Eutirox - kasutusjuhised, analoogid, ülevaated ja vabastamisvormid (25 mcg, 50 mcg, 75 mcg, 100 mcg, 125 mcg ja 150 mcg tabletid) hormonaalne ravim hüpotüreoidismi ja struuma raviks täiskasvanutel, lastel ja rasedusel. Koostis ja alkohol

Selles artiklis saate lugeda hormonaalse ravimi Eutiroks kasutamise juhiseid. Annab tagasisidet saidi külastajatelt - selle ravimi tarbijatelt, samuti eriarstide arvamusi Eutiroxi kasutamise kohta nende praktikas. Suur taotlus on oma arvustuste aktiivne lisamine ravimi kohta: ravim aitas või ei aidanud haigusest vabaneda, milliseid tüsistusi ja kõrvaltoimeid täheldati, mida tootja võib-olla annotatsioonis ei teatanud. Eutiroksi analoogid saadaolevate struktuurianaloogide juuresolekul. Kasutada hüpotüreoidismi ja struuma raviks täiskasvanutel, lastel, samuti raseduse ja imetamise ajal. Ravimi koostis ja koostoime alkoholiga.

Eutirox on kilpnäärmehormoonide ravim. Türoksiini sünteetiline pöörlev isomeer. Pärast osalist muundamist trijodotüroniiniks (maksas ja neerudes) ja üleminekut keharakkudesse mõjutab see kudede arengut ja kasvu ning ainevahetust. Väikestes annustes on sellel anaboolne toime valkude ja rasvade ainevahetusele. Keskmistes annustes stimuleerib see kasvu ja arengut, suurendab kudede hapnikutarvet, stimuleerib valkude, rasvade ja süsivesikute ainevahetust ning suurendab kardiovaskulaarsüsteemi ja kesknärvisüsteemi funktsionaalset aktiivsust. Suurtes annustes pärsib see hüpotalamuse türeotropiini vabastavat hormooni ja hüpofüüsi kilpnääret stimuleerivat hormooni.

Eutiroxi terapeutilist toimet täheldatakse 7-12 päeva pärast, samal ajal püsib toime ka pärast ravimi kasutamise lõpetamist. Hüpotüreoidismi kliiniline toime avaldub 3-5 päeva pärast. Hajus goiter väheneb või kaob 3-6 kuu jooksul.

Struktuur

Levotüroksiini naatrium + abiained.

Farmakokineetika

Manustamisel imendub Eutirox peaaegu eranditult peensoole ülaossa. Imendunud kuni 80% võetud annusest. Söömine vähendab levotüroksiini imendumist. Üle 99% imendunud preparaadist seondub seerumi valkudega (türoksiini siduva globuliiniga, türoksiini siduva prealbumiini ja albumiiniga). Kilpnäärmehormoonid metaboliseeruvad peamiselt maksas, neerudes, ajus ja lihastes. Väike kogus ravimit deamineeritakse ja dekarboksüülitakse, samuti konjugeeritakse väävel- ja glükuroonhapetega (maksas). Metaboliidid erituvad uriinist ja sapist.

Näidustused

  • eutüreoidne struuma;
  • hüpotüreoidism;
  • pärast kilpnäärme resektsiooni asendusravina ja struuma retsidiivi ennetamiseks;
  • kilpnäärmevähk (pärast kirurgilist ravi);
  • difuusne toksiline struuma pärast eutüreoidse seisundi saavutamist türeostaatiliste vahenditega (kombineeritud või monoteraapiana);
  • kilpnäärme supressioonitesti diagnostiliseks vahendiks.

Vabastage vormid

Tabletid: 25 mcg, 50 mcg, 75 mcg, 100 mcg, 125 mcg ja 150 mcg.

Kasutamis- ja annustamisjuhised

Päevane annus määratakse sõltuvalt näidustustest individuaalselt.

Päevase annuse Eutirox võetakse suu kaudu hommikul tühja kõhuga, vähemalt 30 minutit enne sööki, juues tableti väikese koguse vedelikuga (pool klaasi vett) ja mitte närides.

Hüpotüreoidismi asendusravi läbiviimisel alla 55-aastastel patsientidel kardiovaskulaarsete haiguste puudumisel määratakse Eutirox päevases annuses 1,6-1,8 μg / kg kehakaalu kohta; vanemad kui 55 aastat või kaasnevad südame-veresoonkonna haigused - 0,9 mikrogrammi 1 kg kehakaalu kohta.

Märkimisväärse rasvumise korral tuleks annus arvutada "ideaalkaalus".

Hüpotüreoidismi asendusravi korral on alla 55-aastaste patsientide (kardiovaskulaarsete haiguste puudumisel) algannus naistel 75–100 mikrogrammi päevas ja meestel 100–150 mikrogrammi päevas. Üle 55-aastastel või kaasuvate südame-veresoonkonna haigustega patsientidel on algannus 25 mikrogrammi päevas; annust tuleks suurendada 25 mikrogrammi võrra 2-kuulise intervalliga kuni TSH taseme normaliseerumiseni veres; Kui kardiovaskulaarsüsteemi sümptomid ilmnevad või süvenevad, korrigeerige sobivat ravi.

Raske pikaajalise hüpotüreoidismi korral tuleb ravi alustada eriti ettevaatlikult väikeste annustega 12,5 mikrogrammi päevas. Annust suurendatakse säilitusannuseni pikemate ajavahemike järel - 12,5 mcg päevas iga 2 nädala järel - ja sagedamini määratakse TSH sisaldus veres.

Lastel kaasasündinud hüpotüreoidismi ravis sõltuvad ravimi annused vanusest:

  • 0-6 kuud - päevane annus 25-50 mcg - 10-15 mcg / kg;
  • 6-12 kuud - päevane annus 50-75 mcg - 6-8 mcg / kg;
  • 1-5 aastat - ööpäevane annus 75-100 mcg - 5-6 mcg / kg;
  • 6-12-aastased - päevane annus 100-150 mcg - 4-5 mcg / kg;
  • vanemad kui 12 aastat - päevane annus 100-200 mikrogrammi - 2-3 mikrogrammi / kg.

Imikutele antakse Eutiroxi ööpäevane annus ühe annusena 30 minutit enne esimest toitmist. Vahetult enne ravimi kasutamist lahustatakse tablett vees kuni õhukese suspensioonini.

Eutüreoidse struuma ravis on ette nähtud 75-200 mikrogrammi päevas.

Relapsi ennetamiseks pärast eutüreoidse struuma kirurgilist ravi - 75-200 mikrogrammi päevas.

Türotoksikoosi ravis - 50–100 mikrogrammi päevas.

Kilpnäärmevähi supresseeriv teraapia - 50-300 mikrogrammi päevas

Hüpotüreoidismi korral võetakse Eutiroxi reeglina kogu elu jooksul. Türotoksikoosiga kasutatakse Eutiroxi türeostaatiliste ravimite kompleksravis pärast eutüreoidismi seisundisse jõudmist. Kõigil juhtudel määratakse uimastiravi kestus individuaalselt.

Kõrvalmõju

Vastunäidustused

  • ravimata türeotoksikoos;
  • ravimata hüpofüüsi puudulikkus;
  • ravimata neerupealiste puudulikkus;
  • äge müokardiinfarkt;
  • äge müokardiit;
  • äge pankreatiit;
  • suurenenud individuaalne tundlikkus ravimi suhtes.

Rasedus ja imetamine

Raseduse ja rinnaga toitmise ajal tuleb jätkata ravi hüpotüreoidismi jaoks ette nähtud ravimiga. Raseduse ajal on vajalik türoksiini siduva globuliini taseme tõusu tõttu ravimi annuse suurendamine. Imetamise ajal rinnapiima eritunud kilpnäärmehormooni kogus (isegi ravi ajal suurte ravimiannustega) ei ole lapsele häirete tekitamiseks piisav.

Ravimi kasutamine raseduse ajal koos türeostaatiliste ravimitega on vastunäidustatud, kuna levotüroksiini manustamine võib nõuda türeostaatiliste ravimite annuste suurendamist. Kuna türeostaatilised ravimid võivad erinevalt levotüroksiinist tungida läbi platsenta, võib lootel tekkida hüpotüreoidism.

Imetamise ajal tuleb ravimit võtta ettevaatusega, rangelt soovitatavates annustes arsti järelevalve all.

erijuhised

Hüpotüreoidismi korral hüpofüüsi kahjustuse tõttu on vaja välja selgitada, kas samaaegne neerupealise koore puudulikkus on olemas. Sel juhul tuleb enne kilpnäärme ületalitluse ravi kilpnäärmehormoonidega alustada glükokortikoidi asendusraviga, et vältida ägeda neerupealiste puudulikkuse teket.

Mõju sõidukite juhtimisvõimele ja juhtimismehhanismidele

Ravim ei mõjuta sõidukite juhtimise ja masinate käsitsemisega seotud kutsetegevust.

Ravimite koostoime

Eutirox tugevdab kaudsete antikoagulantide toimet, mis võib vajada nende annuse vähendamist.

Tritsükliliste antidepressantide kasutamine koos levotüroksiiniga võib põhjustada antidepressantide suurenenud toimet.

Kilpnäärmehormoonid võivad suurendada vajadust insuliini ja suukaudsete hüpoglükeemiliste ravimite järele. Levotüroksiinravi alustamise ajal, samuti ravimi annuse muutmisel on soovitatav sagedamini jälgida vere glükoosisisaldust..

Levotüroksiin vähendab südameglükosiidide toimet.

Kolestüramiini, kolestipooli ja alumiiniumhüdroksiidi samaaegsel kasutamisel vähendavad need Eutiroxi kontsentratsiooni vereplasmas, kuna see pärsib selle imendumist soolestikus. Sellega seoses tuleb levotüroksiini kasutada 4-5 tundi enne nende ravimite võtmist.

Samaaegsel kasutamisel anaboolsete steroidide, asparaginaasi, tamoksifeeniga on võimalik farmakokineetiline koostoime valkudega seondumise tasemel.

Samaaegsel kasutamisel fenütoiini, dikumarooli, salitsülaatide, klofibraadi ja furosemiidiga suurtes annustes suureneb plasmavalkudest seondumata levotüroksiini sisaldus.

Östrogeeni sisaldavate ravimite võtmine suurendab türoksiini siduva globuliini sisaldust, mis võib mõnedel patsientidel suurendada Eutiroxi vajadust.

Ravim on looduslik kilpnäärmehormoon, nii et alkoholi joomine koos Eutiroxiga on ainult inimese individuaalsete eelistuste tasapinnas.

Kasvuhormoon samaaegse kasutamise korral levotüroksiiniga võib kiirendada epifüüsi kasvualade sulgemist.

Fenobarbitaali, karbamasepiini ja rifampitsiini võtmine võib suurendada levotüroksiini kliirensit ja nõuda annuse suurendamist..

Ravimi Eutiroks analoogid

Toimeaine struktuurianaloogid:

  • L-türoksiin (l türoksiin);
  • Bagotürooks;
  • L-Tyrok;
  • Levotüroksiin naatrium;
  • Naatrium Levotüroksiin;
  • Tiro 4.

Eutiroxi tabletid - kasutusjuhised, analoogid, ülevaated, hind

Saidil on viiteteave ainult informatiivsel eesmärgil. Haiguste diagnoosimine ja ravi tuleb läbi viia spetsialisti järelevalve all. Kõigil ravimitel on vastunäidustused. Vajalik on spetsialisti konsultatsioon!

Ravim Eutiroks

Eutirox on sünteetiline hormonaalne ravim, mis sarnaneb kilpnäärmehormooni türoksiiniga. Ravimi toimeaine on naatriumlevotüroksiin. Inimese kehas mõjutab Eutirox kudede ainevahetust, kasvu ja arengut. Seda kasutatakse kilpnäärme hormoonide puuduse korvamiseks..

Eutiroxi väikesed annused kiirendavad rasvade ja valkude sünteesi. Ravimi keskmised annused soodustavad kudede arengut ja kasvu ning nende hapnikuvajadust; suurendada ainevahetust (rasvad, valgud ja süsivesikud); stimuleerida kesknärvisüsteemi ja kardiovaskulaarsüsteemi. Suured Eutiroxi annused pärsivad endokriinnäärmete (hüpofüüsi ja hüpotalamuse) tööd.

Terapeutiline toime ilmneb pärast 7-12 päeva möödumist ravimi võtmisest. Kui patsiendil on kilpnäärmehormoonide tase langenud, ilmneb ravimi toime kiiremini (pärast 3-5-päevast ravi). Hajusa struuma ravis täheldatakse terapeutilist toimet alles pärast 3-5-kuulist ravikuuri.

Eutiroxi metabolism eritub organismist sapiga soolestiku ja uriini kaudu. Pärast ravi katkestamist on ravimil toime kuni 2 nädalat..

Vabastage vormid

Eutirox on saadaval tablettidena, mis sisaldavad 25, 50, 75 100, 125 ja 150 μg naatriumlevotüroksiini (peamine toimeaine).

Tabletid on pakendatud 25 tükki blistris, 50 ja 100 tabletti pakendis.

Kasutusjuhend Eutiroks

Näidustused

  • Hüpotüreoidism (seisund, mis areneb kilpnäärmehormoonide puudulikkuse korral) on primaarne või sekundaarne; ravim on ette nähtud asendamiseks.
  • Eutüreoidne struuma (kilpnäärme suurenemine kilpnäärmehormoonide puudusega); ravimit kasutatakse hormoonide puuduse täitmiseks.
  • Hajus toksiline struuma (eutiroksi kasutatakse eutüreoidse seisundi, st seisundi korral, kus puudub kilpnäärme talitlushäire) saamiseks.
  • Asendusravi pärast kilpnäärme operatsiooni (ka vähi korral).
  • Ravi türeostaatiliste ravimitega (kilpnäärme funktsiooni blokeerimine).
  • Kilpnäärme osaline või täielik eemaldamine (ette nähtud retsidiivi ennetamiseks).
  • Autoimmuunne türeoidiit (krooniline haigus, mis on põhjustatud patsiendi kehas toodetud antikehade toimel kilpnäärmele); ravimit kasutatakse kompleksravi osana.
  • Bazedova tõbi (või toksiline struuma), segatud struuma; Eutiroxi kasutatakse keerulises ravis.
  • Kretinism (kilpnäärmehormoonide kaasasündinud puudulikkus, vaimse ja füüsilise arengu hilinemisega haigus); ravim on välja kirjutatud asendava eesmärgiga.
  • Kilpnäärme supressioonitesti (diagnostilise vahendina kasutatakse Eutiroxi).

Vastunäidustused

  • Ravimata hüpofüüsi puudulikkus;
  • ravimata neerupealise koore hormooni puudulikkus;
  • ravimata türeotoksikoos (kilpnäärmehormoonide ülemäärane tootmine);
  • äge müokardiinfarkt;
  • äge müokardiit (südamelihase põletik);
  • äge pankardiit (südame kõigi membraanide põletik);
  • ravimi ükskõik millise komponendi individuaalne talumatus.

Eutiroxi tuleb südame isheemiatõve (ateroskleroos, eelnev müokardiinfarkt, stenokardia), südame rütmihäirete, hüpertensiooni, suhkurtõve, malabsorptsiooni sündroomi (toitainete imendumishäired) korral kasutada ettevaatusega..

Türeostaatiliste ravimite (kilpnäärme funktsiooni pärssivad ravimid) ravimisel tuleb olla ettevaatlik ka raskekujulise hüpotüreoidismi korral, neerupealiste puudulikkusega patsientide korraliku ravi puudumisel. Kõigil sellistel juhtudel on vaja annust hoolikalt kohandada..

Kõrvalmõjud

Suurenenud tundlikkusega ravimi ühe või mitme komponendi suhtes võivad tekkida allergilised reaktsioonid.

Eutirox ei põhjusta õige annuse valimisel muid kõrvaltoimeid..

Vale (alahinnatud) annuse kasutamisel võivad tekkida hüpotüreoidism: vähenenud töövõime, aeglus, näo tursed ja tursed, suurenenud kehakaal, kõhukinnisus, vähenenud mälu, unisus.

Ülehinnatud annuse kasutamisel ilmnevad türotoksikoosi sümptomid: südamevalu, rütmihäired, südamepekslemine, ärevus, unehäired, kehas värisemine, söögiisu vähenemine, kõhulahtisus, oksendamine, kehakaalu langus, liigne higistamine, krambid, menstruaaltsükli häired.

Kui sellised sümptomid ilmnevad ravi ajal, pöörduge uuesti arsti poole.

Eutiroxi ravi

Kuidas Eutiroxi võtta??
Päevane annus tuleb võtta tühja kõhuga, 30 minutit enne hommikusööki. Tablett tuleb alla neelata tervelt, ilma närimata, ja pesta maha 100 ml veega.

Eutiroxi annustamine
Eutiroxi ööpäevane annus valitakse rangelt individuaalselt, sõltuvalt kohtumise eesmärgist, haiguse olemusest, kaasnevast patoloogiast, patsiendi vanusest.

Eutüreoidse struumaga patsientidele on ette nähtud terapeutiline päevane annus 75 kuni 200 mikrogrammi; profülaktiline annus pärast operatsiooni on ka 75-200 mikrogrammi päevas.

Türotoksikoosi põdevatele patsientidele määratakse Eutiroxi ööpäevane annus individuaalse kompleksravi osana (50 kuni 100 μg). Ravikuuri kestus valitakse igal juhul eraldi.

Pärast kilpnäärmevähi operatsiooni määratakse retsidiivi vältimiseks 50–300 mikrogrammi Eutiroxi päevas.

Ravimi annustamisskeem kilpnäärme supressioonitesti jaoks:
1. Patsient alustab Eutiroksit iga päev üks kuu enne testi.
2. 4 ja 3 nädalat enne proovipäeva määratakse Eutirox ööpäevase annusena 75 mikrogrammi.
3. 2 nädalat ja nädal enne testi - päevane annus on ette nähtud 150-200 mikrogrammi.
4. Annused hüpotüreoidismi raviks, vt allpool (jaotises "Hüpotüreoidismiga eutiroks").

Eutiroxi üleannustamine
Kuna Eutirox on identne loodusliku kilpnäärmehormooniga, koos ravimi liigsete annustega, ilmnevad türotoksikoosile iseloomulikud sümptomid.

Üleannustamise nähud on: kardiovaskulaarsüsteemi ilmingud (südame löögisageduse tõus, südame rütmihäired, südamevalu), söögiisu vähenemine, oksendamine, kõhulahtisus, kehakaalu langus, unehäired, menstruatsiooni ebakorrapärasused, värisemine jäsemetes, krambid, tugev higistamine, ärevus.

Üleannustamise sümptomite ilmnemisel võib arst vähendada Eutiroxi ööpäevast annust või mõneks ajaks isegi ravimi tühistada (sõltuvalt üleannustamise ilmingute tõsidusest). Ravi jätkamist tuleks alustada väiksemate annustega..

Tühista Eutirox
Eutirox on ravim, mida tuleks kasutada ja tühistada ainult vastavalt arsti juhistele. Pärast ravimiga ravi lõpetamist kestab selle toime veel 7-12 päeva. Kas tühistada ravim samal ajal või vähendada annust järk-järgult - otsustab ainult arst.

Eutirox lastele

Eutirox raseduse ja imetamise ajal

Kui naine sai enne rasedust Eutiroxi hüpotüreoidismi raviks, on vajalik jätkata ravimi kasutamist raseduse ajal ja rinnaga toitmise ajal.

Arst peab Eutiroxi annuse siiski üle vaatama ja seda suurendama. See on tingitud asjaolust, et raseduse ajal tõuseb türoksiini siduva globuliini (vereplasma valkude üks fraktsioon) sisaldus.

Rinnapiima ülekantava ravimi kogus on tühine (isegi siis, kui võetakse ravimit suurtes annustes); see ei saa põhjustada häireid beebi kehas.

Hüpotüreoidismiga Eutirox

Eutiroxi esialgne ööpäevane annus hüpotüreoidismi korral alla 55-aastastele naistele on 75–100 mikrogrammi ja sama vanusekategooria meeste puhul 100–150 mikrogrammi. Annus valitakse 1,6–1,8 mikrogrammi / kg kehakaalu kohta.

Pärast 55-aastast või samaaegse kardiovaskulaarse patoloogiaga patsientide ööpäevane algannus on 12,5–25 μg (0,9 μg / kg kehakaalu kohta).

Tõsise rasvumise korral arvutatakse annus ideaalkaalu järgi - s.t normaalkaal antud pikkuse korral.

Algannust suurendatakse järk-järgult 12,5-25 μg päevas 2-kuuliste intervallidega, kuni veres on kilpnääret stimuleeriva hormooni normaalne tase. Kardiovaskulaarse haiguse negatiivse dünaamika korral on vajalik kardioloogilise patoloogia ravi korrigeerimine.

Tõsise pikaajalise kilpnäärme alatalituse korral on esialgne ööpäevane annus 12,5 mikrogrammi. Annust tuleb suurendada, võttes arvesse kilpnääret stimuleeriva hormooni taset veres, 12,5 mikrogrammi intervalliga 2-kuulise intervalliga.

Hüpotüreoidismiga eutiroksi võetakse tavaliselt kogu elu jooksul..
Lisateave hüpotüreoidismi kohta

Eutirox pärast kilpnäärme eemaldamist

Kilpnäärme osa eemaldamise või selle täieliku eemaldamise korral on päevane annus tavaliselt 150-300 mcg. Sellistel juhtudel võtavad patsiendid Eutyroxi asendusravi kogu elu..

Eutiroxi salendav

Eutirox väikestes annustes kiirendab valkude sünteesi, keskmistes annustes stimuleerib see süsivesikute, valkude ja rasvade ainevahetust. See ravimi mõju ainevahetusele viib kehakaalu languseni. Kuid ükski juhistest ei viita sellele, et Eutirox on ette nähtud kehakaalu langetamiseks.

Eutiroxi iseeneslik manustamine kehakaalu langetamiseks võib põhjustada tõsiseid tagajärgi. Hormonaalse ravimi võtmine, mida arst ei kontrolli, võib põhjustada talitlushäireid teistes sisemise sekretsiooni näärmetes ja mitte ainult kilpnäärmes.

Pikaajalise hüpotüreoidismi seisund viib ainevahetuse kiirenemiseni ja söögiisu suurenemiseni. Sel juhul saate oodatava kaalulanguse asemel suurendada kehakaalu. Vale annuse kasutamisel võivad närvisüsteemist, luustikust ja kardiovaskulaarsest süsteemist tekkida mitmed kõrvaltoimed.

Nagu ka kõiki muid hormonaalseid ravimeid, tuleb Eutiroxi kasutada rangete näidustuste kohaselt ja arsti järelevalve all. Võtke see kaalulangus ei ole soovitatav!
Veel kaalu kaotamise kohta

Ravimi koostoime Eutirox

  • Eutirox võib tugevdada kaudsete antikoagulantide (vere hüübimist vähendavad ravimid) toimet, seetõttu peab arst korrigeerima antikoagulandi annust.
  • Ravim võib tugevdada ka teatud antidepressantide toimet, seetõttu peavad arstid ütlema, milliseid ravimeid te regulaarselt kasutate..
  • Eutirox võib vähendada insuliini ja diabeedivastaste tablettide efektiivsust.
  • Südameglükosiidid samaaegsel kasutamisel Eutiroxiga vähendavad nende efektiivsust.
  • Kolestipol, kolestüramiin, alumiiniumhüdroksiid pärsivad Eutiroxi imendumist soolestikus, vähendades sellega ravimi kontsentratsiooni vereplasmas. Sel põhjusel tuleb Eutiroxi võtta 4-5 tundi varem kui ülaltoodud ravimid.
  • Valkudega mitteseotud levotüroksiini tase tõuseb koos Dicumaroli, klofibraadi, fenütoiini, furosemiidi, salitsülaatide suurte annuste samaaegse manustamisega.
  • Östrogeene (naissuguhormoonid) sisaldavad ravimid võivad tõsta türoksiini siduva globuliini taset, seetõttu võib samaaegse kasutamise korral olla vajalik suurendada Eutiroxi annust.
  • Võib osutuda vajalikuks suurendada ka ravimi annust, kui seda kasutatakse koos Rifampitsiini, Karbamasepiini, Fenobarbitaaliga, kuna need ravimid suurendavad levotüroksiini eritumist organismist.
  • Anaboolsed hormoonid, tamoksifeen ja asparaginaas võivad mõjutada levotüroksiini aktiivsust..
  • Samaaegne ravi Eutiroxi ja somatotropiiniga võib põhjustada käbinääre kasvutsooni kiiremat sulgemist luudes.

Eutiroxi analoogid

Eutirox või türoksiin?

Hoolimata asjaolust, et nii Eutiroxil kui ka türoksiinil on sama toimeaine - levotüroksiin, on igal neist ravimitest endiselt oma omadused. Nendest abiained on erinevad.

Ravimite toimimises on erinevus: türoksiini ravitoime avaldub juba 3–5 päevaga ja Eutiroksi - 1–2 nädala pärast, kuid goiter või selle ilmingute vähenemine ilmneb pärast 3-6-kuulist ravikuuri nii Thyroxini kui ka Eutiroxiga..

Eutiroxil ei ole korrektse kasutamise korral kõrvaltoimeid. Türoksiin võib harvadel juhtudel põhjustada selliseid kõrvaltoimeid nagu söögiisu suurenemine ja kehakaalu tõus; harvadel juhtudel allergiline dermatiit; neerufunktsiooni kahjustus; juuste väljalangemine. Kõrvaltoimed võivad tekkida ka väiksemate muutuste korral türoksiini annuses.

Krambihoogude või epilepsia all kannatava lapse puhul võib türoksiini kasutamine halveneda. Eutiroxi ravis sellist halvenemist ei täheldatud..

Arst, sõltuvalt patsiendi individuaalsetest tervisenäitajatest, valib nii ravimi kui ka annuse. Mingil juhul ei tohiks te iseseisvalt ravimit ega määratud annust muuta, sest hormonaalsetel ravimitel on võimas mõju kehale ja selle hormonaalsele taustale.

Ei ole soovitatav vaheldumisi võtta ravimeid, kuna see võib moonutada ravitulemusi.
Lisateave türoksiini kohta

Arvustused selle ravimi kohta

Osa Eutiroxi võtvate patsientide arvustustest näitab ravimi kõrvaltoimete esinemist. Kõige sagedamini osutavad sellised kõrvaltoimed nagu kehakaalu tõus, juuste väljalangemine, jäsemete tuimus. Kuigi kõik need ilmingud ilmnevad valesti valitud (alahinnatud) ravimiannuse korral.

Samuti on positiivseid ülevaateid ravimi efektiivsuse ja kõrvaltoimete puudumise kohta..

Ühes ülevaates hoiatab patsient Eutiroxi enda tühistamise eest. Ta lõpetas ravimi võtmise ilma arsti teadmata ja selle tulemusel lubati ta haiglasse väga raskesse seisundisse.

Eutüroks

Eutirox on kilpnäärme toodetud hormoonidele sarnane sünteetiline hormoon..

Tänu sellele stimuleeritakse kudede kasvu ja arengut, samuti toimub valkude, rasvade ja süsivesikute ainevahetusprotsess. Ravim suurendab südame-veresoonkonna ja kesknärvisüsteemi funktsionaalsust.

Selles artiklis kaalume, miks arstid määravad Eutiroxi, sealhulgas selle ravimi kasutamise juhised, analoogid ja hinnad apteekides. Kommentaarides saab lugeda EUTiroksi eeliseid kasutanud inimeste tegelikke ülevaateid.

Vabastamise koostis ja vorm

Eutirox on saadaval erineva toimeaine sisaldusega tablettidena. Tabletid on pakendatud blistritesse, milles on 25 tükki, pakendis 2 ja 4 blistrit.

  • Ühe tableti koostis sisaldab toimeainet: naatriumlevotüroksiin - 25-150 mikronit.

Kliiniline ja farmakoloogiline rühm: kilpnäärmehormoonide valmistamine.

Milleks Eutiroxi kasutatakse??

Mis puutub eutiroksi kasutamisjuhistesse, siis nagu ka igal ravimil, on sellel oma näidustused ja vastunäidustused, mida tuleks põhjalikumalt kaaluda. Alustuseks mõistame kasutamise näidustusi:

  • hüpotüreoidismiga;
  • koos eutüreoidse struumaga;
  • pärast kilpnäärmevähi operatsiooni;
  • difuusse toksilise struumaga, kui türeostaatiliste ravimite abil saavutatakse eutüreoidne seisund;
  • struuma kordumise ennetamiseks asendusravina ja pärast kilpnäärme resektsiooni;
  • kilpnäärme supressioonitesti diagnostilise vahendina.

farmakoloogiline toime

Kilpnäärmehormoonide ettevalmistamine. Türoksiini sünteetiline pöörlev isomeer. Pärast osalist muundamist trijodotüroniiniks (maksas ja neerudes) ja üleminekut keharakkudesse mõjutab see kudede arengut ja kasvu, ainevahetust.

Terapeutilist toimet täheldatakse 7-12 päeva pärast, samal ajal püsib toime ka pärast ravimi kasutamise lõpetamist. Hüpotüreoidismi kliiniline toime avaldub 3-5 päeva pärast. Hajus goiter väheneb või kaob 3-6 kuu jooksul.

Väikestes annustes on sellel anaboolne toime valkude ja rasvade ainevahetusele. Keskmistes annustes stimuleerib see kasvu ja arengut, suurendab kudede hapnikutarvet, stimuleerib valkude, rasvade ja süsivesikute ainevahetust ning suurendab kardiovaskulaarsüsteemi ja kesknärvisüsteemi funktsionaalset aktiivsust. Suurtes annustes pärsib see hüpotalamuse türeotropiini vabastavat hormooni ja hüpofüüsi kilpnääret stimuleerivat hormooni.

Kasutusjuhend

Vastavalt kasutusjuhendile arvutatakse Eutiroxi annus patsiendi individuaalsete omaduste, tema kehakaalu, vanuse ja haiguse sümptomite põhjal. Tablettide annotatsioonis on tabelid annuse arvutamiseks. Tablettide annustamise täpsuse saab saavutada tuginedes üheksale põhiannusele vahemikus 25 kuni 150 mikrogrammi.

Ravi algab minimaalse säilitusannusega, mida järk-järgult vähendatakse vajaliku terapeutilise annuseni.

  1. Eutüreoidse struuma korral ja pärast eutüreoidse struuma kirurgilist ravi retsidiivide ennetamiseks määratakse patsientidele tavaliselt 75–200 mikrogrammi levotüroksiini päevas.
  2. Hüpotüreoidismi korral alla 55-aastastel patsientidel, kellel on normaalne kardiovaskulaarsüsteem, määratakse tavaliselt 75–150 mikrogrammi ravimit päevas.
  3. Hüpotüreoidismi korral patsientidel, kes on vanemad kui 55 aastat ja / või kannatavad südame-veresoonkonna funktsiooni häirete all, määratakse neile tavaliselt algannus 25 μg, seejärel suurendatakse annust 25 μg iga 2 kuu tagant, kuni saavutatakse normaalne TSH tase. Kardiovaskulaarsüsteemi halvenemise korral tuleb kohandada kardioloogilist ravi.
  4. Kaasasündinud hüpotüreoidism alla 6 kuu vanustel lastel nõuab 25–50 mikrogrammi päevas, 6–12 kuuks 50–75 mikrogrammi päevas, 1–5-aastastele 75–100 mikrogrammi päevas, 6–12-aastastele 100–150. mcg päevas, alates 12. eluaastast 100 - 200 mcg päevas. Väikeste laste jaoks on ravim ette nähtud 1 annuseks (hommikul enne sööki) kogu eluks.
  5. Patsientidele, kes on pikka aega kannatanud hüpotüreoidismi all, määratakse ravim hoolikalt, kasutades väikeseid algannuseid. Tavaliselt alustatakse ravi määramisega 12,5 mcg päevas, pärast mida suurendatakse ööpäevast annust iga 2 nädala järel 12,5 mcg. Pikaajalise kilpnäärme alatalitlusega patsientidel on soovitatav Eutiroxi kasutamisel regulaarselt mõõta TSH taset veres..
  6. Kilpnäärme täielikust või osalisest eemaldamisest tuleneva hüpotüreoidismi korral viiakse Eutirox-ravi läbi kogu elu.
  7. Türotoksikoosi raviks on koos teiste ravimitega ette nähtud levotüroksiin 50–100 mikrogrammi päevas. Kilpnäärmevähi korral on pärssiv ravi ette nähtud 50–300 mikrogrammi päevas..

Ravimit soovitatakse võtta hommikul 30 minutit enne sööki. Päevane annus võetakse korraga, tablett võetakse alla närimata tervelt ja pestakse väikese koguse veega maha. Väikeste laste jaoks lahustatakse tablett vees, kuni moodustub peene suspensioon, ravim tuleb võtta kohe pärast tableti lahustamist, hommikul, eelistatavalt 30 minutit enne esimest söötmist..

Vastunäidustused

Sellistel juhtudel ei saa te ravimit kasutada:

  • suurenenud individuaalne tundlikkus ravimi suhtes;
  • ravimata türeotoksikoos;
  • ravimata hüpofüüsi puudulikkus;
  • ravimata neerupealiste puudulikkus.

Eutirox-ravi ei tohiks alustada ägeda müokardiinfarkti, samuti ägeda pankreatiidi ja müokardiidi korral. Kuna ravim sisaldab laktoosi, ei soovitata seda kasutada patsientidel, kellel on harvaesinevad pärilikud patoloogiad, mis on seotud laktaasi puudumise, galaktoositalumatuse või glükoos-galaktoosi imendumissündroomiga..

Ettevaatlikult tuleb ravim välja kirjutada südame-veresoonkonna haiguste korral: südame isheemiatõbi (ateroskleroos, stenokardia, müokardiinfarkt ajaloos), arteriaalne hüpertensioon, arütmia; suhkurtõve korral raskekujuline pikaajaline hüpotüreoidism, malabsorptsiooni sündroom (võib olla vajalik annuse kohandamine).

Kõrvalmõjud

Eutiroxi õige kasutamise korral spetsialisti tähelepaneliku järelevalve all ei täheldata kõrvaltoimeid. Teatatud on angioödeemi allergilistest ilmingutest.

Üleannustamise sümptomid: südamepekslemine, tahhükardia, stenokardia, südame rütmihäired, peavalu, hüperemia (eriti nägu), lihaste tõmblemine ja lihaste nõrkus, menstruaaltsükli häired, värinad, palavik, healoomuline koljusisene hüpertensioon, oksendamine, kõhulahtisus, hüperhidroos, ärevuse puudumine, kehakaal.

Rasedus ja imetamine

Raseduse ja rinnaga toitmise ajal tuleb jätkata ravi hüpotüreoidismi jaoks ette nähtud ravimiga. Raseduse ajal võib olla vajalik ravimi annuse suurendamine, kuna on suurenenud türoksiini siduva globuliini tase.

Imetamise ajal tuleb ravimit võtta rangelt soovitatavates annustes arsti järelevalve all. Ravimi kasutamisel soovitatavates terapeutilistes annustes ei ole rinnapiimaga sekreteeritava kilpnäärmehormooni kontsentratsioon piisav, et põhjustada lapse hüpertüreoidismi ja TSH sekretsiooni pärssimist.

Analoogid

Ravimi peamised analoogid on L-türoksiin ja naatriumlevotüroksiin. Samuti on sarnane toime: kilpnäärme ja trijodotüroniinvesinikkloriid.

EUTIROXi keskmine hind apteekides (Moskva) on 100 rubla.

EUTIROX

  • Näidustused
  • Kasutusviis
  • Kõrvalmõjud
  • Vastunäidustused
  • Rasedus
  • Koostoimed teiste ravimitega
  • Üleannustamine
  • Ladustamistingimused
  • Vabastusvorm
  • Struktuur

Eutirox on kilpnäärmehormooni - türoksiini sünteetiline analoog. Levotüroksiini naatrium on türoksiini vasakule pöörava isomeeri naatriumsool. Inimese kehas ainevahetuse ajal (transformatsioonid toimuvad peamiselt neerudes ja maksas) läheb türoksiin aktiivsesse vormi - trijoodtüroniini. Ravimi toime sarnaneb endogeense hormooni toimele, seega osaleb trijodotüroniin metaboolsetes protsessides katalüsaatorina ja stimuleerib rakkude normaalset kasvu ja uuenemist. Sõltuvalt annuse suurusest on ravimil mitmesugused farmakoloogilised toimed. Niisiis, stimuleerivad levotüroksiini väikesed annused valkude ja lipiidide metabolismi. Ravimi keskmised annused põhjustavad kehas reaktsioonide ahela, mis viib suurenenud nukleiinhapete ja valkude sünteesini, reguleerivad kasvuprotsesse, parandavad kudede hingamist ja suurendavad kudede hapnikuvajadust, lisaks suurendab türoksiin kesknärvisüsteemi ja kardiovaskulaarsüsteemi funktsionaalset aktiivsust.
Ravimi suured annused põhjustavad hüpotaalamuse vabanemisfaktori sünteesi langust ja selle tagajärjel hüpofüüsi toodetud kilpnääret stimuleeriva hormooni kontsentratsiooni langust.
Stabiilne terapeutiline toime areneb 7-12-ndal päeval pärast Eutirox-ravi alustamist kilpnäärmehormoonide taseme patoloogilise langusega (hüpotüreoidism), toime areneb palju kiiremini ja ravimi kliiniline toime täheldatakse 3-5 päeva pärast. Hajusa struuma korral täheldatakse 3-6 kuud pärast ravimi regulaarse manustamise algust olulisi parandusi, sealhulgas struuma vähenemist või selle kadumist. Pärast ravimi kasutamise lõpetamist kestab selle toime veel 1-2 nädalat.
Ravim imendub seedetraktis hästi, kõige suuremat imendumisastet täheldatakse peensoole ülemistes osades. Sõltuvalt söögikorrast võib ravimi imendumise aste olla erinev (söömine vähendab levotüroksiini imendumist). Toimeaine maksimaalset kontsentratsiooni plasmas täheldatakse 5-6 tundi pärast ravimi võtmist. Levotüroksiin seostub suurel määral plasmavalkudega, peamiselt albumiiniga. See metaboliseeritakse maksas, neerudes ja lihastes koos aktiivse metaboliidi moodustumisega. See eritub peamiselt uriiniga metaboliitide kujul, teatud kogus ravimit eritub sapiga. Poolväärtusaeg 6-7 päeva. Kilpnäärme talitlushäirete korral võib poolväärtusaeg varieeruda (türeotoksikoosiga - 3–4 päeva; hüpotüreoidismi korral - 9–10 päeva).

Näidustused

Ravimit Eutiroks kasutatakse sellistes tingimustes:
- eutüreoidne struuma, primaarne ja sekundaarne hüpotüreoidism;
- asendusravis patsientidel, kellele tehti kilpnäärme operatsioon, sealhulgas kilpnäärme resektsioon ja kilpnäärmevähi kirurgiline ravi;
- retsidiivi ennetamiseks pärast kilpnäärme täielikku või osalist eemaldamist;
- difuusse toksilise struuma kompleksravis kasutatakse Eutiroxi ravimit eutüreoidse seisundi saavutamiseks türeostaatiliste ravimite kasutamisel;
- kilpnäärme supressioonitesti diagnostiliseks vahendiks.

Kasutusviis

Kardiovaskulaarsüsteemi halvenemise korral tuleb kohandada kardioloogilist ravi.
Kaasasündinud hüpotüreoidismi korral alla 6 kuu vanustel lastel määratakse tavaliselt ööpäevane annus 10-15 μg / kg kehakaalu kohta. 6 kuu kuni ühe aasta vanuselt 6–8 mcg / kg kehakaalu kohta, 1–5 aasta vanuselt 5–6 mcg / kg kehakaalu kohta, 6–12-aastaselt 4–5 mcg / kg kehakaalu kohta. Üle 12-aastastele lastele määratakse tavaliselt 2–3 mikrogrammi / kg kehakaalu kohta 1 kord päevas.
Türotoksikoosi raviks on koos teiste ravimitega ette nähtud levotüroksiin 50–100 mikrogrammi päevas..
Kilpnäärme onkoloogiliste haiguste korral on supressiivse teraapiana ette nähtud 50-300 mikrogrammi päevas..
Enne kilpnäärme allasurumise testi võetakse ravim vastavalt skeemile: kuu aega enne testi alustamist hakkavad nad võtma 75 mikrogrammi päevas, kaks nädalat enne testi suurendatakse annust 150–200 mikrogrammini päevas..
Ravimit soovitatakse võtta hommikul 30 minutit enne sööki. Päevane annus võetakse korraga, tablett võetakse alla närimata tervelt ja pestakse väikese koguse veega maha. Väikeste laste jaoks lahustatakse tablett vees, kuni moodustub peene suspensioon, ravim tuleb võtta kohe pärast tableti lahustamist, hommikul, eelistatavalt 30 minutit enne esimest söötmist..
Patsientidele, kes on pikka aega kannatanud hüpotüreoidismi all, määratakse ravim hoolikalt, kasutades väikeseid algannuseid. Tavaliselt alustatakse ravi määramisega 12,5 mcg päevas, pärast mida suurendatakse ööpäevast annust iga 2 nädala järel 12,5 mcg. Pikaajalise kilpnäärme alatalitlusega patsientidel on soovitatav Eutiroxi kasutamisel regulaarselt mõõta TSH taset veres..
Kilpnäärme täielikust või osalisest eemaldamisest tuleneva hüpotüreoidismi korral viiakse Eutirox-ravi läbi kogu elu.

Kõrvalmõjud

Võib-olla allergiliste reaktsioonide teke patsientidel, kellel on ülitundlikkus ravimi Eutirox komponentide suhtes, kui ravimit vastavalt juhistele kasutatakse, ei täheldatud muid kõrvaltoimeid.

Vastunäidustused

Selliste haigustega patsientidel on vajalik annuse kohandamine..

Rasedus

Vajadusel jätkatakse Eutirox-ravi raseduse ajal. Raseduse ajal võib olla vajalik suurendada levotüroksiini annust. Ravimi samaaegne kasutamine türeostaatiliste ravimitega raseduse ajal on siiski vastunäidustatud, kuna on vaja suurendada türeostaatiliste ravimite annuseid, mis võivad tungida läbi platsenta ja avaldada negatiivset mõju lootele.
Ravimi eraldamine rinnapiimaga on ebaoluline ja reeglina ei mõjuta see last, kuid imetamise ajal peaks Eutiroxi võtmine toimuma raviarsti järelevalve all..

Koostoimed teiste ravimitega

Ravimi üheaegse kasutamisega suurendab Eutiroks kaudsete antikoagulantide ja antidepressantide toimet.
Ravim suurendab keha vajadust insuliini ja suukaudsete diabeedivastaste ravimite järele. Nende ravimite samaaegsel manustamisel on vajalik hüpoglükeemiliste ravimite annuse kohandamine ja vere glükoositaseme regulaarne jälgimine.
Eutirox koos samaaegse kasutamisega vähendab südameglükosiidide rühma ravimite tõhusust.
Kolestüramiin, kolestipool ja alumiiniumhüdroksiid koos samaaegse kasutamisega vähendavad levotüroksiini imendumist seedetraktis ja põhjustavad selle plasmakontsentratsiooni langust.
Asparaginaas, tamoksifeen ja anaboolsed steroidid muudavad levotüroksiini seostumise plasmavalkudega.
Fenütoiin, klofibraat, salitsülaadid ja furosemiid suurendavad veres vaba levotüroksiini kogust.
Östrogeenid võivad suurendada levotüroksiini nõudlust.

Üleannustamine

Eutiroxi üleannustamise korral on patsientidel türotoksikoosi sümptomeid, sealhulgas tahhükardia, südame rütmihäired, südamevalu, värisevad jäsemed, halvenenud uni ja ärkvelolek. Lisaks on patsientidel suurenenud ärevus, isutus, higistamine, väljaheite häired.
Spetsiifilist antidooti pole. Üleannustamise korral on näidustatud ravimi annuse vähendamine, levotüroksiini kaotamine mitmeks päevaks. Üleannustamise väljendunud sümptomitega on ette nähtud beetablokaatorid.
Pärast üleannustamise sümptomite kadumist jätkatakse ravi Eutiroxiga, alustades minimaalsest annusest..

Ladustamistingimused

Eutiroxi soovitatakse hoida kuivas kohas, otsese päikesevalguse eest temperatuuril 15–25 kraadi Celsiuse järgi..
Kõlblikkusaeg - 3 aastat.

Vabastusvorm

Eutirox - tabletid 25, 50, 75, 100, 125 või 150 μg toimeainet, 25 tükki blistris, 2 või 4 blistrit karbis.

Struktuur

1 tablett Eutiroxi sisaldab: naatriumlevotüroksiini - 25, 50, 75, 100, 125 või 150 mikrogrammi.
Abiained, sealhulgas laktoos.

Eutiroxi kasutusjuhendid (tabletid)

Eutiroxi ravimi kasutamise juhised

Kaubamärk: Eutirox ®
Rahvusvaheline mittekaubanduslik nimetus: naatriumlevotüroksiin
Annustamisvorm: tabletid 25, 50, 75, 100, 125 ja 150 mikrogrammi.

Eutiroxi kasutusjuhendid (tabletid)

Naatriumlevitüroksiin - ravim, L-türoksiini naatriumsool, pärast osalist metabolismi maksas ja neerudes, mõjutab kudede arengut ja kasvu, ainevahetust.
Vikipeedia

Eutiroxi tablettide koostis ja omadused

Üks tablett sisaldab:

  • toimeaine: naatriumlevotüroksiin * 0,026, 0,053, 0,079, 0,105, 0,131 ja 0,158 mg.
  • abiained: laktoosmonohüdraat ** (65,974 mg, 65,948 mg, 65,921 mg, 65,895 mg, 65,869 mg, 65,843 mg), maisitärklis 25,0 mg, želatiin 5,0 mg, kroskarmelloosnaatrium 3,5 mg, magneesiumstearaat 0 5 mg.

* - stabiilsuse tagamiseks lisage 5% naatriumlevotüroksiini liias.
** - näidatud kogus vastavalt annustes 25, 50, 75, 100, 125 ja 150 mikrogrammi.

Kirjeldus: valged ümmargused tabletid, mõlemalt küljelt lamedad, kaldus servaga.
Tableti mõlemal küljel on jagamisoht, tableti ühele küljele on graveeritud “EM 25”, “EM 50”, “EM 75”, “EM 100”, “EM 125”, “EM 150” (iga annuse jaoks)..

Farmakoterapeutiline rühm: valmistised kilpnäärmehaiguste raviks. Kilpnäärme hormoonid. Levotüroksiini naatrium.

ATX-kood: H03AA01

Farmakoloogilised omadused

Farmakokineetika

Manustamisel imendub levotüroksiin peamiselt peensooles.

Sõltuvalt galeenilisest koostisest imendub kuni 80% ravimist.

tmax on umbes 5 kuni 6 tundi.

Ravimi algust täheldatakse 3 kuni 5 päeva pärast allaneelamist.

99,97% levotüroksiin seostub spetsiaalsete transpordivalkudega.

See side ei ole kovalentne, seetõttu toimub plasmavalkude ja vaba hormooni fraktsioonide hormoonide pidev ja väga kiire vahetus.

Tänu valkudega seondumisele ei teostata levotüroksiini hemodialüüsi ega hemoperfusiooni..

Levotüroksiini poolväärtusaeg on 7 päeva.

Hüpertüreoidismi korral väheneb poolväärtusaeg 3–4 päevani ja hüpotüreoidismi korral pikeneb 9–10 päevani.

Jaotusruumala on umbes 10 - 12 l.

Maks sisaldab 1/3 kogu kilpnäärmevälist levotüroksiini, mida kiirelt vahetada seerumi levotüroksiiniga.

Kilpnäärmehormoonid metaboliseeruvad peamiselt maksas, neerudes, ajus ja lihastes.

Metaboliidid erituvad uriiniga ja roojaga.

Levotüroksiini metaboolne kliirens on umbes 1,2 liitrit plasmat päevas.

Farmakodünaamika

Eutiroxis sisalduv sünteetiline levotüroksiin on oma toimega identne kilpnäärme toodetava loodusliku baashormooniga..

See teisendatakse T-ks3 perifeersetes organites ja sarnaselt endogeensele hormoonile on spetsiifiline toime T-retseptoritele3.

Keha ei suuda eristada endogeenset ja eksogeenset levotüroksiini.

Näidustused Eutiroks

Eutirox 25–150 mcg:

  • healoomulise eutüreoidse struuma ravi;
  • retsidiivi ennetamine pärast eutüreoidse struuma kirurgilist ravi sõltuvalt postoperatiivsest hormonaalsest seisundist;
  • hüpotüreoidismi asendusravi;
  • kilpnäärmevähi ravi.

Eutirox 25–100 mikrogrammi:

  • samaaegne ravi kilpnäärmevastaste ravimite hüpertüreoidismi ravis.

Eutiroks 100 / 150mkg:

  • kilpnäärme supressioonitesti diagnostiliseks vahendiks.

Eutiroxi kasutamine (meetod, annus)

Päevased annused võib võtta ühe annusena..

Allaneelamine: üks ööpäevane annus hommikul tühja kõhuga, 30 minutit enne hommikusööki, eelistatavalt väikese koguse veega (pool klaasi vett).

Päevase annuse antakse väikelastele ühe annusena 30 minutit enne esimest hommikust söötmist..

Tabletid lahustatakse vees, saadud suspensioon võetakse veel koos veega..

Suspensioon tuleks värskelt valmistada iga toidukorra jaoks..

Patsientide raviks vastavalt nende individuaalsetele vajadustele on saadaval erineva sisaldusega naatriumlevotüroksiini tabletid - 25– 150 mikrogrammi..

Seetõttu peavad patsiendid tavaliselt võtma ainult ühe tableti päevas..

Annustamissoovitused on esitatud järgmistes tabelites..

Päevane annus määratakse individuaalselt, sõltuvalt laboratoorsetest testidest ja kliinilisest läbivaatusest..

Kuna enamikul patsientidest on suurenenud T4 ja FT4 kontsentratsioon, annab kilpnääret stimuleeriva hormooni (TSH) põhikontsentratsioon seerumis usaldusväärsema aluse ravikuuri määramiseks.

Kilpnäärmehormoonravi tuleb alustada väikese annusega, suurendades seda järk-järgult iga 2 kuni 4 nädala järel, kuni saavutatakse täielik asendusannus..

Kaasasündinud hüpotüreoidismiga vastsündinutel ja lastel, kui kiire asendusravi on oluline, on esialgne soovitatav annus esimese 3 kuu jooksul 10–15 mikrogrammi kehakaalu kg kohta päevas..

Seejärel tuleb annust kohandada individuaalselt, sõltuvalt kliinilistest tulemustest, TSH tasemest ja kilpnäärmehormoonidest..

Eakate, südame isheemiatõve ja raske või pikaajalise kilpnäärme alatalitluse korral tuleb ravi alustada väikeste annustega (näiteks 12,5 μg päevas) ja nende aeglast suurendamist pikkade intervallidega (näiteks annuse järkjärguline suurendamine iga kahe nädala järel) 12,5 mikrogrammi päevas) koos kilpnäärmehormoonide sagedase jälgimisega.

Seetõttu on sellistel patsientidel võimalik kaaluda väiksema annuse väljakirjutamist, mis ei taga täielikku asendusravi, mis ei põhjusta TSH taseme täielikku korrigeerimist.

Kogemused selle ravimiga näitavad, et väiksema annuse manustamiseks piisab väikese kehakaaluga ja suure nodulaarse struumaga patsientidest.

NäidustusedSoovitatav annus (levotüroksiini naatriumi mikrogramm päevas)
Healoomulise eutüreoidse struuma ravi75 - 200
Relapsi ennetamine pärast eutüreoidse struuma kirurgilist ravi75 - 200
Täiskasvanute hüpotüreoidismi asendusravi
- algannus
- säilitusannus
Täiskasvanud
25-50
100 - 200
Lapsed
12,5-50
100 - 150 μg / m 2 pinda
keha
Samaaegne ravi kilpnäärmevastaste ravimite hüpertüreoidismi ravi ajal50–100
Kilpnäärmevähi pärssiv ravi150-300
Kilpnäärme supressioonitesti diagnostiline kasutamine4 nädalat enne testi3 nädalat enne testi2 nädalat enne testi1 nädal enne testi
7575150-200150-200
Türoksiini soovitatavad annused kaasasündinud hüpotüreoidismi raviks
VanusLevotüroksiinnaatriumi ööpäevane annus (mcg)Naatriumlevotüroksiini annus kehamassi põhjal (mcg / kg)
0 - 6 kuud25-5010 - 15
6 kuni 12 kuud50 - 756 - 8
15 aastat75–1005.-6
6–12-aastased100–1504.-5
> 12 aastat100 - 2002 - 3

Hüpotüreoidismi asendusravi korral, samuti pärast stumektoomiat või türeoidektoomiat ja pärast eutüreoidse struuma eemaldamist retsidiivi ennetamisel võetakse ravimit tavaliselt kogu elu jooksul.

Hüpertüreoidismi samaaegne ravi pärast eutüreoidismi staatuse saavutamist on näidustatud perioodiks, mille vältel kasutatakse antitüreoidset ravimit..

Healoomulise eutüreoidse struuma korral on ravi kestus 6 kuud kuni 2 aastat.

Kui ravi nimetatud perioodil ei ole piisav, tuleb kaaluda struuma kirurgilise sekkumise või radioaktiivse joodiga ravimise võimalust..

Kõrvaltoimed Eutiroks

  • südame rütmihäired (näiteks kodade virvendus ja ekstrasüstolid), tahhükardia, südamepekslemine, stenokardia;
  • peavalu;
  • lihasnõrkus ja krambid;
  • hüperemia, palavik;
  • oksendamine, kõhulahtisus;
  • menstruatsiooni ebakorrapärasused;
  • koljusisene hüpertensioon, värin, ärevus, unehäired;
  • liigne higistamine;
  • kaalukaotus;
  • ülitundlikkusreaktsioonid (angioödeem jne).

Vastunäidustused Eutiroks

  • ülitundlikkus toimeaine või mõne muu abiaine suhtes;
  • ravimata neerupealiste puudulikkus;
  • ravimata hüpofüüsi puudulikkus;
  • ravimata türeotoksikoos;
  • kasutamine raseduse ajal koos kilpnäärmevastaste ravimitega;
  • ravi Eutiroxiga ei tohi alustada ägeda müokardiinfarkti, ägeda müokardiidi ja ägeda pankreatiidi korral;
  • ravim sisaldab laktoosi, seetõttu ei soovitata seda kasutada patsientidel, kellel on harvaesinev pärilik haigus, mis on seotud galaktoositalumatusega, Lapp-laktaasi ensüümi puudulikkusega või glükoos-galaktoosi imendumishäirega.

Ravimite koostoime

Diabeedivastased ained

Levotüroksiin võib vähendada diabeedivastaste ravimite efektiivsust.

Seetõttu soovitatakse kilpnäärmehormoonidega ravi alguses sageli kontrollida vere glükoosisisaldust..

Vajadusel tuleb kohandada diabeedivastaste ravimite annust..

Kumariini derivaadid

Levotüroksiin võib tugevdada antikoagulandravi mõju, kuna see tõrjub antikoagulandid plasmavalgust välja, mis võib suurendada verejooksude riski, näiteks kesknärvisüsteemi hemorraagia või seedetrakti verejooks, eriti eakatel patsientidel..

Seetõttu on vajalik hüübimisparameetrite regulaarne jälgimine ravi alguses ja samaaegse ravi ajal..

Vajadusel tuleb antikoagulantide annust kohandada..

Proteaasi inhibiitorid

Proteaasi inhibiitorid, nagu ritonaviir, indinaviir, lopinaviir, võivad mõjutada levotüroksiini efektiivsust..

Soovitatav on hoolikalt jälgida kilpnäärme hormoonide taset..

Vajadusel kohandage levotüroksiini annust..

Fenütoiin

Fenütoiin võib mõjutada levotüroksiini efektiivsust, eemaldades selle plasmavalgust, mis võib põhjustada vabade T4 ja TK taseme tõusu..

Teisest küljest suurendab fenütoiin maksas levotüroksiini metabolismi kiirust.

Soovitatav on hoolikalt jälgida kilpnäärme hormoonide taset..

Kolestüramiin, kolestipol

Ioonivahetusvaikude, näiteks kolestüramiini ja kolestipooli kasutamine pärsib levotüroksiinnaatriumi imendumist.

Seetõttu tuleks levotüroksiinnaatriumi võtta 4–5 tundi enne nende ravimite kasutamist.

Alumiiniumi sisaldavad preparaadid, rauda sisaldavad preparaadid, kaltsiumkarbonaat

Alumiiniumi sisaldavaid preparaate (antatsiidid, sukralfaat) on vastavas kirjanduses kirjeldatud kui potentsiaalselt vähendavat levotüroksiini efektiivsust.

Levotüroksiini sisaldavaid ravimeid tuleks võtta vähemalt 2 tundi enne alumiiniumi sisaldavate ravimite võtmist.

Sama kehtib rauapreparaatide ja kaltsiumkarbonaadi kohta..

Salitsülaadid, dikumarool, furosemiid, klofibraat

Suured salitsülaatide, dikumarooli, furosemiidi (250 mg), klofibraadi ja teiste ravimite annused võivad naatriumlevotüroksiini plasmavalgust välja tõrjuda, mis põhjustab vaba T4 fraktsiooni taseme tõusu..

Orlistat

Levotüroksiini ja orlistaadi kooskasutamisel võib ilmneda hüpotüreoidism ja / või hüpotüreoidismi kontrolli langus.

See on võimalik jodeeritud soola ja / või levotüroksiini imendumise vähenemise tõttu.

Sevelamer

Sevelameer võib vähendada levotüroksiini imendumist.

Seetõttu on patsientidel soovitatav samaaegse ravi alguses ja lõpus jälgida kilpnäärme funktsiooni muutusi.

Vajadusel kohandage levotüroksiini annust..

Türosiinkinaasi inhibiitorid

Türosiinkinaasi inhibiitorid, näiteks imatiniib, sunitiniib, võivad vähendada levotüroksiini efektiivsust..

Seetõttu on patsientidel soovitatav samaaegse ravi alguses ja lõpus jälgida kilpnäärme funktsiooni muutusi.

Vajadusel kohandage levotüroksiini annust..

Propüültiouratsiil, glükokortikoidid, beeta-sümpatolüütikumid, amiodaroon ja joodi sisaldavad kontrastained

Need ained pärsivad T4 perifeerset muundamist T3-ks.

Suure joodisisalduse tõttu võib amiodaroon põhjustada nii hüpertüreoidismi kui ka hüpotüreoidismi..

Erilist tähelepanu tuleks pöörata nodulaarsele struumale, millel on võimalik tuvastamata funktsionaalne autonoomia..

Sertraliin, klorokiin / proguaniil

Need ained vähendavad levotüroksiini efektiivsust ja suurendavad seerumi TSH taset..

Ensüüme indutseeriva toimega preparaadid

Ensüüme indutseeriva toimega ravimid, näiteks barbituraadid või karbamasepiin, võivad suurendada levotüroksiini maksas kliirensit.

Östrogeenid

Östrogeeni sisaldavaid rasestumisvastaseid vahendeid kasutavatel naistel või postmenopausis naistel, kes saavad hormoonasendusravi, on vajalik
levotüroksiin.

Sojatooted

Kaasa sisaldavate toitude söömine võib aidata vähendada levotüroksiini imendumist soolestikus..

Seetõttu võib osutuda vajalikuks Eutiroxi annuse kohandamine, eriti soja sisaldavate toodete kasutamise alguses või pärast selle lõpetamist..

erijuhised

Enne kilpnäärme hormoonasendusravi alustamist või enne kilpnäärme supressioonitesti tegemist tuleb välistada või ravida järgmisi haigusi või patoloogilisi seisundeid: pärgarteri puudulikkus, stenokardia, arterioskleroos, hüpertensioon, hüpofüüsi puudulikkus ja neerupealiste puudulikkus.

Samuti tuleks enne kilpnäärmehormoonravi alustamist välistada või ravida kilpnäärme funktsionaalset iseseisvust.

Vaimsete häirete ohuga patsientidel on levotüroksiinravi alguses soovitatav ravi alustada väikeste levotüroksiini annustega, suurendades annust järk-järgult ravi algfaasis..

Neid patsiente on soovitatav jälgida..

Vaimsete häirete ilmnemisel tuleb kohandada levotüroksiini annust..

Koronaarse puudulikkuse, südamepuudulikkuse või tahhüarütmiatega patsientidel tuleb välistada isegi väiksema ravimitest põhjustatud hüpertüreoidismi võimalus..

Seetõttu on nendel juhtudel vajalik kilpnäärmehormoonide taseme regulaarne jälgimine..

Enne asendusravi alustamist on vaja välja selgitada sekundaarse hüpotüreoidismi põhjus, kuna kilpnääret stimuleeriva hormooni puudulikkus sekundaarse hüpotüreoidismi korral on eraldi harva.

Kombineeritud patoloogia kinnitamisel tuleb ravi Eutiroxiga alustada alles pärast neerupealiste puudulikkuse kompenseerimist.

Kui kahtlustate enne ravi alustamist kilpnäärme funktsionaalse autonoomia arengut, on soovitatav teha stimuleerimistesti türeotropiini vabastava hormooniga (TRH-test) või supressiivstsintigraafia..

Hüpotüreoidismi ja kõrgenenud osteoporoosi riskiga postmenopausis naised peaksid vältima levotüroksiini füsioloogilise kontsentratsiooni suurenemist vereseerumis.

Sel juhul on soovitatav kilpnäärme funktsiooni hoolikalt jälgida..

Levotüroksiini ei soovitata kilpnäärme ületalitluse korral..

Erandiks on samaaegne ravi kilpnäärmevastaste ravimite hüpertüreoidismi ravis..

Kilpnäärmehormoonid ei ole loodud kehakaalu alandamiseks..

Füsioloogilised annused ei põhjusta eutüreoidsetel patsientidel kehakaalu langust.

Suprafüsioloogilised annused võivad põhjustada tõsiseid või isegi eluohtlikke soovimatuid tagajärgi (vt lõik "Üleannustamine").

Alates levotüroksiinravi alustamisest ühelt ravimilt teisele ülemineku korral on soovitatav annust kohandada vastavalt patsiendi kliinilisele ravivastusele ja laboratoorse uuringu tulemustele..

Levotüroksiini ja orlistaadi kooskasutamisel (vt "Koostoimed ravimitega") võib ilmneda hüpotüreoidism ja / või hüpotüreoidismi kontrolli vähenemine.

Levotüroksiini võtvad patsiendid peaksid enne orlistatiga raviskeemi alustamist, lõpetamist või muutmist arstiga nõu pidama.

Orlistat ja levotüroksiini tuleb võtta erinevatel aegadel ja vajadusel kohandada levotüroksiini annust.

Tulevikus on vaja kontrollida hormoonide taset vereseerumis.

Ravim sisaldab laktoosi, seetõttu ei soovitata seda kasutada patsientidel, kellel on harvaesinevad pärilikud probleemid, näiteks galaktoosi talumatus, laktaasi puudus või glükoos-galaktoosi imendumishäire..

Teavet suhkurtõve ja antikoagulandravi saavate patsientide kohta on toodud jaotises Ravimite koostoimed.

Rasedus ja imetamine

Raseduse ajal ja eriti imetamise ajal tuleb levotüroksiini kasutamist jätkata..

Raseduse ajal võib olla vajalik isegi annuse suurendamine..

Puuduvad andmed teratogeense ja fetotoksilise toime ilmnemise kohta ravimi võtmisel soovitatavates terapeutilistes annustes.

Ravimi liiga suured annused raseduse ajal võivad lootele ja sünnitusjärgsele arengule kahjulikult mõjuda..

Ravimi kasutamine raseduse ajal koos kilpnäärmevastaste ravimitega on vastunäidustatud, kuna levotüroksiini naatriumi võtmine võib nõuda kilpnäärmevastaste ravimite annuste suurendamist.

Kuna kilpnäärmevastased ravimid võivad erinevalt naatriumlevotüroksiinist platsentat läbi viia, võib lootel tekkida hüpotüreoidism.

Raseduse ajal ei ole soovitatav läbi viia kilpnäärme supressiooni diagnostilist testi, kuna rasedatele on radioaktiivsete ainete kasutamine vastunäidustatud.

Levotüroksiin eritub imetamise ajal rinnapiima, kuid soovitatavate terapeutiliste annuste võtmisel ei ole Eutiroxi kontsentratsioon piisav, et põhjustada hüpertüreoidismi tekkimist või TSH sekretsiooni pärssimist imikul..

Ravimi toime tunnused sõiduki juhtimiseks või potentsiaalselt ohtlikud mehhanismid

Uuringuid ravimi mõju kohta sõidukite juhtimise võimele ja mehhanismidele pole läbi viidud.

Kuna naatriumlevotüroksiin on identne kilpnäärme loodusliku hormooniga, ei ole oodata mingit mõju sõidukite ja mehhanismide juhtimise võimele.

Eutiroxi üleannustamine

Ravimi üleannustamise korral suureneb ainevahetuse kiirus märkimisväärselt.

Hüpertüreoidismi kliinilised nähud võivad ilmneda üleannustamise või naatriumlevatüroksiini individuaalse taluvuse läve ületamise korral, eriti kui annus suureneb ravi alguses liiga kiiresti..

Selliste sümptomite ilmnemisel vähendage ööpäevast annust või lõpetage ravimi võtmine mitmeks päevaks.

Pärast kõrvaltoimete kadumist tuleb ravi jätkata ettevaatusega..

Eutiroxi üleannustamise sümptomid

  • südamepekslemine (tahhükardia);
  • ärevus;
  • agitatsioon või tahtmatud liigutused (hüperkinees).

Patsientidel, kes on aastaid võtnud liiga suuri naatriumlevatüroksiini annuseid, on teatatud südame äkilise seiskumise juhtudest..

Haiguste suhtes eelsoodumusega patsientidel täheldati individuaalse krambihoogude esinemist individuaalse taluvuse läve ületamisel.

Levotüroksiini üleannustamine võib avalduda hüpotüreoidismi sümptomitena ja põhjustada ägedat psühhoosi, eriti psüühikahäirete riskiga patsientidel..

Eutiroxi üleannustamise ravi

Kõrgenenud TK on üleannustamise näitaja.

Sõltuvalt üleannustamise määrast on soovitatav katkestada ravi Eutiroksiga ja viia läbi laboratoorne uuring.

Võib välja kirjutada beetablokaatorid.

Äärmiselt suurte annuste võtmisel võib välja kirjutada plasmafereesi.

Pakendamine, ladustamine ja tootja

Väljalaskevorm ja pakend25 tabletti blisterpakendis PVC-kile ja alumiiniumfooliumiga.
Pappkarpi pannakse 4 blisterpakendit koos meditsiinilise kasutamise juhistega.
LadustamistingimusedHoida pimedas kohas temperatuuril kuni 25 ° C. Hoida lastele kättesaamatus kohas!
Säilitusaeg4 aastat. Ärge kasutage pärast pakendil märgitud kõlblikkusaja lõppu.
Apteegi puhkuse tingimused
Retsepti alusel
LavastajaMerck KGaA, Saksamaa

Juhised Eutiroxi tabletid (skannitav versioon)

Laadige alla ravimi Eutiroks, tootja "Merck KGAa" ametliku meditsiinilise kasutamise juhiste skannitud versioon..