Adrenaliini tervis

Kõige tavalisem nakkushaigus maailmas on hambakaaries..

Inimese raskeim organ on nahk. Keskmise kehaehitusega täiskasvanul on kaal umbes 2,7 kg.

20–40-aastase südame kaal ulatub meestel keskmiselt 300 grammini ja naistel 270 grammini.

Inimese nina - isiklik kliimasüsteem. See soojendab külma õhku, jahutab kuuma, püüab tolmu ja võõrkehasid kinni.

Inimese aju on aktiivne une ajal, nagu ärkveloleku ajal. Öösel aju töötleb ja ühendab päeva kogemusi, otsustab, mida meeles pidada ja mida unustada..

Egiptuse vaaraod seadisid ka kaanid; Vana-Egiptusest leidsid teadlased kividele nikerdatud kaanide pilte ja nende ravi stseene.

Inimese kehas on umbes sada triljonit rakku, kuid ainult kümnendik neist on inimese rakud, ülejäänud on mikroobid.

Kuni 19. sajandini ei eemaldanud hambaid hambaarstid, vaid üldarstid ja isegi juuksurid.

Imikud sünnivad 300 luuga, kuid täiskasvanueas väheneb see arv 206-ni.

Mehed on värvipimedad umbes 10 korda tõenäolisemalt kui naised.

Kõrgeimat kehatemperatuuri registreeris 1980. aastal USA-st Atlanta osariik Willie Jones, haiglaravi ajal oli see 46,5 ° C..

Kogu vahemaa, mida veri kehas päevas läbib, on 97 000 km.

Inimese sõrm paindub elu jooksul umbes 25 miljonit korda.

Inimese ajus toimub ühe sekundiga 100 000 keemilist reaktsiooni.

Maks lagundab kõige tõhusamalt alkoholi vahemikus 18 kuni 20 tundi.

Adrenalin

Hinnad Interneti-apteekides:

Adrenaliin kuulub hormonaalsete ravimite rühma ja on peamise hormooni analoog, mida sünteesivad neerupealiste medulla - paarisisesed endokriinnäärmed, mida leidub inimestel ja selgroogsetel.

Väljalaske vorm ja koostis

Ravimi toimeaine on epinefriin (Epinephrinum).

Adrenaliini farmakoloogiline rühm - hüpertensiooniravimid, adrenergilised ja sümpatomimeetikumid (alfa, beeta).

Juhiste kohaselt on adrenaliinvesinikkloriid saadaval kahel kujul:

  • Süstimine;
  • Lahendus välispidiseks kasutamiseks.

Adrenaliini farmakoloogiline toime

Olles oma olemuselt neurotransmitter, edastab adrenaliin kehasse sisenemisel närvirakust elektrilisi impulsse neuronite vahelise sünaptilise ruumi kaudu, samuti neuronitest lihastesse. Selle bioloogiliselt aktiivse keemilise aine toime on seotud kokkupuutega alfa- ja beeta-adrenoretseptoritega ja langeb suuresti kokku sümpaatilise närvisüsteemi kiudude ergastamise mõjuga - autonoomse (muidu autonoomse) närvisüsteemi osaga, mille närvisõlmed (ganglionid) paiknevad innerveeritutest märkimisväärsel kaugusel. organid.

Juhiste kohaselt provotseerib adrenaliin kõhuõõnes asuvate elundite anumate, naha veresoonte ja limaskestade ahenemist. Vähemal määral on skeletilihaste anumate ahenemine. Samal ajal tõusevad vererõhu näitajad, lisaks laienevad ajus asuvad anumad.

Adrenaliini survejõud on aga vähem väljendunud kui norepinefriini kasutamise mõju, mis tuleneb mitte ainult a1 ja a2-adrenergilised retseptorid, aga ka β2-vaskulaarsed adrenergilised retseptorid.

Adrenaliinvesinikkloriidi kasutamise taustal märgitakse järgmist:

  • Südamelihase kontraktsioonide tugevdamine ja suurendamine;
  • Atrioventrikulaarse (atrioventrikulaarse) juhtivuse protsesside leevendamine;
  • Südamelihase suurenenud automatism, mis provotseerib rütmihäirete teket;
  • Kraniaalnärvide X-paari keskpunkti (nn vagusnärvid) erutus, mis tuleneb vererõhu tõusust, mis pärsib südame aktiivsust, provotseerides mööduva refleksbradükardia esinemist.

Ka adrenaliini mõjul lõdvestuvad bronhide ja soolte lihased ning pupillid laienevad. Ja kuna see aine toimib kõigi kehas toimuvate ainevahetusprotsesside katalüsaatorina, on selle kasutamine:

  • Suurendab vere glükoosisisaldust;
  • Suurendab ainevahetust kudedes;
  • Parandab glükogeneesi ja glükogeneesi;
  • See aeglustab skeletilihaste glükogeeni sünteesi protsesse;
  • Aitab parandada glükoosi omastamist ja kasutamist kudedes;
  • Suurendab glükolüütiliste ensüümide aktiivsust;
  • Sellel on stimuleeriv mõju "troofilistele" sümpaatilistele kiududele;
  • Suurendab skeletilihaste funktsionaalsust;
  • Stimuleerib kesknärvisüsteemi aktiivsust;
  • Suurendab ärkvelolekut, vaimset energiat ja aktiivsust.

Lisaks on adrenaliinvesinikkloriidil võimalik avaldada kehale tugevat allergiavastast ja põletikuvastast toimet.

Adrenaliini iseloomulik tunnus on see, et selle kasutamine annab kohese tuletisefekti. Kuna ravim on ideaalne südame aktiivsuse stimulaator, on see hädavajalik oftalmoloogilises praktikas ja kirurgiliste operatsioonide ajal.

Näidustused adrenaliini kasutamiseks

Adrenaliini kasutamine vastavalt juhistele on soovitatav järgmistes olukordades:

  • Vererõhu järsu languse korral (koos kollapsiga);
  • Astmahoo sümptomite leevendamiseks;
  • Selle või selle ravimi võtmise ajal patsiendil ägedate allergiliste reaktsioonide tekkega;
  • Hüpoglükeemiaga (veresuhkru taseme langus);
  • Asüstooliga (seisund, mida iseloomustab südame aktiivsuse lakkamine koos bioelektrilise aktiivsuse kadumisega);
  • Insuliini üleannustamise korral;
  • Avatud nurga glaukoomiga (suurenenud silmasisene rõhk);
  • Südame lihase kaootiliste kokkutõmmete ilmnemisel (vatsakeste virvendus);
  • Otolaringoloogiliste haiguste raviks vasokonstriktorina;
  • Oftalmoloogiliste haiguste raviks (silmade kirurgiliste operatsioonide ajal, mille eesmärk on kõrvaldada konjunktiivi tursed, silmasisese hüpertensiooni raviks, verejooksu peatamiseks jne);
  • Anafülaktilise šokiga, mis on välja töötatud putukate ja loomade hammustuste tagajärjel;
  • Intensiivse verejooksuga;
  • Operatsiooni ajal.

Kuna sellel ravimil on lühiajaline toime, kombineeritakse selle kokkupuute aja pikendamiseks adrenaliini sageli novokaiini, dicaini või teiste anesteetikumide lahusega..

Vastunäidustused

Adrenaliini määramise vastunäidustused on:

  • Samaaegne kasutamine tsüklopropaani, fluorotaani ja kloroformiga (kuna selline kombinatsioon võib esile kutsuda raske arütmia);
  • Samaaegne kasutamine oksütotsiini ja antihistamiinikumidega;
  • Aneurüsm;
  • Hüpertooniline haigus;
  • Endokriinsüsteemi häired (eriti suhkurtõbi);
  • Glaukoom;
  • Aterosklerootiline vaskulaarhaigus;
  • Hüpertüreoidism;
  • Rasedus ja imetamine.

Annustamine ja manustamine

Kuna adrenaliin on saadaval lahuse kujul, saab seda kasutada mitmel viisil: määrida nahka, süstida intravenoosselt, intramuskulaarselt ja naha alla.

Verejooksu korral kasutatakse seda välise vahendina, kandes sidemele või tampoonile.

Adrenaliini ööpäevane annus ei tohiks ületada 5 ml ja ühe süstena - 1 ml. Lihasesse, veeni või naha alla süstitakse ravimit väga aeglaselt ja ettevaatlikult.

Juhtudel, kui laps vajab ravimit, arvutatakse annus tema keha, vanuse ja üldise seisundi individuaalsete omaduste põhjal.

Juhtudel, kui adrenaliinil puudub oodatav toime ja patsiendi seisund ei parane, on soovitatav kasutada sarnaseid stimulante, millel on vähem väljendunud toksiline toime.

Adrenaliini kõrvaltoimed

Tuleb meeles pidada, et Andernaline'i üleannustamine või selle ebaõige manustamine võib põhjustada patsiendil tõsise arütmia ja mööduva refleksbradükardia (siinusrütmi häire, millega kaasneb südamelihase kontraktsioonide arvu vähenemine 30-50 löögini minutis)..

Lisaks võivad aine kõrge kontsentratsioon tugevdada valkude katabolismi protsesse.

Analoogid

Praegu on adrenaliini palju analooge. Nende hulgas: Stiptyrenal, Epinephrine, Adrenin, Paranefrin ja paljud teised.

Adrenalin

Näidustused

Vahetu tüüpi allergilised reaktsioonid (sealhulgas urtikaaria, angioödeem, anafülaktiline šokk), mis arenevad ravimite, seerumite, vereülekande, toidu söömise, putukahammustuste või muude allergeenide sisseviimise korral;

bronhiaalastma (rünnaku leevendamine), anesteesia ajal bronhospasm;

asüstool (sealhulgas kiiresti areneva art III AV-blokaadi taustal);

verejooks naha pinna limaskestadest ja limaskestadest (sealhulgas igemetest), arteriaalne hüpotensioon, mida ei saa kõrvaldada piisava koguse asendusvedelike mõjuga (sealhulgas šokk, trauma, baktereemia, avatud südameoperatsioon, neerupuudulikkus, südamepuudulikkus), ravimite üleannustamine), vajadust pikendada lokaalanesteetikumide toimet;

hüpoglükeemia (insuliini üledoseerimise tõttu);

avatud nurga glaukoom, silmade kirurgiliste operatsioonide ajal - sidekesta turse (ravi), pupilli laiendamiseks, silmasisene hüpertensioon, verejooksu peatamine; priapism.

Võimalikud analoogid (asendajad)

Toimeaine, rühm

Annustamisvorm

süstelahus, lahus välispidiseks kasutamiseks

Vastunäidustused

Ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes, GOKMP, feokromotsütoom, arteriaalne hüpertensioon, tahhüarütmia, IHD, vatsakeste virvendus, rasedus, imetamine.

