Diabeedi insipidus ja selle omadused

Suhkurtõbi (või diabeet) on haigus, mis areneb, kui antidiureetilise hormooni puudulik sekretsioon või neerukoe tundlikkus selle toime suhtes väheneb.

ADH sekretsiooni düsfunktsioon hüpotolamuse poolt (absoluutne puudus) või selle füsioloogiline väärtus koos optimaalse moodustumisega (suhteline puudus) on neerukanalite vedeliku reabsorptsiooni (reabsorptsiooni) protsesside vähenemise tulemus. Vedelik eritub suhteliselt madala tihedusega uriiniga. Diabeedi insipiduse korral moodustub suures koguses uriini eraldumise tõttu inimkeha üldine dehüdratsioon ja janu.

See haigus viitab harvaesinevale endokrinopaatiale, areneb patsientide vanuserühma ja soo põhjal, peamiselt 20–40-aastastel inimestel. Mõnikord võib diabeedi insipidus areneda neurokirurgilise sekkumise komplikatsioonina.

Selle haiguse klassifikatsioon

Endokrinoloogias klassifitseeritakse see haigus funktsioonihäirete taseme põhjal. Eristatakse järgmisi diabeedi insipiduse vorme:

  • tsentraalne (hüpotalamuse-hüpofüüsi, neurogeenne);
  • neerud (nefrogeenne).

Haiguse tsentraalses vormis toimub häirete arendamine antiluureetilise hormooni hüpotolamuse sekretsiooni tasemel või selle verre eritumise tasemel. Haiguse neeruvormi korral täheldati nefronite distaalsete tuubulite rakkude ADH tajumise häireid.

Kesk-diabeedi insipidus jaguneb sümptomaatiliseks (areneb teiste haiguste taustal) ja idiopaatiliseks (pärilik haigus, mis on seotud ADH sünteesi langusega) liikideks. Sümptomaatiline diabeet võib kogu patsiendi elu jooksul areneda (omandatud vorm) traumaatiliste ajukahjustuste, aju infiltratiivsete ja tuumoriprotsesside, meningoentsefaliidi või ADH-geeni mutatsiooni ajal sündimisest põhjustatud tagajärjel..

Haiguse neeruvormi võib harvemini leida ADH-i retseptori tundlikkuse häiretest hormooni või nefrooni anatoomilise anomaalia korral. Sellised häired võivad olla kaasasündinud või tuleneda nefronite ainevahetuse või ravimite kahjustustest..

Haiguse põhjused

Diabeedi insipiduse peamised põhjused on järgmised haigused:

  • aju kasvajad ja ajukahjustused;
  • tüsistused pärast ajuoperatsioone;
  • süüfilis;
  • sarkoidoos;
  • entsefaliit;
  • Hend-Schulleri-kristlik haigus;
  • metastaasid (peamiselt tuumori moodustumisega piimanäärmetes ja kopsudes);
  • kaasasündinud või omandatud neeruhaigus (neeruvorm).

Haiguse sümptomid

Diabeedi insipidus avaldub reeglina polüdipsia ja polüuuriana. Polüuuria on uriini väljundi suurenemine päevas. Samal ajal pole uriinil värvi, sisaldab vähe soolasid ja muid elemente.

Kustutamatu janu on polüdipsia tagajärg (suure koguse vedeliku joomine).

Sage urineerimise tung põhjustab neuroosi, unehäireid, suurt väsimust, emotsionaalset stressi. Diabeedi insipidus lastel varases arengujärgus väljendub enureesis, sellele järgnevas kasvupeetuses ja seksuaalses arengus.

Suhkurtõve hilises ilmingus on põie, kusejuhade ja neeruvaagna laienemine. Vee taaslaadimise tõttu toimub ülepingutamine, samuti mao prolapss, täheldatakse sapiteede düskineesia või kroonilise sooleärrituse teket..

Diabeediga insipidusega patsientide nahk on kuiv, täheldatakse higi eritumist, söögiisu vähenemist ja süljeeritust. Tulevikus lisatakse kaalulangus, dehüdratsioon, peavalu, oksendamine ja vererõhu langus. Kui haigust seostatakse ajuosade kahjustusega, tekivad panhüpopituitarismi (hüpofüüsi puudulikkuse) ja neuroloogiliste häirete sümptomid. Meestel täheldatakse potentsi langust ja naistel - menstruaaltsükli funktsiooni rikkumist.

Suhkurtõve tüsistused

Suhkurtõve tüsistused on keha dehüdratsiooni tekkimine, kui urineerimise ajal vedelikukaotust ei täiendata. Dehüdratsiooni seostatakse terava üldise nõrkuse, oksendamise, tahhükardia, psüühikahäirete, hüpotensiooni, verehüübimise ja neuroloogiliste häiretega. Polüuuria püsib isegi suurenenud dehüdratsiooni korral.

Haiguse diagnoosimine

Haiguse põhjuste väljaselgitamiseks viiakse läbi oftalmoloogilise, neuropsühhiaatrilise ja radioloogilise uuringu tulemuste üksikasjalik analüüs. Tuleks läbi viia aju magnetresonantstomograafia..

Tüüpilised olukorrad viitavad sellele haigusele rahuldamatu janu ja liigse urineerimise (rohkem kui 3 liitrit päevas) alusel. Ööpäevase urineerimise mahu hindamiseks võetakse Zimnitsky proov.

Uriini uurimisel määratakse madal suhteline tihedus, hüponatriuria.

Veres määratakse plasma hüpernatreemia (hüperosmolaarsus), hüpokaleemia ja hüperkaltseemia.

Haiguse tsentraalse vormi korral määratakse veres hormooni ADH madal tase.

Haiguste ravi

Suhkurtõve sümptomaatilise vormi ravi algab põhjuse kõrvaldamisega (näiteks kasvaja eemaldamisega).

Haiguse mis tahes vormi korral on ette nähtud asendusravi sünteetilise ADH asendajaga - desmopressiini või adiuretiin-diabeediga. Ravimit kasutatakse intranasaalselt (ninasse tilgutades) või sees. Pikendatud ravim pitressiini tanat kasutatakse 1 kord 3-5 päeva jooksul.

Haiguse keskvormi korral määravad spetsialistid karbamasepiini, kloorpropamiidi, mis stimuleerivad antidiureetilise hormooni sekretsiooni.

Vee-soola tasakaalu reguleeritakse suure hulga soolalahuste infusioonimeetodil. Sulfoonamiiddiureetikumide kasutamisel väheneb diurees.

Diabeedi insipiduse dieet on piirata valku sisaldavate toitude kasutamist (vähenenud neerude koormus) ning suurendada tarbitavate rasvade ja süsivesikute hulka. Puu- ja köögiviljaroogade lisamisega peaks vastuvõtt olema sagedane. Soovitatav on janu kustutada järgmiste jookidega: kompotid, puuviljajoogid ja mahlad.

Selle haiguse prognoos

Raseduse ajal või operatsioonijärgsel perioodil arenev suhkurtõbi on peamiselt mööduva (või mööduva) iseloomuga ja idiopaatiline diabeedi insipidus on püsiv.

Õige ravi korral pole vaatamata harva fikseeritud taastumisele ohtu elule..

