Kilpnäärme struuma ohutu ja põhjalik ravi

Juba hea 20 aasta jooksul on Samara linna Gavrilova kliinikus teostatud kilpnäärme funktsiooni, struktuuri ja mahu täielik taastamine ilma hormoonide ja operatsioonideta.

Nad ravivad kõiki kilpnäärme haigusi ja teevad keha tervikliku taastumise, mis põhineb võimsaimal autori arvutirefleksoloogia (CMT) meetodil. Erinevalt HRT-st, mis ravimite abil parandab ainult ajutiselt hormonaalseid parameetreid, kõrvaldab SRT põhjuse ja taastab patsiendi enda hormonaalse tausta.

CMT soovituslik tulemus ühel meie patsiendil, kes kontrollis veel kord oma piirkondlikus kliinikus hormoonide tulemusi:

Nimi - Fayzullina Irina Igorevna

Laboratoorsed uuringud ENNE ravi M20161216-0003, dateeritud 16.12.2016 (

Kilpnääret stimuleeriv hormoon (TSH) - 8,22 μIU / ml

Laboriuuringud pärast KRT M20170410-0039 1. kursust alates 04.10.2017 (

Kilpnääret stimuleeriv hormoon (TSH) - 2,05 μIU / ml

Türoksiinivaba (T4) - 1,05 ng / dl

Elundi asukoht ja struktuur

Kilpnääre asub kaela esiosas, hüoidi luu all. Selle külgmised lobes asuvad krikoidi ja kilpnäärme kõhre kõrgusel. Elundi alumine poolus on viienda ja neljanda hingetoru rõngaste tasemel ja täiskasvanu kehakaal ulatub 30 grammini.

Nääre ees on see kaetud naha, nahaaluse rasvkoega ja nelja fastsiaga: pindmine, teine ​​fastsia (pindmine plaat), kaela fastsi subtraheaalne plaat hüoidsete lihastega. Rinnaku-hüoidi lihas on kõige pindmine ja rinnaku-kilpnääre on all.

Fikseeritud asendis toetab kilpnääret ligament - kaela fastsiumi eeltrahhea plaadi paksenemine, mis kinnitab elundi külgnevate kõhrede ja hingetoru külge. Lihaste ja kolmanda fastsiumi all on neljanda fastsi parietaalplaat, sellega sulatatud. Ülemise fastsiaalsusega kaela keskjoone suunas kasvab teine ​​kokku ja koos moodustavad nad kaela valge joone.

Veel asub neljanda fastsi parietaalse lehe taga faasidevahelise suprasternaalse ruumi tselluloos, mille tagaosa piirab neljanda fastsiumi vistseraalne leht, mis moodustab kilpnääre kapsli - selle kaitsva väliskesta, mis ümbritseb elundit igast küljest. Kapsli all, nääre ümber, asub lahtine kiud koos näärmesse suunduvate anumate ja närvidega. Kapsel ei ole tihedalt ja otseselt näärmega ühendatud, mille tõttu näiteks operatsiooni ajal võib kapsli lõikamine kilpnäärmeõõnesid liigutada. Lisaks on elundil ka sisemine kiuline kapsel, mis on otse ühendatud septa parenhüümiga.


Kilpnäärme külgmiste kõõluste ülemine poolus ulatub kõhre kilpnäärmeplaatide keskkõrguse tasemeni ja alumine laskub rinnanäärme all ning viienda ja kuuenda rõnga tasemele, mis on 2–2,5 cm kõrgem kui rinnaku ekstsisioonitsoon..

Ligikaudu kolmandikul maailma elanikkonnast on näärme püramiidsed kolded. Täiendavad aktsiad on veelgi vähem levinud. Püramiid tõuseb liistu ülaosast või külgmistest lohkudest. Lööve asub hingetoru ees, harvadel juhtudel ei viita näärme struktuuri anatoomilised iseärasused rinnanäärme olemasolule.

Sidekoe septa, mis ulatub kapslist parenhüümini, jagab selle lobuladeks, mis omakorda koosneb folliikulitest. Folliikulite seinad on seestpoolt vooderdatud ühekihilise kuubilise epiteeliga. Folliikulite õõnsuste sees on vedel kolloid ribonukleiini, proteiinide, joodi, türeoglobuliini ja teiste kompositsioonis sisalduvate ensüümidega.

Ravi ja prognoos

Hajuva mittetoksilise struuma tuvastamisel võetakse konservatiivsed meetmed.

Etiotroopseks raviks on 3 võimalust:

  • monoteraapia kaaliumjodiidiga;
  • supresseeriv ravi levotüroksiiniga (L-T4);
  • levotüroksiini ja joodi kombineeritud kokkupuude.


Alla 40-aastastele patsientidele, lastele ja noorukitele määratakse peamiselt joodimonoteraapia. Varase diagnoosimisega on joodipreparaatide ööpäevased annused vähemalt 100-200 mg. Kõrvaltoimeid ei täheldata, individuaalset annuse valimist pole vaja ja türotsüütide kasvu pärsitakse väga tõhusalt. Enamikul juhtudel väheneb kilpnäärme suurus pärast anatoomilise normi langust pärast 6-kuulist ravikuuri. Kui positiivset suundumust pole, kasutage kombineeritud või pärssivat tehnikat. Naatrium Levotüroksiin peatab TSH-le avalduva mõju tõttu türotsüütide kasvu. Ravim võimaldab säilitada kilpnääret stimuleeriva hormooni sisaldust füsioloogiliste parameetrite piires, mis on vahemikus 0,1 kuni 0,4 mIU / L. Pärast selle farmakoloogilise aine tühistamist ei ole välistatud kudede proliferatsiooni jätkumine. Ei saa välistada võimalust tekitada iatrogeenset (ravimite) türotoksikoosi koos individuaalse annuse ebapiisava täpsusega valimisega.

Kõige lootustandvamaks peetakse kombineeritud tehnikat, milles on ühendatud monoteraapia eelised ja pärssivad toimed. Ravimite väljakirjutamine ja ärajätmine võib toimuda järk-järgult (sõltuvalt dünaamikast).

Terapeutilised meetmed ei nõua patsiendi hospitaliseerimist; ravi viiakse läbi ambulatoorselt endokrinoloogi järelevalve all.

Tähtis: ainult väga suure struuma korral tihedalt suruvate külgnevate kudede korral on küsimus kirurgilisest sekkumisest - lohkude resektsioonist. Teine võimalus on kokkupuude joodi radioaktiivse isotoobiga (I-131)

See tehnika võimaldab teil pärast ühte protseduuri vähendada nääre peaaegu 2 korda.

Täieliku ravi prognoos on väga soodne; konservatiivne ravi kõrvaldab reeglina hüpertroofia ja hüperplaasia.

Üks võimalikest komplikatsioonidest on funktsionaalse autonoomiaga sõlmede moodustumine. Sellega suureneb T3 ja T4 sekretsioon, sõltumata kilpnääret stimuleerivast hormoonist ja välistest stimulantidest.

Üle 45-aastased isikud, kellel on diagnoositud difuusne eutüreoidne struuma, peaksid kord aastas läbima nääre ultraheliuuringu ja kontrollima TSH taset. Teda näidatakse vaatlusel elukoha endokrinoloogi juures.

Verevarustuse ja kilpnäärme talitluse tunnused

Elund tarnitakse verega nelja arteri kaudu - kaks ülemist, mis väljuvad unearterist, ja kaks alumist, mis väljuvad subklaviaalarteri kilpnäärme sektsioonist. Viiendat paarita arterit leitakse harvadel juhtudel ja see kaldub nimetu arteri või aordi kaare alt välja. Sellest lähtuvalt on inimesel sarnane paarisveenide arv.

Elundi innervatsioon toimub sümpaatiliste ja parasümpaatiliste närvide tõttu.

Kilpnäärme üks peamisi funktsioone on jodeeritud hormoonide sekretsioon:

Hormoonide moodustumise aluseks on jood ja türosiini aminohape. Jood siseneb kehasse toidu, õhu, veega anorgaaniliste või orgaaniliste ühendite kujul. Liigne element eritub sapi ja uriiniga. Veres moodustavad selle orgaanilised ühendid naatrium- ja kaaliumjodiide ning ensüümide oksüdatsiooni mõjul muutuvad need joodiks.


Tiroksiin on kilpnäärmehormoon, mis mõjutab ainevahetusprotsesse ja reguleerib kehas arengu- ja kasvuprotsesse. Ajurakkudes toimuvad oksüdatiivsed reaktsioonid selle osalusel. Selle kontsentratsiooni tasakaalustamatus põhjustab erinevate patoloogiate - müksedeemi, kretiinismi - arengut. Lisaks sõltub valgu tootmine otseselt türoksiini kogusest..

Triiodütüroniin vabaneb türoksiini deododeerimise ajal maksas ja neerudes. Kilpnääre toodab seda ka, kuid väiksemates kogustes..

Jooditud hormoonide tootmise tõttu kehas mõjutab kilpnääre:

  • Kesknärvisüsteemi toimimine;
  • kõrgem närviline aktiivsus;
  • keha kasv, areng;
  • ainevahetus;
  • autonoomne süsteem (lihaste kokkutõmbed, hingamisliigutused, higistamisprotsessid);
  • vere hüübimisvõime.

Kaltsitoniin (türokaltsitoniin) on joodimata hormoon, see tähendab, et see ei sisalda joodi. Selle kogus mõjutab otseselt fosfori ja kaltsiumi sisaldust veres; selle mõju all nende ainete hulk väheneb. Hormooni moodustavad parafollikulaarsed kilpnäärme rakud, mis paiknevad väljaspool folliikuleid..

Kõik toodetud hormoonid osalevad metaboolsetes protsessides elutähtsa aktiivsuse säilitamiseks ning mõjutavad ka seedeelundite, hingamisteede, paljunemis- ja närvisüsteemi tööd.

Ärahoidmine

Probleemide vältimiseks ja pikaajalise ravi mitte tegemiseks on soovitatav läbi viia ennetavad meetmed, mis jagunevad kahte tüüpi: massiennetus ja individuaalne. Esimene on jodeeritud soola lihtne tarbimine, mida on enne leti sisenemist juba rikastatud kaaliumjodaadiga. Seda soola tuleks kasutada pärast keetmist, kuna jood pääseb kõrgete temperatuuride mõjul..

Individuaalset profülaktikat määrab arst juhul, kui inimene on juba teinud kilpnäärme operatsiooni või kui nad elavad piirkondades, kus joodi sisaldus õhus ja pinnases on ilmselgelt madal.

Arst endokrinoloog soovitab!

Lühikese aja jooksul ja mis kõige tähtsam, aitab kloostri tee kilpnääret tõhusalt ravida. See tööriist sisaldab oma koostises ainult looduslikke komponente, mis mõjutavad põhjalikult haiguse fookust, leevendavad täiuslikult põletikku ja normaliseerivad elutähtsate hormoonide tootmist. Selle tulemusel toimivad kõik kehas toimuvad metaboolsed protsessid korrektselt. Tänu Monastic Tea ainulaadsele koostisele on see tervisele täiesti ohutu ja maitsta väga meeldiv..

Mis tahes haigus nõuab ennetamist, sest kõik teavad lihtsat tõde, et "haigust on lihtsam ennetada kui ravida".

Kilpnäärme suurenemine: mis see on ja miks see ilmub

Normaalses olekus pole elund silmaga nähtav ega sõrmedega palpeerunud. Siiski on mõned patoloogiad, mille korral kilpnääre suureneb, mõnikord nii suureks, et inimesel on kaelas suur struuma.

Nääre suurenemine on tavaline haigus, mis mõjutab erinevas vanuserühmas inimesi. See on ohtlik, kuna seda ei saa alati algstaadiumis tuvastada ning muutused, mis kehas toimuvad nääre normaalsuuruse muutuste tõttu, võivad olla pöördumatute protsesside algus.

Kilpnääre ei ole iseenesest alati patoloogiliselt ohtlik seisund ega vaja isegi kõigil juhtudel erakorralist ravi - kõik sõltub haigusseisundi etioloogiast.


Arstid eristavad elundi suuruse muutuse mitmeid etappe:

  • 1. etapp: normaalne, muutusi pole;
  • 2. etapp: kilpnääre on suurenenud, kuid uurimise ajal pole see nähtav, see ei deformeerita kaela, elundit saab ainult tunda;
  • 3. etapp: suurenemine on märgatav palja silmaga, eriti pea pööramisel deformeerub see kaela kontuure.

Lisaks on teada kilpnäärme suurenemise aste:

  • 0 kraadi: suurenemist või väikest suurenemist ei ole, milles elund pole silmaga nähtav ega ole palpeeritav;
  • 1 kraad: laius määratakse palpeerimisega, elund pole visuaalselt nähtav;
  • 2 kraadi: tunda on nii lobe kui ka liigesed, orel muutub neelamisel märgatavaks;
  • 3 kraadi: märgatav visuaalne suurenemine, kael muutub selle välimuse tõttu ümaramaks;
  • 4. aste: toob kaasa kaela kuju muutuse, elundi külgmised osad ulatuvad rinna-mastoidse lihase välisservast kaugemale;
  • 5 kraadi: suur, selgelt nähtav struuma, mis ilmselt deformeerib kaela.

2010. aasta rahvusvahelise haiguste klassifikaatori (RHK 10) kohaselt on patoloogia tähistatud koodiga E00-E07 - kilpnäärmehaigus.

