Kilpnäärmehormoonid on normaalsed

Kilpnäärmehormoonid T4 (türoksiin) ja T3 (trijodotüroniin) on kilpnäärmehormoonid, mida tuvastatakse veres, katsesüsteemide tundlikkus hormoonide suhtes on erinev. Seetõttu on erinevates laborites nende näitajate normid erinevad. Kilpnäärmehormoonide analüüsimise kõige populaarsem meetod on ELISA meetod. Kilpnäärmehormoonide analüüsi tulemuste saamisel tuleb pöörata tähelepanu hormoonide normidele igas laboris ning see tuleks tulemustes ära näidata.
Kilpnääret stimuleeriv hormoon aktiveerib kilpnääret ja suurendab tema “isiklike” (kilpnäärme) hormoonide - türoksiini ehk tetrajodotüroniini (T4) ja trijodotüroniini (T3) sünteesi. Türeksiin (T4), peamine kilpnäärmehormoon, tsirkuleerib tavaliselt umbes 58–161 nmol / l (4,5–12,5 μg / dl), suurem osa sellest on transpordivalkude, peamiselt TSH-ga seotud olekus. Kilpnäärmehormoonide norm, mis sõltub suuresti kellaajast ja keha seisundist, avaldab selget mõju valkude ainevahetusele kehas. Türoksiini ja trijodotüroniini normaalsel kontsentratsioonil aktiveeritakse kehas valgu molekulide süntees. Peamine kilpnäärmehormoonide ringluses olev türoksiin (T4) on peaaegu täielikult seotud valkude transpordiga. Vahetult pärast selle sisenemist kilpnäärmest vereringesse muundatakse suures koguses türoksiini aktiivseks hormooniks trijodotüroniiniks. Hüpertüreoidismiga inimestel (hormoonide tootmine on normist suurem) tõuseb tsirkuleeriva hormooni tase pidevalt.

Kõige tavalisem kilpnäärmehaiguste diagnoosimise meetod on kilpnäärmehormoonide vereanalüüs ja see kehtib eriti naiste kohta, kuna kilpnäärme patoloogiat leidub peamiselt mesilasetel. Kuid vähesed inimesed mõtlesid, mida tähendavad need näitajad, mis on antud üldnimetuse all "kilpnäärmehormoonide testid".

Kilpnäärmehormoonide normid veres:

Kilpnääret stimuleeriv hormoon (türeotropiin, TSH) 0,4–4,0 mIU / ml
Tiroksiinivaba (T4-vaba) 9,0–19,1 pmol / L
Triiodothyronine (T3-vaba) 2,63-5,70 pmol / L
Türeoglobuliini (AT-TG) antikehad on norm nmol / l.

Kontrollväärtused (täiskasvanud), norm T3 kogu veres:

VanusT3 tase, nmol / l
15 - 20 aastat vana1,23 - 3,23
20–50-aastane1,08 - 3,14
> 50 aastat0,62 - 2,79

Suurendada T3 koguarvu:

  • türeotropinoom;
  • mürgine struuma;
  • isoleeritud T3 toksikoos;
  • türeoidiit;
  • türeotoksiline kilpnäärme adenoom;
  • T4-resistentne hüpotüreoidism;
  • kilpnäärme hormoonide resistentsuse sündroom;
  • TTG-sõltumatu türeotoksikoos;
  • sünnitusjärgne kilpnäärme talitlushäire;
  • kooriokartsinoom;
  • kõrge IgG müeloomid;
  • nefrootiline sündroom;
  • krooniline maksahaigus;
  • kehakaalu suurenemine;
  • süsteemsed haigused;
  • hemodialüüs;
  • amiodarooni, östrogeeni, levotüroksiini, metadooni, suukaudsete rasestumisvastaste ravimite võtmine.

Üldise T3 taseme langus:

  • eutüreoidne sündroom;
  • kompenseerimata esmane neerupealiste puudulikkus;
  • krooniline maksahaigus;
  • raske kilpnäärmeväline patoloogia, sealhulgas somaatilised ja vaimsed haigused.
  • taastumisperiood pärast rasket haigust;
  • primaarne, sekundaarne, tertsiaarne hüpotüreoidism;
  • artefaktiline türotoksikoos, mis on tingitud T4 ise manustamisest;
  • madala valgusisaldusega dieet;
  • selliste ravimite võtmine nagu kilpnäärmevastased ravimid (propüültiouratsiil, merkasoliliil), anaboolsed steroidid, beetablokaatorid (metoprolool, propranolool, atenolool), glükokortikoidid (deksametasoon, hüdrokortisoon), mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (salitsülaat, ditsifenydeniini aspiriin) lipiidide taset langetavad ained (kolestipool, kolestüramiin), radioaktiivsed toimeained, terbutaliin.

Triiodothyronine (T3 vaba, Free Triiodthyronine, FT3)

Kilpnäärmehormoon, stimuleerib kudedes hapniku vahetust ja imendumist (aktiivsem kui T4).

Seda toodavad kilpnääre folliikulrakud TSH (kilpnääret stimuleeriv hormoon) kontrolli all. Perifeersetes kudedes moodustub T4 deiodinatsioon. Vaba T3 on kogu T3 aktiivne osa, moodustades 0,2–0,5%.

T3 on aktiivsem kui T4, kuid selle kontsentratsioon veres on madalam. Suurendab soojusenergia tootmist ja hapniku tarbimist kõigis keha kudedes, välja arvatud ajukoe, põrn ja munandid. Stimuleerib A-vitamiini sünteesi maksas. Vähendab kolesterooli ja triglütseriidide kontsentratsiooni veres, kiirendab valkude metabolismi. Suurendab kaltsiumi eritumist uriiniga, aktiveerib luu metabolismi, kuid suuremal määral - luu resorptsiooni. Sellel on südamele positiivne krono- ja inotroopne toime. Stimuleerib kesknärvisüsteemi retikulaarset moodustumist ja kortikaalseid protsesse.

11 - 15 aastaks jõuab vaba T3 kontsentratsioon täiskasvanute tasemele. Üle 65-aastastel meestel ja naistel on vaba T3 sisaldus vähenenud seerumis ja plasmas. Raseduse ajal väheneb T3 I-st ​​III trimestrist. Nädal pärast sündi normaliseerub seerumivaba T3 tase. Naistel on vaba T3 kontsentratsioon madalam kui meestel keskmiselt 5-10%. Vaba T3 iseloomustavad hooajalised kõikumised: vaba T3 sisaldus piirdub septembrist veebruarini, miinimum - suveperioodil..

Mõõtühikud (rahvusvaheline standard): pmol / l.

Alternatiivsed ühikud: pg / ml.

Ühiku muundamine: pg / ml x 1,536 ==> pmol / l.

Kontrollväärtused: 2,6–5,7 pmol / L.

Tase üles:

  • türeotropinoom;
  • mürgine struuma;
  • isoleeritud T3 toksikoos;
  • türeoidiit;
  • türotoksiline adenoom;
  • T4-resistentne hüpotüreoidism;
  • kilpnäärme hormoonide resistentsuse sündroom;
  • TTG-sõltumatu türeotoksikoos;
  • sünnitusjärgne kilpnäärme talitlushäire;
  • kooriokartsinoom;
  • türoksiini siduva globuliini taseme langus;
  • kõrge IgG müeloomid;
  • nefrootiline sündroom;
  • hemodialüüs;
  • krooniline maksahaigus.

Taseme langus:

  • kompenseerimata esmane neerupealiste puudulikkus;
  • kilpnäärme raske patoloogia, sealhulgas somaatilised ja vaimsed haigused;
  • taastumisperiood pärast rasket haigust;
  • primaarne, sekundaarne, tertsiaarne hüpotüreoidism;
  • artefaktiline türotoksikoos, mis on tingitud T4 ise manustamisest;
  • madala valgu ja madala kalorsusega dieedid;
  • naistel raske füüsiline koormus;
  • kaalukaotus;
  • võttes amiodarooni, suurtes annustes propranolooli, röntgenkiirguses kasutatavaid joodi kontrastaineid.

