Lühitoimelised insuliinid: parimate ravimite nimed

Insuliini kasutuselevõtt suhkurtõve asendusravina on tänapäeval ainus meetod hüperglükeemia kontrollimiseks nii 1. tüüpi haiguse kui ka insuliini vajava 2. tüüpi diabeedi korral..

Insuliinravi viiakse läbi nii, et hormoonide tarbimise rütm veres oleks võimalikult sarnane füsioloogilisele.

Seetõttu kasutatakse nahaalusest koest erineva kestusega ravimeid. Pikad insuliinid jäljendavad hormooni põhilist vabanemist, mis ei ole seotud toidu sissevõtmisega sooltes, ning lühi- ja ülilühikese toimega insuliinid aitavad pärast söömist vähendada glükeemiat.

Looduslik ja sünteesitud insuliin

Insuliin viitab hormoonidele, millel on mitmeastmeline haridustsükkel. Algselt moodustuvad pankrease saarekestes, nimelt beetarakkudes, 110 aminohappest koosnev ahel, mida nimetatakse preproinsuliiniks. Signaalvalk eraldatakse sellest, ilmub proinsuliin. See valk pakendatakse graanulitesse, kus see jagatakse C-peptiidiks ja insuliiniks.

Sigade insuliini lähim aminohappeline järjestus. Selles sisalduva treoniini asemel sisaldab ahel B alaniini. Põhiline erinevus veise insuliini ja humaaninsuliini vahel on 3 aminohappejääki. Antikehi toodetakse kehas loomsetel insuliinidel, mis võivad põhjustada manustatava ravimi suhtes resistentsust..

Kaasaegse insuliinipreparaadi süntees laboritingimustes toimub geenitehnoloogia abil. Biosünteetiline insuliin on inimese aminohapete koostises sarnane, selle tootmiseks kasutatakse rekombinantse DNA tehnoloogiat. Seal on 2 peamist meetodit:

  1. Geneetiliselt muundatud bakterite süntees.
  2. Proinsuliinist, mille moodustavad geneetiliselt muundatud bakterid.

Fenool on säilitusaine lühikese insuliini kaitsmiseks mikroobse saastumise eest; pikk insuliin sisaldab parabeeni.

Insuliini eesmärk
Hormooni tootmine kehas toimub pidevalt ja seda nimetatakse basaalseks ehk tausta sekretsiooniks. Selle roll on säilitada normaalne glükoositase väljaspool sööki, samuti sissetuleva glükoosi imendumine maksast.

Pärast söömist sisenevad süsivesikud sooltest vereringesse glükoosina. Selle omastamiseks on vaja täiendavat kogust insuliini. Sellist insuliini vabastamist verre nimetatakse toidu (söögijärgseks) sekretsiooniks, mille tulemusel 1,5–2 tunni pärast taastub glükeemia algsele tasemele ja vastuvõetud glükoos tungib rakkudesse.

I tüüpi suhkurtõve korral ei saa beetarakkude autoimmuunsete kahjustuste tõttu insuliini sünteesida. Diabeedi manifestatsioonid esinevad saarekeste peaaegu täieliku hävimise perioodil. Esimese tüüpi diabeedi korral süstitakse insuliini alates haiguse esimestest päevadest ja kogu eluks.

Teist tüüpi diabeeti saab esialgu kompenseerida pillidega, pikaajalise haiguse kulgemisega kaotab kõhunääre võime moodustada oma hormooni. Sellistel juhtudel antakse patsientidele insuliini koos tablettidega või peamise ravimina.

Insuliini on ette nähtud ka vigastuste, operatsioonide, raseduse, infektsioonide ja muude olukordade jaoks, kui suhkru taset ei ole võimalik tablettide abil vähendada. Insuliini kasutuselevõtuga saavutatavad eesmärgid:

  • Normaliseerige tühja kõhu veresuhkru taset ja vältige ka selle liigset tõusu pärast süsivesikute söömist.
  • Minimeerige uriinisuhkur.
  • Kõrvaldage hüpoglükeemia ja diabeetiline kooma.
  • Säilitage optimaalne kehakaal.
  • Normaliseerige rasvade ainevahetust.
  • Parandada diabeediga inimeste elukvaliteeti.
  • Diabeedi veresoonte ja neuroloogiliste tüsistuste vältimiseks.

Sellised näitajad on iseloomulikud diabeedi hästi kompenseeritud käigule. Rahuldava hüvitise korral tuleb märkida haiguse peamiste sümptomite, hüpo- ja hüperglükeemilise kooma ning ketoatsidoosi kõrvaldamine..

Tavaliselt läbib kõhunäärmest pärit insuliin portaalveeni süsteemi kaudu maksa, kus see pool hävitatakse, ja ülejäänud kogus jaotatakse kogu kehas. Insuliini nahaaluse sissetoomise omadused avalduvad selles, et see siseneb vereringesse hilja ja maksa veelgi hiljem. Seetõttu on veresuhkur mõnda aega kõrgenenud.

Sellega seoses kasutatakse erinevaid insuliinitüüpe: kiiret insuliini või lühitoimelist insuliini, mida peate enne sööki süstima, samuti pikatoimelisi insuliinipreparaate (pikk insuliin), mida kasutatakse söögikordade vahel stabiilse glükeemia tekitamiseks 1 või 2 korda.

Lühitoimeline insuliiniloenditabel

Insuliin on hormoon, mida eritavad pankrease rakud. Selle peamine ülesanne on süsivesikute ainevahetuse reguleerimine ja kasvava glükoosisisalduse "ohjeldamine".

Töömehhanism on järgmine: inimene hakkab sööma, umbes 5 minuti pärast toodetakse insuliini, ta tasakaalustab suhkrut, pärast söömist suureneb.

Kui kõhunääre ei tööta õigesti ja hormoon ei sekreteeri piisavalt, areneb diabeet.

Halvenenud glükoositaluvuse vormid ei vaja ravi, muudel juhtudel ei saa te ilma selleta hakkama. Mõni ravim süstitakse üks kord päevas, teised aga iga kord enne söömist..

Kui kasutatakse kiiret insuliini

Lühitoimeline insuliin hakkab toimima 30–40 minutit pärast allaneelamist.Pärast seda aega peab patsient sööma. Söögikordade vahelejätmine pole vastuvõetav.

Terapeutilise toime kestus on kuni 5 tundi, umbes nii palju aega kulub kehal toidu seedimiseks. Hormooni toime ületab oluliselt suhkru suurenemise aega pärast söömist. Insuliini ja glükoosi tasakaalustamiseks on diabeetikutele soovitatav 2,5 tunni pärast kerge suupiste.

Kiire insuliin määratakse tavaliselt patsientidele, kellel on pärast söömist järsult tõusnud glükoos. Selle rakendamisel on vaja arvestada mõne peensusega:

  • serveerimise suurus peaks alati olema umbes sama,
  • ravimi annus arvutatakse, võttes arvesse söödud toidu kogust, et korvata patsiendi kehas hormooni puudust,
  • kui ravimi kogust ei manustata piisavalt, tekib hüperglükeemia,
  • liiga suur annus kutsub esile hüpoglükeemia.

Nii hüpo- kui ka hüperglükeemia on diabeediga patsiendi jaoks äärmiselt ohtlikud, kuna need võivad esile kutsuda tõsiseid tüsistusi..

I ja II tüüpi diabeediga patsientidel, kes peavad vähese süsivesinike sisaldusega dieeti, soovitatakse kasutada kiiret insuliini. Süsivesikute puuduse korral muudetakse osa valke pärast lõhustamist glükoosiks. See on üsna pikk protsess ja ultraheli insuliini toime algab liiga kiiresti..

Kõigil diabeetikutel soovitatakse hädaolukorras kaasas kanda ülikiire hormooni annus. Kui pärast söömist on suhkur tõusnud kriitilisele tasemele, aitab selline hormoon nii hästi kui võimalik.

Kuidas arvutada kiiret insuliiniannust ja toime kestust

Kuna igal patsiendil on oma tundlikkus ravimite suhtes, tuleks ravimi kogus ja ooteaeg enne söömist arvutada iga patsiendi jaoks eraldi.

Esimene annus tuleb torgata 45 minutit enne sööki. Seejärel kasutatakse iga 5 minuti järel glükomeetrit suhkru muutuste registreerimiseks. Kui glükoos on langenud 0,3 mmol / L, võite süüa.

Ravimi kestuse õige arvutamine on diabeedi efektiivse ravi võti.

Ülikiire insuliin ja selle omadused

Ultra lühikese insuliini toime saabub koheselt. See on selle peamine erinevus: patsient ei pea ootama ettenähtud aega, kuni ravim toimib. See on ette nähtud patsientidele, kellel ei aita kiire insuliin.

Ülikiire hormoon sünteesiti selleks, et diabeetikud saaksid aeg-ajalt kiireid süsivesikuid, eriti maiustusi. Tegelikult pole kõik siiski nii.

Mis tahes kergesti seeduvad süsivesikud suurendavad suhkrut varem kui kiireim insuliin.

Sellepärast on madala süsivesikusisaldusega dieet diabeediravi nurgakivi. Ettenähtud dieedist kinnipidamine võib patsient märkimisväärselt vähendada tõsiste komplikatsioonide tõenäosust.

Ülikiire insuliin on parendatud struktuuriga inimese hormoon. Seda saab kasutada 1. ja 2. tüüpi diabeedi korral, samuti rasedatel..

Eelised ja puudused

Nagu igal ravimil, on ka lühikesel insuliinil oma tugevused ja nõrkused..

  • seda tüüpi insuliin alandab vere normaalset seisundit ilma hüpoglükeemiat esile kutsumata,
  • stabiilne suhkru suhtes,
  • pärast süstimist sobiva aja järgi on söödava osa suuruse ja koostise arvutamine üsna lihtne,
  • seda tüüpi hormooni kasutamine aitab kaasa toidu paremale imendumisele tingimusel, et patsient järgib ettenähtud dieeti.
  • Vajadus enne söömist oodata 30–40 minutit. Mõnes olukorras on see äärmiselt keeruline. Näiteks teel, pidupäeval.
  • Terapeutiline toime ei ilmne kohe, mis tähendab, et selline ravim ei sobi hüperglükeemia viivitamatuks leevendamiseks.
  • Kuna sellisel insuliinil on pikemaajalisem toime, on suhkrutaseme stabiliseerimiseks vaja 2,5-3 tundi pärast süstimist täiendavat kerget suupistet..

Meditsiinipraktikas on diabeetikuid, kellel on diagnoositud mao aeglane tühjenemine.

Nendele patsientidele tuleb süstida kiiret insuliini 1,5 tundi enne sööki. Paljudel juhtudel on see äärmiselt ebamugav. Sel juhul on ainus väljapääs ülikiire toimega hormooni kasutamine.

Igal juhul saab seda või teist ravimit välja kirjutada ainult arst. Üleminek ühelt ravimilt teisele peaks toimuma ka arsti järelevalve all..

Narkootikumide nimed

Praegu on kiirete insuliinipreparaatide valik üsna lai. Kõige sagedamini sõltub hind tootjast.

Tabel: “Kiiretoimelised insuliinid”

Ravimi nimiVabastusvormPäritoluriik
"Biosulin P"10 ml klaasampull või 3 ml kassettIndia
Apidra3 ml klaasist kolbampullSaksamaa
Gensulin R10 ml klaasampull või 3 ml kassettPoola
Novorapid Penfill3 ml klaasist kolbampullTaani
Rosinsulin R5 ml pudelVenemaa
Humalog3 ml klaasist kolbampullPrantsusmaa

Humalog on humaaninsuliini analoog. Värvitu vedelik on saadaval 3-milliliitristes klaaspadrunites. Vastuvõetav manustamisviis on subkutaanne ja intravenoosne. Tegevuse kestus on kuni 5 tundi. See sõltub valitud annusest ja keha vastuvõtlikkusest, patsiendi kehatemperatuurist, samuti süstekohast.

