Hüpertüreoidism ja türeotoksikoos

Hüpertüreoidism on hormonaalse metabolismi seisund, mille korral veres on liiga palju kilpnäärmehormoone T3-sv. ja T4-sv. Statistiline analüüs iseloomustab hüpertüreoidismi levimust 2–3% naiste hulgas ja meeste seas 0,2–0,8%. Hüpertüreoidismi sündroomi kliinilisi vorme nimetatakse türeotoksikoosiks, difuusseks toksiliseks struumaks ja hüpertüreoidseks sõlmeks (sõlmeline hüpertüreoidism).

Anamneesis hüpertüreoidism

19. sajandil valitses haiguste iseloomustamise sündroomiline põhimõte. Hüpertüreoidismi subkompenseeritud ja dekompenseerivate tunnuste kirjeldust pakkusid välja Flayani, Peri, Grevs, Bazedov, Gauthier, Moebius. Näiteks soovitas Bazedov (Saksamaa) eristada haigust kolme peamise sümptomi kombinatsiooni järgi. See on nn Merseburgi triaad: südamepekslemine (tahhükardia), silmad-silmad (eksoftalmos) ja kilpnäärme suurenemine (struuma).

19. sajandi lõpul ja 20. sajandi alguses kujunes meditsiinilises keskkonnas domineeriv seisukoht hüpertüreoidismi kohta, mida varem nimetati nosoloogiliseks vastavalt sündroomile - Bazedovi tõbi (või muidu Gravesi tõbi) ja hiljem türotoksikoosi. See juhtiv patogeneetiline idee oli närvisüsteemi liigselt aktiveeriv toime kilpnäärme hormooni moodustavale aktiivsusele. Venemaal olid hüpertüreoidismi neuroloogilise teooria toetajad Botkin S.P., Martynov A.V., Shervinsky V.D., Shereshevsky N.A. Sel ajal kasutati terminit hüpertüreoidism harvemini. Koos türotoksikoosiga nimetati kilpnäärmehormoonide ülejääki Bazedova tõveks, mis kanti neurogeensete seisundite loetellu. Samuti kasutati nääre suurendamisel nime - difuusne toksiline struuma.


Kahekümnenda sajandi teisel poolel, laboratoorse diagnostika arendamisega, moodustati uus hüpertüreoidismi hüpotees - autoimmuunne, mis näitab kilpnäärme agressiivset stimuleerimist oma immuunsussüsteemiga (antikehad AT-rTTG). Kilpnäärme hormoonide liigse sisalduse otsimisel selgus aga türotoksikoosi etioloogiliste vormide suhteliselt lai valik.

Hüpertüreoidismi klassifikatsioon

Hüpertüreoidismi variantide süstematiseerimisel eristatakse valulike seisundite morfoloogilisi (struktuurilisi), funktsionaalseid ja etioloogilisi (põhjuslikke) rühmi. Hüpertüreoidismi põhjuste mitmekesisus on loonud vastava suurema arvu haiguse etioloogilisi variatsioone. Klassifikatsioonid võimaldavad teil selgelt eristada haiguse tunnuseid ja on diagnoosimisel oluliseks intellektuaalseks tööriistaks, pakkudes võimalust hinnata haiguse individuaalset olemust.

Hüpertüreoidismi morfoloogilised vormid:

1. Hajus türotoksiline (hüpertüreoidne) protsess. Seda võimalust iseloomustab näärmekoe kogu aktiivsus, suurendamata selle mahtu..
2. Hajus toksiline struuma. Selle tegevuse tugevdamine on laialt levinud peaaegu kogu rauas.
3. Hüpertüreoidne sõlme (ühe sõlme autonoomne). Kilpnäärme hormoonide ülemäärane allikas on ühe näärme sõlme.
4. Nodulaarne hüpertüreoidism (multinodaalne autonoomne). Kilpnäärmehormoonide liig tuleb kahest või enamast sõlmest.

Hüpertüreoidismi kliinilised vormid

(dr A. V. Ušakovi "Kilpnäärme kliiniku" põhiklassi järgi):

1. Hüpertüreoidne reaktsioon. Keha suhteliselt lühiajaline liigne küllastumine kilpnäärmehormoonidega pärast hiljutist stressi tekitanud sündmust (vaimuhaigused, ägedad haigused...). Vereanalüüsis on lisaks TSH langusele 0,1 - 0,01 mU / L ka T3sv väärtus. ületab normi veel 50% (s.o rohkem kui norm) või on vahemikus 80-100% normist. T4 ja T3 üldfraktsioonid määratakse sageli normivahemikus. Hüpertüreoidse reaktsiooniga on AT-rTTG tavaliselt normaalne (selle normi ületamine ei ole suurem kui 1-2 ühikut / l).
2. Väike hüpertüreoidism. Vereanalüüs näitab T3sv suurenemist. rohkem kui norm vahemikus 80–100% normist või “topelt” normi piires. Sel juhul on TSH väiksem kui 0,01 mU / l ja T4sv. See asub normi suurema piiri lähedal ja tavaliselt ületab seda. T4 ja T3 ühised fraktsioonid võivad olla enamikus normist või seda ületada. Väikese hüpertüreoidismi korral on AT-rTTG tavaliselt normaalne või ületab normi mitte rohkem kui 5 U / L.
3. Mõõdukas hüpertüreoidism. Vereanalüüs erineb T3sv asukohas. Selle indikaatori väärtus on umbes + 100-130% kõrgeima normi normist. T4Sv. vahemikus + 50–100% kõrgeimast normaalväärtusest. TSH alla 0,01 mU / l. AT-rTTG määratakse tavaliselt tsoonis 6-15 U / L (harva kuni 20 U / L).
4. Oluline hüpertüreoidism. Vere T3sv analüüsimisel. ületab norme + 130% ja rohkem, T4sv. - alates + 100% ja rohkem. AT-rTTG alates 16 (20) -40 U / L ja veel natuke.

Kõik hüpertüreoidismi kliinilised vormid (hüpertüreoidne reaktsioon, väike, mõõdukas ja oluline) tähistavad kilpnäärme närvisüsteemi ja metaboolse (katehhoolamiin jne) stimuleerimise astet. Nad iseloomustavad võrdselt kogu nääre (difuusse protsessi või struumaga) või selle sõlmekoe (hüpertüreoidse sõlmega) pinge suurust (raskust).

Kolleegide praktilises töös säilitatakse hüpertüreoidismi vanad ja valed variandid (subkliinilised ja manifestid). Neid määramisi kritiseeritakse perioodiliselt, kuid need kehtivad endiselt..

Subkliiniline hüpertüreoidism. Kehaga assimileerunud kilpnäärmehormoonide liigse seisundi (T3sv. Ja T4sv. Seisund on normaalne) seisund, mis on määratud TSH väikese väärtusega (tavaliselt alla 0,1 U / L). Sageli juhtub üleminekuvormina (sealhulgas ravi ajal).

Ilmnenud hüpertüreoidism (aka manifesteerunud). T4-vaba ja T3-vaba hormoonide (normaalsest rohkem) liighormoonide klassikaline vorm koos TSH langusega (tavaliselt alla 0,05 U / L).

