Oksütotsiin

Emasloomade ja koduloomade günekoloogiliste haiguste ennetamiseks ja raviks mõeldud oksütotsiini kasutamise juhised
(organisatsiooni arendaja: ZAO Mosagrogen, Moskva)

I. Üldine teave
Kaubanimi: Oksütotsiin (Oksütotsiin).
Rahvusvaheline mittekaubanduslik nimetus: oksütotsiin.

Annustamisvorm: süst.
1 ml ravim sisaldab 5 RÜ või 10 RÜ oksütotsiinina, 0,5 mg nipagiini abikomponentidena, samuti süstevett.
Välimuselt on ravim selge värvitu lahus..

Ravimit toodetakse pakendites 10, 20 ja 100 ml sobiva mahutavusega klaaspudelites, mis on suletud kummikorgidega, tugevdatud alumiiniumkorkidega.

Ravimit hoitakse tootja suletud pakendis kuivas kohas, otsese päikesevalguse eest kaitstult, toidust ja söödast eraldi, temperatuuril 1 ° C kuni 25 ° C..
Säilitustingimustele vastava ravimi kõlblikkusaeg on 2 aastat alates valmistamise kuupäevast. Pärast pudeli avamist
kasutamata ravimijääke ei ladustata. Ravimi kasutamine pärast kõlblikkusaega on keelatud. Hoida lastele kättesaamatus kohas..
Kasutamata ravim hävitatakse vastavalt seadustele..

II. Farmakoloogilised omadused
Farmakoloogiline rühm - hormoonid ja nende antagonistid.
Oksütotsiin on hüpofüüsi tagumise hormooni sünteetiline polüpeptiidi analoog. Sellel on stimuleeriv toime emaka silelihastele, eriti raseduse lõpus, aga ka sünnituse ajal.
Oksütotsiin stimuleerib piima sekretsiooni, suurendades hüpofüüsi eesmise prolaktiini tootmist. See vähendab piimanäärmete alveoolide ümber paiknevaid müoepiteliaalseid rakke, stimuleerib piima voolamist suurtesse kanalitesse või siinustesse, aidates kaasa piima suuremale eraldumisele. Peaaegu puuduvad vasokonstriktorid ja antidiureetiline toime (ainult suurtes annustes), ei põhjusta põie ja soolte lihaste kokkutõmbumist. Efekt ilmneb 1–2 minutiga subkutaanse ja lihasesisese süstimisega, kestab 20–30 minutit; intravenoosselt - 0,5-1 min pärast.

Vastavalt GOST 12.1.007-76 klassifikatsioonile kuulub ravim 4. ohuklassi - madala ohtlikkusega ained.

III. Kandideerimise kord
Oksütotsiini kasutavad põllumajandusloomade ja koduloomade emasloomad: nõrga sünnituse korral platsenta säilimine, refleks-agalaktia, mastiit ja emakaverejooks.

Ravim on sünnitusabi ajal vastunäidustatud suure loote, selle deformatsiooni, aga ka vales asendis.

Oksütotsiini manustatakse loomadele subkutaanselt, intramuskulaarselt, intravenoosselt, vajadusel kombinatsioonis novokaiiniga epiduraalselt tabelis näidatud annustes:

LoomaliigidAnnustamine ja manustamine, ME * / loom
subkutaanselt või intramuskulaarseltintravenoosseltepiduraalselt
Marid ja lehmad30–6020–4015-30
Kuni 200 kg kaaluvad emisedkolmkümmendkakskümmend10–15
Kitsed ja lambad10–158-10-
Koerad5-102–7-
Kassid322

* ME - rahvusvahelised üksused.

Loomadel üleannustamise sümptomeid ei tuvastata.
Ravimi toime eripärasid selle esimesel kasutamisel ja selle tühistamisel ei ole kindlaks tehtud.
Kui kahe ravimi süstimise vaheline intervall on kogemata suurenenud, tuleb see manustada ettenähtud annuses nii kiiresti kui võimalik.
Ravimi kasutamisel vastavalt sellele juhisele ei täheldata reeglina põllumajandusloomade kõrvaltoimeid ja tüsistusi.
Ravimi kasutamine ei välista teiste ravimite kasutamist.
Oksütotsiini kasutamise ajal ei ole inimtoiduks mõeldud loomsete saaduste kasutamisel mingeid piiranguid.

IV. Isiklik ennetamine
Oksütotsiiniga töötamisel tuleb järgida narkootikumidega töötamisel ette nähtud isikliku hügieeni ja ohutusnõuete üldreegleid. Töö lõppedes tuleb käsi pesta sooja vee ja seebiga..
Ravimi juhusliku kokkupuute korral nahaga minge silma limaskestadele, neid tuleb pesta rohke veega. Inimesed, kellel on ülitundlikkus selle ravimi suhtes, peaksid vältima otsest kontakti oksütotsiiniga. Allergiliste reaktsioonide või ravimi juhusliku allaneelamise korral inimkehasse pöörduge viivitamatult meditsiiniasutuse poole (teil peavad olema kaasas ravimi kasutusjuhendid või etikett)..

Kodumajapidamises on keelatud kasutada ravimipõhiseid tühje viaale, need tuleb hävitada koos olmeprügiga.

Tootmisorganisatsioon: ZAO Mosagrogen; 117545, Moskva, 1. tee läbipääs, 1.

Selle juhise heakskiitmisel on Rosselkhoznadzori poolt 12.24.2009 heaks kiidetud juhend.

Oksütotsiin

Kasutusjuhend:

Hinnad Interneti-apteekides:

Oksütotsiin on sünteetiline hormonaalne aine, mille kliinilised ja farmakoloogilised omadused on sarnased hüpofüüsi tagumise osa endogeense oksütotsiiniga; sünnitust stimuleeriv.

Väljalaske vorm ja koostis

  • Süstelahus (1 ml ampullides, 10 ampulli kontuurpakendites plastpakendis, 1 pakk kartongpakendis);
  • Süstelahus ja paikne pealekandmine (1 ml klaasist ampullides: 10 ampulli plastkontuurpakendites, 1 või 2 pakki pappkarpides; 5 ampulli plastkontuurpakendites, 2 pakki kartongpakendis);
  • Intravenoosseks ja intramuskulaarseks manustamiseks mõeldud lahus (1 ml ampullides: 5 või 10 ampulli kartongpakendis; 5 ampulli kontuurpakendites plastpakendis, 1 või 2 pakki kartongpakendis; 10 ampulli blisterpakendis, 1 pakk pakendis papp).

Lahendus: läbipaistev, värvitu, praktiliselt ilma mehaaniliste lisanditeta.

Toimeaine: oksütotsiin, 1 ml - 5 RÜ.

Abiained: äädikhape, süstevesi, klorobutanooli hemihüdraat.

Näidustused

  • Imetamine raseduse hilisel ajal või selle lähedal, vajadusel raseduse edasilükkamise (rohkem kui 42 nädalat), Rh-konflikti, gestoosi, loote membraanide enneaegse või varase rebenemise ja amniootilise vedeliku tühjenemise tõttu varajane sünnitus, emakasisene kasvupeetus või surm;
  • Sünnituse stimuleerimine esmasel või sekundaarsel nõrkusel sünnituse esimesel või teisel etapil;
  • Hüpotoonilise verejooksu ravi ja ennetamine pärast aborti või sünnitust, keisrilõike ajal (pärast lapse sündi ja platsenta eraldamist);
  • Sünnitusjärgse involutsiooni kiirendamine;
  • Laktostaas varases sünnitusjärgses perioodis;
  • Valulik premenstruaalne sündroom, millega kaasnevad tursed ja kehakaalu tõus.

