Düsmenorröa toitumine

Mõistet düsmenorröa nimetatakse valulikuks menstruatsiooniks. Düsmenorröaga kaasnevad sageli tavalised sümptomid valu alakõhus koos peavaluga, muutudes mõnikord migreeniks, oksendamiseks ja kõhulahtisuseks. Paljud eksperdid usuvad, et düsmenorröa sümptomid kajastavad meie toitumisharjumusi ja lahendamata emotsionaalseid probleeme. Hinnanguliselt kannatab selle ebameeldiva haiguse all umbes 60% naistest. Ilmuvat valu alakõhus põhjustavad autonoomsed, endokriinsed ja emotsionaalsed-psühholoogilised sümptomid. Sel juhul puuduvad suguelundite patoloogilised muutused. Valusündroom põhjustab sagedast urineerimist, puhitust ja minestamist. Tugev valu vähendab mälu ja võib isegi põhjustada selle, et naine ei tööta, st mõjutab teatud viisil naise elukvaliteeti menstruatsiooni ajal.

Düsmenorröa koos menstruaalvalu ilmnemisega põhjustab emaka lihaste pikaajalisi ja väga teravaid kokkutõmbeid. Enamasti peitub selle väga intensiivse kontraktsiooni põhjus naisekeha multifunktsionaalses struktuuris. See on loomulik protsess, mis toimub kehas menstruaaltsükli lõpus naise emakas, kui emaka kokkutõmbed hakkavad olema intensiivsemad kui normaalses olekus. Uuringud on näidanud, et emaka kokkutõmbed toimuvad taimede närvikiudude „välimisel” õhukesel kihil. Emakas on lihaskiudude õõnes organ, selle seroosne membraan näeb välja nagu õhuke kile. Sees on emakas vooderdatud limaskestaga ehk endomeetriumiga. Vähenemised on otseselt seotud endomeetriumi verevoolu vähenemisega, mis võib ilmneda keemiliste vahendajate - F2alfa prostaglandiinide - ülekülluse korral: need on hormonaalsed tegurid düsmenorröaga naistel. Kriitilistel päevadel tõuseb prostanglandiinide tase 2–7 korda normist kõrgemale, on hormonaalne tasakaalutus, mille tagajärjel on häiritud emaka verevarustus ja selle innervatsioon. Nendel päevadel suureneb prostaglandiinide arv, kui nad vabastatakse emakaõõnde. Emaka suurenenud aktiivsusega suurenevad selle spastilised kokkutõmbed. Kui emaka närviretseptorid on ärritunud, suureneb nende tundlikkus, mille tagajärjel tunneb naine valusündroome rohkem.

Dieedi muutmine aitab leevendada probleeme valulike perioodide ravimisel. Düsmenorröa puhul soovitatav toitumisviis on dieet, mis tasakaalustab eikosanoidide metabolismi. Nende hulka kuuluvad prostaglandiinid, tromboksaanid ja muud sarnased ühendid. Olles rasvhapete oksüdeerivad tooted, on neil lai bioloogiline toime. Sellega seoses on teatud tüüpi kalades ja mõnedes taimedes sisalduvatel eikosanoididel düsmenorröa ravis suurim terapeutiline potentsiaal.

Dieeti tuleks järgida koos sobivate koguste B6-vitamiini (100 mg päevas), magneesiumi (3 x 100 mg päevas) ja muidugi E-vitamiini (3 x 50 mg nädalas) sisseviimisega. Samuti on vaja niatsiini (90 mg päevas) ja C-vitamiini (alates 550 mg kuni 2000 mg päevas). Kuid pidage meeles, et C-vitamiin suurendab suurtes kogustes vere hüübimist ja võib mõnikord põhjustada seedehäireid. Kõik vitamiinid saadakse kõige paremini naturaalsetest marjadest ja puuviljadest: mustsõstar, maasikad, sidrun, apelsin, pohlad, kiivi, roosipuu, astelpaju, jõhvikad.

E-vitamiin mõjutab beeta-endorfiinide tootmist, mis vähendavad düsmenorröa korral tekkivat valu. Seda leidub peamiselt kreeka pähklites, nisuidudes, maapähkli- ja sojaõlides. Neis leidub ohtralt kõrvitsat ja päevalilleseemneid, spinatit, sarapuupähkleid ja mandleid..

Prostaglandiinide tootmist kehas normaliseerib gammalinoleenhape, mida leidub mustsõstra marjades, korgise lehtedes, õhtu priimula seemnetes. Suurtes kogustes leidub seda linaseemneõlis ja rasvaste kalade sortides. Inimkeha on identne GL-hapete sünteesi mehhanismiga, kuid meie elustiili tõttu suruvad seda sagedamini moodsa toitumisega moodne toitumine. Näiteks blokeerib margariin ja kõik seda sisaldavad tooted GL-hapet sünteesiva ensüümi aktiivsust. Tarbides GL-hapet sisaldavaid tooteid, mitte aga selle tootmist takistavaid tooteid, tagame meie kehale vajalike prostaglandiinide vajaliku tootmise.

Düsmenorröa dieet peaks olema suunatud kasulike prostaglandiinide sünteesile, laiendades veresooni ja leevendades krampe.

Teatud toodete kombinatsioon dieedis aitab vähendada prostaglandiinide ületootmist ja luua vajalik hormonaalne tasakaal üldise tervisliku seisundi säilitamiseks. Rohelised köögiviljatoidud vähendavad soolestiku õmblusvalu ja sellest tulenevat põletikku. Sel juhul on dieedi mõju suurem, kui kõik teraviljast, kaunviljadest ja kaerahelbedest valmistatud toidud aurutatakse. Rohelisi köögivilju tuleb salatites kasutada värskelt.

Eikosanoidide metabolismi tasakaalustavas dieedis peate järgima järgmisi põhisuundumusi:

  • vähendada rafineeritud süsivesikute tarbimist (küpsised, koogid ja muud maiustused, valge suhkur, leib ja valgest jahust koogid).
  • piirata või täielikult lõpetada liha ja munade tarbimine. Punane liha ja munad on rikkalikult arahhidoonhappe allikas. Sellest saab algmaterjal ülemääraste prostaglandiinide F2alfa väljanägemisel, kuna see moodustub toidus sisalduvatest linool- ja linoleenhapetest.
  • Vältige transrasvhapete allikaid nagu margariin ja taimsed rasvad. Kui keemiline struktuur asendatakse tööstuslikus tootmises, vähendavad transrasvhapped ja hüdrogeenitud õlid põletikuvastaste prostaglandiinide ensüümide tootmist, mille tagajärjel halveneb rakkude võime rasvu sünteesida, raku struktuurimembraan hävib ja rakkudes toimuvad patoloogilised muutused.
  • täiendage dieeti komponentidega, mis suurendavad F2alfa prostaglandiinide tootmist: nisu- või linaseemnest pärit taimeõlid, maapähklid, sojaoad ja päevalilled. Mandlid ja kreeka pähklid peavad olema toidus. Lubatud on tarbida taimeõli (rafineerimata) 2-3 supilusikatäit päevas. Samuti soja- ja oliiviõlid, ehkki vähem aktiivsed, kuid nende kasutamine on vajalik ning eelistes pole kahtlust.
  • täiendage dieeti toiduga küllastumata rasvhapetega, mida leidub külma veega kalade rasvastes sortides. Selliste liikide hulka kuuluvad lõhe, meriforell, makrell, stauriit, heeringas, sardiinid, tuun, lest, moiva ja limused. Nendes on rasvaprotsent 7–25%. Kalades sisalduvad toitained on inimese elu toetamiseks hädavajalikud. Ja asendamatud aminohapped tuleb dieeti lisada. Toitumisspetsialistid soovitavad vähemalt paar korda nädalas oma dieeti lisada rasvaseid kalu, kuid see on vajalik ja oluline, et sööksite rohkem. Kõigi vajalike mineraalide ja mikroelementide säilitamiseks on parem seda aurutada.
  • vältige vürtsikaid vürtse, praetud ja rasvaseid toite, suhkrut, soola, alkoholi, küüslauku ja sibulat. Allergiat põhjustavad tooted tuleb ära visata. Tooted, mille suhtes teil on allergilisi reaktsioone, soodustavad prostaglandiinide tootmise soovimatut suurenemist kehas biosünteesi tagajärjel. Paljud naised on pärmi suhtes allergilised, kuid söödes poest ostetud küpsetisi (küpsetatud valmispirukaid, leiba, gurmeetooted), tööstuslikult valmistatud puuviljamahla ja muid tooteid, ei suuda nad pärmipulgade olemasolu maitset kindlaks teha. Ja isegi väikese toidukoguse korral võivad need põhjustada allergiahoo. On tõestatud seos allergiliste reaktsioonide intensiivsuse ja menstruaaltsükli faasi vahel: premenstruaalsel perioodil süveneb allergiline riniit ja urtikaaria.
  • eriti kasulikuks peetakse piimatoodete, eriti jäätise, kodujuustu ja jogurti kasutamise piiramist või lõpetamist. Piimatoodete kahjulike mõjude täpset põhjust valulikule menstruatsioonile ei ole teada, kuid arvatakse, et loomakasvatuses võib loomakasvatushormooni, antibiootikumide ja pestitsiidide kasutamine loomakasvatuses ja põllumajanduses mõjutada naissuguhormoonide ainevahetust. Loomade kaitsmiseks nakkuste eest ja nende surma vähendamiseks lisatakse söödale antibiootikume ja kariloomadele hormonaalseid kasvupreparaate, et anda liha kiududele õrn struktuur. Praegu kasutatakse Ameerika Ühendriikides loomade liha ja piimakarja kasvatamiseks kuut tüüpi looduslikke ja sünteetilisi hormoone. Ainult selleks, et säästa, aga mitte tervise säilitamiseks! On ebatõenäoline, et väljast lisatud hormoonidega liha on keha jaoks kasulik inimesele, kellel juba on selline eelsoodumus, et suurendada selliste lisanditeta prostaglandiinide tootmist. Sageli on toiduallergiate põhjustajaks keemilised lisandid, mis parandavad maitset ja pikaajalist säilivust. Toidu lisaained värvainete, maitseainete, antioksüdantide, emulgaatorite, paksendajate ja säilitusainete kujul on allergeenid..

