IVF kõrgendatud prolaktiiniga

Surrogacy emadus cha

Reesuskonflikt on reaktsioon

Viljakuse kontroll kõigile

Kõigepealt tasub seda mõista

Elu pärast embrüo siirdamist

Kõigepealt peaksite mõistma, mis on prolaktiin..

See hormoon, mida nimetatakse ka laktatsioonihormooniks, vastutab imetava ema kehas piima tootmise eest.

Prolaktiini taseme põhjused

Loomulikult suureneb raseduse ja imetamise ajal selle hormooni kontsentratsioon naise veres märkimisväärselt. Kuid kui naine ei kanna last ega imeta last, viitab kõrge prolaktiini tase reeglina mingile haigusele. Näiteks ilmneb selle hormooni kontsentratsiooni suurenemine kroonilise neerupuudulikkuse või hüpofüüsi, hormoonide tootmise eest vastutava ajuosa talitlushäire korral. Samuti võib suurenenud prolaktiini tase näidata kilpnäärmehormoonide ebapiisavat tootmist. Seega võib hormooni kontsentratsiooni suurenemine veres olla nii patoloogiline kui ka füsioloogiline. Prolaktiini füsioloogiline suurenemine ei kujuta organismile ohtu, kuna see on loomulik reaktsioon liiga suurele füüsilisele tegevusele või stressile. Samal ajal võib prolaktiini tase mõnikord menstruatsiooni või une ajal tõusta ja keha võib seega reageerida mis tahes hormonaalsetele ravimitele. Sellised hüpped on norm ja keha ei vaja nende lahendamiseks abi. Kui prolaktiini suurendatakse pidevalt või suureneb regulaarselt, näitab see hüperprolaktineemiat, mis on juba haigus.

Võite seda haigust märgata järgmiste märkide järgi:

  • Ebaregulaarsed menstruatsioonid
  • Kaalutõus
  • Peavalud
  • Vähenenud libiido
  • Akne ja liigsed kehakarvad

Ravi

Kui prolaktiin hakkab pidevalt suurenema, ei tohiks kõhelda - peate nägema arsti. Hüperprolaktineemia kinnitamiseks või ümberlükkamiseks määrab spetsialist patsientidele vereanalüüsi, mida tuleb teha vähemalt kaks korda kuus. Selle regulaarsuse põhjustab asjaolu, et hormoonid naise kehas toodetakse tsükliliselt, see tähendab, et nende sisaldus veres on alati erinev, sõltuvalt menstruaaltsükli staadiumist. Sellepärast loobub analüüs erinevatel päevadel.

Pärast patsiendi hormonaalsest taustast täieliku pildi saamist määrab arst ühe võimaliku ravivõimaluse:

  • Ravimid
  • Kiiritusravi
  • Kirurgiline sekkumine (võib olla vajalik haiguse rasketel juhtudel)

IVF koos hüperprolaktineemiaga

Statistika kohaselt kannatab selle haiguse all iga viies naine, kes otsib viljatuse korral meditsiinilist abi. See sõltuvus on olemas, kuna kui prolaktiini tase tõuseb, vähenevad luteiniseerivate ja folliikuleid stimuleerivate hormoonide tasemed, näib, et prolaktiin neid pärsib. See tähendab, et hormooni laktatsiooni mõju naiste reproduktiivsüsteemile on üsna suur. Selle mõju tagajärjel munaraku küpsemist ei toimu ja ovulatsioon muutub ebaregulaarseks. Mõnikord toimub anovulatsioon.

Seetõttu on enne IVF-i programmi alustamist väga oluline välja selgitada viljatuse põhjus ja võimaluse korral see kõrvaldada. Hormonaalse viljatuse korral tuleb IVF-i õnnestumiseks kõigepealt stabiliseerida prolaktiini kontsentratsioon patsiendi veres. Tavaliselt saavutatakse see efekt arsti väljakirjutamisega, mis blokeerib prolaktiini tootmist. Patsient jätkab nende ravimite kasutamist, kuni protseduuri positiivne tulemus on kinnitatud. Pärast seda on vastuvõtt väärt lõpetamist: prolaktiin on vajalik sündimata lapse toitmiseks.

Prolaktiini tähtsus naiste reproduktiivse süsteemi regulatsioonis

Erinevate põhjuste hulgas, mis põhjustavad munasarjade täieliku funktsiooni rikkumist ja selle tagajärjel ovulatsiooni puudumisest tingitud endokriinset viljatust, võtab hüperprolaktineemia nähtus erilise koha.

Hüperprolaktineemia - seerumi prolaktiini taseme tõus (üks olulisemaid hüpofüüsi hormoone).

Prolaktiin on ainulaadne hormoon, millel on enam kui kolmsada erinevat bioloogilist toimet. Prolaktiini sünteesi peamine koht on adenohüpofüüs, mis on ajus paiknevate endokriinsete näärmete funktsiooni reguleerimiseks üks olulisemaid organeid. Huvitav on fakt, et lisaks hüpofüüsile võib prolaktiini sünteesida ka teistes organites: piimanäärmetes ja piimanäärmetes, müomeetriumis (emaka lihased), põrnas, nahas, lümfisõlmedes ja luuüdis. Selle signaali tajuvad retseptorid on hajutatud peaaegu kogu kehas, sealhulgas immuunsussüsteemi organites. Prolaktiini toime spekter on laiem kui kõigi teiste hüpofüüsi hormoonide oma.

Prolaktiini mõju reproduktiivse süsteemi elunditele avaldub peaaegu kõigil regulatsiooni tasanditel. Niisiis, prolaktiin pakub isegi puberteedieas piimanäärme kasvu ja struktuurse arengu protsesse. Munasarjades sünkroniseeruvad prolaktiini tõttu folliikulite küpsemise ja ovulatsiooni protsessid. Emakas suurendab prolaktiin progesterooni ja östrogeeni retseptorite arvu ning mõjutab soodsalt embrüo implantatsiooni protsessi. Seega on võimatu alahinnata prolaktiini tähtsust reproduktiivse süsteemi regulatsioonis. Selle unikaalse hormooni peamine roll - piimasünteesi stimuleerimine piimanäärmete näärmekoes - avaldub aga pärast sünnitust, kui veres on füsioloogiliselt suurenenud prolaktiini sisaldus.

Seega, kui mitmel põhjusel (aju trauma ja neoplasmid, teatud ravimite võtmine, imetamine, stress jms) ületab prolaktiini sisaldus vereseerumis füsioloogilisi väärtusi, siis mõjutab see äärmiselt negatiivselt reproduktiivfunktsiooni. Seda nähtust on teada Hippokratese ajast. Oma kuulsates traktaatides märkis ta: "... kui rase naine lakteerib, siis tema menstruatsioon lakkab...".

Tuleb märkida, et kilpnäärme funktsiooni vähenemisega (hüpotüreoidism) võib kaasneda ka prolaktiini taseme tõus (suurenenud kogustes sisalduv türeoliberiin stimuleerib ristmõju tõttu kilpnääret stimuleeriva hormooni ja prolaktiini sünteesi), seetõttu on äärmiselt oluline kindlaks teha ja kilpnääret stimuleeriv hormoon (TSH).

Prolaktiini taseme tõus võib olla esmane, kui põhjuseks on laktotroofide (prolaktiini tootvate hüpofüüsi rakkude suurenenud funktsioon) või nende arvu suurenemine, mis juhtub hüpofüüsi kasvajatega (prolaktinoom). Ajus on mitmesuguste haiguste ja neoplasmidega seotud hüperprolaktineemia sekundaarsed vormid, ravimite kasutamine, mis stimuleerivad kaudselt prolaktiini moodustumist (suukaudsed rasestumisvastased vahendid, tserukaal, metüüldopa, galaperidool jne)..

Millal peaksite mõtlema prolaktiini sünteesi võimalikele rikkumistele?

Esiteks ebaregulaarse menstruaaltsükliga. Kõige sagedamini põhjustab prolaktiini taseme tõus veres viivitusi ja raskematel juhtudel menstruatsiooni täielikku lõpetamist. Lisaks, kui naisel tekivad piimanäärmetest eritised ternespiima kujul, mida süvendab rõhk, või laktorröad (piima iseeneslik eritumine), peate viivitamatult konsulteerima spetsialistiga. Uuringute miinimumnimekiri peaks sisaldama: prolaktiini ja TSH sisalduse määramist veres, ultraheli (alla 35-aastastel naistel) või piimanäärmete röntgenuuringut.

Tuleb märkida, et isegi kui naisel on menstruatsioonirütm ja rasedust ei toimu, on kõigepealt vaja kindlaks teha prolaktiini sisaldus vereseerumis.

Sõltuvalt prolaktiini tasemest otsustab arst, kas on soovitatav teha aju MRT, et välistada hormonaalselt aktiivne hüpofüüsi kasvaja - prolaktinoom. Mikro (kuni 1 cm) ja makroprolaktinoomidega (üle 1 cm) kaasneb reeglina prolaktiinisisalduse oluline tõus veres (üle 1500–2000 mIU / L). Vähem oluline tõus - võib viidata funktsionaalsele hüperprolaktineemiale.

Sellega seoses on väga oluline hormooni vähemalt kolm korda läbi viia uuring mitmepäevase intervalliga ja eelistatavalt samal ajal.

Kui hüperprolaktineemia diagnoos kinnitatakse, on enne raseduse planeerimist vaja läbi viia ravimteraapia kursus, mille eesmärk on normaliseerida prolaktiini tase. Terapeutilise toime kestus on alati individuaalne, kuid reeglina piisab 3-6-kuulisest stabiilsest kompensatsioonist. Kui prolaktiini suurenemine on tingitud hüpofüüsi adenoomist, püsib vajadus spetsiifilise ravi järele nii raseduse ettevalmistamise perioodil kui ka kogu tiinuse ja laktatsiooni perioodil..

Lõpuks tuleb märkida "makroprolaktineemia" nähtuse esinemist kliinilises praktikas. See on puhtalt laboratoorne nähtus, mis tuleneb asjaolust, et patsiendi veres määratakse kõrgenenud prolaktiini tiitrid ja kliinilised sümptomid puuduvad täielikult. Selle nähtuse põhjuseks võib olla asjaolu, et hormooni taseme tõus on tingitud suure molekulmassiga bioloogiliselt madala aktiivsusega "suurest" ja "suurest-suurest" prolaktiinist. Sel juhul ei ole vaja mingeid ravimeid võtta.

Prolaktiinil on üsna väljendunud ööpäevane rütm, hormoon vabaneb öösel maksimaalselt. Seetõttu võetakse veri analüüsimiseks hommikul, mitte varem kui 3 tundi pärast ärkamist. Prolaktiini standardväärtused naiste seerumis on vahemikus 67 kuni 726 mIU / l;

Enne uuringut on vajalik: 1 päeva seksuaalse kontakti ja kuumuse välistamiseks (saun), 1 tund - suitsetamine. Sest stressiolukorrad mõjutavad prolaktiini taset suurel määral, soovitav on välistada uuringutulemusi mõjutavad tegurid: füüsiline stress (jooksmine, treppidest ronimine), emotsionaalne erutus, magamata öö jne..

Artikli autor: günekoloog-reproduktoloog, Ph.D. Belokon Irina Petrovna

Baastemperatuur A-st Z-ni

Meie valitsejad plaanivad. Proovige ja avaldage oma arvamust! ->

* Kallid sõbrad! Jah, see on reklaam, keerutage nagu peaks!

Kas protokolli ajal tuleb prolaktiini langetada??

Otsustasin teema luua. Küsimus on juba pikka aega piinatud. Minu arst usub, et see ei mõjuta ökoloogilisi rikkeid. Teised arstid, reproduktoloog (altravita), günekoloog-endokrinoloog, uzisti arst ütlevad kõik, mida tuleb vähendada. Mis mõjutab ja suurenenud tõttu saadakse ka tühjad munad. Kuid ma usaldan ka oma arsti, tal on suur tõenäosus ja paljud rasestuvad, kuid ma olen kahjumis... Kas ma ei saa otsustada langetada enne krüoprotokolli või mitte? Aidake mõista, jagage oma kogemusi.

Loe kommentaare 24:

Mis mõjutab munarakke, on jah! Mul on 12 folliikulit, 6 munarakku on viljastatud (ülejäänud olid ilmselt tühjad), ma arvan, et prolaktiini tõttu.

