Kilpnäärme eutüreoidism, sümptomid, ravi, sõlmeline struuma

Eutüreoidism on üks kilpnäärme patoloogiaid, mis ei põhjusta otseselt muutusi hormoonide tootmises. Kuid sellel seisundil võivad olla rasked sümptomid ja see nõuab tüsistuste vältimiseks ravi..

Kilpnäärmel võib olla mitmesuguseid patoloogiaid, mis avaldub kogu organismi tööl. Mõnda neist haigustest ei saa mõnikord tuvastada, kontrollides näärme toodetavate hormoonide taset. Eutüreoidismile viidatakse lihtsalt sellistele seisunditele.

Mis on kilpnäärme eutüreoidism?

Eutüreoidism muutub sageli tõsisemate haiguste katalüsaatoriks, mille tõttu kilpnääre on vastuvõtlik negatiivsetele mõjudele, sageli pöördumatu. Kuid eutüreoidismi ennast nimetatakse pöörduvaks patoloogiliseks protsessiks, millega kilpnääre kokku puutub. Sümptomid pole sel juhul sarnased hüpotüreoidismi ega hüpertüreoidismiga, mida nimetatakse ka türeotoksikoosiks. Kehaõõnes toimuva patoloogilise toimingu ajal kasvab selle kude liigselt, kuid hormoonide sekretsioon on normaalne.

Peamine eutüreoidismi oht on püsimine ebakindlas olekus, kui kilpnäärmehormoonide tase on võimeline tõusma ja langema. Seda olukorda ei täheldata kaua, kuna see põhjustab olulisemaid haigusi, mille tõttu hormonaalsete ainete sekretsioon kas järsult suureneb või väheneb. See stsenaarium muudab kirurgilise ravi vajalikuks niipea, kui eutüreoidism ja selle sümptomid on avaldunud..

Põhjused

Kilpnääre on väike organ, kuid väga oluline ja tundlik muutuvate tingimuste suhtes, nii väliste kui ka sisemiste suhtes. Eutüreoidismi võivad põhjustada järgmised põhjused:

  • Joodi puudus, mida inimene regulaarselt saab
  • Pärilikkus ja geneetilised omadused
  • Halb ökoloogia
  • Kilpnäärmepõletik
  • Rasked psühho-emotsionaalsed seisundid
  • Autoimmuunse päritoluga kilpnäärmepõletik, sel juhul võivad eutüreoidismi ilmingud selle algstaadiumina kesta aastaid

Eutüreoidismi täheldatakse sageli rasedatel naistel, kui neil oli varem hüpertüreoidism. See viib hormonaalse taseme normaliseerumiseni, kuna rasedad suurendavad loomulikult kilpnäärme toodetud hormoonide vajadust..

Hormooni indeksi languseta on ette nähtud ravimid. Kui seda ei tehta, võib patoloogiline seisund põhjustada abordi või loote arengu puudulikkuse. Sellega seoses on suurenenud kilpnäärme töövõimega rasedatele naistele oluline eutüreoidism.

Eutüreoidismi tüübid

Endokriinsüsteemi patoloogia raskusaste määratakse mitme kraadi võrra:

  • 1. aste - kilpnääre pole visuaalselt laienenud, palpeerimisel pole ka kõrvalekaldeid
  • 2 kraadi - suurendus on märgatav, palpeerimise ajal ei tuvastata midagi
  • 3. aste - kudede struktuur on nii laienenud, et see on nähtav nii visuaalselt kui ka palpeerimisel

Nodulaarne struuma ja eutüreoidism

Joodipuudusest põhjustatud eutüreoidismi manifestatsioonid põhjustavad haigust, mida nimetatakse nodulaarseks struumaks. See on patoloogiline nähtus, kui kilpnäärmes toimub kudede difuusne vohamine, mis viib ühe või mitme sõlmeni. Selle põhjustatud struktuurimuutuste patoloogia sügavuse põhjal eristatakse järgmisi nodulaarse struuma vorme:

  • Hajus kasv, kui sõlmelised sisestused puuduvad
  • Ühe sõlme olemasolu
  • Mitme sõlme tuvastamine
  • Paljud sõlmed, mis on omavahel ühendatud

Eutüreoidismi sümptomid

Esimesed sümptomid on mitmesugused närvisüsteemi töö hälbed. Tavaliselt ei pöörata neile tähelepanu, siiski peaks hoiatama järgmine olukord:

  • Kui tavaline puhke- ja magamisrežiim ei anna tavalisi tulemusi. Seetõttu on tunda kroonilist nõrkust, põhjuseta nõrkuse ilminguid. Sageli on öösel unetus, mis päevasel ajal muutub uniseks.
  • Liigne reageerimine ei ole tavapärane ärritaja. Näitena võib tuua minimaalse põhjuse tõttu suurema tüli. Teine sümptom on see, et patsient eemaldub pikka aega emotsionaalsest murrangust..

Närvisüsteemi suurenenud koormus põhjustab asjaolu, et eutüreoidismiga kaasnevad järgmised sümptomid:

  • Kaelaprobleemid, mida väljendab neelus tekkiv tükk. Patsiendil on raske neelata, nagu oleks kael köiega purustatud.
  • Südame lihase häired. Lai valik südame rütmihäireid, näiteks, tahhükardia.
  • Kaalukaotus, mis toimub ilma selle nimel pingutusi rakendamata, kui peetakse kinni tavapärasest dieedist ja motoorsest aktiivsusest.

Juhul, kui mõnda neist sümptomitest täheldatakse ja eutüreoidismi kahtlustatakse, võite iseseisvalt ja soovitavalt pöörduda arsti poole, kontrollida kilpnääret suuruse suurenemise osas. Seda tehakse visuaalse kontrolli ja palpatsiooni abil..

Kui elund on laienenud, peate kindlasti pöörduma spetsialisti poole, kes kontrollib veel kord kõiki sümptomeid ja määrab täiendava ultraheli diagnoosi ja laboratoorse testi kilpnäärme hormoonide taseme määramiseks. Kui hormonaalne tase on normaalne, kuid on suurenenud nääre, samuti tsüstide või sõlmede suurus, siis nad ütlevad, et patsiendil on eutüreoidism.

Mõnikord tuleks see patoloogia eraldada võimalikust vähist. Sel juhul näidatakse täiendavalt ka stsintigraafiat ja kahtlaste neoplasmide biopsiat..

Eutüreoidismi ravi

Eutüreoidism ei vaja alati ravi, mida sageli tehakse ravimite abil. Kui tuvastatakse väikesed difuussed muutused ja kilpnäärmes on üks või kaks väikese läbimõõduga (kuni 8 mm) sõlme, on soovitatav endokrinoloogil seda regulaarselt jälgida. Reeglina täheldatakse sellist nodulaarset struuma patoloogia autoimmuunse olemusega, samal ajal kui ultraheli soovitatakse teha üks kord poole aasta jooksul. Ultraheliuuringu protseduur on üsna odav ja laialt levinud, nii et selline vaatlus ei tekita erilisi probleeme, tagades samas, et haiguse süvenemist ei jäeta vahele.

Ravimid

Kui olemasolevaid sümptomeid toetavad elundi tõsised struktuurimuutused, viiakse ravi läbi ravimite abiga. Patsiendi seisundi normaliseerimiseks ning kudede ja sõlmede kasvu peatamiseks määrab endokrinoloog mitmesuguseid joodipreparaate, näiteks Mikroyod, Thyroxin jt.

Arst valib annustamisskeemi ja annuse vastavalt patsiendi seisundile. Tavaliselt algab ravi ühe ravimi võtmisega. Kui toime puudub, siis on ette nähtud ravimite kombinatsioon.

Selle ravi järelkontrollid viiakse läbi iga 3-4 kuu tagant, kohandades kannatlikkust vastavalt tulemustele. Nad ütlevad positiivse tulemuse kohta, kui ravi tulemus oli patoloogiliste kudede ja sõlmede kasvu peatamine ja sümptomite kadumine. Kui me räägime indikaatoritest, siis peetakse ravi tõhusaks, kui sõlmed kaovad või vähenevad 8 mm-ni, samuti hajunud kasvu regressioon.

Operatsioon

Eutüreoidismi ravitakse operatsiooniga, kui uimastiravi mõju puudub või ei vasta rakendatud pingutustele. Kirurgilise sekkumise eesmärk on sõlmeelementide eemaldamine ekstsisiooniga ja ülekasvanud difuusse koe struktuuride osaline resektsioon.

Operatsioon viiakse läbi madala traumeerimisega meetodil, kasutades endoskoopilist tehnikat. Kirurg tegutseb minimaalsete sisselõigete kaudu, mis põhjustab võimalikult vähe tüsistusi, kiiret paranemist ja väiksemaid kosmeetilisi defekte.

Kui operatsioon ja selle raskused. Eutüreoidismi tõhusaks kõrvaldamiseks on oluline aktsiisida rangelt määratletud maht. Kui te üle pingutate, võib hiljem areneda hüpotüreoidism ja hormoonide tootmise puudumine. Eemaldatud koe ebapiisavus põhjustab kirurgilise ravi nõrka mõju. Neil asjaoludel on kogenud kirurgi valik teraapias väga oluline osa..

Ravi ja taastumise prognoos

Eutüreoidismi õigeaegse avastamisega ravitakse kilpnääret edukalt. Samal ajal on varases staadiumis, kui sümptomeid ei väljendata, positiivsete tulemuste saavutamiseks piisab elustiili kohandamisest. Tavaliselt seisneb see toitumise normaliseerimises, normaalse töö ja puhkuse toomises ning emotsionaalsete ülekoormustega tegelemises. Kui ravimid on välja kirjutatud, tuleb retsidiivide vältimiseks nende manustamise kuur täielikult läbi viia.

Kõige ohtlikum on olukord, kui eutüreoidism progresseerub kiiresti ravimitega ravi ajal. Sellisel ajal on oluline võtta lisameetmeid, et kilpnäärmes ei toimuks pöördumatuid muutusi, millega kaasnevad elutähtsate hormoonide taseme muutused.

Autor: saidi toimetaja, 12. juuli 2017

Mis on struuma 1 kraad?

Kilpnääre reguleerib keha ainevahetusprotsesse, aitab kaasa luukoe arengule ja tugevnemisele. Lugege selle kohta, kus on kilpnääre. Kuid juhtub, et negatiivsed tegurid põhjustavad kilpnäärme normaalse funktsiooni rikkumist. Selle tagajärjel arenevad inimesel mitmesugused haigused, sealhulgas struuma.

Mis on struuma?

Goiterit peetakse kilpnäärme patoloogiliseks muutuseks, mis avaldub selle kudede märkimisväärses kasvus, mille tagajärjel selle organi maht suureneb.

1. astme difuusne struuma on asümptomaatiline ja seda saab tuvastada arsti läbivaatusel. Sel juhul võib elundi funktsioon muutuda, kuid see võib jääda normaalseks.

Goiterite moodustumise peamine põhjus on joodipuudus inimkehas. Selle mikroelemendi ebapiisav kogus viib kilpnäärme koe kasvu.

Eksperdid eristavad joodipuuduse kaht võimalust:

  • Absoluutne joodipuudus. See seisund ilmneb joodi ebapiisava tarbimise tõttu kehas. Tavaliselt kõrvaldatakse see probleem toitumise korrigeerimisega (sealhulgas dieedis sisalduvad joodirikkad toidud) ja kasutades seda mikroelementi sisaldavaid ravimeid..
  • Suhteline joodipuudus. Selles seisundis siseneb jood kehasse piisavas koguses, kuid see ei imendu. Selle peamine põhjus on seedetrakti patoloogia.

Kliinilised ilmingud

1. astme struuma on täheldatud väga nappide sümptomite korral ja enamasti puuduvad need täielikult. Visuaalselt on kilpnäärme kudede kasvu väga raske kindlaks teha. Nääre enda palpatsioon ei ole kindlaks tehtud, tunda on ainult selle niude.

1. astme struuma õigeaegseks tuvastamiseks on vaja läbi viia regulaarsed tervisekontrollid nääre funktsionaalsete parameetrite määramisega.

Kuid on mitmeid sümptomeid, mis peaksid inimest hoiatama ja aitama kaasa kohustuslikule arstivisiidile:

  • Motiveerimata väsimus, väsimus;
  • Lihasnõrkus;
  • Liigne ärrituvus, milles sedatiivsed ürdid ei aita;
  • Tasakaalustamatus emotsionaalses sfääris;
  • Hüperhidroos - liigne higistamine;
  • Sage kõhulahtisus;
  • Tahhükardia (suurenenud pulss);
  • Naiste menstruaaltsükli mitmesugused häired;
  • Käte ja jalgade treemor (värisemine);
  • Exophthalmos - silmamuna märkimisväärne rull orbiidilt;
  • Liigne isu;
  • Tihendite või sõlmede olemasolu;
  • Põhjusetu kaalulangus.

Haiguse astmete klassifikatsioon

WHO (Maailma Terviseorganisatsiooni) klassifikatsiooni kohaselt on olemas järgmised struuma astmed:

  • 0 kraadi - nääre ei ole palpeeritav ega ole visuaalselt kindlaks määratud. Lobede maht ei ületa inimese sõrme falangi suurust.
  • I kraad - nääre on palpeeritud, kuid visuaalselt praktiliselt pole määratud.
  • II aste - nääre palpeeritakse ja määratakse visuaalselt.

Nikolajevi klassifikatsiooni järgi on järgmised astmed:

  • 0 kraadi - nääre ei ole palpeeritav ega ole silmaga nähtav;
  • I aste - nääre pole silmaga nähtav, vaid palpeerunud;
  • II aste - nääre on neelamisel nähtav, kuid kaela deformatsiooni ei täheldata;
  • III aste - nääre on neelamisel nähtav ja kaela esipind on deformeerunud;
  • IV aste - seal on oluline kaela deformatsioon;
  • V aste - struuma surub söögitoru ja hingetoru.

Struuma valikud

Sõltuvalt kilpnäärme hormoonide tootmist on:

  1. Hüpertüreoidism - mida iseloomustab hormoonide suurenenud tootmine. Seda seisundit täheldatakse kilpnäärme adenoomi (healoomuline kasvaja), türeotoksikoosi, multinodulaarse struuma korral.
  2. Eutüreoidism - seda iseloomustab hormoonide normaalne tootmine. Endeemilise etioloogia haiguse algfaasis märgitakse elundi struktuuri hävitamine.
  3. Hüpotüreoidism - iseloomustab hormoonide vähenenud tootmine. Seda täheldatakse inimestel, kes elavad joodi jaoks endeemilistes piirkondades.

Struuma põhjused

  • Hüpofüüsi hormoonide tootmise rikkumine;
  • Vanus;
  • Põletik
  • Keha immuunjõudude tasakaalustamatusest põhjustatud autoimmuunprotsessid;
  • Ökoloogiline olukord.

Provotseerivad tegurid struuma

Selle haiguse arengu peamised eelsoodumused on:

  • Pärilikkus;
  • Kõrgendatud urokroomide ja nitraatide sisaldus vees;
  • Mikroelementide ebapiisav tarbimine, mis on samuti olulised nääre normaalseks tegevuseks. Näiteks seleen, tsink, mangaan;
  • Joodi imendumist segavate ravimite kasutamine;
  • Sagedased põletikulised protsessid.

Struuma tüsistused

Tüsistuste tekkimise peamine põhjus on kasvava kilpnäärme mehaaniline mõju lähedalasuvatele elunditele ja kudedele..

Need sisaldavad:

  • Lämbumine, köha koos hajusa bronhiidi tekkega. Selle põhjuseks on hingetoru näärme kokkusurumine..
  • Neurovaskulaarse kimbu kokkusurumisest põhjustatud vereringehäired.
  • Lähedaste siseorganite normaalse aktiivsuse rikkumine nende kokkusurumise tõttu.
  • Täielik afoonia (häälekaotus) kõri närvi kokkusurumise ja selle atroofia tagajärjel.

Teisteks tüsistusteks võivad olla kilpnäärmevähk, samuti Rideli struuma - sellises seisundis raud kõveneb, selle valulikkus kaob. See struumavariant ei teeni siiski pahaloomulist haigust..

Struuma diagnoosimine

Diagnoosi tegemisel kasutatakse kliinilise ja täiendava diagnostika meetodeid..

Kliiniline diagnoos hõlmab:

  • Kaebuste kogumine;
  • Anamnees, mis selgitab alalist elukohta ja töötingimusi;
  • Ülevaatus, mille käigus viiakse läbi kilpnäärme visuaalne kontroll;
  • Palpatsioon, mille käigus arst määrab liikuvuse, elastsuse, nakkumise ümbritsevate kudedega, sõlmede olemasolu.

Lisadiagnostika hõlmab laboratoorseid ja instrumentaalseid uurimismeetodeid.