Kui sissejuhatus oli naha all, siis on hormooni maksimaalne kontsentratsioon veres poole tunni - tunni jooksul.

Humalogi võib manustada enne sööki, aga ka vahetult pärast sööki. Subkutaanne manustamine õlale, kõhule, tuharale või reitele.

Ravimi Novorapid Penfill toimeaine on aspartinsuliin. See on inimese hormooni analoog. See on vedelik ilma värvaineteta, setteta.Selline ravim on lubatud üle kahe aasta vanustele lastele. Tavaliselt on päevane insuliinivajadus vahemikus 0,5-1 ühikut, sõltuvalt diabeetiku kehakaalust.

"Apidra" on saksa ravim, mille toimeaine on insuliinglulisiin. See on veel üks inimese hormooni analoog. Kuna selle ravimi toime kohta rasedatele ei ole uuringuid läbi viidud, on selle kasutamine sellisel patsiendirühmal ebasoovitav. Sama kehtib ka imetavate naiste kohta..

Rosinsulin R on Venemaal toodetud ravim. Toimeaine on geneetiliselt muundatud humaaninsuliin. Tootja soovitab manustada vahetult enne sööki või 1,5–2 tundi pärast seda. Enne kasutamist on vaja vedelikku hoolikalt uurida hägususe, setete olemasolu kohta. Sellisel juhul ei saa hormooni kasutada..

Kiirete insuliinipreparaatide peamine kõrvaltoime on hüpoglükeemia. Selle kerge vorm ei vaja ravimi annuse ja arstiabi kohandamist. Kui madal suhkrusisaldus on jõudnud mõõdukale või kriitilisele tasemele, on vaja erakorralist meditsiiniabi. Lisaks hüpoglükeemiale võivad patsiendid kogeda lipodüstroofiat, naha sügelust ja urtikaariat..

Nikotiin, COC-d, kilpnäärmehormoonid, antidepressandid ja mõned muud ravimid nõrgendavad insuliini mõju suhkrule. Sel juhul peate kohandama hormooni annust. Kui patsiendid võtavad iga päev mõnda ravimit, peab ta sellest raviarsti teavitama..

Nagu igal ravimil, on ka kiiretel insuliinipreparaatidel oma vastunäidustused. Need sisaldavad:

  • mõned südamehaigused, eriti vastupidi,
  • äge jade,
  • seedetrakti haigused,
  • hepatiit.

Selliste haiguste esinemisel valitakse raviskeem individuaalselt.

Diabeetikutele on teraapiana ette nähtud kiired insuliinipreparaadid. Ravi maksimaalse efekti saavutamiseks on vajalik annustamise range järgimine, dieedi järgimine. Manustatava hormooni koguse muutmine, ühe asendamine teisega on võimalik ainult arstiga kokkuleppel.

Lühitoimeliste insuliinipreparaatide nimed, kasutusjuhendid

Hiljuti on I tüüpi diabeedi jaoks teada tõhus ravi. II tüüpi diabeeti ei uuritud, ravimid selle vastu polnud eriti tõhusad. Nimelt on II tüüpi diabeet, mida nimetatakse insuliinisõltumatuks, ohtlikud kroonilised tüsistused.

Tänapäeval on suukaudseks manustamiseks ja süstimiseks välja töötatud palju ravimeid. Erinevate juhtumite jaoks on leiutatud eri tüüpi insuliinid - lühitoimelised, ülilühikesed ja pikatoimelised. Meditsiinitööstus toodab diabeediga patsientide kodus vere glükoosimõõtjaid, et nad saaksid õigeaegselt tuvastada veresuhkru hüppe ja teha endale ravimi süsti. Kõik on tehtud selleks, et haiged inimesed saaksid täisväärtuslikku elu elada.

Insuliini tüübid

Insuliinipreparaadid jagatakse rühmadesse sõltuvalt patsiendi kehaga kokkupuutumise ajast. Ravimeid on 5 tüüpi - ülilühikese toimega insuliin, lühike, keskmine, pikendatud (pikendatud) ja segatud. Nende töö aeg kehas varieerub ja varieerub 1 tunnist 24 tunnini. Ultra lühike ravim hakkab toimima mõne minuti pärast ja selle toime kestab 1 kuni 3 tundi, pikendatud insuliin toimib tunni aja pärast ja jätkab glükoosisisalduse alandamist 24 tundi.

Insuliinipreparaadid erinevad nende kasutamise olukorras. Kui pikendatud insuliin aitab patsiendil päevasel ajal normaalset glükoosisisaldust säilitada, siis nimetatakse lühitoimelist insuliini ka toidinsuliiniks - see toimib kehal söögikordade ajal ja hoiab ära söögi ajal saadud süsivesikute muundamise glükoosiks. Ultra lühike insuliin on ette nähtud glükoosisisalduse järsu hüppe korral, kui seda on hädasti vaja vähendada.

Lühikesed insuliinipreparaadid

Mitte kõik lühitoimelised insuliinid ei saa üksteist asendada. Neil on kompositsioonis oma omadused, mõju vere koostisele ja patsiendi heaolule. Üldine on see, et kõik kiiret tüüpi ravimid hakkavad toimima umbes 30 minutit pärast süstimist. Need vähendavad oluliselt glükoosi kogust. Efektiivne 3 tunnist kuni 8. Pärast kehasse tungimist erituvad need vahendid katehhoolamiinide, STH ja mõnede teiste hormoonide toimel. Kuid isegi pärast ravimi kadumist verest jätkub see rakkudes. Narkootikumide nimed ja nende kirjeldused on toodud allpool..

Humaloog

See ravim on vastavalt juhistele inimese kehas toodetava loodusliku hormooni analoog. Tegevuses on ta lühikestest kiireim. Mõnes kirjelduses kuulub ravim ultraheliinsuliinide rühma. Ravim hakkab glükoosikogust vähendama 15 minutit pärast manustamist, kuid selle toime möödub 3 tunni pärast.

Ravim on välja kirjutatud järgmistel juhtudel:

  • II tüüpi diabeet
  • Muude liikide hormonaalsete insuliinipreparaatide talumatus;
  • Suurenenud glükoos pärast söömist;
  • Immuunsus või talumatus glükoosisisaldust alandavate mitteinsuliinitüüpi ravimite suhtes;
  • II tüüpi suhkurtõbi koos raskendavate komplikatsioonidega kirurgilise ravi ajal ja kaasuvate haiguste esinemisel.

Kirjeldatud ravimi annust arvutab arst. Võtke seda ravimit süstide vormis subkutaanselt, intravenoosselt, intramuskulaarselt. Kui ravimit süstitakse iseseisvalt, kasutab patsient subkutaanset manustamisviisi. Ravim on ette nähtud manustamiseks enne sööki ja see erineb ülilühikese toimeajaga insuliinidest.

Kui annuse arvutamine on vale, on kõrvaltoimena võimalik hüpoglükeemia, hüpoglükeemiline kooma, silma tüsistused, nahaaluse rasva valulik vähenemine (lipodüstroofia) ja allergia..

Actrapid NM

See kiire insuliin vähendab glükoosisisaldust pool tundi pärast süstimist ja kestab kuni 8 tundi. Nime eesliide NM näitab, et ravim on sünteetiliselt saadud inimese hormoon. Ravim on välja kirjutatud:

  • II tüüpi diabeediga;
  • Immuunsusega, tablettide glükoosisisaldust vähendavad ravimid;
  • Operatsiooniperioodidel;
  • Raseduse ajal.

Actrapid on ette nähtud süsivesikute ainevahetushäireteks, kuna hormoon ei ole piisavas koguses. Seda manustatakse koomaga, mis on keeruline sisemise metabolismi raske rikkumise tõttu. Samuti on ravim näidustatud loomset päritolu ravimite talumatuse suhtes..

Ravimit manustatakse iga päev 3 kuni 6 korda 24 tunni jooksul. Kui patsient võtab samal ajal muud tüüpi tehishormooni, ei tohiks see annust mõjutada. Ainult loomsete valmististe kasutamise korral saab annust vähendada 10%.

Vastunäidustused on hüpoglükeemia ja kõhunäärme kasvajad, mis tekitavad hormonaalseid aineid..

Insuman Rapid

Ravim vastavalt näidustustele ja toimele on sarnane eelmisega. See on kiire toimega insuliin. Glükoosisisalduse alandamise toime kestus on selle ravimi mõju all kuni 7 tundi. Ravim on saadaval insuliini süstalde viaalides ja iseseisvalt manustatavate süstalde kolbampullides.

Ravimit manustatakse 20 minutit enne sööki subkutaanselt. Insuman Rapid sobib hästi pikendatud insuliiniga, mis sisaldab madala molekulmassiga protamiinivalke.

Insuman Rapid'i koostis on lähedane vastava inimese hormooni sisaldusele. See saadakse E. coli tüve toimel..

Humulin Regulaarne

See on ICD rühma kuuluv humaaninsuliin, mis on saadud geenitehnoloogia abil. Nagu teised sedalaadi hormoonid, on see saadaval süstimiseks süstla ja süstlaga. Süstid tuleb teha kõhu (ala - 2 cm nabast), reide või õlavarre. Süstekohta tuleb muuta. Eelmise süstekoha lähedal hingeldamine ei tohiks olla.

Hormoonitalumatuse või üleannustamise kõrvaltoimed võivad olla:

  • Glükoosisisalduse langus liiga palju;
  • Allergiline reaktsioon;
  • Nahaaluse rasva tugev vähenemine.

Ravimi annus arvutatakse kehakaalu põhjal. Seda ravimit on lubatud süstida imikutele..

Homorap 40

See on efektiivne ravim, mis on seotud lühikeste insuliinidega. Selle toime algab 30 minutit pärast manustamist ja kestab kuni 8 tundi. Iga lühikese insuliini toime sõltub selle manustamise kohast, süstimisviisist, õigesti arvutatud annusest ja individuaalsest reaktsioonist patsiendi ravimile..

Narkootikume kasutatakse kiireloomulistes olukordades, kus patsient on kooma- ja eeltöödeldud. Operatsiooni ajal torgatakse teda. Ravim sobib lapse ja rase naise raviks.

Süste tehakse 3 korda päevas. Süstimiseks kasutatakse insuliinipumpasid. Samuti saate süsti teha, sisestades ühe pikatoimelise insuliiniga süstla. Tuleb meeles pidada, et selle kombinatsiooni korral asetatakse süstlasse kõigepealt lühike hormoon, seejärel pikendatud.

Homorap 40 ei ole kombineeritud kõigi ravimitega. Näiteks beeta-adrenoblokaatoritega samaaegse ravi korral on vajalik annuse kohandamine. Lugege juhiseid hoolikalt.

Kiire insuliini üldised omadused

Kõigi lühitoimeliste insuliinipreparaatide puhul kehtivad järgmised nende säilitamise ja ülekandmise reeglid:

  • Viaalid ravimiga peavad olema suletud. Parim on hoida neid külmkapi uksel, nii et need oleksid jahedad, kuid mitte külmuvad..
  • Ruumis, mille temperatuur on alla 30 kraadi, sobivad hormoonid kasutamiseks mitte rohkem kui kuu. Neid ei saa kõrgemal temperatuuril säilitada..
  • Kassetti koos ravimiga saate kanda oma rahakotis, kosmeetikakotis, taskus.
  • Lühike insuliin ja kõik teised ei talu otsest päikesevalgust. Ka kõrge temperatuur on talle kahjulik. Ärge hoidke narkootikume päikese kätte jäetud auto kindalaekas.

