Kõrvalkilpnääre - funktsioonid ja haigused. Paratüreoidhormoonid ja hüperparatüreoidismi sümptomid

Inimese anatoomia ja füsioloogia areng on tingitud vajadusest ravida haigusi. Siit saate teada olulise kehaosa, nääre, mis vastutab paljude ainevahetusprotsesside eest, struktuuri ja funktsioone. See aitab hälbeid tuvastada, rikkumiste põhjuseid välja selgitada ja õigeaegselt kõrvaldada..

Paratüroidnäärmed

Olulist rolli inimese elus mängib endokriinsüsteem. See toodab hormoone ja reguleerib nende abiga siseorganite ainevahetust ja aktiivsust. Paratüroidnäärmed kuuluvad näärmete (glandula parathyroidea) endokriinsüsteemi. Näärme- ja närvisüsteemid mõjutavad vastastikku. Kesknärvisüsteem mõjutab kehas nende hormoonide tootmist. Selle aktiivsus sõltub kõrvalkilpnäärme aktiivsusest..

Paratüroidnäärme struktuur

Paratüroidnääre sai asukoha tõttu teise nime. See asub kilpnäärme taga, selle külgmiste lobade tagumisel pinnal. Koosneb mitmest asümmeetrilisest väikesest kehast. Alumiste kehade suurused on suuremad kui ülemiste. Arv ulatub kahest kuue paarini. Paratüroidnäärme struktuur on trabekulaarne (käsnjas). Paratüotsüütide rakkudest koosnevad trabeekulid erinevad epiteeli kapslist. Kehade pind on lõtv, lapsel on värvus kahvaturoosa ja täiskasvanutel kollakaspruun.

Kõrvalkilpnääre - funktsioonid

Kõrvalkilpnäärme funktsioonid on võime vastutada kaltsiumi kontsentratsiooni kontrolli all hoidmise eest veres. See on vajalik keha normaalseks toimimiseks. Kaltsiumi kontsentratsiooni suurenemine veres toimub kõrvalkilpnäärme toimel neerudele ja luudele. Üldine tulemus saavutatakse järgmiselt:

  1. D-vitamiini aktiveerimine neerudes. Soolestiku seintes stimuleerib vitamiin transpordivalgu tootmist, mis soodustab kaltsiumi imendumist verre.
  2. Kaltsiumi eritumise vähenemine uriiniga.
  3. Aktiveeritakse luukoe hävitavate rakkude aktiivsus ja sellest siseneb kaltsium verre.

Paratüreoidhormoonid

Kõrvalkilpnääre toodab väärtuslikku kõrvalkilpnäärme hormooni. Paratüreoidhormoonid mõjutavad ainevahetusprotsesse. Vere kaltsiumi kontsentratsiooni toimemehhanism seisneb selle mõõtmises paratüroidnäärme pinnal asuvate retseptorite abil ja paratüreoidhormooni tootmise reguleerimisega. Vere kaltsiumisisalduse langus annab märku hormooni vabanemise suurenemisest.

Paratüreoidne haigus

Endokriinsüsteemi talitlushäired põhjustavad kehas tervikuna tõsiseid häireid. Kõrvalkilpnäärme haigused esinevad selle suurenenud või vähenenud aktiivsuse taustal. Liigse sekretsiooni suurenemine põhjustab liigse kaltsiumi kogunemist veres - hüperkaltseemia, düsfunktsioon põhjustab kaltsiumi puudust. Vereparameetrite rikkumine põhjustab siseorganite ja luukoe haigusi.

Hüperparatüreoidism

Haigus areneb kõrvalkilpnäärme ühe või mitme piirkonna hüperaktiivsuse tõttu. Eristatakse hüperparatüreoidismi:

  1. Esmane. Põhjus on adenoom, hüperplaasia või vähk. Nende olemasolu põhjustab hormooni kontrollimatut sekretsiooni. Põhjustatud stressist, ravimitest, madalast vererõhust.
  2. Teisene. See areneb reaktsioonina kaltsiumivaegusele toidus, D-vitamiini vaegusele, kroonilisele neerupuudulikkusele.
  3. Kolmanda taseme. See ilmneb pikaajalise neerupuudulikkuse korral, kui neerufunktsioon on taastatud, ja paratüreoidhormooni toodetakse jätkuvalt ülemääraselt.

Hüperparatüreoidism - sümptomid

Kliinilised ilmingud sõltuvad haiguse staadiumist ja võivad esineda erinevates vormides. Haiguse varajaste ilmingutega kaasnevad sümptomid:

  • väsimus;
  • peavalu;
  • luuvalu;
  • lihasnõrkus;
  • mäluhäired.

Hüperparatüreoidismi sümptomid sõltuvad haiguse vormist. Eristama:

  • luu
  • neerud;
  • seedetrakt;
  • neuropsüühiline.

Paratüreoidismi luuvormiga kaasnevad järgmised sümptomid:

  • luuvalu;
  • sagedased luumurrud;
  • luude kõverus, rahhiit ja skolioos lastel.

Primaarne hüperparatüreoidism võib põhjustada kõrvalkilpnäärme osteodüstroofiat või Recklinghauseni tõbe. Haigusega kaasneb isutus, iiveldus, oksendamine, janu, luude painutamine ja pehmenemine. Näo koljule ja luudele paksenemine ilmneb, jäsemed kõverduvad ja lühenevad. Urolitiaasi sümptomid võivad liituda.

Neerude vormi iseloomustab:

  • sagedane urineerimine;
  • lisandid uriinis;
  • valu neerudes.

Kõrvalkilpnäärme talitlus, diagnoosimine ja ravi

Paratüroidnääre on väike organ, millel on oluline roll hormonaalses metabolismis. See toodab paratüreoidhormooni (PTH). See koosneb aminohapetest ja 84 aminohappejäägist. PTH peamine ülesanne on reguleerida vere kaltsiumisisaldust. Mikroelemendi ebapiisava või liigse mahu korral on luu-, närvi-, kardiovaskulaarsüsteemi töö häiritud.

Mis on paratüroidnääre: anatoomia struktuur ja omadused

Inimese endokriinsüsteemi töö, mis reguleerib hormoonide tootmist ja tasakaalu, sõltub kilpnäärme ja paratüreoidsete näärmete normaalsest toimimisest. Kilpnäärme tagumisel küljel on kujuga läätsed. Kõrvalkilpnäärmed on tiheda koega ümbritsetud kapslid, mis koosnevad näärmerakkudest sees. Nende endokriinsete organite arv varieerub vahemikus 4 kuni 12 - see sõltub inimese anatoomilise struktuuri iseärasustest.

Paratüreoidsete näärmete talitlushäired põhjustavad kaltsiumi ülemäärast või puudulikkust veres ja sellega seotud sümptomeid.

Paratüreoidsete näärmete peamine roll on paratüreoidhormooni tootmine, mis stimuleerib osteoklastide rakke, mis vabastavad vanast luukoest kaltsiumi. See komponent osaleb kõigis inimkeha elutähtsates protsessides. Sellest sõltuvad lihaskiudude närviimpulsside ülekande kiirus, skeleti ja kesknärvisüsteemi seisund. Kaltsiumi tasakaalustamatust võivad põhjustada kaasnevad haigused ja kaasasündinud patoloogiad, mis kahjustavad kõrvalkilpnäärme tööd. See põhjustab raskeid ainevahetushäireid..

Paratüreoidsete näärmete funktsioonid ja hormoonid

Paratüreoidhormoon (PTH) on hormoon, mis toodetakse paratüreoidsete (paratüreoidsete) näärmete parenhüümis. Inimese füsioloogia näeb ette kõrvalkilpnäärme põhifunktsiooni:

  • PTH reguleerib vere kaltsiumioonide kogust.
  • Kui ioniseeritud mikroelementide sisaldus veres väheneb, aktiveerib kõrvalkilpnääre PTH tootmise. See vabastab luukoest puuduva kaltsiumi. Luud muudavad oma struktuuri: muutuvad lahti ja rabedaks, murduvad kergesti igasuguse motoorse aktiivsusega
  • Kõrvalkilpnääre töötab kilpnäärmega tihedas tandemis: esimene soodustab kaltsiumi vabanemist luudest, teine ​​mineraliseerib tänu kaltsitoniini tootmisele luukoe, võttes mikroelementi verest.

Kõrvalkilpnäärmed vastutavad inimkehas olevate kaltsiumioonide vahetuse normaliseerimise eest, mis mõjutab luude, neerude tööd ja kaudselt - D-vitamiini toimel - seedekulglale.

Luud sisaldavad kuni 99% kogu mikroelemendist ja veres 1%. Ja see väike kogus lahustunud kaltsiumi suudab reguleerida kõigi elutähtsate süsteemide toimimist.

Mõju luustikule:

  • Luud on valmistatud maatriksist ja mineraalidest. Kõrvalkilpnääre toodab PTH-d, mis aktiveerib osteoklastid (mitmetuumalised rakud). Need soodustavad luu resorptsiooni..
  • Veri suurendab luu resorptsiooni (resorptsiooni) soodustavate valkude ja ensüümide sisaldust.
  • Kui PTH toodetakse kontrollimatult, ei toimu mitte ainult luude demineraliseerumine - maatriks hävitatakse.

Paratüreoidsete näärmete mõju neerudele:

  • PTH suurendab kaltsitriooliks (D-vitamiini aktiivseks vormiks) muunduva mikroelemendi tootmist.
  • Suurtes kogustes kaltsium imendub soolestikus ja see aitab kaasa mikroelementide jõudmisele toidust verre.
  • Kui D-vitamiini sisaldus veres on ebapiisav, ei suuda PTH kaltsiumi imendumist tõhustada.
  • Kaltsium-fosfori metabolismi rikkumine põhjustab fosfatuuria - suurenenud fosfaatide sekretsiooni uriinis.

Kõrvalkilpnäärmete haigused ja nende sümptomid

Paratüroidnäärmed hakkavad sisesüsteemide haiguste mõjul valesti töötama. Kehas algavad protsessid:

  • hüpokaltseemia (ebapiisav mikroelement);
  • hüperkaltseemia (selle liig).

Kaltsiumi puudusega areneb hüpoparatüreoidism - paratüreoidhormooni ebapiisav vabanemine verd paratüreoidsete näärmete kaudu. Suurenenud kaltsiumitasemega veres tekib hüperparatüreoidism, mis on tingitud PTH suurenenud tootmisest sisesekretsioonis.

Primaarse hüperparatüreoidismi võib põhjustada adenoom, hüperplaasia või kõrvalkilpnäärmevähk.

Teisene hüperparatüreoidism areneb liigse kaltsiumi akumuleerumise tõttu veres, mis omakorda on tingitud sellistest patoloogiatest:

  • piima-aluselise sündroom;
  • liigne D-vitamiin;
  • sarkoidoos;
  • kahjustatud motoorset aktiivsust.
  • neerupuudulikkus;
  • hüpomagneseemia;
  • D-vitamiini puudus;
  • kardiovaskulaarsed patoloogiad;
  • äge pankreatiit.

Hüperparatüreoidism

Paratüreoidhormooni liigne sisaldus veres viib luukoe järkjärgulise hävitamiseni..

Luud muutuvad nii pehmeks, et normaalne liikumine võib põhjustada keerulise murru..

Kõrvalkilpnäärme hormooni liigne maht põhjustab järgmisi sümptomeid:

  • üldine nõrkus ja püsiv lihasvalu;
  • krooniline väsimus;
  • liigne ja sagedane urineerimine (uriin omandab valkja tooni);
  • janu tunne;
  • isu halvenemine;
  • kaalukaotus;
  • seedetrakti häired (koolikud, kõrvetised, seedehäired);
  • mäluhäired;
  • ebastabiilne emotsionaalne seisund;
  • veresoonte lupjumine, millega kaasneb stenokardia ja hüpertensioon;
  • halli nahatoon;
  • juuste ja hammaste väljalangemine.

Hüperparatüreoidismi kindlakstegemiseks on vajalik kõrvalkilpnäärme ja siseorganite diferentsiaaldiagnostika. On vaja välja selgitada, mis seda seisundit provotseerida võib, ja määrata paratüreoidhormooni ja kaltsiumi sisaldus patsiendi veres.

Hüpoparatüreoidism

Paratüreoidse haiguse sümptomeid naistel tuvastatakse 3 korda sagedamini kui meestel. Hüpoparatüreoidism on seisund, mille korral paratüreoidhormooni tootmine aeglustub või peatub. Kaltsiumipuudus veres põhjustab iseloomulikke tunnuseid:

  • sagedased lihaskrambid;
  • higistamine
  • väsimus;
  • kuuma ja külmavärinad;
  • vererõhu tõusust põhjustatud minestamistingimused;
  • peavalud ja peapööritus;
  • südame rütmihäired;
  • naha kuivus ja koorimine;
  • juuste väljalangemine suurtes kogustes;
  • hambaemaili hävitamine;
  • küünteplaatide kihistumine.

Kui patsiendil on endokriinse organi vähk, võib kõrvalkilpnäärme eemaldamine lahendada ühe probleemi ja tuua teise. Kui hüperparatüreoidismi korral täheldatakse sagedasi luumurde, siis paratüreoidhormooni puudumisel patsiendi veres pidevad lihaskrambid.

Olukorda saab parandada loomadest võetud hormooni paratüreobiini sisseviimisega. Kuid pikaajalise kasutamise korral areneb paratamatult autoimmuunne reaktsioon - keha lükkab selle võõra aine tagasi.

Paratüreoidsete haiguste diagnoosimine

Diagnostiliste meetmete eesmärk on vere koostise uurimine, elundi kuju ja struktuuri selgitamine. Arstid selgitavad välja, mis on kaltsiumiioonide kontsentratsioon, määravad paratüreoidkese suuruse. Diagnostiliste protseduuride kompleks sisaldab:

  • verekeemia;
  • uriini üldine analüüs;
  • Endokriinnäärme ultraheli (ultraheli);
  • CT (kompuutertomograafia);
  • MRI (magnetresonantstomograafia);
  • radiograafia
  • luu densitomeetria - kudede tiheduse uuring;
  • kõrvalkilpnäärmete stsintigraafia (kehasse viiakse radioaktiivseid isotoope, mis tekitavad kiirgust - saadakse pilt haigestunud elundist).

Kui tuvastatakse healoomulised ja pahaloomulised kasvajad, viiakse läbi täiendav uurimismeetod - histoloogia. Koetükki uuritakse mikroskoobi all, määratakse selle struktuur ja päritolu.

Mis on paratüreoidsete näärmete ohtlik häirimine

Kõrvalkilpnäärme haigus võib põhjustada tüsistusi:

  • urolitiaas ja sapikivitõbi;
  • pankreatiit
  • tahhükardia;
  • osteoporoos.
Hüperparatüreoidismi taustal võib tekkida hüperkaltseemiline kriis - ohtlik seisund, mis mõnel juhul põhjustab kooma ja sellele järgnevat surmaga lõppevat tagajärge. See tekib liigse kaltsiumiga mürgituse tõttu..

Paratüreoidne ravi

Hüperparatüreoidismi ja hüpoparatüreoidismi ravi eesmärk on reguleerida vere kaltsiumisisaldust. Kasutatakse konservatiivseid ravimeetodeid ja haiguse raskete vormide korral kirurgilist sekkumist. Kui operatsiooni näidustused on tüsistused, mis nõuavad kõrvalkilpnäärme täielikku eemaldamist, võivad arstid ühe neist jätta. Seda tehakse hüpoparatüreoidismi vältimiseks, sest paratüreoidhormooni tootmiseks pole enam midagi muud.

Paratüreoidi raviks kasutatav konservatiivne meetod on ravimite kasutamine, mille toime on suunatud paratüreoidhormooni taseme alandamisele ja kaltsiumiioonide vabanemise viivitamisele luukoest.

Hüpoparaterioosiga ei piisa kehas kaltsiumist ja selle puudus kompenseeritakse seda komponenti sisaldavate preparaatidega. D-vitamiini ja kaltsiumi manustatakse intravenoosselt. Ravi kestus ja ravimite annus määratakse sõltuvalt patsiendi diagnoosist ja füsioloogilistest omadustest. Mõnikord tuleb kogu elu tarvitada uimasteid.

Ärahoidmine

Ennetusmeetmed on suunatud keha üldisele paranemisele. Arstid soovitavad:

  • lisage igapäevasesse menüüsse tooteid, mis sisaldavad palju kaltsiumi;
  • ärge võtke kaltsiumi sisaldavaid ravimeid ilma näidustusteta;
  • regulaarselt jalutuskäike värskes õhus;
  • juua vähemalt 1-1,5 liitrit puhast joogivett päevas;
  • koostage toitumine õigesti: puu- ja köögiviljad peaksid olema vähemalt 1/3 päevasest tootekomplektist.

Sigaretid ja alkohol on otsene viis kõrvalkilpnäärmehaigustesse. Kõik siseorganid kannatavad tubakasuitsu ja lagunemisproduktide all. Seetõttu tuleb halvad harjumused igaveseks unustada. Endokriinnäärmete haigust on lihtsam ennetada kui selle tagajärgedega aastaid toime tulla..

Paratüreoidhormoon ja selle funktsioonid kehas

Kõrvalkilpnäärmed on väikesed paaris moodustised, mis asuvad kilpnäärme lähedal. Inimese jaoks on ohtlik nii nende funktsiooni suurenemine kui ka langus. Paratüreoidhormoon mõjutab kaltsiumi ja fosfori metabolismi. Paratüreoidhormooni sisalduse suurenemisega veres areneb hüperparatüreoidism, langusega - hüpoparatüreoidism. Haigused ilmnevad spetsiifiliste sümptomitega ja vajavad meditsiinilist või kirurgilist ravi..

Kõrvalkilpnäärmed - mis see on?

Paratüroidnäärmed on paaris endokriinsed elundid. Hoolimata nende väiksusest (keskmiselt pikkus on 6 mm, laius - 4 mm, paksus - 3 mm), täidavad nad olulist funktsiooni - toodavad paratüreoidhormooni ja reguleerivad kaltsiumi kontsentratsiooni veres.

Kokku on inimkehas 4 sellist näärmet. Nende nimi on seotud lokaliseerimisega (kilpnäärme lähedal). Need asuvad kilpnäärme tagumisel pinnal - kaks ülemises ja alumises pooles.

Paratüreoidhormoonide funktsioonid

Paratüreoidsete näärmete ainus hormoon on paratüreoidhormoon (teised nimed - PTH, paratüriin). Selle roll on säilitada normaalne kaltsiumi tase veres. See saavutatakse tänu mõju luukoe, neerude ja peensoole toimimisele..

Paratüreoidhormooni peamine toime avaldub luukoele, see aktiveerib kahte rakurühma: osteoklastid ja osteoblastid.

Algselt aktiveerib kõrvalkilpnäärmehormoon osteoklastid, mis vastutavad luukoe resorptsiooni eest. Seetõttu pestakse kaltsium luudest välja, mis suurendab selle sisaldust veres.

Seejärel aktiveeritakse osteoblastid, mis mõjutavad valkude sünteesi ja mineraliseerumisprotsesse. Selle tõttu moodustuvad uued luurakud..

Paratüreoidhormoon suurendab kaltsiumi vastupidist imendumist neerudes. Tagajärjeks on kaltsiumi eritumine uriiniga ja selle taseme tõus veres..

Paratüreoidhormoon mõjutab ka fosfaatide metabolismi - see vähendab nende neeldumist neerudes. See suurendab fosfaatide eritumist uriiniga ja vähendab nende kontsentratsiooni veres..

Paratüreoidhormooni toime sooltele ei ole otsene, vaid kaudne. See stimuleerib D-vitamiini aktiivse metaboliidi moodustumist, mis suurendab kaltsiumi imendumist peensooles..

Paratüreoidhormoon mõjutab läätse seisundit. See vähendab kaltsiumi ladestumist, mis takistab katarakti teket.

Paratüreoidhormoon: normaalne

Paratüreoidhormooni normaalne tase sõltub inimese vanusest. Kaltsium-fosfori metabolismi kahtluse korral on ette nähtud analüüs paratüreoidhormooni määramiseks. Selle analüüsi abil saab kindlaks teha hüperparatüreoidismi või hüpoparatüreoidismi..

Meeste ja naiste norm, pg / ml

Raseduse ajal võib paratüreoidhormooni tase olla vahemikus 9,5–75 pg / ml.

Analüüsid antakse hommikul tühja kõhuga, sõltumata menstruaaltsükli päevast..

Paratüreoidhormooni tootmise rikkumise korral on vaja täiendavaid uuringuid:

  • vere biokeemia - kaltsiumi ja fosfori, aluselise fosfataasi taseme määramine;
  • ultraheliuuring - hinnatakse kõrvalkilpnäärme lokaliseerimist, kogust, suurust ja struktuuri.