Adjuvandina kasutatakse oksütotsiini ebaõnnestunud (vältimatu) või mittetäieliku abordi korral..

Vastunäidustused

  • Vaginaalse sünnituse vastunäidustuste olemasolu (näiteks platsenta osaline või täielik esitamine, nabanööri esitus või prolapss, kitsas vaagen (sünnitusjärgse naise vaagna suuruse ja lootepea erinevus)
  • Loote kaldus või põikiasend, mis hoiab ära spontaanse sünnituse;
  • Sünnitusjärgse loote ja / või naise seisundist tingitud hädaolukorrad, mis nõuavad kirurgilist sekkumist;
  • Raske gestoos (kõrge vererõhk, neerufunktsiooni kahjustus);
  • Pikaajaline kasutamine koos emaka inertsusega;
  • Loote distressiolud juba ammu enne raseduse lõppstaadiume;
  • Emaka hüpertoonilisus, mis ei ilmnenud sünnituse ajal;
  • Loote kokkusurumine;
  • Emakas liigne venitus;
  • Loote näoesitus;
  • Emaka sepsis;
  • Arteriaalne hüpertensioon;
  • Südamehaigus
  • Neerufunktsiooni kahjustus;
  • Ülitundlikkus ravimi suhtes.

Välja arvatud erijuhtudel, on oksütotsiin vastunäidustatud ka järgmistes olukordades:

  • Mitu rasedust;
  • Emaka hüpertoonilisus;
  • Enneaegne sünnitus;
  • Emaka või emakakaela (sealhulgas keisrilõike) mahuline operatsioon anamneesis;
  • Emakakaela kartsinoomi invasiivne staadium.

Annustamine ja manustamine

Oksütotsiini manustatakse intravenoosselt (tilguti), intramuskulaarselt emakakaela tupe ossa või emaka seina ning seda kasutatakse ka intranasaalselt.

Sünnituse esilekutsumiseks ja kiirendamiseks manustatakse seda ravimit veenisiseselt haiglas, vastava meditsiinilise järelevalve all. Arst valib annuse individuaalselt, võttes arvesse rase naise ja loote tundlikkust..

Sünnituse esilekutsumiseks ja sünnituse stimuleerimiseks manustatakse ravimit tilgutatava intravenoosse infusioonina, jälgides rangelt lahuse manustamise kiirust. Ohutuks kasutamiseks kasutage infusioonipumpa või muud sarnast seadet, jälgige kindlasti emaka kokkutõmmete tugevust ja loote südame aktiivsust. Emaka kontraktiilse aktiivsuse ülemäärase suurenemise korral peatatakse infusioon koheselt, mille tagajärjel emaka lihaste aktiivsus väheneb kiiresti.

Ravimite manustamise reeglid:

  • Süstitud soolalahus, mis ei sisalda oksütotsiini;
  • Valmistatakse infusioon: 1 ml (5 RÜ) oksütotsiini lahustatakse 1000 ml mittehüdreerivas vedelikus ja segatakse pudeli keeramisega põhjalikult;
  • Ravimit manustatakse algkiirusega mitte üle 0,5-4 milliühiku minutis (mesi / min; mis vastab 2-16 tilka / minutis). Vajaduse korral suurendatakse kiirust iga 20–40 minuti järel 1–2 mee / min, kuni saavutatakse emaka kontraktiilse aktiivsuse soovitud aste. Pärast emaka kokkutõmbumiste soovitud sageduse saavutamist, vastavat iseeneslikku sünnitust ja emaka avamist 4-6 cm-ni, kui lootehäire tunnuseid pole, vähendatakse infusioonikiirust järk-järgult samal kiirusel, kui seda suurendati.

Ettevaatlikult tuleb raseduse hilisperioodil oksütotsiini manustada suurel määral. Erandjuhtudel võib olla vajalik kiirus üle 8-9 mee / min..

Enneaegse sünnituse korral võib osutuda vajalikuks manustada ravimit suure kiirusega, üksikjuhtudel võib see ületada 20 mee / min (80 tilka / min).

Oksütotsiini manustamise ajal tuleb jälgida emaka tooni puhkeolekus, loote pulssi, emaka kontraktsioonide sagedust, tugevust ja kestust. Loote distressi või emaka hüperaktiivsuse korral tuleb ravimi manustamine viivitamatult lõpetada ja emale anda hapnikravi.

Ja kuigi intravenoosne manustamine on eelistatavam, on ravimi intramuskulaarne manustamine võimalik sünnituse esilekutsumiseks ja tööjõu stimuleerimiseks. Esimesel juhul - 1 RÜ iga 30-60 minuti järel, teisel juhul - 0,5-1 RÜ iga 30-60 minuti järel.

Hüpotoonilise verejooksu ravi ja ennetamine sünnitusjärgsel perioodil:

  • Intravenoosne tilk: 10–40 RÜ 1000 ml mittehüdreerivas vedelikus; emaka atoonia vältimiseks on tavaliselt vaja 20–40 RÜ / min;
  • Intramuskulaarselt: 5 RÜ / ml pärast platsenta eraldamist.

Mittetäieliku või ebaõnnestunud abordi korral määratakse Oksütotsiin annuses 10 RÜ / ml 500 ml füsioloogilises lahuses või füsioloogilise lahuse segus 5% dekstroosilahusega. Sisestage intravenoosselt kiirusega 20-40 tilka minutis.

Imetamise stimuleerimiseks manustatakse ravimit intramuskulaarselt või intranasaalselt (pipeti abil) - 0,5 RÜ 5 minutit enne söötmist. Vajadusel korratakse sissejuhatust / instillatsiooni.

Premenstruaalse sündroomi korral manustatakse oksütotsiini intranasaalselt, alates tsükli 20. päevast kuni menstruatsiooni 1. päevani.

Kõrvalmõjud

  • Reproduktiivsüsteem: suurenenud tundlikkusega või suurte annuste kasutamisel - spasmid, emaka hüpertensioon, emaka rebenemine, teetania, suurenenud verejooks sünnitusjärgsel perioodil oksütotsiini põhjustatud hüpoprothrombineemia tagajärjel, afibrinogeneemia või trombotsütopeenia, mõnikord vaagna hemorraagia (sünnituse hoolika meditsiinilise järelevalve all) verejooks väheneb);
  • Südame-veresoonkonna süsteem: suurte annuste kasutamisel - arütmia, ventrikulaarne ekstrasüstool, refleksne tahhükardia, hüpotensioon (anesteetikumi tsüklopropaan samaaegse kasutamise korral), raske hüpertensioon (vasopressorravimite samaaegse kasutamise korral), šokk; liiga kiire manustamise korral subaraknoidne hemorraagia, bradükardia;
  • Seedesüsteem: iiveldus, oksendamine;
  • Vee-elektrolüütide metabolism: raske hüperhüdratsioon pikaajalise intravenoosse manustamisega (tavaliselt 40–50 mU / min), krampide ja koomaga voolava suure hulga vedeliku korral on võimalik aeglane oksütotsiini 24-tunnine infusioon; harva - surm;
  • Immuunsüsteem: allergilised reaktsioonid, sealhulgas anafülaksia; liiga kiire manustamisega - bronhospasm, mõnel juhul - surm.

