Norma kromograniin a

Peterburi meditsiinikeskuste ja laborite võrk

"LabTest" õigused kaitstud © 2008-2020

Teadusartiklid

Kromograniin A - skriinimismarker peptiide moodustavate neuroendokriinsete kasvajate diagnoosimisel

Kromograniin A on graniiniperekonna valk, mida ekspresseeritakse APUD-süsteemi neuroendokriinsetes rakkudes, mis on inimkehas üksainus reguleeriv hajus neuroendokriinne süsteem. Eraldati enam kui 20 tüüpi neuroendokriinseid rakke, millest kasvaja transformatsiooni korral võivad välja areneda vastavad neuroendokriinsed kasvajad (toimivad ja “vaigistada” feokromotsütoom / paraganglioom, insulinoom, gastrinoom, glükagoom, VIPoom, kõrvalkilpnäärme-, kilpnäärmevähi vähk, kartsinokartsinoom emakaväline kasvaja, kasvajad mitmete endokriinsete neoplaasia sündroomide struktuuris jne).

Kromograniin A-d leidub nii hormoonide ja amiinide sekreteerimisel kui ka mittesekreteerivates neuroendokriinsetes kasvajates, mis on eriti oluline nende latentse funktsionaalse aktiivsuse varajasel diagnoosimisel, kui haiguse tüüpilised kliinilised ilmingud puuduvad ja lokaliseeritud kasvaja esinemisel puudub iseloomulike hormoonide hüpersekretsioon. Seetõttu saab selle glükoproteiini määratlust kasutada sõeluuringutes neuroendokriinset päritolu tuumorite spetsiifilise markerina.

Kromograniin A sisaldus üle 130 ng / ml (normaalne kuni 100 ng / ml) näitab neuroendokriinset kasvajat. Testi tundlikkus ja spetsiifilisus on vastavalt 83 ja 96%, mis spetsiaalsete hormonaalsete uuringute ja paiksete uurimismeetodite abil tõuseb 100% -ni.

Näidustused kromograniin A uurimiseks:

  • sõeluuring marker neuroendokriinsete kasvajate tuvastamiseks, kirurgilise ravi radikaalsuse jälgimine varases operatsioonijärgses perioodis;
  • pahaloomulise neuroendokriinse kasvaja retsidiivi ja / või metastaaside prognostiline marker pärast kirurgilist ravi patsientide jälgimise ajal;
  • Itsenko-Cushingi sündroomi vormide diferentsiaaldiagnostika (ACTH-välise kasvaja kontrollimine);
  • mitmete endokriinsete neoplaasia sündroomide (MEN) diagnoosimine;
  • neuroendokriinse geneesi arteriaalse hüpertensiooni diferentsiaaldiagnostika koos hüpertensiooniga.

Uurimismaterjal - veri (biokeemiline katseklaas) 12 inimesest koosnev rühm.

Jooksvate hindadega kasvajamarkerite uuringute üldnimekirja leiate lehelt

Kromograniin A taseme määramise tulemuste koordineerimine erinevate katsesüsteemide abil

Ajakirja "Eksperimentaalne ja kliiniline uroloogia" 2015. aasta väljaanne nr 1

Sivkov A. V., Kešitšev N. G., Krivenko M. P., Kovchenko G. A., Rabinovitš E. Z., Nikonova L. M., Romikh F. D..

Kromograniin (Xg) on ​​happeline glükoproteiin, mis koosneb 439 aminohappest. See glükoproteiin on enamiku neuroendokriinsete rakkude tuumades [1]. Kromograniinide perekond koosneb kolmest erinevast vees lahustuvast happe glükoproteiinist - kromograniin A (XgA), kromograniin B (XgB), secretogranin II või kromograniin C (XgC). Peamised aminohappejäägid jagunevad Xg-molekuli kogu pikkuse ulatuses; molekuli C-ots on neis eriti rikas. Nendel aminohappejääkidel toimub molekulaarne lõhestamine, mille tulemuseks on vasostatiin ja kromostatiin. ChrV on keemilises struktuuris sarnane ChrA-ga, kuid on vähem levinud [2, 3].

ChrA-d kasutatakse laialdaselt neuroendokriinse diferentseerumise (NED) immunohistokeemiliseks markeriks. Stimuleerivate tegurite juuresolekul vabanevad ChA, muud peptiidhormoonid ja neuropeptiidid. Markeripaneelil on NED XgA kõrgeim diagnostiline väärtus.

ChrA-d ekspresseerivad neuroendokriinset päritolu tuumorid primaarse soolestiku erinevatest embrüonaalsetest lõikudest - ülaosast (eesnahast), millest eristuvad bronhid, kopsud, magu, proksimaalne kaksteistsõrmiksoole, pankreas; keskmine (soolestik), distaalse kaksteistsõrmiksoole, jejunumi, iileumi, pimeda ja tõusva käärsoole, samuti pimesoole eelkäija; alumine (tagaosa), millest areneb distaalne käärsool ja pärasool [4, 5].

ChrA võib suureneda gastroentero-pankrease kasvajate, kõhunäärme neuroendokriinsete kasvajate (NEO), 1. tüüpi endokriinse neoplaasia sündroomi, neerupealise medulla kasvajate, paratüreoidsete kasvajate, feokromotsütoomide, neuroblastoomide 6 ja mõne hüpofüüsi kasvajaga.

ChrA spetsiifilisus NEO diagnoosimisel sõltub moodustumise olemusest ja asukohast, mõnel juhul ulatub see 100% -ni, näiteks tõeliste neuroendokriinsete kasvajate metastaatilise vähi korral [7, 8, 9, 10].

Kooskõlas Euroopa neuroendokriinsete kasvajate ühingu soovitustega on ChrA kohustuslik biokeemiliste uuringute marker NEO diagnoosimiseks, jälgimiseks ja prognoosimiseks [11]. ChrA-d iseloomustab mao NEO kõrge diagnostiline tundlikkus (95%), iileum (80%), bronhopulmonaarsüsteem (70%), hulgimüük endokriinsüsteemi neoplaasia sündroom (78%). Lisaks ilmnes erinevates uuringutes ChrA sõltuvus protsessi levimusest [4].

Vere valepositiivset suurenemist põhjustavate tegurite hulgast võib välja tuua ChrA:

  • neerufunktsiooni kahjustus [12, 13];
  • Parkinsoni tõbi, ravimata hüpertensioon ja rasedus;
  • ravi hormoonidega, sealhulgas glükokortikoididega [14, 15];
  • krooniline atroofiline A tüüpi gastriit [16];
  • ravi prootonpumba inhibiitorite või H2 retseptori blokaatoritega [17].

ChrA plasmakontsentratsiooni määramise tundlikkus ja spetsiifilisus erinevates neuroendokriinsetes haigustes varieerub 70% kuni 95%. ChrA kõrgeim väärtus on täheldatud väljendunud sekretoorse aktiivsusega kasvajate korral [18].

