Hüpofüüsi patoloogia

Hüpofüüs on meie keha "ülem". See väike nääre vastutab hormoonide tootmise eest, mis omakorda reguleerivad järelejäänud näärmete tööd ja kümnete muude hormoonide tootmist. Kui hüpofüüs hakkab tootma aineid ülemäärastes või ebapiisavates kogustes, põhjustab see mitmesuguste haiguste arengut.

Kliinik SANMEDEXPERT diagnoosib ja ravib edukalt hüpofüüsi talitlushäireid, mis aitab tõhusalt ravida patsiente ja ennetada kümneid haigusi.

Võimalike haiguste loetelu

Kui hüpofüüs ei tööta täisvõimsusel, põhjustab see järgmist:

Kui nääre töötab tõhustatud režiimis, kutsub see esile selliseid haigusi nagu:

  • hüperprolaktineemia;
  • akromegaalia (gigantism);
  • Itsenko-Cushingi tõbi.

Düsfunktsiooni põhjused

Hüpofüüsi adenoom on healoomuline kasvaja, peamine põhjus, et nääre hakkab tootma suures koguses hormooni.

Sekretsiooni vähenemine võib käivitada suurema hulga tegureid:

  • kiiritamine;
  • aju verejooks;
  • peavigastused;
  • kirurgiline sekkumine;
  • hüpofüüsi kaasasündinud patoloogiad;
  • ajukasvajad, mis suruvad nääre;
  • mis tahes vormis tserebrovaskulaarne õnnetus;
  • põletikulised haigused (entsefaliit, meningiit).

Hüpofüüsi düsfunktsiooni sümptomid

Ka rikke sümptomid tuleks jagada kahte rühma..

Niisiis, järgmiste sümptomite esinemisel on võimalik kahtlustada hüpofüüsi toodetud hormoonide puudust:

  • Hüpotüreoidism areneb kilpnäärme efektiivsuse vähenemise tagajärjel. See avaldub pideva väsimuse, jäsemete nõrkuse, lihaste ja peavalu, rabedate küünte ja kuiva naha, pidevalt masendunud meeleolu kujul.
  • Dwarfism on ohtlik selle poolest, et esimesed haigusnähud ilmnevad alles 2–3 eluaastal. Imiku kasv ja füüsiline areng on aeglustunud. Kuid kui raviga alustatakse kohe, saab haigusest üle ja lapse kasv on normaalne.
  • Hüpofüüsi eesmise osa rikkumine viib hüpopituitarismi arenguni. Selle sümptomid sõltuvad sellest, millist hormooni organismis puudub. Reeglina on haigus viljatuse põhjustaja. Naistel puudub menstruatsioon, meestel diagnoositakse impotentsus, munandite atroofia, vähenenud spermatosoidide arv.
  • Diabeediga insipidus, mis areneb vasopressiini puuduse tõttu, kogeb patsient pidevat janu ja sagedast urineerimist. Haigusest annab märku ka uriini koguse suurenemine (kuni 20 liitrit).

Hormoonide ülearvust põhjustatud haigused avalduvad järgmiselt:

  • Hüperprolaktineemia on meeste ja naiste viljatuse sagedane põhjus. Haiguse peamine sümptom, nii meestel kui naistel, on piimanäärmete eritav piim..
  • Kasvuhormooni liig põhjustab gigantismi arengut. Peamine sümptom on väike pea, millel on suur kasv (2 meetrit) ja pikad jäsemed. Paljud selle diagnoosiga patsiendid ei ela vanaduseni, kuna haigusega kaasneb suur hulk tüsistusi.
  • Akromegaalia erinevus seisneb selles, et pärast hormooni arengu lõppemist hakkab kasvuhormooni tootma ülejääk. Sel juhul on luud, jalad ja kolju esiosa laienenud..
  • Tõsine haigus on Itsenko-Cushingi tõbi. Rasvumine, vähenenud immuunsus, kõrge vererõhk, seksuaalfunktsiooni häired - peamised nähud.

Eraldi räägime hüpofüüsi adenoomi sümptomitest. Eksam on vajalik järgmistel juhtudel:

  • Nägemise järsk langus.
  • Peavalud ei lõpe isegi pärast spetsiaalsete ravimite võtmist.
  • Ühe ülalnimetatud haiguse tunnuste ilmnemine.

Diagnoosimine ja ravi

Kui kahtlustate hüpofüüsi talitlushäireid, peate võtma ühendust meie kliiniku kogenud endokrinoloogidega.

Diagnoosimine toimub mitmes etapis:

  • Vestlus patsiendiga, mille teema on kaebused, kroonilised haigused, geneetilise eelsoodumuse olemasolu.
  • Kliinilised uuringud, eriti vereanalüüs hormooni taseme määramiseks.
  • Aju ultraheli ja / või tomograafia - uuringu kohustuslik osa.

Hüpofüüsi talitlushäirete ravi on pikk protsess. Enamasti on see eluaegne. Haigustevastane võitlus toimub asendusravi määramisega, hormoonide puuduse korvamiseks või nääre suurenenud aktiivsuse pärssimiseks ravimite võtmiseks. Kasvaja olemasolu korral on ette nähtud kirurgia ja kiiritusravi.

Populaarsed küsimused

Kui kaua ravitakse pöialpoissi??

Vastus: Seda tüüpi hüpofüüsi düsfunktsiooni ravitakse kuni lapse puberteedini. Hormonaalsete ravimite komplekti ja annust kohandatakse sõltuvalt patsiendi vanusest. Kui ravi alustatakse õigeaegselt, on eduvõimalused suured.

Hüpofüüsi adenoomi saab ravida ainult kirurgiliselt?

Vastus: Jah. See on kiire ja tõhus viis hüpofüüsi talitlushäiretega seotud haigustest vabanemiseks..

Mis määrab hüpofüüsi haiguste ravi efektiivsuse?

Vastus: Nagu teiste haiguste puhul, sõltub ka näärmete talitlushäirete ravi tõhusus diagnoosi täpsusest ja õigeaegsusest. Meie kliinikus töötavad kogenud spetsialistid, kelle käsutuses on kaasaegsed seadmed, mis võimaldavad kõige täpsemat diagnoosi. Teie kui patsiendi ülesanne on õigel ajal pöörduda spetsialisti poole.

Hüpofüüsi ja hüpotalamuse häired

Kirjeldus

Enne hüpotaalamuse-hüpofüüsi süsteemi haigustest rääkimist tasub välja selgitada, mis täpselt on hüpofüüs ja hüpotalamus. Hüpofüüs on aju lahutamatu komponent, mis asub selle alumisel pinnal.

Selle peamine ülesanne on toota spetsiaalseid hormoone, mis tagavad keha kasvu, reproduktiivfunktsiooni ja ainevahetuse. Kuid hüpotalamus on diencephaloni sektsioon, mis kontrollib seedetrakti, närvisüsteemi, kardiovaskulaarset, kuid mis kõige tähtsam - endokriinsüsteemi. Seetõttu ei saa nende struktuuride vajadust üle hinnata..

Kuid kaasaegses meditsiinipraktikas puutuvad arstid hüpotaalamuse-hüpofüüsi süsteemi töös sageli kokku häiretega, millel on tõsised tagajärjed tervisele.

Kõige tavalisem diagnoos, milles täheldatakse hüpofüüsi talitlushäireid, on adenoom, mida esindab hüpofüüsi näärme healoomuline kasvaja. Iseloomuliku patoloogilise protsessiga kaasneb teatud hormoonide hüpersekretsioon, kuid kasvud ise edenevad äärmiselt aeglaselt. Kuid kõige aktiivsemate adenoomidega kaasnevad tüsistustena tõsised endokriinsüsteemi ainevahetushäired, mis põhjustab sisemist tasakaalustamatust.

Siiski väärib märkimist, et hüpofüüsi kahjustusi võivad esindada pahaloomulised kasvajad, kuid sellised kliinilised pildid on kaasaegses meditsiinis äärmiselt haruldased, kuid põhjustatud hüpofüüsi hormoonide vähenenud moodustumisest.

