Operatsioonid hääleakordidega: tüübid, tähised, taastamine

Häälkõladega toimimist harjutatakse paljude näidustuste jaoks, millest peamised on näiteks häälefunktsiooni kaotus või langus, samuti hääle võimendamine, parendamine.

Häälepaelad

Häälepaelad on hingamisteede osa, mis vastutab kõnefunktsiooni eest. Kui need on mõjutatud, siis hääl kaob või väheneb ja hingamisteed võivad samuti olla blokeeritud.

Enamasti täheldatakse selliseid rikkumisi täiskasvanutel, eriti inimestel, kelle tegevus on otseselt seotud kõnefunktsiooni kasutamisega - lauljad, rektorid, teadustajad ja nii edasi.

Samuti võivad häälepaelad kahjustada nakkusliku või mittenakkusliku tüüpi mitmesuguste patoloogiate tagajärjel või vigastuste tagajärjel.

Hääljuhtmete patoloogia fotol, mida ravitakse kirurgiliselt

Näidustused operatsiooniks

Kui on proovitud konservatiivset ravi, viiakse läbi kirurgiline sekkumine. Kui see osutus ebaefektiivseks, rakendatakse juba kirurgilist sekkumist. Peamised kriteeriumid sellist tüüpi manipuleerimiseks:

  • Täieliku või osalise hääle kaotamine;
  • Hingatud hingamine;
  • Hingamisteede obstruktsioon;
  • Hääle parendamine või parendamine.

Näidustused võivad varieeruda sõltuvalt muudest teguritest, näiteks tõsiste süsteemsete patoloogiate olemasolu või vanusepiirangud.

Näidustused häälepaelte operatsiooniks:

Toimingute liigid

Eristatakse järgmist tüüpi protseduure:

  • Mikroendolarünektoomia;
  • Laseroperatsioon;
  • Krüodestruktsioon;
  • Häälepaelte eemaldamine;
  • Implantaatide kasutuselevõtt;
  • Trahheostoomia.

Mikroendolarünektoomia (protseduuri sisu, näidustused)

See protseduur hõlmab kõri eemaldamist. Kõige sagedamini viiakse see läbi vähktõvega. Harvemini kasutatakse raskete vigastuste korral. Eemaldamine võib olla täielik või osaline, mis määratakse kindlaks operatsiooni näidustuste põhjal.

Kui lümfisüsteem on mõjutatud, viiakse läbi kõri kahjustatud kudede täielik eemaldamine. Muudel juhtudel üritavad arstid säilitada maksimaalset kudet, mida patoloogia ega trauma ei mõjuta..

Cryo ja laser hävitamine

Seda kasutatakse onkoloogiliste patoloogiate (polüübid, sõlmed) esinemise korral.

See lähenemisviis võimaldab eemaldada kahjustatud kuded kõige vähem kõrvaltoimetega, säilitades samal ajal maksimaalse koguse terveid kudesid..

Laseri hävitamisel kasutatakse vastavalt laserit. Krüodestruktsiooniga on kokkupuude külm.

Endoskoopiline resektsioon

Endoskoopiline resektsioon hõlmab kirurgilist sekkumist häälepaelte vähi patoloogiate kõrvaldamiseks. See on minimaalselt invasiivne tehnika, mida kasutatakse koos vajaliku varustusega. Võimaldab säilitada maksimaalse koguse tervislikku kudet.

Ligamentide eemaldamine

Hääljuhtmete täielik eemaldamine toimub ainult teatud näidustuste korral (näiteks halvatus, parees või onkoloogilised protsessid nendel kudedel). Seda kasutatakse ainult äärmuslikel juhtudel, kui kude pole võimalik vähemalt osaliselt säilitada.

Hääle eemaldamine

Operatsioon laulja hääle muutmiseks või parendamiseks

Hääle parendamiseks üldiselt kasutatavad toimingud, näiteks:

  • Sidemete ekstsisioon või lühendamine (sõltuvalt soovitud tulemusest);
  • Süstimine larüngoplastika;
  • Neoplasmide või kasvajate esinemisel eemaldatakse need kirurgiliselt.

Mida peate teadma enne hääle muutmise toiminguga nõustumist:

Diagnostika

Põhimõtteliselt peab inimene läbima:

  • Kõri röntgenograafia;
  • Larüngoskoopia;
  • Tehke laboritestid (veri, uriin, väljaheited).

Taastumine

Kehtestatud on järgmised piirangud:

  • 2 nädalat pärast operatsiooni pole võimalik rääkida;
  • Pärast vaikuseperioodi võite hakata rääkima, kuid kaitske kindlasti hääleseadet ülepinge eest;
  • Keelduda saunade ja vannide külastamisest, samuti suurenenud füüsilisest aktiivsusest;
  • On vaja loobuda suitsetamisest ja alkoholist;
  • Ilma vigadeta viiakse kõik vajalikud protseduurid läbi vastavalt arsti juhistele;
  • Kuuma ja vürtsika toidu keeldumine rehabilitatsiooni ajal;

Logopeedi visiidid kõnetehnika õppimiseks, mis vähendab märkimisväärselt häälepaelte koormust.

Tagasiside hääle taastamise kohta pärast operatsiooni:

Prognoos

Prognoosid on üldiselt suhtelised. Hääle taastamist ja parandamist täheldatakse tavaliselt ainult spetsiaalselt nendeks eesmärkideks tehtavate toimingute puhul. Muude sekkumiste korral sõltub tulemus kõri ja häälepaelte kudede kahjustuse määrast. Operatsiooni maksumus sõltub kliiniku reitingust ja operatsiooni keerukusest. Hääle täielik taastamine algsele versioonile ei esine sageli.

Hääle eemaldamine

Selles piirkonnas kasvaja tuvastamisel on vajalik häälepaelte eemaldamine ja see on seotud vähktõve ravimise kirurgiliste meetoditega.

Häälejuhtme eemaldamine on väikesemahuline, kuid väga tõhus sekkumine..

Näidustused operatsiooniks

Peamine näidustus on kasvaja, mis mõjutab ühte või mõlemat häälevolti.

Hääle eemaldamine

Treening

Operatsioon hõlmab kohaliku või üldanesteesia kasutamist.

Tavaliselt tehakse ettevalmistavas etapis trahheotoomiat, kuid see pole kohustuslik. Sellegipoolest annab selline toimingute rahulik hingamine ja hõlbustab operatsioonijärgse perioodi kulgu..

Tööetapid

Sekkumise põhiosa koosneb järgmistest etappidest:

  1. Juurdepääs. Keskmine sisselõige tehakse, liikudes kilpnäärme kõhre jugakallast (nendel juhtudel, kui on vaja samaaegselt läbi viia trahheotoomia ja häälepaelte eemaldamine).
  2. Lihaste irdumine. Teine samm on kaela eesmise lihasrühma kihistumine. Protsessis paljastatakse kilpnäärme kõhre ja kooniline side.
  3. Konikotoomia. See viiakse läbi kõhre ristlõike abil ja lõpeb selle lahkamisega. Kirurgi peamine tööriist on sel juhul ultraheli nuga, mis asendas käärid ja ketassae.
  4. Kortsude eemaldamine. Kõri valendiku paljastamiseks aretatakse kõhreplaadid külgedele. Sel eesmärgil kasutatakse kirurgilisi konkse. Mikroskoop aitab kindlaks teha kasvaja piire. Pärast seda koorub perikondrium. Liigutused teostatakse eest- ja tagantpoolt alates survest. Järgmine samm on kahjustatud koe väljalõikamine, mis hõlmab vokaalse voldi põhjast irdumist.

Õige toimimisviis väldib vere aspiratsiooni. Kõik manipulatsioonid viiakse läbi nägemise kontrolli all. Kui arst on veendunud sekkumise elastsuses, astub ta haava õmblema.

Catguti õmblused asetatakse kahes reas - kilpnäärme kõhre ja kihistunud lihaste perikondriumi välisosale. Nahk õmmeldakse otse siidniidiga. Niipea kui anesteesia toimimine lakkab, asendatakse endotrahheaaltoru trahheotoomiatoruga, mis tähistab operatsiooni lõppu.

Võimalikud tüsistused

Tüsistused võib jagada kahte rühma - intra- ja operatsioonijärgsed.

Verejooks operatsiooni ajal raskendab selle rakendamist märkimisväärselt. Samal ajal muutub vere aspiratsioon bronhidest sageli operatsioonijärgsete komplikatsioonide põhjustajaks. Tänapäeval kasutatakse verejooksu peatamiseks ultraheli. Efekti põhiolemus on ultraheli kiirguse voo suunamine haavale, millele eelnevalt kanti naatriumkloriidi lahusega immutatud salvrätik. Mõnikord piisab, kui kinnitada veritsuskohale marli tampoon ja jätta see sinna mõneks minutiks.

Kui kudede veritsus on rikkalik, mis on väga haruldane, oleks parimaks võimaluseks kõri valendiku tampoonimine tampooniga fikseerimisega siidniitidega.

Pärast häälepaelte eemaldamist võib tekkida ka nahaalune emfüseem, pehmete kudede tursed. Pole välistatud granulatsioonide liigne kasv, mille suhtes toimub ka resektsioon..

