Hüpofüüsi prolaktinoom

Prolaktinoom on hüpofüüsi eesmise näärme healoomuline kasvaja, mida leidub keskealistel inimestel ja naised puutuvad sellega kokku kuni 10 korda rohkem kui mehed.

50 aasta pärast registreeritakse kasvaja võrdselt sageli mõlemast soost. Neoplaasia toodab hormooni prolaktiini, mis on vajalik rinnaga toitmise ajal piima õigeks tootmiseks, kuid selle suurenenud kontsentratsioon põhjustab mitmesuguseid endokriinsüsteemi ainevahetushäireid, viljatust ja nägemiskahjustusi..

Statistika kohaselt esineb prolaktinoomi 2 inimesel 100 tuhande elaniku kohta. See on kolmas kõige levinum ajukasvaja, selle osakaal on 20% kesknärvisüsteemi neoplasmide koguarvust. Mõnel juhul ei põhjusta kasvaja esinemine sümptomeid ja see jääb märkamatuks, seega võib selle levimus olla märkimisväärselt suurem - kuni 10% maailma elanikkonnast.

Mis on hüpofüüs??

Hüpofüüs on aju alumisel pinnal paiknev sisesekretsiooninääre. Selle kuju on ovaalne, suurusega kuni 13 mm ja kaaluga kuni 0,5 g. See asub kolju sphenoidse luu süvendamisel, mida nimetatakse Türgi sadulaks. Nääre asub Türgi sadula süvendis - hüpofüüsi fossa, mis on sadula torustiku ees piiratud ja taga.

Durafis asuva augu kaudu suhtleb hüpofüüsi hüpotalamusega, millega tal on tihe funktsionaalne ühendus. Need kaks ajuosa moodustavad hüpotaalamuse-hüpofüüsi süsteemi, mis reguleerib sisesekretsiooni näärmeid..

Hüpofüüs koosneb kahest lohist.

1) Hüpofüüsi eesmine osa on adenohüpofüüs, mis moodustab kuni 80% näärmest. Adenohüpofüüs koosneb erinevat tüüpi näärmerakkudest, millest igaüks eristab eraldi hormooni tüüpi. Eesmises osas on:

  • suur osa;
  • vaheosa;
  • lehtede väljakasv.

2) hüpofüüsi tagumine lobe on neurohypophysis. See koosneb närvirakkudest, närvikiududest ja neurosekretoorsetest kehadest. Funktsioon - hormoonide tootmine ja kuhjumine. Koosneb kahest aktsiast:

Põhjused

Paljud kehas toimuvad protsessid sõltuvad hormonaalsest taustast. Kui hormoone tootvates endokriinsetes näärmetes esinevad patoloogilised häired, ilmneb hormonaalne rike. Endokriinsüsteemi üheks patoloogiaks on prolaktinoom..

Kahjuks pole täpseid põhjuseid, mis saavad hüpofüüsi prolaktinoomi arengu tõukeks, veel uuritud. Kuid seda patoloogiat tuvastatakse sagedamini teatud geneetiliste häiretega naistel. Näiteks 1. tüüpi endokriinne neoplaasia, mida iseloomustab mitmete kasvajate esinemine endokriinsüsteemi näärmetes koos hormoonide ülemäärase tootmisega.

Prolaktinoomide arengu väidetavad põhjused on järgmised:

  • kilpnäärme talitlushäired;
  • hüpotüreoidism;
  • rindkere vigastused;
  • neerupuudulikkus;
  • maksa tsirroos;
  • polütsüstiline munasari;
  • teatud ravimite (antidepressandid, östrogeenid jt) pikaajaline kasutamine.

Prolaktinoomi tekke oht suureneb provotseerivate teguritega kokkupuutumise taustal:

  • suurenenud füüsiline aktiivsus;
  • stress
  • rinnaga toitmine.

Arvestades suurust ja paiknemist, jagunevad prolaktinoomid järgmisteks osadeks:

  • intrasellar - mõõtmetega üle 1 cm, mis ei ületa Türgi sadula piire;
  • ekstrasellar - neoplasmi läbimõõt on üle 1 cm, ulatub kaugemale Türgi sadulast.

Hüpofüüsi prolaktinoomi sümptomid

Kasvaja arengu taustal areneb hüperprolaktineemia, mille tagajärjeks on naissuguhormoonide moodustumise mahasurumine, ovulatsiooni puudumine ja selle tagajärjel viljatus.

Hüpofüüsi prolaktinoomi tüüpilised kliinilised sümptomid:

  • galaktorröa (rinnapiima eraldamine, mis pole seotud lapse sünniga);
  • amenorröa (või ebaregulaarsed perioodid);
  • anovulatsioon;
  • günekomastia (meeste piimanäärmete suurenemine);
  • erektsioonihäired, vähenenud sugutung ja potents (meestel).

Prolaktinoomi kasvuga, millega kaasneb aju struktuuride kokkusurumine, võib kaasneda peavalude, teadvuse ja nägemishäirete ilmnemine.

Makroprolaktinoomid (suured kasvajad) põhjustavad sageli nägemisnärvide kokkusurumist, mis väljendub diploopias (kahekordne nägemine), nägemisväljade ahenemisega ja küljel asuvate objektide äratundmisega seotud probleemide ilmnemisega. Kui selline kasvaja pressib chiasma opticum'i (nägemisnärvi rist), on võimalik täielik pimedus.

Neuroloogilised sümptomid suurte prolaktinoomidega:

  • motiveerimata ärevustunne;
  • Depressioon
  • suurenenud ärrituvus;
  • kõrge emotsionaalne labiilsus (sagedased meeleolumuutused).

Hüpofüüsi kokkusurumine põhjustab selle teiste hormoonide - somatotroopsete, türeotroopsete, adrenokortikotroopsete, luteiniseerivate ja folliikuleid stimuleerivate hormoonide - tootmise häireid..

Diagnostika

MRI on kõige informatiivsem meetod prolaktiini tuvastamiseks. Kui neid kahtlustatakse, on soovitatav täiendav kude kontrastsus gadoliiniumiga. Selle mikroelemendi sooladel on võime koguneda suurenenud vereringe piirkondadesse.

MRI aitab tuvastada väikest adenoomi ja määrata prolaktinoomi leviku ulatus väljaspool Türgi sadulat. Kui kasvaja on suur, saab kasutada CT, mis näitab Türgi sadula luustruktuure, selle suurenemist, topeltpõhja kontuuri, selja hävitamist.

Prolaktinoomide hormonaalse aktiivsuse uurimiseks on soovitatav prolaktiini vereanalüüs. Selle taseme järsul tõusul (kuni 10 korda) on diagnostiline väärtus. Vähem olulise kasvu korral on vaja välja jätta:

  • ravimite kasutamine, mis võivad stimuleerida hormooni moodustumist;
  • funktsioonihäired;
  • Rasedus;
  • kilpnäärme madal aktiivsus;
  • rindkere vigastused;
  • neeru-, maksapuudulikkus.