Healoomuliste ja pahaloomuliste moodustiste põhjuseid on väga raske kindlaks teha, kuid patogeensete tegurite hulgas eristavad arstid raseduse ja sünnituse patoloogiaid, traumaatiliste ajukahjustuste esinemist, närvisüsteemi nakkusprotsesse ja suukaudsete rasestumisvastaste vahendite regulaarset kasutamist. Tuntud hüpofüüsi adenoomid nagu kortikotropinoom, somatotropinoom, prolaktinoom, türeotropinoom, millest kõigil on oma eripärad.

Kuid hüpotolamuse häire silmatorkav esindaja on hüperprolaktineemia diagnoosimine, milles patoloogilise protsessi kulgemisega kaasneb hormooni prolaktiini suurenenud tootmine. Reeglina areneb iseloomulik haigus sageli naisorganismides täpselt, mõjutades negatiivselt menstruaaltsükli stabiilsust.

Tüsistused võivad olla kõige ootamatumad, alustades nägemise järsust halvenemisest ja lõpetades südamesüsteemi tõsiste kahjustustega. Samuti pole välistatud selliste haiguste nagu osteoporoos ja esinevate healoomuliste kasvajate pahaloomuliste kasvajate progresseerumine..

Sellepärast on nii oluline teada kõigi nende diagnooside tunnuseid, samuti nende võimalikku käitumist mõjutatud kehas..

Sümptomid

Patoloogilise protsessi käigu õigeaegseks tuvastamiseks peate tutvuma valitsevate kliiniliste piltidega. Näiteks adenoom või õigemini selle areng kaasneb nägemisnärvide töö rikkumisega. Vastavalt on häirivad sümptomid nägemisteravus, piiratud nägemisruum, nägemisnärvi rinnanibude turse, kurtus ja tugevad peavalud. Selliste märkide intensiivsus on reeglina erinev ja sõltub ennekõike patoloogilise protsessi staadiumist.

Kui räägime hüperprolaktineemia sümptomitest, siis on need esitatud järgmiselt:

  1. menstruatsiooni puudumine pikka aega;
  2. galaktorröa tunnused;
  3. tupe kuivus;
  4. valulik vahekord;
  5. nägemispuue;
  6. seksuaalse arengu hilinemine;
  7. neerupealiste funktsiooni kahjustus.

Selliste sümptomite ilmnemisel peate viivitamatult arstiga nõu pidama, vastasel juhul on võimalikud tõsised tervisega seotud tüsistused. Selle haiguse olemuse ja staadiumi kindlaksmääramiseks on vaja täiendavat diagnostikat.

Diagnostika

Enne ravi jätkamist peab arst mõistma, mis on olemasoleva patoloogilise protsessi põhjus. Nendel eesmärkidel on vaja läbi viia mitmeid laboratoorseid ja kliinilisi uuringuid, kasutades tänapäevaseid meditsiiniseadmeid..

  1. vereproov vere hormooni indikaatori tuvastamiseks;
  2. testid metoklopromiidi ja tyroliberiiniga (dopamiini antagonistid);
  3. kilpnäärmehormoonide määratlused;
  4. kraniogramm;
  5. põhjalik uurimine;
  6. MRT ja CT vastavalt vajadusele.

Ainult pärast kogu selle teabe saamist saab arst kliinilise ja laboratoorse meetodi abil saadud teabe põhjal raviga jätkata.

Ärahoidmine

Ennetusmeetmeid kui selliseid pole olemas, kuna selliste haiguste kulgu on väga problemaatiline vältida. Ja sellegipoolest soovitavad arstid tungivalt järgida kõiki spetsialisti soovitusi, mille eesmärk on üldise heaolu ja immuunsuse tugevdamine. See kehtib eriti nende patsientide kategooriate kohta, kes kuuluvad nn riskirühma.

Piirangud peaksid olema nii õige toitumise, kvaliteedi ja elustiili kui ka usaldusväärsete rasestumisvastaste vahendite individuaalse valiku osas. Kuid reeglina järgivad patsiendid selliseid soovitusi harva ja haiguse spetsiifikat on peaaegu võimatu ennustada.

Eraldi väärib märkimist, et suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid tuleks valida koos raviarstiga, kuigi on oluline, et see sobiks konkreetsele patsiendile.

Kui seda ei juhtu, siis koos oluliste aju struktuuride talitlushäiretega on ülekaalus muud kõrvalekalded, mis vähendavad märkimisväärselt elukvaliteeti, eelkõige rasvumine, häiritud ainevahetus, südamelihase talitlushäired ja kesknärvisüsteemi haigused..

Ravi

Kui ülekaalus on hüpofüüsi adenoom, siis eristavad arstid kolme intensiivteraapia meetodit - neurokirurgilist, kiiritus- ja medikamentoosset ravi, millest igal on oma plussid ja miinused.

Eriti populaarne on konservatiivne meetod, mis hõlmab dopamiini agonistide, somatostatiini analoogide, somatotropiini retseptori blokaatorite ja kõigi nende derivaatide manustamist. Kuid kõiki ravimeid tuleks individuaalselt arutada ja nende valik sõltub healoomulise kasvaja staadiumist ja vormist.

Tuleb märkida, et kliiniline tulemus pole kaugeltki alati soodne ja palju sõltub spetsialisti kirjaoskusest. Fakt on see, et enne ravi on oluline õige diagnoos, mis määrab hormoonide taseme, keha kaitsereservid, samuti patoloogilise protsessi staadiumi.

Hüpotalamuse kahjustuse korral võib ravi olla kirurgiline ja konservatiivne, kuid tema valik toimub jällegi individuaalselt.

Kui ravimteraapia nõuab endise tervise taastamiseks palju aega, siis annab edukas operatsioon püsiva ravitoime. Viimane kliiniline pilt nõuab aga ka rehabilitatsiooniperioodi, mis hõlmab teatud farmakoloogiliste rühmade ravimite võtmist.

Üldiselt sõltub kliiniline tulemus intensiivravi režiimist, mis valiti hüpotaalamuse-hüpofüüsi süsteemi konkreetse haigusega patsiendi jaoks.

Hüpofüüsi ja hüpotaalamuse-hüpofüüsi süsteemi haigused

Hüpofüüsi magnetresonantstomograafia on kaasaegne kiirgust mitteioniseeriv meetod, mis võimaldab teil tuvastada paljusid patoloogilisi seisundeid, mis on seotud hüpofüüsi normaalse funktsiooni halvenemisega. Praegu on meditsiiniarendus kõige informatiivsem vahend struktuurimuutuste tuvastamiseks.

Tuleb märkida, et ajuripats on väga väike ega ületa 10–15 mm pikkust ja laiust, see paikneb aju alumisel pinnal, luutaskus, mida nimetatakse Türgi sadulaks. See on endokriinsüsteemi kõige olulisem lüli, see toodab hormoone, mis vastutavad keha kasvu, ainevahetuse ja reproduktiivse süsteemi aktiivsuse eest. Hüpofüüsi MRT tegemisel saab Sverdlovski sõjaveteranide regionaalhaiglas patsient uuringu, mis vastab kõigile kaasaegsetele standarditele. Skaneeritud lõigu paksus ei ületa 1-3 mm, mis võimaldab teil pildistada kõrge eraldusvõimega ja see on väikeste kasvajate välistamiseks väga oluline. Vajadusel võib hüpofüüsi rutiinset MR-uuringut täiendada dünaamiliste kontrastide seeriatega.