Plastiliste operatsioonide eripära häälepaelte korrigeerimiseks

Plastilise kirurgia funktsioonid võimaldavad korrigeerida peaaegu kõiki inimkeha osi ning häälepaelte plastilisus, mis viiakse läbi häälefunktsiooni kaotuse või langusega eesmärgiga hääl korrigeerida, viiakse täna läbi paljudes meditsiinikeskustes. Seda tüüpi kirurgiline sekkumine viiakse läbi suure positiivse efektiivsusega, tagades hääldefektide kõrvaldamise, parandades selle heli (mida kõige sagedamini nõuavad professionaalsed lauljad).

Kuna operatsioon eeldab siiski head teadmist inimese kurgu anatoomilistest tunnustest, piisavat praktilist kogemust ja kõrget kvalifikatsiooni, et mitte põhjustada hääle seisundi ja patsiendi üldise tervise halvenemist.

Mis on häälepaelte parandamine?

See meetod võimaldab teil kõrvaldada hingamisteedes asuvate sidemete patoloogiat, samuti parandada hääle jõudlust, mis on oluline inimestele, kelle tegevus on seotud hääle aktiivse kasutamisega: teadustajad, lauljad, rektorid. See viiakse läbi üldanesteesias, mida manustatakse intravenoosselt (ravimit kasutatakse tavaliselt lidokaiini või novokaiini, ravimi valib arst patsiendi allergilise reaktsiooni puudumisel).

Kontseptsioon

Sõltuvalt kokkupuute tüübist võib läbi viia kõri eemaldamist, mida kõige sagedamini näidatakse onkoloogiliste neoplasmide korral selles hingamisteede osas, põletike korral, healoomulised neoplasmid sidemetel, vähem traumaatiline manipuleerimisviis koos kahjustatud kudede osalise eemaldamisega. Pärast visuaalset läbivaatust määrab arst kokkupuutevõimaluse; optimaalse operatsiooni tüübi kindlakstegemiseks uuritakse patsiendi tervist testide seeria abil.

Tänapäeval tehakse mitut tüüpi kirurgilist sekkumist, mis erinevad trauma astmest, häälepaelte eemaldatud kudede arvust. Arst valitakse selle operatsiooni järgmiste tüüpide põhjal:

  • mikroektolarügektoomia, mis on kõri vähi kõige sobivam lahendus. Oluliste patoloogiliste muutustega rakkudes onkoloogia ajal eemaldatakse kogu kõri, kuid arstid püüavad säilitada võimalikult palju kudesid;
  • Laseroperatsioon on üks vähem traumaatilisi tagajärgi. Seda tüüpi kokkupuudet kasutatakse sõlmede ja kudede muutuste tuvastamiseks, kusjuures punktmõju on minimaalsete traumadega külgnevatele tervetele rakkudele;
  • krüodestruktsioon - see tehnika põhineb madalate temperatuuride (külma) positiivsel mõjul; modifitseeritud rakud eemaldatakse, et vältida patoloogilise protsessi edasist levikut;
  • sidemete täielik eemaldamine;
  • implantaadi paigutamist kasutatakse häälepaelte modifitseerimiseks, millel on neile märkimisväärne koormus, hääle muutmise vajadus;
  • trahheostoomia, mis hõlmab kokkupuudet hingetoru ja häälepaeltega.

Loetletud häälepaelte defektide eemaldamise operatsioonid ja nende korrigeerimine võimaldavad sõltuvalt saadaolevatest näidustustest mõjutada mõjutatud kudesid, kõrvaldada väljendunud vead ning reguleerida hääle tembrit ja tooni.

Näidustused

Hääle muutmise ja häälepaelte parandamise toimingut näidatakse järgmistel juhtudel:

  • koos sidemete ja kõri kudede kahjustustega;
  • haiguste esinemisel, mille tagajärgede ja põhjuste kõrvaldamine on võimalik ainult kirurgiliselt;
  • hingamisraskused:
  • kõneraskused häälepaelte muutuste tõttu;
  • hingamisteede takistamise korral.

Nendes olukordades näidatakse häälepaelte korrigeerimise toimingut, kokkupuute tüübi valiku määrab ainult arst.

Vastunäidustused

Seda tüüpi mõju rakendamiseks kõri häälepaeltele ja kudedele on mitmeid vastunäidustusi, mida tuleks kaaluda, kui otsustatakse anda häälele teatud heli või kõrvaldada tuvastatud puudused. Neid tuleks kokkupuutevõimaluse valimisel arvestada ja enne manipuleerimise määramist viia läbi patsiendi täielik uuring ja ette näha testide seeria, mis annavad ülevaate tema tervislikust seisundist ja tõsiste haiguste olemasolust või puudumisest..

Järgmised seisundid ja haigused sisaldavad vastunäidustusi häälepaela parandamiseks:

  • vere moodustumise protsessi probleemid;
  • epilepsia;
  • sellise tõsise päriliku haiguse nagu hemofiilia juuresolekul;
  • krooniliste haiguste ägenemine;
  • nakkuslikud ja põletikulised protsessid kehas - külmetushaiguste, ägedate hingamisteede viirusnakkuste ja ägedate hingamisteede infektsioonide korral tuleks operatsioon edasi lükata, kuni patsient taastub;
  • raseduse periood ja sellele järgnev vastsündinu rinnaga toitmine on sellele operatsioonile samuti vastunäidustus, kuna selle rakendamisel kasutatakse intravenoosset üldanesteesiat, mis mõjutab kahjulikult rase naise seisundit.

Loetletud haigusi kui häälepaelte plastilise kirurgia vastunäidustusi tuleks täiendada olemasolevate geneetiliste häiretega, süsteemsete ja autoimmuunsete kahjustuste esinemisega kehas. Nende hulka kuuluvad süsteemne erütematoosluupus, diabeet.

Operatsioon

Hääljuhtmete korrigeerimise ja plastilise kirurgia teostamise tehnika viiakse läbi kolmes etapis. Enne patsiendi ettevalmistava etapi läbiviimist viib arst selle aja jooksul läbi mõjuala väliskontrolli, on ette nähtud mitmeid teste, mille abil arst saab tervikliku pildi tervisest.

Järgmisena viiakse läbi sekkumine ise, mida peaksid läbi viima spetsiaalsed plastilisele kirurgiale spetsialiseerunud meditsiiniasutused ja üsna kogenud plastilise kirurgi abiga, kellel on ettekujutus kõri anatoomia omadustest. Pärast operatsiooni algab taastumisperiood, mille jooksul peab patsient järgima kõiki arsti soovitusi, mis hoiab ära võimalike tüsistuste tekkimise riski.

Vajalikud analüüsid ja tegevused

Enne kõnealuse kirurgilise sekkumise alustamist soovitatakse patsiendil loobuda halbadest harjumustest (suitsetamine, suure hulga alkohoolsete jookide võtmine), lõpetada ravimite võtmine, mis mõjutavad vere hüübimisprotsessi. Samuti on ette nähtud järgmised testid:

Need analüüsid võimaldavad tuvastada kehas praeguste patoloogiliste protsesside olemasolu, mis võivad selles piirkonnas plastilise kirurgia läbiviimisel vastunäidustuseks osutuda. Vereanalüüsid on ette nähtud HIV-nakkuse, süüfilise olemasolu või puudumise tuvastamiseks ja Rh-faktori määramiseks. Tavaliselt tehakse ka koagulogrammi ja EKG-d..

Algoritm

Seda tüüpi efekti teostamine häälepaeltele erineb pisut kirurgilisest sekkumisest selle piirkonna kudede onkoloogiliste muutuste tuvastamisel, samal ajal teostatakse ka mõju sidemetele endile, mis võimaldab vajadusel muuta hääle kõla, selle tembrit.

Enne vaadeldava plastilise operatsiooni tegemist tehakse täielik anesteesia, seejärel tehakse sõltuvalt operatsiooni tüübist häälepaelte või kõrirakkude kudede sisselõige või täielik eemaldamine, kui neil on vähile iseloomulikud patoloogilised muutused. Operatsiooni kestus võib sõltuvalt töö mahust olla 1,5 kuni 4 tundi.

See video räägib hääle feminiseerumisest plasti abil:

Taastusravi

Taastamisprotsess pärast häälepaelte plastilist operatsiooni hõlmab järgmisi tegevusi:

  • regulaarne ravi desinfitseerivate lahustega, mis minimeerib nakatumise riski;
  • valuvaigistite võtmine, millel on tugev valu kurgus ja kõri;
  • kehalise tegevuse keeldumine;
  • eelistatav paar päeva pärast koju voodipuhkuse naasmist;
  • võttes ainult pehmet toitu, mis ei ärrita kõri ja kurku.

Pärast kõnesoleva operatsiooni tegemist on keelatud rääkida kaks nädalat, pärast mida võite hakata rääkima, vältides hääleaparaadi ületreenimist. Suitsetamisest loobumine, alkohol, vitamiinipreparaatide võtmine immuunsussüsteemi kõrge taseme hoidmiseks (AEvit, ženšenniekstrakt ja ehhinaatsea) kiirendab pärast operatsiooni paranemisprotsessi.