Kliinikus usub ICRC Peterburis, et vähendada pole mõtet. Käisin läbi kogu nende foorumi.

Ka arst seletas. et puuduvad “tühjad” folliikulid, lihtsalt kõik ei saa (torgata)

Ma saan aru, et on 2 "kooli", mõned arvavad nii, teised on erinevad.. Aga see ei tee minust paremat :)) Ma ei tea ikkagi kedagi, keda ei lastud madalamaks ja selgus, et öko.

Marinoel, miks pole sellel mõtet? Minu arst ütleb ka, et raseduse ajal see suureneb.

SMV, ma ei laskunud sellesse. Mul on selline lugu. Ma jõin dostikut peaaegu kaks aastat ja meestel oli meeletu. Valmistati IVF-i jaoks ette veebruaris Peterburis. Pärast seda, kui otsustasin IVF-i kasuks, loobus nafig selle joomisest ja ei joonud seda peaaegu viis kuud. Arvan, et lähen öko juurde - ma langen selle madalamaks. Siis lugesin kliiniku, oma arsti, küsimusi ja vastuseid, otsustades vastuseid. Loeb. mis ei langeta. Ja ma ei joonud. Nüüd jäi ta ise rasedaks, kogus juba kõik testid. Istun värisedes nagu haabuleht. Ma tahan, et kõike hoitaks.

Marinoel, imed, nii et imed ei pea värisema, ma arvan, et kõik saab korda, peamine on rahu :)
kui ainult selline ime langeks meile ilma ökota

SMV, dostinex on tõesti kallis, ma ka jäin sellest paar korda mööda ja arvan, et annan selle üle. Ta läks, asus uuesti minema. Ja siis hakkas ta ostma aglaseid, tema geneeriline, ma arvan, et noh, see soojendab teda, maks soojeneb, 1 sakk nädalas. Muideks. Andsin üle in vitro. Mul oli see kuskil 790 paiku ja pärast “immuunkomplekside sadenemist”, see tähendab pärast makroprolaktiini välja sõelumist, oli mu prolaktiin normaalne. Lugesin ja täpsustasin pikka aega, et makroprolaktiin ei mõjuta muna kvaliteeti. Kuid kõik jõid varakult. Ja siis ta istus maha, luges veel kord seda makroprolaktiini ja lõi. Aga metipred nagu jänku jõi, on igal õhtul äratuskellal meessuguhormoonidega raskem.

SMV, jah, kui kõik sujub, jumal hoidku, see on ime, üks tuub, kõhuõõneoperatsioon, raseduse katkemine, viljatus. Ma ei taha veel blogi luua, aga kui ma suudan seda taluda. Kirjutan kogu maailmale, nii et ühe toruga tüdrukud usuvad. Ja siis kirjutasin oma prügila pikaks ajaks maha.

Marinoel, mul on ka üks toru, ehk taastati selles kunagi avatus.
Mul on normaalne kõrgendatud ja monomeerne prolaktiin.

Hüperprolaktineemia raseduse planeerimine

Mida teha, kui prolaktiini sisaldus on tõusnud, kas mingite ravimite võtmine mõjutab selle hormooni taset, kuidas planeerida rasedust hüperprolaktineemia tekkeks, räägib MAMA kliiniku juhtiv endokrinoloog Jelena Ivanovna Eltsova.

Prolaktiin on üks vanimaid evolutsioonhormoone. Seda sünteesivad ja sekreteerivad laktotroofid - hüpofüüsi eesmise rakud. Prolaktiini ühe korra kõrgendatud tase vajab selgitamist, mis tähendab reanalüüsi, mis nõuab teatavat ettevalmistamist. Prolaktiin on õrn ja tujukas hormoon. Selle tase ei sõltu naise menstruaaltsükli faasist, ehkki paljude arvates on vaja seda võtta tsükli 2.-5. Päeval, kuid see sõltub väga palju teguritest ja sündmustest, mis juhtusid patsiendi elus 24 tundi enne vere võtmist selle hormooni jaoks..

Prolaktiini analüüs: ettevalmistamise reeglid

Päev enne vere võtmist analüüsimiseks soovitatakse välja jätta järgmised tegurid, mis võivad põhjustada prolaktiini taseme tõusu: sugu, günekoloogiline ultraheli, piimanäärme ultraheli, nibutsooni ärritus, vannitoa, sauna, jõusaali külastused, liigne füüsiline koormus, stress - on selge, et Stressi ei saa ette planeerida, kuid kui see on juhtunud, ei tohiks te järgmisel hommikul analüüsi minna. Lisaks tõuseb meie prolaktiin magades, nii et ärgates ei pea te kohe laborisse minema - tere tulemast 1,5–2 tundi enne analüüsi. Sel juhul peate jääma tühja kõhuga, on lubatud võtta ainult paar lonksu tavalist vett.

Prolaktiin: hormooni vormid

Mitte iga selle hormooni suurenemine, mis on näidatud analüüsivormil, ei ole prolaktiini tõeline suurenemine. Fakt on see, et see valguhormoon ringleb vereseerumis erinevate fraktsioonide kujul, millel on erinev molekulmass ja erinev bioloogiline aktiivsus. Seal on nn makroprolaktiin (suur-suur prolaktiin), mis ei ole bioloogiliselt aktiivne, ei põhjusta kliinilisi sümptomeid ega vaja seetõttu ravi. Ja seal on monomeerne prolaktiin - see on ka bioloogiliselt aktiivne, mis tähendab, et see võib põhjustada kliinilisi sümptomeid - näiteks menstruaaltsükli ebakorrapärasusi, piimanäärmetest eritumist (galaktorröa), anovulatsiooni, luteaalfaasi puudulikkust, viljatust. Seega, kui see sümptomatoloogia puudub - kõige tõenäolisemalt räägime makroprolaktineemiast. Muide, nad said prolaktiini eri vormide olemasolust teada mitte nii kaua aega tagasi - 1990ndatel.

Prolaktiin: suurenemise põhjused

Üks põhjuseid, mis põhjustab monomeerse prolaktiini taseme tõusu, on farmakoloogilised ravimid, sealhulgas antipsühhootikumid. Sellise hüperprolaktineemia mehhanismiks on nende ravimite antidopamiini toime. Fakt on see, et hüpotalamuses toodetav dopamiin siseneb portaalse vereringe kaudu hüpofüüsi ja seondub laktotroofide D2 retseptoritega, pärssides prolaktiini sekretsiooni. Dopamiinist ei piisa antipsühhootikumide toimel - prolaktiini eritumine laktotroofide poolt ei ole piisavalt pärsitud ja hormooni tase seerumis tõuseb.

Sageli on ravimite hüperprolaktineemia asümptomaatiline, kuid mõnel juhul võib antipsühhootikumide võtmise ajal täheldada galaktorröad, amenorröad ning meestel libiido ja erektsioonihäirete langust..

Farmakoloogilise hüperprolaktineemia tekke kahtluse korral on soovitatav ravim 72 tunni jooksul tühistada ja prolaktiin (sealhulgas monomeeride fraktsioon) uuesti määrata. Aga! Kui see tühistamine ei kujuta patsiendile ohtu. Seda küsimust lahendab endokrinoloog koos selle ravimi välja kirjutanud psühhiaatriga. Lisaks võib depoovormides kasutada mitmeid ravimeid, mis põhjustavad hüperprolaktineemiat, ja sel juhul võib ravimi ärajätmine võtta rohkem kui 72 tundi.

Meditsiiniline hüperprolaktineemia: ravi

Ravimi hüperprolaktineemia ravi sümptomite esinemise korral on soovitatav alustada psühhotroopse ravimi kaotamise või, kui see pole võimalik, asendamisega. Kui tühistamine või asendamine pole võimalik, peab endokrinoloog arutama psühhiaatriga dopamiini agonistide määramise sobivust sellisele patsiendile - psühhiaater peaks kabergoliini või teiste dopamiini agonistidega raviga liitumisel hindama psühhoosi tekke riski. Kui ravimite hüperprolaktineemia ei ole sümptomaatiline, ei vaja patsiendid spetsiifilist ravi dopamiini agonistidega.

Prolaktiin ja kontseptsioon

Viljastumiseks on prolaktiini normaalne tase kõige soodsam. Kui prolaktiini normaalne tase saavutatakse dopamiini agonistide (näiteks kabergoliini) võtmise ajal, siis pärast raseduse fakti tuvastamist need ravimid tühistatakse, kuna raseduse ajal ja tervetel naistel suureneb prolaktiin tavaliselt.

Kõigi eelneva kokkuvõte: raseduse planeerimisel peate prolaktiini, sealhulgas monomeerse, uuesti võtma (vt ülalpool analüüsi ettevalmistamise reegleid). Kui monomeerne prolaktiin on normaalne, pole hüperprolaktineemia korrigeerimine vajalik. Kui see on normist kõrgem, on vaja teha parandus, mille endokrinoloog võib välja kirjutada.

Kas nad võtavad IVF-i jaoks kõrge prolaktiini taset?

Esiletoodud postitused

0 liiget sirvivad praegu

Sellel lehel pole ühtegi kasutajat..

Populaarsed teemad

Postitaja: frre
Loodud 5 tundi tagasi

Postitaja: Snndhdvsm
Loodud 12 tundi tagasi

Postitaja: Bublik30
Loodud 8 tundi tagasi

Postitaja: MissAline
Loodud 3 tundi tagasi

Postitaja: Taylor_99
Loodud 10 tundi tagasi

Postitaja: Maria199227
Loodud 10 tundi tagasi

Kliiniku ülevaated

Teave saidi kohta

Kiirlingid

Populaarsed sektsioonid

Meie veebisaidile postitatud materjalid on mõeldud informatiivseks ja hariduslikuks otstarbeks. Ärge kasutage neid meditsiinilise nõuandena. Diagnoosi määramine ja ravimeetodite valik jääb arsti ainupädevusse!

Hormooni prolaktiin naistel

Tervetel inimestel võib selle hormooni sisaldus kehas suureneda unepuuduse, nälgimise korral, hormooni prolaktiini toodetakse raseduse ajal suurenenud kogustes.

Prolaktiini mõju kehale

Prolaktiini üks peamisi eesmärke on säilitada kollaskeha toimimist, mis võimaldab teil saavutada soovitud progesterooni taseme (vajalik lapse kandmiseks).

Lisaks stimuleerib hormoon prolaktiin raseduse ajal naise piimanäärmete restruktureerimist ja laienemist. See hormoon vastutab ternespiima ja seejärel rinnapiima tootmise eest.

Tsükli regulaarsus ja ovulatsiooni algus sõltuvad prolaktiinist. Imetamise ajal mängib prolaktiin tavaliselt rasestumisvastaseid vahendeid, takistades naisel uuesti rasestuda.

Raseduse ajal kaitseb suurenenud prolaktiin beebi ema keha immuunrakkude mõju eest ja hoiab ära loote hülgamise. See hormoon mõjutab ka naise vaimset aktiivsust, moodustades ema instinkti.

Hormooni prolaktiini norm naistel

Prolaktiini kontsentratsioon kehas sõltub, sealhulgas paljudest välistest põhjustest.

Selle kogus võib muutuda märkimisväärselt stressi, nälgimise, seksuaalse erutuse, raske füüsilise töö tegemise, une ajal jne..

Milline peaks olema hormooni sisaldus terve naise kehas? Selge vastus puudub, kuna erinevad diagnostikakeskused kasutavad vastavalt hormooni taseme määramiseks erinevaid meetodeid, erinevaid reagente ja saadud arvude tulemused on erinevad.

Kuid ligikaudsed arvud, mis iseloomustavad prolaktiini normaalset taset kehas, on endiselt olemas.

Niisiis, prolaktiini norm naistel:

  • raseda ja terve naise ülemine piir on 23,0-33,0 ng / ml;
  • normi alumine piir on 4,0–4,5 ng / ml.

Prolaktiin (mille norm on 4-33 ng / ml) saavutab ovulatsiooni ajal oma kõrgeimad väärtused.

Siiski tuleb meeles pidada, et teised laborid võivad oma töös kasutada ka muid mõõtühikuid (näiteks mett / l). Sel juhul on normi näitajad muidugi erinevad. Näiteks mitte-rasedas prolaktiinis sisaldub hormooni tavaliselt koguses 45-528 mU / l.

Väiksemad kõrvalekalded neist standarditest ei tähenda tingimata mis tahes patoloogia arengut. Ainult ekspert saab analüüsi tulemuse õigesti dekrüpteerida, seetõttu ei pea te enesediagnostikaga tegelema.

Millised võivad olla ilmingud, kui hormooni prolaktiini tase suureneb või väheneb? Sümptomid võivad olla üsna mitmekesised. See on tingitud asjaolust, et see hormoon mõjutab paljusid süsteeme ja organeid..

Seetõttu on mugavuse huvides kõik võimalikud sümptomid jagatud mitmeks rühmaks:

  1. Reproduktiivse süsteemi töö hälbed. See võib olla mitmesugused tsükli rikkumised, vähenenud seksuaalne iha, galaktorröa (seisund, kui täheldatakse rinnanibudest piima spontaanset väljutamist), raseduse katkemised ja viljatuse teke. Lisaks võivad tekkida nahalööbed ja hirsutism..
  2. Hüpofüüsi ja hüpotalamuse kasvajad. Sel juhul tekivad patsientidel mitmed tõsised tüsistused, näiteks silma lihaste halvatus, peavalud, koljusisese rõhu tõus ja nägemiskahjustus..
  3. Psühho-emotsionaalsed häired. Patsient kaebab kroonilise väsimuse, väsimuse, depressiooni, unehäirete ja mälukaotuse üle..
  4. Ainevahetusprotsesside rikkumine. Kliiniliselt väljendub see osteoporoosi, rasvumise ja insuliinitundlikkuse tekkega (samal ajal kui suhkur püsib normi piires).

Ülaltoodud rikkumiste põhjuse mõistmiseks on vaja läbi viia eksam, mille üks etapp on prolaktiini vereloovutus. Diagnoos tehakse selle uuringu tulemuste, samuti anamneesi, varasemate operatsioonide olemasolu munasarjade või hüpofüüsi, kaasuvate haiguste ja nii edasi põhjal.

Igaüks võib pöörduda kliiniku "AltraVita" poole ja läbida põhjalik põhjalik uuring. Vastuvõtu viivad läbi günekoloogia, sünnitusabi ja reproduktoloogia kõrgelt kvalifitseeritud spetsialistid. Kliinikus on kaasaegsed seadmed ja oma litsentseeritud labor, mis võimaldab patsientidel teha kõik testid ühes kohas.

OMS-i öko jaoks tavaline prolaktiin

Hormonaalset monitooringut IVF programmis viiakse läbi kolmes etapis:

  1. enne protokolli sisestamist;
  2. stimulatsiooni staadiumis;
  3. ajal, mil võetakse vastu otsus embrüote paigutamise kohta emakaõõnde.

Neist kõige olulisemad on esialgne uurimine ja viimane etapp, kui peate kaaluma ülekande plusse ja miinuseid stimuleeritud tsüklis või tegema segmenteeritud tsükli (koos vaheajaga)..

  • Mis tüüpi seire on olemas??
  • Hormoonid IVF ajal
  • Hormoonid enne IVF-i
  • Millal võtta hormoone IVF-i jaoks?
  • Hormoonid IVF normi jaoks
  • Ovulatsiooni stimuleerimine
  • Hüperstimulatsiooni sündroom
  • Looduslik tsükkel
  • Embrüo siirdamise standardid
  1. Munasarjade ultraheli jälgimine on traditsiooniline. Samal ajal mõõdab arst ultraheliuuringu käigus folliikulite läbimõõtu: arengujuhid ja kohort, kes haarab kinni “juhte”. Läbimõõtu mõõdetakse kahes risti suunas, nii et arst mõistab, kuidas stimuleerimine mõjutab munaraku küpsemist, kas on vaja annust kohandada või ravimit asendada. Folliikuli suurus "teatab" ovulatsiooni vallandamise aega.
  2. Emaka limaskesta ultraheliuuring. Uuringu abil hindab arst endomeetriumi kvaliteeti - paksust, struktuuri. Endomeetriumi paksus - oluline otsustusprotsess.
  3. Hormonaalne jälgimine - vereanalüüs naissuguhormoonide taseme kohta stimulatsiooni ajal.

Hormonaalne jälgimine hõlmab tulemuste saamist analüüsi esitamise päeval. Labori assistent "annab" vastuse 2 tundi pärast proovi võtmist. Hormoonide selline jälgimine IVF ajal on väärtuslik, kuna võimaldab teil ovulatsiooni esilekutsumiseks ravimite annust õigel ajal kohandada.

  • AMG - Mulleri-vastane hormoon (munasarjareservi hormoon);
  • folliikuleid stimuleeriv hormoon - FSH;
  • LH - luteiniseeriv hormoon;
  • östradiool - peamine östrogeen naise kehas;
  • progesteroon - hormoon, mis tagab raseduse ja tiinuse;
  • prolaktiin;
  • androgeenid;
  • kilpnääret stimuleeriv hormoon (TSH), see kuulub kilpnäärmehormoonide hulka, kuid mängib olulist rolli raseduse alguses ja säilitamisel.

IVF-i kõige olulisemad hormoonid on:

  • prolaktiin;
  • östradiool;
  • luteiniseerivat hormooni, vastutab ovulatsiooni eest.

Tegelikult jätab munarakk folliikuleid luteiniseeriva piigi ajal, kui hormooni kontsentratsioon on maksimaalne.

LH piigile eelneb östradiooli "piik". Folliikul kasvab östradiooli mõjul ja saavutab maksimaalse suuruse tippkontsentratsiooni ajal. Östradiool mõjutab positiivse tagasiside mehhanismi kaudu hüpofüüsi, mis stimuleerib seda LH tootmiseks. See on östradiooli kõrge kontsentratsioon, mis kutsub esile ovulatsiooni.

Niipea kui ovulatsioon toimub, langeb LH ja östradiooli tase järsult ning progesteroon, mida hakkab tootma kollaskeha (ovulatsiooni kohas), hakkab "kasvama".

Embrüo siirdamine pärast IVF-i või mitte sõltub progesterooni tasemest (sama seos loomuliku rasedusega, emakasisese viljastamisega).

IVF-i programmi ei saa naine võtta, kui tal on hormonaalsed häired. Allpool on loetelu hormoonidest, mida peate enne IVF-i tabeli kujul läbima. Esimesed kolm punkti on kõigile kohustuslikud. Ülejäänud hormoonid antakse vastavalt näidule.

HormoonidÜhikudAnalüüsi tähtaeg
FSH1,37–9,90 mU / L2–4-päevane tsükkel
AMG2,1-7,3 ng / mlMis tahes tsükli päev
Lh1,68-15 mU / ml2–4-päevane tsükkel
Prolaktiin109-557 mU / ml1 kuni 10-päevane tsükkel
Androgeenid:

0,7–3 nmol / L1 kuni 10-päevane tsükkelDEAS30-333 mcg / dl1 kuni 10-päevane tsükkel17-OH-progesteroon0,2-2,4 nmol / L või 0,07-0,80 ng / ml1 kuni 10-päevane tsükkelTTG (absoluutselt kõigile)0,4-4,0 μMU / mlMis tahes tsükli päevT4 tasuta0,8-1,8 pg / ml või 10-23 pmol / lMis tahes tsükli päevTPO antikehad0-35 RÜ / ml või 5,5 Ü / mlMis tahes tsükli päev

Hormoonid lähevad alati rangelt tühja kõhuga (toidu ja vedelike võtmine võib tulemusi moonutada) hommikul, sest päeva jooksul muutub nende tase.

Androgeene võetakse rangelt kohaliku aja järgi kell 8.00!

Testide korrektseks läbimiseks peate kõigepealt tutvuma nõuetega. IVF-i edu sõltub tulemuste usaldusväärsusest: õigesti valitud ravimid, nende annused, ravimite väljakirjutamine.

Kui on kilpnäärmehormoonide normist kõrvalekaldeid, tuleb enne IVF-i kohandada ja viia kilpnäärmehormoonid normi.

Kui naine juba siseneb protokolli, võib arst määrata teise hormoonide testi (kui on tõendeid).

Näiteks kui korrigeerisite kilpnäärmehormoonide taset, peab arst veenduma, et tulemus on saavutatud ja teie hormoonid on normaalsed.

Kui reproduktoloog ei näe ultraheli teel antraalseid folliikuleid, peaks ta paluma teil uuesti teha munasarjade reservimarkerite vereanalüüs: AMH, FSH, LH.

Kui ultraheli näitab suurt kollaskeha tsüsti või kollaskeha ülejäänud tsüsti ja peate mõistma, kas see on hormooni aktiivne või mitte, peate progesterooni jaoks verd uuesti annetama..

Korduseksami tulemused on määravad - kas naine võetakse selle tsükli järgi protokolli või mitte. Või peaksite valima stimulatsiooniks mõne muu sobivama aja..

Pärast ovulatsiooni meditsiinilise esilekutsumise algust astub östradiool "omaenda õigustesse". Ainet toodetakse kasvava folliikuli granulosa rakkudes. Loomulikult suureneb krampliku mulli (folliikuli) kasvuga östradiooli kontsentratsioon. Östradiooli digitaalsest kogusest võib eeldada, kui palju munarakke küpseb munasarjades. Keskmiselt on hormooni kontsentratsioon 1 munaraku kohta 800–1000 pmol l. Selle tase kahekordistub iga 48 tunni järel. 90% juhtudest see muster töötab. Kuid igal organismil on oma eripärad - hormonaalse sünteesi tunnused, hormonaalne transformatsioon maksas, seetõttu ei saada munade hinnangulist arvu alati praktikas.

Jälgige hoolikalt protokollide östradiooli taset, kui anamneesis on esinenud ebaõnnestunud IVF-i ja kahtlustatud hüperstimulatsioonisündroomi.

Kõrge östradiool on munasarjade hüperstimulatsiooni marker, kuid ultraheli on selles osas informatiivsem, kuna võite näha suuri, laienenud munasarju, kus on palju folliikuleid (mõlemal küljel rohkem kui 15). Hulk patsiente harva, kuid on olemas selliseid paradoksaalseid keha reageeringuid stimulatsioonile. Seejärel tsükkel segmenteeritakse ja embrüo siirdamine toimub järgmises tsüklis ning embrüod külmutatakse. Embrüoloogia on jõudnud kolossaalsele arengutasemele, kui ilma blastotsüste kahjustamata saab läbi viia külmsäilitamise ja sulatada embrüod edukaks taasistutamiseks ajal, mil see vajalik on..

Loodusliku tsükli (EC) IVF-is mängib juhtivat rolli LH. EÜ ajal kasvab 1 folliikul in vivo. IVF viiakse EÜ-s läbi munasarjade madala reageerimisega stimulatsioonile, munajuhafaktori viljatusele, endometrioosile, munasarjade resektsioonile minevikus. Sel juhul valitakse luteiniseeriva hormooni jälgimise taktika. Tippkontsentratsioon on reproduktoloogi jaoks “vihje”, et on aeg teha munasarja punktsioon, et mitte unustada ainus küps munarakk. LH tõus. algab 36 tundi enne ovulatsiooni.

Peamine hormoon, mis implantatsiooni mõjutab, on progesteroon. Selle toimel kasvab emakas pinopodia - limaskesta mikro väljakasvud, mis puutuvad kokku embrüoga ja võimaldavad sellel kinnituda. Emaka limaskest embrüo kinnitamiseks peaks olema avatud implantatsiooniaknaga. Endomeetriumi on teada 3 seisundit:

  • ennetav;
  • vastuvõtlik;
  • postreceptive - tulekindel, mis ilmneb vastusena progesterooni taseme järsule tõusule.

Kunstliku viljastamise implantatsiooni aken - avaneb reproduktoloogi poolt, kasutades progesterooni preparaatide intravaginaalset retsepti pärast punktsiooni. Kuid juhtub, et stimulatsiooni mõjul põhjustab hormoonide kõrge tase ümberjaotumist - progesterooni munasarjade sünteesi varem kui vaja. Ja progesterooni tase tõuseb ning implantatsiooni aken hakkab avanema varem - mitte sünkroonis embrüo arenguga. Tavaliselt toimub „implanteerimisdialoog” 5-6 päeva pärast punktsiooni.