Eksperimentaalselt on tõestatud, et kõik loomakasvatuses kasutatavad hormoonid jõuavad hiljem meie taldrikule roogade kujul oivalise retsepti järgi. Hormonaalsete lisandite ja toksiinidega täidetud liha keetmisel töötlemisel kõrgel temperatuuril, eriti praadimisel, muutuvad lisandid kergesti kantserogeenseteks ühenditeks. Selle hüpoteesi toetuseks ja tähelepanekuid tööstuslikult toodetud orgaanilise piima kasutamise kohta jäätmevabade tehnoloogiliste toimingute abil kinnitavad tõsiasjad, et hormonaalsed toidulisandid ja muud kemikaalid mõjutavad kahjulikult inimese ja tema rakukoe füsioloogilisi protsesse. Hormoonide kantserogeenne toime on paljudes riikides murettekitav. Hormoonsõltuva kasvajaga haiguste uurimisel on ennekõike risk rinnavähi vormidega naistel. Antibiootikumid stimuleerivad kasvajarakuliikide kasvu erineval viisil. Piimatoodete ja seejärel meie laua juurde pääsemiseks luuakse tingimused bakterite tekkeks koos mutatsiooniga, mis muutub eranditult kõigi haiguste, sealhulgas vähkkasvajate raviprotsessides igasuguste antibiootikumide suhtes eriti resistentseks..

Nüüd kasvab taimetoitlasteks muutunud inimeste arv. Mõnikord on see üksikisiku jaoks parem alternatiiv kui soov süüa tehases toodetud loomatooteid koos erinevate kahjulike lisandite ja hormoonidega.

Prostaglandiinid

Meditsiiniekspertide artiklid

Prostaglandiinide füsioloogiline toime:

  1. Kesknärvisüsteem - rõhumine, stuupor, katatoonia, treemor, neuronite ärritus ja rõhumine, jäsemete lihased.
  2. Süda ja vereringe - südame löögisageduse ja insuldi mahu suurenemine, arterioolide toonuse langus, venoosse toonuse suurenemine, vererõhu langus, südamelihase kaltsiumi sisalduse suurenemine (sigitaalne toime).
  3. Kopsud - arteriovenoosse hapniku erinevuse vähendamine, bronhide resistentsuse vähenemine ja suurenemine (bronhodilatatsioon ja bronhokonstriktsioon).
  4. Seedetrakt - mao sekretsiooni vähenemine, mao ja soolte motoorse funktsiooni stimuleerimine.
  5. Urogenitaalsüsteem - natriurees, kaaliumi urees, suurenenud uriinieritus, suurenenud uurea kliirens, stimuleeritud reniini sekretsioon, emaka motoorse funktsiooni suurenemine ja tugevdamine.
  6. Endokriinsed elundid - antagonistlik toime insuliini, glükagooni, kortikosteroidide ja katehhoolamiinide toimele.
  7. Ainevahetus - glükogeeni sünteesi suurendamine, vabade rasvhapete sisalduse suurendamine või vähendamine.
  8. Veri - mõju punaste vereliblede ja trombotsüütide agregatsioonile, vere hüübimisele.

Prostaglandiinide toime kliinilised ilmingud:

  • vähendab süsteemset vererõhku;
  • laiendab otseselt väikesi artereid erinevates elundites;
  • pärsib pressorhormoonide toimet;
  • parandab aju, neerude, maksa, jäsemete verevarustust;
  • suurendab glomerulaarfiltratsiooni, kreatiniini kliirensit;
  • vähendab naatriumi ja vee reabsorptsiooni neerutuubulites ja suurendab nende eritumist;
  • vähendab trombotsüütide esialgu suurenenud võimet agregeeruda;
  • parandab mikrotsirkulatsiooni;
  • suurendab vere hapnikuvarustust;
  • viib värskete isheemiliste fookuste resorptsioonini nahas ja vähendab võrkkesta värske hemorraagia hulka.
  • tõstab süsteemset vererõhku, suurendab kopsuarteri vererõhku;
  • vähendab vere hapniku küllastumist;
  • vähendab verevoolu elundites;
  • suurendab otseselt aju, neerude, südame, soolte anumate toonust;
  • võimendab pressorhormoonide vasokonstriktiivset toimet;
  • suurendab natriureesi ja diureesi.

Alates 1970. aastast on looduslikke prostaglandiine kasutatud sünnitusabi- ja günekoloogilises praktikas raviainetena emakakaela küpsemiseks ja raseduse varajaseks katkestamiseks, eesmärgiga tekitada sünnitust ja kontrollida rasestumist..

On pakutud välja erinevaid prostaglandiinide manustamisviise, kuid on leitud, et nende parenteraalne ja suukaudne manustamine nõuab suhteliselt suuri prostaglandiinide annuseid, kuna need inaktiveeruvad peamiselt ema kopsudes ja põhjustavad ka mitmeid kõrvaltoimeid, eriti iiveldust, oksendamist, kõhulahtisust, tahhükardiat, naha kahvatust. terviklikkus, lihaste värisemine, allergilised reaktsioonid jne..

Viimastel aastatel on prostaglandiinid üha enam levinud sünnitusabi praktikas paikseks kasutamiseks, kuna neil on "kohalike" hormoonide omadus.

Soovitame manustada prostaglandiini geeli intravaginaalselt koos karboksümetüültselluloosiga vastavalt järgmistele näidustustele:

  • kõrge riskiga rasedatel (loote elutalitluse kahjustatud sümptomid, platsenta puudulikkuse sümptomid jne) töötati välja beeta-adrenergiliste agonistide (partusisten, alupent, brikanil, ginipral) ja prostaglandiinide ühiseks kasutamiseks mõeldud meetod, et välistada loote emaka hüperstimulatsiooni või süvenemise juhtumid;
  • geeli sisseviimine prostaglandiiniga amnionivedeliku ja ebaküpse emakakaela enneaegse tühjenemise korral;
  • keha nõrga sünnitusvalmiduse (küpsemise või ebaküpse emakakaela) põhjustatud sünnituse nõrkuse raviks.

Prostaglandiinide kasutamise vastunäidustused sünnitusabi praktikas:

  • orgaaniline südamehaigus;
  • arteriaalne hüpertensioon (üle 140/90 mm Hg. Art.);
  • hingamiselundite haigused (bronhiaalastma, allergiline bronhiit, emfüseem, bronhoektaatiline haigus), aktiivne tuberkuloos;
  • peptiline haavand, haavandiline koliit, raske neeru- ja maksapuudulikkus, epilepsia, glaukoom;
  • verehaigused (sirprakuline aneemia, hüübimishäired);
  • kollagenoosid, süvenenud allergiline ajalugu (anafülaksia minevikus);
  • eelnevad kirurgilised sekkumised emakas (keisrilõige, konservatiivne müomektoomia), emaka fibroidid, emaka väärarengud.

Kiilaspäisus: ravi teooria ja praktika, 2. osa “Isegi eesnäärmel on mandlid, prostaglandiinid”

Teine kiilaspäisust käsitlev artikkel (esimene osa), ravi põhjused ja meetodid, on pühendatud prostaglandiinidele - signaalmolekulidele, mis muu hulgas osalevad ka juuste kasvu ja kiilaspäisuse protsesside reguleerimises..


Prostaglandiinide või neid blokeerivate ravimite kasutamine on kiilaspäisuse vastu võitlemiseks üsna uus (ja eksperimentaalne) ravivorm, mis võib muutuda minoksidiil-finasteriidiravi alternatiiviks või lisaks sellele.

Prostaglandiinide ja AHA arengu vahelise seose avastas alles 2012. aastal Pennsylvania ülikooli Perelmani meditsiinikooli arstide rühm. Kuidas seda avada? See on väga lihtne - nad viisid kudede biopsia AGA tsoonides (peanaha frontotemporaalsed ja parietaalsed piirkonnad, nad on AGA suhtes kõige vastuvõtlikumad) ning võrdlev analüüs meeste vahel, kellel oli AGA, ja tervete isikutega, tundub täiesti ilmne uuring (ja mitte esimene selline), näitasid, et kiilastel meestel on prostaglandiini D2 (edaspidi PGD2) AHA tsoonides oluliselt suurem ja prostaglandiini E2 (edaspidi PGE2) on vastupidi.

Prostaglandiinid, mis see on ja mis on sellega seotud näärmetel ja eesnäärmel ?

Prostaglandiine sünteesitakse peaaegu igat tüüpi kudedes ja nad võlgnevad oma nime tänu asjaolule, et nad eraldati esmakordselt seemnevedelikust ja nimetati eesnäärme (lat. Glandula prostatica) järgi.

Kudedele avalduva toime olemuse tõttu on prostaglandiinid sarnased hormoonidele - nad on võimelised seonduma oma vastavate retseptoritega (DP1-2, EP1-4, FP, IP1-2) ja tekitama vastuse: rakkude kasvu kontrollimine, mõju hormoonidele, menstruaaltsükkel ( naised) jne.

Kõik prostaglandiinid sünteesitakse, sidudes mõlemat tüüpi ensüümid Tsüklooksügenaas (edaspidi COX1, COX2) ja oomega-6 rasvhapped.