Prognoos

Kui positiivne või negatiivne patoloogia prognoos sõltub selle arengustaadiumist, põhjusest ja õigest ravimeetodist. Enamik patsiente, kellel on täpne diagnoos ja õigeaegne ravi, jälgivad nende tervist ja juhivad normaalset eluviisi. Kui haigus jätkub, möödub hüpotüreoidses koomas või tekib türotixi kriis, on prognoos äärmiselt ebasoodne. Selliste patsientide elulemus on umbes 50%.

Kilpnäärme ravi edukus sõltub patsiendi elustiilist ja kehaomadustest. Endokriinnäärme vähiga patsientidel on suremus vaid 5%, see tähendab, et seda tüüpi vähktõve prognoosi peetakse soodsaks. Patoloogia peamine oht on hägusad sümptomid, mis on iseloomulikud paljudele vaevustele. Varastel etappidel ei ilmne kilpnäärmehaigus mingil viisil, seetõttu tuvastatakse see sageli 2 või 3 arenguastmes. Endokrinoloog annab haiguse diagnoosimise ja ravi järel täpsema prognoosi.

Elundi laienemise põhjused, astmed ja etapid, patoloogia ilmingud

Elundi suuruse muutumisel on mitu põhjust, mille hulgas arstid mainivad sageli:

  • joodi, seleeni ja fluoriidi puudumine dieedis (eriti lastel);
  • negatiivsete keskkonnategurite, näiteks toksiliste või radioaktiivsete ainete mõju;
  • kilpnäärmehormoonide tootmist segavate ainete sisaldus veres (aminosalitsüülhape, resorsinool, sulfoonamiidid);
  • D-vitamiini puudus;
  • kilpnääret pärssivad viiruslikud ja bakteriaalsed kahjustused;
  • krooniline stress;
  • kehalise aktiivsuse puudumine;
  • pärilik eelsoodumus;
  • hüpotalamuse ja hüpofüüsi haigused ja väärarengud, mis toimivad otseselt koos kilpnäärmega.


Sellised põhjused ja haigused saavad katalüsaatoriks mitmesuguste elundite laienemisega seotud patoloogiliste sündroomide tekkeks:

Hüpotüreoidism on kilpnäärmehormoonide ebapiisava tootmise tingimus joodipuuduse tagajärjel. Selle taustal hakkab orel intensiivsemalt töötama, kasvab vastavalt maht. Patoloogia võib olla esmane või sekundaarne: esimesel juhul areneb seisund kilpnäärme enda häirete tagajärjel, teisel - hüpotalamuse ja hüpofüüsi haiguste ning ka hüpofüüsi kilpnääret stimuleeriva hormooni puudumise tõttu..

Hüpertüreoidismi iseloomustab hormoonide suurenenud sekretsioon, mille tõttu selle kontsentratsioon ületab normi. Tavaliselt areneb see toksilise hajusa struuma (Bazedova tõbi), kilpnäärme põletiku, selles esinevate tuumori neoplasmide, hüpotalamuse või hüpofüüsi taustal. Selle seisundiga kaasnevad suurenenud metaboolsed protsessid..

Eutüreoidismi korral on kilpnääre suurenenud normaalsete hormoonidega, see tähendab, et kilpnäärmehormoonide testide tulemused ei näita mingeid kõrvalekaldeid. Selline patoloogia areneb keha kompenseeriva funktsiooni tagajärjel - sel viisil proovib ta toime tulla joodipuudusega. Hüpofüüs toodab intensiivselt kilpnääret stimuleerivat hormooni, toetades sellega kilpnäärme tööd.

Eutüreoidism on seisund, mis esineb noorukitel puberteedieas, samuti rasedatel ja menopausis naistel. See võib olla ka teatud ravimite kõrvaltoime..

Kuidas teha kindlaks, kas eutüreoidism on haigus või mitte? Arstid nimetavad seda seisundit normi ja patoloogia vaheliseks piiriks - see tähendab, et sel juhul võivad tekkida funktsionaalsed muutused, kuid mitte tingimata igal juhul. Patoloogia olemasolust saate rääkida ainult siis, kui kilpnääre on kasvanud, kuid samal ajal püsib selle toodetud hormoonide tase stabiilsena.

Eutüreoidismi, hüpo- ja hüpertüreoidismi sündroomide diagnoosimiseks määravad arstid lisaks esmasele uurimisele ja küsitlemisele ka kilpnäärme ultraheli määramise ning suunavad patsiendi tingimata ka kilpnäärmehormoonide testidele. Kui ultraheliuuringu tulemustest ei piisa, võib patsiendile määrata MRI ja radioisotoopide diagnostika. Tavaliselt ei määrata raseduse ajal või teismelistel eutüreoidismi korral spetsiaalseid ravimeetmeid - arstid eelistavad jälgida elundi seisundit ja tööd.

Mis ähvardab esimese astme struuma

Üks väga oluline funktsioon meie kehas on oma olemuselt omistatud nähtamatule elundile - kilpnäärmele. Tõepoolest, keha takistab oma töö tõttu kõikvõimalikke mikroorganismide rünnakuid väljastpoolt ja luu raam jääb tugevaks ja terveks..

Erinevate negatiivsete tegurite mõjul on kilpnäärme töö häiritud, ilmuvad haigused. Üks neist on struuma.

  • Mis on struuma
  • Provotseerivad tegurid ja põhjused
  • Sümptomatoloogia
  • Diagnostika
  • Ravitaktika

Mis on struuma

Spetsialistid kasutavad terminit "kilpnäärme struuma", kui on vaja eristada mitmeid selle elundiga seotud haigusi.

Reeglina on struuma näärme patoloogiline seisund, mis väljendub selle kudede märkimisväärses kasvus, mis väljendub mahu suurenemises. Visuaalselt saab seda kindlaks teha tänu asjaolule, et inimese kaelaosas asuvad side- ja lõualuukoed paksenevad.

Göövrit on mitu võimalust:

  1. Hüpotüreoidismi korral - keha funktsionaalne aktiivsus väheneb. See on iseloomulik endeemilistele düsfunktsionaalsetele piirkondadele. Ja ka autoimmuunsete kahjustuste korral.
  2. Eutüreoidismi korral - keha funktsionaalne aktiivsus ei ole kahjustatud. Sageli leitakse endeemilise haiguse algfaasis, samuti rasedatel.
  3. Hüpertüreoidismi korral - näärme aktiivsus on suurenenud. See on iseloomulik türotoksikoosile ja elundi, multinodulaarse struuma toksilisele kahjustusele. Diagnoositud kilpnäärme adenoomiga.

Kilpnäärme eesmärk on spetsiaalsete joodi sisaldavate hormoonide - jodotüroniinide - tootmine, mis vastutavad toidust saadavate kaltsiumi ja fosfori täieliku imendumise eest, mis on vajalikud inimese luustiku korrektseks moodustamiseks. Tarbitud joodi koguse muutus põhjustab olulist elundikoe - endeemilise struuma - kasvu.

Tavaliselt ei ületa naistel kilpnääre suurus kakskümmend sentimeetrit ja meestel - kakskümmend viis sentimeetrit.

Provotseerivad tegurid ja põhjused

Näärekuded kasvavad paljude provotseerivate tegurite ja põhjuste kompenseerimisel, mis mõjutavad elundi tööd.

  • Mikroelementide - joodi ebapiisav tarbimine. Jooditoitude pideva defitsiidi tundega hakkab kilpnäärme organ muutuma. Seda selgitavad adaptiivse kaitsemehhanismiga spetsialistid - inimkeha suurendab näärkoest verevoolu läbimise piirkonda, et kanalist eemaldada võimalikult palju mikroelemente.
  • Autoimmuunprotsessid - humoraalse immuunsuse tasakaalustamatus provotseerib spetsiifiliste valkude ilmnemist vereringes - autoimmuunsed kompleksid, mis soodustavad keha agressiivset käitumist näärme toodetud oma hormoonide suhtes. Kui te ei pöördu spetsialisti poole nii varakult kui võimalik, areneb lõpuks kilpnäärme alatalitus, elundi talitlushäire ja isegi vähk.
  • Kaasaegsete elamistingimuste ebasoodne keskkond - inimkehasse tungib iga päev palju mürgiseid aineid, millega ta ei suuda võimalikult palju hakkama saada - suureneb elundite, sealhulgas kilpnäärme koormus - ilmneb eutüreoidism.

Sümptomatoloogia

Esimese astme struuma tekkimisel pole märgatavaid sümptomeid. Visuaalselt saab tuvastada näärmekoe kasvu ja kaela naha mahu, mis on patoloogilise protsessi olulise arengu näitaja.


Õigeaegset tuvastamist hõlbustab regulaarne meditsiiniline läbivaatus koos keha funktsionaalsete parameetrite määramisega. Mõned sümptomid muudavad inimese ettevaatlikuks ja pöörduge spetsialisti poole:

  • Järsku arenenud, inimesele varem iseloomulik väsimus, väsimus.
  • Lihasmassi nõrkus - jalad nagu tarretis.
  • Suurenenud ärrituvus - ravimtaimedel olevad rahustid ei aita.
  • Liigne higistamine - deodorandid ei päästa.
  • Emotsionaalne tasakaalutus - pisaravool, eufooria.
  • Väljaheite häire - vahelduv kõhukinnisus ja kõhulahtisus.
  • Menstruaaltsükkel muutub ebastabiilseks.
  • Jäsemete treemor.
  • Äkilised tahhükardiahooled - süda lööb “nagu jänesesaba”.
  • Exophthalmos - silmamuna liiga suur nihe orbiidilt.

Esimese astme struuma diagnoosimisel ei suuda spetsialist tõenäoliselt midagi visuaalselt tuvastada ja palpeerimisega on vaja instrumentaalset ja laboratoorset kinnitust. Teise astme struumale on iseloomulik kilpnäärme mahu väike suurenemine, mis on palpeeritav. Kaela liigse koe visuaalne määramine näitab kolmanda astme struuma.

Elundi kudede difuusse vohamise taustal toimub suuruse suurenemine ühtlaselt, samas kui nodulaarset struuma iseloomustab ühe organi lobe suurenemine. Multinodulaarne struuma peaks olema vähktõve osas valvel.

Diagnostika

Kaasaegsed meetodid endokriinsete patoloogiate, sealhulgas struuma, tõhusaks diagnoosimiseks:

  1. Ehhodiagnoosimine - see on soovituslik folliikulite moodustumise diagnoosimisel, suuruse, struktuuri jne määramisel..
  2. Füüsiline läbivaatus - spetsialist palpeerib elundi, määrates elastsuse, liikuvuse, sidususe ümbritsevate kudedega, oluliste sõlmede olemasolu.
  3. Laboratoorsed vereanalüüsid - kilpnääre üldised, biokeemilised ja väga spetsialiseerunud hormonaalsed näitajad. Joodi eritumise tuvastamiseks tehakse uriinianalüüs, mis annab märku sügavatest patoloogilistest muutustest..

Ravitaktika

Esimese astme struuma ravimise taktika valimisel juhendab spetsialist kilpnäärme funktsionaalsete parameetrite, aga ka sümptomite osas. Funktsiooni muutumatuna on ravi väga piiratud - välja on kirjutatud tasakaalustatud toiduratsioon, milles on märkimisväärne mikroelementide sisaldus, mis aitab oluliselt vähendada haiguse sümptomeid, ning ka inimese dünaamiline jälgimine koos instrumentaal- ja laboratoorsete uuringute iga-aastase läbimisega..

Kilpnäärme multinodulaarse struuma koos selle hüperfunktsiooniga ravimise taktika nõuab sünteetiliste hormonaalsete endokriinsete ainete määramist. Kursuse annuse ja kestuse määrab ainult spetsialist vastavalt ettekirjutustele - sümptomid kaovad praktiliselt. Nääre hüpertroofia võib põhjustada naaberkudede ja -elundite kokkusurumist - esinevad düsfaagia, õhupuuduse, kurgu “klombi” sümptomid, mis üksikjuhtudel nõuab kirurgilist sekkumist. Suurim oht ​​on kilpnäärme pahaloomuline kasvaja, sagedamini goiter multinodaalses versioonis.

Esimese astme struuma ennetamise meetoditeks on: mitmekesine toiduratsioon, jalutuskäigud värskes õhus, suitsetamise ja alkoholi tarvitamise puudumine, regulaarsed füüsilised harjutused. Rasedate euteerioos nõuab spetsialistide eriti hoolikat järelevalvet.

Laienemisprotsessi tüüpilised sordid


Suurenemine võib esineda mitut tüüpi. Niisiis, hajusa struuma esinemine näitab elundi suuruse ühtlast muutust ja sõlmeliste laienemine toimub lokaalsete sõlmede moodustumisega kogu näärmes. Nodulaarse laienemise korral väljuvad joodipuuduse taustal kilpnäärme rakud osaliselt hüpofüüsi toodetud kilpnääret stimuleeriva hormooni kontrolli alt, mille tagajärjel tekivad sõlmed (tuumori moodustistega sarnased tihendid, mis suurendavad elundi kogumahtu). Kui sõlme koguneb vedelikku, arvatakse, et patsiendil on tekkinud tsüst. Seda tüüpi struuma leiab sagedamini üle 50-aastastest inimestest..

Patoloogia teine ​​klassifikatsioon on põhjustel, mis seda provotseerivad. Sõltuvalt etioloogiast võib struuma olla:

Endeemiline struuma moodustub keha ümbritsevas keskkonnas joodipuuduse tagajärjel, samas kui juhuslik struuma areneb nendel inimestel, kellel on joodikogusega kõik korras. Nagu endeemiline, on see sõlmeline, hajus või segatud. Keskkonnategurid provotseerivad selle arengut, kehva ökoloogiat, kokkupuudet radioaktiivsete ainetega, pärilikku eelsoodumust.

