Diabeedi tüsistuste ravi - neeru nefropaatia

Suhkurtõbi on tänapäevases maailmas juba ammu tuntud kui mittenakkuslik epideemia.

Haigus on endokrinoloogide - nii 30- kui ka 20-aastaste - seas viimastel aastatel märkimisväärselt nooremaks muutunud.

Kui 1. tüübi diabeetikutel on üks tüsistustest - nefropaatia võib ilmneda 5–10 aasta pärast, siis 2. tüüpi diabeedi korral tuvastatakse see sageli juba diagnoosimise ajal.

Haiguse sümptomid

Diabeetilise nefropaatia diagnoos näitab filtratsioonielementide (glomerulid, tuubulid, arterid, arterioolid) neerude kahjustusi süsivesikute ja lipiidide metabolismi ebaõnnestumise tagajärjel.

Diabeetikute nefropaatia tekke peamine põhjus on veresuhkru taseme tõus.

Varases staadiumis tekib patsiendil kuivus, ebameeldiv maitse suus, üldine nõrkus ja vähenenud söögiisu.

Sümptomiteks on ka uriinierituse suurenemine, sagedane öine urineerimine.

Nefropaatiat tõendavad ka muutused kliinilistes analüüsides: hemoglobiini taseme langus, uriini erikaal, kreatiniini sisalduse suurenemine jne. Kaugemates staadiumides lisanduvad ülaltoodud sümptomitele seedetrakti häired, naha sügelus, turse ja hüpertensioon..

Diferentsiaaldiagnostika

Diagnoosi õigeks kinnitamiseks peab arst veenduma, et neerude talitlushäired on põhjustatud diabeedist, mitte aga muudest haigustest.

Patsienti tuleb kontrollida kreatiniini, albumiini, mikroalbumiini ja kreatiniini sisalduse määramiseks uriinis.

Diabeetilise nefropaatia diagnoosimise põhinäitajad on albuminuria ja glomerulaarfiltratsiooni kiirus (edaspidi GFR).

Sel juhul näitab haiguse algfaasi albumiini (valgu) eritumise suurenemine uriiniga.

GFR varajastes staadiumides võib anda ka kõrgendatud väärtusi, mis haiguse progresseerumisel vähenevad..

GFR arvutatakse valemite abil, mõnikord Rebergi-Tareevi testi abil.

Tavaliselt on GFR võrdne või suurem kui 90 ml / min / 1,73 m2. Patsiendil diagnoositakse neeru nefropaatia, kui tal on madal GFR tase vähemalt 3 kuud ja uriini üldises kliinilises analüüsis esinevad kõrvalekalded.

Haigusel on 5 peamist staadiumi:

Ravi

Haiguse varases staadiumis määravad terapeut ja endokrinoloog patsiendile kliinilised soovitused. Kui patsiendil on kahjustus üle 3. astme, peab nefroloog teda pidevalt jälgima.

Nefropaatia vastase võitluse peamised eesmärgid on lahutamatult seotud diabeedi raviga üldiselt. Need sisaldavad:

  1. veresuhkru taseme langus;
  2. vererõhu stabiliseerumine;
  3. normaalne kolesterool.

Ravimid nefropaatia vastu võitlemiseks

AKE inhibiitorid on tõestanud end kõrge vererõhu ravis diabeetilise nefropaatia ajal..

Need avaldavad üldiselt head mõju südame-veresoonkonnale ja vähendavad nefropaatia viimase etapi riski..

Mõnikord ilmneb selle rühma ravimitega patsientidel kuiva köha vormis reaktsioon, siis tuleks eelistada angiotensiin-II retseptori blokaatoreid. Need on veidi kallimad, kuid neil pole vastunäidustusi..

Samal ajal ei saa kasutada AKE inhibiitoreid ja angiotensiini retseptori blokaatoreid..

GFR vähenemisega peab patsient kohandama insuliini ja hüpoglükeemiliste ravimite annust. Üldise kliinilise pildi põhjal saab seda teha ainult arst..

Hemodialüüs: näidustused, efektiivsus

Mõnikord ei anna uimastiravi soovitud tulemusi ja GFR muutub madalamaks kui 15 ml / min / m2, siis määratakse patsiendile neeruasendusravi.

Vaadake ka tema ütlusi:

  • selge kaaliumi taseme tõus veres, mis ei vähene meditsiiniliselt;
  • vedelikupeetus kehas, mis võib põhjustada tõsiseid tagajärgi;
  • valguenergia alatoitumuse nähtavad sümptomid.

Üks olemasolevatest asendusravi meetoditest koos peritoneaaldialüüsi ja neeru siirdamisega on hemodialüüs..

Patsiendi abistamiseks on ta ühendatud spetsiaalse seadmega, mis täidab tehisneeru funktsiooni - see puhastab verd ja keha tervikuna.

See ravimeetod on saadaval haigla osakondades, kuna patsient peaks seadme läheduses olema umbes 4 tundi 3 korda nädalas.

Hemodialüüs võimaldab teil verd filtreerida, toksiine, mürke organismist eemaldada, vererõhku normaliseerida.

Võimalike komplikatsioonide hulka kuuluvad vererõhu langus ja infektsioon..

Hemodialüüsi vastunäidustused on: rasked psüühikahäired, tuberkuloos, vähk, südamepuudulikkus, insult, mõned verehaigused, vanus üle 80 aasta. Kuid väga rasketel juhtudel, kui inimese elu hoitakse tasakaalus, pole hemodialüüsiks vastunäidustusi.

Hemodialüüs võimaldab teil ajutiselt neerufunktsiooni taastada, üldiselt pikendab see elu 10-12 aasta võrra. Kõige sagedamini kasutavad arstid seda ravimeetodit ajutiselt enne neeru siirdamist..

Dieet ja ennetamine

Nefropaatiaga patsient on kohustatud kasutama raviks kõiki võimalikke hoobasid. Õigesti valitud dieet ei aita mitte ainult selles, vaid parandab ka keha üldist seisundit.

Selleks peaks patsient:

  • tarbida minimaalselt valgurikast toitu (eriti loomset päritolu);
  • piirake soola kasutamist toiduvalmistamise ajal;
  • vähese kaaliumi sisaldusega veres, lisage dieeti selle elemendi rikkad toidud (banaanid, tatar, kodujuust, spinat jne);
  • keelduda vürtsikast, suitsutatud, marineeritud, konserveeritud toidust;
  • juua kvaliteetset joogivett;
  • minna üle fraktsionaalsele toitumisele;
  • piirata dieeti kõrge kolesteroolisisaldusega toitudega;
  • eelistage “õigeid” süsivesikuid.

Madala valgusisaldusega dieet on nefropaatiaga patsientide põhidieet. Teaduslikult on tõestatud, et suures koguses proteiinisisaldusega toidus on otsene nefrotoksiline toime..