Ettevaatlikult. Metaboolne atsidoos, hüperkapnia, hüpoksia, kodade virvendus, vatsakeste arütmia, pulmonaalne hüpertensioon, hüpovoleemia, müokardiinfarkt, mitteallergilise päritoluga šokk (sealhulgas kardiogeenne, traumaatiline, hemorraagiline), türotoksikoos, vaskulaarne aneemia (nt. - arteriaalne emboolia, ateroskleroos, Buergeri tõbi, külmakahjustus, diabeetiline endarteriit, Raynaud 'tõbi), peaaju ateroskleroos, nurga sulgemise glaukoom, suhkruhaigus, Parkinsoni tõbi, konvulsiooniline sündroom, eesnäärme hüpertroofia; inhalaatorite samaaegne kasutamine üldanesteesias (fluorotaan, tsüklopropaan, kloroform), vanadus, laste vanus.

Kuidas kasutada: annus ja ravikuur

S / c, v / m, mõnikord ka tilkhaaval.

Anafülaktiline šokk: vajadusel intravenoosselt aeglaselt 0,1–0,25 mg ravimit, mis on lahjendatud 10 ml 0,9% NaCl lahusega, intravenoosset tilgutamist kontsentratsioonil 0,1 m / ml. Kui patsiendi seisund võimaldab aeglast toimet (3–5 minutit), on eelistatav manustada IM / (või SC) 0,3–0,5 mg lahjendatud või lahjendamata kujul, vajadusel uuesti sisse viia 10–20 minuti pärast (kuni 3 korda)..

Bronhiaalastma: s / c 0,3–0,5 mg lahjendatud või lahjendamata kujul, vajadusel võib manustada korduvaid annuseid iga 20 minuti järel (kuni 3 korda) või iv 0,1–0,25 mg lahjendatuna kontsentratsioonis 0,1 m / ml..

Vasokonstriktorina manustatakse I / O tilguti kiirusega 1 μg / min (võimaliku tõusuga 2-10 μg / min)..

Lokaalanesteetikumide toime pikendamiseks: kontsentratsioonil 5 μg / ml (annus sõltub kasutatava anesteetikumi tüübist), spinaalanesteesiaks - 0,2–0,4 mg.

Asüstooliga: intrakardiaalselt 0,5 mg (lahjendatud 10 ml 0,9% NaCl lahuse või muu lahusega); elustamismeetmete ajal - 1 mg (lahjendatud kujul) iv iga 3-5 minuti järel. Kui patsient on intubeeritud, on endotrahheaalne instillatsioon võimalik - optimaalseid annuseid ei ole kindlaks tehtud, need peaksid olema 2–2,5 korda suuremad kui iv manustamisel..

Vastsündinud (asüstool): iv, 10–30 mikrogrammi / kg iga 3-5 minuti järel, aeglaselt. Lastele vanemad kui 1 kuu: iv, 10 mcg / kg (vajadusel manustatakse 100 mcg / kg iga 3–5 minuti järel (pärast vähemalt 2 standarddoosi manustamist võib iga 5 minuti järel kasutada suuremaid 200 mcg annuseid) Endotrahheaalset manustamist on võimalik kasutada..

Anafülaktilise šokiga lapsed: s / c või / m - 10 μg / kg (maksimaalselt - kuni 0,3 mg), vajadusel korratakse nende annuste manustamist iga 15 minuti järel (kuni 3 korda)..

Bronhospasmiga lapsed: s / c 10 mikrogrammi / kg (maksimaalselt - kuni 0,3 mg), annuseid korratakse iga 15 minuti järel (kuni 3-4 korda) või vajadusel iga 4 tunni järel..

Lokaalselt: verejooksu peatamiseks ravimi lahusega niisutatud tampoonide kujul.

Avatud nurga glaukoomiga - 1 kork 1-2% lahust 2 korda päevas.

farmakoloogiline toime

Alfa- ja beeta-adrenostimulant. Rakutasandil on epinefriini toime tingitud adenülaattsüklaasi aktiveerimisest rakumembraani sisepinnal, cAMP ja Ca2 rakusisese kontsentratsiooni suurenemisest.+.

Väga väikeste annuste korral, mille süstimiskiirus on alla 0,01 μg / kg / min, võib see vähendada luustiku lihaste anumate laienemise tõttu vererõhku. Süstimiskiirusel 0,04–0,1 mikrogrammi / kg / min suurendab see pulssi ja südame kokkutõmbed, UOK ja ROK, vähendavad OPSSi; Üle 0,02 mcg / kg / min, see ahendab veresooni, tõstab vererõhku (peamiselt süstoolne) ja OPSS. Surveefekt võib põhjustada lühiajalise refleksi aeglustumise.

Lõdvestab bronhide silelihaseid. Annused üle 0,3 mikrogrammi / kg / min, vähendavad neerude verevarustust, siseorganite verevarustust, seedetrakti tooni ja motoorikat.

Laiendab õpilasi, aitab vähendada silmasisese vedeliku ja silmasisese rõhu tootmist. Põhjustab hüperglükeemiat (võimendab glükogenolüüsi ja glükoneogeneesi) ja suurendab plasma vabade rasvhapete sisaldust.

Suurendab südamelihase juhtivust, erutuvust ja automatismi. Suurendab müokardi hapnikuvajadust.

See pärsib antigeenide indutseeritud histamiini ja leukotrieenide vabanemist, kõrvaldab bronhioolide spasmid ja hoiab ära nende limaskesta tursete teket. Nahas, limaskestades ja siseorganites asuvatel alfa-adrenergilistel retseptoritel toimides põhjustab see vasokonstriktsiooni, lokaalanesteetikumide imendumiskiiruse vähenemist, pikendab kohaliku anesteesia kestust ja vähendab selle toksilist toimet.

