Difuusne struuma - difuusse struuma sümptomid, põhjused, astmed ja ravi

Kilpnäärme difuusne struuma on inimestel vanuses 20 kuni 50 aastat, see mõjutab sagedamini naissoost pooled ja sellel on pikk kulg. Haigusega kaasneb kilpnääret stimuleerivate hormoonide suurenenud aktiivsus, mis põhjustab raskeid tagajärgi..

Kilpnäärme difuusne struuma on inimestel vanuses 20-50 aastat ja see mõjutab kõige sagedamini naissoost poole elanikkonnast.

Põhjused

Kilpnäärmekoe ühtlast suurenemist võivad põhjustada järgmised tegurid:

  • joodi puudus dieedis. See on iseloomulik enamiku meie riigi piirkondade elanikele. Mida kaugemal asub mererand elukohast, seda suurem on hajusa struuma nakatumise oht;
  • kolloidi kogunemine. Sel juhul on kilpnäärme kude degenereerunud, rakud aktiivselt jagunevad ja nendevaheline vahemaa täidetakse paksu vedelikuga. Ravimata jätmise korral on kilpnääre suurenenud aktiivsus. Hajusat kolloidset struuma saab kombineerida vähiga;
  • autoimmuunne põletik. Elundikoe ühtlane kasv on kaitsesüsteemi talitlushäirete tagajärg, patoloogilist protsessi on võimatu peatada. Immuunsus peaks kaitsma keha patogeensete mikroorganismide eest, kuid mõnikord hakkavad tema toodetud antikehad hävitama terveid rakke. Näärmekude ründavad mitmesugused immuunrakud..

Hajusat toksilist struuma iseloomustab antikehade kogunemine TSH retseptorite vastu. Autoimmuunne agressioon võib ilmneda sagedaste viirusnakkuste, päikesekiirgusega kokkupuute ja geneetilise eelsoodumuse taustal. Tuvastage see laborikatsete ja biopsiate abil..

Milline on joodipuuduse oht kehas ja kuidas seda ära tunda? Rohkem üksikasju >>

Mis on patogenees ja miks see avaldub ajal, mil struuma ilmub?

Keha madal joodisisaldus annab end tunda kilpnäärme hüperplaasia kaudu, mis tähendab tegelikult normaalse hormonaalse sekretsiooni jaoks joodipuudust. Väga sageli tähendab difuusne struuma (st kudede suurenemine kilpnäärmes) seda, et hormoonide sisaldus kehas on ebapiisav ja see viib hüpotüreoidismi arenemiseni.


Kilpnäärme hajus struuma ei ilmu kohe

Vastuseks sellele suurendab keha türeotropiini sekretsiooni ja sellest saab omakorda kilpnäärme hüperplaasia algus, mis viib seejärel sõlmede ilmnemiseni struumades. Tulenevalt asjaolust, et näärme kude suureneb, suureneb ka hormooni süntees, see on tingitud asjaolust, et jood puudub kehas praktiliselt. Joodi minimaalne annus jääb kilpnäärme enda sisse. Siin valitakse väga delikaatne ravi..

Lisaks hormonaalse taustaga hüpetele suurenevad ka moodustised nimega T4 ja T3, selle nähtuse ravi viib läbi ka spetsiaalne ravimite rühm.

Kui jood puudub organismis üsna pikka aega, siis hakkab arenema mitte ainult ülaltoodud hüperplaasia, vaid ka hüpertroofia, skleroos, nekrobioos ja paljud muud ebameeldivad haigused, mille sümptomid võivad olla sarnased. Selle tulemusel teeb hormonaalne taust oma töö ja näärme maht hakkab palju intensiivsemalt kasvama, sõlmed võivad moodustuda.

Lisaks on struuma edasise arengu jaoks väga oluline türeoglobuliini sünteesi puudumine, mis võib ilmneda ainult teatud geograafilises piirkonnas, kus jood on madal vees, pinnases ja toodetes. Kilpnäärme jaoks kasulikud tooted, tabel aitab mõista, väga oluline.

Ärge unustage immuunsust. Just immuunsüsteem määrab selle, kui suured on inimese võimalused kogu elu hajusa struuma teenimiseks. Nendel patsientidel, kes kannatavad näärme difuusse muutuse või erineval viisil struuma all, täheldatakse immuunsuse hävimist nii raku kui ka humoraalsel tasemel. Sel juhul muutub protsess suletuks.

Nende ensüümide tüüpi defektid ja hormoonide süntees põhjustavad joodiga seotud valkude kõrvalekallete ilmnemist, mis omakorda põhjustab immuunsussüsteemi nõrgenemist ja kilpnäärme degeneratsiooni arengut. Vastuseks kõigele, mis kehas toimub, aktiveeritakse hüperplaasia. Kuigi tuleb mõista, et nõrgenenud immuunsus võib aja jooksul põhjustada funktsionaalse aktiivsuse kaitse vähenemist: hüpotüreoidism. Seetõttu on väga oluline, et kui märkate selle tervisehäire sümptomeid, pöörduge ka arsti poole.


Tihenemine kilpnäärmes avaldub teises arengujärgus

Taastumisvõimaluste suurendamiseks määravad spetsialistid kõige sagedamini ravi, mis hõlmab immunoteraapiat.
Massiiv

Sümptomid

50% juhtudest registreeritakse haigus lastel ja noorukitel. Kuna selle patoloogiaga elundi funktsioon ei ole häiritud, on selle peamine sümptom näärme mahu suurenemine. Selles vanuses patsientide jaoks on kõige iseloomulikum null- või esimese astme struuma parenhüümi vorm, mis tuvastatakse juhuslikult või tavapärase tervisekontrolli käigus.

Kui lastel ja noorukitel sümptomid enamasti puuduvad, võib üle 20-aastastel inimestel täheldada järgmisi haiguse tunnuseid:

  • närvisüsteemi häired: nõrkus, kroonilise väsimussündroom, unisus, halb jõudlus, peavalud;
  • kaela kontuuride muutus näärme vohamise tõttu;
  • söögitoru pigistamine laienenud elundiga. Selle tagajärjel on neelamine keeruline, kurgus on tunda klompi;
  • hingetoru kokkusurumisest tingitud hingamisraskused ilmnevad õhupuuduse vormis, mis esmalt ilmneb ainult füüsilise koormuse ajal ja seejärel puhkeolekus. Ravimata jätmisel võib tekkida asfüksia, kõnekahjustus;
  • veresoonte pigistamine põhjustab ülemise vena cava sündroomi arengut, millega kaasneb venoosse rõhu suurenemine üksikutes anumates, tsüanoos, tursed, näo, kaela, käte, rindkere pindmiste veenide laienemine, lämbumine, köha, kõriturse jne..

Diagnostika

Kui ülaltoodud sümptomid ilmnevad, peate külastama endokrinoloogi. Patsiendi läbivaatus hõlmab:

  • kilpnäärmehormoonide testid. Hajusa struuma korral võib täheldada kilpnääret stimuleeriva hormooni taseme langust koos suurenenud T3 ja T4-ga. Harvemini täheldatakse türoksiini ja trijodotüroniini koguse vähenemist;
  • antikehade vereanalüüs;
  • Ultraheli abil on võimalik tuvastada kilpnäärme kudede patoloogilisi muutusi;
  • elundi aktiivsuse hindamiseks kasutatakse radioisotoobi uuringut;
  • peene nõela biopsia.

