Adrenaliini (lahuse) retsept ladina keeles

Rp: Sol. Noradrenalini hydrotartratis 0,2% -1 ml

S. 1 ml iv / tilk 200 ml 5% glükoosilahuse kohta.

PILETI STANDARD nr 48

Vastus probleemile

2. kollatõbi sündroom, joove

3 mitu kaksteistsõrmiksoole kõla ja väljaheited ussimunadel

4.Baltitsiid eelvalmistusega (1 tab. 600 mg 10 kg kehakaalu kohta)

2. Glükeemilise profiili hindamine, insuliini annuse arvutamine ja korrigeerimine Normaalne glükoositase tühja kõhuga ja päeva jooksul on 3,3–5,5 mmol / l. Päeva jooksul võib suurenemist tuvastada mitte rohkem kui 7,8 mmol / L. Arvutatakse glükeemiliste kõikumiste amplituud (erinevus veresuhkru maksimaalse ja minimaalse taseme vahel). Tulemuseks on järeldus: suhkruhaiguse kompenseerimine, dekompensatsioon. Insuliini annuse arvutamisel võetakse aluseks tegelik kehakaal ja haiguse kestus: haiguse esimesel aastal on keskmine päevane annus (SDS) 0,3–0,5 ühikut 1 kg patsiendi kehakaalu kohta; kui haigus on üle ühe aasta vana, tõuseb SJS 0,7 ühikuni 1 kg kaalu kohta. Lisaks jaotatakse see annus päeva jooksul järgmiselt: 2/3 - päeva esimesel poolel, kolmandik päeva teisel poolel. Lühi- ja pikatoimelise insuliini suhe on umbes 50: 50. Glükeemilise profiili järelduste põhjal kohandatakse insuliini annust lühitoimeliste ja pikatoimeliste insuliinipreparaatide farmakodünaamika põhjal (algus, maksimaalne toime, toime kestus)..

Aidake mürgise toksilise šoki korral

13. Nii kiiresti kui võimalik ära tunda ITSH.

14. Piisava antibakteriaalse ravi läbiviimine.

15. Infusioonravi: 5% albumiinilahus, 5% glükoosilahus, 0,9% naatriumkloriidi lahus, et säilitada OPS ja CVP

16. Diureesi säilitamine tasemel 0,5 ml. 1 mg kohta. kehakaal 1 tunniga.

17. Niisutatud hapnik ninakateetri kaudu.

18. Glükokortikosteroidid, prednisoon 30–60 mg. 2-3 korda päevas.

17. Piisava antibiootikumravi jätkamine.

18. Infusioonravi jätkamine kuni normaalse CVP taseme taastamiseni (80–120 mm. Vesi. Osa).

19. Vasoaktiivsed ravimid: dopamiin (dopamiin, dopegit) 200 mg 400,0 5% glükoosilahuse kohta või füsioloogiline soolalahus pidevalt 2–3 tundi (2–11 tilka 1 minuti kohta), ööpäevane annus 400 mg 70 kg kaaluva patsiendi kohta. kui dopamiini ööpäevane annus ületab 20 mcg / kg / min. kandke norepinefriini 1-2 ml. 0,2% lahus kuni 400,0 5% glükoosini või soolalahusega 10–15 tilka 1 minutiga.

21. Diureesi stimuleerimiseks manustatakse 20–60 mg furosemiidi (2–6 ml 1% lahust 2–3 korda päevas)..

22. Kiired südameglükosiidid: strofantiin 0,025% või 0,05% lahus annuses kuni 1 ml päevas.

23. Hepariin, värskelt külmutatud plasma vereülekanne.

24. Prednisoloon 1-2 g päevas.

Taktika seisneb nende ebatõhusate meetmete jätkamises ülekandmisel ventilaatorisse koos positiivse survega inspiratsioonile. Eel- ja järelkoormuse vähendamiseks on vasodilataatorid nitroprussiid - 0,1–0,2 μg / kg / min. Kombineerige vasopressori ja veresooni laiendavate ravimite kasutamist: dopamiin + nitroprusside.

5. rühma kodanike omadused pärast täiendavat tervisekontrolli.

V - rühm - kodanikud, kellel on näidiseid kõrgtehnoloogilise (kalli) arstiabi osutamiseks.

Haigusloo kaitse

Määrake Promedol

Rp: Sol. Promédoli 2% -1 ml

S. 1 ml voolus / tugev valu korral.

PILETI STANDARD nr 49

Vastused ülesandele

1. Alkohoolse etioloogiaga krooniline pankreatiit, kuna on olemas endokriinse (suhkruhaiguse) ja eksokriinse (kõhulahtisuse) pankrease puudulikkuse tunnused

2. Soolestiku seedimisest ja imendumisest tingitud kehva toitumise sündroom

3. Amülaas, vere lipaas, kõhunäärme ultraheli, koproloogilises uuringus - steatorröa, kreatorrea. Põhjus on kõhunäärme ensüümide, peamiselt lipaasi, puudus.

4. Alkoholi tarvitamise katkestamine ja alkoholitarbimine hüpohüdratsiooni, hüpoglükeemilise dieedi tõttu. Pankreatiin suurtes annustes 3-4 tabletti 5-6 korda päevas. Või muud ensüümpreparaadid (panzinorm, pantsütraat, mezim forte, kreoon) maksimaalsetes annustes. Omez. Contrikal. Aneemia esinemisel on näidustatud vitamiin B12 või foolhape..