Järgmised sümptomid näitavad, et ravim ei sobi kasutamiseks:

  • Lahus ampullis on hägune;
  • Pakendile kirjutatud kõlblikkusaeg on juba möödas;
  • Ravim on külmunud ja sulatatud;
  • Viaalis on näha tükid või helbed;
  • Pudel avati ja see oli sellises seisukorras enam kui 1 kuu.

Kui patsient järgib kõiki ülaltoodud säilitamise ja transportimise reegleid, ei tohiks kunstliku hormooni kasutamisel probleeme tekkida.

Kulturismi insuliin

Kulturismis kasutatakse anaboolsete steroidide asemel lühitoimelist ravimit. Selle tegevus seisneb selles, et glükoos kandub lihastesse ja seetõttu toimub nende oluline kasv..

Kulturistide annuse valib spordiarst individuaalselt. Fakt on see, et ebapiisava füüsilise koormusega ravimi üledoos põhjustab rasvumist, kuna glükoos ei sisene mitte ainult lihastesse, vaid ka nahaalusesse rasva.

Lühitoimelise insuliini toime omadused

Insuliinravi kasutatakse mitte ainult diabeedi ravis. Seda kasutatakse psühhiaatrilises praktikas sageli terapeutilistel eesmärkidel, seda kasutatakse teatud maksahaiguste, kurnatuse, furunkuloosi ja isegi kilpnäärme teatud negatiivsete seisundite korral. Farmaatsiatööstuses toodetakse palju erinevaid insuliinipreparaate, need jagatakse rühmadesse sõltuvalt toime kestusest ja ilmnemise ajast.

Ravimi erinevused

Insuliinipreparaatide rühmadesse jagamise peamine põhimõte on positiivse efekti saavutamise kiirus.

Järgmisi ravimirühmi eristab toime kiirus:

  • Ülimalt lühitoimeline insuliin on kiireima toimega ravim. Positiivne mõju ilmneb 10-20 minuti jooksul. Töökomponendi maksimaalne kontsentratsioon veres täheldatakse keskmiselt 2 tunni pärast. Sellise ravimi kestus ei ole liiga pikk, reeglina ei ületa see 5 tundi.
  • Lühitoimeline insuliin - seda nimetatakse sageli toidinsuliiniks. Positiivne efekt saavutatakse 30-60 minutit pärast manustamist. Maksimaalset kontsentratsiooni saavutatakse keskmiselt 3 tunni pärast. Sellise ravimi toime kestus ei ületa 8 tundi.
  • Keskmise kestusega insuliin - aine sissetoomise positiivne mõju ilmneb 1,5-2 tunni pärast. Maksimaalne kontsentratsioon saavutatakse erinevatel aegadel: 3-12 tunni pärast - sõltuvalt ravimi omadustest. Aitab säilitada stabiilsust kuni 12 tundi.
  • Pikatoimeline insuliin - ravim hakkab aktiivselt toimima 4–8 tunni pärast, maksimaalne kontsentratsioon ilmneb 6 tunni pärast. Ravimi toime kestab 20-30 tundi.
  • Kombineeritud toimega insuliin on kahefaasiline ravim, mis ühendab lühikese ja pika toimeajaga ravimite toime. Ravimi manustamise mõju on märgatav poole tunni pärast. Ravim säilitab oma võimeid 8-20 tundi.

Üldise mugavuse huvides kogutakse ultraheli- ja lühitoimelised ravimid ühte rühma - lühikesed insuliinid. Nende ülesanne on soovitud tulemuse kiire saavutamine. Keskmise kestusega ja pika toimeajaga insuliinid on samuti ühendatud ühte rühma - pikendatud toimega. Nende ravimite ülesanne on säilitada saadud positiivne tulemus nii kaua kui võimalik..

Lühikese toimeajaga insuliinipreparaadid

Seda tüüpi insuliin on kõige puhtamal kujul hormonaalne ravim. Seda saadakse mitmel viisil:

  1. Loomsest insuliinist - siga;
  2. Biosünteesi teel.

Pole tähtis, kuidas ravim loodi, nad vastavad täielikult kõigile inimese hormooni parameetritele. Seetõttu langevad kõik selle omadused täielikult ja täielikult kokku inimese kehas toodetava ainega. Selle insuliini koostis, vastupidiselt pikaajalise toimega ravimvormidele, ei sisalda kunagi lisaaineid, seetõttu on need täiesti ohutud ega tekita allergilisi reaktsioone.

Selleks, et kiire insuliin toimiks võimalikult tõhusalt, manustatakse seda pool tundi enne sööki. Sellepärast nimetatakse seda toidinsuliiniks. Manustatava ravimi annus valitakse rangelt individuaalselt. Selle määrab raviarst patsiendi spetsiaalse läbivaatuse käigus. Söödava toidu kogus peaks selgelt vastama süstitud lahuse tasemele, vastasel juhul soovitud tulemust ei saavutata.

Lühikese insuliini manustamise põhireeglid:

  • Ravimit manustatakse spetsiaalse süstla kaudu, see võimaldab kõige täpsemini sisestada arsti määratud mahu;
  • Mingil juhul ei tohiks te süstekohta masseerida, see häirib ravimi loomulikku imendumist, ideaaljuhul peaks see olema ühtlane, sile;
  • Ravimi manustamise aeg on alati sama, seda ei saa muuta, kuid süstekohta tuleb pidevalt muuta.

Lühitoimeliste insuliinide kiire toime on tingitud asjaolust, et neid saadakse humaaninsuliini modifitseerimise teel, mis võimaldab neil kiiresti organismis vajalikesse reaktsioonidesse sattuda ja suhkru taset stabiliseerida. Sel põhjusel on lühike insuliin harva diabeedi ravikuuri alus.

Insuliin ja kulturism

Näib, et sellise spordiala nagu kulturismi ja diabeedi raviks mõeldud ravimi vahel on seos. Selgub, et seal on väga otsene seos. Lühikesed insuliinid on suurepärased anaboolsed ravimid. Insuliin pole midagi muud kui transpordhormoon, see suudab kiiresti glükoosi koguda ja lihastesse toimetada. Selline toitumine toob kaasa lihasmassi kiire kasvu, mida sportlased otsivadki. Kuid siin ei olnud see oma lõksudeta. Peate alustama ravimite võtmist sujuvalt, harjutades keha aeglaselt regulaarselt tarbima insuliini - ärge unustage, et insuliin on raske hormonaalne ravim. Noortele sportlastele on kõrge hormonaalsuse tõttu keelatud insuliini sisaldavad ravimid.

Isegi kulturismis peate arvestama asjaoluga, et annust arvutatakse individuaalselt. Seda saab arvutada alles pärast põhjalikku testi ja sportlase veres ja uriinis glükoositaseme määramist. Kõik see on vajalik selleks, et mitte alandada inimkeha toodetud insuliini "looduslikku" taset. Insuliini sisaldavate ravimite võtmine on alati võimatu, väidetavalt on siin süsteem olemas: pärast kahekuulist ravimi võtmist peab olema neljakuuline paus.

Uimastite ja üledoseerimise reeglid

Lühikese toimeajaga insuliinid ei tekita allergilisi reaktsioone, kuid nad on üsna võimelised tekitama kõrvaltoimeid. Mõnikord võib sellise ravi tagajärjel sügeluskohas tekkida sügelus ja ebameeldiv tunne.

Nad süstivad ravimit kõhu piirkonda, veerand tundi pärast süstimist peate kindlasti sööma midagi magusat. Insuliini manustatakse pärast treeningut. Ravimi esimesel kasutamisel jälgige hoolikalt keha seisundit. Pärast süstimist söödud süsivesikute suhe vastab 10: 1. Süstimisest parima tulemuse saamiseks peate tund pärast lahuse süstimist sööma tihedalt, kuid põhirõhk peaks olema proteiinitoidul.

Vale insuliini tarbimine võib põhjustada hüpoglükeemilist sündroomi. See ilmneb veresuhkru taseme olulise languse tagajärjel. Üldiselt põhjustab iga lühitoimeline insuliini tarbimine kerge hüpoglükeemia. Muidugi on sellel seisundil mitmeid sümptomeid, millele peate tähelepanu pöörama. Kui inimene märkab, et nende manifestatsiooni tugevus on suurenenud, on seisund omandanud patoloogilise iseloomu:

  1. Ajutine silmade tumenemine, kui muudate järsult kehaasendit, eriti sageli juhtub see siis, kui järsult väljutate kõhuli asendist;
  2. Nälg süveneb;
  3. Peavalud;
  4. Kiire pulss, see püsib nii isegi rahulikus olekus;
  5. Suurenenud higistamine;
  6. Seal on sisemine ärevus, suurenenud ärrituvus;
  7. Magamise soov, te ei saa seda kategooriliselt teha, muidu võite olukorda ainult süvendada.

Kui märkate vähemalt ühte neist sümptomitest, peate viivitamatult jooma klaasi vett suhkruga. 15 minutit pärast jooki võtmist peate sööma midagi valku-süsivesikut.

Lühike insuliin

Vaatamata töö sarnasustele, on kõigil ravimitel oma kehale avalduvate mõjude omadused.

Humaloog

See ravim on iniminsuliini täielik analoog. See erineb teistest insuliinidest selle poolest, et selle manustamise hetkest kuni toime alguseni on kõige lühem intervall - ainult 15 minutit. Samuti eritub see organismist rekordajaga. Neerupuudulikkuse korral võib see intervall pisut suureneda..

Määrake Humalog mitmel juhul. Peamine põhjus on insuliinsõltuva diabeedi esinemine, mille puhul teisi insuliinipreparaate on raske taluda. Soovitatav kasutamiseks postprandiaalse hüperglükeemia korral, mille korral ei ole võimalust seisundit muude vahenditega kohandada.

Humalog on ette nähtud insuliinisõltumatu diabeedi korral, kui muud ravimid on osutunud ebaefektiivseteks. Tehke vajadusel ravikuurile kirurgiline sekkumine muude diabeedi kulgu komplitseerivate haiguste raviks.

Ravimi annus määratakse rangelt individuaalselt, isegi manustamisviisi määrab eksami ajal ainult raviarst. Skeemi ise muuta ei saa. Tutvustamisel veenduge, et ravimil oleks toatemperatuur, see on eriti oluline, kuna peate ravimit hoidma eranditult külmkapis. Ravimit manustatakse mitte ainult subkutaanselt, seda saab paigutada nii lihasesse kui ka veeni. 15 minutit pärast süstimist peate sööma.

Actrapid NM

Ravim põhines geneetiliselt muundatud insuliinil. Aeg enne ravimi algust pärast manustamist on 30 minutit. Actrapid kehtib pikka aega - 8 tundi. Positiivse efekti tekkimise kiiruse tõttu on ravim välja kirjutatud eranditult diabeedi vältimiseks. Pidevaks kasutamiseks ärge seda kasutage.

Seda insuliini manustatakse järgmistel juhtudel:

  • Muude suhkrut alandavate ravimite ebatõhusus;
  • Diabeedi kulgu halvendavate vaevuste olemasolu;
  • Raseduse ajal;
  • Vajadusel kirurgiline ravi.

Sellel ravimil on vähe vastunäidustusi - insuloom ja hüpoglükeemia.

Lahust võib manustada 3–6 korda päevas. Kui Actrapid'ile minnakse üle teiselt ravimilt, tuleb annust vähendada umbes 10%. Vajadusel saab lahust edukalt kombineerida pika toimeajaga insuliinidega..

