Hormoonasendusravi

Hormoonasendusravi on enamikul inimestel seotud naiste menopausiga. Kuid seda kasutatakse mitte ainult günekoloogilises praktikas ja mitte ainult pensionieas naiste jaoks. Hormoonasendusravi tehnikat kasutatakse meestel aktiivselt. See on eriti nõudlik nende seas, kes on huvitatud lihasmassi suurendamisest, tegelevad professionaalse spordiga ja soovivad säilitada sportlikku figuuri.

Hormoonasendusravi: mis see on ja miks?

Arenenud riikides on HRT määramine tavaline tava pärast märgatavate vanusega seotud muutuste ilmnemist, samuti inimestel, kelle elu on tihedalt seotud spordiga. Nõukogude-järgses ruumis on selline teraapia endiselt ettevaatlik. Pole ime, kui arvestada hormoonasendusravimite mõtlematut väljakirjutamist 20. sajandi 50-60ndatel aastatel. Nõukogude arstid määrasid need naistele, kes kannatasid günekoloogiliste haiguste all, hobuste annustes, mis põhjustas ebameeldivaid kõrvaltoimeid, sealhulgas soovimatud juuksed ja rasvumine. Ravimite õige valiku ja mõistliku annuse korral saab selliseid tagajärgi vältida. Kuid positiivne mõju on märgatav kohe.

Mitteametliku statistika kohaselt kasutab HRT-d rohkem kui 50% inglise naistest, umbes 25% sakslastest ja vähemalt 10% üle 45-aastaste prantsuse naistest, samas kui vene naiste hulgas ei ületa see arv 1-2%. Need arvud on soovituslikud: Nõukogude-järgses ruumis arenev meditsiinisektor areneb aeglasemalt ja jääb maha mitmes suunas. Mõjub ja venelaste komme taluda ebamugavusi, kui nad ei kujuta ohtu elule.

Millal alustada hormoonasendusravi?

Kindlaid soovitusi pole. Spetsiaalsete ravimite väljakirjutamise periood sõltub vanusega seotud ilmingute raskusastmest. Suguhormoonide tasakaalustamatus suureneb järk-järgult ja muutub märgatavamaks 40 aasta pärast (nii naistel kui ka meestel). Tervise halvenemist seletatakse sageli keha vananemisega ja kirjutatakse välja hunnik ravimeid, mis ei lahenda probleemi, samas kui muudatuste põhjuse mõistmiseks piisab spetsiaalsest analüüsist..

Naistel osutavad östrogeeni ja testosterooni puudusele, mis tähendab, et vajalik on hormoonasendusravi, järgmised sümptomid:

  • menstruatsiooni ebakorrapärasused;
  • papilloomide, kuiva naha ja limaskestade ilmnemine;
  • vähenenud seksuaalne iha;
  • vähenenud enesekindlus;
  • ateroskleroosi areng, suurenenud rõhk, suurenenud kolesterool, veresuhkur;
  • võimetus kaalust alla võtta isegi rangete dieetide korral;
  • õlgade sisekülje nõtkumine.

Sarnaseid sümptomeid täheldatakse ka meestel. Sageli lisatakse neile depressiivsed seisundid, rasvavoltide ilmumine talje piirkonnas, rindade turse, südame-veresoonkonna haigused ja eesnäärme patoloogiad. Hüpertensioon, osteoporoos, suhkurtõbi, südameatakk, rasvumine - enamasti spetsiifiliste hormoonide puudumise tagajärjed.

Tugevama soo liikmetele on kõige ebameeldivam suutmatus säilitada oma eelmist füüsilist vormi. Lisaks välimuse halvenemisele on vähenenud elujõud, väsimus, isegi väiksemate koormuste korral. See on äärmiselt valus inimestele, kes on harjunud aktiivse elustiili ja regulaarse liikumisega. Seetõttu on oluline järgida spetsialistide soovitusi, kes soovitavad hormoonide testid võtta kaks korda - pärast 35–45-aastaseks saamist, samuti siis, kui ilmnevad tasakaalustamatuse nähud. Uuringu tulemused aitavad otsustada, kas alustada HAR-i või lükata see hilisemasse perioodi..

Hormoonasendusravi plussid ja miinused

Muidugi, HAR ei ole kõigi haiguste imerohi ega kahjutu “vitamiinide turgutamine”. Lisaks väljendunud eelistele on sellel kõrvaltoimed, mida ei tohiks unustada. Kuid kui läheneda hormoonasendusravimite määramisele hoolikalt, on negatiivsed tagajärjed minimaalsed ja sellise teraapia tulemusel paraneb elukvaliteet mitu korda. Inimesed, kes hirmutavad ennast ja neid ümbritsevaid "õuduslugudega" juuste ülekasvu, kilogrammide liigse kehakaalu ja HRT-st põhjustatud vähivastaste kahjustuste kohta, ei tea sellest midagi..

Hea idee saamiseks sellest, mis ootab patsienti, kellele on välja kirjutatud hormonaalsed ravimid, või kulturisti, kes soovib sporditulemusi parandada, on oluline vahet teha asendusravi plusside ja miinuste vahel. See lähenemisviis koos pädeva spetsialisti soovitustega annab kõige täielikuma pildi ja aitab otsust langetada..

Hormoonasendusravi eelised

Paljud endokrinoloogid, eriti arstiteaduste kandidaat Leonid Vroslov, usuvad, et HRT õigeaegne ametisse nimetamine võib ära hoida paljusid haigusi. Asendusravimite kursus, mis algab hormonaalse tasakaaluhäire esimestest märkidest, on südame isheemiatõve, suhkruhaiguse, hüpertensiooni, ateroskleroosi, lihaste atroofia ja muude vananemisega seotud patoloogiate ennetamine. Professor Marina Tarasova kinnitas, et HRT tõhusus osteoporoosi ennetamisel on tõestatud. Spetsiaalne teraapia ei pruugi eluiga pikendada, kuid selle kvaliteet paraneb oluliselt.

Naistel on hormonaalsete ravimite võtmine suunatud östrogeeni puuduse kõrvaldamisele. Asendusravi on vabastamine menopausi valulikest ilmingutest:

  • ärrituvus, väsimus, unetus;
  • regulaarsed peavalud, liigesed ja nimmevalud;
  • kuumahood ja külm;
  • meeleolu ebastabiilsus;
  • seedehäired, urineerimine;
  • probleemid mälu, tähelepanuga;
  • südamepekslemine, langenud libiido, dr.

Meestel võib antidepressantide tõhusaks alternatiiviks pidada hormonaalse tausta meditsiinilist korrigeerimist. Testosterooni taseme tõstmine asendusravi abil taastab nad vastupidavuse, jõu, seksuaalsuse, parandab välimust, võimaldab saavutada spordiga tõsiseid tulemusi, hoiab ära kõhu rasvavarude teket.

Meditsiinilised uuringud kinnitavad, et "meessuguhormooni" tase põhjustab:

  • ainevahetuse kvaliteet, keha tundlikkus hapniku suhtes;
  • veresuhkru tasakaal, kolesterooli ärajätmine;
  • südame- ja neuroloogiliste funktsioonide toetamine;
  • immuunsussüsteemi töö, lihasmass;
  • stabiilne meeleolu, libiido.

Testosteroon kontrollib mitmeid elulisi protsesse ja mõjutab meeste heaolu. Seetõttu on nii oluline vältida selle taseme olulist langust, milleks on ette nähtud hormoonasendusravi. Paljude südamehaigustega patsientide jaoks aitab see südame aktiivsuse stimuleerimiseks keelduda kallite ravimite võtmisest..

Sport ja hormoonid

Professionaalsete sportlaste jaoks ei ole HRT kasutamine suunatud heaolu korrigeerimisele, vaid füüsilise vormisoleku parandamisele. Spordis eelistatakse hormoonasendusravi kombinatsiooni anaboolsete ravimitega, mida saab paremate tulemuste saavutamiseks erinevatel viisidel kombineerida. Hoolimata nende kasutamise eesmärgist on oluline jälgida tervislikku seisundit. Mõistliku tarbimise korral on testosteroonist ainult kasu: see suurendab lihaskoe kogust, vähendab keharasva, annab tugevust juurde, noorendab keha, suurendab saavutusi spordis.

Kuid te ei tohiks meelega suurendada ravimi annust, nii et tulevikus ei pea te selle taset teiste ravimitega vähendama. Vastuvõtmise ajal peate pidevalt jälgima lipiidide profiili, vere üldisi kliinilisi näitajaid, östradiooli ja prolaktiini sisaldust selles. Enne kursuse määramist tuleks läbi viia eksam ja teha testid.

Kas hormoonasendusravi on kahjulik??

Nagu igal uimastiravil, on ka HRT-l kõrvaltoimed. Kuid need pole nii kohutavad, kui hormonofoobid proovivad ette kujutada. Meestel on testosterooni taset pidurdav peamine hirm eesnäärmevähi tekke ees. Enamik uuringuid lükkab selle haiguse ja HRT vahelise seose ümber..

Mis puutub naistesse, siis rinna- ja vaagnaelundite pahaloomuliste kasvajate tekke oht on tõesti olemas. Kuid see suureneb ainult hormoonasendusravimite pikaajalise kasutamise korral - pideva raviga üle 15 aasta. Mis tahes komplikatsioonide risk suureneb tugevalt suitsetavate ja ülekaaluliste patsientide puhul..

Hormoonravi puuduseks on elukvaliteedi oluline halvenemine pärast nende tühistamist. Väljastpoolt toimeainete tarbimist harjunud organism suudab harva naasta nende loodusliku tootmise juurde..

Hormoonasendusravi määramise vastunäidustused

Enne ravimite väljakirjutamist suunab arst patsiendi tingimata läbivaatusele. On vaja läbida reproduktiivorganite ultraheli (naistel ka mammogramm), kontrollida vere hüübimist, määrata glükoositase, selgitada välja liigse kehakaalu põhjus (kui see on olemas), võtta testid peamiste hormoonide osas. Maksa ei ole vaja uurida (kui sellega pole probleeme), kuid see on soovitav. Pärast ravi määramist on vaja kontrollida tervislikku seisundit 1 kord aastas.

Testosterooni hormoonasendusravi ei kasutata eesnäärme healoomuliste ja pahaloomuliste moodustiste, rinnavähi, hüpofüüsi neoplasmide ja mõnede verehaiguste korral. Kursuse eesmärgi suhteline vastunäidustus on kopsu patoloogiad, intensiivne suitsetamine.

Naistel ei kasutata hormoonasendusravi suguelundite või piimanäärme pahaloomuliste kasvajate, teadmata etioloogiaga tupeverejooksude korral.

Levinumad vastunäidustused on:

  • trombemboolsed tüsistused;
  • maksa patoloogia;
  • diabeedi rasked vormid;
  • rasvade ainevahetus.

Hormoonasendusravi põhimõtted

HRT on terve meetmete komplekt, mille eesmärk on keha tasakaalustamata funktsioonide taastamine. Seetõttu on hormoonasendusravi ühendatud elustiili korrigeerimise, kehakaalu normaliseerimise, psühho-emotsionaalse seisundiga. On väga oluline kehtestada õige toitumine, kuna see mõjutab otseselt toimeainete tootmist. Menüüsse on soovitatav lisada rohkem köögivilju ja puuvilju, madala rasvasisaldusega liha, kala, taimeõli, pähkleid, seemneid. Peate palju liikuma, regulaarselt liikuma, pidama kinni igapäevasest rutiinist.

Hormoonide annused erinevas vanuses varieeruvad. Näiteks kirjutatakse naistele enne menopausi välja suurema toimeainete sisaldusega ravimid, vähendades nende taset vananedes järk-järgult.

65 aasta pärast ei määrata tavaliselt hormonaalset ravi, kuna see ei ole enam efektiivne. Kui parandust alustatakse õigeaegselt, saab seda jätkata nii kaua kui soovite. Kui vastunäidustusi pole. Asendusravi peamine põhimõte räägib iseenesest: “viimane pill on viimasel elupäeval”.

