Hüpofüüsi talitlushäired

Teema: endokriinsüsteemi patoloogia.

1. Endokriinsüsteemi düsfunktsiooni etioloogia

2. Hüpofüüsi talitlushäired.

3. Neerupealiste düsfunktsioon.

4. Kilpnäärme funktsiooni kahjustus.

5. Paratüroidnäärmete talitlushäired.

6. Kõhunäärme talitlushäired.

7. Sugunäärmete funktsiooni kahjustus.

Endokriinset regulatsiooni teostavad sisesekretsiooni näärmed, mis toodavad spetsiifilisi bioloogiliselt aktiivseid aineid - hormoone.

Endokriinsete näärmete aktiivsus on häiritud, kui nad puutuvad kokku nii endo- kui ka eksogeensete stiimulitega.

Eristatakse järgmisi endokriinsete häirete vorme:

1. hüperfunktsioon - suurenenud aktiivsus;

2. hüpofunktsioon - aktiivsuse langus;

3. Düsfunktsioon - tegevuse väärastumine (hüper- ja hüpofunktsiooni kombinatsioon).

Endokriinsüsteemi talitlushäirete etioloogia

Endogeensed põhjused

- kesknärvisüsteemi ja perifeerse NS häire - stress, neuroos, parabioos

- endokriinnäärmete verevarustuse rikkumine (tromboos, emboolia, skleroos, mis viib atroofiani ja nekroosini)

- autoimmuunprotsessid kehas seoses näärmete hävitamisega. Kehas toimub sensibiliseerimine hormooni suhtes ja hakkavad tekkima hormooni neelavad antikehad..

- hüpoplaasia või aplaasia - kaasasündinud patoloogia, alaareng või näärme täielik puudumine

- näärmete morfoloogia rikkumine. Nende pigistamine ümbritsevate kudedega, joobeseisund, düstroofsed ja põletikulised protsessid, pahaloomulised kasvajad.

Eksogeensed põhjused

- endokriinnäärmete (eriti suguelundite) hooajaline aktiivsus - koerad, kassid, karusloomad, metsloomad. Lindudel aktiveerib selle funktsiooni valgus - kanadel on rohkem valgust, seda suurem on munatoodang.

- radioaktiivne taust mõjutab kilpnäärmete morfofunktsionaalset seisundit.

- ultraviolettkiired soodustavad hüpofüüsi hüperfunktsiooni, stimuleerivad pigmendi melaniini tootmist (selle liig põhjustab melanoosi)

1. rasedus - hormonaalne seisund on täielikult muutumas

3. immunogeneesi protsessid

Toetavad tegurid

- Ebapiisav söötmine (joodi, tsingi ja E-vitamiini puudus)

- veterinaarmeditsiinis kasutatavad ravimid (metüüluratsiil - blokeerib täielikult kilpnääret).

Hüpofüüsi talitlushäired.

Hüpofüüs on kehas peamine sisesekretsiooninääre, mis reguleerib teiste endokriinsete näärmete aktiivsust nn troopiliste hormoonide tootmise kaudu.

Hüpotalamus reguleerib hüpofüüsi aktiivsust, eraldades neurosekretsioonid (vabanemistegurid).

Hüpofüüsi patoloogiaga on häiritud teiste sisesekretsiooni näärmete funktsioon ja ainevahetus tervikuna.

Hüpofüüs koosneb kolmest lohist: eesmine (näärmeline) - adenohüpofüüs, tagumine (neurohüpofüüs) ja vahepealne

Adenohüpofüüsi funktsioonide rikkumine

A) hüpofüüsi hüperfunktsioon.

- Liigne somatotroopne hormoon (STH on anaboolne hormoon, mida toodetakse hüpofüüsi eesmise osa eosinofiilsetes rakkudes - kasvuhormoon)

STH toimemehhanism avaldub kasvu stimuleerimises

1) luud, parandades nende lupjumist aluselise fosfataasi aktiveerimise tulemusel;

2) lihaste ja siseorganite kasvu STH mõjul tagab valkude sünteesi suurendamine ja kiirendamine.

Liigne STH moodustumine varases eas põhjustab luude ja siseorganite suurenenud kasvu tõttu gigantismi (torukujulised luud pikenevad kiiresti - väike pea ja pikad jäsemed).

Täieliku füüsilise arenguga loomadel põhjustab STH liig akromegaaliasse. Akromegaaliale on iseloomulik eeskätt periosteaalse kasvu ebaproportsionaalne suurenemine ja keha silmapaistvate osade vohamine: lõualuu, nina, huuled, keel, kõrvad, jalad, kolju. Sidekoe vohamise tõttu suurenevad pehmed kuded ja siseorganid: laieneb splanchnomegaalia, keel, maks, neerud, süda. Leiti, et kui normaalne vererõhk on 16 mg%, siis akromegaalia korral kuni 30 mg%. Akromegaalia esinemine on seotud hüpotaalamuse rakkude primaarse vohamisega ja kasvuhormooni tootmise suurenemisega, stimuleerides GH-d ja hüpofüüsi muutused on sekundaarsed.

- Adrenokortikotroopse hormooni (ACTH) liig põhjustab neerupealise koore funktsiooni suurenemist, mis põhjustab kortikosteroidide hüperproduktsiooni ja ainevahetuse muutust.

- Kilpnääret stimuleeriva hormooni (TSH) liig põhjustab türoksiini hüperproduktsiooni, mis põhjustab hüpertüreoidismi ja türeotoksikoosi.

- Gonadotropiinide liig (folliikuleid stimuleerivad ja luteiniseerivad hormoonid) avaldub varases puberteedis, sekundaarsete seksuaalomaduste tekkes.

- Laktotroopne hormoon (prolaktiin) - stimuleeriv toime piima eraldumisele. Selle hormooni sissetoomisega on võimalik saada rikkalikku laktatsiooni.

B) hüpofüüsi adenohüpofüüs.

Hüpofüüsi raskete kahjustustega (kasvaja, tuberkuloos) tekib hüpofüüsi kahheksia. See on järsk ammendumine koos luu- ja suguelundite atroofia, juuste ja hammaste väljalangemisega

- STH tootmise vähenemine viib looma kasvu ja arengu edasilükkamiseni. Noores eas põhjustab STH puudumine kääbus, reproduktiivse süsteemi vähearenenud arengut ja rasvumist. Erinevalt kilpnäärme hüpofüüsi kääbuskontsernist on tal õiged keha proportsioonid ja see ei jää vaimses arengus maha.

- AKTH puudus põhjustab neerupealiste puudulikkuse teket - hormoonide puudust neerupealise koores ja järsku vähenemist organismi vastupanuvõimet mürgistusele, nakkushaigusi.

- TSH (türeotropiin) hüpoekretsioon - põhjustab hüpotüreoidismi.

- FSH sekretsiooni vähenemine meestel põhjustab sugunäärmete vähearenemist, spermiogeneesi pärssimist ja sekundaarsete seksuaalomaduste ebapiisavat raskust. Emased pärsivad folliikulite ja piimanäärmete kasvu ja arengut.

- Luteiniseeriva hormooni (LH) hüperekretsioon - lükkab edasi ovulatsiooni (folliikulite rebend), kollaskeha moodustumist.

Mida tähendab hüpofüüsi hüpofüüsi funktsioon??

Hüpofüüsi hüpofunktsioon on endokriinset tüüpi patoloogia, kui hormoonide (TSH, kasvuhormooni, luteiniseeriva, prolaktiini, oksütotsiini jt) tootmine näärmes väheneb või peatub täielikult. Igaüks neist vastutab konkreetse endokriinse näärme toimimise eest, nii et ebapiisavate koguste korral ilmneb rike kogu kehas.

Hüpofüüsi hüpofüüsi funktsioon viib häirete tekkeni igas vanuses, enamasti juhtub see ajukahjustuse, geneetiliste patoloogiate või raske verejooksuga.

Hüpofüüsi hüpofunktsioon: tunnused

Hüpofüüsi hormoonide puudusel on iseloomulik pilt, mis sõltub ühe või mitme (hüpopituitarismi) hormooni puudumisest. Mis on hüpofüüsi hüperfunktsioon, leiate artiklist.

Hüpofüüsi eesmise hüpofunktsiooni tekkimisel võivad sümptomid olla järgmised:

  • hammaste kaotus ja rabedus;
  • hüpoglükeemia;
  • epidermise suurenenud kuivus;
  • naha kiire vananemine;
  • probleemid reproduktiivse ja reproduktiivse funktsiooniga;
  • hüpotüreoidism;
  • luude atroofia.

Haiguse arengu ja käigu raskus sõltub otseselt hormonaalsest tasakaalustamatusest, samuti põhjusest, mis viis rikkumiseni.

Hüpofüüsi tagumise osa ebapiisava tööga:

  • diabeet (mitte suhkrutüüp), iseloomulikud on pidev soov juua vett ja polüuuria;
  • vähenenud seksuaalne funktsioon;
  • imetamise vähendamine või täielik lõpetamine naisel, kellel on laps.

Hüpofüüsi dwarfismi tunnused

Hüpofüüsi hüpofunktsioon põhjustab mitmesuguseid häireid. Kui kehas on kasvuhormooni puudus, ilmneb väikelastel kääbus. Kasvupuudust ja standardist kõrvalekaldumist võib näha kahest aastast, mil kasv peaks olema kuni 4 cm aastas.

Uimastamisega areneb keha proportsionaalselt, kuid isegi vanuses inimene näeb visuaalselt välja nagu laps (parameetrite osas). Lisaks võib tekkida seksuaalse arengu ja küpsemise viivitus..

Kui hüpofüüsi hormooni tootmine väheneb, võib see olla geneetiline eelsoodumus. Lastel, kellel puudub kasvuhormoon, märgitakse järgmist:

  • arengu (füüsilise) ja kasvu pidurdumine;
  • "fontaneli" pikaajaline võsastumine;
  • halb ja aeglane hammaste kasv;
  • rasvumine.

Diagnoosimine toimub pärast hormooni taseme kindlaksmääramist veres. Nanism on lapsest peale arenenud. Samuti on mõnel täiskasvanul võimalik tuvastada kasvuhormooni puudus. Selle põhjuseks on hüpofüüsi neoplasmid (healoomulised) või traumaatiline ajukahjustus.

Sel juhul võib hüpofunktsioon provotseerida järgmiste häirete teket:

  • akromegaalia;
  • osteoporoos;
  • lipiidide metabolism;
  • südame-veresoonkonna töös;
  • insuliiniresistentsus.

Hüpopituitarism

Patoloogia sümptomatoloogia on mitmekesine, häired sõltuvad sellest, milline hormoon on kehas ebapiisav:

  • Adrenokortikotroopne - hüpotensioon, järsk kehakaalu langus, seedehäired.
  • TSH - kehakaalu tõus, lihasnõrkus, pidev külmatunne, jõu ja energia kadu. Keha on modifitseeritud kui kaalumuutused, mis omakorda kutsub esile luude ja lihaste atroofia.
  • Lutropiin, follitropiin - mõlemast soost patsiendid kannatavad viljatuse all. Naistel esinevad menstruaaltsükli tõrked, meestel väheneb erektsioon ja libiido, kehal ja näol karvad lakkavad kasvamast ning täheldatakse kiiret kaalukaotust.
  • Prolaktiin - imetamise vähenemine või täielik puudumine, samuti häbemepiirkonna juuste ja kaenlaaluste juuste vähenemine.

Hüpogonadism

Kalmani sündroom ilmneb hüpofüüsi eesmise näärme ebapiisava toimimisega, mis tekitab gonadotropiini. See patoloogia võib põhjustada viljaka eunuchoidsündroomi arengut, sest väheneb lutropiini kogus.

Märgitakse järgmisi sümptomeid:

  • puberteedi rikkumine (viivitus);
  • suguelundite, sealhulgas suguelundite alaareng;
  • madal libiido;
  • viljatus.

Gonadotropiini puuduse all kannatab ainult seksuaalsfäär, sest negatiivne mõju avaldub suguhormoonide sünteesile, mis toimub munasarjades ja munandites.

Üks patoloogia sortidest on hüpogonadotroopne hüpogonadism. Samal ajal on puudus: lutropiin, follitropiin, gonadotropiin.