Tüsistuste võimalus

Võimalikud komplikatsioonid häälepaelte plastilise operatsiooni ajal peaksid hõlmama:

  • võimalus ödeemi pikaajaliseks säilitamiseks kokkupuute piirkonnas;
  • nakkuse ühinemine, mis raskendab kõri kudede parandamise protsessi;
  • valu, eriti tugev füüsilise koormuse ajal.

Arvustused selle protseduuri kohta

Enamik patsiente, kes tegid häälepaelte plastilist operatsiooni hääle parandamiseks ja parandamiseks ning kõri patoloogilise seisundi ilmnemisel, reageerivad seda tüüpi mõjule eriti positiivselt, kuna operatsioon on kergesti talutav, võib taastumisperiood minna üle 4 nädala, suhteliselt madala kõrvaltoimete ja komplikatsioonide riskiga..

Keskmine hind ja kus teha

Seda operatsiooni saab teha meditsiinikeskustes, mis on spetsialiseerunud kõri ja kurgu plastilisele kirurgiale. Arstil peab olema piisav kvalifikatsioon ja kogemus häälepaeltele nende kudede suurenenud tundlikkuse tõttu tegutsedes, tõenäoliselt ei ole ebapiisava kogemuse korral efekt täiesti täpne, mis võib põhjustada vale tulemuse..

Protseduuri maksumus on 8000–12000 rubla, seda saab läbi viia plastilise kirurgia keskustes Moskvas, Nižni Novgorodis ja Peterburis.

See video näitab hetke pärast operatsiooni laulja häälepaeltel:

TEATAMINE

Alates 2019. aasta aprillist on kliinik peatanud patsiente määramata ajaks. Vabandame.

Hääle taastamise toimingud

Meie kliinikus kasutame ainulaadset, patenteeritud meie kliiniku juhtiva spetsialisti, Venemaa Phoniatristide Liidu juhtiv foniatrist, arstiteaduste doktor professor G. F. Ivanchenko - hääle kirurgilise taastamise meetodit (häälepaelte operatsioon) kõri ühepoolse halvatusega..

Hääljuhtmete ühepoolse halvatuse (parees) korral täheldatakse häälekaotust kuni selle täieliku kadumiseni, neelamisraskused, lämbumine ja lämbumine. Nende sümptomite kõrvaldamiseks ja hääle täielikuks taastamiseks töötasime välja kohaliku tuimastuse all teostatavate minimaalselt invasiivsete operatsioonide tehnika.

Näide 1

Patsient Onikienko Galina Vladimirovna 56-aastane mees hospitaliseeriti kõri parema poole halvatuse diagnoosiga. Kaebused kähedusest, suurenenud hääle väsimus. Haigus alates 2002. aasta detsembrist pärast operatsiooni - kilpnäärme täielik resektsioon.

Objektiivselt on hääl kähe, larüngoskoopiaga parema vokaalvoldi liikumatus, fikseerides selle külgmises asendis, vasakpoolne vokaalvold on täielikult liikuv. Foneerimise ajal on glottide mittetäielik sulgemine. Glottis võtab kolmnurkse kuju. Patsiendile implanteeriti biopolümeer halvatud häälepaelaga, 10% - 5,0 ml S. Lidocaini kohaliku anesteesia korral manustati ravimit koguses 0,5 ml. Larüngoskoopiaga viiakse parempoolne häälepael mediaalsesse asendisse. Glottide sulgemine foneerimise ajal on lõppenud. Implantatsiooni tulemusel täheldati kohe pärast operatsiooni häälefunktsiooni paranemist. Hääl on selge, kõlav. 1 kuu jooksul oli patsient dünaamilise vaatluse all. Voldid on samas asendis. Häälfunktsioon pole häiritud.

Näide 2

Patsient Godunova Valentina Nikolaevna, 47-aastane 1368-aastane haiguslugu, hospitaliseeriti ENT osakonnas 1.04.03–6.04.03 diagnoosiga kõri parema poole halvatus. Vastuvõetud kaebustega käheduse, häälekoormuse väsimuse kohta. Peab end patsiendiks kaheks aastaks, pärast seda, kui talle tehti 2001. aastal operatsioon mediastiinumi kasvaja eemaldamiseks.

Objektiivselt - hääl on kähe, larüngoskoopiaga fikseeritakse parema häälekeha liikumatus parameediku asendis, vasak häälepael on liikuv.

04.03.03 tehti patsiendile operatsioon - Argiformi biopolümeeri implanteerimine parempoolsesse voolikusse 0,3 ml. Kui pärast implanteerimist kasutatakse larüngoskoopiat - parempoolne häälekoor vähendatakse mediaalsesse asendisse. Foneerimisega suletakse glottis täielikult. Samuti paranes häälefunktsioon, hääl muutus kuuldavaks. Patsient hakkas märkima hääle väsimuse kadumist.

Hääle taastamise tehnika, ühepoolse halvatuse ravi, kõri parees

Hääle taastamise probleem kõri ühepoolse halvatusega patsientidel, hoolimata olemasoleva ja tõestatud edukast kasutamisest, samuti uute ravimeetodite täiustamisest, on tänapäeval larüngoloogias üks keerukamaid ja asjakohaseid..

Kõri on elund, mis täidab paljusid funktsioone, näiteks hingamisteede, kaitse-, hääle- ja kõnefunktsioone, selle rikkumist ja tuleb esiplaanil inimestel, kellel on kõri ühepoolne halvatus. Kilpnäärme kirurgiliste sekkumiste ajal operatsioonijärgsete komplikatsioonide protsendi suurenemine, vigastuste suurenemine igapäevaelus, bronhide, kopsude üla- ja keskosa, kasvaja söögitoru ja vahepinna kasvajate kirurgiliste sekkumiste arvu suurenemine, kardiovaskulaarsete anomaaliatega operatsioonide arvu suurenemine annab kindlasti oma panuse üha suurenevasse levimusse see patoloogia.

Kõri närvide (nimelt korduva kõri) kahjustus on mitmete haiguste ravimise kirurgilise meetodi üks tõsiseid tüsistusi - kõri närvide pareesi ja halvatuse protsent endeemilise ja sporaadilise sõlmese struuma operatsioonide ajal varieerub vahemikus 1 kuni 4,5%, difuusne toksiline struuma - alates 0, 1 kuni 10 ja kõrgem, on erinevate autorite sõnul kilpnäärmevähk 3%, kuid kõige suurem kõri närvide kahjustuse protsent on kilpnäärme korduvate operatsioonide ajal, eriti seoses haiguse taastekkega ja see on umbes 5% (2).

Korduva kõri närvi ühepoolse halvatusega patsientide raviks kasutatakse fonopeedilist ravi, nõelravi, kõri neuromuskulaarse aparatuuri elektrostimulatsiooni. Kõige tavalisem on kõri lihaste elektriline stimulatsioon diadünaamiliste vooludega. Alates 1992. aastast on kasutatud kõikuvaid voolusid, millel on põletikuvastane, resorptiivne ja taastav toime. Kasutatakse termo-vibratsioonimassaaži (meetodi aluseks on termiline efekt, mis põhjustab vasodilatatsiooni, paremat mikrotsirkulatsiooni ja seetõttu ka parendatud ainevahetusprotsesse).

Kõiki neid raviviise kombineeritakse biostimulantide ja vitamiinravi kasutamisega. Kirurgiliste ravimeetodite kasutamine polnud laialt levinud, kuna isegi õrnad kirurgilised meetodid on traumeerivad ega anna sageli soovitud tulemust. Kõri ühepoolse halvatuse ravis eelistatakse kõige vähem traumeerivat ja kiiresti teostatavat meetodit mitmesuguste sünteetiliste materjalide ja biopolümeeride häälepaeltesse implanteerimiseks. Sellel meetodil on aga ka omad plussid ja miinused, seetõttu on vaja implanteerimiseks otsida uusi biomaterjale.

Häälejuhtme taastamise implantaadid

1911. aastal rakendas Brunings (8) esmakordselt häälekeha suurendamise meetodit parafiini süstimise teel otsese larüngoskoopia abil. Õpilaste kokkutulekud Arnold (4) 1955. aastal taaselustasid süstimismeetodeid. Ta kasutas nina vaheseina kõhre ja tantaali, seejärel süstis tefloni osakesi seguga võrdse koguse glütseriiniga.

Välja on pakutud meetod hüdrofiilsete polümeergeelide sisestamiseks häälepaela. Seda tüüpi implantaatide eripäraks on nende läbilaskvus vees lahustuvate kompositsioonidega, poorsus ja reguleeritav elastsus, ensümaatiline stabiilsus.

Suure molekulmassiga ühendi, polüakrüülamiidi geeli kasutamine avab teatud võimalused püsivate düsfooniate kirurgilise ravi efektiivsuse suurendamiseks kõri neuromuskulaarse aparatuuri degeneratiivsete kahjustuste korral. Seda materjali iseloomustab üldise toksilise, allergilise, ärritava ja kantserogeense toime puudumine, mis kinnitab selle bioloogilist inertsust.

Arnold jt. (1986) (10) kasutasid želatiinipasta süste. Želatiinipasta ei põhjusta kudede ärritust, pärast selle resorptsiooni pole reaktiivseid nähtusi.