Kui MRT abil ja prolaktiini kontsentratsiooni määramisel veres saadi kahtlaseid tulemusi, määratakse patsientidele provokatiivne test. Esmalt mõõdetakse hormooni sisaldust ja seejärel manustatakse intravenoosselt hüpotalamuse türoliberiini analoogi. Poole tunni pärast näidatakse teist uuringut. Hinnake tulemusi sel viisil:

  • tase on peaaegu kahekordistunud - see tähendab normi või prolaktiini suurenenud sünteesi väljaspool hüpofüüsi;
  • muutusi ega hormooni taseme väikest tõusu veres - kinnitab prolaktinoomi diagnoosi.

Kõik patsiendid vajavad silmaarsti konsultatsiooni nägemisväljade määramisega, samuti luutiheduse uuringut.

Kuidas ravida prolaktiini?

Naiste prolaktoomi raviks kasutatakse ravimite rühma, mida nimetatakse dopamiini retseptori agonistideks või dopamiini agonistideks. Nende eesmärk on normaliseerida prolaktiini taset, taastada menstruaaltsükkel, parandada hüpofüüsi. Tänu nende ravimite kasutamisele on võimalik vähendada prolaktinoomi suurust ja haiguse progresseerumist. Kasvaja vähenemist täheldati 6–12 nädala pärast.

Ravirežiim ja ravimi annus, mis põhjustab prolaktiini kontsentratsiooni langust veres, valib endokrinoloog. Naiste patoloogia ravis on soovitatav külastada ka günekoloogi, arst saab kohandada ravimetoodikat.

Ravim ja terapeutilise toime mehhanismKasutusviis
Bromokriptiin. Tungaltera alkaloidide derivaadid suurendavad hüpotalamuse D2 - dopamiini retseptorite tundlikkust. Dopamiin pärsib hüpofüüsi eesmise prolaktiini ja teiste hormoonide sekretsiooni.Kõrvaltoimete vältimiseks alustage enne magamaminekut 0,6 mg (1/4 tableti) söögikordadest: iiveldus ja nõrgenenud rõhk.
Iga 3-4 päeva järel suurendatakse annust 0,6 mg, jõudes 3-15 mg-ni päevas. Päevane annus jagatakse 3 annuseks.
Ravi kestus alates 6 kuust.
Kabergoliin (Dostinex). Spetsiaalselt prolaktiini redutseerimiseks sünteesitud keemilised ühendid. Suurendage D2-dopamiini retseptorite aktiivsust. Supresseerige prolaktiini sekretsiooni, mõjutamata hüpofüüsi eesmise hormooni sünteesi. Neil on pikendatud (pikk) toime.Nädal 1-4 - 0,5 mg (1 tablett). Võtke ½ tabletti 2 korda nädalas koos toiduga öösel.
Pärast prolaktiini taseme määramist suurendage vajadusel annust iga 4 nädala järel 0,5 mg.
Maksimaalne annus 4,5 mg nädalas.
Ravi kestus kuni 2 aastat või rohkem.

Kui patsient põeb ravimite kõrvaltoimeid (iiveldus, nõrkus, pearinglus, peavalud, segasus), siis määratakse domperidoon. Seda võetakse 10 mg (1 tablett) tund pärast dopamiini agoniste.

Pange tähele, et ravimi valimine ja annustamine peaks toimuma kvalifitseeritud endokrinoloogi poolt. Ravi efektiivsuse jälgimiseks on vaja regulaarselt kontrollida prolaktiini taset vereseerumis.

Kirurgiline sekkumine

Prolaktinoomide eemaldamise operatsioon viiakse läbi järgmistel juhtudel:

  • suured hariduse suurused;
  • uimastiravi mõju puudumine;
  • ravimite talumatus prolaktiini normaliseerimiseks;
  • kiiresti kasvav kasvaja.

Hüpofüüsi prolatentoomi korral on mitmeid operatsioonimeetodeid:

  • Transsfenoidne - sisemise sisselõike tehakse nina tagumise vaheseina piirkonnas. Juurdepääs ajuripatsile toimub sphenoidse luu kaudu. Operatsioon viiakse läbi endoskoopiliste seadmete abil. Pärast kasvaja väljalõikamist sisestatakse tampoonid ninakõrvalurgetesse ja eemaldatakse mõne päeva pärast. Operatsiooni kestus on keskmiselt 3-4 tundi. Patsient peaks haiglas olema veel 1-2 nädalat. Tänu sellele prolaktinoomiga juurdepääsu meetodile on kirurgiliste vigade risk minimaalne ja patsientidel pole pärast operatsiooni kosmeetilisi defekte.
  • Transkraniaalne - selliseid operatsioone tehakse harva ja ainult suurte kasvajate juuresolekul. Sekkumine nõuab kraniotoomiat. Prolaktinoomi eemaldamisel asendatakse luu. Selline operatsioon on täis mitmeid komplikatsioone, pikka taastusravi.

Mõnikord kasutavad prolaktinoomi vastu võitlemiseks kiiritusravi, sageli prootonravi. See viiakse läbi sellistel juhtudel:

  • ravimteraapia ebaefektiivsus;
  • võimetus operatsiooni teostada;
  • ägenemine pärast ravi.

Selline ravi võimaldab teil saavutada soovitud ravitoime mitme aasta jooksul. Kuid kiiritusravi korral areneb sageli hüpofüüsi puudulikkus.

Pärast ravi tuleb naist mitu korda aastas uurida endokrinoloogi, günekoloogi, neurokirurgi ja vajadusel silmaarsti juures. Ennetav diagnostika hõlmab hormoonide testide läbimist iga 4-6 kuu tagant ja dünaamilise kraniograafia läbiviimist 2 korda aastas.

Prognoos kogu eluks

Prolaktinoomi prognoos tuleneb haiguse suurusest, hormonaalsest aktiivsusest ja kliinilisest käigust. Prolaktinoomide retsidiiv ja hüperprolaktineemia taastumine 5-aastasel operatsioonijärgsel perioodil toimub 20-50% -l patsientidest. Makroprolaktinoomide operatsioonijärgset paranemist täheldatakse ainult 10-30% juhtudest.

Prolaktinoomide ravimteraapia on kavandatud pikka aega. Mikroprolaktinoomide korral korraldatakse ravipaus 1 kord 2 aasta jooksul mitme nädala jooksul. Mõnedel patsientidel kaob sellel perioodil kasvaja. Makroprolaktinoomidega viiakse läbi pikaajaline uimastiravi, kuna adenoomide kasvu progresseerumine on võimalik ravi katkestustega. Pahaloomulised prolaktinoomid on prognostiliselt ebasoodsad.

Kuna prolaktiini arengu etioloogia ei ole määratletud, hõlmab ennetus esiteks kasvaja relapsi ennetamist. Patsientide jaoks on kehtestatud kliiniline jälgimine: kompuutertomograafiat ja silmaarsti kontrollitakse igal aastal ning prolaktiini sisaldus veres määratakse kaks korda aastas..

Prolaktinoom. Patoloogia sümptomid, diagnoosimine ja ravi.

Prolaktinoom on hüpofüüsi eesmise näärme healoomuline kasvaja, mis toodab hormooni prolaktiini. See kuulub adenoomidesse, kasvajatesse, mis koosnevad näärmekoest ja on võimelised tootma hormoone. Enamikul juhtudel iseloomustab prolaktinoomi aeglane kasv ja healoomuline kulg, ainult 2% neist kasvajatest muutuvad aja jooksul pahaloomuliseks.