Lootele ja vastsündinule (ema oksütotsiini sissetoomise tõttu):

  • 5 minuti jooksul pärast sündi on madal Apgari skoor, vastsündinute ikterus;
  • Kui ema ravimit manustatakse liiga kiiresti: silma võrkkesta hemorraagia, fibrinogeeni sisalduse vähenemine veres;
  • Emaka suurenenud kontraktiilsuse põhjustatud kõrvaltoimed: tahhükardia, siinuse bradükardia, ventrikulaarne ekstrasüstool ja muud rütmihäired, muutused kesknärvisüsteemis, loote surm lämbumise tagajärjel.

erijuhised

Oksütotsiini kasutatakse ainult pärast eeldatava kasuliku mõju võrdlemist emaka teetania ja hüpertensiooni tekke riskiga, ehkki harva.

Oksütotsiini ei tohiks sünnituse stimuleerimiseks kasutada enne, kui loote pea on sisestatud vaagna sissepääsu.

Ravimi tutvustamine peaks toimuma ainult haiglas kvalifitseeritud spetsialistide pideva järelevalve all, kellel on kogemusi ravimiga töötamiseks ja suudavad ära tunda tüsistusi. Oksütotsiini kasutamise ajal on vaja pidevalt jälgida sünnitusel oleva naise emaka kokkutõmbeid ja vererõhku, samuti sünnitusel oleva naise ja loote südame aktiivsust. Emaka hüperaktiivsuse tunnuste ilmnemisel tuleb ravim kohe katkestada.

Piisava kasutamise korral põhjustab oksütotsiin emaka kokkutõmbeid, mis on sarnased spontaanse sünnituse korral. Emaka liigne stimuleerimine ravimi ebaõige kasutamise korral on lootele ja sünnitavale naisele ohtlik.

Tuleb meeles pidada, et isegi ravimi piisava kasutamise korral võivad tekkida emaka hüpertensioonilised kokkutõmbed koos emaka suurenenud tundlikkusega oksütotsiini suhtes.

Suurenenud verekaotuse ja afibrinogeneemia tekkimise riski ei saa välistada.

Kui oksütotsiini kasutatakse sünnituse esimeses ja teises etapis sünnituse esilekutsumiseks ja stimuleerimiseks, on erinevatel põhjustel teada sünnituse ajal surnud naiste surm emaka rebenemise, subaraknoidse hemorraagia ja ülitundlikkusreaktsioonide, samuti loote surma tagajärjel..

Oksütotsiini antidiureetilise toime tõttu on tõenäoline hüperhüdratatsioon, eriti pideva ravimi infusiooni ja vedeliku kasutamise korral.

Oksütotsiini saab lahjendada glükoosi, naatriumkloraadi ja naatriumlaktaadi lahustes. Lahjendatud lahust saab kasutada 8 tunni jooksul. Sobivusuuringud viidi läbi 500 ml infusioonidega.

Oksütotsiin ei mõjuta reaktsioonide kiirust ja keskendumisvõimet.

Ravimite koostoime

Kui anesteesiaks kasutatakse tsüklopropaan või halotaan, on sünnitusjärgsel naisel võimalik siinusbradükardia, arteriaalse hüpotensiooni ja atrioventrikulaarse rütmi ettenägematu arenguga oksütotsiini kardiovaskulaarse toime muutumine.

Kui oksütotsiini manustatakse 3–4 tundi pärast vasokonstriktorite kasutamist samaaegselt kaudaalse anesteesiaga, on oht raske arteriaalse hüpertensiooni tekkeks.

Ladustamistingimused

Hoida temperatuuril 2 kuni 15 ° C valguse eest kaitstult ja lastele kättesaamatus kohas..

Kõlblikkusaeg - 3 aastat.

Kas leidsite tekstist vea? Valige see ja vajutage Ctrl + Enter.

Oksütotsiin

Kasutusjuhend:

Hinnad Interneti-apteekides:

Oksütotsiin - sünteetiline hormonaalne ravim sünnituse stimuleerimiseks.

Väljalaske vorm ja koostis

Ravimvorm - lahus intramuskulaarseks (i / m) ja intravenoosseks (i / v) manustamiseks: selge, värvitu vedelik, ilma mehaaniliste lisanditeta (1 ml klaasist ampullides, 5 ampulli kartongpakendis)..

Toimeaine on oksütotsiin, ühes ampullis - 5 rahvusvahelist ühikut (ME).

Lisakomponendid: etanool (96%), klorobutanooli hemihüdraat, jää-äädikhape, süstevesi.

Näidustused

  • Sünnituse stimuleerimine esimesel ja teisel sünnitusperioodil koos nõrkade (esmaste või sekundaarsete) sünnitusvaludega;
  • Imetamine raseduse hilisel või selle lähedal, vajadusel emakasisese kasvupeetuse, reesuskonflikti, gestoosi, loote membraanide enneaegse või varase rebenemise ja loote membraani väljavoolu tõttu varase sünnituse, loote emakasisese surma, loote emakasisese surma, raseduse (pärast 42 nädalat) );
  • Hüpotoonilise verejooksu ennetamine ja ravi pärast aborti, sünnitust, keisrilõike (pärast sünnitust ja platsenta eraldumist) (emaka sünnitusjärgse kavatsuse kiirendamiseks);
  • Täiendav ravi ebaõnnestunud või mittetäieliku abordi korral.

Vastunäidustused

  • Sünnitatava naise kitsas vaagen (vaagna suuruse ja loote pea mittevastavus), nabanööri esitus või prolapss, platsenta osaline või täielik esitamine, loote kaldus ja põikiasend, mis hoiab ära spontaanse sünnituse;
  • Eriolukorrad, mis nõuavad kirurgilist sekkumist, mis on põhjustatud loote või naise seisundist sünnitusel;
  • Emakas liigne venitus;
  • Loote näoesitus;
  • Loote kokkusurumine;
  • Emaka sepsis;
  • Lootevaevused ammu enne termilise raseduse algust;
  • Raske gestoos (neerufunktsiooni kahjustus, kõrge vererõhk), emaka hüpertoonilisus (ilmub enne sünnitust);
  • Südamehaigused, arteriaalne hüpertensioon;
  • Neerufunktsiooni kahjustus;
  • Imetamise periood;
  • Ülitundlikkus oksütotsiini ja ravimi muude komponentide suhtes.

Emaka passiivsuse korral on ravim pikaajalisel kasutamisel vastunäidustatud.

Lisaks erilistele asjaoludele on oksütotsiini kasutamine vastunäidustatud ka mitmikraseduse, enneaegse sünnituse, emaka hüpertoonilisuse, emaka ja emakakaela ulatusliku kirurgilise sekkumise (sh keisrilõike) korral, emakakaela kartsinoomi invasiivse staadiumi korral.

Annustamine ja manustamine

Lahust kasutatakse iv ja / m manustamisel.