ChrA määramiseks puudub ühtne rahvusvaheline standarditud lähenemisviis. Kaubanduslikud komplektid ChrA määramiseks erinevad kasutatavate antikehade tüübist (monoklonaalsed ja polüklonaalsed), samuti analüüsimeetodist (ensüümidega seotud immunosorbent ja radioimmuun). Sellised meetodite erinevused toovad paratamatult kaasa heterogeenseid tulemusi [19, 20].

Venemaal on ChrA määramiseks ametlikult registreeritud kaks testimissüsteemi: DAKO (Taani) ja Euro-Diagnostica (ED Rootsi) testimissüsteem..

Mõlemad meetodid viiakse läbi ensüümidega seotud immunosorbentide testiga, need on vere ChGA kvantitatiivne määramine. DAKO ja ED komplektides kasutatakse vereplasmat (vereseerumit), etüleendiamiintetraäädikhapet (EDTA) või hepariini plasmat. ChgA määramiseks ED ja DAKO komplektides kasutatakse erinevaid mõõtühikuid: vastavalt nmol / L ja U / L. Tootjate andmete kohaselt on ED ja DAKO kontrollväärtused vastavalt 0–3 nmol / L ja 2–18 U / L [21, 22].

ED kontrollväärtused arvutati 120 veredoonorilt (60 meest ja 60 naist vanuses 20–65 aastat) võetud proovide 97,5 protsentiili alusel. ChgA eeldatav kontrollväärtuste vahemik oli 0-3 nmol / L. Arvutused tehti vastavalt meditsiiniliste testide konsensuse standardite reeglitele: NCCLS EP17 - A [23]. Kahjuks ei õnnestunud meil saada andmeid Dga XA võrdlusvahemike arvutusmeetodite kohta.

Uroloogias kasutatakse ChrA-d NED-i määramiseks, peamiselt eesnäärmevähi (PCa) korral. Selle markeri suurenenud väärtused võivad näidata neuroendokriinsete rakkude olemasolu kõhunäärme koes [24, 25]. NED tuvastamine tingib vajaduse määrata patogeneetiline ravi, sealhulgas somatostatiini analoogid [26]. Meie varasemate uuringute käigus kerkis esile probleem, kuidas tõlgendada (sobitada) ChrA väärtusi, mis olid määratud erinevate katsesüsteemidega, mis viis diagnostikavigadeni. [27]. Seetõttu oli meie töö eesmärk võrrelda ChrA parameetreid, mis määrati DAKO ja ED testisüsteemidega eesnäärme mitmesuguste haiguste korral..

MATERJALID JA MEETODID

Kokku hõlmas uuring 304 meest, kellel oli eesnäärme healoomuline suurenemine (BPH), krooniline prostatiit, madala astme prostatiidi intraepiteliaalne neoplaasia (IDU), kõrge astme süstiv süstija, lokaliseeritud PCa (PCa), lokaalselt arenenud PCa (PCP), kastreerimiskindel PCa (PCa). ) Samuti värvati tervete meeste kontrollrühm. 113 patsiendil suutsime ChrA-d määrata kahe katsesüsteemiga. Lisaks tehti kõigile patsientidele kliinilised ja biokeemilised vereanalüüsid, et tuvastada kaasnevad patoloogilised protsessid, samuti vere seerumi eesnäärmespetsiifilise antigeeni (PSA) tase. Arvestades haiguslugu, välistasid patsiendid seedetrakti, endokriinsüsteemi, onkoloogiliste protsesside, kontrollimatu arteriaalse hüpertensiooni, varasemate kirurgiliste manipulatsioonide kuseelundite organitel haigusi. Nende haiguste avastamisel patsiente uuringusse ei kaasatud..

TULEMUSED JA ARUTLUS

Uuringu tulemuste kohaselt saime DAKO testsüsteemi kasutades ED-ga selgelt erinevate kõhunäärmehaiguste määra ülehinnatud (tabel 1).

Patsientide rühmas, kus ChrA tase määrati ED abil, tuvastati kõrgenenud ChrA (ChrA ≥ 3 nmol / L) viiel CGRAga patsiendil ja ühel LRAga patsiendil, samas kui rühmas, kus kasutati DAKO testsüsteemi, ületas normi ülemise piiri (18 Ü / L) tuvastati 34 patsienti, sealhulgas 6 meest kontrollrühmas.

Mis on selle lahknevuse põhjus? Esimene võimalik vastus on ChrA määramise tehnoloogia ebatäpsus. Teine põhjus võib olla konkreetse katsesüsteemi kontrollväärtuste mittevastavus. Seega tekkis meil raskusi DAKO ja Euro-Diagnostica testisüsteemide poolt määratud seerumi ChGA väärtuste tõlgendamisel..

Tabel 1. Patsientide arv, kellel on eesnäärmehaiguste DAKO ja Euro-Diagnostica testisüsteemidega määratud kõrgenenud ChrA tase

HaigusnKontrollväärtused on ületatud
ED:> 3 nmol / LDAKO:> 18 ühikut / l
Kontrollrühm
29
06
BPH
3
00
Krooniline prostatiit
8
01
Madala kraadi tihvt
9
01
Kõrge PIN-kood
5
01
Eesnäärmevähk
24
19
IWRM
7
03
CRAW
28
5kolmteist
Patsiendid KOKKU113

Kahe katsesüsteemi diagnostilise väärtuse määramiseks viisime erinevate pankreasehaiguste ChrA parameetrite võrdleva mitmevariandilise matemaatilise analüüsi läbi. Võeti vastu järgmised tähistused: XA D mõõtmiste jaoks DAKO katsesüsteemis, XA E EuroDiagnostica jaoks. Kõik patsiendid jagati järgmistesse rühmadesse: kontrollrühm, kuhu kuulusid terved mehed ja veel 7 rühma, kellel olid erinevad kõhunäärmehaigused. Kokku analüüsiti 113 meest, kellest 29 moodustasid kontrollrühma..

Kättesaadavate andmete statistiliste mudelite genereerimiseks viidi läbi nende esialgne analüüs. Esiteks puudutas see kontrollrühma, mida võib pidada homogeenseks vaatluste kogumiks. Tabelis 2 on esitatud esimeste hetkede hinnangud (keskmine μ ja standard σ) ja variatsioonikordaja σ / μ, samuti hüpoteesi testimise tulemused, mille kohaselt saadaolevatele andmetele saab rakendada normaaljaotust. Viimasel juhul kasutati asümmeetriakriteeriumit (normaliseeritud 3. keskmomendi võrdsus nulliga) ja ülemäärast mõõdet (võrdsus normaliseeritud 4. keskmomendi teatud väärtusega) ja olulisuse taset 1%.