Hiljuti kasutatakse laialdaselt kollageeni, mis on bioloogiline implantaat, seda on lihtne süstida, see on patsientide poolt hästi talutav ega imendu palju. Süstitava kollageeni omadused, näiteks tugevus, elastsus, ravimi hea vaskulariseerumine koos õige annusega, annavad häid tulemusi (3). Forda (1984) (9) andmed näitavad, et kollageeni imendumise laad sõltub selle manustamise sügavusest.

Kõige optimaalsem on kollageeni süstimine submukoossesse kihti. Teflonpasta implanteerimine halvatud vokaalvoldisse, mida on kasutatud aastaid (Beck, 1980 [5]), viiakse läbi nii otsese kui kaudse mikrolaryngoscopy abil. On välja töötatud tehnika teflonpasta transkutaanseks sisestamiseks halvatud häälepakku (Hanson jt 1985 [7])..

Siirdatavatel materjalidel peab olema mitmeid nõudeid: hea talutavus ja peene dispersioon, mis võimaldab ravimil hõlpsalt nõela läbida. Saadaolevate materjalide hulgas vastab Teflon neile nõuetele. Kõri materjali makro- ja mikrohistoloogilistes uuringutes pärast teflonpasta süstimist täheldati tugevat fibroblastilist reaktsiooni. Võõrkeha granuloomiga ümbritsetud implantaat omandab tiheda tekstuuri ja säilitab selle süstekohal.

Kerge elektronmikroskoopia kohaselt leiti, et häälevooludesse sisestatud teflon ei ole ükskõikne materjal. See põhjustab põletikulist reaktsiooni võõrkeha granuloomi moodustumisega, mis koosneb rakkudest, mis kuuluvad fagotsütaarsesse süsteemi, mis tagab võõrkeha eraldamise ja resorptsiooni.

Teflongranuloomide moodustumise produktiivse reaktsiooni tagajärjel suureneb vokaalse voldi suurus järk-järgult, tefloni osakesi on võimalik liigutada kõri piirkonnas, mis nõuab endolaryngeal plastilise mikrokirurgia hoolikat kasutamist (4).

Süstimine häälevoolu on sekkumine, mis nõuab suurt täpsust ja ettevaatust, ravimi üledoos võib põhjustada hingamisteede ahenemist. Pärast teflonpasta sisestamist halvatud vokaalvoldisse tekivad mõnikord põletikulised protsessid, mis mõnikord viivad granuloomide moodustumiseni, migreeruvad ravimi osakesed emakakaela ülemisse ja alumisse lümfisõlme, implantaadi tagasilükkamine, aga ka muud varases perioodis esinevad komplikatsioonid: hüperemia ja häälekeha turse, moodustumine hematoomid süstekohal, kaela lihase mõõdukas jäikus.

Kui teflonvedrustuse kasutuselevõtmine toimub valesti, võib hääl jääda samaks või isegi halveneda. See juhtub siis, kui süstitakse liiga palju ravimit või kui seda süstitakse häälepaela serva lähedale ja vastupidi ning ka väga sügavalt või külgsuunas..

Seetõttu peame väga oluliseks kõri spiraalse kompuutertomograafia kasutamist enne ja pärast implanteerimist, stroboskoopilise uuringu kasutamist implantatsiooni ajal, video-larüngoskoopia ja video-larüngostroboskoopia kasutuselevõttu. Ülaltoodud puudused viisid uute tõhusate bioimplantantide otsimiseni.

Kõri halvatuse hääle taastamise operatsioon

On olemas meetod kõri ühepoolse halvatusega patsientide raviks: polüakrüülamiidi geeli kasutamise kliiniline ja eksperimentaalne põhjendus kõri neuromuskulaarse aparatuuri kahjustuste jaoks (Kucherenko TI - abstraktne arstiteaduste kandidaadi kraadi jaoks, Kiiev - 1992) [1] Kirjanduses, mida me võtame prototüübina, kuid selle meetodi puuduseks on see, et polüakrüülamiidi geel, mis on allomaterjal, asendatakse täielikult kiulise sidekoega, erinevalt Argiformi biopolümeerist, näitavad morfoloogilised uuringud, et suurem osa geelist ei lagune biolagunevalt. Ainult selle servad (perifeersed) kihid tekkinud sidekoe kapsli lähedal läbivad lüüsi ja resorptsiooni makrofaagide rakkude poolt ning hilisemates etappides idanevad sidekoe rakud kitsas ruumis kapsli lähedal.

Samuti on Argiformi vett sisaldav geel ristseotud akrüülamiidi ja N, N, metüleen-bisakrüülamiidi kopolümeer aktiivsete tsentrite külge, mis on inokuleeritud hõbedaioonidega teatud viisil, tänu millele sellel on bakterite elutähtsust pärssivad omadused, mis eristab seda teistest polüakrüülamiidil põhinevatest täiteainetest. Saadaval kahte tüüpi geelides, millel on erineva raskusastmega molekulid, pehmete kudede parandamiseks mõeldud geelil on madalam ristsidemete määr kui uroloogias. Polüakrüülamiidgeeli puuduste kõrvaldamiseks pakume oma meetodit. Argiformi biopolümeeri kasutatakse sellistes meditsiinivaldkondades nagu kosmetoloogia, plastiline kirurgia, ortopeedia, uroloogia, otorinolarüngoloogia.

Meie ettepaneku eesmärk on taastada häälefunktsioon kõri ühepoolse halvatusega patsientidel.

See eesmärk saavutatakse tänu sellele, et kasutame Argiformi implantaati paretilisse vokaalvoldisse süstimise teel.

Meetod on järgmine: 10% S. Lidocaini kohaliku anesteesia korral kasutades kahte Brunings'i süstalt (6), mis on varustatud 20 cm pikkuse nõelaga, kõverdatud nii, et seda saab kasutada kaudseks larüngoskoopiaks. Esimesse süstlasse täidetakse geel, millel on madalam molekulide ristsidemete aste, ja teine ​​- suurema molekulide ristsidumisega. Nõela ots süstitakse nii kaugele kui vokaalvoldide vabast servast ja külgsuunas, surudes vestibulaarse voldi välja. Süstekoht valitakse sõltuvalt selle fikseerimise vormist ja asendist. Tulenevalt asjaolust, et vokaalvoldil on kihiline struktuur, valime molekulide erineva ristsidemega geeli. Pinnakihtidesse sisestatakse madalama ristsidemega geel kui sügavatesse kihtidesse.

Video: hääle ühepoolse kõri halvatuse (implantaadi mikrokirurgia) hääle taastamise operatsioon. Operatsioon tehti 12. novembril 2018.

KIRJANDUS

  1. Kucherenko T.I. Polüakrüülamiidgeeli kasutamise kliiniline ja eksperimentaalne põhjus kõri neuromuskulaarse aparaadi kahjustuste jaoks, Kiiev, 1992, Abstract, dis. saab kallis. teaduste.
  2. Cherenko M.P. Kilpnäärme operatsioonide komplikatsioonid, Kiev, Health, 1977, S.30-39.
  3. Ivanchenko G.F. Kõri implantaadi mikrokirurgia, otorinolarüngoloogia ja logopatoloogia uudised. Peterburi, 3 (11), 1997.
  4. Ivanchenko G.F. Funktsionaalne mikrokirurgia halvatuse ja kõri rinnanäärme deformatsioonide häälehäiretega patsientidel, Moskva, 1992. Kokkuvõte. dis. Teema. Kallis. teaduste.
  5. Chl. Beck: Unsere Erfahrungen mit der intralaryngealen Tefloninjektion. Laryng. Rinool. 59 (1980) 715-718.
  6. Beck, S., P. Pedersen: Verbesserte Bruningsspritze zur Injektion von Tefldnpaste. Laryng. Rinool. 53 (1974) 577.
  7. Hanson D.Z., Ward P.H., Abermayor E. // Larüngoskoop. - 1985.
  8. Brunings, W.: Uber eine neue Behandlungsmethode der Recurrenslahmung. Int. Zbl. Laryng. 27 (1911) 371.
  9. Ford C.N., Martin D.W., Wamer T.F. Süstitav kollageen kõri taastusravis. // Larüngoskoop. - 1984. - Köide 94. - lk.513.
  10. Arnold R., Laskawi R. Die Bedeutung der temporaren stimmlippen unterfuttemn fur die paralytischen Dysphonia. // Laryng. Rinool. Otol. - 1986. - Vol 65. - 1. - lk.5-6.

Jelena 2020-03-31 20:06:13

Tere päevast, palun rääkige mulle, kui suur on vasakpoolse vokaali lõikamise operatsioon praegu??

Aleksander 2019-06-08 03:52:50

Tere! Lapsepõlves söögitorus tehtud operatsiooni tõttu on nüüd kõri parempoolne külg halvatus (parem sideme ei tööta ja häälepaelad on puudulikult suletud, häält kompenseerib vasak voldik), hääl on kähe, suhtlemine on keeruline. Midagi saab teha ja kas Peterburis on selliseid arste või on teil Moskvas sellised operatsioonid.

Fatima 2019-02-22 09:29:32

Mul on paremal pool kaela vasak pool. Elan 59 aastat Usbekistanis. Kui palju operatsioon maksab ja kui kaua ravi kestab?

