Tonsilliit on ohtlikud tagajärjed

Kes pole mandleid eemaldanud, on ta vähemalt korra elus kokku puutunud tonsilliitiga (äge tonsilliit), seda väidet on raske vaielda. Kõri mitmesugused haigused ootavad igal sammul ootamist, mõnikord pole need nii komplikatsioonide tõttu kui ka tonsilliidi diagnoosi korral nii ohtlikud.

Haiguse areng ↑

Nad kaitsevad kahjulike mikroobide ja bakterite sissevõtmise eest kehas, väikeste lümfoidsete moodustiste eest, mis asuvad neelu tagaseina külgedel ja mida nimetatakse mandliteks või nagu näärmed ütlevad. Kuju järgi sarnanevad nad mandlitega, nagu nende nimi viitab, on pind künklik, rabe, süvenditega, mida nimetatakse lakkideks. Need samad depressioonid või kanaliikulid säilitavad mikroobid, kuid sageli esinevate põletikuliste protsesside korral kaotavad nad kaitsefunktsiooni ja muutuvad nakkuse keskmeks.

Tonsilliidi sagedane ilmnemine viib tonsilliidi kroonilise vormi tekkimiseni, kui näärmete lümfoidkoe muutub tihedamaks ja sellel tekivad armid, kattuvad need lünkadega, mis aitab kaasa neis mädasete pistikute moodustumisele. Toidujäägid kogunevad lakkidesse, mandlite limaskestast surnud epiteeli, bakterid ja mikroorganismid ning nende jäätmed - kõik see seisab seetõttu, et lüngad on kaetud armidega ja lahkudes muutuvad need mädadeks. Lünkadesse kogunenud mäda saab suurepäraseks vahendiks bakterite paljunemiseks, mis koos kõigi mürgiste ainetega rändavad läbi vere ja vastavalt sellele kogu kehas, põhjustades selle joobeseisundi..

Salajane oht ↑

Miks on tonsilliit ohtlik? Küsimus, mis nõuab hoolikat uurimist, kuna vale lähenemise korral tonsilliidi ravis või isegi selle ignoreerimisel võib see põhjustada palju ebameeldivaid, isegi ohtlikke tagajärgi.

Esimene asi, mis juhtub, on tonsilliit kroonilises vormis, kui stenokardiat korratakse rohkem kui kolm korda aastas, viitab see sellele vormile. Kuid ilma õigeaegse kirurgilise sekkumiseta või võimaliku konservatiivse ravita krooniline tonsilliit võib põhjustada järgmisi mädaseid patoloogiaid:

    kaela lümfisõlmede tugev laienemine (lümfadeniit);

Aju membraani põletik

Tonsilliidi tagajärjed, mis ei ole mädased:

  • sarlakid (lastel);
  • glomerulonefriit - neerude immuunpõletikuline patoloogia;
  • reumaatiline palavik;
  • sapipõie, selle kanalite haigused kroonilise koletsüstiidi kujul;
  • veresoonte seinte põletik (vaskuliit), tõsine ja ohtlik haigus;
  • võib põhjustada pimesoolepõletikku.

Lisaks loetelule, miks tonsilliit on ohtlik, võib eristada mitmesuguseid kilpnäärme, neerude, südame, maksa ja seedetrakti töö häireid. Näiteks neeru nefriit tekib pooltel patsientidel pärast mädane tonsilliit. Samuti on pikka aega uuritud reumatismi, selle seost tonsilliidi diagnoosimisega, sagedamini areneb see kolm kuni neli nädalat pärast haigust. Seejärel ilmneb 90% kõigist südame-veresoonkonna haigustest reuma tagajärjel ja seega moodustub terve inimkeha hõlmav erinevate patoloogiate ahel.

Ennetamine ↑

Peamine kaitse igasuguste nakkus- ja viirushaiguste vastu on meie immuunsussüsteem, see võitleb kõigi kehasse sattuvate kahjurite vastu. Ainult mitmesuguste tegurite, sealhulgas haiguste mõjul immuunsussüsteem nõrgeneb ja ei suuda kõigi pisikutega hakkama saada. Seetõttu on väga oluline jälgida immuunsussüsteemi toimimist.

Oluline on võtta vitamiinikompleks, eriti ajal, mil pole piisavalt värskeid puu- ja köögivilju, mis tähendab, et pole kohta, kuhu neid tõmmata.

Kõvenemine, suurepärane võimalus immuunsuse parandamiseks, pidage lihtsalt meeles, et peate seda tegema järk-järgult. Temperatuuri järsk langus ähvardab ülejahtumist!

Tervislik eluviis. Selle reegli rakendamiseks ütleb kogu keha ainult "aitäh", õige toitumine, sigarettidest ja alkoholist keeldumine ning mõõdukas füüsiline aktiivsus, mitte ainult ei tugevda teie immuunsust, vaid tagab ka suurepärase füüsilise vormi.

Ülalkirjeldatud patoloogiad on mõeldud eeskätt võimalike tagajärgede hoiatamiseks, kuid ärge mingil juhul hirmutage teid! Tonsilliit on ainult tegur, mis suudab mõjutada ühe võimaliku patoloogia kujunemise arengut, kuid see ei tähenda mingil juhul, et see kindlasti ilmub. Kui kuulate otolaringoloogi soovitusi, pöörate tähelepanu oma tervisele ja ärge ignoreerige raviprotsessi, oleme kindlad, et te ei puutu kokku ühegi neist ebameeldivatest ja mõnikord väga tõsistest tagajärgedest.

Mis on tonsilliit, mis on ohtlik ja kuidas ravida igat tüüpi haigusi?

Peaaegu kõik teavad stenokardia haigust, kuid vähesed inimesed vastavad kohe, mis on tonsilliit. Selline ülemiste hingamisteede põletik kaasneb sageli ARVI, gripiga. Haigusega kaasneb tugev kurguvalu, palavik. Teraapia puudumisel on kroonilisele vormile ülemineku oht kõrge, kuid enamik patsiente ei tea, kuidas tonsilliiti ravida..

Mis on tonsilliit ja miks see on ohtlik??

Et mõista, mis on tonsilliit, on vaja lühidalt kaaluda hingamissüsteemi ülemiste osade anatoomiat. Nii et suuõõne neelu ülemineku kohas on nn orofarünksi rõngas. See koosneb lümfoidkoe kogunemisest, millest moodustuvad mandlid (inimestel - mandlid). Need moodustised kaitsevad hingamissüsteemi kahjulike bakterite ja viiruste tungimise eest. Patogeenide rünnaku tagajärjel algab keha immuunsusjõude vähenemine mandlites, põletikuline protsess. Otsene mandlite põletik on tonsilliit.

Mis tüüpi tonsilliit on?

Sõltuvalt kliinilisest pildist ja haiguse sümptomitest eristavad arstid järgmist tüüpi tonsilliiti:

Haiguse äge vorm jaguneb järgmisteks alatüüpideks:

  1. Lacunar - millega kaasneb mädade moodustumine mandlite lünkades.
  2. Follikulaarne - peamiselt on mõjutatud mandlite folliikuleid.
  3. Nekrootiline - mädane tahvel kinnitatakse mandlite pinnale tiheda konsistentsiga, pärast selle hülgamist moodustuvad haavandid läbimõõduga kuni 20 mm.
  4. Kiuline - on lünkade põletiku tagajärg.
  5. Katarraalne - millega kaasneb hüperemia ja mandlite paistetus.

Tonsilliidi põhjused

A-rühma beeta-hemolüütiline streptokokk on sagedamini mandlite põletiku põhjustaja. Stafülokokk, pneumokokk ja adenoviirus on haigustekitajateks palju vähem tõenäolised. Väärib märkimist, et inimene võib olla patogeeni kandja, siiski ei haigestu. Suure nakkavuse tõttu kandub patogeen õhus olevate tilkade või kontakti teel, mis viib tonsilliidi arenguni. Arenenud immuunsuse puudumise tõttu mõjutavad seda haigust sagedamini koolieelsed lapsed ja koolilapsed. Maksimaalne esinemissagedus ilmneb 3–10-aastaselt.

Mis on ohtlik tonsilliit?

Rääkides sellest, mis on tonsilliit, märgivad arstid alati suurt komplikatsioonide riski. Need arenevad peamiselt lastel, kuid täiskasvanutel tekivad tüsistused ka nõuetekohase ravi puudumisel või ebaõige ravi korral. Kõige tavalisem on krooniline tonsilliidi vorm, mis areneb ravimata haigusega. Haiguse muude negatiivsete tagajärgede hulgas nimetavad arstid järgmisi tonsilliidi tüsistusi:

  • reuma;
  • südamehaigused (ventiilide aparatuuri kahjustus);
  • püelonefriit;
  • paratonsillaarne mädanik;
  • glomerulonefriit;
  • paratonsilliit.

Väärib märkimist, et haiguse üleminek krooniliseks vormiks laiendab märkimisväärselt võimalike komplikatsioonide loetelu. Nakkusallika, milleks on mandlid, pideva olemasolu tõttu kehas on patogeeni levik verevooluga teistesse organitesse (hingamissüsteem, neerud, kuseelundid) võimalik.

Tonsilliidi sümptomid

Haigus algab gripilaadsete sümptomitega. Patsiendid kurdavad tugevat peavalu, palavikku. Kuna keha joove suureneb, ilmnevad kurgus valulikud aistingud. Need on nii hääldatud, et kõik söögikorrad on võimatud. Suuõõne uurimisel määravad arstid hüperemilise limaskesta, laienenud ja paistes mandlid - peamised tonsilliidi tunnused. Peaaegu alati on lümfisõlmede suurenemine: alalõualuu all, kaelale lähemal, palpeerib arst valulikke lümfisõlmi.

Äge tonsilliit - sümptomid

Rääkides, mis on äge tonsilliit, pööravad arstid tähelepanu sarnasusele ägedate hingamisteede viirusnakkustega. Patoloogia algab temperatuuri järsu, järsu tõusuga. Haiguse ägedas vormis ulatub see 38-39 kraadini. Kuid suuõõne uurimisel pööravad arstid tähelepanu mandlitele: tonsilliidi korral on nad paistes, laienenud, hüperemilised. Limaskesta pinnal on tahvel, mille värvus võib olla hallist kollakasrohelise värvusega.

Üksikasjaliku uurimisega saavad arstid määrata mädaseid pistikuid: surnud valgete vereliblede kogunemine, mis täidab mandlite lünki. Kurgus on väga valus: patsient ei saa rahulikult neelata, söömine põhjustab tugevat valu. Peamiste kaebuste hulgas:

  • käre kurk;
  • peavalud;
  • nõrkus;
  • valu submandibulaarsetes lümfisõlmedes.

Krooniline tonsilliit - sümptomid

Seda haiguse vormi iseloomustab loid kliiniline pilt ägenemise episoodidega. Väidetavalt on mandlite krooniline põletik siis, kui tonsilliit süveneb vähemalt kaks korda aastas. Üldiselt on patoloogia tunnused sama laadi, kuid sümptomite intensiivsus on mitu korda väiksem. Kui räägime sellest, mis on krooniline tonsilliit ja kuidas see avaldub, siis võime eristada mitmeid järgmisi sümptomeid:

  • perioodiline kurguvalu;
  • emakakaela, submandibulaarsete lümfisõlmede suurenemine ja valulikkus;
  • halb hingeõhk;
  • pikenenud subfebriili seisund;
  • kiire väsitavus.

Tonsilliidi diagnoosimine

Pärast kurgu esialgset uurimist suudab kogenud arst diagnoosida mädase tonsilliidi. Kuid efektiivse ravi määramiseks, haiguse võimalike tüsistuste vältimiseks on oluline diagnoosida patogeeni tüüp. Sel eesmärgil võtab arst pärast suuõõne ja neelu uurimist mandlite pinnalt plekki ja saadab selle bakterioloogiliseks uuringuks. Analüüsi tulemuste põhjal valitakse antibiootikum ja määratakse efektiivne ravi. Lisaks määrile hõlmab tonsilliidi diagnoos järgmisi uuringuid:

  • vere üldine ja biokeemiline analüüs;
  • EKG;
  • seroloogilised uuringud O-antistreptolüsiini kohta;
  • C-reaktiivse valgu analüüs;
  • reumatoidfaktori test.

Kuidas ravida tonsilliiti?

Tonsilliidi ravi peab olema kõikehõlmav. Raviplaan sõltub täielikult haiguse vormist, patogeeni tüübist ja patsiendi üldisest seisundist. Mandlite bakteriaalsete infektsioonide ravi alus on antibakteriaalsed ravimid. Nende valimine toimub vastavalt määrdumise tulemustele.Tonsiidi viiruslike vormide avastamisel on soovitatav välja kirjutada interferoonipreparaadid ja viirusevastased ained..

Tähtis on kurgu ja suu regulaarne ravi. Sel eesmärgil on suu ja kurgu niisutamiseks ja loputamiseks soovitatav kasutada antiseptilisi aerosoole ja pihusid. Kõrgendatud kehatemperatuuril kasutatakse palavikuvastaseid ravimeid, mis normaliseerivad kiiresti patsiendi üldist heaolu.

Narkootikumid tonsilliidi korral

Enne tonsilliidi ravimist määravad arstid patogeeni tüübi kindlakstegemiseks uuringu. Selle kohaselt valitakse antibakteriaalsed ravimid. Ravi jaoks kasutatakse sagedamini penitsilliinide rühma antibiootikume, tsefalosporiine ja makroliide. Annustamine ja manustamissagedus määratakse individuaalselt. Väärib märkimist, et ägeda bakteriaalse tonsilliidi korral kestab antibiootikumravi kursus vähemalt 10 päeva. Kasutatud ravimite hulgast võib eristada järgmisi tonsilliidi korral kasutatavaid antibiootikume:

Stenokardia raviga antibiootikumidega kaasneb sümptomaatiline ravi, mille eesmärk on leevendada patsiendi seisundit, vähendada keha joobeseisundit. Selleks määravad arstid järgmised ravimirühmad:

  1. Lokaalanesteetikumid (kurgu raviks): Hexoral, Stopangin.
  2. Palavikuvastane ravim: Ibuprofeen, Paratsetamool, Nurofen.
  3. Põletikuvastane: Ibukliin, Nimesuliid.

Tonsilliidi protseduurid

Pärast tonsilliidi tundmist tunnevad patsiendid huvi võimalike konservatiivsete ravimeetodite vastu. Patsiendi seisundi leevendamiseks määravad arstid kohaliku ravi. See koosneb põletikuliste mandlite ravist, hõlmab mädaste pistikute eemaldamist kurgust antiseptiliste lahuste abil: 1-5% joodi tinktuuri, Lugoli, jodoglütseriini. Nendel ravimitel on väljendunud põletikuvastane ja rahustav toime. Tunnustati tõhusat mandlite krüptide antiseptikutega pesemist kümme korda.

Füsioteraapia protseduurid on sageli ette nähtud spetsiaalsete seadmete ja aparaatide abil. Enamikul juhtudest märkavad patsiendid leevendust pärast 2-3 füsioteraapia seanssi. Tonsilliidi raviks tavaliselt kasutatavate meetodite hulgas on:

  • UHF lümfisõlmed;
  • torukvartsi palatine mandlid;
  • fonoforees, kasutades ravimeid;
  • laser tonsilliidi ravi.

Kuidas ravida tonsilliidi rahvapäraseid abinõusid?

Tonsilliidi rahvapärased abinõud aitavad kiiresti leevendada põletikku ja leevendada patsiente kurguvaludest. Antiseptiliste ja valuvaigistavate omadustega ravimtaimi ja ravimtaimi on palju, kuid neid kõiki ei saa tonsilliidi korral kasutada. Rahvaparandusvahendeid on vaja käsitleda ettevaatlikult - enne nende kasutamist on parem konsulteerida spetsialistiga. Näitena võib tonsilliidi kuristamiseks kasutada järgmisi rahvapäraseid abinõusid.

  • saialilllilled;
  • kummeliõied;
  • lagritsa juur;
  • elecampane juur;
  • salvei.
  1. Koostisosad segatakse võrdsetes osades..
  2. 1 spl. lusikatäis segu valatakse klaasi keeva veega.
  3. Jahutage, filtreerige.
  4. Kasutatakse kuristamiseks 5-6 korda päevas.
  • söögisooda - 1 tl;
  • vesi - 250 ml.
  1. Vala sooda keedetud veega, jahutatud temperatuurini 50 kraadi.
  2. Kuristama 4-6 korda päevas.

Ägeda tonsilliidi raviskeem

Ägeda tonsilliidi ravi põhineb sümptomaatilisel teraapial. Ravimite valik põhineb täheldatud kliinilisel pildil, patsiendi üldisel heaolul ja patogeeni tüübil. Sageli peavad arstid määrama mitu ravimit korraga. Enamikul juhtudel on ravi aluseks antibakteriaalsed ravimid, mille väljakirjutamisel võetakse arvesse patogeeni tundlikkust nende suhtes. Raviskeem ja annus määratakse individuaalselt.

Näiteks võib kaaluda järgmist populaarset raviskeemi:

  1. Amoksitsilliin - 375 mg päevas patsiendi kehakaaluga alla 25 kg ja täiskasvanute 750 mg (jagatud 3 annuseks).
  2. Kuristavad Miramistini, kloorheksidiini - 5-6 korda päevas.
  3. Palavikuvastane ravim (temperatuuril üle 38,5) - Ibuprofeen, Nurofen (mitte rohkem kui 3 tabletti päevas).

Kroonilise tonsilliidi raviskeem

Haiguse krooniline vorm on pikka aega asümptomaatiline. Patoloogia tunnused registreeritakse ainult kurguvalu arenguga, mis registreeritakse aasta jooksul kaks või enam korda. Haigusest vabanemiseks on mandlite eemaldamiseks sageli vajalik kirurgiline operatsioon. Tonsilliidi ravi lämmastikuga hõlmab võsastunud mandlite väljalõikamist. Kuidas ravida kroonilist tonsilliiti konkreetses olukorras, määrab ainult arst. Suuruse suurenemine, turse võivad nad katta hingamisteede sissepääsu.

Ägenemise ajal toimub kroonilise tonsilliidi ravi vastavalt järgmisele skeemile:

  1. Klaritromütsiin - 1 tablett kaks korda päevas.
  2. Coldrex - 2 tabletti kaks korda päevas.
  3. Tonsillotren - lahustage 1 tablett iga tund.

Tonsilliidi profülaktika

Teatud tingimustel saate arstide sõnul seda haigust ära hoida ja kunagi oma elus ei tea, mis on tonsilliit. Reegleid järgides on võimalik vältida haiguse üleminekut krooniliseks vormiks. Selle vältimiseks annavad tonsilliidi diagnoosiga patsiendid arstide individuaalseid soovitusi. Üldiselt on haiguse ennetamine järgmine:

  1. Igapäevane, õige suuhügieen, õigeaegne suuõõne kanalisatsioon.
  2. Ninaõõne ja ninaneelu põletikuliste haiguste ravi.
  3. Hea toitumine: toidu ärritavate limaskestade (soolane, mõru, hapu) väljajätmine.
  4. Kehaline kasvatus ja immuunsuse tugevdamine.
  5. Spaateenused.

Kroonilise tonsilliidi komplikatsioonide tagajärjed

Kurguvalu põhjustab sageli tüsistusi. Kroonilise tonsilliidi komplikatsioonid on tavalised ja lokaalsed. Haiguse krooniliste vormide korral kaotavad mandlid võime kaitsta keha patogeensete mikroorganismide tungimise eest sellesse, põhjustades põletikuliste protsesside arengut. Mõjutatud näärmed ise muutuvad nakkuse allikaks.

Kohalikud komplikatsioonid

Kohaliku olemuse tagajärjed on järgmised:

  • paratonsilliit, millega mõnikord kaasneb mädanik;
  • äge parenhüümne tonsilliit;
  • lümfangiin;
  • mädanikud;
  • degenereerunud mandlite kude tsicatricial struktuuri, immuunfunktsioonide kadu mandlite poolt.

Sagedased tüsistused

Üldiste tagajärgede hulgas on:

  1. Äge praegune mandlite sepsis, mis on põhjustatud mädaste kivide ebatäpsest eemaldamisest mandlite taskutest või kahjustatud kaitsefunktsioonidest, mis on kaotatud nakkusliku rakukahjustuse tekkimise ajal. Nakatunud näärmed, mandlite ja lümfisõlmede venoosne plexus põhjustavad rakustruktuuride kahjustusi..
  2. Kronosepsis, mis tekib barjäärifunktsioonide häirimisel. Immuunsüsteemi kaitse hävitab nakkusliku ja allergilise iseloomuga põletikud, mis põlevad näärmete taskutes.
  3. Kroonilise tonsilliidi ülaltoodud tagajärjed põhjustavad orofarünksist märkimisväärselt eemaldatud organite ja kudede nakatumist. Need provotseerivad septilise endokardiidi, reumatoidhaiguste, ebatüüpilise nakkusliku polüartriidi, nefriidi, püeliidi, koletsüstiidi ja muude patoloogiate arengut.

Kroonilise tonsilliidi korral on kilpnääret hõlmavad tüsistused üsna ohtlikud. Leiti tonsilliidi ja selle organi haiguste vahel patoloogiline seos. Tonsilliidi taustal voolab sageli hüpertüreoidism. Tõsine kurguvalu kahjustab enamikku sisesekretsiooni näärmeid.

Esialgses staadiumis areneb haigus kohaliku autoimmuunse patoloogia kujul. Pealegi on sellel kahetine iseloom: nakkav ja allergiline. Keha kaitsemehhanismide lagunemise ja toksiliste-allergiliste ilmingute ilmnemise käigus degenereerub haigus süsteemseks patoloogiaks.

Selle edasises arengus tõmmatakse organeid, mis avaldasid tonsilliidi algstaadiumis kangekaelset vastupidavust kahjulike mikroorganismide suhtes. Siis, kui kaitsejõud on rõhutud, muutuvad põletikulises protsessis osalevad elundid infektsiooni fookuseks.

Lõpuks sulgeb nõiaring. Kehas hakkab toimima ohtlik patogeenne süsteem. See on olemas ja edeneb vastavalt konkreetsetele seadustele, põhjustades keha hävitamise. Ravi aitab ohjeldada ja likvideerida ohjeldamatut infektsiooni.

Nefriit

Nefriidiga, mille põhjustajaks on tonsilliit ja sellega kaasnev mädanik, põeb patsient proteinuuria (valgu olemasolu uriinis). Ägedalt voolav nefriit ilmub pooltel juhtudel pärast tonsilliiti. Lokaalne glomerulonefriit moodustub 70–80% -l patsientidest.

Tonsiilihäired kaasnevad proteinuuriaga kuni infektsiooni täieliku hävimiseni kehas. Ägenenud kurguvalu põhjustab nefriidi ja hüpertensiooni raskeid vorme.

Neerude patoloogiad on keerulised järgmiste põhjuste tõttu:

  • mädaste pistikutega nende puhastamisel tekkivate tühimike mehaaniline kahjustus;
  • adenoviirusvaevused;
  • hüpotermia.

Tonsilltektoomia aitab ravida kahjustatud neere. Kuid enne neerukoes pöördumatute muutuste tekkimist tuleb mandlid eemaldada..

Reuma

Seos tonsilliidi reumatoidhaiguste esinemisega on pikka aega tuvastatud. On täiesti teada, et paljudel patsientidel ilmnevad reumaatilised vaevused pärast kroonilist tonsilliiti, neelupõletikku, riniiti, sarlakit.

Mõned arstid on veendunud, et reuma provotseerib mandleid asustavate streptokokkide suhtes allergilise reaktsiooni. Ligikaudu 1/3 reumaatilistest infektsioonidest põhjustab tonsilllogeenset reuma..

Reuma sümptomid tuvastatakse 21-30 päeva pärast stenokardia tekkimist. Pealegi ei pruugi patsiendil olla laienenud emakakaela lümfisõlmi. Kuid tonsillogeenne liig on endiselt seotud reumaatiliste patoloogiatega. Ta on nende pidev eelkäija.

Tõelised reumaatilised vaevused on süsteemsed haigused, mis mõjutavad sidekoe struktuure. Need esinevad ainult periartikulaarsetes sidekudedes.

Kui tüsistused on põhjustatud kroonilisest tonsilliitist, kulgeb reumatoidartriit, tõmmates luude ja kõhre kudede struktuure, liigese sidemeid põletikulisse protsessi. Tulemuseks on liigese anküloos.

Südamehaigused

Reuma provotseerib südamehaiguste teket (90% juhtudest). Kuna reumatoidsed patoloogiad on iseenesest kroonilise tonsilliidi tagajärjed, peetakse nende peamiseks põhjuseks mandlite mädane põletik. Nakkusliku allergilise endokardiidi ja müokardiidi arengut provotseerivad mõjutatud näärmed.

Kui patsiendile antakse EKG, kui põletikuline protsess voolab mandlites või kohe pärast selle nõrgenemist, tuvastatakse patoloogilised sümptomid. Südamelihase ja mandlitega tihe seos loodi spetsiaalsete uuringute läbiviimisega. Loomadele süstiti mandlites tärpentini ja tehti EKG. Kardiogramm näitas selgeid muutusi. Käppade tärpentiniga töötlemisel sarnaseid muutusi ei täheldatud.

Tonsillokardiaalne sündroom on kõige tavalisem komplikatsioon, mis mõjutab südant tonsilliidiga. Sageli tekivad patsientidel müokardis tonsillogeensed düstroofsed muutused. Neid provotseerib vere joobeseisund, mis on nakatunud tonsilliidi käigus toodetud allergeenidega..

Patsiente piinab õhupuudus, südamepekslemine, südamelihase töö katkestused. Need sümptomid ei ole püsivad. Nad tuhmuvad, siis süttivad uue jõuga.

Ärevushäiretega patsiendid toimetavad tahhükardiaga. Arst kuuleb mitraalregurgitatsioonist tulenevaid südamelihase ülaosas süstoolseid nurinaid. Kardiogramm peegeldab juhtivushäireid, ekstrasüstolit, muutusi T-laines.

Mõnikord ei registreerita patoloogilisi defekte elektrokardiogrammil, kuigi patsiendil on ebamugavustunne rinnaku taga. Tonsillokardiaalne sündroom võib mõnel juhul põhjustada tonsillogeenset müokardiiti. Sel juhul häirivad tonsilliidi komplikatsioonid südame tööd, põhjustades põletikulisele protsessile iseloomulikke sümptomeid.

Nahahaigused

Tonsilliit põhjustab dermatoosi. Psoriaas esineb sageli tonsilliidi korral. Psoriaasi ravis püüavad nad kõrvaldada stenokardiale iseloomulikud sümptomid. Neurodermatiit voolab sageli samaaegselt tonsilliidiga. Ta kordub pidevalt, süvenedes püoderma. Haigus ei kao enne, kui nad kõrvaldavad mandlite nakatumise.

Maksa patoloogia

Põletike näärmetega areneb nakkus-toksiline maksahaigus. Olemasolevad elundite patoloogiad on raskendatud. A-hepatiidi kulg on keeruline ja pikaajaline. Esineb sapipõie haigus.

Kopsuhaigused

Tonsilipõletik põhjustab hingamisteede haigusi. Bronhiit ja kopsupõletik on süvenenud, rasked ja pikenenud. Infektsiooni pärssimine algstaadiumis vähendab kopsuhaiguste esinemist 2 korda.

Kui kroonilist tonsilliiti ravitakse algstaadiumis korralikult, ei arene rasked ja eluohtlikud haigused. Need ei lõpe poolel teel, viivad ravi täieliku taastumiseni ja järgivad ennetamist.

Krooniline tonsilliit

Krooniline tonsilliit on loid põletikuline protsess, mis toimub mandlites. Kroonilise tonsilliidi põdevad patsiendid tunnevad pikka aega ebamugavust ja kurguvalu, neil on palavik, mandlite punetus koos mätaste pistikute moodustumisega lünkades.

Mis on mandlid ja kuidas haigus ilmneb

Palatini mandlid koosnevad lümfoidkoest, mis täidab kaitsefunktsiooni. Tonsillid tungivad sügavatesse ja keerukatesse kanalitesse - krüptidesse, mis lõpevad mandlite pinnale lünkadega - spetsiaalsed süvendid, mille kaudu lünkade sisu välja tuuakse. Keskmiselt leitakse mandlil 2 kuni 8 lünka. Usutakse, et mida suurem on tühikute suurus, seda lihtsam ja kiirem on tühjendus.

Lisaks palatinaalsetele mandlitele on kurgus ka teisi moodustisi, mis täidavad kaitsefunktsiooni: keele juurtel on keeleline mandl, nina-neelu tagumisel seinal - adenoidsed taimestikud (adenoidid), nina-neelu sügavuses kuulmistoru ümber - torumandlid.

Mandlite kudede põletikku nimetatakse tonsilliitiks ja pikaleveninud põletikulist protsessi nimetatakse krooniliseks tonsilliitiks..

Kroonilise tonsilliidi tüübid

Sõltuvalt haiguse progresseerumisest võib krooniline tonsilliit olla:

  • kompenseeritud;
  • dekompenseeritud;
  • pikaleveninud;
  • korduv;
  • mürgine allergiline.

Kompenseeritud tonsilliit kulgeb salaja: mandleid ei häiri ebamugavustunne ja põletik, patsiendil pole palavikku, kuid uurimisel on punetus nähtav, mandlid on tavaliselt laienenud.

Kroonilise tonsilliidi korral on aeg-ajalt kurgus ebamugavustunne - higistamine, kerge valu. Haiguse ägenemised - tonsilliit - puudutavad patsienti korduva tonsilliidi vormis.

Toksiline-allergiline krooniline tonsilliit jaguneb kahte vormi:

  • esimest vormi iseloomustab komplikatsioonide peamiste sümptomite, näiteks liigesevalu, palavik, südamevalu ilma elektrokardiogrammi halvenemiseta, suurenenud väsimus;
  • teine ​​vorm muudab mandlid stabiilseks nakkusallikaks, mis levib kogu kehas ja raskendab südame, neerude, liigeste, maksa tööd. Patsient tunneb end väsinuna, jõudlus väheneb, südame rütm on häiritud, liigesed põletikulised, Urogenitaalsfääri haigused süvenevad.

Sõltuvalt põletikulise protsessi levikukohast võib krooniline tonsilliit olla:

  • lacunar, milles põletik mõjutab lünki - mandlite depressioonid;
  • lacunar-parenhüümi, kui põletik toimub mandlite lünkades ja lümfoidkoes;
  • flegmonoosne, kui põletikulise protsessiga kaasneb kudede mädane sulandumine;
  • hüpertroofiline, millega kaasneb ninaneelu mandlite ja ümbritsevate pindade kudede suurenenud vohamine.

Kroonilise tonsilliidi põhjused

Krooniline tonsilliit areneb enamikul juhtudel pärast haiguse ägeda vormi - ägeda tonsilliidi või tonsilliidi - käes kannatamist. Ravimata tonsilliit võib uuesti ilmneda või süveneda mandlite lünkade ja krüptide liiklusummikute tõttu, mis on ummistunud kaseekrootiliste massidega - mädane eritis, bakterite ja viiruste jäätmed.

Peamised haiguse põhjustajad on enamasti:

  • viirused - adenoviirused, herpes simplex, Epstein-Barri viirus;
  • bakterid - pneumokokid, streptokokid, stafülokokid, moraxella, klamüüdia;
  • seened.

