Norma käituvad lastel

Uurimismaterjal: K3EDTA - plasma
(tsentrifuugige kohe, eraldage punastest verelibledest ja külmutage 15 minutit).

Uurimismeetod: IEHL.

AKTH on hüpofüüsi troopiliste tegurite mõjul hüpofüüsi sekreteeritav hormoon. ACTH on peptiid, mis koosneb 39 aminohappejäägist.

AKTH sekretsioon veres toimub ööpäevaste rütmide toimel, kontsentratsioon on maksimaalne kell 6 hommikul ja minimaalselt umbes 22 tundi. Stress on tugev eritumist stimuleeriv aine. Poolväärtusaeg veres on 3–8 minutit. AKTH - neerupealise koore kõige olulisem stimulaator.

Seerumi AKTH normaalne: 7,2 - 63,3 pg / ml täiskasvanutel.

AKTH tootmist stimuleerib kortikotropiini vabastav hormoon (KRH), mis toodetakse hüpotalamuses ja siseneb hüpofüüsi eesmisse portaalainete kaudu. AKTH põhjustab kiireid ja järske muutusi neerupealiste kortikaalses kihis. Neerupealise koores suurendab ACTH kõrvalahela kolesteroolist eraldamise kiirust - see on reaktsioon, mis piirab neerupealiste steroidogeneesi kiirust. Neid hormoone (KRG - ACTH - vaba kortisool) seob klassikaline tagasiside. Vaba kortisooli taseme tõus veres pärsib KRH sekretsiooni. Vere vaba kortisooli taseme alandamine alla normi aktiveerib süsteemi, stimuleerides hüpotalamuse kaudu KRH vabanemist.

Itsenko-Cushingi tõbe iseloomustab samaaegne AKTH ja kortisooli sisalduse tõus veres, samuti vaba kortisooli ja 17-ACS eritumise suurenemine iga päev uriiniga. AKTH määramine veres on vajalik haiguse diferentsiaaldiagnostikas ja Itsenko-Cushingi sündroomi erinevates vormides.

IndeksHaigus
Itsenko-Cushing
Sündroom
Itsenko-Cushing
Sündroom
emakaväline
AKTH sekretsioon
Kaaliumi tase
plasmas
N, vähendatudN, suurenenudJärsult vähendatud
AKTH tase
plasmas
Kasvanud 1,5 - 2 kordaN, vähendatudKasvanud 1,5 - 10 korda
Kortisooli tase
plasmas
Kasvanud 1,5 - 3 kordaSuurenenud 2-4 kordaKasvanud 3 - 5 korda
ACS tase
uriinis
Kasvanud 1,5 - 3 kordaKasvanud 2 - 3 kordaKasvanud 2 - 5 korda
Vaba tase
kusekortisool
Kasvanud 1,5 - 3 kordaSuurenenud 2-4 kordaKasvanud 2 - 5 korda
Reaktsioon
deksametasoonil
PositiivneNegatiivneTavaliselt,
negatiivne

AKTH sekretsioon on kortikosteroomi ja neerupealise koore vähi (Itsenko-Cushingi sündroom) patsientidel märkimisväärselt vähenenud. Itsenko-Cushingi tõve ja emakavälise AKTH sündroomiga isikutel kasutatakse testi kortikotropiini vabastava hormooniga. Itsenko-Cushingi tõvega inimestel suureneb AKTH sekretsioon pärast KRH sissetoomist märkimisväärselt. Mitte-hüpofüüsi lokaliseerimisega ACTH-d produtseerivatel kasvajarakkudel puuduvad KRH-retseptorid, seetõttu ei muutu emakavälise ACTH-sündroomiga patsientide ACTH tase selles proovis oluliselt.

ACTH-ektoopilise sündroomiga tõuseb ACTH sisaldus vereplasmas 2-10 korda või rohkem. ACTH diagnostiliselt olulised kontsentratsioonid on 200 pg / ml ja hormoonide sisalduse valikulise määramise tulemused erinevates veenides.

Neerupealise koore primaarse puudulikkuse korral suureneb AKTH tase veres märkimisväärselt - 2–3 korda või enam. ACTH sekretsiooni rütmi rikutakse - AKTH sisaldus veres suureneb nii hommikul kui ka õhtul. Teise neerupealise puudulikkusega AKTH tase veres langeb erinevalt primaarsest. ACTH jääkreservi hindamiseks tehakse test KRG-ga. Hüpofüüsi puudulikkuse korral puudub KRH-le reaktsioon. Kui protsess lokaliseeritakse hüpotalamuses (KRG puudumine), võib test olla positiivne, kuid AKTH ja kortisooli reageerimine KRG sissetoomisele aeglustub. Rasedatel võib AKTH kontsentratsioon veres suureneda.

Haigused ja tingimused, mille korral see võib muutuda
AKTH kontsentratsioon

Suurenenud AKTH kontsentratsioon

  • Itsenko-Cushingi tõbi
  • Paraneoplasmaatiline sündroom
  • Addisoni tõbi
  • Posttraumaatilised ja operatsioonijärgsed seisundid
  • Nelsoni sündroom
  • Neerupealiste virilism
  • Võttes ACTH, metopironi, insuliini, vasopressiini
  • AKTH emakaväline tootmine

AKTH kontsentratsiooni vähendamine

  • Neerupealise koore hüpofunktsioon
  • Neerupealise koore kasvaja
  • Kortisoolikasvaja
  • Krüptoheptadiini kasutamine
  • Glükokortikoidide manustamine

Tähelepanu!
Patsient

  • normi mõiste ei ole absoluutne ega oma selgeid piire
  • normaalsed kontrollväärtused varieeruvad eri soost ja vanuserühmade puhul sageli märkimisväärselt.

Pidage meeles, et testi tulemuste selget tõlgendamist saab pakkuda ainult arst, kes teab haiguslugu hästi..

Adrenokortikotroopne hormoon (ACTH)

Adrenokortikotroopne hormoon (ACTH) on hüpofüüsi eesmise hormooni hormoon, mis on neerupealise koore olulisim stimulaator.

AKTH, adrenokortikotroopne hormoon, kortikotropiin.

Uurimismeetod

PG / ml (pikogramm milliliitri kohta).

Millist biomaterjali saab uurimiseks kasutada?

Kuidas uuringuks valmistuda??

  • Välistage alkohol 24 tundi enne uuringut.
  • Ärge sööge 12 tundi enne uuringut.
  • Lõpetage 24 tunni jooksul enne uuringut täielikult ravimite võtmine (vastavalt arstiga kokkulepitule).
  • Kõrvaldage füüsiline ja emotsionaalne stress 24 tunni jooksul enne uurimist.
  • Enne õppimist ärge suitsetage 3 tundi.

Uuringu ülevaade

Adrenokortikotroopne hormoon (ACTH) on hüpofüüsi eesmise näärme hormoon, mida eritab hüpotalamus, mida eritab kortikotropiini vabastav faktor, ja stimuleerib neerupealise koores kortisooli biosünteesi ja sekretsiooni. Lisaks kortisoolile pakub AKTH vähemal määral androgeenide sünteesi ja füsioloogilistes kontsentratsioonides praktiliselt ei mõjuta aldosterooni tootmist. AKTH taset mõjutavad tugevalt stress, uni ja liikumine, rasedus.