HRT tüübid

Hormooniravi kõige mugavam vorm on pillid. Selle peamised eelised: mitmesugused annused, kasutusmugavus. Puudused: kumulatiivne mõju, võltsingute suur tõenäosus, range järgimise vajadus.

Spordis kasutatakse sagedamini süste. Sellise hormoonasendusravi eeliseks on kiire ja püsiv toime, mis tuleneb aine silmapilksest verre sattumisest. Kuid mõnedele inimestele on süstid vastunäidustatud ja nende manustamiseks on vaja teatud oskusi..

Vähem tuntud on transdermaalne hormoonravi, mis hõlmab plaastreid ja kreeme. Kandke seda harvemini, kuna naha protsent siseneb verre. See ravivorm nõuab keha puhtuse hoolikat jälgimist, piirab juurdepääsu basseinile ja jõusaalile, mis pole kõigile mugav. Nahale manustatavate ravimite eeliseks on hormoonide järkjärguline tarbimine veres, maksale mõju puudumine.

Väljaspool Venemaad võite kohtuda veel ühe ravivõimalusega - implantaatide abil. Neid sisestatakse naha alla, kus neid hoitakse kuus kuud, küllastades vere järk-järgult toimeainega. Kuid meie riigis seda vormi ei kasutata.

Hankige soovitusi hormoonide ja anaboolikumide võtmiseks, abi testide dešifreerimisel võib olla veebis. Broneeri konsultatsioon tervisekoolitajaga ICQ kaudu: 199-606-115 või Telegram: @trenerzdorovya

Hormoonasendusravi menopausi ajal

Horofoobia on meie naiste kindlalt juurdunud. "Foorumites hirmutavad daamid teineteist hormoonasendusravi (HRT) suhtes, mille tagajärjel nad rasvu saavad, juukseid katavad või isegi vähki haigestuvad." Kas see on tõesti nii, proovime koos välja mõelda!

Menopausi on üks füsioloogilisi protsesse, mis mõjutavad kogu naise keha..

I. Sõltuvalt viimase menstruatsiooni lõppemise vanusest jaguneb menopaus järgmisteks osadeks:

  • Enneaegne menopaus - menstruatsiooni lõppemine 37–39-aastaselt.
  • Varane menopaus - menstruatsiooni lõppemine 40–44 aasta pärast.
  • Hiline menopaus - menstruatsiooni lõppemine 55 aasta pärast.

II. Menopausi ajal eristatakse järgmisi faase:

Perimenopaus on periood munasarjade funktsiooni languse algusest menopausi alguseni.
Premenopausis muutunud munasarjafunktsiooni kliiniline peegeldus on menstruaaltsüklid, millel võib olla järgmine iseloom: regulaarsed tsüklid, vahelduvad regulaarsed tsüklid viivitustega, menstruatsiooni viivitused nädalast mitme kuuni, menstruatsiooni vaheldumisi viivitused koos emakaverejooksuga.
Premenopausi kestus varieerub 2 aastast kuni 10 aastani.

Menopausi on naise elus viimane iseseisev menstruatsioon. Menopausi vanus määratakse tagasiulatuvalt - pärast 12-kuulist menstruatsiooni puudumist.

Postmenopaus kestab menopausist kuni munasarjade funktsiooni peaaegu täieliku lakkamiseni. See menopausi faas eelneb vanaduse algusele. Eristada tuleb varajast (3–5 aastat) ja hilist postmenopausi.
Menopausi iseloomustab suguhormoonide - östrogeeni, progesterooni ja androgeenide - sekretsiooni täielik rikkumine. On hästi teada, et östrogeeni puudus põhjustab psühho-vegetatiivsete sümptomite ilmnemist (kuumahood, halb tervis), urogenitaalset atroofiat, ostepeenilise sündroomi (osteoporoos) teket, rasvumise ja metaboolse sündroomi teket (suurendab suhkruhaiguse riski) ning rasva metabolismi (suurendab ateroskleroosi riski)..

* Menopausi ajal toimuvate protsesside kohta saate lisateavet meie artiklist “MANOPAUSE”.

HAR ei ole mitte ainult eeldatav eluiga. Suguhormoonid tagavad naisele tervise säilimise ja pikendavad teatud määral tema noorust. Miks me ja meie patsiendid ei kiirusta HAR-i kasutamist? Professor V.P. Hinnanguliselt võtab Moskvas ainult 33% günekoloogidest arste HRT-st, Peterburis - 17%, näiteks Rootsis on see näitaja 87%. Kui meie, arstid, ei kiirusta iseennast aitama, kas on ime, et ainult 0,6% Venemaa naistest võtab hormoonasendusravi.

Miks on HRT-ga seotud välismaiste ja kodumaiste andmete erinevus nii suur? Kahjuks tugineb vene “lapotnaya” meditsiin endiselt oma kohtumistel isiklikele kogemustele, eelarvamustele, spekulatsioonidele, valgustite ühele autoriteetsele (autoritaarsele) arvamusele või töötab lihtsalt nagu tavaliselt. Maailma meditsiin põhineb oma soovitustel tõenduspõhisel meditsiinil - kliiniliste uuringute tulemustel, teaduslikult tõestatud faktidel.

Mida räägib tõenduspõhine meditsiin meile HAR-ist:

* madala annusega HRT (östradiooli 1 mg päevas) kasutamisel on vere lipiidide spektris sama mõju kui statiinidel (ravimid kolesterooli alandamiseks);

* HRT varajane algus (perimenopausis) võib vähendada üldist suremust 30% võrra, kuna südame-veresoonkonna haiguste risk on väiksem;

* HARi mõju hindamine süsivesikute ainevahetusele näitas, et HAR kas ei mõjuta või avaldab positiivset mõju sellistele näitajatele nagu glükeeritud hemoglobiin, tühja kõhu glükeemia ja insuliini kontsentratsioon. 14 000 diabeediga naisega tehtud uuring näitas, et HAR-i tarvitanud naistel oli glükeeritud hemoglobiini tase oluliselt madalam kui neil, kes ei saanud östrogeenravi;

Väga sageli küsivad patsiendid HAR-i mõju kohta rinnavähi riskile:

- HERSi ja WHI uuringud, mida peetakse “kullastandardiks”, näitasid, et konjugeeritud etinüülöstradiooli ja medroksüprogesteroonatsetaadi (see komponent sisaldub diviinides, divisekides ja indiviinide preparaatides) kooskasutamine suurendas agressiivse rinnavähi tekke riski pisut;

- WHI uuringus esines agressiivse rinnavähi juhtumeid, kus kasutati östrogeene ja progestiine, samal ajal kui rühmas, kes said ainult östrogeene, esinemissagedus vähenes;

- E3N uuring näitas rinnavähi riski vähenemist 17-b-östradiooli ja düdrogesterooni kombinatsiooni kasutamisel (Femoston). Sellel asjaolul pole ühest seletust; on võimalik, et see positiivne mõju võib olla tingitud rasvumise raskuse vähenemisest, mis on teadaolev rinnavähi riskifaktor;

- tuvastatud rinnavähi juhtumid, eriti HAR esimese kolme aasta jooksul, viitavad tõenäolisemalt kasvajaprotsessi avaldumisele juba enne HAR-i;

- rahvusvahelise menopausiühiskonna seisukoht (2007): HAR-i võtvaid naisi tuleb hoiatada, et rinnavähi tekkerisk ei suurene 7 aasta jooksul pärast HAR-i kasutamist.

Niisiis annab hormoonasendusravi kasutamine reaalse võimaluse östrogeenipuuduliku seisundi ilmingute korrigeerimiseks ja seetõttu menopausisündroomi varajaste ja hiliste komplikatsioonide raviks ja ennetamiseks vanemates vanuserühmades naistel. Kuni 60-aastaseks saanud HRT vähendab üldist suremust 30–35%, on paljude haiguste, sealhulgas südame-veresoonkonna, osteoporoosi ja Alzheimeri tõve ennetamine..

Nagu igal teisel HRT-ravil, on ka vastunäidustusi ja kõrvaltoimeid..

Hormoonasendusravi vastunäidustused on:

  • Rasedus;
  • äge hepatiit;
  • äge süvaveenide tromboos;
  • äge trombemboolia;
  • suguelundite, piimanäärmete ravimata kasvajad;
  • meningioma.

Teatud suguhormoonide kasutamise vastunäidustused:

Östrogeeni jaoks:

  • piimanäärmevähk;
  • endomeetriumi vähk;
  • raske maksafunktsiooni häire;
  • porfüüria;
  • östrogeenist sõltuvad kasvajad.

Progestogeenide puhul:

Patsiendi läbivaatus enne HRT-d

Kohustuslik:

  • Vaagnaelundite ultraheli (emakas ja munasarjad);
  • Emakakaelast onkotsütoloogiline mustamine;
  • Uurimine mammoloogi poolt (mammograafia või piimanäärmete ultraheli);
  • Vere hormoonid: TSH, FSH, östradiool, prolaktiin, veresuhkur;
  • Vere hüübivus - koagulogramm;
  • vere biokeemia: ASaT, ALaT, üldbilirubiin, veresuhkur.

Lisaks:

  • lipiidide profiil;
  • densitomeetria
  • arteriaalse ja venoosse tromboosi geneetiline eelsoodumus HAR-iga.

Hormoonasendusravi ettevalmistused:

  1. "Puhtad" looduslikud östrogeenid - östrogeen, divigeel geeli kujul, klimaarsed plaastrid, proginova, estrofem.
  2. Östrogeenide kombinatsioon progestageenidega: moodne looduslike hormoonide kombinatsioon “östrogeen-utroshestan”, kahefaasiline kombineeritud (Clemen, climonorm, divina, cycloproginova, femoston 2/10, divitrene-östradioolvaleraat 70 päeva, seejärel 14 päeva medroksüprogesteroonatsetaat)..
  3. Monofaasilised kombineeritud preparaadid: cliogest, femoston 1/5, gynodian-depoo.
  4. Kudede selektiivne östrogeeni aktiivsuse regulaator: elujõuline.

Kuidas mõista seda HRT ravimite tohutut ookeani, millist ravimit valida? Selles võib aidata vastuseid järgmistele küsimustele:

Mis on HAR komponendid??

HRT preparaatide koostis sisaldab tavaliselt 2 komponenti: östrogeeni ja progestiini (gestageen). Östrogeen kõrvaldab östrogeeni puuduse peamised ilmingud: kuumahood, urogenitaalsed häired, osteoporoos, ateroskleroos jne. Progestiinid on vajalikud emaka kaitsmiseks östrogeenide kaitsva (stimuleeriva) toime eest (endomeetriumi hüperplastilised protsessid jne). Emaka puudumisel võib HRT-na kasutada ühte östrogeeni ilma progestiinita.

Millist ravimit valida?

HRT aluspõhimõte on kõige ohutumate ravimite valik, mida saab kasutada mitmesuguste ekstrogenitaalsete patoloogiatega naistel, eesmärgiga ennetada osteoporoosi ja ateroskleroosi. HRT ravimite areng kulges peamiselt kahes suunas:

I. Progestageeni (progestageeni) komponendi parendamine, ilma et see mõjutaks naise kehakaalu, tema hüübimissüsteemi, kuid samal ajal kaitses ta emakat östrogeeni komponendi mõju eest. Tänapäeval on looduslikule progesteroonile (UROZHESTAN) lähim düdrogesteroon, drospirinoon, dienogest.

II. Östrogeeni komponendi annuse vähendamine. Põhiprintsiip: "nii palju kui vaja, nii vähe kui võimalik." Palju - on vajalik üldise heaolu parandamiseks, osteoporoosi ennetamiseks, ateroskleroosiks, urogenitaalsete häirete ennetamiseks. Emaka kõrvaltoimete vähendamiseks või tasandamiseks on vähe võimalik. Meie riigis kasutatakse looduslikku östrogeeni (ESTROGEL, DIVIGEL), östradioolvaleraati ja 17 β-östradiooli.