Noorukitel võivad talitlushäired olla väga tõsised. Tüdrukutel (enne menstruatsiooni algust) rinda ei moodustu, poistel suguelundid ei kasva. Peaaegu kõik puberteedi tunnused puuduvad.

Kooriongonadotropiini sisseviimisega saab patsiendi seisundit parandada, kuid ainult siis, kui suguelundite piirkonnas puuduvad puudused.

Hüpofüüsi puudulikkus: diabeet insipidus

See moodustub madala vasopressiini või nn antidiureetilise hormooni sisaldusega hüpofüüsi tagumises osas..

Patoloogia arengu eeldused võivad olla ajuvigastused, hüpofüüsi kasvajad, infektsioon.

Peamised rikkumist näitavad sümptomid:

  • tugev ja pidev janu;
  • suures koguses uriini eraldamine päevas (kuni 25 l);
  • naha suurenenud kuivus;
  • tugev turse;
  • liigne higistamine.

Täpsustatud sümptomid tekivad neerufunktsiooni häirete tõttu, mis kutsub esile vasopressiini puudumise.

Nende sümptomite ilmnemisel peate konsulteerima arstiga, läbima ettenähtud uuringu ja ravi.

  1. Nefrogeenne See areneb koos neerutuubulite defektidega, mis põhjustab vasopressiini säilitamise ja vabanemise häireid.
  2. Keskne. See viib vasopressiini tootmise rikkumiseni koos hüpofüüsi tagumise osa funktsioonide vähenemisega.

Hüpofüüsi tervis on väga oluline näitaja. Kui hüpofunktsioon hakkas tekkima lapseeas, võib see põhjustada rikkumist füüsilises arengus. Dwarfism, suhkurtõbi, suguelundite alaareng, kõige sagedasemad ja tõsisemad tagajärjed.

Kuidas avalduvad häired hüpofüüsis?

Hüpofüüs on inimese endokriinsüsteemi oluline osa, mis asub ajus. See asub Türgi sadula süvendis olevas lobus. Hüpofüüsi suurus on ebaoluline ja selle kaal täiskasvanul ei ületa 0,5 g. See nääre toodab umbes kümme erinevat hormooni, mis vastutavad kogu organismi normaalse toimimise tagamise eest. Esiosa võtab selle funktsiooni. Tagumist piirkonda või neurohüpofüüsi peetakse närvikoe derivaadiks..

Hüpotalamus on osakond, mis asub diencephalonis. See reguleerib keha neuroendokriinset aktiivsust ja homöostaasi. Hüpotalamuse tunnuseks võib pidada seda, et see on närviteede kaudu ühendatud peaaegu kogu närvisüsteemiga. See osakond töötab hormoonide ja neuropeptiidide tootmisel. Koos hüpofüüsiga moodustab see hüpotaalamuse-hüpofüüsi süsteemi, tagades kogu organismi harmoonilise töö.

Hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteemi häired

Hüpofüüsi ja hüpotalamuse rikkumisega kaasnevad inimkehale tõsised tagajärjed. Enamikul juhtudest toimub teatud hormoonide (TSH, ACTH, STH, FSH, LH, prolaktiin) tootmine rikkumistega. Täheldatakse nende madalat või vastupidi suurt kontsentratsiooni..

Kõige sagedamini täheldatakse adenoomi moodustumisega hüpofüüsi talitlushäireid. See on healoomuline kasvaja, mida võib leida ka aju teistes osades. See kasvab üsna aeglaselt, kuid suudab eritada suuri hormoonide annuseid. Seejärel võivad tekkida tõsised metaboolsed ja endokriinsed häired, mis kutsub esile kogu inimkeha talitlushäire. Mõnikord on juhtumeid, kui hüpofüüsis diagnoositakse pahaloomulised kasvajad (düsfunktsioon on samal ajal esinev sümptom). Selle patoloogiaga kaasneb selles aju sekreteerivate hormoonide kontsentratsiooni langus..

Selliseid kasvajaprotsessidega seotud ajuripatsi häireid provotseerivad mitmesugused tegurid. Nende hulka kuulub raske kulg ja teatud patoloogiate esinemine raseduse ja sünnituse ajal, ajukahjustus, närvisüsteemi mõjutavate nakkushaiguste esinemine. Suukaudsete kontratseptiivide regulaarne ja pikaajaline kasutamine mõjutab samuti negatiivselt. Sõltuvalt kasvaja toodetavast hormoonist jagunevad kortikotropiin, somatotropiin, türeotropiin ja teised.

Hüpofüüsi hüperplaasia võib ka iseloomuliku hüperfunktsiooniga põhjustada selle töö rikkumise. Selle patoloogia põhjuseks on näärmekoe liigne vohamine. See seisund tuleks kindlaks määrata tänapäevaste diagnostiliste meetoditega, kui kahtlustatakse kasvajat..

Rikkumiste põhjused

Hüpofüüsi häirete põhjustajateks peetakse järgmisi negatiivseid tegureid:

  • aju kirurgiline sekkumine, mis põhjustab selle osakonna kahjustusi;
  • vereringe häired hüpofüüsis, mis võib olla äge või ilmneda järk-järgult (krooniline protsess);
  • hüpofüüsi kahjustus traumaatilise ajukahjustuse tagajärjel;
  • teatud probleemide ravi epilepsiavastaste, arütmiavastaste ravimite, steroidhormoonidega.
  • nakkusliku või viirusliku iseloomuga haigus, mis põhjustab aju ja selle membraanide kahjustusi (sealhulgas meningiit ja entsefaliit);
  • kiirguse negatiivne tulemus vähiprobleemide ravimisel;
  • kaasasündinud hüpofüüsi patoloogiad ja muud põhjused.

Hormoonide defitsiidi taustal arenevad hüpofüüsihaigused

Hüpofüüsi töö, mida iseloomustab selle funktsioonide langus, põhjustab järgmiste haiguste arengut:

  • hüpotüreoidism. Hüpofüüsi hormoonide puudumine, mille sümptomiteks on intellektivõime vähenemine, jõu kaotamine, pidev väsimus, kuiv nahk ja teised, põhjustab kilpnäärme talitlushäireid. Kui hüpotüreoidismi ravi ei teostata, põhjustab see laste füüsilise ja vaimse arengu viivitust. Vanemas eas võib hormoonide puudus provotseerida kilpnäärme koomat, millele võib järgneda surmav tulemus;
  • diabeet insipidus. Hüpotalamuses toodetakse antidiureetilist hormooni, millest hiljem see siseneb hüpofüüsi ja verre. Sellise rikkumise märgid on suurenenud urineerimine, pidev janu, dehüdratsioon;
  • kääbus. See on üsna haruldane haigus, mis areneb 1-3 inimesel 10 tuhandest. Dwarfism on sagedamini levinud poiste seas. Hüpofüüsi kasvuhormooni puudumine põhjustab lastel lineaarse kasvu aeglustumist, mida kõige sagedamini diagnoositakse 2-3-aastaselt;
  • hüpopituitarism. Selle hüpofüüsi haiguse arenguga täheldatakse selle eesmise luu düsfunktsiooni. Selle patoloogiaga kaasneb teatud hormoonide vähenenud tootmine või nende täielik puudumine. Hüpofüüsi selline rikkumine kutsub esile negatiivseid muutusi kogu kehas. Eriti tundlikud on hormoonidest sõltuvad elundid ja protsessid (kasv, seksuaalne funktsioon ja muud). Kui see nääre ei suuda hormoone toota, on seksuaalne iha vähenenud või puudub täielikult, meestel on impotentsus, naistel amenorröa, keha juuste väljalangemine ja muud ebameeldivad sümptomid.

Hüpofüüsi hüperfunktsiooniga seotud haigused

Hormoonide liigse sekretsiooni korral tekivad naistel ja meestel järgmised hüpofüüsi haigused:

  • hüperprolaktineemia. Selle haigusega kaasneb kõrge prolaktiini sisaldus, mis põhjustab viljatust mõlemast soost. Meestel ja naistel täheldatakse eritist piimanäärmetest. Samuti on vähenenud seksuaalne iha. Haigus diagnoositakse kõige sagedamini noortel naistel vanuses 25–40 aastat. Meestel on hüperprolaktineemia palju vähem levinud;
  • gigantism, mis on põhjustatud kasvuhormooni liigsest tootmisest. Täheldatakse inimese liiga intensiivset lineaarset kasvu. Ta muutub väga pikaks, tal on pikad jäsemed ja väike pea. Sellised patsiendid surevad sagedamini tüsistuste tõttu varakult. Kui see patoloogia ilmneb küpsemas eas, siis areneb akromegaalia. Selle rikkumise juuresolekul on käte, jalgade paksenemine, näo laienemine, kõigi siseorganite suurenemine. Selline negatiivne protsess põhjustab südameprobleeme, neuroloogilisi häireid;
  • Itsenko-Cushingi tõbi. Selle patoloogiaga kaasneb adrenokortikotroopse hormooni taseme tõus. Inimesel diagnoositakse osteoporoos, arteriaalne hüpertensioon, rasvumine (näo, kaela, pagasiruumi paksenemine), suhkurtõbi ja muud terviseprobleemid. Patsiendi välimusel on iseloomulikud tunnused.

Patoloogiate sümptomid

Endokrinoloog on arst, kes aitab meestel ja naistel esinevate hüpofüüsi probleemidega.

Sellega tuleks konsulteerida, kui täheldatakse järgmisi sümptomeid:

  • nägemiskahjustuse olemasolu, millega kaasnevad teatud piiratud taju ja peavalud;
  • menstruaaltsükli häired naistel;
  • rinnanibude eritis, mis ei ole seotud laktatsiooniperioodiga. Seda sümptomit võib täheldada ka meestel;
  • sugutungi puudumine;
  • hilinenud seksuaalne, füüsiline ja psühho-emotsionaalne areng;
  • viljatus;
  • kaalu muutus ilma nähtava põhjuseta;
  • väsimus, mäluprobleemid;
  • sagedased meeleolumuutused, depressioon.

Diagnostika

Kuidas kontrollida, kas hüpofüüsiga on kõik korras? Endokrinoloog tegeleb selle ajupiirkonnaga seotud haiguste diagnoosimisega. Testide tulemuste põhjal saab ta välja kirjutada vajaliku ravi, mis parandab inimese seisundit. Selleks viib endokrinoloog läbi põhjaliku uuringu, mis sisaldab:

  • ajaloo analüüs. Endokrinoloog uurib inimese haiguslugu, tema kaebusi, hüpofüüsi kahjustuse võimalust mõjutavate tegurite olemasolu;
  • Magnetresonantstomograafia. MRI abil saab endokrinoloog näha kõiki muutusi, mis on toimunud ajuripatsis. Selle uurimisega saab hõlpsasti tuvastada adenoomi, tsüstilist moodustumist. Kui on võimalik leida kasvaja, mis võib asuda mis tahes ajuosas, on ette nähtud täiendav tomograafia, kasutades kontrasti. Kui valite uurimise esimese ja teise versiooni, saate hõlpsalt kindlaks teha põhjuse, mis selgitab teatud hormoonide ebapiisavat või liigset sünteesi. Tomograafia abil on lihtne välja selgitada hüpofüüsi täpne suurus ja muu teave;
  • testid hormoonide taseme määramiseks, mis võimaldavad tuvastada nende puudumist või ülemäärast sisaldust. Mõnel juhul on näidustatud test türobileriiniga, sünapteeni ja muud tüüpi uuringutega;
  • seljaaju punktsioon. Aitab kindlaks teha, kas pärast meningiidi, entsefaliidi või muude sarnaste haiguste käes kannatamist on hüpofüüsi põletik..

Hüpofüüsi probleemide ravi

Hüpofüüs, mis toodab hormoone ebapiisavas koguses või liiga palju, läbib teatud ravi, sõltuvalt ilmnenud patoloogiast. Kõige sagedamini kasutab arst kõigi ebameeldivate sümptomite ilmnemisega seotud patoloogia kõrvaldamiseks neurokirurgilist, ravimit või kiiritusmeetodit.

