TSH alandatud: mida see tähendab, põhjused ja sümptomid

Kilpnäärme patoloogiaga võivad ilmneda mitmesugused sümptomid. Puuduvad spetsiaalsed märgid, mis ühemõtteliselt viitaksid näärme kahjustusele. Kilpnäärmehaiguse paljude põhjuste väljaselgitamiseks kasutatakse sellist indikaatorit nagu kilpnääret stimuleeriv hormoon või TSH. See on asendamatu ükskõik millises endokriinsüsteemi haiguste diagnoosimise protsessis. Kui kilpnääret stimuleeriv hormoon on madal, mida see tähendab? mida arutatakse allpool.

Kilpnääret stimuleeriv hormoon ja selle omadused

Kilpnääret stimuleerivat hormooni nimetatakse ka türeotropiiniks või türeotropiiniks ja lühendatult - TSH. See täidab regulatiivset funktsiooni joodi sisaldavate hormoonide, näiteks trijodotüroniini (T3) ja türoksiini (T4) tootmisel. Ilma nende bioloogiliselt aktiivsete aineteta pole normaalne keha aktiivsus võimalik. Nad osalevad aktiivselt mitte ainult ainevahetusprotsessides ja keha kasvamises, vaid ka paljude süsteemide ja organite arengus.

Türotropiini toodetakse aju kõrgemas “täidesaatvas” endokriinses keskuses, mis asub aju alumises osas, mida nimetatakse hüpofüüsiks. Ka selle keha tegevus pole iseseisev. Hüpofüüsi juhib hüpotalamus. See on diencephaloni piirkond, milles on palju rakurühmi. Nende abiga toimub aju neuroendokriinse aktiivsuse reguleerimine, aga ka keha eneseregulatsioon.

Hüpotalamus on ühendus kahe süsteemi - endokriinse ja kesknärvisüsteemi (KNS) vahel. Niipea kui toodetud T3 ja T4 kontsentratsioon väheneb või suureneb, saadab ajuosakond hüpofüüsile käsu viia läbi kilpnäärme aktiivsuse reguleerimise protsess.

Seda saab teha kilpnääret stimuleeriva hormooni kontrolli all. T3 ja T4 tootmise suurenemisega väheneb TSH hulk. Nii rakendatakse tagasisidet. Vastupidine protsess toimub samal viisil. Vajadusel vähendage kilpnäärmehormoonide tootmist, TSH suureneb.

Kilpnääret stimuleeriva hormooni tase päevasel ajal on ebastabiilne, öösel tõuseb ja õhtul langeb. Samuti täheldatakse selle muutust vanusega. Lisaks on erinevus sõltuvalt soost. Naistel on indikaatori alumine väärtus 0,3 μU / ml, meestel 0,4 μU / ml. Ülemine piirmäär on vastavalt 4,2 ja 4,9 μU / ml naistel ja meestel. Imikute puhul (kuni 10 nädalat) on väärtuste erinevus märkimisväärselt suurem - 0,7 kuni 11 μU / ml. Imiku kasvuga indikaatorite väärtused vähenevad.

Terves kehas on TSH langus kilpnäärme ja hüpofüüsi koordineeritud koostoime tagajärg. Sel juhul suurenevad T4 ja T3. Kuid türeotropiini madal väärtus võib tähendada, et kahe organi kooskõlastatud töös on tasakaalustamatus. Sel juhul on kolm peamist patoloogiat, milles TSH tase on võimalik vähendada:

  • Hüpertüreoidism TSH on madal ning T3 ja T4 on kõrgendatud. See suhe on märk hüpertüreoidismist..
  • Teisene hüpotüreoidism. Seda iseloomustab mitte ainult normaalsest madalam TSH tase, vaid ka kilpnäärme toodetud hormoonide madalam väärtus.
  • Eutüreoidism. Selles olekus tuvastatakse normaalse T4 ja T3 korral madal TSH.

Mõnikord võib kilpnääret stimuleeriva hormooni tase jääda pikema nälja, pikaajalise stressi või vaimsete häirete tõttu normist madalamaks. Kilpnäärmes esinevad ägedad põletikulised protsessid või selles esinev väike kasvaja mõjutavad oluliselt ka türeotropiini sisaldust veres.

Pärast arsti juurde minekut viiakse läbi diagnoos, mille käigus selgub küsimus, miks TSH langetatakse ja mida see konkreetsel juhul tähendab. Ravi võib olla üsna pikk..

Hüpertüreoidism: põhjused ja sümptomid

Hüpotüreoidismi (türotoksikoosi) korral on TSH määr väga madal, see võib piirväärtusteni väheneda, samas kui kilpnääre toodab liiga palju hormoone. Kui hüpofüüsi ei suuda olukorda stabiliseerida, on keha selliste bioloogiliselt aktiivsete ainetega üleküllastunud. Hüpotüreoidismi korral ei kaota hüpofüüs oma ühendust kilpnäärmega. Seetõttu saab spetsialist kindlaks teha haiguse staadiumi türeotropiini taseme järgi.

Selle patoloogia areng põhjustab söögiisu suurenemist raske kaalukaotuse taustal. Patsiendid muutuvad närviliseks, häirub suurenenud pulss, ilmnevad tahhükardia, higistamine ja unetus. Hüpertüreoidismiga kaasneb selline sümptom nagu punnis silmad (eksoftalmos). Naistel on menstruatsioonitsükkel sageli häiritud, mõnel juhul põhjustab haigus viljatust. Enamikul patsientidel on seedetrakt häiritud, kehatemperatuur tõuseb ja südame rütmihäired arenevad.

TSH vähenemine meestel avaldub türotoksikoosi selliste sümptomitega nagu ärrituvus, seksuaalfunktsiooni häired ja higistamine. Alles pärast TSH analüüsi läbimist ja pärast edasist ravi on võimalik hormooni tase normaliseerida, probleeme lahendada ja tervisliku elu juurde naasta.

Hüpertüreoidism võib ilmneda järgmiste haiguste tagajärjel:

  • Autoimmuunne türeoidiit. See on põletikuline haigus, mille korral keha tajub kilpnäärme rakke võõrastena ja toodab nende hävitamiseks spetsiaalseid antikehi..
  • Hajus mürgine struuma. Autoimmuunhaigus, mida iseloomustab kilpnäärmehormoonide püsiv suurenenud tootmine, samal ajal kui TSH on madal.
  • Suurenenud hormooni hCG (inimese kooriongonadotropiin) tootmine. Teda kutsutakse ka "rasedushormooniks". Oma välimuse tõttu toodetakse suurenenud koguses joodi sisaldavaid hormoone, eriti T4 ja selle vaba T4 fraktsiooni. HCG ilmumine väljaspool rasedust näitab pahaloomulise kasvaja esinemist.
  • Kõik kilpnäärme ja muude organite neoplasmid.
  • Hormoone sisaldavate ravimite, näiteks levotüroksiini, üledoos.
  • Subakuutse türeoidiidi algstaadium.

Arvestades, et hüpertüreoidism varases staadiumis ei ilmne, on vaja pöörata tähelepanu ükskõik millisele ülaltoodud sümptomile. Kui need leitakse ja kui on vaevusi, peate nägema arsti. Ravi on ette nähtud pärast täielikku diagnoosi, mille käigus on vaja kindlaks teha mitte ainult TSH, vaid ka vaba T4. Võimalik, et peate tegema täiendavaid eksameid..

Teisene hüpotüreoidism

Sel juhul ühendatakse vähendatud kogus nii kilpnäärmehormoone kui ka madal TSH. See on sekundaarne hüpotüreoidism, mille korral kilpnääre ei toimi korralikult, küll aga hüpofüüsi ehk hüpotalamus. Neis kasvajate ilmnemine viib selle haiguseni. Hüpofüüsi rakkude hävimisega või hüpotaalamusega seotuse kaotamise tõttu kaotatakse perifeersete endokriinsete näärmete, sealhulgas kilpnäärme juhtimine. Hormonaalne puudulikkus areneb madala TSH taseme tõttu, samal ajal langeb ka T4.

Hüpotüreoidismi korral ilmnevad mitmesugused sümptomid, mis mõjutavad enamikku inimkeha süsteemidest. See on tingitud asjaolust, et türeotropiini kontrolli all toodetakse ainevahetuses osalevaid kilpnäärmehormoone. Kuna hüpofüüsi funktsioonid või käskiv hüpotalamus on häiritud, ilmneb hormonaalne tasakaalutus. Samal ajal ilmnevad inimesel kilpnäärmehormoonide ja türeotropiini madalama väärtuse järgmised sümptomid:

  • letargia ja ükskõiksus ümbritseva reaalsuse suhtes,
  • tekivad mäluhäired,
  • mitte ainult jäsemed paisuvad, vaid ka nägu,
  • kehatemperatuur langeb,
  • pulss aeglustub,
  • kuulmislangus,
  • kõhukinnisus,
  • nina hingamise raskused.

Patsiendid difundeeruvad nahaaluses koes tiheda tursega, mida nimetatakse müksedeemiks.

Ajukasvajad viivad sekundaarse hüpotüreoidismi avaldumiseni. Lisaks võib peavigastuse tekkimisel või hüpofüüsi lähedal asuvas piirkonnas tehtud toimingute tagajärjel tekkida madal TSH tase koos sellega, et ka T4 sisaldus väheneb.

Teisene hüpotüreoidism võib tekkida autoimmuunhaiguste või ajukahjustuste tagajärjel infektsioonidega..

Eutüreoidi patoloogia

Normaalse kilpnäärmehormoonide hulgaga madalat TSH taset nimetatakse eutüreoidismiks. Kõige sagedamini täheldatakse seda raseduse perioodi esimesel kolmandikul ja see on norm. Selle põhjuseks on intensiivsed hormonaalsed muutused..

Muudel juhtudel nimetatakse seda manifestatsiooni eutüreoidse patoloogia sündroomiks. Sel juhul on madala TSH-i põhjustajaks haigused, mis pole seotud kilpnäärmega. Selline sündroom võib ilmneda näiteks müokardi infarkti tõttu.

Tuleb meeles pidada, et patoloogiat iseloomustab asjaolu, et nii kilpnääret stimuleeriva hormooni taseme tõus kui langus on võimalik. Võib isegi olla, et TSH on normaalne. Sellega seoses algab ravi alles pärast testide läbimist, samuti testi ja vajalike eksamite läbimist. Tavalise TSH-ga määravad sellised meetmed probleemi täpselt.

TSH raseduse ajal

Raseduse ajal langeb TSH naistel pidevalt ja T4 määravad kõrged määrad. See on tingitud asjaolust, et kuni areneval lootel on kilpnääre moodustunud, võtab ta ema verest kõik vajaliku. Need pole mitte ainult kasulikud ained, vaid ka kilpnäärmehormoonid, mille tootmist on nüüd vaja kahele. Selle tõttu ilmneb püsiv türeotropiini puudus.

TSH hormooni tase raseduse ajal võib olla erinev. Esimesel trimestril on sellest üsna suur puudus, indikaatori on võimalik kindlaks teha alumise piiri järgi - 0,1 μU / ml. Tiinusperioodi lõpuks võib olla ülemise piiri väärtus 3,5 μU / ml. See ilmneb pärast seda, kui lapsel on kilpnääre. Lisaks läheneb TSH hormooni tase emas üha enam normile.

Kui TSH on nullilähedane, siis on vaja teha testid ja kiiresti alustada haiguse ravi, kuna see indikaator on signaal tõsistest patoloogilistest muutustest. See võib põhjustada raseduse katkemist või kahjustada loote arengut..

Madal TSH-teraapia

TSH languse korral võivad põhjused olla erinevad. Sõltuvalt sellest tegurist ja ilmnenud sümptomatoloogiast võib ravi olla erinev. TSH suurendamise teadmiseks on vaja kindlaks teha täpne diagnoos..

Kilpnäärme toodetud bioloogiliselt aktiivsete ainete sisalduse vähenemisega tuleb nende puudus kompenseerida ravimis L-Thyroxine või Eutirox sisalduva kunstlikult loodud hormooni abil. Kõrgenenud T4 ja T3 korral, kui hormooni TSH on alandatud, on vaja välja selgitada, mida see antud juhul tähendab. Pärast seda võib välja kirjutada tablette, mis vähendavad kilpnäärme aktiivsust..

On palju ravimeid, mis alandavad kilpnäärme aktiivsust kasvajaprotsesside ajal. Seal on taimsed preparaadid. Kui kilpnäärme funktsionaalne võime on vähenenud, on võimalik, et haiguse ravi on vajalik sellise ravimi abil nagu “Jodomariin”..

Peate teadma, et tõhusaid rahvapäraseid abinõusid, mis võivad mõjutada hormoonide suurenenud tootmist või vähendada nende taset, ei eksisteeri. Samal ajal räägitakse palju paljude ravimtaimede ravitoimest, kuid abi on ainult arsti-endokrinoloogi välja kirjutatud ravimitest.

Madal TSH - languse sümptomid ja põhjused

Madal TSH on kilpnäärme hüperaktiivsuse või hüpofüüsi düsfunktsiooni näitaja. TSH on hormoon, mida toodetakse hüpofüüsis ja mis reguleerib kilpnäärme talitlust..

Näidustused TSH vereanalüüsi määramiseks

Kilpnääret stimuleeriv hormoon on hüpofüüsi hormoon, mis vastutab kilpnäärme püsiva funktsiooni säilitamise eest. Madala türoksiini produktsiooni korral suureneb TSH tase. Hüpertüreoidismi korral väheneb TSH.

Madala TSH taseme tuvastamiseks on ette nähtud vereanalüüs. Näidustus uurimiseks - arvatav hüpertüreoidism. Patoloogia sümptomid:

  • suurenenud ärrituvus;
  • suurenenud söögiisu ja samaaegne kaalukaotus;
  • unetus;
  • kiire väsitavus;
  • ärritunud väljaheide;
  • vähenenud libiido;
  • menstruaaltsükli rikkumised naistel;
  • põhjuseta temperatuuri tõus temperatuurini 37-37,5 kraadi;
  • higistamine
  • ärevus;
  • nägemise vähenemine või kärbeste ilmumine silmade ees.

TSH tase väheneb mitte ainult kilpnäärme haiguste korral. Hüpofüüsi kasvajate diagnoosimiseks, naiste viljatuse põhjuste tuvastamiseks, meeste erektsioonifunktsiooni kahjustuse tuvastamiseks on ette nähtud TSH vereanalüüs. Ravi efektiivsuse jälgimiseks kasutatakse TSH-analüüsi..

TSH vereanalüüsi tegemiseks on vaja ettevalmistust. Hormoonil on ööpäevane tooterütm - selle kogus varieerub sõltuvalt kellaajast. Maksimaalne kogus toodetakse kella kaheksast kaheksani hommikul. Seetõttu võetakse verd hommikul 8-10-ni. Uuringu ettevalmistamine sisaldab:

  • dieedi pidamine vereproovide eelõhtul - rasvaste toitude, alkoholi väljajätmine;
  • suitsetamise välistamine;
  • võtke verd tühja kõhuga;
  • vere loovutamise eelõhtul peaksite keelduma kõigi ravimite võtmisest.

Verest võetakse analüüsimiseks veri. Nakkushaigused, kroonilised haigused ägedas staadiumis, emotsionaalne stress ja füüsiline pingutus võivad tulemust mõjutada..

Lõpliku diagnoosi saamiseks viiakse läbi täiendav uuring:

  • türoksiini, trijodotüroniini analüüs;
  • türoperoksüdaasi antikehade analüüs;
  • Kilpnäärme ultraheli;
  • pea arvutatud või magnetresonantstomograafia.

Ühe analüüsi andmete põhjal diagnoosi ei tehta. Hinnatakse patsientide kaebuste, uuringuandmete ja uuringutulemuste kombinatsiooni..

TSH tabel veres

Kilpnääret stimuleeriva hormooni sisaldus varieerub sõltuvalt vanusest ja soost.

Vanus ja suguTTG indeks, mesi / ml
Vastsündinud1,1-17
Kuni 3 kuud0,6-10
Kuni 1,5 aastat0,4-7,1
Kuni 5 aastat0,4-6,0
Kuni 25-aastased mehed0,4-5,0
Naised alla 25-aastased0,6-4,5
Mehed ja naised alla 50-aastased0,4-4,0
Mehed üle 500,5–8,9
Naised üle 500,4-5,5

Rasedatel on TSH normi alumisel piiril või langeb veelgi madalamale. Laste suurenenud määr on tingitud asjaolust, et pärast sünnieelset perioodi on neil endiselt aktiivne kilpnäärme funktsioon. Normaalseks muutmiseks toodab hüpofüüsi rohkem türeotropiini.

Naiste madala TSH põhjused

Vähenenud TSH sisaldub normaalses türoksiini ja trijodotüroniini sisalduses või nende hormoonide suure sisaldusega. Need on erinevad haigused, millel on sarnased sümptomid, kuid neid ravitakse erinevalt..

Kilpnäärme stimuleeriv hormoon väheneb hüpofüüsi tuumorites. Kilpnäärme talitlus ei kannata, türoksiini sisaldus püsib normis. Hüpofüüsi talitlushäirete põhjusteks on ka põletik, trauma, massiline verekaotus..

TSH on madal hüpertüreoidism, kilpnäärme tugevdatud funktsioon. Selle põhjused võivad olla:

  • pärilik eelsoodumus;
  • kasvaja;
  • autoimmuunne põletik;
  • vigastus.

Naistel täheldatakse ajutist türeotropiini langust raseduse, rinnaga toitmise ajal menstruaaltsükli rikkumiste taustal.

Pärast kilpnäärme eemaldamist vajab inimene elukestvat hormonaalsete ravimite tarbimist. Selle taustal vähendatud TSH näitab liiga suurt annust, vajalik on korrigeerimine. Hormooniravis on võimatu keelduda eemaldatud kilpnäärmega.

Mõned ravimid võivad tõsta TSH taset - joodipreparaadid, rasestumisvastased vahendid, hepariin, kasvajavastased ravimid. Pärast nende ravimite tühistamist normaliseerub indikaator iseseisvalt.

Madala TSH sümptomid

Väikese türeotropiini koguse sümptomid sõltuvad haigusest, mis selle põhjustas. Kõige tavalisemate ilmingute hulgas:

  • higistamine ja kehatemperatuuri kõikumine;
  • vererõhu kõikumised;
  • ärevus ja ärrituvus;
  • südame töö katkemise tunne;
  • kaalulangus koos säilinud isuga;
  • peavalud;
  • turse
  • kuiv nahk;
  • juuste väljalangemine ja rabedad küüned.

Selliste märkide ilmnemisel pöörduge arsti poole.

Türeotropiini madala taseme pikaajalisel säilitamisel on tõsised tagajärjed:

  • müokardi vaegus;
  • isutus;
  • arteriaalse hüpertensiooni areng;
  • luude suurenenud haprus;
  • pimedus;
  • vähenenud immuunsus.

Kui TSH on normaalsest oluliselt madalam, kogeb naine menstruaaltsükli talitlushäireid. Suguhormoonide tootmine on häiritud, munasarjade funktsioon. Naine ei saa rasestuda. Väga madala TSH korral on oht mastopaatia, pahaloomuliste rinnakasvajate tekkeks.

Vähendatud türeotropiin raseduse ajal

TSH vähenemine rasedatel, kuna loote arenguks on vaja suures koguses türoksiini. Kilpnääre on aktiivsem, seetõttu toodab hüpofüüs vähem türeotropiini.

Väikseim türeotropiini kogus täheldatakse esimesel trimestril - 0,1–0,3 mU / ml. Kolmandaks trimestriks tõuseb indikaator väärtuseni 3,0 mU / ml. Järsult vähendatud määr viib loote kilpnäärme edasilükatud arenguni. Tagajärg on ainevahetushäire, lapse kehakaalu liigne suurenemine.

Vähendatud türeotropiini sisaldust täheldatakse ka pärast sünnitust, kuna hormonaalset tasakaalu ei taastata kohe. 3-4 kuu jooksul pärast sünnitust tunneb naine end nõrgana, ärrituvana, depressioonina. Siis normaliseerub enamikul naistel hormonaalne taust.

Madala türeotropiini omadused meestel

TSH taseme langus meestel on vähem levinud kui naistel. Peamine põhjus on hüpofüüsi kahjustus - vigastus või kasvaja. Samal ajal väheneb ka trijodotüroniiniga türoksiini tootmine. Meeste hüpotüreoidismi sümptomid - libiido langus, erektsioonihäirete langus, viljatus.

Türotoksikoosiga on sümptomid sarnased naistel esinevatega. TSH hormooni tootmist on võimalik suurendada asendusravi või hüpofüüsi kahjustuste kirurgilise eemaldamise abil..

Kuidas taastada TSH normaalseks

Kui TSH langeb, peate kõigepealt kindlaks tegema põhjuse. Selleks pöörduge endokrinoloogi poole, kui inimene on testid üksi sooritanud. Ise ravimine on kahjulik, võib põhjustada pöördumatuid tagajärgi..

Ravi taktika sõltub diagnoositud haigusest. Kui põhjus on hüpertüreoidism, soovitatakse joodisisaldusega toidud dieedist välja jätta:

Dieedile on kasulik lisada rooskapsas, karusmarjad ja kõrvits. Türotropiini sisaldust on ühe dieediga võimatu tõsta. Tõsiste rikkumiste korral on ravi võimalik ainult ravimitega.

Ravimid põhinevad kilpnäärmevastaste ravimite kasutamisel. Need pärsivad kilpnäärme funktsiooni, mille tõttu türeotropiin suureneb.

Hüpofüüsihaiguse korral väheneb türeotropiini tootmine sõltumata kilpnäärme talitlusest. Selle taustal väheneb järk-järgult türoksiini ja trijodotüroniini kogus. Kilpnäärme normaalse funktsiooni ajal TSH suurendamine on võimalik ainult hüpofüüsi kasvaja eemaldamiseks kirurgilise sekkumisega. Türoksiini ja trijodotüroniini sisalduse säilitamiseks on ette nähtud hormoonasendusravi.

Abiravina kasutatakse ravimtaimi:

  • palderjan;
  • kreeka pähklikoore infusioon;
  • pune lehtede infusioon;
  • viigimarjade keetmine;
  • mädaniku juure keetmine;
  • Chaga tinktuur.

Arstiga tuleks läbi arutada türeotropiini suurendavate ravimtaimede kasutamise võimalus. Kilpnääret stimuleerivat hormooni toodab hüpofüüs. See reguleerib kilpnäärme funktsiooni. TSH tase hüpofüüsi haiguste, türotoksikoosi korral on vähenenud. Madala hormoonisisaldusega ravi viiakse läbi hormoonasendusravi abil ja kirurgiliselt.

Tööandja nimelise töötervishoiu instituudi reproduktiivtervise häirete ennetamise laboratooriumi teadur N.F. Izmerov.

Milliste haiguste puhul on vereanalüüsis leitud madalaid TSH väärtusi??

Aju põhjas pool grammi kaaluv väike nääre, liialdamata, on endokriinsüsteemi käsupost. Hüpofüüs kontrollib eritunud hormoonide kaudu enamiku endokriinsete näärmete aktiivsust. Nende hulgas on TSH (kilpnääret stimuleeriv hormoon, türeotropiin, türeotropiin). Kilpnääret stimuleeriv hormoon reguleerib kilpnäärme aktiivsust.

Kuidas töötab hüpofüüsi kilpnääre normaalsetes tingimustes? TSH stimuleerib kilpnääret tootma rohkem kilpnäärmehormoone - trijodotürootiini (T3) ja türoksiini (T4). Need on olulised ained, mis kontrollivad kehas energia moodustumise protsesse. Kui T3 ja T4 kontsentratsioon jõuab nõutavale tasemele, vähendab ajuripats TSH sekretsiooni. Kui kilpnäärmehormoonide sisaldus langeb alla teatud läve, suurendab hüpofüüs taas türeotropiini sekretsiooni.

Normaalne TTG

Kilpnääret stimuleeriva hormooni määr sõltub inimese vanusest. Selle taset mõjutavad muud tegurid. Seetõttu määratakse norm laias vahemikus.

  1. Enamikku TSH-d leidub vastsündinute ja kuni kahe ja poole kuu imikute veres (0,6–10 μmU / ml)..
  2. Seejärel muutub normaalne türeotropiini tase. Kui TSH normi alumisel piiril jääb muutumatuks, siis ülemine piir väheneb. Viie aasta jooksul on norm 0,4–6 μmU / ml.
  3. Noorukitel peetakse normiks TSH taset vahemikus 0,4–5 μmU / ml.
  4. Täiskasvanutel on türeotropiini sisaldus normis 0,4–4 μmU / ml.

Kuid mõnede patoloogiate korral näitab TSH analüüs kilpnääret stimuleerivat hormooni normaalses veres. Mida sel juhul teha ja kuidas ravida madalat TSH-d? Sellele küsimusele pole ühest vastust. Ja sellepärast.

TSH ja hormoonide T3 ja T4 vahel on pöördvõrdeline seos, seetõttu ei saa türeotropiini taset veres uurida ilma türoksiini ja trijodotüroniini kogust arvestamata. Madala türeotropiini näitaja korral on võimalikud erinevad olukorrad. Igal neist on oma sümptomid ja põhjused ning see mõjutab inimese tervist negatiivselt..

Olukord 1. Kilpnäärme talitlushäire

  1. Tavaline kilpnäärmehaigus, kui kilpnääret stimuleeriv hormoon on langenud, Bazedova tõbi.
  • nääre ühtlane laienemine struuma moodustumisega,
  • punnis silmad.