2. Diabeediga patsiendi dieedi arvutamine.Dieedi arvutamisel võetakse aluseks patsiendi ideaalne kehakaal, võttes arvesse energiakulusid tema tööjõu aktiivsuse, kehalise aktiivsuse protsessis. Ideaalse kehakaalu määrab Brocki indeks: kõrgus (sentimeetrites) - 100 - 5 (lihase tüüp), kõrgus sentimeetrites - 100 - 10 (asteeniline tüüp). Seejärel arvutab õpilane ideaalse kehakaalu arvutamisel patsiendi päevase kalorisisalduse, lähtudes patsiendi energiakuludest: kerge füüsiline töö - 20-25 kcal / kg; keskmine füüsiline tööjõud - 30-35 kcal / kg; raske füüsiline töö - 40-45 kcal / kg. Valkude, rasvade ja süsivesikute jaotus päeva jooksul päevasest kalorikogusest: süsivesikud - 50–60%, valgud - 15–16%, rasvad 35–24%. Õpilane määrab valkude, süsivesikute ja rasvade koguse kõigepealt kilokalorites, teisendades seejärel grammidesse, lähtudes sellest, et 1 grammi valgu ja süsivesikute põletamisel vabaneb 4 kalorit, 1 grammi rasva põletamisel - 9 kalorit. Seejärel teisendab õpilane süsivesikud leivaühikuteks (XE, üks XE - 12 grammi süsivesikuid) ja jagab päeva jooksul saadud XE: esimene hommikusöök - 20%, teine ​​hommikusöök - 15%, lõunasöök - 20%, pärastlõunane suupiste - 10%, õhtusöök - 20 %, hiline õhtusöök - 15%.

Noradrenalini hüdrotartrid

Ravimite sõnastik. 2005.

Vaadake, mis on „Noradrenalini hydrotartras” teistes sõnaraamatutes:

NORADRENALINE - norepinefriin, neerupealise medulla toodetav bioloogiliselt aktiivne aine; molekulmass 169,18. N. võib pidada demetüülitud adrenaliiniks. N. ?? sümpaatilise närvisüsteemi neurotransmitter. Selles on veel...... Veterinaarientsüklopeediline sõnaraamat

NORADRENALINE HYDROTARTRATE - Noradrenalini hüdrotartrid. Sünonüümid: norepinefriin, levarterenool, norlevoriin, norepinefriin. Omadused Valge või kergelt hallikas kristalne pulber. Vees lahustuv. Valguse ja õhu mõjul muutub pimedaks. Keemiline struktuur on adreeni lähedal... Kodused veterinaarpreparaadid

456. Noradrenalini hüdrotartrid

456. Noradrenalini hüdrotartrid

Noradrenalinum hydrotartaricum

Kirjeldus. Valge või peaaegu valge kristalne pulber, lõhnatu, mõru maitse. Muutub kergesti valguse ja hapniku mõjul.

Lahustuvus. Vees hästi lahustuv, alkoholis vähe lahustuv, eetris ja kloroformis praktiliselt lahustumatu.

Autentsus. 5 mg ravimit lahustatakse 5 ml vees, lisatakse 1 tilk raud (III) kloriidi lahust; ilmub smaragdroheline värv, mis lisab ühe tilga ammoniaagilahuse kirsipunaseks ja seejärel oranžipunaseks.

1 ml ravimi 0,1% -list lahust lahjendatakse hüdrotartraatpuhverlahusega, mille pH on 3,56, mahuni 10 ml ja lisatakse 1 ml 0,1 N. joodilahus, jätke 5 minutiks ja lisage 2 ml 0,1 N. naatriumtiosulfaadi lahus. Lahus peaks olema värvitu või kergelt roosa (erinevalt adrenaliinist, mis põhjustab intensiivset punast värvi). Määramist korratakse 10 ml puhverlahusega, mille pH on 6,5; moodustub punakasvioletne värvus.

Ravimi lahus (1: 100) annab tartraatidele iseloomuliku reaktsiooni A (lk 746)..

Sulamistemperatuur 100-106 ° (sula hägune; ravimit ei ole eelnevalt kuivatatud).

Spetsiifiline pöörlemine kuivaine suhtes vahemikus -10 ° kuni -12 ° (2% vesilahus).

Spetsiifiline neeldumismäär E% cm lainepikkusel 279 nm vahemikus 76 kuni 84 (0,005% vesilahus).

Happesus. pH 3,5–5,0 (1% vesilahus, potentsiomeetriline).

Noradrenalon. Spetsiifiline neeldumismäär E% lainepikkusel 310 nm kuni 1 (0,05% lahus 0,01 N soolhappes).

Vesi. 0,05 g (täpselt kaalutud) ravimit tiitriti K. Fisheri reagendiga. Veesisaldus peaks olema 4,5–6,0%.

0,2 g ravimit sisaldav sulfaattuhk peaks olema kaalutu.

Kvantitatsioon. Ligikaudu 0,15 g peenestatud ja kuivatatud valmistist (täpne mass) lahustatakse 20 ml jää-äädikhappes, aeglase lahustumise korral kuumutatakse veidi temperatuurini 40 ° C ja tiitritakse 0,1 N perkloorhappe lahus sinakasroheliseks (indikaator - metüülviolet).

Samal ajal viige läbi kontrollkatse.

1 ml 0,1 n perkloorhappe lahus vastab 0,03193 g C-le8NüksteistEI3 C4H606, mis kuivaines peaks olema vähemalt 97,0% ja mitte üle 101,0%.

Ladustamine. Loend B. Suletud ampullides või hästi suletud pakendis, mis kaitseb valguse eest.

Sümpatomimeetiline (vasokonstriktor) aine.

Ladina norepinefriini retsept

Α ja β-adrenergiline agonist otsest tüüpi toime.

Α otsene stimuleerimine1,2 ja p1,2 -adrenoretseptorid.

Kõhuõõne, naha ja limaskestade organite anumate kitsendamine.

· Kõrgenenud vererõhk.

Suurenenud atrioventrikulaarne juhtivus.

· Suurenenud südame hapnikuvajadus.

Suurenenud pulss.

· Bronhide ja soolte lihaste lõdvestamine.

· Suurenenud vere glükoosisisaldus ja suurenenud ainevahetus kudedes.

· Skeletilihaste funktsionaalse võimekuse parandamine.

Rp.: Sol. Adrenalini vesinikkloriid 0,1% - 1 ml

S. 1 ml 500 ml 0,9% naatriumkloriidi lahuses intravenoosselt 1 kord päevas vererõhu ja pulsi kontrolli all.

Kõri allergiline ödeem.

· Lokaalanesteetikumide lisand.

· Kõrgenenud vererõhk.

