RHK kood 10 krooniline autoimmuunne türeoidiit

10 mikroobi autoimmuunse türeoidiidi kood - haiguse nimi vastavalt haiguste rahvusvahelisele klassifikatsioonile või RHK-le. RHK on terve süsteem, mis on loodud spetsiaalselt haiguste uurimiseks ja nende arenguastme jälgimiseks maailma elanikkonna seas.

RHK-süsteemid võeti vastu enam kui sada aastat tagasi Pariisis toimunud konverentsil, võimalusega seda muuta iga 10 aasta tagant. Selle olemasolu ajal vaadati süsteemi kümme korda üle.

Alates 1993. aastast hakkas tegutsema kood kümme, sealhulgas kilpnäärmehaigused, näiteks krooniline autoimmuunne türeoidiit. RHK kasutamise peamine eesmärk oli tuvastada patoloogiaid, viia läbi nende analüüs ja võrrelda erinevates maailma riikides saadud andmeid. See klassifikatsioon võimaldab teil valida ka kõige tõhusamad raviskeemid patoloogiate jaoks, mis on osa koodist.

Kõik andmed patoloogiate kohta on moodustatud nii, et luuakse kõige kasulikum haiguste andmebaas, mis on kasulik epidemioloogias, praktilises meditsiinis.

RHK-10 kood sisaldab järgmisi patoloogiate rühmi:

  • epideemilised haigused;
  • üldhaigused;
  • anatoomilise lokaliseerimise järgi rühmitatud haigused;
  • arengupatoloogia;
  • erinevat tüüpi ravimtaimed.

See kood sisaldab enam kui 20 rühma, nende hulgas IV rühma, mis hõlmab endokriinsüsteemi ja ainevahetuse haigusi.

Kilpnäärmehaiguste rühma kuulub 10 mikroobi autoimmuunne türeoidiidi kood. Patoloogiate registreerimiseks kasutatakse koode alates E00 kuni E07. Kood E06 kajastab türeoidiidi patoloogiat.

See hõlmab järgmisi alajaotisi:

  1. Kood E06-0. See kood näitab türeoidiidi ägedat kulgu.
  2. E06-1. See hõlmab alaägedat türeoidiiti mcb 10.
  3. E06-2. Krooniline türeoidiit.
  4. Autoimmuunne türeoidiit μc klassifitseeritakse kui E06-3.
  5. E06-4. Ravimitest põhjustatud türeoidiit.
  6. E06-5. Muud tüüpi türeoidiit.

Autoimmuunne türeoidiit on ohtlik geneetiline haigus, mis väljendub kilpnäärmehormoonide vähenemises. Patoloogiaid on kahte tüüpi, mida tähistatakse ühe koodiga.

See on Hashimoto krooniline autoimmuunne türeoidiit ja Riedeli tõbi. Haiguse viimase variandiga asendatakse kilpnäärme parenhüüm sidekoega.

Rahvusvaheline kood võimaldab teil mitte ainult kindlaks teha haiguse, vaid ka õppida patoloogiate kliinilisi ilminguid, samuti määrata diagnoosimis- ja ravimeetodeid.

Kui tuvastatakse hüpotüreoidismi sümptomid, tuleb eeldada Hashimoto tõbe. Diagnoosi täpsustamiseks tehakse TSH ja T4 vereanalüüs. Kui laboratoorsed diagnostikad näitavad türeoglobuliini antikehade olemasolu, näitab see haiguse autoimmuunset olemust.

Ultraheli aitab diagnoosi selgitada. Selle läbivaatuse ajal võib arst näha hüperekoikilisi kihte, sidekoe ja lümfoidsete folliikulite kuhjumisi. Täpsema diagnoosi saamiseks tuleks läbi viia tsütoloogiline uuring, kuna ultraheli patoloogia E06-3 sarnaneb pahaloomulise moodustisega.

Ravi E06-3-ga hõlmab hormoonide elukestvat manustamist. Harvadel juhtudel on näidustatud operatsioon.

RHK kood 10 on haiguse nimi ülemaailmses haiguste klassifikatsioonis. RHK on tohutu süsteem, mis loodi haiguste üksikasjalikuks uurimiseks ja elanikkonna esinemissageduse jälgimiseks. See klassifikatsioon võeti Pariisis vastu enam kui sajand tagasi, kuid seda muudetakse ja täiendatakse iga 10 aasta järel..

Alla kümne kood ilmnes 1993. aastal ja see iseloomustas kilpnäärmehaigust, nimelt kroonilist autoimmuunset türeoidiiti. RHK eesmärk oli tuvastada keerulised patoloogiad ja läbi viia diagnostika, mida hiljem võrreldi paljudes maailma riikides. Tänu sellele klassifikatsioonile on välja töötatud kõigi patoloogiate optimaalne ravisüsteem. ICD 10 süsteemil on igal neist oma kood..

Kogu teave haiguste kohta on valitud nii, et sellest oli võimalik koostada kõige kasulikum andmebaas. RHK kood 10 sisaldab selliseid patoloogiaid:

  • epideemilised haigused;
  • üldhaigused;
  • anatoomilise lokaliseerimisega seotud haigused;
  • arengupatoloogia;
  • erinevat tüüpi vigastused.

Kood sisaldab rohkem kui kakskümmend rühma. Autoimmuunne türeoidiit kuulub kilpnäärme talitlushäirete rühma ja hõlmab järgmisi haiguse koode:

  • äge, mida tähistab kood E06.0 - seda iseloomustab kilpnäärme mädanik ja see jaguneb mädaseks ja püogeenseks. Mõnikord rakendatakse sellele muid koode, nimelt B95, B96, B97;
  • alaäge on krüpteeritud E06.1 ja jaguneb de Kerveni türeoidiidiks, hiiglaslikuks (rakuliseks), graanuliseks ja ilma mädadeta;
  • krooniline läheb sageli türotoksikoosiks ja on tähistatud kui E06.2;
  • autoimmuunne, mis jaguneb 4 alamliiki: Hashimoto tõbi Hasitoksikoos (nimetatakse ka mööduvaks), lümfadenomatoosne struuma, lümfotsüütiline türeoidiit, lümfomatoosne struma;
  • ravim, krüptitud kui E06.4, kuid vajadusel kasutage muid kodeeringuid;
  • tavaline, mis hõlmab kroonilist, puitunud, fibrootilist, Riedeli türeoidiiti ja NOS-i. Kannab koodi E06.5;
  • määratlemata, šifr E06.9.

Hashimoto tõbi on patoloogia, mis ilmneb hormooni taseme kiire languse korral, mis ilmneb hormoone tootvate kudede mahu vähenemise tõttu..

Riedeli tõbi või nagu seda nimetatakse ka kiuliseks, on krooniline. Selle eripära on parenhüümi asendamine teist tüüpi koega (sidekoe).

Ja kui Hashimoto alamliiki esineb väga sageli, siis Riedeli alamliik on vastupidi väga haruldane..

Esimese haiguse korral mõjutab haigus peamiselt naisi, kelle vanus on ületanud kolmekümne viie piiri. See ilmneb järgmiselt: normaalne kilpnäärme kude laguneb ja nende asemele ilmuvad uued.

Teisisõnu, autoimmuunse agressiooni tõttu toimub lümfotsüütide difusioonne kilpnäärme infiltratsioon lümfoidsete folliikulite moodustumisega (lümfotsüütiline türeoidiit), kilpnäärme rakkude hävitamine ja kiudkoe vohamine.

Hüpertüreoidismi üleminekufaas on tihedalt seotud tervete folliikulite epiteelirakkude mittefunktsionaalsuse ja pika sünteesiga hormoonide sissevõtmisega inimese verre. Tulevikus viib see hüpotüreoidismini..

Haiguse teises alamliigis muutub terve parenhüüm kiulises koes, mis põhjustab tihendussündroomi. See liik on väga sageli seotud erinevat tüüpi fibroosiga, nimelt mediastiinumi ja retroperitoneaalsega, mis võimaldab seda uurida Ormondi süsteemse fibrosiseeriva sündroomi raames. Arvatakse, et Riedeli türeoidiit on Hashimoto türeoidiidi tagajärg.

Hashimoto tõbi jaguneb patoloogia arengu kaheks vormiks - hüpertroofseks ja atroofiliseks. Esimene vorm on selgesõnaline ja teine ​​on peidetud.

Kõigepealt on vaja läbi viia uuring Hashimoto türeoidiidi suhtes, kui 35–40-aastasel naisel ilmnevad järgmised sümptomid:

  • juuksed hakkasid välja kukkuma;
  • katkised küüned;
  • näo turse;
  • kuiv nahk.

Selleks on vaja annetada verd T ja TSH analüüsiks. Ja ka arst puudutusega määrab, kas kilpnäärme ülaosad on laienenud ja asümmeetrilised või mitte. Ultraheli läbiviimisel on haiguse üldpilt DTZ-ga väga sarnane - koel on palju kihte ja pseudosõlmi.

Kui Riedel diagnoositakse, on kilpnääre väga tihe ja haarab haigusesse naaberorganeid. Seda haigust on kilpnäärmevähist raske eristada..

Autoimmuunse türeoidiidi korral on RHK kood 10 ette nähtud elukestvaks hormoonraviks. Operatsioon on ette nähtud mõnel juhul (suur struuma, pahaloomuline kasvaja).

Rubriik RHK-10: E06.3

RHK-10 / E00-E90 IV KLASSI Endokriinsüsteemi haigused, söömishäired ja ainevahetushäired / E00-E07 kilpnäärme haigused / E06 türeoidiit

2–4% -l patsientidest esineb kroonilise lümfotsüütilise türeoidiidi türotoksiline vorm (hash-toksikoos, Hashimoto struuma).

Mõnedel neist patsientidest näitab esmane läbivaatus ebatavaliselt tihedat struuma ja antitüreoidsete autoantikehade tiitreid. Selliseid patsiente iseloomustab kilpnääret stimuleerivate autoantikehade põhjustatud kerge või mõõdukas türeotoksikoos. Arvatakse, et haiguse türotoksiline vorm on kroonilise lümfotsüütilise türeoidiidi ja difuusse toksilise struuma kombinatsioon. Selle rühma teistel patsientidel areneb türeotoksikoos varasema hüpotüreoidismi taustal. On tõenäoline, et sellistel juhtudel põhjustab türeotoksikoosi äsja ilmunud B-lümfotsüütide kloonid, mis sekreteerivad kilpnääret stimuleerivaid autoantikehi.

Autoimmuunne türeoidiit: diagnoosimine

Laboratoorsed ja instrumentaalsed uuringud

Ligikaudu 80% -l diagnoosimise ajal kroonilise lümfotsütaarse türeoidiidiga patsientidest on kogu T4, üldise T3 ja TSH sisaldus seerumis normaalne, kuid kilpnäärme sekretoorne funktsioon on vähenenud. Sellele viitab TSH suurenenud sekretsioon proovis koos türeoliberiiniga (see proov on valikuline kroonilise lümfotsüütilise türeoidiidi diagnoosi määramiseks). Türeoglobuliini, mikrosomaalsete antigeenide ja jodiidi peroksüdaasi vastaseid autoantikehi tuvastatakse enam kui 85% -l kroonilise lümfotsüütilise türeoidiidiga patsientidest. Neid autoantikehi leidub ka teiste kilpnäärmehaiguste korral (näiteks 80% -l difuusse toksilise struumaga patsientidest), kuid kroonilise lümfotsütaarse türeoidiidi korral on nende tiiter tavaliselt kõrgem. Autoantikehade tiitri märkimisväärne tõus on sageli esmane kilpnäärme lümfoomiga patsientidel. Arvatakse, et autoimmuunsete reaktsioonide mehhanismid kroonilise lümfotsüütilise türeoidiidi ja lümfoomi korral on sarnased. Eakatel patsientidel kasvav tihe struuma võib olla lümfoomi tunnuseks ja on kilpnäärme biopsia aluseks, kui tuvastatakse kilpnäärmevastased autoantikehad.

Kui tavaliselt tuvastatakse kilpnäärme stsintigraafia, suureneb selle sümmeetriline suurus isotoobi ebaühtlase jaotumisega. Mõnikord visualiseeritakse üksainus külm sõlm. Kilpnäärme radioaktiivse joodi omastamine võib olla normaalne, vähenenud või suurenenud. Tuleb märkida, et kilpnäärme stsintigraafial ja radioaktiivse joodi imendumisega proovil kroonilise lümfotsütaarse türeoidiidi kahtluse korral on vähe diagnostilist väärtust. Nende testide tulemuste väärtus suureneb, kui kilpnäärmes leitakse üks sõlme või kui kilpnäärme hormoonidega ravimisel hoolimata jätkub kilpnäärme laienemine. Neoplasmi välistamiseks viiakse läbi sõlme või laienenud ala peene nõelaga biopsia.

Autoimmuunne türeoidiit: ravi

Ärahoidmine

Muud

Krooniline lümfotsütaarne türeoidiit

Etioloogia ja patogenees

Krooniline lümfotsütaarne türeoidiit on elundispetsiifiline autoimmuunhaigus. Arvatakse, et selle peamine põhjus on CD8 lümfotsüütide (T-supressorite) defekt, mille tagajärjel CD4 lümfotsüüdid (T-abistajad) suudavad suhelda kilpnäärme raku antigeenidega. Kroonilise lümfotsüütilise türeoidiidiga patsientidel leitakse sageli HLA-DR5, mis näitab selle haiguse geneetilist eelsoodumust. Kroonilist lümfotsütaarset türeoidiiti saab kombineerida teiste autoimmuunhaigustega (vt tabel 28.5).

Haigus tuvastatakse kõige sagedamini keskealistel naistel, kellel on asümptomaatiline struuma. Naised moodustavad umbes 95% patsientidest. Kliinilised ilmingud on mitmekesised: alates hüpotüreoidismi sümptomiteta väikesest struumaast kuni müksedeemini. Haiguse kõige varasem ja iseloomulikum märk on laienenud kilpnääre. Tavalised kaebused on rõhutunne, pinge või valu kaela esiosas. Mõnikord on täheldatud kerget düsfaagiat või hääle kähedust. Ebameeldivad aistingud kaela esipinnal võivad olla põhjustatud kilpnäärme kiirest suurenemisest, kuid sagedamini suureneb see järk-järgult ja asümptomaatiliselt. Kliiniline pilt uurimise ajal määratakse kilpnäärme funktsionaalse seisundi järgi (hüpotüreoidism, eutüreoidism või türeotoksikoos). Hüpotüreoidismi sümptomid ilmnevad ainult T4 ja T3 taseme olulise langusega.