Itsenko-Cushingi sündroomi iseloomustab kortikosteroomi ehk neerupealise vähi esinemine, millega kaasneb kortisooli hüperproduktsioon. Samal ajal väheneb märkimisväärselt AKTH sekretsioon.

Itsenko-Cushingi tõbe iseloomustab hüpofüüsi suurenenud funktsionaalne aktiivsus, mis on tingitud selle rakkude hüpertroofiast või hüpofüüsi adenoomi arengust, mis põhjustab AKTH ülemäärast tootmist ja mõlema neerupealise ajukoore hüperplaasiat; täheldatakse samaaegset AKTH ja kortisooli kontsentratsiooni suurenemist veres, samuti vaba kortisooli ja 17-ketosteroidide eritumise suurenemist uriiniga.

Emakaväline AKTH produktsiooni sündroom on ACTH ebanormaalne sekretsioon mitte-hüpofüüsi kasvaja poolt (enamasti bronhide või tümoomi vähk, mõnikord kilpnäärme medullaarne vähk, munasarja, rinna-, mao- ja käärsoolevähk), mis põhjustab AKTH taseme tõusu veres ja selle tagajärjel neerupealise koore hüperplaasia ja suurenenud kortisooli sekretsioon.

Itsenko-Cushingi tõve ja AKTH emakavälise produktsiooni vahelise diferentsiaaldiagnostika jaoks, mille korral AKTH tase vereplasmas on suurenenud, kasutatakse testi kortikotropiini vabastava hormooniga. Itsenko-Cushingi tõvega patsientidel suureneb pärast selle hormooni manustamist märkimisväärselt AKTH sekretsioon; mitte-hüpofüüsi lokaliseerimisega ACTH-d tootvad kasvajad ei suurenda märkimisväärselt ACTH-d, kuna nende kasvajate rakkudel puuduvad kortikotropiini vabastavad hormooni retseptorid.

Addisoni sündroomi korral, mis tuleneb neerupealise koore primaarse puudulikkuse hävitavatest protsessidest, väheneb glükokortikoidide, mineraalkortikoidide ja androgeenide tootmine, mille tulemusel suureneb AKTH sekretsioon ja selle rütm on häiritud.

Teisese ja kolmanda astme neerupealiste puudulikkusega - hüpofüüsi või hüpotalamuse kahjustuse tagajärjega - kaasneb vastavalt AKTH kontsentratsiooni langus ja sekundaarse hüpoplaasia või neerupealise koore atroofia. Kortikotropiini vabastava hormooniga proov võimaldab teil hinnata ACTH jääkreservi. Kui hüpofüüsi on kahjustatud, siis selle hormooni manustamisel AKTH sekretsioon ei suurene, hüpotalamust mõjutades (mille tõttu kortikotropiini vabastava hormooni tootmine väheneb või peatub) suurendab selle hormooni kasutuselevõtt AKTH ja kortisooli sekretsiooni.

Nelsoni sündroomi iseloomustab hüpofüüsi kasvaja, AKTH kontsentratsiooni tõus ja sekundaarne neerupealiste puudulikkus ning see areneb pärast neerupealiste täielikku eemaldamist Itsenko-Cushingi tõvest.

Seega on AKTH kontsentratsiooni määramine veres vajalik (koos kortisoolitestiga) hüpotalamuse-hüpofüüsi-neerupealise süsteemi häirete tuvastamiseks.

Milleks uuringut kasutatakse??

  • Neerupealise koore funktsioonihäirete tuvastamine (koos kortisooli määratlusega).
  • Haiguse ja Itsenko-Cushingi sündroomi erinevate vormide diferentsiaaldiagnostikaks (koos kortisooli määratlusega).
  • Kasvajate, sealhulgas kirurgiliste, ravi efektiivsuse jälgimine.

Kui uuring on planeeritud?

  • Kui viiakse läbi test kortikotropiini vabastava hormooniga.
  • Kui on kahtlus AKTH-d tekitavas kasvajas.
  • Suurenenud ja vähendatud plasma kortisooliga.
  • Pärast kortikotropinoomide (ACTH tekitava hüpofüüsi kasvaja) transsfenoidi eemaldamist.

Mida tulemused tähendavad??

Kontrollväärtused: 0–46 pg / ml.

AKTH taseme tõstmise põhjused:

  • Addisoni tõbi (neerupealise koore primaarne puudulikkus);
  • kaasasündinud neerupealiste hüperplaasia;
  • Itsenko - Cushingi tõbi;
  • emakaväline tootmine sündroom ACTH;
  • Nelsoni sündroom;
  • paraneoplastiline sündroom;
  • posttraumaatilised ja operatsioonijärgsed seisundid;
  • neerupealiste virilism;
  • ACTH, amfetamiini, kaltsiumglükonaadi, metopironi, insuliini, vasopressiini, etanooli, östrogeeni, kortikosteroidide, liitiumipreparaatide, spironolaktooni võtmine;
  • stress.

ACTH vähendamise põhjused:

  • sekundaarne neerupealiste puudulikkus;
  • neerupealise koore vähk või neerupealise kortikosteroom (Itsenko-Cushingi sündroom);
  • glükokortikoidide manustamine;
  • krüptoheptadiini kasutamine;
  • kortisooli tootv kasvaja.

Mis võib tulemust mõjutada?

Menstruaaltsükkel, rasedus, stress.

Kortikotropiini vabastava hormooniga test viiakse läbi vastavalt järgmisele protseduurile: hommikul võetakse tühja kõhuga verd AKTH mõõtmiseks. Seejärel süstitakse intravenoosselt 100 μg kortikotropiini vabastavat hormooni ja pärast 30, 45 ja 60 minutit võetakse verd, et määrata uuesti AKTH tase. (Helix ei anna kortikotropiini vabastavat hormooni).

Kes määrab uuringu?

Endokrinoloog, terapeut, onkoloog kirurg, kardioloog.

Mis on ACTH hormoon? Naiste norm veres ja testide tõlgendamine

Kortikotropiin on peptiidhormoon, mis tekitab hüpofüüsi eesmist osa. Sellel troopilisel hormoonil on muid levinumaid nimesid, näiteks - adrenokortikotroopne hormoon, adrenokortikotropiin, kuid enamasti tähistatakse seda lühendiga - ACTH (ACTH). Peaaegu kõigil selle bioloogiliselt aktiivse aine nimetustel on samad juured, mis pärinevad ladina keelest: adrenalis - neerupealine, ajukoores - koor, tropos - suund. Teadmiseks: troopiline hormoon, tropin - hormoon, mis realiseerib oma füsioloogilise funktsiooni, stimuleerides endokriinsete näärmete hormoonide tootmist ja sekretsiooni või spetsiifilise (troopilise) mõju kaudu konkreetsetele kudedele ja organitele. Seega on adrenokortikotropiini toime suunatud neerupealistele.

Neerupealised on neerude kohal (nagu nimigi ütleb) paiknevad väikese suurusega paarisisesed sisesekretsiooni näärmed (nagu nimigi osutab), mis tekitavad (ACTH mõjul) bioloogiliselt aktiivseid aineid (hormoone), mis reguleerivad ainevahetusprotsesse (mineraalid, elektrolüüdid), vererõhku, seksuaalomaduste teket ja funktsioonid.

Nagu paljude hormoonide puhul, võib ka ACTH omistada "noortele" bioloogiliselt aktiivsetele ainetele. Eelmise sajandi 20-ndatel aastatel panid teadlased tähele ainult seda, et hüpofüüs mõjutab kuidagi neerupealiste funktsiooni, nimelt: see stimuleerib hormoonide tootmist nende ajukoores. Kuid alles 50ndate alguses (1952) tegid eri riikide teadlased lõpuks kindlaks hüpofüüsi, hüpotalamuse ja neerupealiste suhted. Siis tõestati lõpuks, et kortikotropiini (hüpofüüsi eesmise hormooni) sekretsiooni kontrollib hüpotalamuse tagumine osa, mis tekitab vabastavaid tegureid ja reguleerib hüpofüüsi funktsiooni (liberiinid aktiveerivad AKTH teket ja statiinid, vastupidi, pärsivad selle tootmist)..

Kõigi nende keerukate koosmõjude uurimine andis aluse nende ühendamiseks üheks hüpotaalamuse-hüpofüüsi-neerupealise süsteemiks, mis kuuluvad kesknärvisüsteemi (kesknärvisüsteemi) pädevusse, mis sai aluseks uue teaduse - neuroendokrinoloogia - arengule.

AKTH ja selle norm

AKTH norm veres on vahemikus 10,0–70,0 ng / l (võrdlusandmed).

Nagu ka muude laboratoorsete näitajate puhul, ei lange eri laborite kontrollväärtused alati kokku ja norm võib kõikuda:

  • 6 kuni 58 pg / ml;
  • 9 kuni 52 pg / ml;
  • Vähem kui 46 pg / ml;
  • Alternatiivsetes ühikutes 2 kuni 11 pmol / l;
  • Kas teil on muid piire.

Tuleb märkida, et norm naistel ja meestel, aga ka lastel on põhimõtteliselt sama. Kuid sellegipoolest sõltuvad normaalväärtuste piirid mõnevõrra soost selles mõttes, et naistel võib teatud eluperioodidel hormooni tase ilma patoloogiata kõrvale kalduda. Mõnes mõttes mõjutavad menstruatsioon ja rasedus AKTH taset veres ja kuigi need füsioloogilised seisundid muudavad indikaatorit veidi, määrab endokrinoloog naiste vereanalüüsi ajakava, võttes neid asjaolusid arvesse. Tavaliselt tehakse test raseduse puudumisel tsükli 6.-7. Päeval, vajadusel määratakse rasedate naiste vere adrenokortikotropiini uuringud testi tingimuste ja ajaga, ta dekrüpteerib ka.

Glükokortikoidide mõju valkude, rasvade ja süsivesikute ainevahetusele

valkude metabolismValkude mobiliseerimine lihas-, luu-, epiteeli- ja lümfoidkudedest, valkude lagundamine, nende sünteesi pärssimine, aminohapete sisenemine verre ja maksa ning aminohapete deamiinimine. Lihasmassi vähenemine, valkude maatriksi vähenemine luudes.

Ensüümide ja teatud valkude süntees maksas.

süsivesikute metabolismGlükoos-6-fosfataasi aktiveerimine viib glükoosi vabanemiseni maksas, heksokinaasi pärssimine pärsib glükoosi metabolismi kudedes - need protsessid põhjustavad vere glükoosisisalduse suurenemist.

Glükoneogeneesi protsesside aktiveerimine ja glükoosi moodustumine maksas.

Lubav toime glükagoonile ja adrenaliinile põhjustab glükogeeni lagunemise suurenemist, mis tõstab ka veresuhkru taset.

Lihase ja rasvkoe glükoositranspordi pärssimine. Vere glükoosisisalduse suurenemine viib insuliini vabanemiseni.

Paksuke

Rasvade lagunemise suurenemine tänu tema enda ja lubavale toimele adrenaliini ja kasvuhormooni suhtes.

Lipogeneesiprotsesside aktiivsuse suurenemine substraadi koguse (veresuhkru taseme) suurenemise tõttu. Vabade rasvhapete, kolesterooli sisalduse tõus veres. Selle tulemusel jaotatakse rasv tööna jaotades seda näole ja kehale.

Teine oluline süsteem, mis tagab kohanemise eest vastutavate kudede ja elundite kasvu, on somatotropiini - somatomediinide süsteem. Selle hormooni mõju on juba kaalutud, nii et on selge, et selle hormooni mõjul inkorporeeritakse rakkudesse aminohapped, neis sünteesitakse valke, rakud vohavad ja suureneb kohanemise eest vastutava süsteemi võime.

Pöörame ainult tähelepanu asjaolule, et GH kõrge kontsentratsiooni korral avaldub hormooni vastassuunaline toime samaaegselt kasvuga (joonis 17)

Joonis 17. STH kasvu ja metaboolne mõju

Seega toimub stressi realiseerimisel samaaegselt kaks sündmuste ahelat: esimene on süsteemi mobiliseerimine, mis domineerib konkreetse kahjustava teguriga kohanemisel, ja teine, täiesti mittespetsiifiline, mis aktiveeritakse mis tahes tugeva või uue stiimuli toimel. See teine ​​sündmuste ahel täidab kohanemiseks kolme kõige olulisemat ja vajalikku funktsiooni: 1. Keha energia ja struktuuriliste ressursside mobiliseerimine, mis väljendub veresuhkru, aminohapete ja rasvhapete sisalduse suurenemises ning nende ligipääsul kudedele. 2. Ressursside ümberjaotamine ja nende suund domineerivas süsteemis. Ümberjaotumine toimub töötavate lihaste anumate, aktiivselt töötavate elundite selektiivse laienemise tagajärjel. Seda veresoonte laienemist pakuvad mitte ainult hormonaalsed mõjud, vaid ka kohalikud mehhanismid, peamiselt kapillaaride sulgurlihase laienemine süsinikdioksiidi mõjul, mis akumuleerub intensiivselt töötavates rakkudes. Lisaks on metaboliitidel nagu piimhape, ADP ja lämmastikoksiidil ka vasodilataatoriefekt. 3. Nukleiinhapete ja valkude sünteesiprotsesside aktiveerimine koos nukleiinhapete ja valkude sünteesiprotsessidega, mis vastutavad kohanemise eest, põhjustab süsteemse struktuurse jälje moodustumist ning domineeriva süsteemi võimsuse ja tõhususe suurenemist.

Kõik need kolm kohanemiseni viivat funktsiooni on võimalik sümpaatoadrenaalse, hüpotaalamuse-hüpofüüsi-neerupealise süsteemi ja somatoliberiini-somatotropiini-somatomediini süsteemi aktiveerimisega.

On vaja elada veel ühe süsteemi peal, mis pole küll klassikaline stressi realiseeriv, kuid võtab reaktsioonis kohustusliku osa - TSH-kilpnäärmehormoonide süsteemi. Hormoonide mõju on kirjeldatud ülalpool; nende olulisus on ainevahetuse kiiruse suurendamine (hapniku omastamine, oksüdatsioon ja fosforüülimine, ATP kogunemine) ja konkreetsete valkude sünteesi suurendamine kudedes.

AKTH mõju neerupealiste hormoonide sünteesile

Adrenokortikotroopne hormoon, mille tootmine põhjustab hüpofüüsi eesmist osa, on peptiid, mis koosneb 39 aminohappejäägist.

Selle bioloogiliselt aktiivse aine tootmist kontrollib hüpotalamuse vabastav tegur (kortikotropiini vabastav hormoon) ja pärast seda moodustunud ACTH võtab neerupealise koore poolt glükokortikoidide tootmise kontrolleri rolli, sealhulgas stresshormoon kortisool (kortisool omakorda omab ka mõju AKTH sekretsioonile - tagasisidemehhanismi abil).