Juhtivuse rikkumine, südamelihase suurenenud erutuvus (rütmihäired).

Norepinefriin

Struktuur

Ravimi koostis sisaldab toimeainet: norepinefriini tartraatmonohüdraati.

Lisakomponendid: naatriumkloriid, naatriumhüdroksiid, süstevesi.

Vabastusvorm

Noradrenaliini toodetakse kontsentraadina, millest valmistatakse lahus veeni süstimiseks. Ravim on pakendatud ampullidesse 4 või 8 ml, 5 tükki plastpakendis - kaks pakendit pakendis.

farmakoloogiline toime

Ravimit iseloomustab adrenomimeetiline toime.

Farmakodünaamika ja farmakokineetika

Sellel ravimil on oluline mõju alfa-adrenergilistele retseptoritele, näidates võrreldes adrenaliiniga märkimisväärset vasokonstriktorit ja survet. Samal ajal märgitakse vähem südame kokkutõmmete stimuleerimist, nõrka bronhodilataatorit ja toimet ainevahetusele, väljendunud hüperglükeemiline toime ei avaldu..

Norepinefriini iseloomustab kardiotroopne toime, mis stimuleerib südame beeta-adrenergilisi retseptoreid, mida võib maskeerida refleksbradükardia, kõrge vagusnärvi toon, mida kutsub esile kõrge vererõhk.

Norepinefriini kasutuselevõtuga suureneb südame väljund, suureneb perfusioonirõhk pärgarterites, koos perifeersete veresoonte takistuse ja tsentraalse venoosse rõhuga.

Seda ravimit kasutatakse laialdaselt, kui peate tõstma vererõhku ja tugevdama südame kokkutõmbeid. Kuid seda tehakse peamiselt perifeersete veresoonte takistuse ja pulsisageduse suurendamiseks. Lisaks väheneb verevool neerude anumates ja seedetraktis. Ventrikulaarsed rütmihäired pole välistatud. Sel põhjusel ei kasutata kardiogeense šoki keerukatel juhtudel norepinefriini..

See võib põhjustada perifeersete veresoonte vasokonstriktorreaktsiooni, mis tähendab, et nende resistentsus võib põhjustada soovimatut toimet. Müokardi hapnikuvajadus suureneb samuti märkimisväärselt, mis mõjutab negatiivselt kogu organismi seisundit.

Näidustused

Ravimit kasutatakse:

  • vajadus tõsta vererõhku, kui see langeb märkimisväärselt operatsioonide, traumade, mürgistuse tõttu, mis põhjustab südame-veresoonkonna aktiivsuse pärssimist;
  • vajadus vererõhu normaliseerimiseks närvisüsteemiga seotud operatsioonide ajal.

Vastunäidustused

Norepinefriini ei soovitata kasutada:

  • südame nõrkus;
  • väljendunud ateroskleroos;
  • täielik atrioventrikulaarne blokaad;
  • fluorotan ja tsüklopropaan anesteesia ajal.

Kõrvalmõjud

Norepinefriini kasutamisega võivad kaasneda mitmesugused kõrvaltoimed. Kui ravimit manustatakse kiiresti, on iivelduse, peavalude, külmavärinate, tahhükardia tekkimine võimalik. Kui ravim satub naha alla, võib see põhjustada nekroosi ja selle vältimiseks peate kontrollima nõela suunda veeni.

Norepinefriini ampullid, kasutusjuhendid (meetod ja annus)

Ravimit tuleb süstida veeni - alati tilgutada. Varem tuleb ampullist saadud ravim lahjendada 5% glükoosilahusega või naatriumkloriidi lahusega. Samal ajal peaks valmislahuse liitris sisaldama 4-8 mg norepinefriini.

Alustage ravimi manustamist kiirusega 10-15 tilka minutis. Terapeutilise efekti tugevdamiseks suurendatakse manustamiskiirust 20–60 tilka minutis.

Üleannustamine

Üleannustamise korral võivad ilmneda soovimatud sümptomid, näiteks naha anumate spasmid, kollaps, märkimisväärne rõhu tõus, anuuria.

Peamine ravi on annuse vähendamine.

Koostoime

Norepinefriini ja sissehingatavate anesteetikumide samaaegne kasutamine võib põhjustada keerulisi vatsakeste arütmiaid.

Kombineerimine adrenergiliste ja serotonergiliste antidepressantidega, imipramiini või amitriptüliini derivaatidega põhjustab paroksüsmaalse hüpertensiooni arengut, südame rütmihäireid, mis on põhjustatud närvisüsteemi adrenergilisest blokeerivast toimest.

MAO, Linezolidi jms selektiivsete ja mitteselektiivsete inhibiitorite kasutamine koos norepinefriiniga võib tugevdada selle survestavat toimet, seetõttu on vajalik pidev meditsiiniline järelevalve.

Müügitingimused

Ladustamistingimused

Ravimi säilitamine on lubatud kuivas, pimedas ja jahedas, lastele kättesaamatus kohas..

Säilitusaeg

Analoogid

Peamised analoogid: norepinefriin, norepinefriin, norepinefriin ja noreksadriin.

Noranrenaliini ja adrenaliini erinevused

Adrenaliini tootmine toimub neerupealise medulla kaudu. See komponent osaleb erinevates kehaprotsessides: stimuleerib maksa hepatotsüütides glükogeeni lagunemist, mis viib vere glükoosisisalduse suurenemiseni, aktiveerib lipaasi ensüümi ja rasvkoe triglütseriidide lagunemist, samuti glükogenolüüsi lihasrakkudes.

Samuti intensiivistub südame lihase kokkutõmbumine ja tõuseb vererõhk, lihased ja südameveresooned laienevad, kuid kõhuõõne organite, naha terviklikkuse ja limaskestade anumad kitsenevad. Adrenaliini oluline mõju keha reageerimisele stressirohketele olukordadele.

Norepinefriini iseloomustab väljendunud vasokonstriktoriefekt, sellel on vähem mõju südame kokkutõmbumistele, sellel on nõrk bronhodilataatoriefekt ja ainevahetusprotsessidele..