Kunstlikuks ärrituseks ja suurenenud sünnituse stimuleerimiseks manustatakse ravimit haiglas eranditult intravenoosselt, kasutades selleks spetsiaalseid seadmeid, mis tagavad asjakohase meditsiinilise kontrolli.

Lahust on võimatu sisestada korraga sisse / sisse ja / m.

Annus on ette nähtud valikumeetodil, võttes arvesse sünnitusel oleva naise ja loote individuaalset taluvust..

Oksütotsiini sisseviimine sünnituse stimuleerimiseks ja sünnituse kontraktsioonideks viiakse läbi intravenoosselt, kasutades infusioonipumpa ja spetsiaalseid seadmeid loote südame aktiivsuse ja emaka kokkutõmbede jälgimiseks.

Emaka kontraktiilse aktiivsuse ülemäärase suurenemise korral tuleb emaka kontraktiilse aktiivsuse kiireks vähendamiseks infusioon viivitamatult lõpetada.

Kohaletoimetamine algab puhta soolalahuse sisseviimisega. Seejärel alustavad nad standardset infusiooni, lahustades 1 ml oksütotsiini 1000 ml mittehüdreerivas vedelikus ja segades põhjalikult. Esialgne süstimiskiirus on 2–16 tilka minutis. Emaka soovitud kontraktiilsuse aktiivsuse saavutamiseks suurendatakse kiirust iga 20–40 minuti järel 4–8 tilka. Kui emaka kokkutõmbed hakkavad vastama loomulikule sünnitusele ja emaka neelu avanemine ulatub 4–6 cm-ni, on lootehäire sümptomite puudumisel soovitatav infusioonikiiruse järkjärguline langus vastupidises järjekorras, mis vastab selle kiirenemisele.

Infusioonikiirus raseduse lõpus ei tohiks ületada 32-36 tilka minutis, välja arvatud harvadel juhtudel.

Enneaegse sünnituse korral on võimalik kasutada ravimi suurt kiirust, mõnikord kuni 80 tilka minutis.

Infusiooniga tuleb regulaarselt hoolikalt jälgida loote pulssi, puhkeolekus emaka tooni, kontraktsioonide sagedust, tugevust ja kestust..

Emaka hüperaktiivsuse või looteprobleemide korral tuleb oksütotsiini manustamine viivitamatult lõpetada, sünnitatavale naisele tuleb tagada hapnikravi ning eriarst peab jälgima tema spetsialisti ja loodet.

Hüpotoonilise verejooksu ennetamiseks ja raviks sünnitusjärgsel perioodil on vajalik intravenoosne infusioon 2–8 ml oksütotsiini lahustamiseks 1000 ml mittehüdreerivas vedelikus, emaka atoonia ennetamiseks on tavaliselt vaja 80–160 tilka minutis..

Pärast platsenta eraldamist süstitakse intramuskulaarselt 1 ml oksütotsiini.

Mittetäieliku või ebaõnnestunud abordi korral süstitakse patsiendile intravenoosselt kiirusega 20–40 tilka minutis 2 ml ravimiga, mis on lahjendatud 500 ml soolalahuses või 5% dekstroosi ja soolalahuse seguga.

Kõrvalmõjud

  • Reproduktiivsüsteem: suurtes annustes või ülitundlikkus - emaka hüpertoonilisus, teetania, spasm, emaka rebenemine, suurenenud verejooks pärast sünnitust (oksütotsiini põhjustatud trombotsütopeenia, hüpoprothrombineemia või afibrinogeneemia tõttu); mõnikord - hemorraagia vaagnaelundites;
  • Seedesüsteem: iiveldus, oksendamine;
  • Kardiovaskulaarsüsteem: suurtes annustes - ventrikulaarne ekstrasüstool, arütmia, raske hüpertensioon (koos vasopressorravimitega), hüpotensioon (kombineerituna anesteetikumi tsüklopropaaniga), refleksne tahhükardia, šokk; suure manustamismääraga - subaraknoidsed hemorraagia, bradükardia;
  • Vee-elektrolüütide metabolism: pikaajalise (24 tunni) aeglase intravenoosse manustamise korral võib tekkida raske hüperhüdratatsioon (tavaliselt suure infusioonikiirusega) koos krampide ja koomaga; harva - surm;
  • Immuunsüsteem: allergiliste reaktsioonide (sealhulgas anafülaksia) teke; suure manustamismääraga - bronhospasm; harva surmaga lõppev.

Lisaks võib oksütotsiini kasutamine sünnituse esilekutsumisel põhjustada lootele või vastsündinule kõrvaltoimeid vastsündinute ikteruse vormis, mis on 5-minutiline madal hinnang Apgari skaalal; suure manustamismääraga - võrkkesta hemorraagia, loote fibrinogeeni sisalduse vähenemine veres; emaka suurenenud kontraktiilne aktiivsus - kesknärvisüsteemi jääkmuutused, arütmia (sh tahhükardia, siinuse bradükardia, ventrikulaarne ekstrasüstool), loote surm lämbumise tagajärjel.

erijuhised

Oksütotsiini kasutamist tuleks alustada pärast eeldatava terapeutilise toime põhjalikku hindamist koos võimaliku teetania ja emaka hüpertoonilisuse tekke riskiga.

Sünnituse stimuleerimist ei saa alustada enne, kui loote pea ilmub vaagna sissepääsu juurde.

Oksütotsiini intravenoosne manustamine tuleks läbi viia haiglas kogenud spetsialistide pideva järelevalve all, kelle kvalifikatsioon suudab kindlaks teha tüsistuste esimesed sümptomid ja pakkuda viivitamatut abi. Sünnituse hoolikas ja regulaarne jälgimine vähendab verejooksude riski pärast sünnitust.

Tüsistuste vältimiseks peaks kogu ravimi manustamisperioodiga kaasnema ema ja loote südame aktiivsuse, emaka kokkutõmbumise dünaamika ja naise vererõhu jälgimine.

Oksütotsiini piisav kasutamine peaks põhjustama emaka kokkutõmbeid, mis on sarnased spontaanse sünnitusega. Ravimi ebaõige kasutamine on ohtlik nii emale kui ka lootele..

Emaka liigsete kontraktsioonide oht võib tekkida, kui emakas on oksütotsiini suhtes ülitundlik.

Arvesse tuleb võtta afibrinogeneemia ja suurenenud verekaotuse riski..

Oksütotsiinil on antidiureetiline toime, seetõttu suureneb pideva infusiooni ja vedeliku täiendava suukaudse manustamise korral hüperhüdratsiooni tekkimise võimalus.

Ravimit võib segada naatriumkloraadi, naatriumlaktaadi ja glükoosi lahustega. Valmis infusioonilahus tuleb ära kasutada esimese 8 tunni jooksul.

Oksütotsiin ei mõjuta sõidukite ja mehhanismide juhtimise võimet.

Ravimite koostoime

Võib-olla on raske arteriaalse hüpertensiooni teke oksütotsiini kasutamisel 3-4 tundi pärast kaudaalse anesteesia kasutuselevõtmist koos vasokonstriktoritega.

Ravimi kombinatsioon halotaaniga, tsüklopropaaniga võib muuta selle kardiovaskulaarset toimet ja põhjustada anesteesia ajal arteriaalse hüpotensiooni, siinuse bradükardia ja atrioventrikulaarse rütmi ootamatut arengut.

Analoogid

Oksütotsiini analoogide hulka kuuluvad: Oksütotsiini viaal, Oksütotsiini fereiin, Oksütotsiin-Grindeks, Oksütotsiini Richter, Oksütotsiin-MEZ, Pitocin, Syntocinon.

Ladustamistingimused

Hoida lastele kättesaamatus kohas..

Hoida pimedas kohas temperatuuril 2–15 ° C..

Oksütotsiin: kasutusjuhendid

Kirjeldus

Iseloomuliku lõhnaga värvitu läbipaistev lahus

Struktuur

Üks ampull (1 ml) sisaldab 5 RÜ oksütotsiini.

Abiained: klorobutanooli hemihüdraat, süstevesi, 1 M äädikhappe lahus.

Hüpofüüsi tagumise osa hormoonid ja nende analoogid. Oksütotsiin ja selle analoogid.

PBX-kood НО1ВВО2.

Antentaalne kasutamine:

Sünnituse esilekutsumine meditsiinilistel põhjustel, näiteks raseduse edasilükkamise, membraanide enneaegse rebenemise, raseduse põhjustatud hüpertensiooni (preeklampsia) korral

Sünnituse stimuleerimine esmase ja sekundaarse sünnituse nõrkuse ajal

Raseduse varases staadiumis adjuvantravina ebatäielike, vältimatute või ebaõnnestunud abortide korral.

Kasutamine sünnitusjärgsel perioodil:

Keisrilõike ajal, ainult pärast loote ekstraheerimist

Emaka sünnitusjärgse atoonia ja verejooksu ennetamine ja ravi.

Ülitundlikkus toimeaine või ravimi ükskõik millise abiaine suhtes

Emaka hüpertensioonilised kokkutõmbed, sünnikanali mehaaniline obstruktsioon, loote distress.

Igasugused lootel või emal olevad seisundid, mille korral spontaanne sünnitus pole soovitatav ja / või loomuliku sünnikanali kaudu sünnitamine on vastunäidustatud: näiteks:

Kliiniliselt kitsas vaagen

Väärkasutus

Platsenta või veresoonte esitlus

Nööri esitlus

Emaka venitus või emaka rebenemise oht näiteks mitme raseduse korral

Suur sünnipaarsus

Kui emakal on operatsioonijärgne arm, sealhulgas operatsioonijärgne arm pärast operatsiooni, keisrilõige.

Oksütotsiini ei tohi pikka aega kasutada patsientidel, kellel on emaka resistentsus oksütotsiini suhtes, raske preeklampsia või raske südame-veresoonkonna haigus..

Oksütotsiini ei saa manustada 6 tunni jooksul pärast tupe prostaglandiinide manustamist (vt lõik "Koostoimed teiste ravimitega ja muud koostoimed").

Annustamine ja manustamine

Sünnituse esilekutsumine ja stimuleerimine:

Oksütotsiini ei tohi manustada 6 tunni jooksul pärast tupe prostaglandiinide kasutamist. Ravimit manustatakse intravenoosse tilguti infusioonina, eelistatavalt infusioonipumba (lineomat) abil. Tilguti infusiooniks soovitatakse lahustada 5 RÜ oksütotsiini 500 ml füsioloogilises lahuses (näiteks 0,9% naatriumkloriid). Patsientide jaoks, kellele naatriumkloriidi infusioon on vastunäidustatud, võib lahustina kasutada 5% dekstroosilahust (vt lõik „Ettevaatusabinõud“). Ühtlase segamise tagamiseks enne kasutamist tuleb lahust sisaldavat mahutit mitu korda tagurpidi pöörata.

Algne infusioonikiirus peaks olema 1-4 milliühikut / min (2–8 tilka / min). Kiirust saab järk-järgult suurendada mitte rohkem kui 1-2 milli ühikut minutis intervalliga vähemalt 20 minutit, kuni saavutatakse normaalsele sünnitusele vastav kontraktiilne aktiivsus. Täisajalise raseduse korral on sellised kokkutõmbed saavutatavad infusioonikiirusega alla 10 milliühiku / min (20 tilka / min), soovitatav maksimaalne kiirus on 20 milliühikut / min (40 tilka / min). Juhtudel, kui võib olla vajalik suurem infusioonikiirus, näiteks loote surma ajal või sünnituse esilekutsumise ajal raseduse ajal, kui emakas on oksütotsiini suhtes vähem tundlik, on soovitatav kasutada oksütotsiini kontsentreeritumat lahust, näiteks 10 RÜ 500 ml..

Infusioonipumba kasutamisel, mis võimaldab teil tilgutiga võrreldes sisestada väiksemaid mahtusid, tuleks sõltuvalt pumba spetsifikatsioonist arvutada oksütotsiini soovitud annuse saamiseks vajalik kontsentratsioon. Infusiooni ajal tuleb hoolikalt jälgida sünnitava naise emaka kokkutõmmete sagedust, tugevust ja kestust ning loote pulssi.

Pärast emaka piisava aktiivsuse taseme saavutamist (3-4 vähendamist iga 10 minuti järel) saab infusioonikiirust vähendada. Emaka hüperstimulatsiooni ja / või looteprobleemide korral tuleb infusioon viivitamatult lõpetada.

Kui pärast 5-RÜ oksütsütsiini infusiooni patsiendil, kes on täieliku raseduse ajal või täistööajale lähedasel perioodil, pole regulaarset sünnitust võimalik saavutada, on soovitatav loobuda sünnituse proovimisest. Katset saab korrata järgmisel päeval, alustades uuesti infusioonikiirusega 1-4 milliühikut / min (vt lõik "Vastunäidustused")..

Mittetäielik, vältimatu ja ebaõnnestunud abort

5 RÜ (5 RÜ oksütotsiini, lahjendatud füsioloogilises elektrolüüdilahuses) intravenoosne infusioon manustatakse intravenoosse infusioonina 5 minuti jooksul või eelistatavalt reguleeritava kiirusega infusioonipumba abil), vajadusel viiakse järgmine infusioon kiirusega 20-40 milliliitrit / min.

5 RÜ (5 RÜ oksütotsiini, lahjendatud soolalahusega) intravenoosne infusioon manustatakse intravenoosse tilgainfusioonina või eelistatavalt infusioonipumba abil 5 minutit) kohe pärast lapse eemaldamist.

Emakajärgse emakaverejooksu ennetamine

Tavaline annus on 5 RÜ intravenoosse infusiooni teel (5 RÜ füsioloogilises elektrolüüdilahuses lahjendatud oksütotsiini manustatakse intravenoosse tilgainfusioonina või eelistatult infusioonipumba abil 5 minuti jooksul) pärast platsenta eraldamist. Naised, kes said oksütotsiini sünnituse esilekutsumiseks või stimuleerimiseks, peaksid sünnituse kolmandas etapis ja järgnevatel tundidel pärast infusiooni jätkama infusiooni suurenenud kiirusega..

Sünnitusjärgse emakaverejooksu ravi

5 RÜ intravenoosne infusioon (5 RÜ füsioloogilises elektrolüüdi lahuses lahjendatud oksütotsiini manustatakse intravenoosse tilgainfusioonina või eelistatavalt infusioonipumba abil 5 minuti jooksul), seejärel rasketel juhtudel 5-20 RÜ oksütotsiini sisaldava lahuse infusioon. 500 ml elektrolüüdilahustis emaka atoonia kontrollimiseks vajalikul kiirusel.

