Puberteedi häire

Hiline puberteet kui noorukite haigus on viimasel ajal üsna sageli esinenud seoses keskkonna halvenemise, suitsetamise ja alkoholitarbimise levikuga noorte seas. Olulist rolli mängib toitumise kvaliteedi langus, sealhulgas steroididel kasvatatud loomade liha tarbimine..

Puberteedieas on oluline õigeaegselt tuvastada kõrvalekalded normaalsest seksuaalsest arengust, kuna noorukieas lahendamata probleemid põhjustavad tulevikus viljatust, impotentsust ja mitmeid muid terviseprobleeme. Olukorda teeb keeruliseks asjaolu, et ebastandardne seksuaalne areng võib inimkeha geneetiliste tingimuste või individuaalsete omaduste tõttu olla normi piires, kuid seda peaksid kinnitama kvalifitseeritud spetsialistid.

Meie kliinikus selgitab pediaatriline endokrinoloog teismeliste põhjaliku põhjaliku uurimise käigus välja puberteedihäirete varjatud põhjused ja pakub talle tõhusat arstiabi.

Puberteedi vanusepiirid

Bioloogilise puberteedi ootuses kogevad noored puberteedi, mille ajal toimub noorukitel sisemine ümberkorraldus - ilmnevad sekundaarsed seksuaalomadused ja lõpuks moodustuvad suguelundid ja näärmed.

Tavaliseks ja normaalseks peetakse seda, et tüdrukute puberteet toimub 9–13-aastaselt, poistel nihkub see periood aasta hiljem - 10–14-aastaseks. Kuid kui peres oli ema või isa eriline (hiline või varane) seksuaalne areng, siis on lastel tõenäolisem rikkumisteks eelsoodumus. Seda võetakse diagnoosimisel arvesse..

Rikkumiste eeldused

Puberteedihäirete peamiseks põhjuseks on endokriinsed probleemid, mille korral suguhormoonide tootmine toimub inimkehas kas ebapiisavalt või ülemäära. Puberteediea kõrvalekallete tekkimist soodustavad sisemised ja välised tegurid on erinevad, sealhulgas:

  • kesknärvisüsteemi talitlushäired,
  • kroonilised haigused (suhkurtõbi, neerupuudulikkus),
  • suguelundeid tabanud füüsilised vigastused,
  • tasakaalustamata toitumine, alkohol, suitsetamine,
  • stress,
  • kliimamuutus.

Puberteedihäirete tüübid

Puberteedi rikkumist eristatakse kahes diametraalselt vastupidises suunas:

  • enneaegne puberteet,
  • puberteedi alaareng.

Märgitakse, et enneaegne puberteet on kõige sagedamini iseloomulik tüdrukutele, see juhtub mõnikord 7 - 8-aastaselt. Tüdrukute puberteedi hilinemine tuvastatakse füüsiliste muutuste puudumisel 13–14-aastaselt ja poistel 14–15-aastaselt. Poiste seas on sagedamini hilinenud puberteet.

Sümptomatoloogia

Enneaegse puberteediga lastel täheldatakse:

  • väliste suguelundite varajane areng,
  • figuuri feminiseerumine tüdrukutes,
  • keha kasvu kiirenemine koos siseorganite ja -süsteemide arengukiirusega,
  • neuroloogilised häired: peavalud, oksendamine, unisus, krambid,
  • vaimse seisundi tunnused: sobimatu käitumine, närvilisus.

Kui noorukitel rikutakse puberteedi, võivad ilmneda järgmised sümptomid:

  • keha kasvu peatamine - väliselt ei vasta teismeline tema vanusele,
  • siseorganite arengu tasakaalustamatus,
  • väliste suguelundite vähene areng,
  • juuste puudumine teatud kohtades,
  • amenorröa (menstruatsiooni puudumine tüdrukutel),
  • vaimne tasakaalutus.

Kui märkate oma lastel puberteedi märke, pöörduge täpse diagnoosi saamiseks meie kliiniku spetsialistide poole.

Puberteedihäirete diagnoosimine kliinikus

Meie kliiniku spetsialistid saavad välja kirjutada järgmised protseduurid:

  • Täielik vereanalüüs, biokeemiline,
  • Vereanalüüs hormonaalse tausta määramiseks,
  • Suguelundite ultraheli,
  • Vasaku käe ja randme röntgenograafia
  • Aju kompuutertomograafia,
  • Psühholoogi läbivaatus.

Enneaegse seksuaalse arengu ravi

Ravimeetodite valik on seotud uurimise käigus tuvastatud põhjustega. Esiteks töötatakse välja väljakujunenud krooniliste haiguste ravimise metoodika. Tervisliku toitumise kujundamiseks, liigse või ebapiisava füüsilise massi ennetamiseks on soovitatav ennetada. Kvaliteetseid hormonaalseid preparaate määravad meie kliiniku spetsialistid, võttes arvesse ranget annustamist vastavalt patsiendi vanusele ja füüsilistele andmetele.

Populaarsed küsimused

Kas vastab tõele, et puberteedihäired on päritavad?

Vastus: Jah. Perekonna eelsoodumuse esinemine puberteedieas on võimalik suure tõenäosusega, kuid lisaks võivad teismelise puberteediprobleemi põhjustada muud välised tegurid (nakkushaigused, füüsilised vigastused, õige toitumise puudumine) ja sisemised tegurid (suguhormoonide ebapiisav tootmine või nende ülemäärane sisaldus) pea või munasarjade kasvaja tõttu). Seetõttu juhib arst lisaks patsiendi tervisekontrolli läbiviimisele tähelepanu ka patsiendi perekondlikele omadustele ja elutingimustele.

Miks on sportlikel lastel sageli puberteet? Kas selliseid häireid ravitakse alati hormonaalsete ravimitega??

Vastus: Endokriinsed haigused võivad olla põhjustatud suurtest stressi tekitavatest koormustest, mis koormavad sportlaste elu, samuti ranged dieedid, sagedased ajavööndite muutused jne. Selliseid häireid ravitakse hormonaalsete ravimitega ainult erandjuhtudel. Põhimõtteliselt lahendatakse probleem, korraldades mõõdukat füüsilist koormust, täisväärtuslikku tasakaalustatud toitumist, massaažikompleksi, õige treeningrežiimi ja sportlase puhkust.

Kui teismelisel on häirunud puberteet - mida see täiskasvanuks saades ähvardab??

Vastus: Puberteediea rikkumine viib selleni, et täiskasvanueas ei tööta inimese reproduktiivse süsteemi osakonnad täielikult. Selle tagajärjel võivad täiskasvanueas ilmneda pöördumatud negatiivsed tagajärjed: kasvupeetus ja luustiku areng, viljatus, kardiovaskulaarsed häired, neerude anomaaliad, impotentsus meestel.

Tüdrukute seksuaalse arengu rikkumised

  • Mis on tüdrukute seksuaalhäired
  • Mis käivitab tüdrukute seksuaalse arengu häired
  • Tüdrukute seksuaalse arengu rikkumiste sümptomid
  • Tüdrukute seksuaalse arengu rikkumiste diagnoosimine
  • Tüdrukute seksuaalhäirete ravi
  • Milliste arstidega tuleks konsulteerida, kui teil on tüdrukute seksuaalse arengu häireid

Mis on tüdrukute seksuaalhäired

Puberteediea rikkumisi tüdrukutel on 3-4%. Märkimisväärset rolli haiguse arengus mängib pärilik eelsoodumus, aga ka kahjulikud tegurid (radiatsioon, hüpoksia, viirusnakkused, mõned ravimid). Reproduktiivse süsteemi kõrvalekalded esinevad sagedamini lastel, kes on sündinud alkoholismi, narkomaania, endokriinhaiguste, samuti eakate vanemate poolt.

Seksuaalne areng on geneetiliselt programmeeritud protsess, mis algab 7-8-aastaselt ja lõpeb 17-18-aastaseks. Sekundaarsete seksuaalsete tunnuste ja kuni 7-aastaste menstruatsioonitaoliste eritiste ilmnemist tuleks pidada enneaegseks seksuaalseks arenguks (PPR). Kuni 15-16-aastaste sekundaarsete seksuaalsete tunnuste vähearenenud areng või puudumine viitavad seksuaalse arengu hilinemisele.

Mis käivitab tüdrukute seksuaalse arengu häired

Enneaegne seksuaalne areng võib olla isoseksuaalne, s.t. naissoost tüübi ja heteroseksuaalse - meessoost tüübi järgi.

Isoseksuaalsel PPR-il on peaaju (tõeline PPR) (võib olla täielik ja mittetäielik), sellel on põhiseaduslikud ja munasarjavormid (vale PPR).

Ajuvormi peetakse tõeliseks SPR-iks, kuna hüpotalamuse hüpofüsotroopsed tsoonid osalevad patoloogilises protsessis, kus RHLH enneaegne sekretsioon viib gonadotropiinide tootmiseni ajuripatsis, mis omakorda stimuleerib östrogeeni eritumist munasarjades.

Tüdrukute tõeline SPR on kas funktsionaalne või orgaaniline. Orgaaniliste kahjustuste põhjused on loote alatoitumus, asfüksia ja sünnitraumad, meningiit, entsefaliit ja muud neuroinfektsioonid. Harvemini täheldatud ajukasvajad - ganglioneuroomid, hamartoomid, astrotsütoomid.

Tõeline SPD on haruldane McKune-Ol-brite-Breitsevi sündroom, mis hõlmab lisaks SPD-le ka torukujuliste luude kiulist düsplaasiat koos naha asümmeetrilise pigmentatsiooniga. Luupatoloogia põhjused pole täiesti selged..

PPR põhiseaduslik vorm on pärilik, perekondlikku laadi.

PPR-i munasarjavormi täheldatakse sagedamini hormoone tootvate munasarjakasvajate korral: granuloosarakk, tetsellokk-kasvajad, hormoonide aktiivse koe elementidega teratoblastoom. Munasarjade puudulikkuse põhjustajaks võivad olla ka follikulaarsed tsüstid, tavaliselt väikesed (3-4 cm). Hüpotalamuse-hüpofüüsi struktuurid jäävad ebaküpseks. Östrogeeni autonoomne sekretsioon kasvaja poolt.

Tüdrukute seksuaalse arengu rikkumiste sümptomid

Tserebraalne PPR avaldub mittetäieliku (telarch ja / või adrenarch) ja täieliku vormis. PPR-i mittetäielikku vormi peetakse puberteedi pikaajaliseks esimeseks faasiks. Selliste tüdrukute menarche vanus on 10-11 aastat. Täisvormis on sekundaarsed seksuaalsed omadused ja menstruatsioon. Teisese seksuaalse karakteristiku kujunemine tõelise PPR-i kujul on märkimisväärselt ees õigeaegse puberteedieas, ehkki nende välimuse järjestus pole katki. Luu vanus on märkimisväärselt ees passi vanusest, kasv ei ületa 150-152 cm.

McCune-Albright-Breitsevi sündroomi korral võib PPR avalduda kas mittetäieliku või täieliku vormis. Mittetäieliku vormiga tüdrukute puhul kiireneb füüsiline areng. Torukujuliste luude kasvukiirus ja nende epifüüsi luustumise kiirus langevad kokku, seetõttu ei erine kehaehitus ega kasv tervislikest. Täisvormis kiireneb seksuaalne areng märkimisväärselt.

PPR põhiseadusliku vormiga ei kaasne aju- ega neuroloogilisi patoloogiaid. Sekundaarsete seksuaalsete tunnuste esinemisjärjestus ei ole katki ja puberteedi kestus on sarnane füsioloogilisega. Ainult menarhi ilmumise vanus (8-9 aastat) on oluline.

Hormoonide tootvatest kasvajatest tingitud munasarjade puudulikkusega neuroloogilised sümptomid puuduvad, sekundaarsed seksuaalomadused pole märkimisväärselt arenenud. Puberteedimärkide jada on väärastunud: esimestena ilmnevad atsüklilised menstruatsioonitaolised eritised. Somaatiline areng ei ole kiirenenud. PPR kliinilisteks ilminguteks follikulaarsetes tsüstides on vähene sakraalne eritis suguelunditest ja piimanäärmete kerge suurenemine. Follikulaarsete tsüstide korral on PPR-i sümptomid mööduvad ja folliikulilise tsüsti taandumisel muutuvad vastupidiseks.

Tüdrukute seksuaalse arengu rikkumiste diagnoosimine

PPR diagnoos tehakse kindlaks anamneesi, seksuaalse ja füüsilise arengu dünaamika, günekoloogilise uuringu põhjal. Vajalik on vaagnaelundite ultraheliuuring, veres gonadotropiinide ja östrogeenide taseme määramine, vajadusel tehakse laparoskoopia, samuti määratakse luu vanus ja kasutatakse neurofüsioloogilisi uurimismeetodeid (REG, EEG). Hüpofüüsi kasvaja kahtluse korral on näidustatud magnetresonantstomograafia. Nende patsientide uurimisel tuleks kaasata endokrinoloogid, neuropatoloogid, silmaarstid..

Tüdrukute seksuaalhäirete ravi

SPD ravi hõlmab SPD põhjustanud põhihaiguse ravi ja SPD pärssimist. Aju papillaarsete spasmidega viivad ravi läbi neuropatoloogid või neurokirurgid. Puberteedi pärssimiseks kasutatakse ravimeid, mille toime on suunatud hüpotalamuse struktuuridele, mis reguleerivad luliberiini sünteesi või blokeerivad hormoonide toimimist sihtorganitele (dekaptüüli depoo, difereliin ja androcourt). PPR põhiseadusliku vormiga lapsed vajavad ainult dünaamilist vaatlust. Munasarja kasvajad tuleks eemaldada koos järgneva histoloogilise uuringuga. Nendel patsientidel 1,5-2 kuud pärast operatsiooni kõik PPR nähud taanduvad. Follikulaarseid tsüste ei soovitata viivitamatult eemaldada, kuna kuni 3-4 cm läbimõõduga tsüstid arenevad 2-3 kuu jooksul vastupidiselt ja SPD nähud kaovad.

Ventrikulaarse hüperplaasia heteroseksuaalset tüüpi seostatakse androgeeni ületootmisega ja seda täheldatakse neerupealise koore kaasasündinud talitlushäiretega (adrenogenitaalne sündroom) või neerupealiste viriliseeriva kasvajaga.

KIRJANDUS №8 / V kursus. MATERJALI RIKKUMISED

17. 03. 2000. (Mitrofanova M.D.)

Laste puberteedi rikkumiste hulka kuuluvad peamiselt 3 sorti:

1) enneaegne seksuaalne areng

2) lükata puberteet edasi

3) seksuaalse arengu puudumine (sugunäärmete düsgenees)

PREMATUURI SEKSUAALNE ARENG on sekundaarsete seksuaalsete omaduste ja menstruatsiooni ilmnemine alla 8-aastastel tüdrukutel.

See ilmneb günekoloogiliste haiguste seas 2,5% juhtudest. Praegu ei ole patogenees ja etioloogia täielikult mõistetavad. Eristada tõelist ja vale enneaegset seksuaalset arengut.

Tõeline enneaegne seksuaalne areng on seotud hüpotalamuse tuumade enneaegse küpsemise ja gonadotropiinide suurenenud sekretsiooniga.

VABA vorm munasarjade või neerupealise koore kahjustuse tõttu (kasvaja).

Samuti eristage enneaegse seksuaalse arengu täielikke ja mittetäielikke vorme, mille puhul täheldatakse sekundaarseid seksuaalseid tunnuseid erineva raskusastmega. Lisaks on hilinenud seksuaalse arengu tüüp Isooseksuaalne (naissoost tüübi jaoks) ja Heteroseksuaalne (meessoost tüübi jaoks).

Tõelise enneaegse seksuaalse arenguga on kaks vormi: põhiseadus ja aju.