Füüsilisel läbivaatusel selgub tavaliselt sümmeetriline, väga tihe, liikuv struuma, sageli ebaühtlane või sõlmeline konsistents. Mõnikord palpeeritakse kilpnäärmes üks sõlme.

Eakatel patsientidel (keskmine vanus - 60 aastat) ilmneb mõnikord haiguse atroofiline vorm - primaarne idiopaatiline hüpotüreoidism. Sellistel juhtudel puudub struuma ja kilpnäärmehormoonide puudulikkus avaldub letargia, unisuse, käheduse, näoturse, bradükardia kujul. Arvatakse, et primaarne idiopaatiline hüpotüreoidism on põhjustatud kilpnääret blokeerivatest autoantikehadest või türotsüütide hävitamisest tsütotoksiliste antitüreoidsete autoantikehade poolt.

Täiendav lugemine (soovitatav)

1. Nikolai TF jt. Sünnitusjärgne lümfotsütaarne türeoidiit: levimus, kliiniline kulg ja pikaajaline jälgimine. Arch Intern Med 147: 221, 1987.

2. Nyulassy S, et al. Subakuutne (de Quervain) türeoidiit: seos HLA-B35 antigeeniga ning komplemendi süsteemi immunoglobuliinide ja teiste seerumivalkude kõrvalekalded. J Clin Endocrinol Metab 45: 270, 1977.

3. Vargas MT, et al. Antitüreoidsed mikrosomaalsed autoantikehad ja HLA-DR5 on seotud sünnitusjärgse kilpnäärme talitlushäiretega: tõendid autoimmuunse patogeneesi toetamiseks. J Clin Endocrinol Metab 67: 327, 1988.

4. Volpe R. Kas vaikne türeoidiit on autoimmuunhaigus? Arch Intern Med 148: 1907, 1988.

Autoimmuunse türeoidiidi patogenees

Selle patoloogia elundispetsiifilise autoimmuunprotsessi põhjused on immuunsüsteemi poolt tajutav kilpnäärmerakkude keha võõraste antigeenidena ja nende vastu antikehade teke. Antikehad hakkavad "töötama" ja T-lümfotsüüdid (mis peaksid võõraid rakke ära tundma ja hävitama) tormavad näärmekoesse, vallandades põletiku - türeoidiidi. Sel juhul tungivad efektor T-lümfotsüüdid kilpnäärme parenhüümi ja akumuleeruvad sinna, moodustades lümfotsüütilisi (lümfoplasmatoküütilisi) infiltraate. Selle taustal toimuvad näärme kuded hävitavad muutused: rikutakse folliikulite membraanide ja türotsüütide (hormoone tootvate folliikulite rakkude) seinte terviklikkust, osa näärmekoest saab asendada kiulistega. Folliikulaarsed rakud muidugi hävitatakse, nende arv väheneb ja selle tagajärjel toimib kilpnääre. See viib hüpotüreoidismini - kilpnäärmehormoonide madala tasemeni..

Kuid see ei juhtu kohe, autoimmuunse türeoidiidi patogeneesi iseloomustab pikk asümptomaatiline periood (eutüreoidne faas), kui kilpnäärmehormoonide sisaldus veres on normi piires. Edasi hakkab haigus progresseeruma, põhjustades hormoonide defitsiiti. Kilpnääret kontrolliv ajuripats reageerib sellele ja stimuleerides kilpnääret stimuleeriva hormooni (TSH) sünteesi, stimuleerib mõnda aega türoksiini tootmist. Seetõttu võib patoloogia ilmnemiseni kuluda kuid ja isegi aastaid.

Eelsoodumust autoimmuunhaiguste tekkeks määrab päritav domineeriv geneetiline omadus. Uuringud on näidanud, et pooltel autoimmuunse türeoidiidiga patsientide lähimatest sugulastest on antikehad ka vere seerumis kilpnäärmekoes. Tänaseks seostavad teadlased autoimmuunse türeoidiidi arengut kahe geeni mutatsioonidega - 8. kromosoomis 8q23-q24 ja 2. kromosoomis 2q33.

Endokrinoloogide sõnul on immuunhaigusi, mis põhjustavad autoimmuunse türeoidiidi, täpsemalt sellega kombineerituna: I tüüpi diabeet, tsöliaakia enteropaatia (tsöliaakia), kahjulik aneemia, reumatoidartriit, süsteemne erütematoosluupus, Addisoni tõbi, Verlhofi tõbi, biliaarne tsirroos samuti Down, Shereshevsky-Turner ja Klinefelter sündroomid.

Naistel esineb autoimmuunne türeoidiit 10 korda sagedamini kui meestel ja see avaldub tavaliselt 40 aasta pärast (Euroopa endokrinoloogiaühingu andmetel on haiguse tüüpiline manifestatsioon 35–55 aastat). Hoolimata haiguse pärilikkusest, ei diagnoosita autoimmuunset türeoidiiti alla 5-aastastel lastel peaaegu kunagi, vaid juba noorukitel kuni 40% kõigist kilpnäärme patoloogiatest.

E00 - E07 kilpnäärme haigused

Lisa kommentaar Tühista vastus

Klasside nimekiri

Inimese immuunpuudulikkuse viiruse haigus HIV (B20 - B24)
kaasasündinud väärarengud (väärarengud), deformatsioonid ja kromosomaalsed kõrvalekalded (Q00 - Q99)
kasvajad (C00 - D48)
raseduse, sünnituse ja sünnituse komplikatsioonid (O00 - O99)
perinataalsel perioodil esinevad individuaalsed seisundid (P00 - P96)
mujal klassifitseerimata kliiniliste ja laboratoorsete uuringute käigus tuvastatud sümptomid, nähud ja kõrvalekalded (R00 - R99)
vigastused, mürgistused ja mõned muud väliste põhjustega kokkupuutumise tagajärjed (S00 - T98)
endokriinsed, toitumis- ja ainevahetushaigused (E00 - E90).

Välistatud:
endokriinsed, toitumis- ja ainevahetushaigused (E00-E90)
kaasasündinud väärarengud, deformatsioonid ja kromosomaalsed kõrvalekalded (Q00-Q99)
mõned nakkus- ja parasiithaigused (A00-B99)
kasvajad (C00-D48)
raseduse, sünnituse ja sünnituse komplikatsioonid (O00-O99)
perinataalsel perioodil esinevad individuaalsed seisundid (P00-P96)
mujal klassifitseerimata kliiniliste ja laboratoorsete uuringute käigus tuvastatud sümptomid, nähud ja kõrvalekalded (R00-R99)
süsteemse sidekoe kahjustused (M30-M36)
vigastused, mürgistused ja mõned muud väliste põhjustega kokkupuutumise tagajärjed (S00-T98)
ajutised ajuisheemilised rünnakud ja nendega seotud sündroomid (G45.-)

See peatükk sisaldab järgmisi plokke:
I00-I02 Äge reumaatiline palavik
I05-I09 Kroonilised reumaatilised südamehaigused
I10-I15 hüpertensioonhaigused
I20-I25 südame isheemilised haigused
I26-I28 kopsu südamehaigus ja kopsuvereringe haigused
I30-I52 Muud südamehaiguste vormid
I60-I69 tserebrovaskulaarsed haigused
I70-I79 Arterite, arterioolide ja kapillaaride haigused
I80-I89 Mujal klassifitseerimata veenide, lümfisoonte ja lümfisõlmede haigused
I95-I99 Muud ja määratlemata vereringesüsteemi häired

Mis on subkliiniline hüpotüreoidism??

Subkliiniline hüpotüreoidism (latentne) on haiguse algstaadium, mis mõjutab kilpnääret ja takistab selle normaalset toimimist..

Rahvusvaheline klassifikatsioon

Hüpotüreoidismi korral on MBK-10 kood jagatud:

  • E 02 on joodipuudusest põhjustatud hüpotüreoidismi subkliiniline vorm;
  • E 03 - hüpotüreoidismi vormid, mis esinevad muudel põhjustel.

RHK-10 koodiga E 03 tähendab haiguse arengut kilpnäärme kaasasündinud patoloogiate, hajusa struuma, autoimmuunse türeoidiidi ja nakkusjärgse või primaarse hüpotüreoidismi tõttu. Selles loetelus on ka kilpnäärme atroofia ja kooma müksedeem. RHK-10-s on kokku üle 10 sordi.

Kliiniline pilt

Mitte paljud inimesed ei tea, mis on subkliiniline hüpotüreoidism. Selle haigusega kahjustatakse kilpnäärme rakke ja kudesid ilma ilmsete sümptomite ja märkide avaldumiseta. Sellepärast nimetatakse hüpotüreoidismi sel juhul subkliiniliseks. Seda võivad provotseerida nakkuslikud protsessid kilpnäärmes või autoimmuunse vormi türeoidiit.

Pärast hormoonide analüüsi võtmist on haigust lihtne tuvastada. Türotropiini tase ületab normi, türoksiini ja trijodotüreeniini tase jääb normi piiridesse..

Latentse hüpotüreoidismi põhjused

Mõned haigused (autoimmuunne türeoidiit), ravi ravimitega, samuti kiiritus- ja hormoonravi võivad seda hüpotüreoidismi vormi provotseerida..

Muud põhjused on järgmised:

  • siseorganite ebaõige areng lapsel;
  • joodipuudus;
  • osaliselt kärbunud või täielikult eemaldatud nääre (kilpnääre);
  • kilpnäärme funktsiooni mõjutavate ravimite pikaajaline kasutamine;
  • põletik, mis ilmneb elundis või külgnevates kudedes;
  • kokkupuude raua (kilpnäärmega) radioaktiivse joodiga.

Latentse hüpotüreoidismi sümptomid

Haiguse ajal ei täheldata mingeid väljendunud sümptomeid, need kulgevad aeglaselt ja märkamatult, seega on väga lihtne neid mitte näha.

Haiguse korral ilmnevad järgmised sümptomid:

  • hüpotermia;
  • aeglus;
  • isu vähenemine või kaotus;
  • galaktorröa;
  • külmavärinad;
  • unisus ja väsimus;
  • soovimatus tegeleda füüsilise tegevusega;
  • vähenenud seksuaalne aktiivsus;
  • närvisüsteemi häired ja depressioon;
  • tähelepanu hajunud.

Need sisaldavad:

  • intellektuaalsed võimed on vähenenud;
  • liigne kehakaalu tõus;
  • mälu halveneb;
  • arteriaalne ja silmasisene rõhk suureneb;
  • menstruatsioonitsükkel on häiritud;
  • naistel ilmneb tupeverejooks;
  • meestel algavad probleemid potentsiga;
  • nahk muutub karedaks ja muutub kollaseks;
  • algavad probleemid seedetraktis (kõrvetised, suurenenud gaasi moodustumine);
  • kuivad juuksed;
  • näo turse;
  • uriini väljutamise funktsioon on häiritud;
  • endoteeli düsfunktsiooni tase tõuseb;
  • bradükardia;
  • hüpokroomne aneemia.

Mõnel naisel võib olla probleeme loote eostamise ja kandmisega. See avaldub platsenta hõõrdumisel ja sünnitusel kuni 38 nädalani.

Haiguse diagnoosimine

Loid ja silmapaistmatud sümptomid ei aita haiguse avastamisele kaasa, seetõttu määratakse see enamasti arsti juuresolekul juhuslikult. Uuringute ja analüüside abil saab subkliinilise hüpotüreoidismi täpselt kindlaks teha. Pealegi ületatakse TSH sisaldus tulemustes ja T4 tase jääb normi piiridesse, mõnikord on võimalik väike ületamine. Testide tulemuste põhjal on väga raske õiget diagnoosi panna, seetõttu teevad arstid mõned testid.

Need sisaldavad:

  • stsintigraafia;
  • ultraheliuuring;

Need meetodid võimaldavad teil kindlaks teha kõrvalekaldeid kilpnäärme töös, samuti tõrkeid teiste organite töös, mis tekivad haiguse tõttu. Näiteks võimaldab elektrokardiograafia arvutada südame löögisagedust ja luumurdude pinget, mis on omakorda sümptom subkliinilises hüpotüreoidismis.

Haiguste ravi

Subkliinilise hüpotüreoidismi ravi seisneb kilpnäärmehormooni ja joodi normaliseerimises kehas. Hormonaalsete ravimite ja "Jodomariini" kasutamine on lubatud pärast arstiga konsulteerimist ja tema määratud testide läbimist. See ravi normaliseerib hormoone, mida nääre (kilpnääre) toodab. Kõige sagedamini kasutatav ravim on Eutirox, kuid te ei tohiks seda võtta ilma arsti ettekirjutuseta..

Ravi ajal määratakse patsiendile spetsiaalne dieet, mille arst töötab välja individuaalselt. See on vajalik selleks, et ainevahetus normaliseeruks, kuna hüpotüreoidismi korral on see häiritud.

Haiguse ravi hõlmab vitamiinide ja mineraalide kasutamist. Nad on purjus kursustel 12 kuud.

Joodipuudusega määravad arstid "Jodomariini" ja sarnased ravimid.

Ravi rahvapäraste ravimitega

Paljud praktiseerivad hüpotüreoidismi ravi rahvapäraste ravimitega. Taimede ürtidel ja viljadel on raviomadused, mis on teada juba pikka aega.

Kõiki retsepte saab valmistada ühel viisil..

  1. Jahvatage ürdid ja puuviljad ning lisage 1000 ml veega, mis on kuumutatud 65 kraadini.
  2. Pange tulele ja hautage umbes 13 minutit.
  3. Vala puljong termosesse ja jäta 6 tunniks seisma, nii et see nõuaks.
  4. Pärast seda tuleks see viia klaasnõusse ja panna jahedasse kohta.
  5. Võtke keetmine 2-4 korda päevas, kursused 90 päeva.

Sellist ravi rahvapäraste ravimitega saab läbi viia ainult pärast arstiga konsulteerimist, kõigi vajalike testide läbimist ja diagnoosi panemist. Ärge ravige ennast.