Insuman Rapid

See on lahustuv insuliin, mis on saadud geenitehnoloogia abil. Selle valmistamiseks kasutati E. coli tüve. Ajavahemik ravimi manustamise hetkest positiivse tulemuse alguseni on väike - ainult 30 minutit. Töö kestus on 7 tundi. Kasutamise hõlbustamiseks on see saadaval mitte ainult viaalides, vaid ka süstalde vahetatavate kolbampullide kujul, mis lihtsustab selle kasutamist.

Seda kasutatakse diabeedi raviks koos teiste lahuste talumatusega. Kirjutage välja komplikatsioonid, mis tekkisid haiguse käigus. Kombineeritakse püsivalt vabastavate insuliinidega ilma probleemideta..

Lahus süstitakse subkutaanselt 1/3 tundi enne järgmist sööki.

Insumanil on vähe vastunäidustusi: individuaalne talumatus ja hüpoglükeemia. Neeru- ja maksapuudulikkuse korral tuleb olla ettevaatlik üle 65-aastastel patsientidel aju veresoonte ahenemisega.

Halvema seisundi korral tuleb annus üle vaadata. Vajadusel peate ravimi täielikult tühistama ja valima sobivama ravivõimaluse.

Homorap 40

Veel üks lühikese insuliini esindaja. Inkorporeeritud kahte tüüpi insuliini: geenitehnoloogia ja inimese poolsünteetiline. Alates ravimi manustamisest kuni positiivse reaktsiooni ilmnemiseni möödub ainult 30 minutit. Ravim säilitab oma toime 8 tundi. See arv varieerub sõltuvalt lahuse annusest, manustamisviisist, süstekohast ja keha individuaalsetest omadustest. Niisiis, neerupuudulikkuse korral on eliminatsiooniperiood pikem.

Tööriist saab hästi hakkama ägedate seisundite likvideerimisega, seetõttu on see ette nähtud ägenemise ajal, vajadusel kirurgiline ravi. Rasedad naised ja isegi lapsed taluvad seda lahendust hästi ning sellel pole vanusepiiranguid.

See sobib hästi pikatoimeliste insuliinidega, mis võimaldab neid koos kasutada. Mõlemat tüüpi lahuste samaaegse sisseviimise korral süstitakse kõigepealt süstlasse homoral ja pärast seda pikatoimeline ravim..

Kui patsient võtab paralleelselt suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid, on annuse kohandamine kohustuslik.

Humulin Regulaarne

Lahus põhineb rekombinantsel humaaninsuliinil. Positiivne tulemus saavutatakse poole tunni jooksul pärast ravimi manustamist, tööaine maksimaalne sisaldus ilmneb keskmiselt 2 tunni pärast. Positiivne mõju kestab 5-8 tundi - kõik sõltub patsiendi keha individuaalsetest omadustest ja kasutatud annusest..

Lahuse asukohta tuleks pidevalt muuta; ideaaljuhul ei saa ainet süstida samasse tsooni sagedamini kui üks kord kuus..

Ravimi võtmisega kaasnevad mõnikord mitmed kõrvaltoimed. Lisaks asjaolule, et veresuhkru taseme langus võib olla liiga suur, võib süstekohal tekkida sügelus ja põletustunne. Selline reaktsioon ilmneb perioodiliselt.

Humuliini regulaator on nii universaalne, et seda saab välja kirjutada isegi vastsündinud lastele. Annus valitakse ainult keha individuaalsete omaduste põhjal. Ravim on saadaval erinevates vormides, mis võimaldab teil valida maksimaalse täpsusega kõige sobivama variandi. Need erinevad mitte ainult vabastamise vormis, vaid ka tegevuse kestuse poolest.

Isegi kui ravim on välja kirjutatud pikaajaliseks kasutamiseks, on perioodiliselt vaja annust kohandada. See võib olla tingitud tekkivatest vaevustest või seisunditest, näiteks raseduse ajal..

Lühitoimelise insuliini kasutamise nüansid

Erilist rolli mängib ravimi õige ladustamine. Need reeglid on kõigi insuliinilahuste jaoks sarnased:

  1. Mis tahes juhistes on selgelt öeldud, et peate ravimit hoidma külmkapis, kuid mitte mingil juhul sügavkülmas;
  2. Ärge jätke pudeleid lahti. Neid tuleb kogu aeg pitseerida. pole veel kasutatud;
  3. Avatud pudel tuleks ära kasutada hiljemalt 30 päeva pärast avamist;
  4. Ärge lubage ravimil otsest päikesevalgust. Sellel on kahjulik mõju ravimi põhikomponendile;
  5. Pilvist lahendust ei saa kasutada, peaksite selle kohe minema viskama.

Mõned ravimid võivad tugevdada insuliiniravimite toimet, seda nüanssi tuleks arvestada. ja ärge mingil juhul ühendage selliseid vahendeid insuliiniga. Näiteks antidepressandid, testosteroone sisaldavad ravimid, diureetikumid ja mõned teised võivad insuliini toimet tugevdada..

Negatiivsete tagajärgede vältimiseks peaksite mõtlema samaaegsete ravimite võtmise ajakavale, et see ei kattuks insuliiniravimite manustamise ajal.

Ülevaade peamistest insuliinitüüpidest ja nende klassifikatsioonist

Insuliin on inimkeha üks olulisemaid hormoone, kuna osaleb ainevahetusprotsessides, reguleerides vere koostist, nimelt kiirete suhkrute (glükoos) taset.

Hormooni toodavad rakud, mis asuvad kõhunäärmes. Selle organi toimimise häirete korral veres tõuseb järsult suhkrute tase ja seal on selline ohtlik haigus nagu diabeet.

See haigus sunnib inimest kohandama oma dieeti ja kasutama pidevalt säilitusravi..

Verekeskkonnas kiiresti suhkruid lagundava toodetud hormooni puudus korvatakse asendusravimite abil, sünteesides laboris mitut tüüpi vajalikku insuliini.

Hormoonide tüübid ja nende erinevused

Suhkurtõbi sunnib kasutama eri tüüpi sünteesitud insuliini. Igal reprodutseeritaval hormoonil on individuaalsed omadused. Tänu nendele omadustele on võimalik ravimit valida konkreetse inimkeha individuaalsete omaduste järgi, kuid sellised ained ei ole tavaliselt omavahel asendatavad.

Iga ravim erineb analoogidest selle mõju tõttu kehale ja aktiivsuse piikidesse. Ainult pädev spetsialist (arst) saab haiguse raskusastme põhjal valida patsiendile parima hooldusravi võimaluse.

Hormooni peamised tüübid:

  1. Insuliin, mis saadi piimakarja (lehmad, pullid) kõhunäärmest. See sisaldab 3 täiendavat aminohapet, mida pole inimese hormoonides, nii et see ravim võib põhjustada mõningaid allergilisi reaktsioone.
  2. Sigade näärmel põhinevad ravimid. Nende biokeemiline koostis on inimese hormoonidele kõige lähemal, välja arvatud erinevused ainult ühes aminohappes valguahelas.
  3. Kõige haruldasem hormoonitüüp on vaal, selle koostises on maksimaalsed erinevused võrreldes iniminsuliiniga, seega kasutatakse seda kõige harvemini.
  4. Kõige sobivam hormoonitüüp on inimpõhine. See analoog on valmistatud tõelistest Escherichia coli'st (pärisinsuliin-inimrakud) või seahormooni geenitehnilise modifitseerimise teel (asendades “sobimatu” aminohappe).

Igat tüüpi ravimiga kokkupuuteaeg on individuaalne, seega on sünteesitud hormooni õige valik eriti oluline iga patsiendi jaoks.

Vastavalt ravimi kestusele jagunevad need järgmisteks osadeks:

  1. Nii kiiresti kui võimalik (ultrahort). Ravim hakkab toimima 15-30 minuti pärast ja saavutab oma maksimaalse toime 2-3 tunni jooksul, see kestab kuni 6 tundi. Pange insuliin enne sööki, kuskil 30 minutiga, haarates seda väikese koguse kerge toiduga.
  2. Kiire tegevus (lihtne). Sellel on üsna kiire efekt, see tuleb tunni aja pärast. Selle kokkupuute kestus on piiratud 4 tunniga ja seda kasutatakse vahetult enne või pärast sööki.
  3. Keskmine kestus. Ravimi toime algab tund pärast manustamist ja maksimaalne toime ilmneb 5-9 tunni jooksul ja kestab 19 tundi järjest. Sageli teeb patsient selle ravimi mõju pika viivituse tõttu mitu süsti korraga.
  4. Pikk näitlemine. Kokkupuute kestus on kuni 27 tundi. Ta alustab oma tegevust 4 tunniga, maksimaalne tipp saabub 7–17 tunniga.

Lühikese toimeajaga ravimid

Sellesse hormoonide kategooriasse kuuluvad ultraheliravimid ja lühitoimelised insuliinid..

Ultra lühikesed hormoonid avaldavad kiireimat mõju ja vähendavad suhkrut kohe. Neid võetakse vahetult enne sööki..

Seda tüüpi ravimite peamised kaubamärgid on järgmised:

  1. Humaloog. Kasutatakse: 1. tüüpi suhkurtõve, individuaalse talumatuse suhtes sarnaste ravimite suhtes, ägeda insuliiniresistentsuse ja 2. tüüpi haiguse korral (juhtudel, kui teised ravimid ei anna soovitud toimet).
  2. NovoRapid. Saadaval 3 ml mahutis, mis vastab 300 ühiku hormooni sisaldusele. Võib kasutada rasedatel.
  3. Apidra. Seda kasutatakse meditsiinilistel eesmärkidel nii täiskasvanutel kui ka üle 6-aastastel lastel pumbapõhise süsteemi või nahaaluse manustamisviisi abil.

Lühikesed insuliinid hakkavad toimima poole tunni pärast ja on aktiivsed kuni 6 tundi. Neid kasutatakse enne söögi alustamist 20 minutiga. Võib kasutada koos pika toimeajaga ravimitega.

Peamised esindajad on:

  1. Actrapid NM. Insuliin, mis on saadud geenitehnoloogia tööstuse kaudu. Ravimit manustatakse nahaaluse süstimise või veeni kaudu. Ravim väljastatakse rangelt vastavalt raviarsti ettekirjutusele.
  2. Humodar R. Poolsünteetiline ravim.
  3. Humulin Regulaarne. Kasutatakse haiguse tuvastamise algfaasis, rasedad naised on lubatud.
  4. Monodar. Kasutatakse 1. ja 2. staadiumi diabeedi korral.

Kõiki lühitoimelisi hormooni toetavaid ravimeid kasutatakse enne sööki, kuna seedimisprotsess aitab kiirendada ravimi imendumise protsessi nii kiiresti kui võimalik. Äärmiselt kiire ja kiire toimega hormoone lubatakse suukaudselt võtta pärast vedelasse olekusse viimist.

Ravimi subkutaanse manustamise korral tuleb selline protseduur läbi viia mitte varem kui pool tundi enne sööki. Ravimi annused on iga patsiendi jaoks rangelt individuaalsed ja selle määrab ainult raviarst. Annused täiskasvanutele võivad olla vahemikus 8 kuni 23 ühikut päevas ja lastele - mitte rohkem kui 9 ühikut.

Sünteesitud hormoonid säilitavad oma omadused temperatuuril 2 kuni 8 kraadi, seetõttu hoitakse neid tavaliselt külmkapis.

Ravimid

Seda tüüpi ravimitel on pikaajaline toime..

Seal on 2 tüüpi ravimeid:

  • inimese rakkude (nende sünteesi) alusel, näiteks: Protafan, Homolong jt;
  • loomsetel alustel, näiteks: Berlsulin, Iletin 2 ja teised.

