Mida näitavad testid TTG, T4 ja T3 korral

Kilpnäärme haigused on viimastel aastatel muutunud tavalisemaks, märgatavalt “nooremateks” ning kilpnäärme muutustega seotud pärilike vaevuste juhtumid pole enam haruldus. Enamasti on selle põhjuseks funktsionaalne keskkond, industrialiseerimise tagajärjed ja tänapäevane elutempo..

Olulist rolli mängib ebapiisava joodisisaldusega toitude söömine ja kloori, fluoriidi sisaldava joogivee söömine. Inimese intelligentsus sõltub otseselt joodi sisaldusest kehas. WHO andmetel põhjustas joodipuudus enam kui 45 miljoni inimese vaimset alaarengut..

Kilpnääre ja selle roll kehas

Kilpnääre on üks kaheksast endokriinnäärmest, mis paiknevad hingetoru lähedal Aadama õuna ja rangluu vahel ning millel on liblika kuju. Kilpnääre toodab joodi ja kaltsitoniini sisaldavaid hormoone ning on ka omamoodi joodi hoidja.

Kaltsitoniin - hormoon, mis soodustab kaltsiumi liitmist luukoega, aitab noorte luukoe moodustavate rakkude - osteoblastide - paljunemist ja aktiivsust.

Hormoonid, mis sisaldavad kehale vajalikku joodi, nimetatakse türoniinideks. Jagatuna joodimolekulide arvuga:

  • trijodotüroniin või lühendatud T3;
  • tetrajodotüroniin - T4.

Need hormoonid on meie keha ainevahetuses asendamatud osalejad. Hormoonid erinevad mitte ainult joodi ühikute arvust. Nii et T4 - on kehas suuremas koguses ja T3 - väiksemas, kuid T3 on aktiivsem, kuid mõlemad teenivad, vastutavad keha eneseregulatsiooni, ainevahetuse kiiruse eest.

Madala hormooni T4 sisalduse (hüpotüreoidism) korral keha kiiresti vananeb, ainevahetus aeglustub, suurenenud (hüpertüreoidism), ainevahetuse kiirus suureneb ja selle tulemusel elundite kiire kulumine. Nii see kui ka teine ​​ei anna tervisele midagi head.

Kilpnääret ennast, selle T3 ja T4 tootmist, selle sekretoorse aktiivsuse reguleerimist mõjutab hüpofüüsi toodetav kilpnääret stimuleeriv hormoon - TSH.

Märgid, mille alusel määratakse kilpnäärme talitlushäire

Peate saama oma keha kuulata ja kuulda. Kui tema töös ilmneb tõrge, annab ta sellest märku. Kui te ei pööra tähelepanu kehva tervisega seotud keha "kelludele", ravige seda leplikult, siis suureneb tõsise haiguse teenimise oht märkimisväärselt. Mitte alati ei saa keha iseseisvalt hakkama, sageli vajab ta välist abi.

Esimesed märgid, millele peate tähelepanu pöörama:

  • kehakaalu järsk langus või suurenemine tavalise režiimi ja dieedi korral, normaalne isu;
  • pideva väsimuse tunne, letargia, närvilisus, alusetu ärrituvus, unetus, mäluhäired, tähelepanu;
  • kilpnäärme suurenemine (struuma välimus);
  • südame rütmihäired;
  • jalgade, näo, kaela turse;
  • valu või ebamugavustunne neelamisel, kähedus;
  • termoregulatsiooni rikkumine. Hüpotüreoidism annab külmavärinad ja hüpertüreoidismi korral - palavik, higistamine suureneb;
  • menstruaaltsükli häired, viljatus naistel, meeste libiido langus;
  • kuiv nahk, juuste väljalangemine ja haprus, haprad küüned.

Milliseid teste naised annavad

Eksperdid viivad läbi kilpnäärme peamiste hormoonide uuringu:

  • T3 - trijodotüroniin. Hormooni sünteesib naise kilpnääre. See reguleerib ainevahetusprotsesse, aktiveerib A-vitamiini tootmist, reguleerib valkude ainevahetuse protsessi, avaldab soodsat mõju kardiovaskulaarsüsteemi seisundile.
  • T4 - türoksiin. Hormoon suurendab ainevahetust, osaleb paljudes ainevahetusprotsessides, mõjutab soodsalt südame ja närvisüsteemi tööd, toetab inimeste normaalset rasvakihti, toetab normaalset vere koostist ja luustiku arengut.
  • TSH on kilpnääret stimuleeriv hormoon. Seda sünteesib hüpofüüs. Sellel on otsene mõju kilpnäärme toimimisele. Suurenenud sisaldus põhjustab elundi intensiivsuse suurenemist, madalam - hormoonide sünteesi langust.
  • Teatud juhtudel on ette nähtud antikehade testid. Reeglina on nende olemasolu indikaator haiguse esinemise kohta.

Enesediagnostika

  1. Kontrollimiseks peate seisma peegli ees, hoolikalt uurima, kas Aadama õuna ja kaelarihma vahel on kaelas tursed.
  2. Joo veidi vett peegli lähedal, kallutades veidi pead tagasi - allaneelamise korral peaksid Aadama õun, paistetu kael, põikvoldid olema selgelt nähtavad. Suurema töökindluse tagamiseks viiakse selline kontroll läbi mitu korda;
  3. Kandke joodivõre jala ja kaela kannale. Nääre funktsioneerib normaalselt, kui kaelus olev võrgusilm kaob peaaegu täielikult ühe tunni pärast ja kandil seitsme kuni kaheksa järel.

Normist väikseima kõrvalekalde korral on vaja konsulteerida oma arstiga, kes kirjutab vajadusel välja saatekirja hormoonide TSH, T3, T4 vereanalüüside tegemiseks ja endokrinoloogi vastuvõtule.

Milliseid diagnostilisi meetodeid kasutatakse:

  1. üldised, biokeemilised, vajadusel muud spetsiifilised vereanalüüsid (valkude, lipiidide sisaldus jne);
  2. vereanalüüs TSH, T3 (tasuta) ja T4 (tasuta) sisalduse kohta;
  3. türoperoksüdaasi vastaste antikehade analüüs - AT kuni TPO;
  4. ultraheli protseduur;
  5. radioaktiivse joodi imendumise uuring;
  6. stsintigraafia;
  7. tomograafia;
  8. termograafia;
  9. biopsia.

Täpsema diagnoosi saamiseks pidage enne endokrinoloogi külastamist meeles nii palju muret tekitavaid märke, mida olete hiljuti kannatanud, isegi sündmusi, mis võivad teile põhjustada suurt elevust, stressi. Et mitte midagi unustada ega segi ajada, on soovitatav kirjutada andmed.

Soovitused T3, T4, TSH ja teiste hormoonide testide ettevalmistamiseks

  • 1-2 päeva enne analüüsi tegemist tuleks välistada teravad, rasvased nõud;
  • proovige vähemalt päev enne testi tegemist suitsetamisest loobuda;
  • enne analüüsi võtmist vältige füüsilist pingutust, väljasõite sauna ja sauna kolmeks päevaks;
  • hormonaalsete, teiste ravimite võtmise korral katkestatakse kursus kaks nädalat enne analüüsi arsti soovitusel !;
  • päev enne testi tegemist lõpetage vitamiinide, toidulisandite võtmine;
  • võite juua puhast, mineraalvett, ilma gaasideta, kloorimata ja fluorimata;
  • nädal enne analüüsi tegemist, et välistada joodi sisaldavate ravimite võtmine;
  • oluline on ka teie meeleseisund, mõni päev enne analüüsi tegemist tuleb proovida mitte olla närviline, mitte pahane - see võib tulemusi mõjutada ka;
  • õhtul, enne testi tegemist, proovige üldse söömisest hoiduda, ideaaljuhul keelduge söömast 12-24 tundi;
  • kui teil on 3-5 päeva enne testi tegemist läbinud röntgendiagnostika, ultraheli, tomograafia, skaneerimise, pidage kindlasti nõu arstiga;
  • 3 päeva enne analüüsi loobuge täielikult alkoholist;
  • analüüs TSH, T3, T4 kohta, mida naine võib võtta menstruaaltsükli mis tahes päeval;
  • veri tuleb annetada enne kella 10 tühja kõhuga;
  • T3, T4, TSH ja muude hormoonide analüüsiks võetakse veri verest.