Laboratoorsed uuringud hõlmavad:

    Vereanalüüs kilpnäärmehormoonide (T3, T4, TSH) taseme biokeemilise koostise määramiseks;

Instrumentaalsed uuringud hõlmavad:

  • Kilpnäärme punktsioon, millele järgneb biopsia. See viiakse läbi pitseri suurusega üle 1 cm;
  • Kilpnäärme radioisotoopide skaneerimine;
  • Kilpnäärme ultraheli;
  • Näärme röntgen- ja kompuutertomograafiline uuring rinnakujuhi diagnoosimiseks.

Pärast diferentsiaaldiagnostikat saab arst teha lõpliku diagnoosi ja määrata ravi täieliku taktika.

Struumaravi

1. astme hajusa struuma ravis on harvadel juhtudel ette nähtud sünteetilised kilpnäärmehormoonid. Haiguse algfaasis on aluseks mitteravimiteraapia - spetsiaalse dieedi määramine (dieet sisaldab joodirikkaid toite, seleeni, tsinki, mangaani), patsiendi üldise seisundi jälgimine dünaamikas.

Samuti määrab arst joodi sisaldavate ravimite võtmise. Selliseid ravimeid võtab patsient pikka aega, perioodiliselt jälgides kilpnäärmehormoonide taset.

Suure struuma raviks kasutatakse ravimteraapiat (vajalikke hormoone sisaldavate ravimite kasutamine; radioaktiivse joodi ravi), aga ka kirurgilisi ravimeetodeid, näiteks:

  • Laseri hävitamine;
  • Täielik või osaline türeoidektoomia (kilpnäärme resektsioon).

Struuma ennetamine

  • Tervisliku eluviisi säilitamine;
  • Halbade harjumuste, näiteks alkoholismi ja suitsetamise puudumine;
  • Spordi mängimine;
  • Regulaarsed jalutuskäigud värskes õhus;
  • Rikkalik dieet
  • Joodi sisaldavate toodete ja multivitamiinide vastuvõtt.

Suurt tähelepanu kilpnäärmele tuleks pöörata rasedust planeerivatele naistele, kuna struuma areng võib kahjustada loodet ja tervist.

1-kraadise eutüreoidismiga sõlmeline struumaravi rahvapäraste ravimitega

Kilpnäärme patoloogia, mis mõjutab kogu organismi toimimist, põhjustab tõsiseid tüsistusi. Eutüreoidism on seisund, mille korral elundis täheldatakse kudede ja sõlmede hajutatut suurenemist. Selle iseloomulik tunnus on hormoonide tase, mis jääb muutumatuks. Oht on see, et selline olukord ei kesta kaua. Hüpotüreoidism või hüpertüreoidism võib areneda igal ajal. See sõltub sellest, kas hormonaalne tase tõuseb või väheneb. Miks patoloogia tekib, kuidas seda ravitakse - teave, mis on oluline neile, kes hoolivad oma tervisest.

Eutüreoidism: mis see on?

Kilpnäärme eutüreoidism on pöörduv muutus, milles kilpnääre jääb funktsionaalseks. Eutüreoidne seisund ei tähenda hüpotüreoidismi ega hüpertüreoidismi sümptomeid.
Kuigi eutüreoidism kasvab kilpnäärmes sõlmede difuusse laienemise tõttu, püsib hormonaalne tase normis (see on multimodaalne haigus). Kuid see ei tähenda, et patsient oleks täiesti terve..

Kilpnäärme eutüreoidism on piirseisund, mille jooksul hormonaalne tase igal ajal muutub (väheneb või suureneb).

See haigus on lühiajaline. Sageli ilmnevad tema taustal haigused, millega kaasneb eutüreoidse hüperplaasia või hüpoplaasia. Sel põhjusel on vaja kilpnäärme eutüreoidismi õigeaegselt tuvastada ja ravida..

Hajus ja sõlmeline eutüreoidne struuma põhjused

Selle haiguse peamine põhjus on joodi puudus kehas. Päevas on täiskasvanu jaoks optimaalne joodikogus 150 μg ja peamised tarbimisviisid on õhk, vesi ja toit. Piirkondades, kus jood puudub õhus ja vees, on eutüreoidne struuma palju levinum ja seda nimetatakse endeemiliseks struumaks. Erandjuhtudel aitavad sellised ained nagu flavonoidid ja tiotsüanaadid endeemilise struuma tekkimist..

Muudel juhtudel peetakse struuma sporaadiliseks ja selle esinemise põhjused pole täielikult kindlaks tehtud. Selle esinemise kõige tõenäolisem põhjus on kilpnäärmehormoonide sünteesis osalevate ensüümide ja ensüümsüsteemide kaasasündinud vaegus.

Haiguse provotseerivad tegurid võivad olla järgmised:

  • alkoholism;
  • suitsetamine;
  • pikaajaline ravim;
  • kõrvalkilpnäärme funktsioonihäired ja liigne kaltsiumisisaldus;
  • töö ohtlikes tööstusharudes, mis nõuavad kokkupuudet kemikaalide ja röntgenikiirtega;
  • Rasedus.

Nodulaarne struuma võib tekkida kilpnäärme kudede pikaajalise põletiku taustal, mis provotseerib rakkude tõhustatud jagunemist piiritletud piirkonnas. Põhjus võib olla emakakaela osteokondroos, mis takistab lümfi väljavoolu näärme erinevatest osadest, samuti kehas esinevaid autoimmuunseid reaktsioone. Sageli on kolloidsete sõlmede esinemine kilpnäärmes seotud selle vanusega seotud ümberkujundamisega.

Kes on ohus?

Teades, mis on eutüreoidism, peate mõistma, millal see ilmneb. Arstid määravad mitu kilpnäärme eutüreoidismi teket provotseerivat tegurit:

  • Geneetiline eelsoodumus;
  • Põletikuline protsess kilpnäärmes;
  • Keskkonnategurite mõju;
  • Antibakteriaalsete või hormonaalsete ravimite vastuvõtmine;
  • Raseduse ajal mineraalide puuduse tagajärjel.

Terviseprobleemide vältimiseks tuleb järgida kilpnäärme eutüreoidismi ennetavaid meetmeid..

Kuidas eutüreoidism klassifitseeritakse

Kliiniliselt jagatakse kilpnäärme eutüreoidism mitut tüüpi. Need sõltuvad sellest, kui väljendunud patoloogilised muutused.

Kilpnäärme eutüreoidismi klassifikatsioon on järgmine:

  • 1. astme nodulaarne struuma, mis see on: haigus, mille korral kulgeb kursuse varjatud vorm. Kõrvalekaldeid ei tuvastata ei visuaalse kontrolli ega palpatsiooni uuringute ajal.
  • II astme sõlmeline struuma, mis see on: selle haigusega tuvastatakse visuaalse uurimisega terviseseisundi kõrvalekalded. Kuigi palpatsiooniuuring ei anna tulemusi.
  • 3. astme nodulaarne struuma, mis see on: sellise haiguse puhul on kilpnäärme ülaosa kasv iseloomulik, märgatav mitte ainult visuaalselt, vaid seda saab ka hõlpsasti tunda.

Kilpnäärme eutüreoidismi sümptomid ja ravi sõltuvad haiguse progresseerumise astmest..

Seotud artikkel: Kuidas kodus kilpnääret kontrollida improviseeritud tööriistade abil?

Klassifikatsioon

Kliinilises praktikas eristatakse mitmeid eutüreoidse struuma vorme:

  • hajus;
  • sõlme;
  • mitmekohaline;
  • hajus sõlmeline või segatud.

WHO klassifikatsiooni kohaselt peetakse kilpnäärme hüperplaasia 4 kraadi:

  • 0 - kilpnääre uurimise ja palpatsiooni ajal ei ole määratud ja suurus jääb anatoomilise normi piiresse;
  • 1 - nääre on palpeeritud, kuid lobade suurus ei ole suurem kui patsiendi pöidla äärmine phalanx;
  • 2 - endokriinse organi mõlemad rinnad ja rinnaosa on hästi palpeeritavad, kuid nääre on nähtav ainult siis, kui pea tagasi visatakse;
  • 3 - "kilpnääre" on oluliselt laienenud, see tähendab, et seal on struuma.