Lore Arstiteaduste doktor. Professor. Ravi peadirektori asetäitja

Tere, Fatima. Meie kliinikus viiakse kõri ühepoolse halvatusega läbi häälekeha süstimise medialiseerimine. Operatsiooni maksumus on 150 tuhat rubla. Operatsioon viiakse läbi ravi päeval. Viibimine kliinikus ühe päeva, sisaldub hinnas. Eelnev kohustuslik eelnev kooskõlastamine arstiga telefonil 7 (495) 545-66-86.

Fatima 2019-02-22 09:29:03

Mul on paremal pool kaela vasak pool. Elan 59 aastat Usbekistanis. Kui palju operatsioon maksab ja kui kaua ravi kestab?

Lore Arstiteaduste doktor. Professor. Ravi peadirektori asetäitja

Tere pärastlõunast, Fatima! Sellise operatsiooni hind oli 150 tuhat rubla. Sügis on tõenäoliselt kallim. Kuni vastuvõttu pole! Telli meie VKontakte grupp https://vk.com/lorphonplus Kliiniku tööga kursis hoidmiseks ja kliiniku esindajaga mugavaks suhtlemiseks.

Nicolai 2019-02-17 10:53:43

2016. aastal tehti operatsioon mediastinaalse eesmise tuumori eemaldamiseks. Pärast operatsiooni vasakpoolne lõikamine. Hääl on nõrk, kähe. Palun rääkige mulle oma kliinikus registreerimise protseduurist ja sellest, kui palju operatsioon selle maksma läheb. Austusega Nicholai.

Lore Arstiteaduste doktor. Professor. Ravi peadirektori asetäitja

Tere, Nikolai. Foniatristi konsultatsioon meie kliinikus toimub teile sobival ajal. Konsultatsiooniaega saate koordineerida telefonil: 7495 545-66-86.

Nazgul 2019-02-12 20:09:41

Head päeva! Meil on diagnoositud kõri ühepoolne parees (püstolhaava tagajärjel), ravitakse ravimitega, kui palju maksab teie kliinikus läbivaatus, operatsioon ja leidmine? Võib-olla hingamise ja hääle täielik taastamine? ta on 25-aastane, kannatab väga, loodame, et saate teda ravida, tänan ette vastuse eest

Lore Arstiteaduste doktor. Professor. Ravi peadirektori asetäitja

Tere, Nazgul. Professori konsultatsioon kõri larüngoskoopiaga võib toimuda teile sobival ajal. Telefoni kinnitus: 7495 545-66-86.

Ustamchuk Olga 2019-01-11 20:06:40

Tere päevast. Mul tehti oktoobris kilpnäärme operatsioon. Kahest küljest pärit vähk hakkas häälelisi närve saama. Nad puhastasid, trimmisid ja servasid. Pärast operatsiooni hääl kadus, kähedus ja hingamisraskused. Vasakpoolsete häälepaelte halvatus. Ootame kurgu ja pehmete kudede MRT-d. Juba jaanuaris pole ravi. Võib-olla on see asi, mida ähvardada, kui aeg otsa saab ja ravi pole. Mida oskate soovitada. tänan.

Lore Arstiteaduste doktor. Professor. Ravi peadirektori asetäitja

Tere pärastlõunast, Ustamchuk Olga! 2 sünkroonse kõri halvatuse ravi stenoosiga, me ei tee seda.

Daniel 2018-12-21 08:41:20

Tere! Nagu ma aru saan, tehakse operatsioon kohaliku tuimastuse all, ilma kõri mikrolõigeteta? Käisin just hiljuti visiidil ja nad panid mulle vasakpoolse kõri ühepoolse halvatuse. Nad ütlesid, et see võis tekkida "hingetoru intubatsiooni" tõttu operatsiooni ajal 2015. aastal.

Lore Arstiteaduste doktor. Professor. Ravi peadirektori asetäitja

Tere, Daniel. Meie kliinikus süstitakse fonoleeli kohaliku anesteesia korral kõri taastamiseks ühepoolse kõri halvatusega.

Genadiyvig 2018-11-23 11:09:25

Ma ei saa praegu arutelus osaleda - see on väga hõivatud. Tulen tagasi - avaldan kindlasti oma arvamuse.

Igor 2018-08-18 14:08:57

Tere päevast. 28. aprillil 2018 tehti mulle kaelalüli operatsioon. Pärast operatsiooni oli mu hääl kohe hõre, algas tugev köha. Fonitor diagnoosis vasakul asuva korduva kõri närvi pareesi. Ma teen fonopeedilisi harjutusi, käin ka juba peaaegu 4 kuud meditsiinilises ravis ja füsioteraapias (CMT, laser, VTE), mu hääl pole taastunud. Kas häälepaelte implanteerimine aitab, kui suur on selle ravi hind täna ja kas Samaras on kliinikuid, kus saaksite sellist ravi külastada.

Lore Arstiteaduste doktor. Professor. Ravi peadirektori asetäitja

Tere, Igor. Võtke meiega ühendust telefonil: 8 (495) 545-66-86 ja tulge, me aitame.

Operatsioon hääleakordidega - meditsiinitehnika ja varuosade veebipood Peterburis, aadressid, ametlik veebisait

  • kokkusurumise sukad
    • kataloog
    • kokkusurutavad sukkpüksid
    • kompressioonsukad
    • kompressioonsokid
    • kompressioonhülss
    • sukkpüksid rasedatele
    • antiemboolsed kudumid
    • veenilaienditevastased kudumid
    • Sigvarise kokkusurumise sukad
    • Medi kokkusurumisega sukad
    • haiglasurve sukad
    • harjutuste komplekt veenide treenimiseks
    • suurused ja klassid
  • sidemed
    • kataloog
    • raseduse sidemega
    • sünnitusjärgne sideme
    • sünnituseelne side
    • operatsioonijärgne sideme
    • kõhu sidemega
    • kaela traksidega
    • randmepael
    • õlatugi
    • küünarnuki sidemega
    • pahkluu traksidega
    • hernia sidemega
  • ortoos
    • põlvetugi
    • hüppeliigese tugi
    • randme ortoos
    • õlatugi
    • emakakaela krae
    • ortopeediline krae
    • ortopeedilised põlvekapid
    • ortoosid sõrme kinnitamiseks
  • ortopeedilised sisetallad
  • ortopeedilised sisetallad
  • ortopeedilised toolid
  • varvaste korrektorid, kaitsed
    • sõrme lukud (kataloog)
    • pöidla lukud
    • silikoonist interdigitaalne septa
    • sõrme korrektor
    • silikoonist padi
  • massaažimatid
  • detensorravi
  • ortopeedilised padjad
    • ortopeedilised padjad
    • mäluga padjad
    • laste padjad
  • deklanaatorid
  • poosikorrektorid
  • korsettid
    • korsett selgroole
    • korsett kehahoiaku jaoks
    • nimme korsett
    • korsett seljale
    • ortopeediline korsett
  • tervendavad vööd
  • liigeste fikseerijad
  • jääsaapad
  • stetoskoobid
  • meditsiinilised aspiraatorid
  • dermatoskoobid
  • otoskoobid
  • oftalmoskoobid
  • neuroloogilised vasikad
  • bakteritsiidsed kiirgajad
  • liivakell
  • meditsiinitarbed
  • meditsiiniline instrument
  • termomeetrid (digitaalsed, elektroonilised)
  • pulssoksümeetrid
  • psühhomeetrid
  • stopper
  • dünamomeetrid
  • mikroskoobid
  • KaWe tooted
    • Stetoskoobid
    • Otoskoobid
    • Dermatoskoobid
    • Larüngoskoobid
    • Oftalmoskoobid
    • Diagnostikakomplektid
    • Häälesta kahvlid
    • SWI-STO II iontoforees
    • KaWe lambid
    • Lisatarvikud
    • KaWe laadija
  • silmuseid
  • puitlamp
  • käte antiseptikumid
  • tippvooluhulgamõõturid
  • nebulisaatorid
  • meditsiinilised süstlad
  • meditsiinilised kindad
  • meditsiinilised maskid

Häälejuhtme töö, operatsioonide tüübid

Hääljuhtme kirurgia oli algselt kavandatud kõne taastamiseks patsientidel, kes on kaotanud hääle haiguse (vähk, tsüstid, polüübid, häälepaelte granuloomid, lauljate sõlmed) või vigastuste tõttu. Kuid viimasel ajal tehakse mõnes kliinikus häälepaelte operatsioone ja seda tehakse kosmeetilistel eesmärkidel (näiteks vabanemiseks seniilsest värisevast häälest või naistel meeste hääle timmide kaotamiseks).

Tõhusad toimingud häälepaeltel said võimalikuks alles pärast tänapäevaste ülitäpsete fonoloogiliste meetodite kasutuselevõttu. Kõri kirurgia, sealhulgas häälepaelte kirurgia, on seda piirkonda raske juurdepääsu tõttu alati peetud keeruliseks. Kaasaegsed meditsiinitehnoloogiad (endoskoopilised instrumendid, töötavad mikroskoobid, larüngoskoobid) aitavad hõlbustada juurdepääsu opereeritud alale.

Pärast sidemete eemaldamise operatsiooni kasutatakse hääle taastamiseks hääleproteese või hääle moodustavaid seadmeid.