Normid T3, T4, TTG, AT kuni TPO kilpnääre

  • T4 vaba vastutab valkude metabolismi eest. Näidustused on tavaliselt vahemikus 10,0–25,0 pmol / L. T4 kokku - vahemikus 52 kuni 155 nmol / l. Suurenenud kiirusega kiireneb ainevahetus, aktiveeritakse hapniku imendumine, see on iseloomulik hüpotüreoidismile, toksilisele struumale jne., Madalamad näitajad näitavad hüpofüüsi vigastust;
  • T3 vaba vastutab kudede ainevahetusprotsesside aktiveerimise ja keha kudedes hapniku imendumise eest. Näidustused T3 vabad on tavaliselt vahemikus 4,0 kuni 8,6 pmol / L. T3 kokku - 1,02 kuni 3,0 nmol / L. Kõrvalekalded näitavad näärmete talitlushäireid;
  • TSH toodetakse hüpofüüsi poolt ja see on vajalik vabade T3, T4 tootmiseks ja kilpnäärmes toimuvate protsesside sisemiseks reguleerimiseks. Näitajad on tavaliselt vahemikus 0,3 kuni 4,0 μMU / ml, raseduse ajal - 0,2 - 3,5 μMU / ml. Suurenenud TSH näitajad näitavad neerupealiste talitlushäireid, hüpertüreoidismi, vaimseid häireid;
  • ATPO TPO kuni 30 RÜ / ml kõrged väärtused võivad näidata autoimmuunhaigust, sellist haigust nimetatakse ka Hashimoto türeoidiidiks või näidata onkoloogiat.

Iga üle 40-aastast inimest, sõltumata soost ja tervislikust seisundist, peab endokrinoloog kontrollima iga kahe aasta tagant ja võtma hormoonide vereproovi, kuni selle vanuseni piisab iga viie aasta tagant.

Kes on ohus?

Esiteks on need naised ja lapsed. Kilpnääre vajab raseduse, imetamise ja menopausi ajal erilist tähelepanu. Kilpnäärme haiguste suhtes eelsoodumusega inimesed, kes elavad või viibivad mõnda aega tugevalt häiritud ökoloogilise tasakaaluga kohtades või piirkondades, kus radioaktiivne taust on suurenenud.

Vene Föderatsioonis joodipuudust enamikus piirkondades ei täheldatud, kuid joodipuudust registreeriti 30 piirkonnas. Millised haldusterritoriaalsed jaotused neile kuuluvad, on vajalik ja oluline teada nende elanikke.

Need on Komi, Sakha, Tuva ja Karjala vabariigid. Joodipuudust on täheldatud Kabardino-Balkarias, Põhja-Osseetias, Kalmõkkias, Udmurtias, Hantõ-Mansiiskis, Moskvas ja Moskva piirkonnas, Peterburis ja Leningradi oblastis, Krasnojarskis, peaaegu terves keskliidu ringkonnas, samuti Tjumenis, Sahhalinis ja Novosibirski piirkonnas..

Nendes piirkondades on soovitatav süüa jodeeritud soola..

WHO andmetel kuulub endokriinhaiguste hulgas esikohal levik suhkruhaigusele, teises kilpnäärmehaigusele. Hoolitse ja ole terve!

Kilpnäärme hormoonide test

TSH normist kõrvalekaldumise tagajärjed

Analüüsi käigus määratakse kõigi kolme hormooni sisalduse väärtus. Rikkumine on TSH taseme kasvu või languse ja kilpnäärmehormoonide tootmise muutuse erinevus. See olukord ilmneb elundite talitlushäirete korral.

Liigne TSH

Selle aine liigse moodustumise välisteks tunnusteks kehas on kehakaalu tõus (rasvumine), kahvatus ja naha kuivamine, haprad küüned. Lisaks muutub naine ärrituvaks, on depressioonis, täheldatakse unisust, väsimust. Kardiovaskulaarsüsteemis on talitlushäireid (hüppeliselt tõuseb vererõhk ja pulss), seedimine halveneb.

Selle aine liigse tootmise põhjused võivad olla hüpotüreoidism (kilpnäärme ebapiisav aktiivsus ja selle hormoonide liigne langus). Rikkumine toimub selle organi autoimmuunsete pärilike haigustega. Tasakaalustamatuse põhjuseks võib olla teatud ravimite kasutamine (näiteks antiarütmikumid või östrogeenipõhised ravimid).

Rikkumisi võib seostada vanusega seotud muutustega kehas, suurenenud kehalise aktiivsuse, vaimsete traumade, tööstuslike kemikaalide või joodipreparaatidega mürgitamisega. Kõrvalekalded võivad olla ajutised või püsivad..

TSH sisalduse ülemäärase suurenemise põhjused kehas võivad olla ka hüpofüüsi tundlikkuse vähenemine hormoonide T3 ja T4 suhtes, ajukasvaja haigused.

Ravi seisneb hormoonide T3 ja T4 sisalduse kunstlikus suurenemises veres, mis viib TSH tootmise automaatse languseni. Krooniliste haiguste või kilpnäärmeoperatsiooni korral võetakse ravimeid kogu eluks. Sel juhul on vaja hormooni annuse kohandamiseks teha kontrollproovid iga 3 kuu tagant. Kasutatakse ravimeid, mis sisaldavad T3 ja T4, näiteks eutiroksi, L-türoksiini, bagotüroksi. Need on ette nähtud ka rasedate hüpotüreoidismi korral..

Mõnel juhul aitab kilpnääret stimuleeriva hormooni tase väiksemate rikkumiste korral säilitada spetsiaalset dieeti, mis välistab selliste valkude nagu gluteen ja kaseiin sisaldavate toodete kasutamise. Vitamiin-mineraalsete komplekside ravis.

TTG langetamine

Hormoonipuuduse tunnusteks on üldine nõrkus, peavalu, tahhükardia, söögiisu suurenemine, unetus, ärrituvus, depressioon, käte ja silmalaugude värisemine, kõrge vererõhk, sagedased soolestiku ärritused ja oksendamine, menstruaaltsükli rikkumised.

Patoloogia põhjused on hüpofüüsi ja kilpnäärme (sõlmeline struuma) kasvaja- ja autoimmuunhaigused, nende elundite vigastused. Sarnane seisund võib esineda ajukahjustustega, näiteks meningiit, entsefaliit..

Aidake kaasa pikaajalise stressi, nälgimise, hormonaalsete ravimite kontrollimatu kasutamise rikkumiste ilmnemisele. See võib ilmneda ka joodipuuduse tõttu joogivees, naatriumkloriidis ja muudes toodetes..

Märkus: joodipuuduse vältimiseks kehas on soovitatav süstemaatiliselt süüa suure sisaldusega toite (merevetikad, kala ja muud mereannid, aga ka puuviljad: hurma ja kiivi).

Ravi viiakse läbi ravimitega, mis blokeerivad kilpnäärmehormoonide tootmist (merkasolil, tiamazool). Joodipuuduse kompenseerimiseks on ette nähtud jodomariin, samuti joodi sisaldavad vitamiinide kompleksid.

Tulemuse dešifreerimine

Dekrüptimine aitab mõista, millised kõrvalekalded näärmes esinevad.

Kilpnääret stimuleeriv hormoon (TSH)

See ei ole kilpnääre toodetav hormoon, kuid selle õige toimimise eest vastutab TSH. Normaalne TSH sõltuvalt vanusest:

  • vastsündinu - 1120....17 050 mett / l;
  • kuni 12 kuud - 0,660... 8,30 mesi / l;
  • 2... 5 aastat - 0,480....65050 mett / l;
  • 5... 12 aastat - 0,470....5,890 mett / l;
  • 12... 16 aastat - 0,470.... 5,010 mett / l;
  • täiskasvanud - 0,470... 4,150 mett / l.

Maksimaalne TSH kogus toodetakse vahemikus 2... 3 hommikul. Päevane miinimum on vahemikus 5–18. Võib täheldada kõrgendatud TSH taset:

  • hüpofüüsi adenoomiga;
  • pärast hemodialüüsi protseduuri;
  • koos pliimürgitusega;
  • neerupealiste väära funktsiooniga;
  • kilpnäärme hüpofunktsiooniga;
  • türeoidiit Hashimoto;
  • skisofreeniaga;
  • raske preeklampsia;
  • liigne füüsiline koormus;
  • teatud ravimite võtmisel.

TTG langus on võimalik:

  • rasedate naiste hüpertüreoidismiga;
  • toksiline ja endeemiline struuma;
  • hüpofüüsi nekroosiga;
  • järgides ranget (tühja kõhuga) dieeti;
  • tugeva stressi ajal;
  • pärast traumaatilist ajukahjustust, millega kaasneb hüpofüüsi kahjustus.

Trijodotüroniin (T3)

Seda iseloomustavad hooajalised kõikumised. Maksimaalne langeb sügisel ja talvel ning miinimumarvud, mida veri näitab suvel. Norm T3 vanuse järgi:

  • 1... 10 aastat - 1 790..., 4 080 nmol / l;
  • 10... 18 aastat - 1,230... 3,230 nmol / l;
  • 18....45 - 1 060... 3 140 nmol / l;
  • vanemad kui 45 aastat - 0,620... 2,790 nmol / l.
  • pärast vere kunstlikku puhastamist;
  • müeloomiga, millega kaasneb kõrge immunoglobuliin G sisaldus;
  • liigse raskusega;
  • diagnoositud glomerulonefriidiga;
  • sünnitusjärgne näärme talitlushäire;
  • türeoidiit ägedas ja alaägedas vormis;
  • kooriokartsinoom;
  • hajusa mürgise struumaga;
  • krooniliste maksapatoloogiatega;
  • HIV-nakkusega;
  • suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamisel;
  • porfüüriaga.

TK näitajate langus on võimalik:

  • allub madala valgusisaldusega dieedile;
  • neerupealiste puudulikkusega;
  • hüpotüreoidismiga;
  • taastumisperioodil;
  • kilpnäärmevastaste ravimite võtmisel.

Kui läbite analüüsi erinevates laborites, võivad neis esineda väikesed erinevused. Enda dekrüptimise kohta sel juhul vaadake veergu, kus on näidatud aktsepteeritud meditsiiniline norm..

Türoksiin (T4)

Hormooni maksimaalne sisaldus veres ilmneb 8... 12 tunni pärast. Minimaalne kogus tema veres sisaldub öösel, kella 11-st kuni kolmeni hommikul. Naistel on T4 norm kõrgem kui meestel. Norm T4: 9.00... 22,0 pmol / L.

T4 kõrvalekalded suuremale poolele võivad tuleneda järgmistest põhjustest:

  • müeloom;
  • liigne kaal;
  • HIV-nakkus
  • kilpnäärme sünnitusjärgne talitlushäire;
  • türeoidiit, mis ilmneb alaägedas ja ägedas vormis;
  • maksahaigused;
  • toksiline hajus struuma;
  • kilpnäärme kunstlike hormoonide võtmine;
  • porfüüria.

Näitajate langus on iseloomulik:

  • koos Sheehani sündroomiga;
  • endeemilise struumaga, nii kaasasündinud kui ka omandatud;
  • kilpnäärmepõletikuga, mis esineb autoimmuunses vormis;
  • hüpotalamuse ja hüpofüüsi põletikuga;
  • teatud ravimite võtmisel.

Türeoglobuliin (TG)

Selle konkreetse hormooni analüüsi peamine nähtus on kilpnäärmevähi kahtlus, samuti kontroll juba määratud raviga.

TG suurenemine näitab näärme tuumori olemasolu, millega kaasneb kõrge funktsionaalne aktiivsus. Vähendatud maksumäärad võivad olla:

  • türotoksikoosiga;
  • türeoidiidiga;
  • olemasoleva healoomulise kilpnäärme adenoomiga.

Antikehad

Kui kilpnäärmehormoonide analüüs näitas antikehade olemasolu, näitab see mööduvat autoimmuunprotsessi. Immuunkaitse on aktiveeritud seoses teie keha struktuuridega. Tuvastatakse türeoglobuliini ja türoperoksüdaasi vastased antikehad:

  • koos Gravesi haigusega;
  • koos Downi sündroomiga, Turner;
  • türeoidiit de Crivena (toimub alaäge kujul);
  • kilpnäärme talitlushäirete korral pärast lapse sündi;
  • türeoidiidiga Hashimoto;
  • idiopaatilise iseloomuga hüpotüreoidism;
  • autoimmuunne türeoidiit.

Nende haiguste korral võib aktsepteeritud norm tõusta tuhat või enam korda, mida võib nimetada käimasoleva autoimmuunprotsessi kaudseks indikaatoriks.

Triiodothyronine raseduse ajal

Lapse kandmise ajal võivad T3 näitajad ületada lubatud piire, kuid see ei tähenda kõigil juhtudel patoloogiat. Kui vaba hormooni sisaldus on tõusnud, võib see tähendada raseduse algfaasis normaalse kontsentratsiooni varianti. Ja mitte kõigis olukordades nõuab selline seisund ravi. Triiodütüroniini tase võib juba teisel trimestril iseseisvalt taastuda.

Kui T3 kontsentratsioon langeb, näitab see alati kilpnäärmehormooni puudust, nii et selle puuduse tagajärjel ei kahjustata sündimata last, tuleb selle puudus täita sünteetiliste ravimitega.

Hormooni üldsisalduse indikaatorit rasedal naisel pole mõistlik määratleda, kuna sel perioodil suureneb valkude süntees märkimisväärselt, seeläbi saavad nad molekule siduda ja analüüside tulemusi mõnevõrra ülehinnata.

Kilpnäärmehormoonide puudumine on tõsine rikkumine. Haiguse raske vorm võib põhjustada lapsel kretiinismi ja täiskasvanud patsiendil mükseemi..

Kuid hormoonide perifeerne jaotus võimaldab vältida selliste haiguste arengut, kui kompleksravi alustati õigeaegselt. Ainult pärast laboritingimustes läbiviidud kvaliteedidiagnostikat määravad endokrinoloogid asjakohase piisava ravi.

Kilpnäärmehormoonide tootmise tunnused rasedatel, norm ja kõrvalekalded

Kilpnääre vastutab paljude metaboolsete protsesside eest kehas. Eriti suur on selle mõju võimele eostada, kanda ja moodustada täisväärtuslikku loodet. Kilpnäärmehormoone toodetakse rasedal suuremas koguses kui tavalisel naisel. Esimesed muutused toimuvad mõni nädal pärast viljastamist. Seetõttu peaksite teadma, milliseid kilpnäärmehormoonide teste raseduse ajal teha, et vähendada patoloogia komplikatsioonide riski.

Mis juhtub raseda kehas

Tavalises olekus on kilpnäärme stimulaator kilpnäärme stimulaator. Raseduse algusega mõjutab endokriinsüsteemi organi tööd ka platsenta sünteesitud kooriongonadotropiin. Esimestel nädalatel on CG tase tõusnud, mis pärsib TSH tootmist. Stabiliseerumine on lähemal 4 kuule.

Üsna sageli aitab raseduse ajal kilpnäärmehormoonide taseme ületamine kaasa mööduva hüpertüreoidismi tekkele.

Kilpnäärme hormoonid raseduse ajal sõltuvad otseselt östrogeenist. Nende arv suureneb, mis aitab kaasa türoksiini siduva valgu tootmisele maksas. Kilpnäärme rühma sidumine on selle desaktiveerimise peamine tegur.

Sümptomatoloogia

Kilpnäärme hormoonide taseme tõusuga raseduse ajal diagnoositakse türeotoksikoos. See võib põhjustada:

  • südame-veresoonkonna häired;
  • loote kõrvalekalded;
  • lapse geneetiline eelsoodumus kilpnäärmehaiguste tekkeks;
  • enneaegne sünnitus.

Tüüpilised patoloogiaga seotud kaebused:

  • halb enesetunne;
  • kuumus;
  • väike hüpertermia;
  • ärrituvus;
  • uneprobleemid
  • käte värisemine;
  • suurenenud higistamine;
  • kalduvus kõhulahtisusele.

