Bisfosfonaadid osteoporoosi raviks ja muud osteoporoosi ravimirühmad

Osteoporoos on luutiheduse vähenemine, mis viib hapruse ja luumurdudeni, mis põhjustab kalduvust luumurdudeks. Pärast 35 aastat hakkab luumass (luutihedus) järk-järgult vähenema, protsess kiireneb märkimisväärselt pärast naiste sisenemist menopausi. See seisund nõuab farmakoloogilist korrektsiooni, kasutades osteoporoosi raviks mõeldud ravimeid, ilma milleta elukvaliteet oluliselt väheneb ja puue areneb..

Haiguse progresseerumise raskusaste ja määr sõltuvad:

  • geneetilised tegurid
  • füüsilise aktiivsuse aste
  • kaltsiumi ja ergokaltsiferooli puudus või liig
  • individuaalne luumurdude ajalugu kogu elu jooksul
  • tubaka suitsetamine
  • alkoholi kuritarvitamine
  • reumatoidartriidi esinemine
  • ka madal kehakaal.

Sageli osteoporoos ei avaldu ja patsient ei arva sellest isegi enne luumurru tekkimist (vt osteoporoosi sümptomeid ja põhjuseid). Haigust saab diagnoosida densitomeetria (luude mineraaltihedus) alusel, mida mõõdetakse magnetresonantstomograafia, röntgenograafia, ultraheli, CT ja MSCT (multispiraalne kompuutertomograafia) abil.

Mis on osteoporoos ja miks on seda nii tähtis ravida?

Osteoporoos on mineraalide leostumisest tingitud luude tiheduse järkjärguline vähenemine, mis viib selle tugevuse vähenemiseni ja suurendab haprust. Esialgu areneb luutiheduse väike langus (osteopeenia) ja siis muutub see nagu käsn ebanormaalselt poorseks ja kokkusurutavaks. Selline luustiku struktuuri rikkumine toob kaasa sagedased luumurrud.

Luu koosneb valkudest, kollageenist ja kaltsiumist - ainetest, mis tagavad selle tugevuse (vt kaltsiumi sisaldavad tooted). Loetletud komponentide tasakaalustamatuse korral tekivad vigastused pragude (reieluukaela murd) või luumurru (lülisamba selgroolüli kokkusurumismurd) kujul. Mõned patsiendid ei kahtlusta mitu aastat isegi kahjustusi.
Haiguse arengut võivad kahtlustada järgmised sümptomid:

  • krooniline valu, mis on lokaliseeritud luumurru kohas;
  • vähenenud kasv, selgroo kõverus, väljaheide;
  • minimaalse füüsilise koormusega luumurrud, mis langevad nende kasvu kõrgusest ja mis paiknevad peamiselt ribide, reie, selgroo, jala ja randme piirkonnas.
  • aeglane luu splaissumine.

Osteoporoos pole mitte ainult meditsiiniline, vaid ka sotsiaalmajanduslik probleem, mis mõjutab kõiki elanikkonna rühmi kogu maailmas..

  • Reieluukaela luumurd toimub sagedamini 75–80-aastastel inimestel; muud tüüpi luumurrud on iseloomulikud 50–59-aastastele ja vähenevad vanusega.
  • 10% luutiheduse kaotamine suurendab selgroo murdude riski 2 korda, reieluukaela 2,5 korda.
  • 2050. aastaks on meestel puusaluumurrud 310% ja naistel 240% rohkem kui praegu.
  • Iga 3 sekundi tagant diagnoositakse luumurd, mille on põhjustanud osteoporoos; lülisamba kokkusurumismurd - iga 22 sekundi järel.
  • Valdav enamus patsiente, kellel on suurenenud luude haprusega seotud vigastuste oht (umbes 80%), sealhulgas need, kellel oli juba vähemalt üks luumurd, ei ole oma haigusest teadlikud ega võta osteoporoosi tablette.
  • Suremus pärast reieluukaela murdumist mõlemast soost suureneb vanusega ja on tõenäolisem aasta jooksul pärast vigastust ning on umbes 20%.
    Osteoporoosi ravis on peamine eesmärk luumurdude ennetamine luu kadu vähendades, selle tihedust suurendades ja luude tugevust taastades. Spetsiifilise ravi varajane avastamine ja õigeaegne alustamine vähendab oluliselt vigastuste ja muude haiguse tüsistuste riski.

See haigus mõjutab umbes 200 miljonit naist kogu maailmas;

  • üks kümnest 60-aastasest naisest
  • viies 70-aastaselt
  • kaks viiest pärast 80
  • kaks kolmest pärast 90.

Kaasaegsed ravimid osteoporoosi raviks

Praegu kasutatakse osteoporoosi ennetamiseks ja raviks laialdaselt ravimeid, millel on antiresorptiivne toime ja mis vähendavad kaltsiumi eritumist luudest (vt ka osteoporoosi ravi rahvapäraste ravimitega). Luu on elav, pidevalt uuenev struktuur. Kui luukoe resorptsiooni (hävimise) määr ületab selle taastamise (rekonstrueerimise) määra, arenevad osteoporoosi nähtused. Mõelge ravimitele, mis takistavad selle tasakaalu rikkumist.

Bisfosfonaadid

Bisfosfonaatide kasutamine osteoporoosi ravis põhineb nende võimel supresseerida osteoklastide aktiivsust ja aeglast luukaotust, mis võimaldab osteoblastidel tõhusamalt töötada. Kõik see põhjustab luude tugevnemist ja luumurdude (sealhulgas reieluukaela, randme, lülisamba) ennetamist osteoporoosiga inimestel:

  • Ravimite võtmine on näidustatud 30 minutit -2 tundi enne sööki või kaks tundi pärast sööki.
  • Joo täis klaas vett.
  • Samal ajal imendub mitte rohkem kui 10 protsenti ravimist, mis on piisav luu patoloogilise resorptsiooni kiireks mahasurumiseks..
  • Suurem osa ravimist deponeeritakse luus depoos. Mida vanem patsient, seda halvem on bisfosfonaatide imendumine.

Sellesse rühma kuuluvad ravimid, mis põhinevad järgmistel toimeainetel:

Alendronaat

Alendroonhape pärsib luude resorptsiooni, sidudes hüdroksüapatiiti, on eriti efektiivne menopausijärgse osteoporoosi korral. Neid kasutatakse ainult arsti juhiste järgi. See on efektiivne igat tüüpi osteoporoosi korral ja ka primaarse osteoporoosi ennetamisel..

Alendronaat 4 tk. 300 hõõruda.
Alental 20 tk. 300 hõõruda
Osterepar 4 tk 330 hõõrudaForosa 4 tk. 650 hõõruda.
Alendrokern 4 tk. 470 hõõrudaOstalon 4 tk. 480 hõõruda.Tevanat 4 tk. 760 hõõruda

Rakendus: tavaliselt soovitatakse võtta 10 mg ravimit päevas. Seda tuleks teha hiljemalt pool tundi enne vedeliku, toidu või mõne muu ravimi joomist. Tablett tuleb pesta täis klaasi veega (eelistatavalt destilleeritud), pärast mida pole 30 minutit horisontaalasendit võimalik võtta. Kõik see on vajalik alendronaadi normaalseks assimilatsiooniks..
Vastunäidustused: ravimit ei kirjutata välja inimestele, kes põevad söögitoru ahenenud või kahjustatud peristaltikat, vere kaltsiumipuudust, toimeaine allergiat, seista ei suuda, samuti rasedatele ja imetavatele naistele..
Kõrvaltoimed: Alendronaat võib põhjustada düspeptilisi häireid, epigastrilist valu, kõrvetisi, söögitoru limaskesta kahjustusi, puhitust, halvenenud neelamisrefleksi, ärritunud väljaheidet, pea- ja lihasvalu, allergilisi lööbeid, vähenenud kaltsiumi ja fosfaadi taset veres.

Risedronaat

  • Risedroonhape (Actonel, Risendros 4 tk. 880 hõõruda)

Sellel toimeainel põhinevad preparaadid on parimad ravimid kortikosteroidide kasutamisest põhjustatud osteoporoosi vastu, neid kasutatakse edukalt ka menopausi ajal. Risedroonhappel põhinevad ravimid mõjutavad söögitoru limaskesta vähem agressiivselt ja neil on luukoe resorptsioonivastane toime rohkem kui alendronaatidel.

Ibandronaat

  • Bonviva 1 tablett 150 mg 1800 hõõruda, 1 süstal 5500 hõõruda..
  • 50 mg boldronaati. 28 tk. 13500 hõõruda.

Ibandroonhape on lämmastikku sisaldav bisfosfonaat, pärsib tugevalt luude hävitamist ja aktiveerib osteoklaste. Mõjub selektiivselt luukoele, kuna sellel on afiinsus mineraalsete komponentide suhtes. Vähendab märkimisväärselt pahaloomuliste kasvajate skeleti tüsistuste tõenäosust. See hoiab ära osteoklastide toimimisega seotud vähi kasvufaktorite vabanemise, pärsib vähirakkude jagunemist ja levikut. See on menopausijärgse osteoporoosi raviks valitud ravim.

Radioaktiivse tetratsükliini kasutamisel soodustab ibandronaat selle eritumist luukoest. See ei pese mineraale luust välja ja hüperkaltseemia korral aitab see normaliseerida kaltsiumi kontsentratsiooni nii veres kui ka uriinis. Hoiab ära luukoe hävitavaid muutusi, mis on põhjustatud mitmesugustest põhjustest.

Näidustused: ravim on ette nähtud pahaloomulise rinnakasvaja luumetastaaside, hüpokaltseemia luumurdude ennetamiseks, valu tugevuse vähendamiseks, kiiritusravi annuse vähendamiseks; hüperkaltseemia ennetamiseks erinevates vähivormides.
Kasutamine: tablettidena kasutatavate ibandronaatide kasutamise omadused on samad kui alendronaatide puhul. Soovitatav ööpäevane annus on 50 mg. Suuõõne ja söögitoru limaskesta haavandumise vältimiseks tuleb tablett tervelt alla neelata.
Ibandroonhapet lahuse kujul manustatakse intravenoosselt üks kord kuus. Infusioon 6 mg ravimit, mis on lahjendatud 100 ml füüsikalises lahuses. lahendus peaks kestma vähemalt 15 minutit.
Vastunäidustused: ravimit ei kirjutata lastele, selle komponentide suhtes allergilistele isikutele, samuti rasedatele ja imetavatele emadele..

Zoledronaat

Zoledroonhape on väljendunud resorptsioonivastaste omadustega bisfosfonaat, mis pärsib osteoklastide aktiivsust. Selle protsessi mehhanism pole täielikult teada. Leiti, et ravim ei põhjusta luukoe demineraliseerumist, ei mõjuta selle moodustumist ega kahjusta luude mehaanilist funktsionaalsust. See pärsib rinna ja müeloomi pahaloomuliste kasvajate rakkude jagunemist, hoiab ära patoloogiliste kudede vohamise ja apoptoosi (rakusurma) esilekutsumise. Sellel on antimetastaatilised omadused.

Blaster 3800 hõõruda.Aklast 18900rub.Zometa 9800 hõõruda.Resorb 7000 hõõruda.Rezoklastin 4300 hõõruda.