Sisu:

  • 1 hüpofüüsi kasvajad
  • 2 adiposogenitaalne düstroofia (Pekhkaranets - Babinsky - Fröhlichi sündroom)
  • 3 Gigantism
  • 4 diabeedi insipidus
  • 5 hüperhüdropeksiline sündroom (Parkhoni sündroom)
  • 6 Lawrence - Moon - Bardé - Beadle sündroom
  • 7 hüpotaalamuse-hüpofüüsi kahheksia (Simmonsi sündroom) ja sünnitusjärgne hüpopituarism (Skieni sündroom)
  • 8 Püsiva laktatsiooni ja amenorröa sündroom (Chiari-Fromel)
  • 9 Haigus ja Itsenko-Cushingi sündroom
  • 10 Silmasisese rõhu düsregulatsioon hüpotaalamuse-hüpofüüsi kahjustuste korral

Kirjeldus

Hüpotalamus ja hüpofüüs
on tihedas anatoomilises ja funktsionaalses seoses, seetõttu peetakse neid ühtseks süsteemiks. Nad soovitavad isegi eraldada
hüpotalamuse-adrenohüpofüüsiline süsteem
. Hüpotalamuses toodetakse vabastavaid hormoone, mis stimuleerivad või pärsivad adrenohüpofüüsi hormoone. Neurohüpofüüsi käigus kogunevad ja verre vabanevad hormoonid, mis sünteesitakse hüpotalamuse supraoptilistes ja paraventrikulaarsetes tuumades - vasopressiin ja oksütotsiin. Neid hormoone nimetatakse neurohormoonideks ning hüpotaalamuse supraoptilisi, paraventrikulaarseid tuumasid ja neurohüpofüüsi soovitatakse nimetada sisemise sekretsiooni hüpotaalamuse-neurohüpofüüsiliseks näärmeks [Baranov V.G. et al., 1977]..

Kuna paljud hüpotaalamuse-hüpofüüsi haigused, mille puhul täheldatakse silma sümptomeid, on tingitud hüpofüüsi kasvajatest, käsitleme seda küsimust selle peatüki alguses.

Kuidas toimivad hüpofüüsi eesmised hormoonid??

Nende toimeainete omadus on see, et nende süntees suureneb pöördvõrdeliselt sihtnäärmete sekretsiooni suurenemisega.

Hormoonid erinevad järgmiste funktsioonide poolest:

Türotropiinmõjutab kilpnäärmehormoone.
Adrenokortikotropiinseotud kortisooli sünteesiga.
FSHmõjutab folliikulite masside kasvu.
Lhmunaraku-aktiivne.
Kasvuhormoonkontrollib valkude ja süsivesikute sünteesi.
Luteotropiinimetamise eest vastutav.

Kui sihthormooni kontsentratsioon veres suureneb, hakkab hüpofüüsi toimeaine süntees vähenema.

↑ hüpofüüsi kasvajad

Hüpofüüsi patoloogia peamine vorm on kasvajad.

. Need on peamiselt eesmise või näärmeõõne adenoomid (adenohüpofüüs). Adenoome on kolm rühma: eosinofiilsed, basofiilsed ja kromofoobsed. Endokriinsed häired adenoomides võimaldavad eristada nende kasvajate põhjustatud chiasmi kahjustusi ja selle muu päritolu kahjustusi.

hüpofüüsi kasvajatega on väga mitmekesine, kuid mitte alati täheldatud, mõnikord nad puuduvad
kromofoobsed adenoomid
. Endokriinsete häireteta hüpofüüsi adenoom eraldatakse spetsiaalses kliinilises vormis ja seda nimetatakse selle oftalmiliseks vormiks. Selle juhtiv manifestatsioon lisaks Türgi sadula hävitamisele on ka silma sümptomid [Tron E. Zh., 1966].

Hüpofüüsi kasvajad ühel või teisel määral hävitavad Türgi sadula

, mis selgub kolju röntgenuuringust; kuid väga väikeste kasvajate korral radioloogiliselt neid ei tuvastata.

Kasvuhormooni ülemäärase tootmise tõttu areneb hüpofüüsi eesmine osa akromegaalia kliinilisest pildist

. Akromegaalia varasemad ilmingud on seksuaalsed häired, peavalud.

Luude ebaproportsionaalse vohamise tõttu

kolju, peamiselt näo kuju, varieerub suuresti, alalõug on eriti märgatavalt laienenud. Kõhre ja pehme kude, auriklid kasvavad; nina muutub paksuks, keel kasvab, huuled paksenevad ja ilmub silmalaugude turse. Käed, jalad jne suurenevad märkimisväärselt.

Seoses hüpofüüsi erinevate endokriinsete funktsioonide häiretega on häiritud teiste sisesekretsiooni näärmete funktsioonid

(suhkurtõbi, kilpnäärmehaigus, diabeet insipidus).

Väga sageli täheldatakse silmasiseseid sümptomeid kombinatsioonis endokriinsete ravimitega

häired tuumorites nagu kraniofarüngioomid. Craniopharyngioma asub tavaliselt suprasellaarselt (mõnikord rakkudevaheliselt) ja on kolesterooli kristallidega tsüst, kalduvus kaltsifitseeruda. Kasvaja surub III vatsakese kinni või blokeerib monroauku, mille tulemuseks on koljusisese rõhu tõus. Craniopharyngioma kasvuga kaasneb surve Türgi sadulale, chiasmile ja hüpotalamusele.

Endokriinsüsteemi häiretest tuleb märkida hüpofüüsi ja hüpotalamuse funktsiooni langus

; see avaldub lastel kasvupeetuse, suguelundite vähearenenud arengu, sekundaarsete seksuaalomaduste, rasva ladestumise tõttu rinnale, kõhule, uimasuse ja suhkruhaiguse tekkega. Noores eas on seksuaalse funktsiooni rikkumine.

Nende kasvajate õigeaegne diagnoosimine ja sobiv ravi (kiiritusravi, kirurgiline eemaldamine) on pimeduse vältimiseks ülimalt oluline

, ja sageli patsiendi elu päästmiseks, seetõttu on silmaarsti rolli selliste patsientide uurimisel keeruline ülehinnata.

Võimalikud tüsistused ja tagajärjed

Hüpofüüsi adenoomi prognoos sõltub selle tüübist ja suurusest. Õigeaegselt diagnoositud väikeseid kasvajaid ravitakse reeglina edukalt ja retsidiivi oht on viidud miinimumini. Tagajärjed kesknärvisüsteemile on pöörduvad - funktsionaalsus on täielikult taastatud.

Tähelepanuta jäetud vormid või kirurgilisest sekkumisest keeldumine põhjustavad paratamatult kesknärvisüsteemi talitlushäireid ja mitmesuguseid endokriinseid patoloogiaid, mis ähvardavad puudeid või surma.

Hoolimata haiguse healoomulisest käigust peetakse adenoomi ohtlikuks koljusiseseks moodustumiseks. Õigeaegne ravi tagab täieliku ravi ja kaotatud funktsioonide taastamise.

↑ Adiposogenitaalne düstroofia (Pekhkaranets - Babinsky - Fröhlichi sündroom)

ilmneb seoses kasvajaga (tavaliselt kromofoobne adenoom või craniopharyngioma), kolmanda vatsakese tilgakujuline, veresoonte tromboos, hemorraagia, sünnikahjustus. See haigus võib areneda ka hüpotalamuse kahjustuse tõttu mitmesuguste ägedate (gripp, kõhutüüfus jne) ja krooniliste (tuberkuloos, süüfilis) nakkushaiguste ja emakasisese infektsiooni (toksoplasmoos) korral..

Selle haigusega patsiendid kurdavad

kiire väsimus, unisus, vähenenud töövõime, kehakaalu tõus jne. Haigus avaldub rasvumuses ja hüpogenitalismis. Poistel täheldatakse naiste rasvade ladestumist, sekundaarsete seksuaalomaduste puudumist, suguelundite vähearenenud arengut, krüptoridismi. Tüdrukutel vanuses 14-15 aastat ei ole menstruatsiooni, emakas ja selle lisad on vähearenenud.

Silma sümptomid adiposogenitaalses düstroofias on tingitud ülaltoodud patoloogilistest protsessidest, sõltuvalt sellest, millistes asukohas ilmnevad iseloomulikud muutused. Kolmanda vatsakese kasvajaga on kõige tavalisem silma sümptom kongestiivne optiline ketas

. Stagneerunud kettaid saab kombineerida rinnanäärme kahjustuse sümptomitega, mis on seotud rõhuga laiendatud III vatsakese põhjale.

Okulomotoorse aparatuuri häiretest

kolmanda vatsakese kasvajatega leitakse silma väliste lihaste halvatus ja parees, halvatus ja pilu parees, nüstagm.