Patsientide taastumine toimub tuumorimoodustiste eduka kõrvaldamisega, malaaria, süüfilise või tuberkuloosi päritolu haiguste spetsiifilise raviga. Õige hormoonasendusravi korral jäävad patsiendid sageli töövõimetuks..

Suhkurtõbi: sümptomid ja ravi naistel

Selles artiklis saate teada:

Diabeedi insipidus on seisund, kus keha kaotab urineerimise kaudu liiga palju vedelikku, põhjustades märkimisväärset ohtlikku dehüdratsiooni, aga ka mitmeid haigusi. Neid on kahel kujul: neeru- ja tsentraalne (tuntud ka kui neurogeenne).

Selle haiguse esinemisega võivad olla seotud mitmesugused tegurid, näiteks rasedus või teatud ravimite võtmine. Probleemi põhjuse väljaselgitamine aitab välja kirjutada keha veetasakaalu reguleerimiseks kõige sobivama ravi..

Suhkurtõbi on seisund, mida saab edukalt lahendada..

Mis on diabeedi insipidus??

Diabeedi insipidus on häire, mis mõjutab kehas vedeliku taseme reguleerimist. Kaks peamist sümptomit meenutavad suhkruhaiguse kõige levinumaid vorme (1. ja 2. tüüp), mis mõjutavad vere glükoosisisaldust.

Selle diagnoosiga inimesed toodavad liiga palju uriini (polüuuria), mis põhjustab sagedast urineerimist ja omakorda janu (polüdipsia). Kuid nende kahe sümptomi peamine põhjus on väga erinev 1. ja 2. tüüpi diabeediga seotud põhjustest..

Suhkurtõve korral põhjustab kõrgenenud veresuhkur suure koguse uriini tootmist, mis aitab liigset suhkrut kehast välja viia. Suhkurtõve korral ei tööta keha veetasakaalusüsteem korralikult.

Diabeedi müelituse faktid

Siin on mõned selle häire põhipunktid:

  • Selle haiguse põhjustajaks võib olla aju hüpofüüsist pärit vasopressiini - veetasakaalu hormooni vähene või puudulik sekretsioon või neerude halb reageerimine sellele hormoonile.
  • Lahjendatud uriini liigse tootmisega kaasneb sageli janu ja suurenenud vee tarbimine..
  • Diabeedi insipidus võib põhjustada ohtlikku dehüdratsiooni, kui inimene ei suurenda vedeliku tarbimist (näiteks kui patsient ei saa janu tunda ega joo vett ise).
  • Mõni muu haigusseisund sarnaneb suhkruhaiguse insipidusele suure uriinierituse ja liigse janu tõttu. I ja II tüüpi suhkurtõve korral täheldatud polüuuria on siiski reaktsioon vere kõrgele glükoosisisaldusele, mitte haigus ise..
  • Mõned diureetikumid ja toidulisandid võivad põhjustada haigusseisundile iseloomulikke sümptomeid.
  • Kuna diabeedi insipidus ei ole tavaline haigus, hõlmab diagnoosimine sümptomite muude võimalike selgituste kõrvaldamist. Selle diagnoosi kahtluse korral võidakse teha veeproov..
  • Veetõrjekatse peaks läbi viima spetsialist, kellel on dehüdratsiooni ohu tõttu hoolikas meditsiiniline järelevalve. Ta on täpse diagnoosi määramisel väga usaldusväärne ja suudab eristada keskset diabeedi insipiidsust ja neeruhaigust..
  • Ravi sõltub haiguse tüübist..
  • Kui diabeet on tsentraalne (hormoonide sekretsioon on madal või puudub üldse), saavutatakse hormoonasendus desmopressiiniga.
  • Lihtsatel juhtudel võib piisata veetarbimise suurenemisest..
  • Kui põhjus on neeruhaigus, mille korral neerud ei suuda hormooni adekvaatselt reageerida, on ravi eesmärk nende seisundi parandamine.

Mis põhjustab diabeedi insipidus??

Haigusel on kaks vormi, millest igal on oma põhjuslik mehhanism. Veelgi enam, mõlemad on seotud hormooniga, mida nimetatakse vasopressiiniks (nimetatakse ka antidiureetiliseks hormooniks, ADH):

  • tsentraalse (neurogeense või vasopressiinitundliku) suhkurtõve korral täheldatakse vasopressiini tootmise täielikku või osalist puudumist, kuna aju hüpofüüs ei suuda hormooni eritada;
  • neerude sekretsiooni korral on vasopressiin normaalne, kuid neerud reageerivad hormoonile valesti.

Peamisel sümptomil, polüuurial - liigsel uriinieritusel - võivad olla ka muud põhjused, kuid tavaliselt saab need enne diabeedi insipiduse diagnoosi välistada. Näiteks diagnoosimata või halvasti juhitud diabeet võib põhjustada sagedast urineerimist.

Diabeedi insipiduse korral põhjustab polüuuria tugevat janu (polüdipsia). Teistes tingimustes võib primaarsest polüdipsiast põhjustatud liigne vee tarbimine põhjustada polüuuria tekkimist..

Primaarse polüdipsia näited hõlmavad januhäireid, mis on põhjustatud aju hüpotalamuse kahjustustest, mis võivad olla ka „adiptilise” tüübi ja psühholoogilise harjumuse põhjuseks liiga palju vett juua (psühhogeenne polüdipsia).

Kesk-diabeedi insipidus

See vasopressiini sekretsiooni vähenenud või puuduva sekretsiooni põhjustatud haigus võib olla primaarne või sekundaarne..

Esmane põhjus on sageli teadmata (idiopaatiline), teised põhjused on tingitud vasopressiini eest vastutava geeni ebanormaalsusest.

Sekundaarne keskne ND on omandatud vorm, mida sageli põhjustavad haigused, mis kahjustavad vasopressiini sekretsiooni. Näiteks võivad mitmesugused ajukahjustused - põhjustatud peavigastustest, vähist või operatsioonidest - põhjustada sekundaarset keskset ND-d. Haigust võivad põhjustada ka muud süsteemsed seisundid ja nakkused..

Neeru diabeedi insipidus

Nii nagu keskne, võib ka neer olla primaarne - päritud või sekundaarne - omandatud. Selle põhjused on neerureaktsioonid vasopressiini suhtes.

Pärilik vorm võib mõjutada mõlemast soost inimesi ja see on AVPR2 geeni mutatsioonide tagajärg 90% juhtudest. Harvadel juhtudel on neeru ND pärilik vorm akvapiin-2 (AQP2) geeni mutatsioonide tagajärg. Värskes uuringus teatasid teadlased 10 uue diagnoosiga seotud mutatsiooni avastamisest..

Sõltuvalt inimese päritud geenide vormist põhjustab seisund neerude täielikku või osalist immuunsust vasopressiini suhtes, mis omakorda mõjutab vee tasakaalu.

Neerutüübi omandatud vorm vähendab ka neerude võimet uriini kontsentreerida, kui on vaja vett säilitada. Teisese neeru ND-l võib olla palju põhjuseid, sealhulgas:

  • neeru tsüst, mis areneb ühe seisundi tõttu paljudest, näiteks autosomaalse domineeriva polütsüstilise neeruhaiguse (ADDP), nefronofüüsi, medullaarse tsüstilise kompleksi ja medullaarse spongioosse neeru tõttu;
  • väljalasketoru (kusejuhi) obstruktsiooni jaotamine neerude kaudu;
  • neeruinfektsioon (püelonefriit);
  • kõrge vere kaltsiumisisaldus (hüperkaltseemia);
  • mõned vähiliigid;
  • arvukalt ravimeid, eriti liitiumi, aga ka demetsüktsükliini, amfoteritsiin B, deksametasooni, dopamiini, ifosfamiidi, ofloksatsiini, orlistaati ja teisi;
  • haruldased seisundid, näiteks: amüloidoos - mis põhjustab valkude ladestumist elundites, sealhulgas neerudes; Sjogreni sündroom - autoimmuunne häire; ja Barde-Beadle'i sündroom (Põhja-Ameerikas ja Euroopas haruldane) - neerupuudulikkuse põhjustaja;
  • võimalik põhjus on krooniline hüpokaleemiline nefropaatia - neeruhaigus, mille põhjuseks on madal kaaliumi sisaldus veres;
  • kardiopulmonaalne bypass operatsioon, mis võib ajutiselt mõjutada vasopressiini taset ja võib vajada ravi desmopressiiniga.

Testaalse diabeedi insipidus

Harvadel juhtudel võib rasedus põhjustada vasopressiini tootmise kahjustamist. See on tingitud asjaolust, et platsenta vabastab ensüümi, mis piirab vasopressiini tootmist. See efekt saavutab maksimumi raseduse kolmandal trimestril..

Samuti põhjustab rasedus naistel janu suurenenud janu, stimuleerides neid rohkem vedelikke jooma, samal ajal kui muud normaalsed füsioloogilised muutused raseduse ajal mõjutavad ka neerude reaktsiooni vasopressiinile.

Rasedusdiabeedi insipidus, mida esineb vaid üksikutel juhtudel iga 100 000 raseduse kohta, on raseduse ajal ravitav ja kaob kaks kuni kolm nädalat pärast sünnitust..

Veetasakaalu mõjutavad ravimid

Südamepuudulikkuse või perifeerse ödeemiga inimeste kasutatavad diureetikumid võivad põhjustada ka uriini koguse suurenemist..

Intravenoosne vedeliku manustamine võib põhjustada ka vedeliku tasakaalustamatust. Kui tilkade infusioonikiirus peatub või aeglustub, areneb polüuuria. Kõrge valgusisaldusega tuubid võivad samuti suurendada uriinieritust.

Suhkurtõve nähud ja sümptomid insipidus

1) Peamine sümptom on polüuuria - sagedane tung suures koguses uriini vabastada.

2) Teine silmatorkav sümptom on polüdipsia - liigne janu, mis sel juhul on põhjustatud vee kaotamisest uriini kaudu. See julgustab antud haigusega inimest jooma suures koguses vedelikku.

3) urineerimise vajadus võib und häirida. Iga päev läbitava uriini maht võib olla 3 kuni 20 liitrit ja keskse ND korral kuni 30 liitrit.

4) sekundaarsete sümptomite hulka kuulub veekadust tingitud dehüdratsioon. See ilmneb eriti laste puhul, kes ei saa oma janu tunda. Lapsed võivad muutuda letargiliseks, neil võib olla palavik, oksendamine ja / või kõhulahtisus, neil võib tekkida aeglane kasv. Teine haavatav grupp on dementsusega inimesed, kes ei suuda sageli ka iseseisvalt vett juua..

5) Äärmine dehüdratsioon võib põhjustada hüpernatreemiat - seisundit, kus vähese vee tarbimise tõttu muutub naatriumi kontsentratsioon veres väga kõrgeks ja keharakud jätavad vett. Hüpernatreemia võib põhjustada neuroloogilisi sümptomeid, nagu neuromuskulaarne ärrituvus, segasus, krambid või isegi kooma..

Diagnostika ja testid

On olemas usaldusväärne test, mis aitab õige diagnoosi teha - veepuuduse test, kuid selle peab läbi viima spetsialist, kuna ilma nõuetekohase järelevalveta võib see olla ohtlik.

Veepuuduse test eeldab, et patsient dehüdreerub veelgi vere- ja uriiniproovide võtmise ajal. Vasopressiini on ette nähtud ka neerude vee säilitamise võime kontrollimiseks dehüdratsiooni ajal..

Lisaks dehüdratsiooni kontrollile saab hoolika jälgimisega psühhogeense polüdipsia täielikult kaotada. See seisund paneb inimese sunniviisiliselt või harjumuspäraselt jooma suurel hulgal vett. Psühhogeense polüdipsiaga inimene võib hoolimata rangetest vedeliku keelustamise juhistest proovida testi ajal vett juua.

Katse ajal võetud proovides määrake uriini ja vere kontsentratsioon, mõõtke veres elektrolüütide, eriti naatriumi taset.

Normaalses seisundis põhjustab dehüdratsioon aju hüpofüüsist vasopressiini sekretsiooni, öeldes neerudele vee ja uriini kontsentratsiooni säilimisest (suurendades selle osmoosi).

Suhkurtõve korral eraldub kas vasopressiini ebapiisavas koguses (keskmist tüüpi) või neerud on hormooni suhtes resistentsed (neerudega).

Kuseosmoos näitab, mil määral neerud ei suuda uriini kontsentreerida vastuseks keha veesisalduse langusele. Erinevat tüüpi diabeedi insipidus põhjustab erineval määral talitlushäireid.

Kaks tüüpi ND-d saab veelgi eristada. Uriini kontsentratsiooni paranemine vasopressiini süstimise ajal näitab, et neerud reageerivad hormooni teatele, parandades seeläbi veepeetust, mis näitab keskset ND-d. Kui vasopressiin ei reageeri, on tõenäoline diagnoos neeru ND - arvestades, et neerud ei reageerinud hormonaalsele sõnumitoojale.

Enne veeproovikatse läbiviimist tehakse uuringud, et välistada suure hulga uriini muude seletuste olemasolu, sealhulgas testid ja küsimused, et tuvastada:

  • Suhkurtõbi - 1. ja 2. tüübi veresuhkru tase mõjutab uriini tootmist ja janu.
  • Ravimid (nt diureetikumid) või haigused, mis võivad mõjutada neerufunktsiooni.
  • Psühhogeenne polüdipsia on psühholoogiline probleem, mille korral liigne vee tarbimine tekitab suure uriinierituse. Selle põhjuseks võib olla vaimuhaigus, näiteks skisofreenia..

Ravi ja ennetamine

See diagnoos muutub tõsiseks probleemiks ainult inimestele, kes ei saa vedelikku täita, mis viib dehüdratsioonini. Kui veele on vaba juurdepääs, on see seisund juhitav ja jätkuva ravi korral on hea taastumise prognoos..

Ilma ravita võib keskne ND põhjustada neerude püsivat kahjustust. Neeru ND korral on tõsiseid tüsistusi harva, kui vee tarbimine on piisav.

Suure uriinierituse ravitaval põhjusel, näiteks suhkurtõbi või ravimid, peaks selle probleemi lahendus aitama lahendada diabeedi insipiduse sümptomeid..

