Näärmete füsioloogiline struktuur ja kõrvalekallete tunnused

Näärmed asuvad neelu piirkonnas, lümfopeiteliaalse koe ovaalsed kogunemised. Näärmete kõige olulisem funktsioon on immuunsuse kaitsmine ja säilitamine võitluses mikroorganismide vastu, mis võivad õhukeste tilkade kaudu inimkehasse tungida.

Vaadake tasuta veebiföderaalseid kanaleid, vaadake teleri võrgulinki

Anatoomiline struktuur ja asukoht

Inimese kehasse sisenedes filtreerivad mandlid välja kõik ained (toit, vesi ja õhk). Laste kehas täidavad näärmed immuunsuse arendamise funktsiooni kehasse sisenevate viiruste ja bakterite suhtes ning täidavad hematopoeesi funktsiooni.

Näärmed koos folliikulitega moodustavad lümfoepiteelkoe väikesed kogunemised kurgu tagaküljel Waldeyer-Pirogovi rõnga.

Näete ainuüksi palatine mandlit või laienenud neelu mandlit. Põhjalikumaks uuringuks peaks spetsialist seda tööriista kasutama. Endoskoopiliste seadmete abil saate arvutiekraanil näha mandleid, kontrollida nende seisundit ja teada saada täpset asukohta.

Elundi struktuur on poorne, erinevalt teistest, mis asuvad suulae ja keele vahel, on sirutatud süvenditega, kuhu satuvad patogeensed mikroorganismid. Iga mandl võib sisaldada 10 kuni 20 sellist süvendit või lünka. Tänu lünkadele tunneb immuunsüsteem patogeene ära ja reageerib neile.

Mandlite struktuur sõltub nende täidetavatest funktsioonidest. Elundi pind ja sisemine osa on kaetud folliikulitega, mis vastutavad immuunrakkude - lümfotsüütide - tootmise eest. Kõik mandlid on kaetud epiteeliga, millest moodustub kapsel. Koos neelu on need elundid kaetud kiudainetega..

Need väikesed elundid sisaldavad suurt hulka närvirakke, sel põhjusel kaasneb põletikulise protsessiga tugev valu.

Paaris orelid

  • palatine, mis asub taeva ja keele vahel;
  • trompet, mis asub kurgus kuulmistoru ava lähedal.

Palatine mandlid asuvad ninaneelu ja suuõõne vahel. On ümmargusi, ovaalseid, piklikke ja lobevorme - see sõltub iga organismi individuaalsetest omadustest. Suurus määratakse kindlaks kurgumandlitest pärit piiluva organi suuruse järgi.

Palatine mandleid võib näha lahtise suuga. Need asuvad mandlite nišides palatinaalsete võlvide vahel. Vaba pind on suunatud neelu poole, ülejäänud osa on tihedalt ühendatud neelu pinnaga. Seda näärmete mitmekesisust iseloomustavad suurimad suurused..

Mandleid katv epiteel on kontaktis keskkonna ja antigeenidega, sel põhjusel toodetakse neis antikehi. Palatini organite peamine roll on lümfotsüütide moodustumine ja immuunsuse kujunemine, nad on patogeenide jaoks esimene barjäär. Vanusega väheneb neelu organite suurus, antikehad toodetakse väiksema aktiivsusega..

Mao mandlid asuvad ülemises kurgus, kus ninast õhk saadetakse alumistesse hingamisteedesse. Tuhara mandlid moodustavad neelu lümfoidse rõnga, need paiknevad kuulmistoru neelu avas.

Tuhara näärmed on kõige väiksemad - need kaitsevad kuulmisorganeid patogeensete mikroorganismide ja patogeensete bakterite eest. Munajuha mandlid koosnevad lümfoidsest difuussest kudest, mis on ristunud sõlmedega.

Toru mandlite suurenemine võib keskkõrva ja ninaõõne ühendamise raskuste tõttu põhjustada keskkõrvapõletikku või kuulmisprobleeme..

Paarimata elundid

  • neelu, mis paikneb kurgu tagaseina kaare taustal;
  • keeleline, asub keele selja all.

Neelu mandlid on limaskesta põiksuunalised voldid, kaetud tsiliaarse epiteeliga. Neelu mandli asukohta pole raske näidata, see asub neelu seina kaare lähedal. Näärmed toodavad lümfotsüüte, mis on antikehad, mis kaitsevad keha bakterite ja nakkuste eest..

Mitte kõik inimesed ei tea, kus elundid asuvad, sel juhul peaksite pöörduma arsti poole: märkige neelu mandli asukoht. Spetsialist määrab täpselt selle asukoha, see on eriti selgelt nähtav noorukitel.

Alla 12-aastastel lastel täheldatakse sageli mandlite hüpertroofiat lümfoidkoe ja adenoidide kasvu muutuste tõttu. 18–20-aastaselt on nende neeluorganite suurus märkimisväärselt vähenenud ja täiskasvanueas inimestel see atroofeerub..

Neelu mandlid hakkavad vähenema 14-15-aastaselt. See asub ninaneelu ülemises osas. Neelu mandlite suuruse ülemäärast suurenemist nimetatakse adenoidideks. See protsess raskendab nina hingamist ja kuulmistorusid..

Keelte mandlite kirjeldus:

  • keeleline nääre jaguneb vao ja vaheseinaga kaheks pooleks;
  • sellel on mugulakujuline pind ja madalad lüngad, mille põhjas on süljenäärmete kanalid;
  • on suur arv närvilõpmeid, mistõttu põletikulise protsessiga kaasneb tugev kurguvalu.

Keeleline mandl asub keele juurtes, sellel on lõhed ja sooned. 20-30-aastaselt peatub keeleliste mandlite areng.

Nääre funktsioonid

Oluline on teada, miks on vaja mandleid. Need täidavad inimkeha normaalseks toimimiseks olulisi funktsioone:

  • tõke;
  • immunogeenne;
  • vereloome;
  • ensüüme tootvad.

Tonsillid takistavad peamiselt inimkehasse sisenevate patogeensete bakterite ja mikroorganismide arengut. Rakud, mida toodetakse lümfoidkoes, neutraliseerivad patogeenide toimet.

Need elundid toodavad lümfotsüüte, mis vastutavad immuunsussüsteemi toimimise eest, mis kaitseb inimkeha kahjulike mikroorganismide eest..

Väikestel lastel osalevad näärmed vereloome protsessis ja tänu spetsiifilistele ensüümidele suuõõne seedimise protsessis..

Kõigi nende funktsioonide täitmiseks on vajalik mandlite normaalne seisund. Põletikuline protsess neelu organites vähendab nende jõudlust ja võib põhjustada tõsiste tagajärgede arengut. Huvitav on see, et näärmed mõjutavad kõnetooni ja hääle tembrit.

Kas mandlid tuleb eemaldada?

Paljud arstid on jõudnud järeldusele, et äärmisel juhul tuleb mandlite eemaldamist kasutada. Alla viie aasta vanustel lastel ei soovitata mandleid enne immuunsussüsteemi tugevnemist eemaldada. Tonsiljad takistavad toiduallergiate teket. Lastel, kellel mandlid on eemaldatud, on tõenäolisem düsbioosi ja toiduallergia all kannatamine..

Näärmete normaalse funktsioneerimise korral on need kehale kasulikud, täites olulisi funktsioone. Mandlite eemaldamisest tasub keelduda, kui need ei häiri inimese normaalset toimimist..

Näärmed tuleks eemaldada järgmistel juhtudel:

  • kroonilise põletikulise protsessi arenguga, mis võib mõjutada teisi organeid, näiteks südant või neere;
  • laienenud või põletikulised näärmed võivad komplitseerida hingamisprotsessi, halvendada kuulmist;
  • adenoidid võivad põhjustada tserebrovaskulaarset õnnetust, uriinipidamatust ja bronhiaalastma arengut.

Näärehaigusi tuleb ravida õigeaegselt. Ebaõige ravi või selle puudumine võib viia haiguse muutumiseni krooniliseks vormiks, tõsiste komplikatsioonide või kirurgilise sekkumise tekkeks.

Linguaalse mandlite hüpertroofia ravi

Mis mõjutab hüpertroofiat

Terved mandlid, millel on väike suurus, on visuaalselt vaevu nähtavad. Välise mõju tagajärjel ilmneb selle suurenemine (hüpertroofia), mis põhjustab vastavaid sümptomeid.

Selles protsessis on mitu varianti:

  • Lümfoidne vorm tekib kudede põletiku tagajärjel;
  • Vaskulaarne näärmevorm provotseerib pleksiaanumate kasvu taustal limaskesta näärmete arvu suurenemist ja vähendab oluliselt konstruktsioonielemendi sisu ja kvaliteeti.

Pilliroo mandlite kasvu võib mõjutada mitmesugused tegurid. Kõige tavalisemad on:

  • mandlite põletik;
  • suuõõne tsüst;
  • stenokardia;
  • neelu paikneva mandli suuruse suurenemine;
  • keele kahjustus mikroorganismide või trauma tagajärjel;
  • kiirguse mõju;
  • keemiliste ja termiliste tegurite kokkupuude kehaga;
  • geneetiline tegur;
  • alkohoolsete jookide kasutamine;
  • suitsetamine;
  • operatsioonid näärmetel;
  • seedehäired.

Tavaliselt ei jää mandlite suurenemine märkamatuks. Selline patoloogia põhjustab inimkehas olulisi muutusi, tekitab ebamugavusi, segades tavalist elukorraldust ja vähendab jõudlust.

Sümptomaatilisi ilminguid väljendavad valu neelamisel, pideva kuiva köha rünnakud ilma olulise põhjuseta; hüperemia on kurgus nähtav; hääl muutub ninaks; norskamine ilmub unenäos.

Põletikulise protsessi sümptomid

See haiguse vorm võib ilmneda katarraalse, lakunarilise või follikulaarse tonsilliidi kujul. Keele näärmete põletikuliste protsessidega kaasnevad järgmised sümptomid:

  1. Palavik;
  2. Keha mürgistus;
  3. Nõrkus, letargia;
  4. Valu kõrvas;
  5. Ebamugavustunne neelamise ajal;
  6. Tugev valu vestluse ajal; patsient ei suuda sõnu selgelt hääldada;
  7. Laienenud ja valusad submandibulaarsed lümfisõlmed;
  8. Suuõõne põhja paarilise kasvu turse. See tekib põletiku leviku tõttu selle paksuses. Keel asetseb suuõõnes nõrgalt. Selle tagajärjel on suu pidevalt auklik.
  9. Epiglotti, arütenoidse kõhre, kühveldatud palatiini voldide võimalik turse;
  10. Terav valu neelu sügavates sektsioonides keele väljaulatudes;
  11. Peavalud;
  12. Kui te ei otsi viivitamatult abi, võib põletik mõjutada lihaskoe, aga ka kiudaineid, mille tagajärjel on oht flegmonoosseks põletikuks või keele abstsessiks;
  13. Epiglotti ja patsiendi kõri turse ähvardab lämbumist.

Kui kurguvalu ja mõned sümptomid hakkavad ilmnema, ärge ravige ravimit, see võib haiguse kulgu raskendada.

Haiguse põhjused

Arvatakse, et haiguse põhjustajateks on streptokokid ja stafülokokid. Põletik võib ilmneda nagu tavalise kurguvalu korral, kuid sümptomid võivad olla spetsiifilisemad. Mõnel juhul on võimalik, et võõrkeha on vigastatud pärast meditsiinilisi läbivaatusi või suuõõne või ninaneelu kirurgilisi operatsioone. Reeglina ilmneb haigus palatine näärmete põletiku või nina-neelu näärme kahjustuse tõttu. Seetõttu peetakse keelelist mandlit nakkusliku protsessi osaliseks ja ta on nakatunud. Haiguse arenguks on mitmeid põhjuseid:

  1. Hüpotermia;
  2. Madal immuunsus;
  3. Eakas vanus;
  4. Keha ülitundlikkus;
  5. Patoloogiad lümfoidsetes formatsioonides;
  6. Keele põletikulised protsessid (glossiit);
  7. Patogeenid orofarünksis ja ninaneelus;
  8. Närvisüsteemi haigused;
  9. Põletiku oluliseks teguriks võib olla suitsetamine, alkoholi joomine, vürtsikas, soolane, kuum või külm toit..

Põletikulise protsessi ajal ilmneb keeleliste mandlite turse vere või lümfisoonte suurenemise tõttu. Selle tagajärjel moodustuvad mikrotrombid. Tänu sellele moodustub mädane protsess, mis jõuab keele juure flegmoni või mädanikuni. See haigus mõjutab limaskesta, kiudaineid, lihaseid ja sidekude..

Ravi

Ravikuuri valib arst testide ja uuringutulemuste põhjal. Otsus põhineb mandlite hüpertroofia põhjuste väljaselgitamisel..

Kui hüpertroofia põhjustab tonsilliit, on ette nähtud põletikuvastased ravimid. Bakteriaalse põletiku korral võetakse antibakteriaalseid aineid. Ravimid valitakse vastavalt analüüside tulemustele, mis on tehtud bakterite resistentsuse kindlaksmääramiseks teatavate toimeainete suhtes.

Seennakkuse tuvastamisel ravitakse neid seenevastaste ainetega. Põletiku fookuste lokaalseks raviks kasutatavatest ravimitest kasutatakse Bioparoxit, Miramistini, kloorheksidiini.

Patsient jätkab dieeti, keeldudes tahketest, kuumadest, rasvastest, külmadest, vürtsikatest, soolastest, roogadest.

Patsient peab oma elustiili muutma: loobuma halbadest harjumustest, vähendama füüsilise koormuse intensiivsust, mitte käima vannides ja saunades. Sellised meetmed on abiks keelelise mandli mahu vähendamiseks..

Protseduuride mõju kiirendamiseks on lubatud ravi alternatiivsete meetoditega, näiteks loputamine ravimtaimede dekoktide ja infusioonidega, töötlemine taruvaigu salvidega jne..

Kui kasutatavad meetodid ja ravimid ei anna soovitud efekti, püsib või intensiivistub hüpertroofia, otsustab arst enamasti põletikulise mandli eemaldada.

Traditsioonilisi meetodeid, mis hõlmavad mandli kirurgilist eemaldamist metalltraadiga, teostatakse harva. Protseduuri tagajärjed: tugev verejooks, immuunsüsteemi töö häireid lümfoidkoe täieliku eemaldamise tõttu.

Kõige sagedamini kasutatakse laserkoagulatsiooni ja krüokülmutamist. Ehkki protseduure viiakse läbi neli kuni kaheksa korda, on nende mõju suurim. Seal toimub lümfoidkoe põletikuliste piirkondade valutu ja vereta kauterdamine ja eemaldamine, mõjutamata nääre tervislikku osa. Haiguse sagedased ägenemised on näidustused kiiritusravi jaoks, mis võimaldab teil saada ka positiivseid tulemusi..

Kuidas mandlid toimivad?

Keele juurtes paiknev mandlil on sekundaarne tõke, ainult teine. Sellise struktuuri ja asukoha määravad kõigepealt funktsioonid, mida see täidab. Mandlite tööpõhimõte pole keeruline: kui patogeensed mikroorganismid läbivad sissehingatava õhuvooluga nina-neelu ja kõri, siis settivad enamik neist keelelisi mandleid.

Kõrge verevarustuse tasemega on see organ võimeline iseseisvalt võitlema mikroobidega, surudes alla nende elulisi funktsioone. Kui immuunsus pole aga piisavalt tugev ega suuda vastu pidada viirustele ja infektsioonidele, võivad mandlitele püütud mikroorganismid juurduda nende pinnale hästi.

Vereringesse tungimine ja kogu keha nakatumine nende enda elutegevuse tagajärjel tekkinud toksiinidega võivad mikroobid nende arvu suurendada ning kui ravi ei osutata õigeaegselt, võivad tagajärjed olla kõige ettearvamatumad ja eluohtlikumad.