Märkimisväärse munasarjade vastuse korral võib progesteroon olla kõrge tänu östradiooli osa muutmisele progesterooniks. Ja see progesteroon hakkab juba implantatsiooni akent plaanipäraselt avama.

Hormooni progesterooni analüüs tuleb teha ovulatsiooni vallandaja määramise ajal, kui hCG lubatud annus (lihasesisene süst). Sel päeval peaks progesterooni sisaldus olema madal, seda madalam, seda parem.

Hüperprolaktineemia on hormonaalne patoloogia, mis on seotud hormooni prolaktiini taseme tõusuga veres.

Prolaktiin on hüpofüüsi toodetav hormoon. Prolaktiin mängib reproduktiivse süsteemi normaalse toimimise tagamisel väga olulist rolli. Prolaktiini taseme tõusu täheldatakse sageli hormonaalse viljatuse vormis naistel vanuses 25–40 aastat, harvem sama vanusega meestel.

Prolaktiini taset suurendavad paljud tegurid. Hormoonide sisaldus veres võib tervetel naistel füsioloogiliste põhjuste tõttu suureneda. Näiteks raseduse ja rinnaga toitmise ajal, naiste une, treeningu või menstruatsiooni ajal, vahekorra ajal.

  • Raseduse ajal toodetakse prolaktiini suurtes kogustes, mis põhjustab naistel rindade kasvu, valmistades rinda ette piima sekretsiooniks;
  • Imetamise ajal stimuleerib prolaktiin naistel piimanäärmete arengut ja rinnapiima tootmist;
    See mõjutab munasarjade ja emaka funktsiooni, stimuleerides naissuguhormoonide östrogeenide moodustumist ja munaraku küpsemist;
  • Prolaktiin reguleerib meeste seksuaalset funktsiooni, mõjutades hormooni testosterooni tootmist ning sperma teket ja liikuvust;
  • Reguleerib süsivesikute ja rasvade ainevahetust, mõjutab söömiskäitumist, suurendades toidu tarbimist, aidates kaasa kehakaalu tõusule.

Prolaktiini peamine roll naistel ja meestel on reproduktiivfunktsiooni reguleerimine. Seetõttu põhjustab prolaktiini kõrgenenud tase peamiselt reproduktiivse süsteemi mitmesuguseid talitlushäireid ja viljatust naistel ja meestel..

Hüperprolaktineemia esineb 25-30% -l endokriinse viljatuse juhtudest ühel või mõlemal partneril.

Mõnel juhul on hüperprolaktineemia ravimite, näiteks antipsühhootikumide, antidepressantide, östrogeeni suurte annuste, opiaatide, rasestumisvastaste tablettide, antihüpertensiivsete ravimite, prostaglandiinide võtmise kõrvaltoime. Patoloogilisest hüperprolaktineemiast võib rääkida juhul, kui prolaktiini taseme tõus on stabiilne, mida tuleb kinnitada vere laboratoorse analüüsiga.

Hüperprolaktineemia võib tekkida kiirguse mõjul, piimanäärmetel ja rindkere organitel tehtavatel operatsioonidel, emakaõõne sagedasel kuretaažil jne. Hüperprolaktineemia võib tekkida ka kroonilise neerupuudulikkuse, maksa, kilpnäärme talitluse (hüpotüreoidism), polütsüstiliste munasarjade sündroomi, hirsutism (suurenenud juuste kasv) ja muud hüperandrogenismi ilmingud, rasva metabolismi kahjustus koos endometrioosiga, suguelundite põletikulised haigused ja vaagna adhesioonid.

Hüperprolaktineemia tavalised põhjused on mikroprolaktinoomid (läbimõõduga kuni 10 mm) ja makroprolaktinoomid (läbimõõduga üle 10 mm). 40–45% -l hüperprolaktineemiaga patsientidest on selle põhjuseks hüpofüüsi kasvaja.

Kõrgendatud prolaktiini tase võib avalduda erineval viisil:

  • Naistel esineb menstruaaltsükli teise faasi ebaõnnestumine, viivitatud menstruatsioon või nende täielik puudumine, ovulatsiooni rikkumine, ternespiima või piima eritumine piimanäärmetest (galaktorröa), viljatus.
  • Meestel - seksuaalse iha, potentsi langus, piimanäärmete suurenemine vastavalt naissoost tüübile, mõnikord koos piima eraldumisega, viljatus.
  • Ligikaudu pooltel kõigist hüperprolaktineemiaga patsientidest on rasvumine ja kolmandikul on luutiheduse langus ja osteoporoos.

Veri võetakse tühja kõhuga veenist hommikul, menstruaaltsükli 5. ja 8. päeva vahel. Hormooni kõrgenenud taseme korral on tavaliselt vaja uuesti uuringuid teha. Selle põhjuseks on prolaktiini taseme ajutine tõus, mis ei viita ühegi haiguse esinemisele..

Hüperprolaktineemia diagnoosimiseks võib prolaktiini kõrgenenud tasemeid topelt tuvastada. Hormooni prolaktiini normi ülemine piir on 500 mIU / L või 25 ng / ml. Kui prolaktiini tase ületab 200 ng / ml (4000 mMU / L), on tavaliselt hüpofüüsi makroadenoom. Kui prolaktiini tase on alla 200 ng / ml (4000 mIU / L), on hüpofüüsi mikroadenoomi või idiopaatilise hüperprolaktineemia kõige tõenäolisemad diagnoosid.

Lisaks prolaktiini taseme määramisele on vaja kontrollida ka kilpnäärme talitlust, samuti teiste hormoonide taset.

  • Kraniograafia (pea röntgenikiirgus kahes projektsioonis).

Orgaanilise hüperprolaktineemia diagnoosimiseks kasutatakse hüpofüüsi uurimist kraniograafia abil. Türgi sadula (piirkond, kus asub hüpofüüsi piirkond) visuaalseks muutmiseks tehakse kraniogramm. 20% -l kraniogrammi patsientidest määratakse laienenud sadul, "kahekordne" põhi, Türgi sadula sissepääsu pikendus, mis on märk hüpofüüsi prolaktinoomi (makroadenoom) olemasolust. Kui kraniogrammis muudatusi pole, on soovitatav hüpofüüsi mikroprolaktiini tuvastamiseks teha röntgenkompuutertomograafia (CT) või TMR-tomograafia, mille suurus on alla 10 mm.

  • Kompuutertomograafia (CT) ja magnetresonantstomograafia (MRI). Need meetodid on märkimisväärselt täpsemad ja informatiivsemad..

Kui kraniogrammis muudatusi pole, soovitatakse vähem kui 10 mm suuruse hüpofüüsi mikroprolaktiini tuvastamiseks teha röntgenkompuutertomograafia või MRI-uuring. MRI eeliseks on röntgenikiirguse puudumine, mis võimaldab teil korduvalt läbi viia uuringut, et jälgida raviprotsessi dünaamikas.

  • Fondi ja nägemisväljade uurimine.

Makroadenoomi esinemise kinnitamisel viiakse läbi tuju ja nägemisväljade uurimine, et tuvastada kasvaja levik Türgi sadulast kaugemale - nägemisnärvide ristmikuni.

Enamikul juhtudel on hüperprolaktineemia raviks ette nähtud ravimid, mis normaliseerivad prolaktiini taset veres ja kõrvaldavad haiguse sümptomid. Makroadenoomide esinemisel võib olla vajalik kiiritusravi ja kirurgia..

Samal ajal taastub reproduktiivne funktsioon 80–90% -l viljatusest kannatavatest naistest ja meestest prolaktiini taseme tõusu ajal..

Kliinilised uuringud on näidanud, et dopamiini agonistid on väga ohutud ja hästi talutavad 95% hüperprolaktineemiaga naistest ja meestest.

Spetsialistid peavad pidevalt jälgima hüperprolaktineemiaga patsiente.

Kas IVF on võimalik suurenenud prolaktiini korral?

Hormoon prolaktiin mõjutab otseselt keha reproduktiivset süsteemi. Kui selle tase tõuseb, hakkab see pärssima luteiniseerivate ja folliikuleid stimuleerivate hormoonide tootmist. Selle tagajärjel muutub ovulatsioon ebaregulaarseks, mis vähendab raseduse tõenäosust.

Seetõttu, kui prolaktiini ja IVF tase on tõusnud, soovitatakse loomulikku rasestumist läbi viia alles pärast hormooni taseme stabiliseerumist. Selleks määrab arst välja ravimid, mis blokeerivad prolaktiini tootmist, mida võetakse kuni protseduuri positiivse tulemuse kinnitamiseni. Keskmine prolaktiini norm IVF jaoks on 102,0-557,1 mIU / L.

Mida teha, kui prolaktiini sisaldus on tõusnud, kas mingite ravimite võtmine mõjutab selle hormooni taset, kuidas planeerida rasedust hüperprolaktineemia tekkeks, räägib MAMA kliiniku juhtiv endokrinoloog Jelena Ivanovna Eltsova.

Prolaktiin on üks vanimaid evolutsioonhormoone. Seda sünteesivad ja sekreteerivad laktotroofid - hüpofüüsi eesmise rakud. Prolaktiini ühe korra kõrgendatud tase vajab selgitamist, mis tähendab reanalüüsi, mis nõuab teatavat ettevalmistamist. Prolaktiin on õrn ja tujukas hormoon. Selle tase ei sõltu naise menstruaaltsükli faasist, ehkki paljude arvates on vaja seda võtta tsükli 2.-5. Päeval, kuid see sõltub väga palju teguritest ja sündmustest, mis juhtusid patsiendi elus 24 tundi enne vere võtmist selle hormooni jaoks..

Päev enne vere võtmist analüüsimiseks soovitatakse välja jätta järgmised tegurid, mis võivad põhjustada prolaktiini taseme tõusu: sugu, günekoloogiline ultraheli, piimanäärme ultraheli, nibutsooni ärritus, vannitoa, sauna, jõusaali külastused, liigne füüsiline koormus, stress - on selge, et Stressi ei saa ette planeerida, kuid kui see on juhtunud, ei tohiks te järgmisel hommikul analüüsi minna. Lisaks tõuseb meie prolaktiin magades, nii et ärgates ei pea te kohe laborisse minema - tere tulemast 1,5–2 tundi enne analüüsi. Sel juhul peate jääma tühja kõhuga, on lubatud võtta ainult paar lonksu tavalist vett.

Mitte iga selle hormooni suurenemine, mis on näidatud analüüsivormil, ei ole prolaktiini tõeline suurenemine. Fakt on see, et see valguhormoon ringleb vereseerumis erinevate fraktsioonide kujul, millel on erinev molekulmass ja erinev bioloogiline aktiivsus. Seal on nn makroprolaktiin (suur-suur prolaktiin), mis ei ole bioloogiliselt aktiivne, ei põhjusta kliinilisi sümptomeid ega vaja seetõttu ravi. Ja seal on monomeerne prolaktiin - see on ka bioloogiliselt aktiivne, mis tähendab, et see võib põhjustada kliinilisi sümptomeid - näiteks menstruaaltsükli ebakorrapärasusi, piimanäärmetest eritumist (galaktorröa), anovulatsiooni, luteaalfaasi puudulikkust, viljatust. Seega, kui see sümptomatoloogia puudub - kõige tõenäolisemalt räägime makroprolaktineemiast. Muide, nad said prolaktiini eri vormide olemasolust teada mitte nii kaua aega tagasi - 1990ndatel.

Üks põhjuseid, mis põhjustab monomeerse prolaktiini taseme tõusu, on farmakoloogilised ravimid, sealhulgas antipsühhootikumid. Sellise hüperprolaktineemia mehhanismiks on nende ravimite antidopamiini toime. Fakt on see, et hüpotalamuses toodetav dopamiin siseneb portaalse vereringe kaudu hüpofüüsi ja seondub laktotroofide D2 retseptoritega, pärssides prolaktiini sekretsiooni. Dopamiinist ei piisa antipsühhootikumide toimel - prolaktiini eritumine laktotroofide poolt ei ole piisavalt pärsitud ja hormooni tase seerumis tõuseb.