Haiguse erinevatel etappidel on dieedil oma omadused. Mikroalbuminaria korral peaks valgu sisaldus kogu dieedis olema 12-15%, see tähendab, et mitte rohkem kui 1 g 1 kg kehakaalu kohta.

Kui patsient kannatab kõrge vererõhu all, peate piirama soola päevasest tarbimist 3-5 g-ni (see on umbes üks teelusikatäis). Toitu ei saa lisada, päevane kalorisisaldus ei ole suurem kui 2500 kalorit.

Proteinuuria staadiumis tuleks valgu tarbimist vähendada 0,7 g-ni ühe kilogrammi kaalu kohta ja soola - 2-3 g-ni päevas. Dieetist peaks patsient välja jätma kõik kõrge soolasisaldusega toidud, eelistama riisi, kaera ja manna, kapsast, porgandit, kartulit, mõnda kalaliiki. Leib võib olla ainult soolavaba.

Kroonilise neerupuudulikkuse staadiumis sisalduv dieet hõlmab valkude tarbimise vähenemist 0,3 g-ni päevas ja fosforiga toodete dieedi piiramist. Kui patsient tunneb "valgu nälga", kirjutatakse talle välja asendamatute aminohapetega ravimid.

Madala valgusisaldusega dieedi tõhusus (see tähendab, et pärsib sklerootiliste protsesside progresseerumist neerudes) peab raviarst saavutama süsivesikute metabolismi stabiilse kompenseerimise ja stabiliseerima patsiendi vererõhku..

Madala valgusisaldusega dieedil pole mitte ainult eeliseid, vaid ka selle piiranguid ja miinuseid. Patsient peab süstemaatiliselt jälgima albumiini, mikroelementide taset, lümfotsüütide ja punaste vereliblede absoluutset arvu. Ja pidage ka toidupäevikut ja korrigeerige regulaarselt oma dieeti, sõltuvalt ülaltoodud näitajatest.

Kasulik video

Diabeedi neeruprobleemide ekspertide kommentaarid meie videos:

Diabeetiline neeru nefropaatia on haigus, mida ei saa ravida ühe reisiga haiglasse. See nõuab integreeritud lähenemist ja patsiendi ja arsti vahelist kontakti. Ainult meditsiiniliste juhiste range järgimine võib parandada patsiendi kliinilist seisundit ja lükata edasi raskete neerupatoloogiate arengut..

Neerukahjustus diabeedi korral. Kõik, mida peate teadma diabeetilise nefropaatia kohta

Kõigi suhkruhaiguse tüsistuste hulgas on kõige salakavalam nefropaatia. See areneb aeglaselt ja märkamatult, tekitamata patsiendile ebamugavusi. Unarusse jäetud juhul päästab haigusest ainult neeru siirdamine.

Diabeetiline nefropaatia täiskasvanutel (RHK-10 N08.3 kood)

Diabeedil on mitmeid tõsiseid tüsistusi. Kõik nad halvendavad ühel või teisel viisil elukvaliteeti ja tähelepanuta jäetud vormides põhjustavad nad surma:

Neuropaatia (närvisüsteemi kahjustus, kõige tavalisem sümptom on diabeetiline jalg);

Mikroangiopaatia (perifeersete veresoonte, samuti aju ja südame arterite kahjustus - põhjustab insuldi, südameatakki ja südame pärgarteritõbe);

Nefropaatia (neerukahjustus ja neerupuudulikkus).

Kui diabeetilise jala sündroomi saab ikkagi kahtlustada halb enesetunne (jalgade tundlikkuse kadu, naha kahvatus jne), siis on diabeetiline nefropaatia peaaegu asümptomaatiline.

Nefropaatia oht suhkruhaiguse korral

Neeruhaigus diabeedi korral mõjutab nende peamist funktsiooni - toksiinide eemaldamiseks ja liigse vedeliku eemaldamiseks kehast. Parim viis selle protsessi vältimiseks või aeglustamiseks on tervisliku eluviisi juhtimine, toitumise reguleerimine ja vererõhu jälgimine..

Diabeedi nefropaatia varajane avastamine ja ravi võib kõrvaldada ka kõik võimalikud ohud, millest peamine on neerupuudulikkus. Terminaalses staadiumis ohustab see otseselt patsiendi elu ja sellest vabaneda aitab ainult pikaajaline dialüüs ja neeru siirdamine..

Diabeetilise nefropaatia tunnused

Nagu juba märgitud, saab patsient diabeetilise nefropaatia sümptomeid iseseisvalt ära tunda alles hilises staadiumis. Selleks ajaks hakkab teda juba jälgima:

Kõrge vererõhk;

Jalgade, pahkluude, käte ja silmade turse;

Sage urineerimine;

Väiksem vajadus insuliini või diabeediravimite järele;

Kontsentratsiooni vähenemine, väsimus;

Sage iiveldus ja oksendamine;

Millal pöörduda endokrinoloogi poole?

Diabeetiline nefropaatia ja selle põhjused

Aja jooksul suurenenud veresuhkur hakkab kahjustama väikseid veresooni.

Meie neerud koosnevad väikestest kobaratest, millesse on tunginud veresooned (glomerulid). Teisel viisil nimetatakse neid neeru glomeruliteks. Kokku võib neid olla umbes 1,5 miljonit.Selle abiga filtreerib keha vereringesüsteemi liigsetest ainetest, sealhulgas glükoosist.

Ilmselgetel põhjustel hüppab diabeetikute korral selle tase pidevalt normist kõrgemale või madalamale ja aja jooksul kutsub esile vererõhu tõusu. See omakorda kahjustab neere, suurendades survet õhukeses filtreerimissüsteemis.

Diabeetilise nefropaatia riskifaktorid

Hüperglükeemia (kõrge veresuhkru tase), mis on halvasti kontrolli all;

Hüpertensioon (kõrge vererõhk);

Suitsetamine diagnoositud I või II tüüpi suhkurtõvega;

Kõrgendatud kolesterool, lipiidide ainevahetuse probleemid;

Suhkurtõve ja neeruhaiguste juhtumid perekonnas.

Tüsistused pärast diabeetilist nefropaatiat

Kõigi diabeedi tüsistuste probleem on see, et need kattuvad ja provotseerivad muid kroonilisi haigusi. Diabeetiline nefropaatia pole erand:

vedelikupeetus võib põhjustada käte ja jalgade turset, vererõhu tõusu ja vedeliku väljanägemist kopsudes, põhjustades turset;

võib veres hüppeliselt kaaliumi tase hüpata (hüperkaleemia);

arenevad südame-veresoonkonna haigused, mis viivad lõpuks infarkti või insuldini;

võrkkesta veresooned on kahjustatud ja areneb diabeetiline retinopaatia;

ilmuvad jalgade haavandid ja areneb diabeetiline jalg;

meestel on erektsioonihäired võimalik;

närvilõpmete kahjustus kutsub esile sagedase kõhulahtisuse.

Diabeetilise nefropaatia ennetamine

Diabeetilise neerukahjustuse tekke riski vähendamiseks peate järgima mõnda reeglit:

Jälgige veresuhkru taset. Kui hoolite oma tervisest, peate regulaarselt mõõtma glükoosi, tegema kogu elu insuliini süste ja jälgima oma dieeti;

Hoidke rõhk normaalne. Hüpertensiooni, rütmihäirete või muude südameprobleemide esimeste nähtude ilmnemisel peate neid kohe oma arstiga arutama. Vajadusel läbida ravikuur;

Järgige ravimite võtmisel alati juhiseid, isegi käsimüügi kaudu. Valuvaigistite (aspiriin, ibuprofeen, atsetaminofeen) võtmisel järgige rangelt annust. Diabeetikute jaoks on see äärmiselt oluline, kuna kõik valuvaigistavad ravimid mõjutavad neerude tööd;

Säilitage kaal. Diabeediga inimesed on kriitiliselt sõltuvad füüsilisest aktiivsusest. Esiteks suurendavad harjutused insuliinitundlikkust, teiseks, normaliseerivad vererõhku, kolmandaks, vähendavad "halva" kolesterooli taset veres;

Lõpeta suitsetamine ja alkohol. Suitsetamine ahendab veresooni ja see mõjutab neerude tööd ning tõstab vererõhku. Alkohol võib omakorda tõsta veresuhkru taset, mõjutada lipiidide ainevahetust ja anda lisakoormuse neerudele ja maksale. Diabeediga joomine on võimalik ainult harvadel juhtudel ja mõõdukalt.

Dieet diabeetilise nefropaatia jaoks

Ütlematagi selge, et diabeetiku dieedist kinnipidamine on tervise alus. Kui sööte õigesti, parandate elukvaliteeti suurusjärgu võrra ja saate paremini kontrollida veresuhkru taset. Diagnoositud diabeetilise nefropaatia korral tuleb toitumine siiski kahekordistada.

Dieedist peate välja jätma:

Nõud, mis suurendavad kolesterooli (praetud sealiha, peekon, seapekk jne);

Liigne sool. See tähendab, et peate loobuma kõigist soolatud suupistetest, suitsuvorstidest, soolatud juustust, köögiviljakonservidest (marineeritud kurgid, tomatid jne).

Küllastunud rasvad on neerude tervise jaoks olulised, kuid rasvane liha tõstab paratamatult kolesterooli. Seetõttu on parem asendada see taimeõli ja kalaõliga või lisada dieedile mõõdukalt rasvaseid kalu: makrell, chum lõhe, lõhe, omul jne. Muidugi peaks see olema värske, mitte soolatud ega suitsutatud..

Mis tahes neeruhaiguste korral tõuseb kaaliumi tase kehas, nii et peate välja jätma kõik toidud, milles on palju seda: banaanid, spinat, sõstrad, kuivatatud puuviljad, pähklid.

Kogus (päevas)

Kerge haigusvormiga, kõrge rõhu ja tursega - mitte rohkem kui 6 grammi - mitte rohkem kui 2,5 grammi

Mitte üle 1 grammi kehakaalu kilogrammi kohta, raske proteinuuria korral - mitte üle 0,7 grammi

Mitte rohkem kui 2 grammi päevas

Üldiselt nõuab diabeetiline neeruhaigus rõhuasetust taimsetele toitudele: supipüree, vee peal olevad teraviljad, värsked köögiviljad.

Valguallikana võite kasutada kana muna, keedetud tailiha (kana, küülik, kalkun) või kala, madala rasvasisaldusega kodujuustu. Sel juhul tuleks valgu tarbimise paremaks kontrollimiseks vaheldumisi kala ja liha söötmise päevi. Parem on lisada kõik nõud eraldi, et vältida soola suurt kontsentratsiooni.

Diabeetiline nefropaatia

Diabeetiline nefropaatia on teatud tüüpi progresseeruv neeruhaigus, mida leitakse diabeediga patsientidel. Haigus ei avaldu pikka aega, kuid lõpuks hakkab patsient kaebama kõrgenenud vererõhu ja öise urineerimise suurenemise üle. Diabeetilise neeruhaiguse ennetamiseks on parim viis regulaarne ambulatoorne jälgimine, tervislik eluviis ja optimaalse veresuhkru taseme hoidmine..

MV Shestakova kirjutatud uuringu “Diabeet ja krooniline neeruhaigus: saavutused, lahendamata probleemid ja ravi väljavaated” kohaselt esineb neeruhaigusi suhkruhaigusega patsientidel 43% juhtudest. Diabeet on ka kõige sagedasem neerupuudulikkuse põhjus ja selle krooniline tüüp, diabeetilise nefropaatia viies ja viimane etapp..

Epidemioloogia

Rahvusvahelise diabeediliidu andmetel on diabeediga patsientide koguarv 387 miljonit inimest. 40% neist areneb hiljem neeruhaigus, mis põhjustab neerupuudulikkust.

Diabeetilise nefropaatia esinemist määravad paljud tegurid ja see on arvuliselt erinev isegi Euroopa riikides. Neeruasendusravi saanud Saksamaa patsientide esinemissagedus ületab Ameerika Ühendriikide ja Venemaa andmeid. Heidelbergis (Saksamaa edelaosa) oli diabeet 59% -l patsientidest, kellele tehti neerupuudulikkuse tõttu verepuhastus 1995. aastal, ja 90% -l teise tüüpi patsientidest.

Hollandi uuring leidis, et diabeetilise nefropaatia levikut alahinnatakse. Lahkamisel neerukoest proovide võtmise ajal suutsid spetsialistid tuvastada diabeetilise neeruhaigusega seotud histopatoloogilised muutused 106 patsiendil 168-st. Kuid 106 patsiendil 20-l ei esinenud elu jooksul haiguse kliinilisi ilminguid..

Klassifikatsioon

Alates 1983. aastast on meditsiinilises ringkonnas kasutatud dr S. E. meetodit diabeetilise nefropaatia staadiumide klassifitseerimiseks. Mogensen. Diabeetilise nefropaatia ühiskomitee vaatas 2014. aastal läbi aga varasemad andmed ja ajakohastas klassifikatsiooni uute uuringute põhjal..

1. etappi iseloomustab neerude hüperfunktsiooni ja hüpertroofia esinemine. Diagnoosimisel tuvastatakse muutused enne insuliinravi algust. Albumiini suurenenud kontsentratsioon uriinis, mida täheldatakse treeningu ajal, on samuti haiguse alguse iseloomulik märk.

2. etapp on olnud paljude aastate jooksul asümptomaatiline ja seda iseloomustab kudede kahjustus ilma kliiniliste tunnuste avaldumiseta. Neerudiagnostika ja morfomeetriliste näitajate uurimine näitavad aga muutusi. Glomerulaarfiltratsiooni kiirus (eSCF) suureneb, abiniini tase püsib puhkeolekus normaalne ja suureneb treeningu ajal. Diabeedi kontrolli puudumisel suureneb albumiini eritumine nii puhkeolekus kui ka keha stressi ajal..

3. etapp on diabeetilise nefropaatia arengu algus, mis aja jooksul omandab avatud vormi. Haiguse peamine ilming on albumiini suurenenud kontsentratsioon uriinis, mõõdetuna radioimmuunanalüüsiga. Tase on normist kõrgem, kuid haiguse kliinilises vormis madalam (keskmised väärtused jäävad vahemikku 15 kuni 300 μg / min). Järk-järgult hakkab vererõhk tõusma, glomerulaaride filtratsiooni kiirus on sama.
4. etapp kujutab endast avatud diabeetilist nefropaatiat, millel on iseloomulikud tunnused valgu olemasolust uriinis (rohkem kui 0,5 g / 24 tundi). Kõrge vererõhu ravi puudumine vähendab neerufunktsiooni. Haigus ilmneb 10-25 aasta jooksul alates diabeedi algusest.

5. etappi iseloomustab neerupuudulikkuse esinemine patsiendil ja selle tagajärjel keha mürgistus mürgiste ainetega. Ligikaudu 25% neerupuudulikkusega elanikkonnast on diabeetikud.

Diabeetiline nefropaatia - põhjused, sümptomid, staadiumide klassifikatsioon ja ravi

Termin diabeetiline nefropaatia (Kimmelstil Wilsoni sündroom, glomeruloskleroos) viitab glomerulite, arterite, neerutuubulite patoloogiate kombinatsioonile, mis ilmneb diabeedi komplikatsioonidena. Haigus on suur levimus, on võimeline progresseeruma, põhjustab sageli neeru siirdamise vajadust, surma.

Mis on diabeetiline nefropaatia

Üks diabeedi ohtlikke tüsistusi on nefropaatia, mis on neerufunktsiooni rikkumine või täielik kadumine. Haiguse patogeneesi määravad mitmed tegurid:

  • Hüperglükeemia - neerumembraanides on valkude struktuuri ja funktsioonide rikkumine, tsütotoksilise toimega vabade radikaalide aktiveerimine.
  • Hüperlipideemia - sarnaselt ateroskleroosiga toimub neeru veresoontes naastude moodustumine, mis võib põhjustada ummistust.
  • Intraperitoneaalne hüpertensioon - avaldub hüperfiltratsioonil, siis on vähenenud neerude puhastusfunktsioon, suureneb sidekoe osa.

Diabeetilise päritoluga nefropaatia patsiendi haigusloos on näidustatud krooniliseks neeruhaiguseks koos staadiumi märkimisega. RHK-10 kohaselt on haigusel järgmised koodid:

  • neeruvaevustega komplitseeritud insuliini-sõltuva diabeedivormiga - E 10,2;
  • neerupuudulikkuse ja insuliinisõltuvusega - E 11,2;
  • kui diabeediga pole toitumist piisavalt, mõjutatud neerud - E 12,2;
  • nefropaatiliste häiretega määratletud haiguse vormi taustal - E 13,2;
  • täpsustamata vormis diabeet neerukahjustusega - E 14.2.

Sümptomid

Haiguse kliinilised ilmingud sõltuvad haiguse staadiumist. Esialgsel etapil ilmnevad mittespetsiifilised sümptomid:

  • vähenenud jõudlus, suurenenud väsimus;
  • üldise nõrkuse esinemine;
  • halb füüsilise koormuse taluvus;
  • aeg-ajalt pearinglus, peavalud;
  • liisunud pea tunne.

Kimmelstil Wilsoni sündroomi progresseerumisel manifestatsioonid laienevad. Täheldatakse järgmisi haiguse kliinilisi tunnuseid:

  • näo turse ilmnemine hommikul;
  • sagedane ja valulik urineerimine;
  • tuim valu nimmepiirkonnas;
  • pidev janu;
  • vererõhu tõus;
  • krambid vasika lihastes, valu, patoloogilised luumurrud;
  • iiveldus ja isutus.

Põhjused

Kõrge plasma glükoosisisaldus on diabeetilise nefropaatia arengu peamine põhjus. Aine ladestumine veresoonte seinale põhjustab patoloogilisi muutusi:

  • Neeru glükoosi metabolismi produktide moodustumisel tekkivad veresoonte lokaalsed tursed ja struktuurne ümberkujundus, mis kogunevad veresoonte sisemistesse kihtidesse.
  • Glomerulaarne hüpertensioon - pidevalt progresseeruv rõhu tõus nefronites.
  • Podotsüütide funktsioonide häired, mis pakuvad neerude kehades filtreerimisprotsesse.
  • Reniin-angiotensiinisüsteemi aktiveerimine, mille eesmärk on vältida vererõhu tõusu.
  • Diabeetiline neuropaatia - perifeerse närvisüsteemi kahjustatud anumad muudetakse armkoeks, seega on neerude rikkumisi.

Diabeedihaigetel on oluline oma tervist pidevalt jälgida. Nefropaatia teket põhjustavad mitmed riskifaktorid:

  • ebapiisav glükeemilise taseme kontroll;
  • suitsetamine (maksimaalne oht tekib siis, kui tarbite rohkem kui 30 sigaretti päevas);
  • diabeedi insuliinist sõltuva tüübi varajane areng;
  • vererõhu stabiilne tõus;
  • raskendavate tegurite olemasolu perekonna ajaloos;
  • hüperkolesteroleemia;
  • aneemia.

Etappide klassifikatsioon

Ravimata jätkub nefropaatia progresseerumine. Diabeetilisel glomeruloskleroosil on järgmised etapid:

  1. Neerude hüperfunktsioon. Rikkumine toimub diabeedi esialgse avastamisega. Seda etappi iseloomustab elundirakkude suuruse suurenemine, suurenenud uriini eritumine ja selle filtreerimise suurenemine. Analüüsides valku ei tuvastata ja haiguse välised ilmingud puuduvad.
  2. Esialgsed struktuurimuutused. Selles etapis nefropaatia sümptomeid ei esine. Järk-järgult areneb neeru veresoonte seinte paksenemine. Selles staadiumis esinev Kimmelstil Wilsoni sündroom ilmneb umbes 2 aastat pärast diabeedi tekkimist patsiendil.
  3. Algav diabeetiline nefropaatia. Seda iseloomustab neerude anumate oluline kahjustus. Glomeruloskleroosi saab kindlaks teha rutiinse uriinianalüüsiga. Vedelikusse ilmuvad valkude inklusioonid (30-300 mg / päevas). Pärast 5 aastat kestnud diabeedi progresseerumist on staadium. Lisaks on nefropaatia iseloomulik näitaja glomerulaarfiltratsiooni kiiruse suurenemine. Haiguse kolmas etapp on viimane etapp, kus haigust peetakse pöörduvaks..
  4. Raske nefropaatia diabeedi korral. Selles etapis ilmnevad selgelt patoloogia kliinilised tunnused. Tuvastatakse proteinuuria (suure koguse valgu vabanemine). Vere proteiinisisaldus on järsult vähenenud. Patsiendil on näo ja alajäsemete turse. Nefropaatia edasise progresseerumisega muutub nähtus tavaliseks. Vedelik koguneb kõhuõõne ja rindkere õõnsustesse, perikardi. Kui tuvastatakse väljendunud neerukahjustus ja diureetikumid ei anna soovitud efekti, on ette nähtud punktsioon. Kuna keha hakkab enda valke lagundama, kaotavad patsiendid kiiresti kaalu. Patsiendid kurdavad iiveldust, janu, üldist nõrkust, kõrgenenud vererõhku, valu südames ja peas.
  5. Uremi keel. Diabeetilise nefropaatia viimane etapp on neerupuudulikkuse lõppstaadium. Elund lakkab täielikult toimima laevade täieliku skleroosi tõttu. 4. staadiumile iseloomulikud sümptomid, mis ohustavad patsiendi elu. Märgitakse Dan-Zabrody fenomeni, mis avaldub kujuteldava paranemisena. Diabeedi ohtlikest hilistest tüsistustest saate vabaneda ainult peritoneaaldialüüsi, hemodialüüsi ja neerusiirdamise abil..

Diagnostika

Haiguse edukaks raviks on vaja see õigeaegselt kindlaks teha. Diabeetilise glomeruloskleroosi varajase diagnoosimise osana viiakse läbi uriini ja vere üldised ja biokeemilised analüüsid, Zimnitsky, Rebergi test ja neeru veresoonte ultraheliuuringud. Haiguse esinemine avaldub mikroalbuminuuria ja neerude glomerulite filtreerimise kiirusega..

Kui diabeediga patsient läbib igal aastal sõeluuringu, uuritakse albumiini ja kreatiniini suhet hommikuses uriinis. Kui tuvastatakse suurenenud valgu tase, diagnoosivad arstid haigust mikroalbuminuuria staadiumis. Diabeetilise nefropaatia edasine areng määratakse proteinuuria kontrolli all. Selleks viivad eksperdid läbi uriinianalüüside korduvaid uuringuid. Positiivse tulemuse korral tehakse kindlaks proteinuuria staadium..

Diabeetilise nefropaatia etapid - terapeutiline dieet ja ennetamise meetodid

Diabeetiline nefropaatia on diabeedi komplikatsioon, mis avaldub mitmesuguste etappide ja erinevate sümptomite kaudu. Peaksite teadma ennetusmeetmeid ja ravimeetodeid selle raske komplikatsiooni vältimiseks..

Mis on diabeetiline nefropaatia

Nefropaatia on omane diabeeditüüpi tapeedi hilises staadiumis (tüüp 1 ja tüüp 2). Nagu nimigi ütleb, mõjutab see neere. Kuid selle esimesed märgid ilmnevad vähemalt 10 aastat pärast diabeedi diagnoosimist..

Diabeetiline nefropaatia on väga salakaval, kuna see põhjustab neerufunktsiooni aeglast, kuid progresseeruvat ja pöördumatut halvenemist kuni kroonilise neerupuudulikkuse ja ureemiani (lämmastiku sisaldavate ainete kogunemine veres). Need seisundid nõuavad pidevat dialüüsi või neeru siirdamist..

Diabeetilist nefropaatiat iseloomustavad:

  • neerufunktsiooni järkjärguline ja aeglane halvenemine;
  • albuminuria, mis püsib 24 tunni jooksul üle 300 mg;
  • glomerulaarfiltratsiooni kiiruse järkjärguline ja aeglane langus;
  • kõrge vererõhk;
  • suur tõenäosus südame-veresoonkonna süsteemi raske patoloogia väljakujunemiseks.

Mõelgem üksikasjalikumalt protsesse, milles diabeetiline nefropaatia areneb..

  • Kõrge veresuhkur määrab glükoosisisalduse suurenemise uriinis, mis filtreeritakse neerude glomerulitest. Kuna keha ei saa uriini kaudu suhkru liigset kaotust endale lubada, peab ta seetõttu suurendama neerude proksimaalsetes kanalites imendumist, mis toimub naatriumioonide samaaegse ülekandumisega.
  • Imendunud naatriumioonid seovad vett ja põhjustavad seetõttu ringleva vere mahu suurenemist (voleemia).
  • Willeemia suurenemine põhjustab omakorda vererõhu tõusu ja järgnevat neerude glomerulusid toitvate arterioolide laienemist. Neerude proksimaalses tuubulis paiknev keemiline detektor - Densa Macula - tõlgendab olukorda vererõhu langusena ja reageerib reniini ensüümi vabastamisega, mis käivitab mehhanismi, mis viib rõhu edasisele suurenemisele.
  • Kõigist sellest keerulisest protsessist tulenev hüpertensioon põhjustab glomerulude rõhu suurenemist, mis põhjustab glomerulaaride filtratsiooni kiiruse suurenemist.
  • Filtreerimiskiiruse suurenemine põhjustab nefronite (elementaarne neerufilter) liigset kulumist.

Kirjeldatud protsess on nefrootilise sündroomi ja albumiinuria käivitaja, kuid mitte ainult see ei vastuta diabeetilise nefropaatia algatamise eest.

Hüperglükeemia käivitab ka muud protsessid, mida on juba kirjeldatud diabeetilise neuropaatia artiklis, mis määravad glomerulusid moodustavate valkude muutused. Need protsessid hõlmavad: valgu glükeerimist, sorbitooli moodustamist ja proteiinkinaasi C aktiveerimist.

Nende protsesside aktiveerimise otsene tagajärg on glomerulaarkoe struktuuri muutus. Need muutused suurendavad kapillaaride seina läbilaskvust ja glomerulaarskleroosi..

Diabeetilise nefropaatia epidemioloogia

Patoloogia levimus hoitakse 10-20 juhtu iga miljoni sündinud inimese kohta. Meeste ja naiste suhe endise kasuks on 2: 1. I tüüpi suhkurtõbe või insuliinsõltuvat diabeeti täheldatakse 30% -l diabeetilise nefropaatia juhtudest. II tüüpi suhkurtõbi - 20% -l. Mitmed etnilised rühmad, näiteks Ameerika indiaanlased ja Aafrika rahvad, on tõenäolisemad ilmselt geneetiliste põhjuste tõttu.

Diabeetilise nefropaatia staadiumide sümptomid

Diabeetilise nefropaatia kliiniline pilt areneb väga aeglaselt, enam kui kahekümne aasta jooksul.

Eristatakse haiguse viit etappi, millest igaühele on iseloomulikud oma sümptomid..

1. etapp - prekliiniline

Tegelikult võib detailideni jõudes leida polüuuria (suure hulga uriini eritumine), suhkru juhusliku esinemise uriinis ja glomerulaarfiltraadi suurenemise. Haiguse selle staadiumi kestus sõltub sellest, kas saate kontrollida suhkru taset veres: mida parem on kontroll, seda pikem on 1. staadium..

2. etapp - vaikne nefropaatia

See haiguse staadium on ka asümptomaatiline. Ainus märk, mille järgi nefropaatia aeg-ajalt ilmub, on mikroalbuminuuria olemasolu kohe pärast intensiivset füüsilist pingutust. Tavaliselt algab see paar aastat pärast diabeedi algust ja kestab 10-20 aastat..

3. etapp - nefropaatia algus

  • Aina kasvav mikroalbuminuuria.
  • Kõrge vererõhk, mis tõuseb igal aastal keskmiselt 3–4 mmHg.
  • Neerude glomerulaarfiltratsiooni vähenemine.

4. etapp - nefropaatia

Seda iseloomustavad järgmised sümptomid:

  • Makroalbuminuria, mille väärtus on suurem kui 200 mcg minutis.
  • Arteriaalne hüpertensioon.
  • Neerufunktsiooni järkjärguline halvenemine kreatiniini taseme tõusuga.
  • Neerude glomerulaarfiltratsiooni järkjärguline langus, mille väärtus langeb 130 milliliitrilt minutis 30-10 ml / min.

5. etapp - ureemia

Haiguse lõppstaadium. Neerufunktsioon on lootusetult kahjustatud. Glomerulaarfiltratsiooni kiirus alla 20 ml / min, lämmastikku sisaldavad ühendid kogunevad verre. Selles etapis on vajalik dialüüs või elundi siirdamine..

Haigus võib areneda mõnevõrra suurepäraselt, sõltuvalt diabeedi vormist, nimelt:

  • I tüübi diabeedi korral kestavad täielikule nefropaatiale eelnevad staadiumid 1 kuni 2 aastat ja haiguse staadium degenereerub palju kiiremini hüperurikeemiaks - 2 kuni 5 aastat.
  • II tüüpi suhkurtõve korral on kalduvus ettearvamatum, makroalbuminuria ilmneb vähemalt 20 või enam aastat pärast diabeedi algust.

Miks areneb diabeetiline nefropaatia

Kaasaegne arstiteadus ei suuda nimetada diabeetilise nefropaatia arengu täpseid põhjuseid. Siiski on piisavalt põhjuseid, et osutada mitmele selle arengut soodustavale tegurile..

Need tegurid on:

  • Geneetiline eelsoodumus. Iga haige inimese geenides on eelsoodumus. Eelsoodumus tuleneb sageli kahe komponendi mõjust: perekond ja rass. Mõnel rassil (indiaanlased ja aafriklased) on nefropaatia tõenäolisem..
  • Hüperglükeemia. Veresuhkru kontroll on määrav tegur. Eksperimentaalselt on kindlaks tehtud, et optimaalne glükoosikontroll mõlemat tüüpi diabeedi korral pikendab märkimisväärselt aega, mis kulub diabeedi alguse ja albuminuria tekke vahele..
  • Hüpertensioon. Kõrge vererõhk aitab kaasa haiguse arengule. See kehtib nii 1. kui ka 2. tüüpi diabeedi kohta. Seetõttu on diabeedihaigetel arteriaalse hüpertensiooni ravi väga oluline..
  • Proteinuuria. Proteinuuria võib olla nii diabeetilise nefropaatia tagajärg kui ka selle põhjus. Tõepoolest, proteinuuria määrab interstitsiaalse põletiku, mis viib fibroosini (asendades normaalse kiulise koe, millel pole algse koe funktsionaalseid omadusi). Selle tagajärjel neerufunktsioon kaob..
  • Kõrge valgusisaldusega dieet. Valguproduktide arvukas tarbimine määrab kõrgema valgu taseme uriinis ja seetõttu ka suurema tõenäosuse diabeetilise nefropaatia tekkeks. See väide tehti eksperimentaalsete vaatluste põhjal Põhja-Euroopa elanikkonnast, kelle elanikud tarbivad palju loomseid valke.
  • Sigareti suitsetamine. Diabeetikutel-suitsetajatel on nefropaatia tõenäolisem kui mittesuitsetajatel.
  • Düslipideemia. See tähendab, et vere lipiidide ja seetõttu ka kolesterooli ning triglütseriidide sisaldus on kõrge. Ilmub insuliinsõltumatu suhkurtõvega patsientidel ja kiirendab neerufunktsiooni häirete teket.

Nefropaatia diagnoosimine: uriini uurimine ja albumiini test

Nefropaatia diagnoosimine diabeediga patsientidel põhineb uriinianalüüsil ja albumiini otsingul. Muidugi, kui teil on albuminuria või mikroalbuminuuria, tuleb diabeetilise nefropaatia enesekindlaks diagnoosimiseks välistada kõik muud põhjused, mis seda seisundit põhjustada võivad (kuseteede infektsioon või pikaajaline liigne füüsiline pingutus).

Albumiini taseme uuringuga kaasneb glomerulaarfiltratsiooni kiiruse ja seerumi kreatiniini sisalduse hindamine. Mikro / makroalbuminuuria positiivne pärast vähemalt 2 positiivset testi kolme kuu jooksul.

I tüüpi diabeedi all kannatavate patsientide puhul tuleks mikroalbuminuuria uuring läbi viia vähemalt kord aastas, alates diabeedi diagnoosimise hetkest.

II tüüpi diabeedi all kannatavate patsientide puhul tuleks mikroalbuminuuria uuring läbi viia diabeedi diagnoosimise ajal ja seejärel igal aastal..

Diabeetilise nefropaatia ravi

Parim nefropaatia ravi on ennetamine. Selle realiseerimiseks on vaja mikroalbuminuuria õigeaegselt tuvastada ja aeglustada selle arengut.

Mikroalbuminuuria esinemise aeglustamiseks peate tegema järgmist:

  • Hoidke oma veresuhkru taset kontrolli all. Seisund, mis saavutatakse õige toitumise, diabeedivastaste ravimite võtmise ja regulaarse aeroobse kehalise aktiivsuse abil.
  • Hoidke vererõhku kontrolli all. Selleks on vaja kontrollida kehakaalu, järgida madala naatriumi- ja kõrge kaaliumisisaldusega dieeti, kasutada antihüpertensiivseid ravimeid.
  • Järgige madala valgusisaldusega dieeti. Päevane valgu tarbimine peaks olema vahemikus 0,6–0,9 grammi kehakaalu kilogrammi kohta.
  • Hoidke LDL-kolesterooli alla 130 mg vere detsiliitri kohta.

Kui haigus progresseerub lõppstaadiumisse, muutub hemodialüüs või neeru siirdamine ainsaks ravivormiks. I tüüpi diabeediga patsientidel, kellel kõhunäärmerakud ei erita insuliini, on neeru ja kõhunäärme siirdamine optimaalne.

Abidieet nefropaatia ennetamiseks

Nagu nägime, on kõrge valgu- ja naatriumisisaldus oluline riskitegur. Seega tuleks patoloogia progresseerumise vältimiseks järgida madala valgu- ja naatriumisisaldusega dieeti..

Valkude tarbimine peaks olema vahemikus 0,6–1 g kilogrammi kehakaalu kohta.

Kalorid vahemikus 30 kuni 35 kcal 1 kg kehakaalu kohta.

Umbes 70 kg kaaluva patsiendi toitumine peaks sisaldama umbes 1600–2000 kalorit, millest 15% on valgud.

Diabeetiline nefropaatia

Mis on diabeetiline nefropaatia?

Diabeetiline nefropaatia (diabeetiline neeruhaigus) on krooniline neeruhaigus, mis võib mõjutada diabeediga inimesi. See ilmneb siis, kui kõrge veresuhkur häirib inimese neere. Diabeedi tõttu kõrge veresuhkru tase võib kahjustada neerude osa, mis verd filtreerib. Kahjustatud filter lekib ja suunab valku uriini.

Diabeetiline nefropaatia on teatud tüüpi krooniline neeruhaigus (CKD). Neerud aitavad reguleerida kehas vedeliku ja soolade taset, mis on ülioluline vererõhu kontrollimiseks ja südame-veresoonkonna kaitsmiseks..

Kui inimesel on diabeet, olgu see siis 1. või 2. tüüpi või rasedusdiabeet, ei saa tema keha insuliini õigesti kasutada ega insuliini teha.

Diabeet põhjustab veresuhkru taseme tõusu. Aja jooksul võib see kõrge glükoositase kahjustada keha erinevaid piirkondi, sealhulgas südame-veresoonkonna süsteemi ja neere. Selle tagajärjel nimetatakse neerukahjustusi diabeetiliseks nefropaatiaks..

Diabeetiline neeruhaigus on pikaajalise neeruhaiguse ja lõppstaadiumis neerupuudulikkuse peamine põhjus.

Kui tavaline on diabeetiline nefropaatia?

Diabeetiline nefropaatia on diabeetikute seas üsna tavaline haigus. Igal neljandal II tüübi diabeediga naisel ja igal viiendal mehel areneb diabeetiline neeruhaigus. Kuid veelgi sagedamini on see 1. tüüpi diabeedi korral..

Neerupuudulikkuse peamine põhjus on diabeetiline neeruhaigus.

Sümptomid ja nähud

Diabeetilisel nefropaatial puuduvad tavaliselt varased sümptomid. Patsient ei näe, et uriinis on valku - see tuvastatakse uriini analüüsi abil.

Neerukahjustuse progresseerumine võib võtta palju aastaid. Sümptomid ja nähud ilmnevad tavaliselt alles siis, kui neerukahjustus on märkimisväärselt halvenenud. Isegi siis on sümptomid tavaliselt ebamäärased.

Kui neerukahjustus muutub tõsiseks, võib inimene märgata:

  • kaalukaotus
  • halb isu või halb enesetunne;
  • paistes pahkluud ja jalad (vedelikupeetuse tõttu);
  • turse silmade ümber;
  • kuiv, sügelev nahk;
  • lihaskrambid;
  • sagedane urineerimine
  • väsimustunne;
  • keskendumisraskused.

Mis juhtub diabeediga neerudega??

Neerude põhiülesanne on vereringest välja filtreerida jäätmeproduktid ja liigne vesi, et need erituksid uriiniga. See saavutatakse torude ja veresoonte süsteemi kaudu, mida nimetatakse nefroniteks. Nefronite sees on pisikesed veresooned, mida nimetatakse kapillaarideks, ja pisikesed torud uriini kogumiseks. Nefroni üks peamisi struktuure on glomerulusena tuntud veresoonte rühm, mis toimib filtrina.

Kõrge vere glükoosisisaldus võib häirida glomerulaarfunktsiooni. Neeru filtreerimine ei tööta korralikult ja valgud hakkavad verest uriini voolama.

Kõrge veresuhkru tase võib põhjustada ka glomerulaaride armistumist (nimetatakse glomeruloskleroosiks). Kui armid intensiivistuvad, lõpetavad neerud verejäätmete filtreerimise.

Kui piisavalt glomerulusid on kahjustatud, tekib neerupuudulikkus.

Diabeetilise nefropaatiaga inimestel on sageli ka kõrge vererõhk. Neerukahjustusi võib soodustada ka kõrge vererõhk (hüpertensioon)..

Diabeetilise nefropaatia riskifaktorid

Haiguse tekkimise riski võib suurendada palju tegureid. Nad sisaldavad:

  • diabeedi kestus (mida pikem, seda tõenäolisem on selle komplikatsiooni ilmnemine);
  • kõrge veresuhkru tase (tingitud asjaolust, et diabeet on halvasti juhitud);
  • kõrge vererõhk;
  • ülekaal või rasvumine;
  • suitsetamine, alkoholi kuritarvitamine.

Risk suureneb ka siis, kui diabeediga on seotud ka muid probleeme. Nende hulka kuulub diabeetiline retinopaatia või diabeetiline neuropaatia..

Haigus areneb aeglaselt. Ühe uuringu kohaselt näitasid testid kolmandikul inimestest uriinis kõrge valgu (albumiini) sisaldust uriinis 15 aastat pärast diabeedi diagnoosimist. Kuid vähem kui pooltel neist inimestest tekib täielik nefropaatia..

Statistiliste andmete kohaselt on neeruhaigus harv inimestel, kellel on diabeet olnud vähem kui 10 aastat. Lisaks, kui inimesel pole 20–25 aastat pärast diabeedi algust nefropaatia kliinilisi tunnuseid, on ebatõenäoline, et see nii paljude aastate pärast välja areneb.

Diabeetiline nefropaatia on vähem tõenäoline, kui diabeediga inimene kontrollib tõhusalt vere glükoosisisaldust.

Tüsistused

Diabeetilise neeruhaiguse peamine komplikatsioon on kroonilise neeruhaiguse ja lõppstaadiumis neerupuudulikkuse teke. Krooniline neeruhaigus võib areneda neerupuudulikkuseks. Neerupuudulikkusega inimesed vajavad dialüüsi või neeru siirdamist.

Kõigil diabeediga inimestel on kõrge vererõhu ja südamehaiguste (nt müokardiinfarkt, insult) risk. Neeruhaiguste esinemine suurendab ka nende probleemide riski. Seega tähendab diabeedi ja neeruhaiguste esinemine, et risk on veelgi suurem..

Diabeetiline neeruhaigus võib süvendada ka muid diabeedi tüsistusi (näiteks diabeetiline retinopaatia ja diabeetiline neuropaatia).

Diagnostika

Kui teil on diabeet, soovitab arst regulaarselt kontrollida teie veresuhkru taset ja kontrollida diabeedi tüsistusi. Arst palub teil sümptomeid ja teeb arstliku läbivaatuse, et teha kindlaks, kas teil on suhkruhaiguse tüsistusi..

Diabeetilise nefropaatia tunnuste ja neerude talitluse põhianalüüside hulka kuuluvad uriinianalüüs ja vereanalüüs.

Uriini testid

Uriiniproove kontrollitakse valguga, mida nimetatakse albumiiniks. Uriinis leiduva albumiini kogus näitab neerukahjustuste arvu.

  • Mikroalbuminuuria (väike kogus albumiini uriinis) näitab, et on olemas diabeetilise nefropaatia tekkimise oht või võib esineda diabeetilise neeruhaiguse varases staadiumis.
  • Proteinuuria või makroalbuminuuria (rohkem albumiini uriinis) näitab, et patsiendil on kaugelearenenud diabeetiline nefropaatia, mis võib mõjutada neeru võimet jäätmeid filtreerida.

Vereanalüüsid

Neerufunktsiooni kontrollimiseks on soovitatav teha ka vereanalüüs. Eeldatava glomerulaarfiltratsiooni kiiruse (GFR) arvutamiseks saab mõõta elutähtsa aktiivsusega vereprodukti kreatiniini taset. GFR näitab, kui hästi töötavad neerud verejäätmete filtreerimisel..

Diabeediga inimestel soovitatakse neerufunktsiooni kontrollimiseks vähemalt kord aastas võtta vere- ja uriinianalüüsid..

Diabeetilise nefropaatia ravi

Diabeetilise nefropaatia varajane avastamine ja ravi ei saa mitte ainult peatada neeruhaiguse progresseerumist diabeediga inimestel, vaid varases staadiumis võib selle ka tegelikult ümber pöörata. Ravi hõlmab veresuhkru ja vererõhu jälgimist..

Haiguse progresseerumise vältimiseks või aeglustamiseks peaks veresuhkru tase olema võimalikult kõrge normivahemikus. Vere glükoosisisalduse kontrollimiseks võib kasutada elustiilimeetmeid (sealhulgas dieet ja liikumine) koos suukaudsete diabeediravimitega (suukaudsed hüpoglükeemilised ained) või insuliiniga.

II tüüpi suhkurtõvega inimesi, kellel on mikroalbuminuuria või proteinuuria (teatava diabeetilise neeruhaiguse tunnused), ravitakse tavaliselt ka ravimitega, mida nimetatakse angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitoriteks (AKE inhibiitoriteks) või angiotensiini retseptori blokaatoriteks (ARB-d)..

Neid ravimeid kasutatakse ka vererõhu kontrollimiseks, kuid isegi kui teie vererõhk on normaalne, võib arst välja kirjutada ACE või ARB inhibiitori, kuna need vähendavad valgu kogust uriinis ja võivad ära hoida või aeglustada diabeetilise neeruhaiguse progresseerumist..

Kõrge vererõhu kontrolli all hoidmiseks võib välja kirjutada ka muid ravimeid..

Progresseeruva haiguse ravi

Kui haigus läheb üle neerupuudulikkuseks (lõppjärgus neeruhaigus), võib arst jätkata ravi, mille eesmärk on kas neerufunktsioonide asendamine või mugavuse suurendamine. Valikute hulka kuuluvad:

  • Neerude dialüüs. See protseduur on viis jäätmete ja liigse vedeliku eemaldamiseks verest. Dialüüsi on kahte peamist tüüpi - hemodialüüs ja peritoneaaldialüüs. Esimeses, levinumas meetodis peate võib-olla külastama dialüüsikeskust ja olema ühendatud kunstliku neeru aparaadiga umbes 3 korda nädalas või võite dialüüsi teha kodus kvalifitseeritud spetsialisti juures. Iga seanss võtab aega 3–5 tundi. Teist meetodit saab läbi viia kodus..
  • Siirdamine. Mõnes olukorras on parim võimalus neeru siirdamine või kõhunäärme neeru siirdamine. Kui arst ja patsient otsustavad siirdamise kasuks, viivad spetsialistid läbi hindamise, et teha kindlaks, kas selline operatsioon on võimalik..
  • Valu ja sümptomite ravi viimastel elupäevadel. Kui patsient otsustab dialüüsi või elundisiirdamist mitte teha, on eluiga tavaliselt vaid paar kuud.

Tervislik eluviis

Vere glükoosisisalduse ja vererõhu kontrollimiseks on oluline tervisliku toitumise ja regulaarse liikumise säilitamine. Arstid saavad anda nõu hea toitumise kohta ja soovitusi treenimiseks.

Diabeetilise nefropaatia korral võib patsiendil soovitada hoiduda kõrge valgusisaldusega dieedist, kuna liigne valgu sisaldus dieedis võib neerusid veelgi kahjustada. Neerupuudulikkuse tekkimise edasilükkamiseks võib kaugelearenenud diabeetilise neeruhaigusega inimestele soovitada madala valgusisaldusega dieeti. Patsient ei tohiks kunagi piirata oma toitumise peamisi tootegruppe ilma arsti või toitumisspetsialistiga nõu pidamata.

Kui inimene suitsetab, on suitsetamisest loobumine teie tervise jaoks õige valik.

Ärahoidmine

Te saate oma neere kaitsta diabeedi põhjustatud kahjustuste eest, kui teete oma arstiga koostööd järgmistel eesmärkidel:

  • Tea, et veresuhkru taset saab hästi kontrollida
  • Tea, et vererõhk on normi piires
  • suitsetamisest loobuda, kui suitsetate;
  • säilitada tervislik kaal;
  • kontrolli kolesterooli.

Need meetmed võivad aidata vähendada diabeetilise neeruhaiguse tekkimise riski või lükata selle algust edasi..

Samuti on vaja vähemalt üks kord aastas läbida neeruuuringud (uriinianalüüs, vereanalüüs ja vererõhk), et kontrollida, kui hästi organid toimivad.

Diabeetilise nefropaatia prognoos

Diabeetilise nefropaatiaga inimeste väljavaated sõltuvad sellest, kui hästi nad haldavad veresuhkru ja vererõhu taset ning millises staadiumis neid diagnoositakse. Mida varem ravi algab, seda parem on prognoos.

Ravi võib edasi lükata või vältida diabeetilise neeruhaiguse progresseerumist. Diabeediga inimesed tuleks läbi vaadata vastavalt arsti soovitustele ja võtta neeruhaiguse progresseerumise ennetamiseks varakult meetmeid..