Kilpnäärme patoloogia olulisus reproduktiivsete häiretega naistel

Inimese reproduktiivne süsteem on üks keha vanimaid füsioloogilisi süsteeme, mille toimimise määrab neuro-endokriinsete koostoimete koordineeritud töö. See on endokriinsüsteem, mis ühendab kõiki sisesekretsiooni näärmeid (hüpofüüsi, hüpotalamust, kilpnääret, kõhunääret, neerupealised, naistel munasarjad, meestel munandid) ja võimaldab viljastamiseks võimeliste sugurakkude küpsemiseks optimaalseid tingimusi. Sellega seoses võivad mis tahes, isegi väikesed kõrvalekalded endokriinsüsteemi ühe organi töös, põhjustada märkimisväärseid paljunemisprobleeme..

Kilpnääre varustab keha piisavas koguses kilpnäärmehormoonidega, mille funktsioon on mitmekülgne. Kilpnäärmehormoone peetakse eluhormoonideks. Türoksiin (T4) ja trijodotüroniin (T3) reguleerivad arengu, küpsemise, kudede uuenemise protsesse ja on äärmiselt olulised loote aju munemiseks ja arenguks, beebi intellekti kujunemiseks, luustiku, reproduktiivsüsteemi kasvu ja küpsemise jaoks, mõjutavad seksuaalset arengut, menstruaalfunktsiooni ja viljakust. Naiste reproduktiivse süsteemi ja kilpnäärme koostoimed on väga tihedalt läbi põimunud. Reproduktiivse süsteemi seisund mõjutab märkimisväärselt kilpnäärme tööd ja naissuguhormoonid tagavad optimaalsed tingimused kilpnäärmehormoonide transpordiks ja retseptorite interaktsiooniks sihtorganites. Omakorda T4 ja T3 võimaldavad reguleerida suguhormoonide sünteesi, ovulatsiooni ja kollaskeha moodustumist munasarjades. Kilpnäärme häired võivad põhjustada enneaegset või hilist puberteedieas, menstruaaltsükli ebakorrapärasust, anovulatsiooni, viljatust, raseduse katkemist, loote patoloogiat.

Kilpnäärmehormoonide puudulikkus põhjustab väljendunud muutusi suguhormoonide sünteesis, transpordis ja perifeerses toimes. Lisaks suureneb kilpnäärmehormoonide pikaajalise defitsiidi korral prolaktiini sisaldus, mis viib kroonilise anovulatsiooni tagajärjel viljatusele. Kilpnäärmehormoonide liig mõjutab kahjulikult ka reproduktiivset süsteemi, stimuleerides naissuguhormoonide pikaajalist vereringet vereseerumis, mis kutsub esile hüperplastiliste protsesside arengu endomeetriumis, sekundaarses polütsüstilises munasarjas, emakaverejooksu või amenorröa (menstruatsiooni puudumine alates 3-st kuust või enam).

Sõltumata kilpnäärmehaiguse kliinilisest vormist, avalduvad selle funktsiooni häired kilpnäärmehormoonide sisalduse suurenemises veres (türeotoksikoos) või languses (hüpotüreoidism). Reproduktiivse funktsiooni häirete määr on mõlemas seisundis umbes 20%. Kilpnäärme funktsiooni märgatavatel muutustel on ere kliiniline värv ja need diagnoositakse kiiresti. Olukord on palju keerulisem haiguse niinimetatud subkliiniliste vormide korral, kui peamiste kilpnäärmehormoonide (vaba türoksiini ja trijodotüroniini) tase vereseerumis jääb normi piiridesse ja TSH indeksites on vaid kerged kõrvalekalded. Subkliiniline hüpotüreoidism ei ole kliiniline, vaid laboratoorne nähtus. Seda kilpnäärme puudulikkuse vormi saab tuvastada ainult vereanalüüsi tulemuste põhjal. Selle esinemissagedus - reproduktiivses eas naiste hulgas on vahemikus 2–25%. Püsiv subkliiniline hüpotüreoidism on reeglina autoimmuunse türeoidiidi tagajärg - elundispetsiifiline haigus, mida iseloomustab hüpotüreoidism, kilpnäärmekoe antikehade olemasolu, autoimmuunpatoloogia ultraheli tunnused (kilpnäärmekoe difuusne heterogeensus). Värsked uuringud näitavad, et kilpnäärme autoimmuunhaigusi võib kombineerida teiste organite, sealhulgas reproduktiivsüsteemi autoimmuunsete kahjustustega. Nii et viljatuse ja endometrioosiga naiste seas on kilpnäärmekoe suurenenud antikehade taseme tuvastamise sagedus maksimaalne. Peaaegu kolmandik enneaegse munasarjapuudulikkusega naistest kannatab kilpnäärme autoimmuunhaiguste käes, lisaks suureneb kilpnäärmekoe antikehade tekkega spontaanse abordi oht esimesel trimestril naise juuresolekul 2–4 korda.

Kilpnäärmehormoonide ülemäärane tootmine - hüpertüreoidism avaldub reeglina vegetovaskulaarsete häirete (pulsi liikuvus, vererõhk), neuropsühhiaatriliste häirete (ärrituvus, ärrituvus, pisaravus), kehakaalu langusega. Haiguse kerge vormiga täheldatakse tahhükardiat, säilitades samal ajal operatiivsuse ja muude muutuste puudumise kardiovaskulaarsüsteemist, samuti ainevahetushäired. Türotoksikoosi keskmised ja rasked vormid omandavad ereda kliinilise värvuse ja vajavad viivitamatut ravi. Haiguse subkliinilised vormid (TSH tase on normatiivsete näitajate alumisel piiril pisut suurenenud T-ga4) on palju vähem levinud kui hüpotüreoidismi korral ja neid peetakse sageli vegetovaskulaarseks düstooniaks.

Arvestades, et kilpnäärmepatoloogia on reproduktiivses vanuses naiste hulgas laialt levinud, on väga oluline tuvastada reproduktiivse süsteemi häirete, rasedust planeeriva viljatuse, sealhulgas ovulatsiooni stimuleerimise või IVF-programmi ajal patsiendi funktsioonis isegi väikesed kõrvalekalded. Paljud teaduslikud väljaanded on märkinud, et piisav kilpnäärme talitlus on viljatusravi efektiivsuse parandamisel IVF-i programmides väga oluline ning läbivaatus peaks olema ettevalmistamisetapis kohustuslik.

Peamised hormoonid, mis võimaldavad kilpnäärme funktsionaalset aktiivsust objektiivselt hinnata, on: TSH (kilpnääret stimuleeriv hormoon), türoksiini T vaba fraktsioon4 ja trijodotüroniin T3.

Kõige optimaalsem meetod TSH määramiseks on kolmanda põlvkonna meetodid, mis võimaldavad tuvastada hormooni väga madalaid kontsentratsioone (alla 0,01 mU / l), millel on türotoksikoosi diagnoosimisel suur tähtsus. Üldise T taseme määramine4 (seotud transpordivalkudega + vaba bioloogiliselt aktiivse hormooniga) on väiksema diagnostilise väärtusega, seetõttu on soovitatav uurida ainult vaba hormooni sisaldust. T taseme määramine3 hüpotüreoidismi diagnoosimiseks ei näidata, kuna tavaliselt muutub see indikaator samaaegselt T taseme muutusega4. Tavaliselt on eutüreoidse seisundi korral TSH kontsentratsioon veres 0,4–4,0 mU / L. Kui TSH kontsentratsioon on nendes piirides, siis piisab sellest indikaatorist hüper- või hüpotüreoidismi välistamiseks patsiendil. Mõnel juhul määratakse kilpnäärme autoimmuunhaiguse välistamiseks lisaks TSH-retseptori ja kilpnäärme peroksüdaasi (TPO) antikehad. Nende autoantikehade kõrgenenud tiitrid võivad näidata kilpnäärme autoimmuunse kahjustuse olemasolu (Gravesi tõbi või autoimmuunne türeoidiit Hoshimoto). Kilpnäärme funktsionaalse aktiivsuse rikkumine ei ole siiski korrelatsioonis vereseerumi autoantikehade tiitriga (AIT-iga), seetõttu pole nende dünaamilist, mitmekordset määramist vaja. Tuleb märkida, et on olemas kilpnäärmekoe antikehade kandmine, kui kilpnäärme normaalse struktuuri ja funktsiooni korral määratakse need veres diagnostiliselt olulistes tiitrites. Kilpnäärmekoe antikehade olemasolu, millega ei kaasne selle funktsiooni rikkumine, ei vaja mingit ravi.

Igal juhul peate isegi vereproovide väikeste kõrvalekallete korral pöörduma endokrinoloogi poole, et uurida põhjalikumalt ja valida ravi. Sageli täiendava läbivaatuse (kilpnäärme ultraheli) ajal nn "Vaiksed" sõlmelised moodustised, mis on hormoonivabad, kuid millega võib raseduse ajal kaasneda kiire kasv. Tuleb märkida, et enamikul juhtudel on hüpotüreoidism krooniline haigus, mis nõuab pidevat asendusravi kilpnäärme hormoonidele analoogsete ravimitega. Annuse valib arst endokrinoloog. Esimese aasta jooksul pärast hüpotüreoidismi avastamist on enamiku patsientide jaoks võimalik valida püsiv naatriumlevotüroksiini asendusannus. Tulevikus on vaja regulaarselt jälgida TSH taset..

Seega on raseduse kavandamise ja enne IVF-i programmi eelneva sõeluuringu eelduseks kilpnäärme kui ühe olulisema organi funktsiooni põhjalik hindamine, mis loob optimaalsed tingimused raviprotokolli tõhususe suurendamiseks..

Miks on naiste reproduktiivsüsteemis probleeme??

Viljatuse peamised põhjused on teada juba pikka aega, kuid vähesed inimesed pööravad neile tähelepanu. Naise keha probleemide mõistmiseks peaksite teadma, kuidas see on korraldatud ja mis on sellele kahjulik.

Naiste reproduktiivse organismi aluseks on emakas ja selle lisandid, mis asuvad vaagnas, nad asuvad selle mõlemal küljel.

• Emaka (munajuhad) torud. Sõna otseses mõttes, torude kujuga, on emaka kahepoolne pikendus ja ühendatakse munasarjadega.

• Munasarjad. Muna küpsemise koht.

Naise torud ja munasarjad peaksid alati olema terved, et kõik funktsioonid, mille eest nad vastutavad, töötaksid katkestusteta. Põletikulise protsessiga munasarjas ei saa muna küpseda, viljastuda munajuhas ja siseneda emakaõõnde.

Põletik on viljatuse üks peamisi põhjuseid, isegi sekundaarne.

Põletiku põhjused:

• alajahutamine.
• seksuaalsed (varjatud) nakkused (peamiselt sugulisel teel levivad).
• Varane ja paljulubav seksuaalelu.
• Abordid, iseeneslikud raseduse katkemised, kuretaaž.
• hügieenistandardite rikkumine (ebaõige douching).

Kuid endiselt on põhjuseid, mis põhjustavad munasarjade talitlushäireid:

• Endokriinsüsteemi häired.
• Hormonaalne tasakaalutus.

Sel juhul võivad põhjused olla ka varajases ja hilises staadiumis tehtavad abordid või vale seksuaalelu, kuid mitte ainult.

Viimastel aastatel on naisorganismi häired põhjustanud:

• Halvad keskkonnatingimused. Elamine piirkondades, kus asuvad keemia- või metallurgiatehased, mõjutab otseselt töötamine sellistes asutustes naiste tervist väga halvasti.

• Ebaõige toitumine. Toodete tootmine on alati olnud äri, paljude piirkondade peamine majandusharu, kuid hiljuti on see tööstusharu meenutanud võistlust. Taimsed, puuviljad, liha või kalatooted on täidetud kasvuhormoonide, antibiootikumide ja muude kahjulike ainetega, mis põhjustavad kahjulikke tagajärgi. Varajane puberteet, halvenenud reproduktiivsüsteem, hormonaalsed ebaõnnestumised - see on alles naiste keha probleemide algus.

• Hormonaalsed ravimid. Rasestumisvastaste tablettide kuritarvitamine noores eas võib põhjustada endokriinsüsteemi häireid.

• Stress. Mistahes laadi stress on endokriinsüsteemi suur probleem.

• ebatervislik eluviis. Üks reproduktiivse süsteemi tervise seisukohast kõige olulisem on alkoholi-, nikotiini- ja narkomaaniavabadus. Nagu ka hea puhkus ja tervislik 8-tunnine uni.

Sümptomid, mis räägivad naiste suguelundite probleemidest:

• alakõhuvalu. See võib olla terav, tõmmates, valutades või õmmeldes..

• Eraldised. Tupevool võib olla vedel, värvitu või paksem, kollane ja valge, mõnikord verine.

• Lõhn. Põletiku korral paljunevad bakterid aktiivselt, andes halva lõhna.

• kõrge palavik, külmavärinad.

• Viljakad katsed last eostada.

Kui naine tunneb mingeid kõrvalekaldeid, peaks ta viivitamatult pöörduma arsti poole.

Probleemide vältimiseks peate tegema järgmist:

• elada normaalset seksuaalelu.
• Vältige aborti.
• Säilitage tervislik eluviis, sealhulgas õige toitumine.
• Vältige stressi.
• Ärge kuritarvitage hormoone.

Muidugi, see on kõik, mis peitub pinnal, kuid naiste viljatuse põhjuseid on palju rohkem. Kõigi ülaltoodud reeglite järgimine on siiski õige viis tervisliku keha juurde. Põletikuprotsessi eemaldamiseks lahendage endokriinsüsteemi probleem ja lõpuks valmistage keha ette reproduktiivfunktsiooniks, peate kindlasti pöörduma naiste konsultatsiooni poole. Günekoloog ei määra mitte ainult täielikku ravikuuri, vaid jälgib ka kõike kuni täieliku taastumiseni..

Hormoonid ja reproduktiivfunktsioon naistel

Hormoonid on orgaaniliste ainete spetsiifiline klass, mida meie keha endokriinsüsteem toodab. Hormoonide funktsioon kehas on peamiselt regulatiivne. Endokriinsetest näärmetest sisenevad need ained vereringesse ja seonduvad seejärel sihtrakkude pinnal asuvate retseptoritega, mõjutades seeläbi nende rakkude metaboolset ja funktsionaalset aktiivsust.

Hormoonid mängivad olulist rolli ka reproduktiivse funktsiooni reguleerimisel. Sellest vaatenurgast on naiste tervis meeste omast palju tugevam, see sõltub teatud hormoonide sisaldusest veres. Nad vastutavad mitte ainult puberteedi, vaid ka kõigi menstruaaltsüklite korrektse läbimise ja menopausi alguse eest. Lõpuks sõltub naiste peamine funktsioon bioloogia ja evolutsiooni seisukohast - paljunemine - ka teatud hormoonide kontsentratsioonist. Ja ilma nende ainete õige tasakaaluta on rasedus peaaegu võimatu.

Naiste peamised suguhormoonid

Kogu nende mitmekesisuse võib jagada kahte suurde rühma:

Östrogeenid on naissoost hormoonid, mis on vajalikud keha feminiseerumiseks, see tähendab inimkeha arenguks ja toimimiseks vastavalt naissoost tüübile. Neid toodavad peamiselt munasarjafolliikulid. Seetõttu suureneb nende ainete kontsentratsioon tüdrukutel märkimisväärselt puberteedi algusega, kui munasarjad muutuvad aktiivseks ja ilmub esimene menstruatsioon. Alates sellest hetkest kuni menopausi alguseni kontrollivad menstruaaltsükli faaside vaheldumist naise kehas täpselt östrogeenid.

Lisaks seksuaal- ja reproduktiivfunktsioonide mõjutamisele avaldavad östrogeenid kehale ka mitmeid mõjusid:

  • pärssida luukoes degeneratiivseid protsesse;
  • osaleda teatud valkude sünteesis;
  • aitavad säilitada vere normaalset hüübimist;
  • on aterosklerootilise toimega, alandades vere kolesteroolisisaldust.