Kirurg saab spetsiaalse operatsioonimikroskoobi abil häälepaelasid üksikasjalikult uurida ja seejärel suure täpsusega eemaldada sidemete kudedest pärit neoplasmid või teha muid parandusi. Kirurgilisi operatsioone häälepaeltel tehakse ka spetsiaalse süsinikdioksiidlaseri (CO2 laser) ja muude spetsiaalsete tööriistade abil.

Kui veel paarkümmend aastat tagasi tehti häälepaeltel operatsioone ainult avatud meetodil, siis nüüd tehakse enamik kõri operatsioone endoskoopilisel meetodil..

Hääljuhtmete operatsioone saab läbi viia erinevatel põhjustel - häälepaelte healoomulised ja pahaloomulised kasvajad, trauma, häälekaotus. Häälekaotus võib viia häälepaelte halvatuseni. Hääljuhtmete halvatuse korral saab patsient rääkida ainult sosinal või isegi kaotada oma hääle. Sellistes olukordades saab patsient normaalse kõne tagasi kirurgilise protseduuri juurde, mis seisneb keele ühe närvi siirdamises närvikohale, mis pakub häälefunktsioone, samal ajal kui keele funktsioonid pole häiritud.

Hääle eemaldamine
Häälepaelte eemaldamine toimub kaugelearenenud staadiumi kõrivähi korral. Kõri vähk haigestumuse järgi võtab pea- ja kaelapiirkonna kasvajate seas 1. koha. Kõri osalist resektsiooni pole sageli võimalik teostada, mis võimaldab teil salvestada kõri kõik algsed funktsioonid.

Häälepaelte eemaldamine (larüngektoomia) võib olla täielik või osaline, sõltuvalt haiguse arenguastmest ja kahjustuse kohast. Eristatakse järgmisi toiminguid:

Chorektoomia - häälepaelte eemaldamine koos täiendava plastilise defektiga kohaliku koega.

Epiglottise extirpation - epiglottise eemaldamine.

hemilaryngectomy - poole kõri eemaldamine. Hääle säilitamine on võimalik, kuna häälepaelad pole täielikult eemaldatud.

Osaline larüngektoomia - kõri osa eemaldamine. Hääle säilitamine on võimalik, kuna häälepaelad pole täielikult eemaldatud.

Täielik (täielik) larüngektoomia - kogu kõri eemaldamine ja häälepaelte eemaldamine. Häälfunktsiooni ei salvestata. See operatsioon on näidustatud patsientidele, kellel on staadiumi 3-4 kõri pahaloomulised kasvajad.

Häälejuhtme eemaldamine toimub üldanesteesia või kohaliku infiltratsioonianesteesia abil..

Häälejuhtme operatsioon.

Enamasti täheldatakse selliseid rikkumisi täiskasvanutel, eriti inimestel, kelle tegevus on otseselt seotud kõnefunktsiooni kasutamisega - lauljad, rektorid, teadustajad ja nii edasi.

Näidustused operatsiooniks

Kui on proovitud konservatiivset ravi, viiakse läbi kirurgiline sekkumine. Kui see osutus ebaefektiivseks, rakendatakse juba kirurgilist sekkumist. Peamised kriteeriumid sellist tüüpi manipuleerimiseks:

  • Täieliku või osalise hääle kaotamine;
  • Hingatud hingamine;
  • Hingamisteede obstruktsioon;
  • Hääle parendamine või parendamine.

Näidustused võivad varieeruda sõltuvalt muudest teguritest, näiteks tõsiste süsteemsete patoloogiate olemasolu või vanusepiirangud.

Näidustused häälepaelte operatsiooniks:

Toimingute liigid

Eristatakse järgmist tüüpi protseduure:

  • Häälepaelte eemaldamine;
  • Implantaatide kasutuselevõtt;

Mikroendolarünektoomia (protseduuri sisu, näidustused)

See protseduur hõlmab kõri eemaldamist. Kõige sagedamini viiakse see läbi vähktõvega. Harvemini kasutatakse raskete vigastuste korral. Eemaldamine võib olla täielik või osaline, mis määratakse kindlaks operatsiooni näidustuste põhjal.

Kui lümfisüsteem on mõjutatud, viiakse läbi kõri kahjustatud kudede täielik eemaldamine. Muudel juhtudel üritavad arstid säilitada maksimaalset kudet, mida patoloogia ega trauma ei mõjuta..

Cryo ja laser hävitamine

Seda kasutatakse onkoloogiliste patoloogiate esinemisel (,).

See lähenemisviis võimaldab eemaldada kahjustatud kuded kõige vähem kõrvaltoimetega, säilitades samal ajal maksimaalse koguse terveid kudesid..

Laseri hävitamisel kasutatakse vastavalt laserit. Krüodestruktsiooniga on kokkupuude külm.

Endoskoopiline resektsioon

Endoskoopiline resektsioon hõlmab kirurgilist sekkumist häälepaelte vähi patoloogiate kõrvaldamiseks. See on minimaalselt invasiivne tehnika, mida kasutatakse koos vajaliku varustusega. Võimaldab säilitada maksimaalse koguse tervislikku kudet.

Ligamentide eemaldamine

Hääljuhtmete täielik eemaldamine toimub ainult teatud näidustuste korral (näiteks parees või nendel kudedel). Seda kasutatakse ainult äärmuslikel juhtudel, kui kude pole võimalik vähemalt osaliselt säilitada.

Operatsioon laulja hääle muutmiseks või parendamiseks

Hääle parendamiseks üldiselt kasutatavad toimingud, näiteks:

  • Sidemete ekstsisioon või lühendamine (sõltuvalt soovitud tulemusest);
  • Süstimine larüngoplastika;
  • Neoplasmide või kasvajate esinemisel eemaldatakse need kirurgiliselt.

Mida peate teadma enne hääle muutmise toiminguga nõustumist:

Diagnostika

Põhimõtteliselt peab inimene läbima:

  • Kõri röntgenograafia;
  • Tehke laboritestid (veri, uriin, väljaheited).

Taastumine

Kehtestatud on järgmised piirangud:

  • 2 nädalat pärast operatsiooni pole võimalik rääkida;
  • Pärast vaikuseperioodi võite hakata rääkima, kuid kaitske kindlasti hääleseadet ülepinge eest;
  • Keelduda saunade ja vannide külastamisest, samuti suurenenud füüsilisest aktiivsusest;
  • Vajalik alkohol;
  • Ilma vigadeta viiakse kõik vajalikud protseduurid läbi vastavalt arsti juhistele;
  • Kuuma ja vürtsika toidu keeldumine rehabilitatsiooni ajal;

Logopeedi visiidid kõnetehnika õppimiseks, mis vähendab märkimisväärselt häälepaelte koormust.

Hääle muutmise operatsioon pole lihtsalt muinasjutt, kapriis või eksootika. Ühiskondlikult aktiivsete inimeste ja avalike kutsealade esindajate (poliitikud, näitlejad, lauljad jne) jaoks on selline toiming sageli eluliselt vajalik.

Muidugi võivad regulaarsed harjutused ja harjutused aidata enda timmimist kohandada, kuid kardinaalseid muutusi saab saavutada ainult operatsiooni abil. Algselt kaaluti kirurgilist sekkumist häälepaelte piirkonnas kui võimalust tagastada hääl neile, kes selle ühel või teisel põhjusel kaotasid. Kuid varsti hakkasid selle protseduuri vastu huvi tundnud patsiendid saama noorema hääle ja seejärel ka teiste inimeste kategooriad.
Häälte reforming sai reaalsuseks pärast ülitäpsete fonoloogiliste tehnoloogiate tulekut. Varem peeti kõri operatsioonide jaoks ligipääsmatuks piirkonnaks selle kauguse tõttu suuõõnes. Kuid nüüdisaegsed mikroskoobid, endoskoopilised ja larüngoskoopilised instrumendid on selle probleemi lahendanud..

Näidustused

  • Soov muuta helitugevust, et saada atraktiivsemaid kõneandmeid.
  • Husky hääl.
  • Häälepael halvatus.
  • Polüübid ja häälepaelte vigastus.
  • Ligamentide vigastused, mis vähendavad tämbri esteetilist veetlust.
  • Soov häält kohandada, et oleks võimalik rohkem märkmeid teha.
  • Hääle ülekoormuse ravi.

Protseduur

Enne operatsiooni määratakse patsiendile diagnoos, mille käigus on vaja kindlaks teha riski aste. Diagnostika viiakse läbi mitmes etapis:

  • kõri uurimine peegli või esipeegeldi kaudu;
  • kohaliku anesteesia abil uuritakse sidemeid elastse optilise kiu kaudu, mis sisestatakse nina kaudu;
  • pärast seda antakse patsiendile stroboskoopia - protseduur, mille eesmärk on tuvastada häälepaelte või muude moodustiste rikkumised;
  • Akustiline test aitab jälgida häälepilti enne ja pärast operatsiooni.

Töömehhanism ise määratakse väga individuaalselt ja sõltub konkreetsest olukorrast. Kõige populaarsemad häälepaelte operatsioonide tüübid on tenori muundamine baritoniks ja vastupidi - bariton altiks või sopraniks.

Tenori muundamine baritoniks

Hääletämbri vähendamine on fonoloogiakirurgide sõnul kõige lihtsam toiming. Selleks kasutavad arstid piklikke kirurgilisi instrumente või CO2-laserit. Kirurg tungib läbi sidemete, seejärel teeb väikese sisselõike õiges kohas. Eksperdid väidavad, et pärast seda lihtsat manipuleerimist muutub hääl palju madalamaks, lähemale bassile. Just seda teost hoiavad eriti professionaalsed vokalistid.

