L-türoksiin

Hinnad Interneti-apteekides:

L-türoksiin - kilpnäärme ravim, mida kasutatakse kilpnäärmehaiguste ravis.

Väljalaske vorm ja koostis

L-türoksiini toodetakse tablettide kujul (pakendites mullpakendites 10 või 50 tükki; 1, 2, 3, 4, 5, 6, 8 või 10 pakki pappkarbis)..

Ühe tableti koostis sisaldab toimeainet: naatriumlevotüroksiin - 0,05 või 0,1 mg.

Näidustused

  • Kilpnäärmevähk (pärast kirurgilist ravi);
  • Kilpnäärme supressioonitesti läbiviimine (diagnostilise vahendina);
  • Relapsi ennetamiseks ja struuma asendusravina pärast kilpnäärme resektsiooni;
  • Eutüreoidne struuma;
  • Hüpotüreoidism;
  • Hajus toksiline struuma (monoteraapiana või osana kombineeritud ravist pärast türeostaatiliste vahenditega eutüreoidse seisundi saavutamist).

Vastunäidustused

  • Ravimata türeotoksikoos;
  • Äge müokardiit;
  • Äge müokardiinfarkt;
  • Ravimata neerupealiste puudulikkus;
  • Pärilik galaktoositalumatus, glükoosi ja laktoosi imendumishäired või laktaasivaegus;
  • Ülitundlikkus ravimi toimeaine suhtes.

Ettevaatlikult kasutatakse ravimit patsientidel, kellel on suhkurtõbi, raske pikaajaline hüpotüreoidism, malabsorptsiooni sündroom, kardiovaskulaarsüsteemi haigused: arütmia, hüpertensioon, südame isheemiatõbi (anamneesis müokardiinfarkt, stenokardia, ateroskleroos).

Annustamine ja manustamine

Tablette võetakse suu kaudu tühja kõhuga hommikul, ilma närimiseta, mitte varem kui pool tundi enne sööki, pesta väikese koguse veega. Imikutele ja alla 3-aastastele lastele antakse ravimi päevane annus ühe annusena pool tundi enne esimest söötmist. Vahetult enne L-türoksiini võtmist lahustatakse tablett vees kuni õhuke suspensioon.

Ravimi päevane annus hüpotüreoidismi asendusravi ajal:

  • Alla 55-aastaste patsientide puhul: 0,0016–0,0018 mg 1 kg kehakaalu kohta;
  • Üle 55-aastased või südame-veresoonkonna haigustega patsiendid: 0,0009 mg 1 kg kehakaalu kohta.

Tõsise rasvumise korral (kehamassiindeks vähemalt 30 kg / m 2) tuleks arvutada ideaalkaalu alusel.

L-türoksiini algannus hüpotüreoidismi asendusravi algfaasis:

  • Alla 55-aastased kardiovaskulaarsete haigusteta patsiendid: meestele - 0,1–0,15 mg päevas, naistele - 0,075–0,1 mg päevas;
  • Üle 55-aastased või südame-veresoonkonna haigustega patsiendid: 0,025 mg päevas, millele järgneb annuse suurendamine 0,025 mg intervalliga 2 kuud, et normaliseerida kilpnääret stimuleeriva hormooni (TSH) taset veres. Kardiovaskulaarsüsteemi sümptomite ilmnemise või süvenemise korral on vajalik kardiovaskulaarsete haiguste raviskeemi korrigeerimine.

Levotüroksiini soovitatav päevane annus kaasasündinud hüpotüreoidismi raviks sõltuvalt patsiendi vanusest:

  • 0–6 kuud: 0,025–0,05 mg (0,01–0,155 mg / kg);
  • 6–12 kuud: 0,05–0,075 mg (0,06–0,08 mg / kg);
  • 1-5 aastat: 0,075–0,1 mg (0,005–0,006 mg / kg);
  • 6–12-aastased: 0,1–0,15 mg (0,004–0,005 mg / kg);
  • ≥ 12 aastat: 0,1–0,2 mg (0,002–0,003 mg / kg).

Ravimi soovitatav päevane annus, sõltuvalt näidustustest:

  • Türotoksikoosi kombineeritud ravi: 0,05–0,1 mg;
  • Eutüreoidne struuma: 0,075–0,2 mg;
  • Relapsi ennetamine pärast eutüreoidse struuma kirurgilist ravi: 0,075–0,2 mg;
  • Kilpnäärme allasurumise test: 28 päeva ja seejärel 21 päeva enne testi - igaüks 0,075 mg; 14 päeva ja seejärel 7 päeva enne testi - 0,15–0,2 mg;
  • Kilpnäärmevähi pärssiv ravi: 0,15–0,3 mg.

Ravimi teraapia kestuse määrab arst individuaalselt. Hüpotüreoidismi korral võtavad patsiendid reeglina L-türoksiini kogu oma elu jooksul. Türotoksikoosiga kasutatakse ravimit pärast eutüreoidse seisundisse jõudmist kilpnäärmevastaste ravimite kompleksravis.

Kõrvalmõjud

Ülitundlikkuse korral L-türoksiini suhtes võivad tekkida allergilised reaktsioonid..

erijuhised

Hüpotüreoidismi korral hüpofüüsi kahjustuse tõttu tuleks kindlaks teha, kas esineb ka neerupealise koore samaaegne puudulikkus. Kui neerupealise koore puudulikkus kinnitatakse, tuleb enne kilpnäärmehormoonide hüpotüreoidismi alustamist alustada glükokortikosteroidide asendusraviga (et vältida neerupealiste ägeda puudulikkuse teket).

L-türoksiiniga ravi ajal on soovitatav perioodiliselt määrata kilpnääret stimuleeriva hormooni kontsentratsioon veres; selle suurenemine näitab ebapiisavat annust.

Ravim ei mõjuta patsiendi võimet viia läbi potentsiaalselt ohtlikke tegevusi, mis nõuavad suuremat tähelepanu ja psühhomotoorsete reaktsioonide kiirust.

Ravimite koostoime

Tuleb meeles pidada, et naatriumlevotüroksiin:

  • Parandab tritsükliliste antidepressantide toimet;
  • Vähendab südameglükosiidide toimet;
  • Parandab kaudsete antikoagulantide toimet ja võib seetõttu vajada nende annuse vähendamist.

Kilpnäärmehormoonid võivad suurendada suukaudsete hüpoglükeemiliste ravimite ja insuliini vajadust. Naatriumlevotüroksiiniga ravi alguses ja selle annustamisskeemi muutmisel on soovitatav sagedamini jälgida veresuhkru kontsentratsiooni..

Klofibraadi, furosemiidi, salitsülaatide ja fenütoiini suurtes annustes kasutamine suurendab vereplasma valkudega mitteseotud naatriumlevotüroksiini ja türoksiini sisaldust (T4)..

Kui kasutatakse levotüroksiinnaatriumi koos tamoksifeeni, asparaginaasi või anaboolsete steroididega, on farmakokineetiline koostoime valkudega seondumise tasemel võimalik.

Fenütoiin vähendab valkudega seotud levotüroksiini ja T4 kontsentratsiooni vastavalt 15 ja 25%.

