Sündroom "tühi Türgi sadul" - milline haigus ja mis on ohtlik?

Termini "tühi Türgi sadul" pakkus patoloog W. Bush välja 1951. aastal sphenoidse luu väliskuju tõttu, mis sarnaneb ratsutamise rekvisiitidega. See haigus tähendab rikkumist aju piirkonnas, täpsemalt hüpofüüsi piirkonnas, takistades selle toimimist. Viimasel ajal on diagnoos muutunud väga tavaliseks, tänu magnetresonantstomograafia suurele populaarsusele. Ja paljud inimesed, kuuldes diagnoosi, on täiesti kaotuses: mis see Türgi sadul on ja miks see on ohtlik?

Mis see on?

Türgi sadul on inimese kolju sees õõnes moodustis. Tekke sees on hüpofüüs - nääre, mis täidab hormoonide tootmise kaudu kogu keha tervise neuro-endokriinset regulatsiooni. Sadul on ümara kujuga, suurusega 8-12 mm. Hormoonide tootmine toimub aga teise elutähtsa moodustise - hüpotalamuse - kontrolli all. Hüpofüüs ja hüpotalamus on ühendatud jala abil, mis laskub sadulasse. Hüpofüüsi kaitseb Türgi sadula nn diafragma - plaat, mis eraldab õõnsuse subaraknoidsest ruumist. See ruum on aju ümbritsev piirkond, mis on täidetud tserebrospinaalvedelikuga (tserebrospinaalvedelik). Türgi sadula eesmärk on kaitsta hüpofüüsi mehaanilise stressi eest..

Normaalse töö ajal täidab hüpofüüs kogu sadula ruumi. Ja kui oli mingeid tõrkeid, siis laskuv aju kest hakkab avaldama survet õõnsuse sisule. Näiteks kui diafragma on mingil põhjusel vähearenenud või hõrenenud või kui jala ava läbimõõt on liiga suur, sisenevad tserebrospinaalvedelik ja pia mater vabalt Türgi sadula õõnsusse ja avaldavad survet otse ajuripatsile. Selle tulemusel on see justkui mööda sadula põhja laiali, moodustades seega tühja Türgi sadula.

Mõnikord leitakse meditsiinipraktikas, et Türgi sadula diafragma on vähearenenud, kuid Türgi sadula sündroomi pole. Seetõttu jõudsid teadlased järeldusele, et sündroomi tekkeks on vajalik koljusisene hüpertensioon. Sel juhul täidab tserebrospinaalvedelik mitte ainult sadula kogu ruumi, avaldades survet hüpofüüsile, vaid ka tema jalale. Kõik see põhjustab rikkeid hüpotalamuse regulatsioonis ja põhjustab probleeme endokriinsüsteemis..

Patoloogia tüübid

Statistika kohaselt diagnoositakse ühel kümnest tühja Türgi sadula sündroom. Kõige sagedamini mõjutab see haigus naisi pärast 35-aastast ülekaalu. Selle põhjuseks on hüpofüüsi aktiivsem toimimine mõnel eluperioodil (rasedus, menopaus).

Tühja Türgi sadula sündroom jaotatakse kahte tüüpi:

  • Primaarne sündroom. See algab diafragma kaasasündinud puudulikkusega. Anomaalia on asümptomaatiline ja tuvastatakse juhuslikult Türgi sadula MRT abil, uurides mõnda muud haigust.
  • Teisene sündroom See ilmneb pärast otsest mõju hüpofüüsile: pärast kiiritamist, operatsiooni, nakkushaigust.

Selle haiguse eelsoodumus võib olla nii pärilik kui ka mitmel muul põhjusel..

Registreeri MRT
Tehke kohtumine ja saate meie keskuses kvaliteetse peaeksami

Tühja Türgi sadula põhjused

Arstid tõid eriti esile mitu peamist põhjust, mis suurendab märkimisväärselt Türgi sadula sündroomi riski:

  1. Geneetiline eelsoodumus.
  2. Kehas tekivad valusad protsessid. Nende hulgas on:
    • Hormonaalsed talitlushäired: menopaus, rasedus, abort, puberteet, hormonaalsete kontratseptiivide võtmine, munasarjaoperatsioon.
    • Südame-veresoonkonna probleemid: südamepuudulikkus, hüpertensioon, ajukasvaja, vereringehäired, peaaju hemorraagia.
    • Põletikulised protsessid kehas.
    • Viiruslike või nakkushaiguste pikaajaline ravi antibiootikumidega.
    • Ülekaal.
  3. Välised tegurid. Nende hulka kuuluvad: põrutus, keemiaravi kursused, hüpofüüsi kirurgilised operatsioonid.

Tühja Türgi sadula sümptomid

Tühja Türgi sadula sündroom avaldub endokriinsete ja närvisüsteemide ebaõnnestumises, nägemisorganite talitlushäiretes.

Pingelistes olukordades ilmnevad neuroloogilised sümptomid kõikjal:

  • suurenev peavalu on sündroomi kõige tavalisem sümptom. Valul puudub konkreetne asukoht, see ei sõltu kehaasendist, ilmneb erinevatel kellaaegadel;
  • vererõhu tõus koos õhupuuduse ja külmavärinatega. Võib kaasneda valu südames, kõhulahtisus, minestamine;
  • paaniline hirm, äge õhupuudus, emotsionaalne depressioon või vastupidi, viha kõigi ümbritsevate vastu;
  • võivad esineda kõhuvalu ja krambid jalgades;
  • mõnikord temperatuuri tõus subfebriilide näitajateni.

Aju tühi Türgi sadul on võimeline avalduma endokriinsüsteemi rikkumistest, nimelt:

  • seksuaalse funktsiooni nõrgenemine, piimanäärmete suurenemine meestel;
  • ülekaal - üle 70% sündroomiga inimestest kannatab rasvumise all;
  • diabeedi insipiduse välimus;
  • kilpnäärme vähenemine: näo turse, unisus, kõhukinnisus, letargia, jäsemete turse, kuiv nahk;
  • kilpnäärme suurenemine: higistamine, südamepekslemine, käte ja silmalaugude värisemine, emotsionaalne erutusvõime;
  • menstruaaltsükli häired või isegi viljatus õiglasemas soos;
  • Itsenko-Cushingi sündroom - neerupealiste funktsiooni kahjustus. Kaasnevad naha pigmentatsioon, vaimsed häired, juuste kere liigne kasv.

Türgi sadul asub nägemisnärvide lähedal. Sündroomi esinemise korral surutakse nad kokku, häirides seeläbi nende vereringet. Seetõttu leitakse visuaalseid sümptomeid peaaegu absoluutselt kõigil haigusjuhtudel. Selle olukorra sümptomid:

  • nägemisteravuse halvenemine;
  • tugev pisaravool;
  • jagatud objektid;
  • mustade punktide ilmumine;
  • silmade tumenemine.

Enamikul juhtudel on ülaltoodud sümptomitel palju muid haigusi. Türgi sadulat ajus on võimalik tuvastada alles pärast spetsialistiga konsulteerimist ja pärast uurimist.

Hankige tasuta konsultatsioon
Teenusega konsulteerimine ei kohusta teid millekski

Sündroomi diagnoosimine

Diagnoosimisprotseduur toimub kolmes etapis:

  1. Arsti konsultatsioon.
    Patsiendi kaebuste ja haigusloo põhjal võib arst kahtlustada tühja Türgi sadula sündroomi. Kahtlusi saab kinnitada vaid põhjalik uurimine..
  2. Laboridiagnostika.
    Vereanalüüsiga kontrollitakse hormonaalset tausta.
  3. Instrumentaalne diagnostika.
    Eristada saab mitmeid visualiseerimismeetodeid. Aju MRI-d peetakse sündroomi tuvastamiseks kõige tõhusamaks. Piltidelt on näha, et ajuripats on deformeerunud, ebakorrapärase kujuga, sadula suhtes nihutatud. Võite kasutada ka CT (kompuutertomograafiat), see võimaldab teil kindlasti näidata hüpofüüsi suurust või võimalikke kõrvalekaldeid normist. Soodsamatest meetoditest - sadulapiirkonna radiograafia. Ehkki piltidel on nähtav hüpofüüsi suurus, ei võimalda see meetod siiski Türgi sadula sündroomi olemasolu absoluutselt usaldusväärselt kinnitada.

