Näärmed

Kilpnääre on paaritu elund, näeb välja nagu liblikas, mille tiibu esindavad vasak- ja parempoolsed osad, mis on liidesega ühendatud. 20–25% -l leitakse püramiidkõrv, mis asub rangluu kohal. Kilpnäärme struktuuriüksus on folliikul, milles toimub kilpnäärmehormoonide biosüntees, mis koosneb järgmistest etappidest:

I - vere jodiidide fikseerimine ja nende oksüdatsioon elementaarjoodiks (joodi päevane tarbimine organismis 150–200 μg päevas täiskasvanutel ja lastel 2–2,5 μg / kg kehakaalu kohta päevas. Joodi tarbimise vähenemine alla 100 μg päevas põhjustab hüperplaasiat ja seejärel mittetoksilise / endeemilise struuma väljakujunemist;

II etapp - türeoglobuliini süntees selle türosiinijääkide järgneva küllastumisega joodiga;

III etapp - jodotüroniinide moodustumine (T3 - T4) joodi sisaldavatest türosiinijääkidest türeoglobuliini molekulil;

IV etapp - kilpnäärmehormooni eemaldamine valgust ja selle sisenemine verre.

Hormoonide taseme jälgimine veres ja nende füsioloogiline toime põhineb tagasiside põhimõttel. Kilpnäärmehormoonide bioloogiliste mõjude spekter on väga lai, kuna peaaegu kõigis rakkudes on nende retseptorid.

Kilpnäärmehormoonide spetsiifiline mõju ainevahetusele ja kudede diferentseerumisele normaalsetes ja patoloogilistes tingimustes.

Kilpnäärmehormoonide mõju valkude ainevahetusele.

Füsioloogilisel (normaalsel) tasemel on kilpnäärmehormoonid:

  • - Neil on anaboolne toime (aitavad kaasa valkude sünteesile ja lihaste kasvule);
  • - Reguleerige spetsiifiliste valkude sünteesi, mis määravad kudede kasvu ja diferentseerumise sünkroniseerimise (inimkeha arenguperiood - esimesed 3-6 kuud pärast sündi);
  • - Stimuleerige ensüümide sünteesi: mitokondriaalne oksüdatiiv, fosforülaas, fosfodiesteraas, koliinesteraas, 5-nukleotiaas jne..

Kilpnäärmehormoonide vähenenud taseme korral väheneb metaboolne aktiivsus:

  • - Aju hilinenud areng koos närvirakkude degeneratiivsete muutustega (kretinism);
  • - Psühho-emotsionaalse arengu hilinemine;
  • - Staatiliste funktsioonide hilinemine (lapse motoorsed oskused - pea ja keha hoidmine, istumine, seismine, roomamine);
  • - Madal positiivne lämmastiku tasakaal, kõrgenenud kreatiniini sisaldus veres;
  • - Epifüüsi düsgenees, luustumise tuumade ilmumise järjestuse viivitamine ja rikkumine;
  • - Kasvu mahajäämus;
  • - Epiteeli struktuuride (nahk, limaskestad, juuksed, küüned) regenereerimise viibimine.

Kõrgenenud kilpnäärmehormoonide sisalduse mõju valkude metabolismile:

  • - Kataboolne toime (kudede hävitamine, nt rasvapõletus)
  • - Kasvu kiirenemine ja luustumisprotsessid;
  • - Enneaegne füüsiline areng koos viivitatud seksuaalse arenguga;
  • - Kaalukaotus tänu valkude kasutamisele energia ainevahetuses;
  • - Psühho-emotsionaalne disinhibitsioon (ärrituvus, erutuvus, pisaravool, sõrmede värisemine);
  • - Lihasnõrkus (valgu katabolism).

2. Kilpnäärmehormoonide mõju süsivesikute ainevahetusele.

Kilpnäärme hormoonide normaalse taseme mõju on järgmine:

  • - Glükoneogeneesi stimuleerimine (glükoosi moodustumine mitte-süsivesikute ühenditest);
  • - Vähenenud glükogeeni sisaldus maksas;
  • - Suurenenud glükoosi imendumine soolestikus;
  • - Hüperglükeemiline toime.

Kilpnäärmehormoonide vähenenud taseme mõju süsivesikute ainevahetusele:.

  • - Kalduvus hüpoglükeemiale;
  • - Glükeemilise kõvera tasandamine;
  • - Mukopolüsahhariidide rakuvälised ladestused, mis suurendavad kudede hüdrofiilsust, põhjustades mükseemi.

Kõrgenenud kilpnäärmehormoonide mõju süsivesikute ainevahetusele:

  • - Hüperglükeemia;
  • - Hüperglükeemiline suhkru kõver pärast glükoosi laadimist.

3. Kilpnäärmehormoonide mõju rasvade ainevahetusele.

Kilpnäärmehormoonide normaalse taseme mõju on esteraaside aktiveerimine, lipolüüsi stimuleerimine, aidates kaasa:

  • - Vere triglütseriidide säilitamine;
  • - Vere kolesterooli säilitamine.

Kilpnäärmehormoonide vähenenud sisalduse mõju rasvade ainevahetusele:

  • - Kõrge vere kolesteroolisisaldus;
  • - Vähenenud eritumine sapiga kolesterooliga;
  • - Hüperlipideemia;
  • - Suurenenud lipoproteiinide kontsentratsioon veres

Kõrgenenud kilpnäärmehormoonide mõju süsivesikute ainevahetusele:

  • - Nahaaluse rasva massi vähenemine;
  • - Madal vere kolesteroolisisaldus.

4. Kilpnäärmehormoonide mõju katehhoolamiinide (adrenaliin, norepinefriin, dopamiin) mõjule.

Kilpnäärme hormoonide normaalse taseme mõjud:

  • - Need hormoonid on katehhoolamiini agonistid. Suurendada adrenoretseptorite arvu müokardi, skeletilihaste, rasvkoe rakkude membraanidel.

Kilpnäärmehormoonide vähenenud taseme mõju katehhoolamiinide mõjule:.

  • - Adrenergiliste retseptorite tundlikkuse vähenemine katehhoolamiinide toime suhtes;
  • - Bradükardia
  • - Arteriaalne hüpotensioon;
  • - Soole hüpomotorism, kõhukinnisus.

Kõrgenenud kilpnäärmehormoonide taseme mõju katehhoolamiinide mõjule:

  • - Adrenoretseptorite suurenenud tundlikkus katehhoolamiinide toime suhtes: tahhükardia, arteriaalne hüpertensioon, soolestiku hüpermotiilsus, kõhulahtisus
  • - Silmalihaste suurenenud toonus, mis tõstab silmalaugu (Dalrymple, Kocher, Gref positiivsed silmsümptomid)

5. Kilpnäärmehormoonide mõju vee-elektrolüütide metabolismile.

Kilpnäärme hormoonide normaalse taseme mõjud:

  • - Suurenenud vee eritumine organismist;
  • - Väike toime eritumisele: K +, Ca 2+, P.

Kilpnäärmehormoonide vähenenud taseme mõju vee-elektrolüütide metabolismile:

  • Veepeetus mukopolüsahhariidide rakuvälise ladestumise taustal põhjustab müksedeemi arengut;
  • Vähendatud kloriidi vabanemine.

Kilpnäärmehormoonide suurenenud sisalduse mõju vee-elektrolüütide metabolismile:

  • Dehüdratsioon;
  • Suurenenud K-kaod +.

Valkude, rasvade ja süsivesikute vahetuse reguleerimine

Valkude metabolismi reguleerimine Valkude metabolism toimub kesknärvisüsteemi regulatiivse mõju all. Diencephaloni hüpotaalamuse piirkonnas on spetsiaalsed keskused, mis reguleerivad valkude metabolismi. Valgu ainevahetust mõjutab ka ajukoor. Kesknärvisüsteem omakorda reguleerib endokriinsete näärmete kaudu: kilpnääre, neerupealised ja ajuripats.

