Mis on diabeedi insipidus??

Diabeedi insipidus on haigus, mis väljendub 3 kuni 20 liitri uriini vabanemises päevas (uriin on selge, madala soolasisaldusega ja madala tihedusega). Ka suhkruhaiguse insipidusega patsiendi poolt joob vedeliku hulk 3 kuni 20 liitrit (vastab talle eraldatud uriini kogusele). Diabeedi insipiduse kõige ilmsemad ja varasemad nähud on polüuuria, dehüdratsioon ja tugev janu. Seda haigust tuvastatakse kõige sagedamini 18-25-aastastel inimestel. Haiguse sagedus on 3 inimest 100 tuhande inimese kohta.

Põhjused

Selle haiguse esinemist seostatakse kõige sagedamini funktsiooni halvenemise või hüpotalamuse või hüpofüüsiga. Nende funktsioone rikkudes võib ilmneda antidiureetilise hormooni sünteesi langus (absoluutne defitsiit). Suhteline defitsiit võib areneda hormooni normaalse sekretsiooni korral, kuid selle füsioloogiline mõju organismile on ebapiisav. See haigus areneb 20% juhtudest neurokirurgilise sekkumise tagajärjel.

Kuna vee-soola tasakaalu säilitamine on inimkehas tavaliselt reguleeritud janu, neerude eritusfunktsiooni ja hormooni vasopressiini abil, põhjustab ühe nimetatud komponendi toimimise tõsine rike diabeedi insipiidi arengut.

Diabeedi insipidus võib tekkida:

  • aju neoplasmide esinemisel hüpofüüsi või hüpotalamuse toimimist mõjutavad vaskulaarsed kahjustused või metastaasid;
  • traumaatilise ajukahjustusega;
  • primaarse tubulopaatiaga (neerude põletikulised, degeneratiivsed või tsüstilised kahjustused, mille puhul torutransport on halvenenud);
  • kui neid edastatakse geneetiliselt;
  • nakkushaiguse (süüfilis, entsefaliit, malaaria, tuberkuloos jne) tõttu

Diabeedi tüübid insipidus

Suhkurtõbi jaguneb järgmisteks tüüpideks:

  • neurogeenne;
  • nefrogeenne;
  • insipidari sündroom;
  • gestageenne (raseduse ajal);
  • idiopaatiline diabeet insipidus.

Neurogeenne suhkurtõbi insipidus areneb hormooni vasopressiini halvenenud sünteesi korral. Vasopressiin on ainus hormoon, mis reguleerib neeru kaudu vedeliku reabsorptsiooni. Selle hormooni ebapiisava sekretsiooni kaudu hüpotalamuse poolt neerude kogumistorudes väheneb märkimisväärselt vee reabsorptsioon, mistõttu eritub ja eritub kehast suur hulk uriini.

Nefrogeense suhkruhaiguse tüübi korral on selle arengu põhjustajaks neerude vähenenud reaktsioon vasopressiini mõjudele. Suhkurtõve sümptomid võivad tekkida närvistressi (insipidari sündroomi) tõttu.

Gestageenne suhkurtõbi insipidus areneb rasedatel naistel, tavaliselt kolmandal trimestril vasopressiini ensüümi arginiini aminopeptidaas hävitamise tagajärjel ja kaob pärast sünnitust. Selle haiguse sümptomid raseduse ajal on eriti teravad.

Idiopaatiline suhkruhaiguse insipidus on haigus, mille põhjuseid pole võimalik välja selgitada. Sellistel juhtudel selgub sageli, et diabeedi insipidus on patsiendi lähimas perekonnas. Idiopaatiline diabeedi insipidus areneb äkki, kiiresti ja ägedas vormis. Suhkurtõve põhjus on umbes kolmandikul juhtudest ebaselge..

Sümptomid

Diabeedi insipiduse sümptomiteks peale polüuuria (suurenenud uriini moodustumine) ja tugeva janu on:

  • iiveldus ja oksendamine;
  • isu puudus;
  • kaalukaotus;
  • krampide esinemine;
  • unetus;
  • vähenenud vaimne aktiivsus;
  • ärrituvus;
  • kuiv nahk;
  • higistamise vähendamine.

Samal ajal toimub urineerimine enamasti öösel. Uriini maht suhkruhaiguse insipidus ületab 3 liitrit päevas. Diabeedi insipiduse tagajärjel ilmneb meestel potentsi langus, naistel kuutsükli rikkumine ning laste seksuaalse ja füüsilise arengu mahajäämus. Kõiki loetletud diabeedi insipiduse sümptomeid lastel saab täiendada enureesiga..

Tüsistused

Piiratud vedelikutarbimisega patsientidel, kellel on suhkurtõbi, peavalu, tahhükardia, limaskestade kuivus, palavik, iiveldus ja oksendamine, vere hüübimine ja psüühikahäired.

Selle haiguse korral laienevad neeruvaagna, kusejuhid ja põis, magu venib ja langeb, areneb krooniline sooleärritus ja düskineesia (kahjustunud sapiteede motoorika)..

Haiguse diagnoosimine

Diabeedi diagnoosimine insipidus ei põhjusta mingeid raskusi, kuna selle haiguse sümptomid on liiga ilmsed. Isegi kui arst on seda uurinud, ei saa selline patsient lahkuda jooki sisaldava pudeliga. Ja veel, diagnoosimisel tuleb välistada suhkurtõbi, diureetikumide (nii ravimite kui ka teede) kontrollimatu tarbimine, ainevahetushäired ja ravimite võtmine, mis pärsivad vasopressiini toimet.

Suhkurtõve korral täheldatakse keha eritunud uriiniga suurenenud naatriumi sisaldust ja uriini suhteline tihedus väheneb. Arsti peamine ülesanne on kindlaks teha allikas, mis provotseeris haiguse arengut (aju, neerud, rasedus või närvivapustus). Suhkurtõve ja stressi suhet saab tuvastada kuivsöömistesti abil: kuivsöömise korral (keeldumine vedeliku tarbimisest 10–12 tundi) peatub polüuuria.

Suhkurtõve põhjuse väljaselgitamiseks patsient:

  • aju MRI võib välja kirjutada;
  • tehakse oftalmoloogiline uuring;
  • Viiakse läbi röntgenuuring;
  • on ette nähtud neerude ultraheli või CT uuring;
  • neuropsühhiaatriline uuring;
  • mõõdetud kaal, pulss ja patsiendi rõhk.

Diabeediga insipidus põdevate patsientide veres tuvastatakse plasma hüperosmolaarsus, kaaliumi puudus ja kaltsiumi liig. Kuna diabeedil ja diabeedil insipidus on sarnased sümptomid, eristatakse diabeet suhkrut tühja kõhu korral glükoosisisalduse määramisega.

Diagnoosi kinnitamiseks viiakse läbi kuiv test. Diabeedi insipiduse korral on järsk kehakaalu langus, vere ja uriini osmolaarsuse suurenemine, patsient tunneb talumatut janu.

Diabeedi insipiduse ravi

Haiguse ravi sõltub diabeedi insipidusümptomite algpõhjusest. Kõigi vormide korral kasutatakse antidiureetilist desmopressiini tablettide või tilkade kujul nina tilgutamiseks. Selle ravimi annus sõltub suuresti patsiendi kehakaalust, vanusest ja haiguse raskusest, seetõttu määrab raviarst individuaalselt. Uuringud on näidanud, et ravi desmopressiiniga on rasedatele ja lootetele ohutu..