Näidustused: Zoledronaat on ette nähtud mitmesuguste etioloogiate osteoporoosi, Paget'i haiguse, korduvate luumurdude ennetamise, samuti luukahjustuste raviks kaugelearenenud vähiga patsientidel. See on näidustatud varajase kohtumisena (esimese 3 kuu jooksul pärast puusaluumurdu) ja pärast liigese asendamist..
Kasutamine: 4 mg zolendronaati, lahjendatud 100 ml füüsikalises lahuses. lahus, manustatakse üks kord iga 3 kuni 4 nädala järel toatemperatuurini soojendatud kujul. Manipuleerimine peaks kesta vähemalt 15 minutit. Narkootikumide ravi nõuab D-vitamiini ja kaltsiumi taseme korrigeerimist dieedi või toidulisandiga..
Vastunäidustused: ravimit ei soovitata manustada patsientidele, kellel on hüperkaltseemia, selle komponentide allergiline reaktsioon, samuti raseduse ja rinnaga toitmise ajal..
Kõrvaltoimed: zolendroonhappe kasutamisega võivad kaasneda:

  • pantsütopeenia (valgete vereliblede, trombotsüütide ja punaste vereliblede vähenemine), fosfaatide, kaltsiumi, magneesiumi taseme langus ning kreatiniini, uurea, kaaliumi ja naatriumi taseme tõus veres;
  • maitsehäire;
  • peavalu ja kõhuvalu;
  • kombatava tundlikkuse rikkumine, värisemine, pearinglus;
  • suurenenud ärevus, unehäired;
  • düspepsia, halvenenud isu ja väljaheide;
  • hingamisraskused, köha;
  • silma episkleraalse koe, konjunktiivi ja veresoonte põletik, klaaskeha hägustumine;
  • liigne higistamine, naha sügelus ja lööve, Quincke ödeem;
  • lihasvalu, liigesed, luud, krambid, kanged liigesed;
  • südame rütmihäired, hüpertensioon;
  • äge neerupuudulikkus;
  • vere ja valkude esinemine uriinis;
  • lokaalne põletikuline reaktsioon, mis on lokaliseeritud süstepiirkonnas.

Antiresorptiivne (takistab luude hõrenemist), vananenud

Kaltsitoniin

Kaltsitoniin (Miacalcic 5 amprit 1100 rubla) on kilpnäärmehormoon ja seda kasutatakse osteoporoosi raviks. Inimese rekombinantne kaltsitoniin ning sea- ja lõhekaltsitoniin sünteesitakse farmaatsiatööstuses.

Kõrvaltoimed: nina kaudu manustamisel võib tekkida ninaverejooks, nohu, limaskestaärritus, iiveldus või oksendamine. Kaltsitoniini süstitava vormi kasutamisel võib süstekohal tekkida põletik.

Ravimit kasutati varem kui antiresorptiivset ainet (luu resorptsiooni ennetamine). Tal oli üsna tagasihoidlik tõendusmaterjal, vähendades mõnevõrra selgroolülimurdude sagedust ja leevendades osteoporeetiliste murdudega seotud ägedat valu. Viimastel aastatel on kogutud teavet äsja registreeritud onkopatoloogiate sageduse suurenemise kohta müokaltseetikat kasutavatel patsientidel. Ravim eemaldatakse osteoporoosi ravi soovitustest, jäädes turule vahendina. Osteoporoosiga lülisambamurdude valu vähendamine ja Paget'i haiguse ravi.

Raloksifeen (Evista)

Raloksifeen on teise põlvkonna östrogeeniretseptorite selektiivne modulaator, lühendatult SMER. Ravimil on luukoes östrogeenilaadne toime, kuid see käitub endomeetriumis nagu antiöstrogeen. See võimaldab teil vältida selle võimalikke kõrvaltoimeid, sealhulgas vähiriski.

Kõrvaltoimed: Raloksifeeni kasutamisel on kuumahoogude tugevus võimalik suurendada; tromboosi oht, sealhulgas süvaveenide tromboos ja kopsuarteri trombemboolia. Kõrvaltoimete risk on tõenäolisem esimese nelja kasutamise kuu jooksul.

Praeguseks ei ole ravimi efektiivsust tõestatud ega ole näidatud, et see vähendaks selgroolülide luumurdude riske.

Tõhus antiresorptiivne

Denosumab (Prolia)

Denosumab (60 mg. 22 000 rubla) on inimese antikeha (IgG2), mis blokeerib luu resorptsiooni eest vastutavate osteoklastide teket ja aktiivsust. Prolya tugevdab luid, suurendades nende mineraaltihedust ja hoiab ära luumurdude tekkimise. Ravimit manustatakse kaks korda aastas naha alla reie või kõhu piirkonnas. See on ette nähtud osteoporoosi kõrvaldamiseks:

  • naistel pärast menopausi muutused, kalduvus erineva lokaliseerumisega luumurdudele;
  • vähenenud luutihedusega ja selgroolüli murdude riskiga meestel hormoonsupressiivse ravi ajal.

Denosumab on valitud ravim suure luumurdude ja multifaktoriaalse riski korral, samuti teiste osteoporoosi ravimeetodite talumatuse korral..

Ravimit manustatakse üks kord kuue kuu jooksul. Seda on kliinilistes uuringutes uuritud alates 2004. aastast. Paralleelselt osteoporoosiga uuriti seda luude metastaatiliste kasvajakahjustuste raviks. Erinevalt bisfosfonaatidest ei ole see neerupuudulikkusega patsientidele vastunäidustatud.

Luude suurendamise ravimid

Teriparatide (Forteo)

Ravim on ainus tõhus anaboolikum, mis stimuleerib luude kasvu. See on näidustatud postmenopausaalse, primaarse, seniilse osteoporoosi ja idiopaatilise vormi korral meestel. Teraapiakursus on 12-18 kuud. See on bisfosfonaatide ebaefektiivsuse jaoks valitud ravim. Venemaal, Forsteo nime all.

Forteo (250 mcg, 26000 hõõru). on inimese paratüreoidhormooni sünteetiline analoog, mis osaleb kaltsiumi metabolismi reguleerimises. Erinevalt teistest luu resorptsiooni vähendavatest osteoporoosi ravimitest soodustab teriparatiid uute luude kasvu..

Seda ravimit kasutatakse erineva etioloogiaga naiste ja meeste raskekujulise osteoporoosi raviks. Ravim stimuleerib osteoblastide aktiivsust, soodustab uue luukoe moodustumist, muudab luud tugevamaks ja hoiab ära luumurdude teket.

Kasutamisviis: soovitatav annus on 20 mikrogrammi päevas. Teriparatiidi manustatakse subkutaanselt reide või kõhtu.

Forteo kasutamisest tuleks loobuda:

  • allergiline selle koostisosade suhtes;
  • lapsed ja noorukid;
  • rase või imetav;
  • luude pahaloomuliste kasvajatega;
  • kiiritusravi ajal või pärast seda;
  • koos hüperkaltseemiaga;
  • hüperparatüreoidismi ja Paget'i tõvega;
  • raske neeruhaigus.

Kõik selles artiklis loetletud ravimid on ette nähtud retseptiravimiteks ega ole mõeldud eneseraviks. Võimaliku tõsise tervisekahjustuse tõttu on enne nende ravimite kasutamist vajalik konsulteerida arstiga..

Bisfosfonaadid - osteoporoosi ravi

On palju ravimeid, mis aitavad liigesehaigustest vabaneda. Mõned neist mõjutavad ainult luid. Muud ravimid mõjutavad kogu keha. Need aitavad inimesel kiiresti vaevust vabaneda. Neid nimetatakse "bisfosfonaatideks". Me räägime sellest, mis on bisfosfonaadid ja kuidas need aitavad patsiendil kiiremini taastuda..

p, plokkikvoot 1,0,0,0,0 ->

Mis on bisfosfonaadid

Need on ravimid, mis takistavad luude hõrenemist. Need vähendavad ka komplikatsioonide riski..

p, blockquote 2.0,0,0,0 ->

p, blockquote 3,0,0,0,0,0 ->

Bisfosfonaatide toimemehhanism või ravi eelised

Raviks mõeldud bisfosfonaadid koosnevad kahest orgaanilisest ühendist, sealhulgas fosforist. Need on olulised elemendid, mis kombineeruvad kergesti kaltsiumiga, tungivad luukoe struktuuri. Nad kogunevad luukoesse ja avaldavad sellele positiivset mõju seestpoolt..

p, blockquote 4,0,0,0,0,0 ->

Nende ainete toimemehhanism on see, et need vähendavad kahjulike ainete toimel luude hävitamise ohtu..

p, plokkikvoot 5,0,0,0,0 ->

Näiteks vähendavad nad osteoklastide aktiivsust, kuid suurendavad osteoblastide aktiivsust. Just viimased rakud suurendavad uue luukoe moodustumise protsessi. Tänu neile muutuvad luud elastsemaks, tugevamaks, taastuvad kiiremini pärast haigust..

p, blockquote 6,0,0,0,0,0,0 ->

Tüübid ja klassifikatsioon

Tavaliselt jagavad arstid osteoporoosi (OP) raviks kasutatavad bisfosfonaadid 2 põhirühma.

p, blockquote 7,0,0,0,0 ->

Need on ravimid, mis:

p, blockquote 8,0,0,0,0 ->

  • sisaldavad lämmastikku. Lämmastikku sisaldavaid ravimeid nimetatakse teise ja kolmanda põlvkonna ravimiteks. Need on kaasaegsed ja väga tõhusad ravimid. Need on palju paremad kui lihtsad bisfosfonaadid;
  • ei sisalda lämmastikku. Tavaliselt nimetatakse neid ravimeid lihtsateks bisfosfonaatideks. Näiteks on selline ravim Tiludronaat..

Näidustused ametisse nimetamiseks

Osteoporoosi bisfosfonaadid on väga tõsised ravimid.

p, blockquote 9,0,0,0,0 ->

Lisaks osteoporoosile on nad ette nähtud:

p, blockquote 10,0,0,0,0 ->

  • osteopeenia;
  • Paget'i tõbi;
  • sagedased luumurrud;
  • metastaaside esinemine luukoes. Pealegi on sellised ravimid ette nähtud nii ravi ajal kui ka ennetamise ajal;
  • luukahjustus pahaloomulise kasvaja poolt;
  • vähiravi;
  • hüpogonadism, mis mõjutab kõige sagedamini õiglasemat sugu.

Selline ravim nagu bisfosfonaadid on kompleksravis mitte ainult osteoporoosi, vaid ka muude tõsiste haiguste ravis. Need kiirendavad mitu korda patsiendi paranemisprotsessi.

p, blockquote 11,0,1,0,0 ->

p, blockquote 12,0,0,0,0 ->

Kellele määratakse

Bisfosfonaadid määratakse patsientidele, kelle T-indeks on vähenenud kuni -25 ja alla selle.

p, blockquote 13,0,0,0,0 ->

Lisaks on need ette nähtud isikutele, kellel on:

p, blockquote 14,0,0,0,0 ->

  • reieluukaela luumurd, mitmed selgroolülid, mis tuvastatakse kliiniliste või morfoloogiliste vahendite abil;
  • osteoporoosi tüüpilised luumurrud. Väga sageli esinevad need vähenenud luumassiga inimestel, temperatuuril -1;
  • vähendatud T-indeksid väärtuseni 2,5 ja alla selle, teisese OP korral;
  • osteopeenia, mis on ohustatud. Sellisteks patsientideks on magamaminekuga patsiendid, hormonaalse ravi saajad.

Nüüd, kui oleme uurinud küsimust, mis on bisfosfonaadid, tasub välja mõelda, mis need on.

p, blockquote 15,0,0,0,0 ->

Zoledroonhape

Need on ravimid, mida kasutatakse osteoporoosi raskekujuliste progresseeruvate vormide korral. Ja neil on ka kasvajavastane toime, neil on väike mõju luukoele. Koostise osas on sellised ravimid väga sarnased luude võrega..

p, blockquote 16,0,0,0,0 ->

p, blockquote 17,0,0,0,0,0,0 ->

Zoledronaati sisaldavate valmististe hulka kuuluvad:

Ibandroonhape

Need ibandronaati sisaldavad ravimid on tavaliselt ette nähtud naistele menopausi ajal. Selline bisfüsfonaatravi kõrvaldab menopausijärgse osteoporoosi, vähendab nende tavalise osteoporoosi, patoloogiliste luumurdude riski.

p, blockquote 19,0,0,0,0 ->

Ja need aitavad ka metastaasidest vabaneda, kuna nende hulka kuulub bonronaat.

p, blockquote 20,0,0,0,0 ->

Tavaliselt kuuluvad menopausijärgse osteoporoosi raviks kasutatavatesse ravimite hulka järgmised bisfosfonaadid, mis aitab vabaneda menopausijärgsest osteoporoosist. Patsiendid on välja kirjutatud:

p, blockquote 21,0,0,0,0 ->

  • "Ibandronaat".
  • Bonviva.
  • Bondronat.

p, blockquote 22,0,0,0,0 ->

Alendroonhape

Need on ravimid, mis sisaldavad alendroonhapet. Need aitavad taastada luukoe, normaliseerida ainevahetusprotsesse kehas. Ravimid on ette nähtud mees- ja naispatsientidele. Põhimõtteliselt aitavad need vabaneda seniilsest osteoporoosist, Paget'i tõvest, pahaloomulisest hüperkaltseemiast.

p, blockquote 23,1,0,0,0 ->

Selliste osteoporoosi ravis kasutatavate bisfosfonaatide hulka kuuluvad järgmised ravimid:

Ja sageli kirjutatakse patsiendile välja kloodroonhapet sisaldavad ravimid. See on Clodron, Bonefos.

p, blockquote 25,0,0,0,0 ->

Klondronaati sisaldavad ravimid vähendavad inimesel luumurdude riski ja leevendavad valu.

p, blockquote 26,0,0,0,0 ->

p, blockquote 27,0,0,0,0 ->

Mida peate teadma bisfosfonaatidega ravimisel

Bisfosfonaadid on väga tõhusad. Kuid selleks, et nad saaksid soovitud efekti, peab patsient järgima järgmisi lihtsaid reegleid.

p, blockquote 28,0,0,0,0 ->

p, blockquote 29,0,0,0,0 ->

  • võtke seda ravimit osteoporoosi korral koos kaltsiumiga. Seega on parem, kui keha imendub. Seetõttu on lisaks patsiendile ette nähtud ka ksidifoon;
  • 2-3 tundi pärast bisfosfonaatide võtmist võtke kaltsiumi sisaldavad preparaadid;
  • esmakordselt ravimi võtmisel pöörake tähelepanu oma üldisele tervislikule seisundile. Kui tal on palavik, tugev lihasvalu, pearinglus, iiveldus, siis ei tohiks te hirmul olla. See on normaalne. 2-3 päeva pärast need märgid mööduvad ja enam ei ilmu;
  • ebameeldivate nähtude korral jätkake ravimi kasutamist.

p, blockquote 30,0,0,0,0 ->

Vastuvõtu omadused

Enne bisfosfonaadi kasutamist peab patsient läbi lugema juhised.

p, blockquote 31,0,0,0,0 ->

Ja ta peab võtma arvesse järgmist:

p, blockquote 32,0,0,0,0 ->

  1. Osteoporoosiga patsient võib ravimit võtta ainult tühja kõhuga. Seda tehakse pool tundi enne söömist.
  2. Enne pillide võtmist ei tohi neid närida. Ta on tervelt alla neelatud. Selle tableti närimine võib patsiendil põhjustada suuõõnes haavandeid.
  3. Pärast pillide võtmist peab patsient olema püstiasendis ja valetama vähemalt 1 tund. Selline tehnika vähendab tableti negatiivset mõju seedetraktile (GIT) ja hoiab ära patsiendi haavandite tekkimise..
  4. 1,5 tundi enne ja pärast söömist pole patsiendil soovitatav piimatooteid juua ja kaltsiumi sisaldavaid toite süüa. Ja peaksite hoiduma ravimite võtmisest koos magneesiumi ja rauaga..

Pidage meeles: lihtsaid bisfosfonaate võetakse koos kaltsiumi ja d-vitamiini preparaatidega..

Neid ravimeid ei saa alkohoolsete jookidega kombineerida. Ja nende ravimite võtmisel peaks patsient jooma palju vett. Joogitabletid vajavad ka suures koguses vedelikku: 200–400 ml. On oluline, et patsient jälgiks ravimite võtmise ajal neerude tööd. Ja ta peab jälgima kaltsiumi sisaldust veres.

p, blockquote 34,0,0,1,0 ->

Pidage meeles: selle ravimi kulgu ja annust saab arvutada ainult arst. Patsient ei saa seda iseseisvalt suurendada.

Kõrvalmõjud

Bisfosfonaadid on ravimid, mis aitavad osteoporoosist vabaneda. Kuid mõnel juhul põhjustavad need patsiendil järgmisi tüsistusi.

p, blockquote 36,0,0,0,0 ->

Kui patsient võtab nad vastu, saavad nad:

p, blockquote 37,0,0,0,0 ->

  • on allergia urtikaaria kujul, nahalööbed;
  • arendada anafülaktilist šokki;
  • tugev nõrkus, unisus;
  • visuaalne aktiivsus väheneb järsult;
  • ilmub silmavalu;
  • areneb konjunktiviit, äge hingamisteede viirusinfektsioon (ARVI);
  • järsult tõsta kehatemperatuuri;
  • külmavärinad, palavik;
  • ilmnevad terav kõhuvalu, iiveldus, kõhukinnisus, kõhulahtisus;
  • reieluukaela murd;
  • areneb hüpokaltseemia. Kõige sagedamini esineb see neil patsientidel, kellele ravimit manustatakse intravenoosselt;
  • toimub lõualuu osteonekroos. Tavaliselt ilmneb see neil patsientidel, keda ravitakse lämmastikku sisaldavate ravimitega. Ja sellistes valmististes on naatrium ibandronaat, millel pole ka inimkehale parimat mõju.

Pidage meeles: kui patsiendil on ravimi võtmise ajal mõni ülaltoodud sümptomitest, peaks ta viivitamatult pöörduma arsti poole.

Kõrvaltoimete video

p, blockquote 39,0,0,0,0 ->

Vastunäidustused

Need ravimid aitavad tõepoolest haigusest vabaneda, kuid mitte kõik ei saa neid kasutada..

p, blockquote 40,0,0,0,0 ->

Näiteks on need keelatud:

p, blockquote 41,0,0,0,0 ->

  • rasedad ja imetavad naised;
  • alla 18-aastased patsiendid;
  • isikud, kellel on seedetrakti probleemid;
  • neerupuudulikkusega inimesed;
  • isikud, kes kannatavad selle uimasti koostisosade individuaalse talumatuse all.

Ravimite ühilduvus

Osteoporoosi raviks kasutatavad bisfosfonaadid on rasked ravimid, ei ole soovitatav neid kombineerida teiste ravimitega, mis on bisfosfonaatidega halvasti ühendatud. Erinevatesse farmakoloogilistesse rühmadesse kuuluvate ravimite ühine kasutamine võib põhjustada ebameeldivate sümptomite ägenemist, ohtlike komplikatsioonide ilmnemist.

p, blockquote 42,0,0,0,0 ->

Kuidas narkootikume võtta?

Kuid kui inimene peab ikkagi võtma mitmeid ravimeid, sealhulgas bisfosfonaate, peab ta kõigi nende ravimite võtmisel arvestama järgmiste lihtsate reeglitega:.

p, blockquote 43,0,0,0,0 ->

Bisfosfonaatide samaaegne manustamine koos:

p, blockquote 44,0,0,0,0 ->

  • põletikuvastased mittesteroidsed ravimid ärritavad mao limaskesta ja kogu seedetrakti;
  • silmuse diureetikumid suurendavad inimese võimalust hüpokaltseemia, hüpomagneseemia tekkeks. Bisfosfonaadid vähendavad kaltsiumi ja magneesiumi kogust patsiendi kehas, mis võib olla tema jaoks ohtlik;
  • antibakteriaalsed ravimid, mis kuuluvad aminoglükosiidide rühma, võimendab toksiinide toimet neerudele. Kuid see nähtus nõuab viivitamatut arstiabi..

Video kuidas võtta

p, blockquote 45,0,0,0,0 ->

Järeldus

bisfosfonaadid on tõsised ravimid, mida saab välja kirjutada ainult arst. Patsient ei tohiks proovida neid iseseisvalt ravida. See võib põhjustada sümptomite ägenemist, patsiendi halba tervist. Ja mõnel juhul võib nende vastuvõtt põhjustada isegi patsiendi surma.

Osteoporoosi ravi bisfosfonaatidega: kuidas võtta, vastunäidustused

Bisfosfonaadid on ravimite rühm, mida kasutatakse luude hävitamisega haiguste raviks. Bisfosfonaate osteoporoosi raviks kasutatakse ka luumurdude ennetamiseks inimestel, kellel on nõrgad luud. Ravimid toimivad 6 kuni 12 kuud. Reeglina võetakse need vastu viie aasta jooksul (mõned inimesed on sunnitud ravi tegema palju kauem).

Ravimite võtmine

Bisfosfonaate võetakse alati tühja kõhuga koos klaasitäie veega. Patsient peaks 30 minutit pärast manustamist seisma või istuma püsti. Enne sööki või jookide söömist peate ootama 30 minutit kuni 2 tundi.

Kui teil on probleeme seedetraktiga, näiteks tagasijooksuga, või kui te ei saa pärast suukaudse bisfosfonaadi võtmist 30–60 minutit istuda ega püsti seista, võib arst suunata teid süstimiseks.

Koos osteoporoosi bisfosfonaatidega saavad patsiendid ka kaltsiumi (dieedi puudumisel) ja D-vitamiini.

Kui kasutatakse bisfosfonaate?

Nende haiguste raviks, mida saab nende ainetega ravida, on osteoporoos, Paget'i tõbi, endokriinsed patoloogiad ja luudesse levinud vähk (luukoes metastaasidega). Bisfosfonaate kasutatakse ka vähihaigete veres suure hulga kaltsiumi korrigeerimiseks..

Mis on osteoporoos??

Meie luud on valmistatud kõvast elastsest kiust, kaltsiumist ja muudest elementidest. Luu on elus kude ja muutub kogu elu jooksul. Vana luu hävitatakse spetsiaalsete rakkude - osteoklastide (nn luu makrofaagide) abil. Nad asendavad vanad osteotsüüdid pidevalt uute rakkudega, luu moodustavate osteoblastidega.

Algselt kasvab luu moodustumine kiiremini kui kaotus.

Kuid mida vanemaks inimene saab, seda rohkem hävivad protsessid luu uuenemisprotsesside üle. Umbes 35-aastaselt hakkab teatud kogus luumaterjali kaduma..

Luud muutuvad vähem tihedaks ja vähem tugevaks. Luukao suurus võib varieeruda. Olulist luukaotust nimetatakse osteoporoosiks. Kui inimesel on osteoporoos, siis murduvad luud kergemini, eriti vigastuste või kukkumiste korral. Luumurrud on kõige tõenäolisemad reie, selgroo või randme piirkonnas.

Diagnostika

Arst tuvastab osteoporoosi, mõõtes luutihedust - tavaliselt reitel ja lülisambal - kahesuguse energiaga röntgenkiirguse absorptiomeetria (DEXA) abil. T-skooriks nimetatava tulemusega võrreldakse luutihedust 30-aastase terve inimesega.

Teie arst pakub ravi tõenäoliselt siis, kui teil on:

  • T-punktid -2,5 või madalamad - see näitab osteoproosi esinemist;
  • Puusa või selgroolüli (lülisamba) edasilükatud murd, mis on põhjustatud madalal kõrgusel kukkumisest (erinevalt kukkumisest kõrguselt);
  • T-skoor vahemikus -1,0 kuni -2,5 (nimetatakse osteopeeniaks) ja osteoporoosi edasise arenguga seotud suur luumurdude oht.

Kuidas bisfosfonaadid toimivad?

Selle rühma osteoporoosi ravimid aeglustavad luid hävitavaid rakke (osteoklaste). Seetõttu aeglustavad nad luude hõrenemist, võimaldades luu uuendavatel rakkudel (osteoblastid) tõhusamalt töötada. Need võivad aidata luid tugevdada ja ennetada luude hõrenemist. Inimesed, kes võtavad bisfosfonaate, on luumurdude suhtes vähem altid..

Kes peaks ravimit võtma?

Arst võib teile määrata bisfosfonaate, kui:

  • Te põete osteoporoosi ja seal oli juba luumurd. Bisfosfonaadid aitavad vältida edasisi luumurde.
  • Teil on madal luutihedus ja arst usub, et teil on luumurdude oht.

Tegurid, mis võivad suurendada luumurdude riski:

  • Naissugu ja postmenopaus;
  • Osteoporoosi esinemine perekonnas või vanem, kellel oli puusaluumurd;
  • Vähendatud kaal;
  • Reumatoidartriit;
  • I tüüpi diabeedi esinemine;
  • Hüpertüreoidism või hüperparatüreoidism;
  • Häired, mille korral soolestik ei imendu toitainetega korralikult, näiteks: tsöliaakia, Crohni tõbi või haavandiline koliit;
  • Pikad (üle kolme kuu) steroidide (kortikosteroidide) kursused - näiteks prednisoloon. Steroidide tavaline kõrvaltoime on osteoporoos.

Kui kiiresti on ravimid?

Ravi algus võtab mitu kuud. Reeglina suureneb luutihedus 6-12 kuud pärast manustamise algust. See aitab vältida lülisamba, reie ja muude luude, näiteks randme luumurdusid..

Kuid ikkagi püsib bisfosfonaatide võtmisel luumurdude oht. Neid tuleb võtta pikka aega, et näha ravi täielikku mõju..

Enamiku bisfosfonaatide puhul väheneb luu tugevnemise mõju mitu kuud pärast seda, kui patsient on nende võtmise lõpetanud. Kuid alendronaadi toime kestab 3-5 aastat ja pärast manustamise lõppu.

Milline on ravi tavaline kestus?

Kõik ei ole nõus sellega, kui kaua tuleks bisfosfonaate võtta. Enamik eksperte nõustub siiski, et nende täieliku efekti saavutamiseks tuleb neid aktsepteerida mitu aastat..

Enamik arste soovitab raske osteoporoosi korral ravimeid võtta vähemalt viis aastat. Pärast iga raviaastat teostatakse tema kontroll ja tehakse otsus edasiste ravimite kohta.

Uuringutest on näha mõningaid tõendeid, et bisfosfonaadid töötavad luus mitu aastat pärast ravimi võtmist.

Milline ravim on parem?

Kõik bisfosfonaadid vähendavad luumurdude tõenäosust, kuid puuduvad täpsed andmed selle kohta, milline bisfosfonaat toimib kõige paremini. Arvatakse, et alendronaat ja risedronaat toimivad pisut tõhusamalt kui etidronaat.

Ibandronaat on uus ravim ja seda võetakse üks kord kuus, mis on eelis..

Kõige sagedamini on ette nähtud alendronaat ja risedronaat. Neid võib võtta üks kord nädalas ja mitte iga päev. Paljud arstid määravad kõigepealt alendronaadi.

Etidronaat on vähem populaarne, kuna seda on keerulisem võtta ja selle tõhusus on nõrgem. Tabletid võetakse 90-päevase tsüklina (14 päeva etidronaati, millele järgneb 76 päeva kaltsiumi).

Aledronaat, risedronaat, ibadronaat jne on osteoporoosi raviks kasutatavate ravimite peamiste toimeainete nimetused. Apteegiravimeid võib nimetada erinevalt..

Arst kaalub ka seda, kuhu on koondunud suurim luumassi kadu. Alendronaat, risedronaat ja ibandronaat on osutunud efektiivseks lülisamba murdude vähendamisel. Naistel, kellel on esinenud puusaluumurdusid, on alendronaat ja risedronaat paremad võimalused kui ibandronaat.

Kuidas kasutada?

Bisfosfonaate võetakse vastavalt korrale kas kord päevas või üks kord nädalas (samal nädalapäeval) või üks kord kuus (kuu samal päeval). Enamik inimesi võtab neid hommikul enne söömist või joomist..

Ibandronaadi süstitavaid vorme manustatakse 1 kord 3 või 6 kuu jooksul vastavalt arsti ettekirjutusele.

Enne söömist või joomist (välja arvatud vesi) peate ootama (30 minutit kuni 2 tundi). Tahvelarvutitega kaasas olevad juhised ütlevad teile täpselt, kui kaua peaksite ootama..

Soovitatav on neelata tablett klaasitäie veega ja istuda 30 minutit püsti. Selle põhjuseks on asjaolu, et bisfosfonaadid võivad ärritada söögitoru ülaosa..

Kaltsium ja D-vitamiin

Kaltsium ja D-vitamiin on luude ehitamiseks hädavajalikud. Osteoporoosi ravis määravad arstid neid koos bisfosfonaatide võtmisega.

Selle eesmärk on tagada kaltsiumi ja D-vitamiini koguse säilimine kehas. Seal on üsna palju kaltsiumi ja D-vitamiini sisaldavaid valmistisi mitmel erineval kujul: närimistabletid, kihisevad tabletid või kotikesed. Neid võib välja kirjutada kahe aine kombinatsioonina või lihtsalt kaltsiumi või lihtsalt D-vitamiinina.

Arst soovitab, milline neist sobib. Arst küsib ka dieedi kohta..

Kui dieedis on juba piisavalt kaltsiumi, ei tohiks patsient võtta kaltsiumilisandeid, kuna liiga palju kaltsiumi võib olla kahjulik.

Kaltsiumi ja D-vitamiini võetakse tavaliselt iga päev..

Keda ei tohiks võtta?

Bisfosfonaatide määramisel võetakse arvesse mitmeid vastunäidustusi:

  • Madal kaltsiumi sisaldus veres (hüpokaltseemia);
  • D-vitamiini puudus;
  • Rasedus ja imetamine
  • Neeruhaigus
  • Võimetus istuda püsti või seista 30 minutit pärast pillide võtmist.
  • Kudede kahjustunud söögitoruhaigused (nt söögitoru või Barreti söögitoru ahenemine).

Bisfosfonaatide kõrvaltoimed

Ravimite tarvitamisega seotud riskideks on reieluumurrud ja lõualuude osteonekroos. Need probleemid on tõelised, kuid need esinevad sagedamini inimestel, kes võtavad luudesse levinud vähi raviks intravenoosseid bisfosfonaate, või naistel, kes saavad pikaajaliselt suurtes annustes bisfosfonaate.

Arstid tõdevad, et bisfosfonaatide pikaajalisel kasutamisel suureneb ka nende kõrvaltoimete oht, nii et enamik naisi võtab neid umbes viis aastat. Hea uudis on see, et luuravimite kaitse püsib ka pärast bisfosfonaatide võtmise lõpetamist.

Muidugi on bisfosfonaatide võtmine võimalik alles pärast vajalikku uurimist ja nende määramist arsti poolt.

Kõige tõhusamad bisfosfonaadid osteoporoosi raviks

Osteoporoosi raviks on valitud ravimid bisfosfonaadid, need on ette nähtud haiguse peamiseks raviks. Need on seotud ravimitega, mis võivad aeglustada ja isegi peatada luukadu, mida on korduvalt tõestatud rahvusvahelistes kliinilistes uuringutes. Lisaks võib bisfosfonaatide kasutamine patoloogiate korral, millega kaasnevad rabedad luud, luumurdude riski märkimisväärselt vähendada..

Miks on bisfosfonaadid ette nähtud osteoporoosi raviks

Osteoporoosi raviks on ette nähtud bisfosfonaatide rühma kuuluvad ravimid, kuna neil on sellised võimed:

  • kogunevad valikuliselt luudesse peamiselt nende hävitamise piirkonnas;
  • nad imenduvad osteoklastide poolt ja pärsivad nende aktiivsust seestpoolt - häirivad ainevahetust, adhesiooni luukoega, kiirendavad surma, takistavad uute moodustumist ja küpsemist;
  • kaitsta osteoblaste kortisooli ja glükokortikoidide hävitamise eest (hüdrokortisoon, deksametasoon, prednisoloon ja nende analoogid);
  • jäävad luudesse isegi ravi lõpus.

Mineraaltiheduse luukao peamine mehhanism on osteoklastideks kutsutud rakkude resorptsioon (hävitamine). Sel juhul on osteoblastide poolt häiritud osteosünteesi vastupidine protsess (uue luu maatriksi moodustumine). Selle tagajärjel muutuvad luud hapraks, keskmise või nõrga intensiivsusega kokkupuutel kergesti purunevad. Bisfosfonaadid võivad pärssida kõiki neid protsesse..

Soovitame lugeda lõualuu osteoporoosi käsitlevat artiklit. Sellest saate teada, mida tähendab lõualuu luu hõrenemine ja mis seda ohustab, patoloogia tüübid ja sümptomid, hambaravis osteoporoosi diagnoosimine, mida ei ravita. Ja siin on rohkem osteoporoosi süste.

Mis on bisfosfonaadid

Inimkeha luustruktuure uuendatakse pidevalt, samal ajal kui kahte tüüpi rakud toetavad eneseregulatsiooni. Osteoblastid (tõlgitud kreeka keelest kui idu, võrse) on uued luurakud, mida leidub kahjustatud ja taastatud piirkondades. Osteoblastid on kaetud noore areneva luu pideva kihiga.

Osteoklastid eemaldavad luurakud, lahustades mineraalse komponendi ja lagundades kollageeni. Tavaliselt reguleerib osteoklastide arvu nende enesehävitamine, kuid mitmesuguste kehas esinevate ebaõnnestumiste korral häiritakse ja aeglustub homöostaas - selle tagajärjel hakkavad osteoklastid prevaleerima osteoblastide üle.

Bisfosfaatide toime on suunatud homöostaasi stabiliseerimisele (eneseregulatsioon) ja normaalse taastumise ja hävitamise suhte taastamisele. Allaneelamisel toimivad need ravimid kaltsiumi metabolismi looduslike regulaatorite struktuurianaloogina ja aitavad kaasa kaltsiumi säilimisele rakkudes. Lisaks on bisfosfonaatide ja kaltsiumi keemiliste reaktsioonide tulemusel takistatud kaltsiumsoolade ladestumine liigestesse ja pehmetesse kudedesse..

Pärast ravimi võtmist seostuvad toimeaine molekulid kaltsiumiioonidega ja tungivad luukoesse, kus need kogunevad. Selle tulemusel pärsitakse osteoklastide aktiivsust ja normaliseeritakse homöostaas - tänu sellele säilib luude mineraalne tihedus ja nende võime ise paraneda.

Viide: XIX sajandil kuulus bisfosfonaatide hulka õli-, masina- ja tekstiilitööstus, põllumajanduses omistati neile apelsiniistanduste niisutamisel veepehmendajate roll. Esimene BP bioloogiliste omaduste kirjeldus avaldati 1968. aastal, kuid tõeline huvi selle grupi rahaliste vahendite vastu tekkis umbes 20 aastat tagasi seoses aktiivse osteopeenia ravi parandamise otsinguga.

Näidustused bisfosfonaatide kasutamiseks osteoporoosi raviks

Osteoporoosi peamiseks tunnuseks on T-indeksi langus densitomeetriliselt -2,5-ni ja alla selle. Patsientide grupp, kellele soovitatakse määrata bisfosfonaate osteoporoosi raviks ja ennetamiseks, hõlmab ka:

  • postmenopausis naised (viimasest menstruatsioonist on möödunud aasta või rohkem), üle 50-aastased mehed, kui teisene protsess on välistatud;
  • puusaliigese või selgroolüli murdunud patsiendid;
  • patsientidel, kui nende T-indeks on vahemikus -1 kuni -2,5, kuid on olemas tüüpiliste luumurdude tunnuseid või nende esinemise kõrge risk (näiteks voodirežiim või hormoonid).

Endokrinoloogiaekspert

On tõestatud, et zolendronaadi kasutuselevõtmine annuses 5 mg üks kord kahe aasta jooksul võib olla menopausijärgsete patsientide jaoks omamoodi luu hävitamise vaktsiin..

Näidustused

  • Selle uimastite rühma määramise peamised näidustused:
  • osteoporoos;
  • deformeeriv osteoos (osteiit);
  • kõrvalkilpnäärme esmased patoloogiad, mille korral vere kaltsiumitase tõuseb ja stimuleeritakse hormoonide tootmist, mis reguleerivad kaltsiumi-fosfori metabolismi;
  • kollageeni puudumine, põhjustades luude suurenenud haprust ja haprust (ebatäiuslik osteogenees);
  • muud haigused, millega kaasneb kiire luukaotus (sealhulgas patsiendid, kellel on kõrge risk osteoporoosi tekkeks).

Bisfosfonaatide kasutamine võib olla õigustatud menopausijärgse osteoporoosi ravis juhtudel, kui traditsiooniline östrogeenravi on vastunäidustatud. Vaatamata asjaolule, et naissuguhormoonide ja bisfosfonaatide struktuur on väga erinev, on neil luukoele sarnane mõju: nad aeglustavad katlakivi eemaldamise protsessi (kaltsiumi leostumine).

Bisfosfonaate saab kasutada ka onkoloogias. 70% juhtudest kaasatakse selle rühma ravimid patsientide raviskeemi, kellel on hulgimüeloomid, mis tulenevad plasma luuüdi rakkude talitlushäiretest (plasmavähk). Mõnel juhul on nende ravimite kasutamine luumetastaasides õigustatud, kuid tõhusa annuse valimisel tuleb arvestada, et sellistel patsientidel on suurenenud lõualuu osteonekroosi oht.

Bisfosfonaatidega ravimise eeldatavad tulemused osteoporoosi ravis

On läbi viidud uuringud bisfosfonaatide efektiivsuse kohta erinevates osteoporoosi vormides, mille tulemusel on tõestatud, et ravi viib luude hävimise ärahoidmiseni, nende tiheduse suurenemiseni ja luumurdude tõenäosuse vähenemiseni..

Postmenopausis

Pärast luu menopausi pärast östrogeeni puudust võib hävitamise protsessi kiirendada ja / või uue ehitamist aeglustada. Tihe luukoe hõreneb, urbse aine seinad imenduvad.

Bisfosfonaatide vastuvõtt taastab resorptsiooni ja luukoe moodustumise tasakaalu ning vähendab selgroo ja reieluu ohtlike luumurdude tõenäosust peaaegu poole võrra. Selle efekti saab pärast 3-aastast kasutamist. Tõestas ravimite kasutamise ohutust 10 aastat.


Lülisamba murdude absoluutne risk platseeborühmas ja ravi osteoporoosi raviks mõeldud erinevate ravimite uuringutes

Osteoporoos meestel

Kõige sagedamini toimub luutiheduse langus 50 aasta pärast või neerude, kopsude, soolte, endokriinsüsteemi haiguste taustal. Enne ravi alustamist on oluline välistada tausthaigused või viia läbi nende kompleksne ravi..

Uuringute ebapiisava arvu tõttu soovitatakse ainult kolme toimeainet - zoledronaati, alendronaati ja risedronaati. Nad on tõestanud oma tõhusust primaarsete ja korduvate puusamurdude ennetamisel ning puude kujunemisel pärast neid..

Glükokortikoid

Ilmub patsientidel, kes peavad hormoone võtma pika aja jooksul (tavaliselt alates 2,5 kuust). Nende luukoed kaotavad oma tugevuse isegi enne mineraalide hulga vähenemist. Glükokortikoidid vähendavad hoonerakkude eluiga ja suurendavad luu hävitajate aktiivsust.

Bisfosfonaatidel on nii profülaktiline kui ka terapeutiline toime. On oluline, et neid saaks manustada intravenoosselt ja need takistavad mao, söögitoru erosiooni ja haavandite teket, mis võivad olla seotud hormoonide tarbimisega. Neid ravimeid on soovitatav kasutada kogu glükokortikoidravi vältel.

Kasutusjuhend

Oluline on teada, et osteoporoosi raviks bisfosfonaate määrab ainult arst, ise ravimine on sel juhul vastuvõetamatu ja võib põhjustada tervisele korvamatut kahju. BP-d moodustavad raviained võivad põhjustada kõrvaltoimeid, seetõttu tuleb neid õigesti võtta.


Zoledroonhape on ülitõhus aine, mis mõjutab valikuliselt luid. Ainult 1 süst aastas on luude depressiooni aeglustamiseks piisav. Lisaks on zoledroonhappel suhteliselt lühike kõrvaltoimete loetelu.

Ravimeid võetakse hommikul tühja kõhuga, ilma hammustamiseta, ilma närimiseta ja piisava koguse tavalise veega joomiseta. Kohv, puuviljamahlad ja piimajoogid vähendavad ravimite tõhusust peaaegu poole võrra. Pärast tablettide võtmist on vähemalt tund aega vaja hoida püstises asendis, et vältida traumeerivat mõju söögitoru ja mao limaskestadele.

Paralleelselt bisfosfonaatidega on soovitatav võtta kaltsiumi ja / või D-vitamiini, kuid siiski peate meeles pidama 2-3-tunnise intervalli erinevate ravimite võtmise vahel. BP intravenoosne manustamine viiakse läbi aeglaselt, tilkumismeetodi abil mitu tundi. Liiga kiire manustamine võib põhjustada ägedat neerupuudulikkust, mis on eriti ohtlik hüperkaltseemia vastu..

Mida tuleks enne ravimi väljakirjutamist arvestada

Bisfosfonaatidel on vastunäidustused, seetõttu tuleb patsiente uurida selliste haiguste esinemise suhtes:

  • vähenenud neerude filtreerimiskiirus alla 35 ml minutis;
  • individuaalne sallimatus;
  • peptiline haavand (võib kasutada intravenoosseid vorme);
  • kaltsiumi ja D-vitamiini puudus veres (kuni normaalsete väärtuste taastamiseni) - preparaadid nende sisaldusega määratakse vähemalt 2 nädalat enne bisfosfonaate;
  • rasedus (kohustuslik test enne kasutamist ja rasestumisvastased vahendid ravi ajal);
  • äge põletik suus või lõualuu.

Äge põletik lõualuu piirkonnas

Vastunäidustused ja kõrvaltoimed

Bisfosfonaatide kasutamise vastunäidustused on:

  • rasedus ja imetamine;
  • vanus kuni 18 aastat;
  • seedetrakti haiguste ägenemine;
  • neerupuudulikkus;
  • individuaalne sallimatus.


Ibandronate-Teva suudab vähendada luukoe hävimise määra reproduktiivse vanuse tasemele. Eriti soovitatav postmenopausis naistele

Isegi annustamisrežiimi ja annustamisskeemi järgimisel võivad ilmneda ravimite kõrvaltoimed. Kõige sagedamini märgitakse järgmist:

  • gastriit ja mao veritsus, valu maos ja düspeptilised sümptomid (kõhupuhitus, kõhukinnisus);
  • perioodilised liigese-, lihas- ja peavalud;
  • hüpokaltseemia;
  • allergilised reaktsioonid;
  • pikaajalisel kasutamisel neeru- ja maksafunktsiooni kahjustus.

Kõige raskemad tagajärjed on virvendus (südame rütmi desünkroniseerimine), lõualuu osteonekroos ja puusa alamurd. Selliste tüsistuste riski vähendatakse põhjalikult läbi viidud läbimõeldud terapeutilise skeemi abil märkimisväärselt.

Tähtis: ravi ajal on vaja regulaarselt teha teste, et hinnata ravi efektiivsust ja jälgida patsiendi seisundit. Laboratoorsete parameetrite jälgimist teostatakse kogu terapeutilise ravikuuri jooksul, mis võib olla mitu aastat.

Ravi omadused

Üks osteoporoosi ravimite kasutamise probleeme on pikk ravikuur. Kui ravimeid tuleb võtta aastaid ja patsient ei tunne muutuste märke, kuna haiguse ilmseid sümptomeid pole, lõpetavad paljud inimesed ravi üksi.

Selleks loodi intravenoossed ravimid, kasutusele võttes üks kord aastas (Aklast), kvartalis (Bonviva)..

Enamiku ravimite kasutamise kestus on 3–5 aastat, pärast mida jätkavad patsiendid kuue kuu jooksul ainult kaltsiumi ja D3-vitamiini kasutamist. Kogu kursuse vältel ja selle lõpus iga 9-12 kuu tagant tehakse osteoporoosi markerite densitomeetriat ja vereanalüüse. Tulemuste põhjal järeldab ortopeediline kirurg, et ravi pikendamine.


Luu densitomeetria protseduur

Ravimite ühilduvus

Ravimi koostoimega seotud omadused on järgmised:

  • koos mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega suurendab BP ärritavat toimet seedetrakti limaskestale;
  • BP ja silmuse diureetikumide kombinatsioon suurendab märkimisväärselt hüpokaltseemia ja hüpomagneseemia riski - organismis on järsult langenud kaltsiumi ja magneesiumi sisaldus;
  • aminoglükosiidide antibakteriaalsed ained suurendavad bisfosfonaatide toksilist toimet neerudele.


Astasti ravimi toimeaine on zoledroonhape, mis peatab luude hävitamise ja stimuleerib osteoblastide teket

Parimad osteoporoosi bisfosfonaadid turul

Osteoporoosi ravis on kõige tõhusamad molekulis lämmastikku sisaldavad bisfosfonaadid, mille hulka kuuluvad: zoledronaat, alendronaat, ibandronaat ja risedronaat. Klondroonhape (Bonefos) ja pamidronic (Pamirid) on lämmastikuvabad ravimid, neid kasutatakse kasvajaprotsessides.

Zoledronaat (Aklast, Zometa)

Sellel on kõrge terapeutiline aktiivsus osteoporoosi korral. Omab tugevat luu resorptsiooni pärssivat toimet, hoiab ära luumurdude teket. Pikaajalise kasutamise korral ei riku uue luukoe moodustumist ja selle mineraliseerumist, mis eristab seda alendronaadist ja risedronaadist. Seda manustatakse ainult intravenoosselt, mitte rohkem kui 1 kord aastas.

Järgige kindlasti dieeti, milles on piisavas koguses kaltsiumi ja D-vitamiini, ja / ja võtke neid tableti kujul, kuni vere normaalne tase on saavutatud. Selline ettevalmistamine on ette nähtud kuu enne süstimist ja jätkub tulevikus pidevalt.

Alendronaat (Alendra, Fosamax)

See parandab kaltsiumi metabolismi, hoiab ära katkematu luu hävimise, stimuleerib luukoe moodustumist. Soovitatav seniilse ja menopausijärgse osteoporoosi korral lülisamba ja reieluumurdude riski vähendamiseks.

Alendronaadi kasutamisel on soovitatav:

  • juua terve tablett 200 ml joogiveega (mitte mineraalvett);
  • ärge kombineerige teiste ravimitega (intervall vähemalt tund);
  • vali üks päev nädalas ja ärge muutke seda ravi ajal;
  • pärast võtmist ärge sööge, jooge ja ärge võtke pool tundi horisontaalasendis.

Ibandronaat (Bonviva, ibandroonhape)

Sellel on selektiivne toime osteoklastidele ja see ei muuda uue luukoe moodustumise protsessi. Kasutatakse luu osteoporoosi ja kasvaja metastaaside korral. Tõhus mineraalainete tiheduse esmasel vähendamisel eakatel patsientidel ja hormonaalse tasakaalustamatusega seotud sekundaarsete kahjustuste vähendamisel.

150 mg tablett on ette nähtud üks kord kuus. Vastuvõtt peaks olema kavandatud kindlaks kuupäevaks. Optimaalne aeg on hommik, kohe pärast öist und. Eeltingimus on see, et viimane söögikord peaks olema hiljemalt 6 tundi enne kasutamist ja siis ei saa te tundi süüa ega juua (puhas vesi on lubatud). Intravenoosne süst tehakse üks kord kolme kuu jooksul.

Tüübid ja klassifikatsioon

Ravimeid valmistatakse kahe PO3 fosfonaadi baasil ja neid saab täiendada lämmastikuaatomitega. Nad toimivad erineval viisil, kuid sama tulemusega - osteoklastide rakkude hävitamine. Lämmastikuvabad bisfosfonaadid on esimese põlvkonna ravimid, hiljem hakkasid vabanema lämmastikku sisaldavad ravimid. Kaasaegsed ravimid põhinevad ibandroon- ja zoledroonhapetel, kuid pole veel laialt levinud.

Esimese põlvkonna lämmastikuvabade ravimite loendisse on lisatud järgmised ravimid:

  • Tiludronaat (Skelid);
  • Naatriumetridronaat (Phosphotech, Xidifon, Pleostat, Didronel);
  • Klodronaat (Clobir, Lodronaat, Sindronaat, Bonefos).


Osteoporoos võib olla iseseisev haigus või areneda teiste patoloogiate taustal, kuid sellega kaasneb alati luukoe harvaesinev toime ja selle hapruse suurenemine

Praegu kasutatakse osteoporoosi korral kõige sagedamini lämmastikku sisaldavaid bisfosfonaate:

  • Zoledroonhape - Zoledronate-Teva, Aclast, Zomet, Verroclast, Blaster, Zoledrex, Rezorb, Rezoklastin, Zoleriks, Rezoskan, Zolendronik Rus4;
  • Ibandroonhape - Ibandronaat, Bondronaat, Bonviva;
  • Alendroonhape - Fosamax, Osterepar, Forosa, Ostalon, Alental, Strongos, Alendrokern.

Bisfosfonaatidega osteoporoosi eduka ravi võti on õigeaegne algus, kuna haiguse ennetamine on alati lihtsam kui ravi. Sellepärast omistatakse osteoporoosi ja luumurdude tekke kõrge riskiga patsientide ennetavale läbivaatusele ja BF-i määramisele oluline roll..

Võimalikud tüsistused manustamise ajal ja pärast seda

Narkootikume kasutatakse ainult arsti soovitusel ja tema kontrolli all, eriti intravenoosse manustamise korral. Patsiendid peavad rangelt jälgima annust ja manustamisaega, tablettide ja toidu vahelist intervalli ei tohiks rikkuda. Ainult sel juhul saab vähendada teraapia komplikatsioonide riski.

Võimalikud tagajärjed on järgmised:

  • neerukahjustus - enne intravenoosset manustamist peate sööma 3 tundi ja olema 0,5 ml joogivett. See kogus joob aeglaselt pool tundi enne süstimist;
  • kaltsiumi kiirendatud eemaldamine - nõuab selle sisalduse jälgimist veres vähemalt 1 kord kuus;
  • Kodade virvendus - enne ravi alustamist tuleb konsulteerida kardioloogi, EKG-ga kardiovaskulaarsete haiguste esinemisel ja eakate patsientide osas;
  • gripilaadne sündroom koos intravenoosse manustamisega, harvemini tablettidega. Kõige sagedamini avaldub see esmakordsel kasutamisel, ennetamiseks või raviks on ette nähtud paratsetamool.

Sellised kõrvaltoimed on vähem levinud:

  • punaste vereliblede, trombotsüütide, valgete vereliblede arvu vähenemine veres;
  • peavalu;
  • valu tundlikkuse vähenemine või suurenemine, temperatuuri ärritajad;
  • pearinglus;
  • käe raputamine;
  • unehäired;
  • ärevus;
  • nägemisteravuse vähenemine;
  • kõhuvalu, iiveldus;
  • suukuivus, stomatiit;
  • isu puudumine, ebameeldiv järelmaitse suus, maitse muutus;
  • õhupuudus, köha;
  • nahalööbed, sügelus, higistamine;
  • vererõhu muutus - hüpotensioon või hüpertensioon;
  • aeglane pulss;
  • valud, luude ja liigeste valud, liigutuste jäikus, lihasspasmid;
  • üldine nõrkus;
  • valgu ja vere välimus uriinis, karbamiidi ja vere kreatiniini sisalduse suurenemine.

Vabastamise nimed ja vormid

Vene Föderatsioonis ametlikult registreeritud toimeainete rühma kuuluvad:

  • naatriumalendronaat;
  • zoledroonhape;
  • naatrium ibandronaat;
  • risedroonhape.

Ravimid kuuluvad lämmastikku sisaldavate bisfosfonaatide teise ja kolmandasse põlvkonda. Esimene neist on lämmastikuvaba põlvkond:

Meditsiiniliseks kasutamiseks on ravimeid saadaval erineval kujul:

  • süstelahused,
  • tabletid suukaudseks manustamiseks;
  • lüofilisaat lahuse valmistamiseks.

Vahendeid eristab antiresorptiivne potentsiaal luukoe hävitavate rakkude mõjutamise erinevate viiside tõttu. Viimased arengud on suurendanud aktiivsete komponentide aktiivsust 1-10-lt 10 000-le või enam. Farmaatsiatööstus on alustanud kombineeritud preparaatide tootmist, mille koostist täiendatakse alfakaltsididooli, kolekaltsiferooliga. Seda tegevust õigustavad kogutud tõendusmaterjalid kombineeritud ravi eeliste kohta.

Ravimite maksumus

Bisfosfonaadid on väga tõhusad, kuid mõnedel neist on üsna kõrge hind..

ToimeaineRavim ja hindAnaloog ja hind
Zoledronaat rr (1 kord aastas)Aklast 17 000 rubla, 8300 UAH.Zoledroonhape 2600 rub., 680 UAH.
Alendronaat 70 mg (1 kord nädalas) 4 TB.Fosamax 490 rub., Ostemax 250 UAH.Alendronat 250 rub., Alendra 130 UAH.
Ibandronaadi lahus üks kord kolme kuu jooksulBonviva 3100 rub., 2200 UAH.Ibandroonhape 1100 UAH.
Ibandronaat tb. 1 kord kuus 3 spl.Bonviva 1100 rub., 1200 UAH.Ibandroonhape 850 UAH.
Risedronaat üks kord nädalas 4 spl.Risendros 960 rub., 330 UAH.Rizostin 420 rub., 170 UAH.

Kõrge hind raskendab patsientide pikaajalist ravi, eriti vanemas eas, mis moodustab peamise patsientide kategooria. Seetõttu võib arst, kui algset ravimit pole võimalik osta, soovitada selle geneerilist odavamat analoogi.

Soovitame lugeda artiklit osteopeenia ja osteoporoosi kohta. Siit saate teada erinevust osteopeenia ja osteoporoosi vahel, selle patoloogia arengu põhjuseid, samuti osteopeenia ja osteoporoosi diagnoosimist ja ravi. Ja siin on rohkem Prolia kohta osteoporoos.

Bisfosfonaadid osteoporoosi raviks on lihtsalt vajalikud, kuna ainult nendega saab pidurdada ja isegi osteoporoosi ravida. Selles on äärmiselt oluline mitte ainult optimaalse ravimi valimine, vaid ka pika ravikuuri läbimine - sageli vähemalt kolm aastat. Kõrvaltoimete vältimiseks on oluline järgida ka kasutamissoovitusi..

Hind ja analoogid

Bisfosfonaatide maksumus võib varieeruda vahemikus 700 kuni 9000 rubla. Nii suur erinevus on tingitud ravimite koostisest ja tüübist. Lämmastikuvabad bisfosfonaadid on odavamad kui lämmastikku sisaldavad. Kõige populaarsem lämmastikuvaba ravim on Klobir, selle keskmine maksumus on 3000 rubla. Analoogid on järgmised ravimid:

Nende maksumus on pisut madalam, samal ajal kui tööpõhimõte on identne. Lämmastikku sisaldavate valmististe hulgas on Bondronat eriline nõudlus, selle maksumus on 7000 rubla. Selle analoogid on:

Valige sarnane tööriist ainult spetsialist. Vastunäidustused ja kõrvaltoimed võivad erineda, seetõttu ei soovitata ise ravida.

Kasulik video

Vaadake videot hüpofüüsi kasvajate kohta:

  • Osteoporoos ja prolia: juhised ravimiks, kuidas...
    Kuidas Prolia aitab osteoporoosi korral. Näidustused ravimitele ja vastunäidustused. Kuidas toimub osteoporoosi Prolia ravi. Mitu korda süsti teha ja kuidas Proliat manustada osteoporoosi korral. Loe rohkem
  • Vanemate naiste osteoporoosi ravi tunnused

Paljudele patsientidele on ette nähtud osteoporoosi süstid. See aitab haigust aeglustada, samuti saab raviprotsessi arsti juurde juhtida. Naiste lülisamba ja muude mõjutatud luude raviks tehtavad süstid tehakse haiglas. Loe rohkem

Puusaliigese osteoporoos: sümptomid, kraadid...

Puusaliigese osteoporoos võib esineda naistel ja meestel. Selle sümptomid avalduvad valu. See juhtub hajutatult ja sõlmeliselt. On olemas haiguse progresseerumise astmed. Ravi hõlmab võimlemist, dieeti, ravimeid ja nende tühisuse korral liigese asendamist endoproteesimisega. Loe rohkem

Osteopeenia ja osteoporoos: mis on erinevus, erinevused...

Osteopeenia ja osteoporoosi vahel on üks ühine joon - luude hävitamine. Ainult osteopeenia on algstaadium. Mis vahe neil on? Millised on kohtlemise erinevused? Loe rohkem

Lõualuu osteoporoos: luude hõrenemine hambaravis...

Mis on lõualuu osteoporoos. Kui ohtlik on lõualuu luu hõrenemine. Lõualuu osteoporoosi sümptomid. Kuidas hambaravis määratakse luude hävitamine. Kas hambaimplantaadid aitavad osteoporoosi korral? Loe rohkem

Osteoporoos - kliinikud Tallinnas

Valige ülevaadete ja parima hinnaga parimate kliinikute hulgast ja tehke kohtumine
Perekond

Idamaise meditsiini kliinik "Sagan Dali"

Moskva, ave. Mira, 79, lk 1
Riia

  • Konsultatsioon alates 1500. aastast
  • Diagnostika alates 0-st
  • Refleksoteraapia alates 1000-st

0 Kirjutage oma arvustus

Hiina meditsiini keskus "TAO"

Moskva, st. Ostozhenka, s 8 lk 3, 1. korrus
Kropotkinskaja

  • Konsultatsioon alates 1000-st
  • Massaaž alates 1500. aastast
  • Refleksoteraapia alates 1000-st

0 Kirjutage oma arvustus

Kliinik "Teie tervis pluss"

Moskva, Orekhovy pr. 11, sissepääs hoovist (mänguväljakult)
Shipilovskaja

  • Konsultatsioon aastast 1850
  • Refleksoteraapia aastast 2000
  • Neuroloogia alates 500-st

0 Kirjutage oma arvustus

Kuva kõik Moskva kliinikud

Rakenduste ülevaated


Kui lugeda patsientide ülevaateid bisfosfonaatide kasutamise kohta osteoporoosil, näete, et need on enamasti positiivsed - need vahendid aitavad osteoporoosiga seotud probleemide korral õigeaegse abi saamiseks.
Ravimid on tõesti tõhusad, kuid kui uurite arstide arvamusi nende kohta, saate aru, et see pole universaalne imerohi ja on oluline neid hoolikalt kasutada.

Samuti on vaja arvestada kõigi olemasolevate vastunäidustustega.

Sellegipoolest aitavad narkootikumid tõesti aidata ja võimaldavad vältida väga tõsiseid vaevusi.

Luteiniseerivat hormooni vabastavad hormooni agonistid

Gonadotropiini vabastavaid hormooni agoniste kasutatakse eesnäärmevähiga patsientide ravimite kastreerimiseks..

  • lokaliseeritud eesnäärmevähk (kui enne operatsiooni või kiiritusravi ei ole võimalik radikaalset ravi läbi viia või mitteadjuvantse abinõuna);
  • lokaalselt levinud vähk ilma metastaasideta monoteraapiana või neoadjuvandi ja adjuvandi teraapiana koos operatsiooni ja / või kiirtega;
  • metastaatiline eesnäärmevähk.

Need toimivad gonadotropiini tootvatel hüpofüüsirakkudel, stimuleerides luteiniseeriva hormooni (LH) ja folliikuleid stimuleeriva hormooni (FSH) sünteesi ning suurendades vastavalt testosterooni taset mitme nädala jooksul.

Kui kasutate ravimeid 3-5 nädala jooksul, vähenevad LH ja FSH ning koos nendega ka testosteroon kastratsiooni lävitasemeni (50 NG / dL).

Esindaja - Leiprorelin (Eligard, Luproni depoo, Depot Ped).

Leiproreliin on näidustatud kaugelearenenud eesnäärmevähi palliatiivseks raviks, kui orhidektoomia või östrogeen patsiendile ei sobi. See on terapeutilistes annustes pideva ravi korral tugev gonadotropiini sekretsiooni inhibiitor..

Leiproreliini võib kasutada depoo kujul annusena 3,75 mg iga 4 nädala järel, 11,25 mg iga 12 nädala järel või 30 mg iga 24 nädala järel. Lupron tuleb manustada intramuskulaarselt ja Eligard subkutaanselt.

Triptoreliin on näidustatud progresseeruva hormoonist sõltuva eesnäärmevähi sümptomaatiliseks raviks, metastaatilise ja lokaalse vormi korral (alternatiiv kirurgilisele kastreerimisele, et alla suruda testosterooni sekretsiooni).

Triptoreliin on sünteetiline dekapeptiid, GnRH agonisti analoog. See vähendab LH ja FSH sekretsiooni ning vähendab vastavalt testosterooni ja östrogeeni taset. Testosterooni kontsentratsioon ravimi võtmise ajal jõuab 3 nädala pärast posttsineerimise tasemeni.

Teine sarnase toime ja näidustustega ravim on Goserelin (Zoladex)

Annustamine: 3,6 mg ja 10,8 mg subkutaanset implantatsiooni. Tavaline annus on 3,6 mg iga 4 nädala järel või 10,8 mg iga 12 nädala järel.

Testosterooni tootmise vähenemine viib eesnäärme suuruse vähenemiseni ja vähendab sellega seotud sümptomeid.

Ravimit manustatakse nahaaluse implantaadina koguses 50 mg, mis on ette nähtud hüstereliini pidevaks vabanemiseks nominaalkiirusega 50-60 mcg päevas 12 kuu jooksul. Soovitatav annus - 1 implantaat subkutaanselt iga 12 kuu järel.

Hüstereliin on tugev gonadotropiini sekretsiooni inhibiitor.

Farmakoloogilised omadused ja toimemehhanism

Eelmisest peatükist õppisite, et bisfosfonaadid on ravimid, mis edendavad luude tervist. On aeg rääkida üksikasjalikumalt nende toimemehhanismist. Meie keha rakkudel on märkimisväärne võime aeg-ajalt uuendada ja rekonstrueerida. Luukoe pole erand. Nende struktuuride tasakaalu hoitakse pidevalt, ühelt poolt on osteoblastide rakud, mis vastutavad uue koe ehituse eest, ja teiselt poolt, osteoklastide eest, mis vastutavad selle hävitamise eest.

Pean ütlema, et tänaseni pole teadlased veel luu hävitamise tõkestamise mehhanismi bisfosfonaatide abil täielikult uurinud. On kindlalt teada, et need ained on võimelised seonduma luu hüdroksüapatiidi piirkondadega, mille tõttu nad saavad muuta selle kõverust ja samal ajal vähendada oksüproliini ja fosfataasi kontsentratsiooni veres.

Mõnikord võib valuvaigistitena välja kirjutada BF-i ravimeid isegi selliste haiguste ravis, nagu hernias või selgroolülide ketaste väljaulatuvus. Ja natuke rohkem teavet: osteoporoosist saadud bisfosfonaate on kasutatud pikka aega, kuid nüüd on neid vähktõve korral kasutatud suhteliselt hiljuti.

Inimese kehas toetavad luustruktuuride normaalset moodustumist osteoblastid - rakudevahelist ainet (maatriksit) tootvad noored rakud. Samal ajal sünteesitakse osteoklastid, mis hävitavad kollageeni ja lahustavad luukoe mineraalse aluse. Kahe protsessi tasakaalustamatus põhjustab luude hävimist - tiheduse kaotust.

Bisfosfonaadil põhinevad ravimid ühendasid kaks fosfonaati, mille abil kohandatakse ainevahetust ja koordineeritakse kaltsiumiioonide tööd. Nende kasutamisel tungivad aktiivsete komponentide molekulid teadlikult luukoe fookustesse ja suruvad maha osteoklastide mõju. Orgaaniliste ühendite tervendav toime tuleneb afiinsusest pürofosfaatkristallide suhtes, mis on luu maatriksi põhikomponent. See funktsioon võimaldab neid probleemsetes piirkondades ümber jaotada, takistades osteoklastide kinnitumist ja küpsemist.

Resorptsiooni pärssimisega maksimeerivad ained kaltsiumi imendumist. Selle tulemusel aktiveeritakse osteoblastide loov aktiivsus, stimuleeritakse uue koe moodustumist, paraneb käsna ja kompaktsete kihtide mikroarhitektuur.

Eritumisel jätavad bisfosfonaadid keha muutumatuks. Protsessi iseloomustab plasma kiire langus ja aeglane vabanemine luukoest.

Bisfosfonaatide toimemehhanism on nüüd selge, mis nende suhtes kehtib.

Soovitatav lugemine: luustiku stsintigraafia.

Etidronaat

See on veel üks lämmastiku bisfosfonaatide kategooriasse kuuluv ravim. Teda tuntakse ka nimede "Xidiphon" ja "Pleostat" all. Kandke seda ravimit paraneoplastilise hüperkaltseemia taustal. Ravimi alus on etidroonhape.

Etidronaati toodetakse tablettide kujul ja lisaks infusioonilahuse kujul, samuti kontsentreeritud alusena suukaudsete lahuste isevalmistamiseks. Hind on nelisada kuni viissada rubla.

Mis on osteoporoos ja miks on seda nii tähtis ravida?

Osteoporoos on mineraalide leostumisest tingitud luude tiheduse järkjärguline vähenemine, mis viib selle tugevuse vähenemiseni ja suurendab haprust. Esialgu areneb luutiheduse väike langus (osteopeenia) ja siis muutub see nagu käsn ebanormaalselt poorseks ja kokkusurutavaks. Selline luustiku struktuuri rikkumine toob kaasa sagedased luumurrud.

Luu koosneb valkudest, kollageenist ja kaltsiumist - ainetest, mis tagavad selle tugevuse (vt kaltsiumi sisaldavad tooted). Loetletud komponentide tasakaalustamatuse korral tekivad vigastused pragude (reieluukaela murd) või luumurru (lülisamba selgroolüli kokkusurumismurd) kujul. Mõned patsiendid ei saa mitu aastat isegi aru kahjustuse olemasolust. Haiguse arengut võivad kahtlustada järgmised sümptomid:

  • krooniline valu, mis on lokaliseeritud luumurru kohas;
  • vähenenud kasv, selgroo kõverus, väljaheide;
  • minimaalse füüsilise koormusega luumurrud, mis langevad nende kasvu kõrgusest ja mis paiknevad peamiselt ribide, reie, selgroo, jala ja randme piirkonnas.
  • aeglane luu splaissumine.

Osteoporoos pole mitte ainult meditsiiniline, vaid ka sotsiaalmajanduslik probleem, mis mõjutab kõiki elanikkonna rühmi kogu maailmas..

  • Reieluukaela luumurd toimub sagedamini 75–80-aastastel inimestel; muud tüüpi luumurrud on iseloomulikud 50–59-aastastele ja vähenevad vanusega.
  • 10% luutiheduse kaotamine suurendab selgroo murdude riski 2 korda, reieluukaela 2,5 korda.
  • 2050. aastaks on meestel puusaluumurrud 310% ja naistel 240% rohkem kui praegu.
  • Iga 3 sekundi tagant diagnoositakse luumurd, mille on põhjustanud osteoporoos; lülisamba kokkusurumismurd - iga 22 sekundi järel.
  • Valdav enamus patsiente, kellel on suurenenud luude haprusega seotud vigastuste oht (umbes 80%), sealhulgas need, kellel oli juba vähemalt üks luumurd, ei ole oma haigusest teadlikud ega võta osteoporoosi tablette.
  • Suremus pärast reieluukaela murdumist mõlemast soost suureneb vanusega ja on tõenäolisem aasta jooksul pärast vigastust ning on umbes 20%. Osteoporoosi ravis on peamine eesmärk luumurdude ennetamine luu kadu vähendades, selle tihedust suurendades ja luude tugevust taastades. Spetsiifilise ravi varajane avastamine ja õigeaegne alustamine vähendab oluliselt vigastuste ja muude haiguse tüsistuste riski.

See haigus mõjutab umbes 200 miljonit naist kogu maailmas;

  • üks kümnest 60-aastasest naisest
  • viies 70-aastaselt
  • kaks viiest pärast 80
  • kaks kolmest pärast 90.

Kuidas kõrvaltoimed?

Pärast ravimite võtmist on kõige tavalisemad tüsistused:

  • Seedetraktist: ärritunud on mao limaskest ja kaksteistsõrmiksoole, maopõletik, hemorraagia. Patsient on haige, tema kõht valutab, kõhupuhitus kõhukinnisusega.
  • Inimese peavalu, valusad lihased.
  • Valulikud liigesed.
  • Neeru-, maksafunktsiooni häired.
  • Kaltsiumipuudus vereringes.
  • Allergiat väljendatakse.

Oluline on meeles pidada, et ise ravimine on eluohtlik, ravimeid võetakse ainult arsti juhiste järgi..

Kui neid võetakse ilma arsti järelevalveta, on keerulised seisundid rasked. Toimub südame virvendus, mille korral südame kokkutõmbed jäävad sünkroonist välja. Esineb ka ülaosa reieluumurdudega luumurrud. Kõigil patsientidel ei täheldata kõrvaltoimeid. Hästi valitud ravikuur ja ravimite järgimine aitavad vältida kõrvaltoimeid ja vähendada komplikatsioone minimaalsete parameetriteni.


Kui osteoporoosi ei ravita, on inimesel keeruline liikuda

Natuke ajalugu

Algselt ei sünteesitud bisfosfonaate ravimitööstuse vajadusteks. Pealegi pole nende rakendussfääri peaaegu 100 aastat kaalutud. Fosfoonhappe estreid toodeti põllumajanduseks. Nende baasil loodi mineraalväetised, maapinna niisutamiseks vett pehmendati. Tekstiili- ja naftatöötlemistööstus ei saanud hakkama ilma bisfosfonaatideta ja kasutab neid endiselt aktiivselt..

Samal ajal üritasid arstid ja proviisorid leida viise luumassi tugevdamiseks. Murrang selles valdkonnas on avastus, mille tegi Astley Cooper. 1824. aastal esitas see inglise arst ja kuningliku kohtu kirurg hüpoteesi eakate luude suurenenud hapruse ja nende kehas areneva teatud patoloogia seose kohta. Haigus avastati, süstematiseeriti ja sai teadusliku nime kahekümnenda sajandi alguses. Kuid osteoporoosi kõrvaldamiseks, selle ohtlike komplikatsioonide vältimiseks sel ajal polnud võimalik.

Šveitslane Herbert Fleisch katsetas pikka aega keemiliste ühenditega. 1968. aastal avastas ta, et anorgaanilise pürofosfaadi kokkupuutel bioloogilise vedelikuga sadestub oluliselt väiksem kogus kaltsiumi. Nii et ensüümid ei mõjuta pürofosfaati agressiivselt, asendati selle molekulis olev fosforiaatom süsinikuaatomiga. See suurendas oluliselt ka keemilise ühendi bioloogilist aktiivsust..

Kuid enne esimese bisfosfonaatidel põhineva farmakoloogilise preparaadi sünteesimist oli veel 30 pikka aastat. 1995. aastal alustati pärast pikki kliinilisi uuringuid osteoporoosi raviks mõeldud ravimite laiaulatuslikku tootmist..

Kiiritusravi

Kiiritus aitab toime tulla luuvaludega ja vältida patoloogilisi luumurdusid. Ravi viiakse läbi ühes kahest režiimist:

  • Võite teha 1-2 protseduuri, mille jooksul antakse luule suuri kiirgusdoose. See on patsiendile mugav, kuna kliinikusse tehtavate reiside arv väheneb..
  • Teine skeem hõlmab 5-10 sessiooni läbiviimist väiksemates annustes. Sel juhul osutub koguannus pisut suuremaks kui esimesel juhul, sellistel patsientidel kordub valu harvemini ja on vaja uuesti ravida.

Antiresorptiivne (takistab luude hõrenemist), vananenud

Kaltsitoniin

Kaltsitoniin (Miacalcic 5 amprit 1100 rubla) on kilpnäärmehormoon ja seda kasutatakse osteoporoosi raviks. Inimese rekombinantne kaltsitoniin ning sea- ja lõhekaltsitoniin sünteesitakse farmaatsiatööstuses.

Kõrvaltoimed: nina kaudu manustamisel võib tekkida ninaverejooks, nohu, limaskestaärritus, iiveldus või oksendamine. Kaltsitoniini süstitava vormi kasutamisel võib süstekohal tekkida põletik.

Ravimit kasutati varem kui antiresorptiivset ainet (luu resorptsiooni ennetamine). Tal oli üsna tagasihoidlik tõendusmaterjal, vähendades mõnevõrra selgroolülimurdude sagedust ja leevendades osteoporeetiliste murdudega seotud ägedat valu. Viimastel aastatel on kogutud teavet äsja registreeritud onkopatoloogiate sageduse suurenemise kohta müokaltseetikat kasutavatel patsientidel. Ravim eemaldatakse osteoporoosi ravi soovitustest, jäädes turule vahendina. Osteoporoosiga lülisambamurdude valu vähendamine ja Paget'i haiguse ravi.

Raloksifeen (Evista)


Raloksifeen on teise põlvkonna östrogeeniretseptorite selektiivne modulaator, lühendatult SMER. Ravimil on luukoes östrogeenilaadne toime, kuid see käitub endomeetriumis nagu antiöstrogeen. See võimaldab teil vältida selle võimalikke kõrvaltoimeid, sealhulgas vähiriski.
Kõrvaltoimed: Raloksifeeni kasutamisel on kuumahoogude tugevus võimalik suurendada; tromboosi oht, sealhulgas süvaveenide tromboos ja kopsuarteri trombemboolia. Kõrvaltoimete risk on tõenäolisem esimese nelja kasutamise kuu jooksul.

Praeguseks ei ole ravimi efektiivsust tõestatud ega ole näidatud, et see vähendaks selgroolülide luumurdude riske.

Antiandrogeenid

Eesnäärmevähi korral on antiandrogeenidel, mis seostuvad androgeeniretseptoritega ja pärsivad nende interaktsiooni testosterooni ja dehüdrotestosterooniga, positiivset terapeutilist toimet. Nagu monoteraapia ebaefektiivne.

Eraldatakse puhtad ja steroidsed antiandrogeenid.

Eelistatavad on mittesteroidsed või puhtad antiandrogeenid, kuna need interakteeruvad selektiivselt eesnäärme retseptoritega ega oma antigonadotroopset mehhanismi. Lisaks blokeeritakse androgeeni retseptorid hüpotalamuses kohas, kus toimub LnRH tootmine..

Kui kastreerimiskindlat eesnäärmevähki ei kasutata.

Abirateroon on ette nähtud koos prednisolooniga metastaatilise kastreerimiskindla eesnäärmevähiga patsientide raviks keemiaravi ajal või pärast seda (dotsetakseel).

Annus on 1000 mg üks kord päevas koos prednisooniga 5 mg kaks korda päevas.

Abirateroon on androgeenide biosünteesi inhibiitor.

Bikalutamiid on näidustatud metastaatilise eesnäärmevähi raviks koos LHRH agonistiga. Standarddoos - 50 mg suu kaudu üks kord hommikul või õhtul.

Degarelix - hüpofüüsi GnRH retseptorite selektiivne antagonist, vähendab gonadotropiinide, LH ja FSH tootmist, mille tõttu testosterooni toodetakse vähem.

Kasutamisnähud - progresseeruv hormoonist sõltuv eesnäärmevähk.

Degarelix on efektiivne testosterooni saavutamisel ja hoidmisel kastreerimisjärgsel tasemel. Erinevalt GnRH agonistidest ei põhjusta see testosterooni taseme lühiajalist tõusu; soovitud efekt saavutatakse 1-3 päeva jooksul pärast vastuvõtmist.

Algannus on 240 mg, manustatuna subkutaanselt (kahe 120 mg süsti vormis kontsentratsiooniga 40 mg / ml). Säilitusannus on 80 mg subkutaanselt (kontsentratsioonil 20 mg / ml) iga 28 päeva järel. Esimene säilitusannus määratakse 28 päeva pärast manustamise algust.

Flutamiid

Flutamiidi kasutatakse koos GnRH agonistidega lokaalselt piiratud vähi tõrjeks algstaadiumis ja metastaatilise vähi raviks kahepoolse orhiektoomiaga patsientide jaoks. Tavaline annus on 250 mg iga 8 tunni järel..

Nilutamiid ei sobi keemilise kastreerimise esilekutsumiseks, kuna blokeerides tagasisidemehhanismi, et kontrollida testosterooni sekretsiooni, suurendab see selle kontsentratsiooni. Ravimit kasutatakse koos kirurgilise kastreerimisega metastaatilise eesnäärmevähi raviks kohaliku protsessi olemasolul või puudumisel koos kirurgilise või farmakoloogilise kastreerimisega.

Algannus 300 mg üks kord päevas, 30 päeva, nilutamiidi säilitusannus on 150 mg üks kord päevas.

Eesnäärmevähi palliatiivne ravi metastaasidega.

Apalutamiid pärsib androgeeni retseptori tuuma translokatsiooni, DNA seondumist ja pärsib selle transkriptsiooni.

Näidustused: mittemetastaatiline hormoonresistentne eesnäärmevähi ravi.

Osteoporoos - spetsialistid Moskvas

Valige arvustuste ja parima hinnaga parimate ekspertide hulgast ja leppige kokku kohtumine
Terapeut

Batomunkuev Aleksander Sergejevitš

Moskva, ave. Mira, 79, lk 1 (idamaise meditsiini kliinik "Sagan Dali") +7
0 Kirjutage oma arvustus

Zakrevskaja Natalja Aleksejevna

Moskva, 1. Lyusinovsky Lane, 3 B. (meditsiiniline)
+7

0 Kirjutage oma arvustus

Klodronaat

Lämmastikbisfosfonaat, mida tuntakse ka nimede "Bonefos" ja "Lodronate" all. Selle ravimi aluseks on klodroonhape. Esitatud tööriist on võimeline aeglustama resorptsiooni, see tähendab luukoe resorptsiooni protsessi. See ravim mõjutab osteoklaste, mis on mitmetuumalised rakud, mis omakorda imendavad luukoest mineraale. Klodronaat vabaneb nii kapslite kui ka lahuste kujul. Lahuseid kasutatakse suu kaudu. Selle hind on vahemikus üks kuni poolteist tuhat rubla. Bisfosfonaatide nimed pakuvad paljudele huvi.