Keskmised insuliinid avaldavad oma toimet 15 minuti jooksul pärast allaneelamist, kuid täielik lõhustumine saavutatakse märkimisväärse aja möödudes.

See ravimirühm sisaldab erineva toimega aineid, näiteks tsinki ja isofaani.

Pikk näitlemine

Sellesse kategooriasse kuuluvad ravimid mõjutavad patsiendi keha päev või rohkem. Kogu pika toimeajaga ravimite valik on valmistatud keemiliste katalüsaatorite alusel, mis määravad sellised pika toimeaja näitajad..

"Pikad" insuliinid aitavad edasi lükata suhkru imendumist verre ja neil võib olla aktiivne toime kuni 30 tundi järjest.

Kõige populaarsemate kaubamärkide hulka kuuluvad:

  • kõige populaarsemad: Determid, Glargin (ühtlaselt madalam suhkrute tase);
  • mitte vähem levinud kaubamärgid: Ultralente-Iletin-1, Ultralgon, Ultratard.

Soovimatute kõrvaltoimete ilmnemise täielikuks kõrvaldamiseks peate konsulteerima spetsialistiga, kes aitab analüüsiindikaatorite põhjal kindlaks määrata ravimi annuse.

Pikkade insuliinide manustamine toimub ainult süstimise teel.

Igasuguste narkootikumide ladustamisrežiim selles suunas on identne. Ravimiga ampulle võib hoida ka külmkapis. Ainult madalatel temperatuuridel ei ole ravimitel graanulite ega helveste teket.

Puhastusastete klassifikatsioon

Hormonaalset toimeainet sünteesitakse erinevateks vajadusteks. Lõpp-produkti saamiseks kasutatakse mitmesuguseid puhastusastmeid..

Hormooni puhastamise astmete tabel:

Ravimi nimiIseloomulikud omadused ja puhastusviis
TraditsioonilineSünteesiti happelise etanooliga, millele järgnes filtreerimine. Seejärel soola soolatakse ja kristallitakse. Selle tulemusel on aine koostises palju kõrvallisandeid..
MonopoolneAlgselt viiakse läbi ülaltoodud ravimiga sarnased protseduurid ja seejärel filtreeritakse saadud preparaat läbi spetsiaalse geeli. Puhastusaste on keskmine.
MonokomponentNeid puhastatakse kõige sügavamalt molekulaarsõelumise ja kromatograafia abil, kasutades ioonivahetust. Saadud aine on kõige paremini puhastatud lisanditest.

Videoloeng hormooni tüüpidest ja klassifikatsioonist:

Peamised erinevused lühikese ja pika insuliini vahel

Lühitoimelise insuliini eristavad omadused:

  • ravimit võetakse pool tundi enne sööki;
  • kiirema toime saavutamiseks süstitakse süstimisega kõhu nahaalusesse piirkonda;
  • ravimi süstimisega peab kaasnema järgmine söögikord, et välistada sellise haiguse nagu hüpoglükeemia tekke tõenäosus.

Pikatoimelise hormooni eristavad omadused:

  • seda tüüpi ravimeid manustatakse teatud ajal (pidevalt samadel tundidel hommikul või õhtul). Hommikune süst tuleb teha samaaegselt kiire insuliini süstimisega;
  • ravimi hilinenud imendumise tõttu veres tehakse süst jala reie piirkonnas;
  • seda tüüpi hormoonid ei sõltu söögikorrast.

Iga ravimitüübi ülaltoodud omaduste põhjal võib järeldada, et sobiva insuliini valik, annus ja kehasse sisenemise viis sõltub paljudest teguritest.

Ohutu ravikuuri määramiseks peate võtma ühendust oma arstiga.

Parimate ravimite lühitoimelised insuliininimed

Lühitoimeline insuliin: ravimite nimed ja tabel

Töömehhanism on järgmine: inimene hakkab sööma, umbes 5 minuti pärast toodetakse insuliini, ta tasakaalustab suhkrut, pärast söömist suureneb.

Kui kõhunääre ei tööta õigesti ja hormoon ei sekreteeri piisavalt, areneb diabeet.

Halvenenud glükoositaluvuse vormid ei vaja ravi, muudel juhtudel ei saa te ilma selleta hakkama. Mõni ravim süstitakse üks kord päevas, teised aga iga kord enne söömist..

Kui kasutatakse kiiret insuliini

Lühitoimeline insuliin hakkab toimima 30–40 minutit pärast allaneelamist.Pärast seda aega peab patsient sööma. Söögikordade vahelejätmine pole vastuvõetav.

Terapeutilise toime kestus on kuni 5 tundi, umbes nii palju aega kulub kehal toidu seedimiseks. Hormooni toime ületab oluliselt suhkru suurenemise aega pärast söömist. Insuliini ja glükoosi tasakaalustamiseks on diabeetikutele soovitatav 2,5 tunni pärast kerge suupiste.

Kiire insuliin määratakse tavaliselt patsientidele, kellel on pärast söömist järsult tõusnud glükoos. Selle rakendamisel on vaja arvestada mõne peensusega:

  • serveerimise suurus peaks alati olema umbes sama,
  • ravimi annus arvutatakse, võttes arvesse söödud toidu kogust, et korvata patsiendi kehas hormooni puudust,
  • kui ravimi kogust ei manustata piisavalt, tekib hüperglükeemia,
  • liiga suur annus kutsub esile hüpoglükeemia.

Nii hüpo- kui ka hüperglükeemia on diabeediga patsiendi jaoks äärmiselt ohtlikud, kuna need võivad esile kutsuda tõsiseid tüsistusi..

I ja II tüüpi diabeediga patsientidel, kes peavad vähese süsivesinike sisaldusega dieeti, soovitatakse kasutada kiiret insuliini. Süsivesikute puuduse korral muudetakse osa valke pärast lõhustamist glükoosiks. See on üsna pikk protsess ja ultraheli insuliini toime algab liiga kiiresti..

Kõigil diabeetikutel soovitatakse hädaolukorras kaasas kanda ülikiire hormooni annus. Kui pärast söömist on suhkur tõusnud kriitilisele tasemele, aitab selline hormoon nii hästi kui võimalik.

Kuidas arvutada kiiret insuliiniannust ja toime kestust

Kuna igal patsiendil on oma tundlikkus ravimite suhtes, tuleks ravimi kogus ja ooteaeg enne söömist arvutada iga patsiendi jaoks eraldi.

Esimene annus tuleb torgata 45 minutit enne sööki. Seejärel kasutatakse iga 5 minuti järel glükomeetrit suhkru muutuste registreerimiseks. Kui glükoos on langenud 0,3 mmol / L, võite süüa.

Ravimi kestuse õige arvutamine on diabeedi efektiivse ravi võti.

Ülikiire insuliin ja selle omadused

Ultra lühikese insuliini toime saabub koheselt. See on selle peamine erinevus: patsient ei pea ootama ettenähtud aega, kuni ravim toimib. See on ette nähtud patsientidele, kellel ei aita kiire insuliin.

Ülikiire hormoon sünteesiti selleks, et diabeetikud saaksid aeg-ajalt kiireid süsivesikuid, eriti maiustusi. Tegelikult pole kõik siiski nii.

Mis tahes kergesti seeduvad süsivesikud suurendavad suhkrut varem kui kiireim insuliin.

Sellepärast on madala süsivesikusisaldusega dieet diabeediravi nurgakivi. Ettenähtud dieedist kinnipidamine võib patsient märkimisväärselt vähendada tõsiste komplikatsioonide tõenäosust.

Ülikiire insuliin on parendatud struktuuriga inimese hormoon. Seda saab kasutada 1. ja 2. tüüpi diabeedi korral, samuti rasedatel..

Eelised ja puudused

Nagu igal ravimil, on ka lühikesel insuliinil oma tugevused ja nõrkused..

  • seda tüüpi insuliin alandab vere normaalset seisundit ilma hüpoglükeemiat esile kutsumata,
  • stabiilne suhkru suhtes,
  • pärast süstimist sobiva aja järgi on söödava osa suuruse ja koostise arvutamine üsna lihtne,
  • seda tüüpi hormooni kasutamine aitab kaasa toidu paremale imendumisele tingimusel, et patsient järgib ettenähtud dieeti.
  • Vajadus enne söömist oodata 30–40 minutit. Mõnes olukorras on see äärmiselt keeruline. Näiteks teel, pidupäeval.
  • Terapeutiline toime ei ilmne kohe, mis tähendab, et selline ravim ei sobi hüperglükeemia viivitamatuks leevendamiseks.
  • Kuna sellisel insuliinil on pikemaajalisem toime, on suhkrutaseme stabiliseerimiseks vaja 2,5-3 tundi pärast süstimist täiendavat kerget suupistet..

Meditsiinipraktikas on diabeetikuid, kellel on diagnoositud mao aeglane tühjenemine.

Nendele patsientidele tuleb süstida kiiret insuliini 1,5 tundi enne sööki. Paljudel juhtudel on see äärmiselt ebamugav. Sel juhul on ainus väljapääs ülikiire toimega hormooni kasutamine.

Igal juhul saab seda või teist ravimit välja kirjutada ainult arst. Üleminek ühelt ravimilt teisele peaks toimuma ka arsti järelevalve all..

Narkootikumide nimed

Praegu on kiirete insuliinipreparaatide valik üsna lai. Kõige sagedamini sõltub hind tootjast.

Tabel: “Kiiretoimelised insuliinid”

Humalog on humaaninsuliini analoog. Värvitu vedelik on saadaval 3-milliliitristes klaaspadrunites. Vastuvõetav manustamisviis on subkutaanne ja intravenoosne. Tegevuse kestus on kuni 5 tundi. See sõltub valitud annusest ja keha vastuvõtlikkusest, patsiendi kehatemperatuurist, samuti süstekohast.

Kui sissejuhatus oli naha all, siis on hormooni maksimaalne kontsentratsioon veres poole tunni - tunni jooksul.

Humalogi võib manustada enne sööki, aga ka vahetult pärast sööki. Subkutaanne manustamine õlale, kõhule, tuharale või reitele.

Ravimi Novorapid Penfill toimeaine on aspartinsuliin. See on inimese hormooni analoog. See on vedelik ilma värvaineteta, setteta.Selline ravim on lubatud üle kahe aasta vanustele lastele. Tavaliselt on päevane insuliinivajadus vahemikus 0,5-1 ühikut, sõltuvalt diabeetiku kehakaalust.

"Apidra" on saksa ravim, mille toimeaine on insuliinglulisiin. See on veel üks inimese hormooni analoog. Kuna selle ravimi toime kohta rasedatele ei ole uuringuid läbi viidud, on selle kasutamine sellisel patsiendirühmal ebasoovitav. Sama kehtib ka imetavate naiste kohta..

Rosinsulin R on Venemaal toodetud ravim. Toimeaine on geneetiliselt muundatud humaaninsuliin. Tootja soovitab manustada vahetult enne sööki või 1,5–2 tundi pärast seda. Enne kasutamist on vaja vedelikku hoolikalt uurida hägususe, setete olemasolu kohta. Sellisel juhul ei saa hormooni kasutada..

Kiirete insuliinipreparaatide peamine kõrvaltoime on hüpoglükeemia. Selle kerge vorm ei vaja ravimi annuse ja arstiabi kohandamist. Kui madal suhkrusisaldus on jõudnud mõõdukale või kriitilisele tasemele, on vaja erakorralist meditsiiniabi. Lisaks hüpoglükeemiale võivad patsiendid kogeda lipodüstroofiat, naha sügelust ja urtikaariat..

Nikotiin, COC-d, kilpnäärmehormoonid, antidepressandid ja mõned muud ravimid nõrgendavad insuliini mõju suhkrule. Sel juhul peate kohandama hormooni annust. Kui patsiendid võtavad iga päev mõnda ravimit, peab ta sellest raviarsti teavitama..