PÕHIMÕTE on tavaline, 80–90% kõigist enneaegse puberteedi tüüpidest. Selle põhjuseks on gonadotroopsete hormoonide enneaegne sekretsioon, kuid aju neuroloogilist patoloogiat ei tuvastata. Munasarjade enneaegne funktsioneerimine ei erine normaalsest, ainult seksuaalse arengu protsessi alguse vanus on varajane. Võib olla peresõbralik.

CEREBRAL-vorm - tõelise enneaegse puberteedi korral võib selle põhjustada orgaanilised ja funktsionaalsed põhjused. Kesknärvisüsteemi kahjustuste orgaanilised põhjused võivad olla:

- Sünnituseelne ja -väline patoloogia: asfüksia, enneaegne sünd, sünnikahjustus

- raske joove ja nakkushaigused ühe aasta jooksul pärast lapse elu

- ajuinfektsioonid (meningiit, entsefaliit)

- ajukasvajad (astrotsütoom, ganglioneuroom jne).

Enneaegne seksuaalne areng toimub neuroloogiliste ja kesksete sümptomite taustal: intelligentsuse vähenemine, emotsionaalse sfääri rikkumine.

Kesknärvisüsteemi funktsionaalsed häired tekivad pärast esimestel eluaastatel esinenud nakkushaigusi ja mürgistusi. Patsientidel märgitakse metaboolsed ja autonoomsed häired: subfebriili seisund, akrotsüanoos, hüperhidroos, rasvumine. Samal ajal peetakse enneaegset seksuaalset arengut üheks NEUROENDOKRIINI SÜNDROME vormiks.

Ajuvorm võib esineda ka TÄIS- ja TÄIELIKU vormis. Täieliku vormi jaoks on iseloomulik sekundaarsete seksuaalsete tunnuste ja menstruatsiooni areng. Sekundaarsete seksuaalomaduste arengutempo on õigeaegse puberteediga arengust ees.

Kiirendatud puberteet vastab kiirenenud füüsilisele arengule: tüdrukud kasvavad luude kiirendatud kasvu tõttu kiiresti. Kuid torukujuliste luude epifüüsi kasvutsoonide luustumise kiirus on nende kasvu kiirusest ees ja 14-15-aastaseks saamisel on füüsikal eripära - suhteliselt lühikesed pika kehaga käed ja jalad, kuna torukujuliste luude epifüüsi kasvutsoonide luustumine lõpeb enne selgroo kasvu peatumist.

Patsientidel on luu (või bioloogiline) vanus kalendrist kõvasti ees. Menarche (esimene menstruatsioon) ilmneb pärast hernese luu ilmumist käe röntgenpildil 1. metakarpalli luu pea lähedal. Menstruaaltsükkel on ovulatoorse iseloomuga.

Mittetäieliku vormi korral on menstruatsiooni puudumisel sekundaarsete seksuaalsete tunnuste erinev areng. Seal on kiirenenud füüsiline areng, kiirenenud kasvu pikkus. Torukujuliste luude ja nende epifüüsi tsoonide kasvumäärad langevad kokku - kasvu ja kehaehituses reproduktiivsesse vanusesse jõudnud tüdrukud ei erine õigeaegse seksuaalse arenguga tüdrukutest.

FALSE enneaegse seksuaalse arengu munasarjavorm on tingitud suguhormoonide eritumisest munasarja kasvajakoes (granuloosrakulised, tekarakulised östrogeeni tootvad kasvajad, harvemini teratoblastoomid, koorionepithelioomid teratoblasti elementidega). Esimene kliiniline sümptom on atsüklilise iseloomuga menstruatsioonitaoline eritis. Halvasti arenenud sekundaarsete seksuaalomadustega vastab väliste ja siseorganite areng tüdrukutele puberteediea esimese faasi lõpus. Pikkus, kehakaal, luu vanus ei ületa kalendriaastat.

OVARIAL päritolu enneaegset seksuaalset arengut võib seostada follikulaarse tsüsti esinemisega. Siin on - vähe järjestikuseid eritisi suguelunditest, see on östrogeense mõju avaldumine suguelundite seisundile. Lisaks on vulva naha paksenemine, tupe voldimise suurenemine, „pupilli“ nõrgalt positiivne sümptom. Märgitakse piimanäärme esialgset arengut ja seksuaalse juuste kasvu. Kiirendatud füüsilist arengut ei toimu. 1,5-2 kuu jooksul võivad tsüstid muutuda vastupidiseks.

Heteroseksuaalse tüübi enneaegne seksuaalne areng (kaasasündinud adrenogenitaalne sündroom, viriliseeriv suguelundite kasvaja)

Seda seostatakse androgeenide ületootmisega, mida iseloomustab suurenenud luukasv, lihaskoe, kiirenenud ja liigne karvakasv ning puberteediea ilmumine, vastassoost tüdrukud esimesel elukümnendil. Seal on väliste suguelundite viriliseerumine, kliitori hüpertroofia. Piimanäärmed ei arene, menstruatsiooni pole, 17-ketosteroidide (17-KS) sekretsioon on suurenenud.

Enneaegse puberteedi diagnoosimine põhineb ebaharilikult varajaste puberteedimärkide avaldumisel. Keskgeneesi korral on oluline neuroloogiline uuring (koljusisene hüpertensioon, patoloogiline EEG). OVARIA faasis olevate tüdrukute günekoloogilisel läbivaatusel köidavad tähelepanu vanuse seotud vulva mahlakus, tupe voldimine ja emaka funktsioon. Veres ja uriinis on kõrge östrogeeni tase ning suhteliselt madal gonadotropiinide sisaldus. Uuring nõuab vaagnaelundite ultraheli vastavalt näidustustele - laparoskoopia.

Kaasasündinud adiposogenitaalset sündroomi saab juba vastsündinud tüdrukutel diagnoosida: esineb kliitori hüpertroofia, labia hüpoplaasia ja kõrge jalgevahe. Esimese 10 aasta jooksul on luu vanus kalendrist märkimisväärselt ees. Emaka suuruses on normaalsest mahajäämus, lihastes märkimisväärne mahajäämus. 17-keto-steroidide sekretsiooni tase ületab vanuse normi 6 korda või enam.

Kui tüdrukul on ainult suguelundite verejooks, on vaja välistada võõrkehad, vulvovaginiit, haavandid, vigastused. Kusejuha polüüpide, klastritaolise vaginaalse sarkoomi välistamiseks on vajalik vaginoskoopia.

Aju päritolu enneaegse seksuaalse arenguga tüdrukutele on ette nähtud:

n dehüdratsioon (diureetikumid)

n endonasaalne elektroforees B1-vitamiiniga, vaheldumisi novokaiiniga

n hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteemi kasvajate korral - nende ravi

n puberteedi pärssimiseks vastavalt rangetele näidustustele individuaalselt (!) anda östrogeeni-progestageeni ravimeid (sigetiin 2-3 kuud)

Kui põhjus on hormoonides aktiivne munasarjakasvaja, on näidustatud viivitamatu operatsioon ja folliikulite korral pole sekkumine näidustatud. Lihtsa viriliseeriva vormiga on ette nähtud hüdrokortisoon, prednisoon, denealge? 17-KS kontrolli all. Hormoonravi saab kombineerida kirurgilise teraapiaga (kliitori eemaldamine, tupe sissepääsu moodustamine. Viriliseeruva kasvaja kahtluse korral tehakse ultraheliuuring, millele järgneb kirurgiline ravi).

Seksuaalse arengu edasilükkamine.

Seksuaalse arengu edasilükkamine on sekundaarsete seksuaalomaduste puudumine või vähearenemine 13-16-aastastel tüdrukutel. Alla 15-aastaste menstruatsioonide puudumist või ebaregulaarset menstruatsiooni peetakse seksuaalse arengu edasilükkamiseks ja pärast seda - seksuaalseks infantilismiks.

Seksuaalse arengu edasilükkamine on polüetoloogiline patoloogia.

Eristada hilinenud seksuaalse arengu tsentraalset ja munasarjade geneesi. Etioloogilised tegurid võivad olla:

- nakkushaigused (gripp, kopsupõletik, mumpsi)

- sageli - vaimuhaigused, kahjulikud keskkonnatingimused

- mitmesugused raseduse ja sünnituse komplikatsioonid

- esmane funktsionaalne munasarjade puudulikkus.

