Exoftalmos

Exophthalmos on silmamuna mono- või binokulaarne nihkumine ettepoole. Enamiku vormide tavalisteks sümptomiteks on takistatud silmaliigutused, diplopia, põletustunne ja valu seoses sidekesta suurenenud kuivusega. Eksoftalmose diagnoosimine põhineb haiguslool, väliskontrollil, eksoftalmomeetrial, oftalmoskoopial, visomeetrial, tonomeetrial, biomikroskoopial, ultrahelil, ÜMT-l. Ravi taktika sõltub haiguse etioloogiast. Traumaatilise geneesi korral on soovitatav teha kantotoomia, retrobulbaari tühjendamine. Endokriinne eksoftalmos on näidustus türeostaatiliste ja hormoonide võtmiseks, madala efektiivsusega türeoidektoomia viiakse läbi.

RHK-10

Üldine informatsioon

Exophthalmos on silmamuna patoloogiline eend orbiidi õõnsusest, millega ei kaasne selle pikisuunalise suuruse suurenemine. Patoloogiat kirjeldas esmakordselt endokriinse oftalmopaatia sümptomina 1776. aastal Iiri kirurg R. J. Graves. 1960. aastal esitasid Nõukogude neurokirurgid I. M. Irger ja L. A. Koreish teabe, et väikeaju patoloogiliste neoplasmide ajal võib silmamunade eesmine nihkumine toimuda. Endokriinsed eksoftalmosed on naiste hulgas 6-8 korda tavalisemad, meestele on haiguse posttraumaatiline genees iseloomulikum. Eksoftalmose kliinilised ilmingud on kõigis vanuserühmades laialt levinud..

Eksoftalmose põhjused

Rangelt öeldes - eksoftalmos ei ole iseseisev haigus, vaid toimib tavaliselt teise primaarse patoloogia sümptomina. Nii süsteemne (autoimmuunne, endokriinne) kui ka lokaalne (oftalmiline) patoloogia võivad põhjustada silmamuna väljaulatuvust:

  1. Endokriinne oftalmopaatia. Patoloogia arengu mehhanismi alus on immuunsussüsteemi talitlushäired, mille korral on orbiidi nahaaluse rasva ja silmamuna väliste lihaste turse (turses vorm). Selles etapis võivad eksoftalmose ilmingud muutuda vastupidiseks. Haiguse progresseerumine viib armkultuuride lihaste piirkonnas armidefektide moodustumiseni, mis kutsub esile pöördumatuid muutusi. Retrobulbaarkoe autoimmuunne kahjustus Gravesi tõve korral on tingitud keha antikehade ristreaktsiooni mehhanismist kilpnäärme antigeenide ja orbiidikoe suhtes. Patogeneesi türotoksilise teooria kinnitus on rTTG antikehade suurenenud tiiter.
  2. Lokaalsed autoimmuunprotsessid. Harvemini põhjustab eksoftalmose teket retrobulbaarkoe isoleeritud autoimmuunne kahjustus. Sel juhul sünteesitakse patoloogilised antikehad okulomotoorse aparaadi lihaste, fibroblastide ja orbiidi kiudude külge. Periorbitaalse koe antikehad on haiguse spetsiifiline marker, kuna müotsüütide immunoglobuliinid tuvastatakse ainult mõnel patsiendil. Kokkupuude selliste teguritega nagu stress, viirused, toksilised ained ja radiatsioon geneetiliselt ohustatud inimestel stimuleerib antigeenide tootmist.
  3. Mehaanilised tegurid. Rasvkoe põletiku või silmamuna veresoonte vaskuliidiga kaasneb silmamuna punnimise mehaaniline põhjus. Harvemini on eksoftalmose etioloogiliseks teguriks dakrüoadeniit, healoomulised või pahaloomulised kasvajad. Veenilaiendid, angiopaatia või traumaatilised vigastused võivad põhjustada luude fragmentide nihkumist või hemorraagiat orbiidile, mis kutsub esile patoloogia kliinilise pildi väljatöötamise.

Klassifikatsioon

Kliinilise klassifikatsiooni kohaselt on olemas pidevad, pulseerivad ja vahelduvad eksoftalmosid. Patoloogia kulgeb sageli binokulaarselt, kuid algstaadiumis on võimalik monokulaarne kahjustus. Arengudünaamika järgi eristatakse silmamuna eesmise mitte progresseeruvat, aeglaselt ja kiiresti progresseeruvat regresseeruvat nihet:

  • kliinilise pildi aeglast suurenemist näitab silmamuna suurenemine 1-2 mm võrra 1 kuu jooksul;
  • kiire progresseerumisega suureneb silma suurus vähem kui 30 päeva jooksul rohkem kui 2 mm.

Eksoftalmosümptomid

Exoftalmos võib olla paljude haiguste sümptom. Kliiniline pilt määratakse kindlaks silmamuna eesmise nihke astme järgi. Silmamuna läbimõõt 21–23 mm vastab I astmele, 24–26 - II astmele, 27 ja enam - III astmele.

I astme korral võib haigus olla asümptomaatiline. Vaatlusorgani patoloogilisi muutusi saab tuvastada ainult spetsiaalse uurimisega. II astme eksoftalmusega kurdavad patsiendid silmamunade takistatud liikumisi, kahekordset nägemist. Ühepoolse kahjustusega areneb strabismuse kliiniline pilt. Haiguse katkendliku vormi spetsiifiline sümptom on eksoftalmose ilmingute suurenemine koos hingamisseiskumisega, pea kallutamine, kägiveeni kokkusurumine.

Patoloogilise protsessi III aste raskendab märkimisväärselt silmalaugude sulgemise protsessi. Selle tagajärjel on häiritud meibomianäärmete sekretsioonitootmine, mis koos silmapilgutamise ja silmade sulgemise võimatusega põhjustab orbitaalse konjunktiivi suurenenud kuivust. Sel juhul kurdavad patsiendid põletustunne ja silmade valu. Eksoftalmose progresseerumist komplitseerib sekundaarne keratopaatia, millele järgneb haavandite moodustumine. Kliinilised ilmingud on hüperemia, valulikkus, fotofoobia. Samuti on võimalik suurenenud pisaravool, mis suurendab sarvkesta trauma.

Kolmandal kahjustuse astmel toimub nägemisnärvi ketta kokkusurumine, seetõttu on raskete eksoftalmoste tavalisteks sümptomiteks nägemisteravuse järkjärguline langus kuni täieliku pimedaksjäämiseni, valu koos kiirgusega eesmistesse lohudesse ja ülemistesse kaaredesse.

Diagnostika

Eksoftalmose diagnoosimine põhineb anamnestilistel andmetel, väliste uuringute, eksoftalmomeetria, oftalmoskoopia, visomeetria, tonomeetria, biomikroskoopia, ultraheli diagnostika (ultraheli) B-režiimis, optilise koherentsuse tomograafil (OCT). Anamnestiline teave näitab sageli haiguse etioloogiat (traumaatilised vigastused, allergilised reaktsioonid, patoloogilised neoplasmid). Välisuuringu käigus tehakse kindlaks silmamunade väljaulatuvus orbiidilt, monokulaarse kahjustusega kaasneb strabismus. Instrumentaalne eksam:

  • Eksoftalmomeetria. See viiakse läbi Goerteli eksoftalmomeetri abil. See meetod võimaldab teil määrata eksoftalmose raskuse.
  • Oftalmoskoopia III patoloogia astmega vastab oftalmoskoopiline pilt nägemisnärvi pea (optilise ketta) kokkusurumisele. Sel juhul visualiseeritakse kahvatu või turses nägemisnärvi ketas, harvemini täheldatakse hemorraagia väikseid alasid.
  • Biomikroskoopia Selle meetodi abil on võimalik kindlaks teha pindmised keratopaatiad, sarvkesta haavandite tsoonid.
  • Tonomeetria. Tonomeetria tegemisel määratakse silmasisese rõhu suurenemise tase, mis reeglina erineb kontrollväärtustest haiguse teisel-kolmandal astmel. Exophthalmos'e sekundaarsete komplikatsioonide (optilise ketta kokkusurumine) arenguga on nägemisteravuse järk-järguline langus.
  • ÜMT. Optilise koherentsuse tomograafia järgi visualiseeritakse periorbitaalse koe turse, orbiidi sees olevad patoloogilised neoplasmid ja hemorraagia..
  • Ultraheli silmad. Sonograafia B-režiimis võimaldab teil määrata eksoftalmose astet, hinnata ümbritsevate kudede seisundit. Oftalmoloogias on soovitatav ultraheli meetod, et jälgida haiguse progresseerumist või taandarengut dünaamikas.

Kui eksoftalmos on üks kilpnäärme patoloogia sümptomeid, on soovitatav määrata türoksiini, trijodotüroniini, kilpnääret stimuleeriva hormooni tase, samuti viia läbi nääre ultraheliuuring..

Exophthalmos ravi

Eksoftalmose ravi taktika määratakse haiguse etioloogia ja raskusastme järgi. Traumaatilise päritoluga silmamuna liikumiste puudumisel on soovitatav dekompressiooni saavutamiseks silmalaugude välise vallandamise piirkonnas teha kantotoomia. Piirkondliku anesteesiana kasutatakse 0,5 ml 2-protsendilist novokaiini lahust. Enne sideme dissekteerimist fikseeritakse see spetsiaalse hemostaatilise klambriga. Sisselõikejoon ulatub orbiidi luu servani. Kui silmamuna liikuvus säilib, kuid massilise hemorraagia tõttu koguneb silmasisene rõhk kiiresti, on vajalik ruumi tühjendamine tagasi.

Endokriinse oftalmopaatiaga patsientide eksoftalmose arenguga on ravi eesmärk saavutada eutüreoidne seisund. Selleks korrigeeritakse hormonaalset tasakaalu türeostaatide ja hormoonide abiga. Raviperioodi vältel on vajalik konjunktiivi niisutamine kunstlike pisarapreparaatide abil, igapäevane jälgimine ja vajadusel silmasisese rõhu korrigeerimine.

Eksoftalmose autoimmuunse olemuse korral hõlmab terapeutiliste meetmete kompleks glükokortikoidide manustamist. Kui ravimteraapial ei ole soovitud efekti, on soovitatav kilpnääre eemaldada järgneva hormoonasendusraviga.

Prognoos ja ennetamine

Eksoftalmose prognoos sõltub etioloogiast. Endokriinse olemusega on haiguse kulg pärast hormonaalse tausta korrigeerimist soodne. Silmamuna nihkumine pahaloomuliste intraorbitaalsete kasvajate, väikeaju kasvajate korral on seotud ebasoodsa prognoosiga.

Spetsiifilisi abinõusid eksoftalmose ennetamiseks oftalmoloogias ei ole välja töötatud. Mittespetsiifilised ennetusmeetmed taanduvad hormonaalse tasakaaluhäire korrigeerimisele, tööohutuseeskirjade järgimisele. Kõik patsiendid, kellel on kahtlustatud eksoftalmos, peavad läbi vaatama silmaarst. Selle patoloogia nägemiskahjustus määratakse optilise ketta kokkusurumise astme järgi.

Edematoossed eksoftalmosed

Edematousne eksoftalmos on nägemisorgani tõsine haigus, mis on seotud immuunsüsteemi häiretega, mis põhjustavad silmakoe autoimmuunse rünnaku, samuti kilpnäärme talitlushäireid. Selle tervisehäire ilmingud on: topeltnägemine, mis arenes välja silma pehmete kudede (silmamuna taga asuvad lihased ja kiud) ödeemi taustal, eend (terav väljaulatuvus) ja silmamuna liikuvuse vähenemine. Väliselt tundub, et silmamuna on silma pistikupesast välja väänatud. Haigus võib mõjutada nii ühte kui ka mõlemat silma. Mõnel juhul tekivad kilpnäärmes patoloogiliste muutusteta ainult silmakahjustused. Reeglina ilmneb see keskmise või vanusega naistel..

Kõige sagedamini (umbes pooltel juhtudel) areneb edematousne eksoftalmos kilpnäärme funktsiooni kahjustuse taustal. Algpõhjusena võite kaaluda keha joobumist, viirusliku või bakteriaalse päritoluga nakatumist, kiirgust, stressitingimusi või selle haiguse eelsoodumust.

Haiguse algvorm avaldub nägemisorgani kudede (rasvkude ja lihased) ebastabiilse tursena, palpebraalse läbimõõdu suurenemisega ja pildi bifurkatsiooniga ülespoole ja küljele vaadates. Veidi hiljem on silma seismine ja piiratud liikuvus, valu orbiidil, silmalau sulgemise raskused või selle funktsiooni täielik puudumine, millega kaasneb silmasisese rõhu tõus. Lisaks rikutakse sarvkesta tundlikkust ja tekivad konjunktiivi tursed, fotofoobia ja regulaarne pisaravool.

Sõltuvalt sümptomite raskusest eristatakse haiguse 3 raskusastet:

  • kerge astmega täheldatakse silmamunade suurenemist, suurenenud valgustundlikkust, konjunktiivi hüperemiat, regulaarset pisaravoolu ja võõrkeha sensatsiooni ning silma pigistamist;
  • keskmise astmega kaasneb nägemiskahjustus, kahekordne nägemine, silmade valu ja kaotus võime silmalaugu täielikult sulgeda;
  • haiguse raske vormiga märgitakse mitte ainult kõigi ülalnimetatud sümptomite süvenemist, vaid ka sarvkesta haavandi arengut, mis võib põhjustada selle osalist lagunemist, võrkkesta hemorraagiat, nägemisnärvi turset koos edasise ammendumisega ja mõnel juhul on võimalik täielik pimedus.

Ödematoossete eksoftalmose tuvastamiseks on vaja läbi viia täielik oftalmoloogiline uuring, mis peab tingimata sisaldama järgmisi protseduure: nägemisteravuse määramine, silmasisese rõhu mõõtmine, tonomeetria, orbiitide ultraheli ja röntgenograafia, eksoftalmomeetria, CT (kompuutertomograafia), MRI, oftalmoloogiline ja biomikroskoopia..

Selle haiguse ravimeetodid on oma olemuselt alati individuaalsed ja need põhinevad kahjustatud silma komplekssel töötlemisel keha üldise taastumise taustal. Patsiendi ödeemilise eksoftalmose ravimisel ei tohiks osaleda mitte ainult silmaarst, vaid ka endokrinoloog, neuroloog, terapeut, neurokirurg ja mõnel juhul ka teised spetsialistid.

Reeglina sisaldab tervisehäire raviprogramm järgmisi etappe:

  1. Kilpnäärme funktsiooni taastamine (endokrinoloogi järelevalve all);
  2. Narkomaaniaravi, mille eesmärk on sümptomite kõrvaldamine, immuunsussüsteemi uurimine ja häire etioloogia tuvastamise korral järgnev immunomodulatsioon.

Ravi on ette nähtud sõltuvalt patoloogia tõsidusest, samuti võttes arvesse nägemisorgani osakondade kahjustusi.

Paiksete preparaatide (silmatilkade ja -salvide) vormis toimuva ravi, samuti retrobulbaarsüstide eesmärk on:

  • põletikuvastane ravi;
  • nägemisorgani kudede tursete kõrvaldamine;
  • võitlus viiruste ja bakterite vastu;
  • kahjustatud silma kudede trofismi parandamine;
  • silmalaevad.

Ödematoossete eksoftalmosega keha üldise seisundi ja immuun- ja endokriinsüsteemi kahjustuste olemuse tuvastamiseks kasutavad nad laboratoorseid uuringuid, mis viiakse läbi, võttes arvesse haiguse arengu etioloogiat. Laboratoorsed diagnoosid võimaldavad teil kindlaks teha patogeeni (viirusliku etioloogia korral), samuti tuvastada ravimite loetelu, mis võivad seda hävitada.

Uuringu tulemuste kohaselt koostab arst individuaalse raviprogrammi, mis sisaldab:

  • ravimteraapia, mille eesmärk on taastada kilpnäärme funktsionaalsus;
  • immuunsuse taastamine osoonteraapia, kehavälise ja spetsiifilise immunokorektsiooni abil;
  • metaboolsete häirete kõrvaldamine, kasutades homotoksikoloogiat ja antioksüdantset ravi;
  • silmakoe röntgen;
  • immunokorrektsiooni mittespetsiifilised meetodid (nakkuse fookuste eemaldamine);
  • seedetrakti taastamine;
  • stressivastane ravi;
  • mõnel juhul (haiguse rasketes vormides) on vaja läbi viia orbiidi dekompressiivne trepanatsioon.

Ödematoossete eksoftalmide uimastiravi hõlmab sümptomaatilise ja hormonaalse ravimi (kortikosteroidide), türeobiini määramist, samuti dehüdratiivset ravi.

Kui patsienti ravitakse mis tahes krooniliste haiguste taustal, soovitatakse patsientidel ödematoosse eksoftalmose vastu võitlemiseks mõeldud ravimite kahjuliku mõju vähendamiseks välja kirjutada ka Saksa tootjate Vitorgan ja HELL ravimeid..

Ainult integreeritud lähenemisviis, mis võtab arvesse nägemisorgani, endokriinsüsteemi ja patsiendi üldist tervislikku seisundit, suudab haigusega tõhusalt võidelda ja täielikult kõrvaldada tüsistuste riski.

Moskva oblastis Leninsky Prospekt 63/2 asuvas Meditsiinikeskuses (terapeutiline oftalmoloogiakeskus) tehakse oftalmoloogiline uuring tursete tekkega eksoftalmose tuvastamiseks ja selle haiguse raviks kõige kaasaegsemate seadmete abil..

Silma eksoftalmos: mis see on, põhjused, haiguse ravi ja prognoos

Eksoftalmose provotseerimise hulgas eristatakse kohalikke ja üldisi tegureid. Tavalistest on hüdrotsefaalia, toksiline difuusne struuma, hüpotalamuse sündroom, siinused jne..

Mis on eksoftalmos

Iiri kirurg J. R. Graves avastas 1760. aastal maailmale uue haiguse - eksoftalmos, mille puhul silmamuna liikus edasi, suurendamata selle pikisuunalist suurust. Lisaks on võimalik väljaulatuda mitte ainult üks silm, vaid mõlemad.

Haiguse põhjuseks on silma orbiidi pehmete kudede suurenemine kaasasündinud ja omandatud patoloogiate tõttu. Viimaste hulka kuuluvad immuunsuse ja endokriinsüsteemi häired, samuti traumajärgsed haigused.

Raske on ühemõtteliselt öelda, kas kulme saab ravida või mitte. Ravi sõltub haigusest vallandanud tegurist. Näiteks kui see nähtus on tingitud kolju kaasasündinud muutustest, siis on kirurgiline sekkumine hädavajalik..

Video mõistmiseks on eksoftalmos:

Ravi

Eksoftalmose ravimeetodid sõltuvad otseselt selle ilmnemise põhjustanud põhjustest, samuti protsessi tõsidusest ja olemusest. Ravi viib läbi kõikehõlmav rühm spetsialiste: neuroloog, endokrinoloog, otolaringoloog, neurokirurg ja onkoloog. Võimalik ravivõimalus on plastiline kirurgia selle füüsilise defekti kõrvaldamiseks.

Kui diencephalic tsoonis täheldatakse põletikulisi nähtusi, on ette nähtud põletikuvastane ravim: laia toimespektriga antibiootikumid (streptomütsiini sulfaat, bensüülpenitsilliini naatriumisool ja teised), 40% glükoosilahus (manustatakse intravenoosselt), sulfoonamiidid, sedatiivne teraapia. Lisaks on ette nähtud vitamiinravi kuur, radioteraapia viiakse läbi diencephalic tsoonis ja orbiidil.

Kui täheldatakse ühe silma eksoftalmosid, peaks oftalmoloog põhjused välja selgitama, kuna silmahaiguste taustal moodustub ühepoolne koorimine. See arst määrab ka põhihaiguse asjakohase ravi..

Hajusa toksilise struuma diagnoosimisel on ette nähtud järgmised ravimid: diiodotürosiin, merkasoliliil, metüültiouratsiil, radioaktiivne jood ja teised. Ödematoossete eksoftalmosetega viiakse läbi üldine ravi: hüpofüüsi tsooni ja orbiidi jaoks kasutatakse sarnaseid ravimeid koos kiiritusraviga. Sarvkesta haavandite moodustumisega on selle haiguse kõrvaldamiseks ette nähtud spetsiaalne ravi. Kui patsient kannatab pulseeriva eksoftalmose all, rakendatakse lokaalset röntgenravi koos orbitaalveeni tromboosiks silma survesidemega. Täiustatud juhtudel ligeeritakse unearter..

Patsiendi edasise seisundi prognoos sõltub täielikult eksoftalmose vormist ja põhjustest, mis selle põhjustasid.

Klassifikatsioon

On olemas ühepoolsed eksoftalmosed ja arenevad mõlemalt poolt. Viimasel juhul on liialdamine kilpnäärme funktsiooni kahjustuse tõttu. Ühe silma eksoftalmos areneb pärilike nägemispatoloogiatega.

Lisaks sellele on silmamuna kasvaja arengu tõttu võimeline liikuma vastupidises suunas. Nihke puudumisel tekib eksoftalmide aksiaalne vorm.

Sõltuvalt haiguse põhjusest klassifitseeritakse need järgmistesse kategooriatesse:

Kujuteldav eksoftalmos avaldub kaasasündinud patoloogiatena, need on kolju struktuuri puudused ja orbiitide asümmeetria. Need kõrvalekalded põhjustavad keha sellist kaitsvat reaktsiooni nagu silmamunade suurenemine. Selles asendis projitseeritakse pildi fookus võrkkesta ette, mis põhjustab tugevat lühinägelikkust.

Tõeline eksoftalmos avaldub vastupidiselt silma orbiidi kudede ja nägemisorganite kahjustuse tagajärjel. Vigastused põhjustavad põletikuliste protsesside arengut, mis võib viia kasvaja moodustumiseni. Harvadel juhtudel avaldub see liik endokriinsüsteemi talitlushäirete taustal. Tõelise efusiooni tekkimisega on patsiendil enamikul juhtudel soodsad tulemused..

Ekspresseeritud eksoftalmos võib esineda järgmistes vormides:

  • türotoksiline;
  • paistes;
  • hüpotalamuse-hüpofüüsi;
  • tuikav
  • avaldub vastsündinutel.

Igal vormil on individuaalsed omadused ja arengustsenaariumid..

Türotoksiline vorm

Kilpnäärmehormoonide liig põhjustab keha türotoksikoosi, mis on türeotoksilise efusiooni tekke põhjus. See on ajutine rikkumine, mis ei mõjuta pehmete kudede struktuuride muutumist. Enamasti kannatavad selle haiguse all naised..

Türotoksiline eksoftalmos ei kahjusta silmade liikuvust. See avaldub tavalisel kujul kahest küljest, kuid on võimalik ka ühepoolse vormi ilmnemise juhtumeid. Lisaks silmamunade ette nihutamisele täheldatakse jäsemete värinat (värisemist) ja tahhükardiat..

Edematousne eksoftalmos ilmub äkki, sageli immuunsüsteemi ja endokriinsüsteemi funktsiooni languse taustal. Näiteks pärast kilpnäärme eemaldamist.

Selle vormiga kaasneb pidev valu sündroom.

Kilpnääret stimuleeriva hormooni liigse sekretsiooni tõttu hüpofüüsi poolt ilmnevad silmamuna väliste lihaste tursed. Silmasisene rõhk tõuseb, mille tõttu sarvkesta struktuur muutub ja nägemine halveneb. Sobiva ravi puudumisel võib ödematoosne vorm põhjustada sarvkesta haavandeid.

Veresoontega seotud vorm

Lisaks väljaulatuvusele iseloomustavad pulseerivat eksoftalmi südame löögisageduse kõikumised. Need on palpeeritavad suletud silmalaugudega..

Ripple tekib kõrgema oftalmoloogilise veeni laienemise tõttu rohkesti arteriaalset verevoolu. See pilt on iseloomulik pärast näo või nägemisorganite tõsiseid kahjustusi..

Veresoontega seotud patoloogilised protsessid võivad provotseerida silmamuna suurenemist, mistõttu haigus hargneb tõeliseks ja valeks. Tõeline pulseeriv silm-silm avaldub unearteri rebenemise tagajärjel. Vale väljaulatuvus moodustub ajukasvaja, vaskulaarse aneurüsmi ja tromboosi ilmnemise taustal.

Eksoftalmosümptomid

Bugesilm on peamiselt mõne muu haiguse sümptom. Kliiniline pilt võib sisaldada järgmisi ilminguid:

  • silmad märgatavalt punnis;
  • liigsed kuivad silmad;
  • märgatav valge värv iirise ülemise osa ja silmalaugude vahel;
  • Valu silmades;
  • punetus.

Selle häirega võivad kaasneda kilpnäärmehormoonide taseme tõusu sümptomid, sealhulgas:

  • unetus, üldine väsimus;
  • kiirenenud südametegevus;
  • kaalukaotus;
  • lihasnõrkus;
  • värin;
  • suurenenud higistamine;
  • närvilisus, ärevus.

Kaasnevad nähud sõltuvad primaarsest haigusest.

Põhjused

Visuaalse funktsiooni rikkumine eksoftalmosega ei ole selle arengu põhjus. Vastupidi, nägemiskahjustus on haiguse tagajärg. Patoloogilise protsessi arengu peamine põhjus on orbiidi kudede suurenemine, mis sõna otseses mõttes lükkavad silmad punnis välja.

Patoloogiline väljaulatuvus toimub kõige sagedamini immuunsussüsteemi häirete tõttu. Sellisel juhul mõjutab silmahaigus nägemisorganite rasvkudet. Sellel moodustub tursed, pöördudes lõpuks motoorsete lihaste poole ja mõlemas silmas areneb sama väljaulatuvus.

Türotoksikoosiga tekivad endokriinsüsteemi talitlushäired hüpofüüsi hormooni liigse sekretsiooni tõttu. Seal on hajus struuma. Selle tõttu nimetatakse seda tüüpi eksoftalmosid Bazedovoy haiguseks.

Ühe kehasüsteemi häirimine pole ainus eksoftalmose põhjus. Tavapäraselt jagunevad haiguse arengut provotseerivad tegurid üldiseks ja lokaalseks. Kohalike põhjuste hulka kuuluvad:

  • silma veresoonte, rasvkoe ja piimanäärmete põletikulised haigused;
  • nägemisorganite veenide laienemine;
  • haridus orbiidi õõnsuses;
  • tsiliaarne lihaste talitlushäire;
  • silmavigastused, mis põhjustavad hemorraagiat;
  • glaukoom sündides.

Üldist laadi tegurite hulgas on:

  • hüdrotsefaalia;
  • mõned verehaigused;
  • lümfadenoos;
  • kolju arengu puudused.

Punnis silmad võivad põhjustada närvilõpmete kokkusurumist. Ilmub optiline turse, mis häirib aju impulsside edastamist. Sobiva ravi puudumisel sureb närv, mis viib nägemise täieliku kadumiseni.

Eraldi rühmas on ühe silma eksoftalmos, mille põhjustajaks on pärilikud haigused. Autosomaalsel domineerival viisil edastatud patoloogiad häirivad kolju moodustumist. Selle tagajärjel ei saa loodusliku suurusega silm orbiidil oma kohta võtta ja muutub kumeruseks.

Sisu

  • Eksoftalmoste tüübid
  • Põhjused
  • Sümptomid
  • Diagnostika
  • Ravi
  • Ärahoidmine

Exophthalmos'e kõige levinumad põhjused on oftalmoloogilised haigused, endokriinsüsteemi häired ja koljuvigastused. Haiguse ravi on suunatud peamiselt põhihaiguse vastu võitlemisele, mille tagajärjel tekkis eksoftalmos.

Exoftalmos võib esineda igal inimesel, sõltumata vanusest ja soost. Koorimine põhjustab enamikul juhtudel nägemisteravuse langust ja korraliku ravi puudumisel muutub see umbes 5% juhtudest pahaloomuliseks.

Sümptomid

Kui patoloogiline väljaulatuvus välja arvata, on eksoftalmosümptomite mitmekesisus:

  1. Põletikuliste haiguste korral täheldatakse orbiidi siinuste, limaskestade ja pehmete membraanide turset.
  2. Silmamuna suurenemise tõttu ei suuda inimene silmalauge tihedalt sulgeda. Samal ajal ei niisuta sarvkesta looduslikult ja kaotab kogu kaitse.
  3. Kaitsetu silmamuna puutub kokku nakkusega. Areneb konjunktiviit, täheldatakse limaskestade põletikku..
  4. Orbiidi kudede patoloogilise hüpertroofia (suurenemise) tõttu on silmamuna tihendatud. Kuju muutus viib kaugnägelikkuseni.
  5. Progresseeruv eksoftalmos kutsub esile piimanäärmete suurenenud töö.
  6. Mõnel juhul võib välja areneda fotofoobia..
  7. Silmade valu ja valu on märk põletikulistest protsessidest eksoftalmos.
  8. Ühepoolse pulseeriva eksoftalmiga kaasneb selgem pulsatsioon.
  9. Tüsistustega tekib lõhenenud pilt. Moodustub strabismus.

Kaitsmata sarvkest kaotab lõpuks oma funktsioonid ja variseb kokku, põhjustades pimedaksjäämist. Atroofia protsessiga kaasnevad pehmete kudede põletikulised kolded.

Tõsiste eksoftalmose korral on silmamunad tugevalt ettepoole suunatud, mis põhjustab nende liikuvuse rikkumist.

Eksoftalmoste tüübid

Haigust on 2 vormi:

  1. Kujutatud eksoftalmos - silmamuna suurenemine tõsise lühinägevuse tekke või sünnidefektide esinemise tagajärjel (glaukoom, orbiitide asümmeetria, kolju ebakorrapärane struktuur).
  2. Tõelised eksoftalmosed - moodustuvad koos orbiitide endokriinsete häirete, põletikuliste või kasvajahaigustega. See on äge ja krooniline.

Tõeline eksoftalmos on jagatud mitmeks tüübiks:

  • Püsiv (statsionaarne) - orbiitide tuumorite moodustumise tulemus, mis on primaarsed või tungivad neisse naaberpiirkondadest (paranasaalsed siinused jne). See võib tekkida traumeeriva hematoomiga silmatsüstide ja nende kudede põletikuliste haiguste, ajuherniate ja mõne düstoosi korral.
  • Pulseeriv - moodustub traumaatiliste ajukahjustuste, orbiitide arterite aneurüsmi, keerulise siinuse tromboosiga, silmakahjustusega. Seda iseloomustab haige silma rütmiline pulsatsioon, millega kaasneb puhuv müra..
  • Vahelduv (katkendlik) - avaldub pea kallutamise ajal, ilmneb silmalaevade teatud haiguste (varikoosne silmapesa jne) juuresolekul. Sageli koos pulseeriva vormiga eksoftalmos.
  • Progresseeruv pahaloomuline - võib tekkida hüpofüüsi-hüpotaalamuse-kilpnäärme kompleksi häiritud funktsiooni tagajärjel (koos kilpnäärme ja teiste täieliku eemaldamisega).

Eksoftalmos võib olla ühepoolne (avaldub ühes silmas) ja kahepoolne (mõlemad silmamunad ulatuvad väljapoole orbiite). Bugesilm on peen või hääldatud. Haiguse rasket vormi iseloomustab tavaliselt silmamuna liikuvuse järsk langus, mis mõne aja pärast põhjustab nägemise halvenemist.

Diagnostika

Esialgseks diagnoosimiseks kogub arst anamneesi ja hindab sümptomeid. Diagnoosimise esimene etapp hõlmab silmamunade väljaulatuvuse määramiseks eksoftalmomeetri kasutamist. Protseduur viiakse läbi tagumises ja ülemises projektsioonis, kasutades mitut peeglit..

Silmamunade asukoha erinevust 2 mm-st peetakse kõrvalekaldeks.

Kui eksoftalmi diagnoosimine andis positiivse tulemuse, siis on järgnevaks raviks vaja leida haiguse põhjus. Siin vajate kitsalt suunatud spetsialistide abi: onkoloog, endokrinoloog, ENT arst, neuropatoloog.

Patsiendil on ka kompuutertomograafia ja silma orbiidi röntgenograafia. Neoplasmide puudumisel on valgevereliblede esinemise ja hormonaalse taseme määramiseks ette nähtud üldine vereanalüüs..

Endokriinsüsteemi häire kahtluse korral peaks patsient läbima kilpnäärme ultraheli, et teada saada elundi suurus. Selle suurenemine näitab hajusa struuma moodustumist.

Angiograafiat kasutatakse veresoonte seisundi uurimiseks..


Väljaulatuva eksoftalmomeetri astme määramine

Exophthalmos klassifikatsioon

1. püsiv: endokriinne (türotoksiline, ödematoosne, müopaatiline), põletikuline, kasvaja, traumeeriv, allergiline, tornkolju, Crusoni tõbi; 2. pulseerimine: põhjustatud sisemise unearteri spontaansest või traumaatilisest rebendist; 3. Vahelduv: põhjustatud orbiidi veenilaienditest.

Manifestatsiooni küljel võivad eksoftalmosed olla kas ühepoolsed (vasakul või paremal) või kahepoolsed.

Selle dünaamika kohaselt võivad eksoftalmosed olla:

  • mitteprogresseeruv - pikka aega ei täheldata silmamuna väljaulatuvust väljaspool;
  • aeglaselt edenev - ühe kuu jooksul pärast silma väljaulatuvust suureneb mitte rohkem kui 2 mm;
  • kiiresti progresseeruv - kuu jooksul suureneb silma eendi pikkus rohkem kui 2 mm;
  • taandareng - väheneb silmamunade väljaulatuvus.

Raskusastme järgi on eksoftalmos jagatud 3 kraadi:

  • I aste - 21-23mm;
  • II aste - 24-26mm;
  • III aste - 27 ja enam mm.

Kuidas ravida eksoftalmosid

Haigusele eelneb põhjus, mis nõuab sobivat ravi. Näiteks saab ödematoosseid eksoftalmosid ravida põletikuvastaste ravimitega, samuti taastada immuunsussüsteem. Pehmete kudede hüpertroofia puudumine viib rullimisel olevad silmad normaalsesse asendisse.

Türotoksikoosiga on hormonaalne taust tasandatud, välistades rasvkoe turse. Sellisel juhul on vaja rangelt järgida raviarsti juhiseid, vältides eksoftalmose enese ravi või hormonaalsete ravimite kuritarvitamist..

Nägemishäireteni viivate komplikatsioonide tekkeks on ette nähtud sümptomaatiline ravi. Nende hulka kuuluvad hüperoopia, pildi kahekordistumine, valu.

Haiguse arengut negatiivselt mõjutavate tegurite puudumisel määratakse steroidhormoonid ja antihistamiinikumid. Endokriinsüsteemi rikkumisest põhjustatud eksoftalmosid ravitakse kiiritusraviga.

Niipea kui eksoftalmose põhjus on kõrvaldatud, kasutatakse kiiritusravi kosmeetiliseks kõrvaldamiseks. Kui haigust pole ravimite ja riistvara meetodiga võimatu ravida, on vajalik kirurgiline sekkumine.

Kujutatavaid eksoftalmosid, mille eenduvus ei ületa 2 mm, ei ravita. Sel juhul registreeritakse patsient silmaarsti juures.

Exophthalmos ravi

Eksoftalmose ravi sõltub häire algpõhjusest. Sõltumata esmasest haigusest on soovitatav kasutada niisutavaid tilka, nagu silmad puutuvad kokku liigse õhuga, mille tagajärjel limaskest kuivab. Kõige sagedamini kasutatakse niisutamiseks kunstpisaraid..

Kui kilpnäärmehaiguse tõttu ilmusid eksoftalmosed, siis kasutatakse radioaktiivse joodi sissetoomist, mis vähendab selle aktiivsust. Ravi (vastavalt haiguse staadiumile) on pikk ja võtab mitu kuud. Madala hormoonide sisalduse korral veres on kilpnäärme aktiivsuse täielik lõpetamine. Kuid see olukord on lahendatav - nende hormoonide tarbimine on üsna tavaline, mitte patsientidele koormav.

Kui eksoftalmose põhjus on onkoloogiline haigus, on ette nähtud sobivad terapeutilised protseduurid (keemiaravi, kiiritusravi jne)..

Samuti on oluline kõrvaldada riskifaktorid, mida inimene saab mõjutada (eriti suitsetamisest loobumine).

Ärahoidmine

Haiguse algust on võimalik vältida, järgides ennetuse üldreegleid:

  • järgige nägemisorganite hügieenieeskirju;
  • vältige silmade ja pea vigastamist;
  • ravida põletikulisi protsesse ninaõõnes;
  • pöörduge õigeaegselt arsti poole.

Arstid soovitavad tervislikku eluviisi. On vaja vältida emotsionaalset ja füüsilist ületreenimist, rämpstoidu kuritarvitamist ja tugevdada immuunsussüsteemi. Vältida tuleks ülekuumenemist, mis põhjustab põletikulisi protsesse..

Rääkige artiklist sõpradele sotsiaalvõrgustikes ja jätke kommentaare, jagage kogemusi. Kõike paremat!

Ravi prognoos ja haiguse võimalikud tüsistused

Prognoos sõltub otseselt ravi alustamise ajast. Kui varajases staadiumis viidi läbi piisav ravi, on täiesti võimalik saavutada pikaajaline remissioon ja vältida pöördumatuid tagajärgi. Statistika kohaselt on paranemist umbes 30% patsientidest, 60–70% patsientidest on protsess stabiliseerunud. Pärast ravikuuri pannakse patsient oftalmoloogi ja endokrinoloogi juures kohustusliku kontrolliga kuue kuu pärast.

Valesti alustatud ja ebaõige ravi võib põhjustada tüsistusi:

  • nägemisteravuse langus;
  • optiline turse ja pimedus;
  • sikutama;
  • rasked keratopaatiad (haavandid, erosioonid, sarvkesta perforatsioon).

Mida on vaja raviks

Remissiooni peamine tingimus on eutüreoidismi säilitamine. Endokriinse oftalmopaatia mõõduka ja raske staadiumiga kasutatakse üsna sageli metüülprednisolooniga pulsiteraapiat, mis on kõige tõhusam ja ohutum meetod. Pulsiteraapia kasutamise vastunäidustused võivad olla maohaavand või kaksteistsõrmiksoole haavand, pankreatiit või arteriaalne hüpertensioon.

Kasutatakse ka prednisolooni suukaudset manustamist, kuid sellel meetodil on suur kõrvaltoimete oht. Üsna levinud probleem glükokortikoidravi kasutamisel on sageli endokriinse oftalmopaatia retsidiivide teke pärast ravimi kasutamise lõpetamist..

Haiguse etapid

Endokriinset oftalmopaatiat iseloomustab mitmete arenguetappide olemasolu (nende eraldamise aluseks on Baranovi põhimõte):

  1. Esimene, milles silma motoorse funktsiooni rikkumisi pole. Selles etapis ei ületa eksoftalmos 16 mm ja haiguse peamisteks sümptomiteks on silmalaugude turse, nägemisorganitesse sattunud väikeste objektide tunne, limaskesta kuivamine, pisaravool.
  2. Teiseks. Exophthalmos jõuab 18 mm-ni, skleras arenevad negatiivsed muutused, patoloogiline protsess mõjutab okulomotoorseid lihaseid. Patsienti häirivad fotofoobia, silmalaugude turse, diploopia (pildi kahekordistumine).
  3. Kolmas. Seal on väljendunud eksoftalmia, eksoftalmose skaala on 22 mm või rohkem. Silmalaud ei sulgu, nägemiskahjustus edeneb. Selles oftalmopaatia staadiumis areneb püsiv diploopia..

Viimases etapis tugevdatakse kliinilist pilti. Silma kiudude turse põhjustab selle liikumatust, nägemisnärvi kahjustusi. Sarvkestale ilmuvad haavandid, areneb keratopaatia.

Kui haiguse viimase staadiumiga patsient ei saa kvaliteetset ravi, tekivad närvikiudude atroofia, silmanägemine ja nägemisfunktsiooni oluline halvenemine.

Endokriinse oftalmopaatia ravi

Terapeutilist taktikat valib arst sõltuvalt haiguse aktiivsuse astmest ja selle vormist.

Loe eraldi artiklist: Silma migreen: sümptomid ja ravi

Teraapia eesmärgid on:

  • konjunktiivi hüdratsioon;
  • silmarõhu normaliseerimine;
  • silma sisemiste hävitavate protsesside stabiliseerimine või kõrvaldamine.

Kilpnäärme korrigeerimine toimub endokrinoloogi poolt. Hüpotüreoidismi korral on ette nähtud türoksiin, hüpertüreoidismi korral - türeostaatid. Kui ravi ravimitega ei anna õiget tulemust, pakuvad arstid kogu kilpnäärme või selle osa eemaldamiseks kirurgilist sekkumist..


Raviprotsessi kohustuslik komponent on steroidide (metüülprednisoloon, Kenalog) kasutamine. Glükokortikoidide abil kõrvaldavad nad turset, põletikku ja suruvad alla immuunsust. Sageli endokriinse oftalmopaatia korral on ette nähtud tsüklosporiin (immunosupressant). Seda määratakse nii eraldi ravimina kui ka osana terviklikust ravist steroididega.

Pulsiteraapia

See ravi on ette nähtud nägemise kaotamise ohu korral. 3 päeva jooksul süstitakse patsiendile intravenoosselt prednisolooni või metüülprednisolooni. 4. päeval suunatakse patsient ravimitele väiksema annusega tablettidena. Kui 3 päeva pärast pulsiteraapia metüülprednisolooniga tulemust ei anna, on ette nähtud operatsioon.

Pulsiteraapial on mitmeid vastunäidustusi:

  • ägedad nakkus- ja viirushaigused;
  • hüpertensioon;
  • glaukoom;
  • raske maksa- ja neeruhaigus.

Radioaktiivne jood

Kilpnäärme vähese suurenemisega, sellel asuvate sõlmede tuvastamisega määratakse patsiendile radiojoodravi. Protseduuri ajal viiakse kehasse aktiivne joodimolekul. See koguneb kilpnäärme kudedesse, hävitades selle. Selle tagajärjel väheneb kilpnäärme hormoonide tootmine..

Muud ravimeetodid

Rasketel juhtudel on patsiendil ette nähtud silma orbiitide kiiritamine röntgenikiirgusega. Põletikuliste protsesside taustal on ette nähtud krüoferees, plasmaferees, hemosorptsioon.

Ainevahetuse ja närviimpulsside ülekande parandamiseks määratakse patsiendile Aevit, Actovegin, Proserin.

Kuivadest silmadest, niisutavatest geelidest ja tilkadest vabanemiseks kasutatakse kunstlikke pisarpreparaate. See on Oftagel, Carbomer, Korneregel.

Operatsioon

Kirurgiline sekkumine viiakse läbi siis, kui kilpnäärme rinnad on oluliselt laienenud, see hakkab hingetoru, söögitoru pigistama või kui konservatiivne ravi ebaõnnestub.

Silma orbiitide dekompressioon viiakse läbi, mille tõttu orbiitide maht suureneb ja silma surm on välistatud. Operatsiooni ajal eemaldatakse osaliselt orbiidi seinad ja kahjustatud kude. See aeglustab patoloogia progresseerumist, vähendab silmamunasid.

Okulomotoorsed lihased korrigeeritakse strabismuse ja raske diploopiaga. Kosmeetilise defekti kõrvaldamiseks pikendatakse silmaaluseid operatiivselt, silmaaluste täielikuks sulgemiseks manustatakse subkonjunktiivselt botuliinamiini või triamtsinolooni..

Mõnel juhul tehakse silmalaugude täieliku prolapsi saavutamiseks külgmine tarsoraafia, mille käigus õmmeldakse silmalaugude servad.

Tüsistused pärast operatsiooni võivad olla silmamunade, silmalaugude veritsusasümmeetria, sinusiit, diploopia, silmalaugude tundlikkuse rikkumine.

Bibliograafia

AIT - autoimmuunne türeoidiit

GK - glükokortikoidravi

DTZ - difuusne toksiline struuma

ZN - nägemisnärv

CT - kompuutertomograafia

LT - kiiritusravi

MSCT - multispiraalne kompuutertomograafia

RBC - tagasiulatuv kiud

rTTG - kilpnääret stimuleeriv hormooni retseptor

Tasuta T3 - tasuta trijodotüroniin

TPO - türoperoksüdaas

TTG - hüpofüüsi kilpnääret stimuleeriv hormoon

Ultraheli - ultraheliuuring

SHCHZH - kilpnääre

EOM - ekstraokulaarsed (okulomotoorsed) lihased

EOP - endokriinne oftalmopaatia

CAS - endokriinse oftalmopaatia kliinilise aktiivsuse skaala [ClinicalActivityScore]

EUGOGO - endokriinse oftalmopaatia uuringute Euroopa rühm

131I - radioaktiivne jood

99mTc - tehneetsiumisotoop

Põhjused

Endokriinse oftalmopaatia peamine põhjus on nii kilpnääret kui ka silmade orbiiti mõjutavad autoimmuunprotsessid (90% -l). 10% -l ei täheldata kilpnäärme patoloogiat. Silmakahjustuse sümptomid võivad ilmneda samaaegselt endokriinsete muutustega, neile eelneda või ilmneda isegi 3-8 aasta pärast. Silmade talitlushäired võivad olla järgmiste endokriinsete patoloogiate kaasnejad:

  • Türotoksikoos - 60-90% juhtudest;
  • Eutüreoidi staatus - 5,8-25%;
  • Hüpotüreoidism - 0,8-15%;
  • Autoimmuunne türeoidiit - 3,3%.

Haiguse leebemad vormid on iseloomulikud noortele, raskekujuline vorm mõjutab sageli eakaid. Provotsionaalsed tegurid on:

  • Hingamisteede infektsioonid;
  • Autoimmuunhaigused;
  • Madalad kiirgusdoosid;
  • Raskmetallide soolad;
  • Insolatsioon (kokkupuude päikesekiirgusega);
  • Suitsetamine;
  • Stress.

Üks riskitegureid on sugu - naised haigestuvad mitu korda rohkem kui mehed. Sel juhul on haigetel meestel sümptomid raskemad. Patsientide keskmine vanus on 30-50 aastat, kuid manifestatsioonide raskusaste suureneb koos vanusega.

Kiiritusravi

Kiiritusravi on ette nähtud endokriinse oftalmopaatia diagnoosiga inimestele nii põletikuliste sümptomite mõõdukas kui ka raskes staadiumis, diploopia ja täieliku nägemise kaotuse korral. Kiirguse omadus on orbitaalsete fibroblastide ja lümfotsüütide hävitamine. Soovitud reaktsiooni algus pärast kiirguse rakendamist võtab paar nädalat. Sel perioodil on põletikuline protsess hoogustumas. Ravi esimese paari nädala jooksul stimuleeritakse enamiku selle haigusega inimeste seisundit steroididega. Parim reageerimine kiiritusravile ilmneb patsientidel, kellel on põletikuline protsess. Kiirguse kasutamine võib anda parima efekti koos steroidraviga..

Arvestades asjaolu, et kiiritusravi kasutamine võib mootori rikke korral paranemist mõjutada, ei ole radiatsiooni kasutamist ühe raviliigina diploopia raviks ette nähtud. Orbitaalkiiritus endokriinse oftalmopaatiaga muutub kõige ohutumaks ravimeetodiks. Kiiritus ei ole diabeediga inimestele ette nähtud, kuna retinopaatia halvenemise võimalus on võimalik.

Röntgenravi

Samuti on mitmesuguste ravimite kasutamisel röntgenravi meetod orbiidil koos sünkroonse glükokortikoidide kasutamisega. Röntgenravi kasutatakse eredalt tähistatud ödeemsete eksoftalmose korral, ebaefektiivse ravi korral ainult glükokortikoididega teostatakse otseste ja külgväljade orbiitide kaugikiiritust, kaitstes eesmist silmavälja..

Röntgenravil on põletikuvastane ja antiproliferatiivne toime, see kutsub esile tsütokiinide ja fibroblastide sekretoorse aktiivsuse vähenemise. Röntgenravi tõhusust hinnatakse pärast kahe kuu möödumist ravist. Endokriinse oftalmopaatia raske vorm hõlmab orbiidi dekompressiooni kirurgilise ravi kasutamist. Fibroosi staadiumis kasutatakse kirurgilist ravi.

Kirurgilist ravi on ka kolme tüüpi:

  • silmalau operatsioon sarvkesta kahjustuste korral;
  • silmade motoorsete lihaste korrigeeriv operatsioon, mida tehakse strabismuse juuresolekul;
  • orbiitide kirurgiline dekompressioon, mida kasutatakse nägemisnärvi tihendamise kõrvaldamiseks.

Silmalaugu väikese tagasitõmbamise korral eutüreoidse seisundi taastamisel kasutatakse silmalau pikendamiseks kirurgilist ravi. Selline sekkumine vähendab sarvkesta kokkupuudet ja see viiakse läbi, et varjata proptoosi kergete kuni mõõdukate vormide eest. Patsientide jaoks, kellel pole silmalau toimimisvõimalust, kasutatakse ülemise silmalau operatsiooni pikendamise asemel botuliintoksiini ja subkonjunktiivse triamtsinolooni süste ülemises silmalau.

Külgmine tarsorefia vähendab silmalau ülemist ja alumist tõmbumist, selline operatsioon on vähem soovitav, kuna kosmeetilised tulemused ja nende stabiilsus on halvemad.

Ülemise silmalau väljajätmine toimub levaatori mõõdetud tenotoomia tõttu.

Sellist ravi kasutatakse ka endokriinse oftalmopaatia inaktiivse faasi korral, millel on väljendunud nägemis- ja kosmeetilised häired. Kiirgust glükokortikoidide abil peetakse kõige tõhusamaks raviks..

Täiendav ja alternatiivne ravi.

Ravi alternatiivse endokriinse oftalmopaatiaga on ebaefektiivne. Relief võib luua kilpnäärme funktsiooni taastamiseks mõeldud ravimtaimi.

Hormoonivaegusega (hüpotüreoidismi korral):

  • Rowan marjad, elecampane root, hypericum ja kasepungad valada keeva veega, keeta paar minutit. Nõuda umbes 8 tundi. Tarbi 3 supilusikatäit 3 korda päevas 20-30 minutit enne sööki.
  • Valage klaasi keeva veega budra, pihlakas, metsmaasika, tüümiani ja puutüve lehed ning jätke 1 tunniks seisma. Võtke tühja kõhuga 100 ml üks kord päevas.
  • Nõges, eleutherococcus juur, võilill juur, viljapuu ja porgandi seemned valage põrandale pool liitrit vett, keetke 15 minutit. Nõuda pool tundi ja kurnata. Võtke 100 ml 4 korda päevas enne sööki.
  • Vaheseinad kreeka pähkel vala liiter kontsentreeritud alkoholi, nõudke pimedas kohas pool kuud. Filtreerige ja jooge 1 tl kolm korda päevas 20 minutit enne sööki 3 nädala jooksul. 10 päeva pausi.
  • Valage hakitud rohelised kreeka pähklid alkoholiga, jätke 2 kuuks. Joo 1 tl 3 korda päevas 20 minutit enne sööki.

Hormoonide liigse sisaldusega (koos türotoksikoosiga):

  • Valage valge sinikafilee juur klaasi veega, keetke paar 10 minutit. Nõuda pool tundi, tüvi. Võtke 1 tl 3 korda päevas pool tundi enne sööki.
  • Puder viirpuu viljad lahjendatud alkoholiga (vähemalt 70%). Nõuda kuu aega pimedas kohas, mõnikord segades. Kurnake ja võtke vastavalt arsti soovitustele.
  • Segage emajuurt viinaga (100 ml), nõudke pool kuud külmas kohas, kurnake. Võtke 30 tilka mitu korda päevas.
  • 30 g lagritsavalget ja 50 g punast madrusejuurt nõutakse pool liitrit keeva veega. Joo hommikul tühja kõhuga klaasil.

Nagu teate, esineb see haigus stressi ja ületreeningu taustal, seetõttu on soovitatav kasutada palderjanit. Joo 1-3 kuud, sõltuvalt patsiendi heaolust.

Kasulik on kasutada kibuvitsamarja, sidruni ja mee jooki (valada keeva veega sidrunit, lisada lusikatäis mett).

Apteekides väljastatakse ravim Endonorm. See sisaldab: lagritsajuure, kolmepoolse seeria valget tuhkatriinufilmi ekstrakti. Joo 2 tabletti 3 korda päevas 15 minutit enne sööki 2 kuu jooksul. 10 päeva pausi.

Kirurgiline sekkumine

Nagu varem märgitud, on arstid sunnitud kasutama kirurgilist sekkumist juhtudel, kui uimastiravi on osutunud jõuetuks. Operatsiooni ajal eemaldavad arstid silmasisese rõhu vähendamiseks orbiidi seina. Üks või mitu seina saab eemaldada. Reeglina ei aita selline operatsioon primaarset haigust ravida, vaid kõrvaldab ainult sümptomi ja taastab patsiendi nägemissüsteemi.

Operatsioon on sageli ka ainus viis pimedaksjäämise vältimiseks. Pärast seda protseduuri on pikk taastumisperiood, mille jooksul peab patsient järgima meditsiinilisi soovitusi.

Muude haiguste ravi kirja teel - e

Ekseemi ravi
Pleura empyema ravi
Kopsuemfüseemi ravi
Endokardiidi ravi
Endometrioosi ravi
Endometriidi ravi
Enteriidi ravi
Enureesi ravi
Epididümiidi ravi
Epilepsia ravi
Erektsioonihäirete ravi
Erütroemia ravi
Emakakaela erosiooni ravi
Kopsu ehhinokokoosi ravi
Maksa ehhinokokoosi ravi
Põrna ehhinokokoosi ravi
Escherichiosis ravi

Teave on ette nähtud üksnes hariduslikel eesmärkidel. Ärge ravige ennast; Kõigi haiguse määratlust ja ravimeetodeid puudutavate küsimuste korral pöörduge oma arsti poole. EUROLAB ei vastuta portaali postitatud teabe kasutamisest tulenevate tagajärgede eest.

Haiguste ennetamine

Haiguse spetsiifiline profülaktika puudub. Ennetavate meetmete hulka kuuluvad:

  • kilpnäärme häirete õigeaegne diagnoosimine ja täielik ravi;
  • nägemisprobleemide korral kohene kontakt silmaarstiga - kahekordne nägemine, nägemisteravuse vähenemine, silmaglasuur, punetus ja silmade valulikkus;
  • tervisliku eluviisi säilitamine - suitsetamise kohustuslik tagasilükkamine ja immuunsuse tugevdamine.


Endokriinse oftalmopaatia eduka ravi võti on õigeaegne juurdepääs silmaarstile

Tüübid ja klassifikatsioonid

Endokriinse oftalmopaatia arengut iseloomustab 4 faasi läbimine:

  • Põletikuline eritis (põletikulise vedeliku vabanemine verest koesse);
  • Infiltratsioon (võõraste osakeste tungimine koesse);
  • Proliferatsioon (kudede vohamine);
  • Fibroos (armi moodustumine).

Endokriinse oftalmopaatia raskusastme klassifitseerimisel kasutavad Venemaa silmaarstid V. G. Baranovi süsteemi, mille kohaselt jaotus näeb ette 3 kraadi:

  • 1. - ekspresseerimata eksoftalmos (kuni 15,9 mm), samuti silmalaugude mõõdukas turse. Okulomotoorsete lihaste rikkumisi ei täheldata;
  • 2. - mõõdukas eksoftalmos (kuni 17,9 mm), tugev konjunktiivi turse, silmalaugude oluline turse, perioodiline kahekordistumine;
  • Kolmas - väljendunud eksoftalmos (üle 20,8 mm), püsiv diploopia, sarvkesta haavandid, võimetus silmalauge sulgeda, optilise atroofia tunnused.

Kliinilised soovitused patsientidele

Selle haiguse silmakahjustus on sekundaarne seisund. Oftalmopaatia põhjus on kilpnäärme ja keha immuunsussüsteemi talitlushäired. Nende häirete ravi on võimalik ainult hormoonravi, kirurgia ja radiatsiooni abil.

Mida varem haigus avastatakse, seda tõenäolisem on selle progresseerumise peatamine ja nägemise taastamine. Seetõttu on soovitatav, et kui kilpnäärme suurenemise, kiire pulsi, higistamise, südamevalu korral tekiks visuaalne ebamugavustunne, pöörduda viivitamatult optometristi ja endokrinoloogi poole ning läbida täielik ravikuur..

Oluline on arvestada, et mis tahes iseravimine, ravimite ja toidulisandite kasutamine ilma eelneva uurimiseta ja arsti nõuanneteta võib põhjustada tüsistusi. Kui paljude tegurite osas on haiguse arengule avalduva arvamuse osas erinevaid arvamusi, peetakse suitsetamist patoloogia raskete vormide usaldusväärseks põhjustajaks.

Suitsetajatel pole kirurgiline ravi alati efektiivne. Nikotiini ärajätmist peetakse patsientide eeltingimuseks..

Vaadake videot endokriinse oftalmopaatia kohta: