Normaalne TSH raseduse ajal trimestril

Kilpnääret stimuleerival hormoonil on suur tähtsus naisorganismi normaalseks toimimiseks, kuna see võib mõjutada reproduktiivse süsteemi tööd. Erilist tähelepanu pööratakse TSH tasemele raseduse ajal: sellest ainest sõltub suuresti loote täielik areng ja lapse edukas kandmine.

TTG funktsioonid

TSH (türeotropiin, türeotropiin, kilpnääret stimuleeriv hormoon) - hüpofüüsi toodetav aine. See kuulub endokriinsete hormoonide hulka ja reguleerib kilpnäärme funktsiooni, stimuleerides trijodotüroniini (T3) ja türoksiini (T4) tootmist.

TSH vastutab paljude bioloogiliste protsesside eest, mis toimuvad naise kehas, mõjutavad südame-veresoonkonna, närvisüsteemi, seedetrakti, immuunsüsteemi ja reproduktiivset süsteemi.

Raseda naise kehas on kilpnääret stimuleeriv hormoon loote kasvu, selle elutähtsate süsteemide paigaldamise ja normaalse tiinuse kulgemise jaoks igal ajal ülioluline.

Normiindikaatorid

Kõigile lapseootel emadele on soovitatav teha TSH vereanalüüs. Kõige parem on seda teha 6-8 nädala pärast. Selline uuring võimaldab objektiivselt hinnata kilpnääret ja tuvastada endokriinsüsteemi kõrvalekaldeid juba varases staadiumis. Kui naisel oli enne viljastumist probleeme kilpnääret stimuleeriva hormooni tootmisega, tuleb teda raseduse ajal mitu korda kontrollida TSH suhtes..

Tuleb meeles pidada, et türeotropiini näitajad veres raseduse ajal erinevad TSH normidest rasedatel mitte. Kilpnääret stimuleeriva hormooni kontsentratsioon veres tiinuse perioodil peaks olema 0,2 kuni 3,5 μMU / ml.

Esimesel trimestril toimub TSH tootmise loomulik vähenemine, 2. ja 3. trimestril suureneb raseda aine kogus, kuid endokriinsete patoloogiate puudumisel ei ületa normi ülempiiri. Pärast sündi ulatub türeotropiini tase järk-järgult 0,4–4 μIU / ml.

Trimestri tabel

TSH-uuringu tulemuste hindamise hõlbustamiseks võib lapseootel ema kasutada tabelit, milles hormooni täpsed väärtused on esitatud nädala (trimestri) kaupa:

RasedusaegTürotropiin
1–13 nädal (I trimestril)0,2–0,4 μMU / ml
14–26 nädal (II trimester)0,3–2,8 μIU / ml
27–40 nädalat (III trimestril)0,4-3,5 μMU / ml

Oluline on arvestada, et varajases staadiumis 2 või enama lapse kandmisel võib TSH kontsentratsioon olla madalam kui 0,2 μIU / ml ja hilisemates etappides võib see märkimisväärselt tõusta. See on mitme raseduse tunnusjoon ja seda ei peeta patoloogiaks, kuid see nõuab ikkagi spetsialistide hoolikat jälgimist..

Kõrvalekalded normist

  • Suurenenud türeotropiini kontsentratsioon võib olla märk hüpertüreoidismist ja kaasuvatest patoloogiatest (türeoidiit, hüpofüüsi kasvajad), raseduse lõpus - raske gestoosi ilming.
  • TSH vähenemine raseduse ajal on hüpotüreoidismi, eutüreoidismi, türotoksikoosi sümptom.

Hormooni TSH suurenemise põhjuste kohta raseduse ajal loe siit.

Kui labori uuringu tulemuste kohaselt leitakse hormooni taseme normist kõrvalekaldeid, peab rase naine diagnoosi täpsustamiseks annetama verd T3 ja T4. Tulemuste vea välistamiseks on soovitatav ka hormooni TSH uuesti diagnoosida, kuna raseduse ajal võivad kilpnääret stimuleeriva hormooni näitajaid mõjutada paljud erinevad tegurid (stress, ületöötamine, kehv toitumine, joodi sisaldavate ravimite võtmine).

Mõju lapsele

Kui tulevase ema TSH tase on muutunud, näitab see kilpnäärme rikkumist, mis võib põhjustada järgmisi tagajärgi:

  • spontaanne abort;
  • külmutatud rasedus;
  • enneaegne sünnitus;
  • lapse rasked väärarengud.

Kõrvalekalded türeotropiini tootmises halvendavad naise enda heaolu, provotseerides mitmesuguste endokriinsete haiguste teket ja segades lapse täielikku kandmist.

Kuidas mõjutab TSH rasestumist

Kontseptsiooni kavandamisel peab naine läbima TSH-uuringu. Eriti soovitatav on annetada kilpnääret stimuleeriva hormooni jaoks verd neile, kellel on probleeme raseduse algusega, kuna viljatust põhjustavad sageli rikkumised selle aine tootmisel.

Kui naine plaanib rasestuda, peab ta hoolikalt jälgima TSH taset, et rasestumine oleks edukas ja lapse sünnitamine kulgeks komplikatsioonideta..

TSH ja T4 raseduse ajal

Seotud ja soovitatavad küsimused

9 vastust

Esiteks näidake oma laboris TSH ja T4 norme.
Kas T4 on üldine või vaba?

Milline on sinu pikkus ja kaal??
Kes soovitas teile sellist annust L-türoksiini, 100 mikrogrammi?
Milliseid muid ravimeid te praegu kasutate?

Lugupidamisega Nadezhda Sergeevna.

Minu pikkus on 170 cm ja kaal 60,2 kg
TSH laboristandardid kuni 4,5
T4 normivaba laborinorm vahemikus 9 kuni 24,5

siin on mul TTG 6,67
ja T4 on vaba 12,96

günekoloog käskis mul nüüd võtta L-türoksiini 100 mcg ja analüüsi uuesti teha kuu aja pärast

kuid ma muretsen, et annus võib olla suur ja loomulikult kardan loote arengu pärast nii kõrget TSH-d

Natalja, teile on määratud üsna kõrge L-türoksiini algannus, eriti arvestades, et teie T4 tase on täiesti normaalne. Loomulikult võivad teil olla peavalud ja tahhükardia.

Ma soovitaksin teil nüüd vähendada ravimi annust 50 mikrogrammini ja lasta 3-4 nädala pärast teha kontroll-vereanalüüs TSH ja T4 vabaks. Lubage mul teile meelde tuletada, et ravimit tuleks võtta rangelt tühja kõhuga, pesta klaasi veega vähemalt 30 minutit enne hommikusööki või võtta muid ravimeid. Testimise päeval annetate esmalt verd laboris tühja kõhuga, siis võtate L-türoksiini ja sööte hommikusööki alles 25–30 minutit pärast seda.

Samuti soovitaksin teil suurendada jodomariini annust 200 mikrogrammini päevas, jodomariini tuleks võtta pärast hommikusööki.

Iseenesest ei avalda TSH lootele mingit mõju, selles osas on oluline T4 vaba sisaldus ja see oli teie jaoks täiesti normaalne. TSH taseme tõus on märk sellest, et varsti langeb T4 vaba normaalsest alla normi, kui te ei alusta sobivat ravi.

Aitan alati hea meelega! Kui soovite, võite jätta ülevaate minu töö kohta.

Saidi otsing

Mida peaksin tegema, kui mul on sarnane, kuid erinev küsimus?

Kui te ei leidnud selle küsimuse vastuste hulgast vajalikku teavet või kui teie probleem erineb esitatud probleemist, proovige küsida arstilt samal lehel lisaküsimus, kui ta on põhiküsimuse teema. Võite esitada ka uue küsimuse ja mõne aja pärast vastavad meie arstid sellele. See on tasuta. Samuti saate sellel lehel või saidi otsingulehel otsida asjakohast teavet sarnaste probleemide kohta. Oleme väga tänulikud, kui soovitate meid oma sõpradele sotsiaalvõrgustikes.

Meditsiiniportaal 03online.com pakub meditsiinilisi konsultatsioone kirjavahetuses saidi arstidega. Siit saate vastuseid oma ala asjatundjatelt. Praegu pakub sait nõuandeid 50 valdkonnas: allergoloog, anestesioloog, elustaja, venereoloog, gastroenteroloog, hematoloog, geneetik, günekoloog, homöopaat, dermatoloog, lastearst-günekoloog, lasteneuroloog, laste uroloog, lastekirurg, lastearstikirurg, lastearstikirurg, lastearstikirurg,, nakkushaiguste spetsialist, kardioloog, kosmeetik, logopeed, ENT spetsialist, mammoloog, meditsiinjurist, narkoloog, neuroloog, neurokirurg, nefroloog, toitumisspetsialist, onkoloog, onkoloog, ortopeediliste traumade kirurg, silmaarst, lastearst, plastiline kirurg, psühholoog, proktoloog, prokoloog, proktoloog radioloog, androloog, hambaarst, trikoloog, uroloog, proviisor, fütoterapeut, fleboloog, kirurg, endokrinoloog.

Vastame 96,68% küsimustele..

Kilpnäärmehormoonide mõju naise kehale raseduse ajal

Naise reproduktiivse funktsiooni seisund sõltub endokriinsüsteemi stabiilsest toimimisest. Raseduse ajal tekivad sageli kilpnäärmehaigused, mis on seotud muutustega naise kehas. See kehtib ka sisemise struktuuri ja elundi hormonaalse tausta taseme kohta. Kilpnäärmehormoonid raseduse ajal mõjutavad loote moodustumist.

Raseduse ajal tekivad sageli kilpnäärmehaigused, mis on seotud muutustega naise kehas.

Hormoonide nimekiri

Kilpnäärme elundi intensiivsus rasedal on mitu korda suurem. Raseduse normaalse kulgemise ja lapse arengu tagamiseks vabaneb suur hulk hormoone T3 (trijodotüroniin) ja T4 (türoksiin). See protsess algab juba esimese trimestri alguses..

T3 ja T4 on ühendatud kilpnääret stimuleeriva hormooniga (TSH), mis mõjutab nende kilpnäärmete kontsentratsiooni kilpnäärmes. Kõigil kolmel hormoonil on oluline roll kõigil tiinuse perioodidel. Igasugune nende koostoime tasakaalustamatus võib raseduse ajal põhjustada kilpnäärme patoloogiaid, mis mõjutavad ema ja loote seisundit.

Hormooni normaalne tase võib naise raseduse tõttu erineda.

TSH on kilpnääret stimuleeriv hormoon, mida toodetakse hüpofüüsi poolt. Vastusena kilpnäärme verre satub hüpofüüsi türotropiini suuremas või väiksemas koguses. Kilpnäärme taseme langusega hakkab TSH vere kaudu toimima kilpnäärme elundis asuvatele retseptoritele, mis suurendab T3 ja T4 tootmist. Selle tagajärjel kude kasvab ja kilpnääre laieneb..

TSH raseduse alguses väheneb tänu platsenta kooriongonadotropiini (hCG) tootmisele, mis surub alla kilpnääret stimuleerivat hormooni. Pärast 11-12 nädalat kõik muutub: on hCG langus ja türeotropiini taseme tõus. TSH indikaator on igas raseduse vanuses.

TSH raseduse alguses väheneb tänu platsenta kooriongonadotropiini (hCG) tootmisele, mis pärsib kilpnääret stimuleerivat hormooni.

T3 ja T4

Selliste hormonaalsete struktuuride nagu T3 ja T4 roll inimkeha arengus on keskne. Neist sõltub kõigi elundite ja süsteemide kudede ja rakkude kasv ja küpsemine. Triiodotüroniin vastutab rakkudevahelises ruumis oksüdatsiooni ja redutseerimise protsessi tasakaalu eest ning lisaks sellele osaleb türoksiin valkude metabolismis. T4 on aktiivsem kui T3.

Jood on nende ainete biosünteesis peamine osa. Raseduse esimesel trimestril tarnib kasvav embrüo ema kehasse joodi. Seejärel eristab loode oma kilpnääret, mis jätkab emalt pärit joodi tarbimist.

Raseduse esimesel trimestril tarnib kasvav embrüo ema keha joodi..

Hormoonide mõju rasedusele

Raseduse planeerimisel ei tohiks unustada kilpnäärme hormonaalsete struktuuride rolli. Naistest lapse sündimise ajal toimuvad muutused sõltuvad neist. Bioloogiliselt aktiivsed ained kaitsevad ema keha stressi eest ja aitavad loote täielikul moodustumisel.

Raseduse ajal on igasugune hormonaalne ebaõnnestumine ohtlik, kuna see ähvardab mitmesuguste komplikatsioonide tekkimist.

Analüüsib

Kilpnäärmehormoonide diagnoosimine on soovitatav mõlemat last planeerivale abikaasale. Raseduse algusega peaks naine hoolitsema endokriinsüsteemi ja hormonaalse tausta seisundi eest. Esimese trimestri või nädala jooksul üks kuni kümme on see eriti oluline, kuna kilpnäärme organ ei tööta lapsel. Nääre talitlushäire vähimalgi kahtlusel loovutavad rasedad emad hormoone verd.

Kõigepealt määratakse TSH kontsentratsioon. Kui see jõuab piirväärtusteni, hinnatakse vabade T4 ja T3 taset. Tulemusi uuritakse, võrreldes normidega, mis näitavad erinevaid väärtusi, sõltuvalt raseduse kestusest.

TSH analüüs raseduse ajal 1., 2. ja 3. trimestril: näitajate jaotus

Meditsiiniekspertide artiklid

TSH raseduse ajal ei pruugi olla sama tähendusega kui normaalsetes tingimustes. Kilpnäärme funktsiooni jälgimine on väga oluline nii tervetele kui ka kilpnäärme talitlushäiretega naistele. Lõppude lõpuks sõltub lapse areng naise paljude elundite funktsioonist, sealhulgas kilpnäärme funktsioonist.

TSH analüüsi näidustused raseduse ajal

TSH taseme sõeluuringu näidustusteks on hüpotüreoidismile iseloomulike sümptomite ilmnemine - unisus, ebapiisav kehakaalu tõus, tiheda turse ilmnemine ja naha troofilised häired. Kui selliseid sümptomeid on, siis räägime rasedate naiste hüpotüreoidismi kliinilisest vormist, mis tähendab, et sellistel juhtudel on vajalik uurimine. Aga mis siis, kui hüpotüreoidismi kulg on subkliiniline. Sellistel juhtudel, kui naine soovib sünnitada tervisliku lapse, peaksid esiplaanile jõudma tervisliku raseduse kavandamise meetodid. Emade raseduseelne uuring peaks sellistel juhtudel hõlmama ka kilpnäärme funktsiooni sõeluuringut..

Raseduse planeerimisel võib TSH olla sõeluuring, mille abil saab kindlaks teha, kas naisel on kõrvalekaldeid. TSH norm raseduse planeerimise ajal peaks olema vahemikus 0,4–4,0 mIU / L. Kui naisel on probleeme kilpnäärmega või ta võtab ravi kilpnäärme patoloogiaga, ei tohiks raseduse planeerimise ajal TSH tase ületada 2,5 mIU / L. See tase võimaldab embrüo normaalset siirdamist ja normaalset arengut..

Treening

Selle analüüsi ettevalmistamine pole konkreetselt näidatud. Päev enne testi ei soovitata alkoholi, nikotiini ja ravimeid juua. Kui naine kasutab kilpnäärme funktsiooni raviks türoksiini või muid ravimeid, siis lõpetage nende võtmine üheks päevaks.

Kuidas võtta TSH raseduse ajal? Seda tehakse laboris tühja kõhuga hommikul. Veenivere proovid, millele järgneb uuring mitme päeva jooksul.

Kellega ühendust võtta?

Raseduse ajal TSH analüüsi tehnika

Kilpnäärme stimuleeriva hormooni (TSH) sisalduse määramine seerumis või plasmas on tundlik meetod primaarse ja sekundaarse hüpotüreoidismi diagnoosimisel. TSH sekreteeritakse hüpofüüsi eesmise osa kaudu ja see stimuleerib kilpnäärme türoksiini ja trijodotüroniini tootmist ja vabastamist. Ehkki TSH kontsentratsioon veres on äärmiselt madal, piisab kilpnäärme normaalse funktsioneerimise säilitamiseks. TSH vabanemist reguleerib hüpotalamuse toodetud TSH-d vabastav hormoon (TSH). TSH ja TSH tase on pöördvõrdeliselt seotud kilpnäärme hormoonide tasemega. Kui veres on kõrge kilpnäärmehormoonide tase, vabaneb hüpotalamus vähem TRH-d, seega sekreteerib hüpofüüsi vähem TSH-d. Vastupidine mõju ilmneb siis, kui veres on kilpnäärmehormoonide langus. Seda protsessi nimetatakse negatiivse tagasiside mehhanismiks ja see vastutab nende hormoonide õige taseme hoidmise eest veres..

Tavaline esitus

TSH norm raseduse ajal trimestril on erinevustega, mis on seotud TK ja T4 erineva sünteesi tasemega kogu raseduse ajal. Erinevad indikaatorid võivad erinevates laboratooriumides erineda, kuid TSH taseme näitajad on keskmiselt erinevad eri aegadel:

  1. TSH raseduse ajal esimesel trimestril peaks olema vahemikus 0,1 - 2,5 mIU / l;
  2. TSH raseduse ajal II trimestril peaks olema vahemikus 0,2-3,0 mIU / L;
  3. TSH raseduse ajal 3. trimestril peaks olema vahemikus 0,2 - 3,5 mIU / L.

Kui mõnel väärtusel on kõrvalekaldeid, viiakse läbi kilpnäärme talitluse põhjalik hindamine. Selleks uurige raseduse ajal TSH, T3 ja T4 taset, mis võib rääkida ühest või teisest kilpnäärme talitlusest.

Analüüsiseade

TSH taseme analüüsimise seade kasutab monoklonaalset antikeha. Kilpnääret stimuleeriva hormooni (TSH) kontsentratsiooni kvantifitseerimiseks inimese seerumis kasutatakse ELISA komplekti. See TSH komplekt põhineb ensüümidega seotud immunosorbentide testi põhimõttel. See kasutab ainulaadset monoklonaalset antikeha, mis on suunatud puutumatu TSH molekuli kauge antigeense determinandi vastu. Tahke faasi (mikrotiiterplaadi kaevude) immobiliseerimiseks kasutatakse monoklonaalset anti-TSH-hiirt. Kitse anti-TSH antikeha on ensüümi konjugeeritud lahuses. Uuritav proov reageerib üheaegselt nende kahe antikehaga, mille tulemuseks on, et TSH molekulid asuvad tahke faasi ja ensüümiga seotud antikehade vahel "kihis". Pärast 60-minutist toatemperatuuril inkubeerimist pestakse süvendeid sidumata märgistatud antikehade eemaldamiseks veega. Lisatakse TMB lahus ja inkubeeritakse 20 minutit, mis põhjustab sinise värvuse tekkimist. Värvuse arengut peatatakse stopplahuse lisamisega koos kollase värvi moodustumisega ja mõõtmine viiakse läbi spektrofotomeetril lainepikkusel 450 nm. TSH kontsentratsioon on otseselt võrdeline proovi värvi intensiivsusega. Selle komplekti minimaalne tuvastatav TSH kontsentratsioon on 0,2 μMU / ml.

Väärtuste suurendamine ja vähendamine

Suurenenud TSH raseduse ajal on üks hüpotüreoidismi laboratoorseid tunnuseid naisel ja seetõttu hormoonivaegus lapsel. Kõrgenenud TSH koos T4 ja T3 normaalse kontsentratsiooniga on määratletud kui subkliiniline hüpotüreoidism. Subkliinilise hüpotüreoidismi levimus raseduse ajal on hinnanguliselt 2–5%. See on peaaegu alati asümptomaatiline. Subkliinilise hüpotüreoidismiga naistel on TPO antikehade positiivne aktiivsus suurem kui eutüreoidismiga naistel. Subkliiniline hüpotüreoidism on seotud emale ja järglastele ebasoodsa tulemusega, enamik soovitab asendada subkliinilise hüpotüreoidismiga naistel türoksiini. Vaatamata asjaolule, et ravi türoksiiniga parandab sünnitusabi tulemust, ei ole siiski tõestatud, et see muudab järglaste pikaajalist neuroloogilist arengut. Tagajärjed kõrge TSH-lapsega ei piirdu ainult väikese sünnikaaluga. Imik võib sündida kaasasündinud hüpotüreoidismi tunnustega. Seda patoloogiat iseloomustab siseorganite ja peamiselt aju ühenduste ebapiisav areng. Diagnoosimata kaasasündinud hüpotüreoidismi korral tekib lapsel sügav kognitiivne neuroloogiline defitsiit.

Kõrge TSH ja vahelejäänud rasedus võivad olla otseses seoses. Kuna kilpnäärmehormoonid toetavad rasedust, ergutades kollaskeha funktsiooni, võib nende ebaõnnestumine põhjustada raseduse tuhmumist..

Kuidas alandada TSH raseduse ajal, kui selle suurenemine on ohtlik. Esiteks peate mõistma, et me ei saa TSH sünteesi otseselt ravimite kaudu mõjutada. Kui kehas on suurenenud TSH, näitab see ainult seda, et T3 ja T4 tase on normist madalam. Seetõttu on vaja suurendada nende hormoonide kontsentratsiooni ja vastavalt suureneb ka TSH. Kui kõrge TSH taustal on madal T3 ja T4, kasutatakse ravis tingimata hormooni türoksiini. Levotüroksiini manustamine on ema hüpotüreoidismi raviks valitud ravimeetod. Rasedad naised vajavad suuri annuseid TSH taseme kiire suurenemise tõttu östrogeeni füsioloogilise suurenemise, platsenta transpordi ja ema T4 metabolismi suurenemise ning kilpnäärmehormoonide leviku suurenemise tõttu. Raseduse ajal on türoksiini täielik asendusannus umbes 2-2,4 mikrogrammi / kg päevas. Raske hüpotüreoidismi korral võib esimestel päevadel välja kirjutada türoksiini annuse, mis on kaks korda suurem kui päevane annus, eeldatavalt lõpliku lõpliku asendamise, et kilpnäärme ekstra türoksiini lisavaru kiiresti normaliseerida kuni lõpliku asendusannuse vähendamiseni. Naised, kes on juba enne rasedust türoksiini saanud, peavad reeglina suurendama oma ööpäevast annust, keskmiselt 30–50% suuremad kui enne viljastumist. Türoksiini annus sõltub ka hüpotüreoidismi etioloogiast. Naised peaksid T4 ja TSH väärtusi jälgima enne sündi iga 4-6 nädala järel..

Ema joodipuudus põhjustab ema ja loote kilpnäärmehormooni sünteesi rikkumist. Kilpnäärmehormoonide madalad väärtused stimuleerivad TSH tootmise suurenemist hüpofüüsis ja kõrgendatud TSH stimuleerib kilpnäärme kasvu, põhjustades ema ja loote struuma. Seetõttu ei pruugi suurenenud TSH põhjus olla mitte niivõrd T3 ja T4 madal tase, vaid peamiselt võib see olla joodipuudus. Tõsise joodipuudusega piirkondades võivad kilpnäärme sõlmed esineda 30% -l rasedatest. Raske joodipuudus rasedatel on seotud raseduse kaotuse, surnult sündimise sagenemise ning perinataalse ja imikute suremuse suurenemisega.

Kilpnäärmehormoonide normaalne tase on vajalik närvide migratsiooni, müeliniseerumise ja loote aju muude struktuurimuutuste jaoks. Kuna kilpnäärmehormoone on vaja kogu raseduse vältel, mõjutab joodipuudus nii ema kui ka loote kilpnäärmehormoonide tootmist ning ebapiisav joodi tarbimine võib olla kahjulik. Eelkõige mõjutab joodi puudus emal ja lootel raseduse ajal kahjulikult järglaste kognitiivset funktsiooni. Lastel, kelle emadel oli raseduse ajal raske joodipuudus, võib esineda kretiinismi, mida iseloomustavad sügavad intellekti-, kurtus- ja motoorse kahjustused. Joodipuudus on kogu maailmas välditav intellektuaalse defitsiidi peamine põhjus..

Sellistel juhtudel ei ole levotüroksiini kasutamine T3 ja T4 taseme tõstmiseks ja TSH alandamiseks kohane, kõigepealt on vaja korrigeerida joodipuuduse taset. Raseduse ajal suurenenud TSH-tasemega jodomariin on sel juhul joodipuuduse raviks valitud ravim. Kõik selle probleemiga rasedad ja imetavad naised peaksid võtma jodomariini, mis sisaldab 150–200 mikrogrammi joodi päevas.

Hüpertüreoidism on vähem levinud kui hüpotüreoidism, raseduse ajal on selle ligikaudne esinemissagedus 0,2%. Madal TSH raseduse ajal ja kõrgenenud T4 tase on naiste hüpertüreoidismi laboratoorsed tunnused. Mõnikord on normaalse T4-ga raseduse ajal madal TSH, mis on tüüpiline subkliinilise hüpertüreoidismi korral. Hüpertüreoidismi kliinilisteks sümptomiteks on tahhükardia, närvilisus, värinad, higistamine, kuumuse talumatus, proksimaalne lihasnõrkus, sagedane roojamine, vähenenud treeningutolerants ja hüpertensioon..

Selliste muutuste põhjused on autoimmuunse protsessi moodustumine. Selle patoloogiaga moodustuvad antikehad (At) TSH-retseptorite vastu, mis on raseduse ajal kõrgenenud just hüpertüreoidismi korral. Need antikehad stimuleerivad TSH tootmist valel viisil, mis stimuleerib omakorda kilpnäärmehormoonide tootmist. Nende hormoonide sisaldus veres tõuseb ja rase naise kilpnääre ning muude organite ja süsteemide funktsioonid aktiveeruvad.

Hüpertüreoidismiga naiste peamine probleem on potentsiaalne mõju lootele. Kilpnäärme retseptori antikehi tuleks aktiivse haigusega naistel mõõta teise trimestri lõpuks..

Kilpnäärme funktsiooni muutused raseduse ajal

Rasedus on periood, mis parimatel aegadel tekitab nii emale kui ka lootele suurt füsioloogilist stressi. Kui aga rasedust komplitseerivad endokriinsed häired, näiteks hüpotüreoidism, võib emale ja lootele kahjulik mõju olla tohutu. Hüpotüreoidism on rasedate naiste seas laialt levinud ja eriti arenguriikides ei ole avastamisprotsent probleemi ulatusest maha jäänud. Kuna kilpnäärme alatalitlust saab hõlpsalt ravida, võib häire õigeaegne avastamine ja ravi vähendada lootele ja emale avalduvate kahjulike tagajärgede koormust, mis on väga levinud.

Kilpnäärme talitlushäire raseduse ajal on tavaline sagedusega 2–4%. Ema kilpnäärme talitlushäire on seotud suurenenud riskiga ebasoodsate emade ja lapseea tagajärgede, sealhulgas raseduse katkemise, emakasisese kasvupeetuse, hüpertensioonihäirete, enneaegse sünnituse ja beebi IQ langusega. Raseduse ajal toimuvad kilpnäärme füsioloogias põhjalikud muutused, mis tagavad kilpnäärmehormooni piisava taseme nii emale kui ka lootele. See on eriti oluline raseduse varajases staadiumis, kuna loote kilpnääre hakkab tootma märkimisväärses koguses TSH alles umbes 20 rasedusnädalast, kuni lootel on suuresti sõltuvus emahormoonidest. See kilpnäärmehormoonide sünteesi pärssimine lootes, samuti hormoonide siduvate valkude (türoksiini siduva globuliini) suurenenud kontsentratsioon ja T4 lagunemine platsenta jodotüroniindeiodaas 3 poolt nõuavad ema kilpnäärmehormooni tootmise suurenemist. See eeldab emal tervislikku kilpnääret ja piisavat dieedi joodi kättesaadavust. Selle tulemusel suureneb vabade türoksiinide kontsentratsioon seerumis (FT4) ja TSH kontsentratsioon väheneb umbes kaheksandast nädalast raseduse esimesel poolel, mistõttu TSH ja T4 kontrollvahemikud on erinevad võrreldes raseda olekuga..

Arvestades neid rasedusega seotud muutusi kilpnäärme füsioloogias ja kilpnäärme talitlushäiretega seotud tüsistusi, on oluline raseduse ajal määrata kilpnäärme normaalse funktsiooni kontrollvahemikud. See on ülioluline nende naiste tuvastamiseks, kes vajavad kilpnäärme funktsiooni ravi või korrigeerimist..

Enneaegne diagnoositud kilpnäärme talitlushäire võib muutuda probleemiks. Kuigi suurt tähelepanu pöörati hüpotüreoidismiga seotud kahjulikele lootetulemustele, suunati tähelepanu järk-järgult ka selle häire ebasoodsatele tagajärgedele emale. Hüpotüreoidismi kiire diagnoosimine ja ravi raseduse ajal on väga oluline. Samuti tuleb tuvastada ja ravida subkliinilist hüpotüreoidismi, eriti emade tagajärgede vältimiseks. Kuna raseduse ajal kilpnäärme alatalitlusega, eriti autoimmuunse variatsiooniga naistel võib pärast sünnitust tekkida pettumus või võivad nad pärast sünnitust nõuda endiselt türoksiini asendamist, on piisav jälgimine kohustuslik. Ja isegi kui naine oli enne rasedust täiesti terve ja tal polnud kunagi kilpnäärmehaigusi, võivad sellised probleemid ilmneda temas isegi normaalse raseduse taustal.

Kilpnäärme füsioloogia muutub normaalse raseduse ajal märkimisväärselt. Need muutused esinevad kogu raseduse vältel, aitavad ema kilpnääret ette valmistada raseduse ainevahetuse vajadustega toimetulemiseks, on pärast sünnitust pöörduvad.

Kõige märkimisväärsem muutus on türoksiini siduva globuliini (TSH) suurenemine. See algab esimese trimestri alguses, keskmiselt platool ja kestab sünnituseni. See on tingitud TSH sünteesi stimuleerimisest emadel suurenenud östrogeeni taseme tõttu ja mis veelgi olulisem - östrogeenist põhjustatud sialülatsiooni tõttu maksa TSH kliirensi vähenemise tõttu. See suurenenud TSH kontsentratsioon viib basseini laienemiseni ja suurendab ema kilpnäärmehormoonide sünteesi tõttu T3 ja T4 üldist taset. Kilpnäärmehormoonide süntees emal suureneb ka tänu jodiidi kiirenenud renaalsele kliirensile glomerulaarkoe filtreerimiskiiruse suurenemise tagajärjel.

Suurenenud T4 metabolism teisel ja kolmandal trimestril, mis on tingitud platsenta II ja III tüüpi deiodinaaside kasvust, mis muudavad T4 T3-ks ja T4-ks vastavalt T3 ja T2 vastassuunas, toimivad T4 sünteesi täiendava impulsina. Plasma jodiidide sisaldus väheneb suurenenud türoksiini metabolismi ja neerude sisaldava jodiidi suurema kliirensi tõttu. Kõik need muutused põhjustavad kilpnäärme suuruse suurenemist 15% -l rasedatest, mis normaliseerub sünnitusjärgsel perioodil.

Seerumi hCG-l on oma türeotroopne toime, mis suureneb pärast viljastamist ja saavutab haripunkti 10–12 nädala pärast. Järelikult tõusevad esimesel trimestril vabade T3 ja T4 tase pisut ning TSH tase väheneb esimesel trimestril, korrigeerituna teisel ja kolmandal trimestril, kui hCG tase väheneb.

Kuidas mõjutab TSH rasedust? Arvestades, et selle taset vähendab tagasiside põhimõttel esimesel trimestril pisut, väheneb ka selle mõju. Kuid selle hormooni süntees püsib ja see mõjutab mitte ainult naise keha ise, vaid ka lapse kilpnääret, mis areneb aktiivselt.

Kilpnäärme lootel areneb kuni 7 rasedusnädalat. Loote näär on võimeline joodi püüdma 12. nädalal ja suudab sünteesida türoksiini 14. rasedusnädalal. Kuid hormooni olulist sekretsiooni ei täheldata enne 18-20 rasedusnädalat. Pärast seda tõusevad embrüonaalsed TSH, T4 ja TSH järk-järgult täiskasvanud elanikkonna tasemeni 36. rasedusnädalal. TSH edasikandumine läbi platsenta on ebaoluline, kuid T3 ja T4 transport võib olla oluline.

Seega võime järeldada, et ema kilpnääre täidab teatud rasedusperioodini loote funktsiooni. Seetõttu võib emal endal esineda mitmesuguseid kilpnäärme puudusi, eriti kui tal oli varem hüpotüreoidism või hüpertüreoidism. Kilpnäärme funktsiooni jälgimine raseduse ajal on väga oluline, sest isegi emal võib kilpnäärme kliiniliselt hoomamatu hüpofunktsioon põhjustada imikul tõsiseid kognitiivseid ja elundite arenguhäireid.

Kilpnäärme funktsiooni jälgimine raseduse ajal

Ema avastamata hüpotüreoidism võib vastsündinutel põhjustada enneaegset sündi, madala sünnikaaluga ja hingamisraskusi. Aastate jooksul on kogutud piisavalt andmeid türoksiini rolli kohta loote aju normaalses arengus. Spetsiifiliste tuumaretseptorite ja kilpnäärmehormoonide olemasolu, mis leiti loote ajus 8. rasedusnädalal, coeloomilistes ja amnionivedelikes leiduva vaba T4 sisaldus ning kilpnäärmehormoonide leviku demonstreerimine emal platsenta kaudu, rõhutavad kilpnäärmehormoonide rolli loote aju arengus. Jodotüroniin-deiodaasi D2 ja D3 keerulised koostoimed raseduse ajal aitavad täpsustada aju normaalseks arenguks vajaliku piisava hulga T3-d..

Seetõttu ei pruugi hüpotüreoidism naisel alati kliiniliselt avalduda, samal ajal kui puuduvad hormoonid. Seetõttu laienevad rasedatel kilpnäärme puudulikkuse sõeluuringute näidustused.

Hüpotüreoidismi levimus raseduse ajal on hinnanguliselt 0,3–0,5% avatud hüpotüreoidismi korral ja 2–3% subkliinilise hüpotüreoidismi korral. Autoimmuunne türeoidiit on raseduse ajal hüpotüreoidismi kõige levinum põhjus. Kuid kogu maailmas on joodipuudus endiselt hüpotüreoidismi üks peamisi põhjuseid, nii ilmseid kui ka subkliinilisi..

Hüpotüreoidism raseduse ajal on tavaliselt asümptomaatiline, eriti subkliinilise vormiga. Hüpotüreoidismile viitavate märkide ja sümptomite hulka kuuluvad ebapiisav kehakaalu tõus, külma talumatus, kuiv nahk ja kõõluste sügavate reflekside hilinenud lõdvestamine. Muud funktsioonid, näiteks kõhukinnisus, väsimus ja unisus, omistatakse tavaliselt rasedusele..

Kuidas suurendada TSH raseduse ajal?

Sel eesmärgil kasutatakse kilpnäärmevastaste ravimite - metamizooli - ravimeid. Need ravimid blokeerivad kilpnäärme võimet toota uusi kilpnäärmehormoone. See vähendab perifeersete hormoonide hulka ja, tuginedes tagasiside põhimõttele, suurendab TSH taset normaalseks.

TSH-l kaksikraseduse ajal on mõned erinevused võrreldes üksikute rasedustega. Kilpnäärme aktiivsuse suurenemine esimesel trimestril on kahekordsega võrreldes sügavam kui singletonilise raseduse korral. See on tingitud asjaolust, et topelt raseduse ajal tõuseb kooriongonadotropiini (hCG) tase märkimisväärselt ja see pärsib TSH tootmist. Seetõttu on kahekordse TSH tase madalamal ja sellise raseduse korral suureneb hüpotüreoidismi oht, mida tuleb sellise raseduse korral arvestada.

Kilpnäärmehaigus on raseduse ajal naistel teine ​​levinum endokriinne haigus. Kilpnäärme patoloogia enneaegne avastamine on seotud raseduse katkemise, platsenta neeldumise, hüpertensioonihäirete ja lapse piiratud kasvu suurenenud riskiga. Seetõttu on soovitatav kõrge riskiga naised, sealhulgas kilpnäärmehaigustega naised, skriinida, määrates raseduse ajal TSH taseme isegi kliiniku puudumisel..

Miks võtta TSH raseduse ajal

TSH norm raseduse ajal on kilpnääret stimuleeriva hormooni sisalduse põhitesti naise kehas.

TSH ehk türeotropiin toodetakse hüpofüüsi eesmises osas. Hormoon mõjutab kilpnääre (kilpnääre) aktiivsust, tagades selle normaalse toimimise.

TSH mõjul sünteesib raud T3 (trijodotüroniini) ja T4 (türoksiini). Need mõjutavad kõiki ainevahetusprotsesse kehas - süsivesikuid, rasva, valku, mineraale.

Hormoonide piisava taseme tähtsuse hindamiseks peate mõistma, kuidas see toimib. Meie hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteem vastutab kõigi endokriinsete organite reguleerimise eest, toimides tagasiside põhimõttel. Põhjendage näidet.

Ühe hormooni ülejäägiga hakkab hüpotalamus tootma statiine, mis aeglustavad kilpnäärme sekretsiooni..

On oluline säilitada normaalne jõudlus.

TSH kriitilisel tasemel algab hüpofüüsist märku andvate liberiinide süntees. Viimane tuleks töösse kaasata, tootes aktiivselt tasakaalu normaliseerimiseks hormooni türeotropiini.

Kui naise kehas toimub rasedus, toimub täielik ümberkorraldamine, milles rikkumised esinevad sageli.

Juhtivate endokrinoloogide vastused rasedatele küsimustele, miks TSH tuleks anda, on üheselt mõistetavad.

Hormoonide tasakaalustatud tase tagab endokriinsüsteemi ja metaboolsete protsesside normaalse toimimise raseduse ajal. See suurendab tunduvalt tervisliku beebi saamise võimalusi.

Hormoonide TSH, T3 ja T4 tootmise rikkumine koos kilpnäärmeprobleemidega provotseerib raseduse ajal raskeid tagajärgi. Näiteks türotoksiline kriis või hüpotüreoidse kooma seisund, mis ähvardab ema ja loote elu.

Kuidas teha TSH-test rasedatele

Hormoonide kontrolli viiakse läbi kuni 10. rasedusnädalani. Raseduse varases staadiumis on embrüo elundid lapsekingades, seetõttu ei toimi nad iseseisvalt.

Joodi sisaldavate hormoonide tootmise eest vastutab ema kilpnääre. Kõik raseduse ajal esinevad kõrvalekalded võivad mõjutada beebi arengut.

Kuidas läbida hormooni TSH vereanalüüs.

  1. Raseduse ajal on soovitatav suitsetamine täielikult lõpetada. Igal juhul peate mõni päev enne testi unustama halva harjumuse..
  2. Samamoodi tuleb välistada füüsiline või emotsionaalne stress..
  3. Viimane söögikord mitte varem kui 8 tundi enne sünnitust.
  4. Vereproovid võetakse hommikul tühja kõhuga.

Näitajate dünaamika muutuste kontrollimiseks viiakse laboris korduvalt ja samal ajal läbi uuring.

TSH analüüsi ärakiri raseduse ajal

Hormooni tase kogu päeva jooksul normaalses olekus muutub pidevalt. Enne viljastumist on lubatud TSH kõikumine vahemikus 0,3–4,5 μMU / L.

Raseduse ajal hormooni tase tavaliselt väheneb, kuid jääb vahemikku 0,21–3,7 ühikut, olenevalt kellaajast ja trimestrist, 3,8 või 3,9 μMU / L.

Öösel, umbes 2–4 tunni jooksul, saavutab TTG kontsentratsiooni kõrgeim väärtus, hommikul langeb. Türotropiini hormooni miinimumtasemeid kuni 0,1 μMU / L täheldatakse vahemikus 17–19 tundi, kuid see langus on kriitiline.

Patoloogilise seisundi jaoks omistatakse kontrollväärtused üle 4,8-5 μMU / L. Üle 7 ühiku TSH võib põhjustada lapse kaasasündinud hüpotüreoidismi ja kretinismi arengut.

Mitme raseduse, näiteks kaksikute, korral on hormoonide tase nullilähedane. 10–12 nädala pärast on madalaimad väärtused 0,001–0,006 μMU / L, siis nad tõusevad.

Üldise T3 indeks raseduse ajal peaks olema 1,3–2,7 nmol / L, vaba türoksiini 2,3–6,3 pmol / L.

T4 normaalsed väärtused hoitakse vahemikus 54–156 ühikut, raseduse ajal suurenevad need väärtused 100–236 ühikuni. Vaba hormooni trijodotüroniini tulemus peaks olema 10,3–24,7 pmol / L. Patoloogiale omistatakse langus 46 nmol / L.

Samaaegselt hormoonide tasemega viiakse läbi uuring TSH-retseptorite antikehade kohta koos glükoosiga. Liigne suhkur ähvardab lootele ja emale tõsiseid tüsistusi kuni raseduse katkemiseni.

Retseptorid vastutavad T3 ja T4 sünteesi eest kilpnäärmes. Antikehi toodetakse immuunsussüsteemi häirete korral ja neid on kolme tüüpi:

  • kilpnäärme stimulatsiooni blokaatorid, mis muutuvad tundmatuks retseptorite suhtes;
  • töö rikkujad provotseerivad hormoonide suurenemist;
  • türeotropiinide jagamine retseptoritega.

Antikehad omavad tungimist läbi platsenta kudede, põhjustades loote kilpnäärme patoloogiat. Seetõttu on vajalik uuring nende olemasolu kohta raseduse ajal, eriti III trimestril.

TSH-testi tõlgendamine:

Kui sageli võtta TSH-d

Esimesed hormoontestid tehakse eelistatavalt enne 10 rasedusnädalat. Tavalise kiirusega on järgmised testid ette nähtud 18 nädala pärast ja seejärel hiljem..

Patoloogia tuvastamisel on vajalik lapse kandmise ajal TSH pidev jälgimine. See tähendab, et test viiakse läbi iga kuu. Eriti olulised näitajad pärast 28–31 rasedusnädalat.

Kilpnääret stimuleeriva hormooni toime

Milline on TSH norm rasedatel naistel trimestri järgi

Tiinuse üsna alguses langeb TSH väärtus tavaliselt tänu kilpnäärme sekretsiooni puudumisele embrüos. Seetõttu täheldatakse raseduse 1. trimestril TSH ja T4 langust. T3 tõuseb märkimisväärselt.

II trimestril on kilpnäärme loode juba arenenud. Hormoonide süntees on normaalne. Sel juhul langeb türoksiini tase ja türeotropiin tõuseb.

3. etapis on hormooni TSH tase kõrgeim, kuid ei tohiks ületada kontrollväärtusi. Vaatleme üksikasjalikumalt.

Algstaadiumis on lubatud TSH kõikumised ülemistes piirides kuni 2,5 μMU / ml. Ideaalis oleks see keskmiselt 1,5-1,8 ühikut.

Selles etapis ei sisene TSH platsentakoesse, kuid kilpnäärmehormoonid T3 ja T4 tarnitakse. Määratud vahemik annab kõik võimalused loote normaalseks arenguks.

1 trimester on kõige olulisem

18. rasedusnädalaks on kollaskeha vähenenud, platsenta võtab üle kõik funktsioonid, kilpnääre on juba arenenud.

Suurenenud östrogeeni tootmine aktiveerib vabade T3 ja T4 seostavate transportvalkude sünteesi, mille tulemusel nende sisaldus väheneb.

Raseduse kolmandal trimestril väheneb hCG tase, mis aitab kilpnäärmel koormuse vähenemisega normaalsele tööle lülituda. Seetõttu on TTG näitajad standarditele lähedased.

Türotropiini lubatud vibratsioonide tabel:

Uuringu käigus saadud tulemusi võrreldakse tabelis toodud andmetega..

Endokrinoloog korreleerib standardeid vanuse, krooniliste või varasemate haigustega, anamneesis siseorganitega.

Kilpnääret stimuleeriv hormoon langes raseduse ajal - mida see tähendab

TSH taseme langus on käitumisega kergesti määratav. Naine muutub raseduse ajal närviliseks, agressiivseks, perioodiliselt depressiooniks, kaotab silmade ees kaalu, isegi hea isuga.

Ta võib kannatada tugevate peavalude, kõrge vererõhu, soolestiku häirete ja palaviku käes..

Põhjused, mis võivad põhjustada TSH langust raseduse ajal.

  1. Plummeri tõbi (healoomuline kilpnääre).
  2. Hüpofüüsi vähenemine, vigastamine või kahjustumine.
  3. Hüpertüreoidismi või türeotoksikoosi teke.
  4. Kontrollimata ravimid (tsütostaatikumid, kortikosteroidid jne), mis mõjutavad türeotropiini taset.
  5. Tõsine stress.
  6. Bazedova tõbi (mürgine struuma).

Kingi veeni verd

Täpse diagnoosi kindlaksmääramiseks määratakse rasedale naisele täiendavad testid ja kilpnääre uurimine ultraheli saamiseks.

Madala TSH-i ravis kasutatakse konservatiivset ravi kilpnäärmevastaste ravimitega. Toote valimisel võetakse arvesse kaalu, vanust, raseduse kulgu ja riski lootele.

Beeta-blokaatoreid kasutatakse kardiovaskulaarsüsteemi sümptomite kõrvaldamiseks. Seisundit jälgitakse EKG-l.

Mis on madala TSH oht?

Kui test näitab, et türeotropiin on raseduse ajal alla normi, siis diagnoositakse kõige sagedamini sellist seisundit hüpertüreoidism või türeotoksikoos. Need on väga tõsised patoloogiad, mis nõuavad kiiret arstiabi..

Millised tüsistused võivad tekkida vähenenud TSH korral raseduse ajal emal ja lootel:

  • varajane spontaanne abort;
  • hüpoksia (hapniku puudus) ja arengu hilinemine beebis;
  • gestoosi ilmnemine;
  • enneaegne sünnitus;
  • platsenta plahvatus;
  • aneemia;
  • surnud lapse sünnitamine.

Tagajärjed võivad olla kohutavad

3% juhtudest tungivad antikehad raseduse ajal türeotoksikoosi taustal läbi platsenta. Selle tagajärjel areneb lapsel emakasisene ja seejärel vastsündinu toksiline struuma.

Miks TSH tõuseb ja mida see ohustab

Türeotropiini hormooni kõrge tase näitab hüpotüreoidismi arengut. Ravimata jätmise korral võib see seisund tõsiselt mõjutada ema ja last..

Suurenenud TSH põhjused raseduse ajal.

  1. Hüpofüüsi kasvaja või adenoom.
  2. Neerupealiste düsfunktsioon.
  3. Raske geneesi keerulised psühhosomaatilised patoloogiad.
  4. Reguleerimata jätmine või türeotropiini resistentsus.
  5. Hiline toksikoos.
  6. Kilpnääre Hashimoto.
  7. Koletsüstektoomia.
  8. Neerude patoloogia, hemodialüüs.
  9. Mürgitus raskmetallide (plii) sooladega.
  10. Puudus või, vastupidi, liigne jood.

Normaalsest kõrgem TSH näitab kilpnäärme talitlushäireid, mis ei suuda toime tulla piisavalt hormoonide tootmisega..

Kõrgenenud TSH tagajärjed ravita raseduse ajal:

  • raseduse katkemine varases staadiumis;
  • loote kasvupeetus;
  • vaimse arengu hälbed kuni kretinismini;
  • neuropsühhiaatrilised häired;
  • kaasasündinud hüpotüreoidism.

Suurenenud TSH sümptomid raseduse ajal

Kui hormooni türeotropiini tase tõusis 2 või enam korda, siis on see eriti ohtlik raseduse varases staadiumis. Tagajärgede vältimiseks on vaja jälgida kõiki muutusi kehas ja seisundis..

Ülehinnatud TSH sümptomid raseduse alguses:

  • letargia, pideva väsimuse ja nõrkuse tunne, apaatia kõige suhtes, letargia ja nõrkus;
  • emakakaela deformatsioon, näo ja keha turse;
  • kummitab haigustusrefleks ja kõhukinnisus täieliku isupuuduse tagajärjel;
  • ärrituvus;
  • kehatemperatuur langeb;
  • kiire kaalutõus kuni rasvumiseni;
  • välised muutused (kuiv nahk, kahvatus, juuste väljalangemine, rabedad küüned);
  • unehäired - soovite magada päevasel ajal ja öösel ärkvel olla.

Ohutingimused - üle 7 ühiku. Enamik sümptomeid langeb kokku raseduse varajase toksikoosi tunnustega, seetõttu on iga kahtluse korral vajalik täiendav uurimine.

TSH suurenenud: mida teha

Sageli ette nähtud Eutiroks

Kui türeotropiin tõusis normaalse vaba T4 taseme korral 4 ühikuni, pole ravi vajalik. Konservatiivne teraapia viiakse läbi, kui indikaatorit ületatakse 2,5 korda.

TSH vähendamiseks on ette nähtud ravim "L-türoksiin", pärast lapse sündi ei saa seda tühistada. Ainult annust kohandatakse.

Abiravi raseduse ajal viib läbi Eutiroks. Hormoonide taseme normaliseerimisel see tühistatakse.

Mõnikord piisab kõrgest TSH-st, et korrigeerida jodomariini kasutamist, õiget toitumist ja elustiili. Näiteks individuaalne toitumine, hea une, mõistlik liikumine ja värskes õhus jalutamine.

Taktika ja ravikuuri, annustamise ja raviskeemi töötab välja endokrinoloog.

TSH pärast külmutatud rasedust

Kõrgenenud türeotropiin on ohtlik nii viljastumise kavandamisel kui ka tiinuse varajases staadiumis. Patoloogia selge märk on TSH väärtused, mis on mitu korda kõrgemad kui tavaliselt.

Kõrge TSH tulemus põhjustab raseduse katkemist või loote külmumist, mis nõuab kirurgilisi protseduure.

Ülevaated

Hormonaalne tasakaalutus põhjustab raseduse ajal tõsiseid tüsistusi. Seetõttu kogevad lapseootel emad stressi pärast kehvade TSH-testide tundmaõppimist..

Rasked tagajärjed mööduvad ainult pädeva ravi puudumisel, mida kinnitavad ka sarnase probleemiga naiste ülevaated.

Hüppasin kogu raseduse esimese trimestri, TSH, siis norm, siis suureneb. Ja 11 nädala pärast tõusis see järsult 8 ühikuni. Arst määras L-türoksiini joomise ja kogu raseduse ajal pidevat jälgimist. Pärast sünnitust jätkan selle kasutamist. Minu tütrega on kõik korras, kuid igaks juhuks jälgib meid laste endokrinoloog. Ärge kuulake neid hormoonide õudusi.

Esimese raseduse ajal oli mul väga kõrge TSH, sain teada hilja, toimus raseduse katkemine. Kogemuste järgi õpetatud, tegin järgmine kord hormooni testi, niipea kui sain aru, et tuleb laps. Ta võttis Eutiroksi, pärast sünnitust lahkus. Kolm aastat on möödas, laps on terve, arenguhäireid ei esine. Asjatult kardeti.

Autori kohta: Olga Borovikova

Teatud TSH määrad raseduse erinevatel trimestritel

Rasedus on iga naise elus eriline periood, mil kõik kehasüsteemid peavad töötama harmooniliselt. See kehtib ka hormonaalse seisundi kohta. Erilist tähelepanu pööratakse teatud rühmale - sellele, kes vastutab eostamise, tiinuse, loote arengu ja sünnituse eest. TSH raseduse ajal väärib suurt tähelepanu.

TSH on hormoon, mida ei toodeta kilpnäärmes, vaid hüpofüüsis. Kuid enamasti hinnatakse raseduse ajal TSH taseme järgi kilpnäärme seisundit, samuti võimalikke riske ja ohtusid. Erilist tähelepanu pööratakse hormonaalsele paneelile, kui rasedal oli varem probleeme endokriinsüsteemi kandmise või lihtsalt funktsionaalsusega.

TSH raseduse ajal: milline arst määrab uuringu?

Günekoloog, kes viib läbi rasedust, võib suunata uurima erinevate organite ja süsteemide funktsionaalsust. Eriti ettevaatlik on ta tulevase ema tervise suhtes, kellel oli varem probleeme kandevõime ja rasestumisega, samuti kilpnäärme hälvetega.

Tähelepanu! Mõnel günekoloogil on ka teine ​​spetsialiseerumine - endokrinoloog, seetõttu määravad nad uuringud ja tõlgendavad tulemusi iseseisvalt. Kuid isegi sellised laiema profiiliga arstid võivad saata raseda naise täiendavaks uurimiseks, konsultatsiooniks ja endokrinoloogi vastuvõtule. Uuringute tulemuste kohaselt ja raseduse ajal TSH kõrvalekallete esinemisel on ette nähtud piisav ravi.

Pärast endokrinoloogi saatekirja saamist ei tohiks te uuringut edasi lükata. Arst hindab tulevase ema seisundit mitte ainult TSH tulemuste põhjal. Ta saab lisaks palpeerida ka elundit - kilpnääret, määrata struuma olemasolu või välistada selle olemasolu ning määrata ka täiendava uuringu - ultraheli.

Kui raseduse ajal tuvastatakse endiselt TSH kõrvalekaldeid, otsustab arst asendusravi või muu sobiva ravi määramise. Ärge keelduge ravimite võtmisest. Vastasel juhul on loote arengus võimalik tõsiseid kõrvalekaldeid, on oht raseduse protsessile endale.

Enne ravimeetodi määramist võib arst vajada siiski täiendavaid uuringutulemusi..

Kas rasestumise ja hormooni TSH vahel on seos??

TSH norm raseduse ajal erineb oluliselt normaalses olekus oleva naise omast. Kontseptsiooni jaoks peaks see indikaator olema rangelt teatud piirides - 1,5 kuni 2,5 mU / l. Kui tegelikud tulemused erinevad normist oluliselt, ei pruugi rasedus üldse tekkida. TSH sekretsiooni rikkumine võib raseduse varases staadiumis põhjustada raseduse katkemist.

Kui paar ei suuda pikka aega last eostada, peate konsulteerima arstiga. Sageli saavad põhjuseks hormoonid. TTG loendis "vastutavad" pole viimasel kohal.

Vahetult pärast rasestumist väheneb TSH kontsentratsioon järsult. Kuid see peab jääma vahemikku 0,4–4 mU / l, nii et tiinusprotsess oleks normaalne. Sageli võib hormoonide diagnoosimist diagnoosida isegi hormoonide seisundis, kui muud meetodid jäävad mõnda aega informatiivseks..

TSH on endokriinsüsteemi oluline hormoon, mis reguleerib osaliselt viljastumise ja lapseoote protsessi. Sellepärast on oluline välja selgitada, millised normid on seatud raseduse esimesel, teisel, kolmandal trimestril.

TSH mõju rasedusele

TSH norm rasedatel erineb tiinuse erinevatel etappidel. Bioloogiliselt aktiivne aine toodetakse hüpofüüsi eesmises osas ja pärast põhifunktsiooni “täitmist” kontrollib see kilpnääret. Just sellega on seotud suurim eksiarvamus - paljud usuvad, et kilpnääret toodetakse kilpnääret stimuleerivat hormooni. Kuid see pole nii - rauda toodavad ainult T4 ja T3. Kui sellistest hormoonidest ei piisa, siis hakkab ajuripats tootma rohkem TSH-d, kui liiga palju - see vähendab tootmist.

TSH ja rasedus on lahutamatult seotud, kuna kilpnääret stimuleeriv hormoon stimuleerib T3 ja T4 tootmist. Nad vastutavad:

  1. Kollaskeha stimuleerimine, mis vastutab embrüo säilitamise eest loote arengu esimestel etappidel;
  2. Stimuleerib ja kontrollib loote kõigi siseorganite arengut;
  3. See aktiveerib aju arengu protsessi raseduse esimestel etappidel - esimesel trimestril. Sellel perioodil kehtestatud TSH norm erineb teistest tasemetest (iseloomulik teisele ja kolmandale trimestrile).

Pärast rasedust alustab naise keha hCG - inimese koorionhormooni - tootmist. Selle kontsentratsioon kasvab iga päevaga, mis mõjutab TSH taset. Sellepärast kehtestatakse iga trimestri kohta eraldi TSH-i norm.

Veredoonorluse omadused TSH taseme kontrollimiseks: millised on reeglid?

Kilpnäärme stimuleeriva hormooni norm raseduse ajal peaks olema lubatud normi piires, mis välistab raseduse enneaegse katkestamise riskid ja tõenäosuse. Kõrvalekalded on normaalse raseduse ajal ohtlikud, seetõttu on vajalik mõningane kohandamine. Kui ignoreerite arsti soovitusi, võib see hiljem mõjutada beebi tervist. Tal võib olla kaasasündinud kilpnäärme talitlushäire..

Kui naine ei viljastanud enne rasestumist verd hormoonide saamiseks, soovitatakse tal seda teha 6–8 rasedusnädalal. Ajavahemik võib üles või alla nihkuda - kõik sõltub esimese naistearsti visiidi ajast pärast raseduse fakti ja kilpnäärme häirete olemasolust, puudumisest minevikus.

Et võetud testid oleksid tõhusad ja tõesed, tuleks vereannetust teha vastavalt teatud reeglitele:

  • Minge hommikul laborisse - soovitatav on määrata endale külastusaeg 7–11 tundi;
  • Enne analüüsi ei saa toitu süüa. Võite juua puhast vett ilma gaasita, kuid siiski tuleks keelduda kohvist koos teega;
  • 24 tunni jooksul peaksite unustama sigaretid. Üldiselt kahjustab suitsetamine raseduse ajal mitte ainult ema, vaid ka sündimata lapse tervist. Ta saab kahjulike ainete “täieliku kokteili” otse nabanööri kaudu;
  • Peate arstile rääkima, milliseid ravimeid te võtate. Ta otsustab, kas lükata raseduse ajal TSH-test edasi või mitte, ilma ravimitest loobumata. See on eriti oluline neile, kellel on asendusravi..

TSH normid raseduse erinevatel etappidel

Oluline on mõista, et raseduse ajal kehtestatakse iga trimestri jaoks erinevad TSH normid. Tabel. TSH normid raseduse ajal erinevatel aegadel

TrimestrilNorm, kallis / L
Esimene0,1–2
Teiseks0,3–2,8
Kolmas0,4-3,5

Arenguprotsessis ammutab laps ema organismist kõik ressursid. Viimane peab "jagama" mitte ainult vitamiine, mineraale, toitaineid, vaid ka bioloogilisi toimeaineid. Hormoonide järsk hüppamine võib põhjustada TSH taseme langust ning T4 ja T3 tõusu. See on tingitud asjaolust, et emakas oleval lapsel pole veel kilpnääret ja seetõttu pole tal kusagil saada hormoone, näiteks ema kehast.

Veelgi suurem langus - sageli isegi 0 mU / L - on täheldatud naistel, kellel on mitu rasedust. Keha tasandamise näitajad on piisavalt kiired, kuigi mõnel juhul erinevad need raseduse ajal siiski TSH normist märkimisväärselt.

TSH standardid trimestrite jaoks

Esimene

TSH normid raseduse 1. trimestril erinevad oluliselt normaalse seisundi jaoks kehtestatud normidest. Just sel perioodil erinevad kõige sagedamini kilpnääret stimuleeriva hormooni kõikumised. Sellel perioodil on indikaator seatud vahemikku 0,1–2 mU / l.

Ülespoole suunatud kõrvalekalded võivad raseduse alguses põhjustada raseduse katkemist. Pidevalt kõrge määr mõjutab negatiivselt ka loote erinevate elundite arengut..

Lapsel võivad tekkida järgmised kõrvalekalded:

  1. Neerupealiste düsfunktsioon;
  2. Gestoos ja raske;
  3. Koletsüstektoomia;
  4. Erinevad vaimses ja somaatilises seisundis esinevad häired.

Suurenenud TSH tasemega raseduse varases staadiumis on enneaegse sünnituse tõenäosus suur.

Teine trimester

Juba selles etapis on emakas arenev laps üsna võimeline iseseisvalt olulist hormooni tootma, kuna kilpnääre moodustub imikul 12. rasedusnädalal. Just see asjaolu õigustab TSH normi tõusu raseduse teisel trimestril. Kuna süntees lapse kehas toimub juba iseseisvalt, tõuseb standardtase 0,3–2,8 mU / l.

Teine trimester on aeg, mil keha naaseb juba järk-järgult tavapärasesse režiimi. See kehtib ka kilpnäärme töö kohta..

Kolmas trimester

TSH norm raseduse kolmandal trimestril nihkub uuesti. Sel perioodil peaks naise keha peaaegu täielikult tagasi pöörduma nende näitajate juurde, mis on iseloomulikud raseduse puudumisel. TSH norm selles etapis ulatub 0,4–3,5 mU / l.

Näidatud indikaator on peaaegu identne naise normaalse seisundi tunnusega.

Madal TSH raseduse ajal

See on seisund, mida võib loote arengu algfaasis pidada normiks, kui kilpnääret stimuleeriva hormooni tase langeb loomulikel põhjustel. Sellepärast soovitavad arstid testi teha juba enne rasestumist.

Kõige tavalisem haigus, mille korral TSH hormooni tase väheneb, on hüpertüreoidism. Seda iseloomustab kilpnäärme liigne aktiivsus, mis tekitab T3 ja T4 liigse koguse.

Sümptomatoloogia

On iseloomulikke märke, mille abil saate haiguse kindlaks teha. Sümptomite hulgas tuleks märkida järgmist seisundit:

  • Järsk kaalulangus ja kehakaalu tõstmine ei tööta sugugi välja;
  • Exophthalmos on seisund, mida iseloomustavad punnis silmad. Sellist olekut on keeruline mitte märgata;
  • Higistamine ja palavik;
  • Arütmia ja tahhükardia;
  • Kilpnäärme suurenenud mahud;
  • Kõhukinnisus ja muud seedetrakti häired;
  • Peavalud ja muud häired.

Näidatud on vaid osa võimalikest sümptomitest, mis annavad arstile teavet patsiendi tegeliku seisundi kohta ja eristavad seda TSH loomulikust langusest raseduse algfaasis. Te ei tohiks iseseisvalt põhjust otsida ja saadud testi tulemusi tõlgendada. Keegi ei saa seda teha paremini kui arst.

Suurenenud TSH raseduse ajal

Mitte vähem ohtlik seisund, mis on sageli asümptomaatiline - naine ei tunne ebamugavust ja seetõttu ei lähe arsti juurde konsultatsioonile. TSH tõus raseduse ajal normaalsest tasemest on ohtlik seisund mitte ainult emale endale, vaid ka lootele. Kilpnääret stimuleeriva hormooni pikaajaline kõrge kontsentratsioon viib tõsiasja, et see koguneb kehasse, sealhulgas arenevasse. Kõige sagedamini on põhjuseks hüpotüreoidism - kilpnäärmehormoonide puudus.

See seisund nõuab kohandamist, tasakaalu taastamiseks on see piisavalt lihtne - peate määrama spetsiaalsete ravimite kasutamise.

Sümptomatoloogia

Selline seisund avaldub selliste märkidega:

  1. Aneemia ja turse;
  2. Hääle käheduse ilmnemine;
  3. Liigne kaal ja madal temperatuur;
  4. Unisus ja bradükardia;
  5. Vähenenud mälukontsentratsioon ja kõhukinnisus;
  6. Ärrituvus ja meeleolumuutused - alates eufooriast ja rõõmust kuni lagunemiseni ja närvilisuseni ilma põhjuseta.

Teine ilmne ilming on naha kuivus ja juuste väljalangemine, küünte halb seisund. Derm võib üsna tugevalt kuivada, misjärel hakkab see maha kooruma. Kõrgendatud tasemel on vaja taastada hormoonide tasakaal kehas.

Vastasel juhul suureneb raseduse katkemise ja patoloogiate oht loote arengu ajal märkimisväärselt.

Reguleerimine

Ärge ignoreerige hormoonide tasakaalustamatust. Taastage puudus või takistage TSH kogunemist. Kilpnäärme talitlushäired, mis võib isegi põhjustada probleeme südame-veresoonkonna töös. Tasakaalustamatuse korral määratakse ravimravi:

  • L-türoksiin - suurenenud TSH tasemega;
  • Tyrostatics - madal. Need on teatud ravimid, mille eesmärk on vähendada hormoonide T3 ja T4 sekretsiooni taset.