Maitsetaimede ja puuviljade kombinatsioon. Näärme (kilpnäärme) raviks kasutatakse järgmisi tasusid:

  • Kummel ja naistepuna (lilled), looduslikud roosid ja puuviljasokk (puuviljad), elecampane (juur).
  • Vereurmarohi ja naistepuna, roosi puusad ja puuviljakukk, roosa rodiola juured, lagrits.
  • Kasepungad, pihlakatuha ja ämblikuvõrvi viljad, naistepuna ürdi ja elecampane juur.
  • Kummel, vereurmarohi ja raudrohi, kaselehed (noored), jalanõu rohi, angelika ja lagrits (juured).

Need ravimtaimede kombinatsioonid on levinud rahvapärased abinõud, mis aitavad kilpnäärme haiguste korral ja autoimmuunse türeoidiidi ajal.

Toitumine haiguse ajal

Dieet määratakse pärast diagnoosimist igale patsiendile individuaalselt ja see sõltub mõnest tegurist..

Need sisaldavad:

  • hormonaalsed häired;
  • ainevahetuse kiirus (kehakaalu tõus või langus);
  • joodisisaldus;
  • haiguse tugevus;
  • hüpotüreoidismi vorm.

Kuid ikkagi põhineb toitumine toodetel, mis sobivad kõigile selle diagnoosiga inimestele..

  • Rasvased, konserveeritud ja suitsutatud toidud peaksid dieedis olema minimaalses koguses. Need tooted on vaja võimalikult kiiresti kõrvaldada..
  • Jahu ja pagaritooted tuleb teie menüüst välja jätta.
  • Maiustusi, võid ja õlist kala tuleks piirata. Soovitav on seda teha kohe pärast dieedi alustamist.
  • Kui teil on turse, peate täielikult või osaliselt soola kasutamise välistama. See sõltub ödeemi tugevusest..

Vedeliku tarbimist tuleb kontrollida. Arst peab teie jaoks normi. Ärge unustage, et meeles pole mitte ainult vedelik, mida kasutate puhtal kujul, vaid ka see, mida leidub köögiviljades, puuviljades ja keedetud toitudes.

Selline dieet aitab inimesel kiiresti tervist taastada ja haigusest vabaneda. Kogu toitumise ajal on vaja jälgida kaalu ja märkida selle kõikumised..

Subkliiniline hüpotüreoidism naistel

See haigus on väga levinud vanematel kui 27–32-aastastel. See on tingitud asjaolust, et näärme (kilpnäärme) toodetud hormoonid mõjutavad naiste reproduktiivset süsteemi. Need võivad häirida selle toimimist. Samuti juhtub ja vastupidi. Mõnikord algavad naisorganite probleemide tõttu kilpnäärme talitlushäired. Haiguse alguse kõige tavalisem põhjus on organismi autoimmuunne reaktsioon ja haigus “autoimmuunne türeoidiit”. Harvemini on see tingitud endometrioosist..

Endometrioos tekib siis, kui emakas asuvad kuded hakkavad kasvama. See põhjustab häireid hormoonide tasakaalus, mis vastutavad reproduktiivse süsteemi normaalse toimimise eest..

Naiste hüpotüreoidismi korral ilmneb tavaliselt kehakaalu tõus, millest on raske vabaneda..

Ravi viiakse läbi hormonaalsete ravimitega, näiteks Eutiroks ja Iodomarin. Need normaliseerivad nääre ja tasakaalustavad kehas joodisisaldust..

Subkliiniline hüpotüreoidism raseduse ajal

Raseduse ajal tuleb hüpotüreoidismi kohe ravida. Haigus ei kao iseseisvalt ja võib kahjustada naist ja sündimata last. Mõnikord, kui haigus avaldub raseduse esimesel kolmel kuul, võib loode areneda valesti või külmuda.

Seetõttu on planeerimisetapis ja raseduse ajal vaja regulaarselt arsti külastada. See võimaldab raseduse ajal tuvastada subkliinilise hüpotüreoidismi arengu algfaasis ja alustada ravi õigeaegselt. Niipea, kui testi tulemustes ilmneb kõrgenenud TSH tase, määrab arst viivitamatult asendusravi ja joodipuuduse korral võtke “Jodomariin”. Arst arvutab hormooni annuse individuaalselt, sõltuvalt patsiendi kehakaalust.

Arstid märgivad, et naistel, noorukitel ja lastel diagnoositakse subkliinilises vormis hüpotüreoidism palju sagedamini kui meestel.

Subkliiniline hüpotüreoidism lastel

Lapse puhul saab haiguse alguse määrata testide tulemustega, kus TSH tase on normist kõrgem. Sümptomid on olemas, kuid neil on kerge vorm, mõnikord lapsed ja noorukid isegi ei märka neid.

Väikese lapse puhul võetakse TSH sisu analüüs esimestel tundidel pärast nende sündi. Kui vanemad märkavad lapse kähedat nutmist, turset, madalat kehatemperatuuri, kollasust või kuiva nahka ja kiiret kaalutõusu, peate seda viivitamatult oma arstile näitama.

Need sümptomid võivad anda märku haiguse algusest. Subkliiniline hüpotüreoidism vanemal lapsel kahjustab kognitiivseid funktsioone, füüsilist ja vaimset arengut, samuti nägemist.

Ravi tuleb alustada kohe pärast diagnoosimist. Teraapia ajal kasutatakse kilpnäärmehormoone. Annustamine sõltub haiguse vanusest, kehakaalust ja raskusastmest. Samuti peab laps kontrollima jooditaset. Selle langetamisel peate sööma selle elemendi rikkaid toite ja vajadusel võtma "Jodomariini" ja sarnaseid ravimeid.

Ellujäämise prognoos

Õigeaegne ja õige ravi (eriti algkujul) aitab haigusest kiiremini vabaneda. Pärast ravi on patsientidel soodne ellujäämise prognoos.

Haiguse tähelepanuta jäetud vormid võivad põhjustada kooma ja paljude organite ja süsteemide tõsiseid talitlushäireid..

Haiguste ennetamine

Ennetavad meetmed on joodi kontrollimine kehas..

Selleks peate regulaarselt külastama arsti ja jälgima selle sisu. Puuduse korral on vaja võtta ravimit "Jodomariin" ja süüa kõrge joodisisaldusega toite. Selle ülejäägiga, vastupidi, selliste toodete väljajätmiseks, vajadusel võtta spetsiaalseid vahendeid, mis aitavad vähendada joodi sisaldust kehas.

Samuti on soovitatav kontrollida oma kehakaalu. Arst peaks jälgima selle normaliseerumist. Kuna pärast normaalse taseme saavutamist tuleb ravim lõpetada.

Subkliiniline hüpotüreoidism võib põhjustada selliseid haigusi nagu: autoimmuunne või primaarne türeoidiit. Selle vaevuse sümptomid on varjatud või loid, seetõttu on neid väga raske märgata. Haigust on võimalik tuvastada ainult testide läbimisel. Kui tulemustes tõstetakse TSH taset, näitab see haiguse esinemist.

Kõige sagedamini ilmneb hüpotüreoidism naisel ja lapsel esimestel eluaastatel. Ravi viiakse läbi ravimite (hormoonid, "Jodomariin") ja rahvapäraste ravimitega, kuid ainult pärast arstiga konsulteerimist.

Lisa kommentaar Tühista vastus

uued kanded

Autoriõigused © 2015-2020 Minu raud. Selle saidi materjalid on veebisaidi omaniku intellektuaalne omand. Sellest ressursist teabe kopeerimine on lubatud ainult täieliku aktiivse lingi abil allikale. Enne saidi materjalide kasutamist on vaja konsulteerida arstiga.

Mis on autoimmuunne türeoidiit? Autoimmuunne krooniline türeoidiit - kirjeldus, põhjused, sümptomid (nähud), diagnoosimine, ravi Autoimmuunne türeoidiit türeoidiit kood 10 mb.

Rahvusvaheline haiguste ja terviseprobleemide statistiline klassifikaator on WHO välja töötatud dokument, mis pakub ühtset lähenemisviisi haiguste ravimeetoditele ja -põhimõtetele..

Kord 10 aasta jooksul vaadatakse see läbi, tehakse muudatusi ja muudatusi. Tänapäeval on olemas RHK-10 - klassifikaator, mis võimaldab kindlaks teha konkreetse haiguse ravi rahvusvahelise protokolli.

IV klass E00 - E90. Endokriinsüsteemi haigused, söömishäired ja ainevahetushäired hõlmavad ka kilpnäärme haigusi ja patoloogilisi seisundeid. RHK-10 kood nosoloogia - alates E00 kuni E07.9.

  • Kaasasündinud joodipuuduse sündroom (E00 - E00.9)
  • Joodipuuduse ja sarnaste seisunditega seotud kilpnäärmehaigused (E01 - E01.8).
  • Joodipuudusest tulenev subkliiniline hüpotüreoidism (E02).
  • Muud hüpotüreoidismi vormid (E03 - E03.9).
  • Muud mittetoksilised struuma vormid (E04 - E04.9).
  • Türotoksikoos (hüpertüreoidism) (E05 - E05.9).
  • Kilpnäärmepõletik (E06 - E06.9).
  • Muud kilpnäärmehaigused (E07 - E07.9).

Kõik need nosoloogilised üksused ei ole üks haigus, vaid mitmed patoloogilised seisundid, millel on oma eripärad - nii esinemise põhjuste kui ka diagnostiliste meetodite osas. Seetõttu määratakse raviprotokoll kõigi tegurite kombinatsiooni abil ja võttes arvesse haigusseisundi raskusastet.

Haigus, selle põhjused ja klassikalised sümptomid

Esiteks pidage meeles, et kilpnäärmel on eriline struktuur. See koosneb folliikulrakkudest, mis on mikroskoopilised kuulid, mis on täidetud konkreetse vedelikuga - keloidiga. Patoloogiliste protsesside tõttu hakkavad need pallid suurenema. Kas see mõjutab hormoonide tootmist näärmes, sõltub selle kasvu olemusest ja sõltub haiguse areng.

Hoolimata asjaolust, et kilpnäärmehaigused on mitmekesised, on nende esinemise põhjused sageli sarnased. Ja mõnel juhul pole seda täpselt võimalik kindlaks teha, kuna selle näärme toimemehhanism pole endiselt täielikult teada.

  • Pärilikkust nimetatakse endokriinnäärmete patoloogiate arengu põhifaktoriks..
  • Keskkonnamõju - kahjulikud keskkonnatingimused, radioloogiline taust, joodi puudus vees ja toidus, toidukeemia, lisaainete ja GMOde kasutamine.
  • Immuunsüsteemi haigused, ainevahetushäired.
  • Stress, psühho-emotsionaalne ebastabiilsus, kroonilise väsimuse sündroom.
  • Vanusega seotud muutused, mis on seotud hormonaalsete muutustega kehas.

Sageli on kilpnäärmehaiguse sümptomitel ka üldine kalduvus:

  • ebamugavustunne kaelas, jäikus, neelamisraskused;
  • kehakaalu kaotamine ilma dieeti muutmata;
  • higinäärmete töö häirimine - võib täheldada liigset higistamist või naha kuivust;
  • äkilised meeleolu muutused, vastuvõtlikkus depressioonile või liigne närvilisus;
  • vähenenud mõtlemise raskus, mäluhäired;
  • seedetrakti kaebused (kõhukinnisus, kõhulahtisus);
  • kardiovaskulaarsüsteemi talitlushäired - tahhükardia, arütmia.

Kõik need sümptomid peaksid viitama sellele, et peate pöörduma arsti poole - vähemalt kohaliku terapeudi poole. Ja ta, kes on vajadusel teinud esmased uuringud, suunab endokrinoloogi.

Mõned kilpnäärmehaigused on mitmesuguste objektiivsete ja subjektiivsete põhjuste tõttu vähem levinud kui teised. Mõelge neile, mis on statistikas kõige tavalisemad.

Kilpnäärme patoloogiate tüübid

Kilpnäärme tsüst

Väike healoomuline kasvaja. Üldiselt on aktsepteeritud, et tsüstiks võib nimetada moodustumist, mis ületab 15 mm. läbimõõduga. Kõik, mis asub selle piiri all, on folliikulite laiendus.

See on küps healoomuline kasvaja, mida paljud endokrinoloogid klassifitseerivad tsüstina. Kuid erinevus seisneb selles, et tsüstilise moodustise õõnsus on täidetud keloidiga ja adenoomiks on kilpnäärme epiteelirakud.

Autoimmuunne türeoidiit (AIT)

Kilpnäärmehaigus, mida iseloomustab selle kudede põletik, mis on põhjustatud immuunsüsteemi talitlushäiretest. Sellise talitlushäire tõttu toodab keha antikehi, mis hakkavad “ründama” enda kilpnäärme rakke, küllastama neid valgete verelibledega, mis põhjustab põletikulisi protsesse. Aja jooksul nende enda rakud hävitatakse, lakkavad tootmast vajalikul hulgal hormoone ja tekib patoloogiline seisund, mida nimetatakse hüpotüreoidismiks..

Euterioos

See on kilpnäärme peaaegu normaalne seisund, kus hormoonide (TSH, T3 ja T4) tootmise funktsioon ei ole halvenenud, kuid elundi morfoloogilises olekus on juba muudatusi. Väga sageli võib see seisund olla asümptomaatiline ja kesta kogu elu ning inimene ei hakka isegi haiguse esinemist kahtlustama. See patoloogia ei vaja spetsiifilist ravi ja see avastatakse sageli juhuslikult.

Nodulaarne struuma

Nodulaarne struuma kood vastavalt RHK 10 - E04.1 (ühe sõlmega) on kilpnäärme paksuse neoplasm, mis võib olla kas kõhuõõne või epiteeli. Üks sõlme moodustatakse harva ja see näitab neoplasmi protsessi algust mitmete sõlmede kujul.

Multinodulaarne struuma

RHK 10 - E04.2 on kilpnäärme ebaühtlane suurenemine, moodustades mitu sõlme, mis võivad olla nii tsüstilised kui ka epiteeliümbrused. Reeglina iseloomustab seda tüüpi struuma suurenenud sisemise sekretsiooni organi aktiivsus..

Hajus struuma

Seda iseloomustab kilpnäärme ühtlane kasv, mis mõjutab elundi sekretoorse funktsiooni langust.

Hajus toksiline struuma on autoimmuunhaigus, mida iseloomustab kilpnäärme difuusne laienemine ja kilpnäärmehormoonide ülemääraste koguste püsiv patoloogiline tootmine (türeotoksikoos).

See on kilpnäärme suuruse suurenemine, mis ei mõjuta kilpnäärme hormoonide normaalse koguse tootmist ega ole põletiku ega neoplastiliste moodustiste tagajärg.

Joodipuudusest põhjustatud kilpnäärmehaigus kehas. Seal on eutüreoidne (suurenenud organite suurused ilma hormonaalset funktsiooni mõjutamata), hüpotüreoidne (vähenenud hormoonide tootmine), hüpertüreoidne (suurenenud hormooni tootmine) endeemiline struuma.

Elundi suuruse suurenemine, mida võib täheldada nii haige kui ka terve inimese puhul. Neoplasm on healoomuline ja seda ei peeta kasvajaks. See ei vaja spetsiifilist ravi enne hetke, kui algavad muutused elundis või moodustise suurenemine.

Eraldi on vaja mainida sellist haruldast haigust nagu kilpnäärme hüpoplaasia. See on kaasasündinud haigus, mida iseloomustab elundi vähearenenud areng. Kui see haigus esineb elu jooksul, siis nimetatakse seda kilpnäärme atroofiaks.

Kilpnäärmevähk

Üks haruldasi patoloogiaid, mis tuvastatakse ainult spetsiifiliste diagnostiliste meetoditega, kuna sümptomid on sarnased kõigi teiste kilpnäärmehaigustega.

Diagnostilised meetodid

Peaaegu kõik patoloogilised kasvajad arenevad harva pahaloomuliseks vormiks (kilpnäärmevähk), ainult väga suurte suuruste ja enneaegse ravi korral.

Diagnoosimiseks kasutage järgmisi meetodeid:

  • arstlik läbivaatus, palpatsioon;
  • vajaduse korral peene nõela biopsia.

Mõnel juhul ei pruugi ravi üldse vajalik olla, kui neoplasmide suurus on väga väike. Spetsialist jälgib lihtsalt patsiendi seisundit. Mõnikord taanduvad neoplasmid spontaanselt ja mõnikord hakkavad kiiresti suurenema..

Kõige tõhusamad ravimeetodid

Ravi võib olla konservatiivne, see tähendab ravimeid. Ravimid on ette nähtud rangelt laboratoorsete testide kohaselt. Ise ravimine on vastuvõetamatu, kuna patoloogiline protsess nõuab spetsialisti jälgimist ja korrigeerimist.

Kui on selgeid näidustusi, võetakse kirurgilised meetmed, kui eemaldatakse see osa elundist, mis on vastuvõtlik patoloogilisele protsessile või kogu elund.

Kilpnäärme autoimmuunhaiguste ravis on mitmeid erinevusi:

  • ravimid - suunatud liigsete hormoonide hävitamisele;
  • ravi radioaktiivse joodiga või operatsioon - viib näärme hävimiseni, millega kaasneb hüpotüreoidism;
  • arvuti refleksoloogia on ette nähtud nääre taastamiseks.

Kilpnäärmehaigus, eriti kaasaegses maailmas, on üsna tavaline nähtus. Kui pöördute õigeaegselt spetsialisti poole ja võtate kõik vajalikud terapeutilised meetmed, saate elukvaliteeti märkimisväärselt parandada ja mõnel juhul haigusest täielikult vabaneda..

Ta tegeleb endokriinsüsteemi haiguste ennetamise, diagnoosimise ja raviga: kilpnääre, kõhunääre, neerupealised, hüpofüüs, seksuaalsed näärmed, paratüreoid, harknääre jne..

10 mikroobi autoimmuunse türeoidiidi kood - haiguse nimi vastavalt haiguste rahvusvahelisele klassifikatsioonile või RHK-le. RHK on terve süsteem, mis on loodud spetsiaalselt haiguste uurimiseks ja nende arenguastme jälgimiseks maailma elanikkonna seas.

RHK-süsteemid võeti vastu enam kui sada aastat tagasi Pariisis toimunud konverentsil, võimalusega seda muuta iga 10 aasta tagant. Selle olemasolu ajal vaadati süsteemi kümme korda üle.

Alates 1993. aastast hakkas tegutsema kood kümme, sealhulgas kilpnäärmehaigused, näiteks krooniline autoimmuunne türeoidiit. RHK kasutamise peamine eesmärk oli tuvastada patoloogiaid, viia läbi nende analüüs ja võrrelda erinevates maailma riikides saadud andmeid. See klassifikatsioon võimaldab teil valida ka kõige tõhusamad raviskeemid patoloogiate jaoks, mis on osa koodist.

Kõik andmed patoloogiate kohta on moodustatud nii, et luuakse kõige kasulikum haiguste andmebaas, mis on kasulik epidemioloogias, praktilises meditsiinis.

RHK-10 kood sisaldab järgmisi patoloogiate rühmi:

  • epideemilised haigused;
  • üldhaigused;
  • anatoomilise lokaliseerimise järgi rühmitatud haigused;
  • arengupatoloogia;
  • erinevat tüüpi ravimtaimed.

See kood sisaldab enam kui 20 rühma, nende hulgas IV rühma, mis hõlmab endokriinsüsteemi ja ainevahetuse haigusi.

Kilpnäärmehaiguste rühma kuulub 10 mikroobi autoimmuunne türeoidiidi kood. Patoloogiate registreerimiseks kasutatakse koode alates E00 kuni E07. Kood E06 kajastab türeoidiidi patoloogiat.

See hõlmab järgmisi alajaotisi:

  1. Kood E06-0. See kood näitab türeoidiidi ägedat kulgu.
  2. E06-1. See hõlmab alaägedat türeoidiiti mcb 10.
  3. E06-2. Krooniline türeoidiit.
  4. Autoimmuunne türeoidiit μc klassifitseeritakse kui E06-3.
  5. E06-4. Ravimitest põhjustatud türeoidiit.
  6. E06-5. Muud tüüpi türeoidiit.

Autoimmuunne türeoidiit on ohtlik geneetiline haigus, mis väljendub kilpnäärmehormoonide vähenemises. Patoloogiaid on kahte tüüpi, mida tähistatakse ühe koodiga.

See on Hashimoto krooniline autoimmuunne türeoidiit ja Riedeli tõbi. Haiguse viimase variandiga asendatakse kilpnäärme parenhüüm sidekoega.

Rahvusvaheline kood võimaldab teil mitte ainult kindlaks teha haiguse, vaid ka õppida patoloogiate kliinilisi ilminguid, samuti määrata diagnoosimis- ja ravimeetodeid.

Kui tuvastatakse hüpotüreoidismi sümptomid, tuleb eeldada Hashimoto tõbe. Diagnoosi täpsustamiseks tehakse TSH ja T4 vereanalüüs. Kui laboratoorsed diagnostikad näitavad türeoglobuliini antikehade olemasolu, näitab see haiguse autoimmuunset olemust.

Ultraheli aitab diagnoosi selgitada. Selle läbivaatuse ajal võib arst näha hüperekoikilisi kihte, sidekoe ja lümfoidsete folliikulite kuhjumisi. Täpsema diagnoosi saamiseks tuleks läbi viia tsütoloogiline uuring, kuna ultraheli patoloogia E06-3 sarnaneb pahaloomulise moodustisega.

Ravi E06-3-ga hõlmab hormoonide elukestvat manustamist. Harvadel juhtudel on näidustatud operatsioon.

Krooniline autoimmuunne türeoidiit - türeoidiit, mis avaldub tavaliselt struuma ja hüpotüreoidismi sümptomitega. Kilpnäärme pahaloomuliste kasvajate tekkerisk on pisut suurenenud, kuid märkimisväärse suurenemise kohta ei saa seda öelda. Valdav vanus on 40-50 aastat. Naistel täheldatakse neid 8-10 korda sagedamini.

Rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni kood RHK-10:

Põhjused

Etioloogia ja patogenees. Pärilik T-supressorite funktsiooni defekt (140300, seos DR5, DR3, B8 ja A lookustega) põhjustab T-abistajate poolt stimuleerimist tsütostimuleerivate või tsütotoksiliste antikehade tootmisele türeoglobuliini, kolloidse komponendi ja mikrosomaalse fraktsiooni tekkega koos primaarse hüpotüreoidismi ja TSH suurenemisega, TSH suurenemisega tulemuseks on struuma. Sõltuvalt antikehade tsütostimuleeriva või tsütotoksilise toime levimusest eristatakse kroonilise autoimmuunse türeoidiidi hüpertroofilisi, atroofilisi ja fokaalseid vorme.. Hüpertroofsed. Seos HLA - B8 ja - DR5 - ga, valdav tsütostimuleerivate antikehade tootmine. Seos HLA-DR3-ga, valdav tsütotoksiliste antikehade tootmine, resistentsus TSH-retseptorite suhtes. Kilpnäärme ühe tüve lüüasaamine. AT suhe võib olla erinev.

Patoloogiline anatoomia. Näärme strooma arvukas infiltratsioon lümfoidsete elementidega, sealhulgas plasmarakud.

Sümptomid (nähud)

Kliiniline pilt määratakse kindlaks tsütostimuleerivate või tsütotoksiliste antikehade suhte järgi. Kilpnääre on kõige tavalisem kliiniline ilming. Hüpotüreoidism diagnoosimise ajal on 20% -l patsientidest, kuid mõnel areneb see hiljem. Haiguse esimestel kuudel võib täheldada hüpertüreoidismi..

Diagnostika

Diagnostika. Ultraheli on AIT-i iseloomulik märk (kilpnäärme struktuuri heterogeensus, vähenenud ehhogeensus, kapsli paksenemine, mõnikord näärmekoes kaltsifikatsioonid). Antitüroglobuliini või antimikrosomaalsete antikehade kõrge tiitrid. Kilpnäärme funktsionaalse testi tulemused võivad erineda..

Diagnostika taktika. AIT diagnoositakse ainult siis, kui on kolm märki:. hüpotüreoidism. iseloomulikud muutused ultraheli abil. kilpnäärme antigeenide (türeoglobuliin ja kilpnäärme peroksüdaas) kõrge AT tiiter.

Ravi

Praeguste soovituste kohaselt on ravi türoksiiniga näidustatud ainult hüpotüreoidismi korral, kliiniliselt ja laboratoorselt kinnitatud. Levotüroksiini naatrium algannuses 25 või 50 μg päevas koos edasise korrigeerimisega, kuni seerumi TSH sisaldus langeb alumisse normi.

Tiamazool, propranolool - hüpertüreoidismi kliinilistes ilmingutes.

Samaaegne patoloogia. Muud autoimmuunhaigused (nt B 12 - vaegusaneemia või reumatoidartriit).

Sünonüümid Hashimoto tõbi. Goiter Hashimoto. Hashimoto türeoidiit. Struuma on lümfoomne. Lümfadenoidne struuma. Kilpnäärme blastoom on lümfadenoid. Lümfotsütaarne struuma.

RHK-10. E06.3 Autoimmuunne türeoidiit

Tänapäeval on kõigil haigustel vastavalt RHK-le (10) teatud klassifikatsioon ja kood, sealhulgas autoimmuunne türeoidiit.

Mis on RHK 10

Rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon (RHK 10) on süsteem, mis rühmitab haigusi ja igasuguseid terviseprobleeme. RHK 10 kiideti heaks 1900. aastal Prantsusmaa pealinnas toimunud maailmakonverentsil, kus osales üle 20 riigi. Leiti, et see klassifikatsioon tuleks üle vaadata iga 10 aasta järel, kuni täna on seda vaadatud 10 korda. Venemaal hakkas see süsteem kehtima 1998. aasta alguses. Tänu ülaltoodud kontseptsioonile on paranenud diagnoosimise süstematiseerimise, haiguste registreerimise korraldamise, andmete säilitamise maksimaalse mugavuse ja elanike tervise üle arvestuse pidamise võime. See klassifikatsioon koosneb 21 haiguste klassist, mis on jagatud konkreetseteks plokkideks. Mugavuse huvides on kogu nimekiri tähestiku järjekorras. RHK 10 kohaselt võite alati leida mis tahes vaevusi, sealhulgas sisesekretsiooni.

Mis on autoimmuunne türeoidiit ja selle RHK kood 10

Autoimmuunne türeoidiit omistatakse endokriinhaigustele, mida iseloomustab kilpnäärme põletik. Põletikku põhjustavad teatud autoimmuunprotsessid kehas. Seda haigust on nimetatud ka Jaapani teadlase Hashimoto järgi, kuna tema uuris ja kirjeldas seda rohkem kui sajand tagasi. Patoloogia arengut provotseerivatel põhjustel on palju. Esiteks on see immuunsussüsteemi rikkumine, mille tulemusel toodetakse antikehi, mis võitlevad omaenda rakkudega. Teiseks kahjustavad ebasoodsad keskkonnatingimused, halvad harjumused jne näärme talitlust, tekivad autoimmuunne türeoidiit ja paljud muud patoloogiad.

Ravi tuleb läbi viia eriti ettevaatlikult, võttes arvesse kõiki kaasnevaid sümptomeid. Reeglina viiakse see läbi hormonaalse ravi ja täiendavate ravimite abil..

RHK 10 autoimmuunne türeoidiit kuulub klassi 4, endokriinsüsteemi haigused, söömishäired ja ainevahetushäired. See on määratud kilpnäärmehaiguste sektsiooni ja selle kood on E06.3. See jaotis hõlmab ägedat, alaägedat ravimit, kroonilist türeoidiiti, aga ka kroonilist vormi, millega kaasneb türotoksikoos.

Autoimmuunne türeoidiit: RHK kood 10

Mis on RHK 10

Rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon (RHK 10) on süsteem, mis rühmitab haigusi ja igasuguseid terviseprobleeme. RHK 10 kiideti heaks 1900. aastal Prantsusmaa pealinnas toimunud maailmakonverentsil, kus osales üle 20 riigi. Leiti, et see klassifikatsioon tuleks üle vaadata iga 10 aasta järel, kuni täna on seda vaadatud 10 korda. Venemaal hakkas see süsteem kehtima 1998. aasta alguses. Tänu ülaltoodud kontseptsioonile on paranenud diagnoosimise süstematiseerimise, haiguste registreerimise korraldamise, andmete säilitamise maksimaalse mugavuse ja elanike tervise üle arvestuse pidamise võime. See klassifikatsioon koosneb 21 haiguste klassist, mis on jagatud konkreetseteks plokkideks. Mugavuse huvides on kogu nimekiri tähestiku järjekorras. RHK 10 kohaselt võite alati leida mis tahes vaevusi, sealhulgas sisesekretsiooni.

