Kui määratakse vereanalüüs kilpnäärme peroksüdaasi antikehade kohta at ttv ja selle dekodeerimine

Türoperoksüdaas (kilpnäärme peroksüdaas, TPO) on I tüüpi glükosüülitud transmembraanne valk. Ensüüm katalüüsib trijodotüroniini ja türoksiini (T3 ja T4) biosünteesi. Need hormoonid osalevad kehas kõigis ainevahetusprotsessides. Türoperoksüdaasi puudulikkus või puudumine on kaasasündinud hüpotüreoidismi üks põhjusi.

Kilpnäärme (kilpnääre) autoimmuunsete kahjustuste korral täheldatakse TPO (AT-TPO) antikehade tiitri suurenemist. Kilpnäärme peroksüdaasi antikehi toodavad B-lümfotsüüdid, mis imbuvad kilpnäärme kudedesse ning on Hashimoto tõve ja bazedovy haiguse (Gravesi tõbi) markeriks..

Türoperoksüdaasi antikehade laboratoorne diagnoosimine

AT tiiter türoperoksüdaasini on kilpnäärme autoimmuunsete patoloogiate indikaator, mis võimaldab tuvastada haiguse varases staadiumis. Selle haiguste rühma spetsiifilised markerid on antikehad türotsüütide mikrosomaalse fraktsiooni antigeeni suhtes. 90–95% -l Hashimoto struumaga ja 80% -l Gravesi tõvega patsientidest on türoperoksüdaasi vastased antikehad suurenenud. Kilpnäärme sõeluuringu paneelis sisalduvate antikehade testimine.

Kilpnäärmepaneel sisaldab järgmisi teste:

  • kilpnääret stimuleeriv hormoon (TSH);
  • totaalne ja vaba trijodotüroniin;
  • türoksiin;
  • türeoglobuliin, samuti selle antikehad.

Türoperoksidaasi antikehade analüüsi näidustused on järgmised:

  • arvatav kilpnäärme autoimmuunpatoloogia;
  • rasedate sõeluuring raseduse esimesel trimestril kilpnäärme talitlushäirete ja sünnitusjärgse türeoidiidi tekke riski hindamiseks;
  • kaasasündinud hüpotüreoidismi riskifaktorite tuvastamine;
  • viljatuse või hariliku raseduse katkemise põhjuste sõeluuringud;
  • ravi efektiivsuse hindamine;
  • kilpnäärme funktsiooni hindamine enne aminoadarooni, interferoonide ja liitiumipreparaatide võtmist.

TPO-vastaste antikehade tiitri suurenemine raseduse ajal on tingitud muutustest immuunsüsteemis, samuti kilpnäärme kohanemisest tiinusega. 8–9 kuud pärast sünnitust normaliseerub antikehade tase..

Raseduse ajal on AT-TPO analüüs õigustatud asjaoluga, et antikehad võivad tungida hematoplatsentaarbarjääri, avaldades lootele negatiivset mõju. Uuring viiakse läbi raseduspatoloogia korral: rasedate naiste preeklampsia, spontaanne raseduse katkemine või enneaegne sünnitus.

Türoperoksüdaasi vastaste antikehade tase määratakse järgmiste SH-düsfunktsiooni tunnustega:

  1. Hüpofunktsioon: mida iseloomustab kehakaalu tõus, pidev halb enesetunne, väsimus, külma talumatus, kõhukinnisus, kuiv nahk, juuste väljalangemine; ka vererõhku saab langetada.
  2. Hüperfunktsioon: tüüpilised nähud on kaalulangus, suurenenud süljeeritus, tahhükardia, eksoftalmos, unetus, ärrituvus, hüpertensioon.

AT-TPO hindamiseks võetakse venoosne veri. Uuring viiakse läbi hommikul tühja kõhuga. Lubatud vett juua. Kuu enne analüüsi on soovitatav keelduda hormoone sisaldavate ravimite võtmisest. Seda küsimust tuleks arutada raviarstiga, kuna ravi ise tühistamine võib ohustada terviseseisundit. Mõni päev enne uuringut, ka kokkuleppel arstiga, tühistatakse joodi sisaldavad ravimid. Päev enne välistada füüsiline ja psühho-emotsionaalne stress, samuti suitsetamine. Uuringut ei tehta kohe pärast operatsiooni ega nakkushaigust. Põletik võib tulemust moonutada..

Kilpnäärme peroksüdaasi antikehade sisaldus on tõusnud 15–20% -l inimestest, kellel pole kilpnäärme patoloogiat.

Kilpnäärme peroksüdaasi antikehade normide tabel.

VanusNäitajad (RÜ / ml)
Kuni 50 aastatVähem kui 35
50 aasta pärastVähem kui 100

Kontrollväärtused võivad varieeruda sõltuvalt konkreetses laboris kasutatavast analüsaatorist. Kui kilpnäärme peroksüdaasi antikehad on märkimisväärselt suurenenud, tehakse kilpnäärmehaiguste diagnoosimiseks mitmeid lisauuringuid. Ultraheli ja biopsia on informatiivsed..

Kilpnäärme peroksüdaasi vastased antikehad suurenenud: mida see tähendab?

AT tiiter türoperoksidaasi suhtes võib tõusta järgmistel tingimustel:

  • krooniline autoimmuunne türeoidiit (Hashimoto tõbi);
  • difuusne toksiline struuma (Bazedova tõbi);
  • sõlmeline toksiline struuma;
  • alaäge türeoidiit (de Kerveni tõbi);
  • sünnitusjärgne türeoidiit;
  • kilpnäärme kasvaja;
  • sidekoe süsteemsed haigused (reumatoidartriit, süsteemne erütematoosluupus, Sjogreni sündroom).

Kroonilist autoimmuunset türeoidiiti iseloomustab AT-TPO suurenemine rohkem kui 1000 RÜ / ml. Sellised muutused osutavad immuunsussüsteemi osalisele geneetilisele defektile. Antikehad hävitavad türotsüüdid, põhjustades hüpotüreoidismi arengut. Kadunud funktsiooni pole võimalik taastada.

Kui AT-TPO indikaatorit tõstetakse, kuid haiguse objektiivseid sümptomeid pole, jälgitakse patsiendi seisundit. Antikehade tiitri tõus näitab haiguse progresseerumist. Kilpnäärme funktsioon väheneb järk-järgult, esineb vahetus-hüpotermiline sündroom, myxedema, letargia. Raske hüpotüreoidismi korral mõjutavad kardiovaskulaarsed, seede- ja eritussüsteemid. Kõige tõsisem komplikatsioon on hüpotüreoidne kooma. Vahetusprotsessid on langemas. Suremus ulatub 40% -ni.