Tuleb märkida, et kuigi ACTH avaldab valdavat mõju glükokortikoidide tootmisele, mõjutab ACTH samaaegselt ka teisi bioloogiliselt aktiivseid aineid, stimuleerides mineralokortikoidide ja suguhormoonide sekretsiooni ning suurendades nende sisaldust veres.

Adrenokortikotroopse hormooni mõju ei saa siiski jääda ilma neerupealise koore reageerimiseta, sest selle (ajukoore) hormoonid (tagasisidemehhanism) kontrollivad omakorda AKTH vabanemist verre. Adrenokortikotropiin soodustab kolesterooli ja vitamiinide (C ja B5) kogunemist ning loob aminohapete ja valkude sünteesi stimuleerimise kaudu tingimused selle kasvuks ja vastavalt nende endokriinsete näärmete suuruse suurenemiseks. Funktsionaalne hüperaktiivsus, mis on tingitud adrenokortikotropiini liigsest stimuleerivast toimest ja kortikaalse kihi suurenemisest, põhjustab neerupealiste hormoonide sisalduse suurenemist veres. Rohkem suurust - rohkem hormoone.

See on huvitav: hüpokapnia: arengu mehhanism, manifestatsioonid, diagnoosimine, ravi

Samal ajal, suurendades kortikoidide verre eraldumist, võib hüpofüüsi eesmise hormooni stimuleeriv roll teatud tingimustel (tõsised vigastused, kirurgilised sekkumised, tugev stress) põhjustada healoomulise kasvaja - kortikaalse adenoomi - teket.

Hormoonide roll

Nagu öeldud, vastutab neerupealiste aktiivsuse eest adrenokortikotroopne hormoon. Neile vereringesse sattudes stimuleerib hormoon glükokortikoidide - kortisooli, kortisooni ja adrenokortikosterooni - tootmist. Neid hormoone kasutab keha aktiivselt teatud rakkude ja näärmete stimuleerimiseks. Hormoonide toimemehhanism põhineb nende seondumisel spetsiifiliste adrenergiliste retseptoritega, mis asuvad paljudes kudedes, aga ka veresoontes. Nagu eespool mainitud, on need hormoonid “stressirohked”, s.t. suurendavad keha aktiivsust ohu korral või mõne patogeense teguri mõjul.

Nendel hormoonidel on aktiivne põletikuvastane toime, tänu millele kasutatakse nende sünteetilisi derivaate meditsiinis.

Lisaks on neerupealiste hormoonide ja AKTH vahel teatav seos: aine suurendab neerupealiste hormoonide kontsentratsiooni ja nende liig põhjustab asjaolu, et ACTH (hormoon) tootmine lakkab. Mis see nähtus on ja miks see juhtub, pole siiani teada, aga seda paradoksi hakati ise nimetama tagasisideks.

ACTH taset määrav analüüs

Adrenokortikotroopse hormooni uuring viiakse läbi peamiselt siis, kui kahtlustatakse neerupealiste ebapiisavat tööd, näiteks erinevate seisundite diferentsiaaldiagnostikas, mis on eeldatavalt seotud nende endokriinsete näärmete funktsionaalsete võimetega:

  1. Neerupealiste puudulikkuse primaarse või sekundaarse olemuse määramine;
  2. Itsenko-Cushingi tõbi ja sündroom;
  3. Sümptomaatiline (sekundaarne) hüpertensioon - vererõhu taset mõjutavate elundite patoloogiast tulenev arteriaalne hüpertensioon;
  4. Glükokortikoidravi pikka aega;
  5. Nõrkus, väsimus, kroonilise väsimuse sündroom;
  6. Muud diferentsiaaldiagnostikat vajavad haigused.

Lisaks tehakse neerupealiste käitumist uuriv vereanalüüs muude patoloogiliste seisundite korral:

  • Nelsoni sündroom (krooniline haigus, millega kaasneb neerupealiste puudulikkus hüpofüüsi kasvaja tõttu);
  • Addisoni tõbi;
  • Adrenoleukodüstroofia (geneetiliselt määratud patoloogia, mida iseloomustab rasvhapete kuhjumine ja neerupealiste progresseeruv kahjustus);
  • Emakavälised kasvajad.

ACTH vereanalüüs põhimõtteliselt ei erine teistest sedalaadi testidest. Patsient tuleb laborisse varahommikul tühja kõhuga, välja arvatud juhul, kui endokrinoloog on andnud muid soovitusi. Sport, hommikused jooksud, mitmesugused füüsilised tegevused proovide võtmise eelõhtul on välistatud.

Naistel valitakse uuringu jaoks seerum menstruaaltsükli 6.-7. Päeval, kuna raviarstilt pole muid näidustusi olnud. Muudel juhtudel (Cushingi tõve diagnoosimine) peab arst sobivaks uurida õhtul valitud indikaatoreid (täiendavad testid).

Vereanalüüs, mille abil määratakse AKTH veres, viiakse läbi ensüümidega seotud immunosorbentanalüüsi (ELISA) abil. Mõnikord öeldakse patsientidele, et test on mõnda aega valmis (1–2 nädalat või rohkem). Selles pole midagi halba, seerum talub külmumist hästi, nii et seda saab säilitada seni, kuni ensüümiga seotud immunosorbentanalüüsi jaoks, mille jaoks kasutatakse 96 süvendiga mikroplaati, võetakse õige arv proove..

Adrenokortikotroopne hormoon ravis

Meditsiiniliseks kasutuseks mõeldud ACTH saadakse sigade või veiste hüpofüüsist.

Apteekides on see pudelites kerge pulbri kujul. Võtke seda ravimit intramuskulaarsete süstide vormis, mille jaoks pulber lahustatakse enne kasutamist. Kontsentratsioon ja annus valitakse vastavalt näidustustele.

ACTH kasutatakse järgmiste haiguste ravis:

  • Kroonilise väsimuse sündroom;
  • Neerupealiste puudulikkus;
  • Reuma;
  • Polüartriit;
  • Podagra;
  • Bronhiaalastma;
  • Nahahaigused allergilise või autoimmuunse komponendiga (dermatiit, ekseem, neurodermatiit);
  • Allergia;
  • Tuberkuloos;
  • Leukeemia.

Kortikotropiin on vastunäidustatud hüpertensiooni, ateroskleroosi, südamepuudulikkuse, mao- ja kaksteistsõrmiksoole peptiliste haavandite, suhkruhaiguse raskete vormide, psühhoosi korral. Eakatel inimestel määratakse hormoonsüstid ettevaatusega ja need tehakse arsti järelevalve all.

Analüüsi dekrüpteerimine

Analüüsi tulemuste dešifreerimisel võib patoloogiat kahtlustada ACTH sisalduse suurenemisega 1,5 või enam korda. Kõigepealt tuleb arvestada muude teguritega: seerumi proovide võtmise aeg, kuna adrenokortikotropiini, nagu paljude neerupealiste hormoonide (näiteks kortisool, muide, mille sekretsiooni stimuleerib adrenokortikotroopne hormoon) puhul on iseloomulikud igapäevased kõikumised:

  • Kortikotropiini kõrgeim sisaldus veres täheldatakse hommikul (6 kuni 8 tundi);
  • Õhtul (vahemikus 21–22 tundi) on ACTH kontsentratsioon vastupidi minimaalne.

Dünaamika piisava võrdleva hinnangu saamiseks (analüüsi dekodeerimisel) tuleb vereproovide võtmisel järgida samu ajavahemikke.

Muid tegureid, mis võivad mõjutada kortikotropiini sekretsiooni, ei jäeta tähelepanuta: hüpotalamuse-hüpofüüsi-neerupealiste süsteem:

  1. Aja ja kliimavööndite muutus, mille järel indikaator normaliseerub 1 kuni 1,5 nädala jooksul;
  2. Igasugune keha poolt kogetud stress (mitte ainult emotsionaalne seisund, vaid ka füüsilised kannatused);
  3. Nakkuslikku ja muud laadi põletikulist protsessi (tsütokiinide vabanemine aktiveerib ülaltoodud süsteemi).

See on huvitav: trombemboolsed tüsistused: riskitüübid, põhjused ja raskusaste, avastamine, ravi ja ennetamine

Sellistel juhtudel võtab kehas korda taastavate arvukate reaktsioonide pakkumine (kohanemine) hüpotaalamuse-hüpofüüsi süsteemi lõppsaadus - stressihormoon (kortisool). Kortisooli tõus veres rahustab kortikotropiini vabastavat hormooni ja adrenokortikotropiini, see tähendab, et see aeglustab nende tootmist.

Treening

Enne protseduuri peaksite jääma rahulikuks, nii füüsiliseks kui ka psühho-emotsionaalseks. 24 tundi enne analüüsi on keelatud tarbida alkoholi, praetud, vürtsikaid ja suitsutatud toite. 12 tundi enne testi ei ole soovitatav süüa.

Veenide analüüsimiseks on veeni loovutamise optimaalne aeg hommikul kell 8 ja ainult tühja kõhuga. Kui isikul kahtlustatakse Itsenko-Cushingi tõbe, võetakse verd õhtul.

AKTH normi analüüs (pg / ml):

Teste võib olla kahte tüüpi:

  1. Kiire.
    Analüüs viiakse läbi kaks korda. Esmakordselt enne ACTH asendaja kasutuselevõttu peate mõne aja pärast uuesti verd annetama.
  2. Vastupidav.
    Koosneb 4 proovist. Esimene - enne analoogi juurutamist, vastavalt 2,3 ja 4 - vastavalt 4,6,8 tunni pärast.

Kortikotropiin, s.o. selle näitajad rasedal võivad olla standardist kõrgemad. Samuti võib erinevates laborites analüüside tegemisel AKTH tase erineda.

Analüüsi peetakse patoloogiliseks, kui tulemus on normaalsest 1,5 korda suurem, kuid ainult arst saab diagnoosi ja järeldused inimese tervisliku seisundi kohta pärast haiguse tervikpildi hindamist.

Tähtis! Enne testi tegemist tuleb laboratooriumi või arsti hoiatada võetud ravimite eest.

AKTH väärtuste muutus veres

Füsioloogiliselt suureneb raseduse ajal naiste veres pisut adrenokortikotroopne hormoon, kuid enamasti näitab AKTH taseme tõus kehas patoloogilisi muutusi. Seega annavad järgmised haigused suurenenud kortikotropiini taset:

  • Neerupealiste kaasasündinud puudulikkus;
  • Itsenko-Cushingi tõbi (hüpofüüsi hüperproduktsioon adrenokortikotropiinist);
  • Hüpotalamuse-hüpofüüsi Itenko-Cushingi sündroom, millel on iseloomulik väike kõrvalekalle normist (ACTH) ja samaaegne kortisooli tõus vereplasmas;
  • Cushingi sündroom, mis on tingitud hormoonide tootmisest muude asukohtade kasvajate poolt (emakaväline tootmine, mis on iseloomulik näiteks paraneoplastilisse sündroomi või bronhogeensesse kopsuvähki);
  • Addisoni tõbi (esmane neerupealiste puudulikkus), millele on iseloomulik adrenokortikotropiini suurenenud süntees ja sekretsioon veres;
  • Nelsoni sündroomi, Cushingi sündroomi ja muude endokriinsete häirete kirurgiline ravi (kahepoolne adrenalektoomia - neerupealiste eemaldamine mõlemalt poolt);
  • Sekundaarsete seksuaalsete tunnuste kujunemine enne tähtaega, mis on seotud androgeenide - meessuguhormoonide (neerupealiste virilism) - mõjuga;
  • Ektoopiline kortikoidist vabastav hormooni sündroom (KRH sündroom);
  • Tingimused pärast tõsiseid vigastusi ja kirurgilisi sekkumisi;
  • Üksikute ravimite mõju: hormooni enda lahuste intravenoosne ja lihasesisene manustamine, metopüralooni (Su-4885) kasutamine diagnostilistel eesmärkidel (neerupealiste funktsionaalsete võimete hindamine);
  • Postinsuliini hüpoglükeemia (vere glükoosisisalduse langus insuliini manustamise tõttu).

Samal ajal võib mõne patsiendi verd uurides leida ka adrenokortikotroopse hormooni taseme vähenemise. See juhtub juhul, kui:

  1. AKTH produktsiooni esmane puudulikkus hüpofüüsi eesmises osas, mis on seotud näärme funktsiooni olulise rikkumisega (funktsionaalse võime kadumine on umbes 90%);
  2. Hüpofüüsi eesmise näärme adrenokortikotropiini tootmise sekundaarne puudulikkus hüpotalamuse häirete tõttu;
  3. Hüpofüüsi (eesmise lobe) funktsionaalsete võimete sekundaarne allasurumine glükokortikoidide suure produktsiooni tõttu kortisooli eritavate kasvajate poolt (neerupealise koore kartsinoom, kortikaalne adenoom);
  4. Kortikotropiini tuumori eritumise pärssimine krüptoheptadiini kasutamise tõttu;
  5. Süstitavate glükokortikoidi hormoonide lahuste kasutamine.

Meditsiinipraktikas kasutatakse erinevate seisundite ja nende arengu põhjuste eristamiseks funktsionaalseid teste. Näiteks pärsib deksametasooni suurte annuste sisseviimine adrenokortikotropiini ja stressihormooni kortisooli vabanemist Cushingi tõve korral, kuid seda ei täheldata adenoomi ja neerupealise vähi, aga ka teistsuguses asukohas esineva kortikotropiini tootva kasvaja (emakaväline tootmine) korral..

Tootmine ja reguleerimine

Proopiomelanokortiin, ACTH ja β-lipotropiin sekreteeritakse hüpofüüsi eesmise osa (või adenohüpofüüsi) kortikotroopikas vastusena hüpotalamuses vabanenud hormooni kortikotropiini vabastavale hormoonile. ACTH sünteesitakse preproopiomelanokortiinist. Kui signaalpeptiid eemaldatakse translatsiooni ajal, toodetakse 241 aminohappega proopiomelanokortiini polüpeptiid, mis läbib translatsioonijärgseid modifikatsioone, nagu fosforüülimine ja glükosüülimine, enne proteolüütilist lõhustamist endopeptidaasidega, et saada erinevaid polüpeptiidi fragmente, millel on erinev füsioloogiline toime. ACTH sekretsiooni reguleerimisel näitavad paljud selle telje sees eritavad ained aeglast / keskmist ja kiiret tagasisidet. Neerupealise koores erituvad glükokortikoidid pärsivad hüpotalamuse kortikotropiini vabastavat hormooni sekretsiooni, mis omakorda vähendab adenohüpofüüsi kaudu AKTH sekretsiooni. Glükokortikoidid võivad pärssida ka proopiomelanokortiini geeni transkriptsiooni ja peptiidide sünteesi. Viimane näide tähistab aeglast tagasisidet, kui tegutsetakse mitu tundi või päeva, samas kui esimese näite toiming kestab mitu minutit. ACTH poolväärtusaeg inimese verest on umbes kümme minutit.