Manustamisviis - intravenoosne infusioon.

Neerupuudulikkusega patsientidega ei ole uuringuid läbi viidud..

Maksapuudulikkusega patsientidega ei ole uuringuid läbi viidud..

Uuringuid ravimi kasutamise kohta lastel ei ole läbi viidud..

Uuringuid ravimi kasutamise kohta 65-aastastel ja vanematel inimestel ei ole läbi viidud.

Ettevaatusabinõud

Oksütotsiini tuleks manustada ainult intravenoosse tilgainfusioonina. Ärge kasutage ravimit veenisiseselt boolusena, kuna see võib põhjustada ägedat lühiajalist hüpotensiooni, millega kaasneb hüperemia ja refleksne tahhükardia.

Sünnitust tuleb oksütotsiiniga esile kutsuda ainult rangetel meditsiinilistel põhjustel. Oksütotsiini sissetoomine toimub ainult haiglas ja kvalifitseeritud meditsiinilise järelevalve all.

Oksütotsiini tuleb kasutada ettevaatusega patsientidel, kellel on anamneesis südameveresoonkonna haigusest tingitud südamelihase isheemia (nt hüpertroofiline kardiomüopaatia, südameklappide haigus ja / või pärgarterite haigus, sealhulgas pärgarterite spasm), et vältida vererõhu ja pulsi olulisi kõikumisi. lühendid.

Oksütotsiini tuleb ettevaatusega välja kirjutada patsientidele, kellel on „pika QT intervalli sündroom” või sellega seotud sümptomid, samuti patsientidele, kes kasutavad QT intervalli pikendavaid ravimeid (vt lõik „Koostoimed teiste ravimitega”);

Oksütotsiini kasutamine sünnituse esilekutsumiseks ja stimuleerimiseks:

- Loote distress ja loote surm: oksütotsiini manustamine liiga suurtes annustes põhjustab emaka hüperstimulatsiooni, mis võib põhjustada stressi, lämbumist ja loote surma, samuti hüpertoonilisust, teetaniat ja emaka rebenemist. Seetõttu on vaja hoolikalt jälgida loote pulssi, samuti emaka kokkutõmmete sagedust, tugevust ja kestust, et kohandada ravimi annust sõltuvalt individuaalsest reaktsioonist.

- Eriline ettevaatus on vajalik kliiniliselt kitsa vaagna, sekundaarse sünnituse nõrkuse, raseduse või südamehaiguste põhjustatud kerge või mõõduka hüpertensiooni korral, samuti juhul, kui seda kasutatakse üle 35-aastastel patsientidel või kellel on varem olnud emaka alaosas keisrilõige..

- Hajutatud intravaskulaarne koagulatsioon (DIC):

Sünnituse farmakoloogilise stimuleerimise harvadel juhtudel suurendab emakatooniliste ravimite, sealhulgas oksütotsiini kasutamine DIC-i riski. Seda riski seostatakse farmakoloogilise induktsiooniga üldiselt, mitte ühegi konkreetse ravimiga. See oht suureneb eriti siis, kui naisel on DIC-i tekkeks täiendavaid riskifaktoreid, näiteks vanus 35 aastat ja vanemad, raseduse ajal esinevad komplikatsioonid ja üle 40 nädala pikkune tiinuse vanus. Selles naiste kategoorias tuleb oksütotsiini või mõnda muud alternatiivset ravimit kasutada ettevaatusega ning arst peab olema ettevaatlik DIC-i suhtes.

- Loote surm

Loote surma ja / või mekooniumi esinemise korral lootevedelikus tuleks vältida sünnitust, kuna see võib põhjustada lootevedeliku emboolia.

Kuna oksütotsiinil on väike antidiureetiline toime, võib selle pikaajaline intravenoosne manustamine suurtes annustes koos suurte vedelikukogustega, näiteks vältimatu ja ebaõnnestunud abordi korral, sünnitusjärgne hemorraagia, põhjustada hüponatreemiaga kaasnevat vee joobeseisundit. Oksütotsiini antidiureetiline toime veenisisese hüdratsiooni taustal võib põhjustada hüponatreemiata ägeda kopsuturse vedeliku- ja hemodünaamilise vormi üleküllastumist. Nende haruldaste tüsistuste vältimiseks tuleb järgida järgmisi ettevaatusabinõusid: oksütotsiini suurte annuste pikaajalisel kasutamisel tuleb lahustina kasutada elektrolüütide lahuseid (mitte dekstroosi), et piirata sissetoodud vedeliku kogust (suurema oksütotsiini kontsentratsiooni manustamine, kui soovitatav sünnituse esilekutsumiseks ja stimuleerimiseks), piirake suu kaudu manustatava vedeliku tarbimist, kontrollige vee tasakaalu tasakaalustamatuse korral määrake elektrolüütide sisaldus vereseerumis.

Võimaliku veepeetuse ja oksütotsiini kuhjumise tõttu raske neerupuudulikkusega patsientidega tuleb olla ettevaatlik (vt lõik „Farmakokineetika“)..

Koostoimed teiste ravimitega

Ühine kasutamine pole soovitatav:

Prostaglandiinid ja nende analoogid

Prostaglandiinid ja nende analoogid aitavad kaasa müomeetriumi vähenemisele, seetõttu võib oksütotsiin võimendada nende ravimite mõju emakale ja vastupidi (vt lõik "Vastunäidustused")..

QT-d pikendavad ravimid

Oksütotsiini tuleks pidada potentsiaalselt arütmogeenseks aineks, eriti patsientidel, kellel on näiteks kodade virvendusarütmia tekke muud riskifaktorid,

QT-intervalli pikendavate ravimite kasutamine või anamneesis anamneesis olnud pikliku QT-sündroomi anamnees (vt jaotist "Ettevaatusabinõud").

Inhaleeritavad anesteetikumid (näiteks tsüklopropaan, halotaan, sevofluraan, desfluraan) avaldavad emakale lõõgastavat mõju ja põhjustavad selle tooni märgatavat langust, vähendades sellega oksütotsiini uterotoonilist toimet. Nende samaaegne kasutamine oksütotsiiniga võib põhjustada südame rütmihäireid..

Oksütotsiin võib tugevdada vasokonstriktorite ja sümpatomimeetikumide vasopressoorset toimet, sealhulgas neid, mida leidub lokaalanesteetikumides.

Kaudaalse anesteesia ajal või pärast seda võib oksütotsiin tugevdada sümpatomimeetiliselt vasokonstriktorite survet..

Kasutada raseduse ja rinnaga toitmise ajal

Oksütotsiini kasutavatel loomadel ei ole reproduktiivse funktsiooni uuringuid läbi viidud. Ulatuslikud kogemused oksütotsiini kasutamisel, selle keemiline struktuur ja farmakoloogilised omadused näitavad, et ravimi kasutamisel vastavalt näidustustele on loote anomaaliate tekke oht ebatõenäoline.

Väikestes kogustes leidub oksütotsiini rinnapiimas. Siiski on ebatõenäoline, et sellel oleks kahjulik mõju vastsündinule, kuna seedetrakti sattudes inaktiveeritakse oksütotsiin kiiresti..