Beeta2-adrenergiliste retseptorite stimuleerimisega kaasneb K + suurenenud eritumine rakust ja see võib põhjustada hüpokaleemiat.

Intrakavernoosne manustamine vähendab corvern cavernosumi verevarustust.

Terapeutiline toime avaldub peaaegu kohe intravenoosse manustamisega (toime kestus on 1-2 minutit), 5-10 minutit pärast subkutaanset manustamist (maksimaalne efekt - pärast 20 minutit), intravenoosse manustamisega - efekti algus on erinev.

Kõrvalmõjud

CCC-st: harvem - stenokardia, bradükardia või tahhükardia, südamepekslemine, vererõhu tõus või langus, suurtes annustes - vatsakeste rütmihäired; harva - arütmia, valu rinnus.

Närvisüsteemi küljelt: sagedamini - peavalu, ärevus, treemor; harvem - pearinglus, närvilisus, väsimus, psühhoneurootilised häired (psühhomotoorne agitatsioon, desorientatsioon, mäluhäired, agressiivne või paaniline käitumine, skisofreenilised häired, paranoia), unehäired, lihaste tõmblemine.

Seedesüsteemist: sagedamini - iiveldus, oksendamine.

Kuseelundkonnast: harva - raske ja valulik urineerimine (koos eesnäärme hüperplaasiaga).

Kohalikud reaktsioonid: valu või põletustunne süstekohas.

Allergilised reaktsioonid: angioödeem, bronhospasm, nahalööve, multiformne erüteem.

Muu: harva - hüpokaleemia; harvem - liigne higistamine.

Üleannustamine. Sümptomid: vererõhu liigne tõus, tahhükardia, millele järgnevad bradükardia, rütmihäired (sealhulgas kodade ja vatsakeste virvendus), naha jahenemine ja kahvatus, oksendamine, peavalu, metaboolne atsidoos, müokardiinfarkt, peaaju hemorraagia (eriti eakatel inimestel) patsiendid), kopsuturse, surm. Ravi: lõpetage manustamine, sümptomaatiline ravi - vererõhu alandamiseks - alfa-blokaatorid (fentolamiin), rütmihäiretega - beeta-blokaatorid (propranolool).

erijuhised

Infusiooni ajal kasutage infusioonikiiruse reguleerimiseks seadet koos mõõteseadmega.

Infusioonid tuleks läbi viia suures (eelistatavalt keskosas) veeni.

Seda manustatakse intrakardiaalselt asüstooliga, kui muud meetodid pole kättesaadavad, kuna on olemas südame tamponaadi ja pneumotooraks oht.

Ravi ajal on soovitatav määrata K + kontsentratsioon seerumis, vererõhu, uriinierituse, ROK, EKG, tsentraalse venoosse rõhu, kopsuarteri rõhu ja segamisrõhu mõõtmine kopsukapillaarides.

Liigsed annused müokardiinfarkti korral võivad isheemiat tugevdada, suurendades müokardi hapnikuvajadust.

Suurendab glükeemiat, mistõttu vajab diabeet suuremaid insuliini ja sulfonüüluureate annuseid.

Endotrahheaalse manustamise korral võib ravimi imendumine ja lõplik plasmakontsentratsioon olla ettearvamatu.

Epinefriini manustamine šoki korral ei asenda vere, plasma, vereasendusvedelike ja / või soolalahuse vereülekannet.

Epinefriini ei ole soovitatav pikka aega kasutada (perifeersete veresoonte ahenemine, mis põhjustab nekroosi või gangreeni võimalikku arengut).

Rangelt kontrollitud uuringuid epinefriini kasutamise kohta rasedatel ei ole läbi viidud. Lastel, kelle emad kasutasid esimesel trimestril või kogu raseduse ajal epinefriini, leiti statistiliselt regulaarne seos deformatsioonide ja kubemepiirkonna songa vahel ning teatati ka loote anoksiast pärast emaka intravenoosset manustamist. Epinefriini ei tohi kasutada rasedad naised, kelle vererõhk on üle 130/80 mm Hg. Loomkatsed on näidanud, et kui seda manustatakse inimesele soovitatud annusest 25 korda suuremates annustes, põhjustab see teratogeenset toimet.

Rinnaga toitmise ajal kasutamisel tuleks riski ja kasu suhet hinnata lapse kõrvaltoimete suure tõenäosuse tõttu.

Hüpotensiooni korrigeerimiseks sünnituse ajal ei soovitata, kuna see võib sünnituse teist etappi edasi lükata; Emaka kokkutõmmete nõrgendamiseks suurtes annustes võib see põhjustada pikaajalist emaka atoonsust koos verejooksuga.

Seda saab kasutada südameseiskusega lastel, kuid siiski tuleb olla ettevaatlik, kuna annustamisskeemis on vaja 2 erinevat kontsentratsiooni epinefriini.

Ravi lõpetamisel tuleb annust järk-järgult vähendada, kuna ravi järsk katkestamine võib põhjustada tugevat hüpotensiooni.

Hävib kergesti leeliste ja oksüdeerivate ainete poolt..

Kui lahus on omandanud roosaka või pruuni värvi või sisaldab sadet, ei saa seda sisestada. Kasutamata osa tuleb hävitada..

Rasedus ja imetamine

Epinefriin läbib platsentaarbarjääri, eritub rinnapiima.

Epinefriini ohutuse kliinilisi uuringuid ei ole läbi viidud. Kasutamine raseduse ja imetamise ajal on võimalik ainult siis, kui ravi eeldatav kasu emale kaalub üles võimaliku ohu lootele või lapsele..

Koostoime

Ravimi antagonistideks on alfa- ja beeta-adrenoretseptori blokaatorid.

Vähendab narkootiliste analgeetikumide ja unerohtude toimet..

Kui seda kasutatakse samaaegselt südameglükosiidide, kinidiini, tritsükliliste antidepressantidega, dopamiiniga, inhalatsioonianesteesia vahenditega (kloroform, enfluraan, halotaan, isofluraan, metoksüfluraan), suurendab kokaiin arütmia riski (koos kasutada seda eriti ettevaatlikult või üldse mitte kasutada); koos teiste sümpatomimeetiliste ainetega - suurenenud kõrvaltoimete raskusaste CCC-st; antihüpertensiivsete ravimitega (sealhulgas koos diureetikumidega) - nende efektiivsuse langus.

Ravimi samaaegne manustamine koos MAO inhibiitoritega (sealhulgas furazolidoon, prokarbasiin, selegiliin) võib põhjustada vererõhu järsku ja väljendunud tõusu, hüperpüreetilist kriisi, peavalu, südame rütmihäireid, oksendamist; koos nitraatidega - nende ravitoime nõrgenemine; koos fenoksübensamiiniga - suurenenud hüpotensiivne toime ja tahhükardia; fenütoiiniga - vererõhu ja bradükardia järsk langus (sõltuvalt annusest ja manustamiskiirusest); kilpnäärmehormoonide preparaatidega - vastastikune toime tugevdamine; ravimitega, mis pikendavad Q-T intervalli (sealhulgas astemisool, tsisapriid, terfenadiin), pikendavad Q-T intervalli; diatrizoaatide, yotalamic või yoksaglovoy hapetega - suurenenud neuroloogiline toime; tungaltera alkaloididega - suurenenud vasokonstriktoriefekt (kuni raske isheemia ja gangreeni tekkeni).

Vähendab insuliini ja teiste hüpoglükeemiliste ravimite toimet.

Küsimused, vastused, ülevaated ravimi Adrenaline kohta

Tere pärastlõunast, ma vajan teie abi. Läbisin igasuguseid teste, kontrollisin siseorganeid. Kulutatud on palju raha ja vaeva, väljasõidud tohutu hulga arstide juurde ja tulemus on 0. Mul on selline olukord. Olen 29-aastane, 78 kg, ma ei joo, ma ei suitseta, olen kannatanud kõrge vererõhu all juba umbes 3 aastat. Ja pulss on peaaegu alati kõrge. Kord kutsuti kiirabi 160/110.
Ainult kell 3 on normaalne 120/74. Igapäevane seire: vaikne olek 130/85. Pärast koormamist (treppidest ronimine) 145/100. Näiteks pärast füüsilist pingutust kükitab ka. Nii et ma ei saa sporti teha.
Süda - siinuse tahhükardia
Neerud - väike tsüst (ei muuda suurust 3 aastat)
Neerupealised - normaalsed
Kopsud - OK
Aju MRT on normaalne
Alus on normaalne
Veri (ma kirjutan lihtsalt mitte normaalselt, sest analüüse on nii palju):
INR 0,76 (0,80-1,15)
Fibrinogeen 4,17 (2,00–4,00)
Norepinefriin 778,00 (norm alla 600,00)
Somatomedin C 52 (116-358)
Valged verelibled 3,8 (4,0–8,8)
Cortisol 36.3 (5-25)
Kõik kilpnäärmehormoonid on normaalsed

Katehhoolamiinide põhjalik vereanalüüs
Adrenaliin (pg / ml) 124 (10–95)
Norepinefriin (pg / ml) 590 (95-550)

Uriin
Suhteline tihedus 1,028 (1,012–1,025)
Igapäevane uriin
Cortisol 302.40 (32.00–243.00)


Arstide sõnul jookse, uju, ma ei saa aru, kuidas seda halva enesetunde korral soovitada: see pole normaalne: Minu pea valutab sageli: ma olen ikka veel noor:. :.aga keegi ei saa mind aidata: nad ütlevad, et lõdvestuge: mediteerige: nii et öösel ei aja mind närvi: aga mingil põhjusel kell 18:00: juba 133/88.
Ema hüpertensiooni korral isa ja vanaema. Isapoolne vanaisa suri infarkti.
Jood Egiloki ½ tabletti 2 korda päevas + Arifon 1 tablett hommikul + Negrutin :. Kõik 1 kuu:. Tulemus 0. Nii et käin 3 aastat arstide juures.
Üks on teie jaoks usaldusväärne: olen kõigile vastuse eest tänulik!


Esitatud teave on mõeldud meditsiini- ja farmaatsiatöötajatele. Kõige täpsem teave selle ravimi kohta on juhendis, mille tootja on pakendile kinnitanud. Ükski meie saidi sellel või ühelgi teisel lehel avaldatud teave ei saa asendada isiklikku pöördumist spetsialisti poole.

Adrenalin

Kasutusjuhend:

Hinnad Interneti-apteekides:

Adrenaliin on adrenergiline agonist, millel on otsene stimuleeriv toime a- ja β-adrenoretseptoritele. Suurendab südame tugevust ja pulssi, minuti- ja löögimahtu. See mõjutab positiivselt AV juhtivust, suurendab müokardi hapnikuvajadust ja suurendab automatismi. Põhjustab limaskestade, kõhuorganite ja luustiku lihaste anumate ahenemist. Tõstab vererõhku. Epinefriin (adrenaliin) alandab seedetrakti tooni ja motoorikat, lõdvestab bronhide silelihaseid ja viib silmasisese rõhu languseni. Suurendab plasma vabade rasvhapete sisaldust ja põhjustab hüperglükeemiat.

Väljalaske vorm ja koostis

Ravim on saadaval süstelahusena. 1 ml lahuses sisaldab 1 mg adrenaliinvesinikkloriidi. Ühes pakendis - 1 pudel 30 ml või 5 ampulli 1 ml kohta.

Näidustused adrenaliini kasutamiseks

Adrenaliini kasutamise juhised näitavad järgmisi näidustusi selle kasutamiseks:

  • Bronhiaalastma rünnak, bronhospasm anesteesia ajal;
  • Vahetu tüüpi allergilised reaktsioonid, mis arenevad ravimite, toidukaupade kasutamise, vereülekande, putukahammustuste jms korral.
  • Verejooks limaskestadest või naha pindmistest veresoontest;
  • Asüstool;
  • Arteriaalne hüpotensioon;
  • Hüpoglükeemia koos insuliini üledoosiga;
  • Lokaalanesteetikumide kestuse suurendamise vajadus;
  • Avatud nurga glaukoom;
  • Priapism.

Vastunäidustused

Adrenaliini kasutamise vastunäidustused on arteriaalne hüpertensioon, hüpertroofiline obstruktiivne kardiomüopaatia, tahhüarütmia, feokromotsütoom, vatsakeste virvendus, südame isheemiatõbi, suurenenud tundlikkus epinefriini suhtes, rasedus ja imetamine.

Adrenaliini annustamine ja manustamine

Adrenaliini annus on individuaalne. Sõltuvalt kliinilisest olukorrast on ühekordne annus täiskasvanule vahemikus 200 μg kuni 1 mg, lapsele - 100-500 μg. Süstelahust saab kasutada silmatilkadena. Paikselt kasutatakse veritsemise peatamiseks adrenaliini, niisutades lahuses puuvillast tampooni.

Adrenaliini kõrvaltoimed

Adrenaliini juhised osutavad mitmele ravimi kasutamise kõrvaltoimete rühmale.

Kardiovaskulaarsüsteemist: tahhükardia, bradükardia, stenokardia, vererõhu tõus või langus. Suurtes annustes kasutamisel - vatsakeste rütmihäired, valu rinnus.

Seedesüsteemist: iiveldus, oksendamine.

Närvisüsteemi küljest: ärevus, peavalu, väsimus, närvilisus, unehäired, psühhoneurootilised häired, lihaste tõmblemine.

Kuseelundkonnast: harva - valulik ja keeruline urineerimine.

Allergilised reaktsioonid: nahalööve, bronhospasm, angioödeem, multiformne erüteem.

Muu: liigne higistamine, hüpokaleemia, valu või põletus süstekohal.

erijuhised

Adrenaliini kasutatakse ettevaatusega kodade virvendusarütmia, hüpoksia, hüperkapnia, metaboolse atsidoosi, pulmonaalse hüpertensiooni, müokardi infarkti, türeotoksikoosi, mitteallergilise geneetilise šoki, oklusiivsete veresoonte haiguste, nurga sulgemise glaukoomi, aju ateroskleroosi, suhkruhaiguse, Parkinsini tõve ja Parkins'i tõve korral. ravimid anesteesiaks, samuti eakatele patsientidele ja lastele.

Epinefriini ei manustata arteriaalselt, kuna perifeersete veresoonte väljendunud ahenemine võib põhjustada gangreeni arengut. Südame seiskumise korral võib ravimit kasutada intrakoronaarselt.

Adrenaliini analoogid

Kõige tavalisem analoog on Adrenaline Hydrochloride-Vial.

Ladustamistingimused

Adrenaliini tuleks hoida temperatuuril kuni 15 ° C valguse eest kaitstult. Ravimi kõlblikkusaeg on 3 aastat..

Kas leidsite tekstist vea? Valige see ja vajutage Ctrl + Enter.

Adrenalin

Moskva endokriinsed taimed

Kasutusjuhend

Mõned faktid

Adrenaliin on hüpertensiivne ravim, millel on stimuleeriv toime alfa- ja beeta-adrenoretseptoritele. Sellel on väljendunud allergiavastased, bronhodilatatoorsed, hüperglükeemilised ja kardiostimuleerivad omadused. Seda kasutatakse elutähtsate süsteemide funktsioonide säilitamiseks ägedates tingimustes - stenokardia ägenemine, müokardiit jne..

Haiguste Nosoloogiline klassifikatsioon (RHK-10)

Adrenomimeetikumi kasutatakse meditsiinipraktikas laialdaselt mitmete haiguste rühmade sümptomaatiliseks raviks:

  • E16.0 - ravimite hüpoglükeemia;
  • H40,0 - silma hüpertensioon;
  • H40.1 - primaarne avatud nurga glaukoom;
  • I46 - müokardi aktiivsuse järsk lakkamine;
  • I95 - arteriaalne hüpotensioon;
  • J45 - erineva päritoluga astmahoogud (astma);
  • L50 - nõgespalavik;
  • R57.1 - ringleva vere mahu kriitiline langus (hüpovoleemiline šokk);
  • R58 - verejooksu klassifitseerimata vormid;
  • T78.2 - anafülaksia;
  • T78.3 - Quincke ödeem;
  • T88.7 - ravimite kõrvaltoimed;
  • Z01.0 - riistvara oftalmoloogiline uuring.

Biokeemiline koostis ja vabanemise vorm

Ravimid Parenteraalseks manustamiseks klaasist ampullides on adrenaliin saadaval kergelt värvilise või värvitu vedelikuna. 1 ml kontsentraati sisaldab:

  • adrenaliin (epinefriin) - 1 mg;
  • vesinikkloriidhape - 0,01 mol / l;
  • naatriumpürosulfit;
  • klorobutanool.

1 ml mahutavusega ampullid on pakitud 5-lahtrisse PVC-kärgplaati. Punane-valge kast sisaldab 5 ampulli koos lahusega ja juhiseid hüpertensiooni tekitava aine kasutamiseks.

Farmakoterapeutilised omadused

Ravimi terapeutiline toime on seotud mõjuga alfa- ja beeta-adrenoretseptoritele, samuti sümpaatilise närvisüsteemi erutumisega. Epinefriinil on väljendunud vasokonstriktorilised omadused - see ahendab limaskestade, skeletilihaste ja kõhukelme organite veresooni. See põhjustab vererõhu tõusu ja südamelihase kontraktsioonide arvu suurenemist..

Juhiste kohaselt stimuleerib hüpertensiooniv ravim närvilõpmete refleksiärritust, millel on müokardile pärssiv toime. Epinefriin võib põhjustada kõrvaltoimeid ekstrasüstolite, valuliku südamepekslemise jne kujul. Seetõttu tuleb südamestimulaatorit kasutada stenokardia korral, samuti üldnarkoosi ajal operatsiooni ajal ettevaatusega..

Adrenomimeetikum stimuleerib seedetrakti ja bronhide lihaste lõdvestamist, normaliseerib luustiku lihaste kontraktiilset funktsiooni, suurendab müokardi kudede vajadust hapniku järele ja suurendab suhkru kontsentratsiooni veres. See aitab parandada kudede ainevahetust ja tõsta lihaskiudude toonust..

Näidustused

Lahuse preparaati kasutatakse südamestimulaatori, bronhodilataatorite ja allergiavastaste ravimitena selliste haiguste tekkel:

  • treeningstress astma;
  • nõgespalavik;
  • Morgagni-Adams-Stokesi sündroom;
  • anafülaktiline šokk;
  • toiduallergia;
  • angioödeem;
  • insuliini üleannustamine;
  • osaline antrioventikulaarne blokaad;
  • arteriaalne hüpotensioon;
  • bronhospasm üldanesteesia all;
  • priapism;
  • avatud nurga glaukoom.

Samuti soovitatakse epinefriini kasutada pindmiste verejooksude, avatud südameoperatsioonide, hüpoglükeemia korral ja vajaduse korral suurendada anesteetikumide valuvaigistava toime kestust..

Annustamisskeem

Verejooksu peatamiseks naha või limaskesta kahjustustega piisab, kui kahjustuse kohale kantakse ravimvedelikku kastetud vatitupsu. Enamasti kasutatakse adrenaliini parenteraalseks manustamiseks: sisse / m, s / c ja sisse / sisse (joa, tilguti). Annustamisskeem sõltub suuresti adrenergilise agonisti kasutamise eesmärgist:

  • Quincke ödeem ja vahetu allergia - intravenoosselt mitte rohkem kui 0,25 mg epinefriini (eelnevalt lahjendatakse kontsentraati 10 ml soolalahusega);
  • bronhospasm - subkutaanselt 0,5 mg 3 korda järjest, süstimiste vaheline intervall on 20 minutit;
  • arteriaalne hüpotensioon - iv-infusioon ravimi infusioonikiirusega kuni 0,001 mg minutis;
  • Morgagni-Adams-Stokesi sündroom - 1 mg epinefriini infusioon, mis on eelnevalt segatud 250 mg isotoonilise glükoosilahusega;
  • asüstool - 0,5 mg kontsentraadi intrakardiaalne lahus, mis on segatud 10 ml soolalahusega.

Pediaatrilises praktikas määrab ravimi optimaalse annuse patsiendi vanus ja kehakaal. Enamikul juhtudel on lastele ette nähtud mitte rohkem kui 0,5 ml epinefriini päevas.

erijuhised

Südamestimulaator võib lahuse ebaratsionaalse kasutamise korral põhjustada kõrvaltoimeid. Hüpertensiooniga patsientidel provotseerib epinefriin stenokardia teket. Seetõttu kasutatakse tõsiste kardioloogiliste haiguste, näiteks südamepuudulikkuse või müokardiidi korral, ravimit ainult arsti järelevalve all.

Soovitav on teha infusioonid suurtesse veenide keskele, kasutades selleks vahendeid, et kontrollida ravimilahuse infusioonikiirust. Teraapia ajal on vaja jälgida südamelihase tööd, kaaliumioonide taset süsteemses vereringes, rõhku kopsuveresoontes, vereringet jne..

Diabeedihaigetel soovitatakse suurendada insuliini ja teiste sulfonüüluurea derivaatide annust. Epinefriin tõstab veresuhkrut, mis on tulvil hüperglükeemia ja diabeetilise kooma tekkest.

Kursustel ei ole soovitatav kasutada vasokonstriktorit. Veresoonte pideva ahenemisega halveneb pehmete kudede toitumine. Hiljem võib see põhjustada nekroosi või gangreeni arengut..

Tiinus ja imetamine

Juhendis ei soovitata adrenergilist agonisti raseduse ja imetamise ajal kasutada. Kapillaaride ahenemine vaagnaelundites ja kõhuõõnes on täis emaka tooni suurenemist ja selle tagajärjel raseduse katkemist või enneaegset sünnitust..

Alkoholi ühilduvus

Adrenergilise agonisti kasutamisel ei ole kategooriliselt soovitatav kasutada alkoholi sisaldavaid jooke. Etanool stimuleerib neerupealiste aktiivsust, mille tulemusel vabaneb vereringesse suur hulk looduslikku epinefriini. Vasokonstriktorravimi võtmise ajal võib see põhjustada vererõhu järsku tõusu..

Ravimite koostoimed

Adrenaliini lahust ei kombineerita järgmiste ravimitega:

  • südameglükosiidid - suurendavad arütmiate ja tahhükardia tekkimise tõenäosust;
  • diureetikumid - võimendavad adrenomimeetikumide kompressoorset toimet;
  • Fenoksübensamiin - põhjustab valulikku südamepekslemist;
  • harknääre hormooni asendajad - tugevdavad epinefriini vasokonstriktorit ja hüperglükeemilist aktiivsust;
  • tungaltera alkaloidid - tugevdavad vasokonstriktoriefekti, suurendades seeläbi kudede nekrotiseerumise tõenäosust;
  • MAO inhibiitorid - provotseerivad oksendamist ja hüpertensiivset kriisi.

Adrenergiline agonist pärsib sedatiivide ja narkootiliste analgeetikumide terapeutilist aktiivsust. Sellega tuleks arvestada, kui teostatakse operatsioone kohaliku või üldanesteesia all..

Epinefriin hävib leeliste ja hapete mõjul kergesti, seetõttu põhjustab nende ravimite kombineeritud kasutamine adrenomimeetikumide terapeutilise aktiivsuse langust.

Üleannustamine

Epinefriini suurte annuste parenteraalne manustamine on täis selliste kõrvaltoimete esinemist:

  • peavalu;
  • hingeldus;
  • vererõhu tõus;
  • hüpertensiooniline kriis;
  • naha kahvatus;
  • huulte tsüanoos;
  • bradükardia;
  • külmavärinad;
  • metaboolne atsidoos;
  • peaaju hemorraagiad;
  • iiveldus ja oksendamine;
  • kodade virvendus;
  • müokardi infarkt.

Südame seiskumise vältimiseks on soovitatav kasutada antidoodina alfa- ja beetablokaatoreid. Heaolu paranemisega on vaja jälgida müokardi funktsiooni 3-4 päeva jooksul.

Kõrvalmõjud

84% juhtudest põhjustab ravim südame-, veresoonkonna-, närvi- ja seedesüsteemi häireid, mille kõrvaltoimeteks võivad olla:

  • Ärevus
  • paanikahood;
  • pearinglus;
  • termoregulatsiooni rikkumine;
  • psühhomotoorne agitatsioon;
  • lihaskrambid;
  • käte värisemine;
  • närvilisus;
  • skisofreenia-sarnased häired;
  • haigutamine;
  • kõhuvalu;
  • kõhulahtisus;
  • hüpokaleemia.

Ülitundlikkusega epinefriini suhtes ilmnevad patsientidel allergiliste reaktsioonide sümptomid: polümorfne erüteem, Quincke ödeem, sügelus, bronhospasm jne..

Vastunäidustused

Adrenomimeetikumide kasutamine on keelatud järgmiste patoloogiliste seisundite ja haiguste esinemisel:

  • vatsakeste virvendus;
  • kontrollimatu arteriaalne hüpertensioon;
  • stenokardia;
  • tahhüarütmia;
  • obstruktiivne kardiomüopaatia;
  • rasedus ja imetamine;
  • ülitundlikkus;
  • feokromotsütoom.

Äärmiselt ettevaatlikult on vaja ravimit kasutada patsientidel, kes kannatavad järgmiste kardioloogiliste, neuroloogiliste, oftalmoloogiliste ja endokriinsete haiguste all:

  • peaaju ateroskleroos;
  • kodade virvendus;
  • krooniline südamepuudulikkus;
  • Buergeri tõbi;
  • endarteriit;
  • hüpovoleemia;
  • hemorraagiline šokk;
  • konvulsiooniline sündroom;
  • diabeet;
  • kopsu hüpertensioon;
  • metaboolne atsidoos;
  • Parkinsoni tõbi;
  • eesnäärme hüperplaasia;
  • nurga sulgemise glaukoom.

Arütmiate ennetamiseks on soovitatav kasutada epinefriini koos adrenergiliste blokaatoritega. Halvema enesetunde korral peate loobuma teraapiast ja otsima abi kardioloogilt.

Analoogid

Epinefriinil põhinevad ravimid on adrenaliini struktuurianaloogid. Raviskeemi muutmisel võib adrenergilise agonisti asendada selliste ravimitega:

  • Glaukoos;
  • Tonogeen;
  • Epirenan;
  • Dopamiin;
  • Kardioloogia
  • Ratsefinefriin;
  • Styptirenal;
  • Glauconin;
  • Adnefrin
  • Renostiptitsiin;
  • Paranefriin.

Ülaltoodud alfa- ja beeta-adrenostimulante soovitatakse kasutada ainult arsti soovitusel. Mõnda neist ei kasutata pediaatrias allergiliste mõjude suure riski tõttu..

Müügi- ja ladustamistingimused

Hüpertensiivseid ravimeid väljastatakse apteekide kettides ilma arsti kirjaliku retseptita. Lahust hoitakse väikestes lastele kättesaamatus kohas originaalkarbis temperatuuril 15-25 kraadi Celsiuse järgi. Ravimi kõlblikkusaeg on 24 kuud alates valmistamise kuupäevast.