TPO-vastaste antikehade tiitri suurenemine raseduse ajal on tingitud muutustest immuunsüsteemis, samuti kilpnäärme kohanemisest tiinusega. Pärast 8-9 kuud pärast sündi normaliseerub antikehade tase. AT-TPO kõrge tase võib põhjustada kilpnäärme hüperfunktsiooni lapsel.

Raseduse ajal on AT-TPO analüüs õigustatud asjaoluga, et antikehad võivad tungida vereloome barjäärisse, avaldades negatiivset mõju lootele.

Haiglas tuleb diagnoosida laste hüpotüreoidism. Kui asendusravi ei määrata õigeaegselt, on lapsel psühhofüüsilise arengu edasilükkamine.

TPO-vastaste antikehade tiitri kerge tõusu põhjused:

  • kilpnäärme vigastus;
  • kiirguse kokkupuude;
  • kiiritushaigus;
  • megaloblastiline aneemia;
  • insuliinist sõltuv suhkurtõbi;
  • kroonilised nakkushaigused;
  • joodi sisaldavate ravimite ja antipsühhootikumide kasutamine.

Kuidas ravida kilpnäärmehaigusi

Autoimmuunse türeoidiidi või Hashimoto tõve ravis kasutatakse järgmisi ravimite rühmi:

  1. Glükokortikoidsed ravimid. On näidatud prednisooni süsteemne kasutamine. Samuti on võimalik ravimite sisseviimine otse kilpnäärme koesse. Sellel lähenemisel on hea terapeutiline toime..
  2. Asendusravi. Ravim on välja kirjutatud hüpotüreoidismiga patsientidele. Kandke triüotüroniini, türoksiini, L-türoksiini. Vanematel inimestel pidage kinni eskalatsiooniskeemist. Teraapia viiakse läbi koos TSH taseme kohustusliku kontrolliga veres.
  3. Kirurgiline sekkumine. See on näidustatud kiiresti progresseeruva struuma korral, kaela organite kokkusurumisel, samuti kilpnäärme kasvaja kahtluse korral. Pärast operatsiooni on patsient kogu elu asendusravil.
  4. Seleen. Kasutatakse adjuvandi teraapiana.

Hajus toksiline struuma ehk Gravesi tõbi on ka autoimmuunhaigus. Seda iseloomustab hüpertüreoidism. Arvatakse, et Gravesi haigus on pärilik. Provotseerivad tegurid on psühho-emotsionaalsed vigastused, nakkushaigused ja muud stressi tekitavad mõjud..

Töötlemine toimub vastavalt järgmistele skeemidele:

  1. Merkasolüül või metüültiouratsiil. Teraapia on pikk, 6–24 kuud. Annust vähendatakse järk-järgult, keskendudes türotoksikoosi sümptomitele, samuti kilpnäärme peroksüdaasi ja türeoglobuliini antikehadele.
  2. Beeta-blokaatorid, glükokortikoidid, rahustid ja kaalium. Määrake vastavalt näidustustele.
  3. Radiojoodravi. See on kaasaegne meetod Gravesi tõve raviks. Isotoop I-131 viiakse kehasse. Akumuleerudes kilpnäärmes hävitab radioisotoop selle rakud. Kilpnäärme mõõtmed on vastavalt vähenenud, hormoonide tase langeb.
  4. Kirurgia. Kirurgiline sekkumine on näidustatud ülitundlikkuse korral ravimite suhtes, mis muudab ravimiteraapia läbiviimise võimatuks, samuti näärme olulise suurenemisega, kodade virvendusega.

Naistel soovitatakse merkatoliilravi ajal rasedust vältida. Ravim läbib platsenta ja mõjutab loote kilpnäärme tööd. Raseduse korral eelistatakse propüültiouratsiili.

Kilpnäärmehaiguste prognoos on soodne. Kui diagnoosite õigel ajal ja alustate ravi, saate vältida tüsistuste tekkimist.

AT TPO (kilpnäärme peroksüdaasi antikehad): mida see tähendab vereanalüüsis

Teid suunati AT-TPO testile. Mis see on? Saame kokku.

Mis on AT-TPO

AT-TPO vereanalüüs on testimismeetod, mida nimetatakse ensüümidega seotud immunosorbentanalüüsiks või immunohemoluminestsentsanalüüsiks.

Veri saadetakse testimiseks, et teha kindlaks AT-TPO koefitsient. Pärast ravi tagastatakse ülejäänud veri keha. See on reeglina kõik vajalikud valged verelibled, vereliistakud ja punased verelibled. Mõnikord keelduvad patsiendid neist ja siis jääb materjal annetatud vere jaoks. AT-TPO võib dešifreerida veres kilpnäärme peroksüdaasi antikehadena. Antikehad on valgud, mida immuunsüsteem loob. Nende ülesanne on ära tunda ja vajadusel hävitada bakterid ja viirused. Harvadel juhtudel hakkavad antikehad töötama terve keha vastu..

Normid meestele, naistele ja lastele

Antikehade normaalne sisaldus arvutatakse vanuse põhjal. Alla 50-aastaste inimeste puhul on see norm 0,0–34,9 ühikut / ml, üle 50-aastaste puhul on see näitaja 1,00–99,9 ühikut / ml.

Oluline on meeles pidada ühte punkti. Kui patsiendil on taseme tõus 20 ühiku võrra, tähendab see, et hormoon on endiselt normaalne, kuid see nõuab süstemaatilist jälgimist. Kui tase on 25 ühiku võrra või rohkem, on vajalik arsti sekkumine.

Naiste normide tabel vanuse järgi

Normid rasedatel

Meestel

Lastel

Kui on määratud AT-TPO analüüs

Diagnoos on näidustatud kilpnäärmeprobleemide korral. Patsientidel, kellel on bazedovoy või Hashimoto tõbi, on AT-TPO tase juba kõrgenenud. Riskirühma kuuluvad ka reumatoidartriit, süsteemne erütematoosluupus, suhkurtõbi ja teised.

Lisaks leitakse tervetel inimestel ka kõrgenenud antikehade sisaldus. Eriti mõjutab see 10% vanematest naistest..