Hüpertüreoidismi korral suureneb valkude metabolism, lihased kaotavad nende jaoks väga olulise lämmastikuaine - kreatiini, mis kandub uriini. Võib tekkida ka negatiivne lämmastikujääk. Kilpnäärme hüpofunktsiooniga kaasnevad vastupidised nähtused, see tähendab, et ainevahetus aeglustub, keha kasv peatub, mis põhjustab kääbus- ja kretinismi.

Neerupealiste kortikaalse osa hormoonide (mineralokortikoidid - desoksükortikosteroon, aldosteroon) mõjul intensiivistub deaminatsioon maksas ja neerudes ning seetõttu eritub uriiniga rohkem lämmastikku. Samal ajal suureneb kogu valkude metabolism. Teine hormoonide rühm, glükokortikoidid (kortisool, kortisoon, kortikosteroon) omavad aktiivsemat mõju valkude metabolismile. Need hormoonid kiirendavad valkude ja aminohapete lagunemist, mille tulemusel suureneb lämmastiku eritumine organismist. Kortikoidi hormooni puudus põhjustab vastupidist mõju.

Hüpofüüs reguleerib hormoonide kaudu endokriinsete näärmete aktiivsust ja selle hüpofüüsi eesmine osa (adenohüpofüüs) reguleerib ka valkude metabolismi ja keha kasvu. Kasvuhormooni mõju mehhanism valkude metabolismile seisneb selles, et see stimuleerib nende sünteesi peamiselt lihastes, vähemal määral maksas. Selle tulemusel eritub uriiniga vähem lämmastikku ja väheneb ka aminohapete sisaldus vereplasmas. Seetõttu aitab kasvuhormoon oma olemuselt kaasa valkude säästlikule kulutamisele, suurendades rasvade lagunemist.

Suurt rolli valkude metabolismis mängivad maks ja neerud. Lämmastiku metabolism sõltub suuresti nende füsioloogilisest seisundist.

Maksas toimub mitte ainult valkude süntees, vaid ka nende ümberkorraldamine (transamineerimine, deamiinimine). Selles viiakse läbi ammoniaagi neutraliseerimise protsessid, see muundatakse karbamiidiks või kasutatakse happeamiidide moodustamiseks. Siin toimub mädanenud valkude (indool, skatool, fenoolid) neutraliseerimise reaktsioon

Neerudes tehakse aminohapete deamiinimine, vabanenud ammoniaak seotakse hapetega ja soolad erituvad uriiniga. Neerude kaudu eralduvad ka muud lämmastiku metabolismi neeruproduktid: uurea, kreatiniin, kusihape, ammoniaak ja hipuhape. Neeruhaiguse korral võib ilmneda valkude metabolismi lõpptoodete viivitus, mis põhjustab keha mürgistust ja võib põhjustada looma surma.

Süsivesikute metabolism

Suurim osa portaalveeni kaudu seedetraktist imenduvatest süsivesikutest siseneb maksa, kus neist moodustub glükogeen, kuhu see ladestub ja toimib peamise glükoosi moodustumise varuallikana. Osa maksa glükoosist siseneb suures vereringes ringis ja transporditakse verega organitesse ja kudedesse, kus see oksüdeeritakse ja kasutatakse keha energiakulude katmiseks. Rasvaladudes kasutamata glükoosiosa muundatakse triglütseriidideks.

Maks on oluline roll veresuhkru kontsentratsiooni püsivuse reguleerimisel. Kui kehasse süsivesikuid liigselt tarbitakse, toimub glükogeeni süntees maksas ja ebapiisava tarbimise korral laguneb selles sisalduv glükogeen glükoosiks, sel viisil säilib veres normaalne suhkrukogus..

Glükogeeni sünteesitakse glükoosist mitte ainult maksas, vaid ka teistes organites ja kudedes. Märkimisväärne kogus glükogeeni sisaldub lihastes, need on ka suurenenud süsivesikute tarbimise koht, eriti töö ajal, ja puhkehetkel sünteesivad nad veresuhkru tõttu glükogeeni

Loomadel toimub glükogeeni ja glükoosi kasutamine rakkudes ja kudedes kuni ainevahetuse lõppsaaduste moodustumiseni koos energia eraldumisega kahel viisil. Süsivesikute lagunemist ilma hapnikuta nimetatakse anaeroobseks glükolüüsiks ja hapniku osalusel aeroobseks.Süsivesikute anaeroobse lagunemisega moodustatakse kõigepealt vaheainena pürurovihape, mis seejärel redutseeritakse lõplikuks lagunemissaaduseks - piimhappeks. Süsivesikute anaeroobne lagundamine piimhappeks on mitmeastmeline protsess. See süsivesikute oksüdeerimise viis on energeetiliselt vähem kasumlik kui nende aeroobne oksüdatsioon. Füsioloogilisest vaatenurgast on anaeroobse protsessi käigus moodustunud süsivesikute lagunemissaadused keha eluks äärmiselt olulised. See etapp tagab, et keha täidab mitmeid füsioloogilisi funktsioone kudede ja elundite hapnikuga varustamise ebapiisavuse korral. Lisaks ei kao piimhappes sisalduv potentsiaalne energia. Saadud piimhape oksüdeeritakse Krebsi tsükli jooksul aeroobsetes tingimustes täiendavalt CO2-ks ja H2O-ks või muundatakse tagasi glükogeeniks. Anaeroobne lagunemine, mis tagab lihaskiudude energiavajaduse, on aju jaoks ebapiisav.

Kõige olulisem süsivesikute oksüdeerimise protsess loomsetes kudedes on nende aeroobne lagunemine, mille lõppsaadusteks on süsinikdioksiid ja vesi. Samal ajal vabaneb täielikult süsivesikutes sisalduv energia, mis akumuleerub peamiselt ATP kõrge energiaga sidemetes.

Süsivesikute ainevahetuse reguleerimine. Süsivesikute ainevahetust, veresuhkru püsivust, maksas glükogeeni reguleerib kesknärvisüsteem.

Süsivesikute metabolismi reguleeriv keskus on ganglionrakkude kogunemine diencephalonis. Diencephaloni tuumade rühmade ja hüpofüüsi endokriinsete elementide vahel on arvukalt radu. Nende vahel on tihe seos.

Ajukoored, hüpotalamused ja autonoomne närvisüsteem on seotud süsivesikute metabolismi reguleerimisega. Veelgi enam, sümpaatilise närvisüsteemi kiud reguleerivad glükogeeni lagunemist glükoosiks ja parasümpaatilised kiud - vastupidi, selle moodustumist glükoosist.

Sisemise sekretsiooni näärmed - kõhunääre, kilpnääre, neerupealised, hüpofüüs ja muud, mis kesknärvisüsteemi kontrolli all olevate süsivesikute assimilatsiooni ja dissimilatsiooni reguleerivad, mõjutavad süsivesikute ainevahetust suurel määral..

Hüpertüreoidismi korral väheneb maksas glükogeeni sisaldus, TCE, kuna hormoon türoksiin suurendab kudede suhkru tarbimist.

Kõhunääre, mis toodab hormooni insuliini, mängib süsivesikute metabolismi reguleerimisel väga olulist rolli. Viimane stimuleerib ensüümi heksokinaasi sünteesi, mis katalüüsib glükoos-6-fosfaadi moodustumist. Lisaks kasutatakse glükoos-6-fosfaati maksas ja lihastes glükogeeni sünteesiks ja loomsete kudede oksüdeerimiseks energia vabanemisega. Lisaks kiirendab insuliin glükoosi transporti rakkudesse, suurendab rasvhapete sünteesi ja aeglustab nende oksüdeerumist, aitab kaasa atsetoonkehade kadumisele jne. Kõik see kokku võttes mõjutab veresuhkru langust. Insuliini põhjustatud hüpoglükeemia on ohtlik peamiselt ajule. Sel juhul toodab kõhunääre teist hormooni - glükagooni, mis suurendab veresuhkru taset, kiirendades glükogeeni fosforolüütilist lagunemist maksas.