Kuidas kodus kilpnääret kontrollida

Kilpnäärme raviks kasutavad meie lugejad Monastic teed edukalt. Nähes selle toote populaarsust, otsustasime selle teile tähelepanu pöörata. Loe edasi siit...

Loe ka: Toidu dilämmastikoksiid milleks

Paljudel inimestel pole hõivatud ajakava tõttu aega oma tervise eest hoolitseda. Pideva töö tõttu on arsti külastamine peaaegu võimatu, nii et neile tundub suurepärane mõte kilpnääret kodus kontrollida. Kuid siin on, kuidas seda kõige täpsemini, kiiremini ja valutult teha?

Põhilised diagnostilised tehnikad

Samuti peaksite olema ettevaatlik selle järsu suurenemise eest - seda saab kõige paremini jälgida, jälgides, kuidas inimene neelab tükikese toitu.

Rikkumise signaalid:

  • Kaela alumise osa laienemine;
  • Neelamisel järgitakse nääre piirjooni;
  • Kael on asümmeetriliselt laienenud;
  • Nääre kerge survega täheldatakse valu;
  • Kähe hääl;
  • Nääre palpeerimisel on sõlmede tihendid selgelt tunda;
  • Kui inimene võtab toitu, on Aadama õuna liigutused nähtamatud;
  • Põikisuunaliste nahavoltide moodustumine kaelas;
  • Turse ja naha punetus kilpnäärmes.

Kiirelt kasvavate sõlmede vaatlemisel peate viivitamatult konsulteerima spetsialistiga: see on pahaloomuliste kasvajate peamine eristav tunnus. Viivitus võib olla teie jaoks surmav..

Mida iseloomustab joodipuudus

Peamine viis, kuidas saate joodi puudust organismis kindlaks teha, on joodivõrk. Kasutades puuvillast tampooni, tõmmake ühe käe randmele joodiga mitu joont (on soovitav, et nende intensiivsus erineks). Parim on viia sarnane kontroll läbi õhtul ja tulemusi kontrollida alles järgmisel hommikul. Kui õlavarrel säilivad kõige paksemad ribad, siis on kõik korras: teie keha võtab piisavalt joodi. Kui joodijäljed on käe peal nähtamatud, külastage kindlasti spetsialisti ja uurige kilpnääret, et häireid kõige täpsemini diagnoosida.

Kuidas joodipuudus ilmneb

  • Naha ja limaskestade järsk kuivus;
  • Järsk kehakaalu tõus;
  • Sagedase kõhukinnisuse esinemine;
  • Arütmia algus;
  • Madal vererõhk;
  • Menstruaaltsükli rikkumine ja sellele järgnev viljatuse areng;
  • Impotentsuse esinemine;
  • Mälukahjustus ja vähenenud intellektuaalne võime;
  • Üldise nõrkuse ja väsimuse olemasolu.

Kuidas määrata kilpnäärme suurust

Kilpnäärme kodus kontrollimiseks vajate tavalist peeglit ja klaasi vett. Pange natuke vett suhu ja neelake see alla. Kui mitmesugused sõlmelised moodustised või tursed muutuvad märgatavaks just Aadama õuna all, on hüpertüreoidismi esinemine tõenäoline. Seda protsessi iseloomustab kilpnäärmehormoonide suurenenud sekretsiooni tase..

Sellel haigusel on mitmeid iseloomulikke sümptomeid:

  • Punnis silmad;
  • Äkiline kaalulangus vaatamata heale isule;
  • Pideva üllatuse või ehmatuse väljendamine näol;
  • Õrnad küüned ja langevad juuksed;
  • Tahhükardia, günekomastia, amenorröa ja viljatus.

Kolmas viis on Barnesi tehnika. Selgub, et kilpnäärme seisundi kohta saate teada termomeetri abil.

Õhtul alandage termomeetri temperatuur 35 ° C-ni. Järgmisel hommikul, kohe pärast ärkamist, mõõta temperatuur. Termomeetrit on soovitatav hoida vähemalt 10 minutit. Nii saate määrata basaaltemperatuuri.

Temperatuuri mõõtes saate teha järeldusi kilpnäärme seisundi kohta:

  • 36,5-36,8 - normi piirid. Kui uuring viiakse läbi menstruatsiooni või raseduse ajal, võib temperatuur olla kõrgem;
  • Alla 36,5 on üks hüpotüreoidismi tunnuseid;
  • Üle 36,8 - üks hüpertüreoidismi või türeoidiidi (kilpnäärme põletikuline protsess) tunnustest.

Tähelepanu, külmetushaiguse või muu infektsiooni korral ei saa te selliseid uuringuid läbi viia: tulemused on valed.

↑ Gigantism

Hüpofüüsi gigantism ja akromegaalia

peetakse sama patoloogia vanusega seotud variantideks. Selle arvamuse põhjal avaldub enne puberteeti alanud haigus gigantismina ja täiskasvanueas akromegaaliana.

- harv haigus, mis on sagedamini meestel; see avaldub tavaliselt puberteedieas ja on tingitud
suurenenud kasvuhormooni sekretsioon
seoses hüpofüüsi eesmise osa eosinofiilsete rakkude, eosinofiilse adenoomi või pahaloomulise kasvaja hüperplaasiaga. Hüpofüüsi gigantismi iseloomustab suur kasv (meestel üle 200 cm, naistel üle 190 cm). Jäsemete pikkus on üle keha pikkuse, kolju suurus ei vasta kasvule (suhteliselt väike). Sageli märgitakse suguelundite talitlushäireid. Sageli on kilpnäärme suurenemine hüpertüreoidismi sümptomitega, mõnikord eksoftalmos. Kuna eosinofiilne adenoom on lapseeas väike, pole nägemisorgani häireid tavaliselt; naisele iseloomulikud muutused arenevad hilisemal perioodil.

Struktuur

Struktuurselt on hüpofüüsi märgatavalt jagatud kolmeks osaks: eesmine, vahepealne ja tagumine, mis muidugi mõjutab selle suurust. Ja iga osa saab kirjeldada vastavalt selle ainulaadsetele funktsioonidele:

  1. Esiosa (adenohüpofüüs) mängib suurt rolli inimkeha arengus, mis hõlmab hormoonide vabastamist, mis kontrollivad meie kasvu, paljunemist ja puberteedieas. Nad aktiveerivad neerupealised, kilpnääre ja sugunäärmed. See on näärmekude, mis areneb suuõõne tagumise seina epiteelist. See moodustab umbes 80 protsenti kogu organi massist.
  2. Vahefraktsioon eritab hormoone, mis stimuleerivad rakkude pigmendi tootmiseks melanotsüüte, mis vastutab naha värvimuutuse eest.
  3. Tagumine lobe (neurohüpofüüs) tekitab antidiureetilist hormooni (ADH), mis võimaldab meie neerutel dehüdratsiooni vältimiseks vett vereringesse tagasi absorbeerida. See toodab ka oksütotsiini, mis osaleb aktiivselt sünnitusel.

↑ suhkruhaiguse insipidus

Eristage hüpotalamuse ja neerude vorme

diabeet insipidus. Hüpotalamuse diabeedi insipidus on põhjustatud antidiureetilise hormooni produktsiooni puudumisest. See võib olla iseseisev haigus või teatud endokriinsete ja mitte-endokriinsete haiguste üks ilminguid; sagedamini vanuses 18-25 aastat.

Neeru diabeedi insipidus

täheldatud ainult meestel. Haigus on geneetiliselt määratud, päritud retsessiivse, sooga seotud tüübi poolt.

Suhkurtõbi on kõige sagedamini põhjustatud neurotroopsetest viirusnakkustest.

(gripp jne) ”võib seostada teiste ägedate ja krooniliste haigustega (läkaköha, sarlakid, kõhutüüfus, taastekkev palavik, sepsis, tuberkuloos, süüfilis), samuti traumaatilise ajukahjustuse, hüpofüüsi ja hüpotalamuse kasvajatega. Seda haigust saab kombineerida teiste endokriinsete patoloogiatega (adiposogenitaalne düstroofia, akromegaalia ja gigantism, hüpofüüsi dwarfism, Simmondi sündroom, Itsenko-Cushingi tõbi).

