Neerupealiste puudulikkus: sümptomid, ravi, põhjused

Spetsiaalselt neerupealise koores toodetud hormoonide tootmise vähenemisega seotud seisundit nimetatakse neerupealiste puudulikkuseks või hüpokortikismiks. See juhtub ägedalt ja krooniliselt.

Kuna neerupealiste puudulikkus ei ole liiga märgatav, ei tuvastata kroonilist neerupealiste puudulikkust pikka aega (üks sümptomitest on soolaste toitude armastus, mis on harva murettekitav) ja see põhjustab tõsiseid tüsistusi..

Äge kortikaalne puudulikkus ei jää märkamata: siin areneb šokk vererõhu languse (loe vererõhu normist), õhupuuduse, mõnikord krambi ja teadvusekaotusega. Selline kriis võib ilmneda ilma nähtava põhjuseta ja sarnaneda kõhuorganite haigusega, kuid sagedamini põhjustab see annuse järsku vähenemist või hormoonide kaotamist, mis on välja kirjutatud kroonilise hüpokortikismi raviks.

Neerupealiste hormoonide puudulikkus võib ilmneda nii neerupealiste kahjustuse tagajärjel kui ka kõigi endokriinsete organite aktiivsust reguleerivate keskorganite patoloogia tagajärjel.

Neerupealiste puudulikkuse sümptomite tundmine ja nende õigeaegne avastamine kaasaegses maailmas, kus saate oma hormoonide puudumise täielikult asendada sünteetiliste analoogidega, võib prognoosi märkimisväärselt parandada.

Neerupealiste ja nende juhtimise kohta

Neerupealised on väike nelinurkne kolmnurkse kujuga suurus 4 * 0,3 * 2 cm, mis asub otse neerude kohal. Neist igaühe kaal on umbes 5 grammi.

Neerupealised koosnevad kahest kihist. Laiust välimist nimetatakse kortikaalseks (ajukoores, sellest ka nimetus “hüpokortikism”), keskosa, mis moodustab 20% elundi massist, on aju. Viimases sünteesitakse vererõhku reguleerivaid hormoone: adrenaliini, dopamiini, norepinefriini. Hormoonivaegust selles kehaosas ei nimetata neerupealiste puudulikkuseks, mistõttu me ei võta neid arvesse.

Kortikaalses kihis sünteesitakse mitut tüüpi hormoone:

  • Glükokortikoidid: horisool.
  • Mineralokortikoidid: Aldosteroon.
  • Meessuguhormoonid - mõlemast soost inimestel: androsteenedioon, dehüdroepiandrosteroon.
  • Naissuguhormoonid (minimaalsed kogused): östrogeen ja progesteroon (loe progesterooni normidest naistel).

Koljuõõnes lokaliseeritud ja ajust, hüpotalamusest ja ajuripatsist anatoomiliselt lahutamatud tsentraalsed endokriinsed organid suunavad kõigi nende bioaktiivsete ainete tootmist. Hüpotalamus toodab kortikoliberiini, viimane, jõudes hüpofüüsi, juhib adrenokortikotroopse hormooni (ACTH) tootmist ja see mõjutab juba otseselt neerupealiste tööd.

Neerupealiste puudulikkus on seisund, kui kehas tekib kahe hormooni puudus:

Mille eest nad vastutavad?

KortisoolAldosteroon
Hormooni ja selle metaboliitide nimiGlükokortikosteroididMineralokortikoidid
Mõju süsivesikute ainevahetuseleSuurendage veresuhkru taset, kiirendades glükoosi moodustumist maksas sisalduvatest valkudest, vähendades samal ajal selle kasutamist lihaskoesEi mõjuta
Mõju elektrolüütide metabolismileMõjutage ainult kaltsiumi, kiirendades selle vabanemist verre ja vähendades luude imendumistSäilitage naatriumi, kaaliumi, kloori ja vesinikkarbonaatide tasakaal:

  • suurendada primaarsest uriinist (neerudes) naatriumi ja kloori naasmist verre;
  • suurendada kaaliumi ja vesinikkarbonaadiioonide eritumist neerude kaudu.
Valkude metabolismSuurendage valkude lagunemist aminohapeteks, vähendage valkude moodustumise kiirust aminohapetestEi mõjuta
Lipiidide metabolismParandage rasva ladestumist pagasiruumi ja näo naha alla. Samal ajal toimub jäsemete rasva lagunemineEi mõjuta
Mõju immuunsuseleOlles põletikuvastased ained, pärsivad suurtes kogustes immuunsussüsteemi. Seetõttu kasutatakse sünteetilisi glükokortikoide autoimmuunhaiguste raviks, et vältida siirdamise hülgamistEi mõjuta
KõrvalmõjudKui neid tõstetakse nõutavast tasemest kõrgemale, pärsivad nad uute nahaelementide sünteesi, mille tulemusel need õhenevad. Samuti vähendavad nad lihasmassi, pärssides neis uute valkude tootmist.Suurtes kogustes suurendab vererõhku naatriumi viivitusega, mis tõmbab anumatesse vett

Haiguste klassifikatsioon

Nii glüko- kui ka mineralokortikoidide tootmisel, nagu juba mainitud, on kolmekordne reguleerimine: hüpotalamus - hüpofüüs - neerupealised. See tähendab, et hormoonide tase võib väheneda nende sünteesi rikkumise tõttu ühes neist elunditest. Sõltuvalt patoloogia lokaliseerimisest võib neerupealiste puudulikkus olla:

  • esmane, kui esineb neerupealiste endi kahjustus;
  • teisene. Seda seostatakse hüpofüüsi haigusega, mis sünteesib hormooni ACTH vähe või üldse mitte;
  • tertsiaarne, kui just keskus, hüpotalamus, toodab vähe kortikoliberiini.

Hüpokortitsismi võib põhjustada ka seisund, kus sünteesitakse piisavalt hormoone, kuid retseptorid on hõivatud ainetega, mis blokeerivad kortisooli või aldosterooni retseptoreid, või on tundetud..

Esmane neerupealiste puudulikkus on raskem kui sekundaarne ja tertsiaarne vorm.

Neerupealiste puudulikkus sõltub areneva protsessi olemusest:

  • äge (seda nimetatakse ka addisoni kriisiks ja kui see põhjustas neerupealise koes verejooksu, siis Waterhouse-Friederickseni sündroom) on surmav haigus, mis nõuab erakorralist korrigeerimist;
  • krooniline - seda seisundit pädeva õigeaegse korrektsiooni juuresolekul saab kontrollida paljude aastate jooksul. Rike võib olla hüvitise, ala- ja dekompensatsiooni etapis.