Lõplik diagnoos tehakse sageli ultraheli ja vereanalüüside tulemuste põhjal.

Füsioloogilised muutused haiguse ajal

Hajus vorm on kilpnäärme suurenemine ühtlaselt, ilma kohalike tihenditeta. Kui kasv hõlmab juba sõlmi, nimetatakse seda sõlmeks ja sellel on kasvajad kasvavad kuded, mis omandavad sõlme välimuse, kuid ülejäänud osakondi ei saa sondeerida, kuna need ei suurene. Kui vorm on segatud, näitab moodustumine hajusa hüperplaasia ja sõlme välimust. Kõigil neil juhtudel on ette nähtud erinev ravi..

Lisaks kilpnäärme laienemise tavapärasele asukohale: nimelt emakakaela lülisamba esiosas võib leida sellele haigusele ebatüüpilist lokaliseerimist: see paikneb rinnaku taga, hingetoru ümber (seda nimetatakse ka rõngaks), keeleline ja keelealune asukoht.

Sõltuvalt sellest, kuidas kilpnääre funktsioneerib ja millises seisundis, saab eristada erinevaid vaevusi.


Haiguse sümptomatoloogia on väga erinev, kuid kõik algab peavalude, väsimuse ja ärrituvusega.

Enam kui 80% patsientidest kannatab suurenenud näärme tüüpi euterioodide korral, mida ravitakse kõrgel tasemel..

Arvatakse, et kõige levinum hüpotüreoidismi rasketest vormidest on kretinism, kõiki sümptomeid saab jälgida juba varases lapsepõlves. Kretiinismi kõige silmatorkavamaid ja iseloomulikumaid tunnuseid võib nimetada väljendunud hüpotüreoidismiks, mis on viivitus kõigis meeltes: kannatavad vaim, psüühika ja füüsiline seisund. Lisaks on inimesel väike kasv, võimetus oma mõtteid õigesti väljendada, harvemini inimene muutub või on juba sündinud kurdiks ja tuimaks, luud küpsevad üsna aeglaselt. Selle haiguse laste ravi toimub erinevalt kui täiskasvanutel.

Hajuva struuma ravi

Konservatiivne ravi hõlmab ravimeid ja radioaktiivse joodi manustamist. Terapeutilise režiimi valik sõltub kilpnäärme talitluse häiretest.

Suurenenud aktiivsusega kasutatakse türeostaatilisi aineid - ravimeid, mis suruvad maha T3 ja T4 sünteesi.

Kui hajusa struumaga kaasneb hüpotüreoidism, kasutatakse looduslikke ja sünteetilisi hormoone, näiteks L-türoksiini. Ravi võib kesta mitu kuud või terve elu..

Kirurgia

Operatsioone kasutatakse difuusse toksilise struuma ja kilpnäärme väljendunud laienemise korral. Enamik elundist eemaldatakse. Sellist sekkumist nimetatakse subtotaalseks resektsiooniks, mis viiakse läbi üldanesteesia all. Kui kahtlustatakse kudede pahaloomulist degeneratsiooni, eemaldatakse läheduses asuvad lümfisõlmed. Operatsioon võib aidata kaasa hüpotüreoidismi arengule, mille korral patsient vajab elukestvat hormoonravi..

Operatsioone kasutatakse difuusse toksilise struuma ja kilpnäärme väljendunud laienemise korral..

Rahvapärased abinõud

Kilpnäärmesse tõmmatakse joodivõre, protseduur viiakse läbi seni, kuni hommikul jäävad nähtavad kollased ribad. Nahka tuleb kreemiga niisutada, sest jood kuivab selle.

Hajusa struuma korral kasutatakse ka paju lehti..

Need pannakse emailitud nõusse ja täidetakse kuuma veega. Segu keedetakse, kuni põhjale jääb pruunikas paks mass. Seda kasutatakse igal õhtul haige organi piirkonnas..

Traditsioonilised ravitsejad soovitavad meresooladest teha kompresse. 100 g toodet lahustatakse 1 liitris soojas vees. Valmis lahust saab korduvalt kasutada. Terapeutiline kuur kestab 2 kuud. Esimese 30 päeva jooksul viiakse protseduur läbi iga päev, seejärel - 1 kord 2 päeva jooksul.

Haigusel on palju "nägusid"

Paljud uuringud on leidnud, et struuma moodustumise esimestel etappidel ilmneb latentne hüpotüreoidism, mille sümptomeid pole kerge ära tunda, see aitab kaasa struuma suuremale arengule ja sõlmede ilmnemisele struumale..

Kilpnäärme difuussete muutuste sümptomid määratakse sõltuvalt arenguastmest.

Hajus kasv on kvalifitseeritav vastavalt erinevatele kriteeriumidele:

  1. Hajusal kasvul võib olla mitu etappi:
      0 - struuma puudub ilmselt.
  2. 1 - struuma võib tunda, kuid mitte näha. Suurus tuleb välja nagu pöidla falanks
  3. 2 - struuma saab tunda ja näha.

Kilpnääre loetakse laienetuks, kui kõik palpeerimisel olevad lohud näevad välja suuremad kui patsiendi pöidla falanks.

  • Struuma kuju määratletakse järgmiselt:
      sõlme;
  • hajus;
  • segatud.
  • Funktsionaalses olekus on nääre muutus eutüreoidne ja sõlmeline.
  • Hajusate toksiliste struuma märkide asukohas:
      tavaliselt asuvad;
  • osaliselt asub rinnaku taga;
  • rõngakujuline;
  • embrüonaalne pitsat.

    Laienenud kilpnääre põrkub nädala pärast tagasi! Peamine endokrinoloog ütles, mida teha! Loe rohkem "

    Jelena Malõševa elab. “Mu kallid, ärge eemaldage kilpnääret! Parem... "Loe edasi»

    Endokrinoloog andis nõu... Loe edasi »

    Kuidas aru saada, et kilpnäärmega on kõik korras? Loe rohkem "

    Hajus kasv võib mõjutada kilpnäärme kuju, funktsionaalset olekut ja suurust, selle tagajärjel muutub ka elundi funktsionaalsus. Isegi kui haigusseisund ei ole tõsine, tunnevad patsiendid mitte liiga raskeid sümptomeid nagu väike nõrkus, väsimus, pea- ja südamepiirkonna valu. Praktikas võib sellist valu tunda ainult elundi laienemise korral viimastes etappides. Lisaks sellele võivad sümptomid avalduda ka südame- ja närvisüsteemi häiretena..


    Võite isegi nääre ise palpeerida

    Igat tüüpi sümptomite ravi võib olla erinev..

    Kuna moodustumine kilpnäärmes suureneb ja lähedalasuvate elundite kokkusurumine algab, hakkab patsient kaebama valu ja rõhu üle emakakaela piirkonnas. Need sümptomid avalduvad eriti siis, kui inimene valetab või neelab, mõnikord on lämbumise ja kuiva köha tunnuseid.