Ravimeetodid

Selle põhjuse kindlakstegemiseks on ette nähtud ravi. Ravi jaoks kasutage konservatiivseid meetodeid või kirurgilist sekkumist..

Konservatiivne ravi

Selliste meetoditega ravi viiakse läbi haiguse varases staadiumis. Põletiku ravi on ühine neelu kõigi lümfoidorganite jaoks. Hoolduse läbiviimiseks:

  • Nüristamine antiseptiliste lahustega;
  • Immuunsussüsteemi reguleerivate ravimite võtmine;
  • Paiksete kortikosteroidravimite võtmine;
  • Tüsistuste korral võib välja kirjutada antibiootikumid, antiseptilise niisutamise.

Keha seisundi parandamiseks on võimalik füsioterapeutiliste protseduuride vastuvõtmine..

Kirurgiline sekkumine

Pika põletikukursusega pöörduvad arstid kirurgilise sekkumise poole. Operatsiooni jaoks on vaja järgmisi andmeid:

  • Healoomulise või pahaloomulise kasvaja võimalik esinemine;
  • Probleemid söömise ja hingamisega;
  • Abstsessid hüoidsel mandlil;
  • Stenokardia.

Tonsilltektoomia tehakse haiglas üldanesteesia all. Kuid taastumisperiood kestab harva rohkem kui kaks kuni kolm päeva. Operatsioon keelelise mandli eemaldamiseks on keeruline ja võib põhjustada tugevat verejooksu. See võib nõuda portaali ja keeleveenide ning unearterite fikseerimist. Uuenduslikud ekstsisioonitehnikad hõlmavad põletikulise nääre krüokirurgiat ja aurustamist laseriga.

Haiguse relapsi korral on näidustatud kiiritusravi..

Keele mandlit määratletakse kui põletikku

Tervislikus seisundis on keelealused mandlid üsna väikesed, seetõttu on seda keeruline arvestada. Kui põletikuline protsess toimub, muutub pilt: see visualiseeritakse, turse on nähtav. Hüoidi mandliga seotud probleemide peamised põhjustajad on streptokokk ja stafülokokk.

Hüpertermia, jõu kaotamine, tugev valu ilmnevad. Haiguse manifestatsiooniga muutub inimene neelamiseks valulikuks, valu levib kogu neelu, on tunne, et neelus on tükk. Põletiku tõttu suureneb mandlid, mis võimaldab seda näha.

Põletiku põhjused

Põletiku peamised põhjused on järgmised:

  • keha hüpotermia (ilmneb peamiselt sügisel ja talvel);
  • immuunsussüsteemi nõrgad kaitsefunktsioonid;
  • kõrge vanus;
  • patoloogiate esinemine suuõõnes;
  • keele põletikuline haigus;
  • viiruslike ja bakteriaalsete mikroorganismide esinemine ninaneelus;
  • närvisüsteemi häired;
  • tubaka, alkoholi kuritarvitamine;
  • Väga vürtsika kuuma toidu vastuvõtt.

Selle mandli põletikulise nähtusega mõjutavad limaskesta, kiudaineid, teatud lihasgruppi ja sidekoe membraani. Võib tekkida mäda, mis võib viia keele juure mädanemiseni.

Hüpertroofia manifestatsioon

Vanaduses olevad mehed ja naised on sageli eelsoodumusega keelelise lümfisõlmede suurenemisele. Lastel on sarnane olukord äärmiselt haruldane - puberteedieas.

Ilmselge hüpertroofia korral on pilliroo mandlid uuringu ajal selgelt nähtavad. Mandlid ise võivad muutuda punaseks, blokeerida osa kurgust ja kleepuda kokku palatiini keelega. Häältekst muutub märkimisväärselt, hääl muutub kähedaks. Samuti on võõrkeha tunne kurgus ja norskamine, millele järgnevad tüsistused hingamisteede viivituste näol.

Keeleliste mandlite suurenemise põhjused on järgmised:

  • muud tüüpi mandlite põletikulised protsessid;
  • pärilik tegur;
  • halbade harjumuste olemasolu;
  • tsüst või turse keele juuri;
  • kutsekulud (lauljatele, õppejõududele);
  • mao suurenenud happesus.

Haiguse põhjused

Negatiivsete tegurite mõju korral kaotavad mandlid kaitsefunktsiooni ja neis algavad nakkuslikud protsessid. Aktiveeritud infektsioon kutsub esile mandlite kudede suurenemise, mis põhjustab kõri hambumatuse halvenemist ja see omakorda raskendab hingamist. Protsessi edasine arendamine võib põhjustada hüpoksia, mis mõjutab aju. See võib põhjustada ka hingamisteede ja kopsude sagedasi haigusi. Tonsili hüperplaasia võib olla põhjustatud viiruspatogeenist, allergilistest mõjudest, samuti klamüüdia- või mükoplasmainfektsioonist.

Hüperplaasia ravi varases staadiumis viiakse läbi ravimite kasutamisega. Turse ja põletikulised protsessid on soovitatav eemaldada põletikuvastaste ravimitega. Infektsiooni ise ravitakse antibiootikumidega. Ravi ebapiisava mõju või selle puudumise korral on soovitatav kirurgiline sekkumine. Efektiivsuse suurendamiseks on ennetamiseks ette nähtud kohalikud immunostimuleerivad ravimid.

Hüperplaasia on iseloomulik peamiselt lastele, kuid mõnikord esineb haigus vanemas eas ja seda erinevatel põhjustel:

  1. Haiguse põhjus võib olla kurgu mehaaniline kahjustus. Sel juhul on lisaks mandlitele endile kahjustatud ka kõri või suu.
  2. Sooja kahjustusi võib põhjustada kokkupuude keeva veega või agressiivsete ainetega. Hape või leelised põhjustavad neelu keemilist põletust. Sellisel juhul peate viivitamatult pöörduma meditsiiniasutuse poole.
  3. Teine provotseeriv põhjus on mõnikord võõrkeha, mis söögi ajal kahjustab lümfikoe (kalaluu, teravad luufragmendid).
  4. Tasub meeles pidada keha üldist seisundit, selle immuunsuskindlust mitmesuguste nakkuste suhtes, kuna just see reageerib keskkonnategurite agressioonile.
  5. Haigust võib provotseerida pikaajaline kokkupuude kurgu madala temperatuuriga suuõõne hingamisega, hingamissüsteemi sagedased põletikulised haigused, sealhulgas lastehaiguste kajad.

Neelu mandlite hüperplaasia esinemise kaudseteks põhjusteks peetakse ebaõiget toitumist, kehva ökoloogiat, keha kaitsevõimet vähendavate halbade harjumuste mõju. Mandlite laienemisel mängib olulist rolli hormonaalse tausta häiritud tasakaal, vitamiinide puudus ja suurenenud radiatsioonitaust. Tonsilliidi hüperplaasia arengu algus on ebaküpsete lümfisüsteemi rakkude aktiveerimine.

Sümptomatoloogia

Mittestandardse kurguvalu peamised sümptomid on kirjeldatud artikli alguses. Hoolimata sellest tahan ülaltoodut korrata ja sümptomeid detailsemalt kirjeldada. Esiteks tuleb märkida, et patsiendil on ilmseid joobeseisundi tunnuseid, nimelt:

Lisaks häirivad hüpertroofeerunud mandlit (pildil) järgmised sümptomid:

• terav valu neelamise ajal;

• keele juure puudutades väljaulatuv valu;

• kõrva või kaela valu taastumine;

• suuõõnest pudenev reaktiivne aroom.

Ja tuleb märkida, et peaaegu kõik selles seisundis haiged kurdavad suurenenud valu lõualuu liikumise ajal.

Selliste sümptomite ilmnemisel peate viivitamatult helistama arstile või minema haiglasse, võtma testid (standard) ja alustama ravi. Ja kuidas see saab olema, loe allpool.

Ravi

Konservatiivne ravi hõlmab selliste meetodite kasutamist, mis välistavad operatsiooni. See on kõige õrnem meetod, mis aga ei jää alati ainsaks ravivõimaluseks - kirurgiliste protseduuride jaoks on selged näidustused ja te ei saa neid keelelise mandli tonsilliidi korral ignoreerida.

Konservatiivne terapeutiline ravi stenokardia korral hõlmab:

  1. Antibakteriaalsed ravimid. Laia toimespektriga antibiootikumid (Amoksitsilliin, Tsefaleksiin) on ette nähtud tablettide või süstide kujul.
  2. Võõrutusmeetmed. Kui patsiendi seisund on suhteliselt rahuldav, saavutatakse võõrutus peamiselt rohke sooja joogi (vesi, puuviljajoogid, puuviljajoogid, nõrk tee) tõttu. Rasketel juhtudel on vajalik infusioonravi (soolalahus, intravenoosne glükoos), mis viiakse läbi haiglas.
  3. Hüposensibiliseeriv teraapia. Hõlmab allergiavastaseid ravimeid (tsetriin, desloratadiin); tänapäeval usutakse, et seda on soovitatav kasutada ainult patsientidel, kellel on kalduvus allergilistele reaktsioonidele.
  4. Palavikuvastane ravi. Need on mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (Paratsetamool, Ibuprofeen); kasutatakse vanusega seotud annustes kehatemperatuuri alandamiseks selle olulise tõusuga (rohkem kui 38–38,5 ° С). Need on eranditult sümptomaatilised preparaadid, neid ei saa sümptomite ilmnemise ennetamiseks plaanipäraselt kasutada. Neid võib näidata ka raske kurguvalu anesteetikumina, mida ei saa kohalike abinõudega peatada..
  5. Kohalik teraapia. Need on kodused ravimid, aga ka apteegispreid limaskesta niisutamiseks ja orofarünksi loputamiseks mõeldud lahused, mis sisaldavad antiseptikume, anesteetikume ja põletikuvastaseid ravimeid. Kasutatakse soolalahust, kummeli, saialille, Hexaspray, Tantum Verde jt keetmist ja infusiooni..

Kohalike abinõude kasutamise kohta on märkusi: pihustusi ei kasutata alla 3-aastaselt ega isegi 5-aastaselt, kuna on oht larüngospasm (kõri spasm); submandibulaarsetele lümfisõlmedele tehakse kompresse ainult normaalse kehatemperatuuri korral vastavalt arsti ettekirjutustele.

Keele juurtes esineva mandlipõletiku ravi võtab umbes 5-7 päeva. Antibiootikumravi kursus on 7-10-14 päeva ja seda ei saa iseseisvalt katkestada.

See peaks olema lõpule viidud isegi seisundi olulise paranemisega, vastasel juhul on oht mikroorganismide resistentsuse (resistentsuse) tekkeks ja haiguse taastekkeks (korduv episood). Loputused ja muud kohaliku toime protseduurid algavad kohe, kui sümptomid ilmnevad, kasutamise kestus sõltub põletikulise protsessi tüübist.

Kiriku sekkumine on vajalik, kui keele juure piirkonnas (mädaga täidetud õõnsus) on tekkinud mädanik. Olles valinud patsiendile kõige sobivama anesteesia meetodi, viiakse läbi abstsessi lahkamine. Operatsioon viiakse läbi ainult spetsialiseeritud haiglas, kus saate teada vastunäidustuste olemasolu, jälgida patsienti.

Režiimi nõuded

Kui väike laps või eakas inimene on haige, on tüsistuste oht või nad on juba tuvastatud, on haiglaosakonnas vaja hospitaliseerida. Kui ravi kodus on vastuvõetav, hõlmab see tingimata ranget voodipuhkust palaviku ajal ja toas, ilma stressita - kuni lõpliku taastumiseni.

Patsient tuleb isoleerida tervislikest pereliikmetest, eriti kui nende hulgas on väikelapsi, mis tahes etioloogiaga immuunpuudulikkusega isikuid. Tema jaoks eraldatakse eraldi nõud, linad, rätikud..

Vajalik on säästlik toitumine. Toit tuleks valida nii, et see ei ärrita limaskesta - nõud tuleks välja jätta:

Eelistatakse vedela või poolvedela konsistentsiga tooteid, mida on lihtsam alla neelata, samuti toitu, milles puuduvad väikesed killud. Näiteks kui patsiendile pakutakse suppi, on parem köögivilju pühkida, mitte viiludeks lõigata.

Ravi

Patoloogiaga toimetulemiseks tuleb ravi alustada võimalikult kiiresti. Raviskeemi valib arst sõltuvalt kliinilisest pildist. Ravi peamine eesmärk on mandlite suuruse normaliseerimine ja nende funktsioonide taastamine.

Konservatiivne ravi

Sellist teraapiat kasutatakse 1-2-kraadise tõusuga. Selleks võib arst soovitada järgmisi tööriistu ja protseduure:

  1. Suuõõne loputused - selleks võib kasutada furatsiliini, miramistiini, tanniini lahuseid.
  2. Üldise ja süsteemse toimega immunostimuleerivate ravimite vastuvõtt - nende hulka kuuluvad IRS-19, lüsobakt ja immudon.
  3. Lümfotroopse toimega homöopaatiliste ravimite kasutamine - sellesse kategooriasse kuuluvad umcalor, tonsilotren, tonsilgon.
  4. Näärmete töötlemine hõbenitraadi lahusega.
  5. Paiksete kortikosteroidide kasutamine - sellesse rühma kuuluvad avamis ja nasonex.

Adenoidiidi või tonsilliidi ägenemiste korral on näidustatud antibakteriaalne ravi. Samuti võib välja kirjutada kurgu antiseptilise niisutamise, loputamise desinfitseerivate lahustega ja muid ravimeetodeid..

Mandlite suurenemise esimese astmega saab füsioteraapia meetodeid edukalt rakendada. Kõige tõhusamad protseduurid hõlmavad järgmist:

  • UHF;
  • Spaahooldus;
  • kaela mudarakendused;
  • osoonteraapia;
  • mandlite ultraheli massaaž.

Rahvapärased abinõud

Konservatiivsete meetodite tõhususe suurendamiseks võite kasutada rahvapäraseid abinõusid:

  1. Võtke 100 g kuiva mustikat, lisage 500 ml vett ja kuumutage auruvannis, kuni vedeliku maht väheneb. Infusiooni suurus peaks olema 300 ml. Filtreeritud toodet tuleb võtta suu kaudu 50 ml 3 korda päevas ja kasutada loputamiseks.
  2. Pange lusikatäis mett 250 ml sooja vette ja segage hoolikalt. Kandke loputamiseks kaks korda päevas - hommikul ja õhtul. Seda tuleb ravida 2 nädala jooksul..
  3. Pigistage aloe mahl ja ravige kahjustatud mandleid 30 minutit pärast söömist. Seda tuleb teha kolm korda päevas 2 nädala jooksul.
  4. Võtke 15 g purustatud aniisi, lisage 100 ml alkoholi ja eemaldage 10 päeva pimedas kohas. Filtreerige valmis tinktuur ja segage veega järgmises vahekorras: 1 väike lusikas 50 ml vedeliku kohta. Mata ninasse 5 tilka kolm korda päevas. Seda tuleb teha 3 nädalat. See tööriist aitab adenoide..
  5. Nirista ja loputa nina taruvaiku tinktuuri lahusega. Selleks tuleb 1 tl vedelikku segada klaasi veega. Manipuleerimine viiakse läbi kaks korda päevas 10 päeva jooksul.
  6. Töödelge mandleid virsikuõli ja glütseriiniga. Neid tooteid võetakse samas koguses. Korda ravi kaks korda päevas.

Milline loputus on kasulik, vaadake meie videot:

Kirurgilised meetodid

Üsna sageli tuleb mandlite hüpertroofiat ravida operatiivselt. Kirurgilise sekkumise näidustused on järgmised:

  • kasvaja väljanägemise kahtlus ja biopsia vajadus;
  • näärmete märkimisväärne sulgemine kõri lõhes, mis rikub hingamist ja neelamist;
  • korduvad tonsilliit ja paratonsillaarsed abstsessid.

