Mis on kilpnääret stimuleeriv hormoon ja selle roll raseduse ajal: languse põhjused, suurenemine, näpunäited, mida teha ja lootele ohtlikkuse vähendamiseks

Kilpnääret stimuleerival hormoonil on suur tähtsus naisorganismi normaalseks toimimiseks, kuna see võib mõjutada reproduktiivse süsteemi tööd. Erilist tähelepanu pööratakse TSH tasemele raseduse ajal: sellest ainest sõltub suuresti loote täielik areng ja lapse edukas kandmine.

TTG funktsioonid

TSH (türeotropiin, türeotropiin, kilpnääret stimuleeriv hormoon) - hüpofüüsi toodetav aine. See kuulub endokriinsete hormoonide hulka ja reguleerib kilpnäärme funktsiooni, stimuleerides trijodotüroniini (T3) ja türoksiini (T4) tootmist.

TSH vastutab paljude naisorganismis toimuvate bioloogiliste protsesside eest, mõjutab südame-, veresoonkonna-, närvi-, seede-, immuun- ja reproduktiivsüsteemi.

Raseda naise kehas on kilpnääret stimuleeriv hormoon loote kasvu, selle elutähtsate süsteemide paigaldamise ja normaalse tiinuse kulgemise jaoks igal ajal ülioluline.

Normiindikaatorid

Kõigile lapseootel emadele on soovitatav teha TSH vereanalüüs. Kõige parem on seda teha 6-8 nädala pärast. Selline uuring võimaldab objektiivselt hinnata kilpnääret ja tuvastada endokriinsüsteemi kõrvalekaldeid juba varases staadiumis. Kui naisel oli enne viljastumist probleeme kilpnääret stimuleeriva hormooni tootmisega, tuleb teda raseduse ajal mitu korda kontrollida TSH suhtes..

Tuleb meeles pidada, et türeotropiini näitajad veres raseduse ajal erinevad TSH normidest rasedatel mitte. Kilpnääret stimuleeriva hormooni kontsentratsioon veres tiinuse perioodil peaks olema 0,2 kuni 3,5 μMU / ml.

Esimesel trimestril toimub TSH tootmise loomulik vähenemine, 2. ja 3. trimestril suureneb aine kogus rase naise kehas, kuid endokriinsete patoloogiate puudumisel ei ületa normi ülempiiri. Pärast sündi ulatub türeotropiini tase järk-järgult 0,4–4 μIU / ml.

Trimestri tabel

TSH-uuringu tulemuste hindamise hõlbustamiseks võib lapseootel ema kasutada tabelit, milles hormooni täpsed väärtused on esitatud nädala (trimestri) kaupa:

RasedusaegTürotropiin
1–13 nädal (I trimestril)0,2–0,4 μMU / ml
14–26 nädal (II trimester)0,3–2,8 μIU / ml
27–40 nädalat (III trimestril)0,4-3,5 μMU / ml

Oluline on arvestada, et varajases staadiumis 2 või enama lapse kandmisel võib TSH kontsentratsioon olla madalam kui 0,2 μIU / ml ja hilisemates etappides võib see märkimisväärselt tõusta. See on mitme raseduse tunnusjoon ja seda ei peeta patoloogiaks, kuid see nõuab ikkagi spetsialistide hoolikat jälgimist..

Kõrvalekalded normist

  • Suurenenud türeotropiini kontsentratsioon võib olla märk hüpertüreoidismist ja kaasuvatest patoloogiatest (türeoidiit, hüpofüüsi kasvajad), raseduse lõpus - raske gestoosi ilming.
  • TSH vähenemine raseduse ajal on hüpotüreoidismi, eutüreoidismi, türotoksikoosi sümptom.

Hormooni TSH suurenemise põhjuste kohta raseduse ajal loe siit.

Kui labori uuringu tulemuste kohaselt leitakse hormooni taseme normist kõrvalekaldeid, peab rase naine diagnoosi täpsustamiseks annetama verd T3 ja T4. Tulemuste vea välistamiseks on soovitatav ka hormooni TSH uuesti diagnoosida, kuna raseduse ajal võivad kilpnääret stimuleeriva hormooni näitajaid mõjutada paljud erinevad tegurid (stress, ületöötamine, kehv toitumine, joodi sisaldavate ravimite võtmine).

Mõju lapsele

Kui tulevase ema TSH tase on muutunud, näitab see kilpnäärme rikkumist, mis võib põhjustada järgmisi tagajärgi:

  • spontaanne abort;
  • külmutatud rasedus;
  • enneaegne sünnitus;
  • lapse rasked väärarengud.

Kõrvalekalded türeotropiini tootmises halvendavad naise enda heaolu, provotseerides mitmesuguste endokriinsete haiguste teket ja segades lapse täielikku kandmist.

Kuidas mõjutab TSH rasestumist

Kontseptsiooni kavandamisel peab naine läbima TSH-uuringu. Eriti soovitatav on annetada kilpnääret stimuleeriva hormooni jaoks verd neile, kellel on probleeme raseduse algusega, kuna viljatust põhjustavad sageli rikkumised selle aine tootmisel.

Kui naine plaanib rasestuda, peab ta hoolikalt jälgima TSH taset, et rasestumine oleks edukas ja lapse sünnitamine kulgeks komplikatsioonideta..

Suurenenud TSH raseduse ajal

Tulevane ema peaks hoolikalt jälgima oma keha hormonaalseid muutusi. Erilist tähelepanu tuleb raseduse esimesel trimestril pöörata endokriinsüsteemile. Tõepoolest, sel perioodil ei funktsioneeri lapse enda kilpnääre - ja minu ema peaks "kahe jaoks" head tööd tegema.