Väga sageli avastatakse tühi türgi sadul üsna tahtmatult sinusiidi või traumaatilise ajukahjustuse vormide tuvastamiseks.

Millise arsti juurde pöörduda?

Pikaajaliste peavalude, kehakaalu tõusu, hüpertensiooni ilmnemisel pöörduge neuroloogi poole.

Nägemiskahjustuse ilmnemisel peate konsulteerima silmaarstiga, et ta välistaks või kinnitaks nägemisnärvide kahjustusi.

Ja endokrinoloogi konsultatsioon on kohustuslik ning hormonaalse tausta edasine uurimine.

Hankige tasuta konsultatsioon
Teenusega konsulteerimine ei kohusta teid millekski

Ravi

Türgi tühja sadula sündroomi ravimeetodit sellisena ei eksisteeri. Narkoravi on suunatud sündroomi sümptomite kõrvaldamisele. Seega, kui patoloogia avastati täiesti juhuslikult ja see ei häiri patsienti, pole ravi vajalik. Ta registreeritakse eriarsti juures, läbib perioodiliselt kontrolli, võimaluse korral peaks ta tervislikku eluviisi järgima.

Neile, kes tunnevad muret valu ja halva tervise pärast, on ette nähtud ravi, mis vähendab sümptomaatilist toimet:

  • hüppab vererõhk;
  • migreen;
  • vähenenud immuunsus jne..

Kirurgiline ravi on harva vajalik. Ja siis ei saa ilma neurokirurgita hakkama. Näidustused operatsiooniks:

  • kasvaja eemaldamise vajadus;
  • tserebrospinaalvedeliku leke;
  • nägemisnärvide longus (võib põhjustada nägemise täieliku kaotuse).

Ravi rahvapäraste ravimitega on äärmiselt ebaefektiivne. Sageli peate lihtsalt kõrvaldama mõned riskifaktorid: rasvumine, hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite võtmine. Parim haiguste ennetamine on tervislik eluviis..

Prognoos

Haiguse kulgu on võimatu ennustada. Kõik sõltub SPTS-i käigust, kaasuvatest haigustest ja nääre seisundist. Hormooni taseme pidev jälgimine, et õigeaegselt kõrvaldada tüsistused. Tervise edendamine, mis aitab teie kehal haigustega võidelda.

Tühja Türgi sadula sündroom on patoloogia, mille kulg on ettearvamatu. See ei pruugi avalduda kogu elu jooksul ja võib põhjustada palju tõsiseid endokriinsüsteemi häireid. Teraapia valik võib olla ka täiesti erinev: kas tavalise vaatlusega mittesekkumise põhimõte või ettenägematute tagajärgedega kirurgiline sekkumine.

Mis luul Türgi sadul on?

a) makroskoopiline anatoomia:

1. Türgi sadul:

Osteoloogia. Türgi sadul (lat. Sella turcica) on süvend, mis on mediaalne süvend sphenoidse luu tagumises osas, kus asub ajuripats (nimetatakse ka ajuripatsiks). Türgi sadula esisein moodustatakse sphenoidse luu ja Türgi sadula tuberkli väikeste tiibade eesmise kaldega protsesside ja tagumise sadula tagaosa poolt. Sadula tagaosa ülemine osa laieneb, moodustades tagumised kaldus protsessid, mis omakorda moodustavad kolju kalde ülemise serva. Türgi sadula põhi on sphenoidse siinuse katuse osa, osaliselt või täielikult konditsioneeritud. Väikestes süvendites, mis asuvad sadulast allapoole ja külgsuunas ning mida nimetatakse unearteriteks, läbivad unearterite kavernoossed segmendid.

Ajukoored. Türgi sadula ümber moodustavad ajukelmed olulisi anatoomilisi maamärke. Dura mater katab Türgi sadula põhja. Selle õhuke õõnes catura asub hüpofüüsi fossa külgsuunas ja moodustab õõnsuse mediaalse seina. Tugeva materjali sadula diafragma väike ümmargune eend moodustab Türgi sadula katuse, mis enamasti katab peaaegu täielikult ajuripatsi. Türgi sadula diafragmal on erineva suurusega keskne auk, mille kaudu hüpofüüsi lehter läbib. Mõnel juhul võib see auk olla suurte mõõtmetega, siis võib arahnoidaalne membraan libisemisega või ilma selleta suprasellaarsest mahutist läbi selle augu Türgi sadula õõnsusesse prolapsida, mis põhjustab tühja Türgi sadula ilmumist.

Üldine informatsioon. Hüpofüüs, mida nimetatakse ka hüpofüüsiks, koosneb kolmest põhiosast: adenohüpofüüsist (AH), neurohüpofüüsist (NG), samuti vahepealsest tüvest (PD) ja lehtrist, mida tavaliselt peetakse ühe struktuuriga.

Adenohüpofüüs. AE-d nimetatakse ka hüpofüüsi eesmiseks, neurohüpofüüsi eesmiseks ja külgmiseks, millel on U-kujuline kuju. Koos atsofiilsete, basofiilsete ja kromofoobsete rakkudega hõlmab hüpertensioon ka selliseid rakke nagu tanitsiidid. AG rakud eritavad troopilisi hormoone (TSH, ACTH, LH ja FSH), aga ka kasvuhormooni (STH). 80% kogu hüpofüüsi esindab AH

Hüpofüüsi vaheosa. PD areneb Ratke embrüonaalse tasku bukaalsest ektodermist. Sellel on suhteliselt väike suurus (see hõivab hüpofüüsi normaalse sagitaalse lõigu pildi) näitab adenohüpofüüsi, mis koosneb tuberkliosast, vaheosast ja distaalsest osast.
Neurohüpofüüs koosneb omakorda hüpotalamuse, lehtri ja närvi keskmisest tõusust. Periosteal dura mater katab Türgi sadula põhja. Koronaalse läbilõike joonisel on näidatud kavernoosse siinuse sisu.
Kraniaalnärvid, mis läbivad selle külgseinas asuvat kovernoosset siinust, ülalt alla: okulomotoorne (CN III), blokk (CN IV) ja kolmiknärvi kaks haru (CN IV) - orbitaal- (VI) ja maxillaarnärvid (V2).
Ainukesed kraniaalnärvide paar, mis läbivad otse kavernoosse siinuse venoosseid sinusoide, on röövivad närvid (CN VI).
Rööviv närv mõjutab sageli esimesena sisemise unearteri kavernoosse osa aneurüsmi.

b) Soovitused visualiseerimiseks:

1. MRT. MRI on valitud visualiseerimistehnika. Soovitatavad järjestused hõlmavad eelkontrastset õhukese läbilõike sagitaalset ja koronaalset T1 - ja T2-VI väikese vaateväljaga (FoV), kontrastainejärgset sagitaalset ja koronaalset T1-VI rasvasignaali summutamise režiimis. Kasulik on ka kogu aju uurimine FLAIR-režiimis. T2 * / SWI järjestused on kasulikud hüpofüüsi hemorraagia tuvastamisel. Mikroadenoomi kahtluse korral on soovitatav teha uuring booluse kontrastsuse suurendamise ja dünaamilise õhukese läbilõike koronaalse T1-VI saamiseks 5-10-sekundiliste intervallidega. Tavaliselt saadakse vähemalt kolm viilu (paksus kuni 3 mm, ilma kihtideta). Ligikaudu 20-30% mikroadenoomidest tuvastatakse ainult MRI abil, millel on dünaamiline kontrastsuse suurendamine.