Normaalne adrenaliini sisaldus veres on 88 mcg / l ja norepinefriini sisaldus on vahemikus 104-548 mcg / l.

Nende komponentide kontsentratsiooni määramise vajadus ilmneb siis, kui on vaja tuvastada feokromotsütoomid ja viia läbi hüpertensiooni diferentsiaaldiagnostika.

Arvustused Noradrenaline kohta

Tuleb märkida, et seda ravimit kasutatakse sageli kriitilistel juhtudel, kui on olemas võitlus inimese elu pärast. Seetõttu ei leita patsientide jäänud ülevaateid norepinefriini kohta. Sellistes olukordades ei hinda inimesed tõenäoliselt konkreetse ravimi toimet ja tõenäoliselt ei tea nad isegi, et nad said sellist ravi.

Reeglina viivad selle ravimi arutelu võrgus läbi spetsialistid. See on tavaliselt seotud küsimusega, kuidas suurendada norepinefriini, kui tekivad kriitilised olukorrad. Fakt on see, et peate seda kiiresti tegema, kuid lahenduse kasutuselevõtu kiirus on selle rakendamise oluline aspekt. Seetõttu peate kasutama kõiki oma kogemusi ja teadmisi, mis aitavad inimesel mitte surra ja viia läbi täielik intensiivravi.

Selle ravimi omadusi kirjeldab üksikasjalikult Vikipeedia, kus teatatakse, et ainuüksi selle kasutuselevõtt pole vajalik. Meditsiinispetsialistide osas on oluline, et neil oleks noorepinefriini praktikas rakendamiseks piisavalt kogemusi ja professionaalsust.

Noradrenaliini hind, kust osta

Norepinefriini hind 10 ampulli pakendi kohta on alates 1550 rubla.

Norepinefriini saab Kiievis osta hinnaga 1300 UAH.

Kataloog
lastearst

NORADRENALINE HYDROTARTRATE (Noradrenalini hydrotartras)

Sümpatomimeetiliste ainete rühmast pärinev ravim, stimuleerib peamiselt β-adrenergilisi retseptoreid, omab rohkem adrenaliini kui vasopressoorset toimet ja aktiveerib vähemal määral müokardi kontraktsiooni, sellel on nõrk bronhodilataatori omadus.

Norepinefriini hüdrotartraat ei eruta kesknärvisüsteemi, peaaegu ei muuda pulssi, põhjustab harva rütmihäireid, omab vähest mõju veresuhkrule. Norepinefriini toksilisus on peaaegu 2 korda väiksem kui adrenaliinil. Pärast norepinefriini hüdrotartraadi kasutuselevõttu suureneb müokardi hapnikuvajadus. Ravimi vasomotoorset toimet iseloomustab mitte ainult selle tõsidus, vaid ka kestus.

Kasutamisnähud: vererõhu järsk langus (kollaps) koos vigastuste, kirurgiliste sekkumiste, mürgituse, joobeseisundi, sepsisega jne; erineva päritoluga šokk (välja arvatud kardiogeenne); sisemine verejooks; paiksete anesteetikumide pikendamiseks.

Vabastamisvorm: 1 ml 0,2% lahuse ampullid 6 ampulli pakendis.

Lastele manustatakse norepinefriini hüdrotartraadi 0,2% lahust intravenoosselt (tilkhaaval) järgmistes annustes: 6 kuu vanuselt - 0,05–0,1 ml, kuuest kuust kuni aastani - 0,1–0,15 ml, alates 1 aastat kuni 3 aastat -0,15-0,3 ml, 3 kuni 7 aastat -0,4-0,6 ml, 7 kuni 14 aastat -0,7-1 ml. Enne veeni süstimist lahjendatakse norepinefriinhüdrotartraadi 0,2% lahuse annus 250 ml steriilses 5% glükoosilahuses või isotoonilises naatriumkloriidi lahuses. Nad hakkavad süstima kiirusega 10-20 tilka minutis, rasketel juhtudel 20-30 tilka minutis. Samal ajal mõõdetakse vererõhku iga 2-3 minuti järel. Naha all ja intramuskulaarselt norepinefriini ei soovitata hüdrotartraati, kuna veresoonte terava lokaalse spasmi ja troofilise koe rikkumise tõttu on süstekohal koe nekroos. Kui norepinefriini hüdrotartraati ei ole siiski võimalik süstida veeni, süstitakse neid intramuskulaarselt (sel juhul peaks ühekordne annus olema umbes 2 korda väiksem kui intravenoosselt määratud annus)..

Võimalikud kõrvaltoimed: ravimi kiire manustamisega võivad peavalu, iiveldus, südamepekslemine, külmavärinad ja vererõhk märkimisväärselt tõusta. Võib tekkida bradükardia (see kõrvaldatakse atropiini sisseviimisega). Süstekohal võivad ilmneda nahaärrituse nähud ja kui see satub naha alla, tekib sageli nekroos (selle vältimiseks peate pidevalt jälgima nõela asukohta veeni).

Vastunäidustused: südame nõrkus, täielik atrioventrikulaarne blokaad. Ärge määrake seda ravimit koos fluorotan- ja tsüklopropaananesteesiaga.

Rp.: Sol. Noradrenalini hydrotartratis 0,2% 1 ml

D. t. d. N. 6 ampullides.

S. Ampulli sisu (1 ml) lahjendatakse 250 ml steriilses isotoonilises naatriumkloriidi lahuses või 5% glükoosilahuses ja süstitakse intravenoosselt kiirusega 20 tilka minutis (10-aastane laps).

NORADRENALINE

Kliiniline ja farmakoloogiline rühm

Toimeaine

Väljalaskevorm, koostis ja pakend

Intravenoosseks manustamiseks mõeldud lahuse kontsentraat selge, värvitu või pruunikaskollase vedeliku kujul.

1 ml
norepinefriini hüdrotartraat (monohüdraadi kujul)1 mg

Abiained: naatriumkloriid - 8,4 mg, vesinikkloriidhape või naatriumhüdroksiid - kuni pH 3,0–4,5, vesi d / i - kuni 1 ml.