Kilpnäärme patoloogiline aktiivsus põhjustab T3 ja T4 suurenenud vabanemist veres. Hüpofüüs reageerib nende liigsele kogusele, vähendades türeotropiini sekretsiooni. Kuid kilpnääre seda signaali ei taju..

  1. Nodulaarse toksilise struuma korral täheldatakse T3 ja T4 suurenenud kontsentratsiooni. Selle patoloogiaga moodustuvad sõlmed (tuumori moodustised), mis põhjustab T3 ja T4 suurenenud sekretsiooni. Selle tulemusel - TTG on langetatud.
  2. Hashitoksikoos ehk autoimmuunne türeoidiit hävitab näärmekoe, millega kaasneb hormoonide suurenenud vabanemine verre.
  3. Teine põhjus on kilpnäärme funktsionaalne autonoomia, mis moodustub pikaajalise joodipuudusega.
  4. Kilpnäärmepõletiku (äge türeoidiit) korral on TTG normist madalam.
  5. Kilpnäärme aktiivsus on erinev trofoblastilises türotoksikoosis.
  6. Follikulaarse adenokartsinoomiga täheldatakse kilpnäärmehormoonide kõrget taset.
  7. T3 ja T4 normidest kõrgemale tõusmine võib olla haiguste ebapiisav ravi. Näiteks: kilpnäärmehormoonide üledoos, suure joodisisaldusega ravimite liigne tarbimine, pikaajaline ravi interferooniga.

Olukord 2. Hüpofüüsi talitlushäired

  1. Madal TSH tase on olemas mitte ainult kilpnäärme patoloogiate korral. Selle põhjuseks võib olla hüpofüüsi funktsionaalne võimetus toota vajalikus koguses hormooni..
  2. Madal näitaja on täheldatud hüpofüüsi või hüpotalamuse kasvajate korral.
  3. Türotropiin langeb, kui ajukasvajad avaldavad hüpofüüsile survet.
  4. Hüpofüüs (põletikulise hüpofüüsi autoimmuunhaigus).
  5. Kilpnääret stimuleeriv hormoon langeb nakkuslike ajukahjustuste korral.
  6. Peavigastused, aju operatsioonid hüpofüüsis ja radiatsioon võivad alandada TSH taset..

Olukord 3. Muud põhjused

Madal TSH põhjustab põhjuseid, mis pole seotud kilpnäärme või hüpofüüsi aktiivsusega. Madala türeotropiini sümptomid erinevad nendel juhtudel sümptomitest, mida täheldatakse kilpnäärme või hüpofüüsi patoloogiate korral.

  1. Madala kilpnääret stimuleeriva hormooni normaalse T4 tase on insuldi või südameinfarkti tagajärg.
  2. Mõnikord on normaalse indikaatori T4 ja T3 analüüsimisel see hüpofüüsi reaktsioon stressile.
  3. Isegi kilpnäärme hormoonide normaalse sisalduse korral on tühja kõhu ajal võimalik madalam türeotropiini tase.

Milline madal TSH on organismile ohtlikum?

Kui te ei võta arvesse äärmuslikke juhtumeid (vähk, insult, südameatakk), on keha jaoks halvem, kui normi alumisel piiril on TSH väiksem kui kilpnäärme liigse aktiivsuse (hüpertüreoidismi) tõttu. See tähendab, et on olemas reaalne türotoksikoosi oht (mürgistus hormoonidega T3 ja T4).

Millised on türotoksikoosi sümptomid?

  1. Inimene higistab liigselt, kui puuduvad välised tegurid.
  2. Kardiopalmus.
  3. Hingeldus.
  4. Sees tormab kuumustunne.
  5. Kehakaalu kaotamine, ehkki suurenenud söögiisu.
  6. Närvisüsteem kannatab - inimesed muutuvad meeletuks, ärrituvaks, ei leia endale kohta.

Milline on madala türeotropiini oht koos türeotoksikoosiga??

  1. Kardiovaskulaarsüsteem.
  2. Võib tekkida vegetatiivne-veresoonkonna düstoonia ja müokardi düstroofia. Võimalikud on närvisüsteemi tõsised häired..

Arstid hindavad seda olukorda eluohtlikuks, kuna türoksiini ja trijodotüroniini liigne kontsentratsioon hävitab kudesid ja elundeid..

Türeotropiini madala sisalduse ja kilpnäärmehormoonide madala sisalduse korral (hüpotüreoidism) pole ohtu elule, kuid selle kvaliteet halveneb. Hüpotüreoidismil on järgmised sümptomid:

  • madal vererõhk ja nõrk pulss,
  • kehakaalu tõus koos halva isuga,
  • turse,
  • letargia,
  • madal temperatuur,
  • masendunud tuju.

Ravi

Kuidas suurendada TSH-d, kui see on normist väiksem või väga madal? Madala TSH-i ravi on ette nähtud sõltuvalt patoloogiast, mis selle põhjustas. Hoolimata sellest kohandatakse hormoonide TK ja T4 sisaldust, kuna need on olulised keha eluks.

Nende ainete puudus kompenseerib türoksiiniravi. Seejärel määratakse TTG ja T4 vaba analüüs. Selle tulemuste kohaselt kohandatakse türoksiini annust.

Kui veres on üle T3 ja T4, kirjutatakse välja türeostaatilisi ravimeid, mis vähendavad trijodotürosiini ja türoksiini ning suurendavad seeläbi TSH taset.

Parem on mitte proovida suurendada TTG-d rahvapäraste ravimitega. Selle vähesel sisaldusel on palju põhjuseid, nii et kodus ravi võib olla ettearvamatute tagajärgedega vale. Hormoonid nõuavad professionaalset suhtumist..

Lisateavet teema kohta saate videost:

Miks TSH on alla normi?

Tingimused, kus TSH on normaalsest madalam, on haruldased, neid diagnoositakse harvemini kui selle taseme tõusu. Türotropiini langus näitab kilpnäärme funktsionaalset häiret (see võib olla kas kiirenenud või hiline sekretsioon). Madal TSH on võimalus rasedatele. Kõigi teiste jaoks kaasneb enamasti sarnane olukord hüpertüreoidismiga.

Tingimused, kus TSH on normaalsest madalam, on haruldased, neid diagnoositakse harvemini kui selle taseme tõusu.

Milline peaks olema TSH tase raseduse ajal?
Rohkem üksikasju >>

Madala TSH põhjused

Madal TSH tase pole haruldane, selle levinumad põhjused on järgmised:

  • hajusad muutused kudedes;
  • funktsionaalsed kõrvalekalded;
  • jodetud türeotoksikoos;
  • autoimmuunsed põletikulised protsessid;
  • trofoblastiline türeotoksikoos;
  • pahaloomulised kasvajad.

Teatud ravimite, munasarjakasvajate, kaugelearenenud vähi kasutamisel võib täheldada kilpnääret stimuleeriva hormooni vähest sisaldust.

Kilpnääret stimuleeriva hormooni koguse vähenemise harv põhjus on hüpofüüsi patoloogiad.

Elund ei täida oma funktsioone seoses TSH-i tootvate rakkude lüüasaamisega. Kilpnäärme patoloogilisi muutusi ei täheldata. Kuna stimulatsiooni ei toimu, vähenevad T4 ja T3 tasemed. Avastatakse sekundaarse vormi hüpotüreoidismi areng.

Kuna stimulatsiooni ei toimu, väheneb T4 ja T3 tase, tuvastatakse sekundaarse hüpotüreoidismi areng.

Ajuhaiguste loetelu, mille puhul täheldatakse türeotropiini madalat kontsentratsiooni:

  • hüpofüüsi pahaloomulised kasvajad;
  • ajukasvajad;
  • operatsioonijärgsed komplikatsioonid;
  • hematoomid;
  • craniopharyngioma;
  • kokkupuute tagajärjed;
  • Türgi sadula lüüasaamine;
  • entsefaliit.

Eutüreoidne sündroom areneb patoloogiate korral, mis pole kilpnäärmega seotud. Hüpofüüs reageerib neile, vähendades või suurendades kilpnäärmehormoonide sekretsiooni. Infarktiga täheldatakse türotropiini madalat kontsentratsiooni. Kilpnäärmehormoonide hulk ei muutu.

Madal TSH tuvastatakse ka pärast kilpnäärme eemaldamist. Patsiendile on ette nähtud säilitusravi. Kui annus ei ole õigesti valitud, blokeeritakse türeotropiini sekretsioon..

Sümptomid

Kilpnäärme kahjustusega täheldatakse tahhükardiat, hüperhidroosi, hüpertensiooni, järsku kehakaalu langust, õhupuudust, agressiivsust ja ärrituvust..

Kui kilpnääret stimuleeriv hormoon on normi alumisel piiril, sõltuvad naistel esinevad nähud patoloogilise seisundi arengu põhjusest. Kilpnäärme kahjustusega täheldatakse tahhükardiat, hüperhidroosi, hüpertensiooni, järsku kehakaalu langust, õhupuudust, agressiivsust ja ärrituvust. Meeste hüpofüüsi või hüpotalamuse haiguste korral täheldatakse sekundaarse hüpotüreoidismi tunnuseid: näo ja alajäsemete turse, rasvumine, hüpotensioon, bradükardia, depressiivsed häired, külmavärinad, hääletembri muutus.

Ravi madala TSH korral

Kui kilpnääret stimuleeriva hormooni tase on alla 0,3 μIU / ml, on ette nähtud asendusravi. Narkootikumid valitakse, võttes arvesse keha individuaalseid omadusi, haiguse põhjuseid ja vorme. Narkootikumide ravi võib hõlmata radioaktiivse joodi kasutamist..

Sõltuvalt haigusest, mis aitab vähendada kilpnääret stimuleeriva hormooni taset väga madala väärtuseni, võib kasutada antibiootikume, immunostimulante ja antihistamiine. Hüpofüüsi ja kilpnäärme kasvajatega viiakse läbi kirurgiline sekkumine. Kui hormooni tase on üle 0,05 RÜ / ml, jääb patsient arsti järelevalve alla ja võtab joodipreparaate.

Rahvapärased abinõud

Hormooni taseme tõstmiseks segatakse purustatud feijoa pihlaka tuha ja suhkruga. Söö 1 spl. l hommikul tühja kõhuga. Merikapsaste toitumise abil on võimalik suurendada TSH madalat kontsentratsiooni. Kuivatatud pruunvetika lehed jahvatatakse pulbriks, võetakse 1 tl. enne magamaminekut keedetud veega.

Kilpnääret stimuleeriv hormoon (TSH) ehk türeotropiin on hüpofüüsi toodetud hormoon - pikaealisuse marker

Ühest küljest näib, et isegi normaalsete või vähenenud kilpnäärmehormoonide (T3 ja T4) ja kilpnääret stimuleeriva hormooni (TSH) korral normi ülemises vahemikus (1,90–4,60 mU / L) suureneb üldine suremus, aga ka suremus vähk ja CVD. Seda seisundit nimetatakse subkliiniliseks hüpotüreoidismiks ja ravi on sageli ette nähtud. Kuid subkliinilise hüpotüreoidismi raviks võivad joodi sisaldavate ravimite suured ja isegi tavalised annused põhjustada kilpnäärme autoimmuunhaigusi, türeotoksikoosi, struuma, hüpotüreoidismi, aga ka kilpnäärmevähki. Mõnel juhul võib isegi jodeeritud soola kasutamine olla kahjulik. Kuid teisest küljest on subkliiniline hüpotüreoidism seotud nii loomade kui ka pikamaksa äärmise pikaealisusega. Mõõdukalt kõrgendatud TSH-ga kilpnäärmehormoonide aktiivsuse langus (subkliiniline hüpotüreoidism) ja seega ka vähene ainevahetus võib olla kohanemismehhanism, et ennetada vanaduspõlves hävitavaid protsesse ja vähendada suremust. Kõrgem kilpnäärmehormoonide tase kiirendab vananemist. Ja kilpnäärme hormoonid normaalse alampiiri juures aeglustavad vananemist. Mida madalamad on kilpnäärmehormoonid normi piires ja mida kõrgem on TSH normaalsetes piirides, seda kauem elavad imetajad.

Ühest küljest näib, et isegi normaalsete või vähenenud kilpnäärmehormoonide (T3 ja T4) ja kilpnääret stimuleeriva hormooni (TSH) korral normi ülemises vahemikus (1,90–4,60 mU / L) suureneb üldine suremus, aga ka suremus vähk ja CVD. Seda seisundit nimetatakse subkliiniliseks hüpotüreoidismiks ja ravi on sageli ette nähtud..

Kilpnääret stimuleeriv hormoon ehk TSH on hüpofüüsi eesmise näärme troopiline hormoon. TSH, toimides kilpnäärme epiteelirakkude pinnal asuvatele spetsiifilistele retseptoritele, stimuleerib kilpnäärmehormooni türoksiini (T4) tootmist ja aktiveerimist..

8-aastase uuringu kohaselt, mis hõlmas 17 311 naist Norra teaduse ja tehnikaülikoolist 2008. aastal, oli kõrgem TSH, seda kõrgem on halva LDL-kolesterooli oksüdatsioon. See võib suurendada ateroskleroosi tekke riski kõrgete põletikumarkeritega, mis kajastub intima media unearterite kompleksi (CMM) paksenemises. Isegi normaalsete kilpnäärmehormoonide (T3 ja T4) korral suurendab TSH üle 1,5 mU / L naistel südamehaigustesse suremise riski 41%. Ja kui TSH on alates 2,4 mU / l kuni 3,5 mU / l, suureneb naiste suremus südame isheemiatõbe 69%. Kuid sõltuvus pole sama, mis põhjus. Võib-olla on see tagajärg ja seda ei ole mõtet kuidagi ravida? Lisateave selle kohta hiljem..

Link uuringule:

Ülemaailmse tervise ja meditsiini riikliku keskuse (Tokyo, Jaapan) 2016. aastal avaldatud 19-aastase uuringu kohaselt, milles osales 12 584 Ameerika täiskasvanut vanuses ≥20 aastat, mida kõrgem TSH, seda suurem on LDL oksüdatsioon. See võib suurendada ateroskleroosi tekke riski kõrgete põletikumarkeritega, mis kajastub intima media unearterite kompleksi (CMM) paksenemises. Isegi normaalsete kilpnäärmehormoonide (T3 ja T4) korral seostati normaalse väärtuse ülemises vahemikus (1,90–4,60 mU / L) TSH-d suurema üldise suremusega, aga ka suurema suremusega vähki ja CVD-ga. Pange tähele, et risk ilmneb ainult C-reaktiivse valgu ja Interleukiin-6 kõrgete põletiku markerite korral. Ja kui põletikku pole, siis pole risk asjakohane.

Link uuringule:

Ateena ülikooli (Kreeka) 2017. aasta andmete kohaselt kipub TSH vananedes vananedes suurenema. Kuid kas see on seotud riskidega?

Link uuringule:

Johns Hopkinsi ülikooli 2017. aasta uuringus järeldatakse, et mitte iga TSH taseme tõus pole seotud suremuse riskidega. Isegi TSH püsiv tõus ei taga, et see halb oleks. Seetõttu on suurenenud TSH korral soovitatav endokrinoloogi konsultatsioon. Kui autoimmuunprotsesside markerite arv suureneb (AT-TG ja AT-TPO), on see üks asi. Kuid kui need markerid on normaalsed, suureneb normaalsetes piirides ainult TSH ja põletikulised markerid (interleukiin-6 ja C-reaktiivne valk) on normaalsed, nagu nägime eelmisest uuringust, siis on riskid kaheldavad.

Link uuringule:

Kuid subkliinilise hüpotüreoidismi raviks võivad joodi sisaldavate ravimite suured ja isegi tavalised annused põhjustada kilpnäärme autoimmuunhaigusi, türeotoksikoosi, struuma, hüpotüreoidismi, aga ka kilpnäärmevähki. Mõnel juhul võib isegi jodeeritud soola kasutamine kahjustada.

Vasakul on WHO soovituslik joodi tarbimine päevas, aga ka maksimaalne, nagu ohutud joodikogused päevas, mida soovitavad Euroopa ja Ameerika instituudid. Kuid uuringud ei toeta päevasest suuremate joodiannuste ohutust. Vaatame, miks.

Jooditud soola joodi toidulisandid on populaarsed kogu maailmas. Ilma arsti retseptita inimesed lisavad telerireklaamide järgi oma toidule joodi. Selliste lisaainete ohutusprofiil on siiski küsitav. Kui arst määras joodi sisaldavaid ravimeid, millel on selge joodipuudus - see on üks asi. Kuid teine ​​asi on ise ravimine. Rasedad naised vajavad joodi, kuna joodipuudus võib vastsündinutel põhjustada ajukahjustusi. Ühest küljest talub enamus patsiente joodi, isegi kui seda võetakse suurtes kogustes. Teisest küljest võib suure koguse joodiga kokkupuude põhjustada väiksema osa elanikkonna kilpnäärme talitlushäireid. Uuringutes on joodi põhjustatud kilpnäärmehaigused hästi uuritud: kilpnäärme autoimmuunhaigused, türeotoksikoos, struuma poolt põhjustatud jood, hüpotüreoidism ja isegi kilpnäärmevähk.

Kilpnäärmehaiguste oht võib varieeruda sõltuvalt joodi tasemest kehas. Kui kehas on vähe joodi (puudus), siis risk suureneb. Kui joodi on palju, siis tõuseb ka see. Joodi tuleks optimeerida. On oluline, et kilpnäärmehaiguste risk sõltuvalt kehas sisalduvast joodisisaldusest sõltuks vanusest, soost, geneetilisest eelsoodumusest, ravimitega paralleelselt võetavatest keskkonnateguritest.

Sellega seoses näib, et joodi täiendamist jodeeritud soolaga peetakse joodipuuduse ennetamise ohutuks strateegiaks. Siiski on tõendeid joodi põhjustatud kilpnäärmehaiguste kohta piirkondades, kus on juba pikka aega olnud joodipuudus, kus riiklike programmide kontrollitud ennetamise osana võetakse sisse joodisoola või suurendatakse selle sisaldust. Sama kehtib ka uute lisaainete joodiainete kohta (nt pruunvetikas, multivitamiinid). Tõestati, et joodisisaldus sellistes lisaainetes on halvasti reguleeritud ja ületab sageli etiketil märgitud koguseid.

Uuringutes ei leidu WHO soovitatavatest ööpäevastest annustest suuremat joodi tarbimise eeliseid (vt ülaltoodud tabelit). Näiteks soovitab WHO täiskasvanutele mitte rohkem kui 150 μg joodi päevas. Jooda sisaldus 600 μg päevas ja isegi 1100 μg joodi päevas pole ohutud. Enamgi veel. Kui inimene on pikka aega elanud joodipuuduse tingimustes, muutub tema kilpnääre joodile väga vastuvõtlikuks. Ja siis muutuvad efektiivseks isegi väga väikesed joodiannused, palju väiksemad kui WHO soovitatud, ja normaalne pole enam ohutu. Just sellega on vaatlused seotud, et piirkondades, kus jodeeritud soola anti puuduse kõrvaldamiseks, muutusid türotoksikoosi juhtumid sagedasemaks.

Uurimislingid:

1998. aastal Esseni ülikoolist (Saksamaa) tehtud uuring näitas, et kerge joodipuudusega piirkondades elavate patsientide puhul põhjustavad isegi igapäevased täiendavad joodi miniannused (250 mikrogrammi päevas) väikseid, kuid olulisi muutusi kilpnäärmehormoonide funktsioonis.

Link uuringule:

Muide, liitium on kasulik türotoksikoosi korral.

Link uuringule:

Joodipuuduse ravimisel tuleks loota ainult arsti nõuannetele ja mitte kasutada joodipreparaate kontrollimatult. Ilma spetsialisti määramiseta ei pea te sööma isegi jodeeritud soola.

Kuid teisest küljest on subkliiniline hüpotüreoidism seotud nii loomade kui ka pikaealiste inimestega äärmise pikaealisusega..

2009. aastal avaldasid Kansase ülikooli teadlased Gil Atzmoni juhtimisel uuringu, milles nad näitasid, et subkliiniline hüpotüreoidism, mida nüüd peetakse teraapia näidustuseks, võib olla norm ja isegi kasulik elu pikendamiseks.

Subkliinilise hüpotüreoidismi korral diagnoositakse TSH (kilpnääret stimuleeriv hormoon) kontsentratsioon vereseerumis veidi üle normi ülemise piiri või normi ülemise piiri. Kuigi kilpnäärmehormooni T4 vaba on normaalne ehk normi alumisel piiril. Nagu oleme juba lugenud selle artikli esimesest peatükist, on selliste patsientide ravimine hormonaalsete ravimitega (levotüroksiin).

Mitmed uuringud on aga näidanud, et kerge hüpotüreoidism (kui kilpnäärmehormoonid on veidi alla normi) või subkliiniline hüpotüreoidism on seotud loomade ja inimeste pikema elueaga. Seostatakse ka vananemise aeglustumisega.

Nende tähelepanekute kinnitamiseks uurisid Gil Atzmon ja tema kolleegid TSH hormooni ja kilpnäärme hormooni T4 taset kolmes elanikkonnarühmas:

  1. Aškenazi sajandad. Jekeni pikaajalised Aškenazia maksad (166 naist keskmise vanusega 97,8 aastat ja 66 meest keskmise vanusega 97,6 aastat = 232 inimest)
  2. Aškenazi eakate kontrollrühm. Eakad, kuid mitte pikaealised askenaasia juutide hulgas (95 naist keskmise vanusega 69,7 aastat ja 93 meest keskmise vanusega 72,3 aastat = 188 inimest)
  3. USA eakate kontrollrühm.

Uuring ei hõlmanud kilpnäärmehaigusega anamneesis olnud ägedate haigustega patsiente ega võtnud vastu patsiente, kes võtsid kilpnäärmehormooni preparaate. Vastu ei võetud patsiente, kelle TSH hormoon oli alla 0,4 mU / L ja / või mille kilpnäärme hormoonide sisaldus T4 ei olnud normaalsest väljas..

Nagu me juba teame selle artikli esimesest peatükist, kaalutakse TSH taseme tõusu üle umbes 2 mU / l vastavalt viimasele hälbele ja selle seisundi käsitlemist. Kuid selles uuringus oli seerumi TSH märkimisväärselt kõrgem aškenazi sajandiku vanuserühmas - keskmiselt 1,97 mU / L (0,42–7,15) võrreldes Aškenazi eakate kontrollrühmaga - keskmiselt 1,55 mU / L (0,46–4,55) (vt diagrammi) vasakul). Nagu graafikult näete, on ka saja-aastastel inimestel kalduvus subkliinilisse hüpotüreoidismi, isegi kui neid võrrelda mitte ainult aškenazi eakate juutidega, vaid ka eakate inimestega USA-st.

Lisaks ei erinenud selles uuringus tasuta T4 sajandiku vanuseklassi ja kõrgema TSH-ga T4 askenazi vanurite vahel aškenazi sajandiklaste seas.

Link uuringule:

Poola teadlane Adam Gesing Lodzi ülikoolist avaldas 2015. aastal uuringu, milles tegi järgmised järeldused. Erinevalt ilmsest hüpotüreoidismist ei ole eakate patsientide subkliiniline hüpotüreoidism seotud füüsiliste ja kognitiivsete funktsioonide halvenemisega, depressiooni, ainevahetushäirete ja halva elukvaliteediga..

Leideni ülikooli (Holland) meditsiinikeskuse 2011. aasta uuring kinnitas eelmise uuringu andmeid. Subkliiniline hüpotüreoidism ei ole seotud üldise suremuse suurenemise riskiga, kui see pole autoimmuunne. Pealegi pole subkliinilise hüpotüreoidismi ja südame isheemiatõve, südamepuudulikkuse või CVD suremuse vahel mingit seost, kui TSH ei ole suurem kui 10 mU / L. Ainult TSH taset ≥10 mU / L seostati sõltumatult hüpotüreoidismi ilmnemisega. Ehkki hüpotüreoidismi raviks on ilmseid näidustusi, on subkliinilise hüpotüreoidismi ravimise näidustused endiselt üsna vaieldavad..

Hormooniasendusravi L-türoksiiniga on subkliinilise hüpotüreoidismiga eakatele laialdaselt soovitatav. L-türoksiini asendusravi ei paranda aga subkliinilise hüpotüreoidismiga eakate inimeste kognitiivset funktsiooni ega vähenda südame-veresoonkonna haiguste riski.

Link uuringule:

Huvitav on lisada, et mõned geenide polümorfismid soodustavad kõrgemat TSH-d. Nimelt seostati rs10149689 rs12050077 rs4704397 rs1991517 kõrgema TSH tasemega aškenazi juutide pikaealiste ja nende järeltulijate seas. Muide, mul on ka üks neist polümorfismidest.

Uurimislingid:

  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18514160
  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17803697
  • www.snpedia.com/index.php/Rs4704397(A;G)
  • www.snpedia.com/index.php/Rs1991517(C;C)

2010. aasta uuring Leideni ülikooli meditsiinikeskusest (Holland)

Uuringus osales 859 venda ja õde (keskmine vanus 92,9 aastat vana - meeste puhul 89-aastane ja vanem ning naiste puhul 91-aastane ja vanem.

Selles uuringus leiti, et mida kõrgem on TSH hormoon vennas või ões, seda madalam on nende vanemate suremus ja mida suurem on vennas või ões vabade T4 ja T3 sisaldus, seda suurem on nende vanemate suremus (vt vasakpoolset graafikut).

Järeldati, et perekonna pikaealisus on seotud kilpnäärme funktsiooni langusega. Need leiud kinnitavad varasemaid tähelepanekuid, et kilpnäärme madal aktiivsus inimestel on pärilik fenotüüp, mis soodustab erakordset pikaealisust, nagu ka loomadel.

Link uuringule:

Aga loomad? Vaatame edasi.

2007 aasta Kolumbia teadlase Holly Brown-Borgi uuring.

Juba palju on teada, et madalamad hormoonid, näiteks kasvuhormoon, insuliinilaadne kasvufaktor 1, insuliin, on seotud kõrge eluea ja aeglasema vananemisega. Kilpnäärme hormooni madalamat taset seostatakse aga ka pärmi, nematoodide ja kärbeste pikaealisusega. Kokkuvõttes annavad need eriomased andmed väga tugevaid evolutsioonilisi tõendeid endokriinsüsteemi osalemise kohta vananemise ja keskmise eluea peamise regulaatorina..

Kõige otsesemad tõendid kilpnäärmehormoonide mõju kohta oodatavale elueale saadi siis, kui ühes katses indutseeriti noortele rottidele kunstlikke rotte, mille korral kilpnäärmehormooni T4 sisaldus vähenes 33% allapoole normaalset kuni 20 kuu vanuseni. Selle tulemusel elasid need rotid 4 kuud kauem kui kontrollrühmas. Inimeste osas 4 kuud - lisaks umbes 10 aastat elu.

Teises uuringus suurendasid rotid kilpnäärmehormoonide vastupidist ja need rotid elasid 3 kuud vähem kui tavalised rotid - umbes 7 aastat inimese kohta.

Ames kääbushiirtel on ka hüpotüreoidismi tunnuseid (kilpnäärmehormoonide langus). Seetõttu on neil kasvuhormooni ja kilpnäärmehormoonide puudumise tõttu kogu elu infantiilsed omadused ja väike suurus.

Teine väga pikaealine imetaja, alasti mutrirott, sisaldab ka äärmiselt madalat kilpnäärmehormoonivaba T4 taset. Alasti ekskavaatorid vananevad äärmiselt aeglaselt ja elavad ka 5-8 korda kauem kui sarnased loomad.

Kääbushiire mutandid elavad 40–70% rohkem ja vananevad aeglasemalt kui normaalse kilpnäärmehormoonide tasemega hiired. T4 kilpnäärmehormoonide lühiajaline asendamine nendel hiirtel ei pikenda nende eluiga. Samal ajal, kui need hiired asendavad kogu elu kilpnäärme hormoone (annavad neile dieedis hormoone, et viia hormoonid normaalsete hiirte tasemele), siis elavad nad hiirtel 17% vähem ja vananevad kiiremini. Neil on vananev immuunsussüsteem, liigesed ja surmaga lõppevad kasvajad..

Üks mehhanisme, mille abil kilpnäärme hormoonide madalam tase aeglustab vananemist, on ainevahetuse langus kehas. Selle tagajärjel väheneb kehatemperatuur. Väheneb hapniku tarbimine ja vabade radikaalide sisaldus kehas. Oksüdatiivne stress on vähenenud. Antioksüdantide kaitse tase tõuseb. Nende rakkude DNA molekulide kahjustused vähenevad. Vigade ja DNA mutatsioonide kuhjumine väheneb. Hüpertüreoidismi korral täheldatakse vastupidiseid tulemusi, kui kilpnäärmehormoonide tase on tõusnud.

Kui subkliinilise hüpotüreoidismiga noored võivad mõnel juhul näidata nõrkust, väsimust, esineda perifeerset turset, kehakaalu tõusu, külma talumatust, depressiooni, mäluprobleeme, halvenenud südamefunktsiooni, siis eakatel patsientidel pole stabiilset seost depressiooni, mälukaotuse või muud subkliinilise hüpotüreoidismi sümptomid. Ehkki see sündroom on vanematel inimestel väga levinud, saavad paljud vanemad inimesed ravi ilma tõenditeta, mis kinnitavad selle teraapia kasulikkust. Ja selline teraapia võib nende elu ainult lühendada..

Link uuringule:

2011. aasta Texase ülikool (USA).

Alasti mutirott (kääbus Somaalia mutt, mida näete vasakul oleval pildil hiire kõrval). Alasti mutirott elab oma suurusega imetaja jaoks äärmiselt kaua - enam kui 30 aastat. Alasti mutirott vananeb väga aeglaselt, vähiga eriti harva (teada on vaid mõned juhtumid), tema metabolism ja kilpnäärme madal hormoonide sisaldus on väga aeglane.

Link uuringule:

Mõõdukalt kõrgendatud TSH-ga kilpnäärmehormoonide aktiivsuse vähenemine (subkliiniline hüpotüreoidism) ja seega vähene ainevahetus võib olla adaptiivne mehhanism eakate hävitavate protsesside ärahoidmiseks ja suremuse vähendamiseks.

Kuid miks arenenud vanuses tekib subkliiniline hüpotüreoidism üksi. Võib-olla on see keha adaptiivne reaktsioon vananemisele, paremale ellujäämisele?

Biomeditsiinilise geneetika keskuses töötav Schumacher Hollandist avaldas oma uurimuse 2008. aastal. Schumacher järeldab oma uuringus, et kilpnäärmehormoonide aktiivsuse vähenemine koos vanusega ja seega vähene basaal metabolism, võib olla kohanemismehhanism katabolismi ennetamiseks vanas eas.

Link uuringule:

Ajakirjas Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism ilmus 2009. aasta detsembris uuring, mis seab kahtluse alla eakate inimeste subkliinilise hüpotüreoidismi ravimise teostatavuse. Tõenäoliselt on kilpnäärme hormoonivaba T4 madalam tase ja hormooni TSH kõrgem tase vanemas eas kaitsereaktsioon. Kaks hiljuti avaldatud perspektiivsete populatsiooniuuringute metaanalüüsi, milles hinnati suhet subkliinilise hüpotüreoidismi, südame isheemiatõve ja suremuse vahel, näitasid subkliinilise hüpotüreoidismiga alla 65-aastastel isikutel suurenenud südame isheemiatõve ja kardiovaskulaarse suremuse riski. Seevastu subkliinilise hüpotüreoidismiga üle 65-aastaste patsientide puhul see risk ei suurenenud..

Link uuringule:

Kõrgem kilpnäärmehormoonide tase kiirendab vananemist. Ja kilpnäärme hormoonid normaalse alampiiri juures aeglustavad vananemist. Mida madalamad on kilpnäärmehormoonid normi piires ja mida kõrgem on TSH normaalsetes piirides, seda kauem elavad imetajad.

Hüpotalamus reguleerib hormooni TSH sünteesi ja vabanemist hüpofüüsi eesmises osas. TSH stimuleerib omakorda kilpnääret hormoonide eritamiseks. Kilpnäärme peamine sekretoorne toode on T4-prohormoon. T4 muundatakse neerudes, maksas jne aktiivsemaks hormooniks T3.

Eeldatakse, et vananemisele on iseloomulik hormonaalse signaali muutus, mille hulgas on kasvuhormoonide, kilpnäärmehormooni jt taseme langus. Mida kõrgemad ja paremini toimivad hormoonid varases eluperioodis (sealhulgas kilpnäärmehormoon), seda paremini organism areneb, kuid see on liigselt kulutab oma ressursse. Kuid lõpuks, elu teisel poolel, vananeb see kiiremini. Vastupidi, mida madalam on kasvuhormoon, kilpnäärmehormoon ja mõned muud hormoonid elu esimesel poolel, seda halvemini organism areneb. Elu esimesel poolel sellises säästmisrežiimis viibides säästab keha ressursse ja selle tulemusel vananeb aeglasemalt (ülaltoodud illustreerimiseks vt vasakpoolsest uuringust pärit graafikut). Võimalik, et pikaealised saavad selliseks tänu vähem efektiivsele eluviisile ja ainevahetusele elu esimesel poolel. Seda protsessi saab võrrelda sülearvutiga ökonoomses režiimis, kui see näib töötavat aeglasemalt, kuid hoiab akut kauem. Huvitav on märkida, et ainult kasvuhormoonide ja sarnase 1. tüüpi kasvufaktori insuliini langus ei pikenda elu samal määral, kui see oleks kombineeritud kääbushiirte kilpnäärmehormoonide langusega. Huvitav on see, et IGF-1 terapeutiline vähendamine optimaalseks lühikeste näljarõngaste või tühja kõhuga suu- ja sõrataudi jäljendava dieedi abil ei vähenda mitte ainult I tüüpi kasvufaktori insuliini optimaalsele tasemele, vaid vähendab ka kilpnäärmehormoonide taset ja võib tekitada subkliinilise hüpotüreoidismi efekti.

Link uuringule:

Buffensteini ja Pinto 2012. aasta ülevaade näitas, et mida madalam on kilpnäärmehormoon T4, seda suurem on väikeste imetajate (vt vasakpoolset graafikut) maksimaalne eluiga: hiired, pringlid, paljad mutirotid jne. Paljasmolli roti hormoonide T4 tase on kriitiliselt madal. Kuid ta elab kriitiliselt rohkem kui ülejäänud.

Teises graafikus näete sama sõltuvust suurte imetajate seas.

Link uuringule:

Leiud:

Ühest küljest näib, et isegi normaalsete või vähenenud kilpnäärmehormoonide (T3 ja T4) ja kilpnääret stimuleeriva hormooni (TSH) korral normi ülemises vahemikus (1,90–4,60 mU / L) suureneb üldine suremus, aga ka suremus vähk ja CVD. Seda seisundit nimetatakse subkliiniliseks hüpotüreoidismiks ja ravi on sageli ette nähtud..

Kuid subkliinilise hüpotüreoidismi raviks võivad joodi sisaldavate ravimite suured ja isegi tavalised annused põhjustada kilpnäärme autoimmuunhaigusi, türeotoksikoosi, struuma, hüpotüreoidismi, aga ka kilpnäärmevähki. Kuigi joodi minidoosid (250 mikrogrammi päevas), mille on välja kirjutanud ainult arst, võivad olla arsti äranägemisel asjakohased. Mõnel juhul võib isegi jodeeritud soola kasutamine kahjustada.

Kuid teisest küljest on subkliiniline hüpotüreoidism seotud nii loomade kui ka pikamaksa äärmise pikaealisusega. Mõõdukalt kõrgendatud TSH-ga kilpnäärmehormoonide aktiivsuse vähenemine (subkliiniline hüpotüreoidism) ja seega vähene ainevahetus võib olla adaptiivne mehhanism eakate hävitavate protsesside ärahoidmiseks ja suremuse vähendamiseks.

Kõrgem kilpnäärmehormoonide tase kiirendab vananemist. Ja kilpnäärme hormoonid normaalse alampiiri juures aeglustavad vananemist. Mida madalamad on kilpnäärmehormoonid normi piires ja mida kõrgem on TSH normaalsetes piirides, seda kauem elavad imetajad.

Kui olete üle 65 aasta vana, kui kilpnäärmehormoonid on normaalsed ja ainult TSH hormooni sisaldus ei tõuse kõrgemale kui 10 mU / l, kui teil pole kilpnäärme antikehi (puudub autoimmuunprotsess), siis ravi, otsustades selle artikli andmeid ei nõuta ja üsna võimalik, et see võib ainult lühendada eluiga. Ainus vajalik asi on kolesterooli ja põletikuliste markerite (c-reaktiivne valk ja interleukiin-6) kontrollimine..

Kui olete alla 65-aastane, kui kilpnäärmehormoonid on normaalsed ja ainult TSH-hormooni sisaldus ei tõuse kõrgemale (9,9 mU / l, kui tunnete end normaalselt, kui teil pole kilpnäärme antikehi (puudub autoimmuunne protsess) ) ja teil õnnestub kontrollida oma kolesterooli taset ja põletikulisi markereid (c-reaktiivne valk ja interleukiin-6), siis ei ole ravi selle artikli andmete põhjal vajalik ja see võib eluiga lühendada.

Kui olete alla 65-aastane, kui kilpnäärmehormoonid on normaalsed ja ainult TSH-hormooni tase ei tõuse kõrgemale kui 4,5 mU / L, kuid tunnete end halvasti ja teie elukvaliteet kannatab oluliselt, kui on muid meditsiinilisi näidustusi, siis pöörduda arsti poole ravi saamiseks.

Ühesõnaga, ärge kiirustage subkliiniliste kõrgendatud TSH-de ravimisega. Johns Hopkinsi ülikooli (www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28854871) 2017. aasta uuringus järeldatakse, et mitte iga TSH taseme tõus ei ole seotud suremuse riskidega. Isegi TSH püsiv tõus ei taga, et see halb oleks. Ja 65 aasta pärast on subkliiniline hüpotüreoidism enamasti kõige sagedamini ebasobiv..

Kliiniline hüpotüreoidism võib põhjustada depressiooni.

Somatogeenne depressioon. Põhjus on keha somaatiline haigus (füüsilised häired), näiteks kilpnäärmehaigus. Subkliiniline hüpotüreoidism (langus kilpnäärmehormoonide normist allapoole) eakatel patsientidel ei ole depressiooniga seotud, ehkki seda seostatakse noorte patsientidega, kuid noorte hormoonide ravi T4-ga ei anna mõju, mis tähendab, et see on mõttetu (www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30375372).. Depressiivsete sümptomite esinemissagedus hüpotüreoidismi korral on 60% "Kokku 60% teatas HDRS-i põhjal mingil määral depressioonist (mehed - 56,63% ja naised - 64,29%)" www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27366712. Kilpnäärmehormoonide mõju serotoniini retseptorite arvule on tõestatud, kuid täpne mehhanism jääb alles kindlaks. T3 või T4 intraperitoneaalne manustamine 7 päeva jooksul suurendas kortikaalse beeta-adrenergilise ja 5HT2-retseptori arvu www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5590144 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2821568 patsientidel hüpotüreoidismi + sTTG-ga alla 2,5 mU / L, 81% -l juhtudest puuduvad depressiooni sümptomid. "Teisisõnu, TSH piirväärtus 2,5 mU / L suudab täpselt tuvastada 93,7% depressiooniga patsientidest (põhineb BDI skooril) ja välistada depressiooni 81% juhtudest." www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28882111 Ja ravi T3 hormooniga võib olla valitud teraapia. "T3 manustamine on valitud teraapia patsientidel, kellel on resistentsus antidepressiivsete ravimite ja eriti SSIRi vastu". www.ncbi.nlm.nih.gov / pubmed / 24285104

TSH soovitatav väärtus:

  • Naised 21–65-aastased 0,4–4,5 mU / L, kuid kontroll kolesterooli ja põletiku markerite, aga ka AT-TPO, AT-TG, kui TSH on üle 1,5
  • Mehed 21–65-aastased 0,4–4,5 mU / L, kuid kontroll kolesterooli ja põletiku markerite, aga ka AT-TPO, AT-TG, kui TSH on üle 1,9
  • Üle 65-aastased naised 0,42–7,15 mU / L (nagu pika maksa korral), kuid kolesterooli ja põletikuliste markerite kontroll, aga ka AT-TPO, AT-TG, kui TSH on üle 4,5
  • Üle 65-aastased mehed 0,42–7,15 mU / L (nagu pika maksa korral), kuid kontroll kolesterooli ja põletiku markerite, aga ka AT-TPO, AT-TG, kui TSH on üle 4,5
  • TSH normid rasedatele ja naistele, kes plaanivad lapsi saada, määrab arst.

Minult küsitakse tihti, kus ma teste teen. Tegin kliinikus läbi mõned testid. Kuid nüüd on see muutunud problemaatiliseks. Ma elan Moskvas. Moskvas hea hinna ja kvaliteedi suhtega labor, minu arvates - DNCOM. DNKOMil on Moskvas 7 laborit. Lisaks saime pidada mitmete kulukate analüüside jaoks DNCOMiga läbirääkimisi hindade alandamiseks. Seetõttu on minu valik - DNKOM - link DNKOMi laborisse. Kui ma pole Moskvas, siis teen testid Invitros. Invitro on kallim kui DNCOM ja kvaliteet pole parem. Aga kui ma pole Moskvas, pole kuhugi minna. Ma ei läbi katseid kontrollimata laborites, kuna teatud tüüpi analüüsid nendes on äärmiselt valed.

Artikli nestarenieRU autor on OPENLONGEVITY teaduslik juht - Dmitri Evgenievich Veremeenko (foto vasakul), raamatu “Vananemise diagnoos” autor. Tel +7 925 9244328 [e-posti aadress on kaitstud]

Selle artikli materjali ei saa kasutada eneseraviks. Mis tahes ravimite võtmine ilma arsti retseptita on teie tervisele ohtlik..

Pakume teile tellida nii viimaseid kui ka viimaseid uudiseid, mis ilmnevad teaduses, aga ka meie teadus- ja haridusgrupi uudiseid, et mitte millestki ilma jääda.