Nagu igal ravimil, on ka kiiretel insuliinipreparaatidel oma vastunäidustused. Need sisaldavad:

  • mõned südamehaigused, eriti vastupidi,
  • äge jade,
  • seedetrakti haigused,
  • hepatiit.

Selliste haiguste esinemisel valitakse raviskeem individuaalselt.

Diabeetikutele on teraapiana ette nähtud kiired insuliinipreparaadid. Ravi maksimaalse efekti saavutamiseks on vajalik annustamise range järgimine, dieedi järgimine. Manustatava hormooni koguse muutmine, ühe asendamine teisega on võimalik ainult arstiga kokkuleppel.

Lühitoimelised insuliinid: ravimite nimed ja nende kasutamise viis

Insuliin on hormoon, mida toodavad kõhunäärme endokriinsed rakud. Selle peamine ülesanne on säilitada süsivesikute tasakaal..

Diabeedi korral on ette nähtud insuliinipreparaadid. Seda seisundit iseloomustab hormooni ebapiisav sekretsioon või selle toime rikkumine perifeersetes kudedes. Ravimid erinevad keemilise struktuuri ja toime kestuse poolest. Toiduga alla neelatud suhkru vähendamiseks kasutatakse lühivorme..

Insuliin on ette nähtud veresuhkru taseme normaliseerimiseks erinevat tüüpi diabeedi korral. Hormooni kasutamise näidustused on järgmised haiguse vormid:

  • I tüüpi diabeet, mis on seotud endokriinsete rakkude autoimmuunsete kahjustustega ja absoluutse hormoonide puuduse tekkega;
  • Tüüp 2, mida iseloomustab insuliini suhteline puudus sünteesi defekti tõttu või perifeersete kudede tundlikkuse vähenemine selle toime suhtes;
  • rasedusdiabeet rasedatel;
  • haiguse pankrease vorm, mis on ägeda või kroonilise pankreatiidi tagajärg;
  • mitteimmuunsed patoloogia tüübid - Wolfram, Rogersi sündroomid, MODY 5, vastsündinu diabeet ja teised.

Lisaks suhkrut alandavale toimele on insuliinipreparaatidel anaboolne toime - need aitavad kaasa lihaste kasvule ja luude uuenemisele. Seda omadust kasutatakse sageli kulturismis..

Ametlikes kasutusjuhendites seda näidustust siiski ei registreerita ja hormooni manustamine tervele inimesele ähvardab vere glükoosisisalduse järsku langust - hüpoglükeemia.

Sellise seisundiga võib kaasneda teadvusekaotus kuni kooma ja surmani välja..

Sõltuvalt tootmismeetodist eraldatakse geneetiliselt muundatud preparaadid ja inimese analoogid. Viimase farmakoloogiline toime on füsioloogilisem, kuna nende ainete keemiline struktuur on identne humaaninsuliiniga. Kõik ravimid erinevad toime kestuse poolest..

Päeva jooksul siseneb hormoon verre erineva kiirusega. Selle põhiline sekretsioon võimaldab teil säilitada suhkru stabiilset kontsentratsiooni sõltumata toidu tarbimisest. Stimuleeritud insuliini vabanemine söögikordade ajal.

Sel juhul väheneb süsivesikuid sisaldava toiduga kehasse siseneva glükoositase. Suhkurtõve korral rikutakse neid mehhanisme, mis põhjustab negatiivseid tagajärgi..

Seetõttu on haiguse ravimise üks põhimõtteid hormoonide sekretsiooni õige rütmi taastamine veres.

Füsioloogiline insuliini sekretsioon

Lühikese toimeajaga insuliini kasutatakse toidutarbimisega seotud stimuleeritud hormooni sekretsiooni jäljendamiseks. Pika toimeajaga ravimid toetavad tausta..

Erinevalt kiiretest ravimitest kasutatakse laiendatud vorme sõltumata toidust.

Insuliini klassifikatsioon on esitatud tabelis:

Lühitoimelise insuliini ülevaade

Insuliinravi tähendab insuliinipreparaatide kasutamist meditsiinilistel eesmärkidel. Seda meetodit kasutatakse laialdaselt mitte ainult suhkruhaiguse ravis, vaid ka psühhiaatrilises praktikas, maksa patoloogia, kurnatuse, furunkuloosi ja kilpnäärmehaiguste korral. Seal on tohutul hulgal sünteetilisi narkootikume, mis jagunevad rühmadesse sõltuvalt toime ilmnemise ajast ja kestusest.

Lühitoimeline insuliin on üks raviskeemis osalejaid. See on kasutamisel üsna populaarne, kuna see võimaldab teil kiiresti vähendada vere glükoosisisaldust. Kaasaegsetel ravimitel on maksimaalne terapeutiline toime koos minimaalsete kõrvaltoimetega. Järgmine, milline on parim lühike insuliin ja selle omadused.

Ravimi erinevused

Toimingu alguses, „haripunkti” alguses ja toime kestuses eristatakse järgmist tüüpi ravimeid:

  • Lühitoimelist insuliini nimetatakse ka toidinsuliiniks. Ta suudab piigid peatada ja selle toime on 10 kuni pool tundi pärast süstimist. Sellesse rühma kuuluvad ülilühikesed ja lühitoimelised ravimid..
  • Pikaajalised insuliinid - teine ​​nimi on “basaal”. See hõlmab keskmise tähtajaga ravimeid ja pika toimeajaga ravimeid. Nende kasutuselevõtu eesmärk on säilitada normaalne insuliinikogus veres kogu päeva vältel. Nende toime võib areneda 1 kuni 4 tundi.

Lisaks reaktsioonikiirusele on ravimirühmade vahel ka muid erinevusi. Näiteks süstitakse lühike insuliin kõhu eesmise seina piirkonda, nii et imendumisprotsessid toimuksid kiiremini. Pikaajalist insuliini manustatakse kõige paremini reies.

Ultra lühikese ja lühikese tegutsemise vahendid on pidevalt seotud toidu kehas vastuvõtmise ajaga. Neid manustatakse enne sööki, et vähendada glükoositaseme vahetult pärast sööki, mille koostises on süsivesikuid. Pika toimeajaga ravimeid kasutatakse rangelt vastavalt ajakavale hommikul ja õhtul. Neil pole söögikordadega mingit seost..

Lühike insuliin

Igal ravimil on kompositsiooni teatud omadused ja mõju inimkehale, mida tuleks üksikasjalikumalt kaaluda..

Humaloog

Ravimi kasutamise juhised näitavad, et see tööriist on humaaninsuliini analoog. Selle struktuuril on molekulis teatud aminohapete jääkide pöördjärjestus. Kõigist lühitoimelistest insuliinidest on sellel kõige kiirem alguse ja lõpu efekt. Vere glükoosisisalduse langus ilmneb 15 minuti jooksul pärast süstimist, kestab kuni 3 tundi.

Näidustused Humalogi ametisse nimetamiseks:

  • insuliinist sõltuv diabeedi tüüp;
  • individuaalne talumatus teiste hormoonidel põhinevate ravimite suhtes;
  • hüperglükeemia, mis ilmneb pärast söömist, mida muude vahenditega ei korrigeerita;
  • insuliinist sõltumatu tüüp, millel on vastupidavus tableti suhkrut alandavatele ravimitele;
  • insuliinsõltumatu suhkurtõbi koos operatsiooni või kaasuvate haigustega, mis süvendavad "magusa haiguse" ilminguid.

Lühikese insuliini annus valitakse individuaalselt. Viaalides olevat Humalogi võib manustada mitte ainult subkutaanselt, vaid ka lihasesse, veeni. Kassettides - ainult subkutaanselt. Ravimit manustatakse enne toidu sissevõtmist (kuni 6 korda päevas), kombineerituna pikkade insuliinidega.

Rakenduse kõrvaltoimeteks võib olla kerge veresuhkru taseme langus prekoomi, kooma, visuaalsete patoloogiate, allergiliste reaktsioonide, lipodüstroofia (nahaaluse rasvakihi vähenemine sagedase manustamise kohas) kujul..

Actrapid NM

Ravimi nimetus (NM) näitab, et selle toimeaine on biosünteetiline humaaninsuliin. Actrapid NM vähendab glükoosisisaldust poole tunni pärast, kestus - kuni 8 tundi. Ravim on välja kirjutatud insuliinist sõltuva „magusa haiguse“, aga ka 2. tüüpi haiguse korral koos järgmiste seisunditega:

  • tundlikkuse kaotamine hüpoglükeemiliste tablettide suhtes;
  • korduvate haiguste esinemine (need, mis halvendavad põhihaiguse kulgu);
  • kirurgilised sekkumised;
  • lapseootel periood.

Actrapid NM on näidustatud hüperglükeemiliste seisundite (ketoatsidoos, hüperosmolaarne kooma), loomsete saaduste ülitundlikkuse korral Langerhans-Sobolevi saarekeste rakkude siirdamise taustal.

Lühikese insuliini sisseviimine on võimalik 3 kuni 6 korda päevas. Kui patsient siirdub sellele ravimile teisest humaaninsuliinist, annust ei muudeta. Loomsetest saadustest üleviimisel tuleks annust vähendada 10%.

Insuman Rapid

Kompositsioon sisaldab hormooni, millel on humaaninsuliinile lähedane struktuur. Selle sünteesis osaleb Escherichia coli tüvi. Lühikese toimega insuliiniefekt ilmneb poole tunni jooksul ja kestab kuni 7 tundi. Insuman Rapid on saadaval viaalides ja pensüstelites kolbampullides.

Näidustused ravimi määramiseks on sarnased Actrapid NM-ga. Ravim süstitakse subkutaanselt 20 minutit enne toidu sissevõtmist kehasse, vahetades iga kord süstekohta. Insuman Rapid'i võib kombineerida protamiinide kui depoo moodustava toimeainet prolongeerinud insuliinidega.

Homorap 40

Veel üks lühikese insuliini esindaja, mille toime avaldub poole tunni jooksul ja võib ulatuda 8 tunnini. Toime kestus sõltub järgmistest teguritest:

  • ravimi annus;
  • manustamisviis;
  • süstekoht;
  • patsiendi individuaalsed omadused.

Tööriist peatab hädaolukordade ilmingud (diabeetiline kooma, prekoma), on ette nähtud kirurgiliste sekkumiste ajal. Homorap 40 on näidustatud patsientidele lapseeas ja noorukieas, lapse sünnitusperioodil.

Ravimi süstimine toimub kuni 3 korda päevas, valides annuse individuaalselt. Võib manustada koos insuliinipumpadega või samas süstlas koos pikaajalise insuliiniga.

Glükokortikosteroidide, beetablokaatorite, antidepressantide ja kombineeritud suukaudsete kontratseptiivide korral on vajalik hormonaalse ravimi annuse kohandamine.

Humulin Regulaarne

Tuum on rekombinantne humaaninsuliin. Saadaval kassettides ja pudelites. Pakutakse nahaalust manustamist (õlg, reie, kõhu eesmine osa), intramuskulaarselt ja intravenoosselt. Süstekohta tuleb pidevalt muuta, et sama piirkond ei korduks sagedamini kui üks kord 30 päeva jooksul.

  • veresuhkru taseme langus;
  • kohalikud allergilised ilmingud (punetus, turse ja sügelus süstekohal);
  • süsteemne allergia;
  • lipodüstroofia.

Humulin Regular'i saab võtta sünnist alates. Sel juhul arvutatakse ravimi annus patsiendi kehakaalu põhjal.

Berlinsulini HU-40

Saadaval mitmel kujul. Allpool käsitletakse insuliinide tabelit ja nende omadusi..

