Mittetoksiline difuusne struuma: põhjused ja tunnused, diagnostiline uurimine ja haiguse ravimeetodid

Inimkeha vajab õigeaegselt ja piisavas koguses vitamiine ja mineraale. Elutähtsate elementide puudumine võib käivitada erineva raskusastmega haiguste arengu. Kõige tõsisemate terviseprobleemide hulgas on mittetoksiline hajus struuma..

Kuna see on seotud inimkeha ägeda joodipuudusega, on sellele probleemile iseloomulik kilpnäärme parenhüümi progresseeruv hüperplaasia. Kaasaegses meditsiinis peetakse haiguse kahte vormi: difuusne ja sõlmeline.

Hajusa struuma kraadid

Kilpnäärme ülaltoodud patoloogilisest seisundist on viis kraadi:

0 kraadi

Kilpnääre pole arsti palpeerimise korral tunda.

I kraadi

I astme kilpnäärme difuusne mittetoksiline laienemine erineb selle poolest, et palpeerimisel saab spetsialist tunda kilpnäärmeümbrist.

II aste

Teises astmes väljendub haigus väliselt, kui patsient neelab.

Probleemne neelamine haiguse teise astme sümptomina

ІІІ kraad

Kolmanda kraadi ajal võimaldab meditsiiniline läbivaatus seda kilpnäärme patoloogiat palpeerida ja väliselt kindlaks teha.

ІV kraad

Neljandas astmes hakkab kael muutma oma normaalset, tervislikku konfiguratsiooni..

V aste

Viiendat kraadi iseloomustab märkimisväärse mahu hüperplaasia esinemine.

Kilpnäärmehaiguse põhjused ja sümptomaatilised tunnused

Mittemürgist kilpnäärme struuma provotseerib enamikul juhtudel keskkonna iseärasused. Teatud geograafilistes piirkondades järgitakse joodi minimaalset imendumist, mis põhjustab selle elemendi puudumist inimkehas. Sisuliselt tekib ülaltoodud probleem inimkeha kompenseeriva reaktsioonina kehas esinevale joodipuudusele.

Kilpnäärme hüperplaasia areneb hüpofüüsi kilpnääret stimuleeriva hormooni tõttu, mis mõjutab näärme rakkude arvu suurenemist. Just see rakkude arvu suurendamise mehhanism aitab kaasa struuma difuusse mittetoksilise väljanägemisele ja progresseerumisele.

Lisaks on vaja pöörata tähelepanu täiendavatele teguritele, mis aitavad kaasa kilpnäärme ülalnimetatud patoloogilise seisundi ilmnemisele:

  • psühho-emotsionaalse päritoluga stressirohked olukorrad,
  • teatud ravimite kasutamine,
  • suitsetamine,
  • mikrotoitainete puudus,
  • krooniliste nakkushaiguste esinemine,
  • liigne kaltsium.

Lisaks sellele mõjutab mittetoksilist (eutüreoidset) struuma inimkeha pärilik eelsoodumus. Sel juhul võib haiguse põhjustada ensüümsüsteemide struktuuri kaasasündinud olemuse, patsientide vanusekategooria ja nende soo puudused, kuna sellest sõltub kilpnäärmehormoonide tootmise omadused.

Rääkides haiguse kliinilistest ilmingutest, tuleb rõhutada, et need sõltuvad otseselt sellest, kui palju on kilpnääre laienenud. Enamikul juhtudel ei kurda patsiendid millegi üle ja neil pole eriti väljendunud sümptomaatilist tunnust. Mittetoksilise hajusa struuma kulg ilma sümptomiteta on tingitud asjaolust, et elundi funktsioonid ei ole kahjustatud, mistõttu need ei põhjusta inimesele absoluutselt ebamugavust.

Samal ajal, kui struuma saavutab märkimisväärse suuruse, hakkab kosmeetiliste defektide ilmnemise tõttu väliselt ilmnema difuusne mittetoksiline struuma. Lisaks pakuvad kilpnäärme sõlmede suured suurused kaela kokkusurumise tunnet või kooma kurgus..

Haiguse tähelepanuta jäetud vormid on sageli ohtlikud selles piirkonnas paiknevate veresoonte ja närvikäppade võimaliku kokkusurumise (kokkusurumise) tõttu. Samuti tuleb märkida hingetoru ja söögitoru kokkusurumise ohtu, mis kutsub esile neelamisraskused ja problemaatilise hingamise (eriti kui inimene lamab selili). Harva põhjustab arenenud vormis probleem kõrgema veeni-cava sündroomi.

Haiguse sümptomaatiline märk on astenoneurootilise sündroomi teke, mida iseloomustab keha nõrkus ja unisus ilma põhjuseta, suurenenud väsimus ja jõudluse järsk langus. Peavalud on ka iseloomulikud ilmingud, mis hakkavad ilmnema perioodiliselt. Sel juhul põhjustab struuma suurenemine kaela kontuuri muutumist.

Sümptomite ignoreerimine võib sõltumata mittetoksilise struuma vormist põhjustada tõsiseid tüsistusi, sealhulgas strumiit, hemorraagia, türeoidiit ja haiguse üleminek toksiliseks vormiks.

Haiguse diagnoosimine ja ravivõimalused

Mis tahes juhistes soovitatakse alustada diagnostilist läbivaatust patsientidel, kellel on arvatav palpeerimisega difuusne struuma mittetoksiline vorm. Seega saab spetsialist tuvastada laienenud kilpnääre olemasolu. Goiterit diagnoositakse siis, kui lobe on rohkem kui üks pöidla distaalne falanks.

  • Nagu mis tahes muu haiguse puhul, peab gooti määramiseks mittetoksiline patsient läbima vastavad testid. Kõige informatiivsemad on hormoonide TTG, T3 ja T4 laboratoorsed parameetrid. Sama oluliseks ja kohustuslikuks peetakse ka kilpnäärmehormooniks peetava türeoglobuliini tootmist organismis..
  • Tänu ultrahelile on võimalik teada saada, milline on täpselt kõnealuse elundi maht. Selle diagnostilise meetodi ajal saab arst näha kilpnäärme struktuurseid iseärasusi ja sõlmede olemasolu / puudumist moodustises. Kaasaegne meditsiin seab standardi, mille järgi saab sarnase diagnoosi panna. Nii et meestel on eutüreoidse struuma olemasolu võimalik juhul, kui nääre suureneb 25 ml-ni. Samal ajal väheneb naisorganismi jaoks see norm 18 ml-ni.
  • Nodulaarsete moodustiste olemasolu kahtlust või nende olemasolu vajadust kehas saab läbi viia punktsioonibiopsia abil. See diagnostiline uuring määrab võimalikult täpselt moodustatud sõlme rakulise koostise. Kilpnäärme neoplasmid peavad tuvastama peene nõela punktsioonibiopsia.
  • Stsintigraafia on soovitatav juhtudel, kui on vaja hinnata isotoobi ühtlast jaotumist kilpnäärmes ja määrata moodustunud sõlmede arvu ja suurust.
  • Kui peate kinnitama söögitoru tihendamist, peab spetsialist läbi viima kontrastaine radiograafia.

Nagu muude kilpnäärmeprobleemide korral, võib ka 1. astme mittetoksilist difuusset struuma ravida nii konservatiivsete (ravim) kui ka kirurgiliste meetoditega. Rääkides sellest, milline patsient peab ravimeid võtma, tuleb märkida, et kõige olulisemad on need, mis sisaldavad joodi.

Selliseid ravimeid võib raviarst välja kirjutada monoteraapiana või kompleksravina (millega kaasneb levotüroksiini kasutamine). Keskmiselt kestab konservatiivne tauditõrjekursus umbes kuus kuud, kuigi soovitud tulemuste puudumine võib pikendada tauditõrjeperioodi pikemaks ajaks.

Eutüreoidse struuma korral efektiivse tulemuse saamiseks võib soovitada kirurgilist operatsiooni. See tähendab joodi radioaktiivse isotoobi kasutamist, mis mõjutab soodsalt moodustunud mittetoksilist difuusset struuma, mida eristavad hiiglaslikud mahud ja tõsiste komplikatsioonide suurenenud oht.

Loomulikult on kirurgilise ravi hind kõrgem kui konservatiivsetel ravivõimalustel. Samal ajal peab raviarst tegema valiku ühe või teise tüübi kasuks, lähtudes struuma suurusest ja kujust, kilpnäärme hormoonide tootmise omadustest ja naabruses asuvate elundite kahjustatud funktsioonide raskusastmest.

Hüpotüreoidism vajab mitte ainult spetsiaalseid ravimeid ja raviprotseduure. Kõige efektiivsema tulemuse saamiseks peab patsient rangelt järgima dieeti, milles on palju joodi soola ja mereande.

Tulemuste jälgimist teostatakse regulaarselt (komplikatsioonide või kaasnevate haiguste puudumisel tuleb iga kolme kuu järel teha eriarsti kontroll). Selline kontroll seisneb palpatsioonis, ultrahelis ja hormoonide testimises, et määrata nende tase kehas.

Difuusne struuma - difuusse struuma sümptomid, põhjused, astmed ja ravi

Hajus kilpnäärme struuma

Kilpnäärme struuma on kilpnäärme kudede mahuline suurenemine, mis on tingitud selle enda kasvust või uute rakkude asendamisest.

Kilpnäärme struuma on jagatud mitmeks tüübiks:

  1. sõlmeline struuma on kollektiivne nimetus, mis iseenesest tähendab palpeerimist või ultraheli abil erineva morfoloogiaga kilpnäärme mahu ebaühtlast suurenemist (sõlmeliste reljeefsete moodustiste olemasolu koos kapsli ja õõnsusega või ilma);
  2. hajusat struuma võib iseloomustada kilpnäärmekoe ühtlase tervikliku suurenemisena, millel võib olla hormonaalne aktiivsus (toksilisus) ja millega kaasneb türotoksiliste võimete suurenemine;
  3. hajus-sõlmeline struuma on laienenud kilpnäärme maht kõigis osades koos nodulaarsete muutustega elundi stroomis.

Järgnevalt käsitletakse üksikasjalikult kilpnäärme hajusat struuma, mis see on, klassifikatsioon, peamised sümptomid ja ravi üldpõhimõtted.

Kilpnäärme hajus struuma

Sümptomid

Mittetoksiliste difuussete muutuste tunnus on avaldumata sümptomid:

  • Emakakaela turse.
  • Väsimus, peavalud, pigistustunne kaelas, köha, õhupuudus lamades.
  • Tironiini hormoonide puudus, mis põhjustab letargiat, kuiva nahka, bradükardiat.
  • Raskused toidu neelamisel.
  • Noorukitel ilmnevad endokriinsüsteemi häirete tunnused - käitumise ebastabiilsus, psühho-emotsionaalsed lagunemised. Lastel diagnoositakse eutüreoidism (kui laienenud nääre töötab hästi), kuid kõne on halvenenud, vaimne ja füüsiline alaareng on olemas.
  • Mittetoksilise struuma hilisematel keerukatel etappidel on võimalikud südame patoloogilised muutused (parema vatsakese laienemine), kilpnäärme kudede verejooks, põletik (strumiit) ja pahaloomuliste kasvajate teke.
  • TSH halvenenud kontsentratsioon põhjustab kilpnäärme suurenemist, mille tagajärjel on häiritud hingetoru ja söögitoru.

Väsimus - hajusa mittetoksilise struuma sümptom.

Hajusa struuma klassifikatsioon

Kilpnäärme hajusat struuma saab liigitada tegevuse järgi:

  • hüpertüreoidne - omab türotoksilist aktiivsust, täheldatakse kilpnäärmehormoonide suurenemist;
  • eutüreoidne - hormonaalne tase ei sõltu kilpnäärme suurusest;
  • hüpotüreoidism - täheldatakse kilpnäärmehormoonide kontsentratsiooni vastupidist langust vastusena viimase kasvule.