Nagu arvata võis, on kahte tüüpi COX-i:
COX1: aktiivsus ja süntees on suhteliselt püsivad ja pidevad.
COX2: see aktiveerub suhteliselt vastusena teatud välistele teguritele, näiteks on see üks teguritest, mis kontrollib põletikulisi reaktsioone. Samuti võivad COX2 sünteesi suurendada prostaglandiinid ise, mis sellest sünteesitakse..


Katse tulemused näitavad selgelt mitte ainult prostaglandiinide mõju juuste seisundile, vaid ka seda, et kuigi PGE2 (nagu ka juuste jaoks tervislik PGF2a) tase tõusis koos PGD2 tasemega - säilitatakse tasakaalustamatus ja PGD2 tase on palju kõrgem kui PGE2 - täheldatakse AGA arengut..

Teooriat on testitud ka seletatavatel juuksefolliikulistel.,
Pärast 7 päeva möödumist oli PGD2 lisamisega kultuuris kasvatatud juuste pikkus 62 (+ - 5)% väiksem kui kontrollrühma juuste pikkus, 15-dPGJ-ga (PGD2 metaboliit) töödeldud juuste peatamine lõpetas nende kasvu täielikult.

Kuidas ravida ?

Nagu postituse alguses juba mainitud, võib prostaglandiine kasutada nii minoksidiil-finasteriidravi asemel (individuaalse talumatuse korral) kui ka koos sellega.

PGD2 blokeerimine (täpsemalt GPR44 retseptor, millega PGD2 seondub)

Tuleb mõista, et PGD2 blokeerimine ei ole mõeldud kaotatud juuste tagastamiseks, vaid pigem AGA arengu peatamiseks (analoogselt finasteriidiga).

  • Setipiprant (Setipiprant) - retseptori GRP44 selektiivne inhibiitor.
    Praegu osaleb ta FDA III faasi kliinilistes uuringutes (inimestel). Ravimit testitakse spetsiaalselt AHA raviks ja pärast kliiniliste uuringute lõppu (kui need muidugi on edukad) saab FDA poolt heaks kiidetud kolmas ravim AHA raviks. Soovitatav annus on 1 g suu kaudu (ehkki teoreetiliselt võimaldab molekulmass seda kasutada väliselt, vedelike osana), 2 päeva (st iga 12 tunni järel). Ehkki ravim ei ole ametlikult turule jõudnud, on see juba mitu aastat saadaval Hiina ravimifirmadest. Võib-olla on selle peamiseks puuduseks praegu hind, 1g maksab 4-5 dollarit.

Praegu on võimatu hinnata originaalravimite kõrvaltoimeid, kuna ei ole kättesaadavaid ametlikke andmeid ega patsientide vastuvõtu tulemusi (ehkki setiprant läbis ohutustestide etapi).

Hiina "geneeriliste ravimite" kasutajate sõnul oli varajastest partiidest narkootikume tarvitades mõnel tarvitajal järgmised kõrvaltoimed (mida paljud omistavad ravimi ebapiisavale puhastumisele):

  • Kuiv nahk, silmad.
  • Une kvaliteedi halvenemine unehäired.

Juuste kasvu stimuleerimine prostaglandiinidega

Mida võib nimetada mingiks minoksidiili analoogiks

  • PGE2 - saadaval puhtal kujul müügil teadusuuringute eesmärgil ja muidugi Hiina turul. Sellel pole mitteametlikke ametlikke soovitusi - seda kasutatakse välispidiselt annuses 1 mg / ml üks kord päevas (üsna madala annuse tingib kõrge hind).
  • PGF2a (Cloprostenol Cloprostenol) - PGF2a sünteetiline prostaglandiini analoog, mida mitmesugused tootjad müüvad veterinaarkauplustes. Ei ole ametlikke soovitusi mitteametlikult kasutamiseks - kasutatakse välispidiselt annuses 0,1 mg / ml üks kord päevas.
  • Ritsinoolhape (kastoorõli) - Ritsinoolhape (mis on kastoorõli allikas) aktiveerib 2 PGE2-ga seondumise eest vastutavast 4-st retseptorist 2.
    Kasutatakse suu kaudu - annuses 1 ml 2x päevas (kastoorõli toimib ka lahtistina, seetõttu on tungivalt soovitatav mitte ületada "ohutut" annust, et juhtumeid vältida). Väliselt, sageli 10-30% -lise dimeksiidiga segu kujul (seda lisatakse õli läbilaskvuse parandamiseks, väärib märkimist, et dimeksiid on üsna agressiivne ravim ja selle taluvus on individuaalne, seetõttu tuleb annust valida hoolikalt ja järk-järgult, et vältida ärritust või isegi põletust). Kasutusaeg välispidiseks kasutamiseks - 1-2 tundi (kui lahuses on dimeksiidi).

Prostaglandiin kuidas vähendada

Tulles tagasi Viini arsti B. Schicki avastuse juurde, siis kaalume, millised on prostaglandiinid ja nende mõju naiste tervisele. Tänapäeval uuritakse neid hormoonilaadseid aineid aktiivselt, kuna nende roll kehas on tohutu ja mitmetähenduslik..

Mis on nende teene? Need suurendavad südame kontraktsioonide tugevust, parandavad südame aktiivsuse rütmi, suurendavad verevoolu, alandavad ja suurendavad vererõhku, suurendavad ja vähendavad verevoolu paljudes elundites... põhjustavad palavikku, tuikavat peavalu, muudavad termoregulatsiooni ja põhjustavad ka emaka langust, mis ning võimaldab vere ja eraldatud endomeetriumi vaba liikumist.

Prostaglandiinide omaduste loetlemisel on märgatav nende bioloogiliste mõjude polaarsus. See sõltub prostaglandiinide tüübist ja nende tasakaalust omavahel. On olemas mitut tüüpi prostaglandiine. Pange tähele, et neid toodetakse nii meestel kui naistel paljudes kudedes erinevates elundites vastavalt vajadusele. Kuid kõige tähtsam: see hormoonide rühm võib oma keemilise struktuuri tõttu eksisteerida või olla aktiivne väga lühikese aja jooksul, seetõttu toimivad prostaglandiinid ainult lokaalselt või nende toodetud rakkude tasemel.

Prostaglandiinide roll naiste reproduktiivse süsteemi regulatsioonis:

Ovulatsiooniprotsessis osalemine. Östrogeenide mõjul jõuab prostaglandiinide sisaldus granuloosirakkudes ovulatsiooni ajal maksimumini ja see annab küpse folliikulite seina rebenemise (prostaglandiinid suurendavad folliikulite membraani silelihaste elementide kontraktiilset aktiivsust ja vähendavad kollageeni moodustumist). Prostaglandiinidele omistatakse ka luteolüüsi võime - kollaskeha regressioon.

Munaraku transport. Prostaglandiinid mõjutavad munajuhade kontraktiilset aktiivsust: follikulaarses faasis põhjustavad nad torude ismistliku lõigu vähenemist, luteaalfaasis põhjustavad need lõõgastust, ampulli suurenenud peristaltikat, mis hõlbustab muna tungimist emakaõõnde. Lisaks mõjutavad prostaglandiinid müomeetriumit: tuubulistest nurkadest emaka põhja suunas asendatakse prostaglandiinide stimuleeriv toime inhibeeriva toimega ja seega aitab see kaasa blastotsüsti nidatsioonile.

Menstruaalverejooksu reguleerimine. Menstruatsiooni intensiivsust ei määra mitte ainult endomeetriumi struktuur selle tagasilükkamise aja järgi, vaid ka müomeetriumi kontraktiilne aktiivsus, arterioolid, trombotsüütide agregatsioon.

Vasodilatatsioon ja kontraktsioonid esinevad kõigis, kuid erinevatel inimestel on valulävi erinev. Mõni ei tunne üldse spasmilist valu. Kuid paljud naised toodavad rohkem prostaglandiine, kuna nende retseptorid seovad prostaglandiine nii, et nende toime tugevneb.

Tavaliselt leevendavad sellised ravimid nagu ibuprofeen ja anaprox krambist põhjustatud valu, kuna need on antiprostaglandiinid, see tähendab, et need blokeerivad prostaglandiinide tootmist või takistavad nende seondumist retseptoritega. Need ravimid vähendavad ka kõhulahtisust ja iiveldust ning mõnikord kuumahooge, mida mõned naised kogevad..

Enamasti põhjustavad spasmilised menstruatsioonivalud kehas toodetud hormoonilaadsed ained. Need on nn prostaglandiinid. Prostaglandiinid põhjustavad emaka kokkutõmbeid mitte ainult menstruatsiooni ajal, vaid ka sünnituse ajal. Menstruatsiooni ajal eemaldatakse osa emaka limaskestast. Kudede eraldamine põhjustab prostaglandiinide põhjustatud veresoonte spasme. Emakas olevad veresooned tõmbuvad kokku ja laienevad ning selle aja jooksul toodetakse prostaglandiine. Nad toetavad protsessi. Lõpuks hakkavad laienevad anumad veritsema ja see viib emaka limaskesta pinnakihi eraldumiseni. Protsess ei peatu sellega. Esimesel päeval, kui veritsus on rikkalik, toetavad krambid veresoonte laienemist sellisel tasemel, et limaskest väljub, hoides ära verejooksu, kuna emakas tõmbub kokku, veri ja limaskestad tuuakse välja.

Prostaglandiinid on ovulatsiooniprotsessi jaoks hädavajalikud. Need mõjutavad munaraku ja spermatosoidide liikuvust, emaka kontraktiilset aktiivsust ning on vajalikud ka normaalseks tegevuseks. Nõrk sünnitusaktiivsus ja raseduse pikenemine on seotud prostaglandiinide vähesusega. Ja prostaglandiinide suurenenud moodustumine võib põhjustada spontaanseid aborte (raseduse katkemist) ja enneaegset sünnitust. Vastsündinutel reguleerivad prostaglandiinid nabanööri anumate sulgemist ja arteriaalset voolu.

