Paratüreoidhormoon (paratüreoidhormoon): mis see on, norm, normist kõrvalekallete põhjused

Paratüreoidhormoon on bioloogiliselt aktiivne element, mis on hormonaalne aine. Meditsiinis tähistab see erinevaid viise, näiteks:

Seda ainet sünteesivad kõrvalkilpnäärmed, mis kehas peaksid normi kohaselt olema täpselt 4, ehkki nende arv pole täiesti stabiilne. Neil on üksteise suhtes sümmeetriline paigutus, üks paar altpoolt, teine ​​paar ülalt kilpnääre tagaküljel.

Hormoon on üheahelaline polüpeptiidne aine. See on moodustatud 84 aminohappejäägist. Sellises aju liites nagu hüpofüüs moodustuvad somatotroopsed hormonaalsed ained, mis on keemilises struktuuris sarnased. Platsenta laktogeen ja prolaktiin täiendavad ka nende hormoonide hulka. Liigne rasv täiskasvanu kehas, laste järsk arengu hilinemine - kõik need on somatotroopse hormooni tõsise puudumise tagajärjed. Selle bioloogiliselt aktiivse aine normaalne kontsentratsioon kehas tagab inimese emotsionaalse meeleolu püsivuse, toetab ka inimese keha organite tööd ja parandab meie sisemist enesetunnet.

Millised on paratüreoidhormooni kohustused kehas?

Selle keskmes peab ta reguleerima fosfori ja kaltsiumi sisaldust inimkehas. Selline tegevus meenutab sarnase bioloogiliselt aktiivse elemendi - kaltsitoniini - tööd. Selle hormonaalse aine kõige olulisem eelis on see, et see osaleb fosforitaseme alandamises ja vere seerumi kaltsiumisisalduse suurendamises.

Siit võib küsida, mis viisil? Hormonaalne aine, mis suurendab kaltsiumi imendumist soolestikus ja assimileerib seda otse kehas, täidab oma peamist funktsionaalset aktiivsust. Kui inimesel on vere seerumis kaltsiumi või fosfori kontsentratsiooni häireid, uurivad spetsialistid patsiendi verd, mille abil määravad nad hormooni taseme.

On vaja arvestada mõne peamise funktsiooniga, mida see hormoon täidab:

  • suure koguse fosfori eritumine kuseteede kaudu;
  • suure hulga kaltsiumi eritumise vähenemine kuseteede kaudu;
  • liigse kaltsiumi sisaldusega veres annab paratüreoidhormoon kaltsiumi ladestumise luukoesse;
  • sekkumine inimese teatud emotsionaalsesse seisundisse, kuna selle hormooni ülejäägiga kaasneb eriline ärrituvus, ärevus, halb tuju;
  • õigeaegne kaalukaotus koos aine olulise suurenemisega, nagu lipolüüs adipotsüütides;
  • toetab glükoneogeneesi sisalduse suurenemist, nimelt maksarakkudes, kus inimkehas toimub normaalne süsivesikute metabolism;
  • paratüreoidhormoonil on neerudes positiivne mõju D-vitamiinile.See suurendab selle vitamiini aktiivsust, see toime provotseerib bioloogiliselt aktiivse aine - kaltsitriooli - sünteesi. Sellise ühendi moodustumine aitab soolestikul kaltsiumiioone absorbeerida. Samamoodi vabaneb kaltsium toidust, mille inimesed imendavad verre. See mõju kehas sõltub täielikult D-vitamiini piisava sisalduse olemasolust. D-vitamiini puuduse korral ei võeta mineraalainet sisse..
  • osteoklastid on võimelised luukoe ümber korraldama, kui kõrvalkilpnäärmehormoon mõjutab neid stimuleerivate tegevustega. Sellistel konstruktsiooniosadel on üsna hävitav toime, mis aitab inimkeha varustada piisava kaltsiumisisaldusega. Kaltsiumipuuduse tagajärjel on luude haprus, mis suurendab otseselt luumurdude esinemissagedust, ehkki erandid on mitmesugused patoloogiad, mis aitavad kaasa paratüriini suurenenud tootmisele.

Hea tulemuse võib täheldada paratüreoidhormooni sisalduse lühiajalise ja lühiajalise suurenemise korral veres. Selle protsessiga ilmuvad luu kudedesse luu talad. Niisiis, paljud eksperdid ravivad osteoporoosi ja sarnaseid haigusi. Kui luud on üsna habras, kuid samal ajal habras, siis on luude tugevuse ja elastsuse tagamiseks vaja arstiga kindlaks teha ravikuur, milles peate tarbima teatud hormonaalseid ravimeid. Kõik see on vajalik luumurdude riski vähendamiseks..

Päevane hormoonide sisaldus inimese kehas varieerub erinevates piirides. Kõik sõltub kaltsiumi metabolismist, inimese aktiivsusest. Kui tugineda teadaolevatele faktidele, on paratüreoidhormooni minimaalne kogus täpselt kell 7 hommikul ja maksimaalne kell 2-3 pärastlõunal.

Mis juhtub, kui hormoon on häiritud?

Paratüreoidhormooni normaalse taseme talitlushäirete tõttu kannatavad neerud. Asi on selles, et see hormonaalne aine reguleerib fosfori soolade sisaldust selles elundis. Kuna mehhanism läheb segadusse, piinab neere fosforisoolade liig. See võib moodustada haiguse, näiteks selle elundi kivide moodustumisega seotud haiguse. Sel juhul puudutab rike mitte ainult neere, vaid ka mao. See võib moodustada haavandeid, mille põhjus on lupjumine. Veresoontes on vereringe rikkumine. Kui inimene leiab kõrvalkilpnäärmehormooni üsna madala taseme, mida nimetatakse hüpoparatüreoidismiks, tuvastatakse kehas palju häireid. Alustuseks on see lihasüsteemi kehv jõudlus, mille korral on häiritud nende normaalne aktiivsus. Nad omistavad ka probleeme südamele, sooltele ja inimese psüühikale..

Hormooni kogus varieerub vanuse ja soo järgi.

Selle hormonaalse aine kvantitatiivne sisaldus sõltub soost ja otseselt vanusekategooriast. Paratüreoidhormooni normi säilitamiseks kehas on vaja tutvuda järgmiste tabelinäitajatega:

Paratüreoidhormooni normid meestele:

  • kuni 19-23 aastat - 12 kuni 94 pg / ml;
  • vanuses 24 kuni 71 aastat - 9,5 kuni 73 pg / ml;
  • üle 72-aastased - 4,7 kuni 116 pg / ml.

Paratüreoidhormooni normid naistele:

  • kuni 19-21-aastased - 13 kuni 94 pg / ml;
  • vanuses 22 kuni 72 aastat - 9,5 kuni 74 pg / ml;
  • üle 73-aastased - 4,7 kuni 115 pg / ml.

Raseduse ajal on paratüreoidhormooni tase naistel vahemikus 9,4-74 pg / ml.

Kõrvalkilpnäärmehormooni nähud

Kuidas mõista, et paratüreoidhormooni on ületatud? Selleks kaaluge järgmisi sümptomeid:

  • sagedased luumurrud, skeleti struktuuri mõned deformatsioonid;
  • väikelaste pikaajaline kasvu areng;
  • hammaste kaotus, mädanemine, haprus;
  • kivide moodustumine sellises elundis nagu neerud, mis põhjustab neerupuudulikkust;
  • lühiajaline valu lihastes ja liigestes, eriti motoorse elustiili korral;
  • lihaste endi nõrkus, mis põhjustab sageli kukkumisi, ebakindlat kõnnakut;
  • pidev soov janu kustutamiseks vett juua;
  • sagedased reisid tualettruumi, probleemid urineerimisega.

Madala paratüreoidhormooni nähud

Kuid kõrvalkilpnäärme hormooni koguse vähendamisel on vastupidine olukord. Milliseid märke selles täheldatakse?

  • halb uni või selle puudumine;
  • märgatav mälu kahjustus;
  • depressioon;
  • tahhükardia;
  • valu südame piirkonnas;
  • kontrollimatud lihaskrambid, mis on väga sarnased epilepsiahoogudega;
  • spasmid bronhides või muudes hingamisteedes, sooltes;
  • intensiivne kuumus, kohati külmavärinad.

Millistes olukordades on vaja võtta paratüreoidhormooni analüüs?

Endokrinoloogia spetsialist määrab analüüsi, kui on kahtlusi erinevates haigustes. Kõigepealt kontrollivad nad Schengeni sündroomi, kui patsiendil see on. Ainult siis on vaja läbi viia diagnoos, mis näitab hormooni taset normist kõrgemal, normist madalamal või on see normaalne. Võtke see vastavalt soovitustele viivitamatult koos ioniseeritud kaltsiumi, kaltsitoniini ja fosforitaseme analüüsiga.

