Neerupealiste haigused ja nende sümptomid

Neerupealised on väikesed paarunud näärmed, mis asuvad neerude ülemiste pooluste kohal. Nendel endokriinsetel organitel on keeruline struktuur ja nad täidavad kehas mõnda funktsiooni. Neerupealiste anatoomilises struktuuris eristatakse kahte osa: peaaju ja kortikaalset. Sisemine (peaaju) osa toodab stressihormoone (katehhoolamiinid). Kortikaalne osa eristab mitmeid steroidide rühmi: suguelundid, mineralokortikoidid, glükokortikoidid.

Neerupealiste funktsioon meestel:

  • toetada süsteemset vererõhku;
  • säilitada vee-elektrolüütide tasakaal;
  • osaleda suguelundite moodustamisel (enne puberteeti);
  • abi keha kohandamisel erinevatele stressidele;
  • aktiveerida kesknärvisüsteem;
  • suurendada töövõimet ja lihasjõudu;
  • tõsta veresuhkrut jne..

Neerupealiste haigus

Neerupealiste haigused võivad avalduda nende hormonaalse aktiivsuse suurenemises või vähenemises. Kuid osa selle tsooni haigustest ei riku pikka aega endokriinsete rakkude funktsiooni..

Patoloogiaid on mitu:

  • healoomulised kasvajad ilma hormonaalse aktiivsuseta;
  • pahaloomulised kasvajad ilma hormonaalse aktiivsuseta;
  • hormonaalse aktiivsusega kasvajad;
  • neerupealise koore hüpertroofia koos hormonaalse aktiivsusega;
  • neerupealise koore kaasasündinud düsfunktsioon;
  • neerupealiste funktsiooni vähenemine.

Kasvajad ilma hormonaalse aktiivsuseta

Neerupealise koores ja ajukoores võib tuvastada tuumoreid, mis ei sünteesi bioloogiliselt aktiivseid aineid. Selliseid neoplasmasid nimetatakse juhuslikeks. Need võivad olla kas healoomulised või pahaloomulised..

Kõige informatiivsem meetod neerupealiste kasvajate visualiseerimiseks on kompuutertomograafia (kontrastiga). Selle uuringu käigus on võimalik tuvastada fookuskahjustusi, samuti teavet kasvaja struktuuri ja selle verevarustuse kohta.

Neerupealise kasvajat saab visualiseerida ka ultraheli abil. Kuid seda tüüpi diagnoosi peetakse vähem täpseks..

Healoomulistel juhustel pole kliinilisi ilminguid. Kui kasvaja on vähk, võivad esineda vähisümptomeid (joobeseisund, kehakaalu langus, ümbritsevate kudede kokkusurumine, organite ja süsteemide talitlushäired).

Hormonaalse aktiivsusega kasvajad

Hormonaalsete testide tulemuste järgi on võimalik tuvastada kasvaja funktsionaalne aktiivsus..

  • feokromotsütoomid;
  • aldosteroomid;
  • kortikosteroidid;
  • androsteroomid;
  • kortikosteroidid;
  • hormoonidega segatud kasvajad.

Feokromotsütoomid on neerupealise ajurakkude neoplasmid. Need on sageli kahepoolsed (10–15%). Feokromotsütoome tuvastatakse paljudel juhtudel (kuni 10%) väljaspool neerupealist (kõhu- ja rindkereõõnes jne).Igal kümnendal patsiendil on pahaloomuline kasvaja. Feokromotsütoom sünteesib ja vabastab verre katehhoolamiinid.

Aldosteroom on neerupealise koore kõige pealiskaudsemalt paiknevate rakkude (glomerulaarkihi) tuumor. Selline neoplasm vabastab mineralokortikoide (peamiselt aldosterooni). Nende bioloogiliselt aktiivsete ühendite liig põhjustab Conni sündroomi (primaarne hüperaldosteronism) arengut.

Kortikosteroom on neerupealise koore kimbu kihist pärit kasvaja. Selle piirkonna rakkudest pärit kasvaja võib sünteesida glükokortikoidide ülejääki. Selle tulemusel avaldub kortikosteroomiga patsiendil Itsenko-Cushingi sündroom (primaarne hüperkortikism).

Androsteroomid ja kortikosteroidid on neerupealise koore alumise kihi neoplasmid. Selle võrgutsooni rakkudel on sugunäärmete morfoloogiline afiinsus. Tavaliselt sünteesitakse ajukoore selles osas nõrku androgeene. Retikulaarse kihi kasvajad võivad vereringesse eritada naissoost ja meessuguseid steroide. Naistel põhjustavad sellised neoplasmid sageli virilisatsiooni. Meestel provotseerivad kortikoestromid välimuselt naiste tunnuste ilmnemist.

Feokromotsütoom: sümptomid, diagnoos

Neerupealise medulla kasvaja peamine sümptom on arteriaalne hüpertensioon. Enamikul juhtudest ilmneb patsientidel vererõhu kriitiline tõus. Rünnakud võivad esile kutsuda füüsiline pingutus, kehaasendi muutus, söömine või emotsionaalsed kogemused..

Tüüpilise feokromotsütoomiga seotud kriisiga kaasneb hirmatunne, värisemine, kiire pulss, naha kahvatus. Pärast rõhu normaliseerumist kinnitas patsient rikkaliku urineerimise.

Kõigepealt kuvatakse feokromotsütoomi diagnoosimisel neerupealised (ultraheli, tomograafia). Seejärel määrati vere- ja uriiniproovid. Kõige informatiivsem on katehhoolamiinide lagunemisproduktide diagnoosimine. Adrenaliin ja norepinefriin ise on väga ebastabiilsed ühendid. Pärast verre sattumist varisevad nad kiiresti kokku. Kuid nende metaboliitidel (metaanfriin ja normetanefriin) on palju pikem periood. Feokromotsütoomikahtlusega patsientidele määratakse just nende ainete testid..

Hüperaldosteronism

Primaarne hüperaldosteronism (Conni tõbi) avaldub püsiva arteriaalse hüpertensioonina ja neuromuskulaarsete häiretena. Rõhk aldosteroomi korral on püsivalt kõrge. Hüpertensiooni ei saa standardsete raviskeemide abil eemaldada. Patsientidel tekivad varajased sihtorganite kahjustused (süda, fundus). Haiguse tavaline tagajärg on ajurabandus või müokardiinfarkt..

Conni tõbi avaldub ka lihasnõrkuse, väsimuse, krampide, jäsemete valu korral. Täheldatakse ka seedehäireid: isu halveneb, ilmneb kõhukinnisus.

Aja jooksul põhjustab aldosteroom tõsiseid neerukahjustusi, mille tagajärjeks on neerupuudulikkus.

Primaarset hüperaldosteronismi tuvastatakse laboratoorse diagnostika abil: patsiendilt võetakse verd aldosterooni, reniini, kaaliumi. Samuti tehakse spetsiaalseid teste (koos naatriumi, hüpotiasiidi, spironolaktooniga).

Hüperkortikaalsus

Itsenko-Cushingi sündroom avaldub:

  • Rasvumine
  • rasvkoe ümberjaotumine;
  • striae välimus;
  • hüpertensioon
  • suurenenud veresuhkur;
  • vähenenud libiido;
  • psühholoogilised muutused (depressioon).

Itsenko-Cushingi sündroomiga meestel välimus muutub. Jalad ja käed kaotavad kaalu märkimisväärselt (väheneb nii rasvakiht kui ka lihaste maht). Liigne nahaalune kude ladestub kõhus, keha ülaosas, näol. Nahas toimuvad düstroofsed muutused. Kõhu eesmisele seinale ilmuvad laiad Burgundia venitusarmid (striae).