Olulist rolli endokriinsüsteemi edukas toimimises raseduse ajal mängib nn kilpnääret stimuleeriv hormoon (TSH). Seda toodab hüpofüüs ja see vastutab tulevase ema ja tema lapse kilpnäärme normaalse toimimise eest. TSH stimuleerib oluliste hormoonide trijodotüroniini (T3) ja türoksiini (T4) moodustumist. Nad vastutavad rasvade, valkude ja süsivesikute vahetuse eest kehas, paljunemis-, kardiovaskulaarsüsteemi, seedetrakti töö eest, aga ka vaimsete funktsioonide eest.

Raseduse ajal võib TSH suureneda. Enamikul juhtudel on normiks kõrgendatud TSH tase, kuid ainult professionaalne endokrinoloog saab anda usaldusväärse hinnangu teie keha seisundile..

Suurenenud TSH põhjused raseduse ajal

Tulevase ema kehas kontrollib kilpnääret stimuleeriva hormooni taset hüpotalamus. See moodustab niinimetatud türeotropiini vabastava hormooni (TRH), mis siseneb hüpofüüsi ja stimuleerib TSH vabanemist. Türotroopide arv raseduse ajal on pidevalt kõikuv: see suureneb, see väheneb. Kõik sõltub ema ja tema beebi tervislikust seisundist.

Statistika näitab, et 20% -l naistest raseduse esimesel poolel väheneb TSH norm 0,1-0,4 mU / l ja seda saab isegi täielikult alla suruda. Esimese trimestri lõpus täheldatakse madalat “tereotroopide” taset. Kui rasedus möödub ilma patoloogiateta, siis hakkab TSH järk-järgult suurenema. Mõnel juhul võib TSH väheneda peaaegu sünnituseni.

Teistes osades 80% TSH-st mõnikord isegi "rullub üle". Arstid soovitavad paanikat vältida: TRH suurendab aktiivselt kilpnääret stimuleeriva hormooni moodustumist - ja see on raseda jaoks üsna vastuvõetav. Kuid liiga suure TSH-i normist kõrvalekaldumise korral on oht lapsele. Raseduse käik on sel juhul keeruline, kuid see pole sugugi näidustus selle lõpetamiseks. TSH tase võib muutuda ja muutub üheksa kuu jooksul pidevalt.

Suurenenud TSH sümptomid rasedal naisel

Päevane TSH norm tervislikul inimesel on 0,4–4,0 mU / L. Rasedatel emadel võib seda määra pisut suurendada või alahinnata. Muide, väga madal TSH tase võib näidata, et teil on kaksikud või isegi kolmikud. TSH taseme raseduse ajal täpseks määramiseks viiakse läbi uuring ülitundlikkuse kontrollsüsteemi sisseviimisega.

Kui TSH norm raseduse ajal on tõusnud, märkate järgmisi sümptomeid:

TSH raseduse ajal: trimestri määr, põhjused ja sümptomid suurenenud

TSH kontsentratsiooni vereanalüüs on üks esimesi laborikatseid, mille tulevane ema peab läbima. TSH normid raseduse ajal erinevad naiste normaalsest määrast. Sõltuvalt trimestrist toimub füsioloogiline (haigustega mitteseotud) muutus kilpnääret stimuleeriva hormooni tasemes. Oluline on teada normaalse TSH esinemist rasedatel, et õigeaegselt tuvastada sisesekretsioonisüsteemi kõrvalekaldeid, mis võivad emade ja laste tervist kahjustada.

Mida TSH mõjutab??

Paljud tüdrukud, kes pole kunagi varem endokrinoloogi külastanud, tutvuvad lühendiga TSH kõigepealt raseduse esimesel trimestril või selle kavandamise etapis. Enne kui saate teada, milline selle aine indikaator peaks rasedal tavaliselt olema, peaksite välja selgitama, mis on TSH ja mis on selle tähtsus organismile.

TSH tähistab kilpnääret stimuleerivat hormooni. See on oluline lüli ainevahetussüsteemis, mis stimuleerib kilpnäärmehormoonide tootmist. TSH kuulub glükoproteiinide rühma ja seda toodavad adenohüpofüüsi rakud. Kilpnäärme funktsioonide kontrolli all stimuleerib aine trijodotüroniini (T3) ja türoksiini (T4) sünteesi. Need hormoonid vastutavad kehas energia metabolismi eest, reguleerivad retinooli ja valkude sünteesi tootmist, mõjutavad reproduktiivorganite ja seedetrakti funktsioone, mõjutavad kudede kasvu, südame-veresoonkonna ja kesknärvisüsteemi tööd, nägemis- ja kuulmisorganite seisundit.

Raseduse varases staadiumis puudub lootel endiselt võime iseseisvalt sünteesida endokriinsete näärmete elutähtsaid hormoone, seega saab see neid ema verest. Tüsistuste ja patoloogiate vältimiseks peavad rasedad jälgima kilpnäärme seisundit. TSH sisalduse määramiseks organismis aitab arst välja kirjutada plaanilise analüüsi 6-8 nädalaks, samuti hilisemal ajal vastavalt näidustustele tehtavad laboratoorsed uuringud..

Tervislikul inimesel tõuseb TSH tase öise une ajal nii palju kui võimalik, väheneb hommikul ja jõuab tööpäeva lõpuks miinimumini. Selle hormooni sisalduse vereproov tehakse hommikul tühja kõhuga. TSH sisaldus plasmas ei aita mitte ainult hinnata raseda endokriinsüsteemi seisundit, vaid on ka oluline marker loote arengu hindamiseks.

Kuidas muutub TSH tase rasedatel??

Tervislikul inimesel interakteeruvad trijodotüroniin, türoksiin ja TSH vastavalt pöördvõrdelise seose põhimõttele: T3 ja T4 suurenemisega surutakse alla türeotroopne hormoon. See muster on põhjus TSH normaalseteks füsioloogilisteks kõikumisteks raseduse ajal erinevatel aegadel..

Kui täiskasvanud rasedatel naistel on türeotroopse hormooni normaalne tase 0,4–4,0 mU / l, siis raseduse ajal on norm vahemikus 0,1–3 mU / l. Lisaks eristatakse TSH norme raseduse ajal trimestri järgi.