Paratüreoidhormooni tootmise häire

Paratüreoidhormooni tootmise suurenemisega areneb hüperparatüreoidism koos hüpoparatüreoidismi vähenemisega. Mõlemad tingimused on ohtlikud inimeste tervisele ja elule. Patoloogiat saab tuvastada hormoonide vereanalüüsi abil. Lisaks on vajalik vere elektrolüütide taseme uuring ja ultraheliuuring.

Hüpoparatüreoidism

Üks kõrvalkilpnäärme alatalitlusest on hüpoparatüreoidism. Hüpoparatüreoidismi korral funktsioon väheneb, paratüreoidhormoon puudub. Haigus avaldub kaltsiumi-fosfori metabolismi rikkumisega. Mis juhtub kehas hüpoparatüreoidismiga:

  1. Neerufosfaadi reabsorptsioon suureneb.
  2. Kaltsiumi imendumine peensooles väheneb.
  3. Kaltsiumi reabsorptsioon neerudes väheneb, selle eritumine uriiniga suureneb.
  4. Luu resorptsiooni (resorptsiooni) protsess on häiritud.

Nende vere muutuste tagajärjel väheneb kaltsiumi tase (hüpokaltseemia) ja fosfaatide tase (hüperfosfateemia).

Kuidas hüpoparatüreoidism kliiniliselt avaldub:

Hüpoparatüreoidismi peamine sümptom on krambid. Need tekivad hüpokaltseemia ja suurenenud neuromuskulaarse ülekande tõttu. Alguses võib ilmneda teatud lihasgruppide tõmblemine. Seejärel arenevad käte, jalgade, näo lihaste valulikud kokkutõmbed.

Krambidega võib kaasneda tundlikkuse muutus - jäsemete tuimus, roomavate roomajate tunne.

Autonoomse närvisüsteemi kahjustuse tõttu täheldatakse järgmisi sümptomeid:

• vererõhu kõikumised;

• suurenenud uriinieritus.

Sellise haiguse raviks on ravim. On ette nähtud kaltsiumi asendusravi; võib lisada D-vitamiini..

Rünnaku ajal manustatakse krambivastaseid aineid.

Hüperparatüreoidism

Hüperparatüreoidism on haigus, mille korral paratüreoidhormooni kontsentratsioon veres on suurenenud. Sellel seisundil on mitu põhjust, sõltuvalt sellest eristatakse järgmisi hüperparatüreoidismi variante:

  1. Primaarne - põhjustatud kõrvalkilpnäärmete kasvajast või hüperplaasiast.
  2. Teisene - paratüreoidhormooni hüperproduktsioon toimub hüpokaltseemia vastu.
  3. Tertsiaarne - ilmneb adenoomi tekkega pikaajalise hüpokaltseemia taustal.

Eraldi vaadeldakse pseudohüperparatüreoidismi, seisundit, kus täheldatakse paratüreoidhormooni suurenenud tootmist ektoopiliste kasvajate poolt..

Hüperparatüreoidismi kliiniliste tunnuste hulka kuuluvad:

Paratüreoidhormoon suurendab kaltsiumi leostumist luudest. Selle ülejäägiga muutub luukoe hapramaks - areneb osteoporoos.

Kaltsium eritub neerude kaudu uriiniga. Selle ülejäägiga moodustuvad neerukivid - areneb nefrolitiaas.

Täheldatud on seedetrakti häireid: iiveldus, oksendamine, kõhukinnisusele kalduvus, kõhupuhitus, kõhuvalu, kehakaalu langus.

Kardiovaskulaarsüsteemi kahjustusega areneb müokardi hüpotensioon ja rütmihäired. Vererõhk võib tõusta.

Hüperparatüreoidismi peamine ravi on paratüroidektoomia. Meetod seisneb kõrvalkilpnäärme kirurgilises eemaldamises..

Video

Pakume teile vaadata videot artikli teema kohta.

Haridus: 2004-2007 "Esimese Kiievi Meditsiinikolledži" eriala "Laboridiagnostika".

Kas leidsite tekstist vea? Valige see ja vajutage Ctrl + Enter.

Töö, mis inimesele ei meeldi, on tema psüühikale palju kahjulikum kui töö puudumine üldiselt.

Meie neerud suudavad ühe liitri jooksul puhastada kolm liitrit verd.

5% -l patsientidest põhjustab antidepressant klomipramiin orgasmi..

Hambaarstid on ilmunud suhteliselt hiljuti. 19. sajandil oli tavalise juuksuri kohus haiged hambad välja tõmmata.

On olemas väga huvitavaid meditsiinilisi sündroome, näiteks objektide obsessiivne allaneelamine. Selle maania all kannatava patsiendi maost leiti 2500 võõrkeha.

WHO uuringu kohaselt suurendab igapäevane pooletunnine mobiiltelefoniga vestlus ajukasvaja tekke tõenäosust 40%.

Oxfordi ülikooli teadlased viisid läbi rea uuringuid, mille käigus jõuti järeldusele, et taimetoitlus võib olla kahjulik inimese ajule, kuna see viib selle massi vähenemiseni. Seetõttu soovitavad teadlased kala ja liha oma toidust täielikult välja jätta..

Köharavim "Terpincode" on üks müügi liidreid, mitte üldse selle raviomaduste tõttu.

Isegi kõige lühemate ja lihtsamate sõnade ütlemiseks kasutame 72 lihast.

Ameerika teadlased tegid katseid hiirtega ja järeldasid, et arbuusimahl takistab veresoonte ateroskleroosi arengut. Üks grupp hiiri jõi tavalist vett ja teine ​​arbuusimahla. Selle tagajärjel olid teise rühma anumad kolesterooli naastudest vabad.

Operatsiooni ajal kulutab meie aju energiat, mis on võrdne 10-vatise lambipirniga. Nii et huvitava mõtte ilmumise ajal teie pea kohal olev lambipirni pilt pole tõest nii kaugel.

Kui kukute eeslist, veeretate tõenäolisemalt oma kaela kui siis, kui kukute hobusest. Ärge lihtsalt proovige seda väidet ümber lükata..

Varem oli see, et haigutamine rikastab keha hapnikuga. Seda arvamust lükati ümber. Teadlased on tõestanud, et haigutades jahutab inimene aju ja parandab selle jõudlust.

Lisaks inimestele põeb prostatiiti vaid üks planeedil Maa elav olend - koerad. Tõepoolest, meie kõige ustavamad sõbrad.

Ainuüksi Ameerika Ühendriikides kulub allergiaravimitele aastas üle 500 miljoni dollari. Kas usute endiselt, et leitakse viis allergia lõplikuks kaotamiseks?

Kogu riigis on astutud samme inimeste kontaktide vähendamiseks, et aeglustada COVID-19 levikut. See “sotsiaalne kaugus” hõlmab.

Kõrvalkilpnääre: millised haiguse sümptomid naistel võivad ilmneda mitmesuguste patoloogiate korral

Tulenevalt asjaolust, et kõrvalkilpnääre on põletikuline või kahjustatud, võivad haiguse sümptomid naistel ja meestel avalduda täiesti erineval viisil. Kliiniline pilt sõltub ka organite talitlushäirete eripärast..

Keha kirjeldus

Paratüroidnäärme lokaliseerimine on kilpnäärme pind. Keha peamine ülesanne on säilitada optimaalne kaltsiumi tase inimese veres. Parandus toimub paratüroidide kaudu.

Ca tasakaalutus põhjustab ebameeldivate sümptomite galaktika arengut. See mikroelement täidab järgmisi ülesandeid:

  1. Lihaste kokkutõmbumine;
  2. Impulsside kiire ja korrektne edastamine mööda närvikoe;
  3. Südamelihase toimimine vastavalt füsioloogilistele normidele.

Iga normist kõrvalekaldumine mõjutab oluliselt inimese heaolu. Paratüroidnäärme ravi sõltub patoloogia eripärast, keha individuaalsetest omadustest, kaasnevate patoloogiate olemasolust ja paljudest muudest olulistest nüanssidest.

Patoloogia

Patoloogiate ulatus on äärmiselt lai. Piisab, kui avada iga kaasaegne meditsiiniline teatmik ja olla selles veendunud. Praeguseks kasutab ametlik meditsiin järgmist kõrvalkilpnäärmetele omast patoloogiliste seisundite klassifikatsiooni:

  1. Hüperparatüreoidism (paratüreoidhormoonide suurenenud tootmine);
  2. Hüpoparatüreoidism (kõrvalkilpnäärmehormoonide puudus kehas);
  3. Pseudohüpoparatüreoidism (paratüreoidhormooni ülitundlikkuse sündroom);
  4. Hüpokaltsiureemiline hüperkaltseemia (suurenenud CA kontsentratsioon veres koos neerude äärmiselt suure võimega imada mikroelemente);
  5. Hüpokaltseemia (krooniline kaltsiumivaegus D-vitamiini puuduse tõttu);
  6. Paratüreoidsete näärmete hüperplaasia (näärmeorganite struktuuri patoloogiline vohamine);
  7. Äge hüpokaltseemia (kaltsiumipuudus, millega kaasneb tugev halb enesetunne);
  8. Onkoloogilised seisundid (kõrvalkilpnäärmevähk);
  9. Latentne hüpokaltseemia (kaltsiumivaegus, mis väljendub väikestes kõrvalekalletes normist).

Hüperparatüreoidism

Eristada selle haiguse primaarset ja sekundaarset vormi. Primaarne hüperparatüreoidism moodustub näärme enda funktsionaalse potentsiaali muutuse taustal. Võib provotseerida talitlushäireid:

  • Näärmete hüperplaasia;
  • Healoomulised kasvajad;
  • Kõrvalkilpnäärme tsüst;
  • Adenoom;
  • Pahaloomulised nähtused (vähk).

Sageli mängib olulist rolli pärilik tegur, samuti endokriinsüsteemi teiste organite samaaegsete patoloogiate esinemine. Haiguse sekundaarne vorm areneb CA puudulikkuse tõttu veres.

See olukord sunnib keha seisundi stabiliseerimiseks intensiivselt paratüreoidhormooni sünteesima. D-vitamiini puudus, samuti seedetrakti patoloogilised protsessid võivad süvendada sekundaarse hüperparatüreoidismi ilmingut. Seda tüüpi hüperparatüreoidism ilmneb sageli naistel (vanuses 25 - 55 aastat).