Sama olulist funktsiooni süsivesikute ainevahetuse reguleerimisel täidab neerupealise medulla hormoon - adrenaliin. Vere sisenedes suurendab see ainevahetust, parandab lihaste jõudlust ja glükogeeni lagunemist maksas, lihastes, mille tulemuseks on veresuhkru taseme tõus. Adrenaliin aktiveerib fosforülaasi ensüümi maksas ja lihastes, mis kiirendab glükogeeni lagunemist. Seetõttu on insuliin suhkrut alandav hormoon ja adrenaliin suhkrut suurendav hormoon. Mõned neerupealise koore hormoonid, mineralokortikoidid ja glükokortikoidid, mõjutavad ka süsivesikute ainevahetuse taset..

Lipiidide metabolismi reguleerimine.

Nagu ka teisi aineid, reguleerib lipiidide ainevahetust kesknärvisüsteem. Lipiidide metabolismi reguleerimise keskpunkt on diencephalonis. Reguleerimine toimub ühelt poolt sümpaatilise ja parasümpaatilise süsteemi kaudu, teiselt poolt läbi sisesekretsiooni näärmete.

Rasvade metabolismis on suur tähtsus rasvkoes reservrasva ladestumisel ja selle mobiliseerimisel. Sümpaatiline närvisüsteem aitab rasva mobiliseerida. Kui see on erutatud, on lihaspingete, negatiivsete emotsioonide tõttu võimalik rasvkoe rasva kadu. Vastupidi, sümpaatilise närvisüsteemi nõrk erutuvus vähendab rasvade lagunemist ja põhjustab rasvumist..

Endokriinnäärmed, mille kaudu närvisüsteem mõjutab rasvade ainevahetust, hõlmavad hüpofüüsi, kilpnääret, kõhunääret, sugu näärmeid jne..

Süsivesikute üleminek rasvadeks toimub otse rasvkoes. Seda keerulist protsessi reguleerib pankrease hormooninsuliin. Süsivesikute muundamist rasvadeks soodustab hüpofüüsi eesmise hormooni prolaktiin. Samuti aktiveerib tiamiin rasva moodustumist süsivesikutest.

Rasva mobilisatsiooni ja selle energiakasutust stimuleerib kilpnäärmehormoon türoksiin - see aktiveerib oksüdatiivseid protsesse, mille tagajärjel suhkur laguneb tugevamalt, maks kaotab glükogeeni ja võtab rasvavarudest rasva.

Hüpofüüsi kasvuhormoon kiirendab nii rasvhapete vabanemist rasvkoest kui ka nende põlemist. Samal ajal vabanev energia tagab valkude sünteesi, mis viib keha parema kasvu juurde. Seetõttu aitab kasvuhormoon kaasa valkude säästlikule tarbimisele ja rasvade intensiivsele kasutamisele. Hüpofüüsi hüpofunktsioon põhjustab olulist rasva ladestumist (hüpofüüsi rasvumine) ja hüperfunktsioon põhjustab ammendumist (hüpofüüsi kahheksia).

Seksunäärmete eemaldamine viib rasva liigse sadestumiseni kehas, seetõttu kasutatakse kastreerimist laialdaselt loomakasvatuses loomade massiliseks toitmiseks. Seedetrakti häirete korral on võimalik ka lipiidide metabolismi muutus. Koos rasvadega satuvad kehasse vajalikud rasvlahustuvad vitamiinid (rühmad A, D, E, K). Seetõttu arenevad loomades vitamiinide puuduliku rasvasisalduse korral vitamiinid.Fosfatiidide ja aminohapete metioniini puudusel võib tekkida maksa rasvade degeneratsioon..

Peaaegu kõik sisesekretsiooni näärmed mõjutavad valkude, süsivesikute ja rasvade ainevahetust koos kesknärvisüsteemiga. Iga näärme regulatiivset aktiivsust on väga raske selgelt eristada üheks või teiseks ainevahetuseks, seetõttu peetakse neid alati keerukaks. Ainevahetusel on mitmeid tavalisi reaktsioone, mis seovad valkude, süsivesikute ja rasvade vahetuse üheks bioloogiliseks protsessiks..

Tegelikult on kehas kõik ainevahetusprotsessid üksteisega tihedalt seotud. Vastastikused suhted tekivad pidevalt nii valkude, rasvade ja süsivesikute oksüdeerumisel moodustunud ainete ühisuse kui ka energiasõltuvuse alusel. Mõne ühendi lagunemisel tekkivat energiat kasutatakse elusas rakus teiste sünteesiks.

Näiteks ei saa süsivesikute metabolismi käsitleda valkude ja rasvade vahetusest eraldi. Kehas toimuvate ainevahetusprotsesside ajal on seotud erinevat tüüpi ainevahetus ja need on omavahel seotud. Valgud ja isegi rasvad võivad olla glükogeeni moodustumise allikad ning süsivesikute tõttu võib tekkida rasvade moodustumine, mis toimub loomade söötmisel. Lisaks saab paljusid asendamatuid aminohappeid sünteesida ka süsivesikute kaudu transamineerimise teel. Lisaks on võimalik ka vastupidine protsess, see tähendab, et enamik aminohappeid võib olla püruviinhappe moodustumise allikas - peamine vahendaja valkude ja süsivesikute vahetuses.

Suhkurtõve korral on süsivesikute ja rasvade metabolismi vaheline seos väljendunud. Samal ajal soodustavad süsivesikute tarbimise vähenemine ja nende vahelise metabolismi rikkumine rasvade metabolismi rikkumist, mis põhjustab atsetooni kehade kogunemist.

Lisamise kuupäev: 2015-04-22; Vaated: 8 | autoriõiguse rikkumine

Ainevahetushäired (Nadezhda Stogova)

Endokriinsete organite haigused on meie aja jooksul äärmiselt laialt levinud, mis on suuresti tingitud ebasoodsast keskkonna olukorrast ja tänapäevase elu iseärasustest. Kuid endokriinsed haigused ei möödu kunagi isoleeritult: ühe lüli tõrkega kaasneb häire kogu organismi töös! Seetõttu on ainevahetushäired tänapäevani tõsine meditsiiniline probleem, ehkki nende vastu võitlemiseks on palju võimalusi. Raamat annab soovitusi endokriinsete organite haiguste enese raviks, pakub rahvatervise retsepte, terapeutilisi dieete, esmaabiabi põhimõtteid hädaolukorras.

Sisukord

  • Sissejuhatus
  • Ainevahetus ja homöostaas
  • Kilpnääre

Järgmise sissejuhatava osa raamatust Metaboolsed häired (Nadezhda Stogova) esitas meie raamatupartner, liitrit.

Kilpnääre on endokriinsüsteemi organ, mis koosneb kahest lohist ja sarnaneb kujuga liblikaga. See, nagu kilp, asub kaela esipinna alumises osas. Näärme mass vastsündinud lapsel on umbes 1 g, 5-10 aasta jooksul - 10 g, täiskasvanutel - 20-30 g. Kilpnääre koosneb pisikestest vesiikulitest - rakkudega vooderdatud folliikulitest (türotsüüdid). Folliikulid sisaldavad türotsüütide toodetud hormoone - türoksiini (T4), trijodotüroniin (T3), türokaltsitoniini, aga ka mitmete teiste komponentidega. Hormoonide tootmise tooraineks on valk ja jood, mis sisenevad kehasse toiduga. Lisaks on puhas joogivesi joodiallikas. Toorainete puudus või liig põhjustab kilpnääre häireid.