Terapeutilistes annustes ei avalda prostaglandiinid emale ega lootele kahjulikku mõju. Emaka tundlikkus prostaglandiinide sissetoomisele varieerub raseduse erinevatel etappidel. Väga varases ja hilises staadiumis on stimuleeriv toime kergesti põhjustatud ja nende vahelise intervalliga reageerib müomeetrium nõrgalt prostaglandiinipreparaatide manustamisele..

On kahte rühma naisi, kelle ebaregulaarseid perioode võib oodata suure tõenäosusega - noored tüdrukud, kes alles alustavad menstruatsiooni, ja naised, kes lähenevad menopausile. Mõlemal juhul on ebaregulaarsed menstruatsioonid tavaliselt seotud ovulatsiooniga, mis iseenesest võib toimuda ebaregulaarselt..

Noore tüdruku munasarjad alles hakkavad tootma küpset muna. Sel ajal ei pruugi ovulatsioon toimuda iga kuu, seetõttu ei pruugi menstruatsioon olla iga kuu või on ebaregulaarne. Kui regulaarset ovulatsiooni ei toimu, ei toimu ka regulaarset menstruatsiooni, mis on iseloomulik naise eluperioodi alguses ja lõpus. Sellegipoolest, kui menstruaaltsüklid on ebaregulaarsed - puuduvad, harvad, kui menstruatsioon on väga valulik või millega kaasneb liiga suur verejooks - peate pöörduma arsti poole.

Ebanormaalse verejooksu põhjused on ka muud. See võib olla fibroidid, milles sageli esineb liiga raske verejooks, see võib olla munasarjade healoomuline kasv, muud emaka limaskesta healoomulised kasvajad. Adenomüoos, endomeetriumi kasv emaka seina, võib põhjustada tugevat verejooksu ja see ilmneb enamasti naistel pärast nelikümmend aastat. Endometrioos võib põhjustada ka väga tugevat verejooksu, samuti veritsust ovulatsiooni ja menstruatsiooni vahel. Ebanormaalne verejooks võib alata, kui emakas või emakakaelas on polüüp. Need kõik on funktsionaalsed probleemid..

Verejooks ja ebaregulaarne ovulatsioon ei pruugi olla seotud reproduktiivse süsteemi talitlushäiretega. Kilpnäärmehaigused, diabeet, verehaigused võivad põhjustada ebaregulaarseid perioode.

Ovulatsiooni mõjutavad hormonaalsed häired, millel on palju põhjuseid, sealhulgas hüpofüüsi kasvaja; võib tekkida ka tugev või ebaregulaarne verejooks.

Enne ravi alustamist peate veenduma, et te pole rase, eriti kui teil ei olnud ühte või mitut perioodi või kui teil oli ebaregulaarsust; Kui viljastatud munarakk siirdatakse väljaspool emakat, on oluline välja selgitada emakaväline rasedus, mis ei ohusta mitte ainult teie sünnitusvõimet, vaid ka teie elu ise. Vaagnavalu on emakavälise raseduse üks esimesi märke, kui need tekivad, peate viivitamatult arstiga nõu pidama.

Näiteks võite kõigepealt võtta ibuprofeeni ja retsepti anaproxi ning saada mingit leevendust, kuid kui arst määrab kaelavalu leevendamiseks veel ühe antiprostaglandiini, on võimalik, et ta leevendas ka spasmilisi valusid enne menstruatsiooni ja selle ajal. Ja tulevikus võib arst jätkata selle ravivahendi väljakirjutamist spetsiaalselt menstruaalvalu leevendamiseks.

Füüsiline koormus aitab mõnda naist. Need aitavad kudedes paremini hapnikku varustada, seetõttu eemaldatakse keha toksiinid ja jäätmed kiiremini..

Mõningatele on abiks mitmed ebatraditsioonilised meetodid, mis ei ole uimastid. See on meditatsioon, joomine kaheksa kuni kümme klaasi vett päevas, üleminek madala rasva- ja suhkrusisaldusega dieedile, milles on väga väike kogus alkoholi ja täielik kofeiini puudumine - dieet, mida paljud arstid peavad menstruatsioonieelse sündroomi korral kasulikuks.

Ka täna püüavad arstid hakata pakkuma patsientidele probleemide lahendamisel leebemat lähenemisviisi: toidulisandite kasutamist. Globaalsel turul on see erakliinikute lähenemisviis oma patsientide ravimisel. Näiteks polüküllastumata rasvhape Omega-3, millest 1020 mg sisaldub Vitamar 1000-s, on katkestatud profülaktiline ja raviaine..

Samuti on seda enam kui 30 aasta jooksul maailmas laialdaselt kasutatud PMS-i, perimenopausi ja menopausi ajal; looduslik võimas taimede antioksüdant Pycnogenol, mida leidub enam kui 70 riigis. Selle tõhusust ja ohutust on tõestatud mitmesuguste uuringutega enam kui 35 aastat. Püknogenooli on laialdaselt soovitatud: veresoonte taastamisel ja menstruatsiooni ajal põletiku vähendamisel rahustab see menstruaaltsükliga seotud ebamugavusi ja selliseid sümptomeid nagu ärritus, ärevus, väsimus, puhitus ja rindkere hellus. USA-s on patent 6.372.266: menstruatsioonivalude leevendamine on tunnustatud Pycnogenol preparaatide puhul. Püknogenool toimib ka antihistamiinikumina, kuna see pärsib histamiini vabanemist. Lisaks tugevdab püknogenool inimese tervist, toimides keha paljudele füsioloogilistele süsteemidele..

Östrogeenid ja oksütotsiin tugevdavad prostaglandiinide sünteesi, progesteroonil ja prolaktiinil on pärssiv toime. Mittesteroidsetel sedatiivsetel ravimitel on võimas antiprostaglandiini toime.

Soome farmaatsiaettevõtte tõestatud kvaliteet

Iga kuu ilma valu

Düsmenorröa (menstruaalvalu) on ebameeldiv nähtus ja kaasneb ka psühholoogilise ebamugavusega. Tugev valu aitab kaasa asteenilise seisundi arengule, vähendab mälu ja jõudlust. Mõnikord eelistab naine jääda koju ja lükkab igasuguse äri maha. Omades vahendeid valu kõrvaldamiseks, pole vaja elu "hilisemaks" päästa.

Valulik menstruatsioon on üks levinumaid kaebusi, mida günekoloogid peavad kuulma. Düsmenorröa häirib sageli igapäevast sotsiaalset tegevust, millega kaasneb mitte ainult füüsiline valu, vaid ka emotsionaalse tausta muutus. Esmane düsmenorröa ei ole seotud patoloogiliste muutustega elundites. Selle põhjuseks on prostaglandiinide liigne tootmine, mis moodustub ensüümi tsüklooksügenaasi osalusel surnud endomeetriumi rakkude membraanide fosfolipiididest. See põhjustab müomeetriumi patoloogilist kontraktiilset aktiivsust, millega kaasnevad ebameeldivad aistingud. Valu intensiivsus, aga ka muud düsmenorröa sümptomid (iiveldus, nõrkus, peavalu, kõhulahtisus, emotsionaalsed häired) sõltuvad otseselt vabanenud prostaglandiinide kogusest1.

Esmase düsmenorröa ravi eesmärk on leevendada sümptomeid, eriti spastilisi valusid alakõhus. Selleks kasutatakse antiprostaglandiini ravimeid. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d), mis on tsüklooksügenaasi inhibiitorid2, kasutatakse laialdaselt düsmenorröa ravis. Need toimivad otseselt menstruaalvalu põhjustajana, vähendades prostaglandiinide sisaldust ja neil on valuvaigistav toime.

Kombineeritud suukaudsed rasestumisvastased vahendid on samuti tavalised ravimid primaarse düsmenorröa raviks. Nende eesmärk on peamiselt ovulatsiooni väljalülitamine, kuna prostaglandiinide kuhjumisele aitab kaasa ovulatoorne menstruaaltsükkel. See meetod annab häid tulemusi3, kuid mitte kõigi naiste puhul. Kuna düsmenorröa on noores eas üsna tavaline, ei ela paljud tüdrukud sellel perioodil regulaarset seksuaalelu ja seetõttu ei pea nad end soovimatu raseduse eest kaitsma. Lisaks KSK-de kasutamisele on mitmeid vastunäidustusi. KSK-sid tuleb võtta pidevalt, erinevalt MSPVA-dest, mida võib olla vaja ainult kaks kuni kolm päeva kuus.

Spasmolüütikume peetakse võrdselt levinud abinõuks menstruaalvalu vastu. Fakt on see, et on olemas traditsiooniline arvamus, et perioodiline valu on põhjustatud spasmist. Tegelikult ilmnevad spasmid, nagu ka muud düsmenorröa sümptomid, prostaglandiinide tootmise tagajärjel. Ja spasmolüütikumid vähendavad ainult sümptomaatiliselt müomeetriumi spasme, vähendamata prostaglandiinide ülemäärast taset4. Seetõttu peetakse MSPVA-sid vastavalt rahvusvahelistele standarditele esmavaliku ravimiteks primaarse düsmenorröa korral.

Eriti tähelepanuväärsed on ibuprofeenil põhinevad preparaadid, mille toimemehhanismis mängib olulist rolli selle pärssiv toime prostaglandiinide biosünteesi5. Kõigi uuritud MSPVA-de hulgas on primaarse düsmenorröa riski ja kasu suhe kõige parem ibuprofeeni jaoks5. Ibuprofeeni peetakse primaarse düsmenorröa ravis „kullastandardiks“ 6. See vähendab prostaglandiinide sünteesi, mõjutades seeläbi menstruaalvalu tõelist põhjust. Sellepärast näitavad kliinilised uuringud, et ibuprofeen on tõhususes parem kui spasmolüütikumid7. Oluline on märkida, et ibuprofeen on efektiivne ka haiguse samaaegsete sümptomite, näiteks peavalu, vastu, mis võimaldab selle põhjal ravimeid klassifitseerida esmavaliku ravimiteks düsmenorröa raviks8. Ravimi optimaalne annus valitakse sõltuvalt haiguse sümptomite tõsidusest.