Hormoonide progestogeenide, eeskätt progesterooni, toime on reguleeritud nii raseduse kulgemisele kui ka eostamise võimalusele. Need ühendid vastutavad emaka sisepinna ettevalmistamise eest viljastatud munaraku implanteerimiseks, samuti eduka raseduse korral endomeetriumi edasiseks arenguks. Selle ainete klassi teine ​​funktsioon on piimanäärme korrektne moodustamine tüdrukutel..

Hormooni progesterooni vähenenud tase vähendab rasestumise ja lapse eduka kandmise tõenäosust. Lisaks on selle puudulikkus seletatav valu menstruatsiooni ajal, aga ka emotsionaalsete ja füsioloogiliste kõikumiste kompleksiga, mida nimetatakse premenstruaalseks sündroomiks.

Millal arsti juurde pöörduda

Hormonaalne reguleerimine on äärmiselt keeruline, peen ja mitmekomponendiline mehhanism. Kõik need bioloogiliselt aktiivsed ained seovad erinevaid kehasüsteeme, mõjutavad mitte ainult nende sihtrakke, vaid ka teisi organeid ja kudesid ning tugevdavad või pärsivad ka üksteise mõju. Sellepärast on sageli vaja naistel paljunemisprobleemide diagnoosimisel annetada verd kilpnäärmehormoonide analüüsiks.

Kui terviseprobleem on põhjustatud hormonaalsest tasakaalustamatusest, saab selle välja mõelda ainult tõestatud arst, leida üles "nõrk lüli" ja kasutada rikkumise parandamiseks punkti kokkupuudet. Fakt, et ise ravimine võib olla mitte ainult ebaefektiivne, vaid ka lihtsalt ohtlik, on juba ammu teada. Ja endokriinsete haiguste puhul on see väide tõene kolmekordne - ebaprofessionaalsel sekkumisel hormonaalsesse sfääri võivad olla tervisele hukatuslikud tagajärjed.

Kvalifitseeritud spetsialistide meditsiiniline abi "SM-Clinic" on parim võimalus hormonaalsete probleemide lahendamiseks. Tuleb meeles pidada, et mida varem meie kliinikuga ühendust võtate, seda kiiremini tehakse õige diagnoos. Ja varajane diagnoosimine on ravi õnnestumise kõige olulisem tegur ja komplikatsioonide riski minimeerimine.

Millised patoloogiad võivad mõjutada naise reproduktiivset funktsiooni?

1. Endokriinsüsteemi häired.

Esiteks on see muidugi reproduktiivorganite, eriti munasarjade patoloogia. Väga levinud haigus on arvukate tsüstide moodustumine neis - limaskesta sisuga täidetud väikesed õõnsused. Polütsüstiliste munasarjade sündroom on keeruline haigus, mis avaldub lisaks raseduse alguse ja tiinuseraskustega ka:

  • ebaregulaarne harv menstruatsioon või isegi selle katkemine;
  • valu alakõhus;
  • meessoost juuksed;
  • Rasvumine
  • vinnid;
  • depressioon või neuroos.

Lisaks mõjutavad reproduktiivset funktsiooni hormoonid, mida toodetakse teistes sisemise sekretsiooni mittegenitaalsetes näärmetes:

  • hüpofüüsi;
  • kilpnääre;
  • neerupealised jne..

Nende elundite mis tahes patoloogia võib põhjustada hormonaalset tasakaalustamatust, alates väikesest põletikust ja lõpetades tõsiste kasvaja neoplasmidega, mille korral hormoonide tootmine suureneb või väheneb, vastupidi.

2. Diabeet.

See haigus viitab ka endokriinsüsteemi organite (eriti kõhunäärme) halvenenud toimimisele. Kuid kursuse laialdase, raske, kroonilise iseloomu ja mõju tõttu kogu kehasüsteemile tuleks see paigutada eraldi sektsiooni. See patoloogia mõjutab eostamise võimalust negatiivselt ja raskendab ka tõsiselt lapse kandmist. Seetõttu peaks kogu raseduse ajal diabeediga naist jälgima nii günekoloog kui ka endokrinoloog..

Lisaks on 2. tüüpi diabeedi tekke esilekutsujaks östrogeeni puudus. See on üks põhjuseid, miks nende esinemissagedus suureneb menopausijärgsesse perioodi sisenenud naiste seas, kui nende hormoonide kontsentratsioon veres järsult väheneb. Teadlased peavad östrogeeni asendusravi nüüd kõige tõhusamaks vanemate naiste diabeedi ennetamise meetmeks..

3. Kehakaalu muutused.

Rasvkoe hulk kehas ja suguhormoonide (peamiselt östrogeeni) tasakaal on lahutamatult seotud. See suhe on väga keeruline ja mitmekesine, seda mõjutavad nii paljud välised tegurid, et pole võimatu ühemõtteliselt öelda, et näiteks naiste suurenenud östrogeen põhjustab rasvumist või vastupidi. Sellises olukorras uurivad SM-kliiniku arstid hoolikalt iga konkreetse juhtumi tunnuseid, kasutades oma teadmisi ja rikkalikku praktilist kogemust.

Pole kahtlust, et liigse kehakaalu ja ülekaalu korral kannatab naise reproduktiivne funktsioon:

  • menstruatsiooni regulaarsus on häiritud;
  • ovulatsioonide arv väheneb;
  • endomeetrium areneb valesti;
  • suureneb tüsistuste ja raseduse ebaõnnestumise oht;
  • suurenenud genitaalide või piimanäärmete pahaloomuliste muutuste võimalus.

Seetõttu peetakse lapse eduka eostamise, tiinuse ja sündimise kõige olulisemaks teguriks kehakaalu normaliseerimist. Selleks soovitavad meie kliiniku spetsialistid spetsiaalseid programme, sealhulgas individuaalselt valitud dieete, füsioterapeutilist ja meditsiinilist ravi.

4. Endokriinsed muutused menopausis.

Climax on naise elus loomulik periood, mis on seotud tema seksuaalsete funktsioonide ja sünnitusvõime väljasuremisega. See on üsna pikk periood, mille kõrgpunkt langeb keskmiselt umbes 50-aastaselt. Climaxi iseloomustab kogu anatoomiliste, metaboolsete, füsioloogiliste ja psühholoogiliste muutuste kompleks, millest enamik mõjutavad kahjuks naise heaolu.

Sellisel juhul on selliste muutuste peamine põhjus suguhormoonide taseme järsk langus. Sellepärast kasutatakse alates eelmise sajandi keskpaigast laialdaselt hormoonasendusravi, mis sisaldab östrogeeni ja progesterooni säilitusannuseid. Selle eesmärk võib menopausi negatiivseid ilminguid suures osas siluda, pärssida osaliselt vanusega seotud muutusi ja isegi vähendada piimanäärmete ja reproduktiivsüsteemi pahaloomuliste kasvajate riski.

Günekoloogid ja endokrinoloogid “SM-Clinic” korrigeerivad hormonaalseid häireid igas vanuses naistel. Meie spetsialistidega konsulteerimiseks helistage telefonil +7 (4912) 77-67-51 või jätke taotlus veebisaidile.

Reproduktiivse käitumise ja reproduktiivfunktsiooni muutmise probleemid

Naised jõuavad üha enam viljakuseni hilisemas reproduktiivses eas. Reproduktiivse käitumise muutused määravad viljatuse levimuse suurenemise ja abistavate reproduktiivtehnoloogiate vajaduse.

Naised hakkavad reproduktiivset funktsiooni realiseerima hilisematel reproduktiivsetel aastatel. Reproduktiivse käitumise muutused määravad üha suureneva viljatuse ja vajaduse kunstliku viljastamise tehnoloogiate järele.

Reproduktiivse funktsiooni rakendamist mõjutavad anatoomilised, geneetilised, endokriinsed, nakkuslikud, keskkonna- ja muud tegurid, mis määravad viljatu abielu keerukuse ja keerukuse. Mõnes Venemaa piirkonnas on viljatuse sagedus 10-15% ja võib ulatuda 20% -ni. Maailma Terviseorganisatsiooni (WHO) andmetel avaldab 15% -line sündimuskordaja demograafilisele olukorrale märkimisväärset mõju [1]. Viljatus Venemaal on tänapäeval probleem, mille lahenduseks on vaja otsida lähenemisviise mitte ainult abielupaari ja raviarsti, vaid ka riigi tasandil. Viljatuse diagnoosimise ja ravi probleem on sünnitus- ja günekoloogilises praktikas ning meditsiinis üldiselt äärmiselt oluline.