Sellest võime järeldada, et:

1. Markerite XгA E ja ХгA D mõõtmised viiakse läbi proportsionaalsetes ühikutes (variatsioonikordaja σ / μ sarnased väärtused), s.o. ühelgi neist mõõtmistest pole täpsuse osas selgeid eeliseid.

2. XgA E ja XgA D mõõtmise normaaljaotuse hüpoteesi aktsepteerimiseks pole eeldusi, seetõttu tuleb sellele andmemudelile orienteeritud meetodite kasutamisel olla ettevaatlik.

Vaatamata asjaolule, et mõlemas katsesüsteemis analüüsitakse sama karakteristikut, tingisid tekkinud mõõtmiste järjepidevuse kahtlused soovi uurida ChrA väärtuste statistilist sõltuvust. Kooskõlas normaaljaotuse kasutamise ettevaatusega tehtud märkusega kasutati sõltuvuse uurimiseks 5x5 situatsioonitabeli chi-ruutkriteeriumi [26]. Saadud statistilised väärtused on esitatud tabelis 3, kus 1% olulisuse taseme korral on näidatud mõõtmiste XГA E ja ХгA D sõltumatuse hüpoteesi vastuvõtmise tulemus.

Sellest tabelist järeldub, et XGA E ja XgA D markerite vahel on selge seos ja seda ei varja mõõtmisvead. Huvitaval kombel näitas PSA ja XGA E, aga ka PSA ja XGA D sarnane analüüs, et sõltumatuse hüpoteesiga võib nõustuda (tabel 3), mis näitab, et XGA E ja XGA D on erinevad, protsesside eriomadused esinevad patsientide kehas kui PSA.

Tabel 2. Kontrollrühma meeste HgA väärtuste statistiline analüüs (μ, σ, σ / μ)

Markerμσ
σ / μ
Jaotuse normaalsuse hüpotees
Asümmeetria kriteeriumKurtoosi kriteerium
Xa E1.31
0,59
45%
Tagasi lükatudOn aktsepteeritud
XGA D14,707.1248%Tagasi lükatudTagasi lükatud

Tabel 3. ChrA (DAKO ja Euro-Diagnostica) ja PSA väärtuste statistiline sõltuvus

Paar
markerid
χ2
kuusteist
Hüpotees
iseseisvuse kohta
XGA E, PSA
21.90
On aktsepteeritud
XGA D, PSA
21.30
On aktsepteeritud
XgA E, XgA D125,67Tagasi lükatud

Joon. 1. XrA väärtuste lineaarne sõltuvus (DAKO ja Euro-Diagnostica)

Meie uurimuse jaoks on sõltuvuse olemasolu tuvastamisest olulisem selle sõltuvuse seaduse kirjeldus. Joonise 1 visuaalne analüüs võimaldab meil oletada, et markermarkeeringute väärtuste suhet saab nii kontrollrühma kui ka muudel juhtudel kirjeldada lineaarsena.

Nii jõuame lineaarse regressioonanalüüsi probleemini [28], mille lahendus annab järgmise sõltuvusmudeli:

XgA D = 3,73243 + 8,03766 • XgA E + εD. (võrrand 1).

On selge, et täpselt samal viisil on võimalik konstrueerida XgA E regressioon XgA D abil, nimelt:

XgA E = - 0,25827 + 0,121287 • XgA D + εE. (võrrand 2).

E vea ruutkeskmise kõrvalekalde hinnangud on vastavalt väärtustele 4,66641 εD ja 0,55298 εE. Konstrueeritud regressioonimudelite adekvaatsuse astet saab hinnata niinimetatud määramiskoefitsiendi R2 väärtuse järgi - prognoositava muutuja dispersiooni osakaal (näiteks võrrandis 1 on XGA D), mida saab selgitada vaadeldava sõltuvusmudeliga (võrrandis 1 on valem 3.73243 + 8.03766 • XGA E). R2 väärtused on tavaliselt esitatud protsentides ja arvatakse, et sobivate, hästi valitud mudelite korral on R2> 50%. R2 hinnangu koostamisel kasutatakse ennustatud muutuja valimi dispersiooni (võrrandis 1 on XrA D) ja esitusvea valimi dispersiooni (võrrandis 1 on dispersiooni εD hinnang). Mõõtmistulemuste sõltuvuse analüüsimisel erinevate katsesüsteemide abil saame väärtuse R2 = 91%, mis näitab valitud lineaarse sõltuvuse mudeli vastuvõetavust. Pange tähele, et vaadeldava lineaarse regressiooni korral on määramiskoefitsient võrdne ХгА E ja ХгА D tavapärase korrelatsioonikordaja ρ ruuduga, s.o. ϱ = √R2 = 0,95.

Me kasutame ChrA mõõtmise kahe meetodi vahel tuvastatud suhet ja koordineerime tulemusi vastavalt kontrollväärtustele. Kättesaadav kontrollproov võimaldab teil hinnata markerväärtuste jaotuse protsentiile. Vastavad väärtused on toodud tabelis 4.

Tabeli read on kontrollproovi variatsiooniseeria elementidega seotud, sel põhjusel ei ole protsendimäärad 10-kordsed ja neil on ebaharilik välimus. XA E = 2,99 väärtus 97% puhul (tabeli viimases reas) ei ole vastuolus kontrollväärtustega 0-3, seetõttu võib seda võtta alusena.

Tabel 4. DAKO ja Euro-Diagnostica testsüsteemide HgA läviväärtused

Sagedus õige
diagnoosimine "tervislik"
Läviväärtus
jaoks XGA E
Läviväärtus
jaoks XGA D
41%
1,03
12.60
52%
1.18
12,94
59%
1.20
13,20
69%
1.40
14.49
79%
1,86
18,20
90%
2,48
22.85
97%2,9944.00

Tabel 5. Patsientide arv, kellel on DAKO ja Euro-Diagnostica testsüsteemide abil kõrgendatud ChrA tasemega vastavalt reguleeritud ja kokkulepitud väärtustele

Haigusn
Normatiivsed kontrollväärtusedKokku lepitud
kontrollväärtused
ED:> 3 nmol / LDAKO:> 18 ühikut / lDAKO:> 28 ühikut liitri kohta
Kontrollrühm
29
0
6
2
BPH
3
0
0
0
Krooniline prostatiit
8
0
1
0
Madala kraadi tihvt
9
0
1
0
Kõrge PIN-kood
5
0
1
0
Eesnäärmevähk
24
1
9
3
IWRM
7
0
3
0
CRAW
28
5
kolmteist
5
Patsiendid KOKKU11363410

Võrrandite 1 ja 2 suhete põhjal leiame, et antud parameetrite XrA E ja XrA D keskmised XrA D ja XrA E väärtused saab arvutada järgmiste valemite abil:

XgA D = 3,73243 + 8,03766 • XgA E, XgA E = - 0,25827 + 0,121287 • XrA D, millest on näha, et XgA E = 3,00 vastab XgA D = 27,84≈28 ja reguleerimata väärtus 18. Vastupidiselt, kui võtta XGA D = 18, peaks meil olema XgA E = 1,77.