Kilpnäärme olulisust keha jaoks näitab asjaolu, et see on üks rikkalikumaid verevarustusorganeid. Kogu kehas ringlev veremaht läbib "kilpnääret" 17 minutiga! Vaatamata oma väikesele suurusele ja kaalule mõjutab toodetud hormoonide tõttu raua keha mitmel viisil, tagades kõigi organite ja süsteemide normaalse toimimise. Pealegi on see efekt ühendatud teiste sisesekretsiooni näärmetega - neerupealiste, seksinäärmete, hüpofüüsi, samuti närvi- ja immuunsussüsteemidega. Kilpnääret reguleerib hüpofüüsi kilpnääret stimuleeriv hormoon (TSH), mille tase sõltub hüpotalamuses toodetud hormooni - türooliberiini (TRH) sisaldusest. Kahe viimase hormooni tase sõltub keskkonnast, joodi kontsentratsioonist veres ja paljudest muudest teguritest. See võimaldab kehal kohaneda pidevalt muutuvate välis- ja sisekeskkonna tingimustega..

Kilpnäärmehormoonid reguleerivad energia metabolismi, valkude, rasvade, süsivesikute ja kaltsiumi vahetust kõigis keha rakkudes, sealhulgas närvisüsteemis. Ja veel, nende hormoonide toimimisel on mitu peamist suunda:

□ metaboolne - ainete moodustumise ja lagunemise kiiruse, nende ainevahetuse intensiivsuse, samuti energiatootmise reguleerimine;

□ regulatiivne - kontroll kaltsiumi imendumise üle luude ja veresuhkru taseme üle;

□ kohanemisvõimeline - tagab keha võime kohaneda, muuta oma aktiivsust vastavalt praegustele vajadustele.

Kilpnäärmehormoonid on ülitähtsad, eriti lapsepõlves ja noorukieas. Esimestel eluaastatel vastutavad nad aju kõrgemate struktuuride ja intellektuaalse potentsiaali kujunemise, kehalise arengu ja kasvu, vallandumise ja normaalse puberteedi eest. Nad kontrollivad soojuse moodustumist, rakkude poolt hapniku imendumise kiirust, osalevad hingamiskeskuse normaalse funktsioneerimise, immuunsuse säilitamises, mõjutavad südame ja luustiku lihaste tööd, rasvkoe seisundit, parandavad vere moodustumist ning stimuleerivad ka seedetrakti motoorikat. Kaltsitoniin reguleerib kehas kaltsiumi tasakaalu.

Kilpnäärme haigus

Kilpnäärmehaiguste arstide kogu maailmas pidevalt ja pidevalt kasvava tähelepanu põhjustajateks on selle organi aktiivsuse häirete esinemise sagedus ja tagajärjed, mis avalduvad kogu organismi talitlushäiretes.

"Kilpnääre" viitab endokriinsüsteemi perifeersetele organitele. Sellegipoolest sõltub meie heaolu, meeleolu, käitumine ja uni suuresti selle seisundist ja toimimisest. See mõjutab inimkeha kõigi elundite tööd. Võib ette kujutada, kuidas keha kannatab, kui kilpnääre ei tule oma kohustustega toime ja ei tooda ettenähtud koguses hormoone! Selgub, miks selle väikese näärme talitlushäire võib põhjustada paljude teiste organite haiguste arengut, mille ravi ilma kilpnääret mõjutamata on ebaefektiivne.

Kas kilpnäärmehaigused on tänapäevase inimkonna privileeg, tsivilisatsioonihaigus või on neid varem esinenud? Sellele küsimusele on vastus lihtne. Kui palju inimesi on olemas, nii palju kannatavad nad kilpnäärmehaiguste all. Muistsed Hiina, Egiptuse, India, Kreeka ja Rooma mõtlejad, teadlased ja arstid, kes elasid enne meie ajastut, kirjeldasid kaelakasvajaid, teadsid nende haiguste tagajärgi ja üritasid neid ravida. Tuntud on iidne joonis, millel on kujutatud tohutu struumaga patsienti, kellel on käes dementsuse märk - kõristi. Isegi iidses Hiinas kasutati selliste vaevuste raviks joodi sisaldavaid tooteid - merevetikad, veinis lahustatud merikäsnatuhk ja loomade kilpnääre.

Napoleon, valides oma armee jaoks sõduri, uuris kaebajate kaela, eriti neid, kes kasvasid mägistel aladel, kus sageli leidub struumahaigeid.

Kuid kilpnääre on teadlaste tähelepanu all olnud suhteliselt hiljuti, seetõttu pole selle patoloogia mõnda aspekti veel uuritud..

Joodi kui elementi avastas 1811. aastal apteeker Courtois, kes nimetas seda nii (kreekakeelsest sõnast "violetne") selle sinakasvioletse värvuse tõttu, mis annab joodi tärklisega kombineeritult. 1854. aastal avastas prantslane Darkin otsese seose kilpnäärmehaiguste ning joodikoguse vahel õhus, toidus ja vees..

Kilpnääret kirjeldas XVIII sajandil Šveitsi arst Haller kui elundit, millel pole kanalit ja mis eritab verre spetsiaalset vedelikku. Aastal 1896 avastas Bauman kilpnäärme koest üllatavalt palju joodi ja leidis, et see mikroelement on koondunud sellesse elundisse..

Venemaal sai N. F. Ležnev (1904. aastal) esimese teabe endeemilise struuma kohta - haigus, mis oli seotud joodipuudusega joogivees. Ta rõhutas selle probleemi suurt tähtsust. 1921. aastal põhjendati joodi kasutamist endeemilise struuma ennetamiseks esmakordselt teaduslikult.

1920. aastatel Michiganis (USA) asuvas koolis läbi viidud eksperimendi tulemusel tõestati seos joodipuuduse ja vaimse alaarengu vahel. Laste jõudlus, kes said väikest annust joodi, kasvas järsult. Selle tulemusel hakkasid USA-s, Šveitsis ja teistes riikides toimuma ulatuslikud jodekampaaniad..

Hiljem leidsid arstid, et joodi puudus naise dieedis raseduse esimesel kolmel kuul põhjustab loote aju arengut (funktsiooni vähenemist ja neuronite arvu vähenemist). See on lapse dementsuse põhjus. Selliste laste vaimse arengu koefitsient on normaalsest 10–15% madalam, lisaks kannatavad nad kuulmise, nägemismälu ja kõne all.

1927. aastal dešifreerisid Harrington ja Berger hormooni türoksiini keemilise struktuuri, mille järel see sünteesiti.

Ülaltoodud saavutused võimaldasid lahendada kilpnäärmehaigustega patsientide ravimise kõige raskemaid probleeme.

Tänapäeval domineerivad endokriinsete patoloogiate hulgas kilpnäärmehaigused. Lisaks on rikkumiste ulatus väga lai. Need on autoimmuunhaigused, sõlmevormid, pahaloomulised kasvajad ja joodipuudus..

Goiterite jaoks endeemilistes piirkondades (mille elanikkond on eelsoodumus sellele patoloogiale) esinevad kilpnäärmehaigused 38,9% -l täiskasvanutest ja 53,3% -l lastest. Arvestades, et suurema osa Venemaa territooriumist hõivavad loodusliku joodipuudusega piirkonnad, ei ole keeruline teha järeldusi probleemi tegeliku olulisuse kohta.

Meeste ja naiste suhe selle organi patoloogiaga patsientidesse on 1: 10–1: 17. Nagu näete, on inimkonna ilus pool haavatavam. Selle põhjuseks on naiste endokriinsüsteemi füsioloogilised omadused.