Narkootikumide ravi

Konservatiivne ravi on populaarne hüpofüüsi väiksemate häirete esinemise korral. Healoomulise kasvaja (adenoom) tekkimisel võib kasutada dopamiini agoniste, somatropiini retseptorite analooge või blokaatoreid ja muid ravimeid. Spetsiifilise ravimi valik sõltub healoomulise moodustumise staadiumist ja kõigi ebameeldivate sümptomite progresseerumise määrast. Ravimiteraapiat peetakse ebaefektiivseks, kuna selle kasutamise positiivset tulemust täheldatakse ainult 25-30% juhtudest.

Hüpofüüsi probleemide ravi, millega kaasneb teatud hormoonide puudus, toimub hormoonasendusravi abil:

  • sekundaarse hüpotüreoidismi arenguga, millega kaasneb TSH defitsiit, on vajalik L-türoksiini kasutamine;
  • lastel somatotropiini hormooni puudulikkusega, on näidustatud ravi rekombinantse kasvuhormooniga;
  • AKTH puudulikkusega kasutatakse glükokortikoide;
  • LH või FSH ebapiisava kontsentratsiooni korral on näidustatud östrogeeni kasutamine koos naiste progestageenidega ja meestel testosterooni kasutamine.

Hormoonasendusravi kestab sageli terve elu, kuna see ei suuda haiguse põhjuseid kõrvaldada ja toimib üksnes ebameeldivate sümptomite korral..

Kirurgiline sekkumine

Patoloogiliselt muutunud piirkond, mis asub hüpofüüsi lähedal, on paljudel juhtudel soovitatav eemaldada kirurgiliselt. Pealegi täheldatakse 70% juhtudest operatsiooni positiivset tulemust, mida peetakse väga heaks näitajaks. Pärast operatsiooni peaks olema kerge taastumisperiood, mis nõuab teatud ravimite kasutamist.

Samuti kasutatakse mõnel juhul kiiritusravi. See hõlmab kitsalt fokuseeritud kiirguse kasutamist, mis mõjutab muteerunud rakke. Seejärel surevad nad ära, mis viib patsiendi normaliseerumiseni.

  1. Diabeet rasedatel. Makarov O.V., Horde Moskva 2010 P.127.
  2. Rasedus ja sünnitus ekstragenitaalsete haigustega. Grif UMO meditsiinilise hariduse saamiseks, Apresyan S.V., Radzinsky V.E. 2009 Kirjastus: Geotar-Media.
  3. Nakkused sünnitusabis ja günekoloogias. Makarova O.V., Aleshkina V.A., Savchenko T.N. Moskva., Medpress-inform, 2007, 462 lk..
  4. Raseduse katkemine, infektsioon, kaasasündinud immuunsus. O. V. Makarov, L. V. Kovalchuk, L. V. Gankovskaya, I. V. Bakhareva, O. A. Gankovskaya. Moskva, “GEOTAR-Media”, 2007.
  5. Sünnitusabi ja günekoloogia eriolukorrad: diagnoosimine ja ravi. Pirlman M., Tintally J. 2008. Kirjastaja: Binom. Teadmiste labor.
  6. Sünnitusabi. Riiklik juhtkond. Vulture UMO meditsiinilise hariduse alal. Ailamazyan E. K., Radzinsky V. E., Kulakov V. I., Savelyeva G.M. 2009 Kirjastus: Geotar-Media.
  7. Emakasisene infektsioon: raseduse, sünnituse ja sünnitusabi haldamine. Vulture UMO meditsiinilise hariduse alal. Sidorova I.S., Makarov I.O., Matvienko N.A. 2008 Kirjastus: MEDpress.

Sünnitusabi-günekoloog, arstiteaduste kandidaat, DonNMU M. Gorky. 6 meditsiiniga seotud saidi arvukate väljaannete autor.

Hüpofüüs: struktuur, funktsioonid ja roll inimese kehas. Kuidas parandada hüpofüüsi?

Mis on hüpofüüs? Millist rolli mängib hüpofüüs meie aju ja keha kui terviku toimimises? Mida toodetakse hüpofüüsis? Milliseid hormoone hüpofüüs toodab? Millised on hüpofüüsi häired ja millised on nende põhjused, nähud ja sümptomid? Selles artiklis saate vastused nendele küsimustele ja saate ka teada, kuidas hüpofüüsi seostatakse endokriinsüsteemiga. Lisaks anname teile näpunäiteid, kuidas hüpofüüsi ise parandada..

Mis on hüpofüüs??

Hüpofüüs (kreeka keelest "Hüpofüüs" - protsess) on aju alumine ajukelme ümardatud kujul. See asub kolju Türgi sadulas (kolju luude moodustumine). Väljastpoolt on hüpofüüsi kaetud dura materiga. Lehtrit (jalgu) kasutades ühendatakse hüpofüüs aju halli tuberkleiga. Hüpofüüsi kaal on umbes 0,5-0,6 g. See pisike nääre, mis pole suurem kui hernes, mängib meie elus suurt rolli.

Kuni 20. sajandi alguseni usuti laialdaselt, et hüpofüüs on vastutav inimese välimuse ja isegi isikuomaduste eest. Kirjanduses märkis seda asjaolu M. Bulgakov, et romaani “Koera süda” käigus siirdati inimeselt koerale hüpofüüsi, et teada saada selle mõju noorendamisele..

Hüpofüüsi struktuur ja funktsioonid

Hüpofüüs on endokriinsüsteemi kõige olulisem organ. Anatoomiliselt on see tihedalt seotud hüpotalamusega, mis saadab neuropeptiidide kaudu käsklusi hüpofüüsi. Hüpofüüs eraldab hormoone, mis vastutavad ainevahetuse, kasvu ja reproduktiivfunktsiooni eest. Siis lähevad need hormoonid ülejäänud endokriinsetesse organitesse ja reguleerivad nende tööd..

Hüpofüüsis eristatakse 3 lobe: eesmine - näärmeline (adenohüpofüüs), keskmine (vahepealne), tagumine - närviline (neurohüpofüüs). Kõige keerukam ja mitmekesisem roll eesmises lobas. See moodustab kuni 80% hüpofüüsi kogumassist. Iga hüpofüüsi sekreteerib oma hormoone..

Eesmine hüpofüüsi

Hüpofüüsi eesmine osa koosneb hormoone eritavatest endokriinsetest rakkudest. Anatoomiliselt jaguneb hüpofüüsi eesmine osa suureks osaks adenohüpofüüsist, lehekujulisest väljakasvust ja vahepealsest lohust.

Hüpofüüsi eesmise hormoonid

Adenohüpofüüsi tulemusel saadakse valguhormoone, millest kuus eraldatakse keemiliselt puhtal kujul:

  • kasvuhormoon - kasvuhormoon (STH)
  • folliikuleid stimuleeriv hormoon (FSH) (gonadotropiini hormoon)
  • luteiniseeriv hormoon (LH) (gonadotropiini hormoon)
  • türeotroopne (TSH)
  • adrenokortikotroopne hormoon (ACTH)
  • laktotroopne hormoon (LTH) - prolaktiin.

Eesmise kõhu hormoonid vastutavad kasvu ja paljunemise, süsivesikute, rasva, valkude metabolismi eest. Eesmise lobe eritunud hormoonide täpset arvu pole kindlaks tehtud. Vaatleme üksikasjalikumalt kõige kuulsamat teadust.

Kasvuhormoon: paljud hormoonid mõjutavad organismi kasvu, kuid ilmselt mängib selles juhtrolli hüpofüüsi kasvuhormoon - somatotropiin. Selle fakti kasuks räägib asjaolu, et selle hormooni sissetoomine noorloomadele kiirendab kasvu ja täiskasvanud loomadel taastub keha kasv. Selliste katsete käigus selgub ainevahetuse uuringust, et lämmastiku eritumine organismist on vähenenud. Lämmastiku peetus kehas on vajalik märk tõelisest kasvust, s.o. uute kudede moodustumine toimub kehas tõesti, mitte ainult kehakaalu suurenemine rasva või vee tõttu.

Kasvuhormooni vähenemisega võib mõnel juhul täheldada hüpofüüsi dwarfismi: sellistel inimestel on väike keha suurus, kuid muidu on nad täiesti normaalsed.

Kasvuhormooni liigse sekretsiooni korral ilmneb enne keha küpsemise perioodi selline haigus nagu gigantism. Kasv kasvab proportsionaalselt. Ravimata jätmise korral võib gigantism aja jooksul kombineeruda akromegaaliaga..

Kasvuhormooni liigse sekretsiooniga areneb gigantism

Akromegaalia on haigus, mis on põhjustatud ka kasvuhormooni liigsest tootmisest ja areneb tavaliselt pärast keha kasvu lõppemist. Akromegaaliale on iseloomulikud järgmised omadused: keha üksikute osade ebaproportsionaalne kasv, harjade, jalgade, kolju, eriti selle näoosa suurenemine jne. Akromegaalia areneb järk-järgult paljude aastate jooksul. Patsiendid teatavad peavaludest, väsimusest, vaimsete võimete nõrgenemisest, nägemishäiretest, sageli seksuaalsest impotentsusest meestel ja menstruatsiooni lõppemisest naistel. Uurige, mis on premenstruaalne sündroom..

Hüpofüüsi eesmine osa stimuleerib kahte gonadotroopset hormooni: üks neist on folliikuleid stimuleeriv hormoon (FSH), teine ​​luteiniseeriv (LH). Folliikuleid stimuleeriv hormoon stimuleerib naiste munarakkude ja meestel sperma arengut. Naise kehas asuv luteiniseeriv hormoon stimuleerib naissuguhormoonide tootmist munasarjades, samuti küpse munaraku vabanemist neist; meestel hormooni testosterooni sekretsioon. Nende hormoonide liigne vabanemine haiguse tagajärjel põhjustab ebaküpse organismi varajast puberteedi.

Kilpnääret stimuleeriv hormoon (TSH) vastutab meie keha suurima näärme - kilpnäärme - eest, see stimuleerib näärme kasvu ja selle sekretoorset aktiivsust. Kilpnääret stimuleeriv hormoon aktiveerib kilpnäärme (kilpnäärmehormoonide) tootmist ja sekretsiooni, käivitab selle rakkude kasvu ja rakkude mitootilise aktiivsuse. Pärast hüpofüüsi eemaldamist väheneb kilpnääre suurus ja selle funktsioon lakkab täielikult. TSH ise stimuleerib hormoonide - trijodotüroniini (T3) ja türoksiini (T4) - sünteesi. Ja need tagavad omakorda kehas energiatasakaalu, valkude ja A-vitamiini sünteesi, reguleerivad soolestiku motoorset funktsiooni ja menstruaaltsüklit, vastutavad kesknärvisüsteemi (KNS), kardiovaskulaarsüsteemi kasvu ja toimimise eest. Need hormoonid on tihedalt seotud. Hormoonide T3 ja T4 tõusu korral on kilpnääret stimuleeriv hormoon alla surutud. Lisaks tagab kilpnääret stimuleeriv hormoon joodi kohaletoimetamise vereplasmast kilpnäärme rakkudesse, kiirendab valkude, nukleiinhapete, fosfolipiidide sünteesi.

Kui TSH-st kehas ei piisa, toimub proliferatsioon - see on kilpnäärmekoe vohamine. Raud suureneb, seda seisundit nimetatakse difuusseks toksiliseks struumaks. See ilmneb joodipuuduse, pärilikkuse või autoimmuunsete protsesside tagajärjel. Jood on vajalik kilpnäärmehormoonide - trijodotüroniini (T3) ja türoksiini (T4) - tootmiseks. Väikese koguse joodi sissevõtmise korral toimub kilpnäärme kompenseeriv suurenemine..

Kilpnääret stimuleeriv hormoon täidab olulisi funktsioone mitte ainult endokriinsüsteemi, vaid ka kogu organismi jaoks. Sellel on otsene mõju südame ja veresoonte tööle, see parandab seede- ja kuseteede tööd, reguleerib närvisüsteemi ning rasedatel osaleb otseselt ka loote vaimses ja füüsilises arengus..

Adrenokortikotroopne hüpofüüsi hormoon (AKTH, kortikotropiin) toimib neerupealise koorele, stimuleerides selles kortisooli, androgeenide ja östrogeenide tootmist. See täidab kahte peamist funktsiooni. Esimene on mõju steroidogeneesile - tervel inimesel on see võimas mõju kortisooli (glükokortikoidi) tootmisele, vähemal määral mõjutab teiste neerupealiste hormoonide teket. Ja teine ​​on neerupealiste massi püsiv püsimine..

AKTH mängib rolli ka väljaspool neerupealist. See stimuleerib insuliini vabanemist pankrease b-rakkudest ja indutseerib lihaskoe glükoosi hõivamiseks. Mõnel juhul suurendab rasvade lagunemist, osaleb naha pigmentatsiooni reguleerimises. Sest kortikotropiin moodustub samast ainest kui melanotropiin (mis vastutab melaniini - nahka värvitava pigmendi - tootmise eest), selle kogus suureneb AKTH ja kortikotropiini vabastava hormooni sisalduse suurenemisega. Seetõttu täheldatakse mõnel kõrge AKTH-ga patsiendil naha ja limaskestade tumenemist, sellised inimesed kipuvad “kiiresti päevitama”.

AKTH alluvad nn ööpäevastele rütmidele, s.o. selle tootmine sõltub päeva ja öö muutumisest. Hommikul täheldatakse adrenokortikotroopsete hormoonide taseme tõusu ja õhtul langust. Tsükli katkemist võivad põhjustada mitmesugused tegurid, näiteks tugev stress, nälg, öötöö ja pikk ületöötamine.

Stress, nälg, öötöö, pikaajaline ületöötamine võib häirida keha ööpäevast tsüklit

On kindlaks tehtud, et ACTH ja selle fragmendid mõjutavad motivatsiooni, mälu ja õppeprotsesse. Sel põhjusel võib arstitudengitest oma ebakompetentsuse õigustamiseks kuulda adrenokortikotroopse hormooni puudulikkusest kehas.

Viimane kuuest enim uuritud hüpofüüsi hormoonist on laktotroopne hormoon (prolaktiin). Prolaktiin soodustab tüdrukute sekundaarsete seksuaalsete omaduste arengut, piimanäärmete laienemist, valmistab piimanäärmeid imetamiseks ette, reguleerib rinnapiima tootmist pärast sünnitust, hoiab raseduse ajal progesterooni taset, mis on vajalik lapse kandmiseks. Prolaktiini leidub nii naiste kui ka meeste hüpofüüsis ja mitte ainult imetajatel, vaid ka madalamatel selgroogsetel. Meestel kontrollib see hormoon sperma ja eesnäärme eritiste tootmist. Võime öelda, et prolaktiin on üks hormoone, mis reguleerib reproduktiivset funktsiooni nii naistel kui ka meestel..

Vahepealne hüpofüüsi

Vahepealne hüpofüüsi sekreteerib melanotsüüte - stimuleerivat hormooni (MSH -
melanotsütostimuleeriv hormoon, intermediin), mis stimuleerivad naha ja juuste melanotsüütide rakkude, samuti võrkkesta pigmendi kihi melaniinide sünteesi ja sekretsiooni (melanogeneesi). Inimestel võib kõrgendatud MSH sisaldus põhjustada tumedat nahka.

Enamikul loomadest ja inimestest eraldatakse hüpofüüsi vahepealne rühm eesmisest lohist ja sulandutakse tagumisse ossa. Hormooni vahepealsed lohud intermediin sekreteeritakse koos tagumise lobe hormoonidega. Intermediini sekretsiooni hüpofüüsi vahel reguleerib refleksiivselt valguse toimimine võrkkestale.

Tagumine hüpofüüsi

Närvisükist ja lehtrist koosnev tagumine hüpofüüs toodab mitmeid hormoone, millest kuulsamad on oksütotsiin ja vasopressiin (antidiureetiline hormoon, ADH). Mõlemad hormoonid toodetakse hüpotalamuses ja sealt nad sisenevad hüpofüüsi..

Vasopressiin

Vasopressiin täidab kehas 2 peamist funktsiooni: reguleerib vee ainevahetust ja mõjutab vererõhku (veresoonte ahenemine). Samuti suurendab see hormoon vee imendumist soolestikus, osaleb janu tekitamises, joomise käitumises.

Vasopressiini ebapiisava koguse korral areneb selline haigus nagu diabeet insipidus. Diabeet insipidus ei ole diabeediga midagi pistmist. Selle haigusega eritub suures koguses madala tihedusega uriini. Vabanenud vedeliku kogus võib ulatuda 25 liitrini päevas, põhjustades tõsist dehüdratsiooni. Selle haiguse kõige iseloomulikumad sümptomid on tugev janu ja liigse lahjendatud uriini sekretsioon. Diabeedi insipidus on kolmel kujul:

- tsentraalse (hüpofüüsi) insipidus. Selle diabeedi peamine põhjus on hüpofüüsi või hüpotalamuse kahjustus, mis häirib ADH normaalset tootmist, säilitamist või verre sattumist. See ilmneb kõige sagedamini operatsiooni, turse, nakkushaiguste (näiteks meningiidi), põletiku või traumaatilise ajukahjustuse tõttu. Mõnel juhul jääb haiguse põhjus teadmata..

- nefrogeenne (neeru) diabeet insipidus. Nefrogeenne suhkruhaiguse insipidus tekib siis, kui neerude struktuuride tasemel on defekt, mis vastutab vee eritumise või säilimise eest keha poolt. Sellisel juhul ei suuda neerud ADH-le õigesti reageerida (st ei ole hormooni suhtes tundlikud). See võib olla pärilik defekt ning ilmneda ka vere elektrolüütide arvu suurenemise või vähenemise, muude neeruhaiguste (näiteks krooniline neerupuudulikkus) korral..

- Gestageenne suhkurtõbi ehk rasedusdiabeet esineb ainult raseduse ajal, kui platsenta toodetud ensüüm hävitab ema vasopressiini. Uurige välja, mis on sünnitusjärgne depressioon.

Patsiendi ravi sõltub diabeedi insipiduse vormist.

Vasopressiini liigse koguse korral väheneb uriini eritumine märkimisväärselt, vesi säilib kehas. Seda haigust nimetatakse Parkhoni sündroomiks ja see on äärmiselt haruldane. Sellised patsiendid on mures vaevavate peavalude, suurenenud nõrkuse, isupuuduse, iivelduse ja oksendamise, kehakaalu suurenemise pärast..

Oksütotsiin

Tagumise hüpofüüsi teine ​​hormoon on oksütotsiin. Usutakse, et ta vastutab emotsionaalse kiindumuse eest, tugevdades emotsionaalseid sidemeid inimeste vahel. On tõestatud, et mida suurem on oksütotsiini kontsentratsioon, seda tugevamaid seoseid tekib inimesel tema partneri, ema, lapse suhtes, ärevus, hirm, ärevuse tase väheneb. Oksütotsiini nimetatakse isegi õnnehormooniks. Oksütotsiin aitab ka sotsiaalses kohanemises - autismi ravis kasutatakse ravimeid, mis sisaldavad oksütotsiini.

Kuid oksütotsiini funktsioonid ei piirdu ainult mõjuga vaimses sfääris. Oksütotsiini mõju organismile, eriti naissoost, on väga suur, see on hädavajalik sünnituse reguleerimiseks, rinnapiima jaotamiseks. Sünnituse ajal stimuleerib oksütotsiin emaka kontraktiilsust; pärast sünnitust stimuleerib emaka kokkutõmbeid; rinnaga toitmise ajal stimuleerib see rinnarakkude kokkutõmbumist, imetamist, prolaktiini sekretsiooni.

Hüpofüüsi haigus

Hüpofüüsihaigused tekivad hüpofunktsiooni või hüperfunktsiooni tõttu. Lapsepõlves põhjustab hüpofüüsi nõrgenemine või selle lakkamine nõrgenevat kasvu, vaimset arengut, infantilismi, kilpnäärme ja neerupealise koore atroofiat, muutusi süsivesikute ja rasva ainevahetuses. Täiskasvanutel avalduvad häired rasvumisega seotud probleemide, kilpnäärme, sugunäärmete, neerupealise koore probleemide kujul. Nendes haigustes on hüpotalamuse rikkumine esmatähtis..

Hüpofüüsihaiguse põhjused

Hüpofüüsi haiguse põhjus on enamikul juhtudel hüpofüüsi kasvaja. Kasvav kasvaja (adenoom) surub külgnevad nägemisnärvid, veresooned ja aju struktuurid. Seetõttu on enamikul patsientidest peavalud, sageli nägemishäired. Kui kahtlustate, peate pöörduma endokrinoloogi poole, kes määrab juba vajaliku füüsilise läbivaatuse: hormoonide vereanalüüs, aju ultraheli, arvutatud või magnetresonantstomograafia.

Samuti võivad hüpofüüsi haiguse põhjused olla vereringe defektid, hemorraagia, hüpofüüsi kaasasündinud hüpofüüs, meningiit või entsefaliit, traumaatiline ajukahjustus, mõned ravimid, kiiritus, kirurgia.

Hüpofüüsi haiguste ravi on pikk, mõnikord elukestev protsess. Hüpofunktsiooni korral on ette nähtud asendusravi, võttes hüpofüüsi hormoone ja muid sisesekretsiooni näärmeid. Hüpofüüsi hüperfunktsiooniga on ette nähtud ravimid, mis pärsivad selle funktsiooni. Võib kasutada ka kirurgilisi ja kiiritusravi meetodeid..

Kuidas parandada hüpofüüsi?

Kui tahame hüpofüüsi parandada, peaksime end kaitsma peavigastuste eest, liikuma rohkem, sööma õigesti.

Hüpofüüs, nagu ka aju tervikuna, sõltub toitumisest. Aju hea funktsioneerimise jaoks on vaja regulaarset toitumist, piisava koguse proteiinisisaldusega toidu, komplekssüsivesikute, Omega-3 kasutamist. Aju vajab hapnikku, igapäevane füüsiline aktiivsus tagab ajule hea verevarustuse. Tasub vähendada suhkru tarbimist ja proovida asendada värskete puuviljade, kuivatatud puuviljade, meega ning keelduda ka margariinis, tööstuslikus majoneesis, kiirtoidus jne sisalduvatest transrasvadest..

Parimate toodete kiireks ja viljakaks ajufunktsiooniks on mustikad ja mustikad, kreeka pähklid, kakao ja tume šokolaad, munad, ženšenn, spargelkapsas, õunad, täisteraleib, läätsed, rasvane kala, merikapsas, porgand, kana ja spinat. Uurige, millised muud tooted sobivad teie lauale..

Lõpetanud sotsiaalpsühholoogia, kliinilise psühholoogi. З on animeeritud psühhokorrektsioonitööst lastega. Kutsealane huvisfäär hõlmab arenguprobleemidega laste psühholoogilisi omadusi. Praegu õpib neuropsühholoogi juures.

Hüpofüüsi ja hüpotaalamuse-hüpofüüsi süsteemi haigused

Hüpofüüsi magnetresonantstomograafia on kaasaegne kiirgust mitteioniseeriv meetod, mis võimaldab teil tuvastada paljusid patoloogilisi seisundeid, mis on seotud hüpofüüsi normaalse funktsiooni halvenemisega. Praegu on meditsiiniarendus kõige informatiivsem vahend struktuurimuutuste tuvastamiseks.

Tuleb märkida, et ajuripats on väga väike ega ületa 10–15 mm pikkust ja laiust, see paikneb aju alumisel pinnal, luutaskus, mida nimetatakse Türgi sadulaks. See on endokriinsüsteemi kõige olulisem lüli, see toodab hormoone, mis vastutavad keha kasvu, ainevahetuse ja reproduktiivse süsteemi aktiivsuse eest. Hüpofüüsi MRT tegemisel saab Sverdlovski sõjaveteranide regionaalhaiglas patsient uuringu, mis vastab kõigile kaasaegsetele standarditele. Skaneeritud lõigu paksus ei ületa 1-3 mm, mis võimaldab teil pildistada kõrge eraldusvõimega ja see on väikeste kasvajate välistamiseks väga oluline. Vajadusel võib hüpofüüsi rutiinset MR-uuringut täiendada dünaamiliste kontrastide seeriatega.