Kui loobuda eripärast, on kaltsitoniin ja paratüreoidhormoon antagonistid. Ja see on tegelikult väga oluline fakt. Kaltsitoniin proovib tugevdada luukoe, mis vähendab luumurdude arvu, samas kui kõrvalkilpnäärmehormoon hävitab luu talad. Sellist nähtust nagu hormonaalsete ainete korrelatsioon võib täheldada koos edastatud pärilike omadustega. See võib jõuda isegi kasvaja moodustumiseni. Nii jälgitakse protsessi, milles kaks hormonaalset ainet on kohe seotud. Seetõttu väidavad eksperdid, et neid testitakse kahe erineva hormooni suhtes, kuid kokku.

Millistel juhtudel on see test ette nähtud paratüreoidhormooni jaoks:

  • inimese vere kaltsiumitaseme liigne langus või tõus;
  • osteoporoos;
  • pikkade luude sagedased murrud.
  • selgroolüli osade sklerootilised muutused;
  • tsüstiliste moodustiste esinemine luukoes;
  • urolitiaas, mille käigus neerud ilmuvad kivid;
  • healoomuliste ja healoomuliste kasvajate ilmnemine kõrvalkilpnäärme piirkonnas.

Kuidas see analüüs kulgeb, kuidas nendeks valmistuda??

Paratüreoidhormooni tase inimese kehas määratakse verest vere võtmise teel. See protsess tuleb läbi viia tühja kõhuga, toidu tarbimise hetkest peaks mööduma 8 tundi. Testi päeval ei tohi mingil juhul suitsetada 3 tundi vahetult enne protseduuri. Samuti tuleb arstide soovitusel 3 päeva enne analüüsi keelduda mitmesuguste kaltsiumipreparaatide võtmisest, mis on mõeldud spetsiaalselt selle sisalduse suurendamiseks kehas.

Tugev füüsiline aktiivsus võib kaasa aidata ka paratüreoidhormooni taseme ebatäpsele diagnoosimisele. Proovige hoiduda alkoholi tarvitamisest, mis mõjutab negatiivselt mitte ainult analüüsi, vaid ka teie tervist. Keelatud on ka rasvased toidud, see tuleb päev enne protseduuri dieedist välja jätta. Ravitoa patsiendid proovivad kohale jõuda varakult, sel ajal antakse neile absoluutne rahulik olek. Samuti soovitavad nad analüüsi teha kell 8.00. Enne seda peaks muidugi olema täielik uni. Sellised tingimused püüavad anda teile täpsema analüüsi tulemuse..

Millised spetsialistid aitavad teil analüüsi ettevalmistamisel:

Kuidas normaliseerida kõrvalkilpnäärme hormooni taset?

PGT taset, mis tõuseb healoomuliste või pahaloomuliste kasvajate moodustumise tagajärjel, ravitakse ainult kirurgilise sekkumisega. Konservatiivse iseloomuga ravi viib antud juhul harva tulemusliku tulemuseni. Kui inimene kasutab ravimeid, mis aitavad hormooni taset alandada, vähenevad need näitajad vaid mõneks ajaks. Sellistes olukordades omistavad eksperdid sunnitud diureesi ravikuurile, fosforit sisaldavate ainete kasutamisele ja konkreetsele toitumisprogrammile. Kuid on ka juhtumeid, kui see hormonaalne aine tõuseb täiesti erinevates tingimustes. Siis proovivad arstid inimest sümptomaatilise raviga aidata..

Kui paratüreoidhormooni toodetakse ebapiisavas koguses, korrigeeritakse seda terapeutilise sekkumise abil. Püüdke sageli välja kirjutada hormoonasendusravi, vahendeid D-vitamiiniga.

Paratüreoidhormooni pth

- Seda toodavad kõrvalkilpnäärmed. Selle peamine roll on säilitada normaalne vere kaltsiumitase, mis on eluks hädavajalik: nii et lihased tõmbuvad kokku, närviimpulsid edastatakse ja veri võib moodustada trombide.

Mis on sisuliselt:

- PTH töötab tagasisidemehhanismi abil: niipea kui vere kaltsiumitase hakkab vähenema, hakkab PTH tase tõusma ja aktiveerub mehhanismid, mis suurendavad veres kaltsiumi sisaldust. Need mehhanismid töötavad läbi kolme sihtorgani: luud, neerud ja sooled.

Luudes stimuleerib PTH osteoklaste (hävitajaid), mis lagundavad luukoe “müüritise” ja soodustavad kaltsiumioonide vabastamist vereringesse.

Neerudes stimuleerib PTH D-vitamiini -1.25- (OH) -D superaktiivse vormi moodustumist, mis omakorda toimib peensoolele, suurendades selles kaltsiumi imendumist.

Norm: 15–65 pg / ml (laborites võivad olla erinevad kontrollväärtused)

- primaarne hüperparatüreoidism - PTH taseme tõus paratüroidnäärmete adenoomi või vähiga;

- sekundaarne hüperparatüreoidism - PTH suurenemine vastusena vere kaltsiumitaseme pikaajalisele langusele;

- pseudohüperparatüreoidism, kui PTH-ga sarnane peptiid hakkab tootma pahaloomulisi kasvajaid, enamasti neeru- ja kopsuvähiga;

- luumetastaasid;

- rasedus ja imetamine.

- kõige sagedamini sekundaarne hüpoparatüreoidism tüsistusena pärast kilpnäärmeoperatsiooni (juhuslik eemaldamine);

- primaarne hüpoparatüreoidism näärmete ebapiisava funktsiooni tagajärjel (sageli autoimmuunhaiguste korral);

- liigne D-vitamiin;

Mida selle vastu teha:

- määrates analüüsi PTH tasemele, määrake alati paralleelselt analüüs ja vere kaltsiumisisalduse analüüs. See on vajalik PTH kõrge taseme põhjuste diferentsiaaldiagnoosimiseks;

- kõrge PTH ja kõrge kaltsiumisisaldusega.

  • primaarne hüperparatüreoidism, kui adenoom tekitab paratüreoidhormooni, ei pöörata tähelepanu vere kaltsiumitasemele, mis suureneb luu resorptsiooni ja neerudele avalduva mõju tõttu;
  • liitiumpreparaatide võtmine;
  • tertsiaarne hüperparatüreoidism, mis areneb koos pikaajalise sekundaarsusega. Sel juhul väljuvad pikaajalised hüperplastilised näärmed kontrolli alt (tagasiside), “juhivad” paratüreoidhormooni kontrollimatult ja võivad degenereeruda adenoomiks;

- kõrge PTH ja madal kaltsiumisisaldus.

  • sekundaarne hüperparatüreoidism, kui PTH suurenemine ilmneb kui kompenseeriv reaktsioon pikaajalisele vähenenud kaltsiumitasemele veres. Selle seisundi kõige levinumad põhjused on: D-vitamiini vaegus, krooniline neerupuudulikkus ja malabsorptsiooni sündroom (koos soolehaigusega);

- kõrge PTH ja normaalne kaltsium.

  • Rasedus;
  • nefrolitiaas, mis areneb sageli kõrge PTH tasemega;
  • sekundaarne hüperparatüreoidism.

- madal või normaalne PTH ja kõrge kaltsiumisisaldus.

  • joobeseisund D- ja A-vitamiinidega;
  • tiasiiddiureetikumid;
  • sarkoidoos, tuberkuloos, müeloom, türotoksikoos;
  • pikaajaline immobilisatsioon.

- madal PTH ja madal kaltsiumisisaldus.

  • hüpoparatüreoidism: operatsioonijärgne, autoimmuunne, magneesiumipuudusega.

- PTH on kalduvus ööpäevasele (igapäevasele) rütmile, selle maksimaalne tase on 14–16 tundi, basaalne - kell 8 hommikul. Just sel ajal soovitati seda mõõta.

Kõrvalkilpnäärme hormoon, puutumatu PTH, kõrvalkilpnäärme hormoon, paratüriin (i-PTH): kasutusjuhised, tulemuste tõlgendamine

Paratüreoidhormooni koguse mõõtmine veres aitab välja selgitada kaltsiumi tasakaalustamatuse põhjuse; hinnata kõrvalkilpnäärme funktsiooni; diagnoosida primaarne, sekundaarne ja tertsiaarne hüperparatüreoidism, samuti hüpoparatüreoidism; kasutatakse operatsiooni ajal üksildase ja hulgitüve kilpnäärme adenoomide eduka eemaldamise kinnitamiseks.

Paratüreoidhormoon või paratüreoidhormoon (PTH) - bioloogiliselt aktiivne aine, mida toodetakse paratüreoidsete näärmete rakkudes, osaleb kaltsiumi ja fosfaatide tasakaalu reguleerimises..

Mida uuritakse?

Paratüreoidhormooni, kaltsiumi, fosfaadi, magneesiumiioonide ja D-vitamiini hormonaalse vormi vahel on seos: mõnede kontsentratsiooni suurenemine põhjustab teiste kontsentratsiooni langust ja vastupidi. Teatud haigused ja patoloogilised seisundid rikuvad seda tagasiside tagasisidet, mis põhjustab PTH ja kaltsiumi kontsentratsiooni erinevusi veres - see võib avalduda hüperkaltseemia või hüpokaltseemia sümptomina. PTH-test mõõdab paratüreoidhormooni sisaldust veres.