Seetõttu peaks teie günekoloog HRT-ravimi valimisel lähtuma gestageeni komponendi omadustest, mis tagab endomeetriumi usaldusväärse kaitse, ei mõjuta süsivesikute ja rasvade ainevahetust ega provotseeri rinnavähi teket. Naturaalsetele progesteroonidele kõige lähedasemad on progestageenide kolmanda põlvkonna ravimid - didrogesteroon, drospirenoon, dienogest.

Võrdlev tabel progestiinide mõju lipiidide, süsivesikute ainevahetusele ja vere hüübivusele

Nii on ainult 3 progestageeni: looduslik progesteroon ja düdrogesteroon, drospirenoon ei halvenda kolesterooli ainevahetust ega raskenda ateroskleroosi arengut ning ei mõjuta suhkru ainevahetust, ei oma tromboosilist toimet, on rinnavähi tekke suhtes kõige kindlamad. Seetõttu peate koos günekoloogiga valima hormoonasendusravi preparaadi, mis sisaldab teise komponendina ühte neist ainetest (utroshestan, dydrogesterone või drospirenone).

Järgmised valmistised vastavad neile nõuetele: östrogeen (divigel) + utrozhestan; femoston; Angelica.

Milline on parim viis uimastite kasutamiseks??

Suukaudne manustamine on ravimite tabletivormide kasutamine, seetõttu mõjutavad need ravimid kindlasti maksa.

Maksapatoloogiaga patsientidel on eelistatav östrogeenide (naha östrogeenigeel või divigel-geel) transdermaalne manustamine koos Utrozhestani (või MIRENA spiraali) intravaginaalse kasutamisega..

Milliseid raviskeeme valida?

Emaka juuresolekul perimenopausis määrake kombineeritud ravi tsükliliste ravimitega - östrogeen + progestogeen, mis jäljendab normaalset menstruaaltsüklit. Eelistatavad ravimid, mille östrogeenisisaldus on madal kuni 1 mg (östrogeen või divigel või klimar + Utrozhestan või Duphaston või MIRENA; Femoston 1/10 ja 2/10 jne).

Emakaga postmenopausis naistel on näidustatud pidev östrogeen + progestogeenravi, mis ei anna menstruatsiooni verejooksu, eelistatavalt östrogeeni väikestes annustes (östrogeen või divigel või kliima + utrozhestan või duphaston või MIRENA; femoston 1 5, angelica)..

Kirurgilise menopausi ajal - kui emakas on eemaldatud (ilma emakakaelata), piisab ühest HRT komponendist - östrogeenist (kuna endomeetriumi kaitset enam ei vajata), selleks võib kasutada ravimeid - östrogeeni, divigeli, klimaari, proginovat, estrofemi..

Kui kaua võtta HAR-i?

HAR kestus pole tänapäeval piiratud. Menopausi sümptomite peatamiseks piisab tavaliselt 3-5 aastast.

Igal aastal hindab günekoloog koos patsiendiga kasu ja riski suhet ning otsustab individuaalselt HAR-i kestuse üle.

Kui sageli tuleb günekoloogi külastada ja HRT kasutamisel läbi vaadata?

HRT ajal peaks naine vähemalt kord aastas külastama günekoloogi, et viia läbi kolposkoopia, vaagna ultraheli, piimanäärmete ultraheli või mammograafia ja vere biokeemilised parameetrid (veresuhkur, ALAT, ASAT, koagulogramm).!

Patsient arutab oma günekoloogiga kõiki HRT-d puudutavaid küsimusi. Kui günekoloog keeldub patsiendil HAR-i määramast ega selgita selle põhjust, pöörduge teise spetsialisti poole ja lahendage kõik teie küsimused

Naiste hormoonasendusravi: ülevaade ravimitest, annustamisskeemidest, vastunäidustustest

Naiste hormoonasendusravi on ravikuur, mis peaks asendama kehas puuduvad hormoonid. Hormoonide taastamisega saab menopausi sümptomeid märkimisväärselt leevendada. Lisaks on see vajalik menopausi mõjude arengu ennetamiseks. Eelkõige südame-veresoonkonna haigused, osteoporoos. Arstid ja spetsialistid soovitavad seda ravi alustada võimalikult kiiresti, kui ilmnevad menopausi esimesed sümptomid. Esialgne kursus võib olla kuni kaks aastat ja pärast seda tuleks see läbi viia viie kuni kümne aasta jooksul pärast menopausi.

Kuidas lüüa menopaus?

Ülemaailmselt peetakse naiste hormoonasendusravi üheks kõige tõhusamaks vahendiks, mis võib menopausi lüüa. Kahjuks on meie riigis suhtumine sellesse probleemi endiselt kummaline. Naistel on endal piinlik seda teemat arutada, nad kardavad tunnistada, et nende keha vananeb paratamatult. Unustades samal ajal sõna "haripunkt" tähendab kreeka keele tõlkes ainult "sammu". See pole sugugi lõpp, vaid ainult teatud etapp, mis tuleb aktiivse ja täisväärtusliku elu jätkamiseks ületada..

Praeguse statistika kohaselt toimub komplikatsioonideta menopaus ainult ühel kolmandikul õiglasest soost. Ülejäänud naistel ilmnevad erineva raskusastmega sümptomid. See võib olla suurenenud higistamine, kuumahood, halvenenud mälu ja uni, pisaravus, ärevus ja ärevus ning suurenenud väsimus. Lisaks väärib märkimist, et need on sümptomid, mis ilmnevad varases staadiumis, ja siis on see palju hullem. Aja jooksul võib menopaus põhjustada uriinipidamatust, põie põletust, rasvumist, rabedaid küüsi ja kuiva nahka, artriiti, osteoporoosi, Alzheimeri tõbe. Naiste hormoonasendusravi - viis selle olukorraga toimetulemiseks..

See eksisteerib täpselt nende patoloogiliste seisundite arengu vastu võitlemiseks. Hormoonasendusravi põhimõte põhineb naise kehas puuduvate hormoonide asendamisel. Fakt on see, et menopausi ajal vähendavad endokriinsed näärmed märkimisväärselt progesterooni ja östrogeeni iseseisvat tootmist. Moodustatakse defitsiit, mis põhjustab menopausi sündroomi igasuguste sümptomite ilmnemist. Kui hormoonid tarnitakse väliskeskkonnast, jätkab naise keha normaalset toimimist ilma muutusteta. Muidugi ei õnnestu kellelgi menopausi lõplikult lüüa, see tuleb varem või hiljem niikuinii. Kuid hormoonasendusraviga naistel saate enamikku tagajärgi ja ebamugavusi vältida.

Praegu kasutab arenenud riikides umbes veerand küpses eas naistest seda meetodit menopausi alguse esimese märgi korral aktiivselt. Vene Föderatsioonis on see näitaja palju madalam. Näiteks kasutab Moskvas naiste hormoonasendusravi mitte rohkem kui kolm protsenti õiglasest soost, kogu riigis on see näitaja oluliselt madalam, see on 0,2%.

Hormoonmüüdid

Ilmselt kujunes selline kallutatud suhtumine hormoonravisse teadmatusest, harjumusest kuulata rohkem pigem sõprade ja naabrite, mitte spetsialistide nõuandeid ning harjumusest regulaarselt günekoloogi külastada. Hormoonide kohta on palju müüte, millest enamik on lihtsalt naeruväärsed..

Mõned usuvad, et need võivad põhjustada kehakaalu järsku suurenemist, taimestiku aktiivset ilmnemist naise kehal (isegi habemed ja vuntsid). Tegelikult on kõik täpselt vastupidine. Naiste hormoonasendusravi on asendamatu samm menopausisündroomi ravis ja ennetamisel. Kui see on ette nähtud õigesti ja õigeaegselt, siis nädal pärast ravimite võtmist ebameeldivad sümptomid vähenevad või isegi kaovad, looded taanduvad.

Hormonaalsetel ravimitel on otsene mõju menopausi peamisele põhjusele. See on suguhormoonide defitsiit. Väärib rõhutamist, et kõik muud menopausi ajal soovitatavad meetodid ei suuda seda põhjust ise kõrvaldada, vaid suudavad sümptomeid vaid pisut leevendada. Nende hulka kuulub spetsiifiliste sümptomite mittehormonaalne ravi, tervisliku eluviisi säilitamine, spetsiaalsed dieedid. Tuleb märkida, et sport, õige toitumine ja halbadest harjumustest keeldumine võivad menopausiga hormoonasendusravi mõju märkimisväärselt tugevdada. Kuid see töötab ainult kompleksselt.

Selle meetodi eelised

Günekoloogide seas on palju selle meetodi toetajaid ja vastaseid. Vaatleme, milliseid argumente mõlemad pooled esitavad.

Hormoonasendusravi eelised pärast teatud vanust on see, et ainult selle meetodi abil on võimalik avaldada tõhusat toimet kudede mineraalsele tihedusele. Vajalike hormoonide puudumisel hakkab kaltsium aktiivselt naise kehast välja pesema. See muudab luud habras, eriti menopausi ajal. Selle tagajärjel võib areneda selgroolülide ja puusade osteoporoos, see viib korrapäraste luumurdudeni. Hormoonravi võitleb aktiivselt luukaotusega, vähendades oluliselt luumurdude sagedust..

Väärib märkimist, et ainult hormoonravi jääb tänapäeval tõhusaks kliiniliselt tõestatud meetodiks menopausi tagajärgedega toimetulemiseks. Sellepärast peetakse nende sümptomite vastu võitlemiseks peamiseks ravimiks..

Hormoonasendusravi teine ​​eelis naistele pärast 50-aastast on kardiovaskulaarsete haiguste tekke riski märkimisväärne vähenemine. Kuid just nemad on menopausi ajal naiste suremuspõhjuste hulgas esikohal. Hormoonravil on efektiivne toime vererõhu, veresoonte funktsiooni ja kolesteroolitaseme normaliseerimisele. Usaldusväärsete kliiniliste uuringute kohaselt väheneb hormoonravimite õigeaegse võtmise korral hüpertensioonikriiside ja diabeedi tekke risk oluliselt.

Lisaks sellele suudab seda tüüpi teraapia Urogenitaaltraktis atroofilisi muutusi, mis võivad olla põhjustatud östrogeeni puudusest. Hormoonid võitlevad aktiivselt selliste ebameeldivate sümptomitega nagu sügelus ja kuivus tupes. Suur tõenäosus juuste, naha, liigeste seisundi paranemiseks. Aruannete kohaselt väheneb menopausi ajal Alzheimeri tõve tekkimise tõenäosus.

Kokkuvõtteks tuleb märkida, et ravi vähendab kuumahoogude kestust ja arvu, tuleb toime depressiooni ja neuroosiga.

Vastased

Hormoonasendusravi kõigi plusside ja miinuste analüüsimisel peate kuulama selle ravimeetodi vastaste arvamused. Nad rõhutavad, et äärmiselt tõhusate tõhusate ravirežiimide väljatöötamine on äärmiselt keeruline..

Lisaks on praktiliselt võimatu täpselt kindlaks määrata hormoonide annuseid vastavalt konkreetse naise keha vajadustele. Võimalikud kõrvaltoimed, sealhulgas vaskulaarse tromboosi ja kasvajate teke. Kuna meetodit kasutatakse suhteliselt hiljuti, puuduvad andmed menopausi hiliste tüsistuste ravi tõhususe kohta. Lõpuks on kõigil hormonaalsetel ravimitel suur hulk vastunäidustusi. Nende hulka kuuluvad neerude, veenide, maksa, vähi tõenäolised haigused.