Sisu:

  • 1 hüpofüüsi kasvajad
  • 2 adiposogenitaalne düstroofia (Pekhkaranets - Babinsky - Fröhlichi sündroom)
  • 3 Gigantism
  • 4 diabeedi insipidus
  • 5 hüperhüdropeksiline sündroom (Parkhoni sündroom)
  • 6 Lawrence - Moon - Bardé - Beadle sündroom
  • 7 hüpotaalamuse-hüpofüüsi kahheksia (Simmonsi sündroom) ja sünnitusjärgne hüpopituarism (Skieni sündroom)
  • 8 Püsiva laktatsiooni ja amenorröa sündroom (Chiari-Fromel)
  • 9 Haigus ja Itsenko-Cushingi sündroom
  • 10 Silmasisese rõhu düsregulatsioon hüpotaalamuse-hüpofüüsi kahjustuste korral

Kirjeldus

Hüpotalamus ja hüpofüüs
on tihedas anatoomilises ja funktsionaalses seoses, seetõttu peetakse neid ühtseks süsteemiks. Nad soovitavad isegi eraldada
hüpotalamuse-adrenohüpofüüsiline süsteem
. Hüpotalamuses toodetakse vabastavaid hormoone, mis stimuleerivad või pärsivad adrenohüpofüüsi hormoone. Neurohüpofüüsi käigus kogunevad ja verre vabanevad hormoonid, mis sünteesitakse hüpotalamuse supraoptilistes ja paraventrikulaarsetes tuumades - vasopressiin ja oksütotsiin. Neid hormoone nimetatakse neurohormoonideks ning hüpotaalamuse supraoptilisi, paraventrikulaarseid tuumasid ja neurohüpofüüsi soovitatakse nimetada sisemise sekretsiooni hüpotaalamuse-neurohüpofüüsiliseks näärmeks [Baranov V.G. et al., 1977]..

Kuna paljud hüpotaalamuse-hüpofüüsi haigused, mille puhul täheldatakse silma sümptomeid, on tingitud hüpofüüsi kasvajatest, käsitleme seda küsimust selle peatüki alguses.

Kuidas toimivad hüpofüüsi eesmised hormoonid??

Nende toimeainete omadus on see, et nende süntees suureneb pöördvõrdeliselt sihtnäärmete sekretsiooni suurenemisega.

Hormoonid erinevad järgmiste funktsioonide poolest:

Türotropiinmõjutab kilpnäärmehormoone.
Adrenokortikotropiinseotud kortisooli sünteesiga.
FSHmõjutab folliikulite masside kasvu.
Lhmunaraku-aktiivne.
Kasvuhormoonkontrollib valkude ja süsivesikute sünteesi.
Luteotropiinimetamise eest vastutav.

Kui sihthormooni kontsentratsioon veres suureneb, hakkab hüpofüüsi toimeaine süntees vähenema.

↑ hüpofüüsi kasvajad

Hüpofüüsi patoloogia peamine vorm on kasvajad.

. Need on peamiselt eesmise või näärmeõõne adenoomid (adenohüpofüüs). Adenoome on kolm rühma: eosinofiilsed, basofiilsed ja kromofoobsed. Endokriinsed häired adenoomides võimaldavad eristada nende kasvajate põhjustatud chiasmi kahjustusi ja selle muu päritolu kahjustusi.

hüpofüüsi kasvajatega on väga mitmekesine, kuid mitte alati täheldatud, mõnikord nad puuduvad
kromofoobsed adenoomid
. Endokriinsete häireteta hüpofüüsi adenoom eraldatakse spetsiaalses kliinilises vormis ja seda nimetatakse selle oftalmiliseks vormiks. Selle juhtiv manifestatsioon lisaks Türgi sadula hävitamisele on ka silma sümptomid [Tron E. Zh., 1966].

Hüpofüüsi kasvajad ühel või teisel määral hävitavad Türgi sadula

, mis selgub kolju röntgenuuringust; kuid väga väikeste kasvajate korral radioloogiliselt neid ei tuvastata.

Kasvuhormooni ülemäärase tootmise tõttu areneb hüpofüüsi eesmine osa akromegaalia kliinilisest pildist

. Akromegaalia varasemad ilmingud on seksuaalsed häired, peavalud.

Luude ebaproportsionaalse vohamise tõttu

kolju, peamiselt näo kuju, varieerub suuresti, alalõug on eriti märgatavalt laienenud. Kõhre ja pehme kude, auriklid kasvavad; nina muutub paksuks, keel kasvab, huuled paksenevad ja ilmub silmalaugude turse. Käed, jalad jne suurenevad märkimisväärselt.

Seoses hüpofüüsi erinevate endokriinsete funktsioonide häiretega on häiritud teiste sisesekretsiooni näärmete funktsioonid

(suhkurtõbi, kilpnäärmehaigus, diabeet insipidus).

Väga sageli täheldatakse silmasiseseid sümptomeid kombinatsioonis endokriinsete ravimitega

häired tuumorites nagu kraniofarüngioomid. Craniopharyngioma asub tavaliselt suprasellaarselt (mõnikord rakkudevaheliselt) ja on kolesterooli kristallidega tsüst, kalduvus kaltsifitseeruda. Kasvaja surub III vatsakese kinni või blokeerib monroauku, mille tulemuseks on koljusisese rõhu tõus. Craniopharyngioma kasvuga kaasneb surve Türgi sadulale, chiasmile ja hüpotalamusele.

Endokriinsüsteemi häiretest tuleb märkida hüpofüüsi ja hüpotalamuse funktsiooni langus

; see avaldub lastel kasvupeetuse, suguelundite vähearenenud arengu, sekundaarsete seksuaalomaduste, rasva ladestumise tõttu rinnale, kõhule, uimasuse ja suhkruhaiguse tekkega. Noores eas on seksuaalse funktsiooni rikkumine.

Nende kasvajate õigeaegne diagnoosimine ja sobiv ravi (kiiritusravi, kirurgiline eemaldamine) on pimeduse vältimiseks ülimalt oluline

, ja sageli patsiendi elu päästmiseks, seetõttu on silmaarsti rolli selliste patsientide uurimisel keeruline ülehinnata.

Võimalikud tüsistused ja tagajärjed

Hüpofüüsi adenoomi prognoos sõltub selle tüübist ja suurusest. Õigeaegselt diagnoositud väikeseid kasvajaid ravitakse reeglina edukalt ja retsidiivi oht on viidud miinimumini. Tagajärjed kesknärvisüsteemile on pöörduvad - funktsionaalsus on täielikult taastatud.

Tähelepanuta jäetud vormid või kirurgilisest sekkumisest keeldumine põhjustavad paratamatult kesknärvisüsteemi talitlushäireid ja mitmesuguseid endokriinseid patoloogiaid, mis ähvardavad puudeid või surma.

Hoolimata haiguse healoomulisest käigust peetakse adenoomi ohtlikuks koljusiseseks moodustumiseks. Õigeaegne ravi tagab täieliku ravi ja kaotatud funktsioonide taastamise.

↑ Adiposogenitaalne düstroofia (Pekhkaranets - Babinsky - Fröhlichi sündroom)

ilmneb seoses kasvajaga (tavaliselt kromofoobne adenoom või craniopharyngioma), kolmanda vatsakese tilgakujuline, veresoonte tromboos, hemorraagia, sünnikahjustus. See haigus võib areneda ka hüpotalamuse kahjustuse tõttu mitmesuguste ägedate (gripp, kõhutüüfus jne) ja krooniliste (tuberkuloos, süüfilis) nakkushaiguste ja emakasisese infektsiooni (toksoplasmoos) korral..

Selle haigusega patsiendid kurdavad

kiire väsimus, unisus, vähenenud töövõime, kehakaalu tõus jne. Haigus avaldub rasvumuses ja hüpogenitalismis. Poistel täheldatakse naiste rasvade ladestumist, sekundaarsete seksuaalomaduste puudumist, suguelundite vähearenenud arengut, krüptoridismi. Tüdrukutel vanuses 14-15 aastat ei ole menstruatsiooni, emakas ja selle lisad on vähearenenud.

Silma sümptomid adiposogenitaalses düstroofias on tingitud ülaltoodud patoloogilistest protsessidest, sõltuvalt sellest, millistes asukohas ilmnevad iseloomulikud muutused. Kolmanda vatsakese kasvajaga on kõige tavalisem silma sümptom kongestiivne optiline ketas

. Stagneerunud kettaid saab kombineerida rinnanäärme kahjustuse sümptomitega, mis on seotud rõhuga laiendatud III vatsakese põhjale.

Okulomotoorse aparatuuri häiretest

kolmanda vatsakese kasvajatega leitakse silma väliste lihaste halvatus ja parees, halvatus ja pilu parees, nüstagm.

Kuidas kodus kilpnääret kontrollida

Kilpnäärme raviks kasutavad meie lugejad Monastic teed edukalt. Nähes selle toote populaarsust, otsustasime selle teile tähelepanu pöörata. Loe edasi siit...

Loe ka: Toidu dilämmastikoksiid milleks

Paljudel inimestel pole hõivatud ajakava tõttu aega oma tervise eest hoolitseda. Pideva töö tõttu on arsti külastamine peaaegu võimatu, nii et neile tundub suurepärane mõte kilpnääret kodus kontrollida. Kuid siin on, kuidas seda kõige täpsemini, kiiremini ja valutult teha?

Põhilised diagnostilised tehnikad

Samuti peaksite olema ettevaatlik selle järsu suurenemise eest - seda saab kõige paremini jälgida, jälgides, kuidas inimene neelab tükikese toitu.

Rikkumise signaalid:

  • Kaela alumise osa laienemine;
  • Neelamisel järgitakse nääre piirjooni;
  • Kael on asümmeetriliselt laienenud;
  • Nääre kerge survega täheldatakse valu;
  • Kähe hääl;
  • Nääre palpeerimisel on sõlmede tihendid selgelt tunda;
  • Kui inimene võtab toitu, on Aadama õuna liigutused nähtamatud;
  • Põikisuunaliste nahavoltide moodustumine kaelas;
  • Turse ja naha punetus kilpnäärmes.

Kiirelt kasvavate sõlmede vaatlemisel peate viivitamatult konsulteerima spetsialistiga: see on pahaloomuliste kasvajate peamine eristav tunnus. Viivitus võib olla teie jaoks surmav..

Mida iseloomustab joodipuudus

Peamine viis, kuidas saate joodi puudust organismis kindlaks teha, on joodivõrk. Kasutades puuvillast tampooni, tõmmake ühe käe randmele joodiga mitu joont (on soovitav, et nende intensiivsus erineks). Parim on viia sarnane kontroll läbi õhtul ja tulemusi kontrollida alles järgmisel hommikul. Kui õlavarrel säilivad kõige paksemad ribad, siis on kõik korras: teie keha võtab piisavalt joodi. Kui joodijäljed on käe peal nähtamatud, külastage kindlasti spetsialisti ja uurige kilpnääret, et häireid kõige täpsemini diagnoosida.

Kuidas joodipuudus ilmneb

  • Naha ja limaskestade järsk kuivus;
  • Järsk kehakaalu tõus;
  • Sagedase kõhukinnisuse esinemine;
  • Arütmia algus;
  • Madal vererõhk;
  • Menstruaaltsükli rikkumine ja sellele järgnev viljatuse areng;
  • Impotentsuse esinemine;
  • Mälukahjustus ja vähenenud intellektuaalne võime;
  • Üldise nõrkuse ja väsimuse olemasolu.

Kuidas määrata kilpnäärme suurust

Kilpnäärme kodus kontrollimiseks vajate tavalist peeglit ja klaasi vett. Pange natuke vett suhu ja neelake see alla. Kui mitmesugused sõlmelised moodustised või tursed muutuvad märgatavaks just Aadama õuna all, on hüpertüreoidismi esinemine tõenäoline. Seda protsessi iseloomustab kilpnäärmehormoonide suurenenud sekretsiooni tase..

Sellel haigusel on mitmeid iseloomulikke sümptomeid:

  • Punnis silmad;
  • Äkiline kaalulangus vaatamata heale isule;
  • Pideva üllatuse või ehmatuse väljendamine näol;
  • Õrnad küüned ja langevad juuksed;
  • Tahhükardia, günekomastia, amenorröa ja viljatus.

Kolmas viis on Barnesi tehnika. Selgub, et kilpnäärme seisundi kohta saate teada termomeetri abil.