PTH sünteesivad kõrvalkilpnäärme (kõrvalkilpnäärme) näärmed - need on väikesed moodustised (koguses neli), mis paiknevad kilpnäärme tagumisel pinnal. PTH hakkab tavaliselt vereringesse eralduma, kui vere kaltsiumisisaldus väheneb. Kaltsiumi taseme normaliseerimiseks kasutatakse kolme mehhanismi (kaks on otsene ja üks kaudne):

  • PTH aitab otseselt kaasa kaltsiumi vabastamisele luudest vereringesse.
  • See toimib neerudele, vähendades kaltsiumi eritumist uriiniga, samal ajal kui fosfaadi eritumine neerude kaudu suureneb..
  • Kaudne mõju on kõrvalkilpnäärme hormooni stimuleerimine, kus suureneb D-vitamiini muundamise võime mitteaktiivseks aktiivseks vormiks, mis omakorda suurendab kaltsiumi imendumist soolestikus.

Kui kaltsium hakkab tõusma, väheneb paratüreoidhormooni tarbimine veres.

Hormooni puutumatu (terve) vorm ja killustatud vabaneb verre. Hormooni puutumatut vormi (koosneb 84 aminohappest) esindab väiksem fraktsioon, selle osakaal suureneb madala kaltsiumitaseme korral ja väheneb, kui see on kõrge.

Pärast PTH vabanemist vereringesse väheneb selle tase poole võrra vähem kui 5 minutiga, see imendub ja laguneb maksas ja neerudes. Lagunemise ajal laguneb hormoon nn C-terminaalseteks fragmentideks. Neil on pikem poolestusaeg ja võrreldes hormooni puutumatu vormiga on nende kontsentratsioon veres palju suurem. Lõppkokkuvõttes erituvad kõik paratüreoidhormooni metaboliidid neerude kaudu..

Varem arvati, et C-terminaalsed fragmendid olid passiivsed, kuid nüüd on uuringud kinnitanud, et mõnel neist on bioloogiline aktiivsus, mis võib neutraliseerida puutumatu PTH aktiivsuse.

Milleks uuringut kasutatakse??

Paratüreoidhormooni seisundi hindamiseks kasutatakse enamasti veres nn puutumatut PTH-d. Puhta PTH koguse mõõtmine aitab kindlaks teha vastavalt hüperkaltseemia või hüpokaltseemia põhjust, vastavalt kõrge või madal kaltsiumitase, kinnitada või välistada nende häirete seost paratüreoidse patoloogiaga. Analüüsi saab kasutada ka nende patoloogiliste seisundite ravi tõhususe jälgimiseks, mille taustal areneb kõrvalkilpnäärme talitlushäire. PTH-test määratakse tavaliselt perioodiliselt kroonilise neeruhaigusega patsiendile..

Peaaegu alati PTH-testiga samaaegselt on ette nähtud vere kaltsiumianalüüs. Arsti jaoks on oluline hinnata kaltsiumi ja PTH vahelist tasakaalu - välja selgitada, kuidas kõrvalkilpnäärmed reageerivad kaltsiumi taseme muutustele, kas nad eritavad optimaalset kogust vastusena selle kõikumistele. Tavaliselt on praktiseerija mures kas kaltsiumi reguleerimise "väljendunud dissonantsi pärast", mis võib vajada ravi, või pideva tasakaalustamatuse pärast.

Kaltsiumi kroonilise tasakaalustamatusega seotud haiguste jälgimisel võib olla vajalik paratüreoidhormooni taseme pidev jälgimine. Samuti võib analüüsi regulaarselt välja kirjutada patsientidele, kellele tehti paratüreoidne adenoom.

Kui uuring on planeeritud?

Hüperkaltseemia või hüpokaltseemia avastamisel võib määrata paratüreoidhormooni testi. Hüperkaltseemia (kõrge kaltsiumisisaldus) avaldub järgmistes sümptomites:

  • tugev kõhuvalu;
  • hallutsinatsioonid;
  • sagedane urineerimine
  • iiveldus;
  • kõrge vererõhk;
  • isutus;
  • dehüdratsioon;
  • lihasvalu;

Hüpokaltseemia (madala kaltsiumisisaldusega) korral on inimesel järgmised sümptomid:

  • lihaskrambid, krambid;
  • kuivus, naha koorimine;
  • arütmia (südame rütmihäired);
  • kipitus, tuimus, põletus sõrmedes, keeles;
  • ärrituvus;
  • teetany (konvulsioonid);
  • epileptilised krambid;
  • valutavad lihased;

Paratüreoidhormooni ja kaltsiumi sisalduse määramine teatud intervallidega on vajalik pärast kõrvalkilpnäärme kasvaja eemaldamist, samuti patsientidel, kellel on lõppstaadiumis neerupuudulikkus.

Intraoperatiivne PTH-test - paratüreoidhormooni määramine hüperplaasia või paratüreoidse adenoomi operatsiooni ajal. Uuring võimaldab operatsiooni ajal kinnitada kogu ebanormaalse koe eemaldamist.

Mida tulemused tähendavad??

PTH analüüsi tulemuste korrektseks tõlgendamiseks võrdlevad arstid neid reeglina kaltsiumi tasemega - kas näitajad vastavad üksteisele. Kui PTH ja kaltsiumi tase on normaalne, siis toimib kehas kaltsiumi reguleerimise süsteem korralikult.

Paratüreoidhormooni madal tase näitab haigusseisundeid, millega kaasneb kaltsiumi taseme tõus. Ja ka madal tase võib viidata sellele, et selle hormooni tootmine paratüroidnäärmetes kahjustuste (operatsioon, infektsioon, joobeseisund) tagajärjel kannatab. Areneb nn hüpoparatüreoidism..

PTH liigne sekretsioon näitab tavaliselt primaarset hüperparatüreoidismi..

Allolevas tabelis on toodud kaltsiumi ja PTH taseme võimalikud kombinatsioonid, nende tõlgendus:

KaltsiumPTHTõlgendamine
NormNormKaltsiumi regulatsioonisüsteem töötab hästi
MadalPikkPTH reageerib õigesti; kaltsiumi languse põhjuse väljaselgitamiseks võib olla ette nähtud muud testid
MadalNorm või

madal

PTH ei reageeri õigesti; tõenäoliselt esinevad hüpoparatüreoidism ja sekundaarne hüpokaltseemia
PikkPikkKõrvalkilpnääre toodab liiga palju PTH-d; kiirgusdiagnostika on vajalik hüperparatüreoidismi (paratüreoidne adenoom) kinnitamiseks
PikkMadalPTH reageerib õigesti; muud testid on vajalikud, et kontrollida, kas kõrvalkilpnäärme ja kõrge kaltsiumi vahel on seos
NormPikkKerge hüperparatüreoidism

Suhe: kaltsium - PTH

  • Kaltsiumitase on madal ja PTH kõrge - kõrvalkilpnäärmed reageerivad vastavalt, tootes parajas koguses hormooni. Hüpokaltseemia korral võib arst lisaks kontrollida D-vitamiini, fosfaadi ja magneesiumi taset madala kaltsiumi põhjuse väljaselgitamiseks..
  • Kui kaltsiumitase on madal ja PTH on normaalne või madal, siis paratüroidnäärmed ei reageeri korralikult, on väga tõenäoline, et see on hüpoparatüreoidism. Hüpoparatüreoidism on paratüreoidsete näärmete võimetus toota piisavalt PTH-d. Haigusseisund võib olla püsiv, progresseeruv või mööduv (ajutine). Põhjused võivad olla autoimmuunhaigused, kõrvalkilpnäärme kahjustused või eemaldamine operatsiooni ajal, geneetiline haigus. Reeglina tuvastatakse vere hüpoparatüreoidismi, madala kaltsiumi- ja paratüreoidhormooni sisalduse, kõrge fosfaatide sisalduse korral.
  • Kui kaltsiumi ja PTH sisaldus on kõrge, sünteesivad kõrvalkilpnäärmed hormooni "põhjendamatult" suures koguses. Sellises olukorras võib arst välja kirjutada röntgenograafia või muid kiirgusdiagnostika meetodeid, et teha kindlaks põhjus ja hinnata hüperparatüreoidismi raskust. Selle termini järgi ühendatakse haigusseisundite rühm, mis on tingitud paratüreoidhormooni liigsest tootmisest paratüroidnäärmetes. Esineb primaarne, sekundaarne ja tertsiaarne hüperparatüreoidism.
  • Kui kaltsiumi on palju ja PTH on madal, reageerivad kõrvalkilpnäärmed korralikult. Kuid selles olukorras määrab arst täiendavaid uuringuid, et kontrollida paratüroidnäärmega mitteseotud suurenenud kaltsiumi põhjuseid. Sellisteks põhjusteks võivad olla haruldased mutatsioonid kaltsiumiretseptorites või kasvajad, mis sekreteerivad PTH-ga sarnase aktiivsusega peptiidi, mis suurendab kaltsiumi kontsentratsiooni ja see omakorda vähendab PTH taset.