Hüpotüreoidismi põhjus - üks levinumaid kilpnäärmehaigusi - on joodi puudus toidus ja joogivees. Laste tervise teaduskeskuse andmetel on kolmandik Vene Föderatsioonis sündinud imikutest joodipuuduse tõttu füüsiliselt puudega ja füüsilisest arengust mahajäänud, lisaks võivad nad olla kurdid ja tuimad. Veelgi enam, 2/3 neist lastest moodustuvad emakas kilpnäärme talitlushäired.

Kuid mõnikord, vastupidi, võib joodi liigne tarbimine kehasse põhjustada kilpnäärme tõsist patoloogiat (seda kirjeldatakse ühes järgmistest peatükkidest).

Viimastel aastatel on häiritud ökoloogia, eriti kokkupuude kiirgusega, üha enam haigestumust. Sotsiaalseid tegureid ei tohiks alahinnata: emotsionaalne stress, vaimne ülekoormus, töö- ja puhkerežiimi rikkumine (öövahetus). Samuti on oluline muuta toitumise olemust, nimelt: vähendada hormoonide tootmiseks vajalike proteiinisisaldusega toitude tarbimist. Statistika kohaselt söövad inimesed tänapäeval oluliselt vähem liha ja piima ning joodirikka merekala ja mereandide tarbimine vähenes kümme korda. Samal ajal sisaldab tänapäevase keskmise venelase dieet rohkem taimseid tooteid, sealhulgas neid, mis aitavad kaasa struuma moodustumisele. Sellesse põhjuste rühma kuuluvad sageli praktiseeritud arvukad „ranged“ dieedid, keha puhastamise meetodid ja muud protseduurid, mis ei jäta kilpnääret (ja endokriinsüsteemi muid organeid) pika ja tervisliku tegevuse võimaluseks.

Üks kilpnäärmehaiguse provokaatoritest on ultraviolettkiirgus ehk päevituse kuritarvitamine. Haiguste väljakujunemisel on väga oluline ravimite laialdane ja kontrollimatu kasutamine. Niisiis, kardioloogias, günekoloogias, psühhiaatrias ja muudes meditsiinivaldkondades kasutatavad antibakteriaalsed ravimid ja ravimid võivad põhjustada kilpnäärme talitlushäireid..

Kilpnäärmehaiguste põhjustajate seas väärib märkimist suuõõne ja nina-neelu kroonilise infektsiooni koldeid ning mitmeid muid vaevusi, eriti maksa ja suguelundite toimimise osas.

Nagu näete, põhjustavad kilpnäärme haigused mitmesugused tegurid, mille puudumine võib põhjustada õige raviefekti puudumist..

Teadlased on tõestanud, et suitsetamine mõjutab kilpnääret negatiivselt. Tubakas põhjustab selle haiguste arengut, süvendab nende kulgu ja nõrgendab ravi efektiivsust. Selle põhjuseks on otsene kahjulik toime türotsüütidele. Suitsetajatel on sõlmpunktid, kilpnäärme krooniline põletik ja türeotoksiline struuma palju levinumad. Alkoholi otsest mõju kilpnäärme struktuurile ei ole veel kindlaks tehtud, kuid arvestades selle negatiivset mõju maksale, endokriinsüsteemi toimimisega tihedalt seotud organile, ei tasu alkoholi kuritarvitada, mis aga on juba ammu teada.

Eeldused ja riskitegurid

Riskitegurid on asjaolud, mis ei pruugi tingimata haigust põhjustada, kuid suurendavad selle esinemise tõenäosust. Kilpnäärmehaigustega seoses on need tegurid vanus ja sugu. Nagu teate, mõjutavad "kilpnäärme" haigusi kõige sagedamini vanemad inimesed ja naised (eriti günekoloogiliste haiguste, viljatuse, korduvate spontaansete abortide ja düsmenorröa korral).

Autoimmuunhaigustega inimestel on teatud eelsoodumus: reumaatilised haigused, I tüüpi suhkurtõbi, vitiligo, sclerosis multiplex, neerupealiste haigused ja muud selle profiili patoloogiad.

Uurige kindlasti kilpnääret inimestel, kes on kokku puutunud välise kiirgusega, sealhulgas vähi tõttu. Samuti on ohustatud geneetilise ja arengupuudega lapsed..

Võttes arvesse kilpnäärmehormoonide olulist rolli immuunsuse säilitamisel, peaksid selle keha seisundit eriti jälgima allergikud, eriti urtikaaria ja bronhiaalastma.

Kilpnäärme patoloogia tuleb välja jätta aneemia korral, mida ei saa tavapärase ravi korral kasutada, samuti joodipuudusele iseloomulike sümptomite ilmnemisel kehas.

Sümptomid ja diagnoosimine

Kilpnäärme talitlushäired võivad ilmneda nii hormoonide ebapiisava kui ka ülemäärase tootmise korral. Mõlemal juhul on tulemuseks tervisehäire, millega kaasnevad valusad ilmingud..

Kilpnäärmehaiguse kliinilised nähud avalduvad kahel viisil. Esiteks on selle funktsiooni rikkumisi, mis sobivad kas kilpnäärmehormoonide puudumise - hüpotüreoidismi või nende liigse - türotoksikoosi raamistikku. Teiseks on kilpnäärme patoloogiliste muutuste sümptomid tingitud selle suuruse (struuma) muutustest koos külgnevate elundite kokkusurumisega või nihutamisega. Näiteks söögitoru pigistamisel täheldatakse neelamisraskusi ja hingetoru pigistamisel - hingamisprobleeme, kähedust.

Hüpotüreoidism - keha patoloogiline seisund kilpnäärmehormoonide puudumise või puudumise tõttu.

Valdavas enamuses (95% juhtudest) on hüpotüreoidism kilpnäärme kahjustuse tagajärg põletikulise protsessi, kirurgilise sekkumise, radioaktiivse joodiga ravi, ioniseeriva kiirguse tagajärjel, samuti toidust saadava joodi puudumise ja elundi kaasasündinud alaarengu tagajärjel (primaarne hüpotüreoidism). Hüpotüreoidismi põhjustavad palju harvem endokriinsete organite - hüpofüüsi või hüpotalamuse - kahjustused, samuti retseptorite kaasasündinud madal tundlikkus nende endi hormoonide suhtes (sekundaarne hüpotüreoidism). Kaasasündinud hüpotüreoidismi põhjuste hulgas võib nimetada ema kilpnäärme funktsiooni languseks, samuti raseduse ajal mitmete ravimite tarvitamiseks.

Kilpnäärmehormoonide puudust võib esile kutsuda ka äge vaimne trauma, teiste elundite, eriti maksa ja suguelundite kaasnevad haigused. Mõnel juhul mõjutavad sarnaselt teatud ravimid (joodi sisaldavad ravimid, kui need on vastunäidustatud, tserukaal, amiodaroon jne)..

Hüpotüreoidismi tekkimise tõenäosus suureneb vanemas eas, samuti inimestel, kes põevad autoimmuunseid ja allergilisi haigusi, „põhjuseta“ depressiooni, düsmenorröad, viljatust, hüperprolaktineemiat ja hüperkolesteroleemiat..

Joodipuudusest tulenev hüpotüreoidism kehas on tänapäeval Venemaal kõige levinum kilpnäärmehaigus. Selle haiguse "õitsengu" põhjus on looduslike toodete tarbimise vähenemine. Joodi puudus viib kilpnäärme funktsiooni languseni, mis hakkab tootma ebapiisavas koguses hormoone. Verest nende joodipuru eemaldamiseks verest suureneb kilpnäärme suurus ja inimesel moodustub järk-järgult struuma. Sellise nääre kaal võib ulatuda mitme kilogrammini! Tugevalt laienenud näärmes paljunevad rakud ebaühtlaselt, moodustades klastrid, mille tulemusel ilmuvad kapslitega ümbritsetud sõlmed. Sõlmed koosnevad defektsest koest, mis ei tooda hormoone, mis põhjustab türoksiini ja trijodotüroniini kroonilist puudust, mida ei saa korvata lihtsalt joodi võtmisega. Kroonilise hüpotüreoidismiga inimene peab kogu elu kasutama kilpnäärme kunstlikke hormoone. Need on absoluutselt kahjutud, kuid neid tuleb kasutada regulaarselt ja täpselt õigel ajal..