    Suurenenud kilpnäärmel on üsna tihe struktuur ja see erineb ainult kuju poolest, mida eespool kirjeldati.

    Hajus mittetoksiline struuma - mis see on?

    See probleem põhjustab kilpnäärme suuruse suurenemist. Hajus mittetoksiline struuma - mis see on? Spetsialistid nimetavad nääre mitte pahaloomulist hüpertroofiat, millega ei kaasne põletikku ega hüper- või hüpotüreoidismi. Rohkem arusaadavate sõnadega: see on kilpnääre ohutu suurenemine, milles see toimib endiselt nagu varem.

    Hajus mittetoksiline struuma võib "kasvada" erinevas vanuses ja soost inimestel, kuid noored eelistavad seda rohkem kui teised. Samal ajal peavad naised statistika kohaselt kannatama kohati sagedamini kui mehed.

    Kõige ohtlikumad perioodid on:

    • puberteet;
    • Rasedus
    • imetamine;
    • postmenopausis.

    Hajus mittetoksiline struuma - põhjused

    Spetsialistide jaoks pole lihtne kindlaks teha, miks tekib mittetoksiline struuma. Siiani pole konkreetseid põhjuseid kindlaks tehtud..

    Haiguse ilmnemist soodustavatest tõenäolistest teguritest eristatakse reeglina järgmisi:

    1. Näärmekoe vohamine on kompenseeriva iseloomuga. See tähendab, et see muutub suuremaks, kui keha peab saama rohkem joodi, ja seetõttu on struuma kõige tõenäolisem põhjus selle aine puudus kehas.
    2. Kaasasündinud hormooni tootmine võib põhjustada difuusse mittetoksilise struuma.
    3. Sageli on juhtumeid, kui probleem ilmnes ravi ajal selliste ravimitega, mis pärsivad oluliste kilpnäärmehormoonide sünteesi.
    4. Ohustatud on ka inimesed, kes söövad sageli palju toite, mis võivad pärssida kilpnäärmehormoonide sünteesi: spargelkapsas, lillkapsas või kapsas, kassaava.
    5. Teine võimalik põhjus on kilpnäärme autoimmuunhaigus..

    Mis on ohtlik hajus mittetoksiline struuma?

    Ainuüksi hajus eutüreoidne struuma pole nii hirmutav. Haigus avaldub ebameeldivana, kergesti tekitades ebamugavusi, sümptomeid, kuid enamasti ei kujuta need inimese elule mingit ohtu. Võimalikud tüsistused, nagu neelamisraskused, kähe hääl, on palju hullemad.

    Lisaks võib haigus süvendada põletikku - strumit või türeoidiiti, näiteks:

    • kilpnäärme hemorraagia;
    • selle kõrval asuvate elundite kokkusurumine;
    • töö häirimine või toksiline struuma.

    Radioaktiivse joodi kasutamine

    Hajutatud toksilise struuma ravimisel selle meetodiga viiakse patsiendi kehasse radioaktiivse joodi I-131 isotoop, mis mõjutab nääre gamma- ja beetakiirtega, kahjustades selle rakke. Selle tagajärjel väheneb hormonaalsete ainete süntees. Ravi viiakse läbi statsionaarses keskkonnas. Teraapia ajal on soovitatav piirata joodi sisaldavate toodete sisaldust..

    Selle ravi näidustused:

    • eakas vanus;
    • konservatiivse ravi tõsised kõrvaltoimed või talumatus;
    • patsiendi keeldumine operatsioonist;
    • operatsiooni võimatus;
    • operatsioonijärgse türotoksikoosi areng.

    Radioaktiivse joodi kasutamisel on vastunäidustused:

    • Rasedus;
    • imetamine;
    • emakapoolne struuma;
    • lapsepõlv;
    • verehaigus neer.

    Haiguse alguse vältimise viisid

    Ennetavatel meetmetel on struuma ületamiseks väga oluline roll, eriti joodipuuduse endeemilistes piirkondades. Ennetusmeetmed:

    • joodi profülaktika (rühmade profülaktika teatud inimrühmadele);
    • patsientide õigeaegne avastamine, ravi ja meditsiiniline läbivaatus;
    • sotsiaalse olukorra parandamine (hea toitumine, kvaliteetne veevarustus, head elamistingimused).

    Väga oluline küsimus on struuma sündroomiga laste uurimine. Funktsioonihälvete tuvastamiseks on vaja lapsi jälgida, kuna kilpnäärmehormoonid reguleerivad keha erinevaid funktsioone, sealhulgas kasvu.

    Haiguse komplikatsioonid ilmnevad kaugelearenenud juhtudel või piisava ravi puudumisel. Kompressioonisündroom võib põhjustada lämbumist, arütmiaid. Funktsionaalse aktiivsuse muutused põhjustavad türotoksikoosi. Pahaloomuline transformatsioon võib olla haiguse tagajärg.

    Haiguse etioloogia ja patogenees

    Hajus endeemiline struuma areneb valdavas osas joodipuuduse tagajärjel. Selle mikroelemendi puudulikkuse tagajärjel suureneb kilpnääre kilpnäärmehormoonide puuduse kompenseerimiseks.

    Kilpnäärmeid stimuleerivad autokriinsed tegurid mõjutavad otseselt näärme kasvu. Nende hulka kuuluvad: fibroblastid, epidermaalsed ja transformeeruvad kasvufaktorid.

    Lisaks joodi ebapiisavale tarbimisele areneb difuusne eutüreoidne struuma teatud ravimite kasutamisel, suitsetamise, kroonilise stressi ja nakkushaigustega, alatoitluse ja joodi metabolismis osalevate elutähtsate mikroelementide defitsiidiga, samuti mõnede ensüümide kaasasündinud defektidega. Näärme kasvu mõjutavad otseselt ka patsiendi vanus, sugu ja vastuvõtlikkus haigusele..

    Kuidas näeb välja moodne diagnostika??

    Diagnoosimine on sel juhul väga oluline, kuna kilpnäärme hüpertroofia võib näidata paljusid häireid. Alustuseks muidugi kogub arst anamneesi ja palpeerib kilpnääret - hilisemates arenguetappides võib selle suurenemist märgata visuaalse läbivaatuse käigus.

    Lisaks on kilpnäärmehormoonide taseme määramiseks vaja annetada verd (mittetoksilise struuma korral on hormonaalne taust normaalne). Diagnoosi kohustuslik osa on kilpnäärme ultraheliuuring, mille käigus saab arst täpselt kindlaks teha näärme suuruse, tuvastada sõlmede, tsüstide ja muude neoplasmide olemasolu või puudumise..

    Mõnikord tehakse täiendavalt ka röntgenograafia - see võimaldab teil määrata söögitoru ja hingamisteede kokkusurumise astet. Kui esinevad sõlmed, soovitatakse patsientidel teha biopsia..

    Kilpnäärme difuussete muutuste nähud ja ravi

    Mis on hajus struuma? Kilpnäärme muutused võivad põhjustada tõsiseid tagajärgi. Üks neist on kilpnäärme hajus struuma. Selle patoloogiaga elundi suurenemine koos tihendite ja sõlmede moodustumisega.
    Praegu võib muutusi kilpnäärmes esineda paljudes. Erineval määral võib patoloogia ilmingut täheldada 50% -l planeedi elanikest, kes elavad endeemilistes tsoonides. Teistel inimestel on haiguse esinemissagedus 20%.

    Hormonaalse tausta häiretega võivad tekkida muutused kilpnäärmes. Seda saab suurendada või vähendada. Selline haigus nõuab spetsiaalset ravi. Mõnikord tehakse ravi operatsiooniga.

    Kilpnäärme hajus struuma: sümptomid ja põhjused

    Kilpnäärme muutused ilmnevad erinevatel põhjustel. Tavaliselt on haiguse avaldumine seotud selliste vaevustega inimkehas:

    1. Hajus mürgine struuma. Patoloogiat iseloomustab suurenenud hormoonide tootmine..
    2. Hajus kolloidne struuma. Folliikulite arv suureneb.
    3. Endeemiline struuma. Kilpnäärme suurenemine, mis on seotud väikese koguse joodiga kehas.

    Kilpnäärme talitlushäireid põhjustavad tegurid:

    1. Pärilikkus. Haigus võib sageli esineda paaridel ja nende lastel. Selle põhjuseks on immuunsuse häired, mis võivad olla päritavad. Veres on antikehade suurenemine, mis soodustavad elundi kasvu. Keha ja rakkude kasv, mis põhjustavad joobeseisundit.
    2. Pole piisavalt joodi. Kilpnääre vajab pidevat kogust joodi. Ta vajab seda aktiivsuseks ja hormoonide tootmiseks. Kui sellest elemendist ei piisa, suurendab see lahtrite arvu.
    3. Joodi sisaldavate ravimite võtmine. Kui inimene töötab negatiivsetes tingimustes, kus õhus on palju joodi, näiteks selle tootmise ajal, hakkab keha järk-järgult sellise elemendi liigset imendumist. Tulemuseks on hormoonide hulga suurenemine. Mõnikord on sellisest patoloogiast vabanemiseks vajalik saladus eemaldamise operatsioon.
    4. Korrus. Tavaliselt võib kilpnäärme muutusi täheldada naistel. Nad põevad seda haigust sagedamini. See sõltub endokriinsüsteemi omadustest. Naise kehas võivad hormooni tootmise häired tekkida raseduse, menopausi, menstruatsiooni ja muudel aegadel. Patoloogia avaldumist võivad mõjutada ka hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kasutamine, mida kasutati ilma arsti teadmata..
    5. Vanus. Kui immuunsüsteem töötab kõige aktiivsemalt ja see juhtub kuni 40 aastat, võib selline patoloogia avalduda.
    6. Autoimmuunhaigused Immuunsüsteemi talitlushäirete korral võivad antikehad keha rakke nakatada, tajudes neid võõrastena. Sellisel juhul võib esineda kõigi süsteemide, sealhulgas kilpnäärme talitlushäireid.

    Tuleb märkida, et mitte kõigil inimestel, kellel on eelsoodumust põhjustavad tegurid, ei pruugi sellised haigused ilmneda. Vaevust võivad esile kutsuda ka käivitavad tegurid. See:

    • Keha kurnatus pideva närvipingega. Pikaajalise stressi korral võib sekretsioon olla häiritud.
    • Immuunsuse vähenemine. Püsiv hüpotermia või rasked koormused. Selle tagajärjel satuvad vereringesse antikehad, mis võivad põhjustada elundi suurenemist..
    • Kilpnäärme operatsioon. Pärast kirurgi sekkumist võib eemaldatud koha kohas tekkida kudede moodustumine..

    Välised ilmingud

    Kilpnäärme hajusate muutuste tunnused ei pruugi patoloogia arengu algfaasis ilmneda. Kui elund hakkab kasvama ja jõuab kaaluni 30–40 grammi, võib see põhjustada kasvaja kaelas. Kilpnäärme suurenemine toimub tavaliselt ühtlaselt.

    Võib esineda ka sisemisi häireid. Need sõltuvad patoloogia arengust. Kui saladuses on 40–60 grammi, hakkab see selle lähedal asuvaid kudesid, närve ja elundeid pigistama. Inimesel on järgmised sümptomid:

    • Kaela ebamugavustunne.
    • Neelamisraskused.
    • Suurenenud hingamismüra.
    • Peapööritus.
    • Ilmub õhupuudus.

    Samuti on inimene võimeline kilpnäärme häireid ise kindlaks tegema. Selle uuringu jaoks, mis viidi läbi palpeerimisega. Ta võib olla:

    1. Pealiskaudne. Kui hoiate peopesa piki kaela esiosa, tunnete elundit. Sellel pole sõlmi ja tihendeid. Selle konsistents on pehme.
    2. Sügav. Sellist protseduuri peaks läbi viima arst. Ta kontrollib nääre ise, määrab selle suuruse ja määrab tihendite arvu.

    Kui haigus on põhjustanud inimesel suurenenud hormoonide tootmise, võib see mõjutada tema seisundit. Patsient avaldab selliseid tegureid:

    • Müokardi rütm suureneb.
    • Apple'i silm suureneb.
    • Higistamine suureneb.
    • Kehakaal väheneb.
    • Jäsemetes hakkab värisema.
    • Naistel on menstruatsioon.

    Kuid arstid märgivad, et sellise patoloogia korral võib kilpnääre töötada enda jaoks normaalses režiimis. Mõnikord võivad ilmneda teatavad tegurid, mis viitavad rikkumistele süsteemis. See:

    • Söögiisu kaotamine ja kaalutõus samal ajal. See viitab sellele, et ainevahetus kehas on aeglustunud. Keha ei tarbi kõiki kaloreid, mis sinna toiduga kokku langevad, ja osa neist talletatakse rasvana.
    • Turse. Sellised ilmingud näol on märgatavad. Mõnikord võib jäsemetel esineda turset. Sellistest ilmingutest ei ole alati võimalik ravimitega vabaneda..
    • Epidermise kuivus. Juhtub libisemist põhjustavate näärmete talitluse tõttu.

    Diagnoosimine

    Kilpnäärme struuma, mis võib põhjustada kaela paksenemist, diagnoositakse mitmes etapis. Esialgu viib arst läbi patsiendi uuringu ja selgitab välja tema sümptomid. Selles etapis saab ta kindlaks teha haiguse staadiumi.

    See võib olla järgmist tüüpi:

    • Esimene. Välised muudatused puuduvad.
    • Teiseks. Visuaalse kontrolli ajal võite märgata kaela suurenemist..
    • Kolmas. Hääldatud struuma.

    Pärast arsti läbivaatust antakse talle hormoonide hulga määramiseks tavaliselt saatekiri ultraheliuuringuks ja vereanalüüsiks.

    Ultraheli protseduur

    See viiakse läbi valutult ja võimaldab arstil tuvastada patoloogia tunnuseid.

    Vereanalüüsi

    Hormoonide testimise ajal määrab spetsialist TSH, toksiinide ja trijodotüroniini koguse materjalis. Pärast seda tehakse biokeemiline vereanalüüs..

    Selle abil ei saa te salajas toimunud muudatusi kohe näha, kuid saate kindlaks teha, kuidas patoloogia mõjutas inimese üldist seisundit. Seda saab määrata hormoonide hulga järgi veres..

    Röntgen

    Selline test viiakse läbi juhul, kui elund on oluliselt laienenud. Röntgenikiirte abil saate kindlaks teha, kuidas kilpnääre söögitoru surub. Samuti saab arst kindlaks teha sekretsiooni nihke taseme ja selle mõju läheduses asuvatele kudedele.

    Biopsia

    Seda tüüpi diagnoos viiakse läbi siis, kui teiste diagnostiliste meetodite ajal tuvastatakse kilpnäärme lähedal muud tihendid või kasvajad. See aitab vähikahtlust kinnitada või ümber lükata..

    See diagnostiline meetod võimaldab mõjutatud elundit näha kolmemõõtmelisel pildil. Patoloogia kohta võivad rääkida järgmised muudatused:

    • Suurenenud saladus.
    • Laiendatud anumad.
    • Elundi lamedad servad.
    • Pole tsüste.

    Rasedus

    Naisel võib selline patoloogia ilmneda pärast viljastumist. Raseduse perioodil on oluline kilpnäärme korrektne toimimine ja seetõttu võivad selle häirimisel ilmneda kõik muud varjatud haigused.

    Sel perioodil erineb haiguse diagnoosimine ja ravi tavapärasest. Sageli sümptomeid ei esine ja seetõttu on vajalik instrumentaalne ja laboratoorne uuring.

    Kohustuslikud TSH-testid tehakse neile naistele, kellel on varem olnud raseduse katkemine või rasedus katkestatud. Ultraheli tehakse kõigile, ilma eranditeta..

    Haiguse ravi ravitakse sel hetkel levotüroksiini, türeostaatiliste ja kaaliumjodiidiga. Samuti on oluline reguleerida kilpnääret. Selleks on ette nähtud ka spetsiaalsed ravimid. Kui nääre ei tööta korralikult, mõjutab see loote arengut ja võib põhjustada ka raseduse katkemist.

    THYROID REGENERATSIOON käivitab ainult selline keetmine

    Goiter kaob 3 päeva pärast! See ravim on kilpnäärme ravis muutunud sensatsiooniks.!

    Väärib märkimist, et loote kandmise perioodil on struuma ravimine rahvapäraste retseptide abil keelatud. Selle meetodi tõhusus ei pruugi olla kõrge, kuid see toob kaasa soovimatuid tagajärgi..

    Sel perioodil tehakse ka operatsiooni harva. Kuid vajadusel saab struuma eemaldada ainult raseduse algfaasis. Ravi on vaja läbi viia alles pärast põhjalikku uurimist.

    Mõnikord võib seda läbi viia 4-6 nädalat. Imetamisega on struuma ravimine ka rahvapäraste retseptidega.

    Ravi

    Teraapia ajal suunavad arstid kõik oma jõupingutused hormoonide tootmise normaliseerimiseks. Selleks võib kasutada meditsiinilisi meetodeid koos teatud ravimite kasutamisega, samuti operatsiooni. Kõik sõltub inimese seisundist, vanusest ja muudest teguritest..

    Ravimid: jood

    Nende laos on ravimeid, mis sisaldavad joodi. Nad suudavad selle puuduse organismis korvata. Kuid selliste ravimite võtmisel peate olema ettevaatlik, kuna suur kogus joodi võib ka kilpnäärme seisundile negatiivselt mõjuda..

    Kõige tõhusamate ainete hulgas, mille koostises on suur joodisisaldus, on järgmised:

    • Diiodotürosiin. Need sisaldavad hapet, mis aitab türoksiini toota.
    • Kaaliumjodiid. Kui see siseneb kilpnäärmesse, vabaneb molekul, mis on osa hormoonidest. Samuti võib ravim vähendada kilpnäärme tundlikkust negatiivsete mõjude suhtes..

    Kilpnäärmevastased ravimid

    Need aitavad aeglustada hormoonide tootmist ja aeglustada sünteesi. Tavaliselt kasutatakse neid ravimeid enne operatsiooni..

    Kilpnäärme hormoonid

    Need ravimid blokeerivad struuma kasvu ja kontrollivad ka hormooni tootmise hetke..

    b-blokaatorid

    Kui haigus hakkab ilmnema katkestusi müokardi töös, siis kasutatakse seda abinõu. See annab südamele jõudu õiges koguses vere pumpamiseks ja alandab vererõhku..

    Rahustid

    Vähendage ärevust ja parandage und..

    Steroidid

    Nende abiga kõrvaldatakse peamised sümptomid. Nende ravimite kasutamist soovitatakse alustada kohe pärast haiguse diagnoosimist..

    Oluline on märkida, et struuma ravimisel ravimitega peab patsient kliinikus pidevalt läbi vaatama. Testi andmete põhjal on võimalik kindlaks teha ravi efektiivsus ja reguleerida ravimite annust. See võimaldab ka tüsistusi vältida..

    Kirurgiline sekkumine

    Näidustused operatsiooniks:

    1. Patoloogia on raske.
    2. Tugevalt laienenud struuma.
    3. Allergia ravimite vastu.
    4. Ravimite positiivne mõju puudub.
    1. Müokardi häired.
    2. Muud anesteesia jaoks ohtlikud elundite haigused.

    Treening

    Enne operatsiooni 10-14 päeva jooksul määratakse patsiendile hormoone vähendav ravim. Kasutatakse ka ravimeid, mis vähendavad kilpnäärme verevoolu taset. Samuti on oluline südamelihase ettevalmistamine operatsiooniks. Kehas esineva põletiku korral kasutatakse antibiootikume..

    Enne operatsiooni viiakse läbi teine ​​patsiendi uuring. Testi tulemuste põhjal saab hinnata kilpnäärme ja muude elundite töövalmidust.

    Nad teevad järgmised testid:

    Kui kõik testid on normaalsed, tehakse alles pärast seda operatsioon. Seda tehakse üldnarkoosis. Operatsiooni käigus eemaldatakse kilpnääre põhiosa. See jääb sellest vaid väikeseks fragmendiks, mis toetab keha ja loobub joodi sisaldavate vahendite pidevast tarbimisest.

    Taastusravi

    Poolteist kuud pärast operatsiooni tühjendatakse patsient. Esialgu peaksite sööma ainult vedelat toitu. 1-2 nädala pärast võite süüa tavalist toitu. Kuid siin peate kontrollima selle kalorisisaldust, kuna pärast saladuse eemaldamist väheneb ainevahetus kehas.
    Samuti on oluline pärast operatsiooni vitamiine tarbida. Toitumine peab olema täielik. Ärge sööge suures koguses joodi sisaldavat toitu. See võib seisundit halvendada..

    Oluline on jälgida igapäevast rutiini. Peate magama vähemalt kaheksa tundi päevas ja kõndima tänaval iga päev. Ärge viibige pidevalt päikese käes.

    Pärast operatsiooni on kohustuslik võtta kõiki ravimeid, mille arst määras. Teda tuleb pidevalt uurida, isegi kui puuduvad negatiivsed sümptomid.

    Ärahoidmine

    Sellise haiguse ilmingute vältimiseks on vaja läbi viia ennetamine. Nimelt:

    • Karastage ja tugevdage immuunsust.
    • Dieedi ja söö rohkem kõrge valgusisaldusega toite.
    • Tarbi soola joodiga.
    • Seal on palju tsinki, vaske ja koobaltit. Neid aineid saab toodetest..
    • Tehke hingamisharjutusi.
    • Tehke igal hommikul võimlemist.
    • Puhake perioodiliselt merel.
    • Et juua palju vett.

    Millest peaksite keelduma:

    • Suured koormused kehale.
    • Suure kiirgusega asukohad.
    • Ise ravimine.
    • Hormonaalsed ravimid.

    Kokkuvõte

    Nagu ülaltoodust näha, on see haigus tõsine ja võib inimesele kohale toimetada palju ebameeldivaid hetki. Selle vältimiseks soovitavad arstid, kui ilmnevad esimesed sümptomid, viivitamatult kliinikusse ja viige seal läbi täielik uuring.

    Samuti on oluline pöörata piisavalt tähelepanu ennetamisele. Vajadusel võite pöörduda elukoha arsti poole, kes ütleb teile, kuidas kõiki meetmeid õigesti rakendada.

    Ainult vähesed inimesed teavad, mis on difuusne mittetoksiline struuma, seetõttu satuvad seda diagnoosi kuulnud patsiendid sageli raskesse olukorda. Arst ei saa patsiendile haiguse tunnuseid alati hõlpsasti selgitada, kuid tema diagnoosi mõistmine hõlbustab raviprotsessi.

    Mis on mittetoksiline hajus struuma

    Hajusat mittetoksilist struuma iseloomustab kilpnäärme turse, säilitades samal ajal võime hormoone toota. Joodipuuduse kohtades esinevat patoloogiat nimetatakse endeemiliseks struumaks, piisava sisuga piirkondades - juhuslik. Sageli diagnoositakse difuusne mittetoksiline struuma fertiilses eas naistel, tiinuse ja imetamise ajal, menopausi ajal. Meditsiinilistes väljaannetes nimetatakse mittetoksilist struuma ka difuusseks eutüreoidseks..

    Patoloogia arengu algfaasis ilmneb elundi epiteelirakkude hüperplaasia ja hüpertroofia. Mittetoksiliste kahjustuste hilises staadiumis enneaegse ja ebapiisava ravi korral algavad struktuurimuutused - elundi seinad muutuvad tihedamaks, folliikulid täidetakse kolloidsete kudedega.

    Mittetoksilise hajusa struuma tekke põhjused:

    • joodipuudus põhjustab hormoonide suurenenud tootmist kilpnäärmes ja selle laienemist;
    • kilpnäärmehormoonide tootmise eest vastutava ensüümsüsteemi tegevuse katkestused;
    • hüpofüüsi kahjustused, kus sünteesitakse kilpnääret stimuleerivat hormooni (TSH), mis reguleerib kilpnääre aktiivsust;
    • nakkushaigused;
    • teatud vitamiinide ja mineraalide (retinool, koobalt, vask, tsink, molübdeen) puudus;
    • halvad harjumused ja psühho-emotsionaalne ülekoormus;
    • ravimite võtmine;
    • pärilikkus;
    • valguvaegus;
    • kilpnäärme normaalset arengut takistavate tiotsüanaate sisaldavate köögiviljade kasutamine;
    • keemiline mürgistus pestitsiidide, tsüaniidide, lämmastikoksiidide poolt.

    Mittetoksiline struuma algstaadiumis ei ole seotud patoloogiliste ega põletikuliste protsessidega kehas, väljendudes ainult elundi suuruse suurenemises.

    Mittetoksilised kahjustused on hajusad ja sõlmelised. Esimesel juhul mõjutavad kõik näärmerakud. Nääre suure ala muutuste taustal väikese arvu tervislike rakkude olemasolul nimetatakse patoloogiat hajus-nodulaarseks; kui see mõjutab organi üksikuid sektsioone, on see toksiline sõlmeline struuma.

    Hajus mittetoksiline struuma diagnoositakse pooltel juhtudel alla 20-aastastel noorukitel, pärast 30-aastast - 20% juhtudest. Naised haigestuvad mitu korda sagedamini kui mehed.

    Sümptomid

    Mittetoksiliste difuussete muutuste tunnus on avaldumata sümptomid:

    • Emakakaela turse.
    • Väsimus, peavalud, pigistustunne kaelas, köha, õhupuudus lamades.
    • Tironiini hormoonide puudus, mis põhjustab letargiat, kuiva nahka, bradükardiat.
    • Raskused toidu neelamisel.
    • Noorukitel ilmnevad endokriinsüsteemi häirete tunnused - käitumise ebastabiilsus, psühho-emotsionaalsed lagunemised. Lastel diagnoositakse eutüreoidism (kui laienenud nääre töötab hästi), kuid kõne on halvenenud, vaimne ja füüsiline alaareng on olemas.
    • Mittetoksilise struuma hilisematel keerukatel etappidel on võimalikud südame patoloogilised muutused (parema vatsakese laienemine), kilpnäärme kudede verejooks, põletik (strumiit) ja pahaloomuliste kasvajate teke.
    • TSH halvenenud kontsentratsioon põhjustab kilpnäärme suurenemist, mille tagajärjel on häiritud hingetoru ja söögitoru.

    Diagnostika

    Hajusa mittetoksilise struuma esialgne diagnoosimine toimub nääre visuaalse kontrolli ja palpatsiooni abil turse ja sõlmeliste tihendite olemasolu osas. Tavaliselt ei ületa selle maht naistel 18 ml, meestel - 25 ml.

    Mittetoksilise struuma korral tõuseb raua algfaasis raua pisut, pehme või mõõduka tiheduseni, liikuvus neelamise ajal on hea. Elundite mahu muutused on üsna hajusad. Hormoonide (TSH, T3, T4) tootmise ja antikehade olemasolu kontrollimiseks on vajalik vereanalüüs laboratoorselt, et välistada autoimmuunne türeoidiit.

    • Nääre ultraheli, sonograafia ja elastograafia, et teha kindlaks selle suurus, struktuur ja sõlmede olemasolu;
    • roentgenogramm;
    • Südame EKG;
    • biopsia on võimalik;
    • stsintigraafia - elundi uurimine radioisotoopide osakeste abil;
    • radiograafia koos kontrastainete kasutuselevõtuga.

    Mittetoksilist kahjustust iseloomustab hajus laienemine, kerge või mõõdukas elunditihedus, häirimatu funktsionaalsus.

    Klassifikatsioon

    Klassifikaatori järgi jagatakse mittetoksiline hajus struuma järgmistesse etappidesse:

    • 1 kraad - kilpnääre väike suurenemine.
    • 2 kraadi - nääre määratakse palpeerimisel ja see on nähtav pea neelamisel või kallutamisel.
    • 3. aste - orel on selgelt nähtav. Tekivad iseloomulikud tunnused: õhupuudus ja sagedased migreenid.
    • 4. aste - lülisamba kaelaosa ilmne deformatsioon, raud raskendab neelamist ja hingamist, kõnekahjustus on võimalik.
    • 5 kraadi - kilpnääre kasvab suurteks suurusteks, selle kaal võib ulatuda 2 kg-ni.

    Hajusa mittetoksilise struuma ravi

    Ravimeetodid sõltuvad patoloogia arenguastmest. Joodipuudusest põhjustatud nääre väikest suurenemist ravib joodipreparaatide (antistremiin, jodomariin, jooditasakaal jt) kasutamine.

    Kõrgema astme mittetoksilise hajusa struumaravi viiakse läbi kahes etapis, kasutades kombineeritud meetodit:

    • 1. etapp kestab 1-2 aastat, kuni struuma väheneb või kaob täielikult. Kasutage Levotrexin, Eutirox, L-Thyroxine.
    • 2. etapp on suunatud kilpnäärme suuruse taastamisele kaaliumjodiidipreparaatide võtmise teel.

    Keha üldiseks tugevdamiseks on ette nähtud vitamiinravi (kompleksid, mis sisaldavad vitamiine A, B12, E, D). Hormonaalse puudulikkuse korral on ette nähtud hormoonide T3 ja T4 ravimid. Hormoonravi võtab kaua aega, enamasti on näidustatud eluaegne hormoonide tarbimine..

    Mittetoksilise struuma ja pahaloomuliste kasvajate arenenud vormide korral on vajalik kirurgiline sekkumine või ravi radioaktiivse joodiga. Kui toiming on mingil põhjusel võimatu, kasutatakse etanooli või laser hävitamist..

    Arenguetapid ja haiguse sümptomid

    Kilpnäärme hajus-sõlmeline struuma on alguse saanud asümptomaatiliselt, visuaalselt samuti pole mingeid märke. Haiguse nullist arenemisaste ei vaja spetsiaalset ravi, patsiendil soovitatakse ainult toiduga joodi tarbimist suurendada. Samuti on vaja vähemalt kaks korda aastas jälgida nääre aktiivsust ja seisundit.

    1. Goiterit saab juba palpeerimisega tuvastada, kilpnääre on veidi laienenud, kuid sümptomeid pole või on väga kerge.
    2. Goiter määratakse palpeerimisega ja visuaalselt. Patsiendi esimesed kaebused neelamisraskuste, struuma piirkonnas esinevate kergete valude kohta.
    3. Esineb struuma märkimisväärne suurenemine, mis viib patsiendi kaela deformatsioonini. Kaebuste hulgas ilmnevad lisaks neelamisraskustele ja valule ka tahhükardia ja rõhu langus.
    4. Kilpnääre on oluliselt laienenud, selle kontuurid on visuaalselt selged, sõlmede moodustumise kohad on selgelt nähtavad. Sümptomitele lisatakse hingeldus. Samuti kurdavad patsiendid mitte ainult valu neelamisel, vaid ka pea liigutusi.
    5. Kilpnääre on väga laienenud, tekivad siseorganite ahenemised, mis kutsub esile patsientide kaebused: neelus neelud, õhupuudus, köha, lämbumine.

    Muide, soovitame lugeda artiklit Kuidas ravida kilpnäärme alatalitlust?
    Kui kilpnäärme hajus-sõlmeline struuma areneb, hakkab astenoneurootiline sündroom ilmnema suurenenud ärrituvuse, erutuvuse, südamevaludega, mis pole seotud südamehaigustega, peavalude kujul.

    Millised testid tuleb läbi viia

    Neelamisraskuste, käheduse ja kaela deformatsioonide kaebuste korral pöörduge oma endokrinoloogi poole. Kilpnäärme ühtlase suurenemise või sõlmeliste tihendite korral määrab ta laboratoorsed ja riistvara uuringud:

    • Analüüs TTG, T3, T4 jaoks. Näärme mittetuumori suurenemisega ei suurene joodi sisaldavate hormoonide kontsentratsioon. Harvadel juhtudel on normaalse türeotropiini ja pisut kõrgenenud türoksiini korral türoniinisisaldus pisut suurenenud..
    • Türeoglobuliini analüüs. Joodi puudusest tingitud näärmete hüpertroofia korral suureneb kilpnäärme valkude tase.
    • Stsintigraafia. Nääre aktiivsuse määramiseks sisestatakse patsiendi verdesse raadioindikaator, mille hõivavad türotsüüdid. Radioloogilise uuringu käigus saadud piltide põhjal määratakse külma (tootvad hormoonid) ja kuumad (mitte tootvad hormoonid) tsoonid. Nääre hajusa suurenemise korral jaotuvad isotoobid ühtlaselt ja fookusega tuvastatakse kuumad tsoonid.
    • Kilpnäärme ultraheli. Näärmete kohalikud hüperehoolsed alad tähistavad ühe- või mitmemodulaarset struuma.
    • Peennõela biopsia. Vähi tuvastamiseks võetakse histoloogiliseks analüüsiks kilpnäärme kude..


    Uuringu kohaselt eristab endokrinoloog kompenseerivat hüpertroofiat Hashimoto türeoidiidist, kartsinoomist, follikulaarsest adenoomist ja üksildasest tsüstist.

    Milline on kilpnäärme kudede ülekasvu oht?

    I astme multinodaalne mittetoksiline struuma on täis hingetoru, venoossete veresoonte, närvikanalite ja söögitoru kokkusurumist. Näärme patoloogia enneaegne ravi on täis:

    • mürgine struuma;
    • türotoksikoos;
    • strumiit (kilpnäärme põletik);
    • kilpnäärme hemorraagia;
    • pahaloomulised sõlmed.

    Veresoonte kokkusurumise korral ilmneb cava sündroom, kus venoosse vere väljavool ajust halveneb. Sellega kaasnevad:

    • müra peas;
    • krambid
    • teadvuse kaotus;
    • kuulmishallutsinatsioonid;
    • kuulmislangus;
    • punnis silmamunad.


    Hingetoru näärme pigistamisel ilmneb hingamispuudulikkus. See on ohtlik astmahoogude, aju hüpoksia ja surma korral..

    KLIINILINE PILT:

    Kaebused: kilpnäärme suurenemine, suurenenud ärrituvus, emotsionaalne labiilsus, pisaravool, ärevus, unehäired, rahutus, nõrgenenud tähelepanu, nõrkus, sagedane väljaheide, menstruaaltsükli häired, potentsi vähenemine

    Südame-veresoonkonna süsteem: ekstrasüstool, püsiv või harvem esinev paroksüsmaalne siinuse tahhükardia, kodade virvendus (kodade virvendus) koos suurenenud trombembooliliste komplikatsioonide riskiga, arteriaalne hüpertensioon => müokardi düstroofia ja südamepuudulikkus.

    Kataboolne sündroom: kaalukaotus suurenenud söögiisu korral, kuum nahk, subfebriili seisund, liigne higistamine, lihasnõrkus

    Ektodermaalse häire sündroom: rabedad küüned, rabedus ja juuste väljalangemine

    Närvisüsteem: käte värisemine (Marie sümptom) ja / või kogu keha (telegraafi pooluse sümptom), kõõluste suurenenud refleksid

    Silmad: mõnedel patsientidel tekib endokriinne oftalmopaatia; mida iseloomustab orbiidi pehmete kudede, nägemisnärvi ja silmade abiseadmete (piimanäärme, sarvkesta, konjunktiivi ja silmalaugude) kahjustus

    Konservatiivne ravi

    Selle eesmärk on haiguse ilmingute kõrvaldamine. Tablettide ravimvormide kasutamine võimaldab saavutada tulemusi kuu jooksul alates ravi algusest. Kuid pärast seda, kui inimene on nende võtmise lõpetanud, ilmnevad retsidiivid. Teraapias kasutatakse mitut rühma ravimeid:

    1. Türostaatikumid - “Propitsil”, “Merkazolil”. Nad blokeerivad nääre funktsiooni, selle tagajärjel väheneb hormonaalsete ainete süntees. Hajusa toksilise struuma ravi nende ainetega aitab kilpnääret normaliseerida. Lisaks on ette nähtud ravim "Eutiroks", et vältida uimasti hüpotüreoidismi tekkimist. Nääre funktsioonide säilitamiseks viiakse monoteraapia läbi türeostaatiliste ravimite väikestes annustes.
    2. Beeta-blokaatorid ja glükokortikoidid on ette nähtud sümptomaatilise teraapiana kaasuva patoloogiaga kaasneva patoloogia (tahhükardia, hüpertensioon, südamepekslemine, oftalmopaatia, osteoporoos) korral, mis kaasneb põhihaigusega.

    Patsiendid saavad ravimitega ravi poolteist aastat.

    Eutüreoidse struuma sümptomid

    Mittetoksilise struumaga säilitatakse nääre töövõime, seetõttu ei muretse patsiendid pikka aega. Üksikjuhtudel esitatakse kaebusi järgmistes küsimustes:

    • peavalud;
    • väsimus
    • vähenenud jõudlus.

    Sümptomid suurenevad sõlmeliste moodustiste suurenemisega. Ümbritsevate anatoomiliste struktuuride kokkusurumisel võetakse arvesse järgmist:

    • köha;
    • vaevatud hingamine;
    • kaela deformatsioon;
    • kurgu tüki tunne;
    • hääle kähedus;
    • astmahooge.

    Sümptomeid süvendab pea pööramine või lamamine. Rinnakorvi korral on rindkere kokkusurumise tunne.

    Kilpnääre - struktuur ja asukoht

    See on paaritu orel, mis kaalub 18-25 g ja asub kõriosas. Väliselt sarnaneb see hobuserauaga, mis on suunatud sissepoole. Kilpnäärmel endal on keeruline struktuur. Väljastpoolt on see kaitstud kaela, lihaskiudude, kiu ja naha fastsiatega. Lisaks on näärel kaks ebavõrdset mahuosa (vasak ja parem). Omavahel on nad omavahel ühendatud hambumusega. Kilpnääre asub kiulise kapsli sees. Sellest elundi kehani on protsessid.

    Kilpnäärme peamine eesmärk on hormoonide tootmine:

    • türoksiin (T4);
    • trijodotüroniin (T3);
    • kaltsitoniin.

    Seetõttu on kilpnäärmel järgmised toimed:

    1. Kontrollib kehakaalu.
    2. Tagab piimanäärmete tervisliku seisundi.
    3. See mõjutab soola tasakaalu kehas.
    4. Aitab vastupanu nakkushaigustele.
    5. Mõjub ajule.

    RAVI:

    Konservatiivne (võtab kilpnäärmevastaseid ravimeid)

    Konservatiivne ravi on ette nähtud eutüreoidismi saavutamiseks enne kirurgilist ravi või radiojooditeraapiat, samuti teatud patsientide rühmades pikaajalise põhilise ravikuurina, mis mõnel juhul põhjustab püsivat remissiooni. Kõigepealt räägime patsientidest, kellel on kilpnäärme maht mõõdukalt suurenenud (kuni 40 ml). Tiamazool (türosool, merkasolüül) on valitud ravim kõigi patsientide jaoks, kes plaanivad konservatiivselt ravida DTZ-d, välja arvatud DTZ-i ravi raseduse esimesel trimestril, türotoksiline kriis ja tiamazooli kõrvaltoimete teke, kui eelistada tuleks propüültiouratsiili (PTU, propitsiil). Antitüreoidravi püsivate mõõdukate ja kergete kõrvaltoimete esinemisel on vaja tühistada türeostaatilised ravimid ja suunata patsient radioaktiivsele jooditeraapiale või operatsioonile või viia see üle teisele kilpnäärmevastasele ravimile, kui radioaktiivne joodiravi või operatsioon pole veel näidustatud.

    Kui DTZ-i esialgseks raviks valitakse tiamazool, peaks ravimteraapia kestma umbes 12-18 kuud, misjärel see järk-järgult katkestatakse, kui patsiendil on normaalne TSH tase. Enne türeostaatilise ravi katkestamist on soovitatav kindlaks määrata rTTG-vastaste antikehade tase, kuna see aitab ennustada ravi tulemusi: patsientidel, kellel on madal rTTG-vastaste antikehade tase, on tõenäolisem stabiilne remissioon. Õige ravi korral on kordumise määr pärast türeostaatiliste ravimite tühistamist 70% või rohkem. Kui pärast tyamazooli ärajätmist DTZ-ga patsiendil tekib jälle türeotoksikoos, on vaja kaaluda radiojoodravi või türeoidektoomia küsimust.

    Pikaajalist konservatiivset ravi ei ole türeotoksikoosi raskete tüsistustega (kodade virvendus, osteoporoos jne) patsientide jaoks kavandatud.

    Kiire

    DTZ-ga on kirurgilise ravi maht üks - täielik türeoidektoomia.

    Enne türeoidektoomia tegemist on vajalik türeostaatilise ravi ajal saavutada eutüreoidne seisund (vaba T3, vaba T4 normaalne tase).

    Operatsioonijärgsel perioodil on kohustuslik määrata kaltsiumi tase, ENT uurimine arsti poolt (häälepaelte liikuvuse jaoks). Levotüroksiinpreparaadid (eutiroksiin, L-türoksiin) on ette nähtud 1,7 μg / kg patsiendi kehakaalu kohta. Määrake TSH tase 6–8 nädalat pärast operatsiooni.

    Radioaktiivse joodi töötlemine (RTT)

    RYT DTZ korral tehakse türotoksikoosi taastekke korral pärast konservatiivse ravi korrektset läbiviimist (pidev ravi kilpnäärmevastaste ravimitega, mille eutüreoidism on kinnitust leidnud 12-18 kuud), türeostaatiliste ravimite võtmise võimatus (leukopeenia, allergilised reaktsioonid), konservatiivse ravi tingimuste puudumine ja patsiendi jälgimine.

    Radiojoodravi eesmärk on türeotoksikoosi kõrvaldamine kilpnäärme ületalitluse hävitades ja stabiilse hüpotüreoidse seisundi saavutades.

    Miinused:

    • Meetodi kõrge hind ja järjekorra kestus;
    • Kilpnäärme maht ei tohiks ületada 40 cm3;
    • Vastunäidustatud raseduse, imetamise ja endokriinse oftalmopaatia korral;
    • Kõik kuded ja elundid saavad kiirgust;