Kontrollväärtuste (0–3 nmol / L XGA E ja 0–28 U / L XGA D) koordineerimisel saame tabelis 5 esitatud andmed.

Veergude paari (ED: 0-3) ja (DAKO: 2-18) võrdlust selles tabelis sisalduvate paaride (ED: 0-3) ja (DAKO: 0-28) näitab, et testi abil määratud XA väärtuste vastuolu DAKO ja EuroDiagnostica süsteemid olid peaaegu kadunud.

JÄRELDUSED

Saadud andmete põhjal tuleks märkida:

  • DAKO deklareeritud ChrA ülemise taseme ametlik kontrollväärtus ei ole piisavalt täpne ja põhjustab NED ülediagnoosimist eesnäärmehaiguste korral. See selgitab mingil määral kirjanduse andmete ebajärjepidevust vere ChrA taseme tõusu sageduse kohta eesnäärmevähiga patsientidel..
  • ChrA ülemise piiri matemaatiliselt parandatud indikaator DAKO testsüsteemi kasutamisel on 28 U / L.
  • Tuvastatud sõltuvus parandab eesnäärmevähi diagnoosimist ja kohandab varem DAKO testsüsteemi kasutades saadud uuringute tulemusi..

CgA (kromograniin A, kromograniin A)

Teenuse hind:2490 hõõruda. * Telli
Täitmise periood:1 - 6 cd.TellimaNäidatud periood ei hõlma biomaterjali võtmise päeva

Veri võetakse hommikul (kuni kella 12.00) tühja kõhuga (vähemalt 8 ja mitte rohkem kui 14 tundi tühja kõhuga). Võite vett juua ilma gaasita.

Uurimismeetod: IFA

Kromograniin A (CgA) on happeliselt lahustuv valk, mis esineb neuroendokriinsete rakkude kromafiinigraanulites ja kuulub graniinide perekonda.

CgA on usaldusväärne marker erinevatele neuroendokriinsetele neoplaasiatele, sealhulgas kartsinoid, feokromotsütoom, neuroblastoom, kilpnäärme medullaarne vähk, mõned hüpofüüsi kasvajad jne..

Seerumi CgA kontsentratsioon korreleerub kasvaja suurusega ja seda kasutatakse laialdaselt ravi efektiivsuse ennustamiseks.

NÄIDUSTUSED UURIMISEKS:

  • Neuroendokriinsete kasvajate diagnoosimine.

TULEMUSTE TÕLGENDAMINE:

Kontrollväärtused (normi variant):

ParameeterKontrollväärtusedÜhikud
CgA (kromograniin A, kromograniin A)≤2nmol / l

Kromograniin A valideeritakse kategooriasse 18–65-aastased (≤ 2,0), muude kategooriate puhul tõlgendab tulemusi raviarst.

TÄHELEPANU! Tuleb meeles pidada, et paljude kasvajamarkerite kontsentratsiooni väike suurenemine on võimalik mitmesuguste healoomuliste ja põletikuliste haiguste, füsioloogiliste seisundite korral. Seetõttu ei ole ühe või teise kasvajamarkeri suurenenud sisalduse tuvastamine veel pahaloomulise kasvaja diagnoosimise alus, vaid see on edasise uurimise põhjus.

Suurendage väärtusi
  • Gastroenteropankrease süsteemi kasvajad
  • Metastaatilised kartsinoidid
  • 1. tüüpi mitmekordse endokriinse neoplaasia sündroom
  • Neerupuudulikkus
  • Atroofiline gastriit
  • Ravi prootonpumba inhibiitoritega (omeprasool, lansoprasool jne)

Juhime teie tähelepanu asjaolule, et uuringutulemuste tõlgendamise, diagnoosimise ja ravi määramise peab vastavalt föderaalseadusele föderaalseadusele nr 323 „Vene Föderatsiooni kodanike tervise kaitse aluste kohta“ tegema vastava eriala arst..

"[" serv_cost "] => string (4)" 2490 "[" cito_price "] => NULL [" parent "] => string (2)" 23 "[10] => string (1)" 1 "[ "limit"] => NULL ["bmats"] => massiiv (1) < [0]=>massiiv (3) < ["cito"]=>string (1) "N" ["oma_bmat"] => string (2) "12" ["nimi"] => string (43) "Külmutatud vadak" >>>

Biomaterjal ja saadaolevad püüdmismeetodid:
TüüpKontoris
Külmutatud vadak
Uuringu ettevalmistamine:

Veri võetakse hommikul (kuni kella 12.00) tühja kõhuga (vähemalt 8 ja mitte rohkem kui 14 tundi tühja kõhuga). Võite vett juua ilma gaasita.

Uurimismeetod: IFA

Kromograniin A (CgA) on happeliselt lahustuv valk, mis esineb neuroendokriinsete rakkude kromafiinigraanulites ja kuulub graniinide perekonda.

CgA on usaldusväärne marker erinevatele neuroendokriinsetele neoplaasiatele, sealhulgas kartsinoid, feokromotsütoom, neuroblastoom, kilpnäärme medullaarne vähk, mõned hüpofüüsi kasvajad jne..

Seerumi CgA kontsentratsioon korreleerub kasvaja suurusega ja seda kasutatakse laialdaselt ravi efektiivsuse ennustamiseks.

NÄIDUSTUSED UURIMISEKS:

  • Neuroendokriinsete kasvajate diagnoosimine.

TULEMUSTE TÕLGENDAMINE:

Kontrollväärtused (normi variant):

ParameeterKontrollväärtusedÜhikud
CgA (kromograniin A, kromograniin A)≤2nmol / l

Kromograniin A valideeritakse kategooriasse 18–65-aastased (≤ 2,0), muude kategooriate puhul tõlgendab tulemusi raviarst.

TÄHELEPANU! Tuleb meeles pidada, et paljude kasvajamarkerite kontsentratsiooni väike suurenemine on võimalik mitmesuguste healoomuliste ja põletikuliste haiguste, füsioloogiliste seisundite korral. Seetõttu ei ole ühe või teise kasvajamarkeri suurenenud sisalduse tuvastamine veel pahaloomulise kasvaja diagnoosimise alus, vaid see on edasise uurimise põhjus.

Suurendage väärtusi
  • Gastroenteropankrease süsteemi kasvajad
  • Metastaatilised kartsinoidid
  • 1. tüüpi mitmekordse endokriinse neoplaasia sündroom
  • Neerupuudulikkus
  • Atroofiline gastriit
  • Ravi prootonpumba inhibiitoritega (omeprasool, lansoprasool jne)

Juhime teie tähelepanu asjaolule, et uuringutulemuste tõlgendamise, diagnoosimise ja ravi määramise peab vastavalt föderaalseadusele föderaalseadusele nr 323 „Vene Föderatsiooni kodanike tervise kaitse aluste kohta“ tegema vastava eriala arst..

Meie saidi kasutamise jätkamisega nõustute küpsiste ja kasutajaandmete (asukohateave; operatsioonisüsteemi tüüp ja versioon; brauseri tüüp ja versioon; brauseri tüüp ja versioon; seadme tüüp ja ekraani eraldusvõime; allikas, kust kasutaja saidile jõudis; millisest saidist või mille kaudu) töötlemiseks reklaamimine; OS-i ja brauseri keel; sellel, millisel lehel kasutaja klõpsab ja millistel nuppidel; IP-aadress) saidi haldamiseks, uuesti sihtimiseks ning statistiliste uuringute ja ülevaadete tegemiseks. Kui te ei soovi, et teie andmeid töödeldakse, lahkuge saidilt.

Autoriõigused FBUNi tarbijakaitse ja inimeste heaolu järelevalve föderaalse teenistuse epidemioloogia kesktuuriinstituut, 1998 - 2020

Peakontor: 111123, Venemaa, Moskva, ul. Novogireevskaja, d.3a, metroo "Maantee entusiastid", "Perovo"
+7 (495) 788-000-1, [email protected]

! Meie saidi kasutamise jätkamisega nõustute küpsiste ja kasutajaandmete (asukohateave; operatsioonisüsteemi tüüp ja versioon; brauseri tüüp ja versioon; brauseri tüüp ja versioon; seadme tüüp ja ekraani eraldusvõime; allikas, kust kasutaja saidile jõudis; millisest saidist või mille kaudu) töötlemiseks reklaamimine; OS-i ja brauseri keel; sellel, millisel lehel kasutaja klõpsab ja millistel nuppidel; IP-aadress) saidi haldamiseks, uuesti sihtimiseks ning statistiliste uuringute ja ülevaadete tegemiseks. Kui te ei soovi, et teie andmeid töödeldakse, lahkuge saidilt.

Kromograniin A, veri

Kromograniin A on sekretoorne valk, mis koosneb 439 aminohappest ja asub neuroendokriinsetes rakkudes. Need rakud on tavalised endokriinses, neuroendokriinses, perifeerses ja kesknärvis. Neuroendokriinsetest rakkudest võivad tekkida mitmed healoomulised ja pahaloomulised kasvajad: kartsinoidkasvajad, feokromotsütoom, insulinoom, väikerakuline kopsuvähk, neuroblastoom, aju kilpnäärmevähk ja teised.

Kromograniin A analüüsi kasutatakse neuroendokriinsete kasvajate markerina. Hoolimata asjaolust, et kromograniin A tase võib tõusta ka teistes haigusseisundites, on testil vähi diagnoosimisel siiski prognostiline väärtus. See võib toimida ka tundliku analüüsina haiguse kordumise tuvastamiseks..

Kartsinoidsed tuumorid eritavad kromograniin A-d koos erinevate modifitseeritud amiinidega, peamiselt serotoniiniga. Kartsinoidsete kasvajate diagnostiliselt kõige olulisemad markerid on kromograniin A vereseerumis ja 5-hüdroksüindoleäädikhape uriinis.

Mõnede kasvajate puhul, mis ei ole pärit neuroendokriinsetest kudedest, kuid sisaldavad rakke, millel on osaline neuroendokriinne diferentseerumine (väikeste rakkude kopsuvähk, eesnäärmevähk), võib tuvastada ka kromograniini A. kõrgenenud taseme. Kromograniini A tase korreleerub haiguse tõsidusega ja on tavaliselt suurem metastaasidega hästi diferentseeritud kasvajad.

Tuleb märkida, et kromograniin A-testi positiivne test võib olla patsientidel, kes kasutavad pikka aega prootonpumba inhibiitoreid (omeprasool, lansoprasool), samuti neeru-, maksa-, südamepuudulikkuse, reumatoidartriidi, hüpertensiooni ja põletikuliste soolehaiguste korral..

See analüüs võimaldab teil määrata kromograniin A kontsentratsiooni veres. Analüüs aitab diagnoosida ja jälgida neuroendokriinsete kasvajate ravi..

Meetod

IFA (ensüümi immuunanalüüs).

Kontrollväärtused - normaalne
(Kromograniin A, veri)

Teave nii indikaatorite kontrollväärtuste kui ka analüüsis sisalduvate näitajate koostise kohta võib laborist olenevalt pisut erineda.!

Kromograniin A määramine veres

Kromograniin A vereanalüüs

Vereanalüüs kromograniin A määramiseks kõrvaldab neuroendokriinsed kasvajad.

Kromograniin A on glükoproteiin, mis kuulub kromograniinide perekonda ja on neuroendokriinsete rakkude põhikomponent. Kromograniini sekretsioon toimub stimulatsiooni mõjul koos teiste peptiidhormoonidega, samuti neuropeptiididega. Valk osaleb neuronites või neuroendokriinsetes rakkudes sisalduvate sekretoorsete graanulite moodustamises, küpsemises, rakuvälises transpordis, samuti eksotsütoosis. Kui see jaguneb erinevate ensüümide toimel, moodustuvad peptiidid, millel on bioloogiline aktiivsus.

Kromograniin A on üks spetsiifilisemaid kasvajamarkereid, mis on iseloomulikud neuroendokriinse kasvaja protsessile. Seetõttu kasutatakse seda kartsinoidsete kasvajate õigeaegseks avastamiseks..

Millal teha kromograniin A vereanalüüse?

Kromograniin A sisalduse määramine veres toimub järgmiselt:

  • Neuroendokriinsete kasvajatega patsiendi kahtlus. Sel juhul on inimene mures selliste sümptomite pärast nagu kuumahood, tahhükardia, arteriaalne hüpertensioon, südamevalu ja kõhuvalu, mis on krambid, iiveldus, oksendamine või kõhulahtisus..
  • Teraapia efektiivsuse hindamine pärast ravimite väljakirjutamist või kasvajaprotsessi kirurgilist ravi.
  • Kirurgilise sekkumise jälgimine kasvaja täieliku eemaldamise kinnitamiseks.

Vereanalüüsi ettevalmistamise reeglid

Uuringu ettevalmistamine on vajalik kõige täpsema analüüsitulemuse saamiseks ja diagnostiliste vigade kõrvaldamiseks.