Kilpnäärme hajusa struuma mõistmiseks aitab kõige paremini klassifikatsioon, mis põhineb patogeneesi tunnustel.

  • hajus endeemiline struuma;
  • Gravesi-Bazedovi tõbi;
  • Hashimoto autoimmuunne türeoidiit;
  • kaasasündinud struuma;
  • Riedeli fibroplastne struuma.

Enim kasutatud klassifikatsioon põhineb kilpnäärme suurenemise astmel:

  • 1. astme kilpnäärme hajus struuma - orel ei ole palpeeritav ega ole palja silmaga nähtav;
  • II astme kilpnäärme difuusne toksiline struuma - elund ei ole küljelt nähtav, vaid sobib palpatsiooniks;
  • 3. astme kilpnäärme difuusne hüperplaasia - küljelt nähtav ja hästi palpeeritav.

Hajusa nodulaarse toksilisuse sümptomid

Hajus-nodulaarse toksilise struuma sümptomiteks on järgmised ilmingud:

  • järsk kaalulangus hoolimata normaalsest või isegi suurenenud isust;
  • tasakaalustamata seisund, pisaravus, ärrituvus ja äkilised meeleolu kõikumised;
  • küünte ja juuste seisundi halvenemine;
  • südame rütmihäired, mis kõige sagedamini avalduvad arütmia ja tahhükardiaga;
  • suurenenud higistamine ja tundlikkus suurenenud toatemperatuuri suhtes;
  • potentsi vähenemine meestel;
  • menstruaaltsükli rikkumised naistel;
  • seedehäired, kõhulahtisus;
  • silmade sügelus, valulikkus, turse ja pisaravool.

Hajusa struuma põhjused

Nagu juba kirjeldatud, on olemas klassifikatsioon, mis põhineb haiguse patogeneesi omadustel, nagu allpool üksikasjalikumalt kirjeldatud.

  1. Hajus endeemiline struuma - esineb teatud territoriaalsetes piirkondades, kus on kalduvus joodipuudusele toidus ja keskkonnas. Kuna ilma joodita trijodotüroniin ei saa muutuda aktiivseks metaboliidiks, ei saa keha vajaliku soojusülekande saavutamiseks piisavalt aktiivset hormooni. Siis kasvab kilpnäärme kompenseeriv toime parenhüümi hormoonide aktiivse koe tõttu. Sellel patoloogial on tavaliselt eutüreoidne toime, kuid seda esindab harva kerge hüpertoksiline vorm.
  2. Gravesi tõbi - sellel tüübil on hüpertoksiline vorm ja selle põhjustajaks on kilpnääre autoimmuunne kahjustus. See protsess võib areneda pärast stressi, traumaatilist ajukahjustust (siis on peamiseks põhjuseks hüpotalamuse häired kilpnääret stimuleeriva hormooni ülemäärase koguse aktiveerimisega, mille abil ta kontrollib kilpnääret), rasked viirushaigused. Olulist rolli mängib geneetiline eelsoodumus (organirakkudel on võõra valguga retseptorid, mille tagajärjel ründavad neid nende endi immuunfaktorid). Kaitsereaktsioonina hakkab kilpnääre rakke jagama ja tootma hormoone.
  3. Hashimoto türeoidiit - on ka päriliku eelsoodumusega ja selle põhjustajaks on elundi rünnak tema enda rakkude poolt. Haigus on krooniline näärmepõletik, kus vastusena rünnakule rakud surevad ja asendatakse kiulise sidekoega. Hashimoto struumadel on kilpnäärme alatalitlus..
  4. Vastsündinute difuusne juhuslik struuma on seletatav ema joodipuudusega raseduse ajal ja sellel on sarnased nähud kui difuusse endeemilise struuma korral.
  5. Riedeli struuma on üsna haruldane haigus, kui pärast lümfotsüütide rakkude rünnakut autoimmuunsete protsesside taustal asendatakse surnud parenhüümi rakud fibriinikiududega. Selline laienenud nääre muutub väga kõvaks, nii et tavalistes inimestes nimetati seda "raua struumaks".

Põhjused

Patoloogia arengu kõige levinum põhjus on pärilik tegur..

Kui kilpnäärme haigus esines mõnel vanemal või muul lähisugulasel, suureneb selle tekkimise oht nooremas põlvkonnas mitu korda.

  • joodi puudus või liig organismis;
  • kroonilised autoimmuunhaigused (reumatoidartriit, sklerodermia jne);
  • hormonaalsed muutused kehas;
  • stress ja närvistress.

Kilpnäärme hajus kliinilised ilmingud

Hajusal kilpnäärme struumaal on spetsiifilised ja mittespetsiifilised sümptomid. Mittespetsiifilised kliinilised ilmingud ei sõltu hormonaalsest aktiivsusest ja esitatakse:

  • kilpnäärme valu;
  • väsimus ja nõrkustunne;
  • kokkusurumise tunne kaelas;
  • kurguvalu, mõnikord kuiv köha ilma põhjuseta;
  • õhupuudus lamades või pead keerates.

Kui struumal on eutüreoidne toime, siis ülaltoodud kliinikut enam ei lisata.

Kilpnäärme hajus struuma lisab hüpertüreoidismile spetsiifilisi sümptomeid:

  • hüpertermia;
  • liigne higistamine;
  • liigne ärrituvus;
  • seksuaalse aktiivsuse häired mõlemast soost;
  • tahhükardia;
  • vererõhu tõus;
  • kehakaalu langus ja lämmastiku negatiivne metabolism;
  • sära silmis, punnis silmamunad, fotofoobia;
  • sõrme värisemine;
  • naha ja nende manuste hõrenemine (suurenenud rabedate küünte ja juuste väljalangemine ning hõrenemine);
  • suurenenud söögiisu ja kalduvus kõhulahtisusele.

Hüpotüreoidse aktiivsusega hajusal struudil on ka mitmeid spetsiifilisi märke:

  • rasvumine;
  • juuste väljalangemine;
  • kuiv ja rasvane nahk;
  • aeglus;
  • pisaravool;
  • kõhukinnisuse ja kõhupuhituse kalduvus;
  • suurenenud turse;
  • libiido langus meestel ja menstruaalfunktsioon naistel;
  • Depressioon
  • bradükardia;
  • une inversioon (unisus päeval, unetus öösel).

Kliiniline pilt

Kuna selle haiguse korral ei ole organite funktsioon häiritud, on kliiniline pilt väga halb.

Hajusa mittetoksilise struuma sümptomid:

  • Astenoneurootiline sündroom: nõrkus, unisus, suurenenud väsimus, vähenenud töövõime.
  • Korduvad peavalud.
  • Guderi väljanägemine suurteks suurusteks on siseorganite kokkusurumine. Söögitoru kokkusurumine põhjustab neelamisakti rikkumist. Hingetoru kokkusurumise tõttu võib tekkida neelude tükk ja õhupuudus hingamispuudulikkus. Struuma kasvu ja hingetoru kokkusurumisega suureneb õhupuudus ja see ilmneb puhkeolekus, samuti kehaasendi muutumisega. Edasise kasvu ja ravi puudumise korral võib õhupuudus põhjustada lämbumist. Vaskulaarne kokkusurumine viib ülemise vena cava sündroomi väljakujunemiseni.
  • Kaela kontuuri muutus struuma suurenemise tagajärjel.
  • See võib olla keeruline: strumiit, türeoidiit, hemorraagia, toksilise vormi teke.

Hajusa mittetoksilise struuma diagnoosimine

  • See algab laienenud näärme tuvastamisega palpeerimise teel. Kui subjekti pöidla enam kui ühe distaalse falangi osakaal peaks rääkima struuma olemasolust.
  • Mittetoksilise vormi kõige informatiivsemad laboratoorsed näitajad on hormoonid TSH, T3, T4, aga ka kilpnäärme prohormoon - türeoglobuliin.
  • Ultraheliuuring võimaldab teil välja selgitada kilpnäärme täpse mahu, selle struktuuri, sõlmede olemasolu või puudumise. Meestel tuvastatakse nääre mahu suurenemine üle 25 ml ja naistel üle 18 ml, diagnoos on difuusne mittetoksiline struuma.
  • Kui sonograafia käigus kahtlustatakse sõlmi või leitakse sõlmi, on soovitatav teha punktsioonibiopsia. See diagnostiline meetod võimaldab teil täpselt kindlaks määrata sõlme rakulise koostise. Kilpnäärme neoplasmide tuvastamiseks viiakse kõige sagedamini läbi peene nõela biopsia..
  • Stsintigraafia on meetod, mis võimaldab teil hinnata isotoobi ühtlast jaotumist näärmes ja määrata sõlmede arvu ja suurust.
  • Söögitoru kokkusurumise kinnitamiseks tehakse kontrastaine radiograafia..

Patoloogia tuvastamise diagnostilised etapid

Esiteks peate teadma, et kilpnäärme hajus struuma - sümptomid ja ravi, määrab kõige täpsemini ainult endokrinoloog.

Patoloogia kahtlus algab haiguse anamneesist, anamneesist ja objektiivsest uurimisest..

Selle patoloogia uurimisel on peamine oluline lahutamatu osa palpatsioon.

Pärast arsti esialgse diagnoosi määramist tuleb haigus laboratoorselt ja instrumentaalselt kinnitada.

Selleks viige läbi sellised uurimismeetodid:

  • kilpnäärme ultraheliuuring;
  • T3, T4, TSH, TSH retseptorite antikehade kontsentratsiooni laboratoorne vereanalüüs;
  • kilpnäärme röntgen;
  • kompuutertomograafia, milles kasutatakse kontrastseid aineid;
  • stsintigraafia;
  • peene nõela perkutaanne aspiratsioonibiopsia.

Laboratoorsed uuringud ja stsintigraafia tulemused sõltuvad hormonaalse aktiivsuse astmest ja tüübist, mis aitab meil seda kindlaks teha ja mõista, kuidas ravida kilpnäärme hajusat struuma.

Kui muude meetodite eesmärk on laienenud kilpnäärme suuruse, struktuuri ja põhjuste kindlakstegemine.

Diagnostika

Selle kilpnäärmehaiguse diagnoosimiseks kasutatakse järgmisi meetodeid:

  • Vereanalüüsi. Aitab tuvastada kilpnääret stimuleeriva hormooni taset. Selle näitaja ületamine annab alust kahtlustada hajusa struuma olemasolu.
  • Ultraheli Ultraheli diagnostika abil saate kindlaks teha kilpnäärme seisundi, tuvastada elundi suuruse kõrvalekalded normist ja määrata selle kahjustuse aste. Lisaks saab ultraheli abil tuvastada kasvaja näärmes.
  • Lingitud immunosorbentanalüüs. On vaja kindlaks teha keha immuunsussüsteemi kõrvalekalded. Selle analüüsi tulemuste põhjal on võimalik kindlaks teha, kas toodetakse TSH ja türeoglobuliini vastaseid antikehi.

Terapeutilised meetmed

Pärast põhjuse väljaselgitamist ja kui kilpnäärme hajus laienemine on täielikult diagnoositud, valib raviarst ravi individuaalselt.

Teraapia jaguneb meditsiiniliseks ja kirurgiliseks.

Konservatiivne teraapia

Narkootikumide ravi on suunatud laienenud elundi hormonaalse aktiivsuse normaliseerimisele ja seejärel selle füsioloogilise languse vähenemisele.

Endeemilise struuma väljaarendamisel on vaja kasutada joodi sisaldavaid ravimeid (Iodomarin 200, kaaliumjodiid, diiodotürosiin), kuna nende ravimite üks annus võib probleemi lahendada ja haigust täielikult ravida.

Türostaatilisi ravimeid (Merkazolil, Propylthiouracil) - kasutatakse trijodotüroniini liigse produktsiooni pärssimiseks türeotoksikoosil ning need on vajalik ettevalmistus Hashimoto türeoidiidi ja muu autoimmuunse hüpotüreoidismi operatsiooniks..

Kilpnäärmehormoonid (L-türoksiin) - kasutatakse asendusravina kilpnäärmehormoonide ebapiisava tekke korral, kui võetakse kilpnääre eemaldamise ajal türeostaatilisi vahendeid.

Näärme töö katkestustest põhjustatud patoloogiliste protsesside sümptomaatiliseks raviks kasutatakse B-blokaatoreid (südame rütmi normaliseerimiseks, vererõhu alandamiseks), rahusteid, glükokortikosteroide.

Kirurgia

Operatsioonivajadus võib olla tingitud:

  • konservatiivse ravi ebaefektiivsus kuue kuu jooksul;
  • struuma 3 kraadi või raske türeotoksikoos;
  • türeostaatiliste ainete allergiline reaktsioon;
  • kodade virvenduse komplikatsioon.

Kirurgiline sekkumine võib piirduda kilpnäärme (näärme osa) resektsiooni või türeoidektoomiaga (täielikult), mis sõltub elundi aktiivsuse määrast ja suurusest.

Ravi

Hajus struuma on kompleksset ravi vajav haigus. Narkoravi on põhiline. Kõige tõhusam ravim haiguse ravis on Merkazolil. See ravim pärsib kilpnääret stimuleerivate hormoonide tootmist, aidates kaasa patsiendi seisundi normaliseerimisele..

Täiendava ravina kasutatakse beeta-blokaatoreid ja rahusteid. Suur roll on B-, C- ja A-rühma vitamiinide omastamisel.

Hajusa struuma korral kasutatakse kaltsiumipreparaate. Siiski on vaja jälgida neerude toimimist, perioodiliselt läbi viia uriinianalüüs.

Kirurgiline sekkumine on näidustatud ainult kilpnäärme tugeva laienemise korral..

Kirurgiline sekkumine on näidustatud ainult kilpnäärme tugeva laienemise korral, samuti juhul, kui patsiendil tuvastati Merkazolili individuaalne talumatus..

Erilist rolli mängib spetsiaalse dieedi järgimine. Šokolaad, kohv ja vürtsikad maitseained on dieedist välja jäetud, suurendavad kiudainete tarbimist.

Ravimeetodid rahvapäraste ravimitega

Alternatiivseid ravimeetodeid saab kasutada ainult täiendava teraapiana. Kõige populaarsem ja tõhusam viis on süüa kreeka pähkli vaheseinte keetmist. Selle ettevalmistamiseks valatakse 200 ml toorainet 500 ml vette ja keedetakse 5 minutit. Pärast puljongi jahtumist filtreeritakse see läbi peene sõela. Saadud jooki tuleb võtta tühja kõhuga.

Selle kilpnäärme patoloogiaga mõjus hästi ka pune. Selleks kuivatage rohtu koguses 2 tl. peate valama 400 ml keeva veega ja laske sellel 10 minutit tõmmata. Oregano baasil valmistatud jook võib aeglustada kilpnääret stimuleerivate hormoonide aktiivsust. Seda saab juua tee asemel.

TSH tootmise normaliseerimiseks võite kasutada salvei. 2 spl. l salvei vala 500 ml keeva veega ja lase 15 minutit tõmmata. Maitse järgi lisage suhkrut. Seda jooki võite juua 2 korda päevas teena.

Sümptomatoloogia

Millised on nodulaarse toksilise struuma sümptomid? Mõelge edasi.

Kuna kilpnäärmehormoonid vastutavad erinevate füsioloogiliste funktsioonide täitmise eest, kaasneb türotoksikoosi ilmnemisega mitmesuguseid kliinilisi ilminguid. Tavaliselt on patsiendi kaebused otseselt seotud südame- ja veresoonkonna muutustega koos endokriinse oftalmopaatia ja kataboolse sündroomi sümptomitega. Südame- ja veresoonkonna häired võivad avalduda kiirete väljendunud südamepekslemiste käigus, see tähendab tahhükardia. Patsientidel võib südamepekslemine tekkida rinnus, kõhus, kätes. Türotoksikoosi korral võib puhkeolekus südame löögisagedus tõusta 130-ni minutis. Türotoksikoosi mõõduka raskusastme korral täheldatakse süstoolse suurenemist ja diastoolse rõhu langust koos pulsatsiooni suurenemisega.

Haiguse põhjused

Täpsed põhjused, mis põhjustavad nodulaarset toksilist struuma, meditsiin pole veel kindlaks tehtud. On üks teooria, et mutatsioon toimub geenides, mis kannavad teavet hormoonide tootmise kohta kehas. See viib asjaolu, et rakud, mis eritavad iseseisvalt kilpnäärmehormoone, see tähendab kilpnäärmehormoone, hakkavad aktiivselt arenema kilpnäärme epiteeli struktuuris.

Teise teadlaste oletuse kohaselt ei esine mutatsioonihäireid mitte geenides, vaid G-valkudes. See on spetsiifiline valkude klass, mis vastutab rakusiseste protsesside aktiveerimise eest. Nende valkude töö rikkumine provotseerib rakkude kilpnäärmes ilmnemist, millel on kilpnäärmehormoonide sekretsioonis funktsionaalne sõltumatus. Sellist sõltumatust mõistetakse seisundina, kus kilpnäärmehormoone toodetakse juhuslikult, ebaproportsionaalselt keha vajadustega..

Normaalses olekus sõltub kilpnäärmehormoonide sisaldus veres hüpofüüsist - eriti kilpnääret stimuleerivast hormoonist. Mida kõrgem on selle tase, seda rohkem toodetakse hormoone T3 ja T4. Kuid kuna nodulaarse toksilise struuma korral ei tööta kilpnäärmes kilpnääret stimuleeriva hormooni rakkude retseptoriotsad normaalselt, annavad nad pidevat signaali vajaduse kohta tõsta kilpnäärmehormooni produktsiooni taset, mis muudab autonoomsete sõlmede rakud. See toimub sõltumata sellest, kas retseptor on seotud TSH-ga ja kas signaal on selle koguse kohta vastu võetud või mitte..

Lisaks kilpnäärmehormoonide hüpersekretsiooni ilmnemise otsestele teguritele on ka mitmeid tegureid, mis mõjutavad nodulaarse toksilise struuma kujunemist. Neist võib saada tema päästik. Selle haiguse peamiste põhjuste hulgas eristatakse kõige sagedamini järgmisi:

  • pidev stress;
  • krooniline kokkupuude kehaga madalate ümbritsevate temperatuuride korral;
  • suitsetamistubaka ja alkoholi kuritarvitamine, mürgiste ainete võtmine;
  • geneetiline sõltuvus;
  • kohanemismehhanismide rikkumine elutingimuste muutmisel (kliima või ajavööndi järsk muutus);
  • radioaktiivne kiirgus.

Haiguse põhjused ja nähud

Hormonaalne tasakaalutus raseduse, imetamise, menstruatsiooni või menopausi ajal aitab kaasa haiguse arengule. Peamised põhjused, miks provokaatorid on:

  • peavigastused;
  • psüühikahäired;
  • geneetiline eelsoodumus;
  • halb ökoloogia;
  • keha autoimmuunvastus;
  • ebasoodne elupaik;
  • viirusnakkused.

Hajusa toksilise struuma peamiseks põhjustajaks peetakse immuunsussüsteemi talitlushäireid. Patoloogia või klassikalise kliinilise pildi sümptomiteks on silmamunad, struuma ja südamepekslemine. Normaalseks toimimiseks oluliste elundite ja süsteemide küljest avalduvad patoloogia tunnused:

  • kiirenenud ainevahetus;
  • kuuma ilma talumatus;
  • suurepärane isu, kuid on järsk kaalukaotus;
  • kõhulahtisus
  • halb enesetunne;
  • keha ja jäsemete värin;
  • väsimus;
  • üldine nõrkus;
  • unetus;
  • keha turse;
  • arütmia;
  • südamepuudulikkus;
  • tahhükardia;
  • kõhu suurenemine;
  • motoorsete reflekside hüperaktiivsus;
  • palavik;
  • kandidoos suuõõnes;
  • liigne higistamine;
  • rabedad küüned.

Mehel on erektsioonihäired, rindade suurenemine. Naisel esineva difuusse toksilise struuma sümptomiteks on viljatus, menstruaaltsükli puudulikkus ja tugev valu alakõhus, fibrotsüstiline mastopaatia. Vaateorganite küljelt on silmasisese rõhu suurenemine, konjunktiviit, silmade liiva tunne, silmalaugude mittetäielik sulgemine, harv vilkumine, alumise silmalau lag silmamuna.

Hajus toksiline struuma: kliinilised soovitused

See on eridokument, mis antakse välja korrapäraste ajavahemike järel ja on mõeldud praktiseerivatele arstidele. Kliinilised soovitused sisaldavad kõige kaasaegsemat teavet, mida on praktikas tõestatud järgmistes küsimustes:

See dokument määratleb patsiendihalduse algoritmi. Arstile antakse õigus valida diagnoosimis- ja ravimeetodeid, sõltuvalt inimese individuaalsetest omadustest, tema soost, vanusest ja ka patoloogia käigust. Praegu kasutatakse praktilises meditsiinis kliinilistes juhendites kirjeldatud ravimeetodeid. Hajutatud toksilist struuma on soovitatav ravida kolmel viisil:

  • konservatiivne;
  • kirurgiline;
  • radioaktiivne jood.

Iga liigi kohta on esitatud tõendite tase ja kommentaarid, milles on sätestatud üksikasjalikud raviskeemid ja vajalikud uuringud. Lisaks kirjeldatakse kõrvaltoimeid ja komplikatsioone, mis tekivad ravi ajal. Dokumendis on esile tõstetud spetsiaalne jaotis, kus on ära toodud arstile kohustuslikud nõuded, nende rakendamine mõjutab haiguse tulemust, eriti difuusne toksiline struuma.

Teraapia raseduse ajal

Raseda patsiendi toksilise hajusa struuma juuresolekul peaks see olema mitte ainult günekoloogi, vaid ka endokrinoloogi regulaarse järelevalve all. Selle haiguse ravi raseduse ajal toimub ravimiga "Propylthiouracil" (see ravim ei läbi platsenta hästi) minimaalses annuses, mis on vajalik türoksiini koguse toetamiseks. Rasedusaja pikenemisega väheneb patsiendi vajadus türeostaatide järele ja enamik naisi ei võta seda ravimit pärast raseduse kolmekümnendat nädalat. Pärast sünnitust tekivad neil tavaliselt türotoksikoosi ägenemised.

Türeotoksilise kriisi sõlmeline toksilise struumaravi hõlmab türeostaatiliste ravimite suurte annuste intensiivset kasutamist. Eelistatud on propüültioatsiil. Kui patsient ei saa ravimit iseseisvalt kasutada, manustatakse seda nasogastraaltoru kaudu. Lisaks on glükokortikoidid ette nähtud koos adrenergiliste blokaatoritega, teraapia, plasmafereesiga ja nii edasi..

Kas on võimalik ravida difuusset toksilist struuma?

Prognoos ravi puudumisel on äärmiselt ebasoodne. Patsiendil tekivad tõsised tüsistused, haigus progresseerub. Kilpnäärme normaliseerumisega on prognoos hea. Haiguse kirurgilise ravi korral on suur tõenäosus hüpotüreoidismi tekkeks, mille käigus inimese keha ainevahetusprotsessid aeglustuvad. Selle nähtuse põhjuseks on hormonaalsete ainete (trijodotüroniini ja türoksiini) ebapiisav tootmine. Patsientidel soovitatakse välja jätta joodi kõrge kontsentratsiooniga toidud ja ravimid ning minimeerida otsese päikesevalguse käes viibimise kestust.