Antidiureetilise hormooni puudus

võib olla absoluutne, kahjustades hüpotalamuse supraoptilist ja paraventrikulaarset tuuma, samuti hüpotaalamuse-hüpofüüsi, mille kiudude kaudu siseneb neurosecret hüpofüüsi tagumisesse lobe, ja suhteline, kuna selle hävitamine on äärealadel liiga suur.

Diabeedi insipidus võib areneda ka koos neerutuubulite retseptori kaasasündinud patoloogiaga

Antidiureetilise hormooni puudumine põhjustab vee reabsorptsiooni langust

neerutuubulid ja suurenenud diurees. Toimub keha dehüdratsioon, millega kaasneb hüpotalamuse vastava keskpunkti ärritus, mille tulemuseks on tugev janu.

Suhkurtõbi ilmneb enamasti äkki, harvemini areneb järk-järgult. Patsiendid kaebavad

pidev janu ja sagedane rikkalik urineerimine, söögiisu vähenemine, peavalu, nõrkus jne..

Mao laienemine võib ilmneda suure hulga vedeliku sissevõtmise ja selle ärajätmise tõttu; mõnikord areneb gastriit, koliit.

Mõnel juhul on naistel menstruaaltsükli rikkumine kuni amenorröa, kalduvus spontaansele abordile. Meestel on libiido ja impotentsuse langus. Lastel on kasvupeetus ja seksuaalne areng, voodimärgamine.

Nägemisorgani muutused

diabeediga insipidus, täheldatakse neid peamiselt juhtudel, kui see haigus areneb hüpotaalamuse-hüpofüüsi piirkonna kahjustuse tagajärjel tuumori, põletikulise protsessi tagajärjel. Kui esineb kokkusurumine kasvaja poolt või mõni muu nägemisnärvi ristumiskoha moodustumine, siis see areneb
chiasmal sündroom
, ja kui koljusisese rõhu tõus, siis
kongestiivne optiline ketas
. Silmasisese rõhu võimalik tõus.

Suhkurtõve insipidusega kirjeldatakse ka muid muutusi nägemisorganis.

. Mõnikord on lugemisel kaebusi silmade kuivuse, väsimuse kohta. Sarvkesta tundlikkuse oluline vähenemine, pupillide reaktsioonide letargia.

Kuidas hüpofüüs areneb??

Raud moodustub embrüos juba esimese kuu lõpus pärast viljastumist.

Lobede sulandumisprotsess on huvitav - see toimub järk-järgult pärast seda, kui suuõõne sõrmekasv jõuab aju alusesse, kus hiljem sõltuvate osade osad on omavahel ühendatud.

Kuidas näärmete toitumine?

Hüpofüüsi läbistab piisav arv veresooni ja närve. Hüpofüüsi peamine verevarustus toimub hüpofüüsi arterite ja nendeni viivate kapillaaride kaudu.

Vastupidises suunas siseneb veri vereringesse aju venoosse võrgu kaudu.

Neuraalsed protsessid tungivad läbi hüpotalamusega ühendava sektsiooni. Elundi ümber on nägemisnärvid, samuti silma liikumise eest vastutavad närvikiud.

Soovitame teil teada saada: mis on Itsenko-Cushingi tõbi

↑ hüperhüdropeksiline sündroom (Parkhoni sündroom)

See haigus, mis esineb peamiselt meestel, on põhjustatud antidiureetilise hormooni liigsest tootmisest.

, samal ajal lükatakse kehas perioodiliselt vedelikku, ilmneb veemürgitus, suure uriini suhtelise tihedusega oliguria (1 020–1 030).

Hüperhüdropeedilise sündroomiga patsiendid kurdavad

peavalu, vähenenud uriinieritus. Patsientidel on keha kuiv ja kahvatu keha, ühtlane rasvumine, tursed esinevad sageli keha erinevates osades. Naistel võib tekkida amenorröa, meestel on vähenenud seksuaalne funktsioon, impotentsus.

Arvatakse, et Parkhoni sündroomi esinemisel

on teada psühholoogilised traumad, toksilised-nakkavad mõjud ja allergilised tegurid.

Täheldatud silma sümptomitest

võrkkesta arterite ahenemine, mis on seotud anhüdüureetilise hormooni vasopressoorse toimega. Kuid selle sündroomiga patsientide üldine vererõhk ei suurene, millel on teatav diagnostiline väärtus.

Diagnoosimine: hormoonanalüüs ja muud uuringud

Kui leitakse kliinilisi tunnuseid, suunab arst patsiendi laboratoorsele ja instrumentaalsele uuringule. Sel juhul on oluline kindlaks teha sihtorgani häirete aste, mis sõltuvad hüpofüüsi funktsioonist..

Hormoonide vereanalüüs hõlmab järgmiste määramist:

  • TSH ja T4 - kilpnääret stimuleeriv hormoon ja kilpnääre türoksiin;
  • AKTH ja kortisool - kortikotropiin ja neerupealise hormoon;
  • luteiniseeriv, prolaktiini ja folliikuleid stimuleeriv;
  • suguhormoonid - testosteroon, östrogeenid;
  • kasvuhormoon (STH) ja insuliinilaadne faktor (IGF 1).


Aju MRT
Hüpofüüsi varude olemasolu kindlaksmääramiseks (ammendumisaste) määrake proovid hüpotalamuse hormoonide sisseviimisega. Üldises analüüsis leitakse aneemiat, valgevereliblede, glükoosi ja kolesterooli sisalduse langust.

Hüpofüüsi uurimiseks tehakse MRI, CT, PET, kraniograafia ja aju angiograafia. Luusüsteemi uuritakse röntgenograafia abil, et tuvastada osteoporoos ja teha kindlaks luustiku vanus kännu kasvuga lastel. Patsientidele näidatakse okulisti konsultatsiooni..

↑ Lawrence - Kuu - Bardé - Beadle sündroom

Seda haigust, nagu ka adiposogenitaalset düstroofiat, seostatakse hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteemi kahjustustega

Lawrence-Moon-Barde-Beadle sündroom on väga sarnane rasv-suguelundite düstroofiaga: rasvumine, suguelundite hüpoplaasia, vähenenud seksuaalne funktsioon, sekundaarsete seksuaalomaduste halb areng.

Lisaks nendele sümptomitele märgitakse rikkumine

kasvuprotsess, kolju deformatsioon, polüdaktiliselt, vaimne alaareng. Iseloomulikud on lihasnõrkus, unisus, suurenenud söögiisu ja janu.

Märkimisväärse koha haiguse kliinikus hõivavad silma sümptomid.

: strabismus, nüstagm, lühinägelikkus, pigmentne retiniit.

Patsiendid, kellel on pigmentne retiniit

kurdavad nägemise nõrgenemist ja hämaras orienteerumise raskusi. Perifeerse silmaümbruse oftalmoskoopilise uurimise käigus tehakse kindlaks iseloomulikud pigmenteerunud kahjustused, mis sarnanevad luukoe kujuga (joonis 42).

Võrkkesta pigmendi düstroofia.

Järk-järgult suureneb nende arv, nad levivad keskele, võrkkesta anumad kitsenevad. Muud nahaalused osad on muutunud, mõnikord nii palju, et koorik on ise nähtav. Optiline ketas muutub kollakasvalgeks, atroofiliseks.

püsib pikka aega kõrgel. Vaateväli on kontsentriliselt kitsendatud ja äärmisel äärealal (10 ° piires) see jääb. Protsessi edenedes täheldatakse nägemisvälja edasist ahenemist kuni torukujuliseks. Kaugele jõudnud staadiumis täheldatakse mõnikord tüsistusi:
katarakt, glaukoom
. Makula piirkonnas võib esineda muutusi..

Hüperfunktsiooni märgid

Me räägime aju hüpofüüsi hüperfunktsioonist, kui on märke selle näärme eritatavate hormoonide ületootmisest. Haiguse sümptomid sõltuvad sellest, milline hormoon eritub liigselt. Hüperfunktsiooni põhjus on hormoonaktiivsed kasvajad. Kõige tavalisemad adenoomid. Neid saab jagada:

  • prolaktiin - kasvajad, mis sekreteerivad prolaktiini;
  • kasvuhormoon - GH-d eritavad kasvajad;
  • kortikotropiini eritavad kasvajad põhjustavad ülemäärast ACTH, põhjustades Cushingi tõve;
  • türeotropiini kasvajad vabastavad TSH;
  • gonadotroopsed tuumorid eritavad LH ja FSH.