Võimalus mõjutada reaktsioonikiirust sõites või teiste mehhanismidega töötades

Oksütotsiin võib esile kutsuda emaka kokkutõmbeid, nii et ravimi kasutamisel ei tohiks te juhtida sõidukit ega töötada mehhanismidega. Emaka kokkutõmbumisega naised ei tohiks juhtida autot ega töötada masinatega.

Kõrvalmõju

Kuna emaka tundlikkus oksütotsiini suhtes on väga varieeruv, võib mõnel juhul ravimi sisseviimine väikestes annustes põhjustada emaka spasme. Liiga suurte oksütotsiini annuste intravenoosne manustamine sünnituse esilekutsumiseks ja stimuleerimiseks võib põhjustada stressi, lämbumist, loote surma, samuti hüpertoonilisust, teetaniat, pehmete kudede kahjustusi ja emaka rebenemist..

Oksütotsiini kiire intravenoosne boolussüst mitme RÜ annustes võib põhjustada ägeda lühiajalise hüpertensiooni, millega kaasneb hüperemia ja refleksne tahhükardia (vt lõik "Ettevaatusabinõud"), QT-intervalli pikenemine. Kiired hemodünaamilised muutused võivad põhjustada müokardi isheemiat, eriti patsientidel, kellel on anamneesis kardiovaskulaarne haigus.

Harvadel juhtudel suurendab sünnituse, sealhulgas oksütotsiini, farmakoloogiline esilekutsumine sünnitusjärgse dissemineeritud intravaskulaarse koagulatsiooni riski (vt "Ettevaatusabinõud")..

Ema ja loote hüponatreemiaga seotud veemürgitus ilmneb oksütotsiini suurte annuste pikaajalisel kasutamisel samaaegselt suurte vedelikukogustega, mis ei sisalda elektrolüüte (vt lõik "Ettevaatusabinõud").

Oksütotsiini antidiureetiline toime veenisisese vedeliku manustamise taustal võib põhjustada hüponatreemiata hüperhüdratsiooni ja ägeda kopsuturse hemodünaamilist vormi (vt lõik "Ettevaatusabinõud").

Veemürgituse sümptomiteks on:

1. Peavalu, isutus, iiveldus, oksendamine, kõhuvalu.

2. Letargia, unisus, teadvusekaotus, krambid.

3. Madal elektrolüütide kontsentratsioon veres.

Kõrvaltoimed (tabelid 1 ja 2) järjestatakse esinemissageduse järgi, alustades väga sagedastest, kasutades järgmisi sageduse hindamise kriteeriume: väga sageli (> 1/10); sageli> 1/00, 1/1000, 1/10000,

Üleannustamine

Surmavat annust ei ole kindlaks tehtud. Seedetrakti proteolüütilised ensüümid inaktiveerivad oksütotsiini. Seetõttu ei imendu see soolestikust ja tõenäoliselt ei avalda see suu kaudu manustamisel toksilist toimet.

Üleannustamise sümptomid ja tagajärjed on toodud jaotises Ettevaatusabinõud ja kõrvaltoimed..

Oksütotsiinipreparaatide kasutamisel teatati emaka hüperstimulatsioonist, platsenta neeldumisest, amnionivedeliku embooliast.

Ravi: kui on üleannustamise tunnuseid, katkestage viivitamatult oksütotsiini infusioon ja määrake emale hapnik. Veemürgituse korral on vaja piirata vedeliku voolamist kehasse, stimuleerida diureesi, korrigeerida elektrolüütide tasakaaluhäireid ja peatada koomast vaba hingamine, kasutades rutiinseid meetodeid, mida kasutatakse teadvuseta oleku patsientide hooldamisel..

Ravimit saab lahjendada 0,9% naatriumkloriidi süstelahuses, 5% glükoosilahuses, naatriumlaktaadi lahustes. Valmis lahus on füüsikaliselt ja keemiliselt stabiilne 8 tundi pärast valmistamist. Mikrobioloogilisest seisukohast lähtudes tuleb ravim kohe ära kasutada. Ravimit ei tohi manustada samas konteineris koos teiste ravimitega.

Ladustamistingimused

Pimedas kohas temperatuuril 8–15 ° C.

Hoida lastele kättesaamatus kohas..

Säilitusaeg

2 aastat. Ärge kasutage pärast pakendil märgitud kõlblikkusaja lõppu.

Apteegi puhkuse tingimused

Väljastatakse retsepti alusel.

Pakendamine

1 ml vampulit.

Polüvinüülkloriidi kilest vooderdisse pannakse 5 ravimi ampulli.

Pappkasti pakki pannakse 2 PVC-kile lisad koos lendlehe ja noaga ampullide avamiseks.

SOAO “Ferein”, Valgevene Vabariik, Minsk, per. S. Kovalevskaja, 52a, tel. 213-16-37, tel / faks +375 17 222-92-18.

Oksütotsiin ja muud ravimid emaka veritsuseks

OHTLIKULT! Ise ravimine oksütotsiiniga on vastuvõetamatu.

Emakaverejooks toimub erinevas vanuses naistel. Selliste seisundite ilmnemisel peate viivitamatult arstiga nõu pidama, kuna märkimisväärne verekaotus on eluohtlik.

Ainult arst saab hinnata naise seisundit, kindlaks teha patoloogia põhjus, hinnata võimalikke riske, määrata raviskeem. Emaka veritsuse jaoks mõeldud oksütotsiin on ette nähtud ühe hemostaatilise ravimina.

Emaka veritsuse klassifikatsioon

Emaka veritsus toimub erinevatel põhjustel. Diagnoosimise hõlbustamiseks jagunevad need kahte kategooriasse:

  1. Mittegenitaalsed (või ekstragenitaalsed) on seotud erinevate füsioloogiliste süsteemide ja üksikute organite talitlushäiretega:
  • verehaigused;
  • maksa rikkumine;
  • nakkused
  • vereringesüsteemi probleemid;
  • vere moodustumise protsessi rikkumine;
  • kilpnäärme sekretsiooni puudulikkus.
  1. Suguelundid on seotud reproduktiivse süsteemi organite funktsioonihäiretega. Selles rühmas jagunevad patoloogilised seisundid rasedusega seotud või mitteseotud olekuks.

Emaka verekaotuse peamised tüübid klassifitseeritakse põhjustel, mis provotseerisid patoloogilise seisundi arengut:

  • Düsfunktsionaalne. Neid seostatakse erinevas vanuses naiste munasarjade talitlushäiretega, seetõttu jagunevad nad alaealisteks (noorukieas tüdrukutel), reproduktiivseks, menopausiks. Neid iseloomustab menstruaalvere mahu suurenemine, pikemad perioodid - kuni 7 või enam päeva. Märgitakse düsfunktsionaalse verekaotuse tsüklilisust. Menstruatsiooni puudumise perioodid vahelduvad tugeva menstruaaltsükliga.
  • Orgaaniline Seotud siseorganite patoloogiatega.
  • Jerogeenne. Arendage farmaatsiatoodete - hormonaalsete rasestumisvastaste ravimite, tromboosi vastaste ravimite, aga ka tsütostaatikumide, kortikosteroidide - kasutamise taustal.