CENTRAL geneesi seksuaalse arengu edasilükkamiseks on iseloomulikud:

n eunuchoid füüsis (suur kasv ebaproportsionaalselt pikkade jalgade, vaagna vähenenud ristmõõtmete tõttu)

n luu vanus vastab kalendrile

n opsomenorröa, hõre harv menstruatsioon, esmane amenorröa

n sekundaarsete seksuaalomaduste vähearenenud areng, väliste ja sisemiste suguelundite hüpoplaasia koos gonadotropiini vähese vabanemisega

Teise vormi - tsentraalse hüpotalamuse - jaoks on iseloomulik anorexia nervosa. Hüpotalamuses on häiritud mitte ainult gonadotroopse funktsiooni eest vastutavate tuumade, vaid ka isu eest vastutavate tuumade funktsioon.

On teada, et nahaalune rasvakiht, eriti kõhu eesmine kõhusein, on östrogeenidepoo. Need on östrogeeni sünteesi nn EXTAGONADOIDAL fookused. Nälga jäävatel tüdrukutel see kaob. Puberteedieaks peaks rasvkude olema vähemalt 16% kehakaalust. 10% rasvkoe kaotamine võib põhjustada amenorröa. Kui kehakaal on alla 46 kg, pole menstruatsiooni oodata mõtet.

Psühhogeensete toksiliste tegurite tõttu väheneb liberiinide tootmine. See viib FSH (folliikuleid stimuleeriv hormoon) ja LH (luteiniseeriv hormoon) vabanemise vähenemiseni. Selle tagajärjel munasarjade folliikulite areng lükkub edasi. Selliste patsientide munasarjad on potentsiaalselt aktiivsed, mida tõendab östrogeeni suurenenud sekretsioon vastusena kooriongonadotropiini sisseviimisele.

Hilise seksuaalse arengu ovaalse vormiga on hüpofüüsi suurenenud gonadotroopse aktiivsuse taustal täheldatud munasarjade hormonaalse aktiivsuse järsku langust.

Vagiina tsütoloogilises pildis on hüpoöstrogeensuse aste rohkem väljendunud kui hilinenud puberteediga. Munasarjade stimuleerimine on ebaefektiivne, kliinilises pildis märgitakse menstruatsiooni puudumist.

Luu vanus jääb kalendrist maha, sekundaarseid seksuaalseid tunnuseid ei väljendata, on emaka ja munasarjade hüpoplaasia. Uurimisel on tähelepanuväärne interseksuaalsete tunnuste olemasolu: suurenenud rindkere suurus, vaagna kõigi suuruste vähenemine, luu vanuse hilinemine, sise- ja välissuguelundite raske hüpoplaasia.

Sekundaarsed seksuaalomadused (piimanäärmed) on munasarjavormiga vähem arenenud. Selle vormiga gonadotropiinide jaotus patsientidel on 2–3 korda suurem kui füsioloogilise puberteedi norm, mis näitab munasarjade alaväärsust.

DIAGNOSTIKA: peamine eesmärk on eristada tsentraalset ja munasarjade geneesi. On vaja arvestada täiendavate objektiivsete meetodite kliinilisi tunnuseid ja tulemusi.

Niisiis, hormonaalse kolpositoloogia korral märgitakse, et hilinenud seksuaalse arengu keskse geneesi korral on hüpoöstrogeemia vähem väljendunud kui munasarjade puhul. Gonadotropiinide tase on suurem haiguse munasarjade päritolu korral. Siin viiakse testid läbi munasarjade stimuleerimisega eksogeense gonadotropiiniga, mis näitab munasarjade murdumist.

Diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi peamiselt sugukromosoomidefitsiidiga seotud seisunditega.

Vajalik on jälgida ravi östrogeenravimitega, sedatiivset ravi (palderjan, emalind), töö- ja puhkeaja normaliseerimist, kui tüdruk on passiivne, siis on ette nähtud kehaline kasvatus.

- vitamiinid B1, B6, C, E vanuseannustes tsüklilises režiimis

- tsentraalse geneesiga - hormoonid vastavalt rangetele näidustustele

- liberiine (patogeneetiline teraapia) manustatakse dosaatoritega kindlas režiimis

- gonadotropiinid (“inimese menopausaalne gonadotropiin”, pergoonaalselt) erinevates raviskeemides, näiteks 5 päeva hüpertensiooni folliikuleid stimuleeriva toimega (inimese menopausis) 75–150 ühikut päevas intramuskulaarselt, seejärel 5 päeva hüpertensiooni luteiniseeriva toimega (CGT-kooriongonadotropiin) 1000–1500 mkED / päevas intramuskulaarselt. Pärast 7–14 päeva möödub menstruatsioon, edaspidi tsükli 5. kuni 8. päevani, mis annab “inimese menopausi” või pergooni. 11 kuni 14 päeva andke HGT.

- Munasarjavormiga on GT vastunäidustatud! Siin on ette nähtud hormoonasendusravi. Näiteks mikrofolliini 1 2-1 4 tabletti üks kord päevas 20 päeva jooksul, seejärel raseduse ajal 10 mg kolm korda päevas 6-8 päeva. See viiakse läbi 3 kuud, korrates pärast 3-4 kuud.

- Vitamiiniteraapia: tsükli esimeses faasis - foolhape + B1, teises faasis - C, E vitamiinid.

- Iontoforees: esimeses faasis - 2% vasega, teises - 2% tsingiga.

- Dieet, sedatiivne teraapia, massaaž, krae

- Endonasaalne elektroforees novokaiiniga, 1% difenhüdramiin

Eristatakse kolme peamist sugunäärme düsgeneesi kliinilist varianti: Šereševski-Turneri sündroom, puhas sugunäärme düsgenees, segavorm.

SHERESHEVSKY-TERNERi sündroomi kromosoomianalüüsi ajal on karüotüüp 45XO. Kliiniliselt - täielik infantilism, kääbus, luu- ja lihaskonna, südame, neerude, silmade, naha paljud kõrvalekalded. Lastel on vähenenud kehakaal, paistes käed, jalad, lühike laia nahavoldiga kael ja madal juuksejoon pea tagaosas, "pterygoid kael".

Nad kasvavad aeglaselt, ulatudes 120-140 cm-ni, sageli vähenenud intelligentsus. Puberteedieas ei ilmne sekundaarseid seksuaalseid tunnuseid, puuduvad piimanäärmed, ebapiisav juuste kasv. Labia, tupe on vähearenenud, sugukromatiini pole. Selle patoloogia korral on kolme tüüpi sugunäärmeid:

1) eristamata seksuaalsed elemendid (mida esindab kiuline kude)

2) munasarjade sarnasus

3) algelised meeste sugunäärmed.

PURE sugunäärmete düsgeneesi iseloomustab lühikese kasvu ja düsmorfia tunnuste puudumine. Karüotüüp on 46ХУ, 46ХО. Patsientidel on naissoost välimus, kuid keha on suure kasvuga eunuchoidne. Puberteet ei esine, puuduvad sekundaarsed seksuaalsed omadused ja menstruatsioon. Laparoskoopiaga - munasarjade asemel - nöörid, emakas on hüpoplastiline, torud on pikad.

SEGUDUD sugunäärmete düsgeneesi iseloomustab KHOYU, KHOU karüotüüp negatiivse sugukromatiiniga. Väliste suguelundite struktuur, kus ülekaalus on naissoost tüüp. Seal on tupp, emakas, munasarjade asemel on algelised sugunäärmed, mis ei toimi. Teisel pool on erineva raskusastmega hormonaalse aktiivsusega düsgeneetiline munand. Patsiendid on tavaliselt pikad, piimanäärmed puuduvad, ekspresseeritakse seksuaalset juuste kasvu, kliitor on hüpertrofeerunud. Sageli on hüpertrichoos ja madal hääletemp. Somaatilisi kõrvalekaldeid pole.