Muud näidustused kontrollimiseks:

  • rase kilpnäärmeprobleemidega
  • imikud, kui nende emadel oli raseduse ajal kõrgenenud AT-TPO tase
  • kilpnäärme suurenemine
  • peritibiaalse müsedeemi
  • Graves eutüreoidne haigus
  • kasvajate moodustumisel
  • türotoksikoos
  • hüpotüreoidism

Kuidas seda teostatakse?

Enne analüüsi on väike ettevalmistus. Protseduur viiakse läbi hommikul tühja kõhuga, enne protseduuri on suitsetamine välistatud. Kuu aega enne seda on vaja lõpetada kõigi hormonaalsete ravimite võtmine, kui neid on. Mitu päeva - joodi sisaldavate ravimite võtmisest keeldumine. Reeglitest on erandeid, kuid neid võib välja kirjutada ainult arst. Minimaalne stress ja füüsiline koormus - see on võib-olla kogu nimekiri sellest, mida tuleb enne analüüsi teha.

AT-TPO vereanalüüsil on mitu etappi. Esiteks uuritakse vaba T4, TSH ja kilpnääret stimuleeriva hormooni kvantitatiivset sisaldust patsiendi vereseerumis, mille eest vastutab ajuripats. Kui T4 tase on normaalne ja TSH väärtused on alahinnatud, on järgmine etapp vaba T3 kvantitatiivsete näitajate uuring. Samal ajal tehakse vereanalüüse TPO ja TG antikehade olemasolu ja koguse kohta TSH suhtes.

Erinevas vanuses ja soost gruppides pole analüüside vahel erinevusi. AT-TPO tulemused valmivad viie päeva pärast.

Suurenemise põhjused

Endiselt on põhjuseid, miks AT-TPO määrad on kõrged. Üks neist on maksahaigus. Neile, kellele meeldib liigselt soolaseid, rasvaseid, magusaid ja praetud toite süüa, on see võimalus mõelda. Teine põhjus on rasvumine, mille põhjuseks võib jällegi olla alatoitumine..

Mida teeb madal

Normist madalamad näitajad ei põhjusta tavaliselt inimesel ebameeldivaid sümptomeid, nende tervis püsib endiselt hea. Selle üheks põhjuseks on geneetiline eelsoodumus. Vähendatud taset peetakse täiesti vastuvõetavaks veaks, kuid igal juhul saab selle analüüsi tuvastada pärast analüüsi läbimist ja selle dekodeerimist ainult arst.

Ravi

Ravina määratakse tavaliselt hormonaalsed ravimid. Probleemi ei saa täielikult kõrvaldada, saate seda vaid pisut parandada..

Samuti on arstide soovitatud ennetavaid meetmeid, mida tuleks kilpnäärmeprobleemide ennetamiseks järgida..

Seega, et end tulevikus kaitsta:

  • loobuma halbadest harjumustest;
  • vältige stressirohkeid olukordi;
  • söö õigesti;
  • korrasta oma igapäevast rutiini;
  • külastage sagedamini rohelisi kohti.

Vajadusel esitage AT-TPO analüüs nii kiiresti kui võimalik. Õigeaegsed tuvastatud kõrvalekalded - pool ravi õnnestumisest.

Materjal uuendatud 02.27.2018

TVT antikehad: indikaatori ja selle esinemissageduse kirjeldus naistel. Norm AT TPO raseduse ajal: mis ähvardab kõrvalekaldeid määrades?

Isegi kilpnäärme väiksemal talitlushäirel on tõsised tagajärjed tervisele. Näärme toodetavate ensüümide TPO taset uuritakse paljude haiguste puhul. Terves kehas neid elemente ei esine või nende arv on minimaalne, kuid nende arv suureneb immuunhaiguste korral, millega puutuvad kõige sagedamini kokku lapsed ja naised. Naiste diagnoosimisel on oluline minimaalsed kõrvalekalded TPO antikehade normist..

TPO antikehade norm

Kilpnäärme seisundi hindamiseks soovitatakse patsiendil teha analüüs. Proovimaterjalina kasutatakse verest verd, mida antakse hommikul tühja kõhuga. Uurimisnäidud võivad hõlmata järgmisi olukordi:

  • hüpotüreoidismi ja hüpertüreoidismi diagnooside täpsustamine;
  • jalgade turse;
  • enne kilpnäärme tööd mõjutavate ravimite väljakirjutamist;
  • viljatuse uurimisel;
  • autoimmuunhaigused (vaskuliit, luupus, diabeet).

Kilpnäärme peroksüdaasi (TPO) antikehade uurimisel peetakse normiks norme vahemikus 0 kuni 35 ühikut / l alla viiekümne aasta vanuste inimeste puhul. Inimesed, kes on üle viiekümne anti-TPO, peaksid hoidma nullist 100 ühikut / l.

Väärib märkimist, et umbes 10% kilpnäärmeprobleemidega patsientidest on madal antikehade sisaldus. Kõige tavalisem on see reumaatiliste patsientide puhul..

Kui TPO-vastased antikehad on normist kõrgemad

Näitaja ületamine on võimalik järgmiste tegurite tõttu:

  • Hashimoto türeoidiit (90% juhtudest), milles kilpnäärmerakkude antikehad;
  • hüpotüreoidism;
  • Kreveni tõbi.

Kilpnäärmehaigused on kõigi autoimmuunhaiguste hulgas kõige tavalisemad. Praeguseks on uuritud umbes tosinat elundispetsiifilist autoantikeha erinevate kilpnäärme antigeenide suhtes, mis ilmnevad süsteemses vereringes autoimmuunse türeoidiidi ja difuusse toksilise struuma korral. Kõige tuntumad kilpnäärme komponendid (antigeenid), millele sarnased immuunvastused arenevad ja antikehad tekivad, on türeoglobuliin (TG) ja kilpnäärme peroksüdaasi (TPO) ensüüm ja TSH-retseptor. Kuna puudub antikehade eraldi määramise absoluutne diagnostiline roll, tuleks neid vereseerumi markereid alati uurida anti-TG + anti-TPO kompleksis. Paljudel patsientidel on ainult kõrgenenud TPO tase, mõnel ainult TG-vastane. Kõige olulisemad kilpnäärme autoimmuunhaigused on: Hashimoto tõbi, primaarne müsedeem, Gravesi tõbi (sageli seotud endokriinse oftalmopaatia ja muude asümptomaatiliste haigustega, näiteks sünnitusjärgne türeoidiit.