Sümptomatoloogia

Selle haiguse jaoks on iseloomulikud nii ravikuuri subkliiniline vorm kui ka väga erksad kliinilised ilmingud. Halb enesetunne võib kaasneda vistseropaatiline, luu ja segatud sündroom. Kõige tõsisem seisund on hüperkaltseemiline kriis.

  1. Väsimus
  2. Lihasnõrkus, muutudes atooniaks;
  3. Tsefalgia;
  4. Pika liikumise raskused;
  5. Seletamatu ärevuse tunne;
  6. Depressiivsed seisundid.

Hüperparatüreoidismi edenedes ilmnevad uued sümptomid ja varem ilmnenud kaebused muutuvad raskemateks:

  1. Painutatud luud;
  2. Patoloogilised luumurrud;
  3. Nn valede liigeste moodustumine;
  4. Luuelementide pehmendamine;
  5. Valu selgroos;
  6. Hammaste kaotus;
  7. Juuksed hakkavad välja langema, moodustades kiilaspäisuse;
  8. Küüneplaat on rabe, küünel on ebaühtlane pind;
  9. Moodustuvad periartikulaarsed lupjumised;
  10. Toimub kõrvalkilpnäärme suurenemine..

Samuti on olemas haiguse puhas vistseropaatiline vorm. Hüperparatüreoidism provotseerib seedetrakti töö tasakaalutust luu- ja lihaskonna suhteliselt stabiilse olukorra taustal. Laienenud kõrvalkilpnääre võib põhjustada järgmisi sümptomeid:

  1. Epigastraalne valu;
  2. Kroonilise iseloomuga puhitus;
  3. Oksendamine
  4. Kiire kaalulangus;
  5. Peptiliste haavandite moodustumine;
  6. Sapipõie düskineesia;
  7. Nefrokaltsinoos.

Teraapia

Hüperparatüreoidismi saab ravida konservatiivsete meetoditega, kui muutused näärmes pole eriti väljendunud. Patsiendil on välja kirjutatud diureetikumid, ravimid luu resorptsiooni vähendamiseks. Oluliste soovituste hulgast võib eristada veel kahte:

  • Raske joomine;
  • Valgu toidud dieedis.

Kui haigus on eriti raske, on näidustatud kõrvalkilpnäärme täielik eemaldamine. Operatsiooni otsuse teevad ainult spetsialistid pärast kõiki diagnostikameetmeid.

Hüpoparatüreoidism

Hüpoparatüreoidism on seisund, mis esineb paratüreoidhormooni puudulikkuse taustal. Hormoonide tootmise probleemid on operatsiooni tagajärjed või autoimmuunse ebaõnnestumise põhjustatud probleemid.

Kuna keha ei saa elutähtsaid bioloogiliselt aktiivseid aineid, hakkavad kaltsiumi ja fosfori vahetamise probleemid kehas progresseeruma. Selline tasakaalutus võib mõjutada kõigi inimkeha kudesid moodustavate rakkude retseptori aparaati..

Sümptomid

Hüpotüreoidismi kliiniline pilt moodustub tavaliselt konvulsioonide ja teetaniliste sündroomide kaudu. Pärast paratüreoidi eemaldamise operatsiooni lakkab keha tavalise paratüreoidhormooni koguse saamisest. Patsiendid kurdavad jäsemete tuimust, sageli esinevaid krambilihaseid, kipitustunnet ja seletamatu geneesi paresteesiat..

Krambid tekivad teatud lihasrühmade spasmi tõttu:

  1. Jäsemed painutatud liigeste piirkonnas;
  2. Nägu, kus lõualuu kõige suurem koormus;
  3. Koronaararterite lihaste moodustised (tagajärjed on reeglina taunitavad);
  4. Emakakaela piirkond;
  5. Ristidevaheline ruum;
  6. Soole koolikud;
  7. Kuseteede spasm, mis põhjustab sageli täielikku anuuriat.

Tugev valu pole kaugeltki hüpotüreoidismi kõige kohutavam tagajärg. Spasm on ainult märk sellest, et inimese keha teatud piirkonnas on alanud patoloogiline protsess. Sageli kaasneb valuga temperatuuri muutus, rõhu langus, pulsi muutus, seedeprobleemid, teadvusekaotus.

Vegetatiivseid häireid esindavad järgmised ilmingud:

  1. Suurenenud higistamine;
  2. Minestamine;
  3. Kuulmiskaotus;
  4. Nägemisprobleemid;
  5. Suutmatus selgelt määratleda toote maitset.

Võimalikud on ka patsientide psüühikahäiretega seotud negatiivsed tagajärjed. Intelligentsuse langust täheldatakse järk-järgult, inimene põeb neuroosi, unetust, rasket depressiooni.

Inimese välimuse esteetika kannatab. Juuksed muutuvad rabedaks, tuhmiks, algab endokriinne alopeetsia. Nahk muutub kuivaks, lõtvaks, koorumiseks ja enneaegseks vananemiseks.

Patsientidele on ette nähtud kaltsiumipreparaadid, samuti krambivastased ained. Soodustatakse füsioterapeutiliste tehnikate kasutuselevõtmist standardses ravimirežiimis.

Kõrvalkilpnäärme talitlushäired

1. Hüpoparatüreoidism.

Paratüreoidsete näärmete hormooni tootva funktsiooni langus võib olla tingitud kaasasündinud alaarengust või paratüreoidsete näärmete puudumisest; näärmete kahjustused hemorraagia ajal, isheemia, innervatsiooni häired (kirurgilised komplikatsioonid, süsteemsed hemodünaamilised häired), kokkupuude ioniseeriva kiirgusega (kaugkiiritusravi, kilpnäärmehaiguste ravi radioaktiivse joodiga), nakkuslikud, autoimmuunkahjustused (sageli koos hüpokortisolismiga).

Peamised kliinilised ilmingud: teetania, larüngospasm; pika kursusega - katarakt, peaajuarterite lupjumine.

2. Pseudohüpoparatüreoidism (hormooni retseptori vaegus normaalsel tasemel)
veri):

11 1 tüüp - sihtorganite tundlikkus kõrvalkilpnäärme hormooni suhtes, sõltuvalt

adenülaattsüklaasid; ■ tüüp 2 - sihtorganite tundlikkus kõrvalkilpnäärme hormooni suhtes, sõltumata

adenülaattsüklaasid, võib-olla autoimmuunse päritoluga. 5. Hüperparatüreoidism: a) esmane:

■ hüperfunktsionaalne adenoom või kõrvalkilpnäärme kartsinoom;

■ kõrvalkilpnäärme hüperplaasia;

■ I tüüpi hulgimüük endokriinne neoplaasia koos hüperparatüreoidismiga (Vermeeri sündroom);

■ mitut tüüpi endokriinset neoplaasiatüüpi 2 hüperparatüreoidismiga (Sipple'i sündroom).

B) sekundaarne (sekundaarne hüperplaasia ja paratüroidnäärmete hüperfunktsioon pikaajalise hüpokaltseemia ja hüperfosfateemiaga):

■■■ neerupatoloogia (CRF, tubulopaatia (Fanconi tüüp), neerurahvad); ■■ soolepatoloogia (halvenenud soole imendumise sündroom); "." ■ luupatoloogia (seniilne osteomalaatsia, idiopaatiline, Paget 'tõbi); ■ B-vitamiini vaegus (neerud, maks, pärilikud fermentopaatiad); - ■■' ■ pahaloomulised haigused (müeloom), c) tertsiaarne - autonoomselt toimiv adenoom kõrvalkilpnäärmed, mis arenevad pikaajalise sekundaarse hüperparatüreoidismi taustal (vastavalt hüperfunktsiooni-hüperplaasia-tuumori põhimõttele). 4. Pseudohüperparatüreoidism - paratüreoidsete hormoonide kasvajate tootmine, mis ei ole paratüreoidsed.

Kliiniliselt ei ilmu hüperparatüreoidism pikka aega. Kaltsiumi mobiliseerimine luudest viib nende demineraliseerumiseni, luutsüstide väljanägemiseni. Hüperkaltseemia viib nefrokaltsinoosini, nefrolitiaasini, mida komplitseerib nakkus.

IV. Neerupealiste patoloogia. Hüpokortikism

1. Primaarne hüpokortikism (perifeerne):

■ neerupealiste autoimmuunne kahjustus (sageli koos teiste endokriinsete näärmete - kilpnäärme, paratüreoidi, pankrease, munasarjade ja naha - autoimmuunsete kahjustustega);

■ bakteriaalsed ja seeninfektsioonid (tuberkuloos, blastomükoos, histoplasmoos, meningokokknakkus, mitmesuguste etioloogiate sepsis);

■ neerupealiste eemaldamine Itsenko-Cushingi tõve ja muude haiguste tõttu;

■ komplikatsioonina mitmesuguste ravimite (antikoagulandid, neerupealiste steroidogeneesi blokaatorid - aminoglutatemiid, klooditan, ketokonasool; barbituraadid, spironolaktoon) kasutamisel. Ägeda neerupealiste puudulikkuse kliinik võib ilmneda glükokortikoidide järsu lõpetamise korral pärast pikka raviperioodi - „ärajätusündroom“ (tagasisidemehhanismi abil).

2. Teisene ja kolmanda astme hüpokortikism (keskne):

■ isoleeritud AKTH puudulikkus (äärmiselt harv);

■ hüpofüüsi ja hüpotalamuse kasvajad (adenoomid, craniopharyngiomas jne).

■ veresoonkonna haigused (unearteri aneurüsm, hüpofüüsi ja hüpofüüsi adenoomi verejooks);

■ hüpofüüsi või hüpotalamuse granulomatoossed protsessid (sarkoidoos, süüfilis, granulomatoosne hüpofüüs, autoimmuunne hüpofüüs);

■ hävitavad ja traumaatilised põhjused (operatsioonid, hüpofüüsi ja hüpotalamuse kiiritamine, hüpofüüsi kasvaja eemaldamine jne);

■ glükokortikoidide järsk lõpetamine pikaajalise farmakoteraapia käigus ("ärajätusündroom"); selline äge vorm (neerupealiste kriis) avaldub hüpotensiooni, elektrolüütide häirete, adünaamia raskete nähtustena.

Hüpofüüsi hüpokorticism on sageli panhüpopituitarismi lahutamatu osa, tavaliselt vähem ekspressiivne kui primaarne (perifeerne) hüpokorticism, mille põhjustab neerupealise koore patoloogia.

Hüpokortitsismi krooniline vorm (perifeerne variant - Addisoni tõbi, pronksihaigus) avaldub nõrkusena, hüpotensioonina, naatriumikaotuse ja hüperkaleemiana.

Lihasnõrkus on seotud elektrolüütide tasakaaluhäiretega (al-dosterooni puudus) ja hüpoglükeemiaga (glükokortikoididefitsiit), samuti lihasmassi vähenemisega (androgeenide puuduse tõttu). Arteriaalset hüpotensiooni seostatakse hüponatreemiaga, glükokortikoidide lubava toime kaotamisega ja selle tagajärjel veresoonte seina reaktiivsete omaduste vähenemisega surveteguritele. Hüpotensiooni võib süvendada südame kontraktiilse funktsiooni nõrgenemine.

Naatriumikaotusega kaasneb polüuuria, hüpohüdratsioon ja vere hüübimine. Koos arteriaalse hüpotensiooniga põhjustab vere reoloogiliste omaduste halvenemine glomerulaarse verevoolu, efektiivse filtreerimisrõhu ja kogu filtreerimismahu vähenemist.Seega võib lisaks polüuuriale esineda ka neerude väljutamise funktsiooni. Seedehäired on seotud seedemahlade ebapiisava sekretsiooni ja naatriumioonide intensiivse sekretsiooniga soole limaskesta poolt (aldosterooni vaegus), mis põhjustab rikkalikku kõhulahtisust ja soodustab ka hüpohüdratsiooni.

Perifeerse hüpokortitsismi korral (erinevalt tsentraalsest) ilmneb pigmentatsioon (liigne ACTH stimuleerib melanotsüüte) ja püsiv neerupealise vastus AKTH-le.

Hüperkortikaalsus. Patoloogiline hüperkortikism:

a) Endogeenne hüperkortikism

■ Itsenko-Cushingi tõbi (tsentraalne hüperkortikism) on hüpotaalamuse-hüpofüüsi tekke keeruline neuro-endokriinne haigus (ülemäärane ACTH tootmine), millele järgnevad neerupealised ja totaalse hüperkortikismi sündroomi teke ning sellega kaasnev igat tüüpi metabolismi rikkumine: valkude, rasvade, süsivesikute ja mineraalide. ACTH ülemäärane tootmine tuleneb enamasti hüpotalamuse retseptorite tundlikkuse vähenemisest glükokortikoidide suhtes ja hüpofüüsi kasvaja olemasolust (basofiilne adenoom)..

■ Itsenko-Cushingi sündroom (perifeerne hüperkortikism) - endogeenne hüperkortikism, mis tekkis neerupealise koore esialgse kahjustuse tagajärjel (healoomuline või pahaloomuline kasvaja - kortikosteroom või neerupealise koore kahepoolne väikese suurusega düsplaasia), APUD-süsteemi kasvaja; ?

* * ACTH-ektoopiline sündroom - bronhide, kõhunäärme, harknääre, maksa, munasarjade kasvajad, mis sekreteerivad AKTH-d või kortikotropiini vabastavat faktorit. & B) Eksogeenne hüperkortikism - sünteetiliste glükokortikoidide pikaajaline manustamine - Itsenko-Cushingi ravimi sündroom. 2. Füsioloogiline ja funktsionaalne hüperkortikism (glükokortikoidide liig on kas ajutine või seotud hormoonide metabolismi halvenemise ja patoloogiliste protsessidega kohanemisega, kuid kortikosteroidide sekretsiooni päevane rütm säilib alati). ^ a) Füsioloogiline hüperkortikism (rasedus). B) Funktsionaalne hüperkortikism:

/ ■ Puberteed ja nooruslik karjäär ^ ism ^ ^ * 4 ^^
1 - hüpotalamuse sündroom., a ^ w)

Rasvumine. Diabeet.

^ rukis ^> neeruviivitus nr + ja K + kadu - ", et täita K + puudus veres ja rakuvälisest vedelikust K * lahkub rakkudest -> rakkude kaotatud K + asemel sisenevad rakkudesse Ia *, C1 +, H +

"Ioonide kogunemine veresoonte seinte rakkudes -" hüperhüdratsioon, valendiku ahenemine "- suurenenud vererõhk.

Aldosterooni liigne vabanemine - "veresoonte seinte kontraktiilsete elementide suurenenud tundlikkus pressor-amiinide toime suhtes" - suurenenud vererõhk. Haiguse algfaasis väheneb igapäevane diurees. Hilisem oliguuria asendatakse püsiva polüuuriaga, mille põhjuseks on neerutuubulite epiteeli degeneratsioon ja nende tundlikkuse vähenemine ADH suhtes.

Turse viivituse tõttu nr + ei teki “libisemise” fenomeni tõttu (Na + viivitus pärast teatud taseme saavutamist peatub, vastupidiselt angiotensiini põhjustatud sekundaarsele aldeoteronismile, millega kaasnevad tursed muudel põhjustel - vähenenud valk, suurenenud venoosne rõhk); polüuuria; rakkudevahelise vedeliku osmolaarsuse väikesed muutused.

Seal on hüpokaleemiline alkaloos, lihasnõrkus, paresteesia, krambid; mõnikord vildakas halvatus. 2. Võib esineda sekundaarne hüperaldosteronism

a) Teatud füsioloogiliste seisundite korral: tugev füüsiline stress, menstruatsioon, rasedus ja imetamine, kõrge välistemperatuur koos intensiivse higistamisega jne. b) Patoloogiline hüperaldosteronism ilmneb koos hüpovoleemiaga (äge verekaotus, mitmesugused südamepuudulikkuse vormid, raske proteinuuriaga nefroos) ja hüpoproteineemia - "RAAS-i aktiveerimine); neeruisheemia (RAAS-i aktiveerimine); maksafunktsiooni kahjustus (peamiselt tsirroosiga - aldosterooni> 4 inaktiveerimine).

Teisene hüperaldosteronism avaldub ka naatriumipeetuses, arteriaalses hüpertensioonis, hüperhüdratatsioonis, turses.

V. Sugunäärmete patoloogia. Hüpogonadum

1. Primaarne hüpogonadism meestel (primaarne munandite puudulikkus):

■ munandite vananemine (kaasasündinud anorgia),

■ Kahepoolne orhiit (mumpsi, tuulerõugete, kaasasündinud süüfilise, Coxsackie viiruse infektsiooni komplikatsioonina),

■ Klinefelteri sündroom (47 HHU).

2. Teisene (hüpogonadotroopne) hüpogonadism meestel (sekundaarne munand
puudus):

■ Pangipopiguitarism (kasvajad, hüpofüüsi ektoomia),

■ Isoleeritud LH-puudulikkus (viljaka eunuhhi sündroom),

■ Kallmani sündroom (4 gonadoliberiini sünteesi ja sekretsiooni).

Kliiniliselt avaldub eunuchism (eunuch - kastraat) ja eunuchoidism (säilinud, kuid hüpofunktsionaalsed seemne näärmed), kui sekundaarsed seksuaalsed omadused vähenevad või kaovad, omandab interseks. Enne puberteeti ilmnevad keha eunuchoidsed proportsioonid, osteoporoos.

3. Esmane (perifeerne) hüpogonadism naistel:

■ Geneetiline (aplaasia või munasarjade vananemine, Sherchevsky-Turneri sündroom),

■ Munasarjapõletik (ooforiit),

■ Munasarjade kirurgilised vigastused,

■ Anatoomilised defektid (keerdumine, vereringehäired),

4. Naistel esineb sekundaarne (keskne) hüpogonadism:

■ adenohüpofüüsi vigastuste korral (kromofoobsed adenoomid, prolaktinoomid, gyphophysectomy, Shigan sündroom, anatoomilised vigastused).

■ funktsionaalsete häiretega (alatoitumus, raske haigus, emotsionaalne stress)

Hüpogonadismi kliinilised ilmingud naistel sõltuvad nende ilmnemise ajast puberteedieas.

Munasarjade eunuchoidism on harvaesinev sündroom, mis ilmneb enne puberteeti (mõnikord viirusliku infektsiooni tõttu) ja väljendub sekundaarsete seksuaalsete tunnuste, eunuchoidsete kehaosade, osteoporoosi, primaarse amenorröa (normaalsete sugukromosoomidega) puudumisel. Pärilike haiguste korral arvestatavad kromosomaalsed kõrvalekalded.

Primaarne munasarjade hüpofunktsioon täiskasvanueas (ovariektoomia, infektsioon, põletik, autoimmuunne kahjustus) avaldub sekundaarse amenorröa, sekundaarsete seksuaalomaduste nõrgenemise ja vaskulaarsete kriiside ajal, mis sarnaneb menopausiga.

Gonadotropiinide tsüklilisuse rikkumise tõttu ilmneb mõnikord Stein-Leventhali sündroomi (hirsutism, amenorröa, viljatus) tekkega munasarjade polütsüstiline degeneratsioon..

Paratüreoidne haigus: olulised väikesed elundite probleemid

Paratüreoidne (paratüreoidne) näärmed on endokriinnäärmed, mida tavaliselt esindavad kaks paari. Suurused on võrdsed nisuteradega ja kogumass on vaid kolmandik grammist. Külgneb kilpnäärme tagaosaga.

Elundite ebanormaalne asukoht toimub vahetult kilpnäärme koes või isegi perikardi sac lähedal. Paratüreoidsete näärmete aktiivsuse toode - paratüreoidhormoon.

Koos kilpnäärmehormooni türokaltsitoniiniga säilitavad nad mõlemad normaalse kaltsiumitaseme. Need ained on tegevuses vastupidised: paratüreoidhormoon suurendab vere kaltsiumisisaldust, türokaltsitoniin - vähendab. Sama asi juhtub fosforiga..

PTH mõju inimkehale omadused

Paratüreoidhormoonil on mitmekülgne toime paljudele organitele:

PTH mõju luudele stimuleerib luu resorptsiooni (resorptsiooni) osteoklastide aktiveerimise kaudu, suurendades veelgi osteolüütilist toimet. Nende protsesside tagajärjeks on luustiku luude mineraalse komponendi kristalse hüdroksüapatiidi lahustumine ning Ca ja P ioonide vabanemine perifeersesse verre.

Just see bioloogiline mehhanism annab põhimõtteliselt võimaluse vajadusel suurendada vere kaltsiumisisaldust. Tema teos peitub aga inimesele oht.