Lisaks visuaalsetele muutustele kaela kontuurides saab elundi muutusi tuvastada palpatsiooni abil, pöörates tähelepanu muutustele selle tiheduses, selle liikuvusele. Tavaliselt on orel elastse ja pehme tekstuuriga. Neelamisel liigub see tavaliselt koos kõhrega.

Hajusa mürgise struuma terapeutiline toitumine

Goiterite arengut on vaja ravida spetsiaalsete dieetide abil. Nende hulka kuuluvad sellised tooted nagu:

  • võid
  • kliid leib;
  • taimeõli;
  • keefir;
  • porgandipüree;
  • merekalad;
  • roosi puusade ja astelpaju keetmine;
  • õunad
  • keedetud liha;
  • riis
  • salat;
  • tatar;
  • munad
  • piim, kodujuust.

Kindlasti on teil hajusa struumahaigus, peate sööma igasuguseid puu- ja köögivilju, sealhulgas ananassid, viinamarjad, kõik sidruniliikide sordid.

Goiteriga on soovitatav oma dieedist välja jätta vürtsid, vürtsikad maitseained, suitsutatud liha, alkohol, erinevad kastme-, kala- ja lihapuljongid, šokolaad, kakao, kohv, kange tee.

Patoloogia sümptomid: kuidas haigust tuvastada

Millistel juhtudel võib kahtlustada laienenud kilpnääret? Patoloogia arenguga inimesel kaasneb kõige sagedamini teatud sümptomite ilmnemine.

Esimesed märgid keha töö kõrvalekalletest on:

  • kehakaalu kõikumine: kehakaalu suurenemine või vähenemine ilma nähtava põhjuseta võib viidata sellele, et nääre toodab ebapiisavalt hormoone või vastupidi, sekreteeritakse liiga palju hormoone;
  • kaela kontuuride visuaalne muutus: keskmise või suure struuma moodustumisel muutub see ümaramaks, võimsamaks, struuma võib toimida suure toruna;
  • südamerütmi rikkumine: hüpotüreoidism provotseerib mõjutatud isiku südamelöögi stabiilset aeglustumist, hüpertüreoidism - selle kiirenemine;
  • refleksne köha: kui nääre järsult või järk-järgult suureneb, hakkab see hõivama normaalsest suuremat mahtu ja häirib normaalset hingamist ja neelamisprotsessi, põhjustades mõnel juhul kurgu tükke;
  • keha toonuse vähenemine, kroonilise väsimuse tunne: inimene tunneb sel juhul unisust, ärrituvust, tal on unehäired, muutused käitumises;
  • juuste väljalangemine: juuste põhjuseta hõrenemine peaks hoiatama, kuna probleemiks ei pruugi olla vitamiinide puudus, mille vastu tavaliselt tehakse pattu;
  • kuumuse ja külmavärinate tunne: kilpnäärme patoloogiad kajastuvad otseselt inimkeha termoregulatsiooni protsessides, seetõttu võib hüpotüreoidismi tõttu patsient sageli ja ilma põhjuseta külmavärinaid ilma temperatuuri tõusuta tekitada ning hüpertüreoidismi korral - tugeva higistamisega kuumuses.

Lisaks tuleks inimest toidu valimisel või sülje neelamisel hoiatada valu tunnetamisega - see võib olla märk sõlmeliste moodustiste tekkest elundi parenhüümis. Puudutusel on laienenud kilpnääre tihe ja tahke. Neelamise ajal see ei liigu, kuigi tavaliselt peaks see koos kõhrega vabalt liikuma. Vajutades ei pruugi valu tunda, kuid palpatsiooniga kaasneb tavaliselt ebamugavustunne.

Samuti peaksite tähelepanu pöörama sellistele sümptomitele:

  • kuiv nahk ja rabedad küüned;
  • kõhukinnisus või kõhulahtisus;
  • sõrmede tuimus või kipitus neis; menstruaaltsükli rikkumised naistel;
  • nägemisprobleemid;
  • lihasnõrkus.

Kas lümfisõlmed on ühendatud kilpnäärmega? Muidugi võivad need lümfisõlmed, mis asuvad keha vahetus läheduses, reageerida muutustele tema töös. Lümfisõlmede põletik on kilpnäärme põletikulisele haigusele iseloomulik sümptom. Seda täheldatakse ka neoplasmide ilmnemisel elundisse..

Sümptomatoloogia

Kilpnäärme suurenemisel on iseloomulikud sümptomid:

  • valu ja ebamugavustunne kaelas;
  • vaevatud hingamine;
  • neelamisraskused ja ebamugavustunne;
  • kähe või täielikult kadunud hääl;
  • kilpnäärme kaela struktuuri ilmne deformatsioon (märgatava tuberkli välimus).

Tänu sellistele ilmsetele sümptomitele saab inimene iseseisvalt kahtlustada endokriinsüsteemi patoloogia esinemist. See võimaldab teil pöörduda meditsiinilise abi poole varem, läbida kontroll ja alustada ravi.

Suurenenud elundite kõõlused: miks see juhtub?

On teada, et kilpnääre koosneb paremast ja vasakust lobadest, mõnikord moodustuvad selles ka täiendavad lohud. Tavaliselt on parempoolne vööt vasaku suhtes alati pisut suurenenud. Kilpnäärme normaalkaal on keskmiselt umbes 30 grammi. Suurenemine võib toimuda mitte ainult kogu elundi ruumalas, vaid ka eraldi lobis, eriti põletikulise protsessi või healoomulise tsüsti moodustumise taustal.

Mitu tsüsti diagnoositakse harva, enamasti on nad üksikud.

Vasaku lobe suurenemisega kahtlustab patsient patoloogilisi protsesse ja haigusi. Enamasti on põhjuseks just healoomulised tsüstid. Tsüstide suurus ulatub kuni 3 sentimeetrini - sellised moodustised ei reageeri valuga. Kui tsüst kasvab üle 3 sentimeetri, teeb see haiget juba haiget. See on tingitud asjaolust, et laienev tsüst pigistab vasaku lobega selle kõrval asuvaid elundeid. Lisaks valule on patsiendil hääle kähedus, köha, kurguvalu. Täheldatakse kaela suuruse ja kuju asümmeetrilist muutust - vasakpoolsel küljel ilmneb kasvav suurenemine.

Jätke oma kontakt ja konsulteeriv arst võtab teiega ühendust

Samsonova Alsu Marsovna

Osakonna juhataja, arst endokrinoloog, refleksoloog, arstiteaduste kandidaat.

Saidil olev teave ei ole mõeldud enesediagnostikaks ja eneseraviks. Halva enesetunde korral ärge haigust alustage, otsige kvalifitseeritud meditsiinilist abi.

  • Kui soovite tulla Gavrilova kliinikusse raviks teisest linnast, ärge raisake aega mõtlemisele, kuidas seda kõike korraldada, helistage Venemaalt tasuta telefonil 8-800-55-00-128, helistage või (WhatsApp, Viber, Telegram), et helistada teistest riikidest. Konsultatsiooniarsti assistent vastab viivitamatult teie küsimustele ja aitab reisi võimalikult mugavalt korraldada..
  • Arstiga kokkusaamiseks pöörduge registrisse telefoni või tagasiside vormi kaudu.

Muutke kilpnäärme rinnanäärme suurust


Elundi rangluu suurenemine on üsna harv nähtus, kuid see näitab alati, et kilpnäärmes esinevad patoloogilised muutused.

Ristmik on vasaku ja parema labaosa kombinatsioon. See asub hingetoru teise ja kolmanda kõhre piirkonnas. Mõnel juhul paikneb ristluu krikoidse kõhre või hingetoru esimese kõhre kaare tasemel. Normaalne rangluu on elastne, valutu voldik, millel on tasane ja sile pind..

Suurenemise peamine põhjus on hormonaalsed muutused kehas. Probleemiks võib olla metastaaside vohamine lähestikku paiknevatest elunditest või kilpnäärme tüvedest..

Kilpnäärmehaiguste ennetamine

Goiterite arengu vältimiseks on vaja suurendada immuunsust ja keha küllastada joodiga, eriti joodipuuduses piirkondades elavate inimeste jaoks. Põhjalik ennetus hõlmab:

  • Joodirikaste toitude dieedi sissejuhatus: sealhulgas jodeeritud sool, merevetikad, mereannid jne;
  • vitamiinide tarbimine;
  • taastavad protseduurid: vaba aja veetmine mere ääres, sport jms..

Üle 40-aastastel naistel soovitatakse endokrinoloogi külastada üks kord aastas, kuna kilpnäärmehaiguste tekke tõenäosus, sealhulgas selle suurenemine menopausi ajal, suureneb märkimisväärselt.

Patoloogia areng naistel, meestel, lastel

Miks suureneb naistel kilpnääre

Naiste kilpnääre on veidi suurema tõenäosusega suuruse muutustele, mis on tingitud sagedasetest hormonaalsetest katkestustest, millele nad on altid.

Naise kehas vastutavad kilpnäärmehormoonid kõigi regulatiivsete funktsioonide, füsioloogiliste protsesside ja ainevahetuse eest. Kui keha ei suuda koormusega hakkama saada, algab inimese kehas hormonaalne talitlushäire ja naine märkab menstruaaltsüklit, viivitust, lapse eostamise raskusi. Haigestunud isik tunneb oma kätes värisemist, tema seisund halveneb, juuksed kukuvad välja ja tuhmid, küüned purunevad.

Naise kilpnäärme suurenemine mõjutab negatiivselt puberteedi, raseduse, menopausi kulgu. Raseduse ja sünnituse ajal on naise organ eriti haavatav ning kaitsta seda stressi eest ja keha - nakkuste, immuunsuse vähenemise ja joodipuuduse eest.

Meeste kilpnäärme suurenemine

Patoloogia ilmneb meestel harvemini, kuna neis esineval kilpnäärmel on pisut erinev anatoomiline struktuur. Niisiis, isegi mehe suurenemise algstaadiumid on kohe visuaalselt märgatavad ja selleks ei pea te ultraheli tegema ega endokrinoloogi juurde minema.


Hüpertüreoidism meestel avaldub järsus kaalukaotuses, käitumise muutumises - mõjutatud inimene muutub erutunumaks, jutukamaks ja rahutumaks. Tema sõrmed värisevad, areneb intensiivne higistamine, nõrkus, häiritud seksuaalfunktsioon ja arütmia. Kõik see juhtub kaelal kasvava struuma taustal..

Elundi hüpofunktsiooniga kaasnevad lisaks kaela paksenemisele ka suurenenud väsimus ja kõrge vererõhk, pidevad külmavärinad ja põhjendamatu kehakaalu tõus. Lisaks on erektsioonihäired..

Veel üks kilpnäärme suurenemise tüüp on seotud kiire progresseerumisega türeoidiidi tekkega. Patsiendil on suurenenud tundlikkus madala temperatuuri suhtes, raskused neelamisliigutustega ja isegi varased hallid juuksed ilmuvad. Sellel haigusel on kalduvus pärilikule ülekandumisele ja see kahjustab kahjustatud inimese reproduktiivfunktsiooni.

Laste patoloogia areng

Kilpnäärme suurenemine lapsel on tavaline kõrvalekalle. Välimuse peamiseks põhjuseks on joodi puudus toidus ja vedelike tarbimises, mis on asetatud pärilikule eelsoodumusele.

Lisaks võib haigus areneda lastel, kes elavad ökoloogiliselt ebasoodsates piirkondades, näiteks suurenenud radioaktiivsete osakeste sisalduse korral õhus, pinnases, vees.

Patoloogia ilmnemise alguses on seda lapsel raske tuvastada, kuna see kulgeb märkamatult. Järk-järgult suurenevad haiguse sümptomid - nõrkus, unisus, ebaharilik kehakaalu kõikumine üles või alla. Uimasus vaheldub unetusega, ilmnevad keha tursed, õhupuudus, suurenenud ärrituvus. Selliste ilmingute põhjuseks on sageli vitamiinide hooajaline puudus või vanusega seotud muutused..

Ennetamine tähendab perioodilisi arstivisiite alates imikueast.

Kilpnäärmehaigused noorukitel

Selle vanusekategooria puhul on kilpnäärme suurenemine kiireloomuline probleem, mis ilmneb hormonaalsete vanusega seotud muutuste ja puberteedi tagajärjel. Märkimisväärset rolli selles protsessis mängib pärilik eelsoodumus, kaasasündinud haiguste esinemine, joodipuudus. Sümptomitel on sarnasusi patoloogiaga lastel ja täiskasvanutel..

Keha suurenenud vajaduse ning joodi, muude vitamiinide ja mineraalide puuduse tõttu võib teismelisel tekkida juhuslik ja endeemiline struuma. Hajus toksiline struuma ilmub inimestel puberteedieas ja areneb nakkushaiguste, ninaneelu krooniliste nakkuslike protsesside ja päriliku eelsoodumuse taustal.

Kilpnäärme sõlmeline struuma - mis see on?

Nodulaarne struuma on üks levinumaid kilpnäärmehaigusi. Mahuliste moodustiste tekkega võib esineda terve rühm haigusi, morfoloogia ja päritolu poolest erinevad.
Kilpnääre on endokriinsüsteemi üks olulisi komponente, mis reguleerib energia metabolismi. See koosneb kahest rinnast, mis on omavahel ühendatud ristmikuga. Siseorganite patoloogiate esinemisel võib tekkida energiapuudus, sel juhul hakkab raud korvama hormoonide tootmise kaotust. Nende tootmise suurenemisega algab kudede kasv..

Kilpnäärme kude koosneb paljudest folliikulitest. Sõlm on täpselt laienenud folliikul. Mõnel juhul ei pruugi inimene isegi tunda patoloogia tunnuseid. Statistika kohaselt on see diagnoos viiel protsendil elanikkonnast ja väga sageli avastatakse patoloogia varjatud vormid juhuslikult uurimise käigus muul põhjusel. Naistel on neli korda tõenäolisem difuusne sõlmeline struuma kui meestel.

Kilpnäärme nodulaarse struuma fotol on nähtav kosmeetiline efekt, mis tekib näärme suurenemise tagajärjel aktsepteeritavatest väärtustest kõrgemal. Juhtudel, kui kilpnäärmes leitakse ainult sõlmelisi moodustisi, räägivad nad sõlmelisest struumadest. Kui endiselt on difuusse muutuse märke, on diagnoosiks "kilpnäärme difuusne-sõlmeline struuma".

Nodulaarse struumaravi peamine eesmärk on vähendada kilpnäärme koormust. Kasutatakse konservatiivset uimastiravi. Alla 50-aastastel lastel ja täiskasvanutel alustatakse ravi joodipreparaatidega. Need aeglustavad TSH tootmist ja peatavad struuma kasvu. Tavaliselt soovitatakse kaaliumjodiidi 20-päevastel kursustel..

Mõnikord on näidustatud kilpnäärmehormoonide sünteesi vähendavate kilpnäärmevastaste ravimite kasutamine..

Tõhus meetod toksilise struuma raviks on radioaktiivne jooditeraapia 131. Selle abiga põhjustatakse rakusurm, mis võimaldab sõlmele suunatud mõju. Kiirguse üksikannused on 15-30 mikronit, nii et tavaliselt kõrvaltoimed on minimaalsed.

Juhul, kui sõlmed on väikesed ja aja jooksul ei suurene, spetsiaalset teraapiat ei tehta. Patsient on registreeritud ja viib läbi dünaamilist vaatlust.

Kui haiguse kulg on raske, on ainus viis nodulaarse struuma raviks kirurgia. Toimingu näidustus on:

  • suur sõlme suurus, ümbritseva koe pigistamine;
  • pahaloomuliste muutuste kahtlus;
  • struuma kiire kasv;
  • tagasiulatuv asukoht;
  • mürgine struuma on mitu sõlme;
  • tsüstide olemasolu, mis on suuremad kui kolm sentimeetrit.

Pärast operatsiooni pööratakse erilist tähelepanu hormonaalse tausta normaliseerimisele, metaboolsete protsesside normaliseerimiseks on tavaliselt vaja võtta sünteetilisi kilpnäärmehormoone. Samuti on soovitatav kasutada kaltsiumipõhiseid ravimeid..

Nodulaarse struuma rahvapäraste ravimite ravi

Sageli kasutatakse nodulaarse struuma ravis rahvapäraseid abinõusid. Seal on palju tinktuure, dekokte ja tasusid, mis võivad haiguse dünaamikat positiivselt mõjutada. Populaarsed on mitmesugused tooted, millele on lisatud pähkleid..

Pähklite tinktuur.

  • 50 rohelist pähklit tuleb hakkida, seejärel lisage 100 grammi alkoholi ja valage see kõik meega. Tinktuura maksab 30 päeva pimedas kohas, siis tuleb seda võtta üks teelusikatäis neli korda päevas klaasi piimaga.
  • Nelikümmend kreeka pähklit valatakse ühe liitri meega ja nõutakse 40 päeva. Seejärel võtke pool tundi enne söömist 1 tl, ka piimaga.
  • Pähklit kasutatakse kompressina struuma asukohas.

Pähklid on ravis populaarseks muutunud, kuna neis on palju joodi; lisaks aitab piim kehal seda kiiresti omastada..

Haiguse tagajärjed ja tüsistused


Nagu paljud teised patoloogiad ja haigused, kaob kilpnäärme suurenemine harva ilma negatiivsete tagajärgedeta. Need võivad olla pöörduvad või põhjustada pöördumatuid muutusi..

Kilpnäärme suurenemise tagajärjel on patsiendil seedehäired ja -häired, kaotus või kehakaalu tõus, unetus, mis asendatakse unisusega, ja ülitundlikkus temperatuurikõikumiste suhtes.

Kilpnäärmehormoonide suurenenud tootmine kutsub esile kõigi kehas toimuvate protsesside kiirenemise ja soolestiku suurenenud motoorika, mille tulemuseks on kõhulahtisus. Vastavalt aeglustatud hormoonide sünteesile aeglustub peristaltika ja patsiendil tekib kõhukinnisus, puhitus.

Hormoonide liigne kontsentratsioon veres kiirendab ka ainevahetust ja inimene võtab kiiresti kaalu. Selle taustal ilmnevad unehäired ja mõne päeva pärast saab patsient magada vaid paar tundi. Samal ajal on kehatemperatuuri tõus, tugev higistamine. Kilpnäärmehormoonide puudumine põhjustab vastupidi kehakaalu tõusu, unisust, palavikku ja pidevat külmavärinate tunnet.

Lisaks on kilpnäärme laienemise tagajärjed:

  • palavikulised tingimused;
  • teadvuse selguse rikkumine;
  • tahhükardia;
  • märatsema;
  • kesknärvisüsteemi häired;
  • kuulmise, nägemise düsfunktsioon;
  • hingamisteede häired.

Kui haigust ei ravita piisavalt, võib see muutuda tõsisteks komplikatsioonideks ja seisunditeks. Mõnel juhul tekib patsientidel hüpotüreoidne kooma või türotoksiline kriis. Koma käes kannatada saanud inimesel langeb kehatemperatuur alla 35 kraadi ja aju hakkab kannatama hapniku nälga. Kriisiga, vastupidi, kaasneb kõrge temperatuur (kuni 41 kraadi), deliirium ja hallutsinatsioonid ning vererõhu langus. Mõlemad seisundid võivad põhjustada patsiendi surma..

Kas goiterit on võimalik täielikult ravida

Mittetoksiline struuma reageerib ravile hästi ja põhjustab harva eluohtlikke tüsistusi. Täieliku taastumise tõenäosus sõltub:

  • patoloogia vormid;
  • komplikatsioonide olemasolu;
  • provotseerivad tegurid.

Hüpertroofiaga joodipuuduse taustal on võimalik kilpnääre suurust normaliseerida. Mõnedel patsientidel ilmuvad autonoomsed hormoonaktiivsed sõlmed - toksiline struuma. See viib hüpertüreoidismini. Seetõttu on tüsistuste riski korral patsientidele ette nähtud radiojoodravi või kirurgiline ravi.


Kõigi provotseerivate tegurite välistamise korral toimub taastumine.

Avastamismeetodid

Primaarsete kliiniliste sümptomite ilmnemisel peate viivitamatult pöörduma endokrinoloogi poole.

Patsiendi uurimise ajal viiakse läbi kilpnääre uuring (palpatsioon). See võimaldab teil tuvastada sõlmede olemasolu näärmes, selle struktuuri ja suuruse.

Üsna informatiivsed diagnostilised meetodid on: ultraheli, stsintigraafia, TSH sisu vereanalüüsid,,.

Neoplasmide tuvastamisel tehakse punktsioon, mille abil viiakse läbi saadud proovi histoloogiline uuring.

Diagnostika

Kui leiate kilpnääre suurenemise sümptomeid, peate konsulteerima endokrinoloogiga. Diagnostika algab uurimisega. Arst kuulab kaebusi, palpeerib struuma. Pindmise palpatsiooni abil saate teada nääre suuruse ja selle suurenemise olemuse (sõlmeline, hajus). Sügavama palpatsiooniga määratakse elundi konsistents, pulsatsiooni olemasolu, valu, liikuvus.

Tervislik kilpnääre on liikuv, pehme, sileda ja ühtlase konsistentsiga ning naaberkudedega nakkumist ei esine. Järgmisena määrab endokrinoloog diagnostilisi teste:

  • Vereanalüüsi. Kilpnääret stimuleeriva hormooni TSH, vaba türoksiini T4, Tio triodiini. Vereanalüüside tulemused näitavad, millist patoloogiat: hüpertüreoidism või hüpotüreoidism.
  • Tuuma skaneerimine. Patsient võtab diagnoosimiseks veidi radioaktiivset joodi. Seda materjali saab verre viia. Endokrinoloog teeb näärmest pildi, seejärel uurib seda. Radioaktiivsete elementide kõrge tase näitab hüpertüreoidismi ja madal tase näitab hüpotüreoidismi. Meetodi ei rakendata rasedatele.
  • Ultraheli protseduur. Ultraheli abil arvutatakse kilpnäärme suurused, tüüp ja sõlmede arv. Ultraheli aitab kindlaks teha elundi kõrval asuvate laienenud lümfisõlmede olemasolu.
  • Torgake peene nõelaga aspiratsioonibiopsiat. Seda tehnikat kasutatakse koeproovide võtmiseks saidilt. Endokrinoloogi kabinetis tehakse biopsia ilma eelneva ettevalmistamiseta. Kogutud materjali uuritakse mikroskoobi all. Biopsia eesmärk on tuvastada vähirakud..
  • Kompuutertomograafiline tomograafia. Veel üks meetod, mille abil saab kindlaks teha kilpnäärme suuruse, struktuuri ja asukoha. Kompuuteeritud aksiaalne tomograafia määrab hingetoru kitsenemise või nihke laienenud struuma tõttu..
  • Kilpnäärmeoperatsioon - näidustused, ettevalmistamine ja tehnoloogia, taastusravi ja tüsistused
  • Kilpnäärme hüpertüreoidism
  • Autoimmuunne türeoidiit - ravi rahvapäraste ravimitega: retseptid

Arengu taust

Kilpnäärme hajusad-struktuurimuutused tekivad enamikul juhtudel muude haiguste esinemisel, näiteks struuma korral muutused elundis nagu HAIT.

Raud võib muutuda organismis teatud endogeensete protsesside korral hajutatult heterogeenseks:

  • märkimisväärne, pikaajaline emotsionaalne ja psühholoogiline stress;
  • endokriinsed, samuti autoimmuunsed patoloogiad;
  • vale lähenemine toitumisele;
  • joodi puudus kehas;
  • halvad harjumused;
  • geneetiline eelsoodumus.

Inimesi mõjutav tugev tegur on ka keskkond. Ebasoodsate keskkonnatingimuste, mulla kahanemise, veereostuse ja tööstusheidete tõttu halveneb kilpnääre, mis reageerib neile ilmingutele kohe.

Kas tasub muretseda, kui tuvastatakse mittetoksiline struuma

Kilpnäärme difuusne struuma on inimestel vanuses 20 kuni 50 aastat, see mõjutab sagedamini naissoost pooled ja sellel on pikk kulg. Haigusega kaasneb kilpnääret stimuleerivate hormoonide suurenenud aktiivsus, mis põhjustab raskeid tagajärgi..

Kilpnäärme difuusne struuma on inimestel vanuses 20-50 aastat ja see mõjutab kõige sagedamini naissoost poole elanikkonnast.

Põhjused

Kilpnäärmekoe ühtlast suurenemist võivad põhjustada järgmised tegurid:

  • joodi puudus dieedis. See on iseloomulik enamiku meie riigi piirkondade elanikele. Mida kaugemal asub mererand elukohast, seda suurem on hajusa struuma nakatumise oht;
  • kolloidi kogunemine. Sel juhul on kilpnäärme kude degenereerunud, rakud aktiivselt jagunevad ja nendevaheline vahemaa täidetakse paksu vedelikuga. Ravimata jätmise korral on kilpnääre suurenenud aktiivsus. Hajusat kolloidset struuma saab kombineerida vähiga;
  • autoimmuunne põletik. Elundikoe ühtlane kasv on kaitsesüsteemi talitlushäirete tagajärg, patoloogilist protsessi on võimatu peatada. Immuunsus peaks kaitsma keha patogeensete mikroorganismide eest, kuid mõnikord hakkavad tema toodetud antikehad hävitama terveid rakke. Näärmekude ründavad mitmesugused immuunrakud..

Hajusat toksilist struuma iseloomustab antikehade kogunemine TSH retseptorite vastu. Autoimmuunne agressioon võib ilmneda sagedaste viirusnakkuste, päikesekiirgusega kokkupuute ja geneetilise eelsoodumuse taustal. Tuvastage see laborikatsete ja biopsiate abil..

Milline on joodipuuduse oht kehas ja kuidas seda ära tunda? Rohkem üksikasju >>

Mis on patogenees ja miks see avaldub ajal, mil struuma ilmub?

Keha madal joodisisaldus annab end tunda kilpnäärme hüperplaasia kaudu, mis tähendab tegelikult normaalse hormonaalse sekretsiooni jaoks joodipuudust. Väga sageli tähendab difuusne struuma (st kudede suurenemine kilpnäärmes) seda, et hormoonide sisaldus kehas on ebapiisav ja see viib hüpotüreoidismi arenemiseni.


Kilpnäärme hajus struuma ei ilmu kohe

Vastuseks sellele suurendab keha türeotropiini sekretsiooni ja sellest saab omakorda kilpnäärme hüperplaasia algus, mis viib seejärel sõlmede ilmnemiseni struumades. Tulenevalt asjaolust, et näärme kude suureneb, suureneb ka hormooni süntees, see on tingitud asjaolust, et jood puudub kehas praktiliselt. Joodi minimaalne annus jääb kilpnäärme enda sisse. Siin valitakse väga delikaatne ravi..

Lisaks hormonaalse taustaga hüpetele suurenevad ka moodustised nimega T4 ja T3, selle nähtuse ravi viib läbi ka spetsiaalne ravimite rühm.

Kui jood puudub organismis üsna pikka aega, siis hakkab arenema mitte ainult ülaltoodud hüperplaasia, vaid ka hüpertroofia, skleroos, nekrobioos ja paljud muud ebameeldivad haigused, mille sümptomid võivad olla sarnased. Selle tulemusel teeb hormonaalne taust oma töö ja näärme maht hakkab palju intensiivsemalt kasvama, sõlmed võivad moodustuda.

Lisaks on struuma edasise arengu jaoks väga oluline türeoglobuliini sünteesi puudumine, mis võib ilmneda ainult teatud geograafilises piirkonnas, kus jood on madal vees, pinnases ja toodetes. Kilpnäärme jaoks kasulikud tooted, tabel aitab mõista, väga oluline.

Ärge unustage immuunsust. Just immuunsüsteem määrab selle, kui suured on inimese võimalused kogu elu hajusa struuma teenimiseks. Nendel patsientidel, kes kannatavad näärme difuusse muutuse või erineval viisil struuma all, täheldatakse immuunsuse hävimist nii raku kui ka humoraalsel tasemel. Sel juhul muutub protsess suletuks.

Nende ensüümide tüüpi defektid ja hormoonide süntees põhjustavad joodiga seotud valkude kõrvalekallete ilmnemist, mis omakorda põhjustab immuunsussüsteemi nõrgenemist ja kilpnäärme degeneratsiooni arengut. Vastuseks kõigele, mis kehas toimub, aktiveeritakse hüperplaasia. Kuigi tuleb mõista, et nõrgenenud immuunsus võib aja jooksul põhjustada funktsionaalse aktiivsuse kaitse vähenemist: hüpotüreoidism. Seetõttu on väga oluline, et kui märkate selle tervisehäire sümptomeid, pöörduge ka arsti poole.


Tihenemine kilpnäärmes avaldub teises arengujärgus

Taastumisvõimaluste suurendamiseks määravad spetsialistid kõige sagedamini ravi, mis hõlmab immunoteraapiat.
Massiiv

Sümptomid

50% juhtudest registreeritakse haigus lastel ja noorukitel. Kuna selle patoloogiaga elundi funktsioon ei ole häiritud, on selle peamine sümptom näärme mahu suurenemine. Selles vanuses patsientide jaoks on kõige iseloomulikum null- või esimese astme struuma parenhüümi vorm, mis tuvastatakse juhuslikult või tavapärase tervisekontrolli käigus.

Kui lastel ja noorukitel sümptomid enamasti puuduvad, võib üle 20-aastastel inimestel täheldada järgmisi haiguse tunnuseid:

  • närvisüsteemi häired: nõrkus, kroonilise väsimussündroom, unisus, halb jõudlus, peavalud;
  • kaela kontuuride muutus näärme vohamise tõttu;
  • söögitoru pigistamine laienenud elundiga. Selle tagajärjel on neelamine keeruline, kurgus on tunda klompi;
  • hingetoru kokkusurumisest tingitud hingamisraskused ilmnevad õhupuuduse vormis, mis esmalt ilmneb ainult füüsilise koormuse ajal ja seejärel puhkeolekus. Ravimata jätmisel võib tekkida asfüksia, kõnekahjustus;
  • veresoonte pigistamine põhjustab ülemise vena cava sündroomi arengut, millega kaasneb venoosse rõhu suurenemine üksikutes anumates, tsüanoos, tursed, näo, kaela, käte, rindkere pindmiste veenide laienemine, lämbumine, köha, kõriturse jne..

Diagnostika

Kui ülaltoodud sümptomid ilmnevad, peate külastama endokrinoloogi. Patsiendi läbivaatus hõlmab:

  • kilpnäärmehormoonide testid. Hajusa struuma korral võib täheldada kilpnääret stimuleeriva hormooni taseme langust koos suurenenud T3 ja T4-ga. Harvemini täheldatakse türoksiini ja trijodotüroniini koguse vähenemist;
  • antikehade vereanalüüs;
  • Ultraheli abil on võimalik tuvastada kilpnäärme kudede patoloogilisi muutusi;
  • elundi aktiivsuse hindamiseks kasutatakse radioisotoobi uuringut;
  • peene nõela biopsia.

Lõplik diagnoos tehakse sageli ultraheli ja vereanalüüside tulemuste põhjal.

Füsioloogilised muutused haiguse ajal

Hajus vorm on kilpnäärme suurenemine ühtlaselt, ilma kohalike tihenditeta. Kui kasv hõlmab juba sõlmi, nimetatakse seda sõlmeks ja sellel on kasvajad kasvavad kuded, mis omandavad sõlme välimuse, kuid ülejäänud osakondi ei saa sondeerida, kuna need ei suurene. Kui vorm on segatud, näitab moodustumine hajusa hüperplaasia ja sõlme välimust. Kõigil neil juhtudel on ette nähtud erinev ravi..

Lisaks kilpnäärme laienemise tavapärasele asukohale: nimelt emakakaela lülisamba esiosas võib leida sellele haigusele ebatüüpilist lokaliseerimist: see paikneb rinnaku taga, hingetoru ümber (seda nimetatakse ka rõngaks), keeleline ja keelealune asukoht.

Sõltuvalt sellest, kuidas kilpnääre funktsioneerib ja millises seisundis, saab eristada erinevaid vaevusi.


Haiguse sümptomatoloogia on väga erinev, kuid kõik algab peavalude, väsimuse ja ärrituvusega.

Enam kui 80% patsientidest kannatab suurenenud näärme tüüpi euterioodide korral, mida ravitakse kõrgel tasemel..

Arvatakse, et kõige levinum hüpotüreoidismi rasketest vormidest on kretinism, kõiki sümptomeid saab jälgida juba varases lapsepõlves. Kretiinismi kõige silmatorkavamaid ja iseloomulikumaid tunnuseid võib nimetada väljendunud hüpotüreoidismiks, mis on viivitus kõigis meeltes: kannatavad vaim, psüühika ja füüsiline seisund. Lisaks on inimesel väike kasv, võimetus oma mõtteid õigesti väljendada, harvemini inimene muutub või on juba sündinud kurdiks ja tuimaks, luud küpsevad üsna aeglaselt. Selle haiguse laste ravi toimub erinevalt kui täiskasvanutel.

Hajuva struuma ravi

Konservatiivne ravi hõlmab ravimeid ja radioaktiivse joodi manustamist. Terapeutilise režiimi valik sõltub kilpnäärme talitluse häiretest.

Suurenenud aktiivsusega kasutatakse türeostaatilisi aineid - ravimeid, mis suruvad maha T3 ja T4 sünteesi.

Kui hajusa struumaga kaasneb hüpotüreoidism, kasutatakse looduslikke ja sünteetilisi hormoone, näiteks L-türoksiini. Ravi võib kesta mitu kuud või terve elu..

Kirurgia

Operatsioone kasutatakse difuusse toksilise struuma ja kilpnäärme väljendunud laienemise korral. Enamik elundist eemaldatakse. Sellist sekkumist nimetatakse subtotaalseks resektsiooniks, mis viiakse läbi üldanesteesia all. Kui kahtlustatakse kudede pahaloomulist degeneratsiooni, eemaldatakse läheduses asuvad lümfisõlmed. Operatsioon võib aidata kaasa hüpotüreoidismi arengule, mille korral patsient vajab elukestvat hormoonravi..

Operatsioone kasutatakse difuusse toksilise struuma ja kilpnäärme väljendunud laienemise korral..

Rahvapärased abinõud

Kilpnäärmesse tõmmatakse joodivõre, protseduur viiakse läbi seni, kuni hommikul jäävad nähtavad kollased ribad. Nahka tuleb kreemiga niisutada, sest jood kuivab selle.

Hajusa struuma korral kasutatakse ka paju lehti..

Need pannakse emailitud nõusse ja täidetakse kuuma veega. Segu keedetakse, kuni põhjale jääb pruunikas paks mass. Seda kasutatakse igal õhtul haige organi piirkonnas..

Traditsioonilised ravitsejad soovitavad meresooladest teha kompresse. 100 g toodet lahustatakse 1 liitris soojas vees. Valmis lahust saab korduvalt kasutada. Terapeutiline kuur kestab 2 kuud. Esimese 30 päeva jooksul viiakse protseduur läbi iga päev, seejärel - 1 kord 2 päeva jooksul.

Haigusel on palju "nägusid"

Paljud uuringud on leidnud, et struuma moodustumise esimestel etappidel ilmneb latentne hüpotüreoidism, mille sümptomeid pole kerge ära tunda, see aitab kaasa struuma suuremale arengule ja sõlmede ilmnemisele struumale..

Kilpnäärme difuussete muutuste sümptomid määratakse sõltuvalt arenguastmest.

Hajus kasv on kvalifitseeritav vastavalt erinevatele kriteeriumidele:

  1. Hajusal kasvul võib olla mitu etappi:
      0 - struuma puudub ilmselt.
  2. 1 - struuma võib tunda, kuid mitte näha. Suurus tuleb välja nagu pöidla falanks
  3. 2 - struuma saab tunda ja näha.

Kilpnääre loetakse laienetuks, kui kõik palpeerimisel olevad lohud näevad välja suuremad kui patsiendi pöidla falanks.

  • Struuma kuju määratletakse järgmiselt:
      sõlme;
  • hajus;
  • segatud.
  • Funktsionaalses olekus on nääre muutus eutüreoidne ja sõlmeline.
  • Hajusate toksiliste struuma märkide asukohas:
      tavaliselt asuvad;
  • osaliselt asub rinnaku taga;
  • rõngakujuline;
  • embrüonaalne pitsat.

    Laienenud kilpnääre põrkub nädala pärast tagasi! Peamine endokrinoloog ütles, mida teha! Loe rohkem "

    Jelena Malõševa elab. “Mu kallid, ärge eemaldage kilpnääret! Parem... "Loe edasi»

    Endokrinoloog andis nõu... Loe edasi »

    Kuidas aru saada, et kilpnäärmega on kõik korras? Loe rohkem "

    Hajus kasv võib mõjutada kilpnäärme kuju, funktsionaalset olekut ja suurust, selle tagajärjel muutub ka elundi funktsionaalsus. Isegi kui haigusseisund ei ole tõsine, tunnevad patsiendid mitte liiga raskeid sümptomeid nagu väike nõrkus, väsimus, pea- ja südamepiirkonna valu. Praktikas võib sellist valu tunda ainult elundi laienemise korral viimastes etappides. Lisaks sellele võivad sümptomid avalduda ka südame- ja närvisüsteemi häiretena..


    Võite isegi nääre ise palpeerida

    Igat tüüpi sümptomite ravi võib olla erinev..

    Kuna moodustumine kilpnäärmes suureneb ja lähedalasuvate elundite kokkusurumine algab, hakkab patsient kaebama valu ja rõhu üle emakakaela piirkonnas. Need sümptomid avalduvad eriti siis, kui inimene valetab või neelab, mõnikord on lämbumise ja kuiva köha tunnuseid.

    Suurenenud kilpnäärmel on üsna tihe struktuur ja see erineb ainult kuju poolest, mida eespool kirjeldati.

    Hajus mittetoksiline struuma - mis see on?

    See probleem põhjustab kilpnäärme suuruse suurenemist. Hajus mittetoksiline struuma - mis see on? Spetsialistid nimetavad nääre mitte pahaloomulist hüpertroofiat, millega ei kaasne põletikku ega hüper- või hüpotüreoidismi. Rohkem arusaadavate sõnadega: see on kilpnääre ohutu suurenemine, milles see toimib endiselt nagu varem.

    Hajus mittetoksiline struuma võib "kasvada" erinevas vanuses ja soost inimestel, kuid noored eelistavad seda rohkem kui teised. Samal ajal peavad naised statistika kohaselt kannatama kohati sagedamini kui mehed.

    Kõige ohtlikumad perioodid on:

    • puberteet;
    • Rasedus
    • imetamine;
    • postmenopausis.

    Hajus mittetoksiline struuma - põhjused

    Spetsialistide jaoks pole lihtne kindlaks teha, miks tekib mittetoksiline struuma. Siiani pole konkreetseid põhjuseid kindlaks tehtud..

    Haiguse ilmnemist soodustavatest tõenäolistest teguritest eristatakse reeglina järgmisi:

    1. Näärmekoe vohamine on kompenseeriva iseloomuga. See tähendab, et see muutub suuremaks, kui keha peab saama rohkem joodi, ja seetõttu on struuma kõige tõenäolisem põhjus selle aine puudus kehas.
    2. Kaasasündinud hormooni tootmine võib põhjustada difuusse mittetoksilise struuma.
    3. Sageli on juhtumeid, kui probleem ilmnes ravi ajal selliste ravimitega, mis pärsivad oluliste kilpnäärmehormoonide sünteesi.
    4. Ohustatud on ka inimesed, kes söövad sageli palju toite, mis võivad pärssida kilpnäärmehormoonide sünteesi: spargelkapsas, lillkapsas või kapsas, kassaava.
    5. Teine võimalik põhjus on kilpnäärme autoimmuunhaigus..

    Mis on ohtlik hajus mittetoksiline struuma?

    Ainuüksi hajus eutüreoidne struuma pole nii hirmutav. Haigus avaldub ebameeldivana, kergesti tekitades ebamugavusi, sümptomeid, kuid enamasti ei kujuta need inimese elule mingit ohtu. Võimalikud tüsistused, nagu neelamisraskused, kähe hääl, on palju hullemad.

    Lisaks võib haigus süvendada põletikku - strumit või türeoidiiti, näiteks:

    • kilpnäärme hemorraagia;
    • selle kõrval asuvate elundite kokkusurumine;
    • töö häirimine või toksiline struuma.

    Radioaktiivse joodi kasutamine

    Hajutatud toksilise struuma ravimisel selle meetodiga viiakse patsiendi kehasse radioaktiivse joodi I-131 isotoop, mis mõjutab nääre gamma- ja beetakiirtega, kahjustades selle rakke. Selle tagajärjel väheneb hormonaalsete ainete süntees. Ravi viiakse läbi statsionaarses keskkonnas. Teraapia ajal on soovitatav piirata joodi sisaldavate toodete sisaldust..

    Selle ravi näidustused:

    • eakas vanus;
    • konservatiivse ravi tõsised kõrvaltoimed või talumatus;
    • patsiendi keeldumine operatsioonist;
    • operatsiooni võimatus;
    • operatsioonijärgse türotoksikoosi areng.

    Radioaktiivse joodi kasutamisel on vastunäidustused:

    • Rasedus;
    • imetamine;
    • emakapoolne struuma;
    • lapsepõlv;
    • verehaigus neer.

    Haiguse alguse vältimise viisid

    Ennetavatel meetmetel on struuma ületamiseks väga oluline roll, eriti joodipuuduse endeemilistes piirkondades. Ennetusmeetmed:

    • joodi profülaktika (rühmade profülaktika teatud inimrühmadele);
    • patsientide õigeaegne avastamine, ravi ja meditsiiniline läbivaatus;
    • sotsiaalse olukorra parandamine (hea toitumine, kvaliteetne veevarustus, head elamistingimused).

    Väga oluline küsimus on struuma sündroomiga laste uurimine. Funktsioonihälvete tuvastamiseks on vaja lapsi jälgida, kuna kilpnäärmehormoonid reguleerivad keha erinevaid funktsioone, sealhulgas kasvu.

    Haiguse komplikatsioonid ilmnevad kaugelearenenud juhtudel või piisava ravi puudumisel. Kompressioonisündroom võib põhjustada lämbumist, arütmiaid. Funktsionaalse aktiivsuse muutused põhjustavad türotoksikoosi. Pahaloomuline transformatsioon võib olla haiguse tagajärg.

    Haiguse etioloogia ja patogenees

    Hajus endeemiline struuma areneb valdavas osas joodipuuduse tagajärjel. Selle mikroelemendi puudulikkuse tagajärjel suureneb kilpnääre kilpnäärmehormoonide puuduse kompenseerimiseks.

    Kilpnäärmeid stimuleerivad autokriinsed tegurid mõjutavad otseselt näärme kasvu. Nende hulka kuuluvad: fibroblastid, epidermaalsed ja transformeeruvad kasvufaktorid.

    Lisaks joodi ebapiisavale tarbimisele areneb difuusne eutüreoidne struuma teatud ravimite kasutamisel, suitsetamise, kroonilise stressi ja nakkushaigustega, alatoitluse ja joodi metabolismis osalevate elutähtsate mikroelementide defitsiidiga, samuti mõnede ensüümide kaasasündinud defektidega. Näärme kasvu mõjutavad otseselt ka patsiendi vanus, sugu ja vastuvõtlikkus haigusele..

    Kuidas näeb välja moodne diagnostika??

    Diagnoosimine on sel juhul väga oluline, kuna kilpnäärme hüpertroofia võib näidata paljusid häireid. Alustuseks muidugi kogub arst anamneesi ja palpeerib kilpnääret - hilisemates arenguetappides võib selle suurenemist märgata visuaalse läbivaatuse käigus.

    Lisaks on kilpnäärmehormoonide taseme määramiseks vaja annetada verd (mittetoksilise struuma korral on hormonaalne taust normaalne). Diagnoosi kohustuslik osa on kilpnäärme ultraheliuuring, mille käigus saab arst täpselt kindlaks teha näärme suuruse, tuvastada sõlmede, tsüstide ja muude neoplasmide olemasolu või puudumise..

    Mõnikord tehakse täiendavalt ka röntgenograafia - see võimaldab teil määrata söögitoru ja hingamisteede kokkusurumise astet. Kui esinevad sõlmed, soovitatakse patsientidel teha biopsia..

    Kilpnäärme difuussete muutuste nähud ja ravi

    Mis on hajus struuma? Kilpnäärme muutused võivad põhjustada tõsiseid tagajärgi. Üks neist on kilpnäärme hajus struuma. Selle patoloogiaga elundi suurenemine koos tihendite ja sõlmede moodustumisega.
    Praegu võib muutusi kilpnäärmes esineda paljudes. Erineval määral võib patoloogia ilmingut täheldada 50% -l planeedi elanikest, kes elavad endeemilistes tsoonides. Teistel inimestel on haiguse esinemissagedus 20%.

    Hormonaalse tausta häiretega võivad tekkida muutused kilpnäärmes. Seda saab suurendada või vähendada. Selline haigus nõuab spetsiaalset ravi. Mõnikord tehakse ravi operatsiooniga.

    Kilpnäärme hajus struuma: sümptomid ja põhjused

    Kilpnäärme muutused ilmnevad erinevatel põhjustel. Tavaliselt on haiguse avaldumine seotud selliste vaevustega inimkehas:

    1. Hajus mürgine struuma. Patoloogiat iseloomustab suurenenud hormoonide tootmine..
    2. Hajus kolloidne struuma. Folliikulite arv suureneb.
    3. Endeemiline struuma. Kilpnäärme suurenemine, mis on seotud väikese koguse joodiga kehas.

    Kilpnäärme talitlushäireid põhjustavad tegurid:

    1. Pärilikkus. Haigus võib sageli esineda paaridel ja nende lastel. Selle põhjuseks on immuunsuse häired, mis võivad olla päritavad. Veres on antikehade suurenemine, mis soodustavad elundi kasvu. Keha ja rakkude kasv, mis põhjustavad joobeseisundit.
    2. Pole piisavalt joodi. Kilpnääre vajab pidevat kogust joodi. Ta vajab seda aktiivsuseks ja hormoonide tootmiseks. Kui sellest elemendist ei piisa, suurendab see lahtrite arvu.
    3. Joodi sisaldavate ravimite võtmine. Kui inimene töötab negatiivsetes tingimustes, kus õhus on palju joodi, näiteks selle tootmise ajal, hakkab keha järk-järgult sellise elemendi liigset imendumist. Tulemuseks on hormoonide hulga suurenemine. Mõnikord on sellisest patoloogiast vabanemiseks vajalik saladus eemaldamise operatsioon.
    4. Korrus. Tavaliselt võib kilpnäärme muutusi täheldada naistel. Nad põevad seda haigust sagedamini. See sõltub endokriinsüsteemi omadustest. Naise kehas võivad hormooni tootmise häired tekkida raseduse, menopausi, menstruatsiooni ja muudel aegadel. Patoloogia avaldumist võivad mõjutada ka hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kasutamine, mida kasutati ilma arsti teadmata..
    5. Vanus. Kui immuunsüsteem töötab kõige aktiivsemalt ja see juhtub kuni 40 aastat, võib selline patoloogia avalduda.
    6. Autoimmuunhaigused Immuunsüsteemi talitlushäirete korral võivad antikehad keha rakke nakatada, tajudes neid võõrastena. Sellisel juhul võib esineda kõigi süsteemide, sealhulgas kilpnäärme talitlushäireid.

    Tuleb märkida, et mitte kõigil inimestel, kellel on eelsoodumust põhjustavad tegurid, ei pruugi sellised haigused ilmneda. Vaevust võivad esile kutsuda ka käivitavad tegurid. See:

    • Keha kurnatus pideva närvipingega. Pikaajalise stressi korral võib sekretsioon olla häiritud.
    • Immuunsuse vähenemine. Püsiv hüpotermia või rasked koormused. Selle tagajärjel satuvad vereringesse antikehad, mis võivad põhjustada elundi suurenemist..
    • Kilpnäärme operatsioon. Pärast kirurgi sekkumist võib eemaldatud koha kohas tekkida kudede moodustumine..

    Välised ilmingud

    Kilpnäärme hajusate muutuste tunnused ei pruugi patoloogia arengu algfaasis ilmneda. Kui elund hakkab kasvama ja jõuab kaaluni 30–40 grammi, võib see põhjustada kasvaja kaelas. Kilpnäärme suurenemine toimub tavaliselt ühtlaselt.

    Võib esineda ka sisemisi häireid. Need sõltuvad patoloogia arengust. Kui saladuses on 40–60 grammi, hakkab see selle lähedal asuvaid kudesid, närve ja elundeid pigistama. Inimesel on järgmised sümptomid:

    • Kaela ebamugavustunne.
    • Neelamisraskused.
    • Suurenenud hingamismüra.
    • Peapööritus.
    • Ilmub õhupuudus.

    Samuti on inimene võimeline kilpnäärme häireid ise kindlaks tegema. Selle uuringu jaoks, mis viidi läbi palpeerimisega. Ta võib olla:

    1. Pealiskaudne. Kui hoiate peopesa piki kaela esiosa, tunnete elundit. Sellel pole sõlmi ja tihendeid. Selle konsistents on pehme.
    2. Sügav. Sellist protseduuri peaks läbi viima arst. Ta kontrollib nääre ise, määrab selle suuruse ja määrab tihendite arvu.

    Kui haigus on põhjustanud inimesel suurenenud hormoonide tootmise, võib see mõjutada tema seisundit. Patsient avaldab selliseid tegureid:

    • Müokardi rütm suureneb.
    • Apple'i silm suureneb.
    • Higistamine suureneb.
    • Kehakaal väheneb.
    • Jäsemetes hakkab värisema.
    • Naistel on menstruatsioon.

    Kuid arstid märgivad, et sellise patoloogia korral võib kilpnääre töötada enda jaoks normaalses režiimis. Mõnikord võivad ilmneda teatavad tegurid, mis viitavad rikkumistele süsteemis. See:

    • Söögiisu kaotamine ja kaalutõus samal ajal. See viitab sellele, et ainevahetus kehas on aeglustunud. Keha ei tarbi kõiki kaloreid, mis sinna toiduga kokku langevad, ja osa neist talletatakse rasvana.
    • Turse. Sellised ilmingud näol on märgatavad. Mõnikord võib jäsemetel esineda turset. Sellistest ilmingutest ei ole alati võimalik ravimitega vabaneda..
    • Epidermise kuivus. Juhtub libisemist põhjustavate näärmete talitluse tõttu.

    Diagnoosimine

    Kilpnäärme struuma, mis võib põhjustada kaela paksenemist, diagnoositakse mitmes etapis. Esialgu viib arst läbi patsiendi uuringu ja selgitab välja tema sümptomid. Selles etapis saab ta kindlaks teha haiguse staadiumi.

    See võib olla järgmist tüüpi:

    • Esimene. Välised muudatused puuduvad.
    • Teiseks. Visuaalse kontrolli ajal võite märgata kaela suurenemist..
    • Kolmas. Hääldatud struuma.

    Pärast arsti läbivaatust antakse talle hormoonide hulga määramiseks tavaliselt saatekiri ultraheliuuringuks ja vereanalüüsiks.

    Ultraheli protseduur

    See viiakse läbi valutult ja võimaldab arstil tuvastada patoloogia tunnuseid.

    Vereanalüüsi

    Hormoonide testimise ajal määrab spetsialist TSH, toksiinide ja trijodotüroniini koguse materjalis. Pärast seda tehakse biokeemiline vereanalüüs..

    Selle abil ei saa te salajas toimunud muudatusi kohe näha, kuid saate kindlaks teha, kuidas patoloogia mõjutas inimese üldist seisundit. Seda saab määrata hormoonide hulga järgi veres..

    Röntgen

    Selline test viiakse läbi juhul, kui elund on oluliselt laienenud. Röntgenikiirte abil saate kindlaks teha, kuidas kilpnääre söögitoru surub. Samuti saab arst kindlaks teha sekretsiooni nihke taseme ja selle mõju läheduses asuvatele kudedele.

    Biopsia

    Seda tüüpi diagnoos viiakse läbi siis, kui teiste diagnostiliste meetodite ajal tuvastatakse kilpnäärme lähedal muud tihendid või kasvajad. See aitab vähikahtlust kinnitada või ümber lükata..

    See diagnostiline meetod võimaldab mõjutatud elundit näha kolmemõõtmelisel pildil. Patoloogia kohta võivad rääkida järgmised muudatused:

    • Suurenenud saladus.
    • Laiendatud anumad.
    • Elundi lamedad servad.
    • Pole tsüste.

    Rasedus

    Naisel võib selline patoloogia ilmneda pärast viljastumist. Raseduse perioodil on oluline kilpnäärme korrektne toimimine ja seetõttu võivad selle häirimisel ilmneda kõik muud varjatud haigused.

    Sel perioodil erineb haiguse diagnoosimine ja ravi tavapärasest. Sageli sümptomeid ei esine ja seetõttu on vajalik instrumentaalne ja laboratoorne uuring.

    Kohustuslikud TSH-testid tehakse neile naistele, kellel on varem olnud raseduse katkemine või rasedus katkestatud. Ultraheli tehakse kõigile, ilma eranditeta..

    Haiguse ravi ravitakse sel hetkel levotüroksiini, türeostaatiliste ja kaaliumjodiidiga. Samuti on oluline reguleerida kilpnääret. Selleks on ette nähtud ka spetsiaalsed ravimid. Kui nääre ei tööta korralikult, mõjutab see loote arengut ja võib põhjustada ka raseduse katkemist.

    THYROID REGENERATSIOON käivitab ainult selline keetmine

    Goiter kaob 3 päeva pärast! See ravim on kilpnäärme ravis muutunud sensatsiooniks.!

    Väärib märkimist, et loote kandmise perioodil on struuma ravimine rahvapäraste retseptide abil keelatud. Selle meetodi tõhusus ei pruugi olla kõrge, kuid see toob kaasa soovimatuid tagajärgi..

    Sel perioodil tehakse ka operatsiooni harva. Kuid vajadusel saab struuma eemaldada ainult raseduse algfaasis. Ravi on vaja läbi viia alles pärast põhjalikku uurimist.

    Mõnikord võib seda läbi viia 4-6 nädalat. Imetamisega on struuma ravimine ka rahvapäraste retseptidega.

    Ravi

    Teraapia ajal suunavad arstid kõik oma jõupingutused hormoonide tootmise normaliseerimiseks. Selleks võib kasutada meditsiinilisi meetodeid koos teatud ravimite kasutamisega, samuti operatsiooni. Kõik sõltub inimese seisundist, vanusest ja muudest teguritest..

    Ravimid: jood

    Nende laos on ravimeid, mis sisaldavad joodi. Nad suudavad selle puuduse organismis korvata. Kuid selliste ravimite võtmisel peate olema ettevaatlik, kuna suur kogus joodi võib ka kilpnäärme seisundile negatiivselt mõjuda..

    Kõige tõhusamate ainete hulgas, mille koostises on suur joodisisaldus, on järgmised:

    • Diiodotürosiin. Need sisaldavad hapet, mis aitab türoksiini toota.
    • Kaaliumjodiid. Kui see siseneb kilpnäärmesse, vabaneb molekul, mis on osa hormoonidest. Samuti võib ravim vähendada kilpnäärme tundlikkust negatiivsete mõjude suhtes..

    Kilpnäärmevastased ravimid

    Need aitavad aeglustada hormoonide tootmist ja aeglustada sünteesi. Tavaliselt kasutatakse neid ravimeid enne operatsiooni..

    Kilpnäärme hormoonid

    Need ravimid blokeerivad struuma kasvu ja kontrollivad ka hormooni tootmise hetke..

    b-blokaatorid

    Kui haigus hakkab ilmnema katkestusi müokardi töös, siis kasutatakse seda abinõu. See annab südamele jõudu õiges koguses vere pumpamiseks ja alandab vererõhku..

    Rahustid

    Vähendage ärevust ja parandage und..

    Steroidid

    Nende abiga kõrvaldatakse peamised sümptomid. Nende ravimite kasutamist soovitatakse alustada kohe pärast haiguse diagnoosimist..

    Oluline on märkida, et struuma ravimisel ravimitega peab patsient kliinikus pidevalt läbi vaatama. Testi andmete põhjal on võimalik kindlaks teha ravi efektiivsus ja reguleerida ravimite annust. See võimaldab ka tüsistusi vältida..

    Kirurgiline sekkumine

    Näidustused operatsiooniks:

    1. Patoloogia on raske.
    2. Tugevalt laienenud struuma.
    3. Allergia ravimite vastu.
    4. Ravimite positiivne mõju puudub.
    1. Müokardi häired.
    2. Muud anesteesia jaoks ohtlikud elundite haigused.

    Treening

    Enne operatsiooni 10-14 päeva jooksul määratakse patsiendile hormoone vähendav ravim. Kasutatakse ka ravimeid, mis vähendavad kilpnäärme verevoolu taset. Samuti on oluline südamelihase ettevalmistamine operatsiooniks. Kehas esineva põletiku korral kasutatakse antibiootikume..

    Enne operatsiooni viiakse läbi teine ​​patsiendi uuring. Testi tulemuste põhjal saab hinnata kilpnäärme ja muude elundite töövalmidust.

    Nad teevad järgmised testid:

    Kui kõik testid on normaalsed, tehakse alles pärast seda operatsioon. Seda tehakse üldnarkoosis. Operatsiooni käigus eemaldatakse kilpnääre põhiosa. See jääb sellest vaid väikeseks fragmendiks, mis toetab keha ja loobub joodi sisaldavate vahendite pidevast tarbimisest.

    Taastusravi

    Poolteist kuud pärast operatsiooni tühjendatakse patsient. Esialgu peaksite sööma ainult vedelat toitu. 1-2 nädala pärast võite süüa tavalist toitu. Kuid siin peate kontrollima selle kalorisisaldust, kuna pärast saladuse eemaldamist väheneb ainevahetus kehas.
    Samuti on oluline pärast operatsiooni vitamiine tarbida. Toitumine peab olema täielik. Ärge sööge suures koguses joodi sisaldavat toitu. See võib seisundit halvendada..

    Oluline on jälgida igapäevast rutiini. Peate magama vähemalt kaheksa tundi päevas ja kõndima tänaval iga päev. Ärge viibige pidevalt päikese käes.

    Pärast operatsiooni on kohustuslik võtta kõiki ravimeid, mille arst määras. Teda tuleb pidevalt uurida, isegi kui puuduvad negatiivsed sümptomid.

    Ärahoidmine

    Sellise haiguse ilmingute vältimiseks on vaja läbi viia ennetamine. Nimelt:

    • Karastage ja tugevdage immuunsust.
    • Dieedi ja söö rohkem kõrge valgusisaldusega toite.
    • Tarbi soola joodiga.
    • Seal on palju tsinki, vaske ja koobaltit. Neid aineid saab toodetest..
    • Tehke hingamisharjutusi.
    • Tehke igal hommikul võimlemist.
    • Puhake perioodiliselt merel.
    • Et juua palju vett.

    Millest peaksite keelduma:

    • Suured koormused kehale.
    • Suure kiirgusega asukohad.
    • Ise ravimine.
    • Hormonaalsed ravimid.

    Kokkuvõte

    Nagu ülaltoodust näha, on see haigus tõsine ja võib inimesele kohale toimetada palju ebameeldivaid hetki. Selle vältimiseks soovitavad arstid, kui ilmnevad esimesed sümptomid, viivitamatult kliinikusse ja viige seal läbi täielik uuring.

    Samuti on oluline pöörata piisavalt tähelepanu ennetamisele. Vajadusel võite pöörduda elukoha arsti poole, kes ütleb teile, kuidas kõiki meetmeid õigesti rakendada.

    Ainult vähesed inimesed teavad, mis on difuusne mittetoksiline struuma, seetõttu satuvad seda diagnoosi kuulnud patsiendid sageli raskesse olukorda. Arst ei saa patsiendile haiguse tunnuseid alati hõlpsasti selgitada, kuid tema diagnoosi mõistmine hõlbustab raviprotsessi.

    Mis on mittetoksiline hajus struuma

    Hajusat mittetoksilist struuma iseloomustab kilpnäärme turse, säilitades samal ajal võime hormoone toota. Joodipuuduse kohtades esinevat patoloogiat nimetatakse endeemiliseks struumaks, piisava sisuga piirkondades - juhuslik. Sageli diagnoositakse difuusne mittetoksiline struuma fertiilses eas naistel, tiinuse ja imetamise ajal, menopausi ajal. Meditsiinilistes väljaannetes nimetatakse mittetoksilist struuma ka difuusseks eutüreoidseks..

    Patoloogia arengu algfaasis ilmneb elundi epiteelirakkude hüperplaasia ja hüpertroofia. Mittetoksiliste kahjustuste hilises staadiumis enneaegse ja ebapiisava ravi korral algavad struktuurimuutused - elundi seinad muutuvad tihedamaks, folliikulid täidetakse kolloidsete kudedega.

    Mittetoksilise hajusa struuma tekke põhjused:

    • joodipuudus põhjustab hormoonide suurenenud tootmist kilpnäärmes ja selle laienemist;
    • kilpnäärmehormoonide tootmise eest vastutava ensüümsüsteemi tegevuse katkestused;
    • hüpofüüsi kahjustused, kus sünteesitakse kilpnääret stimuleerivat hormooni (TSH), mis reguleerib kilpnääre aktiivsust;
    • nakkushaigused;
    • teatud vitamiinide ja mineraalide (retinool, koobalt, vask, tsink, molübdeen) puudus;
    • halvad harjumused ja psühho-emotsionaalne ülekoormus;
    • ravimite võtmine;
    • pärilikkus;
    • valguvaegus;
    • kilpnäärme normaalset arengut takistavate tiotsüanaate sisaldavate köögiviljade kasutamine;
    • keemiline mürgistus pestitsiidide, tsüaniidide, lämmastikoksiidide poolt.

    Mittetoksiline struuma algstaadiumis ei ole seotud patoloogiliste ega põletikuliste protsessidega kehas, väljendudes ainult elundi suuruse suurenemises.

    Mittetoksilised kahjustused on hajusad ja sõlmelised. Esimesel juhul mõjutavad kõik näärmerakud. Nääre suure ala muutuste taustal väikese arvu tervislike rakkude olemasolul nimetatakse patoloogiat hajus-nodulaarseks; kui see mõjutab organi üksikuid sektsioone, on see toksiline sõlmeline struuma.

    Hajus mittetoksiline struuma diagnoositakse pooltel juhtudel alla 20-aastastel noorukitel, pärast 30-aastast - 20% juhtudest. Naised haigestuvad mitu korda sagedamini kui mehed.

    Sümptomid

    Mittetoksiliste difuussete muutuste tunnus on avaldumata sümptomid:

    • Emakakaela turse.
    • Väsimus, peavalud, pigistustunne kaelas, köha, õhupuudus lamades.
    • Tironiini hormoonide puudus, mis põhjustab letargiat, kuiva nahka, bradükardiat.
    • Raskused toidu neelamisel.
    • Noorukitel ilmnevad endokriinsüsteemi häirete tunnused - käitumise ebastabiilsus, psühho-emotsionaalsed lagunemised. Lastel diagnoositakse eutüreoidism (kui laienenud nääre töötab hästi), kuid kõne on halvenenud, vaimne ja füüsiline alaareng on olemas.
    • Mittetoksilise struuma hilisematel keerukatel etappidel on võimalikud südame patoloogilised muutused (parema vatsakese laienemine), kilpnäärme kudede verejooks, põletik (strumiit) ja pahaloomuliste kasvajate teke.
    • TSH halvenenud kontsentratsioon põhjustab kilpnäärme suurenemist, mille tagajärjel on häiritud hingetoru ja söögitoru.

    Diagnostika

    Hajusa mittetoksilise struuma esialgne diagnoosimine toimub nääre visuaalse kontrolli ja palpatsiooni abil turse ja sõlmeliste tihendite olemasolu osas. Tavaliselt ei ületa selle maht naistel 18 ml, meestel - 25 ml.

    Mittetoksilise struuma korral tõuseb raua algfaasis raua pisut, pehme või mõõduka tiheduseni, liikuvus neelamise ajal on hea. Elundite mahu muutused on üsna hajusad. Hormoonide (TSH, T3, T4) tootmise ja antikehade olemasolu kontrollimiseks on vajalik vereanalüüs laboratoorselt, et välistada autoimmuunne türeoidiit.

    • Nääre ultraheli, sonograafia ja elastograafia, et teha kindlaks selle suurus, struktuur ja sõlmede olemasolu;
    • roentgenogramm;
    • Südame EKG;
    • biopsia on võimalik;
    • stsintigraafia - elundi uurimine radioisotoopide osakeste abil;
    • radiograafia koos kontrastainete kasutuselevõtuga.

    Mittetoksilist kahjustust iseloomustab hajus laienemine, kerge või mõõdukas elunditihedus, häirimatu funktsionaalsus.

    Klassifikatsioon

    Klassifikaatori järgi jagatakse mittetoksiline hajus struuma järgmistesse etappidesse:

    • 1 kraad - kilpnääre väike suurenemine.
    • 2 kraadi - nääre määratakse palpeerimisel ja see on nähtav pea neelamisel või kallutamisel.
    • 3. aste - orel on selgelt nähtav. Tekivad iseloomulikud tunnused: õhupuudus ja sagedased migreenid.
    • 4. aste - lülisamba kaelaosa ilmne deformatsioon, raud raskendab neelamist ja hingamist, kõnekahjustus on võimalik.
    • 5 kraadi - kilpnääre kasvab suurteks suurusteks, selle kaal võib ulatuda 2 kg-ni.

    Hajusa mittetoksilise struuma ravi

    Ravimeetodid sõltuvad patoloogia arenguastmest. Joodipuudusest põhjustatud nääre väikest suurenemist ravib joodipreparaatide (antistremiin, jodomariin, jooditasakaal jt) kasutamine.

    Kõrgema astme mittetoksilise hajusa struumaravi viiakse läbi kahes etapis, kasutades kombineeritud meetodit:

    • 1. etapp kestab 1-2 aastat, kuni struuma väheneb või kaob täielikult. Kasutage Levotrexin, Eutirox, L-Thyroxine.
    • 2. etapp on suunatud kilpnäärme suuruse taastamisele kaaliumjodiidipreparaatide võtmise teel.

    Keha üldiseks tugevdamiseks on ette nähtud vitamiinravi (kompleksid, mis sisaldavad vitamiine A, B12, E, D). Hormonaalse puudulikkuse korral on ette nähtud hormoonide T3 ja T4 ravimid. Hormoonravi võtab kaua aega, enamasti on näidustatud eluaegne hormoonide tarbimine..

    Mittetoksilise struuma ja pahaloomuliste kasvajate arenenud vormide korral on vajalik kirurgiline sekkumine või ravi radioaktiivse joodiga. Kui toiming on mingil põhjusel võimatu, kasutatakse etanooli või laser hävitamist..

    Arenguetapid ja haiguse sümptomid

    Kilpnäärme hajus-sõlmeline struuma on alguse saanud asümptomaatiliselt, visuaalselt samuti pole mingeid märke. Haiguse nullist arenemisaste ei vaja spetsiaalset ravi, patsiendil soovitatakse ainult toiduga joodi tarbimist suurendada. Samuti on vaja vähemalt kaks korda aastas jälgida nääre aktiivsust ja seisundit.

    1. Goiterit saab juba palpeerimisega tuvastada, kilpnääre on veidi laienenud, kuid sümptomeid pole või on väga kerge.
    2. Goiter määratakse palpeerimisega ja visuaalselt. Patsiendi esimesed kaebused neelamisraskuste, struuma piirkonnas esinevate kergete valude kohta.
    3. Esineb struuma märkimisväärne suurenemine, mis viib patsiendi kaela deformatsioonini. Kaebuste hulgas ilmnevad lisaks neelamisraskustele ja valule ka tahhükardia ja rõhu langus.
    4. Kilpnääre on oluliselt laienenud, selle kontuurid on visuaalselt selged, sõlmede moodustumise kohad on selgelt nähtavad. Sümptomitele lisatakse hingeldus. Samuti kurdavad patsiendid mitte ainult valu neelamisel, vaid ka pea liigutusi.
    5. Kilpnääre on väga laienenud, tekivad siseorganite ahenemised, mis kutsub esile patsientide kaebused: neelus neelud, õhupuudus, köha, lämbumine.

    Muide, soovitame lugeda artiklit Kuidas ravida kilpnäärme alatalitlust?
    Kui kilpnäärme hajus-sõlmeline struuma areneb, hakkab astenoneurootiline sündroom ilmnema suurenenud ärrituvuse, erutuvuse, südamevaludega, mis pole seotud südamehaigustega, peavalude kujul.

    Millised testid tuleb läbi viia

    Neelamisraskuste, käheduse ja kaela deformatsioonide kaebuste korral pöörduge oma endokrinoloogi poole. Kilpnäärme ühtlase suurenemise või sõlmeliste tihendite korral määrab ta laboratoorsed ja riistvara uuringud:

    • Analüüs TTG, T3, T4 jaoks. Näärme mittetuumori suurenemisega ei suurene joodi sisaldavate hormoonide kontsentratsioon. Harvadel juhtudel on normaalse türeotropiini ja pisut kõrgenenud türoksiini korral türoniinisisaldus pisut suurenenud..
    • Türeoglobuliini analüüs. Joodi puudusest tingitud näärmete hüpertroofia korral suureneb kilpnäärme valkude tase.
    • Stsintigraafia. Nääre aktiivsuse määramiseks sisestatakse patsiendi verdesse raadioindikaator, mille hõivavad türotsüüdid. Radioloogilise uuringu käigus saadud piltide põhjal määratakse külma (tootvad hormoonid) ja kuumad (mitte tootvad hormoonid) tsoonid. Nääre hajusa suurenemise korral jaotuvad isotoobid ühtlaselt ja fookusega tuvastatakse kuumad tsoonid.
    • Kilpnäärme ultraheli. Näärmete kohalikud hüperehoolsed alad tähistavad ühe- või mitmemodulaarset struuma.
    • Peennõela biopsia. Vähi tuvastamiseks võetakse histoloogiliseks analüüsiks kilpnäärme kude..


    Uuringu kohaselt eristab endokrinoloog kompenseerivat hüpertroofiat Hashimoto türeoidiidist, kartsinoomist, follikulaarsest adenoomist ja üksildasest tsüstist.

    Milline on kilpnäärme kudede ülekasvu oht?

    I astme multinodaalne mittetoksiline struuma on täis hingetoru, venoossete veresoonte, närvikanalite ja söögitoru kokkusurumist. Näärme patoloogia enneaegne ravi on täis:

    • mürgine struuma;
    • türotoksikoos;
    • strumiit (kilpnäärme põletik);
    • kilpnäärme hemorraagia;
    • pahaloomulised sõlmed.

    Veresoonte kokkusurumise korral ilmneb cava sündroom, kus venoosse vere väljavool ajust halveneb. Sellega kaasnevad:

    • müra peas;
    • krambid
    • teadvuse kaotus;
    • kuulmishallutsinatsioonid;
    • kuulmislangus;
    • punnis silmamunad.


    Hingetoru näärme pigistamisel ilmneb hingamispuudulikkus. See on ohtlik astmahoogude, aju hüpoksia ja surma korral..

    KLIINILINE PILT:

    Kaebused: kilpnäärme suurenemine, suurenenud ärrituvus, emotsionaalne labiilsus, pisaravool, ärevus, unehäired, rahutus, nõrgenenud tähelepanu, nõrkus, sagedane väljaheide, menstruaaltsükli häired, potentsi vähenemine

    Südame-veresoonkonna süsteem: ekstrasüstool, püsiv või harvem esinev paroksüsmaalne siinuse tahhükardia, kodade virvendus (kodade virvendus) koos suurenenud trombembooliliste komplikatsioonide riskiga, arteriaalne hüpertensioon => müokardi düstroofia ja südamepuudulikkus.

    Kataboolne sündroom: kaalukaotus suurenenud söögiisu korral, kuum nahk, subfebriili seisund, liigne higistamine, lihasnõrkus

    Ektodermaalse häire sündroom: rabedad küüned, rabedus ja juuste väljalangemine

    Närvisüsteem: käte värisemine (Marie sümptom) ja / või kogu keha (telegraafi pooluse sümptom), kõõluste suurenenud refleksid

    Silmad: mõnedel patsientidel tekib endokriinne oftalmopaatia; mida iseloomustab orbiidi pehmete kudede, nägemisnärvi ja silmade abiseadmete (piimanäärme, sarvkesta, konjunktiivi ja silmalaugude) kahjustus

    Konservatiivne ravi

    Selle eesmärk on haiguse ilmingute kõrvaldamine. Tablettide ravimvormide kasutamine võimaldab saavutada tulemusi kuu jooksul alates ravi algusest. Kuid pärast seda, kui inimene on nende võtmise lõpetanud, ilmnevad retsidiivid. Teraapias kasutatakse mitut rühma ravimeid:

    1. Türostaatikumid - “Propitsil”, “Merkazolil”. Nad blokeerivad nääre funktsiooni, selle tagajärjel väheneb hormonaalsete ainete süntees. Hajusa toksilise struuma ravi nende ainetega aitab kilpnääret normaliseerida. Lisaks on ette nähtud ravim "Eutiroks", et vältida uimasti hüpotüreoidismi tekkimist. Nääre funktsioonide säilitamiseks viiakse monoteraapia läbi türeostaatiliste ravimite väikestes annustes.
    2. Beeta-blokaatorid ja glükokortikoidid on ette nähtud sümptomaatilise teraapiana kaasuva patoloogiaga kaasneva patoloogia (tahhükardia, hüpertensioon, südamepekslemine, oftalmopaatia, osteoporoos) korral, mis kaasneb põhihaigusega.

    Patsiendid saavad ravimitega ravi poolteist aastat.

    Eutüreoidse struuma sümptomid

    Mittetoksilise struumaga säilitatakse nääre töövõime, seetõttu ei muretse patsiendid pikka aega. Üksikjuhtudel esitatakse kaebusi järgmistes küsimustes:

    • peavalud;
    • väsimus
    • vähenenud jõudlus.

    Sümptomid suurenevad sõlmeliste moodustiste suurenemisega. Ümbritsevate anatoomiliste struktuuride kokkusurumisel võetakse arvesse järgmist:

    • köha;
    • vaevatud hingamine;
    • kaela deformatsioon;
    • kurgu tüki tunne;
    • hääle kähedus;
    • astmahooge.

    Sümptomeid süvendab pea pööramine või lamamine. Rinnakorvi korral on rindkere kokkusurumise tunne.

    Kilpnääre - struktuur ja asukoht

    See on paaritu orel, mis kaalub 18-25 g ja asub kõriosas. Väliselt sarnaneb see hobuserauaga, mis on suunatud sissepoole. Kilpnäärmel endal on keeruline struktuur. Väljastpoolt on see kaitstud kaela, lihaskiudude, kiu ja naha fastsiatega. Lisaks on näärel kaks ebavõrdset mahuosa (vasak ja parem). Omavahel on nad omavahel ühendatud hambumusega. Kilpnääre asub kiulise kapsli sees. Sellest elundi kehani on protsessid.

    Kilpnäärme peamine eesmärk on hormoonide tootmine:

    • türoksiin (T4);
    • trijodotüroniin (T3);
    • kaltsitoniin.

    Seetõttu on kilpnäärmel järgmised toimed:

    1. Kontrollib kehakaalu.
    2. Tagab piimanäärmete tervisliku seisundi.
    3. See mõjutab soola tasakaalu kehas.
    4. Aitab vastupanu nakkushaigustele.
    5. Mõjub ajule.

    RAVI:

    Konservatiivne (võtab kilpnäärmevastaseid ravimeid)

    Konservatiivne ravi on ette nähtud eutüreoidismi saavutamiseks enne kirurgilist ravi või radiojooditeraapiat, samuti teatud patsientide rühmades pikaajalise põhilise ravikuurina, mis mõnel juhul põhjustab püsivat remissiooni. Kõigepealt räägime patsientidest, kellel on kilpnäärme maht mõõdukalt suurenenud (kuni 40 ml). Tiamazool (türosool, merkasolüül) on valitud ravim kõigi patsientide jaoks, kes plaanivad konservatiivselt ravida DTZ-d, välja arvatud DTZ-i ravi raseduse esimesel trimestril, türotoksiline kriis ja tiamazooli kõrvaltoimete teke, kui eelistada tuleks propüültiouratsiili (PTU, propitsiil). Antitüreoidravi püsivate mõõdukate ja kergete kõrvaltoimete esinemisel on vaja tühistada türeostaatilised ravimid ja suunata patsient radioaktiivsele jooditeraapiale või operatsioonile või viia see üle teisele kilpnäärmevastasele ravimile, kui radioaktiivne joodiravi või operatsioon pole veel näidustatud.

    Kui DTZ-i esialgseks raviks valitakse tiamazool, peaks ravimteraapia kestma umbes 12-18 kuud, misjärel see järk-järgult katkestatakse, kui patsiendil on normaalne TSH tase. Enne türeostaatilise ravi katkestamist on soovitatav kindlaks määrata rTTG-vastaste antikehade tase, kuna see aitab ennustada ravi tulemusi: patsientidel, kellel on madal rTTG-vastaste antikehade tase, on tõenäolisem stabiilne remissioon. Õige ravi korral on kordumise määr pärast türeostaatiliste ravimite tühistamist 70% või rohkem. Kui pärast tyamazooli ärajätmist DTZ-ga patsiendil tekib jälle türeotoksikoos, on vaja kaaluda radiojoodravi või türeoidektoomia küsimust.

    Pikaajalist konservatiivset ravi ei ole türeotoksikoosi raskete tüsistustega (kodade virvendus, osteoporoos jne) patsientide jaoks kavandatud.

    Kiire

    DTZ-ga on kirurgilise ravi maht üks - täielik türeoidektoomia.

    Enne türeoidektoomia tegemist on vajalik türeostaatilise ravi ajal saavutada eutüreoidne seisund (vaba T3, vaba T4 normaalne tase).

    Operatsioonijärgsel perioodil on kohustuslik määrata kaltsiumi tase, ENT uurimine arsti poolt (häälepaelte liikuvuse jaoks). Levotüroksiinpreparaadid (eutiroksiin, L-türoksiin) on ette nähtud 1,7 μg / kg patsiendi kehakaalu kohta. Määrake TSH tase 6–8 nädalat pärast operatsiooni.

    Radioaktiivse joodi töötlemine (RTT)

    RYT DTZ korral tehakse türotoksikoosi taastekke korral pärast konservatiivse ravi korrektset läbiviimist (pidev ravi kilpnäärmevastaste ravimitega, mille eutüreoidism on kinnitust leidnud 12-18 kuud), türeostaatiliste ravimite võtmise võimatus (leukopeenia, allergilised reaktsioonid), konservatiivse ravi tingimuste puudumine ja patsiendi jälgimine.

    Radiojoodravi eesmärk on türeotoksikoosi kõrvaldamine kilpnäärme ületalitluse hävitades ja stabiilse hüpotüreoidse seisundi saavutades.

    Miinused:

    • Meetodi kõrge hind ja järjekorra kestus;
    • Kilpnäärme maht ei tohiks ületada 40 cm3;
    • Vastunäidustatud raseduse, imetamise ja endokriinse oftalmopaatia korral;
    • Kõik kuded ja elundid saavad kiirgust;