Kui on tõendeid, viiakse mandlid täielikult või osaliselt välja. Sellised protseduurid viiakse läbi üldnarkoosis. 1-2 päeva pärast saadetakse patsient koju.

Lapsed peavad adenoide sageli eemaldama. Protseduur viiakse läbi üld- või kohaliku tuimastuse all. Sel juhul ei ole vaja haiglas viibida. Selle protseduuri näidustused on järgmised:

  • kuulmispuue;
  • adenoidiidi püsivad ägenemised;
  • kõnekahjustus;
  • kolju struktuuri muutus.

Keele mandli eemaldamine on keeruline toiming, mis võib põhjustada tõsist verejooksu. Seetõttu kasutatakse kõige sagedamini minimaalselt invasiivseid tehnikaid - või diathermokoagulatsiooni. Ägenemistega viiakse läbi kiiritusravi..

Kas ma pean eemaldama mandlid, ekspertide arvustused:

Healoomulised kasvajad

Healoomulised kasvajad ei kujuta endast akuutset ohtu tervisele, vaid vajavad kirurgilist sekkumist. Need on tihendid, mille maht on rakkude jagunemisprotsessi katkemise tõttu laienenud. Kui uute elujõuliste rakkude moodustumise protsess ületab nende surma, võivad tekkida kaks tüüpi kasvajad:

  • Epiteel - koosneb tihedast epiteelist, mis ei suuda iseennast lahendada. Nende kasvajate hulka kuulub papilloom.
  • Mitte epiteeli - peamiselt lümfisüsteemi struktuuriga, tihedalt veresoontega rikastatud. Nende hulka kuuluvad: fibroma, angioom, lipoom, neurinoom, hemodektoom.

Ainult kirurgiline sekkumine aitab inimesel sellistest neoplasmidest vabaneda, kui varases staadiumis on haigus positiivse prognoosiga.

Kas ma vajan operatsiooni?

Nagu teate, eemaldatakse tavaliselt hüpertroofsed näärmed. Kas ülaltoodud juhul on vajalik operatsioon? Sageli mitte, kuid teatud tingimustel võib seda välja kirjutada, nimelt siis, kui kahjustatud lümfoidkoe piirkonnas moodustub mädanik.

Selline komplikatsioon võib ilmneda ravi puudumise või viivituse tõttu. Operatsiooni ajal abstsess avatakse ja puhastatakse. Sellisel juhul ei eemaldata kahjustatud kudet, nagu see on palatine näärmete korral..

Funktsioonid

Sellel esmapilgul varjatud elundil on iga inimese elus üsna oluline tähendus. Mängides omamoodi filtri rolli, on mandlid võimelised iseenda kaudu läbima tohutul hulgal mikroorganisme, määrates iseseisvalt nende ohu kehale.

Selle põhjal on oluline hoida neid korras, viies ravikuurid läbi lõpuni, välistades krooniliste haiguste tekke, mis on seotud keelepiirkonna mandlite puudega.. Lisaks võimaldavad keelelised mandlid toitu valutult mööda kõri, mille põhjuseks on spetsiaalselt välja töötatud lima

Lisaks võimaldavad keelelised mandlid toitu valutult mööda kõri, mille põhjuseks on spetsiaalselt välja töötatud lima.

Diagnostika

Hüpertroofiline lümfoidnääre diagnoositakse visuaalselt, see tähendab sümptomite ja larüngoskoopiliste uuringute abil. Tehakse rida analüüse, võetakse määreid, määratakse keele juurtes esinevate mugulaliste masside olemus.

Diferentsiaaldiagnostika võimaldab teil tuvastada allikad, mis viisid pilliroo mandlite hüpertroofiani.

Lõpuks saab lümfoidnäärme hüpertroofiat diagnoosida ainult arst.

  1. Keele mandlisse tunginud mädaniku, flegmoni, tuberkuloosi, süüfilise ja seeninfektsioonide põhjustatud põletik keele juurtes. Need ilmuvad asümmeetriliselt, kile tihedus on kõrge, toon on küllastunud. Allikas määratakse biopsia, seroloogilise ja bakterioloogilise meetodi abil.
  2. Suuõõne ja limaskestade tsüstid, sagedamini looduses peetumine, harvem kaela mediaalne tsüst. Neid iseloomustab sile ja pingeline pind..
  3. Healoomulised kasvajad. Nende hulka kuuluvad süljenäärmete adenoomid ja keerulised kasvajad. Tihedad, sileda pinnaga kasvajad.
  4. Pahaloomulised kasvajad. Sagedamini esinevad vähk, tuumorid lümfisüsteemi epiteelides. Väljakujunenud moodustised diagnoositakse standardse biopsia ja tsütoloogiliste uuringutega. Nähtamatuid kasvajaid on madala tiheduse tõttu keeruline kindlaks teha.
  5. Struuma, paiknedes palatiini ja pilliroo mandlite vahel. See on visualiseeritud sujuvalt roosa tursena kõrgelt arenenud venoossete veresoonte võrguga. Määratud radioaktiivse joodi abil. Aine imendub kilpnäärmes ja limaskestast tuleb tugev gammakiirgus.

Näärmed ja mandlid kurgus: asukoht, funktsioonid, põletiku põhjused ja ravimeetodid

Täiskasvanud ja lapsed seisavad silmitsi ebameeldivate valulike aistingutega neelu piirkonnas, kus asuvad näärmed. Kohe pärast esimeste sümptomite ilmnemist - valu ja kurgu kuivus, õhupuudus, kõrge palavik - alustatakse patsientide iseseisvat ravi.

Ise ravimine ja vale diagnoos viivad haiguse ülemineku raskesse vormi ja tüsistuste tekkimiseni. Tonsillektoomia vältimiseks on vaja konsulteerida arstiga, kes teeb õige diagnoosi ja määrab pädeva ravi.

Mandlite funktsioonid ja struktuur

Tonsilid on keha immuunsussüsteemi organid. Nende põhifunktsioon on antibakteriaalne kaitse patogeensete mikroobide eest, mis tungivad õhus olevate tilkade kaudu suuõõnde ja provotseerivad põletikulisi haigusi. Lümfoidrakkude teine, mitte vähem oluline ülesanne, mida kõnekeeles nimetatakse näärmeteks, on vereloome. Nad tarnivad vereringesse lümfotsüüte ja kontrollivad nende sisaldust vajalikus koguses..

Kokku on kuus mandlit:

  • Paar palatiini. Nagu näete alloleval fotol, on palatine mandlid suurimad saadaolevad. Need asetatakse neelu külgedele mandlite niššides. Et näha, kus näärmed asuvad, peaksite suu avama ja peeglisse vaatama. Lümfoidsete moodustiste vaba pind, mis on kaetud epiteeli mitme kihiga, pööratakse neelu poole. Igas formatsioonis on krüpte - lünki. Palatinaalse mandli teine ​​külg sulandub neelu külgpinnaga kapsli abil.
  • Paar torukujulist, mis paiknevad ninaõõnes kuulmistoru suudmes. Tavaliselt blokeerivad väikesed elundid hüpertroofia korral nina ja keskkõrva vahelist ühendust, põhjustades keskkõrvapõletikku ja kuulmiskahjustusi.
  • Neelu. Peaaegu võimatu on iseseisvalt näha mandli asukohta, mida nimetatakse nina-neelu või neelu osaks. Ninaneelu tagaosas asuvat elundit saab tuvastada ainult selle märkimisväärse suurenemise korral ja keele kohal rippuvas asendis.

Ülekasvanud adenoidid - nn põletikuline neelu mandlid - on eriti ohtlikud väikelastele. Lapsed ei saa täielikult hingata, tekib kuulmiskahjustus, areneb keskkõrvapõletik. Kui uimastiravi ebaõnnestub, eemaldatakse adenoidid.

  • Keeleline. See, kus mandlid asuvad, on nime järgi selge - see asub keele juurtes. Kare tuberkulitega moodustis on kaetud lümfoidkoega. Põletiku korral segab mandlik söömist ja valutab rääkimisel.