KIRJE nr 9. TASUTA ABIELU. (V kursus)

Viljatu abielu on raseduse puudumine 12 kuu jooksul regulaarses seksuaalvahekorras ilma kaitseta fertiilses eas abikaasadel.

Praegu on viljatu abielu sagedus 10 kuni 20% ja see tendents suureneb. Viljatuse põhjustajad võivad esineda nii naistel kui ka meestel, seetõttu eristatakse naiste ja meeste viljatust (protsentides on need umbes 50:50). Lisaks eristatakse primaarset ja sekundaarset viljatust..

Naiste viljatuse põhjustavate tegurite hulka kuuluvad:

1) torutegur - munajuhade avatuse ja kontraktiilsuse aktiivsuse muutus

2) peritoneaalne tegur - peritubulaarsed adhesioonid, torude ja munasarjade suhte muutused, mis põhjustab sugurakkude transpordi takistusi.

3) Endokriinsed tegurid - häired ovulatsiooniprotsessides, hüpofüüsi-hüpotaalamuse-munasarjade süsteemi kahjustus või süsteemsete haiguste tagajärjel, millel on negatiivne mõju ja mis põhjustavad anovulatsiooni arengut.

4) Emaka faktor - endomeetriumi patoloogilised seisundid, väärarengud.

5) Emakakaela faktor - emakakaela anatoomilised ja funktsionaalsed muutused, mis põhjustab sperma liikumise takistamist.

Meeste viljatuse põhjustavate tegurite hulgas on järgmised:

1) seemnepurske puudumine - aspermia (asoospermia)

2) nekrospermia - liikuvate spermatosoidide puudumine

3) astenozoospermia - sperma liikuvus alla 25%

4) oligozoospermia - sperma kontsentratsioon on alla 20. 10 6

5) teratozoospermia - vähem kui 50% sperma normaalsetest vormidest

6) ejakulatsioonihäired - tüübid: hilinenud, enneaegne, tagasiminek (viskamine põide).

Samuti on levinud põhjuste rühm:

1. Subakuutsed urogenitaalsed infektsioonid

2. Psühhoseksuaalsed häired

3. Immunoloogilised tegurid

4. Teadmata päritolu viljatus.

Diagnoosimisel on sellised tunnused nagu: - naine läheb arsti juurde sünnituskliinikusse, kus viiakse läbi uuring ja saadetakse viljatusega seotud spetsialistile. Selle patoloogiaga mehi hõivavad androloogid-seksopatoloogid, ka günekoloog peaks teadma kogu teavet patsiendi mehe kohta, peamine ülesanne on välistada abikaasa sperma patoloogia.

Lisamise kuupäev: 2015-08-08; vaated: 4510; TELLIME TÖÖ KIRJUTAMIST

RAVI BLOGI

Pühapäev, 9. märts 2014.

Tüdrukute seksuaalse arengu rikkumised

Enneaegne seksuaalne areng (PPR).

Seksuaalne areng võib alata enne tähtaega. Kui plii on ebaoluline, võib see olla normi variant. Kuid kui nooremad kui 8-aastased tüdrukud ilmutasid sekundaarseid seksuaalseid tunnuseid ja menstruatsiooni, võime rääkida tüdruku enneaegsest seksuaalsest arengust (PPR).

PPR on keeruline nähtus, mis võib ilmneda erinevatel põhjustel ja erinevatel vormidel:

  • isoseksuaalne (naissoost tüüp),
  • heteroseksuaalne (meessoost tüüp).

Isoseksuaalne enneaegne seksuaalne areng võib olla tõene ja vale.

PPR isoseksuaalne vorm avaldub siis, kui tüdrukul on enne tähtaega naisele iseloomulikud puberteedi tunnused. Tõeline isoseksuaalne enneaegne seksuaalne areng ehk peaaju PPR on seotud teatud protsessidega, mis toimuvad reproduktiivse süsteemi reguleerimise eest vastutavates aju struktuurides - hüpofüüs ja hüpotalamus.

Sellistel ebaõnnestumistel võib olla mitu põhjust - arstid jagavad need orgaanilisteks ja funktsionaalseteks..

Närvisüsteemi ja aju orgaaniliste kahjustuste põhjuste hulka kuuluvad probleemid ema raseduse ajal, näiteks toksikoos, mis põhjustas loote lämbumist (s.o hapnikuvaegus) või loote alatoitlust (tõsine alaareng), sündi asfiksiat, sünnivigastusi, beebi enneaegset sündi.

Naise nakkus, mille tüdruk edastab esimesel eluaastal, kui lapse keha süsteemid ja funktsioonid on kohandatud, võib mõjutada ka seksuaalse arengu eest vastutavaid ajukeskusi. Kõrvalekalded tüdruku reproduktiivsüsteemis tekivad kõige tõenäolisemalt siis, kui ta on põdenud ajuinfektsioone, näiteks meningiiti või entsefaliiti..

Lõpuks võivad orgaanilised ajukahjustused, näiteks ajukasvaja areng, põhjustada PPR-i arengut. Kõik need põhjused võivad põhjustada hüpotalamusele suurenenud survet ja selle tagajärjel PPR-i ilmnemist.

Närvisüsteemi funktsionaalsete kahjustuste osas, mis viivad SPD väljakujunemiseni, hõlmavad need esimese nelja eluaasta jooksul kannatanud nakkushaiguste ja joobeseisundite tagajärgi..

Funktsionaalse päritolu PPR-i kõige levinum põhjus võib - ükskõik kui kummaline see ka ei tundu - esmapilgul täiesti “kahjutu” nakatumine palatinaalsetes mandlites - see tähendab laste seas levinud kurguvalu.

Sõltumata SPD põhjusest, võib see esineda kas täielikult või puudulikult.

PPR-i täieliku vormi saab öelda siis, kui liiga varajases eas arenevad kõik sekundaarsed seksuaalsed omadused ja menstruatsioon toimub. Kõik toimub samas järjekorras nagu tavalise puberteedieas, ainult väga varakult. Sellisel juhul kiireneb seksuaalsete tunnuste täieliku arengu arengutempo normaalse puberteediga võrreldes märkimisväärselt.

Nendel tüdrukutel kasvavad luud väga kiiresti ja intensiivselt, mistõttu kasvu plahvatus ületab intensiivsuse korral isegi tavapärase. 10 aasta jooksul võivad tüdrukud, kellel on PPR-i täisvorm, ulatuda 150-155 cm kasvuni, kuid just seal nende kasv peatub ja nad jäävad selliseks eluks. Tulenevalt asjaolust, et torukujuliste luude (käte ja jalgade) kasv on väga intensiivne, kuid peatub kiiresti, ilmneb täiskasvanud tüdrukute väljanägemisel üsna iseloomulik eripära - nende käed ja jalad näivad kehaga võrreldes ebaproportsionaalselt lühikesed. Luud on habras, mis väljendub sagedastes murdudes..

Harvadel juhtudel täiendab tüdrukute PPR-i täielikku vormi nn Albright-Braitsevi sündroom. Nii nimetatakse meditsiinis naha asümmeetriliseks pigmentatsiooniks, mis väljendub tumedates pigmendilaikudes, mis asuvad rinnal ja seljal ebaühtlaselt.

Kui menstruatsiooni ei toimu, kuid samal ajal tekivad alla 8-aastastel tüdrukutel sekundaarsed seksuaalsed iseärasused (see tähendab, et rinnad kasvavad ja ilmuvad karvad kõhule ja käte alla), räägivad nad PPR-i mittetäielikust vormist.

Mittetäieliku PPR-vormiga ilmneb menarche tavaliselt 10-11-aastaselt, see tähendab, et mitte palju varem kui norm, kuid esimene puberteediea periood on mõnevõrra ajaliselt "venitatud".

Lisaks PPR ajuvormile nimetatakse PPR-i niinimetatud põhiseaduslikku vormi, mis on siiski haruldane, tõeliseks PPR-iks.

PPR põhiseadusliku vormiga aju ega närvisüsteemi struktuurides patoloogiat ei esine, kuid on teada, et PPR põhiseaduslik vorm päritakse tavaliselt, enamasti mööda naisjoont. Teada on tervete dünastiate juhtumid, kus naised küpsesid kiiresti 9–10-aastaseks ja mõned neist kaotasid pärast 16-aastast juba lapse sündimise võime.

