Kõri ja kõri ultraheli

4 minutit postitanud Irina Bredikhina 518

Kõri põletikulised haigused, näiteks: tonsilliit, larüngiit, ei vaja enamikul juhtudel riistvara diagnostikat. Kogenud ENT arst paneb diagnoosi visuaalse kontrolli ja laboratoorsete testide põhjal. Tõsisemate probleemide tuvastamiseks on ette nähtud kõri ja kõri ultraheli..

Protseduur on arsti jaoks informatiivne ja patsiendile ohutu. Ultrahelilained on tervisele täiesti kahjutud. Uuringul puuduvad absoluutsed vastunäidustused, relatiivne (suhteline) hõlmab kaela naha kahjustusi. Sel juhul tuleks protseduuri edasi lükata, kuni vigastatud piirkond on täielikult paranenud..

Uurimisparameetrid

Kõri ja kõri haigusi on üsna keeruline eristada, kuna selles piirkonnas asuvad lümfisõlmed, kilpnääre, häälepaelad, hingetoru jne..

Uuringu peamised parameetrid on:

  • elundi struktuur ja suurus;
  • valendiku suurus;
  • Seina paksus;
  • külgnevate lümfisõlmede struktuur ja seisund;
  • neoplasmide olemasolu / puudumine, põletik, erosioon, metastaasid.
  • tüsistused pärast kurgu viirusinfektsiooni.

Eksamimenetluse määramine

Järgmised patsiendi kaebused ja sümptomid on näidustused ultraheliuuringuks:

  • kokkusurumise tunne õhumasside raske läbimisega;
  • vedeliku liigne kogunemine külgnevates lümfisõlmedes (turse);
  • püsiv köha, mis pole seotud kopsude ega külmetushaiguste patoloogiatega;
  • neelamisel takistustunne;
  • häälitsuse ja hääle valjuse (kähedus, kähedus) vähenemine külmetushaiguste ja põletikuliste protsesside puudumisel;
  • eritis veriste ja mädaste lisanditega;
  • valu vestibulaarse kuulmisaparaadi neelamise ajal.

Diagnoos määratakse siis, kui patsient tunneb palpeerimisel võõrkeha olemasolu kurgus ja valu ning arst tunneb pingutamist. Muidugi on tavalise jaoskonna polikliiniku otolarüngoloogi visiidi korral kõri ultraheli läbi viimine ebatõenäoline, kuid kui teil on ülaltoodud sümptomeid, võite paluda suuniseid või läbida protseduur ise tasulises diagnostikakeskuses..

Ultraheli ettevalmistamine ja läbiviimine

Spetsiaalset väljaõpet dieedi vormis või teatud ravimite võtmist ei pakuta. Patsient peab tulema läbivaatusele mugavates riietes, palja kurguga ja ilma kaelarõivasteta (ketid, helmed jne). Kui uuring on ette nähtud pahaloomulise kasvaja tuvastamiseks, peate objektiivsete tulemuste saamiseks paari päeva jooksul loobuma vähivastastest ravimitest.

Protseduur ise viiakse läbi patsiendi horisontaalses asendis. Uuritud ala ja ultraheliandurit töödeldakse ultrahelilaineid juhtiva meditsiinilise geeliga. Arst liigutab andurit vaikselt ümber kaela. Ultrahelilaineid peegeldab tagasivoolusignaal, mille arvutiprogramm teisendab ja kuvab monitoril pildi elunditest. Protseduuri ajavahemik ulatub veerand tunnist kuni 30 minutini.

Ultraheli diagnostika tunnused

Kõri ja kõri ultraheli diagnostika kõige tavalisem eesmärk on onkoloogilise protsessi olemasolu eeldamine. Sooliselt mõjutab kurguvähk sageli meessoost poolt. Selle põhjuseks on peamiselt nikotiini- või alkoholisõltuvus. Ultraheli abil saab diagnoosida pahaloomulist kasvajat, määrata selle piirid ja tuvastada metastaaside esinemine kudedes..

Lisaks võib uuring näidata järgmisi muudatusi:

  • põletik ja lümfisõlmede mahuline suurenemine (lümfadeniit ja lümfadenopaatia);
  • kõri hüperplaasia (healoomuline kasvaja);
  • mädase moodustise (mädaniku) või patoloogilise õõnsuse (tsüsti) olemasolu;
  • kõri vähk;
  • vähi sekundaarsed kolded (metastaasid);
  • kurgu krooniliste põletikuliste haiguste (larüngiit, tonsilliit jne) komplikatsioonid;
  • võõrkehade olemasolu kurgus;
  • kõri valendiku stenoos (kitsenemine);
  • sõlmeliste moodustiste olemasolu;
  • elundi deformatsioon vigastuse tõttu.

Kõri kahtluse kahtluse korral suunatakse patsient onkoloogi. Maksimaalse teabehulga saamiseks on vaja teha larüngoskoopiat (larüngofarünksi uurimine spetsiaalsete meditsiiniliste peeglite abil), fibrolaryngoscopy (elundi seisundi hindamine videokaameraga varustatud elastse endoskoobi abil), CT (uurimine kompuutertomograafil). Kohustuslik protseduur on kõri-neelu koe eemaldamine (biopsia) kasvaja olemuse eristamiseks.

Lisaks

Kõri uurimisel ei jäta kvalifitseeritud uzist arst tähelepanuta kilpnäärme võimalikke muutusi. Keha endokriinsüsteemi funktsionaalsuse ja seisundi kontrollimise põhjuseks on kõri ultraheli käigus leitud patoloogiad:

  • hüper- ja hüpotüreoidism (hormoonide sünteesi rikkumine kilpnäärmes);
  • mädanik mädane;
  • kilpnäärmes ühe või mitme tsüsti või sõlme moodustumine;
  • operatsioonijärgsed tüsistused (kui kilpnäärmele tehti operatsioon);
  • kasvaja moodustiste olemasolu;
  • sõlmeline struuma;
  • nääre ebanormaalne mahu suurenemine (meeste norm on 2,5 cm, naiste puhul 1,8 cm).

Uuringuprotokollis kajastuvad need näitajad informatsioonina endokrinoloogile. Ulatuslikuma teabe saamiseks peab arst määrama kilpnäärmehormoonide täiendava vereanalüüsi. Vaatamata meditsiinitehnoloogiate järkjärgulisele arengule on ultraheli endiselt üks populaarsemaid diagnostilisi meetodeid. Õigeaegne uurimine aitab tuvastada kõri ja neelu vähki nende arengu algperioodil.

Kõri uurimismeetodid

Iga haigus nõuab üksikasjalikku uuringut ja kõri patoloogia polnud erand. Kõri uurimine on oluline protsess õige diagnoosi määramiseks ja õige ravi määramiseks. Selle organi jaoks on erinevaid diagnostilisi meetodeid, millest peamist peetakse larüngoskoopiaks..

Otsene ja kaudne larüngoskoopia ↑

Protseduur viiakse läbi spetsiaalse seadme - larüngoskoobi abil, mis näitab üksikasjalikult kõri ja häälepaelte seisundit. Larüngoskoopia võib olla kahte tüüpi:

Otsene larüngoskoopia viiakse läbi elastse fibrolarüngoskoobi abil, mis sisestatakse kõri valendikku. Endoskoopilisi seadmeid saab kasutada harvemini, see tööriist on sitke ja reeglina kasutatakse seda ainult operatsiooni ajal. Uurimine viiakse läbi nina kaudu. Mõni päev enne protseduuri palutakse patsiendil võtta teatud ravimid, mis suruvad lima sekretsiooni. Enne protseduuri pihustatakse kurku tuimestusainega ja vigastuste vältimiseks tilgutatakse nina vasokonstriktiivsete tilkadega..

Kaudne larüngoskoopia - kõri selline uurimine viiakse läbi spetsiaalse peegli asetamisega kurgus. Teine reflektorpeegel asub otolaringoloogi peas, mis võimaldab teil peegeldada ja valgustada kõri valendikku. Sellist meetodit kasutatakse tänapäevases otolaringoloogias harva, eelistatakse otsest larüngoskoopiat. Uuring ise viiakse läbi viie minuti jooksul, patsient on istuvas asendis, neeluõõnsust pihustatakse emeetilise tungi eemaldamiseks anesteetikumiga, mille järel asetatakse sinna peegel. Hääljuhtmete uurimiseks palutakse patsiendil hääldada pikk heli “a”.

On ka teist tüüpi larüngoskoopia - see on range uuring. Seda protseduuri on üsna raske läbi viia, seda tehakse üldnarkoosis ja selle läbimine võtab umbes pool tundi. Neeluõõnde sisestatakse fibrolarüngoskoop ja uurimine algab. Jäik larüngoskoopia võimaldab mitte ainult uurida kõri ja häälepaelte seisundit, vaid ka võtta proovi materjalist biopsia tegemiseks või olemasolevate polüüpide eemaldamiseks. Pärast protseduuri asetatakse patsiendi kaelale jääkott, et vältida kõri turset. Kui tehakse biopsia, võib röga koos vere lisamisega mõne päeva jooksul lahkuda, see on norm.

Larüngoskoopia või fibroskoopia abil saab tuvastada selliseid patoloogilisi protsesse:

  • neoplasmid kõri piirkonnas ja biopsia võib juba tuvastada healoomulise või pahaloomulise protsessi;
  • neelu ja kõri limaskesta põletik;
  • ka fibroskoopia aitab näha võõrkehade esinemist neelus;
  • papilloomid, sõlmed ja muud moodustised häälepaeltel.

Fibroskoopia tüsistused ↑

Sel viisil kõri uurimine võib põhjustada teatud tüsistusi. Sõltumata sellest, millist larüngoskoopiat kõri uuriti, võib tekkida selle organi tursed ja koos sellega hingamishäired. Eriti suur on risk inimestel, kellel on häälepaeltel polüübid, kõri kasvaja ja epiglotti väljendunud põletikuline protsess. Asfüksia tekkimisel on vajalik kiireloomuline trahheotoomia, protseduur, mille käigus tehakse kaelale väike sisselõige ja hingamise võimaldamiseks sisestatakse spetsiaalne toru..

Farüngoskoopia ↑

Selline protseduur nagu farüngoskoopia on tuttav absoluutselt kõigile alates lapsepõlvest. See on kurgu limaskesta arsti läbivaatus. Farüngoskoopia ei vaja eelnevat ettevalmistamist, vaid see viiakse läbi eesmise reflektori abil. Sellised neelu uurimise meetodid on tuttavad mitte ainult otolaryngologist, vaid ka pediaatrile, aga ka terapeudile. Tehnika võimaldab teil uurida neelu ülemist, alumist ja keskmist osa. Sõltuvalt sellest, millist osa tuleb uurida, eristatakse järgmisi farüngoskoopia tüüpe:

  • selja rinoskoopia (ninaosa);
  • mesofarüngoskoopia (otse kurgus või keskosas);
  • hüpofarüngoskoopia (neelu alumine osa).

Farüngoskoopia eeliseks on vastunäidustuste ja komplikatsioonide puudumine pärast protseduuri. Maksimaalne, mis võib tekkida, on limaskesta kerge ärritus, mis mõne tunni pärast kaob. Farüngoskoopia puuduseks on võimetus uurida kõri sektsioone ja vajadusel biopsiat teha, nagu on võimalik endoskoopiliste meetoditega.

Kompuutertomograafia ja MRI ↑

Kõri CT on üks informatiivsemaid uurimismeetodeid. Arvutilõigud võimaldavad saada kihilise pildi kaela kõigist anatoomilistest struktuuridest: kõri, kilpnääre, söögitoru. Kompuutertomograafia näitab:

  • mitmesugused vigastused ja kõri vigastused;
  • kaela lümfisõlmede patoloogilised muutused;
  • struuma olemasolu kilpnäärme kudedes;
  • mitmesuguste neoplasmide esinemine söögitoru ja kõri seintel;
  • vaskulaarne seisund (kõri topograafia).

Protseduuri peetakse patsiendi jaoks ohutuks, kuna erinevalt tavapärasest röntgenpildist on kompuutertomograafias oluliselt vähem kiirgust ja see ei kahjusta inimest. Erinevalt röntgenikiirgusest on kiirguse kokkupuude tomograafia ajal vähem kui tosin korda.

Protseduuri eripäraks on võime vaadata elundi seisundit seda segamata. Onkoloogia tuvastamisel on oluline roll kompuutertomograafial. Sel juhul kasutatakse söögitoru, kõri ja teiste anatoomiliste struktuuride lähedal asuvate teiste ainete uurimiseks kontrastainet. Selle abil näitavad röntgenpildid piltide patoloogilisi kohti. Röntgenikvaliteet koos kompuutertomograafiaga paraneb.

Kõri MRT on põhimõtteliselt sarnane CT-ga, kuid seda peetakse veelgi arenenumaks meetodiks. MRI on kõige ohutum diagnostiline meetod mitteinvasiivsel viisil. Kui CT-d lubatakse teha ainult teatud aja möödudes, isegi kui röntgenikiirgus pole selle protseduuri ajal eriti tugev, on selline piirang ikkagi olemas. Siis MRT korral sellist probleemi pole, seda saab korrata mitu korda järjest, kahjustamata tervist. Menetluse erinevus seisneb selles, et CT-s või pigem selle kiirtes kasutatakse MR-i ja MRI-s - magnetvälja ning see on inimestele täiesti kahjutu. Kõigi võimaluste korral on kõri tomograafia usaldusväärne ja tõhus meetod patoloogiate tuvastamiseks.

Stroboskoopia ↑

Röntgenikiirgus, ultraheli, tomograafia ja larüngoskoopia ei saa häälepaelte seisundit täielikult hinnata, nende uuring nõuab kõri stroboskoopiat. See meetod seisneb valgusevälkude esinemises, mis langevad kokku sidemete vibratsiooniga, luues omamoodi stroboskoopilise efekti.

Sellised patoloogiad nagu põletikuline protsess sidemetes või neoplasmide esinemine tuvastatakse järgmiste kriteeriumide alusel:

  • mitte häälepaelte üheaegne liikumine. Nii et üks voldik alustab oma liikumist varem ja teine ​​on hiline;
  • ebaühtlane liikumine, üks voldi läheb rohkem keskjoonele kui teine. Teisel voldil on piiratud liikumine.

Uuring, näiteks kaela ultraheli, võib varem tuvastada mitmeid patoloogiaid, näiteks:

  • struuma;
  • hüpertüreoidism;
  • neoplasmid kaelas, kuid pahaloomulisi kasvajaid võib kinnitada ainult biopsia;
  • tsüstid ja sõlmed.

Ultraheli näitab ka mädaseid põletikulisi protsesse. Kuid ultraheli järelduse kohaselt ei ole diagnoos kindlaks tehtud ja vaja on täiendavaid diagnostilisi protseduure. Näiteks kui ultraheliuuringu tulemusel selgus moodustumine söögitorus, määratakse endoskoopilise biopsia testi meetod. Kui kahjustatakse kaela lümfisõlmi või kui on kahtlus kõri kasvajas, määratakse CT või MRI, kuna need meetodid annavad toimuvast ulatuslikuma pildi kui ultraheli..

Kõri uurimise meetodid on mitmekesised, ühe või teise ravimi kasutamine sõltub väidetavast patoloogiast ja kahjustatud elundist. Kõik püsivad sümptomid peaksid märku andma ja saama võimaluse otolaryngologist külastada. Ainult spetsialist, kes on läbi viinud vajaliku uuringu, suudab diagnoosi täpselt kindlaks määrata ja määrata sobiva ravi.

Kontrollige kurguvähi olemasolu: milliseid teste tuleks testida?

Pidev statistika väidab, et kurgu- ja kõrivähk moodustab peaaegu 60% avastatud pahaloomuliste kasvajate koguarvust. Sellel on seletus - just nende organite kaudu satub saastunud tänavaõhk kopsudesse.

Sümptomid ja selle ilmingud

Te ei saa lihtsalt minna arsti juurde ja öelda: "uurige mind vähktõve saamiseks". Siin on mõned märgid, millele peate tähelepanu pöörama:

  1. püsiv kurguvalu;
  2. inimese hääl on ilma nähtava põhjuseta muutunud;
  3. neelamine on muutunud raskeks;
  4. hingamisraskused, eriti suu kaudu hingamisel;
  5. limaskesta välimus on läbi teinud mõned muutused;
  6. kõrile tekkisid punase ja valge värvi laigud, mädanikud ja haavandid.

Samuti tasub pöörata tähelepanu järgmistele ilmingutele:

  1. krooniline köha;
  2. kaalukaotus;
  3. hammaste halvenemine;
  4. äge valu kõrvades;

Paljud esmased sümptomid meenutavad külmetust, kuid on ka erinevusi - temperatuuri ja külma pole.

Ainult pöördumine arstide poole aitab täpset diagnoosi panna, pole Internetti või nii oli see sõprade juures.

Kelle poole peaksin pöörduma ja milliseid teste tuleks kurguvähi osas teha?

Millise arsti poole pöörduda?

Paljud saavad kohe öelda - vähist alates peate pöörduma onkoloogi poole. Kuid tõsi on see, et me ei tea endiselt, kas see on vähk või mitte. Seetõttu esimene pöördumine ENT-le. Kuid kui ta kinnitab teie hirme, siseneb onkoloog asjasse. Tavaliselt küsitleb ta enne patsiendi uuringutele suunamist taotlejaga:

  1. sümptomid, mis tingisid vajaduse pöörduda arstide poole;
  2. kui nad ilmusid?
  3. valu olemus;
  4. kas on köha ja mis see on;
  5. ENT läbiviidud uuringud;

Õige diagnoosi tegemiseks kasutab arst järgmisi meetodeid: laboratoorsed testid, biopsia, riistvara tehnikad, instrumentaalsed uuringud. Vajadusel võib pidada konsultatsioone kitsaste spetsialistidega.

Laboriuuringud

Loend sisaldab järgmisi uuringuid - vere, uriini, RV üldanalüüs, suhkru vereanalüüs, veregrupi ja selle Rh-faktori määramine. Üldises analüüsis pööratakse tähelepanu järgmistele näitajatele:

  1. hemoglobiinisisaldus;
  2. valgevereliblede arv;

Seda analüüsi viiakse läbi pidevalt - diagnoosi määramisel, enne kirurgilisi sekkumisi ja enne iga keemiakursust.

Kõik normist kõrvalekalded põhjustavad muret..

Kui hemoglobiinisisaldus ja leukotsüütide arv on minimaalsed, peate esmalt näitajad normaliseerima.

Biokeemia

On vaja hinnata siseorganite töövõimet. Tulemused näitavad mõjutatud elundit ja metastaaside paiknemist. Kuid kuidas saab vähki biokeemia tulemuste põhjal tuvastada:

  1. albumiini ja üldvalgu tase väheneb kasvaja kasvades;
  2. kui metastaasid mõjutasid sapipõit ja seedetrakti, suureneb aluselise fosfataasi tase;
  3. metastaaside levimisega maksas suureneb bilirubiini ja ALAT sisaldus;
  4. karbamiidi kontsentratsioon veres suureneb kasvaja lagunemise ja keha joobeseisundi korral;
  5. metastaasid mõjutavad maksa, kopse, reproduktiivorganeid - saate teada, suurendades suhkru taset.

Kasvaja markerid

See meetod on suhteliselt noor ega ole biopsiaga võrreldes nii traumeeriv. Kuid täpsus on pisut vähenenud. Menetlus on järgmine:

  1. mõne kuu jooksul võtab patsient veeni verd;
  2. ka sel ajal viiakse läbi uuringuid, et tuvastada patsiendi veres valguühendid, mis on spetsiifilised kõrivähile.

On teada rohkem kui sada kasvajamarkerit, kuid praktikas kasutatakse neid umbes kolmkümmend. Need on vähirakkude toodetud spetsiifilised kehad. Tervislikul inimesel nad puuduvad või esinevad väikestes kogustes. Kõrivähi määramisel kasutatakse järgmist tüüpi kasvajamarkereid:

  1. CSS - sisaldub terve inimese veres koguses mitte üle 1,5 ng / ml. taseme väike tõus on tõend vähktõve tekkimise kohta. Kahekordne kontsentratsiooni suurenemine iseloomustab juba olemasolevat vähki. Samuti uuritakse seda kasvajamarkerit pärast operatsiooni - kui see näitab kõrgenenud taset, tähendab see, et mitte kõiki vähirakke ei eemaldata ja haiguse retsidiiv on võimalik.

Kasutatakse teist tuumorimarkerit - CA 19-9. kõri vähi diagnoosimisel tõsi, ainult selle näitajatest ei piisa. Vaja on kinnitusi muudest allikatest..

Biopsia

Kõige informatiivsem uuring, mis aitab diagnoosi usaldusväärselt kinnitada. Mikroskoobi all uuritakse koetükki. Mis saadakse enamasti kõri otsese larüngoskoopia abil. Uurimismaterjali saab ka muude protseduuride tulemusel. Tara valmistamiseks kasutatakse spetsiaalset nõela..

Kui materjali uurimise tulemusel leiti selles ebatüüpilised rakud, siis võime kindlalt rääkida pahaloomulisest protsessist kehas.

Samuti võimaldab see uuring teil selgitada vähi konkreetset vormi. Sellisel juhul on haiguse edasist arengut lihtsam ennustada..

Näiteks kõrivähi kolmandas staadiumis leitakse metastaasid piirkondlikes lümfisõlmedes. See võimaldab mitte ainult kinnitada varem väljakuulutatud diagnoosi, vaid ka kindlaks teha haiguse staadium.

See protseduur on kohustuslik pahaloomuliste haiguste diagnoosimisel..

Riistvara tehnikad

Neist moodsaimad on kompuutertomograafia ja magnetresonantstomograafia. Uurimise ajal saavad arstid kihilisi pilte kasvajast, asukohast, struktuurist ja suurusest.

Samuti hõlmab kurguvähi kahtluse korral kohustuslik uuringute kompleks röntgenograafiat. See võimaldab tuvastada metastaase kopsudes ja lümfisõlmedes.

Vajalik on ka elektrokardiograafia. Terapeutiliste meetmete eesmärk sõltub selle tulemustest, sest liiga nõrgestatud kardiovaskulaarsüsteem ei pruugi neid vastu pidada.

Mõnikord pärast röntgenuuringut määravad arstid bronhoskoopia. See on ette nähtud, kui metastaaside esinemine kopsudes ja mediastinumis koos röntgenograafiaga ei ole tõestatud. Ja ainult bronhoskoobi kasutuselevõtt võimaldab teil tuvastada neoplasmide olemasolu.

Instrumentaalsed eksamid

Esimene neist on kaudne larüngoskoopia. See viiakse läbi järgmiselt - patsiendi keel surutakse spaatliga, suuõõnde sisestatakse väike peegel. Tema abiga viib arst läbi suu ja neelu visuaalse kontrolli. Meetodi eelised - seda saab läbi viia arsti kabinetis, see ei vaja eriväljaõpet. Miinus - madal infosisu, ainult 30% juhtudest saab vähk selle meetodi abil tuvastada.

Otsesel larüngoskoopial on rohkem võimalusi. Selle protseduuri seadmed on saadaval peaaegu kõigis meditsiiniasutustes. Paindliku toru abil sisestatakse nina kaudu kõri kõri. Protseduur viiakse läbi kohaliku tuimestuse all. Lisaks sellele lisatakse patsiendi ninasse vahend turse ja lima tekke vähendamiseks..

Samuti kasutavad arstid emakakaela ja ülemiste piirkonnas lümfisõlmede palpatsiooni. See meetod aitab välja selgitada piirkondlike sõlmede seisundi. Näiteks näitavad lähimatesse kudedesse joodetud laienenud tihedad sõlmed metastaaside esinemist neis ja haigus läheb kolmandasse staadiumi.

Tulemuste selgitamiseks on ette nähtud emakakaela lülisamba ultraheli. See võimaldab teil hinnata põletikuliste sõlmede tihedust, suurust ja asukohta. Tõepoolest, palpatsiooniga ei ole paljud lümfisõlmed palpeeritavad. Kuid ultraheliuuring visualiseerib neid hoolikalt..

Me määrame kõrivähi iseseisvalt

Seda öeldakse muidugi valjult, sest vähki on meditsiinilise sekkumiseta peaaegu võimatu diagnoosida. Kuid peate tähelepanu pöörama järgmistele sümptomitele:

  • valu, mis ei möödu pikka aega võimetusest leevendada tavapäraseid valuvaigisteid;
  • hääl muutub ilma põhjusteta kähedaks või kähedaks;
  • püsiv köha;
  • kurgus on pidevalt tunda võõrkeha;
  • valu neelamisel, suu kaudu hingamine ja rääkimine.

Iga inimene saab selliseid sümptomeid jälgida, eriti kui perekonnas on juba vähihaige..

Arsti poole pöördumise põhjuseks peaks olema nende sümptomite kestus üle kahe nädala

Nüüd teate, kuidas kontrollida kurgu ja kõri vähktõbe. Loodame, et olete leidnud artiklist vastused oma küsimustele.

Jagage oma sõpradega

Tehke head tööd, see ei võta kaua aega

Hingetoru ja bronhide haigused: põhjused, sümptomid, diagnoosimine, ravi

Kogu iLive'i sisu kontrollivad meditsiinieksperdid, et tagada võimalikult hea täpsus ja vastavus faktidele..

Teabeallikate valimisel kehtivad ranged reeglid ja me viitame ainult usaldusväärsetele saitidele, akadeemilistele uurimisinstituutidele ja võimalusel tõestatud meditsiinilistele uuringutele. Pange tähele, et sulgudes olevad numbrid ([1], [2] jne) on interaktiivsed lingid sellistele uuringutele..

Kui arvate, et mõni meie materjal on ebatäpne, vananenud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.

Hingetoru ja bronhide haigused võivad olenevalt nende tüübist olla perearsti, perearsti, pulmonoloogi, allergoloogi, endoskoobi, rindkere kirurgi ja isegi geneetiku vastutusel. Need haigused ei ole otorinolarüngoloogiga otseselt seotud, kuid on ka juhtumeid, kui patsiendid pöörduvad tema poole kaebustega, mis võivad olla põhjustatud nii kõri kui ka hingetoru kahjustusest. Nendel juhtudel peaks ENT-spetsialist saama põhiteavet hingetoru ja bronhide haiguste kohta, suutma eristada peamisi nosoloogilisi vorme seoses nii kõri kui ka hingetoru ja bronhide haigustega, osutama nende haiguste korral esmaabi ja suunama patsiendi konsultatsioonile vastava spetsialisti juurde. Alusteave hingetoru ja bronhide haiguste kohta sisaldab alumiste hingamisteede põhifunktsioonide rikkumise märke, sealhulgas õhu-, motoorsete ja sekretoorsete funktsioonide rikkumist..

Peamine funktsionaalne häire hingetoru ja bronhide erinevates patoloogilistes seisundites, mis põhjustab õhuvoolu takistuste esinemist, on hingeldus. Selle mõiste all peame silmas hingamisfunktsiooni muutusi, mis väljenduvad hingamise sageduse, rütmi ja sügavuse muutuses.

Hingeldus tekib juhtudel, kui alumised hingamisteed ei saa mitmesuguste patoloogiliste seisundite tõttu tagada keha täielikku hapnikuga varustamist ja süsihappegaasi eemaldamist sellest. Süsinikdioksiidi kogunemist veres kontrollivad hingamisteede ja vasomotoorsed keskused. Selle kontsentratsiooni suurenemine põhjustab hingamisliikumiste suurenemist ja süvenemist, südame löögisageduse suurenemist. Need nähtused suurendavad alveolaarsüsteemi läbiva hingamisõhu kiirust ja suurendavad hapniku kontsentratsiooni veres. Olulist rolli hingamisfunktsioonide ja südame aktiivsuse reguleerimisel mängivad ka vaskulaarsed interoretseptorid, eriti unearterid. Kõik need mehhanismid toimivad õhuvoolu vabade radadega üsna täies ulatuses, kuid nende takistamise ajal on keha hapnikuvarustus ja süsihappegaasi eemaldamine sellest ebapiisav ning hüpoksia teguri tõttu tekivad lämbumisnähtused.

Kliiniliselt eristatakse hüpoksia erinevaid vorme (tüüpe): hüpoksiline hüpoksia (hapniku puudus sissehingatavas õhus (näiteks kõrguse tõusmisel), hingamisteede hüpoksia (kopsude ja hingamisteede haiguste korral), hemiline hüpoksia (verehaiguste, eriti aneemia, verekaotus ja teatud mürgistused, näiteks koos mürgitusega vingugaasi, nitraatide, vereringe hüpoksia (vereringehäiretega), kudede või rakkude hüpoksiaga (koe halvenenud hingamine, näiteks tsüaniidimürgitus, mõne ainevahetushaigusega. Sagedamini segatakse hüpoksiaga).

Hüpoksiline hüpoksia tekib siis, kui hemoglobiini molekul ei ole hapnikuga piisavalt küllastunud, mis võib olla tingitud mitmesugustest põhjustest ja kõige sagedamini - välise hingamissüsteemi patoloogilistest seisunditest (hingamiskeskuse halvatus; hingamislihaste funktsiooni blokeeriv müasteenia gravis; hingamisteede obstruktsioon sisemise ja välise kasvaja poolt ning tursed) -põletikulised protsessid, vigastused jne). Hüpoksiline hüpoksia võib tekkida anesteesia, eksudatiivse pleuriidi, mediastiinumi emfüseemi ja pneumotooraks ajal või alveoolide hingamispinna vähenemisega (kopsupõletik, atelektaas, pneumoskleroos, kopsuemfüseem. Sageli kombineeritakse hüpoksiline hüpoksia muud tüüpi hüpoksiaga, mis määratakse kindlaks vastavalt muud tüüpi hüpoksiale. organism, kardiovaskulaarsüsteemi aktiivsus, verekaotus jne..

Hingetoru ja bronhide õhukanali funktsiooni rikkumine võib olla tingitud mehaanilistest, põletikulistest traumaatilistest ja neurogeensetest teguritest.

Mehaanilisi või obstruktiivseid tegureid võivad põhjustada hingetoru ja bronhide võõrkehad, sisemised mahulised protsessid (nakkuslikud granuloomid, kasvajad), välised mahulised protsessid (kasvajad, emfüseem, mediastiinumi flegmon) jne. Hingetoru, peamise ja primaarse bronhi täielik stenoos toimub äärmiselt harva, kuid tekib sageli väiksemate bronhide täielik stenoos, mille tagajärjel imendub mõne tunni jooksul kopsu vastavast lobust pärit õhk transudaadiga, pärast selle resorptsiooni on selle kopsu osa atelektaas.

Bronhi mittetäielik stenoos võib tekkida klapimehhanismi olemasolul või puudumisel ning olemasolev klapp "töötab" ainult ühes suunas: see läbib õhku kas ainult inspiratsiooni või ainult väljahingamise kaudu. Kui ventiil takistab õhu sisenemist selle bronhidesse (sissehingamisventiil), viib õhu resorptsioon neis vastava kopsu osa atelektaasini; väljahingamisventiiliga toimub selle all asuvate bronhide ja kopsukoe õhuvoolu üleküllus (emfüseem). Klapimehhanismi põhjuseks võivad olla mobiilsed kasvajad, nende fragmendid, liikuvad võõrkehad jne. Väljahingamisventiili korral võib kopsukude õhuga ületäitumise tõttu see rebeneda, moodustades õhukotid. Mittetäieliku klapimehhanismi korral täheldatakse hüpoventilatsiooni nähtust, mis võib ilmneda nii sissehingamisel kui ka väljahingamisel ning millega võib kaasneda vastavalt kopsukoe või selle emfüseemi kokkuvarisemine..

Hingetoru stenoosi kliinilised ilmingud sarnanevad kõri stenoosiga, erandiks on see, et kõri stenoosiga täheldatakse ka väljendunud afoniat, samal ajal kui hingetoru stenoosiga jääb hääl küll kõlavaks, kuid nõrgenenud. Hingetoru täielik äge stenoos viib patsiendi kohese lämbumiseni ja surma 5–7 minuti jooksul. Mittetäielik stenoos põhjustab hüpoksilise hüpoksia arengut, mille kohanemine sõltub stenoosi astmest ja selle arenguastmest.

Hüpoksiat põhjustavate obstruktiivsete tegurite hulka kuuluvad tursed ja infiltratiivsed protsessid, mis arenevad koos banaalsete ja spetsiifiliste põletikega. Sellele tuleks omistada ka bronhide spasmist põhjustatud obstruktiivseid nähtusi astmaatilistes tingimustes, samuti trahheobronhiaalse puu limaskesta ja submukosaalse kihi allergilist turset..

Hingeldust põhjustavate traumaatiliste tegurite hulka kuuluvad mehaanilised, keemilised ja termilised ained, mis põhjustavad erineva raskusastmega (nii levimuse kui ka sügavuse osas) hingetoru limaskestale ja submukoossele kihile ning bronhidele kahjustusi. Mehaaniliste tegurite hulka kuuluvad hingetoru ja bronhide võõrkehad, haavlid haavadest, verevalumid ja rindkere kokkusurumine, milles tekivad nende elundite pisarad ja pisarad, kopsukoe muljumine, mediastiinumi ja selgroo elundite kahjustused. Need tegurid peaksid hõlmama ka iatrogeenseid vigastusi, mis tekivad trahheo- ja bronhoskoopia ajal, võõrkehade ekstraheerimise ajal jne. Hingetoru ja bronhide keemiliste ja füüsikaliste kahjustuste mehhanism on identne sellega, mis tekib siis, kui need tegurid mõjutavad kõri ja kaasnevad sellega alati..

Hingelduse patogeneesis võivad olulist rolli mängida neuroloogilised haigused, mille käigus tekivad hingetoru ja bronhi sisendavad perifeersed närvid või nende organite lihastoonust reguleerivad keskstruktuurid. Need motoorsete närvidega seotud häired põhjustavad motoorseid häireid - autonoomseid närve - troofilisi häireid ja ennekõike sekretoorset funktsiooni. Viimaseid kajastavad kvantitatiivsed ja kvalitatiivsed muutused alumiste hingamisteede limaskestade tootmises ning tsiliaarse epiteeli motoorsed funktsioonid muutuvad märkimisväärselt, mis häirib eritumist, st evakuatsioonifunktsiooni.

Hüpersekretsioon on kaitsev reaktsioon igale põletikulisele protsessile, mis leostub välja kataboliidid, surnud valged vererakud ja mikroobkehad, kuid lima liigne kogunemine vähendab tsiliaarseepiteeli lakkamisfunktsiooni aktiivsust ja lima ise hakkab mängima suurt rolli hüpoksilise hüpoksia nähtust võimendava mahutegurina. Lisaks aitab selle loodud kasvuhooneefekt kaasa mikrobiota paljunemisele ja sekundaarse nakkuse intensiivistumisele. Seega viib hüpersekretsioon nõiaringi tekkeni, mis halvendab selle organi patoloogilist seisundit.

Hüposekretsioon toimub atroofiliste protsesside ajal limaskestas ja selle elementides (ozen, skleroom, silikoos ja muud kutsealased hingamisteede düstroofiad). Hüposekretsioon on morfoloogiliste elementide, mitte ainult hingamisteede limaskestade, co ja nende kõhre skeleti ning nende organite muude elementide (silelihased, närvi- ja lümfadenoidsed aparaadid) hüpotroofia tagajärg.

Kahjustatud eritumise alus on mukotsiliaarse kliirensi hüpofunktsioon, mille täielik kadumine mädane-põletikuliste või neoplastiliste protsesside tõttu viib bronhopulmonaarse staasi - alumiste hingamisteede põletikuliste protsesside peamiseks põhjustajaks.

Trahheobronhiaalsete sündroomid. Trahheobronhiaalsete sündroomide määrab suures osas topograafiline anatoomiline suhe kaela ja mediastiinumi elunditega, mis võib nende organite mitmesuguste haiguste korral märkimisväärselt mõjutada hingetoru ja bronhide valendiku seisundit. Anatoomilise asendi tõttu teeb hingetoru ekskursioone nii külg- kui vertikaalsuunas; talle edastatakse kopsude, aordi, söögitoru ja selgroo liigutused. Naaberorganite selline aktiivne mõju hingetorule ja bronhidele muudab sageli oluliselt nende funktsioone ja raskendab rindkere organite haiguste diferentsiaaldiagnostikat. Seega võivad hingetoru ülemises osas täheldatud patoloogilised seisundid simuleerida või seostada kõrihaigustega, alumiste osade hingetoru sarnased haigused, eriti hargnemise piirkonnas, võtavad sageli bronhopulmonaarsete haiguste aspekti ja hingetoru keskosa kahjustusi võib eksitada naaberorganite haiguste vastu. asuvad sellel tasemel, eriti söögitoru. Trahheobronhiaalse süsteemi haiguste diferentsiaaldiagnostika raskuste sarnased aspektid kehtivad täielikult ka bronhides. Märkimisväärset abi selles probleemis pakuvad teadmised hingetoru ja bronhide sündroomide tunnustest.

Hingetoru sündroomid jagunevad kõrgeks, keskmiseks ja madalamaks.

Kõrge hingetoru sündroome iseloomustab valulikkus ja higistamine kõri ja ülemises hingetorus. Patsient võtab sundasendi, kallutatud peaga ettepoole, lõdvestades hingetoru ja suurendades selle elastsust ja elastsust. Seda positsiooni tuleks eristada kõri päritolu hingeldusega esinevast sundasendist, milles patsient painutab oma pead tagumiselt, et hõlbustada rindkere hingamist. Ülemise hingetoru haiguste korral on foneerimine häiritud ainult siis, kui patoloogilises protsessis osalevad alumised kõri (korduvad) närvid.

Sekundaarset hingetoru sündroome iseloomustavad ainult hingetoru kahjustuse tunnused. Kõige iseloomulikum sümptom on köha, mis on tingitud hingetoru sensoorsete närvide ärritusest. See on paroksüsmaalne, oma olemuselt mõnikord alistamatu ja võib olla märk nii ägedate banaalsete põletikuliste haiguste kui ka spetsiifiliste ja neoplastiliste protsesside kohta. Haiguse alguses banaalsete protsesside korral on eriti kuiv "kuiv" köha, seejärel röga väljanägemisega väheneb valulikkus, valu ja higistamine. Selle sündroomiga hingeldus ilmneb siis, kui patoloogilist protsessi iseloomustab hingetoru obstruktsiooni märk ja selle kanalite funktsiooni langus. Hingeldus ja hüpoksilise hüpoksia tunnused võivad neil juhtudel haiguse alguses tekkida ainult füüsilise koormuse korral, kuid pärast seda ei püsi need nähtused kehas latentse praeguse hapnikuvaeguse tõttu pikka aega. Patoloogilise protsessi suurenemisega (tursed, infiltratsioon, söögitoru kasvava kasvaja kokkusurumine, mediastiinumi emfüseem jne) suurenevad hingelduse nähtused ja muutuvad püsivaks isegi füüsilise puhkeoleku ajal..

Eesmise hingetoru sündroomidega intensiivistub hingeldus öösel ja sellega kaasneb lärmakas hingamine. Patsient ärkab äkki astmahoo ajal koos ehmatusega, tema nägu on tsüanootiline, hingamine ja pulss on kiirenenud. Need öised ülemäärasused simuleerivad sageli astmat. Hingetoru hingeldusega kaasneb norskamine, kuid erinevalt kõri düspioost, kus norskamine toimub ainult sissehingamisel, koos hingetoru hingeldusega tekib see sissehingamisel ja väljahingamisel. Osalemine korduvate närvide protsessis võib avalduda tonaalse hääle häirega, mille iseloomulik tunnus on tavalise tooni tahtmatu üleminek falsetto (bitonaalne hääl).

Hingetoru otsene kokkupuude söögitoruga põhjustab sageli mõnes patoloogilises seisundis liigesekahjustusi ja siis tulevad esile söögitoru kahjustuse sümptomid. Sel juhul räägivad nad trahheoösofageaalsest sündroomist, mida iseloomustavad söögitoru obstruktsiooni ja hingetoru hingamisteede obstruktsiooni nähud.

Mõnede hingetoru keskosa patoloogiliste seisunditega kaasnevad valuaistingud, mis erinevad valulikkusest ja higistamisest selle poolest, et need võivad kiirguda tõusvas ja langevas suunas, aga ka selgroos. Tavaliselt on sellised nähud iseloomulikud hävitavatele protsessidele (pahaloomulised kasvajad, nakkuslikud granuloomid, kiilunud IT) ja sellistes tingimustes täheldatakse hingamisteede müra - alates valgest kuni tonaalse vilistamiseni.

Söögitoru-hingetoru fistulid põhjustavad kõige valusamaid nähtusi, mis on tingitud vedelike ja toidumasside sisenemisest hingetorusse: terav hingamisteede obstruktsioon, talumatu köha, eriti kui võõrkeha jõuab Karinasse.

Madala hingetoru sündroome iseloomustavad bronhide kahjustuste ilmingutele lähedased nähud. Enamikul juhtudel iseloomustab seda sündroomi valu rinnus xiphoid protsessis, "sügava" köha ilmnemine, eriti alistamatu ja valulik, kui patoloogiline protsess levib hingetoru keele.

Ülaltoodud sündroomide diagnoosimist täiendavad röntgenograafia ja trahheobronhoskoopia meetodid.

Viimast kasutatakse pikaajaliste sündroomsete sümptomite korral, mis ei ole iseloomulikud banaalsele põletikulisele protsessile, millega kaasneb ebaharilik valu sündroom, punase vere, ähvardavate muutuste, verise või hemorraagilise röga muutused jne..

Bronhide sündroom. Selle sündroomi ilmingute hulka kuuluvad bronhide nõrgenenud läbilaskvus, nende näärmete aparaadi sekretoorne funktsioon ja tundlikud häired, mis provotseerivad järgmisi sümptomeid.

Köha on bronhikahjustuse kõige varasem ja püsiv sümptom. See on refleks, mis mängib olulist rolli hingamisteede isepuhastudes nii võõrkehadest kui ka mitmesuguste patoloogiliste protsesside endogeenselt moodustunud toodetest (lima, veri, mäda ja kopsukoe lagunemissaadused). Selle refleksi põhjustab vagusnärvi sensoorsete närvilõpmete ärritus, kust see kandub edasi köha keskusesse, mis asub medulla oblongata piirkonnas. Kortikaalne toime köharefleksile väheneb selle avaldumisvõimaluseni perifeersete tundlike retseptorite mõõduka ärrituse korral, kuid talumatu ja tugeva köha korral pole need toimed viimaste täielikuks allasurumiseks piisavad. Köha võib olla kuiv, niiske, krambiline, bitonaalne, allergiline, südamepõhjaline, esinedes neelu, kõri, hingetoru ja bronhide haigusi, mitmesuguste (mitte hingamiselundite) organite vagusnärvi ärrituse refleksi. Viimase näide on kõrva köha, mis tekib siis, kui tupe närvi kõrvaharu on ärritunud, mao- ja soole köha. Nn närviline köha on enamasti komme, mis püsib elu lõpuni.

Röga - patoloogiline saladus, eritub köhaga hingamisteedest.

Päevas vabanev röga kogus on alates 2-3 süljest (ägeda bronhiidi korral kopsupõletiku algstaadiumis) kuni 1-2 l (bronhoektaasis, kopsuturses jne).

Tavaliselt on röga lõhnatu, kuid stagnatsiooni ja sinna sattunud putrefaktiivsete bakterite korral muutub röga tuhmiks (putrefaktiivne bronhiit, bronhektaasid, kopsu gangreen, lagunenud pahaloomuline kasvaja).

Röga värvus, läbipaistvus ja konsistents sõltuvad selle koostisest või toidu või sissehingatavate ainete juhuslikest lisanditest (kivisöetolm, värvi tolmuosakesed jne). Röga võib olla vesine ja läbipaistev, viskoosne ja klaaskeha, hägune, kollakasroheline, hall, triibude või verehüüvetega, ühtlaselt värvunud veri jne. Eriti viskoosne röga ilmneb krupoosse kopsupõletiku korral bronhiaalastmahoo ajal, algstaadiumis tavalised põletikulised protsessid hingamisteedes.

Röga lamineerimine määratakse kindlaks selle kogumisega läbipaistvas klaasnõusse piisavas koguses. Mõne haiguse korral, millega kaasneb suure hulga röga eraldumine (putrefaktiivne bronhiit, bronhektaasid, kopsu gangreen, pahaloomuline kasvaja koos lagunemisega, mõnikord kopsutuberkuloos koos koobastega), jaguneb röga seismisel 3 kihti. Pealmine kiht - läbipaistmatu, valkjas või rohekas, mõnikord vahutav - koosneb mädastest fraktsioonidest, suures koguses lima ja väikestest õhumullidest. Keskmine kiht on hallikas, läbipaistvam vedelik. Alumine kiht on rohekaskollane, rabe, helves, koosneb detriidist ja mädanetest kehadest.

Trahheiit

Trahheiit on hingetoru põletikuline haigus, sageli nakkusliku iseloomuga. Trahheiidiga kaasneb kuiva iseloomuga paroksüsmaalne köha või paksu limaskesta või mukopurulentse röga eraldumine, samuti valu rinnaku taga köha ajal ja pärast seda. Trahheiidi diagnoosimine hõlmab kliinilist vereanalüüsi, larüngotrahheoskoopiat, röga ja kurgu tampoonide bakterioloogilist uurimist, kopsu radiograafiat, konsultatsiooni TB arsti, allergoloogi ja pulmonoloogiga. Ravi viiakse läbi etiotroopsete ravimitega (antibakteriaalsed, viirusevastased, allergiavastased), mukolüütikumid, köha ja köhavastased ravimid, füsioteraapia meetodid.

Üldine informatsioon

Iseseisva haigusena on trahheiit üsna haruldane. Enamikul juhtudest täheldatakse hingamisteede kombineeritud kahjustust koos larüngotrahheiidi või trahheobronhiidi tekkega. Lisaks sellele eelneb trahheiidile sageli riniit ja neelupõletik. Allergiline trahheiit areneb tavaliselt koos allergilise konjunktiviidi ja allergilise riniidiga..

Trahheiidi põhjused

Nakkusliku geneesi trahheiit tekib siis, kui viirused või bakterid sisenevad kehasse sissehingatavas õhus. Kuna enamik hingamisteede infektsioonide patogeene on väliskeskkonnas ebastabiilsed, võib nakkus tekkida ainult otsese kontakti kaudu patsiendiga. Võib-olla trahheiidi areng gripi, paragripi, punetiste, leetrite, sarlakide, tuulerõugete taustal. Bakteriaalne trahheiit võib põhjustada pneumokokke, stafülokokke, gripi baktereid, streptokokke. Kuid enamasti ilmneb bakteriaalne trahheiit hingamisteedes asuva tinglikult patogeense floora patogeensete omaduste aktiveerimisel..

Trahheiidi arengut soodustavad tegurid on järgmised: sissehingatava õhu tolmusus, tubakasuits, ebasoodsad kliimatingimused: liiga kuum või külm, niiske või kuiv õhk. Tavaliselt läbib sissehingatav õhk kõigepealt nina, kus see soojeneb ja niisutab. Ninaõõnes settivad suured tolmuosakesed, mis seejärel eemaldatakse kehast limaskesta epiteeli näärmete toimel või aevastamise ajal. Selle mehhanismi rikkumine toimub haiguste korral, mis põhjustavad nina hingamist: riniit, sinusiit, koaanide atresia, adenoidid, kasvaja või nina võõrkeha ning nina vaheseina kõverus. Selle tagajärjel siseneb sissehingatav õhk kohe kõri ja hingetorusse ning võib põhjustada nende hüpotermiat või ärritust, provotseerides trahheiidi arengut.

Makroorganismi nõrgenenud seisund aitab kaasa nakkusliku trahheiidi tekkele, mida võib täheldada krooniliste nakkuslike fookuste (tonsilliit, periodontiit, sinusiit, krooniline keskkõrvapõletik, adenoidid), immuunpuudulikkuse seisundite (HIV-nakkus, radiatsiooni või keemiaravi tagajärjed), krooniliste infektsioonide (tuberkuloos, süüfilis) ja somaatilised haigused (krooniline hepatiit, tsirroos, maohaavand, südame isheemiatõbi, südamepuudulikkus, reuma, krooniline neerupuudulikkus, suhkurtõbi).

Allergiline trahheiit on allergiline reaktsioon, mis areneb vastusena erinevate allergeenide sissehingamisele: kodu-, tööstus- või raamatukogu tolm, taimede õietolm, loomakarvade mikroosakesed, keemilised ühendid, mis sisalduvad keemia-, farmaatsia- ja parfüümitööstuse tööstusruumide õhus. Allergiline trahheiit võib tekkida nakkushaiguste taustal, mis on allergilise reaktsiooni tagajärg mikroobsetele antigeenidele. Sellistel juhtudel nimetatakse trahheiiti nakkavaks allergiliseks.

Trahheiidi klassifikatsioon

Kliinilises otolarüngoloogias eristatakse nakkuslikku, allergilist ja nakkus-allergilist trahheiiti. Nakkuslik trahheiit jaguneb omakorda bakteriaalseks, viiruslikuks ja bakteri-viiruslikuks (segatud).

Kursuse olemuse järgi klassifitseeritakse trahheiit ägedaks ja krooniliseks. Äge trahheiit ilmneb järsult ja on lühikese kestusega (keskmiselt 2 nädalat). Selle üleminekul kroonilisele vormile täheldatakse perioodilisi ägenemisi, mis vahelduvad remissiooni perioodidega. Krooniline trahheiit põhjustab hingetoru limaskesta morfoloogilisi muutusi, mis võivad olla hüpertroofilised või atroofilised.

Trahheiidi sümptomid

Trahheiidi peamine sümptom on köha. Välimuse alguses on see kuiv, seejärel vabaneb paks limaskesta röga. Trahheiidi puhul on tüüpiline erutuva köha tekkimine paroksüsmaalselt pärast sügavat hingetõmmet, kiljumise, nutmise või naermise ajal. Köhahooga kaasneb valu rinnaku taga ja see lõpeb väikese koguse röga eraldamisega. Rindkere taga olev valu võib püsida mõnda aega pärast köhimist. Mõni päev pärast trahheiidi algust suureneb röga kogus, selle konsistents muutub vedelamaks. Bakteriaalse või viirus-bakteriaalse trahheiidiga muutub röga sageli mädaseks.

Trahheiidi alguses võib ilmneda kehatemperatuuri tõus febriilide arvule, kuid sagedamini täheldatakse subfebriili seisundit. Iseloomulik on väike temperatuuritõus õhtul, päeva lõpuks on tunda väsimustunnet. Mürgistuse sümptomeid ei väljendata. Kuid kurnav püsiv köha tekitab patsiendile märkimisväärset ebamugavust, provotseerides ärrituvuse, peavalude ja unehäirete ilmnemist.

Samaaegse trahheiidi, neelupõletiku või larüngiidi korral kurdavad patsiendid kurgus põletustunne, kõdistamine, kuivus, kõdistamine ja muud ebameeldivad aistingud. Võib-olla emakakaela lümfisõlmede suurenemine nende reaktiivse lümfadeniidi arengu tõttu. Trahheiidiga patsientide kopsude löökpillid ja auskultatsioon ei pruugi avaldada mingeid patoloogilisi kõrvalekaldeid. Mõnel juhul täheldatakse difuusseid kuivi rasse, mida tavaliselt kuuleb hingetoru hargnemise piirkonnas.

Kroonilise trahheiidiga patsientidel on köha püsiv. Köha intensiivistumist täheldatakse öösel ja pärast magamist; päevasel ajal võib köha praktiliselt puududa. Kroonilise trahheiidi hüpertroofilise vormiga kaasneb köha röga tekkega; atroofilise kuiva paroksüsmaalse köha puhul on tegemist hingetoru limaskesta ärrituse tõttu sellele kogunenud koorikutega. Kroonilise trahheiidi ägenemist iseloomustab suurenenud köha, päeva jooksul esinev korduv kurnav köha, subfebriili seisund.

Allergilise trahheiidiga väljendub järsult ebamugavustunne rinnaku taga ja kurgus. Köha on paroksüsmaalne kangekaelne ja valulik, millega kaasneb intensiivne valu rinnaku taga. Köhahoo ajal võib lastel tekkida oksendamine. Löömise ja kopsude auskultatsiooni korral puuduvad patoloogilised muutused sageli. Reeglina kaasnevad allergilise trahheiidiga allergilise riniidi sümptomid, võimalik on allergiline keratiit ja konjunktiviit..

Trahheiidi komplikatsioonid

Nakkusliku etioloogiaga trahheiidiga põhjustab põletikulise protsessi levik hingamisteedes bronho-kopsu tüsistusi: bronhiiti ja kopsupõletikku. Sagedamini täheldatakse trahheobronhiiti ja bronhopneumooniat. Bronhipuu seotust nakkusliku protsessiga näitab kõrgem kehatemperatuur, suurenenud köha, kõva hingamise ilmnemine kopsudes, hajunud kuivad ja märjad suured ja keskmiselt mullivad raisid. Kopsupõletiku arenguga halveneb trahheiidiga patsiendi üldine seisund ja joobeseisundi sümptomid süvenevad, valu rinnus köha ajal ja hingamine on võimalik. Kopsudes on võimalik kindlaks teha löökide paikne heli tuhmumine, auskultatsiooni ajal on kuulda nõrgenenud hingamist, krepitust, niiskeid väikeste mullide tekke..

Pidev põletikuline protsess ja limaskesta morfoloogilised muutused kroonilise trahheiidi korral võivad põhjustada nii healoomulise kui pahaloomulise iseloomuga endotrahheaalseid kasvajaid. Pikaajalisel kokkupuutel allergeenidega võib allergiline trahheiit olla keeruline allergilise bronhiidi tekke ja selle ülemineku tõttu bronhiaalastmasse, millega kaasnevad õhupuudus koos hingamisraskuste ja astmahoogudega.

Trahheiidi diagnoosimine

Trahheiidiga patsiendid pöörduvad reeglina arsti poole. Kuid diagnoosimise ja põletikuliste muutuste olemuse (eriti kroonilise trahheiidi korral) täpsustamiseks on vajalik otolaringoloogi konsultatsioon. Patsiendile määratakse ka kliiniline vereanalüüs, larüngotrahheoskoopia, kurgust ja ninast tampooniproovid koos järgneva bakterioloogilise uuringuga, röga bakterioos ja selle analüüs CUB-is.

Patsiendi anamneesis esinevad allergiliste haiguste näited (heinapalavik, ekseem, atoopiline dermatiit, allergiline dermatiit) näitavad trahheiidi võimalikku allergilist olemust. Trahheiidi olemuse kindlakstegemiseks on lubatud kliiniline vereanalüüs. Nakkusliku päritoluga trahheiidiga üldises vereanalüüsis märgitakse põletikulised muutused (leukotsütoos, kiirenenud ESR), allergilise trahheiidiga väljendatakse vere põletikulist reaktsiooni pisut, täheldatakse suurenenud eosinofiilide arvu. Allergilise trahheiidi lõplikuks välistamiseks või kinnitamiseks on vajalik allergoloogi konsultatsioon ja allergoloogilised testid.

Larüngotrahheoskoopia ägeda trahheiidi korral näitab hüperemiat ja hingetoru limaskesta turset, mõnel juhul (näiteks gripi korral) petehiaalseid hemorraagiaid. Kroonilise hüpertroofilise trahheiidi pilt sisaldab limaskesta tsüanootilist värvust ja selle märkimisväärset paksenemist, mille tõttu üksikute hingetoru rõngaste vahelist piiri ei visualiseerita. Kroonilise trahheiidi atroofilist vormi iseloomustab kahvaturoosa värvus, limaskesta kuivus ja hõrenemine, hingetoru seintel rikkalike koorikute olemasolu.

Tuberkuloosi kahtluse korral suunatakse patsient TB-spetsialisti juurde ja kui tekivad bronhopulmonaarsed komplikatsioonid, suunatakse ta pulmonoloogi. Lisaks tehakse rhinoskoopiat, farüngoskoopiat, kopsude ja paranasaalsete siinuste radiograafiat. Trahheiit tuleb eristada bronhiidist, läkaköhast, valest ristluust, difteeriast, tuberkuloosist, kopsuvähist, kõri võõrkehast ja hingetorust.

Trahheiidi ravi

Kõigepealt viiakse läbi trahheiidi etiotroopne teraapia. Bakteriaalse trahheiidi korral kasutatakse antibiootikume (amoksitsilliin, tseftrioksoon, asitromütsiin), viirusliku trahheiidi, viirusevastaste ainete (proteflasiid, umifenoviir, interferoonipreparaadid) ja allergiliste patsientide puhul allergiavastaseid ravimeid (loratadiin, desoloratadiin, šifenadiin). Kasutatakse eksperodante (vahukommi juur, kollajalg, termopsis) ja mukolüütikume (atsetüültsteiin, bromheksiin). Piinliku kuiva köha korral on võimalik välja kirjutada köhavastaseid ravimeid. Kroonilise trahheiidiga patsientidele näidatakse lisaks immunokorektiivset ravi.

Trahheiidi korral on inhalatsiooniteraapia (aluselise ja õli inhalatsioonid), ravimlahuste viimine nebulisaatori abil hingamisteedesse ja speleoteraapia. Füsioterapeutilistest ainetest kasutatakse UHF-i ja hingetoru elektroforeesi, massaaži ja refleksoloogiat.