Kui terved mandlid välja näevad ja kus nad asuvad

Tervisliku inimese näärmed on keskmise suurusega, tavaliselt ei ulatu need neelu kaared kaugemale. Kuid erandid on võimalikud - mõnel inimesel leitakse suured näärmed anatoomiliste tunnuste, mitte haiguste tõttu.

Foto: terved näärmed (mandlid) näevad välja sellised

Oma olemuselt ebaühtlase mandlite pinnastruktuur ei tohiks olla väljendunud ja konarlik. Nende värv räägib tervislikest näärmetest, see on tavaliselt ühtlane, roosakas, punaste vagudeta ja vaheldumisi.

Suuõõne, suulae ja tervete näärmetega tagumine sein on ühtlaselt värvitud ja neil pole põletikunähtusid. Limaskesta neelu peaks olema turseteta, väljendunud vaskulaarse mustriga. Näärmete endi pinnal ei tohiks olla mädaseid ladestusi, ebatervislikku naastu.

Haigused, mis tekivad näärmete häirimisel

  • Stenokardia, millega kaasnevad kõrge palavik, tursunud lümfisõlmed, peavalu, nõrkus, tugev kurguvalu, liigutuste neelamisraskused. Herpeetilise tonsilliidi nakatumisel ilmuvad mandlitele mädased vesiikulid, muutudes lõpuks väikesteks haavanditeks.

Foto: kurguvalu

    Farüngiit on kõri limaskesta põletik. Farüngiidiga paisuvad ainult palatinaalsed kaared ja kõri tagumine osa. Palatine mandlid ei pruugi muutuda.

Hüpertroofia on haigus, mille korral normaalsete mandlite suurus suureneb. Täiskasvanutel on haigus harva, enamus juhtumeid registreeritakse lapsepõlves.

  • Kasvajad, neoplasmid, vähk või ninaneelu tsüst on haigused, mis vajavad pildi üldist diagnoosimist ja haiguse kiiret ravi. Näärmevähi risk suureneb täiskasvanutel, kes on vanemad kui 50 aastat. Meditsiiniliste komisjonide ajal on vajalik suuõõne põhjalik uurimine, eriti piirkonnas, kus asuvad näärmed.
  • Esmaabi

    Neelata on keeruline, temperatuur on tõusnud, kurgu uurimisel leitakse punetust või pustuloosset löövet - helistage arstile. Enne spetsialisti saabumist ei tohiks patsiendid võtta temperatuuri alandavaid tablette, vaid ainult siis, kui see ei ületa 39 ° C. Kõrge temperatuur aitab kehal infektsiooniga hakkama saada ja kahjulikke mikroorganisme hävitada..

    Patsiendile mõeldud skeem:

    • Rikkalik soe jook.
    • Kurista soolaveega, ürtide (kummel, salvei, saialill).
    • Loputage lahjendatud veega Furacilini, Miramistini, dioksidiini ja muude arsti soovitatud vahenditega..
    • Rahustava ja valuvaigistava toimega pulgakommide imendumine.
    • Voodipuhkus.

    Võtke antibiootikume ja eelistatult kõiki muid ravimeid ainult arsti poolt.

    Mandlite suurenemise põhjused

    Tonsiljad on laienenud, kui keha nakatub strepto-stafülokokkidega või viirusnakkustega. See juhtub järgmistel põhjustel:

    • Tavalise põletiku ülevool krooniliseks.
    • Immuunsuse vähenemine hüpotermia, stressi või muude põhjuste ajal.
    • Ärritus või mürgistus kemikaalide, allergeenide, ebatavaliselt vürtsika toidu poolt.

    Selleks, et võrrelda, kuidas normaalsed ja põletikulised mandlid (mandlid) kurgus näevad, näete fotol:

    Nääre eemaldamine: plussid ja miinused

    Vaidlused mandlite eemaldamise või säilitamise vajaduse üle on kestnud pikka aega ja vahelduva eduga. Need, kes väidavad, et loodus ei osale lisaorganite ehituses, esitavad näärmete eeliste kohta järgmised argumendid:

    • Tohutu hulga immunoglobuliinide, terve inimese mandlite tootmine aitab kaasa keha õigele arengule ja kaitsmisele viirusnakkuste eest.
    • Näärmete poorne pind on tõke patogeensetele mikroorganismidele, kes soovivad siseneda kurgusse ja keha sisekeskkonda. Olles immuunrakkude keskmes, surevad kahjulikud bakterid.

    Kirurgilise sekkumise pooldajad usuvad, et isegi tavalised mandlid võivad lõpuks põhjustada suuri terviseprobleeme:

    • Mõne haiguse ajal, näiteks krooniline kurguvalu või äge tonsilliit, tekivad talitlushäired ja pöördumatud muutused lümfisoodustiste nõuetekohasel toimimisel. Näärmed pidevalt põletikulised, ei võimalda vabalt hingata, kahjulike bakterite elimineerimist ei toimu.
    • Sagedased mädased kurguvalu võivad põhjustada kurgu abstsessi, keha üldist infektsiooni.
    • Pidevalt suurenenud näärmed põhjustavad kuulmis- või hingamisfunktsioonide halvenemist..

    Enamik arste nõustub mandlite eemaldamisega kõige raskematel juhtudel: kui keha ei suuda ravimitele reageerida.

    Haiguste ennetamine

    Immuunsüsteemi tugevdamine ei võimalda põletikuliste protsesside arengut. Haiguste arengu ennetamiseks peate järgima tervislikku eluviisi: vabanema halbadest harjumustest, sööma õigesti, jälgima keha üldist seisundit. Mandlite normaalseks hoidmiseks piisab:

    • Vältige hüpotermiat.
    • Keelduge külmadest jookidest.
    • Kõrvaldage kõik võimalikud nakkusallikad: sinusiit, kaaries, sinusiit.
    • Esimeste nakkusnähtude korral pöörduge tervishoiuasutusse.

    Palatine mandlite struktuur

    Neelu on seedetoru algosa, mis asub suuõõne ja söögitoru vahel. Samal ajal on neelu hingamistoru osa, mille kaudu õhk suundub ninaõõnde kõri.

    Neelu ulatub kolju alusest kuni kaelalüli VI tasemeni, kus see kitseneb söögitorusse. Neelu pikkus täiskasvanul on 12-14 cm ja see asub emakakaela lülisamba ees.

    Neelu puhul saab eristada ülemist, tagumist, eesmist ja külgmist seina:

    • neelu ülemine sein - kaar (fornix pharyngis) - kell
    kolju põhja välispinnale kinnitatud sisse
    Kli kuklaluu ​​ja keha basilaarse osa piirkonnad
    algaja;

    • neelu tagasein külgneb selgroolüli piirkonnaga
    tinke (lam. prevertebralis) emakakaela fastsias ja vastab
    viie ülemise emakakaela selgroolüli kehad;

    • neelu külgseinad on kontaktis sisemise ja
    välised unearterid, sisemine jugulaarne veen
    Noja, vagus, keelealune, glossofarünksi närv
    sina, sümpaatne pagasiruumi, tõusevad suured sarved
    kilpnäärme kõhre keeleluu ja plaadid;

    • neelu eesmine sein ninaneelus
    choan suhtleb ninaõõnes, keskosas koos
    suhtleb suuõõnega.

    Neeluõõnes eristatakse kolme sektsiooni (joonis 3.1):

    • ülemine - ninaosa või ninaneelu (pars nasalis, epi-
    neelu);

    • keskmine - suuosa ehk orofarünks (pars oralis, mina-
    neelu);

    • madalam - kõriosa ehk kõri-neelu osa (pars la-
    nohu, hüpofarünks).

    Ninasofarünks (ninaneelu, epifarünks). See ulatub neelu kaarest kõva suulae tasemeni. Anteroposterior suurus

    Joon. 3.1. Kurgu osakonnad.

