Türoksiin raseduse ajal

Saidil on viiteteave ainult informatiivsel eesmärgil. Haiguste diagnoosimine ja ravi tuleb läbi viia spetsialisti järelevalve all. Kõigil ravimitel on vastunäidustused. Vajalik on spetsialisti konsultatsioon!

Kilpnääre ja selle funktsioonid

Pole saladus, et kilpnääre mängib kogu organismi töös ühte peamist rolli..
Mis see keha on?
Kilpnääre on esiteks endokriinne organ, mis asub kaela esipinnal ja oma kujuga meenutab liblikat. Selliste elutähtsate hormoonide nagu türoksiini ja trijodotüroniini tootmisel vastutab kilpnääre. Sageli juhtub, et kilpnääre läbib mitmeid muutusi. Need muutused põhjustavad paratamatult mitmeid haigusi. Ja kõik oleks hästi, kuid üsna sageli annavad need haigused end raseduse ajal tunda.

Me kõik teame, et raseduse ajal tuleb kõiki ravimeid suhtuda äärmise ettevaatusega..
Millist ravimit valida, et mitte ainult vabaneda olemasolevast haigusest, vaid ka mitte lapse kahjustamiseks?

See küsimus huvitab suurt hulka naisi. Me vastame - see ravim on türoksiin. Praegu räägib tiensmed.ru meditsiinikolledž (www.tiensmed.ru) teile selle ravimi kasutamisest raseduse ajal.

Kilpnäärmehormoonid raseduse ajal

Eelnevast võime järeldada, et raseduse ajal peaks naine saama sellist kogust joodi, mis on piisav mitte ainult ema kilpnäärme tõhustatud tööks, vaid ka beebi kilpnäärme normaalseks toimimiseks. Muidugi ei ole alati võimalik varustada kilpnääret piisava koguse joodiga. Selle tagajärjel annavad endast teada kilpnäärmehaigused nagu hüpotüreoidism, türotoksikoos, difuusne toksiline struuma, autoimmuunne türeoidiit ja mõned muud joodipuudulikkusega seotud haigused. Juhime kohe tulevaste emade tähelepanu asjaolule, et need kilpnäärme haigused võivad põhjustada isegi raseduse katkemist, lapse surma emakas või vähese arenenud elundite ja süsteemidega lapse sündi. Selle vältimiseks tuleks kilpnäärmehaigust ravida..

Ravim türoksiin raseduse ajal

Nende vastu võitlemisel tuleb teile appi türoksiin. See farmaatsiatoode on kilpnäärmehormooni - türoksiini sünteetiline preparaat. Toimes rase naise kehale, suurendab see tema kudede hapnikutarvet, ergutab valkude, rasvade ja süsivesikute ainevahetust, normaliseerib paljude elundite ja süsteemide tööd jne. Just türoksiin on leidnud laialdast rakendust võitluses kilpnäärme kõigi ülalnimetatud haiguste vastu, isegi kui need raseduse ajal end tunda andsid. Võite seda ravimit võtta üsna rahulikult, kuna see ei mõjuta ebasoodsalt loote arengut ja kasvu.

Kõige olulisem on, et türoksiini määraks teile spetsialist. Ärge riskige sellega ja võtke ise ravimeid, eriti kuna hetkel peaksite mõtlema mitte ainult enda, vaid ka oma beebi peale. Pidage meeles, et türoksiin on varustatud mõnede vastunäidustustega, samuti spetsiaalsete kasutusjuhenditega. Sellepärast, kui teil on lisaks kilpnäärmehaigusele ka mõni muu haigus või kui võtate mõnda muud ravimit, rääkige sellest kindlasti oma arstile.

Samuti tuleb märkida, et türoksiini kasutamine koos türeostaatiliste ainetega on kategooriliselt vastunäidustatud, kuna viimase toime võib kahjustada lapse arengut. Parem kasutage spetsiaalsete toidulisandite (toidulisandite) abi, mille kasutamine rikastab teie keha, aga ka teie lapse keha kõigi vajalike vitamiinide ja mineraalidega.

Autor: Pashkov M.K. Sisuprojekti koordinaator.

Rasedus ja L-türoksiini võtmine

Nad ütlesid mulle ka, et see on võimalik väljakannatamatu või väljakannatamatu, nii et viisin testid tagasi normaalseks (see võttis mul rohkem kui kuus kuud) ja nüüd lubasid nad lõpuks
kuid siiski tahan olla kindel, et toituda saaksin hormoonidega nende inimeste kogemusest, kes on raseduse juba läbi elanud

ja milline spetsiaalne endokrinoloog: teile antakse nõu või on teil juba keegi meeles?

Jagage sõpradega

Kuulsused trendis

Eva.Ru

Meie veebisait kasutab küpsiseid, et parandada jõudlust ja veebisaidi toimivust. Küpsiste keelamine võib põhjustada saidi probleeme. Lehe kasutamise jätkamisega nõustute meie küpsiste kasutamisega. selge

Türoksiin naistel

Lugemisaeg: min.

Türoksiin naistel

Naiste türoksiin on üks peamisi hormoone, mis reguleerib paljusid keha funktsioone, sealhulgas reproduktiivset.

Teenuse nimiHind
Esmane konsultatsioon günekoloogiga2 300 hõõruda.
Günekoloogiline ultraheli ekspert3 080 hõõruda.
Mütsijäljendi võtmine (kraapimine) tsütoloogiliseks uurimiseks500 hõõruda.
Kompleksne "reproduktiivpotentsiaal" munasarjade folliikulite reservi hormoonide hinnang (AMG.FSH, LH, östradiool)1 900 hõõruda.
Munandivarude määramine, test FSH-stimuleerimisega koos ravimi maksumusega5 000 hõõruda.
FSH650 hõõruda.
FSH (CITO)950 hõõruda.
FSH (ekspress)650 hõõruda.

Türoksiini vereanalüüs on kilpnäärme peaaegu kõige suunavam marker ja seda kasutavad praktikas paljud eksperdid..

Türoksiin raseduse ajal on eriti oluline, kuna see mõjutab loote arengut ja ainult normaalsel kontsentratsioonil ema kehas on loote paljude süsteemide korrektne moodustamine võimalik, eriti närvisüsteemi ja eriti aju arendamine.