Algselt tehti häälepaeltele operatsioon kõnevõime taastamiseks patsientidel, kes kaotasid hääle patoloogia või vigastuse tõttu. Kuid viimasel ajal on sarnaseid operatsioone tehtud ka kosmeetilistel eesmärkidel - patsiendi vabastamiseks vanusest tingitud hääle värisemisest, mehele jõhkra bassi lisamiseks või naises „madalate toonide“ kaotamiseks. Sageli korrigeeritakse häältembrit spetsiaalsete harjutuste abil, kuid kiired olulised muudatused tagatakse ainult kirurgilise sekkumisega.

Näidustused operatsiooniks

Helid tekivad õhu liikumisel läbi kõri asuvate suletud häälepaelte. Sidemete toimimist koordineerivad kõri neuromuskulaarsed struktuurid, mis vastutavad mitte ainult kõne ja hääle, vaid ka hingamisteede aktiivsuse eest. Selle hingamisteede lõigu tagasinärvi kahjustus (trauma, infektsioon, põletik, joobeseisund) kahjustab sidemete liikuvust, põhjustades halvatust, hääle kaotust (osaline või täielik), neelamis- ja hingamisraskusi.

Hääle moodustumist (fonatsiooni) häirivad sageli kõri operatsioonide tagajärjel tekkinud kõri, põletused (keemilised või termilised), pikaajaline intubatsioon üldnarkoosis. Sel juhul progresseerub kõri krooniline ahenemine (stenoos), häirides selle kõhre liikuvust. Kannatab vokaalvoldide sulgemine, mõjutades nende vibratsiooni olemust.

Fonoplastika näidustuseks võib olla laulvate sõlmede, polüüpide, tsüstide, granuloomide, neoplasmide esinemine, sidemete halvatus või nende kahjustused, vähendades hääleteksti esteetilist atraktiivsust. Lisaks tehakse patsiendi soovil operatsioon - häälevahemiku laiendamiseks või tema arvates atraktiivsema hääle saamiseks. Enne operatsiooni määravad arstid, uurides patsienti, tema individuaalse riski ulatuse, teatavad võimalikest tagajärgedest.

Häälkorrektsiooni meetodid

Hääljuhtmetele operatsioonide ajal käegakatsutava efekti saavutamine sai võimalikuks ainult kaasaegsete meetodite kasutamisel. Varem omistasid arstid juurdepääsu raskuste tõttu kõri ja häälepaelte kirurgilisi manipuleerimisi keerukatele. Endoskoopiliste instrumentide, larüngoskoopide ja töötavate mikroskoopide kasutamine hõlbustas oluliselt juurdepääsu kirurgiaväljale.

Enne operatsiooni läbib patsient diagnostika: kõri uurimine eesmise reflektori või peegli abil, fibroendoskoopia (koe muutuste suuruse, värvi ja olemuse hindamine), stroboskoopia (häälepaelte funktsionaalsete häirete määramine), akustiline kontroll (hääle digitaalset salvestamist võrreldakse normiga)..

Kirurgilise sekkumise metoodika valimine on individuaalne. Pärast vigastusi, operatsioonijärgseid tagajärgi, atroofiat või halvatust taastatakse häälepaelad larüngoplastika abil. Häälpatoloogiatega kasutatakse klassikalisi meetodeid. Kui häälepaelte deformatsiooni või nende liikuvuse näitajad lähenesid kriitilistele punktidele, kasutatakse süstimist laryngoplasty. Ilma meditsiinilise seisundita hääle tämbri muutmisel on oma spetsiifika.

Hääletooni alandamine

Välisriikide kliinikutes hääletooni alandamiseks viiakse Botox häälepaelte piirkonda, mis aitab kaasa kõrgete helide tekitamisele. Heli toon sõltub sidemete massist - pärast selle sissetoomist muutub hääle tembr madalamaks. Botoxi tuleb manustada rohkem kui üks kord - pikaajalist mõju ei ole praktikas võimalik saavutada. Lisaks on mõned patsiendid selle ravimi suhtes allergilised..

Kodumaised kirurgid pakkusid välja oma võtteid, kuidas hääle timmimist alandada. Nad viivad läbi mikrokirurgilisi manipuleerimisi korrigeerimiseks biopolümeeride abil, millel on desinfitseerivad omadused ja mis ei ole võimelised tekitama allergilisi reaktsioone. Häälepaeltesse sisestatakse autogyro, teflon, kollageen. Need materjalid ei lahustu, suudavad nõela ava kaudu tungida lihaskoesse.

Süstid tehakse kohaliku tuimestuse all. Sellised manipulatsioonid vajavad spetsialisti täpsust ja suurt hoolt, kuna biopolümeeri üleannustamine võib põhjustada hingamisteede stenoosi. Mõnikord hääletooni alandamiseks enne biopolümeeride sissetoomist resekteeritakse kõhre fragment, eraldades selle kõritest. Pärast selliseid manipuleerimisi sidemed lühenevad ja muutuvad lamedamaks, mis alandab häält. Lisaks õppisid kirurgid sidemete ühendamise kilpnäärme kõhrega tehnikat.

Hääle tugevdamine

Viimastel aastakümnetel suurenenud hääletoon on saavutanud käegakatsutavat edu. Kuni 1990. aastate keskpaigani fikseeriti selleks kõhr - krikoid ja kilpnääre. Operatsioon ei mõjutanud otse häälepaelu, kuid tehti kõri sisselõige ja kirurgilise sekkumise mõju ei olnud alati pikaajaline.

Kilpnäärme lihaste resektsioon laseriga vähendab sidemete lihasmassi. Kui nad koos kasvavad, suureneb pinge, suureneb tekkivate helide sagedus. Sidemete limaskesta fragmendi laseriga eemaldamine suurendab toonust nende pinge ja membraani enda liikuvuse suurenemise tõttu. Seda tüüpi endoskoopilised sekkumised ei võimalda hääletooni märkimisväärset suurenemist..

Sidemete vibreeriva komponendi lühendamiseks suletakse nende esiosad, mis suurendab tehtud helide sagedust. Kuid selline endoskoopiline operatsioon ei ole kõigil juhtudel kohaldatav..

2000. aastal esitletud kilpnäärme kõhre resektsiooni meetod häälepaelte vähenemisega on endiselt laialt kasutusel. Spetsialistid eemaldavad kõhre eesmise fragmendi ja osa sidemetest. Selline hääle mikrokirurgiline korrigeerimine on efektiivne, kui patsiendi kilpnäärme kõhred on üsna suured ja tal on selgelt väljendunud madal hääl (soo muutumisele iseloomulik pilt). Kuid sekkumine on väga agressiivne - kui sidemete eemaldatud fragment ületab lubatud normi, võib patsient kaotada oma hääle.

Uus endoskoopiline meetod kirurgilisteks sekkumisteks hääle tonaalsuse suurendamiseks on eesmise vabanduse pikendamine ja sidemete vähenemine, mis pärast operatsiooni muudavad nende välimust. See on üks tõhusamaid ja ohutumaid tehnikaid hääle feminiseerimiseks. Lisaks sellele kasutatakse hääle heli sageduse suurendamiseks spetsiaalseid titaanplaate - häälepaelte venitamiseks pannakse need kurgu lihaste vahele.

Tähtis! Hoolimata häälkorrektsiooni uute meetodite väljatöötamise õnnestumisest, on selliste toimingute ajal siiski teatav oht..

Taastusravi periood

Heli hääl pärast operatsiooni sõltub patsiendist endast - tema pingutustest häälepaelte kohandamiseks. Alguses soovitatakse häälepuhkust ja režiimist kinnipidamist. Tulevikus, et taastada piisav fonatsiooniline hingamine ja hääle juhtimine pärast operatsiooni hääle muutmiseks, on vaja läbi viia spetsiaalselt valitud harjutused.

Hingamisharjutused

Hingamisharjutusi tehakse seisvas asendis:

  1. Asetage üks käsi kõhule, teine ​​alumisele rinnale. Sissehingamine läbi nina, magu „täis“, suu kaudu välja hingata;
  2. Hingake korraks läbi nina, hoidke õhku. Hingake nii kaua kui võimalik;
  3. Hingake suu kaudu vähe õhku. Väljahingamisel laulge üks vokaalidest. Laulage sama heli, alandades tooni;
  4. Hingake korraks läbi nina. Väljahingamisel arvesta viieni (vii tulemus lõpuks 15-ni). Hingake aeglaselt välja.

Liigendusharjutused

Enne harjutuste alustamist peaksite tegema artišulatoorset võimlemist: kleepige oma keel mitu korda spaatli ja toruga välja, proovige jõuda see nina ja lõua poole; paisutage ja tõmmake põsed vaheldumisi sisse; sirutage oma huuled ettepoole, sirutage neid naeratusega. Pärast soojendust:

  1. Suu sulgemisel hääldage heli "m", suurendades või vähendades helitugevust järk-järgult. Samamoodi hääldage heli "p";
  2. Õhu välja hingates öelge nii kaua kui võimalik vaheldumisi "a", "o", "y", "e", "ja";
  3. Hingake sisse ja välja hingake mitu korda sügavalt õlgade laiusega. Nõjatuge järsult ettepoole ja öelge väljahingamisel valju häälega „ha“;
  4. Rääkige keeled korraga võimalikult selgelt.