Lühitoimelised insuliinid: parimate ravimite nimed

Insuliini kasutuselevõtt suhkurtõve asendusravina on tänapäeval ainus meetod hüperglükeemia kontrollimiseks nii 1. tüüpi haiguse kui ka insuliini vajava 2. tüüpi diabeedi korral..

Insuliinravi viiakse läbi nii, et hormoonide tarbimise rütm veres oleks võimalikult sarnane füsioloogilisele.

Seetõttu kasutatakse nahaalusest koest erineva kestusega ravimeid. Pikad insuliinid jäljendavad hormooni põhilist vabanemist, mis ei ole seotud toidu sissevõtmisega sooltes, ning lühi- ja ülilühikese toimega insuliinid aitavad pärast söömist vähendada glükeemiat.

Looduslik ja sünteesitud insuliin

Insuliin viitab hormoonidele, millel on mitmeastmeline haridustsükkel. Algselt moodustuvad pankrease saarekestes, nimelt beetarakkudes, 110 aminohappest koosnev ahel, mida nimetatakse preproinsuliiniks. Signaalvalk eraldatakse sellest, ilmub proinsuliin. See valk pakendatakse graanulitesse, kus see jagatakse C-peptiidiks ja insuliiniks.

Sigade insuliini lähim aminohappeline järjestus. Selles sisalduva treoniini asemel sisaldab ahel B alaniini. Põhiline erinevus veise insuliini ja humaaninsuliini vahel on 3 aminohappejääki. Antikehi toodetakse kehas loomsetel insuliinidel, mis võivad põhjustada manustatava ravimi suhtes resistentsust..

Kaasaegse insuliinipreparaadi süntees laboritingimustes toimub geenitehnoloogia abil. Biosünteetiline insuliin on inimese aminohapete koostises sarnane, selle tootmiseks kasutatakse rekombinantse DNA tehnoloogiat. Seal on 2 peamist meetodit:

  1. Geneetiliselt muundatud bakterite süntees.
  2. Proinsuliinist, mille moodustavad geneetiliselt muundatud bakterid.

Fenool on säilitusaine lühikese insuliini kaitsmiseks mikroobse saastumise eest; pikk insuliin sisaldab parabeeni.

Insuliini eesmärk
Hormooni tootmine kehas toimub pidevalt ja seda nimetatakse basaalseks ehk tausta sekretsiooniks. Selle roll on säilitada normaalne glükoositase väljaspool sööki, samuti sissetuleva glükoosi imendumine maksast.

Pärast söömist sisenevad süsivesikud sooltest vereringesse glükoosina. Selle omastamiseks on vaja täiendavat kogust insuliini. Sellist insuliini vabastamist verre nimetatakse toidu (söögijärgseks) sekretsiooniks, mille tulemusel 1,5–2 tunni pärast taastub glükeemia algsele tasemele ja vastuvõetud glükoos tungib rakkudesse.

I tüüpi suhkurtõve korral ei saa beetarakkude autoimmuunsete kahjustuste tõttu insuliini sünteesida. Diabeedi manifestatsioonid esinevad saarekeste peaaegu täieliku hävimise perioodil. Esimese tüüpi diabeedi korral süstitakse insuliini alates haiguse esimestest päevadest ja kogu eluks.

Teist tüüpi diabeeti saab esialgu kompenseerida pillidega, pikaajalise haiguse kulgemisega kaotab kõhunääre võime moodustada oma hormooni. Sellistel juhtudel antakse patsientidele insuliini koos tablettidega või peamise ravimina.

Insuliini on ette nähtud ka vigastuste, operatsioonide, raseduse, infektsioonide ja muude olukordade jaoks, kui suhkru taset ei ole võimalik tablettide abil vähendada. Insuliini kasutuselevõtuga saavutatavad eesmärgid:

  • Normaliseerige tühja kõhu veresuhkru taset ja vältige ka selle liigset tõusu pärast süsivesikute söömist.
  • Minimeerige uriinisuhkur.
  • Kõrvaldage hüpoglükeemia ja diabeetiline kooma.
  • Säilitage optimaalne kehakaal.
  • Normaliseerige rasvade ainevahetust.
  • Parandada diabeediga inimeste elukvaliteeti.
  • Diabeedi veresoonte ja neuroloogiliste tüsistuste vältimiseks.

Sellised näitajad on iseloomulikud diabeedi hästi kompenseeritud käigule. Rahuldava hüvitise korral tuleb märkida haiguse peamiste sümptomite, hüpo- ja hüperglükeemilise kooma ning ketoatsidoosi kõrvaldamine..

Tavaliselt läbib kõhunäärmest pärit insuliin portaalveeni süsteemi kaudu maksa, kus see pool hävitatakse, ja ülejäänud kogus jaotatakse kogu kehas. Insuliini nahaaluse sissetoomise omadused avalduvad selles, et see siseneb vereringesse hilja ja maksa veelgi hiljem. Seetõttu on veresuhkur mõnda aega kõrgenenud.

Sellega seoses kasutatakse erinevaid insuliinitüüpe: kiiret insuliini või lühitoimelist insuliini, mida peate enne sööki süstima, samuti pikatoimelisi insuliinipreparaate (pikk insuliin), mida kasutatakse söögikordade vahel stabiilse glükeemia tekitamiseks 1 või 2 korda.

Kuidas insuliin toimib??

Insuliinipreparaadid, nagu looduslikud hormoonid, seostuvad rakumembraanil olevate retseptoritega ja tungivad koos nendega. Rakus käivitatakse hormooni mõjul biokeemilised reaktsioonid. Selliseid retseptoreid leidub kõigis kudedes ja sihtrakkudel on neid kümneid kordi rohkem. Insuliinist sõltuvad maksarakud, rasv ja lihaskude.

Insuliin ja selle ravimid reguleerivad peaaegu kõiki metaboolseid sidemeid, kuid esmatähtis on mõju veresuhkrule. Hormoon tagab glükoosi liikumise läbi rakumembraani ja soodustab selle kasutamist kõige olulisemaks energiatootmise viisiks - glükolüüsiks. Glükogeen moodustub maksas glükoosist ja aeglustub ka uute molekulide süntees.

Need insuliini toimed avalduvad asjaolus, et glükeemia tase langeb. Insuliini sünteesi ja sekretsiooni reguleerimist toetab glükoosi kontsentratsioon - suurenenud glükoositase aktiveerub ja madal pärsib sekretsiooni. Sünteesi mõjutavad lisaks glükoosile ka hormoonide sisaldus veres (glükagoon ja somatostatiin), kaltsium ja aminohapped.

Insuliini ja selle sisuga ravimite metaboolne toime avaldub sel viisil:

  1. Inhibeerib rasvade lagunemist.
  2. Inhibeerib ketokehade moodustumist.
  3. Vähem rasvhappeid siseneb vereringesse (need suurendavad ateroskleroosi riski).
  4. Kehas pärsitakse valkude lagunemist ja kiirendatakse nende sünteesi.

Insuliini imendumine ja jaotus kehas

Insuliinipreparaadid süstitakse kehasse. Selleks kasutage insuliiniks kutsutavaid süstlaid, pensüstelid, insuliinipumpa. Võite süstida ravimeid naha alla, lihasesse ja veeni. Intravenoosseks manustamiseks (kooma korral) sobivad ainult lühitoimelised insuliinid ja tavaliselt kasutatakse nahaalust meetodit.

Insuliini farmakokineetika sõltub süstekohast, annusest, toimeaine kontsentratsioonist ravimis. Samuti võib verevool süstekohal, lihaste aktiivsus mõjutada verre sisenemise kiirust. Kiire imendumise tagab süstimine kõhupiirkonda, tuharasse või abaluu alla sisestatud ravim imendub kõige halvemini..

Veres on 04-20% insuliinist seotud globuliinidega, ravimi antikehade ilmnemine võib põhjustada valkudega interaktsiooni tõhustatud reaktsiooni ja selle tagajärjel insuliiniresistentsust. Resistentsus hormooni suhtes on tõenäolisem, kui on välja kirjutatud sealiha- või veiseinsuliin..

Ravimi profiil ei pruugi erinevatel patsientidel olla sama, isegi ühel inimesel võivad ravimid kõikuda.

Seetõttu arvutatakse farmakokineetika toimenähtude ja eliminatsiooni poolväärtusaja kohta vastavalt keskmistele näitajatele.

Insuliini sordid

Loomsete insuliinide, sealhulgas sealiha, veise, veise, insuliini, kasutamisel sünteetiliste ravimite - humaaninsuliini analoogide - saamiseks kasutati harvemini. Mitmes mõttes, millest peamine on allergeensus, on parim insuliin geneetiliselt muundatud.

Insuliinipreparaatide toimeaeg on jagatud ultra lühikeseks ja lühikeseks insuliiniks. Nad reprodutseerivad toidust stimuleeritud hormooni sekretsiooni. Keskmise kestusega ravimid, aga ka pikad insuliinid jäljendavad hormooni basaal sekretsiooni. Lühikest insuliini saab kombineerida pikkade kombineeritud ravimitega.

Milline on parim insuliin - lühike, keskmine või pikk - määratakse individuaalse insuliinravi režiimiga, mis sõltub patsiendi vanusest, hüperglükeemia tasemest ning kaasuvate haiguste ja suhkruhaiguse komplikatsioonide olemasolust.

Ultra lühikeste insuliinide rühma iseloomustab kiire toime avaldumine - 10-20 minuti pärast väheneb suhkur nii palju kui võimalik 1-2,5 tunni pärast, hüpoglükeemilise toime kogukestus on 3-5 tundi. Ravimite nimed: Humalog, NovoRapid ja Apidra.

Lühike insuliin toimib 30–60 minuti pärast, selle toime kestab 6–8 tundi ja maksimaalset täheldatakse 2–3 tundi pärast manustamist. Lühikese toimeajaga insuliinipreparaat on vaja süstida 20–30 minutit enne sööki, kuna see tagab hormooni maksimaalse kontsentratsiooni veres perioodil, kui suhkur saavutab kõrgeima väärtuse.

Lühike insuliin on saadaval järgmiste kaubamärkide all:

  • Actrapid NM, Rinsulin R, Humulin Regular (geenitehnoloogia insuliinipreparaat)
  • Khumudar R, bioguliin R (poolsünteetiline insuliin).
  • Actrapid MS, Monosuinsulin MK (sealiha monokomponent).

Millist insuliini on parem sellest loendist valida, määrab raviarst, võttes arvesse kalduvust allergiale, teiste ravimite määramist. Erineva kestusega insuliinide koos kasutamisel on parem, kui valite ühe tootja. Erinevate insuliinibrändide hinna määrab tootja..

Kiire toimega insuliin on näidustatud igapäevaseks manustamiseks enne peamist söögikorda, samuti diabeetilise kooma raviks kirurgiliste sekkumiste ajal. Väikestes annustes kasutavad seda ravimit sportlased lihaste ehitamiseks, üldise kurnatuse, türotoksikoosi, tsirroosiga..

Normoglükeemia säilitamiseks kasutatakse keskmise kestuse ja pika toimeajaga ravimeid, kui lühike või ülilühike insuliin ei tööta..

Kasutamisjuhised sisaldavad konkreetseid juhiseid selliste ravimite manustamise sageduse kohta, tavaliselt tuleb neid torkida 1 või 2 korda päevas, sõltuvalt glükeemia tasemest..

Insuliini annuse arvutamine

Ravi õige valik võimaldab suhkurtõvega patsientidel mitte loobuda oma lemmiktoitudest, välja arvatud suhkrut ja valget jahu sisaldavad tooted. Magusat maitset saab ainult suhkruasendajatega..