Tsentraalse ja rasedusdiabeedi insipiduse korral saavad ravimid korrigeerida vedeliku tasakaalustamatust hormooni vasopressiini asendamisega. Neerutüübi korral saab probleemi lahendada neeruravi..

Hormooni vasopressiini asendamiseks tsentraalse suhkruhaiguse insipidusega (ja gestatsioonitüübiga) kasutatakse sünteetilist hormooni analoogi desmopressiini. Ravim on neerupõhistel põhjustel ebaefektiivne. Seda turustatakse ninasprei, süste- või pillina. Ravimit võetakse vajadusel ettevaatusega, kuna see võib põhjustada liigset veepeetust ja rasketel üleannustamise juhtudel hüponatreemiat ja surmavat veemürgitust. Üldiselt on ravim tavaliselt ohutu, kui seda kasutatakse sobivates annustes, millel on vähe kõrvaltoimeid..

Tsentraalse suhkruhaiguse nõrgad juhud, kus vasopressiini sekretsioon on vaid osaline kadu, ei pruugi vajada hormooni asendamist, neid saab kontrollida, suurendades vee tarbimist.

Neeru diabeedi insipiduse neeruravi võib hõlmata:

  • põletikuvastased ravimid, näiteks MSPVA-d (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid);
  • diureetikumid (diureetikumid, näiteks amiloriid ja hüdroklorotiasiid) põhjustavad paradoksaalsel kombel need ravimid tavaliselt suuremat uriini tootmist ja võivad selgitada, miks muudel ND juhtudel on polüdipsia, kuid neeru ND ravis kasutatakse nende toimet vastupidiselt;
  • vähendatud naatriumi tarbimine (soolast) ja vajaduse korral täiendav vedeliku tarbimine.

Diabeedi insipidus - sümptomid, ravi, diagnoosimine

Diabeedi insipidus (ladina keeles: Diabetes insipidus) on haruldane haigus (3 juhtu 100 000 kohta), mis ilmneb patsiendil antidiureetilise hormooni vasopressiini ebapiisava tootmise tagajärjel, mis aitab neerudel kehas säilitada vajalikus koguses vedelikku. Suhkurtõve korral hakkavad haige inimese neerud erituma ebaharilikult palju uriini. Kiirusega kuni poolteist liitrit päevas võivad nad uriini välja anda 3–30 liitrit! Uriin on madala tihedusega, värvitu ja lõhnatu. Lisaks piinab patsienti pidevalt tugev janu, hoolimata sellest, et ta joob palju.

Suhkurtõbi - mis see on?

Ajus on väike sektsioon - hüpotalamus, mis vastutab keha homöostaasi eest. Hüpotalamus reguleerib antidiureetilise hormooni (ADH) vasopressiini tootmist, millel on võtmeroll kehas vedeliku koguse reguleerimisel. Vasopressiin kandub hüpotalamusest hüpofüüsi, kust see eritub vastavalt vajadusele. Vasopressiini puudulikkuse korral veres rikutakse vee imendumist, mille tõttu ilmneb polüuuria (liigne urineerimine).

Suhkurtõbi diagnoositakse siis, kui hormooni vasopressiin hakkab tootma ebapiisavalt (tsentraalne diabeet insipidus) või vähenenud neerureaktsiooni korral antidiureetilise hormooni suhtes (neeru diabeedi insipidus). Samuti võib suhkruhaiguse insipidus tekkida naistel raseduse ajal (rasedusdiabeet insipidus) või keha keha ebaõige januga tajumise korral (haiguse närviline või insipidaarne vorm).

Mitte iga diabeet pole suhkur...

Suhkurtõbi erineb diabeedist - need on kaks täiesti erinevat haigust. Hoolimata asjaolust, et mõnedel nende sümptomitest on teatav sarnasus (pidev janu, liigne urineerimine), on nende haiguste esinemise mehhanism erinev.

Suhkurtõbi põhjustab veres kõrge glükoosisisalduse, mis on tingitud keha võimetusest kasutada vere glükoosisisaldust energia saamiseks. Diabeedi insipidus põdevatel inimestel on tavaliselt normaalne suhkur, kuid nende neerud ei suuda kehas vedeliku kogust tasakaalustada..

Suhkurtõbi on meestel enamasti tavalisem kui naistel..

Järgmised erinevused on suhkurtõve ja suhkruhaiguse ning psühhogeense polüdipsia vahel:

Uriin päevas

Esitatakse veresuhkru sisaldusega> 13,5 mmol / L

Suurenenud vere glükoosisisaldus

Uriini suhteline tihedus

Madal, 5 mmol / L

Suureneb tõsise dekompensatsiooni korral

> 4-5 liitrit päevas, kuni 20 liitrit päevas, polüdipsia, noktuuria (suurenenud tung urineerida öösel), lastel enurees.

  1. Polüuuria> 3 l / päevas
  2. Normoglükeemia (suhkurtõve välistamine)
  3. Uriini madal suhteline tihedus (mitte üle 1005)
  4. Uriini hüpoosmolaarsus ()
  5. Kuivtoiduproov (vedelikuvaegusega proov): hoidumine vedelikust 8–12 tundi - suhkurtõve korral kaal langeb, uriini suhteline tihedus ja osmolaarsus ei suurene.
  6. Hüpofüüsi MRT (hüpofüüsi või hüpotalamuse kasvaja välistamine).

Psühhogeenne polüdipsia, neeru diabeedi insipidus, keskse ND põhjused (idiopaatiline või sümptomaatiline)

Desmopressiini 0,1–0,4 mg suu kaudu või 1–3 tilka 2-3 korda päevas intranasaalselt.

Vedeliku piirangu puudumisel pole patsient ohus. Peamine oht on dehüdratsioon.

Diabeedi insipiduse peamine oht on dehüdratsioon - keha kaotab rohkem vedelikku kui vastu võtab.

Dehüdratsiooni nähud:

  • janu
  • kuiv nahk;
  • väsimus;
  • aeglus, letargia;
  • pearinglus;
  • hägustunud teadvus;
  • iiveldus.

Tõsine dehüdratsioon võib põhjustada krampe, püsivat ajukahjustust ja isegi surma..

Pöörduge kohe arsti poole!

Tavaliselt saab inimene dehüdratsiooni hõlpsalt ära hoida, suurendades tarbitud vedeliku kogust. Kuid mõned inimesed ei saa aru, et isegi suur kogus purjus vedelikku võib põhjustada dehüdratsiooni. See juhtum võib ilmneda suhkruhaiguse insipiduse korral. Seetõttu peate tõsise dehüdratsiooni nähtude korral viivitamatult pöörduma arsti poole:

Diabeedi tüübid insipidus

Diabeedi insipidus võib esineda erinevates vormides, sõltuvalt etioloogiast. Eristatakse järgmisi diabeeditüüpe:

  1. tsentraalne (neurogeenne);
  2. nefrogeenne (neerud);
  3. rasedusaegne (rasedate naiste suhkurtõbi);
  4. insipidar (dipsogeenne, närviline).

Tsentraalse (neurogeense) diabeedi insipidus

Keskmise diabeedi insipidus tekib siis, kui ajus laguneb hüpotalamus või hüpofüüs, mis põhjustab antidiureetilise hormooni vasopressiini normaalse tootmise, säilitamise ja vabastamise häireid. Vasopressiin põhjustab neerude eemaldamist kehast liiga palju vedelikku, mis põhjustab suurenenud urineerimist (polüuuria).

Hüpotalamuse või hüpofüüsi talitlushäireid võivad põhjustada järgmised põhjused:

  • ajuoperatsioonid;
  • ägedad või kroonilised nakkushaigused: tonsilliit, gripp, suguhaigused, tuberkuloos;
  • aju põletikulised haigused;
  • hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteemi veresoonte kahjustused aju arterites, mis põhjustavad hüpofüüsi ja hüpotalamust varustavate laevade vereringe halvenemist;
  • tuumori protsessid hüpofüüsis ja hüpotalamuses, tsüstid (healoomulised kasvajad);
  • peavigastused, põrutused;
  • neerude põletikulised, degeneratiivsed kahjustused, mis häirivad nende tajumist vasopressiinist.

Kesk-diabeedi insipidus võib olla ka vasopressiini tootva geeni päriliku defekti tagajärg, kuigi see põhjus on äärmiselt haruldane. Mõnel juhul on neurogeense diabeedi insipiduse põhjus teadmata..

Nefrogeense (neeru) diabeedi insipidus

Neeru diabeedi insipidus tekib siis, kui neerud lõpetavad vasopressiini reageerimise ja jätkavad kehast liiga palju vedeliku väljavõtmist. Neeru diabeedi insipidus võib tekkida pärilike muutuste tagajärjel geenides või mutatsioonides, mis põhjustavad nefroonirakkude halvenenud vasopressiini tajumist neerudes.

Muud neeruhaiguse põhjused:

  • sirprakuline aneemia on haruldane haigus;
  • kaasasündinud pärilikkus;
  • neerude medulla või nefrooni kusejuhade kahjustus;
  • krooniline neeruhaigus - neerude polütsüstiline (mitu tsüsti) või amüloidoos (amüloidkoe ladestumine); krooniline neerupuudulikkus;
  • mõned neerukoele toksilised ravimid (nefrotoksilised ravimid, nende hulka kuuluvad: liitium, amfoteritsiin B, gentamütsiin, tobramütsiin, amikatsiin ja netilmütsiin, tsüklosporiin);
  • madal kaaliumi sisaldus veres;
  • kõrge kaltsiumi sisaldus veres;
  • kuseteede obstruktsioon.

Nefrogeense diabeedi insipiduse põhjused võivad mõnel juhul olla teadmata..

Insipidar (närviline) diabeet insipidus

Janu mehhanismi tajumise viga, mille eest hüpotalamus vastutab, põhjustab haiguse dipsogeenset (insipidaarset) vormi. See defekt põhjustab janu ja vedeliku tarbimise ebanormaalset suurenemist, mis pärsib vasopressiini sekretsiooni ja suurendab diureesi.

Samad sündmused ja seisundid, mis kahjustavad hüpotalamust või hüpofüüsi - operatsioon, infektsioonid, põletikud, kasvajad, peavigastused, võivad ka janu mehhanismi kahjustada. Teatud ravimid või vaimse tervise probleemid võivad inimesel soodustada dipsogeense diabeedi insipiduse (närviline polüdipsia) teket..

Rasedusaegse diabeedi insipidus rasedatel

Rasedusaegse diabeedi insipidus ilmneb naistel raseduse ajal. Mõnel juhul põhjustab platsenta, ema ja beebi ühendav ajutine organ ema vasopressiini puudust. Muudel juhtudel toodavad rasedad rohkem prostaglandiine - füsioloogiliselt aktiivseid aineid, mis vähendavad neerude tundlikkust vasopressiini suhtes.

Enamikul rasedatest on rasedusdiabeedi insipidus kerge ega põhjusta märgatavaid sümptomeid. Rasedusdiabeedi insipidus kaob tavaliselt pärast lapse sündi, kuid see võib naasta teisel rasedusel..

Diabeedi diagnoosimine insipidus

Seda haigust diagnoositakse põhjalikult järgmiste abiga:

  • patsiendi haigusloo uurimine ja haiguse perekonna ajaloo analüüsimine;
  • patsiendi visuaalne uurimine;
  • kliiniline ja igapäevane uriinianalüüs;
  • vereanalüüsi;
  • vedelikuvaeguse testid;
  • magnetresonantstomograafia (MRI).

Haigusleht ja perekonna ajalugu

Patsiendi haiguslugude ja perekonna ajaloo analüüs aitab arstil kõigepealt diagnoosida diabeedi insipidus. Arst uurib patsienti, palub rääkida ilmnenud sümptomitest ja küsib, kas ühel patsiendi sugulasel on diabeet insipidus või ei esine sarnaseid sümptomeid.?

Patsiendi tervisekontroll

Aitab patsiendi diagnoosimisel ja füsioloogilisel uurimisel. Arst uurib reeglina tema nahka ja välimust, kontrollides dehüdratsiooni tunnuseid. Kuiv nahk näitab dehüdratsiooni.

Diabeedi testid

Uriini analüüs

Patsient kogub uriini spetsiaalses konteineris kodus või meditsiiniasutuses. Analüüs peaks näitama uriini tiheduse astet. Kui uriin on tugevalt lahjendatud ja lõhnatu, siis on see üks diabeedi insipiduse sümptomeid..

Samuti võib uriinianalüüs näidata suhkru olemasolu selles - see tegur võimaldab teil vahet teha diabeedil ja diabeedil insipidus. Diabeedi insipiduse korral suhkrut uriinis ei tuvastata.

(kui rohkem - diagnoos on välistatud)

Uriini analüüs

Samuti võib raviarst kavandada ööpäevase uriinianalüüsi neerude toodetava uriini üldkoguse (ööpäevane uriinieritus) mõõtmiseks. Kui uriini eraldub rohkem kui 4 liitrit päevas - see on haiguse meditsiinilise ravi põhjus.

Üldine vereanalüüs

Üldine vereanalüüs võimaldab teil määrata naatriumi taset kehas, mis aitab diagnoosida diabeedi insipidus ja mõnel juhul ka diabeedi insipiduse tüüpi. See test näitab ka veresuhkrut, mis on oluline seda tüüpi diabeedi diagnoosimisel..

Vedeliku väljatõmbamise test (kuivsööja test)

Vedelikukaotusega proov on kõige informatiivsem meetod suhkruhaiguse insipiduse polüuraalsete sündroomide diagnoosimiseks. Selle analüüsi abil saate jälgida patsiendi kehakaalu muutust ja analüüsida uriini kontsentratsiooni pärast vedeliku tarbimise piiramist.

Analüüsi metoodika

  1. Hommikul kaalutakse patsient, võetakse verd naatriumi taseme määramiseks veres ja vere osmolaarsust, samuti tehakse uriinianalüüs, et hinnata selle osmolaarsust ja suhtelist tihedust.
  2. Patsient ei joo vedelikku 8-12 tundi.
  3. Seejärel kaalutakse iga 1-2 tunni järel patsienti ja korratakse laboratoorseid analüüse.

Kuiva karja test lõpeb, kui:

  • patsiendi kaal on 3–5% väiksem (see on selge märk diabeedi insipidusest;
  • ilmnes väljakannatamatu janu;
  • patsiendi füsioloogiline seisund halvenes (oksendamine, peavalu, sagedane pulss);
  • naatriumi tase ja vere osmolaalsus hakkasid ületama normi.

Kui vere ja naatriumi osmolaarsuse tase veres suurenes ja patsiendi kehakaal langes 3–5%, diagnoositakse keskne diabeet insipidus.
Kui kaal ei ole langenud, on testi ajal vabanenud uriini kogus vähenenud ja naatriumi sisaldus veres on püsinud normis - see on nefrogeenne diabeet insipidus.

N. Lavin kirjutab oma töös „Endokrinoloogia”, et uriini koguse suurenemine, plasma hüpoosmolaalsus () koos psüühikahäirete või polüamuria episoodidega anamneesis võimaldavad kahtlustada närvilist polüdipsiat. Kui hiljutise traumaatilise ajukahjustuse ja ajukirurgia taustal on tekkinud polüuuria, võib kahtlustada tsentraalse diabeedi insipiidi esinemist..

Magnetresonantstomograafia (MRI)

Magnetresonantstomograafia (MRI) ei ole diabeedi insipiidi diagnoosimisel peamine analüüs, kuid see võimaldab tuvastada patsiendil hüpotaalamuse või hüpofüüsi probleeme, mis aitab arstil diagnoosi teha.

Diabeedi insipiduse ravi

Vedeliku kadu uriinis on kõnealuse haiguse ravi määramise peamine kriteerium:

Uriini kogus / päev

Ravimite võtmine, mis asendavad hormooni vosopressiini toimet või stimuleerivad selle tootmist

Ravi sõltub ka suhkurtõve tüübist, kuna seda võib välja kirjutada nii nefroloog kui ka hormoonide tootmisega seotud näärmehaiguste ravile spetsialiseerunud endokrinoloog.

Kesk-diabeedi insipidus. Keskmise diabeedi insipiduse raviks on ette nähtud desmopressiin - sünteetilist hormooni sisaldav ravim. Ravimit tarnitakse süstide, ninasprei või tablettide kujul. Ravim korvab hormooni vasopressiini, mille puudust leitakse diabeedi insipidus põdevatel patsientidel. Kunstliku hormooni desmopressiini võtmine aitab patsiendil toime tulla tsentraalse diabeedi insipiduse sümptomitega, kuid see ei ravi haigust täielikult..

Nefrogeenne diabeet insipidus. Mõnel juhul kaob neeruhaiguse diabeedi insipidus pärast haiguse põhjuse kõrvaldamist. Näiteks aitab seda tüüpi diabeeti ravida nefrotoksiliste ravimite muutmine või kaltsiumi või kaaliumi tasakaalu taastamine kehas..

Nefrogeense diabeedi insipiduse ravimid hõlmavad diureetikume (diureetikume), mida võetakse kas üksi või koos aspiriini või ibuprofeeniga. Arst võib välja kirjutada diureetikume, mis aitavad neerudelt vedelikku kehast välja voolata. Paradoksaalsel kombel vähendab nefrogeense diabeediga insipidusega inimestel tiasiidide klass diureetikume uriini tootmist ja aitab neerutel uriini kontsentreerida. Aspiriin või ibuprofeen aitavad vähendada ka uriini kogust..

Insipidari sündroom (diabeet insipidus nervosa). Kaasaegne meditsiin ei ole veel leidnud tõhusat viisi suhkruhaiguse diabeedi raviks. Patsiendil võib soovitada suu niisutamiseks ja janu vähendamiseks süljevoolu suurendamiseks imeda jäätükke või hapusid komme..

Inimesele, kes ärkab mitu korda öösel urineerimise pärast diabeedi insipiduse tõttu, võivad aidata väikesed Desmopressiini annused.

Arst peab jälgima patsiendi vere naatriumitaset, et vältida hüponatreemia teket - madal naatriumi sisaldus veres.

Testaalse diabeedi insipidus. Samuti määravad arstid Desmopressiini naistele, kellel on rasedusdiabeet insipidus. Enamik naisi ei vaja sünnitusjärgset ravi.

Diabeediga insipidusega inimesed saavad arstide soovitusi järgides ja haigust kontrolli all hoides ära hoida tõsiseid probleeme ja elada normaalset elu..

Toitumine ja dieet

Teadlased ei ole leidnud toitumise ja toitumise osas suurt rolli diabeedi insipiduse tekkimisel või ennetamisel. Patsient peab järgima piisavat joomise režiimi ja võtma ettenähtud ravimeid.

Diabeedi insipidus lastel

Lastel võib olla kaasasündinud vorm diabeedi insipidus, nagu see haigus esineb peamiselt vanuses 20–40. Kui kaasasündinud patoloogiat ei märgatud, kuid laps hakkas rohkesti urineerima ja sageli, palju jooma, muutus uniseks, ärrituvaks, siis on see võimalus arstiga nõu pidada.

Mõnikord võib diabeedi insipidus alata lapsel noorukieas. Haigus areneb järk-järgult, kuid peamised sümptomid on samad - polüuuria ja pöördumatu janu.

Tsentraalse diabeediga insipidusega lapsed, kellel on korralik kontroll, võivad elada täisväärtuslikku ja tervislikku elu. Neerudiabeediga insipidusega lapsed suudavad elada ka suhteliselt normaalset elu, kuid korraliku meditsiinilise järelevalve all, eriti kui haigust on unarusse jäetud..

Kokkuvõte

  1. Suhkurtõve korral eritab patsient suure hulga uriini (> 3 liitrit päevas) ja joob palju.
  2. Suhkurtõbi ilmneb aju antidiureetilise hormooni vasopressiini ebapiisava tootmise (tsentraalne diabeet insipidus), samuti neerude ebaõige reageerimise korral vasopressiini tarbimisele (neerudiabeedi insipidus). Lisaks võib haigus esineda naisel raseduse ajal (rasedusdiabeet insipidus) või keha ebaõige januga tajumisel (diabeedi närviline või insipidaarne vorm).
  3. Diabeedi insipiduse peamine oht on keha dehüdreerimine, kui kaotatakse rohkem vedelikku kui sisse satub..
  4. Diabeedi insipidus diagnoositakse läbi uuringute sarja: patsiendi haigusloo ja tema perekonna anamneesi uurimine, tervisekontroll, uriini- ja vereanalüüside tegemine, vedelikuvaeguse test ja magnetresonantstomograafia (MRI)..
  5. Diabeedi insipiduse raviks on ette nähtud rikkalik jook kehas vedelikuvarude täiendamiseks ja dieedi järgimiseks. Rasketel juhtudel, kui uriini ööpäevane maht on üle 4 liitri, kirjutatakse välja ravimeid, mis asendavad vasopressiini toimet või stimuleerivad selle tootmist (desmopressiin).

Allikad:

Dedov I.N. Endokrinoloogia. M., 2009.

Lavigne N. Endokrinoloogia / tõlge inglise keelest. SISSE JA. Kandror. M.: praktika, 1999.

Rasedusdiabeet - mida ema peaks teadma

Rasedus. Hämmastav, imeline ja üks põnevamaid perioode naise elus, mis tõotab väga olulisi muutusi - lapse sündi. Muidugi soovivad kõik emad oma lapsele parimat - esiteks seda, et ta oli terve. Beebi tervise võti on esiteks tema ema tervis. Kuid kahjuks juhtub sageli, et raseduse kavandamise staadiumis või raseduse varases staadiumis räägib günekoloog vajadusest külastada endokrinoloogi, kuna on tuvastatud veresuhkru taseme tõus.

Günekoloogi esimesel visiidil kontrollitakse kõiki rasedaid tühja kõhuga glükeemia (veresuhkur - gr. Glykys magus + haima veri) suhtes. Samal ajal võib lapseootel ema kuulda: "Teil on veresuhkur 5,1 mmol / l, see on üle normi." Kuidas nii? Näib, et see näitaja on "madal". Kuid asi on selles, et rasedate ja mitte-rasedate naiste glükeemilised sihtnäitajad on erinevad.

Venoosse vereplasma normaalne suhkru tase tühja kõhuga rasedal on rangelt alla 5,1 mmol / l. (tuleb arvestada, et enne testi tegemist võite juua AINULT veel vett. Tee, kohv jms - on keelatud).

Kui venoosse vereplasma veresuhkru tase on ≥ 5,1 mmol / L, kuid alla 7,0 mmol / L, diagnoositakse rasedusdiabeet. Mõnel juhul tehakse diagnoosi kinnitamiseks suukaudne glükoositaluvuse test (OGTT), kuid see pole vajalik.

Rasedusdiabeedi diagnostilised kriteeriumid ja selle põhjused

  • Gestatiivne suhkurtõbi - kui tühja kõhu veresuhkur on vähemalt 5,1 mmol / L ja vähem kui 7,0 mmol / L, tund pärast OGTT-d (suuõõne glükoositaluvuse test) vähemalt 10,0 mmol / L, 2 tundi pärast OGTT on 8,5 mmol / L või rohkem ja alla 11,1 mmol / L.
  • Kui veresuhkru tase on 7,0 mmol / l või sellega võrdne, võetakse veenist korduv vereproov tühja kõhuga ja 2 tundi pärast sööki glükeemia määramisega. Kui veresuhkru tase on korduvalt 7,0 mmol / L ja kõrgem ning kaks tundi pärast sööki 11,1 mmol / L ja rohkem, diagnoositakse diabeet.

Kõik uuringud tuleks läbi viia venoosse vereplasmaga. Kui veresuhkrut sõrmelt hinnata - andmed pole informatiivsed!

Miks on tervel naisel, kellel on varem olnud veresuhkur, alati normaalne tõus?

Tegelikult on veresuhkru taseme tõus (hüperglükeemia) raseduse ajal praegu tavaline olukord. Statistika kohaselt toimub hüperglükeemia tingimustes umbes 14-17% kõigist rasedustest. Rasedus on insuliiniresistentsuse (koe vähenenud tundlikkus insuliini suhtes) füsioloogiline seisund (seotud keha füsioloogia ja elutähtsa aktiivsusega).

Analüüsime seda mõistet, et see selgeks teha. Glükoos on energiaallikas meie keha rakkudele. Kuid glükoos üksi ei pääse rakkudesse verest (erandiks on vaskulaarsed ja ajurakud). Ja siis tuleb talle appi insuliin. Ilma selle hormoonita ei tunne rakk ära selle jaoks kasulikku ja vajalikku glükoosi. Lihtsamalt öeldes, "insuliin" avab raku ukse glükoosi sisenemiseks sinna. Rakk saab oma energia ja veresuhkru tase väheneb. Seega säilitab insuliin normaalse glükeemia taseme. Insuliiniresistentsus on seisund, mille korral rakud insuliini osaliselt ei tunne. Selle tulemusel saavad rakud vähem energiat ja veresuhkru tase tõuseb..

Füsioloogilise insuliiniresistentsuse "hormoonid" on hormoonid, mida rase naise uus organ - platsenta - toodab. Selle hormoonide toime tõttu rakkudele suureneb veres insuliini tootmine, et "ületada" insuliiniresistentsus. Tavaliselt on see piisav ja kui glükoos siseneb rakkudesse, väheneb veresuhkru tase. Kuid mõnel rasedal naisel, hoolimata suurenenud insuliini sünteesist, ei ületata insuliiniresistentsust, veresuhkur on endiselt kõrge.

Ilmnenud suhkruhaigus on raseduse ajal esimene tuvastatud suhkruhaigus ja selle esinemine ei ole seotud füsioloogilise insuliiniresistentsusega. See on sama diabeet, mis tekib väljaspool rasedust - 2. või 1. tüüpi diabeet.

Ema veresuhkru taseme tõusuga suureneb loote veres glükeemia ja insuliini tase. Selle tagajärjel halvendab see raseduse kulgu ja kahjustab lapse tervist.

Mis on ohtlik rasedusdiabeet

Hüperglükeemia raseduse ajal suurendab märkimisväärselt järgmiste haiguste riski:

  • Preeklampsia (hilise toksikoosi vorm - vererõhu tõus üle 140/90 mm Hg, proteinuuria (valgu välimus uriinis), tursed).
  • Enneaegne sünd.
  • Polühüdramnionid.
  • Urogenitaalsed infektsioonid.
  • Platsenta puudulikkus.
  • Kõrgsageduslik operatiivne kohaletoimetamine.
  • Trombemboolsed häired.
  • Vastsündinu perinataalsed haigused, perinataalne suremus.
  • Vastsündinu diabeetiline fetopaatia.
  • Isheemilised muutused vastsündinu ajus.
  • Vastsündinu kesknärvisüsteemi kahjustused.
  • Vastsündinu kopsupõletik.
  • Loote makrosomia (suur loode) - peamine sündide vigastuste põhjus.

Keda tuleb raseduse kavandamise etapis uurida:

  • Rasvunud naised.
  • Naised, kellel on munasarjade funktsioonihäired, viljatus.
  • Naised, kellel on koormatud sünnitusabi ajalugu, raseduse katkemine.
  • Naised, kellel on eelnenud raseduse ajal olnud rasedusdiabeet ja kes plaanivad uut rasedust.

Niisiis, rasedusdiabeedi diagnoos tehakse. Muidugi on vaja individuaalset lähenemist mis tahes haiguse raviks, pole erandeid. Individuaalse raviskeemi saab valida ainult endokrinoloog või günekoloog - vastuvõtul endokrinoloog. Ühele patsiendile määrab endokrinoloog terve rasedusaja jooksul ainult spetsiaalse dieedi, teine ​​vajab täiendavat ravimteraapiat. Kuid alus on kõigil üks. See on spetsiaalne tasakaalustatud toitumine ja glükeemia õige enesekontroll..

Kuidas glükeemia enesekontrolli läbi viia

Glükeemia enesekontroll viiakse läbi iseseisvalt glükomeetri abil. Apteegil on võimalus osta nii lihtsaim kui ka keerukaim glükomeeter, mis salvestab mõõtmisväärtused, et saaks üles ehitada glükeemilise kõvera.

Kuid olenemata arvesti kohta on kõige parem alustada glükeemilise enesekontrolli päeviku ja toitumispäeviku pidamist. See on tavaline märkmik, mille ühel lehel registreeritakse kõik veresuhkru mõõtmised koos mõõtmiskuupäevade ja kellaaegadega (enne söömist, tund pärast söömist, enne magamaminekut).

Teisele lehele kirjutavad nad päevase dieedi, märkides ära söömise aja (hommikueine, lõuna, õhtusöök või suupiste) ja toote koguse (vajalik) + valgu, rasva ja süsivesikute kalorisisalduse (eelistatavalt).

Rasedusdiabeedi korral, kui ravi valitakse ja hinnatakse ravi piisavust, tuleb glükeemiat mõõta 4–7 korda päevas. Need on indikaatorid tühja kõhuga enne hommikusööki, enne lõunat, enne õhtusööki ja öösel (kohustuslik) + 1–1,5 tundi pärast hommikusööki, pärast lõunat (valikuline).

Millised on rasedusdiabeedi ravi eesmärgid

  • Tühja kõhuga glükeemia - rangelt alla 5,1 mmol / L
  • Glükeemia 1-1,5 tundi pärast sööki - vähem kui 7 mmol / l.

Rasedusdiabeedi dieedi omadused:

  • Paastumine vastuvõetamatu, pikad pausid söögikordade vahel.
  • Viimane söögikord - tund enne magamaminekut (suupiste) - on valk (liha, kala, muna, kodujuust) + komplekssüsivesikud (mitte keedetud teravili, pasta, must, täisteraleib, köögiviljad, kaunviljad). Kui on rasvumist - viimane suupiste enne magamaminekut - valk + köögiviljad.
  • Minimeerige maiustused (mesi, suhkur, magusad küpsetised, jäätis, šokolaad, moos), magusad joogid (mahlad, puuviljajoogid, sooda), keedetud teravili / pasta, kartulipüree, valge leib, valge riis või minge täielikult maiustustesse.
  • Mitmekordne toidu tarbimine - vähemalt 6 korda päevas! (3 peamist + 3 suupistet)
  • Süsivesikute nälgimine ei tohi olla lubatud, süsivesikuid tuleb süüa tingimata, kuid õigesti! Need ei ole keedetud teravili, pasta, kartul, must ja täisteraleib, köögiviljad, kaunviljad, vedelad magustamata piimatooted ja hapupiimatooted. Iga 3-4 tunni järel on soovitatav tarbida väikestes kogustes süsivesikuid.
  • Füüsilised harjutused on kohustuslikud - jalutuskäik hommikul ja õhtul 30 minutit.
  • Suurendage kiudainete tarbimist - need on köögiviljad (välja arvatud kartulid, avokaadod). Rasvumise korral tuleks kiudaineid lisada igasse põhitoidukorda..
  • Madala kalorsusega dieedid on vastuvõetamatud. Päeva jooksul tarbige vähemalt 1600 kcal. (võttes arvesse tegelikku kehakaalu, valib endokrinoloog individuaalse normi).
  • Normaalse kehakaaluga rasvad peaksid moodustama umbes 45% päevasest toidust, rasvumisega - 25–30%.
  • Vajalik valgurikas toit - vähemalt 70 grammi valku päevas.
  • Puuvilju tuleks väikestes kogustes tarbida madala glükeemilise indeksiga (viinamarju, kirsse, kirsse, arbuusi, meloneid, viigimarju, hurma, banaane ei soovitata). Parem on kombineerida proteiinisisaldusega toitudega (näiteks kodujuustuga, kodujuustu pajaroog puuviljadega).
  • Kuivatatud puuviljad - mitte rohkem kui 20 grammi kuivatatud puuvilju 1 toidukorra jaoks põhitoidukordades. Kui see on suupiste - kombineerige valguga (näiteks kodujuustuga). Mitte rohkem kui 2 korda päevas.
  • Šokolaad - ainult mõru, mitte rohkem kui 3 viilu (15 grammi) 1 annuse kohta, mitte rohkem kui 2 korda päevas. Põhitoidus või koos valguga (näiteks kodujuustuga).

Soovitatav on järgida "plaadi reeglit". See reegel on, et igas põhitoidukorras peate sööma kiudainerikkaid toite (köögiviljad), valke, rasvu ja süsivesikuid. Samal ajal peaks suurema osa taldrikutest (1/2) võtma köögiviljad.

Soovitused on üldistatud. Kui konkreetse toote tarbimisel tõuseb veresuhkur üle sihtväärtuste, on soovitatav selle tarbimist piirata või toote kogust vähendada. Kõik küsimused individuaalse toitumisskeemi koostamise kohta tuleb lahendada kohtumisel endokrinoloogiga.

Pärast dieediravi määramist soovitab endokrinoloog glükeemilist kontrolli kahe nädala jooksul. Kui nädala jooksul lüüakse sihtmärgist välja 2 või enam indikaatorit, on ravi intensiivistamiseks vajalik teine ​​kõne endokrinoloogi vastuvõtule.

Peate teadma, et raseduse ajal on suhkrut alandavate ravimite tablettide kasutamine keelatud, kuna nende ohutus raseduse ajal pole tõestatud.

Kui dieedi järgimisel ei ole võimalik glükeemilisi eesmärke saavutada, määrab arst insuliini. Seda ei tohiks peljata. Insuliin ei kahjusta ei ema ega looteid. Populaarsed müüdid insuliini kohta pole midagi muud kui müüdid. Pärast sünnitust 99% -l juhtudest insuliin tühistatakse. Ärge unustage, et rasedusdiabeedi ravis on peamine asi glükeemia stabiilsete eesmärkide saavutamine.

Rasedusdiabeet: sünnitusjärgne ja imetamine

Nagu varem märgitud, normaliseerub veresuhkur enamasti pärast sünnitust. Kuid mõnikord on ka erandeid. Esimese kolme päeva jooksul pärast sündi on vajalik läbivaatus, mis tehakse selleks, et tuvastada süsivesikute ainevahetuse häirete võimalik säilimine - tühja kõhuga jälgitakse glükeemiat.

Imetamine, rinnaga toitmine on rasedusdiabeediga naiste diabeedi ennetamine. Kui naisel on endiselt glükeemia tõus ja dieediteraapia taustal ei normaliseeru veresuhkur, määrab endokrinoloog insuliinravi kogu imetamise perioodiks. Imetamise ajal on keelatud suhkrut alandavate ravimite tablettide kasutamine.

Kokku võtma

  • Rasedusaegset diabeeti iseloomustab glükeemia süstemaatiline suurenemine ravi puudumisel.
  • Isegi väikseim glükeemia tõus rasedal toob lõpuks kaasa kahjulikke tagajärgi.
  • Ema veresuhkru taseme tõusuga tõuseb beebi veres glükeemia ja insuliini tase, mis viib lõpuks ülalkirjeldatud tõsiste komplikatsioonideni.
  • Raseduse ajal on parem tulla uuesti endokrinoloogi vastuvõtule, kui üks või teine ​​küsimus häirib, kui mitte tulla..
  • Rasedusdiabeedi ravi põhialused: korralik enesekontroll + dieediteraapia + ravimteraapia (kui endokrinoloog on määranud). Eesmärgid - stabiilselt glükeemilised eesmärgid.

Kallid emad, hoolitsege enda eest. Võtke oma last ja last tõsiselt. Lihtne rasedus ja terved beebid!

Endokrinoloog Akmaeva Galina Aleksandrovna