Iga harjutuste plokk peaks toimuma regulaarselt (eelistatavalt iga päev) vähemalt 15 minutit. Enesemotivatsiooniks on soovitatav salvestada oma hääl iga kahe nädala tagant ja võrrelda kõri lihaseid tugevdava “treeningu” tulemusi.

Kõri kudede healoomulised kasvajad on kasvajahaiguste rühm, mis ei kipu levima naaberstruktuuridesse ja metastaaside tekkesse. Selles piirkonnas on kõige levinum patoloogia.Selline kasvaja koosneb kiulistest siderakkudest..

Häälejuhtme fibroomi tunnused

Oma sisemise struktuuri järgi on häälepaelte fibroma kõva või pehme. Kõri kiuline kahjustus areneb enamikul juhtudel inimestel, kelle tööd seostatakse hääleaparaadi ületreenimisega (õpetajad, ringhäälinguorganisatsioonid, kunstnikud). Haigus on piiratud, välistades seeläbi läheduses asuvate kudede infiltratsiooni. Patoloogilise fookuse kuju sarnaneb palliga, mis on väljastpoolt kaetud tasase epiteeliga. Ligamentfibroma, mis moodustub peamiselt keskealistel meestel.

See moodustis, mis ei ületa herne suurust, asub õhukesel alusel. See võib põhjustada kähedust, hääle kaotust, kroonilist köha ja hingamisraskusi.

Haiguse põhjused

Haigus võib ilmneda nii pärast sündi kui ka küpsemas eas. Praeguseks pole eksperdid kindlaks teinud patoloogia tõelist algpõhjust.

Liigeste aparaadi kaasasündinud healoomulise onkogeneesi esinemist mõjutavad:

  • Raseda naise nakkushaigused.
  • Lootekiirguse kokkupuude.
  • Ebaseaduslike ravimpreparaatide kasutamine.

Neelu kudede struktuuri omandatud kõrvalekalletega kaasnevad järgmised üldised somaatilised tingimused:

  • immuunsussüsteemi vähenenud aktiivsus;
  • kroonilised viiruskahjustused;
  • hingamisteede limaskesta põletik;
  • hormonaalne tasakaalutus.

Onkoloogilises praktikas on tavapäraselt eristatud selliseid hääleteguri tekke riskitegureid:

  1. Kahjulikud töötingimused, kui tootmisrajatised on küllastunud aurust või mürgistest ainetest.
  2. Püsiv suitsetamine ja alkoholi kuritarvitamine.
  3. Hingamistoru pikk fikseerimine.
  4. Geneetiline eelsoodumus.
  5. Ebanormaalne suu hingamine.
  6. Ebasoodsad ilmastikuolud.
  7. Seedetrakti krooniline patoloogia.

Häälejuhtme fibroom: sümptomid ja varased nähud

Kasvaja peamised ilmingud:

  • järk-järgult suurenev hääle kähedus;
  • kerge ebamugavustunne või valu kaelas;
  • hingamisraskused;
  • hääle taseme kiire langus vestluse ajal;
  • valusündroom, mis ilmneb pärast häälepaelte liigset ületreenimist;
  • mõnel juhul võib köhaga kaasneda veretilk;
  • progresseeruv õhupuudus;
  • täielik rõhumine või hääle kaotamine.

Diagnostika

Onkoloogiline diagnoos määratakse patsiendi subjektiivsete kaebuste ja otolaryngoscopic uuringu andmete põhjal. Spetsiaalse optilise seadmega onkoloog uurib kahjustatud piirkonda. Manipuleerimise ajal on võimalik eemaldada väike osa muutunud kudedest. Seejärel annab biopsiaproovi tsütoloogiline ja histoloogiline analüüs põhjalikku ja usaldusväärset teavet moodustumise tüübi ja staadiumi kohta.

Kuidas ravida häälepaelte fibroomi?

Kirurgilise operatsiooni etapid:

  1. Allergoloogiline test, mis on vajalik keha reaktsiooni tuimestina selgitamiseks. Patsientide ülitundlikkuse puudumist peetakse järgmisse etappi lubamiseks..
  2. Kohalik anesteesia. Anesteesia viiakse läbi, kasutades limaskesta pinnale pihustatud kujul 10% „Lidokaiini“ (- a) lahust..
  3. Häälepaelte fibroma otsene eemaldamine. Otolaryngologist kraapib spetsiaalsete tangide abil kõritest kasvajataolise keha. Kirurgilise sekkumise ajal lööb spetsialist kasvaja instrumendi tööosaga ja tõmbab onkoformatsiooni ettevaatlikult välja. Edukas ravi nõuab arsti kõrget kvalifikatsiooni ja kogemusi, nii et ta ei kahjusta läheduses asuvat limaskesta.

Vahetult pärast operatsiooni taastatakse patsiendi hääl ja üldine tervis paraneb. Esimese kümne päeva jooksul soovitavad arstid:

  1. Vältige häälepaelte ülekoormamist. Patsient peaks rääkima nii vähe kui võimalik.
  2. Ranged voodipuhkused.
  3. Jäta kuumad või liiga külmad toidud oma igapäevasest toidust välja.
  4. Ärge jooge gaseeritud või alkohoolseid jooke..
  5. Hoidu halbadest harjumustest.

Samuti peavad onkoloogid tulevikus vajalikuks ennetava tervisekontrolli läbimist. Iga kuue kuu tagant toimub diagnostiline visiit ENT osakonda.

Kui teie koer haugub pidevalt, põhjustades sugulaste ja naabrite rahulolematust, saab selle probleemi lahendada lihtsa toiminguga.

“Kui kaua sa seda haukumist kuulata suudad?”, “Pane oma koer vait”, “nõuame vaikust!” - Kui sageli olete tänaval möödujate või omaenda naabrite selliseid hüüatusi kuulnud? Mõned koerad hauguvad mitte ainult, vaid ka ilma selleta. Sellistel juhtudel võib teie lemmikloom muutuda tõeliseks probleemiks nii teistele kui ka teile..

Koera põhjuseta koorist võõrutamiseks on palju võimalusi. See on pädev koolitus ja spetsiaalsed kaelarihmade kraed, mis piserdavad unustatud lemmiklooma veega või annavad nõrga voolu. Kuid sellised parandusmeetodid ei sobi kõigile. Põhjendamatu haukumise probleemi on võimalik lahendada radikaalselt - kasutades operatsiooni häälepaelte eemaldamiseks. See on palju inimlikum kui looma igapäevane karistamine, mis lihtsalt järgib tema enda instinkte..

Te ei tohiks operatsiooni järele pöörduda kiireloomulise vajaduseta. Kuid elamistingimustes tänapäevases metropolis ja koerte suhtes sallimatute inimeste suurenenud agressiivsuses võib häälepaelte eemaldamine päästa teie lemmiklooma elu vihase naabri katsest.

Selline operatsioon maksab teile 1500 kuni 9000 rubla - sõltuvalt piirkonnast, kliinikust ja veterinaararsti oskuste tasemest. Seda ei tehta igal pool: mõnes piirkonnas pole ühtegi arsti, kes seda protseduuri praktiseeriks. Sel juhul peate minema veterinaarmeditsiini valdkonnas "arenenumatesse" piirkondadesse. Võite koguda omanike rühma, kes sellist operatsiooni vajavad, ja kutsuda oma linna arst.

Mis on häälepaela eemaldamise operatsioon??

Operatsioon viiakse läbi üldnarkoosis. Esiteks süstib arst teie koerale anesteesia. Seejärel tehakse häälepaeltele kõri läbi sisselõige ja sisselõike koht kauteriseeritakse. On olemas keerukam ja ohtlikum operatsiooni versioon, milles sidemed eemaldatakse täielikult läbi sisselõike kurgus. Pärast operatsiooni kõri jahtub. Te ei pea haavaravi tegema..

Operatsioonijärgne hooldus

Pärast operatsiooni peab koer andma maksimaalse puhkuse umbes päev. Las ta ümbritseb teie tähelepanu.

Esimesel päeval pärast operatsiooni ei saa koer:

söö kõva toitu (kuivtoit);

närimine mänguasjade närimiseks;

mängida aktiivseid mänge teiste loomadega.

Kuidas koer käitub pärast operatsiooni?

Pärast häälepaelte eemaldamist koera käitumine reeglina ei muutu. Ta jätkab teiega mängimist, teiste loomadega näksimist, mänguasju, jookseb kepi järel ja annab isegi häält. Lihtsalt "rääkimisest" saab ta "sosistajaks". See heli on nagu terav vingumine. Seega jätkab koer võõraste ilmumisel oma instinkti territooriumi valvamisel ja hääle andmisel. Kuid tema käitumine lakkab olemast komistuskiviks teie suhetes teistega.

Esitage oma koerale samasugune suhtumine nagu varem. Ärge ignoreerige tema haukumist, kuna see on peaaegu kuuldamatu. See võib viia looma segadusse. Parem on mänguasja pakkumisega tähelepanu kõrvale juhtida.