1. trimester - periood, mil trijodotüroniini ja türoksiini intensiivset moodustumist mõjutab aktiivselt rasedate hormoon - kooriongonadotropiin (hCG). Sel ajal ei ole beebi arenev keha veel võimeline tootma oma T3 ja T4. See tähendab, et nende ainus allikas on ema endokriinsüsteem. HCG mõjul toimub T3 ja T4 jõuline kasv ning nende mõjul väheneb türeotroopse hormooni tase. TSH määr alandatakse raseduse varajases staadiumis 0,2–0,4 mU / L. 12-16 nädala võrra see arv kasvab.

2 trimestril - loote siseorganite intensiivse kasvu aeg. Selleks ajaks on loode juba moodustanud erinevate kehasüsteemide põhielemendid, sealhulgas endokriinsed. Raseduse teisel trimestril on lapsel juba oma kilpnääre ja hormoonide tootmise protsess järk-järgult paraneb. Sel ajal muutub rasedatel hormonaalne taust: türoksiini ja trijodotüroniini kogus väheneb ning türeotroopse hormooni kontsentratsioon tõuseb. Selle indikaator erineb TSH indeksist esimesel trimestril ja on 0,3–2,8 mU / l.

III trimestril lähenevad TSH normid rasedatel üldistele väärtustele ja on 0,4–3,5 mU / l.

Vastavalt TSH tasemele varieerub raseduse ajal naiste norm mitte ainult sõltuvalt trimestrist, vaid ka loote arvust. Kui on oodata kaksikute või kolmikute sündi, võib rasedate kilpnääret stimuleeriv hormoon väheneda peaaegu nullini.

Isegi kui loode on üksik, peetakse TSH-i väikest langust või suurenemist füsioloogiliseks normiks ja enamikul juhtudel ei vaja see parandamist. Lisaks on mõneti erinevusi meetodites, millega hinnatakse TSH soovitatavat taset raseduse ajal..

Venemaal raseduse ajal kasutatud TSH parameetrite tabel sisaldab selliseid andmeid türeotroopse hormooni kontsentratsiooni kohta vereplasmas:

  • I trimestril - 0,2-0,4 mU / l,
  • II trimestril - 0,3–2,8 mU / l,
  • III trimestril - 0,4-3,5 mU / l.

USA-s korreleeruvad hormooni TSH ja raseduse arv nädala kaupa mõnevõrra erinevalt ning madalamat määra peetakse normaalseks.

Türotroopse hormooni kõrge tase, eriti esimese 12-16 nädala jooksul, on märk hädast ja nõuab põhjalikku uurimist. Kuid isegi kui indikaator pisut tõuseb ja rasedus kulgeb normaalselt, võib günekoloog määrata endokrinoloogiga täiendava konsultatsiooni. Spetsialist hindab hormooni TSH kontsentratsiooni adekvaatselt ja vajadusel soovitab sobivat ravi.

Kõrvalekalded normist

Liiga madal või kõrge TSH raseduse ajal on sündimata lapsele ohtlik. Selline lapseootel ema hormonaalse tausta rikkumine võib esile kutsuda ebameeldivaid tagajärgi:

  • spontaanne abort,
  • platsenta varajane eraldamine,
  • enneaegne sünnitus,
  • loote väärarengud.

Kõigile lapseootel emadele tuleks määrata analüüs TSH määramiseks. Naised, kes on rasestumas, kuid kellel on kilpnäärme terviseprobleeme, peavad enne rasestumist uurima ja korrigeerima hormoonide taset..

Kõrge TSH

Kui türeotroopse hormooni sisaldus kehas on normist mitu korda suurem, areneb hüpotüreoidism. Selle patoloogiaga surutakse kilpnääre alla ja keha ei sünteesita elutähtsaid hormoone koguses, mis on vajalik naise terviseks ja loote normaalseks arenguks. Liigne TSH võib olla märk kilpnäärme või ajuripatsi kasvajast. Muud TSH suurenemise põhjused on neerupealiste puudulikkus, kilpnäärmepõletik ja hiline toksikoos.

Algstaadiumis võib hüpotüreoidism olla asümptomaatiline. Patoloogia arenguga muutuvad kehas häired märgatavaks ja võivad ohustada tiinust:

  • kõrgenenud TSH-ga rasedus on keeruline aneemia tõttu,
  • näo, hingamissüsteemi ja kuulmise turse,
  • seedetrakti organid reageerivad kilpnäärme alatalitlusele häiritud seedimise ja soolemotoorika, söögiisu vähenemise ja iiveldusega. Maks võib suureneda (areneb hepatomegaalia),
  • kõrge TSH korral on häiritud südame ja veresoonte töö: vererõhk väheneb, pulss muutub haruldaseks, areneb vereringepuudulikkus.

Naise seisundit raskendab hüpotermiline metaboolne sündroom: normaalne kehatemperatuur langeb, rase naine kannatab jaheduse käes. Suurenenud TSH raseduse ajal kajastub lapseootel ema välimuses: juuste ja küünte kasv on häiritud, nahk muutub õhemaks ja kuivaks. Kesknärvisüsteemi muutused avalduvad uimasus, tähelepanu hajutamine, suurenenud ärrituvus, vähenenud mälu. Ainevahetushäirete tagajärjel areneb rasvumine. Kaalu järsk muutus võib omakorda põhjustada rasedusdiabeeti, mis määratakse kindlaks glükoositaluvuse sõeluuringuga 24–28 rasedusnädalal.

Kas on vaja ravi, kui TSH on raseduse ajal kõrgenenud? Soovitatavate näitajate (kuni 4 mU / l) ja kõikumis sisalduva vaba hormooni T4 normaalse sisalduse väikeste kõikumiste korral pole korrektsioon õigustatud.