Patoloogia põhjused

Neerupealised on paarisorgan, millel on ka suured kompenseerivad võimalused. Niisiis, tema kroonilise kahjustuse sümptomid arenevad ainult siis, kui kahjustatud on rohkem kui 90% ajukoorest. Esmane neerupealiste puudulikkus areneb neerupealiste endi patoloogias. See võib olla:

  • autoimmuunne kahjustus (see tähendab oma koe ründamine oma antikehadega) on peaaegu 98% hüpokortikismi juhtudest põhjustatud. Selle seisundi põhjus pole teada, enamasti ühendatakse see teiste endokriinsete organite autoimmuunsete kahjustustega;
  • elundi ajukoore kaasasündinud alaareng;
  • Algrove sündroom;
  • tuberkuloosiprotsess - esialgu areneb see kopsudes (vaadake, kuidas tuberkuloos levib);
  • amüloidoos - ebanormaalse valgu ladestumine neerupealise koesse, mis moodustub pikaajalise kroonilise haiguse juuresolekul;
  • adrenoleukodüstroofia on X-kromosoomi kaudu kanduv rasvhapete akumuleerumise keha geneetiline patoloogia, mis põhjustab aju ja neerupealiste teatud osade järkjärgulist kahjustamist;
  • kasvaja metastaasid neerupealise koes;
  • neerupealiste hemorraagia. See areneb peamiselt raskete infektsioonide korral, millega kaasneb suure hulga bakterite vabanemine verre: meningokokknakkus, sepsis, sarlakid, raske difteeria;
  • neerupealised toitevate laevade tromboos;
  • neerupealiste endi kasvajad;
  • elundikoe nekroos koos HIV-nakkusega;
  • vastsündinul võib sarnane seisund areneda, kui sünnitusel jäeti ta mõnda aega hapnikust ilma;
  • Kearnsi sündroom, mis seisneb silmade ja lihaste koe kahjustamises;
  • Smith-Opitzi sündroom: mitmete patoloogiate kombinatsioon: aju kolju väike maht, vaimne alaareng, samuti suguelundite struktuuri kõrvalekalded.

Kui me räägime sekundaarsest ebaõnnestumisest, on selle põhjused hüpofüüsi patoloogiad:

  • nakkav (sagedamini - põhjustatud viirusinfektsioonist);
  • trauma tagajärjel tekkinud hemorraagia tõttu;
  • vallandatud kasvaja poolt;
  • seotud elundi kiiritamise tagajärjel hävimisega, sellele operatsiooni tegemisega või pikaajalise raviga sünteetiliste glükokortikoididega;
  • kaasasündinud elundi massi vähendamine (sel juhul võib puududa nii ACTH kui ka kõik hüpofüüsi hormoonid);
  • hüpofüüsi kahjustused oma antikehadega.

Kolmanda neerupealise puudulikkus ilmneb hüpotalamuse kaasasündinud või omandatud (kasvaja, gammakiired, infektsioon, hemorraagia) patoloogia tõttu.

Sümptomid

Aldosterooni puudusel areneb kehas dehüdratsioon (loe dehüdratsiooni sümptomitest), mis progresseerub, kuna naatrium (ja koos sellega vesi) kaob jätkuvalt. Koos sellega koguneb kaaliumi, vastupidi. See põhjustab seedetrakti rikkumist, südame rütmi rikkumist. Kui kaaliumi kontsentratsioon ületab 7 mmol / L, võib tekkida südameseiskus..

Kortisooli produktsiooni vähenemine põhjustab glükogeeni moodustumise vähenemist, mis on glükoosi omamoodi hoiustamine maksas. Selle hormooni puudusele reageerides hakkab hüpofüüs tootma suurenenud koguses ACTH-d, kuid viimane, millel on lai toimespekter, üritab “sundida” mitte ainult kortisooli, vaid ka melanotropiini - ainet, mis suurendab sünteesitava naha, võrkkesta ja juuste rakkude melaniinipigmendi tootmist. See viib naha tumenemiseni..

Neerupealiste puudulikkuse sümptomid sõltuvad sellest, kui kiiresti neerupealiste kude mõjutab. Kui suur hulk elundirakke sureb kohe, areneb äge ebaõnnestumine, millel on ainult sümptomid. Kui neerupealiste rakkude surmaprotsess toimub järk-järgult, see tähendab, et areneb krooniline hüpokortikism, tulevad esile muud nähud.

Krooniline hüpokortikism

Sellel seisundil on mitu peamist sümptomit. Need tekivad kõige sagedamini pärast stressirohkeid olukordi, milleks võivad olla trauma, sünnitus, gripp või muu nakkus, psühho-emotsionaalne stress, kroonilise haiguse ägenemine..

Naha ja limaskestade suurenenud pigmentatsioon

Primaarset hüpokortitsismi iseloomustab naha värvumine pruunika värviga, samal ajal ka limaskestad tumenevad. Selle põhjal nimetatakse hüpokortitsismi ka “pronksihaiguseks”.

Alguses tumenevad need kehaosad, mis pole rõivastega kaitstud: nägu, peopesad ja kael. Paralleelselt muutuvad pruunimaks need kohad, mis on tavaliselt tumedamad: munandikotid, nibude areola, aksillaarne fossa ja kõhukelme. Pigmentatsioon ilmneb ka rõivastega (krae või vööga) kokkupuutuvatel nahapiirkondadel, mis on eriti märgatav tavaliselt värvilise naha taustal.

Värvimise intensiivsus sõltub haiguse kestusest. Sellel võib olla helepruun varjund, nahk võib olla peitsitud pronksiga, kaetud määrdunud naha efekti tekitava uduvinega ja isegi värvida tumedaks.

Samuti värvitakse limaskestasid, mis on märgatav põskede, igemete, suulae hammastega külgnevas keeles (ka tupe ja pärasool on värvunud).

Kui me räägime autoimmuunsest primaarsest hüpokortismist, siis tumedate alade taustal ilmuvad sageli depigmenteeritud laigud - vitiligo laigud.

Teisene ja kolmas neerupealiste puudulikkus ilmnevad ilma naha ja limaskestade värvimata.

Kaalukaotus

Toitainete ilmse puuduse tõttu väheneb inimese kaal: mõõdukalt (3–5 kg) seisundini, mida nimetatakse alatoitluseks (puudus 15 või enam kilogrammi).

Käitumishäired

Kroonilise primaarse neerupealiste puudulikkuse korral on iseloomulik:

  • ärrituvus;
  • apaatia;
  • tugev lihasnõrkus - kuni täieliku puude tekkimiseni;
  • depressiivsed häired.

Seedehäired

Primaarset kroonilist hüpokortitsismi iseloomustavad:

  • söögiisu vähenemine;
  • iiveldus;
  • kõhuvalu, millel pole selget asukohta, "kõnnib";
  • isutus;
  • oksendamine ilma peavalu või eelneva iivelduseta;
  • vahelduvad kõhukinnisus ja kõhulahtisus.

Arteriaalne rõhk

Kroonilist neerupealiste puudulikkust võib kahtlustada juba tõsiasjal, et varem kõrgenenud või normaalne rõhk järk-järgult langes. Nüüd mõõdab suhteliselt normaalse tervisega inimene numbreid 5-10 mm Hg. madalam kui varem salvestatud.

Muud sümptomid

Neerupealise koore krooniliste kahjustuste korral on iseloomulik sõltuvus soolastest toitudest. Ja tühja kõhuga on nõrkus, lihaste värisemine, mis mööduvad pärast söömist - märk vere glükoosisisalduse langusest.

Sekundaarse hüpokortitsismi korral pole sõltuvust soolast, kuid pärast söömist, mõne tunni pärast, tekivad nõrkuse ja värisemise rünnakud.

Addisoni kriisi sümptomid

Äge neerupealiste puudulikkus alla 3-aastastel lastel võib ilmneda isegi näiliselt ebaoluliste välistegurite tagajärjel: SARS, sooleinfektsioon, stress, vaktsineerimine. See areneb kohe pärast sünnitust, kui need möödusid loote hüpoksiaga või kui laps sündis vaagnapiirkonnast. Selle põhjuseks on asjaolu, et neerupealiste kude ei ole ikka veel piisavalt küps..