Kilpnäärmehormoonide normatiivseid näitajaid analüüsides võime ette kujutada kogu türoksiini (norm naistel vanuse järgi)

  • Alla 12 kuu vanused lapsed - 69,1-206 nmol / L
  • Lapsed vanuses 1 aastat kuni 9 aastat - 77,2-160,9 nmol / l
  • 10–17-aastased teismelised tüdrukud - 64,3–141,6 nmol / l
  • Vanemad kui 17 aastat ja täiskasvanud - 64,3–160 nmol / L

Kui me räägime vabast türoksiinist, see tähendab selle aktiivsest vormist, siis saab normatiivseid näitajaid vanusekategooriate kaupa üksikasjalikumalt kaaluda. Niisiis, türoksiin (tasuta): naiste norm vanuse järgi:

  • Kuni 1 kuu vanused tüdrukud - 9,8–23,2 pmol / L
  • Alates 1 kuust kuni 2 aastani - 8,7-16,2 pmol / l
  • 3 kuni 8 aastat - 6,7-16,5 pmol / l
  • 9–10 aastat - 9,6–14,5 pmol / l
  • 11–14-aastased - 8,4–13,5 pmol / L
  • 15 kuni 17 aastat - 8,7-15 pmol / l
  • Vanemad kui 17 aastat ja täiskasvanud - 7,7–14,2 pmol / L

Need standardid on keskmistatud, mõnes laboris võivad need erineda, seetõttu on reeglina alati konkreetses laboris, kus uuring viidi läbi, analüüsitulemuste vormides kontrollväärtused.

Kui türoksiini määratakse raseduse ajal, sõltub selle norm rasedusajast, tavad on norme jagada trimestrite kaupa:

  • 1 - kuni 13 rasedusnädalat - 12,1–19,6 pmol / l
  • 2 - 13 kuni 28 nädalat - 9,6-17 pmol / l
  • 3 - 28 nädalast sünnini - 8,4-15,6 pmol / l

Kui tuvastatakse türoksiini taseme kõrvalekalded, on vaja kindlaks teha põhjus ja valida optimaalne teraapia, mille eesmärk on hormonaalse profiili normaliseerimine. Kuna kõik kilpnäärmehormoonid, sealhulgas türoksiin (T4), on tundlikud muutuste suhtes sise- ja keskkonnas, tuleks naistel arvestada normidega, mis vastavad naise vanusele ja füsioloogilisele seisundile. Kõige õigemate tulemuste saamiseks peate annetama verd analüüsiks, et välistada täiendavate tegurite mõju. Seega peate vähemalt 1 kuu enne testi loobuma joodi sisaldavatest ravimitest. Selliste ravimite kasutamine võib moonutada kilpnäärmehormoonide taseme tegelikku pilti. Seetõttu, kui tervislik seisund seda võimaldab ja raviarst andis loa ravimi ajutine katkestamine, siis on parem enne testide tegemist nende võtmine lõpetada. Päev enne uuringut tuleb minimeerida emotsionaalset ja füüsilist ülekoormust, proovida veeta päev rahulikult, mitte olla närvis, lõõgastuda rohkem. Veri tuleb anda tühja kõhuga, hommikul võite juua ainult tavalist puhast vett. Enne testide tegemist tuleks piirata ka kohvi, kange tee, alkoholi, suitsetamise kasutamist ja parem on see täielikult kaotada.

Kui uuringust selgus, et türoksiin (hormoon) on norm, soovitatakse naistel määrata ka teiste kilpnäärmehormoonide tase, samuti kilpnääret stimuleeriva hormooni kontsentratsioon, mis on kilpnääre peamine regulaator. Reeglina on uuringute jaoks ette nähtud hormoonide kompleks, mis sisaldab vaba ja kogu türoksiini (T4), vaba ja kogu trijodotüroniini (T3) ning kilpnääret stimuleerivat hormooni näitajaid. Iga hormooni erinevad kõrvalekallete kombinatsioonid võivad rääkida haiguse erinevatest põhjustest ja mõnikord võimaldada diagnoosida isegi varjatud patoloogiaid algstaadiumis. Niisiis, kui kilpnäärmehormoonide normaalse taseme korral tõuseb kilpnääret stimuleeriva hormooni tase, tähendab see, et patsiendil on subkliinilises vormis hüpotüreoidism, see tähendab, et see on veel kompenseeritud. Selles etapis pole endiselt sümptomeid, kuid morfofunktsionaalne pankrease puudulikkus toimub juba..

Suurenenud türoksiini hormoon

Üsna sageli selgub uurimise ajal, et türoksiini (T4) sisaldus on vaba. Seda seisundit ei seostata alati patoloogiaga. Mitmetes füsioloogilistes tingimustes võib türoksiini suurendada, et parandada keha kohanemist tingimustega, mis nõuavad selle suurt sisaldust.

Reeglina seostatakse patoloogia korral kõrgenenud türoksiini taset nii trijoodtüroniini kui ka kilpnääret stimuleeriva hormooni taseme muutustega. Olenevalt normist kõrvalekaldumise määrast ja sellest, milliseid hormoone muudetakse, eeldatakse haiguse esinemist.

Patoloogia korral suureneb türoksiin:

  • Kilpnäärme funktsiooni suurenemine erinevate haiguste tõttu - äge türeoidiit, türeotoksikoos, hüpertüreoidism, sõlmeline struuma, difuusne struuma, kilpnäärmevähk.
  • Rasvumise vastu
  • Psüühikahäirete ägedal perioodil
  • Kehatemperatuuri tõusuga, palavik

Mõne haiguse puhul, mis on seotud türoksiini siduva globuliini taseme tõusuga - äge katkendlik porfüüria, primaarne biliaarne tsirroos, äge hepatiit, krooniline aktiivne hepatiit, östrogeeni sekreteerivad kasvajad.

Kui stressireaktsioon on realiseeritud, on türoksiini sisalduse suurenemine veres adrenaliini aktiivsuse täiendav stimulaator ja tugevdab ka selle toimet..

Eksogeensete türoksiinipreparaatide üleannustamise korral hüpotüreoidse seisundi ravimisel. Sel juhul on türoksiini kõrgenenud taseme kõrvaldamiseks piisav ravimite annuse kohandamine.

Patsientide erikaebused on iseloomulikud kõrgenenud türoksiini tasemele - äkiline motiveerimata kaalulangus, ärrituvus, ärevushood, ärevus, kuiv nahk, jäsemete värin, nn eksoftalmos. Samuti tunnevad muret südamepekslemine, ebaregulaarsed südamerütmid ja väsimus. Naistel esineb menstruaaltsükli patoloogia, viljatus. Objektiivne uuring võib kinnitada kilpnäärmehormoonide arvatavat kõrgenenud taset veres..

Seega, kui türoksiini (kilpnäärmehormoon) sisaldus on tõusnud, peate kindlasti oma arstiga nõu pidama edasise uurimise taktika ja vajaliku ravi määramise osas. Alustuseks on võimaluse korral vaja kõrvaldada türoksiini suurenenud sekretsiooni põhjus, vajadusel on ette nähtud põletikuvastane ravi, tsütostaatikumid. Kilpnäärmehormoonide taseme märgatava tõusu korral, mille suhtes konservatiivseid ravimeetodeid ei saa rakendada, kasutavad nad kilpnäärme tüve eemaldamist või kogu näärme täielikku eemaldamist. Pärast operatsiooni on vaja välja kirjutada hormoonasendusravi türoksiinipreparaatidega..