Türoksiini üldsisaldus (üldine T4, kogu tetrajodotüroniin, üldine türoksiin, TT4)

Kilpnäärme hormooni aminohape - hapniku tarbimise ja kudede metabolismi suurendamise stimulaator.

Üldise T4 norm: naistel on 71–142 nmol / L, meestel 59–135 nmol / L. Hormooni T4 suurenenud väärtusi võib täheldada: türotoksilise struuma korral; Rasedus sünnitusjärgne kilpnäärme talitlushäire

Seda toodavad kilpnääre folliikulrakud kilpnääret stimuleeriva hormooni (TSH) kontrolli all. Enamus veres ringlevast T4-st on seotud transpordiproteiinidega, hormooni vabal osal, mis moodustab kogu T4 kontsentratsioonist 3–5%, on bioloogiline toime.

See on aktiivsema hormooni T3 eelkäija, kuid sellel on oma, ehkki vähem väljendunud toime, kui T3-l. T4 kontsentratsioon veres on kõrgem kui T3 kontsentratsioon. Suurendades basaalse metabolismi kiirust, suurendab see soojusenergia tootmist ja hapniku tarbimist kõigis keha kudedes, välja arvatud ajukoe, põrn ja munandid. Mis suurendab keha vajadust vitamiinide järele. Stimuleerib A-vitamiini sünteesi maksas. Vähendab kolesterooli ja triglütseriidide kontsentratsiooni veres, kiirendab valkude metabolismi. Suurendab kaltsiumi eritumist uriiniga, aktiveerib luu metabolismi, kuid suuremal määral - luu resorptsiooni. Sellel on südamele positiivne krono- ja inotroopne toime. Stimuleerib kesknärvisüsteemi retikulaarset moodustumist ja kortikaalseid protsesse. T4 pärsib TSH sekretsiooni.

Päeva jooksul määratakse türoksiini maksimaalne kontsentratsioon 8 kuni 12 tundi, minimaalne - 23 kuni 3 tundi. Aasta jooksul täheldatakse T4 maksimumsisaldust septembrist veebruarini, miinimum suvel. Raseduse ajal suureneb kogu türoksiini kontsentratsioon, jõudes III trimestril maksimumväärtusteni, mida seostatakse türoksiini siduva globuliini sisalduse suurenemisega östrogeenide mõjul. Vaba türoksiini sisaldus võib väheneda. Hormoonide tase meestel ja naistel püsib kogu elu suhteliselt konstantsena. Eutüreoidse seisundi korral võib hormooni kontsentratsioon ületada kontrollväärtusi, kui hormooni seondumine transpordivalguga muutub.

Mõõtühikud (rahvusvaheline standard): nmol / l.

Alternatiivsed ühikud: mcg / dl

Ühiku muundamine: μg / dl x 12,87 ==> nmol / l

Kontrollväärtused (vaba T4 türoksiini sisaldus veres):

VanusT4 tase, nmol / l
kuni 30 päeva39 - 185
kuust 12 kuuni59 - 210
aastast 5 aastani71 - 165
5-10 aastat68 - 139
10-18 aastat58 - 133
üle 18-aastane55–137

Suurenenud türoksiini (T4):

  • türeotropinoom;
  • mürgine struuma, toksiline adenoom;
  • kilpnäärme jodiidid;
  • kilpnäärme hormoonide resistentsuse sündroom;
  • TTG-sõltumatu türeotoksikoos;
  • T4-resistentne hüpotüreoidism;
  • perekondlik düsalbumiineemiline hüpertüroksineemia;
  • sünnitusjärgne kilpnäärme talitlushäire;
  • kooriokartsinoom;
  • kõrge IgG müeloomid;
  • kilpnääret siduva globuliini vähenenud sidumisvõime;
  • nefrootiline sündroom;
  • krooniline maksahaigus;
  • artefaktiline türotoksikoos, mis on tingitud T4 ise manustamisest;
  • rasvumine;
  • HIV-nakkus;
  • porfüüria;
  • selliste ravimite kasutamine nagu amiodaroon, radioaktiivseid joodi sisaldavad ained (jopoanhape, türopaanhape), kilpnäärmehormoonide preparaadid (levotüroksiin), türooliberiin, türeotropiin, levodopa, sünteetilised östrogeenid (mestranool, stilbestrool), opiaadid (metadoon, perontatsiin, peridotropiin, prostaglandiinid, tamoksifeen, propüültiouratsiil, fluorouratsiil, insuliin.

Tiroksiini (T4) redutseerimine:

  • esmane hüpotüreoidism (kaasasündinud ja omandatud: endeemiline struuma, autoimmuunne türeoidiit, kilpnäärme neoplastilised protsessid);
  • sekundaarne hüpotüreoidism (Sheehani sündroom, hüpofüüsi põletikulised protsessid);
  • kolmanda astme hüpotüreoidism (traumaatilised ajukahjustused, hüpotalamuse põletikulised protsessid);
  • järgmiste ravimite võtmine: ravimid rinnavähi raviks (aminoglutetimiid, tamoksifeen), trijodotüroniin, kilpnäärmevastased ravimid (metimasool, propüültiouuratsiil), asparaginaas, kortikotropiin, glükokortikoidid (kortisoon, deksametasoon), koorterosubulool, ravimid jodiidid (131I), seenevastased ravimid (intrakonasool, ketokonasool), lipiidide sisaldust vähendavad ravimid (kolestüramiin, lovastatiin, klofibraat), mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (diklofenak, fenüülbutasoon, aspiriin), propüültio-uratsiid, andrimonohüdramüülmetüülbrimbidamiid stanosolool), krambivastased ained (valproehape, fenobarbitaal, primidoon, fenütoiin, karbamasepiin), furosemiid (suur annus), liitiumsoolad.

Türoksiinivaba (T4-vaba, Türoksiinivaba, FT4)

Seda toodavad kilpnääre folliikulrakud TSH (kilpnääret stimuleeriv hormoon) kontrolli all. See on T3 eelkäija. Suurendades basaalse metabolismi kiirust, suurendab see soojusenergia tootmist ja hapniku tarbimist kõigis keha kudedes, välja arvatud ajukoe, põrn ja munandid. Suurendab keha vajadust vitamiinide järele. Stimuleerib A-vitamiini sünteesi maksas. Vähendab kolesterooli ja triglütseriidide kontsentratsiooni veres, kiirendab valkude metabolismi. Suurendab kaltsiumi eritumist uriiniga, aktiveerib luu metabolismi, kuid suuremal määral - luu resorptsiooni. Sellel on südamele positiivne krono- ja inotroopne toime. Stimuleerib kesknärvisüsteemi retikulaarset moodustumist ja kortikaalseid protsesse.

Mõõtühikud (SI rahvusvaheline standard): pmol / l

Alternatiivsed ühikud: ng / dl

Ühiku muundamine: ng / dl x 12,87 ==> pmol / l

Kontrollväärtused (normaalne vaba T4 sisaldus veres):

Vanus, mõlemad suguT4 vaba, pmol / l
2 päeva - 3 päeva22 - 49
3 päeva - 10 nädalat9-21
10 nädalat - 14 kuud8 - 17
14 kuud - 5 aastat9 - 20
5 aastat - 14 aastat8 - 17
rohkem kui 14 aastat9 - 22

Suurenenud vaba türoksiini (T4) sisaldus:

  • mürgine struuma;
  • türeoidiit;
  • türotoksiline adenoom;
  • kilpnäärme hormoonide resistentsuse sündroom;
  • TTG-sõltumatu türeotoksikoos;
  • kilpnäärme hüpotüreoidism;
  • perekondlik düsalbumiineemiline hüpertüroksineemia;
  • sünnitusjärgne kilpnäärme talitlushäire;
  • kooriokartsinoom;
  • seisundid, mille korral türoksiini siduva globuliini tase või sidumisvõime väheneb;
  • kõrge IgG müeloomid;
  • nefrootiline sündroom;
  • krooniline maksahaigus;
  • türotoksikoos, mis on tingitud T4 ise manustamisest;
  • rasvumine;
  • järgmiste ravimite võtmine: amiodaroon, kilpnäärmehormoonide preparaadid (levotüroksiin), propranolool, propüültiouratsiil, aspiriin, danasool, furosemiid, radiograafilised preparaadid, tamoksifeen, valproehape;
  • hepariinravi ja haigused, mis on seotud vabade rasvhapete sisalduse suurenemisega.

Vähenenud vaba türoksiini (T4) sisaldus:

  • esmane hüpotüreoidism, mida ei ravita türoksiiniga (kaasasündinud, omandatud: endeemiline struuma, autoimmuunne türeoidiit, kilpnäärme neoplasmid, kilpnäärme ulatuslik resektsioon);
  • sekundaarne hüpotüreoidism (Sheehani sündroom, hüpofüüsi põletikulised protsessid, türeotropinoom);
  • kolmanda astme hüpotüreoidism (traumaatilised ajukahjustused, hüpotalamuse põletikulised protsessid);
  • madala valgusisaldusega dieet ja oluline joodipuudus;
  • kontakt pliiga;
  • kirurgilised sekkumised;
  • kehakaalu järsk langus rasvunud naistel;
  • heroiini kasutamine;
  • järgmiste ravimite võtmine: anaboolsed steroidid, krambivastased ained (fenütoiin, karbamasepiin), türeostaatiliste ravimite üleannustamine, klofibraat, liitiumipreparaadid, metadoon, oktreotiid, suukaudsed kontratseptiivid.

Päeva jooksul määratakse türoksiini maksimaalne kontsentratsioon 8 kuni 12 tundi, minimaalne - 23 kuni 3 tundi. Aasta jooksul täheldatakse T4 maksimumsisaldust septembrist veebruarini ja minimaalset - suvel. Naistel on türoksiini kontsentratsioon madalam kui meestel. Raseduse ajal suureneb türoksiini kontsentratsioon, saavutades maksimaalsed väärtused III trimestril. Hormoonide tase meestel ja naistel püsib kogu elu suhteliselt konstantsena, vähenedes alles 40 aasta pärast.

Vaba türoksiini kontsentratsioon jääb reeglina normi piiridesse raskete haiguste korral, mis pole kilpnäärmega seotud (kogu T4 kontsentratsiooni saab vähendada!).

Kõrgem seerumi bilirubiini tase soodustab T4 taseme tõusu, rasvumist ja žguti kasutamist vere võtmisel.

AT to RTTG (antikehad TSH retseptorite suhtes, TSH retseptori autoantikehad)

Kilpnäärme kilpnäärme hormoonide retseptorite autoimmuunsed antikehad, difuusse toksilise struuma marker.

Kilpnääret stimuleerivate hormoonide retseptorite (At-rTTG) autoantikehad võivad simuleerida TSH mõju kilpnäärmele ja põhjustada kilpnäärmehormoonide (T3 ja T4) kontsentratsiooni suurenemist veres. Neid tuvastatakse enam kui 85% -l Gravesi tõvega (difuusne toksiline struuma) patsientidest ja neid kasutatakse selle autoimmuunse organispetsiifilise haiguse diagnostilise ja prognostilise markerina. Kilpnääret stimuleerivate antikehade tekkemehhanism ei ole täielikult selgunud, ehkki difuusse toksilise struuma tekkeks on geneetiline eelsoodumus.

Selle autoimmuunpatoloogia korral tuvastatakse seerumis autoantikehad teiste kilpnäärme antigeenide, eriti mikrosomaalsete antigeenide suhtes (mikrosomaalse peroksüdaasi antikehade AT-TPO testid või türotsüütide mikrosomaalse fraktsiooni AT-MAG antikehad).

Mõõtühikud (rahvusvaheline standard): Ühikud / l.

Võrdlus (norm) väärtused:

  • ≤1 U / L - negatiivne;
  • 1,1 - 1,5 U / L - kaheldav;
  • > 1,5 U / L - positiivne.

Positiivne tulemus:

  • Hajus toksiline struuma (Gravesi tõbi) 85–95% juhtudest.
  • Muud türeoidiidi vormid.

Kilpnääret stimuleeriv hormoon (TSH, türeotropiin, kilpnääret stimuleeriv hormoon, TSH)

Glükovalk hormoon, mis stimuleerib kilpnäärmehormoonide (T3 ja T4) moodustumist ja sekretsiooni

Seda toodavad hüpofüüsi eesmise näärme basofiilid türeotroopse hüpotalamuse vabastava faktori, aga ka somatostatiini, biogeensete amiinide ja kilpnäärmehormoonide kontrolli all. Parandab kilpnäärme vaskularisatsiooni. See suurendab joodivoogu vereplasmast kilpnäärme rakkudesse, stimuleerib türeoglobuliini sünteesi ja T3 ja T4 eemaldamist sellest ning stimuleerib otseselt ka nende hormoonide sünteesi. Parandab lipolüüsi.

Vaba T4 ja TSH sisalduse vahel veres on pöördvõrdeline logaritmiline seos..

TSH-d iseloomustavad sekretsiooni ööpäevased kõikumised: vere TSH kõrgeimad väärtused saavutatakse 2–4 hommikul, kõrge vere sisaldus tuvastatakse ka kell 6–8, minimaalsed TSH väärtused on vahemikus 17–18 ppm. Öösel ärgates on häiritud sekretsiooni normaalne rütm. Raseduse ajal tõuseb hormooni kontsentratsioon. Vanusega suureneb TSH kontsentratsioon pisut, öösel väheneb hormooni emissiooni hulk..

Mõõtühikud (rahvusvaheline standard): MED / L.

Alternatiivsed ühikud: μU / ml = mesi / l.

Ühiku muundamine: μU / ml = mesi / l.

Kontrollväärtused (TSH veres):

VanusTSH tase,
mesi / l
Vastsündinud1,1 - 17,0
14-aastane0,4 - 4,0


TSH taseme tõus:

  • türeotropinoom;
  • hüpofüüsi basofiilne adenoom (harv);
  • reguleerimata TSH sekretsiooni sündroom;
  • kilpnäärme hormoonide resistentsuse sündroom;
  • primaarne ja sekundaarne hüpotüreoidism;
  • juveniilne hüpotüreoidism;
  • kompenseerimata esmane neerupealiste puudulikkus;
  • alaäge türeoidiit ja Hashimoto türeoidiit;
  • emakaväline sekretsioon kopsukasvajates;
  • hüpofüüsi kasvaja;
  • rasked somaatilised ja vaimsed haigused;
  • raske gestoos (preeklampsia);
  • koletsüstektoomia;
  • kontakt pliiga;
  • liigne füüsiline aktiivsus;
  • hemodialüüs;
  • ravi krambivastaste ainetega (valproehape, fenütoiin, benserasiid), beetablokaatoritega (atenolool, metoprolool, propranolool), selliste ravimite võtmine nagu amiodaroon (eutüreoidse ja hüpotüreoidsega patsientidel), kaltsitoniin, antipsühhootikumid, fenotüülasetiini derivaadid, aminotiootiasiin, ained (motilium, metoklopramiid), raudsulfaat, furosemiid, jodiidid, radioaktiivsed ained, lovastatiin, metimasool (merkasoliliil), morfiin, difeniin (fenütoiin), prednisoon, rifampitsiin.

Vähenenud TSH tase:

  • mürgine struuma;
  • türotoksiline adenoom;
  • TTG-sõltumatu türeotoksikoos;
  • rasedate hüpertüreoidism ja sünnitusjärgne hüpofüüsi nekroos;
  • T3 toksikoos;
  • varjatud türeotoksikoos;
  • mööduv türeotoksikoos autoimmuunse türeoidiidiga;
  • T4-st tingitud türotoksikoos;
  • hüpofüüsi vigastus;
  • psühholoogiline stress;
  • nälgimine;
  • selliste ravimite nagu anaboolsed steroidid, kortikosteroidid, tsütostaatikumid, beeta-adrenergilised agonistid (dobutamiin, dopeksamiin), dopamiin, amiodaroon (hüpertüreoidiat põdevad patsiendid), türoksiini, trijodotüroniini, karbamasepiini, somatostatiini ja oktreotiidi, hüperperidiini, hüperperidiini, hüperidiini bromokriptiin).

Mida tähendab kilpnäärmehormoonide suurenemine keha jaoks

Kõrge TTG: mida teha

Kui leiate kõrge türeotropiini taseme, peate võtma ühendust kogenud endokrinoloogiga. Seirenäitajad T3 ja T4, kilpnäärme ultraheli, hüpofüüsi tsooni röntgenograafia on peamine diagnostiline kompleks, mis võimaldab teil kindlaks teha patoloogia olemuse.

Kui kilpnäärme TSH on suurenenud üle 7 mU / L, määrab endokrinoloog sünteetilisi hormoone - L-Iroxin, Bagothyrox või Eutirox. Annus valitakse individuaalselt ja kohandatakse ravi ajal, võttes arvesse vereanalüüsi. Enamikul juhtudel võtab naine sünteetilisi hormoone kogu eluks.

Ainult TSH vähese tõusu korral (subkliiniline hüpotüreoidism, normaalse T3 ja T4 eutüreoidismi korral) saab normaalse taseme taastada ilma hormonaalse teraapiata. Ravikompleks sisaldab ranget toitumiskorrektsiooni (gluteeni ja kaseiini väljajätmist), psühho-emotsionaalse stabiilsuse arendamist, multivitamiinipreparaatide väljatöötamist ning töö- ja puhkeaja õige režiimi järgimist.

Kõrge TSH ravimise nüansid:

  • Joodi sisaldavad ravimid ravivad ainult joodipuudust ja endeemilist struuma. Kilpnäärme kudede kahjustustega, mis enamasti tuvastatakse, on jodiidide võtmine kasutu.
  • Mitte ükski ravimtaim ei sisalda koostise ja toimega kilpnäärmehormoonidega identseid aineid. Seetõttu on ravimteraapia asendamine rahvapäraste ravimitega ebapraktiline ja eluohtlik.
  • Subkliinilise hüpotüreoidismi korral määratakse rasedatele hormoonid hormoonideta.

Järeldus ja prognoos

Ehkki kriitiliselt kõrge TSH ja hüpotüreoidism põhjustavad harva surma, võib hormooni taseme pikaajalise tõusu korral naine "omandada" mitmeid tõsiseid haigusi, mille ülekaal on ainult kõige kahjutum tagajärg.

Kilpnääret stimuleeriva hormooni püsivalt kõrged väärtused on tulvil ateroskleroosi, hüpertensiooni ja suhkruhaiguse ning psüühikahäirete tekkest. Kõige raskem prognoos on patsientidel, kellel puudub tundlikkus hüpofüüsi kilpnäärme või kogu keha hormoonide suhtes.

Sellistel juhtudel on vajalik hormoonravi suures annuses. Ravimikompensatsioon ei kõrvalda juba välja kujunenud psüühikahäireid, vaid peatab nende progresseerumise..

Sildid: kilpnäärmehormoonid

Suurenenud türoksiini sisaldus veres ja sümptomid

Põhjused võivad olla kilpnäärme häired ja mitmesugused patoloogiad (multinodulaarne või toksiline struuma, bazedova tõbi) või ajuripats (türeotropiini sekreteeriva adenoomi esinemine).

Patsient konsulteerib arstiga sageli järgmistes küsimustes:

  • suurenenud higistamine ilma nähtava põhjuseta;
  • suurenenud ärrituvus;
  • pidev väsimustunne isegi ilma füüsilise pingutuseta;
  • kiire pulss puhkeolekus;
  • südame rütmi katkestuste tunne;
  • suurenenud käte värisemine;
  • järsk kaalulangus ilma elustiili muutmata.

Türoksiini taseme tõus veres mõjutab inimese üldist seisundit ja heaolu seoses keha rasva suurenenud energia eraldumisega. Nende varud hakkavad vähenema, kuid energia vabaneb ja suundub inimkehas edasi. Samal ajal hakkavad keha füsioloogilised reaktsioonid intensiivistuma. Niisiis, tavaline erutuvus asendatakse ärrituvuse suurenemisega, pulsi ja pulsisageduse tõus, mis viib tahhükardia ilmnemiseni, sõrmed hakkavad värisema, kasvades värisema. Mõne aja pärast kaotab patsient kaalu, järgimata dieete või suurendades kehalist aktiivsust, mis ainult halvendab heaolu ja on üks häirete tunnuseid, mitte aga järsku harmoonia. See viib südame ja närvisüsteemi talitlushäireteni. Kui te ei soovi abi otsida ja kõrgendatud T4 pikaajalist säilimist, võib tekkida osteoporoos, see tähendab luude nõrgenemine, mis põhjustab habrasust ja luumurdusid.

T4 madala hormooni põhjused

Kilpnäärme ebapiisava funktsiooni või hüpotüreoidismi korral täheldatakse alati türoksiini taseme langust veres. Muudel juhtudel võivad põhjused olla järgmised:

  • kilpnäärme eemaldamise operatsiooni olemasolu patsiendil;
  • kilpnäärme põletik (autoimmuunhaiguse esinemine, mis põhjustab hormoonide taseme järsku langust);
  • ravimite üledoos, kui ei järgita türeostaatiliste mürgiste struumaravi liigsete funktsioonide ravijuhiseid;
  • T4 langus seoses türotoksikoosiga patsiendi ravi määramisega radioaktiivse joodiga;
  • rikkumiste olemasolu hüpofüüsis.

Hormooni taseme languse märgid, mis peaksid teid hoiatama, võivad sisaldada järgmist:

  • pärsitud reaktsioonid, unisus;
  • külma tunne isegi kuumas ruumis, jahedus;
  • naha koorimine, kuivad limaskestad;
  • järsk kehakaalu tõus ilma nähtava põhjuseta;
  • südame löögisageduse langus;
  • rõhu tõus;
  • jäsemete turse;
  • kähe või kähe hääl;
  • püsiv nõrkus, millega kaasneb ärrituvus ja närvilisus.

Türoksiini hormooni tähtsus raseduse ajal

Vaba T4 mängib suurt rolli loote arengus emakas. Selle kogus vastutab aju arengutempo ja lapse närvisüsteemi küpsemise eest esimesel trimestril. Naistel, nagu ka meestel, ei erine hormooni tase palju, kuid raseduse ajal see suureneb. Arstid ei soovita türoksiini vereanalüüsi, kuna selle väärtus ei kajasta tegelikku kliinilist pilti. TSH suureneb, kuid valkudega seotud olekus püsib türoksiin inaktiivsena.

Kui on vaja ikkagi vereproov läbida, on parem määrata vaba T4 tase. Siin ei tohiks kõrvalekalded normist olla. Väike summa suurendamine on lubatud, kuid mitte langus. See võib olla oht loote arengule ja nõuab ettenägematute komplikatsioonide vältimiseks viivitamatut korrigeerimist ja kilpnäärme piisava ravi määramist..

TSH vereanalüüs

Kilpnääret stimuleeriv hormoon (TSH) on kilpnäärme funktsiooni peamine regulaator. Seda toodab väike nääre (hüpofüüs), mis asub aju alumisel pinnal. Kilpnääret stimuleeriva hormooni põhifunktsioon on kilpnäärmehormoonide trijodotüroniini (T3) ja türoksiini (T4) pideva kontsentratsiooni hoidmine. Kilpnäärmehormoonid vastutavad kehas energia moodustumise protsesside reguleerimise eest. Nende vere taset alandades toodab hüpotalamus hormooni, mis stimuleerib hüpofüüsi abil TSH sünteesi.

Hüpofüüsi rikkumised põhjustavad kilpnääret stimuleeriva hormooni taseme langust või tõusu veres. Selle sisalduse suurenemise korral eralduvad verre ebaharilikes kogustes olevad T3 ja T4, mis aitab kaasa hüpertüreoidismi arengule. Kilpnäärme stimuleeriva hormooni madala sisalduse korral veres väheneb kilpnäärmehormoonide tootmine, mis viib hüpotüreoidismi ilmnemiseni.

TSH-i tootmise häired võivad tekkida hüpotaalamuse tagajärjel, mille korral ta hakkab hüpofüüsi (türeoliberiini) kaudu eritama vähendatud või suurenenud kogust TSH sekretsiooni regulaatorit..

Näidustused analüüsiks

TSH vereanalüüsi määramiseks on näidustused:

  • kilpnäärme hindamine;
  • naiste viljatuse diagnoosimine, selle ravi jälgimine;
  • kilpnäärme patoloogiate ravi jälgimine;
  • kilpnäärme talitlushäirete diagnoosimine vastsündinutel;
  • kilpnäärme suurenemine;
  • hüpotüreoidismi ja hüpertüreoidismi sümptomid;

Normid

TSH normid vereanalüüsis sõltuvad inimese vanusest. Anname selle indikaatori väärtused, μme / l:

  • alla kahe elunädala lapsed - 0,7–11;
  • alla kümne nädala lapsed - 0,6-10;
  • kuni 2 aastat - 0,5–7;
  • 2-5 aastat - 0,4-6;
  • alla 14-aastased lapsed - 0,4-5;
  • üle 14-aastased - 0,3–4.

Kõrgendatud määrad

Vastavalt TSH vereanalüüsi dekodeerimisele ilmneb selle haiguse ja seisundi korral selle näitaja suurenemine:

  • primaarne või sekundaarne hüpotüreoidism;
  • Hashimoto türeoidiit;
  • hüpofüüsi kasvajad - basofiilne adenoom, türeotropinoom;
  • TSH reguleerimata tootmise sündroom;
  • neerupealiste puudulikkus;
  • türeotropiini sekreteerivad kopsukasvajad;
  • preeklampsia on rasedate naiste nefropaatia raske vorm;
  • vaimuhaigus;
  • pliimürgitus;
  • teatud ravimite võtmine, näiteks Atenolool, Fenütoiin, Metroprolool, Morfiin, Prednisoloon, Rifampitsiin, Metoklopramiid.

Vähendatud jõudlus

Vereanalüüsis TSH normi langus näitab võimalust arendada järgmisi haigusi:

  • difuusne toksiline struuma;
  • Plummeri tõbi (türotoksiline adenoom);
  • TTG-sõltumatu türeotoksikoos;
  • türeotoksikoosi tunnustega autoimmuunne türeoidiit;
  • rasedate naiste hüpertüreoidism;
  • kahheksia - keha äärmine kurnatus;
  • vaimuhaigus.

Raseduse ajal

Raseduse ajal võib TSH vereanalüüs näidata mõningaid kõrvalekaldeid. Niisiis on enne 12. rasedusnädalat TSH norm 0,35–2,5 μMU / ml, kuni 42 nädalani - 0,35–3 μMU / ml Selle näitaja taseme langus ilmneb ühekordse raseduse korral 20–30% -l naistest, mitmikrasedusega - 100% -l rasedatest. Kerged kõrvalekalded TSH normist veres raseduse ajal ei kujuta ohtu naiste ja laste tervisele. Kuid selle hormooni kontsentratsiooni oluline suurenemine või vähenemine suurendab raseduse patoloogiate riski.

Sageli on kilpnäärme düsregulatsiooni täpset põhjust võimatu välja selgitada ainult TSH taseme määramisega veres. Selleks määratakse tavaliselt lisaks hormoonide trijodotüroniini (T3) ja türoksiini (T4) sisaldus.

TSH norm naistel, sõltuvalt vanusest

Naiste TSH lubatud tase on näitaja, mis sõltub otseselt vanusest, hormonaalsest seisundist, omandatud või kaasasündinud patoloogiate olemasolust. 20 aastat, 40 aastat, 50 aastat on lubatud näitaja erinev. Määrake naiste TTG norm vanuse järgi, vastuvõetavate normide tabel aitab erinevatel vanusevahemikel ja raseduse ajal:

14–25-aastased

25–50-aastased

Raseduse periood

0,2 - 3,5 mIU / L (sõltuvalt raseduse perioodist)

Tuleb märkida, et keha vananedes väheneb kilpnäärme talitlus, seetõttu on naistel pärast 50-aastaseid (sagedamini vanuses 60-70 aastat) TSH alampiir 0,4 μMe / ml ja ülemine - 10 μM / ml..

TSH normi kõikumised on seotud selle hormooni erineva vajadusega erinevatel eluetappidel.

Lisaks TSH tasemele on vaja arvestada ka T3 ja türoksiini (T4) näitajaid. Esimese norm on umbes 3,5–0,8 μIU / ml, T3-vaba - 2,62–5,69 pmol / l.

T4 norm naistel on 0,8-1,8 μMU / ml, T4 vaba on 9-19 pmol / l.

See hormoon, türoksiin T4, mängib tüdrukute seksuaalses arengus suurt rolli. Selle tase mõjutab suguhormoonide sünteesi.

Kui TSH on madal, täheldatakse tüdrukutel järgmisi kõrvalekaldeid:

  • puberteedi protsessi aeglustamine;
  • menstruatsiooni hilinenud algus;
  • rindade kasv aeglustub;
  • kliitori ja labia suurus on väiksem;
  • loomuliku huvi puudumine seksuaalsuse vastu.

Kui alla 8-aastastel tüdrukutel ilmneb TSH pikaajaline suurenemine, toimub puberteet enneaegselt. See väljendub piimanäärmete suurenemises varases eas, menstruatsiooni varajases alguses ning aksillaar- ja häbemekarvade katmises.

  • esimesel trimestril on TSH indikaator vahemikus 0,1-0,4 μMe / ml;
  • teises - 0,2-2,8 μMe / ml;
  • kolmandas - 0,4 kuni 3,5 μMU / ml.

Uurimise ajal pööravad spetsialistid erilist tähelepanu hormoonide TSH ja T4, T3 muutusele. Nende taset on soovitatav regulaarselt kontrollida raseduse ajal, pärast 40-aastaseks saamist (enne menopausi) ja ka pärast 60-aastast

Fotol on näidatud TSH kilpnäärme rühma immunoloogiliste uuringute tabeli näide - T3 kokku, T3 vaba, T4 kokku, T4 vaba, türeoglobuliin, türoksiini siduv globuliin, A / T türeoglobuliinile, A / T kilpnäärme peroksüdaasile, A / T TSH retseptorile.

Vereanalüüsi dekrüpteerimine T4 juures

T4 vereanalüüsi dekodeerimise peaks tegema endokrinoloog. Ainult kvalifitseeritud spetsialist saab õige diagnoosi panna, kui T4 vereanalüüsi näitajad, tasuta või täielikud, erinevad referentsväärtusest.

T4 üldine määr

T4 kogu vereanalüüsi kontrollväärtused:

  • lapsed: kuni 1-aastased - 69,1-206 nmol / l, 1-9-aastased - 77,2-160,9 nmol / l;
  • mehed: vanuses 10 kuni 23 aastat - 64,3–141,6 nmol / l, üle 23-aastased 64,3–160 nmol / l;
  • naised: vanuses 10–17 aastat - 64,3–141,6 nmol / l, üle 17-aastased - 64,3–160 nmol / l.

T4 tasuta hind

T4-vaba vereanalüüsi kontrollväärtused:

  1. lapsed: kuni 25 päeva - 9,8-23,2 pmol / l, 26 päevast kuni 2 aastani - 8,7-16,2 pmol / l, 3 kuni 8 aastat - 6,7-16,5 pmol / l, 9–10-aastased - 9,6–14,5 pmol / l, 11–14-aastased - 8,4–13,5 pmol / l, 15–17-aastased - 8,7–15 pmol / l ;
  2. täiskasvanud - 7,7–14,2 pmol / l.

Suurenenud väärtused

Kui T4, T4 ja T4 vereanalüüsi dešifreerimisel on ühised, on mõlemad näitajad normaalsest kõrgemad, võivad selle põhjused olla järgmised:

  1. Rasvumine.
  2. Krooniline maksahaigus.
  3. Kilpnäärmehormoonide resistentsuse sündroom.
  4. Nefrootiline sündroom.
  5. Kõrge IgG müeloom.
  6. Perekondlik düsalbumineemiline hüpertüroksineemia.
  7. Koriokartsinoom.
  8. TSH-sõltumatu türeotoksikoos
  9. Kilpnäärmepõletik.
  10. Mürgine struuma.
  11. Sünnitusjärgne kilpnäärme talitlushäire.

Madalamad väärtused

Kui T4, vaba ja T4 vereanalüüsi dešifreerimisel on mõlemad näitajad normist madalamad, võivad selle põhjused olla järgmised:

  1. Esmane hüpotüreoidism (kilpnäärme neoplasmid, autoimmuunne türeoidiit, endeemiline struuma - omandatud, kaasasündinud).
  2. Teisene hüpotüreoidism (hüpofüüsi põletikulised protsessid, Sheehani sündroom)
  3. Kolmas astme hüpotüreoidism (põletikulised protsessid hüpotalamuses, traumaatiline ajukahjustus).

Millised testid on teil hormoonide testimiseks?

Kokku eristatakse 6 peamist näitajat, mis aitavad õiget diagnoosi panna ja jälgida keha tööd. Millist näitajat tuleks uurida, sõltub aga uuringu eesmärgist..

Millised testid ja millises olukorras määratakse:

  • T3, trijodotüroniin. Selle tootmises on teatav hooajalisus. Nii et suvel täheldatakse madalaimat määra, sügisel ja talvel kõige kõrgemat. Määrake kogu ja vaba T3. Seda näitajat uuritakse järgmistel juhtudel:
    • Ennetav uurimine, näiteks raseduse ajal;
    • Patsiendi esmane pöördumine endokrinoloogi poole koos asjakohaste kaebustega;
    • Hüpertüreoidismi arvatav areng;
    • Kilpnäärme sõlmede olemasolu;
  • T4, türoksiin. Selle suurimat kontsentratsiooni veres täheldatakse külmal aastaajal (sügisel ja talvel), samuti hommikul. Madalaid määrasid registreeritakse öösel (kuni 3 tundi) ja palaval aastaajal. Kogu ja vaba T4 määramine:
    • Pärast kilpnäärme kasvajate eemaldamist;
    • Raseduse ajal;
    • Sõlmede juuresolekul;
    • Hüpertüreoidismi ravi ajal;
    • Esialgsel visiidil endokrinoloogi vastuvõtule;
  • TSH, kilpnääret stimuleeriv hormoon. Seda toodetakse hüpofüüsis ja sellel on mõju T3 ja T4 tootmisele. See analüüs viiakse läbi samadel juhtudel kui T4 määratlus;
  • Kaltsitoniin on hormoon, mis reguleerib kaltsiumi ja fosfori ringlust inimese kehas, ning on ka kasvaja marker. Seda hormooni tuleb jälgida:
    • Kilpnäärme sõlmede juuresolekul;
    • Pärast medullaarse kasvaja eemaldamist;
  • AT-TG, türeoglobuliini antikehad. Näidustus: pahaloomulised kasvajad kilpnäärmes;
  • AT-TPO, kilpnäärme peroksüdaasi antikehad. Seda indikaatorit uuritakse:
    • Rasedatel;
    • Esialgsel endokrinoloogilisel uurimisel;
    • Nodulaarsete moodustiste ja hüpertüreoidismi juuresolekul.

Kilpnäärmehormoonide norm

Kilpnäärmehormoonide normaalne kontsentratsioon tagab hea tervise ja korralikud ainevahetusprotsessid kehas. Neid bioloogiliselt aktiivseid aineid sünteesitakse näärme kehas ja neid nimetatakse kilpnäärmeks. Nende vere sisaldus on rangelt reguleeritud ja kontrollitud seerumi laboratoorsete testidega.

TSH kilpnäärmehormoonid, normaalsed

Endokrinoloogi visiidi ajal määratakse patsientidele sageli kilpnäärmehormoonide testid, mille norm võimaldab arstil tuvastada õige diagnoosi. Nad annetavad verd hommikul tühja kõhuga. Päev enne uuringut on soovitatav vältida stressi..

Kilpnäärmehormoonide peamised testid:

  1. TSH määratlus. See on kilpnääret stimuleeriv hormoon, mis sünteesitakse hüpofüüsis ja reguleerib kilpnääret. Norm ei ole suurem kui 4,0 μMU / ml ja mitte vähem kui 0,4 μMU / ml. TSH on kõrge, kui hormoonide süntees kilpnäärmes väheneb. Seevastu TSH langeb, kui täheldatakse hüperterioosi. Vastuvõetavate väärtuste vahemik on üsna suur, kuna tavapärased näitajad on erinevatel asjaoludel erinevad..
  2. Tasuta T3 ja T4. Veelgi enam, T4 (türoksiin) muutub kehas vastavalt vajadusele T3-ks (trijodotüroniiniks), seega muutub nende veresisaldus aja jooksul. T3 on eriti tundlik kõikumiste suhtes, selle kontsentratsioon varieerub sõltuvalt vanusest, kaasuvate haiguste esinemisest jne. Üldiselt ollakse nõus, et selline kilpnäärmehormoonide tase vabas olekus on vastuvõetav: T3 - minimaalselt 2,3, maksimaalselt 6,3 pmol / l, T4 - minimaalselt 10,3, maksimaalselt 24,5 pmol / L.
  3. Seotud T3 ja T4. Seda analüüsi ei kirjutata sageli ette. Valkudega seotud olekus on hormoon passiivne ega avalda bioloogilist toimet. Selle indikaatori väärtust mõjutavad paljud tegurid, mis pole kilpnäärmega seotud. Näiteks võib neeruhaigus ja teatud ravimite võtmine vähendada seotud hormooni kogust, viirushaigused ja rasedus aga suurendavad seondumist.
  4. Türeoglobuliini (TG) antikehad. Türeoglobuliin on kilpnäärme toodetav spetsiifiline valk. Selle antikehad esinevad terve inimese veres väikestes kogustes. Norm on 40 RÜ / ml. Liigset täheldatakse näärme neoplasmide, autoimmuunse türeoidiidi ja mõnede muude haiguste korral. See test on ette nähtud pärast kilpnäärme papillaarse vähi kirurgilist ravi või selle täielikku eemaldamist.
  5. TPO antikehad, kilpnäärme peroksüdaas. Meditsiinitabel näitab, et tavaliselt ei ületa see indikaator 35 RÜ / ml. TPO antikehade suurenenud sisaldus takistab ensüümi normaalset toimimist ja kutsub esile häireid kehas. Analüüs aitab diagnoosida kilpnäärme autoimmuunhaigust.
  6. TSH antikehad on spetsiaalsed retseptorvalgud, mis konkureerivad hüpofüüsi hormooniga ja blokeerivad selle toimet. See on esinduslik analüüs toksilise struuma diagnoosimiseks. Et öelda, milliseid antikeha norme konkreetsel juhul vastuvõetavaks peetakse, peab arst hindama mitme teguri kombinatsiooni. Keskmiselt peetakse negatiivseks vastuseks väärtusi, mis on väiksemad kui 1,5 RÜ / L, väärtusi vahemikus 1,5–1,75 RÜ / L peetakse vahepealseks ja indikaatorit, mis ületab 1,75 RÜ / L, positiivseks vastuseks..