1 ml intravenoosseks manustamiseks mõeldud lahuse valmistamiseks mõeldud Noradrenaliini kontsentraati milliliitris sisaldab 1 mg norepinefriini hüdrotartraati, mis võrdub 0,5 mg norepinefriini alusega.

2 ml - värvitu klaasi ampullid (5) - kontuurrakkude pakendid (1) - papppakendid.
2 ml - värvitu klaasi ampullid (5) - kontuurrakkude pakendid (2) - papppakendid.
4 ml - värvitu klaasist ampullid (5) - kontuurrakkude pakendid (1) - papppakendid.
4 ml - värvitu klaasist ampullid (5) - kontuurrakkude pakendid (2) - papppapp.
8 ml - värvitu klaasist ampullid (5) - kontuurrakkude pakendid (1) - papppakendid.
8 ml - värvitu klaasist ampullid (5) - kontuurrakkude pakendid (2) - papppakendid.

Intravenoosseks manustamiseks mõeldud lahuse kontsentraat selge, värvitu või pruunikaskollase vedeliku kujul.

1 ml
norepinefriini hüdrotartraat (monohüdraadi kujul)2 mg

Abiained: naatriumkloriid - 8,4 mg, vesinikkloriidhape või naatriumhüdroksiid - kuni pH 3,0–4,5, vesi d / i - kuni 1 ml.

Iga norepinefriini kontsentraadi ml intravenoosseks manustamiseks mõeldud 2 mg / ml lahuse valmistamiseks sisaldab 2 mg norepinefriini hüdrotartraati, mis võrdub 1 mg norepinefriini alusega.

2 ml - värvitu klaasi ampullid (5) - kontuurrakkude pakendid (1) - papppakendid.
2 ml - värvitu klaasi ampullid (5) - kontuurrakkude pakendid (2) - papppakendid.
4 ml - värvitu klaasist ampullid (5) - kontuurrakkude pakendid (1) - papppakendid.
4 ml - värvitu klaasist ampullid (5) - kontuurrakkude pakendid (2) - papppapp.
8 ml - värvitu klaasist ampullid (5) - kontuurrakkude pakendid (1) - papppakendid.
8 ml - värvitu klaasist ampullid (5) - kontuurrakkude pakendid (2) - papppakendid.

farmakoloogiline toime

Norepinefriin on biogeenne amiin, neurotransmitter.

Sellel on võimas stimuleeriv toime α-adrenergilistele retseptoritele ja mõõdukalt stimuleeriv β 1 -adrenoretseptoritele..

Kui see siseneb verre isegi väikestes kontsentratsioonides, põhjustab see üldist vasokonstriktsiooni, välja arvatud pärgarterid, mis kaudse toime tõttu laienevad (suurenenud hapniku tarbimise tõttu), mis põhjustab tugevuse ja (vagotoonia puudumisel) müokardi kontraktsiooni sageduse suurenemist, insuldi ja minutimahu suurenemist. südamed. See põhjustab nii süstoolse kui ka diastoolse vererõhu (BP) tõusu, suurendab perifeersete veresoonte kogutakistust (OPSS) ja tsentraalset venoosset rõhku.

Norepinefriini kardiotroopne toime on seotud selle stimuleeriva toimega südame β 1 -adrenoretseptoritele.

Farmakokineetika

Pärast intravenoosset manustamist areneb norepinefriini toime kiiresti. Norepinefriinil on lühike toimeaeg. Plasma eliminatsiooni poolväärtusaeg umbes 1-2 minutit.

Norepinefriin eritub kiirelt vereplasmast tagasihaarde ja metabolismi kaudu. Nõrgalt tungib läbi hematoentsefaalbarjääri.

See metaboliseeritakse maksas ja teistes kudedes metüleerimise teel katehhool-O-metüültransferaasi (COMT) abil ja deamüleerimisega, kasutades monoamiini oksüdaasi. Lõplik metaboliit on 4-hüdroksü-3-metoksümetüülhape. Vahepealsed metaboliidid: normetanefriin ja 3,4-dihüdroksimindhape.

Norepinefriini metaboliidid erituvad valdavalt neerude kaudu koos uriiniga sulfaadi konjugaatide ja vähemal määral glükuroniidi konjugaatide kujul..

Näidustused

  • vererõhu kiire taastamine ägeda languse korral.

Vastunäidustused

  • tugev ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes;
  • hüpovoleemiast põhjustatud arteriaalne hüpotensioon (välja arvatud juhul, kui norepinefriini kasutatakse peaaju ja pärgarteri verevoolu säilitamiseks kuni ravi lõpuni, mille eesmärk on ringleva vere mahu täiendamine);
  • halotaani ja tsüklopropaani üldanesteesia läbiviimine (südame rütmihäirete tekke ohu tõttu);
  • raske hüpoksia ja hüperkapnia.

Ettevaatlikult: raske vasaku vatsakese puudulikkus, äge südamepuudulikkus, hiljutine müokardiinfarkt, Prinzmetali stenokardia; pärgarterite, mesenteriaalsete või perifeersete veresoonte tromboos (isheemia süvenemise ja infarkti tsooni laienemise oht), ebapiisav vereringe.

Annustamine

Sisestage ainult intravenoosselt.

Norepinefriini individuaalse annuse määrab arst sõltuvalt patsiendi kliinilisest seisundist..

Ravimit Norepinefriin tuleb manustada tsentraalsete venoossete juurdepääsuvahendite kaudu, et vähendada ekstravasatsiooni ja sellele järgnevat kudede nekroosi riski.

Süstla infusioonipumbaga manustamiseks lisatakse 4 ml ravimile Norepinefriin 1 mg / ml 46 ml 5% dekstroosilahust. Ärge segage teiste ravimitega..

Tilkhaaval manustamiseks lisage 460 ml 5% dekstroosilahust 40 ml ravimile Norepinefriin 1 mg / ml. Ärge segage teiste ravimitega..

Mõlemas lahjendusmeetodis peaks intravenoosseks manustamiseks saadud lahuse lõppkontsentratsioon olema 80 mg / l, mis vastab 40 mg / l norepinefriini alusele.

