Hormoonide testid: TSH, T4, AT kuni TPO. Milliseid teste pole vaja teha

TSH vereanalüüs on peamine laboratoorne protseduur kilpnäärme või hüpofüüsi talitlushäirete tuvastamiseks..

Kilpnääre on endokriinsüsteemi organ, mis toodab hormoone, mis on vajalikud ainevahetuse reguleerimiseks. Hüpofüüs on aju osa, mis toodab kilpnääret stimuleerivat hormooni, TSH, aktiveerides T4 ja T3 sünteesi, türoksiini ja triiodinooni tootmiseks vajalikke hormoone, mis on ainevahetusprotsesside peamised regulaatorid.

Analüüsi tulemusel on võimalik tuvastada hüpotüreoidismi põhjustav TSH defitsiit.

Mis on hormonaalne norm

Laboratoorsed testid võivad täpselt näidata TSH, T3 ja T4 taset, kuid vereanalüüsi põhjal pole täpset diagnoosi võimalik teha, hüpotüreoidismi kinnitamiseks tehakse täiendavad uuringud, kui inimene on mures selliste sümptomite pärast:

  • kognitiivne langus ja halb mälu;
  • külmad käed ja jalad mugavas keskkonnas;
  • rasvumine;
  • kõhukinnisus
  • rabedad küüned ja juuksed;
  • viljatus.

Norm TTG, T3 ja T4:

  • T4 4 kuni 11;
  • T3 3 kuni 8;
  • TTG vahemikus 0,3 kuni 3.

Madal T3 ja T4 tase koos kõrgendatud TSH-ga viitavad hüpotüreoidismile.

Hüpofüüs toodab türeotroopset hormooni ja reguleerib teiste hormoonide tootmist, kui türeotropiini tase on normaalne, kuid kilpnääre sünteesib vähem kui T3 ja T4, siis vastavalt tõuseb TSH tase järk-järgult.

Liigne TSH tiiter normaalse vaba T4 taseme korral näitab subkliinilist hüpotüreoidismi. Samuti diagnoosib primaarset hüpotüreoidismi kõrgendatud TSH tase koos T4 olulise langusega.

Provokatiivne TRH-test näitab TSH tiitri langust kolmanda astme hüpotüreoidismiga patsientidel.

Vere seerumi tase hüpotüreoidismi korral

  • Normaalse kolesterooli ületamine on hormooni sünteesi alandamise üks peamisi näitajaid. Laste hüpotüreoidismi ravi jälgimiseks kasutatakse kolesteroolitesti.
  • Kaugelearenenud hüpotüreoidismiga patsientidel on müoglobiini tase tõusnud ning T3 ja T4 tase langenud. Pärast ravi alustamist viib müoglobiini järkjärguline langus normaalsele TSH, T3 ja T4 tasemele.
  • Hüpotüreoidismi korral areneb müopaatia, see näitab kreatiinkinaasi taset, selle kümnekordset ülejääki, samuti suurenenud LDH tiiti.
  • Mõnel juhul on vere kaltsiumisisalduse suurenemine ja aluselise fosfataasi tiitri langus.
  • Hüpotüreoidismi korral suurenenud seerumi karoteen.
  • Vereanalüüs võib paljastada normotsüütilise aneemia.
  • Myxedema võimaldab tuvastada tserebrospinaalvedeliku valgu indikaatorit, valgu tiitrid on suurenenud.
  • Primaarset ja sekundaarset hüpotüreoidismi kinnitab proteinuuria tuvastamine.

Hüpotüreoidismi ravi

Hüpotüreoidismi diagnoosi kinnitamine nõuab adekvaatset ravi. Tavaliselt määravad endokrinoloogid ravimit levotüroksiini - sünteetilist hormooni, mis aitab normaliseerida TSH, T3 ja T4 taset veres, kilpnäärme funktsiooni languse raviks. Teraapia on ette nähtud kogu eluks, kehalise seisundi normaliseerimiseks kulub mitu kuud.

Kilpnäärme onkoloogia, kroonilise türeoidiidi, kilpnäärme sõlmede ravis kasutatakse TSH sünteesi vähendamiseks sünteetilist levotüroksiini. Levotüroksiini annust suurendatakse, kuni T4 normaliseerub..

Levotüroksiinravi nõuab kilpnäärme ja hüpofüüsi vererõhu, kolesterooli ja seerumi hormoonide pidevat jälgimist. Kardiogramm aitab tuvastada muutusi südame töös, mis on seotud raviga sünteetiliste ravimitega, ja reguleerida hormoonide annust.

Beeta-blokaatorid on ette nähtud südame-veresoonkonna haigustega patsientidele, mis vähendavad sünteetiliste hormoonide mõju südamelihaste tööle (anapriliin, obzidan, inderaalne).

Hüpotüreoidismi korralik toitumine

Hüpotüreoidismiga patsientidel on vastunäidustatud dieedid, mis piiravad järsult valke ja rasvu, nälgimine annab vastupidise efekti, patsiendid võtavad ainevahetuse languse tagajärjel järsult kaalus juurde. Tõsiste kaaluprobleemidega peate valima õige toitumise, endokrinoloog aitab seda teha. Normaalseks eluks vajalik kalorite päevane annus 1800 kcal.

Kaalukaotuse jaoks soovitavad endokrinoloogid jaapani dieeti, mis koosneb ainult hormonaalse puudulikkuse korral lubatud toitudest.

Hüpotüreoidismiga patsientide dieedis on piiratud järgmiste toodetega:

  • hapukoor;
  • seapekk;
  • rasvane liha;
  • või;
  • kõrge kolesteroolisisaldusega toidud;
  • väga soolased toidud;
  • munad
  • marinaadid.
  • gluteenivabad tooted.

Ravi sünteetiliste hormoonidega täiendatakse toidulisanditega A ja B rühma vitamiinidega. Aneemia väljakirjutamisel kirjutatakse ette rauda (totem, sorbifer) sisaldavaid preparaate..

Soovitatavad toidud:

  • Türosiinirikkad toidud. Need on piim, tailiha, banaanid, avokaadod, kõrvits, kala.
  • Jodeeritud tooted: merekalad, mereannid, jodeeritud sool.
  • Lisandid joodi, pruunvetika, vetikate tablettidega.
  • Seleeni sisaldavad tooted: küüslauk, sibul, õllepärm, Brasiilia pähklid, idandatud nisuterad.

Hüpotüreoidismiga patsientidel on lubatud kohvi, see stimuleerib kilpnääret, sisaldab magneesiumi ja B-vitamiine.

Vedeliku kogust tuleks piirata, kuna see eritub halvasti ja aitab kaasa ödeemi tekkimisele.

Teraapia efektiivsuse hindamine

Ettenähtud ravi peaks aitama muuta füüsilisi parameetreid ja laboratoorsete testide andmeid normaliseerida.

Nõuetekohast ravi hinnatakse järgmiste tegurite abil:

  • patsiendi kehalise aktiivsuse taastamine;
  • laste kasvu ja arengu kiirendamine;
  • pulsi ja südamefunktsiooni normaliseerimine;
  • TTG, T3 ja T4 normi taastamine.

Ravi tulemuse hindamiseks, vajaliku jälgimise läbiviimiseks ja ravimite annuse kohandamiseks peavad patsiendid külastama endokrinoloogi kabinetti vähemalt kord kuue kuu jooksul..

Hüpotüreoidismi diagnoosimine laboratoorsete testide abil

Kilpnäärme patoloogiate määramiseks on ette nähtud TSH analüüs, sealhulgas arvatava hüpotüreoidismi korral.

Kilpnäärme hormoonide kontsentratsiooni analüüsi näidustused

Kilpnäärme poolt sünteesitud toimeainete tasakaalustamatus mõjutab kahjulikult kogu organite süsteemi tööd, kuna need hormoonid toetavad raku hingamist.

Hüpotüreoidismi nähtude avaldumine on puhtalt individuaalne: mõnedel inimestel täheldatakse nende puudumist (isegi suure hormoonivaeguse korral), teistel tunneb haigus end selgelt väljendunud nähtudena.

Kilpnäärme toimeainete sünteesi rikkumine põhjustab paljude elundite talitlushäireid, seetõttu on sümptomid üsna mitmekesised.

Sümptomid, mis annavad märku kilpnäärme võimalikust rikkumisest, sealhulgas hüpotüreoidism:

  • füüsiline nõrkus;
  • vähenenud aktiivsus, aeglus;
  • meeleolumuutused;
  • apaatia;
  • väsimus ja unisus;
  • mälukahjustus (hiljuti unustatud sündmused unustatakse sageli);
  • juuste väljalangemine, kulmude ja rabedad küüned;
  • nahk muutub kuivaks;
  • jäsemete turse;
  • mao häired (kõhukinnisus);
  • jahutus (külmad jäsemed, isegi kui inimene on soe);
  • hääle märgatav kahanemine;
  • kehakaalu tõus ilma söömist suurendamata;
  • reproduktiivse süsteemi häired.

Mõnedel hüpotüreoidismiga naistel täheldati viljatust ja menstruatsiooni puudumist.

Loetletud sümptomid on iseloomulikud mitte ainult hüpotüreoidismile, seetõttu saab nende põhjuse välja selgitada alles pärast diagnoosimist. Need märgid on kell, mis annab märku vajadusest endokrinoloogiga nõu pidada.