Hüpertüreoidismi etioloogilised vormid:

1. Äge ja alaäge türeoidiit (türotoksilises faasis). Hüpertüreoidism on seotud kudede hävitamise ja näärmekoesse ladestunud suure hulga hormoonide vabastamisega verre.
2. Sünnitusjärgne või rase. Seda seostatakse raseduse, sünnituse ja sünnitusjärgse perioodi kompenseerivate koormuste tagajärjel tekkiva stressirohke mõjuga.
3. Vastsündinu türotoksikoos. Stressirohke või meditsiiniline olemus.
4. Päritud (perekond). See juhtub järgmise sugulasega seoses kilpnäärme reguleerimise süsteemide päriliku kompenseeriva ületreenimisega peamistes ebasoodsates olukordades.
5. Kiirgusest põhjustatud. Tavaliselt juhtub näärmekoe olulise hävitamisega ioniseeriva kiirgusega.
6. Joodi indutseeritud. Kilpnäärmehormoonide ületootmise stiimuliks on joodi liigtarbimine.
7. TSH hüperproduktsioon. Teisene hüpertüreoidism, mille olemust seostatakse kilpnääret stimuleeriva hormooni (TSH) ülemäärase tootmisega hüpofüüsi poolt. Sel juhul on tõenäoline hüpofüüsi adenoom.
8. Hormoonide kilpnäärmevälise hüperproduktsiooni hüpertüreoidism. See pärineb teistest näärmestruktuuridest, muudetud ja toodavad kilpnäärmehormoone.
9. Jerogeenne (ravimid). Selle võib tahtlikult või tahtmatult põhjustada hormoonravimite ülemäärase annuse sisseviimine vastavalt arsti ettekirjutusele.
10. Traumaatiline. Hüpertüreoidismi põhjustab hormoonide järsk tarbimine kilpnäärmest selle koe hävitamise ajal..

Põhjuste põhjal eristatakse primaarset ja sekundaarset (tertsiaarset) hüpertüreoidismi. Sekundaarne on pärit ajuripatsist, tertsiaarne on seotud hüpotalamusega. Need hüpertüreoidismi variandid on väga haruldased. Kõik muud hüpertüreoidismi allikad on primaarsed.

Hüpertüreoidismi põhjused

Hüpertüreoidismi sümptomid

Sõltuvalt sümpaatilise või parasümpaatilise aktiivsuse pärilikust ülekaalust kehas võib täheldada haiguse iseloomulikku või vastupidist ilmingut. Seetõttu pole kõik hüpertüreoidismi sümptomid spetsiifilised ja veelgi vähem..

Kõige iseloomulikumateks sümptomiteks on liigne kuumus või kuumus kehas (sellised inimesed ventileerivad sageli ruumi ja riietuvad külmaga “kergemini”), kehakaalu langus ja kehakaalu langus (vähendades mitte ainult lihaseid, vaid ka rasvkudet), nõrkus ja väsimus, jäsemete värisemine (värisemine), pöörab tähelepanu ka patsientide südamelööke.

Harvemini võivad ilmneda silmsümptomid, mida nimetatakse “oftalmopaatiaks” (sõna otseses mõttes “mingid silmade häired”). Sellisteks märkideks on silmamunade orbiitide silmapaistev väljaulatuvus, silmade defektne sulgemine sajandeid, silmade kuiv sklera või vastupidi, pisaravool, silma liiva tunne jne. Türotoksikoosi silma sümptomid võivad olla ühepoolsed või neid võib täheldada mõlemalt poolt. Sõltuvalt haiguse individuaalsest käigust võib türeotoksiline oftalmopaatia olla pöörduv või mitte..

Hüpertüreoidismi saab kombineerida naha manifestatsioonidega. Võimalik on peanaha liigne juuste väljalangemine ja naha sümptomid. Sõltuvalt individuaalsetest asjaoludest võivad need muutused põhjustada ka pöörduvaid või pisut pöörduvaid muutusi. Muidugi, kilpnäärme ületalitluse korral võib kaela välisseisundiga kaasneda kosmeetiline defekt näärme väljaulatuva kujuga hajusa toksilise struumaga.

Hüpertüreoidismi (türotoksikoosi) tüsistused

Türotoksikoosi tüsistused hõlmavad kõiki alakompensatsioonide ilminguid ja eriti haiguse dekompensatsiooni. Selle põhjuseks on aktiivselt toimivate ja elutähtsate elundite ja süsteemide stabiilsusreservi ammendumine. Näiteks südame-veresoonkonna süsteem. Märkimisväärse ülekoormuse korral ja seejärel südame ja veresoonte lihaste seinte nõrgenemisega võib täheldada elundite ebapiisava verega (peamiselt hapnikuga) varustatuse tunnuseid, ainevahetusproduktide piiratud eritumist, keha sisekeskkonna registreerimist, millega võivad kaasneda tursed, südamepuudulikkus, kurnatus jne. Selle asjaoluga seoses eristavad spetsialistid hüpertüreoidismi kolme kuni viit staadiumi, mida õigesti nimetatakse kraadideks.

Türotoksikoosi astmed (pulsi järgi):

1 kraad. Pulss puhkeolekus 80–100 lööki. min.

2 kraadi. Pulss puhkeolekus 100–120 lööki. min.

3 kraadi. Pulss puhkeolekus üle 120 löögi. min.

Hüpertüreoidismi diagnoosimine

Kuna kilpnäärme ületalitlus on laboratoorselt määratletud sümptom, tuleks hüpertüreoidismi diagnoosimiseks kõigepealt kasutada vereanalüüsi.

Koos TSH-ga on tingimata vajalik kindlaks määrata T4-ja T3-vaba hormoonide kogus. Kilpnäärmehormoonid näitavad kilpnäärmehormoonide ületootmise või liigse vabanemise hulka veres. TSH kogus näitab osalemist hüpofüüsis ja seetõttu annab hüpertüreoidismi raskusastmest ainult osaliselt teada.

Kui TSH on võrdne nulliga, tuleks labori väärtus ümardada) T4-sv kogus. ja T3-sv. võib olla liiga suur või olla normi kõige suuremate piiride tasemel (võrdlusandmed). Kilpnäärmehormoonide (peamiselt T3-vaba, st peamise tarbitava hormooni) väärtustest sõltub terapeutiline taktika eelkõige türeostaatilise ravimi otstarbest ja annusest.

Türeoglobuliini kogus näitab hüpertüreoidismi olemust ja patogeneetilisi iseärasusi. Selles aitavad ka antikehad - AT-TPO ja AT-TG. Nende antikehade abil taastatakse kord (eemaldatakse liigsest aktiivsusest hävinud näärme struktuurielemendid - rakud ja rakuvälised moodustised ning säilitatakse vaesunud kilpnäärmerakud).

TSH retseptorite (AT-rTTG) antikehad on kaasatud regulatiivsetesse ülesannetesse. Laboris tuvastatakse ainult segu AT-rTTG blokeerivatest, neutraalsetest ja stimuleerivatest sortidest. Hüpertüreoidismi korral, millega kaasnevad türeotoksikoosi nähud, sekreteerivad immuunrakud (lümfotsüüdid) AT-rTTG-d blokeerivat toimet, piirates kilpnäärme aktiveerimist. Seetõttu väheneb õige ravi käigus taastumisel AT-rTTG sisaldus veres.

Hüpofüüsi adenoomi põhjustatud hüpertüreoidism, mis sekreteerib liigselt TSH, nõuab hüpofüüsi hindamist aju CT ja / või MRI abil.

Kilpnäärme stsintigraafia pole näidustatud difuussete protsesside, näiteks difuusse toksilise struuma korral. See uuring on vajalik nodulaarse hüpertüreoidismi diagnostilise eelduse korral - protsess, mille põhjustab kilpnäärme (te) hormoonide liig. Stsintigraafia näidustus põhineb ultraheli tulemustel.

Ultraheli on kohustuslik miinimum kilpnäärme seisundi diagnoosimiseks, sõltumata haigusest, sealhulgas hüpertüreoidism.

Hüpertüreoidismi ravi

Raviprotsess sõltub spetsialistide arusaamast haiguse arengu mehhanismist. Järgides hüpoteesi “kilpnäärme ebaselge (etioloogia järgi) agressiivse stimuleerimisega antikehadega (AT-rTTG)”, praktiseeritakse türeostaatiliste ravimite (Tyrosol, Propitsil, Merkazolil jt) abil hormoonide moodustumise blokeerimist näärme poolt. See hüpotees on Lääne-Euroopas, Põhja-Ameerikas ja Venemaal märkimisväärselt levinud. Selle kohaselt on paranemise puudumisel 1,5–2 aasta pärast soovitatav nääre operatiivselt eemaldada või hävitada selle rakud radioaktiivse joodiga.

Kilpnäärme kliinikus on dr A.V. Ušakova rakendab ravi, mis põhineb teisel teoreetilisel teadmisel - “kilpnäärme bioloogiliselt regulaarne stimuleerimine perifeerse autonoomse närvisüsteemi poolt”. Seda teooriat on Venemaal teada juba S.P. Botkinit on edukalt kasutatud järgnevate Venemaa põlvkondade juhtivate kliinikute (N.A. Shereshevsky, A.D. Speransky...) Basedova tõve ravis ja see võimaldab praegu patsientidel tõhusalt hüpertüreoidismiga taastuda. See põhineb segmentaalse autonoomse närvisüsteemi sedatsioonil, mis reguleerib kilpnääre aktiivsust. See tava on kõige tõhusam difuusse toksilise struuma korral. Siin on toodud taastamisnäited..

Taastumise prognoos

Hüpertüreoidismi ravi kilpnäärme kliinikus

Meie kliinikus kasutatakse kilpnäärme taastamise tehnikat (mitte-kirurgiline). Kasutatava ravi aluseks on keskendumine haigusele. Paranemisprotsessi edenedes väheneb kilpnäärme liigne aktiveerimine. Taastumise tõttu uuendatakse näärme kude järk-järgult. Immuunsüsteem eemaldab hävitatud koeelemendid. Türeostaatilise aine kasutamisel enne ravi meie kliinikus vastavalt sellele järgnevale paranemisele vähendatakse annust järk-järgult ja ravim tühistatakse. Taastumist kinnitavad laboratoorsed testid (normaliseerides TSH, optimeerides T4sv. Ja T3sv. Ja antikehad AT-TPO, AT-TG ja AT-rTTG) ja kilpnäärme ultraheliuuringutel põhineva riistvaraga. Kliinikus kasutatakse teaduslikult tõestatud, ravimitevaba, ülitõhusat ja kahjutut ravi - fototeraapiat.

Türotoksikoos (hüpertüreoidism): sümptomid ja ravi, rahvapärased abinõud

Hüpertüreoidism on sümptomite kompleks, mis on tingitud suurenenud tootmisest ja kilpnäärmehormoonide ebapiisavalt suurest sekretsioonist verre. Sellel seisundil on ka teine ​​nimi - türotoksikoos..

Sõna otseses mõttes tähendab see mürgitust (toksikoosi). Hüpertüreoidismi korral kajastavad sümptomid keha reaktsiooni sellele mürgitusele, st kilpnäärmehormoonide liigsele sisaldusele veres.

Kilpnäärme roll kehas

Endokriinsüsteem koosneb hormoone tootvatest sisesekretsiooni näärmetest. Nad kannavad verd kogu kehas. Iga hormoon mõjutab konkreetseid rakke, reguleerides seeläbi siseorganite tööd ja tagades nende omavahelise seotuse ja harmoonilise koostoime.

Endokriinsed näärmed on üksteise ja närvisüsteemiga ühendatud nii, et ükskõik milline hormoon sünteesitakse vajalikus koguses ja vajaliku aja jooksul. Tänu sellele funktsioneerib keha pidevalt vastavalt välis- ja sisekeskkonna muutustele. Ainult sel juhul võib ta olla täiesti terve.

Kui vähemalt üks nääre sünteesib hormoonide ebapiisava koguse või vastupidiselt ülemäärase koguse, on kogu organismi elutähtis aktiivsus häiritud.

Kilpnäärmes toodetakse mitmeid hormoone, millest peamised on trijodotüroniin (T3) ja türoksiini (T4), mis sisaldab joodi ja asub selle folliikulites (kotikestes). Näärme normaalse funktsioneerimise üheks tingimuseks on 120–150 mikrogrammi joodi tarbimine päevas.

Kilpnäärme aktiivsus sõltub otseselt TSH-st (kilpnääret stimuleerivast hormoonist), mida toodetakse ajus asuvas hüpofüüsis ja mis reguleerib enamiku endokriinsete näärmete aktiivsust. Vajadusel suurendab see TSH vabanemist, põhjustades kilpnäärme suuremat osa oma hormoonidest. Kui ta ei suuda tugevamini funktsioneerida, hakkab tema kude kasvama, mille tagajärjel nääre suureneb. Selle funktsiooni mõjutavad ka muud näärmed, näiteks suguelundid ja neerupealised..

Hüpertüreoidismi põhjused

Kilpnäärmehormoonide liig põhjustab kehas ainevahetusprotsesside suurenemist ja kilpnäärme hüpertüreoidismi vastavaid sümptomeid, mis võivad ilmneda patoloogiliste häirete tagajärjel:

  • temas - esmane hüpertüreoidism
  • hüpofüüsis - sekundaarne
  • hüpotalamuses - tertsiaarne

Hüpertüreoidismi põhjuste kohta on mitu teooriat:

  • Keha kohanemisvõime rikkumine stressi all. Selle põhjuseks võib olla selgelt väljendunud ja pikaajaline psühho-emotsionaalne mõju, mis kõigi muude põhjuste hulgas on 80%, sagedane viibimine erinevates ajavööndites, tööplaani muutus intensiivse töö (füüsilise või vaimse) stressi tingimustes, rasedus, muude organite (neerud) kroonilised haigused., süda, seedeorganid).
  • Äge tavalised nakkuslikud või kroonilised põletikulised haigused.
  • Kilpnäärme enda kudede põletik, mis mõnikord ilmneb muude infektsioonide komplikatsioonina või kahjulike tegurite (külm, trauma, radiatsioon) tagajärjel.
  • Autoimmuunfaktor. Selle põhiolemus on kilpnäärme rakkude antikehade moodustumine.

Ennustavate tegurite hulka kuuluvad geneetiline eelsoodumus, immuunsussüsteemi tasakaalustamatus sidekoehaiguste korral (reuma, kollagenoosid - reumatoidartriit, erütematoosluupus ja teised), naissoost.

Kilpnäärme patoloogia on türotoksikoosi sümptomite peamine põhjus. See hõlmab selliseid haigusi nagu:

  • Hajus toksiline struuma (Bazedovi tõbi, Gravesi tõbi) - näärmekoe ühtlane kasv suurenenud hormoonide sekretsiooniga.
  • Nodulaarne toksiline struuma - ühe (adenoomi) või mitme isoleeritud sõlme moodustumine, mis tekitab hormooni, sõltumata TSH mõjust. See vorm on sagedamini naistel vanuses 45 kuni 55 aastat. Adenoom moodustab 45–75% kõigist kilpnäärme sõlmedest.
  • Äge või alaäge türeoidiit - näärmekoe aseptiline või nakkav põletik.
  • Kilpnäärmevähk.

Näärme funktsiooni suurenemine võib olla tingitud liigsest jooditarbimisest, kilpnäärme hormonaalsete ravimite või muude krooniliste haiguste (bronhiaalastma, kollagenoosid jne) ravis kasutatavate hormoonide tarbimisest seoses munasarjakasvajatega.

Diagnoosimine põhineb tüüpilistel kliinilistel ilmingutel ja laboratoorsetel muutustel: vabade T4 ja T3 kõrge sisaldus ja madal TSH sisaldus (alla 0,1 liitri kohta). TSH-vastaste antikehade tuvastamine muutub Gravesi haiguse spetsiifiliseks markeriks..

On patsiente, kellel TSH suurenemisega ei kaasne T3 ja T4 suurenemist. Seda seisundit nimetatakse subkliiniliseks türeotoksikoosiks (kui see pole tingitud ravimitest, tõsised haigused, mis pole seotud kilpnäärmega).

Tavaline ülitugev TSH koos kõrge T3 ja T4-ga on sagedamini iseloomulik hüpofüüsi adenoomile, mis tekitab TSH-d, või räägib harvaesinevast kilpnäärmehormooni resistentsuse sündroomist.

Kliinilised ilmingud - türotoksikoosi sümptomid

Peamised sümptomid on järgmised:

  • Õhupuuduse tunne, näo ja pea õhetus, liigne kuumus.
  • Suurenenud urineerimissagedus ja uriini maht.
  • Võib-olla kaela esipinna suurenemine koos kilpnäärme suurenemisega.
  • Seksuaalne langus

Naistel võib hüpertüreoidism avalduda viljakuse (viljatuse) languses. Meestel avaldub see mõnikord ka potentsi langusena, spermatogeneesi supressioonina (viljatus).

Kaalukaotuse põhjuseks võib olla suurenenud, rahuldamatu isu ja suurenenud toidutarbimine, kuid noortel võib suurenenud söögiisu tõttu kaalutõus tõusta. Haiguse rasketel juhtudel väheneb söögiisu, kuni isutuseni (eriti eakatel), suureneb roojamise sagedus, kõhulahtisust aga harva.

Treemor on üks esimesi türeotoksikoosi varasemaid sümptomeid, käte värisemine võib olla nii liikudes kui ka puhkeolekus, emotsionaalsed puhangud provotseerivad selle raskust. Käed, keel, silmalaud võivad väriseda, harvemini kogu keha.

Higistamine ja niiskus, näo punetus, kehatemperatuuri tõus (kuni 37,5 0), mis on seotud suurenenud ainevahetusega (vt meeste ja naiste liigse higistamise põhjuseid). Ägeda türeoidiidi korral võib kehatemperatuur tõusta kõrgetele väärtustele. Türotoksikoosiga peopesad on punased, kuumad ja märjad, vastupidiselt külmadele, normaalse värvusega ja autonoomsete häiretega (neuroosiga) niisked peopesad.

  • Neurasteenilise iseloomuga sümptomid

Nagu lühike tujukus, rahutus, ebastabiilne meeleolu (kiire muutus agitatsioonist depressiooniks), pisaravool, motiveerimata ärevus, hirm, ärrituvus, unehäired, obsessiivsed hirmud, liigne motoorne aktiivsus. Sageli esinevad sotsiaalsed foobiad, kardiofoobia, klaustrofoobia. Reaktsioon stressile või füüsilisele tegevusele võib avalduda vererõhu tõusuna, südame löögisageduse suurenemises, naha kahvatuses, sõrmeotste värises, surmahirmus, suukuivuses (põhjused).

  • Kardiovaskulaarsüsteemist

Nende hulka kuuluvad suurenenud südamelööke, tuhmust südame piirkonnas, südame kokkutõmmete sageduse suurenemist kuni 100-ni 1 minutiga kergekujulise vormi korral ja kuni 140-ni ja sagedamini mõõduka ja raskekujulise vormiga, südame rütmihäireid, süstoolse vererõhu tõusu normaalsega või pisut vähenenud diastoolne (160 - 180 ja 70 - 60 mm Hg). Suurenenud metabolismi ja südamelihase (südamelihase) suurenenud hapnikuvajaduse tõttu areneb selle düstroofia ja selle tagajärjel südamepuudulikkus, valu südame piirkonnas. Kui patsiendil on südame defekte, südame isheemiatõbi või hüpertensioon, kiirendab hüpertüreoidism arütmiate teket. Sinus-tahhükardia tunnus on see, et isegi väikese füüsilise koormuse korral suureneb südame löögisagedus järsult ja see on olemas isegi unes.

  • Lihasnõrkus ja väsimus

Patsiendid näevad kurnatud, lihaste valulikkus ja lihasnõrkus raskendavad treppidest ronimist, ülesmäge tõusmist, raskuste tõstmist, isegi põlvili tõusmist või jalutuskäike. Kilpnäärmehormoonide kõrge tase viib kaltsiumi halva imendumiseni ja selle kaotus aitab kaasa difuusse osteoporoosi arengule.

Valikulised, kuid iseloomulikud on silma sümptomid, millest peamised on:

  • silmalaugude turse ja pisut suurenenud pigmentatsioon;
  • eksoftalmos (silmamunade väljaulatuvus) ja palpebraalse lõhe suurenemine, mille tõttu silmad on pärani lahti; inimene omandab hirmu, hirmu või üllatuse väljenduse;
  • silmamunade harv vilkumine ja piiratud liikuvus;
  • lähenemise rikkumine - raskused silmade keskpunkti viimisel lähedaste objektide uurimisel, kuna ühe silmalihaste rühma toonid on ülekaalus teise suhtes;
  • fotofoobia, suurenenud pisaravool või vastupidi sidekesta kuivus, mis põhjustab sageli konjunktiviiti, keratiiti (sarvkestapõletikku), panoftalmiiti (kõigi silmamembraanide põletikku).

Silma sümptomid esinevad hüpertüreoidismi korral 45% juhtudest.

Hüpertüreoidismi manifestatsioonid naistel on samad kui meestel. Lisaks võib see haigus naistel põhjustada menstruaaltsükli, munasarjatsükli, viljatuse, spontaanse abordi ja enneaegse sünnituse rikkumisi. Menstruatsioonid on vähesed, millega kaasnevad valu ja puhitus, oksendamine, minestamine, palavik.

Türotoksikoosi kõige tõsisem komplikatsioon on türotoksiline kriis, kui süvenevad kõik hüpertüreoidismi sümptomid, mille provokaatorid on:

  • teraapia puudumine pikka aega
  • seotud nakkuslikud ja põletikulised protsessid
  • tugev stress või intensiivne füüsiline koormus
  • mis tahes kirurgiline sekkumine
  • hüpertüreoidismi kirurgiline ravi või ravi radioaktiivse joodiga, kui eutüreoidismi seisundit pole varem saavutatud

Ravimeetodid

Kilpnäärme hüpertüreoidismi ravi viiakse sõltuvalt näidustustest läbi konservatiivsete ja kirurgiliste meetoditega. Konservatiivne ravi viiakse läbi:

  1. Hajusa (ilma sõlmedeta) mürgise struumaga, väikese suurusega.
  2. Ettevalmistava teraapiana enne operatsiooni või radiojoodraviga türotoksikoosi sümptomite kõrvaldamiseks, eriti haiguse rasketes vormides.
  3. Kirurgilise ravi vastunäidustuste olemasolul, seoses raskete kaasuvate haigustega.

Ravi eesmärgid: türotoksikoosi ilmingute likvideerimine ja TSH ja Tß püsiv normaliseerumine T4-ga.

  • Uimastiteta ravi hõlmab suitsetamisest loobumist. Vähendatud füüsiline aktiivsus, joodipreparaatide tagasilükkamine hormoonide normaliseerimiseks.
  • Narkootikumide ravi on otseselt seotud türotoksikoosi põhjustajaga. Tavaliselt seostatakse ravi alustamist türeostaatiliste ravimitega..

Sel eesmärgil kasutatakse järgmisi ravimeid:

  • türeostaatilised - merkasolüül, metisool, tiamazool, propüültiouratsiil, blokeerides kilpnäärmes türoksiini moodustumist ja perifeersetes kudedes transformatsiooni T4 alates T3; need ravimid pärsivad ka näärmes toimuvaid autoimmuunseid protsesse. Propüültioruatsüül väiksema negatiivse mõju tõttu vereloomele on ette nähtud rasedatele ja patsientidele, kellel on esimese kolme aine kasutamisest tulenevad kõrvaltoimed;

Venemaal on olukord selline, et Merkazolili pole tarnijatele saadaval olnud juba umbes aasta, seal on Tyrosol (Tiamazol) (Saksamaa).

  • beetablokaatorid, mis aitavad normaliseerida või vähendada südame rütmihäirete raskust ja aitavad mõningal määral kaasa ka T4 alates T3.
  • rahustid (rahustavad, kesknärvisüsteemi funktsiooni normaliseerivad).

Radioisotoobi joodravi

Enrico Fermi sai joodi radioaktiivsed isotoobid esmakordselt 1934. aastal. Praktilises meditsiinis leidsid nad rakendust 20. sajandi neljakümnendatel aastatel. Hajusa toksilise struuma raviks kasutas isotoopi jaanuaris 1941 Saul Hertz. Ja Samuel Seidlin kasutas märtsis 1943 radioaktiivset joodi diferentseeritud kilpnäärmevähi ravimisel metastaasidega. Venemaal algas see kõik 1982. aastal Obninskis NSVL Meditsiiniteaduste Akadeemia meditsiinilise radioloogia instituudis.

Üle 28-aastastele inimestele võib hüpertüreoidismi ravida radioaktiivse joodiga. See on alternatiiv kirurgilisele meetodile. Vedela joodi ühekordne kasutamine kapslis või kapslis põhjustab selle kogunemist kilpnäärme rakkudesse koos nende edasiste kahjustustega. Ravim on vastunäidustatud rasedatele ja rinnaga toitvatele emadele. See meetod ei taga ravi pärast esimest annust. Mõnikord on vajalik korduv kasutamine..

Kirurgiline ravi seisneb sõlme eemaldamises (kui see on olemas), kuid reeglina kilpnäärme vaktsineerimises vaktsiinina (80 - 90%) resektsioon või täielik (täielik) eemaldamine (valitud meetod Gravesi tõve korral). Enne operatsiooni saavutatakse türeostaatide abiga hormoonide taseme normaliseerumine.

Taktika valik erinevate patoloogiate jaoks

Gravesi haigus

Kõik algab konservatiivsest ravist türeostaatiliste ravimitega enne radiodioteraapiat või operatsiooni. Mõnikord piirduvad nad kuue kuu kuni aasta jooksul türeostaatidega, mis võib põhjustada remissiooni. Türostaatilise ravi efektiivsus vähendab meeste sugu, suitsetamist, noort vanust.

Tirasool on valitud ravim kõigile, välja arvatud rasedad esimesel trimestril. Selle kasutamine piirab individuaalset sallimatust. Samuti on ravim türotoksilise kriisi taustal vastunäidustatud.

Monoteraia on väike annus türeostaatilisi aineid hormoonide igakuise kontrolli all. Režiim “blokeeri ja asenda” on türeostaatid suurtes annustes ja väikestes L-türoksiini annustes. Patsient peaks olema teadlik türeostaatiliste ravimite võimalikest kõrvaltoimetest, mille väljatöötamisel peate konsulteerima arstiga. See on kollatõbi, kergete väljaheidete ilmnemine, tume uriin, liigeste või kõhuvalu, naha sügelus.

Nodulaarne või multinodulaarne toksiline struuma

Esiteks, kuni hormooni tase normaliseerub, saab patsient türeostaatilisi vahendeid. Riskide või kaasnevate südamehäirete esinemisel lisatakse beetablokaatoreid. Sellele järgneb radioaktiivne jooditeraapia. Kui valitakse kirurgiline ravi, eelistatakse türeoidektoomiat..

Subkliiniline türotoksikoos

Kui kilpnäärmes on hüperfunktsioon, kuid türotoksikoosi erksaid kliinilisi ilminguid pole näha, määrab patsiendi ravi taktika haigus, mis viis kilpnäärmehormoonide suurenenud vabanemiseni. Lihtsaim taktika on võtta arvesse patsiendi vanust (noor, keskealine) ja kilpnääret stimuleeriva hormooni taseme langust. Tänapäeval on kombeks eristada subkliinilise türotoksikoosi kahte raskusastet:

  • 1. - TTG 0,1–0,39 mU d l,
  • 2. - TTG 0) ja infundeeritakse 2 tundi, pärast mida see filtreeritakse ja võetakse kolme annusena võrdsetes annustes 10 minutit enne sööki. Rasketel vormidel on soovitatav infusioon segu 3 supilusikatäit.

Siiski tuleb alati meeles pidada, et hüpertüreoidismi korral on rahvapäraste ravimitega ravi suunatud ainult närvisüsteemi funktsiooni normaliseerimisele (mingil määral) ja une parandamisele, kuid mitte haiguse enda ravimisele. Ravimtaimede kasutamine on võimalik alles pärast endokrinoloogi soovitusi!

Haiguse õigeaegse õigeaegse ravi korral on prognoos soodne. Võib-olla kilpnäärme funktsiooni vähenemine või selle täielik puudumine pärast radioaktiivse joodiravi kasutamist või pärast kirurgilist ravi. Seejärel tasakaalustab seda türoksiini jätkuv kasutamine tablettides - näärme hormoon.

Hüpertüreoidism (türotoksikoos)

Üldine informatsioon

Hüpertüreoidism on seisund, mida iseloomustab kilpnäärmehormoonide liigne sekretsioon selle organi haiguste rühma tõttu. See põhjustab kehas protsesside kiirenemist ja sellega seotud tüsistusi..

Türeotoksikoos - kilpnäärmehormoonide liia esinemine võib olla põhjustatud hüpertüreoidismist või muudest kilpnäärmehaigustest - türeoidiit, sõlmeline struuma, bazedovy tõbi.

Kilpnäärmehormoonide tootmise ja akumuleerumise suurenemine kehas 70–80% juhtudest on seotud kilpnäärme aktiivsuse suurenemisega von Bazedov-Gravesi tõve või, nagu tavaliselt nimetatakse, difuusse toksilise struuma korral. Samuti võib põhjuseks olla nodulaarne või multinodulaarne struuma. Kilpnäärme tihendid sõlmede kujul provotseerivad elundi aktiivsuse suurenemist.

Hüpertüreoidismi põhjusteks võivad olla ka viirusnakkustest tingitud näärmepõletikud - alaäge türeoidiit ning ka suur hulk kilpnäärmehormoone sisaldavaid ravimeid põhjustab hüpertüreoidismi.

Hüpertüreoidismi korral suureneb kudede hapniku tarbimine, see suurendab soojuse teket ja kiirendab energia ainevahetust. Kudede tundlikkus sümpaatilise stimulatsiooni ja katehhoolamiinide suhtes suureneb.

Hüpertüreoidism provotseerib östrogeeni ja androgeeni suhte suurenemist. Selle põhjuseks on androgeenide suurenenud muundamine östrogeenideks, ringleva globuliini sisalduse suurenemine, mis normaalse sisaldusega seob suguhormoone. Seisund põhjustab meestel günekomastiat.

Samuti hävitatakse kilpnäärmehormoonide mõjul kortisoon, mis põhjustab neerupealiste puudulikkust. Sellele aitavad kaasa samaaegsed autoimmuunhaigused, sagedamini mõjutavad naisi.

Hüpertüreoidismi ennetamine jäetakse sageli tähelepanuta, raskendades sellega haiguse üldpilti. Alatoitumus, ebapiisav füüsiline aktiivsus ja muud tegurid põhjustavad kilpnäärmehaigusi.

Haiguse ajal eristatakse kolme vormi: kerge, mõõdukas ja raske. Haiguse viimane vorm ilmneb ebaõige ravi või selle pikaajalise puudumise korral. Kõige sagedamini tekivad hüpertüreoidismi komplikatsioonid haiguse raskes vormis.

Hüpertüreoidismi sümptomid

Türotoksikoos põhjustab häireid paljude elundite ja süsteemide töös. Hormoonide ülemäärane tase sunnib keha selle töörežiimiga kohanema, häirides seeläbi paljusid protsesse. Hüpertüreoidismi sümptomiteks on palju muutusi, nii sisemisi kui ka väliseid.

Välised muutused on eelkõige märgatavad naha seisundi tõttu. Patsientidel suureneb higistamine, niiske välimusega nahk on õhuke, õhukesed juuksed. Patsiendi küüsi saab ka muuta, küünteplaatide valulik koorimine toimub. Rikkumiste tunnused on ka eksoftalmos, seal on välispidine palpebraalide ja silmamunade suurenemine, silmad muutuvad punnis. Seal on silmalaugude turse ja hüperpigmentatsioon.

Kardiovaskulaarsüsteemi küljest võib areneda südamepuudulikkus, kuna süda ei suuda toime tulla nende töö kiirendanud elundite ja kudede verevarustusega. Täheldatakse hüpertüreoidismi sümptomeid nagu hüpertensioon, tahhükardia, suurenenud pulss. Hingamissüsteemist ilmneb õhupuudus, kopsude elutähtsus väheneb.

Haiguse kerge kuni mõõduka astmega on patsientidel sageli suurenenud söögiisu, raske kursus, vastupidi, eristub selle puudumisega. Kehakaal väheneb, millega kaasnevad iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus. Lihas-skeleti süsteemi häired põhjustavad osteoporoosi arengut, luumass väheneb, luude struktuuris on rikkumine. Kaalium koguneb luudesse, mis võimendab reflekse, mille tagajärjel on motoorne aktiivsus halvenenud. Kahjustuse tunnusteks on kiire lihaste väsimus ja värinad. Patsientidel on suurenenud ärrituvus, närvilisus, sagedane unetus. Neid häirib hirm ja ärevus, suurenenud intelligentsus ja kõneaktiivsus.

Urogenitaalsest süsteemist täheldatakse sagedast urineerimist. Naistel on igakuise menstruaaltsükli rikkumine. Menstruatsiooniga kaasnevad tugev valu, napp tühjendus, iiveldus ja oksendamine. Esinevad üldine nõrkus, peavalu ja palavik. Meestel omakorda väheneb potents ja tõuseb piimanäärmete suurenemine. Reproduktiivse süsteemi häired on seotud suguhormoonide ebaõige tootmisega, mis põhjustab sageli viljatust nii naistel kui ka meestel.

Türotoksikoosist põhjustatud ainevahetushäirete tõttu võib patsientidel tekkida türogeenne diabeet. Võimalik on glükoosisisalduse suurenemine, sagedane palavik.

Hüpertüreoidismi kerge käiguga täheldatakse mõõdukat kehakaalu langust, tahhükardia on 100 lööki minutis, näärmete töös pole mingeid häireid, tegelikult, välja arvatud kilpnääre. Hüpertüreoidismi mõõduka raskuse korral on iseloomulik märkimisväärne kehakaalu langus, tahhükardia vahemikus 100–120 lööki minutis, südame löögisageduse lühiajalised muutused. Täheldatakse seedetrakti häireid, süsivesikute ainevahetuse häireid ja vere kolesteroolitaseme langust. Järk-järgult suurenevad neerupealiste puudulikkuse nähud. Türotoksikoosi raske vorm hõlmab peaaegu kõiki ülaltoodud sümptomeid.

Hüpertüreoidismi diagnoosimine

Türotoksikoosi kahtlus ja diagnoosimine ilmnevad kliiniliste ilmingute olemasolul. Patsiendi välimus ja laboratoorsete testide andmed on hüpertüreoidismi diagnoosimiseks piisav põhjus. Kõigepealt määratakse kindlaks kilpnäärmehormoonide suurenenud sisaldus veres.

Hüpertüreoidismi diagnoosimine hõlmab ka kilpnäärme ultraheliuuringut. See võimaldab kindlaks teha sõlmeliste moodustiste olemasolu elundis ja tuvastada haigus, mis põhjustas hüpertüreoidismi. Samuti on EKG ette nähtud türeotoksikoosist põhjustatud südame-veresoonkonna süsteemi häirete kindlakstegemiseks.

Sageli on vajadusel ette nähtud kompuutertomograafia, kilpnäärme kihilised pildid võimaldavad teil tuvastada tihendite täpse asukoha. Nende näidustuste põhjal määrab endokrinoloog ravikuuri.

Laboratoorsete testide põhjal on ette nähtud üldine vereanalüüs, samuti hormoonide sisalduse analüüs. Diagnoosimisel mängivad olulist rolli andmed varasemate haiguste, eriti nende haiguste kohta, mille puhul kasutati kirurgilisi sekkumisi. Samuti on oluline teada, milliseid ravimeid patsient hetkel võttis või võtab. Kohustuslik on täielik tervisekontroll.

Hüpertüreoidismi ravi

Hüpertüreoidismi ravis kasutatakse integreeritud lähenemisviisi, määratakse dieet, vesiravi ja muud füsioterapeutilised protseduurid. Patsient peab olema endokrinoloogi tähelepaneliku järelevalve all. Hüpertüreoidismi ravimisel kopsu algstaadiumis on soodsam prognoos, muude elundite toimimise tõsiste häirete oht on vähenenud ja hüpertüreoidismi komplikatsioonid peatatakse eelnevalt.

Hüpertüreoidismi raviks kasutatakse kolme meetodit: meetodi valikut mõjutavad paljud tegurid. Peamised näitajad on reeglina patsiendi vanus, häire tüüp, türotoksikoosi kulgemise vorm, ravimite allergiliste reaktsioonide esinemine, kaasnevad haigused.

Hüpertüreoidismi konservatiivne ravi on türotoksikoosi algfaasis tõhusam. Selle meetodi eesmärk on vähendada kilpnäärme aktiivsust ja hormoonide tootmist. Kilpnäärmevastased ravimid on välja kirjutatud, need takistavad joodi sisenemist ja kogunemist kilpnäärmesse, mille tõttu toodetakse kilpnäärmehormoone. Seega on näärme töö märkimisväärselt aeglustunud.

Kirurgilist ravimeetodit kasutatakse juhul, kui näärmes on üks sõlme, mis põhjustab selle suurenenud aktiivsust. Samuti on kirurgiline sekkumine näidustatud kilpnäärme eraldi piirkonna kasvuga. Kui näärekoe väike ala eemaldatakse, normaliseerub selle töö ja selle edasine toimimine on üsna stabiilne. Kui diagnostilised andmed näitavad suure ala või multinodulaarse struuma kasvu, on kirurgiline ravi vastunäidustatud, vastasel juhul areneb hüpotüreoidism - hüpertüreoidismile vastupidine seisund.

Traditsiooniliste ravimeetodite kõrval kasutatakse ka alternatiivset meetodit. Hüpertüreoidismi ravi radioaktiivse joodiga. Radiojoodravi seisneb kapsli või vesilahuse ühes annuses, milles on radioaktiivne jood. Verevooluga jõuab ravim kilpnäärme rakkudesse kõige suurema aktiivsusega ja koguneb neisse, kahjustades järk-järgult rakke. Protsess toimub paari nädala jooksul. Radioaktiivse joodi mõjul väheneb märkimisväärselt kilpnäärme suurus, väheneb selle aktiivsus ja hormoonide sisaldus veres normaalsele tasemele.

Ravi radiojoodraviga ei taga täielikku taastumist, mõnel juhul on vajalik teine ​​annus ravimit. Radioaktiivse joodi võtmise kõrvaltoime on hüpotüreoidismi teke. Sel juhul on vajalik asendusravi, mis kestab kogu patsiendi elu. Kilpnäärmehormoonide preparaadid on välja kirjutatud, nende igapäevane kasutamine võimaldab säilitada hormoonide normaalset taset kehas.

Alefa.ru

Blogiotsing

5 müüti hüpertüreoidismi ravimise kohta 5

Müüt number 1. Kui ma ei tee midagi, siis hüpertüreoidism, Bazedovi tõbi möödub iseenesest (a).

Kui te midagi ei tee, võib teil tekkida türotoksiline kriis, mis on eluohtlik. Sümptomiteks võivad olla, kuid mitte ainult: kõrge palavik, südamepekslemine, oksendamine, deliirium jne. - Kõik need tüsistused on väga rasked ja võivad põhjustada südame seiskumist. Ärge mängige tulega!

Müüt number 2. On imetablette, mida ma joon ja hüpertüreoidismist taastun.

Haigusi raviv maagia pill pole olemas, mitte ainult Bazedovi tõbi ja kilpnäärme ületalitlus. Kõigi ravimite toime on suunatud ainult sümptomite kõrvaldamisele, kuid mitte põhjuse kõrvaldamisele. Ravimid ei parane!

Müüt number 3. Radioaktiivne jood on ohutu ja kiire viis hüpertüreoidismi (türotoksikoosi) probleemide lahendamiseks.

Kui arvate, et radioaktiivse joodi neelamine on ohutu, siis miks on Jaapani maavärinas nii palju müra? Inimesi erinevates maailma paikades ei maskeerita, kas pole? Hüpertüreoidismiga välismaa kassid (meie meetod on praegu lihtsalt kättesaamatu), mis on võetud sama “pilliga”, lukustatakse 2 nädala jooksul metallkonteineritesse, niimoodi? Ja usute, et see on inimestele, teie jaoks ohutu?

Müüt number 4. Hüpertüreoidismi (Basedova tõbi) õige toitumine on ainus ravi, mis aitab mu terviseprobleeme lahendada..

Sõltumata sellest, mida sööte, hoolimata sellest, kui palju brokkoli ja kapsast sööte, ei ravi see ikkagi teid kilpnäärme ületalitlusest või Basedova tõvest. Niiöelda - hea dieedist kinnipidamine aitab kindlasti kiirendada taastumist, kuid pidage seda peamiseks ja ainsaks - pole seda väärt. Toit on abiaine teie haiguse raviks..

Müüt number 5. Pean 100% oma endokrinoloogi usaldama ja tegema ainult seda, mida ta mulle ütleb.

Arstid, vähemalt enamik neist, teevad kõik endast oleneva, et oma patsiente korralikult ravida. Parimal juhul on see, kuidas neid õpetatakse, kuidas neid õpetatakse. Kuid me kõik oleme erinevad inimesed ja mõnikord on samadel ravimitel ja meetoditel erinevatele inimestele täiesti erinev mõju. Tehke oma arvamus, jälgige hoolikalt, kuidas end tunnete ja milline on teie reaktsioon, usaldage oma intuitsiooni. Taastumiseks peate aktiivselt osalema raviprotsessis. Ja kui arst takistab teil seda teha, siis ärge kartke seda muuta, otsige teine.

Kõik on õigesti kirjutatud! Haigusel ei saa lasta triivida, on rumal loota ka "võib-olla"! Arstid peavad kuulama, sest nad on arstid, kuid on hea, kui arst on kohusetundlik. On vaja loota suuremal määral ainult iseendale!

kuidas teda ravida

Puudub 1, 2, 3 asja, mida saab teha ja saab olema "kõik on hästi". Pole ühtegi võlu pille, mida saaksite võtta ja ennast terveks ravida. See on mitmeastmeline protsess, mis peab hõlmama paljusid elu aspekte..

Tere pärastlõunal. Olen 47-aastane. Avastasin 3 aasta jooksul hüperterioosi. Nõustun merkazoliliga. Seisund on rahuldav, proovisin palju - jooga, füsioteraapia, kinofilee - tulemust pole. kõik on paigas. Mida te soovitate?

Tere, Vladimir. Vabandame, et ei reageerinud kohe. Olen praegu Indias ja siin pole Internetiga kõik nii sujuv.
Kõik, mida ma oskan soovitada, kõik, mis mind aitas, kõik, mida tean - panin oma raamatus kirja lingile KUIDAS JA MIDA AIDAKS TEID AINULT TÜROIDSE NÄGEMÕNU HÜPFUNKTSIOONIGA.
Lugege raamatut ja ehkki olete palju proovinud, võite ehk avastada midagi äärmiselt olulist, mida te pole varem leidnud. Võibolla leiate selle teabe tükikese, mis viib teid tervenemiseni.

Kui kilpnääre "möllas": mis on hüpertüreoidism?

Kaalulangus, kiire pulss, ärevus, ärrituvus - need, nagu ka mitmed muud ilmingud, võivad viidata patoloogiale nagu hüpertüreoidism.

Me räägime kliiniku eksperdi endokrinoloogi Voroneži Konstantin Anatolievich Silivanenkoga, milline vaev see on, miks see tekib, kuidas seda tuvastatakse ja ravitakse..

- Konstantin Anatoljevitš, hüpertüreoidismi nimetatakse mõnikord ka metaboolseks tuleks. Miks? Mis see on?

- On kaks mõistet: hüpertüreoidism ja türeotoksikoos. Mõnikord kombineeritakse neid eriti välismaistes allikates. Kuid erinevus on olemas. Mis vahe on türeotoksikoosil ja hüpertüreoidismil? Hüpertüreoidism on kilpnäärme funktsiooni suurenemine ja türeotoksikoos on kehas kilpnäärmehormoonide liigse sündroomi sündroom, see tähendab laiem mõiste. Ja esimene on teise põhjuseks.

Kilpnääre vastutab kilpnäärmehormoonide tootmise, akumuleerumise ja verre vabastamise eest. Nad on hapniku tarbimise stimulandid praktiliselt kõigis keha rakkudes, reguleerivad ainevahetust, mille tulemusel genereeritakse rakkude eluks vajalik energia. Kui kilpnäärmehormoone on liiga palju, toodetakse liiga palju energiat, läheb protsess omamoodi mõttetuks “põletamiseks”. Selle tulemusel arenevad rakkudes düstroofsed muutused ja nad surevad.

Kas sa tead, mis juhtub kehaga hüpotüreoidismi korral? Lisateavet selle patoloogia kohta lugege meie artiklist.

- Mis on kilpnäärme ületalitluse põhjused??

- Hüpertüreoidismiga ja veelgi enam türeotoksikoosiga esinevaid haigusi on palju. Näiteks: Gravesi tõbi, sõlmeline toksiline struuma, gestatsiooniline türeotoksikoos, hävitav türeoidiit, hüpofüüsi ja hüpotalamuse patoloogia, munasarjakasvajad, eksogeenne türotoksikoos.

Kõige tavalisem püsiva hüpertüreoidismiga haigus on Gravesi tõbi (või muul juhul difuusne toksiline struuma). Immuunsüsteemi defekti tagajärjel tekivad antikehad, mis hakkavad aktiveerima kilpnääret, ja areneb türeotoksikoos..

Haiguse alguse päästikuks saab enamasti stress - dramaatilised sündmused, mis on seotud näiteks lähedase surmaga, töö kaotuse, lahutusega, teise kliimavööndisse kolimisega. Samuti võivad mõjutada varasemad nakkused, vigastused, operatsioonid, rasedus, liigne insolatsioon.

Kas on võimalik stressist “vaktsineerida”? Loe siit

Türotoksikoos tekib sageli neil, kelle vanematel oli kilpnäärme patoloogia. Eeldatavad tegurid on jood, seleen, tsingi puudus, keskkonna saastatus, suitsetamine, autoimmuunhaigused.

“Joodipuudus meestel mõjutab ka seksuaalsfääri ja seda võivad väljendada sellised sümptomid nagu vähenenud libiido, vähenenud spermatosoidide liikuvus. Mõnel juhul võib see põhjustada meeste viljatuse arengut. ” Tsitaat materjalist “Kuidas teha kindlaks, et kehas puudub jood”

- Kuidas avaldub hüpertüreoidism??

- Hüpertüreoidismi sümptomid on mitmekesised. Söögiisu suureneb, kuid samal ajal kaotab patsient kiiresti kaalu. Täheldatakse kiiret pulssi, patsient võib tunda südamelööke, häireid südame töös, õhupuudust. Higistamine, halb sooja taluvus. Kilpnäärme suurus reeglina suureneb. Patsiendid märgivad ärevust, ärevust, ärrituvust, tähelepanu kõrvalejuhtimist, pisarsilmust, käte värisemist. Gravesi tõve korral tuleb sageli ette endokriinset oftalmopaatiat (rahva nimega "silm-silm").

"See on paroksüsmaalne seisund, mida iseloomustavad sisemine pinge, hirmutunne, ärevus ja mitmesugused vegetatiivsed (somaatilised) sümptomid." Tsitaat materjalist “Kui see on väga hirmutav... Paanikahoog - seal on päästet!”

- Kuidas saab tuvastada hüpertüreoidismi? Milline on selle patoloogia diagnoos??

- Hüpertüreoidismi, türeotoksikoosi olemasolu tehakse TSH (kilpnääret stimuleeriva hormooni, toodetud hüpofüüsis) vereproovi abil, T4 on vaba, T3 on vaba (need kaks hormooni sünteesitakse kilpnäärmes).

Türotoksikoosi põhjustaja, tüsistuste raskuse kindlaksmääramiseks on ette nähtud muud uuringud.

- Kuidas ravitakse hüpertüreoidismi??

- Sõltuvalt sellest, millist haigust patsiendil diagnoositakse hüpertüreoidism (või türeotoksikoos), on ette nähtud sobiv ravi. Ravitaktika võib olla täiesti erinev.

Näiteks keskendun Gravesi tõvele. Need algavad türeostaatide määramisega, mis peatavad kilpnäärme funktsiooni, blokeerides selles kilpnäärmehormoonide teket. Ravi on pikk, kuni 1,5 aastat. 20% -l juhtudest toimub remissioon. Kui ei, siis järgmine samm on kas operatsioon (peaaegu kogu kilpnääre eemaldatakse, et haigus ei korduks) või radiojoodravi, s.o. kilpnäärme kiirguse hävitamine radioaktiivse joodi abil (ilma kirurgilise sekkumiseta). Kilpnäärmehormoonide tase langeb alla normi, seetõttu valitakse edasi asendusravi türoksiiniga (kilpnäärmehormooni T4 sünteetiline analoog)..

- Konstantin Anatoljevitš, mida teha, kui rasedal naisel tuvastatakse hüpertüreoidism?

- Nagu pikaajalise türeotoksikoosi puhul, ja hüpertüreoidismi korral, võib rasedus ja sünnitus olla keeruline. On olemas raseduse tuhmumise, surnult sündinud lapse väljanägemise, enneaegse sünnituse, platsenta hõõrdumise, sünnitusjärgse hemorraagia oht. Lapse kaasasündinud väärarengud ei ole välistatud. Seetõttu on türotoksikoos soovitav kõrvaldada juba enne rasestumist. Kui haigus tekkis siis, kui naine oli juba positsioonis, peate võimalikult kiiresti pöörduma endokrinoloogi poole ja alustama ravi. Raseduse katkestamine sel juhul ei ole vajalik.

Miks on oluline raseduseks valmistuda ja kuidas seda teha? Lisateavet leiate meie artiklist.

- Kas on olemas ennetavaid meetmeid hüpertüreoidismi tekkeks??

- Soovitatav on tervislik eluviis, tasakaalustatud toitumine, piisavas koguses joodi, tsinki, seleeni ja valke. On vaja loobuda klooritud vee kasutamisest, suitsetamisest, liigsest päevitamisest. Võimaluse korral vältige tugevat stressi, ületöötamist ja ülejahutamist.

Endokrinoloogiga saab kokku leppida siin

TÄHELEPANU: teenus pole kõigis linnades saadaval

Intervjueeris Igor Tšitšinov

Toimetajad soovitavad:

Viide:

Silivanenko Konstantin Anatoljevitš

1984. aastal lõpetas ta Zaporizhzhya Meditsiini Instituudi arstiteaduskonna.

Aastal 1985 lõpetas ta praktika Zaporizhzhya Meditsiini Instituudis erialal "Teraapia".

Aastatel 1997–2000 - endokrinoloogia erialale spetsialiseerunud kliiniline residentuur Peterburi Sõjaväearstiakadeemias. Kõrgeima kategooria arst.

Alates 2017. aastast endokrinoloogi kliiniku ekspert Voronež. Aktsepteerib: Voronežis, st. Pushkinskaja, d 11.