Hüpotüreoidism on naistel palju tavalisem kui meestel. Sellel on järk-järgult ilmnenud ja kustutatud mittespetsiifilised sümptomid, mida võib pidada ületöötamise, muude haiguste või raseduse tagajärjeks. Seetõttu tuvastatakse kilpnäärme funktsiooni langus sageli hilistes, kaugelearenenud staadiumides.

Hüpotüreoidismi korral aeglustab keha ainevahetust. Energiat toodetakse väiksema intensiivsusega, mis põhjustab pidevat jahutust ja kehatemperatuuri langust. Pideva külmatunde tõttu riietuvad hüpotüreoidismi all kannatavad inimesed iga ilmaga soojalt. Hüpotüreoidismi peamised nähud on nõrkus ja väsimus, palpeeritavad isegi hommikul. Veel üks hüpotüreoidismi ilming on kalduvus nohu. Selle põhjuseks on hormoonide immuunsussüsteemi stimuleeriva toime puudumine. Tavalisteks sümptomiteks on püsivad peavalud, lihas- ja liigesevalu ning käte tuimus. Nahk muutub turseks, kuivaks, juuksed ja küüned - hapraks. Turse on eriti väljendunud näol, õlgadel ja jalgadel. Ödematoossele kohale vajutamisel ei teki fossa, nahk ei hakka korda tegema.

Kudede turse tõttu mõjutab hüpotüreoidism meeli. Patsiente häirivad nägemishäired, kuulmislangus, tinnitus. Hääl muutub häälepaelte turse tõttu madalaks. Sageli on öösel norskamine (keele ja kõri turse tõttu).

Seedeprotsesside aeglustumine põhjustab sagedast kõhukinnisust. Mõnikord kaasneb hüpotüreoidismiga aneemia - aneemia. Lisaks võib apelsinipigmendi beetakaroteeni töötlemise rikkumine anda nahale kahvatu, kergelt kollaka varjundi. Suurenenud kehakaal on ka kilpnäärme funktsionaalse puudulikkuse sümptom..

Hüpotüreoidismi üks ohtlikumaid ilminguid on südamekahjustus. Samal ajal on aeglustunud südamelöökide rütm (vähem kui 60 lööki minutis) ja vere kolesteroolitaseme tõus, mis võib viia veresoonte ateroskleroosi ja südame isheemiatõve tekkeni (mille märke uurisime sarja “Kaks tervise viisi” raamatus “Süda ja anumad”). ) Ateroskleroosi komplikatsiooniks võib olla jalgade valu kõndimisel - lihaste ebapiisava hapnikuvarustuse põhjustatud „katkendlik klaudikatsioon”.

Enamikul naistel esineb menstruaaltsükli häireid, sageli viljatust.

Hüpotüreoidismi korral on närvisüsteem ka väga mõjutatud. Reeglina areneb vaimne alaareng, ilmneb unisus, täheldatakse vähenenud tähelepanu ja unustust..

Hüpotüreoidismi üks levinumaid sümptomeid on depressioon. Leiti, et kilpnäärme puudulikkus mõjutab 8–14% psühholoogi või psühhiaatri poole pöördunud patsientidest. Hüpotüreoidismi alguses võib depressioon olla selle salakavala haiguse ainus hoiatav kelluke..

Hüpotüreoidismiga ultraheli paljastab kilpnäärme (struuma) suurenemise, sõlmede ja tsüstide moodustumise.

Seisundiks, kus kilpnääre toodab liiga palju hormoone, nimetatakse türeotoksikoosiks (sõnast "toksiin" - mürk, mürk) või hüpertüreoidismiks (keha "mürgitatakse" türoksiini ja trijodotüroniini liigse kogusega)..

Kilpnäärmehormoonide suurenenud tootmine toimub nii kilpnäärmes kui ka väljaspool seda (näiteks munasarjade või mao kasvajaga). See seisund võib areneda hormoonide liigse manustamise tõttu väljastpoolt, see tähendab kilpnäärme ravimite üledoseerimisega.

Kõige sagedamini kaasneb türeotoksikoosiga bazedova tõbi või, nagu seda nimetatakse ka tõsiseks haiguseks, difuusne toksiline struuma. Basedovy haiguse arengu põhjused pole täielikult teada. Selle algust provotseerivad stressirohked olukorrad, emotsionaalne ületreening, varasem nakkus (tonsilliit, gripp), liigne päikese käes viibimine, rasedus ja menopaus. Geneetilise eelsoodumuse roll on tõestatud.

Türotoksikoosi kliiniline pilt on tingitud kilpnäärmehormoonide liigsest toksilisest toimest, mille tagajärjel suureneb energia metabolism ja aktiveeritakse mitmed ensüümid. See omakorda põhjustab igat tüüpi metabolismi ümberkorraldamist.

Üks türotoksikoosi kõige ilmsematest ilmingutest on rasvade ja süsivesikute kiirenenud "põlemisel" järkjärguline kaalulangus (umbes 8-10 kg kuus). Lisaks sellele soodustavad kaalukaotust seedetrakti häired: suurenenud motoorse aktiivsuse ja vähenenud seedefunktsiooni tõttu suureneb väljaheide, iiveldus ja oksendamine. Võib välja areneda maksa düstroofia..

Türotoksikoosi korral on iseloomulik haprus ja juuste väljalangemine. Patsiendi välimus on väga tüüpiline: punnis silmad, värisevad käed ja laienenud kilpnääre. Mõnikord värisevad pea, keel, huuled ja jalad, harvemini kogu keha. Nahk on elastne, niiske, “sametine”, silmalaugude pigmentatsioon on paranenud, higistamine suurenenud.

Sageli märgitakse subfebriili temperatuuri: 37,2–37,5 ° С. Ainevahetushäired närvisüsteemi rakkudes avalduvad närvilisus, ärrituvus, unetus, sagedased peavalud, vaimse võimekuse langus ja pearinglus, aeg-ajalt - näo halvatus.

Türotoksikoosiga kaasnevad tõsised kardiovaskulaarsüsteemi häired. Südame kokkutõmbed muutuvad sagedasemaks, tõuseb süstoolne vererõhk ja diastoolne vererõhk, täheldatakse ebaühtlast pulssi.

Sageli on terav lihasnõrkus kuni konkreetse halvatuseni. Raske vormi ja pika türotoksikoosi kulgemise korral võivad hambad laguneda ja luud muutuvad väga habras.

Türotoksiline kriis on türeotoksikoosi tõsine komplikatsioon, mida iseloomustab haiguse kõigi kliiniliste sümptomite suurenemine. Tavaliselt areneb see provotseerivate tegurite mõjul, sealhulgas kilpnäärme või muude organite operatsioonid, stress, infektsioon, rasedus ja sünnitus.

Türotoksiline kriis ilmneb eranditult naistel (enamasti suvel) ja areneb ägedalt 70% juhtudest. Arengumehhanism on seotud türoksiini ja trijodotüroniini sisalduse suurenemisega veres, mis põhjustab sügavaid ainevahetushäireid ja ägedat neerupuudulikkust.

Türotoksilise kriisi sümptomid on mittespetsiifilised. Patsiendid kogevad vaimset ja motoorset agitatsiooni või vastupidi uimasust, desorientatsiooni ruumis, koomat, kõrget temperatuuri (38 ° C), lämbumist, südamevalu, tahhükardiat, arütmiat ja kodade virvendust. Nahk on kuum, higi niiske, voldide hüperpigmentatsiooniga. Kõhuvaluga kaasneb iiveldus, kõhulahtisus, mõnikord kollatõbi. Sageli laienenud maks ja põrn.