SPD vale (munasarjade) vorm esineb tüdruku munasarjade probleemidega, enamasti munasarjade kasvajahaigustega või folliikulilise munasarja tsüsti arenguga.

Vastupidiselt SPD tegelikule vormile algab SPD vale vorm reeglina verise eritise ilmnemisega, mis meenutab menstruatsiooni, samal ajal kui sekundaarsed seksuaalsed omadused jäävad välja arenemata. Pärast munasarjakasvaja eemaldamist või tsüsti vastupidist arengut, mis enamasti toimub iseseisvalt, kaovad SPR-i nähud.

Loomulikult on vale ja tõelise isoseksuaalse PPR-iga vaja näidata tüdrukut laste günekoloogile, kes suudab tuvastada rikkumiste põhjuse ja määrata vajaliku ravi. Pealegi tõstatatakse reeglina küsimus mitte ainult SPD põhjuste kõrvaldamisest, vaid ka SPD protsessi enda pärssimisest või igal juhul psühholoogilisest tööst tüdrukuga, kelle jaoks selline keha enneaegne areng võib põhjustada vaimse trauma suhetes eakaaslaste ja täiskasvanutega..

Mis puutub heteroseksuaalsesse PPR-i, siis see on nimi meeste puberteedimärkide ilmnemiseks esimese kümne eluaasta jooksul tüdrukul.

Reeglina on selline haruldane nähtus seletatav hormonaalsete probleemidega, mille käigus toodetakse tüdruku kehas liigselt androgeeni. Seetõttu on heteroseksuaalse PPR-iga seotud kõige levinum patoloogia, mida nimetatakse "adrenogenitaalseks sündroomiks" (AGS).

AGS on enamasti neerupealiste hormoonide sünteesis osalevate ensüümsüsteemide kaasasündinud puudulikkuse tagajärg. See patoloogia on päritav nii emalt kui isalt, sest nii mehed kui naised võivad olla “vale geeni” kandjad. Emakasisese arengu ajal ilmnevad neerupealiste talitlushäired, mis põhjustavad heteroseksuaalse tüübi SPD-d.

Tüdruku seksuaalne areng algab varakult, kuni 8-aastaselt ja kulgeb vastavalt meessoost tüübile: suguelundid laienevad, mõnikord muutub kliitor suure peenise ja kuju tõttu peenise moodi, 8-10-aastasel tüdrukul arenevad ülahuule ja lõua juustele juuksed, "vurrud". Luud kasvavad kiiresti ning lihas- ja rasvkoe jaotus toimub mitte naissoost, vaid meessoost tüübi järgi.

Õigeaegse arsti juurde pääsemise korral saab olukorra parandada, ehkki see nõuab üsna pikka aega, mis tahes kaasasündinud patoloogia korrigeerimiseks.

Kuid tüdrukute korraliku ravi korral arenevad piimanäärmed õigeaegselt ja õigesti, menarche siseneb sisse ja regulaarselt moodustatakse menstruaaltsükkel. Tulevikus on võimalik nii normaalne rasedus kui ka normaalne sünnitus. Kui ravi ei teostata, ei pruugi tütarlapse seksuaalne areng üldse toimuda.

Viivitatud seksuaalne areng (ZPR).

Sekundaarsete seksuaalomaduste vähearenenud areng ja ebaregulaarsed harvad menstruatsioonid (või nende puudumine) püsivad kuni 15-16 aastat. Sel juhul räägivad arstid hilinenud seksuaalsest arengust (ZPR).

ZPR, aga ka enneaegse seksuaalse arengu põhjused võivad olla närvisüsteemi ja aju probleemid, see tähendab, et neil on aju päritolu. Ajuvormid hõlmavad ZPR-i, mis on põhjustatud orgaanilise iseloomuga häiretest: trauma, hüpotalamuse nakkuslikud kahjustused (sama entsefaliit ja meningiit). Kõige sagedamini on tegemist sügavalt haigete tüdrukutega, kellel on väljendunud närvi- või psüühikahäired.

Lisaks võivad stressi tõttu areneda ZPR-i peaajuvormid koos neuroosiga, mis võib põhjustada ületöötamist koolis, sagedasi konflikte ja kurikuulus anoreksia - neurootilise päritoluga toidu keeldumine.

Mõnikord on ZPR seotud ebapiisava kehakaaluga (alla 45-50 kg) või vastupidi rasvumisega. Nendel juhtudel, kui ZPR-i põhjus on kõrvaldatud, paraneb olukord reeglina kiiresti. Seetõttu pole enne paanikat vaja.

Kui tüdrukul puudub menarche, peaksite kõigepealt uurima, kas ta on närvis, kui ta on ületöötanud, kui ta on liiga kõhn või täis. Tuleb meeles pidada, et juba esimese menstruatsiooni ootus, mida ei toimu, ehkki kõigil sõpradel on pikka aega välja kujunenud tsükkel, võib iseenesest olla suureks stressiks tüdrukule, kes hakkab ennast pidama “valeks” ja alaväärseks. Ja siin on ema ülesanne selgitada oma tütrele, et normid on kõigi jaoks individuaalsed, ja samal ajal rääkida näiteks sellest, et menstruatsiooni viivitust võib põhjustada tüdruku liigne kirg teise moodsa dieedi vastu..

Kui väliselt on kõik korras ja ZPR-i põhjus on ebaselge, peaksite pöörduma laste günekoloogi poole. Mõnikord võib ZPR-i kasutamisel vajada ka arsti, mitte ainult günekoloogi, vaid ka neuropatoloogi ja võib-olla ka psühhoterapeudi abi.

Nagu ka PPR, võib ZPR olla põhiseadusliku iseloomuga, sõltumata mis tahes patoloogiast. Sellistel juhtudel päritakse ka ZPR-i ja seda peaksite rääkima ka mureliku tüdrukuga, öeldes, et see on lihtsalt tema perekonna naiste tunnusjoon, see ei tähenda ka patoloogiat. Hiljem asutatud tsükkel saab olema korrapärane, saab ta, nagu ka vanaema ja ema, lapsi ning menopaus algab mitte varem kui kõik teised.

Harvaesinev ja seetõttu halvasti mõistetav ZPR-i vorm on hilinenud seksuaalse arengu munasarjavorm. See tähendab, et tüdruku hilinenud seksuaalset arengut ei seostata närvisüsteemiga, vaid munasarjade arengu iseärasustega.

Arvatakse, et muutused munasarjades, mille tõttu võib esineda ZPR, on põhjustatud lapseea nakkustest: punetised, mumpsi ja teised, kuid see pole täpselt tõestatud.

Tuletage veel kord meelde, millistel asjaoludel tuleks ZPR-iga tüdruku arstile näidata. Arsti juurde mineku põhjuseks peaks olema menarche puudumine 16. eluaastaks, seksuaalse arengu tunnuste (s.o rinnanäärme kasvu, häbemekarvade) puudumine 13–14-aastaseks, menarche puudumine 3 aasta möödudes pärast sekundaarsete seksuaalomaduste ilmnemist, kehakaalu ja pikkuse erinevus tüdrukud.

Seksuaalse arengu puudumine.

Kui tüdrukul, kes on vanem kui 16 aastat, pole menstruatsiooni ega sekundaarseid seksuaalseid tunnuseid, ei tähenda see viivitust, vaid seksuaalse arengu puudumist. See on haruldane patoloogia, mille põhjuseks võib olla kas alla 10-aastaste munasarjade eemaldamine või geneetiliselt määratud suguelundite defekt (sugunäärmete düsgenees), mis ilmneb mitte rohkem kui ühel 10–12 tuhandest vastsündinust..

Vaata ka:

Allikad:

Artikkel "Tüdrukute seksuaalse arengu rikkumised" meditsiinikeskuse "Ljubljana" veebisaidil

Tüdruku muutmine tüdrukuks: tüdruku seksuaalne areng - kirjutab günekoloog

Tüdrukute seksuaalne areng on väga keeruline ja delikaatne teema, mida tuleks lapsega eriti ettevaatlikult arutada. Täna räägime sellest, kuidas seda õigesti teha, ilma häbiväärsete fraaside ja soovimatu vaikuseta.

"Raske vanus

Lõpuks on kätte jõudnud aeg, mil seisate silmitsi imelise, ehkki raske vanusega.

Kui olete ema, siis on teil raske aru saada, et teie laps vananeb ja nüüd võivad peas olevad mõtted muutuda koheselt värvilisteks või läikivateks mustadeks liblikateks. Selles vanuses üritab mu ema tüdruk oma iseloomu kaitsta, arvates, et ta saab kõigega hakkama.

Vahepeal pole tal aega jälgida oma kehas toimuvaid muutusi, mis kahtlemata valmistavad talle muret. Ja teile kui lähimale inimesele on usaldatud vastutus öelda, aidata, suunata kogu energia, mis katab teie lapse pea kogu ulatuses.

Kui olete noor tüdruk, tekkis teil juba palju küsimusi kõige kohta, mis on seotud naise täiskasvanueluga. Kuid neid küsimusi võiks varem edasi lükata, kuna see oli kaugel, võib-olla mitte eriti huvitav, kuidagi seotud eluga, kui olite muretu tüdruk.

Alustame muudatustest tüdrukus. See on tüdrukus, sest perestroika ei alga sekundaarsete seksuaalsete tunnuste ilmnemisel, vaid palju varem. Keskmiselt kestab puberteet 10–12 aastat. Selle aja jooksul muutub tüdruk märgatavalt teiste ees.

Prepubertaal on periood, mis algab 7 - 8 aastat ja lõpeb esimese menstruatsiooni saabumisega. Tavaliselt juhtub see (kord kuus) 1 kuni 3 aastat pärast sekundaarsete seksuaalsete tunnuste ilmnemist. Juba nii varasest east alates võite märgata muutusi lapse kehas. Hormoonid alustavad oma tegevust, ehkki mitte tsüklilistena. Kuid hormoonide emissioonid toimuvad pidevalt. Sellega seoses muutuvad tüdrukud tüdrukuteks.

Tüdrukute puberteedi nähud

Esimesed muutused toimuvad tüdruku kehas - puusad on ümardatud, algab vaagna luude kasv. Ilmuvad piimanäärmed. Karvaseid piirkondi näete juba häbememokkade ja kaenlaaluste piirkonnas.

Kõik need märgid võivad areneda ebajärjekindlalt. Ja nüüd mõelgem iga sümptomi ja sellega seotud patoloogiate üle. Sekundaarsete seksuaalsete tunnuste kujunemisel on mitu etappi.

Mõni aasta enne esimese menstruatsiooni algust täheldatakse tüdruku järsku suurenemist. Eeldatavasti juhtub see 2–3 aastat enne menstruatsiooni algust.

Sel ajal võib kasvupikkus ulatuda kuni 10 sentimeetrini aastas.

Sageli on sel perioodil lapsel ebamugav, kuna luud ei kasva ühtlaselt, alguses muutuvad nad kätest ja jalgadest suuremaks, seejärel torukujuliseks ja alles siis kehaks.

Samuti võib täheldada liikumiste kohmakust, see on tingitud asjaolust, et närvikiud ja lihased ei jälgi alati luustiku kasvu.

Naha katmine

Nahk areneb vastavalt luustikule ja lihastele, selleks on hea venituse tagamiseks näärmete sekretsioon paranenud, mille tagajärjel kannatab teismeline lööbeid, mida teaduses nimetatakse akneks, akneks või akneks. Samuti muutuvad juuksed juurtes rasvamaks, nüüd peate juukseid sagedamini pesema.

Piimanäärmed (Mammae)

Telarche - piimanäärme areng. Tavaliselt algab rindade kasv 10–11-aastastel tüdrukutel, 1,5–2 aastat enne menstruatsiooni algust. WHO andmetel peetakse normiks rindade kasvu tunnuste ilmnemist 8 aasta pärast. Nibud muutuvad tundlikuks, võivad muuta oma värvi, sõltuvalt pigmendi sisaldusest kehas.

Ja lisaks on ka nibu suurus suurenenud. Rinnanibu areola ümber on juuste kasv võimalik - see juhtub ida- ja kaukaasia päritolu naistel ega ole patoloogia. Rindade värvus, kuju, suurus sõltub geneetilistest teguritest, nahaaluse rasvkoe kogusest.

Piimanäärmel on mitu arengutasemet:

  • Ma0 - nääre pole arenenud, nibu pole pigmenteerunud;
  • Ma1 - näärmete kude palpeeritakse areola piiri piirkonnas, valulik;
  • Ma2 - piimanäär on laienenud, nibu ja areola on kõrgendatud;
  • Ma3 - piimanäärme kuju on koonus, mille alus asub III ja VI ribi vahel. Nibu ei eristu areolast eraldi;
  • Ma4 - nääre on poolkerakujuline, nibu eraldatakse areolast ja pigmenteeritakse.

Piimanäär lõpetab oma arengu ja maksimeerib seda alles pärast sünnitust ja toitmist. Ja piimanäärme lõplikku arenguetappi täheldatakse umbes 15 aastat. Piimanäär ise võib olla valulik kasvu ajal ja enne menstruatsiooni.

Juuksed

Pubarhe - häbememokkade kasv - algab 10–12-aastaselt. Kasvavad häbememokad moodustavad kolmnurga, mille alus asub kõhu alumisel real. Eraldi juuksed, mis tõusevad naba külge, on võimalik. Kuid kui juuksepiir katab tihedalt kogu piirkonna, moodustades romi, peate konsulteerima günekoloogi-endokrinoloogiga.

13 - 15-aastaselt ilmuvad juuksed aksillaarsesse piirkonda ja jalgadele. Juuste jäikus, värv ja kuju on individuaalsed ja sõltuvad geneetilisest eelsoodumusest.

Kaenlaalused juuksed:

  • Ah0 - pole juukseid;
  • Ax1 - karvakasv üksikute sirgete juustega;
  • Ax2 - juuste välimus kaenla keskel;
  • Ax3 - kogu aksillaarse piirkonna karvasus.

Kubeme karvad:

  • Pb0 - juuste kasvu pole;
  • Pb1 - karvakasv üksikute sirgete juustega;
  • Pb2 - juuste välimus keskel;
  • Pb3 - kogu häbemepiirkonna karvasus horisontaalses joones.

Menstruatsioon

Menarche - menstruaaltsükli algus, esimene menstruatsioon. Seda juhtub kõigis erinevates vanustes ja menarche sõltub ka geneetikast. Reeglina täheldatakse esimest veritsust 12–14-aastaselt. Pärast esimese menstruatsiooni algust tüdruku kasv aeglustub, kuid ülejäänud puberteedi tunnused arenevad edasi.

Menstruatsioon pole paljudel tüdrukutel kohe alguses tsükliline. Mõne jaoks võtab see aega - kuust kuust kahe aastani. Mittetsüklilise tühjenemise korral peate hiljem arstiga nõu pidama.

Menstruatsiooni ajal võivad piimanäärmed olla pinges, mõnevõrra valusad. Samuti on paljudel tüdrukutel ja naistel veritsemise eel ja ajal valu alakõhus, mõnedel on ebamugavustunne maos või sooltes. Kõik see võib kaasneda menstruatsiooniga (menstruatsioon)..

Kuni kriitiliste päevani võib meeleolu muutuda, sagedamini tunneb tüdruk ärritust, nõrkust, pisaravust. Kuid kõik see möödub menstruatsiooni esimestel päevadel. Hoolimata ebaregulaarsest tsüklist võib tüdruk rasestuda ja see on oluline edastada ebaküpsele inimesele.

Kõrvalekalded normist

Nagu kõik teavad, kus on norm, juhtub ka patoloogiat. Tänapäeval täheldatakse üha enam selliseid juhtumeid nagu tüdrukute enneaegne seksuaalne areng (PPR). Ja siin on oluline, et ema läheneks hoolikalt laste kehas toimuvatele muutustele.

Nad ütlevad PPR-i kohta, kui tüdruku enda vanus koos esimeste seksuaalsete tunnuste ilmnemisega on alla 8 aasta. Selles vanuses ei suuda laps alati oma keha uuendustele adekvaatselt läheneda.

PPR tüübid

Tüdrukute enneaegne puberteet jaguneb mitut tüüpi.

1. Tõeline tüüp. See ilmneb kahjustunud endokriinsete näärmetega - hüpotaalamuse ja hüpofüüsiga, mis omakorda stimuleerib munasarju.

  • täielik vorm. Kui kõik sekundaarsed nähud hakkavad arenema kuni 7-8 aastat, aeglustub kasv, sulgedes luude kasvuvööndid, ilmub menstruaalvool;
  • mittetäielik vorm. Siin ilmnevad sekundaarsed nähud, kuid menstruatsioon ise saabub palju hiljem - 10–11 aasta pärast.

2. Vale tüüp. Seda iseloomustab rikkumine munasarjas endas - toimub hormoonide juhuslik tootmine, millega seoses on häiritud lapse sekundaarsete seksuaalsete tunnuste ilmnemise järjekord. Ja seal on ebaregulaarset määrimist, need võivad alata ilma piimanäärme või keha juuste täieliku väljaarenemise ja moodustamiseta.

3. Päritud tüüp. Reeglina, kui sugupuu tütrel on naisi (eriti kui ta on ema), kelle küpsemine algas varem kui märgitud tähtajad, siis muutub laps ise tüdrukuks enne tema eakaaslasi. Sellisel juhul ei rikuta seksuaalsete tunnuste ilmnemise järjestust.

PPR põhjused

Varajase puberteediea tüdrukute põhjused võivad olla:

  • aju tsüstid;
  • bakteriaalne või viirusnakkus;
  • tserebrovaskulaarne õnnetus;
  • kaasasündinud väärarengud (hüdroentsefaalia);
  • kiirgus (tugev kokkupuude kiirgusega);
  • mürgitus mürkide (plii) poolt;
  • ajuvigastuste tagajärjed.

Seksuaalse arengu edasilükkamine

Emade ja nende tüdrukute teine ​​probleem on hilinenud seksuaalne areng tüdrukutel (ZPR).

Viivituse märgid:

  • menstruatsiooni alguse puudumine kuni 16 aastat;
  • piimanäärmete piisava kasvu puudumine kuni 13 aastat;
  • vähesed kehakarvad 14. eluaastaks;
  • suguelundite ebapiisav kasv või ebanormaalne areng;
  • vanuse ja pikkuse vastavuse puudumine.

ZPR põhjused

  1. Kaasasündinud häired ajus.
  2. Tsüstid ja ajukasvajad.
  3. Mürgistus.
  4. Pärilikkus.
  5. Kokkupuude kehaga kiirguse või kiiritusravi abil.
  6. Munasarjade eemaldamine.
  7. Tugev füüsiline aktiivsus.
  8. Tugev stress või alatoitumus (kurnatus).
  9. Tüsistused pärast bakteriaalseid või viirusinfektsioone jne..

Veel üks oluline hetk tüdruku arengus on täiskasvanuks saamine ja tüdrukuks saamine, seestpoolt naine..

Tüdruku seksuaalharidus

Tüdrukute seksuaalsele arengule tuleks sünnist alates pöörata erilist tähelepanu. Hällist pärit tüdruk peaks tundma olulist lüli pere hubasuse loomisel, kuna õhkkond perekonnas sõltub peamiselt temast. Lisaks on tüdruk tulevikus rase, sünnitab, hooldab vastsündinut.

Laps peaks eelseisvateks raskusteks valmistuma ja see pole halb, kui pisikesed raputavad lapsevankrites oma nukke ja hakkavad juba kogema emalikke tundeid, vastutustunnet. Kui tüdruk üritab olla oma ema moodi ja teab, mis teda ees ootab, naudib ta kõiki muutusi ega karda edasi minna.

Kui tüdrukust ei räägita tüdruku muutmisest tüdrukuks ja seejärel naiseks, on kõik muutused kehas tema jaoks ebameeldivad ning menstruatsiooni algus hirmutab teda üldjuhul. Peate printsessile kõike selgitama, kui ta suureks kasvab, etappide kaupa. On oluline, et tüdruku kõrval oli vanem sõber ema, tüdruksõbra, tädi jne koosseisus..

Noorukieas on noorukitel väga raske mõnikord iseennast mõista, tuju võib kardinaalselt muutuda, ärrituvuse tunne, pisaravus ei võimalda muutustega rahulikult leppida. Naeruvääristamiseks pole lapsele sel perioodil etteheiteid sugugi võimatu.

Lisaks tajule on vaja edastada oma lapsele teave rasestumise ja nakkuste nakatumise võimalusest seksuaalse kontakti kaudu. Te peaksite talle rääkima ka seksuaalse aktiivsuse varase alguse negatiivsetest mõjudest. Selles vanuses teismelised katsetavad sageli, sealhulgas ka selles piirkonnas, vägivaldsed toimingud on võimalikud..

Lapse harimine isikliku hügieeni reeglite, seksuaalsuhete puhtuse ja nende kaitse osas, rääkimine menstruatsiooni ajal dušši võtmise sagedusest - kõik see on hea vanema ülesanne. Küpseks saades kohtub laps ka oma kehas uute tingimustega. Näiteks esineb rästik - üsna tavaline haigus, mida tuleb õigeaegselt ravida.

Sageli teismeline, tunnetades oma ebatäiuslikkust, sulgub ja kannatab pikka aega sümptomite all, mis võivad tekitada suurt ebamugavust. Tasub pöörata tähelepanu mustpeade väljanägemisele, on oluline öelda lapsele, kuidas nendega õigesti käituda, sest me kõik teame laste kalduvust kõik välja pigistada. See võib põhjustada ebameeldivaid tagajärgi: naha tsicatricial muutused, veremürgitus.

Seksuaalharidus on sageli palju arutelusid. Kuid on olemas teatud reeglid, millest on parem kinni pidada - need võimaldavad teil minna võimalikult pehmeks puberteedieas ja säilitada tüdruku tervise.

Tähelepanu väärib teismeliste toitumine, tüdrukud ise jätavad sageli söögikorrad vahele, et nende arvates uhkemad olla. Tüdruk peaks sööma hästi, nii et seksuaalsete omaduste arendamisel ja menstruatsiooni algusel ei oleks viivitusi.

Masturbatsioon on seksuaalsuse kujunemisel väga oluline. Selles käitumises pole midagi ebatervislikku ega häbiväärset. Nii õpib laps pingeid maandama, fantaasides, kujutletavaid tegevusi ette kujutades. Vastupidiselt Piibli ja nõukogude kasvatuse ettekujutustele, mis käsitlevad masturbeerimist kui midagi räpast ja vastuvõetamatu ennast austavale naisele, on selle kasulikkus tõestatud tänaseni, muidugi, kui keegi ei lähe “liiga kaugele”.

Kokkuvõtteks

Vanemate, eriti emade peamised eesmärgid puberteedieas on:

  • õpetage tüdrukut aktsepteerima ennast selle pärast, kes ta on;
  • edastama kõik teadmised seksuaalsuhete tehnika, rasestumisvastaste vahendite ja sugulisel teel levivate nakkuste vastu kaitsmise meetodite kohta;
  • näidata kõiki naise, ema, naise võlu;
  • määratleda raamistik vastassoost inimväärse käitumise jaoks;
  • õpetada toime tulema mõne vaevaga, mis on seotud premenstruaalse sündroomi, rästiku ja teistega;
  • ümbritsege last armastuse ja hoolitsusega, eriti kui ta seda vajab.

Muidugi, kasvab üles koos lapsega. Ärge unustage, et laps pole kunagi olnud täiskasvanu ja teie, täiskasvanud, olete juba kõik selle raske perioodi raskused läbi elanud. See, kuidas teie laps kõike tajub, sõltub rohkem teist.