Tähtis! PTH liigne tootmine põhjustab negatiivse luutasakaalu, kui resorptsioon hakkab domineerima luukoe moodustumise üle..

Selle bioloogiliselt aktiivse aine mõju neerudele on kaks:

  1. Proksimaalsed neerutuubulid vähendavad fosfaadi reabsorptsiooni.
  2. Distal neerutuubulid suurendavad kaltsiumiioonide imendumist.

Soolestik osaleb ka perifeerses veres Ca 2+ sisalduse suurendamise protsessis. PTH stimuleerib 1,25-dihüdroksükololekaltsiferooli, mis on D-vitamiini vahetuse aktiivne toode, sünteesi3. See aine soodustab kaltsiumi imendumist peensoole valendikust, suurendades selle seintes spetsiaalse valgu tootmist, mis võib neid ioone siduda.

Kaltsiumi roll inimese ainevahetuses

Selle elemendi ioonid on seotud paljude inimkeha kudede rakusiseste protsessidega. Seetõttu võib selle metabolismi kontrollivate kõrvalkilpnäärmete funktsioonide rikkumine põhjustada kogu organismi töö väga tõsiseid häireid kuni selle surmani.

Lõppude lõpuks on selliste protsesside jaoks vaja Ca 2+ ioone:

  1. Lihaste kokkutõmbed.
  2. Luude tugevus.
  3. Tavaline vere hüübimissüsteem.
  4. Juhtimpulsside ülekandmine närvidest lihaskoesse.

Täiskasvanu keha sisaldab keskmiselt umbes 1 kg kaltsiumi. Selle jaotus kehas ja luukoes on näidatud järgmistel diagrammidel:

Alumisel diagrammil toodud kaltsiumiühendid erinevad üksteisest mitte ainult koostise, vaid ka rolli järgi inimese elus. Hüdroksüapatiit on halvasti lahustuv sool, millest valmistatakse luu alus..

Ja fosforisoolad, vastupidi, lahustuvad hõlpsalt vees ja toimivad Ca 2+ ioonide hoidlana, kust nad ootamatu defitsiidi korral pääsevad perifeersesse verre..

Veres on alati kaltsiumi ja see jaguneb seal võrdsetes osades kahe vormi vahel:

  1. Seotud (soolade ja valkude osana).
  2. Vaba (vaba ioniseeritud elemendina).

Nende vormide vahel toimub vastastikune üleminek, kuid tasakaal säilib alati.

Inimene kaotab seede- ja eritussüsteemide kaudu, samuti verekaotuse ajal pidevalt väikestes kogustes kaltsiumi, nagu küüned, juuksed, epidermise ülemise kihi rakud. Ja kõik see tuleb kompenseerida.

Vere kaltsiumi regulatsioonisüsteemi teine ​​komponent on kilpnäärme parafollikulaarsete rakkude hormoon kaltsitoniin, mis on PTH osaline antagonist.

See kaasatakse töösse, kui Ca 2+ ioonide kontsentratsioon ületab läve 2,50 mmol / L ja hakkab seda vähendama, alustades mitmeid protsesse:

  1. Luukoe resorptsiooni takistamine ja kaltsiumi eemaldamine selle koostisest.
  2. Na + ja Ca 2+ ioonide ning fosfaatide ja kloriidide tõhusam eemaldamine kehast.

Samuti mõjutavad kaltsiumi metabolismi mitmed sugunäärmete ja neerupealiste hormoonid. Kõige sagedamini avalduvad kõrvalkilpnäärme häired hüpoparatüreoidismist või hüperparatüreoidismist.

Paratüreoidkoe vähkkasvajate manifestatsioonid

Pahaloomulised kasvajad avalduvad järgmiste sümptomitega:

  • tihendi moodustumine kõri piirkonnas;
  • laienenud piirkondlikud lümfisõlmed;
  • hingamisfunktsiooni rikkumine hingetoru valendiku osalise kattumise tõttu;
  • söögitoru vähenenud avatus;
  • üldise heaolu järkjärguline halvenemine ja kiire väsimus;
  • söögiisu vähenemine ja selle tagajärjel kehakaalu järsk langus;
  • keha vähivastane mürgistus, mis ilmneb vähi kasvu hilises staadiumis;
  • madala temperatuuriga kehatemperatuur.

Kõrvalkilpnäärme kudede onkoloogiliste kahjustuste korral on soodne prognoos ainult algstaadiumis. Etapi 3-4 patsientide hulgas on väga kõrge operatsioonijärgne suremus.

Hüperparatüreoidism: agressioon keha vastu

Hüperparatüreoidism on ühe või mitme kõrvalkilpnäärme suurenenud aktiivsus, vabastades suurel hulgal nende hormooni (vt Milline on kõrvalkilpnäärme hüperfunktsiooni oht?). Esinemissagedus - 20 juhtu 100 tuhande elaniku kohta.

Sagedamini 50–55-aastastel naistel. Meestel on see 3 korda vähem levinud. Probleemi kiireloomulisus on suur: primaarne hüperparatüreoidism on kõigi endokriinsete haiguste seas 3. kohal.

See on huvitav! Seda haigust kirjeldas esmakordselt saksa teadlane Recklinghausen juba 1891. aastal, mistõttu sai see autori samanimelise nime. Ja 1924. aastal tõestas Rusakov kõrvalkilpnäärme kasvaja suhet hüperparatüreoidismi tekkesse.

Hüperparatüreoidismi klassifikatsioon

Recklinghauseni tõbi on primaarne, sekundaarne ja tertsiaarne. Edasi üksikasjalikumalt iga nende vormi kohta..

Primaarne hüpertüreoidism

Selle arengu aluseks võivad olla järgmised patoloogiad:

  1. Primaarse organi hüperplaasia.
  2. Aktiivselt vabastav hormoonide kartsinoom.
  3. Hüperfunktsionaalne adenoom, üks või mitu.
  4. Päritud polüendokrinopaatia, mis päritakse autosomaalsel domineerival viisil (Vermeer ja Sipple sündroomid).

Igal kümnendal juhul kombineeritakse primaarne hüperparatüreoidism endokriinnäärmete teiste kasvajatega - feokromotsütoom, kilpnäärmevähk, hüpofüüsi kasvajad.

Teisene hüperparatüreoidism

See patoloogia vorm on näärmeliste parathyroideae töö kompenseeriv tugevdamine, mis areneb vastusena kaltsiumioonide sisalduse pikenenud langusele veres fosfaatide kontsentratsiooni suurenemise taustal.

Selle seisundi võivad põhjustada järgmised seisundid ja haigused:

  1. Neerurahvad.
  2. Erinevad tubulopaatiad.
  3. Malabsorptsiooni sündroom.
  4. Osteomalaatsia erinevad vormid.
  5. Krooniline neerupuudulikkus.

Teisene hüpertüreoidism kutsub esile ka erineva päritoluga D-vitamiini vaeguse, aga ka probleemid Ca 2+ imendumisega seedetraktis.

Kolmanda astme hüperparatüreoidism

Selle haiguse vormi arengu põhjuseks on pikaajaline sekundaarne hüperplaasia ja selle taustal arenev paratüroidnäärme autonoomselt toimiv adenoom, mille puhul on häiritud vere kaltsiumioonide kontsentratsiooni ja suurenenud PTH sekretsiooni tagasiside. Samuti võib kolmanda astme hüperparatüreoidism provotseerida mitmesuguseid ekstraparatüreoidseid kasvajaid, mis on võimelised paratüreoidhormooni ektoopiliseks sekretsiooniks.

Mis põhjustab hüperparatüreoidismi?

Selle kõrvalkilpnäärmehaiguse arengu põhjused:

  • neerude krooniline patoloogia, nende siirdamine;
  • healoomuline (kõrvalkilpnäärme adenoom) või pahaloomuline kasvaja;
  • kõrvalkilpnäärme hüperplaasia.

See on huvitav! Paratüroidnäärme kasvaja 85% -l juhtudest põhjustab primaarse hüperparatüreoidismi ja autonoomselt toimivate paratüreoidsete näärmete arengut - 15% -l juhtudest.

Patoloogia arengu mehhanism

Suurenenud paratüreoidhormooni sisaldus veres → suurenenud kaltsiumi ja fosfori eritumine luust ja lihaskoest koos uriiniga → suurenenud luukoe poorsus ja kaltsiumisoolade kogunemine siseorganitesse, lihasnõrkus. Kõrge seerumi kaltsiumitase muudab antidiureetilise hüpofüüsi hormooni mõju neerude struktuuridele → suurenenud uriinikaotus ja janu.

Ülevaatus - vajalik diagnoosimisetapp

  1. Nahk on kuiv, kahvatu ja mullase varjundiga, sügelemise tagajärjel kriimustatakse, mõnikord vähendab elastsust vedelikukaotus, rabedad ja tuhmid juuksed.
  2. Jäsemed on kõverad, selgroolülide kehad on deformeerunud, selle tõttu on kasv madal.
  3. Kõnnak, justkui patsient kiigutaks paadis - “part”.
  4. Tünnikujuline rind.
  5. Trummari sõrmed.

Tavalised nähud on mittespetsiifilised ja reeglina ei viita need alati haigusele:

  • nõrkus ja unisus;
  • kiire ja järsk kaalulangus kuni anoreksia;
  • krooniline väsimus ja väsimus;
  • palavik ilma nähtava põhjuseta.

Kõrvalkilpnäärmete hüperaktiivsus on täis haiguste levikut erinevatest elunditest:

  1. Urogenitaalsüsteem: urolitiaas koos võimaliku infektsiooniga ning neerude ja alumiste kuseteede edasised kahjustused (tsüstiit, uretriit, prostatiit).
  2. Südame-veresoonkonna süsteem: südamelihase rütmihäired ja hapnikuvaegus.
  3. Seedetrakt: mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavand koos komplikatsioonidega nagu verejooks või perforatsioon.

See on huvitav! Urolitiaas 6-15% -l on hüperparatüreoidismi tagajärg. Töötlemata neerukivid põhjustavad neerukoe degeneratsiooni, mis kuvatakse uriini olekus kusihappe ja lämmastiku taseme suurenemisena selles.