Suurenenud GR-i tootmise tagajärg on eriti gigantism luude kasvufaasis (lastel ja noorukitel) ja täiskasvanute akromegaalia korral, näiteks käte ja jalgade suurenemine. Kui hüpofüüs toodab liiga palju TSH-d, tekib hüpertüreoidism. Endokrinoloog aitab reguleerida hüpofüüsi.

↑ Hüpotalamuse-hüpofüüsi kahheksia (Simmonsi sündroom) ja sünnitusjärgne hüpopituarism (Skieni sündroom)

(Simmondi sündroom) areneb hüpofüüsi eesmise näärme ja hüpotalamuse hävitavate muutuste tagajärjel. See viib adenohüpofüüsi puudulikkuse ja progresseeruva ammendumiseni. Haigus mõjutab kõige sagedamini naisi vanuses 30–40 aastat ja selle põhjustajaks on hüpotaalamuse-hüpofüüsi piirkonna kahjustused kasvajate poolt, samuti äge või krooniline nakkushaigus (gripp, tüüfus, tuberkuloos, süüfilis jne), samuti koljuvigastus, millega kaasneb eesmine hemorraagia. hüpofüüsi. Simmondi sündroom võib ilmneda pärast operatsiooni - giiophysectomy.

Nende kahjustustega seoses langeb välja adenohüpofüüsi kolmekordsete hormoonide funktsioon ja selle tagajärjel väheneb perifeersete endokriinsete näärmete funktsioon, peamiselt kilpnääre, suguelundid ja neerupealise koore funktsioon.

Patsiendid kaebavad

nõrkus, isutus, peavalu, unisus, külmetus, kõhukinnisus, vaheldumisi kõhulahtisus, libiido langus, menstruaaltsükli häired.

enneaegne vananemine, terav kurnatus, nahaaluse rasvakihi nõrk raskusaste, naha kahvatus ja atroofia, juuste väljalangemine, alalõua atroofia, hammaste lagunemine ja hammaste väljalangemine. Märgitakse bradükardiat, hüpotensiooni, soolestiku atooniat ja ptoosi, maksafunktsiooni häireid. Neuropsühholoogilises sfääris esinevad väljendunud muutused: letargia, depressioon, mälukaotus jne. Protsessi edenedes arenevad skisofreeniaga täheldatud sümptomid..

Simmondi sündroomiga ilmnevad nägemisorgani erinevad sümptomid

. Patsiendid kurdavad mõnikord nägemise vähenemist, väsimust lugemisel. Mõnel juhul täheldatakse juuste väljalangemist kulmude piirkonnas, silmalaugude ripsmete turset, seljaosa pragude kitsendamist, nahaaluse ja orbitaalse koe, lihaste atroofiat ja silmamunade tagasitõmbumist. Mõnikord on silmalaugude ja silmamuna sidekesta tursed, sarvkesta tundlikkuse vähenemine, loid pupillide reaktsioonid, katarakti areng.

Nägemisorgani muutused seoses

peamiselt adenohüpofüüsi lüüasaamisega tuumori või muude patoloogiliste protsesside tagajärjel. Kõige sagedamini on tegemist chiasmaalse sündroomiga (bitemporaalne hemianopsia või nägemisvälja bitemporaalne ahenemine), hiljem areneb nägemisnärvi ketta primaarne atroofia. Kui kasvaja kasvuga kaasneb koljusisese rõhu tõus, võib tekkida kongestiivne nägemisnärvi ketas. Loomulikult kaasneb kõigi nende muutustega nägemise langus.

(Shieni sündroom) sarnaneb oma kliinilises pildis Simmonsi sündroomiga, kuid on vähem väljendunud. Haigus areneb aeglaselt, sellel on krooniline kulg; järsku ammendumist ei täheldata. Sageli on kilpnäärme puudulikkuse sümptomeid, millega kaasneb selle pastiinus, mõnikord näo turse, alajäsemed.

Shieni sündroomi vaimsed muutused on kerged ja seotud hüpotüreoidismiga

Usutakse sünnitusjärgset hüpopituarismi

sünnitusverejooksu ajal esineva adenohüpofüüsi anumate spasmi tõttu.

Nägemisorgani muutused

koos Shieni sündroomiga on sarnased Simmonsi sündroomiga, kuid on vähem väljendunud.

Aju MRI andmete dekrüpteerimine

Hüpofüüsi talitlushäired on seotud patoloogiliste protsessidega, mille tagajärjeks on näärme kudede struktuurimuutused. Diferentsiaalhaigus, määrake kahjustuse olemus ja selle lokaliseerimine aitab magnetresonantstomograafiat. Meetod võimaldab teil visualiseerida väikseimad kõrvalekalded normist, tänu MRI-le on võimalik diagnoosida hüpofüüsi haigusi varases staadiumis.

Türgi tühja sadula sündroomi iseloomustab näärme hõrenemine, mis ei täida hüpofüüsi fossa. Sagitaalsel lõigul on orel sirpikujuline ja hõivab luutasku alumise osa.


Tühi Türgi MRI sadul

Hüpofüüsi MRI näitab ka kasvajaid ja tsüstilisi moodustisi, võimaldades patoloogiat õigeaegselt ravida. MRI-piltide adenoom on määratletud kui muutunud struktuuriga sait, mis enamasti asub eesmises lobas. Kaudselt näitavad kasvaja esinemist järgmised tegurid:

  • nääre asümmeetria, kuju ja suuruse muutus;
  • piiride rikkumine, luutasku deformeerumine;
  • hüpofüüsi jala nihkumine keskteljest.

Sõltuvalt suurusest jagatakse neoplasmid järgmisteks osadeks:

  • pikoadenoomid (kuni 3 mm);
  • mikroadenoomid (3–10 mm);
  • makroadenoomid (10-30 mm);
  • hiiglaslikud adenoomid (üle 30 mm).

MRI abil saab tuvastada väikseid kasvajaid, mis on asümptomaatilised. Naturaalse uuringu ajal on võimalik mikroadenoomi õigeaegne diagnoosimine, kuid nii väikese kasvaja suuruse kui ka pahaloomulise kasvaja kahtluse korral on vajalik kontrasti kehtestamine.

Pahaloomulise moodustise verevarustuse olemusel on sarnasest healoomulisest protsessist olulised erinevused. Gadoliniumsoolade lahus valgustab veresooni, paljastades oma adenokartsinoomi süsteemi. Piltidel on kasvajal näärmete heterogeenne struktuur, selle piirid on hägused.

Sõltuvalt asukohast eristatakse endosellaarseid ja endo-ekstrasellaarseid kasvajaid. Esimesed ei lähe kaugemale Türgi sadulast, viimased kasvavad üle luutasku piiride.

MRT hüpofüüsi tsüstid näevad tumedate laikudena (T1-ga kaalutud piltidel) selgete piiridega. Neid tuleb eristada makroadenoomidega, mis on tihendatud koorega ümardatud moodustised.

Kasvuhormooni ebapiisavat tootmist iseloomustab adenohüpofüüsi ja lehtri hüpoplaasia, mis on neurohüpofüüsi ebatüüpiline paigutus. Need märgid aitavad tuvastada hormonaalsete häirete põhjust ja kohandada nääre ravimite abil, hoides ära keha võimalikku kahjustatud kasvu ja arengut.

MRT-meetod aitab diferentsiaaldiagnoosida hüpofüüsi kahjustusi koos patoloogiliste protsessidega, mis toimuvad ümbritsevates kudedes ja millel on sarnane kliiniline pilt.

↑ Püsiva laktatsiooni ja amenorröa sündroom (Chiari - Fromel)

ilmneb naistel ja tüdrukutel hüpotalamuse kahjustuse tagajärjel, millele järgneb endokriinsete häirete teke. Sageli on haiguse põhjustajaks kromofoobne hüpofüüsi adenoom, hüpotalamuse kasvaja. Sellega seoses prolaktiini vabastav - pärssiv faktor lakkab prolaktiini tootmist pärssimast, mis viib pideva laktatsioonini.