Düsmenorröa probleemi uurimise olulisus tuleneb asjaolust, et selle häire all kannatab suur hulk fertiilses eas naisi ja mõnel neist on sellised intensiivsusega valud, et nende elukvaliteet halveneb märkimisväärselt. Tugev valu kahandab närvisüsteemi, aitab kaasa asteeniliste seisundite arengule, vähendab mälu, jõudlust. Primaarse düsmenorröa ravi edu tagab selle keerukus ning hoolikas ravimite ja mitte-ravimiga kokkupuute valimine. Oluline on arvestada patsientide isiklike omaduste ja valu individuaalsete mehhanismidega. Lisaks MSPVA-dele soovitatakse ka puhata, magada ja regulaarselt treenida, mis aitab vähendada ka düsmenorröa sümptomeid. Kaasaegne lähenemisviis soovitab, et valu ei tohiks häirida naise tavalist elu.

Emakakaela ettevalmistamine sünnituseks

Olen juba ammu lubanud mõnele kogukonna liikmele, et kirjutan sellest siin, tuginedes oma 2 sünnituse kogemusele. Selgitan kohe - ma pole arst. Olen lihtsalt väga uudishimulik inimene, kes esitas arstidele ja mitte-arstidele palju küsimusi - seekord. Olles üle elanud esimese üsna raske sünnituse, kaks, mis sundis mind lõpuks otsima alternatiivi ja vastuseid oma küsimustele. Kolm - ma ei pretendeeri lõplikule tõele, need on lihtsalt minu järeldused, mis aitasid mul väga lihtsalt teist korda sünnitada ja ma loodan, et nad ei vea kolmandiku läbi. Sellepärast hoiatan kohe, et ma pole valmis vaidlema, iga sõna seletama jne. Ehkki märkusi juhtumi kohta muidugi aktsepteerin ja võtan neid arvesse. Üldiselt on see üks suur IMHO.

Emakakaela küpsusaste enne sünnitust on kõige olulisem sünnitusvalmiduse hetk üldiselt, kuna ebaküps ja mitte veel valmis kael isegi siis, kui laps on täielikult sünnituseks valmis, ei luba sünnitust üldse alata ega ka alata, kuid loomuliku stsenaariumi järgi nad ei saa. Loogiline on küsida, miks nad siis enne ilma igasuguse ettevalmistuseta sünnitasid ja kõik oli laitmatu. Kõik on lihtne. Tervislik, normaalse hormonaalse seisundiga, hea sissetulekuga naine ei vaja tegelikult mingit ettevalmistust - kõik see tuleb ette valmistada iseseisvalt ja õigel ajal. Kuid kes meist tänapäevastest naistest võivad kiidelda täiusliku tervise üle? Selle tulemusel saab tohutu hulk naisi, kes enne sündi või isegi sünnitusel teada, et kael pole valmis ja seda tuleb kunstlikult ette valmistada.

Kuidas määratakse emakakaela küpsusaste? Emakakaela küpsus määratakse kindlaks spetsiaalskaalal, võttes arvesse nelja märgi raskust: emakakaela konsistents, selle pikkus, emakakaela kanali avatus ja emakakaela asukoht vaagnatelje suhtes. Igat sümptomit hinnatakse 0–2 punktini (0–2 - ebaküps kael, 3–4 - mitte piisavalt küps, 5–6 - küps)

Miks sõltub piisav emakakaela küpsusaste? AS-ist on juba eespool öeldud ainult selle kohta, kas naise kehas toodetakse vajalikke hormoone. Täpsemalt vastutavad selle preparaadi eest prostaglandiinid. Prostaglandiinid on inimkeha olulised ained, millel on keeruline toime. Need mõjutavad valutunnet, immuunsussüsteemi aktiivsust, vererõhu reguleerimist, vere hüübimist, maomahla sekretsiooni ja emaka kontraktiilset aktiivsust. Emakakaela sünnituseks ettevalmistamiseks kasutatakse sünnitusabis spetsiaalseid sünteetilisi prostaglandiine..

Seega on sündmuste arendamiseks 3 võimalust:

1. Hea hormonaalse taustaga tervel naisel toodetakse prostaglandiine ise. Kael õigel ajal piisava küpsusastmega.
2. Neid ei arenda ise ja selline naine vajab kaela meditsiinilist ettevalmistamist.
3. Naine valmistub sünnituseks, stimuleerides teadlikult oma kehas prostaglandiinide tootmist.

Kõige sagedamini kasutatakse prostaglandiini E1 misoprostooli ('Cytotec') sünteetilist analoogi või prostaglandiini E2 dinoprostooni analoogi (geel 'Prepidil'). Need on üsna tõhusad ravimid. Tänu neile saavutatakse emakakaela soovitud küpsusaste sõna otseses mõttes mitme tunni jooksul. Miks siis kaela ette valmistada, kui on olemas sellised imepreparaadid? Nende ravimite kasutamise osas on mitu, aga mitte seda.
Esimene, aga uimastid on üsna kallid ja neid kasutatakse enamasti tasuliste sünnituste korral, tõenäoliselt ei kasutata neid tavalise sünnituse korral. Ja need kas pehmendavad kaela käsitsi (mis põhjustab sageli mitmesuguseid vigastusi ja see pole just kõige meeldivam protseduur), kas ettevalmistamata kael on näidustus erakorralise keisrilõike jaoks või kasutatakse Sinestrolit (naissuguhormooni follikuliini omadustega sünteetiline ravim), mida põhjustab eriti sellist kõrvaltoimet nagu imetamise pikk viivitus kuni 10 päeva.
Teine aga: prostaglandiinide, misoprostooli, sünteetilistel preparaatidel, eriti annuses, mida kasutatakse enne sünnitust, on palju vastunäidustusi, näiteks: igasugune allergia, loote äge stress, platsenta previa, nabanööri prolapss, nabaväädi mitteesitamine, emakaoperatsiooni olemasolu anamneesis (sealhulgas keisrilõige), palavik, loote hinnanguline kaal alla 1,8 kg ja üle 4,5 kg, kokkutõmbumiste esinemine sagedusega üle 12 kokkutõmbe tunnis (iga 5 minuti järel), astma, glaukoomi, maksahaiguste, neerude ja seedetrakti esinemine.

Kolmas aga: mitmed kliinikud kardavad, et see võib põhjustada lubamatult palju emaka hüperstimulatsiooni, samuti
emaka rebenemise võimalus. Seetõttu on misoprostooli kasutamisel vajalik emaka aktiivsuse hoolikas ja pidev jälgimine, et õigeaegselt diagnoosida emaka võimalik hüperstimulatsioon ja ka emaka hüpertoonilisus. See tähendab, et naine, kellele on süstitud misoprostooli, peaks olema alati monitori all ja ööpäevaringselt arsti järelevalve all. Ja mitte ükski poos ei suuda teil kaklusi ja liikumisi nõrgestada.


Variant 3. Mis jääb neile, kellele var 2 ei sobi, kuid var 1 ebaõnnestub? Jääb vaid proovida provotseerida prostaglandiinide tootmist kehas. Ütlen kohe, et see ei toimi alati. Naine, kellel on hulgaliselt hormonaalseid sekkumisi ENNE ja raseduse ajal, on tõenäoliselt sunnitud pöörduma arsti poole. Kuid tasub siiski proovimist, kas pole?.

Natuke teooriat: Gamma-linoleenhape, mida leidub mõne taime (mustasõstra, mädarõika, õhtuse priimula) seemnetes, rasvastes kalades ja linaseemneõlis, aitab kaasa kehas prostaglandiinide tootmisele. Inimese kehas on gamma-linoleenhappe sünteesi mehhanism, kuid kõige sagedamini pärsivad seda tänapäevase toitumise komponendid. Eelkõige blokeerib margariin ja kõik seda sisaldavad tooted ning paljud säilitusained gamma-linoleenhapet sünteesiva ensüümi tööd. Lisaks reproduktiivsüsteemile on gamma-linoleenhappel palju kasulikke omadusi: see vähendab valu ja põletiku intensiivsust, parandab naha seisundit, sealhulgas ekseemi, psoriaasi, ja soodustab kasulike prostaglandiinide tootmist. Nendel prostaglandiinidel on närvisüsteemile rahustav toime ja need toetavad südame-veresoonkonna ja immuunsussüsteemi toimimist..

Seega, tarbides GL-hapet sisaldavaid toite ja mitte selle tootmist takistavaid toite, saame aidata meie kehal hakata tootma nii palju vajalikke prostaglandiine. Kalade kohta on kõik selge, on vaja ja oluline süüa palju, ideaaljuhul vähemalt 2 korda nädalas. Ideaalselt õline. Linaseemneõli. See on raseduse ajal lubatud ja aitab tõesti soovitud efekti saavutada. Kuid esiteks on sellel üsna spetsiifiline maitse, mis tõrjub paljusid rasedaid naisi (isiklikult ma lihtsalt ei saanud endale seda süüa teha, vaid mul on vaja vähemalt paar supilusikatäit), ja teiseks ei tohiks seda kuumtöödelda, mis tähendab, et seda tarbida saab olla ainult toores. Kolmandaks tekitavad mulle isiklikult piinlikkust umbes aasta tagasi ilmunud pressiteated, et suurem osa Venemaal müüdavast linaseemne- ja kõrvitsaõlist on tegelikult segu erinevatest õlidest, millest osa võib raseduse ajal olla kasutu. Neljandaks, mõned Euroopa riigid ei soovita pilssiseemnete tarbimist raseduse ajal (pole teada, kui palju see õli kohta kehtib), kuna seal on kõrge kaadmiumisisaldus.