Peamised ettevalmistamise soovitused hõlmavad järgmist:

  • Erand toidust 8-10 tunni jooksul enne biomaterjali võtmist.
  • Lubatud on puhas gaseerimata vesi.
  • Lõpetage alkoholitarbimine ühel päeval ja suitsetamine 30 minutit enne vere võtmist.
  • Füüsilise ja emotsionaalse stressi maksimaalne piiramine uuringueelsel päeval.

Mida tähendavad analüüsi tulemused??

Tavaliselt on kromograniin A sisaldus veres vahemikus 0 kuni 100 μg / l.

Näitaja suurenemist täheldatakse järgmistel juhtudel:

  • Neuroendokriinse kasvaja areng. Tuleb meeles pidada, et selle valgu tase sõltub otseselt kasvaja suurusest, levimusest ja ka histopatoloogilistest omadustest. Selle maksimaalset sisaldust saab tuvastada väga diferentseeritud pahaloomulise protsessi või metastaatilise kahjustuse korral..
  • Atroofiline gastriit.
  • Helicobacter pylori nakkuse poolt esile kutsutud gastriit.
  • Maksa patoloogiad, millega kaasneb funktsionaalne rike.
  • Neerupuudulikkus.
  • Adenoom või pahaloomuline protsess eesnäärmes.
  • Haavandiline koliit, Crohni tõbi.
  • Reumatoidartriit.
  • Parkinsoni tõbi.
  • Kilpnäärme patoloogiad.
  • Krooniline südamepuudulikkus.

Näitajate kõrvalekalle normist on indikaator täiendavate uurimismeetodite jaoks.

Kromograniin A

Kirjeldus

Kromograniin A on neuroendokriinse koe ja mitmesuguste neuroendokriinsete kasvajate kõige olulisem universaalne marker.

Kromograniin A on glomoproteiin, mis kuulub kromograniinide perekonda, mis on enamiku neuroendokriinsete rakkude optiliselt tihedate graanulite sisu põhikomponent. Selliste rakkude spetsiifilisel stimuleerimisel sekreteeritakse kromograniinid koos peptiidhormoonide ja neuropeptiididega.

Kromograniinid (millest kõige rohkem on uuritud kromograniini A) mängivad olulist rolli neuroendokriinsete rakkude ja neuronite sekretoorsete graanulite moodustumise, küpsemise, rakusisese transpordi ja eksotsütoosi protsessides. Lisaks moodustuvad kromograniinide ensümaatilise lõhustamise tagajärjel mitmed väiksemad erineva bioloogilise aktiivsusega peptiidid.

Erineva päritoluga neuroendokriinsete kasvajate spetsiifiliste markeritena kasutatakse keeruka diagnostika raames tavaliselt nende spetsiifilisi tooteid (katehhoolamiinid ja nende metaboliidid - feokromotsütoomi kahtlusega, serotoniin ja selle metaboliit 5-AIUK - kahtlustatava kartsinoidi, hüpofüüsi hormoonidega - kahtlustatavate kasvajatega) hüpofüüsi jne).

Kromograniini tundlikkus neuroendokriinsete tuumorite markerina varieerub vahemikus 10 kuni 100%, sõltuvalt kasvaja tüübist ja haiguse staadiumist. Kromograniin A uuringut vereseerumis kasutatakse kliiniliselt, eeskätt kartsinoidkasvajate terviklikul diagnoosimisel (mittesekreteeruvad serotoniini kasvajad võivad säilitada võime toota kromograniin A). Kromograniin A taseme määramine võib olla kasulik feokromotsütoomi, neuroblastoomi, kilpnäärme medullaarse vähi, kõhunäärme saarekeste aparaadist pärinevate kasvajate keerulises diagnoosimisel jne..

Seerumi kromograniini A taseme tõus korreleerub neuroendokriinsete kasvajate suuruse, levimuse ja histopatoloogiliste tunnustega. See on rohkem väljendunud suurte, hästi diferentseerunud ja metastaatiliste kasvajate korral..

Suurenenud kromograaniumi tase
Lisaks neuroendokriinsetele kasvajatele võivad kromograniini A suurenemise põhjused olla atroofiline gastriit, Helicobacter pylori nakkusega seotud gastriit (koos suurenenud gastriini sekretsiooniga), neerupuudulikkus, maksapatoloogia (tsirroos, krooniline hepatiit), eesnäärme healoomuline hüperplaasia ja kartsinoom..

Kromograniin A väikest suurenemist täheldati haavandilise koliidi ja Crohni tõve, Parkinsoni tõve, reumatoidartriidi, hüperparatüreoidismi, hüpertüreoidismi, südamepuudulikkuse korral mõnel neuroendokriiniga mitteseotud kasvajaga patsiendil (rinna-, kopsu-, seedetrakt jne). Tuleb meeles pidada, et kahel ravimirühmal on oluline mõju kromograniini kontsentratsioonile: prootonpumba inhibiitorid ja histamiini H2 retseptori blokaatorid.

Näidustused
Neuroendokriinsete kasvajate iseloomulike tunnuste ja sümptomitega patsientide terviklikul diagnoosimisel ja uurimisel.

Treening
Verd soovitatakse annetada hommikul, 8 kuni 12 tundi. Veri võetakse tühja kõhuga või pärast 8–14-tunnist paastumist, see on lubatud päeval 4 tundi pärast kerget sööki. Lubatud on kasutada vett ilma gaasi ja suhkruta. Uuringu eelõhtul tuleks vältida toidu üleküllust..

Ravimite (prootonpumba inhibiitorite ja histamiini H2 retseptori blokaatorite rühmade kõige olulisemad ravimid) võtmise korral peaksite oma arstiga arutama nende ajutise katkestamise võimalust (prootonpumba inhibiitorite vähemalt 3 poolestusaega). Võib-olla glükokortikoidide mõju uuringu tulemusele.

Seerumi kromograniin-A näitajad eesnäärme mitmesuguste haiguste korral

Neuroendokriinsed rakud (NEC) mainiti esmakordselt Pretl K. poolt 1944. aastal [1]. Sellest ajast alates on neid rakke kirjeldatud kopsudes, seedetraktis, kõhunäärmes, eesnäärmes ja teistes organites..

Tavaliselt esinevad sünni ajal neuroendokriinsed rakud eesnäärme kõigis osades (pankreas). Näärekoes hajutatud NEC arv suureneb puberteedieas märkimisväärselt, pärast seda püsib see suhteliselt muutumatuna vanusevahemikus 25 kuni 54 aastat [2]. NEC-sid leidub eesnäärme kõigis osades, kuid üldiselt on kalduvus nende suuremale kogunemisele näärme suurte kanalite piirkonnas ja vähem acinaarkoes (joonis 1) [3]. Seega on NEC teatav ebaühtlane jaotus, sealhulgas terves kõhunäärmekoes [4].

Joon. 1. NEK-i kogunemise foci

Morfoloogilise vaate järgi on kõhunäärme nekroosi nekroos kahte tüüpi: "avatud" tüüpi sibulakujulised rakud, mis ulatuvad kanali luumenisse, ja ka "suletud" tüüpi rakud, mis ei ulatu luumenisse (joonis 2) [4]. Mõlemat tüüpi rakud on keeruka struktuuriga ja suhelda naabruses olevate epiteelirakkudega, kasutades dendriitilisi protsesse [5, 6].

Aumüller G. jt. näidati, et NEC-d on neurogeense päritoluga, kuid teadlaste arvamused erinevad ja selles küsimuses puudub ühtne seisukoht [7].

NEC peamised markerid on: kromograniin-A (ChrA), serotoniin, sekretograniin, bombesiin, kilpnääret stimuleeriv hormoonitaoline peptiid, kaltsitoniin, katakaltsiin, paratüreoidhormoonidega seotud peptiid jne. Nende ainete hulgas on kõige väärtuslikum ja uuritud marker neuroendokriinse diferentseerumise tuvastamiseks ( eesnäärmevähk (PCa) on ChrA [8, 9].

Kromograniinid kuuluvad glükoproteiinide perekonda ja on graniinide - happe sekretoorsete valkude - esindajad. Eristatakse järgmisi kromograniinide tüüpe: kromograniin A (ChrA); kromograniin B (ChgB või secretogranin I), kromograniin C (ChgC või secretogranin II). Neid leidub vesiikulites ja vabastatakse eksotsütoosi ajal, aidates kaasa peptiidide, hormoonide ja neuropeptiidide struktureerimisele [10].

Suurimat kliinilist huvi pakuvad ChrA ja ChrB. Kromograniine leidub kõigis endokriinsetes rakkudes, eriti kesk- ja perifeerse närvisüsteemi neuronites. Samamoodi ekspresseeritakse ChrA ja ChrB neerupealiste kromafiinirakkudes.

Kõrvalkilpnäärme rakkudes ja mao neurosekretoorsetes rakkudes sisaldub ChGA suuremas koguses kui ChgB.

Joon. 2. NEC võimaliku reguleerimise mehhanism ja bioaktiivsete peptiidide sekretsioon (kohandatud vastavalt [4])

ChrA on glükoproteiin, mis koosneb 439 aminohappejäägist. Peamised aminohappejäägid jagunevad molekuli kogu pikkuse ulatuses, eriti on molekuli C-otsas neid rikas. Nendel aminohappejääkidel toimub molekulaarne lõhestamine, mille tulemuseks on vasostatiin ja kromostatiin. ChgB on keemilises struktuuris sarnane ChgA-ga, kuid on vähem levinud. Neuroendokriinsete kasvajate puhul täheldatakse reeglina seerumi ChgA ja mõnikord ka ChgB suurenemist [11, 12].

Joon. 3. ChrA ekspressioon eesnäärmevähi korral

Kõige informatiivsem immunoloogiline analüüs kasvaja NED diagnoosimisel on ChGA taseme mõõtmine, mille väärtus vereseerumis suureneb sõltumata kasvaja tüübist (sekreteeriv või mittesekreteeriv) [13]. Immunohistokeemiline meetod võimaldab visualiseerida ChGA kasvajarakkudes, sealhulgas eesnäärmevähis, nagu on näidatud joonisel 3.

2011. aastal avaldati andmed, mille kohaselt võib ChrA sisaldus veres muutuda mitmesuguste tegurite või patoloogiliste seisundite mõjul, mis ei ole seotud eesnäärmega. ChrA sisaldus võib suureneda gastroenteropankrease kasvajate, kõhunäärme neuroendokriinsete kasvajate, I tüüpi mitmekordse endokriinse neoplaasia sündroomi, neerupealise medulla kasvajate, paratüreoidsete kasvajate ning vähenenud neerufunktsiooniga patsientide korral [14].

Vere ChGA kontsentratsiooni märkimisväärset suurenemist põhjustavate tegurite hulgast võib eristada järgmisi: ravi prootonpumba inhibiitorite või H2 retseptori blokaatoritega, krooniline atroofiline gastriit (tüüp A), neerufunktsiooni kahjustus, kõrge reumatoidfaktori ja IgM-i sisaldusega reumatoidartriit. Põletikulised soolehaigused (haavandiline koliit ja Crohni tõbi), kahjustatud maksafunktsioon, ravimata hüpertensioon, südamepuudulikkus, hüperkortikism ja mõnedel andmetel avaldab soolestiku seedimisprotsess ChrAA taseme tõusule mõõdukat või nõrka mõju [15]. Lisaks on väga oluline ka bioloogilise materjali (seerumi või plasma) olemus..

ChrAA väärtust eesnäärmevähi diagnoosimisel on uuritud aastaid. Selles küsimuses on kogutud teatavaid teadmisi, ehkki mõnes aspektis mitmetähenduslikud. Hiljuti avaldatud andmete kohaselt ei ennusta ChrA enne radikaalse prostatektoomia (RPE) tegemist eesnäärmevähi esinemise, agressiivsuse ega halva prognoosi osas. Uuringus osales 306 patsienti, kellel tehti eesnäärmevähi lokaalse vormi RPE. Kõigil juhtudel tehti operatsioonieelne vereproov ChrA-st. Leiti, et keskmine ChrAA tase korreleerus usaldusväärselt ainult patsientide vanusega, kuid ei peegeldanud sellisena eesnäärmevähi esinemist (p 0,05, t-test). Kuid BPH + PINVS-iga patsientide hulgas oli neid, kelle ChgA tase oli üle 3 nmol / L, rohkem kui BPH + PINS-iga patsientide seas: vastavalt 9,3 ja 4% (p = 0,05 *)..

Kromograniin A (kromograniin A, CgA)

Kirjandus

  1. Dzeranova L. K., Paramonov V. M., Pigarova E.A. Kromograniin A koht neuroendokriinsete kasvajate tänapäevases diagnoosimisel. Farmateka. 2010; 15. http://www.pharmateca.ru/ru/archive/article/7938.
  2. Reaktiivi tootja materjalid.
  3. Burtis C. A., Ashwood R. A., Bruns E. Tietz Kliinilise keemia ja molekulaardiagnostika õpik. Elsevier Saunders, 5. väljaanne. 2013: 2256.
  4. Glinicki P., Jeske W. Chromogranin A (CgA) - mitmesuguste tegurite mõju in vivo ja in vitro ning olemasolevad häired selle kontsentratsioonile veres. Endokrynologia Polska. Poola ajakiri Endokrinoloogia. Poola, Warszawa. 2010; 61 (4): 384-387.

Uurimistulemuste tõlgendamine sisaldab teavet raviarsti jaoks ja see pole diagnoos. Selles jaotises sisalduvat teavet ei saa kasutada enesediagnostikaks ega eneseraviks. Arst paneb täpse diagnoosi, kasutades nii selle uuringu tulemusi kui ka vajalikku teavet muudest allikatest: ajalugu, teiste uuringute tulemusi jne..