2. KT. Õhukese lõigu CT koos sagitaal- / koronaalkonstruktsioonidega võib olla kasulik uuringu täiendus, kui Türgi sadulat ja / või kavernoosset siinust mõjutavad patoloogilised muutused tulenevad selja tagant.

c) Kiirguse anatoomia:

1. Hüpofüüsi suurus on normaalne. Hüpofüüsi vertikaalne suurus varieerub sõltuvalt soost ja vanusest. Pubertaalsetel lastel on selle väärtused 6 mm või vähem. Füsioloogilist hüpofüüsi hüpertroofiat leitakse menstruatsiooni ajal sageli noortel naistel (hüpofüüsi vertikaalne suurus on sel juhul kuni 10 mm). Nendel patsientidel on sageli ka hüpofüüsi ülemise kontuuri mõhk. Naistel raseduse ja imetamise ajal võib hüpofüüsi vertikaalsuurus olla suurem - 12 mm. Täiskasvanud meeste ja menopausijärgsete naiste normi ülemine piir on 8 mm.

2. Signaali tugevus. Hüpofüüsi signaalil võib olla erinev tunnus. Välja arvatud vastsündinutel (kellel hüpertensioon võib olla suur ja märkimisväärselt hüperintensiivne), on T1-VI hüpertensioon halli aine suhtes tavaliselt intensiivne. Raua ülekoormuse (talasseemia, hemokromatoos) korral on hüpofüüs T2 * kohal visualiseeritud tumedaks või mustaks. Ühtlaselt valge ajuripats T1 - VI-l on haruldane ja seda võib täheldada maksapuudulikkuse korral.

Maagaasi iseloomustavad tavaliselt lühikesed (hüpofüüsi tagumise osa "hele koht" ehk YAPZD), mis on tõenäoliselt tingitud vasopressiini / oksütotsiini neurosekretoorsetest graanulitest. Rasvavabastuse režiimis "heledast kohast" pärit signaali ei summutata, kuna maagaas ei sisalda rasva. Kuigi suhkurtõve insipidus täheldatakse sageli YAPZD puudumist, on see normaalne 20% -l diagnostiliste kujutistega patsientidest..

3. vastandlik. Hüpofüüsil puudub vere-aju barjäär, seetõttu akumuleerib raud pärast kontrastaine manustamist seda kiiresti ja intensiivselt. Hüpofüüsi kontrastsuse suurendamise aste on tavaliselt mõnevõrra vähem intensiivne kui venoosne veri külgnevates õõnsustes.

Hüpofüüsi “insidentaloom” tuvastatakse sageli kontrastsusejärgsel T1-VI-l (leitud 1 5–20% juhtudest). Piltidel näevad need välja nagu intensiivselt kontrasteeritud hüpofüüsi struktuuris hüpointensiivne kahjustus, mis võib olla kas intrahüpofüüsiline tsüst või mittetoimiv mikroadenoom. Mõlemad võimalused on lahkamisel väga tavalised. Hüpofüüsi “insidentaloma” kontrastsuse suurenemise täielikul puudumisel on tõenäolisem, et tegemist on healoomulise mittetuumorilise tsüstiga (näiteks vahepealse lobe tsüst või Ratke tasku), mitte mikroadenoomiga.

(Vasakul) MPT 3T aparaadil, T1-VI, signaali summutamise režiim rasvast, sagitaalne sektsioon: normaalne adenohüpofüüs on aju halli aine suhtes intensiivne; tagumine ajuripats on hüperintensiivne. Rasvavarude vähendamise režiimides ei summutata “ereda punktina” visuaalselt nähtava hüpofüüsi tagumist signaali. Pöörake tähelepanu lehtri koonilisele kitsendamisele ülalt alla.
(Paremal) MRI, kontrastsusejärgne T1-VI, signaali summutamise režiim rasvast, sagitaalne sektsioon: samal patsiendil on hüpofüüsi intensiivne kergelt heterogeenne kontrastsuse suurendamine ja lehtri kontrast, hüpotalamuse hall mügarik, mis asub mastoidkehade ees. (Vasakul) MRI, T2-VI, sagitaalne sektsioon: adenohüpofüüsil (AH) on ajukoe iso-intensiivne signaal. Neurohüpofüüs on adenohüpofüüsi suhtes mõnevõrra hüperintensiivne. Pöörake tähelepanu kolmanda vatsakese lehtri süvenemisele..
(Paremal) MRI, T2-VI, koronaalne sektsioon: hüpofüüsi lehter visualiseeritakse, kulgedes allapoole läbi väikese auku õhukeses kestuskihis (Türgi sadula diafragma), mis visualiseeritakse hüpofüüsi fossa katust moodustavate õhukeste tumedate joonte kujul. Ülalpool, suprasellaarses tsisternis määratakse optiline rist, mida mõjutavad sageli supraseraalse lokaliseerimisega kasvajad. (Vasakul) MRI, kontrastsusejärgne T1-VI, sagitaalne sektsioon: lapsel määratakse suprasellaarne mahuline tsüstiline tahke aine moodustis, mis on adamantinaat ja kraniofarüngioom. Sellised kasvajad moodustavad> 50% laste suprasellaarsetest kasvajatest.
(Paremal) MRI, kontrastsusejärgne T1-VI, koronaalne osa: nägemiskahjustusega täiskasvanud patsiendil määratakse sellaari ja suprasellaarse lokaliseerimise tsüstilise tahke olemuse makroadenoom, mille struktuuris hemorraagiad visualiseeritakse. Makroadenoomid on kõige tavalisemad kesknärvisüsteemi kasvajad, moodustades 10–15% primaarsetest koljusisestest kasvajatest.

d) Lähenemisviis diferentsiaaldiagnostikale:

1. Üldine teave. Kuna keldripiirkond on anatoomiliselt väga keeruline, saab hüpofüüsis lokaliseerida vähemalt 30 erinevat kahjustust. Need võivad pärineda hüpofüüsist või mis tahes külgnevast struktuurist (aju, kolmas vatsake, ajukelmed, kavernoosne siinus, arterid, kraniaalnärvid jne). Vähemalt 75–80% kõigist Sellar / Juxtasellar lokaliseerimise neoplasmidest on kaasatud "suurde viieni": makroadenoom, meningioom, aneurüsm, craniopharyngioma ja astrotsütoom. Ülejäänud kahjustused (näiteks Ratke tasku- ja arahnoidsed tsüstid, germinoom, lümfoom, metastaatiline kahjustus jne) moodustavad igaühest 1–2% (või vähem).

2. Diagnoosimise põhifunktsioonid. Kahjustuse anatoomilise sublokalisatsiooni kindlaksmääramine on õige diferentsiaaldiagnostika seeria valimise võti. Esimese sammuna tuleks kõik kahjustused jagada kolme kategooriasse: (1) intrasellaarsed, (2) suprasellaarsed ja (3) infundibulaarsed. Anatoomilise sublokalisatsiooni määramiseks peaksite endalt küsima: “Kas ma saan hüpofüüsi tekkepõhjusest eristada?”. Kui raud ise on moodustis, siis on see suure tõenäosusega makroadenoom. Vähem tõenäolised on kahjustused, mis võivad põhjustada hüpofüüsi suuruse suurenemist ega erine mõnikord väliselt makroadenoomidest: infiltratiivsed kahjustused, sarkoidoos, histiotsütoos, hüpofüüs, lümfoom, germinoom ja metastaatiline kahjustus. Kui mahulist massi saab selgelt tuvastada hüpofüüsist eraldi, ei ole see tõenäoliselt makroadenoom ja tuleneb muudest struktuuridest.