Valisin variandi selle tulemusel, mida mulle pakkus naturopaatiline arst. Ma jõin õhtuseid priimulaõli kapsleid. See ei ole absoluutselt vastunäidustatud raseduse ajal ja nagu ma hiljem teada sain, on seda ämmaemandad (koon) erinevates riikides üsna pikka aega kasutanud.
Raviskeem oli järgmine:
5-6 nädalat enne sündi - 1 kapsel päevas
3-4 - 2 kaadrit sekundis
1 nädala jooksul - 3 q / d

Homöopaatia pooldajate jaoks on veel üks võimalus. Kuid siiski olen kindel, et raseduse ja sünnituse ajal tuleb homöopaatilisi ravimeid võtta homöopaadi järelevalve all ja nõu pidades.

Ja lõpetuseks müütide kohta.

Müüt 1. Emakakaela ettevalmistamiseks peate pruulima ja jooma vaarika lehti. Pidasin sel teemal nõu kahe erineva naturopaadi praktiseerijaga. Mõlemad häälega ütlesid, et vaarikalehti saab tõesti kasutada sünnieelseks ettevalmistamiseks, Aga! mitte emakakaela ettevalmistamiseks, vaid sünnituse alguse algatamiseks. Teisisõnu võib vaarikaleht aidata sünnitust õigel ajal alustada, provotseerida emaka kokkutõmbeid. Sellepärast on vaarika lehed vastunäidustatud kuni 36. rasedusnädalani. Nii et jooge vaarikalehti tervise nimel, need aitavad tõenäoliselt õigeaegselt sünnitada, eriti neile, kel on mure emaka düstoonia pärast.

Müüt 2. Emakakaela ettevalmistamiseks peate jooma mis tahes õli, eelistatavalt oliiviõli. Oliiviõli on väärtuslik E-vitamiini allikas. E-vitamiin on omakorda väga oluline sünnituseks valmistumisel, kuna see suurendab kudede, sealhulgas emaka ja emakakaela elastsust. Need. piisav arv Vit. Kehas sisalduv E aitab kaelal ja perineumil olla sünnitusel elastsem ega rebeneda. Kuid oliiviõlil pole emakakaela küpsemisega mingit pistmist. Ja kui kõhukelme elastsust saab parandada, masseerides seda viimastel nädalatel õliga, siis seda ei saa kaelaga saavutada. Nii et palju oliiviõli on hea. Täiuslikult rafineerimata.

Jah, unustasin, mida veel mainida. Sperma sisaldab looduslikke prostaglandiine. Ja seks viimastel nädalatel on hea viis emakakaela ettevalmistamiseks sünnituseks.

Premenstruaalse sündroomi korrigeerimise meetodid

Premenstruaalne sündroom (PMS) hõlmab somaatiliste ja psühho-emotsionaalsete sümptomite kompleksi, mis tsükliliselt korduvad premenstruaalsel perioodil. Tavaliselt kasutatakse terminit "premenstruaalne sündroom" üsna raske premenstruaalse kirjeldamiseks

Premenstruaalne sündroom (PMS) hõlmab somaatiliste ja psühho-emotsionaalsete sümptomite kompleksi, mis tsükliliselt korduvad premenstruaalsel perioodil. Tavaliselt kasutatakse mõistet “premenstruaalne sündroom” üsna raskete premenstruaalsete füüsiliste ja emotsionaalsete ilmingute kirjeldamiseks, mis segavad naise igapäevast tegevust. PMS esinemissagedus populatsioonis sõltub suuresti sellest, kui rangelt määratletud sellised sümptomid on. Reeglina on PMS-i registreeritud sagedus palju vähem kui premenstruaalsete sümptomite esinemissagedus. PMS-i raskeid vorme täheldatakse 3–8% reproduktiivses eas naistest. Vähemalt 20% juhtudest on PMS-i sümptomite raskusaste selline, et see nõuab ravimteraapia määramist.

Hoolimata asjaolust, et PMS-i uurimisega seotud teadlased on mitme aastakümne jooksul saavutanud teatavat edu haiguse arengu mehhanismide mõistmisel, diagnostiliste kriteeriumide kehtestamisel ja patogeneetiliselt usaldusväärsete ravimeetodite väljatöötamisel, on need probleemid endiselt täielikust lahendamisest kaugel..

Kõige sagedamini on premenstruaalsete sümptomite ilmnemine seotud suguhormoonide sisalduse muutumisega veres menstruaaltsükli ajal. Praegu arvatakse laialt, et PMS-i patsientidel pole absoluutne puudujääk ega östrogeeni ja progesterooni ülemäärane sisaldus, vaid nende suhte rikkumine. Keha vedelikupeetusega seotud PMS-i sümptomid selgitavad teadlased reniini-angiotensiini-aldosterooni süsteemi toimimise muutusi, samuti prolaktiinisisalduse suhtelist suurenemist veres, mis aitab kaasa aldosterooni naatriumi taset viivitavale toimele ja vasopressiini antidiureetilisele toimele. Teine PMS patogeneesis osalev bioloogiliselt aktiivne aine on serotoniin. Närviimpulsside serotoniinist sõltuva ülekande vähenemine ajus põhjustab sellele haigusele iseloomulike emotsionaalsete ja käitumuslike sümptomite ilmnemist. Lisaks mõjutavad seksisteroidsed hormoonid, enamasti östrogeenid, selle monoamiini metabolismi, häirides selle biosünteesi ja suurendades selle lõhustumiskiirust sünaptilises lõhes. Teatav roll premenstruaalsete sümptomite kujunemisel omistatakse prostaglandiinidele. Arvatakse, et nende suurenenud sisaldus keha kudedes võib põhjustada vedelikupeetust, suurenenud valuimpulssi. Kesknärvisüsteemis on need ained koos serotoniiniga neurotransmitterid. Seega võib PMS-i sümptomite, nagu peavalu, mastalgia, tursed ja meeleolu muutused, ilmnemise põhjuseks olla liigne hulk prostaglandiine..

PMS kliinilised ilmingud

Kõik PMSi kliinilised ilmingud võib jagada kolme põhirühma: emotsionaalse sfääri häired, somaatilised häired ja üldise tervise muutumisega seotud sümptomid.

Sõltuvalt PMSi teatud kliiniliste ilmingute levimusest eristatakse selle nelja vormi:

  • neuropsüühiline - ärrituvus, ärevus, agressiivsus, depressioon;
  • tursed - tursed, mastalgia, rinnanäärme suurenemine, puhitus, kehakaalu tõus;
  • cephalgic - migreeni peavalud;
  • kriis - enne menstruatsiooni esinevad sümpatoadrenalistliku kriisi tüüpi krambid.

Neuropsühhiaatilise vormi kõige raskemad ilmingud koos valdavalt emotsionaalsete ja käitumuslike sümptomitega tuuakse esile PMS-i kulgemise eraldi variandis - premenstruaalne düsforiline häire (PMDD). PMDD-d täheldatakse umbes 3–8% reproduktiivses eas naistest ärrituvuse, sisemise pingetunde, düsfooria ja psühho-emotsionaalse labiilsuse kaebustena. Need ilmingud mõjutavad märkimisväärselt naise elustiili, tema suhteid ümbritsevate inimestega. Piisava ravi puudumisel on patsientide eluline aktiivsus nii kodus kui ka tööl märkimisväärselt halvenenud, mis põhjustab elukvaliteedi olulist langust ja tööalase karjääri kokkuvarisemist..

PMS-i manifestatsioonid on individuaalsed ja erinevad erinevatel patsientidel, nende raskused ja ilmnemise aeg võivad tsükliti erineda, hoolimata asjaolust, et igal patsiendil esinevad sarnased sümptomid iga kuu. PMS-i kõige tavalisemad psühho-emotsionaalsed ilmingud on väsimus, ärrituvus, ärevus, sisemise pinge tunne ja äkilised meeleolumuutused. Somaatilisteks sümptomiteks on tursed, kehakaalu tõus, piimanäärmete süvenemine ja õrnus, akne, unehäired (unisus või unetus), isu muutused (isu suurenemine või maitse-eelistuste muutused)..

PMS-i kõige tavalisem sümptom on väsimus. Väsimust saab väljendada sellisel määral, et naistel on raskusi igapäevase töö tegemisega hommikutundidest alates. Samal ajal ilmnevad õhtul unehäired.

Kontsentratsiooni halvenemine. Paljudel PMS-iga naistel on raskusi keskendumist nõudvate toimingutega - matemaatilised ja rahalised arvutused, otsuste tegemine. Võimalik mälu kahjustus.

Depressioon. Kurbus või põhjuseta pisaravool on PMS tavalised ilmingud. Kurbus võib olla nii intensiivne, et isegi minimaalsed eluraskused tunduvad lahendamatud..

Toidueelistused. Mõnedel naistel on suurenenud isu teatud toitude, näiteks soola või suhkru järele. Teised märgivad isu üldist suurenemist..

Rindade katkemine. Enamik naisi täheldab haavatunnet või suurenenud tundlikkust, piimanäärmete või ainult rinnanibude ja areoolide hellust..

Kõhu eesmise seina, üla- ja alajäsemete turse. Mõned naised, kellel on PMS, teatavad enne menstruatsiooni kaalutõusust. Teistel on lokaalne vedelikupeetus, sageli kõhupiirkonna eesmise seina, jäsemete piirkonnas.

PMS diagnoosimine

PMS-i diagnoosimine on eranddiagnoos, st diagnostilise otsingu käigus on kliiniku ülesanne välistada somaatilised ja vaimsed haigused, mis võivad enne menstruatsiooni süveneda. Oluline on hoolikalt koostatud elu ajalugu ja haiguse anamnees, samuti täielik üldine somaatiline ja günekoloogiline läbivaatus. Vanus ei ole oluline, see tähendab, et igal naisel menstruatsioonist menopausini võivad tekkida PMS-i sümptomid. Kõige sagedamini avaldub haigus 25-30 aasta jooksul.