Sageli on ravimite hüperprolaktineemia asümptomaatiline, kuid mõnel juhul võib antipsühhootikumide võtmise ajal täheldada galaktorröad, amenorröad ning meestel libiido ja erektsioonihäirete langust..

Farmakoloogilise hüperprolaktineemia tekke kahtluse korral on soovitatav ravim 72 tunni jooksul tühistada ja prolaktiin (sealhulgas monomeeride fraktsioon) uuesti määrata. Aga! Kui see tühistamine ei kujuta patsiendile ohtu. Seda küsimust lahendab endokrinoloog koos selle ravimi välja kirjutanud psühhiaatriga. Lisaks võib depoovormides kasutada mitmeid ravimeid, mis põhjustavad hüperprolaktineemiat, ja sel juhul võib ravimi ärajätmine võtta rohkem kui 72 tundi.

Ravimi hüperprolaktineemia ravi sümptomite esinemise korral on soovitatav alustada psühhotroopse ravimi kaotamise või, kui see pole võimalik, asendamisega. Kui tühistamine või asendamine pole võimalik, peab endokrinoloog arutama psühhiaatriga dopamiini agonistide määramise sobivust sellisele patsiendile - psühhiaater peaks kabergoliini või teiste dopamiini agonistidega raviga liitumisel hindama psühhoosi tekke riski. Kui ravimite hüperprolaktineemia ei ole sümptomaatiline, ei vaja patsiendid spetsiifilist ravi dopamiini agonistidega.

Viljastumiseks on prolaktiini normaalne tase kõige soodsam. Kui prolaktiini normaalne tase saavutatakse dopamiini agonistide (näiteks kabergoliini) võtmise ajal, siis pärast raseduse fakti tuvastamist need ravimid tühistatakse, kuna raseduse ajal ja tervetel naistel suureneb prolaktiin tavaliselt.

Kõigi eelneva kokkuvõte: raseduse planeerimisel peate prolaktiini, sealhulgas monomeerse, uuesti võtma (vt ülalpool analüüsi ettevalmistamise reegleid). Kui monomeerne prolaktiin on normaalne, pole hüperprolaktineemia korrigeerimine vajalik. Kui see on normist kõrgem, on vaja teha parandus, mille endokrinoloog võib välja kirjutada.

Dostinexi tuleb vähendada.

Noh, ma ei tea, mulle määrati Dostinex, 3 nädala jooksul vähendasin ravimit

kui ta pillid tühistab, kasvab ta uuesti (koos minuga), nii et käime temaga koos kuni IVF-i kampaaniani.

On selge, et ma ei mäleta, tegin ka ökot

3 korda selgus. mis kell sa teed?

Ma näen... olen kolm korda järjekorda tõusnud... kui meelde tuletan, olen jahmunud.

Tänan, kas mul on neid kaks? Ja ma soovin teile edukat protokolli

vau... mul on 4700 prolaktiini, ma arvan ka, kuidas IVF nende kiirustega töötab.

Krasnojarskis pole meil kõrge prolaktiini sisaldust. Nad saatsid mind vähendama, nüüd ma joon bromokriptiini. Oli 1560, pärast 3-nädalast 360 saamist.

Sellist prolaktiini tuleb kiiresti langetada, see ei lase lapsel taluda. On vaja teha aju hüpofüüsi MRT ja arst peaks määrama Dostinexi.

See pole hirmutav... see sõltub paljudest teguritest... enne sünnitust välistage kahe päeva jooksul pa, ärge puudutage piimanäärmeid ja vereloovutus tuleb teha mitte varem kui 2 tundi pärast ärkamist

Meie valitsejad plaanivad. Proovige ja avaldage oma arvamust! ->

* Kallid sõbrad! Jah, see on reklaam, keerutage nagu peaks!

Otsustasin teema luua. Küsimus on juba pikka aega piinatud. Minu arst usub, et see ei mõjuta ökoloogilisi rikkeid. Teised arstid, reproduktoloog (altravita), günekoloog-endokrinoloog, uzisti arst ütlevad kõik, mida tuleb vähendada. Mis mõjutab ja suurenenud tõttu saadakse ka tühjad munad. Kuid ma usaldan ka oma arsti, tal on suur tõenäosus ja paljud rasestuvad, kuid ma olen kahjumis... Kas ma ei saa otsustada langetada enne krüoprotokolli või mitte? Aidake mõista, jagage oma kogemusi.

Mis mõjutab munarakke, on jah! Mul on 12 folliikulit, 6 munarakku on viljastatud (ülejäänud olid ilmselt tühjad), ma arvan, et prolaktiini tõttu.

Kliinikus usub ICRC Peterburis, et vähendada pole mõtet. Käisin läbi kogu nende foorumi.

Ka arst seletas. et puuduvad “tühjad” folliikulid, lihtsalt kõik ei saa (torgata)

Ma saan aru, et on 2 "kooli", mõned arvavad nii, teised on erinevad.. Aga see ei tee minust paremat :)) Ma ei tea ikkagi kedagi, keda ei lastud madalamaks ja selgus, et öko.

Marinoel, miks pole sellel mõtet? Minu arst ütleb ka, et raseduse ajal see suureneb.

SMV, ma ei laskunud sellesse. Mul on selline lugu. Ma jõin dostikut peaaegu kaks aastat ja meestel oli meeletu. Valmistati IVF-i jaoks ette veebruaris Peterburis. Pärast seda, kui otsustasin IVF-i kasuks, loobus nafig selle joomisest ja ei joonud seda peaaegu viis kuud. Arvan, et lähen öko juurde - ma langen selle madalamaks. Siis lugesin kliiniku, oma arsti, küsimusi ja vastuseid, otsustades vastuseid. Loeb. mis ei langeta. Ja ma ei joonud. Nüüd jäi ta ise rasedaks, kogus juba kõik testid. Istun värisedes nagu haabuleht. Ma tahan, et kõike hoitaks.

Marinoel, imed, nii et imed ei pea värisema, ma arvan, et kõik saab korda, peamine on rahu ствие
kui ainult selline ime langeks meile ilma ökota

SMV, dostinex on tõesti kallis, ma ka jäin sellest paar korda mööda ja arvan, et annan selle üle. Ta läks, asus uuesti minema. Ja siis hakkas ta ostma aglaseid, tema geneeriline, ma arvan, et noh, see soojendab teda, maks soojeneb, 1 sakk nädalas. Muideks. Andsin üle in vitro. Mul oli see kuskil 790 paiku ja pärast “immuunkomplekside sadenemist”, see tähendab pärast makroprolaktiini välja sõelumist, oli mu prolaktiin normaalne. Lugesin ja täpsustasin pikka aega, et makroprolaktiin ei mõjuta muna kvaliteeti. Kuid kõik jõid varakult. Ja siis ta istus maha, luges veel kord seda makroprolaktiini ja lõi. Aga metipred nagu jänku jõi, on igal õhtul äratuskellal meessuguhormoonidega raskem.

SMV, jah, kui kõik sujub, jumal hoidku, see on ime, üks tuub, kõhuõõneoperatsioon, raseduse katkemine, viljatus. Ma ei taha veel blogi luua, aga kui ma suudan seda taluda. Kirjutan kogu maailmale, nii et ühe toruga tüdrukud usuvad. Ja siis kirjutasin oma prügila pikaks ajaks maha.

Marinoel, mul on ka üks toru, ehk taastati selles kunagi avatus.
Mul on normaalne kõrgendatud ja monomeerne prolaktiin.

SMV, kirjutage tulemused või visake isiklik prolaktiin sisse

Ma jõin kogu protokolli ja isegi B-ga kuni 7 nädalat, võib-olla ei jõudnud ma arsti juurde.
Arvan, et ise jooksin seda arsti enda teada parimal teadmisel. Temast ei saa halvem, aga parem on see täiesti võimalik

Marinoel, 1000 kiirusega kuni 500.

Siit nad kirjutavad. Mida see tähendab, seda enam on vaja teda ravida?!
Kui prolaktiini sisaldus on kõrge, peate pöörduma endokrinoloogi poole ja veenduma, et puuduvad tõsised põhjused, kuid sellegipoolest peab arst langetama prolaktiini selliste ravimite abil nagu bromokriptiin või tsebergoliin. Mõned uuringud näitavad, et IVF-i edukus ei sõltu suuresti ravimata kõrgendatud prolaktiiniinist, kuid mida rohkem on prolaktiini, seda rohkem on vaja ravi..

Metsa võlur, lihtsalt kui ma teen seda arsti öko, arvan, et parem on järgida tema soovitusi. Kuid võitluse sees on selle langetamine. Ma lihtsalt ei suuda otsustada.

SMV, kui teil on selle protokolli kohal hõljumine, on parem seda langetada, vastasel juhul mõtlete prolaktiinile alles hiljem, tõenäoliselt on Lesial õigus. Nii et prolaktiin on skaltiline. Kui makroprolaktiin võetakse ära? Tuhande pärast makroprolaktiini sadenemist või midagi sellist?

Suurenenud prolaktiini korral ei pruugi munad kasvada, see tähendab, et keha ei reageeri stimulatsioonile. Nad ei saa prolaktiinist tühjaks saada.

SMV, haamer arsti poole ja joomake tablette. Te ei kirjuta endale vaikselt ülitõsiseid ravimeid, te ei torgita ise ühtegi kleksanit. Jooge seda ise, kuid muidu järgige arsti

Naise keha on keeruline biokeemiline labor, mis võib töötada pulseerivas režiimis, täidab elu jätkamise funktsiooni. Paljunemisprotsessis on neuroendokriinne regulatsioon.

Hormonaalsete organite ja närvisüsteemi koordineeritud töö tagab eduka paljunemise. Hormoonid on veelgi olulisemad IVF-is, mis häirib inimese loomulikku paljunemistsüklit..

Need bioloogilised ained, mis reguleerivad naise sugunäärmete funktsiooni, hõlmavad suguhormoone (östrogeene, androgeene, progesterooni), samuti folliikuleid stimuleerivat hormooni (FSH), luteiniseerivat (LH) ja paljusid teisi. Hormoonid on IVF-i ettevalmistamisel väga olulised..

IVF-i uuringuprotokoll sisaldab abielupaari hormonaalse tausta kindlaksmääramist. Naine peab läbi viima järgmiste hormoonide kontsentratsiooni seerumis (esimesed viis on väga olulised):

  • Östradiool.
  • Progesteroon.
  • FSH, LH.
  • AMG.
  • Prolaktiin.
  • Kortisool.
  • Kilpnääret stimuleeriv hormoon (TSH).
  • Türoksiin.
  • DEGA sulfaat.
  • Triiodothyronine.

Sel eesmärgil võetakse verd spetsialiseeritud laborites. Analüüsi ajastuse saab siduda menstruaaltsükliga. Mis tähtsust neil on kunstliku viljastamise jaoks, kas IVF-le on FSH-i norm?

Mõlemad hormoonid sekreteeritakse hüpofüüsi poolt, nagu prolaktiin ja TSH. Nimi FSH (folliikuleid stimuleeriv hormoon) räägib enda eest: hormoon stimuleerib folliikuli kasvu. Selle tase muutub kogu menstruaaltsükli faasis. Tõestatud sõltuvus: madal östradiool - kõrge FSH.

Progesteroon ja östradiool toimivad folliikuleid stimuleeriva hormooni tootmise sulgejana (mida rohkem neid on, seda vähem FSH-d). Nad toimivad kaudselt - hüpofüüsi kaudu. See on tagasiside põhimõte..

Menstruaaltsükli esimeses faasis stimuleerib FSH folliikulite arengut, munarakkude küpsemist. Folliikuleid stimuleerivad ja luteiniseerivad hormoonid aktiveerivad östradiooli tootmist, osalevad testosterooni muundamisel östrogeeniks. Folliikuli kasvades kasvavad ka suguhormoonid (enamus östradiooli).

LH on androgeenide ja progesterooni tootmise biokeemiline aktivaator. Millist rolli mängib LH IVF-i jaoks? Fakt on see, et steroidide tootmine munasarja kollaskeha poolt kunstlikus tsüklis on lühem kolm päeva. Kui teie enda progesterooni tootmine on madal ja päevade arv on väiksem, tõuseb LH tase. Perspektiiv - embrüo implantatsiooni probleemid.

FSH ja LH maksimaalne produktsioon toimub tsükli keskel. Sel ajal toimub ovulatsioon (üks päev pärast östradiooli haripunkti jõudmist), muna siseneb munajuha, mille ampulliosas viljastamine toimub. Kollaskeha funktsioon sõltub nende ainete sisaldusest seerumis..

Pärast ovulatsiooni (tsükli teises faasis) nende ainete kontsentratsioonid vähenevad järk-järgult, algab progesterooni kasv. Kollane keha muutub raseduse puudumisel valgeks. Kui viljastumine on toimunud - selle tegevuse periood jätkub.

Teadlased on suutnud kindlaks teha suguhormoonide normaalse kontsentratsiooni erinevates vanusekategooriates.

FSH (mIU / ml) määravad: 2–4-päevane menstruaaltsükkel tühja kõhuga.

Vastsündinu perioodist aastani

  • sünnist aastani 0,1–22,2
  • 1-5 aastat 0,2-11,1
  • 6-10-aastased 0-3-11,1
  • 11–14-aastased 2,1–11,1
  • Üle 21-aastased 1,37–100,6
  • follikulaarne - 3,5-12,5
  • Ovulatoorne-4,7-21,5
  • Luteaal-1,7-7,7
  • Postmenopaus 25.8-138.8

Cobas 6000 Roche Diagnostics testsüsteemi ja analüsaatori väärtused on õiged..

Need näitajad võivad ajutiselt suureneda, kui naine võtab GnRH, tamoksifeeni, ketokonasooli, pravastatiini, Levodopa, fenütoiini, naloksooni.

Tõeline tõus on võimalik haiguste esinemisel:

  • Kopsuvähk.
  • Vaesestatud munasarja sündroom.
  • Šereševski-Turneri sündroom.
  • Hüpofüüsi adenoom.
  • Esmane hüpogonadism.
  • Munasarjade endometrioos.
  • Munandite feminiseerumine.
  • Folliikulite püsivus.
  • Neerupuudulikkus.
  • Menstruatsiooni ebakorrapärasused.

Kuidas on ühendatud kõrgendatud FSH ja IVF tase. Vastus soovitab iseennast - mida kõrgem on FSH, seda madalam on östrogeeni tase ja probleemsem kontseptsioon. Enne protokolli on soovitatav langetada kõrge FSH tase 10 mIU / ml. Kõrge LH arvu korral võib progesterooni kontsentratsioon seerumis olla madal, mis põhjustab probleeme embrüo implanteerimise ja sellele järgneva tiinusega.

LH on madala FSH-ga üks polütsüstiliste munasarjade sündroomi (PCOS) markeritest. Oskab ennustada menopausi, võimaldab hinnata gonadotroopset funktsiooni stimulatsioonitsüklites.

LH (mIU / ml) on soovitatav menstruaaltsükli 6-7 päeva jooksul.

  • 1 elupäev-12 elukuud 0,1–0,4
  • 1-5 aastat 0,1–0,5
  • 6-10 aastat 0,1-3,1
  • 11–13-aastased 0,1–7,8
  • 14–17-aastased 1,3–9,8

18 aastat reproduktiivses eas:

  • Folliikuli faas: 2,4–12,6
  • Ovulatsioon: 14,0-95,6
  • Luteaalfaas: 1,0–14,6
  • Postmenopaus 7,7-58,5

Luteiniseeriva hormooni taset mõjutavad ravimite võtmine, ravimite loetelu on suur. Seetõttu on vaja uuringule suunamise vormis märkida, milliseid ravimeid eelmisel päeval võeti.

See näitaja võib haiguste korral suureneda:

  • Munasarjade ammendumise sündroom.
  • Menopausi.
  • PCOS.
  • Šereševski-Turneri sündroom.
  • Endometrioos.
  • Basofiilne hüpofüüsi adenoom.

Selliste patoloogiate korral täheldatakse selle hormooni kontsentratsiooni langust:

  • Sekundaarne amenorröa (hüpotalamuse vorm).
  • Polütsüstiliste munasarjade sündroomi ebatüüpiline vorm.
  • Hüperprolaktineemia.
  • Hüpofüüsi kääbus.
  • Sheehani sündroom.
  • Luteaalfaasi puudulikkus.
  • Stress.

IVF-i edukaks lõpuleviimiseks terve beebi sünniga peate teadma ja kohandama hormoonide taset. Reproduktoloogid valivad protokolli, lähtudes hormonaalse tasakaaluhäire diagnoosist ja astmest.

Seerumi FSH taset tuleb korduvalt määrata, sest selle kontsentratsiooni mõjutavad ravimid, suitsetamine, stress. Kui mitmes uuringus väärtusi suurendatakse, on ette nähtud korrektsioon östrogeeni ja progesterooni sisaldavate preparaatidega.

Eelistatakse looduslikke aineid - östradioolvaleraati, progesterooni. Kui saate indikaatoreid vähendada - pakkuge ovulatsiooni indutseerijate suurtes annustes stimulatsiooniprogramme. Alternatiiviks võiks olla doonoritega munarakkude IVF.

Edukat IVF-i saab ennustada östradiooli abil, mis määratakse tsükli kolmandal päeval. Lapse eostamisel olid patsiendid tõenäolisemalt östradiooli tasemes 56–30 lg / ml. Näitajaga 75 lg / ml - kontseptsioon on problemaatiline.

Üks viljatuse hormonaalsetest põhjustest on hüperprolaktineemia. Prolaktiini taset enne protokolli vähendatakse, kasutades toimeaine kabergoliini, bromokriptiiniga ravimeid vastuvõetavale arvule. Normaalsed kontsentratsioonid on: 4,79-23,3 ng / ml.

Kilpnäärmehormoonid mõjutavad embrüote edukat viljastamist ja kvaliteeti. Hüpotüreoidismi korral võib kilpnääret stimuleeriva hormooni (TSH) tase olla kõrge. IVF normaalsed TSH väärtused on 1,5–1,7 mU / l ja vastuvõetavaks peetakse ka näitajaid, mis ei ületa 2,5 mU / l..

Neurofüsioloogid, endokrinoloogid tegelevad hormonaalse tausta normaliseerimisega. Leidke uusi biokeemilisi aineid, mis vastutavad hormonaalsete retseptorite tundlikkuse eest, mõjutavad hormoonide tootmist, närviimpulsside ülekandmist ajukoorest kõigi aluseks olevate lülide vahel.

Mida teha, kui prolaktiini sisaldus on tõusnud, kas mingite ravimite võtmine mõjutab selle hormooni taset, kuidas planeerida rasedust hüperprolaktineemia tekkeks, räägib MAMA kliiniku juhtiv endokrinoloog Jelena Ivanovna Eltsova.

Prolaktiin on üks vanimaid evolutsioonhormoone. Seda sünteesivad ja sekreteerivad laktotroofid - hüpofüüsi eesmise rakud. Prolaktiini ühe korra kõrgendatud tase vajab selgitamist, mis tähendab reanalüüsi, mis nõuab teatavat ettevalmistamist. Prolaktiin on õrn ja tujukas hormoon. Selle tase ei sõltu naise menstruaaltsükli faasist, ehkki paljude arvates on vaja seda võtta tsükli 2.-5. Päeval, kuid see sõltub väga palju teguritest ja sündmustest, mis juhtusid patsiendi elus 24 tundi enne vere võtmist selle hormooni jaoks..

Päev enne vere võtmist analüüsimiseks soovitatakse välja jätta järgmised tegurid, mis võivad põhjustada prolaktiini taseme tõusu: sugu, günekoloogiline ultraheli, piimanäärme ultraheli, nibutsooni ärritus, vannitoa, sauna, jõusaali külastused, liigne füüsiline koormus, stress - on selge, et Stressi ei saa ette planeerida, kuid kui see on juhtunud, ei tohiks te järgmisel hommikul analüüsi minna. Lisaks tõuseb meie prolaktiin magades, nii et ärgates ei pea te kohe laborisse minema - tere tulemast 1,5–2 tundi enne analüüsi. Sel juhul peate jääma tühja kõhuga, on lubatud võtta ainult paar lonksu tavalist vett.

Mitte iga selle hormooni suurenemine, mis on näidatud analüüsivormil, ei ole prolaktiini tõeline suurenemine. Fakt on see, et see valguhormoon ringleb vereseerumis erinevate fraktsioonide kujul, millel on erinev molekulmass ja erinev bioloogiline aktiivsus. Seal on nn makroprolaktiin (suur-suur prolaktiin), mis ei ole bioloogiliselt aktiivne, ei põhjusta kliinilisi sümptomeid ega vaja seetõttu ravi. Ja seal on monomeerne prolaktiin - see on ka bioloogiliselt aktiivne, mis tähendab, et see võib põhjustada kliinilisi sümptomeid - näiteks menstruaaltsükli ebakorrapärasusi, piimanäärmetest eritumist (galaktorröa), anovulatsiooni, luteaalfaasi puudulikkust, viljatust. Seega, kui see sümptomatoloogia puudub - kõige tõenäolisemalt räägime makroprolaktineemiast. Muide, nad said prolaktiini eri vormide olemasolust teada mitte nii kaua aega tagasi - 1990ndatel.

Üks põhjuseid, mis põhjustab monomeerse prolaktiini taseme tõusu, on farmakoloogilised ravimid, sealhulgas antipsühhootikumid. Sellise hüperprolaktineemia mehhanismiks on nende ravimite antidopamiini toime. Fakt on see, et hüpotalamuses toodetav dopamiin siseneb portaalse vereringe kaudu hüpofüüsi ja seondub laktotroofide D2 retseptoritega, pärssides prolaktiini sekretsiooni. Dopamiinist ei piisa antipsühhootikumide toimel - prolaktiini eritumine laktotroofide poolt ei ole piisavalt pärsitud ja hormooni tase seerumis tõuseb.

Sageli on ravimite hüperprolaktineemia asümptomaatiline, kuid mõnel juhul võib antipsühhootikumide võtmise ajal täheldada galaktorröad, amenorröad ning meestel libiido ja erektsioonihäirete langust..

Farmakoloogilise hüperprolaktineemia tekke kahtluse korral on soovitatav ravim 72 tunni jooksul tühistada ja prolaktiin (sealhulgas monomeeride fraktsioon) uuesti määrata. Aga! Kui see tühistamine ei kujuta patsiendile ohtu. Seda küsimust lahendab endokrinoloog koos selle ravimi välja kirjutanud psühhiaatriga. Lisaks võib depoovormides kasutada mitmeid ravimeid, mis põhjustavad hüperprolaktineemiat, ja sel juhul võib ravimi ärajätmine võtta rohkem kui 72 tundi.

Ravimi hüperprolaktineemia ravi sümptomite esinemise korral on soovitatav alustada psühhotroopse ravimi kaotamise või, kui see pole võimalik, asendamisega. Kui tühistamine või asendamine pole võimalik, peab endokrinoloog arutama psühhiaatriga dopamiini agonistide määramise sobivust sellisele patsiendile - psühhiaater peaks kabergoliini või teiste dopamiini agonistidega raviga liitumisel hindama psühhoosi tekke riski. Kui ravimite hüperprolaktineemia ei ole sümptomaatiline, ei vaja patsiendid spetsiifilist ravi dopamiini agonistidega.

Viljastumiseks on prolaktiini normaalne tase kõige soodsam. Kui prolaktiini normaalne tase saavutatakse dopamiini agonistide (näiteks kabergoliini) võtmise ajal, siis pärast raseduse fakti tuvastamist need ravimid tühistatakse, kuna raseduse ajal ja tervetel naistel suureneb prolaktiin tavaliselt.

Kõigi eelneva kokkuvõte: raseduse planeerimisel peate prolaktiini, sealhulgas monomeerse, uuesti võtma (vt ülalpool analüüsi ettevalmistamise reegleid). Kui monomeerne prolaktiin on normaalne, pole hüperprolaktineemia korrigeerimine vajalik. Kui see on normist kõrgem, on vaja teha parandus, mille endokrinoloog võib välja kirjutada.

Mida teha, kui hormoon prolaktiin on kõrgenenud? Kuidas mõjutab see viljastumise võimalust? Kas suurenenud prolaktiini korral on IVF võimalik? Saame aru.

Nii et enne sellele küsimusele vastamist selgitame välja, milline hormoon see on ja millise protsessi eest naisorganismis vastutab. Selle teine ​​nimi on “laktatsioonihormoon”. Sellest selgub, et lapse söötmise ajal mõjutab piima tootmist just tema. Sel perioodil toimub selle loomulik suurenemine noore ema veres. Kuid kui naine ei ole rase ega imeta, kuid ta on normist kõrgemal, siis võib see viidata mingile vaevusele. Võimalike haiguste hulka kuulub krooniline neerupuudulikkus. See võib olla ka hüpofüüsi talitlushäire - see on aju osa, mida võib tinglikult nimetada kõigi hormoonide juhtimiskeskuseks. Teine patoloogia on kilpnäärmehormoonide ebapiisav tootmine.

Suurenemine võib olla nii füsioloogiline kui patoloogiline.

Füsioloogiline paranemine ei ole oht kehale tervikuna ja see toimub reaktsioonina stressile või liigsele füüsilisele aktiivsusele. Võib-olla on see menstruatsiooni ajal ja isegi uni. Samuti võivad hormonaalseid hüppeid vallandada üksikud ravimid, milles selline mõju naise hormonaalsele taustale on kõrvaltoime. Kuid kõik need muutused on lühiajalised ja keha saab nendega iseseisvalt hakkama. Kuid kui selle tase on regulaarselt üle normi, siis räägime haigusest - hüperprolaktineemia sündroomist.

Kuidas ära tunda hüperprolaktineemiat?

Selle haiguse esinemist näitavad järgmised tunnused:

  • ebaregulaarsed perioodid
  • kaalutõus
  • peavalud
  • vähenenud libiido
  • liigsed kehakarvad ja akne.

Prolaktiini stabiilne tõus on võimalus arstiga nõu pidada.

Vereanalüüs võib kinnitada või ümber lükata selle haiguse kahtluse. Peate selle üle andma vähemalt kaks korda kuus. Kuna naisorganism toodab hormoone tsükliliselt, siis nende arv muutub pidevalt ja menstruaaltsükli erinevatele faasidele antakse analüüse. Nii saab raviarst kõige usaldusväärsema pildi patsiendi hormonaalsest taustast. Pärast seda määratakse ravi:

  • ravimteraapia
  • kiiritusravi
  • rasketel juhtudel võib osutuda vajalikuks operatsioon.

Kõrgendatud prolaktiini tase on üsna tavaline olukord naistel, kes lähevad kliinikusse IVF-i programmi. Nii et statistika kohaselt leitakse seda igal viiendal patsiendil.

Miks on enne IVF-i programmi alustamist oluline see kindlaks teha??

Prolaktiin mõjutab otseselt naisorganismi reproduktiivset süsteemi. Kui selle tase tõuseb, hakkab see pärssima hormoonide tootmist, näiteks luteiniseerivat ja folliikuleid stimuleerivat.

Selle efekti tulemusel blokeeritakse munaraku küpsemise protsess. Ovulatsioon muutub ebaregulaarseks või toimub anovulatsioon, mis viib naise viljatuseni.

Seetõttu enne reproduktsioonivastase meditsiini protokolli sõlmimist tuvastab reproduktoloog patsiendi viljatuse algpõhjuse. Ja kui diagnoositakse hormonaalne viljatus, on IVF-i programmi edukaks lõpuleviimiseks vaja stabiliseerida prolaktiini tootmine.

See saavutatakse ravimteraapia abil, mille spetsialist määrab lapseootel emale, IVF-i kavandamise etapis. Niisiis, on välja kirjutatud ravimid, mis pärsivad selle tootmist. Nende tarbimine jätkub kuni eduka raseduseni IVF-i raames, pärast mida kõik ravimid tühistatakse. Nende tühistamine on tingitud asjaolust, et lapse edasiseks toitmiseks on selle areng vajalik.

Prolaktiin või mammotropiin (laktotroopne, mammotroopne, laktogeenne hormoon) - peptiidhormoon, mida toodavad adenohüpofüüsi happeofiilsed rakud, viitab prolaktiinilaadsetele valkudele. Mammotropiini eritavad ka hüpofüüs, piimanäärmed, immuunrakud, mõned neoplasmid, raseduse ajal - platsenta..

Liituge meiega sotsiaalvõrgustikes! Suhtle ja küsi oma küsimusi meie spetsialistidelt.

Prolaktiini toimed on peamiselt seotud reproduktiivse süsteemi toimimisega. Ilma selleta on piimanäärmeid võimatu ette valmistada ternespiima tootmiseks ja selle muundamiseks küpseks piimaks.

Hormoon stimuleerib piimanäärmete endi arengut ja täiendavate lobade moodustumist imetamise ajal. Hoiab ära ovulatsiooni, mõjutades progesterooni tootmist, nii et naine ei jää imetamise ajal rasedaks.

Hormoon mõjutab menstruaaltsüklit ja ovulatsiooni. Raseda naise amnionivedeliku kvantitatiivsed ja kvalitatiivsed omadused sõltuvad selle tasemest..

Prolaktiini retseptoreid leidub peaaegu kogu kehas, kuid pole veel selge, millist funktsiooni nad täidavad. On teada, et mammotropiin tagab teiste hormonaalsete ainete hulgas neerude normaalse funktsioneerimise, immuunsuse, osaleb lipiidide metabolismis, on seotud seksuaalse erutuse ja orgasmiga..

Prolaktiini kontsentratsioonist sõltub reproduktiivorganite, piimanäärmete töö raseduse ajal ja ka üldine tervis. Normaalsest kõrgemal hormoonide tasemel areneb hüperprolaktineemia, mille põhjused võivad olla füsioloogilises või patoloogilises plaanis. See tähendab, et mitte alati näitab hüperprolaktineemia patoloogia esinemist.

Hormooni taseme füsioloogilist tõusu täheldatakse järgmistel juhtudel:

  • rasedus - östrogeeni ja prolaktiini koostoime tõttu tõuseb viimase tase östrogeeni suurenenud taseme tõttu. Pärast sünnitust väheneb östrogeeni tootmine ja suureneb mammotropiin;
  • imetamine - hüperprolaktineemia tuleneb ema piimanäärmete ettevalmistamisest pärast sünnitust piima vabastamiseks;
  • füüsiline ülekoormus;
  • äge valu;
  • psühholoogiline trauma;
  • nibude stimuleerimine intiimsuse ajal.

Lühiajaline prolaktiini kasv võib tekkida une ajal, enne menstruatsiooni, pärast günekoloogilist läbivaatust, transvaginaalse ultraheliuuringu ja piimanäärmete ultraheliuuringuga, 2-3 tundi pärast ärkamist.

Patoloogilise hüperprolaktineemia võivad olla põhjustatud järgmistest seisunditest:

  • onkoloogilised haigused koos kasvaja hüpotaalamuse-hüpofüüsi lokaliseerimisega (adenoom, prolaktinoom, makroprolaktinoom, craniopharyngioma);
  • hüpofüüsi hormoonide puudus (hüpopituitarism);
  • hüpofüüsi väärarendid (laienenud Türgi sadul);
  • venoossete ja / või arteriaalsete süsteemide moodustumise kõrvalekalded;
  • maksa tsirroos;
  • PCOS;
  • neerupuudulikkus;
  • süsteemne luupus;
  • hüpotüreoidism;
  • kirurgilised sekkumised suguelunditele, rinnale;
  • alkoholism, narkomaania;
  • COC võtmine;
  • radiatsioonisündroom;
  • östrogeenravi;
  • esimesed tunnid pärast epilepsiahoogu;
  • pikaajaline ravi rahustajate, antidepressantide, antihistamiinikumide, antiemeetikumide, antipsühhootikumidega.

Hüpotalamuse-hüpofüüsi kasvajatest tingitud hüperprolaktineemia on orgaaniline, mis tekkis muudel põhjustel - funktsionaalne. On olemas idiopaatiline vorm, mida iseloomustab hüpofüüsirakkude aktiivsuse suurenemine konstantse kogusega.

Prolaktiini kõrge kontsentratsioon ei pruugi mingil viisil avalduda ega anda lühiajalisi sümptomeid funktsionaalsete häirete korral ega pikaajalisi, väljendunud ilminguid orgaanilistes kahjustustes. Kõige sagedamini kannatavad naiste suguelundite piirkond ja fertiilsed funktsioonid.

Reproduktiivsed häired avalduvad menstruaaltsükli probleemide ilmnemiseni kuni menstruatsiooni lakkamiseni, võimetusest last eostada, galaktorröast (30–80%), mida võib täheldada nulljõulistel ja menopausiga naistel. Statistika kohaselt on peaaegu kolmandikul naistest viljatuse põhjustajaks suurenenud mammotropiini kontsentratsioon. Rikkumisi kombineeritakse sageli: viljatust ja galaktorröad täheldatakse 70% juhtudest, samas kui menstruaaltsükkel võib olla normaalne.

Orgaanilise või funktsionaalse hüperprolaktineemiaga rasedad on ohustatud, nad võivad lapse raseduse mis tahes etapis kaotada ja loote arengut võib aeglustada ka.

Suguelundite piirkonnas on libiido langus, jäikus, valu vahekorra ajal (düspareunia), tupe määrimise vähenenud tootmine. Iseloomulikud on maskuliniseerumine (meeste tunnuste ilmnemine), hirsutismi (20%), akne, seborröa, hüpersalivatsioon (suurenenud sülje tootmine), emaka arengu anomaalia (hüpoplaasia), mastopaatia, rinna- või munasarjavähk.

Ainevahetushäired avalduvad söögiisu suurenemises, rasvumuses (40–60%), lipiidide metabolismi häiretes, suurenenud kolesteroolitasemes, suurenenud insuliinitasemes (insuliiniresistentsus), mineraalide kaotuses luukoes.

Psühho-emotsionaalsed häired avalduvad depressiivsetes seisundites (20–30%), unetus, väsimus, halvenenud mälu ja tähelepanu, hägusad lokaliseerimisvalud (10–15%), ärevushäired, foobiad ja psühhoosid. Võib-olla on huvide ulatuse vähenemine kuni psühhosotsiaalse valesti kohanemiseni.

Idiopaatiline hüperprolaktineemia väljendub autonoomsetes häiretes (pearinglus, peavalu), nägemiskahjustuses.

Hormonaalse tausta tasakaal määrab mitte ainult reproduktiivse süsteemi normaalse toimimise, vaid ka kogu naise tervise. Hüperprolaktineemia tagajärjed võivad olenevalt põhjustest elukvaliteeti märkimisväärselt vähendada..

Võimalik on arendada järgmisi tingimusi:

  • diabeet;
  • rasvumine;
  • hüperkolesteroleemia;
  • raseduse katkemine;
  • embrüogeneesi rikkumine;
  • amenorröa, metrorraagia, väljutamine väljaspool tsüklit;
  • makromastia;
  • galaktorröa;
  • jäikus;
  • vähenenud sugutung;
  • viljatus;
  • hüpertensioon;
  • Südame isheemiatõbi;
  • osteoporoos;
  • patoloogilised luumurrud;
  • autoimmuunprotsessid;
  • depressioon;
  • afektiivsed häired;
  • vinnid;
  • näo ja keha juuksed.

Suure tõenäosusega ei esine rasedust suure prolaktiini kontsentratsiooniga. On vaja kõrvaldada hormonaalne tasakaalutus, läbinud ravikuuri, siis on rasedus võimalik.

Füsioloogiliselt määratud hüperprolaktineemia korral ei ole ravi vajalik. Hormooni taseme tõus on ajutine ja normaliseerub üksi. Igal juhul on prolaktiini väärtuste laboratoorseks määramiseks vajalik täiendav uuring ja asjakohane diagnostika, et läbi viia täiendavad uuringud, mille tulemuste põhjal tuvastab arst tasakaalustamatuse põhjuse ja määrab ravi.

Põhjaliku uuringu kaasaegsete seadmetega saab teha paljunduspolikliinikus AltraVita. Saadud diagnostiliste tulemuste tõlgendamisel osalevad kõrgeima kvalifikatsioonikategooria arstid. Nendega saab konsulteerida ja nad saavad läbi viia hormonaalse korrektsiooni diagnostilise kontrolli all.

Kohustusliku tervisekindlustuspoliisi (MHI) omanik võib olemasoleva kindlustusprogrammi osana arvestada kõigi vajalike uuringute läbimisega. Vastavalt 21. novembri 2011. aasta seadusele nr 323-ФЗ „Vene Föderatsiooni kodanike tervise kaitse alused” on igal kindlustatud isikul vastavalt kindlustuslepingu tingimustele õigus saada tasuta arstiabi tagatud summas tasuta. Kas kõik CHI analüüsid on tasuta ja mida see loend sisaldab??

Meditsiiniline abi on MHI poliitika alusel tasuta ainult selle omanikule. Kindlustatud isikutele ambulatoorset ja statsionaarset ravi pakkuvate haiglate ja polikliinikute puhul peavad kõik need raviasutused maksma järgmised kulud:

  • erivarustuse hooldus ja tõrkeotsing;
  • tervishoiutöötajate töötasu;
  • vajalike reaktiivide, tööriistade ja valmististe ostmine.

Kõik ülaltoodud kindlustuskulud katab Föderaalne Kohustuslik Ravikindlustuse Fond (MHIF).

Kindla meditsiinilise teenuse saamine kohustusliku tervisekindlustuse poliisi alusel peaks olema õigustatud. Kui on vaja läbi viia mis tahes eksamid, peate toimima järgmiselt:

  • külastage kliinikut kohustusliku tervisekindlustuse poliisiga;
  • pöörduge soovitud profiili spetsialisti poole;
  • saate saate testi tasuta testideks.

Patsient ei saa ise otsustada, milliseid uuringuid tuleb teha - selle määrab arst. Kõik spetsialisti määratud sündmused toimuvad samas kliinikus tasuta. Kui kliinikul pole võimalust mingisuguseid uuringuid läbi viia, saadetakse patsient teise meditsiiniasutusse.

Märkusele! Haiglas ravil kohustusliku tervisekindlustuse programmi raames on patsiendil õigus saada kõiki raviteenuseid tasuta.

Kohustusliku kindlustuslepingu alusel osutatavate meditsiiniteenuste mahul on mõned territoriaalsed piirangud. Väljaspool piirkonda saab kindlustatu arstiabi põhiprogrammi alusel, mis töötab kogu riigis. Oma piirkonna piires teenindab seda territoriaalse kohustusliku tervisekindlustuse fondi (TFOMS) poolt heaks kiidetud programm, mis hõlmab laiemat teenuste valikut.

Reeglid teises piirkonnas kohustusliku tervisekindlustuse saamiseks arstiabi saamiseks:

  • lahkumise ajal peaks poliitika olema teiega - parem on sellest pilt teha ja foto telefoni salvestada, et saaksite seda vähemalt sellisel kujul tervishoiutöötajatele tutvustada;
  • kui nad keelduvad seda või seda uurimistööd tasuta läbi viimast, selgitades seda asjaoluga, et see pole põhiprogrammis ette nähtud, tuleb vaadata Art. 35 29. novembri 2010. aasta föderaalne seadus nr 326-ФЗ “Kohustusliku tervisekindlustuse kohta Vene Föderatsioonis” (edaspidi - föderaalne seadus nr 326). Kui põhiprogramm seda tüüpi eksamit ette ei näe, on keeldumine seaduslik;
  • Kui riigiasutus keeldub teenimast, helistage piirkondlikule TFOMS-ile. Telefoni leiate Haigekassa föderaalse veebisaidilt. See on ebaseaduslik;
  • kui tervishoiutöötajad väidavad, et nad töötavad ainult konkreetsete kindlustusandjatega, on see ka seadusevastane, kuna poliis kehtib kogu riigis.

Hea teada! Analüüsid on ennetav meede, mis tähendab kindlustusjuhtumit. Seda reguleerib artikkel. 3 Föderaalne seadus nr 326. Vastavalt seadusele tuleks kogu Vene Föderatsioonis diagnoosi selgitamiseks läbi viia tasuta uuringud.

Arusaamatu olukorra korral helistage oma kindlustusseltsile - nad ütlevad teile, kuidas edasi minna. Telefon on eeskirjade tagaküljel.

Milliseid teste saan teha kohustusliku tervisekindlustuse saamiseks tasuta

Probleem on selles, et kohustusliku tervisekindlustuse tasuta uuringute täielikku ja põhjalikku loetelu pole. Spetsialistid ei tea mõnikord ise, kas see või teine ​​uuring kuulub kindlustusprogrammi alla. See on tingitud asjaolust, et erinevate haiguste diagnoosimine nõuab mõnikord individuaalset lähenemist. Spetsiifilise diagnoosi seadmiseks pole vaja selle teema üle mõistatada - lihtsalt uurige arstiabi standardeid.

Märkus: hooldusstandardid on minimaalsed tõhusad meetmed haiguse diagnoosimiseks ja raviks.

Et teada saada, kas kohustusliku tervisekindlustuse programmiga on ette nähtud mingid uuringud, on vaja:

  1. Vaadake föderaalseaduse nr 326 artiklit 35. Näiteks kui on vaja diagnoosida või jälgida silmahaigust ja selle lisa (näiteks astigmatism) - see on kohustusliku tervisekindlustuse programmi lisatud.
  2. Järgmisena otsime selle haiguse arstiabi taset Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi veebisaidil. Valime alajao "Silmahaigused ja selle lisa" ning otsime tervishoiuministeeriumi korralduse "Astigmatismi esmatasandi tervishoiu standardi kinnitamise kohta". Avame selle ja otsime nomenklatuuriloendist soovitud positsiooni.

2019. aasta kohustusliku tervisekindlustuse standardsete analüüside ligikaudne loetelu:

Lingilt saate alla laadida 2019. aasta kohustusliku tervisekindlustuse analüüside täieliku loetelu.

Ligikaudu seitsmes Vene Föderatsiooni paaridest ei suuda last loomuliku viljastamise teel eostada. Sageli on see tingitud reproduktiivorganite füsioloogilise struktuuri iseärasustest või partnerite banaalsest kokkusobimatusest. Õnneks soovitab riik selle probleemi lahendada, pakkudes IVF-i jaoks kvooti, ​​mis hõlmab viljatuse all kannatavaid mõlemast soost esindajaid..

Tänu kohustusliku tervisekindlustuse programmi raames in vitro viljastamisele vanemateks saamiseks on vaja läbida tervisekontroll.

Kohustusliku tervisekindlustuse korral öko jaoks nõutavate analüüside loetelu 2019:

  • vere üldine ja biokeemiline analüüs ning uriini üldanalüüs;
  • fluorograafiline uuring;
  • vereproov Rh-faktori ja rühma määramiseks;
  • hüsteroskoopia ja pipelbiopsia;
  • tupest ja kusejuhadest mikrofloora koostise määrdumiste võtmine;
  • hemosasiogramm;
  • homotsüsteiini vereanalüüs;
  • hormonaalne paneel: hormoonide taseme uuring: prolaktiini, TSH, T4, menstruatsioonihäirete korral - FSH, kortisool (oluline stressifaktorite kõrvaldamiseks), östradiool, metaanfriin ja normetanefriin.
  • vereproov TORCH-nakkuste (süüfilis, HIV, hepatiit, herpes) tuvastamiseks;
  • Tupevooluse PCR herpesviiruse ja tsütomegaloviiruse osas;
  • Klamüüdia, mükoplasma, ureaplasma mikrobioloogiline analüüs on lisatud ka IVF kohustusliku tervisekindlustuse poliisi;
  • emakakaela ja emakakaela kanali mürgi tsütoloogia;
  • punetiste viiruse antikehade tuvastamine;
  • Vaagnaelundite ja kilpnäärme ultraheli;
  • Piimanäärmete ultraheli - kuni 35 aastat, mammograafia - pärast 35 aastat;
  • EKG.

Uuringud meestele:

  • TORCH-nakkuse vereanalüüs;
  • spermogramm;
  • PCR kusejuhist herpesviiruse ja tsütomegaloviiruse jaoks;
  • avatud koordinatsioonimeetodi poliitika hõlmab ka kultuuri või PCR-i klamüüdia, ureaplasmoosi, mükoplasmoosi korral;
  • kusejuhast taimestikule määrdumiste võtmine;
  • vereproov Rh-faktori ja rühma jaoks.

Ülaltoodud uuringute tulemuste kõlblikkusaeg on 3 kuud kuni üks aasta. Kui enne protseduuri olid ebaõnnestunud IVF-i katsed või rasedus katkestatud, soovitatakse partneritel teha karüotüübi vereanalüüs.

Kohustusliku tervisekindlustuse IVF-i üksikasju ja kõiki IVF-i analüüse analüüsitakse meie veebisaidi eraldi artiklites.

Lapseootel emadel on ka õigus viia läbi MHI poliitika analüüse. Selleks peate olema registreeritud sünnituskliinikus ja regulaarselt külastama oma sünnitusabi-günekoloogi.

Tüüpiliste uuringute loend sisaldab:

  • kliinilised vere- ja uriinianalüüsid;
  • verekeemia;
  • allergeenitestid (nahareaktsioonide ja limaskestade esinemise korral)
  • nakkuslike vaevuste tuvastamise uuringud;
  • viirusnakkuste antikehade tuvastamine - leetrid ja punetised;
  • vereproov Rh-faktori ja rühma jaoks;
  • vereproovid TORCH-nakkuse suhtes;
  • hormonaalne paneel: hCG, östrogeen, progesteroon, prolaktiin.

Kui arst näeb vajadust mõne lisauuringu järele, viiakse see läbi tasulisel alusel ainult siis, kui kohustusliku tervisekindlustuse programmi alusel teenuseid pakkuvatel kliinikutel pole vastavaid seadmeid, tööriistu ega reagente.

Juhtub, et kindlustatud isik esitab omal algatusel mitu testi, et mitte kaotada aega kliiniku külastamiseks. Seetõttu makstakse uuringute eest oma taskust. Sellises olukorras on äärmiselt keeruline põhjendada vajadust osutada meditsiiniteenuseid tasuta. Kulutatud raha on veel võimalus tagastada, kuid selleks on vaja toimida järgmiselt:

  • pidama kõiki tasuliste meditsiiniteenuste eest maksmise laekumisi;
  • viige nad kindlustusfirmasse ja uurige, kas see uuring kuulub kohustusliku tervisekindlustuse programmi alla;
  • kui läbitud testid kuuluvad tasuta testide loendisse, peate kirjutama tagasimakse avalduse ja märkima sinna tagasimakse saamiseks oma pangakonto üksikasjad.

Ülaltoodud algoritm jõustub alles siis, kui patsiendil on arsti saatekiri tasulisele testile. Vastasel juhul on kulutatud raha tagastamine peaaegu võimatu, kuna riik ei saa kõigi juhisteta tehtud õpingute eest maksta ja seda ainult kindlustatud isiku enda initsiatiivil.

Tähtis! Oma juhtumi tõestamiseks peate kõigepealt teadma oma õigusi. Kui arst või kindlustusandja nõuab, et vajalik analüüs ei sisaldu kohustusliku tervisekindlustuse programmis, saate seda kontrollida Haigekassa territoriaalse koha peal või tutvuda vastavate õigusaktidega. Mõned ebaausad meditsiinitöötajad suunavad patsiendid teadlikult tasulistele testidele ja saavad siis selle eest oma osa.

Ülaltoodu kokkuvõtteks võib järeldada järgmist järeldust: peaaegu kõiki arsti määratud teste saab teha tasuta, sest põhjalikku loetelu lihtsalt pole. Spetsialist tegutseb vastavalt üldtunnustatud normidele ja standarditele - kui diagnoosi kinnitamiseks peate läbi viima teatud uuringu ja seda toetab seadusandlik akt, siis ei lähe see vastuollu kohustusliku kindlustusprogrammi tingimustega.

Patsient omakorda peab: teadma oma õigusi kindlustatud isikuna, oskama leida huvipakkuvat teavet õigusraamistikust ja veebisaitidelt, omama poliitikat ja lahendama kõik vaidlused kindlustusandjaga.

Venemaa kohustusliku tervisekindlustussüsteemi ja oma õiguste kohta saate lisateavet meie järgmisest artiklist.

Palun hinnake postitust ja see meeldib teile.

Meie jurist on alati ühenduses, kes suudab teie huve täielikult kaitsta erinevates eluoludes. Registreeruge tasuta konsultatsioonile spetsiaalsel kujul kohe.