Naiste sümptomite ravis langes kortisool

Lugemiseks on vaja: 3 min. Hormonaalsed vereanalüüsid hõlmavad paljusid spetsiifilisi teste, mille objektiks on konkreetne hormoon või hormoonide rühm, mida toodab üks või teine ​​endokriinne nääre.

Hormoonanalüüse ei tehta rutiinselt ja need määratakse ainult juhul, kui kahtlustatakse konkreetse endokriinse patoloogia olemasolu, sealhulgas onkoloogia. Sellegipoolest saab igaüks eraviisilistes laborites läbi viia hormoonide taseme põhjaliku uuringu ilma arsti suunata.

Mis on hormoonid ja mis on nende toimemehhanism? Alustuseks on need keemilises struktuuris erinevad, kuid võrdselt väga aktiivsed bioloogilised ained, mida sisesekretsiooni näärmed sekreteerivad otse vereringesüsteemi. Kõiki näärmeid kontrollib hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteem, mis asub ajus ja hõlmab selliseid näärmeid nagu hüpotalamus ja hüpofüüs. Hormoonid klassifitseeritakse keemilise struktuuri järgi steroidideks, rasvhapete derivaatideks, aminohapete derivaatideks ja valkude-peptiidide ühenditeks, mis klassifitseeritakse hormoonideks, kuid need sõna otseses mõttes ei ole.

Hormoonide peamised funktsioonid: igat tüüpi ainevahetuse reguleerimine, reageerimine kahjulikele välismõjudele, keha kasvu, arengu ja vananemise ning rasestumise ja raseduse kontrollimine. Hormonaalset vereanalüüsi võivad määrata terapeut ja eriarstid, sõltuvalt teatud organite talitlushäirete kahtlustest, endokrinoloog, gastroenteroloog, günekoloog, neuroloog, uroloog jne. Tuleb meeles pidada, et teatud hormoonide sisalduse norm sõltub soost ja vanusest, faasist. menstruaaltsükkel naistel alates teatud ravimite võtmisest ja kaasuvate haiguste esinemisest.

Sellepärast on enne hormonaalse tausta uurimist vaja järgida raviarsti ja diagnostikalabori soovitusi. Hormonaalsete vereanalüüside bioloogiline materjal antakse hommikul tühja kõhuga. Tulemuste moonutamise vältimiseks on soovitatav 1-2 päeva enne testi välistada suurenenud füüsiline aktiivsus, võttes alkoholi ja ravimeid, mis mõjutavad sellega seoses hormonaalset tausta, peate konsulteerima arstiga. 2 tundi enne vereproovide võtmist on soovitatav mitte suitsetada.

Ainult siis, kui need tingimused on täidetud, on võimalik saada usaldusväärseid tulemusi. Hormonaalsete uuringute jaoks kasutatakse järgmisi biomaterjale: veri ja uriin. Riiklikes meditsiiniasutustes võib kasutada alternatiivseid ühikuid - nanogrammi või pikomooli vereplasma 1 liitri või milliliitri kohta. Hormoonide sisaldust uriinis mõõdetakse päevases koguses - mikromole ja mikrogrammi.

Hüpofüüsi näol on tegemist 0,5 grammi kaaluva ja väikese sõrme väikse sõrme suurusega endokriinse näärmega, mis sünteesib keha jaoks kõige olulisemaid hormoone: noores eas keha kasvu eest vastutavad kasvuhormoonid ning sugu- ja kilpnäärmete, samuti neerupealiste normaalset koordineerivat tegevust.

Asub aju silla all. Oma ülesehituses on see peaaju apenditsioon, mis koosneb kolmest osast: eesmisest, vahe- ja tagumisest lohust. Need muud näärmed sekreteerivad pärast stimulatsiooni teel oma hormoone, mille suurenev kontsentratsioon veres pärsib hormoonide sünteesi hüpofüüsis.

Selle tagasiside abil toimub keha endokriinsüsteemis eneseregulatsioon. Nii sünteesitakse hüpofüüsi eesmises osas 6 troopilist hormooni, sealhulgas:.

Vanemad kui 19 aastat. Üle 60 aasta vana. Üle 21-aastane. Üle 20 aasta vana. Üle 1 aasta vana. Noorem kui 2,5 kuud. Vanemad kui 14 aastat vanad. Diencephaloni piirkonna poolt sünteesitud hormoonid - hüpotalamus, mis on omakorda endokriinse ja kesknärvisüsteemi vaheliseks ühendavaks lüliks, akumuleeruvad hüpofüüsi tagumises lohus..

Hüpofüüsi tagumises osas on enim uuritud hormoone vasopressiin ehk antidiureetiline hormoon ADH ja oksütotsiin. ADH tagab neerudest vee reabsorptsiooni, see tähendab selle naasmist kehasse, ning ahendab ka arterioole, mille tulemuseks on vererõhu tõus. Seetõttu nimetatakse seda ka vasopressiiniks - see hormooni funktsioon on eriti oluline sünnituse, valu šoki ja vererõhu languse ajal, kuna see kaitseb keha suure kontsentratsiooniga, hoides ära suure verekaotuse ja normaliseerides vererõhku.

Oksütotsiin mõjutab selektiivselt silelihaseid, põhjustades selle kontraktsiooni. Sellega seoses on see oluline ka sünnituse, imetamise ja rinnaga toitmise ajal. Seetõttu on selle hormooni puudulikkus seotud autismi arenguga. Leiti selle funktsioonid lihaskoe taastamise ja noorendamise taastamisel. Niisiis, absoluutselt kõigi hüpofüüsi hormoonide laboratoorsetel testidel on kõrge diagnostiline väärtus ja need on vajalikud mitmesuguste patoloogiate ja nende põhjuste väljaselgitamiseks. Eelkõige põhjustab hüpofüüsi sisesekretsioonisüsteemi tasakaalustamatus järgmisi patoloogiaid:.

Hüpofüüsihormoon koos kõrvalekalletega. Hüpofüüsi gigantism kiirendas kasvu. Acidofiilse hüpofüüsi adenoomi akromegaalia. Basofiilse hüpofüüsi adenoomi hüperkortikism on Itsenko-Cushingi sündroomi tüüp. Hüpotalamuse haigused. Laroni kääbus on STH-retseptorite puudus. Krooniline neerupuudulikkus. Neerupealiste puudulikkus on kaasasündinud. Kompenseerimata diabeet. Hüpoglükeemia T. Neerupealiste virilismi areng meeste sekundaarsete seksuaalomaduste osas - naistel.

Posttraumaatilised ja postoperatiivsed seisundid, koletsüstektoomia. Hüpofüüsi dwarfism dwarfism, kasvupeetus. Hüpopituitarismi vähendamine või ühe või mitme hüpofüüsi hormooni tootmise lõpetamine, Sheehani sündroom, Simmondi tõbi,.