Premenstruaalsete sümptomite prognoositav igapäevane hindamine on diagnostilise otsingu vajalik element. Sel eesmärgil kasutatakse nii menstruatsiooni sümptomite kalendrit kui ka visuaalset analoogskaalat (VAS), mis võimaldab vastajatel kindlaks teha mitte ainult konkreetse PMS-i ilmingu olemasolu, vaid ka selle raskuse ja kestuse menstruaaltsükli suhtes.

Menstruatsiooni sümptomite kalender on tabel, kus abstsissteljel on näidatud menstruaaltsükli päevad ja ordinaatteljel tavalisemad PMS-i sümptomid. Patsient täidab veerge iga päev kahe kuni kolme järjestikuse menstruaaltsükli jooksul, kasutades sümboleid: 0 - sümptomit pole, 1 - kerge sümptom, 2 - mõõdukas sümptom, 3 - kõrge sümptom. Seega on sümptomite ilmnemise ja kadumise vahelise seose olemasolu menstruaaltsükli faasiga.

TEIE on hõlpsasti kasutatav, mugav nii patsiendile kui ka arstile, usaldusväärne ja usaldusväärne meetod PMS-i sümptomite kohta teabe saamiseks konkreetsel patsiendil. See on 10 cm pikkune segment, mille alguses on punkt “sümptomi täielik puudumine”, lõpus - “sümptom on kõige tugevam”. Patsient paneb selle skaala märgise kohta, kus tema arvates on haiguse ilmnemise raskusaste sellel konkreetsel hetkel.

Diagnoosi kinnitamiseks on menstruaaltsükli luteaalfaasi lõpus vaja sümptomi tõsidust vähemalt 50% suurendada. See indikaator arvutatakse järgmise valemi abil:

kus F on sümptomi tõsidus menstruaaltsükli follikulaarses faasis, L on sümptomi tõsidus menstruaaltsükli luteaalfaasis.

Menstruaaltsükli mõlemas faasis on soovitatav hinnata patsientide psühho-emotsionaalset seisundit. Hormonaalne uuring (östradiooli, progesterooni ja prolaktiini taseme määramine veres menstruaaltsükli päevadel 20–23) võimaldab meil hinnata kollaskeha funktsiooni ja välistada hüperprolaktineemia. Menstruaaltsükli olemuse selgitamiseks (PMS-iga on see tavaliselt ovulatoorne) ja sellega seotud günekoloogilise patoloogia välistamiseks on vajalik vaagnaelundite ultraheliuuring. Piimanäärmete ultraheliuuring enne ja pärast menstruatsiooni viiakse läbi diferentsiaaldiagnoosimisel koos piimanäärmete fibroadenomatoosiga. Psühhiaatriga konsulteerimine välistab vaimuhaigused, mis võivad olla peidetud PMSi varjus. Intensiivse peavalu, peapöörituse, tinnituse, nägemiskahjustuse korral on näidustatud aju MRT, silmapõhja ja nägemisväljade hindamine. Kriisi korral, mis ilmneb vererõhu tõusuga, on vajalik diferentsiaaldiagnoosimine feokromotsütoomiga (katehhoolamiinide määramine rünnakujärgses uriinis, neerupealise MRI).

PMS-i ödematoosse vormi korral, millega kaasneb piimanäärmete süvenemine ja valulikkus, tehakse diferentsiaaldiagnostika neerupatoloogiaga, vasopressiini hüpersekretsioonist tingitud diabeediga insipidusega ja tsükli luteaalfaasis tekkivate episoodiliste hüperprolaktineemiaga (üldine uriinianalüüs, igapäevane diurees, Zimnitsky elektrolüüt). ja vere prolaktiini). Hüperprolaktineemia tuvastamisel võimaldab trijodotüroniini, türoksiini ja kilpnääret stimuleeriva hormooni (TSH) määramine vereseerumis primaarse hüpotüreoidismi kõrvaldada. Kui prolaktineemia on üle 1000 mIU / L, tehakse prolaktinoomi tuvastamiseks hüpotaalamuse-hüpofüüsi piirkonna MRI.

PMS-ravi

Praeguseks on välja pakutud mitmesugused terapeutilised meetmed menstruatsioonieelsete sümptomite leevendamiseks..

Ravitoimeta ravimid. Pärast diagnoosi kindlaksmääramist on vaja anda naisele nõuandeid elustiili muutuste osas, mis põhjustab paljudel juhtudel PMS-i sümptomite olulist nõrgenemist või isegi nende täielikku kadumist. Need soovitused peaksid hõlmama töö- ja puhkerežiimi järgimist, 7-8-tunnise öise une kestust, psühho-emotsionaalse ja füüsilise ülekoormuse välistamist, mõõduka intensiivsusega kohustuslikku füüsilist aktiivsust. Matkamine, sörkimine, jalgrattasõit annavad positiivse tulemuse. Kehalise kasvatuse keskustes kasutatakse spetsiaalseid programme, näiteks terapeutiline aeroobika koos massaaži ja vesiraviga - erinevat tüüpi vesiravi. Soovituslik dieet peaks sisaldama 65% süsivesikuid, 25% valku, 10% rasva, mis sisaldab valdavalt küllastumata rasvhappeid. Kofeiiniga toodete kasutamine on piiratud, kuna kofeiin võib süvendada selliseid sümptomeid nagu emotsionaalne labiilsus, ärevus ja piimanäärmete suurenenud tundlikkus. Kehakaalu suurenemise, liigesevalu, peavalu, st sümptomitega, mis on seotud vedelikupeetusega kehas, on soovitatav soovitada soola tarbimise piiramist. Toidus on soovitatav lisada keerulisi süsivesikuid: kliid, teraleiba, köögivilju, samal ajal kui mono- ja disahhariidid on toidust välja jäetud.

Mittehormonaalsed ravimid. Farmakoloogilised mittehormonaalsed ained on enamasti vitamiinide ja mineraalide preparaadid. Neil on minimaalsed kõrvaltoimed, mida patsiendid ei taju ravimina, mis suurendab ravi järgimist. Samal ajal tõestavad nende tõhusust randomiseeritud uuringute tulemused..

  • Kaltsiumkarbonaat (1000–1200 mg / päevas) vähendab märkimisväärselt afektiivseid ilminguid, suurenenud söögiisu ja vedelikupeetust.
  • Magneesiumorotaadil (menstruaaltsükli luteaalfaasis 500 mg päevas) on ka võime vähendada turset, puhitust.
  • B-vitamiinide, eriti B, hästi tõestatud ravimid6 (kuni 100 mg / päevas). Nende tegevus on peamiselt suunatud haiguse psühho-emotsionaalsete ilmingute peatamisele.
  • Mastalgia korral on ette nähtud E-vitamiin (400 RÜ / päevas).

Diureetikumid. Diureetikumide kasutamine on patogeneetiliselt põhjendatud PMS-i ödematoosse vormi korral. Lisaks võivad diureetikumid olla efektiivsed haiguse tsefalgilises vormis, st koljusisese hüpertensiooni korral. Selles olukorras valitud ravim on spironolaktoon (Veroshpiron). See kaaliumi säästv diureetikum on aldosterooni antagonist. Lisaks on sellel antiandrogeensed omadused, mis muudab selle kasutamise õigustatuks, arvestades, et mõned haiguse sümptomid (ärrituvus, meeleolumuutused) võivad olla seotud androgeenide suhtelise liigsusega. Algne ööpäevane annus on 25 mg, maksimaalne on 100 mg / päevas. Seda diureetilist ainet on soovitatav välja kirjutada menstruaaltsükli 16. kuni 25. päevani, see tähendab kehas eeldatava vedelikupeetuse perioodil. Selle ravimi kasutamise võimalust piiravad sellised kõrvaltoimed nagu unisus, menstruaaltsükli häired, hüpotensioon, libiido langus.

Selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid. PMS-i domineerivate vaimsete sümptomitega patsientidele võib välja kirjutada selektiivseid serotoniini tagasihaarde inhibiitoreid (SSRI-sid). SSRI-d on viimaste põlvkondade antidepressandid, milles on kombineeritud kerge tümoanaleptiline toime ja hea talutavus, mis kuuluvad ravimite hulka, mida soovitatakse kasutada psühhosomaatiliste patoloogiate korral. Kõige sagedamini kasutatav:

  • fluoksetiin (Prozac) - 20 mg / päevas;
  • sertraliin (Zoloft) - 50-150 mg / päevas;
  • tsitalopraam (cipramil) - 5–20 mg päevas.

Hoolimata asjaolust, et selliseid ravimeid on võimalik kasutada pidevas režiimis (iga päev), on kõrvaltoimete vähendamiseks soovitatav neid välja kirjutada katkendlikel kursustel (14 päeva enne eeldatavat menstruatsiooni). Pealegi - on tõestatud, et selline taktika on tõhusam. Juba esimese ravitsükli vältel vähenevad PMS-i nii psühho-emotsionaalsed kui ka somaatilised ilmingud, näiteks rindade turse ja turse. Töötavatele patsientidele välja kirjutatud SSRI-de eeliseks on sedatiivse toime puudumine ja kognitiivsete funktsioonide vähenemine, samuti sõltumatu psühhostimuleeriv toime. Selle rühma ravimite negatiivsed omadused hõlmavad menstruaaltsükli lühenemist, seksuaalseid häireid, vajadust usaldusväärsete rasestumisvastaste vahendite järele ravi ajal. Nende ravimite kasutamine peaks toimuma vastavalt näidustustele ja psühhiaatri järelevalve all.