Et mõista, kuidas arvutada insuliinist parem annus, kuidas insuliini õigesti manustada, antakse annus, võttes arvesse tavalise leivaühiku (XE) sisaldust. Ühes ühikus võetakse 10 g süsivesikuid. Leivatükid, mis arvutatakse konkreetse toote tüübi tabelite järgi, määravad, millise annuse insuliini tuleb manustada enne sööki.

XE kohta manustatakse umbes 1 RÜ insuliini. Annust suurendatakse vastavalt individuaalsele resistentsusele ravimi suhtes, samuti koos steroidhormoonide, rasestumisvastaste ravimite, hepariini, antidepressantide ja mõnede diureetikumide samaaegse manustamisega..

Insuliini hüpoglükeemilist toimet tugevdavad suhkrut langetavad ravimid tablettides, salitsülaadid, anaboolsed steroidid, androgeenid, furazolidoon, sulfoonamiidid, teofülliin, ravimid liitiumiga, kaltsium.

Etanool pärsib glükoosi moodustumist maksas. Sellega seoses põhjustab alkohoolsete jookide kasutamine insuliinravi taustal rasket hüpoglükeemilist seisundit. Eriti ohtlik on alkoholi võtmine tühja kõhuga.

Soovitused keskmise insuliinidoosi määramiseks:

  1. Arvutamine viiakse läbi 1 kg kaalu kohta. Liigse massi korral vähendatakse koefitsienti 0,1, puuduse korral - 0,1 tõusu.
  2. Uue diagnoosiga I tüüpi suhkurtõvega patsientidel - 0,4–0,5 ühikut 1 kg kohta.
  3. I tüüpi diabeedi korral suurendatakse annust ebastabiilse kompenseerimise või dekompensatsiooniga 0,7–0,8 Ü / kg.

Tavaliselt suurendatakse noorukite jaoks insuliini annust kasvuhormooni ja suguhormoonide ülemäärase eritumise tõttu verre. Raseduse ajal kolmandal poolaastal kohandatakse platsenta hormoonide mõju ja insuliiniresistentsuse tõttu ravimi annust ülespoole.

Patsientide jaoks, kellele on välja kirjutatud insuliin, on eeltingimuseks ravimi annuse kohandamine, võttes arvesse veresuhkru pidevat jälgimist. Kui glükeemia tase pärast söömist ületab normi, tõuseb järgmisel päeval insuliini annus ühe ühiku võrra.

Soovitatav on kord nädalas koostada vere glükoosisisalduse muutuste graafik, mõõta seda enne ja pärast põhitoidukorda, samuti enne magamaminekut. Andmed igapäevase glükeemia, tarbitud leivaühikute arvu ja süstitud insuliini annuse kohta aitavad insuliiniravi režiimi õigesti reguleerida, et säilitada diabeediga patsiendi tervis.

Lühikese ja lühikese toimega insuliini kirjeldatakse selle artikli videos..

Lühikese toimeajaga insuliin: toimemehhanism, ravimite tüübid, rakendusviis

Insuliinipreparaadid on üks osa insuliinisõltuva ja insuliininõudliku 1. ja 2. tüüpi diabeedi ravist. Üks haiguse ohtlikke tüsistusi on hüperglükeemiline kriis. Lühitoimeline insuliini asendusravi võimaldab säilitada normaalse veresuhkru taseme, vältides raskeid tagajärgi.

Toimemehhanism

Ainevahetushäired põhjustavad häireid glükoosi omastamise ja eritumise protsessides. Tavaliselt toimib see keha energiaallikana. Insuliin on pankrease toodetav hormoon, mis osaleb glükoosi jaotuses ja transpordis. Diabeedi korral ei suuda endokriinsüsteem seda piisavas koguses moodustada..

Lühikese toimega sünteetiline insuliin töötati välja umbes 20 aastat tagasi. Inimese hormooni analoogi saadakse kahel viisil. Esimene neist toimub geenitehnoloogia abil: geneetiliselt muundatud bakterite süntees ja nendest saadud proinsuliinist hormooni moodustamine. Teine - loomsel insuliinil põhineva hormooni tootmine - sealiha või veis.

Pärast manustamist seostub lühike insuliin rakumembraanil olevate retseptoritega, seejärel siseneb. Hormoon aktiveerib biokeemilisi protsesse. See ilmneb eriti maksa, rasvkoe ja lihaskoe insuliinist sõltuvates rakkudes..

Insuliin reguleerib ainevahetust, mõjutab veresuhkrut. Hormoon osaleb glükoosi liikumises läbi rakumembraani, soodustab suhkru muundamist energiaks. Glükogeen moodustub maksas sisalduvast glükoosist. See insuliini toime viib vere glükoosisisalduse languseni, mis hoiab ära diabeedi progresseerumise ja hüperglükeemia tekke..

Insuliini imendumise ja toime kestus sõltub süstekohast, annusest ja lahuse kontsentratsioonist. Samuti mõjutavad protsessi vereringe ja lihastoonus. Ravimite toime sõltub iga patsiendi individuaalsetest omadustest.

Insuliini kasutuselevõtt võimaldab diabeetikutel kontrollida kehakaalu, aktiveerida rasvade ainevahetust, hoida ära kardiovaskulaarsete ja närvisüsteemide tüsistuste tekkimist.

Insuliinipreparaatide tüübid

Insuliinipreparaadid erinevad sõltuvalt nahaalusest koest imendumise kestusest ja toimest. Pikad insuliinid suudavad normaliseerida veresuhkru kontsentratsiooni 1–1,5 päeva jooksul, simuleerides baashormooni, mida ei seostata toidu tarbimisega.

Sarnast mõju avaldavad keskmise kestusega ravimid. Nende toimet täheldatakse 1–4 tunni pärast ja see kestab umbes 12–16 tundi.

Lühitoimeline insuliin vähendab veres glükoosikontsentratsiooni, matkides toidu tarbimisega seotud hormooni vabanemist. Seda tutvustatakse pool tundi enne sööki. Ülimalt lühikese toimega ained avaldavad väga kiiret toimet.

Lühikest insuliini saab geneetiliselt muundada (Actrapid NM, Rinsulin R, Humulin Regula), poolsünteetilist (Humudar R, Biogulin R) või sealiha (Actrapid MS, Monosuinsulin MK)..

Kasutusjuhend

Arst määrab ravimi tüübi ja annuse, võttes arvesse patsiendi individuaalseid omadusi, vanust, näidustusi ja haiguse olemust. Enne insuliini kasutamist lugege kindlasti juhiseid. Lühikesi insuline võib välja kirjutada monoteraapiana või kombinatsioonis pika toimeajaga ravimitega.

Lühitoimelise insuliini ööpäevane annus täiskasvanutele on 8-24 ühikut, lastele - mitte rohkem kui 8 ühikut. Kasvuhormooni suurenenud vabanemise tõttu veres suurendatakse noorukitele mõeldud annust. Patsient saab annuse iseseisvalt arvutada. 1 hormooni annus koosneb annusest, mis on vajalik leivaühiku assimileerimiseks, ja annusest, mis alandab veresuhkru kontsentratsiooni. Mõlemad komponendid on võrdsed nulliga. Ülekaaluliste diabeetikute puhul vähendatakse koefitsienti 0,1, ebapiisava kaalu korral suurendatakse koefitsienti 0,1. Uue diagnoosiga I tüüpi diabeediga patsientide jaoks arvutatakse annus 0,4–0,5 U / kg. Sõltuvalt ravimi tüübist võib välja kirjutada 1 kuni 6 süsti päevas.

Annust saab reguleerida. Selle suurenemine on vajalik individuaalse resistentsuse korral hormooni suhtes koos kortikosteroidide, rasestumisvastaste ravimite, antidepressantide ja mõnede diureetikumidega.

Ravimit manustatakse spetsiaalse insuliini süstla või pumba abil. Selline seade võimaldab protseduuri läbi viia maksimaalse täpsusega, mida tavapärase süstlaga teha ei saa. Ainult selget lahust võib lisada ilma setteta..

Lühitoimelist insuliini manustatakse 30–40 minutit enne sööki. Pärast süstimist ärge jätke sööki vahele. Portsjon pärast iga manustatud annust peaks olema sama. 2-3 tundi pärast pearoa võtmist peate saama suupisteid. See aitab säilitada veresuhkru taset..

Insuliini imendumise kiirendamiseks tuleb valitud piirkonda enne süstimist pisut soojendada. Süstekohta ei saa masseerida. Süst tehakse subkutaanselt kõhuõõnde.

Veresuhkru kontsentratsiooni suurenemisega on vaja täiendavat insuliiniannust, sõltumata ettenähtud kursusest.

Spetsiaalsed patsiendirühmad

Lühitoimelist insuliini kasutavad sageli kulturismiga tegelevad sportlased. Ravimi toime on samaväärne anaboolsete ainete toimega. Lühike insuliin aktiveerib glükoosi transportimise keha kõigisse rakkudesse, eriti lihaskoesse. See aitab kaasa lihaste toonuse suurenemisele ja säilitamisele. Sel juhul määrab annuse arst individuaalselt. Vastuvõtukursus kestab 2 kuud. Pärast 4-kuulist pausi saate ravimit korrata.

Kui glükoosisisaldus on 16 mmol / L, ei saa rasket füüsilist koormust teha. Kui näitajad ei ületa 10 mmol / l, aitab spordi mängimine vastupidiselt vähendada suhkru kontsentratsiooni.

Mõnikord, seoses tarbitud toidus sisalduvate süsivesikute puudusega, hakkab keha energiaallikana kasutama rasvkoe varusid. Kui see jaguneb, vabanevad ketoonkehad, mida nimetatakse atsetooniks. Kõrge veresuhkru ja ketoonide esinemise korral uriinis vajab patsient täiendavalt lühikese insuliini manustamist - 20% päevasest annusest. Kui 3 tunni möödudes paranemist ei täheldata, korrake süsti.

Kõrgendatud kehatemperatuuriga (kuni +37 ° C) diabeetikud peavad läbi viima glükomeetria ja võtma insuliini. Päevast annust suurendatakse keskmiselt 10%. Temperatuuril kuni +39 ° C suurendatakse ööpäevast annust 20–25%. Kõrge temperatuuri mõjul hävib insuliin kiiresti, seetõttu on hüperglükeemia ilmnemine võimalik. Päevane annus tuleb jaotada ühtlaselt ja manustada intervalliga 3-4 tundi.

Kõrvalmõjud

Insuliini antikehade moodustumine võib põhjustada valkudega interaktsiooni tõhustatud reaktsiooni. See põhjustab insuliiniresistentsust. Sageli täheldatakse hormooniresistentsust sea- või veiseinsuliini manustamisel.

Lühikese toimeajaga ravimid põhjustavad harva kõrvaltoimeid. Allergilised reaktsioonid tekivad tavaliselt naha sügeluse, punetuse kujul. Mõnikord märgitakse ärritust süstekohal..

Lühikese insuliini üleannustamise või ebaõige kasutamise korral on võimalik hüpoglükeemiline sündroom, mida iseloomustab vere glükoosisisalduse järsk langus. Hüpoglükeemia sümptomid: pearinglus, peavalu, äge nälg, kiire pulss, suurenenud higistamine, ärevus ja ärrituvus. Nähtude kõrvaldamiseks peate jooma glükoosilahuse, 15-20 minuti pärast - võtke portsjon, mis sisaldab piisavas koguses valku ja süsivesikuid. Ärge minge magama: see võib käivitada hüpoglükeemilise kooma.

Lühitoimeline insuliin normaliseerib kiiresti ja tõhusalt veresuhkru taset. Selline asendusravi võimaldab diabeetikutel täiel rinnal elada ja vältida võimalikke tüsistusi..