Sõltumata päritolust on verejooksu meditsiiniline ravi hädavajalik. Terapeutiliste meetmete eesmärk ei ole mitte ainult rikkalike vere sekretsioonide peatamine, vaid ka ohtliku patoloogilise seisundi põhjustanud algpõhjuse väljaselgitamine ja kõrvaldamine..

Kuidas eristada menstruatsiooni verejooksust?

Kui verejooks ilmneb perioodide vahel, tuleb kutsuda kiirabi. Kodus ei tohiks verejooksu proovida peatada, eriti kui veri vabaneb intensiivselt. Enne arsti saabumist:

  • pikali, pange jalgade alla rull või padi;
  • kandke alakõhus külma;
  • juua rohkem vedelikke.

Kui verejooks on seotud diagnoositud patoloogiatega ja arst määras sobivad ravimid, võib võtta hemostaatilisi aineid. Isegi kui menstruatsiooni vahel on üksikjuhtum vere väljajuhtimist, peate pöörduma günekoloogi poole. Ärge ravige ennast.

Metrorrhagiat (emakaverejooks) on väga raske kindlaks teha, kui see ilmneb menstruatsiooni ajal. Selle eripärad:

  • vere eritis kestab rohkem kui nädal;
  • üldine nõrkus;
  • terav valu alakõhus;
  • rikkalik tühjendus;
  • iiveldus;
  • Peapööritus
  • madal vererõhk
  • ere sarlakid vere eritis;
  • tekib järsult pärast tugevat füüsilist pingutust, stressi, seksuaalvahekorda muude tegurite mõjul.

Metrorraagia põhjused

Kõige tavalisemad metrorraagia põhjused on:

  • hormonaalsed häired;
  • infektsioon ja reproduktiivse süsteemi siseorganite põletik;
  • neoplasmid emakas, munasarjad;
  • emakaväline rasedus;
  • munasarja tsüsti rebend;
  • emaka fibroidid;
  • suguelundite vigastused;
  • rasestumisvastaste vahendite kasutamine;
  • menopaus.

Verejooks sünnituse ajal areneb igal ajal. Neid nimetatakse:

  • eneseabort;
  • külmutatud rasedus;
  • platsenta eraldumine või esitlemine.

Raseda naise verejooksul määratakse loote elujõulisuse määramiseks ultraheli. Positiivsete uuringutulemuste jaoks on ette nähtud verejooksu peatavad ravimid. Pärast aborti kirjutatakse emaka vähendamiseks ja emakaverejooksu riski vähendamiseks välja hemostaatilisi ravimeid (näiteks oksütotsiin)..

Oksütotsiin

Hormonaalset ravimit määrab ainult raviarst. Oksütotsiini stimuleerivat mõju emakale kasutatakse raseduse katkestamiseks, nõrga sünnituse stimuleerimiseks, platsenta kiireks eraldamiseks pärast sünnitust, kui see ei tule loomulikult välja.

Oksütotsiini väljakirjutamisel võtab günekoloog arvesse võimalikke tüsistusi ja valib annuse individuaalselt.

Ravimit manustatakse intravenoosselt pärast patsiendi ajaloo põhjalikku uurimist. Nõrga sünnituse korral manustatakse 1 ml hormooni koos glükoosilahusega. Intramuskulaarselt süstitakse järgmistes kontsentratsioonides (andmed on mõeldud üksnes informatiivsete hindade jaoks, ainult arst saab kursuse õigesti välja kirjutada):

  1. Emaka seina nõrga toonusega verejooksu ennetamine. 0,5-1,0 ml, kursuse kestus 3 nädalat. Skeemi kohandatakse sõltuvalt patsiendi seisundi dünaamikast ja arsti ütlustest.
  2. Peatage tugev verejooks. 1,0-1,5 ml 3 päeva jooksul.
  3. Laktatsiooni tugevdamine. 0,5 ml 30 minutit enne imetamist, 5-päevane kuur.
  4. Peatage emakaverejooks menstruatsiooni ajal. 1 ml oksütotsiini lahustatakse 500 ml glükoosis. Raviskeemi kohandab raviarst.

Oksütotsiini kasutamise riskid ja võimalikud tagajärjed

Keha reaktsioon oksütotsiinile on individuaalne. Võib esineda oksendamist, iiveldust, allergilisi reaktsioone, täheldada hingamisteede spasme.

Kui sünnituse ajal sisse viidud oksütotsiini kontsentratsioon on vale, aeglustub või kiirendab katseid. Muud ohtlikud tüsistused hõlmavad:

  • emaka rebend;
  • platsenta kiire irdumine;
  • sünnivigastused;
  • metrorraagia;
  • üldine halvenemine.

Vastunäidustused

Oksütotsiinil on mitmeid vastunäidustusi:

  • looduslikud sünnitused pole võimalikud, näidustatud on keisrilõige;
  • preeklampsia (rasedate naiste hiline toksikoos);
  • enneaegne sünnitus platsenta puudulikkuse tõttu;
  • reesuskonflikt;
  • platsenta patoloogia.

Emaka verejooksu oksütotsiini ei manustata koos:

  • krooniline hüpoksia (üksikute elundite ja kudede hapnikuvaegus);
  • emaka sepsis (veremürgitus);
  • allergia ravimi teatud komponentide suhtes;
  • neerupuudulikkus;
  • kõrge vererõhk.

Muud ravimid

Emaka veritsuse peatamiseks on ravimteraapia kohustuslik. Ravimite võtmine, mille farmakoloogiline toime on seotud verejooksu peatamisega, kõrvaldab sümptomi, kuid ei ravi põhihaigust. Nende ravimite toimemehhanism on erinev: otsene mõju vere hüübivusele või veresoonte ahenemisele. Hemostaatilise aine valik sõltub patoloogilise seisundi põhjusest ja astmest.

Tabelis on toodud kõige tõhusamad ravimid:

RavimHemostaatiline toimemehhanismAmetisse nimetamine
Tranexam (toimeaine - traneksaamhape)Kahjustatud veresoontes moodustuvate verehüüvete lahustumise blokeeriminePlatsenta hilisema verejooksu peatamine; pärast sünnitust, operatsiooni ajal ja pärast seda
Dicinon (toimeaine - etamasilaat)Kiirendab trombotsüütide settimist kahjustatud veresoonte seintelEmaka veritsuse ennetamine ja ravi; kirurgiliste sekkumiste ajal
Vikasol (K-vitamiini sünteetiline analoog)Tagab vere loomuliku hüübimisprotsessiMetrorraagia ravi
Aminokaproonhape (Aeglustab verehüüvete lahustumisprotsessiVerejooksu ravi, platsenta enneaegne irdumine, keeruline abort
Askorutiin (toimeained - askorbiinhape ja rutosiid)Hoiab ära trombotsüütide intensiivse settimiseVerejooksu profülaktika
Fibrinogeen (inimveretoode)Peamine valk, mis tagab vere hüübimiseKuulub emakaverejooksu ravis
Epsilon - aminokaproehapeInhibeerib vere vedeldamise protsesse, suurendab järsult selle hüübivustEmaka verejooksu ravi


Oksütotsiin on hormonaalne ravim, millel on suunatud mõju emaka lihaseseintele. Sünteetilist hormooni kasutatakse sünnituse stimuleerimiseks emaka verekaotuse profülaktilise ja raviainena. Seda saab kasutada ainult vastavalt günekoloogi ettekirjutustele ja tema otsese järelevalve all.