Euroopa tervisestrateegias rõhutatakse reproduktiivtervise säilitamise olulisust ja selle taastamise meetmete tähtsust [2]. Tänu kunstliku viljastamise tehnoloogiate (ART) väljatöötamisele on saanud võimalikuks märkimisväärne edasiminek raskete viljatuse vormide ravis [3]. Kõrgtehnoloogiline arstiabi, eriti viljatuse ravi ART abil, mängib elanikkonna reproduktiivfunktsioonis üha suuremat rolli.

Mõnede allikate kohaselt on meeste tegur viljatusstruktuuris kuni 50% ja naissoost tegur 45–50% [4, 5]. Spermogrammi indikaatorite uuring viimase 10 aasta jooksul osutab seemnerakkude arvu vähenemisele ejakulaadis ja sperma halvenemisele [6]. Brasiilia uuringu kohaselt on 20% reproduktiivse funktsiooni häiretega meestest geneetiline patoloogia [7]. Uurides meioosi protsesse teatud tüüpi translokatsioonidega patsientidel, selgus, et patoloogilised spermatosoidid moodustasid 11% juhtudest [8]. Võrreldes 2000. aasta algusega oli 2011. aastal Vene Föderatsioonis registreeritud viljatuse all kannatavate meespatsientide absoluutarv kahekordistunud ja ulatus 44 256-ni..

Viimastel aastatel on meditsiiniasutustes saavutatud diagnostilise meditsiinitehnika saavutuste tõttu kasvanud viljatus diagnoositud naiste arv ja nii on Vene Föderatsioonis alates 2006. aastast naiste viljatuse levimus kasvanud 1,5 korda ja 2012. aastal ulatus see 597-ni 100 000 naise kohta vanuses 18–49 aastat. Kaasaegsetes sotsiaalmajanduslikes tingimustes on aktiivses reproduktiivses eas naiste arv vähenenud ning ÜRO majandus- ja sotsiaalse arengu osakonna andmetel oli 2010. aastal Vene Föderatsioonis 20–29-aastaseid naisi 12 miljonit..

Osaliselt on naiste viljatuse osakaalu suurenemine seotud günekoloogilise haigestumusega, hormonaalse taseme muutumisega, raseduse teadlikust loobumisest ja menstruaaltsüklite koguarvu suurenemisega võrreldes naiste omaga 20. sajandi alguses [9]..

Lisaks on naised viimastel aastatel hakanud üha enam tegema fertiilses eas funktsioone hilisemas reproduktiivses eas, kui nad asusid ametisse ja omandasid teatud materiaalse staatuse, mis on vajalik lapse täielikuks hooldamiseks, tema hariduseks.

Analüüsisime selliseid demograafilisi näitajaid nagu vanuseline sündimuskordaja, ema keskmine vanus sündides, meeste ja naiste arv ning naiste viljatuse levimus. Sotsioloogiline uuring viidi läbi spetsiaalselt koostatud küsimustiku abil, mis hõlmas 105 viljatuspatsientide paari, kes pöördusid viljatusravi spetsialiseerunud osakonda, ja vastavate ambulatoorsete kaartide andmete koopia..

Arvukad tähelepanekud on kinnitanud, et ema vanusel on otsustav roll lapse eostamisel, sünnitamisel ja sünnitamisel. Mida vanem naine, seda halvem on munarakkude kvaliteet, seda väiksem on raseduse ja kandmise võimalus, seda suurem on loote geneetilise patoloogia tekkimise oht. Ema keskmise vanuse analüüsi järgi laste sündimisel oli nõukogudejärgsel perioodil ema keskmine vanus keskmiselt 24,7 aastat ja 2012. aastal oli ema keskmine vanus linnades 28,4 aastat, külas - 27,9 aastat.

Vanusepõhise sündimuse dünaamika analüüs näitab selgelt viljakuse nihkumist hilisemasse vanusesse. Aastatel 2000–2012 kasvas sündimus 40–44-aastaste vanuserühmas 1,6 korda. Sündimus tõusis nii palju kui võimalik 30–34-aastaste rühmas (2 korda), märkimisväärselt 25–29-aastaste naiste hulgas (1,4 korda). Just muutused nendes rühmades osutavad viljakas eas hilisemale reproduktiivsele vanusele. Vene Föderatsiooni ja Moskva vanuspetsiifilise sündimuse võrdleva analüüsi läbiviimisel leiti, et Moskvas on näitaja kõrgem vanemates vanuserühmades: 1,2 korda 30–34-aastaste ja 35–39-aastaste rühmas, 1,6 korda rohkem 40–44-aastaste rühmas. aastat ja 45–49-aastaste rühmas 2,5 korda. Sarnast dünaamikat on täheldatud ka Euroopa riikides [10].

Reproduktiivse käitumise muutused ja fertiilses eas edasilükkamine hilisemasse vanusesse määravad enneaegse munasarjade kurnatuse kasvu naiste viljatuse põhjuste struktuuris ja sellest tulenevalt vajaduse kunstliku viljastamise tehnoloogiate järele. Lisaks näitab meie analüüs rahvastiku soolise koosseisu muutuste kohta meeste osakaalu vähenemist ja naiste osakaalu suurenemist. Nii oli naissoost elanikkond 2013. aastal 1,2 korda suurem kui meessoost elanikkond. Lisaks sellele määravad meeste eristatuse ja puude kõrgemad soospetsiifilised omadused, näiteks vähene tervishoiu otsimine, alkoholi ja tubaka kuritarvitamine ning töötamine raskematel töödel. Sellega seoses ei leia üha suurem arv naisi seksuaalpartnerit ning kesk- ja hilise reproduktiivse vanuse saabudes pöörduvad reproduktiivse funktsiooni saavutamiseks ART-meetodite poole, näiteks viljastamine ja sperma loovutamine..

Alates 1995. ja 2011. aastast on lõpetatud ART-tsüklite arv kasvanud 15 korda. Venemaa on läbi viidud ART ravitsüklite arvu poolest kümne parima riigi hulgas ja 2011. aastal oli ta lõpule viidud tsüklite arvu osas kolmandal kohal [11, 12]. Kui varem oli umbes pool spetsialiseeritud keskustest koondunud peamiselt Moskvasse ja Peterburi, siis 2011. aastal oli nendes linnades asuvate keskuste osakaal 37%. Sellise patsiendi ravi lähendamise määrab vajadus ART järele Vene Föderatsiooni piirkondades. Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi andmetel on abistava reproduktiivtehnoloogia programmide järgselt sündide osakaal pisut üle 0,6%. Viimastel aastatel on ART programmides aset leidnud raseduste tagajärjel sündinud laste arv märkimisväärselt suurenenud. Venemaa kogu sündivust iseloomustab vastsündinute arvu kasv, mis on eriti märgatav alates 2007. aastast

Uuringu käigus viisime läbi abistavate reproduktiivtehnoloogiate osakonda pöördunud patsientide uuringu küsimustiku abil, mis sisaldas meditsiinilise ja sotsiaalse iseloomuga küsimusi: vanus, sotsiaalne seisund, perekonna sissetulek, haridus, sünnitusabi ja günekoloogiline ajalugu, halbade harjumuste olemasolu, patsiendi teadlikkus meetoditest. ravi. ART-keskuses ravi taotlenud patsientide meditsiiniliste ja sotsiaalsete omaduste (105 paari) uurimisel selgus mitmeid tunnuseid. Viljatuspatsientide vanuseomaduste hindamisel jagati nad rühmadesse järgmiselt: 1. rühm - 20–25-aastased, 2. rühm - 26–30-aastased, 3. rühm - 31–35-aastased ja 4. rühm - vanemad 35 aastat. Selline jaotus vanuse järgi võimaldab meil eristada varasemat, aktiivset ja hilise reproduktiivse vanuse naisi. Valdav enamus ehk 73,3% üle 30-aastastest küsitletud naistest ja 38,1% neist kuuluvad 35-aastaste ja vanemate rühma. Ainult 4,8% viljatutest naistest moodustavad varase reproduktiivse vanuse (20–25 aastat) ja enamikul patsientidest on juurdepääs spetsiaalsesse meeste viljatuse keskusesse, 1% -l patsientidest on väärarengud, milles rasedus on täiesti võimatu (näiteks aplaasia emakas, emakaõõne atresia), oli veel 1% -l naistest olnud munajuhade rasedus või hüdro-, püosalpinx ja seetõttu tehti mõlemal küljel torktoomia.