Kilpnäärmehormoonide norm raseduse ajal on:

  • 1. trimestril - 0,2-0,4 mIU / l;
  • 2. - 0,3–2,8 mIU / L;
  • 3. - 0,4-3,5 mIU / l.
KoodNimiÜhikudKontrollväärtused
Immunoloogilised uuringud
Kilpnäärme rühm
3.1ttgμme / ml0,4 - 4,0 rase 0,2-3,5
3.2TK ühinenmol / l1,3-2,7
3.3TK tasutapmol / l2,3-6,3
3.4T4 üldiseltnmol / l54-156
Rasedad 1 tr 100-209
Rasedad 2,3 tr 117-236
3.5T4 tasutapmol / l10,3-24,5
Rasedad 1tr 10,3-24,5
Rasedad 2,3tr 8,2-24,7
3.6Türeoglobuliinng / ml
3.7Türoksiini siduv globuliinnmol / l259-575,5
3.8A / t türeoglobuliinileμme / ml
3.9A / t kilpnäärme peroksüdaasμme / ml
3.10A / t TSH retseptorileCHALKI TEE
1,8 - 2,0 piir
> 2,0 positiivne

Kilpnäärme hormoonide tase.

Kilpnäärmehormoonide puudus raseduse ajal põhjustab hüpotüreoidismi. Kliinilised ilmingud:

  • lihaskrambid;
  • liigesevalu
  • mäluhäired;
  • depressiivne seisund;
  • kuiv nahk;
  • iiveldus;
  • kalduvus kõhukinnisusele;
  • intensiivne juuste väljalangemine.

Diagnostika

Hormonaalsel puudulikkusel on tõsised tagajärjed nii ema kui ka lapse tervisele. Kõige tavalisemate komplikatsioonide hulgas:

  • platsenta plahvatus;
  • hüpertensioon;
  • enneaegne sünnitus;
  • spontaanne raseduse katkemine;
  • surnult sündinud;
  • vaimne, füüsiline alaareng;
  • intensiivne sünnitusjärgne hemorraagia.

Raseduse planeerimisel või registreerimisel tasub kindlasti pöörduda endokrinoloogi poole. Vajadusel määratakse eksamid:

  • kilpnäärmehormoonide vereanalüüs rasedatel - vabad T4, TSH, TPO antikehad;
  • Kilpnäärme ultraheli;
  • punktsioonibiopsia (üle 1 cm läbimõõduga sõlmedega).

Raseduse planeerimisel on oluline, et kilpnäärmehormoonid oleksid normaalsed. Nende puudumine võib vähendada rasestumisvõimet

Ravi

TSH liig, vaba T4 sisalduse langus on näidustus hormoonasendusravi (HAR) tekkeks. Meetodi eesmärk on tasandada rasedust mõjutavate kilpnäärmehormoonide taset. Analüüside tulemuste põhjal on ette nähtud sünteetilise päritoluga analoog - levotüroksiin, L - türoksiin, Eutirox.

Türotropiini langus nõuab selliste ravimite võtmist, mis pärsivad kilpnääret stimuleerivate hormoonide sünteesi. Struuma tuvastamisel on lubatud kirurgilised operatsioonid.

Naiste TSH analüüsi kohta, mis see on, kellele näidatakse

Türotropiin ja perifeersed ained on omavahel tihedalt seotud - esiteks stimuleerib TSH viimase tootmist organismis ja kui nende kogus jõuab nõutud normini, pärsivad nad kilpnääret stimuleeriva hormooni sünteesi. See tagasisidemehhanism tagab korrektse toimimise:

  • ainevahetusprotsessid ja valkude, rasvade ja süsivesikute tasakaal kehas;
  • müokard ja pulsisageduse reguleerimine;
  • närvisüsteemi ja psühhosomaatilised reaktsioonid;
  • reproduktiivsüsteem.

Õigema soo kehas mängivad need steroidid teist olulist rolli - need pakuvad paljunemise võimalust alates viljastumise hetkest kuni terve lapse sündi. See sõltub neist:

  • muna küpsemise ja selle folliikulist väljumise õigsus;
  • loote tervis esimestel nädalatel;
  • raseduse normaalne kulg;
  • kaasasündinud anomaaliate puudumine lootel;
  • sünniprotsessi raskusaste.

Seetõttu on endokriinsüsteemi hormoonide taseme määramine kohustuslik emaks saada plaanivatel naistel või raseduse esimestel nädalatel, kui rasestumine pole planeeritud, kuid otsus tehakse lapse sünni kohta.

Kellele näidatakse analüüsi?

Naiste TTT taseme määramine toimub ka järgmistel viisidel:

  • neuroloogilised ja psühholoogilised häired - unehäired, suurenenud ärrituvus ja agressiivsus, apaatia, pikaajaline depressioon;
  • alopeetsia (juuste väljalangemine) ilma ilmsete füsioloogiliste põhjusteta;
  • valu kõri piirkonnas, mida süvendab neelamine;
  • kehakaalu või selle komplekti järsk langus;
  • turse;
  • halb külma ja kuumuse taluvus;
  • kilpnäärmes palpeeritavate moodustiste ilmnemine;
  • kilpnäärme suuruse suurenemine;
  • autoimmuunsete patoloogiate või Grevesi haiguse kahtlus;
  • ettenähtud steroidravi kontrollina.

Laste TSH analüüs on ette nähtud esimeste elupäevade imikute skriinimiseks (rutiinseks uuringuks).

Tulevikus on lastel juhiste andmise alus:

  • vaimse ja füüsilise arengu pidurdumine;
  • püsivad tahhüarütmiad;
  • ebastabiilne vererõhk;
  • emotsionaalne ebastabiilsus, pisaravus, tujukus, ärrituvus;
  • unisus ja letargia.

Türoksiini siduv globuliin

Türoksiini siduv globuliin (TSH) on glükoproteiin molekulmassiga 54 000 daltonit, mis koosneb ühest polüpeptiidahelast. See on üks kolmest kilpnäärmehormoonide, nii türoksiini (T4) kui ka 3,5,3′-trijodotüroniini (T3) valgukandjast; lisaks on kilpnäärmehormooni kandjavalkudeks türoksiini siduvat prealbumiini (TSPA) ja albumiini. Ehkki TSH leidub märkimisväärselt väiksemates kogustes kui albumiinil ja TSA-l, on sellel oluliselt suurem afiinsus kilpnäärmehormoonide suhtes ja seetõttu on see siduvate valkude peamine osa. Tervetel inimestel on ainult kuni 0,05% seerumi T4 sisaldusest vabas (seondumata) vormis. Seotud T4 jaotub siduvate valkude vahel järgmiselt: TSH 70 - 75%, TSPA 15 - 20% ja albumiin 5 - 10%.

Vereanalüüs TSH hormooni kohta, mis see on

Hormoon TSH on troopiline hormoon, mida sünteesib hüpofüüsi eesmine osa. TSH roll naise ja mehe kehas on kilpnäärmehormoonide: T3 ja T4 sünteesi säilitamine ja reguleerimine.

Kilpnääret stimuleeriv hormooni retseptor kuulub serpentiinidesse (poolspiraalsed retseptorid). Nende ülesandeks on rakusisese signaali edastamine raku vastuse aktiveerimiseks, millega kaasneb joodi tarbimise suurenemine. Sel juhul hakkab adenülaattsüklaasi ensüüm intensiivselt katalüüsima adenosiintrifosfaadi (energiaallikas) muundamise tsükliliseks adenosiinmonofosfaadiks (cAMP) protsessi. CAMP kogunemine viib asjaolu, et TSH suurendab trijodotüroniini (T3) ja türoksiini (T4) tootmist. Sünteesi aega lühendatakse 1 minutini.

Kontrolli reguleerimine toimub vastavalt tagasiside põhimõttele. Teisisõnu: mida madalam on T3 ja T4 kontsentratsioon veres, seda suurem on TSH kogus.

TSH vereanalüüs

Kilpnääret stimuleeriv hormoon (TSH) on kilpnäärme funktsiooni peamine regulaator. Seda toodab väike nääre (hüpofüüs), mis asub aju alumisel pinnal. Kilpnääret stimuleeriva hormooni põhifunktsioon on kilpnäärmehormoonide trijodotüroniini (T3) ja türoksiini (T4) pideva kontsentratsiooni hoidmine. Kilpnäärmehormoonid vastutavad kehas energia moodustumise protsesside reguleerimise eest. Nende vere taset alandades toodab hüpotalamus hormooni, mis stimuleerib hüpofüüsi abil TSH sünteesi.

Hüpofüüsi rikkumised põhjustavad kilpnääret stimuleeriva hormooni taseme langust või tõusu veres. Selle sisalduse suurenemise korral eralduvad verre ebaharilikes kogustes olevad T3 ja T4, mis aitab kaasa hüpertüreoidismi arengule. Kilpnäärme stimuleeriva hormooni madala sisalduse korral veres väheneb kilpnäärmehormoonide tootmine, mis viib hüpotüreoidismi ilmnemiseni.

TSH-i tootmise häired võivad tekkida hüpotaalamuse tagajärjel, mille korral ta hakkab hüpofüüsi (türeoliberiini) kaudu eritama vähendatud või suurenenud kogust TSH sekretsiooni regulaatorit..

Näidustused analüüsiks

TSH vereanalüüsi määramiseks on näidustused:

  • kilpnäärme hindamine;
  • naiste viljatuse diagnoosimine, selle ravi jälgimine;
  • kilpnäärme patoloogiate ravi jälgimine;
  • kilpnäärme talitlushäirete diagnoosimine vastsündinutel;
  • kilpnäärme suurenemine;
  • hüpotüreoidismi ja hüpertüreoidismi sümptomid;

Normid

TSH normid vereanalüüsis sõltuvad inimese vanusest. Anname selle indikaatori väärtused, μme / l:

  • alla kahe elunädala lapsed - 0,7–11;
  • alla kümne nädala lapsed - 0,6-10;
  • kuni 2 aastat - 0,5–7;
  • 2-5 aastat - 0,4-6;
  • alla 14-aastased lapsed - 0,4-5;
  • üle 14-aastased - 0,3–4.

Kõrgendatud määrad

Vastavalt TSH vereanalüüsi dekodeerimisele ilmneb selle haiguse ja seisundi korral selle näitaja suurenemine:

  • primaarne või sekundaarne hüpotüreoidism;
  • Hashimoto türeoidiit;
  • hüpofüüsi kasvajad - basofiilne adenoom, türeotropinoom;
  • TSH reguleerimata tootmise sündroom;
  • neerupealiste puudulikkus;
  • türeotropiini sekreteerivad kopsukasvajad;
  • preeklampsia on rasedate naiste nefropaatia raske vorm;
  • vaimuhaigus;
  • pliimürgitus;
  • teatud ravimite võtmine, näiteks Atenolool, Fenütoiin, Metroprolool, Morfiin, Prednisoloon, Rifampitsiin, Metoklopramiid.

Vähendatud jõudlus

Vereanalüüsis TSH normi langus näitab võimalust arendada järgmisi haigusi:

  • difuusne toksiline struuma;
  • Plummeri tõbi (türotoksiline adenoom);
  • TTG-sõltumatu türeotoksikoos;
  • türeotoksikoosi tunnustega autoimmuunne türeoidiit;
  • rasedate naiste hüpertüreoidism;
  • kahheksia - keha äärmine kurnatus;
  • vaimuhaigus.

Raseduse ajal

Raseduse ajal võib TSH vereanalüüs näidata mõningaid kõrvalekaldeid. Niisiis on enne 12. rasedusnädalat TSH norm 0,35–2,5 μMU / ml, kuni 42 nädalani - 0,35–3 μMU / ml Selle näitaja taseme langus ilmneb ühekordse raseduse korral 20–30% -l naistest, mitmikrasedusega - 100% -l rasedatest. Kerged kõrvalekalded TSH normist veres raseduse ajal ei kujuta ohtu naiste ja laste tervisele. Kuid selle hormooni kontsentratsiooni oluline suurenemine või vähenemine suurendab raseduse patoloogiate riski.

Sageli on kilpnäärme düsregulatsiooni täpset põhjust võimatu välja selgitada ainult TSH taseme määramisega veres. Selleks määratakse tavaliselt lisaks hormoonide trijodotüroniini (T3) ja türoksiini (T4) sisaldus.

TSH vereanalüüs

TSH (kilpnääret stimuleeriv hormoon) - inimese hormoon, mis reguleerib kilpnäärme tööd.

Seda toodab hüpofüüs (ajus paiknev sisesekretsioon), stimuleerib trijoodtüroniini (T3) ja türoksiini (T4) tootmist kilpnäärmes (kilpnääre).

T3 ja T4 vastutavad kardiovaskulaarsüsteemi, seedetrakti ja suguelundite töö eest. Muu hulgas reguleerivad nad rasvade, valkude ja süsivesikute ainevahetust, samuti vaimsete protsesside kulgu.

Kilpnäärmehaiguste diagnoosimiseks on vajalik TSH vereanalüüs. See uuring on reeglina ette nähtud samaaegselt kilpnäärmehormoonide analüüsiga.

Normaalne TSH vereanalüüsis

Kilpnääret stimuleeriva hormooni normid täiskasvanute ja laste vereanalüüsis:

  • imikud kuni kaks nädalat - vahemikus 0,7 kuni 11 mU / l;
  • imikud vanuses kaks kuni kümme nädalat - 0,6 kuni 10 mU / l;
  • lapsed kümnest nädalast kuni kahe aastani - 0,5–7 mU / l;
  • kahe kuni viie aasta vanused imikud - 0,4 kuni 6 mU / l;
  • lapsed vanuses viis kuni neliteist aastat - 0,4 kuni 5 mU / l;
  • üle neljateistaastased lapsed ja täiskasvanud - 0,3 kuni 4 mU / l.

Raseduse ajal väheneb TSH tase veres esimesel trimestril, kuid alates teisest trimestrist tõuseb kilpnääret stimuleeriva hormooni kontsentratsioon veres järk-järgult ja kolmanda trimestri lõpuks jõuab see tavapärase normini. Rasedate naiste puhul varieerub TSH norm vahemikus 0,2 kuni 3,5 mU / l.

Näidustused analüüsiks

TSH taseme järgi veres saab otsustada paljude kilpnäärme haiguste üle. TSH analüüsi peamised näitajad on:

  • struuma;
  • kahtlustatud varjatud hüpotüreoidism;
  • hüpotüreoidism (selle haigusega on vaja regulaarselt jälgida TSH sisaldust veres);
  • difuusne toksiline struuma (vajalik on TSH taseme süstemaatiline jälgimine);
  • viljatus;
  • amenorröa;
  • lihaste talitlushäired;
  • teadmata päritoluga hüpotermia (kehatemperatuuri alandamine);
  • prolaktiini suurenenud kontsentratsioon kehas;
  • depressioon;
  • alopeetsia (hajunud juuste väljalangemine);
  • südame rütmihäired;
  • kilpnäärme talitlushäired imikutel;
  • hilinenud seksuaalne ja vaimne areng lastel;
  • vähenenud libiido ja impotentsus.

Kuidas teha analüüsi TSH kohta

Päev enne vere loovutamist peaks patsient loobuma alkoholi tarvitamisest, suitsetamisest, intensiivsest füüsilisest koormusest ja kõrvaldama ka emotsionaalse stressi. Kaks kuni kolm tundi enne uuringut pole söömine soovitatav. Liiga vett on lubatud kasutada. Kaks päeva enne analüüsi peaksite lõpetama kilpnäärme- ja steroidhormoonide võtmise.

Dekrüptimine

TSH kontsentratsiooni suurenemist veres täheldatakse järgmistel juhtudel:

  • Hashimoto türeoidiit;
  • kilpnäärme hormoonide resistentsuse sündroom;
  • kasvajaprotsessid;
  • koletsüstektoomia;
  • pliimürgitus;
  • hüpofüüsi adenoom;
  • neerupealiste puudulikkus;
  • hemodialüüs;
  • teatud ravimite (beetablokaatorid, antipsühhootikumid, jodiidid, prednisoloon jne) võtmine;
  • alaäge türeoidiit;
  • primaarne ja sekundaarne hüpotüreoidism;
  • kilpnääret stimuleeriva hormooni reguleerimata sündroom;
  • raske hiline toksikoos rasedatel;
  • rasked somaatilised ja vaimsed patoloogiad.

TSH kontsentratsiooni langust veres täheldatakse:

  • dieedid ja paastumine;
  • psühholoogiline stress;
  • mürgine struuma;
  • Plummeri tõbi;
  • kahheksia (keha tugev ammendumine);
  • sheehani sündroom;
  • kilpnäärmehormoonide liigne kontsentratsioon hormonaalsete ainetega ise ravimise tõttu;
  • hüpofüüsi vigastus;
  • kilpnäärme healoomuline kasvaja;
  • rasedate naiste hüpertüreoidism;
  • hüpofüüsi funktsiooni vähenemine.

Raseduse TSH test

Raseduse ajal peate hoolikalt jälgima endokriinsüsteemi toimimist ja hormonaalset taset

Eriti oluline on raseduse esimestel nädalatel hormoonidele tähelepanu pöörata, sest

sel perioodil ei suuda lapse kilpnääre iseseisvalt töötada. Sel ajal sõltub laps 100% ema hormoonidest.

Sellepärast määrab arst endokriinsüsteemi toimimise rikkumise vähima kahtluse korral kohe TSH-i analüüsi..

Türeotropiini oluline kõrvalekalle normist nõuab täiendavaid uuringuid (kilpnäärme peene nõelaga aspiratsioonibiopsia, ultraheliuuring jne). Kui raseduse esimestel nädalatel näitab TSH vereanalüüs hormooni olulist suurenemist, siis määrab endokrinoloog tulevasele emale L-türoksiini.

Kilpnäärmehormoonid on normaalsed

Kilpnäärmehormoonid T4 (türoksiin) ja T3 (trijodotüroniin) on kilpnäärmehormoonid, mida tuvastatakse veres, katsesüsteemide tundlikkus hormoonide suhtes on erinev. Seetõttu on erinevates laborites nende näitajate normid erinevad. Kilpnäärmehormoonide analüüsimise kõige populaarsem meetod on ELISA meetod. Kilpnäärmehormoonide analüüsi tulemuste saamisel tuleb pöörata tähelepanu hormoonide normidele igas laboris ning see tuleks tulemustes ära näidata.
Kilpnääret stimuleeriv hormoon aktiveerib kilpnääret ja suurendab tema “isiklike” (kilpnäärme) hormoonide - türoksiini ehk tetrajodotüroniini (T4) ja trijodotüroniini (T3) sünteesi. Türeksiin (T4), peamine kilpnäärmehormoon, tsirkuleerib tavaliselt umbes 58–161 nmol / l (4,5–12,5 μg / dl), suurem osa sellest on transpordivalkude, peamiselt TSH-ga seotud olekus. Kilpnäärmehormoonide norm, mis sõltub suuresti kellaajast ja keha seisundist, avaldab selget mõju valkude ainevahetusele kehas. Türoksiini ja trijodotüroniini normaalsel kontsentratsioonil aktiveeritakse kehas valgu molekulide süntees. Peamine kilpnäärmehormoonide ringluses olev türoksiin (T4) on peaaegu täielikult seotud valkude transpordiga. Vahetult pärast selle sisenemist kilpnäärmest vereringesse muundatakse suures koguses türoksiini aktiivseks hormooniks trijodotüroniiniks. Hüpertüreoidismiga inimestel (hormoonide tootmine on normist suurem) tõuseb tsirkuleeriva hormooni tase pidevalt.

Kõige tavalisem kilpnäärmehaiguste diagnoosimise meetod on kilpnäärmehormoonide vereanalüüs ja see kehtib eriti naiste kohta, kuna kilpnäärme patoloogiat leidub peamiselt mesilasetel. Kuid vähesed inimesed mõtlesid, mida tähendavad need näitajad, mis on antud üldnimetuse all "kilpnäärmehormoonide testid".

Kilpnäärmehormoonide normid veres:

Kilpnääret stimuleeriv hormoon (türeotropiin, TSH) 0,4–4,0 mIU / ml
Tiroksiinivaba (T4-vaba) 9,0–19,1 pmol / L
Triiodothyronine (T3-vaba) 2,63-5,70 pmol / L
Türeoglobuliini (AT-TG) antikehad on norm nmol / l.

Kontrollväärtused (täiskasvanud), norm T3 kogu veres:

VanusT3 tase, nmol / l
15 - 20 aastat vana1,23 - 3,23
20–50-aastane1,08 - 3,14
> 50 aastat0,62 - 2,79

Suurendada T3 koguarvu:

  • türeotropinoom;
  • mürgine struuma;
  • isoleeritud T3 toksikoos;
  • türeoidiit;
  • türeotoksiline kilpnäärme adenoom;
  • T4-resistentne hüpotüreoidism;
  • kilpnäärme hormoonide resistentsuse sündroom;
  • TTG-sõltumatu türeotoksikoos;
  • sünnitusjärgne kilpnäärme talitlushäire;
  • kooriokartsinoom;
  • kõrge IgG müeloomid;
  • nefrootiline sündroom;
  • krooniline maksahaigus;
  • kehakaalu suurenemine;
  • süsteemsed haigused;
  • hemodialüüs;
  • amiodarooni, östrogeeni, levotüroksiini, metadooni, suukaudsete rasestumisvastaste ravimite võtmine.

Üldise T3 taseme langus:

  • eutüreoidne sündroom;
  • kompenseerimata esmane neerupealiste puudulikkus;
  • krooniline maksahaigus;
  • raske kilpnäärmeväline patoloogia, sealhulgas somaatilised ja vaimsed haigused.
  • taastumisperiood pärast rasket haigust;
  • primaarne, sekundaarne, tertsiaarne hüpotüreoidism;
  • artefaktiline türotoksikoos, mis on tingitud T4 ise manustamisest;
  • madala valgusisaldusega dieet;
  • selliste ravimite võtmine nagu kilpnäärmevastased ravimid (propüültiouratsiil, merkasoliliil), anaboolsed steroidid, beetablokaatorid (metoprolool, propranolool, atenolool), glükokortikoidid (deksametasoon, hüdrokortisoon), mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (salitsülaat, ditsifenydeniini aspiriin) lipiidide taset langetavad ained (kolestipool, kolestüramiin), radioaktiivsed toimeained, terbutaliin.

Triiodothyronine (T3 vaba, Free Triiodthyronine, FT3)

Kilpnäärmehormoon, stimuleerib kudedes hapniku vahetust ja imendumist (aktiivsem kui T4).

Seda toodavad kilpnääre folliikulrakud TSH (kilpnääret stimuleeriv hormoon) kontrolli all. Perifeersetes kudedes moodustub T4 deiodinatsioon. Vaba T3 on kogu T3 aktiivne osa, moodustades 0,2–0,5%.

T3 on aktiivsem kui T4, kuid selle kontsentratsioon veres on madalam. Suurendab soojusenergia tootmist ja hapniku tarbimist kõigis keha kudedes, välja arvatud ajukoe, põrn ja munandid. Stimuleerib A-vitamiini sünteesi maksas. Vähendab kolesterooli ja triglütseriidide kontsentratsiooni veres, kiirendab valkude metabolismi. Suurendab kaltsiumi eritumist uriiniga, aktiveerib luu metabolismi, kuid suuremal määral - luu resorptsiooni. Sellel on südamele positiivne krono- ja inotroopne toime. Stimuleerib kesknärvisüsteemi retikulaarset moodustumist ja kortikaalseid protsesse.

11 - 15 aastaks jõuab vaba T3 kontsentratsioon täiskasvanute tasemele. Üle 65-aastastel meestel ja naistel on vaba T3 sisaldus vähenenud seerumis ja plasmas. Raseduse ajal väheneb T3 I-st ​​III trimestrist. Nädal pärast sündi normaliseerub seerumivaba T3 tase. Naistel on vaba T3 kontsentratsioon madalam kui meestel keskmiselt 5-10%. Vaba T3 iseloomustavad hooajalised kõikumised: vaba T3 sisaldus piirdub septembrist veebruarini, miinimum - suveperioodil..

Mõõtühikud (rahvusvaheline standard): pmol / l.

Alternatiivsed ühikud: pg / ml.

Ühiku muundamine: pg / ml x 1,536 ==> pmol / l.

Kontrollväärtused: 2,6–5,7 pmol / L.

Tase üles:

  • türeotropinoom;
  • mürgine struuma;
  • isoleeritud T3 toksikoos;
  • türeoidiit;
  • türotoksiline adenoom;
  • T4-resistentne hüpotüreoidism;
  • kilpnäärme hormoonide resistentsuse sündroom;
  • TTG-sõltumatu türeotoksikoos;
  • sünnitusjärgne kilpnäärme talitlushäire;
  • kooriokartsinoom;
  • türoksiini siduva globuliini taseme langus;
  • kõrge IgG müeloomid;
  • nefrootiline sündroom;
  • hemodialüüs;
  • krooniline maksahaigus.

Taseme langus:

  • kompenseerimata esmane neerupealiste puudulikkus;
  • kilpnäärme raske patoloogia, sealhulgas somaatilised ja vaimsed haigused;
  • taastumisperiood pärast rasket haigust;
  • primaarne, sekundaarne, tertsiaarne hüpotüreoidism;
  • artefaktiline türotoksikoos, mis on tingitud T4 ise manustamisest;
  • madala valgu ja madala kalorsusega dieedid;
  • naistel raske füüsiline koormus;
  • kaalukaotus;
  • võttes amiodarooni, suurtes annustes propranolooli, röntgenkiirguses kasutatavaid joodi kontrastaineid.

Türoksiini üldsisaldus (üldine T4, kogu tetrajodotüroniin, üldine türoksiin, TT4)

Kilpnäärme hormooni aminohape - hapniku tarbimise ja kudede metabolismi suurendamise stimulaator.

Üldise T4 norm: naistel on 71–142 nmol / L, meestel 59–135 nmol / L. Hormooni T4 suurenenud väärtusi võib täheldada: türotoksilise struuma korral; Rasedus sünnitusjärgne kilpnäärme talitlushäire

Seda toodavad kilpnääre folliikulrakud kilpnääret stimuleeriva hormooni (TSH) kontrolli all. Enamus veres ringlevast T4-st on seotud transpordiproteiinidega, hormooni vabal osal, mis moodustab kogu T4 kontsentratsioonist 3–5%, on bioloogiline toime.

See on aktiivsema hormooni T3 eelkäija, kuid sellel on oma, ehkki vähem väljendunud toime, kui T3-l. T4 kontsentratsioon veres on kõrgem kui T3 kontsentratsioon. Suurendades basaalse metabolismi kiirust, suurendab see soojusenergia tootmist ja hapniku tarbimist kõigis keha kudedes, välja arvatud ajukoe, põrn ja munandid. Mis suurendab keha vajadust vitamiinide järele. Stimuleerib A-vitamiini sünteesi maksas. Vähendab kolesterooli ja triglütseriidide kontsentratsiooni veres, kiirendab valkude metabolismi. Suurendab kaltsiumi eritumist uriiniga, aktiveerib luu metabolismi, kuid suuremal määral - luu resorptsiooni. Sellel on südamele positiivne krono- ja inotroopne toime. Stimuleerib kesknärvisüsteemi retikulaarset moodustumist ja kortikaalseid protsesse. T4 pärsib TSH sekretsiooni.

Päeva jooksul määratakse türoksiini maksimaalne kontsentratsioon 8 kuni 12 tundi, minimaalne - 23 kuni 3 tundi. Aasta jooksul täheldatakse T4 maksimumsisaldust septembrist veebruarini, miinimum suvel. Raseduse ajal suureneb kogu türoksiini kontsentratsioon, jõudes III trimestril maksimumväärtusteni, mida seostatakse türoksiini siduva globuliini sisalduse suurenemisega östrogeenide mõjul. Vaba türoksiini sisaldus võib väheneda. Hormoonide tase meestel ja naistel püsib kogu elu suhteliselt konstantsena. Eutüreoidse seisundi korral võib hormooni kontsentratsioon ületada kontrollväärtusi, kui hormooni seondumine transpordivalguga muutub.

Mõõtühikud (rahvusvaheline standard): nmol / l.

Alternatiivsed ühikud: mcg / dl

Ühiku muundamine: μg / dl x 12,87 ==> nmol / l

Kontrollväärtused (vaba T4 türoksiini sisaldus veres):

VanusT4 tase, nmol / l
kuni 30 päeva39 - 185
kuust 12 kuuni59 - 210
aastast 5 aastani71 - 165
5-10 aastat68 - 139
10-18 aastat58 - 133
üle 18-aastane55–137

Suurenenud türoksiini (T4):

  • türeotropinoom;
  • mürgine struuma, toksiline adenoom;
  • kilpnäärme jodiidid;
  • kilpnäärme hormoonide resistentsuse sündroom;
  • TTG-sõltumatu türeotoksikoos;
  • T4-resistentne hüpotüreoidism;
  • perekondlik düsalbumiineemiline hüpertüroksineemia;
  • sünnitusjärgne kilpnäärme talitlushäire;
  • kooriokartsinoom;
  • kõrge IgG müeloomid;
  • kilpnääret siduva globuliini vähenenud sidumisvõime;
  • nefrootiline sündroom;
  • krooniline maksahaigus;
  • artefaktiline türotoksikoos, mis on tingitud T4 ise manustamisest;
  • rasvumine;
  • HIV-nakkus;
  • porfüüria;
  • selliste ravimite kasutamine nagu amiodaroon, radioaktiivseid joodi sisaldavad ained (jopoanhape, türopaanhape), kilpnäärmehormoonide preparaadid (levotüroksiin), türooliberiin, türeotropiin, levodopa, sünteetilised östrogeenid (mestranool, stilbestrool), opiaadid (metadoon, perontatsiin, peridotropiin, prostaglandiinid, tamoksifeen, propüültiouratsiil, fluorouratsiil, insuliin.

Tiroksiini (T4) redutseerimine:

  • esmane hüpotüreoidism (kaasasündinud ja omandatud: endeemiline struuma, autoimmuunne türeoidiit, kilpnäärme neoplastilised protsessid);
  • sekundaarne hüpotüreoidism (Sheehani sündroom, hüpofüüsi põletikulised protsessid);
  • kolmanda astme hüpotüreoidism (traumaatilised ajukahjustused, hüpotalamuse põletikulised protsessid);
  • järgmiste ravimite võtmine: ravimid rinnavähi raviks (aminoglutetimiid, tamoksifeen), trijodotüroniin, kilpnäärmevastased ravimid (metimasool, propüültiouuratsiil), asparaginaas, kortikotropiin, glükokortikoidid (kortisoon, deksametasoon), koorterosubulool, ravimid jodiidid (131I), seenevastased ravimid (intrakonasool, ketokonasool), lipiidide sisaldust vähendavad ravimid (kolestüramiin, lovastatiin, klofibraat), mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (diklofenak, fenüülbutasoon, aspiriin), propüültio-uratsiid, andrimonohüdramüülmetüülbrimbidamiid stanosolool), krambivastased ained (valproehape, fenobarbitaal, primidoon, fenütoiin, karbamasepiin), furosemiid (suur annus), liitiumsoolad.

Türoksiinivaba (T4-vaba, Türoksiinivaba, FT4)

Seda toodavad kilpnääre folliikulrakud TSH (kilpnääret stimuleeriv hormoon) kontrolli all. See on T3 eelkäija. Suurendades basaalse metabolismi kiirust, suurendab see soojusenergia tootmist ja hapniku tarbimist kõigis keha kudedes, välja arvatud ajukoe, põrn ja munandid. Suurendab keha vajadust vitamiinide järele. Stimuleerib A-vitamiini sünteesi maksas. Vähendab kolesterooli ja triglütseriidide kontsentratsiooni veres, kiirendab valkude metabolismi. Suurendab kaltsiumi eritumist uriiniga, aktiveerib luu metabolismi, kuid suuremal määral - luu resorptsiooni. Sellel on südamele positiivne krono- ja inotroopne toime. Stimuleerib kesknärvisüsteemi retikulaarset moodustumist ja kortikaalseid protsesse.

Mõõtühikud (SI rahvusvaheline standard): pmol / l

Alternatiivsed ühikud: ng / dl

Ühiku muundamine: ng / dl x 12,87 ==> pmol / l

Kontrollväärtused (normaalne vaba T4 sisaldus veres):

Vanus, mõlemad suguT4 vaba, pmol / l
2 päeva - 3 päeva22 - 49
3 päeva - 10 nädalat9-21
10 nädalat - 14 kuud8 - 17
14 kuud - 5 aastat9 - 20
5 aastat - 14 aastat8 - 17
rohkem kui 14 aastat9 - 22

Suurenenud vaba türoksiini (T4) sisaldus:

  • mürgine struuma;
  • türeoidiit;
  • türotoksiline adenoom;
  • kilpnäärme hormoonide resistentsuse sündroom;
  • TTG-sõltumatu türeotoksikoos;
  • kilpnäärme hüpotüreoidism;
  • perekondlik düsalbumiineemiline hüpertüroksineemia;
  • sünnitusjärgne kilpnäärme talitlushäire;
  • kooriokartsinoom;
  • seisundid, mille korral türoksiini siduva globuliini tase või sidumisvõime väheneb;
  • kõrge IgG müeloomid;
  • nefrootiline sündroom;
  • krooniline maksahaigus;
  • türotoksikoos, mis on tingitud T4 ise manustamisest;
  • rasvumine;
  • järgmiste ravimite võtmine: amiodaroon, kilpnäärmehormoonide preparaadid (levotüroksiin), propranolool, propüültiouratsiil, aspiriin, danasool, furosemiid, radiograafilised preparaadid, tamoksifeen, valproehape;
  • hepariinravi ja haigused, mis on seotud vabade rasvhapete sisalduse suurenemisega.

Vähenenud vaba türoksiini (T4) sisaldus:

  • esmane hüpotüreoidism, mida ei ravita türoksiiniga (kaasasündinud, omandatud: endeemiline struuma, autoimmuunne türeoidiit, kilpnäärme neoplasmid, kilpnäärme ulatuslik resektsioon);
  • sekundaarne hüpotüreoidism (Sheehani sündroom, hüpofüüsi põletikulised protsessid, türeotropinoom);
  • kolmanda astme hüpotüreoidism (traumaatilised ajukahjustused, hüpotalamuse põletikulised protsessid);
  • madala valgusisaldusega dieet ja oluline joodipuudus;
  • kontakt pliiga;
  • kirurgilised sekkumised;
  • kehakaalu järsk langus rasvunud naistel;
  • heroiini kasutamine;
  • järgmiste ravimite võtmine: anaboolsed steroidid, krambivastased ained (fenütoiin, karbamasepiin), türeostaatiliste ravimite üleannustamine, klofibraat, liitiumipreparaadid, metadoon, oktreotiid, suukaudsed kontratseptiivid.

Päeva jooksul määratakse türoksiini maksimaalne kontsentratsioon 8 kuni 12 tundi, minimaalne - 23 kuni 3 tundi. Aasta jooksul täheldatakse T4 maksimumsisaldust septembrist veebruarini ja minimaalset - suvel. Naistel on türoksiini kontsentratsioon madalam kui meestel. Raseduse ajal suureneb türoksiini kontsentratsioon, saavutades maksimaalsed väärtused III trimestril. Hormoonide tase meestel ja naistel püsib kogu elu suhteliselt konstantsena, vähenedes alles 40 aasta pärast.

Vaba türoksiini kontsentratsioon jääb reeglina normi piiridesse raskete haiguste korral, mis pole kilpnäärmega seotud (kogu T4 kontsentratsiooni saab vähendada!).

Kõrgem seerumi bilirubiini tase soodustab T4 taseme tõusu, rasvumist ja žguti kasutamist vere võtmisel.

AT to RTTG (antikehad TSH retseptorite suhtes, TSH retseptori autoantikehad)

Kilpnäärme kilpnäärme hormoonide retseptorite autoimmuunsed antikehad, difuusse toksilise struuma marker.

Kilpnääret stimuleerivate hormoonide retseptorite (At-rTTG) autoantikehad võivad simuleerida TSH mõju kilpnäärmele ja põhjustada kilpnäärmehormoonide (T3 ja T4) kontsentratsiooni suurenemist veres. Neid tuvastatakse enam kui 85% -l Gravesi tõvega (difuusne toksiline struuma) patsientidest ja neid kasutatakse selle autoimmuunse organispetsiifilise haiguse diagnostilise ja prognostilise markerina. Kilpnääret stimuleerivate antikehade tekkemehhanism ei ole täielikult selgunud, ehkki difuusse toksilise struuma tekkeks on geneetiline eelsoodumus.

Selle autoimmuunpatoloogia korral tuvastatakse seerumis autoantikehad teiste kilpnäärme antigeenide, eriti mikrosomaalsete antigeenide suhtes (mikrosomaalse peroksüdaasi antikehade AT-TPO testid või türotsüütide mikrosomaalse fraktsiooni AT-MAG antikehad).

Mõõtühikud (rahvusvaheline standard): Ühikud / l.

Võrdlus (norm) väärtused:

  • ≤1 U / L - negatiivne;
  • 1,1 - 1,5 U / L - kaheldav;
  • > 1,5 U / L - positiivne.

Positiivne tulemus:

  • Hajus toksiline struuma (Gravesi tõbi) 85–95% juhtudest.
  • Muud türeoidiidi vormid.

Kilpnääret stimuleeriv hormoon (TSH, türeotropiin, kilpnääret stimuleeriv hormoon, TSH)

Glükovalk hormoon, mis stimuleerib kilpnäärmehormoonide (T3 ja T4) moodustumist ja sekretsiooni

Seda toodavad hüpofüüsi eesmise näärme basofiilid türeotroopse hüpotalamuse vabastava faktori, aga ka somatostatiini, biogeensete amiinide ja kilpnäärmehormoonide kontrolli all. Parandab kilpnäärme vaskularisatsiooni. See suurendab joodivoogu vereplasmast kilpnäärme rakkudesse, stimuleerib türeoglobuliini sünteesi ja T3 ja T4 eemaldamist sellest ning stimuleerib otseselt ka nende hormoonide sünteesi. Parandab lipolüüsi.

Vaba T4 ja TSH sisalduse vahel veres on pöördvõrdeline logaritmiline seos..

TSH-d iseloomustavad sekretsiooni ööpäevased kõikumised: vere TSH kõrgeimad väärtused saavutatakse 2–4 hommikul, kõrge vere sisaldus tuvastatakse ka kell 6–8, minimaalsed TSH väärtused on vahemikus 17–18 ppm. Öösel ärgates on häiritud sekretsiooni normaalne rütm. Raseduse ajal tõuseb hormooni kontsentratsioon. Vanusega suureneb TSH kontsentratsioon pisut, öösel väheneb hormooni emissiooni hulk..

Mõõtühikud (rahvusvaheline standard): MED / L.

Alternatiivsed ühikud: μU / ml = mesi / l.

Ühiku muundamine: μU / ml = mesi / l.

Kontrollväärtused (TSH veres):

VanusTSH tase,
mesi / l
Vastsündinud1,1 - 17,0
14-aastane0,4 - 4,0


TSH taseme tõus:

  • türeotropinoom;
  • hüpofüüsi basofiilne adenoom (harv);
  • reguleerimata TSH sekretsiooni sündroom;
  • kilpnäärme hormoonide resistentsuse sündroom;
  • primaarne ja sekundaarne hüpotüreoidism;
  • juveniilne hüpotüreoidism;
  • kompenseerimata esmane neerupealiste puudulikkus;
  • alaäge türeoidiit ja Hashimoto türeoidiit;
  • emakaväline sekretsioon kopsukasvajates;
  • hüpofüüsi kasvaja;
  • rasked somaatilised ja vaimsed haigused;
  • raske gestoos (preeklampsia);
  • koletsüstektoomia;
  • kontakt pliiga;
  • liigne füüsiline aktiivsus;
  • hemodialüüs;
  • ravi krambivastaste ainetega (valproehape, fenütoiin, benserasiid), beetablokaatoritega (atenolool, metoprolool, propranolool), selliste ravimite võtmine nagu amiodaroon (eutüreoidse ja hüpotüreoidsega patsientidel), kaltsitoniin, antipsühhootikumid, fenotüülasetiini derivaadid, aminotiootiasiin, ained (motilium, metoklopramiid), raudsulfaat, furosemiid, jodiidid, radioaktiivsed ained, lovastatiin, metimasool (merkasoliliil), morfiin, difeniin (fenütoiin), prednisoon, rifampitsiin.

Vähenenud TSH tase:

  • mürgine struuma;
  • türotoksiline adenoom;
  • TTG-sõltumatu türeotoksikoos;
  • rasedate hüpertüreoidism ja sünnitusjärgne hüpofüüsi nekroos;
  • T3 toksikoos;
  • varjatud türeotoksikoos;
  • mööduv türeotoksikoos autoimmuunse türeoidiidiga;
  • T4-st tingitud türotoksikoos;
  • hüpofüüsi vigastus;
  • psühholoogiline stress;
  • nälgimine;
  • selliste ravimite nagu anaboolsed steroidid, kortikosteroidid, tsütostaatikumid, beeta-adrenergilised agonistid (dobutamiin, dopeksamiin), dopamiin, amiodaroon (hüpertüreoidiat põdevad patsiendid), türoksiini, trijodotüroniini, karbamasepiini, somatostatiini ja oktreotiidi, hüperperidiini, hüperperidiini, hüperidiini bromokriptiin).