Kliiniline pilt

Tabel 1: kõrvalkilpnäärmete suurenenud aktiivsuse sümptomid:

OrgasüsteemPatsientide kaebused
KardiovaskulaarsedSuurenenud pulss ja vererõhk.
Seedetrakti
  • söögiisu vähenemine;
  • iiveldus;
  • oksendamine
  • kõhulahtisus, harvemini kõhukinnisus;
  • kõhuvalu;
  • janu.
KuseteeSage urineerimine, sealhulgas öösel
Lihas-skeleti
  • Valu jäsemetes ja jäikus hommikul.
  • Lihaste nõrkus vähenenud lihaste erutuvuse tõttu.
  • Valud lihastes, luudes ja liigestes.
  • Luumurrud isegi väiksemate muhkudega.
  • Tervislik hammaste kaotus.
Psüühiline sfäär
  • Vaimsete võimete häired: mälu, tähelepanu, orientatsioon.
  • Meeleolu pärssimine (depressioon).
  • Hallutsinatsioonid.
  • Obsessiivsed ahistamise ideed.
Närvisüsteem

  • Naha tundlikkuse vähenemine;
  • jäsemete tuimus;
  • vaagnaelundite talitlushäired närvijuurte kokkusurumise tagajärjel sakraalse selgroo kõverdatud selgroolülidega.

Tähtis on teada! Kaltsium koguneb arterite seintesse, millest nad muutuvad tahkeks ja elastseks. Püsiv arteriaalne hüpertensioon areneb, see põhjustab veresoonte rebenemist koos tüsistustega infarkti või insuldi vormis.

Diagnostika: primitiivsest viisist uusima tehnoloogiani

Nagu juba mainitud, on patsiendi hoolikas uurimine ja küsitlemine haiguse tuvastamiseks kavatseva arsti esimene ja oluline samm. On vaja välja selgitada sümptomite ilmnemise aeg, nende arengu käik, sisemise sekretsiooni organite krooniliste haiguste esinemine ja muud.

Tähtis on teada! Spastiline kõhuvalu võib simuleerida ägedat pimesoolepõletikku. Pädev uuring ja täiendavate meetodite sobiv määramine aitavad eristada ägedat kirurgilist seisundit hüperparatüreoidismi vistseraalsest vormist.

  1. Vere biokeemiline analüüs: suurenenud kaltsiumi, kaaliumi, aluselise fosfataasi, paratüreoidhormooni, kreatiniini kliirens; langus - fosfor ja naatrium.
  2. Uriini analüüs: suurenenud kaltsiumi eritumine (eritumine) uriiniga. Norm 2,5-7,5 mmol / päevas.
  3. Tsütoloogia - raku pahaloomulise kasvaja määramine mikroskoobi abil, mis on saadud pärast biopsiat - intravitaline proovide võtmine uuritavast elundist.

Instrumentaalsed diagnostilised meetodid:

  1. Paratüreoidsete näärmete stsintigraafia on siseorganite seisundi hinnang, mis põhineb röntgenkiirguse mõjul hõõguda suutva aine ühtlasel jaotusel. Pilt kantakse ekraanile või trükitakse spetsiaalsele paberile. Keha üksikud osad on üle värvitud vastavate värvidega. See diagnostiline meetod on üsna tundlik - 60–90%. Puuduseks on see, et mitmete adenoomide määramisel langeb selle täpsus 30–40%.

See on huvitav! Meetodi nimi pärineb ladinakeelsest sõnast scinti-sparkle ja kreeka grapho-write. Esmakordselt kasutati radioaktiivseid värvaineid umbes sajand tagasi ja stsintigraafiat hakati meditsiinivaldkonnas aktiivselt kasutama kahekümnenda sajandi 50ndatel.

Kõrvalkilpnäärme stsintigraafial on järgmised kõrvaltoimed:

  • allergia röntgeniaine suhtes;
  • vererõhu tõus või langus;
  • sagedane urineerimine, iiveldus, oksendamine.

Need tüsistused reeglina ei põhjusta olulist kahju tervisele, kuna need kaovad kiiresti ja iseseisvalt.

  • allergia radioaktiivse värvaine suhtes;
  • neeru- või maksapuudulikkus;
  • rasedus (eriti esimesel trimestril);
  • imetamine.

Tähtis on teada! Ravim eritub kehast umbes päev pärast uurimist. Selle aja jooksul on imetavale emale soovitatav piima ekspresseerida, pärast seda võib imetamine jätkuda.

  1. Paratüreoidsete näärmete CT (kompuutertomograafia) on suurepärane stsintigraafia täiendus, kui kahtlustate suurt hulka väikseid healoomulisi kasvajaid. Kaasaegne meetod võimaldab kindlaks teha kõrvalkilpnäärme adenoomide ebatüüpilist asukohta või nende olemasolu pärast ebaselget operatsiooni.
  2. Luude röntgenograafia:
  • tsüstid (ümarad õõnsused) kolju, vaagna ja selgroolüli luudes;
  • luude kortikaalse (pindmise) kihi hõrenemine;
  • rindkere deformatsioon.

Densitomeetria - luu mineraalse tiheduse röntgenikiirguse määramine. Reeglina uuritakse raadiust, reieluud ja selgroogu. Suurenenud poorsus on tingitud paljudest väikestest tsüstidest ja osteoporoosi kiirest arengust (seebivahu sümptom).

  1. Ultraheliuuring (ultraheli) on ohutu, kiire ja üsna täpne diagnostiline meetod. Funktsionaalne diagnostiline arst uurib selliseid kaela piirkondi, samuti kõhuõõne ja retroperitoneaalse ruumi (neerud) elundeid: täheldatakse paratüroidnäärme suurenemist või selle neoplasmi on nähtav, lubjakivi tihenemise piirkonnad.
  2. Oftalmoloogiline uurimine - klaaskeha moodustumine konjunktiivi all riisiterade kujul.
  3. Angiograafia - veresoonte seisundi uuring kontrastaine ja ultrahelianduri abil. Sel juhul visualiseeritakse tahked ja tihedad anumate seinad värvilisel ekraanil.

Hüperparatüreoidne kriis

See on eluohtlik hüperparatüreoidiidi komplikatsioon. Selle algus ei ole otseselt seotud teatud kaltsiumisisaldusega veres, kuid on täheldatud, et enamikul juhtudest ilmneb see Ca 2+ ioonide kontsentratsioonil vahemikus 3,50 kuni 5,00 mmol / l..

Selle arengut võib esile kutsuda järgmised põhjused:

  1. Operatsioonid.
  2. Rasedus.
  3. Patoloogilised luumurrud.
  4. Immobilisatsioon.
  5. Mõned nakkushaigused.
  6. Kaela mitu hooletu palpeerimist.

Hüperparatüreoidse kriisi kliinikus avaldub see peamiselt seedetrakti häiretega:

Lisaks sellele tunneb patsient tugevat nõrkust ja uimasust, tema vererõhk langeb, tal on adüneemia, hüpertermia temperatuurini 39 ° C ja tema mälu väheneb. Piisava abi puudumisel täheldatakse oliguuria arengut kuni anuuria ja loogilise tulemusel ägeda neerupuudulikkuse tekkeni.

Ravi: kuidas võita hüperparatüreoidismi

  1. Kirurgiline ravi - kahjustatud nääre täielik või osaline eemaldamine.

Kõrvalkilpnäärme operatsioon on näidustatud järgmistel juhtudel:

  • neerukivid ja viimase kahjustatud funktsioon;
  • pankreatiit
  • suurenenud luu poorsus;
  • hüperparatüreoidne kooma;
  • muud kõrvalkilpnäärme päritolu hüperkaltseemia ilmsed tunnused, mida kinnitavad instrumentaalsed ja laboratoorsed uuringud.

Tähtis on teada! Kui operatsiooni ajal langeb kõrvalkilpnäärme hormooni tase 50% võrreldes sellega, mis oli enne sekkumist, oli ravimeetod tõhus. 5% -l juhtudest pärast operatsiooni ei normaliseeru kaltsiumitase, mida seostatakse kirurgilise sekkumise ebapiisava mahuga, kui emakakaela lümfisõlmed või metastaasidega paratüreoidvähk ekslikult paratüreoidsete näärmetega.

Kirurgilise ravi ettevalmistav samm on D-vitamiini väljakirjutamine, et vähendada kaltsiumi languse riski. Pärast operatsiooni on näidustatud kaltsiumilisandid..

Vereta ravimeetod on näidustatud hüperparatüreoidismi kerge vormiga ja patsiendi kategoorilise keeldumisega operatsioonist. Mõnikord pööratakse meditsiinipraktikas tähelepanu kõrvalkilpnäärme hävitamisele etanooli ja kaltsitriooli perkutaanse manustamisega ultraheli järelevalve all.

Sümptomaatiline teraapia väärib suurt tunnustust:

  • dieet, mis piirab kaltsiumi, vee ja soola rikkaid toite;
  • kaltsiumi antagonistide rühma antihüpertensiivsed ja antiarütmikumid;
  • diureetikumid - furosemiid dehüdratsiooni ja neerupuudulikkuse puudumisel;
  • Preparaadid luude kaitsmiseks kaltsiumisoolade (pamidroonhappe) leostumise eest;
  • neerupealise koore glükokortikoidide hormoonid vähendavad kaltsiumi imendumist soolestikus;
  • nõgese, kummeli ja jahubanaani infusiooni saab apteegis osta või teha oma kätega, valada klaasi keeva veega, iga taime kuiva toorainet, 1 supilusikatäis.

Tähtis on teada! Tiasiidigrupiga kõrge vererõhu diureetikumid (hüpotiasiid, hüdroklorotiasiid) on vastunäidustatud, kuna need aktiveerivad kaltsiumi kadu uriinis ja suurendavad selle elektrolüütide taset veres.

Prognoos

Haiguse tulemus sõltub otseselt sellest, kui õigesti ja õigeaegselt raviarst diagnoosib ja määrab ravi. Patoloogia luuvormil on soodne prognoos kirurgilise sekkumise jaoks. Kuid seoses puude taastamisega sellistel patsientidel võtab see kergete haigusvormide korral kuni 4 kuud ja raskete vormide korral kuni paar aastat.

Neeruvormil on halvem prognoos. Kui operatsiooni ei tehta, on patsient puudega ning progresseeruv kahheksia ja neerupuudulikkus põhjustavad surma..

Hüpoparatüreoidism: näärmete tagasihoidlikkus

Hüpoparatüreoidism - kõrvalkilpnäärme puudulikkus, s.o. kõrvalkilpnäärmehormooni kogus ei vasta keha vajadustele.

See on huvitav! Mõistet "teetany", mis tähistab kaltsiumi metabolismi häirumisest tingitud toonilisi krampe, kuuldi esmakordselt teadlase Corvisari teostes 1852. aastal. Ja paratüreoidhormooni avastas ja sisestas Collic 1925. aastal meditsiinisõnastikku.