Tavaliselt on ette nähtud kilpnäärmehormoonide kõigi näitajate analüüs, mille norm või normist kõrvalekalded võimaldavad täpsemat diagnoosi.

Miks võib hormoonide tase normist erineda

Arst võib määrata kilpnäärmehormoonide analüüsi mitmesuguste sümptomite esinemise korral. Endokriinsete häirete kliinilised ilmingud pole spetsiifilised ja vajavad diferentsiaaldiagnostikat. Vereseerumi uuringute tulemusi õigesti tõlgendada saab ainult endokrinoloog, kes võtab arvesse kõiki patsiendi tervisega seotud tegureid. Mõnikord on täieliku teabe saamiseks soovitatav lisaks teha kilpnäärme punktsioon.

Hormonaalsed näitajad võivad raseduse ajal suureneda

See on normaalne nähtus, oluline loote arenguks. Samuti tuleks kaaluda hormoonide lagunemisperioode.

Mõned ilmuvad varem, teised pärast teatud aja möödumist näärmete talitlushäiretest.

Hormoonide kontsentratsioon varieerub ravimite mõjul suuresti. Niisiis suureneb T3 ja T4 kontsentratsioon hepariini, aspiriini ja teiste trombotsüütidevastaste ravimite võtmise ajal. Liitiumipreparaatide võtmise tagajärjel võib sisaldus väheneda ja see ei ole tõestus kilpnäärme patoloogia kohta.

Ärge võrrelge oma näitajaid näidatud normiga. Endokrinoloog aitab tervislikku seisundit adekvaatselt hinnata ja nääre talitlushäireid tuvastada..

Hormooni T4 alandati

Madal hormoon T4 on tavaliselt iseloomulik kilpnäärme ebapiisavale hormonaalsele funktsioonile. Seda patoloogiat nimetatakse hüpotüreoidismiks..

Hormooni T4 madala taseme põhjused võivad olla järgmised:

Türotoksikoosi ravi türeostaatiliste või radioaktiivse joodiga;

Autoimmuunne türeoidiit (kilpnäärme folliikulite rakkude vastu toodetakse kehas antikehi, mis põhjustab türoksiini ebapiisavat tootmist);

Nääre või selle osa eemaldamine kirurgilise sekkumisega.

On aegu, kus ilmselt tervetel inimestel on madalam T4 hormoon. Enamasti on see tingitud vigadest uuringu läbiviimisel laboris. Paremates laborikeskustes uuesti kontrollides selgub, et türoksiini kontsentratsioon on normaalne. Diagnoosimisel vigade vältimiseks on vaja arvestada kliinilist pilti ja TSH taseme väärtust

Kõigil juhtudel, kui hormooni T4 sisaldus analüüsis langeb ja hormooni TSH on normi piires, tuleks tulemust tõlgendada ettevaatusega ja võimaluse korral uuesti testida

Kui heas laboris tehtud ülevaatus näitas taas türoksiini sisalduse vähenemist, peate konsulteerima endokrinoloogiga. Kilpnäärme funktsiooni puudulikkus on tavaliselt eluaegne. Seetõttu on vaja läbi viia pidev ravi sünteetilise hormooni T4 määramisega. Sünteesitud türoksiin on oma struktuuris identne loodusliku hormooniga ja kui see on õigesti valitud, ei põhjusta see mingeid kõrvaltoimeid..

Hormooni T4 taseme languse põhjused (kokku ja tasuta):

Kaasasündinud ja omandatud endeemiline struuma;

Põletikulised protsessid hüpofüüsi ja hüpotalamuses;

Ravi tamoksifeeniga, kilpnäärmevastaste ravimitega (merkasolil, propüültiouratsiil), steroidide ja anaboolikumidega, beetablokaatoritega (metoprolool, propranolool), MSPVA-dega (diklofenak, ibuprofeen), statiinidega (atorvastatiin, simvastatiin), tuberkuloosivastaste ravimitega, ained.

Naiste seas

Kilpnäärmehormoonide normid naistel on T4 (türoksiin). T4 on üks peamisi ja olulisemaid kilpnäärmehormoone, mille normaalne tase määrab suuresti naise keha täieliku toimimise. T4 teine ​​nimi on türoksiin või tetrajodotüroniin. T4 hormooni norm naistel sõltub mitmetest teguritest: vanusest, menstruaaltsükli faasist, rasedusest või imetamisest, menopausist. Paljud uuringud märgivad isegi kilpnäärmehormoonide taseme hooajalisi ja ööpäevaseid kõikumisi. Seetõttu peate nende näitajate kõrvalekallete õigesti diagnoosimiseks mõistma hoolikalt iga üksikjuhtumi standardeid.

Kõige rohkem eritub hormoon tetrajodotüroniin sügisel ja talvel ning vähem - kevadel ja suvel. Mis puutub aastaaega, siis on kõrgeim türoksiini tase hommikul pärast 6.00 ja madalaim pärast südaööd. Seetõttu soovitatakse vereproovid analüüside tegemiseks võtta hommikul ja vajaduse korral tuleks T4 taset korduvalt kontrollida korraga..

Raseduse ajal on lubatud T4 taseme füsioloogilised muutused. Näiteks kui raseduse ajal uuritakse naistel T4 hormooni (norm), peetakse füsioloogiliseks väikest tõusu esimesel trimestril ja langust kolmandal trimestril. Kui selle perioodi näitajad ei ületa iga perioodi vastuvõetavate väärtuste vahemikku, loetakse sellised T4 kõikumised normiks.

Kuna T4 eritub kilpnääret stimuleeriva hormooni otsesest mõjust, saab kilpnäärme normaalset funktsioneerimist tagada ainult TSH ja T4 hormoonide norm naistel, samal ajal kui T3 tase peaks olema ka normi piires. Patoloogia kahtluse korral ja isegi kilpnäärme skriininguuringuga on tavaks määrata see konkreetne testikomplekt - türeotropiini, T4 ja T3 jaoks. TSH suurenemine koos kilpnäärmehormoonide (T3 ja T4) taseme langusega näitab kilpnäärme funktsiooni langust, s.o. hormoonide sekretsiooni küljest on patoloogia kilpnäärme enda tasemel. Kui TSH tase on vähenenud või normaalne, siis näitab see kilpnäärme rikkumist selle hüperfunktsiooni suunas - see tähendab, et see toodab rohkem hormoone kui vajalik ning nende hormoonide suure sisalduse tõttu veres on hüpofüüsi funktsioon kilpnääret stimuleeriva hormooni sekretsiooni jaoks pärsitud. Mõnes olukorras on kilpnäärmehormoonide tase normis ja türeotropiini tase tõuseb. See analüüsi tulemus näitab kilpnäärme rikke subkliinilist vormi. Seda täheldatakse näiteks kerge joodipuuduse korral..

Naise kehas on türoksiin kahes olekus - aktiivne ja passiivne. Passiivne, st seotud valkudega, ei suuda osa hormoonist mõjutada ainevahetusprotsesse, ehkki seda osa leidub peamiselt perifeerses veres (üle 90%). Vaatamata madalale kontsentratsioonile on aktiivsel fraktsioonil kõik T4-le iseloomulikud toimed. Seda fraktsiooni nimetatakse vabaks türoksiiniks ja uurimisvormide üldsisaldus on tähistatud kui "T4 kokku". Seetõttu on uuringutes üldiselt näidustatud hormooni T4 (vaba) norm naistel ja T4. Reproduktiivsel perioodil iseloomustavad naist sellised normid: kogu türoksiin - 71–143 nmol / l ja vaba (aktiivne) - 10–22 pmol / l.

Kuna kilpnäärme normaalse funktsiooni säilitamine on eriti oluline seoses mõjuga loote normaalsele arengule, on vaja T4 kontsentratsiooni norme raseduse ajal selle eri etappides selgelt teada. See võimaldab teil õigeaegselt diagnoosida kõrvalekaldeid normist ja õigeaegselt läbi viia hormonaalse tasakaalutuse korrigeerimine..

Raseduse ajal on vaba hormoon T4 (naistel normaalne) - tabel 1.

Vanus / hormonaalne seisundLubatud normid
1 raseduse trimester (kuni 12 nädalat)12-19,5 pmol / L
2 raseduse trimestril (13 kuni 28 nädalat)9,6-17 pmol / L
3 raseduse trimestril (29. nädalast sünnini)8,5-15,6 pmol / L

Kui arvestada normi T4 taseme vanusega seotud muutusi, siis saab need esitada ka tabeli kujul.

Näidustused hormoontestide määramiseks

Kilpnääre mängib olulist rolli:

  • Reguleerib ainevahetusprotsesse kehas;
  • Kaltsiumi- ja fosforisoolade vahetamine ja assimilatsioon;
  • Kontrollib närvi-, lihaste- ja kardiovaskulaarsüsteemi tööd;
  • Tagab kudede normaalse hingamise.

Arst määrab kilpnäärme hormonaalse tausta uuringu juhul, kui on kahtlus selle organi patoloogias või tuvastatakse patsiendi vastavad kaebused.

Kilpnäärmehormoonide tase tuleks kindlaks määrata, kui on vaja kinnitada või ümber lükata järgmised diagnoosid:

  • Kilpnäärme hüpofunktsioon (hüpotüreoidism). Sel juhul on keha toimimise pärssimine, hormoonide tootmine väheneb;
  • Elundi hüperfunktsioon (hüpertüreoidism). Hormoonide tootmine ületatud;
  • Erinevat tüüpi struuma;
  • Pahaloomulised ja healoomulised elundite kasvajad;
  • Naiste viljatus.

Kontrollige hormonaalset tausta, kui patsientidel on kindlaks tehtud järgmised seisundid:

  • Lapse vaimse ja füüsilise arengu mahajäämus;
  • Menstruatsiooni ebakorrapärasused:
    • Oligomenorröa - napid perioodid, mille kestus lüheneb;
    • Amenorröa - menstruatsiooni täielik puudumine mitu kuud.
  • Tahhükardia on südame löögisageduse tõus. Seda seisundit täheldatakse isegi puhkeolekus;
  • Emotsionaalsed hüpped ja kiiged;
  • Exophthalmos või "silmamunad";
  • Külmavärinad või kuumuse tunne;
  • Suurenenud higistamine;
  • Kehakaalu järsk muutus normaalse dieedi ajal;
  • Juuste väljalangemine, kiilaspäisus;
  • Kilpnäärme suurenemine, mis tuvastatakse palpatsiooniga (palpatsioon);
  • Vähenenud libiido, see tähendab seksuaalne iha;
  • Impotentsus.

Hormoonide taset jälgitakse tingimata kilpnäärme patoloogia konservatiivse (hormonaalsed ravimid) ja kirurgilise ravi ajal.

T3 üldine norm

Uuringutulemuste dekodeerimisel tuleb arvestada asjaoluga, et iga labori seadmed, reaktiivid ja standardid võivad radikaalselt erineda. Sellega seoses on soovitatav läbi viia diagnostika ja ravi samas meditsiiniasutuses.

T3 kontrollväärtused kokku

Patsiendi suguVanusT3 kokku, nmol / liitris
Emane isane4 päeva - 12 kuud1,3 - 6,3
Emane isane1 kuni 12 aastat1,74 - 2,91
Emane isane12–15-aastased1,5 - 2,71
Naine15–17-aastased1.44 - 2.15
Mees15–17-aastased1.45 - 2.39
Emane isane17–19-aastased1,59 - 2,08
Emane isane> 19 aastat vana0,89 - 2,44

Märkus: tulemuste tõlgendamisega tegeleb eranditult spetsialist. Sellisel juhul võetakse arvesse patsiendi individuaalseid omadusi, anamneesi ja teiste uuringute tulemusi.

Tegurid, mis võivad tulemust moonutada

  • T3 võimendavate ravimite võtmine: östrogeenid, tamoksifeen, metadoon, klofibraat, liitiumipreparaadid;
  • T3-taset langetavate ravimite võtmine: anaboolsed ravimid, androgeenid, aspiriin, atenolool, amiodaroon, tsimetidiin, furosemiid;
  • Rasedus (parandab jõudlust);
  • Müeloom (suurendab näitajaid);
  • Kahjustused ja maksafunktsiooni häired (suurendab näitajaid);
  • Eakad (normaalset peetakse trijodotüroniini madalaks);
  • Rasked somaatilised haigused (madala T3 sündroom normaalse T4 tasemega).

Leiud:

Ühest küljest näib, et isegi normaalsete või vähenenud kilpnäärmehormoonide (T3 ja T4) ja kilpnääret stimuleeriva hormooni (TSH) korral normi ülemises vahemikus (1,90–4,60 mU / L) suureneb üldine suremus, aga ka suremus vähk ja CVD. Seda seisundit nimetatakse subkliiniliseks hüpotüreoidismiks ja ravi on sageli ette nähtud..

Kuid subkliinilise hüpotüreoidismi raviks võivad joodi sisaldavate ravimite suured ja isegi tavalised annused põhjustada kilpnäärme autoimmuunhaigusi, türeotoksikoosi, struuma, hüpotüreoidismi, aga ka kilpnäärmevähki. Kuigi joodi minidoosid (250 mikrogrammi päevas), mille on välja kirjutanud ainult arst, võivad olla arsti äranägemisel asjakohased. Mõnel juhul võib isegi jodeeritud soola kasutamine kahjustada.

Kuid teisest küljest on subkliiniline hüpotüreoidism seotud nii loomade kui ka pikamaksa äärmise pikaealisusega. Mõõdukalt kõrgendatud TSH-ga kilpnäärmehormoonide aktiivsuse vähenemine (subkliiniline hüpotüreoidism) ja seega vähene ainevahetus võib olla adaptiivne mehhanism eakate hävitavate protsesside ärahoidmiseks ja suremuse vähendamiseks.

Kõrgem kilpnäärmehormoonide tase kiirendab vananemist. Ja kilpnäärme hormoonid normaalse alampiiri juures aeglustavad vananemist. Mida madalamad on kilpnäärmehormoonid normi piires ja mida kõrgem on TSH normaalsetes piirides, seda kauem elavad imetajad.

Kui olete üle 65 aasta vana, kui kilpnäärmehormoonid on normaalsed ja ainult TSH hormooni sisaldus ei tõuse kõrgemale kui 10 mU / l, kui teil pole kilpnäärme antikehi (puudub autoimmuunprotsess), siis ravi, otsustades selle artikli andmeid ei nõuta ja üsna võimalik, et see võib ainult lühendada eluiga. Ainus vajalik asi on kolesterooli ja põletikuliste markerite (c-reaktiivne valk ja interleukiin-6) kontrollimine..

Kui olete alla 65-aastane, kui kilpnäärmehormoonid on normaalsed ja ainult TSH-hormooni sisaldus ei tõuse kõrgemale (9,9 mU / l, kui tunnete end normaalselt, kui teil pole kilpnäärme antikehi (puudub autoimmuunne protsess) ) ja teil õnnestub kontrollida oma kolesterooli taset ja põletikulisi markereid (c-reaktiivne valk ja interleukiin-6), siis ei ole ravi selle artikli andmete põhjal vajalik ja see võib eluiga lühendada.

Kui olete alla 65-aastane, kui kilpnäärmehormoonid on normaalsed ja ainult TSH-hormooni tase ei tõuse kõrgemale kui 4,5 mU / L, kuid tunnete end halvasti ja teie elukvaliteet kannatab oluliselt, kui on muid meditsiinilisi näidustusi, siis pöörduda arsti poole ravi saamiseks.