Kui määratakse vereanalüüs kilpnäärme peroksüdaasi antikehade kohta at ttv ja selle dekodeerimine

Ilmselge (selgesõnaline) türotoksikoos vajab peaaegu alati ravi. Esiteks kirjutasin “alati”, siis otsustasin õigluses lisada, et on haruldasi vorme, mis mööduvad iseenesest. Kuid türeotoksikoos nõuab alati arstiga konsulteerimist ja jälgimist.

Subkliiniline türotoksikoos ei vaja ravi, kuid teste tuleb korrata 6 kuu möödudes, on võimalus minna üle üksikasjalikule vormile.

Antikehade testid: kas ma peaksin selle võtma?

Paljud nägid oma analüüsis mõnda muud salapärast antikeha, näiteks kilpnäärme peroksüdaasi (AT kuni TPO) või türeoglobuliini (AT kuni TG) antikehi. Nende antikehade suurenemine näitab, et kilpnäärmes võivad toimuda mõned autoimmuunprotsessid..

Pean kohe ütlema, et kui see oli analüüs igaks juhuks, siis visatakse see raha ära (teie enda või kindlustusseltside käest). Nii nagu igaks juhuks, pole neid analüüse vaja teha. Neid ei kasutata esialgseks diagnoosimiseks, vaid diagnoosi täpsustamiseks juhtudel, kui haigus on juba leitud.

Probleem on aga selles, et sageli on see ka „närvide äraviskamine”. Fakt on see, et antikehad ise ei vaja ravi, nende isoleeritud suurenemine ei ole samaväärne kroonilise türeoidiidi diagnoosimisega. Nii et kui te juhuslikus analüüsis leidsite kilpnäärme normaalse funktsioneerimisega (normaalse TSH-ga) antikehade arvu suurenemise, siis ärge muretsege. Lihtsalt tehke kord aastas TSH-test.

Kilpnäärmehaigus: 5 näpunäidet

Kuna me räägime kilpnäärmest, siis kasutan seda võimalust ja annan veel mõned olulised soovitused..

• Enamik Venemaa piirkondi asub joodipuuduse tsoonis. Ostke ainult jodeeritud soola ja kasutage seda tavalise asemel.
• Merevetikates pole palju joodi, nagu tavaliselt arvatakse. Kui soovite, võite salatites kasutada merevetikaid, kuid see ei tähenda sugugi, et võiksite loobuda traditsioonilistest joodi profülaktikameetoditest (jooditud sool või joodi farmakoloogilised annused rasedatele).
• "Kilpnäärme ennetamiseks ja raviks" ei saa kasutada joodi alkohoolset lahust, nagu mõnikord soovitatakse telesaadetes ja tervisealaseid pseudoteaduslikes raamatutes. Joodivõrgud - joodi lahus suhkrus või piimas - võivad kiiresti põhjustada joodi toksiliste annuste kogunemist kilpnäärmesse ja türotoksikoosi arengut.
• Ärge tehke kilpnäärme ultraheli igaks juhuks. Kui kilpnäärme funktsioon ei ole halvenenud ja nääre ise ei ole laienenud ja selles ei ole moodustisi, siis teeb ultraheli "igaks juhuks" rohkem kahju kui kasu. Väikeste sõlmeliste moodustiste tuvastamine, vähktõve avastamise hirm, põhjendamatud korduvad punktsioonid, korduv ultraheli - just see ootab inimest, kes on astunud sellel mitmel ebavajalikul uuringul libisevale teele.
• Tervislik täiskasvanu peab määrama TSH taseme kord 5 aasta jooksul. Kui olete varem tuvastanud subkliinilise hüpotüreoidismi, subkliinilise türotoksikoosi või kui kasutate antiarütmikumi ravimit amiodarooni, võtke siis iga 6 kuu tagant TSH vereanalüüs.

Meditsiiniliste küsimuste korral pöörduge kindlasti arsti poole.

Millistes olukordades tasub analüüsida AT TPO jaoks

TPO tähistab kilpnäärme peroksüdaasi, kilpnäärme ensüümi, mis osaleb selle hormoonide moodustamises. TPO vastutab selliste reaktsioonide eest:

• joodi oksüdeerimine aktiivseks vormiks;
• joodi kombinatsioon türosiini aminohappega;
• Türoksiini, jodeeritud türoksiini trijoodtüroniini "koost".

Türoperoksidaas võib näärmekoe hävitamisel ilmneda veres. Normaalses koguses leitakse seda väikestes kontsentratsioonides, kuna elundite uuendamise protsess jätkub. TPO tunnistatakse "nende" antigeeniks T-lümfotsüütide poolt.

Nendes immuunrakkudes esineva geneetilise defekti korral tajutakse kilpnäärme osi võõrastena. B-lümfotsüüdid ründavad neid ja moodustavad antikehi (AT). Just neid leidub AT TPO-s vereanalüüsis. Kui leitakse AT TPO-sid, mis ületavad keskmisi väärtusi, siis kilpnäärmes on mingi haigus koos rakkude hävimisega.

AT TPO testi kasutamine on tingitud asjaolust, et see näitab autoimmuunhaiguste varasemaid staadiume, selle tundlikkus läheneb 90 protsendile.

Kui peate võtma täiskasvanute jaoks analüüsi, siis lapsed:

• on tuvastatud hormoonide suurenenud moodustumise tunnused;
• on näärme madala funktsionaalse aktiivsuse ilminguid;
• on vaja tuvastada või läbi viia diferentsiaaldiagnoosimine hüpertüreoidism, Bazedovi tõbi, autoimmuunpatoloogia täiskasvanutel, lastel, sealhulgas vastsündinutel või hüpotüreoidismiga patoloogia;
• pärast sünnitust või raseduse ajal türeoidiidiga diagnoositud emale sündinud laste skriining on leidnud AT TPO kõrgeid tiitreid;
• autoimmuunhaigusi ravitakse ja selle tõhusus on vajalik;
• kilpnäärme antikehade teket stimuleerivate ravimite väljakirjutamisega patsientide seisundi jälgimine: liitiumsoolad, Cordaron, interleukiin, interferoon;
• raseduse katkemine varases staadiumis, enneaegne sünnitus, hiline toksikoos, korduva IVF-i ebaõnnestumine;
• patsient kannatab süsteemsete autoimmuunsete patoloogiate all.

Kuidas valmistada:

• verd annetatakse antikehade uurimiseks hommikul enne hommikusööki, piisab öösel söömisest;
• kui arst saadeti päeva jooksul läbivaatusele, peaks pärast söömist mööduma vähemalt neli tundi;
• vähemalt nädal, et kooskõlastada endokrinoloogiga ravimite, vitamiinikomplekside ja toidulisandite võtmise võimalus;
• kui ükskõik millistest ravimitest on võimatu keelduda, on vaja neist laboris teada anda;
• eelneva päeva jooksul välistage emotsionaalne, füüsiline ülekoormus, alkohol;
• Enne diagnoosi ei saa füsioteraapiat, röntgenograafiat ega ultraheli diagnostikat teha;
• edasi lükata analüüs nakkuste, siseorganite haiguste ägenemiste perioodiks, pärast rasket haigust või vigastust peaks mööduma vähemalt kuu;
• enne vere annetamist ei saa te tund aega suitsetada, peaksite olema vähemalt 20-30 minutit füüsilise ja vaimse puhkeseisundis.

Indikaatorite norm tervel inimesel on TPO-vastaste antikehade kontsentratsioon (tiiter), mis ei ületa 34 ühikut 1 ml seerumi kohta. Tavaliselt on antikehade tiitri langus, see võib viidata immuunsussüsteemi kui terviku madalale aktiivsusele. Ligikaudu kümnel autoimmuunhaigusega patsiendil näitab TPO test normaalseid väärtusi. Kilpnäärmehaiguseta isikutel on tiitri suurenemine, enamasti on need naised menopausis, postmenopausis.

Sagedasem juhtub selliste haigustega:

• Hashimoto krooniline autoimmuunne türeoidiit;
• lümfotsüütiline nooruslik türeoidiit;
• Bazedovi-Gravesi haigus;
• sünnitusjärgne türeoidiit;
• papillaarne vähk;
• sõlmeline või hajus goiter, kellel on säilinud või vähenenud kilpnäärme talitlus;
• reumatoidartriit, naha ja veresoonte süsteemsed kahjustused kollagenoosides;
• insuliinist sõltuv suhkurtõbi;
• fibroos kroonilise või alaägeda türeoidiidi tagajärjel;
• näärmete funktsiooni kahjustuse asümptomaatilised vormid;
• de Kerven alaäge türeoidiit koos sekundaarsete immunoloogiliste reaktsioonidega.

Väikesed kõrvalekalded normist reeglina ei vaja erikohtlemist, kuid patsientidel on soovitatav jälgida kilpnäärme tööd.

Kui tulemused on märkimisväärselt kõrgemad, tähendab see, et toimub aktiivne autoimmuunne protsess, tiitri suurenemist peetakse halvenemise märgiks ja langus kajastab ravi efektiivsust.

Kilpnäärme patoloogiate ravi:

• türeotoksikoos - kilpnäärme funktsiooni pärssivad ained (Merkazolil, Tyrosol, Espa-carb);
• hüpotüreoidism - asendusravi hormoonid (Eutirox, Bagothyrox);
• alaäge türeoidiit - põletikuvastased ravimid (Voltaren, Indometatsiin, Ibuprom), glükokortikoidi hormoonid (Prednisoloon ja Deksametasoon);
• difuusne või sõlmeline struuma koos naaberorganite kokkusurumisega - kogu näärme või selle osa kirurgiline eemaldamine, radiojoodravi;
• türotoksikoos rasedatel - minimaalne propüültiouratsiili annus kuni 26–28 nädalat, kohustuslik TPO kontroll pärast sünnitust.

Loe lähemalt meie artiklist AT TPO analüüsi kohta.

Mis on AT TPO

TPO tähistab kilpnäärme peroksüdaasi. See on kilpnäärme ensüümi nimi, mis osaleb selle hormoonide moodustamises. TPO vastutab selliste reaktsioonide eest:

• joodi oksüdeerimine aktiivseks vormiks;
• joodi kombinatsioon türosiini aminohappega;
• Türoksiini, jodeeritud türoksiini trijoodtüroniini "koost".

Türoperoksidaas võib näärmekoe hävitamisel ilmneda veres. Normaalses koguses leitakse seda väikestes kontsentratsioonides, kuna elundite uuendamise protsess jätkub. TPO tunnistatakse "nende" antigeeniks T-lümfotsüütide poolt. Nende mitmekesisus - T-summutid annavad signaale, mis ei tohiks hävitada rakkude ilmunud osi, see tähendab, et kõik toimub kehas nii nagu peaks.

Nendes immuunrakkudes esineva geneetilise defekti korral peetakse kilpnäärme osi, sealhulgas türoperoksüdaasi võõraks. B-lümfotsüüdid ründavad neid ja moodustavad antikehi (AT). Just neid leidub AT TPO-s vereanalüüsis.

On oluline, et nad ei siseneks ise autoimmuunse põletiku protsessi, vaid toimiksid selle indikaatorina (“tunnistaja”).

Kuna näärme hävitatud folliikulid ei sisalda mitte ainult TPO, vaid ka paljusid teisi antigeene, moodustuvad antikehad ka mitmekesiselt. AT TPO testi kasutamine on tingitud asjaolust, et see näitab autoimmuunhaiguste varasemaid staadiume, selle tundlikkus läheneb 90 protsendile.

Ja siin on rohkem räägitud kilpnäärme CT-st.

Kui peate võtma analüüsi täiskasvanute, laste jaoks

AT TPO uuring on näidustatud, et teha kindlaks, kas kilpnäärme häired põhinevad autoimmuunsetel protsessidel. Analüüs on vajalik sellistes kliinilistes olukordades:

• Leiti märke suurenenud hormooni moodustumisest - suurenenud närvilisus, ärrituvus, kiirenenud pulss, kodade virvendus, hingamisraskused, suurenenud isuga kaalukaotus, silmade punne, pidev nõrkus, käte värisemine, kilpnäärme suurenemine, struuma.
• Näärme vähese funktsionaalse aktiivsuse ilmingud on - nägu, silmaalused, jalad, kuiv ja kahvatu nahk, rabedad juuksed, koorivad küüned, unisus, letargia, letargia.
• On vaja kindlaks teha hüpertüreoidismi, Bazedovi tõve, täiskasvanute, laste, sealhulgas vastsündinute autoimmuunpatoloogia või diferentsiaaldiagnostika või hüpotüreoidismiga patoloogia: sünnitusjärgne, krooniline lümfotsütaarne türeoidiit.
• Emaga, kellel on diagnoositud türeoidiit pärast sünnitust või raseduse ajal, skriinimine (valik edasiseks uurimiseks) on leidnud AT TPO kõrgeid tiitreid.
• Autoimmuunhaigusi ravitakse ja selle tõhusus on vajalik..
• Kilpnäärme antikehade teket stimuleerivate ravimite väljakirjutamisega patsientide seisundi jälgimine: liitiumsoolad, Cordaron, interleukiin, interferoon.
• Raseduse katkemine varases staadiumis, enneaegne sünnitus, hiline toksikoos, ebaõnnestumine korduvate kunstliku viljastamise protseduuride ajal.
• Patsient põeb süsteemseid autoimmuunhaigusi - vaskuliit, reumatoidartriit, megaloblastiline aneemia, erütematoosluupus, esimese tüüpi (insuliinist sõltuv) diabeet.

Kuidas valmistada?

Antikehade testid annetatakse hommikul enne hommikusööki. Öösest söömispausist piisab, kui arst saadetakse päeva jooksul läbivaatusele, pärast söömist peaks mööduma vähemalt neli tundi. See analüüs on üsna tundlik ettevalmistamiseeskirjade rikkumiste suhtes, nende mittejärgimine toob kaasa valesid tulemusi. Patsientidel soovitatakse:

• mitte vähem kui nädal, et kooskõlastada endokrinoloogiga ravimite, vitamiinikomplekside ja toidulisandite võtmise võimalus. Juhul, kui tervisest tuleneva ohu tõttu on võimatu mõnest keelduda, peate nende nimekirjaga laborisse tulema;
• eelneva päeva jooksul välistage emotsionaalne, füüsiline ülekoormus, pidustused, alkohoolsed joogid;
• Enne diagnoosi ei saa füsioteraapiat, röntgenograafiat ega ultraheli diagnostikat teha;
• edasi lükata analüüs nakkuste, siseorganite haiguste ägenemiste perioodiks, pärast rasket haigust või vigastust peaks mööduma vähemalt kuu;
• enne vere annetamist ei saa te tund aega suitsetada, peaksite olema vähemalt 20-30 minutit füüsilise ja vaimse puhkeseisundis.

Kilpnäärmehormooni näitajate dešifreerimine

Uuringu materjal on veenivere. Analüüsimeetod põhineb komplekside määramisel uuritud ensüümi antikehadega. Tulemused on enamasti valmis järgmisel päeval. Hindamise viib läbi patsienti jälgiv arst, kuna kõrvalekalded esinevad paljude haiguste korral, mis nõuab patsiendi kaebuste ja muude uuringumeetodite andmete arvessevõtmist.

Norm

Tervel inimesel ei ole TPO-vastaste antikehade kontsentratsioon (tiiter) kõrgem kui 34 ühikut 1 ml seerumi kohta. Tuleks meeles pidada, et sõltuvalt konkreetses laboris kasutatavast reagendist võib väärtuste vahemik antud väärtustest pisut erineda. Võrdlusnäitajad (keskmised) on vormil märgitud koos analüüsiandmetega.

Tulemuse dekodeerimisel võtavad endokrinoloogid arvesse testi järgmisi tunnuseid:

• normaalne on antikehade tiitri langus, see võib viidata immuunsussüsteemi kui terviku madalale aktiivsusele;
• standardid ei ole seotud soo, vanuse, menstruaaltsükli faasi ega raseduse perioodiga naistel;
• umbes igal kümnel autoimmuunhaigusega patsiendil näitab TPO test normaalseid väärtusi;
• kilpnäärmehaiguseta isikutel on tiitri suurenemine. Kõige sagedamini on need naised menopausis, menopausijärgsed naised.

Suurenenud lastel, naistel

Haigused, mis võivad ilmneda AT TPO suurenenud väärtuste korral, hõlmavad:

• Hashimoto krooniline autoimmuunne türeoidiit;
• lümfotsüütiline nooruslik türeoidiit;
• Bazedovi-Gravesi haigus;
• sünnitusjärgne türeoidiit;
• papillaarne vähk;
• sõlmeline või hajus goiter, kellel on säilinud või vähenenud kilpnäärme talitlus;
• reumatoidartriit, naha ja veresoonte süsteemsed kahjustused kollagenoosides;
• insuliinist sõltuv suhkurtõbi;
• fibroos kroonilise või alaägeda türeoidiidi tagajärjel;
• näärmete funktsiooni kahjustuse asümptomaatilised vormid;
• de Kerven alaäge türeoidiit koos sekundaarsete immunoloogiliste reaktsioonidega.

Raseduse ajal

Eriti oluline on TPO-vastaste antikehade analüüs tiinuse ajal. See on tingitud asjaolust, et nad läbivad platsentaarbarjääri ja sisenevad loote verre. Sellisel juhul mõjutab kilpnääre ja lapsel võib olla kaasasündinud türotoksikoos või hüpotüreoidism..

Hormonaalsed talitlushäired on lastele eriti ohtlikud, kuna füüsiline areng on häiritud ja tekivad psüühikahäired. Rasedatele määratakse kohustuslik analüüs, mis hõlmab sõeluuringut ka haiguste ilmingute puudumisel.

Selle põhjuseks on ka asjaolu, et kõrge tiitriga naistel on oht:

• sünnitusjärgne türeoidiit;
• hüpotüreoidism, mis võib olla naise jaoks asümptomaatiline, kuid lapse intelligentsusele saatuslik;
• tüsistused raseduse ja sünnituse ajal;
• spontaanne abort.

Milline oht on kõrgetel näitajatel AT TPO-s?

Antikehad ise ei osale näärmete kudede kahjustuses, kuid neil on võime häirida selle tööd, blokeerida hormoonide tootmise protsessi. Väikesed kõrvalekalded normist reeglina ei vaja erikohtlemist, kuid patsientidel on soovitatav jälgida kilpnäärme tööd.

Kui tulemused on märkimisväärselt kõrgemad, tähendab see, et toimub aktiivne autoimmuunne protsess, tiitri suurenemist peetakse halvenemise märgiks ja langus kajastab ravi efektiivsust.

Vaata videot AT-TPO analüüsi kohta:

Kilpnäärme patoloogiate ravi

Ravimeetodi valik põhineb tuvastatud rikkumistel:

• türeotoksikoos - kilpnäärme funktsiooni pärssivad ained (Merkazolil, Tyrosol, Espa-carb);
• hüpotüreoidism - asendusravi hormoonid (Eutirox, Bagothyrox);
• alaäge türeoidiit - põletikuvastased ravimid (Voltaren, Indometatsiin, Ibuprom), glükokortikoidi hormoonid (Prednisoloon ja Deksametasoon);
• difuusne või sõlmeline struuma koos naaberorganite kokkusurumisega - kogu näärme või selle osa kirurgiline eemaldamine, radiojoodravi;
• türotoksikoos rasedatel - minimaalne propüültiouratsiili annus kuni 26–28 nädalat, kohustuslik TPO kontroll pärast sünnitust.

Ja siin on rohkem räägitud kilpnäärmehaiguste diagnoosimisest.

Türoperoksüdaasi antikehad ilmuvad kilpnäärme autoimmuunsete häirete perioodil. Need kajastavad immuunrakkude agressiivsuse astet omaenda kudede suhtes. Nende mõjul on türoksiini ja trijodotüroniini moodustumine folliikulites häiritud. Seda kasutatakse skriining- ja diagnostilise meetodina vastsündinutel, lastel ja täiskasvanutel. Eriti oluline raseduse ajal.

Sageli tuvastatakse kilpnäärme tsüst. Kuid mitte kõik neist ei vaja ravi. Peamised põhjused on organite talitlushäired, joodipuudus ja sümptomid ei pruugi alguses esineda. Seal on follikulaarsed, kolloidsed, väikesed, mitu, mõlemad lobe. Miks nad on ohtlikud? Millal on vaja eemaldamistoimingut??

Hormoonidefitsiit võib provotseerida hüpoparatüreoidismi, mille sümptomid ja ravi on kättesaadavad ainult endokrinoloogile. Laste põhjused on kaasasündinud, D-vitamiini puudus. Samuti on operatsioonijärgset, toitumist soodustavat, primaarset ja sekundaarset. Pärast diagnoosimist määratakse komplikatsioonide vältimiseks ravimid ja dieet..

Adrenaliini hormooni toodavad peamiselt neerupealised. Arvatakse, et see on stressihormoon, kuid selle funktsioonid on palju laiemad. Milline teine ​​nääre tekitab adrenaliini? Kuidas toiming muutub, kui avastatakse ülejääk või puudus??

Üsna sageli on toksiline adenoom algstaadiumis täielikult varjatud. Sümptomid ilmnevad siis, kui sõlme kasvab silmade suurenemisega, südame rütmi katkestustega ja teistega. Esialgu viiakse ravi läbi ilma operatsioonita, efekti puudumisel võib kasutada etanool-skleroteraapiat..

Olulist rolli sünnieelses arengus mängib inimese kasvuhormoon. Kasvuhormooni peamised omadused mõjutavad luude, lihaste, näo ja jäsemete kuju. Eri vanuses ja isegi kellaajal muutub indikaatori norm. Puudulikkusega määratakse rekombinantne hormoon.