26–30-aastane rühm moodustab 21,9% viljatutest patsientidest. Saadud andmed vastavad täheldatud muutustele soo ja vanuse sündimuses, kinnitades nihet reproduktiivse funktsiooni rakendamisel hilisemasse reproduktiivsesse vanusesse, kus patsiendid kogevad palju tõenäolisemalt viljatust ning ART-programmide positiivsetel tulemustel on madal protsent.

Samuti on väikseim meeste osakaal vanuses 20–25 aastat (1,9%), maksimaalsed partnerid on 31–35-aastased (31,7%), siis üle 49-aastased mehed (27,9%) ja sama protsent on mehi vanuses 26–30 ja 36–40 aastat, vastavalt 17,3% ja 21,2%.

Mis puutub sotsiaalsesse olukorda, siis perekondade sissetulekute ja nende tegevuse tüübi hindamisel võib märkida, et enamik viljatuse käes kannatavaid patsiente võtab aktiivse elu positsiooni, on sotsiaalselt nõudlik, neil on kõrgem haridus, keskmine sissetulek ja keskmisest suurem sissetulek.

Suurim osa naistest kuulub töötajatele (34,3%), töötajad ja koduperenaised jagunevad ligikaudu võrdselt (19%), juhtivatel kohtadel on 13,3% viljatuse käes kannatavatest patsientidest, umbes 3% langeb teadlaste ja muude tegevuste juurde, ei tööta 8, 6% naistest. Meeste seas on töötajate osakaal 34,4%, juhtivatel kohtadel 30,5%, töötajaid 15%, muu tegevusala (peamiselt eraettevõtlus ja ettevõtlus) - 12,4% meestest, teadlased - 4,8%, 2,9% ei tööta. Seega kinnitavad saadud andmed eeldust, et paljud paarid soovivad enne sellist jätkamist asuda end sotsiaalsfääris realiseerima ja saavutama teatud heaolu..

70,5% viljatutest naistest registreeritakse registreeritud abielus, 24,8% tsiviileluabielu patsientidest, 3,8% lahutuse korral, 0,9% taotlejate arvust on vallalised. See tähendab, et peaaegu iga kolmas ART osakonda pöördunud patsient (29,6%) ei ole abielus registreeritud ja ei pea nende olukorda võimalikuks põhjuseks keelduda lapse saamisest väljaspool abielu.

Halbade harjumuste hulgas hinnati suitsetamissõltuvust ja alkoholitarbimist. Enamikul naistest - 74,3% - ei ole suitsetamisharjumust, 20% suitsetab ettevõtetes mõnikord, 3,81% peab end suitsetajaks ja 1,9% patsientidest suitsetab pidevalt. Mis puutub alkoholi tarvitamisse, siis 30,5% naistest ei joo üldse alkoholi ja 69,5% naistest tarvitavad mõnikord alkoholi.

Günekoloogilise ajaloo hindamiseks sisaldas küsimustik selliseid küsimusi nagu menarche vanus, seksuaalse aktiivsuse ja abielu alguse vanus, erinevate haiguste esinemine, kirurgilised sekkumised vaagnaelundites, sugulisel teel levivate nakkuste esinemine jne..

Menarhiidi alguse keskmine vanus oli 12,9 aastat. Üldiselt varieerus menstruatsiooni vanus 10–18 aastat. Keskmine vanus seksuaalse aktiivsuse alguses oli 18 aastat (vahemikus 15 kuni 23 aastat).

Uurimisrühma viljatuse struktuuri analüüsimisel diagnoositi 41% patsientidest sekundaarne viljatus ja 59% patsientidest primaarne viljatus. Arvestades kalduvust hilisemale viljakusele ja kaasaegsete rasestumisvastaste vahendite kättesaadavust, lükkavad paljud naised rasestumist ja rasestumist edasi kuni 30. eluaastani ja seetõttu võib selles vanuses reproduktiivse võimekuse languse tõttu esmane viljatus suureneda..

Kõigil sekundaarse viljatusega patsientidel tehti emakas üks või teine ​​kirurgiline sekkumine, samas kui primaarse viljatusega patsientidel täheldati emakasiseseid sekkumisi vaid 22,6% naistest. Nii oli 54,3% -l viljatusest patsientidest olnud emakas teatavaid sekkumisi.

Günekoloogilise haigestumuse analüüsimisel märgiti, et sugulisel teel levivaid nakkusi kandis 10,5% küsitletud naistest, vaagnapiirkonna põletikulisi haigusi esines 23,8%, erineva lokaliseerimisega emaka fibroidid leiti 18,1% -l. Emakakaela erosioon tuvastati 33,3% -l patsientidest, 24,8% -l naistest oli anamneesis erinevates kohtades esinev endometrioos, polütsüstiliste munasarjade sündroomi diagnoositi 11,4% -l. Samuti märkis 20,95% naistest erineva iseloomuga menstruaalfunktsiooni rikkumist. Munasarjade enneaegne kurnatus esines 6,7% viljatuseta naistel (14,2% vanuserühmas 26-30 aastat, 42,9% vanuserühmades 31-35 aastat ja üle 35 aasta). Suguelundite arengu anomaaliaid esines 1% juhtudest. Munasarja moodustised leiti varem 5,7% -l patsientidest, 2% -l oli anamneesis apopleksia. Ainult 7,6% patsientidest ei olnud varem günekoloogilisi haigusi.

Naiste viljatuse struktuuri analüüsimisel võib märkida, et 23% -l juhtudest on olemas toru-peritoneaalne tegur, 15,2% -l - endokriinsüsteemi patoloogia, emakakaelafaktor tuvastati 2% -l patsientidest, absoluutse tuubi tegur esineb 3,8% -l juhtudest, emakafaktor moodustab 7,6%, 7,6% juhtudest toimub enneaegne munasarjade ammendumine. 21% vastanutest ei tuvastanud standardne uuring viljatuse põhjust. Peaaegu 20% juhtudest ilmneb kombineeritud patoloogia, mis põhjustab viljatust.

Kõigist küsitletud naistest taotles 21% patsientidest ravi esmalt spetsialiseeritud kunstikeskusesse. 79% patsientidest on varem viljatust ravinud kas kaubanduskeskustes või valitsusasutustes..

24,3% patsientidest oli eelnevalt läbi viidud in vitro viljastamine (IVF), 13,5% naistest oli IVF + ICSI (intratsütoplasmaatiline sperma süst), 23% oli varem kasutanud seemendamist, 1,4% patsientidest oli varem läbinud loomuliku tsükli käigus IVF-ravi.. Ülejäänud patsiendid (37,8%) läbisid mitu erinevat programmi. ART-katsete ajaloo arv on varieerunud 1-st 7-ni või enam. Maksimaalsel arvul naistel on varem olnud 1 ART-i katse (31%), 2 - 28,4% -l naistest, 40,6% -l paaridest on anamneesis olnud rohkem kui 2 ART-testi, maksimaalselt 7 tsüklit.

Enamikul juhtudest vaatasid sünnitusabikliinikud patsiente 2 aasta jooksul enne spetsialiseeritud keskusesse minekut (36,5%), ühe aasta ja 3 aasta jooksul 18,8% patsientidest, üle kolme aasta 25 jälgiti konsultatsiooni käigus. 9% vastanutest. Pange tähele, et vastavalt korraldusele nr 107 on viljatuse põhjuste väljaselgitamiseks soovitatav uuringu kestus 3–6 kuud ning viljatuse ja ravi põhjuste kindlakstegemise korral ei tohiks raseduse puudumise korral vaatluse kestus ületada 12 kuud [13]. Rõhutame, et 3,2% naistest sai teavet ART meetodite kohta naistearstidelt, 38,3% teistelt spetsialistidelt, ülejäänud vastajad pöördusid vajaliku teabe saamiseks Interneti ja tuttavate poole.