Samuti viiakse sellistel juhtudel läbi kilpnääret stimuleeriva hormooni uuringud:

  • kui inimese sugulased kannatasid kilpnäärme haiguste, suhkruhaiguse, neerupealiste puudulikkuse all;
  • kui patsient on põdenud kilpnäärmehaigust, selle organi operatsioon;
  • inimene võttis ravimeid, mis sisaldavad liitiumkarbonaati, joodi, amiodarooni;
  • kui patsiendil on kõrgenenud kolesterool, aneemia, kõrge prolaktiini sisaldus, suurenenud KFK, LDH ensüümide kontsentratsioon;
  • kui isik oli kokku puutunud kiirgusega;
  • hüpofüüsi ja hüpotalamuse haigustega;
  • kui inimene kaebab südame-veresoonkonna süsteemi talitlushäirete üle;
  • kaasasündinud patoloogiatega;
  • kui lapsel on vaimse või füüsilise arengu hilinemine.

TSH analüüsi tunnused

TSH hüpotüreoidismi korral tõuseb sellise protsesside ahela tõttu:

  • Kilpnääre ei tooda piisavalt T3 ja T4.
  • Hüpofüüs eraldab rohkem kilpnääret stimuleerivat hormooni, et stimuleerida kilpnääret ning suurendada T3 ja T4 kontsentratsiooni.
  • TSH tase on tõusnud.

TSH, T3 ja T4 kontsentratsiooni muutused on teineteisest sõltuvad, seetõttu saab adekvaatse diagnoosi teha alles pärast kõigi kolme hormooni taseme mõõtmist.

TSH analüüs on ainus viis subkliinilise hüpotüreoidismi diagnoosimiseks. See viiakse läbi hommikul (8 kuni 12 tundi), kuna just sel kellaajal on suurim TSH kontsentratsioon kehas.

Edasisteks uuringuteks võtab patsient veenist verd ja määrab, mitu ühikut kilpnääret stimuleerivat hormooni see sisaldab. Täpse diagnoosi saamiseks ei piisa ühest analüüsist, kuna kõrgenenud norm ei viita alati kilpnäärmehaigustele, võib see olla negatiivsete tegurite tõttu ühekordne hormonaalse tasakaalu rike. Lisaks võimaldab rida analüüse hinnata erinevate organite ja süsteemide tööd.

Laboratoorsete testide tulemuste kujul peaksid olema selliste ainete taseme näitajad:

  • vaba trijodotüroniin;
  • türeotropiin;
  • tasuta türoksiini;
  • türeoglobuliini antikehad (võimaldab määrata autoimmuunhaigusi).

Kilpnäärmehormoone saab uurida mitte ainult vereanalüüsiga, vaid ka sülje laboratoorse hindamisega, mõned arstid peavad teise tulemuse usaldusväärsemaks.

Hüpotüreoidismi ravis tuleks hormoonide kontsentratsiooni laboratoorselt hinnata vähemalt 1 kord aastas.

TSH taseme analüüsi ettevalmistamine

Enne TSH uurimiseks materjali esitamist peaksite järgima järgmisi reegleid:

  • on keelatud süüa toitu vähemalt 3 tundi enne sööki (teadusuuringute materjal võetakse hommikul tühja kõhuga), on lubatud juua vett ilma gaasita;
  • paar päeva enne uuringut ei saa süüa vürtsikaid ja rasvaseid toite;
  • välistage füüsiline aktiivsus kahe päeva jooksul;
  • enne protseduuri tuleks sigaretid ja alkohol ära visata;
  • kui analüüsi tuleb teha mitu korda (vajadusel jälgida TSH taset teatud aja jooksul), tuleks see teha samal ajal;
  • tuleks vältida stressirohkeid olukordi;
  • kui inimene võtab hormonaalseid ravimeid, tuleb selline ravi katkestada 14 päeva enne laboratoorset diagnoosimist;
  • peate loobuma vitamiinidest ja ravimitest, sealhulgas joodist, kuna see mõjutab kilpnäärme tööd;
  • kui te võtate mingeid ravimeid, on oluline arsti sellest hoiatada.

Uuringu tulemused ei sõltu menstruaaltsüklist..

Kui inimene võtab türoksiini, on ravi lõpetamine keelatud, kuid pärast vere või sülje annetamist peate ravimit jooma..

Nende juhiste järgimine hoiab ära labori andmete moonutamise ja aitab teil teha õigeid järeldusi..

Normaalne TTG

Laboratoorsete uuringute tulemused pakuvad huvi kõigile patsientidele, kuid nendes toodud numbritega on võimatu ilma vihjeteta hakkama saada.

TSH norm sõltub patsiendi vanusest:

  • TSH tase vastsündinute veres peaks olema vahemikus 0,6-10 ühikut. liitri vere kohta.
  • 2,5 kuu kuni 2 aasta vanuselt on kilpnääret stimuleeriva hormooni määr 4–7 ühikut. liitri vere kohta.
  • 2–5-aastaste laste puhul on normaalväärtus 4–6 ühikut..
  • TSH normaalne kontsentratsioon üle 14-aastastel lastel ja täiskasvanutel on 0,4-4 ühikut.

Sõltuvalt soost on norminäitajad järgmised:

  • meestel - 0,4 - 4,9 ühikut.,
  • naistel - 4,2 ühikut.

Rasedate naiste puhul on norm kontsentratsioon vahemikus 0,2-3,5 ühikut, hormooni tase sõltub raseduse kestusest.

Indikaator võib selle positsiooni osas pisut väheneda või suureneda, see on normaalne, kuid kui kõrvalekalded on suured, peate tähelepanu pöörama oma tervisele ja loote arengule.

Enamiku inimeste jaoks on normaalne määr 0,4–2,5 mU / L (95% elanikkonnast). Märgatavalt vähem isikutel on TSH tase kuni 4 mU / L. Arvatakse, et indikaator, mis ületab 2,5 mU / L, vajab regulaarset jälgimist (1 kord aastas), kaasaegses meditsiinis on küsimus selle näidustusega inimestele ravi määramise kohta.

Uuringu tulemus võib näidata kõrvalekaldeid näidatud normist üles või alla, mis vastavalt tähistab TSH taseme tõusu või vähenemist veres.

Hüpotüreoidismi korral tõstetakse kilpnääret stimuleeriva hormooni taset seerumis 10–12 korda, veidi vähem harvemini.

Testi tulemused ja hüpotüreoidismi tüübid

Pärast analüüsitulemuste saamist pööratakse kõigepealt tähelepanu T3 ja T4 kontsentratsioonile. Hüpotüreoidism on välistatud, kui hormooni T3 näitaja on 3 kuni 8 ja T4 on 4 kuni 11 (sülje analüüsi andmed).

Näitajad alla 3 (T3) ja alla 4 (T4) näitavad hüpotüreoidismi.

Hüpotüreoidismi astme määramiseks on vaja TSH ja T3, T4 andmeid:

  • Primaarne hüpotüreoidism (subkliiniline või kerge). TSH tase tõuseb (5-10 mU / l) ning hormoonid T3 ja T4 jäävad kõigepealt normaalseks, seejärel vähenevad järk-järgult.
  • Teisene hüpotüreoidism. Kilpnääret stimuleerivate ning T3 ja T4 kontsentratsioon väheneb. Selles astmes on hääldatud kilpnäärme talitlushäired.
  • Hüpotüreoidism TSH tase on väga madal, mõnikord isegi nullini ja T3 ja T4 sisaldus on suurenenud, sellised näitajad on tingitud asjaolust, et TSH sünteesitakse ainult siis, kui T3 ja T4 on vähendatud.

Primaarse hüpotüreoidismi korral eristatakse 3 etappi, mille indikaatoriteks on hormoonide selline tase:

  • TSH on üle 0,4 mU / l, T4 ja TK on suurenenud mõlemad või üks neist - ilmne hüpotüreoidism;
  • TSH on üle 0,4 mU / l, T4 ja TK on normaalsed - subkliiniline hüpertüreoidism;
  • TSH on alla 0,4 mU / l, T4 on vähenenud - ilmne hüpotüreoidism;
  • TSH alla 0,4 mU / l, T4 normaalne - subkliiniline hüpertüreoidism.

Venoosse vere uurimisel on võimalik kindlaks teha mitte ainult hormoonide sisaldus, vaid ka muutused plasmas:

  • kolesterooli tõus näitab hormoonide sünteesi langust;
  • müoglobiin on kõrgenenud ning T3 ja T4 on vähe - kaugelearenenud hüpotüreoidismi tõendid;
  • kreatiinkinaasi kontsentratsioon on normaalist kümme korda kõrgem, normi ületav LDH tiiter näitab hüpotüreoidismiga müopaatia arengut;
  • suurenenud kaltsiumi, seerumi karoteeni, vähenenud aluselise fosfataasi, raua sisaldus ja selle võime suhelda valkudega on ka hormonaalse tasakaalu muutuste näitajad.

Subkliinilises staadiumis saab hüpotüreoidismi ravida tervist kahjustamata, kuid see areneb kiiresti, seetõttu on oluline see patoloogia õigeaegselt diagnoosida.

Kui avastatakse kõrvalekaldeid, määrab spetsialist haiguse eristamiseks täiendavad protseduurid.

TSH kaasasündinud hüpotüreoidismis

Kaasasündinud hüpotüreoidism diagnoositakse ühel 5000 vastsündinust, selline statistika näitab selle patoloogia levimust.

Selle vaevuse põhjused on:

  • joodipuudus või kilpnäärmehaigus lapse emal raseduse ajal;
  • lapse kilpnäärme kudede moodustumise ja arengu (düsplaasia) patoloogia;
  • kilpnäärmekoe aplaasia (puudumine);
  • immuunsus kilpnäärmehormoonide suhtes;
  • kaasasündinud neoplasmid ajus;
  • hüpofüüsi või hüpotalamuse arenguhäired.