Mis on autoimmuunne türeoidiit ja selle RHK kood 10

Ravi tuleb läbi viia eriti ettevaatlikult, võttes arvesse kõiki kaasnevaid sümptomeid. Reeglina viiakse see läbi hormonaalse ravi ja täiendavate ravimite abil..

RHK 10 autoimmuunne türeoidiit kuulub klassi 4, endokriinsüsteemi haigused, söömishäired ja ainevahetushäired. See on määratud kilpnäärmehaiguste sektsiooni ja selle kood on E06.3. See jaotis hõlmab ägedat, alaägedat ravimit, kroonilist türeoidiiti, aga ka kroonilist vormi, millega kaasneb türotoksikoos.

Autoimmuunne türeoidiit: sümptomid, põhjused, ravi ja RHK-10 kood

Pealkiri: Autoimmuunne türeoidiit.

Autoimmuunne türeoidiit (AIT). Kilpnäärme kudede krooniline põletik, millel on autoimmuunne genees ja mis on seotud folliikulite ja näärme folliikulite rakkude kahjustuste ja hävimisega. Tüüpilistel juhtudel on autoimmuunne türeoidiit asümptomaatiline, millega kaasneb ainult aeg-ajalt kilpnääre.

Autoimmuunse türeoidiidi diagnoosimisel võetakse aluseks kliiniliste testide tulemused, kilpnäärme ultraheli, peene nõela biopsia tulemusel saadud materjali histoloogiline uurimine. Autoimmuunse türeoidiidi ravi viivad läbi endokrinoloogid.

See seisneb kilpnäärme hormooni tootva funktsiooni korrigeerimises ja autoimmuunsete protsesside allasurumises.

Autoimmuunne türeoidiit (AIT). Kilpnäärme kudede krooniline põletik, millel on autoimmuunne genees ja mis on seotud folliikulite ja näärme folliikulite rakkude kahjustuste ja hävimisega. Autoimmuunne türeoidiit on 20-30% kõigist kilpnäärmehaigustest.

Naiste seas esineb AIT 15 kuni 20 korda sagedamini kui meeste seas, mis on seotud X-kromosoomi rikkumisega ja mõjuga östrogeeni lümfoidsüsteemile.

Autoimmuunse türeoidiidiga patsientide vanus on tavaliselt 40–50 aastat, kuigi haigus on hiljuti leitud noortel ja lastel.

Autoimmuunne türeoidiit Autoimmuunne türeoidiit hõlmab sama laadi haiguste rühma. 1. Krooniline autoimmuunne türeoidiit (lümfoomne, lümfotsüütiline türeoidiit, vananenud. - Hashimoto struuma) areneb T-lümfotsüütide järkjärgulise infiltratsiooni tagajärjel näärme parenhüümi, rakkude antikehade arvu suurenemisele ja viib kilpnäärme järkjärgulise hävitamiseni. Kilpnäärme struktuuri ja funktsiooni rikkumise tagajärjel on võimalik primaarse hüpotüreoidismi (kilpnäärmehormoonide taseme langus) areng. Kroonilisel AIT-l on geneetiline iseloom, see võib avalduda perekondlike vormide kujul koos teiste autoimmuunsete häiretega. 2. Sünnitusjärgne türeoidiit on kõige levinum ja kõige enam uuritud. Selle põhjus on keha immuunsussüsteemi ülemäärane taasaktiveerimine pärast selle loomulikku pärssimist raseduse ajal. Olemasoleva eelsoodumusega võib see põhjustada hävitava autoimmuunse türeoidiidi arengut. 3. Valutu (vaikne) türeoidiit on sünnitusjärgse analoog, kuid selle esinemist ei seostata rasedusega, selle põhjused pole teada. 4. Tsütokiinidest põhjustatud türeoidiit võib tekkida ravi ajal interferoonravimitega patsientidel, kellel on C-hepatiit ja verehaigused. Autoimmuunse türeoidiidi variandid, nagu sünnitusjärgne, valutu ja tsütokiinide poolt indutseeritud, on faasis sarnased kilpnäärmes toimuvate protsessidega. Algstaadiumis areneb hävitav türeotoksikoos, mis hiljem muutub mööduvaks hüpotüreoidismiks, lõppedes enamikul juhtudel kilpnäärme funktsiooni taastamisega. Kõigi autoimmuunse türeoidiidi korral saab eristada järgmisi faase: • Haiguse eutüreoidne faas (ilma kilpnäärme funktsiooni kahjustamata). Võib kesta mitu aastat, aastakümmet või terve elu. • Subkliiniline faas. Haiguse progresseerumise korral põhjustab T-lümfotsüütide massiline agressioon kilpnäärmerakkude hävimist ja kilpnäärmehormoonide arvu vähenemist. Suurendades kilpnääret liigselt stimuleerivat kilpnääret stimuleeriva hormooni (TSH) tootmist, õnnestub kehal säilitada normaalne T4 tootmine. • Türotoksiline faas. T-lümfotsüütide suurenenud agressiivsuse ja kilpnäärme rakkude kahjustuse tagajärjel vabanevad veres olemasolevad kilpnäärmehormoonid ja areneb türeotoksikoos. Lisaks sisenevad vereringesse folliikulite rakkude sisestruktuuride hävitatud osad, mis provotseerivad kilpnäärmerakkude antikehade edasist arengut. Kui kilpnäärme edasise hävitamise korral langeb hormooni tootvate rakkude arv kriitilisest tasemest madalamale, väheneb T4 tase veres järsult ja ilmse hüpotüreoidismi faas saab sisse. • hüpotüreoidne faas. See kestab umbes aasta, pärast mida tavaliselt toimub kilpnäärme funktsiooni taastamine. Mõnikord püsib hüpotüreoidism püsivana. Autoimmuunne türeoidiit võib olla ühefaasiline (omada ainult türeotoksilisi või ainult hüpotüreoidseid faase). Vastavalt kilpnäärme kliinilistele ilmingutele ja muutustele jaguneb autoimmuunne türeoidiit järgmisteks vormideks: • Latentne (on ainult immunoloogilisi tunnuseid, kliinilisi sümptomeid pole). Nääre on normaalse suurusega või veidi laienenud (1-2 kraadi), ilma tihenemiseta ei ole näärme funktsioonid halvenenud, mõnikord võib täheldada türotoksikoosi või hüpotüreoidismi mõõdukaid sümptomeid. • hüpertroofiline (millega kaasneb kilpnäärme (struuma) suuruse suurenemine, hüpotüreoidismi või türeotoksikoosi sagedased mõõdukad ilmingud). Kilpnäärmes võib olla ühtlane suurenemine kogu mahu ulatuses (hajus vorm) või võib esineda sõlmede moodustumist (sõlmeline vorm), mõnikord difuusse ja sõlme moodustava vormi kombinatsioon. Autoimmuunse türeoidiidi hüpertroofilise vormiga võib haiguse algfaasis kaasneda türeotoksikoos, kuid tavaliselt kilpnäärme funktsioon säilib või väheneb. Kilpnäärme kudede autoimmuunprotsessi edenedes seisund halveneb, kilpnäärme talitlus väheneb ja hüpotüreoidism areneb.

• atroofiline (kilpnäärme suurus on normaalne või vähenenud, vastavalt kliinilistele sümptomitele - hüpotüreoidism). Kõige sagedamini täheldatakse vanemas eas ja noorena - kiirgusega kokkupuute korral. Autoimmuunse türeoidiidi kõige raskem vorm, mis on tingitud türotsüütide massilisest hävitamisest - kilpnäärme funktsioon on järsult vähenenud.

Isegi päriliku eelsoodumusega nõuab autoimmuunse türeoidiidi teke täiendavaid kahjulikke provokatiivseid tegureid: • ägedad hingamisteede viirushaigused; • kroonilise infektsiooni kolded (mandlitel, ninakõrvalurgetes, karioossed hambad); • ökoloogia, joodi, kloori ja fluori liigsed ühendid keskkonnas, toidus ja vees (mõjutab lümfotsüütide aktiivsust); • ravimite (joodi sisaldavate ravimite, hormoonide) pikaajaline kontrollimatu kasutamine; • kiirgus, pikk päikese käes viibimine;

• traumaatilised olukorrad (lähedaste haigus või surm, töö kaotus, pahameel ja pettumus).

Enne hüpotüreoidismi avaldumist on AIT-i üsna raske diagnoosida. Endokrinoloogid määravad autoimmuunse türeoidiidi diagnoosi vastavalt kliinilisele pildile, laboratoorsete uuringute andmed. Muude autoimmuunsete häirete esinemine teistes pereliikmetes kinnitab autoimmuunse türeoidiidi tõenäosust. Autoimmuunse türeoidiidi laboratoorsed testid hõlmavad järgmist: • üldine vereanalüüs - määratakse kindlaks lümfotsüütide arvu suurenemine. • immunogramm - mida iseloomustab türeoglobuliini, türoperoksüdaasi, teise kolloidse antigeeni, kilpnäärme kilpnäärmehormoonide antikehade olemasolu. • T3 ja T4 (kogu ja vaba), seerumi TSH taseme määramine. TSH taseme tõus koos T4 sisaldusega normis näitab subkliinilist hüpotüreoosi, suurenenud TSH tase madalama T4 kontsentratsiooniga näitab kliinilist hüpotüreoidismi. • Kilpnäärme ultraheli - näitab näärme suuruse suurenemist või vähenemist, struktuuri muutust. Selle uuringu tulemused täiendavad kliinilist pilti ja muid laboratoorseid leide. • kilpnäärme peene nõelaga biopsia - võimaldab tuvastada suure hulga lümfotsüüte ja muid rakke, mis on iseloomulikud autoimmuunsele türeoidiidile. Seda kasutatakse juhul, kui on tõendeid kilpnäärme sõlmekujulise moodustumise võimaliku pahaloomulise degeneratsiooni kohta. Autoimmuunse türeoidiidi diagnostilised kriteeriumid on: • kilpnäärme veres ringlevate antikehade taseme tõus (AT-TPO); • kilpnäärme hüpohogeensuse tuvastamine ultraheli abil; • primaarse hüpotüreoidismi tunnused.

Vähemalt ühe nimetatud kriteeriumi puudumisel on autoimmuunse türeoidiidi diagnoosimine vaid tõenäoline.

Kuna AT-TPO taseme tõus või üksnes kilpnäärme hüpokeoogeensus ei tõesta veel autoimmuunset türeoidiiti, ei võimalda see täpset diagnoosi teha..

Ravi on patsiendile näidustatud ainult hüpotüreoidfaasis, seetõttu pole eutüreoidfaasis tavaliselt ägedat diagnoosi vaja..

Spetsiifilist ravi autoimmuunse türeoidiidi jaoks pole välja töötatud. Vaatamata meditsiini tänapäevastele saavutustele ei ole endokrinoloogias veel tõhusaid ja ohutuid kilpnäärme autoimmuunpatoloogia korrigeerimise meetodeid, milles protsess ei edeneks hüpotüreoidismina. Autoimmuunse türeoidiidi türotoksilise faasi korral ei soovitata määrata kilpnäärme funktsiooni pärssivaid ravimeid - türeostaatilisi aineid (tiamazool, karbimasool, propüültioatsiil), kuna selles protsessis puudub kilpnäärme hüperfunktsioon. Kardiovaskulaarsete häirete raskete sümptomitega kasutatakse beetablokaatoreid. Hüpotüreoidismi ilmingute korral on kilpnäärme hormoonasendusravi kilpnäärme ravimitega individuaalselt ette nähtud - levotüroksiin (L-türoksiin). See viiakse läbi kliinilise pildi ja seerumi TSH sisalduse kontrolli all..

Glükokortikoidid (prednisoon) on näidustatud ainult autoimmuunse türeoidiidi samaaegsel käigul alaägeda türeoidiidiga, mida sageli täheldatakse sügis-talvisel perioodil.

Autoantikehade tiitri vähendamiseks kasutatakse mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid: indometatsiini, diklofenaki. Kasutage ka ravimeid immuunsuse korrigeerimiseks, vitamiine, adaptogeene.

Kilpnäärme hüpertroofia ja mediastiinumi elundite raske kokkusurumisega viiakse läbi kirurgiline ravi.

Autoimmuunse türeoidiidi arengu prognoos on rahuldav. Ravi õigeaegse alustamisega võib kilpnäärme funktsiooni hävitamise ja vähenemise protsess märkimisväärselt aeglustada ja saavutada haiguse pikaajaline remissioon.

Patsientide rahuldav heaolu ja normaalne jõudlus püsivad mõnel juhul üle 15 aasta, hoolimata AIT lühiajalistest ägenemistest.

Autoimmuunne türeoidiit ja kilpnäärme peroksüdaasi (AT-TPO) antikehade suurenenud tiiter tuleb pidada tulevase hüpotüreoidismi tekkimise riskifaktoriteks. Sünnitusjärgse türeoidiidi korral on pärast järgmist rasedust naistel retsidiivi tõenäosus 70%.

Ligikaudu 25–30% -l sünnitusjärgse türeoidiidiga naistest on hiljem krooniline autoimmuunne türeoidiit, kus on üleminek püsivale hüpotüreoidismile.

Kui autoimmuunne türeoidiit tuvastatakse ilma kilpnäärme talitlushäireteta, on vajalik patsiendi jälgimine hüpotüreoidismi ilmingute võimalikult varaseks avastamiseks ja kompenseerimiseks.

Naistel, kes kannavad AT-TPO-d ilma kilpnäärme funktsiooni muutmata, on raseduse korral oht hüpotüreoidismi tekkeks.

Seetõttu on vaja jälgida kilpnäärme seisundit ja talitlust nii raseduse alguses kui ka pärast sünnitust.

42a96bb5c8a2acfb07fc866444b97bf1 Sisu moderaator: Vasin A.S.

RHK kood 10 krooniline autoimmuunne türeoidiit | Glaznoy.Ru

10 mikroobi autoimmuunse türeoidiidi kood - haiguse nimi vastavalt haiguste rahvusvahelisele klassifikatsioonile või RHK-le. RHK on terve süsteem, mis on loodud spetsiaalselt haiguste uurimiseks ja nende arenguastme jälgimiseks maailma elanikkonna seas.

RHK-süsteemid võeti vastu enam kui sada aastat tagasi Pariisis toimunud konverentsil, võimalusega seda muuta iga 10 aasta tagant. Selle olemasolu ajal vaadati süsteemi kümme korda üle.

Alates 1993. aastast hakkas tegutsema kood kümme, sealhulgas kilpnäärmehaigused, näiteks krooniline autoimmuunne türeoidiit. RHK kasutamise peamine eesmärk oli tuvastada patoloogiaid, viia läbi nende analüüs ja võrrelda erinevates maailma riikides saadud andmeid. See klassifikatsioon võimaldab teil valida ka kõige tõhusamad raviskeemid patoloogiate jaoks, mis on osa koodist.

Kõik andmed patoloogiate kohta on moodustatud nii, et luuakse kõige kasulikum haiguste andmebaas, mis on kasulik epidemioloogias, praktilises meditsiinis.

RHK-10 kood sisaldab järgmisi patoloogiate rühmi:

  • epideemilised haigused;
  • üldhaigused;
  • anatoomilise lokaliseerimise järgi rühmitatud haigused;
  • arengupatoloogia;
  • erinevat tüüpi ravimtaimed.

See kood sisaldab enam kui 20 rühma, nende hulgas IV rühma, mis hõlmab endokriinsüsteemi ja ainevahetuse haigusi.

Kilpnäärmehaiguste rühma kuulub 10 mikroobi autoimmuunne türeoidiidi kood. Patoloogiate registreerimiseks kasutatakse koode alates E00 kuni E07. Kood E06 kajastab türeoidiidi patoloogiat.

See hõlmab järgmisi alajaotisi:

  1. Kood E06-0. See kood näitab türeoidiidi ägedat kulgu.
  2. E06-1. See hõlmab alaägedat türeoidiiti mcb 10.
  3. E06-2. Krooniline türeoidiit.
  4. Autoimmuunne türeoidiit μc klassifitseeritakse kui E06-3.
  5. E06-4. Ravimitest põhjustatud türeoidiit.
  6. E06-5. Muud tüüpi türeoidiit.

Autoimmuunne türeoidiit on ohtlik geneetiline haigus, mis väljendub kilpnäärmehormoonide vähenemises. Patoloogiaid on kahte tüüpi, mida tähistatakse ühe koodiga.

See on Hashimoto krooniline autoimmuunne türeoidiit ja Riedeli tõbi. Haiguse viimase variandiga asendatakse kilpnäärme parenhüüm sidekoega.

Rahvusvaheline kood võimaldab teil mitte ainult kindlaks teha haiguse, vaid ka õppida patoloogiate kliinilisi ilminguid, samuti määrata diagnoosimis- ja ravimeetodeid.

Kui tuvastatakse hüpotüreoidismi sümptomid, tuleb eeldada Hashimoto tõbe. Diagnoosi täpsustamiseks tehakse TSH ja T4 vereanalüüs. Kui laboratoorsed diagnostikad näitavad türeoglobuliini antikehade olemasolu, näitab see haiguse autoimmuunset olemust.

Ultraheli aitab diagnoosi selgitada. Selle läbivaatuse ajal võib arst näha hüperekoikilisi kihte, sidekoe ja lümfoidsete folliikulite kuhjumisi. Täpsema diagnoosi saamiseks tuleks läbi viia tsütoloogiline uuring, kuna ultraheli patoloogia E06-3 sarnaneb pahaloomulise moodustisega.

Ravi E06-3-ga hõlmab hormoonide elukestvat manustamist. Harvadel juhtudel on näidustatud operatsioon.

RHK kood 10 on haiguse nimi ülemaailmses haiguste klassifikatsioonis. RHK on tohutu süsteem, mis loodi haiguste üksikasjalikuks uurimiseks ja elanikkonna esinemissageduse jälgimiseks. See klassifikatsioon võeti Pariisis vastu enam kui sajand tagasi, kuid seda muudetakse ja täiendatakse iga 10 aasta järel..

Alla kümne kood ilmnes 1993. aastal ja iseloomustas kilpnäärmehaigust, nimelt kroonilist autoimmuunset türeoidiiti.

RHK eesmärk oli tuvastada keerulised patoloogiad ja läbi viia diagnostika, mida hiljem võrreldi paljudes maailma riikides.

Tänu sellele klassifikatsioonile on välja töötatud kõigi patoloogiate optimaalne ravisüsteem. ICD 10 süsteemil on igal neist oma kood..

Kogu teave haiguste kohta on valitud nii, et sellest oli võimalik koostada kõige kasulikum andmebaas. RHK kood 10 sisaldab selliseid patoloogiaid:

  • epideemilised haigused;
  • üldhaigused;
  • anatoomilise lokaliseerimisega seotud haigused;
  • arengupatoloogia;
  • erinevat tüüpi vigastused.

Kood sisaldab rohkem kui kakskümmend rühma. Autoimmuunne türeoidiit kuulub kilpnäärme talitlushäirete rühma ja hõlmab järgmisi haiguse koode:

  • äge, mida tähistab kood E06.0 - seda iseloomustab kilpnäärme mädanik ja see jaguneb mädaseks ja püogeenseks. Mõnikord rakendatakse sellele muid koode, nimelt B95, B96, B97;
  • alaäge on krüpteeritud E06.1 ja jaguneb de Kerveni türeoidiidiks, hiiglaslikuks (rakuliseks), graanuliseks ja ilma mädadeta;
  • krooniline läheb sageli türotoksikoosiks ja on tähistatud kui E06.2;
  • autoimmuunne, mis jaguneb 4 alamliiki: Hashimoto tõbi Hasitoksikoos (nimetatakse ka mööduvaks), lümfadenomatoosne struuma, lümfotsüütiline türeoidiit, lümfomatoosne struma;
  • ravim, krüptitud kui E06.4, kuid vajadusel kasutage muid kodeeringuid;
  • tavaline, mis hõlmab kroonilist, puitunud, fibrootilist, Riedeli türeoidiiti ja NOS-i. Kannab koodi E06.5;
  • määratlemata, šifr E06.9.

Hashimoto tõbi on patoloogia, mis ilmneb hormooni taseme kiire languse korral, mis ilmneb hormoone tootvate kudede mahu vähenemise tõttu..

Riedeli tõbi või nagu seda nimetatakse ka kiuliseks, on krooniline. Selle eripära on parenhüümi asendamine teist tüüpi koega (sidekoe).

Ja kui Hashimoto alamliiki esineb väga sageli, siis Riedeli alamliik on vastupidi väga haruldane..

Esimese haiguse korral mõjutab haigus peamiselt naisi, kelle vanus on ületanud kolmekümne viie piiri. See ilmneb järgmiselt: normaalne kilpnäärme kude laguneb ja nende asemele ilmuvad uued.

Teisisõnu, autoimmuunse agressiooni tõttu toimub lümfotsüütide difusioonne kilpnäärme infiltratsioon lümfoidsete folliikulite moodustumisega (lümfotsüütiline türeoidiit), kilpnäärme rakkude hävitamine ja kiudkoe vohamine.

Hüpertüreoidismi üleminekufaas on tihedalt seotud tervete folliikulite epiteelirakkude mittefunktsionaalsuse ja pika sünteesiga hormoonide sissevõtmisega inimese verre. Tulevikus viib see hüpotüreoidismini..

Haiguse teises alamliigis muutub terve parenhüüm kiulises koes, mis põhjustab tihendussündroomi. See liik on väga sageli seotud erinevat tüüpi fibroosiga, nimelt mediastiinumi ja retroperitoneaalsega, mis võimaldab seda uurida Ormondi süsteemse fibrosiseeriva sündroomi raames. Arvatakse, et Riedeli türeoidiit on Hashimoto türeoidiidi tagajärg.

Hashimoto tõbi jaguneb patoloogia arengu kaheks vormiks - hüpertroofseks ja atroofiliseks. Esimene vorm on selgesõnaline ja teine ​​on peidetud.

Kõigepealt on vaja läbi viia uuring Hashimoto türeoidiidi suhtes, kui 35–40-aastasel naisel ilmnevad järgmised sümptomid:

  • juuksed hakkasid välja kukkuma;
  • katkised küüned;
  • näo turse;
  • kuiv nahk.

Selleks on vaja annetada verd T ja TSH analüüsiks. Ja ka arst puudutusega määrab, kas kilpnäärme ülaosad on laienenud ja asümmeetrilised või mitte. Ultraheli läbiviimisel on haiguse üldpilt DTZ-ga väga sarnane - koel on palju kihte ja pseudosõlmi.

Kui Riedel diagnoositakse, on kilpnääre väga tihe ja haarab haigusesse naaberorganeid. Seda haigust on kilpnäärmevähist raske eristada..

Autoimmuunse türeoidiidi korral on RHK kood 10 ette nähtud elukestvaks hormoonraviks. Operatsioon on ette nähtud mõnel juhul (suur struuma, pahaloomuline kasvaja).

  • Rubriik RHK-10: E06.3
  • RHK-10 / E00-E90 IV KLASSI Endokriinsüsteemi haigused, söömishäired ja ainevahetushäired / E00-E07 kilpnäärme haigused / E06 türeoidiit
  • Hashimoto türeoidiit
  • 2–4% -l patsientidest esineb kroonilise lümfotsüütilise türeoidiidi türotoksiline vorm (hash-toksikoos, Hashimoto struuma).

Mõnedel neist patsientidest näitab esmane läbivaatus ebatavaliselt tihedat struuma ja antitüreoidsete autoantikehade tiitreid. Selliseid patsiente iseloomustab kilpnääret stimuleerivate autoantikehade põhjustatud kerge või mõõdukas türeotoksikoos.

Arvatakse, et haiguse türotoksiline vorm on kroonilise lümfotsüütilise türeoidiidi ja difuusse toksilise struuma kombinatsioon. Selle rühma teistel patsientidel areneb türeotoksikoos varasema hüpotüreoidismi taustal.

On tõenäoline, et sellistel juhtudel põhjustab türeotoksikoosi äsja ilmunud B-lümfotsüütide kloonid, mis sekreteerivad kilpnääret stimuleerivaid autoantikehi.

Autoimmuunne türeoidiit: diagnoosimine

Laboratoorsed ja instrumentaalsed uuringud

Ligikaudu 80% -l diagnoosimise ajal kroonilise lümfotsütaarse türeoidiidiga patsientidest on kogu T4, üldise T3 ja TSH sisaldus seerumis normaalne, kuid kilpnäärme sekretoorne funktsioon on vähenenud. Sellele viitab TSH suurenenud sekretsioon proovis koos türeoliberiiniga (see proov on valikuline kroonilise lümfotsüütilise türeoidiidi diagnoosimiseks).

Türeoglobuliini, mikrosomaalsete antigeenide ja jodiidi peroksüdaasi vastaseid autoantikehi tuvastatakse enam kui 85% -l kroonilise lümfotsüütilise türeoidiidiga patsientidest. Neid autoantikehi leidub ka teiste kilpnäärmehaiguste korral (näiteks 80% -l difuusse toksilise struumaga patsientidest), kuid kroonilise lümfotsüütilise türeoidiidi korral on nende tiiter tavaliselt suurem.

Autoantikehade tiitri märkimisväärne tõus on sageli esmane kilpnäärme lümfoomiga patsientidel. On soovitatud, et kroonilise lümfotsüütilise türeoidiidi ja lümfoomi korral on autoimmuunsete reaktsioonide mehhanismid sarnased.

Eakatel patsientidel kasvav tihe struuma võib olla lümfoomi tunnuseks ja on kilpnäärme biopsia aluseks, kui tuvastatakse kilpnäärmevastased autoantikehad.

Kui tavaliselt tuvastatakse kilpnäärme stsintigraafia, suureneb selle sümmeetriline suurus isotoobi ebaühtlase jaotumisega. Mõnikord visualiseeritakse üksainus külm sõlm. Kilpnäärme radioaktiivse joodi omastamine võib olla normaalne, vähenenud või suurenenud.

Tuleb märkida, et kilpnäärme stsintigraafial ja radioaktiivse joodi imendumisega proovil kroonilise lümfotsütaarse türeoidiidi kahtluse korral on vähe diagnostilist väärtust. Nende testide tulemuste väärtus suureneb, kui kilpnäärmes leitakse üks sõlme või kui kilpnäärme hormoonidega ravimisel hoolimata kilpnäärme laienemine jätkub.

Neoplasmi välistamiseks viiakse läbi sõlme või laienenud ala peene nõelaga biopsia.

Autoimmuunne türeoidiit: ravi

Ärahoidmine

Muud

Krooniline lümfotsütaarne türeoidiit

Etioloogia ja patogenees

Krooniline lümfotsütaarne türeoidiit on elundispetsiifiline autoimmuunhaigus.

Arvatakse, et selle peamine põhjus on CD8 lümfotsüütide (T-supressorite) defekt, mille tagajärjel on CD4 lümfotsüüdid (T-abistajad) võimelised suhelda kilpnäärme raku antigeenidega.

Kroonilise lümfotsüütilise türeoidiidiga patsientidel leitakse sageli HLA-DR5, mis näitab selle haiguse geneetilist eelsoodumust. Kroonilist lümfotsütaarset türeoidiiti saab kombineerida teiste autoimmuunhaigustega (vt tabel 28.5).

Haigus tuvastatakse kõige sagedamini keskealistel naistel, kellel on asümptomaatiline struuma. Naised moodustavad umbes 95% patsientidest. Kliinilised ilmingud on mitmekesised: alates hüpotüreoidismi sümptomiteta väikesest struumaast kuni müksedeemini.

Haiguse kõige varasem ja iseloomulikum märk on laienenud kilpnääre. Tavalised kaebused on rõhutunne, pinge või valu kaela esiosas. Mõnikord on täheldatud kerget düsfaagiat või kähedust..

Ebameeldivaid aistinguid kaela esiküljel võib põhjustada kilpnäärme kiire kasv, kuid sagedamini suureneb see järk-järgult ja asümptomaatiliselt..

Kliiniline pilt uurimise ajal määratakse kilpnäärme funktsionaalse seisundi järgi (hüpotüreoidism, eutüreoidism või türeotoksikoos). Hüpotüreoidismi sümptomid ilmnevad ainult T4 ja T3 taseme olulise langusega.

Füüsilisel läbivaatusel selgub tavaliselt sümmeetriline, väga tihe, liikuv struuma, sageli ebaühtlane või sõlmeline konsistents. Mõnikord palpeeritakse kilpnäärmes üks sõlme.

Eakatel patsientidel (keskmine vanus - 60 aastat) ilmneb mõnikord haiguse atroofiline vorm - esmane idiopaatiline hüpotüreoidism.

Sellistel juhtudel puudub struuma ja kilpnäärmehormoonide puudus avaldub letargia, unisuse, käheduse, näoturse, bradükardia all..

Arvatakse, et primaarne idiopaatiline hüpotüreoidism on põhjustatud kilpnääret blokeerivatest autoantikehadest või türotsüütide hävitamisest tsütotoksiliste antitüreoidsete autoantikehade poolt.

Täiendav lugemine (soovitatav)

1. Nikolai TF jt. Sünnitusjärgne lümfotsütaarne türeoidiit: levimus, kliiniline kulg ja pikaajaline jälgimine. Arch Intern Med 147: 221, 1987.

2. Nyulassy S, et al. Subakuutne (de Quervain) türeoidiit: seos HLA-B35 antigeeniga ning komplemendi süsteemi immunoglobuliinide ja teiste seerumivalkude kõrvalekalded. J Clin Endocrinol Metab 45: 270, 1977.

3. Vargas MT, et al. Antitüreoidsed mikrosomaalsed autoantikehad ja HLA-DR5 on seotud sünnitusjärgse kilpnäärme talitlushäiretega: tõendid autoimmuunse patogeneesi toetamiseks. J Clin Endocrinol Metab 67: 327, 1988.

4. Volpe R. Kas vaikne türeoidiit on autoimmuunhaigus? Arch Intern Med 148: 1907, 1988.

Autoimmuunse türeoidiidi patogenees

Selle patoloogia elundispetsiifilise autoimmuunprotsessi põhjusteks on immuunsüsteemi poolt tajutav kilpnäärmerakkude keha võõraste antigeenidena ja nende vastu antikehade teke.

Antikehad hakkavad "töötama" ja T-lümfotsüüdid (mis peaksid võõraid rakke ära tundma ja hävitama) tormavad näärmekoesse, vallandades põletiku - türeoidiidi. Sel juhul tungivad efektor-T-lümfotsüüdid kilpnäärme parenhüümi ja akumuleeruvad sinna, moodustades lümfotsüütilisi (lümfoplasmatoküütilisi) infiltraate.

Selle taustal toimuvad näärmekudedes hävitavad muutused: rikutakse folliikulite membraanide ja türotsüütide (hormoone tootvate folliikulite rakkude) seinte terviklikkust, osa näärmekoest saab asendada kiulise.

Folliikulaarsed rakud muidugi hävitatakse, nende arv väheneb ja selle tagajärjel toimib kilpnääre. See viib hüpotüreoidismini - kilpnäärmehormoonide madala tasemeni..

Kuid see ei juhtu kohe, autoimmuunse türeoidiidi patogeneesi iseloomustab pikk asümptomaatiline periood (eutüreoidne faas), kui kilpnäärmehormoonide sisaldus veres on normi piires.

Edasi hakkab haigus progresseeruma, põhjustades hormoonide defitsiiti. Kilpnääret kontrolliv ajuripats reageerib sellele ja stimuleerides kilpnääret stimuleeriva hormooni (TSH) sünteesi, stimuleerib mõnda aega türoksiini tootmist.

Seetõttu võib patoloogia ilmnemiseni kuluda kuid ja isegi aastaid.

Eelsoodumust autoimmuunhaiguste tekkeks määrab päritav domineeriv geneetiline omadus..

Uuringud on näidanud, et pooltel autoimmuunse türeoidiidiga patsientide lähimatest sugulastest on antikehad ka vere seerumis kilpnäärmekoes..

Tänaseks seostavad teadlased autoimmuunse türeoidiidi arengut kahe geeni mutatsioonidega - 8. kromosoomis 8q23-q24 ja 2. kromosoomis 2q33.

Endokrinoloogide sõnul on immuunhaigusi, mis põhjustavad autoimmuunse türeoidiidi, täpsemalt sellega kombineerituna: I tüüpi diabeet, tsöliaakia enteropaatia (tsöliaakia), kahjulik aneemia, reumatoidartriit, süsteemne erütematoosluupus, Addisoni tõbi, Verlhofi tõbi, biliaarne tsirroos samuti Down, Shereshevsky-Turner ja Klinefelter sündroomid.

Naistel esineb autoimmuunne türeoidiit 10 korda sagedamini kui meestel ja see avaldub tavaliselt 40 aasta pärast (Euroopa endokrinoloogiaühingu andmetel on haiguse tüüpiline manifestatsioon 35–55 aastat). Hoolimata haiguse pärilikkusest, ei diagnoosita autoimmuunset türeoidiiti alla 5-aastastel lastel peaaegu kunagi, vaid juba noorukitel kuni 40% kõigist kilpnäärme patoloogiatest.

RHK 10 autoimmuunse türeoidiidi kood RHK 10 autoimmuunse türeoidiidi kood - mida see tähendab?

Rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon (RHK 10) on süsteem, mis rühmitab haigusi ja igasuguseid terviseprobleeme. RHK 10 kiideti heaks 1900. aastal Prantsusmaa pealinnas toimunud maailmakonverentsil, kus osales üle 20 riigi.

Leiti, et see klassifikatsioon tuleks üle vaadata iga 10 aasta järel, kuni täna on seda vaadatud 10 korda. Venemaal hakkas see süsteem kehtima 1998. aasta alguses..

Tänu ülaltoodud kontseptsioonile on paranenud diagnoosimise süstematiseerimise, haiguste registreerimise korraldamise, andmete säilitamise maksimaalse mugavuse ja elanike tervise üle arvestuse pidamise võimaluse.

See klassifikatsioon koosneb 21 haiguste klassist, mis on jagatud konkreetseteks plokkideks. Mugavuse huvides on kogu nimekiri tähestiku järjekorras. RHK 10 kohaselt võite alati leida mis tahes vaevusi, sealhulgas sisesekretsiooni.

Põhjused

90–95% juhtudest on difuusse eutüreoidse struuma põhjustajaks joodipuudus. Samal ajal on kilpnäärmes esinevad hüpertroofilised ja hüperplastilised protsessid kompenseerivat laadi, mille eesmärk on pakkuda kehale vajalikul tasemel kilpnäärmehormoone.

Joodi puudusega kohanemismehhanismid on seotud joodi suurenenud aktiivse hõivamisega kilpnäärme poolt, trijodotüroniini (T3) domineeriva sünteesiga, neerude kaudu vähenenud joodi sekretsiooni ja endogeense joodi taaskasutamisega kilpnäärmehormoonide biosünteesi eesmärgil..

Seega õnnestub kehal joodipuudust kompenseerida, kuid see arendab kilpnäärme hüpertroofiat, tagades kilpnäärme funktsiooni säilimise.

Autokriinsed kasvufaktorid (1. tüüpi insuliinitaoline kasvufaktor, epidermaalne kasvufaktor, fibroblastide kasvufaktor) mängivad rolli difuusse eutüreoidse struuma patogeneesis, millel joodi taseme langusega on stimuleeriv toime türeotsüütidele.

Kaasaegsete kontseptsioonide kohaselt vahendavad joodipuudusega TSH (kilpnääret stimuleeriv hormoon) toimet kilpnäärmele ka autokriinsed kasvufaktorid. Lisaks joodipuudusele soodustavad difuusse eutüreoidse struuma teket suitsetamine, emotsionaalne stress, kroonilised infektsioonid, teatud ravimite võtmine, mikroelementide (mangaan, tsink, seleen, koobalt, vask, molübdeen) puudus, kaltsiumi liig. Teatud väärtus haiguse etioloogias antakse vanusele, soole, pärilikule eelsoodumusele.

Juhusliku struuma juhtumid on põhjustatud kilpnäärmehormoonide sünteesis osalevate ensüümsüsteemide sünnidefektidest. Üldiselt on hajusa eutüreoidse struuma tekkega seotud paljud tegurid, mis pole praegu veel täielikult teada..

Teraapia

Kilpnäärme eutüreoidism, selle sümptomid ja ravi vajavad raviarsti vajalikku järelevalvet ja kontrolli. Esiteks vajab patsient:

  • hormoonide taseme määramiseks analüüsi läbimine;
  • läbima kilpnäärme ultraheliuuringu.

Spetsiaalseid terapeutilisi meetodeid tavaliselt ei nõuta, kuna eutüreoidne seisund ei ohusta elu. Ravimeetod sõltub sümptomite tõsidusest.

Vaevuse avastamisel seisneb ravi ravimite võtmises (jood, levotüroksiin), mis leevendab haiguse ebameeldivaid ilminguid.

Põhimõtteliselt normaliseerib joodipuuduse kõrvaldamine nääre tööd ja välistab haiguse edasise progresseerumise.

Kuid ise ravimine on ohtlik ja kategooriliselt keelatud! Kuna näärmete hüperfunktsiooni korral on jood kehale kahjulik. Ainult endokrinoloog valib õige ravimeetodi ja -vahendid.

Eriti raske ravi rasedatele, kellel on kõrgenenud prolaktiini tase. Lõppude lõpuks on vaja peatada haiguse sümptomid, mitte lubada neil lootele mõju avaldada. Selleks on ette nähtud spetsiaalsed ravimid.

Autoimmuunse türeoidiidi tekkimisel elimineeritakse immuunsuse agressiivne mõju näärmele, et peatada selle rakkude surm.

Viimane radikaalne ravi on kirurgiline ravi. Operatsiooni kasutatakse sellise näärmekoe suurenemisega, mis raskendab söömist ja hingamist.

Lisaks kasutatakse resektsiooni, kui sõlme on palju. Sellisel juhul tehakse võimalike onkoloogiliste degeneratsioonide tuvastamiseks biopsia..

Sümptomatoloogia

Kilpnäärme eutüreoidism ja selle sümptomid sõltuvad suuresti põhjustest, mis provotseerisid sellist kliiniliselt olulist seisundit. Kõrvalekallete sümptomid võivad varieeruda, näiteks raseduse ajal või autoimmuunse türeoidiidi tekkimisel.

Multinodulaarne struuma ei anna pikka aega üldse mingeid sümptomeid. Elundi laienemisest saab rääkida ainult siis, kui see jõuab teatud määral. Muudel juhtudel tuvastatakse probleem tavaliselt juhuslikult..

Sümptomid, mis näitavad, et inimesel on välja arenenud eutüreoidism, võivad sõltuvalt haiguse tõsidusest olla erinevad. Kõige sagedamini pöörake tähelepanu järgmistele sümptomitele:

  • inimesel võib neuropsühhoosfääris olla liigne erutusvõime;
  • võib märkida, et kilpnäärme projektsiooni piirkond on suurendatud, näiteks ultraheli abil uurides võib leida iseloomulikke tihedaid sõlmi;
  • märkimisväärse taseme tõusuga ilmnevad kokkusurumise sümptomid, näiteks köha, neelamata kooma tunne kurgus jne..

Kilpnäärme eutüreoidism ei tõmba tavaliselt pikka aega tähelepanu, mis raskendab oluliselt diagnostilist protsessi. Mõnikord aitavad sümptomid arstil määrata RHK-10 koodi, muutes diagnostilise otsingu pisut lihtsamaks. Nii et näiteks raseduse ajal erinevad kilpnäärme patoloogia sümptomid sellest, mida arst näeb, kui ta kohtub AIT-iga.

Haiguse diagnoosimisel on oluline roll sümptomite õigel hindamisel, kuid sellegipoolest tuvastatakse eutüreoidism enamasti juhuslikult, ilma et oleks toimunud olulisi kõrvalekaldeid, mis võimaldasid tal kahtlustada.

Meditsiinilised põhiteenused vastavalt ravistandarditele Valige tehisintellekti ravi.

Arstide konsultatsioonid

Lyubayavarachik - 860 kliinikut MD - 281 kliinikut MD, professor - 165 kliinikut ramn - 2 kliinikut

Analüüsib

  • Kilpnäärme punktsiooni tsütoloogia
  • Kilpnääret stimuleeriv hormoon
  • Üldine vereanalüüs

Diagnostika

ükskõik milline taevas - 51 kliinikut ilma kirjelduseta - 525 kliinikut kirjeldusega - 839 kliinikut transesofageaalset (chpec) - 13 kliinikut

Kilpnäärme ultraheli

kilpnääre - 1114 kilpnäärme kliinikut - 163 kliinikut

Koodid ilma teenusteta: A04.12.017 Kilpnäärme veresoonte dupleks skaneerimine

Alternatiivsed ravimeetodid

Looduslikud abinõud aitavad kilpnäärme tegevust normaliseerida ja vähendavad selle suurust. Need taastavad keha toimimise ja takistavad loomulikul viisil ähvardavate haiguste teket.

  • Sidruni ja küüslaugu infusioon
    1. 10 sidruni, 10 küüslaugu pea, pool klaasi mett mahl pannakse segistisse.
    2. See kompositsioon jäetakse nädalaks külma. Kasutage supilusikatäit kolm korda päevas pärast sööki.
  • Männi vaik
    1. Segage üks osa vaiku nelja osa meega.
    2. Koostisosad pannakse veevanni ja keedetakse 30 minutit.
    3. Hoida külmkapis, võttes teelusikatäis kolm korda päevas.
  • Taimestik: 100 g leppkäbisid, 50 g musta köömenit, 25 g rauamaaki, 50 g kirsipungi, 50 g kummelit, 50 g saialille.
    1. 1,5 supilusikatäit ravimtaimede kogumist valatakse kolme klaasi jaheda veega ja jäetakse 12 tunniks.
    2. Hommikul soojendage infusioon ja jagage see kolmeks annuseks, mida peate kogu päeva jooksul pärast sööki jooma.
    3. Seda saab sel viisil ravida umbes kuu aega..

Vahendid, mis tunduvad lihtsad ja mitte kaasaegsed, täiendavad uimastiravi ja muutuvad tõhusaks integreeritud lähenemisviisil. Kuid peate mõistma, et kõige tõhusamad meetodid, mis on pärit inimestelt, ei aita eriti rasketel juhtudel ja mõnel juhul võivad need kahjustada.

Alustage eutüreoidismi ravi, et vältida nodulaarse või hajusa struuma ilmnemist.

Küünlad Voltaren: kasutusjuhised, hind

Haiguse astmed

Proportsionaalselt haiguse ebatervislike ilmingute raskusastmega eristatakse eutüreoidismi:

  • I kraadi. Seda on raske diagnoosida, on peaaegu asümptomaatiline;
  • II aste. Palpeerimisel ei ilmne rikkumisi;
  • III aste. Kilpnäärme märgatav visuaalne laienemine.

Klassifikatsioon

Endokrinoloogias eristatakse difuusseid, sõlmelisi, multinodulaarseid ja segatud (difuusseid-sõlmelisi) eutüreoidseid struuma. WHO soovituse kohaselt hinnatakse struuma raskusastet palpimisega järgmiste kriteeriumide alusel: • 0 kraadi.

Struuma kohta andmed puuduvad; kilpnäärme iga tüve suurus ei ületa patsiendi pöidla distaalse phalanksi suurust; • 1 kraad. Goiter määratakse palpatsiooni abil, kuid see pole kaela tavaasendis nähtav; • 2 kraadi.

Goiter määratakse palpeerimisega ja visuaalselt kaela normaalses asendis.

Prognoos

Enamikul juhtudel saab etiotroopset ravi kasutades kilpnäärme mahtu normaliseerida..

Mõnel patsiendil tekivad difuusse eutüreoidse struuma taustal funktsionaalse autonoomiaga sõlmed.

Vanemad kui 45-50-aastased difuusse eutüreoidse struumaga patsiendid peaksid olema endokrinoloogi dünaamilise järelevalve all, läbima iga-aastase kilpnäärme ultraheli ja TSH taseme.

Patoloogilised tegurid

Kilpnääre on tundlik igasuguste muutuste suhtes, nii kehas endas kui ka ümbritsevas keskkonnas. Joodipuudus põhjustab sageli kliinilist eutüreoidismi, mille tagajärjel suureneb raua sisaldus. See keemiline element mõjutab kilpnäärme sünteesi, mille puudumine põhjustab kilpnäärme ebatervislikku seisundit..

Diagnoosi väljatöötamise peamised põhjused:

  • saastatud atmosfäär, kokkupuude kiirgusega;
  • autoimmuunhaigused;
  • kilpnäärmepõletik;
  • pärilik tegur.

Kilpnäärme eutüreoidismi seostatakse ka intensiivse stressi, emotsionaalse stressi, unepuuduse ja raske füüsilise tööga..

Rasedatel naistel on see vaev sageli ka fikseeritud. Kuna hormonaalse rikke tõttu täheldatakse kilpnäärme töö olulisi muutusi: prolaktiini kontsentratsioon veres suureneb. Kuid kõik kilpnäärme eutüreoidismi sümptomid kaovad pärast lapse sündi.

Mõiste nagu meditsiiniline eutüreoidism avaldub ravimite kõrvaltoimete tagajärjel.

Iga loetletud tegur algatab näärme patoloogiliste seisundite arengu.

Täiendavad faktid

Hajus eutüreoidne struuma on kilpnäärmehaigus, millega kaasneb selle mahu suurenemine (meestel üle 25 ml, naistel üle 18 ml) ilma funktsionaalse aktiivsuse kahjustamiseta. Kilpnäärme suurenemine difuusse eutüreoidse struuma korral on kompenseeriva iseloomuga ja selle eesmärk on säilitada kilpnäärmehormoonide vajalik tase kehas.

Hajusa eutüreoidse struumaga kaasneb kilpnäärme palpeeritav ja / või nähtav laienemine. Hajusa eutüreoidse struuma levimuse määravaks teguriks on joodi tarbimise tase konkreetse piirkonna elanike seas. WHO andmetel on kilpnäärme mitmesuguseid joodipuudusega haigusi 13% maailma elanikkonnast..

Piisava jooditarbimisega piirkondades on difuusse eutüreoidse struuma juhtumid juhuslikud; joodipuudusega piirkondades - endeemiline (rohkem kui 5% elanikkonnast).

Kõige sagedamini areneb difuusne eutüreoidne struuma 20-30-aastaselt; naistel ilmneb see seisund 2-3 korda sagedamini, tavaliselt suurenenud joodivajaduse perioodidel (puberteedieas, raseduse ajal, imetamise ajal).

Hajus eutüreoidne struuma

Kuidas haigus avaldub??

Kilpnäärme korrektne toimimine tagab elundite ja kudede vajaliku ühendatud töö. Nääre kuju sarnaneb hobuserauaga, mida võib nimetada omamoodi ilu, tervise ja pikenemise garandiks..

Kuid mis tahes tasakaalustamatus tema töös nõuab viivitamatut pöördumist endokrinoloogi poole. Kuna arst ei saa patoloogiat alati kohe diagnoosida.

Lisaks on kõrvalekallete tunnused väga erinevad, näiteks raseduse ajal või autoimmuunse türeoidiidi tekkimisel.

  • ärrituvus;
  • jõuetus, kurnatus;
  • ebamugavustunne kaelas ja kurgus;
  • letargia, soov magada;
  • järsk kaalumuutus üles või alla;
  • nääre mahu suurenemine;
  • tembemuutus, köha.

Eutüreoidism on kilpnäärme ajutine seisund. Aja möödudes võivad haiguse sõlmed muutuda ka iseloomulikeks sõlmedeks ja difuusseteks muutusteks. Siis diagnoositi sõlmeline struuma eutüreoidism. Mis on hormonaalse tasakaalutuse tagajärg.

Nodulaarne struuma on kilpnäärme neoplasm. On olemas vähirisk.

Nimed

Nimi: difuusne eutüreoidne struuma

Diagnostika

Kilpnäärme suuruse peamine idee saadakse kaela uurimisel palpeerimisel. Informatsiooni selgitamiseks elundi suuruse, mahu ja struktuuri kohta tehakse kilpnäärme ultraheli. Difuusne eutüreoidne struuma diagnoositakse kilpnäärme ruumalaga meestel üle 25 ml ja naistel 18 ml.

Kui ehhooskoopia andmetel tuvastatakse täiendavad sõlmelised moodustised, on näidustatud peene nõelaga punktsioonibiopsia (kilpnäärmevähi välistamiseks).

Nääre hajusa suurenemisega stsintigraafia näitab isotoobi ühtlast jaotust; sõlmevormiga määratakse “külmad” või “soojad” sõlmed. Hajusa eutüreoidse struuma laboratoorsete andmete hulgas on kõige diagnostilisem huvi T3, T4, TSH, türeoglobuliini näitajate osas.

Eutüreoidsetel patsientidel on T3 ja T4 normi piires, mõnikord on T3 sisaldus pisut tõusmas koos T4 ja normaalse TSH langusega. Joodipuudusega veres tõuseb türeoglobuliini sisaldus veres.

Immunogrammi uurimisel määratakse immunoglobuliinide, T- ja B-lümfotsüütide, türeoglobuliini antikehade ja türotsüütide mikrosomaalse fraktsiooni antikehade tase. Kui söögitoru kokkusurumisel suure struumaga on kliinilisi tunnuseid, tehakse söögitoru röntgenograafia.

Ärahoidmine

Hajusa eutüreoidse struuma ennetamine jaguneb massiks ja individuaalseks. Massiline profülaktika seisneb jodeeritud soola, joodirikaste toitude (merevetikad, merekalad jne. Mereannid, kreeka pähklid, hurma) söömises..

Kirjeldus

Hajus eutüreoidne struuma. Kilpnäärme kompenseeriv hüpertroofia ja hüperplaasia, ilma et see kahjustaks selle funktsiooni.

Hajus eutüreoidne struuma reeglina ei oma väljendunud kliinilisi ilminguid; kilpnäärme märkimisväärse suurenemisega võib tunda survet kaelas, on nähtav kosmeetiline defekt.

Hajusa eutüreoidse struuma diagnoosimine hõlmab nääre palpatsiooni, ultraheli, stsintigraafiat, punktsioonibiopsiat, TSH taseme määramist. Sõltuvalt raskusastmest võib difuusse eutüreoidse struumaravi hõlmata joodipreparaatide manustamist, supresseeriv ravi levotüroksiiniga ja radioaktiivse joodiga ravi.

Seotud haigused ja nende ravi

Haiguste kirjeldused

Lihtne (mittetoksiline) struuma

Riiklikud ravijuhised

Nodulaarne struuma täiskasvanutel

Meditsiinilised standardid abi

Mittetoksilise struuma esmatasandi esmatasandi tervishoiuteenuse standard... hüpotüreoidismiga patsientidel Spaahoolduse standard kilpnäärmehaigustega patsientide... hüpotüreoidismiga patsientide (eriarstiabi korral) korral

  • http://ShhitovidnayaZheleza.ru/zabolevaniya/autoimmunnyj-tireoidit-kod-po-mkb-10.html
  • https://kiberis.ru/?p=33729
  • http://GormonOff.com/zabolevanija/tireoz/chto-takoe-eutireoz
  • http://ProZhelezu.ru/shhitovidnaya/zabolevaniya-shhitovidki/eutireoz-12749.html

Täpsustamata türeoidiit

Kilpnäärmepõletik - kilpnäärmehaigus, etioloogias ja patogeneesis erinev.Diferentsiaalse laienenud kilpnäärme põletikku nimetatakse strumiidiks..

Rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni kood RHK-10:

  • E06.9 täpsustamata türeoidiit

Äge türeoidiit - mädane või mitte-mädane. See võib olla hajus ja fookuskaugus. Äge mädane türeoidiit areneb ägeda või kroonilise infektsiooni (tonsilliit, kopsupõletik jne) taustal.

Sümptomid: valu kaela esipinna piirkonnas, mis kiirgab pea taha, alumisse ja ülemisse lõualuu, mida süvendab pea liikumine, neelamine. Emakakaela lümfisõlmede suurenemine. Palavik, külmavärinad.

Palpatsioonil - kilpnäärme osalise või terve lobe valulik suurenemine koos moodustunud mädanikuga - kõikumine. Kõrge leukotsütoos, leukotsüütide valemi nihkumine vasakule, suurenenud ESR.

Kilpnäärme skaneerimisel määratakse “külm piirkond”, mis ei ima isotoopi ja vastab põletikulisele fookusele. Äge mitte-mädane türeoidiit võib areneda pärast vigastust, näärme hemorraagiat, kiiritusravi. See kulgeb aseptilise põletikuna.

Sümptomid on vähem väljendunud kui kilpnäärme ägeda mädase põletiku korral.Subakuutne türeoidiit (de Kerveni türeoidiit). Sagedamini haigestuvad naised vanuses 30–50 aastat. Arendab pärast viirusinfektsioone.

Sümptomid: valu kaelas, kiirgades kuklaluu ​​piirkonda, alalõua, kõrvade, ajalisse piirkonda. Peavalu, nõrkus, adünaamia. Temperatuuri tõus. Suurenenud ESR, leukotsütoos. Võib lekkida verega muutumatul kujul.

Haiguse alguses (hüpertüreoidism, äge staadium) võib täheldada türotoksikoosi sümptomeid: tahhükardia, higistamine, kehakaalu langus, käte värisemine. Veres - kilpnäärme hormoonide kõrgenenud sisaldus skaneerimisel - kilpnäärme isotoopide hõivamise vähenemine.

Pika ravikuuri korral võivad tekkida hüpotüreoidismi (hüpotüreoidi staadium) sümptomid, unisus, letargia, letargia, jahedus, näoturse, kuiv nahk, bradükardia, kõhukinnisus.

Kilpnääre on laienenud (sageli ainult parempoolne lobe), sellel on tihe konsistents, see pole ümbritsevate kudedega sulanud ja on palpeerimisel valulik. Veres - madal türoksiini ja trijodotüroniini sisaldus ning kõrge kilpnääret stimuleeriv hormoon.

Taastumisfaasis kaob kilpnäärme valulikkus, ESR, kilpnäärmehormoonide ja türeotropiini tase veres normaalne.Haigusel on kalduvus taastekkele, eriti korduvate viirusnakkuste, hüpotermia korral.Krooniline fibroosne türeoidiit (Riedeli struuma) on teadmata etioloogiaga haigus..

Sümptomid: kilpnäärme hajus, harvemini fokaalne laienemine. Nääre on väga tihe, liikumatu, allaneelamisel ei liigu, joodetuna ümbritsevatesse kudedesse. Protsessi kulgemise ja levimisega kogu näärmes kaasneb hüpotüreoidismi areng.

Suure näärmega täheldatakse kaela organite kokkusurumise sümptomeid: hääle kähedus, neelamisraskused, hingamine. Tähtis diagnostiline meetod - punktsioonibiopsia.

Autoimmuunne krooniline türeoidiit (Hashimoto türeoidiit) - haigus, mis põhineb kilpnäärme autoimmuunkahjustusel, kilpnäärme erinevate komponentide antikehad - türeoglobuliin, mikrosomaalne fraktsioon, türeotropiini retseptorid - tekivad antigeeni-antikehade kompleksi moodustumisel, hävitavate muutuste ja kilpnäärme infiltratsioon.

Sümptomid: kilpnäärme hajus, mõnikord ebaühtlane laienemine koos tiheda elastse konsistentsiga raua palpeerimisega, liikuv. Suure näärmega ilmnevad kaela kokkusurumise sümptomid.

Haiguse arenedes põhjustavad hävitavad muutused näärmete talitluse häireid - esiteks hüpertüreoidismi esinemist, mis on tingitud suure hulga varem sünteesitud hormoonide vereringesse sissevõtmisest, ja hiljem (või hüpertüreoidiumifaasi ümbersõit) - hüpotüreoidismile..

Kilpnäärmehormoonide sisaldus veres väheneb, kilpnääret stimuleeriv hormoon ületab normi.Diagnoosimisel on suur tähtsus kilpnäärmevastaste antikehade tiitri määramisel, punktsioonibiopsia andmetel ja skaneerimisel (isotoopide imendumine on ebaühtlane)..

Kilpnäärme 131I omastamine võib olla vähenenud, normaalne või suurenenud (näärme massi tõttu).

Ravi. Ägeda türeoidiidi korral antibiootikumid (penitsilliin, oletetriin jne), sümptomaatilised ained (rahustid jne), C-vitamiin, rühm B. Abstsessi moodustumise kirurgiline ravi.

Subakuutse türeoidiidi korral on kortikosteroidide (prednisoon, deksametasoon, triamtsinoloon), salitsüül- või pürasoloonravimite pikaajaline kasutamine kortikosteroidide vähenemise taustal koos hüpertüreoidismiga - p - blokaatorid, hüpotüreoidism - kilpnäärmehormoonide väikesed annused.

Kroonilise fibrootilise türeoidiidi korral hüpotüreoidismi korral asendusravi kilpnäärmehormoonidega, kaelaorganite kokkusurumise sümptomitega, kirurgiline ravi; kroonilise autoimmuunse türeoidiidi korral ravi kilpnäärmehormoonidega (trijodotüroniin, türoksiin, türeotoom, kilpnääre - forte).