Milline on paratüreoidhormooni ja D-vitamiini suhe??

Hüpovitaminoosiga ei suuda organism imada vajalikus koguses kaltsiumi. D-vitamiin reguleerib kaltsiumi imendumist soolestikus ja selle vitamiini aktiveerimismehhanismides osaleb paratüreoidhormoon. Selle bioloogiliselt aktiivse aine puudus ja liig põhjustab kaltsiumi metabolismi tasakaalustamatust..

Mis on intraoperatiivne PTH?

Intraoperatiivne PTH - paratüreoidhormooni sisalduse mõõtmine kõrvalkilpnäärme operatsiooni ajal. Paratüroidektoomia - kirurgiline operatsioon, mis hõlmab paratüreoidsete näärmete eemaldamist; tavaliselt teostatakse hüperparatüreoidismi (hüperparatüreoidismi) ravi ajal.

Ligikaudu 85–90% -l primaarse hüperparatüreoidismi juhtudest esineb ainult üks kõrvalkilpnäärme ebanormaalne näär, kuid muudel juhtudel (sekundaarse ja kolmanda astme hüperparatüreoidismi korral) kaks või enam näärmet.

Operatsiooni ajal on kirurgi jaoks oluline tagada kõigi ebanormaalsete näärmete eemaldamine. Kui kõiki nelja näärmet muudetakse, siis reeglina eemaldatakse neist neljas lõiguga täielikult kolm, säilib ainult vajalik kogus paratüreoidkoe kudet, mis aitab vältida hüpoparatüreoidismi.

Üks võimalus ebanormaalse koe eemaldamiseks on paratüreoidhormooni mõõtmine enne ja pärast näärmekoe väljalõikamist. Tavaliselt langeb PTH tase optimaalse kudede eemaldamisega 10 minuti jooksul rohkem kui 50%..

Millised testid on ette nähtud koos PTH-ga?

Lisaks on ette nähtud järgmised uuringud:

  • Üld- ja ioniseeritud kaltsium.
  • Vere fosfaat.
  • D-vitamiin (25- (OH), D-vitamiin ja 1,25- (OH) 2, D-vitamiin).

Kas olete märganud viga? Valige see ja vajutage Ctrl + Enter, et meile öelda.

Nr. AN102PTH, paratüreoidhormoon (PTH)

Täitmise periood

Testmaterjal

Määramismeetod

Seerumi PTH kontsentratsiooni määramine toimub primaarse hüperparatüreoidismi ja hüpoparatüreoidismi diagnoosimisel vastavalt hüperkaltseemia ja hüpokaltseemiaga loomadel. See test võimaldab teil diagnoosida primaarse kõrvalkilpnäärmehaiguse ilma operatsioonita. Lümfotsütaarsest paratüreoidist põhjustatud hüpoparatüreoidism ja kõrvalkilpnäärme adenoomi tekke tagajärjel tekkinud hüperparatüreoidism on paratüreoidsete näärmete kaks peamist haigust.
Paratüreoidhormoon on polüpeptiidhormoon, mille toime on suunatud ioniseeritud kaltsiumi (iCa) kontsentratsiooni hoidmisele veres füsioloogilise normi piires. PTH toodetakse kõrvalkilpnäärme pearakkude poolt vastusena iCa plasmakontsentratsiooni langusele. Kõrvalkilpnäärme hormooni inaktiveerivad Kupfferi rakud maksas ja vähemal määral luukoes ja neerudes. Madal vere kaltsiumisisaldus stimuleerib kõrvalkilpnäärmete rakke, mis läbivad hüpertroofiat ja hüperplaasiat ning mõjutavad ka paratüreoidhormooni tootmist ja vabanemist. Ioniseeritud kaltsiumi (iСa) taseme tõus veres negatiivse tagasiside mehhanismi abil pärsib PTH sekretsiooni ja viib lõpuks näärmete atroofiani. Paratüreoidhormooni sekretsiooni stimuleerimiseks või pärssimiseks on piisav seerumi kaltsiumisisalduse muutumine ainult 5–10% (0,06–0,125 mmol / l kogukaltsiumi või 0,1 mmol / l ioniseeritud kaltsiumi kohta). minutit. Seetõttu ei pea kaltsiumitasemed ületama kontrollväärtusi, enne kui nad mõjutavad PTH tootmist ja sekretsiooni. paratüreoidsete näärmete pearakkudes ja muudes rakkudes asuvad retseptorid (KCR) määravad ioniseeritud kaltsiumi kontsentratsiooni muutused ja aitavad kaasa kaltsiumi taseme kiirele normaliseerumisele veres. Neerude kaltsiumi kontsentratsiooni muutustele reageerivate CCR-de olemasolu mõjutab kaltsiumi metabolismi ja vee homöostaasi, mis võib mängida võtmerolli mõnedel neerupuudulikkusega loomadel hüperkaltseemia tekkes. D-vitamiini aktiivne vorm (kaltsitriool) pärsib ka PTH sekretsiooni. Kõrge fosfori (P) kontsentratsioon veres soodustab kaudselt PTH vabanemist, vähendades kaltsitriooli taset. PTH avaldab mõju pärast seondumist spetsiifiliste retseptoritega (luukoes, neerudes, sooltes). Paratüreoidhormoon aitab kaasa Ca ja P ladestumisele luudes, suurendab kaltsiumi imendumist soolestikus (protsessi tõhustab kaltsitriool) ja vähendab kaltsiumi eritumist uriiniga, suurendades selle resorptsiooni neerutuubulites. PTH aitab vähendada fosfori kontsentratsiooni veres, pärssides neerutuubulites oleva elemendi reabsorptsiooni, samuti inaktiivse D-vitamiini muundamist aktiivseks vormiks, stimuleerides neerutuubulite rakkudes aktiivsust.
PTH-uuringu tulemuste tõlgendamisel tuleks nende samaaegse uurimise ajal arvestada kogu kaltsiumi tCa ja ioniseeritud iСa väärtusi, samuti fosforisisaldust veres. Primaarne hüperparatüreoidism (PHPT) on haigus, mida iseloomustab autonoomne PTH tootmine hüperplastiliste / adenomatoossete paratüreoidsete kudede toimel koos plasma tCa ja iСa väärtuste suurenemisega ning P-taseme langusega, kui loomal on neerude glomerulites piisav filtreerimiskiirus. PHPT leidub peamiselt koertel ja see mõjutab kasse harva. Sekundaarset hüperparatüreoidismi iseloomustab PTH suurenenud sisaldus muutumatus kõrvalkilpnäärme kudedes vastusena neerupuudulikkusest või toitumispõhjustest tingitud tCa ja iCa vähenemisele vereplasmas. Neerupuudulikkuse korral suureneb vere fosforitase, kuid toitainete puuduse korral võib see suureneda või väheneda. Neerupuudulikkusega koerte ja kasside väikeses rühmas põhjustab madal kaltsitriooli tase PTH liigset sekretsiooni, mis põhjustab nii tCa kui ka iСa taseme tõusu. Selliseid muutusi nimetatakse mõnikord kolmanda astme hüperparatüreoidismiks..
Primaarse hüpoparatüreoidismi korral määratakse tavaliselt PTH madal tase, mis on hormooni ebapiisava tootmise ja näärme sekretsiooni tulemus. Selle tagajärjel areneb hüpokaltseemia ja hüperfosfateemia. Pahaloomuliste kasvajate hüperkaltseemia on tavaline häire, mis on seotud kasvajakoe rakkude paratüreoidhormoone siduvate valkude hüpersekretsiooniga. See põhjustab kaltsiumi ja fosfori kontsentratsiooni osas samu muutusi kui primaarse hüperparatüreoidismi korral, kuid sel juhul pärsib püsiv hüperkaltseemia PTH sekretsiooni. Koertel avaldub see kõige sagedamini paraanaalsete näärmete lümfoomis või adenokartsinoomis. Kassidel on lümfoom ja lamerakk-kartsinoom võrdselt tõenäolised hüperkaltseemia põhjustajad pahaloomulistes kasvajates.
D hüpervitaminoos võib põhjustada hüperkaltseemiat. Kuid erinevalt primaarsest hüperparatüreoidismist põhjustab see häire ka hüperfosfatemiat. PTH sekretsioon on pärsitud. D-hüpovitaminoos võib põhjustada hüpokaltseemiat ja hüpofosfateemiat koos PTH sekretsiooni kompenseeriva suurenemisega.

ANALÜÜSISED
Proov on ühe kuu jooksul külmunud (-17 ° С... -23С) stabiilne. PTH in vitro ebastabiilsuse tõttu eraldatakse seerum vererakkudest hiljemalt 60 minutit pärast vere kogumist ja viiakse eppendorfi tuubi.
Proov tuleks pärast kogumist ja transportimise ajal külmutada. Asoteemia võib mõjutada uuringu tulemusi.

TÕLGENDAMINE
Uuringu tulemused sisaldavad teavet ainult arstide jaoks. Diagnoos tehakse erinevate näitajate ja lisateabe põhjaliku hindamise põhjal.