Norepinefriini soovitatav algannus ja manustamiskiirus vahemikus 0,1 kuni 0,3 mikrogrammi / kg / min. Infusioonikiirust suurendatakse järk-järgult tiitrimisega järk-järgult, kiirusel 0,05–0,1 μg / kg / min vastavalt täheldatud survetegurile, kuni saavutatakse soovitud normotoonia. Normatoonia saavutamiseks ja säilitamiseks vajalikus annuses on individuaalseid erinevusi. Eesmärk on saavutada süstoolse vererõhu alampiir (100–120 mm Hg) või saavutada piisav keskmine väärtus (üle 65–80 mm Hg, sõltuvalt patsiendi seisundist).

Enne ravi või ravi ajal on vajalik hüpovoleemia, hüpoksia, atsidoosi, hüperkapnia korrigeerimine.

Noradreialiini tuleks kasutada samaaegselt tsirkuleeriva veremahu õige täiendamisega.

Vererõhk: norepinefriinilahuse kestus, manustamiskiirus ja annus määratakse südamekontrolli andmete alusel ja vererõhu kohustusliku meditsiinilise järelevalve all (iga 2 minuti järel, kuni normotoonia saavutatakse, iga 5 minuti järel kogu infusiooni ajal), et vältida hüpertensiooni.

Ravi katkestamine: Noradrenaliinravi tuleb vähendada järk-järgult, kuna järsk katkestamine võib põhjustada ägedat hüpotensiooni.

Ravikuur võib kesta mitu tundi kuni 6 päeva.

Nekroosi tekkimise ohu tõttu on vajalik ettevaatlik norepinefriini lahuse sisseviimine naha alla ja lihastesse (vt lõik "Erijuhised").

Kõrvalmõjud

Kardiovaskulaarsüsteemist: arteriaalne hüpertensioon ja kudede hüpoksia; isheemilised häired (põhjustatud võimsast vasokonstriktsioonist, mis võib põhjustada jäsemete ja näo kahvatust ja jahenemist); tahhükardia, bradükardia (arvatavasti refleksiivselt suurenenud vererõhu tagajärjel), rütmihäired, südamepekslemine, südamelihase suurenenud kontraktiilsus beeta-adrenergilise toime tõttu südamele (inotroopne ja kronotroopne), äge südamepuudulikkus.

Kiire manustamisega kaasnevad: peavalu, külmavärinad, jäsemete jahutamine, tahhükardia.

Kesknärvisüsteemist: ärevus, unetus, peavalu, psühhootilised seisundid, tsefalgia, nõrkus, treemor, segasus, tähelepanu vähenemine, iiveldus, oksendamine, isutus.

Hingamissüsteemist: õhupuudus, valu rinnaku ja mediastiinumi piirkonnas, hingamisraskused, hingamispuudulikkus.

Kuseelundkonnast: uriinipeetus.

Vaateorganite küljelt: äge glaukoom (anatoomilise eelsoodumusega patsientidel - silmamuna eesmise kambri nurga sulgemisega).

Immuunsüsteemi osa: ülitundlikkuse korral ravimi ühe koostisosa suhtes on võimalikud allergilised reaktsioonid ja hingamisraskused.

Kohalikud reaktsioonid: ärritus süstekohal või nekroosi teke (vt jaotist "Erijuhised").

Vasopressori pikaajaline manustamine vererõhu säilitamiseks ringleva veremahu taastamise puudumisel võib põhjustada järgmisi kõrvaltoimeid: raske perifeerne ja vistseraalne angiospasm; neerude verevoolu vähenemine; kudede hüpoksia; suurenenud seerumi laktaaditase; vähenenud uriinieritus.

Ülitundlikkuse korral: suurte annuste või tavalise kasutamise korral tõuseb vererõhk märkimisväärselt (kaasnevad peavalu, fotofoobia, valu rinnus, naha kahvatus, suurenenud higistamine ja oksendamine); düspeptilised sümptomid.

Üleannustamine

Võib esineda nahaanumate spasme, kollaps, anuuria, vererõhu märkimisväärne tõus.

Ravi: kui ilmnevad annusest sõltuvad üleannustamise sümptomid, tuleb annust võimaluse korral vähendada..

Ravimite koostoime

Norepinefriini kasutamisel koos südameglükosiidide, kinidiini, tritsükliliste antidepressantidega suureneb arütmia tekke oht.

Alfa-adrenoblokaatorid (doksasosiin, labetalool, fenoksübensamiin, fentolamiin, prasosiin, terazosiin, talasosiin) ja muud alfa-adrenergilist blokeerivat toimet omavad ravimid (haloperidool, loksapiin, fenotiasiinid, tioksanteenid) neutraliseerivad veresooni..

Inhalatsioonivahendid üldanesteesias (kloroform, enfluraan, halotaan, tsüklopropaan, isofluraan ja metoksüfluraan) - vatsakeste arütmiate oht.

Tritsüklilised antidepressandid ja maprotiliin - on võimalik suurendada kardiovaskulaarset toimet, survet avaldavat toimet, tahhükardiat ja rütmihäireid.

Antihüpertensiivsed ravimid ja diureetikumid - norepinefriini toime vähenemine.

Beeta-blokaatorid - vastastikune nõrgendav tegevus.

Kokaiin, doksapraam - hüpertensioonivastase toime vastastikune tugevdamine.

MAO inhibiitorid, furazolidoon, prokarbasiin ja selegiliin - survejõu pikendamine ja intensiivistamine on võimalik.

Nitraadid - angiinaalse tegevuse nõrgenemine.

Tungaltera alkaloidid või oksütotsiin võivad tugevdada vasopressorit ja vasokonstriktorit.

Kilpnäärmehormoonid - stenokardia taustal pärgarteri puudulikkuse oht.

erijuhised

Ravimi Norepinefriin ning imipramiini ja trüptüliini tüüpi MAO inhibiitorite samaaegne manustamine ei ole soovitatav (vererõhu väljendunud ja pikaajalise tõusu oht).

Ravimi pikaajalisel kasutamisel võib täheldada plasmamahu vähenemist (korrigeerimine on vajalik korduva hüpotensiooni vältimiseks ravimi tühistamisel).

Eakad patsiendid võivad olla eriti tundlikud norepinefriini mõju suhtes. Infusiooni ajal tuleb hüpertensiooni vältimiseks sageli (iga 2 minuti järel) kontrollida vererõhku ja voolukiirust.

Kui infusiooni ajal rikutakse südamerütmi, tuleb annust vähendada.

Norepinefriini kasutamisel hüpertüreoidismi ja diabeediga patsientidel tuleb olla ka ettevaatlik..

Eriti ettevaatlik tuleb olla koronaar-, mesenteriaalse või perifeerse veresoonte tromboosiga patsientide suhtes, kuna norepinefriin võib põhjustada isheemia suurenemist ja müokardiinfarkti suurenemist..

Samuti tuleb olla ettevaatlik müokardiinfarkti järgselt hüpotensiooniga patsientide ja Prinzmetali stenokardiaga patsientide puhul..

Ekstravasatsiooni oht: ekstravasatsiooni ja sellele järgneva kudede nekroosi tekke riski vähendamiseks on vajalik ravimi nõelravi pidev jälgimine veenis. Infusioonikohta tuleb sageli kontrollida vaba voo esinemise (infiltratsiooni) suhtes. Tuleb olla ettevaatlik, et vältida ravimi lekkimist anumast (ekstravasatsioon). Suurenenud läbilaskvusega veeni vasokonstriktsiooni tõttu võib norepinefriin voolata infusiooniks kasutatavat veeni ümbritsevatesse kudedesse; sel juhul tuleb infusioonikohta muuta, et nõrgendada kohaliku vasokonstriktsiooni mõju.

Ekstravasatsioonist põhjustatud isheemia ravi: kui ravim norepinefriin voolab anumast või süstib veeni mööda, võib tekkida kudede blanšeerimine ja edasine hävitamine, mis põhjustab ravimi veresoontele ahendavat toimet. Kui ravim siseneb venoosse vereringesse, süstitakse süstekohta 5-10 ml fentolamiinmesülaati lokaalselt, 10–15 ml füsioloogilises lahuses.

Pärast Noradrenaliini kontsentraadi lahjendamist tuleb saadud lahus ära kasutada 12 tunni jooksul.

Rasedus ja imetamine

Norepinefriin suudab häirida platsenta perfusiooni ja põhjustada loote bradükardiat. Norepinefriin võib raseduse lõpus põhjustada emaka kokkutõmbeid ja põhjustada loote lämbumist.

Ravimit norepinefriin rinnaga toitmise ajal tuleb kasutada ettevaatusega, kuna puuduvad andmed selle võime kohta imada rinnapiima.

Ravimi norepinefriini kasutamine raseduse ajal on võimalik, kui oodatav kasu emale kaalub üles võimaliku ohu lootele.

Kasutada vanemas eas

Apteegi puhkuse tingimused

Ladustamistingimused

Hoida pimedas kohas temperatuuril kuni 25 ° C. Hoida lastele kättesaamatus kohas. Kõlblikkusaeg on 2 aastat. Ärge kasutage pärast kõlblikkusaega.

Norepinefriin

Struktuur

Ravimi koostis sisaldab toimeainet: norepinefriini tartraatmonohüdraati.

Lisakomponendid: naatriumkloriid, naatriumhüdroksiid, süstevesi.

Vabastusvorm

Noradrenaliini toodetakse kontsentraadina, millest valmistatakse lahus veeni süstimiseks. Ravim on pakendatud ampullidesse 4 või 8 ml, 5 tükki plastpakendis - kaks pakendit pakendis.

farmakoloogiline toime

Ravimit iseloomustab adrenomimeetiline toime.

Farmakodünaamika ja farmakokineetika

Sellel ravimil on oluline mõju alfa-adrenergilistele retseptoritele, näidates võrreldes adrenaliiniga märkimisväärset vasokonstriktorit ja survet. Samal ajal märgitakse vähem südame kokkutõmmete stimuleerimist, nõrka bronhodilataatorit ja toimet ainevahetusele, väljendunud hüperglükeemiline toime ei avaldu..

Norepinefriini iseloomustab kardiotroopne toime, mis stimuleerib südame beeta-adrenergilisi retseptoreid, mida võib maskeerida refleksbradükardia, kõrge vagusnärvi toon, mida kutsub esile kõrge vererõhk.

Norepinefriini kasutuselevõtuga suureneb südame väljund, suureneb perfusioonirõhk pärgarterites, koos perifeersete veresoonte takistuse ja tsentraalse venoosse rõhuga.

Seda ravimit kasutatakse laialdaselt, kui peate tõstma vererõhku ja tugevdama südame kokkutõmbeid. Kuid seda tehakse peamiselt perifeersete veresoonte takistuse ja pulsisageduse suurendamiseks. Lisaks väheneb verevool neerude anumates ja seedetraktis. Ventrikulaarsed rütmihäired pole välistatud. Sel põhjusel ei kasutata kardiogeense šoki keerukatel juhtudel norepinefriini..

See võib põhjustada perifeersete veresoonte vasokonstriktorreaktsiooni, mis tähendab, et nende resistentsus võib põhjustada soovimatut toimet. Müokardi hapnikuvajadus suureneb samuti märkimisväärselt, mis mõjutab negatiivselt kogu organismi seisundit.

Näidustused

Ravimit kasutatakse:

  • vajadus tõsta vererõhku, kui see langeb märkimisväärselt operatsioonide, traumade, mürgistuse tõttu, mis põhjustab südame-veresoonkonna aktiivsuse pärssimist;
  • vajadus vererõhu normaliseerimiseks närvisüsteemiga seotud operatsioonide ajal.

Vastunäidustused

Norepinefriini ei soovitata kasutada:

  • südame nõrkus;
  • väljendunud ateroskleroos;
  • täielik atrioventrikulaarne blokaad;
  • fluorotan ja tsüklopropaan anesteesia ajal.

Kõrvalmõjud

Norepinefriini kasutamisega võivad kaasneda mitmesugused kõrvaltoimed. Kui ravimit manustatakse kiiresti, on iivelduse, peavalude, külmavärinate, tahhükardia tekkimine võimalik. Kui ravim satub naha alla, võib see põhjustada nekroosi ja selle vältimiseks peate kontrollima nõela suunda veeni.

Norepinefriini ampullid, kasutusjuhendid (meetod ja annus)

Ravimit tuleb süstida veeni - alati tilgutada. Varem tuleb ampullist saadud ravim lahjendada 5% glükoosilahusega või naatriumkloriidi lahusega. Samal ajal peaks valmislahuse liitris sisaldama 4-8 mg norepinefriini.

Alustage ravimi manustamist kiirusega 10-15 tilka minutis. Terapeutilise efekti tugevdamiseks suurendatakse manustamiskiirust 20–60 tilka minutis.

Üleannustamine

Üleannustamise korral võivad ilmneda soovimatud sümptomid, näiteks naha anumate spasmid, kollaps, märkimisväärne rõhu tõus, anuuria.

Peamine ravi on annuse vähendamine.

Koostoime

Norepinefriini ja sissehingatavate anesteetikumide samaaegne kasutamine võib põhjustada keerulisi vatsakeste arütmiaid.

Kombineerimine adrenergiliste ja serotonergiliste antidepressantidega, imipramiini või amitriptüliini derivaatidega põhjustab paroksüsmaalse hüpertensiooni arengut, südame rütmihäireid, mis on põhjustatud närvisüsteemi adrenergilisest blokeerivast toimest.

MAO, Linezolidi jms selektiivsete ja mitteselektiivsete inhibiitorite kasutamine koos norepinefriiniga võib tugevdada selle survestavat toimet, seetõttu on vajalik pidev meditsiiniline järelevalve.

Müügitingimused

Ladustamistingimused

Ravimi säilitamine on lubatud kuivas, pimedas ja jahedas, lastele kättesaamatus kohas..

Säilitusaeg

Analoogid

Peamised analoogid: norepinefriin, norepinefriin, norepinefriin ja noreksadriin.

Noranrenaliini ja adrenaliini erinevused

Adrenaliini tootmine toimub neerupealise medulla kaudu. See komponent osaleb erinevates kehaprotsessides: stimuleerib maksa hepatotsüütides glükogeeni lagunemist, mis viib vere glükoosisisalduse suurenemiseni, aktiveerib lipaasi ensüümi ja rasvkoe triglütseriidide lagunemist, samuti glükogenolüüsi lihasrakkudes.

Samuti intensiivistub südame lihase kokkutõmbumine ja tõuseb vererõhk, lihased ja südameveresooned laienevad, kuid kõhuõõne organite, naha terviklikkuse ja limaskestade anumad kitsenevad. Adrenaliini oluline mõju keha reageerimisele stressirohketele olukordadele.

Norepinefriini iseloomustab väljendunud vasokonstriktoriefekt, sellel on vähem mõju südame kokkutõmbumistele, sellel on nõrk bronhodilataatoriefekt ja ainevahetusprotsessidele..

Normaalne adrenaliini sisaldus veres on 88 mcg / l ja norepinefriini sisaldus on vahemikus 104-548 mcg / l.

Nende komponentide kontsentratsiooni määramise vajadus ilmneb siis, kui on vaja tuvastada feokromotsütoomid ja viia läbi hüpertensiooni diferentsiaaldiagnostika.

Arvustused Noradrenaline kohta

Tuleb märkida, et seda ravimit kasutatakse sageli kriitilistel juhtudel, kui on olemas võitlus inimese elu pärast. Seetõttu ei leita patsientide jäänud ülevaateid norepinefriini kohta. Sellistes olukordades ei hinda inimesed tõenäoliselt konkreetse ravimi toimet ja tõenäoliselt ei tea nad isegi, et nad said sellist ravi.

Reeglina viivad selle ravimi arutelu võrgus läbi spetsialistid. See on tavaliselt seotud küsimusega, kuidas suurendada norepinefriini, kui tekivad kriitilised olukorrad. Fakt on see, et peate seda kiiresti tegema, kuid lahenduse kasutuselevõtu kiirus on selle rakendamise oluline aspekt. Seetõttu peate kasutama kõiki oma kogemusi ja teadmisi, mis aitavad inimesel mitte surra ja viia läbi täielik intensiivravi.

Selle ravimi omadusi kirjeldab üksikasjalikult Vikipeedia, kus teatatakse, et ainuüksi selle kasutuselevõtt pole vajalik. Meditsiinispetsialistide osas on oluline, et neil oleks noorepinefriini praktikas rakendamiseks piisavalt kogemusi ja professionaalsust.

Noradrenaliini hind, kust osta

Norepinefriini hind 10 ampulli pakendi kohta on alates 1550 rubla.

Norepinefriini saab Kiievis osta hinnaga 1300 UAH.

Ladina norepinefriini retsept

Α ja β-adrenergiline agonist otsest tüüpi toime.

Α otsene stimuleerimine1,2 ja p1,2 -adrenoretseptorid.

Kõhuõõne, naha ja limaskestade organite anumate kitsendamine.

· Kõrgenenud vererõhk.

Suurenenud atrioventrikulaarne juhtivus.

· Suurenenud südame hapnikuvajadus.

Suurenenud pulss.

· Bronhide ja soolte lihaste lõdvestamine.

· Suurenenud vere glükoosisisaldus ja suurenenud ainevahetus kudedes.

· Skeletilihaste funktsionaalse võimekuse parandamine.

Rp.: Sol. Adrenalini vesinikkloriid 0,1% - 1 ml

S. 1 ml 500 ml 0,9% naatriumkloriidi lahuses intravenoosselt 1 kord päevas vererõhu ja pulsi kontrolli all.

Kõri allergiline ödeem.

· Lokaalanesteetikumide lisand.

· Kõrgenenud vererõhk.

Juhtivuse rikkumine, südamelihase suurenenud erutuvus (rütmihäired).