Lisaks võivad kroonilise tonsilliidi ilmnemist mõjutada järgmised tegurid:

  • tööohutuse mittejärgimine: suures koguses tolmu, suitsu, gaasisaastet, kahjulike ainete suspensioone sissehingatavas õhus;
  • suuõõne, kõrvade, ninaneelu kroonilised haigused: krooniline keskkõrvapõletik, sinusiit, kaaries, pulpiit, periodontiit ja parodontoos, mille korral mädane eritis langeb mandlitele ja provotseerib põletikulise protsessi arengut;
  • mandlite vähenenud immuunfunktsioon: lümfoidkoe eritavad kaitseained ei suuda enam hakkama saada suure hulga bakterite ja viirustega, mis omakorda kogunevad ja paljunevad;
  • kodukeemia kuritarvitamine;
  • väikese koguse vitamiine ja mineraale sisaldava toidu söömine, ebaregulaarne toitumine, halva kvaliteediga toit;
  • pärilikkuse tegur: üks vanematest kannatas või kannatab mandlite kroonilise põletiku all;
  • halvad harjumused - alkohol ja suitsetamine, mis lisaks negatiivsele mõjule immuunsussüsteemile raskendavad ka haiguse kulgu;
  • sagedased stressirohked olukorrad, pikaajaline kokkupuude intensiivse emotsionaalse stressi seisundiga;
  • normaalse töö- ja puhkerežiimi puudumine: unepuudus, ületöötamine.

Kroonilise tonsilliidi sümptomid

On ülimalt keeruline iseseisvalt kindlaks teha, kas inimesel on krooniline tonsilliit: seda peaks tegema kogenud otolarüngoloog. Siiski on vaja teada haiguse peamisi sümptomeid ja tunnuseid, mille ilmnemisel peate viivitamatult konsulteerima arstiga:

  • peavalud;
  • võõrkehade ebameeldiv tunne kurgus: teravate servadega puru, väikesed toidutükid (põhjustatud putrefaktiivsete ladestuste ja pistikute kogunemisest limaskestadele lagunedes ja skriptides, bakterites ja viirusejäätmetes);
  • püsiv nahalööve, mis ei kao pikka aega, tingimusel et patsiendil pole varem lööbeid olnud;
  • kehatemperatuuri tõus;
  • valu alaseljas: krooniline mandlite põletik põhjustab sageli neerude tüsistusi;
  • valu südame piirkonnas, ebastabiilne südamerütm;
  • lihas- ja liigesevalu: krooniline tonsilliit põhjustab sageli reumaatilisi liigesekahjustusi;
  • väsimus, vähenenud jõudlus, halb tuju;
  • laienenud lümfisõlmed kõrvade ja kaela taga;
  • mandlite suurenemine;
  • armide, adhesioonide, kilede ilmumine mandlitele;
  • lünkade korgid - kollase, helepruuni, pruuni varjundi moodustumine tahke või kooretaolise konsistentsiga.

Enamik täiendavaid kroonilise tonsilliidi tunnuseid ilmneb muude elundite ja elutähtsate süsteemide talitlushäirete korral: süda, neerud, veresooned, liigesed ja immuunsussüsteem.

Näiteks võivad põletikulistes mandlites parasiteerida beeta-hemolüütilised A-rühma streptokokid, mis on valgu struktuurilt sarnased südame sidekoega. Tonsilliidi korral võib immuunsüsteem ekslikult rünnata südamekude, üritades alla suruda mandlite põletikku põhjustanud mikroorganisme, selle tagajärjel tekivad südame piirkonnas ebameeldivad aistingud, üldine seisund halveneb, on oht tõsiste südamehaiguste tekkeks - müokardiit ja bakteriaalne endokardiit.

Kroonilise tonsilliidi diagnoosimine

Kroonilise tonsilliidi olemasolu, vormi ja tüübi õigesti tuvastamist võib läbi viia ainult otolaringoloog, seega on õige diagnoosimise ja ravi võtmeks kliinikus õigeaegne ravi.

Kroonilise haiguse kõige täpsemad tunnused saadakse haigusloo uurimisel ja mandlite välise uuringu läbiviimisel: kõige tõenäolisem tonsilliit näitab sagedast tonsilliiti, samuti mädaseid ladestusi ja pistikke tühimikesse ja krüptidesse.

Lisaks ajaloo uurimisele ja uurimisele kasutatakse ka vere ja bakterikultuuride laboratoorseid uuringuid kurgust mikroflooras ja tundlikkust antibiootikumide suhtes..

Ravi

Kroonilise tonsilliidi raviks kasutatakse konservatiivseid ja kirurgilisi meetodeid. Otolarüngoloog määrab kirurgia ainult viimase abinõuna: palatiinilised mandlid mängivad olulist rolli inimese immuunsussüsteemis, kaitstes ninaneelu patogeenide tungimise eest. Mandleid saab eemaldada ainult siis, kui koe patoloogilise muutuse tõttu ei suuda nad enam oma kaitsefunktsiooni täita. Mandlite kirurgilise eemaldamise üle otsustades peame veel kord meelde tuletama, et see on keha üldise immuunsussüsteemi kõige olulisem osa, mis vastutab ninaneelu kaitsmise eest.

Kroonilise tonsilliidi ravi viib ambulatoorselt meditsiiniasutuses otolaringoloog. Raviprotsessi võib jagada mitmeks etapiks, millest igaüks täidab oma funktsiooni.

Esimene etapp: Palatine mandlite loputamine

Selles etapis pestakse mandlid patsiendile välja, vabastades lüngad ja krüptid juhuslik-nekrootilisest massist ja liiklusummikutest. Kaasaegsete seadmete puudumisel tehakse selline töö tavaliselt tavalise süstlaga: sellesse tõmmatakse desinfitseerimislahus ja pigistatakse kolviga mandlitesse ja lagudesse. Selle meetodi puudusteks on lahuse joa liiga madal rõhk, mis ei võimalda krüpte sügavalt loputada ja puhastada, samuti ka gag-refleksi tekkimine, mis võib olla põhjustatud süstla puudutamisest mandlitele..

Enamasti kasutavad nad tänapäevaseid seadmeid - ultrahelivaakumseadet Tonsillor, mida kasutavad tänapäevased polikliinikud ja ENT keskused. Pesemiseks mõeldud otsik võimaldab teil mandleid põhjalikult pesta, ilma neid puudutamata, ilma et tekitaks nõtke reflekse. Düüsi kasutamise eeliseks on see, et arst saab jälgida ja kontrollida patoloogilise sisu mandlitest väljapesemise protsessi.

Teine etapp: antiseptiline ravi

Pärast mandlite puhastamist kantakse neile ultraheli abil antiseptik: ultrahelilained muudavad antiseptilise lahuse auruks, mis manustatakse mandlite pinnale rõhu all.

Antibakteriaalse toime kinnitamiseks töödeldakse mandleid Lugoli lahusega: see sisaldab joodi ja kaaliumjodiidi, millel on võimas antibakteriaalne omadus.

Kolmas etapp: füsioteraapia

Füsioteraapia meetodite üheks tõhusaks, valutuks ja ilma kõrvaltoimeteta on laserravi. Selle positiivsed omadused:

  • anesteesia;
  • metaboolsete protsesside aktiveerimine;
  • paranenud ainevahetus kahjustatud elundis;
  • mõjutatud kudede regenereerimine;
  • suurendada immuunsust;
  • vere ja veresoonte omaduste ja funktsioonide oluline paranemine.

Suuõõnes kahjulike mikroorganismide neutraliseerimiseks kasutatakse ultraviolettkiirgust.

Antiseptikumidega ravimise ja füsioteraapia protseduuride arvu määrab arst individuaalselt. Keskmiselt tuleb mandlite täielikuks puhastamiseks ja nende isepuhastuvuse taastamiseks korrata pesemist vähemalt 10–15 korda. Kirurgilise sekkumise vajaduse täielikuks välistamiseks korratakse konservatiivseid ravikuure mitu korda aastas.

Äärmuslikel juhtudel, kui haiguse tagajärjel mandlid lümfoidkoest asendatakse sidekoega ja mandlid lakkavad keha kaitsmast mikroorganismide eest, olles patogeenide pidevaks allikaks, on ette nähtud tonsillektoomia. Tonsillektoomia on kirurgiline operatsioon mandlite eemaldamiseks. See viiakse läbi haiglas, kohaliku või üldnarkoosi all..

Kroonilise tonsilliidi ennetamine

Ennetavad meetmed põletikulise protsessi kordumise vältimiseks palatine mandlite piirkonnas hõlmavad mitmeid kompleksseid meetmeid:

  • õige toitumine: ärge sööge toitu, mis ärritab mandlite limaskesta - tsitrusviljad, vürtsikad, vürtsikad, praetud, suitsutatud toidud, kanged alkohoolsed joogid;
  • üldise immuunsuse tugevdamine: kõvenemine, kõndimine värskes õhus, vitamiinide ja mineraalide komplekside tarbimine;
  • puhke- ja tööviis: peate saama piisavalt magada, võtma hea puhke jaoks aega, vältima töötunde ilma pausideta.

Kuidas avaldub krooniline tonsilliit ja mis on ohtlik?

Krooniline tonsilliit on suulae mandlite pikaajaline põletik, mille kulgu seostatakse perioodiliselt esinevate põletike ja heaolu järsu halvenemisega..

Miks haigus tekib ja mis on ohtlik?

Krooniline tonsilliit on selle tüsistuste jaoks ohtlik.

Haiguse sümptomeid võib arvestada:

  • Pidev kurguvalu (nii kerge kui ka raske), kurguvalu.
  • Puhitus ninaneelus.
  • Kudede turse ja valu neelamisel.
  • Kõrge, mitte vähenev temperatuur.
  • Halb hingeõhk.
  • Üldine väsimus ja tugev nõrkus.
  • Kerge õhupuudus kõndimisel.
  • Valude ilmnemine põlves ja randmes.

Ülaltoodud sümptomid näitavad selle haiguse süvenemist ja vajavad otolaryngologist viivitamatut sekkumist.

  1. Mandlite põletik, mis põhjustab sagedast tonsilliiti.
  2. Nina kudede ebanormaalne kasv (polüübid).
  3. Laste adenoidide valulik tõus.
  4. Nakkuse fookus läheduses asuvates elundites.
  5. Purulentne põletik.
  6. Ebaregulaarse konfiguratsiooniga nina vahesein, mille tulemuseks on hingamispuudulikkus.
  7. Kogu organismi üldise kaitsereaktsiooni vähenemine.

Kõige sagedamini tekib tonsilliit siis, kui mandlite normaalne arenguprotsess on häiritud. Samuti ilmneb see kitsaste, sügavate või hargnevate õõnsuste ja näärmeid läbivate palatinaalsete näärmete vaheliste lõhede tõttu, mis raskendab mäda või vedeliku eemaldamist osakondadest, mis asuvad piisavalt sügaval.

Ise ravimise ja ilma meditsiinilise järelevalveta ning ennetuse puudumise korral jälgitakse enamikul juhtudel väga tõsiseid tüsistusi, nimelt: kopsude ja neerude põletik, vähenenud immuunsus ja südamehaiguste esinemine.

Ravi omadused

Haiguse õige ravi määrab arst pärast uuringut!

Teraapia meetodite ja ravimite valik sõltub kursuse raskusest. Selleks, et ravi oleks efektiivne, peate esmalt läbi viima hammaste sanitaarkaariese, mitmesugused nina- ja ninakõrvalpõletikud.

Kasutage selliseid ravimeetodeid:

  • Näärmete sügavate siinuste ultraheliravi, millele järgneb mädaste pistikute eemaldamine. Põhimõtteliselt toimub see protseduur Tonsillori ultrahelimasina abil. Ultraheli aitab mufflipõletikku ja näärmeid vähendada..
  • Laserkiire kasutamine, millel on nii põletikuvastane kui ka antibakteriaalne toime.
  • Limaskesta immutamine mineraalide soola koostisosadega, mille eesmärk on suurendada keha kaitsereaktsiooni ja millel on antiallergiline vorm.
  • Kinnitusaste saavutatakse immunostimuleerivate ravimitega.
  • Ravi kunstlikult loodud antibiootikumidega on lubatud ainult äärmise ägenemise ajal või kui kõik meetodid ja vahendid on juba proovitud ja pole andnud tulemusi..

Pidage meeles: antibiootikumid läbivad enne haiguse keskpunkti jõudmist kogu keha ja toimivad kõikidele organitele, põhjustades kaitsereaktsiooni ebaõnnestumist, muutusi inimkehas mikroobide tasakaalus, samuti muid haigusi.

Tonsili eemaldamine

Tonsili eemaldamise protseduur

Haiguse kulgu kõige lihtsamal kujul kasutatakse 10-päevaseid ravikuure 1 või 2 aastat. Juhul, kui ravi ei ole piisav või kui on tekkinud komplikatsioon, on ette nähtud teine ​​ravikuur. See on täis ka kirurgilist sekkumist..

Tonsilliidi esimese astme korral võib ravi ikkagi välja kirjutada, kuid fookuse aktiivsus on juba tunda, nii et tüsistused on igal juhul tõenäolised. Selle tagajärjel ei saa viivitada arsti juurde mineku ja ravimite väljakirjutamisega. Kuid teise astme vormi iseloomustab juba haiguse kiire areng kahjulike tagajärgedega.

Kroonilist tonsilliiti saab ravida ainult nakkusliku fookuse mikroorganismide surmaga, kasutades tonsilltektoomiat.

Mandlite eemaldamiseks pole soovitatav kirurgiline sekkumine, kuna meie keha on loodud nii, et selles ei saa olla lisaorganeid. Kuid ilma eranditeta reegleid pole. Pärast kirurgilise sekkumise välja selgitamist on 3 põhjust:

  1. Väga sageli, 5-7 korda aastas, korduvad kurguvalu, millega kaasneb kõrge temperatuur, kuni 39–40 C. Ilmuvad sellised komplikatsioonid nagu püelonefriit või polüartriit..
  2. Stenokardia ülekande tagajärjel ilmnesid kardiovaskulaarsüsteemi haigused.
  3. Isegi kui stenokardia juhtumeid ei tuvastatud, võib südame- või veresoonkonnahaiguste taustal täheldada mädanäärmete kuhjumist lohkudesse ja lõhedesse.

Pidage meeles, et pole ühte haigust, see on üldine protsess ja on vaja ravida mitte niivõrd kahjustuskohta kui inimest tervikuna, kuna sümptomid on omavahel seotud.

Rahvapärased meetodid

Gargling on efektiivne kroonilise tonsilliidi ravi

Tuleb meeles pidada, et alternatiivsed ravimeetodid on ainult kõrvalravi. Kroonilise tonsilliidi raviks vajate pikka ja põhjalikku ravitehnikat.

Kõige tõhusamad rahvapärased meetodid ja näpunäited:

  • Näärmete lühendamine. Seda viib kliinikus läbi ainult ENT arst. Kui see protseduur pole mingil põhjusel teostatav, kasutatakse Lugoli lahuses niisutatud puuvillapatjadega pustlite pigistamist. Kuid ärge minge liiga kaugele. Kui siin ilmnevad takistused, on parem loputada mitu korda päevas tinktuuriga, mis koosneb 1 osast alkoholist taruvaik ja 2 osast glütseroolist 2 nädala jooksul..
  • Kuristamiseks kasutame lahust, mis koosneb klaasist soojas vees 1/2 tl. sooda ja sool, 5-6 tilka joodi. Protseduuri korratakse kuni 3-4 korda päevas.
  • Loputada saab muraka, takja, piparmündi, saialille, koirohi, jahubanaani, salvei, vaarika, tammekoori, tüümiani, kummeli tinktuuridega. Nagu ka mahl punapeetist (1 tl õunasiidri äädikat 1 klaasi mahla kohta) ja küüslaugukook (lõigake 3-4 küüslauguküünt, keetke klaasi keeva veega ja jätke 40-50 minutiks).
  • Kuum tee sidruni ja meega, roheline infusioon või ravimtaimede keeks, mustsõstramahl (seda saab lahjendada, kui loomulik tundub jahtuvat) omab positiivset mõju. Taimeteede pruulimiseks on parem kasutada piparmünt, kummeli, kuldjuure või roosa radiolaadi, vaarikaid, vahukommi ja ristikut, mis puhastab ka verd, sõstraid, murakaid ja elektroampaaniat. Suurema efektiivsuse saavutamiseks lisatakse taimeteedele vürtse nagu nelk ja kurkum..
  • Närimis taruvaik. Seda tuleb teha pärast sööki 2–4 nädalat mitu korda päevas. Lastele soovitatakse 1 g., Ja täiskasvanutele - 3 g. Propolis mitte ainult ei paranda immuunsust, vaid leevendab ka valu, olles antimikroobne ja põletikuvastane aine. Kuid inimestel, kes on mesindussaaduste suhtes liiga tundlikud, võivad tekkida allergiad..
  • Sissehingamine 3 minutit värskelt hakitud sibulat mitu korda päevas. Öösel saate sibulate ja mee baasil teha kompresse, mis soojendaks kaela esiosa.
  • Lagritsa juurte kasutamine. Purustame taime, aurutame seejärel keevas vees, lisage toores ingver (kevadel) või violetne (sügisel), keetke seda mitu minutit ja võtke ööseks kuum puljong.

Lisaks ravimitele on oluline jälgida joomise režiimi ja süüa korralikult!

Täiendavad näpunäited kroonilise tonsilliidi raviks:

  1. Me sööme ainult kiudainerikkaid toite. See normaliseerib soolestikku. Soovitatav on süüa vähem liha- ja piimatoite, see tähendab proteiinirikkamat. Pärast söömist peate puru vältimiseks suu loputama..
  2. Igal juhul on vaja välistada suitsetamine, nii aktiivne kui ka passiivne.
  3. Parim on pesta pead sooja veega, mitte mingil juhul kuumaks. Lõpus võite loputada jahtunult.
  4. Uni, toitumine, soolestiku korralik toimimine ja kõvenemine - kõik see aitab tõsta keha immuunsussüsteemi.
  5. Massaaž häälevibratsioonidega. Vibratsiooni tundmiseks peate andma hääle. Selleks lõdvestame maksimaalselt emakakaela-, kurgu- ja näolihaseid. Siis ütleme umbes minutiks “C”.

Tonsilliit

Üldine informatsioon

Mis on kurgu tonsilliit? Tonsilihaigused on teada kõigile ja peaaegu iga inimene on ühes või teises vanuses kannatanud mandlite ägeda põletiku (äge tonsilliit - OT), mis on tänapäeval kõigis vanuserühmades ülemiste hingamisteede kõige levinumad haigused, teisel kohal ainult SARS. Pealegi on paljudel ägeda tonsilliidi läbinud patsientidel krooniline patoloogiline protsess koos kroonilise tonsilliidi arenguga. Allpool on näidatud, kuidas tonsilliit välja näeb (täiskasvanute kurgufoto).

Paljud ei saa aru, mis erinevus neil on ja igapäevaelus on nad segamini tonsilliidi ja tonsilliidi terminoloogias. Mõistete “äge tonsilliit” ja “tonsilliit” vahel pole vahet ning enamasti tähendab äge tonsilliit tonsilliiti. See tähendab, et ägeda tonsilliidi ja tonsilliidi terminoloogias pole vastuolusid, tegelikult on need sünonüümid ja praktikas tähistatakse OT-d sageli terminiga "tonsilliit", kuid MKB-10 "tonsilliit" kui selline kood puudub. Samuti kasutatakse igapäevaelus mõistet "mädane tonsilliit", kuigi meditsiinilist terminit "mädane tonsilliit (tonsilliit)" ei eksisteeri. Sellegipoolest kasutatakse seda mõistet kõnekeelse kõne igapäevaelus sageli seisundi kirjeldamiseks, mille korral mäda on mandlitele visuaalselt nähtav. Meditsiinilises terminoloogias on mädase naastu esinemine mandlitel näidustatud tonsilliidi folliikulite / lakkide kujul.

Äge tonsilliit

See on neelu lümfadenoiditsükli ühe / mitme komponendi (mandlite, tavaliselt palatiini põletik) äge põletik, mis on viirusliku või bakteriaalse etioloogiaga koos mandlite parenhüümi, follikulaarse ja lakunariaalse aparaadi primaarse kahjustusega. RHK-10 äge tonsilliidi kood - J03.

Tuleb märkida, et kaasaegse kontseptsiooni (Wikipedia) kohaselt tuleks tonsilliiti mõista kui mandlite põletikulise protsessi arengut, mis ületab nende füsioloogilise normi, jätkates kliinilisi sümptomeid. See on tingitud asjaolust, et palatinaalsed mandlid on seoses nende põhifunktsiooniga - immuunsuse moodustumisega - füsioloogiliselt püsivas põletikulises protsessis, mida kinnitavad terve patsiendi mandlite histopatoloogilised uuringud. Normaalse immuunsusega palatine mandlite limaskestal ja nende sügavuses, krüptides ja lünkades on püsivalt patogeenset mikrofloorat pidevalt looduslikes kontsentratsioonides, mis ei põhjusta põletikulist protsessi.

Kuid intensiivse paljunemise korral või väljastpoolt aktiveerivad palatine mandlid nende funktsiooni, normaliseerides seeläbi inimese seisundit ega avalda kliinilisi tunnuseid. See on niinimetatud "minimeeritud" füsioloogiline põletik (kaitsereaktsioon), mis erineb "klassikalisest" rakkude ja kudede struktuuri muutuste puudumisel. Kui aga häirub tasakaal organismi kaitsevõime ja suurenenud antigeense aktiivsusega aktiveeritud patogeense mikrofloora vahel, on mandlite “minimeeritud” põletikuline protsess kontrolli alt väljuv ja haiguse spetsiifilise kliinilise pildi moodustumisega areneb mandlite klassikaline äge põletik (tonsilliit)..

Kuid sageli ulatub põletikuline protsess kurgu koesse, sellistel juhtudel räägime ägedast tonsillofarüngiidist, mis on tüüpiline ägeda hingamisteede infektsiooni manifestatsioonile. Kui räägime neelupõletiku ja tonsilliidi erinevustest, siis üldiselt võime öelda, et need on etioloogia, patomorfoloogiliste tunnuste ja kliiniliste ilmingute järgi erinevad haigused. Millised muud kombinatsioonid seal on? Palju harvemini arenevad samaaegselt kurgu- ja kõriinfektsioonid (farüngiit-larüngiit). Kuid kliinilises praktikas on neelupõletiku, larüngiidi, tonsilliidi eristamine märkimisväärne ja põhimõtteline, kuna põletikulise protsessi lokaliseerimine varieerub: tonsilliidi korral - mandlites, neelupõletiku - neelu korral ja larüngiidiga - kõri korral, nende manifestatsioonide tunnused ei kuulu artikli teema alla.

Üldiselt nõuab ägeda tonsilliidi kõrge esinemissagedus, nakkuse nakkav iseloom ja patoloogilise protsessi kõrge kroonilisuse oht koos tõsiste komplikatsioonide tekkega ravi ajal suurt tähelepanu ja ettevaatust. Kahjuks pole märkimisväärsel hulgal inimestel ägeda tonsilliidi suhtes ettevaatlikkust, paljud ei tea, mis on ohtlik, ja kannavad seda “jalgadel”, ning paljudel juhtudel ei piirdu ravi kurgu loputamisega erinevate lahendustega, mis võib põhjustada tonsilliidi väga kurbaid tagajärgi patsiendi jaoks, kuna ägeda HHSA-tonsilliidi korral ei saa kohalik ravi asendada antibakteriaalset ravi ega mõjuta hiliste autoimmuunsete komplikatsioonide tekkimise riski.

Krooniline tonsilliit

Krooniline tonsilliit (foto neelust allpool) on tavaline nakkus- ja allergiline haigus, kus esinevad neelu mandlite (palatine, harvemini - neelu või keelelised mandlid) lümfoidkoe valdav kahjustus ja nende püsiv põletik. Kroonilise tonsilliidi kood vastavalt ICB-10-le: J35.0. See jätkub perioodiliste ägenemistega (tonsilliit). Kroonilise tonsilliidi ägenemine areneb kõige sagedamini hüpotermia, stressi taustal. Algselt on krooniline haigus (tekkiv ilma varasemate kurguvaludeta) CT äärmiselt harva (3–3,5% -l). Reeglina on nakkuse fookus mandlites, keeleliste mandlite isoleeritud põletik on äärmiselt haruldane.

Patoloogilise protsessi kroonimine aitab kaasa mandlite ägeda põletiku ravile (antibakteriaalsete ravimite varajane eemaldamine / ebaõige valimine), paranasaalsete siinuste haiguste, nina hingamise püsiva tõsise häire, kroonilise katarraalse riniidi, karioossete hammaste jms ravile. Kroonilise mandlite fookuse eripäraks on väljendunud nakkuslik aktiivsus, mis on tingitud mandlite lümfogeensete ühenduste olemasolu kaugete elunditega, aidates kaasa nakkuslike, toksiliste, metaboolsete ja immunoaktiivsete toodete otsesele levikule.

Just see omadus aitab kaasa erinevate süsteemide mõõdukate / raskete toksiliste-allergiliste reaktsioonide tekkele ning kroonilise tonsilliidiga seotud haiguste / dekompensatsioonide avaldumisele (sagedased kurguvalu, organismi mürgistuse mürgistus, paratonsillaarsete abstsesside teke, perikardiit, endokardiit, polüartriit, müokardiit, glomeruloon ja glomeruloon) muud). Tuleb märkida, et mandlite patoloogia on enamikul juhtudel seotud Streptococcus pyogenes'iga (GBSA)..

KT levimus elanikkonna hulgas on väga erinev: 5–37% täiskasvanutel ja 15– 63% lastel. Sageli diagnoositakse haigus ainult seoses teise haiguse uurimisega, mille arengus on oluline roll kroonilisel tonsillil. Paljudel juhtudel omandab CT, pikka aega teadvustamata, mandlite fokaalse infektsiooni negatiivsed tegurid, mis nõrgendab märkimisväärselt patsiendi tervist, vähendab töövõimet ja halvendab tema elukvaliteeti ning paljud patsiendid moodustavad negatiivseid psühhosomaatikume..

Patogenees

Kroonilise haiguse patofüsioloogilise protsessi alus on mandlite parenhüümi reparatiivne asendamine sidekoega. Kroonilise tonsilliidi arengu juhtiv tegur on patogeen, mida iseloomustab antigeense stiimuli tasandamine ja piisava immunoloogilise kontrolli täielik või osaline väljalangemine, mis on tingitud selle struktuuri jäljendavate antigeenide olemasolust.

Vastavalt sellele asendatakse mandlites koos produktiivse põletikuga mandlite parenhüüm järk-järgult sidekoega, mis moodustub fibroblastide aeglaselt kulgeva raku-kiulise muundamise, samuti nekroosi kapseldatud fookuste moodustumise ja külgnevate lümfisõlmede osalemise tõttu põletikulises protsessis..

Samal ajal moodustavad mikronekroosi fookuses eraldatud mandli antigeenid ja patogeeni antigeenid immunopatoloogilise tausta, mis väljendub autoimmuunsete rakuliste / humoraalsete reaktsioonide moodustumises mandlite kudedes, mis viib paratamatult immunoloogilise tolerantsi lagunemiseni ja patoloogilise autoimmuunse seisundi moodustumiseni, mis põhjustab kliinilisi sümptomeid.

Klassifikatsioon

Eristada ägedat ja kroonilist tonsilliiti. Akuutne tonsilliit jaguneb omakorda:

  • Primaarne (katarraalne tonsilliit, follikulaarne tonsilliit, lakunaarne tonsilliit ja haavandiline membraanne tonsilliit).
  • Teisene - areneb: mitmesuguste ägedate nakkushaiguste korral (tonsilliit koos jersinioosiga, difteeria, tulareemia, nakkuslik mononukleoos, kõhutüüfus, sarlakid jne); veresüsteemi haiguste taustal (leukeemia, agranulotsütoos, seedetraktiline aleukia jne).

Krooniline tonsilliit. Millised on vormid? Seal on 2 peamist autori klassifikatsiooni HT.

Klassifikatsioon I.B. Soldatova - autor tõstab esile:

  • Krooniline kompenseeritud tonsilliit. Mis see vorm on? Seda iseloomustab ainult mandlite kudede krooniliste põletike lokaalsete nähtude esinemine ja keha üldisele seisundile mõju puudumine.
  • Krooniline dekompenseeritud tonsilliit. Reeglina kaasnevad dekompenseeritud vormiga dekompensatsiooni nähtused ja see hõlmab kroonilise tonsilliidiga seotud haiguste / dekompensatsiooni tüüpide ilminguid: tonsilliidi sagedased ägenemised; paratonsilliit / paratonsillaarsed abstsessid; tonsillogeense joobeseisundi esinemine (üldine halb enesetunne, madala palavikuga palavik ja vähenenud töövõime); CT põhjustatud tonsilogeensete funktsionaalsete häirete ja siseorganite haiguste ilmnemine (endokardiit, polüartriit, perikardiit, müokardiit, glomerulonefriit, hepatiit jne).

Klassifikatsioonid B.S. Preobrazhensky / V.T. Palmipuu. Autorid eristavad lihtsaid ja toksilisi-allergilisi (TAF) vorme. TAFid jaotatakse omakorda vastavalt joobumusastmele TAF I ja TAF II.

  • Lihtne vorm - seda iseloomustab ainult kohalike märkide olemasolu. Samaaegsete haiguste esinemine võib olla vähem levinud, kuid neil pole keemiaraviga ühist nakkuslikku alust..
  • TAF I - seda iseloomustavad mandlite põletiku kohalikud nähud ja mõõdukate toksiliste-allergiliste reaktsioonide esinemine (perioodiline madala astme palavik; liigesevalu; väsimuse episoodid, üldine nõrkus, halb enesetunne; väsimus, halvenenud töövõime, halb tervis; vahelduvad funktsionaalsed häired aktiivsuses) kardiovaskulaarsüsteemi külg; perioodiline suurenemine / valu koos lümfisõlmede palpatsiooniga; vähenenud töövõime; kõrvalekalded laboratoorsete parameetrite normist). Võib esineda kaasuvaid haigusi, millel pole ühist nakkuslikku alust, kuid haiguse toksiline-allergiline patogenees raskendab kaasuva haiguse kulgu.
  • TAF II - iseloomulik mandlite kudede põletiku kohalike tunnuste ja raskete toksiliste-allergiliste reaktsioonide esinemisega (pikaajaline madala palavik, asteeniline sündroom, väsimus, vahelduv liigese- / südamevalu, lühiajaline südame rütmihäire - ekstrasüstool, siinuse tahhükardia / arütmia, funktsionaalsed häired neerude, veresoonte, maksa, liigeste nakkav genees.

Tonsilliidi põhjused

Ägedat tonsilliiti põhjustavad enamikul juhtudest viirused, nende hulgas sageli adenoviirus, paragripiviirus, A- ja B-gripiviirus, Epsteini-Barri viirus, Coxsackie, enteroviirused ja retroviirused. 25–30% -l OT juhtudest on bakteriaalne etioloogia. Juhtiv bakteriaalne aine (90–95% juhtudest) on streptokokkide kurguinfektsioon - B-hemolüütiline A-rühma streptokokk (lühend - BSA), harvem teiste rühmade (C ja G) streptokokid, palju harvemini - gonokokid, mükoplasmad, klamüüdia, difteeriabakterid.. Seente tonsilliit on veelgi vähem levinud. Arvatakse, et alla 3-aastastel lastel on ülekaalus viiruslik tonsilliit (70–90%) ja 5 aasta pärast on streptokokiline tonsilliit sagedamini esinev (kuni 30–50% juhtudest).

Kroonilise tonsilliidi etioloogia on enamikul juhtudel otseselt seotud ülekantud tonsilliidiga. Hiljuti, vaatamata A-rühma β-hemolüütilise streptokoki üldtunnustatud rollile kroonilise tonsilliidi ja teiste organite tonsilogeensete haiguste etioloogias, on üha suuremat rolli omandanud kurgu stafülokokknakkus (Staphylococcus aureus), mida sageli külvatakse laste kroonilises tonsillitis..

Kroonilise tonsilliidi peamisteks põhjusteks on mandlite histoloogilised / anatoomilised ja topograafilised omadused (soodsad tingimused kolonisatsiooniks ja mikrofloora vegetatsiooniks lünkades), mandlite kudede kaitse- ja kohanemismehhanismide rikkumine, sealhulgas limaskesta barjäärifunktsiooni langus.

Epidemioloogia

Viirusliku ja bakteriaalse infektsiooni (GABA) reservuaar ja allikas on haige inimene, palju harvem asümptomaatiline kandja. Kuidas edastatakse bakteriaalset ja viiruslikku patogeeni? Nakkuse peamised viisid on õhus olev tilk ja kontakt, sealhulgas otsene kontakt ülemiste hingamisteede eritistega. Suurim esinemissagedus on hilissügisel, talvel ja varakevadel. Sõltuvalt etioloogiast on riskitegurid järgmised:

  • Kontakt patsiendiga või asümptomaatilise kandjaga.
  • Krooniliste põletikuliste protsesside esinemine ninaõõnes / paranasaalsetes siinustes ja suus.
  • Nõrgenenud immuunsus.
  • Organismi üldise külma reaktsioonivõime langus teravate hooajaliste kõikumiste (temperatuur ja niiskus) tingimustes.
  • Põhiseaduslik eelsoodumus tonsilliidi tekkeks (lümfisüsteemi - hüperplastilisusega lastel).
  • Kesknärvisüsteemi ja autonoomse närvisüsteemi seisund.
  • Tonsili vigastused.

Kas tonsilliit on nakkav? Jah, viirusliku etioloogiaga on peiteaeg 1–6 päeva ja nakkusperiood 1–2 päeva enne haiguse algust ja kuni 3 nädalat pärast sümptomite taandumist (sõltuvalt viiruse tüübist). Nakatumine toimub umbes 2/3 inimestest, kes olid patsiendiga kokku puutunud. Streptokoki etioloogiaga (BHA) varieerub inkubatsiooniperiood 12 tunnist 4 päevani ja nakkusperiood 24 tunnist alates antibiootikumiravi algusest või kui antibiootikumi ei kasutatud, siis 5-7 päeva pärast sümptomite kadumist. 25% nakatumise oht.

Tonsilliidi sümptomid

Ägeda tonsilliidi sümptomid

Ägeda tonsilliidi spetsiifilisteks sümptomiteks on kurguvalu. Mittespetsiifilised nähud on: üldine halb enesetunne, mõõdukas / märkimisväärselt kõrgenenud kehatemperatuur, nõrkus, liigese- / alaseljavalu, peavalu.

Objektiivne uurimine - mandlipõletiku (hüperemia, tahvel ja tursed) sümptomid, mädane punnide vahe, piirkondlik lümfadeniit (valulikkus / emakakaela ja submandibulaarsete lümfisõlmede suurenemine).

Reeglina mõjutavad mõlemad palatine mandlid, mandlipõletik ühel küljel on palju vähem levinud. Tuleb märkida, et viiruslik tonsilliit ilmneb suhteliselt vähem väljendunud põletikuliste nähtustega kui streptokokiline tonsilliit. Kliiniliste sümptomite raskuse määrab suuresti äge tonsilliit..

Katarraalne tonsilliit

Haiguse äge algus. Kurgus ilmneb valulikkus, kuivus ja põletustunne ning seejärel neelamisel ühine valulikkus. Patsient on mures väsimuse, üldise halb enesetunne, peavalu, palavik, tavaliselt madala kvaliteediga. Farünoskoopia, difuusse hüperemia ja palatinaalse kaare servade ja mandlite paistetuse korral on keel kaetud, kuiv.

Sageli on külgnevate lümfisõlmede vähene suurenemine. Katarraalse tonsilliidi kulg kulgeb tavaliselt suhteliselt hõlpsalt ja komplikatsioonideta. Haiguse kestus on 3-5 päeva. Põletikulise iseloomuga perifeerses veres on väiksemaid muutusi.

Follikulaarne tonsilliit

Selle vormi OT-d iseloomustab mandlite selgem väljendunud põletik koos parenhüümi ja follikulaarse aparatuuri kahjustustega. See algab tõsise kurguvalu ja järskude külmavärinatega, mille temperatuur on järsult tõusnud kuni 40 ° C. Väljendatakse joobeseisundi nähtusi (peavalu, terav üldine nõrkus, valu liigestes, lihastes ja südames). Düspepsia on vähem levinud.

Palatine mandlid on järsult paistes ja hüperemilised. Folliikuli pinnal on nähtavad valged kollakad valkjad kollakad moodustised (pistikud). Teravalt väljendatud piirkondlik lümfadeniit. Alloleval pildil on foto kurgu tonsilliitfolliikulise vormiga ja foto liiklusummikutest kurgus.

Mandlite pind, väljendus N.P. Simanovski, saab nagu "tähistaeva" kaart.

Lacunar tonsilliit

Haiguse algus ja üldised sümptomid on sarnased follikulaarse tonsilliidiga. Kuid enamikul juhtudel on lakunaarne tonsilliit raskem kui follikulaarne. Kuidas see välja näeb farüngoskoopia korral? Pilt on järgmine: laienenud mandlite tugevalt hüperemilisel pinnal ilmuvad seda laialdaselt kollakasvalgete hoiuste saared (foto korgist ülal), samal ajal kui üksikud naastuplaastrid ühinevad ja katavad olulise osa mandlist, kuid ei lähe sellest kaugemale. Naastu eemaldatakse lihtsalt ja tavaliselt ilma epiteeli kihti kahjustamata. Päeval 2–5 naastude eraldamise ajal sümptomite tõsidus väheneb, kuid temperatuur kuni piirkondlike lümfisõlmede põletiku taandumiseni püsib subfebriilne. Haiguse kestus on 5-7 päeva, komplikatsioonide arenguga võib sellel olla pikaajaline kulg.

Lisaks mandlitele võivad ägedas põletikulises protsessis osaleda ka muud keele lümfadenoidkoe klastrid, mis asuvad keele juurtel (keeleline tonsilliit) ja ninasofarünks (retronasaalne tonsilliit, torukujuline tonsilliit). Mõnikord levib põletik kogu neelu lümfadenoidi ringis, põhjustades ägenemist. Tuleb märkida, et viirusliku etioloogia tonsilliidi korral, eriti esinevate ägedate hingamisteede viirusnakkuste taustal, võib patsiendil esineda nohu, köha ja ninakinnisus, temperatuur viirusinfektsiooni ajal on lähemal 38, mitte 39 ° C..

Krooniline tonsilliit. Sümptomid täiskasvanutel

Kroonilise tonsilliidi sümptomid võivad olenevalt staadiumist märkimisväärselt varieeruda - ägenemise ajal või väljaspool ägenemise perioodi, samuti määrab see keemiaravi vormi..

Kompenseeritud vormi korral on ainult mandlite kroonilise põletiku kohalikud nähud. Samal ajal ei halvene mandlite keha reaktsioonivõime / barjäärifunktsioon ning puudub keha üldine põletikuline reaktsioon. Ägenemisperioodil on iseloomulik katarraalse tonsilliidi kliinik, kuid sümptomid pole nii tugevad. Pikaajalise stagnatsiooni ja lünkade sisu järkjärgulise lagunemise tõttu on patsientidel halb hingeõhk. Diagnoos tehakse kõige sagedamini rutiinse läbivaatuse käigus, samas kui enamik patsiente tunneb end peaaegu tervena.

CT dekompensatsiooniga moodustub üldine kehareaktsioon pikaajalise (nädala, kuu) üldise joobeseisundi sündroomi kujul, milleks on söögiisu vähenemine, vähese palaviku, üldine halb enesetunne ja suurenenud väsimus. Samuti võib keha reaktsioon väljenduda stenokardia keerulises kulgemises, konjugeeritud haiguste (kardiopaatia, reuma, türeotoksikoos, artropaatia, glomerulonefriit jne) tekkes. Allpool on foto täiskasvanu tonsilliidi sümptomitest (krooniline vorm).

CT spetsiifilised nähud farüngoskoopil on järgmised:

  • palatinaarkaare servade rullkujuline paksenemine ja hüperemia;
  • lahti / armidega pingutatud mandlid;
  • adhesioonid palatiini kaared ja mandlid;
  • vedel mäda mandlite või juhusliku-mädase pistiku tühimikes;
  • piirkondlik lümfadeniit.

Testid ja diagnostika

Ägeda tonsilliidi diagnoosimine enamikul juhtudel pole keeruline ja põhineb patsiendi kaebustel ning patsiendi instrumentaalsel (farüngoskoopia) uurimisel. "Kroonilise tonsilliidi" diagnoosimiseks on oluline põhjalik haiguslugu, patsiendi uurimine, instrumentaalne ja laboratoorne uuring. Farüngoskoopia abil määratakse laienenud lahtised mandlid, mis mõnikord on täidetud mädase sisuga, palatiini kaaride põletik. Lünkade sügavuse, adhesioonide ja adhesioonide olemasolu määramiseks kasutatakse nupuandurit. Emakakaela lümfisõlmede palpatsiooniga - piirkondlik lümfadeniit.

Keerulisem ja äärmiselt oluline ülesanne on tonsilliidi etioloogilise teguri kindlaksmääramine, kuna ravi määrab tema. Bakteriaalse ja viirusliku tonsilliidi diagnoosimiseks tehakse tagumisest neelu seinast ja palatinaalsetest mandlitest pärit materjali bakterioloogiline uuring, millel on kõrge tundlikkus (90%) ja spetsiifilisus (95-99%). Kultuurmeetod ei võimalda aga aktiivset nakkuslikku protsessi eristada GHSA kandmisest. A-streptokoki antigeeni kiirediagnostika meetodid kurgust võetud tampoonides võimaldavad teil saada vastuse 15-20 minuti pärast, kuid vaatamata kiirtestide suurele spetsiifilisusele (95–98%), iseloomustab 1. põlvkonna katseid siiski suhteliselt madal tundlikkus (umbes 60-80%), see tähendab, et negatiivse tulemusega ei saa täielikult välistada haiguse streptokoki etioloogiat. Seetõttu on oluline kasutada teise põlvkonna kiirteste, millel on kõrge spetsiifilisus (94%) ja tundlikkus (umbes 97%) HHSA suhtes.

Bakteriaalse ja viirusliku tonsilliidi diferentsiaaldiagnostikaks kasutatakse ka modifitseeritud Centori / McIsaaci skaalat (tabel allpool).

See põhineb viie näitaja hindamisel (kehatemperatuur> 38 ° C, köha olemasolu / puudumine, naastudel mandlitel / nende suurenemisel, valulikkus ja emakakaela lümfisõlmede suurenemine, patsiendi vanus), määrates igale kriteeriumile 1 kriteeriumi. Hindepunktide kokkuvõtmisel on eeldatavalt võimalik kindlaks teha tonsilliidi etioloogia, kus summa 3–5 punkti usaldusnivooga 35–50% näitab HBSSA põhjustatud tonsilliiti ja -1–2 punkti näitab madalat HBHSA nakkuse riski (2–17%)..

Tonsilliidi diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi mitmete haigustega, mis kaasnevad mandlite haigusega ja ennekõike paratonsillaarse abstsessi, nakkusliku mononukleoosi, difteeria, jersinioosi, gonokokilise tonsilliidi, ägeda türeoidiidi, kandidoosiga, leukeemia, agranulotsütoosiga jne..

Tonsilliidi ravi

Ägeda tonsilliidi ravi

Etioloogilise ravi peamised põhimõtted on: OT viirusliku etioloogia jaoks - sümptomaatilise ravi määramine. Süsteemseid antibiootikume viirusliku tonsilliidi korral ei soovitata. Ka viirusevastaste ravimite tõhusust selle haiguse ravis peetakse kahtlaseks. OT bakteriaalses geneesis on kohustuslik süsteemne antibiootikumravi, mille eesmärk on patogeeni (HSCA) likvideerimine, nakkavuse vähendamine (nakkuse fookuse piiramine), kliinilise taastumise saavutamine ning varajase ja hilise tüsistuse ärahoidmine. Reeglina viiakse ravi enamikul juhtudel läbi ambulatoorselt, see tähendab, et tonsilliiti ravitakse kodus. Haiglaravi viiakse läbi ainult siis, kui patsient on tõsises seisundis ja kui on vaja infusioonravi, kuna patsient keeldub vedelikust / toidust.

Mis tahes etioloogiaga OT ravi hõlmab haiguse ägedal perioodil (esimesed 3-4 päeva) voodipuhkust, säästvat dieeti, milles on ülekaalus taimsed ja piimatooted, rasket joomist.

Suukaudse süsteemse antibiootikumiravi peamised ravimid on Amoksitsilliini 2 annust (45-50 mg / kg päevas), Flemoxin Solutab, Flemoklav Solutab ja Fenoksümetüülpenitsilliin (50-100 tuhat ühikut / kg päevas). Oluline punkt on antibiootikumravi käitumise kestus.

Täiskasvanute tonsilliidi antibiootikumid tuleks välja kirjutada 10 päevaks (välja arvatud asitromütsiin), mis võimaldab saavutada HBSSA täieliku likvideerimise. Ravimi võtmise aja lühendamine aitab kaasa bakteriaalse toimeaine ebapiisavale likvideerimisele ja loob kõrge retsidiivi riski, resistentse floora valimise ja komplikatsioonide tekke. Kui patsiendil on varem olnud penitsilliinigrupi preparaatide suhtes allergiline reaktsioon, alustatakse ravi I-II põlvkonna tsefalosporiinidega (Cephalexin, Cefuroxime Axetil). Tugeva valu leevendamiseks on näidustatud süsteemsete MSPVA-de (Ibuprofeen) kasutamine, kehatemperatuuri tõusuga> 39 ° C, on ette nähtud paratsetamool..

Paralleelselt viiakse läbi mandlite põletiku kohalik ravi (sissehingamine, loputamine, pastillid). Kohalik teraapia hõlmab peamiselt antiseptiliste või põletikuvastaste lahustega nõtkumist, mis võimaldab teil mandlite pinnalt detriiti mehaaniliselt eemaldada.

Selleks kasutatakse klorofüllipti (1 tl 100 ml vees), kloorheksidiini, bensidamiini, betadiini, furatsiliini / kaaliumpermanganaadi lahust, teepuu eeterlikku õli (4–5 tilka, tilguta teelusikatäis sooda / soola ja segage 200 ml soojas vees). vesi), Miramistin 3-4 korda päevas, Lugol - pihustada. Neelu ja mandlite piirkonna töötlemiseks (määrimiseks) kasutatakse Lugoli, Protargoli lahust. Samuti on joobeseisundi sündroomi peatamiseks soovitatav võtta resorbeeruvaid tablette Lizobact, mis sisaldab lüsosüümi, mis aitab vähendada kehas antigeenset koormust. Tuleb märkida, et kõri loputamise protseduuril on juhtiv tähtsus kurgu niisutamisel aerosoolidega, kuid oluline on jälgida mitmeid tingimusi:

  • Gargle'i lahused peaksid olema soojad ja värsked..
  • Protseduur viiakse läbi vähemalt 3 korda päevas (pärast sööki).
  • See peaks võtma vähemalt 1 minut aega, pärast protseduuri ei tohiks te 20-30 minutit süüa ega juua.

Samal ajal on oluline arvestada, et ägeda HBSSA-tonsilliidi kohalik ravi ei saa asendada süsteemse antibiootikumiravi määramist, kuna hiliste autoimmuunsete komplikatsioonide tekke oht ei mõjuta.

Krooniline tonsilliit - ravi täiskasvanutel

Kuidas ravida kroonilist tonsilliiti täiskasvanutel? Kroonilise kurgumandlite fokaalse infektsiooni ravi peetakse praegu mitte niivõrd neelu lümfoidse aparaadi taastusraviks, kuivõrd keha tugevdamise ja parendamise üldiseks kliiniliseks probleemiks. Tundide nii konservatiivne kui ka kirurgiline ravi. tonsilliit on suunatud indutseeritud immunopatoloogiliste protsesside kõrvaldamisele, mis minimeerib süsteemsete komplikatsioonide tekke riski. Samuti tuleb CT ravimeetodi valimisel võtta arvesse kliinilist vormi, dekompensatsiooni olemasolu ja vormi.

Kohe on vaja öelda, et vastus on sellele, kuidas kiiresti ravida või kuidas püsivalt vabaneda, samuti seda, kuidas kroonilist tonsilliiti lõplikult ravida, ei ole olemas, eriti dekompensatsiooni nähtuste korral. Esiteks seetõttu, et ravi mõju sõltub paljudest teguritest: haiguse vormist, keha immuunsuse seisundist, komplikatsioonide olemasolust, teraapia õigeaegsusest ja piisavusest. Kas mandlid on vaja eemaldada või mitte? See küsimus lahendatakse alati individuaalselt..

Keemiaravi konservatiivne ravi on näidustatud kompenseeritud, harvem dekompenseeritud vormi korral, kui patsiendil on kirurgilise ravi vastunäidustused (raske suhkruhaigus, hemofiilia, neeru- / südamepuudulikkus, stenokardia jne) ning see peaks olema kõikehõlmav ja järk-järguline. Keemiaravi ägenemise ravi viiakse läbi sarnaselt ägeda tonsilliidi ravimisega süsteemse antibiootikumi kohustusliku kasutamisega, mis on eriti oluline toksikolergilise vormi I ja II korral kõigi põletiku fookuste (mandlid, ninaõõne, suu, nina-neelu ja paranasaalsed siinused) rehabilitatsiooniga - loputamine aktiivse aspireerimisega palatine mandlid, taskud ja mandlite voldid, samuti kohalike ravimite kokkupuude ülalnimetatud ravimitega.

Kuidas ravida kroonilist tonsilliiti remissioonil? Väljaspool ägenemise perioodi (remissiooni ajal) kasutatakse laialdaselt mitmesuguseid aineid, mis suurendavad keha üldist resistentsust - immunostimulante / immunokorrektsioone: harknäärme näärmepreparaadid (Timoptin, Timalin, Vilozen), immunoregulatoorsed peptiidid, hepatoprotektiivsed, antioksüdantsed ja detoksitseerivad, toimega (Likopid, ), antigeensed lipopolüsahhariidid (Pyrogenal, Imudon, Ribomunil).

Samuti võib välja kirjutada looduslikke immunostimuleerivaid ravimeid (ženšenni, Echinacea, Leuzea tinktuurid); vitamiinide (antioksüdandid) rühmad A, C, E; ravimtaimed (Tonsinal, Tonsilgon); homöopaatia (Tonsilotren, Mucosa compositum, kurguvalu, Traumeel, Lymphomyozot, Euphorbium, Tonsillo compositum, EDAS 117, 125, 126, Echinacea compositum). Asteenilise sündroomi leevendamiseks tervenemise perioodil kasutatakse ravimtaimi (Immunal, Fitolon, Lesmin), vitamiinide ja mineraalide komplekse. Soovitatav on perioodiline spaa- ja kliimaravi - mudaravi, õhuteraapia, talassoteraapia, helioteraapia.

Ravikuurid tuleks läbi viia vähemalt 3 korda aastas ja eriti hooajavälisel ajal. Kui aga CT või TAF I lihtsa vormiga patsient retsidiivib isegi pärast esimese ravikuuri lõppu ja palatinaalsetes mandlites on mäda (mädane tonsilliit) ja täheldatakse juhuslikke masse, siis tuleks orienteeruda tonsillektoomia (mandlite eemaldamine kroonilise tonsilliidi korral). Üldiselt on konservatiivse ravimeetodi efektiivsus vahemikus 71–85%..

Krooniline tonsilliit, ravi rahvapäraste ravimitega

Enamikul juhtudel viiakse täiskasvanutel kodus esineva tonsilliidi ravi läbi rahvapäraste abinõude kasutamisega. Peaaegu kõik teavad, et kui mandlite lümfisõlmed on laienenud, on selle põhjuseks tonsilliit, mille ravi leibkonna tasandil on kõigile teada. Reeglina kasutatakse traditsioonilisi ravimeetodeid. Rahvapärased tonsilliidi ravimeetodid hõlmavad ravimtaimede dekoktide kasutamist, mida saab apteegivõrgus osta. Terapeutiline toime saavutatakse taimedes sisalduvate lenduvate eeterlike õlide, alkaloidide, vitamiinide ja tanniinide tõttu. Antibakteriaalse teraapia jaoks kasutatakse kummeli, apteegi, tüümiani, salvei, saialille, naistepuna jne dekokte. Immuunsuse stimuleerimiseks kasutatakse Korte, loodusliku rosmariini, hüperikumi, lagritsa, kalmusejuure ja kuivatatud roosi puusad. Internetis leiate positiivseid ülevaateid jalgade jalgade mahla töötlemise kohta punase veini ja sibula mahlaga; sidrunimahl kibuvitsa siirupiga, küüslaugu mahl. Sageli kasutatakse rahvameditsiinis mett ja mesindussaadusi (taruvaiku alkohol Tinktuura).

Vaatamata headele ülevaadetele ja arvukatele kirjandustele ning spetsiaalsetele foorumitele, kus kirjeldatakse, kuidas kodus mandlite mitmesuguseid haigusi ravida, ärge unustage, et tegelikult olete ise ravimeid ja kogu vastutus selle eest lasub teil. Parim võimalus on kasutada rahvapäraseid abinõusid täiendava ravina. Neile, kes soovivad saada täielikku professionaalset teavet HT kohta, on raamat „Krooniline tonsilliit. Võiduteadus. Täielik juhend.