Hüpotüreoidismi kindlakstegemiseks vastsündinul võetakse 3-4 päeva jooksul kannelt verd. Sõltuvalt analüüsi tulemustest diagnoositakse:

  • kilpnääret stimuleeriva hormooni tase on kõrgem kui 50 mcED 1 liitri vere kohta - kaasasündinud hüpotüreoidismi näitaja;
  • indikaator vahemikus 20-50 mcED 1 liitri kohta näitab mööduva hüpotüreoidismi diagnoosimise vajadust.

Kaasasündinud hüpotüreoidismi avastamise korral algab ravi kohe (subkliinilises staadiumis), enne iseloomulike sümptomite ilmnemist. Selle haiguse korral on vajalik elukestev hormoonravi..

TSH taseme normaliseerimise meetodid

Hüpotüreoidismi korral normaliseeritakse TSH ravimitega, sõltuvalt haiguse staadiumist:

  • Subkliinilises staadiumis kasutatakse L-türoksiini, annuse määrab spetsialist individuaalselt.
  • Ilmset hüpotüreoidismi ravitakse Levotüroksiiniga. Selle annus sõltub patsiendi vanusest (alla 60-aastastele patsientidele määratakse annus vähemalt 1,6–1,8 μg / kg kehakaalu kohta; 60 aasta pärast tuleb ravimit võtta 12,5–25 μg päevas, suurendades iga 25 μg võrra) 60 päeva enne TSH normaliseerimist).
  • Hüpotüreoidismi kaugelearenenud staadiumis ravitakse L-türoksiini, valides individuaalselt annuse. Mingil juhul ei tohiks te ise annust suurendada, seda peaks tegema ainult endokrinoloog analüüsi andmete põhjal.

L-türoksiini abil ravitakse ka kaasasündinud ja ajutist hüpotüreoidismi. Annustamine sõltub imikute vanusest ja kaalust. Enneaegsetel lastel on ravimi võtmise iseärasusi.

TSH hüpotüreoidismi korral: laboratoorsed parameetrid

Mis on hüpotüreoidism??

Sõnal "hüpotüreoidism" on kaks kreeka juuri: juba tuntud "türo" ja teine ​​- "hüpo" (hüpo), mis tähendab langust, langust või puudulikkust. Seega on hüpotüreoidism haigus, mille korral kilpnääre ei tooda piisavalt hormoone. Kuna kilpnäärmehormoonid on vajalikud kogu keha jaoks, eranditult kõigi elundite, kudede ja rakkude jaoks, võib hüpotüreoidism avalduda mitmesuguste häiretena, mis on sageli väga sarnased teiste haigustega.

Paljud inimesed arvavad, et kilpnäärmehaiguste korral on peamine asi joodi võtmine. On see nii?

Ei see ei ole! Kitsarinnalises keskkonnas on arusaam, et kilpnääre on vaid üks haigus ja jood aitab selle haiguse vastu. Tegelikult pole see nii - kilpnäärmehaigusi on mitu tosinat, lähenemisviisid ravile võivad olla diametraalselt erinevad. Joodi on vaja kilpnäärmehormoonide tootmiseks.

Kes peab määrama TSH taseme veres, et välistada või kinnitada kilpnäärme talitlushäireid?

Igasuguste hormonaalsete uuringute hulgas, mida määravad mitte ainult endokrinoloogid, vaid ka paljude teiste erialade arstid, on TSH-test absoluutne rekordiomanik. See on kogu maailmas kõige sagedamini teostatav hormoontesti. Selle põhjus selgub, kui analüüsite ülaltoodud hüpotüreoidismi sümptomeid.

TSH taseme määramine on näidatud järgmistes olukordades:

  • seletamatu kaalutõus ja võimetus seda vähendada tõesti jälgitava dieedi ja treeningu taustal;
  • kalduvus kõhukinnisusele või ebakorrektsele väljaheitele;
  • jahutustunne (kogu aeg on külm, kui teised tunnevad end mugavalt);
  • letargia, aeglus, väsimus;
  • vähenenud mälu ja keskendumisvõime;
  • depressioon, ärevus;
  • naha kuivus ja karedus;
  • intensiivne juuste väljalangemine;
  • madal hääl ja tema põhjusetu kähedus;
  • vedelikupeetuse tunne, näo turse;
  • laialt levinud liigesevalu;
  • menstruaaltsükli mis tahes ebakorrapärasused (puudumine, ebaregulaarsus, riknemine jne);
  • vähenenud sugutung;
  • eritis piimanäärmetest (pole seotud imetamisega);
  • viljatus 2;
  • kalduvus nakkushaigustele;
  • norskamine unes;
  • ebameeldiv tunne kaelas (neelutükke tunne);
  • vitiligo (naha depigmentatsiooni kohad).

Seda loetelu võib lõputult jätkata, eristades sellest hoolimata inimeste rühmi, kellel on kilpnäärme alatalitluse tõenäosus palju suurem (tegelikult on see TSH taseme määramise näidustuste loetelu jätk):

  • naised üle 40;
  • naised sünnitusjärgsel perioodil (pärast 6 kuud) loetletud sümptomite esinemise korral;
  • suurenenud vere kolesteroolisisaldus;
  • vanasti oli mingi kilpnäärmehaigus (ükskõik milline);
  • varem viidi kiiritusravi läbi pea ja / või kaelaga;
  • selliste ravimite võtmine nagu liitium ja amiodaroon (kordaron);
  • selliste haiguste esinemine nagu Adzisoni tõbi (neerupealiste puudulikkus); I tüüpi suhkurtõbi; kahjulik aneemia; reumatoidartriit; süsteemne erütematoosluupus (tegelikult ükskõik milline autoimmuunhaigus);
  • otsestel sugulastel oli (on) kilpnäärmehaigus;
  • kilpnäärme suurenemine.

Ma taban end mõttelt, et lihtsam on kirjeldada olukordi, kus TSH määratlust ei näidata või, mis parem öelda, vaevalt näidata. Võib-olla on need noored, peamiselt mehed, kellel pole vähimatki terviseprobleemi. Geelid, millest me räägime naistest (noored ja terved), eriline probleem on vajadus määrata TSH tase raseduse kavandamisel.

Mida teha, kui unustate võtta türoksiini tableti?

Selliseid olukordi tuleks võimaluse korral vältida. Kui see juhtub, ei pea te järgmisel päeval türoksiini annust suurendama - jätkake selle kasutamist arsti poolt määratud viisil. Türoksiini poolväärtusaeg veres on umbes nädal, seega ei mõjuta ravimi vahelejätmine teie tervist tõsiselt, ehkki isegi seda võib tunda üldise nõrkuse ja letargia minimaalselt väljendatud sümptomite kujul. Kui lähete ärireisile või puhkusele, peate võtma piisavas koguses ravimit.

TTG analüüs aitab täiskasvanuid ja lapsi

  1. Ainus viis hüpotüreoidismi tuvastamiseks subkliinilises staadiumis ja hormonaalse puudulikkuse arengu peatamine on kilpnäärmehormoonide ja TSH testide tegemine.
  2. Elu ja tervise jaoks on eriti oluline lastel subkliinilise hüpotüreoidismi diagnoosimine.
  3. Kilpnäärmehormoonid on sisse viidud rakkude jagunemist reguleerivatesse keemilistesse reaktsioonidesse, seega põhjustab lapse hormoonide puudus kasvu aeglustumist ja vaimset arengut.

Hüpotüreoidismi TTG analüüs: normaalsed näitajad ja ohtlikud väärtused

Hüpotüreoidism - tavaline haigus mere rannikust kaugel asuvates piirkondades.

Selle eripäraks on asjaolu, et sümptomaatiline pilt ei jäta praktiliselt võimalust hüpotüreoidismi eristatavate kliiniliste tunnuste abil ära tunda.

Diagnoosimise peamine meetod on vereanalüüsid või pigem kilpnääret stimuleeriva hormooni - TSH - taseme määramine.

Kas arvuti töö mõjutab kilpnäärme talitlust??

Aruannete kohaselt ei. Kompenseeritud hüpotüreoidismiga patsientidel pole vastunäidustusi mis tahes tüüpi tegevusele..

Kas türoksiini võtmise ajal on võimalik imetada??

Jah. Sel juhul ei tohiks ravimit tühistada. Pärast sünnitust peaksite naasma türoksiini annuse juurde, mis võeti enne rasedust, ja imetage seda raseduse ajal.

Hüpotüreoidism ja selle tüübid

Muideks! Haigus mõjutab peamiselt naisi. Meestel on see patoloogia haruldane.

Hüpotüreoidism areneb siis, kui kilpnääre sekreteerib kilpnäärmehormoonide ebapiisavas koguses. Selle organi funktsiooni kontrollib aju hüpofüüs, tootes türeotroopset hormooni (TSH).

Sõltuvalt kilpnäärme talitlushäiretest on 3 tüüpi haigusi:

  • Primaarne hüpotüreoidism on tingitud näärme struktuuri patoloogiast. See ilmneb nakatumise, kiirtega kokkupuute, osalise eemaldamise toimingute, immuunsussüsteemi rikke tagajärjel. Esmane vorm on kõige tavalisem.
  • Teisene hüpotüreoidism areneb, kui hüpofüüs on kahjustatud kasvaja, kolju vigastuse või insuldi tõttu. Kui hüpofüüs toodab vähe TSH-d, väheneb hormoonide T3 ja T4 sekretsioon kilpnäärmes.
  • Haiguse kolmanda astme vorm ilmneb hüpotalamuse patoloogias - aju kõrgeimas keskpunktis. Tema poolt sünteesitud hormonaalne aine türoliberiin stimuleerib hüpofüüsi funktsiooni.

