Alefa.ru

Kilpnäärmevastased ravimid DTZ ja hüpertüreoidismi / türeotoksikoosi raviks.
Kilpnäärmevastased ravimid - mida nimetatakse ka tionamiidideks ehk türeostaatideks või türeostaatilisteks ravimiteks / aineteks - on need ravimid, mis ravivad kilpnäärme suurenenud aktiivsust - hüpertüreoidismi / türeotoksikoosi. Need blokeerivad kilpnäärme võimet kilpnäärmehormoone toota. Kilpnäärme suurenenud aktiivsuse ravimisel, mis on enamasti autoimmuunhaiguse - DTZ - tagajärg, on väga oluline aeglustada kilpnäärmehormoonide, eriti türoksiini (T4) ja trijodotüroniini (T3) liigset tootmist.

Lisaks DTZ-st tuleneva hüpertüreoidismi ravile võib kilpnäärmevastaseid ravimeid kasutada ka toksilise multinodulaarse struuma, türeotoksikoosi või toksilise adenoomiga (“kuumad sõlmed”) seotud hüpertüreoidismi raviks. Kilpnäärmevastaseid ravimeid kasutatakse mõnikord ka raseduse ajal hüpertüreoidismiga naiste raviks..
Kilpnäärmevastased ravimid töötavad, muutes keha jaoks joodi kasutamise raskemaks, blokeerides sellega kilpnäärmehormoonide moodustumise näärmes.

Kilpnäärmevastased ravimid on hüpertüreoidismi ja DTZ-i üks peamisi ravimeetodeid. Muud protseduurid hõlmavad radioaktiivset joodi (RAI) ja kogu kilpnäärme või selle osa kirurgilist eemaldamist..
Mõnel juhul määravad arstid DTZ / hüpertüreoidismi pikaajalise ravina kilpnäärmevastaseid ravimeid. Mõned uuringud on näidanud, et umbes 30 protsendil DTZ-ga patsientidest on remissioon pärast pikaajalist ravi kilpnäärmevastaste ravimitega. Mõned arstid soovitavad kilpnäärmevastaseid ravimeid ainult lühikeseks ajaks ja seejärel püsivamat ravi, näiteks kilpnäärme operatsiooni või RAI-d..

Millised on kilpnäärmevastaste ravimite tüübid?

Praegu kasutatakse Venemaal kaht kilpnäärmevastast ravimit: tiamazool (merkasolüül, türosool) ja propüültiouratsiil (tavaliselt lühendatud kui PTU või propicyl). Euroopas kasutatakse ka teist kilpnäärmevastast ravimit - karbimasooli. Meie riigis ei saanud ta palju levi..

Tiamazool on rahvusvaheline nimetus = merkasolüül, türosool, metisool, metimasool jne - need on kaubanimed / kaubamärgid.
Tiamazool hoiab ära kilpnäärme joodi kasutamise kilpnäärmehormoonide tootmiseks. Tavaliselt võetakse üks kord päevas.

Propüültiouratsiil (PTU): PTU on efektiivne, see takistab kilpnäärmel kasutada joodi kilpnäärmehormoonide tootmiseks, samuti takistab T4 teisenemist T3-ks. Sellel on lühike toimeaeg ja kilpnäärmehormoonide taseme tõhusaks alandamiseks tuleks seda võtta kaks kuni kolm korda päevas.

Karbimasool: karbimasool metaboliseerub kehas merkasoliiliks. Nagu merkasolüül, piirab karbimasool kilpnäärme võimet kilpnäärmehormoone toota. Karbimasooli kõige kuulsam kaubamärk on neomerkasool (Neomercazole). Karbimasool näeb välja väga sarnane merkazolili toimega.

Kuidas võtta kilpnäärmevastaseid ravimeid?

Kilpnäärmevastased ravimid toimivad kõige paremini, kui saate hoida nende vere taset püsivana. Konstantse taseme hoidmiseks on oluline võtta annus samal ajal ja kui te võtate rohkem kui ühte tabletti päevas, jagage annus ühtlaselt. Reeglina võetakse merkasoliili üks kord päevas (või suurtes annustes kaks korda päevas) ja kutseõppeasutusi 3–4 korda päevas või iga 6–8 tunni järel..

Kui kiiresti kilpnäärmevastased ravimid toimivad??

Oluline on märkida, et kilpnäärmevastased ravimid ei blokeeri kilpnäärmehormoonide toimet, mis enne ravimi kasutamist olid näärme poolt toodetud. Nii et üldiselt eraldab kilpnääre isegi pärast kilpnäärmevastase ravimi võtmist juba moodustunud hormoone, põhjustades hüpertüreoidismi sümptomite jätkumist. Kõrgenenud kilpnäärmehormoonide normaliseerimiseks ja hüpertüreoidismi / türeotoksikoosi sümptomite leevendamiseks võib kuluda veel kuus kuni kaheksa nädalat.

Antitüreoidsete ravimite efektiivsus.

Arvatakse, et 25–50% patsientidest ilmneb remissiooni staadium kilpnäärmevastaste ravimite võtmisel kuue kuu kuni aasta jooksul. See juhtub tõenäoliselt siis, kui...

  • Teil on kerge või subkliiniline hüpertüreoidism.
  • Teie struuma (laienenud kilpnääre) on väike või minimaalne.
  • Sa pole suitsetaja.
  • Teil pole kõrgeid antikehi.
  • Sa pole laps, teismeline ega nooruk.
  • Teil ei ole oftalmopaatiat.

Inimestel, kellel on tõsisem hüpertüreoidism / türeotoksikoos, suur struuma, suitsetamine, kõrge antikehade tase, oftalmopaatia, lastel, noorukitel ja noorukitel on kilpnäärmevastaste ravimite teraapia püsiv remissioon vähem tõenäoline.
Mõned uuringud on näidanud, et remissiooni alguse protsent on suurem, kui võtate kilpnäärmevastaseid ravimeid 18–24 kuud, võrreldes 6–12 kuuga, kuid tulemused on endiselt vaieldavad.
Ehkki umbes 30–40% kilpnäärmevastaseid ravimeid saavatest patsientidest on remissioonis, on 10 aastat pärast ravi lõpetamist umbes pooled remissiooni saanud patsientidest taastekked..

Kilpnäärmevastaste ravimite võtmise juhised.

Enne meditsiiniliste testide või kirurgiliste protseduuride tegemist, sealhulgas hambaravi, öelge oma arstile, et kasutate kilpnäärmevastaseid ravimeid.

Kui kasutate kilpnäärmevastaseid ravimeid, öelge oma arstile, kui ilmnevad järgmised maksakahjustuse nähud või sümptomid, sealhulgas väsimus, nõrkus, ebamäärane kõhuvalu, isutus, sügelus, iiveldus, naha või silmade kollasus, hele või tume väljaheide. uriin.

Lisaks maksaprobleemidele on see haruldane, kuid on oht agranulotsütoosiks - seisundiks, mille korral luuüdi lõpetab järsult valgete vereliblede (valgete vereliblede) tootmise, mis suurendab tõsiste, isegi eluohtlike infektsioonide, verejooksu, aneemia ja muude seisundite riski. Kõigist järgmistest võimalikest sümptomitest tuleb viivitamatult arstile teatada: palavik, külmavärinad, kurguvalu, kähedus, suuvalu, suuhaavandid, köha, valulik urineerimine, õhupuudus, jalgade või sääre tursed, tursunud lümfisõlmed, paistes süljenäärmed urineerimisraskused, veri uriinis, verevalumid, punased laigud nahal, tugev nahalööve, ninaverejooks, mustad väljaheited, verised väljaheited, ebatavaline väsimus, ebaharilik nõrkus või tunne, mis põhjustab olulist ebamugavust, haigust või nõrkust.

Arst kontrollib teie valgete vereliblede sisaldust veres ja kui on võimalikke agranulotsütoosi tunnuseid, lõpetab arst viivitamatult teie kilpnäärmevastase ravimi võtmise, kuna teil on veremürgituse oht. Enamik patsiente taastub agranulotsütoosist, kui kilpnäärmevastane ravim katkestatakse ja alustatakse antibiootikumravi..

Agranulotsütoos on haruldane, kuid kõige suuremas ohus on ravi alguses need, kes on üle 40-aastased, need, kes saavad PTU-d ja need, kes saavad merkasololiili annuses 40 mg või rohkem. Enda kaitsmiseks nõudke enne ravi alustamist põhilisi valgeid vereliblesid. Samuti võite nõuda valgete vereliblede kontrollimist iga kord, kui annetate verd hormoonide jaoks, eriti ravi varases staadiumis..

Bazedova tõbi või difuusne toksiline struuma

Bazedovi tõbi, Gravesi tõbi, difuusne toksiline struuma - kõik need on sama haiguse nimetused, mis põhjustab türotoksikoosi.

Mida peate teadma neile, kes on Graves-Bazedovi tõvega kokku puutunud iseenda või oma sugulastega?

Peamine asi, mida peate hästi õppima, on see, et Gravesi tõbi pole kilpnäärmehaigus, vaid immuunsussüsteemi haigus..

Juba huvitav, nõus? See on tõepoolest üsna keeruline ja ebatavaline haigus, mis mõjutab mitte ainult kilpnääret, vaid ka silmi, nahka ja isegi, kuigi harva, sõrmi ja varbaid..

Mis on selle haiguse põhjus? Kuidas see areneb ja mida sellega peale hakata? Loe altpoolt.

Haudade põhjused

Graves-Bazedovi haiguse arengu peamiseks põhjuseks on antikehad TSH retseptorite (AT-rTTG) vastu. Neid ei seostata mingil juhul TPO või türeoglobuliini (TG) antikehadega. Samuti pole nende välimus mingil viisil seotud immuunsuse üldise seisundiga..

TSH-retseptorite antikehad on spetsiifilised antikehad, mis teadmata põhjusel moodustuvad kehas ja mõjutavad mitmesuguseid organeid ja süsteeme:

  • Kilpnääre;
  • Kiud- ja silmalihased;
  • Nahk;
  • Sõrmed ja varbad.

Niisiis, Gravesi haiguse algpõhjus asub väljaspool kilpnääret. Kilpnääre on sel juhul ainult sihtmärk, mitte haiguse põhjus. Pealegi pole eesmärk ainus, vaid peamine.

AT-rTTG-d toimivad TSH retseptoritele ja hakkavad kilpnäärme rakke stimuleerima. See põhjustab kilpnäärmehormoonide (T4 ja T3), samuti kilpnäärme suurenemine (hüpertroofia).

Sageli suureneb Gravesi tõve korral kilpnääre nii palju, et see muutub visuaalselt nähtavaks. Selles seisundis põhjustab see tõsist ebamugavust. Eriti tähelepanuta jäetud juhtudel hakkab see suruma külgnevaid elundeid: söögitoru ja hingetoru, põhjustades neelamis- või hingamishäireid.

Kui sageli ja kellel on Bazedovi tõbi??

See keeruline haigus mõjutab 30 kuni 200 inimest 100 tuhande elaniku kohta aastas. Naised kannatavad selle all 5-10 korda sagedamini kui mehed.

Gravesi tõve tüüpiline vanus on 20–40 aastat.

Nagu endokrinoloogid ise ütlevad, on Graves-Bazedovi tõbi noorte naiste haigus.

Kas pärilikkus mõjutab Graves-Bazedovi haiguse arengut?

"Kui mu sugulastel oli Gravesi tõbi, kas see tähendab, et ma jään ka tema haigeks?"

Absoluutselt mitte vajalik.

Gravesi tõbi on pärilik haigus. Ülejäänud sõltub välistest keskkonnateguritest ja inimese enda elustiilist.

Gravesi-Bazedovi haiguse arengut stimuleerivad tegurid

  • Suitsetamine

See on üks peamisi Gravesi haiguse arengut provotseerivaid tegureid..

Rasedus on naise keha stressiseisund. Sel perioodil aktiveeritakse immuunsussüsteem, mis koos päriliku eelsoodumusega võib põhjustada Gravesi haiguse arengut.

  • Stress
  • Liigne jood
  • Alfa-interferooni kasutamine
  • Viiruslikud või bakteriaalsed infektsioonid.

Gravesi haiguse sümptomid

Kilpnäärme muutused

Kõige sagedamini on Gravesi haiguse esimesed ja peamised sümptomid türotoksikoosi sümptomid:

  • Südamelöök (puhkeolekus üle 70 löögi / min ja keskmiselt 90–100 lööki / min);
  • Oluline kaalukaotus normaalse või isegi suurenenud söögiisu taustal;

Graves-Bazedovi tõve korral kiireneb ainevahetus märkimisväärselt. Keha hakkab sooja tootmiseks kulutama palju energiat;

  • Värisevad käed. Kergetel juhtudel - välja sirutatud käte sõrmed, rasketel juhtudel - kogu keha värisemine ("telegraafi masti" sümptom);
  • Ärrituvus, mõnel juhul agressiivsus;

Sageli koos ebaproduktiivse energiaga. Kui hommikul tundub, et 100 500 juhtumi jaoks on piisavalt jõudu, kuid kui lihtsalt midagi ette võtta, siis koheselt väljendub nõrkus ja väsimus. Mis muidugi on väga pettumust valmistav, eriti aktiivsete naiste jaoks..

  • Nõrkade ja soojade tubade halb sallivus.

See on tingitud asjaolust, et türotoksikoosi seisundis tarbib keha oluliselt rohkem hapnikku ja eraldab ise suurel hulgal soojust.

Mõnel juhul võib türeotoksikoosiga kaasneda juuste väljalangemine peas, osteoporoosi teke, tugev nõrkus ja lihasmassi vähenemine, südamefunktsiooni halvenemine virvendusliikide kaupa. Need seisundid arenevad enamasti kaugelearenenud, pikka aega ravimata juhtudel..

Silma muutused

Ligikaudu pooltel juhtudel avaldub Gravesi tõbi muutustega silmades - endokriinne oftalmopaatia.

Silmade muutused esinevad 30–50% Gravesi tõve juhtudest ja on sageli selle vaieldamatud märgid..

See on tingitud asjaolust, et AT-rTTG mõjutab rasvkude ja lihaseid, mis asuvad silmade taga. Sellest alates suurenevad nende mõõtmed ja tõrjuvad silmamuna silma pistikupesast (orbiidilt) välja. Nii areneb eksoftalmos - silmamuna “punnis” orbiidilt.

Exoftalmos võib olla kas sümmeetriline või asümmeetriline. See tähendab, et juhtub, et ainult üks silm "punnib välja".

Kõige sagedamini viib see arsti juurde ja naistel on seda raske taluda, kuna see muudab välimust.

Hea on see, et õigeaegse ravi korral kaob see seisund iseenesest. Kuid 2% juhtudest võivad need muutused olla nii tugevad, et need ohustavad nägemist ja vajavad kiiret ja tõsist ravi.

Kui teile ei meeldi peeglisse vaadata, siis siin on mõned eksoftalmosümptomid, mis võivad teid häirida endokriinse oftalmopaatiaga:

  • Topelt silmis, kui vaadata külili või üles / alla;
  • Liivatunne, silmade kuivus;
  • Silmalaugude mittetäielik sulgemine, kui silmade sulgemisel jääb silma väike riba, mille kaudu valgus tungib;
  • Peavalud, valu silma piirkonnas;
  • Vähenenud nägemine.

Mõnikord ulatub intervall silmade ja kilpnäärme osa muutuste vahel mitu aastat. See tähendab, et kui teil pole haiguse alguses silmadega probleeme, pole mingit garantiid, et oftalmopaatia hiljem välja ei arene (ütlen seda neile, kes eelistavad ravi “edasi lükata”, lootes, et kõik kaob iseenesest) ).

Naha muutused

Naha muutusi leidub vaid 2-3% difuusse toksilise struumaga patsientidest.

Need avalduvad kilpnäärme dermopaatias. See on seisund, mille korral nahk, eriti jalgade alumises osas, pakseneb.

Tavaliselt on see seisund ühendatud oftalmopaatia ja AT-rTTG tiitrite märgatava tõusuga.

Kuidas teha kindlaks, kas teil on Gravesi haigus??

Laboridiagnostika

Gravesi haiguse diagnoosimise peamine viis on vereanalüüs..

Selle haiguse korral selgub kilpnäärmehormoonide analüüsist türotoksikoos:

  • Kõrgendatud TSH tase;
  • Taseme tõstmine St. T4;
  • Taseme tõstmine St. T3.

Kui olete aga sellised muutused tuvastanud, ärge kiirustage ravi alustama!

Türotoksikoosi põhjustajaks võivad olla mitmesugused seisundid ja haigused: autoimmuunne türeoidiit, sünnitusjärgne türeoidiit, hävitav türeoidiit. Nende haiguste ravitaktika on erinev. Sellepärast tuleb enne türeostaatiliste ravimite väljakirjutamist (vt allpool) välja selgitada türeotoksikoosi põhjus!

Mida edasi teha?

TSH-retseptori antikehade test

TSH-retseptori antikehad on Graves-Bazedovi tõve kõige täpsem marker (mitte segi ajada türeoglobuliini (AT-TG) antikehadega).

See analüüs ei kuulu kohustusliku tervisekindlustuse alla ja seda teostavad peamiselt eralaborid või kliiniliste keskuste laborid..

AT-rTTG tiitri tõus ≥1,5 U / L näitab, et türotoksikoos on seotud Gravesi tõvega.

Mis siis saab, kui see analüüs pole erinevatel põhjustel teile kättesaadav?

Kilpnäärme stsintigraafia

Kilpnäärme stsintigraafia on spetsiaalne radioloogiline uuring, mis võimaldab teil hinnata kilpnäärme funktsionaalset aktiivsust..

Selles uuringus süstitakse veeni
spetsiaalne raadioisotoop, mis imendub kilpnäärmes. Mida aktiivsem on kilpnääre, seda rohkem isotoopi see koguneb..

Gravesi tõve korral akumuleerub kilpnääre suuresti isotoobiga. Ja pildil pärast uuringut näeb see välja nagu kilpnääre ere sära.

Usaldusväärsete tulemuste saamiseks ei saa te enne seda uuringut võtta ravimeid, mis blokeerivad kilpnääret (türeostaatilised ravimid). Ja ka te ei saa võtta joodi sisaldavaid ravimeid, määrida joodiga ja süüa toite, mis sisaldavad suures koguses joodi.

Enne stsintigraafia tegemist peate tegema kilpnäärme ultraheli.

Kilpnäärme ultraheli

Ultraheli järgi näete:

  • Kilpnäärme hajus laienemine;
  • Sõlmede olemasolu või puudumine.

Sellest, kui palju on kilpnääre Gravesi haiguse ajal laienenud, kas selles on sõlme, sõltub ravi lähenemisviis ja selle tulemused.

Kontrollimine

Sageli piisab Gravesi haiguse diagnoosimiseks vaid vereproovist, mis paljastab türeotoksikoosi ja patsiendi uurimise.

Nagu eespool mainitud, on eksoftalmose esinemine koos türeotoksikoosiga või kilpnäärme läbivaatuse ajal nähtav Gravesi haiguse tunnus.

Gravesi haiguse ravi

Gravesi haiguse raviks on 3 meetodit:

  1. Konservatiivne ravi türeostaatiliste ravimitega (ravi tablettidega);
  2. Kilpnäärme kirurgiline eemaldamine;
  3. Radioaktiivse joodi ravi.

Ravi türeostaatiliste ravimitega

Türostaatilised või türeostaatilised ravimid on ravimid, mis vähendavad kilpnäärme võimet toota hormoone (T4, T3).

Türostaatiliste ravimite hulka kuuluvad:

  • Tiamazool (Tyrosol, Merkazolil);
  • Propüültiouratsiil (propitsüül).

Need on tõsised ravimid, mille määrab ainult arst. Neil on oma kõrvaltoimed ja nad vajavad regulaarset meditsiinilist järelevalvet ning üldist ja hormonaalset vereanalüüsi.

Välismaal kasutatakse türeostaatilisi vahendeid ainult etapina (kuni 6-8 nädalat) enne kilpnäärme eemaldamist või radiojoodravi. Meie riigis eelistavad kahjuks paljud inimesed võtta tõsiseid ravimeid juba mitu aastat, selle asemel, et kilpnäärmega üks kord ja igavesti lahku lüüa.

On väga oluline mõista, et need ravimid ei mõjuta praktiliselt immuunsussüsteemi häireid, mis põhjustasid stimuleerivate antikehade tootmist, kuna seni pole see võimalik.

Kui türotoksikoosi võrreldakse piltlikult ühe maja üleujutusega mitme veetoru läbimurde tõttu korraga, sarnaneb türeostaatiliste ravimite toime klapi sulgemisega: türotoksikoos (üleujutus) lakkab, kuid antikehad (purunenud torud) sellest ei kao (purustatud torude terviklikkust ei taastata).

See on tingitud asjaolust, et türeostaatilised ravimid ei mõjuta Gravesi haiguse peamist põhjust, nimelt AT-rTTG-d, pärast nende tühistamist areneb enamikul juhtudel haiguse retsidiiv.

Kuid ärge alahinnake neid ravimeid! Türostaatilised ravimid on ravi algfaasis väga olulised, kuna võimaldab teil vabastada keha türotoksikoosi kahjulikest mõjudest: kaitsta südant ja muid organeid.

Mida ma peaksin järgmisena tegema, kui valin pillid??

Kui olete valinud konservatiivse ravi, võtke arvesse, et sellise ravi optimaalne kestus ei ületa 1 aastat, maksimaalselt 2 aastat. Pärast seda ravimid tühistatakse, jälgitakse kilpnäärmehormoonide taset. Kui need jäävad pikka aega normaalseks - on kõik hästi.

Juhul, kui pärast türeostaatiliste ravimite tühistamist indekseerisid kilpnäärmehormoonid uuesti ja tekkis türeotoksikoos (revenes Gravesi tõbi), oli see näidustus kilpnäärme eemaldamiseks või blokeerimiseks radioaktiivse joodiga.

Püsiva remissiooni, s.o taastumise tõenäosus on mittesuitsetajatel oluliselt suurem. Sellega seoses on üks olulisi viise, kuidas aidata taastumist, suitsetamisest loobumine..

Kas türeostaatiliste ravimite ravis on võimalik rasedust planeerida?

Türeostaatilisi ravimeid kasutavad naised ei tohiks olla rasedad! Sellise rasedusega kaasneb kõrgendatud oht ja selle juhtimine nõuab kõrgelt kvalifitseeritud endokrinoloogi.

Kui naine, kellel on äsja diagnoositud Graves-Bazedovi tõbi, plaanib lähitulevikus rasedust, soovitatakse talle tavaliselt radikaalseid ravimeetodeid (kirurgiline ravi, radioaktiivne joodiravi).

Meeste jaoks ei ole türeostaatiline ravi raseduses osalemise vastunäidustuseks..

Kuidas kontrollida, kas kilpnäärme talitlus on normaalne?

Selleks peate hindama St. T4 ja st. T3 - nende normaliseerumine 2–6 nädala möödudes näitab türotoksikoosi kaotamist.

TSH võib pikka aega depressioonis olla (alla 0,4 mMU / L), kuid see ei ole ravi algfaasis oluline. TSH-i kontroll on mõttekas alles mõni kuu pärast St. T4 ja st. T3.

Kirurgiline ravi - kilpnäärme vähendamine

Meie riigi Gravesi haiguse kirurgiline ravi kuulub kohustusliku tervisekindlustuse alla ja on kliiniku suunal tasuta..

Operatsiooni ajal eemaldavad arstid kilpnäärme täielikult või võivad jätta kilpnäärme väga väikesed alad, kuid edasisel ravimisel on neil vähe mõju..

On oluline, et kilpnääre eemaldataks täielikult, mitte pooleks. See on tingitud asjaolust, et kuigi kehas on AT-rTTG peamine sihtmärk, on siiski võimalus türeotoksikoos uuesti areneda.

Kilpnäärme eemaldamise näidustused on järgmised:

  • Türeostaatiliste ravimite talumatus (allergilised reaktsioonid, tüsistused);
  • Võimetus võtta türeostaatilisi vahendeid vastavalt arsti soovitustele;
  • Mõõdukas ja raske silmakahjustus;
  • Kilpnäärme suured suurused (üle 40 ml);
  • Onkopatoloogias kahtlaste sõlmeliste kahjustuste esinemine;
  • Radiojoodravi ebaõnnestumine või võimatus.

Kilpnäärme täielik kirurgiline eemaldamine on kõige usaldusväärsem meetod, mis võimaldab mitte ainult kiiresti taastuda türeotoksikoosist, vaid ka vältida selle taastekke.

Kõige sagedamini pärast operatsiooni jääb selline peaaegu märkamatu arm.

Seda tüüpi ravi puudused on võimalikud komplikatsioonid:

  • Paratüreoidsete näärmete eemaldamine koos kilpnäärmega.

See viib hüpoparatüreoidismi arenguni. Seisund, kus kaltsium ei imendu kehas. Kuid tänapäeval ravitakse seda seisundit hõlpsalt ja võetakse spetsiaalseid ravimeid, mis annavad teile hea enesetunde.

  • Korduva kõri närvi kahjustus.

See võib põhjustada hääle muutumist, kähedust ja selle helitugevuse vähenemist. Seetõttu soovitaksin inimestel, kelle elu on seotud laulmisega, Gravesi haiguse korral esmalt ravi radioaktiivse joodiga.

  • Veritsus operatsiooni ajal.

Kuid ärge muretsege, kilpnäärme kirurgilise eemaldamise keskmine komplikatsioonide määr ei ületa 3% [2, 3].

Mida teha pärast kilpnäärme eemaldamist?

Kui operatsiooni ajal eemaldati kogu kilpnääre ja olite operatsiooniks ette valmistatud nii, et T-tase4 ja T3 oli normi piires, siis järgmisel päeval pärast operatsiooni peate alustama levotüroksiinpreparaatide kasutamist (L-türoksiin, Eutiroks).

Pärast kilpnäärme eemaldamist on väga oluline võtta levotüroksiinpreparaate iga päev ja kogu eluks.!

Alguses peate endokrinoloogiga tihedalt suhtlema, et leida teile sobivaima ravimi optimaalne annus.

Lisaks, kui levotüroksiini annus on õigesti valitud, tunnete end, välja arvatud juhul, kui peate võtma igal hommikul ühe tableti, täieõigusliku inimesena, kellele praktiliselt mingeid piiranguid ei ole.

Radioaktiivse joodi ravi

See on ainulaadne ravi tüüp, mis põhineb kilpnäärme võimel joodi hõivata..

Seda tüüpi raviks kasutatakse joodi isotoopi I 131. Patsient joob seda lahuse kujul või neelab seda kapsli kujul.

Pärast seda imendub I 131 verre, kust kilpnääre “eemaldab” selle väga kiiresti..

Lisaks läbib I 131 juba kilpnäärmes radioaktiivset lagunemist. Selle lagunemise tulemusel eralduvad praktiliselt ainult β osakesed. Nendel osakestel on väga väike läbitungimisjõud (1–1,5 mm) ja need hävitavad ainult kilpnääre, mis vallutas I 131.

Lubage mul teile meelde tuletada, et β-osakesel on erinevalt näiteks γ-osakestest väga nõrk ioniseeriv toime.

Pärast I 131 allaneelamist toimub kilpnäärme lokaalne kiirguse hävitamine (hävitamine). Selle tagajärjel juhtub see samamoodi nagu pärast kilpnäärme kirurgilist eemaldamist, ainult sel juhul on operatsioon veretu.

Kilpnäärme täielik hävitamine pärast radioaktiivse joodi võtmist toimub 2-3 kuu jooksul. Pärast seda perioodi on vaja kontrollida TSH taset, St. T4 ja st. T3 ja pärast hüpotüreoidismi (mis on soovitud seisund) kinnitamist, alustage levotüroksiinpreparaatide võtmist.

Nagu kirurgilise ravi korral, on levotüroksiini võtmine pärast ravi I 131 eluaegne!

Tavaliselt peate meie riigis, sõltuvalt mitmetest asjaoludest, viibima radioloogiakliinikus 3–7 päeva. Pärast seda vabastatakse teid kodust ja saate tavaliselt tööle asuda.

Reeglina ei soovitata järgmistel päevadel pärast I 131 võtmist väga tihedat kontakti väga väikeste lastega (samas voodis magamine jne), ehkki selle üle võib vaielda (pidage meeles β osakeste madalat läbilaskvust).

Kui olete saanud ravi I 131 ja pärast seda peate lennukiga koju naasma, siis võib lennujaamas olev juhtimisraam teiega kergelt agressiivselt reageerida. Ärge muretsege, see ei ole märk sellest, et olete ohtlik kiirgusallikas, vaid tõendid eelseisva lennu ohutuskontrolli astme kohta, mida kaasaegne tehnoloogia suudab pakkuda. [1]

Radioaktiivse joodiravi eelisedRadioaktiivse jooditeraapia miinused
Mittekirurgiline ravi. See on eriti oluline:

· Eakad või nõrgenenud patsiendid;

· “Häälega” töötavad inimesed;

· Inimesed, kes ei talu tuimastust;

Sellel teraapial pole kõrvaltoimeid..

· On olemas kilpnäärme mittetäielik hävimise ja Gravesi haiguse taastekke võimalus.

· Türotoksikoosist täielikuks vabanemiseks kulub 2–3 kuud.

· Piirkondades on sellise ravi vähe kättesaadavus.

Radioaktiivse joodiga ravi vastunäidustused:

  • Rasedus;
  • Imetamise periood.

Mida teha pärast kilpnäärme eemaldamist?

Graves-Bazedovi tõve ravimise peamine eesmärk on saavutada hüpotüreoidism, s.o. seisundid, kui kilpnääre ei tööta või puudub kehas.

Pärast seda on vaja kilpnäärmehormoonide puudust täita levotüroksiinpreparaatide (L-türoksiin, Eutirox) abil. See võimaldab teil elada täisväärtuslikku elu, sportida, vahetada kliimavööndeid, sünnitada lapsi, ühesõnaga, teha kõike, mida soovite. [1]

Levotüroksiinpreparaate tuleb võtta iga päev kogu eluks.!

Siit saate lugeda, kuidas seda teha..

Kui seda ei tehta, hakkab kilpnäärme alatalitus kahjustama teie tervist: algab kehakaalu tõus, ainevahetuse langus ja vaimse tegevuse rikkumine. Rasketel juhtudel on see seisund surmav!

Kuid ärge muretsege, te harjub kiiresti levotüroksiini päevase tarbimisega. Lisaks ei maksa see palju ja nad saavad puuetega inimestele pakkuda kliinikus tasuta arstiabi.

Mida teha silmadega, kui mul on eksoftalmosid?

Gravesi tõve korral on kõige tavalisemad kerged muutused silmades. Pärast kilpnäärme eemaldamist mööduvad nad iseseisvalt..

Aktiivse oftalmopaatia korral võib selle aktiivsuse vähendamiseks olla vajalik ravi prednisolooniga (pulsiteraapia), kui intravenoosselt manustatakse mitme päeva jooksul piisavalt suurt annust ravimit. Selline pulsiteraapia võimaldab kiiresti orbiidil põletikku alla suruda ja on kõrvaltoimete osas turvalisem, võrreldes tableti glükokortikoidide pikaajalise kasutamisega. Selline ravi nõuab haiglaravi ja spetsiaalset läbivaatust..

Sarvkesta kuivuse, silmade liiva tunde korral kasutage kindlasti kunstpisaraga silmatilku. Mõnel juhul võib osutuda vajalikuks Oftagel öösel silma panna.

Rasketel juhtudel võib pärast türeotoksikoosi ravi osutuda vajalikuks spetsiaalne operatsioon, mis seisneb silmamunade orbiidilt nihkunud kinnikasvanud kudede eemaldamises. Mõnel juhul võib aidata orbiidile suunatud kiiritusravi. Kuid seda juhtub üsna harva..

Peamine asi, mida saate konkreetselt teha, on suitsetamisest loobumine (!) Ja välja minnes kandke tumedaid prille.

Imelises raamatus on meditsiiniteaduste doktorid, esimese MGMU nime kandnud endokrinoloogiaosakonna professorid ja direktorid NAD. Sechenov, Fadeeva V.V. „Mida sooviksite teada Gravesi tõvest - difuusne toksiline struuma: 100 küsimust ja vastust“ Leiate ka üksikasjalikud vastused paljudele teistele teile huvipakkuvatele küsimustele Graves-Bazedovi tõve kohta.

Kui teil on küsimusi, küsige neid allolevates kommentaarides..

16 kommentaari teemal “Bazedova tõbi või difuusne toksiline struuma”

Tere!
Väga tore artikkel! Aga…
„Gravesi haigus ei ole kilpnäärmehaigus, vaid immuunsussüsteemi haigus“... „Gravesi haiguse algpõhjus asub väljaspool kilpnääret. Kilpnääre on sel juhul ainult sihtmärk, mitte haiguse põhjustaja "..." Gravesi haiguse kirurgiline ravi "..." Operatsiooni ajal eemaldavad arstid kilpnääre täielikult "...
Vabandust, palun arusaamatuse pärast. Kuid kuidas saab haigust ravida, kui selle sihtmärk eemaldada? See on tõeline küsimus, mitte saak. Artiklit lugedes ei saa ma meditsiinist kaugel oleva inimesena aru, kuidas kilpnäärme eemaldamine ravib Gravesi tõbe ise.
Vabandame uuesti küsimuse pärast. Ma tahan aru saada selle mehhanismist...

Vlad, kui antikehade sihtmärk lahkub, väheneb nende sisaldus veres. Ja madala tiitriga kaovad või paranevad ülejäänud haigused nagu endokriinne oftalmopaatia..

Suur tänu vastuse eest, Anna! Ma arvan, et saan aru)
Tegi vastavalt stsintigraafia soovitusele.
Teie kahtlused kinnitati.
Järeldus - difuusne toksiline struuma.
Praegu esinevatest sümptomitest ainult
väsimus ja lihasnõrkus.
Silmad veel paigas)
Küsin uuesti teie soovitust
minu teod. Eemaldage või töödelge?
Täname veelkord suurepärase informatiivse saidi ja
eriti veebikonsultatsioonide jaoks!

Vlad, võttes samal ajal Tyrosoli arsti poolt soovitatud annuses (võttes arvesse teie teste, soovitaksin alustada 20 mg päevas). Seejärel, sõltuvalt kilpnäärme mahust ja teie rahalistest ressurssidest, võite kaaluda radiojoodravi (seda on artiklis üksikasjalikult kirjeldatud).
Isiklikult pean arstina kinni Fadeev VV arvamusest, et Gravesi tõbe on soovitav radikaalselt ravida (kas eemaldada kilpnääre või blokeerida radiojood). See parandab tulevikus elukvaliteeti ja välistab vajaduse võtta türosooli (millel on oma kõrvaltoimed).

Tere õhtust, Anna, tänan veel kord vastuse eest! Huvitav, miks mul oli enne türosooliga ravi ANTI TPO-125 (norm.75) ja kas märtsist kuni tänapäevani on ANTI TPO-1517 nii palju suurenenud? Kas haiguse põhjustas kordaroon? Muide, mu emal oli ka arütmia ja ta kannatas insuldi 12 aastat tagasi ja ma andsin ka neid tablette talle ja ta oli ka halb, kuigi ta võttis alati kordarooni, võib-olla midagi pillidega? (Praegu arütmia puudub, kas arvate, et koos Kas sellise perioodi indikaatorite osas on lootust pareneda või on selliste antikehadega ebatõenäoline? (ma ei suitseta ega sallinud kunagi suitsu lõhna, tänan ette

Tere, testisin eile D-vitamiini taset, langetasin 9,7 kiirusega 30, kas see võib mõjutada TPO-vastaseid probleeme? ((Ma otsin vähemalt mingit vihjet mässulisele immuunsusele

D-vitamiini osas - proovige suvel olla sagedamini päikese käes (enne 11 ja pärast 16). Pole vaja otse päevitada, piisab umbes 30-minutistest jalutuskäikudest päevas.
Samuti soovitaksin võtta D-vitamiini preparaate (Aquadetrim või Vigantol) 4-5 tilka 1 kord päevas 1 kuu jooksul, siis 3 tilka päevas 2 kuu jooksul, siis 1-2 tilka päevas 2-3 kuu jooksul.
Samuti on soovitatav talvel võtta 2-3 tilka päevas.
D-vitamiin ei mõjuta AT-TPO-d. Veelkord: nad pole teie jaoks kriitilised. Kui see on kordarist põhjustatud türeotoksikoos, võivad need suureneda vastusena kilpnäärmekoe hävitamisele.

Inna, ärge vaadake AT-TPO-d teie jaoks, need pole kriitilised. Haiguse võis esile kutsuda kordaroon. Ja nii on mul küsimus, mis täpselt oli teie stsintigraafia. Soovitav on näha läbilõige ja järeldus (võite saata need aadressile [email protected]). Võib-olla on see kordoni põhjustatud türotoksikoos ja teil pole vaja kilpnääret eemaldada. Fakt on see, et kordaroon sisaldab väga suurtes kogustes joodi, mis provotseerib kilpnäärme hävitamist.

Tänan teid väga!! kirjutatud teile posti teel

Tere Anna! Tahaksin teada teie arvamust. Mul on DTZ 2 spl. Diagnoos tehti 2016. aasta oktoobris. T3 ja T4 normaliseerusid kohe pärast kuu aega kestnud ravi ja jäävad normaalseks tänase päevani, kuid 5 mg türosooli TSH “langeb”. Arst määrab, et 10 mg TSH normaliseerub, aga kui te võtate 10 mg türosooli 3-4 nädala jooksul, TSH hakkab kasvama ja on “piiril”. Öelge palun palun, kas ravimiga ravi jätkamine on seda väärt? Unustasin haiguse algusele lisada, et TSH antikehad olid 2017. aasta juulis 14.95 1,95. Kilpnäärme suurenemine 30 cm3-ni oli haiguse alguses 36 cm 3. Tänan teid igal juhul, vastake või mitte)).

Tere pärastlõunast, Anna. Täname informatiivse artikli eest türotoksikoosi kohta. Tahaksin teiega teie seisundi osas nõu pidada. 12. – 13. Juunil tehti kilpnäärme piirkonnas ultraheli, mis näitas vasakul väikest sõlme ja kilpnäärme pisut laienenud parempoolset kõõlust. Sõlm on väike - arst ütles ultraheli 6 kuu pärast. TSH oli 0,1 T3 ja T4 oli pisut normist ülespoole. Pärast 2-nädalast türosooli võtmist süvenesid testid. T3 vaba 6,99 T4-27,69. Soe 30. TTG-1,42 antikehad. Pange türeotoksikoos. Määrati üle minna 30 mg türosoolile. Pärast 3-nädalast vastuvõtmist normaliseerusid kõik näitajad T3-ga kokku 1,06, T4-10,84 TTG-3,6754 SoE-10, paratüreoidhormoon on samuti normaalne. Vere head valged verelibled on normaalsed, eelmise ajaga võrreldes pisut vähenenud. Mida võivad testid tähendada - et haigus on taandunud? Muide, ma tunnen end palju paremini, kuid ärevus ja riigi ebastabiilsus jäävad. Pidevalt tundub, et silmad hakkavad valutama, siis on kilpnääre muutunud suuremaks. Muide, kilpnäärme valulikkus püsib. Viidi nüüd üle 20 mg türosoolile. Õige ravitaktika? Mis on see, et mul on Gravesi tõbi või mõni muu türotoksikoosi põhjus? Või oli see alaäge türeoidiit ?? Palun aidake, arstid viitavad haiguse kulgu iseloomulikule iseloomule. Olen 47-aastane, pikkus 173, kaal 65 kg. Aprillis eemaldati emakas - järele oli jäänud üks munasari. Biopsia on korras.... ette tänades

Tere päevast! Minu puhul jagunesid arstide arvamused. Keegi räägib AIT-ist, keegi räägib Gravesi tõvest. Ma võtan tirasooli juba säilitusannusena 5 mg.
Kõik sai alguse kolm kuud tagasi müopaatiate, eksoftalmose jms. Stsintigraafia näitas radiofarmatseutiliste ravimite hajusat heterogeenset akumuleerumist, kogu jooksul suurenenud (Gravesi tõbi). T3-vaba ja T4-vaba normaalne pärast türosolo, TSH on alla normi, antikehad TSH retseptorite suhtes on normaalsed, kuid TPO-vastaseid antikehi on palju rohkem (700), ka TG-vastased antikehad on normaalsest kõrgemad (39). Väga madal rauasisaldus ja kõrge punaste vereliblede ning trombotsüütide arv. Mida siis teha, operatsioon või oodata hüpotüreoidismi AIT-iga?

Margarita, teie kirjeldusest pole kahjuks selge. Võite saata mulle kirjelduse ja soovitavalt stsintigraafiafilmi e-posti aadressile [email protected]. Kui tegite türosooli võtmise ajal osavalt, pole andmed kahjuks usaldusväärsed.

Tere pärastlõunast, Anna. Täname informatiivse artikli eest türotoksikoosi kohta. Ja ma tahaksin teiega oma seisundi osas nõu küsida. Sain oma uurimistöö tulemuse:
1) TSH (türeotropiin) -3,3 (norm 0,3-4,0)
2) T3, vaba-6,2 (norm 2,5–5,6 (
3) T4, vaba-16,5 (norm 10-25)
4) AT-TPO-823.6 (norm 0-50)
5) valged verelibled - 3-4 (norm 0-5)
6) lima +++ natuke
7) punased verelibled - 4,91 (norm 4,0–5,0)
8) trombotsüüdid-199 (norm 180-320)
Palun öelge, mis see on ja mida tuleb teha, kas on olemas mingit dieeti, ravi?
Ette tänades.

Tere, tere Tahaksin teada teie arvamust.
Diagnoositud 2015. aastal: multinodulaarne toksiline struuma 1 spl. Mõõdukas türeotoksikoos (retsidiiv alates aprillist 2015) ravimite kompenseerimise faasis. Kaks aastat tagasi toimus teine ​​ägenemine.
Koos sellega tekkisid peaaegu kohe probleemid silmadega. Endokrinoloogid ütlesid, et see möödub iseenesest, kuid seni on kõik ainult hullem.
Viimased 2 aastat säilitusannuses türosooli 0,5 mg päevas. Juba rohkem kui aasta ei ületa hormoonide tase normi. Lõputud väljasõidud silmaarstide ja endokrinoloogide juurde, kes lihtsalt õlgu kehitavad, ei anna tulemust.
Ma teen oma uuringuid.
Praegu on järgmised tulemused:
- Ülemise ja alumise silmalau tugev turse
- 2 aastaga vähenes nägemine -2,5-lt -4-ni
Vastavalt arstide soovitustele: täielik türeoidektoomia. Ma valmistun operatsiooniks. Kuidas mõjutab operatsioon silmi nii pika türosoolravi korral? Kas tuleks oodata paranemist? Kardan, et silmahaigus on remissioonini jõudnud ja eemaldamisoperatsioon ei anna enam silmis häid tulemusi.

Küsin nõu, DTZ diagnoosi alates 2012. aastast koos 2014. aasta remissiooniga. Kas arstid nõuavad, et mul on võimalik fluorograafiat teha? Kui ma kevadel mammogrammi teeksin! Ja nüüd tunnen pinget ja kilpnääret?

türeostaatilised ained

Suurepärane meditsiiniline sõnastik. 2000.

Vaadake, millised on türeostaatilised ravimid teistes sõnaraamatutes:

Kilpnäärmevastased ravimid - I Kilpnäärmevastased ravimid (kreeka. Võõrutus + anat. Kilpnäärme kilpnääre; kilpnääre sünonüüm: türeostaatilised ravimid, türeostaatilised ravimid), mida kasutatakse kilpnäärmehormoonide sünteesi pärssimiseks; kasutatakse...... Meditsiiniline entsüklopeedia

kilpnäärmevastased ravimid - (antitüreoidea; anti + anat. türeoidea kilpnääre; sün. türeostaatilised ravimid) ravimid, mis pärsivad kilpnäärme hormoonide sünteesi ja mida kasutatakse selle hüperfunktsiooniks (merkasolüül, kaaliumperkloraat, kaaliumjodiid...... Suur meditsiiniline sõnastik

Hajus toksiline struuma - Bazedovi tõbi, türotoksikoos, haigus, mida iseloomustab kilpnäärme (vt Kilpnääre) suurenemine, selle funktsiooni suurenemine ja millega kaasneb toksikoosi teke. Haiguse keskmes on hormoonide tootmise suurenemine... Suur Nõukogude Entsüklopeedia

Thyreocomb - Toimeaine ›› Levotüroksiinnaatrium * + Liotüroniin * + Kaaliumjodiid (levotüroksiini naatrium * + Liotüroniin * + Kaaliumkloriid) ladinakeelne nimetus Thyreocomb ATX: ›› H03AA03 Levotüroksiin koos lüotüroniiniga Farmakoloogiline rühm...

Extrasystole - I Extrasystole (lag. Extra out + kreeka systolē kokkutõmbumine, kontraktsioon) südame rütmihäired, mida iseloomustab südamelihase erutusest põhjustatud ühekordsete või paariliste enneaegsete südame kokkutõmbumiste (ekstrasüstoolide) esinemine, nagu...... Meditsiiniline entsüklopeedia

Klosapiin - (klosapiin) Keemiline ühend... Vikipeedia

Novodigal - Toimeaine ›› Digoksiin * (Digoksiin *) ladinakeelne nimetus Novodigal ATX: ›› C01AA05 Digoksiin Farmakoloogiline rühm: südameglükosiidid ja mitteglükosiidsed kardiotoonilised ravimid Nosoloogiline klassifikatsioon (RHK 10) ›› I47.1...... Ravimite sõnastik

Kui kilpnääre "möllas": mis on hüpertüreoidism?

Kaalulangus, kiire pulss, ärevus, ärrituvus - need, nagu ka mitmed muud ilmingud, võivad viidata patoloogiale nagu hüpertüreoidism.

Me räägime kliiniku eksperdi endokrinoloogi Voroneži Konstantin Anatolievich Silivanenkoga, milline vaev see on, miks see tekib, kuidas seda tuvastatakse ja ravitakse..

- Konstantin Anatoljevitš, hüpertüreoidismi nimetatakse mõnikord ka metaboolseks tuleks. Miks? Mis see on?

- On kaks mõistet: hüpertüreoidism ja türeotoksikoos. Mõnikord kombineeritakse neid eriti välismaistes allikates. Kuid erinevus on olemas. Mis vahe on türeotoksikoosil ja hüpertüreoidismil? Hüpertüreoidism on kilpnäärme funktsiooni suurenemine ja türeotoksikoos on kehas kilpnäärmehormoonide liigse sündroomi sündroom, see tähendab laiem mõiste. Ja esimene on teise põhjuseks.

Kilpnääre vastutab kilpnäärmehormoonide tootmise, akumuleerumise ja verre vabastamise eest. Nad on hapniku tarbimise stimulandid praktiliselt kõigis keha rakkudes, reguleerivad ainevahetust, mille tulemusel genereeritakse rakkude eluks vajalik energia. Kui kilpnäärmehormoone on liiga palju, toodetakse liiga palju energiat, läheb protsess omamoodi mõttetuks “põletamiseks”. Selle tulemusel arenevad rakkudes düstroofsed muutused ja nad surevad.

Kas sa tead, mis juhtub kehaga hüpotüreoidismi korral? Lisateavet selle patoloogia kohta lugege meie artiklist.

- Mis on kilpnäärme ületalitluse põhjused??

- Hüpertüreoidismiga ja veelgi enam türeotoksikoosiga esinevaid haigusi on palju. Näiteks: Gravesi tõbi, sõlmeline toksiline struuma, gestatsiooniline türeotoksikoos, hävitav türeoidiit, hüpofüüsi ja hüpotalamuse patoloogia, munasarjakasvajad, eksogeenne türotoksikoos.

Kõige tavalisem püsiva hüpertüreoidismiga haigus on Gravesi tõbi (või muul juhul difuusne toksiline struuma). Immuunsüsteemi defekti tagajärjel tekivad antikehad, mis hakkavad aktiveerima kilpnääret, ja areneb türeotoksikoos..

Haiguse alguse päästikuks saab enamasti stress - dramaatilised sündmused, mis on seotud näiteks lähedase surmaga, töö kaotuse, lahutusega, teise kliimavööndisse kolimisega. Samuti võivad mõjutada varasemad nakkused, vigastused, operatsioonid, rasedus, liigne insolatsioon.

Kas on võimalik stressist “vaktsineerida”? Loe siit

Türotoksikoos tekib sageli neil, kelle vanematel oli kilpnäärme patoloogia. Eeldatavad tegurid on jood, seleen, tsingi puudus, keskkonna saastatus, suitsetamine, autoimmuunhaigused.

“Joodipuudus meestel mõjutab ka seksuaalsfääri ja seda võivad väljendada sellised sümptomid nagu vähenenud libiido, vähenenud spermatosoidide liikuvus. Mõnel juhul võib see põhjustada meeste viljatuse arengut. ” Tsitaat materjalist “Kuidas teha kindlaks, et kehas puudub jood”

- Kuidas avaldub hüpertüreoidism??

- Hüpertüreoidismi sümptomid on mitmekesised. Söögiisu suureneb, kuid samal ajal kaotab patsient kiiresti kaalu. Täheldatakse kiiret pulssi, patsient võib tunda südamelööke, häireid südame töös, õhupuudust. Higistamine, halb sooja taluvus. Kilpnäärme suurus reeglina suureneb. Patsiendid märgivad ärevust, ärevust, ärrituvust, tähelepanu kõrvalejuhtimist, pisarsilmust, käte värisemist. Gravesi tõve korral tuleb sageli ette endokriinset oftalmopaatiat (rahva nimega "silm-silm").

"See on paroksüsmaalne seisund, mida iseloomustavad sisemine pinge, hirmutunne, ärevus ja mitmesugused vegetatiivsed (somaatilised) sümptomid." Tsitaat materjalist “Kui see on väga hirmutav... Paanikahoog - seal on päästet!”

- Kuidas saab tuvastada hüpertüreoidismi? Milline on selle patoloogia diagnoos??

- Hüpertüreoidismi, türeotoksikoosi olemasolu tehakse TSH (kilpnääret stimuleeriva hormooni, toodetud hüpofüüsis) vereproovi abil, T4 on vaba, T3 on vaba (need kaks hormooni sünteesitakse kilpnäärmes).

Türotoksikoosi põhjustaja, tüsistuste raskuse kindlaksmääramiseks on ette nähtud muud uuringud.

- Kuidas ravitakse hüpertüreoidismi??

- Sõltuvalt sellest, millist haigust patsiendil diagnoositakse hüpertüreoidism (või türeotoksikoos), on ette nähtud sobiv ravi. Ravitaktika võib olla täiesti erinev.

Näiteks keskendun Gravesi tõvele. Need algavad türeostaatide määramisega, mis peatavad kilpnäärme funktsiooni, blokeerides selles kilpnäärmehormoonide teket. Ravi on pikk, kuni 1,5 aastat. 20% -l juhtudest toimub remissioon. Kui ei, siis järgmine samm on kas operatsioon (peaaegu kogu kilpnääre eemaldatakse, et haigus ei korduks) või radiojoodravi, s.o. kilpnäärme kiirguse hävitamine radioaktiivse joodi abil (ilma kirurgilise sekkumiseta). Kilpnäärmehormoonide tase langeb alla normi, seetõttu valitakse edasi asendusravi türoksiiniga (kilpnäärmehormooni T4 sünteetiline analoog)..

- Konstantin Anatoljevitš, mida teha, kui rasedal naisel tuvastatakse hüpertüreoidism?

- Nagu pikaajalise türeotoksikoosi puhul, ja hüpertüreoidismi korral, võib rasedus ja sünnitus olla keeruline. On olemas raseduse tuhmumise, surnult sündinud lapse väljanägemise, enneaegse sünnituse, platsenta hõõrdumise, sünnitusjärgse hemorraagia oht. Lapse kaasasündinud väärarengud ei ole välistatud. Seetõttu on türotoksikoos soovitav kõrvaldada juba enne rasestumist. Kui haigus tekkis siis, kui naine oli juba positsioonis, peate võimalikult kiiresti pöörduma endokrinoloogi poole ja alustama ravi. Raseduse katkestamine sel juhul ei ole vajalik.

Miks on oluline raseduseks valmistuda ja kuidas seda teha? Lisateavet leiate meie artiklist.

- Kas on olemas ennetavaid meetmeid hüpertüreoidismi tekkeks??

- Soovitatav on tervislik eluviis, tasakaalustatud toitumine, piisavas koguses joodi, tsinki, seleeni ja valke. On vaja loobuda klooritud vee kasutamisest, suitsetamisest, liigsest päevitamisest. Võimaluse korral vältige tugevat stressi, ületöötamist ja ülejahutamist.

Endokrinoloogiga saab kokku leppida siin

TÄHELEPANU: teenus pole kõigis linnades saadaval

Intervjueeris Igor Tšitšinov

Toimetajad soovitavad:

Viide:

Silivanenko Konstantin Anatoljevitš

1984. aastal lõpetas ta Zaporizhzhya Meditsiini Instituudi arstiteaduskonna.

Aastal 1985 lõpetas ta praktika Zaporizhzhya Meditsiini Instituudis erialal "Teraapia".

Aastatel 1997–2000 - endokrinoloogia erialale spetsialiseerunud kliiniline residentuur Peterburi Sõjaväearstiakadeemias. Kõrgeima kategooria arst.

Alates 2017. aastast endokrinoloogi kliiniku ekspert Voronež. Aktsepteerib: Voronežis, st. Pushkinskaja, d 11.

Kilpnäärmehormoonide preparaadid - distsipliini farmakoloogia. Loengud.

Kõik kilpnäärmehormoonide teket pärssivad ravimid võib jagada mitmeks alarühmaks:

  • Vastavalt toimeainele: tiamazool - Merkazolil, Tyrosol;
  • karbimasool - espa süsivesik;
  • jood - Lugoli lahus, jood;
  • propüültiouratsiil - propiküül.
  • Omaduste järgi: suured joodi annused võivad pärssida hüpofüüsi kilpnääret stimuleeriva hormooni teket; pikaajaliseks raviks kasutatakse muid ravimeid; need mõjutavad otseselt türoksiini ja trijodotüroniini tootmist.
  • Sünteetilised ja looduslikud tooted. Looduslike kilpnäärmevastaste ainete hulka kuuluvad toidud, mida nimetatakse goitrogeenideks. Kõigi kapsasortide, naeriste, sinepiseemnete, mädarõika, rukki ja redise kasutamisel on kahjustatud joodi toidust omastamise võime. Endeemilise struumaga piirkondades on lehmade piimal sarnane toime. Funktsionaalse aktiivsuse pärssimiseks ei kasutata ühtegi toodet..

    Tiouurea derivaatide kohaldamise koht on ensüüm - kilpnäärme peroksüdaas. Tema osalusel jood oksüdeeritakse, see kinnitub türosiini aminohappele ja moodustunud jooditud derivaadid ühendatakse kilpnäärmehormoonideks.

    Türostaatikumid pärsivad selle aktiivsust, mis mõne aja pärast põhjustab türoksiini ja trijodotüroniini taseme langust veres. See vahepealne periood on tingitud asjaolust, et kilpnäärmevastased ravimid ei toimi juba moodustunud hormoonidele..

    Nende ravimite terapeutilise toime teine ​​suund on autoimmuunsete põletikuliste reaktsioonide pärssimine. See toiming on eriti oluline Bazedov-Gravesi tõve korral, kuna sellega kaasneb aktiivne antikehade moodustumine nende enda rakkude osade suhtes..


    Hajusa toksilise struuma arengu mehhanism

    Antitüreoidsete ravimite peamine eesmärk on türeotoksikoosi ravi, hormoonide (türoksiini ja trijodotüroniini) liigse sünteesi pärssimine. Selle põhjus võib olla:

    • sõlmeline toksiline struuma;
    • kilpnäärme või hüpofüüsi adenoom (healoomuline kasvaja) (koos türeotropiini moodustumisega);
    • difuusne toksiline struuma;
    • alaäge türeoidiit või autoimmuunne Hashimoto hüpertüreoidismi staadiumis.

    Paranemine toimub kõigi nende haiguste korral. Selle esimesed ilmingud ilmnevad 1-1,5 kuu jooksul pärast ravi algust.

    Hüpertüreoidismi ravi eesmärgid on remissiooni algus. Türotoksikoosiga hajusa struuma taustal, kirurgiliste näidustuste puudumisel (külgnevate elundite kokkusurumine) on ette nähtud türeostaatiline ravi kuni stabiilse eutüreoidse seisundi saavutamiseni.

    Selleks soovitatakse narkootikume kasutada ühe aasta jooksul. Teistel patsientidel on vaja laiendada ravimite tarbimist või täiendada ravi radioaktiivse joodiga, kiiritusravi. On tõestatud, et ravi madalam efektiivsus ilmneb neil, kes ei vähenda toiduga joodi tarbimist..


    Radioaktiivse joodi ravi

    Ravimite efektiivsuse, radioaktiivse joodi ja kilpnäärme peaaegu täieliku (vahesumma) eemaldamise ulatuslike uuringute abil olulisi erinevusi saavutatud tulemustes ei leitud..

    Praktikas määravad endokrinoloogid eakatele patsientidele sagedamini enne radioaktiivse joodi manustamist ravimeid, mille kilpnääre on pisut laienenud ja kerge hüpertüreoidismiga. Kui patsiendil on suur struuma või / või raske türeotoksikoos, siis arvatakse, et nääre tuleks eemaldada.

    Täheldati oftalmopaatia (silmamunade väljaulatuvus) progresseerumist intensiivse raviga türeostaatiliste ravimitega..

    Kui lapse kandmise perioodil tuvastatakse difuusne toksiline struuma, on kõige ohutum ravim ravim kilpnäärmevastaste ravimitega. Ravimeid soovitatakse enamikule patsientidest, kuid sõltuvalt nende väikestest annustest..

    Vereanalüüside pidev jälgimine on oluline. Annus peaks sellistel juhtudel kindlasti kohandama või isegi täielikult tühistama ravimid, et välistada nõrk funktsioon, mis põhjustab laste vaimset alaarengut.

    Pärast lapse sündi ilmneb mõnedel patsientidel türotoksikoos uuesti või intensiivistub, seetõttu peaksite olema endokrinoloogi järelevalve all.


    Endokrinoloogi järelevalve

    Kilpnäärme eemaldamisel sisenevad selles sisalduvad hormoonid vereringesse, mis võib põhjustada kriisi. Seetõttu on oluline saavutada eutüreoidism (türoksiini ja trijodotüroniini normaalsed näitajad). Seda tulemust on võimalik saavutada kilpnäärmevastaste ravimitega (Merkazolil, Tiamazol, Espa-carb). Jood lisatakse kümne päeva jooksul, et vähendada elundi verevarustust ja vähendada verejooksu riski..

    Kui patsiendil on nende ravimite suhtes talumatus, saab viie päeva jooksul kasutada radioaktiivseid joodi sisaldavaid aineid, deksametasooni ja beetablokaatoreid..

    Türotoksikoosiga kriis tekib siis, kui patsient keeldub ravist või kaasneb kaasuvate haigustega (infektsioon, trauma, operatsioon, diabeedi või südamepuudulikkuse dekompensatsioon, tugev stress, ravi radiojoodiga).

    Antitüreoidsete ravimite määramine ei ole soovitatav nende komponentide talumatuse korral, samuti juhul, kui:

    • madal valgevereliblede arv;
    • vereloome luuüdis;
    • hüpotüreoidism;
    • aktiivne hepatiit;
    • maksa tsirroos;
    • sapi stagnatsioon maksas;
    • multinodulaarne struuma;
    • söögitoru, hingetoru, veresoonte või närvikiudude laienenud näärme kokkusurumine.

    Loe lähemalt meie artiklist antitüreoidsete ravimite kohta..

    Klassifikatsioon

    Kõik kilpnäärmehormoonide teket pärssivad ravimid võib jagada mitmeks alarühmaks.

    Vastavalt toimeainele

    Apteegiahelates registreeritud ja esitletud kilpnäärmevastased ravimid tähistavad keemilist koostist:

    • tiamazool - Merkazolil, Tyrosol;
    • karbimasool - espa süsivesik;
    • jood - Lugoli lahus, jood;
    • propüültiouratsiil - propiküül.

    Soovitame lugeda artiklit laste hüpotüreoidismi kohta. Siit saate teada laste hüpotüreoidismi põhjuste, klassifikatsiooni, sümptomite, samuti haigusseisundi diagnoosimise ja ravi kohta. Ja siin on rohkem tegemist autoimmuunse türeoidiidiga raseduse ajal.

    Omaduste järgi

    Kõigist türeostaatilistest ravimitest võivad ainult suured joodi annused pärssida hüpofüüsi kilpnääret stimuleeriva hormooni teket. Nende vahendite puuduseks on resistentsuse kiire omandamine, seetõttu on jood näidustatud ainult operatsioonieelsel ettevalmistamisel patsientidele, kes vajavad kilpnääre eemaldamist.

    Operatsiooni alternatiivina on olemas ka ravimeetod joodi radioaktiivse isotoobiga. Kõiki muid ravimeid kasutatakse pikaajaliseks raviks, need mõjutavad otseselt türoksiini ja trijodotüroniini..

    Sünteetilised ja looduslikud abinõud

    Terapeutiliseks kasutamiseks mõeldud kilpnäärmevastased ained on sünteetilist päritolu, need on tiouurea derivaadid. Samal ajal on neil sama tionamiidrühm, kuid on ka erinevust - ühe lämmastikuaatomi asemel tuuakse sisse hapnik või väävel. See annab neile mõned farmakoloogilised erinevused, kuid peamine toime on identne..

    Looduslike kilpnäärmevastaste ainete hulka kuuluvad toidud, mida nimetatakse goitrogeenideks. Kõigi kapsasortide, naeriste, sinepiseemnete, mädarõika, rukki ja redise kasutamisel on kahjustatud joodi toidust omastamise võime. Endeemilise struumaga piirkondades on ristõielisi söövate lehmade piimil sarnane toime. See toime viib kilpnäärme hormoonide tootmise vähenemiseni..

    See omadus avaldub peamiselt värsketes taimedes, seetõttu on hüpotüreoidismi korral soovitatav vähendada nende osa dieedis. Funktsionaalse aktiivsuse pärssimiseks ei kasutata ühtegi toodet..

    Millised on kilpnäärme hormoonid tablettides?

    Ülevaated nende ravimite võtmise kohta näitavad, et nende väärkasutamine võib põhjustada veelgi suuremaid probleeme. Kuid kilpnäärme ebapiisava aktiivsuse kompenseerimiseks mõeldud ravimeid on juba pikka aega kasutatud. Ja nüüd on arstide arsenalis kahte tüüpi ravimeid:

      Kuivatatud veise kilpnääret sisaldavaid ravimeid on kasutatud pikka aega. Kuid nende tegevuse eripära on see, et pole teada, kui palju bioloogiliselt aktiivset ainet nad sisaldavad, sest see sõltub looma tervislikust tasemest. Kuid ikkagi kasutatakse sellist kilpnäärmehormooni sageli tablettides, näiteks kilpnäärmes, ja arstid määravad ka Armor-kilpnäärme või türoksiini.

    Toimemehhanism

    Tiouurea derivaatide kohaldamise koht on ensüüm - kilpnäärme peroksüdaas. Tema osalusel oksüdeeritakse jood, see kinnitub türosiini aminohappele ja moodustunud jodeeritud derivaadid (mono- ja diiodotürosiin) ühendatakse kilpnäärmehormoonideks.

    Türostaatikumid pärsivad selle aktiivsust, mis mõne aja pärast põhjustab türoksiini ja trijodotüroniini taseme langust veres. See vahepealne periood on tingitud asjaolust, et kilpnäärmevastased ravimid ei toimi juba moodustunud hormoonidele..

    Nende ravimite terapeutilise toime teine ​​suund on autoimmuunsete põletikuliste reaktsioonide pärssimine. Kilpnäärme funktsiooni langusega väheneb kilpnäärme peroksüdaasi vastaste antikehade arv, mis stimuleerib ka türeotoksikoosi ilminguid. See toiming on eriti oluline Bazedov-Gravesi tõve korral, kuna sellega kaasneb aktiivne antikehade moodustumine nende enda rakkude osade suhtes..

    Selle hormoonide kilpnäärme talitlus

    Kõiki inimese eluprotsesse reguleerivad endokriinnäärmete toodetud kemikaalid. Üks olulisemaid on kilpnääre, mis asub kaela ees..

    • osaleda ainevahetuses;
    • parandada seedetrakti tööd;
    • reguleerida menstruaaltsüklit;
    • osaleda embrüo kasvamises ja arengus;
    • suurendada libiido ja suurendada potentsi meestel.

    Näidustused ametisse nimetamiseks

    Antitüreoidsete ravimite peamine eesmärk on türeotoksikoosi ravi, hormoonide (türoksiini ja trijodotüroniini) liigse sünteesi pärssimine. Selle põhjus võib olla:

    • sõlmeline toksiline struuma;
    • kilpnäärme või hüpofüüsi adenoom (healoomuline kasvaja) (koos türeotropiini moodustumisega);
    • difuusne toksiline struuma;
    • alaäge türeoidiit või autoimmuunne Hashimoto hüpertüreoidismi staadiumis.


    Hüpofüüsi adenoom
    Paranemine toimub kõigi nende haiguste korral. Selle esimesed ilmingud ilmnevad 1-1,5 kuu jooksul pärast ravi algust.

    HRT-le on juba pikka aega olnud kaasaegne alternatiiv, kuid mitte kõik ei tea seda.

    Ärge heitke meelt, kõik pole veel nii hull. Kilpnäärme taastumine ja taastumine ilma HRT-ta pole enam muinasjutt, vaid objektiivne reaalsus.

    Juba hea 20 aasta jooksul on Samara linna Gavrilova kliinikus teostatud kilpnäärme funktsiooni, struktuuri ja mahu täielik taastamine ilma hormoonide ja operatsioonideta.

    Kõiki kilpnäärmehaigusi ravitakse ja keha tervendatakse igakülgselt, kasutades võimsa autori arvutirefleksiteraapia meetodit.

    Fakt on see, et meie keha siseorganite koordineeritud tööd reguleerib 3 peamise juhtimissüsteemi: närvisüsteemi, immuunsuse ja endokriinsüsteemi koordineeritud koostoime. Füüsiline seisund ja inimeste tervis sõltuvad nende sünkroniseeritud ja koordineeritud tööst. Mis tahes haigus progresseerub ja keha ei saa sellega iseseisvalt hakkama just nende süsteemide sünkroonse töö rikke tõttu.

    Keha kolme peamise regulatsioonisüsteemi taastamine aktiivse võitluse seisundisse kahjulike väliste keskkonnamõjude ja sisehaigustega on teraapia peamine ülesanne, mis on suunatud keha kokkupuutele autonoomse närvisüsteemi kaudu.

    Närvisüsteemi mõjutamiseks on palju meetodeid, kuid tänapäeval toimib närvisüsteemi kaudu ainult arvutirefleksiteraapia, nii et 93% juhtudest taastavad patsiendid täielikult keha neuroimmuno-endokriinset regulatsiooni ning selle tulemusel paljud taanduvad ja kaovad täielikult. endokriinsed ja neuroloogilised haigused, mis varem ei reageerinud ravimite "ravile".

    Teraapia tõhusus seisneb ka selles, et arst ei käitu patsiendi kehal „pimesi“, vaid näeb tänu spetsiaalsetele anduritele ja arvutisüsteemile, millistes närvisüsteemi punktides ja kui palju seda on vaja meditsiiniseadmega rakendada.

    Hüpertüreoidismi ravi eesmärgid

    Sõltuvalt soovitud ravitoimest on türeostaatiliste ravimite kasutamisel omadusi.

    Remissiooni algus

    Türeotoksikoosiga hajusa struuma taustal, kirurgiliste näidustuste puudumisel (külgnevate elundite kokkusurumine) on ette nähtud türeostaatiline ravi, kuni saavutatakse stabiilne eutüreoidne seisund. See tähendab, et patsiendil pole:

    • hüpertüreoidismi tunnused (kehakaalu langus, tahhükardia, õhupuudus, sooja talumatus);
    • suurendage türoksiini ja trijodotüroniini sisaldust;
    • hüpofüüsi kilpnääret stimuleeriva hormooni taseme langus;
    • radioaktiivse joodi suurenenud imendumine stsintigraafia ajal.

    Selleks soovitatakse narkootikume kasutada ühe aasta jooksul. Selle aja jooksul on pooltel patsientidel heaolu märgatav paranemine ja ainevahetuse normaliseerumine. On registreeritud piisav arv türeostaatiliste ravimite täieliku ravi juhtumeid.

    Teistel patsientidel on vaja laiendada ravimite tarbimist või täiendada ravi radioaktiivse joodiga, kiiritusravi. On tõestatud, et ravi madalam efektiivsus ilmneb neil, kes ei vähenda toiduga joodi tarbimist..

    Mis on parem türeostaatiline või operatsioon

    Ravimite efektiivsuse, radioaktiivse joodi ja kilpnäärme peaaegu täieliku (vahesumma) eemaldamise ulatuslike uuringute abil olulisi erinevusi saavutatud tulemustes ei leitud..

    Praktikas määravad endokrinoloogid eakatele patsientidele sagedamini enne radioaktiivse joodi manustamist ravimeid, mille kilpnääre on pisut laienenud ja kerge hüpertüreoidismiga. Kui patsiendil on suur struuma või / või raske türeotoksikoos, siis arvatakse, et nääre tuleks eemaldada.

    Antitüreoidsete ravimite ja silmsümptomite tõhususe kohta on vastuoluline arvamus. Täheldati oftalmopaatia (silmamunade väljaulatuvus) progresseerumist intensiivse raviga türeostaatiliste ravimitega. Eeldatavasti on selle tüsistuse aluseks hüpotüreoidism, mis tekkis hormoonide sünteesi pärssimise ajal..

    Türotoksikoos raseduse ajal

    Kui lapse kandmise perioodil tuvastatakse difuusne toksiline struuma, on kõige ohutum ravim ravim kilpnäärmevastaste ravimitega. Radioaktiivne jood on rasedatele vastunäidustatud. Operatsiooniga kaasneb anesteesia kasutamise vajadus, mis halvendab loote seisundit ja nääre eemaldamisel suureneb lapsele ohtlik hüpotüreoidismi oht.

    Seetõttu soovitatakse enamikule patsientidest ravimeid, kuid nende väikeste annuste korral. Türoksiini tase võib olla normi ülemise väärtuse lähedal või veidi ületada seda.

    Vereanalüüside pidev jälgimine on oluline, kuna raseduse ajal võivad hüpertüreoidismi ilmingud väheneda. Annus peaks sellistel juhtudel kindlasti vähendama ravimite kasutamist või lõpetama nende kasutamise täielikult, et välistada nõrk funktsioon, mis põhjustab laste vaimset alaarengut.

    Pärast lapse sündi ilmneb mõnedel patsientidel türotoksikoos uuesti või halveneb, nii et peaksite olema endokrinoloogi järelevalve all, eriti esimesel aastal.

    Operatsiooni ettevalmistamine

    Kilpnäärme eemaldamisel sisenevad selles sisalduvad hormoonid vereringesse, mis võib põhjustada kriisi. Seetõttu on oluline saavutada eutüreoidism (türoksiini ja trijodotüroniini normaalsed näitajad). Seda tulemust on võimalik saavutada kilpnäärmevastaste ravimitega (Merkazolil, Tiamazol, Espa-carb). Jood lisatakse kümne päeva jooksul, et vähendada elundi verevarustust ja vähendada verejooksu riski..

    Kui patsiendil on nende ravimite suhtes talumatus, saab viie päeva jooksul kasutada radioaktiivseid joodi sisaldavaid aineid, deksametasooni ja beetablokaatoreid..

    Türotoksikoosiga kriis

    Kuvatakse siis, kui patsient keeldub ravist või kaasuvate haiguste liitumisest:

    • nakkused
    • vigastused, operatsioonid;
    • diabeedi või südamepuudulikkuse dekompensatsioon;
    • tugev stress;
    • radiojoodravi.

    Patsientidel tõuseb temperatuur ja pulss järsult, täheldatakse iiveldust, oksendamist, agitatsiooni, teadvusehäireid. Igal viiendal patsiendil läheb türeotoksiline kriis surmaga lõppevasse koomasse. Kilpnäärmevastaste ravimite suurtes annustes näidatakse jahutatud lahuste, palavikuvastaste ja rahustajate kasutuselevõtmise taustal.

    Eelistatav ravim on 300 mg propitsiili iga 4-5 tunni järel. See ei blokeeri mitte ainult hormoonide sünteesi, vaid ka nende mõju südamele, ajule, perifeersetele retseptoritele. Pärast esimest annust kasutatakse joodi..

    Soovimatu raseduse ennetamine hormonaalsete ravimitega

    Tänapäeval peetakse kõige tavalisemaks hormoone, mis takistavad rasedust. Suukaudsed rasestumisvastased vahendid võivad kõrvaldada protsessid, mille tõttu toimub ovulatsioon..

    Kui ajalugu pisut puudutada, saate teada, et 1960. aastal jõudsid COC-id esimest korda Ameerika apteekidesse. Sel ajal tõi nende kasutamine kaasa palju kõrvaltoimeid, mis aastaid pidasid neile kahjulike ja isegi ohtlike ravimite au..

    Alles aastate pärast suutsid teadlased sünteesida looduslike hormoonidega sarnaseid aineid, mis minimeerisid hormonaalsete ravimite kõrvaltoimete riski, säilitades samal ajal nende tõhususe.

    Tänapäeval on KOC paljude naiste päästmine, kes elavad aktiivset seksuaalelu, kuid samas kardavad rasestuda. Need hormonaalsed ravimid ei põhjusta selliseid tagajärgi nagu meeste intensiivne juuste kasv, kehakaalu tõus, meeleolu kõikumine või muud kehas esinevad talitlushäired..

    Selliste ravimite efektiivsus on endiselt üsna kõrge. Nende regulaarsel kasutamisel ei ületa raseduse võimalus 1%.

    Kaasaegne farmakoloogiline turg võib pakkuda 3 tüüpi rasestumisvastaseid vahendeid:

    • minijoogid (ühekomponentsed valmistised);
    • kombineeritud ravimid;
    • erakorraline rasestumisvastane vahend.

    Tänapäeval on kõige populaarsem teist tüüpi hormonaalsed ravimid. Need sisaldavad kahte looduslike hormoonide analoogi: gestageeni ja östrogeeni. Nende tegevus on suunatud hormoonide tootmise takistamisele, mille abil toimub munaraku küpsemine. Lisaks muudavad need ravimid tupe limaskesta mikrofloorat, mille tagajärjel sperma ei pääse emakaõõnde.

    Kõigi nende nähtuste protsessis muutub suguelundi endomeetrium. Ja isegi kui munaraku viljastamine on toimunud, ei saa seda kinnitada ja see lahkub kehast koos menstruatsiooniga.

    Erakorralisi rasestumisvastaseid ravimeid kasutatakse juhul, kui vahekord on olnud kaitsmata. Need hõlmavad suurt annust hormoone, millel on selline toime:

    • kõrvaldada ovulatsioon;
    • muuta endomeetriumi;
    • segada muna fikseerimist;
    • kui on toimunud konsolideerimine, kaasake endomeetriumi äratõukereaktsioonile koos viljastatud munarakuga.

    Oluline on märkida, et neid hormonaalseid ravimeid tuleks kasutada ainult hädaolukordades. Need ei tohiks mingil juhul olla alternatiiv tavalistele rasestumisvastastele vahenditele.

    Vastunäidustused

    Antitüreoidsete ravimite määramine ei ole soovitatav nende komponentide talumatuse korral, samuti juhul, kui:

    • madal valgevereliblede arv;
    • vereloome luuüdis;
    • hüpotüreoidism;
    • aktiivne hepatiit;
    • maksa tsirroos;
    • sapi stagnatsioon maksas;
    • multinodulaarne struuma;
    • söögitoru, hingetoru, veresoonte või närvikiudude laienenud näärme kokkusurumine.

    Hüpotüreoidismi diagnoosimise meetodid

    Peamised diagnostilised meetodid hõlmavad TSH, vabade T3 ja T4 laboratoorseid vereanalüüse. Arst viib läbi patsiendi uuringu, uurib, palpeerib kilpnääret.

    Lisaks tehakse ultraheliuuring, isotoopstsintigraafia, elundi punktsioonibiopsia, näärme hormonaalsete retseptorite (AT kuni TSH, AT kuni TPO) antikehade analüüs. Vere biokeemilise analüüsi tulemused näitavad triglütseriidide, madala tihedusega kolesterooliühendite taseme tõusu, hemoglobiini kontsentratsiooni langust.

    Ultraheli abil uuritakse näärme suurust ja struktuuri. Vähirakkude sisalduse histoloogiliseks uurimiseks võetakse kudede biopsia. Stsintigraafia on vajalik kilpnäärme aktiivsete ja mitteaktiivsete sõlmede, difuussete muutuste, põletikuliste fookuste olemasolu kindlakstegemiseks.

    Kaasasündinud patoloogiat on võimalik tuvastada vastsündinute sõeluuringute abil lapse esimestel päevadel. Hüpotüreoidismi eristatakse Downi sündroomi, rahhiidi, entsefalopaatia, kondrodüstroofiaga.

    Kõrvalmõjud

    Suured annused ja pikaajaline kasutamine põhjustavad hüpotüreoidismi. Kuid mõnel patsiendil ilmneb see toime ka tavapäraste annuste taustal. Esimesel märgil tuleb vähendada ravimite kogust ja halva enesetunde korral (letargia, unisus, turse, kehakaalu tõus) lisatakse ravile tavalised levotüroksiini annused..

    Pika kursuse taustal ilmub:

    • vereloome pärssimine luuüdis (esimene märk on kurguvalu ja kõrge palavik);
    • lööbed nahal, urtikaaria;
    • liigesevalu, liigutuste jäikus;
    • tuimus ja kipitus jäsemetes;
    • peavalu;
    • juuste väljalangemine
    • äkiline verejooks;
    • sapi stagnatsioon, kollatõbi;
    • kehatemperatuuri tõus;
    • maitse muutused;
    • kilpnäärme suurenemine;
    • närvisüsteemi erutus või rõhumine.

    Soovitame lugeda artiklit difuusse toksilise struuma operatsiooni kohta. Siit saate teada operatsiooni näidustuste, vastunäidustuste, patsiendi ettevalmistamise, samuti operatsioonide ja komplikatsioonide tüüpide kohta pärast kirurgilist ravi. Ja siin on rohkem laste kilpnääre.

    Antitüreoidseid ravimeid kasutatakse hormoonide sünteesi pärssimiseks kilpnäärmes. Need on näidustatud türeotoksikoosi tekkeks hajusa struuma, adenoomi, kilpnäärme ületalitluse korral. Kasutatakse üksi või operatsiooniks ettevalmistamiseks, ravi radioaktiivse joodiga.

    Vastunäidustatud vere moodustumise, maksakahjustuse pärssimiseks. Need on tavaliselt ette nähtud aastaks, kuni saavutatakse stabiilne remissioon. Türostaatiline ravi võib olla keeruline hüpotüreoidismi ja muude kõrvaltoimete tõttu..

    Hormoonivaeguse tunnused

    Kilpnäärme mitmesuguste haiguste ja häiretega esinevad tervisliku seisundi hälbed. Kui hormoone toodetakse vähem kui vaja, võib täheldada:

    • menstruatsiooni ebakorrapärasused;
    • viljatus ja raseduse katkemine;
    • nõrkus, unisus, jõuetus;
    • südame rikkumine;
    • äkilised meeleolu muutused, agressiivsus;
    • turse
    • seletamatu kaalutõus;
    • probleemid seedesüsteemis;
    • vähenenud mälu ja vaimne funktsioon;
    • kuiv nahk, juuste väljalangemine.

    Hind trijodotüroniin

    Triiodothyronine saate osta Moskvas ja Moskva regioonis kliinikutes ja haiglates. Tablettide hinnakategooria varieerub vahemikus 300 kuni 800 rubla.

    MüügikohtRavimi hind rublades
    Ta on kliinik550
    Imearst, Elegy, MedicCity330
    Perekliinik500
    KELT480
    Suurlinna meditsiinikliinik610.
    ABC meditsiin390
    Ravikeskus400
    Delta kliinikud430
    Kliinikumi pealinn760
    Spekter857

    Triiodothyronine salendav

    Triiodotüroniini kasutamise üks näidustusi on hüpotüreoidne rasvumine. See on teatud tüüpi rasvumine, mis põhineb ainevahetusprotsesside nõrgenemisel ja rasvkoe aktiivsuse vähenemisel. Seda täheldatakse hüpotüreoidismi korral või pärast stumektoomiat, kilpnäärme vigastuse või selle kiirguskahjustusega. Uimasus, kuiv nahk, jahedus, bradükardia, madal trijodotüroniini T3 ja türoksiini T4 sisaldus veres on ühendatud rasvumisega, mida iseloomustab ühtlane liigne rasvade ladestumine.

    Lisaks eesmärgile taastuda haigusest tingitud rasvumisest, kasutavad mõned sportlased kaalu kaotamiseks tervisliku kilpnäärmega ravimit. Sel juhul peate järgima tablettide kasutamise rangeid reegleid, nii et mõju ei osutu vastupidiseks..

    • Võtke tablette 1 kord päevas 7 päeva jooksul pool tundi enne sööki. Meeste annus on 50 mikrogrammi lihasmassi suurendamiseks, naiste puhul alla 25. Naistel ülemäärase kasutamise korral võib ilmneda vastupidine efekt: kehakaalu kaotamise asemel pakutakse lihasmassi komplekti.
    • Pillide võtmise ajal jälgige toidus valkude sisaldust. 1 kg kaalu kohta peaks päevas olema 2 g valku. Esimene vastuvõtupäev on mahalaadimine. Piiratud kogus rasvaseid magusaid ja tärkliserikkaid toite
    • Aktiivne sport uimasti tarbimise ajal. Keskenduge jõutreeningule ja jooksmisele.

    Ravimite koostoime

    Hiljutise või samaaegse manustamisega vähendab trijodotüroniin hüpoglükeemiliste ainete toimet, suurendab vasokonstriktorite, kaudsete antikoagulantide toimet. Liotironiini imendumine vähendab kolestüramiini (hüpokolesteroleemiline ravim) ja suukaudsed rasestumisvastased vahendid vähendavad selle toimet. Ravimid: fenütoiin, dikumarool, salitsülaadid, furosemiid (suurtes annustes), antidepressandid, klofibraat, ketamiin, südameglükosiidid suurendavad liotironiini kontsentratsiooni ja kõrvaltoimete riski.