Östrogeeni puudulikkuse sümptomid menopausis naistel ja noortel tüdrukutel

Androgeeni puudus on sündroom, mis on seotud võimetusest tagada vajalikku testosterooni taset. Sel juhul on spermatosoidide arv normaalne. Androgeenide puudumine vähendab seksuaalse tegevuse kvaliteeti. Võib esineda probleeme erinevate elundite ja süsteemidega..

Androgeenide puuduse põhjused

Kõige sagedamini algavad terviseprobleemid 40–45-aastastel meestel. Testosterooni sünteesitakse halvemini. Hormooni puudumise põhjused võivad olla erinevad:

  • suguelundite põletik;
  • kõrge vererõhk;
  • suguelundite halb areng;
  • munandite mittetäielik prolaps;
  • kilpnäärme probleemid;
  • südamepuudulikkus;
  • HIV-nakkus;
  • diabeet.

Vanusega seotud androgeenide puudus areneb mitte ainult mitmesuguste haiguste tõttu. Olukorda raskendab mitteaktiivne töö. Pideva istumise tõttu avaldatakse suguelunditele survet, mis mõjutab negatiivselt testosterooni tootmist. Kuid tugev füüsiline aktiivsus pole ka parim viis hormooni koguse mõjutamiseks.

Teine androgeenide puudumise põhjus on kehv toitumine. Rasvaste toitude, kiirtoidu, ebapiisava köögiviljade ja puuviljade tarbimine dieedis ei mõjuta kõige paremini testosterooni tootmist.

Terviseprobleemid tekivad sageli ebakorrapärastest intiimsuhetest. Pikaajaline seksuaalne karskus ei avalda testosterooni tootmisele samuti parimat mõju.

Androgeeni puudus ilmneb ka vanusega seotud muutuste tõttu, mis esinevad hüpotalamuses ja hüpofüüsis. Oskab mängida rolli ja pärilikkust.

Siiani pole olnud võimalik täpselt kindlaks teha, miks androgeenide puudus ilmneb, kuna testosterooni süntees sõltub hüpofüüsi ja hüpotalamusest. Ja kuidas nad töötavad, pole veel täielikult kindlaks tehtud..

Androgeeni puuduse tunnused

Suguhormoonide taseme langus mõjutab paljude süsteemide ja organite aktiivsust. Androgeenipuuduse sümptomid:

  • madal sugutung;
  • raskused erektsiooniga - probleemid pikkuse ja mahu suurenemisega;
  • regulaarne tahtmatu ejakulatsioon;
  • raskused orgasmi saavutamise protsessis;
  • ejakulaadi hulga vähenemine;
  • peenise madal tundlikkus;
  • munandite suuruse vähendamine.

Seksuaalsed probleemid pole ainsad märgid androgeenide vähesusest. Muud sümptomid:

  • pidev väsimus;
  • prostratsioon;
  • ärritus;
  • halb tuju;
  • unehäired;
  • mäluhäired;
  • lihasmassi vähenemine;
  • ülekaal (kuni rasvumiseni);
  • ebaõige ainevahetus;
  • näo ja kubeme juuste vähendamine;
  • sagedased luumurrud;
  • liigne higistamine;
  • juuste väljalangemine;
  • ebamugavustunne urineerimise ajal;
  • naha halvenemine - vagude ja voldide ilmumine, koorimine, kuivus.

Ebapiisava testosterooni korral hakkab närvisüsteem halvemini tööle. Võib olla probleeme luu-lihaskonnaga. Sageli põhjustab suguhormoonide puudus häireid südame-veresoonkonnas. Tõenäoliselt on meeste jaoks halvim impotentsus.

Kui teil on ülaltoodud tunnused, peate konsulteerima arstiga. Pärast diagnoosimist määrab arst, kuidas androgeenide puudust ravitakse. Tavaliselt on ette nähtud hormoonravi. Ravimite võtmine leevendab androgeenide puuduse ilminguid.

Kuidas diagnoositakse?

Alustuseks peate konsulteerima uroloogiga. Ta viib läbi küsitluse, et täpselt teada saada, milles probleem on, analüüsib teavet krooniliste ja varasemate haiguste kohta. Pärast seda viiakse läbi kontroll. Arvesse võetakse järgmisi omadusi:

  • kehakaalu vastavus normile;
  • rasvkoe õige jaotus;
  • suguelundite suurus;
  • lihaste ekspressioon.

Tehakse rektaalne uuring. Diagnoositakse eesnäärme ja seemnepõiekeste seisund..

Tehakse järgmised vereanalüüsid:

  • tavaline. Võimaldab välja selgitada, kas on olemas põletikulisi protsesse;
  • hormoonide peal. Kilpnäärme ja hüpofüüsi eritavate saladuste diagnoosimine on vajalik. See võimaldab kindlaks teha androgeenide puudumise täpse põhjuse;
  • biokeemiline. See analüüs on vajalik glükoositaseme ja komponentide määramiseks, mis provotseerivad rasvasarnaste naastude ladestumist;
  • suguhormoonide koguse kohta. Uurimine on vajalik testosterooni ja aromataasi taseme määramiseks..

Tehakse vaagnaelundite ultraheli. See võimaldab teil saada andmeid neoplasmide esinemise kohta eesnäärmes..

Uriin on uuringuteks ette nähtud. See määrab leukotsüütide arvu, punaste vereliblede olemasolu. See analüüs on vajalik kuseteede põletiku tuvastamiseks..

Teine uurimine on densitomeetria. Vajalik, et teha kindlaks, kui tihe luu on..

Viimane oluline analüüs on PSA. See on eesnäärme poolt eritatava aine määramine sperma viskoossuse vähendamiseks..

Mõnel juhul on ette nähtud konsulteerimine teiste arstidega, näiteks endokrinoloogiga.

Ravi omadused

Kõige sagedamini määravad arstid meessuguhormoonidega asendusravi. Raviks saab rakendada:

  • geelid ja salvid. Neid kantakse nahale;
  • tabletid;
  • plaastrid. Naha külge kinnitatud.

Hormoone saab süstida.

Narkootikume tuleb võtta pidevalt. Kui efektiivne ravi muutub, selgub pärast õige testosterooni koguse kogumist.

Ravimid valitakse individuaalselt. Arvesse võetakse iga patsiendi tervislikku seisundit. On oluline, et ravimid valitaks nii, et neid manustatakse minimaalsetes annustes.

Tavaliselt ei põhjusta asendusravi negatiivseid tagajärgi. Kuid peate olema valmis selleks, et sellised kõrvaltoimed võivad ilmneda:

  • liigne erutuvus;
  • emotsionaalne depressioon;
  • probleemid hingamisteede või südame-veresoonkonna süsteemiga.

Kui hormonaalsete ravimite võtmisel on negatiivne mõju, kohandab arst raviprogrammi.

Igal aastal on vaja diagnoosi teha. See on vajalik, et kontrollida:

  • PSA tase. On vaja kontrollida pahaloomulisi kasvajaid;
  • eesnäärme seisund. Kontrollitakse eesnäärme suurust ja tihedust, neoplasmide esinemist;
  • punaste vereliblede ja valgete vereliblede tase. Need mõjutavad immuunsussüsteemi seisundit.

Iga kord, kui tehakse biokeemilisi ja üldisi vereanalüüse, uuritakse vaagnaelundeid.

Androgeenide puuduse ravi meestel võib olla vastunäidustatud. Eesnäärme kasvajate esinemisel ei saa te ravimeid võtta. Samuti on asendusravi vastunäidustatud kuseteede obstruktsioonil.

Kuid androgeenide puudusest vabanemiseks ei piisa hormonaalsete ravimite võtmisest. Oluline on ümber mõelda ja elustiil. Tasub alustada dieedist. Toitumine peab olema õige ja täielik. Kiirtoidust ja vahuveest on soovitatav keelduda. Hea on lisada oma dieeti toidud, milles on rikkalikult magneesiumi ja kaltsiumi. Soovitatav on kasutada kalmaari, kala, anšoovist ja peterselli. Nendes toodetes on palju tsinki ja seleeni. Neil on positiivne mõju testosterooni tootmisele..

Järgida on ka teisi soovitusi. Vajaliku testosterooni koguse suurendamiseks:

  • kontrollida kehakaalu;
  • sporti tegema;
  • saada piisavalt magada;
  • vabaneda halbadest harjumustest.

Tähtis on täielik seksuaalelu. Stressiolukordi tuleks vältida. Vajadus vererõhku kontrollida.

Need soovitused on üsna lihtsad ja neid on lihtne järgida. Need aitavad taastada hormonaalset taset..

Vanusega seotud androgeenide puudus

Vanusega seotud androgeenide puudus (VAD, meeste menopaus, vanusega seotud hüpogonadism) on sündroom, mille põhjustab vanusest tingitud testosterooni langus veres. Eristatakse järgmisi VAD tüüpe:

  1. Suhteline - androgeenide tase on normi piires (üle 12 nmol / l). VAD on tingitud androgeenide taseme langusest võrreldes varasemate aastatega.
  2. Absoluutne - suguhormoonide tase on normist väiksem ja alla 12 nmol / l.

Meestel pärast 40-aastast eluaastat toimuvad hormonaalsed muutused, mis pärsivad märkimisväärselt füüsilisi, seksuaalseid ja vaimseid võimeid. Väliselt väljendub see kõhupiirkonna tüüpilises rasvumises ja lihasmassi vähenemises. Võib öelda, et see on hormonaalse tasakaalutuse tunnusmärk. Heaolu halvenemine (mõnikord isegi depressioon) on hormonaalse tasakaalustamatuse probleemi kõige tavalisem psühholoogiline külg. Kuni viimase ajani omistati neile muutustele “vananemine”, kui usuti, et keha läheb pikale enesehävitusfaasile, mis ühel päeval lõppeb surmaga..

Kogutud on märkimisväärne hulk andmeid, mis näitavad, et paljud haigused, mida keskealised mehed hakkavad kogema (sh depressioon, kõhu rasvumine, südame- ja eesnäärmehaigused), on otseselt seotud hormonaalse tasakaalustamatusega, mida omakorda saab korrigeerida tänapäevaste ravimite abil. Praegu määravad tavalised arstid üha enam antidepressante, kolesterooli alandavaid ravimeid ja muid haigusi, mis võivad olla põhjustatud hormonaalsest tasakaalustamatusest. Kui arstid kontrollisid patsientide veres östrogeeni, testosterooni, kilpnäärmehormoonide ja dehüdroepiandrosterooni sisaldust, oleks neil üllatus, kui nad teaksid, kui palju probleeme saab lahendada, kui viia hormonaalsüsteem terve 21-aastase mehe tasemele..

Kui ilmneb meessoost haripunkt (VAD)?

Menopausi ajal, erinevalt naistest, puudub androgeenide tootmise väljendunud langus ja seetõttu võib VAD-i esinemise vanus varieeruda vahemikus 35–70 aastat. Miks on nii lai variatsioon? Esiteks on see tingitud hormooni algtasemest maksimaalse produtseerimise vanuses (20-25 aastat) koos meeste niinimetatud seksuaalse konstitutsiooniga.

Meestel, kelle hormooni tase sekretsiooni kõrgperioodil on lähemal ülemisele tasemele (33 nmol / L), on tugevam seksuaalne konstitutsioon ning testosterooni produktsiooni vähenemisega (1% aastas pärast 30 aastat) märkavad nad hiljem VAD sümptomeid ja hiljem võib olla ainult androgeenide puuduse suhteline vorm.

Madala seksuaalse põhiseadusega mehed märkavad androgeenide loomuliku vähenemise tagajärgi palju kiiremini. Veelgi enam, sellistel meestel diagnoositakse vanusega seotud hüpogonadismi absoluutset vormi varem palju sagedamini..

Androgeenide taseme langus ilmneb kõigil meestel ilma eranditeta. Selgub, et suhteline VAD ootab varem või hiljem iga meest, kuid kõigil pole absoluutset VAD-i.

Seega on meestel seksuaalse põhiseaduse tõttu tugev individuaalne indikaator androgeenipuuduse tekkimise kohta. Lisaks mehe seksuaalsele põhiseadusele võivad androgeenide varase puudulikkuse põhjustada järgmised kroonilised haigused:

Nende krooniliste haigustega meestel on testosterooni tase langenud 10–15% võrreldes samaealiste tervete meestega, mis tähendab suguhormoonide sekretsiooni vähenemist keskmiselt 5–7 aasta võrra. Kuid samal ajal toimub androgeenide taseme langus sama kiirusega kui tervetel meestel.

Meeste menopausi manifestatsioonid

Organid ja süsteemidKliinilised nähud
Endokriinsüsteemi häired
  • suguhormoonide taseme langus;
  • rasvumine, insuliiniresistentsus;
  • vanusega seotud günekomastia;
  • vähenenud sugutung.
Naha juuksed
  • naha kuivus ja longus;
  • kortsude ilmumine;
  • juuste väljalangemine kehal, jäsemetel, peas.
Kesknärvisüsteem
  • halvenev tuju, depressioon;
  • vähenenud mälu ja keskendumisvõime;
  • vaimse võime halvenemine;
  • unehäired.
Kardiovaskulaarsüsteem
  • valu rindkere vasakus pooles;
  • südamepekslemine
  • arteriaalne hüpertensioon;
  • hüperlipideemia.
Lihas-skeleti süsteem
  • vähenenud tugevus ja vastupidavus;
  • lihasmassi vähenemine ja selle ebapiisav (ebapiisav koormus) suurenemine;
  • luuvalu
  • osteopeenia ja osteoporoos.
Urogenitaalsüsteem ja seksuaalne funktsioon
  • sagedane urineerimine;
  • vähenenud potents;
  • erektsioonihäired.
  1. Laboridiagnostika. Üldise testosterooni tase on alla 12 nmol / l ja SHBG väärtused tõusevad.
  2. Ajaloo võtmine. Iseloomulike kaebuste olemasolu mitu aastat, täites WADi enda küsimustikke:
    • IPSS küsimustik (eesnäärmehaiguste rahvusvaheline kokkuvõtlik süsteem). Vormi täitma
    • Sümptomite küsimustik ja vanusega seotud androgeenide puuduse (madal testosterooni sisaldus veres) meestel (AMS) kokkuvõtlik hinnang. Täitke küsimustik
    • Test testosterooni puuduse diagnoosimiseks ADAM (Androgeeni defitsiit vananevatel meestel). Tehke test
  3. Füüsiline läbivaatus. Androgeenipuuduse sümptomite diagnoosimine, näiteks naha longus, elastsuse vähenemine, rasvkoe suurenemine peamiselt ülakehas, lihasmassi ja lihaste longuse vähenemine, günekomastia, kehal ja jäsemetel oleva juustejoone vähenemine.
  4. Instrumentaalne eksam. Osteopeenia ja osteoporoosi diagnoosimine - luutiheduse vähenemine.

VAD-i diagnoos kinnitatakse ainult siis, kui patsiendil on hüpogonadismi sümptomid, kui veres on vähe testosterooni.

Laboratoorses diagnoosimisel on oluline arvestada ööpäevaseid rütme. Testosterooni tootmine ei toimu ööpäevaringselt samal tasemel. Hormoonil on ööpäevased rütmid. Seda sünteesitakse ööpäevaringselt väikestes kogustes. Suurimad annused vabanevad verre 6–8 hommikul, kui minimaalset sekretsiooni täheldatakse õhtutundidel (kl 20–22)..

Testosterooni normaalse taseme üheks kliiniliseks tunnuseks on mehe seksuaalvahekorra võimalus õhtul. Samuti väärib märkimist, et erektsioonihäired (ED) on südame isheemiatõve ja süsteemse ateroskleroosi esimene märk.!

Testosterooni tootmine algab ajus. Kui hüpotalamus tuvastab testosterooni puuduse veres, toodab see gonadotropiini vabastavat hormooni (GnRH), mis omakorda käsib hüpofüüsil toota luteiniseerivat hormooni. Seejärel põhjustab LH Leydigi rakkudes munandites testosterooni tootmist.

Vanusega kaotavad munandid võime toota testosterooni, sõltumata LH sisaldusest veres. Seda tüüpi testosterooni puudus tuvastatakse siis, kui vereanalüüsid näitavad kõrget LH ja madalat testosterooni taset. Teisisõnu, hüpofüüs annab korralduse toota testosterooni (vabastades LH), kuid munandid ei saa seda füüsiliselt teha. Seetõttu üritab hüpofüüs asjatult LH-d toota (kuna veres on nii vähe testosterooni) ega saa vastust piisava koguse testosterooni kohta ja vastavalt ka LH-i tootmise peatamise kohta.

Enne asendusravi alustamist on soovitatav üle 40-aastastele meestele teha järgmised esialgsed testid:

  • kliiniline vereanalüüs;
  • verekeemia;
  • Eesnäärme ultraheli;
  • eesnäärme spetsiifiline antigeen (PSA kokku) vähem kui 4 ng / ml;
  • eesnäärme spetsiifiline antigeenivaba (f-PSA) vähem kui 0,42 ng / ml;
  • kilpnääret stimuleeriv hormoon (TSH) 0,4–4,0 mU / l;
  • testosteroon 12-33 nmol / L (3,45-8,36 ng / ml);
  • testosterooni teisendusühiku kalkulaator;
  • suguhormoone siduv globuliin (SHBG) 13-71 nmol / l;
  • östradiool (E2) 7,63-42,6 pg / ml;
  • prolaktiin 53-360 mU / l;
  • folliikuleid stimuleeriv hormoon (FSH) 1,37-13,58 mU / ml;
  • luteiniseeriv hormoon (LH) 1,8–8,16 mU / ml;
  • dehüdroepiandrosterooni sulfaat (DHEA-d) 2,6-14,4 μmol / L;
  • progesteroon 0,35–0,64 nmol / l (0,2–1,4 ng / ml);
  • vaba testosterooni määramine.

Testosterooni ja östrogeeni dešifreerimisel tuleks järgida järgmisi reegleid:

Vaba testosteroon peaks olema lähemal referentsvahemiku ülemisele piirile. Määratleme ülemise normivahemiku koguväärtuste vahemiku ülemise kolmandikuna. Östradiool peaks olema normi keskmises või alumises vahemikus. Kui indikaator on kogu võrdlusvahemiku ülemises kolmandikus või isegi ületab selle ülemist piiri, tuleb võtta meetmeid östradiooli ülejäägi kõrvaldamiseks. Seetõttu võivad standardsed kontrollväärtused patsienti ja arsti segadusse ajada, justkui oleks kõik “normaalne”.

Pidage meeles, et üle 50-aastaste meeste normaalne testosterooni tase peaks ideaalis olema üle 12 nmol / L. Selle vanuse laboratooriumides on miinimumnorm 6,7 nmol / l, kuna kõik on harjunud arvama, et üle 50-aastastel meestel ei tohiks olla palju testosterooni. Me usume, et keegi nende õigest meelest ei tahaks omada näitajaid, mis vastaksid üle 50-aastaste meeste "normaalsele" vahemikule, samuti olla kõigi vanadusega seotud haiguste õnnelik omanik..

Pange tähele, et laboratoorsete parameetrite järgi otsustades võib olla normaalne, et mehel puudub üldse östrogeen. Ja kuigi enamik mehi on östrogeeni üle hinnanud, ei tähenda see seda, et peate püüdma östradiooli nulltaseme poole. Östrogeen on luumassi jaoks hädavajalik ja ebanormaalselt madal östrogeeni väärtus on tugev osteoporoosi riskifaktor. Saage aru, et hormonaalse kohanemise eesmärk EI OLE luua kõrge testosterooni ja null östrogeeni taset. Probleem on selles, et kui te midagi ei tee, on enamik mehi östrogeeni ja väga vähe testosterooni üle hinnanud.

Esimesed katsed androgeenide puuduse raviks vanematel meestel tehti juba 1940. aastal. Kuid arstidel ei olnud neid mingil põhjusel laialdaselt kasutatud: esiteks ei olnud tolleaegsetel ravimitel kõiki loodusliku testosterooni toimeid ning neil olid ka väljendunud kõrvaltoimed ja toksiline toime keha; teiseks oli arstide domineeriv arvamus protsesside füsioloogilise olemuse kohta vananemise ajal veel üks põhjus asendusravi katkestamiseks.

Uute, täiustatud testosterooni sisaldavate preparaatide ilmumine, samuti uued andmed androgeenide positiivse mõju ja androgeenide puuduse olulise rolli kohta meessoost keha vananemisprotsessis kutsusid arste ja patsiente üles huvi tundma hormoonasendusravi meeste vastu, kellel on vanusega seotud hüpogonadism. Vaatamata VAD-i hormoonasendusravi vajadusele tunnustatud tõsiasjale, pole selle määramiseks siiski selgeid näidustusi.

Testosterooni asendusravi vastunäidustused

  1. eesnäärmevähk;
  2. ebaselge etioloogiaga PSA suurenemine;
  3. eesnäärme healoomulise hüperplaasiaga seotud alumiste kuseteede obstruktsiooni rasked sümptomid, enam kui 19 punkti IPSS skaalal;
  4. südamepuudulikkuse raske kulg (III ja IV funktsionaalne klass).
  1. uneapnoe sündroom;
  2. polütsüteemia (erütrotsütoos hematokritiga üle 50%);
  3. günekomastia;
  4. vedelikupeetus ja turse;
  5. häiritud spermatogenees.

Eesnääre või miks uroloogid on vastu?

Nagu vastunäidustustest näha, on need peamiselt eesnäärmeprobleemid. Enamik arste on kuulnud, et kui mehel on mingi eesnäärmehaigus, siis hormoonasendusravis ei saa enam rääkida. Saame kokku.

1941. aastal teatasid Charles Huggins ja Clarence Hodges: "Testosteroon aktiveerib eesnäärmevähi rakke (PCa), stimuleerides kasvaja kiirenenud kasvu." See kontseptsioon muudeti üldisemaks ideeks - androgeeni hüpoteesiks, mille kohaselt kõrge testosterooni tase mitte ainult ei põhjusta eesnäärmevähi progresseerumist, vaid suurendab ka haiguse riski; madalat testosterooni, vastupidi, peeti soodsaks teguriks eesnäärmevähi suhtes.

“Testosteroon eesnäärmevähi (eesnäärmevähi) jaoks on nagu auto bensiin” - õpikutes klassikaks muutunud metafoor on kindlalt kinnistunud arstidele, kes arvasid, et “magavat kasvajat” saab testosterooni abil “äratada”..

Ainuüksi testosterooni mainimise korral lainetavad uroloogid käed õudusega ja onkoloogid on valmis pisarama pead kõigile, kes vähemalt kogemata panevad enda kõrvale sõnad "eesnäärmevähk" ja "testosteroon". ". Testosteroon on toit näljakasvaja jaoks. ” Tänapäeval on aga hästi teada, et nii adenoom kui ka eesnäärmevähk esinevad vanusest tingitud testosterooni puuduse taustal, st kui puudub kasvajale mõeldud toit ja kui on palju "toitu", st testosterooni, siis 20-30 aasta jooksul pole adenoomi ega Ei mingit eesnäärmevähki! Tekib loogiline küsimus: kui testosteroon on eesnäärmele nii halb, siis miks ei saa täna keegi seda seisukohta ühemõtteliselt tõestada?

Müüt, et ainuüksi testosteroon põhjustab eesnäärmevähi arengut ja progresseerumist, on olnud üle 70 aasta vana.

Testosteroon on eesnäärme jaoks ülioluline: nääre atroofeerub ilma hormoonita. Otsest pöördvõrdelist suhet aga pole - mida rohkem testosterooni, seda rohkem eesnääret -, seda pole. Empiiriline fakt võib olla kinnitus: 30–35-aastased mehed, kes on maksimaalselt androgeensed, ei koge laienenud eesnäärmega seotud sümptomeid.

Aastal 2008 avaldasid A. W. Roddam jt. analüüsis 18 uuringut, milles osales umbes 4000 eesnäärmevähiga (PCa) patsienti ja peaaegu 6500 kontrollrühma tervet meest. Selles analüüsis ei tuvastanud teadlased eesnäärmevähi riski sõltuvust üldise või vaba testosterooni tasemest..

Uuring lõppes 2012. aastal (Suurbritannia Androgeeni uuring), milles osales 1365 meest vanuses 28–87 aastat (keskmine vanus 55 aastat). Kõik patsiendid said pikaajalist hormoonasendusravi testosterooniga. 12-aastase perioodi jooksul tuvastati ainult 14 lokaliseeritud eesnäärmevähi (PCa) juhtu. Mis ei ületa 1% künnisest ja jääb alla selle vanuserühma meeste iseloomuliku taseme, kes ei saa testosterooniravi!

Seega on tänaseks tõestatud, et madal testosteroon võib olla eesnäärmevähi (PCa) riskifaktor. Eesnäärmevähi levimus madala testosterooni tasemega meeste seas on 1,5 korda suurem võrreldes normaalse androgeenitasemega meeste rühmaga.

Need ja muud sarnased andmed kinnitavad, et eesnäärmevähi risk ei sõltu testosterooni tasemest. Pealegi on mis tahes PSA väärtuse korral eesnäärmevähi risk suurem, kui testosterooni taset alandatakse..

Aastal 2013 andis Ameerika Uroloogia Assotsiatsioon A. Morgenthalerile ja tema kolleegidele esikoha provokatiivse kogemuse eest - testosterooni hormoonasendusravi (HRT) lokaliseeritud eesnäärmevähiga patsientidel. Selles uuringus ei olnud seost ravi ja eesnäärmevähi tüsistuste suurema riski vahel.!

Seega ei ole testosterooni hormoonasendusravi vastunäidustatud mitte ainult eesnäärme healoomulise hüperplaasiaga (BPH), vaid ka eesnäärmevähiga patsientidel (PCa)..

Muidugi ei määrata testosterooni kõigile patsientidele. Ja hoolimata kõigist uuringutest on oht olemas. Seetõttu kirjutab iga mees alla vormile, milles öeldakse, et seni pole piisavalt andmeid, et pidada HRT ohutuks kõigi patsientide kategooriate korral.

Androgeenipuudus ei ole ainult seksuaalne probleem ja HRT ei ole kosmeetiline protseduur. Seetõttu peaksid mehed säilitama testosterooni taseme füsioloogilisel tasemel. Pärast 45. eluaastat, eriti väljakujunenud eesnäärmevähiga, peaksid mehed siiski saama hormoonasendusravi onkolokoloogia ja eesnäärmevähi alal asjatundja uroloogi järelevalve all.

Mõõduka eesnäärme suurenemisega mehed peaksid olema ettevaatlikud testosterooni asendusravi suhtes. Sellistel patsientidel oleks väga mõistlik välja kirjutada kääbuspalmiekstrakti sisaldav ravim. See pärsib DHT sünteesi eesnäärmes, aga ka:

  • blokeerib ureetra ümbritseva sulgurlihase alfa-adrenergilisi retseptoreid;
  • pärsib östrogeeni sidumist eesnäärmerakkudega;
  • pärsib 3-ketosteroidi ensüümi, mis põhjustab DHT seostumist eesnäärmerakkudega;
  • on põletikuvastase toimega.

Testosteroon ja ateroskleroos

On teada, et menopausijärgsetel naistel on südame-veresoonkonna haigusi palju vähem kui alla 50-aastaste meeste puhul. Sugu on ateroskleroosiga patsientide oluline prognostiline tegur. Jaapani teadlaste sõnul juhtub 82,3% surmaga lõppenud südameatakkidest meestel ja ainult 17,7% naistel.