Samuti viiakse see läbi, viies kehasse suures koguses soolalahuseid, et korrigeerida vee ja tahtmise tasakaalu. Diabeedi insipiduse psühhogeense olemusega võivad selle sümptomid kaduda ka psühhoteraapia või psühhotroopsete ravimite kasutamisel.

Diabeediga insipidus on lisaks ravimitele ette nähtud ka dieet. Neerude koormuse vähendamiseks on vaja vähendada soola tarbimist 5 g-ni päevas ja valkude tarbimist. Rasvade ja süsivesikute tarbimise võib jätta normaalsele tasemele. Dieeti saab laiendada köögiviljadele, puuviljadele ja piimhappetoodetele. Janu kustutamiseks võite kasutada mahlasid, kompoteid, puuviljajooke, mis sisaldavad väheses koguses süsivesikuid.

Prognoos

Diabeedi insipiduse prognoos sõltub sellest, mis haigus seda provotseeris. Kui haigus provotseeris neoplasmi ajus, siis kasvaja eduka eemaldamisega kaovad diabeedi insipiidi sümptomid. Nakkushaiguse tagajärjel tekkinud suhkruhaiguse insipiidi tekkega on põhihaiguse ravimisel võimalik täielik taastumine. Sellised juhtumid on siiski harvad. Raseda diabeedi insipidus kaob kõige sagedamini pärast sünnitust.

Ka diabeedi insipidus võib terve elu olla haige, säilitades samal ajal hormoonasendusravi abil töövõime. Kui nefrogeense päritoluga lastel täheldatakse diabeedi insipiduse sümptomeid, on ellujäämise võimalused väikesed.

Diabeedi insipidus

Haiguse üldised omadused

Diabeedi insipidus on sündroom, mis on põhjustatud vasopressiini puudusest kehas. Seda ainet nimetatakse ka antidiureetiliseks hormooniks. See moodustub hüpotaalamuses, koguneb hüpofüüsi ja vastutab kehas vedelike tasakaalu eest: veri, vesi, rakuväline vedelikiosa jne..

Diabeedi insipidus areneb hüpofüüsi patoloogiate tagajärjel, mille on esile kutsunud healoomulised või pahaloomulised metastaatilised kasvajad. Teine võimalik hüpofüüsi hävitavate protsesside põhjus on aju ebaõnnestunud kirurgilised sekkumised. Ligikaudu iga 5 diabeediannuse juhtum on näide sellisest ebaõnnestunud neurokirurgilisest operatsioonist.

Suhkurtõbi ei ole pärilik haigus. Kuid paljude autosomaalsete retsessiivsete pärilike sündroomide korral, näiteks volframihaiguse korral, on täielik või mittetäielik diabeedi insipidus osa geneetilise mutatsiooni kliinilisest pildist.

Diabeedi insipidus on üsna haruldane haigus. See ei jäta rohkem kui 0,77% kõigist endokriinsetest patoloogiatest. Diabeedi insipidus diagnoositakse võrdselt sageli naistel ja meestel. Lastel on suhkruhaiguse insipidus tavaliselt kaasasündinud, kuigi selle diagnoosimine võib ilmneda üsna hilja - 20 aasta pärast. Täiskasvanutel diagnoositakse sagedamini haiguse omandatud vormi..

Diabeedi tüübid insipidus

Lisaks laste kaasasündinud diabeedile ja täiskasvanutele omandatud vormile võib haigus olla ka keskne, neeru- või idiopaatiline.

Kesk-diabeedi insipidus

Tsentraalne või hüpotalamuse-hüpofüüsi diabeet insipidus areneb neerude suutmatuse tõttu vedelikku akumuleerida. Selle patoloogia põhjuseks on nefrooni distaalsete tuubulite töö häired. Selle tagajärjel kannatab tsentraalse diabeediga patsient sage urineerimine ja polüdipsia - rahuldamatu janu sündroom..

Kui patsiendil on võimalus jooma piiramatus koguses vedelikku, pole ta praktiliselt ohus. Kui selle vormi diabeediga insipidusega patsiendil pole janu võimalik kustutada, areneb raske dehüdratsioon (hüperosmolaarne dehüdratsioon). Selle sündroomi äärmuslik staadium on eluohtlik hüperosmolaarne kooma.

Pikaajalise keskse diabeedi insipiduse korral tekib patsiendil neerutundlikkus kunstlikult manustatava antidiureetilise hormooni suhtes. Seetõttu, mida kiiremini alustatakse selle vormi diabeedi insipiduse ravi, seda soodsam on prognoos.

Lisaks võib suhkruhaiguse insipidus kasutatav suures koguses vedelikku põhjustada sapiteede düskineesiat, mao prolapsi või ärritunud soole sündroomi arengut.

Idiopaatiline diabeedi insipidus

Kolmandik haigusjuhtudest on diabeediga insipidus idiopaatiline vorm. See tähendab, et diabeedi diagnoosimise ajal hüpofüüsi visualiseerimise ajal ei ole võimalik tuvastada organi mingeid orgaanilisi patoloogiaid..

Neeru diabeedi insipidus

Haiguse põhjustajaks on neerude retseptor, ensümaatiline defekt või orgaaniline patoloogia. See on laste suhkurtõve üsna haruldane vorm, tavaliselt kaasasündinud. Akvaporiin-2 geeni või vasopressiini retseptori muteerimine provotseerib seda..

Omandatud neeruhaiguse diabeedi insipidus täiskasvanutel areneb mitmesuguste etioloogiate neerupuudulikkuse, pikaajalise raviga liitiumipreparaatidega, hüperkaltseemia jne tagajärjel..

Suhkurtõve sümptomid

Diabeedi insipiduse peamised sümptomid on sagedane urineerimine (polüuuria) ja janu sündroom (polüdipsia). Nende suhkurtõve sümptomite raskusaste võib olla erineva intensiivsusega..

Antidiureetilise hormooni mittetäieliku puudulikkuse korral on võimalik vaid väike diabeedisümptomite ilmnemine. Idiopaatilist vormi iseloomustab vastupidi haiguse äge algus.

Pikaajalise diabeedi insipiduse kliinilised sümptomid on:

  • põie suurenemine,
  • Mao venitamine ja langetamine,
  • hüpotensioon (madal vererõhk),
  • dehüdratsiooni nähud.

Lastel tekkiva suhkruhaiguse sümptomid võivad olla eriti teravad, sealhulgas neuroloogiliste häirete teke, järsk temperatuuri tõus, kurnav oksendamine, uriinipidamatus ja hüperosmolaarne kooma..

Diabeedi diagnoosimine insipidus

Diabeedi insipiduse diagnoosimisel kasutatakse polüuuria testi. Tavaliselt ei tohiks eritunud uriini kogus ületada 3 liitrit päevas. Suhkurtõbi põdeva diabeediga patsiendi uriini iseloomustab nende näitajate üleküllus, samuti uriini madal tihedus.

Teist testi, mida kasutatakse diabeedi insipiduse diagnoosimisel, nimetatakse kuivsöömise testiks. Patsiendil soovitatakse hoiduda 8 tunni jooksul joomisest. Kui selle aja jooksul on patsiendil järsult langenud kehakaal ja uriini tihedus ei ületa 300 mosm / l, diagnoositakse patsiendil diabeet insipidus.

Diabeedi diferentsiaaldiagnoosimine hõlmab insuliinist sõltuva diabeedi, neerude orgaaniliste patoloogiate, vaimsete ja neurootiliste häirete, kasvajate esinemist hüpotalamuse-hüpofüüsi piirkonnas.

Diabeedi insipiduse ravi

Diabeedi insipiduse ravi põhineb asendusravil vasopressiini sünteetiliste analoogidega. Ravimiteks, mis võivad kompenseerida antidiureetilise hormooni taset kehas, kuuluvad Desmopressiin või Adiuretin. Need on saadaval tablettide või ninaspreide kujul.

Diabeedi insipiduse ravis tableti desmopressiini abil kasutatakse annuseid kuni 0,4 mg 3-4 korda päevas. Sünteetilist vasopressiini süstimist ninasse tuleks teha ka vähemalt 3 korda päevas.

Diabeedi insipiduse ravis kasutatakse ka pikema toimega ravimeid, näiteks Pitressin Tanat. Seda saab kasutada üks kord 3-5 päeva jooksul.

Olulist rolli suhkruhaiguse ravis insipidus mängib dieediteraapia. Kõigil patsientidel, kellel organismis on antidiureetilise hormooni puudus, soovitatakse süüa osade kaupa ja suurendada dieeti keeruliste süsivesikute hulka (kartulid, köögiviljad, teraviljad, kaunviljad, liha, pähklid).

Loodusliku vasopressiini tootmise stimuleerimine diabeedi insipiduse mittetäielikul kujul viiakse läbi kloorpropamiidi ja karbomazepiiniga..

Diabeedi kirurgiline ravi on näidustatud hüpofüüsi kasvajaga patsientidel - kasvaja eemaldamine ja vajadusel kokkupuude kiirgusega.

Diabeet insipidus ravitav

See on haruldane endokriinne haigus. See on väga tõsine ja seotud vere hormooni vasopressiini puudumisega. See hormoon täidab kaitsefunktsioone, naatriumi koostis veres ja kehas vedelik on stabiliseerunud. Kui vasopressiini tase hakkab langema, ilmnevad haiguse tunnused kohe.

Suhkurtõve sümptomid

Haiguse peamised kliinilised sümptomid on polüuuria ja polüdipsia (liigne janu).

Diabeedi insipiduse üks esimesi sümptomeid on sagedane urineerimine. Päevas võib erituda kuni 5 liitrit uriini, pealegi ei ole sellel iseloomulikku lõhna ja see on läbipaistev. Patsient paistab kuiva limaskesta, samuti nahka.

Dramaatiliselt vähenenud kaal, janu.

Patsient kurdab peavalu, pearinglust. Võib tekkida iiveldus, oksendamine. See haigus on teatud ajuosade kahjustuste tagajärg, mis tekivad trauma ajal, tuumori neoplasmide esinemisel, aga ka infektsiooni tagajärjel.

Seal on diabeet insipidus, kõige sagedamini selle haiguse päriliku eelsoodumusega. Patsiendi pärijad peaksid seda meeles pidama ja rakendama kõiki ennetavaid meetmeid..

Diabeedi insipidus ilmnevad peamised sümptomid on järgmised:

  • liigne urineerimine (kuni 3-15 liitrit uriini päevas);
  • peamine urineerimise maht toimub öösel;
  • janu ja suurenenud vedeliku tarbimine;
  • kuiv nahk, iiveldus ja oksendamine, krambid;
  • psüühikahäired (unetus, emotsionaalne labiilsus, vähenenud vaimne aktiivsus).

Isegi kui patsiendil on vedeliku tarbimine piiratud, eritub uriin ikkagi suurtes kogustes, mis põhjustab keha üldist dehüdratsiooni.

Lisaks tavalistele sümptomitele on erineva soo ja vanusega patsientidel mitmeid individuaalseid sümptomeid:

Sümptomid ja nähud
Diabeedi insipidus naistel sümptomidMehed põevad diabeedi insipiidsust sama sageli kui naised. Enamikku uusi patoloogia juhtumeid täheldatakse noortel. Haigus debüteerib tavaliselt 10–30-aastastel patsientidel. Peamised sümptomid, mis viitavad vasopressiini sekretsiooni rikkumisele ja suhkruhaiguse tekkele:
  • Kusepidamatus;
  • Intensiivne janu;
  • Vähenenud libiido;
  • Emotsionaalne ebastabiilsus;
  • Peavalud;
  • Uinumise ja une sügavuse probleemid;
  • Kaalukaotus;
  • Kuiv, ketendav nahk;
  • Neerufunktsiooni langus;
  • Dehüdratsioon.
Suhkurtõbi meestelSelle haiguse areng algab äkki, millega kaasnevad sellised nähtused nagu polüdipsia ja polüuuria - tugev janu tunne, samuti urineerimise sageduse ja mahu suurenemine. Üksikasjalikumad kliinilised nähud naistel võivad hõlmata:
  • halb isu
  • kaalukaotus;
  • vähenenud söögiisu või selle absoluutne puudumine;
  • valu maos, raskustunne ja iiveldus;
  • väljaheite ebastabiilsus, soolestiku ärritus, puhituse tunne, kramplik või tuim valu paremas hüpohondriumis;
  • kõrvetised, röhitsemine ja oksendamine;
  • loodusliku menstruaaltsükli rikkumised, mõnel juhul - spontaanne raseduse katkemine ja viljatuse areng.

Diabeedi insipiduse esinemist naisel näitavad järgmised sümptomid:

  • uriini tihedus alla 1005;
  • vasopressiini madal kontsentratsioon vereringes;
  • kaaliumi taseme langus veres;
  • suurenenud naatriumi ja kaltsiumi sisaldus veres;
  • igapäevase uriinierituse suurenemine.

Neeruhaiguse diabeedi vormi tuvastamisel on vajalik uroloogi konsultatsioon. Kui tegemist on suguelundite protsessiga ja menstruaaltsükli kulgemisega, on vajalik konsultatsioon günekoloogiga.

LastelErinevused täiskasvanud patsientide ja noorukite laste suhkurtõve sümptomite osas on ebaolulised. Viimasel juhul on võimalik patoloogia silmatorkavam manifestatsioon:
  • söögiisu vähenemine;
  • kerge kaalutõus või selle puudumine;
  • sagedane oksendamine söögi ajal;
  • rasked roojamistööd;
  • öine enurees;
  • liigesevalu.

Naiste suhkurtõve põhjused

Põhjused sõltuvad haiguse tüübist naistel. Esimese tüübi korral on need:

  • turse hüpotalamuses;
  • tüsistused pärast ajuoperatsioone;
  • entsefaliit;
  • mitmesugused vigastused ja pea kahjustus;
  • vereringe häired hüpotalamuses;
  • metastaasid aju pahaloomulises kasvajas (vähk) (need on viisid, kuidas häirida hüpofüüsi täielikku aktiivsust);
  • selle patoloogia ilmnemist soodustavad geneetilised tegurid.

Diabeedi insipidus raseduse ajal

Rasedatel naistel kulgeb diabeedi insipidus keerukamal kujul, mis on üldiselt seotud muutustega kehas.

Selle haiguse tuvastamisel on vaja regulaarselt arsti külastada, et teha õigeaegne diagnoos, pakkuda abi ja valida õige ravi. Rasedate neeruhaiguse üldiste sümptomite kõrval lisatakse janu öösel ja uriinipidamatus une ajal.

Selle haiguse ilming pideva meditsiinilise järelevalve ja ravi puudumisel põhjustab raseduse ajal teatud tüsistusi.

Nende hulka kuulub võimalik dehüdratsioon, mis on seotud vere madala naatriumisisaldusega, ajukahjustuste, arütmia, vererõhu probleemide ja sünnituseks vajaliku oksütotsiini ebapiisava tootmisega (selle puudumine mõjutab kontraktsioonide nõrgenemist).

Millised ravimid diabeedi raviks insipidus

  • Vasopressiin on hüpotalamuse toodetud hormoon, mis suurendab neerude kaudu vee reabsorptsiooni, takistades sellega keha dehüdratsiooni..
  • Desmopressiin on vasopressiini sünteetiline analoog, mis aitab vähendada diureesi; kasutatakse diabeedi insipiduse raviks.

CND ravis valitud ravim on sünteetiline (geneetiliselt muundatud) arginiin-vasopressiin (desmopressiin; 1-desamino-8, D). Ravimi lahustuvat vormi kantakse kas intranasaalselt, 1-2 tilka (10-20 μg) 1-2 korda päevas või subkutaanselt, 5-10 ühikut 2-3 korda päevas. Tabletivorm sisaldab ühte tabletti 100 või 200 mikrogrammi. Annus valitakse individuaalselt. See on 1 kuni 3 tabletti päevas.

Vasopressiini pikaajalise toimega õlist lahust, vasopressiini tannaati, manustatakse õlis annuses 2,5-5 RÜ, eelsoojendatakse kergelt ja loksutatakse ampull põhjalikult.

Suhteliselt kerge CND korral (tüüp 2, 3, 4) võite kasutada krambivastast ravimit finlepsiini (tegretol) annuses 200–600 mg 2 korda päevas, klofibraati 500 mg 4 korda päevas või kloorpropamiidi 200–300 mg 1 kord. päevas. Nefrogeense diabeediga insipidus kasutatakse hüpotiasiidi 50–100 mg päevas või muid diureetikume, mis suurendavad naatriumi eritumist. See ravi nõuab soola toitumise kohustuslikku piiramist ja seerumi kaaliumisisalduse pidevat jälgimist.

Diabeedi insipiduse õigeaegne diagnoosimine ja tõhus ravi on vajalikud mitte ainult patsientide elukvaliteedi parandamiseks, vaid ka põie atoonia ennetamiseks koos sellele järgneva hüdronefroosiga.

Piisav ravi on eriti oluline eakate jaoks, kellel on janu keskpunkti funktsiooni häirete tõttu tõsine dehüdratsiooni oht koos kesknärvisüsteemi kahjustuse ja isegi surmaga..

Laste suhkurtõve ravi

Lapse suhkurtõbi klassifitseeritakse idiopaatiliseks. See võib alata igas vanuses. Idiopaatilise vormi korral sõltub antidiureetilise hormooni puudulikkus hüpotaalamuse-hüpofüüsi telje talitlushäiretest. Arvatakse, et selles piirkonnas on kaasasündinud biokeemiline defekt, mis väljendub sümptomites, kui kahjulikud keskkonnategurid mõjutavad keha..

Diabeedi insipidus lastel võib olla posttraumaatilise etioloogiaga. See võib tekkida vigastuste tagajärjel, mis tekivad hüpofüüsi varre kohal kolju vigastuse korral koljuosa luumurruga ja hüpofüüsi varre rebendiga või pärast neurokirurgilisi operatsioone ja manipulatsioone.

Püsiv polüuuria võib ilmneda pikka aega pärast vigastust - 1-2 aastat. Sellistel juhtudel selgitavad arstid välja lapse seisundi selle aja jooksul, proovivad leida lühikesi perioode, millal võiksid ilmneda tüüpilised sümptomid. Juhuslikud koljuvigastused on diabeedi insipiduse korral äärmiselt haruldased..

Antidiureetilise hormooni absoluutse puudulikkuse põhjuseks võib olla neurohüpofüüsi lüüasaamine ühel järgmistest põhjustest:

  • histiotsütoos
  • kasvajad Türgi sadula kohal ja nägemisnärvi risti piirkonnas
  • kolju murd, operatsioon
  • infektsioonid (tuberkuloos, entsefaliit)
  • volframi sündroom
  • pärilikud vormid
Laste suhkurtõve ravimine rahvapäraste ravimitega:
  • 2-3 korda päevas antakse lapsele 0,5 tassi marineeritud kapsa soolveega, milles on palju piimhapet. Või andke 4 korda päevas punase peedi värske mahl 1/4 tassi.
  • 250 grammis vees pange 1 spl. l mustikate lehed ja noored võrsed, keetke 10 minutit madalal kuumusel, jahutage ja kurnake. Andke lapsele 6 korda päevas veerand tassi.
  • 250 grammis vees pange 1 spl. l jahubanaani seemned, keedetakse 5 minutit, pannakse jahtuma, seejärel filtreeritakse. Andke lapsele 3 korda päevas, üks supilusikatäis.
  • Ühes klaasis vees 2 spl. supilusikatäis mahla takja juurtest ja lehtedest. Saadud segu jagatakse 3 annuseks, peate jooma 1 päev (3 korda). Salatit tehakse mõnikord mai takjajuurest, mida peetakse heaks fütoteraapiaks suhkruhaiguse insipidus..
  • Haiguse alguses 1 spl. lusikatäis purustatud haavakoort valatakse kahe klaasi veega ja keedetakse pool tundi madalal kuumusel. Siis nad mähivad, nõuavad umbes 3 tundi, filtreerivad ja annavad lapsele kuus korda klaasi 3 korda päevas, peate enne sööki andma infusiooni, kursus on 2 kuni 3 kuud.

Diabeedi insipiduse ravikuur valitakse lastele individuaalselt.

Kaasasündinud haigusega on vaja regulaarselt manustada glükoosi intravenoosselt. Sellised protseduurid on ette nähtud alla kolme aasta vanustele lastele..

Asendusravi ei tehta. Üle kolme aasta vanuste imikute raviks kasutatakse muid ravimeid. Tüsistuste olemasolul on vaja operatsiooni.

Ravimid laste suhkurtõve raviks

Laste suhkruhaiguse raviks kasutatavad ravimid:

  1. Sünteetilise vasopressiini asendaja (desmopressiini) intravenoosne manustamine.
  2. Teraapia ravimitega, mis stimuleerivad oma hormooni vasopressiini (kloorpropamiid) tootmist.
  3. Ravi ravimitega, mis vähendavad vere naatriumisisaldust (klopamiid, indapamiid).
  4. Antidiureetilise hormooni analoogide vastuvõtt (Vasomirin, Minirin, Adiuretin SD).

Diabeedi diagnoosimine insipidus

Arst saab diagnoosida ja eristada teatud tüüpi diabeeti polüdipsiast õigesti, diagnoosides seda mitmes etapis.

Diabeedi diferentsiaaldiagnoosimine ambulatoorselt algab patsiendi küsitluse ja järgmise selgitamisega:

  • purjus vedeliku kogus, uriini väljund päevas;
  • öise janu ja öise enureesi olemasolu;
  • janu esinemise psühholoogilise põhjuse olemasolu, isiklik tung urineerida (kui inimene on tähelepanu hajutatud, sümptomid kaovad);
  • kas on provokatiivseid haigusi (kasvajad, vigastused, endokrinoloogilised häired).

Kui pärast uuringut näitavad kõik sümptomid haiguse esinemist, viiakse läbi meditsiiniline läbivaatus, mille tulemuste põhjal tehakse diagnoos ja määratakse ravi.

  1. Neerude ultraheli;
  2. vereanalüüsi,
  3. uriin (osmolaarsus, tihedus);
  4. aju kompuutertomograafia;
  5. viiakse läbi Zimnitsky test;
  6. määratakse seerumi naatrium, kaalium, lämmastik, glükoos, uurea.

Neeru diabeedi insipiduse ravi

Narkootikumide ravi

Neeruhaiguse diabeedi raviks nimetatakse selliseid ravimeid, mis paradoksaalsel kombel vähendavad uriini kogust - tiasiiddiureetikumid (diureetikumid):

Nende kasutamine põhineb asjaolul, et need takistavad kloori vastupidist imendumist nefrooni kuseteedes. Selle tulemusel väheneb naatriumi sisaldus veres pisut ja vee vastupidine imendumine suureneb.

Ravi täiendamiseks on mõnikord ette nähtud põletikuvastased ravimid (Ibuprofeen, indometatsiin ja aspiriin)..

Nende kasutamine põhineb asjaolul, et need vähendavad teatud ainete voolu nefrooni kuseteedesse, vähendades seeläbi uriini mahtu ja suurendades selle osmolaalsust. Kuid suhkruhaiguse insipiduse edukas ravi ei ole võimalik ilma teatud toitumisjuhiseid järgimata..

Dieet

Diabeedi insipiduse toitumise eesmärk on vähendada uriini väljutamist suurtes kogustes ja janu, samuti täiendada uriinis kadunud toitaineid.

Seetõttu on soola tarbimine kõigepealt piiratud (mitte rohkem kui 5-6 grammi päevas), pealegi antakse see välja ja toit valmistatakse ilma seda lisamata.

Kuivatatud puuviljad on kasulikud, kuna need sisaldavad kaaliumi, mis suurendab endogeense (sisemise) vasopressiini tootmist. Lisaks peate loobuma maiustustest, et mitte janu suurendada. Samuti on soovitatav hoiduda alkoholi tarbimisest..

Dieet sisaldab piisavas koguses värskeid köögivilju, marju ja puuvilju, piima ja piimhappetooteid.

Lisaks on kasulikud mahlad, kompotid, puuviljajoogid..

On väga oluline, et fosfor siseneks kehasse (see on vajalik aju normaalseks toimimiseks), seetõttu on soovitatav tarbida madala rasvasisaldusega kalu, mereande ja kalaõli. Lisaks on kasulikud madala rasvasisaldusega liha ja muna (munakollane)..

Siiski tuleb meeles pidada, et suhkruhaiguse insipidusega peaks valkude sisaldus ikkagi olema piiratud, et mitte suurendada neerude koormust. Kuigi rasvad (näiteks või ja köögiviljad), aga ka süsivesikud (kartul, pasta ja muud) peaksid dieedis olema piisavas koguses. Toitu on soovitatav võtta fraktsionaalselt 5-6 korda päevas. Kõige täpsemini vastab kõigile neile soovitustele tabel 7 või 10.

Diabeedi insipidus ravi rahvapärased abinõud

Ravi diabeedi insipidus rahvapärased abinõud ei saa anda soovitud efekti, kui sellega ei kaasne ravimteraapia. Kui traditsiooniline meditsiin kombineeritakse traditsiooniliste meetoditega, saab efekti tugevneda ja ravimite arvu aja jooksul vähendada, kuid mitte nullini vähendada.

Esimene asi, mida traditsiooniline meditsiin pakub, on patsiendi dieedis soola järsk piiramine ja piima annuse suurendamine. Praetud liha asemel soovitatakse süüa keedetud, samuti rohkem munakollasid, kala. Soovitavad on vähk ja aju suhkruhaigete diabeedimenüüsse..

Pähklid

Väga kasulik diabeedi insipiduse, kreeka pähklite rahvapäraste ravimite ravis. Päevane norm on 100 grammi nukleooli. Kuid kuni pähklid on küpsed, võib noorte pähklilehtede infusioon saada heaks janu kustutajaks.

Viis grammi lehti purustatakse, täidetakse keeva veega mahus 200 milliliitrit, nõutakse ja juuakse tee asemel. Kõik see aitab peatada haiguse arengu..

Populaarsete retseptide hulgas on järgmised:

  1. Kombineerige 1 osa kalmusejuure ja palderjanit, 2 osa apteegitilli seemneid ja tsüanoosi sinist rohtu, 5 osa veronika ürti, tüümiani ja heinamaarohtu. Õhtul 1 spl. pruulige saadud segu termoses 500 ml keeva veega, nõudke üleöö, kurnake. Võtke järgmine päev pool tundi enne sööki kolmeks jagatud annuseks. Ravikuur kestab 2-3 kuud.
  2. Kombineerige 1 osa kolmevärvilisi violetseid lilli, 2 osa pärnaõisi ja valget õise rohtu, 3 osa sood rosmariinililli, 4 osa naistepuna, pune ja jahubanaani. Õhtul 1 spl. pruulige saadud segu termoses 500 ml keeva veega, nõudke üleöö, kurnake. Võtke järgmine päev pool tundi enne sööki kolmeks jagatud annuseks. Ravikuur kestab 2-3 kuud.
  3. Kombineerige 1 osa lõhnava rue ürdi, 2 osa kummelilillede ja tilliseemnetega, 3 osa naistepuna ürdi ja väikeste korkidega, 4 osa lagritsajuurt, 5 osa pune Õhtul 1 spl. pruulige saadud segu termoses 500 ml keeva veega, nõudke üleöö, kurnake. Võtke järgmine päev pool tundi enne sööki kolmeks jagatud annuseks. Ravikuur kestab 2-3 kuud.

Janu ületamine

Taimed aitavad kustutada patsientide janu.

Takjas

Kuni sügiseni on takjas päästjaks.

Täpsemalt selle juured. Kui need jahvatatakse pulbriks, kustutab teie janu teelusikatäis sellist pulbrit, lahjendatud poole klaasi kuumutatud piimaga..

Järgmise päeva õhtul saate takjadest juua teha. Selleks jahvatage 60 grammi juuri, valage liiter keeva veega ja jätke üleöö. Hommikul võib janu ilmnenud filtreeritud infusiooni juua, 130 milliliitrit..

Vanem

Noh aitab mustade leedrimarjade lillede infusiooni. 20 grammi lilli nõutakse vähemalt ühe tunni jooksul 200 milliliitris keeva veega, filtreeritakse, lisatakse teelusikatäis mett ja juuakse kolm korda söögikordade vahel.

Valitsevad janu ja taruvaik

Enne taruvaiku neelamist peate seda paar minutit närida. Rahvameditsiinis tõhusaks abinõuks peetakse ravimtaimede infusiooni.

Peate võtma tükeldatud võilillejuuri, pohlamoosi lehti - mõlemal kolm supilusikatäit, kaks - kahekojalised nõgeselehed, kummelililled, veronika rohi, kasepungad. Sega hästi.

Segu supilusikatäis valatakse keeva veega mahus 200-250 milliliitrit, nõutakse kolm tundi. Pingeline infusioon tuleb juua pool tundi enne sööki, 100 milliliitrit.

Hernejahu, ürdirohi

Rahvameditsiinis kasutatakse suhkruhaiguse insipiduse raviks hernesjahu, ürdi ürti. Haigus on raske, krambihoogudega.

Nende eemaldamiseks kasutatakse farmatseutilist glütseriini..

Valu leevendamiseks piisab supilusikatäis glütseriinist.

Haigusega saab ja peaks võitlema, see haigus pole lause ja seda saab ravida.

Selleks järgige spetsialistide, sealhulgas traditsioonilise meditsiini esindajate nõuandeid.

Video: elage suurepäraselt! Diabeedi insipidus

Diabeedi insipidus (või diabeet insipidus) on haruldane krooniline haigus, mis on seotud hüpotalamuse või hüpofüüsi talitlushäiretega, mida iseloomustab liigne urineerimine ja janu. Miks see haigus ilmneb ja kas selle probleemiga on võimalik toime tulla?

Loe teema kohta lähemalt:

Tabelis olevate naiste veresuhkru norm

Kõrge veresuhkru ja kolesterooli sisaldus naistel

Diabeedi insipidus

Mis on diabeedi insipidus? Vaatamata nimele ei kuulu suhkruhaiguse insipidus 1. ega 2. tüüpi suhkruhaigusesse. Diabeedi insipidus on hormonaalne häire, mis tekib siis, kui keha ei tooda piisavalt antidiureetilist hormooni (ADH) või ei kasuta seda hormooni üsna tõhusalt.

Suhkurtõve sümptomid

Sümptomiteks on äärmine janu ja liigne urineerimine. Tervislik keha toodab normaalsetes tingimustes keskmiselt 1,6–2,6 liitrit uriini päevas. Inimesed, kellel on diabeet insipidus, urineerivad palju sagedamini ja uriini kogus võib ulatuda kuni 16 liitrini päevas. Samuti peavad nad öösel üles tõusma, et urineerida ja mõnikord voodis urineerida.

Põhjused ja riskifaktorid

Diabeedi insipidus võib olla mitu põhjust. Mõne inimese aju osa - nn hüpotalamus - ei tekita piisavalt antidiureetilist hormooni (ADH). ADH aitab kehal säilitada vee tasakaalu uriinis ja veres.

Muudel juhtudel ei vabasta ADH kehas vabanemise eest vastutav hüpofüüs piisavas koguses seda hormooni. Diabeedi insipidus võib kahjustada hüpotaalamust või hüpofüüsi. See võib juhtuda pärast peavigastust, ajuoperatsiooni ajal või ajukasvaja juuresolekul, mis kasvab ja avaldab survet näärmetele..

Neerude häired võivad põhjustada ka diabeedi insipiidi. Neerud on haiged, see võib mõjutada nende võimet ADH-d töödelda..

Diabeedi diagnoosimine ja testid insipidus

Kuidas diagnoosida diabeedi insipidus? Arst peaks kõigepealt määrama uriinianalüüsi. See näitab, kui palju vett on uriinis, ja aitab välistada 1. ja 2. tüüpi suhkurtõve - kui teil on 1. või 2. tüüpi diabeet, on uriinis üleliigne suhkur. Seejärel tuleks teha vereanalüüs naatriumitaseme kontrollimiseks, mis on veel üks märge suhkruhaiguse insipiduse kohta..

Samuti võib arst läbi viia testi, mille jooksul te ei joo vedelikku. Teid kaalutakse, kontrollitakse uriini ja vereanalüüse igal tunnil mitu tundi. Kui testi tulemused näitavad suhkruhaiguse insipiduse olemasolu, palutakse teil tõenäoliselt teha aju MRT-uuring. Sõeluuring võib avastada aju probleeme või kasvajaid, mis võivad põhjustada diabeedi insipiidi..

See tekst on varastatud saidilt https://nondiabet.ru

Diabeedi insipiduse ravi

Kui sümptomid on kerged, ei pruugi te ravi vajada. Kuid arst peaks teid sagedamini kontrollima. Lisaks peaks teil alati olema vett, nii et teie keha ei kannataks dehüdratsiooni all..

Raskemate diabeediannuse juhtude korral kasutatakse ravimeid, mis aitavad kehal ADH-d tõhusamalt toota või kasutada. Üks ravim, mida nimetatakse desmopressiiniks, on ADH sünteetiline vorm ja on saadaval tablettide, süstide või ninasprei kujul..

Kui te võtate desmopressiini, ei tohiks te liiga palju juua, muidu on teie keha vedelikega ülekoormatud, mis võib põhjustada iiveldust, nõrkust ja pearinglust..

Kui suhkruhaiguse põhjuseks on kasvaja või hüpotaalamuse või hüpofüüsi kasv, võib arst soovitada operatsiooni patoloogiliste kahjustuste eemaldamiseks.

Ja kui diabeedi insipidus on põhjustatud neeruhaigustest, võib arst soovitada teil vähendada dieedis soola kogust ja juua piisavalt vett, et jällegi vältida dehüdratsiooni. Sellised ravimid nagu hüdroklorotiasiid võivad aidata teie kehal säilitada soola ja vee tasakaalu..

Kui suhkruhaiguse põhjuseks on mõni ravim, peab arst määrama muud ravimid, mis ei põhjusta liigset janu ja sagedast urineerimist.

Diabeedi insipidus

Diabeedi insipidus on patoloogia, mille põhjustajaks on vasopressiini puudus, selle absoluutne või suhteline puudulikkus.

Vasopressiin (antidiureetiline hormoon) eritub hüpotalamuses ja vastutab muude funktsioonide hulgas ka urineerimisprotsessi normaliseerimise eest. Sellest lähtuvalt on tavaks eristada selle vaevuse kolme tüüpi koos põhjustega: geneetiline, omandatud, idiopaatiline.

Enamik selle haruldase haiguse all kannatavaid patsiente ei tea endiselt selle esinemise täpset põhjust. Sellist diabeedi insipidus nimetatakse idiopaatiliseks ja selle all kannatab umbes 70% patsientidest. Geneetilise diabeedi insipidus on põhjustatud pärilikust tegurist. Sel juhul on see olemas mitmetel pereliikmetel või mitu põlvkonda järjest..

Levimus

Diabeedi insipidus on suhteliselt haruldane. Näiteks kogu riigi Usbekistanis registreeriti 2012. aastal selle diagnoosiga 2295 inimest, sealhulgas 235 last. 2012. aastal 100 000 inimese kohta kogu vabariigi elanikkonnast oli selle diagnoosiga 7,7 inimest. Enamik patsiente riigis oli vanuses 40–49 aastat - 530 inimest (22,9%). Usbekistani lastel ja noorukitel on see haigus haruldane - 2012. aastal registreeriti vabariigi 100 tuhande lapse kohta ainult 2,7 last.

Arengu põhjused

Ligikaudu 30% juhtudest jäävad suhkruhaiguse põhjused ebatäpseks. Selle põhjuseks on asjaolu, et hoolimata sellest, milliseid diagnostilisi teste läbi viiakse, ei näita need mingeid haigusi ega tegureid, mis võiksid haiguse arengut põhjustada.

Tsentraalse diabeedi insipiduse arengut iseloomustab ADH sekretsiooni halvenemine. See on tingitud asjaolust, et hüpotalamuses toodetakse ebapiisavas koguses vasopressiini, nimelt vastutab aju vaheosa ADH sünteesi ja kusejuha toimimise eest. Haiguse põhjused võivad olla järgmised tegurid:

  • ajukasvaja;
  • peavigastused;
  • operatsioonijärgsed komplikatsioonid (ajuoperatsioon);
  • süüfilis;
  • sarkoidoos;
  • entsefaliit;
  • mitu kahjustust kopsu- ja rinnakasvajatega;
  • neeruhaigus
  • aneemia (sirprakuline);
  • kaasasündinud patoloogiad;
  • neerupuudulikkus;
  • neerudele mürgiste ravimite kasutamine;
  • kaaliumi ja kaltsiumi tasakaalustamatus veres;
  • polütsüstiline;
  • amüloidoos;
  • ajukahjustus.

Neeruhaiguse diabeedi insipiduse väljakujunemisega kulgeb haigus vastupidises järjekorras: keha toodab vasopressiini piisaval tasemel, kuid neerukoe ei anna sellele reaktsioone.

Kesk-diabeedi insipidus

Tsentraalse või hüpotaalamuse-hüpofüüsi diabeedi insipiduse areng toimub neerude suutmatuse tõttu vedelikku koguneda. See patoloogia ilmneb rikkumiste tõttu, mis ilmnevad nefrooni distaalsete tuubulite funktsioonides. Selle tagajärjel kannatab seda tüüpi diabeediga insipidus patsient sageli urineerimisel koos polüdipsiaga (st rahuldamatu janu sündroom)..

Tuleb märkida, et kui patsiendil on piiramatu veetarbimise võimalus, siis tema seisundit ei ähvarda. Kui see võimalus ühel või teisel põhjusel puudub ja patsient ei suuda janu õigeaegselt kustutada, hakkab dehüdratsioon (või hüperosmolaarne dehüdratsioon) kiiresti arenema. Selle sündroomi äärmise staadiumini jõudmine on patsiendile eluohtlik, sest järgmine etapp on üleminek hüpersomolaarsesse koomasse.

Patsiendi pikaajalise tsentraalse diabeedi insipiidi käigus kujuneb neerutundlikkus tundlikuks antidiureetilise hormooni suhtes, mida kunstlikult manustatakse terapeutilistel eesmärkidel. Sel põhjusel algab selle diabeedi insipiduse vormi kiirem ravi, vastavalt soodsamad on patsiendi edasise seisundi prognoosid..

Samuti tuleb märkida, et patsiendi tarbitav märkimisväärne kogus vedelikku võib põhjustada selle haigusega kaasnevaid seisundeid, näiteks sapiteede düskineesia, ärritunud soole sündroomi teke või mao prolapss..

Neeru diabeedi insipidus

Sellisel kujul esinevat diabeediga insipiidset haigust provotseerivad neerude orgaanilised või retseptori patoloogiad, sealhulgas ensümaatiline ensüüm. Vorm on üsna haruldane ja kui seda täheldatakse lastel, siis reeglina on sellel juhul kaasasündinud iseloom. Selle põhjustavad akvaporiin-2 geeni mutatsioonid või vasopressiini retseptori mutatsioonid.

Kui me räägime omandatud vormist täiskasvanute esinemissageduses, siis on soovitatav märkida neerupuudulikkus, kuna selle diabeedi vormi provotseerivad põhjused, sõltumata selle etioloogia iseärasustest. Lisaks võib neerudiabeedi insipidus tekkida ka pikaajalise ravi korral liitiumipreparaatide ja muude spetsiifiliste analoogidega.

Idiopaatiline diabeedi insipidus

Diabeedi insipiidi esinemissagedus sellel kujul on üks kolmandik juhtudest. Eelkõige räägime siin mis tahes tüüpi orgaaniliste elundite patoloogiate puudumisest hüpofüüsi diagnostilises protsessis. Teisisõnu, suhkruhaiguse näidustatud esinemissagedus pole teada. Mõnel juhul võib see pärida..

Sümptomid

Diabeedi insipiduse varasem märk on polüuuria - diureesi suurenemine. Keskmiselt suureneb patsientide uriinieritus viie kuni kuue liitrini uriini päevas. Kiiresti urineerida isegi öösel. Kui vee tarbimine on piiratud, halveneb patsiendi seisund: ilmnevad peavalu, südamepekslemine, vererõhu langus, palavik, oksendamine, psühhomotoorse agitatsioon.

Liigse vedelikukaotuse taustal ilmneb kompenseeriv polüdipsia - janu. Pealegi on iseloomulik, et janu saab kustutada ainult jaheda veega. Lisaks täheldatakse kuiva nahka ja limaskestasid, samuti süljeerituse ja higistamise vähenemist.

Imikutel erinevad kliinilised sümptomid kui täiskasvanutel. See on tingitud asjaolust, et janu olemasolu korral ei saa laps sellest teada anda, mis tähendab, et kaotatud vedelik ei taastu täielikult. Lastel täheldatakse järgmisi sümptomeid:

  1. Kaalukaotus;
  2. Arengu hilinemine;
  3. Naha pallor;
  4. Isu puudus;
  5. Pisarate ja higi puudumine;
  6. Oksendamine
  7. Palavik.

Meeste suhkurtõve sümptomiteks on sugutungi ja potentsi langus.

Naiste suhkurtõve sümptomid: menstruaaltsükli häired kuni amenorröa, sellega seotud viljatus ja raseduse korral suureneb spontaanse abordi oht.

Pange tähele: väikestel lastel tekivad dehüdratsiooni taustal kiiresti vere hüpernatreemia ja hüperosmolaarsus, millega kaasnevad krambid ja kooma.

Diagnostika

Diabeedi kahtluse korral tuleb konsulteerida endokrinoloogiga. Patsiendid külastavad lisaks neurokirurgi, neuroloogi, optometristi. Naised peaksid saama naistearstilt nõu.

Mõned uuringud on vajalikud. Diabeedi insipiduse tuvastamiseks:

  1. Uurige patsiendi uriini ja verd;
  2. Tehke Zimnitsky test;
  3. Tehke neerude ultraheli;
  4. Tehke aju CT või MRI, ehhoentsefalograafia.

Laboratoorsete testidega hinnatakse vere osmolaarsust, uriini suhtelist tihedust ja osmolaarsust. Biokeemiline vereanalüüs võimaldab saada andmeid glükoosi, lämmastiku, kaaliumi, naatriumi ja muude ainete taseme kohta.

Haiguse diagnostilised näitajad:

  • Madal uriini osmolaarsus (alla 100-200 mosmi / kg);
  • Kõrge vere naatriumisisaldus (alates 155 meq / l);
  • Uriini suhtelise tiheduse vähenemine (alla 1010);
  • Suurenenud vereplasma osmolaarsus (alates 290 mosm / kg).

Diabeedi insipidus ja diabeeti on lihtne eristada. Esimesel juhul ei leidu patsiendi uriinis suhkrut, veresuhkru tase ei ületa normi. RHK-10 haiguskood - E23.2.

Peamised patoloogilised seisundid, millest tuleks eristada neurogeenset diabeedi insipidus, on järgmised:

  • psühhogeenne polüdipsia;
  • krooniline neerupuudulikkus;
  • diabeet;
  • nefrogeenne diabeet insipidus.

Diferentsiaaldiagnostika

Suhkurtõve ja psühhogeense polüdipsia tavalised sümptomid on suurenenud janu ja sagedane liigne urineerimine. Psühhogeenne polüdipsia ei arene aga äkki, vaid järk-järgult, samal ajal kui patsiendi seisund (jah, see haigus on naistele omane) ei muutu oluliselt. Psühhogeense polüdipsia korral pole vere paksenemise märke, vedeliku piiranguga testi korral ei teki dehüdratsiooni sümptomeid: eritunud uriini maht väheneb ja selle tihedus suureneb.

Kroonilise neerupuudulikkusega võib kaasneda ka janu ja tugev diurees. Selle seisundiga kaasneb siiski ka kuseteede sündroom (valgu, valgete vereliblede ja punaste vereliblede sisaldus uriinis, millega ei kaasne mingeid väliseid sümptomeid) ja kõrge diastoolne (inimestel - "madalam") rõhk. Lisaks määratakse neerupuudulikkuse korral karbamiidi ja kreatiniini sisalduse tõus veres, mis suhkruhaiguse korral on normi piires.

Suhkurtõve korral, vastupidiselt suhkruhaigusele, määratakse veres kõrge glükoosisisaldus, lisaks suureneb uriini suhteline tihedus ja märgitakse glükoosuria (glükoos eritub uriiniga).

Nefrogeense diabeedi insipiduse kliinilised ilmingud on sarnased selle keskvormiga: tugev janu, sagedane liigne urineerimine, verehüübimise ja dehüdratsiooni tunnused, madal uriini erikaal, - see kõik on omane mõlemale haiguse vormile. Perifeerse vormi erinevus on antidiureetilise hormooni (vasopressiini) normaalne või isegi kõrgenenud sisaldus veres. Lisaks puudub sel juhul diureetikumide toime, kuna perifeerse vormi põhjus on neerutuubulite raku retseptorite tundlikkus ADH suhtes..

Kuidas ravida diabeedi insipidus?

Diabeedi insipiduse ravi põhineb asendusravil vasopressiini sünteetiliste analoogidega. Ravimiteks, mis võivad kompenseerida antidiureetilise hormooni taset kehas, kuuluvad Desmopressiin või Adiuretin. Need on saadaval tablettide või ninaspreide kujul. Diabeedi insipiduse ravis tableti desmopressiini abil kasutatakse annuseid kuni 0,4 mg 3-4 korda päevas. Sünteetilist vasopressiini süstimist ninasse tuleks teha ka vähemalt 3 korda päevas.

Diabeedi insipiduse ravis kasutatakse ka pikema toimega ravimeid, näiteks Pitressin Tanat. Seda saab kasutada üks kord 3-5 päeva jooksul. Olulist rolli suhkruhaiguse ravis insipidus mängib dieediteraapia. Kõigil patsientidel, kellel organismis on antidiureetilise hormooni puudus, soovitatakse süüa osade kaupa ja suurendada dieeti keeruliste süsivesikute hulka (kartulid, köögiviljad, teraviljad, kaunviljad, liha, pähklid).

Loodusliku vasopressiini tootmise stimuleerimine diabeedi insipiduse mittetäielikul kujul viiakse läbi kloorpropamiidi ja karbomazepiiniga..

Diabeedi kirurgiline ravi on näidustatud hüpofüüsi kasvajaga patsientidel - kasvaja eemaldamine ja vajadusel kokkupuude kiirgusega.

Dieet ja toitumine

Dieediteraapia peamine eesmärk on vähendada urineerimist ja lisaks täiendada keha vitamiinide ja mineraalide varudega, mida nad sagedase urineerimise tõttu „kaotavad“..

Toiduvalmistamist tasub eelistada täpselt sellistel viisidel:

  • keema;
  • paarile;
  • hautatud toidud kastrulis oliiviõli ja veega;
  • kõigi kasulike ainete säilitamiseks küpsetage ahjus, eelistatavalt varrukas;
  • aeglases pliidis, välja arvatud režiim "prae".

Kui inimesel on diabeet insipidus, tuleks dieedist välja jätta need toidugrupid, mis suurendavad janu, näiteks maiustused, praetud toidud, vürtsid ja maitseained, alkohol.

Dieet põhineb järgmistel põhimõtetel:

  • vähendada tarbitud valkude kogust, jättes süsivesikute ja rasvade normi;
  • vähendage soola kontsentratsiooni, vähendades selle tarbimist 5 g-ni päevas;
  • toitumine peaks koosnema peamiselt köögiviljadest ja puuviljadest;
  • janu kustutamiseks kasutage looduslikke mahlasid, puuviljajooke ja kompoteid;
  • sööge ainult tailiha;
  • lisage dieeti kala ja mereannid, munakollased;
  • võtke kalaõli ja fosforit;
  • sööge sageli väikeste portsjonitena.

Päeva näidismenüü:

  • esimene hommikusöök - omletti (aurutatud) 1,5 muna, viinerit (taimeõliga), teed sidruniga;
  • teine ​​hommikusöök - küpsetatud õunad, tarretis;
  • lõunasöök - köögiviljasupp, keedetud liha, hautatud peet, sidrunijook;
  • pärastlõunane tee - loodusliku roosi puljong, moos;
  • õhtusöök - keedetud kala, keedetud kartulid, hapukoor, tee sidruniga.

Vaja on rikkalikku jooki - kuna keha kaotab dehüdratsiooni ajal palju vett ja see tuleb tasakaalustada.

Rahvapärased abinõud

Une parandamiseks ja ärrituvuse vähendamiseks kasutatakse rahusteid:

  1. Võta võrdsetes osades palderjani purustatud juured, apteegitilli ja köömne seemned, emavilla ürdid ja sega kõik korralikult läbi. Seejärel võtke saadud segust kaks supilusikatäit toorainet ja valage 400 ml keeva veega, laske sellel jahtuda ja dekanteerige. Võtke ärrituvuse või närvilise erutuse korral pool klaasi.
  2. Võta võrdsetes osades hakitud palderjani juured, humalakäbid, emajuurvilja ürdid, kibuvitsad, piparmündilehed ja sega kõik korralikult läbi. Saadud segust võtke üks supilusikatäis toorainet ja valage klaasi keeva veega. Lase tund aega tõmmata ja seejärel kurna. Võtke 1/3 tassi öösel unetuse või suurenenud närvilise agitatsiooni korral.

Janu vähendamiseks:

  1. Võtke 60 grammi purustatud takjas juur, asetage termos ja valage ühe liitri keeva veega. Jätke see üleöö ja kurnake hommikul. Võtke kaks kolmandikku klaasist kolm korda päevas.
  2. Võtke 20 grammi leedrimarjaõisi, valage klaasi keeva veega ja jätke tund aega. Seejärel kurna ja lisa maitse järgi mett. Võtke üks klaas kolm korda päevas.
  3. Võtke 5 grammi (üks teelusikatäis) hakitud noori kreeka pähkli lehti ja valage klaasi keeva veega. Lase keeda ja võta nagu teed.

Milline on prognoos?

Diabeedi insipiduse prognoos sõltub peamiselt sellest, millist vormi patsiendil diagnoositakse. Enamikul diabeediga insipidusega patsientidest on eluks soodne prognoos, kuid taastumise puudumine. Diabeedi insipidus ei mõjuta töövõimet ega eeldatavat eluiga, kuid võib selle kvaliteeti oluliselt vähendada.

Tõsise suhkruhaiguse korral määratakse enamikule patsientidest puudegrupp 3. Kui diabeedi insipidus on sümptomaatiline, siis põhjuse kõrvaldamisel toimub taastumine. Kui haiguse põhjustas trauma, siis pärast ravi on hüpofüüsi funktsioonide taastamine võimalik. Kui diabeeti ei ravita, põhjustab dehüdratsioon stuupori ja järgneva kooma teket.