Kui esimesel trimestril ületab TSH tase soovitatavast indeksist, on türeotroopse hormooni taseme normaliseerimiseks vaja kvalifitseeritud meditsiinilist abi. Kui kontsentratsioon ema kehas ei vähene aja jooksul, võib laps kaotada endokriinsüsteemi täielikuks arenguks vajalikud ained. Tagajärjeks võib olla raseduse varajane tahtmatu katkestamine või loote patoloogiate esinemine.

Hormonaalse tausta korrigeerimine kõrge TSH-ga peaks endokrinoloog määrama pärast üksikasjalikku uurimist. Ravimitena kasutatakse türoksiini preparaate - L-türoksiini, levotüroksiini, eutiroksi. Kui TSH on raseduse ajal kõrgenenud, millega kaasnevad enne viljastumist diagnoositud endokriinsed haigused, vajab naine spetsialisti pidevat jälgimist.

Madal TSH

Kas on vaja muretseda, kui hormooni TSH raseduse ajal määratakse plasmas kontsentratsioonil alla 0,2 mU / L? Esimesel trimestril on TSH langus füsioloogiline nähtus, mis on põhjustatud hCG taseme tõusust. Spetsiifiline ravi sel juhul pole vajalik: 12-16 nädalaga tõusevad indikaatorid iseseisvalt normaalsele tasemele - 0,3–2,8 mU / L. Arsti ülesanne on eristada TSH looduslikku langust patoloogilisest türotoksikoosist, mis areneb sellistes tingimustes:

  • kilpnäärme funktsionaalne autonoomia (FA),
  • hajus ja multinodulaarne toksiline struuma,
  • kunstlik hüpertüreoidism, mis on põhjustatud hormonaalsete ravimite liigsest tarbimisest.

Kaasaegne lähenemisviis madala TSH-tasemega rasedate naiste juhtimisele hõlmab aktiivse vaatlemise taktikat. Arst jälgib hormonaalsete muutuste dünaamikat ja määrab ravi, kui puudub ilmne kalduvus seda normaliseerida.

Teatud TSH määrad raseduse erinevatel trimestritel

Rasedus on iga naise elus eriline periood, mil kõik kehasüsteemid peavad töötama harmooniliselt. See kehtib ka hormonaalse seisundi kohta. Erilist tähelepanu pööratakse teatud rühmale - sellele, kes vastutab eostamise, tiinuse, loote arengu ja sünnituse eest. TSH raseduse ajal väärib suurt tähelepanu.

TSH on hormoon, mida ei toodeta kilpnäärmes, vaid hüpofüüsis. Kuid enamasti hinnatakse raseduse ajal TSH taseme järgi kilpnäärme seisundit, samuti võimalikke riske ja ohtusid. Erilist tähelepanu pööratakse hormonaalsele paneelile, kui rasedal oli varem probleeme endokriinsüsteemi kandmise või lihtsalt funktsionaalsusega.

TSH raseduse ajal: milline arst määrab uuringu?

Günekoloog, kes viib läbi rasedust, võib suunata uurima erinevate organite ja süsteemide funktsionaalsust. Eriti ettevaatlik on ta tulevase ema tervise suhtes, kellel oli varem probleeme kandevõime ja rasestumisega, samuti kilpnäärme hälvetega.

Tähelepanu! Mõnel günekoloogil on ka teine ​​spetsialiseerumine - endokrinoloog, seetõttu määravad nad uuringud ja tõlgendavad tulemusi iseseisvalt. Kuid isegi sellised laiema profiiliga arstid võivad saata raseda naise täiendavaks uurimiseks, konsultatsiooniks ja endokrinoloogi vastuvõtule. Uuringute tulemuste kohaselt ja raseduse ajal TSH kõrvalekallete esinemisel on ette nähtud piisav ravi.

Pärast endokrinoloogi saatekirja saamist ei tohiks te uuringut edasi lükata. Arst hindab tulevase ema seisundit mitte ainult TSH tulemuste põhjal. Ta saab lisaks palpeerida ka elundit - kilpnääret, määrata struuma olemasolu või välistada selle olemasolu ning määrata ka täiendava uuringu - ultraheli.

Kui raseduse ajal tuvastatakse endiselt TSH kõrvalekaldeid, otsustab arst asendusravi või muu sobiva ravi määramise. Ärge keelduge ravimite võtmisest. Vastasel juhul on loote arengus võimalik tõsiseid kõrvalekaldeid, on oht raseduse protsessile endale.

Enne ravimeetodi määramist võib arst vajada siiski täiendavaid uuringutulemusi..

Kas rasestumise ja hormooni TSH vahel on seos??

TSH norm raseduse ajal erineb oluliselt normaalses olekus oleva naise omast. Kontseptsiooni jaoks peaks see indikaator olema rangelt teatud piirides - 1,5 kuni 2,5 mU / l. Kui tegelikud tulemused erinevad normist oluliselt, ei pruugi rasedus üldse tekkida. TSH sekretsiooni rikkumine võib raseduse varases staadiumis põhjustada raseduse katkemist.

Kui paar ei suuda pikka aega last eostada, peate konsulteerima arstiga. Sageli saavad põhjuseks hormoonid. TTG loendis "vastutavad" pole viimasel kohal.

Vahetult pärast rasestumist väheneb TSH kontsentratsioon järsult. Kuid see peab jääma vahemikku 0,4–4 mU / l, nii et tiinusprotsess oleks normaalne. Sageli võib hormoonide diagnoosimist diagnoosida isegi hormoonide seisundis, kui muud meetodid jäävad mõnda aega informatiivseks..

TSH on endokriinsüsteemi oluline hormoon, mis reguleerib osaliselt viljastumise ja lapseoote protsessi. Sellepärast on oluline välja selgitada, millised normid on seatud raseduse esimesel, teisel, kolmandal trimestril.

TSH mõju rasedusele

TSH norm rasedatel erineb tiinuse erinevatel etappidel. Bioloogiliselt aktiivne aine toodetakse hüpofüüsi eesmises osas ja pärast põhifunktsiooni “täitmist” kontrollib see kilpnääret. Just sellega on seotud suurim eksiarvamus - paljud usuvad, et kilpnääret toodetakse kilpnääret stimuleerivat hormooni. Kuid see pole nii - rauda toodavad ainult T4 ja T3. Kui sellistest hormoonidest ei piisa, siis hakkab ajuripats tootma rohkem TSH-d, kui liiga palju - see vähendab tootmist.

TSH ja rasedus on lahutamatult seotud, kuna kilpnääret stimuleeriv hormoon stimuleerib T3 ja T4 tootmist. Nad vastutavad:

  1. Kollaskeha stimuleerimine, mis vastutab embrüo säilitamise eest loote arengu esimestel etappidel;
  2. Stimuleerib ja kontrollib loote kõigi siseorganite arengut;
  3. See aktiveerib aju arengu protsessi raseduse esimestel etappidel - esimesel trimestril. Sellel perioodil kehtestatud TSH norm erineb teistest tasemetest (iseloomulik teisele ja kolmandale trimestrile).

Pärast rasedust alustab naise keha hCG - inimese koorionhormooni - tootmist. Selle kontsentratsioon kasvab iga päevaga, mis mõjutab TSH taset. Sellepärast kehtestatakse iga trimestri kohta eraldi TSH-i norm.

Veredoonorluse omadused TSH taseme kontrollimiseks: millised on reeglid?

Kilpnäärme stimuleeriva hormooni norm raseduse ajal peaks olema lubatud normi piires, mis välistab raseduse enneaegse katkestamise riskid ja tõenäosuse. Kõrvalekalded on normaalse raseduse ajal ohtlikud, seetõttu on vajalik mõningane kohandamine. Kui ignoreerite arsti soovitusi, võib see hiljem mõjutada beebi tervist. Tal võib olla kaasasündinud kilpnäärme talitlushäire..

Kui naine ei viljastanud enne rasestumist verd hormoonide saamiseks, soovitatakse tal seda teha 6–8 rasedusnädalal. Ajavahemik võib üles või alla nihkuda - kõik sõltub esimese naistearsti visiidi ajast pärast raseduse fakti ja kilpnäärme häirete olemasolust, puudumisest minevikus.

Et võetud testid oleksid tõhusad ja tõesed, tuleks vereannetust teha vastavalt teatud reeglitele:

  • Minge hommikul laborisse - soovitatav on määrata endale külastusaeg 7–11 tundi;
  • Enne analüüsi ei saa toitu süüa. Võite juua puhast vett ilma gaasita, kuid siiski tuleks keelduda kohvist koos teega;
  • 24 tunni jooksul peaksite unustama sigaretid. Üldiselt kahjustab suitsetamine raseduse ajal mitte ainult ema, vaid ka sündimata lapse tervist. Ta saab kahjulike ainete “täieliku kokteili” otse nabanööri kaudu;
  • Peate arstile rääkima, milliseid ravimeid te võtate. Ta otsustab, kas lükata raseduse ajal TSH-test edasi või mitte, ilma ravimitest loobumata. See on eriti oluline neile, kellel on asendusravi..

TSH normid raseduse erinevatel etappidel

Oluline on mõista, et raseduse ajal kehtestatakse iga trimestri jaoks erinevad TSH normid. Tabel. TSH normid raseduse ajal erinevatel aegadel

TrimestrilNorm, kallis / L
Esimene0,1–2
Teiseks0,3–2,8
Kolmas0,4-3,5

Arenguprotsessis ammutab laps ema organismist kõik ressursid. Viimane peab "jagama" mitte ainult vitamiine, mineraale, toitaineid, vaid ka bioloogilisi toimeaineid. Hormoonide järsk hüppamine võib põhjustada TSH taseme langust ning T4 ja T3 tõusu. See on tingitud asjaolust, et emakas oleval lapsel pole veel kilpnääret ja seetõttu pole tal kusagil saada hormoone, näiteks ema kehast.

Veelgi suurem langus - sageli isegi 0 mU / L - on täheldatud naistel, kellel on mitu rasedust. Keha tasandamise näitajad on piisavalt kiired, kuigi mõnel juhul erinevad need raseduse ajal siiski TSH normist märkimisväärselt.

TSH standardid trimestrite jaoks

Esimene

TSH normid raseduse 1. trimestril erinevad oluliselt normaalse seisundi jaoks kehtestatud normidest. Just sel perioodil erinevad kõige sagedamini kilpnääret stimuleeriva hormooni kõikumised. Sellel perioodil on indikaator seatud vahemikku 0,1–2 mU / l.

Ülespoole suunatud kõrvalekalded võivad raseduse alguses põhjustada raseduse katkemist. Pidevalt kõrge määr mõjutab negatiivselt ka loote erinevate elundite arengut..

Lapsel võivad tekkida järgmised kõrvalekalded:

  1. Neerupealiste düsfunktsioon;
  2. Gestoos ja raske;
  3. Koletsüstektoomia;
  4. Erinevad vaimses ja somaatilises seisundis esinevad häired.

Suurenenud TSH tasemega raseduse varases staadiumis on enneaegse sünnituse tõenäosus suur.

Teine trimester

Juba selles etapis on emakas arenev laps üsna võimeline iseseisvalt olulist hormooni tootma, kuna kilpnääre moodustub imikul 12. rasedusnädalal. Just see asjaolu õigustab TSH normi tõusu raseduse teisel trimestril. Kuna süntees lapse kehas toimub juba iseseisvalt, tõuseb standardtase 0,3–2,8 mU / l.

Teine trimester on aeg, mil keha naaseb juba järk-järgult tavapärasesse režiimi. See kehtib ka kilpnäärme töö kohta..