Kromograniin A

Kromograniin A (CgA) on spetsiifiline neuroendokriinsete kasvajate markervalk. Selle aine kontsentratsiooni määramine veres on oluline diagnostiline näitaja, mida kasutatakse enamasti juba väljakujunenud diagnoosiga patsiendi jälgimiseks..

Neuroendokriinsed kasvajad on mitmesugused neoplasmid, mis pärinevad neuroendokriinsetest rakkudest. Need rakud on hajutatud kogu kehas ja paiknevad seedetraktis, kopsudes, kilpnäärmes ja piimanäärmetes, neerudes, harknäärmes, munasarjades ja eesnäärmes. Nad võivad toota hormoone ja hormoonitaolisi bioloogiliselt aktiivseid aineid. Üks neist ühenditest on kromograniin A. Muudetud neuroendokriinsete rakkude põhjustatud kasvajaprotsessi juuresolekul suureneb kromograniini A kontsentratsioon veres sõltumata kasvajarakkude võimest toota hormoone. Kromograniin on seedetrakti neuroendokriinsete kasvajate, kopsu kartsinoidide ja neuroblastoomide tunnustatud marker..

Vähenenud neerufunktsiooniga patsientidel täheldatakse seerumi kromograniini A taseme tõusu, seetõttu on kõrgete markerväärtuste saamiseks oluline neerufunktsiooni kontrollimiseks määrata kreatiniini või tsüstatiini tase veres..

Tuleb meeles pidada, et kromograniin A sisalduse suurenemine ei tähenda alati kasvaja esinemist ja see võib olla seotud selliste seisunditega nagu krooniline gastriit, arteriaalne hüpertensioon, neeru- ja südamepuudulikkus, seedetrakti põletikulised haigused, reumatoidartriit.

Millistel juhtudel on uuring tavaliselt ette nähtud

Kromograniin A vereanalüüs on ette nähtud järgmiste sümptomitega neuroendokriinse kasvaja kahtluse korral: punetus (näo ja kaela naha punetus), südamepekslemine, kõrgenenud vererõhk ja südamevalu, kramplik kõhuvalu, iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, astmahood. Nende märkide kombinatsioon on nn kartsinoidsündroom.

Ravi efektiivsuse jälgimiseks on ette nähtud ka analüüs juba tuvastatud haiguse kohta.

Mis täpselt määratakse analüüsiprotsessis

Analüüsiprotsessis määratakse kromograniin A kontsentratsioon vereseerumis ELISA meetodi abil. ELISA põhimõte põhineb antigeeni ja antikeha interaktsioonil.

Mida testi tulemused tähendavad?

Analüüsi tulemusi tõlgendab raviarst. Pidage meeles, et testi tulemused ei ole diagnoos. Suurenenud väärtusi võib täheldada nii neuroendokriinsete kasvajate kui ka paljude mittetuumoriliste haiguste korral.

Testi kuupäevad

Uuringu tulemuse saab 8–9 päeva pärast vere võtmist.

Analüüsi ettevalmistamine

Verd saab annetada päeva jooksul, mitte varem kui 3 tundi pärast söömist või hommikul tühja kõhuga. Puhast vett võib juua nagu tavaliselt..

Kromograniin A

Kliinilises praktikas kasutatakse neuroendokriinsete kasvajate, nii sekreteerivate kui ka mittesekreteerivate hormoonide diagnoosimiseks kromograniin A taseme määramist. Kliinilised vaatlused on näidanud, et kromograniini A kontsentratsioon üle 10 nmol / L näitab sekreteerivate kasvajate esinemist. Kavandatud testi tundlikkus on 83%, spetsiifilisus 96%. Kromograniin A määratlus võimaldab varakult tuvastada neuroendokriinsete kasvajate relapsi. Kõige kõrgem tase on täheldatud peensoole metastaatiliste kasvajate korral. Chromogranin A kontsentratsioon üle 75 nmol / L näitab reeglina haiguse ebasoodsamat prognoosi.

Tähelepanu!!

  • Meetod ei ole ette nähtud sõeluuringuks tervetel elanikkonnal, see on ette nähtud diagnoositud või kahtlustatava neuroendokriinse kasvaja korral;
  • Ainuüksi kromograniin A taseme määramist ei saa kasutada haiguse tõsiduse kindlakstegemiseks;
  • Uuringutulemusi tuleks tõlgendada, võttes arvesse muid kliinilisi andmeid (sümptomid, haiguslugu jne);
  • Dünaamika hindamiseks on vaja kasutada ühes laboris saadud väärtusi;
  • See test on kehtiv 20–65-aastaste kategooriate jaoks..
Näidustused uuringu eesmärgi saavutamiseks:

Kasvajate diagnoosimine, ravi jälgimine ja retsidiivide varajane avastamine. Kromograniin A on praegu parim marker neuroendokriinsete kasvajatega patsientide tuvastamiseks. Kromograniin A määramine võimaldab tuvastada erinevat tüüpi kasvajaid, näiteks:

  • gastrinoom
  • somatostatinoom
  • glükagoon
  • vipoma
  • insulinoom
  • kartsinoidsed kasvajad

See ei oma diagnoosimisel mitte ainult strateegilist tähtsust, vaid ka sarnaste kasvajatega patsientide jälgimisel..

Kontrollväärtused:

Täiskasvanud vanuses 20 kuni 65 aastat kuni 3,0 nmol / L.

Täheldatud on kromograniin A taseme tõusu:

  • 92% -l juhtudest aktiivse gastrinoomiga;
  • 60% -l juhtudest patsientidel, kellel esines 1. tüüpi endokriinse neoplaasia sündroomi;
  • 45% -l eesnäärmevähi juhtudest.

Kromograniin A suurenenud sisaldus kasvajaga mitteseotud seisundites patsientidel:

  • vähenenud neerufunktsiooniga;
  • atroofilise gastriidiga;
  • töödeldud prootonpumba inhibiitoritega (nt omeprasool, lansoprasool jne).
Uuringu ettevalmistamine:

Patsiendi ettevalmistamisel: kõrvaldage tugev füüsiline koormus, stress. Selles suunas märkige sugu, vanus, patsientide KÕIK ravimite tarbimine.

Vereproovid uuringute jaoks võetakse hommikul rangelt tühja kõhuga (või mitte vähem kui 8 tundi pärast viimast sööki).

Juhime teie tähelepanu asjaolule, et: ravimid, meditsiiniteenused, sealhulgas ennetus-, diagnoosimis-, ravi- ja taastusravi meetodid, sellel saidil nimetatud ravimid - võivad olla vastunäidustused, pöörduge spetsialisti poole!