Mõõtühikud: pmol / l.

Kontrollväärtused:
Koerad: 19–123 pmol / L.
Kassid: 1–38 pmol / L.

Reeglina tekib PTH mõõtmise vajadus ja see on "kohustuslik" ainult primaarse hüpoparatüreoidismi kinnituse korral ja mõnel juhul ka primaarse hüperparatüreoidismi korral. Nende haiguste korral oleks loogiline tuvastada vastavalt PTH kontsentratsiooni langus seerumis. Kuid PTH jääb sageli nende haiguste kontrollväärtuste piiridesse, mis näib paradoksaalne, kuid PTH väärtus ei vasta kaltsiumi kontsentratsiooni muutustele veres. Sellised olukorrad tekivad regulaarselt retseptorite kiire reageerimise korral kaltsiumitasemele ja muutuste korral PTH tootmise regulatsioonis, mis ilmnevad kaltsiumi taseme isegi väikese kõrvalekalde tagajärjel. Tegelikult on umbes 75% -l primaarse hüperparatüreoidismi tõttu hüperkaltseemiaga koertest seerumi PTH kontsentratsioon kontrollväärtuste vahemikus.

Suurenenud PTH kontsentratsioon
Haigused, mis põhjustavad seerumi PTH kontsentratsiooni suurenemist, hõlmavad primaarset hüperparatüreoidismi, sekundaarset neeru hüperparatüreoidismi, sekundaarset seedetrakti hüperparatüreoidismi, neerupealise patoloogia põhjustatud sekundaarset hüperparatüreoidismi ja hüpokaltseemiat, mis pole seotud paratüreoidsete haigustega.
Seerumi PTH kontsentratsiooni tõus hüperkaltseemia ja normaalse neerufunktsiooniga patsientidel viitab primaarse hüperparatüreoidismi tekkele. Paratüroidpatoloogiaga mitteseotud haiguse põhjustatud hüperkaltseemiaga loomadel on PTH kontsentratsioon veres madal või tuvastamatu. Seerumi PTH kontsentratsiooni saab suurendada loomadel, kellel on neerupuudulikkus ja millega kaasneb neerupõhine sekundaarne hüperparatüreoidism. Kaltsiumi kontsentratsioon nende loomade seerumis on reeglina kontrollväärtuste vahemikus, kuid kroonilise neerupuudulikkuse lõppstaadiumis võib see väheneda või harvemini suureneda. Seerumi ioniseeritud kaltsiumi kontsentratsioon on neerupuudulikkusega koerte ja kasside sekundaarse hüperparatüreoidismi korral tavaliselt normaalne. Sekundaarse seedetrakti hüperparatüreoidismiga loomade kaltsiumisisaldus veres on normi alumisest piirist või langeb.

PTH kontsentratsiooni põhjused
Avastamatu PTH kontsentratsioon seerumis hüpokaltseemiaga loomadel võib osutada primaarsele hüpoparatüreoidismile. Paratüroidpatoloogiaga mitteseotud haigusest põhjustatud hüpokaltseemiaga patsientidel on PTH kontsentratsioon tavaliselt normis või kõrgendatud. Häirete korral, mis pole seotud paratüreoidsete näärmetega ja põhjustavad hüperkaltseemiat, täheldatakse ka PTH madalat või tuvastamatut kontsentratsiooni. Erandiks on hüperkaltseemia kroonilise neerupuudulikkuse tekkes..

Tase üles:
Primaarne hüperparatüreoidism (samaaegne iCa suurenemine, P langus).
Teisene hüperparatüreoidism (neeru etioloogia) (samaaegne iCa langus ja P tõus).
Tertsiaarne hüperparatüreoidism (neeru etioloogia) (nii iCa kui ka P samaaegne suurenemine).
Teisene hüperparatüreoidism (samaaegne iСa langus ja P suurenemine või vähenemine).
Hüpomagnesemia (ebatüüpilistel juhtudel PTH retseptori aparatuuri muutuste tagajärjel) (samaaegne iСa langus ja P tõus).

Tase alla:
Pahaloomuliste kasvajate hüperkaltseemia (iСa samaaegne suurenemine ja P langus).
Primaarne hüpoparatüreoidism (samaaegne iCa langus ja P suurenemine).
D-vitamiini liig (nii iCa kui ka P samaaegne suurenemine).
Koerte hüpoadrenokortikism (ebatüüpilistel juhtudel) (samaaegne iCa ja P suurenemine).

Paratüreoidhormoon, terve

Paratüreoidhormoon (PTH) on polüpeptiidhormoon, mida sünteesivad kõrvalkilpnäärmed ja mis mängib olulist rolli kaltsiumi ja fosfori taseme reguleerimisel kehas..

Paratüreoidhormoon, paratüriin, PTH.

Paratüreoidhormoon, puutumatu PTH, parathormoon, paratüriin.

PG / ml (pikogramm milliliitri kohta).

Millist biomaterjali saab uurimiseks kasutada?

Kuidas uuringuks valmistuda??

  • Vereannetusele eelneva päeva jooksul ärge jooge alkoholi, samuti narkootikume (vastavalt arstiga kokkulepitule).
  • Enne analüüsi ei tohi olla 12 tundi.
  • Kõrvaldage füüsiline ja emotsionaalne stress 24 tunni jooksul enne analüüsi.
  • Ärge suitsetage 3 tundi enne analüüsi.

Uuringu ülevaade

Paratüreoidhormooni (PTH) tekitavad paratüroidnäärmed, mis paiknevad paaris iga kilpnäärmeluu tagumisel pinnal. Puutumatu PTH (kogu hormooni molekul) koosneb 84 aminohappest, sellel on lühike poolestusaeg (umbes neli minutit) ja see on hormooni peamine bioloogiliselt aktiivne vorm. Selle N- ja C-terminaalsete fragmentide olemasolu on pikem, uuritakse nende aktiivsust ja ainevahetust.

PTH mängib olulist rolli kaltsiumi-fosfori metabolismi reguleerimisel ja tagab rakuvälises vedelikus stabiilse kaltsiumi ja fosfori kontsentratsiooni säilimise. PTH tase on tihedalt seotud kaltsiumi, D-vitamiini, fosfori, kaltsiumi, magneesiumi sisaldusega kehas, selle sekretsiooni reguleerib tagasiside põhimõte. Kaltsiumi kontsentratsiooni langusega veres (hüpokaltseemia) suureneb PTH vabanemine paratüreoidsete näärmete poolt ja suurenemisega (hüperkaltseemia), vastupidi, see väheneb. Nende mehhanismide eesmärk on säilitada veres kaltsiumi stabiilne tase. PTH suurenemine soodustab osteoklastide aktiveerimist, luu resorptsiooni ja kaltsiumi vabanemist luudest, soodustab kaltsiumi imendumist soolestikust, lükkab edasi kaltsiumi eritumist neerude kaudu ja pärsib fosfori vastupidist reabsorptsiooni. PTH antagonist on hormoon kaltsitoniin, mida eritavad kilpnäärme C rakud. Tavaliselt väheneb PTH tootmine vere normaalse kaltsiumitaseme saavutamisel.

Patoloogia ja PTH liigse sünteesi (hüperparatüreoidism) korral arenevad hüperkaltseemia, hüperfosfaturia, generaliseerunud osteoporoos, veresoonte lupjumine ja seedetrakti limaskesta kahjustus. PTH ebapiisava sekretsiooniga (hüpoparatüreoidism) kaasnevad hüpokaltseemia ja hüperfosfateemia, see võib põhjustada krampe, teetaniat.

Oluline on samaaegselt hinnata vaba või ioniseeritud kaltsiumi taset veres ja PTH-d, võttes arvesse kliinilisi ilminguid ning muude laboratoorsete ja instrumentaalsete uuringute tulemusi, see võimaldab väga sarnaste patoloogiliste seisundite diferentsiaaldiagnostikat ja õige ravi taktika väljatöötamist.

Milleks uuringut kasutatakse??

  • Paratüreoidse funktsiooni hindamine.
  • Hüpo- või hüperkaltseemia põhjuste, kaltsiumi metabolismi häirete väljaselgitamiseks.
  • Primaarse, sekundaarse ja kolmanda astme hüperparatüreoidismi diferentsiaaldiagnostikaks.
  • Hüpoparatüreoidismi diagnoosimiseks.
  • Kroonilise kahjustatud kaltsiumi metabolismiga patsientide jälgimiseks.
  • Hinnata kõrvalkilpnäärme patoloogia ravi efektiivsust ja nende kirurgilist eemaldamist neoplasmides.

Kui uuring on planeeritud?

  • Vere kaltsiumitaseme muutmisel (hüper- või hüpokaltseemia).
  • Hüperkaltseemia sümptomitega (väsimus, iiveldus, kõhuvalu, janu) või hüpokaltseemiaga (kõhuvalu, lihaskrambid, kipitus sõrmedes).
  • Paratüreoidsete näärmete suuruse ja struktuuri muutmisel vastavalt instrumentaalmeetoditele (näiteks CT).
  • Kaltsiumi ainevahetushäirete ravis.
  • Paratüreoidsete näärmete neoplasmidega, samuti kohe pärast nende kirurgilist eemaldamist.
  • Osteoporoosi ja luustruktuuri muutustega.
  • Kroonilise neeruhaiguse ja vähenenud glomerulaaride filtratsiooni kiiruse korral.