Ravimite / ainete mõju samaaegse kasutamise korral naatriumlevotüroksiinile:

  • Kolestipool, kolestüramiin ja alumiiniumhüdroksiid: vähendavad selle kontsentratsiooni plasmas (imendumise pärssimise tõttu soolestikus);
  • Furosemiid, klofibraat, salitsülaadid, fenütoiin (suurtes annustes): suurendage selle kontsentratsiooni veres;
  • Fenobarbitaal, rifampitsiin, karbamasepiin: võivad suurendada levotüroksiin-naatriumi kliirensit ja seetõttu võib olla vajalik selle annuse suurendamine;
  • Diasepaam, paraaminosalitsüülhape (PASK), karbamasepiin, amiodaroon, beetablokaatorid, kloorhüdraat, etioonamiid, somatostatiin, levodopa, aminoglutetimiid, lovastatiin, dopamiin, metoklopramiid, kilpnäärmevastased ravimid: mõjutavad selle jaotumist ja ainevahetust.

Kasvuhormoon, kui seda kasutatakse koos naatriumlevotüroksiiniga, võib kiirendada epifüüsi kasvualade sulgemist.

Östrogeeni sisaldavad ravimid suurendavad türoksiini siduva globuliini sisaldust ja seetõttu võib mõnedel patsientidel suureneda vajadus levotüroksiini naatriumi järele.

Ladustamistingimused

Hoida temperatuuril kuni 25 ° C lastele kättesaamatus kohas, kuivas ja valguse eest kaitstult..

Kõlblikkusaeg - 5 aastat.

Kas leidsite tekstist vea? Valige see ja vajutage Ctrl + Enter.

Hormooni türoksiin: miks seda vaja on ja mis funktsioone sellel on?

Kilpnäärme töö ajal toodetakse mitmesuguseid hormonaalseid aineid. Türoksiin (T4, tetrajodotüroniin) on üks selle organi kahest kõige olulisemast hormoonist, mõjutades kõiki elutähtsaid protsesse kehas. See osaleb ainevahetuse reguleerimises ja mõjutab keha kasvu ja arengut. Mõelgem üksikasjalikumalt, milline hormoon türoksiin ja selle funktsioonid.

Türoksiin: tüübid ja funktsioonid

Hormoon T4 on kilpnäärme toodetavate toimeainete peamine vorm. Selle süntees pärineb L-türosiinist joodi lisamise tagajärjel. Türoksiini hormooni põhifunktsioonid on metaboolsete protsesside aktiveerimine RNA ja spetsiifiliste valkude tootmise stimuleerimise kaudu. See aine inimkehas:

  • tõstab kehatemperatuuri;
  • kiirendab valkude sünteesi;
  • mõjutab keha kasvu ja arengut;
  • suurendab rakkude vajadust hapniku järele;
  • võimendab kudedes oksüdatiivseid protsesse;
  • valmistab emaka limaskesta võimaliku raseduse jaoks menstruatsiooni teises faasis;
  • vastutab süsteemse vererõhu tõstmise eest;
  • kiirendab südamelööke;
  • aktiveerib mõtteprotsesse;
  • suurendab motoorset aktiivsust;
  • soodustab veresuhkru kasvu ja mõjutab selle sünteesi;
  • suurendab rasvarakkude lagunemist;
  • aktiveerib luuüdis erütropoeesi.

Türoksiin on kilpnäärmehormoon, mis mõjutab kõiki inimkeha rakke. Tema jaoks pole spetsiaalseid sihtorganeid. Selle põhjuseks on selle hormonaalse aine mitmesugused funktsioonid..

Kilpnääre toodab türoksiinihormoone kahes versioonis: seotud ja vaba. Esimesed toimivad verevalkude tõttu: albumiin, globuliin ja transtüretiin. Selle peamiste omaduste hulgas võib eristada: võimetus avaldada organismile bioloogilist toimet, iseseisva võime puudumine vedada mööda vaskulaarset voodit, suur osa sellest eksisteerib mitu kuud, ei varise maksas ega neerudes.

Vaba hormoon türoksiin seob sihtrakke oma bioloogilise funktsiooni täitmiseks. Vaba T4 omaduste hulka kuuluvad: otsene mõju ainevahetusele, verevalgu puudumine ja isetransport vereringes, väikesed kogused, lühiajaline olemasolu ja hävimine neerudes ja maksas.

Kogu päeva jooksul muutub kogu T4 kontsentratsioon veres. See tuvastatakse maksimaalselt hommikul 8 kuni 12 tundi ja minimaalselt õhtul ja öösel 23 kuni 3 tundi.

Huvitav! Tiroksiini tase pole aastaringselt stabiilne. Selle suurimat toodangut täheldatakse septembrist veebruarini. T4 madalaim kontsentratsioon on märgitud suvel.

Türoksiin ja kilpnääret stimuleerivad hormoonid on mõnikord segamini. See on viga, kuna esimene tekitab kilpnääret ja teine ​​hüpofüüsi. Kuid kilpnääret stimuleerivate hormonaalsete ainete retseptorid asuvad kilpnäärme epiteeli pinnal, mis aitab kaasa türoksiini ja trijodotüroniini produktsiooni aktiveerimisele. Seetõttu, hoolimata asjaolust, et mõlemat hormooni toodavad erinevad organid, osaleb üks teise sünteesis. Sellest lähtuvalt suureneb türeotropiini languse korral T4 kontsentratsioon ja vastupidi.

T4 ja selle sisaldust veres reguleerivate ravimite diagnoosimine

Kogu elu püsib kilpnäärmehormoon türoksiin meestel ligikaudu samas kontsentratsioonis. Naistel on see keskmiselt madalam ja erinevus on märgatavam puberteedieas (14–18 aastat). Samuti on õiglasel poolel T4 taseme muutus raseduse ajal. Neljakümneaastaseks saamisel mõlemas soos väheneb veres hormooni türoksiini sisaldus. Pealegi ei sõltu selle norm seksuaalsetest omadustest ja selle määrab ainult vanus. Üle kaheksateistkümne aasta vanuste meeste ja naiste puhul on T4 norm järgmine:

  • üldises teostuses 62 kuni 150 nmol / L;
  • vaba - 9 - 19 nmol / l.

Hormooni türoksiini normaalsuse kontrollimiseks viiakse läbi spetsiaalne diagnoos, sealhulgas vereanalüüs. Kuid selleks peavad olema asjakohased tõendid.

Tähtis! Hormonaalsete ainete taseme hindamiseks dünaamikas on soovitatav võtta verd samal kellaajal.

Kogu ja vaba T4 vereanalüüs tehakse hormooni (TSH) kilpnääret stimuleerivate ainete kontsentratsiooni muutusega ning kilpnäärme kahjustuse (hüpotüreoidismi või hüpertüreoidismi korral) kliiniliste nähtude korral, samuti struuma on selle analüüsi näidustuseks..

T4 kontsentratsiooni suurenemist kehas täheldatakse:

  • hormonaalselt aktiivne kasvaja - türeotropinoom ja kooriokartsinoom;
  • türeoidiit - kilpnäärme põletik;
  • mürgine struuma;
  • mõned pärilikud haigused;
  • sünnitusjärgne kilpnäärme talitlushäire;
  • maksa ja neerude tõsine kahjustus;
  • rasvumine;
  • HIV-nakkus
  • teatud ravimite, sealhulgas suukaudsete kontratseptiivide, östrogeenide, joodipreparaatide, insuliini, võtmine.