Värsked uuringud on tõestanud, et teoreetilisi riske saab ravist saadava kasu maksimeerimisega minimeerida. Selleks vali optimaalne raviskeem. Kuna hormoonide võtmise ohutus sõltub otseselt patsiendi vanusest, ei pea alla 60-aastased naised praktiliselt muretsema võimalike riskide pärast.

Ravi näidustused

Arstid määravad kaks patsientide rühma, kellele on seda tüüpi ravi ette nähtud. Esimene hõlmab sümptomaatilisi näidustusi, mille eesmärk on menopausi sündroomi spetsiifiliste sümptomite ravimine.

Nende hulgas eristatakse suguelundite atroofiat, äkilisi meeleolu kõikumisi, neuroosi, unisust ja unetust, kiiret südamelööki, kuumuse punetust, külmavärinaid, hüperhidroosi. Võib-olla südame-veresoonkonna normaalse toimimise rikkumine. Selle tagajärjel ilmneb õhupuudus, vererõhu tõus, pearinglus, peavalud ja südamevalu. Esimene näidustuste rühm hõlmab sümptomeid, mis on seotud libiido ja tupe kuivuse, emaka valuliku verejooksu, naha vananemise, alaseljavalu, jäsemete, alakõhu.

Teisesse rühma kuuluvad patsiendid, kellele on nimetatud ravi ette nähtud profülaktikaks, et vältida hilineid komplikatsioone. Eelkõige osteoporoos, südame-veresoonkonna haigused. Riskirühma kuuluvad patsiendid, kellel on anamneesis osteoporoos, mis tahes etioloogia varajane menopaus, kardiovaskulaarsüsteemi olemasolevad haigused, aga ka pärilik eelsoodumus.

Hormoonasendusravi pärast 40-aastaseid naisi võib välja kirjutada menopausi tavakursusega ükskõik millises selle etapis. Premenopausi ajal tehakse seda tsükli stabiliseerimiseks, menopausi ajal aitab see aga vähendada negatiivsete sümptomite avaldumist. Postmenopausi ajal aitab see vähendada kasvajate moodustumise riski, tõsta inimese üldist elukvaliteeti.

Olemasolevad vastunäidustused

Oluline on märkida, et on üsna palju vastunäidustusi, mille korral selle teraapia algust ei soovitata. Seetõttu peab iga patsient enne selle algust läbima üksikasjaliku uuringu.

Teraapia kasutamine on keelatud, kui avastatakse järgmised patoloogiad või haigused:

  • neeru- ja maksafunktsiooni kahjustus;
  • emaka ja piimanäärmete haigused;
  • trombemboolia ja tromboos;
  • suguelundite kasvajate esinemine või nende kahtlus;
  • diabeet;
  • munasarjade endometrioos;
  • epilepsia;
  • mastopaatia
  • emaka- ja tupeverejooks, mille päritolu pole võimalik kindlaks teha;
  • bronhiaalastma.

Samuti hõlmavad vastunäidustused kahjulikku pärilikkust vähi osas, ülitundlikkust ravimite üksikute komponentide suhtes.

Paljud patsiendid ei alusta kõrvaltoimete kartuses hormoonasendusravi pärast 45-aastaseid naisi. Nad tõesti on. Kuid kaasaegsed uuringud tõestavad, et neid pole nii palju ja enamik neist ei suuda naise kehale kahjulikku mõju avaldada. Kuid hormoonide võtmisest keeldumise korral kahjustatakse naiste tervist palju rohkem.

Nende kõrvaltoimete hulka kuuluvad iiveldus, kõhuvalu ja suurenenud söögiisu. Võib ilmneda piimanäärmete kahjustumine ja hellus, tupe limaskestade kuivus või vastupidi, suureneb emakakaela lima hulk. Mõnel juhul levivad emakaverejooksud, jalgade lihaste krambid, trombemboolia, akne. Pole välistatud kehakaalu suurenemine, üldine nõrkus, jäsemete turse, suur väsimus.

Põhiprintsiibid

Menopausi ajal on palju hormoonasendusravi ravimeid. Neist ükskõik millise võtmisel on oluline selgelt järgida Rahvusvahelise Menopausi Seltsi välja töötatud põhiprintsiipe. Pange need lühidalt kokku, siis kehtivad neile kõigile põhimõtted "ära tee kahju".

Hormoonasendusravi määramine 40 aasta möödudes või muus vanuses peaks olema ainult osa ravistrateegiast. Sellele tuleks lisada soovitusi patsiendi elustiili kohta. Oluline on olla füüsiliselt aktiivne, süüa õigesti ning loobuda alkoholi tarvitamisest ja suitsetamisest. Seda ravi saab välja kirjutada ainult individuaalselt vastavalt konkreetse naise omadustele, võttes arvesse tema olemasolevaid sümptomeid. Tema isiklikku ja perekonna ajalugu võetakse arvesse..

Menopausi algusega varases eas (kuni 45 või 40 aastat) on suurenenud risk haigestuda südame-veresoonkonna haigustesse, osteoporoosi, dementsusesse. Sellisel juhul soovitatakse hormoonasendusravi naistel pärast 40-aastaseks saamist enne keskmise menopausiea saabumist..

Ilma objektiivsete näidustusteta ei määrata hormonaalseid ravimeid, neid võtvad naised peaksid vähemalt kord aastas külastama günekoloogi, läbima põhjaliku uuringu. Naiste hormoonasendusravi ravimite katkestamise ajakava otsustab eesmärkide saavutamisel patsient ise koos arstiga.

Ettevalmistused

Praegu on need ravimid saadaval erinevates vormides. See võib olla tabletid või pillid, implantaadid ja nahaalused süstid, ravimküünlad, plaastrid, geelid ja kreemid.

Siiski on hormonaalsete ravimite kõige populaarsem vorm pillid. Neid on kõige mugavam võtta. Nendest keeldumine on mõttekas ainult maksa- või seedetraktihaiguste korral. Sel juhul on parem eelistada transdermaalseid või kohalikke abinõusid, mis ei mõjuta seedetrakti..

Hormoonide rühmad

Nende koostises jagunevad hormonaalsed ravimid neljaks rühmaks. Mõned hormoonasendusravi ravimid põhinevad östrogeenil. Nende ravimite rühmade hulka kuuluvad:

  • Sünteetilised tooted - etinüülöstradiool, östriool, dietüülstilbestrool (valmistised "Microfollin", "Premarin").
  • Oluline - östriooli-suktsinaat, östroonsulfaat, östradioolvaleraat ("Cyclo-Proginova", "Proginova").
  • Mikroniseeritud - östriooli ja östradiooli vormid, mis parandavad imendumisprotsessi ("Femoston", "Ovestin").
  • Looduslikud östrogeenid. Need on keemilises koostises östradiooliga identsed ained, mida sünteesib naisorganism ise (Complivit Calcium D3 Gold).

Progestogeenidel põhinevaid vahendeid kasutatakse emaka limaskesta hüperplaasia ennetamiseks, samuti selle seisundi tõhusaks kontrollimiseks. Need vahendid mõjutavad negatiivselt lipiidide ja süsivesikute ainevahetust, seetõttu kasutatakse neid ainult minimaalsetes annustes, mis on vajalikud sekretoorse funktsiooni reguleerimiseks. Kõige sagedamini kirjutatakse need välja menopausijärgsel perioodil ("Diane-35", "Dufaston", "Norkolut").

On olemas meessuguhormoonidel põhinevaid fonde, kuid nende tõhusust pole veel tõestatud. Androgeenipreparaatides kasutatakse näiteks testosterooni. Samal ajal on tõendeid selle kohta, et need tabletid võivad leevendada vasomotoorseid sümptomeid, kuid puuduvad nende kasutamise algoritmid ega annused.

Viimasel ajal on tiboloonil põhinevad ravimid populaarsust kogumas. See on sünteetiline steroid, millel on kerged progestageeni, östrogeeni ja androgeensed omadused. Sellesse kuuluvad sellised kaubamärgid nagu Lebidon, Livial ja Welledien. Väärib rõhutamist, et tiboloon ei kompenseeri puuduvate hormoonide puudumist, vaid võtab osaliselt funktsioone, mida nad peavad täitma. See on eriti efektiivne südame-veresoonkonna haiguste ja osteoporoosi ennetamisel hormoonasendusravis naistel pärast 45. Ravimitel on palju kõrvaltoimeid. Võtke neid vahendeid väga ettevaatlikult..

Nii toimib hormoonasendusravi. Milliseid ravimeid kasutatakse, teate nüüd.

Hormoonravi alustamisega peaks patsient mõistma, et see on üsna pikk ravi, mis ei piirdu kunagi lühikese kuuriga. Nad lõpetavad hormoonide võtmise, kui neil õnnestub saavutada eesmärk - aidata toime tulla hormonaalsete muutustega. Varaste klimaatiliste sümptomitega avaldub mõju hormonaalsete ravimite võtmise esimesel nädalal. Positiivse efekti kindlustamiseks tuleb ravi jätkata piisavalt pikka aega - ühest kuni mitme aastani.

Tänapäeval on spetsialistid välja töötanud kaks asendusravi skeemi. Lühiajaliselt on võimalik vabaneda psühho-emotsionaalsetest sümptomitest, kuumahoogudest, urogenitaalsüsteemi töö häiretest. Narkootikumide võtmise kestus on kolm kuni kuus kuud. Vajadusel saab kursust korrata..

Pikaajaline teraapia on ette nähtud viieks kuni seitsmeks aastaks või isegi pikemaks ajaks. Sel juhul on eesmärk just kehas esinevate hiliste häirete ennetamine. Eelkõige räägime osteoporoosist, südame-veresoonkonna haigustest, Alzheimeri tõvest.

Nüüd on hormonaalsete ravimite võtmise piirangud kaotatud. Loomulikult kehtib see ainult nende patsientide kohta, keda günekoloog regulaarselt jälgib, saavad ravi kohandada. Kui ravi alustati õigeaegselt ja seda ei katkestatud, on hormoonravi ülemine vanusepiir 65–70 aastat.

Ülevaated

Läbivaatuste kohaselt on hormoonasendusravi viimasel ajal kogenud üha rohkem venelasi. Enamik pooldab kategooriliselt poolt, märkides, et see on ainus viis naiste elu pikendamiseks ja tervise säilitamiseks. Ainult peate olema valmis selleks, et igasugune hormooni tarbimine on otseselt seotud keha ümberkorraldamisega. Seetõttu jälgib paar esimest kuud kaalu eriti hoolikalt.

Lisaks on oluline konsulteerida pädeva ja professionaalse arstiga, kes soovitab konkreetseid ravimeid, mis on teie puhul tõhusad, arvutab annuse ja annab täpsed soovitused. Need, kes otsustasid seda tüüpi ravi alustada, tunnistavad, et nende elu normaliseerus kiiresti..

Menopausi hormoonasendusravi - uue põlvkonna ravimite loetelu naistele

Uue põlvkonna menopausiga HAR-preparaate tuleks kasutada ainult arsti järelevalve all. Kõik sel ajal esinevad häired on tingitud naissuguhormoonide puudusest. HRT on peamine valu ilmnemise mehhanism. Hormoonravi puhul on vaja püüda saavutada minimaalne annus ravimeid, mis tagavad östrogeeni koguse ja muudavad teid paremaks.

Viimase põlvkonna HAR preparaatide kompleks menopausi ajal aitab naisel leevendada menopausi sümptomeid, hoides ära osteoporoosi arengu. Ravi viiakse läbi alles pärast patsiendi täielikku diagnoosimist. HRT-ga tehakse seda uuringut igal aastal. Diagnoosi ajal hindab günekoloog piimanäärmete seisundit, emaka ja suguelundite struktuurilisi iseärasusi.

Menopausi algusega ravimite annus väheneb. Kuid nende kasutamine jätkub arsti järelevalve all. Millised ravimid võivad hormooni asendada patsiendi seisundiga, günekoloog valib individuaalselt. Praeguseks on apteekides menopausi raviks erinevaid hormonaalseid ravimeid. See võimaldab teha iga patsiendi jaoks parima valiku. Kui naise emakat ei eemaldata, määrab günekoloog viimase põlvkonna ravimi, kus koostis sisaldab minimaalselt progestogeene ja östrogeene.