Mida tulemused tähendavad??

Vanus

Kontrollväärtused

PTH taset hinnatakse koos vere kaltsiumitasemega..

Normaalne PTH tase madala kaltsiumisisaldusega veres on hüpoparatüreoidismi tunnus (PTH ebapiisav süntees paratüreoidsete näärmete poolt). Kõrge PTH ja kõrge vere kaltsium näitavad hüperparatüreoidismi.

Suurenenud paratüreoidhormooni põhjused

  • Hüpokaltseemia (normaalse kõrvalkilpnäärme funktsiooniga tõuseb PTH tase kaltsiumi mobiliseerimiseks depoopangast ja selle imendumise suurendamiseks).
  • Primaarne hüperparatüreoidism (millega kaasneb kaltsiumi ja kaltsitoniini taseme tõus, fosforitase on veres normaalne või vähenenud):
    • kõrvalkilpnäärme hüperplaasia,
    • kõrvalkilpnäärme adenoom või vähk.
  • Teisene hüperparatüreoidism (kaltsiumi kontsentratsioon veres on normaalne või vähenenud, kaltsitoniini tase on vähenenud):
    • krooniline neerupuudulikkus,
    • D-vitamiini ja kaltsiumi puudus,
    • malabsorptsiooni sündroom.
  • Tertsiaarne hüperparatüreoidism (autonoomselt toimiv kõrvalkilpnäärme adenoom pikenenud sekundaarse hüperparatüreoidismiga).
  • Pseudohüpoparatüreoidism (Albrighti sündroom, pärilik osteodüstroofia) - kudede resistentsus PTH suhtes.
  • Hulga endokriinne neoplaasia (MEN sündroom).
  • Zollingeri-Elisoni sündroom.
  • Krooniline neerupuudulikkus.
  • Neerude hüperkaltsiuuria.
  • Raketid.
  • Emakaväline PTH tootmine (nt neeruvähi, kopsuvähi korral).
  • Luumetastaasid.
  • Imetamine.
  • Rasedus.

Paratüreoidhormooni vähenemise põhjused

  • Hüperkaltseemia (PTH vähendamine kõrvalkilpnäärme normaalse funktsiooni korral aitab vähendada kaltsiumi kontsentratsiooni veres).
  • Primaarne hüpoparatüreoidism (ebapiisav kõrvalkilpnäärme funktsioon).
  • Teisene hüpoparatüreoidism (nt kilpnäärmehaiguse kirurgilise ravi komplikatsioon, seisund pärast paratüreoidsete näärmete eemaldamist).
  • Liigne vitamiinide A ja D sisaldus.
  • Idiopaatiline hüperkaltseemia.
  • Autoimmuunhaigused koos kaltsiumi retseptorite autoantikehade moodustumisega.
  • Wilsoni tõbi - Konovalov, hemokromatoos.
  • Bazedova tõbi, raske türeotoksikoos.
  • Magneesiumi puudus.
  • Müeloom.
  • Sarkoidoos.

Mis võib tulemust mõjutada?

  • Piima joomine enne testimist võib põhjustada PTH alahindamist.
  • PTH suurenemist täheldatakse raseduse ja imetamise ajal..
  • Piima-aluselise sündroomi (Burnetti tõbi) korral täheldatakse PTH vale langust.
  • Radioisotoopide ravimite kasutuselevõtt nädal enne uuringut moonutab testi tulemust.
  • Ravimid, mis suurendavad PTH taset veres: fosfaadid, diureetikumid, liitium, rifampitsiin, furosemiid, isoniasiid, steroidid, tiasiid või krambivastased ained.
  • Vähendage PTH tsimetidiini, propanodooli taset.
  • PTH taset mõjutavad ööpäevased rütmid ja see muutub tavaliselt päeva jooksul, saavutades maksimaalse 14-16 tunni ja baasväärtuseni kell 8 hommikul.
  • Kui PTH sisaldus veres on minimaalne, on soovitatav verd analüüsideks võtta umbes kell 8 hommikul..
  • PTH taset hinnatakse tingimata koos kaltsiumi kontsentratsiooniga veres. Paratüreoidhormooni taseme muutmisel veres on soovitatav läbi viia täiendav uuring, et selgitada protsessi etioloogiat.
  • PTH suurenemine suurendab hüperkaltsiuuria ja urolitiaasi, osteoporoosi, neerupuudulikkuse ja hüpertensiooni riski.

Kes määrab uuringu?

Endokrinoloog, terapeut, onkoloog, reumatoloog, ortopeed, traumatoloog.

Kirjandus

  1. Fischbach F. T., Dunning M. B. Laboratoorsete ja diagnostiliste testide käsiraamat, 8. väljaanne. Lippincott Williams & Wilkins, 2008: 1344 lk.
  2. Praktiline endokrinoloogia ja diabeet lastel. 2. trükk / Joseph E. Raine ja teised. Blackwell Publishing, 2006: 247 lk.
  3. Wilson D. McGraw-Hill - laboratoorsete ja diagnostiliste testide käsiraamat, 1. toim. Normaalne, Illinois, 2007: 666 lk.
Infolehe tellimine

Jätke oma e-post ja võtke vastu uudiseid ning eksklusiivseid pakkumisi KDLmedi laborist

Mis on paratüreoidhormoon - analüüsinäidustused, normaalse vere taseme näitajad, kõrvalekallete põhjused ja ravi

Nii lühendatuna kõrvalkilpnäärmete toodetud paratüreoidhormoonist. See on bioloogiliselt aktiivne aine, mis kontrollib kaltsiumi-fosfori metabolismi. Nende koguse muutus veres on näidustus paratüreoidhormooni analüüsiks. Aine antud aine taseme alandamine või suurendamine põhjustab kehas probleeme. Seda saab määrata tugeva janu, sagedase urineerimise ja paljude muude sümptomitega. Paratüreoidhormooni taseme normaliseerimiseks kasutatakse spetsiaalset raviskeemi koos ravimite ja dieediga.

Üldine teave paratüreoidhormooni kohta

Meditsiinis on kõrvalkilpnäärmehormoon hormoon, mida toodavad kõrvalkilpnäärmed. Oma keemilise struktuuri järgi kuulub see üheahelaliste polüpeptiidide rühma ja on valguaine 84 aminohappest, milles puudub tsüsteiin. Paratüreoidhormoonil on mitmeid teisi vahetatavaid nimetusi, näiteks:

  • paratüriin;
  • kõrvalkilpnäärme hormoon;
  • PTH
  • kõrvalkilpnäärme hormoon (lühendatult PTH).

Paratüreoidhormoon on tugevaim 3 hormoonist (koos kaltsitoniini ja D3-vitamiiniga), mis reguleerivad veres kaltsiumi ja fosfori taset. Seda toodavad kõrvalkilpnäärmed (PSG) - igal inimesel on 4. On olemas juhtumeid, kus neid elundeid on rohkem või vähem - umbes 3% inimestest. Näärmed paiknevad sümmeetriliselt - kilpnäärme põhja ja ülaosas (tagaküljel või sees).

Paratüüriin moodustub madalama bioloogilise aktiivsusega prekursorist - proparathoroonist (proPTH). Seda sünteesivad kõrvalkilpnäärmed, kus proteolüütilise lõhustumise tõttu muundatakse see PTH-ks. Viimase tase negatiivsete tegurite mõjul võib varieeruda:

  • suurenemine, mis viib hüperkaltseemia tekkeni, mis provotseerib neerukivide, mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandite, pankreatiidi arengut;
  • langus, mille tõttu moodustub hüpokaltseemia, mis põhjustab krampe (kuni surmava tetaniani), valu kõhus ja lihastes, kipitustunne jäsemetes.

Paratüreoidhormooni funktsioonid kehas

Paratüriini peamised funktsioonid on kaltsiumi metabolismi reguleerimine ja plasma fosforitaseme reguleerimine. PTH on kaudselt seotud viimase mikroelemendiga. See on tingitud asjaolust, et kaltsiumi taseme langusega suureneb fosfori kogus vastupidi. Paratüüriini funktsioonide hulka kuuluvad ka:

  • D3-vitamiini koguse suurenemine, mis lisaks stimuleerib kaltsiumi imendumist verre;
  • liigse kaltsiumi ladestumine luudes;
  • vere puudulikkusega luustruktuuridest kaltsiumi ja fosfori eemaldamine;
  • uriiniga eritunud kaltsiumi koguse vähenemine ja samaaegne fosforitaseme tõus veres.

Miks on paratüreoidhormooni taseme muutmine ohtlik?