Inimene ei tunne seotud T4 suurenemist. Sümptomid ilmnevad vaba türoksiini sisalduse suurenemisega. Seda väljendatakse:

  • äkilised meeleolu kõikumised, ärrituvus, hüperaktiivsus;
  • kõrge vererõhk;
  • tahhükardia;
  • higistamine;
  • värin;
  • kaalu alandamine.

Kui keha varud on ammendunud, suureneb väsimus ja immuunsus väheneb. T4 kontsentratsiooni languse põhjused on kilpnäärmehaigus või selle organi resektsioon ning mõned ravimid võivad põhjustada ka türoksiinivaegust. Need võivad olla kasvajavastased ravimid, kortikosteroidid, seenevastased, TB-vastased ravimid. Vaba T4 langus avaldub: kaalutõus, tähelepanu ja mälu puudus, letargia, apaatia, letargia, motiveerimata väsimus, perifeerne turse, vererõhu langus ja bradükardia.

Ettevaatust! Türoksiini hormooni puudumisega seotud rasked juhud põhjustavad südame rütmihäireid ja isegi kellele.

Üks populaarsemaid ravimeid T4 väärtuste normaliseerimiseks on hormoon l-türoksiin. Pärast osalist metaboolset protsessi maksas ja neerudes avaldab ravim positiivset mõju kogu ainevahetusele. Lisaks sellele on ravimil väikseima annuse kasutamisel anaboolne toime, see korvab kudede hapnikuvajaduse ja suurendab kesknärvisüsteemi aktiivsust.

Hormoon L-türoksiin on ette nähtud teatud kilpnäärmehaiguste korral. See on hüpotüreoidism erinevates vormides, hormoonide T4 defitsiit ja autoimmuunne türeoidiit.

Huvitav! Onkoloogiliste haiguste korral on elukestva teraapiana ette nähtud hormoon L-türoksiin..

Selle ravimi otsene analoog on Eutiroks. See sisaldab peaaegu identset koostist, kuid toimeaine kontsentratsioon on erinev. Mis tahes hormonaalseid ravimeid peaks välja kirjutama ainult arst, kuna ise ravimine võib põhjustada korvamatuid tagajärgi..

Kuidas võtta L-türoksiini kehakaalu langetamiseks? Kahjulik tervisele

Türoksiini (T4) kasvu jaoks kasutage hormonaalseid ravimeid ainult vastavalt arsti juhistele.

Tiroksiini preparaatidel on palju kõrvaltoimeid, kaalukaotust peetakse üheks neist..

Mõned naised hakkavad T4 teadlikult jooma kehakaalu langetamiseks. Samuti kasutatakse ravimeid kulturismis kuivatamise perioodil (leevenduse saamiseks).

Arstid ei soovita seda ainet kehakaalu langetamiseks võtta. Igal hormoonravil on vastunäidustused ja kõrvaltoimed..

Kuidas ravim toimib??

Üks peamisi kilpnäärmehormoone on türoksiin. See reguleerib ainevahetust rakkudes. Eriti kiirendab see süsivesikute muundamist. Sekretsiooni kontrollib hüpofüüsi hormoon - kilpnääret stimuleeriv (ehk TSH).

Levotüroksiini (või L-türoksiini) sünteetiline analoog toimib rasvapõletusmaterjalina. Sageli kasutatakse seda spordis koos vähese süsivesinike sisaldusega dieediga. Peamine töömehhanism:

  • ainevahetusprotsesside normaliseerimine;
  • kudede suurenenud hapnikuvajaduse tõttu ainevahetuse kiirendus;
  • pakkudes termogeneesi (soojuse tootmine), tänu sellele suureneb higistamine, verevool, toimub rasvkoe kiire lagunemine;
  • nõrk diureetiline toime, pundumise eemaldamine, hüdrobilansi normaliseerimine;
  • adrenaliinilaadne toime suurendab rasvainete tarbimist;
  • põnev mõju närvisüsteemile (ravimi toimel väheneb inimese tugevus, töövõime, isu ja väheneb ööune vajadus).

Endokrinoloogid määravad hüpotüreoidismi (seisund, mis on põhjustatud kilpnäärmehormoonide püsivast puudusest) raviks L-türoksiini. Selle haiguse üks sümptomeid on ülekaal. Selle põhjuseks on ainevahetuse aeglustumine. Isegi tavalise toitumise korral muutub inimene paremaks ja kannatab turse.

Kaalu kaotamine pole peamine efekt, mis saavutatakse L-türoksiinraviga. On oluline normaliseerida hormonaalset tausta.

Ravimi võtmine

Türoksiini vastuvõtmine kehakaalu langetamiseks on võimalik ainult pärast arstiga konsulteerimist. Sõltuvalt kilpnäärme toimeainete tasemest eristatakse keha seisundit:

  1. Hüpotüreoidism Kehakaal suureneb hormonaalse tasakaaluhäire tõttu: kilpnäärmehormoonide defitsiit TSH kõrge kontsentratsiooni tõttu.
  2. Eutüreoidism. Hormoonide suhe on normaalne. Kaalutõus on tingitud liigsetest kaloritest.
  3. Hüpertüreoidism Kilpnäärmehormoonide kõrge kontsentratsioon, kehakaal langeb kiiresti.

Raviskeem on igal juhul erinev. Hüpotüreoidismi korral on kaalulangus ülioluline. Arst diagnoosib haiguse, viib läbi katsed toimeaine kontsentratsiooni määramiseks, valib ravimi ja määrab raviskeemi.

Tüdrukud, kes soovivad liigsest kaalust lahti saada, peavad hindama ainult kasu ja kahju suhet, kuna on suur tõenäosus oma keha kahjustada. Ravimi annuse ja selle igapäevase normi osas konsulteerige kindlasti endokrinoloogiga.

Thyroxine 50 Berlin-Chemie salendav kõige sagedamini kasutatav valik.

L-türoksiini tablett sisaldab 25, 50, 100 μg hormooni kunstlikku analoogi. Tavalised raviskeemid:

  • 25 mikrogrammi on pool. Võtke 2 tabletti päevas;
  • 50 mikrogrammi on algannus. See jaguneb kaheks annuseks 25 mikrogrammi. Tablett võetakse 1 tund enne sööki või 2 tundi pärast söömist (toit häirib hormooni imendumist). Kasutage teist korda ravimit kuni 18 tundi. Südame rütmihäirete ennetamiseks on soovitatav võtta tablett (25 mg) Metoprolol beetablokaatorit. Seda protseduuri tuleks korrata, kui pärastlõunal on puhkeolekus pulss üle 70 löögi minutis.
  • 150-300 mcg - L-türoksiini ööpäevane annus. See jaguneb kolmeks annuseks. Samuti suurendatakse metoprolooli annust 100 mg-ni. Beeta-blokaatorit võetakse 2 korda päevas. Südame löögisageduse olulise tõusuga valitakse metoprolooli raviskeem individuaalselt.
  • L-türoksiini maksimaalsete annuste võtmine nõuab pulsi, vererõhu, üldise seisundi pidevat jälgimist.