Ennetavate meetmete hulka kuuluvad:

  • Immuunsüsteemi säilitamine ja tugevdamine, mis hõlmab kõvenemist, regulaarset kõndimist, võimlemisharjutuste tegemist.
  • Dieedi järgimine. Lisage toidud, mis sisaldavad loomset ja taimset valku, tooreid köögivilju ja puuvilju.
  • Stressi välistamine, kuna sellel on patoloogia kujunemises domineeriv roll. Mõnel juhul võib arst soovitada võtta taimse päritoluga rahusteid.
  • Viirusnakkuste õigeaegne ravi.

Difuusse toksilise struuma korral spetsiifiline profülaktika puudub. Patoloogia vältimiseks on näidustatud järelkontroll elukohajärgses kliinikus endokrinoloogi juures.

Haiguste klassifikatsioon

Üldiselt jaguneb hajus struuma kahte tüüpi:

  1. Hajus mittetoksiline struuma - tekib kilpnäärme häirete tõttu, mis pole seotud põletiku ega kasvajaga. tekib ebasoodsate keskkonnatingimuste ja geneetiliste häirete tõttu. Tavaliselt annab sellise struuma korral kilpnääre hingetoru esiosa asemele.
  2. Kolloidne sõlmeline struuma - seda nimetatakse ka endeemiliseks - ilmneb joodipuuduse tõttu. See ilmneb sagedamini naistel pärast nelikümmend aastat, kui nad elavad piirkonnas, kus pole piisavalt joodi.
  3. Lihtne mittetoksiline struuma - võib olla sfääriline või hajus, see on kilpnäärme hüpertroofia ilma põletikulise protsessita, hüpo- või hüpertüreoidism. See on kilpnäärme muutuste mittevähivorm. Tavaliselt ilmneb kehas hormonaalsete muutuste ajal (rasedus, puberteet).
  4. Nodulaarne mittetoksiline struuma - kilpnäärme pinnale ilmuvad sõlmed, mida saab näha ainult skaneerimise teel. Nodulaarse struuma väljanägemise põhjused pole teada. See võib olla geenihäire või vale toitumine.

Sõltuvalt sellest, kui tugevalt ekspresseerub mittetoksiline difuusne struuma, eristatakse järgmisi tüüpe:

  • 0 kraadi - nääre ei ole palpeeritav;
  • 1 kraad - palpeeritakse ainult ristluu;
  • 2 kraadi - neelamisel täheldatakse tõusu;
  • 3 kraadi - täielikult palpeeritav;
  • 4 kraadi - kaela välimus muutub;
  • 5 kraadi - väga suured suurused.

Soovitame teil teada saada: kuidas on kilpnäärme ja juuste väljalangemine seotud??

Muidugi on 0 ja 1 kraadi juures probleemi peaaegu võimatu kindlaks teha, kuna selline muutus pole visuaalselt nähtav ja muud sümptomid ei pruugi ilmneda.

Ja järgmised kraadid on juba rohkem väljendunud, nii et neid on lihtsam diagnoosida. Seetõttu tuvastatakse 1. astme struuma enamasti ainult plaaniliste kontrollide käigus.

Haiguse arengu etapid

Mittetoksiline hajus struuma areneb enamikul juhtudel aeglaselt. Kaasaegses meditsiinis on tavaks eristada kolme staadiumi, juhindudes välistest märkidest:

  • Nn nullstaadiumis visuaalseid muutusi ei toimu - kaela kontuurid jäävad samaks ning palpeerimisel on raske kindlaks teha vaevuse olemasolu..
  • 1. astme difuusset mittetoksilist struuma ei saa uurimise ajal kindlaks teha, kuid palpeerimise ajal võib kogenud arst märgata näärme suurenemist.
  • Teises arenguetapis ei saa struuma mitte ainult sõrmedega tunda, vaid ka näha - laienenud kilpnääre visualiseeritakse naha all suure tuberkuloosina.

Sellel liigitusskeemil on oluline diagnostiline väärtus..

Naha muutused

Selle patoloogia esinemise korral on nahk tavaliselt pehme, puudutusega soe ja mõnel patsiendil ilmneb vitiligo, naha voldid tumenevad, eriti küünarnukitel. 5% -l selle patoloogiaga patsientidest areneb pretibiaalne müsedeem, mis väljendub sääre ja jalgade piirkonnas esinevas turses, naha tihenemises ja erüteemis.

Hajusa toksilise struuma juuresolekul täheldatakse kilpnäärme ühtlast suurenemist. Mõnikord suureneb raua tase märkimisväärselt ja mõnikord võib struuma isegi puududa (see juhtub 25% juhtudest). Patoloogia raskusastet ei määra struuma suurus, kuna väikese koguse korral võib tekkida ka türeotoksikoosi raske vorm.

Liigume nüüd edasi selle haiguse ravimise juurde ja uurime, kuidas see tänapäevases meditsiinis elimineeritakse.

Müokardi düstroofia

Türotoksikoosi pikaajalise kulgemise korral, eriti eakatel patsientidel, areneb ere ja väljendunud müokardi düstroofia. See võib avalduda südame rütmihäirete all, mida väljendatakse kodade virvenduse ja ekstrasüstooli toimel. Hiljem põhjustab see kõik muutusi müokardis ja stagnatsiooni. Näiteks võivad ilmneda perifeerne turse, astsiit ja kardioskleroos. Võib tekkida hingamisteede arütmia, samuti kalduvus sagedasele kopsupõletikule..

Kataboolse sündroomi algust iseloomustab hea isu taustal järsk kaalukaotus umbes 15 kilogrammi. Üldine nõrkus ja hüperhidroos pole välistatud. Termoregulatsiooni rikkumine avaldub reeglina asjaolus, et patsient kogeb kuumustunnet ega külmu piisavalt madalal ümbritseva õhu temperatuuril. Eakatel patsientidel võib olla õhtune subfebriilne seisund.

Hajus mittetoksiline struuma - mis see on, kuidas haigus avaldub ja mis on ohtlik?

Hajusat mittetoksilist struuma peetakse üheks kõige tavalisemaks põhjuseks, miks kilpnääre laieneb. Probleem võib ilmneda erinevatel eluperioodidel ja põhjustab teatavaid ebamugavusi, mida saab vältida õige ja sobiva ravi abil või profülaktika abil..

Hajus mittetoksiline struuma - mis see on?

See probleem põhjustab kilpnäärme suuruse suurenemist. Hajus mittetoksiline struuma - mis see on? Spetsialistid nimetavad nääre mitte pahaloomulist hüpertroofiat, millega ei kaasne põletikku ega hüper- või hüpotüreoidismi. Rohkem arusaadavate sõnadega: see on kilpnääre ohutu suurenemine, milles see toimib endiselt nagu varem.

Hajus mittetoksiline struuma võib "kasvada" erinevas vanuses ja soost inimestel, kuid noored eelistavad seda rohkem kui teised. Samal ajal peavad naised statistika kohaselt kannatama kohati sagedamini kui mehed.

Kõige ohtlikumad perioodid on:

  • puberteet;
  • Rasedus
  • imetamine;
  • postmenopausis.

Hajus mittetoksiline struuma - põhjused

Spetsialistide jaoks pole lihtne kindlaks teha, miks tekib mittetoksiline struuma. Siiani pole konkreetseid põhjuseid kindlaks tehtud..

Haiguse ilmnemist soodustavatest tõenäolistest teguritest eristatakse reeglina järgmisi:

  1. Näärmekoe vohamine on kompenseeriva iseloomuga. See tähendab, et see muutub suuremaks, kui keha peab saama rohkem joodi, ja seetõttu on struuma kõige tõenäolisem põhjus selle aine puudus kehas.
  2. Kaasasündinud hormooni tootmine võib põhjustada difuusse mittetoksilise struuma.
  3. Sageli on juhtumeid, kui probleem ilmnes ravi ajal selliste ravimitega, mis pärsivad oluliste kilpnäärmehormoonide sünteesi.
  4. Ohustatud on ka inimesed, kes söövad sageli palju toite, mis võivad pärssida kilpnäärmehormoonide sünteesi: spargelkapsas, lillkapsas või kapsas, kassaava.
  5. Teine võimalik põhjus on kilpnäärme autoimmuunhaigus..

Mis on ohtlik hajus mittetoksiline struuma?

Ainuüksi hajus eutüreoidne struuma pole nii hirmutav. Haigus avaldub ebameeldivana, kergesti tekitades ebamugavusi, sümptomeid, kuid enamasti ei kujuta need inimese elule mingit ohtu. Võimalikud tüsistused, nagu neelamisraskused, kähe hääl, on palju hullemad.

Lisaks võib haigus süvendada põletikku - strumit või türeoidiiti, näiteks:

  • kilpnäärme hemorraagia;
  • selle kõrval asuvate elundite kokkusurumine;
  • töö häirimine või toksiline struuma.

Mittetoksiline difuusne struuma - sümptomid

See probleem areneb väga aeglaselt. Mittetoksilise struuma märgid võivad pikka aega jääda nähtamatuks, sest kilpnääre täidab põhifunktsioone endiselt õigesti. Harvadel juhtudel tekitab difuusne eutüreoidne mittetoksiline struuma peavalu, üldise halb enesetunne või nõrkus..

Kui kilpnääre suurus suureneb, märgitakse kosmeetilisi muutusi, seal on:

  • kurgu tüki tunne;
  • hingeldus;
  • ebamugavustunne kaelas.

Eutüreoidne struuma - kraadides

Haiguse sümptomid varieeruvad sõltuvalt haiguse staadiumist ja astmest, patsiendi üldisest tervislikust seisundist ja paljudest muudest teguritest. Kaasaegne meditsiin kasutab struuma klassifikatsiooni, mis koostati 1962. aastal, muudeti ja kinnitati 2001. aastal:

  1. 0 kraadi juures goiterit pole. Kilpnääre laieneb üsna vähe.
  2. I kraadi difuusne mittetoksiline struuma on juba tuntav. Kuid kui kael on normaalses asendis, ei hakka seda kaaluma - nähtavaid suurenemisi pole. Spetsialistid hõlmavad sellesse kategooriasse ka sõlmelisi moodustisi, mis ei mõjuta nääre ega aita kaasa selle kasvule.
  3. II kraadi iseloomustab selge nähtavus. Struuma on alati märgatav, ka siis, kui kael on normaalasendis..

Hajusa mittetoksilise struuma ravi

Esimesel kahtlusel on parem pöörduda arsti poole. Tore, kui need ei realiseeru. Halvimal juhul selgub, et probleem juurel peatub ja hakatakse ravima 1. astme hajusat eutüreoidset struuma, mida võib samuti pidada heaks tulemuseks. Ravi valikut mõjutavad mitmed erinevad kriteeriumid: haiguse tõsidus, vorm, patsiendi vanus, kaasuvate haiguste esinemine jt. Ainult võitluse kestus on kõigil muutumatu - mittetoksilise struuma raviks kulub reeglina vähemalt 6–12 kuud.

Hajus mittetoksiline struuma - kliinilised soovitused

Iga patsiendi jaoks valitakse strateegiad ja ravisuunad individuaalselt. Eutüreoidse struumahaigust meenutades saab standardproovi kliinilisi soovitusi eristada järgmiselt: tervisliku seisundi põhjalik hindamine ja vaatlus. Esmane ülesanne on mõista, kas on olemas kasvaja pahaloomulise kasvaja tõenäosus. Vastasel juhul pole ükski ravimeetoditest sobiv..

Pärast seda, esimestes etappides - kestavad keskmiselt 1–2 aastat - tuleb patsiendi tervist tõsiselt jälgida:

  • regulaarsed eksamid;
  • analüüsid;
  • konsultatsioonid spetsialistidega.

Ravimid mittetoksilise struuma jaoks

Konservatiivse ravi põhiolemus on jodeeritud ravimite võtmine. Monoteraapiat võib mõnel juhul täiendada selliste ravimitega nagu levotüroksiin. Annustamine valitakse alati individuaalselt ja see peaks olema selline, et tööriist aitab kehas soovitud joodi taset taastada. Kilpnäärmehormoonide preparaadid näitavad häid tulemusi, kuid pärast nende kasutamise lõpetamist kogevad patsiendid sageli võõrutusnähtusid.

Muude populaarsete ravimite hulgas, mida saab kasutada kilpnääre eutüreoidse struuma raviks, nimetatakse neid järgmisteks:

Mittetoksilise struuma kirurgiline ravi

See meetod pole populaarne, kuna selle diagnoosi kirurgiline ravi on näidatud ainult äärmuslikel juhtudel - kui nääre kasvab liiga palju, on rindkere õõnsuses, surub söögitoru, hingetoru või muid läheduses asuvaid elundeid. Reeglina on 2. astme difuusne mittetoksiline struuma toimiv, kuid seda saab sageli ravida ilma skalpellita.

Pahaloomulisuse kahtluse korral on soovitatav lisaks muudele näidustustele pöörduda kirurgi poole.

Mittetoksiliste struuma rahvapäraste ravimite ravi

Alternatiivmeditsiinil, nagu enamikul juhtudel juhtub, on ka midagi öelda selle kohta, milline peaks olema mittetoksilise struuma ravi. Meetodid saavad palju positiivset tagasisidet, kuid eksperdid soovitavad nende kasutamisel pöörduda alles pärast spetsialisti nõusoleku saamist. Üks lihtsamaid vahendeid on kurereha. Lehed pakitakse ülaosasse liitrisesse purki ja täidetakse alkoholiga. Pärast kuu pikkust ladustamist pimedas kohas on tinktuur valmis. Nad joovad seda supilusikatäis enne iga sööki.

Pähklid vastu struuma

  • rohelised pähklid - 0,5 kg;
  • alkohol - 2 l;
  • must pihlakassiirup - 0,5 L.

Valmistamine ja kasutamine

  1. Lõika pähklid veeranditeks.
  2. Vala alkoholi.
  3. Nõuda umbes 1,5 kuud, aeg-ajalt kergelt segades.
  4. Lisage siirup ja jooge teelusikatäis kolm korda päevas pool tundi enne sööki.

Mittetoksilise struuma ennetamine

Ennetamiseks ei ole vaja sellist probleemi nagu kilpnäärme mittetoksiline struuma. Joodipuuduse ennetamine on oluline igas vanuses. Peamine ennetav meede on toidule õige koguse aine lisamine. Lihtsaim viis selleks on toiduvalmistamise ajal kasutada tavalise soola asemel jodeeritud soola. Lisaks sellele toimivad vitamiinide kompleksid tõhusalt. Ja kõige raskematel juhtudel võivad eksperdid soovitada teil juua jooditasakaalu tablette..

Hajus mittetoksiline struuma

Ainult vähesed inimesed teavad, mis on difuusne mittetoksiline struuma, seetõttu satuvad seda diagnoosi kuulnud patsiendid sageli raskesse olukorda. Arst ei saa patsiendile haiguse tunnuseid alati hõlpsasti selgitada, kuid tema diagnoosi mõistmine hõlbustab raviprotsessi.

Hajusat mittetoksilist struuma iseloomustab kilpnäärme turse, säilitades samal ajal võime hormoone toota.

Mis on mittetoksiline hajus struuma

Hajusat mittetoksilist struuma iseloomustab kilpnäärme turse, säilitades samal ajal võime hormoone toota.

Joodipuuduse kohtades esinevat patoloogiat nimetatakse endeemiliseks struumaks, piisava sisuga piirkondades - juhuslik.

Sageli diagnoositakse difuusne mittetoksiline struuma fertiilses eas naistel, tiinuse ja imetamise ajal, menopausi ajal. Meditsiinilistes väljaannetes nimetatakse mittetoksilist struuma ka difuusseks eutüreoidseks..

Patoloogia arengu algfaasis ilmneb elundi epiteelirakkude hüperplaasia ja hüpertroofia. Mittetoksiliste kahjustuste hilises staadiumis enneaegse ja ebapiisava ravi korral algavad struktuurimuutused - elundi seinad muutuvad tihedamaks, folliikulid täidetakse kolloidsete kudedega.

Naistel diagnoositakse raseduse ja imetamise ajal sageli hajusat mittetoksilist struuma..

Mittetoksilise hajusa struuma tekke põhjused:

  • joodipuudus põhjustab hormoonide suurenenud tootmist kilpnäärmes ja selle laienemist;
  • kilpnäärmehormoonide tootmise eest vastutava ensüümsüsteemi tegevuse katkestused;
  • hüpofüüsi kahjustused, kus sünteesitakse kilpnääret stimuleerivat hormooni (TSH), mis reguleerib kilpnääre aktiivsust;
  • nakkushaigused;
  • teatud vitamiinide ja mineraalide (retinool, koobalt, vask, tsink, molübdeen) puudus;
  • halvad harjumused ja psühho-emotsionaalne ülekoormus;
  • ravimite võtmine;
  • pärilikkus;
  • valguvaegus;
  • kilpnäärme normaalset arengut takistavate tiotsüanaate sisaldavate köögiviljade kasutamine;
  • keemiline mürgistus pestitsiidide, tsüaniidide, lämmastikoksiidide poolt.

Mittetoksiline struuma algstaadiumis ei ole seotud patoloogiliste ega põletikuliste protsessidega kehas, väljendudes ainult elundi suuruse suurenemises.

Mittetoksilised kahjustused on hajusad ja sõlmelised. Esimesel juhul mõjutavad kõik näärmerakud. Nääre suure ala muutuste taustal väikese arvu tervislike rakkude olemasolul nimetatakse patoloogiat hajus-nodulaarseks; kui see mõjutab organi üksikuid sektsioone, on see toksiline sõlmeline struuma.

Hajus mittetoksiline struuma diagnoositakse pooltel juhtudel alla 20-aastastel noorukitel, pärast 30-aastast - 20% juhtudest. Naised haigestuvad mitu korda sagedamini kui mehed.

Naistel esineb difuusne mittetoksiline struuma mitu korda sagedamini kui meestel.

Sümptomid

Mittetoksiliste difuussete muutuste tunnus on avaldumata sümptomid:

  • Emakakaela turse.
  • Väsimus, peavalud, pigistustunne kaelas, köha, õhupuudus lamades.
  • Tironiini hormoonide puudus, mis põhjustab letargiat, kuiva nahka, bradükardiat.
  • Raskused toidu neelamisel.
  • Noorukitel ilmnevad endokriinsüsteemi häirete tunnused - käitumise ebastabiilsus, psühho-emotsionaalsed lagunemised. Lastel diagnoositakse eutüreoidism (kui laienenud nääre töötab hästi), kuid kõne on halvenenud, vaimne ja füüsiline alaareng on olemas.
  • Mittetoksilise struuma hilisematel keerukatel etappidel on võimalikud südame patoloogilised muutused (parema vatsakese laienemine), kilpnäärme kudede verejooks, põletik (strumiit) ja pahaloomuliste kasvajate teke.
  • TSH halvenenud kontsentratsioon põhjustab kilpnäärme suurenemist, mille tagajärjel on häiritud hingetoru ja söögitoru.

Väsimus - hajusa mittetoksilise struuma sümptom.

Diagnostika

Hajusa mittetoksilise struuma esialgne diagnoosimine toimub nääre visuaalse kontrolli ja palpatsiooni abil turse ja sõlmeliste tihendite olemasolu osas. Tavaliselt ei ületa selle maht naistel 18 ml, meestel - 25 ml.

Mittetoksilise struuma korral tõuseb raua algfaasis raua pisut, pehme või mõõduka tiheduseni, liikuvus neelamise ajal on hea. Elundite mahu muutused on üsna hajusad. Hormoonide (TSH, T3, T4) tootmise ja antikehade olemasolu kontrollimiseks on vajalik vereanalüüs laboratoorselt, et välistada autoimmuunne türeoidiit.

Hormoonide (TSH, T3, T4) tootmise ja antikehade olemasolu kontrollimiseks on vajalik vereanalüüs laboratoorselt, et välistada autoimmuunne türeoidiit.

  • Nääre ultraheli, sonograafia ja elastograafia, et teha kindlaks selle suurus, struktuur ja sõlmede olemasolu;
  • roentgenogramm;
  • Südame EKG;
  • biopsia on võimalik;
  • stsintigraafia - elundi uurimine radioisotoopide osakeste abil;
  • radiograafia koos kontrastainete kasutuselevõtuga.

Mittetoksilist kahjustust iseloomustab hajus laienemine, kerge või mõõdukas elunditihedus, häirimatu funktsionaalsus.

Kilpnäärme ultraheli võimaldab tuvastada patoloogilisi protsesse kilpnäärme kudedes.

Klassifikatsioon

Klassifikaatori järgi jagatakse mittetoksiline hajus struuma järgmistesse etappidesse:

  • 1 kraad - kilpnääre väike suurenemine.
  • 2 kraadi - nääre määratakse palpeerimisel ja see on nähtav pea neelamisel või kallutamisel.
  • 3. aste - orel on selgelt nähtav. Tekivad iseloomulikud tunnused: õhupuudus ja sagedased migreenid.
  • 4. aste - lülisamba kaelaosa ilmne deformatsioon, raud raskendab neelamist ja hingamist, kõnekahjustus on võimalik.
  • 5 kraadi - kilpnääre kasvab suurteks suurusteks, selle kaal võib ulatuda 2 kg-ni.

Haiguse 3 staadiumis ilmneb õhupuudus.

Hajusa mittetoksilise struuma ravi

Ravimeetodid sõltuvad patoloogia arenguastmest. Joodipuudusest põhjustatud nääre väikest suurenemist ravib joodipreparaatide (antistremiin, jodomariin, jooditasakaal jt) kasutamine.

Kõrgema astme mittetoksilise hajusa struumaravi viiakse läbi kahes etapis, kasutades kombineeritud meetodit:

  • 1. etapp kestab 1-2 aastat, kuni struuma väheneb või kaob täielikult. Kasutage Levotrexin, Eutirox, L-Thyroxine.
  • 2. etapp on suunatud kilpnäärme suuruse taastamisele kaaliumjodiidipreparaatide võtmise teel.

Keha üldiseks tugevdamiseks on ette nähtud vitamiinravi.

Keha üldiseks tugevdamiseks on ette nähtud vitamiinravi (kompleksid, mis sisaldavad vitamiine A, B12, E, D). Hormonaalse puudulikkuse korral on ette nähtud hormoonide T3 ja T4 ravimid. Hormoonravi võtab kaua aega, enamasti on näidustatud eluaegne hormoonide tarbimine..

Mittetoksilise struuma ja pahaloomuliste kasvajate arenenud vormide korral on vajalik kirurgiline sekkumine või ravi radioaktiivse joodiga. Kui toiming on mingil põhjusel võimatu, kasutatakse etanooli või laser hävitamist..

Mittetoksilise struuma ja pahaloomuliste kasvajate arenenud vormide korral on vajalik kirurgiline sekkumine.

Narkootikumidevastane ravi

Jooditaseme suurendamiseks kehas on kasulikud mereannid - kala, rannakarbid, krevetid, krabi jne. Vitamiinide puuduse korvamiseks kasutage võid, kalaõli, punaseid porgandeid, maksa (loomaliha, sealiha).

Kuid peate teadma, et mõned tooted aeglustavad joodi imendumise protsessi ja pärsivad täiskasvanutel kilpnäärme talitlust, eemaldavad laste enda kehast oma joodi.

Selliste toodete hulka kuuluvad kapsas, spargelkapsas, naeris, naeris, redis, mädarõigas. Neid tuleks igapäevasest toitumisest välja jätta..

Seega on vitamiinide ja dieedi pädev kombinatsioon mittetoksilise struumaravi soodsa tulemuse põhitegur.

Mereannid on kasulikud jooditaseme tõstmiseks kehas..

Kasulik on juua lahustunud meresoola (5 g lahustatakse 250 ml keedetud vees, juua 1 kord päevas). Võite juua ka joodilahust (3 tilka 200 ml vee kohta). Patsiendi magamistoas on soovitatav kapile asetada avatud joodi pudel.

Prognoos

Mittetoksilise struuma kvalifitseeritud ja õigeaegse ravi korral on prognoos soodne. Hajusa mittetoksilise kahjustuse teke peatub või väheneb.

Kuid ärge unustage endokrinoloogi iga-aastast ennetavat läbivaatust. Paranemisprotsess sõltub paljudest teguritest - vanusest, haiguse tähelepanuta jätmise astmest ja keha individuaalsetest omadustest. Lapsepõlves on taastumine kiirem.

Lapsepõlves on taastumine kiirem.

Ärahoidmine

Ennetavate meetmete hulka kuulub joodi sisaldavate toitude (merevetikad, hurma, merekalad) regulaarne kasutamine ja jodeeritud soola lisamine toidule. Soovitatav on järgida tervislikke eluviise (õige toitumine, hea uni, füüsiline aktiivsus), vältida emotsionaalset ülekoormust.

Kasuks tuleb spaapuhkus mererannas, kus õhus on joodiosakesi.

Samuti on vaja pöörata tähelepanu elutingimuste parandamisele, soovitatav on elukohta muuta, kui patsient asub keemiliste jäätmete tsoonis. Fertiilses eas naised peaksid endokrinoloogi regulaarselt kontrollima. Menopausi ajal määratakse hormonaalsed ravimid.

Kilpnäärme hajusa ja nodulaarse mittetoksilise struuma põhjused ja terapeutilised meetmed

Mittetoksiline difuusne struuma on kilpnäärme ühtlane suurenemine ja vohamine, mis pole seotud põletiku, tuumoriprotsesside ega elundite talitlushäiretega. 3 korda sagedamini noortel naistel.

Kui kilpnäärmes on üks või mitu sõlme, diagnoositakse ühe- või mitmemodulaarne struuma. Haigus on asümptomaatiline, kuna see ei mõjuta organit.

Diagnoosimiseks kasutatakse ultraheli, joodi sisaldavate hormoonide ja türeotropiini (TSH) analüüsi, stsintigraafiat ja peene nõela biopsiat.

Mis on mittetoksiline struuma

Mittetoksiline (eutüreoidne) struuma - kilpnäärmekoe kompenseeriv vohamine, mille korral kilpnäärmes tekivad sõlmed või see suureneb ühtlaselt. Seda diagnoositakse eutüreoidismiga inimestel, mis 90% juhtudest toimub joodipuuduse taustal. Kilpnäärme talitlus pole halvenenud, seetõttu puuduvad hormonaalse tasakaalu sümptomid.

Sõltuvalt muutustest näärmes eristatakse 3 mittetoksilist struuma tüüpi:

  • Eutüreoidne difuusne struuma - kilpnäärme ühtne hüpertroofia ilma selle aktiivsust muutmata. Nääre maht suureneb 18-25 ml, et säilitada joodi sisaldavate hormoonide - trijodotüroniini (T3) ja türoksiini (T4) - soovitud kontsentratsioon.
  • Mittetoksiline ühe sõlmega struuma on kasvajaväline patoloogia, mida iseloomustab rakkude (türotsüütide) fokaalne proliferatsioon. Selle tagajärjel moodustub elundis üks sõlm, mis on suletud sidekoe membraaniga (kapseldatud sõlm).
  • Mittetoksiline multinodulaarne struuma - kilpnäärme mitmed sõlmelised moodustised. 95% juhtudest moodustuvad need pikaajalise joodipuudusega..
  • Konglomeraat sõlmeline struuma - mitmed kapseldatud sõlmed kasvavad kokku, moodustades konglomeraadi. Kaasnevad tõsised kaela deformatsioonid, hingamispuudulikkus.
  • Eutüreoidne difuusne-sõlmeline struuma on haiguse segavorm, mille korral sõlmed tekivad hajusalt laienenud näärmes.

WHO andmetel diagnoositakse struuma 8 juhul 10st inimestel, kes elavad joodipuudusega piirkondades.

Kilpnäärme difuusne hüpertroofia tuvastatakse:

  • endeemiline struuma, mida diagnoositakse joodipuudusega piirkondades;
  • juhuslik struuma, mis tekib T3 ja T4 häiritud sünteesi tõttu.

Nääre hüpertroofia raskusaste määratakse palpatsiooniga (palpatsiooniga), võttes arvesse järgmisi kriteeriume:

  • Null - pole struuma. Nääre vasaku või parema kämbla ruumala ei ületa patsiendi pöidla küünte phalanxi mahtu.
  • Esimesed näärmekasvud on palpeeritavad, kuid kaela normaalses asendis pole need nähtavad.
  • Teine - sõlmed põhjustavad kaela deformatsiooni, mis on nähtav palja silmaga.

90% juhtudest on näärmete hüpertroofia põhjus joodipuudus. Kilpnäärmekoe kasv on kompenseeriva iseloomuga. Nääre suurenemise tõttu paraneb jood verest vereringes, mis on vajalik türoniini ja türoksiini sünteesiks.

Näärmete hüpertroofiat ja struuma teket provotseerivad tegurid:

  • kaltsiumi liig;
  • suitsetamine;
  • Downi või Klinefelteri sündroomid;
  • mikrotoitainete puudus (molübdeen, seleen, mangaan);
  • teatud ravimite võtmine;
  • loid infektsioonid;
  • psühho-emotsionaalne ülekoormus;
  • kiirguse kokkupuude;
  • geneetiline eelsoodumus;
  • ensüümsüsteemi defektid.

Nodulaarne struuma mõjutab tüdrukuid puberteedieas, rasedaid ja imetavaid naisi.

Esialgsetes etappides ei avaldu patoloogia mingil viisil. Pikaajalise joodipuuduse korral hakkab kilpnääre aga suruma ümbritsevaid elundeid - närve, veresooni, söögitoru, hingetoru.

Eutüreoidse struuma sümptomid

Mittetoksilise struumaga säilitatakse nääre töövõime, seetõttu ei muretse patsiendid pikka aega. Üksikjuhtudel esitatakse kaebusi järgmistes küsimustes:

  • peavalud;
  • väsimus
  • vähenenud jõudlus.

Sümptomid suurenevad sõlmeliste moodustiste suurenemisega. Ümbritsevate anatoomiliste struktuuride kokkusurumisel võetakse arvesse järgmist:

  • köha;
  • vaevatud hingamine;
  • kaela deformatsioon;
  • kurgu tüki tunne;
  • hääle kähedus;
  • astmahooge.

Sümptomeid süvendab pea pööramine või lamamine. Rinnakorvi korral on rindkere kokkusurumise tunne.

Milline on kilpnäärme kudede ülekasvu oht?

I astme multinodaalne mittetoksiline struuma on täis hingetoru, venoossete veresoonte, närvikanalite ja söögitoru kokkusurumist. Näärme patoloogia enneaegne ravi on täis:

  • mürgine struuma;
  • türotoksikoos;
  • strumiit (kilpnäärme põletik);
  • kilpnäärme hemorraagia;
  • pahaloomulised sõlmed.

Veresoonte kokkusurumise korral ilmneb cava sündroom, kus venoosse vere väljavool ajust halveneb. Sellega kaasnevad:

  • müra peas;
  • krambid
  • teadvuse kaotus;
  • kuulmishallutsinatsioonid;
  • kuulmislangus;
  • punnis silmamunad.

Hingetoru näärme pigistamisel ilmneb hingamispuudulikkus. See on ohtlik astmahoogude, aju hüpoksia ja surma korral..

Millised testid tuleb läbi viia

Neelamisraskuste, käheduse ja kaela deformatsioonide kaebuste korral pöörduge oma endokrinoloogi poole. Kilpnäärme ühtlase suurenemise või sõlmeliste tihendite korral määrab ta laboratoorsed ja riistvara uuringud:

  • Analüüs TTG, T3, T4 jaoks. Näärme mittetuumori suurenemisega ei suurene joodi sisaldavate hormoonide kontsentratsioon. Harvadel juhtudel on normaalse türeotropiini ja pisut kõrgenenud türoksiini korral türoniinisisaldus pisut suurenenud..
  • Türeoglobuliini analüüs. Joodi puudusest tingitud näärmete hüpertroofia korral suureneb kilpnäärme valkude tase.
  • Stsintigraafia. Nääre aktiivsuse määramiseks sisestatakse patsiendi verdesse raadioindikaator, mille hõivavad türotsüüdid. Radioloogilise uuringu käigus saadud piltide põhjal määratakse külma (tootvad hormoonid) ja kuumad (mitte tootvad hormoonid) tsoonid. Nääre hajusa suurenemise korral jaotuvad isotoobid ühtlaselt ja fookusega tuvastatakse kuumad tsoonid.
  • Kilpnäärme ultraheli. Näärmete kohalikud hüperehoolsed alad tähistavad ühe- või mitmemodulaarset struuma.
  • Peennõela biopsia. Vähi tuvastamiseks võetakse histoloogiliseks analüüsiks kilpnäärme kude..

Uuringu kohaselt eristab endokrinoloog kompenseerivat hüpertroofiat Hashimoto türeoidiidist, kartsinoomist, follikulaarsest adenoomist ja üksildasest tsüstist.

Struumaravi

Kilpnäärme stabiliseerimine on eutüreoidse struuma ravi põhieesmärk. Sõltuvalt elundi mahust kasutatakse konservatiivseid ja operatiivseid tehnikaid. Joodi puuduse seisundite ja patoloogia progresseerumise välistamiseks järgige dieeti.

Kuni 1 cm läbimõõduga sõlmed pole tunda, nii et need ei tekita ebamugavusi. Sellistele patsientidele näidatakse dünaamilist vaatlust. See on hinnang nääre jõudlusele ja hormonaalsete testide tarnimine 1 kord aastas.

Ettevalmistused

Esialgses staadiumis ravitakse difuusset, ühe- või mitme sõlmega mittetoksilist kilpnäärme struuma ravimitega. Üksikute sõlmede ja kilpnäärme ühtlase suurenemisega patsiendid läbivad supresseeriv ravi, mille eesmärk on pärssida türeotropiini sünteesi. Neile kirjutatakse välja levotüroksiinil põhinevad ravimid:

Alla 40-aastaste patsientide ravi algab monoteraapiaga joodi sisaldavate ainetega. 5-6 kuu jooksul võtavad nad ühte järgmistest ravimitest:

Näärmete hajusa hüpertroofia korral ravitakse radioaktiivset joodi-131. See paljastab türotsüüdid gamma- ja beetakiirguse käes, mis viib nende hävitamiseni. Pärast ühekordset ravimi annust väheneb raua sisaldus 35–40%.

Kirurgiline sekkumine

1. astme difuusne mittetoksiline struuma reageerib konservatiivsele ravile hästi. Kuid näärmes mitme sõlme moodustamisel pöörduvad nad kõige sagedamini kirurgilise ravi poole. Operatsioon on näidustatud kompressioonisündroomi jaoks - ümbritsevate anatoomiliste struktuuride kokkusurumine.

Kirurgilise sekkumise maht sõltub neoplasmide suurusest ja komplikatsioonidest:

  • sõlme enukleatsioon on elundite säilitamise operatsioon, mille käigus eemaldatakse ainult neoplasmid ilma ümbritsevate kudedeta;
  • hemitüroidektoomia - näärme ühe kehatüve eemaldamine koos rinnanäärmega;
  • vahesumma resektsioon - suurema osa kilpnäärme eemaldamine ainult 6 g kilpnäärmekoe säilitamisega;
  • türeoidektoomia - näärme parema ja vasaku kõhu täielik eemaldamine koos lihasega.

Pärast türeoidektoomiat läbivad patsiendid levotüroksiiniga elukestva asendusravi. Ravimitest keeldumine on täis hüpotüreoidismi, koomat ja surma.

Dieet

Dieediga ravitav difuusne-sõlmeline mittetoksiline struuma. Kilpnäärme kompenseeriva kasvu peatamiseks võetakse dieeti sisse joodi sisaldavad tooted:

  • merekalad;
  • kreeka pähklid;
  • hurma;
  • sealiha;
  • spinat;
  • merikapsas;
  • Krevetid
  • ploomid
  • jõhvikas;
  • valged oad.

Piira ajutiselt kõrge kaltsiumisisaldusega toite - parmesan, sardiinid, seesam, piim, küüslauk, sarapuupähklid. Endokrinoloogid soovitavad tavalise lauasoola asendada jodeeritudga.

Kas goiterit on võimalik täielikult ravida

Mittetoksiline struuma reageerib ravile hästi ja põhjustab harva eluohtlikke tüsistusi. Täieliku taastumise tõenäosus sõltub:

  • patoloogia vormid;
  • komplikatsioonide olemasolu;
  • provotseerivad tegurid.

Hüpertroofiaga joodipuuduse taustal on võimalik kilpnääre suurust normaliseerida. Mõnedel patsientidel ilmuvad autonoomsed hormoonaktiivsed sõlmed - toksiline struuma. See viib hüpertüreoidismini. Seetõttu on tüsistuste riski korral patsientidele ette nähtud radiojoodravi või kirurgiline ravi.

Kõigi provotseerivate tegurite välistamise korral toimub taastumine.

Ärahoidmine

Näärme sõlmede vältimiseks peate saama piisavalt joodi. Päevane vajadus sõltub keha vanusest ja üldisest seisundist:

  • alla 5-aastased lapsed - 90 mikrogrammi;
  • 6–12-aastased lapsed - 120 mcg;
  • noorukid ja täiskasvanud - 150 mcg;
  • naised raseduse ja imetamise ajal - 250 mikrogrammi.

Juhusliku struuma riski vähendamiseks peate:

  • söö tasakaalustatult;
  • kõrvaldada halvad harjumused;
  • nakkushaigusi õigeaegselt ravida;
  • vältige kokkupuudet kiirgusega.

Endeemilistes piirkondades elavad inimesed peaksid võtma joodi sisaldavaid ravimeid vähemalt 2 päeva aastas.

Soovituste järgimisel väheneb joodipuuduse ja kilpnäärme kompenseeriva kasvu oht. Struuma ilmsete nähtude korral pöörduge oma endokrinoloogi poole. Õigeaegne ravi hoiab ära folliikulite adenoomi, hingamispuudulikkuse.

Mis on hajus mittetoksiline struuma

Hajus mittetoksiline struuma (DND) on kilpnäärme patoloogia, mis on omane alla 30-aastastele inimestele, kuna üle 70% patsientidest on nooremad kui see vanus.

Kõige sagedamini areneb häire kroonilise joodipuuduse tõttu, mis põhjustab asjaolu, et kilpnääre ei suuda toota piisavalt hormoone.

Selle puuduse kompenseerimiseks, suurendades profiilirakkude arvu, suureneb see ühtlaselt.

Hajus mittetoksiline struuma (DND) on kilpnäärme patoloogia, mis on iseloomulik alla 30-aastastele inimestele. Kõige sagedamini areneb häire kroonilise joodipuuduse tõttu, mis põhjustab asjaolu, et kilpnääre ei suuda toota piisavalt hormoone.

Goiteri mittetoksiline difuusne vorm võib ilmneda päriliku eelsoodumuse taustal, sõltumata kehasse siseneva joodi hulgast. Haiguse avaldumiseks on vajalik stimuleerivate tegurite tegevus.

Teatavate ravimite kasutamine, suitsetamine, pikaajaline stress, nakkushaigused, alatoitumus, organismi ensümaatilise süsteemi sünnidefektid, vanusega seotud muutused võivad provotseerida näärmete kasvu..

Olulist rolli mängib pärilikkus.

Naised haigestuvad 3 korda sagedamini kui mehed. Patoloogia hakkab arenema sageli perioodidel, kui naine vajab kõige enam joodi - lapsepõlves, puberteedieas, raseduse ja imetamise ajal.

Mis on mittetoksiline hajus struuma

Hajusat mittetoksilist struuma nimetatakse ka "eutüreoidseks" ja see on kilpnäärme mahu sümmeetriline suurenemine, mis ei mõjuta selle funktsiooni.

Kilpnäärmehormoonid moodustuvad kilpnäärme türosiini aminohappe joodimisel. Selle mikroelemendi puudumisega haiguse alguses näärmes suureneb rakkude arv, mis on võimelised hõivama ja muundama aminohapet hormooniks trijodotüroniiniks (T3), mille jaoks on vaja 3 joodi aatomit. Seda haiguse staadiumi nimetatakse parenhüümseks struumaks..

Elundi parenhüüm on sel juhul suur hulk türotsüüte, millel praktiliselt puudub sisu. Seejärel folliikulid kasvavad, täidetakse tarretisesarnase ainega - kolloidiga ja difuusne mittetoksiline struuma muundatakse kolloidseks.

Mittetoksiline difuusne struuma võib tekkida autoimmuunsete protsesside tagajärjel, mida tõendab mõne patsiendi antikehade tuvastamine ja elundi rakudevahelise ruumi täitmine leukotsüütidega.

Joodi assimilatsiooniprotsessi rikkumine on enamasti tingitud teatud toodete - kaunviljade, rutabaga, porgandi, lillkapsa - liigsest tarbimisest.

Joodi assimilatsiooniprotsessi rikkumise põhjuseks võib olla valkude, mikroelementide (näiteks seleeni) toitumise puudumine ja teatud toodete - kaunviljade, rutabaga, porgandi, lillkapsa - liigne tarbimine.

Millised toidud sisaldavad piisavalt joodi, et kilpnääre normaalne püsiks??
Rohkem üksikasju >>

Sümptomid

50% juhtudest registreeritakse haigus lastel ja noorukitel. Kuna selle patoloogiaga elundi funktsioon ei ole häiritud, on selle peamine sümptom näärme mahu suurenemine. Selles vanuses patsientide jaoks on kõige iseloomulikum null- või esimese astme struuma parenhüümi vorm, mis tuvastatakse juhuslikult või tavapärase tervisekontrolli käigus.

Kui lastel ja noorukitel sümptomid enamasti puuduvad, võib üle 20-aastastel inimestel täheldada järgmisi haiguse tunnuseid:

  • närvisüsteemi häired: nõrkus, kroonilise väsimussündroom, unisus, halb jõudlus, peavalud;
  • kaela kontuuride muutus näärme vohamise tõttu;
  • söögitoru pigistamine laienenud elundiga. Selle tagajärjel on neelamine keeruline, kurgus on tunda klompi;
  • hingetoru kokkusurumisest tingitud hingamisraskused ilmnevad õhupuuduse vormis, mis esmalt ilmneb ainult füüsilise koormuse ajal ja seejärel puhkeolekus. Ravimata jätmisel võib tekkida asfüksia, kõnekahjustus;
  • veresoonte pigistamine põhjustab ülemise vena cava sündroomi arengut, millega kaasneb venoosse rõhu suurenemine üksikutes anumates, tsüanoos, tursed, näo, kaela, käte, rindkere pindmiste veenide laienemine, lämbumine, köha, kõriturse jne..

Hajusat eutüreoidset struuma võib türeoidiit komplitseerida - kilpnäärme põletik, selle pinnal olevad verejooksud, sõlmede moodustumine, haiguse muutumine kolloidseteks ja toksilisteks vormideks.

Diagnostika

Diagnoos algab küsitlusega elukoha, elustiili, kilpnäärmehaiguste esinemise kohta sugulastel. Siis on vaja palpeerimise abil kindlaks teha näärmete hüperplaasia aste.

Diagnoosi kinnitamiseks uuritakse veres kilpnäärmehormoone T3 (trijodotüroniin), vaba türoksiini (T4 on T3 aktiivne vorm) ja türeoglobuliini.

Neid uuringuid kasutatakse mittetoksilise struuma eristamiseks toksilisest, kolloidsest ja türeoidiidist. Samal eesmärgil uuritakse hüpofüüsi kilpnääret stimuleeriva hormooni taset veres..

Ehkki T3 ja T4 sünteesi kontrollib tavaliselt hormoon TSH, ei suurene difuusse eutüreoidse struuma korral selle hulk.

Ultraheli abil saate määrata elundi täpse mahu ja struktuuri, selle parenhüümi rakulise koostise ja kinnitada sõlmede olemasolu. Tulemuste dekodeerimise kohta saate lugeda siit..

Tavaliselt on elundi maht naistel 18 ml ja meestel 25 ml. Nende näitajate ületamine näitab struuma arengut. Doppleroskoopia võimaldab teil määrata vereringe intensiivsust ja teha kindlaks kilpnäärme veresoonte kokkusurumise fakt.

DND biopsiat kasutatakse erandjuhtudel: kui on kahtlus türeoidiidile, sisemiste sõlmede olemasolule või elundirakkude pahaloomulisele degeneratsioonile.

DND biopsiat kasutatakse erandjuhtudel: kui on kahtlus türeoidiidile, sisemiste sõlmede olemasolule või elundirakkude pahaloomulisele degeneratsioonile.

Haiguse difusioon võimaldab kindlaks teha stsintigraafia - uuring, milles kasutatakse radioaktiivseid isotoope. Hajusa mittetoksilise struuma korral võib gammakaameras täheldada ühtlast sära.

Söögitoru kokkusurumise kinnitamiseks kontrastradiograafia meetod.

Joodi uriinianalüüs võimaldab teil tuvastada selle mikroelemendi puuduse patsiendi kehas.

Hüperplaasia arengu aste

Haiguse raskuse hindamiseks on tavapärane, et elundi suurenemise aste määratakse palpatsiooni abil. WHO kiitis heaks kilpnäärme hüperplaasia arenguetappide järgmise klassifikatsiooni:

  1. 0 kraadi. Selles etapis pole visuaalselt ja palpatsioonil võimalik nääre laienemist kindlaks teha. Elundikonna suurus - mitte rohkem kui patsiendi pöidla distaalne falanks.
  2. Hajutatud mittetoksiline struuma 1 kraadi. Elundi laienemist kaela normaalses asendis on võimatu visualiseerida, kuid seda saab juba teha palpeerimisega.
  3. Hajuta mittetoksiline struuma 2 kraadi. Nääre suurenemise fakti saab kindlaks teha palpatsiooni ajal ja visuaalselt kaela normaalse asendi korral. 2. astme struuma nimetatakse tavaliselt difuusseks mittetoksiliseks või eutüreoidseks..

2. astme struuma saab tuvastada palpatsiooni ajal ja visuaalselt normaalse kaelaasendiga.

Sarnane klassifitseerimismeetod on subjektiivne. Täpsemalt kindlaks patoloogilise protsessi arengu aste on lubatud ultraheli abil.

Hajusa mittetoksilise struuma ravi

Ravimeetodite valik sõltub haiguse arenguastmest ja selle seosest joodipuudusega. Teraapia eesmärk on taastada nääre normaalses suuruses või peatada kasv haiguse hilisemas staadiumis.

0-astme struuma ei vaja ravi. Patsienti jälgitakse dünaamikas. Selles etapis on oluline välistada joodipuuduse endeemiline tegur..

Esimese astme joodi puudulikkusega struuma mittetoksilist vormi ravitakse joodipreparaatidega. Sel eesmärgil kasutatakse selliseid ravimeid nagu kaaliumjodiid, jodomariin, joodi tasakaal jne..

Kilpnäärmehormoone (Eutirox, Iodocomb, Jodothyrox, Levothyroxine sodium) sisaldavaid hormoonasendusravi ravimeid on ette nähtud eutüreoidismi säilitamiseks haiguse kahes arenguetapis juhul, kui T3 ja T4 hormoonide sisaldus veres langeb..

Kilpnäärme suurenemisest põhjustatud elundite ja kudede kokkusurumise korral on ette nähtud osaline elundi resektsioon.

Narkootikumidevastane ravi

Ravimine muuks kui ravimiks on lubatud ainult juhul, kui mittetoksiline difuusne struuma on tsütoloogiliselt kinnitatud mitte kõrgemal kui esimene aste.

Dieet peaks sisaldama joodirikkaid toite.

Sel eesmärgil on lubatud kasutada joodirikastes toitudes rikastatud mikroelemente, vitamiine ja dieeti..

Soovitatav on süüa merevetikad, mereannid, samuti piisava mikroelementide sisaldusega mullas kasvatatud puuviljad, teraviljad ja köögiviljad. Oluline on süüa jodeeritud soola.

Prognoos

Õigeaegse meditsiinilise sekkumise korral on eluprognoos soodne. Nääre suuruse suurendamise protsess on aeglane ja võib kesta aastaid..

Aja jooksul struuma kasvab, on võimalik moodustada elundi funktsionaalne autonoomia, mis nõuab kirurgilist sekkumist või ravi radioaktiivsete joodi isotoopidega.

Ärahoidmine

Nääre normaalseks tööks peaksid noorukieas inimesed tarbima 100–150 μg joodi päevas. Hajusa mittetoksilise struuma ennetamiseks tuleks joodi võtta koos seleeni, kaltsiumi, E-, B-, C- ja D-rühma vitamiinidega.

Hajusa mittetoksilise struuma ennetamiseks tuleks joodi võtta koos seleeni, kaltsiumi, E-, B-, C- ja D-rühma vitamiinidega.

Keskkonnas joodipuuduses piirkondades on profülaktikaks vajalik pidevalt võtta mikroelemendiga preparaate, sõltumata elundi suurusest.

Päriliku eelsoodumusega inimesed peaksid järgima tervislikku eluviisi, sööma hästi, loobuma halbadest harjumustest, lisama dieeti joodirikkad toidud.

DND vältimiseks on oluline piirata strumogeensete, s.o kilpnäärme mahu suurenemisele kaasaaitavate tegurite mõju: tegurid: on vaja välistada nitraatide, benseeni, pestitsiidide, dioksiini, allergeenide, mõnede ravimite, fluoriidi mõju.

Need häirivad joodi imendumist ja provotseerivad sellega eutüreoidse struuma, maapähklite, maguskartuli, maisi, soja, redise, mädarõika arengut. Haiguste ennetamiseks tuleks nende toodete kasutamist piirata..

Mis on hajus mittetoksiline struuma ja miks see on ohtlik: sümptomid, diagnoos, kuidas ravida, ennetamine, haiguse aste

Kui kilpnääre suureneb, kuid säilitab võime hormoone sünteesida, diagnoositakse difuusne mittetoksiline struuma. Kui haigust provotseerib keskkonnas esinev joodipuudus, nimetatakse seda endeemiliseks, kui seda põhjustab joodipuudus, siis seda nimetatakse sporaadiliseks. Meditsiinilises kirjanduses nimetatakse patoloogiat ka eutüreoidseks struumaks..

Naised on haiguste suhtes kõige vastuvõtlikumad raseduse, rinnaga toitmise ja menopausi ajal. Esialgsel etapil suureneb näärme epiteeli kudede mass ja maht. Kaugelearenenud haigusega tekivad elundis struktuurimuutused: kuded muutuvad tihedamaks, koebaasi moodustavad folliikulid täidetakse kolloidse sisuga.

Haiguse arengu aste

Mittetoksiline struuma läbib mitu moodustumisetappi:

  • 1. astme haigus - elund on veidi laienenud;
  • 2 kraadi - nääre on hästi palpeeritav, neelab liigutustega välja;
  • 3 kraadi - elund on selgelt nähtav, patsiendil on peavalud ja hingamisraskused;
  • 4 kraadi - kael on deformeerunud, neelamine, hingamisteede, kõnefunktsioonid halvenevad laienenud näärme tõttu;
  • 5 kraadi - raud muutub väga suureks, selle mass võib ulatuda kuni 2 kg.

Patoloogia arengu põhjused

90% -l patsientidest on difuusne mittetoksiline struuma, mille kood vastab RHK-10 E-04-le, joodipuudusest.

Näärmekoe suurenemisel on kompenseeriv funktsioon: näärmes imendub jood aktiivselt türotsüütidesse - endokriinse organi epiteelirakkudesse. Selles protsessis osalevad spetsiifilised kasvufaktorid: hepariini siduvad FGF valgud, EGF valgud, IGF-1 valgud. Nad stimuleerivad kilpnäärme rakkude kasvu..

Ülaltoodud protsessi provotseerivad tegurid on järgmised:

  • pidev stressirohke mõju;
  • mineraalainete puudus kehas;
  • kroonilise iseloomuga nakkushaigused;
  • halvad harjumused;
  • liigne kaltsiumi tarbimine kehas;
  • teatud ravimite võtmine;
  • geneetiline eelsoodumus (kilpnäärmehormoonide tootmiseks vajalike ensüümide kaasasündinud kahjustunud süntees).

Sümptomid

Näärme hajusaid mittetoksilisi muutusi iseloomustavad avaldumata sümptomid:

  • kaela turse;
  • peavalud;
  • köha
  • raskustunne kaelas;
  • keha kiire ületöötamine;
  • hingamisraskused (eriti lamades);
  • neelamisraskused;
  • naha halvenemine;
  • bradükardia.

Jooksva haigusega suureneb südamepatoloogiate tõenäosus, kilpnäärmekoe hemorraagia, põletikuline reaktsioon, pahaloomulise kasvaja ilmnemine.

Eutüreoidne struuma noorukitel

Noorukieas on eutüreoidne struuma ajutine pöörduv patoloogia, mida nimetatakse ka puberteediliseks struumaks või juveniilseks strumaks. Haigus diagnoositakse kõige sagedamini 12–14-aastastel patsientidel, millega kaasnevad psüühikahäired ja emotsionaalne ebastabiilsus. Piirkondades, kus mullakattes ja veeallikates on joodipuudus, ulatub puberteedieas laste patoloogia sagedus 51% -ni ja mitte-endeemiliste piirkondade puhul mitte üle 10%. Mittetoksilist struuma täheldatakse tüdrukutel 4-5 korda sagedamini kui poistel.

17-18-aastaselt kaob struuma omaette. Kui kilpnääre on pärast 18 aastat laienenud, diagnoosivad spetsialistid autoimmuunse türeoidiidi.

Noorte kroonilise näärme hüperplaasia korral tuvastatakse füüsilise ja seksuaalse arengu viivitus, immuunsussüsteem on nõrgenenud ja võib tekkida kilpnäärmevähk. Tüdrukutel arenevad sageli reproduktiivorganite patoloogiad.

Mittetoksilise hajusa struuma oht

Mittetoksiline struuma on ohtlik, kuna see võib põhjustada raskeid patoloogilisi seisundeid:

  • põletikuline reaktsioon endokriinses elundis;
  • näärmete hemorraagiad;
  • ülemiste hingamisteede ja seedetrakti pigistamine;
  • toksilise või nodulaarse struuma moodustumine, mille korral on häiritud endokriinse organi sekretoorne funktsioon.

Diagnostika

Kõige sagedamini pöördub haige inimene endokrinoloogi poole, kui kilpnääre suureneb visuaalselt. Mõnel juhul saab patoloogiat algstaadiumis ennetava meditsiinilise läbivaatuse käigus juhuslikult tuvastada. Arst saadab patsiendi ultraheli, biopsia ja vereanalüüsi saamiseks.

    Ultraheli aitab kindlaks teha elundi suurust.

Tervisliku nääre maht meestel ei tohiks olla suurem kui 25 ml, naistel - 18 ml. Samuti saab ultraheli abil tuvastada sõlmi, tsüste ja muid struktuurimuutusi. Biopsia koos võetud biomaterjali lahkumisega histoloogiliseks analüüsiks.

Uuringu kaudu tehakse kindlaks kudede struktuuriomadused ja verevarustus, kiuliste fookuste olemasolu, mis viitavad haiguse tähelepanuta jäetud staadiumile. Kilpnäärmehaiguste kahtluse korral on kilpnäärmehormoonide vereanalüüs kohustuslik. Nääre suurenemine on mitte ainult mittetoksilise struuma, vaid ka paljude muude haiguste sümptom.

Näiteks autoimmuunse türeoidiidi ja difuusse toksilise struuma korral on esialgsed sümptomid kerged, kuid vereanalüüs näitab hormonaalset ebaõnnestumist, mis mittetoksilise struuma korral puudub.

Ravi

Terapeutiline meetod valitakse haiguse staadiumi põhjal. Endokriinse organi väikese suurenemisega, mida provotseerib joodipuudus, on ette nähtud joodi sisaldavad preparaadid "Jodomariin", "Antistrumiin" jt.

Haiguse keskmise arenguastmega viiakse kompleksne ravi läbi kahes etapis:

  • 1. etapis, mis kestab kuni 2 aastat, kasutatakse näärmekoe vähendamiseks ravimeid Levotüroksiin, Eutirox;
  • 2. etapis kasutatakse kilpnäärme funktsiooni taastamiseks joodipreparaate.

Immuunsüsteemi tugevdamiseks on soovitatav võtta vitamiinikomplekse, sealhulgas retinooli, tokoferooli, D-vitamiini, B12. Kui tuvastatakse hormonaalne vaegus, määratakse türoksiini ja trijodotüroniini sisaldavad ravimid. Hormoonravi kursus kestab pikka aega, mõnele patsiendile on see ette nähtud kogu eluks.

Kui selle taustal areneb jooksev mittetoksiline struuma või pahaloomuline kasvaja, on vajalik kirurgiline sekkumine. Operatsioonijärgsel perioodil viiakse läbi ülejäänud pahaloomuliste rakkude hävitamiseks radioaktiivne joodiravi..

Terapeutiline dieet

Joodisisalduse normaliseerimiseks kehas on soovitatav sagedamini dieedisse lisada merekalad ja mereannid. Nõrgendatud keha säilitamiseks on kasulik lisada igapäevasesse menüüsse värskeid köögivilju, kalaõli, rafineerimata taimeõlisid.

Hajusa mittetoksilise struuma korral on kasulik juua meresoola. Klaasile keedetud vett võetakse 5 g soola, mida tarbitakse üks kord päevas. Soola võib asendada apteegi joodilahusega. 3 tilka lahust lisatakse klaasitäiele veele. Öösel võib haige inimene magamistuppa jätta joodi lahusega avatud pudeli.

Ärahoidmine

Mittetoksilise struuma tekke vältimiseks on vaja:

  • lisage dieeti joodirikkad toidud;
  • perioodiliselt võtke joodipreparaate profülaktilistes annustes;
  • hästi süüa;
  • vältige kokkupuudet põllumajanduslike ja muude mürgiste kemikaalidega;
  • üks kord aastas profülaktilise endokrinoloogi külastamiseks.

Ülaltoodud soovitused puudutavad peamiselt inimesi, kes elavad piirkondades, kus mulla ja vee allikates on joodipuudus.

Haigust ei saa alustada. Õigeaegse ja pädeva ravi korral kaob eutüreoidne struuma ilma tagajärgedeta kehale.