Naistel diagnoositakse prolaktinoomi 10 korda sagedamini kui meestel. Tugeva poole esindajad näitavad siiski suuri prolaktinoome. See on tingitud asjaolust, et väikesed kasvajad meestel ei põhjusta haiguse sümptomeid..

Kasvaja tõenäosus on suurem 20-50-aastaselt. Prolaktinoom lastel on haruldane.
Statistika kohaselt esineb prolaktinoomi 2 inimesel 100 tuhande elaniku kohta. See on kolmas kõige levinum ajukasvaja, selle osakaal on 20% kesknärvisüsteemi neoplasmide koguarvust. Mõnel juhul ei põhjusta kasvaja esinemine sümptomeid ja see jääb märkamatuks, seega võib selle levimus olla märkimisväärselt suurem - kuni 10% maailma elanikkonnast.

Hüpofüüsi anatoomia

Hüpofüüs on aju alumisel pinnal paiknev sisesekretsiooninääre. Selle kuju on ovaalne, suurusega kuni 13 mm ja kaaluga kuni 0,5 g.

Hüpofüüs paikneb kolju sphenoidse luu süvendamisel, mida nimetatakse Türgi sadulaks. Nääre asub Türgi sadula süvendis - hüpofüüsi fossa, mis on sadula torustiku ees piiratud ja taga.
Durafis asuva augu kaudu suhtleb hüpofüüsi hüpotalamusega, millega tal on tihe funktsionaalne ühendus. Need kaks ajuosa moodustavad hüpotaalamuse-hüpofüüsi süsteemi, mis reguleerib sisesekretsiooni näärmeid..

Hüpofüüsi struktuur

Hüpofüüs koosneb kahest lohist.

1. Hüpofüüsi eesmine osa on adenohüpofüüs, mis moodustab näärmest 80%. Adenohüpofüüs koosneb erinevat tüüpi näärmerakkudest, millest igaüks eristab eraldi hormooni tüüpi. Eesmises osas on:

  • suur osa;
  • vaheosa;
  • lehtede väljakasv.

Hüpofüüsi eesmise hormoonid

  • prolaktiin - reguleerib imetamist, menstruaaltsüklit, ainevahetust, emade instinkti kujunemist.
  • kilpnääret stimuleeriv hormoon TSH - aktiveerib kilpnääret ja selle hormoonide sünteesi.
  • adrenokortikotroopne hormoon ACTH - reguleerib neerupealiste kaudu steroidhormoonide sekretsiooni.
  • kasvuhormoon STH - kasvuhormoon, aktiveerib valkude sünteesi, rasvade ja glükoosi lagunemist.
  • folliikuleid stimuleeriv hormoon FSH - tagab emaka limaskesta (endomeetriumi) kasvu, folliikulite küpsemise ja mõjutab steroidhormoonide teket.
  • LH luteiniseeriv hormoon - kontrollib ovulatsiooni ja kollaskeha moodustumist munasarjades, reguleerib steroidhormoonide sünteesi.
2. Hüpofüüsi tagumine osa on neurohüpofüüs. See koosneb närvirakkudest, närvikiududest ja neurosekretoorsetest kehadest. Funktsioon - hormoonide tootmine ja kuhjumine. Koosneb kahest aktsiast.
  • närvilõbi;
  • hüpofüüsi lehter.

Hüpofüüsi tagumise hormoonid

  • vasopressiin - reguleerib neerude funktsioneerimist ja vee kogust kehas, mõjutab veresooni ja aju.
  • oksütotsiin - stimuleerib piima vabanemist rinnast ja emaka lihaskihi vähenemist.

Mis on hüpofüüsi adenoom?

Hüpofüüsi adenoom on hüpofüüsi healoomuline kasvaja, mis koosneb näärmekoest. Adenoomid moodustuvad eranditult hüpofüüsi eesmises osas, Türgi sadula piirkonnas.

Hüpofüüsi kasvajaid on palju liike. Nende kirjelduse selgitamiseks on loodud hüpofüüsi adenoomide klassifikatsioon. Kasvajad jaotatakse vastavalt järgmistele kriteeriumidele:

  1. Tuumori suuruse järgi:
  • mikroadenoom - vähem kui 1 sentimeetri suurune kasvaja;
  • makroadenoom - rohkem kui 1 cm.
  1. Hormonaalse aktiivsuse (võime eraldada hormoone) kaudu:
  • Mitteaktiivne hormoon:

  • kromofoobne adenoom - koosneb hormonaalselt mitteaktiivsetest rakkudest;
  • onkotsütoom - pahaloomuline kasvaja.
  • Hormoon-aktiivne. Võimalik hormoone eritada:
  • prolaktinoom - sekreteerib prolaktiini;
  • kortikotropinoom - sünteesib adrenokortikotropiini (ACTH), põhjustab Cushingi tõve märke;
  • somatotropinoom - toodab somatotropiini (kasvuhormooni), põhjustab akromegaalia;
  • türeotropinoom - toodab kilpnääret stimuleerivat hormooni (TSH), põhjustades hüpertüreoidismi - kilpnäärme liigset funktsiooni;
  • segatud kasvajad - sünteesivad rohkem kui ühte hormooni.
  1. Kasvu suunas Türgi sadula suhtes.
  • endosellar - ärge jätke Türgi sadula õõnsust;
  • Infrasellar - tuumori kasv kuni sphenoidse siinuseni;
  • suprasellar - kasvaja kasv üles;
  • retrotsellulaarne - kasvaja tagumine kasv;
  • külgmine - kasvaja kasv külgedele;
  • Antesellar - tuumori eesmine kasv.
Hüpofüüsi adenoomide põhjused
  • Traumaatilised ajuvigastused. Verevalumid ja põrutused põhjustavad halba vereringet hüpofüüsis, mis põhjustab häireid jagunemise ja rakkude moodustumise protsessides.
  • Neuroinfektsioon: meningiit, entsefaliit, nagu gripi, süüfilise, herpese, brutselloosi, tuberkuloosi tüsistused. Põletikuline protsess võib käivitada hüpofüüsi näärmekoe vohamise.
  • Endokriinsete näärmete talitlushäiretega seotud hormonaalne tasakaalutus. Enamasti ilmnevad puberteedieas, raseduse ajal, menopaus. Endokriinsüsteemi häired põhjustavad hormonaalselt mitteaktiivsete kasvajate ilmnemist.
  • Pärilik eelsoodumus. 5% -l hüpofüüsi adenoomiga patsientidest on sarnase diagnoosiga sugulased. Enamasti seostatakse neid juhtumeid hulga endokriinse neoplaasiaga - haigusega, millega kaasneb kasvajate ilmnemine endokriinsetes näärmetes..
Enamikul juhtudel jäävad hüpofüüsi kasvaja põhjused ebaselgeks..

Prolaktinoomi sümptomid

Prolaktinoomi hormonaalse aktiivsusega seotud sümptomid

Prolaktinoomi sümptomid naistel

  • Viljatuse põhjuseks on häirunud munasarjade funktsioon, kollaskeha rike ja ovulatsiooni puudumine.
  • Vedeliku eraldamine nibudest on galaktorröa. Piimasarnane vedelik eraldub siis, kui nibudele avaldatakse survet. Võimalik on sõltumatu ja rikkalik vedeliku väljavool. Prolaktinoomi korral on kahepoolne galaktorröa tavalisem.
  • Libiido langus on põhjustatud östrogeeni taseme langusest. Sellega kaasneb tupe määrimise kaotus, mis põhjustab vahekorra ajal ebamugavusi.
  • Sagedased luumurrud ja mitu kaariese on seotud kaltsiumi kaotusega, rikkudes mineraalide metabolismi. Luukoe kaotab mineraalid ja muutub hapramaks.
  • Meeste juuste kasv. Kõvade pigmenteerunud juuste ilmumine ülahuulele, lõuale, rinnale rinnanibude ümber, seljale ja kõhule ning teistele meessuguhormoonide suhtes tundlikele kehaosadele. Kõrge prolaktiini tase stimuleerib neerupealisi, mis toodavad androgeene. Need meessuguhormoonid põhjustavad juuste kasvu.
  • Vinnid. Akne on seotud ka meessuguhormoonide suurenenud sisaldusega..
  • Suguelundite vähearenenud areng. See toimub prolaktinoomi arenguga tüdrukutel. Avaldub emaka, kliitori ja labia minora suuruse (hüpoplaasia) vähenemisega.
  • Psühho-emotsionaalse sfääri häired on seotud prolaktiini kõrge sisaldusega. Märgid:
  • depressioon;
  • vähenenud tähelepanu ja mälu;
  • suurenenud närviline ärrituvus;
  • väsimus;
  • krooniline väsimus;
  • unetus, vahelduv uni.
  • Rasvumine. Kaalutõusu põhjustab rasvade ainevahetuse rikkumine - süsivesikute suurenenud muundamine rasvadeks ja veepeetus rakkudevahelises ruumis.

Prolaktinoomide sümptomid meestel

Sümptomid, mis on seotud kasvaja rõhuga ümbritsevatele aju struktuuridele

Prolaktinoomi diagnoosimine

Prolaktinoomi ravi

Prolaktinoomide ravi viivad läbi endokrinoloogid ja günekoloogid. Suurte kasvajate puhul, mida ei saa ravida, on vajalik neurokirurgi tehtud operatsioon.

  1. Prolaktinoomide uimastiravi
Prolaktnoomi raviks kasutatakse ravimite rühma, mida nimetatakse dopamiini agonistideks või dopamiini agonistideks. Nende eesmärk on normaliseerida prolaktiini taset, taastada menstruaaltsükkel, parandada hüpofüüsi. Tänu nende ravimite kasutamisele on võimalik vähendada prolaktinoomi suurust ja haiguse progresseerumist. Kasvaja vähenemist täheldati 6–12 nädala pärast.
RavimTerapeutilise toime mehhanismKasutusviis
BromokriptiinTungaltera alkaloidide derivaadid suurendavad hüpotalamuse D2 - dopamiini retseptorite tundlikkust. Dopamiin pärsib hüpofüüsi eesmise prolaktiini ja teiste hormoonide sekretsiooni.Kõrvaltoimete vältimiseks alustage enne magamaminekut 0,6 mg (1/4 tableti) söögikordadest: iiveldus ja nõrgenenud rõhk.
Iga 3-4 päeva järel suurendatakse annust 0,6 mg, jõudes 3-15 mg-ni päevas. Päevane annus jagatakse 3 annuseks.
Ravi kestus alates 6 kuust.
AberginVastuvõtt algab ½ tabletiga 3 korda päevas koos toiduga. Prolaktiini taseme kontrolli all suurendatakse annust järk-järgult iga 2-3 päeva tagant, jõudes 4 tabletini (16 mg) päevas.
Ravi kestus alates 6 kuust.
Norprolac (Quinagolid)Spetsiaalselt prolaktiini redutseerimiseks sünteesitud keemilised ühendid. Suurendage D2-dopamiini retseptorite aktiivsust. Supresseerige prolaktiini sekretsiooni, mõjutamata hüpofüüsi eesmise hormooni sünteesi. Neil on pikendatud (pikk) toime.1. kuni 3. ravipäevani - 0,025 mg üks kord päevas.
4-6 ravipäeva - 0,05 mg üks kord päevas.
Alates 7. päevast kuni 0,075 mg üks kord päevas. Kui on vaja annust veelgi suurendada, suurendatakse ravimi kogust järk-järgult 4-nädalase intervalliga, kontrollides prolaktiini taset.
Maksimaalne ööpäevane annus on 0,15 mg.
Ravi kestus on 6 kuni 24 kuud või rohkem.
Kabergoliin (Dostinex)
Peamine ravim prolaktiini raviks
Nädal 1-4 - 0,5 mg (1 tablett). Võtke ½ tabletti 2 korda nädalas koos toiduga öösel.
Pärast prolaktiini taseme määramist suurendage vajadusel annust iga 4 nädala järel 0,5 mg.
Maksimaalne annus 4,5 mg nädalas.
Ravi kestus kuni 2 aastat või rohkem.

Kui patsient põeb ravimite kõrvaltoimeid (iiveldus, nõrkus, pearinglus, peavalud, segasus), siis määratakse domperidoon. Seda võetakse 10 mg (1 tablett) tund pärast dopamiini agoniste.

Pange tähele, et ravimi valimine ja annustamine peaks toimuma kvalifitseeritud endokrinoloogi poolt. Ravi efektiivsuse jälgimiseks on vaja regulaarselt kontrollida prolaktiini taset vereseerumis.

  1. Prolaktinoomide kirurgiline ravi
Kaasaegne meditsiin üritab hüpofüüsi adenoomi esmase ravimeetodina loobuda operatsioonist. Kuid 8-15% -l patsientidest pole kasvajat võimalik vähendada ja hüperprolaktineemia sümptomeid ravimite abil kõrvaldada. Seda saab seletada dopamiini retseptorite puudumisega prolaktinoomist..

Näidustused operatsiooniks:

  • uimastiravi ebaefektiivsus - normaalset menstruaaltsüklit pole võimalik taastada, vedeliku sekretsiooni eemaldamine nibudest;
  • tuumori kasv dopamiini agonistidega;
  • prolaktinoomide raviks kasutatavate ravimite talumatus;
  • prolaktinoomi kasv raseduse ajal;
  • raske nägemiskahjustus koos nägemisnärvide kahjustustega;
  • prolaktinoomi apopleksia - kasvaja nekroos (rakusurm) hemorraagia tagajärjel.
Vastunäidustused:
  • patsiendi raske seisund;
  • põletiku fookused operatsiooni piirkonnas - põletik nina- ja eesmistes siinustes;
  • südame-veresoonkonna, hingamisteede ja neerupuudulikkuse rasked vormid.
Operatsiooni tehnika

70% operatsioonidest tehakse transsfenoidaalse juurdepääsu kaudu, kui kasvaja eemaldatakse siinuste kaudu. Sel juhul pole aju vigastatud. Laiade ninakäikudega taluvad patsiendid operatsiooni kergesti.
Operatsiooni saab teha endoskoopilise või tavapärase kirurgilise instrumendi abil. Endoskoobi kasutamisel hävitatakse prolaktinoom krüodestruktsiooni (külmutamise), ultraheli või kemikaalide abil.