Prostaglandiini inhibiitorid Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite rühma kuuluvate ravimite kasutamine põhjustab prostaglandiinide biosünteesi pärssimist. Nende eesmärk on õigustatud nii premenstruaalse sündroomi cephalgilise vormiga kui ka kohaliku vedelikupeetusega seotud sümptomite ülekaaluga ja selle tagajärjel närvilõpmete kokkusurumise ajal valu sümptomi ilmnemisega, mis võib avalduda mastalgia, valu alakõhus. Kõrvaltoimete vähendamiseks on soovitatav neid ravimeid võtta menstruaaltsükli luteaalfaasis. Kõige sagedamini kasutatav:

  • Ibuprofeen (Nurofen) - 200-400 mg / päevas;
  • Ketoprofeen (Ketonal) - 150-300 mg / päevas.

Hormonaalsed ravimid. Võttes arvesse PMS-i sümptomite esinemise seost munasarjade tsüklilise aktiivsusega, mõjutavad selle haiguse ravis kõige sagedamini kasutatavad ravimid ühel või teisel viisil suguhormoonide sisaldust.

Gestageenid. Hoolimata asjaolust, et tänaseni kasutatakse PMS-is laialdaselt progesterooni ja progestogeene, on selle ravimite rühma efektiivsus väike. Pikroniseeritud progesterooni (Utrozhestan) kasutamisel leiti progesterooni kasutamise kerge positiivne mõju. See tulemus tuleneb tõenäoliselt allopregnanolooni ja rasedanolooni (progesterooni metaboliitide) sisalduse suurenemisest veres, millel on positiivne mõju kesknärvisüsteemi (KNS) toimimisele. Ravimit manustatakse suu kaudu annuses 200-300 mg päevas menstruaaltsükli 16. kuni 25. päevani. Sünteetilised progestogeenid (düdrogesteroon, noretisteroon ja medroksüprogesteroon) on PMS-i füüsiliste sümptomite ravis efektiivsemad kui platseebo ja vaimsete sümptomite kõrvaldamisel ebaefektiivsed..

Sünteetiline progestageen danasool pärsib ovulatsiooni ja vähendab 17-b-östradiooli taset plasmas. On näidatud, et selle kasutamine põhjustab PMS-i sümptomite kadumist 85% -l naistest. Ravim on kõige tõhusam patsientidel, kes põevad mastalgiat enne menstruatsiooni. Ravimi päevane annus on 100-200 mg. Kuid danasooli kasutamise võimalus on piiratud selle androgeense aktiivsusega (akne, seborröa, piimanäärmete suuruse vähenemine, hääle kahanemine, androgeenne alopeetsia), millel on samaaegne anaboolne toime (kehakaalu tõus).

Gonadotropiini vabastavad hormooni agonistid. Gonadotropiini vabastava hormooni (aHRH) agonistid on ennast tõestanud veel ühe PMS-i tõhusate ravimite rühmana. Munasarjade tsüklilise aktiivsuse pärssimisega viivad need sümptomite olulisele vähenemisele või isegi leevenemisele. Topeltpimedas, platseebokontrollitud uuringus vähenes Buserelini kasutamisel ärrituvus ja depressioon. Samal ajal täheldati positiivset mõju sellistele omadustele nagu sõbralikkus ja hea tuju. Tuvastati oluline puhitus ja peavalu. Vaatamata sellele pole piimanäärmete helluse ja haavatavuse näitaja muutunud.

  • Gosereliini (Zoladex) annuses 3,6 mg süstitakse naha alla kõhu eesmise seina iga 28 päeva tagant..
  • Busereliini kasutatakse nii depoovormina, mida manustatakse intramuskulaarselt üks kord iga 28 päeva tagant, kui ka ninaspreina, mida manustatakse kolm korda päevas igas ninakanalis..

Sellesse rühma kuuluvad ravimid on ette nähtud perioodiks mitte üle 6 kuu.

AHRH pikaajalist kasutamist piiravad menopausisündroomi ilmingutele sarnased võimalikud kõrvaltoimed, aga ka osteoporoosi areng. Samal ajal, kui samaaegselt kasutati AHRH ja östrogeeni-progestageeni ravimeid, ei esinenud PMS-i östrogeenist sõltuvaid sümptomeid, samas kui PMS-i progestageenist sõltuvad ilmingud püsisid. See tähelepanek piirab seksisteroide sisaldavate ravimite kasutamist AHRH-ravi ajal PMS-i põdevatel naistel.

Seega on GRH agonistid PMS ravis ülitõhusad, kuid kõrvaltoimete tõttu soovitatakse neid peamiselt patsientidele, kes on muude ravimite suhtes resistentsed..

Kombineeritud suukaudsed rasestumisvastased vahendid. Kõige tavalisem terapeutiline taktika premenstruaalsete sümptomite ravis on kombineeritud suukaudsete kontratseptiivide (KOK) kasutamine. Tõepoolest, ovulatsiooni allasurumine peaks teoreetiliselt viima ülaltoodud sümptomite kadumiseni. Siiski on PMS-i põdevatel naistel KSKde kasutamise kliinilise efektiivsuse määramiseks läbiviidud uuringute tulemused olnud vastuolulised. Mitmetes KSK-de võtmise uuringutes ilmnes menstruatsioonieelsete psühho-emotsionaalsete sümptomite, eriti meeleolu vähenemise vähenemine enne menstruatsiooni. Kuid teised autorid näitasid, et KSK-de kasutamisel PMS-i sümptomite raskus mitte ainult ei vähene, vaid võib isegi süveneda. Nagu teate, sisaldab valdav enamus COC-sid gestageeni komponendina levonorgestreeli, desogestreeli, norgestimaati, gestodeeni. Igal neist progestogeenidest on erineval määral androgeenne ja antiöstrogeenne toime, mis võib põhjustada PMS-i sümptomitele sarnaseid kõrvaltoimeid. Kahjuks puudub endogeense progesterooni antimineralkortikoidne toime seni kõige tavalisemates sünteetilistes progestogeenides - 19-nortestosterooni ja 17α-hüdroksüprogesterooni derivaatides.

Ilmse antidosterooni aktiivsust omab uus progestageen drospirenoon, mis on osa kombineeritud madala annusega suukaudsetest rasestumisvastastest vahenditest Yarin, mis koosneb 30 μg etinüülöstradiooli ja 3 mg gestageeni drospirenooni kombinatsioonist. Drospirenoon on 17-alfa-spirolaktooni derivaat. See viib antimüraalkortikoidi ja antiandrogeense aktiivsuse olemasoluni, mis on iseloomulik endogeensele progesteroonile, kuid puudub teistes sünteetilistes progestogeenides. Ravimi toime reniin-angiotensiin-aldosterooni süsteemile hoiab ära vedelikupeetuse naise kehas ja seega võib sellel olla PMS-i korral terapeutiline toime. Drospirenooni antimineralkortikoidne toime seletab ravimit Yarina võtvatel patsientidel kehakaalu teatud langust (vastupidiselt teiste progestageenidega KSK-dele, kui neid võetakse). Naatriumi ja vee säilimine ning selle tagajärjel kehakaalu suurenemine, mis ilmneb KSKde kasutamisel, on östrogeenist sõltuv kõrvaltoime. KOK-ide koostises olev drospirenoon on võimeline nende manifestatsioonide tekkeks tõhusalt vastu võitlema. Lisaks ei põhjusta drospirenooni põhjustatud naatriumi kaotus kliiniliselt olulist kaaliumi kontsentratsiooni suurenemist veres, mis võimaldab seda kasutada isegi neerufunktsiooni kahjustusega naistel.

Drospirenooni antiandrogeenne toime on 5–10 korda tugevam kui progesteroonil, kuid pisut madalam kui tsüproteroonil. On teada, et paljud KSK-d pärsivad androgeenide sekretsiooni munasarjade kaudu, avaldades seega positiivset mõju aknele ja seborröale, mis võivad olla ka PMS ilmingud. Sageli ilmneb akne enne menstruatsiooni; sel perioodil võib löövete arv suureneda. Lisaks põhjustab etinüülöstradiool suguhormoone siduva globuliini (SHSC) kontsentratsiooni suurenemist, mis vähendab androgeenide vaba osa vereplasmas. Vaatamata sellele on mõnel progestogeenil võime blokeerida etinüülöstradiooli põhjustatud HSC suurenemist. Drospirenoon, erinevalt teistest progestageenidest, ei vähenda GPS-i taset. Lisaks blokeerib see androgeeni retseptoreid ja vähendab rasunäärmete sekretsiooni. Veelkord tuleb märkida, et see toime kujuneb välja ovulatsiooni pärssimise, drospirenooni antiandrogeense toime ja soosteroide siduva globuliini sisalduse vähenemise puudumise tõttu veres.

Seega on progestogeeni drospirenooni sisaldavate COC-de kasutamine premenstruaalse sündroomi ravis valitud meetod nii efektiivsuse kui ka selle hea taluvuse ja võimalike kõrvaltoimete minimaalse arvu tõttu, millest enamik peatub iseseisvalt pärast 1–2 ravimi võtmise tsüklit..

Hoolimata asjaolust, et eriti drospirenooni sisaldavate KSK-de võtmine põhjustab PMS-i kadumist või olulist vähenemist, kogevad mõned naised seitsmepäevase pausi ajal peavalu, piimanäärmete kinnistumist ja tundlikkust, puhitust ja turset. Sellisel juhul on näidustatud pikendatud ravirežiimi kasutamine, st võtmine mitmeks 21-päevaseks tsükliks ilma pausita. Drospirenooni sisaldava rasestumisvastase vahendiga monoteraapia ebapiisava efektiivsuse korral on soovitatav seda kombineerida ravimitega, mis mõjutavad serotoniini vahetust.

T. M. Lekareva, arstiteaduste kandidaat
NII AG neid. D. O. Ott RAMS, Peterburi