Addisoni tõbi. Ektoopiline sekretsioon mao kasvajate, kõhunäärme saarekeste, paratüroidnäärmete, kopsu, emakavälise AKTH sündroomi, emakavälise KRG sündroomi korral.

Itsenko-Cushingi sündroom on neerupealise koore hüperfunktsioon, mis on põhjustatud nende kasvajast. Krooniline unepuudus, lihasnõrkus. Jerogeenne toime: kiiritusravi, keemiaravi, kirurgia. Tsirroos, düstroofia, maksa rasvumine. Tagajärjed on taunitavad, kuid kui põhjused on õigeaegselt kindlaks tehtud, saab neid kõrvaldada või tasandada. Neerupealised asuvad neerude ülaosa kohal ja koosnevad kortikaalse välispiirkonnast ja medullast.

Koos hüpofüüsiga vastavalt funktsioonile ühendatakse nad hüpofüüsi-neerupealiste süsteemiga. Hüpofüüsi adrenokortikotroopne hormoon ACTH alustab neerupealise koores steroidhormoonide sünteesi. Esiteks on need glükokortikosteroidid: kortisool, kortisoon ja kortikosteroon, mis stimuleerivad glükoosi tootmist rasvadest ja aminohapetest, millel on võimas põletikuvastane ja stressivastane toime; samuti mineralokortikosteroidid: aldosteroon ja desoksükortikosteroon, mis reguleerivad vee-soola metabolismi.

Vähemal määral hõlmab ACTH mõlemast soost meessoost androgeenide suguhormoonide - testosterooni ja dihüdrotestosterooni, aga ka östrogeenide naissuguhormoonide - östradiooli, östriooli ja östrooni - tootmist. Selle kontrollväärtused on meeste ja naiste puhul samad..

Cushingi sündroomi diagnoosimiseks kasutatakse hommikul enne uriini vaba kortisooli testi. Kontrollväärtustest kõrvalekaldumisel on võimalikud järgmised haigused: Hormoon koos kõrvalekalletega. Tsirroos - katabolismi langus. Hüpotüreoidism on katabolismi langus. Hüpertüreoidne seisund. Rasvumine ja depressioon.

AIDS täiskasvanutel. Hormonaalsete preparaatide, barbituraatide, magneesiumoksiidi, lämmastikoksiidi, liitiumipreparaatide ja mõne muu vastuvõtt, sõltuvalt farmakoloogilisest rühmast, põhjustab nii kortisooli kui ka AKTH kontsentratsiooni ajutist suurenemist ja vähenemist.

See asub kõri kilpnäärme kõhre peal ja jaguneb kaheks hüppajaga ühendatud lohuks, mis koosnevad vesiikulitest.

Kilpnäärme funktsiooni stimuleerib TSH hüpofüüsi kilpnääret stimuleeriv hormoon ehk türeotropiin, ajendades seda tootma türoksiini T4 ja trijodotüroniini T3.

Mõlemad hormoonid suurendavad muude kudede kui aju soojuse tootmist ja hapniku tarbimist, stimuleerivad maksas A-vitamiini sünteesi, alandavad kolesterooli ja lipoproteiinide kontsentratsiooni veres, kiirendavad aminohapete metabolismi, soodustavad kaltsiumi eritumist uriinis, normaliseerivad südamelihase tööd ja aktiveerivad protsesse ajukoores. Maksimaalselt võib türoksiini leida lõuna ajal 8–12 tundi, minimaalselt - öösel 23–3 tundi.

Lisaks on T4 rikkalikumalt sügis-talvisel perioodil ja vähem kevad-suveperioodil. Erandiks on rasedus kuni kolmanda trimestrini, kui T4 ja T3 üldarv võib olla kõrge sõltumata kellaajast või ilmast.

T3 vaba, vastupidi, väheneb kolmanda trimestri võrra. Türoksiin T4. Kuni 30 päeva. Üle 18-aastane. Triiodothyronine T3. Vanemad kui 50 aastat. Arvestades hüpofüüsi hormooni TSH ja kilpnäärme hormoonide T3 ja T4 tihedat seost, esinevad kilpnäärme hormoonide paneelis kõik need väga aktiivsed ained ja täiendavateks kvalifitseeruvateks testideks saab määrata järgmist tüüpi testid:.

Hormonaalsete kõrvalekallete erinev kombinatsioon põhjustab teatud patoloogiaid või on nende tagajärg:. Normist kõrvalekallete marker. TSH reguleerimata sekretsiooni või kilpnäärmehormoonide resistentsuse sündroomid.

Hüpotüreoidism on primaarne, sekundaarne, tertsiaarne ja juveniilne. Autoimmuunne türeoidiit, alaäge, Hashimoto tõbi. Rasked psühhosomaatilised haigused. Raske preeklampsia preeklampsia.

Narkootikumidevastane ravi

Rahvapäraste ravimitega on üsna keeruline tõsta madalat kortisooli, kuna pole mõtet neid kasutada.

Hormoonide kriitilise puudumisega ei määrata tavaliselt ravimeid. Kõigepealt peaks patsient oma harjumusi muutma:

  • vältida stressi;
  • kehtestada toitumine;
  • teha kehalist kasvatust;
  • saada rohkem positiivseid emotsioone;
  • magama vähemalt 8 tundi.

Dieedist välja jätta:

  • köögiviljad ja puuviljad;
  • täisteravili.

Testi kortikotropiini vabastava hormooniga

Harvadel juhtudel võib AKTH põhjustada mitte ainult hüpofüüsi, vaid ka mis tahes elundi pahaloomulist moodustumist. Proovid näitavad kõrget ACTH ja kortisooli taset. Patoloogia diagnoosimiseks on ette nähtud test kortikotropiini vabastava hormooniga. Pärast seda ACTH tase kas tõuseb (räägib Itsenko-Cushingi tõvest) või püsib samal tasemel (emakaväline produktsiooni sündroom).

Testi tegemiseks hommikul tühja kõhuga võetakse venoosne veri ja mõõdetakse AKTH. Seejärel süstitakse veeni 100 μg kortikotropiini vabastavat hormooni ja 30, 45 minuti ja 1 tunni pärast võetakse vereproovid, määrates iga kord AKTH taseme.

Kuidas teada kortisooli taset

Kõigepealt peate läbima järgmised vereanalüüsid:

  • hormoon;
  • üldine;
  • biokeemiline;
  • immunoloogiline.

Proov tuleks korralikult ette valmistada. Kolm päeva enne laborisse minekut keelduvad nad:

  • soolad;
  • seksuaalvahekord;
  • kehaline aktiivsus;
  • suukaudsed rasestumisvastased vahendid ja muud hormoonidel põhinevad ravimid.

Hormonaalse tausta kõige täpsema pildi saamiseks antakse analüüs kolm või neli korda kahepäevase katkestusega. See lähenemisviis võimaldab välistada kortisooli kontsentratsiooni lühiajalisi hüppeid (mida sageli täheldatakse näiteks rasedatel).

Lisaks kasutatakse veel ühte testi, milles kasutatakse sünteetilist ACTH. See läheb nii:

  • esiteks annetab patsient esialgse hormonaalse analüüsi jaoks verd;
  • siis antakse talle ravim;
  • ja mõne aja pärast võetakse temalt veel üks proov.