Äge hüperkortikism ilmneb järgmistel juhtudel:

  • meningokokknakkus (see areneb sageli lastel, täiskasvanud on aga sageli ainult nina-neelu meningokokibakterite kandjad);
  • neerupealiste veenide tromboos;
  • infektsioonid: listerioos, tsütomegaloviirusnakkus, toksoplasmoos, difteeria;
  • neerupealise osa eemaldamine;
  • sünteetiliste glükokortikoidide järsk kaotamine.

Äge hüpokortikism võib areneda ilma eelnevate sümptomiteta. Tema ilmumisest annavad tunnistust:

  • terav kahvatus;
  • nõrkus - lagunemise seisundini;
  • südamepekslemine
  • oksendamine
  • lokaliseerimata kõhuvalu;
  • sagedased lahtised väljaheited;
  • uriini koguse vähenemine;
  • nahk muutub “marmoriks”, sõrmeotsad muutuvad siniseks;
  • võib esineda krampe;
  • kui põhjus on meningokokiline infektsioon, ilmub nahale pruun-must lööve, mis ei kao klaasi või läbipaistva klaasi pressimisel.

Kui abi ei osutata õigeaegselt, võib tekkida kooma, mis võib lõppeda surmaga.

Kuidas diagnoositakse?

Neerupealiste puudulikkuse kindlakstegemiseks - esmane, sekundaarne või tertsiaarne - teostavad nad järgmist:

  • Neerupealise ultraheli, mis ei pruugi elundit üldse näidata, isegi kui sellel on tuberkuloos või kasvajaprotsess. Sel juhul tehakse täiendavalt neerupealise KT-uuring;
  • Aju MRT koos hüpotaalamuse ja hüpofüüsi sihipärase uurimisega.

Kuid haiguse peamine diagnoos on laboratoorne. Tekkinud hormoonide puuduse ja selle väljendumise uurimiseks uuritakse:

  • kortisooli tase veres: see väheneb igat tüüpi puudulikkuse korral;
  • 17-ACS ja 17-KS päevas kogutud uriinis: need kortisooli metaboliidid vähenevad ka hüpokortikismi primaarses ja sekundaarses tüübis;
  • AKTH veres: väheneb sekundaarse kolmanda astme puudulikkuse korral, suureneb neerupealiste endihaigusega;
  • aldosterooni määramine veres: kui palju see väheneb;
  • varjatud hüpokortitsismi vormid paljastavad stimulatsioonitesti AKTH-ga: algne kortisool määratakse, samuti pool tundi ja tund pärast sünteetilise ACTH manustamist. Kui kortisooli tase on tõusnud vähem kui 550 nmol / L - siis on neerupealiste puudulikkus. Tavaliselt suureneb kortisooli tase 4-6 korda. Test viiakse läbi konkreetsel ajal - kell 8.00, kui uuritud hormoonide aktiivsus on loomulik.

Diagnoos on kindlaks tehtud. Nüüd on vaja kindlaks teha, kui palju on ainevahetuse elektrolüütide, valkude, süsivesikute ja lipiidide tüüpe kahjustatud ning kui palju immuunkaitse on vähenenud. Selleks võetakse täielik vereanalüüs, venoosses veres määratakse naatrium, kaalium, kaltsium, valk ja selle fraktsioonid, glükoos; viiakse läbi lipiidiprofiil. Elektrokardiogramm viiakse tingimata läbi - nii saate hinnata, kui palju süda reageeris vere elektrolüütide koostise muutusele.

Teraapia

Ravi seisneb sünteetiliste hormoonide sisseviimises - need, kelle puudus on tekkinud, arvutatud annuses. Peaaegu alati on need glükokortikoidid, mis valitakse sõltuvalt nende mineralokortikoidi aktiivsusest, toime kestusest, kõrvaltoimete raskusest:

RavimMitu kehtivat (tundi)Päevane annus (milligrammides kehapinna ruutmeetri kohta)Glükokortikoidide aktiivsusMineraalkortikoidi aktiivsusAKTH sünteesi supressioon
Hüdrokortisoon8.-1210–1211Mõõdukalt
Kortisoon8.-1212-150,81Mõõdukalt
Prednisone18-362-340,5Keskmine
Deksametasoon36-540,3–0,4kolmkümmend0,05Tugev
Fludrocortisone18-360,05–0,2 mg / päevasviisteist150Ei allasuruta

2/3 vajalikust annusest võetakse hommikul, kell 10:00, 1/3 - pärastlõunal.

Tavaliselt on kerge kraadi korral ette nähtud ainult kortisoon, kuid kui hormoonide puudus on rohkem väljendunud, on vajalik prednisolooni, kortisooni ja fludrocortisooni kombinatsioon..

Tabeli viimane ravim - fludrocortisone - on mineralokortikoidi aldosterooni analoog. Seda kasutatakse alati, isegi minimaalse mineralokortikoidi puudulikkuse korral, arvestamata glükokortikoidide mineralokortikoidi aktiivsust. Lõppude lõpuks, kui te juua ainult glükokortikosteroide, algab väikestel lastel kehv kehakaalu tõus, hilinenud psühhomotoorse arengu tekkimine, dehüdratsioon, mis võib põhjustada surmava kaaliumi annuse kogunemist kehas. Noorukitel ja täiskasvanutel võib ainult glükokortikoididega ravi põhjustada mitte ainult heaolu halvenemist, vaid suurendab ka soolakriiside tekke võimalust.

Ainuüksi glükokortikoidide määramine ja oh, ainult haiguse alguses, on õigustatud ainult autoimmuunse rikke ja adrenoleukodüstroofiaga.

Piisava koguse Fludrocortisooni väljakirjutamist tõendavad:

  • vähenenud naatriumi sisaldus veres;
  • suurenenud kaaliumi kontsentratsioon;
  • suurenenud reniini aktiivsus veres.

Kui ilmnevad tursed (eriti näol), tõuseb vererõhk, uni muutub rahutuks ja peavaluks ning laboris - pisut kaaliumi ja palju naatriumi, näitab see Fludrocortisooni üleannustamist, mistõttu on vaja selle annust vähendada, kuid mitte täielikult katkestada..

Suurendage kuumas kliimas elades Fludrocortisooni annust (kuna inimene kaotab palju higi ja koos sellega ka naatriumi), raseduse ajal - alates teisest trimestrist.

Kui neerupealiste puudulikkusega inimene haigestub temperatuuri tõusuga nakkushaigusesse või ta peab läbima traumaatilise manipuleerimise või operatsiooni, siis sõltuvuskriisi tekke vältimiseks peab ta suurendama glükokortikoidi sisaldava ravimi annust 3–5 korda. Mineralokortikoide ei parandata..

Ravi efektiivsuse jälgimine toimub kõigepealt iga kuu (koos hormoonide ja elektrolüütide sisalduse määramisega veres kohustuslikult), seejärel - üks kord iga 2-3 kuu tagant. Neerupealiste puudulikkuse korral on olukord selline, et parem on glükokortikoidide annust 1-2 päevaga ületada kui suurendada ägeda ebaõnnestumise tekkimise võimalust.

Ägeda neerupealiste puudulikkuse ravi

Kriis kujuneb enamasti välja juhul, kui nakkushaiguse taustal ei suurene ravimi annus, kui glükokortikoidi manustamine jäetakse vahele või kui see suvaliselt katkestab.

Seda seisundit ravitakse intensiivravi osakonnas. Ravi on:

  1. suure hulga naatriumkloriidi ja glükoosi lahuste intravenoosne manustamine - vee-elektrolüütide häirete korrigeerimiseks. Manustada tuleb piisavas koguses glükoosi ning jälgida kogu infusiooni ajal veres pidevalt naatriumi ja kaaliumi;
  2. tekkiva glükokortikoidide puuduse asendamine sünteetiliste ravimite intramuskulaarse ja intravenoosse manustamise abil. Alustage prednisoloonist annusega 2,5–7 mg / kg kehakaalu kohta. Seda manustatakse tilguti või intravenoosselt joaga. Niipea, kui šokinähtused on peatatud, saab seda ravimit manustada intramuskulaarselt;
  3. väljendunud vererõhu langusega manustatakse vasopressorravimeid: Dobutamiin, Dopamiin, Mesatone, Adrenaliin;
  4. kriisi põhjustanud haiguse ravi. Nii et nakkusliku patoloogia korral on ette nähtud viirusevastased, seenevastased või antibakteriaalsed ained, kirurgilise patoloogiaga, pärast stabiliseerimist viiakse läbi vajalik sekkumine.

Pärast vererõhu, kaaliumi ja naatriumi taseme normaliseerumist saate patsiendi üle viia tableti glükokortikoidide võtmisele ja tagastada eelmine mineralokortikoidide annus. Pärast seda viiakse patsient üldpalatisse.

Kroonilise ebaõnnestumise prognoos

Kui alustate haiguse õigeaegset ja piisavat ravi, ärge jätke vahele ravimite võtmist ja suurendage nende annust nakkushaiguste tekkimisel või kui on vaja kavandatud või erakorralist kirurgilist sekkumist, on prognoos suhteliselt soodne.

Laste haigus

Neerupealiste puudulikkus lastel ilmneb enamasti sekundaarse protsessina. Kui primaarne hüpokortikism areneb, on selle põhjuseks:

  • neerupealiste autoimmuunne kahjustus (enamasti kombineeritakse seda suhkruhaiguse, kilpnäärme ja paratüreoidsete näärmete puudulikkusega). Debüteerib tee alles 5 aasta pärast;
  • neerupealiste hemorraagia raske sünnituse, sepsise, sealhulgas meningokoki tõttu. Sünnitusest põhjustatud seisund areneb kohe pärast sündi. Meningoktseemia on kõige ohtlikum alla 5-aastastele lastele;
  • neerupealise koore kaasasündinud hüpoplaasia. Haiguse debüüt on esimesel elukuul;
  • adrenoleukodüstroofia. Esimesed märgid ilmnevad 3 aasta pärast. Tavaliselt on need peavalud, iiveldus, nõrkus, kuulmis- või nägemiskahjustused. Haigus on ohtlik, kuna ülaltoodud sümptomite taustal (need näitavad ajukahjustusi) pole neerupealiste puudulikkus märgatav ja selle võib vahele jätta;
  • neerupealise koore kaasasündinud düsfunktsioon, mis avaldub mitte ainult kroonilise neerupealise puudulikkuse sümptomitega, vaid ka enneaegse seksuaalse arenguga poistel ja tüdrukutel, kellel on vale hermaphroditism. Selle patoloogia debüüt on esimesel elukuul;
  • perekondlik glükokortikoidide puudulikkus. See haigus avaldub ainult hüpokortitsismiga, selle nähud ilmnevad esimesel elukuul;
  • Smith-Lemley-Opitzi sündroom. Siin on lisaks neerupealiste puudulikkusele ka kolju väike maht, suguelundite väärarengud. Sellised lapsed on psühhomotoorse arenguga mahajäänud. Patoloogia debüteerib esimesel eluaastal;
  • Kearns-Sayre'i sündroom, millel on ka silma sümptomid (nägemiskahjustus silmalihaste nõrkuse tõttu), nõrkus ja vöötlihaste hilinenud areng. Patoloogia debüüt 5 aasta pärast,
  • harva - tuberkuloos, mis võib debüteerida igas vanuses.

Neerupealiste kroonilise puudulikkuse sümptomid on:

  • armide, nahavoltide, igemete pruun pigmentatsioon;
  • unisus;
  • põhjuseta oksendamine;
  • soolase toidu armastus.

Ägeda seisundi arenguga tekib lapsel tavaliselt kõhulahtisus, oksendamine ja kõhuvalu. Ta kaotab palju vedelikku, tema jäsemed muutuvad kiiresti jahedaks ja omandavad sinaka värvuse. Imik kas minestab või muutub äärmiselt uniseks; võivad tekkida krambid.

Haiguse diagnoosimine lastel ei erine täiskasvanute omast: kortisooli, aldosterooni ja AKTH, 17-kortikosteroidide sisalduse uriinis ja plasma reniini aktiivsuse uuring. Vajalikult määratud elektrolüütide ja biokeemilised parameetrid.

Ravi toimub tavaliselt hüdrokortisooniga. Selle esialgne ööpäevane annus on 10–12 mg kehapinna ruutmeetri kohta, see jaguneb kolmeks võrdseks annuseks ja võetakse kell 7:00, 14:00 ja 21:00. Kui laps on juba üle 14-aastane ja saavutanud lõpliku kasvu, võib hüdrokortisooni asemel kasutada prednisolooni või deksametasooni, mida võib võtta üks kord päevas. Enamikul juhtudel on ravi fludrocortisone'iga näidustatud elektrolüütide ja veres reniini aktiivsuse kontrolli all.

Äge neerupealiste puudulikkus nõuab erakorralist kutset "Kiirabi", mis alustab naatriumkloriidi lahuste ja 5% glükoosi kasutuselevõttu (lastel on nende lahuste suhe 1: 1). Intravenoosselt manustatakse 5-7,5 mg / kg vees lahustuvat hüdrokortisooni, ühendades vasopressoorsete amiinide (dopamiin, dobutamiin) madala rõhu, tilkade või mikrojoaga. Kriisi põhjustanud haiguse ravi.

Laps viiakse intensiivravis üldpalatisse ainult ägeda neerupealiste puudulikkuse nähtuste täielikul leevendamisel.

Neerupealiste hormoonid ja nende funktsioonid kehas

Neerupealiste hormoonid on elutähtsad bioloogiliselt aktiivsed ained, mis kontrollivad paljusid inimkehas toimuvaid protsesse, mängivad olulist rolli ainevahetusprotsesside reguleerimisel, keha kohandamisel ebasoodsate tingimustega, eriti stressiolukordades.

Loetletud hormoonide kontsentratsiooni määramine veres on vajalik järgmistel juhtudel:

  1. Kui kahtlustate neerupealiste haigust või teatud muid patoloogiaid.
  2. Ravi jälgimiseks.
  3. Ennetava meditsiinilise läbivaatuse ajal.

Enne analüüsi võib osutuda vajalikuks tühistada kasutatud ravimid, mille hulka kuuluvad hormoonide sünteesi mõjutavad ained.

Analüüsi tulemusi dešifreerida saab ainult arst. Ainult kvalifitseeritud spetsialist peaks ravi määrama (vajadusel).

Saadud andmete hindamisel tuleb arvesse võtta neerupealiste hormoonide taseme igapäevaseid kõikumisi. Erinevad laborid võivad ettevalmistamiseeskirjade, uurimismeetodite, normide ja ühikute osas erineda.

Milliseid hormoone neerupealised toodavad?

Neerupealised ehk neerupealised nimetatakse paarisnäärmeteks, mis paiknevad neerude ülemise osa kohal. Need koosnevad ajukoorest ja aju ainest. Neerupealiste medulla toodab hormoone adrenaliin, norepinefriin, dopamiin (katehhoolamiinid). Aju on kehas peamine katehhoolamiinide allikas..

Neerupealise koore koosneb mitmest kihist:

  • glomerulaartsoon;
  • tala tsoon;
  • võrgusilma tsoon.

Tabelis on toodud neerupealiste eritatavate hormoonide nimed..

Neerupealiste erinevate osakondade poolt sünteesitavate hormoonide loetelu:

Nääre struktuurne osa

glomerulaartsoon - mineralokortikoidid:

talatsoon - glükokortikoidid

Mineralokortikoidid: kortikosteroon, aldosteroon, desoksükortikosteroon.

Glükokortikoidid: kortisool, kortisoon

Kortikaalse kihi võrgusilm

Mis funktsioonid katehhoolamiinidel on?

Katehhoolamiinide hulka kuuluvad dopamiin, adrenaliin ja norepinefriin, mida sünteesitakse ajus ja neerupealiste medulas. Need on aminohapete derivaadid (nagu kilpnäärmehormoonid - türoksiin ja trijodotüroniin). Katehhoolamiinid osalevad endokriinsete näärmete aktiivsuse suurendamises, normaliseerivad närvi-, kardiovaskulaarsüsteemi tööd ja mõjutavad termogeneesi.

Vaimsete ja mõnede muude haiguste korral võib täheldada katehhoolamiinide puudust. Intensiivse vaimse ja füüsilise töö korral tõuseb katehhoolamiinide sisaldus veres. Pingelistes olukordades vabastab aju märkimisväärselt rohkem katehhoolamiine..

Adrenalin

Adrenaliini toodavad neuroendokriinsed rakud ja see on neerupealiste medulla peamine hormoon..

Adrenaliini hormooni adrenaliini funktsioonide hulka kuuluvad:

  • vererõhu tõus;
  • pulsisageduse tõus;
  • süsivesikute ainevahetuse reguleerimine (suurendab glükogeeni muundamist glükoosiks, pärsib glükogeeni moodustumist) ja rasvu (soodustab nende lagunemist ja pärsib sünteesi);
  • soolte silelihaste, bronhide lõdvestamine;
  • laienenud pupillid;
  • naha veresoonte, limaskestade, kõhuorganite ahenemine, vähemal määral - skeletilihased;
  • tserebraalne vasodilatatsioon;
  • hemostaatiline, põletikuvastane ja allergiavastane toime;
  • suurendab ärkveloleku taset, vaimset aktiivsust.

Adrenaliini tootmine suureneb põletuste, vigastuste ja šoki korral. Selle tooted stimuleerivad ohutunnet, hirmu, tugevat külma..

Pikaajaline kokkupuude adrenaliini kõrgete kontsentratsioonidega aitab kaasa valkude katabolismi suurenemisele, võib põhjustada lihasmassi vähenemist, kahanemist.

Norepinefriin

Norepinefriin on katehhoolamiin, mis on adrenaliini eelkäija. Kuulub kõige olulisemate ärkveloleku vahendajate hulka. Selle ülesanded:

  • osaleb vererõhu reguleerimises;
  • suurendab lihasjõudu;
  • võib esile kutsuda agressiooni puhanguid.

Võrreldes adrenaliiniga on norepinefriinil tugevam vasokonstriktoriefekt, väiksem mõju südamelihase kokkutõmbumisele, vähem väljendunud toime silelihastele ja väiksem mõju ainevahetusele.

Tootmine suureneb stressiolukordades, intensiivse füüsilise koormuse, verejooksu, vigastuste, põletuste, närvipingete, hirmu korral.

Dopamiin

Dopamiin on norepinefriini eelkäija. Seda toodetakse suurtes kogustes positiivse (inimese subjektiivse hinnangu kohaselt) kogemuse käigus, mis hõlmab meeldivaid taktiilseid aistinguid, maitsva toidu kasutamist jne..

Dopamiin kehas:

  • mõjutab õppeprotsesse, põhjustades positiivsetest kogemustest rahulolu;
  • põhjustab naudingu arengut;
  • parandab verevarustust;
  • suurendab glükoosi kontsentratsiooni veres ja pärsib selle kasutamist kudedes;
  • soodustab söögitoru alumise sulgurlihase lõdvestamist;
  • pärsib peristaltikat;
  • seotud oksendamisega.

Dopamiini ülemäärast sisaldust veres täheldatakse samadel asjaoludel, kus suureneb adrenaliini ja norepinefriini kontsentratsioon, samuti neerude verevarustuse halvenemise, aldosterooni, naatriumi sisalduse suurenemise korral veres. Dopamiini kontsentratsiooni oluline suurenemine veres võib näidata hormoonaktiivsete kasvajate esinemist patsiendil.

Ebapiisav dopamiini süntees põhjustab Parkinsoni sündroomi arengut. Dopamiini puudus võib põhjustada inimese negatiivsete kogemuste ignoreerimise õppeprotsessis.

Kortikosteroidide roll kehas

Kortikosteroidid on steroidhormoonide alaklass, millel on glükokortikoidi ja / või mineralokortikoidi toime. Sõltuvalt teatud tüüpi aktiivsuse ülekaalust jagunevad need vastavalt glükokortikoidideks ja mineralokortikoidideks.

Glükokortikoidid

Keha glükokortikoidid:

  • stimuleerida glükoosi ja aminohapete tootmist (glükoneogenees);
  • avaldavad depressiivset mõju allergilistele ja põletikulistele reaktsioonidele;
  • suurendada närvisüsteemi erutuvust;
  • vähendada sidekoe levikut;
  • neil on tugev stressi- ja šokivastane toime;
  • võimeline tõstma vererõhku, südamelihase ja veresoonte seina tundlikkust katehhoolamiinide suhtes;
  • stimuleerida erütropoeesi, neutrofilopoeesi, pärssida eosinofilopoeesi;
  • vähendada kudede tundlikkust insuliini suhtes;
  • omavad immunoregulatoorset toimet.

Kortisool on inimese kehas kõige aktiivsem glükokortikoid, millel on oluline roll keha kaitsereaktsioonide kujunemisel (nälg, stressirohked olukorrad) ja osaleb paljudes ainevahetusprotsessides..

Raseduse ajal võib kortisooli kontsentratsioon veres suureneda 2–5 korda. Kortisooli suurenemine sel perioodil on füsioloogiline, mitte patoloogiline. Korduvate stressiolukordade korral võib täheldada pidevalt suurenenud kortisooli taset..

Mineralokortikoidid

Mineralokortikoididel on tugev mõju vee-soola metabolismile. Nende mõjul suureneb tsirkuleeriva vere maht, süsteemse vererõhu tõus. Patoloogilistel juhtudel võib see põhjustada ödeemi, arteriaalse hüpertensiooni, südame paispuudulikkuse teket..

Inimeste kõige aktiivsem mineralokortikoid on aldosteroon. Selle ülesanded:

  • põhjustab viivitust naatriumi (Na) ja kloori (Cl) eritumisel organismist, suurendab kaaliumi (K) eritumist neerude kaudu;
  • mõjutab lihastoonust, pulssi.

Aldosterooni kontsentratsiooni tõus veres võib põhjustada häireid südame töös, lihastoonuse langust ja krampe.

Vähenenud aldosterooni sisaldust veres võib täheldada pärast pikaajalisi haigusi, kroonilise stressi, neoplasmide esinemist. Aldosterooni madala kontsentratsiooni korral vererõhk väheneb, võivad ilmneda südamepatoloogiate sümptomid.

Androgeenide funktsioonid inimkehas

Suguhormoonid androgeenid tekitavad neerupealise koore ja suguelundeid (munandid meestel ja munasarjad naistel), nad on aktiivsed enne ja pärast puberteediea toimumist, sealhulgas osalevad sekundaarsete seksuaalomaduste kujundamisel nii meestel kui naistel. Peamine androgeen on testosteroon, mille sünteesis on tsingil (Zn) oluline roll.

Androgeenid kehas:

  • suurendada seksuaalset iha;
  • omama väljendunud anaboolset toimet, sealhulgas suurendama lihasmassi;
  • suurendada valgu tootmist, aeglustada nende lagunemist;
  • stimuleerivad rakud glükoosi kasutamist, vähendavad selle kontsentratsiooni veres;
  • vähendada kõrge tihedusega lipoproteiinide kontsentratsiooni veres ja suurendada madala tihedusega lipoproteiinide taset.

Naiste androgeenide taseme tõus võib põhjustada labia ja kliitori suurenemist, emaka osalist atroofiat, munasarju, piimanäärmeid ja menstruatsiooni ebakorrapärasusi. Hormonaalne ebaõnnestumine võib põhjustada viljatust, liigset meessoost juuste kasvu, suurenenud rasu tootmist ja agressiivset käitumist. Meestel põhjustab androgeeni liigne moodustumine alopeetsiat, suurendab eesnäärmevähi riski.

Androgeenide puudus põhjustab probleeme seksuaalse arenguga lastel ja noorukitel ning täiskasvanutel põhjustab seksuaalse soovi vähenemist, erektsioonihäireid.

Video

Pakume teile vaadata videot artikli teema kohta.

2.3.1.3. Neerupealiste hormoonid

Olulist rolli kehas täidavad neerupealised. Neerupealiste medulla eritab norepinefriini ja epinefriini, suurendades peamiselt veresoonte toonust ja pulssi. Adrenaliin on ka kontrahormonaalne hormoon ja põhjustab glükogeeni lagunemise aktiveerimise tõttu veresuhkru taseme tõusu. Neerupealiste kortikaalses kihis moodustuvad glükokortikoidid, mineralokortikoidid ja suguhormoonid.

Glükokortikoidide vabanemist reguleerib hüpofüüsi eesmine osa, mis sekreteerib adrenokortikotroopset hormooni. Glükokortikoidid mõjutavad peaaegu igat tüüpi ainevahetust: nad aitavad kaasa glükogeeni sünteesile ja ladestumisele maksas ja lihastes, suurendavad glükoneogeneesi tõttu veres glükoositaset. Aminohapete kasutamine glükoneogeneesi jaoks pärsib valkude biosünteesi ja suurendab nende katabolismi, mis lõppkokkuvõttes aitab vähendada regeneratiivseid protsesse, pärssida lümfoidkoest ja pärssida immuunkehade teket. Lipolüüsi protsessi tõhustades tõuseb vabade rasvhapete tase. Glükokortikoididel on mineralokortikoidne toime, mis põhjustab naatriumi ja vee edasilükkamist ning kaltsiumi ja kaaliumi eritumise suurenemist. Kõigil glükokortikoididel on tugev põletikuvastane, allergiavastane, šokivastane ja immunosupressiivne toime..

Glükokortikoidide toimemehhanismi selgitatakse nende võimega seonduda spetsiifiliste valguretseptoritega, mis põhjustab muutust valkude, ensüümide, nukleiinhapete sünteesis. Põletikuvastase toime rakendamisel mängib glükokortikoidide võime olulist rolli põletikuliste vahendajate (prostaglandiinid, histamiin, bradükiniin jne) sünteesi ja vabanemise pärssimisel, samuti lüsosoomi membraani stabiliseerimisel, mis hoiab ära agressiivsete proteaaside vabanemise, mis võivad esile kutsuda põletikulise reaktsiooni. Glükokortikoidid pärsivad eksudatsiooni staadiumi (hüaluronidaasi aktiivsuse pärssimise tõttu) ja proliferatsiooni faasi (pärsivad valkude sünteesi. Lümfopeeprotsessid ja sidekoe vohamine).

Tuleb märkida, et nakkusliku tekkepõletiku korral tuleb glükokortikoidi preparaate kombineerida antimikroobse raviga, arvestades nende võimet immuunsussüsteemi maha suruda. Glükokortikoidide šokivastane toime on tingitud nende osalemisest veresoonte toonuse reguleerimisel; nende taustal suureneb veresoonte tundlikkus katehoolamiinide suhtes, mis põhjustab vererõhu tõusu ja hüpovoleemia langust.

Neerupealise koore hüpofunktsiooniga kaasnevad lihasnõrkus, hüpoglükeemia, hüpoasoteemia. Sel juhul nahk tumeneb - "pronksihaigus". Hüperfunktsiooni korral täheldatakse hüperglükeemiat, vererõhu tõusu ja rasvumist (Itsenko-Cushingi sündroom)..

Glükokortikoide kasutatakse mitmete raskete patoloogiliste protsesside ravis: põletik, allergiad, sidekoe difuussed haigused. Need on erakorraline abi traumaatilise, anafülaktilise ja muud tüüpi šoki korral, neil on antitoksiline toime. Glükokortikoide kasutatakse ka sobiva endokriinse patoloogiaga asendusravis..

Looduslike glükokortikoidide tüüpilised esindajad on hüdrokortisoon ja kortisoon. Hüdrokortisoonil on kehale väljendunud ja mitmekesine toime: see suurendab veres glükoositaset, pärsib valkude sünteesi ja põhjustab rasva ümberjaotumist. Mineralokortikoidi aktiivsuse tõttu säilitab see naatriumi ja vett, suurendab kaaliumi ja kaltsiumi eritumist, samal ajal tõuseb vererõhk. Ravimil on põletikuvastane, allergiavastane ja immunosupressiivne toime. See on võimeline pärssima hüpotaalamuse-hüpofüüsi-neerupealiste süsteemi (tagasiside põhimõttel), millega kaasneb neerupealise koore puudulikkus, eriti ravimi järsk lõpetamine. Muud glükokortikoidid on looduslike hormoonide analoogid ja derivaadid. Erinevad aktiivsusest ja imendumisvõimest..

Prednisoloon on hüdrokortisooni dehüdrogeenitud analoog. Hüdrokortisoon on 3-4 korda parem põletikuvastasest toimest, sellel on vähem mõju vee-soola metabolismile, kõrvaltoimed on vähem väljendunud.

Deksametasoon on üks aktiivsemaid glükokortikoide (umbes 30 korda aktiivsem kui hüdrokortisoon), millel on nõrgalt ekspresseeritud mõju veesoola soola metabolismile.

Paikselt kasutatavate glükokortikoidide laialt levinud ravimvormid. Arvestades, et neil võivad imendumisel olla kõrvaltoimed, on kliinilises praktikas kasutatud nende fluoritud derivaate, mis ei ole võimelised imenduma (fluotsinoloonatsetoniid, flumetasoonpivalaat). Tuleb märkida, et need ravimid vähendavad naha ja limaskestade resistentsust, mis võib viia superinfektsioonini, seetõttu on mõistlik ühendada need antibiootikumidega: fluokinoloonatsetoniid koos neomütsiiniga (Sinalar-N). flumetasoon koos neomütsiiniga (Locacorten-N).

Lühiajaline glükokortikoidravi ei põhjusta võõrutussündroomi. Kuid selle rühma ravimite pikaajalise väljakirjutamise korral peate meeles pidama neerupealiste funktsiooni pärssimise võimalikkuse kohta. Nende järsu tühistamise korral ei ole välistatud raskete puuete kujunemine kuni surmaga lõppenud tulemusteni. Seetõttu valitakse ravis glükokortikoidide annus individuaalselt ja ravimite ärajätmine toimub järk-järgult, vähendades annust aeglaselt. Ravimite ärajätmine toimub järk-järgult, vähendades aeglaselt nende annust. Glükokortikoide määratakse peamiselt hommikul..

See ravimite rühm põhjustab sageli kõrvaltoimeid: on võimalik pärssida keha reaktsioonivõimet, kroonilise nakkusliku patoloogia ja seedetrakti haiguste ägenemist; pikaajalise kasutamise korral pole diabeedi (steroidsete) sümptomite ilmnemine välistatud, tursed pole välistatud, vererõhk tõuseb; mõnikord on agitatsioon, unetus, psühhoos. Arvestades glükokortikoidide võimet pärssida luu valgu maatriksi sünteesi, võib eeldada kaltsiumi metabolismi häireid, mis viivad lõpuks osteoporoosi ja spontaansete luumurdudeni.

Mineralokortikoidid on steroidhormoonide rühm, mis mõjutavad peamiselt vee-soola metabolismi. Nende neerupealise koore suurenemine sõltub elektrolüütide kontsentratsioonist veres ja koevedelikus. Mineralokortikoidid suudavad kehas hoida naatriumiioone ja vett, aidates samal ajal kaasa kaaliumi eemaldamisele. Neerupealiste hüpofunktsiooni korral täheldatakse dehüdratsiooni, lihastoonuse langust, südame aktiivsuse rikkumist, naha tumenemist - "pronksihaigus". Kliinilises praktikas kasutatakse deoksükortooni (desoksükortikosteroonatsetaati), mis on näidustatud neerupealiste puudulikkuse, lihaste nõrkuse korral.

Neerupealiste hormoonid ja nende sünteetilised analoogid

Farmakoloogilise rühma kirjeldus

Ravimiomadused

Neerupealised koosnevad kortikaalsest ja medullast (kihist). Neerupealise koore hormoonide sekretsioon toimub kortikaalse kihi kolme tsooni kaudu. Väliskiht (neerupealiste glomerulaartsoon) toodab mineralokortikoide (aldosterooni ja desoksükortikosterooni hormoone), ajukoore keskmist ja kõige laiemat osa (neerupealiste nööritsoon) eritavad glükokortikoidid (hormoonid kortisoon ja hüdrokortisoon), neerupealiste sisemine võrgutsoon seksuaalsed ained, mis sarnanevad struktuurilt ja funktsioonilt androgeenhormoonidele, samuti östrogeenidele ja progesteroonile. Ajurakud: epinefotsüüdid, mis moodustavad selle kihi suurema osa, sekreteerivad adrenaliini ja norepinefarotsüüdid toodavad norepinefriini. Neerupealise koore puudulikkuse (hüpofunktsiooni) ja selle hüperfunktsiooni korral arenevad rasked endokriinsed haigused (Addisoni tõbi ja Itsenko-Cushingi sündroom).

Glükokortikoidid mõjutavad ainevahetust erinevalt. Need stimuleerivad glükogeeni sünteesi glükoosist ja valkudest ning glükogeeni ladestumist lihastes, suurendades samal ajal veresuhkru taset; mõjutavad märkimisväärselt rakulist ja humoraalset immuunsust, omavad tugevat põletikuvastast toimet, vähendavad kaltsiumi imendumist, põhjustades samal ajal luude demineraliseerumist ja osteoporoosi. Glükokortikoidide looduslikest hormoonidest on leitud, et sünteetiliselt saadud kortisoon ja hüdrokortisoon on ravimitena praktiliselt kasutatavad. Seejärel sünteesiti mitmeid looduslike hormoonide glükokortikoidide (prednisoon, deksametasoon, triamtsüpoloon jne) sünteetilisi analooge, sealhulgas depoovormi (depot-medrol, diprospan). Nendel ravimitel on aktiivsemad omadused, nad toimivad väiksemates annustes, neil on nõrgem mineraalide metabolism. Mõned neist (sinaflaan, flumetasoon, halometasoon jt), mida limaskestad peaaegu ei imendu nahka, on leidnud kasutamist nahahaiguste ravis ja oftalmoloogias. Glükokortikoidide kasutamise peamised näidustused on reumaatilised haigused, verehaigused, bronhiaalastma, šoki seisundid, äratõukereaktsioon elundite ja kudede siirdamise ajal. Lisaks suurele terapeutilisele efektiivsusele põhjustavad hormoonid ja neerupealiste glükokortikoidid sageli tõsiseid kõrvaltoimeid, millega tuleb arvestada, eriti pikaajalise ravi korral.

Neerupealiste hormoonpreparaatide lühikirjeldus

Bekodiskit kui põletikuvastast ja allergiavastast ainet kasutatakse bronhiaalastma raviks.

Pulmicorti turbuhalerit kui antiallergilist ainet kasutatakse bronhiaalastma raviks.

Hüdrokortisoon kasutatakse treat kollagenoos, reuma, mitte-eriliste nakkuslike polüartriit, bronhiaalastma, ägeda lümfoblastse ja müeloidne leukeemia, nakkuslik mononukleoos, neurodermatitis, ekseem ja muud nahahaigused, Addisoni tõbi, mitmesuguste allergiate, akuutne neerupealise koore puudulikkus, hemolithreoma, hemolüütiline aneemia, hemolüütiline aneemia, hemolüütiline hemolithreolithoma, hemolithreolithromyolitholithosis, hemolitreurolithroma, hemolithreolithosis, hemolitreurolithreolithromyolitholithoma.

Diprospani kasutatakse reumatoidartriidi, osteoartriidi, osteokondroosi, bronhiaalastma, allergilise riniidi, psoriaasi, haavandilise koliidi raviks.

Sünteetilist kortikosteroidpreparaati Kenalog-40 kasutatakse allergiate, dermatooside, reumatoidartriidi raviks.

Prednisolooni hemisuktsinaati kasutatakse ägedate allergiliste reaktsioonide, bronhiaalastma, türotoksiliste reaktsioonide ja türeotoksiliste kriiside raviks müokardiinfarkti, traumajärgse šoki, ägeda neerupealise puudulikkuse, ägeda maksa-neerupuudulikkuse, allergilise-allergilise müokardiidi, reumaatilise artroosi, reumaatilise artroosi, reumaatilise artroosi korral tsirroosi ja ägeda hepatiidiga.

Aurobini salvi kasutatakse päraku sügeluse, ekseemi ja perinaalse dermatiidi, hemorroidide, pärakulõhede raviks.

Betnovaati (beetametasoonvaleraati) kasutatakse ekseemi, kettakujulise erütematoosluupuse, psoriaasi, neurodermatiidi raviks.

Gyoksizon-salvil on antimikroobne põletikuvastane toime nakatunud ekseemide ja haavade, pustuloossete nahahaiguste, erosiooni ravis.

Dermoveiti (klobetasoolpropionaati) kasutatakse psoriaasi, ekseemi, samblike samblike, erütematoosse luupuse raviks.

Dermosolooni kasutatakse põletikuvastase ja antimikroobse ainena nahahaiguste, ekseemi, düshidroosi, jalgade haavandite ravis.

Lorinden A-d kasutatakse kroonilise ekseemi, neurodermatiidi, lamedate ja erütemaatiliste samblike, psoriaasi, seborroilise dermatiidi raviks.

Lorinden C kasutatakse mädasete nahahaiguste, impetiigo, bakteriaalse mähkmelööbe, nahapõletiku ja epidermise, allergiliste nahahaiguste ja nende mädaste komplikatsioonide, urtikaaria, lööbe, imiku urtikaaria, ekseemi, allergilise dermatiidi raviks.

Salvi Mikozolon kasutatakse dermatofüütide või seente, mükooside põhjustatud naha ja küünte nakkushaiguste raviks.

Oksütsüklooolil on põletikuvastane, antiallergiline ja antimikroobne toime põletuste ja nakatunud haavade ravis.

Pimafucortit kasutatakse seenhaiguste ja bakteriaalsete dermatooside, otomükooside raviks.

Sinaflanit kasutatakse ekseemi, neurodermatiidi, kiheluse, psoriaasi, krooniliste põletikuliste ja allergiliste nahahaiguste raviks.

Fluorokorti (triamtsinolooni) kasutatakse lihtsa ja allergilise dermatiidi, ekseemi, difuusse neurodermatiidi, psoriaasi, atoopilise dermatiidi, lihtsa kroonilise sambliku, rõngasgranuloomi, samblike planu, toxidermia, keloidsete armide, alopeetsia areata, täieliku alopeetsia, putukahammustuste raviks.

Deksametasooni kasutatakse Addisoni tõve, ägeda ja alaägeda türeoidiidi, hüpotüreoidismi, oftalmopaatia, leukeemia, lümfosarkoomi, allergiate, bronhiaalastma, dermatiidi, reuma, polüartriidi, aneemia, trombotsütopeenia, aplaasia ja vereloome hüpoplaasia raviks..

Kenacortil (triamtsinoloon) on väljendunud põletikuvastane, allergiavastane ja desensibiliseeriv toime..

Kortisoonatsetaati kasutatakse kollagenoosi, reuma, mittespetsiifilise nakkusliku polüartriidi, bronhiaalastma, ägeda lümfoblastilise ja müeloidse leukeemia, nakkusliku mononukleoosi, neurodermatiidi, ekseemi ja muude nahahaiguste, erinevate allergiliste haiguste, Addisoni tõve, neerupealiste ägeda puudulikkuse, hemuroomide, äge pankreatiit.

Metipredi kasutatakse bronhiaalastma, ekseemi, urtikaaria, dermatiidi, trombopeenia, agranulotsütoosi, hemolüütilise aneemia raviks.

Prednisolooni kasutatakse sidekoe süsteemsete haiguste, süsteemse vaskuliidi, bronhiaalastma, astmaatilise staatuse, bronhiidi, maksahaiguste, haavandilise koliidi, enteriidi, nefrootilise sündroomi, toksilise neuropaatia, polüneuriidi, allergiate, adrenogenitaalse sündroomi, autoimmuunse hepatiidi, glomerulonefriidi, glomerulonefriidi, hemolüütiline aneemia, radikuliit, trombotsütopeenia, hematoblastoos, hematosarkoom, pemfigus, ekseem, kihelus, eksfoliatiivne dermatiit, psoriaas, kihelus, seborroiline dermatiit, erütroderma, allergiline konjunktiviit ja blefariit, sarvkesta reumatoidne artriit, skriitiline reumatoidne artriit, skriitne artriit, skriitne artriit, skleroos perikardiit.

Prednisoonatsetaati kasutatakse SLE, sklerodermia, nodia-periarteriidi, dermatomüosiidi, reumatoidartriidi, podagra ja psoriaatilise artriidi, osteoartriidi, polüartriidi, õla-õla periartriidi, anküloseeriva spondüliidi, anküloseeriva spondüliidi, ueniidi, ueniidi raviks ja epikondüliit, äge reuma, reumaatiline kardiit, alaealine koore, bronhiaalastma, astmaatiline seisund, äge allergia.

Tselestoni (beetametasooni) kasutatakse neerupealiste puudulikkuse, reuma, allergiate, vereloomesüsteemi haiguste, haavandilise koliidi raviks.

Bekonaasi kasutatakse allergilise riniidi ennetamiseks ja raviks.

Deksametasooni kasutatakse allergilise konjunktiviidi, keratiidi, keratokonjunktiviidi, iriidi, iridotsükliidi, vigastuste raviks.

Dexoni kasutatakse blefariidi, konjunktiviidi, kerge ja ägeda iriidi, iridotsükliidi, silmainfektsioonide, pindmise ja sügava keratiidi, keskkõrvapõletiku, vöötohatise raviks.

Prenatsiidi (desoniidi) kasutatakse põletikuliste silmahaiguste, sarvkesta termiliste ja keemiliste kahjustuste raviks.

Proktoseili (proktoveni) kasutatakse sisemiste ja väliste hemorroidide, päraku sügeluse, perianaalse ekseemi, proktiidi, pragude raviks.

Syntaris'it (flunisoliidi) kasutatakse allergilise riniidi raviks, sellel on dekongestantne, allergiavastane ja antideksudatiivne toime.

Sofradexi kasutatakse silma-, kõrvahaiguste, blefariidi ja silmalaugude nakkusliku ekseemi, allergilise konjunktiviidi, ägeda ja kroonilise välise keskkõrvapõletiku raviks

Mineralokortikoidset ravimit deoksükortikosteroonatsetaati kasutatakse Addisoni tõve, hüpokortikismi, gravitatsiooni müasteenia, asteenia, adüneemia, üldise lihasnõrkuse, hüpokloreemia raviks..

Mineralokortikoidset ravimit deoksükortikosterooni trimetüülatsetaati kasutatakse Addisoni tõve, neerupealise koore puudulikkuse, Schenani sündroomi, Simmondi tõve, hüpotoonilise sündroomi, asteenilise seisundi ja hüpotensiooniga ravis.

Cortineffi mineralokortikoidi (fludrocortisone) kasutatakse Addisoni tõve, Urogenitaalse sündroomi, allergilise keratiidi raviks.

Farmakoloogilise rühma lühikirjeldus. Glükokortikoidid prednisoon, deksametasoon, triamtsüpoloon mõjutavad ainevahetust erinevalt, stimuleerivad glükogeeni sünteesi glükoosist ja valkudest ning lihaste glükogeeni ladestumist.