Pikaajaline ja sügavalt juurdunud arvamus, et androgeenid, eriti testosteroon, halvendavad südame-veresoonkonna seisundit, tuginedes meessugude ning varasema ja sagedasema südame-veresoonkonna haiguste esinemise epidemioloogilisele seosele ning teabele, et meeste keskmine eluiga on keskmiselt 8 aastat vähem kui naistel, peaaegu seni on seda piiranud mitte ainult südamehaiguste määramine koronaararterite ja hüpogonadismiga meestele, vaid ka uuringud.

Teisest küljest oli eelmise sajandi esimesel poolel teateid testosterooni võime kohta suurendada treeningutaluvust ja vähendada meestel südame isheemiatõve kliiniliste ilmingute raskust. Vene teadlased näitasid eelmise sajandi alguses, et arteriaalne hüpertensioon areneb sagedamini meestel seksuaalfunktsiooni langusega ja testosterooni manustamisel on väljendunud hüpotensiivne toime. Pärast testosterooni manustamist täheldati koronaartõvega patsientide pärgarteri verevarustuse paranemist ja müokardi isheemia vähenemist. Pealegi on loodud seos seerumi testosterooni, östrooni, vaba insuliinitaolise kasvufaktori 1 (IGF-1) ja intimakeskkonna kompleksi paksuse vahel [Van den Beld A.W., Bots M.L., 2003]. Sarnased tulemused saadi ka Hak A.E. jt (2002), kes leidsid endogeense testosterooni taseme ning meestel aordi ateroskleroosi kahjustuse ja progresseerumise vahel negatiivset seost.

Uuringute läbiviimisel, mille eesmärk oli uurida eksogeense testosterooni mõju vere lipiidide koostisele, saadi väga vastuolulisi tulemusi - muutuste puudumisel või antiaterogeensete ja aterogeensete lipoproteiinide vähenemisel nende suurenemiseni. On tõenäoline, et ravi ajal saavutatud testosterooni tase plasmas on olulise tähtsusega. Nii saavutati HDL langus uuringutes, milles käsitleti androgeenide kasutamist suprafüsioloogilise kontsentratsiooniga patsientidel (nagu sportlaste puhul, kes kasutavad suuri testosterooni annuseid).

Ja meestel, kellel on vanusest tingitud hüpogonadism, testosterooni füsioloogiliste kontsentratsioonide kasutamisel täheldati HDL-i tõusu.

F. Jockenhovel jt. (2004), samuti M. Zitzmann jt. (2005) pakuvad huvitavaid tõendeid selle kohta, et Nebido pideva kasutamise taustal täheldatakse üldkolesterooli ja madala tihedusega lipoproteiinide taseme järkjärgulist, kuid stabiilset langust, samas kui kõrge tihedusega lipoproteiinide tase praktiliselt ei muutu.

VAD-i hormoonravi

Vanusega seotud hüpogonadismi ravi eesmärk on normaliseerida androgeenide taset mehe vereseerumis. Ravil on kaks lähenemisviisi:

  1. hormoonasendusravi;
  2. stimuleeriv teraapia.

Nagu tabelist näha, on asendus- ja stimulantravil oma plussid ja miinused..

CG-teraapial on ainult üks oluline eelis: spermatogeneesi stimuleerimine. CG ravis kasutamise võimaluse väljaselgitamiseks tehakse CG-test: pärast ravimi kolmepäevast süstimist annuses 1500 RÜ peaks patsiendil järgmisel päeval testosterooni tõus olema vähemalt 50%. Ravimil on ainult süstitav vorm. Süstimissagedus on 2-3 korda nädalas, alustades 1500 ühikust, ja seda tehakse ühekuuliste kursustena, millele järgneb kuu paus.

Kuna kooriongonadotropiini terapeutiliste ja kõrvaltoimete kohta vanematel meestel on vähe teavet, ei soovitata seda tüüpi ravi praegu vanusega seotud hüpogonadismi raviks, välja arvatud juhul, kui see on vajalik viljakuse säilitamiseks või taastamiseks, kuna selle ravimi kasutamine ei pärssi spermatogenees. Asendusravi on tõestatud ja populaarne meetod androgeenide puuduse raviks. Asendusravi peamised eelised on esiteks ravimite manustamisvormide mitmekesisuses, teiseks ravi mugavus ja kolmandaks, asendusravi on efektiivne sõltumata põhjustest, mis põhjustasid madala androgeenide taseme.

Võrreldes kulturismiga ei kasutata VAD-i ravimisel nii suuri annuseid, kuid kasutamise kestus on aasta. Seetõttu täheldatakse steriliseerimist kõige sagedamini kõrvaltoimete tõttu ja reeglina on pärast 2-aastast süstitavate testosterooni sisaldavate preparaatide kasutamist steriliseerimine eluaegne. Ärge unustage seda testosterooni ebameeldivat mõju ja enne hormoonravi alustamist peate täpselt kindlaks määrama tulevaste järglaste plaanid..

Testosterooni preparaadid väliseks raviks

Androgel - testosteroon 50 mg

Ravim vabastatakse 5 g kotikestes, 30 tk pakendis. Androgel kantakse puhtale nahale üks kord päevas (eelistatavalt hommikul), tavaliselt õla, õlavöötme ja kõhu piirkonnas. Imendudes järk-järgult 5 tunni jooksul, tagab ravim terve inimese jaoks hormooni püsiva füsioloogilise kontsentratsiooni veres normi piires. Veeprotseduure ja seksuaalset kontakti ei soovitata teha 5 tundi pärast Androgeli kasutamist. Samuti suurendab ravim normaalsetes piirides meestel östradiooli taset. Pärast Androgeli tühistamist naaseb testosterooni tase 4. päeval algtasemele.

Testogel - testosteroon 50 mg (Dr.kade besins, Saksamaa), Testim - testosteroon 50 mg (Ferring, Šveits), Androderm (plaaster) - testosteroon 12,2 mg (komplektis 2,5 mg) (Watson Pharma, USA) Venemaa ravimiturg.

Nahaplaastrite kasutamine ei põhjusta testosterooni liigset metabolismi DHT-is ja tagab östradiooli normaalse taseme. Nahaplaastreid on mugav kasutada, need ei tekita kandmisel ebamugavusi, tagades samas kogu testosterooni mõju.

Plaastrist eristuv testosteroon jäljendab ööpäevaseid rütme - esimesed 12 tundi tuleb suurem osa ravimist sisse. Plaaster on õhtul enne magamaminekut seljale, õlgadele, puusadele ja kõhule liimitud. Plaastri kasutusala peaks olema puhas, kuiv ja karvadeta. Ühe plaastri toimimiseks piisab 24 tunnist, mille järel on vaja asendada see uuega. Androdermi plaastrit ei soovitata pidevalt samasse kohta liimida: vahetage kasutuskohta nii, et vähemalt nädala jooksul ei satuks see kaks korda peale..

Androgeli (ja muude väliste ravimite) eelised:

  • ei avalda toksilist toimet maksale;
  • ei pärssi androgeenide enda tootmist (mõõdukate annuste korral);
  • ei pärsi spermatogeneesi.

Androgeli asendusravi olulisteks eelisteks on testosterooni füsioloogilise taseme (suprafüsioloogilised tipud ja hüpogonadismi perioodid) ületamise ja alandamise riski puudumine ravi ajal, samuti hematokriti suurenemise puudumine.

Minimaalne toime gonadotropiinide sekretsioonile ja võimaluse korral lokaalne lipolüütiline toime. Rahvusvahelise vananevate meeste uuringute ühingu (ISSAM) ja Euroopa Uroloogiaassotsiatsiooni (EAÜ) soovituste kohaselt on lühitoimelised testosterooni sisaldavad preparaadid (24 tundi) (mis hõlmavad Androgelit) ) on soovitatav valida testosterooni asendusravi alustamiseks.

  • igapäevase kasutamise vajadus ja ebamugavused, mis tekivad geeli naha pinnale kandmisel: kuivamisperiood, naha kokkupuute piiramine teise inimese nahaga jne..

Annustamine ja manustamine:

Androgel kantakse puhtale nahale üks kord päevas (eelistatavalt hommikul), tavaliselt õla, õlavöötme ja kõhu piirkonnas. Imendunud järk-järgult 5 tunni jooksul. VAD monoteraapia korral rakendatakse esimesel kuul 1 pakki (5 g), millele järgneb 2 pakki (10 g) päevas.

Testosterooni preparaadid suukaudseks manustamiseks

Andriol - testosterooni undekanoaat 40 mg

Andriol on suukaudne testosterooni sisaldav ravim, mis imendub seedetraktist lümfi, vältides samal ajal maksa.

Ravimi võtmisel on raske saavutada stabiilset kontsentratsiooni, kuna testosterooni tase muutub järk-järgult: hormooni taseme järsk tõus imendumise ajal ja langus eritumise ajal.

Testosterooni undekanoaat muundatakse kehas testosterooni aktiivseks vormiks - dihüdrotestosterooniks.

  • ei avalda toksilist toimet maksale;
  • ei kuulu aromatiseerimisele - testosterooni muundamine östrogeeniks;
  • ei pärssi androgeenide enda tootmist (mõõdukate annuste korral);
  • väljendunud kõrvaltoimete puudumine.
  • on madala biosaadavusega;
  • nõuab igapäevast kasutamist.

Testosterooni süstimine

Koostis: 1 ampull 1 ml õlilahusega sisaldab testosterooni propionaadi, dekanoaadi, isokroponaadi ja fenüülpropionaadi segu.

Ravimi intramuskulaarse süstimisega luuakse depoo, millest toimeained vabastatakse vereringesse. Selle ravimi eeliseks on terapeutilise toime kestus..

Mõnel patsiendil võivad testosterooni tasemes siiski aset leida dramaatilised muutused, mida patsient tunneb sageli tõusu ja libiido languse, üldise heaolu paranemise / halvenemise, emotsionaalse seisundi ja hematokriti näitajate näol, kui kasutatakse testosterooni intramuskulaarseid süste, eriti hoolikalt jälgides Arst.

Annustamine ja manustamine:

Intramuskulaarselt, sügavale lihasesse. Annuse valib arst individuaalselt ja see on 1 ml 1 kord 3 nädala jooksul (tavaliselt algavad kaks esimest süsti 2-nädalase intervalliga).

  • väga kiiresti hakkab tegutsema ja säilitab oma omadused pikka aega;
  • ei aromatiseeri nii palju ja põhjustab turset kui testosterooni enanthaat ja testosterooni tsüpionaat.
  • Sõltuvalt annusest võivad ilmneda tavalised androgeenidega seotud kõrvaltoimed: akne, seksuaalne ebausu, rasune nahk, kiirenenud juuste väljalangemine, suguhormoonide tootmise vähenemine ja ajutine steriilsus (munandite atroofia), suurenenud vee kogunemine ja günekomastia.

Omnadren sisaldab sama koguses propionaati, fenüülpropionaati ja isokroponaati kui Sustanon. Ainus erinevus on see, et omnadrenis kasutatakse dekanoaadi asemel kapronaati.

Üks milliliiter ravimit sisaldab:

  • 30 mg testosterooni propionaati;
  • 60 mg testosterooni fenüülpropionaati;
  • 60 mg testosterooni isokospronaati;
  • 100 mg testosterooni kapronaati.

Üldiselt on Omnadrenil samad omadused (plussid ja miinused) kui Sustanonil. Siiski on mõned erinevused. Omnadreni peamine omadus on kiirem imendumine ja lühem toimeaeg. Omnadren toimib kiiremini ja ajaliselt lühemaks ning aromatiseerub ka kiiremini. Kuna Sustanon kasutab pikemat "eetrit" - dekanoaati ja Omnadrenis lühemat kapronaati, selgitab see neid mõjusid.

Omnadreni kõrvaltoimed langevad peaaegu täielikult kokku Sustanoni kõrvaltoimetega. Siiski tuleb märkida, et Omnadreni taustal ilmnevad sagedamini väljendunud akne pursked. Põletikulised infiltraadid süstekohtades tekivad tõenäolisemalt ka pärast Omnadreni..

Annustamine ja manustamine:

Intramuskulaarselt, sügavale lihasesse. Annuse valib arst individuaalselt ja see on 1 ml 1 kord 2-3 nädala jooksul (tavaliselt algavad kaks esimest süsti intervalliga 2 nädalat)..

Testoviron Depot 250 mg (Baeyr Shering, Saksamaa), Testoviron-Depot-250 250 mg (Jenaparm, Saksamaa), Testosteron-Depot galen 250 mg (galen, Saksamaa), Testosteron Depot 250 mg (galenika, Serbia), Testosterone E 250 mg (Balkan Pharmaceuticals, Moldova) pole Venemaa ravimiturul saadaval.

Nende ravimite intramuskulaarse süstimisega luuakse depoo, kust ravim vabastatakse vereringesse.

Esimese 2–3 päeva jooksul pärast manustamist tõuseb testosterooni tase suprafüsioloogiliste näitajate juurde ja langeb seejärel järgmise 2 nädala jooksul aeglaselt normi alla.

Poolväärtusaeg 6 päeva.

Testosterooni enanthaadi eelised

  • terapeutilise toime kestus.

Testosterooni enanthaadi puudused

  • suured taseme kõikumised;
  • Sõltuvalt annusest võivad ilmneda tavalised androgeenidega seotud kõrvaltoimed: akne, seksuaalne ebausu, rasune nahk, kiirenenud juuste väljalangemine, suguhormoonide tootmise vähenemine ja ajutine steriilsus (munandite atroofia), suurenenud vee kogunemine ja günekomastia (aromatisatsioon)..

Annustamine:

Intramuskulaarselt, sügavale lihasesse. Annuse valib arst individuaalselt ja see on 1 ml (250 mg) üks kord iga 3-4 nädala järel.

Testex Prolongatum 250 mg (Qpharma, Hispaania) ja Testosterone C 200 mg (Balkan Pharmaceuticals, Moldova) pole Venemaa ravimiturul saadaval.

Testosterooni tsüpionaadil põhineva ravimi intramuskulaarse süstimisega luuakse depoo, kust ravim vabastatakse vereringesse. Testosterooni tsüpionaadi farmakodünaamika ei erine peaaegu testosterooni enanthaadist.

Ehkki eliminatsiooni poolväärtusaeg on 7 päeva, on see siiski pisut pikem kui Enanthate'il. Ja seetõttu on see eeter pisut sobivam VAD-i raviks.

Testosterooni tsüpionaadi eelised:

  • terapeutilise toime kestus.

Testosterooni tsüpionaadi puudused

  • suured taseme kõikumised.

Sõltuvalt annusest võivad ilmneda tavalised androgeenidega seotud kõrvaltoimed: akne, seksuaalne ebausu, rasune nahk, kiirenenud juuste väljalangemine, suguhormoonide tootmise vähenemine ja ajutine steriilsus (munandite atroofia), suurenenud vee kogunemine ja günekomastia (aromatisatsioon)..

Annustamine:

Intramuskulaarselt, sügavale lihasesse. Annuse valib arst individuaalselt ja see on 1 ml (250 mg) üks kord iga 3-4 nädala järel.

Testosterooni undekanoaat Nebido 1000 mg / 4 ml (Bayer Schering Pharma AG, Saksamaa)

Nebido on süstitav ravim koos aktiivse testosterooni estriga - testosterooni undekanoaadiga.

Ravimi ühe milliliitri kohta toodetakse 250 ml testosterooni undekanoaati. Ampull sisaldab 4 ml ravimit, st 1000 mg testosterooni undekanoaati.

Pikaajalise toime korral hoiab üks Nebido ampull ravimi testosterooni kontsentratsiooni normivahemikus umbes 90 päeva.

Nebido soovitatav kasutamine:

Ravi alguses on suguhormoonide optimaalse põhitaseme saavutamiseks soovitatav teha teine ​​süst 6 nädalat pärast esimest..

Tulevikus piisab testosterooni taseme testide tulemuste põhjal 10–14-nädalase intervalliga süstidest, et säilitada suguhormoonide taset füsioloogilistes piirides.

Arvestades undekanoaadi poolväärtusaega, mis on 34 päeva, on realistlikum intervall süstide vahel 10 nädalat.

Tervise jälgimine

Hormoonravi vältel on vaja vereanalüüsi abil jälgida suguhormoonide taset. Sellest sõltub annustamise sagedus. Esimene kontroll on soovitatav läbi viia 2 kuud pärast hormoonravi alustamist. See on vajalik selleks, et teha kindlaks, kas valitud annus on piisav, tõhus ja ohutu..

Nebido eelised teiste süstitavate ravimite ees:

  • terapeutilise toime kestus (5 süsti aastas);
  • testosterooni taseme patoloogiliste tõusude ja languste puudumine;
  • määrab kindlaks suguhormoonide hormoonide täieliku toime spektri;
  • ei oma hepatotoksilist ega hepatokartsinogeenset toimet.

Testosterooniravi halva talutavuse korral on ravimi kestus ebasoodne. Seetõttu peaks VAD-i hormonaalne ravi algama lühitoimeliste ravimitega.

Nebido kasutamisel on kõige levinumad kõrvaltoimed:

  • valu süstekohal;
  • vinnid
  • polütsüteemia;
  • kuumuse tunne (kuumahood);
  • kõrgenenud eesnäärmespetsiifiline antigeen (PSA), eesnäärme hüperplaasia.

Kaasasündinud hüpogonadismi või transseksuaalsusega androgeenravi saavate patsientide vaatluskogemus, samuti vanusest tingitud androgeenide vaegus, näitasid, et androgeenid on pikaajalisel kasutamisel üsna ohutud ravimid.

Nebido väljakirjutamine rasvumise korral

Vene arstide uuringute kohaselt on testosterooni undekanoaat (nagu ka teised testosterooni sisaldavad ravimid) tõestanud end madala rasvumusega testosterooni tasemega meeste rasvumise ravis. Selleks viidi läbi uuring, mis hõlmas kahte katsealuste rühma. Kontrollrühmas, kus Nebidot kasutati koos soovitatud dieedi ja kehalise aktiivsusega, registreeriti vöökoha oluline langus, samuti muude tervisenäitajate normaliseerumine, sealhulgas depressiooni kadumine. Teises rühmas, mille ravimisel androgeene ei kasutatud, registreeriti ainult vöökoha väike langus, ilma et üldised tervisenäitajad paraneksid. See loob aluse Nebido kasutamiseks rasvumise korral meestel, kellel on tuvastatud testosterooni puudus..

Testosterooni muundamine östrogeeniks

Niisiis, te alustasite testosterooni asendusravi, kuid mõju puudub. Mis toimub?

Põhjus, miks testosterooni asendusravi enamiku meeste puhul üksi ei toimi, on see, et süstitud testosterooni saab muuta (muundada) östrogeeniks ja see süvendab probleemi ainult seda, et ilmub liiga palju östrogeeni ja testosteroon Väike.

Östrogeeni liig põhjustab palju terviseprobleeme. Kõrge östrogeeni ja madala testosterooni kõige ohtlikum kõrvaltoime on kõrge infarkti ja insuldi oht. Samuti võib kõrge östrogeeni tase põhjustada eesnäärme healoomulist suurenemist..

Kui meeste kehas on vähe testosterooni, seostub östrogeen kogu kehas testosterooni retseptoritega. Östrogeeni kõrge kontsentratsiooni tõttu usub aju, et veres on ka testosterooni liig, mis omakorda aeglustab testosterooni tootmist. Selle põhjuseks on östrogeeni kinnitumine hüpotalamuse retseptoritele. Pärast seda annab hüpotalamus hüpofüüsile teada, et on vaja peatada luteiniseeriva hormooni tootmine, mis omakorda on vajalik munanditele testosterooni tootmiseks. Seetõttu võib kõrge östrogeeni tase täielikult kustutada normaalse endogeense testosterooni produktsiooni..

Teine levinud müüt (esimene on see, et kõik eesnäärmeprobleemid on vastunäidustus testosterooniravi määramisele) testosterooni asendusravi kasutuse kohta, need on mõned ebakompetentsed uuringud, mis näitavad selle ravi efektiivsuse väidetavat langust pika aja jooksul. Nendest uuringutest jääb puudu tõsiasi, et eksogeenne testosteroon võib muunduda östrogeeniks..

Ja kõrge östrogeeni tase võib tühistada kõik eksogeense testosterooni eelised.

Östrogeen suurendab ka SHBG tootmist, mis seob vaba testosterooni, muutes selle ebaefektiivseks, kuna see seotud testosteroon ei saa retseptoritega liituda. Püsiva positiivse efekti saavutamiseks on vaja säilitada testosterooni sisaldus veres vabas olekus. Samuti on vaja alla suruda liigset östrogeeni, kuna östrogeen konkureerib testosterooniga kõigi retseptoritega liitumise õiguse pärast.

Östrogeeniks teisendamise põhjused

Kui teie vereanalüüs näitab kõrge östradiooli ja madala testosterooni taset, võib selle põhjuseks olla mitu tegurit:

  1. Aromataasi ensüümi liig - aja jooksul toodetakse mehe kehas suuremas koguses ensüümi, mida nimetatakse aromataasiks. See ensüüm muundab testosterooni östrogeeniks. Aromataasi ensüümi pärssimine vähendab märkimisväärselt östrogeeni taset, suurendades samal ajal vaba testosterooni kogust. Seetõttu võivad aromataasi inhibiitoriteks nimetatavad ravimid olla olulised vananevatele meestele, kellel on liigne östrogeen..
  2. Rasvumine - rasvarakud (eriti kõhupiirkonnas) toodavad aromataasi ensüümi. Madal testosterooni tase kutsub esile rasvumise, mis omakorda põhjustab aromataasi ensüümi suurenenud tootmist ning see põhjustab testosterooni taseme veelgi suuremat langust ja östrogeeni taseme tõusu (aromatiseerimise kaudu). Rasvunud meeste puhul on äärmiselt oluline kaaluda hormoonravi võimalust.
  3. Tsingi puudus - tsink on looduslik aromataasi inhibiitor.
  4. Maksahaigused - põhjustavad SHBG taseme tõusu, mis seob testosterooni, muutes selle inaktiivseks vormiks.

Elustiili muutused (näiteks alkoholi drastiline vähenemine) põhjustavad östrogeeni ja testosterooni tasakaalu head paranemist, kuid sellegipoolest peavad paljud mehed võtma SHAG liigse liigsuse vähendamiseks östrogeeni alandamiseks ja maksa funktsiooni taastamiseks aromataasi inhibiitoreid..

Aromataasi inhibiitorid (IA) - peamised ravimid, mis vähendavad testosterooni muundamist östrogeenideks (täpne annus valitakse vastavalt laboratoorsetele parameetritele).

Aromazin (Aromeston, Exemestane-teva)

See blokeerib aromataasi ja peatab östrogeeni sünteesi. Sihtkoha näide:

  • ¼ (6 mg), ülepäeviti.
  • ¼ (6 mg) iga päev.
  • ¼ (6 mg) - 2 korda päevas.

See blokeerib aromataasi ja peatab östrogeeni sünteesi. Sihtkoha näide:

  • ½ (0,5 mg) igal teisel päeval.
  • ½ (0,5 mg), 2 korda nädalas.

See blokeerib aromataasi ja peatab östrogeeni sünteesi. Sihtkoha näide:

Ravisoovitused

Kui östradiooli on palju, langeb kogu testosterooni tase keskmisele või kõrgele normaalsele tasemele ning vaba testosterooni tase on alla normi, peaksid teie arst ja te võtma järgmised sammud:

  1. Tarvitage kindlasti 80–90 mg tsinki päevas. Tsink on looduslik aromataasi inhibiitor.
  2. Kasutage fütoöstrogeene. Nad konkureerivad raku retseptorite osas östrogeenidega ja stimuleerivad maksa liigsete östrogeenide ärakasutamiseks. Sobivad ristõielised köögiviljad nagu spargelkapsas ja lillkapsas.
  3. Vähendage alkoholi tarvitamist või lõpetage see täielikult. See aitab maksal võidelda liigse östrogeeni vastu..
  4. Vaadake hoolikalt kogu teie kasutatavate ravimite loetelu, et leida need, mis häirivad maksa tervislikku toimimist. Kõige tavalisemad maksa häirivad ravimid on MSPVA-d (ibuprofeen, aspiriin), kolesterooli alandavad ravimid, mõned vererõhu ravimid ja mõned antidepressandid. Huvitav on fakt, et depressiooni raviks välja kirjutatud ravimid muudavad probleemi madalama testosterooni taseme tõttu tegelikult veelgi hullemaks..
  5. Kaalu kaotama. Rasvarakud, eriti kõhupiirkonnas, toodavad ensüümi, mida nimetatakse aromataasiks.
  6. Kui ülaltoodu ei aita, kasutage minimaalsetes annustes aromataasi inhibiitoreid (IA), näiteks Anastrosooli 0,5 mg kaks korda nädalas. See toob kaasa östrogeeni taseme olulise languse ja vaba testosterooni taseme tõusu normaalsele tasemele..

Kui kogu testosterooni tase langeb vahemiku alumisse kahte kolmandikku ja vaba testosterooni tase on madal:

Kontrollige oma LH taset. Kui LH tase on alla normi, võib arst määrata teile individuaalse hCG annuse. HCG asendab LH ja võib taastada testosterooni normaalse munandite tootmise.

Pärast kuu pikkust hCG kasutamist peaks vereanalüüs näitama testosterooni olulist tõusu. Pärast testosterooni taseme taastamist ärge unustage esimese 5 kuu jooksul kontrollida östradiooli ja vaba testosterooni taset iga 30–45 päeva tagant, veendumaks, et aktiivselt sünteesitud testosteroon suurendab vaba testosterooni taset ega muutu östradiooliks..

Kui üldine testosterooni tase on vaatamata hCG-ravile endiselt madal, tähendab see, et teie munandid on kaotanud võime testosterooni toota.

Sel juhul alustage ravi Androgeliga, ärge kasutage süste ja pille kohe! Pärast testosterooni taseme normaliseerumist jälgige esimese 6 kuu jooksul östradiooli ja vaba testosterooni taset iga 30–45 päeva järel, et veenduda, kas eksogeenne testosteroon metaboliseerub õigesti. Teie eesmärk on tõsta vaba testosterooni taset võrdlusvahemiku ülemisse kolmandikku, ilma östradiooli taset suurendamata ja kontrollimata! Pidage meeles, et liigne östrogeeni (östradiooli) tase blokeerib testosterooni tootmist, pärsib libiido ja seksuaalset võimekust ning on eesnäärmevähi ja südame-veresoonkonna haiguste riskifaktor..

40–50-aastaste meeste puhul on östradiooli korrigeerimine sageli kõik vajalik ja vajalik..

Tänapäeval on vanematel meestel võimalus pikendada oma nooruse päevi ja vältida paljusid vanadusprobleeme. Meie isadel või vanaisadel sellist võimalust polnud, kuid nad elasid "säästvamates" tervislikes tingimustes. Kuid hoolimata sellest, kui optimistlik on hormoonasendusravi prognoos, jääb valik alati patsiendi enda teha..

Mõned mehed (arsti range järelevalve all) saavad keelduda kallitest ravimitest, mis stimuleerivad südame aktiivsust / alandavad kolesterooli ja hoiavad vererõhku normaalsena, kui nad korrigeerivad testosterooni puudust ja / või testosterooni tasakaalustamatust östrogeeniga.

Hoolimata mitmetest uuringutest, mis kinnitavad testosterooni asendusravi tõhusust südame-veresoonkonna haiguste ravis, ei suuda paljud arstid endiselt tähele panna, kui olulist rolli see hormoon südamehaigete elus mängib..