Kust probleemid tulenevad

Hüpoparatüreoidismi põhjused:

  • vigastus;
  • infektsioon (SARS, tuberkuloos);
  • hemorraagia;
  • näärmete struktuuri või arvu geneetiline kõrvalekalle;
  • kaasasündinud alaväärsus;
  • autoimmuunne põletik;
  • mürgitus raskmetallide, seente sooladega;
  • kõrvalkilpnäärme eemaldamine (tavaliselt iatrogeenne - kilpnäärme operatsiooni ajal).

Haiguse arengu mehhanism

Paratüreoidhormooni puudus → vähenenud kaltsiumi imendumine soolestikus ja neerudes → vere kaltsiumi taseme langus, naatriumi ja kaaliumi, kaltsiumi ja magneesiumi tasakaalustamatus → suurenenud neuromuskulaarne ärrituvus.

Klassifikatsioon

Hüpoparatüreoidismi peamine ilming on konvulsiooniline sündroom. Selle omadused on haiguse klassifitseerimise aluseks.

Tabel 2: Hüpoparatüreoidismi jaotus vastavalt protsessi tõsidusele:

VormKrambidTeadvus
Krambi sagedusKestusPäritolukohadEsinemise eeldused
Lihtne1-2 korda nädalasMõni sekundKätega piiratudTõsised närvi- või somaatilised häired (hüpotermia, ülekuumenemine, stress).Salvestatud
RaskeMitu korda päevasPaar tundiÜldistatudVäiksemad välised ärritajad.Katki

Hüpoparatüreoidismi muster

  1. Suurenenud närvilisus: ärrituvustunne ja huulte, keele, jäsemete roomavad libised, liigutuste jäikus.
  2. Troofilised häired: kuiv nahk, tuhmumine ja juuste väljalangemine, koorimine ja rabedad küüned, kaaries ja hambaemaili ammendumine..
  3. Silma sümptomid: konjunktiivi põletik, fotofoobia, läätse hägustumine.
  4. Vaimse sfääri patoloogia: depressioon, meeleolu ebastabiilsus.
  5. Valusündroom: spastiline kõhuvalu.
  6. Lapsepõlve tunnused: vaimse ja füüsilise arengu mahajäämus.

Tabel 3: Konvulsiooniline sündroom - mitmesugused hüpoparatüreoidismi ilmingud:

Suurenenud toonusest mõjutatud lihasgruppKrambi tüübid
NärimislihasedLõualuu krampimine ja tõmblemine (trismus).
Näo lihasedHammaste lai, valulik irve - ebaloomulik naeratus; huulte kokkusurumine kalasuu kujul.
ÜlajäsemedRandme paindumine randmes, sõrme tüüpi "sünnitusabi kätt".
tagasiPagasiruumi painutamine kaarega (opistotonus).
AlajäsemedPuusad ja sääred on sirutatud, jalad sissepoole pööratud, sõrmed kõverdatud.
Diafragma, kõri, kõhulihased ja rinnavälised lihasedHingamislihaste spasmid ja hingamise seiskumine.

Diagnostika

  1. Iseloomulik kliiniline pilt: toonilised krambid sümmeetrilistes lihasrühmades
  2. Laboratoorsed testid: kaltsiumi taseme langus veres, fosforisisalduse suurenemine; madal kaltsiumi ja fosfori sisaldus uriinis.
  3. Instrumentaalne diagnostika: densitomeetria tuvastab suurenenud luutiheduse; Ultraheli - paratüreoidsete näärmete suuruse vähenemine ja sisemiste lihasorganite tooni langus.

Tähtis on teada! Hüpoparatüreoidismi latentse vormi korral ei pruugi bioloogiliste vedelike näitajad normist erineda. Haiguse täpseks määramiseks on olemas diagnostilised testid. Üks neist on Trousseau-test: õla kokkusurumisel kummist mansetiga 2–3 minutit annavad hüpoparatüreoidismiga patsiendid konvulsiooni “sünnitusabi käe” kujul..

Diferentsiaaldiagnostika: hüpoparatüreoidism ja kliiniliselt sarnased haigused

Krambid sarnanevad hüpoparatüreoidse teetaniaga paljudes haigustes ja füsioloogilistes seisundites:

  • rasedus ja imetamine - kaltsiumi imendumise puudumine;
  • hüperventilatsiooniteetania (hüsteeriline teetania) - sagedase sügava hingetõmbe tagajärg;
  • mao-teetania - alistamatu oksendamise tagajärg.
  • soolestiku teetania - pikaajalise kõhulahtisuse tagajärg;
  • teetanus on nakkushaigus, mis areneb pärast seda, kui bakter on aldis närvisüsteemi spetsiifilistele kahjustustele.

Selles artiklis kättesaadavas keeles esitatud video täiendab ülaltoodud teavet kõrvalkilpnäärme haiguste sümptomite, diagnoosimise ja ravi kohta.

Pseudohüpoparatüreoidism

Selle nime all pole mitte üks haigus, vaid terve rühm haruldasi geneetilisi kõrvalekaldeid, mille kliinilised ja laboratoorsed parameetrid vastavad peaaegu täielikult hüpoparatüreoidismiga inimestele. See tähendab, et patsientidel on fosfaatide taseme tõusu taustal teetania ja kaltsiumi langus veres. Kuid pseudohüpoparatüreoidismil on ka erinevus hüpoparatüreoidismist - patsientide veri sisaldab PTH-d piisavalt või isegi üle selle.

Nende arenguhäirete all kannatavatel inimestel on mitmeid iseloomulikke tunnuseid:

  1. Uimastatud.
  2. Osteodüstroofia.
  3. Käte ja jalgade lühendamine.
  4. Lõualuu ja hamba arengu defektid.
  5. Vaimse sfääri arengu mahajäämus.
  6. Metastaatilise lupjumise fookuste esinemine pehmetes kudedes.

Haiguse areng põhineb luukoe ja neerude geneetiliselt immuunsel immuunsusel PTH mõju suhtes, säilitades või isegi ületades selle tootmistase paratüroidnäärmete hüperplaasia korral.

Ravi

  1. Dieet: kaltsiumirikas toit.
  2. Päikesevannid D-vitamiini tootmiseks kaltsiumi imendumiseks.
  3. Hormoonasendusravi: paratüreoidiin - veiste paratüreoidsete näärmete ekstrakt. 1 ml-s 20 ühikut.
  4. D2-vitamiin (ergokaltsiferool) ja D3-vitamiin (kolekaltsiferool).
  5. Magne-B6-vitamiinide-mineraalide kompleks neuromuskulaarse ülekande normaliseerimiseks.
  6. Kaltsiumipreparaadid on näidustatud krambihoogude ajal kiirabiravimitena ning lisaks maomahlale on need ette nähtud ka pikaajaliseks manustamiseks, et seda elektrolüüti paremini maos ja sooltes imendada.

Kaltsiumglükonaat. Juhend:

  • Annustamisvorm: süst.
  • Pakend: ampullides 5 või 10 ml 10% lahust.
  • Näidustused:
  1. kõrvalkilpnäärme vähenenud aktiivsus;
  2. allergiad
  3. maksa ja neerude toksilised kahjustused ja põletik;
  4. mürgitus antidoodina magneesiumisooladega;
  5. verejooks.
  • Annustamisviis
  1. Täiskasvanud võtavad 1 ampulli 1 hõõru päevas.
  2. Lapsed - 0,1–5 ml päevas (sõltuvalt vanusest).
  • Vastunäidustused:
  1. ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes;
  2. kalduvus verehüüvete moodustumiseks;
  3. südameglükosiidide samaaegne kasutamine;
  4. neerupuudulikkus;
  5. kõrge vere kaltsiumisisaldus.
  • Kõrvalmõjud:
  1. kuumuse tunne suus ja kogu kehas;
  2. oksendamine ja kõhulahtisus;
  3. vererõhu järsk langus;
  4. liigne higistamine;
  5. nekroos või pehmete kudede kõvenemine pärast ravimi sisenemist veresoonte raamistikku.
  • 10 ampulli 10 ml hind: 150-180 rubla.

Ärahoidmine

Omandatud hüpoparatüreoidismi arengut on võimalik vältida, ravides näärmetest parathyroideae hoolikalt kilpnäärme kirurgiliste sekkumiste ajal, samuti operatsioonijärgsel perioodil, võttes tarvitusele abinõud vereringehäireid soodustavate võimalike tüsistuste, adhesioonide ja infiltratiivsete protsesside vastu. Hüpoparatüreoidismi tekke ennetamiseks soovitatakse korduva toksilise struuma all kannatavatel patsientidel operatsiooni asemel ravida radioaktiivsete joodi isotoopidega.

Ennetava töö järgmine etapp on võimalikult varakult tuvastada kilpnäärme operatsioonil läbinud patsientide neuromuskulaarse erutuse taseme tõus. Kui see leitakse, peab arst viivitamatult määrama spetsiaalse ravi.

Samuti on väga oluline vältida nakkushaiguste arengut ja kokkupuudet toksiinidega, mis kahjustavad hävitavalt näärmelihaseid (parathyroideae), ja tegureid, mis võivad põhjustada ägedat hüpokaltseemilist šokki patsientidel, kellel on anamneesis hüpoparatüreoidismi krooniline vorm.

Selliste patsientide dieeti on vaja lisada rohkem selliseid tooteid (mis sisaldavad palju Ca, Mg ja vähe P):

Samuti tuleks lisada D-vitamiini rikkaid toite.2:

  1. Kalaõli.
  2. Tursamaks.
  3. Munakollased.
  4. Või.

Ägenemiste korral on lihatoidu söömine lubamatu, kuna mõned selles sisalduvad ained võivad tugevdada teetaniat. D-vitamiini sünteesimiseks kehas peaksid hüpoparatüreoidismi all kannatavad inimesed sagedamini, kuid mitte kaua, olema päikese käes või kasutama ultraviolettkiirgust..

Kõrvalkilpnäärmete - väikeste teraliste elundite - haigused tekitavad tõsiseid probleeme, mis vajavad viivitamatut lahendamist. Patoloogiavastases võitluses on edu võti õigeaegne konsulteerimine endokrinoloogiga ja õige diagnoosi seadmine.

Kuulake oma bioloogilist kella ja mehhanism tänab teid suurepärase töö eest. Soovime teile head tervist!