Türoksiini hormooni sisalduse vähendamine

Hormoonide taseme uuringu läbiviimisel soovitavad kogenud spetsialistid alati verd annetada katsetamiseks erinevates laborites korraga, näiteks kahes, mis ei sõltu üksteisest. See on tingitud asjaolust, et alati on eksimisvõimalus, reagentide kvaliteedi langus, inimfaktori mõju ja materjalide transporditingimuste mittetäitmine. Kui vähemalt kaks allikat kinnitavad usaldusväärselt türoksiini hormooni puudumist, on vaja ilmnenud patoloogia edasist uurimist ja ravi.

Türoksiini, aga ka teiste hormoonide taseme langus võib olla füsioloogiline ja patoloogiline.

Türoksiin väheneb füsioloogiliselt pikaajalise ja liigse füüsilise koormuse korral, samuti stressireaktsiooni vastupidavas faasis.

Türoksiini puudust organismis koos patoloogiaga täheldatakse järgmistel juhtudel:

  • Kilpnäärme funktsiooni langus hüpotüreoidismi arenguga
  • Erinevad ägedad ja alaägedad haigused
  • Plii kontakt
  • Deksametasooni ja teatud teiste ravimite võtmine, sealhulgas hüpertüreoidismiga ravimite üledoos
  • Kilpnäärme operatsioon - kilpnäärme resektsioon, türeoidektoomia
  • Autoimmuunne türeoidiit
  • Hüpofüüsi kahjustus, millega kaasneb TSH sekretsiooni vähenemine
  • Hormonaalsete rasestumisvastaste ravimite võtmine
  • Joodipuudus kehas, mõned dieedid on piiratud koguses dieedi valgukomponentidega.

Türoksiini puudus põhjustab mittespetsiifilisi kaebusi suurenenud väsimuse, kroonilise väsimussündroomi, mäluhäirete, tähelepanuhäirete, naha- ja juukseprobleemide, turse, motiveerimata kehakaalu suurenemise, depressiooni, apaatia, kõhukinnisusele kalduva seedimisega patsientide ja ka naised - vähenenud libiido ja menstruatsiooni ebakorrapärasused.

Türoksiini puudust lastel on raske kliiniliselt diagnoosida, seetõttu otsivad sagedamini vanemad abi olulise ja pikaajalise hüpotüreoidismi korral. Lapsepõlves esineva türoksiini puuduse tagajärjed on paljude elundite ja süsteemide arenguprotsesside rikkumine, häiritud seksuaalne areng, kesknärvisüsteemi areng, intelligentsus.

Juhised patsiendile: kui te võtate L-türoksiini

Postituste loetelu:

Juhised patsiendile: kui te võtate L-türoksiini

Teile on välja kirjutatud (teiste kaubamärkide L-türoksiin või Eutirox või Bagothyrox või Thyrotome, Thyreocomb, Triiodothyronine, Novothiral või Levothyroxine naatrium).

Ravimi võtmiseks on mitu olulist reeglit:

1. L-türoksiini võetakse alati enne sööki 20-30 minutit, see tuleb veega maha pesta (mitte piima, mitte mahla, ei tee ega kohvi, mitte gaseeritud veega.).

2. Kui unustasite ravimit enne sööki võtta, võite seda võtta 3-4 tundi pärast sööki.

3. Mõnel juhul, kui on vaja suurt annust ja ravim ei ole hästi talutav, on lubatud annus jagada 2-3 korda päevas, see tähendab 3–4 tundi pärast söömist ja 30 minutit enne järgmist sööki..

4. Mõne skeemi korral võite L-türoksiini võtmise vahele jätta 1 päev nädalas või 2 päeva nädalas, kuid mitte järjest. Arst räägib sellisest skeemist tavaliselt vastuvõtul. See kehtib patsientide kohta, kellel on anamneesis haigus, mis näitab südame isheemiatõbe, rütmihäireid, eakaid patsiente (üle 75-aastased) jne..

5. Ärge proovige ise annust muuta! Kui tunnete end ravimi võtmise ajal ebamugavalt, peate võtma hormoonide vereanalüüsi (vähemalt TSH, T4 tasuta, T3 tasuta) ja minema arsti vastuvõtule. See on eriti oluline naistele raseduse ajal, kui ravimi annus on oluline..

6. Valitud annuse korral viiakse hormoonide kontroll läbi, tavaliselt 2 korda aastas. Annuse valimisel - 1 kord 2 kuu jooksul.

7. On kavasid, kus annuse muutmine "toimub" hooajaliselt (sügisel ja talvel - annus on suurem, kevadel ja suvel - väiksem), skeemi on ette kirjutanud ainult arst, mitte üksi.

8. Kõige tavalisemad kõrvaltoimed: südamepekslemine, higistamine, ärrituvus, kui need ei kao 10 päeva jooksul, tasub arstiga arutada annuse muutmist või ravimi režiimi muutmist..

9. L-türoksiini ei kombineerita samal ajal ravimitega: raua, kaltsiumi, antatsiididega (Maalox, Almagel jne), nende ravimite annuste erinevus peaks olema 4 tundi. Samuti on soovitatav mitte segada teiste ravimitega (minimaalne intervall 15 minutit).

10. Raseduse ajal määratakse kogu ravimi annus kohe, muudes tingimustes - see valitakse hormoonide kontrolli all järk-järgult! (seda nimetatakse „annuse tiitrimiseks“, annuse muutmine toimub üks kord iga 5–5 nädala järel, selle otsustab arst).

11. Kui ravim tühistatakse, tühistatakse kogu annus kohe, ilma järkjärgulist vähenemist.

12. Operatsiooni või muude asjaolude tõttu ei tohi L-türoksiini võtta maksimaalselt ühe nädala jooksul!

13. Väga harva on patsientidel selle ravimi suhtes väga kõrge tundlikkus ja võetud annus on ainult 12,5 mcg, 25 mcg või 37,5 mcg, ülaltoodud annused põhjustavad üledoosi.

14. Soovitav on ravimit mitte lihvida, vaid osta kogu vajalik annus, näiteks Eutirox on saadaval annustes 25, 50, 75, 88, 100, 125, 112, 125, 137, 150 mikrogrammi! Saksamaalt saate Eutiroksi tuua annuses 200 mcg, 300 mcg.

15. L-türoksiini võtmisel menopausi ajal on vaja selle tarbimist kombineerida kaltsiumipreparaatidega ravirežiimis, luutiheduse (densitomeetria) kontrolli all üks kord iga 3-5 aasta tagant ning juba diagnoositud osteoporoosi ja selle ravi korral - üks kord aastas..

16. L-türoksiini vastuvõtmine on ametlikult lubatud raseduse ja toitmise ajal..

17. L-türoksiini vajadus on lastel suurem kui täiskasvanutel, kuna metaboolsete protsesside kiirus on kiirem, see on tingitud kasvuprotsessidest.

18. L-türoksiini ja teiste ravimite (nt antikoagulandid, KOK, glükokortikoidid, prednisoloon jne) samaaegne kasutamine võib muuta TSH, T4 vaba ja T3 vaba vere taset, muutusi saab hinnata ainult arst.

19. L-türoksiin muudab kehas ainevahetust (selle metabolism muutub vastavalt võetud ravimitele) - antidepressandid, südameglükosiidid, antikoagulandid, mõned suhkrut alandavad ravimid, anaboolsed ravimid, tamoksifeen, furosemiid, fenobarbitaal, karbamasepiin, salitsülaadid, amiodaroon, muud somatotropiin ja kontrollige arstiga, kas teie puhul on ravimi toime ja annus. Ärge unustage esitada oma arstile täielikku nimekirja ravimitest, mida kasutate! [U]

20. L-türoksiini kasutatakse mitte ainult hüpotüreoidismi raviks, vaid ka sõlmese struuma, kilpnäärme difuusse laienemise, mõnel juhul ka DTZ-i raviks pärast kilpnäärme operatsiooni.

21. Hommikul, pärast L-türoksiini võtmist, on vaja piirata piima, sojapreparaatide, kohvi, liha tarbimist.

L-türoksiin

Struktuur

Üks L-türoksiini tablett võib sisaldada 25 kuni 200 mikrogrammi naatriumlevotüroksiini.

Abiainete koostis võib pisut erineda sõltuvalt sellest, milline ravimifirma ravimit valmistas..

Vabastusvorm

Toode on saadaval tableti kujul, apteekides on pakendis nr 25, nr 50 või nr 100.

farmakoloogiline toime

L-türoksiin on kilpnääret stimuleeriv ravim, mida kasutatakse hüpotüreoidismi (kilpnääre) korral.

Farmakodünaamika ja farmakokineetika

Levotüroksiinnaatrium, mis on osa tablettidest, täidab samu funktsioone kui endogeenne (mida toodetakse inimese kilpnäärmes) türoksiin ja trijodotüroniin. Kehas muutub aine biotransformeerituna lüotüroniiniks, mis omakorda tungib rakkudesse ja kudedesse, mõjutab arengu ja kasvu mehhanisme, aga ka ainevahetusprotsesside kulgu.

Eriti iseloomustab L-türoksiini võime toimida mitokondrites toimuval oksüdatiivsel metabolismil ja reguleerida selektiivselt katioonide voogu nii rakusiseses ruumis kui ka väljaspool rakku.

Aine toime sõltub selle annusest: ravimi kasutamine väikestes annustes kutsub esile anaboolse efekti, suuremates annustes mõjutab see peamiselt rakke ja kudesid, suurendades nende hapnikuvajadust, stimuleerides oksüdatiivseid reaktsioone, kiirendades rasvade, valkude ja süsivesikute lagunemist ja ainevahetust südame, veresoonkonna ja kesknärvisüsteemi funktsioonide aktiveerimine.

Hüpotüreoidismiga levotüroksiini toime kliiniline ilming on märgitud juba esimese 5 päeva jooksul pärast ravi algust. Järgmise 3-6 kuu jooksul väheneb difusioonne struuma või kaob see täielikult, kui ravimit pidevalt kasutada.

Suukaudsel manustamisel imendub levotüroksiin peamiselt peensooles. Imendumine on suuresti tingitud ravimi galeenilisest vormist - tühja kõhuga võetakse kuni 80%.

Aine seondub plasmavalkudega peaaegu 100%. See on tingitud asjaolust, et levotüroksiin ei ole hemoperfusiooni ega hemodialüüsi jaoks kohanemisvõimeline. Selle poolväärtusaja määrab kilpnäärmehormoonide kontsentratsioon patsiendi veres: eutüreoidse seisundi korral kestab see 6-7 päeva, türeotoksikoosiga - 3-4 päeva, hüpotüreoidismiga - 9-10 päeva).

Ligikaudu kolmandik süstitud ainest koguneb maksas. Samal ajal hakkab see kiiresti suhelda levotüroksiiniga, mis on vereplasmas.

Levotüroksiini lagundamine toimub peamiselt lihaskoes, maksas ja ajukoes. Aine metabolismi aktiivne lüotüroniin eritub uriiniga ja soolestikuga.

Näidustused

L-türoksiini kasutatakse HRT toetamiseks erineva päritoluga hüpotüreoidsetes seisundites, sealhulgas primaarse ja sekundaarse hüpotüreoidismi korral, mis tekkis pärast kilpnäärmeoperatsiooni, samuti haigusseisundites, mille põhjustas ravi radioaktiivsete joodipreparaatidega.

Samuti on asjakohane nimetada ravim:

  • hüpotüreoidismiga (nii kaasasündinud kui ka juhul, kui patoloogia on hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteemi kahjustuste tagajärg);
  • rasvumise ja / või kretinismiga, millega kaasnevad hüpotüreoidismi ilmingud;
  • aju-hüpofüüsi haigustega;
  • profülaktiliselt korduva nodulaarse struuma korral pärast kilpnäärme resektsiooni (kui selle funktsiooni ei muudeta);
  • difuusse eutüreoidse struuma raviks (iseseisva ravimina kasutatakse L-türoksiini);
  • kilpnäärme eutüreoidse hüperplaasia ja Gravesi tõve raviks pärast kilpnäärmehormoonide joobeseisundile kompenseerimise saavutamist türeostaatilisi aineid kasutades (kompleksravi osana);
  • Gravesi ja Hashimoto tõvega (kompleksravis);
  • kilpnäärme hormoonidest sõltuvate, diferentseerunud pahaloomuliste kasvajate (sealhulgas papillaarse või follikulaarse kartsinoomi) raviks;
  • kilpnäärme pahaloomuliste kasvajatega (sealhulgas pärast kilpnäärmevähi operatsiooni) supressiivse ravi ja HRT korral; diagnostilise vahendina kilpnäärme supressioonitestide läbiviimisel.

Lisaks kasutatakse türoksiini kulturismis sageli kaalu kaotamise vahendina..

Vastunäidustused

L-türoksiin on vastunäidustatud:

  • ülitundlikkus ravimi suhtes;
  • äge müokardiinfarkt;
  • südamelihase ägedad põletikulised kahjustused;
  • ravimata türeotoksikoos;
  • ravimata hüpokortitsism;
  • pärilik galaktoseemia, laktaasi defitsiit, halvenenud soolestiku imendumise sündroom.

Ettevaatlikult tuleks ravimit kasutada südame- ja veresoonkonnahaigustega (sh südame isheemiatõbi, anamneesis südameinfarkt, stenokardia, ateroskleroos, arütmia, hüpertensioon), pikaajalise raske hüpotüreoidismi ja diabeediga patsientidel.

Mis tahes ülalnimetatud haiguse esinemine patsiendil on annuse muutmise eeltingimus.

L-türoksiini kõrvaltoimed

Ravimi õige kasutamisega arsti järelevalve all ei kaasne kõrvaltoimeid. Ülitundlikkuse korral võivad levotüroksiinraviga kaasneda allergilised reaktsioonid..

Muud kõrvaltoimed on tavaliselt põhjustatud L-türoksiini üledoosist. On äärmiselt haruldane, et neid võib esile kutsuda, kui ravimit võetakse vales annuses, samuti suurendades annust liiga kiiresti (eriti ravi algfaasis)..

L-türoksiini kõrvaltoimeid väljendatakse enamasti järgmiselt:

  • ärevuse tunded, värinad, peavalud, unetus, aju pseudotumoorid;
  • rütmihäired (sealhulgas kodade virvendus), tahhükardia, stenokardia, südamepekslemine, ekstrasüstolid;
  • oksendamine ja kõhulahtisus;
  • nahalööbed, naha sügelus, angioödeem;
  • menstruaaltsükli patoloogiad;
  • hüperhidroos, hüpertermia, kuumustunne, kehakaalu langus, suurenenud nõrkus, lihaskrambid.

Ülaltoodud sümptomite ilmnemine on põhjuseks, miks vähendada L-türoksiini annust või lõpetada ravi ravimiga mitmeks päevaks.

Patsientidel, kes kasutasid levotüroksiini pikka aega suurtes annustes, registreeriti südamepuudulikkuse taustal äkksurma juhtumeid.

Pärast kõrvaltoimete kadumist jätkatakse ravi ettevaatusega, valides optimaalse annuse. Allergiliste reaktsioonide (bronhospasm, urtikaaria, kõriturse ja mõnel juhul ka anafülaktiline šokk) korral peatatakse ravimi kasutamine.

L-türoksiin: kasutusjuhendid

Ravimi päevane annus määratakse individuaalselt sõltuvalt näidustustest. Tabletid võetakse tühja kõhuga koos väikese koguse vedelikuga (ilma närimiseta), vähemalt pool tundi enne sööki.

Kuni 55-aastastel patsientidel, kellel on asendusravi ajal terve süda ja veresooned, on ette nähtud, et nad võtavad ravimit annuses 1,6–1,8 mikrogrammi / kg. Inimestel, kellel on diagnoositud teatud südame- või veresoonkonnahaigused, samuti üle 55-aastastele patsientidele vähendatakse annust 0,9 mikrogrammini / kg.

Isikutele, kelle kehamassiindeks ületab 30 kg / ruutmeetrit, arvutatakse “ideaalkaal”.

Hüpotüreoidismi ravi algstaadiumis on erinevate patsientide rühmade annustamisskeem järgmine:

  • 75-100 mcg päevas / 100-150 mcg päevas. - vastavalt naistele ja meestele, tingimusel et nende süda ja veresoonkond töötavad normaalselt.
  • 25 mikrogrammi päevas. - üle 55-aastased isikud, samuti inimesed, kellel on diagnoositud südame-veresoonkonna haigused. Kahe kuu pärast suurendatakse annust 50 mikrogrammini. Annust tuleb kohandada, suurendades seda iga järgmise kahe kuu järel 25 mikrogrammi võrra, kuni türeotropiini tase veres normaliseerub. Südame või veresoonte sümptomite ilmnemise või süvenemise korral on vaja muuta südame- või veresoonkonnahaiguste ravirežiimi.

Kaasasündinud hüpotüreoidismiga patsientide puhul tuleb vastavalt kaasasoleva hüpotüreoidismiga annusele arvutada annus sõltuvalt vanusest.

Lastele sünnist kuni kuue kuuni võib päevane annus varieeruda vahemikus 25-50 μg, mis vastab 10-15 μg / kg päevas. kui arvestada kehakaaluks. Kuue kuu vanused lapsed on ette nähtud 50–75 mikrogrammi päevas, ühe kuni viie aasta vanustele lastele 75–100 mikrogrammi päevas, üle 6-aastastele lastele 100–150 mikrogrammi päevas, üle 12-aastastele noorukitele alates 100 kuni 200 mcg päevas.

L-türoksiini kasutamise juhised näitavad, et imikutele ja alla 36 kuu vanustele lastele tuleb ööpäevane annus anda ühe korraga, pool tundi enne esimest söötmist. Vahetult enne manustamist pannakse L-türoksiini tablett vette ja lahustatakse, kuni moodustub peene suspensioon..

Hüpotüreoidismi korral võetakse El-türoksiini tavaliselt kogu elu jooksul. Türotoksikoosiga on pärast eutüreoidse seisundi saavutamist ette nähtud naatriumlevotüroksiini võtmine koos kilpnäärmevastaste ravimitega. Ravi kestuse määrab igal juhul arst.

L-türoksiini võtmise skeem kehakaalu langetamiseks

Lisakilo kaotamiseks hakatakse ravimit võtma annuses 50 mikrogrammi päevas. Jagades kindlaksmääratud annuse 2 annuseks (mõlemad annused peaksid olema päeva esimesel poolel)..

Teraapiale lisandub β-blokaatorite kasutamine, mille annust kohandatakse sõltuvalt pulsisagedusest.

Tulevikus suurendatakse levotüroksiini annust järk-järgult 150-300 mikrogrammini päevas, jagades selle 3 annuseks kuni kella 18.00-ni. Paralleelselt sellega suurendatakse β-blokaatori ööpäevast annust. Soovitatav on valida see individuaalselt, nii et puhke pulss ei ületaks 70 lööki minutis, kuid samal ajal oleks suurem kui 60 lööki minutis.

Ravimi annuse vähendamise eeltingimus on tõsiste kõrvaltoimete ilmnemine.

Kursuse kestus on 4 kuni 7 nädalat. Ravimi võtmise lõpetamine peaks toimuma sujuvalt, vähendades annust iga 14 päeva tagant, kuni ravim täielikult katkestatakse.

Kui pealekandmise ajal ilmneb kõhulahtisus, täiendatakse kursust Loperamiidi määramisega, mida võetakse 1 või 2 kapslit päevas.

Levotüroksiini võtmise ravikuuride vahel tuleks säilitada vähemalt 3–4-nädalased intervallid.

Üleannustamine

Üleannustamise sümptomid on:

  • südamepekslemine ja pulss;
  • suurenenud ärevus;
  • kuumuse tunne;
  • hüpertermia;
  • hüperhidroos (suurenenud higistamine);
  • unetus;
  • arütmia;
  • stenokardiahoogude sageduse suurenemine;
  • kaalukaotus;
  • ärevus;
  • värin;
  • kõhulahtisus;
  • oksendamine
  • lihasnõrkus ja krambid;
  • aju pseudotumoorid;
  • menstruatsiooni ebakorrapärasused.

Ravi hõlmab L-türoksiini katkestamist ja järelkontrolle..

Tõsise tahhükardia arenguga on haiguse tõsiduse vähendamiseks ette nähtud β-blokaatorid. Tulenevalt asjaolust, et kilpnäärme talitlus on täielikult alla surutud, pole soovitatav kasutada türeostaatilisi ravimeid.

Levotüroksiini võtmisel äärmuslikes annustes (enesetapukatse korral) on plasmaferees efektiivne.

Koostoime

Levotüroksiini kasutamine vähendab diabeediravimite efektiivsust. Ravimi alguses ja samuti iga kord pärast annuse muutmist peate sagedamini jälgima veresuhkru taset.

Levotüroksiin tugevdab antikoagulantide (eriti kumariini seeriate) toimet, suurendades nii ajuverejooksu (seljaaju või pea) kui ka seedetrakti verejooksu riski (eriti eakatel).

Seega, kui vaja, võtke neid ravimeid kombinatsioonis, on soovitatav regulaarselt teha vereproov hüübimise jaoks ja vajadusel vähendada antikoagulantide annust..

Proteaasi inhibiitorite kasutamisel võib levotüroksiini toime olla kahjustatud. Sellega seoses on vaja pidevalt jälgida kilpnäärmehormoonide kontsentratsiooni. Teatud olukordades võib olla vajalik L-türoksiini annuse ülevaatamine..

Kolestüramiin ja kolestipool aeglustavad levotüroksiini imendumist, seetõttu tuleb L-türoksiini võtta vähemalt 4–5 tundi enne nende vahendite kasutamist.

Alumiiniumi, kaltsiumkarbonaati või rauda sisaldavad preparaadid võivad vähendada levotüroksiini toime tugevust, seetõttu võetakse L-türoksiini vähemalt 2 tundi enne nende võtmist..

Levotüroksiini imendumine väheneb, kui seda võetakse koos lantaankarbonaadi või sevelameeriga, seetõttu tuleks seda võtta üks tund enne või kolm tundi pärast nende vahendite kasutamist..

Ravimite kombinatsiooni võtmisel nende samaaegse kasutamise alg- ja lõppfaasis on vaja kontrollida kilpnäärmehormoonide taset. Võib osutuda vajalikuks levotüroksiini annuse kohandamine..

Ravimi efektiivsus väheneb koos türosiinkinaasi inhibiitorite samaaegse manustamisega, millega seoses tuleb kontrollida kilpnäärme funktsiooni muutusi nende ravimite samaaegse kasutamise alg- ja lõppjärgus..

Proguaniil / klorokiin ja sertraliin vähendavad ravimi efektiivsust ja kutsuvad esile türeotropiini plasmakontsentratsiooni suurenemise.

Ravimite indutseeritud ensüümid (nt karbamasepiin või barbituraadid) võivad suurendada Levothyroxine Cl pec.

Naistel, kes võtavad hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid, mis sisaldavad östrogeeni komponenti, samuti naistel, kes võtavad hormoonasendusravimeid menopausijärgses eas, võib olla vajalik suurendada levotüroksiini annust.

Türoksiin ja l-türoksiin

Suurenenud annuses furosemiid, salitsülaadid, klofibraat ja mitmed muud ained aitavad levotüroksiini välja tõrjuda plasmavalkudest, mis omakorda kutsub esile fT4 (vaba türoksiini) osa suurenemise..

Joodi sisaldavad ravimid, GCS, Amiodaroon, propüültiouratsiil, sümpatolüütikumid pärsivad türoksiini perifeerset muundamist trijodotüroniiniks. Joodi kõrge kontsentratsiooni tõttu võib amiodaroon põhjustada patsiendil nii hüpo- kui ka hüpertüreoidismi.

Amiodarooni kasutatakse eriti ettevaatlikult koos L-türoksiiniga täpsustamata etioloogiaga nodulaarse struumaga patsientide raviks.

Fenütoiin soodustab levotüroksiini väljatõrjumist plasmavalkudest. Selle tulemusel suureneb patsiendil vaba türoksiini ja vaba trijodotüroniini fraktsioonide tase..

Lisaks stimuleerib fenütoiin maksas levotüroksiini metaboolseid muutusi, seetõttu soovitatakse patsientidel, kes võtavad levotüroksiini koos fenütoiiniga, kilpnäärmehormoonide kontsentratsiooni pidevalt jälgida.

Müügitingimused

Ladustamistingimused

Hoida kuivas, pimedas ja lastele kättesaamatus kohas. Optimaalne säilitustemperatuur - kuni 25 kraadi Celsiuse järgi.

Säilitusaeg

Ravim sobib kasutamiseks 3 aasta jooksul pärast vabastamise kuupäeva.

erijuhised

Mis on naatriumlevotüroksiin? Vikipeedia osutab, et see tööriist on l-türoksiini naatriumsool, mis pärast neerude ja maksa osalist biotransformatsiooni mõjutab ainevahetusprotsesse, samuti keha kudede kasvu ja arengut.

Aine üldvalem on C15H11I4NO4.

Türoksiin on omakorda peamise kilpnäärmehormooni aminohappe türosiini jooditud derivaat.

Olles bioloogiliselt passiivsed, muundatakse hormoon türoksiin spetsiaalse ensüümi toimel aktiivsemaks vormiks - trijodotüroniiniks, mis on sisuliselt prohormoon.

Kilpnäärmehormooni põhifunktsioonid on:

  • kudede kasvu ja diferentseerumise stimuleerimine, samuti nende hapnikuvajaduse suurendamine;
  • suurenenud süsteemne vererõhk, samuti südamelihase kontraktsioonide tugevus ja sagedus;
  • suurenenud ärkveloleku tase;
  • vaimse aktiivsuse, motoorse ja vaimse aktiivsuse stimuleerimine;
  • põhiainevahetuse taseme stimuleerimine;
  • suurenenud vere glükoosisisaldus;
  • suurenenud glükoneogenees maksas;
  • glükogeeni tootmise pärssimine skeletilihastes ja maksas;
  • rakkude suurem glükoosi omastamine ja kasutamine;
  • peamiste glükolüüsi ensüümide aktiivsuse stimuleerimine;
  • suurenenud lipolüüs;
  • rasvade moodustumise ja ladestumise protsesside pärssimine;
  • suurenenud koe tundlikkus katehoolamiinide suhtes;
  • suurenenud erütropoeesi luuüdis;
  • vee torude reabsorptsiooni ja kudede hüdrofiilsuse vähenemine.

Kilpnäärmehormoonide kasutamine väikestes annustes kutsub esile anaboolse efekti, suurtes annustes on sellel võimas kataboolne toime valkude ainevahetusele. Meditsiinis kasutatakse türoksiini hüpotüreoidsete seisundite raviks..

Türoksiini puuduse sümptomid on järgmised:

  • nõrkus, väsimus;
  • tähelepanu kontsentratsiooni halvenemine;
  • seletamatu kaalutõus;
  • alopeetsia;
  • kuiv nahk;
  • depressioon;
  • kõrge kolesterool;
  • menstruaaltsükli talitlushäired;
  • kõhukinnisus.

Sobiva annuse valimiseks peaksid kilpnäärme funktsioonihäiretega patsiendid läbima tervisekontrolli ja tegema vereanalüüse, mille peamised näitajad on kontsentratsiooninäitajad:

  • türeotropiin;
  • vaba trijodotüroniin;
  • tasuta türoksiini;
  • türeoglobuliini antikehad;
  • mikrosomaalsed antikehad (kilpnäärme peroksüdaasi antikehad).

Türoksiini norm meestel on 59–135 nmol / l, hormoonide norm naistel 71–142 nmol / l.

Vaba trijodotüroniin ft3 ja vaba türoksiin ft4 - mis see on? Vaba trijodotüroniin on hormoon, mis stimuleerib kudedes hapniku vahetust ja kasutamist. Vaba türoksiin stimuleerib valkude sünteesi.

T4-türoksiini koguarvu vähenemist reeglina täheldatakse pärast kilpnäärme eemaldamise operatsiooni, ravi radioaktiivsete joodipreparaatidega, kilpnäärme hüperfunktsiooni ravi ja ka autoimmuunse türeoidiidi tekke taustal.

Vaba türoksiini T4 norm naistel ja meestel on 9,0–19,1 pmol / L, vaba trijodotüroniini sisaldus on 2,6–5,7 pmol / L. Kui vaba türoksiini T4 on vähe, väidavad nad, et kilpnäärme funktsioon on ebapiisav, st hüpotüreoidism.

Kui türoksiinivaba T4 sisaldus langeb ja türeotropiini kontsentratsiooni näitaja on normi piires, on tõenäoline, et vereanalüüs oli vale.

L-türoksiin

Kliiniline ja farmakoloogiline rühm

Toimeaine

Väljalaskevorm, koostis ja pakend

Tabletid1 vahekaart.
levotüroksiin naatrium100 mikrogrammi

10 tükki. - mullpakendid (5) - kartongpakendid.
10 tükki. - blisterpakendid (10) - kartongpakendid.
50 tk. - mullpakendid (2) - kartongpakendid.

Tabletid1 vahekaart.
levotüroksiin naatrium50 mikrogrammi

10 tükki. - mullpakendid (5) - kartongpakendid.
10 tükki. - blisterpakendid (10) - kartongpakendid.
50 tk. - mullpakendid (1) - papppakendid.

farmakoloogiline toime

Türoksiini sünteetiline pöörlev isomeer. Pärast osalist muundamist trijodotüroniiniks (maksas ja neerudes) ja üleminekut keharakkudesse mõjutab see kudede arengut ja kasvu ning ainevahetust. Väikestes annustes on sellel anaboolne toime valkude ja rasvade ainevahetusele. Keskmistes annustes stimuleerib see kasvu ja arengut, suurendab kudede hapnikutarvet, stimuleerib valkude, rasvade ja süsivesikute ainevahetust ning suurendab kardiovaskulaarsüsteemi ja kesknärvisüsteemi funktsionaalset aktiivsust. Suurtes annustes pärsib see hüpotalamuse türeotropiini vabastavat hormooni ja hüpofüüsi kilpnääret stimuleerivat hormooni.

Terapeutilist toimet täheldatakse 7-12 päeva pärast, samal ajal püsib toime ka pärast ravimi kasutamise lõpetamist. Hüpotüreoidismi kliiniline toime avaldub 3-5 päeva pärast. Hajus goiter väheneb või kaob 3-6 kuu jooksul.

Farmakokineetika

Suukaudsel manustamisel imendub levotüroksiinnaatrium peaaegu eranditult peensoole ülaossa. Imendunud kuni 80% võetud annusest. Söömine vähendab levotüroksiinnaatriumi imendumist. Cmax saavutatakse umbes 5-6 tundi pärast allaneelamist. Pärast imendumist seostub enam kui 99% ravimist seerumi valkudega (türoksiini siduva globuliiniga, türoksiini siduva prealbumiini ja albumiiniga). Erinevates kudedes moodustab umbes 80% naatriumlevotüroksiini monodioodiseeritud, moodustades trijodotüroniini (T 3) ja mitteaktiivseid tooteid. Kilpnäärmehormoonid metaboliseeruvad peamiselt maksas, neerudes, ajus ja lihastes. Väike kogus ravimit deamineeritakse ja dekarboksüülitakse, samuti konjugeeritakse väävel- ja glükuroonhapetega (maksas). Metaboliidid erituvad neerude kaudu ja soolte kaudu. Ravimi poolväärtusaeg on 6-7 päeva. Türotoksikoosiga lüheneb selle poolestusaeg 3–4 päevani ja hüpotüreoidismi korral 9–10 päeva.

Näidustused

  • hüpotüreoidism;
  • eutüreoidne struuma;
  • asendusravina ja goiterite kordumise ennetamiseks pärast kilpnäärme resektsiooni;
  • kilpnäärmevähk (pärast kirurgilist ravi);
  • difuusne toksiline struuma: pärast türeostaatiliste vahenditega eutüreoidse seisundisse jõudmist (kombinatsiooni või monoteraapia vormis);
  • kilpnäärme supressioonitesti diagnostiliseks vahendiks.

Vastunäidustused

  • suurenenud individuaalne tundlikkus ravimi suhtes;
  • ravimata türeotoksikoos;
  • äge müokardiinfarkt, äge müokardiit;
  • ravimata neerupealiste puudulikkus;
  • pärilik galaktoositalumatus, laktaasi puudus või glükoosi ja laktoosi imendumishäire.

Ettevaatlikult: ravimit tuleks välja kirjutada südame-veresoonkonna haiguste korral: südame isheemiatõbi (ateroskleroos, stenokardia, anamneesis müokardiinfarkt), arteriaalne hüpertensioon, arütmia; suhkurtõve korral raskekujuline pikaajaline hüpotüreoidism, malabsorptsiooni sündroom (võib olla vajalik annuse kohandamine).

Annustamine

Päevane annus määratakse sõltuvalt näidustustest individuaalselt.

L-türoksiini ööpäevane annus võetakse suu kaudu hommikul tühja kõhuga, vähemalt 30 minutit enne sööki, juues tableti väikese koguse vedelikuga (pool klaasi vett) ja mitte närides.

Hüpotüreoidismi asendusravi läbiviimisel noorematel kui 55-aastastel patsientidel südame-veresoonkonna haiguste puudumisel määratakse L-türoksiin päevases annuses 1,6–1,8 μg / kg kehakaalu kohta; vanemad kui 55 aastat või südame-veresoonkonna haigustega patsiendid - 0,9 μg / kg kehakaalu kohta. Tõsise rasvumise korral (KMI ≥ 30 kg / m 2) tuleks arvutada "ideaalkaalu" alusel.

Hüpotüreoidismi asendusravi algfaas
Alla 55-aastased kardiovaskulaarsete haigusteta patsiendidalgannus: naised - 75–100 mikrogrammi päevas, mehed - 100–150 mikrogrammi päevas
Kardiovaskulaarse haigusega või vanemad kui 55-aastased patsiendidalgannus - 25 mikrogrammi päevas
suurendage 25 mcg intervalliga 2 kuud, et normaliseerida TSH sisaldus veres
Kui sümptomid ilmnevad südame-veresoonkonna süsteemis, korrigeerige südame-veresoonkonna haiguste ravi
Levotüroksiini soovitatavad annused kaasasündinud hüpotüreoidismi raviks
VanusLevotüroksiini päevane annus (mcg)Levotüroksiini annus põhineb kehakaalul (mcg / kg)
0-6 kuud25-5010–15
6-12 kuud50-756-8
1-5 aastat75-1005-6
6–12-aastased100-1504.-5
≥12 aastat100-2002-3
NäidustusedSoovitatav annus
(L-türoksiini mikrogramm päevas)
Eutüreoidne struumaravi75-200
Relapsi ennetamine pärast eutüreoidse struuma kirurgilist ravi75-200
Türotoksikoosi ravis50-100
Kilpnäärmevähi pärssiv ravi150-300
Kilpnäärme supressioonitesti4 nädalat enne testi3 nädalat enne testi2 nädalat enne testi1 nädal enne testi
L-türoksiin75 mikrogrammi päevas75 mikrogrammi päevas150-200 mcg päevas150-200 mcg päevas

Imikutele ja alla 3-aastastele lastele antakse L-türoksiini ööpäevane annus ühe annusena 30 minutit enne esimest toitmist. Tablett lahustatakse vees kuni õhukese suspensioonini, mis valmistatakse vahetult enne ravimi kasutamist.

Hüpotüreoidismi korral võetakse L-türoksiini reeglina kogu elu jooksul. Türotoksikoosiga kasutatakse L-türoksiini kombinatsioonravis koos kilpnäärmevastaste ravimitega pärast eutüreoidismi seisundisse jõudmist. Kõigil juhtudel määrab ravimiga ravi kestuse arst.

Kõrvalmõjud

L-türoksiini õige kasutamise korral arsti järelevalve all ei täheldata kõrvaltoimeid.

Suurenenud tundlikkusega ravimi suhtes võib täheldada allergilisi reaktsioone. Muude kõrvaltoimete tekkepõhjuseks on ravimi üledoos (vt lõik "Üleannustamine").

Üleannustamine

Ravimi üleannustamise korral täheldatakse türeotoksikoosile iseloomulikke sümptomeid: südamepekslemine, südame rütmihäired, südamevalu, ärevus, värin, unehäired, liigne higistamine, isu suurenemine, kehakaalu langus, kõhulahtisus. Sõltuvalt sümptomite raskusest võib arst soovitada ravimi ööpäevase annuse vähendamist, ravi katkestamist mitmeks päevaks, beetablokaatorite määramist. Pärast kõrvaltoimete kadumist tuleb ravi alustada ettevaatusega väiksema annusega..

Ravimite koostoime

Naatrium Levotüroksiin tugevdab kaudsete antikoagulantide toimet, mis võib vajada nende annuse vähendamist. Tritsükliliste antidepressantide kasutamine koos naatriumlevotüroksiiniga võib põhjustada antidepressantide suurenenud toimet. Kilpnäärmehormoonid võivad suurendada vajadust insuliini ja suukaudsete hüpoglükeemiliste ravimite järele. Naatriumlevatüroksiiniravi perioodidel ning samuti annustamisskeemi muutmisel on soovitatav sagedamini kontrollida veresuhkru kontsentratsiooni. Naatrium Levotüroksiin vähendab südameglükosiidide toimet. Kolestüramiini, kolestipooli ja alumiiniumhüdroksiidi samaaegsel kasutamisel vähendavad need naatriumlevotüroksiini kontsentratsiooni vereplasmas, kuna see pärsib selle imendumist soolestikus. Samaaegsel kasutamisel anaboolsete steroidide, asparaginaasi, tamoksifeeniga on võimalik farmakokineetiline koostoime valkudega seondumise tasemel. Samaaegsel kasutamisel fenütoiini, salitsülaatide, klofibraadi ja furosemiidiga suurtes annustes suureneb vereplasma valkudega mitteseotud naatriumlevotüroksiini ja türoksiini (T4) sisaldus. Östrogeeni sisaldavate ravimite võtmine suurendab türoksiini siduva globuliini sisaldust, mis võib mõnedel patsientidel suurendada levotüroksiinnaatriumi vajadust. Kasvuhormoon koos samaaegse kasutamisega koos naatriumlevotüroksiiniga võib kiirendada epifüüsi kasvualade sulgemist. Fenobarbitaali, karbamasepiini ja rifampitsiini võtmine võib suurendada levotüroksiin-naatriumi kliirensit ja nõuda annuse suurendamist..

Amiodaroon, aminoglutetimiid, PASK, etioonamiid, kilpnäärmevastased ravimid, beetablokaatorid, karbamasepiin, kloraalhüdraat, diasepaam, levodopa, dopamiin, metoklopramiid, lovastatiin, somatostatiin mõjutavad ravimi jaotumist ja ainevahetust..

Samaaegsel kasutamisel koos fenütoiini, salitsülaatide, furosemiidiga (suurtes annustes), klofibraat, suureneb ravimi kontsentratsioon veres.

Fenütoiin vähendab valkudega seotud levotüroksiini ja T4 kontsentratsiooni vastavalt 15 ja 25%.

erijuhised

Hüpotüreoidismi korral hüpofüüsi kahjustuse tõttu on vaja välja selgitada, kas samaaegne neerupealise koore puudulikkus on olemas. Sel juhul tuleb enne kilpnäärme ületalitluse ravi kilpnäärmehormoonidega alustada glükokortikosteroidide asendusraviga, et vältida ägeda neerupealiste puudulikkuse teket.

Soovitatav on perioodiliselt määrata kilpnääret stimuleeriva hormooni (TSH) kontsentratsioon veres, mille suurenemine näitab annuse puudust.

Ravim ei mõjuta sõidukite juhtimise ja masinate juhtimisega seotud tegevusi..

Rasedus ja imetamine

Raseduse ja rinnaga toitmise ajal tuleb jätkata ravi hüpotüreoidismi jaoks ette nähtud ravimiga. Raseduse ajal on vajalik türoksiini siduva globuliini taseme tõusu tõttu ravimi annuse suurendamine. Imetamise ajal rinnapiima eritunud kilpnäärmehormooni kogus (isegi ravi ajal suurte ravimiannustega) ei ole lapsele häirete tekitamiseks piisav.

Ravimi kasutamine raseduse ajal koos kilpnäärmevastaste ravimitega on vastunäidustatud, kuna levotüroksiini naatriumi võtmine võib nõuda kilpnäärmevastaste ravimite annuse suurendamist. Kuna kilpnäärmevastased ravimid võivad erinevalt naatriumlevotüroksiinist tungida platsenta, võib lootel tekkida hüpotüreoidism.

Imetamise ajal tuleb ravimit võtta ettevaatusega, rangelt soovitatavates annustes arsti järelevalve all.