Õhtul alandage termomeetri temperatuur 35 ° C-ni. Järgmisel hommikul, kohe pärast ärkamist, mõõta temperatuur. Termomeetrit on soovitatav hoida vähemalt 10 minutit. Nii saate määrata basaaltemperatuuri.

Temperatuuri mõõtes saate teha järeldusi kilpnäärme seisundi kohta:

  • 36,5-36,8 - normi piirid. Kui uuring viiakse läbi menstruatsiooni või raseduse ajal, võib temperatuur olla kõrgem;
  • Alla 36,5 on üks hüpotüreoidismi tunnuseid;
  • Üle 36,8 - üks hüpertüreoidismi või türeoidiidi (kilpnäärme põletikuline protsess) tunnustest.

Tähelepanu, külmetushaiguse või muu infektsiooni korral ei saa te selliseid uuringuid läbi viia: tulemused on valed.

↑ Gigantism

Hüpofüüsi gigantism ja akromegaalia

peetakse sama patoloogia vanusega seotud variantideks. Selle arvamuse põhjal avaldub enne puberteeti alanud haigus gigantismina ja täiskasvanueas akromegaaliana.

- harv haigus, mis on sagedamini meestel; see avaldub tavaliselt puberteedieas ja on tingitud
suurenenud kasvuhormooni sekretsioon
seoses hüpofüüsi eesmise osa eosinofiilsete rakkude, eosinofiilse adenoomi või pahaloomulise kasvaja hüperplaasiaga. Hüpofüüsi gigantismi iseloomustab suur kasv (meestel üle 200 cm, naistel üle 190 cm). Jäsemete pikkus on üle keha pikkuse, kolju suurus ei vasta kasvule (suhteliselt väike). Sageli märgitakse suguelundite talitlushäireid. Sageli on kilpnäärme suurenemine hüpertüreoidismi sümptomitega, mõnikord eksoftalmos. Kuna eosinofiilne adenoom on lapseeas väike, pole nägemisorgani häireid tavaliselt; naisele iseloomulikud muutused arenevad hilisemal perioodil.

Struktuur

Struktuurselt on hüpofüüsi märgatavalt jagatud kolmeks osaks: eesmine, vahepealne ja tagumine, mis muidugi mõjutab selle suurust. Ja iga osa saab kirjeldada vastavalt selle ainulaadsetele funktsioonidele:

  1. Esiosa (adenohüpofüüs) mängib suurt rolli inimkeha arengus, mis hõlmab hormoonide vabastamist, mis kontrollivad meie kasvu, paljunemist ja puberteedieas. Nad aktiveerivad neerupealised, kilpnääre ja sugunäärmed. See on näärmekude, mis areneb suuõõne tagumise seina epiteelist. See moodustab umbes 80 protsenti kogu organi massist.
  2. Vahefraktsioon eritab hormoone, mis stimuleerivad rakkude pigmendi tootmiseks melanotsüüte, mis vastutab naha värvimuutuse eest.
  3. Tagumine lobe (neurohüpofüüs) tekitab antidiureetilist hormooni (ADH), mis võimaldab meie neerutel dehüdratsiooni vältimiseks vett vereringesse tagasi absorbeerida. See toodab ka oksütotsiini, mis osaleb aktiivselt sünnitusel.

↑ suhkruhaiguse insipidus

Eristage hüpotalamuse ja neerude vorme

diabeet insipidus. Hüpotalamuse diabeedi insipidus on põhjustatud antidiureetilise hormooni produktsiooni puudumisest. See võib olla iseseisev haigus või teatud endokriinsete ja mitte-endokriinsete haiguste üks ilminguid; sagedamini vanuses 18-25 aastat.

Neeru diabeedi insipidus

täheldatud ainult meestel. Haigus on geneetiliselt määratud, päritud retsessiivse, sooga seotud tüübi poolt.

Suhkurtõbi on kõige sagedamini põhjustatud neurotroopsetest viirusnakkustest.

(gripp jne) ”võib seostada teiste ägedate ja krooniliste haigustega (läkaköha, sarlakid, kõhutüüfus, taastekkev palavik, sepsis, tuberkuloos, süüfilis), samuti traumaatilise ajukahjustuse, hüpofüüsi ja hüpotalamuse kasvajatega. Seda haigust saab kombineerida teiste endokriinsete patoloogiatega (adiposogenitaalne düstroofia, akromegaalia ja gigantism, hüpofüüsi dwarfism, Simmondi sündroom, Itsenko-Cushingi tõbi).

Antidiureetilise hormooni puudus

võib olla absoluutne, kahjustades hüpotalamuse supraoptilist ja paraventrikulaarset tuuma, samuti hüpotaalamuse-hüpofüüsi, mille kiudude kaudu siseneb neurosecret hüpofüüsi tagumisesse lobe, ja suhteline, kuna selle hävitamine on äärealadel liiga suur.

Diabeedi insipidus võib areneda ka koos neerutuubulite retseptori kaasasündinud patoloogiaga

Antidiureetilise hormooni puudumine põhjustab vee reabsorptsiooni langust

neerutuubulid ja suurenenud diurees. Toimub keha dehüdratsioon, millega kaasneb hüpotalamuse vastava keskpunkti ärritus, mille tulemuseks on tugev janu.

Suhkurtõbi ilmneb enamasti äkki, harvemini areneb järk-järgult. Patsiendid kaebavad

pidev janu ja sagedane rikkalik urineerimine, söögiisu vähenemine, peavalu, nõrkus jne..

Mao laienemine võib ilmneda suure hulga vedeliku sissevõtmise ja selle ärajätmise tõttu; mõnikord areneb gastriit, koliit.

Mõnel juhul on naistel menstruaaltsükli rikkumine kuni amenorröa, kalduvus spontaansele abordile. Meestel on libiido ja impotentsuse langus. Lastel on kasvupeetus ja seksuaalne areng, voodimärgamine.

Nägemisorgani muutused

diabeediga insipidus, täheldatakse neid peamiselt juhtudel, kui see haigus areneb hüpotaalamuse-hüpofüüsi piirkonna kahjustuse tagajärjel tuumori, põletikulise protsessi tagajärjel. Kui esineb kokkusurumine kasvaja poolt või mõni muu nägemisnärvi ristumiskoha moodustumine, siis see areneb
chiasmal sündroom
, ja kui koljusisese rõhu tõus, siis
kongestiivne optiline ketas
. Silmasisese rõhu võimalik tõus.

Suhkurtõve insipidusega kirjeldatakse ka muid muutusi nägemisorganis.

. Mõnikord on lugemisel kaebusi silmade kuivuse, väsimuse kohta. Sarvkesta tundlikkuse oluline vähenemine, pupillide reaktsioonide letargia.

Kuidas hüpofüüs areneb??

Raud moodustub embrüos juba esimese kuu lõpus pärast viljastumist.

Lobede sulandumisprotsess on huvitav - see toimub järk-järgult pärast seda, kui suuõõne sõrmekasv jõuab aju alusesse, kus hiljem sõltuvate osade osad on omavahel ühendatud.

Kuidas näärmete toitumine?

Hüpofüüsi läbistab piisav arv veresooni ja närve. Hüpofüüsi peamine verevarustus toimub hüpofüüsi arterite ja nendeni viivate kapillaaride kaudu.

Vastupidises suunas siseneb veri vereringesse aju venoosse võrgu kaudu.

Neuraalsed protsessid tungivad läbi hüpotalamusega ühendava sektsiooni. Elundi ümber on nägemisnärvid, samuti silma liikumise eest vastutavad närvikiud.

Soovitame teil teada saada: mis on Itsenko-Cushingi tõbi

↑ hüperhüdropeksiline sündroom (Parkhoni sündroom)

See haigus, mis esineb peamiselt meestel, on põhjustatud antidiureetilise hormooni liigsest tootmisest.

, samal ajal lükatakse kehas perioodiliselt vedelikku, ilmneb veemürgitus, suure uriini suhtelise tihedusega oliguria (1 020–1 030).

Hüperhüdropeedilise sündroomiga patsiendid kurdavad

peavalu, vähenenud uriinieritus. Patsientidel on keha kuiv ja kahvatu keha, ühtlane rasvumine, tursed esinevad sageli keha erinevates osades. Naistel võib tekkida amenorröa, meestel on vähenenud seksuaalne funktsioon, impotentsus.

Arvatakse, et Parkhoni sündroomi esinemisel

on teada psühholoogilised traumad, toksilised-nakkavad mõjud ja allergilised tegurid.

Täheldatud silma sümptomitest

võrkkesta arterite ahenemine, mis on seotud anhüdüureetilise hormooni vasopressoorse toimega. Kuid selle sündroomiga patsientide üldine vererõhk ei suurene, millel on teatav diagnostiline väärtus.

Diagnoosimine: hormoonanalüüs ja muud uuringud

Kui leitakse kliinilisi tunnuseid, suunab arst patsiendi laboratoorsele ja instrumentaalsele uuringule. Sel juhul on oluline kindlaks teha sihtorgani häirete aste, mis sõltuvad hüpofüüsi funktsioonist..

Hormoonide vereanalüüs hõlmab järgmiste määramist:

  • TSH ja T4 - kilpnääret stimuleeriv hormoon ja kilpnääre türoksiin;
  • AKTH ja kortisool - kortikotropiin ja neerupealise hormoon;
  • luteiniseeriv, prolaktiini ja folliikuleid stimuleeriv;
  • suguhormoonid - testosteroon, östrogeenid;
  • kasvuhormoon (STH) ja insuliinilaadne faktor (IGF 1).


Aju MRT
Hüpofüüsi varude olemasolu kindlaksmääramiseks (ammendumisaste) määrake proovid hüpotalamuse hormoonide sisseviimisega. Üldises analüüsis leitakse aneemiat, valgevereliblede, glükoosi ja kolesterooli sisalduse langust.

Hüpofüüsi uurimiseks tehakse MRI, CT, PET, kraniograafia ja aju angiograafia. Luusüsteemi uuritakse röntgenograafia abil, et tuvastada osteoporoos ja teha kindlaks luustiku vanus kännu kasvuga lastel. Patsientidele näidatakse okulisti konsultatsiooni..

↑ Lawrence - Kuu - Bardé - Beadle sündroom

Seda haigust, nagu ka adiposogenitaalset düstroofiat, seostatakse hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteemi kahjustustega

Lawrence-Moon-Barde-Beadle sündroom on väga sarnane rasv-suguelundite düstroofiaga: rasvumine, suguelundite hüpoplaasia, vähenenud seksuaalne funktsioon, sekundaarsete seksuaalomaduste halb areng.

Lisaks nendele sümptomitele märgitakse rikkumine

kasvuprotsess, kolju deformatsioon, polüdaktiliselt, vaimne alaareng. Iseloomulikud on lihasnõrkus, unisus, suurenenud söögiisu ja janu.

Märkimisväärse koha haiguse kliinikus hõivavad silma sümptomid.

: strabismus, nüstagm, lühinägelikkus, pigmentne retiniit.

Patsiendid, kellel on pigmentne retiniit

kurdavad nägemise nõrgenemist ja hämaras orienteerumise raskusi. Perifeerse silmaümbruse oftalmoskoopilise uurimise käigus tehakse kindlaks iseloomulikud pigmenteerunud kahjustused, mis sarnanevad luukoe kujuga (joonis 42).

Võrkkesta pigmendi düstroofia.

Järk-järgult suureneb nende arv, nad levivad keskele, võrkkesta anumad kitsenevad. Muud nahaalused osad on muutunud, mõnikord nii palju, et koorik on ise nähtav. Optiline ketas muutub kollakasvalgeks, atroofiliseks.

püsib pikka aega kõrgel. Vaateväli on kontsentriliselt kitsendatud ja äärmisel äärealal (10 ° piires) see jääb. Protsessi edenedes täheldatakse nägemisvälja edasist ahenemist kuni torukujuliseks. Kaugele jõudnud staadiumis täheldatakse mõnikord tüsistusi:
katarakt, glaukoom
. Makula piirkonnas võib esineda muutusi..

Hüperfunktsiooni märgid

Me räägime aju hüpofüüsi hüperfunktsioonist, kui on märke selle näärme eritatavate hormoonide ületootmisest. Haiguse sümptomid sõltuvad sellest, milline hormoon eritub liigselt. Hüperfunktsiooni põhjus on hormoonaktiivsed kasvajad. Kõige tavalisemad adenoomid. Neid saab jagada:

  • prolaktiin - kasvajad, mis sekreteerivad prolaktiini;
  • kasvuhormoon - GH-d eritavad kasvajad;
  • kortikotropiini eritavad kasvajad põhjustavad ülemäärast ACTH, põhjustades Cushingi tõve;
  • türeotropiini kasvajad vabastavad TSH;
  • gonadotroopsed tuumorid eritavad LH ja FSH.

Suurenenud GR-i tootmise tagajärg on eriti gigantism luude kasvufaasis (lastel ja noorukitel) ja täiskasvanute akromegaalia korral, näiteks käte ja jalgade suurenemine. Kui hüpofüüs toodab liiga palju TSH-d, tekib hüpertüreoidism. Endokrinoloog aitab reguleerida hüpofüüsi.

↑ Hüpotalamuse-hüpofüüsi kahheksia (Simmonsi sündroom) ja sünnitusjärgne hüpopituarism (Skieni sündroom)

(Simmondi sündroom) areneb hüpofüüsi eesmise näärme ja hüpotalamuse hävitavate muutuste tagajärjel. See viib adenohüpofüüsi puudulikkuse ja progresseeruva ammendumiseni. Haigus mõjutab kõige sagedamini naisi vanuses 30–40 aastat ja selle põhjustajaks on hüpotaalamuse-hüpofüüsi piirkonna kahjustused kasvajate poolt, samuti äge või krooniline nakkushaigus (gripp, tüüfus, tuberkuloos, süüfilis jne), samuti koljuvigastus, millega kaasneb eesmine hemorraagia. hüpofüüsi. Simmondi sündroom võib ilmneda pärast operatsiooni - giiophysectomy.

Nende kahjustustega seoses langeb välja adenohüpofüüsi kolmekordsete hormoonide funktsioon ja selle tagajärjel väheneb perifeersete endokriinsete näärmete funktsioon, peamiselt kilpnääre, suguelundid ja neerupealise koore funktsioon.

Patsiendid kaebavad

nõrkus, isutus, peavalu, unisus, külmetus, kõhukinnisus, vaheldumisi kõhulahtisus, libiido langus, menstruaaltsükli häired.

enneaegne vananemine, terav kurnatus, nahaaluse rasvakihi nõrk raskusaste, naha kahvatus ja atroofia, juuste väljalangemine, alalõua atroofia, hammaste lagunemine ja hammaste väljalangemine. Märgitakse bradükardiat, hüpotensiooni, soolestiku atooniat ja ptoosi, maksafunktsiooni häireid. Neuropsühholoogilises sfääris esinevad väljendunud muutused: letargia, depressioon, mälukaotus jne. Protsessi edenedes arenevad skisofreeniaga täheldatud sümptomid..

Simmondi sündroomiga ilmnevad nägemisorgani erinevad sümptomid

. Patsiendid kurdavad mõnikord nägemise vähenemist, väsimust lugemisel. Mõnel juhul täheldatakse juuste väljalangemist kulmude piirkonnas, silmalaugude ripsmete turset, seljaosa pragude kitsendamist, nahaaluse ja orbitaalse koe, lihaste atroofiat ja silmamunade tagasitõmbumist. Mõnikord on silmalaugude ja silmamuna sidekesta tursed, sarvkesta tundlikkuse vähenemine, loid pupillide reaktsioonid, katarakti areng.

Nägemisorgani muutused seoses

peamiselt adenohüpofüüsi lüüasaamisega tuumori või muude patoloogiliste protsesside tagajärjel. Kõige sagedamini on tegemist chiasmaalse sündroomiga (bitemporaalne hemianopsia või nägemisvälja bitemporaalne ahenemine), hiljem areneb nägemisnärvi ketta primaarne atroofia. Kui kasvaja kasvuga kaasneb koljusisese rõhu tõus, võib tekkida kongestiivne nägemisnärvi ketas. Loomulikult kaasneb kõigi nende muutustega nägemise langus.

(Shieni sündroom) sarnaneb oma kliinilises pildis Simmonsi sündroomiga, kuid on vähem väljendunud. Haigus areneb aeglaselt, sellel on krooniline kulg; järsku ammendumist ei täheldata. Sageli on kilpnäärme puudulikkuse sümptomeid, millega kaasneb selle pastiinus, mõnikord näo turse, alajäsemed.

Shieni sündroomi vaimsed muutused on kerged ja seotud hüpotüreoidismiga

Usutakse sünnitusjärgset hüpopituarismi

sünnitusverejooksu ajal esineva adenohüpofüüsi anumate spasmi tõttu.

Nägemisorgani muutused

koos Shieni sündroomiga on sarnased Simmonsi sündroomiga, kuid on vähem väljendunud.

Aju MRI andmete dekrüpteerimine

Hüpofüüsi talitlushäired on seotud patoloogiliste protsessidega, mille tagajärjeks on näärme kudede struktuurimuutused. Diferentsiaalhaigus, määrake kahjustuse olemus ja selle lokaliseerimine aitab magnetresonantstomograafiat. Meetod võimaldab teil visualiseerida väikseimad kõrvalekalded normist, tänu MRI-le on võimalik diagnoosida hüpofüüsi haigusi varases staadiumis.

Türgi tühja sadula sündroomi iseloomustab näärme hõrenemine, mis ei täida hüpofüüsi fossa. Sagitaalsel lõigul on orel sirpikujuline ja hõivab luutasku alumise osa.


Tühi Türgi MRI sadul

Hüpofüüsi MRI näitab ka kasvajaid ja tsüstilisi moodustisi, võimaldades patoloogiat õigeaegselt ravida. MRI-piltide adenoom on määratletud kui muutunud struktuuriga sait, mis enamasti asub eesmises lobas. Kaudselt näitavad kasvaja esinemist järgmised tegurid:

  • nääre asümmeetria, kuju ja suuruse muutus;
  • piiride rikkumine, luutasku deformeerumine;
  • hüpofüüsi jala nihkumine keskteljest.

Sõltuvalt suurusest jagatakse neoplasmid järgmisteks osadeks:

  • pikoadenoomid (kuni 3 mm);
  • mikroadenoomid (3–10 mm);
  • makroadenoomid (10-30 mm);
  • hiiglaslikud adenoomid (üle 30 mm).

MRI abil saab tuvastada väikseid kasvajaid, mis on asümptomaatilised. Naturaalse uuringu ajal on võimalik mikroadenoomi õigeaegne diagnoosimine, kuid nii väikese kasvaja suuruse kui ka pahaloomulise kasvaja kahtluse korral on vajalik kontrasti kehtestamine.

Pahaloomulise moodustise verevarustuse olemusel on sarnasest healoomulisest protsessist olulised erinevused. Gadoliniumsoolade lahus valgustab veresooni, paljastades oma adenokartsinoomi süsteemi. Piltidel on kasvajal näärmete heterogeenne struktuur, selle piirid on hägused.

Sõltuvalt asukohast eristatakse endosellaarseid ja endo-ekstrasellaarseid kasvajaid. Esimesed ei lähe kaugemale Türgi sadulast, viimased kasvavad üle luutasku piiride.

MRT hüpofüüsi tsüstid näevad tumedate laikudena (T1-ga kaalutud piltidel) selgete piiridega. Neid tuleb eristada makroadenoomidega, mis on tihendatud koorega ümardatud moodustised.

Kasvuhormooni ebapiisavat tootmist iseloomustab adenohüpofüüsi ja lehtri hüpoplaasia, mis on neurohüpofüüsi ebatüüpiline paigutus. Need märgid aitavad tuvastada hormonaalsete häirete põhjust ja kohandada nääre ravimite abil, hoides ära keha võimalikku kahjustatud kasvu ja arengut.

MRT-meetod aitab diferentsiaaldiagnoosida hüpofüüsi kahjustusi koos patoloogiliste protsessidega, mis toimuvad ümbritsevates kudedes ja millel on sarnane kliiniline pilt.

↑ Püsiva laktatsiooni ja amenorröa sündroom (Chiari - Fromel)

ilmneb naistel ja tüdrukutel hüpotalamuse kahjustuse tagajärjel, millele järgneb endokriinsete häirete teke. Sageli on haiguse põhjustajaks kromofoobne hüpofüüsi adenoom, hüpotalamuse kasvaja. Sellega seoses prolaktiini vabastav - pärssiv faktor lakkab prolaktiini tootmist pärssimast, mis viib pideva laktatsioonini.

Selle sündroomiga patsiendid kurdavad

peavalu, menstruaaltsükli rikkumised, piima eraldumine piimanäärmetest ja seda ei seostata raseduse ja lapse toitmisega. Mõnel juhul täheldatakse ammendumist, teistel - vastupidi - rasva ülemäärast ladestumist. Täheldatakse hüpertrichoosi.

Silma sümptomid on peamiselt tingitud hüpofüüsi kasvajast

a, mis avaldab survet nägemisnärvide ristumiskohale. See põhjustab nägemisvälja bitemporaalset ahenemist, bitemporaalset hemianopsiat. Edasi areneb nägemisnärvide laskuv atroofia..

Nägemisorgani muutused

kõigil juhtudel ei täheldatud, mõnel patsiendil ei edene protsess pikka aega ja Chiari-Fromeli sündroom avaldub ainult püsiva laktatsiooni ja menstruatsiooni ebakorrapärasuse, amenorröa tagajärjel.

TÜÜPHÜÜÜSI MRI VASTUNÄIDUSTUSED

  • südamestimulaatori (kunstliku südamestimulaatori), teadmata päritoluga kuuldeaparaadi ja implantaatide olemasolu;
  • üle 150 kg kaaluvate patsientide läbivaatus, mis on seotud tomograafi laua koormuse piiramisega;
  • alkoholi- või narkojoobe seisund;
  • metalliliste magnetiliste võõrkehade olemasolu patsiendi kehas;
  • uuringud raseduse alguses kolmel esimesel kuul (kuni 13 rasedusnädalat, I trimestril), kuna seda perioodi peetakse loote siseorganite ja süsteemide moodustamisel põhiliseks. Sel perioodil on nii rase naine kui ka laps ise teratogeensete tegurite mõju suhtes väga tundlikud, mis võib põhjustada embrüogeneesi protsessi rikkumist;
  • hääldatud klaustrofoobia.
  • kontrastaine kasutamisel võivad tekkida allergilised reaktsioonid, rasedatel ei lubata magnetresonantskontrastainete intravenoossel manustamisel MRT-d (nad läbivad platsentaarbarjääri). Lisaks sellele erituvad need ravimid väikestes kogustes rinnapiimaga, mistõttu gadoliiniumravimite juhised näitavad, et nende turule toomise korral tuleb imetamine 24 tunni jooksul pärast ravimi manustamist lõpetada ning sel perioodil eritunud piim tuleb dekanteerida ja valada..

MRI ettevalmistamine

  • enne uurimist on vaja eemaldada proteesid ja kinnitussüsteem
  • soovitatav on konsulteerida endokrinoloogiga, vajadusel läbida hüpofüüsi hormoonide analüüs

↑ Haigus ja Itsenko-Cushingi sündroom

1932. aastal kirjeldas N. Cushing üksikasjalikult hüpofüüsi basofiilse adenoomiga seotud haiguse kliinilist pilti

. Kuid juba 1924. aastal teatas N. M. Itenko samasugusest haiguspildist, mille käigus tehti kindlaks muutused aju interstitsiaalses osas. Sellega seoses tehti ettepanek nimetada nende autorite kirjeldatud patoloogiline seisund Itsenko-Cushingi haiguseks.

Tuginedes kaasaegsetele ideedele hüpotalamuse - hüpofüüsi-neerupealise koore ühtse süsteemi kohta, nimetavad paljud autorid Itsenko - Cushingi tõbe patoloogiliseks protsessiks, milles peamiselt kahjustatakse hüpotalamust

ja muud kesknärvisüsteemi osad, mis reguleerivad hüpotalamuse, hüpofüüsi (hüpofüüsi adenoom) ja Itsenko-Cushingi sündroomi funktsiooni, on patoloogiline protsess, milles peamiselt kahjustatakse neerupealisi [Gpncherman E. 3., 1971; Vaskzhova E. A. jt, 1975, et al.].