Kolmas trimester

TSH norm raseduse kolmandal trimestril nihkub uuesti. Sel perioodil peaks naise keha peaaegu täielikult tagasi pöörduma nende näitajate juurde, mis on iseloomulikud raseduse puudumisel. TSH norm selles etapis ulatub 0,4–3,5 mU / l.

Näidatud indikaator on peaaegu identne naise normaalse seisundi tunnusega.

Madal TSH raseduse ajal

See on seisund, mida võib loote arengu algfaasis pidada normiks, kui kilpnääret stimuleeriva hormooni tase langeb loomulikel põhjustel. Sellepärast soovitavad arstid testi teha juba enne rasestumist.

Kõige tavalisem haigus, mille korral TSH hormooni tase väheneb, on hüpertüreoidism. Seda iseloomustab kilpnäärme liigne aktiivsus, mis tekitab T3 ja T4 liigse koguse.

Sümptomatoloogia

On iseloomulikke märke, mille abil saate haiguse kindlaks teha. Sümptomite hulgas tuleks märkida järgmist seisundit:

  • Järsk kaalulangus ja kehakaalu tõstmine ei tööta sugugi välja;
  • Exophthalmos on seisund, mida iseloomustavad punnis silmad. Sellist olekut on keeruline mitte märgata;
  • Higistamine ja palavik;
  • Arütmia ja tahhükardia;
  • Kilpnäärme suurenenud mahud;
  • Kõhukinnisus ja muud seedetrakti häired;
  • Peavalud ja muud häired.

Näidatud on vaid osa võimalikest sümptomitest, mis annavad arstile teavet patsiendi tegeliku seisundi kohta ja eristavad seda TSH loomulikust langusest raseduse algfaasis. Te ei tohiks iseseisvalt põhjust otsida ja saadud testi tulemusi tõlgendada. Keegi ei saa seda teha paremini kui arst.

Suurenenud TSH raseduse ajal

Mitte vähem ohtlik seisund, mis on sageli asümptomaatiline - naine ei tunne ebamugavust ja seetõttu ei lähe arsti juurde konsultatsioonile. TSH tõus raseduse ajal normaalsest tasemest on ohtlik seisund mitte ainult emale endale, vaid ka lootele. Kilpnääret stimuleeriva hormooni pikaajaline kõrge kontsentratsioon viib tõsiasja, et see koguneb kehasse, sealhulgas arenevasse. Kõige sagedamini on põhjuseks hüpotüreoidism - kilpnäärmehormoonide puudus.

See seisund nõuab kohandamist, tasakaalu taastamiseks on see piisavalt lihtne - peate määrama spetsiaalsete ravimite kasutamise.

Sümptomatoloogia

Selline seisund avaldub selliste märkidega:

  1. Aneemia ja turse;
  2. Hääle käheduse ilmnemine;
  3. Liigne kaal ja madal temperatuur;
  4. Unisus ja bradükardia;
  5. Vähenenud mälukontsentratsioon ja kõhukinnisus;
  6. Ärrituvus ja meeleolumuutused - alates eufooriast ja rõõmust kuni lagunemiseni ja närvilisuseni ilma põhjuseta.

Teine ilmne ilming on naha kuivus ja juuste väljalangemine, küünte halb seisund. Derm võib üsna tugevalt kuivada, misjärel hakkab see maha kooruma. Kõrgendatud tasemel on vaja taastada hormoonide tasakaal kehas.

Vastasel juhul suureneb raseduse katkemise ja patoloogiate oht loote arengu ajal märkimisväärselt.

Reguleerimine

Ärge ignoreerige hormoonide tasakaalustamatust. Taastage puudus või takistage TSH kogunemist. Kilpnäärme talitlushäired, mis võib isegi põhjustada probleeme südame-veresoonkonna töös. Tasakaalustamatuse korral määratakse ravimravi:

  • L-türoksiin - suurenenud TSH tasemega;
  • Tyrostatics - madal. Need on teatud ravimid, mille eesmärk on vähendada hormoonide T3 ja T4 sekretsiooni taset.

Normaalne TSH raseduse ajal ja selle planeerimine

Pole saladus, et peaaegu kõiki inimkehas toimuvaid protsesse reguleerivad hormoonid. Eriti oluline on ohutu hormonaalne taust raseduse ajal ja selle kavandamise etapis.

Selles artiklis räägime sellest, kuidas hormoon TSH võib mõjutada lapse eostamist ja tiinust ning miks tuleks selle tasemele pöörata erilist tähelepanu.

Mis see on?

Lühendatud nime "TSH" taga on peidus üks olulisemaid hormoone - kilpnääret stimuleeriv. Seda toodetakse hüpofüüsi eesmises osas ja see võtab aktiivselt osa närvisüsteemi tööst, seksuaalfunktsioonist ja ka paljude siseorganite tööst.

TSH, mida nimetatakse ka türeotropiiniks, toimib kilpnäärme retseptoritele. Selle koostoime tagajärjel hakkab tootma türoksiini. Protsessid, mis kaasnevad selle kasuliku mõjuga kilpnäärmele, selle rakud hakkavad joodi paremini imenduma.

Lisaks türoksiinile (T4) toodetakse ka trijodotüroniini (T3), süntees TSH toimel ei kesta kauem kui minut. Need kaks hormoonide derivaati on hormoonid, millel on kõige olulisem funktsioon - kontroll kasvu ja arengu üle..

Mida rohkem T4 (türoksiini) toodetakse kilpnäärmes, seda vähem hüpofüüsi tekitab TSH. Seda ühendust nimetatakse tagasisideks. Vastavalt tõuseb TSH tase, kui kilpnääre toodab vähem kui T4.

Päeva jooksul toodetakse TSH erineva kiirusega ja erinevates kogustes. Suurem osa hüpofüüsi hormoonist toodab vahemikus 2–4, kaheksani hommikul kaheksa võrra väheneb kilpnääret stimuleeriva hormooni kontsentratsioon inimkehas. Päevane miinimum toimub kell 17-18 tundi. Pole juhus, et rasedust planeerivatel ja juba rasedatel naistel soovitatakse magada piisavalt aega..