Kui paratüriini sekretsioon tõuseb, areneb hüperparatüreoidism. Selles seisundis suureneb osteoklastide, rakkude, mis eemaldavad luukoe mineraalkomponendi lahustamise ja kollageeni hävitamise kaudu, aktiivsus. Selle tagajärjel hakkavad domineerima resorptsiooniprotsessid: luud pehmenevad, areneb nende osteopeenia (tiheduse vähenemine). Luu kaltsiumi loputamist hüperparatüreoidismiga nimetatakse kõrvalkilpnäärme osteodüstroofiaks. Selle patoloogia peamised tunnused: tugev valu ja sagedased luumurrud.

Paratüriini suurenenud sekretsiooni korral hakkab luudest välja pestud kaltsium intensiivselt imenduma soolestikus ja kogunema verre. Tulemuseks on hüperkaltseemia, millele viitavad järgmised sümptomid:

  • verejooksu häire;
  • rütmihäired;
  • pankreatiit
  • kõhukinnisus
  • mao ja kaksteistsõrmiksoole peptilised haavandid;
  • lihaste hüpotensioon;
  • neerukivid ja sapipõis;
  • letargia;
  • psüühikahäired;
  • väsimus.

Veres tekkiva paratüriini koguse vähenemisega tõuseb fosfaatide tase ja areneb hüpokaltseemia. Seetõttu võivad ilmneda järgmised sümptomid:

  • varajased hallid juuksed;
  • juuste väljalangemine;
  • varajane katarakt;
  • sagedased meeleolumuutused;
  • lihas- ja kõhuvalud;
  • probleemid hammastega;
  • küünte haprus;
  • rütmihäired.

Paratüreoidhormooni tootmise häirete põhjused

Keha seisundit, kus paratüreoidsete näärmete kaudu toimub paratüreoidhormooni ülemäärane tootmine vastusena vere kaltsiumitaseme tõusule, nimetatakse hüperparatüreoidismiks. See on esmane, teisene ja tertsiaarne. Hüperparatüreoidismi iga vorm areneb teatud põhjustel. Primaarne moodustub järgmiste patoloogiate tagajärjel:

  • hajus näärmete hüperplaasia;
  • paratüroidnäärmeid mõjutavad kasvajad (kartsinoomid, adenoomid, hüperplaasia).

Teisene hüperparatüreoidism areneb teiste siseorganite haiguste taustal, mis pole seotud paratüreoidsete näärmetega. Need hõlmavad järgmisi patoloogiaid:

  • D-vitamiini (kaltsiferooli) krooniline puudus;
  • luude demineraliseerumine;
  • krooniline neerupuudulikkus (CRF);
  • müeloom;
  • kaltsiumi imendumishäired soolestikus, kuna neerud ei suuda tagada kaltsitriooli normaalset moodustumist.

Hüperparatüreoidismi kõige haruldasem vorm on tertsiaarne. See ilmneb kõrvalkilpnäärme adenoomiga (kasvajaga) või nende hüperplaasiaga. Tertsiaarse vormi põhjused võivad olla järgmised patoloogiad:

  • kilpnäärme kaasasündinud väärarengud;
  • näärmete ebapiisav verevarustus;
  • kilpnäärme eemaldamine või kahjustus;
  • kõrvalkilpnäärmete nakkav kahjustus.

Paratüreoidhormoonide analüüsi näidustused

Selle aine taseme määramine ei sisaldu vereanalüüside standardses nimekirjas. Sel põhjusel on ette nähtud paratüreoidhormooni test, kui patsiendil on märke, mis viitavad selle aine puudusele või ülemäärasele sisaldusele. Näidustused hõlmavad järgmisi patoloogiaid:

  • tsüstilised muutused luudes;
  • sagedased luumurrud, osteoporoos;
  • vereanalüüsidega tuvastatud madal või kõrge kaltsiumitase;
  • kaltsiumfosfaadi neerukivid;
  • selgroo skleroos;
  • neurofibromatoos;
  • krooniline neeruhaigus;
  • tundmatu etioloogiaga arütmia;
  • lihaste hüpotensioon;
  • mitu endokriinset neoplaasiat;
  • kilpnäärme ja paratüreoidsete näärmete kasvajad.

Suurenenud paratüreoidhormooni sümptomid

Paratüriini puudumise ja liigse sisaldusega inimesel on erinevad sümptomid. Analüüsi näidustuseks on ka selle hormooni koguse ühe või mitme normist kõrvalekaldumise tunnuse ilmnemine. Endokrinoloog võib sellele suuna anda. Kui kõrvalkilpnäärmehormoon on kõrgenenud, on patsiendil kaebusi järgmiste sümptomite kohta:

  • pidev janu;
  • sagedane urineerimine;
  • lihasnõrkus, mille tõttu liigutused muutuvad ebakindlaks, esinevad sagedased kukkumised;
  • pardi kõnnakut põhjustav lihasvalu;
  • sagedased luumurrud, luustiku deformatsioon;
  • kännu kasv (lapsel);
  • tervislike hammaste nõrgenemine, mis seejärel välja kukuvad;
  • neerupuudulikkus kivide moodustumise tõttu.

Madala paratüreoidhormooni nähud

Kui paratüreoidhormooni tase on langenud, on selle iseloomulik tunnus lihaskrambid ja tõmblused, mis on kontrollimatud ja sarnanevad identsete epilepsiahoogudega. Selle taustal võib täheldada järgmisi sümptomeid:

  • südamevalu;
  • tahhükardia;
  • unetus;
  • külmavärinad, millele järgneb intensiivne kuumus;
  • mäluprobleemid
  • bronhide, hingetoru, soolte spasmid;
  • depressioon.

Norma paratüreoidhormoon

Paratüreoidhormooni näitajate intervallid on vahemikud, mille väärtusi peetakse normaalseks. Need erinevad sõltuvalt vanusest, kuid sugu ei mõjuta selle hormooni taset. Mõnikord erinevad norminäitajad erinevates laborites, nii et peate keskenduma spetsialisti välja antud vormile. Pildi lõpuleviimiseks uuritakse patsiendi verd täiendavalt fosfori ja kaltsiumi sisalduse osas. Lisaks sellele määratakse nende näitajate tase patsiendi uriinis. Paratüreoidhormooni norm naistele ja meestele on esitatud tabelis:

Paratüriini norm meestel, pg / ml

Paratüriini norm naistel, pg / ml

Paratüüriini norm rasedatele, pg / ml

Veredoonorluse tunnused

Analüüs toimub hommikul tühja kõhuga. Uuringu spetsialist võtab venoosset verd. Tulemuse usaldusväärsuse tagamiseks ei saa õhtul enne kella 8 õhtul süüa. Üldiselt peaks viimane söögikord olema hiljemalt 8 tundi enne vere võtmist uurimiseks. Lubatud on ainult gaseerimata puhastatud vesi. Lisaks on enne analüüsi vaja:

  • 3 päeva enne sünnitust välistage alkohol ja vähendage füüsilist aktiivsust;
  • ärge suitsetage tund enne uuringut;
  • vahetult enne analüüsi istuge pool tundi vaikselt;
  • hoiatage verd võtvat spetsialisti infektsioonide, raseduse ja imetamise esinemise eest, kuna need võivad tulemusi mõjutada;
  • keelduge L-türoksiinist 10 tundi enne protseduuri.

Häired

L-türoksiini ei kohaldata ravimite suhtes, mis mõjutavad tugevalt paratüreoidhormooni testi tulemusi. Lisaks eritub see organismist väga aeglaselt - 8-10 päeva jooksul. Sellega seoses on keeldumine 1-2 päeva enne uuringut irratsionaalne, sest osa ravimit jääb ikkagi veres. L-türoksiini kontsentratsioon jõuab kehas maksimumini 6-7 tundi pärast manustamist, mistõttu soovitatakse sellest ravimist keelduda 10 tundi enne paratüreoidhormooni analüüsi. Järgmised ravimid mõjutavad paratüreoidhormooni kontsentratsiooni märkimisväärselt:

  • tiasiiddiureetikumid;
  • krambivastased ained;
  • fosfaadid;
  • D-vitamiin
  • steroidid;
  • kombineeritud suukaudsed rasestumisvastased vahendid;
  • Rifampitsiin;
  • Isoniasiid;
  • liitiumpreparaadid.

Madala paratüreoidhormooni põhjused

Primaarne hüpoparatüreoidism, mille puhul kaltsiumi ja paratüriini tase on vähenenud, areneb ainult kõrvalkilpnäärme alatalitluse taustal. Selle patoloogia sekundaarne vorm on seotud muude siseorganite haiguste või eritingimustega, näiteks:

  • idiopaatiline hüperkaltseemia;
  • autoimmuunhaigused;
  • luukoe aktiivne hävitamine;
  • müeloom, sarkoidoos;
  • A- või D-vitamiini hüpervitaminoos;
  • magneesiumi taseme alandamine veres;
  • tüsistused pärast kilpnäärmehaiguse kirurgilist ravi või pärast paratüreoidsete näärmete resektsiooni;
  • raske türeotoksikoos;
  • Konovalov-Wilsoni tõbi;
  • hüperkromatoos.

Suurenenud paratüreoidhormooni põhjused

Hüperparatüreoidism, milles parathormooni tootmine on paranenud, on põhjustatud kompenseerivatest mehhanismidest, st vastusena kaltsiumi taseme langusele veres. Sellises olukorras on vajalik paratüriini sekretsiooni suurendamine, et tõhustada selle mikroelemendi imendumist ja selle mobiliseerimist depoost. Analüüsi tulemuste kohaselt näitavad hüpokaltseemia ja kõrgenenud PTH tase seda seisundit..

Kaltsiumi ja paratüreoidhormooni koguse samaaegne suurenemine veres näitab primaarset hüperparatüreoidismi. Sellisel juhul jäävad fosfaadid normaalseks või vähenevad, mis sõltub patsiendi seisundi tõsidusest. Primaarse hüperparatüreoidismi põhjused on järgmised:

  • kõrvalkilpnäärme kudede hüperplaasia;
  • kilpnäärmevähk või adenoom;
  • mitu endokriinset neoplaasiat.

Kõik need patoloogiad on otseselt seotud kõrvalkilpnäärme näärmetega. Kui hüperparatüreoidism areneb teiste siseorganite haiguste taustal, nimetatakse seda sekundaarseks. Selle põhjused on järgmised patoloogiad:

  • krooniline neerupuudulikkus;
  • mittespetsiifiline haavandiline koliit;
  • Crohni tõbi;
  • kilpnäärmevähi perekondlikud vormid;
  • seljaaju vigastus;
  • rahhiit, hüpovitaminoos D;
  • malabsorptsiooni sündroom.

Samuti on isoleeritud hüperparatüreoidismi tertsiaarne vorm. See areneb koos autonoomsete hormoone eritavate kasvajatega kõrvalkilpnäärmetes, kopsudes ja neerudes. Paratüreoidhormooni suurenenud haruldaste põhjuste hulgas eristatakse järgmisi patoloogiaid:

  • metastaatiline luukahjustus;
  • Albright, Zollinger-Ellisoni sündroomid perifeerse koe resistentsusega;
  • pärilik düstroofia.

Paratüreoidhormooni normaliseerimine

Paratüreoidhormooni taseme kõrvalekalded normist on inimese elule ohtlikud, seetõttu vajavad sellised seisundid kohustuslikku spetsialiseeritud ravi. Pärast täielikku uurimist määrab endokrinoloog piisava ravi hormonaalse tasakaalu stabiliseerimiseks. Paratüriini taseme korrigeerimine toimub kaltsiumi ja fosfaadi laboratoorse kontrolli all.

PTH puudulikkuse korral on ette nähtud hormoonasendusravi, mis võib kesta mitu kuud kuni kümneid aastaid või olla isegi eluaegne. Kui paratüriini taset pisut suurendatakse, määratakse patsiendile dieettoit fosfaatide koguse vähenemisega. Muul juhul kasutatakse konservatiivset ravi, mis hõlmab sõltuvalt hüperparatüreoidismi põhjusest järgmisi abinõusid:

  • D-vitamiini tarbimine - selle puudumisega;
  • neeruhaiguste ravi - nende kroonilise ebaõnnestumisega;
  • võitlus seedetrakti patoloogiatega - kaltsiumi imendumise rikkumisega soolestikus.

Nendest raviskeemidest võib mõista, et paratüriini taseme vähendamiseks on vaja ravida põhihaigust, mis põhjustas kollase hormooni taseme tõusu. Kui konservatiivne ravi ei aidanud või kui patsiendil on esmane hüperparatüreoidism, kasutatakse kirurgilisi meetodeid. Operatsiooni käigus eemaldatakse osa kõrvalkilpnäärmetest või nende kasvajad, mis aitab normaliseerida PTH taset. Radikaalset ravi on vaja ka kilpnäärme pahaloomulistest kasvajatest tingitud paratüreoidhormooni taseme tõusuga. Sel juhul kasvajad eemaldatakse ja määratakse hormoonasendusravi..

Narkoravi

Kaltsiumi metabolismi reguleerimise mehhanismide taastamiseks kehas määratakse patsiendile hormoonasendusravi. See on näidustatud paratüreoidhormooni puudumise ja hüpokaltseemia korral. Nende seisundite kõrvaldamiseks aitab ravim paratüreoksiin, mis stimuleerib paratüreoidsete näärmete tööd. Ravimi alus on hormoon, mis on saadud tapaveiste kõrvalkilpnäärmetest. Selle ravimi lühikirjeldus:

  1. Vabastamisvorm: ampullid 1 ml-l, pudelid mahuga 5 või 10 ml.
  2. Farmakoloogiline toime: kõrvaldab hüpoparatüreoidismiga teetanikarünnakud.
  3. Kasutamisnähud: hüpoparatüreoidism, muud tüüpi teetania, spasmofiilia, bronhiaalastma, urtikaaria ja muud allergilised haigused.
  4. Annustamine: lihasesse või naha alla, 2 ml kuni 3 korda päevas täiskasvanutele, 0,25–0,5 ml kuni 1-aastastele lastele, 0,5–0,15 ml 2–5-aastastele lastele, 1,5 -2 ml - lapsele 1,5-2 ml.
  5. Kõrvaltoimed: üldine nõrkus, iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, letargia.
  6. Vastunäidustused: rahhiit, neerukivid, hüperparatüreoidism.

Ravim võib olla sõltuvust tekitav, nii et kui ennustatud toime ilmneb, see tühistatakse. Lisaks sellele on patsiendil ette nähtud D-vitamiini ja dieediteraapia suure hulga kaltsiumi ja minimaalse fosforisisaldusega. Tabelis loetletud sageli kasutatavad ravimid:

D-vitamiini preparaadid

  • Kaltsiumkloriid;
  • Kaltsiumlaktaat;
  • Kaltsiumglükonaat;
  • Kaltsiumi pantotenaat;
  • Kaltsiumglütsero-RO3.
  • Kaltsiumkarbonaat;
  • Kaltsiumi apatiit.

  • ergokaltsiferool - D2
  • kolekaltsiferool - D3
  • maksa metaboliidid - tahhisterool, kaltsidiool.

Naiste raviks menopausi ajal on ette nähtud Teriparatide, mis sisaldab inimese rekombinantset paratüreoidhormooni. Ravimi kasutamise näidustused on osteoporoos. Luu mineraliseerumise aktiveerimiseks kasutatakse Forsteot. Koostise ja toime poolest sarnaneb see Teriparatiidiga. Forsteo mõjutab kaltsiumi ja fosfori metabolismi neerudes ja luukoes. See on näidustatud osteoporoosi korral mitte ainult naistel, vaid ka hüpogonadismi all kannatavatel meestel. Ravimi Forsteo lühikesed juhised:

  1. Terapeutiline toime: stimuleerib osteoblaste, suurendab kaltsiumi imendumist soolestikus ja tubulaarset reabsorptsiooni ning neerude kaudu fosfaatide eritumist.
  2. Annustamine: 20 mikrogrammi üks kord päevas subkutaanselt reide või kõhtu.
  3. Ravi kestus: 18 kuud.
  4. Kõrvaltoimed: jäsemevalu, aneemia, depressioon, peavalu, pearinglus, õhupuudus, iiveldus, oksendamine.
  5. Vastunäidustused: raske neerupuudulikkus, anamneesis metastaasid ja kasvajad, eelnev kiiritusravi, rasedus, imetamine, metaboolsed luuhaigused.
  6. Kasu: vähendab luumurdude riski, sõltumata vanusest ja luu ainevahetuse algväärtusest.

Dieet

Paratüreoidhormooni taset ei normaliseeri mitte ainult ravimid. Endokrinoloog annab lisaks soovitusi optimaalse dieedi korraldamiseks. Suurenenud paratüriini korral on vaja vähendada fosfaate sisaldava toidu hulka:

  • toorjuust;
  • konserveeritud piim;
  • marineeritud, suitsutatud ja soolatud nõud;
  • gaseeritud joogid;
  • konserveeritud mereannid;
  • laastud, kreekerid, soolatud maapähklid;
  • maiustusi.

Piirake soola vajadust. Nende toodete asemel peaks menüü sisaldama polüküllastumata rasvu, mida leidub taimeõlis. Neid maitsestatakse köögiviljasalatitega. Dieedile on soovitatav lisada rohkem puuvilju. Hüperparatüreoidismi korral on oluline piirata kaltsiumirikaste toitude hulka, näiteks:

  • piim ja piimatooted;
  • seesam;
  • juust;
  • feta juust
  • päevalilleseemned;
  • basiilik, spargelkapsas, vesikressid;
  • oad, oad.

Neid tooteid rõhutatakse hüpoparatüreoidismi korral, kui kaltsiumi tase, vastupidi, on langetatud. Kasulik on ka toit, kus on palju D-vitamiini: tursamaks, munakollased. Need parandavad kaltsiumi imendumist kehas. Lisaks tuleks dieeti lisada ergokaltsiferool. Seda leidub heeringas ja kalaõlis. Lihatooteid on vaja piirata hüpoparatüreoidismiga.