Lisaks liituvad ravi puudumisel südamepuudulikkuse nähtused, vererõhu langus ja eritunud uriini koguse vähenemine (kuni täieliku puudumiseni - anuuria), seejärel tuupimine ja kooma.

Türotoksiline kriis on patsiendi eluohtlik seisund, seetõttu vajab selline inimene erakorralist arstiabi!

Ravi viiakse läbi haigla intensiivravi osakonnas. Selle eesmärk on kilpnäärme funktsiooni normaliseerimine, dehüdratsiooni ja ägeda neerupuudulikkuse kõrvaldamine..

Goiter on kilpnäärme suuruse suurenemine, sõltumata selle funktsionaalsest aktiivsusest. Teisisõnu, laienenud kilpnääre võib toota nii liigseid kui ka ebapiisavaid hormoone, mida nimetatakse vastavalt hüpertüreoidseks ja hüpotüreoidseks struumaks. Esimesel juhul areneb türeotoksikoos, teisel - hüpotüreoidism.

Mõnikord ei kaasne nääre laienemisega selle funktsiooni rikkumine ja toodetud hormoonide kogus jääb normi piiridesse. Sellist struuma nimetatakse eutüreoidseks..

Piirkondades, kus mullas, õhus, vees ja kohalikes põllumajandustoodetes on joodipuudus, on tavaline haigus, mida nimetatakse endeemiliseks (hüpotüreoidne või külm) struumaks. Kilpnäärme funktsiooni languse taustal iseloomustab seda vaevust igat tüüpi metabolismi pärssimine, kudede vähenenud hapniku tarbimine, halvenenud soojuse tootmine (sellised patsiendid külmuvad isegi sooja ilmaga) ning kõigi organite ja süsteemide funktsioonid.

Goiter, mis ilmneb kilpnäärme suurenenud funktsiooni taustal, kui veres leitakse kõrgeid kilpnäärmehormoonide taset, nimetatakse difuusseks toksiliseks struumaks või toksiliseks struumaks (bazedovy tõbi, bazedovy struuma, Gravesi tõbi) ja sellega kaasnevad türotoksikoosi sümptomid.

Nagu näete, on kahel tüüpi struumadel erinevad põhjused ja manifestatsioonid..

Endeemilise struuma korral on vaja suurendada kehasse siseneva joodi kogust ja mürgise struuma korral vastupidi - seda piirata. Seetõttu tuleb meeles pidada, et struuma ei ole diagnoos ega näidustus, et end ja oma lähedasi valimatult joodipreparaatidega toita!

Kilpnäärmehaiguste diagnoosimine ei ole lihtne ülesanne. Koos patsiendi küsitlemise ja visuaalse läbivaatusega viiakse läbi lai valik laboratoorseid ja instrumentaalseid uurimismeetodeid. See võimaldab teil konkreetsel juhul teha õige otsuse. Reeglina määravad arstid üldised ja biokeemilised vereanalüüsid, määravad veres kilpnäärmehormoonide ja hüpofüüsi sisalduse ning viivad läbi ultraheliuuringu (ultraheli) peene nõelaga aspiratsioonibiopsiaga. Ultraheli abil saate välja selgitada kilpnäärme suuruse, asukoha ja struktuuri, samuti teha kindlaks neoplasmide olemasolu selles. Biopsia teel saadud materjaliga viiakse läbi histoloogiline uuring, mille tulemused on peamiseks argumendiks konkreetse ravimeetodi valimisel. Biopsial pole alternatiivi. Vajalike uuringute määramine ja nende tõlgendamine on täielikult endokrinoloogi pädevuses.

Terminiga “sõlm” tähendavad arstid kilpnäärme tihenemist, mis on määratud puudutusega või ultraheli (ultraheli) abil. Sõlme suurus ületab reeglina 1 cm.

Mõnikord põhjustab sõlmede ilmnemine kilpnäärme kuju või suuruse muutust, mis on juba silmaga nähtav. Kuid tänapäeval leiavad arstid suurema tõenäosusega sõlmi profülaktilise ultraheliuuringu ajal ja üsna ootamatult.

Erinevates kohtades leitakse kilpnäärme sõlmed erineva sagedusega. Nii määratakse näiteks Venemaa loodeosas sõlmed igal kuuendal naisel ja igal kahekümnendal mehel. Ligikaudu sama sageli leidub neid soomlaste ja USA kirdeosariikide elanike seas..

Kilpnäärme sõlmelised moodustised on selle organi väga levinud haigused. On teada, et umbes 10% maailma elanikkonnast on teatud kilpnäärme fokaalsed kahjustused.

Nodulaarse struuma mõiste on kollektiivne, seetõttu võib seda haigust põhjustada mitmesugustel põhjustel, sõltuvalt sõlmekujulise moodustumise vormist..

Ligikaudu 80% sõlmedest koosneb tavalistest, normaalselt töötavatest kilpnäärmerakkudest - türotsüütidest ja erinevad ümbritsevatest kudedest tiheda kollageenikiudude suure sisalduse poolest. Umbes 15% on aeglaselt kasvavad healoomulised kasvajad - adenoomid. Need võivad olla ebamugavad, kui nad avaldavad survet lähedal asuvatele elunditele (kõri, hingetoru ja söögitoru) või muutuvad selgelt nähtavaks, olles kosmeetiline defekt. Umbes 5% sõlmedest on pahaloomulised kasvajad ja umbes 1% ehhinokoki tsüstid, tuberkuloossed kolded, lümfogranulomatoos ja muud haruldased haigused.

Kõige sagedamini ei kaasne kilpnäärme sõlmede esinemisega mingeid valulikke aistinguid. Mõnikord on kaelas survetunne ja kähedus.

Sõltumata päritolust võivad kilpnäärme sõlmed olla suurenenud, vähenenud või normaalne võime hormoone toota. Mõnikord, millel on märkimisväärne väärtus ja suurenenud funktsionaalne aktiivsus, põhjustavad nad türotoksikoosi.

Kui kilpnäärmes tuvastatakse sõlmekesed, huvitab arst peamiselt kahte küsimust.

□ Healoomuline või pahaloomuline on sõlm?

□ Kas see toodab ülemääraseid hormoone??

Sõlme olemasolu, mille suurus pole paljude aastate jooksul suurenenud, on soodne märk ja vastupidi, kasvaja kiire kasv peaks hoiatama nii arsti kui ka patsienti.

Kui märkate, et sõlme suurus on lühikese aja jooksul suurenenud ja selle kasvuga kaasneb valu, pole see paanika põhjuseks. Tõenäoliselt oli juba olemasolevas tsüstilises sõlmes äge hemorraagia, mis ei kujuta endast tõsist terviseohtu.

Teine asi on kaebused hääle muutuste ja toidu hingamise või neelamise raskuste kohta! See näitab kokkusurumist kilpnäärme kõrval asuvate hingamisteede, söögitoru või närvide kasvava sõlme kaudu. Seetõttu on selliste nähtuste esinemise korral vaja arsti neist teavitada.

Uurimise käigus määrab arst kindlaks kilpnäärme eri osakondade kuju, suuruse ja asendi muutuse, sõlmekujuliste moodustiste olemasolu või puudumise näärmekoes või sellest väljaspool, samuti nende arvu, olemuse ja asukoha.

Soodsad märgid on sõlme sile pind ja selle liikuvus. Murettekitav on sõlme tihe muguline pind, selle fikseerimine ümbritsevates kudedes ja eriti tuumoritaoliste moodustiste olemasolu kilpnäärme lähedal.

Puudutatult on arst võimeline tuvastama vähemalt 1–1,5 cm suuruseid sõlmi. Kui sõlmed asuvad näärmekoes sügaval, saab tuvastada ainult neid, mis on suuremad kui 2 cm.