Seega määrab viljatuse suurenemise suuresti patsientide reproduktiivkäitumise muutus, motiveeritud keeldumine lapse sünnitamisest materiaalse rikkuse saavutamiseks ning elanikkonna soo- ja vanuselise koostise muutumine. Reproduktiivfunktsiooni ebasoodsat rolli mängib günekoloogilise, androloogilise ja somaatilise patoloogia koormus. Kõik need omadused määravad ART-i suurema atraktiivsuse. Viljatusprobleemi ja terapeutiliste meetodite väljatöötamise sügavam uurimine võimaldab tänapäeval raske viljatusega patsientidel saada oma lapsed. Kuid peamine ülesanne on viljatusseisundite ennetamine, reproduktiivses eas patsientide motiveerimine lapsi saama, nende teavitamine kaasaegsetest diagnostika- ja ravivõimalustest.

Kirjandus

  1. Likhachev V. K. Praktiline günekoloogia. 2007. S 430
  2. Kulakov V.I. M.: Geotar-Med, 2005,616 s.
  3. Glinkina Zh I. Kaasasündinud ja pärilike haiguste diagnoosimine ja ennetamine kunstliku viljastamise tehnoloogia abil. Abstraktne. dis.... d. n M., 2008, lk. 33–38.
  4. Sukhikh G. T., Bozhedomov V. A. Meeste viljatus. Meeste reproduktiivfunktsiooni häirete etioloogia, patogenees ja klassifikatsioon. M., 2009. S. 13–85.
  5. Nicolaidis, P., Petersen M. Inimese autosomaalsete trisoomiate mitteühendamise päritolu ja mehhanismid // Hum Reprod. 1998. Vol. 13. nr 2. Lk 313–319.
  6. WHO laboratoorsed juhendid inim sperma uurimiseks ja töötlemiseks, Maailma Terviseorganisatsioon, reproduktiivtervise ja teadusuuringute osakond, viies väljaanne, 2010, lk. 18–62.
  7. Mafra F. A., Christofolini D. M. jt. Kromosomaalsed ja molekulaarsed kõrvalekalded raske oligozoospermia või obstruktiivse asoospermiaga Brasiilia viljatute meeste rühmas, kes osalevad viljatusteenusel // Int. Braz. J. Urol. 2011; 37 (2): 244–250.
  8. Hatakeyama, C., Gao H., Harmer K. jt. Harvaesineva (13; 21) Robertsoonia translokatsiooni kandja meiootilised segregatsioonimustrid ja ICSI raseduse tulemus: juhtumi aruanne // Hum. Reprod. 2006. Vol. 21. Nr 4. P. 976–979.
  9. Sukhikh G. T. aruanne „Töötava elanikkonna demograafia ja reproduktiivtervis: probleemid ja väljavaated“, FSBI NTsAGiP MZ RF, 2013.
  10. Venemaa demograafiline aastaraamat. 2012, lk. 4–197, http://www.gks.ru.
  11. RARCH. KUNSTI register. 2009. aasta aruanne, 1. – 25. http://www.rahr.ru/d_registr_otchet/otchet2009.pdf.
  12. RARCH. KUNSTI register. 2011. aasta aruanne, 1. – 34. http://www.rahr.ru/d_registr_otchet/otchet2011.pdf.
  13. Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi käskkiri nr 107, 08.08.2018 "Abistava paljundamise tehnoloogia kasutamise korra, vastunäidustuste ja nende kasutamise piirangute kohta". S. 1–60.

M.A. masin *
E. I. Šarapova **, arstiteaduste doktor, professor
V. N. Kuzmin ***, 1, arstiteaduste doktor, professor

* GBOU VPO Esimene MGMU neid. I. M. Sechenov Vene Föderatsiooni tervishoiuministeerium, Moskva
** Moskva Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi OIZ-i keskkomisjon
*** GBOU VPO MGMSU neid. A. I. Evdokimova, Vene Föderatsiooni tervishoiuministeerium, Moskva

Haiguse sümptomid - reproduktiivfunktsiooni häired

Rikkumised ja nende põhjused kategooriate kaupa:

Rikkumised ja nende põhjused tähestikulises järjekorras:

reproduktiivfunktsiooni häired -

Reproduktiivfunktsiooni talitlushäire (viljatus) - abielupaari võimetus eostada regulaarse seksuaalvahekorra ajal ilma kaitseta 1 aasta (WHO).

75–80% juhtudest toimub rasedus noorte tervete abikaasade regulaarse seksuaalelu esimese 3 kuu jooksul, see tähendab, kui abikaasa on kuni 30-aastane ja tema naine kuni 20-aastane. Vanemas vanuserühmas (30-35 aastat) pikeneb see periood 1 aastani ja 35 aasta pärast - rohkem kui 1 aasta.

Ligikaudu 35–40% viljatutest paaridest on põhjustatud mehest, 50% naisest ja 15–20% juhtudest on reproduktiivfunktsiooni häirete segafaktor.

Mis haiguste puhul on tegemist reproduktiivfunktsiooni rikkumisega:

Reproduktiivse talitlushäire põhjused meestel

I. Parenhüümsed (sekretoorsed) paljunemisfunktsiooni häired - häiritud spermatogenees (seemnerakkude tootmine munandite keerdunud seemnelistes tuubulites), mis avaldub aspermia kujul (spermageneesi rakkude ja spermatosoidide puudumine ejakulaadis), asoospermia (spermatozerozeroderma puudumine) ja spermatozerozeroderma in sperma, vähenenud liikuvus, halvenenud sperma struktuur:

1. munandite talitlushäired:
- krüptokhism, monorhism ja munandite hüpoplaasia
- orhiit (viiruslik etioloogia)
- munandite vääne
- primaarne ja sekundaarne kaasasündinud hüpogonadism
- kõrgendatud temperatuur - munandikotti termoregulatsiooni rikkumine (varikotseel, hüdrotseel, tihedad riided)
- Ainult Sertoli raku sündroom
- diabeet
- liigne füüsiline stress, psühholoogiline stress, rasked kroonilised haigused, vibratsioon, keha ülekuumenemine (töötamine kuumades poodides, sauna kuritarvitamine, palavik), hüpoksia, füüsiline tegevusetus
- endogeensed ja eksogeensed toksilised ained (nikotiin, alkohol, ravimid, keemiaravi, tööalased ohud)
- kiiritusravi
- mutatsioonid: muskovistsididoosi geeni mutatsioon (vas deferenside kaasasündinud puudumine - obstruktiivne asoospermia, määratakse polümeraasi ahelreaktsiooni abil; Y-kromosoomi mikrodeletsioon (erineva raskusastmega spermatogeneesi häired; karüotüübi kõrvalekalded - struktuursed kromosoomaberratsioonid - Kleinfelteri sündroom, Xyosome sündroom, Xyosome sündroom, Xyosome sündroom, Xyosome sündroom) fluorestsentsi hübridisatsioon (FISH), kasutades erinevate kromosoomide jaoks fluorokroomiga märgistatud sonde

2. Hormonaalsed (endokriinsed) reproduktiivfunktsiooni häired - hüpogonadotroopne hüpogonadism - luteiniseerivate (LH) ja folliikuleid stimuleerivate (FSH) hüpofüüsi hormoonide puudus, mis mängivad rolli testosterooni ja sperma moodustumisel:
- Hüpotalamuse patoloogia
o Isoleeritud gonadotropiini puudus (Kalmani sündroom)
o Luteiniseeriva hormooni puudulikkus (viljakas eunuhh)
o isoleeritud FSH puudulikkus
o Kaasasündinud hüpogonadotroopne sündroom
- Hüpofüüsi patoloogia
o hüpofüüsi puudulikkus (kasvajad, infiltratiivsed protsessid, operatsioonid, radiatsioon)
o hüperprolaktineemia
o Hemokromatoos
o eksogeensete hormoonide mõju (liigsed östrogeenid ja androgeenid, liigsed glükokortikoidid, hüper- ja hüpotüreoidism)

3. autoimmuunprotsessid - sperma hävitamine nende endi immuunrakkude poolt, sperma antikehade tootmine
o mumpsi - "mumpsi"
o munandikahjustus
o krüptoridism (laskumata munandid)
o operatsioonid munandikottides
o passiivsed homoseksuaalid

II. Obstruktiivne (erituv) reproduktiivfunktsioonihäire on tavaliselt seotud vas deferensi kahepoolse, ajutise või püsiva kahjustusega avatusega (obstruktsioon, obstruktsioon) ja sperma komponentide (sperma, eesnäärme sekretsioon, seemnepõiekeste sekretsioon) halvenenud väljundiga suguelundite kaudu kusiti :
- kaasasündinud alaarenemine või vasideferentside puudumine, nõrgenenud avatus, ühenduse puudumine vas deferensi manusetuubi ja vas deferentide vahel
- eesnäärme mullerkanalite tsüstid
- suguelundite põletikuline protsess, mis on keeruline vas deferensi hävimisega - krooniline epididümiit, deferentiit, spermatocele
retrograadne ejakulatsioon - aspermatism (ejakulaadi puudumine vahekorra ajal) koos kusejuha kaasasündinud või tsicatriciaalsete muutustega seemnejuure tasandil, kusiti membraaniosa striktuur, ejakulatsiooni reguleerivate närvikeskuste kahjustused.
- suguelundite vigastused, sealhulgas kirurgiliste sekkumiste ajal (näiteks koos songa parandamisega),
- vasoresektsiooni tagajärjed

III. Reproduktiivfunktsiooni segatud rikkumine (eritumist toksiline või erituselundlik-põletikuline) on spermatogeense epiteeli kaudse toksilise kahjustuse, suguhormoonide halva sünteesi ja metabolismi ning mäda ja bakteriaalsete toksiinide otsese kahjuliku mõju tagajärjeks sperma sperma biokeemilistele omadustele:
- sperma haavatavus immuunsussüsteemile küpsemise halvenemise tõttu, hõlmates munasarjade valkude kaitset valkudes (epididümiit)
- muutused eesnäärme sekretsioonis, seemnepõiekesed (prostatiit, vesikuliit), STI-d
- muud meeste reproduktiivse süsteemi põletikulised haigused (uretriit)

IV. Muud reproduktiivse funktsiooni häirete põhjused
- seksuaalprobleemid - erektsioonihäired, ejakulatsiooni häired
- anejakulatsioon, aspermia - psühholoogilised, neuroloogilised (seljaaju vigastused)

V. Idiopaatiline reproduktiivfunktsiooni düsfunktsioon
Põhjust ei saa kindlaks teha.

Naiste reproduktiivse funktsiooni häirete põhjused
- põletikulised protsessid ja nende tagajärjed (adhesioonid vaagnas ja munajuhade obstruktsioon - “munajuha-peritoneaalne tegur”)
- endometrioos
- hormonaalsed häired
- emaka kasvajad (fibroidid)
- munasarja kasvajad (tsüstoomid)

Millise arsti poole peaksin pöörduma, kui esineb reproduktiivfunktsiooni rikkumine:

Kas olete märganud reproduktiivfunktsiooni rikkumist? Kas soovite saada täpsemat teavet või vajate kontrollimist? Võite arstiga kokku leppida - Eurolabori kliinik on alati teie teenistuses! Parimad arstid uurivad teid, uurivad väliseid tunnuseid ja aitavad haigust sümptomite järgi kindlaks teha, annavad teile nõu ja osutavad vajalikku abi. Võite helistada ka arstile kodus. Eurolabori kliinik on teile avatud ööpäevaringselt.

Kuidas kliinikuga ühendust võtta:
Meie Kiievi kliiniku telefon: (+38 044) 206-20-00 (mitme kanaliga). Kliiniku sekretär valib teile mugava visiidi päeva ja tunni arsti juurde. Meie asukoht ja juhised on loetletud siin. Kõigi kliinikute teenuste kohta saate oma isiklikult lehelt üksikasjalikumalt vaadata.

Kui olete varem uuringuid läbi viinud, võtke kindlasti nende tulemused arstiga konsulteerimiseks. Kui uuringud pole lõpule viidud, teeme kõik vajaliku oma kliinikus või koos kolleegidega teistes kliinikutes.

Kas teil on reproduktiivfunktsioon kahjustunud? Oma üldise tervise suhtes peate olema väga ettevaatlik. Inimesed ei pööra haiguste sümptomitele piisavalt tähelepanu ega mõista, et need haigused võivad olla eluohtlikud. On palju haigusi, mis alguses ei avaldu meie kehas, kuid lõpuks selgub, et kahjuks on juba liiga hilja neid ravida. Igal haigusel on oma spetsiifilised tunnused, iseloomulikud välised ilmingud - haiguse nn sümptomid. Sümptomite tuvastamine on esimene samm haiguste diagnoosimisel üldiselt. Selleks peate lihtsalt arsti mitu korda aastas kontrollima, et mitte ainult vältida kohutavat haigust, vaid säilitada kehas ja kehas tervikuna terve vaim.

Kui soovite küsida arstilt küsimuse, kasutage veebikonsultatsioonide jaotist, võibolla leiate sealt vastused oma küsimustele ja loete näpunäiteid isikliku hoolduse kohta. Kui olete huvitatud kliinikute ja arstide arvustustest, proovige foorumil leida vajalikku teavet. Samuti registreeruge Eurolabori meditsiiniportaalis, et olla pidevalt kursis saidi uusimate uudiste ja teabe värskendustega, mis saadetakse automaatselt teie e-posti aadressile.

Munasarjade talitlushäired

Refleksoloog, fütoterapeut, Tiibeti meditsiini arst, kliiniku “Naran” juhtivspetsialist. Kogemus - 32 aastat.

Reproduktiivsüsteem on peegelpilt üldisest tervisest, iga naise keha sisemisest seisundist. Munasarjade igasugune rikkumine viitab sellele, et kehas on midagi valesti. Munasarjade talitlushäired on tänapäevaste naiste seas levinud patoloogia, mis on sageli viljatuse, emaka fibroidide ja rinnavähi põhjustajaks..
Kaaluge, milliste meetoditega taastab Tiibeti meditsiin naiste tervise.

Munasarjade talitlushäire on munasarjade hormonaalse funktsiooni rikkumine, mis põhjustab menstruaaltsükli ebakorrapärasusi ja ovulatsiooni puudumist.
Menstruaaltsükkel läheb viltu - see kahaneb vähem kui 21 päevani või pikeneb vastupidiselt rohkem kui 35 päeva.

Reproduktiivse vanuse naise jaoks on normaalne, menstruaaltsükkel kestab 21 kuni 35 päeva, igakuine kestus 3–7 päeva. Menstruatsiooni ajal esineva verekaotuse füsioloogiline norm ei ole tavaliselt suurem kui 150 ml.
Munasarjade talitlushäiretele viitab ebaregulaarne, valulik, napp või raske menstruatsioon..

Kampaaniad ja eripakkumised

Arsti tsitaat

Munasarjade talitlushäire põhjused

Munasarjade normaalset toimimist reguleerivad hüpofüüsi toodetud hormoonid. Menstruaaltsükli iga etapp, sealhulgas ovulatsioon, vastab teatud hormoonide suhtele, mis on vajalik munasarjade normaalseks toimimiseks. Hormonaalse tasakaalu tasakaalustamatus põhjustab munasarjade talitlushäireid, mis põhjustab lõpuks ovulatsiooni puudumist (küpse munaraku vabanemine). Ilma ovulatsioonita muutub menstruaaltsükkel alaväärtuslikuks, ebaregulaarseks.

Peamised tegurid, mis võivad põhjustada munasarjade talitlushäireid:

  • Vaagnaelundite põletikulised haigused (tservitsiit, endometriit);
  • Emaka ja munasarjade kasvajad (munasarja tsüstid, emaka fibroidid);
  • Endokriinsed haigused (kilpnäärmehaigus, suhkurtõbi);
  • Raseduse katkestamine (abort, spontaanne raseduse katkemine);
  • Suguelundite ebanormaalne struktuur;
  • Emakasisese seadme vale asukoht;
  • Suukaudsed rasestumisvastased vahendid;
  • Stress, vaimne ja füüsiline ületöötamine;
  • Väliste tegurite mõju - kliima järsk muutus, ravimite võtmine, kiirguskahjustused jne..

Emaka ja munasarjade põletikulised protsessid võivad areneda külma, üldise hüpotermia tõttu.

Tiibeti meditsiini seisukohast sõltub naise tervis kolme normatiivse põhiseaduse - tuule, sapi ja lima - tasakaalus olekust. Tasakaalu rikkumine viib haiguse arenguni.

Olulist rolli haiguse arengus mängib emotsionaalne tegur, mis on seotud põhiseaduse "Tuul" erutumisega (stress, ärevus)..

Selle dosha esindajaid iseloomustavad vähesed vesised perioodid, valu alakõhus.

Põhiseaduse nördimus põhjustab lima liigset kasvu ja vohamist vaagnas. Kuna emaka sisemine kest on limaskest, ilmneb seal põletik, levides hiljem erinevatesse kudedesse ja organitesse, põhjustades haiguste arengut. Põhiseaduse rikkumine. Lima avaldub alakõhu külmas, limaskesta eritis, kleepuv.

“Sapi” nördimust iseloomustab selle liigne moodustumine, mis põhjustab haiguse ägedat arengut suurte verehüüvetega ohtralt väljutamisel. Menstruatsiooniga kaasneb alaseljavalu, kuumuse tunne alakõhus.

Idamaine meditsiin seob reproduktiivse süsteemi tervist otseselt neerude seisundiga. Neerud varustavad vere ja energiaga kõiki elundeid ja kudesid. alaselja all. Nende funktsiooni langusega "neerude külmetuse" tõttu on häiritud normaalne verevool vaagnapiirkonnas, toimub stagnatsioon, mis mõjutab paratamatult munasarjade ja nende lisade seisundit, provotseerides naiste suguelundite piirkonna haiguste arengut.

Munasarjade talitlushäire sümptomid

  • Ebaregulaarsed menstruatsioonid;
  • Pikk ja raske menstruatsioon (verekaotusega üle 150 ml);
  • Intermenstruaalne verejooks;
  • Ovulatsiooni puudumine (munaraku küpsemise puudumine, mis põhjustab viljatust);
  • Valud alaseljas ja alakõhus, tõmmates või krampides looduses;
  • Raske premenstruaalne sündroom: ärrituvus, letargia, apaatia;
  • Atsükliline emakaverejooks;
  • Amenorröa (menstruatsiooni puudumine vähemalt kuus kuud).

Munasarjade talitlushäirete diagnoosimine

Munasarjade talitlushäire põhjuste väljaselgitamiseks viivad nad läbi:

  • Günekoloogi läbivaatus;
  • Nakkuse analüüs;
  • Hormoonide test;
  • Vaagnaelundite ultraheli (munasarjad, emakas).

Munasarjade talitlushäirete diagnoosimine kliinikus “Naran”

Munasarjade talitlushäirete diagnoosimisel on erilise tähtsusega Tiibeti iidsed diagnostilised meetodid: ülekuulamine, uurimine, pulsidiagnostika.

Küsitlus Tiibeti meditsiini arstid küsitlevad naist üksikasjalikult, selgitades välja patsiendi peamised kaebused. Vestluse käigus selgitab kliiniku “Naran” arst välja, kui pikk oli viimane menstruatsioon, selgitab väljavoolu olemust, kas menstruatsiooniga kaasnes valu alaseljas või alakõhus. Arst selgitab ka, millised kroonilised haigused naisel on, millist eluviisi patsient juhib, millised toidueelistused.

Kontrollimine Patsiendi visuaalne lähedane uurimine - arst uurib silmade nahka, keelt, sklera. Viib läbi patsiendi kõhu uurimise ja palpatsiooni, teeb kindlaks, kas siseelundite prolapsi pole.

Suur diagnostiline tähtsus on impulsidiagnostikal, mis võimaldab teil hinnata siseorganite tööd.

Munasarjade talitlushäirete ravi

Teraapia sõltub munasarjade talitlushäire põhjustest..

Põletikulistes protsessides on ette nähtud sobiv ravimteraapia. Endokriinsüsteemi häiretega on ette nähtud hormoonravi.

Raske verejooksuga viiakse läbi hemostaatiline ravi..

Munasarjade düsfunktsiooni ravi kliinikus “Naran”

Tiibeti meditsiini ravimeetodeid eristab nende ainulaadsus ja integreeritud lähenemisviis haiguste ravile. Kvalifitseeritud arstid taastavad naiste reproduktiivfunktsiooni vastavalt iidse Tiibeti meditsiini kaanonitele ilma ravimite, hormoonide, operatsioonide ja kõrvaltoimeteta.

Munasarjade talitlushäire terviklik ravi hõlmab järgmist:

  1. toitumise korrigeerimine;
  2. elustiili korrigeerimine;
  3. Tiibeti taimne ravim;
  4. välised protseduurid:
    • sügav nõelravi;
    • nõelravi;
    • vaakumravi (saab massaaži);
    • moksoteraapia (koirohi soojendamine);
    • Hormé - õli-taimne massaaž.

Tiibeti meditsiini kliinikus toimuv ravi on suunatud:

  • elu tasakaalu taastamine;
  • keha enda jõudude aktiveerimine;
  • energia ja vere ringluse parandamine kogu kehas;
  • suurendada immuunsust;
  • kehakudede taastumisprotsesside stimuleerimine.

Sama oluline on põhiseaduse kohane toidu õige valik. „Tuule“ põhiseaduse normaliseerimiseks on vaja keha soojendada ja aktiveerida „seede tuli“. Soovitatav on süüa kuuma Yangi toitu. Peate eelistama kuumi roogasid. Arst annab üldisi soovitusi elustiili kohta - vältige välist jahutamist, vältige karastamise protseduure, külma veega ujumist.

"Lima" elutee esindajad peaksid hoiduma külma toidu söömisest. Yini toodetele, mis sisaldavad külmi elemente, ja kui neid lõhestatakse, hõlmavad vere “jahutamist” magusa maitsega tooted (piim, kartul, pasta, muffin). Selle põhiseadusega naiste jaoks on vürtsid ja maitseained kasulikud. soojendava efektiga. Lihast saate süüa hobuse liha, lambaliha, veiseliha. Lima soovitatud hapud, soolased ja vürtsikad maitsed.

Naised „Sapp” peaksid vältima rasvaseid, praetud ja vürtsikaid toite.

Sellele naistekategooriale soovitatakse kibedaid, magusaid, tihendavaid maitseid..

Fütoteraapia. Mitmekomponentsed preparaadid koosnevad looduslikest taimsetest ja mineraalsetest komponentidest ning on ette nähtud ainult individuaalselt. Taimsete ravimite peamine toime on vere puhastamine, normaalse verevoolu ja lümfivoo taastamine. Vaagnaelundite verevoolu normaliseerimine aitab taastada munasarjade funktsiooni.

Nõelravi eesmärk on parandada verevoolu, ummikute kõrvaldamist. Massaaž aitab säilitada patsiendi harmoonilisemat seisundit, sealhulgas psühho-emotsionaalses sfääris.

Normaliseerib kehas energia metabolismi, stimuleerib rakkudele närviimpulssi.

Pehme koirohu sigari pehme kuumus aitab suurendada elutähtsat energiat, parandada vereringet, aktiveerida energiaplokkide eemaldamist, stimuleerida sisejõude.

See normaliseerib kehas ainevahetusprotsesse, kapillaaride ja venoosse vereringet, tugevdab veresoonte seinu, väljutab elunditest ja kudedest toksiine, liigset vedelikku, lima, rasva.

Edendab halba verd.

Munasarjade düsfunktsiooni ravi tulemused kliinikus "Naran":

Pärast patsientide ravi

  • Vaagnapiirkonna stagnatsioon on elimineeritud;
  • Hormonaalne taust normaliseerub;
  • Menstruaaltsükkel taastatakse;
  • Naise reproduktiivne funktsioon on taastatud.

Kulud ja ravi

Munasarjade talitlushäireid käsitletakse tervikliku raviseansi osana. Põhjalik seanss on protseduuride kogum, mis on vajalik fikseeritud hinnaga raviks. See võimaldab teil keskenduda ravile, mitte finantskomponendile..