Menopausi ajal võib patsiendile määrata mitmeid ravimeetodeid:

  • pikaajaline ravi on suunatud CVS-i, kesknärvisüsteemi tõsiste patoloogiate vabanemisele. HRT kestab 3-5 aastat, harva - kuni 12 aastat;
  • lühiajaline ravi on suunatud menopausi sümptomite kaotamisele, mida raske depressioon ei komplitseeri, hormonaalseid ravimeid kasutatakse 1-2 aastat.

HRT mitmekesisus määratakse, võttes arvesse tüsistusi ja sümptomite astet. Kui naine järgib kõiki arsti ettekirjutusi, suudab ta lühikese aja jooksul saavutada positiivse efekti. Uusimate ravimite abil aitab menopausi hormoonasendusravi vähendada närvilist erutust, punetust, taastada limaskesti, leevendada valu.

HRT hõlmab fütoöstrogeenidest koosnevate tablettide kasutamist. Taimse päritoluga hormoonid on vajalikud, kui patsiendil on vastunäidustused hormonaalsete ravimite kasutamisele. Selle rühma ravimid sisaldavad fütohormoone, mis kõrvaldavad aktiivselt menopausi sümptomid. Ja mingeid kõrvaltoimeid pole.

HAR-i kuuluvad looduslikud abinõud on järgmised:

Ülaltoodud ravimite loetelu on valmistatud toidulisandite ja homöopaatiliste ravimite kujul. Neid kasutatakse umbes 20 päeva. Seetõttu kestab HRT ravi mittehormonaalsete ravimitega kauem, vastupidiselt hormoonide kasutamisele.

Samal ajal on soovitatav süüa kiudainetega rikastatud toite. Ainult sel viisil on täheldatud positiivset HRT-tulemust. Fütoöstrogeenid toimivad aeglaselt menopausi sümptomite vastu, kuid neil on kumulatiivne omadus. Seetõttu ei puutu naine pärast ravi lõppu kokku "võõrutussündroomiga". Pealegi hoitakse hormonaalset taset vajalikul tasemel. Neid ravimeid kasutatakse günekoloogi määratud annuses. Ärge suurendage ega muutke annust. Vastasel juhul halveneb üldine seisund või ilmnevad kõrvaltoimed..

Climax pole absoluutselt põhjus normaalse elu lõpetamiseks. Kuid peate loobuma ebatervislikest harjumustest, kuna need suurendavad menopausi ajal südamehaiguste ja osteoporoosi tekkimise riski. Samal ajal peavad naised normaalselt sööma, aktiivselt liikuma ja lõõgastuma. Kui HAR 90% juhtudest, kliinilised sümptomid vähenevad või kaovad täielikult.

Hormoonide võtmise näidustused

Naiste suguhormoonide väljakirjutamiseks on mitu näidustust:

Juhtum nr 1 - menopausisündroomi kõrvaldamiseks. See võimaldab noorust pikendada. Naissuguhormoonide sekretsiooni järkjärguline vähenemine algab pärast 40–45-aastast vanust (premenopaus). 50-aastaselt menstruatsioon lakkab, menopaus saabub. Pärast menopausi algab menopaus. Menopausi, menopausi ja menopausijärgset perioodi kombineeritakse ühe menopausina. Enam kui pooled naised taluvad neid muutusi absoluutselt, kuid mõned kannatavad ja mõnikord väga halvasti. Kuid on ka positiivseid külgi: menopausi ajal peatub endometrioosi areng.

Probleem on selles, et östrogeenidel on märkimisväärne mõju kõigi organite ja süsteemide toimimisele. Nende puudus põhjustab füsioloogiliste funktsioonide korduvaid rikkumisi. Südame-veresoonkonna süsteem (kuulsad verevälgud näole, vererõhu muutused, südamepekslemise ja südamevalude rünnakud), termoregulatsioon (higistamine, palavik asendatakse külmavärinate ja palavikuga), neuropsüühiline seisund (ärrituvus, pisaravus, ärevus), naine kannatab kiiresti vananedes. Nahk ja limaskestad vananevad eriti intensiivselt, ainevahetus (osteoporoos, ateroskleroos, diabeet, rasvumine) on häiritud. Kõik menopausi valusad sümptomid on ühendatud menopausi sündroomi üldnime all.

Menopausaalse sündroomi kerge ja mõõduka raskusega ei ole vaja meditsiinilist abi, piisavalt tervislikku eluviisi ja õiget toitumist. Kuid raske kursus nõuab parandamist. Viiakse läbi hormoonasendusravi (HAR) - võetakse kasutusele sünteetilisi ravimeid, mis viib menopausi tunnuste kõrvaldamiseni ja naisorganismi normaalse funktsioneerimise taastamiseni.

Juhtum nr 2 - kontratseptsiooni eesmärgil. Ligi sada aastat tagasi tehti avastus: naissuguhormoonide suured annused takistavad rasedust. Esimesed hormoonitabletid vabastati alles 50 aastat pärast avastust. Nad hoiatasid raseduse eest, kuid neil olid olulised kõrvaltoimed. Väikese annusega rasestumisvastased hormoonid ilmusid umbes 25 aastat tagasi. Nende toimemehhanism on vastavalt tagasiside põhimõttele seotud hüpofüüsi funktsiooniga, mis ületab suguhormoone.

Juhtum nr 3 - vähi ravi. Viiakse läbi tuumorite kasvu stimuleerivate hormoonide sekretsiooni pärssimine. Hormoonidega seotud neoplasmide hulka kuuluvad rinnavähk ja endomeetriumi vähk.

Kui hormoonravi on vastuvõetamatu - vastunäidustused

Enne HAR-i ja hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite määramist viiakse läbi põhjalik uurimine. kell. Selliste ravimite määramise vastunäidustuste loetelu:

  • kalduvus tromboosile;
  • endokriinsüsteemi patoloogia: rasvumine, kilpnäärmehaigus;
  • endometrioos (aitab kaasa endometrioosi fookuste vohamisele);
  • maksahaigus koos maksapuudulikkusega;
  • tugev menstruatsiooni ja intermenstruaalne verejooks;
  • rinnanäärme ja endomeetriumi pahaloomulised kasvajad;
  • vanus pärast 60 aastat.

Hormoonravi ravimite sordid tablettide kujul

HRT läbiviimiseks, hormonaalse tausta normaliseerimiseks ja menopausisündroomi ilmingute leevendamiseks on ette nähtud mitmesugused hormonaalsed ravimid. Nendes sisalduvad toimeained on naiste suguhormoonide kunstlikud analoogid, mis aitavad kaasa nooruse taastamisele. Tablettides on ette nähtud järgmist tüüpi hormoonid:

  • Östradiooli estrid (östradioolvaleraat - parim tehisöstradiool);
  • hobuse uriiniga konjugeeritud östrogeenid ja nende keemilised analoogid;
  • östradiooli ja progesterooni mikroniseeritud (puhastatud ja jahvatatud) vormid.

Ülevaade kasutatud hormoonidest

Kõige populaarsemad hormonaalsed ravimid naistele pärast 45. aastat hõlmavad:

Livial (Organon, Holland)

Östrogeen, pärsib hüpofüüsi gonadotroopsete hormoonide sekretsiooni, kõrvaldades menopausi sümptomid. Profülaktilistel eesmärkidel on see ette nähtud osteoporoosi ennetamiseks..

Võtke 1 tablett (2,5 mg) päevas kolme kuu jooksul..

Estrofem (Novo Nordisk, Taani)

Sünteetiline östrogeen (östradioolvaleoraat) 2 mg tablettides. Võtke tablett üks kord päevas..

Ravi kestuse määrab arst.

Trisequens (Novo Nordisk, Taani)

Kombineeritud toode (sünteetilised östrogeenid ja progesteroon). Sobib HRT-le, leevendab hästi menopausi sümptomeid. Ravimi annus ja kasutamise kestus on individuaalsed.

Proginova (Bayer Pharma, Saksamaa)

Sünteetiline östrogeen (östradioolvaleoraat). Parem tsüklilise HRT jaoks. Võtke tablett päevas alates menstruatsiooni esimestest päevadest 21 päeva jooksul; siis paus järgmise menstruatsioonini; postmenopausaalsetel naistel võite seda võtta igal päeval..

Klimonorm (Bayer Pharma, Saksamaa)

See sisaldab östradioolvaleraati ja sünteetilisi progesterooni analooge. Seda saab kasutada hormoonasendusravi jaoks, paremini kui teised, mis sobivad tsükliliste häirete raviks. Annused ja ravikuuri valib günekoloog.

Femoston (Abbot, Holland)

Ravim mikroniseeritud östradiooli ja progesterooni keemiliste analoogidega.

Seda saab kasutada individuaalselt valitud annustes..

Günekoloogi-endokrinoloogi arvamus (video)

Arsti nõuanded ravimite kasutamise kohta menopausi leevendamiseks:

Fütoöstrogeenide vastuvõtt hormoonravi osana

HRT ravimid annavad mõnikord kõrvaltoimeid ja neil on mitmeid vastunäidustusi. Menopausi kerge käiguga määratakse selle ebameeldivate sümptomite kõrvaldamiseks taimset päritolu hormoonitaolised tooted - fütoöstrogeenid..

Neid tooteid toodetakse ravimtaimede, homöopaatiliste ravimite ja toidulisandite (BAA) kujul. Neil on kerge regulatiivne ja stimuleeriv toime naiste hormonaalsüsteemile, nad reguleerivad ainevahetust ja taastavad nooruse. Fütohormoonidel on vähe vastunäidustusi (peamiselt tromboos, kasvajad ja individuaalne talumatus), peaaegu puuduvad kõrvaltoimed ja neid saab kasutada menopausi sümptomite peatamiseks ja ennetamiseks. Arst peab need määrama pärast naise põhjalikku uurimist.

Fütoöstrogeenide loend sisaldab järgmiste nimetustega apteegitooteid:

  • Tsi-Klim (Evalar, Venemaa)
  • Estrovel (Valeant Pharma, Valgevene)
  • Remens (Richard Bittner, Austria)
  • Naine (Jadran, Horvaatia)
  • Inoclim (Innoteci rahvusvaheline labor, Prantsusmaa)
  • Climafem (Regena Nai Cosmetic, Saksamaa)
  • Klimadinon (Bionorika, Saksamaa).

Hormonaalsete rasestumisvastaste tablettide võtmine

40 aasta pärast hakkab suguhormoonide sekretsioon vähenema ja 45 aasta pärast ei kaasne iga menstruaaltsükliga ovulatsiooni (munaraku vabanemine munasarjast). Kuid see ei välista võimalust rasestuda, mis on selles vanuses sageli täiesti ebasoovitav. Sel juhul tuleb appi hormonaalne rasestumisvastane vahend, mida saab kasutada ainult pärast günekoloogiga konsulteerimist.

Kaaluge mitut tüüpi rasestumisvastaseid tablette.

Kombineeritud suukaudsed kontratseptiivid

Need sisaldavad östrogeeni ja progesterooni keemilisi analooge, pärssides munaraku küpsemises osalevate hüpofüüsi hormoonide sekretsiooni. Neid ravimeid võetakse rangelt vastavalt skeemile (vastavalt juhistele). KSKde loendist tasub meeles pidada järgmisi ravimite nimetusi:

  • Jess - uue põlvkonna KSK-d pärsivad paremini munaraku küpsemist, avaldavad soodsat mõju emaka fibroididele, pärsivad tuumori kasvu;
  • Vaiksem - pärsib aktiivselt munaraku küpsemist, leevendab menopausi sümptomeid;
  • Marvelon - lisaks rasestumisvastastele omadustele on ka vananemisvastase (vananemisvastase) toimega.

Mini jõi

Hormonaalsed rasestumisvastased tabletid, mis sisaldavad progesterooni keemilisi analooge. Need ei pärssi täielikult munaraku küpsemist, kuid blokeerivad muna väljumise ja viljastamise.

Eelis: östrogeeni asendajate puudumine, põhjustades kehakaalu suurenemist ja kardiovaskulaarset patoloogiat. Võtke üks tablett üks kord päevas pidevalt.

Populaarsete mini-jookide nimede loend:

  • Microlute - kaitseb usaldusväärselt raseduse eest, kui järgite rangelt vastuvõtu igapäevast aega;
  • Exluton - tööpõhimõte on sama mis Microlute'il.

Rasestumisvastased rasestumisvastased vahendid

Postinor on ravim, mis sisaldab progesterooni sünteetilist analoogi. See hoiab ära raseduse kaitsmata seksuaalvahekorra ajal, kui võtate võimalikult kiiresti 2 tabletti 12-tunnise intervalliga.

Hormoonide võtmise tunnused

Igat tüüpi hormonaalsete ravimite võtmise tunnus on naise kohustuslik eelkontroll. Ainult pärast uurimist valib günekoloog naisele individuaalselt ravimi, selle annuse ja kasutamise kestuse.

Ravimi efektiivsus ja kõrvaltoimete võimalikud ilmingud sõltuvad sellest, kui hoolikalt ravimit valiti, samuti sellest, kui õigesti seda võetakse..

Menopausi- ja vähiravimid

Neljakümne viie aasta möödudes, kasutades HAR-i või võttes KSK-sid, suureneb vähktõve tekkimise oht. Seetõttu usuvad eksperdid, et nende ravimite (isegi fütoöstrogeenide) iseeneslik manustamine sel perioodil tuleks täielikult välistada.

Vähi arenguga menopausi ajal kasutatakse ravimeid, mis võivad samaaegselt pärssida kasvaja kasvu ja peatada menopausi sümptomeid:

  • Chlortrianisen - kasutatakse menopausi ajal pahaloomuliste rinnakasvajate ravis; sisaldab östrogeeni sünteetilist analoogi, mis pärsib kasvaja kasvu ja leevendab menopausi ebameeldivaid sümptomeid;
  • Mikrofolliin - kasutatakse menopausi ajal rinnavähi ravis, sisaldab sünteetilisi östrogeene;

Menopausi ajal vanuses olevate naiste hormoonravimid tuleks pärast eelnevat uurimist individuaalselt valida.

See on väga oluline, kuna füsioloogilise ümberkorraldamise perioodil on naise keha igasuguste mõjutuste suhtes väga tundlik. Valesti valitud ravim võib põhjustada maksa, südame-veresoonkonna tõsiseid haigusi ja isegi vähki..

Naiste kehas esinevad muutused menopausi ajal

Tegelikult on menopaus naisorganismi loomuliku vananemise tagajärg, mis on seotud reproduktiivse süsteemi funktsioonide järkjärgulise pärssimisega, pakkudes hormoonide tootmist.

Keskmiselt on üldiselt aktsepteeritud, et see periood mõjutab vanust vahemikus 40-42 kuni 74-76 aastat.

Eristatakse järgmisi muutusi naise kehas menopausi ajal:

  1. Menopausi sündroomi väljendavad spetsiifilised nähud: kuumahood ja higistamine, vererõhu ja vaimse seisundi ebastabiilsus, külmavärinad, tahhükardia, unetus, sõrmede tuimus, peavalu. Enamikul naistel esinevad sellised anomaaliad premenopausi või menopausi staadiumis, kuid mõnede jaoks võib sündroom areneda alles järgmistes faasides.
  2. Urogenitaalsüsteemi häireid iseloomustab seksuaalse aktiivsuse oluline vähenemine, ebamugavustunne tupes, sügelus, põletustunne ja valu põie tühjendamise ajal, spontaanne urineerimine.
  3. Naha ja nende lisade düstroofia avaldub naha suurenenud kuivuse, küünte rabeduse, alopeetsia, kortsude moodustumise kujul.
  4. Ainevahetus- ja ainevahetushäired põhjustavad kehakaalu suurenemist isukaotuse, näo ja sääre turse korral vedelikupeetuse tõttu kudedes.
  5. Hilisemas staadiumis väheneb luude tugevus koos osteoporoosi tunnuste tekkimisega, arteriaalse hüpertensiooni ja isheemiliste protsesside tekkega.

Lugege ka seda, kuidas menopausi edasi lükata..

Millised hormoonid puuduvad?

Menopausi tagajärjeks on munasarjade progesterooni ja seejärel östrogeeni tootmise järsk langus folliikulite mehhanismi degeneratiivse seiskamise ja aju närvikudede muutuste tõttu. Selle taustal väheneb hüpotalamuse tundlikkus nende hormoonide suhtes, mis põhjustab gonadotropiini (GnRg) tootmise vähenemist..

Vastus on hüpofüüsi suurenenud töö luteiniseerivate (LH) ja folliikuleid stimuleerivate (FSH) hormoonide tootmisel, mille eesmärk on stimuleerida kaotatud hormoonide tootmist. Hüpofüüsi liigse aktiveerimise tõttu on hormonaalne tasakaal teatud perioodil stabiliseerunud. Seejärel mõjutab östrogeeni puudus ja hüpofüüsi funktsioonid aeglustuvad järk-järgult..

LH ja FSH tootmise vähenemine põhjustab GnRg koguse vähenemist. Munasarjad aeglustavad suguhormoonide (progestiinid, östrogeenid ja androgeenid) tootmist, kuni nende tootmine on täielikult peatatud. Nende hormoonide järsk langus põhjustab naisorganismis menopausi muutusi.

FSH ja LH normi kohta menopausi kohta loe siit.

Mis on hormoonasendusravi?

Menopausi hormoonasendusravi (HAR) on ravimeetod, mille käigus võetakse kasutusele suguhormoonidele sarnased ravimid, mille sekretsioon aeglustub. Naiste keha tunnistab neid aineid looduslikena ja toimib jätkuvalt normaalselt. See tagab vajaliku hormonaalse tasakaalu.

Ravimite toimemehhanismi määrab koostis, mis võib põhineda päris (loomadel), taimel (fütohormoonid) või kunstlikel (sünteesitud) koostisosadel. Kompositsioon võib sisaldada ainult ühte konkreetset tüüpi hormoone või mitme hormooni kombinatsiooni.

Mitmetes ravimites kasutatakse toimeainena östradioolvaleraati, mis naise kehas muutub looduslikuks östradiooliks, mis jäljendab absoluutselt täpselt östrogeeni. Kombineeritud võimalused on tavalisemad, kui lisaks märgitud koostisosale on ka progestogeeni moodustavaid komponente - düdrogesterooni või levonorgestreeli. Saadaval on ka östrogeeni ja androgeeni kombinatsioon..

Uue põlvkonna ravimite kombineeritud koostis on aidanud vähendada tuumori moodustumise riski, mis võib tekkida östrogeeni liigsuse tõttu. Progestageeni komponent vähendab östrogeenhormoonide agregatsiooni, muutes nende mõju organismile säästlikumaks.

Hormoonasendusravis on kaks peamist raviskeemi:

  1. Lühiajaline ravi. Selle kursus on ette nähtud 1,5-2,5 aastaks ja see on ette nähtud menopausi hõlbustatud kulgemiseks ilma ilmsete talitlushäireteta naise kehas.
  2. Pikaajaline ravi. Tõsiste rikkumiste avaldumisega, sealhulgas sisemise sekretsiooni, kardiovaskulaarsüsteemi või psühho-emotsionaalse olemuse organites võib ravi kestus ulatuda 10-12 aastani.

HRT määramise näidustuseks võivad olla järgmised asjaolud:

  1. Mis tahes menopausi faas. Sellised ülesanded on seatud - premenopaus - menstruaaltsükli normaliseerimine; menopaus - sümptomaatiline ravi ja vähenenud komplikatsioonide oht; postmenopaus - neoplasmide maksimaalne leevendamine ja elimineerimine.
  2. Enneaegne menopaus. Naiste reproduktiivfunktsioonide pärssimise peatamiseks on vajalik ravi.
  3. Pärast munasarjade eemaldamisega seotud kirurgilisi operatsioone. HRT aitab säilitada hormonaalset tasakaalu, mis hoiab ära järsud muutused kehas.
  4. Vanusega seotud häirete ja patoloogiate ennetamine.
  5. Mõnikord kasutatakse rasestumisvastaste vahenditena.

Punktid poolt ja vastu

HRT ümber on palju müüte, mis naisi hirmutavad, mis põhjustab mõnikord nende skeptilisust. Õige otsuse tegemiseks peate tegelema meetodi oponentide ja toetajate tõeliste argumentidega..

Hormoonasendusravi tagab naise keha järkjärgulise kohanemise muudele seisunditele üleminekuga, mis väldib tõsiseid häireid paljude siseorganite ja -süsteemide töös..

HRT kasuks, öeldes sellist positiivset mõju:

  1. Psühho-emotsionaalse tausta normaliseerimine, sh. paanikahoogude, meeleolumuutuste ja unetuse kõrvaldamine.
  2. Kuseelundkonna toimimise parandamine.
  3. Luukoes hävitavate protsesside pärssimine kaltsiumi säilimise tõttu.
  4. Seksuaalse perioodi pikenemine suurenenud libiido tagajärjel.
  5. Lipiidide metabolismi normaliseerimine, mis vähendab kolesterooli. See tegur vähendab ateroskleroosi riski..
  6. Tupe kaitse atroofia eest, mis tagab suguelundi normaalse seisundi.
  7. Menopausaalse sündroomi oluline leevendamine, sealhulgas loodete pehmendamine.

Teraapiast saab tõhus ennetav meede paljude patoloogiate - kardioloogiliste haiguste, osteoporoosi, ateroskleroosi - ennetamiseks..

HRT oponentide väited põhinevad järgmistel argumentidel:

  • ebapiisavad teadmised hormonaalse tasakaalu juurutamisest regulatsioonisüsteemi;
  • optimaalse ravirežiimi valimise raskus;
  • bioloogiliste kudede tutvustamine looduslike, looduslike protsessidega;
  • võimetus kindlaks teha hormoonide täpset tarbimist kehas, mis raskendab nende ravimite manustamist;
  • tõendite puudumine tegeliku tõhususe kohta hilisemates etappides esinevate komplikatsioonide korral;
  • kõrvalmõjud.

HRT peamine puudus on selliste kõrvaltoimete oht - piimanäärme valu, tuumori moodustumine endomeetriumis, kehakaalu tõus, lihaskrambid, seedetrakti probleemid (kõhulahtisus, gaas, iiveldus), isu muutused, allergilised reaktsioonid (punetus, lööve, sügelus).

Tuleb märkida, et kõigi raskustega tõestab HAR oma tõhusust, mida kinnitavad arvukad positiivsed ülevaated. Õige raviskeem võib märkimisväärselt vähendada kõrvaltoimete tõenäosust..

HRT-ravimite hulgas on mitu peamist kategooriat:

Östrogeenipõhised tooted, nimed:

  1. Etinüülöstradiool, dietüülstilbestrool. Need on suukaudsed rasestumisvastased vahendid ja sisaldavad sünteetilisi hormoone.
  2. Clickcest, Femoston, Estrofen, Trisequens. Need põhinevad looduslikel hormoonidel östrioolil, östradioolil ja östroonil. Nende imendumise parandamiseks seedetraktis on hormoonid konjugeeritud või mikroniseeritud kujul..
  3. Klimen, Klimonorm, Divina, Proginova. Ravimite hulka kuuluvad östrioolid ja östroon, eetri derivaadid.
  4. Hormoplex, Premarin. Need sisaldavad ainult looduslikke östrogeene..
  5. Estraheli geelid, Divigeli ja Klimari plaastrid on ette nähtud välispidiseks kasutamiseks. Neid kasutatakse maksa tõsiste patoloogiate, kõhunäärme haiguste, hüpertensiooni ja kroonilise migreeni korral..

Progestogeenipõhised tooted:

  1. Dufaston, Themaston. Need kuuluvad dydrogesterones ja ei anna metaboolset toimet;
  2. Norkolut. Põhineb noretisteroonatsetaadil. Sellel on väljendunud androgeenne toime ja see on kasulik osteoporoosi korral;
  3. Livial, Tibolon. Need ained on efektiivsed osteoporoosi korral ja on mitmes mõttes sarnased eelmise ravimiga;
  4. Klimen, Andokur, Diane-35. Toimeaine on tsüproteroonatsetaat. On väljendunud antiandrogeenne toime.

Universaalsed ravimid, mis sisaldavad mõlemat hormooni. Kõige tavalisemad - Angelik, Ovestin, Klimonorm, Triaklim.

Uue põlvkonna ravimite loetelu

Praegu on uue põlvkonna ravimid muutumas üha tavalisemaks. Neil on sellised eelised - naissuguhormoonidega täiesti identsete koostisosade kasutamine; keeruline mõju; kasutamise võimalus menopausi mis tahes faasis; enamiku nende kõrvaltoimete puudumine. Neid toodetakse mugavuse huvides erinevates vormides - tabletid, kreem, geel, plaaster, süst.

Kõige kuulsamad ravimid:

  1. Climonorm. Toimeaine on östradiooli ja levonornosterooli kombinatsioon. Efektiivne menopausi sümptomite kõrvaldamiseks. Vastunäidustatud emakavälise verejooksu korral.
  2. Norgestrol. See on kombineeritud tööriist. See tuleb hästi toime neurogeense tüüpi häirete ja autonoomsete häiretega.
  3. Tsükkel-Proginova. Aitab suurendada naiste libiido, parandab kuseteede süsteemi. Seda ei saa kasutada maksa patoloogiate ja tromboosi korral.
  4. Clemen. Selle aluseks on tsüproteroonatsetaat, valeraat, antiandrogeen. See taastab täielikult hormonaalse tasakaalu.Kasutamisel suureneb kaalutõusu ja närvisüsteemi depressiooni oht. Võimalikud allergilised reaktsioonid.

Märkimisväärne rühm HRT ravimeid on taimsed tooted ja ravimtaimed ise.

Järgmisi taimi peetakse piisavalt aktiivseteks östrogeeni tarnijateks:

  1. Soja. Selle kasutamisega saate aeglustada menopausi algust, hõlbustada kuumahoogude ilmnemist, vähendada menopausi kardioloogilisi tagajärgi.
  2. Must koššš. See on võimeline leevendama menopausi sümptomeid, blokeerib muutusi luukoes..
  3. Punane ristikhein. Omab eelnevate taimede omadusi ja on võimeline vähendama ka kolesterooli.

Fütohormoonide baasil toodetakse järgmisi ravimeid:

  1. Estrofel. See sisaldab fütoöstrogeeni, foolhapet, vitamiine B6 ja E, kaltsiumi.
  2. Tibolon. Võib kasutada osteoporoosi ennetamiseks..
  3. Inoclim, Feminal, Tribustan. Vahendid põhinevad fütoöstrogeenil. Pakkuge menopausi järk-järgult suurenevat ravitoimet.

Siseorganite mis tahes krooniliste haiguste esinemisel peab arst hindama HRT võimalust, võttes arvesse naisorganismi omadusi.

See ravi on vastunäidustatud selliste patoloogiate korral:

  • emaka- ja emakaväline verejooks (eriti seletamatute põhjustega);
  • kasvaja moodustised reproduktiivsüsteemis ja piimanäärmes;
  • emaka- ja rinnahaigused;
  • neerude ja maksa tõsised patoloogiad;
  • neerupealiste puudulikkus;
  • tromboos;
  • lipiidide metabolismi kõrvalekalded;
  • endometrioos;
  • diabeet;
  • epilepsia;
  • astma.

Kuidas eristada verejooksu menstruatsioonist, loe selles artiklis.

Kirurgilise menopausi ravi tunnused

Kunstlik või kirurgiline menopaus toimub pärast munasarjade eemaldamist, mis viib naissuguhormoonide tootmise lõpetamiseni. Sellistes tingimustes võib HRT märkimisväärselt vähendada tüsistuste riski..

Teraapia näeb ette sellised skeemid:

  1. Pärast munasarjade eemaldamist, kuid emaka olemasolu (kui naine on noorem kui 50 aastat vana) kasutatakse sellistel juhtudel tsüklilist ravi - östradiooli ja cipraterooni; östradiool ja levonorgestel, östradiool ja düdrogesteroon.
  2. Üle 50-aastastele naistele - ühefaasiline östradioolravi. Seda saab kombineerida noretisterooni, medroksüprogesterooni või drosirenooniga. Tibolone soovitatav.
  3. Endometrioosi kirurgilise raviga. Relapsi ohu välistamiseks kombineeritakse östradiooli dienogesti, düdrogesterooniga.

Kõigi kõrvaltoimete riskidega seotud hormoonasendusravi peetakse vääriliselt üheks peamiseks võimaluseks naise seisundi leevendamiseks kliimaperioodil. Viimase põlvkonna ravimil pole palju puudusi ja see sai korraliku hinde nii spetsialistide kui ka patsientide seas. Kui ZTG viiakse läbi spetsialisti järelevalve all, siis võite oodata tõelisi positiivseid tulemusi.

Hääletajate arv Kas olete arst? Lisage oma arvustus!

0 "> Sorteeri: Viimane kõrgeim skoor Kasulikum kehv hinnang

Ole esimene, kes arvustuse lahkub.

Sa oled arst? Lisage oma arvustus!

Teie brauser ei toeta piltide allalaadimist. Valige kaasaegne

Ravimi või ravi hindamine

Hääletajate arv Kasutasite uimastit? Lisage oma arvustus!

0 "> Sorteeri: Viimane kõrgeim skoor Kasulikum kehv hinnang

Ole esimene, kes arvustuse lahkub.

Kasutasite ravimit? Lisage oma arvustus!

Teie brauser ei toeta piltide allalaadimist. Valige kaasaegne

  • Ravimi või ravi hindamine

Menopausiga naise kehas esinevad muutused

Mis tahes muutused keha töös menopausi ajal ei kajastu ainult siseorganite töös - naha, juuste, küünte ja figuuri tervikuna toimuvad teatud muutused:

  • naise suguelundite piirkonnast. Kuna östrogeeni tootmine lakkab piisavas koguses, ei küpse folliikulid munasarjades. Ovulatsiooni ei toimu, viljastamist ei toimu. Munasarjade folliikulid asendatakse üha enam sidekoega;
  • nahalt. Tupe siseseinad, samuti kõik keha kuded, sealhulgas välimine nahk, kaotavad elastsuse, kuna seda indikaatorit pakuvad östrogeenid. Limaskesta sekretsioon lakkab ka tootmast, mis suurendab tupe kuivust. Laevad kaotavad elastsuse, nahale tekivad kortsud. Östrogeeni tootmise vähenemise tõttu vähenenud kollageeni süntees põhjustab naha kuivust ja longust;
  • suguelunditest. Emaka torud aja jooksul võsastavad, mis takistab munaraku nende läbimist. Selle sisemine õõnsus on järk-järgult üle kasvanud sidekoega, emaka keha muutub väiksemaks. Välised labiaad kaotavad oma tooni rasvarakkude asendamise tõttu sidekoega. Häbememokad muutuvad vähem levinud;
  • südame-veresoonkonna süsteemist. Südame ja veresoonte töö muutub kolesterooli tõusu tõttu keerukamaks. Östrogeen aitab lahustada kolesterooli ladestusi ja hormooni puuduse korral on laevadel raskem koormusega toime tulla, mis mõjutab südame tööd;
  • piimanäärmetest. Rindkere rasvakiht asendatakse sidekoega, mis võib provotseerida rindkere toonuse langust. Suure suuruse korral võib rind suureneda, väikesega - sag. Kuju muutub, nääre suurus võib muutuda;
  • luukoest. Kudede tihedus väheneb hormonaalsete häirete tõttu. Menopausiga tavaline haigus on osteoporoos. Mida vanem on naine, seda rohkem on luude haprust ja poorsust..

Climax võib mõjutada ka teiste elundite (kilpnääre, maks, seedeelundid) tööd.

Kõik muutused mõjutavad närvisüsteemi negatiivselt. Menopausi sümptomite avaldumise tõttu muutub psühholoogiline ja emotsionaalne meeleolu halvemaks.

Mis juhtub hormoonidega

Hormonaalset tasakaalutust menopausi ajal provotseerib peamiselt östrogeenide tootmise vähenemine, millel on organismile suur mõju. Lisaks peatatakse järk-järgult progesterooni ja östradiooli tootmine..

Naissuguhormoonide asemel toodetakse suurema hulga folliikuleid stimuleerivaid ja luteiniseerivaid hormoone..

Suguhormoonide vähenenud tootmine menopausi ajal kulgeb järk-järgult. Kui menstruatsioon lõpeb, näitab see östrogeeni tootmise täielikku lõpetamist.

Miks on vajalik hormoonravi

Kui hormonaalne tasakaalutus menopausiga põhjustab tõsiseid sümptomeid, on vaja leevendada naise seisundit.

Selleks peate täiendama organismile vajaliku östrogeeni kogust sünteetilise analoogiga. Hormoonid on orgaanilised asendajad.

Mõnel juhul tuleb menopaus liiga vara, mis viib keha enneaegse vananemiseni. See olukord nõuab naise keha reproduktiivfunktsiooni taastamist ja menopausi hilisema alguse tagamiseks ka sünteetiliste hormoonide kasutamist..

Menopausi raskete sümptomite leevendamiseks ning keha nooruse tagamiseks ka viiekümne aasta pärast on vajalik hormoonravi, mis võib naise kehas loodusliku östrogeeni asendada sünteetilise analoogiga.

Praegu on uue põlvkonna hormonaalsed ravimid looduslike hormoonidega nii lähedal, et nende manustamisest tulenevad kõrvaltoimed on äärmiselt haruldased ja nende ravimite antud toime on ilmne.

Hormoone tohib kasutada ainult pärast asjakohast uurimist arsti järelevalve all.

Selliseid ravimeid ei saa üksi juua, kuna hormoonid mõjutavad keha tugevalt. Nende saamiseks peate igal juhul uurima naise haiguslugu ja patoloogiliste protsesside tekke riski.

Eelised ja puudused

Vaatamata asjaolule, et hormoonasendusravi (HAR) kasutatakse edukalt menopausi sümptomite kõrvaldamiseks, on hormoonravimitega ravimisel sellest hoolimata olulisi puudusi. Seetõttu peaksite enne nende võtmist kaaluma plusse ja miinuseid.

Samuti arvestab arst naistele hormonaalsete ravimite väljakirjutamisel:

  • süveveenide tromboosi oht suureneb, eriti südame-veresoonkonna haiguste all kannatavatel patsientidel;
  • hormoonasendusravi pideva kasutamise korral suurenes rinnavähi tekke oht 2,3%.

Hormonaalsete ravimite kahjulike mõjude vältimiseks tuleks läbi viia põhjalik uurimine, kus saate kindlaks teha kalduvuse haigestuda tõsistesse haigustesse.

Lugege ka fütohormoonide võtmise kohta menopausi ajal.

Hormonaalsete ravimite negatiivse mõju ohtude puudumisel saab hinnata hormoonasendusravi eeliseid..

Hormoonravil on positiivne mõju järgmistes ilmingutes:

  • osteoporoosi ennetamine menopausi muutuste algfaasis;
  • kardiovaskulaarsete haiguste tekke tõenäosus väheneb 44%;
  • tupe seinte elastsuse tagamine, mis tagatakse määrdevate limaskestade eritiste vabanemisega;
  • naha ja veresoonte elastsuse tagamine;
  • põienakkuste ennetamine ja kusiti normaalse toimimise tagamine;
  • keha normaalse termoregulatsiooni tagamine, mis vähendab märkimisväärselt kuumahoogude sümptomeid;
  • lihaste ja peavalude kõrvaldamine, mis võivad ilmneda östrogeeni taseme languse ajal;
  • vähenenud ajuskleroosi oht.

Menopausi sümptomite kõrvaldamine hormonaalsete ravimite võtmisel parandab keha üldist seisundit, kõrvaldab ärrituvuse ja närvilisuse, parandab heaolu ja meeleolu.

Näidustused ja vastunäidustused

Hormoonasendusravi määramise näidustused on järgmised:

  • sagedased kuumahood, millega kaasnevad rasked sümptomid;
  • unehäired;
  • depressiivne seisund;
  • tugev valu vahekorra ajal, mis on tingitud tupest kuivusest;
  • kuseteede probleemid - sagedane urineerimine, uriinipidamatus, düsuuria;
  • südame rütmihäired.

Lisaks takistavad Alzheimeri tõbe ja osteoporoosi ennetamist hormonaalsed ravimid, mida arstid määravad menopausi ajal.

Hormoonasendusravi ravimite kasutamist tuleks vältida, kui nende kasutamisel on vastunäidustusi:

  • pahaloomuliste kasvajate esinemine, geneetiline eelsoodumus rinnavähi või muude kasvajaprotsesside tekkeks;
  • veenide trombemboolia;
  • kahjustatud maksa- või neerufunktsioon;
  • teadmata päritoluga suguelundite veritsuse esinemine;
  • väidetav rasedus.

Lugege ka menopausi sümptomite ravi mittehormonaalsete ravimitega..

Tuleb mõista, et sünteetiliste östrogeenide lühiajalisel manustamisel ei pruugi olla negatiivseid tagajärgi, kuid pikaajalise kasutamise korral suureneb patoloogiliste protsesside tekke oht märkimisväärselt.

Hormoonravi hõlmab kehas looduslike orgaaniliste elementide hormoonasendust defitsiidiga ja võib olla järgmist tüüpi:

  • asendamine. Täiendab puuduva hormooni puudust. See hõlmab ravimite väikeste annuste kasutamist puuduvate elementide kompenseerimiseks. Ravi võib olla lühiajaline või pikaajaline;
  • patogeneetiline. See hõlmab hormonaalsete ravimite suurtes annustes tarbimist ja piiratud ravi aega;
  • pärssiv (üleolev). Hormoonid on suunatud patoloogiliselt areneva näärme funktsiooni pärssimisele. Kõige sagedamini kasutatakse seda tüüpi meestel eesnäärmevähi korral ja see pole menopausiga seotud.

Sõltuvalt hormonaalsete ainete koostisest võib kasutada glükokortikoide ja kilpnääret stimuleerivaid aineid, hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid ja muid hormonaalseid preparaate..

Teraapia võib olla pikaajaline või lühiajaline. Ravi kestus sõltub menopausi sümptomitest ja raskusastmest.

Asendusravi tavalised ravimid on uue põlvkonna ravimid, millel on minimaalselt kõrvaltoimeid ja mis saavad edukalt hakkama ka menopausi sümptomitega.

Siin on nimekiri parimatest menopausi sümptomite vastu võitlemiseks praegu kasutatavatest ravimitest:

  • Femoston. Klimakteriaalne ravim. Toimeaine on östradiool. Ravim sisaldab halli ja roosa värvi tablette, neil on erinev kogus toimeainet. Ravim on ette nähtud menopausi sümptomite kõrvaldamiseks, samuti osteoporoosi arengu ennetamiseks. Sellel on vastunäidustused. Ravimi annustamine - üks kord päevas. Sõltuvalt menstruatsiooni olemasolust ja käigust on võimalik lisaks kasutada ka progesterooni;
  • Climonorm. Östrogeeni ja gestageeni osana. Sisaldab kollase ja pruuni värvi dražeesid. Ravim taastab menstruaaltsükli, aitab kõrvaldada menopausiga seotud autonoomseid probleeme, suurendab kollageeni sisaldust nahas, alandab kolesterooli. Ravi hõlmab ravimi võtmist 21 päeva jooksul vastavalt taotluses täpsustatud skeemile;
  • Klimadinon. Ravim on saadaval tablettide ja tilkadena. Viitab taimsele ravimile. Sisaldab taime tsimitsifugi kuiva ekstrakti. Pillid või tilgad võetakse üks kord kahe päeva jooksul. Arst saab sõltuvalt individuaalsetest omadustest määrata ravimi võtmise kursuse kestuse;
  • Angelique Sisaldab hallroosasid tablette (28 tükki pakis), mis sisaldavad östradiooli ja drospirenooni. Ravim on näidustatud HAR-i jaoks menopausi ajal, samuti osteoporoosi arengu ennetamiseks. Vastuvõtt peaks toimuma üks kord päevas korraga..

Mis tahes hormonaalseid ravimeid tuleb võtta rangelt pärast arsti nõusolekut. Vastasel juhul võite oma keha tõsiselt kahjustada..

HAR preparaatide määramiseks peaksite teadma, et need võivad olla homöopaatilised ja sünteetilised. Homöopaatilistele on iseloomulik taimset päritolu koostis, sünteetiliste - keemiliste komponentide kompleks.

Võite kasutada suu kaudu manustatavaid aineid (tabletid, pillid). Lisaks on olemas transdermaalsed hormoonid - süstid (näiteks männiin) või implantaadid, aga ka vahendid välispidiseks kasutamiseks (küünlad, geelid, kreemid).

Mao- või neeruprobleemide korral on soovitatav kasutada väliseid vahendeid või implantaate. Kui samaaegselt võetakse muid ravimeid, saab ravimite koostoimet vältida..

Sõltuvalt vajalikust annusest saab arst määrata ravi kestuse ja vormi.

Hormoonide puuduse kõrvaldamiseks kasutatavaid liime kasutatakse HRT-s üsna tõhusalt.

Need sisaldavad östradiooli.

Need liimitakse nädala jooksul rõivaste alla kehapiirkonda ja asendatakse seejärel uuega.

Toimeaine tungib järk-järgult läbi naha kehasse ja korvab puuduva östrogeeni puudumise.

Ravimil pole peaaegu mingeid kõrvaltoimeid, kuid nagu ka teistel HRT toodetel, vajab see arsti nõusolekut.

Asendushormoonide sisaldusega geele soovitatakse kasutada naha tundlikkuse puudumisel ravimi komponentide suhtes.

Geeli tuleb kanda üks kord päevas maole või tuharale. Kiire imendumine tagab kasutusmugavuse, kuid dušši või vanni piiratud tarbimine esimesel tunnil pärast toote võtmist vähendab selle populaarsust.

Kõige kuulsamad ja tõhusamad geelid:

Arvamused HRT valiku kohta

Naised, kes on juba menopausi ajal hormoone tarvitanud, märgivad enamuses nende tõhusust:

Ravimi või ravi hindamine

Hääletajate arv Kasutasite uimastit? Lisage oma arvustus!

0 "> Sorteeri: Viimane kõrgeim skoor Kasulikum kehv hinnang

Ole esimene, kes arvustuse lahkub.

Kasutasite ravimit? Lisage oma arvustus!

Teie brauser ei toeta piltide allalaadimist. Valige kaasaegne

  • Ravimi või ravi hindamine

Seega on HRT viis parandada menopausiga elukvaliteeti ja kõrvaldada kehas esinevate hormonaalsete muutuste sümptomid.

Teraapia efektiivsuse tagamiseks peate läbima täieliku uurimise ja saama arsti soovitusi hormonaalsete ravimite võtmiseks.

Milliseid hormoone naised vajavad?

Et mõista, milliseid hormoone tuleb menopausi ajal võtta, mõelge selle toimimisele hormonaalse tasakaalu osas. See periood jaguneb tavaliselt mitmeks etapiks:

  • Premenopaus (võib kesta 5 kuni 10 aastat);
  • Menopausi (loendus algab aasta pärast viimast menstruatsiooni);
  • Postmenopaus (algab 5 aastat pärast viimast menstruatsiooni ja lõpeb 70 - 75 aasta pärast).

Keha reageerib kõige teravamalt menopausi kahel esimesel perioodil. Naiste hormoonid lakkavad järk-järgult kehas tootmast. Esialgu algab regressiivne protsess munasarjades, seda hõlbustab folliikulite aparatuuri kahanemine. Loomulikult hakkab keha reageerima progesterooni ja östrogeeni puudusele, sealhulgas kompenseerivatele reaktsioonidele. Sel hetkel hakkab hüpofüüsi intensiivselt tootma LH ja FSH (luteiniseerivad ja folliikuleid stimuleerivad hormoonid). Selle taustal väheneb järk-järgult hormoonidest sõltuvate retseptorite tundlikkus, millel on ka roll naiste reproduktiivse süsteemi normaalses toimimises..

Mõnda aega võimaldavad kompenseerivad mehhanismid kehal toime tulla menopausi sümptomitega. Kuid suguhormoonide süntees langeb jätkuvalt, hüpofüüsi suurenenud funktsioon ei anna enam soovitud tulemusi ja väheneb tundlikkus nende hormonaalse defitsiidi suhtes. Sel hetkel algavad kliimakteriaalse perioodi ilmsemad ja sagedasemad ilmingud: menstruatsioon on algselt ebaregulaarne, peatub ja keha põhisüsteemid hakkavad reageerima hormonaalsetele muutustele. Sümptomid on mitmekesised (menopausil on umbes 30 ilmingut), kannatavad enamasti:

  • kardiovaskulaarsüsteem (hüpertensioon, kiire pulss, suurenenud südameatakkide ja insultide risk);
  • närvisüsteem: kannatab eriti tugevalt, kuumahood, migreenivalud, unetus, psühho-emotsionaalne ebastabiilsus jne;
  • endokriinsüsteem: avaldub vanusega seotud kaalutõusuna, mis sageli põhjustab rasvumist, kilpnäärmehaigust, diabeeti jne;
  • Urogenitaalsüsteem: lisaks munasarjade talitlushäiretele ja emaka suuruse vähenemisele täheldatakse kõigi lihaste hüpotensiooni, mis põhjustab valu vahekorra ajal (see aitab kaasa tupe sekretsiooni mahu vähenemisele), millega kaasneb sagedane urineerimine (hiljem on uriinipidamatus võimalik jne)..

See ei ole täielik menopausi sümptomite loetelu, mis põhjustavad naisele ebamugavust.

Kõige tüüpilisemad kaebused on vasomotoorsed reaktsioonid (punetus, peavalud ja pearinglus jne) ja psühho-emotsionaalsed reaktsioonid. Mitmete günekoloogiliste haiguste, eriti hormoonidest sõltuvate haiguste tekke oht suureneb. Hormoonide normaalse sünteesi rikkumised suurendavad onkoloogia riski. Kas sellises olukorras tuleks võtta piisavaid meetmeid? Loomulikult, kuna menopausi sümptomid, mis iseenesest on ebameeldivad, on seotud paljude ohtudega ja aitab kaasa mitmesuguste patoloogiliste seisundite tekkele. HRT võib selles olukorras olla ainus viis hormoonide puudusest põhjustatud ägedate seisundite leevendamiseks.

Climax ise on loomulik protsess, kuid igas naises kulgeb see erinevalt. Hormoonasendusravi pole kõigile näidustatud, sellel on mitmeid vastunäidustusi. Ilma iseendata ei kasutata HAR-i vajadusi ja ravimid valitakse iga patsiendi omadusi arvestades pärast põhjalikku uurimist. Kuid keelduda eelarvamuste tõttu hetkel, kui hormoonid on naisorganismile lihtsalt vajalikud, tähendab tulevikus oma tervisega riskimist.