Kontrolli tulemused on oma olemuselt esialgsed ja hindavad. Seejärel määratakse patsiendile vajadusel täiendavate uuringute komplekt. Reeglina on see ultraheliuuring, millega määratakse kilpnäärme ja kilpnääret stimuleerivate hormoonide tase, samuti skaneeritakse kilpnääret. Skaneerimise abil määratakse sõlme funktsionaalne aktiivsus, see tähendab, et tehakse kindlaks, kas see tekitab liiga palju hormoone.

Peamine küsimus, millele tuleb vastata, on aga see, kas sõlm on healoomuline või pahaloomuline. Selleks kasutab enamik kliinikuid praegu spetsiaalset diagnostilist protseduuri - peene nõelaga aspiratsioonibiopsiat (TAB). See ohutu ja valutu protseduur, mis viiakse läbi ambulatoorselt ultraheli juhendamisel, on peamine kontrollimeetod. TAB abiga võtab arst vastu sõlme koe mikroskoopilise tüki, mille spetsialist histoloog uurib mikroskoobi all.

See meetod on kohustuslik kõigile patsientidele, kelle sõlme suurus kilpnäärmes on suurem kui 1-1,5 cm.TAB-d kasutatakse ka juhul, kui suuruse tõttu või muudel põhjustel on vaja sõlmest lahti saada. Sel juhul võimaldab uuring kirurgil valida kirurgilise sekkumise õige taktika ja määrata eemaldatud näärmekoe vajalik maht.

Kui kilpnäärmel on sõlme suurem kui 1 cm ja arst soovitab sõlme biopsiat teha, järgige tema nõuandeid. See võimaldab teil peaaegu 100% kindlaks teha moodustise olemuse ja kui see on pahaloomuline, siis enamikul juhtudel ravib see teid täielikult ja kui sõlme on healoomuline, kaob see ajutise tunde ja pideva ärevuse..

Kilpnääre, nagu iga elund, võib põletikuks muutuda. Kilpnäärmehaigusi, mille areng põhineb põletikulisel reaktsioonil, nimetatakse türeoidiidiks.

Põletik on keha kaitsev reaktsioon mitmesuguste agressiivsete tegurite, nagu bakterid, viirused, mürgid, kõrge ja madal temperatuur, samuti kiirgusele..

Kilpnäärmepõletik võib areneda viirushaiguse, näiteks gripi, komplikatsioonina. Pealegi ei ilmne esimesed türeoidiidi nähud kohe, vaid reeglina kolm kuni neli nädalat pärast nakatumist. Temperatuur tõuseb järsult 39 ° C-ni, neelamisel ja kilpnäärmes ilmneb tugev valu. Kael on laienenud. Seda haigust nimetatakse de Terveni subakuutseks türeoidiidiks..

Gripi (sealhulgas türeoidiit) komplikatsioonide tõenäosuse vähendamiseks on oluline jälgida voodipuhkust. Proovid gripi kandmiseks „jalgadel“ põhjustavad keha kaitsevõime nii tugevat langust, et isegi vähese tundlikkusega elundid, antud juhul kilpnääre, võivad kannatada viirusnakkuse käes. Enne arsti saabumist saate seisundit leevendada, võttes aspiriini või panadooli tableti. Türeoidiidi ravi viiakse läbi haiglas tugevate põletikuvastaste ravimitega.

Türeoidiiti on palju liike, samuti põhjuseid, mis neid põhjustavad. Ainult arst suudab selle sordi välja mõelda, õige diagnoosi teha ja vastavalt sellele välja kirjutada vajaliku ravi..

Kilpnäärmehaiguste ravi

Kõik kilpnäärmehaiguste ravimeetodid jagatakse tavapäraselt kolme rühma: kirurgilised, konservatiivsed (ravimid) ja radioaktiivse joodiga kokkupuudet vajavad ravimid.

Meditsiinilistes meetodites saab omakorda eristada kolme suunda:

□ kilpnäärme normaalse funktsioneerimise taastamine (näiteks kilpnäärmehormoonide preparaadid);

□ mõju haiguse ilmingutele, sümptomitele (näiteks südamepekslemise eemaldamine türotoksikoosiga);

□ keha vastupanuvõime suurenemine (taimne ravim, füsioteraapia, terapeutiline toitumine, bioloogiliselt aktiivsete lisandite ja vitamiinide kasutamine), mis mõnel juhul võimaldab teil kahe esimese rühma ravimite kasutamisest kiirema efekti saada.

Kilpnäärme ravimeetodi valik on keeruline ja rangelt individuaalne probleem, mida saab lahendada ainult arst. Ise ravimine on vastuvõetamatu!

Laialdaselt on levinud seisukoht, et kilpnäärmehaigusi saab suurepäraselt ravida rahvapäraste ravimitega, mis ei „rikuvad“ keha ning kirurgia ja hormoonravi ei taasta tervist, vaid muudavad inimesed vastupidiselt puuetega inimestele sunnituks kogu oma elu tablettide ja hormonaalsete ravimite istumiseks. Sageli kuulete, kuidas kilpnäärmehaiguste all kannatavad inimesed keelduvad hormoonide võtmisest, lootes taimsetele ravimitele, toidulisanditele ja homöopaatilistele ravimitele. Muidugi saab paljusid kilpnäärmehaigusi ravida looduslike ravimitega. Lisaks mängib taimsed ravimid selles meditsiinis olulist rolli. Maitsetaimed aitavad leevendada valulikke sümptomeid, eriti närvisüsteemi ja kardiovaskulaarsüsteemiga seotud sümptomeid, seetõttu tuleks ravimtaimi kasutada abiainena, kuid mitte peamise ravimeetodina.

Tuleb meeles pidada, et kilpnäärmehormoonide puudulikkusega kehas ei asenda ükski traditsioonilise meditsiini meetod hormoonravi täielikku asendamist. Parimal juhul ei muuda nad olukorda, halvimal juhul halvendavad nad seda ajakaotuse tõttu.

See asendamine on eriti ohtlik juhtudel, kui on vaja pikaajalist (endeemiline struuma, kilpnäärme sõlmed) ja sageli elukestvat (hüpotüreoidism, kroonilise autoimmuunse türeoidiidi mõned vormid) hormoonravi. Piisava ravi puudumine põhjustab haiguse progresseerumist ja komplikatsioonide arengut.

Sama kehtib joodipreparaatide kasutamise kohta. Viimastel aastatel on inimesed haigestunud sagedamini struuma nodulaarsete vormide, kilpnäärme autoimmuunhaiguste, mille puhul joodiravi on ebasoovitav ja sageli vastunäidustatud. Seetõttu peate enne selle ravimirühma (sealhulgas kahjutu merikapsas) kasutamist nõu pidama arstiga.

Samal ajal ei saa eitada toidulisandite ja ravimtaimede ravimite teatud eeliseid. Fakt, et juba enne meie ajastut oli kilpnäärmehaiguste probleem merevetikate söömisega edukalt lahendatud, räägib iseenesest. Tahaksin siiski juhtida tähelepanu asjaolule, et paljud laialdaselt reklaamitavad välismaised toidu lisaained ei sisalda konkreetseid juhiseid nende koostises sisalduvate koostisosade ja annuste kohta, mis ei võimalda meil selgelt kindlaks määrata näidustusi ja vastunäidustusi kasutamiseks. See on üleskutse mitte ise ravida ja välja töötada taktikat ainult koos endokrinoloogiga.

Teisisõnu, selleks, et vastata küsimusele: “Kuidas aidata kilpnääret?”, Peate kõigepealt teadma, mida peate tegema, see tähendab, et peate diagnoosi panema. Muidu, kuidas ravida? Selle mära surumiseks või vastupidi, kapriisse näärme “turgutamiseks”? Ilma toimuva täpse mõistmiseta võib isegi taimne ravi olla kahjulik.