    1 - ninaneelu; 2 - orofarünks; 3 -

    sageli vähenenud esimese emakakaela selgroolüli (atlas) väljaulatuvuse tõttu. Selle esiseina hõivavad koanaad, ühendades selle ninaõõnde. Külgseinal mõlemal küljel alumise ninakõrvalkoobaste tagumiste otste tasemel on kuulmistoru lehtrikujulised neelu avad, mis ühendavad neelu tüümianikavaga. Nende avade kohal ja taga on torutorud, mis on moodustatud kuulmistorude kõhrede seinte väljaulatuvate osade kaudu. Seal on süvend - neelu tasku - recessus neelu (Rosenmüller fossa, Rosenmülleri tasku), milles on lümfadenoidkoe kogunemine, torukujuliste rullide tagumine osa ja kuulmistoru neelu avanemine ninaneelu külgseinal. Neid lümfadenoidseid moodustisi nimetatakse toru mandliteks. Ninaneelu tagumisel ülemisel seinal on neelu (ninaneelu) ehk III mandlid. Selle mandli hüpertroofia (adenoidsed kasvud) võib osaliselt või täielikult katta koaanad, põhjustades nina hingamist või kuulmistorude neelu avasid, häirides nende funktsiooni. Neelu mandlid on hästi arenenud ainult lapsepõlves, tulevikus see atroofeerub. Neelu ülemise ja keskmise osa vaheline piir on kõva suulae tasapind, vaimselt tagumiselt välja sirutatud.

    Orofarünks (orofarünks, mesofarünks). Laieneb kõva suulae tasemest kõri sissepääsu tasemeni. Selle osakonna tagasein vastab III emakakaela selgroolüli kehale. Ees, neelu kaudu olev orofarünks suhtleb suuõõnega. Neelu (väljaheited) piirab ülevalt pehme suulae, altpoolt - keele juur ja külgedelt - palatal-lingual (eesmine) ja palatine-neelu (tagumine) kaar.

    Pehme suulae (palatum molle); sün. palatine kardin

    moodustatud lihaste ja kõõluste kimbu aponeuroosist. Taeva tagaosa, mis läheb kaldu taha ja alla, piirab koos keele juuriga neelu avanemist. Pehme suulae vaba otsa, mis on piki keskjoont kulgeva protsessi kujul, nimetatakse uvulaks.

    Mõlemal küljel läheb palatine kardin kaheks kaaraks. Üks (esiosa) läheb keele juure - palatine-pagan (arcus palatoglossus); teine ​​(tagumine) läbib neelu külgmise seina limaskesta - paleofarüngeaalset (arcus pa-latopharyngeus). Limaskesta õhuke kolmnurkne voldik (plica triangularis) ehk Hisi voldik väljendub erineval määral palatiini-keelelise (eesmise) kaare tagapinnast. Limaskesta all sisaldab pehme suulae aponeurootilist plaati, aga ka mitmeid lihaseid, millel on oluline roll neelamisel:

    • lihaseid pingutav palatinaalne kardin (t. Tenor veli
    palatini) venib pehme suulae ja gloosa esikülg
    kuulmistoru täpne osa;

    • lihaste tõstmine palatine kardina (t. Levator veli
    palatini), tõstab pehmet suulae, ahendab glodi valendikku
    kuulmistoru täpne avamine;

    • palatine lihas (st palatoglossus) asub
    palatal lingual arch, kinnitatud külgmisele ülaosale
    keel ja pinge all kitsendab neelu, tuues selle lähemale
    taevakeelsed templid keele juurtega;

    • Palatofarüngeaalne lihas (s.o palatopharyngeus) asub
    küljele kinnitatud palofarüngeaalne (tagumine) kaar
    neelu ulg sein, kui pinge viib taevalaotuse kokku-
    täpsed templid ja tõmbab neelu alumise osa üles
    ja kõri.

    Neelu mõlemal küljel asuvate palatinaalsete kaarede vahel on kolmnurkne süvend - mandlite nišš (mandli-fossa ehk laht), fossa tonsillaris, mille põhja moodustab neelu ja neelu fastsiumi ülemine ahendaja (kompressor). Mandlite nišis asuvad suurimad lümfoidkoe akumulatsioonid - palatine mandlid - mandlid palatinae (joonis 3.2).

    Eristada palatine mandlite neelu (sisemine) ja külgmine (väline) pind, selle ülemine ja alumine poolus.

    ▲ Neelu pind on neelu õõnsuse poole ja sisaldab 16-18 sügavat kanalit, mida nimetatakse krüptideks, mis tungivad mandlitesse ja millel on esimese, teise, kolmanda ja isegi neljanda järgu harud (joonis 3.3). Mandlite integmentaarne epiteel on suurepärases kontaktis lümfoidkoega. Krüptid on rohkem arenenud ülemises osas



    mandlid mandlid, nende luumen sisaldab desquamated epiteeli, lümfotsüüte, valgeid vereliblesid, baktereid, toidujääke. ▲ Mandlite külgpind on kaetud tiheda kiulise sidekoe membraaniga, mida nimetatakse pseudokapsliks (valekapsel) ja mille paksus ulatub 1 mm-ni, see moodustatakse emakakaela fastsiumi plaatide ristumiskohas. Sidekoe kiud - trabeekulid väljuvad pseudokapslist mandlite paksuseni. Trabeekulid moodustavad mandlite parenhüümis tihedalt silmustega võrgu, nende vahel on sfääriliste klastritega lümfotsüüdid, mida nimetatakse folliikuliteks, lisaks on ka teisi rakke - labotsüüdid (mast), plasma. Neelu külgseina ja mandli pseudokapsli vahel asub paratonsillaarne kude, rohkem arenenud palatinaalse mandli ülaosas. Pseudokapsel puudub alumises pooluses ja mandli kurgupinnal. Ja mandli ülemise pooluse piirkonnas, mandlite nišis, mõnikord süveneb kolmnurkne kuju - siinus, milles võivad paikneda lümfoidkujutised-

    Joon. 3.2. Orann. 1 - keel; 2 - palatal-lingual (eesmine) kaar; 3 - palatine mandlid; 4 - paleofarüngeaalne (tagumine) kaar.

    Joon. 3.3. Palatine mandli struktuur.

    1 - tühimik; 2 - folliikul; 3 - sidekoe kapsel (pseudokapsel); 4 - trabecula.

    Joon. 3.4. Palatine mandlite segment, mis asub pehme suulae paksuses (Sinus of Turtual).

    nõtked, mis jätkuvad mandli lisakorrana pehmete suulae sisse (joonis 3.4). Ülemise pooluse krüptide suur sügavus ja tortuosity soodustavad sageli põletikulise protsessi algust ja latentse mädase infektsiooni koldeid. Umbes 2,8 cm kaugusel mandli ülaosast asub sisemine unearter ja välimine unearter on umbes 4,1 cm.

    ▲ Mandli alumine poolus ripub keele juure kohal, on tihedalt külgseina külge joodetud ja seda on tonsillektoomia ajal suhteliselt keeruline lahti võtta. Sisemine unearter asub 1,1–1,7 cm kaugusel mandli alumisest poolusest ja väline unearter asub 2,3–3,3 cm kaugusel.Patoloogia seisukohast on oluline tegur sügava ja puule hargnenud õõnsuse tühjendamine. lüngad purunevad kergesti nende kitsuse, sügavuse ja hargnemise tõttu, samuti ka lünkade suu tsikatriciaalse kitsendamise tõttu, millest osa anteroposterioris on palatine mandlid kaetud limaskesta voldiga - Tema voldiga.

    Need palatinaalsete mandlite anatoomilised ja topograafilised tunnused koos pseudokapsli ja neilt ulatuvate trabekuludega loovad söögitoru ja hingamisteede ristumiskohas soodsad tingimused krooniliste põletike tekkeks palatinaalsetes mandlites.

    Kõri-neelu (kõri-neelu, hüpofarünks). See algab epiglotti ülaserva ja keele juure tasemel, kitseneb lehtri kujul allapoole ja suundub söögitorusse. Kõriõõne neelu asub kõri tagaküljel ja IV, V ja VI kaelalüli ees. See on neelu kõige kitsam osa. Keele juurel esineva kõri-neelu esiseinal on keeleline (IV lümfoidne kuhjumine) mandlid - tonsill lingualis (joonis 3.5).

    Esi- ja alaosa läbib kõri kõri sissepääsu. Kõri sissepääsu külgedel, selle ja külgseinte vahel

    Joon. 3.5. Keeleline mandlid. 1 - keeleline mandlid; 2 - epiglottis; 3 - hääle klapp; 4 - kühveldatud palatiini-kõri voldik.

    neelu, on süvendid, kooniliselt koonuselt allapoole. Neid depressioone nimetatakse pirnikujulisteks taskuteks (recessus piriformis), mille kaudu toit suunatakse söögitoru sissepääsu. Ees on kõri sissepääs piiratud epiglottidega, külgedelt kühveldatud palatiini voldid.

    Neelu seina moodustavad neli membraani: kiuline (tunica fibrosa), sidekude (tunica adventitia), lihas (tunica muscularis), limaskest (tunica limaskest).

    Lihase ja limaskestade vahel on alamlimaskesta alus, mida iseloomustab kiulise koe olemasolu selles, miks seda kihti nimetatakse kiuliseks membraaniks. Väljastpoolt lihased on omakorda kaetud õhema sidekoe kihiga - adventitia membraaniga, mille peal asub lahtine sidekude, mis võimaldab neelu liikuda ümbritsevate anatoomiliste moodustiste suhtes.

    Neelu limaskest on ninaõõne ja suu limaskesta jätk ning suu ja allapoole suunduvad kõri ja söögitoru limaskestale. Neelu limaskest selle ülemises osas koopa lähedal on kaetud mitmeharulise epiteeliga, keskosas ja alumises osas - mitmeharulise lameepiteeliga. Neelu limaskestal on palju limaskesta näärmeid ja tagaseinal on limaskestal 1-2 mm suurused väikesed lümfoidkoe kuhjumised tuberkulite kujul. Limaskest on lihasega tihedalt sulanud ja ei moodusta voldid.

    Neelu lihasmembraan koosneb triibulistest kiududest ning neid esindavad ümmargused ja pikisuunalised lihased, mis suruvad neelu kokku ja tõstavad seda üles.

    Kolm ahendajat suruvad neelu kokku: ülemine, keskmine ja alumine. Need lihased asuvad ülalt alla plaatide kujul, mis katavad üksteisega plaatide moodi..

    Ja neelu ülaosa ahendaja (s.o. constrictor pharyngis superior) on nelinurkse plaadi kuju, alustades sphenoidse luu ja alalõua ees. Lihaskimbud lähevad horisontaalselt mööda neelu külgmist seina taha ja ühenduvad vastaskülje lihaskimpudega, moodustades neelu keskmise õmbluse ülemise osa.

    Ja neelu keskmine ahendaja (st. Ahendav neelu te-dius) algab hüoidi luu sarvedest, läheb tagumises osas neelu õmbluseni, kattes osaliselt ülemise ahendaja ja selle all on alumise ahendaja all.

    Ja alumine neelu ahendaja (s.o constrictor pharyngis inferior) algab krikoidi kõhre välispinnalt, kilpnäärme kõhre tagumise serva alumisest sarvest, läheb tagumisse ossa ja moodustab neelu õmbluse mööda neelu keskjoont.

    Pikisuunalised lihased tõstavad kõri üles. Neile kuulub kaks lihast: stylo-farüngeal (t. Stylopharyngeus) ja palatopharyngeal (t. Palatopharyngeus).

    Neelu külgmised ja tagumised seinad piirnevad perioofarüngeaalse ruumiga (spatium peripharyngeum), milles eristatakse neelu ruumi ja lateraalset periopharyngeal ruumi.

    Neelu ruum - spatium retropharyngeum (joonis 3.6), mis asub emakakaela selgroolülide ees, neid katvad lihased ja emakakaela fastsiumi prevertebraalne plaat; see on kitsas tühimik, mis on täidetud lahtise sidekoega. Selle tagaosa ruumi piirab fastsiaalne prevertebraalne plaat (lam. Prevertebralis), ees sidekoe ja limaskesta ning külgedelt fastsia ja kiud, mis ümbritsevad kaela suurte veresoonte ja närvide piirkonda. Neelu ruumi tselluloos, mis algab kolju põhjast ja laskub neelu tagumisest seinast allapoole, kandub tagumisse söögitoru koesse ja edasi mediastinumi.

    ▲ Külgsuunaline neelu ruum - spatium latero-neelu (joonis 3.7), mis on valmistatud lahtisest sidekoest, eesmist poolt piiratud alalõua haru sisepinnaga, sisemine külg mediaalse pterygoid lihasega, tagakülg emakakaela fastsi tagumise selgroo alaosaga, külgsuunas rinnakorvi sügava lehega. näärmed. Perifeerse neeru külgmine ruum jagatakse stylo-neeluga

    Joon. 3.6. Neelu ruum.

    1 - emakakaela fastsiumi prevertebraalne plaat; 2 - neelu ruumi kiud.

    Joon. 3.7. Külgmine perifeerne ruum. 1 - mediaalne pterygoid lihas; 2 - emakakaela fastsiumi prevertebraalne plaat; 3 - parotid nääre; 4 - alumine lõualuu; 5 - palatine mandlid.

    lihased ette ja taha. Perifeerse kõri külgsuunaline ruum ulatub kolju alusest allapoole, kus see läheb mediastinumi.

    Neelu verevarustus toimub välise unearteri ja kilpnäärme pagasiruumi süsteemist (joonis 3.8).

    Tõusev neeluarter (a. Pharyngea ascendens) - välise unearteri haru, mis tagab verevarustuse neelu üla- ja keskosas.

    Joon. 3.8. Neelu verevarustus.

    1 - laskuv palatinaalarter; 2 - ülaosa arter; 3 - väline unearter; 4 - ühine unearter; 5 - keeleline arter; 6 - tõusev palatinaalarter; 7 - näoarter; 8 - parem kilpnäärme arter.

    ▲ tõusev palatinaalarter näoarter (a. facialis), mis samuti pärineb
    välisest unearterist.

    ▲ Laskuv palatinaalarter (a. Palatina laskub) - haru
    maxillary arter, mis on viimane haru
    väline unearter.

    ▲ Neelu alumised osad on verega varustatud
    kilpnäärme alumise arteri neeluharud - a. sinu-
    roidea inferior (kilpnäärme tünni haru).

    Palatine mandlit varustavad verega tõusvad neeluarterid (a. Pharyngea ascendes), tõusvad palatinaalarterid (a. Palatina ascendens) ja näoarteri amygdala haru - hr tonsill-laris a. facialis.

    Neelu veenid moodustavad neelu eesmise ja tagumise plexuse

    Lümfi väljavool neelu toimub sügavas ja emakakaela lümfisõlmedes. Neelu lümfisõlmed jagunevad külgmisteks ja mediaanideks, mida leitakse reeglina ainult lastel. Lümfadenoidsed pildid-

    neelu, kaasa arvatud neelu kõik mandlid, juhtivatel laevadel puudub.

    Neelu innervatsioon: neelu närvi plexuse (plexus neelu) moodustumisel on kaasatud neelunärvi plexuse (plexus neelu) moodustumiseni neelunärvi plexus (kolmiknärvi teine ​​haru), glosofarüngeaalne närv, lisanärv, lisanärv, sümpaatiline närv (plexus neelu), mis paiknevad tagumises ja külgseinas. See plexus pakub neelu motoorset ja sensoorset innervatsiooni.

    Ülemise neelu motoorne innervatsioon on peamiselt tingitud glossofarüngeaalsest närvist (n. Glosso-neelu). Keskmine ja alumine osa - korduvast kõri närvist (P. laryngeus reccurens), vagusnärvi oksad.

    Ülemise neelu tundlik innervatsioon toimub kolmiknärvi teise haru abil, keskmine glosofarüngeaalnärvi harudega ja alumine kõri närvisüsteemist parema kõri närvi sisemise haruga..