Selle sündroomiga patsiendid kurdavad

peavalu, menstruaaltsükli rikkumised, piima eraldumine piimanäärmetest ja seda ei seostata raseduse ja lapse toitmisega. Mõnel juhul täheldatakse ammendumist, teistel - vastupidi - rasva ülemäärast ladestumist. Täheldatakse hüpertrichoosi.

Silma sümptomid on peamiselt tingitud hüpofüüsi kasvajast

a, mis avaldab survet nägemisnärvide ristumiskohale. See põhjustab nägemisvälja bitemporaalset ahenemist, bitemporaalset hemianopsiat. Edasi areneb nägemisnärvide laskuv atroofia..

Nägemisorgani muutused

kõigil juhtudel ei täheldatud, mõnel patsiendil ei edene protsess pikka aega ja Chiari-Fromeli sündroom avaldub ainult püsiva laktatsiooni ja menstruatsiooni ebakorrapärasuse, amenorröa tagajärjel.

TÜÜPHÜÜÜSI MRI VASTUNÄIDUSTUSED

  • südamestimulaatori (kunstliku südamestimulaatori), teadmata päritoluga kuuldeaparaadi ja implantaatide olemasolu;
  • üle 150 kg kaaluvate patsientide läbivaatus, mis on seotud tomograafi laua koormuse piiramisega;
  • alkoholi- või narkojoobe seisund;
  • metalliliste magnetiliste võõrkehade olemasolu patsiendi kehas;
  • uuringud raseduse alguses kolmel esimesel kuul (kuni 13 rasedusnädalat, I trimestril), kuna seda perioodi peetakse loote siseorganite ja süsteemide moodustamisel põhiliseks. Sel perioodil on nii rase naine kui ka laps ise teratogeensete tegurite mõju suhtes väga tundlikud, mis võib põhjustada embrüogeneesi protsessi rikkumist;
  • hääldatud klaustrofoobia.
  • kontrastaine kasutamisel võivad tekkida allergilised reaktsioonid, rasedatel ei lubata magnetresonantskontrastainete intravenoossel manustamisel MRT-d (nad läbivad platsentaarbarjääri). Lisaks sellele erituvad need ravimid väikestes kogustes rinnapiimaga, mistõttu gadoliiniumravimite juhised näitavad, et nende turule toomise korral tuleb imetamine 24 tunni jooksul pärast ravimi manustamist lõpetada ning sel perioodil eritunud piim tuleb dekanteerida ja valada..

MRI ettevalmistamine

  • enne uurimist on vaja eemaldada proteesid ja kinnitussüsteem
  • soovitatav on konsulteerida endokrinoloogiga, vajadusel läbida hüpofüüsi hormoonide analüüs

↑ Haigus ja Itsenko-Cushingi sündroom

1932. aastal kirjeldas N. Cushing üksikasjalikult hüpofüüsi basofiilse adenoomiga seotud haiguse kliinilist pilti

. Kuid juba 1924. aastal teatas N. M. Itenko samasugusest haiguspildist, mille käigus tehti kindlaks muutused aju interstitsiaalses osas. Sellega seoses tehti ettepanek nimetada nende autorite kirjeldatud patoloogiline seisund Itsenko-Cushingi haiguseks.

Tuginedes kaasaegsetele ideedele hüpotalamuse - hüpofüüsi-neerupealise koore ühtse süsteemi kohta, nimetavad paljud autorid Itsenko - Cushingi tõbe patoloogiliseks protsessiks, milles peamiselt kahjustatakse hüpotalamust

ja muud kesknärvisüsteemi osad, mis reguleerivad hüpotalamuse, hüpofüüsi (hüpofüüsi adenoom) ja Itsenko-Cushingi sündroomi funktsiooni, on patoloogiline protsess, milles peamiselt kahjustatakse neerupealisi [Gpncherman E. 3., 1971; Vaskzhova E. A. jt, 1975, et al.].

Itsenko-Cushingi sündroom võib olla tingitud ka emakavälistest kasvajatest

, ACTH-sarnaste ainete tootmine ja hüperkortikism, mis on seotud mitmesuguste haiguste raviga kortikosteroididega.

on nii Itsenko-Cushingi tõve kui ka Itsenko-Cushingi sündroomi peamine ilming. Itsenko-Cushingi tõve ja Itsenko-Cushingi sündroomi kliinilistel ilmingutel on palju ühiseid sümptomeid.

Haigust ja Itsenko-Cushingi sündroomi täheldatakse naistel 5 korda sagedamini kui meestel. Haigestunud on inimesed vanuses 20 kuni 40 aastat. Juba varases perioodis kurdavad patsiendid

nõrkus, mis on tõenäoliselt tingitud suurenenud katabolismist suurenenud kortisooli produktsiooni, samuti hüpokaleemia tõttu. Kaebused peavalu, valu südame piirkonnas, südamepekslemine on üsna sagedased ja sageli - valud selgroo ja ribide piirkonnas. Naisi häirivad menstruatsiooni ebakorrapärasused, viljatus, mehi - seksuaalse iha ja seksuaalfunktsiooni nõrgenemine.

Kaebused välimuse muutuste kohta

(rasvumine, nahavärv) on juba välja töötatud. On üldiselt aktsepteeritud, et hüperkortikism põhjustab selliseid haiguse ilminguid nagu osteoporoos, steroiddiabeet, hüpokaleemia, lihaste atroofia, iseloomulik rasvumine, matronism ja naha troofilised muutused. Peavalu, peapööritust, nägemis- ja kuulmiskahjustusi, uimasust, unetust, halvenenud vestibulaarset funktsiooni, öist nälga, vaimset depressiooni peetakse hüpotalamuse ja aju sümptomiteks.

Loomulikult on see jagunemine meelevaldne, näiteks arteriaalne hüpertensioon võib olla tsentraalse päritoluga ja seda võib seostada hüperkortikismi, samuti sekundaarse neerukahjustusega.

Haiguse ja Itsenko-Cushingi sündroomi korral on patsientidel iseloomulik välimus

: nägu muutub ümmarguseks, kuukujuliseks. Täheldatakse kaela, supraclavikulaarsete piirkondade, piimanäärmete, kõhu, selja (rindkere ülaselgroo piirkonnas) rasvumist. Jäsemete rasvumise märke ei täheldata. Näo nahk muutub karmiinpunaseks-tsüanootiliseks, õlgade nahale ilmub marmormuster, väga iseloomulikud on sääred, reied, striae. Sageli on akne, keeb. Naistel on liigsed kehakarvad.

Sageli märgitakse lihaskoe atroofiat.

, põhjustatud valkude metabolismi rikkumisest (glükokortikoidide kataboolse toime tõttu valkude sünteesi pärssimine). Sageli täheldatakse osteoporoosi, mis sageli viib luumurdudeni. Osteoporoos, mis tavaliselt ilmneb haiguse hilisperioodil, on tingitud glükokortikoidide kataboolsest toimest luukoele..

Haiguse ja Itsenko-Cushingi sündroomi kõige varasem ja levinum sümptom on arteriaalne hüpertensioon

Itsenko-Cushingi sündroomiga patsiendil muutuvad hüpertensioonid.

võib ulatuda kõrge tasemeni (süstoolne 250 mm Hg. art., diastoolne 150 mm Hg. art.). Mida raskem on haiguse vorm, seda väljendunud on arteriaalne hüpertensioon. Sel juhul võib areneda südame-veresoonkonna puudulikkus..

Märgitakse ka arteriaalsele hüpertensioonile iseloomulikud muutused neerufunktsioonis.

. Hüpertensiooni patogeneesis ja koos veresoonte toonuse reguleerimise kesksete mehhanismide rikkumisega on oluline mineralokortikoidhormoonide - aldosterooni, kortikosterooni - hüpersekretsioon. Elektrolüütide metabolismi häired, mis põhjustavad hüpokaleemiat ja hüpernatreemiat, võivad aidata kaasa ödeemi ilmnemisele..