Tervislikul inimesel suureneb kortisooli kontsentratsioon, samas kui patsiendil muutusi ei toimu. Mõnel juhul tehakse seda ülitäpset testi kolm päeva järjest..

Kortisooli tootmisega seotud probleeme on uriini analüüsi abil ka lihtne tuvastada. Sellel hormoonil on üsna lühike poolestusaeg - mitte rohkem kui 90 minutit. Pärast oksüdeerimist moodustub 17-ketosteroid (lühendatult 17-KS). See on tema, kes on uriinis.

  • mehed - 10-25 milligrammi liitri kohta;
  • naised - 5-15.

Sünteetiline AKTH

ACTH aktiivne sünteetiline vorm, mis koosneb loodusliku ACTH esimesest 24 aminohappest, sünteesis esmakordselt Klaus Hoffman Pittsburghi ülikoolist. ACTH on saadaval sünteetilise derivaadina sünteetilise kortikotroopse aine kujul kaubanimede Cortrosin ja Sinacten (sünteetiline ACTH) all. Sinacten pole USA toidu- ja ravimiameti poolt heaks kiidetud, kuid seda kasutatakse Suurbritannias ja Austraalias stimuleerimistesti läbiviimiseks koos ACTH-ga. ACTH sünteesiti kõigepealt Actar geeli asendamisel - loomse päritoluga toode, millel on püsiv toime imikute spasmide raviks. Varem suhteliselt odav Actar-geel on praegu väga kallis ravim. Ampulli hind ulatub 36 000 dollarini. Actar-geeli pakuti raviks autoimmuunhaiguste ja neurootilise sündroomi raviks, mida on mitmesuguste glomerulaarhaiguste tõttu keeruline ravida.

Kilpnäärmehormoonide norm

Kilpnäärmehormoonide normaalne kontsentratsioon tagab hea tervise ja korralikud ainevahetusprotsessid kehas. Neid bioloogiliselt aktiivseid aineid sünteesitakse näärme kehas ja neid nimetatakse kilpnäärmeks. Nende vere sisaldus on rangelt reguleeritud ja kontrollitud seerumi laboratoorsete testidega.

TSH kilpnäärmehormoonid, normaalsed

Endokrinoloogi visiidi ajal määratakse patsientidele sageli kilpnäärmehormoonide testid, mille norm võimaldab arstil tuvastada õige diagnoosi. Nad annetavad verd hommikul tühja kõhuga. Päev enne uuringut on soovitatav vältida stressi..

Kilpnäärmehormoonide peamised testid:

  1. TSH määratlus. See on kilpnääret stimuleeriv hormoon, mis sünteesitakse hüpofüüsis ja reguleerib kilpnääret. Norm ei ole suurem kui 4,0 μMU / ml ja mitte vähem kui 0,4 μMU / ml. TSH on kõrge, kui hormoonide süntees kilpnäärmes väheneb. Seevastu TSH langeb, kui täheldatakse hüperterioosi. Vastuvõetavate väärtuste vahemik on üsna suur, kuna tavapärased näitajad on erinevatel asjaoludel erinevad..
  2. Tasuta T3 ja T4. Veelgi enam, T4 (türoksiin) muutub kehas vastavalt vajadusele T3-ks (trijodotüroniiniks), seega muutub nende veresisaldus aja jooksul. T3 on eriti tundlik kõikumiste suhtes, selle kontsentratsioon varieerub sõltuvalt vanusest, kaasuvate haiguste esinemisest jne. Üldiselt ollakse nõus, et selline kilpnäärmehormoonide tase vabas olekus on vastuvõetav: T3 - minimaalselt 2,3, maksimaalselt 6,3 pmol / l, T4 - minimaalselt 10,3, maksimaalselt 24,5 pmol / L.
  3. Seotud T3 ja T4. Seda analüüsi ei kirjutata sageli ette. Valkudega seotud olekus on hormoon passiivne ega avalda bioloogilist toimet. Selle indikaatori väärtust mõjutavad paljud tegurid, mis pole kilpnäärmega seotud. Näiteks võib neeruhaigus ja teatud ravimite võtmine vähendada seotud hormooni kogust, viirushaigused ja rasedus aga suurendavad seondumist.
  4. Türeoglobuliini (TG) antikehad. Türeoglobuliin on kilpnäärme toodetav spetsiifiline valk. Selle antikehad esinevad terve inimese veres väikestes kogustes. Norm on 40 RÜ / ml. Liigset täheldatakse näärme neoplasmide, autoimmuunse türeoidiidi ja mõnede muude haiguste korral. See test on ette nähtud pärast kilpnäärme papillaarse vähi kirurgilist ravi või selle täielikku eemaldamist.
  5. TPO antikehad, kilpnäärme peroksüdaas. Meditsiinitabel näitab, et tavaliselt ei ületa see indikaator 35 RÜ / ml. TPO antikehade suurenenud sisaldus takistab ensüümi normaalset toimimist ja kutsub esile häireid kehas. Analüüs aitab diagnoosida kilpnäärme autoimmuunhaigust.
  6. TSH antikehad on spetsiaalsed retseptorvalgud, mis konkureerivad hüpofüüsi hormooniga ja blokeerivad selle toimet. See on esinduslik analüüs toksilise struuma diagnoosimiseks. Et öelda, milliseid antikeha norme konkreetsel juhul vastuvõetavaks peetakse, peab arst hindama mitme teguri kombinatsiooni. Keskmiselt peetakse negatiivseks vastuseks väärtusi, mis on väiksemad kui 1,5 RÜ / L, väärtusi vahemikus 1,5–1,75 RÜ / L peetakse vahepealseks ja indikaatorit, mis ületab 1,75 RÜ / L, positiivseks vastuseks..

Tavaliselt on ette nähtud kilpnäärmehormoonide kõigi näitajate analüüs, mille norm või normist kõrvalekalded võimaldavad täpsemat diagnoosi.

Miks võib hormoonide tase normist erineda

Arst võib määrata kilpnäärmehormoonide analüüsi mitmesuguste sümptomite esinemise korral. Endokriinsete häirete kliinilised ilmingud pole spetsiifilised ja vajavad diferentsiaaldiagnostikat. Vereseerumi uuringute tulemusi õigesti tõlgendada saab ainult endokrinoloog, kes võtab arvesse kõiki patsiendi tervisega seotud tegureid. Mõnikord on täieliku teabe saamiseks soovitatav lisaks teha kilpnäärme punktsioon.

Kilpnäärme raviks kasutavad meie lugejad Monastic teed edukalt. Nähes selle toote populaarsust, otsustasime selle teile tähelepanu pöörata. Loe edasi siit...

Hormonaalsed näitajad võivad raseduse ajal suureneda. See on normaalne nähtus, oluline loote arenguks. Peaksite arvestama ka hormoonide lagunemise perioodiga. Mõned ilmuvad varem, teised pärast teatud aja möödumist näärmete talitlushäiretest.

Hormoonide kontsentratsioon varieerub ravimite mõjul suuresti. Niisiis suureneb T3 ja T4 kontsentratsioon hepariini, aspiriini ja teiste trombotsüütidevastaste ravimite võtmise ajal. Liitiumipreparaatide võtmise tagajärjel võib sisaldus väheneda ja see ei ole tõestus kilpnäärme patoloogia kohta.

Ärge võrrelge oma näitajaid näidatud normiga. Endokrinoloog aitab tervislikku seisundit adekvaatselt hinnata ja nääre talitlushäireid tuvastada..