Diagnoosimisetapis otsustab endokrinoloog, milliseid teste hüpotüreoidismi korral võtta, et teha kindlaks, millisel tasemel on tekkinud hormonaalne tasakaalutus..

Tavaliselt tehakse ka kilpnäärme instrumentaalseid uuringuid - ultraheli (kasutades ultraheli), MRI (magnetresonantstomograafia).

Kas kilpnäärme talitluse ja sellise sümptomi nagu juuste väljalangemine vahel on mingit seost??

Juuksekasv on kilpnäärme talitluse seisundi suhtes väga tundlik: neid võib häirida nii hüpotüreoidism kui ka türotoksikoos. Kui hüpotüreoidismi hea kompenseerimise taustal, mis vastab normaalsele TSH tasemele, püsivad juukseprobleemid, räägime kõige tõenäolisemalt iseseisvast juuksehaigusest ja peate konsulteerima dermatoloogi või trikoloogiga.

Kas kilpnäärme talitluse ja kehakaalu vahel on mingit seost??

Muidugi. Türoksiin reguleerib peamist metabolismi enamikus organites ja kudedes, sealhulgas rasvas. Nagu juba märgitud, kaasneb kilpnäärme funktsiooni langusega (hüpotüreoidism) ka teatud kehakaalu suurenemise kalduvus, mis ainuüksi hüpotüreoidismi tõttu pole kunagi märkimisväärne.

Kui see suurenemine ilmneb, pole see tavaliselt suurem kui 2-4 kg. Pealegi, kuna hüpotüreoidismiga kaasneb söögiisu väike langus, kaotavad paljud patsiendid vastupidiselt kaalu. Kui me räägime suuremast kaalutõusust - siis pole selles süüdi mitte hüpotüreoidism ega ka mitte ainult hüpotüreoidism.

Fakt on see, et lisaks türoksiinile osaleb peamise ainevahetuse, rasvavarude energiakulu ja -talletuse vahelise tasakaalu reguleerimises väga suur hulk hormoone ja muid aineid. Rasvumise peamine põhjus on vale eluviis, kehv toitumine koos vähese kehalise aktiivsusega. Paraku on küll!

Koos kerge kalduvusega kaalus juurde võtta, koos hüpotüreoidismiga on ka teatud vedelikupeetus. Mõlemad ilmingud on tasoksitud türoksiini asendusravi taustal ja seetõttu võivad patsiendid kaalust alla võtta, kuid pisut - tavaliselt mitte rohkem kui 10% esialgsest kehakaalust.

Sellega seoses ei saa türoksiini kasutada rasvumise raviks. Kilpnäärmehormoonide väljendunud ülemäärane sisaldus kehas võib põhjustada kehakaalu langust, kuid samal ajal võib see põhjustada raskete komplikatsioonide, näiteks südame rütmihäirete ja osteoporoosi, arengut.

Kas hüpotüreoidismi ravimisel ja pärast kilpnäärmeoperatsiooni ja radioaktiivse joodiravi järgselt arenevate hüpotüreoidismiga patsientide jälgimisel on mingeid tunnuseid?

Tõenäoliselt pole põhimõttelisi erinevusi. Sellegipoolest, kui patsiendil on varem kilpnäärme funktsioon (toksiline struuma) enam-vähem pikaajaliselt suurenenud, mille jaoks viidi läbi kirurgiline ravi, mõni aeg pärast operatsiooni, isegi kui hüpotüreoidism on piisavalt kompenseeritud, hüpotüreoidismiga sarnased sümptomid.

Küsimus, mida me selles brošüüris ei aruta, on kilpnäärmevähi kompleksravi saanud patsientide vaatlus..

Kas levotüroksiinil on mingeid kõrvaltoimeid??

Ravimi levotüroksiini õige kasutamise korral arsti järelevalve all ei täheldata kõrvaltoimeid. Nagu märgitud, ei erine türoksiinipreparaadid kilpnäärme enda toodetud türoksiinist. Kas teie enda kilpnäärmehormoonides võib olla kõrvaltoimeid? Muidugi mitte!

Teine küsimus on see, kas türoksiini võetakse ebapiisavas või liiga suures annuses! Analoogia põhjal võib isegi vesi põhjustada kõrvaltoimeid, kui see pole üldse purjus või suures koguses. Niisiis, kui türoksiini annus on ebapiisav, arenevad (püsivad) hüpotüreoidismi ilmingud ühel või teisel määral, kui türoksiini annus on liiga suur, tekib üledoos, mida tähistab mõiste “ravimite türotoksikoos”..

Ainuüksi türoksiinipreparaadid ei põhjusta seedetraktist ja muudest organitest kõrvaltoimeid. Oluline on märkida, et kui teil on pärast ravimi kasutamist mingeid sümptomeid, ei tähenda see, et need oleksid seotud türoksiiniga. Niisiis, ravimi võtmise algus võib langeda kokku peptilise haavandi hooajalise (või regulaarse) ägenemisega, õietolmu allergilise reaktsiooniga jne..

Häälestage kohe tõsiasjale, et hüpotüreoidism pole võib-olla (varem või hiljem) teie tervise ainus probleem. Teie huvides on mitte süüdistada hüpotüreoidismi (eriti kui see hüvitatakse) ja / või türoksiini, mis võetakse kõigi „pattude” eest, alates halvast tujust ja ebaõnnestumistest isiklikus elus, lõpetades siseorganite tõsise patoloogiaga.

Ühelt poolt viib see hüpotüreoidismi dekompensatsioonini (türoksiini annuste süstemaatilise muutuse taustal) ja teiselt poolt ei vii see paralleelselt olemasoleva probleemi lahenduseni. Kui võtate õige annuse türoksiini, on teil normaalne TSH tase - olete pisut erinev inimestest, kellel pole kilpnäärme alatalitlust, ja nagu neil on "õigus" teistele haigustele.

Kaebused

Kõigi hüpotüreoidismi vormide manifestatsioonid on sarnased..


Tavaliste kaebuste hulka kuuluvad: kare nahk, külm nahk, kahvatus, hõredad juuksed (juuste väljalangemine), silmade turse (periorbitaalne ödeem), madal hääl, struuma, jalgade paistetus (see on nn limaskesta turse - see ei jäta vajutamisel hunnikuid).

Haruldasemad kaebused: aeglane kõne, uneapnoe (hingamise seiskumine), madal kehatemperatuur (hüpotermia), arteriaalne hüpertensioon, keele laienemine (makroglossia), lihasvalu (müopaatia).

Kaebused arenevad järk-järgult, nii et hüpotüreoidism võib aastaid kesta ilma diagnoosita. Kuna haigus mõjutab paljusid elundisüsteeme, on enamik kaebusi mittespetsiifilised. Lisaks ei vasta sümptomite raskus alati haiguse tõsidusele. Isegi hüpotüreoidismi laboratoorsete tunnustega patsientidel võivad kaebused puududa..

Mõned hüpotüreoidismi ilmingud sõltuvad vanusest. Lastel on see kasvupeetus, fertiilses eas naistel - menstruaaltsükli häired, eakatel dementsus. Hüpotüreoidismi kõige iseloomulikum tunnus on kõõluste reflekside, peamiselt Achilleuse (sageli neuroloog võib kahtlustada hüpotüreoidismi) lõõgastusfaasi pikendamine. Sageli on pleura või perikardi efusioon, mõnikord märkimisväärne.

Õppetulemuste tõlgendamine

Hüpotüreoidismi TSH suhtleb tihedalt hormoonidega T3 ja T4. Kui hüpofüüsi poolt kilpnääret stimuleeriva hormooni tootmine väheneb, ei sünteesi kilpnääre oma saladusi T3 ja T4.

Madal TSH ilmneb tsentraalse päritoluga hüpotüreoidismi korral. Hüpotalamus ei tooda hormooni, kui see on insuldi ajal kahjustatud, seetõttu ei saa see stimuleerida hüpofüüsi.

Seetõttu on sekundaarse hüpotüreoidismi korral TSH madal või normaalne ning kilpnääre toodab vähendatud koguses T3 ja T4. Madal TSH normaalse T4 korral ilmneb subkliinilise hüpotüreoidismi korral või eakatel.

T3 hormooni testidel puudub hüpotüreoidismi diagnostiline väärtus, kuna indikaator püsib normaalsena isegi haiguse raske vormi korral. See on tingitud asjaolust, et TSH stimuleerib kõigepealt trijodotüroniini T3 tootmist.

Hüpotüreoidismi testid näitavad T4-türoksiini üld- ja vaba T4 sisaldust madalal tasemel. Algstaadiumis tõstetakse TSH taset ja vaba T4 hoitakse normi piires. Näitajate suhe on vastupidine.

Usaldusväärsete andmete saamiseks tehakse laboratoorsete vigade kõrvaldamiseks mitu korda analüüse.

Informatiivne uuring - analüüs TTG kohta

TSH toodetakse hüpofüüsis, selle hormooni peamine ülesanne on kilpnääre stimuleerimine.

TSH mõjul sünteesivad kilpnäärme folliikulid:

Nendes hormoonides on normaalsed igapäevased kõikumised..

Kilpnääret stimuleeriva hormooni tase on tihedalt seotud T3 ja T4 tasemega. Kui T3 ja T4 tõusevad, peatub TSH tootmine.

Kilpnäärme toodetud keemiliselt aktiivsed ained mõjutavad selliseid elutähtsaid protsesse nagu:

  • energia vabanemine rakkudest;
  • rasvade ainevahetuse reguleerimine;
  • südamefunktsioon ja veresoonte seisund;
  • ainevahetuse kiirus;
  • närviline tegevus;
  • termoregulatsioon ja palju muud.

TSH normaalset taset veres peetakse indikaatoriks vahemikus 0,4 kuni 4 mMU / L.

Subkliinilist hüpotüreoidismi võib kahtlustada kõrgendatud TSH tasemega..

Mida teha, kui pärast rasedust tuvastatakse hüpotüreoidism?

On vaja kohe alustada türoksiini võtmist täieliku asendusannusena (rasedatele: umbes 2,3 mikrogrammi kilogrammi kaalu kohta). Selle taustal on lapse kahjustatud arengu oht tasandatud.

Kui kaua peate türoksiini võtma?

Enamikul juhtudel on kilpnäärme hävitamine, mis põhjustab hüpotüreoidismi arengut, pöördumatu. Selle reegli oluline erand on hüpotüreoidism, mis tekkis naistel esmakordselt esimesel aastal pärast sünnitust. Selline hüpotüreoidism on umbes 50–80% juhtudest ajutine.

Seega tuleb enamikul juhtudel võtta türoksiini pidevalt, see tähendab kogu eluks. Paraku on see nii ja isegi kõige optimistlikumate prognooside kohaselt ei ole järgmistel aastakümnetel oodata edasiminekut. See ei tohiks olla pessimismi põhjus, sest nagu korduvalt öeldakse, on hüpotüreoidismiga patsientidel vähe pistmist piisava asendusraviga - kõik sõltub vajadusest võtta ravimit iga päev.

Nagu praktika ja paljude rahvastikuuuringute tulemused näitavad, varem või hiljem hakkab enamik inimesi võtma mõnda ravimit, alustades rasestumisvastastest vahenditest ja lõpetades antihüpertensiivsete ravimitega, rääkimata vitamiinidest jne. Meie puhul on see türoksiin.

Kui mõte, et teil tegelikult pole hüpotüreoidismi või kui seda juba ei eksisteeri (see tähendab, et see on möödas), ei anna teile puhkust, siis ärge lõpetage täielikult ravimi kasutamist iseseisvalt. Kutsuge oma arst (eksperimendi korras) ravimi annust ajutiselt vähendama. Kui olete mõne aja pärast määranud kindlaks TSH taseme, näete, et see on loomulikult tõusnud.

Kuidas ja millal türoksiini võtta?

Türoksiini võetakse iga päev (ilma pausideta) hommikul tühja kõhuga, 30–40 minutit enne hommikusööki. Tablett pestakse veega. Mingil juhul ei tohi seda lihtsalt süljega alla neelata ega koos teiste jookidega juua. Enne sööki võib kuluda rohkem aega, mis kõige tähtsam, mitte vähem. Tavaliselt ütleme: esimene asi, mida patsient peaks pärast ärkamist tegema, on pillide võtmine.

Isegi kui türoksiini annus, mida tuleb võtta iga päev, on piisavalt suur, ei ole vaja seda jagada kaheks või enamaks annuseks. Erinevalt paljudest teistest hormoonidest tsirkuleerib türoksiin pikka aega veres ja ühekordne annus lisamise päeval on täiesti piisav, et peaaegu jäljendada selle looduslikku tootmist kilpnäärmes.

Kui te võtate lisaks türoksiinile ka muid ravimeid, on vaja arstiga arutada nende tarbimise aega. Nii võivad näiteks kaltsiumipreparaadid märkimisväärselt vähendada türoksiini imendumist soolestikust, mistõttu tuleb nende tarbimine sel juhul viia päeva keskpaigaks või õhtuks.

Kuidas mõõdetakse TTG taset??

Arsti juurde jõudes saab patsient saatekirja vereanalüüsiks.

Paljud võtavad teste valesti ja saavad tulemusi, mis ei vasta tegelikule olukorrale..

4 reeglit, mida tuleb järgida, et analüüs annaks usaldusväärset teavet:

  1. Kui patsient võtab türoksiini, ei saa seda tühistada. Pärast testi tuleks võtta türoksiini tablett.
  2. Joodipreparaate, mis on sageli ette nähtud hüpotüreoidismi korral, ei pea samuti tühistama..
  3. Nädal enne annetamist alkoholi tarvitamine.
  4. Ärge suitsetage 90 minutit enne testi..

Enamik endokrinolooge soovitab verd anda tühja kõhuga hommikul, kuid on eksperte, kes usuvad, et söömine ei mõjuta tulemusi.

Parem on eelnevalt arstilt küsida, kas saate enne analüüsi hommikusööki süüa..

Sel juhul vastutab diagnoosi täpsuse eest endokrinoloog..

Oluline on meeles pidada, et stress mõjutab negatiivselt kõigi elundite ja süsteemide seisundit ning võib halvendada kilpnäärme seisundit, seetõttu peaksite analüüsi eelõhtul hästi magama..

Kuidas ravitakse hüpotüreoidismi?

Hüpotüreoidism, nagu märgitud, on hormooni türoksiini puudus kehas. Sellega seoses hõlmab ravi selle puuduse kompenseerimist, mida nimetatakse asendusraviks. Teisisõnu, hüpotüreoidismi ravi ei tähenda

- Paari viljatuse all mõistetakse eostumist pärast üheaastast regulaarset seksuaalset tegevust (keskmiselt 2 korda nädalas) ilma rasestumisvastaseid vahendeid ja meetodeid kasutamata..

inimkehale mitte iseloomuliku aine määramine - puudulikku türoksiini on vaja kompenseerida rangelt vajalikes kogustes. Seda on üsna lihtne teha tänapäevaste tableteeritud türoksiinipreparaatide igapäevase sissevõtmise teel, mis oma struktuurilt ei erine absoluutselt türoksiinist, mis tavaliselt tekitab inimese kilpnääret.

Selliste ravimite hulka kuulub Eutirox®. Hüpotüreoidismi õigesti valitud asendusravi väldib kilpnäärmehormooni puuduse kõiki võimalikke kahjulikke mõjusid ja võimaldab teil elada tavapärasest praktiliselt sama eluviisi. Enamikul juhtudel ei vaja türoksiini asendusravi määramiseks haiglaravi..

Kui me räägime raskest hüpotüreoidismist, eriti südame-veresoonkonna patoloogiaga vanematel inimestel, algab ravi väikese ravimiannusega (tavaliselt 25 mikrogrammi, näiteks Eutirox® 25 mikrogrammi), mis suureneb järk-järgult täis. Noortele võib ravimit kohe välja kirjutada täisannuses, mille esialgse orientatsiooni arvutamisel võetakse aluseks patsiendi kehakaal (1,6 μg kehakaalu kilogrammi kohta)..

Pärast seda, kui hüpotüreoidismiga patsient hakkab esimest korda saama türoksiini asendusravi, ei kao haiguse ilmingud ja selle sümptomid kohe pärast esimese pillide võtmist. Pärast ravimi täieliku annuse võtmise algust võtab see aega, mõõdetuna nädalates. Pärast paranemise saavutamist ei tohiks mingil juhul lõpetada türoksiini võtmist. Vastasel korral ilmnevad mõne aja pärast kõik hüpotüreoidismi sümptomid ja ilmingud..

Kuidas muuta oma elustiili hüpotüreoidismi korral?

Kui võtate õige annuse türoksiini, mis tagab TSH taseme stabiilse taseme normaalsel tasemel, siis pole elustiilil mingeid piiranguid. Võite süüa nagu tavaliselt, tegeleda ükskõik millise spordialaga, teil ei ole vastunäidustatud ükski kliima ega tegevus. Võtke ravimit ja elage õnnelikult!

Kuidas ravida triijodotüroniinipreparaate ning türoksiini ja trijodotüroniini kombineeritud preparaate?

Ka trijodotüroniin (TK) on hormoon, mida sünteesib kilpnääre minimaalsetes kogustes. Suurem osa sellest moodustub türoksiinist, nii et enamikul juhtudel pole selle täiendav tarbimine vajalik. Viimastel aastatel on teadlased taas üles näidanud huvi ravimite vastu, mis sisaldavad türoksiini koos väikese annusega trijodotüroniiniga, kuid see probleem on alles väljatöötamisel.

Kas kilpnäärmehormoonide preparaadid võivad minu seisundit parandada, kui mul pole kilpnäärme alatalitlust, kuid on ka sümptomeid, mis on sarnased hüpotüreoidismiga?

Kui analüüsime ülalnimetatud hüpotüreoidismi sümptomeid, saab ilmseks, et mittespetsiifilisuse tõttu võivad enamik neist esineda mitte ainult teiste haiguste, vaid - teatud perioodidel - ka tervete inimeste puhul. Pikk üleväsimus, krooniline stress võib ühel või teisel kujul põhjustada sümptomeid, mis on sarnased hüpotüreoidismiga inimestele.

Mõnel juhul sobivad patsiendi esitatud kaebused nii selgelt hüpotüreoidismi kliinilisse pilti, et isegi hormonaalse uuringu tavapärastele tulemustele vaatamata ulatub käsivars türoksiini määramisele. Seda ei tohiks kunagi teha.!

Arstid teavad hästi olukordi, kus selline kohtumine viis heaolu kujuteldava paranemiseni: kerguse ilmnemine, jõu suurenemine, mõni kaalulangus ja isegi eufooria. Väga sageli lõppesid sellised kohtumised türotoksikoosi tõsiste tüsistustega (kilpnäärmehormoonide liig organismis).

Ükskõik, mida sa ütled, on türoksiin hormoon, millel on palju mõju peaaegu kõigile organitele ja kudedele ning selle eesmärk on vajalik ainult siis, kui kehas puudub türoksiin.

Kuidas valitakse türoksiini annus?

Türoksiini annus valitakse iga patsiendi jaoks eraldi. Naised saavad tavaliselt 75–125 mikrogrammi türoksiini, mehed 100–150 mikrogrammi. Peamine parameeter, mis näitab ravimi õigsust, on TSH tase veres - seda tuleks hoida normaalsetes piirides. Tavaliselt on TSH tase vahemikus 0,4 mU / l kuni 4,0 mU / l3.

Pärast türoksiinipreparaadi esmakordset määramist hüpotüreoidismiga patsiendile tehakse TSH-i taseme esimene kontroll määramine mitte varem kui 2–3 kuud, kuna selle indikaatori normaliseerimine võtab kaua aega. Kui TSH tase oli algselt väga kõrge, ei pruugi see normaliseeruda ja selle aja jooksul.

Teisisõnu, kui mitu kuud pärast täieliku asendusannuse võtmist püsib kõrgendatud TSH tase, pole see alati türoksiini annuse suurendamise põhjus. TSH suurenemine näitab türoksiini ebapiisavat annust, langus näitab ülemäärast kogust. Teraapia esimese aasta jooksul on tavaliselt vaja teha 3-4 TSH taset..

Pärast annuse valimist tehakse kontroll-TSH taseme määramine igal aastal või veelgi harvem. Türoksiini valitud annus jääb reeglina konstantseks ja muutub üsna harva nendes olukordades, mida arutatakse allpool. Levotüroksiini vajalik asendusannus, mis säilitab normaalse TSH taseme, on väga individuaalne..

Isegi selle annuse väike muutus võib põhjustada asjaolu, et TSH tase ületab normaalse piiri. Sellega seoses on väga oluline jälgida ravimi täpsust. Tablettide lõhkumine on ebasoovitav, eriti kuna mõnda ravimit on saadaval üheksas annuses, väga väikese astmega (25, 50, 75, 88, 100, 112, 125, 137 ja 150 mikrogrammi ühes tabletis), mis muudab annuse valiku paindlikumaks, individuaalne ja välistab vajaduse purustada tablette.

Kuidas analüüsideks valmistuda??

TSH taseme määramiseks on vaja annetada veeni verd analüüsimiseks. Vereproovid võetakse tühja kõhuga, patsiendil lubatakse tugeva soovi korral juua väike kogus vett.

Kui analüüs esitatakse juba diagnoositud hüpotüreoidismiga ravi kontrollimiseks, peate pärast vere loovutamist võtma ravimit koos levotüroksiiniga, et hormooni annus asendusravis ei moonutaks näitajate tulemusi.

Kui levinud on hüpotüreoidism??

Nagu märgitud, on hüpotüreoidism tavaline haigus. See esineb 1-10% -l täiskasvanutest. 8-10 korda sagedamini leitakse seda naistel, samas kui selle levimus suureneb vanusega järk-järgult mõlemast soost inimestel. Mõnes riigis on üle 60-aastaste inimeste seas hüpotüreoidismi levimus 9–16%..

Milliseid rasestumisvastaseid vahendeid hüpotüreoidismiga naine saab??

Ükskõik! Tuleb meeles pidada, et suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamise alguses, mis enamikus sisaldavad östrogeene, võib (mitte kõigil) olla mõni (tavaliselt mitte üle 25 mikrogrammi) türoksiinivajadus. Selles pole midagi halba, see tähendab, et see pole põhjus suukaudsetest rasestumisvastastest vahenditest keeldumiseks ja eriti mitte türoksiinist.

Lisaks tahan veel kord rõhutada, et hüpotüreoidismiga rasedus peab olema selgelt planeeritud (TSH taseme eelhindamine, suurenenud türoksiini annus).

Millised on hüpotüreoidismi kõige levinumad põhjused??

Hüpotüreoidism areneb türoksiini sünteesivate kilpnäärmerakkude hävimise tagajärjel ning hüpotüreoidismi arendamiseks tuleb enamik neist rakkudest hävitada..

Kõige sagedamini areneb hüpotüreoidism autoimmuunse türeoidiidi tagajärjel ja just see aeglaselt ja latentselt arenev hüpotüreoidism on suurim avastamisprobleem. Autoimmuunne türeoidiit on üsna keeruline haigus. Selle olemus seisneb selles, et arusaamatul põhjusel tekivad immuunsussüsteemi talitlushäired, mille tagajärjel suunab ta kogu jõu oma rakkude, antud juhul kilpnäärme rakkude vastu.

Selle tagajärjel areneb kilpnäärmes põletik, mille tagajärjel kilpnääre hävib ja lakkab tootmast piisavalt türoksiini. See hävitamine toimub enamasti aeglaselt - aastaid ja isegi aastakümneid. Enamiku autoimmuunse türeoidiidiga patsientide veres leitakse kilpnäärme antikehi - selle haiguse arenguga seotud valke.

Oluline on märkida, et vastupidine väide ei ole õige - see tähendab, et kilpnäärme antikehade tuvastamine ei viita alati autoimmuunse türeoidiidi olemasolule ja veelgi enam hüpotüreoidismile. Kahjuks pole praegu välja töötatud ravimeetodeid, mis mõjutaksid kilpnäärme immuunpõletikku. Arendatakse ainult autoimmuunse türeoidiidi - hüpotüreoidismi lõpptulemuse ravi, millest räägitakse hiljem..

Teised levinud hüpotüreoidismi põhjused (umbes 1/3 juhtudest) on kilpnäärmeoperatsioon, mida saab teha erinevate haiguste korral (toksiline struuma, multinodaalne ja sõlmeline struuma, kilpnäärme kasvajad jne), samuti radioaktiivne jooditeraapia, mis on peamine ravimeetod. mürgine struuma välismaal.

Hüpotüreoidismi põhjus on nendel juhtudel ilmne - esimesel eemaldatakse kilpnääre kirurgiliselt, teises toimub kiiritushävitus. Mõlemal juhul ei tekita hüpotüreoidismi tuvastamine tõsiseid raskusi, kuna see areneb lähiajal pärast ravi ja seda jälgivad arstid aktiivselt.

Vastupidiselt levinud arvamusele põhjustab kerge ja mõõdukas joodipuudus, mida täheldatakse enamikus Venemaa territooriumist, täiskasvanute peaaegu kunagi hüpotüreoidismi arengut. Krooniline joodipuudus võib põhjustada tõsiseid muutusi nii kilpnäärmes kui ka teatud olukorras ja teatud vanuses teistes süsteemides, kuid see probleem jääb meie arutelu raamest välja..

Ainult tuleb märkida, et jood on kilpnäärmehormoonide tootmise substraat. Olukorras, kui täiskasvanul tekkis kilpnäärme alatalitlus, vajab ta ravi kilpnäärmehormoonide preparaatidega (türoksiin), kuid mitte joodiga. Kui kilpnäärme rakud hävitatakse (türeoidiit, kirurgiline eemaldamine), siis ükskõik kui joodi välja kirjutate, ei hakka need rakud sellest hormoone sünteesima. Analoogia põhjal: kui auto mootor laguneb, hoolimata sellest, kui palju paaki valatakse gaasi, ei lahenda see jaotust.

Millised on türoksiini üleannustamise tunnused??

Türoksiini üleannustamise (ravimite türotoksikoos) sümptomiteks on südamepekslemine, kiire pulss, kehakaalu langus, higistamine, lihasnõrkus ja väsimus. Kui need tekivad, pidage nõu oma arstiga, kes otsustab, kas neid seostatakse vale türoksiini annuse võtmisega või on need tingitud muudest põhjustest..

Millist türoksiiniravimit valida?

Apteek pakub teile erinevaid türoksiinipreparaate, millest enamik on kvaliteetsed. Kõik nad kuuluvad retseptiravimite kategooriasse ja neid tuleb väljastada retsepti alusel. Pöörake ostmisel ja võtmise ajal tähelepanu ravimi kõlblikkusajale. Soovitatav on võtta pidevalt sama tootja ravimeid, sest mitme komponendi (abiainete jne) erinevuste tõttu võib isegi türoksiini samas annuses võtmise korral ühe ravimi vahetamisega kaasneda hüpotüreoidismi hüvitise taseme muutumine..

Eelnev ei tähenda, et türoksiinipreparaate oleks võimatu muuta. Seda saab teha, kuid mitte süstemaatiliselt. Kui see juhtus teie isiklikul algatusel või mitmete asjaolude tõttu (olid komandeeringus, kuid apteegi jaamas polnud ühtegi teist ravimit), peaksite sellest arsti informeerima, et ta ei mõtleks selle üle, miks teil üks ja sama on sama türoksiini annus on muutnud TSH taset.

Millal ja kellele analüüsi võtta?

Kilpnäärme uurimine ei kuulu kohustusliku tervisekontrolli meetmete loetellu. TSH taseme määramiseks hüpotüreoidismi korral on:

  • hüpotüreoidismi provotseerivate tegurite juuresolekul (pärilikkus, ravi joodipreparaatidega, kilpnäärme kasvaja, autoimmuunhaiguste esinemine);
  • kilpnäärme kaasasündinud hüpoplaasia ja aplaasiaga;
  • hüpotüreoidismi võimalikkusele viitavate sümptomite olemasolul.

On olemas suund, mille kohaselt patoloogia pärimise oht kandub emalt tütrele. Seetõttu, kui emal on diagnoositud hüpotüreoidism, tuleb tütart endokrinoloogil regulaarselt uurida.

Hüpotüreoidismi TTG taseme kõikumised

Hüpotüreoidism on seisund, mille korral inimene põeb kilpnäärmehormoonide ägedat või kroonilist puudust.

Hormooni sisalduse muutus kehas põhjustab kõigi organite ja süsteemide töö häirimist.

Hüpotüreoidismi korral on TSH-test väga informatiivne ja aitab diagnoosida haigust subkliinilises staadiumis, see tähendab juba enne kahjulike sümptomite ilmnemist.

TTG juhtimine

Igat tüüpi hüpotüreoidismi korral on vajalik säilitada profülaktiline vaatlus ja võtta ravimeid nii kaua, kui endokrinoloog soovitab..

Arst määrab T3, T4 ja TSH testide põhjal kindlaks, mida täpselt ravimit vajatakse, ja kohandab annust.

Ravimite võtmisest keeldumine, eriti operatsioonijärgse kilpnäärme alatalituse korral, on tüsistuste ja surmaga seotud.

Kui kurgus on ebamugavustunne, nõrkus või pidev väsimus, peate nägema arsti väljaspool kavandatud läbivaatust.

Imikueas kilpnäärme alatalitust kogenud lapsed tuleb kooli sisenemise ja puberteediea alguses kontrollida..

Hormoonravi võimalused võimaldavad hüpotüreoidismiga patsientidel jääda funktsionaalseks ja tunda end hästi.

Patsiendi kohustus on jälgida tema seisundit ja pöörduda õigeaegselt endokrinoloogi poole.

Kontrolltestid ja lisauuringud

Arsti jaoks on kõige informatiivsemad näitajad T3 ja T4 vabad, kuna need kajastavad hetkel kilpnäärme funktsiooni.

Tunnistuse kohaselt määrab arst täiendavaid diagnostilisi abinõusid:

  • kilpnäärme ultraheliuuring;
  • verekeemia;
  • neerupealiste ultraheliuuring;
  • EKG ja veresoonte dopplerograafia;
  • stsintigraafia, kilpnäärme funktsionaalsuse test, viies kehasse radioaktiivseid isotoope;
  • günekoloogi või uroloogi androloogi läbivaatus;
  • läbivaatus neuroloogi poolt;
  • kardioloogi konsultatsioon;
  • Pea CT ja MRI.

Pärast kõigi uuringutulemuste saamist saab arst täpselt diagnoosida ja määrata ravi.

Kas hüpotüreoidismiga naine võib rasedust planeerida?

See on väga oluline küsimus, millele saab täna vastata positiivse vastusega täie kindlusega. Jah võib-olla! Peamised tingimused on hüpotüreoidismi (normaalne TSH) kompenseerimine, türoksiini annuse õigeaegne suurendamine ja piisav kontroll raseduse ajal.

Enne rasestumisvastaste vahendite tühistamist või vahetult pärast seda on vaja hinnata TSH taset. Ta on geelides normaalne - raseduse kavandamisel pole vastunäidustusi. Pärast rasedust ilma hormonaalsete uuringuteta on vaja kohe suurendada türoksiini annust umbes 50% (raseduse ajal on türoksiini vajadus umbes 2,3 μg 1 kg kehakaalu kohta)..

Niisiis, kui naine võttis päevas 100 mikrogrammi türoksiini, peate üle minema 150 mikrogrammi vastuvõtmisele päevas. Kui TSH tase on pisut langenud - see pole hirmutav, kuna enamikul raseduse varases staadiumis naistel on TSH tase pisut madalam. Tulevikus on vaja TSH ja vaba T4 taset uurida umbes iga kahe kuu tagant, kuna võib-olla on vaja täiendavalt suurendada türoksiini annust.

Pärast sünnitust on vaja naasta ravimi esialgse annuse juurde, mis võeti enne rasedust, millele järgneb TSH taseme jälgimine 2-3 kuu pärast. Arvukad uuringud on näidanud, et piisava asendusravi korral ei ole hüpotüreoidismiga naiste rasedus seotud lapse arengu halvenemise riskiga.

TSH normaliseerimine kaasasündinud hüpotüreoidismi korral

See patoloogia esineb ühel viiest tuhandest vastsündinust ja seda peetakse tavaliseks..

Kaasasündinud hüpotüreoidismi subkliinilise vormi väljaselgitamiseks võetakse 3-4 päeva jooksul kannast verd.

Pärast vereproovi võtmist kantakse nelja aknaga paberitestile, mis pärast kuivatamist antakse laborisse.

Labor annab uuringu tulemused:

  1. Kui TSH ületab 50 μU / L, võime rääkida kaasasündinud hüpotüreoidismist.
  2. Kui TSH on suurem kui 20 μU / L, kuid alla 50 μU / L, on vaja täiendavat diferentseerumist mööduva hüpotüreoidismiga..

Tabelis on toodud TSH standardid lastele sünnist kuni 14 aastani.

VANUSTTG SISU VERES, MED / L
Vastsündinud (kuni 28 päeva)1,1-11,0
Kuni 2,5 kuud0,6-10,0
Kuni 2 aastat0,5–7,0
2–5-aastased0,4-6,0
5–14-aastased0,4-5,0
Üle 14-aastased lapsed ja täiskasvanud0,4-4,0

Kaasasündinud hüpotüreoidismi korral algab ravi kohe subkliinilises faasis, kuni ilmnevad erksad sümptomid..

Arstiabi või viivituse puudumine suurendab kretiinismi riski lapsel.

Kretinismi algust annavad tunnistust järgmised tunnused:

  • söögiisu vähenemine;
  • naba song;
  • püsiv kõhukinnisus;
  • halb kehakaalu tõus;
  • aeglane kasv;
  • fontanellide hiline sulgemine;
  • hilinenud hambumus.

Kui rase naine pole piisavalt joodi tarbinud või tal on olnud kilpnäärmehaigus, võib laps sündida kaasasündinud hüpotüreoidismiga..

Muud põhjused, mis provotseerivad seda haigust vastsündinutel:

  • näärmekoe düsplaasia või aplaasia;
  • immuunsus kilpnäärmehormoonide suhtes, resistentsus;
  • hüpofüüsi või hüpotalamuse arengu kõrvalekalded;
  • kaasasündinud ajukasvajad.

Hoolitsus koosneb elukestvast hormoonravist, et tagada normaalne kasv ja säilitada kehas ainevahetusprotsessid.

Lisaks kaasasündinud, on vastsündinutel ka mööduv, see tähendab mööduv, hüpotüreoidism.

Mõnel juhul möödub mööduv vorm iseseisvalt, kuid mõnikord on vajalik hormonaalne tugi.

TSH normaliseerumine ilmse hüpotüreoidismiga

See on määr, mil patsiendil on juba iseloomulikud kaebused ja patoloogilised muutused südame, neerude ja muude siseorganite töös.

Patsiendi seisund halveneb märgatavalt, ilmnevad järgmised sümptomid:

  • turse;
  • bradükardia ja arütmia;
  • juuste ja küünte hõrenemine;
  • liigne higistamine;
  • nõrkus ja apaatia;
  • seedehäired.

Analüüsid näitavad TSH suurenemist, samal ajal kui T4 maht on vähenenud. Haiguse debüüt võib ilmneda igas vanuses.

  • Ravi ajal on alla 60-aastastele täiskasvanutele ette nähtud levotüroksiin annuses vähemalt 1,6–1,8 μg / kg kehakaalu kohta..
  • Üle 60-aastastele patsientidele, kellel on suurenenud komplikatsioonide risk, määratakse TSH taseme normaliseerimiseks annus 12,5–25 μg päevas ja seejärel suurendatakse seda 25 μg iga 60 päeva tagant..
  • Levotüroksiini naatrium võetakse tühja kõhuga üks kord päevas.
  • Manustamisperiood on pikk ja enamasti elukestev.

TSH normaliseerimine keerulise hüpotüreoidismi korral

Süda, veresooned, neerupealised, munandid või munasarjad ja muud elundid hakkavad kannatama elutähtsate hormoonide puuduse käes..

Tüsistused võivad areneda ettearvamatus suunas ja põhjustada mitmesuguseid tagajärgi:

  • turse intensiivistub;
  • tekivad tõsised südame töö häired;
  • vedeliku kogunemine kehaõõnsustesse;
  • hingamisraskused;
  • laienenud maks;
  • luud muutuvad habras.
  1. Vähenenud jõudlus ja kaasnevad haigused põhjustavad puude ja meditsiinilise sekkumiseta võib põhjustada isegi surma.
  2. Teraapia viiakse läbi suurtes ja individuaalselt valitud L-türoksiini annustes..
  3. Ainult endokrinoloog suurendab annust testide kontrolli all; ravikuuri ajal on keelatud iseseisvalt sekkuda.

TSH normaliseerimine subkliinilises hüpotüreoidismis

Subkliiniline hüpotüreoidism on salajane, kuid põhjustab tervisele suurt kahju.

Ainsad haigust kahtlustavad märgid on:

  • apaatia;
  • depressioon;
  • söögiisu vähenemine;
  • kaalutõus;
  • halb külma taluvus;
  • südame talitlushäired;
  • lihas- ja liigesevalu;
  • madal kehatemperatuur;
  • jõu kaotamine ja motivatsiooni puudumine;
  • nõrk mälu ja tähelepanu.
  1. Selles etapis tehtud analüüsid näitavad TSH suurenemist ja T4 ja T3 vähest langust.
  2. Ilma teraapiata halveneb inimese seisund ja hormonaalsed vaegused muutuvad veelgi teravamaks.
  3. Subkliinilise staadiumi raviks kasutatakse L-türoksiini annuses, mille individuaalselt valib endokrinoloog..

TSH normaliseerumine mööduvas hüpotüreoidismis

Seda tüüpi rikkumine on seotud beebi hüpotalamuse ja hüpofüüsi ebaküpsusega.

Analüüsides kuvatakse TSH tase vahemikus 20-50 meU / L. Mööduva hüpotüreoidismi korral:

  • kilpnäärme suurus ei muutu;
  • lapse heaolus pole muutusi;
  • T3 ja T4 on normaalsed või vähenenud.

Kui lapsel on mööduv hüpotüreoidism, peate regulaarselt külastama endokrinoloogi ja võtma kontroll-vereanalüüse.

Mööduv hüpotüreoidism kestab tavaliselt 2–4 päeva kuni mitu kuud..

Lapsepõlves ei möödu selline pikaajaline hormonaalne rike jäljetult.

Selle seisundi kõige levinumad tagajärjed on:

  • kollatõbi;
  • naha kahvatus;
  • hele vaskulaarne muster nahal;
  • isu puudus;
  • halb kõrguse ja kaalu tõus esimestel eluaastatel;
  • füüsiline ja vaimne alaareng.

Annus valitakse vanuse ja kaalu järgi, enneaegsete imikute jaoks tavaline annus 8 kuni 10 mkg 1 kg kehakaalu kohta päevas.

Pärast 1-6 kuud kestnud ravi tühistatakse ravim ja laps testitakse.

Kui ravi ebaõnnestub, jätkub kursus uuesti..

Kui hormonaalne taust on normaliseerunud, säilitatakse profülaktiline vaatlus..

Kas hüpotüreoidismi korral on vaja kontrollida kilpnäärme antikehade taset??

Ei, seda pole vaja! Kui kilpnäärme alatalitus arenes autoimmuunse türeoidiidi tagajärjel, siis määrasite haiguse esmase diagnoosimise ajal tõenäoliselt kilpnäärme antikehade taseme. Neid tuvastatakse enamikul autoimmuunse türeoidiidiga patsientidest. Neid uuesti ümber hinnata pole mõtet.

Isegi olukorras, kus kilpnääre on täielikult hävinud, saab neid antikehi tuvastada paljude aastakümnete jooksul. See ei oma tähtsust (vähemalt praktilises mõttes), kuna nad on oma "räpase teo" juba teinud, see tähendab, et nad aitasid kaasa kilpnäärme hävitamisele, mis nõuab asendusravi türoksiiniga. Viimase kontrollimiseks, nagu märgitud, on vaja kindlaks määrata TSH tase.

Kas hüpotüreoidism on pärilik?

Hüpotüreoidismile (või õigemini autoimmuunsele türeoidiidile, mille tõttu see areneb) on teatav pärilik eelsoodumus, kuid mitte palju. Otsene pärimine ja pärilik eelsoodumus pole üks ja sama asi. Kui teie sugulastel leitakse aga kilpnäärme alatalitlust, on soovitatav TSH taseme määramiseks verd loovutada..

Kui teil on diagnoositud kilpnäärme alatalitlus ja raseduse ajal saite türoksiini, pole teie beebi jaoks vaja spetsiaalset uuringut. Pärilik eelsoodumus autoimmuunse türeoidiidi tekkeks on lapseeas äärmiselt haruldane. Kui see on ette nähtud üldse juhtuma (mis juhtub peaaegu kümme korda suurema tõenäosusega naissoost poolel), siis juhtub see mitte varem kui teise või kolmanda elukümne lõpus ja sagedamini - isegi hiljem.

Täielik kliiniline pilt

  1. Pädev endokrinoloog tugineb mitte ainult TSH tasemele.
  2. Lisaks määrab arst vereanalüüsi hormoonide T3 ja T4 vaba saamiseks.
  3. Primaarse subkliinilise hüpotüreoidismi korral võivad T3 ja T4 jääda pikka aega normaalseks, kuna TSH tõuseb ja üritab kilpnääret nende tootmiseks stimuleerida.
  4. Kuid kaugelearenenud juhtudel ja ilma korraliku ravita väheneb T3 ja T4 tase järk-järgult, primaarne hüpotüreoidism progresseerub.

Kas türoksiini võtmise ajal peaks füüsiline aktiivsus olema piiratud??

Kui hüpotüreoidism kompenseeritakse (TSH taseme püsiv normaliseerumine), on need kasulikud, nagu ka kõigile inimestele. Kõigil spordialadel on palju maailmarekordite omanike nimesid, kes on seoses hüpotüreoidismiga võtnud türoksiini võtmisega oma auhinnad..

Kas on olemas "looduslikud" kilpnäärmehormoonid?

Esiteks on kõik, mis meid ümbritseb, loodusest. Ma ei arva, et loodus peaks tähendama ainult seda, mida koopainimese dieet sisaldas, ja kõike muud tuleks pidada mingiks „keemiaks“. Muide, "keemia" on sama vesi - nagu teate, nimetatakse selle teaduse keeles seda H2O-ks.

Kui minna pisut sügavamale ajalukku, siis varem, enne moodsate sünteetiliste türoksiinipreparaatide loomist, kasutati kilpnäärme alatalituse raviks kuivatatud veiste kilpnäärmeekstrakti. Lehmad või sead... (Ikka on soov rääkida “looduslikest” hormoonidest?) Mõnes riigis toodetakse seda ekstrakti endiselt, mõnikord isegi toidulisandite kujul. Kaasaegses endokrinoloogias seda ei kasutata ega isegi arvestata.

Hüpotüreoidismi probleemiks on türoksiini puudus, mis on tingitud asjaolust, et kilpnääre ei tooda seda. Selle probleemi lahendus - te ei pea pikka aega filosofeerima - hõlmab puuduva türoksiini täitmist, samal ajal kui on selge, et peate korvama täpselt selle, mis puudu.

Muide, peaaegu kõiki niinimetatud looduslikke ravimeid (toidu lisaained, taimsed preparaadid jne) võib harva nimetada täielikult looduslikeks, kuna enamik neist sisaldab peamise komponendi ("loodusliku") saamiseks mitmesuguseid kemikaale. tablettide, kapslite jms kujul Selleks kasutatakse mittelooduslikke aineid, nagu talk, ränioksiid, magneesiumstearaat, titaandioksiid, naatriumhüdroksüetüülbensoaat jne..

TTG ja sekundaarse hüpotüreoidismi patogenees

Teisene hüpotüreoidism on harvem, esineb umbes 5% juhtudest.

Kui arst kahtlustab sekundaarset hüpotüreoidismi, antakse patsiendile aju CT-uuring või MRI.

MRI ja CT näitavad järgmisi sekundaarse hüpotüreoidismi põhjuseid:

  • kilpnäärmehormoone tootvate rakkude arvu vähenemine ajuveresoonkonna haiguste, kasvajate, infektsioonide ja traumaatiliste ajukahjustuste korral;
  • hormoonide tootmise rikkumine toksiliste kahjustuste või ravimitega kokkupuute tagajärjel (tavaliselt hormonaalsed);
  • 1% juhtudest tuvastatakse hüpotalamuse talitlushäire, mis kontrollib hüpofüüsi.

Keskse päritoluga haiguse korral seisneb ravi hüpofüüsi või hüpotalamuse probleemide kõrvaldamises: kasvaja eemaldamises, infektsiooni ravimises.

Samuti saab inimene hormoonasendusravi (L-türoksiini).

TTG ja primaarse hüpotüreoidismi patogenees

Levimus on esmane hüpotüreoidism; seda häiret diagnoositakse 94% -l juhtudest.

Mis põhjustab hüpotüreoidismi:

  • sõlmeline struuma;
  • radioaktiivse joodi töötlemine;
  • autoimmuunne türeoidiit;
  • hormoonravi tagajärjed;
  • viirusevastaste ravimite võtmine (B-, C-hepatiidi ravis);
  • türeostaatiliste ravimite võtmise tagajärjed;
  • rauaoperatsioon, kilpnäärme osaline või täielik resektsioon.

Operatsioonijärgse hüpotüreoidismiga kaasneb alati suurenenud TSH tase..

Hormonaalse taseme normaliseerimiseks pärast operatsiooni on vaja elukestvat ravimit..

TTG ravi taustal

Pärast hüpotüreoidismi diagnoosimist ja kinnitamist määratakse patsiendile hormoonasendusravi. See tähendab, et hormoonide kontsentratsioon tõuseb, mis tähendab kilpnääret stimuleeriva hormooni taseme langust.

Patsientide jaoks on küsimus selles, millised TSH näitajad on olulised hüpotüreoidismi korral ravi ajal.

Kõik näitajad vahemikus 0,4–4,0 mIU / L on teoreetiliselt aktsepteeritavad, kuid samal inimesel võib näitaja 0,5 ja 3,9 mIU / L põhjustada heaolu erinevaid muutusi. Seetõttu on vaja tugineda kliinilisele pildile.

Kui nii TSH taseme laboratoorse testi tulemus kui ka heaolu on rahuldavad, võime rääkida ravi eesmärgi saavutamisest - kompenseeritud hüpotüreoidism või eutüreoidism.

Normaalne tervislik seisund, haiguse sümptomite puudumine ja hüpotüreoidismi TSH-indeksid vastuvõetavas vahemikus on põhjused, miks haigusele omistatakse kompenseeritud staatus.

Hea näitaja on ka patsiendi kehakaal: ebapiisavate kilpnäärmehormoonide korral hakkab inimene normaalse toitumisega kaalus juurde võtma ja levotüroksiini üledoosi korral kaotab see kiiresti kaalu.

Eutüreoidism tähendab, et inimene suudab säilitada normaalse kehakaalu ja seda kohandada toitumise ja treenimisega.