Itsenko-Cushingi sündroom võib olla tingitud ka emakavälistest kasvajatest

, ACTH-sarnaste ainete tootmine ja hüperkortikism, mis on seotud mitmesuguste haiguste raviga kortikosteroididega.

on nii Itsenko-Cushingi tõve kui ka Itsenko-Cushingi sündroomi peamine ilming. Itsenko-Cushingi tõve ja Itsenko-Cushingi sündroomi kliinilistel ilmingutel on palju ühiseid sümptomeid.

Haigust ja Itsenko-Cushingi sündroomi täheldatakse naistel 5 korda sagedamini kui meestel. Haigestunud on inimesed vanuses 20 kuni 40 aastat. Juba varases perioodis kurdavad patsiendid

nõrkus, mis on tõenäoliselt tingitud suurenenud katabolismist suurenenud kortisooli produktsiooni, samuti hüpokaleemia tõttu. Kaebused peavalu, valu südame piirkonnas, südamepekslemine on üsna sagedased ja sageli - valud selgroo ja ribide piirkonnas. Naisi häirivad menstruatsiooni ebakorrapärasused, viljatus, mehi - seksuaalse iha ja seksuaalfunktsiooni nõrgenemine.

Kaebused välimuse muutuste kohta

(rasvumine, nahavärv) on juba välja töötatud. On üldiselt aktsepteeritud, et hüperkortikism põhjustab selliseid haiguse ilminguid nagu osteoporoos, steroiddiabeet, hüpokaleemia, lihaste atroofia, iseloomulik rasvumine, matronism ja naha troofilised muutused. Peavalu, peapööritust, nägemis- ja kuulmiskahjustusi, uimasust, unetust, halvenenud vestibulaarset funktsiooni, öist nälga, vaimset depressiooni peetakse hüpotalamuse ja aju sümptomiteks.

Loomulikult on see jagunemine meelevaldne, näiteks arteriaalne hüpertensioon võib olla tsentraalse päritoluga ja seda võib seostada hüperkortikismi, samuti sekundaarse neerukahjustusega.

Haiguse ja Itsenko-Cushingi sündroomi korral on patsientidel iseloomulik välimus

: nägu muutub ümmarguseks, kuukujuliseks. Täheldatakse kaela, supraclavikulaarsete piirkondade, piimanäärmete, kõhu, selja (rindkere ülaselgroo piirkonnas) rasvumist. Jäsemete rasvumise märke ei täheldata. Näo nahk muutub karmiinpunaseks-tsüanootiliseks, õlgade nahale ilmub marmormuster, väga iseloomulikud on sääred, reied, striae. Sageli on akne, keeb. Naistel on liigsed kehakarvad.

Sageli märgitakse lihaskoe atroofiat.

, põhjustatud valkude metabolismi rikkumisest (glükokortikoidide kataboolse toime tõttu valkude sünteesi pärssimine). Sageli täheldatakse osteoporoosi, mis sageli viib luumurdudeni. Osteoporoos, mis tavaliselt ilmneb haiguse hilisperioodil, on tingitud glükokortikoidide kataboolsest toimest luukoele..

Haiguse ja Itsenko-Cushingi sündroomi kõige varasem ja levinum sümptom on arteriaalne hüpertensioon

Itsenko-Cushingi sündroomiga patsiendil muutuvad hüpertensioonid.

võib ulatuda kõrge tasemeni (süstoolne 250 mm Hg. art., diastoolne 150 mm Hg. art.). Mida raskem on haiguse vorm, seda väljendunud on arteriaalne hüpertensioon. Sel juhul võib areneda südame-veresoonkonna puudulikkus..

Märgitakse ka arteriaalsele hüpertensioonile iseloomulikud muutused neerufunktsioonis.

. Hüpertensiooni patogeneesis ja koos veresoonte toonuse reguleerimise kesksete mehhanismide rikkumisega on oluline mineralokortikoidhormoonide - aldosterooni, kortikosterooni - hüpersekretsioon. Elektrolüütide metabolismi häired, mis põhjustavad hüpokaleemiat ja hüpernatreemiat, võivad aidata kaasa ödeemi ilmnemisele..

Üks haiguse varasemaid märke ja Itsenko-Cushingi sündroom on sugunäärmete talitlushäire.

. Naistel avaldub see menstruaaltsükli ebaregulaarsustes kuni amenorröani, reproduktiivfunktsiooni halvenemiseni, hüpertrichoosini, hirsutismini.

Haigus ja Itsenko-Cushingi sündroom halvendavad sageli glükoositaluvust

e ja areneb latentne või ilmne diabeet. Nendes haigustes esineva suhkurtõve kerge või mõõduka raskusastme tunnused on harv ketoatsidoos, sagedane madala glükeemiaga glükoosuria (glükeemia ja glükosuuria taseme erinevus)

Itsenko-Cushingi tõve korral täheldatakse naha hüperpigmentatsiooni umbes 10% -l patsientidest

kaelal, küünarnukitel, maos, tänu adrenokortikotroopsete ja melanotsütostimuleerivate hormoonide suurenenud sekretsioonile. Itsenko-Cushingi sündroomiga puudub naha hüperpigmentatsioon.

Seega võib Itsenko-Cushingi tõve omistada neuroendokriinsetele vormidele.

hüpotalamuse sündroom, võivad need hõlmata ka nn juveniilset gniperkortitsizmi. Viimane erineb tüüpilisest Itsenko-Cushingi tõvest selle poolest, et selle kahjustusega noortel on suurem kasv kui nende eakaaslastel, mis on tingitud kasvuhormooni ja adrenokortikotroopse hormooni ülemäärasest tootmisest.

Lisaks Itsenko-Cushingi tõve tüüpilisele vormile täheldatakse haiguse nn kustutatud vormi

, kui patsiendi väljanägemise cushingoid muutuse taustal ei esine Itsenko-Cushingi haigusele iseloomulikke sümptomeid: osteoporoos, arteriaalne hüpertensioon, süsivesikute metabolismi selge rikkumine [Vasyukova EA et al., 1975].

, mis on põhjustatud neerupealise näärme kasvajatest (bronhid, kõhunääre, mediastinum jne), on iseloomustatud haiguse kõigi sümptomite kiire progresseerumisega ja märkimisväärse raskusega.

Praegu on märkimisväärselt täiustatud diagnostilisi meetodeid

Itsenko-Cushingi tõbi ja Itsenko-Cushingi sündroom, mis annab võimaluse diferentsiaaldiagnoosimiseks nende vahel. Need meetodid hõlmavad sekretsiooni määra määramist ja kortikosteroidide sisalduse uurimist veres ja uriinis. Itsenko-Cushingi tõve korral suureneb kortisooli sekretsioon märkimisväärselt teiste kortikosteroidide sekretsiooni suhteliselt ebaolulise suurenemisega; neerupealise koore healoomulistes kasvajates ei erine kortikosteroidide tootmine ja nende sisaldus veres ja uriinis palju vastavatest indeksitest Itsenko-Cushingi tõves ning neerupealise koore pahaloomulistes kasvajates täheldatakse 11-deoksükortisooli ja kortikosterooni sekretsiooni olulist suurenemist.

Funktsionaalsed testid on tuntud Itsenko-Cushingi haiguse ja Itsenko-Cushingi sündroomi diferentsiaaldiagnostika osas. Laialdaselt kasutati metapiriini ja deksametaooniga proove

Haiguse ja Itsenko-Cushingi sündroomi diagnoosimisel

mängib väikest rolli. Basenfiilsed hüpofüüsi adenoomid, mis võivad põhjustada Itsenko-Cushingi tõbe, on väikesed ja neid ei saa radiograafiliselt tuvastada (selle tõttu puuduvad hüpofüüsi kasvajatele iseloomulikud silma sümptomid). Neerupealise koore kasvajad, mis põhjustavad Itsenko-Cushingi sündroomi, tuvastatakse radioloogiliselt alles siis, kui nad on saavutanud suured suurused, ja enamasti pole neid kindlaks tehtud.

Haiguse ja Itsenko-Cushingi sündroomi korral ilmnevad mitmesugused silma sümptomid

. Seoses arteriaalse hüpertensiooniga tuvastatakse kõige sagedamini võrkkesta angiopaatia, mis kaob koos vererõhu normaliseerumisega; harvemini areneb hüpertensiivne võrkkesta angioskleroos ja veelgi harvem hüpertensiooniline retinopaatia. Võrkkesta väikeste muutuste (angiopaatia) domineerimine on ilmselt tingitud asjaolust, et nii haigus kui ka Itsenko - Cushingi sündroom arenevad noores eas, kui silmasisene veresoonte süsteem on kahjulike tegurite suhtes väga vastupidav [Margolis M. G., 1973].

Haiguste ja Itsenko-Cushingi sündroomi korral määratakse ka silmasisese rõhu düsregulatsioon.

, tavaliselt mööduv sümptomaatiline hüpertensioon. Oftalmotoonuse suurenemine võib olla püsiv, koos glaukoomi sümptomite tekkega. On uuringuid, mis näitavad, et esmane glaukoom võib olla hüperkortikismi tagajärg..

Itsenko-Cushingi tõves võib mõnikord välja areneda eksoftalmos.

, mis on seotud hüpofüüsi eesmise näärme suurenenud hormonaalse funktsiooniga, millest eraldati spetsiaalne eksoftalmiline tegur.

Itsenko-Cushingi tõves võivad esineda sümptomeid, mis on põhjustatud aju basaal-diencephalici piirkondade kahjustustest.

: punnis silmamunade tunne, valu ülemise kaare piirkonnas ja silmamunade taga. Aju baasil esinevates põletikulistes protsessides võivad tekkida nägemisnärvide muutused; mõnikord esineb ülemise silmalau ptoos, anisokorpus, ülespoole halvatus, mis on ilmselt tingitud okulomotoorsete närvide neljakordse ja tuumade kahjustusest [Gincherman E. 3., et al., 1969].

Põhifunktsioonid

Hüpofüüsi peamine ülesanne, hoolimata selle väiksusest, on võime toota hormoone, mis säilitavad paljusid meie keha funktsioone. Eesmine ja tagumine lobes - primaarsed sekretoorsed näärmed.

Neurohüpofüüs eritab oksütotsiini ja ADH. Oksütotsiin ei stimuleeri mitte ainult emaka kokkutõmbeid, et hõlbustada sünnitust, vaid põhjustab ka rinnakoe tootmiseks lapsehoolduseks piima. Arvatakse, et meestel ja naistel soodustab oksütotsiin vanemate ja vastsündinute vahelisi sidemeid, mida nimetatakse kiindumuseks. Samuti arvatakse, et oksütotsiin osaleb armastuse ja intiimsuse tunnetes, samuti seksuaalses reaktsioonis. Arvatakse, et naise hüpofüüs eraldab rohkem oksütotsiini, seetõttu huvitab suhte romantiline osa neid sagedamini kui mehi. Hüpofüüs toodab tugevama soo esindajate hulgas rohkem vasopressiini.

Adenohüpofüüsi tulemusel saadakse terve nimekiri hormoone:

  • prolaktiin, mis sarnaselt oksütotsiiniga käivitab pärast sünnitust piima;
  • vabastatakse folliikuleid stimuleeriv hormoon (FSH), et stimuleerida meeste sperma tootmist ja östrogeeni tootmiseks võimeliste naiste munaraku küpsemist;
  • luteiniseeriv hormoon (LH) stimuleerib testosterooni tootmist meestel ja munaraku ovulatoorsetel naistel;
  • kilpnääret stimuleeriv hormoon (TSH) stimuleerib kilpnäärme aktiivsust, mis aitab koordineerida metaboolset aktiivsust, seetõttu aitab TSH kaudselt kilpnäärmel kõiki oma funktsioone täita.
  • adrenokortikotroopne hormoon (ACTH) eritub ja stimuleerib stressihormooni (kortisooli) tootmist, mis on vajalik meie ellujäämiseks, kuna toetab normaalset vererõhku ja veresuhkrut;
  • kasvuhormoon (GH), mis vastutab lihaste ja luumassi kasvu eest organismi arengu ajal.