Haiguse teket mõjutavad allikad

Nüüd, kui oleme välja mõelnud kilpnäärme eutüreoidism: mis see on, kaaluge selle moodustumist mõjutavaid tegureid. Kilpnäärme eutüreoidismi peamised põhjused:

  • Joodipuudus. Selle tagajärjel moodustub kilpnäärme kliiniline eutüreoidism. Sel ajal algab kilpnäärme rakkude kasv, mis kipuvad täiendama joodi varustamist teistest elunditest. Tulemuseks on laienenud kilpnääre, samuti difuusne struuma või kolloidne tsüst.
  • Raseduse olemasolu. Huvitavas positsioonis õiglases soos moodustub kilpnäärme hüpertüreoidismi korral eutüreoidism. Naistel taastatakse hormoonide tase seetõttu, et keha vajab tõesti kilpnäärmehormoonide mahu suurenemist.
  • Autoimmuunne türeoidiit (Ait). Selles olukorras on kilpnäärme eutüreoidism haiguse algfaas, mis kestab mitte üks aasta.
  • Kilpnäärme meditsiiniline eutüreoidism on pärast mitmesuguste ravimite võtmist kõrvaltoime. See seisund on pöörduv. Haiguse arengut vallandanud ravimi tühistamisel normaliseerub kilpnääre.
  • Sageli võite leida haiguse päriliku vormi. Sel põhjusel toimub lastel eutüreoidismi teke..
  • Halb ökoloogia inimeste elukohas.
  • Kilpnäärme vigastus või operatsioon.
  • Stressi sageli.

Diagnostika


Diagnoosimine on eriarsti endokrinoloogi ülesanne. Arst palpeerib probleemse piirkonna ja määrab ehhokoopia (ultraheliuuring).

Samuti on näidatud stsintigraafia - ülitäpne diagnostiline uuring spetsiaalsel tomograafil pärast radioaktiivse isotoobi kasutuselevõttu. Kui hüperplaasia on difuusne, jaotub kontrastaine kudedes ühtlaselt ja sõlmekujulisel kujul, nn. “Soe” ja “külm” piirkond.

Vajadusel (kui ultraheli näitab täiendavaid sõlmelisi moodustisi) kasutavad nad nääre peene nõela biopsiat, mille käigus võetakse patomorfoloogiliseks laboratoorseks analüüsiks koeproov. Mikroskoopia võimaldab eristada hüperplaasiat pahaloomulistest kasvajatest.

DEZ-i diagnoosi kontrollimiseks on vaja hinnata hüpofüüsi kilpnääret stimuleeriva hormooni (TSH) taset, mis vastutab joodioonide voolu eest plasmast kilpnäärme rakkudesse.

Suur tähtsus on türeoglobuliini, trijodotüroniini ja türoksiini näitajatel. Eutüreoidset struuma iseloomustavad normaalsed T3 ja T4 või T3 vähene tõus T4 languse taustal (TSH on normi piires). Joodipuuduse taustal tõuseb türeoglobuliini tase seerumis.

Kui on põhjust kahtlustada söögitoru kokkusurumist suure struumaga, on vajalik kaelapiirkonna röntgenuuring.

Kuidas diagnoosida eutüreoidismi

Mida teha haiguse kindlakstegemiseks? Esialgsel endokrinoloogi visiidil patoloogiat sageli ei tuvastata, kuna kilpnäärme eutüreoidismiga ilmnevad nähud on iseloomulikud paljudele vaevustele.

Visuaalsel kontrollimisel on võimalik tuvastada ainult 2. astme struuma.

Sel põhjusel kasutatakse kilpnäärme olemasolevate struktuurimuutuste kinnitamiseks või välistamiseks järgmisi diagnostilisi meetodeid:

  • Ultraheli Kilpnäärme ultraheliuuring;
  • Kilpnäärme hormooni ja türeotropiini taseme määramine vereloovutamise teel.

Kilpnäärme eutüreoidismi diagnoosi esialgne kinnitamine on võimalik vastavalt normaalsele hormonaalsele tasemele, samal ajal kui ultraheli paljastab sõlme või tsüsti kuju struktuurimuutuse. Onkoloogia moodustumise välistamiseks määratakse patsiendile stsintigraafia ja biopsia.

Haiguse erinevad etapid

Eutüreoidismil on kaks arenguetappi, mis on seotud kilpnäärme suuruse ja struuma sõlmede arvuga.

Esimene kraad

Eutüreoidismi algfaasis võib endokrinoloog tunda ühte sõlme. Lisaks on tihenemisaste madal.

Teine aste

Palpeerimisel leitakse mitmeid moodustisi, mis on kergesti palpeeritavad. Pea kallutamisel ja toidu neelamisel tunneb patsient ebamugavust kaelas..

Seega diagnoositakse eutüreoidism, kui kilpnäärme struktuuris ilmnevad esimesed muutused, kuid hormoonid jäävad normaalseks. Seda tingimust nimetatakse piirjooneks..

Kilpnäärme eutüreoidismi sümptomid

Paljud patsiendid isegi ei kahtlusta, et nad on eutüreoidismi käes, kuna muutusi pole. Kuid ultraheli ajal on kilpnäärme eutüreoidism kergesti tuvastatav. Mida peaksin otsima, et vältida kilpnäärme probleeme??

Siin on kilpnäärme eutüreoidismi peamised sümptomid:

  • See on ärritus, närviline olek ilma konkreetse põhjuseta;
  • See on suurenenud väsimus;
  • See on visuaalse läbivaatuse ajal kaela piirkonnas kerge turse tuvastamine;
  • See on neelus tekkiv neelus. Mõnel juhul on neelamine väga keeruline;
  • Tundes märgatakse sõlme moodustumist. Mõnel juhul on ebamugavustunne võimalik, kuigi sageli pole sellised moodustised valulikud.

Kui tuvastatakse korraga mitu kilpnäärme eutüreoidismi sümptomit, minge endokrinoloogi vastuvõtule, tehke kilpnäärme ultraheli ja tehke muud vajalikud testid.

Kui täpsed diagnoosid tehakse, määratakse teile sobiv ravi. Tuleb märkida, et kilpnäärme tervise tähelepanuta jätmisel on struuma moodustumine võimalik.

Artikkel teemas: Kilpnäärme sõlmede normaalsed suurused: tabel ja indikaatorid

Kliinilised sümptomid

Hajusat eutüreoidset struuma iseloomustab peaaegu asümptomaatiline kulg, kuna näärme talitlushäire puudub.

Võimalikud ilmingud on järgmised:

  • suurenenud füüsiline ja vaimne väsimus;
  • unisus;
  • nõrkus;
  • tsefalgia;
  • düsfaagia (neelamisakti rikkumine naaberpiirkondade tihenemise tõttu struumaga);
  • õhupuuduse tunne (koos hingetoru kokkusurumisega).


Paljudel juhtudel on patsientide ainus kaebus kosmeetiline defekt, millel on märkimisväärne näärmete hüperplaasia..
Kudede märkimisväärne kasv võib põhjustada söögitoru, hingetoru, samuti närvide ja veresoonte kokkusurumist. Mõnel juhul pole välistatud ülemise vena cava sündroomi areng, mida iseloomustab venoosse vere väljavoolu rikkumine ülakehast. Mõnikord diagnoositakse näärme kudede hemorraagiaid. "Kilpnääre" muutub mõnel juhul põletikuliseks; areneb stromiit, mille sümptomatoloogia sarnaneb türeoidiidi ilmingutega alaägedal kujul.

DEZ-i taustal võib tekkida patoloogiline sõlmeline või toksiline vorm.

Pange tähele: lapsepõlves ja noorukieas esineva hüperplaasia korral ilmneb parenhüümne struuma. Eakatel patsientidel diagnoositakse sagedamini kolloidset struuma, mille nääre koosneb suurtest kapslites sisalduvatest vesiikulitest.

Mida hõlmab eutüreoidismi ravi?

Mõnel juhul ei ole eutüreoidismi raviks vajalik ravim. Näiteks kui kilpnääre on veidi hajusalt muutunud ja leitakse 1-2 sõlme läbimõõduga 0,8 mm (koos Aitiga), on soovitatav külastada regulaarselt endokrinoloogi ja teha kilpnäärme ultraheli iga kuue kuu tagant..

Kui teil on soov jääda terveks, ei ole selline plaan piisavalt keeruline, kuna ultraheliuuring on üsna odav.

Kui raskete sümptomite korral tuvastatakse kilpnäärme ajuosa tõsised struktuurimuutused, on ette nähtud ravikuur ravimite kasutamisel.

Patsiendi seisundi normaliseerimiseks ja kilpnäärme suuruse kasvu aeglustamiseks on ette nähtud joodipreparaadid (Microiod, Camphodal, Antistrumin jne) või L-türoksiin (Levothyroxine)..

Kui ravimist ühe tüüpi ravimitega ei ole, võib välja kirjutada joodiravimi koos levotüroksiiniga.

Ultraheli jälgimine toimub iga 3-6 kuu tagant, seejärel on võimalik terapeutilise režiimi kohandamine. Teraapia hea tulemus on see, kui kõrvaldatakse patsiendile häirinud sümptomid ja kilpnäärme kude ei suurene.

Kui ravi annab tulemuse, siis aja jooksul kilpnääre normaliseerub: sõlmed kaovad või vähenevad (0,8 mm või vähem), hajutatute kasv on märgatavalt vähenenud.