Türeoglobuliini (anti-TG) antikehad

Anti-TG on kilpnäärme hormooni prekursori antikeha. Nad seovad türeoglobuliini, häirides hormoonide sünteesi ja põhjustades seeläbi hüpotüreoidismi. TG antikehade määramine viiakse läbi kilpnäärme haiguste autoimmuunsete reaktsioonide raskusastme hindamiseks. Nende taseme tõusu tuvastatakse enamikul juhtudel Hashimoto türeoidiidi, Gravesi tõve ja idiopaatilise müksedeemi korral. Uuringu tulemuste hindamisel kasutatakse eutüreoidse seisundiga ning Hashimoto türeoidiidi ja Gravesi tõvega patsientide eristamiseks nn piirjoont, mis on 70 RÜ / ml. Türeoglobuliini antikehi leidub kilpnäärmevähiga patsientidel piirkondlike metastaaside juuresolekul..

Kilpnäärme peroksüdaasi antikehad (anti-TPO)

TPO on kilpnäärme mikrosomaalse antigeeni peamine antigeenne komponent ja nõrgalt glükosüülitud heemi sisaldav valk, millel on oluline roll türeoglobuliinide jodeerimise ja kilpnäärmehormoonide sünteesi protsessis. Enne kui kilpnäärmesse sisenev jodiid kasutatakse kilpnäärmehormoonide sünteesiks, tuleb see oksüdeerida aktiivseks vormiks, kasutades türoperoksidaasi ja vesinikperoksiidi. Sel viisil aktiveeritud jodiid (I +) on võimeline jodineerima türosiini molekuli, moodustades monoiodotürosiini (MIT) või diiodotürosiini (DIT). TPO-vastaste antikehade määramisel, võrreldes mikrosomaalse fraktsiooni antikehade määramisega, on mitmeid eeliseid, kuna mikrosomaalses fraktsioonis on häirivaid kilpnäärme antigeene ja autoantikehi, samuti väikestes kogustes türeoglobuliini.

Spetsiifiliste autoantikehade (anti-TPO) poolt peroksüdaasi aktiivsuse pärssimine vähendab kilpnäärmehormoonide sünteesi ja viib seega kilpnäärme alatalituseni. Eriti raseduse lõpus võib kilpnäärme antikehade määramine olla kasulik diagnostiline test hüpotüreoidismi varajases diagnoosimises, mis ilmneb pärast lapse sündi (sünnitusjärgne Hashimoto tõbi).

TPO-vastaseid antikehi leidub struuma ja atroofilise türeoidiidi või primaarse türeotoksikoosiga patsientide seerumis. Suurimad kontsentratsioonid esinevad Hashimoto struuma kiuliste ja oksü fi ilsete variantidega patsientidel. Praegu on leitud seos seerumis sisalduva anti-TPO sisalduse ja kilpnäärmekoe ehhogeensuse vähenemise määra ultraheli ajal, mis näitab difuusse lümfoidkoe olemasolu.

TG-vastaste ja TPO-vastaste autoantikehade ilmumine samaaegselt on ilmselt seotud nende funktsionaalse seotusega. Türeoglobuliini molekulis kilpnäärmehormoonide T3 ja T4 valgu eellasena esinevad türosiinijäägid jodeeritakse kilpnäärme peroksüdaasi (TPO) osalusel. TSH stimuleerib kilpnäärmehormoonide sünteesi ja sekretsiooni tihedas koostöös teiste valkudega. See asjaolu võimaldab kõigi nende antikehade samaaegset ilmnemist..

Kilpnäärme autoantikehade tiitrid olid kõrgeimad Hashimoto tõvega patsientidel. Selles haiguses ületab türeoglobuliini antikehade kontsentratsioon TPO-vastaste antikehade tiitrit, samas kui Gravesi tõvega patsientidel on kõrge TPO-vastaste antikehade tase. Lisaks iseloomustab neid haigusi TSH retseptori antikehade kõrge kontsentratsioon..

Antikehad TSH retseptorite suhtes

TSH retseptorid on kilpnäärme raku membraani integreeritud regulatiivsed valgud, mis mõjutavad nii kilpnäärmehormoonide sünteesi ja sekretsiooni kui ka rakkude kasvu. Need seovad spetsiaalselt hüpofüüsi TSH ja tagavad selle bioloogilise toime realiseerumise. Hajusa toksilise struuma (Gravesi tõbi) tekkepõhjuseks on spetsiaalsete immunoglobuliinide - autoantikehade, mis spetsiifiliselt konkureerivad TSH-ga kilpnäärme retseptoritele seondumise tõttu, ilmnemine patsientide veres ja need on võimelised avaldama TSH-le sarnast kilpnääret stimuleerivat toimet. Gravesi tõvega patsientide veres TSH-retseptorite autoantikehade kõrge taseme tuvastamine on haiguse taastekke ennustav kinnitaja (tundlikkus 85% ja spetsiifilisus 80%). Nende antikehade fetoplatsentaarne ülekandmine on vastsündinutel kaasasündinud hüpertüreoidismi üks põhjusi, kui ema põeb Gravesi tõbe. Haiguse pöörduva olemuse kohta tõendite saamiseks on vajalik laboratoorne jälgimine, et teha kindlaks lapse kehast TSH-retseptorite antikehade eemaldamine. Antikehade kadumine lapsel pärast eutüreoidismi meditsiinilist saavutamist ja struuma kõrvaldamine on aluseks ravimravi lõpetamise otsusele. Suurtes kogustes paiknevaid TSH retseptorite autoantikehi võib leida Hashimoto struumaga ja alaägeda türeoidiidiga patsientidel. Autoantikehade tase väheneb järk-järgult nende haiguste ravimisel või pärast türeoidektoomiat, mida saab kasutada ravi efektiivsuse jälgimiseks..

Seega tuleb patsientide uurimise algfaasis kindlaks teha TSH, vaba T4 (harvemini vaba T3), prolaktiini ja türeoglobuliini ning kilpnäärme peroksüdaasi antikehade tase, kuna mõnede kilpnäärmehaiguste korral tuvastatakse autoimmuunpatoloogia.

Üks tundlik test kilpnäärme autoimmuunhaiguste diagnoosimisel on selle ensüümi türoperoksüdaasi antikehade taseme määramine, mis osaleb selle organi hormoonide biosünteesis. Protseduuri on mitmesuguseid nimetusi - analüüs TPO-vastaste antikehade, TPO-vastaste, TPO-vastaste tiitrite, AT-TPO määramiseks.

TPO-vastane: kättetoimetamise näidustused

Kilpnäärme normaalse funktsioneerimisega selle kudedes toimub joodi sisaldavate jodotüroniinide, trijodotüroniini T3 ja türoksiini T4 sünteesiprotsess. Kilpnäärme peroksüdaasi ensüüm osaleb otseselt kilpnäärmehormoonide sünteesis..

Türoperoksüdaasi funktsioon on kilpnäärmehormoonide sünteesi kahe olulise reaktsiooni katalüsaator, nimelt lähteainete joodimisel ja jodotürosiinide liitmisel, mille tulemuseks on türoksiini ja trijodotüroniini moodustumine.

Ebaõnnestumise korral pärsivad ensüümi peroksüdaasi aktiivsust moodustunud spetsiifilised antikehad, anti-TPO, mis põhjustab türoksiini ja trijodotüroniini sünteesi langust.

Türoperoksüdaasi suhtes kasutatavate autoantikehade tiitri tõus on immuunsüsteemi talitlushäiretest põhjustatud funktsioonihäirete ja autoimmuunsete kudede kahjustuse näitaja..

See asjaolu võimaldab kasutada anti-TPO taset kilpnäärme autoimmuunsete kahjustuste markerina ja diagnoosida sellest protsessist põhjustatud haigusi..

Näidustused TPO antikehade taseme testi läbimiseks on järgmised:

  • Kilpnäärme talitlushäire kliiniliste sümptomite ja sümptomite juhtumid patsiendil
  • Elundite talitlushäiretega seotud haiguste esinemist viitavad laboratoorsete ja instrumentaalsete uuringute tulemused
  • Autoimmuunhaiguste, näiteks süsteemse erütematoosluupuse, reumatoidse, kahjuliku, süsteemse autoimmuunse vaskuliidi, suhkruhaiguse esinemine insuliinist sõltuval kujul, mis pole algselt seotud kilpnäärme funktsiooni kaasamisega
  • Patsient kuulub autoimmuunse iseloomuga kilpnäärmehaiguste riskikategooriasse haiguse esinemise korral lähisugulas
  • Viljatusjuhtumid, spontaanne, raseduse katkemisega seotud patoloogiad, ebaõnnestumised kunstliku viljastamise protseduuri ajal
  • Rasedus, sünnitusjärgne aeg
  • Ravimite väljakirjutamine, mille üks kõrvaltoimetest on negatiivne mõju kilpnäärme tööle, peamiselt liitiumi sisaldavad psühhotroopsed ravimid, antiarütmikumid, immunomodulaatorid

Anti-TPO taseme analüüsi näidustuse eesmärk on kinnitada või ümber lükata kilpnäärme düsfunktsiooni diagnoos autoimmuunse olemuse tõttu.

Lisateavet kilpnäärmehormoonide kohta saate allolevast videost..

TPO-vastane täiustatud

Enne kilpnäärme peroksüdaasi antikehade kõrgenenud tasemest rääkimist ja nende andmete tõlgendamist tuleks kindlaks teha TPO-vastase normi mõiste.

Selle testi eripära on see, et antikehade väärtuste analüüsimisel kasutatakse eri põlvkondade spetsiaalseid laborianalüsaatoreid, mudeleid ja teatud reagentide komplektide kasutamist. Selle tagajärjel on vältimatud erinevused väärtustest, mis varieeruvad laborite vahel.

Vastu on võetud rahvusvaheline leping, mis reguleerib selle indikaatori norme ja rahvusvaheliste mõõtühikute kasutamist biomaterjalina RÜ / ml venoosse vere kohta selle hindamiseks.

Normi ​​ülemised piirid varieeruvad erinevates laborites vahemikus 20, 34, 120 RÜ / ml ja kõrgemad väärtused, analüüsiandmete tõlgendamine on igal juhul arsti eesõigus.

On oluline, et määravaks väärtuseks on nähtus ise, fakt, mis näitab anti-SST suurenemist teatud aktsepteeritud piiri kohal.

TPO-vastaste väärtuste ilmnenud suurenemine näitab üldjoontes seda, et kilpnäärmes on autoimmuunne agressioon, indikaatori kõrvalekalde aste aktsepteeritud ülempiirist on seotud haiguse tõenäosuse suurenemisega.

Antikehade taseme märkimisväärsel tõusul on põhjust patsiendi olemasolu üle vaielda:

  • Hashimoto autoimmuunne türeoidiit
  • Haigused Bazedovo tõbi, muidu difuusne toksiline struuma, Gravesi tõbi
  • Sünnitusjärgse türeoidiidi juhtum
  • Autoimmuunne türeoidiithaigused
  • Hüpotüreoidism / hüpertüreoidism vastsündinud lastel
  • Erinevat laadi autoimmuunhaigused, reumatoidartriit, neerupealiste puudulikkus, süsteemne erütematoosluupus
  • Kilpnäärme pahaloomulised kasvajad
  • Raseduse seisundid
  • Primaarne myxodema, hüpotüreoidism
  • Erinevate ravimite, hormonaalsete, joodi sisaldavate, immunomodulaatorite vastuvõtt

Autoimmuunhaiguse diagnoosi kinnitamiseks või edasiste otsuste langetamiseks ja edasiste otsuste tegemisel tuleks arvestada tõsiasjaga, et TPO-vastane tase võib tõusta umbes 5–10% -l inimestest, kellel pole tervislikke kliinilisi sümptomeid..

TPO-vastane versioon alandati

TPO-vastaste normide kontrollväärtuste tõlgendamise olemasolevad erinevused põhjustavad teatavat ebakindlust, eriti patsientidel, kes said katsetulemusi käsitsi.

Kõigepealt tuleks mõista, et kilpnäärme normaalse funktsiooni ajal TPO-vastaseid antikehi ei tuvastata..

Sõltuvalt meetodist, mida konkreetses laboris kasutatakse TPO-vastase tiitri määramiseks, tootemargist ja analüsaatori generatsioonist, erinevad tundlikkuse ja spetsiifilisuse näitajad.

Vastavalt üldtunnustatud rahvusvahelistele standarditele arvestatakse normaalsetes tulemustes alla viiekümneaastaste täiskasvanute puhul TPO-vastaste antikehade taset 35 RÜ / ml, vanema kategooria puhul on vastuvõetav väärtus kuni 85 RÜ / ml.

Just neid väärtusi võib pidada normi alumiseks piiriks.

Nii madalat antikehade taset tuvastatakse umbes kümnel protsendil tervislikest elanikkonnast; Kas tõlgendada meetodivigade, füsioloogilise normi või piirseisundi abil saadud tulemusi - autoimmuunhaiguse esilekutsuja, on endiselt vaieldav küsimus ja vajab edasist uurimist.

Madala antikehade taseme tuvastamine autoimmuunhaiguse diagnoosiga isikutel näitab vigu kas proovivõtu etapis või testi läbiviimisel.

Kilpnäärme peroksüdaasi vastaste antikehade tase:

  • stabiilne
  • on diagnostiline
  • ei mõjuta uimastiravi taktika valimise otsust
  • mitte tõhususe näitaja
  • testi selle kindlaksmääramiseks ei korrata

PTO-vastase testi tulemuste tõlgendamine on arsti ülesanne, just tema suudab patsiendile tulemusi põhjalikult selgitada.

Anti-TPO naistel

TPO-vastaste antikehade tiitri tõusu tuvastatakse tegelikult tervetel naissoost inimestel, vanuse suurenemisega see trend suureneb.

Naiste esindajatel leitakse sageli autoimmuunseid kilpnäärmehaigusi, sealhulgas autoimmuunset türeoidiiti.

Autoimmuunne türeoidiit:

  • kuulub tavaliste haiguste rühma
  • tuvastatud sagedusega, mis on üle viie korra suurem kui meestel
  • leitud peamiselt keskealistel inimestel, kuid noorematel, sealhulgas lapsepõlves ja noorukieas
  • naistel pärast kuuskümmend aastat haiguse diagnoosimise sagedus suureneb, peaaegu iga kümnes neist näitab haigust
  • eriti kriitilised perioodid seoses kilpnäärmega on naistel ajaperioodid, mis vastavad rasedusele, rinnaga toitmisele, enne seda ja selle ajal

Rasedate naiste analüüside läbimise tunnistused on õigustatud nii emal autoimmuunhaiguste diagnoosimiseks kui ka vastsündinu haiguse varajaseks diagnoosimiseks, sünnitusjärgse türeoidiidi avastamiseks.

On tõendeid, et kilpnäärme autoimmuunhaiguste esinemissagedus sõltub patsiendi soost, samuti sellest, millisesse vanusekategooriasse ta kuulub.

TPO-vastase testi tähtsus seisneb kilpnäärme talitlushäirete ja eriti autoimmuunhaiguste varase diagnoosimise võimaluses.

Kilpnääre, mis osaleb ainevahetuse ja keharakkude kasvu reguleerimises, kannatab sageli keha immuunrakkude - antikehade (AT) - toimel..

Kui immuunsus hävitab oma rakke, pidades neid võõrasteks, siis nimetatakse seda patoloogiat autoimmuunseks.

Üks olulisi teste, mis tuvastavad elundi autoimmuunhaigusi, on endokriinsüsteemi organi ensüümi kilpnäärme peroksüdaasi (TPO) antikehade taseme määramine.

Millistel juhtudel on TPO-vastane tase kõrge ja mida see tähendab, saate sellest artiklist teada.

TPO antikehad

Kilpnäärme normaalse funktsioneerimise ajal sünteesitakse pidevalt trioksiini (T3) ja trijodotüroniini (T4), mis sisaldavad joodi. Joodimolekulide kaasamine näärme hormoonidesse annab türoperoksidaasi. Kuigi TPO on osa kilpnäärmest, ei reageeri immuunrakud mingil viisil sellele. Kui elundi terviklikkuse rikkumise ajal (põletikuliste protsesside või muude nähtuste tagajärjel) siseneb TPO vereringesse, siis hakkab keha tootma selle vastu antikehi. Mõnikord on anti-TPO aktiivsus praktiliselt tervete inimeste veres kõrge, mida see tähendab?

Kui elundi terviklikkust ei rikutud, näitab TPO-vastaste antikehade tuvastamine autoimmuunse põletiku suurt ohtu, sealhulgas ka väljaspool nääre. Kui TPO vastu on palju antikehi, muutuvad need kilpnäärmerakkude massilise hävitamise põhjuseks. Selle tagajärjel sisenevad vereringesse suures koguses kilpnäärmehormoonid, põhjustades türotoksikoosi. Aja jooksul hormoonid väljutatakse kehast ja uusi ei moodustu, kuna rakud, mis saavad oma arvu täiendada, hävitatakse. Seetõttu areneb ühe, kahe kuu jooksul vastupidine patoloogia - hüpotüreoidism.

Kilpnäärme funktsiooni langus areneb sageli pikka aega. Kliimakteriaalsele perioodile lähemal ilmneb hüpotüreoidism, kuna kilpnäärmes on vähe rakke, mis toodavad joodi sisaldavaid hormoone. T3 ja T4 tootmist mõjutab ka kilpnääret stimuleeriv hormoon (TSH), mida sünteesitakse hüpofüüsis. See reguleerib kilpnäärmehormoonide moodustumist vastavalt tagasiside põhimõttele: kui neid on palju, pärsib see sünteesi, kui mitte piisavalt, siis stimuleerib. Seetõttu testitakse patoloogiate tuvastamiseks neid kolme ainet koos..

Kilpnäärme kahjustus, millele järgneb anti-TPO suurenemine, võib tekkida järgmiste taustal:

  • viirusnakkused;
  • joodi puudus või liig;
  • põletik
  • radioaktiivne kiirgus;
  • mehaanilised vigastused.

AT-TPO testi tegemisel:

  • on kilpnäärme talitlushäire sümptomeid;
  • viljatuse, raseduse katkemise, raseduse patoloogiatega;
  • patsiendil on esinenud haigusi, mis on põhjustatud immuunsusest: 1. tüüpi diabeet, myasthenia gravis, sclerosis multiplex, reumatoidartriit ja muud patoloogiad;
  • analüüside tulemustes on kõrvalekaldeid indikaatorite T3, T4 või TTG normist;
  • enne kilpnäärme funktsiooni pärssivate ravimite väljakirjutamist: ravimid liitiumiga, immunomodulaatorid või antiarütmikumid;
  • vastsündinud laps, kui emal on TPO suhtes kõrgenenud antikehad.

Kui anti-TPO tase on tõusnud, mida see tähendab ja mis põhjustas antikehade tekke, määrab arst pärast analüüsi dekodeerimist. Väike AT-i sisaldus TPO-s võib näidata kilpnäärme põletikku või traumat. Kui näitajaid tõstetakse märkimisväärselt, siis võime rääkida tõsisematest patoloogiatest, näiteks Hashimoto türeoidiit või Bazedova tõbi.

Veri AT-TPO hormoonide jaoks: kuidas annetada ja mida kõrged määrad ütlevad

Türoperoksüdaasi antikehade määramiseks annetab patsient verd. Protseduur viiakse läbi hommikul tühja kõhuga. Veri AT-TPO hormoonide jaoks võetakse veenist. Vedelik tsentrifuugitakse. Antikehade testimiseks on vaja seerumit.

AT-TPO vereanalüüs tuleks usaldada kliinikusse, kus on head seadmed.

Kui seerum on teistest vereelementidest halvasti eraldatud, võivad tulemused olla moonutatud. Sama oluline on see, et analüüsi dekrüptimise teostas hea spetsialist. Õige diagnoosimise jaoks peab arst koguma patsiendi kohta lisateavet, samuti küsima temalt murettekitavate sümptomite kohta.

Norm AT-TPO. Antikehade normaalsed väärtused kuni viiskümmend aastat on vahemikus 0 kuni 30 RÜ / ml. Vanematel inimestel tõusevad normaalväärtused 50 RÜ / ml. Selliseid AT-TPO väärtusi võetakse ensüümi immuunanalüüsis arvesse. Immunohemoluminestsentsanalüüsi jaoks vastavad need vastavalt 35 ja 100 RÜ / ml.

Mida kõrged hinnad ütlevad?

Kui hormoonide AT-TPO vereanalüüs osutus positiivseks, näitab normi oluline ületamine alati tõsiseid haigusi. Arst saab diagnoosida selliseid patoloogiaid nagu: autoimmuunne türeoidiit, Creveni tõbi, kilpnäärmevälised autoimmuunhaigused, sünnitusjärgne türeoidiit, idiopaatiline hüpotüreoidism, toksiline sõlmeline struuma ja teised.

Anti-TPO hormooni normi ületamine on kilpnäärmega mitteseotud haiguste, näiteks raseduse ajal või pärast rasedust tekkinud reumaatilise haiguse tagajärg.

Antikehade kõrge tiiter võib ilmneda sklerodermia, 1. tüüpi suhkurtõve jne korral. Mõnikord võib kõrgenenud anti-TPO hormooni tuvastada juhuslikult. Sel juhul on ette nähtud uuringud: kilpnäärme ultraheli ja testid TSH, T3 ja T4 taseme määramiseks. TPO kõrge AT-määr raseduse ajal suurendab loote või vastsündinu hüpertüreoidismi tekkimise tõenäosust.

Hormooni AT-TPO sisalduse suurenemine: ravimeetodid

Levinumate haiguste hulgas, kus kilpnäärme peroksüdaasi (Anti-TPO) antikehad on kõrgenenud, eristatakse autoimmuunset türeoidiiti, Bazedovi tõbe (difuusne toksiline struuma) ja sünnitusjärgset türeoidiiti. Nende patoloogiate ravimisel on oma eripärad.

  • Bazedovi tõbi. Seda iseloomustab vererõhu tõus, arütmia, kehakaalu langus, ärrituvus, higistamine, jäsemete värin. Raviks on ette nähtud propitsiil ja timasool, mis leevendavad kilpnäärme funktsiooni erutust.
  • Autoimmuunne türeoidiit (AIT). Sümptomid avalduvad kehakaalu suurenemises, letargis, apaatsuses, hüpotensioonis, aeglases liikumises ja kõnes, naha kuivuses, lihasvalu. Teraapiaks on Levotüroksiini võtmine.
  • Sünnitusjärgne türeoidiit. Haigus võib olla asümptomaatiline või sellega võib kaasneda tahhükardia ja suurenenud erutus. Ravi jaoks on ette nähtud adrenoblokaatorid. Juhul, kui hormooni AT-TPO sisaldus on aasta jooksul märkimisväärselt suurenenud, määratakse naisele hormoonasendusravi.

Hüpotüreoidismi ravi. TPO kõrge antikehade tase viitab sellele, et keha kannatab kilpnäärmehormoonide puuduse all. Seetõttu kasutatakse teraapiana hormoonpreparaate, mis suudavad sellise puuduse korvata. Kilpnäärme peroksüdaasi (Anti-TPO) vastaseid antikehi suureneb inimese veres kogu elu ja nende taset ei saa märkimisväärselt vähendada.

Teisisõnu, tänapäevases meditsiinis pole hüpotüreoidismi kuidagi võimalik ravida. Seetõttu peab raviarst patsienti pidevalt jälgima ja võtma ettenähtud ravimeid õigeaegselt. Selleks, et hormoonitase püsiks pärast ravikuuri normaalsena, peaksite järgima tervislikku eluviisi, vältima stressi, eemaldama ebatervislikke toite ja järgima tervislikku toitumist.

Rasedus ja hüpotüreoidism.

Kui hormooni AT-TPO sisaldus on naistel kõrgenenud, mõjutab see reproduktiivset süsteemi halvasti. Mõni ei saa rasestuda, samas kui teistel on spontaanseid aborte. Lapse eostamiseks ja ohutuks sünnitamiseks peaks naine läbima ravikuuri endokrinoloogi järelevalve all. Hästi valitud teraapia aitab teda kauaoodatud lapse sündimisel.

Antikehad on valgu-süsivesikute ühendid, mida immuunsussüsteem toodab haigustekitajate tuvastamiseks ja kõrvaldamiseks. Need ained on võimelised reageerima vähimatele muutustele ja mõne patoloogia korral hakkavad nad keha aineid ja rakke pidama võõrasteks.

Kilpnäärme mikrosomaalse peroksüdaasi antikehade taseme analüüs aitab diagnoosida kilpnäärme või muude elundite patoloogiaid varases arengujärgus.

Kilpnäärme peroksüdaasi antikehad - mis see on?

Kilpnääre (lühendatult kilpnääre) toodab elutähtsaid hormoone türoksiini ja trijodotüroniini, mis reguleerivad ainevahetusprotsesse..

Kilpnäärme peroksüdaas (või TPO) on joodi sisaldavate hormoonide sünteesi peamine ensüüm. See on vajalik kilpnäärme normaalseks funktsioneerimiseks..
TPO antikehad on immunoglobuliinid, nad toimivad kilpnäärme autoimmuunhaiguste markerina.

Neid nimetatakse ka mikrosomaalseteks ja need ilmuvad, kui immuunsüsteem võtab kilpnäärme rakud võõrastena. Vere vooluga kilpnäärmesse sattudes häirivad need antikehad kilpnäärmehormoonide teket.

Kõige sagedamini suureneb türoperoksüdaasi antikehade arv kilpnäärme haiguste korral, millel pikka aega pole väljendunud sümptomeid. Algstaadiumis avaldub apaatia, küünte ja juuste seisundi halvenemine, kuiv nahk, närvilisus, mida paljud omistavad kroonilisele väsimusele või vitamiinipuudusele.

Tulevikus ilmneb hüpotensioon, seedimine, reproduktiiv- ja lihaskonna töö on häiritud. Kilpnäärmehormoonide puudus kutsub esile kilpnäärme suurenemise, mis surub külgnevatele kudedele ja organitele, põhjustades neeludes kähedust ja valulikkust. Immuunsus reageerib TPO antikehade tootmisega.

Kilpnäärme peroksüdaasi antikehad on märkimisväärselt suurenenud - mida see tähendab?

Kui kilpnäärme peroksüdaasi antikehad suurenevad märkimisväärselt, tähendab see, et autoimmuunne agressioon suunatakse kilpnäärme kudedesse. Seda täheldatakse pr:

Inimestel, kes ei kannata organite talitlushäireid, põhjustavad ATPPO (või ATPO) suurenemist muud haigused, mis mõjutavad kaudselt kilpnäärme talitlust:

  • autoimmuunne neerupealiste puudulikkus;
  • (insuliinist sõltuv);
  • autoimmuunne gastriit:
  • kahjulik aneemia.

TPO-vastaste antikehade kõrge tase võib olla nii kilpnäärme patoloogiate põhjus kui ka tagajärg. ATPPO suurenemist võivad esile kutsuda mõned ravimid - liitiumi- või joodipreparaadid, interferoon, amiodaroon, glükokortikoidid.

Türoperoksüdaasi vastaste antikehade tuvastamiseks uuritakse venoosset vereseerumit. Kui sellised antikehad tuvastati rasedal naisel, tuleb analüüs läbi viia ka vastsündinul.

ATTPO taseme väike kõrvalekalle normist võib põhjustada:

  • kilpnäärme operatsioon, trauma;
  • emotsionaalne ületreening;
  • ägedad hingamisteede haigused;
  • põletikuliste patoloogiate retsidiiv;
  • füsioteraapia kaelas.

Sõltumata türoperoksüdaasi antikehade arvu suurenemise põhjustest hävitatakse immuunrakkude rünnaku tagajärjel kilpnäärmekude, mis võib põhjustada järgmiste haiguste arengut:

  • bazedovoy haigus (toksiline struuma);
  • hüpotüreoidism;
  • türeoidiit (kilpnäärme põletik);
  • selle tagajärjel tulevikus tõsised metaboolsed patoloogiad.

TPO (kilpnäärme peroksüdaasi) vastaste antikehade määr, tabel

Türoperoksidaasi antikehade normi tabel:

Vanusega on kalduvus naiste kilpnäärme peroksüdaasi vastaste antikehade suurenemisele, mis on eriti märgatav menopausi ajal ja vahetult enne selle algust. Lisaks menopausile on kriitiline ka rasedus ja imetamine.

Kasutatavate katsesüsteemide olemuse tõttu võivad jõudlusstandardid ja ühikud ATTPO taseme mõõtmiseks erineda laboriti..

Näiteks kasutatakse paljudes kliinikutes ühikuid / ml, sellistel juhtudel peetakse antikehade taset normiks mitte rohkem kui 5,6.

Normaalsed väärtused kinnitatakse analüüsi tulemustele. Kuid enese dekrüptimist ei tohiks teha - patoloogiat peaks diagnoosima ja ravirežiimi valima ainult spetsialist.

  • ATPO test võimaldab tuvastada autoimmuunseid patoloogiaid kõige varasemas staadiumis.

Kilpnäärme peroksüdaasi antikehad raseduse ajal on kõrgenenud


Kui naine suurendab lapse kilpnäärme kandmise ajal suurust või diagnoositakse kilpnääret stimuleeriva hormooni (TSH) taseme tõus, peetakse ATPPO analüüsi kohustuslikuks. TSH toodetakse hüpofüüsi poolt ja see mõjutab joodi sisaldavate hormoonide sünteesi kilpnäärmes, seega võib selle suurenemine viidata varjatud probleemidele selle organi töös.

Tavaliselt peaks see varases staadiumis olema madal ja mitte ületama 2 mU / l. Kui see suureneb koos ATPPO suurenemisega, siis näitab see hüpotüreoidismi arengut.

Kilpnäärme peroksüdaasi antikehade suurenemine raseduse ajal võib negatiivselt mõjutada mitte ainult naise kilpnäärme seisundit, vaid ka sündimata lapse tervist. See on tingitud asjaolust, et ATTPO ületab vabalt platsentaarbarjääri.

Ravi TPO kõrgenenud antikehadega, ravimid


Kilpnäärme peroksüdaasi kõrged antikehad viitavad peamiselt hüpotüreoidismile - kilpnäärmehormoonide vaegusele. Lapsepõlves võib ilma ravita see põhjustada kretiinismi arengut ja täiskasvanul - mükseemi.

Suureneva ATPPO ravimite ravi - hormoonid määrab arst pärast diagnoosi. Kasutatud ravimitest Levotüroksiin. Ravim on vastunäidustatud ägeda südameataki, kilpnäärme hüperfunktsiooni, neerupealiste puudulikkuse korral. Selle analoogid on L-türoksiin ja Eutirox.

L-türoksiin on ette nähtud rasedatele naistele, kelle TSH on suurem kui 4 mU / L, isegi kui TPO antikehad pole suurenenud. Ravimi võtmine aitab säilitada kilpnäärme funktsiooni..

Teraapia efektiivsust näitab ATPO vähenemine ebaolulisteks või nullnäitajateks. Pärast ravi on oluline regulaarselt teha kilpnäärmehormoonide ja TPO antikehade teste..