3. Kliinilised aspektid. Patsiendi vanus on diferentsiaaldiagnostikas oluline tegur. Lastel esinevad kahjustused (craniopharyngioma ja visuaalse ristumise astrotsütoom / hüpotalamus) on täiskasvanutel vähem levinud. Täiskasvanutel on sagedamini sellised mahulised moodustised nagu makroadenoom, meningioom ja aneurüsm. Makroadenoomid on täiskasvanutel väga levinud, kuid peale teismeliste tüdrukute on need lastel üsna haruldased. Olge ettevaatlik: hüpofüüsi "lüüasaamine" poubertaalses eas poistel, mis näeb välja nagu makroadenoom, enamasti pole see; enamasti on sellised muutused mitte-füsioloogiline mitte-tuumori hüperplaasia, mis on tingitud sihtorgani talitlushäiretest.

4. Visualiseerimine. Diagnostiline pildistamine võib olla eriti kasulik sellar / juxtasellar lokaliseerumise kahjustuste hindamisel. Kas kahjustus on lubjastunud? Kas sellel oli tsüsti tunnuseid? Kas see sisaldab vere lagunemissaadusi? Kas kahjustus on fokaalne või infiltratiivne? Kas see akumuleerib kontrastaineid?

d) Itrasellaarsed kahjustused:

1. Tühja Türgi sadulat täheldatakse 5–10% -l patsientidest tserebrospinaalvedeliku intrasellaarses kogunemises, mis tasandab Türgi sadula põhjas asuvat hüpofüüsi. Kui tühi Türgi sadul välja arvata, pärineb enamik intrasellaarseid mahulisi muutusi nende hüpofüüsist.

2. Hüpofüüsi hüperplaasia. Hüpofüüsi difuusne laienemine (või hüperplaasia) on tavaline ja see võib olla füsioloogiline noortel naistel menstruatsiooni ajal, samuti pärast sünnitust / imetamise ajal. Harvemini tekib hüpofüüsi hüperplaasia sihtorgani talitlushäirete tagajärjel, näiteks hüpotüreoidismi korral. Mõnikord põhjustab hüpofüüsi suurenemist koljusisene hüpotensioon ja dAVF, mis on tõenäoliselt seotud passiivse venoosse hüperemiaga.

3. Makro- ja mikroadenoomid. Kõige tavalisemad “tõelised” intrasellaarsed moodustised on hüpofüüsi mikroadenoomid (nad on suurusega

Toimetaja: Iskander Milewski. Avaldamise kuupäev: 7.5.2019

Tühja Türgi sadula sündroom

Tehnoloogilise arengu areng on parandanud meditsiinilisi instrumentaalseid diagnostikameetodeid. Ja kui varem polnud võimalust inimkeha anatoomiliste struktuuride selgeks visualiseerimiseks, siis magnetresonantstomograafia (MRI) ja kompuutertomograafia (CT) tulekuga sai see reaalsuseks. Meetodeid kasutatakse laialdaselt aju uurimisel ja põhjustavad seetõttu sageli ootamatuid leide, näiteks hüpofüüsi puudumist selle tavalises asukohas - Türgi sadul. Seda nähtust nimetatakse tühja türgi sadula sündroomiks (SPTS), mille esinemissagedus tervete elanike hulgas on 2 kuni 20%.

Haiguse kirjeldus - mis see on

Hüpofüüs (või hüpofüüs) on ümara kujuga endokriinne näär, mille suurus on hernes ja kaalub alla 1 grammi. See asub aju aluses ja sünteesib paljusid hormoone, mis realiseerivad oma funktsiooni inimkeha erinevates organites. Kuna tegemist on endokriinsüsteemi kesknäärmega, kontrollib hüpofüüs koos hüpotalamusega perifeersete endokriinsete näärmete aktiivsust.

Hüpofüüs koosneb kahest lohist: adenohüpofüüsist ja neurohüpofüüsist, mille päritolu on erinev. Adenohüpofüüs sünteesib somatotroopseid, adenokortikotroopseid, türeotroopseid, gonadotroopseid hormoone ja prolaktiini. Adenoomid tekivad hüpofüüsi eesmisest osast. Neurohüpofüüsi peamised hormoonid on oksütotsiin ja vasopressiin. Samuti eristatakse melanotsüüte stimuleerivate hormoonide keskmist osakaalu..

Topograafiliselt paikneb hüpofüüsi luustruktuuris - Türgi sadul, mis tähistab sadula kuju moodustamist kolju sphenoidses luus. Türgi sadul on kaetud kestmaterjaliga - diafragmaga. Diafragma keskel on väike auk, mille kaudu hüpofüüsi ühendus hüpotalamusega. Mõnel inimesel puudub diafragma sündides täielikult. Türgi sadula keskmine pikisuurus täiskasvanul on 10-15 mm. Türgi sadul ja ajuripats on aju MRT- ja CT-skaneeringute ajal hästi visualiseeritud..

Arengu põhjused ja mehhanism

Esmakordselt ilmusid andmed Türgi tühja sadula sündroomi kohta (see tähendab hüpofüüsi puudumist “tavalises” kohas) 1951. aastal, kui neuroradioloogilisel uurimisel selgus Türgi sadula projektsioonis tserebrospinaalvedelik (CSF) ja hüpofüüsi siluti. Sel juhul ei tohiks te sündroomi nimest sõna otseses mõttes aru saada, kuna hüpofüüsi fossa on endiselt väike kogus ajuripatsi kude ja elundi tavapärane visualiseerimine pole näiteks selle deformatsiooni tõttu saadaval.

Patoloogia on kantud rahvusvahelisse haiguste loetellu ja selle kood RHK-10 jaoks: E23.6 - muud ajuripatsi haigused.

SPTS-i väljaarendamisel on mitu põhjust, millest peamine on subaraknoidse ruumi tungimine (sissetoomine) Türgi sadulaõõnde, mis viib hüpofüüsi kokkusurumiseni. Türgi sadula diafragma kaasasündinud puudulikkus on haruldane, kuid see on ka sündroomi arengu põhjus (joonis 1). Patoloogiat põhjustavad ka hüpofüüsi kasvajahaigused, hüdrotsefaalia ja paljud muud haigused..

Joonis 2. MRT tulemus: a - hüpofüüsi normaalne asukoht Türgi sadulas, b - hüpofüüsi puudumine tühja Türgi sadula sündroomi tavapärases asukohas.

Arvatakse, et sündroomi ei seostata pärilikkusega, kuid veenvad andmed puuduvad praegu. Kirjeldatakse sündroomi juhtumit isa ja tema kahe lapse peres..

Primaarse SPTS esinemissagedus on lahkamise järgi 6-20%.

Enamik patsiente on rasvumise, hüpertensiooni, peavalude ja / või nägemispuudega naised. Kõik patsiendid, kelle puhul SPTS-st sai ajuuuringu käigus juhuslik leid, vajavad täiendavaid hormoonanalüüse. Esmane vorm on naistel neli korda tavalisem kui meestel.

Riskitegurid on järgmised:

  1. Keskmine vanus 35–40 aastat.
  2. Rasvumine.
  3. Kõrge vererõhk.

Kirjanduses on andmeid SPTS kohta raseduse ajal.

Patoloogia tüübid: esmane ja sekundaarne vorm

Arstid peavad määrama haiguse vormi. Sümptomid ja ravi varieeruvad sõltuvalt patoloogia vormist. Eristada sündroomi primaarset ja sekundaarset vormi. Esmase vormi põhjus on:

  • Subarahnoidaalse ruumi tungimine Türgi sadula õõnsusesse;
  • Sadula diafragma kaasasündinud puudulikkus.

Sõltuvalt Türgi sadula täidisest vedelikuga on SPTS-i algkujul kaks võimalust:

  1. Esimene võimalus - täites Türgi sadula CSF-i vähem kui 50%.
  2. Teine võimalus - täites Türgi sadula CSF-i rohkem kui 50%.

Sündroomi sekundaarseks vormiks loetakse seisundit, mille tagajärjel kahjustati hüpofüüsi. Teisese SPTS-i põhjused on järgmised:

  • hüpofüüsi kasvajad - mikro- ja makroadenoomid;
  • hüdrotsefaaliaga või ebaselge etioloogiaga seotud kõrge koljusisene rõhk;
  • Sheehani sündroom - haruldane patoloogia, mis on põhjustatud massilisest verejooksust sünnituse ajal ja viib arteriaalse hüpotensioonini. Kohutav komplikatsioon - südameatakk ja sellele järgnev hüpofüüsi kudede nekroos selle verevarustuse järsu languse tõttu;
  • traumaatiline ajukahjustus;
  • kiiritusravi komplikatsioonid vähihaigetel.

Usaldusväärsed teadmata põhjused põhjustavad CSF-i liigset kuhjumist ja hüpofüüsi atroofiat sündroomi algvormis. SPTS sekundaarne vorm on seotud operatsiooniga, näiteks hüpofüüsi kasvaja eemaldamisega.

Sümptomid

Uuringute kohaselt on sümptomeid vähem kui 1% SPTS-ga patsientidest. SPTS kliinilised ilmingud on erinevatel patsientidel erinevad ja sõltuvad selle põhjustanud põhjusest. Enamikul juhtudel, eriti sündroomi primaarsel kujul, täheldatakse asümptomaatilist kulgu. CT või MRI tegemisel muul põhjusel paljastab SPTS kogemata tekkiva tühja Türgi sadula sündroomi.

Kõige tavalisem sündroomiga seotud sümptom on krooniline peavalu. Kuid täpset teavet pole, seal on valu tühja Türgi sadula tõttu või on see lihtsalt ootamatu leid. Muud sümptomid hõlmavad:

  • Koljusisese rõhu healoomuline tõus;
  • Arteriaalne hüpertensioon, mis kutsub esile tugeva peavalu;
  • Tserebrospinaalne rinorröa - tserebrospinaalvedeliku vool ninaõõnes;
  • Nägemisnärvi ketta tursed koljusisese rõhu suurenemise tõttu - papilloödeem;
  • Suur väsimus;
  • Nägemisteravuse vähenemine;
  • Ebaregulaarne menstruaaltsükkel;
  • Vähenenud libiido;
  • Harvem - impotentsus meestel ja viljatus naistel.

Huvitav fakt on see, et SPTS-ga ei toimu hüpofüüsi reeglina tõsiseid struktuurimuutusi. See on skaneerimise ajal halvasti nähtav, kuid täidab piisavas mahus hormonaalset funktsiooni. Kuid mõnel juhul toimub SPTS-i korral hormooni tootva aktiivsuse langus, mis põhjustab panhüpopituitarismi.

Hüpofüüsi düsfunktsiooni kinnitamine on kasvuhormooni - kasvuhormooni isoleeritud puudus, mis avaldub sageli lastel kehalise arengu kiiruse hilinemisega.

Sündroomi sekundaarse vormiga patsientidel arenevad patoloogilised sümptomid palju sagedamini ja avalduvad peamiselt nägemisorgani ja hüpofüüsi hüpofüüsi kahjustusega. Need nähud on iseloomulikud adenoomile või hüpofüüsi kahjustusele..

SPTS diagnoosimine põhineb instrumentaalsete uurimismeetodite - CT või MRI - tulemustel, patsiendi kaebuste üksikasjalikul analüüsil ja kliinilise läbivaatuse tulemustel. Sageli raskendab haiguse selgelt väljendunud kliiniku puudumine selle diagnoosimist, mille tõttu patsient ei saa vajalikku ravi.

Ravi

Kliinilised soovitused on peamiselt suunatud patsiendi seisundi jälgimisele. Kui sündroomi ilminguid pole, pole ravi vaja. Kui patsiendil on kaebusi, soovitatakse puudulikkuse korral määrata hüpofüüsi sekretoorne funktsioon ja hormonaalne korrektsioon.

Hüperprolaktineemia sündroomi algvormis vajab korrigeerimist bromokriptiiniga.

Kirurgilist ravi peetakse ainult ühel juhul - tserebrospinaalse rinorröa korral.

Tüsistused

Tõsiste komplikatsioonide ja tagajärgede hulka kuuluvad hüpopituitarism, optilise ristumise prolapss, nägemise kaotus, viljatus.

Hüpofüüsi puudulikkuse korral on hormoonide tootmise rikkumine neerupealistes, munasarjades, seemne- ja kilpnäärmes. Kõik ülaltoodud tüsistused on äärmiselt haruldased ja peamiselt sündroomi sekundaarse vormiga.

Eluprognoos

SPTS-i esmane vorm ei ole tervist ega eluohtlik seisund. Seetõttu on prognoos enamikul juhtudel soodne. Sündroomi sekundaarse vormi prognoos ja põhjus, miks see on tervisele ohtlik, sõltub SPTS-i põhjustanud põhihaigusest.

Mida meenutada?

  1. Tühja Türgi sadula sündroom on harv nähtus ja seda iseloomustab hüpofüüsi puudumine tüüpilises kohas, mis sageli muutub uuringu käigus juhuslikuks leiduks;
  2. Türgi tühja sadula sündroomi põhjused vajavad edasist uurimist. Peamised neist on subarahnoidaalse ruumi herniaalne väljaulatuvus Türgi sadulaõõnde, diafragma kaasasündinud puudulikkus ja hüpofüüsi kasvajahaigused;
  3. Eristatakse sündroomi primaarset ja sekundaarset vormi. Teisene vorm on seotud hüpofüüsi haiguste, ajuvigastuste ja hüdrotsefaaliaga;
  4. Kuidas ravida patoloogiat - sõltub kursusest ja kliinilistest ilmingutest;
  5. Tõsiste komplikatsioonide hulka kuuluvad optilise prolapsi prolapss, nägemise langus (kuni pimedaksjäämiseni), hüpofüüsi atroofia ja viljatus;
  6. Prognoos algkujul on soodne, kuna hüpofüüsi sekretoorne funktsioon on säilinud. Sageli patsiendid ei kurda.

Kirjandus

  • Esmane tühi sella. De Marinis L, Bonadonna S, Bianchi A, Maira G, Giustina A J Clin Endocrinol Metab. 2005 sept; 90 (9): 5471-7.
  • Tühja sella sündroom. Lenz AM, Root AW PediatrEndocrinol Rev. 2012 aug; 9 (4): 710-5.
  • McLachlan MSF, Williams ED, Doyle FH. Hüpofüüsi ja fossa rakenduslik anatoomia: 50 lahangul põhinev aradioloogiline ja histopatoloogiline uuring. Br J Radiol. 1968; 41: 782–788.
  • Tühi sella tavalistes MRT uuringutes: juhuslik leid või muul viisil?
  • Debnath J, Ravikumar R, Sharma V, Senger KP, Maurya V, Singh G, Sharma P, Khera A, Singh A Med J Relvajõud India. 2016 jaanuar; 72 (1): 33-7.
  • Sellaturcica morfoloogia ja selle seos hüpofüüsiga. BUSCH W Virchows Arch PatholAnatPhysiolKlin Med. 1951 sept; 320 (5): 437-58.
  • Tõendid meditsiiniteenuste ülekasutamise kohta kogu maailmas. Brownlee S, Chalkidou K, Doust J, Elshaug AG, Glasziou P, Heath I, Nagpal S, Saini V, Srivastava D, Chalmers K, Korenstein D1Lancet. 2017 8. juuli; 390 (10090): 156-168.
  • Greenberg MS, toim. Neurokirurgia käsiraamat. 6. toim. Thieme. New York, NY; 2006: 499.
  • Colleran K. primaarse tühja soole sündroom. NORD haruldaste häirete juhend. LippincottWilliams & Wilkins. Philadelphia, PA. 2003: 530-531.
  • Becker KL, toim. Endokrinoloogia ja metabolismi põhimõtted ja praktika. 3. toim. Lippincott, Williams & Wilkins. Philadelphia, PA; 2001: 107.
  • TÖÖKIRJAD
    Guitelman M, Basavilbaso NG, Vitale M, Chervin A jt. PrimaryEmptySella (PES): ülevaade 175 juhtumist. Hüpofüüsi 2013; 16; 270-274.
  • Komada H, Yamamoto M, Okubo S jt. Tühja sella sündroomiga hüpotalamuse panhüpopituitarismi juhtum: haigusjuhu aruanne ja kirjanduse ülevaade. Endocr J. 2009; 56: 585-589.
  • Woodworth BA, prints A, Chiu AG jt. Spontaanne CSF-i leke: paradigma koljusisese hüpertensiooni lõplikuks parandamiseks ja raviks. Otolaryngol pea kaela kirurg. 2008; 138: 715-720.
  • Colliot S, Heim M, Vincentelli JM, Jaquet P, Simonin R. [Perekonna esmased tühjad sellaturcica. 3 juhtumiga perekonna apropos]. Ann Endocrinol (Pariis). 1990; 51 (1): 39-42. Ligipääsuks 6. märtsil 2014.

Türgi aju sadul

Türgi sadul ajus on spetsiaalne kumera põhjaga õõnsus, mis on vajalik hüpofüüsi (aju alaosa) kaitseks. Anatoomia postulaatide kohaselt asub ajuripats aju keskosas, luuõõnes (hüpofüüsi fossa). Fossa ees on sadulatubul.

Aju teistest komponentidest pärit hüpofüüsi varjab dura mater, mida nimetatakse Türgi sadula diafragmaks. Hüpofüüs on ühendatud hüpotalamusega, kuid kõva kesta struktuur ei võimalda survet elundile. Türgi sadula lähedal asuvad pea veenid ja arterid, mis moodustavad arteriaalse basseini, mis on vajalik vereringe tagamiseks poolkerades.

Haigust, mille käigus toimub kaitsva kõva kesta hõrenemine ja funktsionaalse kaitse edasine kadumine, nimetatakse tavaliselt “tühja Türgi sadula sündroomiks”. Seda terminit on kasutatud pikka aega. Selle haiguse arengu tagajärjel levib fossa aluses ajuripats, seetõttu ei saa see vajalikus koguses hormoone moodustada. Hüpofüüsi vana koht on tavaliselt hõivatud subaraknoidsest vedelikust, ajukelmetest, hüpotalamusest. Diafragma täielik atroofia või selle osaline mulgustamine on olemas.

Kui meeste ja naiste aju türgi sadul on normaalne, siis hüpofüüs töötab täielikult:

  • Toetatakse täielikult vajalike hormoonide tootmist.
  • Inimese kaal ja pikkus vastavad tema vanusele.
  • Meestel on normaalne potentsi, libiido, naistel on normaalne menstruaaltsükkel, võimalus rasestuda.

Kui haigus hakkab arenema, siis on hormonaalse ja endokriinsüsteemi toimimises rikkumisi, nägemisaparaadi töös on rikkeid.

Võimalikud patoloogiad

Kui ajuripats muutub teatud tegurite mõjul kuidagi, siis Türgi sadulas toimuvad muutused:

  • Suuruse suurenemine hüpofüüsi adenoomi arengu tõttu.
  • Soolade ladestumine seintele healoomuliste põletikuliste koosseisude juuresolekul.
  • Põhja paksenemine hüpofüüsi fossa suureneva rõhu korral.
  • Hüpofüüsi fossa ohtlikud defektid (eriti vähenemine) koos sphenoidse luu luustumisega.
  • Luustruktuuride õõnsuse pneumaatika vähenemine põletiku arengu taustal.

Erinevatel hüpofüüsis esinevatel tuumoriprotsessidel ja neoplasmidel, samuti hormonaalsetel häiretel, võib olla Türgi sadulale tugev mõju, mis võib potentsiaalselt põhjustada äärmiselt negatiivseid tagajärgi.

Kui hüpofüüsile avaldatakse mehaanilist survet väljastpoolt, võib patoloogia areng põhjustada killustatud rikkumisi ja see põhjustab juba puude tekkimist.

Diafragma düsfunktsiooni sümptomid

Kui täiskasvanul või lapsel areneb ajus tühi türgi sadul, siis kõva kaitsekesta ebaoluliste patoloogiate korral ei mõjuta see elu mugavust. Igal inimesel kümnest on hüpofüüsi fossa haigus, sageli ilma diagnoosita, kuna sümptomid ei avaldu ja puuduvad ka organite talitlushäired.

Hüpofüüsi rõhu järkjärgulise suurenemise taustal võivad ilmneda sümptomid, mis näitavad selgelt aju probleeme. Sellistel patsientidel kaasnevad patoloogia arenguga tavaliselt järgmised neuroloogilised häired:

  • Suurenenud intensiivsusega pea püsiv valu peas, mis võib ilmneda spontaanselt.
  • Külmavärinad, pearinglus, iiveldus - kõik see kompleksis.
  • Vererõhk langeb, tahhükardia.
  • Minestavad tingimused.
  • Kerge temperatuuri tõus (umbes 37 kraadi).
  • Jäsemete krambid, nende tuimus.

Patoloogia arenedes hakkavad patsiendid ilmnema psühho-emotsionaalse tausta kõrvalekaldeid - patsiente ohustavad paanikahood, suurenenud agressiivsus, depressiivsed seisundid ja pisaravool. Samuti on vähenenud jõudlus, vastupidavus, suurenenud väsimus.

Türgi tühja sadula sündroomi selged nähud on rikkumised endokriinsüsteemis:

  • Menstruaaltsükli ebaõnnestumine naistel.
  • Keha teatud osade suurenemine (näiteks käed ja jalad võivad olla ebaproportsionaalsed).
  • Võimetus last kanda, raseduse katkemine.
  • Diabeedi insipidusündroom.

Radade ja nägemisnärvide toe kaotuse tõttu hakkavad nad lonkama hüpofüüsi, mis põhjustab muude nägemisega seotud sümptomite teket:

  • Valu silmalau sulgemise ajal.
  • Suurenenud rõhk orbiidil (patsiendid tunnevad seda, kuid tegelikult rõhk ei suurene).
  • Nägemisteravuse vähenemine, mitmesuguste laikude ja keskosade ilmumine nägemisväljale.
  • Kahekordistamine.

Kui arvestada patoloogiat sümptomite tekkimise seisukohast, siis võime öelda, et tekkiv tühi Türgi sadul on hormoonivaeguse sündroom, mis toimub hüpofüüsi hüperplaasia taustal või näärme õhenemise taustal ja väljendub endokriinsüsteemi, neuroloogilise süsteemi talitlushäiretest. See seisund võib tekkida erinevatel põhjustel..

Miks haigus ilmneb

Patoloogia võib areneda inimese absoluutse tervisega või hüpofüüsi koe vähenemisega. Võite välja tuua tohutu hulga tegureid, mis mõjutavad negatiivselt näärmete kaitsva membraani normaalset toimimist. Nende hulgas väärib märkimist kõige tavalisem:

  • Arteriaalne hüpertensioon.
  • Hormonaalsete ravimite kasutamine raviks.
  • Madala kvaliteediga või vananenud suukaudsed rasestumisvastased vahendid.
  • Suguelundite operatsioonid, menopaus, soo muutmise operatsioonid.
  • Ajuvigastused, mis põhjustasid kolju luumurrud, põrutused.
  • Kirurgiline sekkumine ajus.
  • Süsteemsed immuunsuse patoloogiad.
  • Põletik, tursed, tursed, mis mõjutavad aju.
  • Kiiritus- ja keemiaravi külastused.
  • Hüpofüüsi adenoom.
  • Rasvumine.

Selle haiguse arengut provotseerivaid tegureid on palju isegi tervetel inimestel.

Diagnostika

Tingimus, kus Türgi sadula kaitsekesta puhul on rikkumisi, on üsna ohtlik, seetõttu on haiguse kiire ja õige diagnoosimine eriti oluline. Hüpofüüsi toimimisega seotud hormonaalsete häirete olemasolu kindlakstegemiseks määravad arstid hormoonide vereanalüüsi.

Diagnoosi täpsustamiseks võib inimese saata kompuutertomograafiasse, röntgenograafiasse või magnetresonantstomograafiasse (MRI). Sellise uurimise kaudu hinnatakse hüpofüüsi fossa seisundit, Türgi sadula suurust ja kontuure, põhja tihenemist, sphenoidprotsesside paksenemist, tehakse kindlaks, kas ajukoe surm, hüpofüüsi hävimine, hüperplaasia ja tserebrospinaalvedeliku olemasolu.

Kõiki neid negatiivseid seisundeid võib leida CT või MRI abil. Seetõttu peaks seda tüüpi uuringud tingimata määrama arst sobivate sümptomite esinemise korral, mis näitavad sündroomi tekkimise tõenäosust.

T4 vaba T4 sisaldus ja prolaktiini sisaldus vereanalüüsis, mis ei vasta standardiseeritud näitajatele, näitab aju tühja Türgi sadula sündroomi.

Ravi

Kui patoloogial puudub iseloomulik sümptomatoloogia, tähendab see, et haigust ei ole vaja ravida ravimite ega muude meetoditega (eriti rahvapäraste ravimitega).

Ravimi valik sõltub endokriinsüsteemi talitlushäiretest. Kui täiskasvanu või lapse arenev haigus on viinud hormoonide tootmise häirumiseni, võib patsientidele määrata hormoonasendusravi. Vereanalüüsi tulemused näitavad, milliseid konkreetseid hormoone on praegu vaja. Sobivate hormonaalsete ravimite kasutamine on võimalik ainult pärast testide ja uuringute läbimist (vastasel juhul on oht hormoonide liigseks tekkeks).

Tulenevalt asjaolust, et haiguse arenguga võib patsient moodustada vegetatiivseid ja asteenilisi häireid, võib haiguse sümptomite kõrvaldamiseks välja kirjutada ravimeid. Need on sedatiivse ja sedatiivse toimega ravimid, valuvaigistid (eriti peavalude vastu), vererõhku alandavad ravimid, nootroopsed ravimid, mis aitavad taastada vereringet ja tugevdavad veresooni.

Vajadusel võivad arstid välja kirjutada ka immunomodulaatoreid, vitamiinikomplekse, mille eesmärk on immuunsuse parandamine.

Kirurgiline ravi

Türgi sadula düsfunktsiooni korral on võimalus tserebrospinaalvedeliku tungimiseks ninakõrvalurgetesse. Patoloogia kõrvaldamiseks on vajalik asjakohane operatsioon. Iseloomulik kirurgia on vajalik patsientidele, kellel on hüpofüüsi põletiku suurus märkimisväärselt suurenenud ja kellel on nägemisprobleeme.

Operatsiooni saab läbi viia otsmiku või nina vaheseina kaudu (spetsialistide valitud vastavalt erinevatele individuaalsetele teguritele). Arstid eemaldavad moodustise (kasvaja, tsüst), teostavad dura mater'i, kui teil on vaja midagi muuta.

Selle anatoomilise haiguse arengu iga juhtum on individuaalne. See tähendab, et prognoosi saab pärast operatsiooni või ravimiravi lõpetamist ainult arst. Kui inimesel puuduvad haiguse kliinilised tunnused, siis isegi kui arvestada Türgi sadula suutmatusega oma tööd täita, on prognoos patsiendile sageli soodne (kaasuvate haiguste puudumisel). Kui endokriinses ja hormonaalses süsteemis on tõsiseid rikkumisi, sõltub patsiendi tervis täielikult valitud hormonaalsest teraapiad.

Sellise haiguse ravimisel ravimtaimede ja ravimitega võib esineda väga ohtlikke tagajärgi (eriti haiguse arengu jätkumine ja sümptomite raskuse suurenemine). Rahvapärased abinõud võivad suurendada immuunvastust, seetõttu kinnitavad arstid neid sageli täiendava ravina..

Türgi sadula sündroom ajus: nähud, ravi, tagajärjed

Türgi sadul on sphenoidse luu haru, mis täidab mitmeid elutähtsaid funktsioone. See asub hüpotalamuse all koos venoossete siinuste ja unearteritega, millest sõltub normaalne aju verevarustus. Eristatakse tühja Türgi sadula sündroomi, mille korral elund puudub täielikult või moodustub ilma diafragma. Selle patoloogia juuresolekul võivad tekkida mitmed neuroendokriinsed häired.

  • Diagnostika
    • Rentgenograafia
    • MRI
  • Ravi
    • Narkootikumide ravi
    • Kirurgia
  • Efektid
  • Miks tekib Türgi sadula sündroom??

    Võimalikud on primaarsed ja sekundaarsed häired. Esimesel juhul moodustub patoloogia ilma ilmsete eelsoodumusteta. Teisene sündroom areneb koos hüpofüüsi haigusega, hüpotalamusega, kuna valesti kohandatud ravi tõttu võivad tekkida häired.

    Tõsiste kõrvalekallete korral suureneb hüpofüüsi vertikaalne suund, see sobib tihedalt sadula seinte ja alumise osaga.

    Meditsiinipraktikas diagnoositakse piisavalt suur hulk tegureid, mis provotseerivad patoloogia ilmnemist:

    1. Kõrge vererõhk. See ilmneb elutähtsate organite puudulikkuse, kasvaja arenguga, Türgi sadula võimaliku kokkusurumisega ajus. Samuti suureneb selle häire oht tõsiste vigastuste, hüpertensiooni korral.
    2. Hüpofüüsi suuruse suurenemine. Tavaliselt ilmnevad sellised häired, kui inimene kasutab liiga palju rasestumisvastaseid vahendeid või kasutab neid pikka aega.
    3. Endokriinsed ümberkorraldused. Tavaliselt esinevad sellised kõrvalekalded noorukieas, raseduse ajal, samuti lööve või äkiline katkestamine.
    4. Ajus lokaliseeritud kasvajad, mida iseloomustab nekrootilise piirkonna moodustamine. Operatsiooni teostamine konkreetsel alal rohkem kui üks kord suurendab Türgi tühja sadula sündroomi tekkimise riski.

    Diagnostiliste meetmete läbiviimisel, tuvastades patoloogia arengut provotseerinud põhjuse, määravad arstid sündroomi tüübi. See aspekt on väga oluline, kuna sündroomi konkreetsed tüübid moodustuvad mitme teguri mõjul. Primaarne sündroom ilmneb ebaõige arenguga, Türgi sadula seinte atoonia alumises osas.

    Primaarset sündroomi provotseerivad sellised negatiivsed tegurid:

    • Südame ja kopsude ebapiisava aktiivsusega tõuseb rõhk, mis viib Türgi sadula osteoporoosi ilmnemiseni.
    • Hüpofüüsi hüperplaasia, millest sageli areneb endokriinsüsteemi häirete mass.
    • Vedelikuga täidetud alade moodustamine. Võib-olla nekrotiseeriv osa hüpofüüsist, kasvaja välimus.

    Teisene sündroom erineb primaarsest. Haigus ilmneb hüpotaalamuse-hüpofüüsi tüüpi häirete ägenemise tõttu. Sekundaarne sündroom toimub mitmesuguste haiguste moodustumisega, mis on seotud hüpofüüsi toimimisega. Samuti ilmneb see patoloogia sageli kirurgiliste sekkumiste ajal, ebaõnnestunud operatsiooni korral või tõsiste vastunäidustuste olemasolul.

    Sümptomatoloogia

    Selle patoloogia arengut näitavad märgid on erinevad. Arstid võtavad patsiendilt testide kompleksi, et teha kindlaks patoloogia aste, samuti kõrvalekalde tüüp. Hormonaalsed häired, hüpofüüsi aktiivsuse patoloogiad kajastuvad inimese välimuses ja käitumises.

    Enamasti avaldub Türgi tühja sadula sündroom järgmiste sümptomitega:

    • Peavalud, mis esinevad kindlatel nädalapäevadel või kindlatel kellaaegadel,
    • Topeltpilt silmis,
    • Suutmatus selgelt näha pilti toimuvast, lugege väikest teksti,
    • Patsiendid märgivad enne silmi udu.,
    • Hingeldus ja paroksüsmaalne valu,
    • Peapööritus,
    • Sage palavik,
    • Raske nõrkus, väsimus,
    • Võimetus täita tavalist koormust, treenida,
    • Valu rinnus,
    • Rõhu tõus,
    • Kuiv nahk,
    • Küünte vale koostis.

    Oftalmilised sümptomid

    Sageli Türgi sadula sündroomiga inimesed pöörduvad silmaarstide poole. Vastuvõtul diagnoositakse sellised häired:

    • Diplopia,
    • Nägemispuue,
    • Valusündroom, kui proovite eemale vaadata, millega kaasnevad pisarate vabanemine, migreenihäired,
    • Mustade punktide ilmumine,
    • Udu silmade ees,
    • Edematoossed nähtused.

    Neuroloogilised nähud

    Kui patsiendil diagnoositakse tühi türgi sadul, keskenduvad arstid patsiendi seisundi hindamisel sellistele märkidele:

    • Kehatemperatuuri tõus subfebriilini, mõnel juhul ei taandu see ilma sobivate ravimite võtmiseta,
    • Tahhükardia, hingeldus, muud südamehaigused,
    • Jäsemete külmavärinad; võimalik minestamine,
    • Väsimus on kombineeritud ärevushäirete, emotsionaalse depressiooni, ärrituvusega.,
    • Peavalud, mille korral patsient ei saa kindlaks teha oma täpset asukohta,
    • Krambid, mis ilmnevad äkitselt, ilma nähtava põhjuseta,
    • Rõhu tõus.

    Endokriinsüsteemi häired

    Kui toodetakse liiga palju hüpofüüsi hormoone, ilmnevad sellised kõrvalekalded:

    • Ebaregulaarsed menstruatsioonid,
    • Kilpnäärme hüperplaasia,
    • Akromegaalia sümptomid,
    • Diabeedi insipidus,
    • Metaboolsete protsessidega seotud patoloogiad.

    Diagnostika

    Tavaliselt otsivad patsiendid meditsiinilist abi ainult negatiivsete sümptomite ilmingute korral. Nägemispatoloogiatega suunatakse nad silmaarsti juurde ja hormonaalse tasakaaluhäirete korral endokrinoloogi vastuvõtule. Kõigepealt määravad sobiva profiiliga arstid mitmeid vajalikke teste, mille abil saate kindlaks teha kõrvalekalde põhjuse. Türgi tühja sadula diagnoosi kinnitamiseks on vajalik MRI-uuring. Mõnikord soovitavad arstid selle sündroomi esinemist vere seisundi analüüsimisel, kuna hüpofüüsis esinevate häirete tõttu muutub patsiendi hormonaalne taust.

    Rentgenograafia

    Türgi sadulate kahtluse korral ei tehta alati kolju röntgenuuringut, kuna see ei taga rikkumise erksat pilti edasiseks diagnoosimiseks. Kui see diagnostiline test on ette nähtud, kahtlustavad arstid sageli vigastuste, pikaleveninud sinusiidi tagajärgi, paljastades samal ajal Türgi sadula asukohas vaba ruumi tekkimise. Diagnoosi täpsustamiseks tehakse MRI..

    See on kõige täpsem meetod diagnoosi määramiseks. Saadud pilte iseloomustab suurepärane kvaliteet, need aitavad ajurakkude seisundit täpselt määrata, vaadata väiksemaid kahjustusi. Kui arst ei suuda täpselt kindlaks teha patoloogia lokaliseerimist, on ette nähtud kontrastaine sisseviimisega MRI. Sel juhul manustatakse protseduuri ajal intravenoosselt spetsiaalset lahust, mis võimaldab teil kvaliteetselt näha elundite ja rakkude seisundit. Piirkond, kus tühi Türgi sadul lokaliseeritakse, on eredalt esile tõstetud.

    Ravi

    Sõltuvalt patoloogia arengut provotseerinud põhjusest on ette nähtud mitmeid terapeutilisi meetmeid. Paljudel juhtudel pööratakse erilist tähelepanu põhihaiguse ravile, lisaks peatatakse tühja Türgi sadula sümptomaatilised ilmingud. Tavaliselt kasutab arst ravimteraapiat, kuid efektiivsuse puudumise korral kasutatakse kirurgilisi meetodeid. Selle haiguse raviks ei kasutata rahvapäraseid abinõusid.

    Narkootikumide ravi

    Kui mõne teise patoloogia diagnoosimisel leitakse tühi Türgi sadul, siis spetsiaalset ravi ei teostata. Kui see sündroom ei mõjuta patsiendi üldist seisundit, ei provotseeri ebameeldivate aistingute ilmnemist, pole seda vaja kõrvaldada. Soovitav on regulaarselt läbida tervisekontroll, et õigeaegselt märgata võimalikku halvenemist.

    Muudes olukordades kasutage selliseid meetodeid:

    1. Hormoonide tootmise häirete korral on vaja läbi viia mitmeid lisauuringuid, et tuvastada teatud ainete puudus. Saadud andmete põhjal on ette nähtud spetsiaalne teraapia, mille eesmärk on puuduvate hormoonide kunstlik tarnimine. Kasutatakse nii intravenoosseid kui ka suukaudseid süste..
    2. Asteeniliste häirete, vegetatiivse taseme probleemide täheldamisel on ravi eesmärk negatiivsete sümptomite kõrvaldamine. Arstid valivad konkreetsetele patsientidele kõige sobivamad rahustid, valuvaigistid ja määravad välja ka kompleksravi vererõhu alandamiseks ja kontrollimatu tõusu riski välistamiseks..

    Kirurgia

    Operatsioon viiakse läbi seljaajuvedeliku sisenemisel ninaõõnde. Selline rikkumine võib ilmneda, kui Türgi sadula alumise osa paksust vähendatakse. Sarnast ravimeetodit kasutatakse optilise ristmiku atooniaks, nägemisnärvide kokkusurumiseks, mis põhjustab muutusi nägemisväljas. Protseduuri lõppedes määratakse patsiendile individuaalne ravikuur, pikka aega tuleb võtta ka hormonaalseid ravimeid.

    Kirurgiline sekkumine viiakse läbi ühel järgmistest viisidest:

    • Eesmise luu kaudu. Kasutatakse viimase abinõuna, kui kasvaja on saavutanud ülemäärase mahu. On üks ohtlikumaid meetodeid..
    • Nina kaudu. Populaarsem operatsioonitüüp. Juurdepääs Türgi sadula piirkonnale saadakse nina vaheseina lõikamisega.

    Efektid

    Sageli muutuvad patoloogia sümptomite kõrvaldamisest keeldumise komplikatsioonid krooniliseks. Kõige tavalisemad tagajärjed on:

    • Kilpnäärme funktsioonihäired, mille tõttu on immuunsus tugevalt vähenenud, on võimalik reproduktiivfunktsiooni langus.
    • Uroloogilised häired, mis põhjustavad mikrolöögi ilmnemist, sagedased peavalud.
    • Füsioloogiliste tunnuste hulgas ilmneb nägemise halvenemine, mõnikord ka pimedus.

    Türgi sadul täidab kehas paljusid olulisi funktsioone. Kui see moodustis puudub või on ebakorrapärase kujuga, tekivad mitmed negatiivsed sümptomid. Ravi eesmärk on peatada haiguse ägedad nähud. Patsiendi seisundi halvendamiseks kasutatakse kirurgilist sekkumist.

    Kui jälgite oma tervist, pöörake tähelepanu rikkumistele õigeaegselt, saate vältida tühja Türgi sadula sündroomi ebameeldivaid tagajärgi.