Tere! Kilpnäärme ultraheli käigus selgus, et kapsel on suletud,...

Tere! Kilpnäärme ultraheli näitas, et kapsel on tihendatud, veresoonte muster on märkimisväärselt tugevnenud, laienenud folliikul vasakus lobas, tsüsti alumises kolmandikus d-0,35 cm. Hormoonid: ST4-11, TTG-6.6. Arst diagnoosib: krooniline autoimmuunne türeoidiit, kilpnäärme vasaku kõõluse tsüst, menopausiaegne euthorioos. Mu emakas amputeeriti 1996. aastal fibroma tõttu. Arst määras L-türoksiini. Kuid mind piinab kaks kuud pidevalt köha, eriti öösel. Läbisin Lauraga konsultatsiooni - nad ei paljastanud midagi. Köha võib põhjustada kilpnäärmehaigusi. tänan.

Kui ultraheli ei näita kilpnäärme normaalmahu ületamist (naistel 18 ml), siis ei.

Kilpnäärme tihenemise põhjused naistel

Kilpnäärme tihendid on esimene märk sisesekretsioonisüsteemi häiretest. Sellised patoloogiad ilmnevad 50% -l inimestest, kellel on sisemise sekretsiooni organite funktsioonihäired. Sagedamini leitakse selliseid tihendeid naistel.

Statistika kohaselt on kilpnäärme tihenemine tavaliselt healoomuline. Kuid sellise patoloogia enneaegse avastamise ja raviga võib kasvaja areneda pahaloomuliseks. See võib negatiivselt mõjutada ka inimese üldist tervislikku seisundit..

Sümptomatoloogia

Naistel kasvaja enneaegse avastamise ja eemaldamise korral võib see põhjustada surma. Tavaliselt tuvastatakse need patoloogiad pärast lahkamist 70% -l inimestest..

Plommide ilmnemise sümptomid on järgmised:

  • Hingamis- ja neelamisraskused.
  • Paistes lümfisõlmed.
  • Tagakiusamine.
  • Müokardi kiire funktsioon.
  • Kaela ebamugavustunne.

Sageli saab inimeste hariduse eksamil juhuslikult tuvastada. Arenenud patoloogia korral võib kasvuprotsess avaldada negatiivset mõju teistele läheduses asuvatele elunditele või kudedele. Selline inimene avaldab:

Koos kasvaja mehaanilise mõjuga koele võib see mõjutada närve. Selle tagajärjel on patsiendi verevool kaelas häiritud, arterid surutakse kokku, mis põhjustab manifestatsiooni:

  • Nõrkused.
  • Peapööritus.
  • Mälu kahjustus.
  • Väsimus.

Patoloogia progresseerumisega võib see märkimisväärselt suurendada kaela mahtu. See tekitab inimesele ebamugavusi..

Tähtis! Kilpnäärme sõlmede esimeste ilmingute tuvastamisel ärge ravige ise ja diagnoosige. Ainus õige väljapääs sellest olukorrast on pöörduda arsti poole.

Kasvaja manifestatsiooni põhjused

Täna ei ole arstid veel täielikult uurinud, mis põhjustel võivad kilpnäärmesse ilmuda sõlmed. Selgitatakse välja ainult peamised tegurid, mis sellele kaasa aitavad..

Nende hulgas on peamine väike kogus joodi kehas. Järgmised punktid võivad mõjutada ka kasvaja avaldumist ja arengut:

  • Kiirgus.
  • Pärilikkus.
  • Inimeste asustamispiirkonna kahjulik ökoloogia.
  • Nakkus- ja bakterhaigused.
  • Keha mürgistus.
  • Stress.
  • Teatud tüüpi ravimite pikaajaline kasutamine.

Tihendite tüübid

Kui tihenemine ilmneb kilpnäärmes, peab arst kõigepealt kindlaks määrama selle päritolu. Tavaliselt kasutatakse diagnoosi määramiseks peene nõela biopsiat. Sellise testi põhjal saab arst tuvastada:

  1. Pahaloomulisus.
  2. Healoomuline kasvaja.

Mõnikord on tulemus vahepealne.

Haigused

Kõik patoloogiad, mis võivad tekkida kasvaja manifestatsiooni tõttu, on heterogeensed. Need võivad avalduda järgmiselt:

  • Tsüstid. Vedelikuga moodustatakse õõnsus, mis võib inimestel ebamugavusi tekitada.
  • Kasvajad. Kui kasvaja on pahaloomuline, on see oht inimese elule. Ravi prognoos sõltub õigeaegsest diagnoosimisest ja ravi alustamisest.
  • Goiter. Tavaliselt ei põhjusta struuma selle manifestatsiooni varases staadiumis negatiivseid sümptomeid. Selle kasvuga suureneb ka kilpnäärme suurus, mis põhjustab ebamugavusi.
  • Adenoomid. Suurte mõõtmete korral võib see suruda läheduses asuvaid kudesid, mis põhjustab neelamis- ja hingamisraskusi. Adenoomid võivad aidata kaasa ka muude negatiivsete protsesside ilmnemisele kehas..

Kuid tavaliselt areneb kilpnäärmehaigusega healoomuline kasvaja. Vähk diagnoositakse ainult 5-10% patsientidest.

Diagnoosimine

Sõlme manifestatsiooni olemuse ja selle tunnuste kindlakstegemiseks võib arst välja kirjutada erinevat tüüpi uuringud. Esialgu viiakse läbi kilpnäärme uurimine ja palpatsioon, mis võimaldab teil kindlaks määrata sõlme tiheduse ja selle suuruse.

Siis peab patsient analüüsimiseks verd annetama. Spetsialist määrab hormoonide koguse materjalis, mis aitab ka õigesti diagnoosida.

Järgmisena viiakse läbi stsintigraafia või ultraheli. Sellised meetodid võimaldavad teil täpselt arvestada ekraanil oleva moodustisega, määrata selle asukoha, struktuuri ja sõlmede arvu.

Kui arst kahtlustab, et moodustumine on pahaloomuline, määratakse biopsia. Selle läbiviimise ajal võetakse kilpnäärelt koeproov ja viiakse läbi selle analüüs..

Ravi

Tavaliselt elimineeritakse kilpnäärme moodustised ravimitega. Sellistele patsientidele määrab arst türeostaatilisi või hormonaalseid ravimeid, mis toetavad nääre tööd. Samuti võib välja kirjutada joodipõhiseid aineid. Ravi kestus võib olla erinev. Kõik sõltub ravimite efektiivsusest..

Mõnikord võib välja kirjutada kirurgilise sekkumise. Toimingu näidustused on järgmised:

  • Sõlme läbimõõt on suurem kui kolm sentimeetrit.
  • Tuvastatud vähirakkude moodustumisel.
  • Sõlmed ei tooda hormoone.
  • Patoloogia areneb kiiresti.

Kirurgilise sekkumisega saab osa kilpnäärmest eemaldada. Mõnikord kiiritatakse elundit enne operatsiooni.

Efektid

Tüsistused, mis võivad põhjustada kilpnäärme sõlme, määratakse sellise patoloogia manifestatsiooni olemuse järgi. Kui see on pahaloomuline kasvaja, tuleb see eemaldada operatsiooni teel. Enneaegse abi osutamisel võib selline moodustis mõjutada teisi kudesid, mis võib põhjustada patsiendi surma..

Kui haridus on healoomuline ja ei edene, pole see ohtlik. Pärast sellise hariduse diagnoosimist jälgib arst sageli ainult tema seisundit. Operatsioon viiakse läbi, kui:

  • Sõlm aitab suurendada kilpnäärme funktsionaalsust, milles see toodab palju hormoone, mis põhjustab türeotoksikoosi.
  • Kaela maht on märkimisväärselt suurenenud, mis toob inimesele ebamugavust.

Kas sõlm saab ise lahenduse?

Arstid ütlevad, et sõlme võib iseenesest kaduda ainult siis, kui see ei edene, ei anna inimesele ebameeldivaid aistinguid ja selle suurus ei ole suurem kui kolm millimeetrit. Muud sõlmed ei saa ise lahendada. Kui haridus on healoomuline ja ei kasva, siis võib inimene kogu temaga koos elada.

Dieet

Tervislik toitumine on näärme korrektse toimimise oluline komponent. Need, kellel on kilpnäärmehaigus, peavad oma toitumist kohandama. Tasub süüa toite, milles on palju vitamiine ja joodi..

Dieediga tasub korrektset eluviisi juhtida. Inimene peab loobuma suitsetamisest ja alkoholist.

Järeldus

Nagu näete, võivad kilpnäärme tihendid olla erinevad ja ilmuda erinevate tegurite tõttu. Mõned neist ei ole ohtlikud ja mõned tuleb viivitamatult eemaldada..

Tuleb meeles pidada, et potentsiaalselt igasugune moodustumine kehas, sealhulgas kilpnäärmes, võib aja jooksul muutuda pahaloomuliseks. Seetõttu ei tohiks selle avastamisel ise ravida.

Selliste patoloogiate avaldumise vältimiseks ja nende progresseerumise vältimiseks on oluline jälgida oma keha seisundit ja pöörduda arsti poole tema töö esimeste ebaõnnestumiste korral. Varasem diagnoosimine ja ravi on eduka taastumise võti.

Millised on kilpnäärme ohtlikud sõlmed, tüübid, sümptomid, diagnoosimine ja ravi

Olulist rolli keha hormonaalse tausta moodustamisel mängib kilpnääre. See toodab hormoone, mis mõjutavad kõiki elutähtsaid protsesse. Selle organi tööst sõltub ainevahetus, reproduktiivse, kardiovaskulaarse ja närvisüsteemi toimimine. Üks kilpnäärmehaiguse tunnuseid on sõlmeliste tihendite moodustumine selles, mis võivad olla kas healoomulised või pahaloomulised. Oluline on läbi viia põhjalik diagnoos. Patoloogia olemust on võimatu hinnata, teades ainult sõlmede suurust ja arvu.

Nodulaarsete neoplasmide tunnused

Kilpnääre koosneb paljudest üksikutest vesiikulitest - folliikulitest, mille seinad moodustavad türotsüüdid (spetsiaalsed epiteelirakud). Folliikulid täidetakse kolloidiga (paks kleepuv mass), mis sisaldab türeoglobuliini - valku, mis on kilpnäärmehormoonide T3 ja T4 sünteesi tooraine (neid nimetatakse ka tyrooniks). Nende abiga reguleerib kilpnääre kõigi kehasüsteemide tööd.

Kolloidi liigne kogunemine põhjustab folliikulite suurenemist ja tihenemist elundi mis tahes osas, mille tagajärjel moodustuvad selles tihendid. Reeglina saab neid visuaalselt tuvastada ainult siis, kui läbimõõt on üle 2 cm.Pinnakihis asuvad sõlmed on tuvastatavad palpeerimise teel.

Enamikul juhtudel on neoplasmid healoomulised. Kuid pahaloomuliste tihendite ilmumine on võimalik. Algselt moodustuvad nad muteerunud atüüpilistest rakkudest..

Naistel toimub kilpnäärmes sõlmede moodustumine sagedamini kui meestel. Selle põhjuseks on mitmesuguste füsioloogiliste protsessidega seotud hormonaalse tausta ebajärjepidevus. Vanusega suureneb kilpnäärme sõlmede oht.

Sõlmede tihendid võivad olla kas ühe- või mitmekordsed. Neid leidub kilpnäärme ühes lobes või mõlemas samaaegselt.

Võimalikud tüsistused

Isegi kui tuvastatud sõlmelised neoplasmid ei häiri inimest, on vaja pöörduda endokrinoloogi poole ja läbi viia uuring. Nende välimus tähendab, et kehas esines mingisugune rike. Tihendid on iseloomulikud sellistele patoloogiatele nagu türeoidiit (kilpnäärme põletikuline protsess), autoimmuunhaigused (näiteks Bazedova tõbi), healoomulised ja pahaloomulised kasvajad, tsüstid.

Kilpnäärmes esinevad suured sõlmed deformeerivad kaela, põhjustavad ebamugavusi, pigistavad neelu ja hingetoru. Mitme suure tihendi ja pahaloomuliste sõlmede juuresolekul on vaja eemaldada kilpnääre. Samal ajal peab inimene võtma kogu eluks hormonaalseid ravimeid, et keha ei kannataks türoniinide puuduse käes.

Video: kilpnäärme moodustised on ohtlikud

Sõlmede tihendite põhjused

Kilpnäärme sõlmede moodustumine võib olla pärilik patoloogia. Inimestel, kellel puudub perekondlik kalduvus selle tekkeks, võib sõlmede väljanägemise põhjus olla:

  1. Ebapiisav joodi tarbimine kehas. Kilpnäärmehaigusi, mis esinevad inimestel, kes elavad piirkondades, kus seda elementi pole looduslikus vees ja pinnases, nimetatakse endeemilisteks..
  2. Mürgiste ainete sisenemine kehasse, mis võivad rakke hävitada, nende struktuuri muuta. Kahjulikud ained satuvad organitesse näiteks õhust, veest, halbades keskkonnatingimustes kasvatatud puu- ja köögiviljadest..
  3. Kilpnäärme vigastused, tsüstide moodustumine selles.
  4. Lülisamba vigastustest tingitud vereringehäired kilpnäärmes. Sel juhul on vere kogunemine folliikulites võimalik, mis põhjustab nende suurenemist.
  5. Närvistress, samuti sagedane hüpotermia. Need põhjustavad veresoonte spasmide ilmnemist, mis põhjustab ka halvenenud vereringet ja sõlmede moodustumist kilpnäärmes.
  6. Kilpnäärme kudede põletik, mis põhjustab turset ja tihendid.
  7. Hüpofüüsi düsfunktsioon, mille käigus toodetakse kilpnääret stimuleerivat hormooni (TSH), mis reguleerib hormooni tootmist. Rikke põhjus võib olla ajukahjustus või kasvaja moodustumine.
  8. Kokkupuude radioaktiivse kiirgusega.
  9. Autoimmuunprotsessid (patoloogiad, kus immuunrakud hakkavad hävitama kilpnäärme terveid rakke).
  10. Vanusega seotud muutused kudedes.

Lisaks täheldatakse sageli näärme enda hormoonide ja keha üldise hormonaalse tausta rikkumist.

Nodulaarsete neoplasmide tüübid

Kilpnäärme sõlmedel võib olla erinev struktuur. Neid neoplasme on teada mitut tüüpi..

Kolloidsõlmed

Need koosnevad folliikulitest, suurenenud epiteelirakkude suurenenud moodustumise ja kolloidiga ülevoolu tõttu. Inimesed ei ole sageli teadlikud selliste tihendite olemasolust kilpnäärmes, kuna need on väikesed ja kasvavad väga aeglaselt.

Ravi viiakse läbi ainult tõsiste komplikatsioonide esinemisel: hingetoru ja söögitoru kokkusurumine (raskused tekivad neelamisel ja hingamisel), hormoonide suurenenud tootmine (koos hüpertüreoidismiga). Mõnikord eemaldatakse sõlmed ainult patsiendi soovil, kui need on kosmeetilised defektid.

Märkus: tihendite teke ei põhjusta alati kilpnäärme suuruse muutumist. Kui need ilmuvad selle mahu üldise suurenemise taustal, siis näitavad need nodulaarse struuma esinemist.

Tsüstid

Sellised neoplasmid on kapsliga ümbritsetud tühjad, mis on täidetud sekretsioonivedelikuga. Väikesed sõlmed on tihedalt puudutatavad. Suur tsüst moodustub vedelikuga ülevoolu ja membraani venimise tõttu. Seda sisaldav sõlm on kilpnäärme palpeerimisel pehme, ümar, muutuva kujuga.

Adenoom

Healoomuline kasvaja, moodustades normaalse konfiguratsiooniga türotsüütidest. Nääre sees areneb kasvaja, väljumata selle piiridest. Tavaliselt ilmneb inimestel pärast 40 aastat ja naistel mitu korda sagedamini.

Vähkkasvaja

Selline sõlme kilpnäärmes on üksik, valutu, tihe puudutusega. Sellel puudub kest ja teatud piirid. Avastatakse emakakaela lümfisõlmede suurenemine, kus esiteks tungivad vähirakud.

Selline neoplasm kasvab kilpnäärmes väga kiiresti, mis põhjustab kaela kuju moonutamist, selle asümmeetrilist turset. Eristatakse järgmisi kilpnäärmevähi vorme: papillaarne, follikulaarne, medullaarne. Erinevus seisneb kasvajate struktuurilistes omadustes ja nende agressiivsuse astmes..

Sümptomid ja nähud

Sõlmede moodustumine kilpnäärmes on reeglina märgatav kaasuvate haiguste sümptomite ilmnemisel. Mõned neist põhjustavad hüpertüreoidismi (türoniinide liigset tootmist), teised - hüpotüreoidismi (vähenenud tootmine). Samuti on patoloogiaid, mille korral kilpnäärme hormonaalne aktiivsus ei muutu.

Patoloogiate tunnused ja sõlmeliste tihendite moodustumine on:

  • kaela ahenemise või täiskõhu tunne;
  • ebamugavustunne kurgus, mis põhjustab kogu aeg ühte köha;
  • väike õhupuudus, mis sõlmede kasvades muutub lämbumiseks;
  • hääle tembri muutus, käheduse ilmumine, hääle täielik kadumine sidemete pigistamise tagajärjel on võimalik;
  • raskused toidu neelamisel söögitoru pigistamise tõttu;
  • punnide ilmnemine kaelal;
  • kaela turse kilpnäärme sõlmede hemorraagia ja põletikuliste protsesside tagajärjel.

Samuti täheldatakse kilpnäärmehormoonide tootmise vähenemise või suurenemise spetsiifilisi sümptomeid..

Hüpotüreoidismi korral ilmnevad märgid ainevahetusprotsesside aeglustumisest (kehakaalu suurenemine) ja energia tootmisest (pideva külma tunne, füüsiline nõrkus). Seal on madal vererõhk, nõrgenenud südametegevus. Seal on südame rütmihäirete rünnakuid, samuti minestamist. Naistel muutub menstruatsioon harvemaks ja väheseks, võib täielikult kaduda (kuni varajase menopausi alguseni).

Hüpertüreoidismi korral kaotab inimene dramaatiliselt kaalu, muutub äärmiselt ärritatavaks, pidevalt murelikuks. Täheldatakse selliste tunnuste ilmnemist nagu pea ja sõrmede värisemine, suurenenud väsimus, kõrge vererõhk, tahhükardia, arütmia, õhupuudus ja nägemiskahjustus. Struuma moodustumisega muutuvad silmad kumerateks, orbiitidelt „välja mõhk”. Naised märkavad, et menstruatsioon ilmub ebaregulaarselt, tsükkel muutub enamasti lühemaks.

Diagnostika

Kõigepealt viiakse läbi väline uurimine ja kaela palpatsioon, mis võimaldab kindlaks teha suurte pindmiste neoplasmide olemasolu. Kuid neid ei pruugi märgata, kui näiteks patsiendil on lühike ja täis kael, tihendid on sügavad.

Ultraheli protseduur

Üks peamisi kilpnäärme sõlmede tuvastamise meetodeid on ultraheli. See võimaldab neid mitte ainult tuvastada, vaid ka määrata suuruse, lokaliseerimise ja struktuuri. Ultraheli märkide uurimine näitab, et nende neoplasmide areng toimub etappide kaupa.

1. etapp. Saadud sõlme on ehhogeenne (selle sisu erikaal ei erine ülejäänud kilpnäärmekoest). Monitori ekraanil näeb pitsat välja nagu hele laik, millel on näha laienenud veresooni.

2 etapp. Sõlm muutub isoekeoilseks (heterogeenseks). Selles ilmuvad muudetud alad, moodustuvad tsüstid.

3 etapp. Toimub kilpnäärmes sõlme moodustavate rakkude hävitamine. Suureneb vedelikuga täidetud tsüstide arv ja suurus. Sellisel juhul muutub pitsat kajakujuliseks (näeb välja nagu must laik).

Kui seadme suurus on alla 6 mm (see pole isegi palpeeritav), on selle "resorptsioon" võimalik. Suuremad sõlmelised neoplasmid ei kao iseseisvalt.

Kui ultraheli käigus tuvastatakse ulatusliku kapillaaride võrguga hülgeid, siis on kahtlus, et neoplasmid on pahaloomulised. Sel juhul pöörab arst erilist tähelepanu lümfisõlmede seisundile. Nende suurenemine näitab metastaaside esinemist.

CT või MRI

Tomograafia meetodeid kasutatakse juhtudel, kui kilpnäärme sõlme asukoht ei võimalda ultraheli abil selle kohta täielikku teavet saada.

Stsintigraafia

See viiakse läbi kilpnäärme struktuuri ja kilpnäärmehormoonide tootmise intensiivsuse uurimiseks selle üksikutes piirkondades. Sõlmede piirkonnas toimub hormoonide tugevdatud süntees.

Uuringus kasutati radioaktiivset joodi sisaldavat ainet. See süstitakse veeni veeni. Mõnikord lubatakse patsiendil selle ravimiga kapslit alla neelata. Uuringu tulemus saadakse pildi kujul, mis on tehtud spetsiaalse kaameraga, mis jäädvustab gammakiirgust.

Video: Mis on stsintigraafia

Punktsioonibiopsia

Kasutades süstalt ja õhukese nõela pikkust, võetakse väike kogus sõlme sisu, mida seejärel uuritakse mikroskoobiga, et tuvastada ebatüüpilised või vähirakud..

Vereanalüüsid

Hüpofüüsi kilpnääret stimuleeriva hormooni ja kaltsitoniini (kilpnäärmehormoon, mis vastutab kehas kaltsiumi imendumise eest) sisalduse määramiseks viiakse läbi analüüs. See võimaldab teil kindlaks teha, kui palju kilpnäärmehormoonide tootmine erineb normist, tuvastada patoloogiate olemasolu.

Kasvajamarkerite (vähirakkude valkude antikehade) analüüs kinnitab sõlmede pahaloomulist olemust.

Video: millal eemaldada kilpnäärme sõlmed

Ravi

Kilpnäärme sõlmede kõrvaldamiseks kasutatakse ravimteraapiat, minimaalselt invasiivset sekkumist ja tihendite kirurgilist eemaldamist. Suur tähtsus on toitumise iseloomul. Toidu tarbimisel rikaste elementidega, nagu jood, tsink, vask, raud, saab ära hoida sõlmeliste kasvu suurenemise..

Narkoravi

See viiakse läbi juhtudel, kui inimesel on hüpo- või hüpertüreoidismi sümptomeid. Hormonaalse tausta taastamiseks on ette nähtud kilpnäärmehormoone sisaldavad ravimid, näiteks levotüroksiin, trijoodtüroniin, türeobiin. Hüpertüreoidismi korral kasutatakse türeostaatilisi aineid - ravimeid, mis pärsivad kilpnäärmehormoonide tootmist (tiamazool, propüültiouratsiil). Hüpotüreoidismi korral on ette nähtud joodipreparaadid (jodomariin, joodi tasakaal).

Märkus: konservatiivne ravi on efektiivne ainult väikeste sõlmede juuresolekul, mille läbimõõt ei ületa 1 cm, kui need on healoomulised. Ravi võimaldab teil peatada sõlmede kasvu, reguleerida hormoonide taset.

Minimaalselt invasiivne ravi

Kasutatakse järgmisi sõlmede hävitamise meetodeid:

  1. Skleroteraapia on protseduur, mille käigus imetakse tsüstilisest sõlmest vedelikku ja süstitakse selle asemel etanooli. Sõlm kahaneb ja kaob.
  2. Laseri hävitamine. Süstla ja spetsiaalse nõela abil viiakse kilpnäärmesse laserkiud, mis tekitab soojust, mis hävitab sõlmese neoplasmi rakke. Meetod ei sobi vedela sisuga tihendite eemaldamiseks..
  3. Raadiosageduse ablatsioon (kilpnäärme kudede korduv kokkupuude raadiosageduslike lainetega). Seda tehnikat saab kasutada isegi suurte (tiheda sisuga) sõlmede hävitamiseks.

Kirurgiline ravi

Tehakse näärme kahjustatud osa kirurgiline eemaldamine. Ja kui sõlme on palju, on need suured, neil on pahaloomuline päritolu, nääre eemaldatakse täielikult. Samal ajal peab inimene võtma kogu elu sünteetilisi kilpnäärmehormoone.

Kilpnäärme tihenemine, mis see on, milleni see võib viia?

Kiuline türeoidiit on kilpnäärme põletikuline haigus, mida iseloomustab kilpnäärme hävitamine koos kiulise (sidekoe) moodustumisega, kilpnäärme tihenemine ja ümbritsevate elundite kokkusurumine. Praegu on antibiootikumide laialdase kasutamise tõttu kiuline türeoidiit üsna haruldane. Umbes kolm korda suurem tõenäosus haigestuda naisi.

Kiulise türeoidiidiga muutub kilpnääre väga tihedaks. Seda seisundit nimetatakse mõnikord kiviks või puust struumaks. Kiuline transformatsioon võib toimuda näärme ühes või mõlemas lohus. Tavaliselt osalevad protsessis külgnevad kuded, anumad, lihased..

Sageli kombineeritakse kiulist türeoidiiti teiste sarnaste haigustega:

skleroseeriv kolangiit
retrobulbaarne fibroos
mediastiinumi fibroos.

Mõned teadlased usuvad, et kiuline türeoidiit on autoimmuunse türeoidiidi lõpptulemus, kuid seda arvamust ei ole tõestatud ja paljud on selle vaidlustanud. Praegu arvatakse, et fibrootiline türeoidiit ilmneb pärast viirusnakkust.

Patsientide üldine seisund püsib pikka aega hea. Haigus avaldub neelamishäirete järkjärgulise ilmnemisega, neelamisel tekkiva kurgu tunnetusega. Mõnikord on kuiv köha, hääle kahanemine. Aja jooksul need ilmingud edenevad. Neelamine võib olla keeruline. Hingamishäired ühinevad. Hääl muutub kähedaks ja kaob mõnikord täielikult. Nende kaebuste esinemine on seotud kilpnäärme elundeid ümbritseva kiulise protsessi lüüasaamisega: hingetoru, söögitoru, häälepaelad. Kiuline protsess võib haarata ka kõrvalkilpnäärmeid, mis väljendub hüpoparatüreoidismi arengus ja krampide esinemises.

Kiulise türeoidiidi diagnoosimisel võetakse aluseks haiguslugu, kaasuvate haiguste esinemine, neelamise, hingamise, hääle rikkumise kaebuste aeglane kulgemine. Kilpnäärme sondeerimisel selgub selle laienemine, struktuuri heterogeensus ja väljendunud tihenemine. Kilpnääre on nõrgalt liikuv ja ümbritsevate kudedega sulanud. Radioisotoobi uuring paljastab "külmad" (radioaktiivse joodi sisseviimisega mitte kogunevad) sõlmed. Ultraheliuuring näitab kilpnäärme suuruse suurenemist, selle väljendunud tihenemist ja nääre kapsli paksenemist. Biopsiaga (uurimine kilpnäärmekoe mikroskoobi all) leitakse kiuline kude.

Kiulise türeoidiidi ravi on eranditult kirurgiline. Lisaks on ette nähtud kilpnäärmehormoonid, kaltsium ja D-vitamiini preparaadid

Kui palju maksab kilpnäärme ravi?

Haiguste ennetamise osas räägib arst tavaliselt õigest toitumisest, liikumisest ja regulaarsest arstlikust kontrollist..

Kuid kilpnäärmehaiguste ennetamiseks piisab kogu toidu keetmisest jodeeritud soolaga.

Tervishoiuministeeriumi statistika kohaselt põeb kilpnäärmehaigusi üle 2% venelastest - peaaegu 3 miljonit inimest. Kõik need haigused on kroonilised. Enamikul juhtudel ei tea meditsiin veel, kuidas neid ravida, ta saab ainult kompenseerida.

Olen endokrinoloog. Selles artiklis ütlen teile, milliseid haigusi põhjustavad kilpnäärme häired, kuidas neid ravitakse ja kui palju see maksab..

Millised on kilpnäärme haigused?

Kilpnääre on organ, mis võtab verest joodi ja töötleb selle hormoonideks. Neid nimetatakse joodi sisaldavateks. Nagu teised hormoonid, reguleerivad nad kehas ainevahetust. Esiteks mõjutavad need südame rütmi ja närvisüsteemi tööd..

Kui inimese veres on normaalne kogus joodi, töötab kilpnääre normaalselt. Kuid kui see muutub väikeseks, kompenseerib see puudujäägi. Selleks suureneb raud: see töötleb rohkem verd, hõivab rohkem joodi ja toodab rohkem hormoone. Mõnikord on muutus nähtav küljelt: kaelale ilmub turset meenutav lindude struuma, mille tõttu haigus sai oma nime.

päevane jood täiskasvanule

Mida vähem joodi veres, seda intensiivsemalt raud suureneb, et pakkuda meile vajalikus koguses tema hormoone. Kuid igal kompensatsioonil on piir.

Kui alustate protsessi, ilmuvad mõne aja pärast kilpnäärmes täiendavad moodustised - sõlmed. Need koosnevad näärmerakkudest, mistõttu nad hõivavad ka joodi ja toodavad hormoone. Kuid kilpnääre ei reguleeri nende tegevust, nii et mõne aja pärast hakkavad rakud tootma liiga palju hormoone. On olemas seisund, mida arstid nimetavad türotoksikoosiks.

Türotoksikoosiga muutub inimene närviliseks, higistab palju, kaotab kiiresti kaalu, tal on kiirem südametegevus ja õhupuudus isegi väiksema pingutuse korral. Kui türeotoksikoosi ei ravita, on kodade virvendusarütmia ja südameseiskus.

Kui struuma töötab, on võimalik ka teine ​​stsenaarium. Mõnikord kaotavad sõlmedes olevad näärmerakud võime joodi verest hõivata ja hormoone toota. Siis, vastupidi, neid on liiga vähe. Arstid nimetavad seda haigust hüpotüreoidismiks..

Hüpotüreoidismi korral tunneb inimene nõrkust, unisust, temas ilmneb turse, tema mõtlemine halveneb, kõne aeglustub. See võtab kaalus juurde, ei talu külma, selle rõhk väheneb, nahk muutub kuivaks, tekib kõhukinnisus. Haigus on eriti ohtlik rasedatele. Kaugelearenenud hüpotüreoidism viib koomasse.

Kilpnääre asub kaela esiosas ja on liblika kujuga. Allikas: Sebastian Kaulitzki / Shutterstock

Ärahoidmine

Kilpnäärmeprobleemid tekivad sageli joodipuuduse tõttu kehas. Seetõttu on lihtsaim viis nende vältimiseks tarbida piisavalt mikroelemente. Täiskasvanu vajab 150 mikrogrammi päevas, 2–6-aastased lapsed vajavad 90 mikrogrammi ning rasedad ja imetavad naised vajavad vähemalt 200 mikrogrammi.

Joodil on kaks probleemi. Enamikus Venemaa piirkondades sellest ei piisa. Mida kaugemal merest, seda vähem joodi on õhus, vees ja mis kõige tähtsam, toodetes.

Teine probleem on see, et see ei kogune kehas, vaid eritub tualetti külastades. Seetõttu on kilpnäärmehaiguste ennetamiseks vaja jälgida, et jood siseneks kehasse iga päev.

Alates 1956. aastast hakati NSV Liidus lauasoola lisama joodi. 10 aasta pärast vähenes kilpnäärmehaiguste esinemissagedus järsult. Pidin isegi spetsialiseeritud ärevusvastaste osakondade sulgema - neid oli ka mõned.

Kuid soola jodeerimine suurendab selle maksumust, ehkki mitte palju: mitte rohkem kui 10%. Seetõttu lakkasid paljud tööstused 90ndatel, kui jood ei olnud piisav joodist, ja kilpnääre haigestumine hakkas järsult suurenema. Nüüd kaaluvad nad uue seaduse eelnõu toodete kohustusliku jodeerimise kohta, kuid seda pole veel vastu võetud..

Kilpnäärme kapslid

Kilpnäärmel on sisemine ja välimine kapsel. Väline kapsel katab nääre koos kõriga, sisemine kapsel katab otseselt nääre pinna, tihedalt sulandunud selle parenhüümiga; sisemine kapsel eraldab näärmesse tungivad kiulised protsessid.

Väliskapsli paksenemise tõttu moodustub ligamentoosne aparaat, mis ühendab nääre hingetoru ja kõri. Seetõttu jälgib kilpnääre nende elundite liikumisi. Nääre mõlema kapsli vahel on pilu moodustav ruum, milles läbivad arvukad veresooned. Kilpnäärme peamine struktuurielement on folliikul, mis on täidetud kolloidiga.

Lahtises rasvkoes olevate sisemiste ja fastsiaalsete kapslite vaheliste külgmiste kõõluste tagumisel pinnal on paratüroidnäärmed, tavaliselt 4, harvemini 5-6 või 2-3, mõnikord kuni 12, nende pikkus täiskasvanutel keskmiselt 6 mm, paksus 1-4 mm.

Need on väikesed moodustised - epiteelkehad, mida saab hõlpsasti segi ajada lümfisõlmedega, rasvakene, kilpnääre lobule. Ülemised kõrvalkilpnäärme näärmed on üsna püsivad ja asuvad korduva närvi ees. Need asuvad kohas, kus närv siseneb kõri, mis vastab kilpnäärme ülaosa keskosale.

Ülemised paratüroidnäärmed asuvad nääre kapsliga lähemal kui alumised. Viimased on vähem püsivad, neid on raske eristada. Alumine epiteelkeha asub nääre tagumise serva lähedal, kilpnäärme alumise arteri jagunemiskohas.

Kilpnäärmevähk,
A.I. Paces, R.M. Propp

Kilpnäärme sõlmed. Patoloogia põhjused, sümptomid, nähud, diagnoosimine ja ravi

Kilpnäärme sõlmed on kilpnäärme kudede ülekasvu ümarad kolded. Nendel koosseisudel võib olla kapsel, mis eraldab neid ümbritsevast koest, või need võivad olla täidetud kolloidse vedelikuga. 95% kilpnäärme sõlmedest on healoomulised ega kujuta ohtu elule..

Enamasti ei avaldu sõlmed mingil moel ega põhjusta heaolu muutusi. Mõnel juhul võivad nad toota kilpnäärmehormoone, põhjustades türotoksikoosi sümptomeid: silmamuna väljaulatuvus, liigne higistamine, kehakaalu langus, väsimus, närvilisus. Mõnikord põhjustavad suured sõlmed kaelaelundite kokkusurumist, mis väljendub neelutüve tunnetes, neelamisraskustes.

Statistika. Kilpnäärme sõlmed on üsna tavaline nähtus, pealegi suureneb nende avastamise sagedus vanusega. Nii et noorte seas tuvastatakse kilpnäärmes üksikuid moodustisi 2–3% ja üle 60 aasta vanuselt 70% inimestest. Meestel on sõlmed 2-3 korda sagedamini kui naistel. See muster on seotud hormonaalse tausta ja elustiiliga: alkoholisõltuvus ja suitsetamine..

Kõige sagedamini moodustuvad sõlmed kilpnäärme välistes pindmistes osades. Selle funktsiooni tõttu on nad kergesti sondeeritavad ja õhukestes inimestes võib neid näha isegi palja silmaga.

Kilpnäärme anatoomia

Kilpnääre on kõige olulisem endokriinne organ, mis reguleerib ainevahetust. See toodab joodi sisaldavaid hormoone - trijodotüroniini, türoksiini, aga ka kaltsitoniini, sünteesitakse C-rakkudes.

Kilpnääre on liblika kujuga. See asub kaela esiküljel ja katab neelu, hingetoru ja söögitoru..

Nääre koosneb parempoolsest ja vasakpoolsest lobeest ja ristluust. 30–40% -l inimestest on täiendav püramiidne lobe, mis on suunatud rinnast ülespoole.

Nääre parenhüüm (toimiv kude) koosneb spetsiaalsetest epiteelirakkudest - türotsüütidest. Nad moodustavad väikeste vesiikulite - folliikulite - seinu, mis toodavad türoksiini ja trijodotüroniini. Folliikul on elundi struktuuriüksus, suletud vesiikul, mille sees on kolloid.

Kolloid on ühtlane viskoosne roosa vedelik. Suurem osa sellest on türeoglobuliini valk, mis on kilpnäärmehormoonide eelkäija. Kui elundi funktsioon on häiritud, voolab folliikul üle, mis võib põhjustada nodulaarse kolloidse struuma arengut.

Kilpnääre vajab joodi saamiseks palju verd. Seetõttu on sellel elundil välja töötatud veresoonte süsteem. Kilpnäärme peal on kaetud sidekoe kapsliga. Selle protsessid kasvavad sügavale elundisse, jagades nääre lobule.

Kilpnäärme sõlmed moodustuvad türotsüütide, veresoonte rakkude või sidekoe kontrollimatu vohamisega.

Kilpnäärme sõlmede põhjused.

  • Kolloidi kogunemine folliikulites põhjustab 90% sõlmede ilmnemist. See võib areneda vereringehäirete tõttu ühes näärme lobas.
  • Tsüstid Nende ilmumise põhjused võivad olla:
    • kaasasündinud väärareng
    • folliikulite hemorraagia näärme vigastuse tõttu
    • kolloidi väljavoolu rikkumine.

Epiteelirakkudest või sidekoest moodustub tugev tsüstmembraan. See kaitseb patoloogilist fookust tervete kudede eest. Selle sees võib olla vedelik või viskoosne sisu, veri või mäda.

  • Närvistress ja hüpotermia põhjustavad lokaalset vasospasmi. Selle tagajärjel on kilpnäärme teatud piirkondade toitumine häiritud ja kohalik immuunsus vähenenud. Selle taustal on rakkude jagunemisprotsessid häiritud..
  • Halb ökoloogia põhjustab vabade radikaalide ja kantserogeenide sisenemist kehasse. Need häirivad türotsüütide geneetilist aparaati ja põhjustavad nende kontrollimatu jagunemise. See protsess võib olla healoomulise või pahaloomulise kasvaja algus..
  • Joodipuudus keskkonnas ja toidus põhjustab kilpnäärme teatud piirkondade kompenseerivat suurenemist. Selle mahtu suurendades üritab nääre verest rohkem joodi püüda.
  • Suurenenud kiirgustase. Tuumakatsetusalaga piirnevad kõige ohtlikumad alad, Tšernobõli õnnetusest mõjutatud territooriumid, ioniseeriva kiirgusega seotud elukutsed, samuti kiiritusravi kaelani. Kiirgus häirib kromosoomide jagunemisprotsessi ja provotseerib rakkudes mutatsioone, põhjustades pahaloomulisi kasvajaid.
  • Põletikulised protsessid (tuberkuloos, türeoidiit). Põletikuline protsess võib põhjustada näärme üksikute lobulede turset. Nii moodustuvad pseudosõlmed, mis näevad välja nagu kasvajad.
  • Autoimmuunhaigused. Immuunsuse antikehade rünnak kilpnäärmele põhjustab selle üksikute sektsioonide põletikulist turset (infiltraati).
  • Hüpofüüsi adenoom. See ajukasvaja toodab kilpnääret stimuleerivat hormooni, mis stimuleerib kilpnäärme rakkude jagunemist ja võib põhjustada mitut kilpnäärme sõlme - toksiline sõlmeline struuma.
  • Pärilik eelsoodumus. Kilpnäärme sõlmed on selle arengu tunnusjoon, päritud.

Sõlmede tüübid

Nodulaarsete moodustiste arvu järgi jagatakse:

  • Üksik sõlm - kilpnäärmes moodustub üks sõlm
  • Mitu sõlme - leitud on 2 või enam sõlme

Kilpnäärme sõlmede tüübid struktuuris

  • Kilpnäärmevähk (papillaarne, medullaarne, follikulaarne, anaplastiline). Tavaliselt on see üksainus sõlme, mis koosneb pahaloomulistest rakkudest. Vähkkasvajat iseloomustab kiire kasv, membraani puudumine ja selged piirid. See on väga kindel puudutus ja tavaliselt valutu. Vähiga võib kaasneda emakakaela lümfisõlmede suurenemine. See näitab metastaaside ilmnemist neis..
  • Adenoom on ümara kujuga healoomuline kasvaja, mida ümbritseb kiuline kapsel. Kasvaja areneb suhteliselt aeglaselt ja ei levi teistesse elunditesse. See koosneb hormoone tootvatest normaalsetest türotsüütide rakkudest, millega sageli kaasneb järelejäänud näärmekoe funktsiooni langus. Healoomuline kasvaja ilmneb üle 40-aastastel inimestel. Naistel tuvastatakse see 3-4 korda sagedamini kui meestel.
  • Kolloidsed sõlmed on folliikulid, kus on palju türotsüüte ja märkimisväärne kogus kolloidi. Sellised sõlmed võivad olla kas üksikud või mitu. Neid iseloomustab aeglane kasv. Enamasti ei põhjusta need sümptomeid ja avastatakse juhuslikult. Kolloidsed sõlmed degenereeruvad vähiks harva ja 90% juhtudest ei vaja ravi.
  • Tsüst. Õõnsus, mis on ümbritsetud kapsliga ja täidetud vedela sisuga. Naistel on see tavalisem. Seda saab tuvastada igas vanuses, kuid aastatega suureneb selle esinemise tõenäosus märkimisväärselt. Tsüste iseloomustab aeglane kasv. Väikesed tsüstid on tihedalt puudutatavad. Kui nende suurus suureneb, muutub kest õhemaks ja palpeerimisel on märgatavad vedeliku sisalduse kõikumised.

Kilpnäärme sümptomid

Sümptomid, mis ilmnevad ümbritseva koe suure sõlme pigistamisel

  • Häälimuutused on põhjustatud suurest sõlmest, mille pikkus on üle 2–3 cm, eriti kilpnäärme püramiidses osas. Suur sõlm surub kõri kokku. Hääletus tekib sageli kilpnäärme pahaloomuliste sõlmede korral, kui kasvaja kasvab häälepaelteks.
  • Neelamise rikkumine söögitoru pigistamisel ja neelutükke tunne söögitoru ja hingetoru pigistamisel suure sõlmega.

Joodi sisaldavate hormoonide kõrgenenud tasemega seotud sümptomid

  • Palavik. Kehatemperatuuri pikaajaline põhjustamatu tõus 38 kraadini on seotud kiirenenud ainevahetusega. Sellega kaasneb higistamine ja kõrgete temperatuuride talumatus..
  • Tahhükardia - enam kui 100 löögi minutis pulss rahulikus olekus.
  • Hüpertensioon on süstoolse (ülemise) suurenemine ja diastoolse (alumise) rõhu langus. Selle põhjuseks on südame ja veresoonte närvide regulatsiooni rikkumine.
  • Õhupuudus areneb kopsuturse ja nende elutähtsuse vähenemise tagajärjel..
  • Exophthalmos - silmamunade eend periorbitaalse koe ja silmalaugude turse tõttu. See väljendub silmade särades, peopesa lõhede laienemises, ärrituses, sügeluses ja pisarates.
  • Aeglane vilkumine on seotud silmade autonoomse innervatsiooni rikkumisega.
  • Naha hõrenemine. Nahaaluse rasva hõrenemise ja selle elastsuse vähenemise tagajärjel tekivad sellele enneaegselt kortsud..
  • Seedehäired. Seedetrakti näärmete (mao, peensoole, maksa) häirimine põhjustab muutusi maomahla happesuses, ensüümivaeguses ja sapis. Manifestatsioonid võivad olla erinevad: iiveldus, oksendamine, söögiisu vähenemine või suurenemine, kõhukinnisus ja kõhulahtisus.
  • Sage liigne urineerimine ja janu on organismis vee metabolismi rikkumise tagajärg.
  • Lihasnõrkus (türotoksiline müopaatia) on eriti tunda treppidest ronimisel või käte tõstmisel. Mõjutatud atroofeerunud lihaste kohal nahk volditakse, kortsus. Esimesed mõjutavad peopesade, kaela, alaselja, tuharade lihaseid. Lihaste kahjustuste põhjustajaks peetakse kaaliumioonide transpordi rakkudesse rikkumist ja aktiivsete lihaskiudude arvu vähenemist.
  • Suguelundite funktsioonide rikkumised. Naistel - viljatus, menstruatsiooni ebakorrapärasused. Meestel potentsi ja günekomastia langus. Kuna kõigi endokriinsete näärmete töö on omavahel seotud, on kilpnäärme patoloogias halvenenud nais- ja meessuguhormoonide sekretsioon.

Kilpnäärme sõlmede sümptomid sõltuvad sõlme suurusest ja selle sünteesitud hormoonide hulgast. Väikesed sõlmed, mis ei erita hormoone, ei avaldu kuidagi ja avastatakse ultraheliuuringu käigus juhuslikult. Need näevad välja nagu laigud, mille värv erineb ülejäänud näärmekoest. Ultrahelidiagnostika abil on võimalik tuvastada suuremaid kui 5 mm sõlmi.

Kilpnäärme sõlmede diagnoosimine

Arst peab eriti ettevaatlikuks järgmistel juhtudel

  1. Arsti läbivaatus
    Vastuvõtul koostab endokrinoloog haigusloo ja uurib patsienti. Uurimise ajal võidakse patsiendil paluda lamada diivanil, et kaela lihased võimalikult palju lõdvestuksid. Teine võimalus on, et patsient istub, ja endokrinoloog tunneb kilpnääret mõlema käe pöidlaga.

Millele arst kontrolli käigus tähelepanu pöörab

    • kilpnäärme mahu suurenemine või vähenemine
    • nääre elastsus ja suurus
    • kilpnäärme teatud piirkondade valulikkus
    • sõlmede arv ja nende suurus
    • sõlme tihedus - elastne või kõva
    • ümbritsevatesse kudedesse liikuv või sulanud
    • kas sõlme kohal olevas nahas on mingeid muutusi - turse, punetus, pindmiste veresoonte laienemine
    • väljaulatuvad osad kaela esiküljel
    • Alla 14-aastane ja üle 70-aastane patsient
    • lapseeas läbi viidud kiiritusravi
    • kilpnäärmehaigus lähisugulastel
    • kiiresti kasvav sõlm
    • tihe "kivine" konsolideerimine
    • emakakaela lümfisõlmede suurenemine
    • hingetoru või lihase külge sulanud sõlm
    • hääle rikkumine, hingamine, neelamine
    • sõlme suurus üle 1 cm

    Need märgid võivad näidata saidi pahaloomulist olemust. Seetõttu viiakse vähemalt ühe loetletud sümptomi esinemise korral läbi neoplasmi iseloomu põhjalik uurimine.
  • Laborikatsed

    Kilpnäärme sõlmedega patsientidel tuleb verd kontrollida järgmiste hormoonide määramiseks:

    • trijodotüroniin või hormoon T3 (FT3)
    • türoksiin - hormooni T4 vaba (FT4)
    • kilpnääret stimuleeriv hormoon (TSH)
    • kaltsitoniin
    • TPO (kilpnäärme peroksüdaasi) antikehad

    HormoonNormPatoloogia näitajad
    Triiodothyronine või T3 hormoon3,2-7,2 pmol / L.Tõus. Türeotoksikoosiga, mis on põhjustatud hormoonide sünteesist sõlmedes, võivad näitajad normi ületada 5-7 korda. T3 suureneb kilpnäärme põletikulistes protsessides ja adenoomis.
    T3 langust täheldatakse pahaloomulistes kasvajates, tsüstides.
    Türoksiinivaba - hormoon T49-22 pmol / LTõus. Türotoksikoosiga tõuseb hormooni tase 3-4 korda. See võib juhtuda siis, kui sõlmed toodavad joodi sisaldavaid hormoone. See on toksiline adenoom, toksiline multinodaalne struuma, autonoomselt töötavad kilpnäärme sõlmed.
    T4 langus võib rääkida suurtest sõlmedest, tsüstidest, pahaloomulistest kasvajatest, autoimmuunsetest kahjustustest.
    Kaltsitoniin
    Liigne treening, vähese valgusisaldusega dieet, rasedus, glükokortikoidid, dopamiini retseptori antagonistid, klomifeen, amiodaroon, liitiumkarbonaat, aspiriin, furosemiid jne võivad analüüsi tulemusi mõjutada. TSH tase väheneb, kui struuma ravitakse kilpnäärmehormoonidega..
  • Kilpnäärme stsintigraafia

    Stsintigraafia on meetod kilpnäärme uurimiseks pärast radioaktiivsete joodipreparaatide manustamist. Näärmekude neelab isotoope ja spetsiaalne gammakaamera võimaldab teil määrata nende kontsentratsiooni.

    • Radioaktiivse aine suurenenud kontsentratsioon nääre piiratud piirkonnas näitab, et sõlme absorbeerib aktiivselt joodi ja sünteesib hormoone. See on nn "kuum" sõlm - adenoom või multinodaalne toksiline struuma.
    • Isotoobi vähenenud kontsentratsioon võrreldes ümbritseva koega ütleb, et see koht on külm. Selles pole hormoone tootvaid rakke. Seda pilti täheldatakse tsüsti, pahaloomulise kasvaja, kolloidse nodulaarse struuma, türeoidiidi korral.
    Kilpnäärme stsintigraafia vastunäidustus on rasedus. Radioaktiivsed isotoobid võivad põhjustada loote ebanormaalsusi.
  • Kilpnäärme ultraheli

    Kilpnäärme ultraheli on ette nähtud kõigile patsientidele, kui sõlme tuvastatakse, kilpnäärme mahu suurenemine või vähenemine. Protseduuri käigus määratakse kindlaks sõlmede arv, suurus ja täpne asukoht, samuti näärme enda seisund.

    Kilpnäärme sõlmede tunnused ultraheli teel

    • Nääre kontuurid ei ole ühtlased - sõlme tekkimise kohas oreli piiril olev mõhk.
    • Nääre struktuur ei ole homogeenne - sõlm suudab ultraheli paremini või halvemini kui ümbritsev kude absorbeerida.
    • Anehogeensed massid on kilpnäärme sõlmed, mis ei suuda ultraheli kajastada. Ekraan näeb välja nagu tumedad laigud. Need võivad olla selgete kontuuridega tsüstid ja vedelikud sees või kolloidsed sõlmed.
    • Hüpohoeetilised moodustised on struktuur, mis peegeldab ultrahelilaineid halvasti. See võib olla tsüstid, veresoonte ummikud, vedelikus leotatud paistes piirkonnad. Monitori ekraanil näevad need välja nagu tumedad laigud.
    • Hüperogeensed massid on tihe sõlm, mis sisaldab vähe vedelikku. See peegeldab ultraheli hästi ja näeb välja nagu hele koht. See võib olla adenoom, kaltsiumi ladestumise piirkonnad, papillaarne vähk, mida pole kapseldatud.

    Erinevat tüüpi kilpnäärme sõlmede ultraheli

    1. Adenoom
      • hüperehoiline valgusõlm
      • hüpokoeiline tume velg sõlme ümber - turses koe osa, mis ultraheli peegeldab nõrgalt
      • väike arv veresooni sõlme sees
    2. Tsüst
      • anhogeense ümar sõlm - tume ümar moodustis, millel on selged kontuurid
      • hüperehoiline hele õhuke velg - tsüsti tihe sidekapsel
      • laevade puudumine sõlme sees
    3. Pahaloomuline kasvaja
      • ümar või ebaregulaarne moodustumine koos ümbritsevas koes idanemise tunnustega
      • hüpohoeetiline tume sõlm ilma selgete kontuurideta (mõnel pahaloomuliste kasvajate tüübil võivad olla selged kontuurid)
      • suur arv kapillaare sõlme servades ja ümber
      • saidi heterogeensus - lupjumise, nekroosi või vedeliku kogunemise piirkonnad.
      Ultraheli tulemuste kohaselt on raske kindlaks teha, kas kilpnäärme sõlme on pahaloomuline kasvaja. Lõpliku diagnoosi saab teha ainult biopsia abil..
  • Peennõela biopsia ja biopsia mikroskoopia

    Biopsia on väikese arvu koerakkude võtmine mikroskoobi all uurimiseks. Kokkupanekusse sisestatakse nõel ja süstla kolvist kinni tõmmates saadakse mikroskoopia proov. Seda manipuleerimist korratakse 2-3 korda, et saada materjali saidi erinevatest osadest. Protseduuri kontrollitakse ultraheli abil.

    Saadud materjal kantakse klaasklaasile ja saadetakse laborisse. Seal uuritakse mikroskoobi all rakkude (punktuaalse) proovi..

    Esialgset anesteesiat ei tehta. Biopsia pole valusam kui tavaline süstimine ja ravimi olemasolu koeproovis võib tulemust moonutada..

    Biopsia näidustused:

    1. sõlmed üle 1cm
    2. mõned sõlmed alla 1 cm:
      • patsiendil on kilpnäärmevähiga sugulased
      • patsiendil tehti kiiritusravi
      • vähktõve tunnused ultraheliuuringul

    Vastunäidustused

    • patsiendi äge vaimne haigus
    • kategooriline keeldumine menetluse läbiviimisest

    Võimalikud biopsiatulemused

    Proovis võib tuvastada järgmist: kolloid-, vere-, mäda-, folliikulite epiteelirakud, ebatüüpilised (muudetud) rakud. Uuringu põhjal teeb arst tsütoloogilise järelduse.

    • mitteinformatiivne materjal - ei saanud ühemõttelist diagnoosi panna
    • põletikuline fookus - sõlmes on põletiku tunnuseid
    • healoomuline sõlm - koosneb normaalsetest muutumatutest rakkudest
    • follikulaarne neoplaasia - on võimalus folliikulite vähiks
    • kilpnäärmevähk - valimis tuvastatud pahaloomulised rakud

    Biopsia järelduse põhjal määrab endokrinoloog ravi taktika.
  • Kilpnäärme sõlmede ravi

    Narkootikumide ravi


    NarkogruppTerapeutilise toime mehhanismEsindajadKasutusviis
    Kilpnäärme hormoonidNeid kasutatakse nodulaarse kolloidse struuma raviks..
    Ravimi kasutamine süstitakse türotoksikoosi seisundisse. Sellistes tingimustes väheneb kilpnääret stimuleeriva hormooni tootmine ja kilpnäärme rakkude jagunemine, millest sõlm koosneb.
    L-türoksiinVõtke hommikul tühja kõhuga 30 minutit enne sööki. Annus umbes 150 mikrogrammi päevas.
    Lubatud patsientidele, kelle sõlmed ei sünteesita joodipuudusega hormoone. Selline ravi on vastunäidustatud toksilise adenoomi ja multinodulaarse toksilise struuma korral..
    Türostaatilised ravimidKasutatakse adenoomi ja nodulaarse toksilise struuma raviks.
    Rikkuge joodi lisamist kilpnäärmehormoonidele. Ravimid pärsivad joodi sisaldavate hormoonide (T4 ja T3) sünteesi ja leevendavad türotoksikoosi ilminguid, kuid ei mõjuta sõlme suurust.
    Espa carb
    Algannus 20-60 mg
    Säilitusravi 20–60 mg
    Ravimit võetakse 1 kord päevas 6-18 kuu jooksul.
    Tiamazole
    Algannus 0,02–0,04 g 3–6 nädalat
    Säilitusannus 2,5-10 mg päevas 1,5-2 aasta jooksul.
    PropüülüülAlgannus 75-100 mg / päevas 4 annuse jaoks.
    Säilitusannus 25–150 mg / päevas.
    JoodipreparaadidJoodipuudusest tuleneva nodulaarse eutüreoidse struuma ravi.
    Ravimid tagavad joodi normaalse tarbimise ja peatavad rakkude kasvu sõlmes.
    Jodiid 200
    Võtke 50-200 mg päevas pärast sööki, juues palju vett.
    Kaaliumjodiid 200200-500 mcg päevas 2-3 annuse jaoks.
    Ravimit võetakse pärast sööki.

    Kilpnäärme sõlmede korral on enese ravimine vastuvõetamatu. Ravimeid võib välja kirjutada ainult kogenud endokrinoloog pärast uurimist. Ebaõige ravi võib põhjustada kasvaja kasvu..

    Teine rühm toimeaineid, mis parandavad elundite ja kudede seisundit rakulisel tasemel, on peptiidide bioregulaatorid. Venemaal on peptiidide bioregulaatorite esimene kaubamärk tsütamiinid - 16-ravimiline rida, mis on suunatud erinevatele elunditele. Kilpnäärme funktsiooni parandamiseks on välja töötatud peptiidide bioregulaator Tyramine. Türamiini komponendid, mis on saadud veiste kilpnäärmetest, on valkude ja nukleoproteiinide kompleks, millel on kilpnäärme rakkudele selektiivne toime, mis aitab taastada selle funktsiooni. Türamiini soovitatakse kasutada kilpnäärme funktsiooni kahjustuse, hüpo- ja hüperfunktsiooni ning tuumoriprotsesside korral näärmekoes. Profülaktiliselt on tiramiini soovitatav kasutada inimestele, kes elavad kilpnäärmehaiguste endeemilistes piirkondades. Tiramiin on soovitatav ka vanematele ja vanematele inimestele kilpnäärme funktsiooni säilitamiseks..

    Kui vajate kilpnäärme eemaldamiseks operatsiooni?

    Kilpnäärme sõlmede eemaldamise operatsiooni nimetatakse türeoidektoomiaks. Operatsiooni ulatus sõltub sõlme suurusest ja biopsia tulemustest..

    Kilpnäärme sõlmede eemaldamise operatsiooni näidustused

    • sõlme suurus vähemalt 3 cm
    • biopsia abil tuvastatud pahaloomulised rakud
    • "Külmad" sõlmed, mis ei sünteesi hormoone vastavalt stsintigraafia tulemustele
    • sõlme kiire kasv koos küsitavate biopsiatulemustega

    Vastunäidustused

    • raske südamepuudulikkus ja dekompenseeritud südamedefektid
    • verejooksu häired
    • üle 75 aasta vana

    Kilpnäärme sõlmede eemaldamise operatsiooni protseduur

    Operatsioon toimub üldnarkoosis. Kirurg teeb sisselõike kaela alumisse kolmandikku. Kilpnääre eraldatakse veresoontest, kõri närv ja kahjustatud osa eemaldatakse..

    Tsüst eemaldatakse koos membraaniga. Koos ühe kilpnäärme tüvega eemaldatakse suur sõlm, nii et ülejäänud jätkavad hormoonide tootmist. Vähirakkude avastamisel eemaldatakse kilpnääre täielikult, mõnikord koos ümbritsevate kudede ja lümfisõlmedega. Vastasel juhul võivad kasvajast kaugemale ulatuvad rakud provotseerida metastaaside ilmnemist..

    Pärast verevarustuse taastamist kantakse nahale kosmeetilised õmblused. Kui operatsioon oli edukas ja komplikatsioone ei olnud, võib patsient 3-4 päeva pärast koju tagasi pöörduda.

    Kilpnäärme sõlmede toitumine (dieet)

    Kilpnäärme sõlmede õige toitumine võib peatada kasvajate kasvu ja takistada uute elementide ilmnemist. on vaja, et kehasse satuks piisavalt joodi, tsinki, vaske ja koobaltit.

    Soovitatavad tooted

    • merekalad - tuunikala, hiidlest, tursk, heeringas
    • mereannid - krevetid, kalmaarid, rannakarbid, krabi
    • merevetikad - tsütosera, fucus, pruunvetikas
    • puuviljad ja marjad - aroonia, maasikad, vaarikad, mustikad, karusmarjad
    • köögiviljad tarbitakse toores ja keedetud. Eriti kasulikud on suvikõrvits, kõrvits, rohelised herned, baklažaan, peet, porrulauk, lillkapsas ja rooskapsas, must redis, pastinaak. Kartulid mitte rohkem kui 1-2 tükki päevas.
    • kuivatatud puuviljad, va suitsutatud
    • kõik vees keedetud teraviljad graanulitena
    • täisteraleib kuni 100 g päevas
    • munad 1-2 nädalas
    • idandatud teravili - kaer, nisu, oder
    • õlid - oliiv, mais, seesam, päevalill. Kreemjas ghee kuni 20 g päevas
    • taimeteed koirohi, raudrohi, humal, ženšenn, roosa radiola, eleutherococcus
    • mesi 1-2 supilusikatäit päevas

    Kilpnäärme adenoomi ja mürgise nodulaarse struuma korral on kala, vetikaid ja mereande, mis sisaldavad palju joodi, piiratud arv. Need toidud tugevdavad T3 ja T4..

    Piirata või täielikult välistada

    • liha ja vorstid
    • suitsutatud tooted
    • margariin ja rasvade kombinatsioonid
    • Lubatud on praetud toidud, omas mahlas hautatud ja küpsetatud toidud
    • konservid - liha, kala, köögivili
    • piimatooted, välja arvatud ühepäevane keefir
    • maitseained ketšup, sinep, majonees, adžika
    • marineeritud köögiviljad, milles on palju soola
    • suhkur ja muud kondiitritooted
    • sool

    Need tooted häirivad endokriinsete näärmete tööd ja aitavad kaasa pahaloomuliste rakkude ilmnemisele kilpnäärmetes..

    Füsioteraapia kilpnäärme sõlmede raviks

    Kilpnäärme sõlmed on enamiku füsioteraapia, nagu kõigi teiste healoomuliste ja pahaloomuliste kasvajate vastunäidustused. Füsioterapeutilised protseduurid kiirendavad ainevahetust ja rakkude kasvu protsesse. Seetõttu võib füsioteraapia provotseerida pahaloomuliste rakkude paljunemist sõlmedes. Lubatud on ainult laserravi, mida kasutatakse sõlmede hävitamiseks..

    Sõlme hävitamine laser- või interstitsiaalse laser-fotokogulatsiooni abil. Laserkiir soojendab kudede kohalikke alasid ja aurustab rakkudest niiskust. Seega sõlme kude "kuivab".

    Näidustused

    • kilpnäärme healoomulised sõlmed
    • sõlmeline ja mitmeliigiline eutüreoidne struuma
    • sõlmeline toksiline struuma
    • kilpnäärmevähk
    • patsiendi keeldumine operatsioonist või vastunäidustuste olemasolu selle rakendamiseks

    Vastunäidustused

    • raske vaimuhaigus
    • vere süsteemi haigused
    • hingamisteede äge põletik
    • krooniliste haiguste ägenemine.

    Kilpnäärme sõlmede alternatiivsed ravimeetodid

    Taruvaiku õlilahus. Segage üks teelusikatäis hakitud taruvaiku 100 g rafineeritud taimeõliga. Soojendage segu 10 minutit veevannis ja kurnake. Igal õhtul hõõrutakse kilpnäärmesse õlist lahust. See tööriist taastab mikroelementide pakkumise, parandab näärme vereringet ja aitab vähendada sõlme.

    Infusioon harilikust nõgestõvest, mis on võetud kasest. 1 tl hakitud mugulõuna õhtul valage 250 ml külma vett. Hommikul filtreeritakse infusioon, see on päeva jooksul purjus ja seda kasutatakse vedelike jaoks. See tööriist võitleb pahaloomuliste rakkudega ja hoiab ära sõlmede pahaloomulise degeneratsiooni. Taim on mürgine, seetõttu on oluline mitte ületada annust ja mitte alla kahe nädala.

    Lagritsa tinktuur sisaldab steroidhormoonidega sarnaseid aineid. Neil on põletikuvastane toime ja need stabiliseerivad kilpnäärmehormoonide sünteesi. Infusioonil on ka rahustav toime, mis on oluline hüpertüreoidismiga patsientide jaoks. 1 tl lagritsa juur valatakse klaasi viinaga ja jäetakse 10-14 päevaks pimedasse kohta. Võtke 30 tilka 3 korda päevas supilusikatäis vett. Ravikuur on 20 päeva.

    Alternatiivsed ravimeetodid võivad parandada üldist seisundit ja normaliseerida kilpnääret. Kuid alternatiivsete meetoditega ravi ei saa asendada kilpnäärme eemaldamise operatsiooni. Patoloogia tuvastamisel on vaja järgida arsti soovitusi, et vältida sõlme degeneratsiooni pahaloomuliseks kasvajaks.