Unehäirete korral, öösel ärgates, on häiritud TSH süntees, mis võib vaid mõjutada kilpnäärme tervist ja naise kui terviku üldist heaolu.

Mida vanemaks inimene saab, seda suurem on tal TSH-i sisaldus, kuigi öine täidis muutub ebapiisavaks. Rasedatel on TSH alati madalam.

Kilpnääret stimuleeriva hormooni rolli on raske üle hinnata. See osaleb valkude tootmises, stimuleerib ainevahetusprotsesse, aitab kehal mitte külmuda ega kuumene üle, reguleerides soojusülekannet.

TSH kontrollib veresuhkru taset ja hormoon osaleb ka punaste vereliblede - punaste vereliblede - tootmises.

Planeerimisväärtus

TSH analüüs on kohustuslik kõigile naistele, kes pöörduvad arsti poole kaebustega rasedavõimetuse kohta ja taotlustega aidata rasedust korralikult planeerida. Õnneks on viimastel aastatel kasvanud paaride arv, kes eelistavad oma lapsi arukalt planeerida. Abikaasad ise mõistavad vajadust enne lapse eostamist oma tervist kontrollida.

Kilpnäärme talitluse hindamiseks tehakse TSH-test. Hormoonide T3 ja T4 suurenenud või ebapiisav tootmine mõjutab tingimata TSH taset. Kui see on kõrgendatud, siis kilpnääre ei tooda piisavalt hormoone, kui see on langetatud, räägime kilpnäärme liigsest tööst.

TSH taseme märkimisväärne ületamine naise veres planeerimisel võib viidata munasarjade talitlushäiretele, mis tähendab, et lapse rasestumine on keeruline, vajalik võib olla IVF, mõnikord isegi doonormuna kasutamisel.

Hormonaalse produktsiooni vähenemine võib ka tulevikku negatiivselt mõjutada. Kui rasedus ilmneb, võib kasvu- ja arenguhormoonide puudus põhjustada lapse surma emakas, arengu hilinemisi ja raseduse külmumist.

Normaalne TSH raseduse planeerimise ajal - tabel:

Naise vanus

Normaalne TTG

Tähtsus raseduse ajal

Kui varem oli naisel raseduse katkemist, millest rasedus ei arenenud, tuleks planeerimisetapis uurida TSH taset. Kui varem oli probleeme kilpnäärmega, siis on soovitatav testid teha iga kolme kuu tagant. Seega kontrollitakse TSH taset kolm korda..

Raseduse ajal langeb kilpnääret stimuleeriva hormooni tase loomulikult. Esikohal on muud hormoonid - progesteroon ja kooriongonadotropiin (hCG), mille ülesanne on loote säilitamine.

Kuid türeotropiini rolli ei tohiks alahinnata - see on vajalik, et laps saaks kasvada ja areneda, sest hormoone T4 ja T3 ei saa sünteesida ilma TSHta kilpnäärmes.

Alates viljastumisest kuni 10. rasedusnädalani ei saa laps oma hormoone toota, nii et tema rakud kasvavad normaalselt, ta peab ema verest võtma vajalikud hormoonid. Sellepärast langeb raseduse alguses, kõige varasemas staadiumis, türeotropiini tase, kuna laps vajab T4 ja T3 ning nad hakkavad stimuleerima hCG-d, mida membraanid tekitavad.

Pärast 12 rasedusnädalat, kui kooriongonadotropiini hormooni tase saavutab maksimumi, algab hCG langus ja TSH taas “kasvab”. See sujuv aeglane kasv jätkub tiinusperioodi lõpuni..

Norm TSH rasedatele - tabel:

Sünnitusperiood (nädalates)

TSH kontsentratsioon

1 trimestril (viljastumisest kuni 13 nädalani)

3 trimestrit (27–40 nädalat)

Kuidas ja millal analüüsi teha?

Raseduse kavandamise etapis peaks vereannetus analüüsiks toimuma paar päeva enne kavandatud viljastumise kuule eelneva arsti visiiti. Tuleb meeles pidada, et kilpnääret stimuleeriva hormooni tase päeva jooksul ei erine stabiilsuses. Parim aeg ravitoa või labori külastamiseks on kella 8–11..

Enne lapse eostamist antakse TSH koos teiste reproduktiivfunktsiooni jaoks oluliste hormoonide taseme määramisega. Eostamisvõime hindamiseks on oluline hinnata vaba T4 taset, samuti luteiniseerivat hormooni ja folliikulite kasvu stimuleeriva hormooni FSH taset. Sellise testi jaoks on kõige parem annetada verd viiendal või seitsmendal päeval pärast järgmist menstruatsiooni.

Kaks või kolm päeva enne testi ei soovitata süüa rasvaseid ja vürtsikaid roogasid, suurt hulka maiustusi. Alkohol peaks olema välistatud. Vere loovutamise päeval peaksite suitsetamise maha jätma, et tulemused oleksid võimalikult täpsed. Paastunud veri.

Raseduse ajal väljastatakse registreerimisel saatekiri hormonaalse analüüsi tegemiseks, kui arstil on kahtlusi raseda kilpnäärme normaalses toimimises. Sellele võib viidata tema haiguslugu, kus esinevad raseduse katkemised ja raseduse katkemine, aga ka mõned välised nähud, näiteks struuma. Seejärel teevad sellised rasedad kord trimestril vereanalüüsi kilpnääret stimuleeriva hormooni taseme määramiseks.

Analüüs ise esitatakse samade reeglite kohaselt nagu enamus analüüse. Naine peaks mitme päeva jooksul piirama end rasvastes ja magusates toitudes. Viimane söögikord peaks olema hiljemalt 6-7 tundi enne labori külastamist.