Üks haiguse varasemaid märke ja Itsenko-Cushingi sündroom on sugunäärmete talitlushäire.

. Naistel avaldub see menstruaaltsükli ebaregulaarsustes kuni amenorröani, reproduktiivfunktsiooni halvenemiseni, hüpertrichoosini, hirsutismini.

Haigus ja Itsenko-Cushingi sündroom halvendavad sageli glükoositaluvust

e ja areneb latentne või ilmne diabeet. Nendes haigustes esineva suhkurtõve kerge või mõõduka raskusastme tunnused on harv ketoatsidoos, sagedane madala glükeemiaga glükoosuria (glükeemia ja glükosuuria taseme erinevus)

Itsenko-Cushingi tõve korral täheldatakse naha hüperpigmentatsiooni umbes 10% -l patsientidest

kaelal, küünarnukitel, maos, tänu adrenokortikotroopsete ja melanotsütostimuleerivate hormoonide suurenenud sekretsioonile. Itsenko-Cushingi sündroomiga puudub naha hüperpigmentatsioon.

Seega võib Itsenko-Cushingi tõve omistada neuroendokriinsetele vormidele.

hüpotalamuse sündroom, võivad need hõlmata ka nn juveniilset gniperkortitsizmi. Viimane erineb tüüpilisest Itsenko-Cushingi tõvest selle poolest, et selle kahjustusega noortel on suurem kasv kui nende eakaaslastel, mis on tingitud kasvuhormooni ja adrenokortikotroopse hormooni ülemäärasest tootmisest.

Lisaks Itsenko-Cushingi tõve tüüpilisele vormile täheldatakse haiguse nn kustutatud vormi

, kui patsiendi väljanägemise cushingoid muutuse taustal ei esine Itsenko-Cushingi haigusele iseloomulikke sümptomeid: osteoporoos, arteriaalne hüpertensioon, süsivesikute metabolismi selge rikkumine [Vasyukova EA et al., 1975].

, mis on põhjustatud neerupealise näärme kasvajatest (bronhid, kõhunääre, mediastinum jne), on iseloomustatud haiguse kõigi sümptomite kiire progresseerumisega ja märkimisväärse raskusega.

Praegu on märkimisväärselt täiustatud diagnostilisi meetodeid

Itsenko-Cushingi tõbi ja Itsenko-Cushingi sündroom, mis annab võimaluse diferentsiaaldiagnoosimiseks nende vahel. Need meetodid hõlmavad sekretsiooni määra määramist ja kortikosteroidide sisalduse uurimist veres ja uriinis. Itsenko-Cushingi tõve korral suureneb kortisooli sekretsioon märkimisväärselt teiste kortikosteroidide sekretsiooni suhteliselt ebaolulise suurenemisega; neerupealise koore healoomulistes kasvajates ei erine kortikosteroidide tootmine ja nende sisaldus veres ja uriinis palju vastavatest indeksitest Itsenko-Cushingi tõves ning neerupealise koore pahaloomulistes kasvajates täheldatakse 11-deoksükortisooli ja kortikosterooni sekretsiooni olulist suurenemist.

Funktsionaalsed testid on tuntud Itsenko-Cushingi haiguse ja Itsenko-Cushingi sündroomi diferentsiaaldiagnostika osas. Laialdaselt kasutati metapiriini ja deksametaooniga proove

Haiguse ja Itsenko-Cushingi sündroomi diagnoosimisel

mängib väikest rolli. Basenfiilsed hüpofüüsi adenoomid, mis võivad põhjustada Itsenko-Cushingi tõbe, on väikesed ja neid ei saa radiograafiliselt tuvastada (selle tõttu puuduvad hüpofüüsi kasvajatele iseloomulikud silma sümptomid). Neerupealise koore kasvajad, mis põhjustavad Itsenko-Cushingi sündroomi, tuvastatakse radioloogiliselt alles siis, kui nad on saavutanud suured suurused, ja enamasti pole neid kindlaks tehtud.

Haiguse ja Itsenko-Cushingi sündroomi korral ilmnevad mitmesugused silma sümptomid

. Seoses arteriaalse hüpertensiooniga tuvastatakse kõige sagedamini võrkkesta angiopaatia, mis kaob koos vererõhu normaliseerumisega; harvemini areneb hüpertensiivne võrkkesta angioskleroos ja veelgi harvem hüpertensiooniline retinopaatia. Võrkkesta väikeste muutuste (angiopaatia) domineerimine on ilmselt tingitud asjaolust, et nii haigus kui ka Itsenko - Cushingi sündroom arenevad noores eas, kui silmasisene veresoonte süsteem on kahjulike tegurite suhtes väga vastupidav [Margolis M. G., 1973].

Haiguste ja Itsenko-Cushingi sündroomi korral määratakse ka silmasisese rõhu düsregulatsioon.

, tavaliselt mööduv sümptomaatiline hüpertensioon. Oftalmotoonuse suurenemine võib olla püsiv, koos glaukoomi sümptomite tekkega. On uuringuid, mis näitavad, et esmane glaukoom võib olla hüperkortikismi tagajärg..

Itsenko-Cushingi tõves võib mõnikord välja areneda eksoftalmos.

, mis on seotud hüpofüüsi eesmise näärme suurenenud hormonaalse funktsiooniga, millest eraldati spetsiaalne eksoftalmiline tegur.

Itsenko-Cushingi tõves võivad esineda sümptomeid, mis on põhjustatud aju basaal-diencephalici piirkondade kahjustustest.

: punnis silmamunade tunne, valu ülemise kaare piirkonnas ja silmamunade taga. Aju baasil esinevates põletikulistes protsessides võivad tekkida nägemisnärvide muutused; mõnikord esineb ülemise silmalau ptoos, anisokorpus, ülespoole halvatus, mis on ilmselt tingitud okulomotoorsete närvide neljakordse ja tuumade kahjustusest [Gincherman E. 3., et al., 1969].

Põhifunktsioonid

Hüpofüüsi peamine ülesanne, hoolimata selle väiksusest, on võime toota hormoone, mis säilitavad paljusid meie keha funktsioone. Eesmine ja tagumine lobes - primaarsed sekretoorsed näärmed.

Neurohüpofüüs eritab oksütotsiini ja ADH. Oksütotsiin ei stimuleeri mitte ainult emaka kokkutõmbeid, et hõlbustada sünnitust, vaid põhjustab ka rinnakoe tootmiseks lapsehoolduseks piima. Arvatakse, et meestel ja naistel soodustab oksütotsiin vanemate ja vastsündinute vahelisi sidemeid, mida nimetatakse kiindumuseks. Samuti arvatakse, et oksütotsiin osaleb armastuse ja intiimsuse tunnetes, samuti seksuaalses reaktsioonis. Arvatakse, et naise hüpofüüs eraldab rohkem oksütotsiini, seetõttu huvitab suhte romantiline osa neid sagedamini kui mehi. Hüpofüüs toodab tugevama soo esindajate hulgas rohkem vasopressiini.

Adenohüpofüüsi tulemusel saadakse terve nimekiri hormoone:

  • prolaktiin, mis sarnaselt oksütotsiiniga käivitab pärast sünnitust piima;
  • vabastatakse folliikuleid stimuleeriv hormoon (FSH), et stimuleerida meeste sperma tootmist ja östrogeeni tootmiseks võimeliste naiste munaraku küpsemist;
  • luteiniseeriv hormoon (LH) stimuleerib testosterooni tootmist meestel ja munaraku ovulatoorsetel naistel;
  • kilpnääret stimuleeriv hormoon (TSH) stimuleerib kilpnäärme aktiivsust, mis aitab koordineerida metaboolset aktiivsust, seetõttu aitab TSH kaudselt kilpnäärmel kõiki oma funktsioone täita.
  • adrenokortikotroopne hormoon (ACTH) eritub ja stimuleerib stressihormooni (kortisooli) tootmist, mis on vajalik meie ellujäämiseks, kuna toetab normaalset vererõhku ja veresuhkrut;
  • kasvuhormoon (GH), mis vastutab lihaste ja luumassi kasvu eest organismi arengu ajal.