Eutüreoidismi füsioterapeutiline ravi

Mida tuleks teha kompleksravis? Kilpnäärme eutüreoidismi raviks koos ravimite võtmisega võib välja kirjutada füsioteraapia, eriti massaaži, elektroforeesi, samuti klimatoteraapiat või soojusravi.

Lisaks on füsioteraapia ette nähtud nii algstaadiumis kui ka kilpnäärme eutüreoidismi sekundaarse astmega.

Põhjalik ravi parandab ravimite võtmise mõju ja vähendab hormoonide annust. Kilpnäärme eutüreoidismi füsioterapeutiline ravi mõjutab otseselt sekretsiooniorganite funktsioone, normaliseerib nende toimimist.

Eutüreoidismi operatsioon: mis see on

Kui ravimteraapia ei anna tulemust, isegi kombinatsioonis füsioteraapiaga, on kirurgilise sekkumise kasutamine võimalik. Operatsiooni all mõeldakse prolifereeruvate sõlmede väikest ekstsisiooni ja kilpnäärme eutüreoidismiga hajusalt võsastunud integraalide osalist resektsiooni.

Praegu viiakse selline kirurgiline sekkumine läbi endoskoobi abil väikeste sisselõigete kaudu. Kuded on vigastatud minimaalselt, mis on tingitud väikesest hospitaliseerimisest (2-3 päeva) ja lühikesest värskendusest. Veelgi enam, pärast sellist kilpnäärme eutüreoidismi ravimise operatsiooni jääb kaelale ainult väike arm.

Seotud artikkel: Nodulaarse struuma sümptomid ja ravi

Raskuseks on kilpnäärme eutüreoidismiga eemaldatavate kudede suuruse täpne määramine. Kui liigne kude eemaldatakse, on võimalik operatsioonijärgne hüpotüreoidism..

Ebapiisava ekstsisiooniga soovitud tulemust ei saavutata. Sel põhjusel peaks operatsiooni läbi viima ainult kõrge kvalifikatsiooniga endokrinoloog-kirurg.

Mürgisele haigusele iseloomulik difuusne toksiline struuma

Mürgise iseloomuga difuusne struuma, tuntud ka kui Gravesi tõbi või Bazedova tõbi, on kilpnäärme oluline paksenemine, mis määratakse visuaalselt või palpeerimise teel, mis on kilpnäärme kilpnäärme hormoonide ülemäärase sünteesi tulemus. Hormooni tootmise suurendamise protsess on sel juhul tingitud elundi funktsionaalsete omaduste suurenenud stimuleerimisest immuunsussüsteemi antikehade arvu suurenemise tõttu. Näärme paksenemine difuusse moodustumise ajal toimub ühtlaselt. Eelistatud riskirühmas on naised, on sellise ebameeldivuse tõenäosus 8 korda suurem kui meestel. Vanus on samuti oluline, enamasti diagnoositakse haigus keskeas, 30–50-aastaselt. Seda struuma noortel ja eakatel inimestel praktiliselt ei leidu ning tavaliselt pole selles vanuses ravi vajalik.

Meditsiini seisukohast tähendab termin "struuma" ise nääre suuruse püsivat suurenemist, mis ei ole põletikuline ja healoomuline. Mõnikord on olemas pahaloomulise struuma mõiste, kuid see pole meditsiini seisukohast täiesti õige. Neoplasma võib vastavalt funktsionaalsetele ilmingutele jagada toksiliseks, mittetoksiliseks struumaks ja hüpertüreoidseks struumaks. Samuti on struuma jagunemine asukoha järgi: sõlmeline või lokaalne, hajus ja segatud.


Valulik neelamine koos kaela läbimõõdu kerge suurenemisega võib olla hajusa toksilise struuma ilmnemise sümptom

On mitu difuusse struuma (sh türeotoksikoosi) klassifikatsiooni selle raskusastme järgi, mis määratakse diagnoosi staadiumis visuaalse kontrolli ja palpatsiooniga. Struuma astme määramine mõjutab otseselt sobivat ravi tulevikus..

Mida süüa kilpnäärme eutüreoidismi korral?

Kuidas eutüreoidismi ravida, oleme juba välja mõelnud. Nüüd otsustame, milline peaks olema eutüreoidismiga toitumine. Arstid on kindlad, et teatud toitumisvajadustest kinnipidamine pole keeruline..

Patsiendid peavad järgima järgmist.

  • Sööma peaks kogu päeva jooksul 4-5 korda;
  • Parim variant oleks keedetud või hautatud nõud;
  • Vürtsikute roogade, vürtside, rasvase liha, kangete alkohoolsete jookide, šokolaadi, kange tee ja kohvi, küllastunud liha- või kalapuljongite kasutamine pole soovitatav;
  • Soovitatav on piirata kapsa, naeris, sinepi, mädarõika ja muude ristõieliste kasutamist roogades;
  • Dieeti on vaja lisada joodi sisaldavad toidud: sool, merekalad, kalmaarid, krevetid, pruunvetikas (merevetikad), krabid. Pealegi tuleb neid annustada.

Pidage meeles, et kilpnäärme eutüreoidismi või muude kilpnäärmehaiguste tasakaalustatud toitumine on ainult täiendus ravile, kuid mitte ravi. Spetsialist peaks dieedi välja kirjutama ja seda kontrollima.

Traditsioonilise meditsiini retseptid

Tänu traditsioonilise meditsiini nõuannetele on vaevust võimalik ravida juba algfaasis. Järgmised komponendid on ennast kõige paremini tõestanud:

  • aroonia;
  • sigur;
  • pruunvetikas (merevetikad);
  • mahl;
  • merevesi;
  • pähkel vaheseinad.

Eutüreoidismi korral on looduslike koostisosadega retseptid väga populaarsed:

  1. Aroonia võetakse püreestatud kujul suhkruga (suhe 1/1) kolm korda päevas, 1 tl.
  2. Joodirikkaid pruunvetikaid võib tarbida nii värskelt 4 supilusikatäit kuivaks kuivaks hakitud lehtedena ja 1 magustoidulusikaga päevas.
  3. Kasulik on võtta 1 tass päevas merevett, mis on lahjendatud 1 * 1 magevee suhtega.
  4. Sooja kapsa mahla (vähemalt 40 kraadi) kasutamisel üks klaas päevas mõjub soodsalt kogu kehale.
  5. Fucus vesiculosumit kasutatakse salatites, mis võimaldab teil korvata joodipuudust.
  6. Segu, mis koosneb 1 osast vaigust (männivaik) ja 4 osast mett, keedetakse pool tundi veevannis, kasutatakse 1 magustoidulusika jaoks kolm korda päevas..

Euroopa zyuznik aitab võitluses eutüreoidismiga, pakkudes vastuvõtu kolmandal nädalal parandusi. Mesiirupit valmistatakse järgmiselt:

  1. Jahvatage ja segage kuiva zyuznik lillemeega 1 * 1.
  2. Tarbi iga päev enne sööki veega.

Zyuzniku ekstraheerimine alkoholiga on efektiivsem ja see on loodud vastavalt sellele retseptile:

  1. Segage 4 osa kuiva taanet 10 osa alkoholiga (70%).
  2. Nõuda klaasanumas kolm nädalat.
  3. Tüve ja tarbida 20 tilka. tühja kõhuga kolm korda päevas.

Soovitame teil teada saada: merevaigust helmeste ravivad omadused

Erinevate ürtide dekoktide kasutamine on väga tõhus:

  • Baikali pealuu;
  • õunaseemned;
  • metsvits (risoom);
  • thalli Islandi tsetrariast;
  • hall lepa koonused.

Leppkoonuste keetmise retsept on järgmine:

  1. Jahvatage lepp koonused ja segage 100 g segu 50 g musta köömne seemnetega.
  2. Lisage 50 g paistes kirsipungi ja 50 g apteegi kummeliõisi.
  3. Lisage 50 lille saialille ja umbrohu rauda koguses 25 g.
  4. Saadud segu poolteist supilusikatäit valage kolm tassi külma vett ja jätke üleöö.
  5. Hommikul soojendage segu, mitte keema.
  6. Võtke 3 korda päevas pärast sööki 7 nädala jooksul.

Koos ravimiraviga kiirendab ravi rahvapäraste ravimitega märkimisväärselt taastumisprotsessi isegi haiguse hilisemates staadiumides.

Ennetavad meetmed

Teades eutüreoidismist (mis see on), võite liikuda ennetusmeetodite poole. Kilpnäärme eutüreoidismi ennetava meetmena tuleks teha järgmist:

  • Veenduge, et jood siseneks kehasse. Arstid on kindlad, et see pole keeruline;
  • Vältige stressirohkeid ja depressiivseid olukordi;
  • Regulaarselt kontrollige oma kilpnäärme tervist;
  • Türeotropiini koguse määramiseks annetage kaks korda aastas verd (mis see on ja mis peaks olema norm, vastab raviarst);
  • Uurige ultraheliuuringu tegemiseks kilpnääret iga 6 kuu tagant..

Ärahoidmine

Inimese endokriinsüsteemi mõjutavad paljud tegurid, eriti naiste puhul, kuna nende keha kogeb kogu elu hormonaalseid muutusi. Sellepärast on vaja vältida stressi tekitavaid olukordi, säilitada tervislikku eluviisi, jälgida toitumist - süüa joodirikkaid toite, proovida veeta rohkem aega õues. Samuti peaksite vähemalt kord aastas külastama endokrinoloogi, et veenduda kilpnäärme normaalsuses.


Kilpnäärme eutüreoidismi vältimiseks lõpetage suitsetamine.

Kilpnäärme kliiniline ja hormonaalne eutüreoidism ähvardab harva neid, kes järgivad endokrinoloogide lihtsaid nõuandeid. Vajalik:

  • regulaarselt sööge joodi sisaldavaid toite;
  • õigeaegselt, et kõrvaldada nakkuse fookused kehas;
  • võtke ravimeid vastavalt arstide ettekirjutustele;
  • perioodiliselt lõõgastuge mere kuurortides;
  • vältige pikaajalist päikese käes viibimist;
  • suitsetamisest loobuda.

Selle elundi ultraheli on soovitatav läbi viia iga 2-3 aasta tagant. Raseduse planeerimisel tehke ennetamist. Nii et kliinilise ja hormonaalse tasakaalu puudumisel pole joodi soovitatav võtta vitamiin-mineraalsete komplekside osana 2-3 kuud enne viljastumist.

Et eutüreoidism ei läheks tõsisematesse haigustesse, võite kasutada alternatiivseid ennetusmeetodeid:

  • Soovitage võtta tinktuuri pähkel vaheseintelt.
  • Võite otsida ka aroonia retsepte..
  • Hästi tõestatud sigur.

Oluline on järgida soovitusi, et seisund ei halveneks.

  • Püüdke vältida stressirohkeid olukordi..
  • Tehke õigeaegselt testid ja tehke ultraheli.
  • Vältige kokkupuudet ultraviolettkiirtega, sest see on oluline, et teie päikese käes viibimine oleks piiratud.
  • Kaasa oma dieeti joodi sisaldavad toidud: mereannid, spinat, hurma, merevetikad jne..
  • Samuti jälgige oma kiu tarbimist..

Seega võib eutüreoidismi seostada patoloogiaga, mis nõuab pidevat jälgimist. Keha annab märgi: kilpnääre on ohus! ole ettevaatlik!

Kas 1-kraadine sõlmeline struuma on ohtlik

Kilpnäärme suuruse suurenemine võib ilmneda ühes kahest peamisest stsenaariumist. Esimesel juhul täheldatakse selle kudede ühtlast kasvu, teisel moodustatakse väikesed tuumorid, mida nimetatakse sõlmedeks. Samuti on teada haiguse segavorm..

Nodulaarne struuma jaguneb omakorda mitmeks sordiks, sõltuvalt täheldatud neoplasmide olemusest. Enamikul juhtudel on need ümara kujuga ja täidetud kolloidse vedelikuga. See on kirjeldatud patoloogia kõige levinum ja samal ajal kõige vähem ohtlik versioon ning see areneb sageli ilma indikatiivsete sümptomiteta..

Olukord on erinev, kui sõlmed on pahaloomulised. Need võivad moodustuda ka toksilise adenoomiga - haigusega, mis põhjustab kilpnäärmehormoonide suurenenud tootmist. Nendel bioloogiliselt aktiivsetel ainetel, kui nende normaalne kontsentratsioon veres on ületatud, on negatiivne mõju kõigile elundisüsteemidele.

Nodulaarse struuma klassifikatsioon

Sellest hoolimata on tänapäeval peamine kriteerium kilpnääre enda suurus. Niisiis, 1. astme sõlmeline struuma, -http: //www.lechim-zob.ru/vidy-zoba/smeshannyy-zob/, on haiguse kõige leebem vorm. See tähendab, et muutusi näärmes saab tuvastada ainult ultraheli või palpatsiooni abil. Patsiendi välimus ei muutu ja kompressioonisündroom puudub.

Seda tuleks meeles pidada: juba selles etapis võivad esineda türotoksikoosi tunnused - ohtlik seisund, mis on põhjustatud kilpnäärmehormoonide liigsest tootmisest (seda arutati veidi kõrgemal). Kahjuks on tema varased sümptomid kergesti segamini stressiga. Nende hulka kuuluvad näiteks:

  • suurenenud ärrituvus;
  • magamajäämise raskused;
  • kiire väsitavus.

Patsientide erksust peaks põhjustama asjaolu, et selliste ilmingutega kaasneb pidev nälg ja kaalulangus. Patsiendid võivad kogeda mitmesuguseid kardiovaskulaarsüsteemi häireid.

Vajalikud uuringud

Nodulaarse struuma diagnoosimine varases staadiumis ei saa piirduda ainult välise uurimise ja palpatsiooni uurimisega. Kui patsiendil on ülalkirjeldatud haiguse ilmingud, tuleb talle välja kirjutada kaks protseduuri - ultraheli ja kompuutertomograafia või vähemalt üks neist.

Hankige idee näärme töö kohta võimaldab teha kilpnäärmehormoonide vereanalüüsi. Kui on kahtlus, et kilpnäärme suurenemine on pahaloomuline või autoimmuunne, nõuab arst biopsiat. See uurimismeetod hõlmab koematerjali kogumist kahtlastelt aladelt.

Hajusa nodulaarse struuma põhjused, sümptomid, astmed ja ravi

Mis on hajus sõlmeline struuma?

Hajus-sõlmeline struuma on endokriinne haigus, mille korral toimub kilpnäärme kudede kasv, aga ka sõlmeliste kandjate moodustumine elundi struktuuris.

Seda haigusvormi nimetatakse ka segaseks, kuna see ühendab difuussele (kudede massi üldine suurenemine) ja nodulaarsele struumale (sõlmede esinemine näärme struktuuris) iseloomulikke jooni..

Goiterite segavormi korral täheldatakse koos kilpnäärmekoe üldise kasvuga moodustunud sõlmede iseseisvat ebaühtlast suurenemist. Need tegurid muudavad haiguse spetsiifiliseks ja suhteliselt hõlpsasti diagnoositavaks..

Statistika kohaselt on kilpnäärme difuusne ja difuusne-sõlmeline patoloogia laialt levinud. Kõigi endokriinsete haiguste seas on nad teisel kohal, teisel kohal ainult diabeet ja moodustavad umbes 45-50% kõigist spetsialisti külastamise juhtudest.

Venemaal on föderaalse riikliku statistikaameti andmetel struuma endokrinoloog umbes 0,3% elanikkonnast, umbes 500 tuhat inimest. Neist umbes kaheksandik juhtudest esineb haiguse difuusse sõlme vormis..

Arvestades elanike suhtumist meditsiini ja nende tervisesse, on põhjust arvata, et tegelik haigestumusmäär on palju kõrgem kui ametlikul.

Kilpnäärme difuusse nodulaarse struuma sümptomid

Reeglina haiguse arengu esimestel etappidel sümptomid kas täielikult puuduvad või on neid nii vähe, et patsient ei omista manifestatsioonidele erilist tähtsust. Patoloogilise protsessi arenedes suureneb sümptomite intensiivsus.

Kilpnäärme ja sõlmeliste neoplasmide kasv ei põhjusta alati hormoonide suurenenud sekretsiooni. Sõltuvalt toimeainete tootmise tasemest on sümptomid erinevad..

Kui hormooni tootmine väheneb:

Hüpotermia. Sõltuvalt sellest, kui palju kilpnäärme hormoonide tootmine väheneb, täheldatakse kehatemperatuuri tugevat langust (kuni 35 ° C). See protsess toimub metaboolse kiiruse languse tõttu trijodotüroniini ja türoksiini puudumise tõttu;

Arütmia, hüpotensioon. Hajusa sõlmese struuma korral on kardiovaskulaarsüsteemiga seotud probleeme üha enam. Rõhk langeb alla normaalse arvu (kuni 90/60), täheldatakse bradükardiat (pulsi langus) ja arütmiat;

Unehädad. Öösel ei saa patsient magama jääda, samal ajal kui päeval "ta magab";

Rasvumine. Ainevahetuse kiiruse vähenemise tõttu suureneb kehakaal;

Depressiivsed seisundid aju emotsionaalsete keskuste ebapiisava stimuleerimise tõttu;

Letargia, vähenenud intellektuaalne võime ja mälu;

Naha elastsuse vähenemine, küünte haprus;

Juuksefolliikulite nõrgenemine ja selle tagajärjel juuste väljalangemine;

Menstruatsiooni ebakorrapärasused;

Soole liikuvuse kahjustus.

Kui kilpnäärmehormoonide tootmine ületab normi:

Hüpertermia. Hoolimata põletikuliste protsesside olemasolust on patsiendil perioodiline kehatemperatuuri tõus (kuni 37,0 - 37,7, subfebriili seisund);

Püsiv tahhükardia. Joodi sisaldavate hormoonide suurenenud sekretsiooni korral suureneb pulss (umbes 100–120 lööki minutis). See toimub paroksüsmaalselt ja on füüsilisest aktiivsusest praktiliselt sõltumatu;

Psühhomotoorse aktiivsuse tugevdamine. Patsient muutub üleärrituks ja närviliseks. Suureneb ärrituvus ja agressiivsus;

Sundimatu isu. Kuid hoolimata tarbitud toidu hulgast, kehakaal langeb pidevalt;

Naha niiskus. Suureneb higi ja rasunäärmete aktiivsus. Paistab silma rohkem saladus. Nahk muutub märjaks ja kuumaks;

Jäsemete ja pea treemor;

Silmamunad ulatuvad ettepoole, tekib eksoftalmos;

Sage kõhulahtisus, kõhuvalu ja üldine seedehäire.

Kui hormoonide tootmine ei ole häiritud:

Pikaajaline paroksüsmaalne köha, kuiv, ilma röga tekketa. Selle põhjuseks on hingetoru ärritus kilpnäärme suurenemise tõttu;

Pikka aega kaelas olev täiskõhutunne ja raskustunne;

Hingeldus ja lämbumine pea asendi muutmisel;

Kooma tunne neelamisel;

Käre kurk;

Kui struuma jõuab hilisematesse staadiumitesse, muutub see palja silmaga nähtavaks;

Hääl muutub kuni selle täieliku kadumiseni.

Sellisel juhul puuduvad hormonaalsetest häiretest põhjustatud sümptomid isegi haiguse hilises staadiumis. Manifestatsioonid on oma olemuselt mehaanilised ja tulenevad kilpnäärme suurenemisest ja külgnevate elundite kokkusurumisest.

Hajusa nodulaarse struuma põhjused

Endokrinoloogid pole praegu täpselt kindlaks teinud, miks kilpnäärme struuma segavorm tekib.

Eeldatakse, et patoloogia kujunemise ja arengu mehhanismis mängib rolli terve hulk tegureid, sealhulgas:

Teatud haiguste esinemine, mis põhjustavad muutusi kilpnäärmes;

Kahjulikud keskkonnategurid;

Muud endogeensed tegurid.

Haigused ja patoloogiad, mis põhjustavad patoloogilise protsessi arengut:

Liigne kolloid. Sõlmelised muutused, mis lisaks elundi suuruse suurenemisele on iseloomulikud struuma segavormile, võivad olla tingitud spetsiifilise geelitaolise vedeliku - kolloidi - kogunemisest kilpnäärme folliikulites. Sõlmede esinemist sel põhjusel täheldatakse enamikul kliinilistest juhtudest - 92-95%;

Kilpnäärme healoomulised kasvajad. Kohtume palju harvemini. Kõige tavalisem tüüp on kilpnäärme adenoom. Rakkude töös esineva talitlushäire tagajärjel algab nende tõhustatud jagunemine, mis muutub kiiresti immuunsuse kontrolli alla. Adenoom on kapseldatud ja toimub kilpnäärme pinnale tekkiva sõlmekujulise neoplasmi vormis;

Kilpnäärme pahaloomulised moodustised (tavaliselt kartsinoomid). Ilmneb äärmiselt harva. Nende esinemise protsess sarnaneb healoomuliste kasvajate arengu mehhanismiga, ainsaks erinevuseks on see, et rakkude jagunemine on kontrollimatu ja rakud ise on ebaküpsed. Vähkkasvaja arengu tagajärjel kasvavad kilpnäärme struktuuris sõlmed. Pahaloomuline kude surub nääre ümbritsevat kudet, mille tagajärjel võib endokriinse organi suurus suureneda;

Hüpofüüsi kasvajad. Hüpofüüsi rakkude stimuleerimise tagajärjel toimub spetsiifilise hormooni liiga aktiivne tootmine, mis mõjutab kilpnääret. Vastusena “signaalidele” vabastab raud rohkem hormoone ja ilma toimetulemata kasvab. Hajuvad ja sõlmelised muutused toimuvad;

Kilpnäärmepõletik või Hashimoto struuma. See esineb üksikjuhtudel ja on autoimmuunhaigus, mille korral joodisisaldusega valgud ringlevad vereringes. Edasise arengu mehhanism sarnaneb allergilise reaktsiooniga. Keha tajub valku kui sissetungijat ja toodab antikehi. Immuunreaktsiooni tagajärjel kannatavad kilpnäärme rakud. Spetsiifiliste hormoonide suurema mahu tootmiseks suureneb kilpnääre suurus, kasvab kude. Surnud türotsüütide asemel tekib asenduskoe kude;

Lisaks ei pruugi paljudel muudatustel olla otseseid biokeemilisi põhjuseid. Niisiis, kilpnäärme sõlmed võivad olla tsüstid või tuberkuloossed lupjumised, mis eksivad endokriinsete häirete vastu.

Keskkonnategurid:

Joodipuudus. Joodi sisaldavate hormoonide normaalseks sekretsiooniks on vaja tarbida selle elemendi rikkaid toite. Jood tuleb ka joogiveest. Ebasoodne tegur, mis põhjustab hajus-sõlmeliste ja teiste struuma vormide arengut, on joodi puudus dieedis. Põhjused võivad olla elamispiirkonna eripäras või alatoitumuses.

Joodi tarbimise normid vastavalt maailma standarditele on järgmised:

Alla 5-aastased lapsed: 90 kuni 100 mikrogrammi päevas;

5–12-aastased lapsed: 100–130 mcg päevas;

Täiskasvanud: 130 kuni 160 mcg;

Naised raseduse ja imetamise ajal - 160 kuni 200 mikrogrammi päevas.

Joodipuuduse korral suureneb kilpnääre suurus, et absorbeerida ja teisendada suurem kogus joodi. Lisaks hajusatele muutustele, milles raud tõuseb ühtlaselt, võivad tekkida sõlmelised kasvud.

Keskkonnategurid. Vees, toidus ja õhus sisalduvate mürgiste ainete tarbimisega väheneb kilpnäärme aktiivsus või vastupidi - liigselt. Eriti ohtlikud on lämmastikhappe soolad (nitraadid, NO3 happejäägiga soolad), kaltsiumisoolade liig. Suurenenud taustkiirgus põhjustab kehas vabade radikaalide kontsentratsiooni suurenemist, mis võib põhjustada näärerakkude kahjustusi ja mutatsiooni.

Treeningu puudumine. Füüsilise aktiivsuse puudumine põhjustab seisvaid protsesse.

Geneetilised tegurid

Puuduvad tõendid difuusse-nodulaarse ja teiste struumavormi esinemise otsese sõltuvuse kohta geneetilisest komponendist.

Kuid geneetilisel tasandil edastatakse tunnused, mis põhjustavad kilpnäärme suurenenud aktiivsust. See on ainevahetusprotsesside kiirus ja vastuvõtlikkus joodi sisaldavatele hormoonidele jne. Seega ei edastata haigust ise, vaid edastatakse eelsoodumus.

Muud endogeensed tegurid

Patoloogia arengu mehhanismi paljude tegurite hulgas saab eristada nn käivitajaid. Nende roll on protsessi käivitamine..

Suur psühholoogiline stress, psühholoogilise sfääri trauma, stress. Need põhjustavad närvisüsteemi toimimise halvenemist, soodustavad hormoonide tootmise vähenemist või vastupidi suurenenud tootmist.

Immuunsuse probleemid. Keha saab reageerida immuunsuse vähenemisele, samuti kroonilistele põletikulistele protsessidele kaelas, käivitades kaitsemehhanismi. Algab kilpnäärme aktiivne kasv.

Hormonaalsed häired ja muutused. Hormonaalse tausta häirimine põhjustab endokriinsüsteemi ebastabiilsust.

Riskirühmad

Hajus-sõlmeliste struuma tekke riskirühm hõlmab:

Ida-Euroopa ja Aasia elanikkond. Nendes piirkondades on joodisoolade looduslik sisaldus pinnases ja vees minimaalne, seetõttu on haiguse segavormi tekkimise oht mitu korda suurem;

Tööstuspiirkondades elavad inimesed. Ebasoodne keskkonnaseisund, nagu eespool mainitud, suurendab endokriinsete häirete tõenäosust;

Noorukid puberteedieas. Puberteedieas toimub kehas kardinaalne hormonaalne ümberkorraldus. Kilpnääre töötab piirini, seoses sellega võivad selle töös esineda rikkumised. Tüdrukutel on patoloogia tõenäolisem kui poistel;

Rasedad ja imetavad naised. Kilpnääre mängib raseduse protsessis erilist rolli. Hormoonide puuduse kompenseerimiseks suureneb keha;

Üle 50-aastased naised. Menopausi ajal ilmneb uus hormonaalne hüppeline tõus, mis võib põhjustada probleeme kilpnäärmega;

Pärilikkus. Otseselt hajus-sõlmelises vormis struuma järglastele ei edastata. Haiguse vorm sõltub käivitavate tegurite olemasolust ja keha omadustest. Kandub eelsoodumus struuma järele. Kui üks vanematest kannatas sarnase patoloogia all, on struuma oht lapsel umbes 25%, kui mõlemad - kuni 75%. Haiguse puudumine perekonnas ei välista selle arengu võimalust järglastel. Nõuetekohase ennetuse abil saab patoloogilise protsessi algust vältida, sõltumata eelsoodumuse olemasolust või puudumisest.

Statistika kohaselt ilmneb struuma enamus naistel (registreeritud peaaegu 3/4 juhtudest).

Kilpnäärme difuusse sõlmelise struuma kraadid

Haigus läbib oma arengus 3 etappi (vastavalt Maailma Terviseorganisatsiooni klassifikatsioonile). Koduses meditsiinipraktikas viiakse klassifitseerimine läbi üksikasjalikumalt ja see hõlmab 5 etappi.

Patoloogia kraadideks (etappideks) jagamise aluseks on kolm kriteeriumi:

Spetsiifiliste sümptomite olemasolu;

Palpatsiooni tuvastamine;

Võimalus visuaalselt vaadata.

1 kraadi difuusne sõlmeline struuma

Vastavalt praktilisele klassifikatsioonile kuuluvad 0 ja 1 aste.

Haiguse kulg algab märkamatult. Nullkraadine difuusne-sõlmeline struuma ei avaldu kuidagi: ei sümptomite ega ka esmaste diagnostiliste protseduuride ajal.

Protsess on tavaliselt aeglane ja võib kesta kuus kuud kuni mitu aastat. Palpeerimisel ei tuvastata. Sageli avastatakse haiguse esinemise juhus juhuslikult, uurides üksikuid organeid ja süsteeme.

Patoloogia algust saate diagnoosida ultraheli või hormonaalsete testide abil.

1. astme struuma on paremini diagnoositav. Seda on võimatu visuaalselt tuvastada, kuid palpatsioon põhjustab kilpnäärme suurenemist, samuti sõlmede olemasolu. Sõlmelised moodustised võivad olla kas üksikud või mitmed.

Hüpotüreoidismi korral on juba esimesel etapil iseloomulik sümptomatoloogia, kuid seda kohandatakse suhteliselt kergeks kulgemiseks:

Kehakaalu kerge tõus;

Seletamatu temperatuuri langus;

2 kraadi difuusne sõlmeline struuma

Hõlmab praktilist kvalifikatsiooni 2. ja 3. kraadi.

2. astme hajus-sõlmelisel struumadel on järgmised omadused:

See tuvastatakse isegi pindmise palpatsiooniga;

Neelamisel muutub see palja silmaga nähtavaks;

Täheldatakse söögitoru kokkusurumist, mille tõttu võib patsiendil tekkida neelamisprobleeme;

Pea ja keha kallutamisel ilmnevad valu kaelas ja peas.

Hajusate häirete tõttu suureneb toimeaine sekretsioon järsult, ilmnevad hüpertüreoidismi sümptomid:

Exophthalmos (silmamunad väljaulatuvad ettepoole);

Psühhomotoorsed häired (erutuvus, agressiivsus, närvilisus);

Jäsemete ja pea treemor;

Õhupuudus (kuna hingetoru on kokku surutud);

Haiguse 3. praktilist kraadi iseloomustavad kardiovaskulaarsete, endokriinsete ja närvisüsteemide rasked funktsionaalsed häired. Goiteril on väljendunud kuju ja struktuur. Kumer kuju muudab kaela kuju, muutes selle visuaalselt linduks. Joodi sisaldavate hormoonide liigse sisalduse tõttu võib nahk omandada punakasvarjundi. Nahakatet iseloomustab liigne kuivus või vastupidi suurenenud niiskus.

Esinevad soolemotiilsuse häired, kõhukinnisuse vaheldumine ja kõhulahtisus. Täheldatakse tugevat värinat. Vererõhu püsiv langus registreeritakse teiste provotseerivate haiguste puudumise taustal. Seal on südame rikkumisi (pulss - kas bradükardia, 40–60 lööki minutis või tahhükardia - üle 100 löögi). Tõsine õhupuudus. Pea positsiooni muutumisega - terav lämbumine. Kaal muutub suurenenud söögiisu tõttu, tavaliselt väiksemas suunas.

3 kraadi difuusne sõlmeline struuma

Hõlmab täiendava klassifikatsiooni 4. ja 5. etappi..

Haiguse neljandasse etappi omistamise kriteeriumiks on hajus-sõlmeline struuma kuju ja suurus. 4. astmel kasvab struuma nii palju, et see muudab täielikult kaela kuju. Sümptomid jäävad üldiselt samaks nagu 3. astmel.

5. staadiumil diagnoositakse äärmiselt raske käik. Haigus mõjutab paljusid süsteeme: närvisüsteemi, endokriinset, kardiovaskulaarset, seedetrakti. Viimases etapis on võimalik surm.

Goiter võtab tohutu suuruse ja muudab oluliselt patsiendi nägu. Täheldatakse naaberorganite tõsist kokkusurumist. Hääl muutub kähedaks või puudub. Lisaks olemasolevatele sümptomitele on vähenenud intelligentsus, mälu, reproduktiivfunktsioonid. Praktikas rakendatakse mõlemat klassifikatsiooni, kuid teine ​​võimaldab endokriinse patoloogia protsessi üksikasjalikumalt kirjeldada.

Hajusa sõlmese struuma diagnoosimine

Hajus-nodulaarse struuma diagnoosimise meetodite hulgas eristatakse järgmisi:

Palpatsioon. Kilpnäärme palpatsioon võimaldab teil tuvastada haiguse juba esimeses etapis. See meetod pole absoluutselt täpne, kuid see võimaldab teil hinnata keha seisundit üldiselt. Palpeerimisel tuleks tähelepanu pöörata tihenditele, mille läbimõõt on üle 1 sentimeetri. Haiguse esimesel etapil koos sügava palpatsiooniga on tunda kilpnäärme näärmelihaset. Teises etapis diagnoositakse hüperplaasia pealiskaudse palpatsiooniga ja hilisemates etappides pole haiguse esinemise tuvastamiseks enam vaja palpatsiooni;

Kontrastne radiograafia. See viiakse läbi kilpnäärme funktsioonide ja seisundi hindamiseks. Patsiendile manustatakse joodi intravenoosset radioaktiivset isotoopi (jood-123 või jood-131). Ajavahemike järel (2 tundi, 4 ja 24 tundi) skaneeritakse orel spetsiaalse aparaadi abil. Sõltuvalt jaotusest, eritumise kiirusest, radioisotoobi kogusest teeb diagnoosiarst järelduse elundi funktsioonide kohta. See meetod võimaldab hüpo- ja hüpertüreoidismi usaldusväärselt tuvastada;

Hormonaalsed testid. Kilpnäärmehormoonide sisalduse analüüsimiseks võetakse proovid venoosse verega. Uuringus võetakse arvesse järgmisi toimeaineid: trijodotüroniin (T3) kokku ja vaba, türoksiin (T4) kokku ja vaba, TSH, samuti uuritakse toodetud kaltsitoniini mahtu.

Tulemuste korrektseks hindamiseks on vaja arvesse võtta selliseid tegureid nagu:

Näärmes olevate "elavate" rakkude arv.

Joodi liig / puudus dieedis proovivõtu hetke eelõhtul.

Tabelis on toodud hormoonide normaalväärtused: