Rospotrebnadzor (stend)

Kilpnäärmepõletik

Türeoidiit on kilpnäärme põletikuline kahjustus, millel on äge, alaäge, krooniline, autoimmuunne iseloom. Ilmneb survetunne, valu kaelas, neelamisraskused, hääle kähedus. Ägeda põletiku korral võib moodustuda mädanik. Haiguse progresseerumine põhjustab hajusaid muutusi näärmes ja selle funktsioonide rikkumist: esiteks hüpertüreoidismi ja seejärel hüpotüreoidismi esinemine, mis nõuab sobivat ravi. Ägedat, alaägedat ja kroonilist türeoidiiti eristatakse sõltuvalt kliinilistest tunnustest ja kulust; etioloogia - autoimmuunne, süüfiline, tuberkuloosne jne..

  • Türeoidiidi klassifikatsioon
  • Türeoidiidi põhjused
  • Türeoidiidi sümptomid
  • Türeoidiidi tüsistused
  • Türeoidiidi diagnoos
  • Kilpnäärmepõletiku ravi
  • Türeoidiidi ennustamine ja ennetamine

Kilpnäärmepõletik

Türeoidiit on kilpnäärme põletikuline kahjustus, millel on äge, alaäge, krooniline, autoimmuunne iseloom. Ilmneb survetunne, valu kaelas, neelamisraskused, hääle kähedus. Ägeda põletiku korral võib moodustuda mädanik. Haiguse progresseerumine põhjustab hajusaid muutusi näärmes ja selle funktsioonide rikkumist: esiteks hüpertüreoidismi ja seejärel hüpotüreoidismi tekkimine, mis nõuab sobivat ravi.

Kilpnäärmepõletik võib põhineda erineval mehhanismil ja põhjustel, kuid tervet haiguste rühma ühendab kilpnäärmekude kahjustav põletikuline komponent.

Türeoidiidi klassifikatsioon

Kliinilises endokrinoloogias kasutatakse oma praktikas türeoidiidi klassifikatsiooni, mis põhineb nende arengu mehhanismi ja kliiniliste ilmingute tunnustel. Eristatakse järgmisi türeoidiidi kulgu: äge, alaäge ja krooniline. Äge türeoidiit võib levida kogu lobe või kogu kilpnäärmesse (hajusalt) või tekkida näärme osalise kahjustusega (fookuskaugus). Lisaks võib ägeda türeoidiidi korral esinev põletik olla mädane või mitte-mädane.

Subakuutne türeoidiit esineb kolmes kliinilises vormis: granulomatoosne, pneumotsüstiline ja lümfoidne türeoidiit; levimus on fokaalne ja hajus. Kroonilise türeoidiidi rühma esindab Hashimoto autoimmuunne türeoidiit, Riedeli fibroinvasiivne struuma ja tuberkuloosse, süüfilise, septomükootilise etioloogiaga spetsiifiline türeoidiit. Ägeda türeoidiidi mädane vorm ja krooniline Riedeli fibroinvasiivne struuma on äärmiselt haruldased.

Türeoidiidi põhjused

Ägeda mädase türeoidiidi areng toimub pärast ägedaid või kroonilisi nakkushaigusi - tonsilliit, kopsupõletik, sepsis jne nende patogeenide hematogeense sisenemise tagajärjel kilpnäärme koesse. Türeoidiidi äge mitte-mädane vorm võib areneda kilpnäärme traumaatilise kiirguskahjustuse tagajärjel, aga ka pärast selle kudede hemorraagiat.

Subakuutse (granulomatoosse) de Kerweni türeoidiidi alus on kilpnäärme rakkude viiruskahjustus mitmesuguste infektsioonide patogeenide poolt: adenoviirused, leetrid, gripp ja mumpsi viirused. Haigus areneb 5-6 korda sagedamini naistel, peamiselt vanuses 20-50 aastat, kliiniliselt avaldub mitu nädalat või kuud pärast viirusinfektsiooni lõppu. De Kerweni türeoidiidi puhanguid seostatakse suurima viiruseaktiivsuse perioodidega. Subakuutne türeoidiit areneb 10 korda harvemini kui autoimmuunne ja sellega kaasnevad kilpnäärme pöörduvad, mööduvad talitlushäired. Ninaneelu kroonilised infektsioonid ja geneetilised pärilikud tegurid soodustavad alaägeda türeoidiidi teket.

Kiulise türeoidiidiga (Riedeli struuma) on kilpnäärme sidekoe oluline vohamine ja kaela struktuuride kokkusurumine. Riedeli struuma areng on tavalisem naistel, kes on vanemad kui 40-50 aastat. Fibrootilise türeoidiidi etioloogiat ei ole täielikult selgitatud: eeldatakse infektsioonide teatud rolli selle arengus, mõned uurijad kalduvad pidama Riedeli struuma Hashimoto türeoidiidi korral kilpnäärme autoimmuunse kahjustuse tagajärjeks. Patsiendid, kes on läbinud türeotoksikoosi, kilpnäärmeoperatsiooni, kellel on endeemiline struuma, geneetiline eelsoodumus, samuti autoimmuunsete ja allergiliste haiguste põdejad, diabeet, on kalduvus kiulise türeoidiidi tekkele..

Türeoidiidi sümptomid

Ägeda türeoidiidi mädase vormi korral täheldatakse kilpnäärme põletikulist infiltratsiooni, millele järgneb mädaniku (mädaniku) moodustumine selles. Mädane sulandustsoon on sekretoorsest tegevusest välja lülitatud, kuid sagedamini haarab see näärmekoe tähtsusetut osa ega põhjusta teravaid hormonaalse sekretsiooni häireid.

Purulentne türeoidiit areneb ägedalt - kõrge temperatuuriga (kuni 40 ° C) ja külmavärinatega. Kaela esipinnal täheldatakse teravaid valusid nihkumisega pea, lõualuu, keele, kõrvade taha, mida süvendavad köha, neelamine ja pea liigutused. Intoksikatsioon kasvab kiiresti: on tugev nõrkus, nõrkus, lihaste ja liigeste valud, peavalu ja tahhükardia. Sageli hinnatakse patsiendi seisundit raskeks.

Kilpnäärme lokaalne või hajus laienemine on palpeerunud, terav valu, tihe (infiltratiivse põletiku staadiumis) või pehmenenud (mädase sulandumise ja mädaniku moodustumise etapis) konsistents. Esineb kaela naha hüperemia, lokaalne temperatuuri tõus, emakakaela lümfisõlmede suurenemine ja valulikkus. Ägeda türeoidiidi mitte-mädane vormi iseloomustab kilpnäärmekoe aseptiline põletik ja see ilmneb vähem raskete sümptomitega.

Subakuutse türeoidiidi käigul võivad olla selgelt väljendunud põletikunähud: palavikuline kehatemperatuur (38 ° C ja kõrgem), valu kaela esipinnal koos kiiritamisega lõualuu, kukla, kõrva, nõrkus ja suurenenud joobeseisund. Kuid sagedamini toimub haiguse areng järk-järgult ja see algab halb enesetunne, ebamugavustunne, mõõdukas valulikkus ja tursed kilpnäärmes, eriti pea neelamisel, kallutamisel ja pööramisel. Tahke toidu närimisel tugevneb valu. Kilpnäärme palpatsioonil tuvastatakse tavaliselt selle ühe lobe suurenemine ja hellus. Naabruses olevad lümfisõlmed ei ole laienenud.

Subakuutse türeoidiidiga pooltel patsientidest kaasneb kerge või mõõduka türeotoksikoosi teke. Patsientide kaebused on seotud higistamise, südamepekslemise, värisemise, nõrkuse, unetuse, närvilisuse, sooja talumatuse, liigesevaluga.

Raua eritavad ülemäärased kilpnäärmehormoonide kogused (türoksiin ja trijodotüroniin) pärsivad hüpotalamust ja vähendavad türeotropiini reguleeriva hormooni tootmist. Türeotropiini vaeguse tingimustes on vähenenud kilpnäärme funktsioon ja hüpotüreoidismi teke alaägeda türeoidiidi teises faasis. Hüpotüreoidism ei ole tavaliselt pikaajaline ja raske ning koos põletiku väljasuremisega normaliseerub kilpnäärmehormoonide tase..

Subakuutse türeoidiidiga türeotoksikoosi (äge, esialgne) staadiumi kestus on 4 kuni 8 nädalat. Sel perioodil täheldatakse kilpnäärme ja kaela valulikkust, radioaktiivse joodi kogunemise vähenemist näärmes ja türeotoksikoosi nähtust. Ägedas staadiumis toimub kilpnäärmehormoonide ammendumine. Hormoonide sisenemisel vereringesse areneb eutüreoidismi staadium, mida iseloomustab kilpnäärmehormoonide normaalne tase.

Türeoidiidi raske käigu korral, kus toimivad türotsüüdid on märkimisväärselt vähenenud ja kilpnäärmehormoonide varu on vähenenud, võib tekkida hüpotüreoidismi staadium koos selle kliiniliste ja biokeemiliste ilmingutega. Taastumisetapp viib lõpule alaägeda türeoidiidi kulgu, mille jooksul lõpuks taastatakse kilpnäärme struktuur ja sekretoorne funktsioon. Püsiva hüpotüreoidismi teke on haruldane, peaaegu kõigil patsientidel, kes on läbinud alaäge türeoidiidi, normaliseerub kilpnäärme talitlus (eutüreoidism).

Krooniline kiuline türeoidiit

Pikaajaline kroonilise kiulise türeoidiidi käik ei pruugi kilpnäärmekoes esinevate struktuurimuutuste aeglase ja järkjärgulise progresseerumisega terviseprobleeme põhjustada. Fibrootilise türeoidiidi kõige varasem manifestatsioon on neelamisraskused ja neelupõletiku tunne. Haiguse kaugelearenenud staadiumis arenevad hingamisteede, neelamis-, kõnehäired, kähedus, lämbumine toiduga.

Kilpnäärme oluline ebaühtlane laienemine (tuberosity), selle tihenemine, liikumisvõime puudumine neelamisel, tihe „puitunud“ konsistents ja valutuus on palpeeritud. Nääre lüüasaamine on tavaliselt hajunud ja sellega kaasneb selle funktsionaalse aktiivsuse langus koos hüpotüreoidismi arenguga.

Kaela naaberstruktuuride kokkusurumine põhjustab tihendussündroomi, mis väljendub peavalus, nägemiskahjustuses, tinnitus, neelamisraskus, emakakaela veresoonte pulsatsioon, hingamispuudulikkus.

Spetsiifiline türeoidiit hõlmab kilpnäärme kilpnäärme kudede põletikulisi ja struktuurilisi muutusi koos selle tuberkuloossete, süüfilise ja mükootiliste kahjustustega. Spetsiifiline türeoidiit on krooniline; sekundaarse infektsiooni korral muutuvad nad ägedaks.

Türeoidiidi tüsistused

Kilpnäärme põletikuline põletik ägeda türeoidiidi korral, mis jätkub mädaniku moodustumisega, on ümbritsetud kudede mädase õõnsuse avanemisega: mediastinum (mediastiinitiidi tekkega), hingetoru (aspiratsioonipneumoonia arenguga, kopsu mädanik). Mädase protsessi levik kaelakoes võib põhjustada kaela flegmoni arengut, veresoonte kahjustusi, nakkuse hematogeenset levikut ajukelmesse (meningiit) ja ajukoesse (entsefaliit), sepsise arengut.

Alaägeda kursuse türeoidiidi tähelepanuta jätmine kahjustab märkimisväärset hulka kilpnäärme rakke ja kilpnäärme pöördumatut puudulikkust..

Türeoidiidi diagnoos

Kõigi türeoidiidi vormide korral on vere üldanalüüsi muutustele iseloomulikud põletikunähud: neutrofiilne leukotsütoos, leukotsüütide valemi nihkumine vasakule ja ESR-i suurenemine. Türeoidiidi ägeda vormiga ei kaasne kilpnäärmehormoonide taseme muutust veres. Alaägeda kursuse käigus täheldatakse algselt hormoonide kontsentratsiooni suurenemist (türotoksikoosi staadium), seejärel need vähenevad (eutüreoidism, hüpotüreoidism). Kilpnäärme ultraheli paljastab selle fokaalse või hajusa suurenemise, abstsessid, sõlmed.

Kilpnäärme stsintigraafia selgitab kahjustuse suurust ja olemust. Hüpotüreoidismi staadiumis koos alaägeda türeoidiidiga on vähenenud joodi radioisotoopide imendumine kilpnäärmes (vähem kui 1%, normiga 15 - 20%); eutüreoidismi staadiumis koos kilpnäärme funktsiooni taastamisega normaliseerub radioaktiivse joodi kogunemine ja taastumisetapis suureneb ajutiselt folliikulite regenereerimise suurenenud aktiivsuse tõttu. Kiulise türeoidiidi stsintigraafia võimaldab tuvastada kilpnääre suurust, hägusaid kontuure ja muudetud vormi.

Kilpnäärmepõletiku ravi

Türeoidiidi kergete vormide korral võite piirduda endokrinoloogi vaatlusega, mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite määramisega valu leevendamiseks, sümptomaatiline ravi. Tõsise hajusa põletiku korral kasutatakse steroidhormoone (prednisoon koos annuse järkjärgulise vähenemisega).

Ägeda mädase türeoidiidi korral hospitaliseeritakse patsient kirurgiaosakonnas. On välja kirjutatud aktiivne antibakteriaalne teraapia (penitsilliinid, tsefalosporiinid), B- ja C-vitamiinid, antihistamiinikumid (mebhüdroliin, kloropüramiin, klemastiin, tsüproheptadiin), massiline intravenoosne võõrutusravi (soolalahused, reopoliglukiin). Kilpnäärme mädaniku moodustumisel viiakse läbi selle kirurgiline avamine ja drenaaž.

Subakuutse ja kroonilise türeoidiidi ravi viiakse läbi kilpnäärmehormoonide abil. Kaelastruktuuride kokkusurumise tunnustega kompressioonisündroomi arenguga pöörduvad nad operatsiooni poole. Spetsiifiline türeoidiit ravitakse põhihaiguse raviga.

Türeoidiidi ennustamine ja ennetamine

Ägeda türeoidiidi varajane ravi lõpeb sellega, et patsient taastub täielikult 1,5–2 kuu jooksul. Harva pärast mädalast türeoidiiti võib tekkida püsiv hüpotüreoidism. Subakuutse türeoidiidi aktiivne ravi võimaldab teil ravi 2-3 kuu jooksul saavutada. Käivitatud alaäge vorm võib ilmneda kuni 2 aastat ja muutuda krooniliseks. Kiulist türeoidiiti iseloomustab hüpotüreoidismi pikaajaline progresseerumine ja areng.

Türeoidiidi ennetamiseks on nakkus- ja viirushaiguste ennetamisel suur roll: kõvenemine, vitamiinravi, tervislik toitumine ja eluviis. Infektsiooni krooniliste fookuste õigeaegne rehabilitatsioon on vajalik: kaariese, keskkõrvapõletiku, tonsilliidi, sinusiidi, kopsupõletiku ravi jne. Meditsiiniliste soovituste ja kohtumiste rakendamine, hormoonide annuste iseseisva vähendamise ennetamine või nende tühistamine väldib alaägeda türeoidiidi taastumist..

Kilpnääre

endokriinne nääre, sünteesides mitmeid hormoone, mis on vajalikud homöostaasi säilitamiseks.

Kilpnääre koosneb kahest rinnast ja ristluust. Fraktsioonid vasakul ja paremal hingetorust, ristluu asub hingetoru esipinnal. Mõnikord eemaldub täiendav püramiidne rühm näärme rinnanäärmest või sagedamini vasakust (harvemini paremast) näärmest. Tavaliselt on kilpnäärme mass 20 kuni 60 g, lobade suurus varieerub vahemikus 5-8 × 2–4 4 × 1–3 cm. Puberteedieas (Puberteet) on Sh. suureneb ja vanemas eas väheneb. Naistel S. w. rohkem kui mehed; raseduse ajal toimub selle füsioloogiline suurenemine, mis kaob iseseisvalt 6-12 kuu jooksul. pärast sünnitust.

Kilpnäärmel on välimine ja sisemine sidekoe kapsel. Väliskapsli tõttu moodustub ligamentoosne aparaat, mis fikseerib nääre hingetoru ja kõri külge (joonis). Nääre ülemine külg (külgmised lohud) on kilpnäärme kõhre, alumine - hingetoru 5-6 rõngas. Lööve asub I - III või II - IV kõhre hingetoru tasemel.

Kilpnääre on üks kõige ringlevamaid organeid, millel on arenenud arteriaalsed ja võimsamad venoossed süsteemid. Veri siseneb näärmesse kahe kilpnäärme ülaarteri (välise unearteri harude) ja kahe kilpnäärme alumise arteri kaudu, mis moodustavad omavahel anastomoosid. Venoosne ja lümfisüsteem teostavad väljavoolu Sh. veri ja lümf, mis sisaldavad kilpnäärmehormoone, türeoglobuliini ja patoloogiliste seisundite korral kilpnäärmevastaseid antikehi, kilpnääret stimuleerivaid ja kilpnääret blokeerivaid immunoglobuliine.

Sisekujundus Sh. mida teostavad nii vagusnärvi (parasümpaatiline) kui ka emakakaela ganglionide harude (sümpaatiline) harud.

Sh. Peamine struktuurne ja funktsionaalne üksus. seal on folliikuleid - erineva kujuga vesiikulid, sageli ümarad, läbimõõduga 25-500 mikronit, mis on üksteisest eraldatud õhukeste lahtise sidekoe kihtidega, kus on palju vere- ja lümfikapillaare. Nende valendik on täidetud kolloidiga - struktuurita mass, mis sisaldab türeoglobuliini, mida sünteesivad folliikulid ehk nn A-rakud, mis moodustavad folliikuli seina. Need on kuup- või silindrikujulise (funktsionaalse aktiivsuse suurenemisega) epiteelirakud. Kilpnäärme funktsiooni langusega lamenevad nad. Koos folliikulitega Sh. seal on epiteelirakkude (B-rakud, Askanazi-rakud) folliikulised saarekesed, mis on uute folliikulite moodustumise allikaks; Askanazi-rakud on suuremad kui A-rakud, neil on zosinofiilne tsütoplasma ja ümardatud tsentraalselt paiknev tuum: tsütoplasmas tuvastati biogeensed amiinid, sealhulgas Serotoniin. Lisaks A- ja B-rakkudele Sh. seal on parafollikulaarsed rakud (C-rakud). Need asuvad folliikulite välispinnal, on neuroendokriinsed rakud, ei ima joodi ja kuuluvad APUD-süsteemi (Apudi süsteem).

Kilpnääre eritab kahte joodi sisaldavat hormooni - türoksiini (T4) ja trijodotüroniin (T3) ja üks peptiidhormoon, kaltsitoniin. Türoksiin ja trijodotüroniin (vt. Kilpnäärmehormoonid) sünteesitakse kilpnäärme epiteeli apikaalses osas ja osaliselt intrafolikulaarses ruumis, kus need kogunevad, sealhulgas türeoglobuliini koostises. Kaltsitoniini (türokaltsitoniini) toodavad kilpnääre C-rakud, samuti kõrvalkilpnäärmed (kõrvalkilpnäärmed) ja harknääre.

Folliikulaarsed rakud Neil on ainulaadne võime vereringest joodi hõivata, mis taluniku osalusel seostub peroksüdaasiga türeoglobuliini kolloidiga. Türoglobuliin mängib kilpnäärmehormoonide intrafollikulaarse reservi rolli. Vajadusel siseneb teatud kogus sellest pinotsütoosi teel folliikulite rakku, kus T vabaneb proteolüüsi tagajärjel3 ja T4 türeoglobuliinist ja nende eraldamine teistest hormooni mitteaktiivsetest jooditud peptiididest. Vabad hormoonid sisenevad vereringesse ja jodoproteiinid deodiseerivad; vabanev jood läheb uute kilpnäärmehormoonide sünteesile. Türeoglobuliinide lõhustumise kiirus ja kilpnäärmehormoonide süntees sõltub nii tsentraalsest regulatsioonist kui ka joodi ja vere sisaldusest ning ainete sisaldusest selles, mis ei mõjuta ei joodi metabolismi (immunostimuleerivad globuliinid, tiotsüanaadid, bromiidid jne). Seega toimub nende süntees ja sekretsioon sellise kiirusega ja sellises koguses, et keha peab säilitama hormoonide kontsentratsiooni kudedes, mis pakuvad homöostaasi. Viimane saavutatakse tsentraalse ja perifeerse reguleerimise keeruka süsteemi abil.

Tsentraalne reguleerimine toimub türeoliberiini (kilpnääret stimuleeriva hormooni vabastava faktori) ja võimaluse korral ka türeostatiini (kilpnääret stimuleeriva hormooni sünteesi pärssiva teguri) abil. Kilpnääret stimuleerivat hormooni (TSH) sünteesivad hüpofüüsi eesmise osa türotroofid (vt hüpofüüsi hormoonid), see stimuleerib kilpnäärme epiteeli kasvu ja funktsionaalset aktiivsust. TSH imendumist verre reguleerib kilpnäärmehormoonide ja türeoliberiini kontsentratsioon veres, kuid kilpnäärmehormoonide kontsentratsioon veres on peamine regulatiivne tegur; viimase eriti kõrge tase muudab türeotroofid vastupidavaks türooliberiini suhtes. Kilpnäärme metabolismi perifeerne reguleerimine sõltub kilpnäärmehormoonide spetsiifiliste retseptorite arvust rakus; kilpnäärmehormoonide suure sisalduse korral nende arv väheneb, madala sisalduse korral suureneb. Lisaks saab enamuse türoksiini metaboliseerida inaktiivseks vormiks ja viia seega läbi keha funktsionaalse seisundi ühte perifeerse reguleerimise tüüpi.

Kilpnäärmehormoonide füsioloogiline sisaldus on vajalik valkude normaalseks sünteesiks erinevates organites ja kudedes (cn.s luukoest); nende liig põhjustab kudede hingamise dissotsieerumist (kudede hingamist) ja oksüdatiivset fosforüülimist rakkude mitokondrites, millele järgneb keha energiavaru järsk langus. Lisaks suurendavad retseptorite tundlikkust katehhoolamiinide (katehhoolamiinide) suhtes kilpnäärmehormoonid autonoomse närvisüsteemi erutuvuse suurenemist, mis väljendub tahhükardias, arütmias, süstoolse vererõhu tõusus, suurenenud seedetrakti motoorikas ja seedemahlade sekretsioonis: need suurendavad ka selle sünteesi ja pärsivad maksas (maks) mõjutavad lipiidide metabolismi. Kilpnäärmehormoonide puudus põhjustab kehas kõigi oksüdatiivsete protsesside kiiruse järsku langust ja glükosaminoglükaanide kuhjumist (vt Ainevahetus ja energia). Nende muutuste suhtes on kõige tundlikumad tselluloosirakud. müokard, endokriinnäärmed.

Uurimismeetodid. S. patoloogiaga patsientide uurimine. hõlmab kliinilisi, laboratoorseid meetodeid selle funktsionaalse aktiivsuse hindamiseks, samuti näärme struktuuri intravenitaalsete (operatsioonieelsete) uuringute meetodeid. Palpatsioonil Sh. määrama selle suuruse, konsistentsi ja sõlmeliste moodustiste olemasolu või puudumise. Kõige informatiivsemad laboratoorsed meetodid hormoonide määramiseks Sh. veres on radioimmuunmeetodid, mis viiakse läbi standardsete testikomplektide abil (vt Radioimmuunne analüüs). Funktsionaalne olek määratakse 131 I või 99m Tc pertehnnetaadi imendumisega (vt stsintigraafia). Intravivaalsed hindamismeetodid sch. nende hulka kuuluvad kompuutertomograafia, ultraheli diagnostika (ultraheli diagnostika), radionukliidide skaneerimine ja stsintigraafia, mis annavad teavet radiofarmatseutilise ravimi kogunemise topograafia, suuruse ja olemuse kohta näärme erinevates osades, samuti punktsioon (aspiratsiooni) biopsia, millele järgneb punktsioonimikroskoopia.

Patoloogia. Haiguste kliinilised ilmingud Sh. kas liigse (vt türotoksikoos) või kilpnäärmehormoonide ebapiisava produktsiooni või kaltsitoniini ja prostaglandiinide ülemäärase produktsiooni tõttu (näiteks koos medullaarse kartsinoomiga - kaltsitoni tootva kasvajaga), samuti laienenud S. kaela kudede ja elundite kokkusurumise sümptomite tõttu. ilma häireteta hormoonide tootmises (eutüreoidism).

Eristatakse kilpnäärme viit laienemisastet: O aste - nääre pole uurimise ajal nähtav ja seda ei tuvastata palpeerimisega; I kraad - kui neelu neelamine on nähtav, mis määratakse palpeerimisega, või palpeeritav palatinaalse üks lobes on palpeeritav. ja ristluu; II aste - mõlemad lohud palpeeritakse, kuid uurimisel kaela kontuurid ei muutu; III aste - kilpnääre on laienenud mõlema lobe ja ristluu tõttu, on uurimisel nähtav paksenemise kujul kaela esipinnal (paks kael); IV stepp - suur struuma, pisut asümmeetriline, lähedalasuvate kudede ja kaela organite kokkusurumise tunnustega; V kraad - äärmiselt suur struuma.

Väärarengud. Aplasia (puudumine) Sh. harv, kilpnäärmekoe embrüonaalse embrüo halvenenud diferentseerituse tõttu: leitud varases lapsepõlves raske kaasasündinud hüpotüreoidismi kliinilise pildi põhjal. Kaasasündinud hüpoplaasia areneb ema organismides esineva joodipuuduse tõttu, avaldub kliiniliselt kretinism ja lapse füüsilise arengu hilinemine. Mõlema patoloogilise seisundi peamine ravi on elukestev hormoonasendusravi. Kilpnäärme kanali säilimisel moodustuvad sageli kaela keskmised tsüstid ja fistulid, samuti keelejuure struuma, mis tuleb eemaldada. Primordiumi nihe viib mediastiinumis rinnanäärme struuma või kasvaja arenguni. Nende moodustumise allikaks võivad olla ka kilpnäärmekoe düstoopilised kolded hingetoru, neelu, müokardi, perikardi seina külge.

Kahju Sh. on äärmiselt haruldased, tavaliselt kombineeritakse neid kaela muude elundite vigastustega. Reeglina on vigastused avatud, millega kaasneb rikkalik veritsus, vajavad kiiret kirurgilist ravi. Suletud vigastusi täheldatakse kaela kokkusurumisega (näiteks silmus enesetapukatses), mis väljendub hematoomi moodustumises.

Haigused Haiguste hulgas Sh. kõige tavalisem struuma on difuusne toksiline ja autoimmuunne türeoidiit (türeoidiit), mida peetakse tüüpilisteks autoimmuunhaigusteks, millel on sarnane patogenees, kuid erinev kliiniline pilt, sageli vere sugulastel. Nakkuslike põletikuliste haiguste rühm ühendab kliinilistes ilmingutes erinevad patoloogilised seisundid, mida iseloomustavad ümbritseva S kokkusurumisega seotud üldised sümptomid. kuded ja elundid.

Kasvajad Erinevate histoloogiliste struktuuride adenoomid on S. sch. Iseloomulikud healoomulised epiteeli kasvajad. Adenoomide kliiniline tuvastamine põhineb palpatsiooni definitsioonil S-s. selgete kontuuridega ja sileda pinnaga kasvajad, mille suurus aja jooksul suureneb aeglaselt. Samal ajal on emakakaela lümfisõlmed terved, nääre funktsioon jääb enamasti muutumatuks. Ambulatoorses seisundis mängib olulist rolli lisaks palpatsioonile ka S. f. Skaneerimine, ultraheli koos järgneva punktsiooni tsütoloogilise uurimisega healoomuliste kasvajate tuvastamiseks. Maksahoolduse põhiprintsiip on selle näärme tüve eemaldamine, milles kasvaja asub (hemitüroidektoomia). Prognoos pärast adenoomide kirurgilist ravi on soodne.

Pahaloomulised kasvajad kõige sagedamini esindatud mitmesuguste vähivormidega ja moodustavad 0,5–2,2% kõigist pahaloomulistest kasvajatest. Muud tüüpi pahaloomulised kasvajad on vähem levinud. Kasvajahaiguste hulka kuuluvad nodulaarsed ja segatud struuma, samuti S. adenoomid. Vähi areng aitavad kaasa hüpofüüsi kilpnääret stimuleeriva hormooni sekretsiooni kõrgele tasemele (seda täheldatakse sagedamini goiterite jaoks endeemilistes piirkondades elavatel inimestel) ja pea ja kaela, mediastinumi ülemise osa röntgenikiirguses või muul viisil kiiritamisel, mis viiakse läbi diagnostilise ja (või) terapeutilise eesmärgiga lapsepõlves ja noorukieas. Eriti oluline kilpnäärmevähi arengus. on kombineeritud välise kokkupuutega nende piirkondadega ja sisemise kokkupuutega sissetoodud joodradionukliididega radioaktiivsete ainetega saastamisel keskkonnas.

Kliiniliselt vähk Sh. avaldub tavaliselt kahel viisil. Sagedamini määratakse kilpnäärme kasvaja. ning piirkondlike (kaela anterolateraalsete osade lümfisõlmed, supraclavikulaarsed ja subklaviaalsed piirkonnad, samuti anteroposterior mediastinum) ja kaugemate (kopsud, luud jne) metastaaside olemasolu (või puudumine). Nääre palpeerimisel täheldatakse tihedat, mugulaid, sageli halvasti nihkunud kasvajat, mis aja jooksul põhjustab hääle muutumist, hingamise või neelamise halvenemist. Teises kliinilises variandis ei tuvastata kasvajat palpatsiooni, samuti radionukliidide ja ultraheli meetodite abil (kilpnäärme “varjatud vähk”); esiplaanile tulevad metastaasid piirkondlikes lümfisõlmedes ja (või) kaugemates elundites. Eriti eristub niinimetatud diferentseerunud follikulaarne vähk (pahaloomuline adenoom, metastaatiline Langhans struma, angioinvasiivne adenoom), millel on suhteliselt küpse struktuuriga invasiivne kasv ja metastaaseerumise võime..

Vähi diagnoosimine see on väga keeruline pikaajalise struuma või adenoomi esinemisel, mille peamisteks pahaloomuliste kasvajate tunnusteks on nende kiire suurenemine, kõvenemine, tuberosuse ilmnemine ja seejärel nääre liikuvuse piiramine. Lõplik diagnoos tehakse kindlaks ainult tsütoloogilise või histoloogilise uuringuga. "Varjatud vähiga" koos kaltsitoniini (medullaarse vähi) taseme määramisega on diagnoosimise viimane etapp sageli kilpnäärme ulatuslik kokkupuude ja revisjon. Kasvajate diferentsiaaldiagnostika põhineb kliinilistel ja radioloogilistel andmetel, näärme skaneerimise, ultraheli ja kompuutertomograafia, kasvaja sihtotstarbelise punktsiooni ja sellele järgneva punktsiooni tsütoloogilise uuringu tulemused.

Kirurgiline ravi hemitüroidektoomia osas, subtotaalne resektsioon ja türeoidektoomia. Kaelal esinevate piirkondlike metastaaside esinemisel tehakse kaelapiirkonna fassaadikattega ekstsisioon. Lokaalselt toimiva vähi kaugemate metastaaside esinemisel on näidustatud türeoidektoomia, millele järgneb ravi radioaktiivse joodiga.

Prognoos on soodne vähktõbede diferentseeritud vormide (folliikulite ja papillaaride) ning ebasoodsate muude vormide korral. Vähi ennetamine See on peamiselt suunatud struuma ja healoomuliste kasvajate raviks, laste ja noorukite kilpnäärme röntgenikiirguse ja kiiritusravi välistamiseks ning joodi radionukliidide allaneelamise vältimiseks toidu ja veega. Kilpnäärmevähi varajases avastamises. suurt rolli antakse mitmesuguste struumavormidega patsientide arstlikule läbivaatusele ja nende kirurgilisele ravile, samuti kilpnäärme medullaarset vähki põdevate patsientide veresugulaste uurimisele, eriti Sipple'i sündroomi ja limaskesta neuriinisündroomi korral koos endokriinse adenomatoosiga.

Operatsioonid Sh. teostatud nii kohaliku tuimestuse kui ka endotrahheaalse anesteesia all. Enne operatsiooni türeotoksikoosiga patsiendid vajavad spetsiaalset operatsioonieelset ettevalmistust. Mugavam juurdepääs raudteejaama. on kaare ristlõige piki kaela esipinda 1–1,5 cm kõrgusel sirge sälgu kohal. Struuma rinnavorme saab enamikul juhtudel ka selle juurdepääsu kaudu eemaldada, kuigi mõnikord on vaja pöörduda torakotoomia poole, nagu ka intrathoracic struumaga patsientide puhul.

Sh-iga toimingu peamised omadused on sekkumise ulatus ja kilpnäärmekoe eemaldamise meetod (meetod). On olemas kapsesiseseid, faasisiseseid ja eksfaasilisi meetodeid. Sõlmede tuumade eemaldamiseks Sh-ist kasutatakse tavaliselt kapslisisest meetodit. muutmata näärmekoe säilimise maksimeerimiseks. Faasisisene sekretsioon neid kasutatakse kõigi struumavormide korral, samal ajal kui korduvate kõri närvide ja paratüroidnäärmete harudele, mis asuvad väljaspool (harvemini sees) kaela 4. fastsiumi siseelundite lehel, mille piires operatsioon teostatakse, pole võimalikku trauma. Mõnikord täiendatakse seda meetodit arterite ligeerimisega kogu piirkonnas. Ekstrafaasiline meetod viiakse läbi eranditult onkoloogilises praktikas ja hõlmab reeglina kilpnäärme peamiste arterite ligeerimist.

Kirurgilise sekkumise maht sõltub patoloogilise protsessi olemusest ja lokaliseerimisest, patoloogilise fookuse suurusest ja jäänud koe kogusest. Kõige sagedamini kasutatakse S-i ühe või mõlema lobe osalist, subtotaalset resektsiooni ja ekstirptsiooni (täielik eemaldamine). Osalist resektsiooni kasutatakse väikese sõlmekujulise healoomulise struuma korral, samal ajal kui umbes pooled resekteeritud osadest säilivad. Vahelduv resektsioon hõlmab 4–8 g näärmekoe jätmist igas lohus (tavaliselt hingetoru külgpinnal kõri närvide ja paratüreoidsete näärmete piirkonnas). Sellist sekkumist viiakse läbi türeotoksikoosiga patsientide kõigi goitervormide korral, samuti sõlmeliste ja multinodulaarsete eutüreoidsete struumade korral, mis hõlmavad peaaegu kogu kilpnäärme osa (osa). Extirpationi kasutatakse reeglina kilpnäärme pahaloomuliste kasvajate korral.Seda operatsiooni saab sõltuvalt protsessi staadiumist ja lokaliseerimisest täiendada, eemaldades näärmega külgnevad lihased, välised ja sisemised kägiveenid tselluloosi sisaldavate lümfisõlmedega.

Kilpnäärmeoperatsiooni järgselt tekkivate võimalike komplikatsioonide hulgas tuleks märkida korduvate kõri närvide parees ja hüpoparatüreoidism, aga ka sekundaarne verejooks varases operatsioonijärgses perioodis.

Bibliograafia: Brady I.S. Kilpnäärme haiguste kirurgiline ravi, L., 1979; Inimese kasvajate patoloogiline diagnoos, toim. N.D. Kraevsky ja teised, koos. 325, M., 1989; Paches A.I. ja Propp P.M. Kilpnäärme vähk, M., 1984; Pinsky S.B. Kalinin A.P. ja Kruglyakov I.M. Haruldased kilpnäärmehaigused, Irkutsk, 1989.

Kilpnäärme anatoomiliste suhete skeem hingetoru ja kõriga: 1 - hingetoru; 2 - kilpnäärme parem lobe; 3 - lobule; 4 - ristluu; 5 - püramiidne lobe; 6 - suspensiooni ligament; 7 - krikoidi kõhr; 8 - ring-kilpnäärme lihas; 9 - keskmine rõnga-kilpnäärme side; 10 - kilpnäärme kõhre.

Kilpnääre on meie keha salajane eestkostja

Kilpnääre (ladina keelest, türeoidea glandula) on endokriinne nääre, mis akumuleerib joodi ja sünteesib joodi sisaldavaid hormoone: tiroon (trijodotüroniin või T3), türoksiin (tetrajodotüroniin või T4). Raud mängib olulist rolli keha hormonaalses regulatsioonis, vastutab ainevahetuse normaliseerimise eest ning nii üksikute kudede kui ka kogu keha kasvu.

Üllatud heaolu kasvavast halvenemisest ja ühe või teise diagnoosi proovimisest ei saa inimesed sageli isegi aru, et nende hädade süüdlane on kilpnääre, milles toimusid teatud muutused. Seda elundit ei nimetata inimkeha kilbiks (kreeka keeles tähendab selle nimetus kilp - türeos): see kontrollib peaaegu kõigi organite ja süsteemide tegevust, kasutades selle toodetud joodi sisaldavaid hormoone.

Ilma piisava koguse kilpnäärmehormoonide - kaltsitoniini, trijodotüroniini (T3) ja türoksiiniga (T4) - pole võimatu:

  • Normaalne ainevahetus.
  • Kudede, elundite ja luuseadmete kasv, küpsemine.
  • Rakkude ja kogu organismi energiline toitumine.

H-tähe või võõrapärase liblikaga sarnase keha olulisust on vaevalt võimalik ülehinnata, ehkki selle töö on esmapilgul täiesti nähtamatu. Otsustasime sellest oma lugejatele selle saidi lehtedel rääkida..

Kus asub?

Kilpnääre asub kaelal ja koosneb kahest osast. Nende vahel asub kõri all paiknev õhuke lihas. Oreli kuju on nagu liblikas. Kilpnäärme ülaosa alumised osad on laiad ja lühikesed ning ülemised - kitsad ja üksteisest lahknevad. Mõnikord täheldatakse patsientidel kilpnäärme kolmandat püramiidset osa. Nii meestel kui naistel asub orel kaelal.

Millised on suurused?

Nääre suurus sõltub otseselt inimese individuaalsetest omadustest. Keskmiselt on oreli pikkus 2,5–4 sentimeetrit ja paksus 1–1,5 sentimeetrit. Kilpnäärme laius on keskmiselt 0,5 sentimeetrit. Kehakaal võib varieeruda vahemikus 12 kuni 25 grammi. Tavaliselt ei ületa meestel kilpnäärme maht 25 milliliitrit ja naistel - 18 milliliitrit. Kilpnääre on üsna varieeruv elund.

Kas teie kilpnääre on korras?

Enne kui otsustate, kas jätkata meie saidi sisuga tutvumist, viige läbi väike kiirtest kilpnäärmehaiguse tüüpiliste sümptomite esinemiseks. Vastake jaatavalt või eitavalt allolevate veergude küsimustele..

  • Sa rasvad ilma põhjuseta?
  • Te väsite kiiresti ning liikudes ja isegi kerge treenimisega tunnete õhupuudust?
  • Jahutad, kui teised inimesed külma üle ei kurda?
  • Teie silmad on tursed?
  • Olete naine, teie perioodid muutuvad küllaga ja pikkadeks?
  • Olete mees, teie potentsi on viimasel ajal üha enam kritiseeritud?
  • Te ei saa krooniliselt piisavalt magada ja tunnete kogu aeg tungi pikali heita?
  • Teil on kõhukinnisus?
  • Teie hääl vilistab, ehkki te ei suitseta ning juuksed ja küüned muutuvad rabedaks ja nõrgaks?
  • Teil on raske keskenduda, teised süüdistavad teid tähelepanu häirimises, teil on raske meelde jätta?

Kui vastate vähemalt poolele küsimusele jaatavalt, peaksite kiirustama endokrinoloogi vastuvõtule: tõenäoliselt puuduvad teil kilpnäärmehormoonid - hüpotüreoidism ja teie kilpnääre tuleb uurida.

  • Sööte palju ja pärast lõunat soovite alati toidulisandeid ning teil on aega nälga kiiremini kui teised?
  • Sa ei saa mitte ainult rasva söödes, vaid märkad isegi kaalulangust?
  • Teie käed ja keel värisevad?
  • Kogu aeg on palav, kuuma ilmaga kannatate väga halvasti ning siseruumides soovite alati oma aknad avada?
  • Olete ärrituv, pisarav, tunnete liigset südamelööke ja südame löögisageduse katkemist ning teie rõhk on suurenenud?
  • Olete naine, teie periood on muutunud ebaregulaarseks ja nappiks?
  • Teil on sageli kõhulahtisus, kuigi söödud toit on üsna healoomuline?

Need on kilpnäärme ületalitluse sümptomid, kilpnäärme hormoonide tootmise liigne osa, mis nõuab ka endokrinoloogi kõige suuremat tähelepanu..

Ja isegi kui teil pole praegu midagi kilpnäärmele ette heita, tasub ikkagi mängida enne mängu, õppides sellest palju.

Siin on küsimused ja vastused nende projekti lehtedelt, mis on täielikult pühendatud kilpnäärmele ja selle patoloogiatele. Võite võtta ka üksikasjaliku interaktiivse kilpnäärmetesti - alustage testi..

Miks kilpnääre kannatab ja kuidas see avaldub?

Kilpnääre on delikaatne organ: mitmesuguseid häireid selles võib põhjustada joogivesi või toit, mis sisaldab liiga vähe või liiga palju joodi, nakkushaigused, onkoloogiliste patoloogiate teke.

Kilpnäärme töövõime kohta on kolm peamist funktsionaalset seisundit. See võib olla normaalne (eutüreoidism) või patoloogiline, viimaste hulka kuulub hüpo- ja hüpertüreoidism. Tabelis on toodud need seisundid (sündroomid).

SündroomidSeisundi põhjusedPeamised sümptomid
EutüreoidismSeisund, kui kilpnääre töötab täielikult ja toodetakse kilpnäärmehormoone piisavas koguses. See tagab kontrollitud organite normaalse töö ja kehas toimuva ainevahetuse..Hormoonid on normaalsed, kaebusi pole. Kuigi kompenseerivad muutused võivad tekkida otse kilpnäärmes endas (laienemine, sõlmed, struuma).
HüpotüreoidismTingimus, mille eesmärk on vähendada hormoonide tootmist kilpnäärmes. Hüpotüreoidism võib olla primaarne, sekundaarne või tertsiaarne. Loe selle kohta lähemalt siit..Kui patsiendil ilmneb hüpotüreoidism, täheldatakse vastavat sümptomatoloogiat: näo, käte ja jalgade turse (harvadel juhtudel ilmneb müksedeemiline turse, mille vastu on hingamine keeruline ja kuulmislangus areneb)..

Haigusega kaasneb isu halvenemine ja kehakaalu samaaegne suurenemine, kuigi sel juhul tõsist rasvumist ei täheldata. Võib tekkida gastriit, samuti suurenenud maks..

Hüpotüreoidismi üsna tavaline sümptom on paresteesia. Efektiivsus väheneb märkimisväärselt ja diagnoositakse ka polüneuropaatia. Komplekti kuuluvad apaatia ja unisus. Naistel tekivad menstruatsiooni ebakorrapärasused.

HüpertüreoidismKilpnäärme sündroom, millega kaasneb hormooni kiirenenud tootmine. Suurenenud kilpnäärme talitlusega erutuvad autonoomne, närvi- ja kardiovaskulaarsüsteem. Samuti kannatab inimese psühho-emotsionaalne sfäär.Täheldatakse südametegevuse kiirenemist (tahhükardia, aja jooksul on häiritud südame rütm, mis avaldub kodade virvenduse, ekstrasüstooli kujul).

Patoloogia tavalisteks sümptomiteks on naha niiskus, kehas kuumuse tunne, lämbumistunne..

Meestel suurenevad piimanäärmed ja areneb erektsioonihäired. Naistel kaasnevad patoloogiaga menstruatsiooni ebakorrapärasused.

Hüpertüreoidismiga kaasneb sageli kehakaalu langus. Patoloogias täheldatakse patsientide emotsionaalset labiilsust. Kuna toidu imendumine ja elimineerimine on kiirenenud, põhjustab see kõhulahtisust ja suurenenud söögiisu. Mõned patsiendid kurdavad valu kõhus..

Kilpnäärmeprobleemid peituvad ka geneetika tasandil: umbes pooled erinevas vanuses ilmnenud elundi talitluse hälbed tulenevad pärilikkusest.

Kõigist teguritest, mis võivad kilpnäärme funktsionaalset seisundit mõjutada, saate teada meie artiklitest..

Sümptomid meestel ja naistel

WHO (Maailma Terviseorganisatsiooni) statistika kohaselt on naised kilpnäärme patoloogiate suhtes kümme korda vastuvõtlikumad kui mehed. Haiguste sümptomid avalduvad sarnaselt, kuid erineva soo esindajatele on omadusi..

Tüdrukud ja naised on oma tervise ja välimuse suhtes tähelepanelikud. See on hea kilpnäärmehaiguste varasemaks avastamiseks. Kliinikus käinud õiglase soo esindajad kurdavad sageli kaalutõusu, näo, silmade turset, õhupuudust, väljaheite rikkumist, menstruaaltsükli talitlushäireid. Sümptomid varieeruvad sõltuvalt patoloogia tüübist (hüpotüreoidism, hüpertüreoidism, türeoidiit jne).

Kilpnäärme ülaosa suurenemisega võib kõri kokku suruda ja ilmneda õhupuudus, lämbumistunne ja õhupuudus. Sel juhul räägib arst struuma kohta ja määrab sobiva ravi.

Kilpnäärmehaiguse nähud meestel on täpselt samad kui naistel. Põhimõtteliselt ei ole tugevama soo esindajad oma tervise osas säästlikud ega meeldi arstide juurde minemisele, mistõttu pöörduvad nad endokrinoloogi poole juba haiguse kaugelearenenud staadiumis. Tavalised vastuvõtukaebused on: subfibrilli temperatuur (37, X), südamepekslemine, südame rütmihäired, väsimus, unisus või vastupidi suurenenud ärrituvus, kehakaalu muutus.

Samuti on meestel haiguse sümptomite eripäraks rindade suurenemine, libiido langus ja erektsioonihäired. Kõike seda saab kergesti seostada stressirohke seisundiga ja kahe silma vahele jätta. Ja ainult kogenud arst tunnistab kilpnäärme patoloogiat nende sümptomite korral ja määrab täiendavaid uuringuid.

Lisateavet mitmesuguste kilpnäärmehaiguste sümptomite kohta leiate haiguse veebisaidi jaotistest, sündroomidest.

Kilpnääre, rasedus ja sünnitus

Kontseptsioon, raseduse normaalne kulg ja sellest tulenevalt terve lapse sünd on väga problemaatilised, kui emal on kilpnäärme teatud funktsioonihäired või haigused.

Reproduktoloogid räägivad valjemini ja nõudlikumalt raseduse kavandamise vajadusest - see tähendab tuvastatud haiguste eeluuringust ja ravist. Neil on õigus: kilpnäärme patoloogiad tuleks tuvastada juba ammu enne rasedust ja ravida hästi..

Selle kohta, kuidas kilpnääre mõjutab naise keha ja areneva loote keha, räägime oma väljaannetes.

Mis lastel?

Haiguste diagnoosimine vastsündinul on üsna keeruline. Analüüsiks võtavad haiglas olevad lapsed fenüülketonuuria ja hüpertüreoidismi korral kandilt verd (vastsündinute sõeluuring). See aitab vältida patoloogiate arengut, määrates õigeaegse ravi.

Kasvava beebi kilpnäärme häirete korral täheldatakse teatud sümptomeid: puhitus, psühho-emotsionaalsed häired, madal juuksepiir, ikterus, halb söögiisu.

Haiguse sümptomiteks võivad olla ka ebaproportsionaalne keha, vähearenenud, laienenud keel. Lastel paraneb imiku fontanel pikka aega ja luustik areneb väga aeglaselt. Kilpnäärmehormoonide sügava puuduse korral võib lapsel tekkida tõsine haigus - kretinism.

Viies klass on oma suurusega sarnane esimese klassiga, õpib halvasti, õpib halvasti programmi... "Hüperaktiivne" laps, kes on kogu lasteaiast väsinud ning õues võib kuulda vaid kaebusi agressiivsuse ja liigse erutusvõime kohta... Ärge kiirustage last halvas käitumises, laiskuses ja tahtmatuses süüdistama. õppida: võib-olla on kõiges süüdi tema kilpnääre: see võib toota liiga vähe hormoone või vastupidi, liiga palju hormoone, mis on lapse keha jaoks vajalik arenguks ja kasvamiseks.

Enne arsti juurde minekut lugege seda artiklit kilpnäärme talitlushäirete kohta erinevas vanuses lastel - võib väga hästi olla, et teie last, keda peetakse probleemiks, vajab tegelikult laste endokrinoloog..

Kuidas diagnoositakse kilpnäärmehaigusi ja talitlushäireid?

Kui kilpnäärmehaiguse esimesed sümptomid ilmnevad, ärge arsti visiiti edasi lükake. Endokrinoloog tegeleb hormonaalse tasakaalustamatusega. Esialgsel uurimisel kogutakse kaebusi ja tehakse kilpnäärme palpatsioon. Pärast uurimist määrab arst täiendavad instrumentaalsed ja laboratoorsed uuringud, et teha täpset diagnoosi ja määrata õige ravi.

Hormooni taseme määramise analüüs on kilpnäärme talitlushäirete tuvastamise üks põhimeetodeid. Verest võetakse veenist ja määratakse kilpnääret stimuleeriva hormooni, vaba seerumi türoksiini, trijodotüroniini, türoksiini siduva globuliini, antikehad türeoglobuliini ja kaltsitoniini tase. Lugege selle artikli täielikku ärakirja..

Kilpnäärme ultraheli. Teine ette kirjutatud diagnostiline meetod. Aitab kindlaks teha nääre suurust, selle konsistentsi, sõlmi ja happelisi formatsioone.

Biopsia - uurimismeetod, mida kasutatakse rakkude eemaldamiseks kahtlasest elundikohast. Tulevikus kasutatakse seda materjali histoloogilisteks ja tsütoloogilisteks uuringuteks. Selle meetodi abil määratakse pahaloomuline või healoomuline kasvaja.

Termograafia - diagnostiline meetod koosneb infrapunakiirguse registreerimisest, mis võimaldab tuvastada pahaloomulisi kasvajaid.

Stsintiograafia - meetod seisneb elundi skaneerimises. Sel juhul kasutatakse radioaktiivset joodi või tehneetsiumit. See meetod võimaldab kindlaks teha kilpnäärme suuruse ja funktsionaalse aktiivsuse..
Kõik ülaltoodud põhjused põhjustavad kilpnäärme mitmesuguseid talitlushäireid, kuid rikkumiste olemus aitab spetsiaalset diagnoosi täpselt kindlaks määrata:

Kõigis kilpnäärme patoloogiate diagnoosimise tänapäevastest meetoditest, nende tõhususest ja erinevusest räägime teile spetsiaalses osas, mis on pühendatud kilpnäärme funktsionaalse seisundi uurimise meetoditele.

Kilpnäärmehaiguste ravi

Kilpnäärme häired on keeruline probleemide komplekt, sest nagu eespool mainitud, kaasnevad nendega paljud muud elundite haigused. Seetõttu järgneb diagnoosimisele sama oluline etapp - teraapia. See võib olla konservatiivne või kirurgiline, sõltuvalt tuvastatud rikkumistest..

Ravimeetodi valiku määrab raviarst ja see sõltub kilpnäärme hetkeseisundist. Ravi peab olema kõikehõlmav. See seisneb kilpnäärme enda ja mõjutatud organite stabiliseerimises hormonaalse düsfunktsiooni tagajärjel. Kui kilpnääre ei taastu, peab patsient kogu ülejäänud elu võtma hormoone.

Ravimid

Kilpnäärme stabiliseerimiseks vajalik konservatiivne teraapia nõuab kilpnäärmehormoonide preparaatide võtmist. Nende abiga on hajusa mittetoksilise struuma, hüpotüreoidismi, operatsioonijärgsete komplikatsioonide jne ravi. Kilpnäärme liigse aktiivsusega (hüpertüreoidism, türeotoksikoos, AIT) kirjutatakse välja ravimeid, mis pärsivad kilpnäärme kudede kasvu ja pärsivad hormoonide tootmist.

Türoksiinpreparaadid pakuvad toetavat ravi. Mõnel juhul on patsientidele ette nähtud ravimid kogu eluks.

On juhtumeid, kui saate teha ainult konservatiivset ravimteraapiat, oodates kilpnäärme funktsiooni täieliku taastamise hetke. Ja on olukordi, kus on parem pöörduda radikaalsete kirurgiliste meetmete poole. Mõnikord on ette nähtud ka füsioterapeutilised protseduurid ja treeningravi..

Kirurgiline sekkumine

Kilpnäärme operatsioonid viiakse läbi raske struumaga, healoomulise või pahaloomulise iseloomuga neoplasmide, tsüstide ja sõlmedega. Operatsiooni on võimalik läbi viia standardmeetodi või õrna laparoskoopilise meetodiga. Ravi võib olla kogu näärme või selle osa eemaldamine. Protseduuri täpsus on väga oluline mitte ainult seetõttu, et arterid, närvid ja hingetoru lähevad kilpnäärmeümbruse lähedusse, vaid ka seetõttu, et keha jaoks olulised paratüroidnäärmed asuvad servades.

Radioaktiivse joodi ravi

Seda ravimeetodit kasutatakse juhul, kui patsiendil on diagnoositud difuusne toksiline struuma. Patsiendi vanus peaks olema üle 40 aasta. Sel juhul on oluline valida õige R-joodi annus. Vastasel juhul võib tekkida hüpotüreoidism või täheldada hüpertüreoidismi tüsistusi..

Taimne ravim

Kui kilpnäärme häired ei ole veel väga tõsised, kuid mõjutavad juba heaolu ja on uuringu tulemustes selgelt nähtavad, võite kasutada ravimtaimi ja muid alternatiivseid meetodeid türotoksikoosi ja selle organi funktsioonide muude häirete raviks.

Näiteks valge sinikael on ravimtaim, mis võib aidata kahjustatud elundit taastada. Kilpnäärme alatalituse raskeks ülesandeks on heaks abiks traditsioonilise meditsiini sajandeid tõestatud retseptid, millega me teile tutvustame. Igal juhul peate enne nende retseptide aktiivset kasutamist konsulteerima oma arstiga.

Tervislik eluviis

Sama WHO statistika kohaselt sõltub enam kui 50% tervisest meie eluviisist (15% - geenid, 25% - keskkond, 10% - meditsiiniline tugi). Õige toitumine ja sport / sobivus / jooga on suurepärased viisid kilpnäärmehaiguse sümptomitest vabanemiseks ja kogu organismi tervise parandamiseks..

Prognoos kogu eluks

Kilpnäärmehaiguste õigeaegse diagnoosimisega on prognoos enamikul juhtudel positiivne. Sageli määrab arst patsientidele hormonaalseid ravimeid ja kohandab annust vastavalt vajadusele. Ravimid ei löö palju ja neid saab kõrvaltoimete täpse annuse kasutamisel vaevalt jälgida..

Erilist tähelepanu tuleks pöörata õigele toitumisele inimestele, kellel on juba mitmesugused kilpnäärmehaigused, kes on läbinud operatsiooni ja on sunnitud kogu elu saama hormoonasendusravi. Teie endokrinoloog annab soovitusi toitumissüsteemi kohta nii ettenähtud ravimite võtmise ajal kui ka operatsioonijärgsel perioodil.

Füüsiline taastusravi teeb muret kõigile, kellel on kilpnääre. Seal on palju sanatooriume ja kuurorte, kus saate pärast ravi taastuda ja taastuda. kilpnäärmehaiguste korral lubatud koormuste ja igapäevase režiimi kohta.

Populaarsed ennetusküsimused ja vastused

Kui palju joodi vajame?
Kilpnäärme normaalse funktsioneerimise tagamiseks peavad täiskasvanud ja noorukid katma päevase joodi sisalduse 150-200 mikrogrammi. Raseduse ja söötmise ajal on vaja tarbida 250–300 mikrogrammi. Lapsepõlves peate tarbima sõltuvalt vanusest 90–150 mcg.

Millised toidud on joodirikkad?
Joodipuuduse täiendamiseks on vaja kasutada hurma, karusmarju, maasikaid, merevetikaid, spinatit ja mereande. Selles artiklis on tabel populaarsetest toodetest, milles on joodi..

Kuidas korvata joodipuudus?
Joogirežiimi ja toitumise kontroll aitab haigust vältida: iga päev peaks teie menüüs olema piisavas koguses joodi sisaldavaid toite ja jooke. Joodipuudust organismis on võimalik täita ka joodi sisaldavate ravimite (jodomariin, kaltsiumjodiid) võtmisega.

Millised on Venemaa kilpnäärmehaiguste endeemilised piirkonnad?
Vene Föderatsioonis arenevad kilpnäärmehaigused kõige sagedamini Oryoli, Tula ja Tambovi piirkonnas. Sellepärast peavad nende elanikud haigusi õigeaegselt ennetama.

Kas ma suudan suure nääre suitsetada??
Kilpnäärme haiguste korral on kõige parem loobuda halbadest harjumustest. Ennetamiseks on soovitatav tervislik eluviis..

Kilpnäärme ja selle ainevahetushäirete raviks on selle haigustest põhjustatud erinevate organite funktsioonid palju raskem kui nende ennetamise eest hoolitsemine, pidage meeles seda.

Ole tervislik! Sõna projekti autoritelt

Artiklid on mõeldud lugejale, kes pole meditsiiniterminoloogias tugev, seetõttu püüdsime muuta need mitte ainult äärmiselt informatiivseteks, vaid ka tavalugejale arusaadavaks. Materjale ajakohastatakse regulaarselt ja seetõttu leiate alati värskeid artikleid kõigil kilpnäärmehaiguste ja nende ennetamise teemadel.

Kilpnääre on elund, mis nõuab palju rohkem tähelepanu, kui tavaliselt arvatakse, nii et proovige võtta aega selle kohta kõige väärtuslikuma ja kasuliku teabe leidmiseks ning meie, saidi autorid, aitame teid selles kindlasti. Mis on kilpnääre, kuidas see töötab, mis põhjustab selle toodetud hormoonide puudust või üleküllust? Projekt on pühendatud selle keha probleemidele, mis reguleerib ainevahetusprotsesse..

Tihendid kaelal, õhupuudus, kurguvalu, kuiv nahk, tuimus, juuste väljalangemine, rabedad küüned, tursed, näo tursed, tuimad silmad, väsimus, unisus, pisaravus jne. - See kõik on joodi puudus kehas. Kui sümptomid on "näol" - võib-olla ei suuda teie kilpnääre enam normaalses režiimis töötada. Te ei ole statistika järgi üksi, kuni kolmandik maailma elanikkonnast kannatab kilpnäärmeprobleemide käes.

Kuidas unustada kilpnäärmehaigusi? Siin räägib sellest professor Ivashkin Vladimir Trofimovitš.