Patsiente häirivad sageli peavalu, pearinglus, tinnitus. Rõhu mõõtmisel registreeritakse hüpertensioon. Patsientidel on kaebusi suu kuivuse, janu ja sagedase urineerimise kohta. Tavaliselt on need sümptomid seotud sekundaarse steroiddiabeediga. Teine iseloomulik kaebus hüperkortikismiga on libiido langus. Mehed märgivad potentsi halvenemist ja seksuaalse iha kadumist.

Itsenko-Cushingi sündroomi diagnoosimiseks:

  • kortisooli vereanalüüs;
  • kortisooli päevane rütm (analüüs hommikul ja õhtul);
  • adrenokortikotropiini vereanalüüs;
  • väike proov deksametasooniga;
  • suur proov deksametasooniga.

Samuti on vaja uurida vere elektrolüütide taset, glükeeritud hemoglobiini ja muid näitajaid.

Hüperkortikism on sageli sekundaarne, st seotud ajukasvajaga. Selle suurenenud kortisooli põhjuse välistamiseks tehakse hüpofüüsi tomograafia.

Sugu steroidide kasvajad

Kortikoestroobid ja androsteroomid on suhteliselt haruldased. Kui selline kasvaja avastatakse, on onkoloogia oht suur.

Poistel enne puberteeti põhjustavad sellised neoplasmid varajase puberteedi. Kui kasvaja eritab östrogeene, siis on lapsel naiste seksuaalsed omadused. Kui kasvaja sünteesib androgeene, siis vastab puberteet meestele.

Täiskasvanud meestel põhjustab kortikoestroom:

  • günekomastia;
  • rasvkoe ümberjaotamine puusadel ja tuharatel;
  • habeme ja vuntside kasvu peatamine;
  • hääletooni suurendamine;
  • potentsi kaotus.

Täiskasvanud meeste androsteroom väljendub näo ja keha juuste kasvu suurenemises, lihasjõu ja vastupidavuse suurenemises ning rasvkoe protsendi vähenemises. Selline kasvaja võib pikka aega diagnoosimata jääda..

Kortikosteroomide ja androsteroomide tuvastamiseks kasutage järgmist.

  • androgeenide ja östrogeenide vereanalüüsid;
  • gonadotropiinide testid (luteiniseerivad, folliikuleid stimuleerivad);
  • testid deksametasooni ja adrenokortikotropiiniga.

Esmane neerupealiste puudulikkus

Kui mõlemad neerupealised varisevad, siis areneb primaarne neerupealiste puudulikkus. See seisund ohustab patsiendi elu..

  • väsimus;
  • madal vererõhk;
  • kaalukaotus;
  • naha tumenemine;
  • mitmesugused seedehäired.

Esmane neerupealiste puudulikkus areneb näärmetes autoimmuunse või nakkusliku (tuberkuloosi) põletiku tagajärjel. Haigus võib pikka aega varjata. Kuid mitmesugused stressid tugevdavad selle patoloogia sümptomeid. Näiteks võib neerupealiste puudulikkus tekkida emotsionaalse stressi, ARI või väiksemate operatsioonide tõttu.

Diagnoosige haigust vereanalüüsi abil:

Endokrinoloogid viivad läbi spetsiaalseid teste (koos adrenokortikotropiini, metirapooniga).

Neerupealiste haigus

Neerupealiste haigusi peetakse rasketeks endokriinseteks patoloogiateks, nagu põhjustada tõsiseid rikkumisi inimkeha paljude organite ja süsteemide töös.

Neerupealised on väikesed paarisorganid, mis asuvad neerude ülemiste pooluste kohal. Neerupealiste peamine ülesanne on hormoonide tootmine, mis viivad kehas läbi elutähtsaid protsesse (glükokortikoidid, mineraalkortikoidid, östrogeenid, adrenaliin ja norepinefriin jne).

Neerupealiste haiguse peamised põhjused on tavaliselt seotud neerupealiste hormoonide või hüpofüüsi hormoonide (ACTH) liigse tootmise või puudulikkusega.

Kõige tavalisemad neerupealiste haigused

  • Itsenko-Cushingi tõbi (hüperkortikism).
  • Addisoni tõbi (hüpokortikism).
  • Hüperaldosteronism.
  • Feokromotsütoom, feokromoblastoom (neerupealise kasvajad).
  • Äge neerupealiste puudulikkus (Nelsoni sündroom).
  • Kaasasündinud neerupealiste hüperplaasia (adrenogenitaalne sündroom).

Itsenko-Cushingi tõbi (hüperkortikism)

Itsenko-Cushingi tõbe iseloomustab hüpofüüsi toodetud adrenokortikotroopse hormooni (ACTH) ülemäärane tootmine. Hüperkortikism ilmneb sageli pärast sünnitust AKTH nõrgenenud sekretsiooni, aga ka traumaatilise või nakkusliku ajukahjustuse tagajärjel.

Itsenko-Cushingi tõve sümptomid: järsk kehakaalu tõus; rasvumine õlgadel, kõhul, näol, seljal; amüotroofia; naha kuivus ja hõrenemine; liigne juuste kasv; striae välimus - karmiinpunased venitusarmid puusadel, rinnal, kõhul; arteriaalne hüpertensioon - vererõhu tõus.

Põhimõtteliselt mõjutab Itsenko-Cushingi tõbi 25–40-aastaseid naisi (5-8 korda sagedamini kui mehi). Mõnel juhul on hüperkortikism idiopaatiline (s.o haiguse põhjust ei ole võimalik kindlaks teha).

Addisoni tõbi (hüpokortikism)

Addisoni tõbi (pronksihaigus, neerupealise koore krooniline puudulikkus) on endokriinne patoloogia, mille korral neerupealise hormooni sekretsioon väheneb või lakkab täielikult.

Addisoni tõve põhjuste hulgas on autoimmuunprotsessid, neerupealiste tuberkuloos, pikaajaline hormoonravi, mõned seenhaigused, sarkoidoos (ülekaaluka kopsukahjustusega süsteemne põletikuline haigus), amüloidoos (valgu metabolismi kahjustatud häired), AIDS, adrenoleukodüstroofia ja neerupealiste kirurgiline eemaldamine. Hüpokortitsismi täheldatakse meestel ja naistel, peamiselt vanuses 30–40 aastat.

Addisoni tõve sümptomid: füüsiline ja vaimne väsimus, naha hüperpigmentatsioon, melasma (kuldpruun nahavärv), isutus ja kehakaalu langus, iiveldus ja oksendamine, kõhulahtisus, kõhuvalu, tahhükardia (suurenenud pulss), hüpotensioon (madal vererõhk). rõhk), ekstrasüstool (teatud tüüpi arütmia), veresuhkru langus, libiido langus (seksuaalne iha).

Äge neerupealiste puudulikkus (adissonic kriis)

Neerupealise koore ägeda puudulikkuse tekkimise peamiseks põhjuseks on krooniline neerupealiste puudulikkus (näiteks kui patsient lõpetab kortikosteroidide võtmise omaenda puuduse tõttu). Samuti ilmneb adissooniline kriis vigastuste, operatsioonide, ägedate nakkushaiguste, kliimamuutuste, raske füüsilise koormuse, raske psühho-emotsionaalse stressi, neerupealiste ägeda hemorraagia, neerupealiste infarkti, meningiidi, sepsise, raske verekaotuse, põletushaigusega jne..

Adisoonilise kriisi sümptomid: hüpotensiooni järsk areng (vererõhu langus), tugev higi, jäsemete "jahtumine", järsk nõrkus, arütmia, iiveldus ja oksendamine, tugev kõhuvalu, kõhulahtisus, harv urineerimine (oligoanuria), teadvuse häired, hallutsinatsioonid, minestamine koos kooma edasise arenguga. Seisund nõuab kvalifitseeritud arstiabi ja kiiret haiglaravi..

Kaasasündinud neerupealiste hüperplaasia (adrenogenitaalne sündroom)

Kaasasündinud neerupealiste hüperplaasia tuleneb ensüümsüsteemi 21-hüdroksülaasi - kortisooli ja aldosterooni sünteesis osaleva ensüümi - defektist. Klassifitseerige adrenogenitaalse sündroomi virili (lihtsad, kompenseeritud) ja soolavaesemad (vähem levinud) vormid.

Adrenogenitaalse sündroomi sümptomid: hirsutism (meeste juuste liigne kasv naistel), oligomenorröa (ebaregulaarne või ebastabiilne menstruatsioon), amenorröa (menstruatsiooni puudumine), sageli - piimanäärmete, emaka ja munasarjade suuruse vähenemine, kliitori hüpertroofia. Kaasasündinud neerupealiste hüperplaasia on üks viljatuse põhjustajaid.

Liigne hüperkaleemia (kõrge kaaliumi sisaldus), mis areneb koos adrenogenitaalse sündroomiga, viib lihaste halvatuseni. Südame rütmihäired (kuni südame seiskumiseni) on ohtlikumad. Vee-soola tasakaalu rikkumine põhjustab kollapsi arengut (eluohtlik kriitiline seisund), surm pole välistatud.

Hüperaldosteronism

Hüperaldosteronism on endokriinne patoloogia, mida iseloomustab hormooni aldosterooni liigne sekretsioon. Hüperaldosteronism ilmneb adenoomi korral - aldosterooni tootva kasvaja korral, aga ka muude kudede häirete korral (hüponatreemia, hüperkaleemia, AKTH hüpersekretsioon jne).

Hüperaldosteronismi sümptomid: arteriaalne hüpertensioon (kõrgenenud vererõhk), hüpervoleemia (tsirkuleeriva vere ja plasma suurenenud maht), tursed, lihasnõrkus, kõhukinnisus, teetania (konvulsioonid).

Feokromotsütoom (kromafinoom)

Feokromotsütoom - neerupealise koe kasvaja (healoomuline või pahaloomuline). Feokromotsütoomi all kannatavad igas vanuses inimesed, sagedamini aga 25–50-aastased naised. Lapsepõlves, sagedamini poistel. See võib olla pärilik, kuid enamasti jäävad põhjused teadmata. Feokromotsütoomi saab kombineerida teiste kasvajatega - kilpnäärmevähi, kõrvalkilpnäärme adenoomiga või limaskestade, soolte kasvajatega. 10% -l juhtudest pahaloomuline feokromotsütoom, metastaase praktiliselt ei esine.

Feokromotsütoomi sümptomid: vererõhu järsu tõusuga kriisid, hirmutunne, ärevus, värisemine, külmavärinad, naha kahvatus, valu rinnaku taga, südamevalu, peavalu, iiveldus ja oksendamine, tahhükardia ja ekstrasüstool, higistamine, suukuivus. Kriisi komplikatsioonideks on võrkkesta hemorraagia, kopsuturse, tserebrovaskulaarne õnnetus.

Neerupealiste haiguste diagnoosimine ja ravi GUTA CLINIC-is

GUTA CLINIC kasutab neerupealiste haiguste diagnoosimiseks ja raviks kõige kaasaegsemaid meetodeid. Oleme spetsialiseerunud mitte ainult neerupealiste haiguste ravimisele, vaid ka muude endokriinsete patoloogiate diagnoosimisele ja ravile - kilpnäärmehaiguste, ainevahetushäirete, rasvumise, menopausisündroomi, suhkruhaigusega.

Tehakse hormoonide taseme laboratoorset diagnostikat veres ja uriinis, spetsiaalseid teste ja instrumentaalseid uuringuid (ultraheli, kompuutertomograafia jne).

Kuna neerupealiste haigused on peamiselt seotud neerupealiste hormoonide vähenenud või vastupidi suurenenud sisaldusega, on neerupealiste haiguse ravimise peamine meetod hormoone korrigeeriv ravi koos patsiendi üldise tervise dünaamilise jälgimisega.

Hormoonravi on ette nähtud rangelt vastavalt näidustustele pärast põhjalikku diagnoosimist. Võtke arvesse sugu, vanust, olemust, haiguse tõsidust, kulgu ja vormi, samuti muid tegureid.

Mõnel juhul on vastavalt näidustustele ette nähtud adrenalektoomia (neerupealiste eemaldamine). Haiguste kirurgiline ravi viiakse läbi maailmatasemel, võimaldades patsiendil säilitada kõrge elukvaliteet.

Neerupealised

Inimene on kõige keerulisem “biokeemiline labor”. Saan aru, et teema, millest tahan rääkida, on keeruline. Kellegi jaoks väga oluline. Teiste jaoks üldharidus. Püüan mitte igavleda. Tõsi, hormoonidel igav ei hakka. Nii.

Neerupealised on väikesed paarisisesed endokriinsed elundid, mis asuvad mõlema neeru ülemise pooluse kohal. Pikkus * Laius * Paksus = 0,3 (0,7) * 0,2 (0,3) * 0,03 (0,1) cm. Isegi vähem kui 1 cm pikk ja 3 mm paksune on minimaalne.

See on väike, kuid äärmiselt oluline organ..

Neerupealiste kihid eksisteerivad läheduses, kuid iga tsoon töötab autonoomselt, sellel on oma hormoonid.

Neerupealised on jagatud 4 tsooni:

  • Neerupealise kortikaalne kiht koosneb 3 osast: glomerulaar-, kimp- ja võrgutsoonist.
  • Neerupealise medulla asub neerupealise “täites”.

Glomerulaarne osa.

Hormoonid: mineralokortikoidid. Esitatakse 3 hormooni: aldosterooni, kortikosterooni, desoksükortikosterooni.

Mineralokortikoidide tootmist mõjutavad nii kaalium kui ka angiotensiin II, pisut AKTH.

Põhitöö: vee-soola metabolismi reguleerimine, elektrolüütide - kaaliumi ja naatriumi vahetus, soola homöostaasi ja vererõhu säilitamine.

Hormoonidefitsiit on krooniline ja äge neerupealiste puudulikkus, pseudohypoaldosteronism. Liigne - hüperaldosteronismi sündroom (autori sõnul Cohni sündroom).

Tala tsoon.

Glükokortikoide esindab 2 hormooni: kortisool, kortisoon.

Pea: AKTH (adrenokortikotroopne hormoon), mida toodetakse hüpofüüsi poolt.

Põhitöö: need hormoonid vastutavad keha reageerimise eest stressile ja ellujäämisele..

Reguleerige kõiki ainevahetusprotsesse kehas (süsivesikud, valgud ja rasvad).

Leevendage põletikulisi ja allergilisi protsesse.

Hormoonide puudus on krooniline ja äge neerupealiste puudulikkus.

Liigne - Cushingi sündroom (hüperkortikism).

Võrgusilma osa.

Esitatakse: DGA (dihüdroepiandrosteroon), DGA-S (dihüdroepiandrosterooni sulfaat), A4 (androstenedioon), 17-OH-progesteroon, kogu testosteroon.

Põhiline töö: roll on mõnevõrra erinev hormoonidest, mida eritavad soo näärmed. Nad on aktiivsed enne puberteeti ja pärast...

Neerupealiste suguhormoonide netoosad:

Põhiline töö: roll on mõnevõrra erinev hormoonidest, mida eritavad soo näärmed. Nad on aktiivsed enne puberteeti (algavad puberteet) ja pärast puberteeti (eriti DHA on otsene testosterooni ja östradiooli eelkäija). Sealhulgas mõjutavad need sekundaarsete seksuaalsete tunnuste (vuntside kasv, häbeme- ja aksillaaride juuste kasv, lihaste ehitamine jne) puudust - adrenodefitsiit.

Liigne - adrenogenitaalne sündroom, neerupealiste kasvajad.

Aju aine.

Neid esindavad tõenäoliselt kõige kuulsamad neerupealiste hormoonid - adrenaliin, norepinefriin, dopamiin ja nende metaboliidid - metaanfriin, normetanefriin.

Ja ka väikestes kontsentratsioonides: aine P, VIP, somatostatiin, b-enkefaliin.

Pea: sümpaatiline närvisüsteem.

Peamine töö: keha elutähtsate funktsioonide säilitamine - vererõhu stabiilsus, pulss, bronhide laienemine, teiste sisenäärmete töö.

Puudus - pole võimalik (seisund ei sobi eluga)!

Täna räägime neerupealise sellisest haigusest nagu neerupealiste puudulikkus.

Järjest enam tulevad patsiendid vastuvõtule peamise kaebusega - “pole jõudu”, pärast tööd “nagu sidrunist pigistatud” jne..

Patsiendid loevad. Paluge kontrollida kilpnäärme funktsiooni hüpotüreoidismi suhtes. Sellega on kõik korras. Alles nüüd võib selle seisundi põhjuseks olla neerupealiste puudulikkus.

Neerupealiste puudulikkus juhtub - äge (ON), ma ei hakka sellest kirjutama - see on kortisooli järsk defitsiit, põhjustab eluga kokkusobimatut seisundit, ravi toimub intensiivravi osakonnas.

Kõige sagedamini on ONN kroonilise neerupealiste puudulikkuse tagajärg - INN.

Esineb esmane CNI (neerupealise enda lüüasaamise tõttu näiteks põletikulise või hävitava, näiteks tuberkuloosiprotsessi tagajärjel).

Ja sekundaarne, kui kortisooli tootmise tsentraalne reguleerimine kannatab, see tähendab, et AKTH sekretsioon väheneb (ühel või teisel põhjusel).

Neerupealiste kroonilise puudulikkuse sümptomid on sarnased nii hüpotüreoidismi kui ka kroonilise väsimussündroomiga..

Primaarne CNN erineb sekundaarsest selle poolest, et primaarne - kannatab ka glomerulaartsoon, kus toodetakse aldosterooni (sool (naatrium) hakkab kehast kaduma) ning see põhjustab soola iha ja janu.

Sekundaarse aldosterooni tsoon ei kannata.

Alguses muutub nahatoon eredalt - pronkspigmentatsioon kasvab! Selle põhjuseks on asjaolu, et ACTH ja pigmenteerumise eest vastutav hormoon melatoniin toodetakse koos, primaarse kroonilise südamepuudulikkuse korral hakkab ACTH suurenema ja sellega koos melatoniin.

Kliinilise kursi kohaselt on sekundaarne krooniline südamepuudulikkus lihtsam kui primaarne krooniline südamepuudulikkus.

Neerupealiste puudulikkus võib olla pöörduv või mitte.

Kui see on pöörduv, on tegemist suhtelise neerupealiste puudulikkusega (kohanemisvõime puudumine, reaktsioon stressile). Sellised probleemid tekivad üha sagedamini..

Kui see ei ole pöörduv, on vajalik elukestev hormoonasendusravi kortisooliravimitega..

Neerupealiste puudulikkuse diagnoosimine:

  1. Vereproovid kortisooli ja AKTH määramiseks kell 8.00 hommikul, kui selle hormooni tootmine on maksimaalne (ööpäevase rütmi järgi) või sülje kogumine kortisoolitorudesse 4 punktis..
  2. Kortisooli igapäevane uriin.
  3. Vereproovid naatriumi, kaaliumi ja kloori jaoks.
  4. Katse sünatseeni depooga.
  5. Neerupealise ja / või hüpofüüsi MRT (kui kahtlustatakse sekundaarset CNI-d).
  6. TB konsultatsioon.
  7. Kahtlustatud kaasasündinud adrenogenitaalse sündroomi korral 17-OH-progesterooni veri.
  8. Aldosteroon ja reniin esmase kroonilise südamepuudulikkuse kahtluse korral.
  9. Vere ja uriini HPLC (neerupealiste hormoonide kõrgsurvevedelikkromatograafia).

Vere võtmine kortisooli ja AKTH jaoks on keeruline protseduur. Selle teeb keeruliseks asjaolu, et kortisoolil on ööpäevane tooterütm - maksimaalselt hommikul ja järsult minimaalselt öösel. Nii et hommikul, kroonilise südamepuudulikkuse algvormi korral, kui kortisool pole ikka veel nii madal, ei saa diagnoosi teha ühe analüüsi järgi ja kell 23.00–24.00, kui kortisooli kontsentratsioon on minimaalne, teevad laborid.

Väga mugav meetod kortisooli määramiseks süljes 4 punkti abil on 8.00-13.00-17.00-24.00 (sülge kogutakse kodus katseklaasidesse, mis võeti eelmisel päeval laboris). See võimaldab teil jälgida kõiki kortisooli ööpäevaseid kõikumisi.

Proov sünakeen-depoga: 1 mg (pikatoimelise kunstliku ACTH preparaadiga), mida SRÜ riikides ei toodeta. See võimaldab 100% tõenäosusega HNN-i välistada. Testi keerukus on minimaalne: - kell 8.00 võetakse vereproovid aldosteroonilt ja kortisoolilt, - kell 21.00 võetakse sisse sünaktiin a / m (mida patsient saab kodus teha), - järgmisel hommikul antakse uuesti aldostrooni ja kortisooli..

Kortisooli suurenemisega rohkem kui 550 nmol / l ei ole CIH lubatud. Test võimaldab teil eristada primaarset ja sekundaarset kroonilist südamepuudulikkust, suurendades aldosterooni taset.

Kui esialgne vere kortisool on alla 80 nmol / L hommikul - täiendavaid teste ei näidata - diagnoos on selge.

Esitatud analüüside komplekti põhjal tehakse järeldus - kas CNN on haigus või funktsionaalne seisund (neerupealiste puudulikkus), ravi taktika.

Neerupealise funktsionaalse seisundiga ei kaasne kunagi aldosterooni langust! Ja vastab hästi sünatseeni testile.

Sina ja mina räägime parem mitte haigustest, vaid neerupealiste suhtelisest puudulikkusest (funktsionaalsest) - see on tänapäevases metropolis muutunud väga tavaliseks.

Neerupealiste suhtelise puudulikkuse põhjused:

  • unepuudus,
  • liigne vaimne stress ja suutmatus stressiga kohaneda,
  • eriti krooniline stress,
  • püsiv jõusaali külastus nõrgenenud keha taastava taastusravi puudumisel,
  • töö ARVI osariigis,
  • depressioon,
  • soola järsk piiramine dieedis - viib neerupealiste tsooni järkjärgulise ammendumiseni ja kortisooli produktsiooni vähenemiseni, halvimal juhul ka nende antikehade ehk ACTH tekke mehhanismi.

Sümptomid

  • Tunne, et te ei suuda kuhjatud asjadega hakkama saada
  • Väsimus hoolimata piisavast unest
  • Raskus hommikul üles tõustes
  • Tugev soov süüa soolaseid toite (“ma sõin lihtsalt terve paki laastu”)
  • Igapäevaseks tegevuseks vajalik suurem pingutus
  • Madal vererõhk
  • Minestamise tunne järsu tõusu korral istuvas või lamavas asendis
  • Segadus
  • Vahelduv kõhulahtisus / kõhukinnisus
  • Hüpoglükeemia
  • Vähenenud libiido
  • Stressi vähendamine
  • Suurenenud taastumisaeg
  • Depressioon
  • Vähem rõõmu elust
  • Tervise halvenemine pärast söögikordade vahelejätmist
  • Hääldatud premenstruaalne sündroom
  • Madal tähelepanuulatus
  • Vähenenud otsuste tegemine
  • Tootlikkuse langus
  • Halb mälu

Kas olete kursis mõnega sellest loendist??

Kuidas hinnata, kas teil on probleeme neerupealistega?

Ärrituvus ja ummikute tunne on neerupealiste kahjustuse kaks peamist tunnust..

Test:

Olete muutunud valivaks, karastatud, tunnete end ülekoormatud, ei saa asjadega hakkama, leiate teisi inimesi tüütuks, rääkimine nõuab liiga palju energiat!

Sageli võib õpilaste kitsendamisel olla raskusi. Tavaliselt laienevad õpilased pimedal ajal ja tõmbuvad valguses kokku. Sümptomid: valgustundlikkus, ebamugavustunne eredas valguses, vajadus kanda päikeseprille enamasti.

Kehatemperatuuri erinevused.

Madal ja ebastabiilne hommikune temperatuur võib näidata neerupealiste puudulikkust. Seevastu hüpotüreoidism viib tavaliselt kogu päeva jooksul stabiilse madala temperatuurini..

Soolaste toitude iha on oluline märk neerupealiste probleemidest.

Ööpäevane rütm: peaks tootma palju kortisooli hommikul, laskma päeva jooksul taset ja järsult madalamal öösel enne magamaminekut.

Hommikune kortisoolihüpe aitab meil voodist välja tulla jama, olles valmis uueks päevaks kohtuma. Kortisooli madal sekretsioon enne magamaminekut aitab meil lõõgastuda ja puhata..

Neerupealiste talitlushäired - on raske hommikul üles tõusta, "kiikuda" keskpäevale lähemale, tunda "+/-" mitu tundi vahemikus 14:00 kuni 20:00, siis ilmub enne magamaminekut uue jõu tõus. Nendel inimestel on kortisooli rütm sageli ümberpööratud: neerupealised eritavad kortisooli hommikul väga vähe ja õhtul liiga palju, põhjustades neis valel ajal unisuse ja valvsuse..

Teistel inimestel võib kortisooli näit olla äärmiselt madal kogu päeva ja iga päev. See on hullem.

Mis põhjustab neerupealiste väsimust?

Enamikul juhtudel tekivad probleemid tavaliselt hüpotaalamuse, hüpofüüsi ja neerupealise süsteemi talitlushäire tagajärjel.

Hüpotalamus on hormoonide tootmise üldine juht kehas. See “skannib sõnumeid” teistest endokriinsetest näärmetest ja kontrollib ka keha üldist hormonaalset seisundit. Edastab hormoonide tootmise meeskonnad hüpofüüsi.

Siis ühendab hüpofüüsi üksikute näärmete (näiteks kilpnääre, neerupealised ja munasarjad) tööd nii, et nad teevad oma töö. Hüpofüüs tagab, et neil on piisavalt ressursse oma kohustuste täitmiseks, kasvu ja taastumise juhtimiseks, elektrolüütide / vee tasakaalu kontrollimiseks.

GGN-telg reageerib kahte tüüpi stressile: praegusele ja kroonilisele stressile.

Praeguse stressi korral aktiveerib hüpotalamus meie reaktsiooni võitluse või lennu vormis. Selle süsteemse vastuse osana vabastavad neerupealised hormoone ja meie keha liigub lõõgastumise, imendumise ja taastumise seisundist ellujäämisseisundisse..

Meie keha energia nihkub tegevustest, mis pole ellujäämiseks olulised, nagu juuste kasv, toidu seedimine, toitainete muundamine energiaks, hormoonide loomine ja keha taastamine, et koondada oma ressursid suurema kortisooli ja adrenaliini vajaduse rahuldamiseks, põhjustatud stressist.

Seejärel, niipea kui libisesime karu juurest minema või lähenedes läheneva auto teelt välja, väheneb vajadus hormoonide hädaolukorra järele ja fookus liigub taas parasümpaatilisele reaktsioonile, mis keskendub keha säilitamisele ja uuendamisele..

Stressiolukordade lõpmatu olemasolu korral, kuid mitte eluohtlik, on võimalik stressile reageerimise pidev aktiveerimine.

Kortisooli vajaduse rahuldamiseks vähendab meie keha muude hormoonide tootmist, mida neerupealised tavaliselt toodavad..

Tõsise kroonilise stressi korral on GGN - süsteem muutub ülekoormatuks, on vähem vastuvõtlik tavalisele tagasisidele ja peatab neerupealistele sõnumite saatmise, sõltuvalt keha vajadustest.

Neerupealiste väsimuse üks levinumaid põhjuseid on stress, mis tekitab tugeva vajaduse stressihormoonide, näiteks kortisooli ja adrenaliini järele..

Stressi on neli peamist tüüpi:

  1. Unetus
  2. Psühholoogiline / emotsionaalne stress
  3. Metaboolne / glükeemiline düsregulatsioon
  4. Krooniline põletik

Unetus. Üks kiiremaid viise neerupealiste talitlushäirete tekitamiseks on unepuudus. Unepuudust võib põhjustada unetus, uneapnoe ja vahetustega töö.

Psühholoogiline stress. Selliseid tundeid nagu lein, süü, hirm, ärevus, põnevus ja piinlikkus võib liigitada stressiks. See stress põhineb meie ettekujutusel, mitte individuaalse stressi iseloomul. Näiteks võib avalik esinemine põhjustada sotsiaalse foobiaga inimesele tugevat psühholoogilist stressi, kuid teine ​​inimene, kellele meeldib avalikkusega rääkida, võib seda kogemust meeldivaks tunda. Uusi, ettearvamatuid ja uhkust ähvardavaid olukordi või kontrolli kaotamise tunnet tajutakse stressirohketena..

Glükeemiline düsregulatsioon. Kuni 50% Hashimotoga patsientidest on halvenenud süsivesikute taluvus. See tähendab, et pärast süsivesikuterikka toidu tarbimist on teie veresuhkur väga kõrge, mis põhjustab suures koguses insuliini tootmist, veresuhkru edasise kiire languse (hüpoglükeemia). Sümptomiteks võivad olla ärrituvus, minestamine, pearinglus või värinad. Hüpoglükeemia nõuab kortisooli vabastamist, mis aitab säilitada aju glükoosivarustust ja neutraliseerida insuliini, põhjustades insuliiniresistentsust.

Põletik. Krooniline põletik ja liigesevalu, rasvumise, toksilise stressi, soolehaiguste, toidutalumatuse jms tagajärjel. Need seisundid annavad kortisoolile märku vajadusest luua selle põletikuvastane toime..

Neerupealised põhjustavad tavaarstide ja naturopaatide erimeelsusi. Ametlikult neerupealiste väsimust kui meditsiinilist diagnoosi ei eksisteeri. Kuid see pole nii.

Neerupealiste väsimuse taastumisel on kuus põhiprintsiipi:

  1. Vaba aeg
  2. Veresuhkru tasakaal
  3. Stressi vähendamine
  4. Põletiku vähendamine
  5. Toitainete täiendamine
  6. Stressitaluvuse parandamine adaptogeenidega

Vaba aeg.

Uni on neerupealiste taaskäivitusnupp. Kui me magame, vabastab meie keha inimese kasvuhormooni ja taastab end. Maga kindlasti igal õhtul vähemalt 7 tundi ja mine enne kella 10 õhtul magama. Kui saate seda teha, soovitan tegelikult neerupealiste taastumise protokollides magada 1 kuu jooksul 10-12 tundi päevas.

Veresuhkru tasakaal.

Veresuhkru stabiliseerimine dieedi kaudu on oluline samm neerupealiste väsimuse ja kilpnäärmehaiguste ületamisel. Teie veresuhkru tasakaal võib teie igapäevast heaolu märkimisväärselt parandada..

Kõigepealt püüdke süüa rohkem rasvu ja valke, samuti vähem suhkrustatud ja tärkliserikkaid süsivesikuid. Kui sööte süsivesikuterikkaid toite, tõuseb teie veresuhkur liiga kõrgele, liiga kiiresti, põhjustades selliseid sümptomeid nagu närvilisus, pearinglus, ärevus ja väsimus. Need veresuhkru kõikumised võivad nõrgestada teie neerupealisi ja põhjustada kilpnäärme antikehade järsku hüpet.

Stressi vähendamine.

See on tavaliselt kõige raskem rakendada..

Tähtis: kõrvaldage, lihtsustage, delegeerige, automatiseerige mõned asjad.

Ole tugevam, samas paindlikum. Bruce Lee ütles kord: “Pange tähele, et kõige kõvem puu murdub kõige lihtsamalt ja tuule all paindudes püsib bambus või paju”.

Tehke seda, mis teile meeldib.

Korralikkus ja etteaimatavus on teie sõbrad. Planeerige oma elu nii, et oleksite õigel ajal, vabaneksite liigsest.

Makske võlad kinni, viige vanad asjad korda.

Hoidke ruum puhas ja korras. Võtke aega lõõgastumiseks.

Ärge töötage kandmiseks.

Massaaž, nõelravi, meditatsioon, sport aitavad teil lõõgastuda..

Vältige multitegumtöötlust. Tehke üks asi korraga, keskenduge.

Põletiku leevendamine (eemaldage rafineeritud taimeõlid, eemaldage kindlasti oomega-3 hapete puudus, seedetrakti taastusravi, söödud toidu analüüs).

Elimineerimise dieedid ja toidutalumatuse testimine tuvastavad täiendavad toidud, mis tuleb dieedist eemaldada..

Kroonilised infektsioonid on kehas ka põletikuallikad..

Soolaste toitude iha ja neerupealiste väsimusega kaasnev dehüdratsiooni tunne on meie keha viis öelda meile, et vajame rohkem soola. Töödeldud toidu või kilpnäärme toksilise jodeeritud soola söömise asemel võib aidata kvaliteetse meresoola lisamine.

Mulle väga meeldib toode Solstik Rive selle elektrolüütide koostises ja koostises, mis võimaldab taastada sidekoe, sidemeid, liigeseid.

Toitainete täiendamine.

Lisandid. Tuleks valida inimeste jaoks individuaalselt sõltuvalt neerupealiste talitlushäire tasemest (see tuleks kindlaks teha testi abil).

Adaptogeenid on ravimtaimedest pärit looduslikud tooted, mis annavad kehale stressiga toimetulekuks.

  • Normaalsetes annustes olla patsiendile kahjutu.
  • Aidates kogu kehal stressiga toime tulla.
  • Aidates kehal normaalseks saada, olenemata sellest, kuidas stress mõjutab inimese tööd praegu.
  • Teisisõnu, adaptogeenid rahustavad üliaktiivseid immuunsussüsteeme ja stimuleerivad hüpoaktiivseid immuunsussüsteeme..
  • Adaptogeenid aitavad normaliseerida hüpotaalamuse-hüpofüüsi-neerupealiste süsteemi.
  • Adaptogeensed ürdid on: lagritsa juur, astragalus, reishi seen, dan shen, kordütseps, eleutherococcus, ženšenn, Noni mahl, Rhodiola rosea, hiina Volodushka, shiitake, maitake, ashwagandha jne..
  • Adaptogeenid aitavad teistel olla tolerantsemad.

Peate tootja õigesti valima, hoolikalt uurima sertifikaate. Parem on pöörduda spetsialistide poole, kes saavad öelda, mis töötab ja mis on vähemalt kasutu.

C- ja B-rühma vitamiinid on kortisooli kõrge tootmisega ammendatud. Neid tuleb täiendada. C-vitamiin - vähemalt kolm grammi päevas. Parem on annust individuaalselt suurendada koolikute ja lahtiste väljaheidete korral. Järgneva annuse vähendamisega. Vajavad pikendatud ja koos bioflavonoididega. Kuidas valida C-vitamiini - lugege vastavat postitust "Kui C-vitamiin toimib tõhusalt".

Näiteks häirib lagritsajuure ekstrakt kortisooli muundamist bioloogiliselt inaktiivseks kortisooniks. Seega hoiab lagritsajuur meie kortisooli kauem, andes meile rohkem energiat. See võib olla kasulik madala kortisooli ja madala vererõhuga patsientidele..

Pange tähele: Lagritsa juuri ei tohiks kasutada patsiendid, kellel on vedelikupeetus või kõrge vererõhk..

B-vitamiinid on vees lahustuvad vitamiinid ja ei kogune kehas, mistõttu toksilisuse oht praktiliselt puudub.

Näiteks tiamiin on üks B-vitamiinidest, mida tuntakse kui B1. See osaleb süsivesikute ainevahetuses, toetab neerupealiste funktsiooni ja aitab tõsta energia taset. See aitab valkude ja rasvade seedimisel. Tiamiin on vajalik soolhappe piisavaks vabastamiseks maos, mis on vajalik valkude õigeks seedimiseks. (Enamikul näiteks Hashimoto-ga inimestel on maos soolhappe tase madal.)

Mõõdukas tiamiini puudus võib esineda autoimmuunhaigustega ja imendumishäiretega inimestel.

Kui olete vaevatud väsimuse, vähese maohappe, süsivesikute talumatuse, madala vererõhu ja neerupealiste probleemidega, võite võtta kuni 600 mg tiamiini päevas.

Hormoonide vastuvõtmine täiendavalt - seda saab kasutada ainult kortisooli sülje analüüside tulemuste põhjal. Kasutada tuleb kvalifitseeritud spetsialisti järelevalve all äärmiselt ettevaatlikult..

Teie arst võib neerupealiste tasakaalu taastamiseks kasutada rasedenolooni, DHEA, 7-Keto, neerupealisi ja mõnel juhul ka hüdrokortisooni..

Hoolitse ja ole terve!

Toitumisspetsialisti, günekoloogi Arkadi Bibikovi loeng

Ole esimene, kes kommenteerib

Jäta kommentaar Tühista vastus

See sait kasutab rämpsposti vastu võitlemiseks Akismet. Siit saate teada, kuidas teie kommentaariandmeid töödeldakse..

Neerupealised: näärmete talitlus ja haiguste põhjused

Bioloog Olga Smirnova sellest, kuidas ja miks imetajad neerupealist said, milline hormoon võib inimese elu pikendada ja milline östrogeen rase naise veres annab märku

harrietstaniforth // giphy.com

Neerupealiste struktuur

Neerupealised koosnevad kahest kihist - peaajust ja kortikaalsest. Adrenaliini toodetakse ajukihis, mis osaleb stressireaktsioonis ja süsivesikute metabolismis. Koor jaguneb kolmeks tsooniks: glomerulaar-, fastsikulaarne ja retikulaarne. Ülemine glomerulaarkiht tekitab aldosterooni, mis reguleerib rõhku, vee-soola metabolismi. Järgmine, kimbu kiht tekitab glükokortikoide, mis mõjutavad ainevahetust, stressi ja immuunsust. Glükokortikoidhormoon kortisool, mille endokrinoloog Hans Selye avastas XX sajandi 50ndatel, on seotud stressireaktsiooni ja süsivesikute ainevahetusega.

Endokrinoloogid hakkasid suhteliselt hiljuti tegelema retikulaarse kihi üksikasjaliku uurimisega. See toodab inaktiivseid androgeene, eriti dehüdroepiandrosterooni (DHEA), mis osaleb aktiivsete seksisteroidide: testosterooni, östradiooli ja östrooni biosünteesis. Nagu selgus, töötab see ka neurosteroidina: toodetakse ajus ja reguleerib närvisüsteemi funktsioone - näiteks gamma-aminovõihappe retseptorite aktiivsust. Uuringud kinnitavad DHEA mõju embrüogeneesile, puberteedile ja inimese eeldatavale elueale, kuid selle bioloogiline tähtsus pole täielikult teada..

Neerupealiste areng

Teaduses, eriti bioloogias, toimivad hüpped pidevalt. Näiteks viiakse bioinformaatika valdkonnas läbi palju kaasaegseid uuringuid, sealhulgas evolutsioonilise päritolu seisukohast. Arengufaaside uurimine valgustab funktsioonide mõistmist.

Alam-selgroo neerupealised seda ei tee. Neil on sümpaatilised ganglionid, millest hiljem moodustus aju kiht, samuti internaalide kude - ajukoore homoloog. Alumiste selgroogsete vahelist koed nimetatakse seetõttu, et see asub neerude vahel (lat. Ren). Sümpaatilised ganglionid ja interreenide kude töötasid üksteisest sõltumatult ja täitsid oma funktsioone - näiteks kalas eraldi. Järgmised klassid alustasid ühinemist ja rakuväline kude hakkas ümbritsema sümpaatilisi ganglione. Sellised ühinemised asusid primaarse neeru ääres ja neid oli mitu. Seejärel moodustus imetajatel neerupealine: piki neeru paiknevad sümpaatilised ganglionid liitusid üheks suureks ganglioniks ja ajukoore ümbritses seda.

See seotus toimus protsesside igakülgseks reguleerimiseks. Kui neerupealised olid üksteisest sõltumatud kihid, oli nende abiga reguleerimine ebatäiuslik, kuna iga kiht vastutas ainult oma funktsiooni eest. Neerupealised toimivad ühe elundina. See saadab verre signaalmolekule, see tähendab selle hormoone, samuti neerupealise sees, kihid reguleerivad üksteise tööd.

Näiteks kortisool ja adrenaliin osalevad süsivesikute ainevahetuses ja suurendavad vere glükoosisisaldust, kuid nad teevad seda erineva kiirusega: adrenaliin vabaneb kiiresti, see suurendab kiiresti glükoosi ja lakkab toimimast sama kiiresti; kortisool on inertsem ja toime laguneb aeglasemalt. Ja verre laskumata “räägivad” nad omavahel, koordineerivad üksteist nii, et protsess toimub järjestikku. Seda on mugavam teha, kui mitu näärmet on ühendatud hormoonidega. Nii moodustusid imetajate neerupealised.

Loote neerupealiste töö ja rasedus

Neerupealised mängivad märkimisväärset rolli fetoplatsentaalse süsteemi toimimises. Lootel aktiveeritakse võrgusilm, mis tekitab palju DHEA. Selle põhjuseks on asjaolu, et platsenta ei saa ise algusest lõpuni suguhormoone sünteesida. Raseduse ajal suureneb östrogeeni, eriti östriooli tase. Östriooli biosünteesi jaoks nii DHEA kui ka ensüümid loote neerupealistes, aga ka platsenta ensüümid, mis sünteesivad DHEA östrogeeni.

Normaalse raseduse korral on vajalik kõrge östrogeeni tase. Seda toetavad meeste ja naiste loote neerupealised, mis toodavad palju androgeene. Nad tulevad platsenta, muutuvad östrogeenideks ja nad omakorda sisenevad süsteemsesse vereringesse ja toetavad rasedust. See tähendab, et loode ema kaudu toetab iseenda arengut. See on praktilisest küljest mugav, sest ema veres sisalduva hormooni määramisega saab otsustada, mis lootega juhtub.

On ka teisi meetodeid, kuid need on invasiivsed ja hõlmavad teatavaid riske, eriti raseduse varases staadiumis. Ema vere võtmine on täiesti ohutu ja samal ajal saab õppida mitte ainult raseda, vaid ka loote seisundi kohta. Madal östrogeeni tase põhjustab abordi riski, mis näitab loote arengu ja patoloogia mahajäämust. Näiteks Downi sündroomi korral ei tööta neerupealised lootel hästi.

Neerupealiste roll puberteedieas

Võrgusilma tsooni kasv on iseloomulik mitte ainult inimese embrüotele, vaid ka teistele imetajatele. Kuid ainult inimestel toimub selle aktiveerimine puberteedieas. Sel perioodil põhjustab neerupealiste androgeenide suurenemine esimeste sekundaarsete seksuaalomaduste - aksillaarõõnte ja häbemekarvade juuste kasvu. Seega põhjustavad puberteedi esimesed elemendid neerupealised, mitte sugu näärmed, ilma nendeta läheb see ebatäiuslikult.

Neerupealiste androgeeni ja pikaealisuse suhe

Oluline avastus oli see, et neerupealiste tsooni aktiveerimine muutub kogu elu jooksul: see suureneb puberteedieas, jõuab platoole ja väheneb vananedes järk-järgult. Neerupealiste androgeenide tootmise languse määr on korrelatsioonis elueaga. Kui üks neist - dehüdroepiandrosteroon (DHEA) - langeb järsult, siis on elu lühike ja kui see langeb aeglaselt, siis on elu pikk.

On teada, et DHEA saab muuta testosterooniks ja testosteroon östradiooliks. Naissuguhormoonid on meessuguhormoonide derivaadid biosünteesi ajal. Sellest lähtuvalt on üks hüpoteesidest, mis selgitab DHEA rolli vananemisel, seda, et kui loomulike aktiivsete suguhormoonide (meestel testosterooni ja naistel östradiooli) tase väheneb, sõltuvalt DHEA tasemest ja selle kohalikust muutumisest aktiivseks seksisteroidideks, toetatakse seda inimese füüsiline aktiivsus.

Kuna DHEA on tihedalt seotud elueaga, tegelevad nüüd teadlased sellega aktiivselt. Niisiis, USA-s toota bioloogilisi toidulisandeid, mis sisaldavad seda hormooni. Need uuringud on aga ilmunud suhteliselt hiljuti, seega pole pikaajalised mõjud teada. Selliste ravimite tõhususe kinnitamiseks on vaja oodata, kuni inimesed, kes neid võtavad, elavad kuni 100 aastat. Seda on loomadel raske uurida, kuna nende võrgusilma tsoon pole välja kujunenud ja millegi väljastpoolt sisse toomine ei saa jäljendada kehas toimuvat.

Varjatud ovulatsioon inimestel

Loomadel on aretusperiood ja ülejäänud ajal on reproduktiivse uinumise etapp. Iga paljunemise aktiivne faas viib järglaste sünnini. Eostamine toimub sellisel perioodil, et kubjas sünnib ajal, mil tema jaoks on piisavalt toitu. Kuna paljunemisperiood on lühike, suurusjärgus üks kuni kaks korda aastas, paarituvad isased ainult nende emasloomadega, kes on raseduseks valmis, st ovulatsiooni ajal. Naised demonstreerivad oma ovulatsioonivalmidust mitmel viisil: feromoonid, perekonnaseisud või naha värvimuutused. Mehed tunnevad omakorda neid feromoone, näevad värvimist, poose.

Inimene on kaotanud sigimise hooajalisuse. See on tingitud asjaolust, et elektrivalgustus võimaldab teil kunstlikult reguleerida valguse ja pimeduse päevaseid ja öiseid perioode. Hormoon melatoniin reguleerib neid rütme, selle tootmine suureneb öösel. Sellel on antigonadotroopne toime, see tähendab, et see on faktor, mis mõjutab negatiivselt sugunäärmete hormoone ja põhjustab reproduktiivse puhkuse perioodi. Lisaks on naistel erinevalt teiste loomade emasloomadest palju tühikäigutsükleid: kui aastas on 12 tsüklit, sünnitab naine 30 aasta jooksul keskmiselt ainult ühe kuni kolm last. Naistel kaovad loomadele iseloomulikud ovulatsiooni nähud. Mees ei tunne, millises tsükli etapis naine on: feromoonide, käitumise ega muude omaduste järgi pole seda praktiliselt võimatu kindlaks teha.

On erinevaid hüpoteese, mis selgitavad nähtust, et inimene kaotab need märgid. Üks neist näitab neerupealiste tööd. Esiteks on inimese omadus toota nende näärmete kaudu nii palju androgeene. Teiseks, nii mehed kui ka naised produtseerivad retikulaarse tsooni dehüdroepiandrosterooni ja androgeene peaaegu samas koguses. Seetõttu tehti ettepanek, et nad blokeeriksid käitumisharjumuste ja feromoonide tootmise avaldumise, mis võimaldavad naistel näidata ovulatsiooni ja meestel - seda tajuda.

Neerupealiste häired

Neerupealises on palju haigusi. Lisaks ainevahetushäiretele mõjutavad mõned neist inimese välimust. Näiteks kaasasündinud neerupealiste hüperplaasia sündroomi korral on kortisooli tootmine häiritud, biosünteesitakse ainult neerupealiste androgeen. Naise geneetilise soo loodetel põhjustab see meessoost väliste ja sisemiste tunnustega lapse sündi: embrüonaalsel perioodil androgeenide liigse sisalduse tõttu ei saa platsenta hakkama nende muundamisel östrogeenideks. Ja meestel algab pärast puberteedi algust varajane puberteet väikeste munanditega. Selle fenotüübi välimus on tingitud asjaolust, et neerupealiste androgeene toodetakse liiga palju ja pärast verre sattumist hakkavad nad tegutsema hüpotaalamuse-hüpofüüsi süsteemis ja suruvad maha gonadotropiinide sekretsiooni, mis stimuleerivad munandite tööd. Vastavalt sellele munandid ei tööta, atroofeeruvad, muutuvad väikeseks.

Nüüd ravitakse seda sündroomi. Kõiki rasedaid määravad hormoon - 17α-hüdroksüprogesteroon, mis asub kahvlis kortisooli ja androgeenide biosünteesis. Kui selle ühendi maht on veres suurenenud, tehakse kaasasündinud neerupealiste hüperplaasia sündroomi määramine invasiivsel viisil. Kui sündroom diagnoositakse, määratakse rasedatele naistele kortisooli süsti, et suruda maha regulatsioonisüsteemi ülemised osad ja vähendada androgeenide tootmist. Kui ravi alustatakse õigeaegselt, sünnib laps vastavalt geneetilisele soole, kuid saab kogu eluaegse kortisoolravi.

Kui neerupealised on hüperfunktsionaalsed - näiteks toodavad liiga palju kortisooli - siis tekib sündroom või sõltuvalt põhjusest Cushingi tõbi. Kortisoolglükokortikoid reguleerib süsivesikute metabolismi. See on ka kataboolne hormoon: see vähendab valkude sünteesi ja kiirendab nende lagunemist. Selle hormooni liig põhjustab lihaste atroofiat, mistõttu on patsientidel õhukesed jäsemed. Samal ajal areneb kõhupiirkonna tüüpi rasvumine. Glükokortikoidide kataboolse toime tõttu ilmuvad striaadid - armid nahal, tuntud ka kui venitusarmid. Sündroomi ilmnemisel võib olla mitu põhjust. Üks neist on hüpotaalamuse-hüpofüüsi süsteemi rikkumine, mis provotseerib adrenokortikotroopse hormooni (ACTH) hüpersekretsiooni. See hormoon stimuleerib kortisooli ja neerupealiste androgeeni tootmist. Selle tulemusel toodetakse palju mitte ainult kortisooli, vaid ka androgeene, mis põhjustab naistel virilisatsioonimärkide ilmnemist, see tähendab meeste omadusi (näiteks antennid ja kobarad) ning meestel liigset virilisatsiooni. Patsientidel on süsivesikute metabolism häiritud, kuna glükokortikoidid suurendavad veres glükoositaset ja immuunsussüsteem muutub, kuna glükokortikoidid on immunomodulaatorid.

Glükokortikoidide puudulikkuse korral - tavaliselt autoimmuunne tüüp - langeb veresuhkur, keha pole stressireaktsioonideks valmis, vee-soola metabolism on häiritud. Aldosterooni liig põhjustab hüpertensiooni, puudus põhjustab vee-soola metabolismi häireid.

Kasvaja tekkimisel suureneb moodustumisvööndile vastava hormooni sekretsioon: glomerulaartsoonis - aldosteroon, kimpus - kortisool, võrkkestas - östrogeen või androgeen. Ajukihi kasvajaga tekivad adrenaliini hüperproduktsioonid, mis põhjustab kõrge rõhuhooge.

Need haigused on ravitavad. Kasvajad eemaldatakse. Kui keha hormoone üksi ei tooda, manustatakse neid väljastpoolt ja liigse tootmise korral need surutakse alla. Selleks on palju ravimeid, kuid need kõik põhinevad ühel põhimõttel - konkureerivate antagonistide kasutuselevõtmisel. Hormooni toimimiseks on vajalik, et see seostuks oma retseptoriga ja aktiveeriks selle. Kuid konkureerivad antagonistid, sidudes retseptoriga, ei aktiveeri seda ja takistavad samal ajal hormooni seondumist sellega. Vastavalt sellele lakkavad looduslikud hormoonid toimimast: retseptor on hõivatud ja signaal ei lähe kaugemale.

Seega on ilmsete aspektide varjus uurimisel suur potentsiaal. Teadlased on juba ammu avastanud, et neerupealised toodavad mitteaktiivseid androgeene, kuid nende huvi oli peamiselt suunatud hormoonidele, millel on ilmne toime. Retikulaarkihi uurimist alustati suhteliselt hiljuti, kuid on tehtud palju avastusi - näiteks inaktiivsete androgeenide olulist rolli inimese embrüogeneesis ja puberteedieas ning DHEA sekretsiooni vanusega seotud dünaamikat. Esitati julge hüpotees neerupealiste netotsooni töö ja naiste ovulatsiooni demonstreerimise vahelise seose kohta. Vaatamata pidevale teadusuuringute arvu suurenemisele, jätab neerupealiste androgeenide bioloogiline tähtsus hoolimata teadusuuringute pidevast suurenemisest palju küsimusi, mille lahendamine nõuab erinevate valdkondade teadmiste ühendamist.