Kolju trepanatsiooniga prolaktinoomide eemaldamist kasutatakse nüüd äärmiselt harva: ebatüüpiliselt paiknevate või hiiglaslike kasvajatega, näo luude ebatüüpilise struktuuriga.

Operatsiooni tõhusus. Mikroadenoomide korral ulatub ravi efektiivsus 100% -ni, makroadenoomide korral 1-3 cm kuni 80%. Hiiglaslike, ebatüüpiliselt ülekasvanud prolaktinoomidega ei saa tuumorit täielikult eemaldada. Sel juhul on kirurgi ülesanne vähendada survet aju ümbritsevatele piirkondadele.

Peamine näitaja, et operatsioon õnnestus, on prolaktiini taseme langus normaalseks juba esimesel päeval pärast operatsiooni.

Ravimi- ja kirurgilise ravi kõrge efektiivsuse tõttu kasutatakse kiiritusmeetodit harva komplikatsioonide kõrge riski tõttu. Kiiritusravi saab kasutada koos teiste meetoditega. Prolaktiini kiiritatakse eemalt või süstitakse sinna radioaktiivseid kuldpreparaate..

Sümptomaatilisi prolaktinoome ei saa ravida. Patsiendid peaksid regulaarselt määrama prolaktiini taseme vereseerumis ja tegema igal aastal MRT..

Günekomastia

Günekomastia - piimanäärme healoomuline laienemine või rasvade ladestumine vastavalt naissoost tüübile (rinnanibude lähedal).

Günekomastiat on kahte tüüpi:

  • Vale günekomastia - rasva ladestumine rinnanibude lähedusse.
  • Tõeline günekomastia - näärmekoe suurenemine.

Tõelist günekomastiat valedest saab eristada ainult ultraheli abil. Igasugused palpeerimismeetodid on günekomastia tüübi määramisel absoluutselt kasutud.

Rasvumine on günekomastia üks levinumaid põhjuseid..

Rasvumine võib põhjustada vale günekomastiat suure hulga liigse rasva tõttu. Rasv võib hakata ladestuma rindkere ja nibude piirkonnas..

Rasvumisega suureneb östradiooli kogus rasva mõju tõttu aromataasi ensüümile. Seetõttu võib östradiooli sisaldus tõusta isegi madala testosterooni taseme korral. Östradiooli suurenemine põhjustab tõelise günekomastia teket, kuna östradiool mõjutab näärmekoe kasvu.

Sageli on prolaktiini sisalduse suurenemine östradiooli suurenemise tõttu. Naisorganismis vastutab prolaktiin imetamise, piima moodustumise eest. Meeskehas võib nibudest eralduda värvitu vedelik. See on üks günekomastia sümptomeid ja märk suurenenud prolaktiini sisaldusest..

  • Prolaktinoom on hüpofüüsi kasvaja, mis väljendub prolaktiini koguse järsus suurenemises veres.
  • Hüpogonadism - munandite puudulikkus, mis väljendub testosterooni sekretsiooni vähenemises ja östradiooli kontsentratsiooni suurenemises, esineb sageli meestel üle neljakümne.
  • Muud endokriinsed haigused ja häired, millega kaasneb prolaktiini ja östradiooli suurenenud sisaldus.

Noorukieas - noorukieas võivad esineda tugevad hormoonide hüpped, mis viib günekomastia arenguni. Sel juhul võib günekomastia olla ajutine või püsiv..

Steroidide kasutamine võib põhjustada östradiooli või prolaktiini taseme tõusu.

  • Prolaktiinisteroidne günekomastia - näärmekoe suurenemine tänu prolaktiini suurendavate steroidravimite kasutamisele: Nandroloon, Trenboloon.
  • Östrogeensteroidne günekomastia - näärmekoe suurenemine tänu östradiooli suurendavate steroidravimite kasutamisele: Testosteroon, Metaan.

Liigrasvadest vabanemine on kindel viis günekomastia rasvumise vältimiseks. Rasva liigsuse vähenemine toob kaasa östradiooli taseme languse..

Testosterooni ja östradiooli taseme kontrollimiseks - alates vanusest või erinevate toitude ja ravimite tarbimisest võib testosterooni ja östrogeeni tase tõusta ja langeda. Testosterooni ja östrogeeni taseme testimise ja kontrollimisega saab günekomastiat ennetada..

Kasutage aromataasi ja kabergoliini inhibiitoreid. Steroidikuuridel tõuseb östradiool, mõnikord ka prolaktiin, peaaegu alati, seetõttu on vaja kasutada ravimeid, mis kontrollivad nende taset.

Valet günekomastiat diagnoositakse kergesti väliste nähtude kaudu:

  • Rinnanibude rasva ladestumine.
  • Nibu suuruse suurenemine.
  • Nibu muutub kumeramaks (justkui midagi pigistaks selle välja).
  • Rinnanibude väljutamine.

Tõelist günekomastiat diagnoositakse ainult ultraheli (ultraheli) abil.

Vale günekomastia - vabaneda liigsest rasvast. Rasv rinnus hakkab ilmnema ühes viimases reas, rasva ladestumine meessoost tüübis - peamiselt maos. Seetõttu, kui rasv on juba rindkere piirkonnas ilmnenud, on tõenäoliselt rasvaprotsent kehas väga oluline. Dieet ja õige toitumine võivad vabaneda valest günekomastiast.

Tõeline günekomastia - operatiivselt või meditsiiniliselt. Igal neist meetoditest on oma plussid ja miinused. Ja ükski neist ei ole 100% garantii, et ei esine retsidiive, jällegi günekomastia moodustumist.

Kasutatava günekomastia ravimeetodi abil lõigatakse osa näärmekoest välja, seega kaovad günekomastia välised tunnused. Kuid selleks, et nibu ei oleks uppunud, jääb osa näärmekoest. Just see kudumine võib tulevikus taas suureneda ja avaldada günekomastia väliseid tunnuseid.

Günekomastia ravimise meditsiinilise meetodi abil on vaja võtta antiöstrogeene, nimelt tamoksifeeni. Tamoksifeen blokeerib östradiooli retseptoreid ja vähendab näärmete moodustumist, vähendades sellega günekomastiat.

Eraldi on vaja lahti võtta töötava ja ravimimeetodi peamised puudused. Kasutatava meetodi abil eemaldatakse günekomastia alati, kuid operatsioon on alati oht. Kuigi günekomastia eemaldamine ja suhteliselt lihtne operatsioon kannab keha sisekeskkonda sekkumine siiski teatud terviseriske.

Ravimeetodi kasutamisel on üks suur oht - LH tugev tõus. Günekomastia ravis tuleb tamoksifeeni võtta pikka aega, mis omakorda põhjustab LH tugevat tõusu. LH pikaajaline suurenemine võib põhjustada munandite rakkude tundlikkuse halvenemist LH suhtes. See viib pärast ravi testosterooni taseme languseni, mis on ravi oluline kõrvaltoime..

Pärast operatiivset või uimastiravi on väga oluline jälgida östradiooli ja prolaktiini taset, mis võib põhjustada retsidiivi. Seetõttu on östradiooli või prolaktiini sisalduse suurenemise korral pärast ravi vaja võtta östradiooli ja prolaktiini taseme korrigeerimiseks anastrosooli või kabergoliini..

Günekomastia

Tahtsin asjatundlikult jalutada, kuid see osutus pisut valesti. Eelmisel aastal, veebruarist aprilli keskpaigani (10 nädalat), testiti ja julgeti annustega 600 + 400, puhati 6 nädalat ja kuu jooksul torgiti propionaati + trenatsetaati + stanasolooli annustega 100 igal teisel päeval, 75 igal teisel päeval ja 50 igal teisel päeval, valmis juuni lõpus.

Vaadates selgelt vähenenud libiido (patt tren), torkasin kolm korda sugunäärmeid ja jõin paar nädalat Provironi annuses 50 mg. See kuidagi ei lasknud mul minna, selle tulemusel jõi Proviron 2,5 kuud, vähendades annust 25 mg-ni (septembri lõpuni).

Novembri paiku oli vasakus nibus pressimisel äge valu, see tundus nagu põletik. Ma ei leidnud ühtegi pitsat. Paari nädala pärast möödus valu vasakul, kuid algas paremal. Ja see jätkub tänapäevani, juba 4-5 kuud, kui vajutamisel on valus (see on väga raske, siis pole see tugev) ja toimub tihenemine.

Terapeut "tundis", et tühjenemise puudumisel on kõik korras. Ma avaldasin kahtlust, kas kõik on hästi, lõpuks saadeti mind prolaktiini verd loovutama. Prolaktiin on normi ülemises piiris ja terapeut jõudis järeldusele, et minuga on kõik korras.

Lühidalt, ma käisin täna ultrahelis, nad ütlesid, et gyno tunnused on paremal 30x11 mm, vasakul 18x8 (aga ma ei tunne end absoluutselt kätega).

Käisin endokrinoloogi juures, arst ei tekitanud kahjuks enesekindlust ega tundunud pädevust "kulturismi asenduskahjustusravi küsimustes". 500 mg testi 10 nädala jooksul nädalas tundus talle olevat peaaegu surmav. Selle tulemusel lahkus ta kontorist juhistega testide saamiseks tasuta testi saamiseks ja veel mõneks muuks (ma ei mäleta, et mälu oleks).

Tahaksin pöörduda kogenud foorumikasutajate poole, kuidas saaksin sellises olukorras käituda. Palun soovitage.

Östrogeeni, prolaktiini ja progesterooni, aga ka gyno kontroll: ennetamine ja ravi

Teema jaotises "PCT ja vigastused", loonud Bajamut, 3. märts 2015.

Kulturismi, jõutõstmise, sobivuse, anaboolikute ja steroidide kasutamine - Anabolicshops © foorum

Sait ei toeta ega toeta AAS-i kasutamist nii sportlaste kui ka tavainimeste poolt ning hoiatab võimaliku tervise korvamatu kahjustamise eest selle kasutamisel. Kogu teave on üksnes juhiseks, et saada täielikku ja tõest teavet farmakoloogia kasutamise kohta spordis.

GINO, gyno tunnused, gino sümptomid


Grupp: vanamehed
Postitused: 1098
Registreerimine: 31.08.2008
Nurgast :)
Oli 19.12.2016 kell 12:45

Maine: 51

XXXX (21:19:09 10/2009)
blin shoto imeb mind

489479912 (21:19:30 10/2009)
> kui pilv imeb mind
>
.

XXXX (21:19:32 10/2009)
sinus on lollid probleemid

489479912 (21:19:39 10/2009)
osas

XXXX (21:19:57 10.10.2009)
Shot Lviv Yakіto arusaamatu vіdchuttya

489479912 (21:20:07 10.10.2009)
sügelus?

489479912 (21:20:12 10/2009)
sügeleb?

489479912 (21:20:23 10/2009)
rinnanibu piirkonnas?

XXXX (21:20:24 10/2009)
mitte kriimustus

XXXX (21:20:50 10/2009)
Noh, see on spetsiaalselt alumise osa jaoks

489479912 (21:21:17 10/2009)
ostsite Provironi?

XXXX (21:21:22 10/2009)
sügele siis jaki

XXXX (21:21:31 10/2009)
kiire ja sho võta?

489479912 (21:21:52 10/2009)
teil võib olla eelsoodumus gino järele

XXXX (21:22:18 10/2009)
Noh, ma mõtlen nii, et Ale Schaub on nii bistroo

489479912 (21:22:33 10/2009)
et mitte viia operatsiooni, minge siis homme apteeki ja ostke Proviron ehk Tamoxifen

489479912 (21:22:54 10/2009)
Noh, ma olen mõelnud, et nii väga Schaub on nii bistroo
mis kiiresti, tekk hakkas tööle ja sõitis.

XXXX (21:22:57 10.10.2009)
ja sho tse on nii tõsine

489479912 (21:23:25 10/2009)
Leian videost lingi, kuidas toimingut tehakse

XXXX (21:23:40 10/2009)
а skіki koshtuє ce vsyo

XXXX (21:24:11 10/2009)
mitte nada

489479912 (21:32:46 10/2009)
küsige foorumites erinevat

XXXX (21:32:46 10.10.2009)
Noh, sügeleb?

489479912 (21:32:54 10/2009)
kirjeldage oma sümptomeid

489479912 (21:32:59 10/2009)
nad ütlevad sulle

XXXX (21:33:08 10/2009)
Ma ei registreerinud rohkem

XXXX (21:33:14 10/2009)
minu probleem

489479912 (21:33:16 10/2009)
Ma tean, et tavaliselt on nibus sügelus ja valu

489479912 (21:33:30 10/2009)
Ma lugesin seda foorumites ja seal xs

XXXX (21: 33: 42/10/10/2009)
Noh, ära tunne end haigena ega tee haiget
і тіки в лівій

XXXX (21:34:03 10/2009)
tiki mittespetsiifiline vіdchuttya

489479912 (21:34:09 10/2009)
noh, see on alati kõige rohkem ainult ühe rind ja juhtub.

XXXX (21:34:23 10/2009)
silmapilk

489479912 (21:34:39 10/2009)
kui soovite, võin foorumitel ringi küsida.

kes ütleb, et gyno või mitte?


Grupp: kasutajad
Postitused: 1170
Registreerimine: 24.1.2007
See oli 2012/12/23, kell 15:27

Maine: 31


Grupp: blokeeritud
Postitused: 1 084
Registreerimine: 10.9.2009
Saatja: Dnepropetrovsk
Oli 30.10.2012, 0:36

Maine: 4

Gyne - kui on tunne tihenemist (hääldatud), valu rinnanibudes (mitte alati) ja ravimite võtmist, mis aitavad kaasa Gyne'ile. Kui gyno on sinisest väljas, siis muutub kõik rajal väga raskeks. Lihastel pole aega kasvada ja rind on nagu Pamela oma.
Soovitage tal pöörduda endokrinoloogi poole, ta vajab arsti läbivaatust ja vajadusel vereanalüüse testosterooni, kilpnäärmehormoonide jms jaoks. nimekirja järgi
Keda huvitab, siin on sellel teemal palju kirju.

Günekomastia: üldine teave

Günekomastia - meeste piimanäärmete suurenemine. Günekomastia on väga levinud haigus. Günekomastiat täheldatakse 70% puberteedieas noorukitest ja 30% üle 40-aastastest meestest.

Piimanäärmete areng.

Etioloogia ja patogenees. Enamikku günekomastiat põhjustavaid haigusi iseloomustab suurenenud seerumi östradiooli / testosterooni suhe. Günekomastia teine ​​põhjus on resistentsus androgeenide suhtes (see pärsib androgeenide pärssivat mõju piimanäärmete arengule). Mõnikord täheldatakse hüperprolaktineemiaga günekomastiat. On tõenäoline, et prolaktiini liig pärsib gonadoliberiini sekretsiooni, mille tõttu LH ja FSH tase väheneb ning östradiooli / testosterooni suhe muutub. Rindade biopsia morfoloogiline pilt sõltub günekomastia kestusest. Varases staadiumis on piimjas kanalid selgelt nähtavad, ümbritsetud lahtise sidekoega. Mõne aasta pärast läbib sidekoe stroom fibroosi ja hüaliniseerub ning kanalid muutuvad raskesti eristatavaks.

Kroonilise hepatiidi või östrogeeni emakaväline tootmine, näiteks munandi pahaloomulised kasvajad, põhjustab 3% günekomastia juhtudest. Kõige sagedamini täheldatakse HCG ektoopilist tootmist, mis stimuleerib Leydigi rakkude östrogeeni tootmist. Mõnikord sisaldavad tuumorirakud, näiteks maksarakkude kartsinoomi või koriokartsinoomi elementidega sugurakkude kasvajate korral aromataasi, ensüümi, mis muundab veres ringlevad androgeenid östrogeenideks.

Leydigomas ja sertoliomas võivad erituda östradiooli.

Androgeenide / östrogeenide vähenenud suhe veres põhjustab piimakanalite kasvu ja günekomastia arengut. Günekomastia haruldaste põhjuste hulka kuuluvad bronhide kartsinoid, seedetrakti kartsinoid ja väikerakuline kopsuvähk.

Ligikaudu 5% -l munandite kooriokartsinoomiga meestest on piimanäärmete arvu suurenemine..

Günekomastiaga mittevähihaigetel on vaja munandeid hoolikalt uurida ja määrata kroonilise C-hepatiidi tase seerumis. Kui tuvastatakse munandite mahuline moodustumine, tehakse diagnostilistel ja terapeutilistel eesmärkidel orhifuniklektoomia. Kui munandite füüsilisel läbivaatusel mahulist moodustumist ei tuvastata, on näidustatud ultraheli. Kui ultraheli ei tuvasta ka kasvaja tunnuseid ja CG tase seerumis on suurenenud, tuleb välistada germatogeenne kasvaja ekstragonadaalse lokaliseerimise korral.

Günekomastia diagnoos on tavaliselt sirgjooneline. Günekomastiat tuleks eristada pseudo-günekomastiast. Pseudogynecomastia on meeste piimanäärmete suurenemine rasvkoe kasvu, neoplasmi, neurofibromatoosi või silikooni või muude näärmete mahtu suurendavate ainete süstimise tõttu. Näärmekudet saab rasvkoest eristada piimanäärme kuju ja tekstuuri järgi. Kui kahtlete, on parem palpeerimisel võrrelda piimanäärme kude rinna külgneva piirkonna nahaaluse koega.

I. puberteediea füsioloogiline günekomastia.

II. Postmenopausaalne günekomastia.

III. Esmane hüpogonadism.

Östradiooli / testosterooni suhe suureneb järgmistel põhjustel:

- Testosterooni sekretsioon on häiritud.

- Testosterooni taseme langus põhjustab LH ja FSH taseme tõusu. Selle tulemusel suureneb östrogeeni süntees munandites. Lisaks soodustatakse neerupealiste androgeeni prekursorite muundamist perifeersetes kudedes östradiooliks..

Günekomastiat täheldatakse peaaegu kõigil Klinefelteri sündroomiga patsientidel. Selle sündroomi korral mängib lisaks testosterooni puudulikkusele günekomastia tekkes rolli ka liigne X-kromosoom. Arvatakse, et X-kromosoomi polüsoomia suurendab rinnavähi riski.

IV. Maksa alkohoolne tsirroos põhjustab rasket hüpogonadismi. Günekomastia areneb 50% -l patsientidest, munandite atroofia on täheldatud 65% -l, seksuaalne iha väheneb 75% -l.

V. Türotoksikoos. Uurimisel leitakse günekomastiat umbes 30% -l difuusse toksilise struumaga meestest ja rinnabiopsiaga 80% -l patsientidest tuvastatakse piimakanalite kasv. Liigsed T3 ja T4 stimuleerivad suguhormoone siduva globuliini tootmist. Selle tulemusel suureneb üldtestosterooni ja östradiooli sisaldus veres, kuid vaba testosterooni sisaldus ei muutu. Seotud östradiool on sihtrakkudele ligipääsetavam kui seotud testosteroon, seetõttu on östradiooli toime suurem kui testosterooni toime. Pärast T3 ja T4 taseme normaliseerumist möödub günekomastia.

VI. Östrogeeni eritavad kasvajad:

- Neerupealiste vähk

- Mõned kooriokartsinoomid ja maksa adenoomid võivad muuta testosterooni ja steroidogeneesi prekursorid östrogeenideks.

VII. HCG-d sekreteerivad kasvajad. Nende hulka kuuluvad munandite sugurakkude kasvajad ja erinevas asukohas olevad sugurakkude kasvajad. CG stimuleerib östradiooli tootmist Leydigi rakkudes.

Viii. Günekomastia pärast nälga. Teise maailmasõja ajal tekkisid sõjavangidel pärast normaalse toitumise taastamist günekomastia, mis 1–2 aasta pärast iseeneslikult kadus. Günekomastia ilmneb ka taastumisperioodil pärast anorexia nervosa, tugevat kurnatust või mis tahes haigust, millega kaasneb märkimisväärne kehakaalu langus. Selle günekomastia vormi arengu mehhanism pole täielikult teada. Arvatakse, et alatoitumusega meestel on gonadotroopsete hormoonide ja testosterooni sekretsioon pöörduvalt halvenenud.

IX. Ravimid:

- Spironolaktoon ja tsimetidiin toimivad konkureerivate androgeeniretseptorite blokaatoritena.

- Südame glükosiidid. Digitoksiinil on nõrk östrogeenitaoline toime. Günekomastiat täheldatakse ka südamepuudulikkusega patsientidel, kes võtavad digoksiini. Erinevalt digitoksiinist ei ole digoksiinil östrogeenilaadseid omadusi. Arvatakse, et digoksiin põhjustab parema verevarustuse ja kudede toitumise tõttu günekomastiat (sarnaselt sellega, mis juhtub siis, kui jätkate toitmist).

- Testosterooni ravimid võivad põhjustada günekomastiat, muutudes östrogeenideks. Ilmselt pole see ainus patogeneesi mehhanism, kuna androgeenid, mis ei muutu östrogeenideks (nt metüültestosteroon), põhjustavad ka günekomastiat..

- Paljud psühhotroopsed ravimid põhjustavad sekundaarset hüpogonadismi, günekomastiat ja hüperprolaktineemiat..

- Paljud vähivastased ravimid põhjustavad primaarset hüpogonadismi, kahjustades Leydigi rakke.
Günekomastia: uurimine ja diagnoosimine

Günekomastiaga täiskasvanud patsientide uurimine:

- Kui günekomastia on ilmunud hiljuti ja muretseb patsiendi, võib see olla tõsise haiguse sümptom. Pikaajalise günekomastia korral (kui patsient ei kaeba) ei ole ravi vajalik; vaja on ainult vaatlust.

- Esiteks on välistatud rinnavähk. Kui piimanäärmes palpeeritakse vähi varases staadiumis iseloomuliku heterogeense konsistentsiga asümmeetrilised tihendid, on näidustatud biopsia. Hilisemates staadiumides areneb lümfadenopaatia (laienenud ja haavandunud lümfisõlmed) ja diagnoosimine pole keeruline.

- Kogutakse üksikasjalik haiguslugu. Näiteks sõjaveteranide kliinikus ravitud patsientide günekomastia juhtude retrospektiivsel analüüsil selgus, et enam kui 60% patsientidest said kahte või enamat ravimit, mis põhjustavad günekomastiat.

- Günekomastia võib olla munandi või neerupealise östrogeeni eritava kasvaja esimene sümptom. Munandite neoplasm tuvastatakse palpatsiooni abil. CG-d sekreteeriva munandikasvajaga seerumis tuvastatakse CG-beeta subühik; neerupealise vähiga - dehüdroepiandrosterooni sulfaat.

- Testosteroon, LH ja FSH seerumis (hüpogonadismi kinnitamiseks ja diferentsiaaldiagnoosimiseks).

- Seerumi östradiool.

- T4 ja seerumi TSH.

- Seerumi prolaktiin (teise etioloogiaga prolaktinoomi või hüperprolaktineemia välistamiseks).
Günekomastia: ravi

Ravimid, mis võivad põhjustada günekomastiat, tühistatakse.

Puberteediea günekomastia ja günekomastia koos toitumise jätkamisega mööduvad ilma ravita. Sellised patsiendid vajavad ainult jälgimist. Türotoksikoosist põhjustatud günekomastia kaob pärast põhihaiguse kõvenemist.

Kui pikaajalist günekomastiat ei saa ravida, tunneb patsient ebamugavust ja tunneb muret oma välimuse pärast, on näidustatud rinnanäärme näärmekoe kirurgiline ekstsisioon..

Primaarse hüpogonadismiga patsientidel on ette nähtud testosterooni preparaadid. Testosteroon pärsib LH sekretsiooni ja vähendab sellega östradiooli sekretsiooni munandites. See ravi võimaldab teil günekomastia arengut aeglustada või isegi ravida..

Mõned endokrinoloogid proovivad kasutada östrogeeni antagoniste (nt tamoksifeen). Vaatamata mõnele teatele tamoksifeeni edukast kasutamisest on selle tõhusus küsitav. Lisaks on see ravi liiga kallis..

Kahtlustatud günekomastia ja suurenenud prolaktiini sisaldus

Seotud ja soovitatavad küsimused

6 vastust

Günekomastia osas oleks kõige õigem pöörduda endokrinoloogi vastuvõtule sisekontrolli saamiseks ja piimanäärmete ultraheliuuringule suunamiseks. Uurimistulemuste kohaselt on võimalik rääkida patoloogia olemasolust ja uimastiravi vajadusest. Prolaktiini tase võib ülekaalu olemasolu tõttu normi ülemisel piiril olla.

Lugupidamisega Nadezhda Sergeevna.

Sasha, nibud reageerivad sarnaselt temperatuurile (külmale), mehaanilisele ärritusele, seksuaalsele ärritusele - see on täiesti normaalne. Patoloogia on vedeliku vabanemine neist ainult pressimisel.
Saate segi ajada põhjuse ja tagajärje - prolaktiin tõuseb liigse kehakaalu taustal ja mitte vastupidi. Seetõttu ei mõjuta prolaktiini taseme normaliseerimine kaalu. Analüüsi tulemuse hindamiseks pean teadma selle norme teie laboris (need varieeruvad sõltuvalt laborist ja selles kasutatavad reaktiivid, on näidatud analüüsi tulemuste lehel). Kui prolaktiini tase ei lähe võrdlusintervalli piiridele, pole seda vaja langetada.

Lugupidamisega Nadezhda Sergeevna.

Sasha, su prolaktiini tase on absoluutselt normaalne ega saa põhjustada kehakaalu tõusu..
Kuid niinimetatud "steroidikuurid" - noh, lugege teavet näiteks Cushingi sündroomi kohta. Steroidide "spordiga" seotud kasutamise ohtudest saidil on korduvalt kirjutatud, samuti on palju küsimusi inimestelt, kellel on juba teatud tagajärjed. Otsus nende ravimite võtmise kohta on teie enda valik ja te olete täielikult vastutav.

Lugupidamisega Nadezhda Sergeevna.

Saidi otsing

Mida peaksin tegema, kui mul on sarnane, kuid erinev küsimus?

Kui te ei leidnud selle küsimuse vastuste hulgast vajalikku teavet või kui teie probleem erineb esitatud probleemist, proovige küsida arstilt samal lehel lisaküsimus, kui ta on põhiküsimuse teema. Võite esitada ka uue küsimuse ja mõne aja pärast vastavad meie arstid sellele. See on tasuta. Samuti saate sellel lehel või saidi otsingulehel otsida asjakohast teavet sarnaste probleemide kohta. Oleme väga tänulikud, kui soovitate meid oma sõpradele sotsiaalvõrgustikes.

Meditsiiniportaal 03online.com pakub meditsiinilisi konsultatsioone kirjavahetuses saidi arstidega. Siit saate vastuseid oma ala asjatundjatelt. Praegu pakub sait nõuandeid 50 valdkonnas: allergoloog, anestesioloog, elustaja, venereoloog, gastroenteroloog, hematoloog, geneetik, günekoloog, homöopaat, dermatoloog, lastearst-günekoloog, lasteneuroloog, laste uroloog, lastekirurg, lastearstikirurg, lastearstikirurg, lastearstikirurg,, nakkushaiguste spetsialist, kardioloog, kosmeetik, logopeed, ENT spetsialist, mammoloog, meditsiinjurist, narkoloog, neuroloog, neurokirurg, nefroloog, toitumisspetsialist, onkoloog, onkoloog, ortopeediliste traumade kirurg, silmaarst, lastearst, plastiline kirurg, psühholoog, proktoloog, prokoloog, proktoloog radioloog, androloog, hambaarst, trikoloog, uroloog, proviisor, fütoterapeut, fleboloog, kirurg, endokrinoloog.

Vastame 96,67% küsimustele..