Kuna TSH kogus on tihedalt seotud sellega, kuidas lapseootel ema öösel magas, tuleb hoolitseda selle eest, et eelnev öö oleks piisav ja naine saaks korralikult puhata. Samuti peaksite kaitsma ennast närviliste olukordade, stressi ja suurenenud füüsilise koormuse eest..

Kui lapseootel ema võtab raseduse säilitamiseks mõnda hormonaalset ravimit, võib analüüs lükata, kuna hormoonraviga tehtud testi täpsus väheneb märkimisväärselt.

Ülejäänud ravimid on soovitatav mitmeks päevaks ajutiselt tühistada ja kui see pole võimalik, teavitage neist enne arsti loovutamist TSH-st kindlasti arsti..

Tulemuse ja kõrvalekallete dešifreerimine

Kilpnäärme stimuleeriva hormooni normaalsest või ebanormaalsest sisaldusest naise veres rääkimiseks peate teadma tema isiklikku, individuaalset TSH normi, seetõttu on tulemuse ületamise või selle alahindamise korral soovitatav uuesti verd loovutada..

Dekodeerimine peaks toimuma arsti poolt, samuti tuleb otsida peamistest indikaatoritest kõrvalekallete tegelikku põhjust.

Suurenenud määr

Kui tulemus on ebarahuldav ja TSH on liiga kõrge, võib see viidata kilpnäärme funktsiooni puudumisele, kasvuhormoonide puudusele beebi normaalseks arenguks emakas.

Ülehinnatud türeotropiin võib rääkida:

  • psüühikahäired rasedal emal;
  • neerupealiste häired;
  • mõned kasvajaprotsessid, eriti hüpofüüsi kasvajad;
  • joodipuudus kehas;
  • teatud ravimite ja mürgiste ainete kokkupuude kehaga;
  • gestoosi areng.

Mõnikord täheldatakse kõrgenenud TSH taset lapseootel emadel, kelle töö on seotud suure füüsilise koormusega, samuti naistel, kes tegelevad professionaalse spordiga.

Kõrgenenud TSH-ga naised väsivad tavaliselt kiiremini, tunnevad end sageli ülekoormatud ning kannatavad uinumisprobleemide ja unetuse käes. Neil on visuaalselt kahvatu nahk, madalamat temperatuuri saab registreerida, kuna kilpnääret stimuleeriv hormoon mõjutab ka termoregulatsiooni. Nende kaal võib suureneda peaaegu ebamõistlikult, nende isu võib väheneda.

Vähendatud määr

Kui vereanalüüs näitas, et türeotropiini kontsentratsioon kipub nulli, võib põhjus peituda mitmikraseduses, kuna kaks või kolm last suurendavad hCG sekretsiooni vastavalt kaks või kolm korda, TSH langeb peaaegu nullini.

Kui naine kannab ühte last, kaalub arst kindlasti ka muid võimalikke hormonaalse taseme languse põhjuseid:

  • probleemid ajuripatsi aktiivsusega;
  • hormonaalsete ravimite pikaajaline kasutamine;
  • kogenud tõsist närvistressi;
  • kilpnäärmehormoonide liig:
  • mürgine struuma.

Patoloogiliselt madala TSH väärtusega naised kannatavad suurema tõenäosusega peavalude ja kõrge vererõhu käes, nad tahavad peaaegu alati süüa („hundi isu“)..

Neil võivad kehas, jäsemetes esineda imelikke värisemise tundeid, nende pulss on kõrge, sageli tõuseb ka nende kehatemperatuur. Kilpnääret stimuleeriva hormooni väike kogus võib põhjustada emotsionaalseid "plahvatusi ja torme", mis on iseloomulikud TSH puudumisega naistele.

Kõrvalekalded raseduse planeerimisest

Mõni aasta tagasi arvasid arstid, et reproduktiivses eas naiste normaalne TSH kontsentratsioon peaks olema 2,5 μI / ml. Täna ei määra spetsialistid hormonaalse korrektsiooni ravimeetodeid, kui kontsentratsioon ületab etteantud väärtuse 2,5 μI / ml.

Hiljutised uuringud endokrinoloogia valdkonnas on näidanud, et ainult TSH võib olla kõrgendatud tasemel, mis ületab 4 μMU / ml.

Kilpnääret stimuleeriva hormooni vähenenud tase võib põhjustada beebi hormonaalset viljatust või raseduse katkemist, liiga suured väärtused (üle 5 μMU / ml) võivad põhjustada munasarjade düsfunktsionaalseid muutusi. Igal juhul on naisele ette nähtud ravi ja alles pärast seda lubatakse paaril last eostada.

Ravi

TSH mõju eostamisvõimele, lapse kandmisele on suur ning selle aine alahindamine on ohtlik ja hoolimatu. Kui tasuta TSH analüüs erineb normaalväärtustest, ei saa seda tähelepanuta jätta.

Rasedatel naisel, nagu tulevasel emal, soovitatakse endokrinoloogi vastuvõtule registreeruda. Ainult see spetsialist suudab välja kirjutada pädeva ravi, võttes arvesse patsiendi individuaalseid omadusi.

Eriti tahan rõhutada, et TSH suurenemine tiinuse ajal, aga ka selle vähenemine, suurendavad ainult teatud riske ega räägi sajaprotsendilisest patoloogiast beebis. Seetõttu peaks naine rahunema ja järgima raviarsti soovitusi.

Tavaliselt vajab hormooni kõrgenenud tase korrigeerimist, eriti kui selle kontsentratsioon on üle 7 μMU / ml. Sel juhul võib välja kirjutada sünteetilise türoksiini hormooni analoogi L-türoksiini või Eutiroxi..

Väikese liigse koguse korral aitavad joodipreparaadid olukorda päästa..

Uurige kõike raseduse ja kilpnäärme vahelise suhte kohta, vaadake järgmist videot.

meditsiiniline vaatleja, psühhosomaatika spetsialist, 4 lapse ema