Lisaks peaksite kaaluma:

  1. Kui te vahele jätate, ei saa te järgmisel päeval ravimi kasutamist suurendada.
  2. Kursus mitte rohkem kui 2 kuud.
  3. Kuu aega hiljem, alates vere võtmise algusest, tuleks loovutada veri, et määrata TSH, T4, T3 tase.
  4. Ravimit tuleb järk-järgult tühistada, vähendades annust nädala jooksul.
  5. 4 nädalat - kohustuslik paus terapeutiliste kursuste vahel.
  6. Beeta-blokaatorid normaliseerivad südame funktsionaalsust ja vähendavad muude kõrvaltoimete ilminguid.

Ravimi võtmise ajal peate dieeti kohandama, vähendades selle kalorisisaldust. Menüü põhineb lahja kala ja liha, teravili, värsked köögiviljad ja puuviljad..

Dieet peaks sisaldama tomateid, kurke, sellerit, salatit, sidruneid. Nad vabastavad keha kahjulikest ainetest, mis häirivad kilpnäärmehormoonide sekretsiooni. Järgida tuleb piisavat joomise režiimi..

Suurendage kindlasti motoorset aktiivsust. Harjutage jõuharjutusi, hommikusi harjutusi, matkamist.

Aine kontsentratsioon ja kaalulanguse mõju

AnnusKeha protsessid, mille eesmärk on kaalulangus
VäikeValgu sünteesi aktiveerimine, regeneratsiooniprotsesside kiirendamine, rakkude, kudede, lihaste taastamine
KeskmineKudede suurenenud hapnikuvajadus, suurenenud ainevahetus, närvi- ja vereringesüsteemi stimuleerimine
SuurenenudTSH vähenenud sekretsioon hüpofüüsi poolt, kehakaalu korrigeerimiseks ei ole ette nähtud

Kõrvaltoimed ja mõju

Mis tahes hormoonidel põhineva ravimi võtmine põhjustab kõrvaltoimeid. Levotüroksiin ei ole erand. Tõhusa kehakaalu langetamiseks peab kehasse jõudma suur kogus türoksiini, seetõttu areneb ravimi võtmise ajal seisund, mida nimetatakse ravimite türotoksikoosiks.

Hormooni taseme tõus kiirendab kõiki ainevahetusprotsesse, seetõttu hävitatakse koos rasvkoega lihaskude (see koosneb valkudest). Tiroksiinil on toksiline mõju südamele (adrenaliinilaadne toime). Selle organi patoloogilised muutused, mis tekkisid hormooni võtmise taustal, on peaaegu pöördumatud. Mõju tasandamiseks tuleb võtta beetablokaatoreid..

Patsientidel, kes kasutasid pikka aega suurtes annustes levotüroksiini, registreeriti südamepuudulikkuse taustal surmad

Hajusa toksilise struuma korral (esineb hüpertüreoidismi korral) on iseloomulik ka hormooni oluline suurenemine. Sellistel patsientidel on türotoksikoos haiguse sümptom. See tähendab, et L-türoksiini võtmise taustal eesmärgiga kaalust alla võtta, areneb patoloogiline seisund.

Eksogeense hormooni oht on see, et keha võib lõpetada oma T4 tootmise (resistentsus).

Veel üks Levothyroxine võtmisega seotud kõrvaltoime on osteoporoos. Liigne hormoon leostab luudest kaltsiumi. Nad muutuvad rabedaks ja hapraks. Väikese koormuse korral võib tekkida luumurd ja luude taastamine toimub aeglaselt.

Patsiendid, kes võtavad kehakaalu langetamiseks L-türoksiini, märgivad muid kõrvaltoimeid:

  • ärevus;
  • värin;
  • unetus;
  • peavalud;
  • allergilised reaktsioonid (anafülaktiline šokk, bronhospasm, angioödeem);
  • amenorröa;
  • krambid
  • suurenenud higistamine;
  • hüpertermia.

Vastunäidustused

L-türoksiini võtmise absoluutsed vastunäidustused on:

  • ülitundlikkus peamise toimeaine suhtes;
  • südamelihase patoloogia;
  • müokardi infarkt;
  • hüpokortikism (neerupealiste puudulikkus);
  • türotoksikoos;
  • pärilik galaktoseemia (halvenenud süsivesikute metabolism);
  • laktaasi puudus (piimasuhkrut lagundava laktaasi ensüümi vähenenud aktiivsus);
  • soolestiku imendumise probleemid.
  • diabeet;
  • kardiovaskulaarsüsteemi patoloogia (anamneesis südameatakk, kõrge vererõhk, isheemia, ateroskleroos, stenokardia, arütmia);
  • rasked endokriinsed patoloogiad

On lubamatu võtta türoksiinil põhinevaid ravimeid iseseisvalt eesmärgiga kaotada kaalu. Neil on vastunäidustused, rasked kõrvaltoimed. Hormonaalseid ravimeid määrab arst, kellel on diagnoositud kilpnäärme patoloogiad. Raviskeem määratakse individuaalselt.

Türoksiin: kasutusjuhendid ja miks seda vaja on, hind, ülevaated, analoogid

Hormonaalne ravim, mis mõjutab rasvade, valkude ja süsivesikute ainevahetust. Ravimit tohib võtta ainult arsti ettekirjutuse järgi ja rangelt järgides annustamisskeeme. Muudab südame-veresoonkonna ja kesknärvisüsteemi tööd. Peamiste näidustuste kohaselt võib seda kasutada igas vanuses lastel.

Annustamisvorm

Ravim on saadaval suukaudseks manustamiseks mõeldud tablettide kujul. Kõik levotüroksiini tootjad pakuvad patsientidele laia valikut annuseid, et tagada kõige sobivam ravi. Reeglina on pakendis 50 või 100 tabletti, kuna ravi hõlmab ravimi pikaajalist kasutamist.

Kirjeldus ja koostis

Peamine toimeaine on naatriumlevotüroksiin. Selle annus tablettides on 25, 50, 75, 100, 125 ja 150 mikrogrammi. Keemilises struktuuris sarnaneb see aine kilpnäärme loodusliku hormooniga, mida toodetakse inimestel. Ravim kasutab sünteetiliselt saadud ühendit. Pärast pillide võtmist fikseeritakse toimeaine maksimaalne kontsentratsioon 6 tunni pärast. Kliiniline paranemine ei toimu kohe. Positiivsed terapeutilised muutused ilmnevad 3.-5. Ravipäeval. Hajus struuma vähendamine toimub alles pärast mõnekuist ravi.

Peaaegu kogu levotüroksiini kogus seondub verevalkudega. Ravimi poolväärtusaeg on 7 päeva, kuid see võib varieeruda, sõltuvalt kilpnäärme funktsionaalsetest võimetest.

Inimese kehas muundub levotüroksiin osaliselt trijodotüroniiniks, mille tagajärjel mõjutab see valkude, rasvade ja süsivesikute metabolismi. Hormooni suurte annustega ravimisel väheneb hüpofüüsi kilpnääret stimuleeriva hormooni ja hüpotalamuse hormooni türeotropiini tootmine.

Farmakoloogiline rühm

Näidustused

täiskasvanutele

Türoksiini kasutamise näidustused on:

  1. Eutüreoidne struuma.
  2. Hüpotüreoidism.
  3. Operatsioonijärgne kilpnäärmevähk.
  4. Hajus mürgine struuma.
  5. Asendusravi pärast kilpnäärme eemaldamist.
  6. Struuma ennetamine.
  7. Türostaatilise hüpertüreoidismi ravi.
  8. Kilpnäärme diagnostiline supressioon.

lastele

Türoksiini saab kasutada kaasasündinud või omandatud hüpotüreoidismi asendusravina.

rasedatele ja imetavatele naistele

Ravimit on lubatud kasutada hüpotüreoidismi asendusravis. Suur arv kliinilisi uuringuid näitab, et kilpnäärmehormoonid ei põhjusta raseduse või imetamise ajal ohtu lootele ja vastsündinule.

On teada, et raseduse ajal võib hüpotüreoidism intensiivistada, mistõttu vajab patsient suuremaid hormooni annuseid. Kogu ravi vältel on vaja jälgida kilpnäärme talitlust ja vajadusel kohandada ravimi annust.

Levotüroksiini kasutamine raseduse ajal samaaegselt türeostaatiliste ravimitega on siiski keelatud. Samuti peaks naine keelduma kilpnäärmetestide läbiviimisest supressiooni kasutades.

Vastunäidustused

Türoksiini kasutamise vastunäidustused on järgmised:

  1. Türotoksikoos.
  2. Äge südameatakk või südamelihase põletik.
  3. Neerupealiste puudulikkus.
  4. Laktoositalumatus, galaktoos, häiritud glükoosi metabolism.

Suhtelised vastunäidustused on:

  1. Südamereuma.
  2. Hüpertensioon.
  3. Arütmia.
  4. Diabeet.
  5. Malabsorptsiooni sündroom.

Annustamine ja manustamine

täiskasvanutele

Ravimi päevane annus valitakse alati individuaalselt, sõltuvalt haiguse olemusest ja selle raskusastmest. Arsti määratud kogus tuleb võtta hommikul tühja kõhuga pool tundi enne sööki. Ärge närige tabletti ja jooge palju vedelikke.

Hüpotüreoidismi ja südame-veresoonkonna haiguste puudumise standarddoos on 1,7 mikrogrammi 1 kg kehakaalu kohta. Muudatusi saab teha juhul, kui patsiendil on rasvumine või kui tema vanus ületab 55 aastat. Keskmiselt on päevane annus umbes 100 mikrogrammi.

Hüpotüreoidismi ravi kestab tavaliselt terve elu. Annust kohandatakse järk-järgult. Keskmiselt võib kord kahe nädala jooksul vigastada 12,5 mikrogrammi levotüroksiini.

lastele

Sündinud hüpotüreoidismi raviks arvutatakse päevane annus iga lapse kohta individuaalselt, võttes arvesse tema kehakaalu. Ligikaudne ravimikogus võib olla järgmine:

  1. 0–6 kuud: kuni 50 mikrogrammi.
  2. 6–12 kuud: kuni 75 mikrogrammi.
  3. 1-5 aastat: kuni 100 mikrogrammi.
  4. 6–12 aastat: 100–150 mcg.
  5. Üle 12-aastased 100-200 mcg.

Alla 3-aastastele lastele, sealhulgas imikutele, antakse ööpäevane annus ühe korraga. Selleks purustatakse tablett ja lahustatakse vees. Saadud suspensioon tuleb kohe ära juua.

Kui teil on vaja annust suurendada või vähendada, tehke seda järk-järgult.

rasedatele ja imetavatele naistele

Ravimit on lubatud raseduse ajal kasutada. Täpse annuse määrab arst iga patsiendi jaoks eraldi.

Kõrvalmõjud

Kõrvaltoimeid täheldatakse sagedamini juhtudel, kui ravimi annus on valesti valitud. Patsiendid täheldasid selliseid kõrvaltoimeid nagu:

  1. Sisemine ärevus, unetus, peavalu, värin.
  2. Arütmia, tahhükardia.
  3. Kõhulahtisus, oksendamine.
  4. Sügelus, nahalööbed.
  5. Menstruatsiooni ebakorrapärasused.
  6. Hüperhidroos, palavik, nõrkus, krambid.

Kõrvaltoimete ilmnemisel ravim tühistatakse või ööpäevast annust vähendatakse. Kui kõrvaltoimed kaovad, võib ravi jätkata..

Harvadel juhtudel võivad ilmneda tõsisemad kõrvaltoimed - bronhospasm, kõriturse, anafülaktiline šokk..

Koostoimed teiste ravimitega

Ravimite koostoime on võimalik järgmiste ravimitega:

  1. Nende tõhususe diabeedivastane vähenemine.
  2. Kumariini derivaadid - suurenenud antikoagulantide toime, kõrge hemorraagia ja seedetrakti verejooksu oht.
  3. Kolestüramiin - levotüroksiini imendumise aeglustamine, mida saab vältida annuste vahelise intervalli jälgimisega.
  4. Ravimid, mis sisaldavad metalli katioone (alumiinium, kaltsium, raud), vähendavad levotüroksiini efektiivsust. See hõlmab antatsiide, sukralfaati. Vajadusel üheaegne vastuvõtt, intervall peaks olema vähemalt 2 tundi.
  5. Furosemiid, salitsülaadid võivad muuta levotüroksiini kontsentratsiooni veres.
  6. Glükokortikoidhormoonid, amiodaroon, joodipreparaadid mõjutavad kilpnäärmehormoonide erinevates vormides muundamise protsessi.
  7. Östrogeenid. Samaaegse manustamisega on vaja suurendada türoksiini annust.

erijuhised

On väga oluline valida õige annus ravimit iga patsiendi jaoks eraldi. Füsioloogilistes kogustes ei põhjusta ravim kehakaalu langust. Suurenenud kogus võib provotseerida kõrvaltoimete teket.

Enne ravi alustamist peab arst välistama südame isheemiatõve, arteriaalse hüpertensiooni, hüpofüüsi või neerupealiste puudulikkuse.

Enne hüpotüreoidismi ja sekundaarse türeotoksikoosi ravi on vaja täpselt kindlaks teha patoloogia põhjus. Autoimmuunprotsessi kahtluse korral viiakse läbi täiendavad uuringud.

Ravi ajaks on parem hoiduda autojuhtimisest, kuna ravim võib põhjustada närvisüsteemi soovimatuid reaktsioone.

Diabeediga patsiente tuleb võtta ettevaatusega..

Raseduse ajal võib levotüroksiini vajadus suureneda östrogeeni taseme muutuste tõttu..

Üleannustamine

Annuse ületamine avaldub türotoksikoosi sümptomites:

  1. Südamepekslemine.
  2. Südame rütmihäired.
  3. Kõhulahtisus.
  4. Suurenenud söögiisu.
  5. Kaalukaotus.
  6. Treemor.
  7. Ärevus.
  8. Higistamine.
  9. Unehäired.

Kui on üleannustamise tunnuseid, peate vähendama ravimi ööpäevast annust või tegema ravi pausi.

Ladustamistingimused

Ravimit hoitakse pimedas kohas temperatuuril mitte kõrgem kui 25 kraadi.

Analoogid

Levotüroksiini baasil valmistatakse järgmised ravimid:

  1. Erinevate tootjate L-türoksiin - Ukraina, Saksamaa ja teised. Ravimite rida esindab lai valik annuseid vahemikus 25 kuni 150 mikrogrammi. Pakend võib sisaldada 25 kuni 100 tabletti.
  2. Bagothyrox. Tootja - Argentina. Apteekides on 50, 100 ja 150 mikrogrammi toimeaine tablette.
  3. Eutirox. Kvaliteetne saksa ravim, mis on väga populaarne. Saadaval kõigis annustes alates 25 kuni 150 mcg.

Türoksiini maksumus on keskmiselt 120 rubla. Hinnad jäävad vahemikku 58 kuni 195 rubla.

L-türoksiin

Struktuur

Üks L-türoksiini tablett võib sisaldada 25 kuni 200 mikrogrammi naatriumlevotüroksiini.

Abiainete koostis võib pisut erineda sõltuvalt sellest, milline ravimifirma ravimit valmistas..

Vabastusvorm

Toode on saadaval tableti kujul, apteekides on pakendis nr 25, nr 50 või nr 100.

farmakoloogiline toime

L-türoksiin on kilpnääret stimuleeriv ravim, mida kasutatakse hüpotüreoidismi (kilpnääre) korral.

Farmakodünaamika ja farmakokineetika

Levotüroksiinnaatrium, mis on osa tablettidest, täidab samu funktsioone kui endogeenne (mida toodetakse inimese kilpnäärmes) türoksiin ja trijodotüroniin. Kehas muutub aine biotransformeerituna lüotüroniiniks, mis omakorda tungib rakkudesse ja kudedesse, mõjutab arengu ja kasvu mehhanisme, aga ka ainevahetusprotsesside kulgu.

Eriti iseloomustab L-türoksiini võime toimida mitokondrites toimuval oksüdatiivsel metabolismil ja reguleerida selektiivselt katioonide voogu nii rakusiseses ruumis kui ka väljaspool rakku.

Aine toime sõltub selle annusest: ravimi kasutamine väikestes annustes kutsub esile anaboolse efekti, suuremates annustes mõjutab see peamiselt rakke ja kudesid, suurendades nende hapnikuvajadust, stimuleerides oksüdatiivseid reaktsioone, kiirendades rasvade, valkude ja süsivesikute lagunemist ja ainevahetust südame, veresoonkonna ja kesknärvisüsteemi funktsioonide aktiveerimine.

Hüpotüreoidismiga levotüroksiini toime kliiniline ilming on märgitud juba esimese 5 päeva jooksul pärast ravi algust. Järgmise 3-6 kuu jooksul väheneb difusioonne struuma või kaob see täielikult, kui ravimit pidevalt kasutada.

Suukaudsel manustamisel imendub levotüroksiin peamiselt peensooles. Imendumine on suuresti tingitud ravimi galeenilisest vormist - tühja kõhuga võetakse kuni 80%.

Aine seondub plasmavalkudega peaaegu 100%. See on tingitud asjaolust, et levotüroksiin ei ole hemoperfusiooni ega hemodialüüsi jaoks kohanemisvõimeline. Selle poolväärtusaja määrab kilpnäärmehormoonide kontsentratsioon patsiendi veres: eutüreoidse seisundi korral kestab see 6-7 päeva, türeotoksikoosiga - 3-4 päeva, hüpotüreoidismiga - 9-10 päeva).

Ligikaudu kolmandik süstitud ainest koguneb maksas. Samal ajal hakkab see kiiresti suhelda levotüroksiiniga, mis on vereplasmas.

Levotüroksiini lagundamine toimub peamiselt lihaskoes, maksas ja ajukoes. Aine metabolismi aktiivne lüotüroniin eritub uriiniga ja soolestikuga.

Näidustused

L-türoksiini kasutatakse HRT toetamiseks erineva päritoluga hüpotüreoidsetes seisundites, sealhulgas primaarse ja sekundaarse hüpotüreoidismi korral, mis tekkis pärast kilpnäärmeoperatsiooni, samuti haigusseisundites, mille põhjustas ravi radioaktiivsete joodipreparaatidega.

Samuti on asjakohane nimetada ravim:

  • hüpotüreoidismiga (nii kaasasündinud kui ka juhul, kui patoloogia on hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteemi kahjustuste tagajärg);
  • rasvumise ja / või kretinismiga, millega kaasnevad hüpotüreoidismi ilmingud;
  • aju-hüpofüüsi haigustega;
  • profülaktiliselt korduva nodulaarse struuma korral pärast kilpnäärme resektsiooni (kui selle funktsiooni ei muudeta);
  • difuusse eutüreoidse struuma raviks (iseseisva ravimina kasutatakse L-türoksiini);
  • kilpnäärme eutüreoidse hüperplaasia ja Gravesi tõve raviks pärast kilpnäärmehormoonide joobeseisundile kompenseerimise saavutamist türeostaatilisi aineid kasutades (kompleksravi osana);
  • Gravesi ja Hashimoto tõvega (kompleksravis);
  • kilpnäärme hormoonidest sõltuvate, diferentseerunud pahaloomuliste kasvajate (sealhulgas papillaarse või follikulaarse kartsinoomi) raviks;
  • kilpnäärme pahaloomuliste kasvajatega (sealhulgas pärast kilpnäärmevähi operatsiooni) supressiivse ravi ja HRT korral; diagnostilise vahendina kilpnäärme supressioonitestide läbiviimisel.

Lisaks kasutatakse türoksiini kulturismis sageli kaalu kaotamise vahendina..

Vastunäidustused

L-türoksiin on vastunäidustatud:

  • ülitundlikkus ravimi suhtes;
  • äge müokardiinfarkt;
  • südamelihase ägedad põletikulised kahjustused;
  • ravimata türeotoksikoos;
  • ravimata hüpokortitsism;
  • pärilik galaktoseemia, laktaasi defitsiit, halvenenud soolestiku imendumise sündroom.

Ettevaatlikult tuleks ravimit kasutada südame- ja veresoonkonnahaigustega (sh südame isheemiatõbi, anamneesis südameinfarkt, stenokardia, ateroskleroos, arütmia, hüpertensioon), pikaajalise raske hüpotüreoidismi ja diabeediga patsientidel.

Mis tahes ülalnimetatud haiguse esinemine patsiendil on annuse muutmise eeltingimus.

L-türoksiini kõrvaltoimed

Ravimi õige kasutamisega arsti järelevalve all ei kaasne kõrvaltoimeid. Ülitundlikkuse korral võivad levotüroksiinraviga kaasneda allergilised reaktsioonid..

Muud kõrvaltoimed on tavaliselt põhjustatud L-türoksiini üledoosist. On äärmiselt haruldane, et neid võib esile kutsuda, kui ravimit võetakse vales annuses, samuti suurendades annust liiga kiiresti (eriti ravi algfaasis)..

L-türoksiini kõrvaltoimeid väljendatakse enamasti järgmiselt:

  • ärevuse tunded, värinad, peavalud, unetus, aju pseudotumoorid;
  • rütmihäired (sealhulgas kodade virvendus), tahhükardia, stenokardia, südamepekslemine, ekstrasüstolid;
  • oksendamine ja kõhulahtisus;
  • nahalööbed, naha sügelus, angioödeem;
  • menstruaaltsükli patoloogiad;
  • hüperhidroos, hüpertermia, kuumustunne, kehakaalu langus, suurenenud nõrkus, lihaskrambid.

Ülaltoodud sümptomite ilmnemine on põhjuseks, miks vähendada L-türoksiini annust või lõpetada ravi ravimiga mitmeks päevaks.

Patsientidel, kes kasutasid levotüroksiini pikka aega suurtes annustes, registreeriti südamepuudulikkuse taustal äkksurma juhtumeid.

Pärast kõrvaltoimete kadumist jätkatakse ravi ettevaatusega, valides optimaalse annuse. Allergiliste reaktsioonide (bronhospasm, urtikaaria, kõriturse ja mõnel juhul ka anafülaktiline šokk) korral peatatakse ravimi kasutamine.

L-türoksiin: kasutusjuhendid

Ravimi päevane annus määratakse individuaalselt sõltuvalt näidustustest. Tabletid võetakse tühja kõhuga koos väikese koguse vedelikuga (ilma närimiseta), vähemalt pool tundi enne sööki.

Kuni 55-aastastel patsientidel, kellel on asendusravi ajal terve süda ja veresooned, on ette nähtud, et nad võtavad ravimit annuses 1,6–1,8 mikrogrammi / kg. Inimestel, kellel on diagnoositud teatud südame- või veresoonkonnahaigused, samuti üle 55-aastastele patsientidele vähendatakse annust 0,9 mikrogrammini / kg.

Isikutele, kelle kehamassiindeks ületab 30 kg / ruutmeetrit, arvutatakse “ideaalkaal”.

Hüpotüreoidismi ravi algstaadiumis on erinevate patsientide rühmade annustamisskeem järgmine:

  • 75-100 mcg päevas / 100-150 mcg päevas. - vastavalt naistele ja meestele, tingimusel et nende süda ja veresoonkond töötavad normaalselt.
  • 25 mikrogrammi päevas. - üle 55-aastased isikud, samuti inimesed, kellel on diagnoositud südame-veresoonkonna haigused. Kahe kuu pärast suurendatakse annust 50 mikrogrammini. Annust tuleb kohandada, suurendades seda iga järgmise kahe kuu järel 25 mikrogrammi võrra, kuni türeotropiini tase veres normaliseerub. Südame või veresoonte sümptomite ilmnemise või süvenemise korral on vaja muuta südame- või veresoonkonnahaiguste ravirežiimi.

Kaasasündinud hüpotüreoidismiga patsientide puhul tuleb vastavalt kaasasoleva hüpotüreoidismiga annusele arvutada annus sõltuvalt vanusest.

Lastele sünnist kuni kuue kuuni võib päevane annus varieeruda vahemikus 25-50 μg, mis vastab 10-15 μg / kg päevas. kui arvestada kehakaaluks. Kuue kuu vanused lapsed on ette nähtud 50–75 mikrogrammi päevas, ühe kuni viie aasta vanustele lastele 75–100 mikrogrammi päevas, üle 6-aastastele lastele 100–150 mikrogrammi päevas, üle 12-aastastele noorukitele alates 100 kuni 200 mcg päevas.

L-türoksiini kasutamise juhised näitavad, et imikutele ja alla 36 kuu vanustele lastele tuleb ööpäevane annus anda ühe korraga, pool tundi enne esimest söötmist. Vahetult enne manustamist pannakse L-türoksiini tablett vette ja lahustatakse, kuni moodustub peene suspensioon..

Hüpotüreoidismi korral võetakse El-türoksiini tavaliselt kogu elu jooksul. Türotoksikoosiga on pärast eutüreoidse seisundi saavutamist ette nähtud naatriumlevotüroksiini võtmine koos kilpnäärmevastaste ravimitega. Ravi kestuse määrab igal juhul arst.

L-türoksiini võtmise skeem kehakaalu langetamiseks

Lisakilo kaotamiseks hakatakse ravimit võtma annuses 50 mikrogrammi päevas. Jagades kindlaksmääratud annuse 2 annuseks (mõlemad annused peaksid olema päeva esimesel poolel)..

Teraapiale lisandub β-blokaatorite kasutamine, mille annust kohandatakse sõltuvalt pulsisagedusest.

Tulevikus suurendatakse levotüroksiini annust järk-järgult 150-300 mikrogrammini päevas, jagades selle 3 annuseks kuni kella 18.00-ni. Paralleelselt sellega suurendatakse β-blokaatori ööpäevast annust. Soovitatav on valida see individuaalselt, nii et puhke pulss ei ületaks 70 lööki minutis, kuid samal ajal oleks suurem kui 60 lööki minutis.

Ravimi annuse vähendamise eeltingimus on tõsiste kõrvaltoimete ilmnemine.

Kursuse kestus on 4 kuni 7 nädalat. Ravimi võtmise lõpetamine peaks toimuma sujuvalt, vähendades annust iga 14 päeva tagant, kuni ravim täielikult katkestatakse.

Kui pealekandmise ajal ilmneb kõhulahtisus, täiendatakse kursust Loperamiidi määramisega, mida võetakse 1 või 2 kapslit päevas.

Levotüroksiini võtmise ravikuuride vahel tuleks säilitada vähemalt 3–4-nädalased intervallid.

Üleannustamine

Üleannustamise sümptomid on:

  • südamepekslemine ja pulss;
  • suurenenud ärevus;
  • kuumuse tunne;
  • hüpertermia;
  • hüperhidroos (suurenenud higistamine);
  • unetus;
  • arütmia;
  • stenokardiahoogude sageduse suurenemine;
  • kaalukaotus;
  • ärevus;
  • värin;
  • kõhulahtisus;
  • oksendamine
  • lihasnõrkus ja krambid;
  • aju pseudotumoorid;
  • menstruatsiooni ebakorrapärasused.

Ravi hõlmab L-türoksiini katkestamist ja järelkontrolle..

Tõsise tahhükardia arenguga on haiguse tõsiduse vähendamiseks ette nähtud β-blokaatorid. Tulenevalt asjaolust, et kilpnäärme talitlus on täielikult alla surutud, pole soovitatav kasutada türeostaatilisi ravimeid.

Levotüroksiini võtmisel äärmuslikes annustes (enesetapukatse korral) on plasmaferees efektiivne.

Koostoime

Levotüroksiini kasutamine vähendab diabeediravimite efektiivsust. Ravimi alguses ja samuti iga kord pärast annuse muutmist peate sagedamini jälgima veresuhkru taset.

Levotüroksiin tugevdab antikoagulantide (eriti kumariini seeriate) toimet, suurendades nii ajuverejooksu (seljaaju või pea) kui ka seedetrakti verejooksu riski (eriti eakatel).

Seega, kui vaja, võtke neid ravimeid kombinatsioonis, on soovitatav regulaarselt teha vereproov hüübimise jaoks ja vajadusel vähendada antikoagulantide annust..

Proteaasi inhibiitorite kasutamisel võib levotüroksiini toime olla kahjustatud. Sellega seoses on vaja pidevalt jälgida kilpnäärmehormoonide kontsentratsiooni. Teatud olukordades võib olla vajalik L-türoksiini annuse ülevaatamine..

Kolestüramiin ja kolestipool aeglustavad levotüroksiini imendumist, seetõttu tuleb L-türoksiini võtta vähemalt 4–5 tundi enne nende vahendite kasutamist.

Alumiiniumi, kaltsiumkarbonaati või rauda sisaldavad preparaadid võivad vähendada levotüroksiini toime tugevust, seetõttu võetakse L-türoksiini vähemalt 2 tundi enne nende võtmist..

Levotüroksiini imendumine väheneb, kui seda võetakse koos lantaankarbonaadi või sevelameeriga, seetõttu tuleks seda võtta üks tund enne või kolm tundi pärast nende vahendite kasutamist..

Ravimite kombinatsiooni võtmisel nende samaaegse kasutamise alg- ja lõppfaasis on vaja kontrollida kilpnäärmehormoonide taset. Võib osutuda vajalikuks levotüroksiini annuse kohandamine..

Ravimi efektiivsus väheneb koos türosiinkinaasi inhibiitorite samaaegse manustamisega, millega seoses tuleb kontrollida kilpnäärme funktsiooni muutusi nende ravimite samaaegse kasutamise alg- ja lõppjärgus..

Proguaniil / klorokiin ja sertraliin vähendavad ravimi efektiivsust ja kutsuvad esile türeotropiini plasmakontsentratsiooni suurenemise.

Ravimite indutseeritud ensüümid (nt karbamasepiin või barbituraadid) võivad suurendada Levothyroxine Cl pec.

Naistel, kes võtavad hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid, mis sisaldavad östrogeeni komponenti, samuti naistel, kes võtavad hormoonasendusravimeid menopausijärgses eas, võib olla vajalik suurendada levotüroksiini annust.

Türoksiin ja l-türoksiin

Suurenenud annuses furosemiid, salitsülaadid, klofibraat ja mitmed muud ained aitavad levotüroksiini välja tõrjuda plasmavalkudest, mis omakorda kutsub esile fT4 (vaba türoksiini) osa suurenemise..

Joodi sisaldavad ravimid, GCS, Amiodaroon, propüültiouratsiil, sümpatolüütikumid pärsivad türoksiini perifeerset muundamist trijodotüroniiniks. Joodi kõrge kontsentratsiooni tõttu võib amiodaroon põhjustada patsiendil nii hüpo- kui ka hüpertüreoidismi.

Amiodarooni kasutatakse eriti ettevaatlikult koos L-türoksiiniga täpsustamata etioloogiaga nodulaarse struumaga patsientide raviks.

Fenütoiin soodustab levotüroksiini väljatõrjumist plasmavalkudest. Selle tulemusel suureneb patsiendil vaba türoksiini ja vaba trijodotüroniini fraktsioonide tase..

Lisaks stimuleerib fenütoiin maksas levotüroksiini metaboolseid muutusi, seetõttu soovitatakse patsientidel, kes võtavad levotüroksiini koos fenütoiiniga, kilpnäärmehormoonide kontsentratsiooni pidevalt jälgida.

Müügitingimused

Ladustamistingimused

Hoida kuivas, pimedas ja lastele kättesaamatus kohas. Optimaalne säilitustemperatuur - kuni 25 kraadi Celsiuse järgi.

Säilitusaeg

Ravim sobib kasutamiseks 3 aasta jooksul pärast vabastamise kuupäeva.

erijuhised

Mis on naatriumlevotüroksiin? Vikipeedia osutab, et see tööriist on l-türoksiini naatriumsool, mis pärast neerude ja maksa osalist biotransformatsiooni mõjutab ainevahetusprotsesse, samuti keha kudede kasvu ja arengut.

Aine üldvalem on C15H11I4NO4.

Türoksiin on omakorda peamise kilpnäärmehormooni aminohappe türosiini jooditud derivaat.

Olles bioloogiliselt passiivsed, muundatakse hormoon türoksiin spetsiaalse ensüümi toimel aktiivsemaks vormiks - trijodotüroniiniks, mis on sisuliselt prohormoon.

Kilpnäärmehormooni põhifunktsioonid on:

  • kudede kasvu ja diferentseerumise stimuleerimine, samuti nende hapnikuvajaduse suurendamine;
  • suurenenud süsteemne vererõhk, samuti südamelihase kontraktsioonide tugevus ja sagedus;
  • suurenenud ärkveloleku tase;
  • vaimse aktiivsuse, motoorse ja vaimse aktiivsuse stimuleerimine;
  • põhiainevahetuse taseme stimuleerimine;
  • suurenenud vere glükoosisisaldus;
  • suurenenud glükoneogenees maksas;
  • glükogeeni tootmise pärssimine skeletilihastes ja maksas;
  • rakkude suurem glükoosi omastamine ja kasutamine;
  • peamiste glükolüüsi ensüümide aktiivsuse stimuleerimine;
  • suurenenud lipolüüs;
  • rasvade moodustumise ja ladestumise protsesside pärssimine;
  • suurenenud koe tundlikkus katehoolamiinide suhtes;
  • suurenenud erütropoeesi luuüdis;
  • vee torude reabsorptsiooni ja kudede hüdrofiilsuse vähenemine.

Kilpnäärmehormoonide kasutamine väikestes annustes kutsub esile anaboolse efekti, suurtes annustes on sellel võimas kataboolne toime valkude ainevahetusele. Meditsiinis kasutatakse türoksiini hüpotüreoidsete seisundite raviks..

Türoksiini puuduse sümptomid on järgmised:

  • nõrkus, väsimus;
  • tähelepanu kontsentratsiooni halvenemine;
  • seletamatu kaalutõus;
  • alopeetsia;
  • kuiv nahk;
  • depressioon;
  • kõrge kolesterool;
  • menstruaaltsükli talitlushäired;
  • kõhukinnisus.

Sobiva annuse valimiseks peaksid kilpnäärme funktsioonihäiretega patsiendid läbima tervisekontrolli ja tegema vereanalüüse, mille peamised näitajad on kontsentratsiooninäitajad:

  • türeotropiin;
  • vaba trijodotüroniin;
  • tasuta türoksiini;
  • türeoglobuliini antikehad;
  • mikrosomaalsed antikehad (kilpnäärme peroksüdaasi antikehad).

Türoksiini norm meestel on 59–135 nmol / l, hormoonide norm naistel 71–142 nmol / l.

Vaba trijodotüroniin ft3 ja vaba türoksiin ft4 - mis see on? Vaba trijodotüroniin on hormoon, mis stimuleerib kudedes hapniku vahetust ja kasutamist. Vaba türoksiin stimuleerib valkude sünteesi.

T4-türoksiini koguarvu vähenemist reeglina täheldatakse pärast kilpnäärme eemaldamise operatsiooni, ravi radioaktiivsete joodipreparaatidega, kilpnäärme hüperfunktsiooni ravi ja ka autoimmuunse türeoidiidi tekke taustal.

Vaba türoksiini T4 norm naistel ja meestel on 9,0–19,1 pmol / L, vaba trijodotüroniini sisaldus on 2,6–5,7 pmol / L. Kui vaba türoksiini T4 on vähe, väidavad nad, et kilpnäärme funktsioon on ebapiisav, st hüpotüreoidism.

Kui türoksiinivaba T4 sisaldus langeb ja türeotropiini kontsentratsiooni näitaja on normi piires, on tõenäoline, et vereanalüüs oli vale.